Вырастает ли кость на переносице после ринопластики. Распространенные проблемы после ринопластики. Что такое костная мозоль

–челюстно-лицевой хирург, ортодонт и пластический хирург. На операции к нему съезжаются люди со всей страны.

Доктор медицинских наук рассказал «Комсомолке» о людях-перфекто и о том, к какой оболочке движется человечество.

О ПАЦИЕНТАХ

С какими пациентами вы работаете?

Они делятся на две категории. Первые – те, которых к тебе отправили. Они попадают ко мне от специалистов- смежников: ортопедов, ортодонтов, косметологов и так далее. В этом случае мы работаем в тандеме.

К сожалению, коллегиального подхода тут зачастую нет. Хотелось бы, чтобы в случае необходимости люди попадали к челюстно-лицевому хирургу. Но у нас в большинстве случаев заканчивается тем, что врачи пытаются исправить проблему своими силами, хотя им это не по плечу. И это сложность для пациента, конечно. Мой совет для пациентов: не кидаться сразу в объятия к первому же доктору, который говорит, что может за это взяться, а пройти консультацию у двоих-троих специалистов. И если хотя бы два мнения совпадают, дальше можно в этом направлении двигаться.

Вторая категория – пациенты, которые сами нас находят. В наше время всю информацию можно найти в интернете. И люди сейчас осведомленные приходят. Бывает, что приходит пациент и приносит огромную аннотацию на какой-то прибор, о котором я раньше даже не слышал.

А как же врачебный скепсис по поводу самолечения с помощью Интернета?

- Это другая ситуация. Не обязательно ходить на консультации и платить за это деньги. Можно просто поискать. Есть огромное количество форумов, на которых можно почерпнуть информацию. Потому что можете ошибаться вы, может ошибаться доктор, а может быть другое альтернативное решение. Когда ты послушал два-три раза, ты приходишь на консультацию уже готовым.

А есть пациенты, которых вы не будете принимать?

Что касается костных операций, то тут дороги ведут в достаточно ограниченное сейчас число мест, поэтому они приходят к нам. У этих пациентов бывает завышенная планка требований... Приходят красивые девочки и все равно хотят что-то подправить, но возникает вопрос обоснованности такого вмешательства.

Слева - "до", справа - эффект "после".

Стало много тех, кто хотят эффекта перфекто. Это в основном девушки. Человек-перфекционист – это потенциальная опасность для врача. Просто не надо потакать странным желаниям пациентов. Например, когда человек приходит и просит экстремально массивный подбородок. Да, бывают люди со странностями. Тут уже воля врача: главное, чтоб не во вред было. Когда же видишь, что перебор – надо отказываться.

ПРО ВКУСЫ И МЕНТАЛЬНОСТЬ

За время своей практики вы очень много поездили по миру. Расскажите, где было интересней? И в чем отличие от нашей страны?

Я ездил в Латинскую Америку , в частности, в Чили . Был в Южной Африке , Корее . Посетил много европейских стран. Больше всего мне пригодился опыт, который я получил, находясь в Южной Африке. Это что касается .

Что касается пластики, то много интересных вещей я почерпнул за время своих командировок. Но экзотика была в Корее. Это другие люди.

Большинство наших пациентов, которые смотрят Голливуд, приходят с фотографиями Анджелины Джоли и Брэда Питта и говорят: «Сделайте мне вот так». 70 процентов запросов от пациентов по этому типажу. И это понятно. У этих актеров четкие контуры: скулы, подбородок, линия носа и так далее. Хотя, если разбираться, у Джоли лицо не по канонам, оно как бы на грани находится. То есть, черты лица у нее не женские.

Вот в Корее люди такими быть не хотят. Им нужны маленькие круглые лица, острый подбородочек, аккуратный носик и губы бантиком. А анатомия изначально у них противоположная.

И что хотят те, кто приносят Джоли: им надо поставить импланты, либо выдвинуть кости, чтобы подчеркнуть контур лица. А люди в Азии , наоборот, хотят все это уменьшить. И что приятно, что у них мощный костный скелет. Грубо говоря, у них есть, что отпилить. И организм это все прощает. Некоторые вещи, которые делают азиаты, европеоидам противопоказаны.

