Отрыв костного фрагмента кубовидной кости. Перелом кубовидной кости

При болях кубовидной кости стопы рекомендуется немедленно обращаться в больницу. Причина болевого синдрома может скрываться как в обыкновенной усталости, так и в серьезном переломе. Кубовидная кость располагается спереди от пятки. По своей анатомической особенности она имеет неправильную форму. Любые перенапряжения стоп приводят к появлению выраженных болей.

Причины болевого синдрома

В большинстве случаев болевой синдром развивается из-за травмы. Повредить этот участок стопы не так просто, однако вероятность поражения все же сохраняется. Главной функцией кубовидной кости является формирование сводов на подошве. В результате этого образуется желобок, обеспечивающий полноценную работу сухожилиям. Поэтому при любых нарушениях функциональность мышц резко снижается.

Основные причины болевого синдрома в кости:

Механогенез. В эту категорию попадают травмы различной степени тяжести. Обычно это переломы, в результате которых отмечается кубовидное повреждение. Спровоцировать этот процесс способны форсированные движения, сопровождающиеся раздавливанием кости.
Чрезмерное выгибание подошвы. Это приводит к вывиху кубовидной кости. Данному повреждению подвержены люди, занимающиеся танцами и велоспортом.
Стрессовый перелом. Чаще фиксируется у начинающих спортсменов. При этом человек чувствует сильную боль, на подошве появляется отек.
Перонеальный тендинит. Этот синдром вызывает дискомфорт с наружной части стопы, что свидетельствует о переломе.

Выявить точную причину боли способен только специалист после проведения диагностических мероприятий.

Вернуться к оглавлению

Распространенные факторы появления боли

Кубовидная кость может пострадать из-за стресс-перелома. Начинающие спортсмены в силу отсутствия богатого опыта на первых порах вредят своему здоровью. Чрезмерное усердие может спровоцировать появление трещин на стопе. Происходит это в результате монотонных и упорных повторений одних и тех же движений. Чаще травма данного типа возникает во время спортивных соревнований. При этом пострадавший ощущает тянущую боль, которая со временем усиливается.

На втором месте находится растяжение связок. Это самая распространенная причина развития выраженного болевого синдрома на стопе. Практически в 85% случаев именно растяжение травмирует кубовидную кость. Происходит это в результате инверсии. Растяжение способно повредить любую связку даже при выворачивании ноги.

Синдром кубовидной кости. Эта причина фиксируется не так часто, однако повреждения в этой области приводят к длительным болевым ощущениям. Процесс наблюдается при частичном вывихе стопы в результате травмы. При этом может быть растянута и лодыжка. Боль локализуется с наружного края стопы, ее усиление фиксируется в утренние часы и во время физических занятий. Без должного лечения симптом самостоятельно не исчезнет.

Тарзальная коалиция. Встречается крайне редко, это состояние обусловлено срастанием костей друг с другом. Проблема является врожденной и проявляет себя после 20 лет. Болевой синдром возникает неожиданно, при этом чувствуется постоянная усталость. Человека могут донимать судороги в любое время суток. Устранить боль поможет оперативное вмешательство.

Буньон. Это деформация стопы, в результате которой большой палец повернут внутрь. Данная аномалия сопровождается выраженной болью и воспалительными процессами. Иногда аналогичная ситуация фиксируется с мизинцем.

Мозоль. Боль в кубовидной кости не всегда указывает на наличие серьезной патологии или травмы. Порой на этом месте просто набивается мозоль.

В некоторых случаях она развивается под кожей, что затрудняет постановку диагноза. Человека донимает боль в области кубовидной ступни, а на самом деле там располагается мозоль.

Привести к дискомфорту и дополнительной симптоматике способен тендинит сухожилий и артрит. Все эти состояния сопровождаются выраженной клинической картиной.

Перелом стопы — один из самых часто встречающихся видов перелома.

Огромное количество костей, находящихся в стопе, колоссальные нагрузки, которые эти кости должны выдерживать ежедневно, отсутствие минимальных знаний о профилактике переломов стопы делают это сложное анатомическое образование особенно уязвимым.

Анатомический экскурс

Стопа – нижний отдел нижней конечности, имеющий сводчатую структуру и призванный гасить удары, которые возникают при ходьбе, прыжках и падениях.

Стопы выполняют две основные функции:

во-первых, удерживают массу тела;
во-вторых, обеспечивают передвижение тела в пространстве.

Эти функции определяют особенности строения стоп: 26 костей в каждой стопе (четверть всех имеющихся в организме человека костей находится именно в стопах), соединяющие эти кости суставы, большое количество мощных связок, мышц, сосудов и нервов.

Суставы малоподвижные, а связки эластичные и высокопрочные, поэтому вывих стопы возникает гораздо реже, чем перелом.

