Чем грозит диагноз гидронефроз единственной почки. Симптомы и лечение гидронефроза почек. Стадии развития болезни

Почки - одни из самых важных органов, но зачастую их значимость недооценивается. В то время как появление тревожных симптомов а затем и гибель почек ведет к пожизненной инвалидности и потребности в постоянном проведении процедуры гемодиализа. Потому знать о том, какие заболевания почек существуют и как их избежать, важно всем. Например, гидронефроз – патология, которая возникает очень часто под воздействием спектра причин. Исход заболевания будет полностью зависеть от адекватности и своевременности проведенного лечения.

Гидронефроз – что это?

Почка – орган, который фильтрует кровь и выводит из организма лишнюю жидкость вместе с мочевиной, мочевой кислотой, креатинином и другими веществами. Нужные, полезные вещества, например, белок, отфильтровываются при помощи специальных мембран обратно в кровь.

Для этого существует мочевыделительная система, которая состоит из двух почек, двух идущих от них к мочевому пузырю мочеточников, самого мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Жидкость, которая станет в завершении работы мочевыделительной системы уриной, должна беспрепятственно проходить весь путь от почек до уретры. Если же на этом пути есть физические препятствия, почка будет наполняться жидкостью, расширяться, то есть разовьется гидронефроз почки.

У гидронефроза есть три стадии:

1 стадия – расширена почечная лоханка, все функциональные пробы стабильны и в пределах нормы;
2 стадия – почки увеличены, их стенки истончены, показатели пробы Реберга падают на 30%;
3 стадия – почки увеличены почти вдвое, почка полая с пустыми камерами внутри, наступает терминальная стадия почечной недостаточности.

Почка при гидронефрозе

Что может послужить причиной патологии?

Главная причина гидронефроза – уменьшение прохода на любом отрезке мочевыделительных путей. Но само слово «причина» может подразумевать под собой множество различных явлений, как относящихся к урологии, так и не относящихся.

Мочекаменная болезнь – заболевание, в результате которого в почках и мочевых путях образуются камни, способные помешать беспрепятственному выделению мочи.
Новообразования в мочеточниках, мочевом пузыре или даже простате, которые, так же как и камни, могут нарушать отток урины.
Порой новообразование может быть не связанным с мочевыделительной системой, иногда опухоль может быть в другой, соседствующей системе, но тоже сдавливать органы мочевыделительной системы.
Аденома простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.
Врожденные аномалии строения мочеточников – когда их диаметр меньше нормы.
Сужение мочеточника из-за изменения структуры тканей, например, после прохождения через мочеточник камня из почки. Также в качестве причины может выступать туберкулез или травма живота, в которую будут вовлечены и мочеточники.
Сужение лоханочно-мочеточникового сегмента – фрагмента мочевыделительной системы, который располагается там, где заканчивается лоханка почки и начинается мочеточник. Причина сужения может быть в травме тканей.
Иногда в качестве причины выступают лимфомы и лимфаденопатии.

Самой частой причиной гидронефроза почек является мочекаменная болезнь, поэтому очень важно вовремя лечить эту патологию, не дожидаясь осложнений.

Симптомы гидронефроза

Главным симптомом заболевания являются боли в спине и животе, которые носят ноющий характер. При пальпации брюшной полости можно заметить уплотнения в месте расположения почек.

Для гидронефроза характерна кровь в моче. И если речь идет о микрогематурии, то человек может узнать о ней только из заключений лабораторного анализа мочи. А вот макрогематурия очевидна невооруженным взглядом – моча приобретает розовый, иногда коричневый оттенок.

При острой форме заболевания присутствуют все симптомы воспаления:

высокая температура;
симптомы интоксикации (тошнота, головная боль);
общая слабость, сонливость.

Важно! Необходимо рассматривать гидронефроз вкупе с вероятностью развития почечной недостаточности, которая вполне реальна, если речь идет о гидронефрозе обеих почек. Тогда к вышеописанным симптомам прибавятся:

отечность;
повышение артериального давления;
уменьшение диуреза;
тошнота и рвота.

