Районная поликлиника в своей деятельности должна. Организация работы центральной районной больницы (ЦРБ). Для проведения теоретического занятия
7271 0
Второй этап обеспечения медицинской помощью сельского населения — это учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района.
Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней — не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).
Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.
Примерная организационная структура центральной районной больницы представлена на рис. 12.2.
Рис. 12.2. Примерная организационная структура центральной районной больницы
Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАПов осуществляют специалисты центральных районных больниц, Каждый из них, согласно утвержденному графику, выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.
С целью приближении специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров обшей врачебной (семейной) практики.
Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.
Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц.
Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.
О.П. Щепин, В.А. Медик
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж имени Клары Цеткин
Департамента здравоохранения города Москвы »
Методический материал
Для проведения теоретического занятия
по теме: Организация здравоохранения в сельской местности Российской Федерации
по дисциплинеЭкономика и управление здравоохранением
для специальности:
Лечебное дело,52
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
Теоретического занятия по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением»
Тема:
Количество часов: 2 часа
Место проведения: аудитория
Цели занятия:
уметь:
· ориентироваться в общих принципах управления в здравоохранении в сельской местности
знать:
· структуру и функции фельдшерско-акушерского пункта;
· структуру и организацию работы центральной районной больницы;;
· структуру и организацию работы областной больницы
Междисциплинарные связи: экономика, право, основы сестринского дела
Обеспечение занятия:
· Литература:
Основная
Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Экономика и управление здравоохранением.Ростов- на - Дону., «Феникс», 2004; с. 217-236.
Дополнительная
Медицинская газета,2006,№19,с.4
Хронокарта занятия
I. Организационный момент – 3 мин
II. Проверка исходного уровня знаний студентов - 10 мин
III Изложение нового материала- 60 мин
IV. Контроль усвоенного материала- 15 мин
V.Организационный момент: (домашнее задание) - 2 мин
1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности.
2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта.
3. Организация работы центральной районной больницы.
4. Организация работы областной больницы.
Основной учебник: стр.217-236 , конспект, СР по теме:
Врач общей практики (семейный врач)
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
Тема: Организация здравоохранения в сельской местности РФ
1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности
Принципы организации медицинской помощи в РФ должны быть одинаковы в городской и сельской местности. Однако особенности жизни в сельской местности, особенности бескрайних просторах России, обуславливают особую организацию медпомощи в ней:
1) это протяженность сельской местности и плохие дороги;
2) малонаселенность на 1 км 2 площади;
3) неразвитость социальной инфраструктуры, что не прельщает ехать туда молодых специалистов;
4) сезонность сельскохозяйственного труда.
Еще с врем земской медицины на селе сложилась 3-хэтапная система оказания медицинской помощи сельским жителям, доказавшая свою жизнеспособность и эффективность: 1-й этап - сельский врачебный участок, 2-й -ЦРБ, 3-й - областные медицинские учреждения.
2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)
Первый этап состоит из сельского врачебного участка (СВУ), включающего сельскую участковую больницу, амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП или фельдшерские пункты (ФП), медпункты школ, детских дошкольных учреждений, здравпункты и профилактории.
Количество сельских врачебных участков в районе численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км.
Задачи СВУ:
1) оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи,
2) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий,
3) формирование у населения навыков здорового образа жизни, в том числе рационального питания, режима труда и отдыха, борьба с курением и
другими вредными привычками.
Основное значение в структуре СВУ имеет ФАП.
На ФАП возлагается проведение профилактических мероприятий и оказание доврачебной медицинской помощинаселению на сельском врачебном участке.ФАП может бытьорганизован при числе жителей в сельском населенном пунктеот 300человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения 2 км и более. Работа ФАП осуществляется на основании «Положения о ФАП», утв. МЗ СССР №1000 от 1981 г.
ФАП должен иметь специальное помещение, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения. Во многих сельских населенных пунктах построены типовые ФАП, в которых можно принимать больных и беременных. При ФАП обязательно имеется квартира фельдшера, кабинет зубного врача, процедурный кабинет, изолятор, кабинет физиотерапии.
Санитарно-противоэпидемическая работа,
Лечебно-профилактическая помощь взрослому населению,
Медицинское обслуживание женщин и детей,
1.Санитарно-противоэпидемическая работа:
1. текущий надзор за пищевыми, дошкольными и школьными объектами;
2. противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний (дизентерии, болезни Боткина – особенно в дошкольных учреждениях);
3. проведение профилактических прививок;
4. санпросветработа;
6. санитарный актив и работа с ним.
