После ринопластики на переносице шишка. Вторичная ринопластика. Как убрать костную мозоль операцией

Я работаю пластическим хирургом два десятилетия. За это время не раз приходилось делать повторную или, иначе, вторичную ринопластику. Иногда ее еще называют ревизионной ринопластикой. Но суть процесса от замены слов не меняется.

Повторная ринопластика решает уже совсем другие проблемы, чем первичная. При первой операции по пластике носа хирург решает или пытается решить некие физиологические или эстетические проблемы, связанные с органом. Если первая операция прошла неудачно, этого не скроешь, тут действительно результат налицо. Поэтому пациенты стремятся как можно быстрее сделать повторную операцию. Их беспокоит появившаяся после ринопластики горбинка на спинке носа, выраженная асимметрия, утолщение на месте костной мозоли и т.д.

Желание понятно, эмоции объяснимы - пройдя через сложную операцию ринопластики, пережив не менее сложный и некомфортный период восстановления, они вдруг обнаруживают, что эстетический результат не только далек от того, что планировался на первичных консультациях, но еще и отягощен проблемами с дыханием. Да, именно так: нередко неудачный эстетический результат несет в себе еще и нарушения функции дыхания, изменения слизистой оболочки полости носа.

И потом, на консультации у другого хирурга, пациенты, с одной стороны, очень хотят как можно быстрее избавиться от проблемы, но, с другой стороны, у них чувствуется усталость - они боятся второго этапа, не верят врачу, с ужасом думают о том, что им придется опять пройти через все испытания и... получить неизвестно какой результат ринопластики.

Врачебная этика не позволяет хирургу на консультации пускаться в критиканство, его задача осмотреть пациента и понять, что можно исправить. К сожалению, иногда встречаются случаи, когда исправить можно самый минимум - неопытный хирург "порезвился" от души, практически не оставив возможности восстановить ткани. Я уже не раз говорил, что профессиональная рука решает эстетические проблемы, действуя в пределах миллиметров, осторожно препарируя послойно ткани, стараясь не нарушать их физиологических функций. Иссеченное вернуть трудно...

Я наблюдал в своей практике прискорбные результаты: образование грубых рубцов, сращивание тканей, нарушение функций кожи.

Это те проблемы, которые не позволяют просто приступить к ревизионной ринопластике, тут нужно понять, как можно восстановить нарушенное, не удаляя поврежденные ткани, ведь придется формировать нос из того, что осталось, запасных частей нам не дано. Зачастую единственная возможность заключается в использовании аутотрасплантатов хрящевой ткани уха или ребер.

Несколько проще исправить ситуацию, когда после операции появилось "лишнее". Горбинка после ринопластики - костная мозоль - может появиться как вследствие чрезмерной травматизации кости и окружающих тканей, так и быть результатом индивидуальной особенности восстановительных процессов в организме. При вторичной ринопластике костную мозоль надо удалять с особой осторожностью, чтобы избежать повторного возникновения данного осложнения.

В таких случаях я говорю себе: не радуйся неудачам коллег, в результате их ошибок тебе достается максимально трудный пациент, психологически не готовый к тому, чтобы пройти путь повторно. В любом случае каждый раз приходится решать новую головоломку - как устранить последствия первой операции.

Да и пациенту приходится объяснять, что теперь наша задача не в том, чтобы сделать такой нос, каким он был задуман до первой ринопластики, а такой, который бы позволил восстановить его приемлемый внешний вид и функциональные способности. Тут уже речь идет не о фотографиях до и после ринопластики и не о компьютерном моделировании новой формы носа, а о том, что можно исправить после неудачной ринопластики.

Правда, в моей практики были пациенты, которые оценивают результат операции, сообразуясь со своими фантастическими ожиданиями. Они приходят и говорят, мне не нравится та форма носа, которую сделали мне в клинике N, я хочу другую...

Таким посетителям я отказываю, ссылаясь на то, что не способен выполнить их эстетический заказ. И в самом деле, для них черты лица не более значимы, чем ежедневный макияж, они думают, что их можно менять как грим на лице!

Важно отметить, что при повторной ринопластике требуется более серьезное обследование, позволяющее понять, где была совершена ошибка.

И более всего требует ответственности хирурга вопрос о времени вторичной ринопластики. В большинстве учебников рекомендуется делать повторную операцию по пластике носа через год после первой, но это слишком общая рекомендация, каждый раз такое решение принимается с учетом нанесенного "ущерба", сообразуясь анатомическими особенностями носами и способности к регенерации тканей. Здесь по определению не может быть общих типичных решений, каждая такая история - это отдельный рассказ о том, какие ошибки были совершены при первичной пластике носа и как были использованы малейшие возможности улучшить ситуацию при вторичной.

Поэтому мой совет как специалиста с многолетним стажем работы заключается только в одном - тщательно выбирайте ту клинику и того хирурга, которым вы доверите свою внешность, не доверяйте скоропалительным общениям и рассказам о легкости операции по ринопластике, наберитесь терпения и пройдите консультации и обследования, опасайтесь тех, кто готов сделать вам операцию "хоть на следующий день", беседуйте с врачом и подробно рассказывайте о том, как именно вы хотите изменить себя с помощью ринопластики . И, конечно, сохраняйте фотографии до и после ринопластики, чтобы в печальном случае повторной операции врачу было от чего отталкиваться при принятии профессионального грамотного решения.

