Новообразование мягких тканей шеи. Злокачественная опухоль шеи

Рак шеи возникает у людей после 59 лет и является очень опасным видом опухолей. Опухоль на шее может оказаться очень агрессивной, так как быстро растет, дает большое количество метастаз и трудно лечится. Рак шеи возникает по ряду многих причин. Опухоли в районе шеи могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные довольно трудно поддаются лечению.

Более половины пациентов со злокачественными опухолями шеи без метастазов, и менее трети с опухолью, которая дала метастазы на лимфатические узлы или другие органы, могут жить около пяти лет. Пожилые люди чаще всего проживают дольше при условии ремиссии болезни и без признаков рецидива, чем люди в более молодом возрасте.

Опухоли шеи

Опухоль в области шеи может быть злокачественной и доброкачественной формы. Это могут быть опухоли, которые возникают справа или слева на шее, либо сразу с двух сторон, не дают болезненных ощущений. Это лимфангиома, которую относят к доброкачественным опухолям лимфатических узлов. Её легко обнаружить и прощупать, опухоль мягкая, податливая, не дает болезненных ощущений. В случае, если опухоль на шее не уменьшается в течении нескольких недель, у вас повышена температура тела, следует сразу обратиться к врачу и обследовать ее. Лимфангиому можно вылечить рентгенотерапией, но чаще всего ее удаляют с помощью операции.

Опухоли на шее могут возникать и спереди, они связаны с заболеваниями щитовидной железы. Такие образования чаще всего можно встретить у детей. Щитовидная железа увеличивается из-за нарушений функций эндокринной системы. Следует обратиться за помощью в клинику, так как это может быть признаком сахарного диабета или другого заболевания. Обнаружить увеличение железы довольно просто, так как в здоровом состоянии ее сложно нащупать.

К доброкачественным опухолям можно отнести еще несколько видов:

Папилломы – данная опухоль образуется из эпителия, как правило, бледного коричнево-черного цвета и небольшого размера. Иногда может быть на широком основании или тонкой ножке. Папиллома может покрываться корочкой, но не дает болезненных ощущений. Боль появляется только в случае повреждения опухоли или воспаления. Обычно папиллому удаляют для красоты и в том случае, если она покрывается язвой.
Липомы – эти опухоли возникают из жировой ткани. Могут появляться в области задней части шеи, где растут волосы. Могут быть большого размера. Липома представляет собой мягкое образование с гладкой блестящей или дольчатой поверхностью. Они не беспокоят и при прощупывании двигаются. Удаляются только хирургическим путем.
Фибромы – данная опухоль возникает из соединительной ткани. Опухоль образуется в боковых треугольниках шеи. Фиброма может быть узловой или диффузной. Эта опухоль удаляется оперативным путем, иногда могут применять и радиотерапию.
Невриномы – эта опухоль встречается крайне редко. Она образуется в верхнем шейном отделе, достаточно плотная, часто болезненная. Невринома обладает плотной структурой и гладкой, блестящей поверхностью. Во время нажатия на нее возникает боль. Чтобы обнаружить невриному, пациенту проводят биопсию. Невринома удаляется только хирургическим методом.

Раковая опухоль на шее среди прочих опухолей является наиболее распространенной формой. Такие опухоли возникают из эпителиальных тканей в области шеи. Раковые опухоли могут локализоваться в любых тканях и органах шейного отдела. К злокачественным опухолям шеи относят следующие виды: рак ротоглотки - опухоли поражают основание языка, небо, боковые и заднюю стенки глотки, во время простого осмотра опухоль не видна; рак гортани и рак щитовидной железы. Такие опухоли дают метастазы в другие органы и трудно поддаются лечению.

Причины рака шеи

Основными причинами рака шеи принято считать те, которые приводят к развитию опухолей в верхних дыхательных путях и отделах желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это курение или пассивное вдыхание табачного дыма. Многим известно канцерогенное воздействие табака, которое является очень опасным. Алкоголь так же может вызвать возникновение рака шеи, если его употреблять в больших количествах. Опухоль на шее может возникнуть в виду наследственности и вирусных инфекций. Вредности на производстве так же могут спровоцировать развитие раковой опухоли в области шеи. Так же среди прочих причин выделяют воздействие радиации и вредное питание.

Постоянное употребление слишком горячей еды может вызвать рак гортани и глотки. Так же исследования показали, что те люди, которые могли получить в прошлом малые дозы лучевой терапии для удаления волос на лице или угрей, увеличенных миндалин и аденоидов, подвергаются значительному риску возникновения раковой опухоли щитовидной железы и слюнных желез.

Симптомы опухоли шеи

Злокачественные опухоли шеи могут распространиться прежде всего на ближайшие лимфатические узлы, при этом в течение от полугода до трех лет они не дают метастазы в другие области и ткани. Метастазы могут возникнуть у человека с большими и долго существующими опухолями или с ослабленной иммунной системой. Симптомы рака шеи могут включать в себя следующие явления:

трудность при глотании пищи и воды;
изменение голоса, появление осиплости;
боли в области шеи и головы;
возникновение отеков на шее и под глазами;
у некоторых пациентов врач может обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Признаки рака шеи могут быть разными, но все они требуют детального исследования и постановки диагноза. Современные методы диагностики могут помочь в этом.

Диагностика опухолей

Диагностика рака шеи заключается в установке стадии распространения злокачественной опухоли. От стадии опухоли зависит метод лечения и продолжительность жизни пациента. Злокачественные опухоли шеи разделяют в зависимости от их размера и места образования, числа и размера метастазов в лимфатических узлах и в отдаленных органах. Выделяют четыре стадии, среди которых четвертая самая тяжелая и дает неутешительные прогнозы.

Чтобы определить обширность процесса, глубину поражения органов, прорастания в кости, распространения раковых клеток в лимфатические узлах, можно использовать множество методов диагностики: от обычного осмотра до прохождения компьютерной томографии. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, врач проводит биопсию, исследуя образец ткани под микроскопом. Так же на ранних стадиях заболевания используются такие методы как: УЗИ, рентген и специальное тестирование раковых клеток под микроскопом. Сканирование с помощью компьютерной томографии позволяет дать более точную оценку и прогноз.

Лечение рака шеи

Выбор метода лечения раковой опухоли шеи напрямую зависит от стадии новообразования. Если опухоль на первой стадии, применяется оперативное вмешательство и метод лучевой терапии. Чаще всего блучают не только злокачественное образование, но и лимфатические узлы с двух сторон шеи, так как больше 20 процентов раковых опухолей могут дать метастазы на лимфатические узлы.