П. Лечебно-профилактическая помощь взрослому населнию:
амбулаторный прием на ФАП и помощь на дому;
1. проведение профосмотров пищевиков и работников дошкольных и школьных учреждений;
2. диспансеризация;
3. оказание доврачебной медицинской помощи;
4. выполнение врачебных назначений;
5. в период полевых работ – выезды для медико-санитарного обследования работающих в поле;
6. проведение мероприятий по охране труда сельхозработников- по снижению травматизма.
В составе персонала ФАП входит кроме фельдшера и акушерка, которая проводит акушерско-гинекологическую помощь сельским жительницам. Это может быть и фельдшер с акушерским образованием: фельдшер-акушер.
Ш. Медицинскоеобсливание женщин и детей:
1) наблюдение за беременными и роженицами (беременные во второй половине беременности переводятся на легкую работу);
2) психопрофилактика беременных к родам;
3) оказание помощи роженицам и родильницам;
4)организация школы матери и ребенка (о вреде аборта);
5) помощь гинекологическим больным;
6) диспансерное наблюдение за детьми и проведение послеродового патронажа и патронажа грудных детей (1-й месяц 5 раз,2-й – 3 раза, 3-5-й- 2 раза, 6-12-й – 1раз в месяц;
7)оказание лечебной помощи детям;
8) мероприятия по профилактике рахита, организация рационального питания и контроль за физическим развитием детей.
На ФАП ведется соответствующая документация по каждому отмеченному виду работы, которая раз в году проверяется комиссией ЦРБ.
Фельдшер должен знать демографические показатели на участке (рождаемость, смертность общая и детская, естественный прирост, возрастно-половой и профессиональный состав населения, размещение его по территории), заболеваемость населения (туберкулез, инфекции, кожвензаболевания, онкологические болезни), санитарное состояние участка, вредные привычки населения.
Фельдшер ФАП ведет ежедневный учет работы по установленной форме и на основании их составляет отчет и планирует работу на очередной месяц и год. По документации судят о профессиональных нарушениях или правильности назначения лечения.
В настоящее время в связи с отсутствием врачебных кадров в сельской местности, резкого сокращения числа малорентабельных сельских больниц и привлечения желающих врачей работать в сельской местности утвержден национальный проект «Здоровье». В соответствии с ним на селе открываются «врачебные офисы», в которых работают врачи общей практики. Опыт Самарской области показал, что увеличивая зарплату врачам, предоставляя рядом с офисом собственный дом и машину, можно на селе организовать современное здравоохранение (рис.1 и рис.2). Врачебный офис работает на правах отделения ЦРБ, в среднем 4-5 врачебных офисов на одно ЦРБ. Типовое 2-хэтажное здание имеет площадь 130м 2 и имеет 6 кабинетов: смотровой, прививочный,процедурно-перевязочный, лабораторию. Работают в нем сельский врач общей практики и фельдшер. Пием с 9 до 13 час: осмотры, перевязки, ЭКГ. Вторник и четверг – дни малышей. Фельдшер выполняет медицинские процедуры, а врач ведет прием. После приема - вызовы.
Организация работы центральной районной больницы (ЦРБ)
Центральная районная больница – это второй этап помощи сельским жителям и главный в сельском здравоохранении.
Организуется в административном центре района, а главный врач ЦРБ одновременно является главным врачом района.
В структуру ЦРБ входят: поликлиника, стационар, лечебно-диагностические подразделения (лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение и др.), отделение скорой и неотложной помощи, организационно- методический кабинет, патолого-анатомическое отделение, вспомогательные службы (аптека, прачечная, кухня, централизованная стерилизационная, гараж и др.).
Наличие различных специализированных отделений и специалистов зависит от мощности ЦРБ. Конкретная мощность ЦРБ определяется численностью населения района.
Задачи ЦРБ:
1) приближение к сельскому населению специализированной врачебной помощи, повышенного качества диагностики и лечения больных;обеспечение населения района и районного центра необходимым объемом квалифицированной специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи,
2) оперативное и организационно-методическое руководство работой участковых больниц и ФАП;
3) подбор, обучение, расстановка и рациональное использование медицинских кадров;
4) повышение квалификации медработников села.
Поликлиника ЦРБ организует оказание квалифицированной медицинской помощи сельскому населению по 8-10 врачебным специальностям, в том числе при заболеваниях внутренних органов (общая терапия, кардиоревматология, гастроэнтерологияи др.), по неврологии, инфекционным болезням, офтальмологии, оториноларингологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, кожным и венерическим болезням, стоматологии.
