Ayon sa Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation," ang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon.

Mga paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal:

0 diagnostics gamit ang anamnestic, organoleptic, express, laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik;

o pagwawasto ng kondisyon ng katawan sa pamamagitan ng surgical, pharmacological, physiotherapeutic at psychotherapeutic na pamamaraan ng impluwensya;

• 0 paglikha ng mga komportableng kondisyon sa pamamagitan ng immobilization, proteksyon ng balat, sugat at paso na ibabaw, pag-init o paglamig, pagtanggal ng sakit;
• 0 pangangalagang medikal (pagkain, palikuran, catheterization).

Nagbibigay ng tulong medikal:

• 0 sa labas ng isang medikal na organisasyon;
• 0 outpatient - sa mga kondisyon na hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot, kabilang ang sa bahay kapag tinawag ang isang medikal na propesyonal;
• 0 sa isang araw na ospital - sa mga kondisyon na nagbibigay para sa medikal na pagmamasid at paggamot sa araw, ngunit hindi nangangailangan ng pang-araw-araw na medikal na pagmamasid at paggamot;
• 0 inpatient - sa mga kondisyong nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot.

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga sumusunod na anyo:

• 0 emergency - pangangalagang medikal na ibinigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente;
• 0 emergency - pangangalagang medikal na ibinigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente;
• 0 binalak - pangangalagang medikal na ibinibigay sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at emerhensiyang pangangalagang medikal, at ang pagkaantala sa probisyon na para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente o banta sa kanyang buhay at kalusugan.

Ang mga sumusunod na uri ng pangangalagang medikal ay nakikilala: pangunahing pangangalagang pangkalusugan, dalubhasa, kabilang ang high-tech, emergency, kabilang ang espesyal na emerhensiya, palliative.

Pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay ang batayan ng sistema ng pangangalagang medikal at ibinibigay sa mga setting ng ospital para sa outpatient at araw.

Ang mga pangunahing seksyon ay pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit at kundisyon, rehabilitasyon ng medikal, pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis, pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, edukasyon sa kalusugan at kalinisan ng populasyon.

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan bago ang ospital ay ibinibigay ng mga paramedic, midwife at iba pang manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon.

Ang pangunahing pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga pangkalahatang practitioner, mga lokal na manggagamot, mga pediatrician, mga lokal na pediatrician at mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya).

Ang pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay ng mga medikal na espesyalista, kabilang ang mga medikal na espesyalista mula sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech na pangangalaga.

ay ibinibigay ng mga medikal na espesyalista sa mga setting ng inpatient at sa isang araw na ospital at kasama ang pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit at kundisyon (kabilang ang panahon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period), na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at kumplikadong medikal na teknolohiya, at gayundin medikal na rehabilitasyon.

Ambulansya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan sa kaso ng mga sakit, aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, sa isang emergency o emergency na form sa labas ng isang medikal na organisasyon, gayundin sa mga setting ng outpatient at inpatient.

Kung, pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga biktima ay nangangailangan ng karagdagang paggamot, at samakatuwid ay lumikas, pagkatapos ay makakatanggap sila ng pagtatalaga sa paglikas.

Sa mga emerhensiyang sitwasyon ng panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan, depende sa mga kondisyon, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay maaaring ibigay sa buo o limitadong saklaw.

Depende sa mga kondisyon ng sitwasyon at likas na katangian ng mga medikal na pamamaraan, maaaring magbigay ng tulong: pre-medical, first aid, kwalipikado, dalubhasa.

Ang pre-medical at first medical aid ay ibinibigay sa mga medikal na yunit at mga organisasyong medikal na nananatiling malapit sa pinagmulan ng pinsala (sa unang yugto ng pangangalagang medikal para sa mga biktima).

Pangunang lunas- mga therapeutic at preventive na hakbang na isinagawa ng mga doktor (o ayon sa direksyon ng isang doktor) at naglalayong alisin ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa mga mapanganib na kadahilanan na direktang nagbabanta sa buhay ng biktima, pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at ihanda ang biktima, kung kinakailangan, para sa karagdagang paglikas. Ang unang medikal na tulong ay maaaring ibigay nang buo o pinababang saklaw.

Sa isang pinababang lakas ng tunog, ang mga hakbang sa emerhensiya ay isinasagawa, na ang pagkabigo ay nagbabanta sa biktima ng kamatayan o ang paglitaw ng isang malubhang komplikasyon. Ang mga aktibidad na maaaring pilitin na ipagpaliban (urgent) at ang mga aktibidad na maaaring ibigay sa susunod na yugto ay isinasagawa sa ibang pagkakataon.

Ang mga karaniwang hakbang sa paggamot sa first aid ay kinabibilangan ng: paghinto ng panlabas na pagdurugo, pagpapanatili ng cardiovascular system, resuscitation, tracheostomy o tracheal intubation, paglalagay ng airtight bandage para sa open pneumothorax, drainage ng pleural cavity, immobilization ng ulo, leeg, spine, limbs, infusion therapy , atbp.

Kwalipikadong pangangalagang medikal kasama ang paggamot at pang-iwas sa emerhensiya at mga pang-emergency na hakbang na ginagawa ng mga pangkalahatang medikal na espesyalista - mga surgeon at therapist.

Kasabay nito, ang mga surgeon, sa pamamagitan ng iba't ibang mga surgical intervention, ay nag-aalis ng malubha, nagbabanta sa buhay na mga kondisyon na dulot ng pinsala, at gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga kasunod na komplikasyon at matiyak ang karagdagang paglikas. Ang saklaw ng pangangalaga at mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa partikular na medikal na sitwasyon. Kinakailangang magsikap na palawakin ang dami ng tulong.

Sa mga sitwasyong pang-emergency sa pangangalagang pangkalusugan, ang lahat ng mga hakbang ng kwalipikadong pangangalaga sa operasyon ay pinipilit na hatiin sa tatlong grupo ng mga interbensyon sa operasyon - emergency, first-line emergency, second-line emergency.

