«Таблетка от жадности» для трейдера. Таблетка от жадности Таблетка от жадности

21:32 , 23.05.2017

Постигнет ли выпускающую «Кагоцел» компанию «Ниармедик» судьба «Арбидола»

Фармацевтическая компания «Ниармедик», выпускающая противовирусное средство «Кагоцел», ищет нового инвестора. Деньги предполагается направить на расширение бизнеса в России и за рубежом. Но велика вероятность, что этим планам не суждено реализоваться. Потенциальных инвесторов может заинтересовать разве что «Кагоцел», ведь других препаратов с такой мощной рекламной поддержкой в портфеле компании попросту нет. Кроме того, инвесторов должно насторожить и то, что ряд экспертов считают лекарство не до конца проверенным, а потому способным вызывать опасные побочные эффекты.

Раскрученный препарат

Компания «Ниармедик плюс»», созданная Владимиром Нестеренко, начала производство «Кагоцела» как безрецептурного препарата в 2005 году. Как уже сообщала «Наша версия», в 2012 году стратегическим инвестором «Ниармедика» стало «Роснано». Госкомпания, вложив около 1,3 млрд руб., получила 34,45% доли. В первую очередь инвестиции были направлены на строительство завода, расположенного в Обнинске Калужской области. В 2013 году «Роснано» вышло из проекта, хотя доходность инвестиций, по словам руководства госкорпарации, составила около 41,1%. Все это время продажа «Кагоцела» продвигалась благодаря активной маркетинговой политике и поддержке на государственном уровне. Татьяна Голикова, будучи министром здравоохранения, лично проверяла наличие препарата в аптеках. С 2010 года «Кагоцел», как противовирусный препарат прямого действия, был включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» (ЖНВЛП), что автоматически открыло ему доступ к рынку госзакупок. Все это обеспечивало небывалый рост продаж. Например, по данным ЦМИ «Фармэксперт», за 2012 год «Кагоцела» было продано на 2,5 млрд рублей. Спустя четыре года, согласно рейтингу DSM Group, объемы реализации «Кагоцела» увеличились в два раза и составили 5 млрд рублей. Его доля составила 26,6% от всех продаж на рынке противовирусных препаратов. В прошлом году «Кагоцел» занял второе место среди самых продаваемых препаратов в аптеках.

Грандиозные планы

Компания «Ниармедик» прогнозирует, что к 2020 году «Кагоцел» будет занимать около 54% рынка. Положение компании на сегодняшний день выглядит достаточно прочным. По данным «СПАРК-Интерфакс», выручка «Ниармедик плюс» в 2015 году составила 8,5 млрд руб. Чтобы укрепить позиции на российском и международном рынках, «Ниармедик» намерен привлечь порядка $100 млн. В течение пяти лет компания рассчитывает запустить семь новых фармацевтических проектов в России и за границей, в частности, «Кагоцел для детей», и кроме того, вывести «Кагоцел» на зарубежный рынок.

Впрочем, велика вероятность, что этим планам не суждено сбыться по нескольким причинам. По мнению экспертов, «Ниармедик» может быть интересен потенциальным инвесторам только благодаря «Кагоцелу». По мнению гендиректора DSM Group Сергея Шуляка, в таких сделках интересно не производство, а именно бренд, который приносит основную прибыль. Ранее такую же точку зрения высказывал и директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. Но аналитики обращают внимание, что рост продаж «Кагоцела» возможен еще несколько лет. Резервы активной рекламной поддержки начнут иссякать, а других толь же раскрученных препаратов у компании нет. И на их разработку могут уйти годы. А потом «Кагоцел», скорее всего, постигнет судьба «Арбидола», чья доля в последние годы снижается.

Большие сомнения

Еще сложнее обстоит дело с выходом «Кагоцела» на международные рынки. И причина достаточно серьезна. Ряд экспертов обращает внимание на то, что средство не до конца проверено. Сомнения в действенности «Кагоцела» появились после того, как в прямом эфире два года назад состоялся разговор председателя правления «Роснано» Анатолия Чубайса и учредителя фонда борьбы с коррупцией Алексея Навального. Последний попросил подтвердить эффективность препарата «Кагоцел». Анатолий Чубайс опубликовал у себя в блоге список доклинических и клинических исследований препарата, но, похоже, ни Алексея Навального, ни экспертов, ни «диванных хомячков» ответ главы «Роснано» не убедил.