Стационар ЦРБ должен иметь как минимум 5 клинических отделений: терапевтическое, хирургическое с травматологией, детское, инфекционное, родильное и гинекологическое отделения, а также отделение (кабинет) анестезиологии и реаниматологии или отделение (кабинет) интенсивной терапии.
Врачи-специалисты ЦРБ оказывают медицинскую помощьсельскому населению как на базе поликлиники и больницы, так и путем организации выездов на сельские врачебные участки.
Руководство ЦРБ осуществляет главный врач, у которого имеются заместители по основным направленным поликлинической работы, по медицинской части, по организационно-методической работе, по административно-хозяйственной работе и др.
Заведующие профильными отделениями ЦРБ исполняют обязанности главных специалистов района. При численности населения района 70 000 человек и более вводится должность освобожденного заместителя главного врача по охране материнства и детства.
Обычно при ЦРБ организуются больничный совет, совет медицинских сестер и общественный совет, осуществляющие организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью участковых больниц и других ЛПУ.
С начала 90-х гг. в сельском здравоохранении происходят те реформы, что и в целом здравоохранении внедряется новый хозяйственный механизм, организуются территориальные (межрайонные профилированные) медицинские объединения.
В настоящее время приоритетным направлением в развитии сельского здравоохранения является укрепление и совершениеамбулаторно-поликлинической помощи: развиваются различные виды передвижной медицинскойпомощи, в частности, выездные врачебные бригады, передвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные лаборатории.
Большое внимание уделяется укреплению скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах, укомплектованию врачами и средним медицинским персоналом, оснащению современной диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечению санитарным транспортом повышенной проходимости, телефонной и радиосвязью.
“ЦРБ является основной базой повышения квалификации средних медицинских работников. По графику раз в 3 года районную больницу вызываются на рабочие места 2-3 фельдшера и акушерка сроком намесяц (144 учебных часа), а взамен их из районной больницы командируются на этот срок опытные медицинские сестры, которые обеспечивают медицинское обслуживание населения соответствующих участков района. Таким образом достигается полноценная учеба сельских работников с отрывом от производства и в то же время не нарушается медико-санитарное обслуживание сельского населения.
ГБУЗ МО «Каширская Центральная Районная Больница» обслуживает население Каширского муниципального района площадью 642 кв. км. и численностью населения 68 200 человек. Каширская ЦРБ включена в программу модернизации, так же активно участвует в национальном приоритетном проекте «Здоровье». Начаты реконструкции зданий поликлинических отделений, расположенных на территории каширского района. Произведена реконструкция больницы расположенной в г. Ожерелье, в которой в 2012 г. размещено педиатрическое отделение, централизованная лаборатория, баклаборатория, рентгенодиагностика и аптека, а в ноябре 2012 года в пяти этажном корпусе больницы запущены следующие отделения: гинекологическое, хирургическое, травматологическое, офтальмологическое, анестезиолого-реанимационное, операционный блок и вспомогательные службы – диагностическая, физиотерапия и приемное отделение. Кроме того производиться закупка современного диагностического оборудования, например как эхокардиограф, биохимический автоматический анализатор, аппарат для иммуноферментного определения показателей крови и другое диагностическое оборудование, постоянно производиться модернизация компьютерной техники, обучение персонала, приобретение различных программных продуктов для оптимизации и автоматизации работы, что существенно сокращает время обслуживания населения как в поликлинических и стационарных отделениях, так и при обращении в скорую медицинскую помощь .
В составе ЦРБ входят поликлинические отделения, оказывающие своевременную и качественную помощь:
В каждом поликлиническом отделение имеются специализированные кабинеты узких специалистов, диагностические кабинеты, отделение рентгенологии, кабинет функциональной диагностики или эндоскопии. Общие статистические данные по обслуживанию населения поликлиническими отделениями ЦРБ доступны в разделе статистические показатели.
В составе ЦРБ входят стационарные отделения общей мощностью 405 коек:
— Травматологическое отделение
— Кардиологическое отделение
— Инфекционное отделение
— Неврологическое отделение
— Акушерское отделение
— Анестезиолого-реанимационное отделение №2
— Анестезиолого-реанимационное отделение №1
Для населения поселков, сел и населенных пунктов действуют 4 амбулатории и 9 фельдшерско-акушерских пункта .
Скорая и неотложная помощь населению Каширского района оказывается отделением скорой медицинской помощи . Станции СМП расположены на территории г. Кашира-2 и на территории г. Ожерелье.
Схема расположения структурных подразделений Каширской ЦРБ
на территории Каширского Муниципального Района
Просмотреть на карте большего размера
Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница(ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической.