Mga emergency na operasyon kwalipikadong pangangalagang medikal, ibig sabihin. Ang mga interbensyon na ginagamit para sa mga indikasyon na nagliligtas ng buhay ay:

• 0 huling paghinto ng panlabas at panloob na pagdurugo;
• 0 kumplikadong therapy ng talamak na pagkawala ng dugo, pagkabigla at traumatic toxicosis;
• 0 pag-aalis ng asphyxia;
• 0 surgical treatment at suturing ng mga sugat para sa open pneumothorax, thoracentesis para sa valve pneumothorax;
• 0 laparotomy para sa mga sugat at saradong mga pinsala sa tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo;
• 0 operasyon para sa pinsala sa pantog at tumbong;
• 0 amputation dahil sa paghihiwalay at pagkasira ng mga paa;
• 0 operasyon para sa anaerobic infection;
• 0 decompressive craniotomy para sa mga pinsala at pinsala na sinamahan ng compression ng utak.

Mga pang-emerhensiyang interbensyon sa operasyon ng first-line na kwalipikadong pangangalagang medikal- mga operasyon, na ang pagkaantala ay humahantong sa malinaw na malubhang komplikasyon:

• 0 pagpapataw ng suprapubic fistula sa kaso ng pinsala sa urethra;
• 0 pagpapataw ng isang hindi natural na anus sa kaso ng retroperitoneal pinsala sa tumbong;
• 0 amputation para sa ischemic necrosis ng paa;
• 0 pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat na may malaking pinsala sa malambot na mga tisyu.

Mga pang-emerhensiyang interbensyon sa operasyon ng pangalawang linyang kwalipikadong pangangalagang medikal- mga operasyon, ang pagkaantala kung saan, sa kondisyon na maaga at sistematikong paggamit ng mga antibiotics ay hindi kinakailangang humantong sa pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon:

• 0 surgical treatment ng soft tissue wounds na hindi napapailalim sa surgical treatment;
• 0 paggamot ng mabigat na kontaminadong mga ibabaw ng paso;
• 0 pagtahi para sa tagpi-tagping sugat sa mukha;
• 0 ligature binding ng mga ngipin para sa mga bali ng lower jaw na may depekto.

Espesyal na pangangalagang medikal kasama ang isang kumplikadong mga komprehensibong hakbang sa paggamot na isinagawa ng mga medikal na espesyalista ng iba't ibang mga profile sa mga dalubhasang medikal na organisasyon gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Alinsunod sa espesyalisasyon ng mga doktor, ang espesyal na pangangalaga sa kirurhiko ay maaaring: ophthalmological, neurosurgical, otorhinolaryngological, dental, traumatological, obstetric-gynecological, angiosurgery.

Ang mga uri ng espesyal na therapeutic na pangangalaga ay toxicological, radiological, at neuropsychiatric.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, kung kinakailangan, isinasagawa ang medikal na paglikas - transportasyon ng mga biktima (may sakit) upang mailigtas ang mga buhay at mapangalagaan ang kalusugan, kabilang ang mga taong ginagamot sa mga organisasyong medikal na walang kakayahang magbigay ng kinakailangang pangangalagang medikal para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, postpartum period at mga bagong silang, mga taong apektado ng mga emerhensiya at natural na sakuna.

Ang medikal na paglisan ay isinasagawa ng mga mobile na pang-emerhensiyang medikal na koponan, nagsasagawa ng pangangalagang medikal sa panahon ng transportasyon, kabilang ang paggamit ng mga kagamitang medikal, at kasama ang:

• 0 sanitary air evacuation na isinasagawa ng air transport;
• 0 sanitary evacuation na isinasagawa sa pamamagitan ng lupa, tubig at iba pang paraan ng transportasyon.

Palliative na pangangalaga ay isang hanay ng mga interbensyong medikal na naglalayong mapawi ang pananakit at maibsan ang iba pang matitinding pagpapakita ng sakit, upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga mamamayang may karamdaman sa wakas at ibinibigay sa mga setting ng outpatient at inpatient ng mga medikal na propesyonal na sinanay upang magbigay ng naturang pangangalaga.

Ang organisasyon at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga sitwasyong pang-emergency, kabilang ang paglisan ng medikal, ay isinasagawa ng All-Russian Disaster Medicine Service sa paraang itinatag ng awtorisadong pederal na executive body.

All-Russian Disaster Medicine Service nagsasagawa ng:

О mabilis na pagtugon, pagpapakilos ng materyal at teknikal na paraan at mga tauhan sa mga emerhensiyang sitwasyon upang mailigtas ang mga buhay at mapangalagaan ang kalusugan ng pinakamaraming tao sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan at buo;

Tungkol sa pag-aalis ng epidemya foci;

О paglikha ng isang reserba ng mga materyal na reserba;

O pagsasanay sa pagbibigay ng tulong medikal sa mga mamamayan, kabilang ang paglisan ng medikal, sa mga emergency na sitwasyon.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon ay isinasagawa alinsunod sa mga desisyon ng mga pinuno ng depensang sibil.

CONTROL QUESTIONS

• 1. Ilista ang mga pangunahing gawain ng mga pwersang medikal sa pagtatanggol sibil.
• 2. Ano ang kasama sa civil defense medical forces?
• 3. Ilarawan ang papel ng mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong medikal sa paghahanda at pagsasagawa ng depensang sibil.
• 4. Ano ang pangangalagang medikal para sa populasyon? Saan ito isinasagawa?
• 5. Palawakin ang partisipasyon ng mga medikal na espesyalista sa mga aktibidad sa pagtatanggol sa sibil.
• 6. Ano ang kailangan ng bawat organisasyong medikal para makapagbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pinangyarihan ng pagkakasakit?
• 7. Ano ang dapat gawin ng bawat doktor kapag nagsasagawa ng medical triage?
• 8. Anong mga uri at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ang itinatag ng Federal Law ng Russian Federation ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation"?
• 9. Anong mga anyo ng pangangalagang medikal ang itinatag ng batas na ito?
• 10. Anong mga tungkulin ang itinalaga sa All-Russian Disaster Medicine Service?

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga organisasyong medikal at inuri ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng naturang pangangalaga.