Профессор ВШЭ

Василий Власов обращает внимание: «Кагоцел» был разрешен для борьбы с гриппом на основании того, что им лечили некоторое количество людей, и они выздоровели. «К сожалению, такие вещи бывают. И в этом отношении наша страна от Нигерии или Бангладеш отличается очень незначительно…», - считает ученый. Член американской ассоциации и Европейского общества кардиологов, автор более 85 научных публикаций Ярослав Ашихмин полагает: не нужно быть фармацевтом, чтобы из названий статей понять - исследования проведены на грызунах и культурах клеток. А индукция интерферона и неспецифическая («массированная») стимуляция иммунитета, на чем, собственно, основывается действие препарата, это архаичные подходы, от которых на Западе практически отказались.

Так что планы выйти с этой архаикой на международные рынки и завоевать там свою нишу выглядит достаточно сомнительно. Еще более сомнительны намерения «Ниармедик» начать производить детский «Кагоцел». Критики препарата обращают внимание на то, что в состав «Кагоцела», по всей видимости, входит госсипол - вещество с возможностью необратимого противозачаточного эффекта. Никаких серьезных опровержений по этому поводу общественности представлено так и не было.

Нужны деньги

Как следует из данных ЕГРЮЛ, 100% головной компании принадлежит кипрской «Ниармедик Интернэшнл Лимитед». В свою очередь, 100% кипрской компании находится в залоге у банка ВТБ с марта 2015 года в качестве обеспечения кредита на 2,4 млрд рублей. Договор залога истекает через пять лет - 22 сентября 2022 года. Собственно это одна из причин, которыми объясняется активность «Ниармедик» в поисках инвестора. И если три года назад акционеры отвергали возможность передачи компании инвесторам, («Роснано» продал в 2013 году свою долю), то теперь акционеры стали гораздо более сговорчивыми.

Как пишут СМИ, руководство рассматривает возможность передачи контроля над компанией инвесторам. По мнению руководителя «Quintiles IMS Россия и СНГ» Николая Демидова, бизнес может быть оценен в $250-350 млн. Инвестор, который вложит около $100 млн, может получить 30-40% компании. Остается только подождать, сможет ли это предложение вкупе с раскрученным брендом вызвать достойный интерес. Интересно также, кто же окажется этим смельчаком?

Справка

Основной бенефициар «Ниармедика» — гендиректор компании Владимир Нестеренко, ему принадлежит 42,42% компании. 3,66% компании принадлежит его сыну Сергею Нестеренко. Остальные доли поделены между физическими лицами.

Весной и летом миллионы людей отправляются не на шашлыки, а в аптеку - покупать лекарства от аллергии. И стоимость таблеток заставляет их страдать еще больше. Почему препараты такие дорогие? «Вокруг света» выяснил, из чего складываются эти суммы

10 тыс. долларов

Анализ литературы
Р = 10%, $ = 10 000 *

Исследователи, обычно связанные с фармкомпаниями, изучают публикации в научных журналах, чтобы найти «цели» для воздействия лекарств. Например, белок, связывание с которым может повлиять на ход болезни. Перспективной оказывается примерно одна гипотеза из ста.

* P - вероятность успеха
$ - чистая стоимость каждой стадии

13,3 млн долларов

Тестирование гипотез
Р = 3%, $ = 330 000

Ученые экспериментально проверяют, работает ли их идея. Например, действительно ли выбранный ими белок имеет отношение к изучаемой болезни. Так, компания Bayer выяснила, что воспроизводятся результаты лишь каждого третьего исследования.

28,7 млн долларов

Скрининг
Р = 50%, $ = 1 000 000

На основе данных о структуре вещества, аналогов из литературы, интуиции и везения ученые при помощи роботов перебирают миллионы кандидатов и находят лиды - вещества, которые как-то воздействуют на нужную цель. По статистике, это удается лишь в половине случаев.

63,3 млн долларов

Оптимизация лида, предклиника
Р = 69%, $ = 15 000 000

Ученые отбирают самые перспективные соединения (лиды), испытывают их на культурах клеток и животных, подбирают диапазон лечебных доз и форму лекарства - таблетки, инъекции и т. д.