В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов, а также жители приписных участков и самого райцентра.
Категории районных больниц определяются численностью населения района числом коек (с учетом сельских участковых больниц). Всего выделяют 6 категорий ЦРБ: от 100 (VI категория) до 400 (I категория) коек. Штатное расписание районных больниц дозволяет иметь врачей большинства специальностей (в некоторых густонаселенных районах, особенно имеющих межрайонные специализированные центры, - до 30). Районное звено является главным звеном в здравоохранении сельской административной территории, которое осуществляет специализированную квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам. Кроме того, специалисты центральной районной больницы (ЦРБ) осуществляют организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района.
Помимо ЦРБ, расположенных в подавляющем большинстве случаев в районном центре, на территории района могут быть другие районные больницы, так называемые «номерные» больницы, которые часто выполняют функции филиала ЦРБ или могут специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудованием. Межрайонные специализированные центры оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяющие заболеваемость по конкретной специальности.
Задачи ЦРБ:
1. обеспечение населения района и районного центра высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;
2. оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района;
3. планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения медицинских учреждений района;
4. разработка и осуществление мероприятий, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения;
5. внедрение в практику работы ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
6. проведение мероприятий по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров.
Структура ЦРБ.
В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по таким специальностям, как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума, в крупных ЦРБ могут быть отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).
В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными отделениями, поликлинику с консультативными приемами врачей-специалистов и соответствующими лечебно -диагностическими отделениями, организационно -методический кабинет, отделение скорой медицинской помощи и прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.). Районные специалисты выезжают для консультаций, проводят показательные операции, обследование и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализируют планы работ, статистические отчеты, проводят научные конференции, семинары, повышение квалификации на рабочем месте и др.
Важным структурным подразделением центральной районной больницы является организационно-методический кабинет , работа которого направлена на обеспечение методического руководства: анализ деятельности медицинских учреждений, осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы, повышение квалификации специалистов, организация работы по медицинской статистике и оценке здоровья населения, изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию, перспективное планирование развития здравоохранения района, организация работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию. Оргметодкабинет должен быть укомплектован наиболее опытными врачами-специалистами. Для правильной организации работы и осуществления организационно-методического руководства кабинеты должны располагать данными об экономике и санитарном состоянии района, о сети и укомплектованности медицинских учреждений кадрами, об обеспеченности населения различными видами медико-социального обеспечения.
На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений организационно-методический кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.
Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней всех учреждений района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обязанности кабинетов входит прием годовых отчетов. На оснований данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским персоналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении квалификации медицинских работников (которые в сельской местности должны проходить 1 раз в 5 лет). Ежемесячно, ежеквартально кабинет вычисляет основные показатели работы каждого медицинского учреждения. Проводится анализ качественных показателей деятельности по ЦРБ и по району с разработкой мероприятий по их улучшению.
В составе ЦРБ могут быть выездные врачебные бригады (постоянно действующие функциональные подразделения). Кроме того, для приближения специализированной помощи к населению района важное значение имеют передвижные виды медицинской помощи: врачебные амбулатории, флюрографические кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, зубоврачебные и зубопротезные кабинеты.
В системе специализированной помощи важна также роль диспансеров. На уровне района, как правило, функционируют противотуберкулезный и кожно-венерологический диспансеры (если других диспансеров нет, то соответствующие специалисты работают в поликлинике ЦРБ).
Штаты ЦРБ.
Главный врач ЦРБ
Он же главный врач района. Опирается в своей работе на своих заместителей (их три):
По медицинскому обслуживанию населения района (заведующий организационно-методическим кабинетом),
По детству и родовспоможению,
По медицинской части.
Главный врач организует и обеспечивает:
Проведение анализа показателей состояние здоровья;
Изучение причин заболеваемости;
Преимущественное медицинское обеспечение механизаторов, животноводов, работников полевых бригад, подростков, занятых сельскохозяйственным трудом и обучающихся в профессионально-технических учреждениях;
Квалифицированную и доступную медицинскую помощь населению;
Оказание лечебно-консультативной и организационно-методической помощи врачам участковых больниц и работникам ФАП;
Организацию диспансерного наблюдения за определенными контингентами больных;
Изучение и распространение передового опыта.
Медицинский совет при главном враче создается для оперативного руководства здравоохранением. В него входят ответственные работники и специалисты: заместители главного врача, главный врач районной санэпидстанции, заведующий поликлиникой ЦРБ, заведующий центральной районной аптекой, ведущие специалисты района (терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и др.).
Организационно-методическая работа.