Раз уж речь пойдёт о переломах, обратим особое внимание на костный скелет стопы, который составляют следующие кости:

Пяточная. Это самая крупная кость стопы. Имеет форму сложного трёхмерного прямоугольника со впадинами и выступами, к которым крепятся мышцы и по которым проходят нервы, сосуды и сухожилия.
Таранная (надпяточная). Стоит на втором месте по величине, уникальна высоким процентом суставной поверхности и тем, что не содержит ни одного крепления кости или сухожилия. Состоит из головки, тела и соединяющей их шейки, которая наименее устойчива к переломам.
Кубовидная. Находится перед пяточной костью ближе к наружной части стопы. Формирует свод стопы и образует желобок, благодаря которому может полноценно работать сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
Ладьевидная. Образует суставы с таранной и тремя клиновидными костями. Изредка развитие этой кости нарушается и может наблюдаться 27-ая кость стопы — добавочная ладьевидная кость, соединённая с основной хрящом. При неквалифицированном чтении рентгенснимка добавочную кость нередко принимают за перелом.
Клиновидные. Со всех сторон присоединены к другим костям.
Плюсневые. Короткие трубчатые кости, служат для амортизации.
Фаланги пальцев. Аналогичны фалангам пальцев рук по количеству и расположению (по два фланги на большие пальцы и по три – на каждый другой палец), но более короткие и толстые.
Сесамовидные. Две очень маленькие (меньше горошины), но чрезвычайно значимые круглые кости, расположены внутри сухожилий и отвечают за сгибание первого пальца стопы, на который приходятся максимальные нагрузки.

Каждый десятый перелом и каждый третий закрытый перелом приходится на стопу (у военнослужащих эта цифра несколько выше и составляет 13,8% в мирное время).

Среди переломов стопы наиболее часто встречаются:

таранной кости — менее 1%, из них порядка 30% случаев приводят к инвалидности;
пяточной — 4%, из них 83% — в результате прыжка на прямые ноги с большой высоты;
кубовидной — 2,5%;
ладьевидной — 2,3%;
плюсневой — самый распространённый вид травмы кости стопы.

Средняя продолжительность нетрудоспособности при травме пальцев стопы – 19 дней. Для детей такая травма не характерна, встречаются неполные переломы (трещины).

В молодом возрасте часты расщеплённые переломы, после 50 лет – вдавленные.

Причины травмы

Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам:

падение тяжёлых предметов на стопу;
прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги;
при ударе ногой;
при ударе по ноге;
при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

Особенности переломов разных костей

Различают разные виды переломов в зависимости от кости, которая была травмирована.

Пяточный перелом

Основная причина возникновения – приземление на пятки при прыжках со значительной высоты, вторая по распространённости — сильный удар при ДТП. При ударе вес тела передаётся на таранную кость, она врезается в пяточную и раскалывает её на части.

Переломы, как правило, односторонние, обычно – сложные.

Особняком стоит усталостный перелом пяточной кости, основная причина которого – хроническая перегрузка кости, имеющей анатомические дефекты.

Следует отметить, что сам факт наличия анатомического дефекта к перелому не приводит, для его возникновения необходимы постоянные и достаточно серьёзные нагрузки, поэтому чаще всего такой перелом отмечается у новобранцев в армии и спортсменов-любителей, пренебрегающих медицинским обследованием до назначения высоких нагрузок.

Травма таранной кости

Относительно редко встречающийся перелом, который возникает в результате падения с большой высоты, ДТП или ударов и часто совмещается с повреждениями поясничного отдела и другими переломами (из костей стопы обычно вместе с таранной страдает пяточная).

Даже если сосуды не разорваны, вследствие их сжатия снабжение кости питательными веществами нарушается, перелом срастается очень долго.

Кубовидный перелом

Основная причина возникновения перелома – падения на ногу тяжёлого предмета, также возможен перелом вследствие удара.

Как ясно из механизма возникновения, обычно односторонний.

Перелом ладьевидной кости

Образуется в результате падения тяжёлого предмета на тыльную часть стопы в момент, когда кость находится в напряжении. Характерен перелом со смещением и в сочетании с переломами других костей стопы.

В последнее время отмечаются усталостные переломы ладьевидной кости, что раньше было большой редкостью, – это связано прежде всего с увеличением количества непрофессиональных спортсменов, которые занимаются без медицинского и тренерского сопровождения.

Повреждение клиновидной кости

Последствие падения на тыльную поверхность стопы тяжёлого предмета и раздавливания клиновидных костей между плюсневыми и ладьевидными.

Такой механизм возникновения приводится к тому, что переломы обычно бывает множественными, часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Плюсневые переломы

Наиболее часто диагностируемые, подразделяются на травматические (возникающие вследствие прямого удара или подвёртывания

стопы) и усталостные (возникают вследствие деформации стопы, длительных повторных нагрузок, неправильно подобранной обуви, остеопороза, патологической структуры кости).

Усталостный перелом нередко является неполным (дело не идёт дальше трещины в кости).

Травма фаланг пальцев

Достаточно часто встречающийся перелом, обычно вызванный прямой травмой.

