Урологические болезни. Что лечит уролог у женщин, как осматривает? Жалобы на учащённое мочеиспускание

Первопричиной боли в тазовом отделе могут выступать нарушения функциональной деятельности и состояния мочевого пузыря. Также неприятные ощущения бывают обусловлены проблемами с простатой, уретрой или гениталиями.

Воспаление и поражение ткани простаты проявляется не только повышением температуры тела, но и характерным дискомфортом. Он приобретает распирающий или ноющий характер. Локализация дискомфорта – область промежности, анального отверстия. Когда у человека возникают позывы к дефекации, мочеиспусканию или возрастает двигательная активность, усиливается и болезненность. Отличительной чертой является то, что она распространяется на яички, половой член, лобковый симфиз, пояснично-крестцовую область.

Заболевания яичка характеризуются болью в проекции мошонки. Ощущение имеет интенсивный неприятный характер, распространяется на паховую, пояснично-крестцовую область, лобковый симфиз, наблюдается по ходу пролегания семенных канатиков. Когда патология приобретает хроническое течение, боль внутри мошонки не обостряется, а имеет тупой, но постоянный характер, сводится к ощущению хронической тяжести внутри яичек.

Болевое ощущение, отмечаемое из полового члена, развивается как следствие воспаления этого репродуктивного органа или в результате распространения боли из урогенитальных путей, простаты или семенных пузырьков. Дифференцируя заболевание, специалист учитывает схожесть с другими патологиями, поэтому обследование пациента происходит тщательным образом и всесторонне.

Расстройства мочеиспускания

Мочеиспускание относится к естественному процессу, свойственному любому живому организму. Физиологический процесс предопределяет и контролирует центральная нервная система. Опорожнение мочевого пузыря у здорового человека происходит своевременно, сразу после позыва (следует отметить, что и позывы возникают только по мере наполнения мочевого пузыря). Физиологический процесс в норме не доставляет безболезненности, опорожнение пузыря приносит облегчение, происходит полностью.

Независимо от характера и происхождения нарушения процесса выделения мочи, все они объединяются в общий медицинский термин «дизурия». Это патологическое явление сопровождает почти все нарушения функциональной деятельности мочевого пузыря, уретры, простаты, семенных пузырьков и требует квалифицированного врачебного вмешательства.

Острая задержка мочи (ишурия)

Отсутствие возможности помочиться самостоятельно при условии полной наполненности мочевого пузыря. Данное патологическое явление отмечается у больных с онкологическим новообразованием, когда происходит блокирование мочеиспускательных каналов и как следствие, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Не менее часто процессу может предшествовать образование конкремента и перекрытие им мочеиспускательного канала. Патология доставляет дискомфорт, болезненность внизу живота, одновременно с этим возникают множественные частые позывы. Если произошло обширное поражение нервной системы, пациенты могут не озвучивать жалобы на болевой синдром и проблемное мочевыделение.

Аналогичное явление может наблюдаться в раннем послеоперационном периоде, в частности, если хирургическое вмешательство происходило на органах брюшины или малого таза. Патология также наблюдается у людей с алкогольным опьянением. Состояние имеет крайне негативное последствие – разрыв мочевого пузыря, поэтому такому пациенту нужно немедленно оказать медицинскую помощь. Объем врачебного вмешательства предполагает катетеризацию мочевого пузыря, после чего, имеющуюся мочу эвакуируют.

Недержание мочи

Аномальное состояние характеризуется выделением мочи, особенностью которого является непроизвольный характер процесса и отсутствие к нему предварительных позывов. Патология имеет четкую классификацию. Согласно ее структуре, недержание мочи распределяется на настоящее и ненастоящее, стрессовое (возникающее при напряжении) и ночное (когда пациент спит). Истинное недержание может развиваться в тех случаях, когда у человека недостаточность функциональной способности клапанов мочевого пузыря, если установлена их анатомическая целостность.

Энурез

Неспособность удерживать мочу в ночное время суток. Чаще отмечается у детей, организм которых претерпевает нарушения функциональной деятельности нервных центров, регулирующих процесс мочеиспускания.

Недержание мочи напряжения

Патологическое состояние лишает человека возможности сокращать мышцы, препятствуя оттоку мочи. Состояние развивается даже при незначительной физической нагрузке (при кашле, смехе). Патология развивается среди женщин, у которых слабые мышцы малого таза, возникло опущение стенок влагалища, матки. Появлению подобных патологических условий предшествует тяжелая родовая деятельность, длительный и изнурительный физический труд.

Неудержание мочи.

Патология означает процесс непроизвольного выделения мочи, обусловленный развитием императивного позыва. Нарушение провоцируют патологические изменения полости или стенок мочевого пузыря или простаты, при которых даже незначительный объем мочи вызывает чрезвычайно интенсивный сильный позыв, что пациент лишен физической возможности его удерживать.

Странгурия – это процесс, характеризующийся затруднением и болезненностью акта мочеиспускания.

Поллакиурия – частые эпизоды мочеиспускания, что происходит небольшими порциями при условии полноценного объема суточной мочи (диуреза). Расстройство может иметь физиологическое происхождение и быть обусловленным нервным потрясением, реже – когда человек переохлаждается или в период вынашивания ребенка. Также поллакиурия может иметь патологическое происхождение. Это развивается вследствие воспаления или онкологических новообразований мочевого пузыря или простаты. В определенных клинических случаях заболевание сопровождается болевым синдромом при акте мочеиспускания. У некоторых пациентов позывы к мочеиспусканию настолько интенсивные, что физической возможности их удерживать нет. Такой вид позывов относится к числу приказных.

Ноктурия – патологическое явление, наличие которого вызывает у пациента необходимость пробуждаться ночью для того чтобы помочиться более 1 раза.

Олигакиурия – процесс аномально редкого мочеиспускания; происходит при нарушении процесса нервной проводимости мочевого пузыря.

Симптомы нижних мочевых путей (СНМП). СНМП объединяет три группы признаков, которые отмечаются во время накопления мочи в мочевой пузырь, в ходе опорожнения и тотчас после него. К числу симптомов фазы накопления относится частое мочеиспускание, происходящее днем и ночью; повелительное мочеиспускание сопровождается болью внизу живота. К симптомам опорожнения относятся трудности с мочеиспусканием, наличие вялой струи. Признаки, развивающиеся после опорожнения мочевого пузыря, развиваются сразу после акта мочевыделения.

В медицине есть раздел, который изучает заболевания, связанные с мочеполовой системой. Стоит отметить, что такие заболевания могут быть не только у мужчин, но и у женщин. Безусловно, женщины, которые выявили дискомфорт в области мочеполовой системы, должны обратиться к урологу с целью установления правильного диагноза. От того, как он будет поставлен и насколько правильно, зависит эффективность и своевременность принятых лечебных мер.

