Узи спленомегалия. Когда и как делается УЗИ селезенки: патологии и норма. Показания к УЗ-диагностике

УЗИ селезенки относится к ряду диагностических процедур. Оно направлено на выявление патологий, проявляющихся измененными размерами, наличием диффузных и локальных изменений, присутствием различных новообразований, которые представляются кистами, опухолями. Этот метод рекомендуется пройти всем больным, страдающим патологиями печени, при травмировании селезенки, нарушении кроветворной, лимфатической системы.

Показания

УЗИ селезенки проводится при некоторой дисфункции органов, которые проявляются в его увеличении. Нормальное его расположение – это под левой области подреберья. Увеличенная селезенка выходит за край ребер. Если имеются какие-либо патологии кровеносной системы, то она серьезно увеличивается в своем размере, объеме. Диагностирование ультразвуком обязательно назначается при исследовании человека, больного циррозом. Так как в этом случае происходит поражение селезенки, поджелудочной железы, сердца, страдают почки.

К тому же показанием для исследования относится наличие:

аномального развития органа. Это может быть его недоразвитие, удвоение, блуждающая селезенка;
лейкоза;
инфекционных заболеваний, такие как сифилис, сепсис;
портальной гипертензии;
подозрений на злокачественные новообразования, такие как лимфома, саркома;
поражений селезенки метастазированием.

УЗИ селезенки обязательно назначают при наличии травм области брюшной полости, например, при ушибах, ударах. В результате этого возникает разрыв органа. У селезенки имеется густая сосудистая сетка, которая при любых повреждениях может лопнуть. Особенно опасным состоянием является травмирование с сохраненной капсулой. В результате сильного истечения крови производится растягивание капсулы с последующим ее разрывом. Из-за чего происходит интенсивная кровопотеря.

В этом случае ультразвуковое исследование позволяет обнаружить не видное, опасное для жизни повреждение.

Возможно наличие аномалии в виде добавочного органа

Подготовка

Если УЗИ селезенки не проводится в экстренных случаях, то к исследованию необходимо подготовиться. Подготовка к процедуре имеет цель снижение газообразования в кишечнике. Это условие поможет получить максимально точные результаты. Если не производится подготовка к процедуре, то кишечные петли приводят к затруднению визуализации. Подготовительные мероприятия обычно начинают за 3 дня до процедуры. Прежде всего они направляются на корректирование питания.

В подготовительный период необходимо отказаться от рациона, повышающего газообразование в кишечнике:

бобовых;
свежей выпечки;
сладостей;
свежих овощей, фруктов;
газированных напитков;
крепкого чая;
алкоголя;
кофе.

Кроме рациона, необходимо обратить внимание на дробный прием пищи. Кушать следует маленькими порциями не менее 6 раз в день. Это условие поможет полному перевариванию еды. Причем последний раз пищу разрешается принять за 9 часов до процедуры. Накануне обследования для того, чтобы поглотить из кишечника излишние газы нужно принять активированный уголь, Эспумизан, Фильтрум. Если процедуру подлежит провести пациенту, страдающему от сахарного диабета, то утром ему разрешен стакан чая с сухариком.

Когда исследуемый страдает от хронических запоров, то ему накануне следует употребить мягкое слабительное средство, приготовленное на основе растительных препаратов. Можно сделать очистительную клизму. Запрещается сосать конфеты, жевать резинку. Так как это может изменить результат. Необходимо не курить перед диагностикой в течение 2 часов, поскольку никотин негативно повлияет на диагностирование.

Проведение процедуры

Процедуру делают в положении лежа. Пациенту на брюшную полость наносится ультразвуковой гель, который уменьшает воздухообмен между датчиком и кожным покровом, тем самым облегчая его скольжение. Если имеются затруднения визуализации, то обследуемого просят сменить расположение тела, повернуться на правый бок. Во время сканирования больному необходимо провести глубокий вдох. Если же по каким-либо причинам нет возможности смены расположения тела, то исследование проводят посредством межреберного пространства. Обычно длительность процедуры не превышает 15 минут.