В этом случае требуется незамедлительная госпитализация, так как отказ работы почек грозит летальным исходом или пожизненной инвалидацией.

Затрудненный отток при гидронефрозе

Диагностика

На первичной консультации врач выяснит у больного, какие симптомы он испытывает, как давно отмечаются недомогания, не было ли травм, оперативных вмешательств, соматических патологий.

Для постановки диагноза врач назначает стандартный перечень лабораторных анализов:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови на количество белка, креатинина, мочевой кислоты;
общий анализ мочи;
проба Реберга.

Все эти анализы необходимы для оценки работы функции почек, чтобы врач мог понять, есть ли риск развития острой почечной недостаточности.

Диагностика непосредственно гидронефроза почек производится при помощи функциональной диагностики:

УЗИ почек;
УЗИ мочевого пузыря с наполненным уриной пузырем и после опорожнения для выявления остаточного количества мочи;
урография мочевыводящих путей при помощи введения контрастного вещества;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
нефросцинтиграфия – метод оценки функциональной работы мочевыделительной системы при помощи контрастного вещества и гамма-камеры.

Врачу важно не только определить факт наличия гидронефроза, но и выявить причины, которые привели к патологии.

УЗИ правой почки

Консервативное лечение

Консервативное лечение при этом заболевании применяется крайне редко, ведь причиной гидронефроза является механическое препятствия в мочевыводящих путях, поэтому иначе как, удалив их и обеспечив урине правильный отток, вылечить заболевание невозможно.

Однако если процесс сопровождается воспалением, необходимо провести симптоматическую терапию, а именно:

прием противовоспалительных препаратов;
прием антибиотиков;
прием препаратов от гипертензии.

Кроме того, назначается специальная диета с ограничением употребления поваренной соли, отдых, щадящий режим.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве может быть удалено препятствие в мочевыделительной системе, например, новообразование.

При сужении мочеточника хирургическое лечение гидронефроза может быть проведено тремя способами:

При помощи установки стента – трубочки, которая будет помещена в мочеточник, соединяя почку и мочевой пузырь, обеспечивая беспрепятственный отток урины. Размер стента выбирает хирург исходя из анатомических особенностей пациента. Обычно все стенты имеют диаметр 1,5 см, и длину до 30 сантиментов. Концы трубочек имеют загнутую форму – это необходимо для того, чтобы трубка надежно фиксировалась в организме пациента.

Процедуру чаще всего проводят под общим наркозом. В мочевой пузырь вводится цистоскоп, который позволяет визуализировать устье мочеточника в мочевом пузыре. Туда вводится стент под контролем ренгенографа.

При помощи нефростомы – ведения в почку тоненькой трубочки через прокол в пояснице. Она необходима для выведения мочи из почки для того, чтобы уберечь ткани органа от повреждения во время наполненности уриной. Нефростома – временный и экстренный метод, который используется во время оперативного вмешательства или при поступлении больного в отделении при срочной госпитализации, чтобы моча выводилась из организма до момента, когда больному будет проведено оперативное вмешательство.
При помощи пластики мочеточника – последний вариант все чаще используется при гидронефрозе из-за сужения места перехода лоханки в мочеточник. Операция абсолютно не травматична: хирург делает проколы в животе пациента, удаляет суженный участок мочеточника и сшивает края мочевыделительного тракта. В среднем, такая операция продолжается не более одного часа.

При правильно проведенной операции эффект может быть пожизненным.

Таким образом, хирургическим лечением при гидронефрозе является два варианта: пластика мочеточника и установка стента. Достоинством стента является простота его установки и низкая цена, а недостатком – необходимость замены трубочки каждые 3-4 месяца.

Пластика мочеточника дает длительный и надежный эффект, но такая операция предполагает более серьезное оперативное вмешательство, поиск надежного врача и, возможно, финансовых трат.