В настоящее время женская урология довольно распространена. Во многих частных клиниках можно найти специалиста в данной области, а также записаться на прием к нему. Пациенты, которые страдают от боли в поясничной или паховой области, могут обратиться за консультацией к урологу. При таких заболеваниях женщина может чувствовать болезненное, а иногда затрудненное мочеиспускание. В этом случае специалисты могут установить следующий диагноз:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
бактериурия.

В обязательном порядке такие заболевания лечат у беременных женщин, осложнения от которых могут существенно повлиять на развитие плода внутри утробы матери в худшую сторону.

Болезненная урология у женщин и ее симптоматика

Сегодня урология у женщин лечится с помощью современных методик и не имеет негативных последствий. Если у пациента появился зуд, боль или дискомфорт в половых органах, то это яркий сигнал для обращения к специализированному медику. При урологических заболеваниях женщины часто ходят в туалет, преимущественно в ночное время. Именно в этот момент возникает ощущение и чувство полного мочевого пузыря, что приводит к потере сна, а также появлению тревожных ощущений.

Причиной обращения к урологу может быть неудержание или недержание мочи во время кашля, сильных физических нагрузках или смехе. Необходимо добавить, что у женщин довольно часто возникает необходимость обратиться к урологу, поскольку инфекции, которые заносятся половым путем, могут переходить на мочевую систему, тем самым создавая боль в области паха. За счет того, что возбудитель легко может попасть в мочеиспускательный канал, происходят различного рода воспалительные процессы, а именно:

покраснение;
различные выделения;
сыпь;
налет на половых органах.

Если женщина обнаружила различные выделения из мочеиспускательного канала, у нее появились резкие боли при мочеиспускании, то в таком случае нужна помощь уролога. В обязательном порядке нужно попасть к нему на прием и следовать инструкциям по медикаментозному лечению. Ведь известно, что лучше убрать воспаление мочеполовой системы на начальном этапе, так как позже это будет сделать значительно сложнее.

Боль при мочеиспускании у мужчин

Иногда мужчину в процессе мочеиспускания могут беспокоить такие симптомы как, жжение и зуд в уретре во время или после мочеиспускания, рези в конце или после мочеиспускания, учащение позывов к мочеиспусканию, боль после мочеиспускания у мужчин; причины могут быть различными. Вместе с этими симптомами могут появляться и различные выделения из уретры: водянистые, белые, кровянистые, гнойные. Эти тревожные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции в мочевыводящих путях.

В норме мочевыводящие пути стерильны и не содержат никакой флоры. Патогенная микрофлора в уретре может быть представлена дрожжеподобными грибками, клебсиеллами, кишечной палочкой, энтерококками, герпевирусами. При игнорировании симптомов инфицирования уретры можно добиться распространения инфекции по восходящему пути – на мочевой пузырь, почки, простату.

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин является уретрит. Из-за анатомических особенностей у мужчин происходит контакт мочи с жидкостью, выделяемой предстательной железой, что только усугубляет распространение инфекции. Для уретрита характерна при мочеиспускании боль в конце, у мужчин помимо боли появляются зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Так же для мужчин при запущенном уретрите характерна утренняя закупорка уретры сгустком патологических выделений. Уретрит у мужчин осложняется простатитом и пиелонефритом.

Следующими по распространенности у мужчин являются расстройства мочеиспускания вследствие поражения слизистой мочеполовой системы инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Заразиться ими можно при незащищенном половом контакте (традиционном, оральном, анальном) с непроверенным или попросту случайным партнером. К таким инфекциями относятся:

Рассмотрим особенности клинического течения и проявлений различных инфекций мочеполовой системы у мужчин.

Герпевирус очень распространенная инфекция, заражение происходит 1 и 2 типом герпевирусов при всех видах котактов. Клиническим проявлением генитального герпеса является частое мочеиспускание с болью у мужчин, повышение температуры, появление типичной герпетической сыпи с зудом, жжением и отеком ткани в месте высыпания.

Цитомегаловирус проявляется симптомами обычного ОРЗ (повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах), только симптомы эти имеют затяжной характер, длятся полтора-два месяца и сопровождаются воспалительными заболеваниями мужских половых органов – яичка, придатков яичка, простаты.

Вирус иммунодефицита человека за счет своего длительного инкубационного периода выявляется чаще вторично, при обращении с жалобами на частое мочеиспускание у мужчин, боли (причины, лечение которых зависит от других присоединившихся инфекций). ВИЧ является формой носительства и при его обнаружении необходимо стать на учет у инфекциониста и проходить профилактические курсы ретровирусной терапии для максимального отсрочивания перехода ВИЧ в СПИД.

Грибковые

Генитальный кандидоз у мужчин возникает на фоне снижения как общего, так и местного иммунитета, на фоне инфекционной болезни горла, верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающейся лечением антибиотиками. Нередко кандидоз у мужчин возникает после половых контактов с новой партнершей или с партнершей с вагинальным кандидозом. Боль, частые позывы к мочеиспусканию у мужчин, белые творожистые выделения и зуд вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала – вот явные признаки кандидоза. Лечить его необходимо противогрибковыми средствами как наружными, так и внутренними. Для профилактики кандидоза следует принимать пробиотики совместно с антибиотиками.

Какие причины боли при мочеиспускании у женщин рассмотрим далее.

Боль при мочеиспускании при беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является инфекционным воспалением в мочевом тракте. При беременности риск для ИМП повышается многократно, начиная с 6-й недели беременности вплоть до 24-й недели.

Почему ИМП часто поражает женщин во время беременности? Матка и растущий в ней плод располагается кзади от мочевого пузыря. До 12-ти недель беременности матка находится в малом тазу и прижимает мочевой пузырь и мочеточники к тазовым костям, вызывая нарушение оттока мочи вниз от почек и уменьшение объема самого пузыря. С 13-й по 24-ую недели матка, уже вышедшая за пределы малого таза, все еще давит на мочевой, сдавливает мочеточники, вызывая такие состояния как застой мочи в мочеточнике и лоханке почки, провоцируя такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию.

Боль при мочеиспускании (во время беременности) появляется лишь при наличии провоцирующих факторов - естественного сдавления мочевого пузыря беременной маткой и растущим в ней плодом, и лишь при наличии инфекции в мочеполовой системе (наличии хронического цистита, а также выведении камней или песка из почек). Как выявить причину болезненного мочеиспускания и объем мероприятий, которые следует применить беременной - ответы найдете далее в нашей статье.

Каковы симптомы начавшейся ИМП?

Если развилась инфекция мочевых путей, то о ней «сообщат» один или несколько из следующих симптомов:

Боли при мочеиспускании (при беременности на ранних сроках)
Ощущение жжения на протяжении всего акта мочеиспускания
Спазмы или боль над лобком
Боль или дискомфорт во время коитуса
Озноб, лихорадка, пот, недержание мочи
Частые позывы помочиться, но малые порции мочи
Примеси крови и/или слизи в моче
Изменение объема мочи в большую или меньшую сторону
Изменение физических свойств мочи: насыщенная, мутная, с сильным запахом, со зловонием
Боль, ощущение тяжести в области мочевого пузыря

Опасен ли цистит для беременности?