Опухоли, которые растут наружу, лучше всего поддаются лечению, чем те, что распространяются в окружающие ткани, образуют язвы или твердые по структуре. Если злокачественная опухоль шеи вросла в мышцу, хрящ или кость, вероятность полного выздоровления крайне мала. Если в организме распространяются метастазы, человек может прожить максимум до двух лет. Раковая опухоль, которая образуется по ходу нерва, вызывает боль, онемение и паралич, очень опасна и трудно поддается лечению.

Опухоли шеи лечатся несколькими методами, которые используются отдельно и в сочетании:

хирургическое вмешательство - применяется в тяжелых случаях поражений, больному удаляют не только первичный очаг опухоли, но и лимфатические узлы с метастазами;
метод облучения - удаляет опухоль на ранних стадиях, может давать побочные эффекты в виде сухости во рту, изменения вкуса, возникновения атрофического глоссита;
химиотерапия – данный метод используется на самой последней стадии развития опухоли, когда операция уже невозможна, чтобы облегчить страдания больного. Дает множество побочных эффектов.

На ранних стадиях опухоли в шее и глотке могут применять эндоскопический доступ. В случае, если образование небольших размеров, ограничена капсулой и расположена на поверхности слизистой, используют крио или лазерную деструкцию, фотодинамическое лечение. Это самые щадящие методы терапии. После проведенной операции из-за расположения опухоли пациенту часто может понадобиться пластика в области шеи. Сочетание методов лучевой и химиотерапии применяют с целью устранения боли и улучшения самочувствия больного, когда раковую опухоль нельзя удалить оперативно.

Лечение раковых опухолей всегда дает побочные эффекты. После проведения операции может нарушаться процесс глотания и речи, поэтому пациенту нужен курс по восстановлению. Метода облучения часто вызывает изменения кожи, выпадение волос и зуд, шрамы, нарушение вкуса и сухость во рту, иногда могут пострадать и здоровые ткани. Химиотерапия часто вызывает тошноту, рвоту, временное облысение, воспаление слизистой оболочки желудка. Так же этот метод может привести к уменьшению числа эритроцитов и лейкоцитов и снижению иммунитета. После лечения побочные эффекты как правило должны исчезнуть.

Профилактика опухолей шеи заключается в исключении курения и вредной пищи, проведения необходимых мер по защите на вредном производстве, а так же в своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Стадии рака горла

Рак горла (рак гортани) – довольно серьезное онкологическое заболевание, которое характеризуется формированием злокачественного опухолевого образования на основе тканей горла. Рак горла, симптомы могут быть спровоцированы рядом факторов, встречающимся среди мужчин возрастной категории в пределах от 40 до 70 лет.

Как начинается рак горла

На ранней стадии, болезнь развивается из эпителия. Образование может возникнуть, в
любом из отделов гортани, но наиболее распространен рак над голосовыми связками. Заболевание, во всех своих проявлениях довольно-таки агрессивно, а при отсутствии лечения пускает метастазы в лимфатические узлы и в ближайшие и отдаленные органы.

В современном мире принято определять четыре стадии рака горла. Также, в особую категорию попадает предраковое состояние, то есть в стадия ноль.

0 стадия рака горла

Нулевая стадия, говорит о наличии опухолевого образования, незначительных размеров, не имеющего выхода за рамки слизистой, которая покрывает гортань изнутри. Обнаружить опухоль на этом этапе практически невозможно, так как симптомы рака горла, попросту отсутствуют. Но, если все же опухоль обнаружили, вероятность излечение достаточно велика. Выживаемость на протяжении 5 лет составляет 100%.

1 стадия рака горла

Образование значительно увеличивается в размерах, затрагивает слизистую оболочку, но при этом не касается находящихся рядом органов и тканей, метастазы не выявляются. Рак горла 1 стадии (степени), подразумевает возможность вибрации голосовых складок и генерации ими звуков. Присутствуют начальные симптомы, такие как, легкий хрип или кашель. При правильно подобранном лечении, вероятность излечения на следующие 5 лет составляет порядка 80%.

Опухоли головы и шеи включают опухоли исходящие из разных тканей и органов

гортань (включая голосовые складки, над- и подсвязочное пространство);
полость рта - губы, десны, передняя часть языка, дно полости рта, твердое небо и слизистая оболочка щек;
глотка (включая носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку);
полость носа и околоносовые пазухи (верхнечелюстная, лобная, клиновидная и решетчатый лабиринт);
слюнные железы.

В Великобритании опухоли каждой из перечисленных локализаций встречают относительно редко. Тем не менее, ежегодно в Англии и Уэльсе выявляют в целом:олее 3000 больных с опухолями головы и шеи. Хотя понятие «опухоли головы и шеи» охватывает разные заболевания, принципы диагностики и лечения их во многом сходны.

Причины опухоли (рака) головы и шеи

Курение и злоупотребление алкоголем

Курение и злоупотребление алкоголем остаются основными устранимыми этиологическими факторами в странах Запада. Эти причины, как считают, играют роль в развитии опухолей головы и шеи у 75% больных.

Эти факторы в своем влиянии на канцерогенез проявляют синергизм, потенцируя действие друг друга.

Питание

Сбалансированное питание с достаточным употреблением фруктов и овощей ассоциируется с низким риском развития опухолей головы и шеи.

Неполноценное питание, особенно недостаток в пище витаминов А и С, увеличивают риск развития этих опухолей.

Нитрозамины, добавляемые в блюда из соленой рыбы, принятые в китайской кухне, также увеличивают риск развития этих заболеваний.

Инфекции

Папилломавирусная инфекция - фактор, способствующий развитию рака гортани, глотки и полости рта.

Рак, вызванный ВПЧ, характеризуется более благоприятным прогнозом, чем рак, связанный с курением и злоупотреблением алкоголя.

Вирус простого герпеса типа 1 и 2 играет роль в развитии рака полости рта. Вирус Эпстайна-Барр играет роль в развитии недифференцированного рака носоглотки. При морфологическом исследовании опухоли у этих больных во всех случаях был выявлен этот вирус. Вирус Эпстайна-Барр играет этиологическую роль также при некоторых опухолях слюнных желез.

Наследственная предрасположенность

В развитии некоторых опухолей головы и шеи играет роль наследственная предрасположенность.

Некоторые комбинации генов комплекса HLA повышают риск рака носоглотки.