Ang mga uri ng pangangalagang medikal ay kinabibilangan ng:

• 1) pangunahing pangangalaga sa kalusugan (Artikulo Blg. 33);
• 2) dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal (Artikulo Blg. 34);
• 3) ambulansya, kabilang ang dalubhasang pangangalagang medikal (Artikulo Blg. 35);
• 4) pampakalma na pangangalagang medikal (Artikulo Blg. 36).

Maaaring magbigay ng tulong medikal sa mga sumusunod na kondisyon (Artikulo Blg. 32):

• 1) sa labas ng isang medikal na organisasyon (sa lugar kung saan tinawag ang pangkat ng ambulansya, kabilang ang espesyal na pangangalagang medikal na pang-emergency, gayundin sa isang sasakyan sa panahon ng medikal na paglisan);
• 2) sa isang outpatient na batayan (sa mga kondisyon na hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot), kabilang ang sa bahay kapag tinawag ang isang medikal na propesyonal;
• 3) sa isang araw na ospital (sa mga kondisyon na nagbibigay ng medikal na pangangasiwa at paggamot sa araw, ngunit hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot);
• 4) inpatient (sa mga kondisyong nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot).

Ang mga anyo ng pangangalagang medikal ay:

• 1) emerhensiya - pangangalagang medikal na ibinigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente;
• 2) emerhensiya - pangangalagang medikal na ibinigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente;
• 3) binalak - pangangalagang medikal na ibinibigay sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiya at kagyat na pangangalagang medikal, at ang pagkaantala para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan.

Ang mga regulasyon sa organisasyon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng pagbibigay ng naturang tulong ay itinatag ng awtorisadong pederal na ehekutibong katawan.

Pangunahing pangangalaga sa kalusugan.

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang pangunahing, naa-access at libreng uri ng pangangalagang medikal para sa bawat mamamayan at kabilang ang: paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit, pati na rin ang mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyong pang-emergency; pagpapanatili ng sanitary at hygienic at anti-epidemya na mga hakbang, medikal na pag-iwas sa mga pangunahing sakit; sanitary at hygienic na edukasyon; pagsasagawa ng mga hakbang upang protektahan ang pamilya, pagiging ina, pagka-ama at pagkabata, at iba pang aktibidad na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan sa kanilang lugar na tinitirhan.

Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay ibinibigay ng mga institusyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo at ng serbisyong sanitary-epidemiological. Ang mga institusyon ng pampubliko at pribadong mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan ay maaari ding lumahok sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan batay sa mga kasunduan sa mga organisasyong medikal ng seguro.

Ang saklaw ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay itinatag ng lokal na administrasyon alinsunod sa mga programa sa teritoryal na compulsory health insurance.

Ang pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay itinatag ng mga namamahala na katawan ng munisipal na sistema ng pangangalaga sa kalusugan batay sa mga regulasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ang Komite ng Estado para sa Sanitary at Epidemiological Surveillance ng Russian Federation, ang ministries of health ng mga republika sa loob ng Russian Federation, mga legal na aksyon ng autonomous region, autonomous okrugs, teritoryo, rehiyon , lungsod ng Moscow at St. Petersburg.

Dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal.

Ang espesyal na pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga medikal na espesyalista at kasama ang pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit at kundisyon (kabilang ang panahon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period) na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at kumplikadong teknolohiyang medikal, pati na rin ang medikal na rehabilitasyon.

Ang espesyal na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga setting ng inpatient at pang-araw-araw na ospital. Ang high-tech na pangangalagang medikal ay bahagi ng espesyal na pangangalagang medikal at kabilang ang paggamit ng mga bagong kumplikado at (o) natatanging mga pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot na masinsinan sa mapagkukunan na may napatunayan sa siyensyang pagiging epektibo, kabilang ang mga teknolohiyang cellular, teknolohiyang robotic, teknolohiya ng impormasyon at genetic. mga pamamaraan ng engineering na binuo batay sa mga tagumpay ng medikal na agham at mga kaugnay na sangay ng agham at teknolohiya. Ang high-tech na pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa listahan ng mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal na inaprubahan ng awtorisadong pederal na executive body.

Ambulansya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang ambulansya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal, ay ibinibigay sa mga mamamayan sa kaso ng mga sakit, aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang ambulansya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal, ay ibinibigay sa mga mamamayan nang walang bayad ng mga medikal na organisasyon ng estado at mga munisipal na sistema ng pangangalaga sa kalusugan.

Ang ambulansya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal, ay ibinibigay sa isang emergency o emergency na form sa labas ng isang medikal na organisasyon, gayundin sa mga setting ng outpatient at inpatient.

Sa teritoryo ng Russian Federation, upang makapagbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang isang sistema ng isang solong numero para sa pagtawag ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay nagpapatakbo sa paraang itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, kung kinakailangan, ang paglisan ng medikal ay isinasagawa, na kung saan ay ang transportasyon ng mga mamamayan upang mailigtas ang mga buhay at mapanatili ang kalusugan (kabilang ang mga taong ginagamot sa mga organisasyong medikal na walang kakayahang magbigay ng kinakailangang pangangalagang medikal para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, postpartum period at mga bagong silang, mga taong apektado ng mga emerhensiya at natural na sakuna).

Palliative na pangangalaga

Ang palliative na pangangalaga ay isang hanay ng mga interbensyong medikal na naglalayong mapawi ang sakit at maibsan ang iba pang malalang pagpapakita ng sakit, upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga mamamayang may karamdaman sa wakas.

Ang palliative na pangangalaga ay maaaring ibigay sa mga setting ng outpatient o inpatient ng mga provider ng pangangalagang pangkalusugan na sinanay upang magbigay ng palliative na pangangalaga.

Tulong sa gamot

Maraming mamamayan ng Russia ang nagtatamasa ng karapatan sa kagustuhang probisyon ng mga gamot. Kapag ginagamot sa mga institusyong medikal ng inpatient - mga ospital, klinika, ospital, atbp. - anuman ang tagal ng paggamot, ang mga gamot ay ibinibigay nang walang bayad.

Ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation "Sa suporta ng estado para sa pagpapaunlad ng industriya ng medikal at pagpapabuti ng pagkakaloob ng mga gamot at mga produktong medikal sa populasyon at mga institusyong pangkalusugan" na may petsang Hulyo 30, 1994 ay nagtatakda ng mga pangkat ng populasyon at kategorya ng mga sakit para sa ang paggamot sa outpatient kung saan ang mga gamot at produktong medikal ay ibinibigay ayon sa mga reseta ng doktor nang walang bayad at may 50% na diskwento sa mga retail na presyo.

Kaya, ang mga sumusunod ay may karapatan sa libreng pagkakaloob ng mga gamot:

• ?mga kalahok sa Civil at Great Patriotic Wars;
• mga kalahok sa mga operasyong labanan sa pagtatanggol ng USSR at ng Russian Federation;
• ?Mga Bayani ng Unyong Sobyet at Russia;
• ?mga taong may kapansanan ng Great Patriotic War at mga taong katumbas sa kanila sa mga tuntunin ng mga benepisyo;
• * mga magulang at asawa ng mga tauhan ng militar na namatay bilang resulta ng shock shock o pinsala na natanggap habang nagtatanggol sa bansa o habang gumaganap ng iba pang mga tungkulin sa serbisyo militar, o bilang resulta ng isang sakit na nauugnay sa pagiging nasa harapan;
• * mga mamamayan na nagtrabaho sa panahon ng blockade sa Leningrad;
• * mga taong may kapansanan sa pangkat I at mga taong may kapansanan na hindi nagtatrabaho sa pangkat II;
• * dating menor de edad na mga bilanggo ng mga pasistang kampong konsentrasyon;
• * mga bata sa unang 3 taon ng buhay;
• * mga bata mula sa malalaking pamilya.

• * mga pensiyonado na tumatanggap ng pinakamababang pensiyon;
• * mga taong may kapansanan na hindi nagtatrabaho sa pangkat II at mga taong may kapansanan ng pangkat III, kinikilala bilang walang trabaho alinsunod sa itinatag na pamamaraan;
• * mga taong "Honorary Donors ng Russian Federation";
• * mga taong nakibahagi sa gawain upang maalis ang mga kahihinatnan ng sakuna sa Chernobyl.

Ang batas ay nagtatatag din ng isang listahan ng mga sakit kung saan ang pangangalaga sa gamot ay ibinibigay nang walang bayad: cerebral palsy; impeksyon sa HIV; mga sakit sa oncological; tuberkulosis; bronchial hika; myocardial infarction (unang 6 na buwan); diabetes; glaucoma at ilang iba pa.

Ang pamamaraan para sa kagustuhan na pamamahagi ng mga gamot at produktong medikal ay inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation "Sa pamamaraan at mga pamantayan para sa kagustuhan na pagkakaloob ng mga gamot at produktong medikal sa mga taong may kapansanan sa digmaan at iba pang mga grupo ng populasyon" alinsunod sa ang Pederal na Batas "Sa Mga Beterano" ng Enero 12, 1995.

Alinsunod sa dokumentong ito, ang mga taong may karapatan sa preperential na saklaw ng gamot ay maaaring (kung ninanais) ay italaga sa isang parmasya sa kanilang lugar na tinitirhan. Kung, kapag nakikipag-ugnayan sa tinukoy na institusyon, wala itong kinakailangang gamot, obligado itong panatilihin ang reseta at agad na gumawa ng mga hakbang upang bilhin ang gamot sa ibang mga parmasya.

Para sa ilang uri ng mga gamot, ang presyo ay itinakda ng estado (tingnan ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation "Sa pag-apruba ng rehistro ng estado ng mga presyo para sa mga gamot" na may petsang Hulyo 20, 1999).

Ang pagkakataong makatanggap ng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan at mga programang teritoryal ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan;

Ang pamamaraan, dami at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan at ang teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan;

Ang pangangalagang medikal sa Bonum Medical Center ay ibinibigay ayon sa plano. Ang nakaplanong pangangalagang medikal ay pangangalagang medikal na ibinibigay sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiya at agarang pangangalagang medikal, at ang pagkaantala sa pagbibigay nito sa isang tiyak na oras ay hindi nagsasangkot ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente o isang banta sa kanyang buhay at kalusugan.
Sa loob ng balangkas ng Territorial State Guarantees Program, ang mga sumusunod ay ibinibigay nang walang bayad:

pangunahing pangangalaga sa kalusugan, kabilang ang pangunahing pangangalagang medikal at pangunahing espesyal na pangangalaga;

dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal; Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang batayan ng sistema ng pangangalagang medikal at kasama ang mga aktibidad para sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit at kondisyon, rehabilitasyon medikal, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay at edukasyon sa kalusugan at kalinisan ng populasyon.

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay alinsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa pagbibigay ng ilang partikular na uri ng pangangalagang medikal. Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay nang walang bayad sa isang outpatient na batayan sa isang nakaplanong anyo sa pagtatanghal ng isang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan (mula dito ay tinutukoy bilang sapilitang medikal na seguro) at (o) isang pasaporte ng isang mamamayan ng Russian Federation o isang dokumento na pinapalitan ito;
Pangunahing pangangalagang medikal lumalabas na mga general practitioner at pediatrician.

Pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan ibinibigay ng mga medikal na espesyalista, kabilang ang mga medikal na espesyalista mula sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal.

Ang espesyal na pangangalagang medikal ay ibinibigay nang walang bayad sa mga inpatient at day hospital setting ng mga medikal na espesyalista at kasama ang pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit at kundisyon na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at kumplikadong teknolohiyang medikal, pati na rin ang medikal na rehabilitasyon. Ang pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan (consultative at diagnostic) sa mga klinika ng outpatient ay ibinibigay sa direksyon ng dumadating na manggagamot o iba pang medikal na espesyalista ng medikal na organisasyon kung saan ang pasyente ay nakalakip upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa isang teritoryal na presinto, na may obligado indikasyon ng layunin ng mga konsultasyon at kung ang mga resulta ng isang paunang pagsusuri ay makukuha. Ang panahon ng paghihintay para sa appointment ng konsultasyon ay hindi dapat lumampas sa dalawang linggo.