В течение многих месяцев беременности матка сдавливает мочевой пузырь и в нем происходит застой мочи. Не выводящаяся из пузыря моча и есть благоприятная почва для манифестации инфекции. Именно застойный процесс провоцирует цистит и его главный симптом - боль при мочеиспускании у женщин при беременности.

Когда боли при мочеиспускании на ранних сроках беременности особенно остро проявляются в конце акта мочеиспускания, то необходимо срочно обратиться к гинекологу и сдать анализ мочи. Еще один симптом – изменение физико-химических свойств мочи - она приобретает крайне неприятный запах и становится мутной.

Как ИМП повлияет на будущего ребенка?

Если ИМП не лечить, это в итоге приведет к воспалению почек - пиелонефриту. Инфекции почек могут вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек и малую массу тела при рождении вашего малыша. Если ваш врач рано или поздно начинает лечить инфекцию мочевыводящих путей, то она (инфекция) не причинит вреда вашему ребенку.

Как узнать, есть ли у меня ИМП?

При постановке на учет по беременности без признаков ИМП (боль при мочеиспускании у беременной) необходимо сдать анализы мочи: общий и посев мочи на стерильность. Так же рекомендовано в I триместре пройти УЗИ органов мочевыделительной системы.

Спровоцирует ли кесарево сечение боли при мочеиспускании?

Первые несколько суток после кесарева сечения женщину будут беспокоить незначительные боли в области послеоперационного шва, дискомфорт от сокращающейся матки. В этой ситуации переполненный мочевой пузырь будет провоцировать боль при мочеиспускании после кесарева сечения. Но эта боль будет локализована в нижней части живота и пройдет через 2-3 суток.

Другой аспект это боль при мочеиспускании после родов, причины которой в чрезмерном растяжении влагалища и вульвы во время родов и наличии микротравм в уретре.

Как лечится ИМП во время беременности?

Заниматься самолечением, чтобы избавиться от цистита у себя дома – самая распространенная глупость, и не только для беременных женщин. Необходимо как можно скорее обратиться к ведущему беременность врачу. Это будет наиболее безопасно как для женщины, так и для плода. Доктор, наблюдающий женщину с первых дней постановки на учёт по беременности, знает все о Вашем самочувствии, ознакомлен с данными предыдущих обследований и, самое главное, способен оценивать ситуацию объективно, принимая во внимание безопасность ребенка.

ИМП можно и нужно лечить антибиотиками даже во время беременности. Это наиболее безопасный путь для обоих (женщины и плода). Врачи обычно назначают 3-7-дневный курс антибиотиков, который безопасен для вас и ребенка. Сообщите своему врачу, если у вас появились боль внизу живота при мочеиспускании при беременности, лихорадка, озноб, боли над лобком, тошнота, рвота или если после приема лекарства в течение трех дней у вас все еще есть чувство жжения, когда вы мочитесь.

Как я могу предотвратить ИМП?

Меры профилактики ИМП крайне важны для каждой беременной женщины вне зависимости от того, выявлена ли бактериальная культура в моче, присутствует ли боль после мочеиспускания при беременности. Методы, профилактирующие развитие инфекции в мочевом пузыре и почках, просты:

Развивайте привычку к мочеиспусканию, как только ощущается потребность, и полностью очищайте мочевой пузырь, когда вы мочитесь.

Устраните из рациона рафинированные продукты, фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар.

Принимайте витамин С,бета-каротин, и цинк, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.

Пейте 6-8 стаканов воды каждый день и несладкий клюквенный сок регулярно.

Мочите до и после полового акта.

Избегайте полового акта, пока вы лечитесь от ИМП.

После мочеиспускания промокните пятно (не втирайте) и соблюдайте правила интимной гигиены.

Избегайте использования концентрированных гелей для душа, антисептических кремов, женских гигиенических спреев и порошков.

Меняйте белье и колготки каждый день.

Перестаньте носить обтягивающие брюки.

Носите белье и колготки из хлопчатобумажной ткани.

Не принимайте сидячую ванну.

Боль при мочеиспускании у ребенка

У наших детей травмы промежности и дискомфорт при мочеиспускании вызывают такое же беспокойство, как и у нас самих. Но малыш не в состоянии рассказать о своей проблеме взрослым, чтобы те могли оказать своевременную помощь и облегчить симптомы. Ребенок более старшего возраста может смущаться разговоров на такие темы. Когда появляется боль при мочеиспускании у ребенка, необходимо трезво оценить ситуацию, чтобы определить какие следующие шаги необходимо предпринять.

Расстройства мочеиспускания, такие как боль или частые позывы, довольно нередки у детей дошкольного возраста. Когда ваш ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, необходимо предотвратить более серьезные проблемы и помочь облегчить состояние. Для этого от родителя требуется трезвая оценка состояния ребенка.

Первые и основные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

Учащение позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь ребенка непропорционально меньше, чем у взрослого. Учащение позывов встречается практически у всех детей и не обязательно является признаком инфекции мочевых путей. Ваш ребенок может мочиться чаще, потому что пьет больше жидкости, нервничает, только приучается к горшку.
Боль и жжение. Кислая по своей природе моча соприкасается с нейтральной по уровню pH слизистой и кожей вокруг влагалища или уретры. Боль при мочеиспускании у девочки (5 лет или 2 года, неважно) возникает чаще, чем у мальчиков, из-за анатомического строения промежности.

ИМП возникает, когда бактерии из влагалища, прямой кишки, из-под крайней плоти попадают на слизистую уретры. Делятся ИМП у детей на такие разделы:

Инфекции мочевого пузыря (цистит), бактериальной или грибковой природы. У детей старшего возраста могут быть и асептические циститы, связанные с наличием песка в мочевом пузыре.

Пиелонефрит – инфицирование почки. Миграция бактерий по восходящему пути из уретры и мочевого пузыря в почки. Почечная инфекция также может возникнуть, если бактерии из другого инфекционного очага попадают в кровоток.

По статистике, ИМП занимает второе место среди всех бактериальных инфекций у детей младшего возраста. Боль после мочеиспускания у детей на фоне других симптомов воспаления может указать Вам, что у ребенка развилась инфекция мочевыводящих путей. При развитии инфекции в мочевом пузыре боль будет локализована над лобком. Причинами этой боли становятся размножающиеся на слизистой мочевого бактерии. Даже при накоплении небольшой порции мочи в пузыре, ребенок будет чувствовать боли. Таким образом ребенок начинает мочиться чаще, чтобы избежать сильной боли. Но в каждом возрасте есть свои особенности клинического проявления ИМП.