Ринопластика (исправление или восстановление носа) является своего рода искусством.

Мало того, что хирургу необходимо принять во внимание все соответствующие эстетические пропорции и уникальные особенности лица пациента во время самой операции, врач должен также предвидеть, как будет меняться лицо пациента в течение жизни, чтобы окончательный результат его (или ее) не разочаровал.

В среднем процедура ринопластики занимает до 2 часов и завершается тампонадой носа с использованием гемостатических губок и наложением гипсовой лангеты. Однако, операция не всегда проходит успешно.

Непосредственные послеоперационные проблемы после ринопластики включают:

• Обструкцию дыхательных путей : постэкстубационная аспирация крови может вызвать ларингоспазм. Это может потребовать лечения с миорелаксантами и реинтубации или вентиляции с положительным давлением.
• Анафилаксию : может возникнуть при использовании интраоперационного лекарства-антибиотика.
• Нарушение зрения : переходное и постоянное ухудшение зрения иногда возникает после местной анестезии и инъекции сосудосуживающих средств.
• Наиболее очевидный и слегка раздражающий симптом после ринопластики — заложенность носа . Возникает из-за внутриносового отека и сохраняется в течение первых нескольких послеоперационных недель.
• Стойкий отек : начальный отек лица и носа и периорбитальный синяк может сохраняться 10 дней. А стойкий отек лица и онемение в области кончика носа могут возникнуть после внешней ринопластики и длиться несколько месяцев. Это не является проблемой, если пациент был заранее предупрежден.

Некоторые из наиболее распространенных «отложенных» проблем после ринопластики включают:

1. Шишку на носу.

   Подобное осложнение появляется вследствие специфической реакции надкостницы на повреждение во время операции. При появлении шишки следует повторно обратиться к пластическому хирургу.

2. Деформацию хрящей или мягких тканей носа.

   Хрящевая деформация происходит, когда слишком много хрящевой ткани остается после операции. Деформация мягких тканей происходит, когда хирург удаляет слишком много мягких тканей у пациента с толстой кожей, из-за этого кожа впоследствии не может должным образом сокращаться и растягиваться. В области носа появляются шрамы (рубцы).

3. Деформацию в виде перевернутой «V».

   Происходит из-за неправильного перелома костей носа внутрь или при неадекватной поддержке верхних боковых хрящей, когда горбинка спинки носа была удалена. Центр носа разрушается, и носовые кости видны невооруженным глазом в виде перевернутой буквы «V».

4. Деформацию в виде «открытой крыши».

   После того как хирург удалил горбинку носа, свободные края носовых костей можно прощупать (пальпировать) под кожей. Нос при этом выглядит ассиметричным.

5. Чрезмерно укороченный нос или седловидный нос.

   Такая проблема после коррекции носа возникают, когда хирург удалил слишком большую часть опорной конструкции для области носа. Это может привести к ряду нарушений, связанных с изменением кончика носа . Если чрезмерная резекция происходит в передней части носовой перегородки (структуры, разделяющей две носовых полости), кончик носа может «упасть» назад, в результате чего примет чрезмерно укороченный вид, как пятачок свиньи. С другой стороны, чрезмерная резекция может также привести к противоположной проблеме, при которой кончик носа отвисает, лишившись L-образной подпорки. Такая форма называется «седловидным» носом.

6. Клювовидную деформацию.

   Этот термин применяется при полноте (разной степени выраженности) выше кончика носа наряду с неестественным соотношением кончика и области выше него. Причинами данного состояния могут быть: неадекватная поддержка кончика носа, неправильное удаление хрящевой горбинки или рубцевание выше кончика носа.

7. Широкий кончик и «луковичный» кончик.

   Если во время операции удалить слишком много поддерживающего хряща для кончика носа, он может разрушиться и будет выглядеть слишком широким или слишком выпуклым. Избыточное образование рубцовой ткани может также привести к этим двум эстетическим проблемам после ринопластики.

8. Внешний коллапс клапана.

   Узкая область во внутренней структуре носа называется «носовым клапаном». Для нормального, беспрепятственного дыхания важно, чтобы вся площадь клапана оставалась открытой. В то время как внутренние проблемы носового клапана могут произойти во время удаления горбинки на переносице, внешний коллапс клапана происходит, когда слишком много кончика хряща удаляется во время процедуры ринопластики.

9. Диспропорцию крыльев носа и колумеллы.

   «Колумелла» — это название структуры, которая разделяет две ноздри. В идеале, эта область должна быть только на несколько миллиметров ниже края ноздри. У всех пациентов крылья носа бывают либо нормальными, либо опущенными, либо оттянутыми назад, а колумелла — либо нормальная, либо втянутая, либо провисающая. У многих людей встречается диспропорция крыльев и колумеллы (например, из-за очень длинной каудальной перегородки), но вызвать ее может и ринопластика, например, избыточная резекция каудальной перегородки или резекция носовой ости.

Как осуществлять уход за носом после операции

Синяки и отеки являются нормальной частью восстановления лица после операции по коррекции носа. Их появление и выраженность зависит от целого ряда факторов: были ли носовые кости сломаны (остеотомия), степени рассечения мягких тканей, была ли операция выполнена открытым или закрытым способом, сколько лет пациенту, какова толщина его кожи и т.д.