124,3 млн долларов

Клинические испытания, фаза 1
Р = 67%, $ = 20 000 000

Исследователи выясняют, токсично ли вещество для людей, и подбирают безопасные дозы. Три из десяти перспективных препаратов оказываются слишком токсичны.

498,2 млн долларов

Клинические испытания, фаза 2
Р = 39%, $ = 70 000 000

На этой стадии ученые определяют, работает ли препарат на человеке, и подбирают лечебные дозы. Три лекарства из пяти потенциальных не демонстрируют никакого положительного эффекта на людях в безопасных дозах.

958,3 млн долларов

Клинические испытания, фаза 3
Р = 68%, $ = 150 000 000

Исследователи смотрят, действительно ли вещество работает лучше, чем уже существующие препараты или плацебо («пустышка»). Без этого невозможно судить об истинной эффективности лекарства. В трех из десяти случаев эффект, наблюдавшийся в фазе 2, оказывается не связан с самим лекарством. Неуспех на этой стадии - катастрофа для компании.

1 млрд 110 млн долларов

Регистрация в FDA
Р = 86%, $ = 2 000 000

Разработчики подают в FDA (Food and Drug Administration - Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) документы о безопасности, эффективности, дозах и т. д. Сотрудники оценивают, удовлетворяет ли препарат всем требованиям, и перепроверяют результаты фазы 3. В каждом шестом случае оказывается, что производитель лекарства был излишне оптимистичен в оценках ее результатов.

Снежный ком: откуда берутся миллионы

Хотя сами по себе все этапы исследований относительно дешевы, суммарная стоимость разработки на каждой следующей стадии увеличивается в разы. Дело в том, что вероятность успеха на всех стадиях далека от 100% (см. значение ), и в случае провала фирме приходится начинать все заново. Чем позже случается провал, тем больше потери компании. Эти издержки и формируют колоссальную суммарную стоимость.

Подозрительная дешевизна

Лекарства, срок патентования которых истек, начинают производить множество фирм. В итоге цена на них падает в разы. Сегодня упаковка популярных «старых» препаратов, например аспирина, стоит дороже самого вещества. А вот новые лекарства, которые не проходили всего затратного цикла производства, приносят создателям сверхприбыли, но их лечебный эффект неизвестен. К сожалению, в эту категорию попадает огромное количество популярных российских препаратов.

Проект длиной в поколение

В случае если все идет успешно, на создание одного препарата уходит около 25 лет. Но очень часто цикл обрывается на одной из стадий. Например, лекарство оказалось токсичным, и фармкомпании приходится начинать процесс заново.

Жестокая математика

У фармкомпаний есть около 12 лет, чтобы окупить разработку лекарства, - с момента регистрации в FDA до конца действия патента. Чтобы выйти в ноль, нужно продавать новый препарат на 83 млн долларов в год. Предположим, мы создали средство от аллергического ринита «Вокругсветин». От этой болезни страдают примерно 20% из 300 млн жителей США (все цифры даны для США, так как в России нет полного цикла создания лекарств). Допустим, препарат купит примерно каждый десятый, то есть 2% (это много). Подсчитаем минимальную стоимость пачки лекарства:

2% от 300 млн жителей = 6 млн человек

1,1 млрд долларов / 12 лет = 91,7 млн долларов / 1 год

91,7 млн долларов / 6 млн человек = 15,3 доллара / 1 человек

И это без учета затрат на производство, логистику, дистрибуцию, маркетинг, дополнительные исследования (проверка на отсроченные побочные явления) и т. д. Они увеличивают цену вдвое - до 30 долларов. Маржа фармкомпаний составляет около 20%, чтобы покрыть все возможные риски - например, риск провала препарата, если у него обнаружится серьезный побочный эффект.

Постигнет ли выпускающую «Кагоцел» компанию «Ниармедик» судьба «Арбидола»

Фармацевтическая компания «Ниармедик», выпускающая противовирусное средство «Кагоцел», ищет нового инвестора. Деньги предполагается направить на расширение бизнеса в России и за рубежом. Но велика вероятность, что этим планам не суждено реализоваться. Потенциальных инвесторов может заинтересовать разве что «Кагоцел», ведь других препаратов с такой мощной рекламной поддержкой в портфеле компании попросту нет. Кроме того, инвесторов должно насторожить и то, что ряд экспертов считают лекарство не до конца проверенным, а потому способным вызывать опасные побочные эффекты.