Дети до трех лет

Особенностью диагностики в этом возрасте является полная смазанность жалоб, ведь младенец еще не научился изъясняться. Груднички и детки до трех лет на фоне развития ИМП дают общие симптомы, характерные для инфекционного воспаления. Эти симптомы представлены:

Повышение температуры тела, что характерно, без других видимых признаков инфекции. В младшем возрасте повышение температуры может стать единственным видимым симптомом инфекции мочевыводящих путей, в том числе цистита.
Частое более 20 раз в сутки или очень редкое мочеиспускание.
Зловонный запах мочи.
Кровяные сгустки или темные прожилки в моче.
Снижение аппетита вплоть до отказа от еды..
Понос.
Рвота.
Беспокойство, плаксивость, неусидчивость.
Стойкие опрелости.

Дети в возрасте 3 лет и старше

Дети в возрасте трех лет и старше уже могут более отчетливо сообщать родителям о причине беспокойства. Симптомы ИМП в этом возрасте уже более характерны для данной патологии:

Боли и жжение во время и после мочеиспускания. Самый частый симптом инфекции мочевыводящих путей.
Повышение температуры тела.
Частые позывы к мочеиспусканию при малом объеме выделяемой мочи.
Примеси в моче – кровь, слизь, гной.
Боль при мочеиспускании у мальчиков и у девочек
Боли в поясничной области с обеих сторон спины.
Рвота, понос.
Выделения из влагалища у девочек.

Самопроизвольные мочеиспускания в белье после того, как ребенок был приучен к горшку.

Следует дифференцировать боль после мочеиспускания у девочки с инфекцией или травмой вульвы. Если девочка жалуется на боль при мочеиспускании, помимо уролога ее необходимо показать детскому гинекологу.

В раннем детстве мальчики более восприимчивы к ИМП, чем девочки. Это связано с особенностями анатомии. Боль после мочеиспускания у мальчика (3 года, к примеру) может быть связана как с травмой гениталий, так и с несоблюдением личной гигиены и инфекцией крайней плоти.

Если у вашего ребенка выявлена анатомическая или органическая проблема с мочевыводящими путями, более внимательно следите за вероятными признаками инфекции и сразу же обращайтесь к специалисту. Если у ребенка частое мочеиспускание и боль при мочеиспускании срочно обращайтесь к дежурному детскому урологу.

В редких случаях под симптомами ИМП кроются более тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет.

Так же проблемы с мочеиспусканием могут быть спровоцированы травмой поясничной области или промежности. Необходимо посещение врача в случае, если у ребенка проблемы с мочеиспусканием, боли, жжение или в моче ребенка отмечаются примеси.

Подростки

Боли при мочеиспускании у подростка могут свидетельствовать не только об инфекции мочевых путей. Они могут быть обусловлены анатомическими и поведенческими особенностями пубертатного периода.

К особенностям патологии мочевыводящей системы у подростков следует относить:

Структурную перестройку мочеполовой системы в связи с половым созреванием;
Возможное инфицирование от полового партнера при раннем начале половой жизни;
Несоблюдение правил личной интимной гигиены;
Раздражение или травматизация тканей при мастурбации.

О причинах возникновения инфекционных заболеваний мочеполовой системы и особенностях лечения читайте далее.

Причины боли

Дискомфорт при мочеиспускании способен не только испортить настроение, но и расстроить все планы на работу, прогулки или развлечения. Расстройства мочеиспускания могут внезапно появиться и у мужчин, и у женщин, и у детей. И все они задаются одним вопросом - почему возникает боль при мочеиспускании и как устранить этот неприятный симптом.

По механизму возникновения причины боли во время мочеиспускания можно разделить так:

Травма слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала;
Бактериальное воспаление стенок уретры, мочевого пузыря;
Грибковое поражение мочевыводящих путей;
Мочекаменная болезнь или мочекислый диатез в стадии обострения;
Генитальный герпес с поражением слизистой уретры.

Как видим, перечень причин весьма разнообразен. И клинические проявления будут отличаться в зависимости от причин, вызвавших расстройство акта мочеиспускания.

Так же заболевания мочевыводящего тракта по-разному будут протекать в зависимости от пола и возраста пациента.

Инфекции мочевыводящих путей (бактериальная, герпевирусная, грибковая) прямые причины циститов и пиелонефритов. При развитии ИМП – главная причина боли при мочеиспускании будет локализована:

В области наружного отверстия уретры – уретрит. Причины боли в конце мочеиспускания – раздражение стенок мочеиспускательного канала процветающей инфекцией, травма слизистой канала выводящимся песком из мочевого пузыря и/или почек.

Причины боли внизу живота при мочеиспускании – цистит. Инфекция (бактериальная или герпевирусная) внедряется в слизистую мочевого пузыря, разрушая ее защиту перед воздействием мочевых кислот. Боли в этом случае носят постоянных характер, интенсивность из увеличивается по мере поступления мочи в пузырь.

Боли после мочеиспускания могут сопровождать и уретриты, и циститы, и бактериальные инфекции (в том числе и венерической природы – хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз).

Боли в пояснице, частое мочеиспускание (причины все те же) возникают при развитии инфекции почек – пиелонефрита. Сопровождаются лихорадкой, слабостью, изменением цвета и прозрачности мочи, наличием в моче примесей.

У женщин

Почему боли после мочеиспускания более характерный симптом для женщин?

Причина боли после мочеиспускания у женщины кроется в анатомическом строении промежности. Уретра короче и прямее у женщин, чем у мужчин, наружное отверстие уретры расположено прямо над входом во влагалище. Слизистая в этом месте нежная и легко травмируемая (ношением тесного белья и тесных брюк, во время полового акта). Моча, по своей химической природе кислая, попадая на травмированную слизистую, вызывает жгучую боль. Она, в свою очередь, может стать толчком с умышленному передерживанию мочи при наличии позывов, с целью избежать боли. К сожалению, без лечебно-профилактических мероприятий ИМП уже на этом этапе, на фоне передерживания мочи часто возникают бактериальные циститы.

Так же женщины более склонны к грибковым поражениям мочевого пузыря вследствие гормональных изменений в течение менструального цикла. Особенно это важно знать женщинам со слабым иммунитетом.

В очередной раз напоминаем, что всегда преимущество должно отдаваться защищенным половым контактам с проверенными партнерами. ИМП, вызванные «венерическими» бактериями, сложно диагностировать, поэтому к их лечению приступают на более поздних стадиях, что влечет за собой длительный период дискомфорта и определенные осложнения.

У мужчин

Почему боли в конце мочеиспускания более характерны для мужчин? Входными воротами для инфекции мочевого тракта у мужчин, так же как и у женщин, является наружное отверстие мочеиспускательного канала. Инфекция сюда попадает тремя путями:

При несоблюдении личной интимной гигиены.

При незащищенном половом акте со случайным партнером.

При наличии воспалительного заболевания крайней плоти.