Фаланги пальцев лишены защиты от внешних воздействий, особенно дистальные фаланги первого и второго пальцев, которые заметно выступают вперёд по сравнению с остальными.

Можно наблюдать практически весь спектр переломов: встречаются переломы поперечные, косые, Т-образные, оскольчатые. Смещение, если и наблюдается, то, как правило, на проксимальной фаланге большого пальца.

Осложняется, помимо смещения, проникновением инфекции через повреждённое ногтевое ложе, в связи с чем требует санитарной обработки места перелома даже в случае, если перелом на первый взгляд кажется закрытым.

Сесамовидный перелом

Относительно редкий вид перелома. Кости маленькие, находятся под концом плюсневой кости большого пальца ноги, ломаются обычно из-за спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой на пятку (баскетбол, теннис, долгая ходьба).

Иногда проще удалить сесамовидные кости, чем лечить перелом.

Симптоматика в зависимости от локации

Симптомы переломов стопы вне зависимости от вида:

боль,
отёк,
невозможность ходить,
кровоподтёк в области травмы,
изменение формы стопы при переломе со смещением.

Могут отмечаться не все симптомы, выраженность признаков зависит от конкретной травмы.

Специфические признаки:

при таранном переломе: смещение таранной кости (заметно при пальпации), болевые ощущения при попытке шевелить большим пальцем, резкая боль в голеностопе при движении, стопа находится в положении сгибания;
при кубовидном и ладьевидном переломах: острая боль в местоположении соответствующей кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, отёк на всю переднюю поверхность голеностопного сустава.

Диагностические методы

Диагностика обычно сводится к рентгенологическому исследованию, которое проводится в одной или двух проекциях в зависимости от места предполагаемого перелома.

При подозрении на таранный перелом рентгенологическое исследование неинформативно, оптимальным методом диагностики выступает компьютерная томография.

Первая помощь

Единственный вид первой помощи при подозрении на перелом стопы — обеспечение неподвижности стопы. Оно осуществляется в лёгких случаях запретом на движение, в остальных — путём наложения шины.

Затем пострадавшего следует доставить в клинику. При возникновении отёка можно приложить холод.

Терапевтические меры

Лечение назначается с зависимости от нескольких факторов:

вида сломанной кости;
закрытый перелом или открытый;
полный или неполный (трещина).

Лечение заключается в наложении гипсовой шины, гипсовой повязки, повязки или фиксатора, хирургическом или консервативном лечении, включающем в себя лечебную физкультуру и специальный массаж.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях — например, при переломах клиновидных костей со смещением (в таком случае показана операция с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера) или при переломах сесамовидных костей.

Восстановление после травмы

Восстановление после травмы достигается за счёт специального массажа и ЛФК, снижении нагрузок на пострадавшую конечность, применении ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников и отказа от ношения каблуков на длительный период.

При переломах клиновидных костей могут наблюдаться длительные боли.

Осложнения

Осложнения при встречаются нечасто, исключение составляют крайне редкие переломы таранной кости.

Переломы стопы не представляют опасности для жизни. Однако качество дальнейшей жизни в значительной степени зависит от того, получал ли травмированный лечение.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание непрофессиональных спортсменов и физкультурников на то, что бездумное повышение нагрузок и использование неподходящей обуви при занятиях – прямой путь закрыть себе возможность заниматься физкультурой навсегда.

Даже качественное восстановление после травмы стопы уже никогда не позволит вернуться к сверхнасыщенным тренировкам. Предупредить – всегда проще, чем лечить.

Синдром кубовидной кости — это состояние, вызванное повреждением сустава и связок, окружающих кубовидную кость. Кубовидная кость — одна из костей стопы.

Синдром кубовидной кости сопровождается болью на боковой стороне стопы со стороны пятого (маленького) пальца. Зачастую пациент ощущает боль в средней части стопы или у основания четвертого и пятого пальцев.

Синдром кубовидной кости является результатом частичного подвывиха поперечного сустава предплюсны. Это наблюдается после внезапно полученной травмы или чрезмерной нагрузки на суставы стопы.

Синдром кубовидной кости — симптомы

Синдром кубовидной кости вызывает боль на боковой стороне стопы. Боль может появиться внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы синдрома кубовидной кости

боль на латеральной стороне стопы (со стороны пятого пальца);
боль может быть острой;
очень сложно прыгать;
возможный отек;
боль может усиливаться при стоянии на пятках;
уменьшенная амплитуда движения стопы или голеностопного сустава;
чувствительность нижней части стопы;
боль в пояснице.

Синдром кубовидной кости — причины

Танцоры и спортсмены подвергаются наибольшему риску появления синдрома кубовидной кости.

Наиболее частыми причинами являются чрезмерная нагрузка или травма. Травмы, как правило, развиваются после длительных периодов интенсивной активности, таких как бег.

Травма, которая приводит к синдрому кубовидной кости, представляет собой инверсионное растяжение лодыжки. Исследование показало, что у 40% людей с растяжениями лодыжки может развиться данное состояние.