Анализ деятельности стационара и поликлиники ЦРБ оценивается такими же показателями, как в городской больнице и поликлинике.
Вопрос 64.
Территориальное медицинское объединение (ТМО).
Центральная районная больница (ЦРБ).
(1990 - 137 с количеством коек 37397, 2000 – 137 - 33796, 2005 – 126 с количеством коек 26889)
Центральная районная больница является основным учреждением для оказания квалифицированной медицинской помощи. Одновременно ЦРБ – центр организационно-методического руководства здравоохранением района.
По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:
1 категория – 600 и более коек;
Мощность ЦРБ и других структурных лечебных учреждений определяется среднегодовым количеством развернутых коек. Независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения и радиуса обслуживания ЦРБ должна иметь определенный перечень структурных подразделений:
1. поликлиника;
2. стационар с лечебными отделениями по основным медицинским специальностям;
3. приемное отделение;
4. лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лаборатории;
5. организационно-методический кабинет;
6. отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
7. хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т.д.).
если в районном центре нет самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включаются в поликлинику ЦРБ.
В ЦРБ реализуется принцип единоначалия в лице главного врача ЦРБ (ТМО) При главном враче создается медсовет, имеется определенное количество заместителей, главный бухгалтер, главная медсестра.
Особенности:
1. является юридическим лицом;
2. является распорядителем финансовых средств;
3. имеет общественные структуры управления (медсовет, Совет фельдшеров, Совет медсестер и т.д.).
4. принимает организационные и управленческие решения;
5. имеет специализированные отделения;
6. имеет оргметодкабинет (отдел);
7. имеет службу скорой медицинской помощи;
8. отделения (службы) могут выполнять межрайонные функции;
9. имеет главных специалистов;
В районе, кроме ЦРБ, могут быть организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, кожно-венерологический), которые работают как межрайонные учреждения (обслуживают население расположенных рядом районов). В укрупненных районах, возникших в результате объединения двух и более районов, продолжают функционировать и бывшие районные больницы, за которыми сохраняются все их функции, организационно-штатные структуры и нормативы обслуживания населения.
В каждом районе республики организованы и функционируют также учреждения санитарно-противоэпидемической службы – районные центры гигиены и эпидемиологии (РЦГЭ). Населенные пункты, расположенные вокруг районного центра и обслуживаемые медицинскими учреждениями района (поликлиникой или ЦРБ), носят название приписных участков.
Задачи ТМО:
1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью населения;
2)оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за работой всех учреждений здравоохранения и физических лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района;
3)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
4)планирование и осуществление мероприятий по развитию сети медицинских учреждений;
5)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и улучшению здоровья детей, подростков и женщин;
6)своевременное и широкое внедрение в практику работы всех ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
7)разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района;
8)ведение больничного хозяйства.
При главном враче имеется определенное количество заместителей:
1)заместитель по медицинскому обслуживанию -курирует организационно-методическое обеспечение работы ЛПУ района, курирует работу главных специалистов;
2)заместитель по медицинской части - курирует стационарную медицинскую помощь, службу скорой медицинской помощи;
3)заместитель по поликлинической работе - курирует амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь;
4)заместитель по медико-реабилитационной экспертизе - курирует заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности, все виды экспертиз;
5)заместитель по детству и родовспоможению - курирует вопросы охраны материнства и детства;
6)заместитель по административно-хозяйственной работе - курирует вопросы материально-технического обеспечения работы ЛПУ.
135. Центры гос.сан эпид. надзора(ГСЭН) : ф-ции,стр-ра,основные методы работы.
Стр-ра и ф-ции: 1) информационно-аналитич. блок: а) соц. гиг отдел с отделениями изучения здоровья нас-я, програмно-аппаратного обеспечения,б)отдел организации госсанэпидслужбы с отделениями организации и планирования дея-сти,служба подготовки и исп-ния кадров,метрологии и стандартизации,гигиенич. обр-ния с прессцентром. 2) блок организации ГСЭН,в состав к-рого входят: а) отдел организации ГСЭН с отделениями эпидемиологич, гигиены питания,труда,детей и подростков, коммунальной гигиены,санкарантинными, радиационной гигиены и т.д.б) отдел организации лабораторного контроля с лабораториями сан. или микробиологич. ,физич. ф-ров, дезинфекцион. станции и гос. унитарные предприятия дез профиля - основная охренеть ф-ция дез.мероприятия: дезинфекция,дезинсекция,деротизация по заявкам.Противочумные станции - предепреждение распр-я особо опасных инф-ций: наблюдение за возб-лями,переносчиками,подготовка специалистов.