Хирургия при гидронефрозе почки

Чем опасен гидронефроз?

Гидронефроз даже одной почки очень опасен. Например, нарушение оттока мочи вызывает бактериальную инфекцию, которая сначала перетекает в острый пиелонефрит, а после может завершиться образованием мешка с гноем, удалять который нужно хирургически. Второй опасностью заболевания является атрофия органа, то есть, полная гибель почки. В этом случае вся функциональная нагрузка ложится на вторую почку, и даже если она абсолютно здорова, это серьезно отражается и на здоровье человека, и на его трудоспособности.

Гидронефроз обеих почек опасен вдвойне: если обе почки и-за гидронефроза будут атрофированы, разовьется почечная недостаточность. В этом случае человека ожидает либо летальный исход, либо постоянная потребность в гемодиализе: процедуре, при которой кровь человека очищает вместо почек специальный аппарат. Одна процедура длится 3-4 часа, и выполнять ее следует 3-4 раза в неделю до конца жизни или до момента проведения трансплантации почки.

Еще одним осложнением гидронефроза является снижение гемоглобина, если на фоне заболевания с мочой выделяется кровь, то есть, происходит микрогематурия или макрогематурия.

Прогноз при гидронефрозе почек

При отсутствии надлежащего лечения исход заболевания крайне неблагоприятный: в короткие сроки произойдет снижение почечной функции до терминальной стадии. И, если процесс поразил обе почки, человеку понадобится пожизненный гемодиализ или пересадка органа.

При лечении взрослого человека прогноз умеренно благоприятный – по статистике, полное выздоровление наступает у половины пациентов уролога с данным диагнозом. Наиболее благополучный прогноз при правильном лечении у детей до трех лет: в их случае попадание к хорошему хирургу гарантирует успех в 8 случаях из 10.

Эти данные позволяют говорить о гидронефрозе, как о серьезной соматической патологии, способной стать причиной инвалидности или даже смерти человека, не получившего лечение своевременно.

Гидронефроз – лечение народными средствами

Народная медицина предлагает способы терапии при любом заболевании, в том числе, и при гидронефрозе почек. Разумеется, кардинально решить проблемы можно только оперативным путем, но как средство для быстрой реабилитации или профилактики заболевания рецепты народной медицин могут быть очень действенными.

Купить в аптеке сухие травы:

лопуха;
сельдерея;
ромашки;
толокнянки;
шиповник

Смешать все ингредиенты в банке или мешочке, заваривать по две чайные ложки кипятком, остужать до комфортной температуры, процеживать и пить вместо чая трижды в день за час до еды.

Найти следующие ингредиенты:

1 часть адониса
3 части сухих листьев березы;
1 часть крапивы;
1 часть сухой овсянки;
1 часть толокнянки;
1 часть хвоща полевого.

Смешать компоненты, залить кипятком и оставить в термосе на 12-14 часов. Процедить и принимать по одному стакану в день. Можно наливать половину стакана средства, а потом разводить его кипятком, как чай.

Васильковый чай – самый простой вариант народного лечения при гидронефрозе. Для него нужно взять:

10 грамм сухих цветков василька (можно приобрести в аптеке или заготовить летом самостоятельно);
100 мл кипятка.

Заварить чай в термосе, разделить на три дозы и пить до завтрака, обеда и ужина, разводя кипятком.

Важно знать! Самостоятельно принимать решение об использовании методов народной медицины нельзя! Все рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Все травы в той или иной мере производят наркотический эффект, поэтому избыточное использование методов народной медицины может быть очень вредным. Но при строгом соблюдении предписаний методы альтернативной медицины обычно эффективны.

Профилактика

Профилактика гидронефроза включает в себя все основные правила здорового образа жизни. Очень важно не переохлаждаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. И мужчинам, и женщинам нужно посещать врачей – уролога и гинеколога, не реже двух раз в год, особенно, если уже диагностировано заболевание в хронической или латентной форме.

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки, которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.