О НОВИНКАХ ПЛАСТИКИ

В пластической хирургии тоже, вероятно, есть мода. Губы, грудь – это уже скучно. Что нового? Можете назвать три топовые операции?

Очень популярна операция липофилинга. Она затмила разум многих пациентов и врачей. Она по сути своей очень проста. – это забор собственного жира, его отмывания и введения в другие места. Мало травматично и очень просто. В виду простоты это подкупает.Можно даже заменять этим импланты молочных желез. Или делать увеличение ягодиц таким образом, в принципе хороший способ. Жир еще вводят вобласть лица для лечения западаний.

Но бывает, что его вводят туда, куда не надо: в область лба, например. Ну, бесполезно это, не приживется. Тем не менее, я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентам вводят в покатый лоб жир, чтобы он более выдвинутый был. В скулы тоже не надо вводить.

И второе ограничение – это в контур век. Но это неэффективно.

Еще популярны сейчас операции по увеличению ягодиц и икр. Чаще всего с этим обращаются девушки, которые купили очень красивые сапожки, а голенище отстает. Я утрирую конечно.Кроме того, сейчас много информации по резекции для идеальной линии скул. Жировые комки Биша придают детскому лицу милую припухлость, у взрослых людей лицо выглядит полным.Это сейчас популярно. Но на самом деле очень ограниченные показания для операции: это для пациентов с толстыми щеками. И всем подряд их выдергивать не надо. Процедура не столь резонанса и эффективна и не всем она подходит: получается осунувшееся лицо. Поэтому у меня настороженное отношение к этой процедуре.

СПРАВКА

Доктор медицинских наук Андрей Андреищев – один из ведущих специалистов Института красоты СПИКА. В 1999-м году окончил стоматологический факультет СПбГМУ имени И.П.Павлова . Затем была интернатура, ординатура, аспирантура, защита двух диссертаций (кандидатской и докторской), специализация по пластической хирургии… И многочисленные стажировки – как в зарубежных клиниках, так и на международных конференциях: от Вены и Парижа – до Йоханесбурга и Санта-Барбары.

Впрочем, Андрей Русланович и сам неоднократно выступал в качестве организатора конференций международного масштаба, а также авторских мастер-классов, посвященных вопросам ортогнатической хирургии, контурной пластики, ринопластики, омолаживающей хирургии. Все эти темы соответствуют основным направлениям научных и практических интересов доктора Андреищева.

Как записаться на прием?

В Институте красоты СПИКА : Санкт-Петербург , Пироговская набережная, 5/2.

Певица

Пожалуй, меня чаще других звезд подозревают в страсти к пластическим операциям. Ну, не может народ поверить, что такая роскошная грудь досталась мне от природы! Меня вообще природа не обидела! И благодарить тут надо, прежде всего, моих родителей. Мама, например, никогда не пользовалась кремом для лица, но у нее удивительно гладкая и упругая кожа. Папа и в 60 выгладит на 40. Так что все дело в генетике. Кстати, по папиной линии (а он у меня украинец) у нас все женщины отличаются пышностью форм. Так что, надеюсь, с такой наследственностью мне пластические операции не грозят, естественная красота – это всегда лучше. Что касается пластики в целом, думаю, это допустимо, если у человека есть серьезные проблемы с лицом или фигурой. Просто так, по прихоти своей, исправлять то, что Бог тебе дал, ни к чему. Надо любить себя такой, какая ты есть.

ОКСАНА ФЕДОРОВА , телеведущая

Пластика хороша, если она используется с умом и корректирует недостатки человека. Главное - не увлекаться! Все должно быть органично. Помню, когда я была блондинкой, у меня в один прекрасный момент начали вылезать волосы. Потом я их лечила несколько лет, восстанавливала… Переборщила с краской, пережгла, одним словом. Так и в остальном. Для этого есть профессионалы, знающие люди, надо просто знать, кому довериться. В общем, я против пластики ничего не имею, не зря же она появилась и пользуется такой популярностью.

МИХАИЛ ШАЦ, телеведущий

Лично я пока со своей внешностью ничего делать не собираюсь. Единственное, о чем задумывался, может, волосы пересадить в клинике какой-нибудь, а потом понял: зачем это нужно? Это вопрос внутреннего состояния, насколько человек готов к старости, насколько он ее принимает. После сорока жизнь только начинается, в принципе. А морщины и залысины украшают мужчину. Я по образованию врач и прекрасно понимаю, что даже у невинной, на первый взгляд, операции могут быть неприятные последствия. Боюсь за что-то ручаться, но пока решил себе ничего не отрезать и не пришивать.