Раскрученный препарат

Компания «Ниармедик плюс»», созданная Владимиром Нестеренко, начала производство «Кагоцела» как безрецептурного препарата в 2005 году. Как уже сообщала «Наша версия», в 2012 году стратегическим инвестором «Ниармедика» стало «Роснано». Госкомпания, вложив около 1,3 млрд руб., получила 34,45% доли. В первую очередь инвестиции были направлены на строительство завода, расположенного в Обнинске Калужской области. В 2013 году «Роснано» вышло из проекта, хотя доходность инвестиций, по словам руководства госкорпарации, составила около 41,1%.

«Роснано» вышло из капитала компании «Ниармедик фарма»

Все это время продажа «Кагоцела» продвигалась благодаря активной маркетинговой политике и поддержке на государственном уровне.

Татьяна Голикова, будучи министром здравоохранения, лично проверяла наличие препарата в аптеках. С 2010 года «Кагоцел», как противовирусный препарат прямого действия, был включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» (ЖНВЛП), что автоматически открыло ему доступ к рынку госзакупок. Все это обеспечивало небывалый рост продаж. Например, по данным ЦМИ «Фармэксперт», за 2012 год «Кагоцела» было продано на 2,5 млрд рублей. Спустя четыре года, согласно рейтингу DSM Group, объемы реализации «Кагоцела» увеличились в два раза и составили 5 млрд рублей. Его доля составила 26,6% от всех продаж на рынке противовирусных препаратов.

В прошлом году «Кагоцел» занял второе место среди самых продаваемых препаратов в аптеках.

Грандиозные планы

Компания «Ниармедик» прогнозирует, что к 2020 году «Кагоцел» будет занимать около 54% рынка. Положение компании на сегодняшний день выглядит достаточно прочным. По данным «СПАРК-Интерфакс», выручка «Ниармедик плюс» в 2015 году составила 8,5 млрд руб.

Чтобы укрепить позиции на российском и международном рынках, «Ниармедик» намерен привлечь порядка $100 млн. В течение пяти лет компания рассчитывает запустить семь новых фармацевтических проектов в России и за границей, в частности, «Кагоцел для детей», и кроме того, вывести «Кагоцел» на зарубежный рынок.

Впрочем, велика вероятность, что этим планам не суждено сбыться по нескольким причинам. По мнению экспертов, «Ниармедик» может быть интересен потенциальным инвесторам только благодаря «Кагоцелу». По мнению гендиректора DSM Group Сергея Шуляка, в таких сделках интересно не производство, а именно бренд, который приносит основную прибыль.

Ранее такую же точку зрения высказывал и директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. Но аналитики обращают внимание, что рост продаж «Кагоцела» возможен еще несколько лет. Резервы активной рекламной поддержки начнут иссякать, а других толь же раскрученных препаратов у компании нет. И на их разработку могут уйти годы. А потом «Кагоцел», скорее всего, постигнет судьба «Арбидола», чья доля в последние годы снижается.

Захотят ли рисковать при таком раскладе потенциальные инвесторы?

Большие сомнения

Еще сложнее обстоит дело с выходом «Кагоцела» на международные рынки. И причина достаточно серьезна. Ряд экспертов обращает внимание на то, что средство не до конца проверено. Сомнения в действенности «Кагоцела» появились после того, как в прямом эфире два года назад состоялся разговор председателя правления «Роснано» Анатолия Чубайса и учредителя фонда борьбы с коррупцией Алексея Навального. Последний попросил подтвердить эффективность препарата «Кагоцел». Анатолий Чубайс опубликовал у себя в блоге список доклинических и клинических исследований препарата, но, похоже, ни Алексея Навального, ни экспертов, ни «диванных хомячков» ответ главы «Роснано» не убедил.

Профессор ВШЭ Василий Власов обращает внимание: «Кагоцел» был разрешен для борьбы с гриппом на основании того, что им лечили некоторое количество людей, и они выздоровели. «К сожалению, такие вещи бывают. И в этом отношении наша страна от Нигерии или Бангладеш отличается очень незначительно…», — считает ученый.