Этиология

Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

непроходимостью мочевыводящего тракта;
неправильным расположением мочеточника;
прием медикаментозных средств.

Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
онкология половой и мочевой систем;
травмы спинного мозга, которые приводит к изменению нормального тока мочи.

Клиническая картина

В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

Самым распространенным симптомом водянки почки является боль в поясничной области

Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

Гидронефроз правой почки: особенности клиники

Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

Гидронефроз левой почки

Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

Диагностика

Патология обеих почек

Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

Лечение гидронефроза почки

Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

Диета

Диета при гидронефрозе почки имеет следующие правила:

ограничение приема воды до 1,5 литров в сутки;
потребление соли свести к минимуму;
из своего меню нужно исключить жареное, острое, а также продукты из какао, кофе, мясные и рыбные блюда, бобовые;
увеличить количество потребляемых фруктов;
альтернативой мясу и рыбе является куриный белок;
пища должна быть приготовлена на пару.

Меры профилактики

Общеизвестным является высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мерами предупреждения болезни являются:

соблюдение правильного питания с исключением «пищевого мусора»;
своевременное лечение любых инфекций мочевой и половой систем;
ношение одежды, соответствующей погоде (не переохлаждаться);
регулярное профилактическое наблюдение у уролога и гинеколога (для женщин).

Осложнения водянки почки

Это заболевание опасно тем, что на фоне нарушения тока мочи все компоненты обмена накапливаются в организме, отравляя его. Также может произойти разрыв почки, если жидкости в ней накапливается большое количество. Содержимое почки поступает в забрюшинное пространство, вызывая уремию.

Распространенным осложнением водянки является пиелонефрит, воспаление почки является

На фоне застоя мочи возможно образование мочекаменной болезни. Самым грозным и порой необратимым результатом этой патологии является почечная недостаточность.

Народные рецепты борьбы

Существует, конечно же, лечение народными средствами. Оно способно излечить недуг при его начальных проявлениях. С успехом используют тыкву, особенно ценна ее плодовая ножка. Ее измельчают в кофемолке, заливают столовую ложку получившегося порошка полулитром кипяченой воды, а затем настаивают около 3-4 часов. Такой отвар пьет по половине стакана пять раз в день. По такой же схеме принимают сок тыквы, важно, чтобы он был свежеприготовленным.

Фасолевые створки тоже хороши в вопросе лечения водянки. Три ложки створок нужно перемолоть, залить кипятком в объеме литра, держат на водяной бане около полутора часа. Этот настой употребляется по половинке стакана 7 раз в день.

Многие сборы трав можно найти в аптеке уже в готовом виде

Петрушка используется в виде семян и корневища. Части растения измельчаются, затем их нужно залить кипятком (на столовую ложку 100 мл воды). Принимается настой по глотку до еды трижды в сутки.

Возможно также использование сбора трав, его нужно принимать не более трех месяцев. Рекомендуется также менять состав сбора. Перерыв между каждым курсом около двух недель. Один сбор – один курс. Все травы необходимо перемолоть как можно мельче. Хранить в сухом месте. Ниже приведены примеры сборов для лечения гидронефроза.

1) Листья березы, ягоды можжевельника, сушеное корневище одуванчика берут в одинаковых объемах (каждого составляющего по две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение двух часов и принимают по полстакана трижды в день.

2) Корневище лопуха, ромашка аптечная, полынь в количестве ста граммов, а ягоды шиповника в количестве двухсот граммов, рецепт приготовления такой же, как и первого сбора.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, имеющим непредсказуемые последствия. На исход заболевания влияет оперативность обращения к врачу и своевременность начала лечебного процесса.

– это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза предполагает ликвидацию причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Общие сведения

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

Причины гидронефроза

Причины возникновения заболевания вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

На уровне уретры. Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы , стриктуры уретры , атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.
На уровне мочевого пузыря. Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь , цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря , контрактура шейки мочевого пузыря. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.
На уровне мочеточников. Внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле , туберкулез, эндометриоз и др. Внешнее препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки , выпадением матки, кистами яичников , трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом , циститом), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу . К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Патогенез

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

Классификация

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Симптомы гидронефроза

Проявления патологии зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия , появляется гематурия.