Другие факторы окружающей среды

Формальдегид способствует развитию рака глотки и полости рта. Древесная пыль твердых пород деревьев - профессиональная вредность у работников лесопилок, повышающая риск рака решетчатого лабиринта в 70 раз.

Древесная пыль мягких пород деревьев - фактор риска плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух.

Радиация способствует развитию опухолей слюнных желез.

Плоскоклеточный рак

Более чем в 90% случаев рак, локализованный в области головы или шеи, по гистологическому строению бывает плоскоклеточным, особенно при локализации его в гортани и полости рта. В зависимости от степени ороговения выделяют умеренно дифференцированный и низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Обычно он распространяется путем прорастания в соседние ткани и более склонен метастазировать по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы шеи. Отдаленные метастазы, как правило, характерны для поздней стадии заболевания или рецидивной опухоли и появляются в медиастинальных лимфатических узлах, легких, печени, костях.

Доказана причинно-следственная связь между рядом заболеваний и состояний и плоскокпеточным раком, эти заболевания считают предраковыми.

Лейкоплакия - гиперкератоз в сочетании с гиперплазией эпителия или без нее. При изолированной лейкоплакии риск в дальнейшем злокачественной трансформации достигает 5%.
Эритроплакия - поверхностные красные бляшки, примыкающие к нормальной слизистой оболочке. Часто ассоциируется с дисплазией эпителия. В 40% случаев ассоциируется с раком in situ или инвазивным раком.
Дисплазия, или рак in situ (если поражает всю слизистую оболочку на всю толщину). Прогрессирование в инвазивный рак происходит в 15-30% случаев.

Бородавчатый рак (опухоль Акермана) - разновидность высокодифференцированного плоскоклеточного рака, проявляющаяся в виде беловатых разрастаний, напоминающих цветную капусту. Гистологическое исследование подтверждает краевые разрастания, окруженные выраженным валом воспалительных клеток.

Веретеноклеточный рак по биологическим особенностям сходен с плоскоклеточным раком.

Другие опухоли

Существуют и другие опухоли.

Аденокарциномы. исходящие из ткани слюнных желез, например полости рта.
Меланома.
Саркома, например рабдомиосаркома.

Больные раком, локализованным в области головы или шеи, имеют больший риск развития второй злокачественной опухоли, чем больные с опухолями другой локализации.

Вторая опухоль может быть различной:

синхронной, развивившейся приблизительно в одно и то же время, что и первая;
метахронной, развивающейся через 6 мес и более после первой.

Вторая опухоль по своему происхождению отличается от первой, т.е. ее нельзя считать локорегионарным рецидивом или метастазом первой. Высокий риск множественных первичных опухолей отражает канцерогенный эффект длительного воздействия компонентов табачного дыма и алкоголя на эпителий ЖКТ, дыхательных и мочевых путей.

Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез отличаются большим разнообразием, чем более распространенные опухоли головы и шеи других локализаций.

Наиболее часто (70-85% случаев) страдают околоушные железы.
Более чем в 75% случаев опухоль бывает доброкачественной.
На долю опухолей мелких слюнных желез приходится 5-8% всех опухолей слюнных желез, но более чем в 80% случаев они имеют злокачественную природу.

Наиболее частая опухоль слюнных желез - плеоморфная аденома, ее называют также смешанной опухолью. Это доброкачественная эпителиальная опухоль, она редко малигнизируется. Местные рецидивы после вылущивания ее часты, поэтому обычно прибегают к паротидэктомии.

К злокачественным опухолям слюнных желез относят следующие:

мукоэпидермоидный рак;
аденокарцинома;
плоскоклеточный рак;
недифференцированный рак;
метастатический рак;
лимфома.

Скрининг и профилактика опухоли (рака) головы и шеи

Национальная программа скрининга населения для раннего выявления опухолей головы и шеи пока не разработана. В Великобритании основной упор делают на повышение осведомленности населения об опухолях этой локализации и оздоровление образа жизни (борьба с курением, злоупотреблением алкоголем), чтобы уменьшить количество больных с запущенным опухолевым процессом.

Симптомы и признаки опухоли (рака) головы и шеи

Опухоли головы и шеи нередко проявляются увеличением регионарных шейных лимфатических узлов, что не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями.

Рак гортани

Длительный непродуктивный кашель, дисфагия или одинофагия (болезненное глотание) - характерные симптомы надсвязочного рака.

Диспноэ и стридор могут быть проявлением подсвязочного рака, охватывающего всю окружность гортани. Эти симптомы редки (менее 5% случаев). Возможна боль, иррадиирующая в ухо. У части больных отмечают кровохарканье.

Рак полости рта

Возникают следующие симптомы.

Длительно незаживающая язва в полости рта, болезненное изъязвление губы или экзофитно растущая опухоль.
Белая или красная бляшка на языке, десне или слизистой оболочке других отделов полости рта.
Заболевания зубов (например, расшатанность зубов, недостаточно подогнанный зубной протез).
Дисфагия, одинофагия.
Иррадиация боли в ухо.
Дизартрия при поражении языка.
Похудание.

Вследствие инфильтрирующего роста опухоль обычно охватывает более чем одну анатомическую область:

язык - 60%;
дно полости рта - 15%;
альвеолярный отросток челюсти - 10%;
слизистая оболочка щеки - 10%;
твердое небо - 5%.

Рак глотки

Рак носоглотки.

«(Носовые» симптомы: кровотечение, заложенность носа, выделения.
Потеря слуха на стороне поражения, связанная с прорастанием опухоли в слуховую трубу, возможен также шум в ушах.
Шейная лимфаденопатия.
Головная боль.
Симптомы поражения черепных нервов, связанные с прорастанием опухоли в основание черепа.

Рак ротоглотки.

Боль в горле, появление в нем припухлости.
Иррадиация боли в ухо. Рак гортаноглотки.
Дисфагия и появление припухлости в горле.
Сдинофагия.
Иррадиация боли в ухо.
Осиплость голоса.

Рак полости носа и околоносовых пазух

Носовые кровотечения.

Односторонняя обструкция носового хода; возможны серозно-кровянистые или гнойные выделения. Боль и парестезии.

Птоз, диплопия, хемоз, а также потеря зрения в случае распространения опухоли на глазницу и смещения глазного яблока.

Опухоли слюнных желез

Безболезненный узел в ткани слюнной железы.

Дифференцировать увеличение всей слюнной железы и ее увеличение, обусловленное опухолевым узлом, часто бывает трудно.