Член американской ассоциации и Европейского общества кардиологов, автор более 85 научных публикаций Ярослав Ашихмин полагает: не нужно быть фармацевтом, чтобы из названий статей понять — исследования проведены на грызунах и культурах клеток. А индукция интерферона и неспецифическая («массированная») стимуляция иммунитета, на чем, собственно, основывается действие препарата, это архаичные подходы, от которых на Западе практически отказались.

Так что планы выйти с этой архаикой на международные рынки и завоевать там свою нишу выглядит достаточно сомнительно.

Еще более сомнительны намерения «Ниармедик» начать производить детский «Кагоцел». Критики препарата обращают внимание на то, что в состав «Кагоцела», по всей видимости, входит госсипол – вещество с возможностью необратимого противозачаточного эффекта. Никаких серьезных опровержений по этому поводу общественности представлено так и не было.

Нужны деньги

Как следует из данных ЕГРЮЛ, 100% головной компании принадлежит кипрской «Ниармедик Интернэшнл Лимитед». В свою очередь, 100% кипрской компании находится в залоге у банка ВТБ с марта 2015 года в качестве обеспечения кредита на 2,4 млрд рублей. Договор залога истекает через пять лет — 22 сентября 2022 года.

Собственно это одна из причин, которыми объясняется активность «Ниармедик» в поисках инвестора. И если три года назад акционеры отвергали возможность передачи компании инвесторам, («Роснано» продал в 2013 году свою долю), то теперь акционеры стали гораздо более сговорчивыми.

Как пишут СМИ, руководство рассматривает возможность передачи контроля над компанией инвесторам. По мнению руководителя «Quintiles IMS Россия и СНГ» Николая Демидова, бизнес может быть оценен в $250-350 млн. Инвестор, который вложит около $100 млн, может получить 30-40% компании.

Остается только подождать, сможет ли это предложение вкупе с раскрученным брендом вызвать достойный интерес. Интересно также, кто же окажется этим смельчаком?

Справка

Основной бенефициар «Ниармедика» - гендиректор компании Владимир Нестеренко, ему принадлежит 42,42% компании.

3,66% компании принадлежит его сыну Сергею Нестеренко.

Остальные доли поделены между физическими лицами.

Александра Волкова

магнатами и российскими клиниками и больницами обычно налаживают наши отечественные оптовики. Они знают специфику региона, понимают, как лучше наладить контакт и что предложить в качестве бонуса. Если клиника частная, оптовикам совершенно не надо выстраивать индивидуальные отношения с врачами. Они работают через их хозяев или главных врачей. Другое дело, поликлиники государственные – в будни посредников фирм здесь бывает больше, чем больных.

«Они постоянно заглядывают в кабинет, ослепляют улыбкой, дарят в качестве сувениров ручки и блокнотики и предлагают заняться реализацией их продукции, приглашают в дом отдыха на презентацию своей компании, – говорит врач-эндокринолог районной поликлиники в Жулебино Максим Полукаров. – Предлагают лекарственные средства, всевозможные медицинские приборы и пищевые добавки. Диву даешься, кто это все придумывает: недавно мне предложили на реализацию… вытяжку из печени барбадосской утки! Обычно оптовики предлагают врачам четко фиксированные десять процентов от реализации товара. Те врачи, которые втягиваются в этот бизнес, могут неплохо зарабатывать – до 15 тыс. рублей в месяц. Трудно не согласиться, если средняя зарплата врача в поликлинике – 4 тыс. рублей».

В настоящее время «белые халаты» используют три основные схемы дополнительного заработка. Первая: по договору с фармацевтическими компаниями врачи назначают своим пациентам определенные медикаменты, которые продаются в определенных аптеках. За свои «профессиональные предпочтения» врачи получают «заработанное» вознаграждение. Вторая: получая от фармацевтических компаний бесплатные образцы медикаментов или медикаменты со скидкой, врачи продают их своим пациентам за полную стоимость. Третий и самый распространенный способ обогатиться: эскулапы советуют пациентам, а иногда и даже настаивают на необходимости приема биоактивных добавок (БАДов), то есть просто-напросто скармливают доверчивым пациентам тонны совершенно ненужных препаратов, имеющих, кстати, побочные эффекты.