НИКОЛАЙ БАСКОВ , певец

Если природа кому-то позволяет изменить себя в лучшую сторону, и человек чувствует в этом необходимость, то я не имею ничего против. Есть много примеров, когда пластика действительно преображала людей. Я знаю, что Джордж Клуни буквально пару недель назад сделал себе операцию – кто это заметил? Он по-прежнему отлично выглядит. Ричард Гир регулярно прибегает к услугам хирургов, ему делают подтяжки, убирают мешки под глазами. А про женщин я уже вообще молчу! В Голливуде нет ни одной дамы, которая бы себе что-то не исправила или не подтянула. Наши тоже не отстают! Бывают, конечно, и неудачные примеры, но тут уж все зависит от природы и от опытности хирурга.

ЛЕЙСАН УТЯШЕВА, гимнастка

Если уж и решаться на пластическую операцию, так после пятидесяти лет. Тогда действительно пора. Женщина просто обязана следить за внешностью. Но я категорически против всех этих подтяжек, липосакций, силиконовых вставок! Надо гордиться тем, чем наградила тебя природа. Если у женщины есть формы, - нужно их демонстрировать. А если нет форм, то никакая операция не сделает тебя привлекательной в глазах противоположного пола. Ошибочно считать, что мужчины любят «масштабных» женщин. Они любят естественность.

Планируя что-то изменить в своей внешности, следует уделить внимание не только желаемому результату, но и возможным сложностям восстановительного периода, а также способами их избежать.

Костная мозоль после ринопластики – это наросты с внешней и внутренней стороны скелета носа, вызванные его повреждением в ходе операции. Они появляются, если проводилась остеотомия, и в некоторых случаях требуют дополнительного лечения, вплоть до повторного хирургического вмешательства. Почему возникают подобные образования и в чем их функция? Могут ли они пройти самостоятельно? Есть ли надежные способы профилактики? сайт изучает информацию и делится своими выводами:

Как и почему формируется костная мозоль?

В норме заживление нашего носа после повреждений, в т.ч. хирургических, происходит в несколько этапов:

Вначале на травмированном участке нарастает фиброзно-хрящевой остов, основная задача которого – удерживать сломанные кости в максимально неподвижном положении. Это и есть мозоль, причем появляется она и с наружной стороны поврежденного участка (периостальная) и с внутренней (эндостальная).
Образование будет увеличиваться в размерах до тех пор, пока не обеспечит надежную фиксацию костных фрагментов: чем они менее подвижны изначально, тем быстрее остановится рост. Внешне оно может выглядеть как неровности и бугры на переносице, внезапно возникшая горбинка, асимметрия пазух и т.п. – в зависимости от того, на каком именно участке имелась хирургическая травма. В неосложненных случаях данный этап занимает 2-4 недели.
Следующим шагом формируется т.н. интермедиарная мозоль – она возникает между соседними частями поврежденных костей и постепенно сращивает их, прорастает сосудами, обеспечивая тем самым полное заживление. Снаружи этот процесс не видно, о его ходе можно судить только по данным рентгена.
Спустя 6-8 недель сращение заканчивается, после чего выполнившие свои функции периостальный и эндостальный наросты существенно уменьшаются, а во многих случаях – рассасываются практически полностью. Никаких заметных деформаций носа, если таковые были в период заживления, не остается.

Таким образом, появление костной мозоли после ринопластики – явление абсолютно нормальное, способствующее правильному заживлению поврежденных участков. При хорошей фиксации фрагментов весь процесс занимает не более 2 месяцев, не оставляет видимых следов и завершается формированием полноценных носовых структур, устойчивых к внешним механическим воздействиям и переломам.