Расшифровка

Во время исследования ультразвуком врачом обращается внимание на форму, размер селезенки, ее месторасположение, оценивается плотность ткани, каково состояние кровеносных сосудов, снабжающих орган. Часто в ходе диагностики происходит просматривание лимфоузлов, расположенных в селезеночных воротах.

Нормальные размеры взрослых представлены следующими параметрами:

площадь среза в максимальных значениях не должна быть более 40 кв. см;
длина – от 11 до 12 см;
ширина – от 6 до 8 см;
высота – от 4 до 5 см;
здоровая форма – полумесяц, расположенный в верхней брюшной области слева, чуть ниже диафрагмы;
ткань должна иметь среднюю эхогенность;
однородная структура с наличием мелкозернистости;
диаметр не более 0,5 см;
допустимо наличие сетки сосудов в воротной зоне.

Замечено, что параметры органа женщин меньше, чем у мужчин. Расшифровка результата исследования детей отличается от результатов взрослого человека. Определение нормы органа производится не с учетом возраста ребенка, а с учетом его роста. Так, годовалый ребенок имеет показатели длины, варьирующиеся от 5 до 5,5 см, ширины – от 1,5 до 2,5 см. Длина селезенки подростков – от 9 до 12 см, ширина – 3–5 см.

Патологии, определяемые по УЗИ

Опираясь на полученный в ходе исследования результат, врач определяет вид патологии. Обычно диагностика показывает:

разрывы органа, на что указывает наличие жидкости, скопившейся в брюшной полости, нечеткость контуров;
лейкозная инфильтрация, выявляемая по увеличенной в размерах селезенке, выпуклым контурам, остроконечным краям, опухшим лимфоузлам, уплотненной паринхеме;
абсцессы, просматриваемые гипоэхогенной структурой;
кисты, проявляемые овальными образованиями, которые имеют неровные края;
инфаркт определяется как уплотненная зона ткани;
гематомы, определяемые смешанной эхоструктурой и деформированными очертаниями.

Бывают случаи, когда затрудненно установление некоторых патологий. В этом случае, врачом производится вычисление площади максимального среза. Для этого наибольший показатель умножается на минимальный параметр органа.

Ультразвуковое диагностирование позволяет визуализировать форму, размеры селезенки. Кроме того, с его помощью можно определить наличие новообразований, их структуру. Если имеется необходимость, то в ходе процедуры врач может провести одновременное исследование других органов, например, желчного пузыря. Поскольку их аномальное строение сразу же бросается в глаза.

Селезенкой называется самый крупный непарный орган, расположенный в . Она имеет паренхиматозную структуру, то есть основное её вещество – паренхима (ткань или мякоть). Человек может жить без селезенки, её отсутствие не отражается на функционировании организма. Однако в случае подозрений по поводу возможных патологий назначают УЗИ селезенки.

Она выполняет несколько значительных функций:

предотвращает заболевания костного мозга и патологии кровеносной системы и борется с ними;
отвечает за формирование клеточного иммунитета, дающего организму возможность противостоять бактериальной и вирусной угрозе;
участвует в липидном, белковом, углеводном обмене;
разрушая отжившие тромбоциты и другие кровяные клетки, очищает сосудистое русло;
контролирует создание и движение в крови лейкоцитов и тромбоцитов.

Самым информативным и современным диагностическим методом для обследования органа остается эхография (УЗИ), которая даёт возможность отследить начало патологических изменений.

Обычно причиной направления на ультразвуковое обследование этого органа становятся:

Спленомегалия – увеличение. Нормальная селезенка расположена в верхнем сегменте брюшной полости. Однако если она увеличена, то край может пальпироваться под ребрами.
. На начальном этапе болезнь затрагивает только печень, но со временем страдают и другие органы.
Гипертензия – может возникнуть при циррозе или других заболеваниях.
Новообразование или подозрение на него.
Предполагаемый разрыв органа или травмы различного характера.
Инфекционные болезни (такие, как сифилис, мононуклеоз, брюшной тиф, туберкулез).
Аномалии строения (к примеру, недоразвитие или удвоение органа; также встречается “блуждающая селезенка” – аномалия, вызванная слабостью связок ).
Распространение метастазов в эту область.