Признаки, помогающие заподозрить злокачественную опухоль, таковы:

инфильтрация окружающих тканей:
поражение лицевого нерва.

Методы исследования опухоли (рака) головы и шеи

Цели исследования:

уточнить локализацию и размеры первичной опухоли;
выявить синхронный рак другой локализации, нередко возникающий у этой категории больных;
уточнить стадию опухолевого процесса;

Физическое исследование

Осмотр пораженной области, в том числе с помощью зеркала. В настоящее время для исследования носоглотки, гортаноглотки, основания языка, гортани и голосовых складок все чаще выполняют фиброэндоскопию.

Бимануальное исследование полости рта.

Пальпация регионарных лимфатических узлов: наличие в них метастазов - важный прогностический признак, тем не менее клиническое обследование необходимо сочетать со сканирующими методами исследования, учитывая высокую частоту ложноотрицательных и ложноположительных (30-40%) результатов.

Общее физикальное обследование для выявления отдаленных метастазов (часто протекают бессимптомно).

При необходимости исследование с биопсией выполняют на фоне анестезии.

Исследование крови

Биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и свертываемости крови, учитывая, что многие больные злоупотребляют алкоголем.

Сканирующие методы исследования

Так, рак гортани на ранней стадии очень редко метастазирует в отдаленные органы, поэтому исследование ограничивают лишь областью шеи.

КТ выполняют для уточнения границ опухолевой инфильтрации, распространения ее на кости и хрящи (опухоль соответствует категории Т 4), метастазирования в регионарные лимфатические узлы и другие органы. Наиболее часто отдаленные метастазы выявляют в легких, реже в печени, еще реже в костях.

МРТ головы и шеи - более информативный метод оценки состояния мягких тканей.

Сцинтиграфию костей выполняют в тех случаях, когда возникает подозрение на метастазы в костях, а признаки их на КТ отсутствуют. При раке носоглотки приблизительно у 25% больных с увеличением нижних шейных и надключичных узлов и признаками метастазов в костях развивается вторая опухоль.

ПЭТ проводят, например, при метастазировании плоскоклеточного рака в шейные лимфатические узлы, когда первичную опухоль в ЛОР-органах выявить не 1ается.

Гистологическое исследование

Биопсию выполняют в тех случаях, когда опухоль выявлена и доступна, исключение составляют опухоли слюнных желез: в этих случаях более предпочтильна аспирационная биопсия тонкой иглой во избежание диссеминации опухолевых клеток.

При подозрении на метастазы в лимфатических узлах выполняют аспирационную биопсию тонкой иглой. В 15% случаев получают ложноотрицательный результат, однако при выполнении этого исследования под ультразвуковым контролем этот показатель ниже.

Стадии опухолей по системе TNM опухоли (рака) головы и шеи

При опухолях головы и шеи стадию заболевания определяют по системе TNM. Критерии, характеризующие стадию заболевания при опухолях разной локализации, во многом одинаковы. Детали, отличающие различные классификации, учитывают лишь в тех случаях, когда необходимо выяснить возможность радикальной операции 1 уточнить прогноз.

Т - характеризует первичную опухоль. Обычно указывают размер опухоли и ее распространение на костную или хрящевую ткань (Т 4); При некоторых опухолях категорию Т делят на Т 4a (опухоль резектабельна) и Т 4b (опухоль нерезектабельна).
N - характеризует вовлечение лимфатических узлов в опухолевый процесс.
М - отсутствие отдаленных метастазов (М 0), наличие отдаленных метастазов (М 1) и невозможность определить метастазирование в другие органы (М х).

Лечение опухоли (рака) головы и шеи

Предраковые заболевания

Больных с предраковыми заболеваниями необходимо направлять к онкологам по следующим причинам.

Во многих случаях предраковые изменения со временем переходят в рак.
У больных с предраковыми заболеваниями повышен риск развития рака других органов, особенно легких и органов ЖКТ.

Лечение обычно заключается в удалении измененной ткани с обязательным отологическим исследованием опытным морфологом. Классификация предраковых заболеваний основана на степени дисплазии и облегчает прогнозирование. При часто рецидивирующих или диффузных поражениях (например, голосовых складок) проводят лучевую терапию.

Злокачественные опухоли

Обследование и лечение больных с опухолями головы и шеи проводит группа врачей, состоящая из специалистов разного профиля - с учетом соматического и психического статуса больного и его функциональных резервов. Отсутствие специальной поддержки и низкая материальная обеспеченность могут отрицательно казаться на лечении и стать причиной недостаточной приверженности больного лечению. Цель лечения заключается в том, чтобы максимально продлить жизнь больного и по возможности максимально сохранить его активность. В тех случаях, когда добиться излечения невозможно, применяют весь арсенал средств для подавления роста опухоли.

Перед тем как начать лечение, важно провести следующие мероприятия.

Оценить состояние питания. Для этого определяют исходную массу тела и риск истощения во время лечения, при необходимости вводят назогастральный зонд или накладывают энтеростому, привлекают к лечению диетолога.
Проконсультировать больного у стоматолога и при необходимости санировать полость рта. Консультация стоматолога может понадобиться и в процессе лечения, и после него.
Устранить анемию. Содержание гемоглобина не должно быть ниже 120 г/л, что особенно важно при проведении лучевой терапии;
Оценить речь больного.

Большинство злокачественных опухолей головы и шеи лечат хирургическим путем, лучевой терапией либо сочетанием этих двух методов. На стадии, соответствующей категориям Т1-2N0M0, можно использовать один из этих методов. Результаты ретроспективного анализа свидетельствуют о равноценности обоих методов. При более распространенном опухолевом процессе лечение часто комбинированное.

Лечение опухолей на ранней стадии

У 30-40% больных с опухолями головы и шеи заболевание к моменту постановки диагноза соответствует I или II стадии, при этом прогноз в целом оценивают в 60-98% - в зависимости от локализации опухоли.

Хирургическое лечение

Достоинства хирургического лечения:

можно полностью удалить опухоль;
усовершенствованные операции, например при раке гортани в ранней стадии, часто позволяют сохранить голос;
не препятствует лечению метахронного рака;
не сопровождается побочными эффектами, возникающими при лучевой терапии, включая риск развития в отдаленном периоде второй злокачественной опухоли;
при опухолях слюнных желез выполнение предоперационной биопсии нежелательно (опасность диссеминации опухолевых клеток), поэтому операцию выполняют как с целью диагностики, так и с целью лечения.