У мужчин боли во время акта мочеиспускания могут стать признаками простатита – бактериального, вирусного или реактивного воспаления предстательной железы. В ответ на воспаление простата увеличивается в объеме, тем самым сжимая часть уретры и вызывая затруднение оттока мочи даже при наличии позывов к мочеиспусканию. Боли, вызванные увеличенной простатой, дают толчок к формированию психологического блока к мочеиспусканию во избежание боли. Все это только усугубляет состояние мужчины.

Другой причиной боли при мочеиспускании у мужчин может стать фимоз.

У детей

Причинами дискомфорта при мочеиспускании у детей чаще бывают травмы промежности и несоблюдение правил личной интимной гигиены. Отличием симптомов ИМП у детей будет и тот факт, что дети могут неадекватно оценивать важность симптомов и сообщать о них родителям.

Почему боли при мочеиспускании у детей такой важный симптом и как разобраться в необходимости немедленного посещения врача? Когда Ваш ребенок предъявляет жалобу на боли при мочеиспускании важно в любом возрасте провести визуальный осмотр наружных половых органов на наличие видимых травм и признаков воспаления: покраснения, отека.

В случае обнаружения этих патологий следует сделать ребенку дополнительный раз подмывания с отваром ромашки или череды, обработать место покраснения детским кремом и сменить белье на более просторное и с хлопковой ластовицей. Если симптомы не исчезают в течение суток, то необходимо обратиться к врачу.

Если у ребенка нет внешне заметных признаков воспаления, а боли у ребенка локализуются над лобком или в области поясницы, то посещение врача откладывать не стоит.

Профилактика

Любое заболевание легче профилактировать, чем лечить. Профилактика ИМП заключается в тщательном и регулярном соблюдении правил личной интимной гигиены как у взрослых, так и у детей, в исключении случайных половых связей, в использовании барьерных контрацептивов, ношении хлопкового белья нужного размера.

Боль при мочеиспускании и кровь

Боль, жжение, кровь при мочеиспускании это симптомы серьезных нарушений в работе мочевыделительной системы. Такие симптомы как боль и жжение мы уже описали в предыдущих статьях. В этой мы разберемся с грозным симптомом «кровь в моче».

Появление крови в моче называют гематурией. Это очень тревожный симптом, но важно понимать, откуда именно из мочевыводящей системы поступает в мочу кровь.

При повреждении наружного отверстия мочеиспускательного канала, нижней трети уретры кровь будет появляться в начале акта мочеиспускания, в первой порции мочи.

При повреждении стенок мочевого пузыря, внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, у мужчин при поражении простаты будут боли и кровь во время мочеиспускания, в конце или после акта мочеиспускания, в последней порции мочи.

Если кровь появляется с началом мочеиспускания и присутствует даже после него, следует говорить о тотальной гематурии. Кровь будет обнаружена во всех порциях мочи. Этот симптом может быть характерен как для поражения лоханок почек, так и для повреждения слизистой любого отдела мочевыводящей системы вследствие мочекаменной болезни.

Перечень заболеваний и состояний, при которых может быть обнаружена кровь в моче, очень широк. Обнаружить кровь в моче может как сам пациент наглядно при мочеиспускании или при помощи тест-полосок для определения крови в урине, так и при текущем лабораторном исследовании мочи.

Подразделяется гематурия на макро- и микроскопическую.

Макроскопическая гематурия – видимые глазу изменения цвета мочи до красного, коричневого, цвета мясных помоев, кирпичного и примеси в ней прожилок или сгустков крови.

Микроскопическая гематурия – определяемое лабораторно наличие эритроцитов или гемоглобина в моче.

При каких патологиях мочевыделительной системы будут появляться эритроциты в моче?

Травма промежности и половых органов, инородное тело в уретре. При наличии травмы будет наблюдаться боль при мочеиспускании и кровь из травмированной слизистой мочеиспускательного канала попадет в порцию мочи. Глазом этого, скорее всего, видно не будет, а пот при общем анализе мочи обязательно найдутся свежие эритроциты.

Так же кровь в моче боль при мочеиспускании характерны для запущенных заболеваний предстательной железы – аденомы или рака простаты. Многие мужчины оттягивают момент посещения врача, претерпевая в повседневной жизни неудобства мочеиспускания при патологии простаты. Появление крови в моче – тревожный звоночек о том, что откладывать прием дольше нельзя.

Симптомами уретрита будут боль в конце мочеиспускания и кровь после мочеиспускания или в последней капле мочи. Боль будет появляться из-за раздражения кислой мочой нежной слизистой стенки уретры. Кровь же будет ответом слизистой на раздражение кислой мочой.

Такие симптомы как частое мочеиспускание, боль и кровь в моче характерны для цистита, вызванного мочекаменной болезнью и наличием конкрементов в мочевом пузыре. Острое воспаление мочевого пузыря само по себе может вызывать эрозирование слизистой пузыря. Кровоточащие эрозии буду неустанно напоминать о себе и болями, и красноватым окрашиванием мочи.

При раке почки или мочевого пузыря основными симптомами будут выступать тупая постоянная боль при мочеиспускании и выделение крови сгустками во время и после акта мочеиспускания. Боли в этом случае будут локализованы в пояснице или над лобком соответственно.

Инфекции почек, такие как туберкулёз почек, часто проявляются лишь появлением крови в моче. Гнойные инфекции помимо крови будут провоцировать и гнойные примеси в моче, что при микроскопии выглядит как «лейкоциты на все поле зрения».

Так же кровь в моче боль при мочеиспускании могут быть ложноположительными симптомами гематурии. Случается такое во время менструации, когда менструальная кровь попадает в порцию мочи, а наполненный мочевой сдавливает отечную кровоточащую матку.

Резкая боль и кровь при мочеиспускании характерный симптом для движущихся камней по мочеточникам или в полости мочевого пузыря. Если Вы знаете, что у Вас мочекаменная болезнь, то при появлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу.

Какова бы ни была причина гематурии важно всегда сразу обращаться за помощью к специалистам во избежание осложнений и ухудшения состояния здоровья.

И все же, существует ряд причин, по которым возможно ложноположительное определение гематурии (обязательным условием ложноположительных реакций является отсутствующая кровь в моче и боль после мочеиспускания или во время него).

К таким причинами относятся вещества, изменяющие цвет мочи: сильные красители, свекла, некоторые препараты (рифампицин, применяемый для лечения туберкулёза). В этом случае цвет мочи будет изменяться, но микроскопически никаких эритроцитов в моче не будет обнаружено.

Или же повреждение канальцевого аппарата почки при аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете. В этом случае из-за повышенной проницаемости почечных капилляров молекулы гемоглобина и разрушенные эритроциты будут попадать в мочу и давать ложноположительный результат методом тест-полосок. Опять же, при микроскопическом исследовании мочи гематурия не подтвердится.