Синдром кубовидной кости также распространен у людей с приведенными ногами, это значит, что их стопы при ходьбе поворачиваются вовнутрь.

Другие факторы, вызывающие данный синдром:

занятия такими видами спорта, как теннис;
подъем по лестнице;
плохо подобранная обувь;
бег на неровных поверхностях.

Синдром кубовидной кости — диагностика

Стопа представляет собой сложную, гибкую и прочную часть тела. Она содержит около 100 мышц, связок и сухожилий, 28 костей и 30 суставов. Сложная структура стопы и неспецифический характер боли при синдроме кубовидной кости затрудняют ее диагностику. Иногда рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявляют никаких признаков данного состояния, даже если присутствует острая боль. Синдром кубовидной кости может имитировать симптомы других заболеваний стоп, таких как перелом или шпоры пятки.

Синдром кубовидной кости может развиваться одновременно с переломом в другой части стопы. Однако переломы самой кубовидной кости случаются редко. Чтобы поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, врач проведет тщательный клинический осмотр и подробно изучит анамнез заболевания.

Синдром кубовидной кости — лечение

Лечение синдрома кубовидной кости начинается с покоя, а также уменьшения или устранения активности.

Дополнительные методы лечения включают:

использование подушки для стабилизации суставов стопы;
ношение ортопедической обуви;
прием противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отеков;
глубокое массирование мышц голени.

Продолжительность времени, которое обычно требуется для восстановления после синдрома кубовидной кости, зависит от многих факторов, включая:

как давно у человека была травма;
было ли это вызвано острой травмой или развилось с течением времени;
развивалась ли она как часть другой травмы, такой как растяжение связок стопы.

Если первоначальная травма была небольшой, большинство людей начинают чувствовать облегчение в течение нескольких дней. Однако, если у человека есть другие травмы, такие как растяжение связок стопы, восстановление может занять до нескольких недель.

Лечебная физкультура (ЛФК) может играть важную роль в обеспечении полного восстановления.

ЛФК включает:

укрепление стопы;
растяжение мышц стопы и голени;
упражнения для улучшения баланса.

Литература

Hagino T. et al. A case of cuboid bone stress fracture in a senior high school rugby athlete //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. – 2014. – Т. 1. – №. 4. – С. 132-135.
Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Current sports medicine reports. – 2017. – Т. 16. – №. 4. – С. 221.
Patterson S. M. Cuboid syndrome: a review of the literature //Journal of sports science & medicine. – 2006. – Т. 5. – №. 4. – С. 597.

Клиническая картина.

Кубовидная кость стопы — это часть латеральной колоны стопы. Она артикулирует с латеральной клиновидной, ладьевидной и пяточной костью снаружи, дистально с боковыми плюсневыми костями. По всей подошвенной поверхности принимает участие в формировании свода стопы. Образует собой желобок для сухожилия, поэтому при повреждениях кубовидной кости может происходить нарушение функции этой мышцы.

Механогенез перелома кубовидной кости стопы.

Прямые виды травмы: при приложении силы к наружно-тыльной поверхности стопы может происходить перелом кубовидной кости.

Непрямые виды травмы:

Повреждения типа щелкунчик. Компрессионные повреждения кубовидной кости, возникаюие при форсированном движении в переднем отделе стопы кнаружи. Раздавливается кубовидная кость между основаниями четвертой и пятой плюсневых костей и пяточной.

Сильное подошвенное сгибание приводит в пяточно-кубовидном сочленении к изолированному вывиху, к примеру, во время танцевальных движений, при велосипедной травме.

У молодых спортсменов могут происходить стрессовые переломы.

Проведение диагностики.

Клиническая диагностика. Больные жалуются на боль, а также на отек по внутренне-тыльной поверхности стопы.

Ощущается боль на наружной поверхности стопы, что вместе с симптомом перонеального тендинита может являться свидетельством стрессового перелома кубовидной кости.

Проведение рентгенологической диагностики. Проводят косую, боковую и переднезаднюю проекцию стопы. Также проводится стресс-исследование. Проведение косых проекций помогает дополнительно визуализировать очертания суставной поверхности самой кубовидной кости.

Проведение компьютерной томографии. Это дополнительный способ для визуализации перелома, проводится в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекции. Помогает выяснить особенности смещения отломков во время сложных повреждений.

Лечение переломов кубовидной кости стопы.

Показания к консервативному лечению.

Изолированные повреждения кубовидной кости без признаков укорочения и импрессии. Проводят фиксацию стопы с помощью гипсовой шины на протяжении четырех – шести недель.

Оперативное лечение.

Переломы, которые сочетаются со смещением суставной поверхности на два и больше миллиметра.

Перелом клиновидных костей.