«Главный аргумент посредников, когда они уговаривают тебя взять на реализацию ту или иную пищевую добавку, – это то, что побочных эффектов у БАДа нет, – говорит Полукаров. – Но это полная нелепица. За всю историю медицины существовал и существует по сей день всего один препарат, у которого нет побочных эффектов, – это старая добрая валерьянка. Поэтому такие вещи, как пищевые добавки, я никогда на реализацию не беру. Это может быть токсично, это может привести к развитию раковых опухолей».

История болезни Марина ХОЛОДНАЯ, Москва:

– Однажды мой любимый дог по кличке Ираклий почувствовал себя плохо. Он перестал есть даже свое любимое лакомство – сосиски. Ираклий тихо лежал на своем месте, иногда поскуливая… Я решила немедленно поехать к ветеринару. В клинике нам предложили сделать кардиограмму. По ее результатам врач подчеркнуто-сочувственно посмотрела на нас и сказала, что состояние собаки тяжелое. Но тут же доктор меня утешила. Она открыла шкафчик в своем кабинете и протянула упаковку, за которую, честно говоря, я готова была отдать все свои деньги. Как потом выяснилось, лекарство продавалось в любой аптеке, и я переплатила немалую сумму.

«Иметь или не иметь?»

Большинство медицинских и псевдомедицинских притирок, таблеток и лечащих «механизмов», которые советуют приобрести нам врачи, идут с лейблом «Made in China». Так получилось, что лечиться в китайском стиле среди россиян нынче модно.

Практически в каждой столичной поликлинике «властвует» китайская корпорация «Кандадзя». «Заинтересованные» доктора предлагают испытать на себе действие электростимулятора рефлекторного массажа с одноименным названием «Кандадзя» или приобрести его в личное пользование. Врачи позиционируют прибор как новую веху в физиотерапии и предлагают пройти эти процедуры в случае практически любого заболевания: от банального насморка до ревматизма. Договориться с посредниками корпорации и взять прибор на реализацию, если вы врач, проще простого.

Звоню по указанному на сайте телефону и говорю, что я врач-терапевт в районной поликлинике.

«Прибор сейчас очень популярен, он разгоняет кровь и не приносит никакого вреда, – говорит консультант-менеджер корпорации «Кандадзя» в России, которая представилась Ларисой Михайловной. – Его стоимость 19 тысяч 200 рублей. За каждый проданный прибор вы будете получать около 2 тысяч рублей. А за визит каждого пациента к нам на терапевтические процедуры – по 100 рублей».

Многие врачи в российских больницах и поликлиниках предлагают пациентам препараты американской компании «Виталайн», в народе весь этот спектр препаратов называется «Кембриджским питанием». Дилерская сеть «Виталайна» просто гигантская. Они сотрудничают с врачами любой специальности. Схема простая и взаимовыгодная: доктор платит пять долларов в качестве вступительного взноса и получает свой идентификационный компьютерный номер. После этого он начинает выписывать своим пациентам продукцию фирмы, которая продается только в «специальных» аптеках. С каждого выписанного рецепта врач получает 30% от стоимости препарата. Вот обращение одного из дилеров компании «Виталайн» к российским медикам, выложенное на интернет-сайте: «Вы привыкли, выписывая лекарства, работать бесплатно на фармацевтов всего мира. Мы предлагаем Вам способ работать НА СЕБЯ и только на себя! По нашей схеме Вы можете без отрыва (!) от своей основной врачебной практики легко зарабатывать 100–200 долларов в месяц. Можно и больше – все зависит от Вас! Так что, как говорится, «думайте сами, решайте сами – иметь или не иметь».

Но самой мощной корпорацией сетевого маркетинга на российском рынке на сегодняшний день является так называемый «Коралловый клуб», содружество американских компаний Coral Club и Royal Body Care. Перечень пищевых добавок и лекарственных средств, которые предлагает компания, гигантский. В состав каждого лекарства входят толченые кораллы, о лечебных свойствах которых еще пару лет назад почему-то никто не слышал. Кроме настоек, таблеток и мазей с кораллами, коммерсанты продают и коралловый порошок, который очищает воду от свободных радикалов. Всем желающим сотрудничать с «Коралловым клубом» медикам бесплатно выдается так называемый стартовый набор: коралловый кальций (30 пакетов), бланк договора, маркетинг-план, буклеты по продукции, значок «Кораллового клуба», фирменная папка и сумка.