Методы исследования при микроскопическом обнаружении крови в моче

Когда появляется после мочеиспускания боль и кровь в моче видна невооруженным глазом или обнаружена при микроскопии, настает время для тщательного исследования мочевыделительной системы.

Золотым стандартом обследования пациентов с гематурией является внутривенная урография в совокупности с ультразвуковым исследованием почек.

Внутривенная урография позволяет получить более полную визуализацию мочевыводящей системы, наличие дефектов или стриктур.

Ультразвуковая диагностика будет дополнять урографию, уточняя наличие (или отсутствие) маленьких в диаметре образований паренхимы почек, внепочечных образований.

Лечение

Дизурические расстройства это любой дискомфорт, связанный с актом мочеиспускания: учащение или урежение его частоты, боли, рези, жжение при мочеиспускании. Этот симптомокомплекс характерен для множества заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.

Самым важным вопросом при появлении таких симптомов как рези, жжение, боли при мочеиспускании - к какому врачу обратиться? Первым звеном диагностики заболеваний мочеполовой системы может стать как участковый терапевт, так и уролог, для женщин им может стать и гинеколог.

Итак, у Вас возникла боль при мочеиспускании, какой врач Вам нужен? Первичная диагностика заболевания, повлекшего за собой дизурические расстройства, одинакова у всех специалистов и включает в себя:

Опрос и сбор анамнестических данных о начале заболевания, анализ информации о предшествующих заболеванию событиях;
Клинический и биохимический (почечные пробы) анализ крови;
Анализ мочи клинический;
Анализ мочи по Нечипоренко;
Анализ мочи по Зимницкому или по Амбурже;
Посев мочи на микрофлору и бактериоскопия мочи;
УЗИ органов забрюшинного пространства – почек, мочеточников, мочевого пузыря;
Консультации таких специалистов как уролог, нефролог, гинеколог, невропатолог (если требуется).

Дополнительные методы обследования, такие как урография, цистоскопия, урофлоуметрия назначаются узкими специалистами по строгим показаниям.

Тактика лечения

Основное направление лечения будет выбрано лечащим врачом после анализа результатов обследований и консультаций. И все же первые сутки диагностики важен вопрос как облегчить боль при мочеиспускании, лечить которую до получения результатов обследования будут эмпирически.

Единственным случаем, когда может понадобится немедленный вызов врача на дом – острая задержка мочи. Такое состояние наблюдется при наличии камней в почках, аутоиммунного поражения почек, при наличии опухоли, сдавливающей мочеточники или мочевой пузырь (при аденоме простаты у мужчин, миоме матки у женщин).

Поговорим о необходимой первичной самопомощи в домашних условиях, когда время позволяет дождаться результатов обследования..

Вас беспокоит боль при мочеиспускании, что делать можно самостоятельно в домашних условиях?

Перво-наперво следует обеспечить себя сухим(!) теплом на область промежности и над лобком – на область проекции мочевого пузыря.

Увеличить количество щелочного питья, чтобы снизить кислотность и раздражающую силу мочи. Это может быть теплое молоко, ягодный кисель, чай с молоком или чай с корнем имбиря.

Убрать из рациона острую, пряную, кислую и чрезмерно соленую пищу. Лучше временно перейти на вареные или паровые блюда.

Постараться исключить отлучения из дома, особенно в холодный период времени. Лучше перенести важные дела и встречи на неделю, чем довести развитие заболевания до осложнений.

Эти мероприятия помогут снять боль при мочеиспускании в конце (как лечить определит врач после обследования).

После получения всех результатов обследования врач определит тактику дальнейшего лечения по этиологическому и симптоматическому признаку. Лечение заболеваний мочеполовой системы может быть хирургическим и консервативным.

Препараты при болях при мочеиспускании назначаются не сразу. Если причиной болей при мочеиспускании является уретрит или цистит, то лечение будет комплексным и немедикаментозным, возможно назначение гомеопатических препаратов.

Таблетки при боли при мочеиспускании, лечение в домашних условиях травяными препаратами будут рекомендованы терапевтом или урологом и входят в состав консервативной терапии. Так же к методам консервативной терапии дизурических расстройств относятся:

тренировка мочевого пузыря – почасовой режим мочеиспускания, вырабатывается пациентом в течение 4-6 недель, допускается 5-6 мочеиспусканий в сутки;
укрепление мышц промежности специальными упражнениями (Кегеля, йога, пилатес) или электростимуляцией;
при смещении анатомического положения мочевого пузыря применение вспомогательных удерживающих устройств;
рационализация питания и питьевой режим – отказ от «раздражающих» стенки мочевыводящих органов пищевых агентов.

Итак, вы обратились к врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, лекарство врач назначил общее противовоспалительное. Почему?

Основным направлением консервативного лечения является этиологический принцип – лечение причины дизурии. Если это инфекция уретры, мочевого пузыря или почек, то применение антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Если камни или песок вызывают боль при мочеиспускании – лечение мочекаменной болезни на фоне применения противовоспалительных препаратов и, если необходимо, антибактериальных. Когда расстройства мочеиспускания спровоцированы опухолями органов мочеполовой системы или органы мочеполовой системы сдавливаются новообразованиями соседних органов – хирургическое лечение новообразований.

Хирургическими методами лечения дизурических расстройств являются:

оперативные вмешательства по поводу новообразований органов мочеполовой системы или соседних органов;
оперативные вмешательства по удалению коралловидных камней в лоханках почек, камней в мочеточниках;
оперативное формирование нового сфинктера мочеиспускательного канала;
периуретральные инъекции – как подвид оперативного вмешательства – с целью стимулировать сфинктер мочеиспускательного канала;
оперативные вмешательства по восстановлению анатомического положения мочевого пузыря в случае его опущения или выпадения;
пластические операции при наличии врожденных аномалий развития органов мочеполовой системы.

Таким образом, у пациента с жалобой на боль в конце мочеиспускания лечение может быть как консервативным и немедикаментозным, так и оперативным с последующим реабилитационным периодом 6 и более недель.

В большинстве случаев женщины при малейших проявлениях урологических заболеваний спешат посетить врача-гинеколога, не зная при этом, что диагностику таких болезней производит никто иной, как уролог для женщин. В идеале - необходима одновременное лечение у гинеколога и уролога, поскольку воспаление мочеполовых путей - проблема системная.

В обязанности врача-уролога входит тщательное изучение мочеполовой системы пациента, выявление различных отклонений от нормы функционирования, лечение и заблаговременная профилактика возможных заболеваний.

Почему женщины страдают урологическими болезнями?

Сегодня женские урологи в Москве едины во мнении, что причин для возникновения тех или иных урологических заболеваний может быть великое множество. У некоторых пациентов активно прослеживается наследственность болезни, другие же приобретают данные проблемы, даже не задумываясь об этом.