Перелом стопы составляет от 2,5% до 10% всех случаев травм. Может случиться в результате прямого воздействия либо быть обусловленным непрямой травмой, например, не совсем удачного прыжка, поворота ступни либо падения. Подобные травмы требуют к себе огромного внимания, так как имеется высокая зависимость между всеми элементами стопы. В результате в последующем возможны проблемы, связанные с ненормальной опорой на поврежденную ногу, развитием плоской, опирающейся на всю подошву ступни, без выемки и артроз 2 степени.

Если вспомнить курс анатомии, то стопа включает в себя 26 костей, которые взаимосвязаны посредством суставов и большого количества связок. Она имеет 3 отдела, в том числе предплюсневый и плюсневый и пальцевые фаланги нижней конечности. Предплюсна сочетает в себе пяточную, таранную, кубовидную кости. В данный отдел также входят ладьевидная кость стопы и 3 клиновидные.

В центральной области таранная кость связана с костями голени. Вдали от центральной части кости предплюсневого отдела соединяется с костями плюсневого, которые формируют суставы совместно с фалангами пальцев.

Перелом стопы может быть:

пальцев ноги;
костей плюсневого отдела;
костей предплюсневого отдела, включая перелом кубовидной кости стопы и ладьевидной.

Существует другая классификация:

Целое или частичное нарушение целостности костей, сопровождаемое смещением, что вероятнее всего может произойти вследствие сильного бокового давления на ступню. В результате, кости и костные обломки изменяют свое положение. Смещение способствует затруднениям при терапии.
Целое или частичное нарушение целостности костей без смещения. Это бывает в результате падения с высоты. Это может случиться и из-за падения чего-то тяжелого. Переломом без смещения намного легче поддается лечению.
Целое или частичное нарушение целостности костей открытого типа, в ходе которого происходит травмирование мягких тканей.
Закрытый перелом ступни не характеризуется травмированием мягких тканей.

Если случилось так, что человек стал свидетелем перелома костей стопы, то он должен обладать знаниями, чтобы помочь пострадавшему до приезда скорой помощи. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность, чтобы поврежденная нога была в покое. Сделать это можно, прибинтовав шину, роль которой будет выполнять любая дощечка, к поврежденной ноге. После того как пациент будет доставлен в больницу, ему уже будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Если говорить об общих проявлениях, то в данном случае пациент может чувствовать болевые ощущения. При этом наблюдается отечность тканей, близко расположенных к участку повреждения.

Помимо указанных выше, специалисты выделяют следующие признаки перелома стопы в плюсневом отделе:

деформированность стопы;
появление болевого синдрома при прощупывании и при попытке опереться на пораженную конечность;
отечность подошвенной стороны стопы.

Что касается травмы пальцевых фаланг, то при этом перелом стопы признаки сочетает следующие:

появление гематом;
болезненность в активном состоянии и при нащупывании;
отекание и синюшность травмированного пальца.

Симптоматические проявления перелома костей предплюсневого отдела конечности включают:

появление гематом на поврежденных участках эпителия;
чрезмерный болевой синдром при попытке опереться на больную ногу;
избыточное накопление жидкости в мягких тканях на участке голеностопа и на месте травмы.

Перелом стопы симптомы имеет следующие:

визуально заметная отечность всей ступни;
чрезмерная деформация стопы;
сильные боли на травмированном участке.

При переломе стопы лечение зависит от места локализации травмы, причем любые действия и манипуляции должен назначить врач. Если на лицо смещение, то необходима неотложная медицинская процедура, при которой производится сопоставление фрагментов кости для лучшего сращения. Не стоит забывать о том, что, если затянуть указанную процедуру, то со временем сопоставление фрагментов костей становится затруднительным либо совсем невозможным. Если закрытая медицинская процедура по сопоставлению костных фрагментов оказалась неудачной, то врач назначает либо открытое вправление, либо накладывание скелетного вытяжения.

В случае перелома отростка в задней части стопы гипс необходимо наложить на 2-3 недели. В остальных случаях пациент вынужден ходит с гипсом в течение 4-5 недель. Начиная с 3-4 недели следует вынимать травмированную ногу из шины и делать активные движения голеностопом.

Далее пациенту рекомендуют лечебную физическую культуру, курсы массажа и физиотерапевтическое лечение. Восстановить трудоспособность пациенту удается не ранее, чем через 2,5-3 месяца. В целях предупреждения развития травматического плоскостопия желательно использовать специальные супинаторы.

Что касается перелома ладьевидной кости стопы, то он характерен для прямого травмирования, например, если на ногу упало что-то тяжелое. Довольно часто это наблюдается с поражениями других костей ступни.

В такой ситуации специалист использует циркулярную гипсовую повязку. При этом своды стопы должны быть тщательно смоделированы, как и при переломе со смещением. Если полученные обломки костей не поддаются репозиции, то врач прибегает к открытому вправлению. Травматолог фиксирует гипсовую повязку на 4-5 недель.

В случае переломов кубовидной или клиновидной костей врач накладывает гипс на 4-5 недель. После следует использовать супинатор 1 год и более. Если обратить внимание на травмы костей плюсневого отдела, то они являются чемпионами среди всех возможных видов переломов данной области.