Комплексное обследование

Ультразвуковое обследование позволяет оценить структуру органов, их функциональные особенности.

Справка! Ультразвуковое обследование селезенки нередко проводится во время УЗИ других внутренних органов.

Назначение УЗИ селезёнки необходимо, если:

беспокоят боли в области живота;
присутствует горький привкус во рту;
есть ощущение “раздутого” желудка;
беспокоит частая икота;
неожиданно снизился вес;
имеет место гипертония;
пациент страдает гепатитом;
есть чувство тяжести под ребрами;
лечащий врач подозревает онкологию.

Во время беременности

УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, в том числе и селезенки, часто . Дело в том, что основным показанием к такому обследованию являются боли в животе, и чтобы исключить все возможные патологии, беременных тщательно обследуют.

Процедура ультразвукового исследования внутренних органов позволяет своевременно выявить и устранить любые отклонения от нормы в печени, селезенке и других внутренних органах. А также дифференцировать проблемы внутренних органов брюшной полости от патологий беременности .

Подготовка

Как правильно подготовиться к процедуре и можно ли есть перед УЗИ? Вся подготовка к ультразвуковому исследованию селезёнки или всех органов брюшной полости сводится к уменьшению количества газов.

Важно! Раздутый кишечник помешает обнаружению и визуализации органа.

Правильную подготовку к УЗИ начинают за три дня до процедуры, и заключается она в переходе на диетический стол. Из рациона стоит исключить все продукты, вызывающие метеоризм (сырые фрукты и овощи, продукты, содержащие дрожжи, а также жирную, копчёную и жареную пищу). Лучше отдать предпочтение безмолочным кашам, супам и нежирным белковым блюдам.

Важно! Проводить ультразвуковое обследование лучше всего утром, натощак.

Если процедура назначена на послеобеденное время, допустимо до 11.00 съесть лёгкий завтрак. Вечером, перед исследованием, рекомендуется выпить сорбент или симетиконсодержащий препарат, для того чтобы снять вздутие и уменьшить газообразование.

Как делают?

Ход проведения УЗИ селезенки ничем не отличается от выполнения УЗИ брюшной полости и часто входит в комплексное обследование внутренних органов. Пациенту предлагается лечь на кушетку спиной вниз, ему на область живота наносится проводящий гель и обследование начинается. Занимает оно около 15 минут.

Что показывает?

Посредством ультразвука определяют:

размер и форму органа;
положение относительно других органов;
плотность тканей;
эхогенность паренхиматозной ткани;
диаметр сосудов;
если лимфоузлы увеличены, то и они будут визуализироваться.

Патологии

Для установления нормальных размеров селезёнки сравнивают её с левой почкой – она должна быть примерно такого же размера. Размер по длинной оси не должен превышать 15 см. Патологически увеличенная селезенка может приводить к смещению левой почки и изменению её размеров.

Важно! УЗИ позволяет на основании определённых признаков выявить целый ряд заболеваний и патологических процессов.

Расшифровка патологий, выявляемых с помощью УЗИ:

На фотографии ниже – лимфома селезенки.

Нормы

Нормальные размеры селезенки у взрослых:

длина – 8-14 см;
ширина – 5-7 см;
толщина – 3-5 см;
масса (у мужчин) – 190-200 г. (у женщин – 150-152 г.);
площадь крупнейшего среза – 40-50 кв. см;
отсутствие локальных или диффузных изменений;
нет новообразований, патологий или повреждений;
размеры селезеночной вены – 5-8 мм, артерии – 1-2 мм.

Площадь селезенки высчитывают нечасто, но если такая необходимость появилась, то устанавливают этот параметр путём умножения самого большого размерного значения органа на наименьшее значение (нормальные показатели – от 15,5 до 23,5 см).