High-tech na pangangalagang medikal ay bahagi ng espesyal na pangangalagang medikal at kasama ang paggamit ng mga bagong kumplikado at (o) natatanging pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot na masinsinang mapagkukunan na may napatunayang siyentipikong bisa, robotic na teknolohiya, at teknolohiya ng impormasyon.
Ang high-tech na pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa listahan ng mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation. Ang dalubhasa, kabilang ang high-tech, na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga setting ng inpatient at pang-araw-araw na ospital. Ang pag-ospital sa isang 24-oras na ospital ay isinasagawa sa direksyon ng dumadating na manggagamot o isang medikal na espesyalista ng isang outpatient na klinika alinsunod sa mga medikal na indikasyon na nangangailangan ng paggamot sa ospital, masinsinang pamamaraan ng paggamot at buong-panahong pangangasiwa ng medikal. Ang pagkakaloob ng nakaplanong espesyal na pangangalagang medikal sa isang setting ng ospital sa mga mamamayan mula sa ibang mga munisipalidad sa rehiyon ng Sverdlovsk ay isinasagawa nang walang bayad sa referral mula sa isang medikal na organisasyon mula sa lugar ng paninirahan ng pasyente alinsunod sa mga pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at pagruruta ng mga pasyente ayon sa mga profile ng pangangalagang medikal na itinatag ng mga dokumento ng regulasyon ng Russian Federation at rehiyon ng Sverdlovsk na isinasaalang-alang ang panahon ng paghihintay na itinatag ng Programa. Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal sa mga setting ng inpatient, ang isang listahan ng paghihintay para sa espesyal na pangangalagang medikal ay pinananatili sa isang nakaplanong porma at ang mga mamamayan ay ipinapaalam sa isang naa-access na form, kabilang ang paggamit ng impormasyon sa Internet at network ng telekomunikasyon, tungkol sa panahon ng paghihintay para sa espesyal na pangangalagang medikal. , isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng batas ng Russian Federation sa personal na data. Ang oras ng paghihintay para sa nakaplanong pag-ospital sa mga organisasyong medikal para sa pagkakaloob ng espesyal na pangangalagang medikal, maliban sa high-tech na pangangalagang medikal, ay pinapayagan sa loob ng mga limitasyon na hindi hihigit sa 30 araw mula sa petsa na nag-isyu ang dumadating na manggagamot ng isang referral para sa pagpapaospital (kung ang pasyente ay nalalapat para sa ospital sa loob ng takdang panahon na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot), at depende rin sa kondisyon ng pasyente at sa likas na katangian ng sakit. Ang oras ng paghihintay para sa nakaplanong pag-ospital upang makatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal sa iba't ibang larangan ay tinutukoy batay sa mga pangangailangan ng mga mamamayan para sa ilang uri ng pangangalagang medikal, ang mga kakayahan ng mapagkukunan ng institusyong medikal at ang pagkakaroon ng listahan ng naghihintay. Mga kundisyon para sa pagpapaospital sa mga organisasyong medikal: 1) ang isang ipinag-uutos na kondisyon ay ang pagkakaroon ng isang referral para sa nakaplanong data ng pagsusuri sa ospital at pre-ospital; 2) ang mga pasyente ay tinatanggap sa mga ward na may 2 o higit pang kama bilang pagsunod sa kasalukuyang mga kinakailangan at pamantayan sa sanitary at kalinisan; 3) Ang mga therapeutic at diagnostic procedure ay nagsisimula sa araw ng pag-ospital pagkatapos ng pagsusuri ng pasyente ng dumadalo o duty na doktor.

Mga kondisyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pang-araw-araw na ospital ng lahat ng uri: 1) ang indikasyon para sa pagpapadala ng pasyente sa isang pang-araw-araw na ospital ay ang pangangailangan para sa aktibong diagnostic, paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon na hindi nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng medikal, kabilang ang pagkatapos ng paglabas mula sa isang buong-panahong pamamalagi sa ospital. Ang pang-araw-araw na tagal ng mga aktibidad sa itaas sa isang araw na ospital ay mula 3 hanggang 6 na oras; 2) ang priyoridad para sa ospital sa mga pang-araw-araw na ospital ay pinapayagan sa loob ng hanggang 30 araw, depende sa kondisyon ng pasyente at sa likas na katangian ng kurso ng sakit; ang organisasyon ng trabaho sa isang araw na ospital ay maaaring nasa isa o dalawang shift; 3) sa isang araw na ospital sa isang medikal na organisasyon, ang pasyente ay binibigyan ng: - sa isang araw na ospital sa isang outpatient na klinika - isang lugar (kama); - sa isang araw na ospital sa loob ng istraktura ng isang 24 na oras na ospital - isang kama para sa panahon ng mga therapeutic, diagnostic o mga hakbang sa rehabilitasyon; - araw-araw na pagmamasid ng dumadating na manggagamot; - diagnosis at paggamot ng sakit; - therapy sa gamot, kabilang ang paggamit ng parenteral na mga ruta ng pangangasiwa (intravenous, intramuscular, subcutaneous injection, atbp.); - mga medikal na manipulasyon at mga pamamaraan ayon sa mga indikasyon.

Aktibo Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Blg. 323-FZ"Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (mula rito ay tinutukoy bilang Batas sa Proteksyon sa Kalusugan), sa unang pagkakataon sa antas ng batas, ay tumutukoy sa . Na nauunawaan bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapanatili at (o) ibalik ang kalusugan at kabilang ang pagbibigay ng mga serbisyong medikal. Ang pangangalagang medikal sa Russian Federation ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon at inuri ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng naturang tulong.