При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите . В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Осложнения

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни , которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис . Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности . В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Диагностика

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза врач-нефролог выясняет наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны.

При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов - увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит. При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря . Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря. Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования.

Эхография. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек . Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
Радиодиагностика. Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография , позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии , почечной ангиографии , чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек . Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия , цистоскопия , уретероскопия, нефроскопия . Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи. Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия. При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, - почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Лечение гидронефроза

Консервативная терапия неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование , эндотомия, стентирование мочеточников.

В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты , дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

Прогноз и профилактика

Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный. Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Гидронефроз почек: что это такое?

Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами - в близлежащих органах и тканях:

стриктура (сужение) мочевых путей,
врожденного или приобретенного характера;
различные камни в мочеполовой системе;
доброкачественные новообразования;
злокачественные опухоли;
ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Степени заболевания

Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

1 степень	первой степени гидронефроза характерно: незначительное скопление мочи в лоханках, небольшое растяжение стенок лоханок, функциональность почек не нарушена;
2 степень	для второй степени гидронефроза почек: за счет чрезмерного растяжение лоханки, ткань органа становится тонкой и страдает функциональность почки. Если гидронефроз почек имеется только в одном органе, то основная нагрузка по работе ложится на здоровый;
3 степень	при третьей степени гидронефроза отмечают: больная почка полностью прекращает функционировать, здоровый орган испытывает чрезмерные нагрузки, что вызывает почечную недостаточность. При таких признаках, без должного лечения гидронефроз почек может привести к летальному исходу.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Симптомы гидронефроза

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

тупую боль в пояснице,
независящую от времени суток и положения тела;
болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
повышается артериальное давление;
усиливается , пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту;
нервное перевозбуждение, беспокойство;
симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, ;
боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки;
боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
малое количество мочи, выделяемой за сутки.
Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии .
Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность , и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.

Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ почек;
рентгенологическое исследование почек.
Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Лечение гидронефроза почки

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
предотвратить необратимую деформацию;
устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Операция

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.

Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

создание для выхода мочи дополнительного канала,
сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Вид операции	Краткое описание и особенности
Операция по Андерсону-Хайнсу	Открытая операция, проводится взрослым и детям. Эффективна при сужении участка мочеточника возле почки. Осуществляется под общим наркозом. Осложнения наблюдаются у 10% пациентов.
Бужирование	Эндоскопический метод хирургического вмешательства, основанный на введении в мочеточник специальных стержней – бужей. Применяется для расширения мочеточника.
Баллонная дилатация	Под контролем рентгена в мочеточник вводится специальный баллон с метками. Участок с наличием стриктуры врач расширяет подачей давления, при этом контрастное вещество попадает в мочеточник. Операция проводится эндоскопическим методом.
Эндотомия	Современный и наиболее эффективный метод эндоскопической операции при гидронефрозе почек. Основан на применении электрического тока нужной частоты, лазерного излучения или «холодного ножа».
Лапароскопическая операция	Проводится под общим наркозом. Врач сделает 4-5 прокола (порта) в брюшной стенке. В один вводится эндоскопическое оборудование, в остальные – специальные хирургические инструменты. Операция отличается малой степенью травмирования тканей, наложение швов, обычно, не требуется.
Нефрэктомия	Проводится в крайнем случае при одностороннем гидронефрозе (поражении только левой или правой почки). Показанием к удалению почки является полная атрофия ее паренхимы.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.

Из ежедневного рациона должны исключаться следующие продукты:

солёное;
жирное;
копчёное;
сладости;
алкоголь;
жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

овощи и фрукты;
молочные продукты;
белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Как лечить гидронефроз народными средствами

Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:

Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием.
150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.
Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., заливают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.