Добавочные дольки

Добавочная долька – частичка ткани крошечного размера, расположенная вне самого органа. Эта аномалия не доставляет беспокойства и не нуждается в лечении. Обнаруживают добавочные дольки случайно, чаще всего на УЗИ, их количество может варьироваться от одной до нескольких сотен.

Справка! У трети обследуемых пациентов обнаруживается такая аномалия, как добавочная селезеночная долька.

Цена и где сделать

Средняя стоимость УЗИ селезенки – от 400 руб. Пройти обследование можно в любой поликлинике города или частном диагностическом центре.

Заключение (видео)

Селезёнка устроена так, что она чутко реагирует на заболевания других органов. Кроме того, она малодоступна для других диагностических методов и нормально оценить её состояние можно только на УЗИ. Вот почему не стоит игнорировать профилактическое обследование органа, а если врач порекомендовал осмотреть её внепланово, то сделать это нужно без промедления.

Нижеследующее видео подводит итог статье, отвечая на упомянутые вопросы о том, когда исследование может быть назначено, какие есть нормы и патологии и т.д.

УЗИ селезенки – это процедура, проходящая без инструментального вмешательства в брюшную полость, которая позволяет с высокой степенью достоверности определить размеры и состояние изучаемого органа. Кроме этого, УЗ-исследование не заменимо в детском возрасте. Это связано с тем, что пальпировать здоровую не увеличенную селезенку ребенка невозможно.

УЗИ селезенки позволяет выявить целый ряд изменений на ранней стадии

Цель ультразвукового обследования - подтвердить/опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития. При заболеваниях кроветворной системы, хроническом поражении печени и лимфатической системы УЗИ селезенки рекомендуется проходить систематически.

Показания к исследованию селезенки

неопластические патологии (лейкемия);
аномалии развития/строения органа (блуждающая селезёнка, удвоение органа, недоразвитие);
травмы в месте локализации органа (разрыв, ушиб);
ряд инфекционных патологий (сепсисы, мононуклеоз, сифилитические поражения, туберкулез, тиф);
возможная портальная гипертензия, которую вызывают злокачественные новообразования и хронические заболевания печени;
подозрение на онкозаболевания (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы);
метастазирование в область селезенки (для уточнения локализации и количества образований).

Еще одним поводом к назначению может стать увеличение этого органа (спленомегалия).

УЗИ селезенки способно выявить целый ряд патологических изменений органа на самой ранней стадии развития процесса. В этом заключается ценность данного метода.

К таким заболеваниям относятся: кистозные образования, злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы и некрозы тканей, механические повреждения, в результате которых мог образоваться разрыв органа или гематомы, а также воспалительные поражения. Очень важный момент: несмотря на то, что патологий, поражающих этот орган, не так много, большинство из них довольно серьезные, некоторые при отсутствии своевременного лечения несовместимы с жизнью. Например, если образовался разрыв селезенки, без оперативного вмешательства человек погибает. Для проведения исследования любого органа брюшной полости требуется небольшая, но обязательная подготовка.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Подготовка к УЗИ селезенки нужна, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, так как раздутый кишечник может мешать локации органа. Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования и заключается в изменении привычного рациона питания на диетический стол.

Особенностью подготовки является исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию и процессам брожения в организме:

бобы;
хлебобулочные изделия;
торты, пирожные и другие сладости;
овощные блюда, не прошедшие термическую обработку;
цельное молоко.

Особенно важна подготовка для людей, страдающих ЖКТ-расстройствами, сопровождающимися метеоризмом. Исследование проводится утром натощак. Больным сахарным диабетом разрешают небольшой прием пищи, чтобы избежать обострения заболевания (чай, сухарь).

Не позднее, чем за 9 часов до исследования, можно принять пищу. Вечером перед датой, когда будет проводиться исследование, рекомендован прием энтеросорбентов (уголь активированный, Энтеросгель и др.). Если пациент страдает метеоризмом, прием энтеросорбентов обязателен. При подозрении на разрыв селезенки подготовительные мероприятия не проводятся.

Особенности проведения исследования

Положение обследуемого – лежа на спине. На область брюшины наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика. Гель обладает гипоаллергенными свойствами. Длительность исследования составляет около 20 минут. Результат обследования готов сразу после завершения УЗ-диагностики.