Лучевая терапия

Применяют как дистанционную (только фотонным или фотонным и электронным излучением), так и интерстициальную (например, иридиевой проволокой) лучевую терапию.

К достоинствам первичной лучевой терапии относят следующие:

отсутствие летальных исходов, возможных при хирургическом вмешательстве у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями;
возможность более полного охвата пораженных опухолью тканей, нередко ограниченная при хирургическом вмешательстве;
более высокие шансы сохранить голос и функцию глотания:
возможность облучения лимфатических узлов при скрытых метастазах без дополнительной травмы, неизбежной при хирургической шейной лимфаденэктомии;
возможность прибегнуть к хирургическому лечению, если лучевая терапия окажется недостаточно эффективной, хотя операция в таких случаях бывает более травматичной и связана с большим риском осложнений (например, выполнение ларингэктомии после лучевой терапии, оказавшейся неэффективной, при раке гортани);
возможность подведения дозы облучения одновременно к нескольким опухолевым очагам.

К побочным эффектам лучевой терапии относят следующие:

мукозит и сухость во рту, длительность которой зависит от массы сохранившейся ткани слюнных желез;
хроническое изъязвление слизистой оболочки и остеонекроз, особенно при местно-распространенном опухолевом процессе, затрагивающем нижнюю челюсть;
возможность развития сухости конъюнктивы и катаракты, нарушения функций гипофиза и развитие некрозов в ЦНС, если доза облучения глаз, головного и спинного мозга превышает допустимую.

Повышение конформности лучевой терапии и дозиметрического планирования с помощью КТ позволяет уменьшить облучение нормальных тканей.

Хирургическое вмешательство или лучевая терапия?

При многих опухолях головы и шеи доля излечившихся больных при хирургическом методе лечения и лучевой терапии приблизительно одинакова. Тем не менее, в некоторых случая лучевую терапию считают методом выбора.

Сочетание хирургического лечения и лучевой терапии

Массивные опухоли обычно лечат, комбинируя хирургическое лечение и лучевую терапию. Цель комбинированного лечения - свести к минимуму риск местного рецидива.

Наиболее значимыми факторами, свидетельствующими о высокой вероятности рецидива и необходимости проведения лучевой терапии, бывают следующие:

выявление опухолевой ткани на границе иссеченной ткани;
прорастание капсулы лимфатического узла при гистологическом исследовании;
соответствие первичной опухоли категории Т 3-4 ;
распространение опухоли на сосуды или по периневральным пространствам;
низкодифференцированная опухоль;
поражение лимфатических узлов, соответствующее категории N 2 и выше.

Лечение метастазов в шейные лимфатические узлы

Возможны следующие методы лечения.

Ргщикальная лучевая терапия. Целесообразна при поражении, соответствующем категории N 1 , особенно если уже проводят облучение первичной опухоли. Лучевая терапия суммарной очаговой дозой 60-65 Гр, проводимая в течение 6 нед, приводит к рассасыванию 90% метастазов, соответствующих категории И 1 .
При более распространенном опухолевом процессе (категория N 2-3 и резектабельной первичной опухоли лимфатические узлы иссекают. Проспективные исследования целесообразности последующей адъювантной лучевой терапии не проводили, но, по данным ретроспективных исследований, она оправдана, если риск местного рецидива высок.
При радикальной шейной лимфаденэктомии удаляют поверхностный и глубокий листки фасции шеи с заключенными между ними лимфатическими узлами (уровни I-V), а также грудино-ключично-сосцевидную, лопаточно-подъязычную мышцы, резецируют внутреннюю и наружную яремные вены, добавочный нерв и удаляют поднижнечелюстную железу.
При модифицированной операции особо важные анатомические образования (например, добавочный нерв) сохраняют.
К интра- и послеоперационным осложнениям шейной лимфаденэктомии относят образование гематомы, серомы, развитие лимфедемы, нагноение раны, повреждение VII, X, XI, XII черепных нервов и сонной артерии.
Значение предварительного исследования сигнального лимфатического узла и лечения микрометастазов пока не ясно.

Послеоперационная химиолучевая терапия

Результаты двух крупных рандомизированных исследований, опубликованные в 2004 г., подтверждают целесообразность послеоперационной химиолучевой терапии у отдельных больных группы высокого риска после удаления плоскоклеточного рака области головы или шеи. Химиотерапия цисплатином, проводимая одновременно с лучевой терапией, позволила уменьшить частоту рецидивов и увеличить продолжительность безрецидивного периода, однако выживаемость в целом от комбинированной химиолучевой терапии не повысилась. Более того, частота побочных эффектов увеличилась более чем в 2 раза по сравнению с их частотой при одной лучевой терапии.

Лечение местно-распространенного нерезектабельного рака

Химиолучевая терапия

Более чем у 60% больных плоскоклеточный рак в области головы или шеи к моменту постановки диагноза соответствует стадии III/IV М0. У некоторых из них опухоль удается удалить хирургическим путем, что в сочетании с последующей лучевой терапией обеспечивает 5-летнюю выживаемость 20-50% больных. Однако во многих случаях хирургическое вмешательство либо невыполнимо, либо связано с неприемлемым риском осложнений (например, при раке основания языка, когда глоссэктомия чревата потерей голоса и нарушением акта глотания). Кроме того, хирургическое вмешательство может оказаться невозможным и из-за тяжелых сопутствующих заболеваний.

После первичной лучевой терапии при опухолях головы и шеи в III или IV стадии 5-летняя выживаемость составляет лишь 10-30%. У этих больных сочетание лучевой терапии с химиотерапией позволило незначительно повысить эффективность лечения. Наибольшее распространение на сегодняшний день получила монохимиотерапия цисплатином, хотя применяют также сочетанную химиотерапию несколькими препаратами, также способствующую дальнейшему повышению выживаемости. Однако сочетанная и комбинированная терапия сопровождается увеличением частоты и тяжести осложнений (например, мукозита), она оправданна лишь у больных с относительно удовлетворительным общим состоянием, у которых нет серьезных сопутствующих заболеваний.

Биологические методы лечения

Цетуксимаб (Эрбитукс) представляет собой гуманизированные мышиные моно-клональные антитела (химерные антитела) для внутривенного введения, связывающиеся с РЭФР При многих опухолях головы и шеи отмечают гиперэкспрессию этого рецептора. Результаты недавно проведенного сравнительного рандомизированного исследования показали следующие преимущества комплексной терапии облучением и цетуксимабом (назначаемым еженедельно) при местно-распространенном плоскоклеточном раке:

увеличение медианы продолжительности жизни больных (с 28 до 54 мес);
увеличение 2-летней выживаемости (с 55 до 62%);
отсутствие учащения случаев мукозита, хотя токсические кожные реакции при лучевой терапии в сочетании с назначением цетуксимаба стали возникать чаще.