Профилактика

Гидронефроз почек, если он приобретенный, возникает только при определенных условиях. Врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер для избежания его развития:

вовремя опорожнять мочевой пузырь – частая искусственная задержка мочи может привести к тому, что ее часть будет выплескиваться назад в лоханки;
ограничивать употребления соли и воды – нарушение солевого и водного баланса приводит к чрезмерной выработки мочи в почках;
избегать переохлаждения – это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Afer Dima

Гидронефроз почки: симптомы и лечение в зависимости от стадии

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). При этом скопление и застой мочи связан с полным или частичным нарушением ее оттока по мочевыделительной системе. Это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки. В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

Для предотвращения отравления организма продуктами жизнедеятельность в таких случаях показано удаление одной, а когда двухсторонний гидронефроз и обеих поврежденных почек. В дальнейшем таким больным показано проведением регулярных сеансов гемодиализа на аппарате искусственной почки или пересадка донорского органа.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.

Причины возникновения и развития гидронефроза

Врожденная или приобретенная форма гидронефроза правой или левой почки может возникнуть в результате ухудшения или полного прекращения движения мочи из лоханочной области через мочеточник к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Причинами этого нарушения могут служить как анатомические, так и физиологические факторы.

Врожденный гидронефроз у детей проявляется в результате имеющихся дефектов в форме и строении почки, мочеточника и нижней мочевыводящей системы. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почки у детей может возникать при патологии развития кровеносных сосудов во время внутриутробного периода или первого года жизни. Врожденные причины:

Патологическое сужение внутреннего просвета (дистенезия) мочевыводящих путей на уровне почки, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.
Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающего и мочеточник и препятствующего нормальному оттоку мочи.
Аномальная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей (обструкция; уретероцеле и т.д.).
Незрелость или недоразвитие органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы). Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки , изгиб или перекрут мочеточника).
Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость. Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

При возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний, заподозрить односторонний или двусторонний гидронефроз уже можно по следующей, характерной и для других болезней почек симптоматике:

Постоянные или периодически возникающие ноющие боли в области поясницы.
Часто возникающие или сильные почечные колики.
Тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления во время приступов почечной колики.
Вначале уменьшение, а затем значительное увеличение количества мочи при мочеиспускании.
Ощутимое при пальпации опухолевидное образование в области правого или левого подреберья (или с обеих сторон).
Появление крови в моче (при этом ее цвет становится коричневатым или красноватым).

На более поздних стадиях развития заболевания симптомы гидронефроза почки становятся более явными.

Методы диагностики гидронефроза

Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности. Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

К наиболее точным методам диагностики гидронефроза относится:

Лабораторное исследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и другие.
Ультразвуковое исследование обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря, которое при необходимости дополняется обследованием других внутренних органов.
Рентгенологическое исследование этих органов с применением контрастных препаратов.
Аппаратная магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение гидронефроза почек

При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

Хирургическая операция при гидронефрозе почки может, как полностью устранить, так и лишь уменьшить проявление этой болезни. Результат и прогноз оперативного лечения во многом зависит от формы и стадии болезни. При полном устранении анатомических причин сдавления почки или мочеточника, а также при незначительном нарушении ее функций, удается полностью избавиться от гидронефроза.
Своевременное хирургическое лечение особенно важно для устранения врожденного гидронефроза у детей. В большинстве случаев проведенные операции по устранению дефектов или пластике врожденных патологий развития почек и мочеточника дают хорошие результаты и благоприятный для жизни и здоровья ребенка прогноз.

Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания. Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

Специально разработанная лечебная диета при гидронефрозе почки у беременных и детей включает блюда с повышенным содержанием клетчатки: черный хлеб, разнообразные отварные или приготовленные на пару овощи, нежирная отварная рыба и телятина, свекольники, щи и борщи со свеклой и т.д. А вот от жирной, жареной и соленой пищи следует отказаться.

Прогноз и профилактика заболевания

Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.