В департаменте здравоохранения Москвы «НИ» сказали, что знают о том, что доктора прописывают пищевые добавки. «Чтобы с этим бороться, нам нужны факты. Но люди к нам редко обращаются с жалобами, – сказали «НИ» в пресс-службе департамента. – Всем пациентам необходимо знать одно – врач не имеет права выписывать пищевые добавки, тем более на бланке рецепта. Так что каждому, кто столкнется с подобным случаем или же посчитает, что ему прописали не то лекарство, нужно звонить по телефону нашей «горячей линии» 251-14-55. По всем фактам мы будем проводить служебное расследование».

История болезни Елена АХМАТОВА, Москва:

– Вызываю врача к ребенку из известной платной поликлиники. Приходит пожилая доктор, добросовестно осматривает девочку, говорит, что надо купить, я все записываю. Часть лекарств купила сразу, а один из препаратов для лечения горла нигде не могу найти. В аптеках разводят руками: о таком не слышали. Звоню этой врачихе домой. Что за препарат, спрашиваю. И та, глупая, говорит: «Что? Нет в аптеках? Ну, я не знаю, нам сказали, что есть такое средство, я его вам и выписала». И только спустя 2 месяца я услышала рекламу этих таблеток по радио, увидела ролик на ТВ и все поняла. С опережением работают маркетологи. Стало страшно, если честно. Врач о свойствах лекарства ничего не знает и, не задумываясь, выписывает.

И гиганты туда же

Впрочем, и транснациональные гиганты фарминдустрии не остаются в стороне от «окучивания» врачей.

«Я три года проработал в российском представительстве одной крупной иностранной фармацевтической компании, – рассказала «НИ» специалист по маркетингу Светлана. – И могу твердо сказать, что, несмотря на постоянные заверения в «честной игре» на рынке, и наша компания, и конкуренты со столь же солидными именами не брезгуют «плотной работой с врачами». У нас существовала очень большая сеть представителей фирмы. В Москве они были в каждом районе, в провинции – один представитель на город-миллионник или регион. Все эти люди очень плотно работают с врачами, причем работают грамотно. Схема действий: от банального подкупа, когда врачам платят деньги за выписанные рецепты, до премирования отличившихся докторов. Например, каждому врачу-специалисту сообщают, что тому, кто выпишет больше всего рецептов на определенный препарат, достанется туристическая поездка или ценные подарки. Причем проводится эта работа так, что юридически не придерешься. Даже если медику платят за рецепты, с ним заключают договор подряда о том, что он оказал компании услуги, скажем, консультативного характера. По опыту работы могу сказать только одно. Когда вам выписывают какой-то препарат, обязательно спросите у врача, а нет ли в продаже аналогичного лекарства, но подешевле. По закону доктор не имеет права не сообщить об этом. А аналоги есть почти у каждого современного препарата, если не считать уникальные лекарства стоимостью в десятки тысяч долларов».

В России ни одного громкого , связанного с подкупом врачей, еще не было. Однако на Западе фармацевтические гиганты уже не раз попадали в судебную хронику. Недавно компания Pfizer была оштрафована в США на 400 млн. долларов за «незаконную стимуляцию» американских докторов. Было доказано, что в течение 10 лет дорогое лекарство Neurontin, разработанное для лечения эпилепсии, выписывалось врачами для лечения многих других болезней, например, мигрени. Руководство Pfizer признало, что их дочерняя компания Parke-Davis поощряла врачей за продвижение Neurontin. Медикам выдавали бесплатные билеты на Олимпийские игры и путевки в «Диснейленд». Для сравнения – годовой доход корпорации от продажи препарата достигал 2,7 млрд. долларов.