Лечение метастатического рака

Химиотерапия

Некоторые химиопрепараты, например цисплатин, метотрексат и блеомицин, проявляют противоопухолевую активность при распространенном плоскоклеточном раке. Наибольшего эффекта достигают при сочетанном назначении этих препаратов, хотя выживаемость при этом не увеличивается. Рак носоглотки особенно чувствителен к химиопрепаратам, поэтому улучшение в результате химиотерапии при этом заболевании отмечают у 70% больных.

Химиотерапию можно назначить также при диссеминированных и нерезектабельных опухолях слюнных желез, обычно чувствительных к химиопрепаратам. Улучшения в таких случаях достигают у 50% больных, хотя эффект длится лишь несколько месяцев. Выбор препаратов зависит от гистологических особенностей опухоли.

Наблюдение в отдаленном периоде и прогноз опухоли (рака) головы и шеи

Больные с опухолями головы и шеи, прошедшие курс лечения, нуждаются в наблюдении, преследующем следующие цели:

своевременно выявить локальный регионарный рецидив, так как раннее лечение более эффективно;
выявить новые опухоли, частота которых достигает 3-4% в год (в целом 10-15%);
назначить корригирующую терапию при появлении поздних осложнений.

Реабилитация после опухоли (рака) головы и шеи

Лечение опухолей головы и шеи у многих больных в отдаленном периоде чревато серьезными последствиями вплоть до инвалидизации. Больным нередко приходится приспосабливаться к обезображивающим изменениям внешности и тяжелым нарушениям функций.

Особые трудности бывают связаны с преодолением следующих осложнений.

Нарушения речи. Серьезным увечьем после ларингэктомии бывает потеря голоса. Меры преодоления таковы: 40% больных приобретают навыки воспроизведения пищеводного голоса; некоторые больные успешно пользуются искусственными приспособлениями, заменяющими гортань; все чаще прибегают к наложению свища, в который вставляют речевой клапан; в течение всего периода реабилитации с больным должен работать также логопед; некоторые больные обращаются к группам поддержки или пользуются полезной информацией и рекомендациями.
Уход за дыхательными путями. Больные должны приспособиться дышать через стому и научиться удалять секрет, скапливающийся в дыхательных путях, если они были отделены от пищевода. Для профилактики осложнений со стороны дыхательных путей желательно пользоваться влаго- и теплообменниками, которые можно устанавливать перед стомой.
Санация полости рта. В связи с нередким развитием осложнений со стороны полости рта, например после лучевой терапии (кариес, замедленное заживление лунки зуба после его удаления, возможность развития остеонекроза), за больными должен наблюдать стоматолог.
Питание. Хирургическое вмешательства и лучевая терапия могут отрицательно сказаться на питании больных, что может быть связано с нарушением акта глотания, секреции слюны или вкусового восприятия. Поэтому очень важно участие в лечении также опытного диетолога.
Преодоление психологической травмы, связанной с обезображиванием внешности.
Сохраняющаяся алкогольная и никотиновая зависимость. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы помочь больному отказаться от курения и употребления алкоголя.

Внутриглазные опухоли

Меланома

Меланома может развиться в сосудистой оболочке глаза. Хориоидея - наиболее частая из локализаций внутриглазных меланом. Биопсию не выполняют.

Для уточнения диагноза больного должен осмотреть опытный офтальмолог. Арсенал лечения включает наблюдение, аппликационную терапию с помощью рутениевой или йодной пластинки, резекцию, лучевую терапию протонным пучком, энуклеацию.

Ретинобластома

Редкая опухоль, поражающая детей, заболеваемость составляет 1 случай на 20 000 населения.

Заболевание имеет наследственную природу и часто поражает оба глаза.

Больных должны лечить офтальмологи, имеющие опыт лечения ретинобластом, в специализированных центрах. Биопсию не выполняют.

Лечение.

Мелкие опухоли, растущие вблизи желтого пятна или диска зрительного нерва, лечат фотокоагуляцией.
Опухоли небольшого и среднего размера лечат с помощью йодных или рутениевых аппликаторов.
При крупных и множественных опухолях прибегают к дистанционной терапии.
Может понадобиться облучение всего глаза, необходимо пытаться сохранить зрение.
Иногда, если опухоль заполняет все глазное яблоко, приходится выполнять энуклеацию.
Ретинобластома чувствительна также к химиопрепаратам, таким как производные платины, а также этопозид, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид.
Химиотерапию проводят при неблагоприятном прогнозе или в качестве нео-адъювантной терапии.
Прогноз: 90% больных выживают, 80% больных удается сохранить глаз.

Метастатические опухоли

Метастатические опухоли глаза обычно поражают сосудистую оболочку глаза. Наиболее часто в глаз метастазируют рак легкого и молочной железы. При угрозе потери зрения лечение необходимо проводить незамедлительно. Обычно назначают лучевую терапию.

Появившаяся опухоль на шее может сигнализировать о развитии большого количества заболеваний разного происхождения. Если с правой стороны опухла шея или с левой, то важно срочно обратиться к врачу за помощью. Увеличение лимфатических узлов в этой области говорит о появлении инфекционных заболеваний в организме. К лечению нужно приступать сразу же после проявления первых признаков недомогания.

Появление припухлости на любом участке тела должны сразу же насторожить человека. Разрастание тканей или органов в организме в любом случае является патологическим состоянием. Выяснить причину появление припухлости и начать лечение нужно сразу же.

Припухлость на шее возникает по разным причинам. Чаще всего причина заключается в увеличении лимфатической ткани или щитовидной железы. Но бывают и другие, более серьезные. Чаще, с такой проблемой обращаются к онкологу. Выяснить причину возникновения патологии может только врач после пальпации или после проведения различных диагностических исследований.