1. В большинстве случаев женская урология страдает, когда пациентки не лечат заболевания, вызванные различными возбудителями , . Такие болезни, чаще всего, передаются половым путем и достаточно быстро развиваются в здоровом организме.
2. Послеродовые, также могут стать причиной развития заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
3. Нарушения обмена веществ в организме, слабые мышцы в области таза, тесное нательное белье — все это также неблагоприятно влияет на здоровье, вызывая циститы и пиелонефриты.

Симптомы, при которых необходимо незамедлительно идти к врачу:

ложные позывы к мочеиспусканию,
тупые тянущие боли внизу живота или в районе поясницы,
болезненное мочеиспускание,
неприятные выделения из влагалища,
зуд и жжение,
повышение температуры тела.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу-урологу на потом, ведь иначе вы можете приобрести хронический кандидоз, кольпит, цистит, пиелонефрит и даже воспаление почек. Лечение всего этого будет долгим и затратным. Компетентный и опытный врач-уролог, женский в том числе, обязательно установит первопричину заболевания, проведет все необходимые анализы и назначит правильное лечение.

Как лучше записываться на прием при подозрениях на цистит и пиелонефрит?

Для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии развития, необходимо при первых проблемах с мочеиспусканием немедленно записаться на прием к урологу, либо гинекологу. Лучше выбирать клинику, где есть и уролог, и гинеколог. В таком случае врачи будут готовы совместно и всесторонне помочь вам в одновременном лечении комплексных проблем.

Циститы и пиелонефриты можно вылечить минимум за 3 приема врача

При подозрениях на цистит или пиелонефрит, записывайтесь на утреннее время с 9 до 11 часов. Купите одноразовую банку для мочи в аптеке. Не принимайте никаких антибактериальных препаратов. Допустимо принимать отвары брусники и несладкий морс клюквы, это снимет симптомы, но не устранит причину болезни. Не используйте вагинальные свечи.
В день первого приема нужно встать рано утром, выполнить гигиенические процедуры, сдать среднюю порцию утренней мочи "По ничипоренко". У врача сообщите, что готовы предоставить анализ мочи уже сегодня. Врач возьмет дополнительные анализы при необходимости: ПЦР, посев на скрытые инфекции, посев мочи, а также выпишет направление на УЗИ брюшной полости. Без результатов анализов вам могут прописать лишь облегчающие состояние препараты. Важно потерпеть несколько дней до назначения курса препаратов, поскольку из-за быстрого "лечения наугад" можно потерять гораздо больше времени и, в конечном счете, получить еще больше страданий от того, что болезнь возвращается вновь.
Во время второго приема на основе полной картины анализов врач делает вывод о степени воспаления мочеполовых путей, степени чувствительности возбудителя к антибиотикам и назначает схему антибактериального лечения длительностью 3-10 дней в зависимости от тяжести состояния. Также договоритесь с врачом о следующем приеме.
На третьем приеме врач возьмет контрольные анализы и расскажет о мерах профилактики таких заболеваний. Результаты вам сообщат удобным способом (по эл.почте, телефону).

Мужская женская урология - одни из приоритетных направлений клиники

В медицинском центре «Академия здоровья» мужская женская урология являются приоритетными отраслями. Поэтому у нас делают даже редкие исследования: цистоскопию, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. В ситуации, когда необходимо выявить различные патологии работы почек и мочеточников, проводится внутривенная урография. Когда врач-уролог на руках будет иметь такие исследования, он в поставит безошибочный диагноз и назначит эффективное лечение.

«Академия здоровья» по праву может гордиться своими врачами высшей категории, которые неустанно трудятся на здоровье и благо больных. Неотъемлемым преимуществом клиники также является оперативность проверки анализов, что позволяет быстрее врачу разобраться в проблеме, а пациенту - значительно сэкономить время на посещение больницы.

В отделении женской урологии есть необходимое современное оснащение кабинетов оборудованием, одноразовыми инструментами и средствами гигиены. Здесь вас не заставят долго ждать под кабинетом, так как прием ведется по предварительной записи в регистратуре. Пациенты, доехавшие до клиники на собственном авто, могут успешно воспользоваться бесплатной часовой парковкой перед больницей.

Более года страдаю небактериальным простатитом. Возраст 65 лет, размер простаты 50 куб.см. Прошел все возможное лечение, результата нет. Насколько я понимаю, возможны только 2 пути: 1. Ежедневный прием обезболивающего и снотворных и в результате отупение от лекарств. 2. Радикальное удаление простаты, хотя онкологии у меня нет - ПСА в районе 1. Я живу не в России, здесь такую операцию выполнить невозможно. Можно ли это сделать в Вашем центре? Из-за сильнейшего воспаления сиденье мое ограничено, так же как и ходьба - я близок к помешательству из-за болей и постоянной бессонницы.

(Скрыть )

Как и все цивилизованные урологи цивилизованного мира, мы ПОЛНОСТЬЮ удаляем простату ТОЛЬКО при раке. В то же время, если Вы хотите обратиться к нам за помощью, мы с можем в удобное для Вас время провести обследование, и Вашей проблемы.

(Скрыть )

09.09.2015

(Скрыть )

05.09.2015

У моего брата обнаружили с помощью КТ злокачественную опухоль почки размером 3x7, указали, что 2 стадия. Подскажите, за какое время может развиться такая опухоль? И возможно ли убрать опухоль только хирургическим путем (удалением почки полностью)?

(Скрыть )

Урологией называется раздел медицины, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний урогенитального тракта. В рамках этого раздела выделяют отдельное направление - женскую урологию . Такая классификация отнюдь не случайна. Анатомия строения женских мочеполовых органов имеет свои характерные особенности, поэтому и методика, применяемая при лечении, существенно отличается от приёмов, используемых в мужской урологии. Обозначим самые распространенные болезни урологического характера.

Жалобы на учащённое мочеиспускание

Причиной подобного недомогания могут быть воспалительные процессы в мочевом пузыре или почках. Однако в некоторых случаях подобные симптомы говорят о наличие беременности или же изменениях гормонального фона, сопровождающих наступление климактерического периода. Для установления точного диагноза уролог направит вас в лабораторию для сдачи анализов. Сдав их, вы получите полную картину течения заболевания. Клинический анализ крови способен выявить наличие или отсутствие воспаления, а также покажет, содержатся ли соли в моче. В случае лёгкой формы течения болезни, неосложнённой инфекционной составляющей, назначают отвары из лекарственных трав. При острой форме и ярко выраженном болевом синдроме, а также болезненных режущих ощущениях при мочеиспускании необходимо пропить курс антибиотиков. Частое мочеиспускание является лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием, поэтому для его лечения необходима качественная диагностика и адекватная терапия.