Bago ang pag-ampon ng State Duma ng Russian Federation ng Batas sa Proteksyon sa Kalusugan, ang konsepto ng pangangalagang medikal ay nakapaloob sa Classifier ng Industriya na "Simple Medical Services". OK PMU 91500.09.0001-2001, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Kalusugan ng Russian Federation ng Abril 10, 2001 No. 113. Sa dokumentong ito, ang pangangalagang medikal ay isinasaalang-alang bilang isang hanay ng mga hakbang (kabilang ang mga serbisyong medikal, mga hakbang sa organisasyon at teknikal, mga hakbang sa sanitary at anti-epidemya, pagbibigay ng gamot, atbp.) naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng populasyon sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kalusugan.

Ang mga uri ng pangangalagang medikal sa populasyon ay pinangalanan sa Art. 32 ng Health Protection Law. Kabilang dito ang: ; , kabilang ang high-tech na pangangalagang medikal; , kabilang ang emerhensiyang espesyal na pangangalagang medikal; . Dapat bigyang-diin na ang Batas sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan ay hindi lamang pinangalanan ang mga uri ng pangangalagang medikal sa pangangalagang pangkalusugan, nagbibigay ng kanilang mga kahulugan, ngunit nagtatatag din ng mga anyo at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, na, siyempre, ay maaaring iniuugnay sa mga pakinabang nito. Ang mga form at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay tinutukoy din ng Mga Regulasyon sa organisasyon ng pagkakaloob ng mga nauugnay na uri ng pangangalagang medikal.

Mga kondisyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal

Ang pangangalagang medikal ay maaaring ibigay sa mga sumusunod na kondisyon:

• Sa labas ng isang medikal na organisasyon (sa lugar kung saan tinawag ang pangkat ng ambulansya, kabilang ang espesyal na pangangalagang medikal, gayundin sa isang sasakyan sa panahon ng paglisan ng medikal);
• Outpatient (sa mga kondisyong hindi nagbibigay ng buong-panahong pangangasiwa at paggamot sa medikal), kabilang ang sa bahay kapag tinawag ang isang medikal na propesyonal;
• Sa isang araw na ospital (sa mga kondisyon na nagbibigay ng medikal na pangangasiwa at paggamot sa araw, ngunit hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot);
• Inpatient (sa mga kondisyong nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot).

Ang mga anyo ng pangangalagang medikal ay:

• - pangangalagang medikal na ibinigay para sa biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente;
• - pangangalagang medikal na ibinigay para sa biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente;
• Binalak - pangangalagang medikal na ibinibigay sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at emerhensiyang pangangalagang medikal, at ang pagkaantala sa pagbibigay nito para sa isang tiyak na oras ay hindi nangangailangan ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan.

Sundan mo kami

Artikulo 11 Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Blg. 323-FZ"Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (mula rito ay tinutukoy bilang Federal Law No. 323) ay nagsasabi na sa isang emergency, ang isang medikal na organisasyon at isang medikal na manggagawa ay nagbibigay ng isang mamamayan kaagad at walang bayad. Ang pagtanggi na ibigay ito ay hindi pinapayagan. Ang isang katulad na salita ay nasa lumang Fundamentals of Legislation on the Protection of Citizens' Health in the Russian Federation (inaprubahan ng Korte Suprema ng Russian Federation noong Hulyo 22, 1993 N 5487-1, hindi na ipinapatupad noong Enero 1, 2012. ), kahit na ang konseptong "" ay lumitaw dito. Ano ang emerhensiyang pangangalagang medikal at ano ang pagkakaiba nito sa pormang pang-emergency?

Ang isang pagtatangka na ihiwalay ang emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa emerhensiya o emerhensiyang pangangalagang medikal na pamilyar sa bawat isa sa atin ay dati nang ginawa ng mga opisyal ng Ministry of Health at Social Development ng Russia (mula noong Mayo 2012 -). Samakatuwid, mula noong humigit-kumulang 2007, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa simula ng ilang paghihiwalay o pagkakaiba ng mga konsepto ng "emergency" at "kagyat na" tulong sa antas ng pambatasan.

Gayunpaman, sa mga paliwanag na diksyonaryo ng wikang Ruso ay walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga kategoryang ito. Urgent - isa na hindi maaaring ipagpaliban; apurahan. Emergency - apurahan, pambihira, apurahan. Tinapos ng Pederal na Batas Blg. 323 ang isyung ito sa pamamagitan ng pag-apruba ng tatlong magkakaibang anyo ng pangangalagang medikal: emergency, apurahan at planado.

Emergency

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Urgent

Ang pangangalagang medikal ay ibinigay para sa biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente.

Nakaplano

Ang pangangalagang medikal na ibinibigay sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at emerhensiyang pangangalagang medikal, at ang pagkaantala nito para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan.

Gaya ng nakikita mo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay tutol sa isa't isa. Sa ngayon, ang anumang organisasyong medikal ay obligado na magbigay lamang ng emerhensiyang pangangalagang medikal nang walang bayad at walang pagkaantala. Kaya mayroon bang anumang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konseptong tinatalakay?

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang EMF ay nangyayari sa mga kaso ng nagbabanta sa buhay tao, at emergency - walang malinaw na senyales ng banta sa buhay. Gayunpaman, ang problema ay hindi malinaw na tinukoy ng batas kung aling mga kaso at kundisyon ang itinuturing na banta at alin ang hindi. Bukod dito, hindi malinaw kung ano ang itinuturing na isang malinaw na banta? Ang mga sakit, kondisyon ng pathological, at mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ay hindi inilarawan. Ang mekanismo para sa pagtukoy ng banta ay hindi tinukoy. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang kondisyon ay maaaring hindi nagbabanta sa buhay sa isang partikular na sandali, ngunit ang kabiguan na magbigay ng tulong ay magdadala sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Dahil dito, bumangon ang isang ganap na patas na tanong: kung paano makilala ang isang sitwasyon kung kailan kailangan ang tulong na pang-emerhensiya, kung paano iguhit ang linya sa pagitan ng tulong na pang-emerhensiya at pang-emergency. Ang isang mahusay na halimbawa ng pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalaga ay nakabalangkas sa artikulo ni Propesor A.A. Mokhov "Mga tampok ng regulasyong pambatasan ng pagkakaloob ng emergency at emergency na pangangalaga sa Russia":