Очевидно, что не многие из этих факторов находятся под контролем пациента.

Однако масштаб кровоподтеков и тяжесть отеков могут быть сведены к минимуму, если следовать этим советам по уходу за носом после операции:

• Избегать любых препаратов, которые разжижают кровь в течение как минимум 2-х недель до операции, и не возобновляйте их прием, пока врач не разрешит. Эти препараты включают (но не ограничиваются ими): аспирин, ибупрофен, противовоспалительные средства, гепарин.
• Избегать поливитаминов, травяных средств, чаев, которые содержат высокие уровни витамина Е, женьшеня, Гинко — это может привести к усилению кровотечения.
• Избегать горячих блюд, чаев и других жидкостей в течение 7 дней после ринопластики.
• Если у больного есть склонность к кровотечениям, семейная история нарушения свертываемости крови, или член семьи с нарушением свертываемости крови, он должен обсудить это с вашим врачом перед операцией.
• В положении лежа нужно держать голову так, чтобы она находилась выше, чем сердце. Это поможет минимизировать отеки.
• Избегать курения три недели после операции, оно может свести на нет усилия по уходу за носом после операции, так как потакание этой привычке ухудшает заживление и провоцирует отеки.
• Посещение солярия или длительное пребывание на солнце в течение первых нескольких месяцев после ринопластики может привести к покраснению или «пятнистости» кожа носа. В течение первых нескольких месяцев после ринопластики пациенты должны носить солнцезащитные кремы или шляпу, чтобы предотвратить вышеупомянутые проблемы.
• Некоторые пациенты, которые имели серьезные проблемы с дыханием (например, из-за полипов и аденоидов) перед хирургическим вмешательством, заметят улучшение сразу после операции, даже при наличии отека. Но иногда отек может мешать спать в первые несколько ночей после операции. Чтобы избежать этого, врач может прописать легкое снотворное.
• В первые недели после ринопластики желательно использовать увлажнитель воздуха, а также применять физиологический раствор (соленую воду), чтобы предотвратить образование корок на слизистой. Но высмаркиваться нельзя до тех пор, пока врач не разрешит это делать.
• Женщинам, сделавшим пластику носа, не рекомендуется беременеть в течение года, до полного восстановления носа.

В течение 2-3 недель после операции около 70% отеков исчезнет, а спустя примерно 6 недель после ринопластики исчезнет от 80 до 85% отеков. Полное исчезновение отеков может занять от нескольких недель до 6 месяцев.

После ринопластики нос продолжит расти, это естественный процесс, который нельзя предотвратить. Однако нос растет достаточно медленно и повторная операция вряд ли потребуется.

(открытая или закрытая ринопластика), имеет некоторый процент рисков и побочных эффектов.

Причины, которые влияют на возникновение таких реакций, бывают разными. К ним относятся:

• Индивидуальные особенности организма (склонность к кровоточивости, густая поверхностно расположенная кровеносная сеть, склонность к аллергии, отекам, избыточному образованию соединительной ткани на месте рубца и др.);
• Практический опыт хирурга и выбранная техника операции;
• Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, гиповитаминоз и т.д.)

Ринопластика: осложнения, риски, проблемы

Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций, выполняемых каждый год, но она имеет те же потенциальные риски, что и все другие вмешательства. Несмотря на то, что большинство процедур ринопластики протекает без проблем, пациент должен знать обо всех потенциальных побочных эффектах и рисках ринопластики, а также о своих личных факторах риска. Обсуждение этих нюансов с опытным хирургом поможет сделать операцию более безопасной, а процесс реабилитации более легким и предсказуемым.

Хирургические риски и осложнения

Эти риски связаны с процессом самого оперативного вмешательства, который неизбежно предусматривает травматизацию тканей и кровеносных сосудов и последующее наложение швов. Потенциальные хирургические риски ринопластики включают:

• Кровотечение и крупные гематомы;
• Инфекцию послеоперационной раны;
• Побочные реакции на наркоз.

Все перечисленные состояния встречаются и после любых других хирургических вмешательств.

Специфические осложнения после ринопластики

Отдельно следует описать побочные реакции и последствия, которые характерны именно для данной группы операций - то есть для всех видов хирургической пластики носа.

Встречаются такие проблемы после ринопластики, как:

Онемение носа - возникает при повреждении нервных волокон, чаще является обратимым состоянием и проходит спустя недели.

Боль после операции. Неизбежные повреждения в ходе операции, а также сдавление нервных стволов отечными тканями приводит к болезненным ощущениям в первые дни. Этот дискомфорт обычно незначительный и снимается анальгетиками, которые порекомендует врач.

Гиперкоррекция, либо недостаточная коррекция, требующая повторной ринопластики. Эти проблемы можно увидеть сразу после операции либо спустя несколько месяцев.

Кровотечения из носа - в ходе операции повреждаются кровеносные сосуды, и, пока слизистая оболочка и сосудистая стенка не восстанавливают свою прежнюю плотность в процессе заживления, они очень легко повреждаются при любых провоцирующих факторах (доставание тампонов из носовой полости, перепады артериального давления, длительное наклонное положение головы). Объем и сила таких кровотечений обычно невелики.