Иногда во время проведения исследования, из-за особенностей строения органа или места его расположения, требуется посмотреть его под другим углом, либо бывает затруднена визуализация другими органами. В таком случае врач УЗ-диагностики может попросить обследуемого о смене позы: согнуться, перевернуться на бок или глубоко вдохнуть. Если результат обследования не информативен, сканирование может быть произведено через межреберное пространство.

Показатели УЗ-диагностики: норма и патология

При УЗИ селезенки определяют: размеры, форму, положение органа, плотность его тканей, эхогенность паренхиматозной ткани. Кроме указанных параметров в расшифровке данных УЗИ селезенки включают определение диаметра сосудов. достаточно хорошо просматриваются. Кроме этого, в области ворот селезенки иногда обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Определение параметров селезенки

Размер: обычно определяются три показателя (длина х ширина х высота). Для взрослых людей нормальными считаются следующие показатели: 11(12) х 6(8) х 4(5) сантиметров. Если наблюдается отступление размера по одному из показателей, это может быть вариантом нормы.

Форма и положение органа: селезенка имеет форму полумесяца наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой. Нормальное расположение органа - в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком). Это примерно в области 9-11 ребра. У центра селезенки располагается хвост поджелудочной железы.

В обязательном порядке изучается и оценивается паренхиматозная ткань органа. В норме его эхогенность средняя, может определяться сосудистая сетка в зоне ворот селезёночной вены, диаметр вены до полусантиметра.

УЗИ помогает установить не только легко визуализируемые патологии. Иногда, если патология не была установлена непосредственно, дополнительно вычисляется площадь максимального продольного среза органа. В некоторых ситуациях это единственный наглядный способ определить увеличение селезенки. Площадь среза может колебаться в следующих пределах - 40-50 кв. см. В норме при УЗИ селезенки размеры и форма органа неизменны.

Расшифровка данных эхограммы

В случае наличия изменений требуется расшифровка данных эхограмы. Во избежание ошибок и неточностей расшифровка должна проводиться квалифицированным специалистом. Наличие жидкости в брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве – свидетельство того, что произошёл разрыв селезенки. Размытость контуров исследуемого органа также трактуется как разрыв тканей селезенки.

Если в процессе расшифровки обнаруживается, что орган увеличен и отображается более светлым, но имеет однородную структуру, это говорит врачу о возможном воспалительном процессе, называемом спленитом. Если же расшифровка базируется на наличии темных зон в паренхиме органа, то возможно, врач опишет ситуацию, как «воспалительный процесс закончился некротизацией тканей паренхимы».

Расшифровку данных эхограммы может проводить только специалист

Истощение тканей органа или наличие уплотненных зон при расшифровке эхограммы может интерпретироваться как инфаркт. Неровный контур и наличие анэхогенной структуры может быть признаком гематомы. Абсцесс при ультразвуковом обследовании выглядит, как гипоэхогенная структура. Киста видна, как образование имеющие неровные контуры. Приведенные выше данные – это только первое знакомство с понятием «расшифровка УЗИ». Разобраться в едва различимых глазом вариациях изменений в эхографическом отображении органа, определить разрыв или опухоль может только опытный врач.

Показания

К тому же показанием для исследования относится наличие:

аномального развития органа. Это может быть его недоразвитие, удвоение, блуждающая селезенка;
лейкоза;
инфекционных заболеваний, такие как сифилис, сепсис;
портальной гипертензии;
подозрений на злокачественные новообразования, такие как лимфома, саркома;
поражений селезенки метастазированием.

В этом случае ультразвуковое исследование позволяет обнаружить не видное, опасное для жизни повреждение.

Возможно наличие аномалии в виде добавочного органа

Подготовка

В подготовительный период необходимо отказаться от рациона, повышающего газообразование в кишечнике:

бобовых;
свежей выпечки;
сладостей;
свежих овощей, фруктов;
газированных напитков;
крепкого чая;
алкоголя;
кофе.