В случае перелома костей плюсневого отдела без смещения больному накладывают гипсовую шину на 3-4 недели. Если это происходит со смещением, то выполняется вправление костей либо скелетное вытяжение, которое фиксируется сроком до 6 недель. Затем на ступню накладывают гипс «с каблучком». В последствие рекомендуются ортопедические стельки.

В случае перелома костей фаланг без смещения больному необходима задняя шина из гипса. В случае смещения показана закрытая репозиция костей. После этого фрагменты кости фиксируются спицами. В случае перелома ногтевой фаланги без смещения травматолог иммобилизирует травму, используя повязку-лейкопластырь. В зависимости от сложности травмы срок фиксации может варьироваться от 4 недель до полутора месяцев.

Если случилось так, что кости стопы после перенесенного перелома срослись неверно, то проводится операция по артродезу или соединению двух костей, формирующих сустав. Причем подобное хирургическое вмешательство осуществляется на нескольких суставах одновременно.

В редких случаях при подобном оперативном вмешательстве могут развиться осложнения, которые могут выражаться в:

занесении инфекционных заболеваний;
кровотечении;
возникновении необходимости в повторном оперативном вмешательстве;
отсутствии возможности соединить суставы;
повреждении нервных окончаний.

Как правило, подобные осложнения могут случиться вследствие курения пациента или наличия каких-либо патологий в хронической форме.

Послеоперационный уход после проведения процедуры артродеза ничем особенным не отличается. Конечность пациента в течение 4 месяцев будет загипсована.

Период восстановления напрямую зависит от продолжительности ношения наложенной шины и сложности травмы. Если случился перелом костей плюсневого отдела стопы, то специалисты рекомендуют занятия ЛФК, но в щадящем режиме (2 месяца). Иногда при этом может наблюдаться отечность стопы. Если случилось смещение костей в гипсе, то он заменяется на вариант с каблуком, носить его пациент будет еще несколько недель. После того как травматолог снимет гипс, пациенту рекомендуют прибегнуть к помощи ортопедических стелек.

Если случился перелом костей предплюсневого отдела, то это требует более продолжительного периода восстановления. В данном случае рекомендованы курсы лечебного массажа, физиотерапия, физические упражнения в щадящем режиме и применение супинаторов. В течение 2-3 месяцев пациенту следует проводить все необходимые мероприятия под наблюдением врача, при этом супинаторы следует использовать целый год.

При переломе костей фаланг стопы пациенту каждый день необходимо проводить курс разминающего массажа. Рекомендуется в течение минимум 5 месяцев носить ортопедическую обувь.

Помимо перечисленных выше мероприятий в реабилитационный период следует пересмотреть рацион питания пациента при согласовании с лечащим врачом. Специальный режим питания позволяет обеспечить насыщение организма пациента соответствующими микроэлементами и витаминами, что позволит ускорить процесс заживления стопы.

Каждому человеку с ранних лет известно, что для прочности костей следует употреблять продукты, обогащенные кальцием. Примером могут быть молочные продукты, капуста, сардины и т.д. Для ускорения процесса выздоровления организму необходимы кальций и цинк. В огромном количестве они содержатся в морепродуктах, хлебных изделиях из муки грубого помола, бананах, семенах тыквы и т.д. Кисломолочные продукты в дополнение ко всему сочетают в себе витамин К, который ускоряет процесс заживления костной ткани. Также необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатым белком. К тому же не стоит забывать и о таком продукте, как творог.

Перелом костей стопы может случиться в самом неожиданном месте. Для того чтобы обезопасить себя, следует придерживаться правил безопасности, которые помогут уберечь каждого из нас от самых серьезных последствий.

При переломе следует обратиться к травматологу, который назначит необходимые терапевтические процедуры. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период, чтобы обеспечить восстановление работоспособности стопы. При этом никто не отменял режима и здорового питания.

В любом случае при своевременном обращении за медицинской помощью и при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача пациенту удастся добиться скорого излечения и исключить возможные осложнения.

Растяжение связок стопы: лечение, причины, симптомы, что делать при растяжении

Ни один человек не застрахован от различных повреждений и травм. Резкий неудачный поворот, движение – все это может стать причиной ушиба или падения. Самая большая нагрузка приходится на связки больших суставов, именно поэтому они чаще страдают. Одной из самых распространенных разновидностей травм считается растяжение связок стопы.

Подвернуть ногу можно при неудачном прыжке, беге, или просто ходьбе по льду. Легче, конечно предупредить подобную травму. Но если уж случилось, нужно знать, как поступить в такой ситуации, что делать и как оказать первую доврачебную помощь. Именно от первых ваших действий будет зависеть ваше дальнейшее состояние. Чем быстрее и главное, правильнее вы поступите и отреагируете, тем скорее заживет конечность.

Каковы причины растяжения связок стопы?