При открытой ринопластике рубцы остаются у основания носа и на кожной складке между ноздрями. Обычно они полностью сглаживаются и перестают быть заметны в течение нескольких месяцев. Однако случается, что после ринопластики рубец видоизменяется, становится массивным и плотным, превращаясь в келоид. Такой плотный, выпуклый и красноватый рубец возникает из-за разрастания соединительной ткани в области заживающих послеоперационных швов.

Синяки после ринопластики. Возникают в результате разрыва мелких кровеносных сосудов ближе к поверхности кожи. Это еще один распространенный побочный эффект. Обычно кровоподтеки располагаются вокруг глаз и сохраняются до десяти дней. Они не являются признаком серьезных осложнений. После ринопластики синяки бывают разной выраженности, в зависимости от хрупкости мелких сосудов у пациента.

Отеки после риноластики. Это закономерный компонент восстановления после травмирования тканей. Выраженность этой реакции кожи и слизистых оболочек носовых ходов зависит от индивидуальных особенностей организма. Отеки носа и вокруг глаз после ринопластики являются одним из самых распространенных побочных эффектов. Механизм их развития - это скопление жидкости в тканях из-за нарушений микроциркуляции, вызванных операцией.

Любой отек (переносицы или кончика носа) после ринопластики наиболее заметен в первые дни после операции и постепенно спадает в течение примерно двух недель. Отечность слизистой оболочки способна придавать голосу гнусавый оттенок, который иногда сохраняется несколько недель. В редких случаях незначительная припухлость может сохраняться до четырех и даже шести месяцев после ринопластики.

Шишки после ринопластики - это осложнение, которое появляется в более поздние сроки после хирургии носа. Они возникают в результате специфической реакции надкостницы на повреждение в ходе операции. Это осложнение требует повторного обращения к пластическому хирургу.

Поэтому важен выбор квалифицированного пластического хирурга, который сумеет после тщательного осмотра и опроса предусмотреть возможные риски и принять максимально возможные меры по их предотвращению. Кроме того, необходимо следовать полученной от хирурга инструкции по уходу за собой до и после операции, что поможет избежать многих осложнений.

Несмотря на популярность ринопластики, ее последствия могут оказаться очень серьезными, и могут проявиться не сразу. Иногда на формирование проблемы уходит несколько месяцев, а то и лет - и когда человек и думать забыл про операцию, у него вдруг появляются проблемы с дыханием или нос «съезжает» набок. Более того, эти осложнения случаются чаще всего, и примерно в 15% случаев приходится делать еще операцию для исправления носа.

Инфекций же практически не бывает, а психологические расстройства и осложнения, появляющиеся непосредственно после операции, делят второе место. Все они требуют срочного вмешательства врача соответствующего профиля.

Помимо тяжелых осложнений, можно выделить небольшие проблемы со здоровьем, которые решаются быстро и без вреда для пациента. Примерно 30% операций сопровождаются побочными эффектами.

Причины появления осложнений

Причины возникших осложнений:

• Выбор не того врача. Небольшой опыт проведения операций увеличивает возможность ошибки хирурга.
• Игнорирование требований лечащего врача. Несоблюдение режима, отказ от использования лекарств, физические действия, способные повредить нос - все это подводит пациента к необходимости снова оперироваться.
• Индивидуальная непереносимость использованных при операции препаратов.

Ринопластика - это не только быстрая операция и восстановление на протяжении нескольких месяцев, это долгий подготовительный период, в ходе которого нужно подобрать желаемую форму и согласовать её с врачом. Этот этап нельзя пропускать, так как результат может оказаться не тем, что ждал пациент.

Если есть возможность, нужно сделать примерную модель будущего носа - современные технологии это позволяют.

Последствия

Врачи выделяют несколько основных типов проблем, с которыми может столкнуться пациент, сделавший ринопластику:

• Эстетические. Если угрозы для здоровья и жизни пациента нет, но, тем не менее, что-то пошло не так, это относится к эстетической стороне вопроса. Если нос после ринопластики стал больше, или после операции осталась горбинка - проблема однозначно эстетическая.
• Функциональные. Иногда их путают с эстетическими потому, что выглядят они не очень привлекательно. Но есть и отличие: при функциональных проблемах человек не может дышать носом или испытывает определенные трудности при определении запахов.
• Инфекционные. Покраснения разной степени тяжести, припухлости. Встречаются не так часто, но могут сопровождаться высокой температурой и тяжелым состоянием пациента.
• Психологические. Обычно появляются в комплексе с другими проблемами, но бывают случаи, когда плохое эмоциональное состояние пациента ничем не обусловлено. Люди боятся того, как их новая внешность будет воспринята окружающими.
• Специфические. Связаны с индивидуальными особенностями организма пациента и не всегда могут быть предугаданы.

Если говорить о серьезных последствиях, которые могут навредить здоровью пациента, следует выделить следующие ситуации:

• Повреждение хрящей или кожи.
• Повреждение костей.
• Кровотечение во время или после ринопластики.

В первом случае после операции высока вероятность появления рубцов и спаек, устранение которых потребует дополнительного оперативного вмешательства после заживления носа. Во втором: нос может сместиться или искривиться в сторону, исправляющее оперативное вмешательство обычно требуется чаще.

В третьем проблема купируется с помощью медикаментов и ватных тампонов.

Ранние последствия

Неудачная пластика носа может привести к следующим последствиям, заметным уже через несколько часов после процедуры.