Проведение процедуры

Расшифровка

Нормальные размеры взрослых представлены следующими параметрами:

площадь среза в максимальных значениях не должна быть более 40 кв. см;
длина – от 11 до 12 см;
ширина – от 6 до 8 см;
высота – от 4 до 5 см;
здоровая форма – полумесяц, расположенный в верхней брюшной области слева, чуть ниже диафрагмы;
ткань должна иметь среднюю эхогенность;
однородная структура с наличием мелкозернистости;
диаметр не более 0,5 см;
допустимо наличие сетки сосудов в воротной зоне.

Патологии, определяемые по УЗИ

разрывы органа, на что указывает наличие жидкости, скопившейся в брюшной полости, нечеткость контуров;
лейкозная инфильтрация, выявляемая по увеличенной в размерах селезенке, выпуклым контурам, остроконечным краям, опухшим лимфоузлам, уплотненной паринхеме;
абсцессы, просматриваемые гипоэхогенной структурой;
кисты, проявляемые овальными образованиями, которые имеют неровные края;
инфаркт определяется как уплотненная зона ткани;
гематомы, определяемые смешанной эхоструктурой и деформированными очертаниями.

Часы работы Работаем в выходные!

Сеть клиник по всей Москве

Прием всех специалистов

Запись на прием без выходных

Проводим все виды анализов

Подготовка к УЗИ селезенки

Орган под названием селезенка выполняет одновременно целый ряд функций. Благодаря его работе разрушаются старые тромбоциты, а также происходит трансформация гемоглобина в такие ферменты как билирубин и гемосидерин.

Помимо этого, селезенка вырабатывает эритроциты и лимфоциты, которые накапливаются в органе до определенного момента. Селезенка способна задерживать различные бактерии, вырабатывая необходимые антитела.

Показания для проведения УЗИ

Исследование ультразвуковое селезенки производится при наличии следующих предпосылок:

повреждение механическое органа
подозрение на неправильное либо слишком запаздывающее развитие органа
наличие хронических болезней печени
наличие у пациента болезней инфекционных, к которым можно отнести сепсис, мононуклеоз, инфекционный сифилис, гепатит вирусный, тиф
лейкоз
опухоль селезенки злокачественная либо наоборот.

Подготовка к процедуре

Для правильного проведения, подготовка к УЗИ селезенки является обязательной. Крайне важно, чтобы последний самый прием еды был за восемь либо даже десять часов до начала исследования. Исходя из подобной необходимости, исследование ультразвуковое проводится преимущественно в дневные часы. Кроме того, за несколько дней до назначенного исследования необходимо отказаться от приема таких продуктов как:

все виды культур бобовых
необработанные овощи
молоко.

Подготовка к УЗИ селезенки предполагает прием энтеросорбентов, таких как фестал, либо уголь активированный в течении нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два - три раза в день. Прием данной группы препаратов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить исследование.

В редких случаях возможно исключение в виде легкого завтрака, состоящего из сухариков и чая. Подобное исключение допустимо только в том случае, если пациент страдает от диабета сахарного и слишком большой интервал между приемами пищи может негативно сказаться на его самочувствии.

Цели исследования

Подготовка к УЗИ селезенки и его непосредственное проведение необходимы для определения параметров объемных, а также выявления локальных либо диффузных изменений в структуре. Кроме того, исследование способно выявить наличие кисты либо опухоли, а также ее расположение и характер.

Регулярное исследование селезенки по средствам ультразвука необходимо проходить всем пациентам, у которых диагностированы хронические болезни печени, кроветворной, а также лимфатической систем.

Проведение процедуры

Подготовка к УЗИ селезенки занимает гораздо большее количество времени, нежели его непосредственное проведение. Вся процедура продолжается от пяти до десяти минут. Во время исследования пациент не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к исследованию отсутствуют полностью.

При правильном проведении процедуры, врач получает большое количество необходимой о данном органе информации, благодаря которой есть возможность своевременного диагностирования и устранения большого количества болезней, находящихся на ранней стадии.

Ответы на вопросы