Tanda	Form ng tulong medikal
	Emergency	Urgent
Medikal na pamantayan	Banta sa buhay	Walang halatang banta sa buhay
Dahilan sa pagbibigay ng tulong	Ang kahilingan ng pasyente para sa tulong (pagpapahayag ng kalooban; kontraktwal na rehimen); pagtrato sa ibang tao (kawalan ng pagpapahayag ng kalooban; legal na rehimen)	Paghiling ng pasyente (kanyang mga legal na kinatawan) para sa tulong (kontraktwal na rehimen)
Mga Tuntunin ng Serbisyo	Sa labas ng isang medikal na organisasyon (pre-hospital stage); sa isang medikal na organisasyon (stage ng ospital)	Outpatient (kabilang ang sa bahay), bilang bahagi ng isang araw na ospital
Taong obligadong magbigay ng pangangalagang medikal	Isang doktor o paramedic, anumang medikal na propesyonal	Espesyalista sa medisina (therapist, surgeon, ophthalmologist, atbp.)
agwat ng oras	Ang tulong ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon	Ang tulong ay dapat ibigay sa loob ng makatwirang panahon

Ngunit sa kasamaang palad, ito ay hindi rin sapat. Sa usaping ito, tiyak na hindi natin magagawa kung wala ang partisipasyon ng ating mga “mambabatas”. Ang paglutas ng problema ay kinakailangan hindi lamang para sa teorya, kundi pati na rin para sa "pagsasanay". Ang isa sa mga dahilan, gaya ng nabanggit kanina, ay ang obligasyon ng bawat organisasyong medikal na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal nang walang bayad, habang ang pangangalagang pang-emerhensiya ay maaaring ibigay nang may bayad.

Mahalagang tandaan na ang "larawan" ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay "sama-sama" pa rin. Isa sa mga dahilan ay teritoryo mga programa ng mga garantiya ng estado para sa libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan (mula dito ay tinutukoy bilang TPGG), na naglalaman (o hindi naglalaman) ng iba't ibang mga probisyon tungkol sa pamamaraan at mga kondisyon para sa pagkakaloob ng EMC, pamantayang pang-emergency, ang pamamaraan para sa pagbabayad ng mga gastos para sa pagkakaloob ng EMC, at iba pa.

Halimbawa, ang 2018 TPGG ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nagpapahiwatig na ang isang kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat matugunan ang pamantayan ng isang emergency: biglaan, talamak na kondisyon, nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga TPGG ay nagbanggit ng mga pamantayang pang-emerhensiya, na tumutukoy sa Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russian Federation na may petsang Abril 24, 2008 No. bilang Kautusan Blg. 194n). Halimbawa, ang 2018 TPGG ng Teritoryo ng Perm ay nagpapahiwatig na ang pamantayan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay, na tinukoy sa:

• sugnay 6.1 ng Order No. 194n (pinsala sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, na sa likas na katangian nito ay direktang nagdudulot ng banta sa buhay, gayundin ang pinsala sa kalusugan na naging sanhi ng pag-unlad ng kondisyong nagbabanta sa buhay, katulad ng: sugat sa ulo; contusion ng cervical spinal cord na may pagkagambala sa mga function nito, atbp. * );
• sugnay 6.2 ng Kautusan Blg. 194n (kapinsalaan sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, na nagdudulot ng kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao, na hindi kayang bayaran ng katawan nang mag-isa at kadalasang nagtatapos sa kamatayan, ibig sabihin: pagkabigla ng matinding III - IV degree; talamak, sagana o napakalaking pagkawala ng dugo, atbp.*).

* Ang buong listahan ay tinukoy sa Order No. 194n.

Ayon sa mga opisyal ng ministeryo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kung ang mga kasalukuyang pagbabago sa pathological ng pasyente ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit mula sa iba't ibang mga regulasyon ng Ministry of Health at Social Development ng Russia ay sumusunod na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalagang medikal.

Ang ilang mga TPGG ay nagpapahiwatig na ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan sa pangangalagang medikal na pang-emergency, na inaprubahan ng mga order ng Russian Ministry of Health, ayon sa mga kondisyon, sindrom, sakit. At, halimbawa, ang TPGG 2018 ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nangangahulugan na ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinibigay sa mga setting ng outpatient, inpatient at pang-araw na ospital sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang isang kondisyong pang-emergency ay nangyari sa isang pasyente sa teritoryo ng isang medikal na organisasyon (kapag ang pasyente ay naghahanap ng pangangalagang medikal sa isang nakaplanong form, para sa mga pagsusuri sa diagnostic, mga konsultasyon);
• kapag ang pasyente ay sumangguni sa sarili o inihatid sa isang medikal na organisasyon (bilang ang pinakamalapit) ng mga kamag-anak o iba pang tao sakaling magkaroon ng emergency;
• kung ang isang emergency na kondisyon ay nangyari sa isang pasyente sa panahon ng paggamot sa isang medikal na organisasyon, sa panahon ng mga nakaplanong manipulasyon, operasyon, o pag-aaral.

Sa iba pang mga bagay, mahalagang tandaan na kung ang kondisyon ng kalusugan ng isang mamamayan ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang pagsusuri ng mamamayan at mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa kaagad sa lugar ng kanyang apela ng medikal na manggagawa kung saan siya hinarap.