Расхождение швов

Проявляется, если надрез был сделан некачественно, или если хирург для зашивания использовал некачественный материал. Иногда расхождение случается спонтанно, вне зависимости от качества материала.

Главное, вовремя сказать о неприятных ощущениях лечащему врачу, чтобы он смог скорректировать курс лечения и направить на повторную операцию. Если отложить это «на потом», но высока вероятность деформации носа или появления незаживших рубцов.

Гематомы

Гематома после ринопластики - это абсолютно нормально. Во время коррекции носа делают надрезы, в особо сложных операциях дробят кости - без повреждений не обойтись.

Корочки

Корочки в носу после ринопластики обусловлены попаданием крови в носовую полость. Эта среда благоприятна для развития инфекции, поэтому врача необходимо уведомить о затруднении дыхания. Он назначит лечение для очистки носа.

Корочки нельзя отрывать! Они должны отшелушиваться сами.

Синие полосы или синяки

Синие полосы после ринопластики (особенно после сложных операций) обусловлены попаданием небольшого количества крови под кожу. Если они не растут, и больше синяков не появляется, нужно ждать, пока они пройдут самостоятельно, если кожа очень нежная, синяки могут держаться больше месяца.

Насморк

Насморк появляется не так часто и довольно быстро проходит. Отсмаркиваться ни в коем случае нельзя.

Врач покажет, как аккуратно справляться с проблемой с помощью салфеток или ватных палочек. Чихать желательно с открытым ртом.

Онемение

Любая пластическая операция может привести к потере чувствительности. При ринопластике может онеметь кончик носа или какая-то его часть - все зависит от области проведения и профессионализма хирурга.

Часто чувствительность возвращается, надо подождать несколько дней. Если же онемение произошло через несколько месяцев после операции или не проходит даже после выписки, необходимо снова обратиться к врачу.

Горбинка

Горбинка после ринопластики может появиться из-за костной мозоли, отека или ошибки врача. В любом случае алгоритм действий простой: если отек спал, а горбинка осталась, нужно дождаться, пока врач снова не разрешит операцию.

Затруднение дыхания

Для восстановления функций носа необходимо попросить хирурга выписать определенные препараты или, если отек не проходит, провести дополнительное обследование и операцию.

Инфекция

Если дезинфекция помещения, инструментов или оперируемой области была недостаточной, в швы может проникнуть инфекция. Чтобы исключить такую возможность, рекомендуется хотя бы первые несколько дней побыть под наблюдением врача. Это будет полезно: при первых признаках инфекции, таких как температура, врач выпишет антибиотики.

Некроз

Если во время операции хирург сделал ошибку или случилось что-то непредвиденное, из-за чего к части носа перестала поступать кровь, возможно развитие некроза ткани. Это приводит к необходимости удаления пораженной части носа. Такие случаи в практике встречаются очень редко.

Температура

Если первые несколько дней температура держится в диапазоне от 36 до 38 градусов, то все нормально, но если она выросла или держится несколько недель, стоит подумать насчет возвращения в стационар и проверки швов на наличие инфекции.

Боль

Боль после ринопластики появится практически сразу после операции. Это нормально. Обычно она терпима, но если у вас низкий болевой порог, можете договориться с лечащим врачом о назначении соответствующих лекарств. Самостоятельный прием медикаментов не рекомендуется, особенно, если из-за других осложнений вы принимаете еще какие-то лекарства.

Последствия, которые видны невооруженным глазом

Эстетические осложнения:

1. Искривление спинки носа.
2. Ассиметрия. Для понимания надо разделить нос на две части и посмотреть, одинаковые ли части получились. Могут получиться разные ноздри.
3. Клювовидная деформация носа, это когда выше кончика нос очень полный, а сам кончик непропорционален относительно остальной части и зачастую загнут вниз.
4. Опущенный / чрезмерно вздернутый кончик носа.
5. Укороченный кончик носа.
6. Седловидная деформация. Спинка носа проседает примерно посередине. При ярко выраженной деформации угол проседания существенный, заметен невооруженным взглядом, а кончик носа заметно выступает. Кожа в месте деформации становится подвижной, без приложения усилий собирается в складку.

Поздние последствия

Не все последствия проявляются сразу, некоторые могут проявиться спустя несколько месяцев или год.

Изменение формы носа

За год полной реабилитации форма носа может немного измениться - это входит в риски ринопластики. Почти половина всех случаев повторной операции происходит из-за клювовидной деформации.

Слишком вздернутый или опущенный кончик носа также может стать причиной для повторной операции. В следующей таблице - основные ошибки, которые могут быть допущены и их последствия:

Костная мозоль

Её появление обусловлено неправильным срастанием тканей внутри носа. Такой риск есть всегда, и если врач во время осмотра заметил мозоль, нужно принимать меры, пока она не разрослась и не стала причинять пациенту боль. При нарастании костной мозоли может появляться горбинка.

Шишки возле глаз

Специфическая реакция надкостницы на повреждение из-за оперативного вмешательства. Исправить можно только путем обращения к хирургу. Проявляется не раньше, чем через несколько месяцев.

Заложенность носа

После ринопластики пациенты часто жалуются на то, что заложен нос. Это распространенный симптом. Он проходит самостоятельно спустя 3-5 суток.

Но специалисты отмечают, что неприятный признак может беспокоить на протяжении нескольких месяцев. Это не относится к отклонениям. Пациенту требуется только наблюдение врача.