Цистит

Это заболевания воспалительного характера. Мочеполовые органы женщины находятся в непосредственной близости от анального отверстия, поэтому при несоблюдении правил интимной гигиены кишечная флора может попадать в несвойственные для неё места, например, на стенки уретры, вызывая воспаление мочевого пузыря (цистит). Этот недуг хорошо известен всем представительницам прекрасного пола по жжению и резким болям, сопровождающим мочеиспускание. Неприятные ощущения могут беспокоить не только при визите в туалет. Воспаляясь, мочевой пузырь беспокоит как в наполненном, так и в опорожнённом состоянии. Обычно после консультации уролога назначают приём антисептиков или антибиотиков широкого спектра действия.

Виновником цистита могут быть не только представители условно-патогенной кишечной флоры. Зачастую ими являются возбудители ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём). Определить вид бактерий или вирусов, ставших причиной воспаления можно при помощи ПЦР-диагностики или метода ИФА. В первом случае во взятой для анализа крови устанавливают присутствие ДНК возбудителя болезни, а во втором исследуют взятый биоматериал на присутствие специфических антител.

Пиелонефрит

Данная болезнь характеризуется воспалением, охватывающим лоханки и чашечки почек. При этом поражается паренхима, а точнее её интерстициальная ткань. Среди симптомов сопровождающих пиелонефриты отмечается:

Признаком, указывающим на пиелонефрит, также является наличие в моче большого количества лейкоцитов и цилиндров.Причиной заболевания, как правило, является так называемая синегнойная палочка энтерококки и другие грамотрицательные неферментирующиеся бактерии. Заболевание может протекать со сменой возбудителя. Патогенная флора принимает полирезистентные формы, это происходит в основном из-за бессистемного приёма антибиотиков и антисептиков. В основном пиелонефрит является самостоятельным заболеванием, но иногда он возникает вследствие других не менее опасных явлений - мочекаменной болезни и острой почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках по-научному называются – конкрементами. Возникают они вследствие нарушения обмена веществ в организме. По своему составу камни подразделяются на:

Мочекаменная болезнь обычно сопровождается почечными коликами - приступами острой боли, отдающей в поясничный отдел, которые могут длиться от двадцати минут до часа. Также неопрятные ощущения могут наблюдаться в районе мочеточника. В моче больного может обнаруживаться кровь. В этом случае говорят о гематурии. Визуальный осмотр - не всегда надёжный способ определить наличие в моче эритроцитов. Иногда, кровь в моче можно выявить, лишь прибегнув к лабораторной диагностике. Также в моче больного страдающего мочекаменной болезнью может содержаться песок песок.

Мочекаменная болезнь не всегда имеет острое течение. Иногда она развивается бессимптомно. Конкременты, находясь в почках, не провоцируют возникновение воспаления и обнаружить их можно только при помощи ультразвуковой диагностики (УЗИ). Именно поэтому для женщины так важно проходить ежегодный профилактический осмотр у уролога, который, сделав УЗИ, определит, не нуждается ли она в дальнейшем лечении.

Опухоли и другие новообразования в мочеполовой системе

Доброкачественные опухоли мочеполового тракта относят к группе новообразований как эпителиального, так и неэпителиального характера. В основном опухоли располагаются на внутренних стенках мочевого пузыря. Их наличие может сопровождаться учащённым болезненным мочеиспусканием, гематурией. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводят УЗИ-диагностику, цистоскопию и биопсию. Лечение проводят при помощи оперативного вмешательства путём проведения резекции мочевого пузыря.

Пролапс тканей малого таза

Опущение мочевого пузыря, которое происходит вместе с опущением передней стенки влагалища, называют - цистоцеле. Данное заболевание является последствием расслабления мочеполовой мышечной диафрагмы. В основном ему подвержены уже рожавшие женщины. Во время вынашивания малыша тазовые органы смещаются со своих привычных мест и после родов, им не всегда удаётся вернуться назад. Основной жалобой женщины при опущении мочевого пузыря является симптомы расстройства мочеиспускания:

Лечение заключается в восстановлении и укреплении тазового дна, а в качестве профилактических мер применяют занятия лечебной физкультурой. При выполнении всех рекомендация врача вероятность выздоровления без оперативных вмешательств довольно велика.

Уролога часто рассматривают как исключительно мужского врача, который помогает при различных заболеваниях мочеполовой системы, начиная от инфекций, передающихся половым путем, и, заканчивая опухолями почек, простаты и мочевого пузыря. Поэтому у администраторов клиники практически никогда не возникает дополнительных вопросов при записи пациента-мужчины на прием к урологу .

Женщины же традиционно при каких-либо жалобах в области малого таза обращаются к гинекологу , который, при необходимости, может организовать совместный осмотр со специалистом урологического профиля.

Врачи урологи, конечно же, не претендуют на обследование и лечение заболеваний влагалища, шейки матки, самой матки и ее придатков. Но есть специфические заболевания, которыми занимаются именно они, причем, как у мужчин, так и у женщин.

К урологическим заболеваниям у женщин относятся:

Острые и хронические циститы.
Острые и хронические уретриты.
Пиелонефрит.
Синдром нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь.
Опухоли органов мочевыделительной системы.

Осмотр женщины урологом несет черты гинекологического и общетерапевтического обследования.

После сбора жалоб и анамнеза, когда выясняется время появления симптомов, их характеристика, особенно наличие боли в проекции почек и мочевого пузыря и изменение мочеиспускания, начинается сам урологический осмотр:

По совокупности данных, полученных в результате осмотра урологом и проведенного УЗИ с анализами, выставляется урологический диагноз и назначается лечение. Причем при выявлении в мочевом пузыре возбудителей венерических заболеваний и половых инфекций в уретре или мочевом пузыре лечится женщина уже не у гинеколога, а именно у уролога.

Врач осматривает у женщины поясничную область и низ живота, производит поколачивание и пальпацию этих зон, выясняет наличие болезненности и видимых изменений.
Далее пациентка укладывается на кушетку или урологическое кресло, где уролог производит осмотр наружных половых органов, мочеиспускательного канала, определяет видимые изменения (патологические выделения, папилломы, язвочки), пальпирует уретру и мочевой пузырь через влагалище и брюшную стенку.
В это время врач уролог может произвести забор материала из мочеиспускательного канала на ПЦР диагностику ИППП, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Иногда приходится выполнять уретро- и цистоскопию. То есть специальным аппаратом, имеющим вид трубки, заходят в уретру и мочевой пузырь и при помощи видеосистемы осматривают слизистую оболочку этих органов. В процессе осмотра можно взять для исследования подозрительную ткань.

Урологический осмотр - это лишь первая часть обследования женщины, проводимого врачом урологом. Далее проводится ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мочеточников и лабораторные анализы мочи, мазков из уретры и крови.

По совокупности данных, полученных в результате осмотра урологом и проведенного УЗИ с анализами , выставляется урологический диагноз и назначается лечение. Причем при выявлении в мочевом пузыре возбудителей венерических заболеваний и половых инфекций в уретре или мочевом пузыре лечится женщина уже не у гинеколога, а именно у уролога.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о приеме уролога.