Sa kasamaang palad, ang Pederal na Batas Blg. 323 ay naglalaman lamang ng mga nasuri na konsepto mismo nang walang mga pamantayan na "naghihiwalay" sa mga konseptong ito. Bilang isang resulta, ang isang bilang ng mga problema ay lumitaw, ang pangunahing isa sa kung saan ay ang kahirapan sa pagtukoy sa pagsasanay ng pagkakaroon ng isang banta sa buhay. Bilang isang resulta, mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa isang malinaw na paglalarawan ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological, mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ng pasyente, maliban sa pinaka-halata (halimbawa, matalim na mga sugat sa dibdib, lukab ng tiyan). Hindi malinaw kung ano ang dapat na mekanismo para sa pagtukoy ng isang banta.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Hunyo 20, 2013 No. 388n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal" ay nagpapahintulot sa amin na tukuyin ang ilang mga kondisyon na nagpapahiwatig ng banta sa buhay. Nakasaad sa utos na ang dahilan ng pagtawag ng ambulansya emergency form ay biglaang talamak na sakit, kondisyon, exacerbation ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, kabilang ang:

• mga kaguluhan sa kamalayan;
• problema sa paghinga;
• mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon;
• mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga aksyon ng pasyente na nagdudulot ng agarang panganib sa kanya o sa iba;
• sakit na sindrom;
• mga pinsala ng anumang etiology, pagkalason, mga sugat (sinamahan ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay o pinsala sa mga panloob na organo);
• thermal at kemikal na pagkasunog;
• pagdurugo ng anumang etiology;
• panganganak, banta ng pagkalaglag.

Tulad ng nakikita mo, ito ay isang tinatayang listahan lamang, ngunit naniniwala kami na maaari itong magamit sa pamamagitan ng pagkakatulad kapag nagbibigay ng iba pang pangangalagang medikal (hindi pang-emergency).

Gayunpaman, mula sa nasuri na mga kilos ay sumusunod na madalas na ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang banta sa buhay ay ginawa ng mismong biktima o ng dispatcher ng ambulansya, batay sa pansariling opinyon at pagtatasa ng kung ano ang nangyayari ng taong humingi ng tulong. . Sa ganoong sitwasyon, ang parehong labis na pagpapahalaga sa panganib sa buhay at isang malinaw na pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay posible.

Nais kong umaasa na ang pinakamahahalagang detalye ay malapit nang mas ganap na nabaybay sa mga gawa. Sa ngayon, malamang na hindi pa rin dapat balewalain ng mga medikal na organisasyon ang medikal na pag-unawa sa pagkaapurahan ng sitwasyon, ang pagkakaroon ng banta sa buhay ng pasyente at ang pagkaapurahan ng pagkilos. Sa isang organisasyong medikal, ipinag-uutos (o sa halip, lubos na inirerekomenda) na bumuo ng mga lokal na tagubilin para sa emerhensiyang pangangalagang medikal sa teritoryo ng organisasyon, na dapat na pamilyar sa lahat ng mga manggagawang medikal.

Ang Artikulo 20 ng Batas Blg. 323-FZ ay nagsasaad na ang isang kinakailangang paunang kondisyon para sa interbensyong medikal ay ang pagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot (mula rito ay tinutukoy bilang IDS) ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan para sa interbensyong medikal batay sa kumpletong impormasyong ibinigay ng isang medikal na manggagawa sa isang naa-access na form tungkol sa mga layunin at paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal. , ang nauugnay na panganib, mga posibleng opsyon para sa interbensyong medikal, ang mga kahihinatnan nito, pati na rin ang inaasahang resulta ng pangangalagang medikal.

Gayunpaman, ang sitwasyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa emergency form(na itinuturing ding interbensyong medikal) ay kabilang sa eksepsiyon. Ibig sabihin, pinahihintulutan ang interbensyong medikal nang walang pahintulot ng isang tao para sa mga emergency na dahilan upang maalis ang isang banta sa buhay ng isang tao, kung ang kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa isa na ipahayag ang kanyang kalooban, o kung walang mga legal na kinatawan (sugnay 1 ng bahagi 9 ng artikulo 20 ng Pederal na Batas Blg. 323). Ang batayan para sa pagsisiwalat ng medikal na pagiging kompidensyal nang walang pahintulot ng pasyente ay magkatulad (sugnay 1 ng bahagi 4 ng artikulo 13 ng Pederal na Batas Blg. 323).

Alinsunod sa sugnay 10 ng Artikulo 83 ng Pederal na Batas Blg. 323, ang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng isang medikal na organisasyon, kabilang ang isang medikal na organisasyon ng pribadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ay napapailalim sa reimbursement. Basahin ang tungkol sa pagsasauli ng mga gastos para sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang gamot sa aming artikulo: Pag-reimbursement ng mga gastos para sa pagkakaloob ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal.

Pagkatapos ng pagpasok sa puwersa Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 11, 2013 No. 121n"Sa pag-apruba ng Mga Kinakailangan para sa organisasyon at pagganap ng trabaho (mga serbisyo) sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, dalubhasa (kabilang ang high-tech) ..." (mula dito ay tinutukoy bilang Order of the Ministry of Health No. 121n) , maraming mamamayan ang may matatag na maling kuru-kuro na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat isama sa lisensyang medikal. Ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal", napapailalim sa , ay ipinahiwatig din sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Abril 16, 2012 No. 291"Sa paglilisensya ng mga aktibidad na medikal."

Gayunpaman, ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, sa kanyang Liham Blg. 12-3/10/2-5338 na may petsang Hulyo 23, 2013, ay nagbigay ng sumusunod na paliwanag sa paksang ito: "Kung tungkol sa trabaho (serbisyo) para sa emerhensiyang medikal pangangalaga, ang gawaing ito (serbisyo) ay ipinakilala para sa paglilisensya sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na, alinsunod sa Bahagi 7 ng Artikulo 33 ng Pederal na Batas N 323-FZ, ay lumikha ng mga yunit sa kanilang istraktura upang magbigay ng pang-emergency na pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Sa ibang mga kaso ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, hindi kinakailangan ang pagkuha ng lisensyang nagbibigay para sa pagsasagawa ng trabaho (mga serbisyo) sa pangangalagang pang-emerhensiyang medikal.”

Kaya, ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal" ay napapailalim sa paglilisensya lamang ng mga medikal na organisasyon kung saan ang istraktura, alinsunod sa Artikulo 33 ng Pederal na Batas No. 323, ang mga yunit ng pangangalagang medikal ay nilikha na nagbibigay ng tinukoy na tulong sa isang emergency. anyo.

Gumagamit ang artikulo ng mga materyales mula sa artikulo ni A.A. Mokhov. Mga tampok ng pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalaga sa Russia // Mga legal na isyu sa pangangalagang pangkalusugan. 2011. Blg. 9.

Sundan mo kami