Отек после пластики кончика

Отек после ринопластики кончика носа возникает в результате травмирования мягких тканей. Выделяют:

1. Первичный. Возникает при проведении хирургического вмешательства.
2. Вторичный. Отечность менее выражена. Наблюдается после ринопластики.
3. Остаточный. Внешне практически незаметен.

Отечность полностью проходит спустя год, как только восстанавливается кровообращение в тканях носа. Продолжительность периода реабилитации зависит от объема хирургического вмешательства, возраста пациента, физиологических особенностей организма.

Запах

Нарушение обоняния также является распространенным симптомом после ринопластики. Он проходит самостоятельно сразу после того, как уменьшается отечность.

Носовое дыхание и обоняние восстанавливаются обычно спустя 1-2 месяца.

Но самым опасным признаком является появление гнилостного запаха в носу. Это говорит о том, что начались послеоперационные осложнения и пациенту требуется помощь врача.

Причиной образования гнойных масс становится инфицирование раневой поверхности, проникновение на травмированную слизистую бактерий.

Гнилостный запах может быть заметен и для окружающих. Чтобы предотвратить появление подобного симптома, следует соблюдать рекомендации специалиста в период реабилитации.

После чего требуется помощь врача

Синяки обычно проходят очень быстро, но с некоторыми осложнениями должен разбираться специалист высокого уровня, желательно - хирург со стажем. Его помощь должна заключаться не только в укладывании ватных тампонов и прописывании таблеток, но и в повторной консультации, и при необходимости проведении оперативного вмешательства.

Список основных осложнений, после которых повторная операция неизбежна:

• Абсцесс.
• Атрофия хрящей.
• Нарушение функции дыхания.
• Внутричерепные осложнения после ринопластики.
• Перфорация перегородки.

Как снизить вероятность осложнений

Чтобы не получить деформацию носа после ринопластики, необходимо тщательно продумать все до мелочей. Клинику и врача необходимо выбирать лучшую.

Некрасивый рубец после ринопластики может появиться из-за несоблюдения основных рекомендаций врача во время восстановительного периода. Чтобы этого не случилось, необходимо записать все назначения хирурга и не отступать от них.

Давайте обсудим такую тему как ринопластика носа, пластическая операция на нос.
Кто делал пластику носа? Какие у вас отзывы после ринопластики? Нравится ли форма носа?

Делала ринопластику носа с остеотомией, прошло недели три.
А после снятия гипса неделю или больше нос был ровный узенький, прошла неделя, и на месте бывшей горбинки появился шарик небольшой.
На глаз его почти не видно (надо постараться увидеть), но если трогать в том месте, то очень хорошо прощупывается шишечка жесткая, словно кость! Теперь который день на нервах!
Что делать? У кого было такое?
Прошло ли само по себе, и бояться не стоит или вы делали повторную коррекцию носа?
P.S. К самому хирургу пойти не могу, т. к. делала операцию на нос в другом городе, к кому тогда в своем городе мне обратиться по такому вопросу?
Мой нос после ринопластики фото.

И вот какие комментарии были получены:

К врачу в своей больнице обратись, хирургу или ЛОР.

Почитай на сайте пластическиехирурги результаты-работ ринопластика.
Фото до и после ринопластики, пластика носа, результаты работ, общая галерея.
Результаты работ фото до и после ринопластики (пластика носа), всех представляемых пластических хирургов.

Хороший носик. Какая цена ринопластики?

Да чепуха это, если не видно, не переживайте, у меня на кончике носа этих шишек и прочей ерунды после пластической операции - навалом, ничего не видно, наши кости не идеально гладкие, есть различные неровности. Никакого повторного исправления носа не нужно.

Читала, что возможно образование костной мозоли. Сходите к своему хирургу, пусть он осмотрит.

У меня тоже небольшая припухлость на месте горбинки. Пока рано оценивать результат, нос после ринопластики будет меняться на протяжении года. Свяжитесь по телефону со своим врачом, он проконсультирует.

Это остаток горбинки, небольшая шероховатость кости, скорее всего, забейте, от души советую, в крайнем случае, потом рашпилем уберет доктор на коррекции носа, это ерунда.

Профиль красивый очень, фото вышлите хирургу, пусть посмотрит.

Сейчас многие врачи консультируют онлайн, напиши им.

У меня было и прошло, такая же ринопластика была, рассосётся, уверяю Вас.

Не нос, а мечта. Все-таки пластические операции делают чудеса.

По фото после ринопластики не вижу ничего, всё нормально, а фото до операции есть?

Ничего не бойся! Чтобы оценить конечный результат после операции на нос нужно, чтобы прошло хотя бы полгода! И мой тебе совет - не трогай нос! Иначе ты можешь реально что-нибудь себе там натереть. А пока что просто поменьше внимания на него обращай!

Я влюбилась в этот нос. Отличный нос, я б не парилась.

Согласна, но что еще делать, когда начитался страшных сказок на форумах, пока ждешь того дня, на который к врачу записан.

Отличный нос. Что не так? Не вижу. О какой коррекции носа вы говорите?

Слишком много ринопластики, а так всего три недели, у Вас просто заживает нос.