Причины отека шеи:

Заболевания верхних органов дыхания. Наиболее распространенной причиной появления опухоли в области шеи явления начало воспалительного процесса в области горла или носоглотки. Например, это бывает гайморит, ангина, фарингит, отит, ларингит и другие болезни. Также фактором образования опухолей является заболевания зубов и десен. Отток патогенных микроорганизмов происходит именно в этой области, поэтому возникает риск развитие опухолевого процесса.
Доброкачественные образования. Припухлость на шее возникает из-за воспаления жировой клетчатки, сосудистой системы и нервов. Помимо этого, это бывают воспаления в органах.
Инфекционные заболевания являются одним из факторов развития припухлости (например, грипп, мононуклеоз, дифтерия или туберкулез).
При травмах шейной области часто отмечается припухлость и отечность, которая длительное время не проходит.
При нарушениях работы щитовидной железы отмечается появления зоба. В особо тяжелых случаях отмечается припухлость с обеих сторон шеи. Если отмечается узловые воспаления, то в таком случае опухоль отмечается только, с одной стороны.
Во время развития злокачественных образований припухлость на шее является самым распространенным признаком возникновения патологии. Чаще в этом случае отмечается наличие метастаз. Злокачественные опухоли возникают в любом органе, которые локализуются в шее (щитовидная железа, гортань, глотка, трахея или лимфатические узлы).
Хроническое злокачественное заболевание кровеносной системы - лейкоз.

Симптомы патологии зависят от происхождения новообразования в организме. Главное, вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью. Особенно если новообразование имеет злокачественную природу возникновения.

Как определить припухлость на шее?

Отек шеи определяют с помощью пальпации. Если припухлость слишком большая, то ее становится видно невооруженным глазом. Если причина заключается в нарушении циркуляции лимфатической ткани, то припухлость располагается на одной стороне шеи и при нажатии на нее появляется ощущение болезненности или никаких ощущений не возникает вообще.

Такие процессы легко отличить от развития злокачественного образования. В этом случае не наблюдается резкого снижения веса и сильной утомляемости или ухудшения самочувствия.

Если припухлость развивается сзади на позвоночнике, то это связано с нарушением работы спинных корешков. Что никаким образом не связано с опухолевыми новообразованиями.

Необходимые обследования позволят исключить злокачественные или доброкачественные опухоли. У детей припухлости часто возникают в период инфекционных болезней, когда начинает воспаляться лимфатическая система.

Виды опухоли на шее доброкачественный рак

Шея может опухнуть по разным причинам. Каждый вид образования в области шеи характеризуется отличительными особенностями, по которым врачи распознают заболевание при обследовании.

Доброкачественные опухоли в шеи бывают нескольких видов:

Липома - это доброкачественное образование, которое состоит из жировой ткани. Располагается липома преимущественно позади шейного отдела. На первоначальной стадии липома никак не проявляет себя, но постепенно увеличивается в размерах, тем самым причиняя дискомфорт пациенту. Из-за липомы человека мучает бессонница, раздражительность и общее недомогание. По консистенции липома мягкая на ощупь, гладкая. При расположении справа отмечается нарушение слуха и речевой деятельности. При нажатии липома сдвигается.
К онкологическим заболеваниям кроветворной системы относится папиллома. Развитию способствует проникновения в организм вируса папилломы. Характеризуется появление припухлости, которая со временем начинает покрываться темной корочкой. Болезненных ощущений при этом не возникает. При механическом повреждении папилломы возникают неприятные болезненные ощущения.
Невринома – локализуется в любом месте шейного отдела, но обязательно по ходу нерва. Чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Симптомы ярко выражены и характеризуются общим недомоганием, сильной болью, консистенция невриномы твердая, поверхность гладкая и блестящая. Чтобы точно диагностировать невриному собирают анализ крови и проводят другие исследования. Только после этого ставят диагноз.
Фиброма относится к доброкачественным образованиям, которые формируются из соединительной ткани. Локализуется фиброма по бокам справа или слева. На ранней стадии фиброму диагностировать сложно, поскольку симптомы отличаются. Фиброма бывает дифференцированная и узловая.

Диагностировать то или иное заболевание в силах только врач. Как только опухоль будет обнаружена, нужно срочно обратиться к доктору за помощью.

Симптоматика опухолей

Симптомы воспаления при попадании инфекции в организм могут быть различные. Главное, вовремя заметить их появление и начать терапию.

Симптоматика заболевания:

Боли и ощущения мягких тканей опухоли при пальпации.
Изменение тембра голоса или полное его исчезновение.
Проблемы при глотании и разговоре.
Увеличение размеров органов и мягких тканей.
Болезненные ощущения при повороте головы в стороны.
Ощущения дискомфорта в области головы и шеи.
Появление отека под глазами, их покраснение и сухость.

Наличие всех этих симптомов говорит о начале развития воспалительного процесса в организме, с лечением которого затягивать нельзя.

Диагностика и лечение

Симптомы и признаки появления опухолей на шее требует незамедлительной диагностики и терапии. Если это злокачественная опухоль, то метастазы распространяются очень быстро по организму. Если не начать своевременно лечение, то это приводит в большинстве случаев к летальному исходу.

Диагностика ограничивается пальпацией, анализом крови и взятием биологического материала из опухоли. Далее, образец опухоли отправляют на цитологический анализ и там выявляют злокачественное или доброкачественное это образование. Воспаление лимфатических узлов на шее также нуждается в незамедлительном лечении.

Лечение включается в себя хирургическое вмешательство и последующую консервативную терапию для поддержания ослабленного организма. Если опухоль вызвана появлением липомы, то ее удаляют, если она начинает сильно разрастаться.

Внезапное или постепенное появление вздутия или опухоли на любом участке тела должно сразу же насторожить человека. Ведь разрастание органов или их частей не является нормой. Поводом для беспокойства служит опухоль на шее, которая может являться симптомом многих патологий. Зачастую вздутие этого участка тела связано с увеличением лимфатических узлов или щитовидной железы. Реже опухоль на шее имеет другое происхождение. Независимо от того, почему она появилась, необходимо срочно проконсультироваться с доктором. Чаще всего пациентов с такими новообразованиями направляют к онкологу. Ведь любое вздутие на теле может свидетельствовать о развитии рака. Тем не менее не стоит заранее паниковать, первым делом нужно показаться доктору и пройти необходимые обследования.

Почему появляется вздутие на шее?

Ответить на вопрос: "Каковы симптомы, причины и лечение опухоли на шее?" может только специалист. Первым делом врач должен определить, в чём причина появления вздутия. А также получить информацию о происхождении новообразования. Гипертрофические изменения каждого органа, находящегося в данной анатомической области, могут спровоцировать опухоль на шее. Симптомы также зависят от происхождения патологического выпячивания. В большинстве случаев, чтобы выяснить, почему появилось вздутие, необходимо провести Оно заключается в отщеплении кусочка опухоли и рассмотрении его под микроскопом. Такой метод необходим, чтобы определить клеточный состав образования. Благодаря подобному исследованию можно узнать, какое происхождение имеет опухоль на шее, относится она к добро- или злокачественным. Лишь после получения ответов на данные вопросы приступают к лечению заболевания.

Опухоль на шее: причины появления

Поскольку в шейной области находится несколько органов, сосуды и нервы, происхождение опухоли может быть различным. Выделяют следующие причины появления выпячивания:

Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Чаще всего при острых или хронических патологиях горла, носа и уха происходит увеличение узлов. Это бывает при фарингите, ларингите, ангине, гайморите, отите и т. д. Ведь отток от всех перечисленных органов осуществляется в лимфатические узлы шеи. Помимо того, причиной их гипертрофии могут стать стоматологические патологии.
Доброкачественные новообразования органов шеи. Среди них чаще всего встречаются опухоли кожи и жировой клетчатки, сосудов и нервов. Также доброкачественные новообразования могут иметь органное происхождение.
Инфекционные заболевания. К ним относят мононуклеоз, грипп, дифтерию. Также увеличение лимфоузлов возможно при поражении их бактериями туберкулёза.
Травмы шейной области. В этом случае наблюдается небольшой отёк или припухлость кожи.
Заболевания щитовидной железы. При нарушении функции этого органа часто развивается зоб. В некоторых случаях шея значительно утолщена с обеих сторон. Иногда встречаются Тогда опухоль на шее имеется с одной стороны.
Злокачественные новообразования. Рак любого органа может вызвать увеличение области. Чаще всего там обнаруживают метастазы. Также злокачественному росту могут подвергаться сами органы шейной области (щитовидная железа, гортань, трахея, глотка, лимфатические узлы).
Лейкозы - острые и хронические онкологические заболевания кроветворной системы.

Разновидности шейных опухолей

Как видите, этиология новообразований очень обширна. В связи с этим существует множество видов опухолей шеи. Они классифицируются по нескольким признакам. Наиболее важным считается клеточный состав образования. Бывает зло- и доброкачественная опухоль на шее. Причины и происхождение новообразования не так важны, как степень дифференцировки клеток. Ведь от этого зависит выбор лечения и прогноз для жизни. К доброкачественным опухолям шеи относятся:

Папилломы. Они произрастают из верхнего слоя кожи.
Липомы - доброкачественные образования, состоящие из жировой ткани.
Фибромы. Состоят из волокнистой соединительной ткани. Могут образовываться как из тканей шеи, так и являться органными опухолями.
Нейрофибромы.
Лимфангиомы.

К злокачественным опухолям относят рак любого из органов шейного отдела. Чаще всего встречаются лимфомы и болезнь Ходжкина. Помимо этого, распространён рак щитовидной железы и полости рта. Увеличение шеи может наблюдаться как вследствие роста органной злокачественной опухоли, так и из-за метастазирования в лимфатические узлы. Чаще имеет место второй вариант.

Следует помнить, что не только новообразования могут вызвать опухоль на шее. Разновидности вздутий также включают и воспалительные заболевания лимфатических узлов. В большинстве случаев они обусловлены патологиями ЛОР-органов. Реже встречается локализованный лимфаденит, не связанный с другими заболеваниями.

Опухоль на шее: симптомы

Симптоматика зависит от причины появления и разновидности опухоли. Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается при лимфадените. При заболеваниях горла отмечаются такие симптомы, как боль с одной или двух сторон, гиперемия миндалин, появление гноя, затруднения глотания и повышение температуры тела. При этом увеличивается именно тот лимфоузел, которому который "отвечает" за пораженный орган. При пальпации он гипертрофирован, не спаян с окружающими тканями. Отмечается локальное покраснение и повышение температуры над лимфатическим узлом.

При доброкачественных новообразованиях области шеи симптомы часто отсутствуют. Единственным клиническим признаком является увеличение одной из сторон. Если гипертрофия выражена значительно, то могут возникать симптомы сдавления органов. Это проявляется изменением голоса, затруднением глотания, неприятными ощущениями при наклонах и поворотах головы.

Симптомы раковых опухолей зависят от локализации очага. Чаще всего это дисфагия, изменение голоса, боль при приёме пищи. Если опухоль шеи возникла вследствие метастазирования в то отмечаются симптомы раковой интоксикации. К ним относятся субфебрильная температура, потеря аппетита, снижение трудоспособности, ухудшение состояния.

Вздутие на шее лимфоидного происхождения

В большинстве случаев опухоли шеи имеют лимфоидное происхождение. Такие образования могут встречаться как при воспалительных заболеваниях, так и при онкологических патологиях. В любом из этих случаев необходимо пройти обследование. Ведь увеличение лимфатических узлов может сигнализирвоать о множестве патологий, каждая из которых требует особого подхода к лечению. При множественных выпячиваниях можно заподозрить болезнь Ходжкина - рак шеи. Опухоль на шее при этом будет с обеих сторон и сразу в нескольких местах. При своевременном лечении это заболевание имеет благоприятный прогноз.

Опухоли шеи при поражении щитовидной железы

Если больной длительное время страдает заболеванием щитовидной железы и при этом отмечает появление узлового образования, необходимо срочно проконсультироваться с доктором. Выпячивание с одной стороны часто связано с разрастанием ткани органа. Тем не менее узловой зоб может перерасти в рак. Поэтому гистологическое исследование в данном случае необходимо.

Как диагностирую опухоли шеи?

Опухоль или вздутие на шее должен осматривать опытный специалист. Только он может определить, какой именно орган поражен. При воспалении лимфатических узлов диагностика ограничивается пальпацией. Если же врач подозревает наличие новообразования, необходимо инструментальное обследование. К нему относится УЗИ щитовидной железы, лимфоузла или других органов, пункция опухоли. В некоторых случаях показана биопсия и гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Отличить воспалительные процессы от онкологических заболеваний можно благодаря пальпации лимфоузлов, сопутствующим симптомам и При патологии щитовидной железы, помимо опухоли шеи, будут наблюдаться такие клинические проявления, как потливость, экзофтальм, тахикардия, раздражительность. Доброкачественные образования диагностируются посредством УЗИ и биопсии.

Лечение

Лечение шейной опухоли зависит от причины. При воспалительных патологиях горла назначают антибактериальные препараты (медикаменты «Амоксициллин», «Ципролет»), полоскание солевым раствором, отваром ромашки. Если опухоль вызвана онкологическим процессом, необходимо комбинированное лечение. В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству, химиотерапии.