Компания Pfizer активно действует и на российском рынке, являясь одним из ведущих игроков. Однако в нашем представительстве корпорации категорически отрицают «стимуляцию» врачей. «Мы не можем отвечать за другие компании, но мы никогда в сговор с врачом не вступаем и на его подкуп не идем, – сказали «НИ» в российском представительстве Pfizer. – Наши менеджеры по продажам никак не контактируют с докторами, не дарят никаких подарков и тем более не дают им денег. А что касается штрафа, который Pfizer заплатил в США, то в том случае нашей вины не было. Просто наша компания поглотила фирму, у которой оказалось не очень чистое прошлое».

«Официально у меня нет данных, что кто-то из врачей договаривается с фармацевтами, чтобы выписывать какие-то конкретные лекарства, – сказал «НИ» главный терапевт Москвы, доктор медицинских наук, профессор Леонид Лазебник. – Но разговоры такие постоянно ходят».

История болезни Сергей ПЕРОВ, Краснодар:

– Чтобы уговорить больного купить лекарство или направить на платные процедуры, краснодарские врачи используют различные методы – от уговоров до мягкого административного нажима. Например, при получении больничного в районной поликлинике каждая женщина обязана представить справку, что она прошла профилактический осмотр у гинеколога. А при осмотре врач советует пациентке использовать определенное противозачаточное средство. В подтверждение того, что информация доведена до пациентки, женщине предлагают расписаться в специальном журнале. Врачи нередко намекают пациентам, что продлят им больничный или выдадут определенную справку только при условии покупки у него того или иного лекарственного средства.

Из области фантастики

На самом деле медицина – наука не менее точная, нежели физика или математика. И понять, что считать лекарством, методом обследования и методом лечения, а что не считать – предельно просто. Прошло некое вещество, некое действо или аппаратура для диагностики и лечения строго определенные клинические испытания без каких-либо отклонений от протокола – это лекарство, метод лечения или аппаратура. В Европе отлаженный десятилетиями механизм клинических испытаний позволил создать абсолютно ясный водораздел между доказательной медициной и чем-то иным. Две практики – доказательная и недоказательная – идут как параллельные прямые и не пересекаются. В любой европейской стране вы найдете процветающие сети магазинов и оздоровительные центры, где вам предложат на выбор море биодобавок, продуктов для здорового питания и массу всевозможных экстравагантных методов оздоровления. Никто подобный бизнес не запрещает.

Но боже упаси врачу попасться на распространении и пропаганде любых веществ и методов, не прошедших стандартные испытания и посему не признанных лекарствами и методами лечения. В Германии за подобный проступок профессиональная гильдия – Врачебная палата – лишает доктора страховки профессиональной ответственности. Как человек и гражданин демократической страны, ты можешь уважать и считать любопытными любые биодобавки и методы оздоровления. Но если ты их продаешь в свое служебное время и в своем врачебном кабинете, ты должен называться по-другому, и лицензия у тебя должна быть другая.

По неофициальным данным, наша страна сегодня предоставляет 30% от числа больных, участвующих в клинических испытаниях новых лекарств, которые еще не утверждены ВОЗ. По словам самих врачей, в первую очередь на россиянах испытывают серьезные препараты для лечения раковых опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний. Пожаловаться же на то, что врач прописал непроверенный препарат или ненужный, в России нереально. Во многих странах для борьбы с подобными сомнениями существует мощное оружие – стандартные схемы.

«Существуют и доступны единые протоколы лечения любой болезни, где прописан и обоснован с точки зрения медицинской науки каждый возможный шаг врача, – сообщили «НИ» в Национальной ассоциации защиты прав пациентов. – Хочешь удостовериться, что тебя лечили правильно? Загляни в стандартный протокол и делай выводы. Если что не так – подавай в суд и требуй материального удовлетворения».

Однако для того, чтобы эта система работала в России, предстоит одобрить 5–6 тысяч стандартных схем: именно столько болезней сейчас лечат у нас в стране. Пока же ни один российский доктор не лишился диплома за торговлю из ящичка рабочего стола или пресловутую «записочку с названием и указанием, где купить». И не лишится в ближайшем будущем. Потому что цивилизованная мировая практика решения подобных вопросов для нас – это область фантастики.

В подготовке материала принимали участие Алексей ТЕРЕХОВ,Александр БОГОМОЛОВ, Сергей АНИСИМОВ, Нижний Новгород, Сергей ПЕРОВ, Краснодар