Больше всего боюсь именно операции на нос из-за мозолей, ибо операцию морально перенесла просто ужасно. А от мозолей этих избавляться только повторной ринопластикой, но я в жизни больше не соглашусь на такую операцию. Записалась к врачу, ближайшая запись через 3 дня только была, и за эти 3 дня чего только накрутила себе на ум, с ума сойду скоро, завтра иду к врачу.
А за сколько по времени рассосалась шишка на кончике носа, беспокоила ли вас?

Хороший нос, но я бы, наверное, не рискнула пойти к хирургу. Очень страшные могут быть последствия.

Да, конечно, беспокоила! Я рыдала, думала, что опять пластика носа будет. Месяц-два - максимум.

Тогда вы понимаете меня, и плюс к этому начала искать в интернете, что это и почему появилось на моем носу. Прочитала про мозоли после пластической операции на нос, опухоли, трещины. У кого-то что-то там росло, гноилось, воняло. В итоге расстроилась, поплакала, проела мозг всем родным и уже решила и сюда написать, спросить, было ли у кого такое же. Завтра иду к ЛОРу, сделаем рентгеновский снимок, если мозоль, то на снимке будет видна, как оболочка костная, значит, все очень плохо и переживала не зря. А если отек или еще что, то на снимке видно не будет и врач, возможно, поможет с вопросом, но все же не 100%. Отсюда и волнение, нервы и такое спонтанное решение написать об этом на форуме.
Но спасибо большое, вы даете надежду, что все будет хорошо.

Не вижу шарика. Очень красивая форма носа после ринопластики, не парься.
- Не переживайте, я тоже через неделю ринопластики кончика по поводу шарика и запаха гноя побежала к ЛОРу. В итоге на меня посмотрели, как на дурочку, и сказали, ну у вас же нити в носу рассасываются, понятное дело, запах будет, и шишка рассосётся, только дайте время.

Спасибо большое, мне тоже нравится, как мне сделали, куда лучше, чем до исправления носа, но на спинке носа шишка чувствуется, если трогать. Я по натуре пугливая и волнуюсь теперь - не костная ли это мозоль.

Тем не менее - это мелочь и не стоит денег. Даже не заметно ничего. Лучше купи себе что-то.

Спасибо большое, вот не зря же написала, огромное спасибо.

Надеюсь, Ваши опасения напрасны, носик чудесен.

Напишите потом, чем все кончилось. Тоже планирую ринопластику.

Хорошо, я напишу, но я после операции решила, что никому не посоветую делать ринопластику носа, это просто ад, особенно с местным наркозом, когда ты чувствуешь, как тебе ломают кость, пилят, двигают, зажимают, режут и даже трогают кости.
Если у вас неплохой нос, не советую вообще никому, разве если только обязательна по состоянию здоровья.

Ужасно! Мне на консультации про общий наркоз при пластике носа говорили. Ощущения конечно жесть, сочувствую. Но нос отличный!

Идеальный нос. Отбросьте все сомнения и волнения.

Общий наркоз опаснее местного, т.к. общий наркоз может не подействовать, в итоге ваше тело не будет шевелиться, т.к. будете спать типа, но ваш мозг может не уснуть, и вы будете чувствовать боль, но не сможете ничего сказать, либо пошевелиться, скорее всего, просто в обморок упадете от боли. Поэтому я под местным наркозом делала операцию на нос, 9 уколов вокруг, ощущения, будто у стоматолога, только копаются в носу.

В Махачкале сделала за 50 т рублей, Гаджи Раджабович, выбрала его, т.к. все знакомые, кто делал, делали у него.

Девочки, кто делал - не подскажите контакты врачей проверенных по ринопластике?

Я сама летом делать буду. Страшно, конечно, очень. Но я решилась уже, вот начитаешься такого, жуть.

В Махачкале, хирург хороший, делал моим знакомым, после снятия гипса нос был маленьким и ровным, но через пару дней начала прощупываться шишечка и я запаниковала. Чего только я не надумала. Может, какой-то специальный легкий надо делать, знаю, что после снятия гипса с ноги, руки обязательно назначают .

А мне не нравится нос почему-то.

Не можете поехать? Но у вас должна быть с ним связь в любом случае! Телефон, скайп и т.д., ерунду не несите. Он в ответе за вашу операцию, и вы можете с ним связаться.

А ты не трогай, наверняка, после ринопластики должно пройти время.

Вот мама мне так же говорит.

Я год назад делала операцию на носу в Баку у известного врача, итог - последствия пошли, плюс вместо горбинки появилась маленькая шишечка, жуть.

А она видна? Или на ощупь только? И когда начали ее замечать?

Позвонить своему врачу или написать - не вариант?

Отличный нос. Не заморачивайся. Реабилитация сделает свое, от 6 мес. до 1 года.

У меня вот как раз встреча с хирургом в следующую пятницу, я очень боюсь, но полна решимости.
У вас идеальный нос, шишечка рассосётся.
Вот у моей мамы и её подруги было опущение кончика носа после ринопластики кончика - вот это реально страшно.

Да видна, заметила я его сразу, как сняли гипс, вот так вот, плюс ещё у меня на носике белое пятно появилась.

Какой красивый носик. У меня и без ринопластики так, почему-то. Но все равно собираюсь операцию делать на нос.

А с хирургом списаться по вайберу или ещё как-то, что никак?

Общий наркоз безопасен при ринопластике, это лучше, чем местный при такой операции, для пациента дискомфорт меньше.