Причин такого вида повреждения ноги, на самом деле очень много. Однако прежде чем приступить к их рассмотрению, хотелось бы уточнить один важный нюанс. Сам термин данного вида травмы – «растяжение» не совсем точный. Дело в том, что связки оснащены несколькими типами волокон. Они и отвечают за обеспечение связкам прочности и эластичности. Ни одна из разновидностей волокон не может увеличиться больше, чем это предусмотрено физиологией. Поэтому то, что мы привыкли называть растяжением, на самом деле разрыв волокон.

Основная причина растяжения связок стопы - излишнее натяжение связок. Подобные повреждения более относят к бытовым травмам, нежели спортивным. Растяжение может быть обусловлено:

ранее перенесенными повреждениями типа внутрисуставного перелома, вывиха, или растяжения;
избыточной массой тела;
постоянной нагрузкой на суставы при переносе тяжелых предметов, во время занятий спортом, либо же при длительной ходьбе;
плоскостопием либо увеличенным сводом стопы;
нестабильностью стопы вследствие артрозных изменений.

Больше всего подвержены подобного рода травмам помимо спортсменов люди с наличием: ожирения, патологий опорно-двигательной системы, а также болезней голеностопа.

Симптомы

Выделяют несколько степеней растяжения связок стопы. Первая - разрыв волокон на фоне общей структурной целостности ткани. В таком случае поступают жалобы на появление болезненных ощущений. Симптомы проявляются зачастую в виде незначительной отечности.

Вторая степень характеризуется множественными разрывами с частичным повреждением капсулы. К основным симптомам относят: умеренный отек, кровоизлияния, интенсивную боль, а также отсутствие возможности опереться о пораженную ступню.

Третья степень - полное растяжение связок стопы. Поступают жалобы на следующие симптомы: интенсивную боль и кровоподтек.

Первая и вторая степень растяжения стопы поддается медикаментозной терапии. Примерно спустя полмесяца, наступает полное выздоровление. Лечение растяжения связок – процесс трудоемкий и длительный и зачастую требует проведения операции, потому как сами по себе связки стопы не смогут восстановиться и зажить.

Как по внешним признакам распознать растяжение, смотрите в данном видео:

Итак, растяжение характеризуется следующими симптомами:

Подробнее

болевым синдромом разной степени интенсивности;
кровоизлиянием;
отечностью стопы;
местным увеличением температуры;
невозможностью опереться или стать на больную конечность.

Вне зависимости от вида травмы (растяжение, вывих, перелом), эффективности дальнейшего лечения связок будет зависеть от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.

Важно не столько определить растяжение, сколько уметь отличить данный вид травмы от других, к примеру, перелома или вывиха. Симптомы указанных повреждений на самом деле схожи. Болезненные ощущения, а также нарушение движения нарастают постепенно.

При подозрении на разрыв связок стопы в незамедлительном порядке обратитесь за помощью травматолога. Своевременное и целесообразное лечение поспособствует не только скорейшему выздоровлению, но и предупреждению развития осложнений.

При растяжении всегда появляется интенсивная боль и гиперемия пораженного участка. При касании к травмированной зоне отмечается усиление болевых ощущений. При растяжении связок стопы наблюдается также отечность и припухлость.

По истечении некоторого времени симптоматика становится более выраженной. Отмечается образование гематомы и местное увеличение температуры. Из-за сильной боли наблюдается ограничение подвижности в стопе.

К основным признакам, которые помогут вам отличить растяжение связочного аппарата от перелома кости относят:

усиление болезненных ощущений к ночи;
продолжительность нарастания отечности в среднем составляет три дня;
ограниченность движения стопы;
прощупывание под кожным покровом болезненной ямки, являющейся местом растяжения.

Первая помощь при растяжении

Как уже упоминалось, именно правильно и своевременно оказанная неотложная помощь поспособствует уменьшению последствий, предупреждению развития осложнений и скорому излечению.

Лечение повреждения связочного аппарата должно начинаться сразу после травмирования. Итак, к основным направлениям доврачебной помощи, которую необходимо оказать в домашних условиях, относят:

функциональный покой;
иммобилизацию;
наложение холодного компресса;
возвышение положения конечности;
минимизацию болевых ощущений.

Поврежденным связкам нужен полный покой. Категорически не рекомендуется шевелить конечностью после растяжения в течение двух-трех дней. Любое движение может стать причиной еще большего повреждения связок стопы. А это приведет к отягощению состояния пациента и к ухудшению прогноза. Только по истечении трех суток, можно постепенно начинать двигать поврежденной конечностью.

Продолжительное обездвиживание стопы может спровоцировать атрофию мышц и связок, а это чревато уменьшением амплитуды движений в будущем. Основной ориентир в данном случае – болевые ощущения. Если вы их ощущаете, ограничьте движения.