Проблемы возникают, если периостальные наросты слишком активно увеличиваются в размерах и уплотняются. Это может произойти по одной из следующих причин:

Хрящи и кости, с которыми велась работа, плохо зафиксированы и находятся в постоянном движении – например, из-за неправильно наложенной повязки.
Нарушение пациентом рекомендаций хирурга в раннем послеоперационном периоде: любые внешние воздействия на нос, попытки почесать его под гипсом, сильное чихание, активные физические нагрузки и т.п. приводят к смещению только начавших срастаться костных фрагментов и укрупнению мозоли.
Травматичная техника проведения операции. Чем сильнее была повреждена скелетная часть носа и чем менее щадящие способы ее реконструкции использованы – тем выше шансы на осложненное заживление.
Индивидуальные особенности организма. У некоторых людей склонность к усиленному росту хрящевой и фиброзной ткани заложена генетически – подобно склонности к формированию келоидных рубцов.

Заживление в таких условиях занимает гораздо больше времени – до полугода и более, периостальное образование часто вырастает излишне крупным и массивным, и не уменьшается даже после полного сращения всех костных структур, приводя к видимым изменениям формы и контуров носа.

Можно ли ее убрать и как это сделать?

Как правило, пациенты начинают паниковать спустя 1-2 месяца после операции, когда во-первых – мозоль достигает максимального размера, а во-вторых – сходят основные отеки и можно начать рассматривать свой новый нос во всех деталях. Но если на плановых осмотрах хирург не увидит никакого «криминала» (например, излишне активного разрастания костной ткани), то беспокоиться не о чем. Любые образования, сформировавшиеся в ходе восстановительного периода после пластики носа, могут уйти самостоятельно – врачи рекомендуют выждать от 6 до 12 месяцев, прежде чем предпринимать что либо еще.

Тем не менее, иногда уже в первые недели реабилитации становится очевидно, что нарост увеличивается слишком интенсивно – опытный врач без труда диагностирует такую ситуацию на очном приеме. В этом случае с лечением лучше не затягивать, чтобы в дальнейшем обойтись без повторной операции. Первым шагом, как правило, назначается один из следующих препаратов:

Дипроспан. Его применяют в виде подкожных инъекций. Эффективность средства связана с его свойством уменьшать выраженность воспалительных реакций, тем самым препятствуя образованнию крупного периостального нароста.
Кеналог . Вводится внутримышечно. Относится к группе кортикостероидов. Основной активный компонент – триамценолона ацетонид, как и Дипроспан оказывает противовоспалительное действие, размягчает соединительные ткани.
Траумель С. Гомеопатическое средство, по этой причине в хирургической практике используется крайне редко. Применяется как наружно в виде мази, так и внутрь (таблетки, капли). Эффективность научно не доказана, но подтверждена клиническими наблюдениями.

В дополнение может быть назначена физиотерапия: , ультразвуковое воздействие на проблемный участок с применением стероидной мази и т.п. – такие процедуры также уменьшают выраженность воспаления и размеры формирующейся костной мозоли.

Контрольный осмотр проводится спустя ~1 год после операции. К этому моменту любые наросты на внешней части носа должны рассосаться. Если дефекты остались, дальнейшая тактика лечения подбирается исходя из их размеров и влияния на эстетический результат операции:

Небольшие неровности, вызванные наличием периостального образования, можно скорректировать с помощью филлеров (подробнее см. статью « »). Инъекции обеспечивают временный результат и каждые 6-8 месяцев процедуру необходимо повторять – как правило, этот вариант используется как временный, в ожидании хирургического вмешательства либо при наличии противопоказаний к нему.
Основной способ убрать старую костную мозоль – повторная операция, которая заключается в механическом удалении нароста. Она проводится под общим наркозом, но в остальном считается гораздо более легкой и безопасной, чем первичная ринопластика. Костно-хрящевой скелет носа практически не травмируется, соответственно риск рецидива сводится к нулю.

Гипертрофию фиброзно-хрящевой ткани после ринопластики можно предупредить. Многое зависит от хирурга – в ходе операции он должен проводить аккуратные, малотравматичные разрезы, а затем корректно совместить и зафиксировать костные фрагменты, обеспечив им полную неподвижность. Поэтому к выбору специалиста и его квалификации следует отнестись очень ответственно.

Также, пациенту необходимо строго соблюдать правила послеоперационного периода. Их немного, однако все они важны:

в первые трое суток соблюдайте постельный режим;
ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать или ослаблять , лазить под нее руками или посторонними предметами, чтобы почесаться и т.п.;
в течение 7-14 дней после операции минимизируйте физическую и эмоциональную активность: не посещайте спортзал, возьмите отпуск на работе;
в первые две недели очищайте нос исключительно с помощью ватных палочек или турунд – сморкаться категорически запрещено;
не подвергайте лицо частому и длительному влиянию высокой температуры: баня, пляж, сауна, ванная для вас под запретом в течение месяца;
берегите область послеоперационной раны от переохлаждения;
если вы носите очки, замените их контактными линзами хотя бы на 2-3 недели.

Ринопластика (исправление или восстановление носа) является своего рода искусством.

Мало того, что хирургу необходимо принять во внимание все соответствующие эстетические пропорции и уникальные особенности лица пациента во время самой операции, врач должен также предвидеть, как будет меняться лицо пациента в течение жизни, чтобы окончательный результат его (или ее) не разочаровал.

В среднем процедура ринопластики занимает до 2 часов и завершается тампонадой носа с использованием гемостатических губок и наложением гипсовой лангеты. Однако, операция не всегда проходит успешно.

Непосредственные послеоперационные проблемы после ринопластики включают:

Обструкцию дыхательных путей : постэкстубационная аспирация крови может вызвать ларингоспазм. Это может потребовать лечения с миорелаксантами и реинтубации или вентиляции с положительным давлением.
Анафилаксию : может возникнуть при использовании интраоперационного лекарства-антибиотика.
Нарушение зрения : переходное и постоянное ухудшение зрения иногда возникает после местной анестезии и инъекции сосудосуживающих средств.
Наиболее очевидный и слегка раздражающий симптом после ринопластики — заложенность носа . Возникает из-за внутриносового отека и сохраняется в течение первых нескольких послеоперационных недель.
Стойкий отек : начальный отек лица и носа и периорбитальный синяк может сохраняться 10 дней. А стойкий отек лица и онемение в области кончика носа могут возникнуть после внешней ринопластики и длиться несколько месяцев. Это не является проблемой, если пациент был заранее предупрежден.

Некоторые из наиболее распространенных «отложенных» проблем после ринопластики включают:

Шишку на носу.
Подобное осложнение появляется вследствие специфической реакции надкостницы на повреждение во время операции. При появлении шишки следует повторно обратиться к пластическому хирургу.
Деформацию хрящей или мягких тканей носа.
Хрящевая деформация происходит, когда слишком много хрящевой ткани остается после операции. Деформация мягких тканей происходит, когда хирург удаляет слишком много мягких тканей у пациента с толстой кожей, из-за этого кожа впоследствии не может должным образом сокращаться и растягиваться. В области носа появляются шрамы (рубцы).
Деформацию в виде перевернутой «V».
Происходит из-за неправильного перелома костей носа внутрь или при неадекватной поддержке верхних боковых хрящей, когда горбинка спинки носа была удалена. Центр носа разрушается, и носовые кости видны невооруженным глазом в виде перевернутой буквы «V».
Деформацию в виде «открытой крыши».
После того как хирург удалил горбинку носа, свободные края носовых костей можно прощупать (пальпировать) под кожей. Нос при этом выглядит ассиметричным.
Чрезмерно укороченный нос или седловидный нос.
Такая проблема после коррекции носа возникают, когда хирург удалил слишком большую часть опорной конструкции для области носа. Это может привести к ряду нарушений, связанных с изменением кончика носа . Если чрезмерная резекция происходит в передней части носовой перегородки (структуры, разделяющей две носовых полости), кончик носа может «упасть» назад, в результате чего примет чрезмерно укороченный вид, как пятачок свиньи. С другой стороны, чрезмерная резекция может также привести к противоположной проблеме, при которой кончик носа отвисает, лишившись L-образной подпорки. Такая форма называется «седловидным» носом.
Клювовидную деформацию.
Этот термин применяется при полноте (разной степени выраженности) выше кончика носа наряду с неестественным соотношением кончика и области выше него. Причинами данного состояния могут быть: неадекватная поддержка кончика носа, неправильное удаление хрящевой горбинки или рубцевание выше кончика носа.
Широкий кончик и «луковичный» кончик.
Если во время операции удалить слишком много поддерживающего хряща для кончика носа, он может разрушиться и будет выглядеть слишком широким или слишком выпуклым. Избыточное образование рубцовой ткани может также привести к этим двум эстетическим проблемам после ринопластики.
Внешний коллапс клапана.
Узкая область во внутренней структуре носа называется «носовым клапаном». Для нормального, беспрепятственного дыхания важно, чтобы вся площадь клапана оставалась открытой. В то время как внутренние проблемы носового клапана могут произойти во время удаления горбинки на переносице, внешний коллапс клапана происходит, когда слишком много кончика хряща удаляется во время процедуры ринопластики.
Диспропорцию крыльев носа и колумеллы.
«Колумелла» — это название структуры, которая разделяет две ноздри. В идеале, эта область должна быть только на несколько миллиметров ниже края ноздри. У всех пациентов крылья носа бывают либо нормальными, либо опущенными, либо оттянутыми назад, а колумелла — либо нормальная, либо втянутая, либо провисающая. У многих людей встречается диспропорция крыльев и колумеллы (например, из-за очень длинной каудальной перегородки), но вызвать ее может и ринопластика, например, избыточная резекция каудальной перегородки или резекция носовой ости.

Как осуществлять уход за носом после операции

Синяки и отеки являются нормальной частью восстановления лица после операции по коррекции носа. Их появление и выраженность зависит от целого ряда факторов: были ли носовые кости сломаны (остеотомия), степени рассечения мягких тканей, была ли операция выполнена открытым или закрытым способом, сколько лет пациенту, какова толщина его кожи и т.д.

Очевидно, что не многие из этих факторов находятся под контролем пациента.

Однако масштаб кровоподтеков и тяжесть отеков могут быть сведены к минимуму, если следовать этим советам по уходу за носом после операции:

Избегать любых препаратов, которые разжижают кровь в течение как минимум 2-х недель до операции, и не возобновляйте их прием, пока врач не разрешит. Эти препараты включают (но не ограничиваются ими): аспирин, ибупрофен, противовоспалительные средства, гепарин.
Избегать поливитаминов, травяных средств, чаев, которые содержат высокие уровни витамина Е, женьшеня, Гинко — это может привести к усилению кровотечения.
Избегать горячих блюд, чаев и других жидкостей в течение 7 дней после ринопластики.
Если у больного есть склонность к кровотечениям, семейная история нарушения свертываемости крови, или член семьи с нарушением свертываемости крови, он должен обсудить это с вашим врачом перед операцией.
В положении лежа нужно держать голову так, чтобы она находилась выше, чем сердце. Это поможет минимизировать отеки.
Избегать курения три недели после операции, оно может свести на нет усилия по уходу за носом после операции, так как потакание этой привычке ухудшает заживление и провоцирует отеки.
Посещение солярия или длительное пребывание на солнце в течение первых нескольких месяцев после ринопластики может привести к покраснению или «пятнистости» кожа носа. В течение первых нескольких месяцев после ринопластики пациенты должны носить солнцезащитные кремы или шляпу, чтобы предотвратить вышеупомянутые проблемы.
Некоторые пациенты, которые имели серьезные проблемы с дыханием (например, из-за полипов и аденоидов) перед хирургическим вмешательством, заметят улучшение сразу после операции, даже при наличии отека. Но иногда отек может мешать спать в первые несколько ночей после операции. Чтобы избежать этого, врач может прописать легкое снотворное.
В первые недели после ринопластики желательно использовать увлажнитель воздуха, а также применять физиологический раствор (соленую воду), чтобы предотвратить образование корок на слизистой. Но высмаркиваться нельзя до тех пор, пока врач не разрешит это делать.
Женщинам, сделавшим пластику носа, не рекомендуется беременеть в течение года, до полного восстановления носа.

В течение 2-3 недель после операции около 70% отеков исчезнет, а спустя примерно 6 недель после ринопластики исчезнет от 80 до 85% отеков. Полное исчезновение отеков может занять от нескольких недель до 6 месяцев.

После ринопластики нос продолжит расти, это естественный процесс, который нельзя предотвратить. Однако нос растет достаточно медленно и повторная операция вряд ли потребуется.

Id: 1620 55

Сделав ринопластику, я столкнулась с некоторыми важными моментами, о которых не написано в интернете, а ведь во многом от них и зависит окончательный результат операции.

Многих пациентов уже сделавших операцию, начинает вплотную волновать вопрос рубцов.

На разных сайтах в описании о ринопластики пишется, что есть два вида операции - открытая и закрытая ринопластика, при открытой делается внешний разрез в области колумеллы, рубец при открытой ринопластики хоть и видимый, но почти не заметен и примерно через год исчезает совсем, а при закрытом подходе никаких видимых рубцов нет. Всё это верно, но... есть некоторые нюансы, которые касаются подкожных рубцов при закрытой ринопластики. Вот о них то и захотелось получить больше информации. Ответы я получила у своего пластического хирурга, Андреищева Андрея Руслановича, и ниже постаралась передать его слова.

Не важно открытую вы делаете ринопластику или закрытую, рассечение тканей происходит в любом случае. В том самом месте где делается разрыв, после операции собирается кровь, эта кровь потом постепенно замещается рубцевой тканью. В том месте где образовался рубец, может быть утолщение. Для носа этот момент очень важен, в особенности если у пациента тонкая кожа. Такое утолщение может создавать неровности и широкую спинку, широкий кончик. У многих пациентов особо " опасное" место - это над кончиком носа, где происходит формирование наиболее толстого рубца, из-за которого может появится некоторая восточность носа, не принятая у европеоидной рассы.
Что нужно делать, чтобы предотвратить это?
Во-первых, максимально аккуратно и несильно травмировать ткани.
Во-вторых - борьба с отеком. Это гипсовая повязка, исключение физических нагрузок, парилок, саун и т.д. Это делается потому что во время отека кожа утолщается, и рубец формируется более заметный. Так же нужно следить за тем, что бы не было дополнительных повреждений и гемотом.

Если рубец все-таки проявился (а проявляется он в виде небольшого хорошо прощупываемого, а иногда и видимого утолщения, шишки), доктор может повлиять на него в течении полугода, пока он формируются - сделать его меньше, тоньше, аккуратнее. Для этого в область рубцевания делаются специальные уколы.
При закрытой ринопластики проконтролировать рубцевание проще, чем при открытой. И хоть и считается, что формирование рубца длится полгода, на самом деле ринопластика занимает несколько больше времени. И если смотреть фотографии пациентов, 8-10 месяцев после операции, изменения минимальные еще есть.

Надеюсь, что эта информация кому-то пригодится, и я не очень коряво или искаженно передала слова доктора.

Конечно, полно примеров, когда у пациента и так все нормально и никакие волшебные уколы ему ни разу не делали и о рубцах он и не слышал, но сама я не из таких счастливчиков, а классический пример пациентки с тонкой кожей. Сделав ринопластику, я в начале понятия не имела для чего так нужно бороться с отеком, думала это просто для того, что бы побыстрее нос приобрел окончательный вид, что отек так и так пройдет через полгода, и когда доктор сделал мне первый укол в ту самую "опасную" зону в кончик носа я думала, что это просто вроде небольшого каприза, что бы отек прошел быстрее и носик приобрел свой красивый прямой вид. Но вот когда через месяц после операции у меня вдруг появилась шишечка на спинке носа, сбоку того места, где раньше была горбинка, а подней впадинку, я запаниковала. Думала, что повредила нос. Тут то и услышала я впервые такую фразу, как "начал формироваться подкожный рубец". Хоть доктор меня и успокаивал, я все равно беспокоилась, что шишка не проходит. Андрей Русланович почти каждый месяц в течении полугода делал мне уколы в кончик носа, эта область его больше волновала и всего раза два в область шишки. Он сказал, что когда рубец сформируется, носик станет плотнее и шишка будет не заметна, так и получилось, уже на третий-четвертый месяц после операции, она стала почти не заметной внешне, только немного прощупывалась, а потом постепенно носик и правда стал плотнее и она перестала быть заметной и волновать меня. Кончик тоже стал прямее.

На первой фотограии еще видна та самая "опасная" область, которая так часто волнует пациентов, куда мне делали уколы.

На втором фото, обозначено место где была шишка, её не заметно, а вот впадинка на снимке еще проглядыватся.

Хочу посоветовать тем, кто собирается делать ринопластику, доверяйте свое лицо, только самым опытным хирургам!!! Ведь убрать горбинку, еще не значит сделать нос красивым, важно что бы еще и сам разрез во время операции был аккуратным и чтобы потом не возникло никаких осложнений. А сдалав долгожданную операцию, следуйте инструкциям и регулярно ходите на осмотры к своему доктору. Позвольте ему закончить свою работу и довести Ваш носик до совершенства!