Нормальный у тебя нос. Надумываешь больше, пластика носа ведь не простая вещь.

Сожалею. А у меня не было шишки после снятия гипса.

Не читайте в интернете всякие страшилки, а идите к врачу!

Вы можете написать своему хирургу и попросить связаться с Вами, прислать фото после ринопластики и описать проблему. Я бы так поступила, а не начала бы скакать по всем врачам.

Знакомой делали исправление носа под общим наркозом.
Видимо, что-то пошло не так. Она была будто в коме. Всё слышала. Чувствовала. Чуть с ума не сошла, бедная. Оказывается, некоторых наркоз не берет 100%.
Поэтому там нужно какие-то анализы или что-то типа этого сдавать. Не знаю.
В общем, поговорите с врачом. Мало ли.

Моей лучшей подруге три месяца назад грудь делали, под общим, конечно, она говорит - отключилась, потом очнулась уже с новыми сисями. Надеюсь, у меня будет именно так.

Вот ищу хорошего хирурга, который исправит ошибку того врача, у которого руки растут из попы.

Я нос ломала в детстве, от этого перегородка кривая и кончик носа подправить хочу.
Только теперь страшно вдвойне.

Если спокойнее пластическая операция при общем наркозе, то пусть так, для меня и тот и другой страшен был. При местном лежишь час с закрытыми глазами, дышишь ртом и разговариваешь с хирургом, но неприятно только то, что не чувствуешь боль, но чувствуешь, как трогают кости.
Но если вы только кончик носа менять собираетесь, то вообще ничего не почувствуете, общий наркоз - ужасный стресс для организма, а местный - все равно, что сходили к стоматологу. У меня тоже перегородка была искривлена, так как в детстве занималась футболом и получала по многу раз по носу.

Нет, сложная ринопластика, кость тоже буду ломать, так как в профиль с одной стороны ровный нос, а с другой стороны небольшая горбинка (как так вышло - вообще не знаю).
Я курносый хочу.

Занимались футболом? Круто, я даже пару раз мячик набить не могу.

Значит, удачи вам! Советую выбрать того хирурга, в ком уверенны будете на все 100 процентов.

Спасибо. На 100 вообще нельзя быть ни в чем уверенной, но моей маме он нос по кусочкам собрал после 3 неудачных пластических операций, надеюсь, и мне так повезёт. И вам удачи!

Где шарик? Какой шарик? У кого шарик??! Хоть убей, никаких шариков не видно!!

Келоидный рубец на носу после ринопластики, возможно, почитайте об этом.

Сколько не присматривалась, шарик не увидела. Нормальный хороший нос.

Позвони врачу. Или сходи к хирургу в своем городе. Что сюда-то писать?

У вас идеальный нос, ваш нос, который вам идёт и гармонично смотрится, зачем свой красивый носик трогать?

Нормальный носик на фото. Никакого исправлении носа больше не нужно.

Вот наделают пластических операций, а потом мучаются. Больше естественности, девочки!!

А вам не говорили, что возможно вам вставят имплант?
Знаю людей, когда делали пластику носа и трогали кость, потом на это место вставляли имплант типа для "ровности".
У некоторых он ходил ходуном, а у кого-то "сползал".

Шишка у неё обычная, мозоль костная или не допилено, импланты при вторичной операции на носу ставят обычно, при первичной - это отдельно обговаривать надо.

Просто я тоже делала ринопластику, но кость мне не трогали.
Вот в клинике насмотрелась на таких, кость это, конечно, опасно.

Я одна не вижу какого-то шарика?

А название клиники не пробовали в интернете найти и позвонить, проконсультироваться?

Красивый носик, прямо прекрасный, не вижу шарика если честно.

Это дорого?? Какая цен цена ринопластику?

Рассосётся, Орбакайте долго лечила фурункул после пластической операции, ходила в очках специально, а у вас не видно ничего.

Вы в подвале оперировались? Что мешает проконсультироваться со своим хирургом по телефону, скайпу и пр.

Нос после операции ещё год формируется, но все равно позвоните своему врачу, спросите.

Пардон, и что вы собрались оперировать? Серьезно, не понимаю. Люди хотят такой же нос заполучить, идут к хирургам, а вам-то что в нем не нравится, нет горбинки, ноздри небольшие, нос ровный!

Я, как и любая девушка, выбираю правильный, удачный ракурс, на самом деле искривлена перегородка, сам нос ломан, есть небольшая горбинка, нет, нос обычный, нормальный, но для моего лица великоват и грубоват.

Возможно, это не тактично, и я вас не отговариваю, не подумайте, жизнь ваша и решение, разумеется, примите самостоятельно. Но замечу, что он маленький для вашего лица, не великоват ни в коем случае.
Самый сложный ракурс - это анфас!
В основной массе люди фотаются в профиль или полуоборот, а вы позируете прямо и отлично получаетесь.
Нет, дело ваше, конечно, вот, лично мне, не нравятся большие носы!
Они реально придают возраст!
У вас всё так аккуратно и красиво, не знаю.
Все-таки мы по разному видим себя, наверное, люди со стороны видят нас иначе совсем.

Как и просили, пишу результат моего "самоедства".
Сходила к ЛОРу, та сказала мне, что это отек и волноваться не стоит, он образовался потому, что кожу "отдирали" от кости, пройдет через месяц или два.

А Вы что думаете о ринопластике?