Второй этап доврачебного лечения в домашних условиях - обездвиживание голеностопного сустава. В таком случае необходимо забинтовать стопу эластичным бинтом. Можно вместо бинта использовать специальные ортопедические повязки для стоп – ортезы. Они способствуют минимизации болевых ощущений, отечности, а также предупреждению развития осложнений и профилактике кровотечений с образованием гематом.

Как правильно забинтовать стопу при повреждении связок голеностопного сустава смотрите на видео:

Использовать эластичный бинт нужно также с умом. Нельзя бинтовать слишком туго, так как это может спровоцировать нарушение кровообращения. Перед отходом ко сну эластичный бинт необходимо снять.

Сразу после растяжения связок стопы рекомендуется приложить к поврежденному месту лед или холодный компресс. Это поспособствует сужению кровеносных сосудов в месте повреждения, уменьшению болей, отека, воспаления. Компресс прикладывают на четверть часа в течение первых четырех часов после травмирования конечности.

Ступне необходимо придать возвышенное положение. Для этого просто положите под нее валик или подушку. Это поможет в улучшении венозного оттока крови, уменьшении болезненности и отека.

При неэффективности предыдущих мероприятий (если больной жалуется на сильную боль), до приезда врача дайте пострадавшему болеутоляющее. Помните, доврачебная помощь должна быть оказана быстро, так как именно от этого будет зависеть самочувствие и общее состояние пациента.

Чего нельзя делать

Не менее важно знать, чего нельзя делать при растяжении связок стопы, по крайней мере, на протяжении первых трех суток. Категорически не рекомендуется при подобного рода повреждении использовать тепло. Применение согревающих компрессов, горячей ванны, сухого тепла может навредить пострадавшему. Не стоит использовать народные средства. Назначить применение нетрадиционных средств может только специалист.

Запрещено принимать спиртные напитки. Это спровоцирует увеличение отечности, а также ухудшение прогноза. Более того, лечение в таком случае может попросту оказаться неэффективным.

Многие полагают, что конечность скорее заживает, если делать массаж. Он показан лишь в восстановительном периоде. Массаж во время терапии усугубит положение.

Лечение растяжения связок стопы

Вылечить растяжение связок стопы сможет только квалифицированный специалист, так же как и отличить разрыв связок от перелома. Зачастую лечение легких степеней растяжения консервативное. В таком случае больного не госпитализируют. Вылечить подобное травмирование можно и в домашних условиях. Главное соблюдать все предписания лечащего врача.

Как правило, назначается применение препаратов для местного и внутреннего применения:

нестероидных противовоспалительных и анальгезирующих препаратов: Диклофенака, Мелоксикама, Индометацина;
охлаждающих препаратов, к примеру, Хлорэтила;
анестезирующих средств, например, Бензокаина;
согревающих препаратов (в восстановительном периоде): мазей на основе змеиного или пчелиного яда;
антибиотиков: Пенициллина, Амоксициллина;
средств, способствующих улучшению венозного оттока: Троксевазина, Лиотона.

С целью ускорения процесса регенерации тканей назначают применение витамина В, аскорбиновой кислоты. Важное место в лечении растяжения связок стопы занимает физиотерапия. Назначается применение: электрофореза, УФ-облучения, магнитотерапии.

Лечить недуг может исключительно специалист. О том, сколько необходимо принимать тот или иной препарат уточняйте у доктора. Более того, не используйте без его ведома народные средства. Народное лечение может оказаться неэффективным, более того, оно может навредить вам.

Хирургическое лечение

При малой эффективности терапии недуга с помощью медикаментозных препаратов назначается проведение операции. Выбор методики осуществляется специалистом после осмотра пациента и оценки степени тяжести растяжения. Зачастую проводят реконструктивно-пластическую операцию на связках стопы, в ходе которой в поврежденное место вживляют имплантат.

Успешность операции в большей степени зависит от восстановительного периода. С целью восстановления функционирования голеностопного сустава (связок, мышц) назначается применение массажа, лечебной гимнастики, электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвукового лечения, парафино- и озокеритотерапии. Помните, скорейшее выздоровление зависит не столько от назначенной терапии, сколько от выполнения всех предписания и рекомендаций лечащего врача. На полное восстановление функционирования стопы (связок и мышц) после операции понадобится полгода.

Лечение суставов Подробнее >>

Ни в коем случае не пытайтесь лечить растяжение связок стопы самостоятельно. Вылечить патологию одним только эластичным бинтом или нецелесообразным применением препаратов вам вряд ли удастся.

Осложнения растяжения связок

Игнорирование симптомов недуга, нецелесообразное применение препаратов может стать причиной развития осложнений. Таковыми являются: нарушение двигательных механизмов сустава вследствие неправильного сращения связок; системное воспаление из-за открытой раны и проникновения в кровяное русло инфекции; воспаление в хрящах, костях и мягких тканях сустава или околосуставной области.

Если вовремя начать лечить недуг, развитие подобных осложнений можно предупредить.

Как укрепить суставы стопы и предотвратить различные заболевания, связанные с этим, рассказывают в программе «Линия здоровья»: