Агенезия лёгкого - редкая мальформация, которая может быть выделена или связана с другими аномалиями. Имеется связь с ипсилатеральными лучевыми дефектами и/или полуфациальной микросомией. Обзор случаев легочной агенезии и связанных с ней аномалий у детей подтвердили связь агенезии лёгкого и ипсилатеральным вовлечением лица и лучевой кости.

Трахеальный бронх, сердечный бронх

Трахеальиым называют бронх (верхнедолевой, верхушечного сегмента, среднедолевой), отходящий от трахеи в атипичном месте, или сверхкомплектный бронх, возникающий прямо из трахеи. В большинстве случаев он отходит по правой боковой стенке нижней трети трахеи. Сердечный бронх - это сверхкомплектный бронх, обычно рудиментарный, который наиболее часто исходит из медиальной стенки промежуточного бронха и проходит вниз и медиально по направлению к сердцу.

Клиническое значение этих аномалий заключается в том, что они предрасполагают к повторным инфекционным воспалениям и развитию бронхоэктазов, которые часто ограничены территорией только этих бронхов. После эндотрахеальной интубации можно случайно закрыть баллоном такой бронх, что ведет к ателектазу правой верхней доли.

Атрезия бронхов

Чаше всего поражается верхушечно-задний сегмент левой верхней доли. Эта аномалия развития может сочетаться с бронхогенной кистой.

Морфология

Возникает атрезия лобарных или сегментарных бронхов, в то время как дистальные сегменты хорошо сохранены. Слизь, которая секретируется в воздухоносных путях дистальнее облитсрированного просвета, не может пройти через этот участок стеноза, вследствие чего образуются слизистые пробки и ретенционные кисты (мукоцеле). Пораженный сегмент остается воздушным за счет коллатеральной вентиляции, и благодаря клапанному механизму возникает вздутие этого сегмента. При КТ мукоцеле выглядят как прикорневые ветвящиеся структуры, сопровождающиеся вздутием пораженного сегмента.

Трахеобронхомегалия

Трахеобронхомегалия может иметь разные причины. Самая частая из них - деструкция перстневидного хряща.

Морфология

Трахеобронхомегалия имеется, если диаметр трахеи превышает 2,5 см, а диаметр левого и правого главных бронхов - 2 и 2.3 см соответственно. Отсутствие или гипотрофия эластических волокон и гипотрофия мышечных волокон приводят к патологической динамике воздухоотгока с расширением воздухоносных путей на вдохе и спадением на выдохе. Частой сопровождающей находкой являются бронхоэктазы.

Бронхогенные кисты

Бронхогенные кисты представляют собой наиболее частую бронхолсгочную аномалию и

являетсяя следствием нарушения ветвления броронхов в эмбриональном периоде. Их под- разделяют на внутрилегочные (70%) и медиа- стинальные (30%).

Морфология

Внутрилегочные кисты чаще всего встречаются в нижних долях. Кисты могут достигать в диаметре нескольких сантиметров (центральный тип) или могут быть многокамерными,состоящими из множества мелких кист (периферический тип).

Кисты с очень высоким содержанием белка могут иметь плотность до 50 ед. X. Неинфицированные кисты не усиливаются после внутривенного контрастирования. Характерно отсутствие сообщения с трахеобронхиальным деревом, пока кисты не инфицированы, что происходит в 75% случаев. При наличии такого сообщения кисты содержат воздух или в них обнаруживаются уровни жидкости. Инфицированные кисты утрачивают резкие контуры за счет уплотнения пр и лежащей паренхимы, стенки их становятся утолщенными и усиливаются я при контрастировании, что симулирует абсцесс легкого. Дифференциальная диагностика бронхогенной и приобретенной кисты, например, после респираторного дисстpecc-синдрома взрослых или излеченного абсцесса может быть трудной. Медиастинальные кисты чаще всего обнаруживаются в области бифуркации трахеи справа, но могут располагаться также паратрахеально или параэзофагеально. Только в очень редких случаях они сообщаются с трахеобронхиальной системой. Их инфицирование происходит крайне редко. Медиастинальные бронхогенные кисты обычно крупнее, чем легочные (более 20 см).

Легочная секвестрация

Этим термином обозначают нефункпионируюшую массу аберрантной легочной ткани с отсутствием нормальной связи с трахеобронхиальной системой, имеющую артериальное кроноснабжение из большого круга кровообращения. Секвестрация обнаруживается в 65% случаев в задних сегментах левой нижней доли, в остальных - в задних сегментах правой нижней доли.

Различают две формы в зависимости от отношения к плевре:

• интралобарная секвестрация (75-85%): секвестрированный сегмент легкого покрыт общей плеврой с остальным легким и дренируется в легочные вены: обычно выявляется у взрослых;
• экстралобарная (15-25%) секвестрация: секвестрированный сегмент имеет свое собственное плевральное покрытие, дренируется в полую или непарную вену и диагностируется у новорожденных или в раннем младенческом возрасте.

Секвестрацию нужно иметь в виду во всех случаях затянувшейся или рецидивирующей нижнедолевой пневмонии.

Морфология

При интралобарной секвестрации секвестрированный сегмент может быть воздушным за счет коллатеральной вентиляции через поры Кона и в нем часто обнаруживаются участки экспираторного вздутия. В этом случае секвестрацию можно распознать только по атипичному кровоснабжению из нисходящей аорты. Типичной находкой являются ретенционные кисты (мукоцеле) в рудиментарных бронхах. Если секвестрированный сегмент легкого инфицируется или перфорирует в бронхиальное дерево, при КТ можно выявить одно- или многокамерные кисты, содержащие различное количество воздуха и жидкости.

При экстралобарной секвестрации соответствующий сегмент вообще не сообщается с трахеобронхиальным деревом и имеет сплошь мягкотканную плотность. Поставить правильный диагноз позволяет внутривенное контрастирование, при котором обнаруживается гомогенное контрастное усиление секвестрированною сегмента легкого, одновременное с усилением аорты. У некоторых пациентов вы- являются эмфизематозные изменения в прилежащей легочной паренхиме и кистозные участки внутри секвестрированного сегмента.

Эта аномалия часто сочетается с другими врожденными изменениями. Изредка возникает свищ между секвестрированным сегментом и пищеводом или желудком.

Венолобарный синдром, синдром ятагана, синдром врожденной гипогенезии легких

Венолобарный синдром - собирательный термин для различных аномалий развития грудной полости, которые часто сосуществуют у одного и того же пациента.

Морфология

При КТ обнаруживается маленькое гипопластичное легкое с аномалиями хода и ветвления различных бронхов. Частыми сопровождающими находками являются дивертикулы бронхов и бронхоэктазы. Врач, проводящий исследование, должен обратить внимание на аномальные легочные вены, которые впадают в полую вену правое предсердие или ушко предсердия. Наиболее часто правое легкое дренируется единственной веной, которая может проходить внизу параллельно правому краю сердца и впадать в нижнюю полую вену ниже диафрагмы.

На прямых рентгенограммах она имеет вид турецкой сабли (ятагана). Атипичные легочные вены могут выявляться даже в отсутствие обнаруживаемых аномалий легочной паренхимы. Лег кое обычно кровоснабжается из большого круга кровообращения - нисходящей или брюшной аорты, - и может иметь место секвестрация.

Аномальный легочный венозный дренаж

Аномальный легочный венозный дренаж характеризуется венозным дренированием прямо в правое сердце или в вены большого круга. Может быть частичным или полным, относиться к некоторым или ко всем венам и в любом случае создает экстракардиальный сброс слева направо. Анатомические соотношения сильно варьируют, существует приблизительно 30 различных типов. Часто сочетается с другими сердечно-сосудистыми аномалиями (например, с дефектом межпредсердной перегородки). Один из ключей к диагностике - одинаковое насыщение кислородом всех четырех камер сердца, так как кровь из легочных вен смешивается с венозной кровью из большого круга. Отдаленным эффектом повышенного кровотока в пораженном легком является легочная гипертензия.

Морфология

КТА дает возможность полной характеристики таких аномалий, включая гипоплазию собственно легочных вен. Если эта аномалия клинически не подозревается, ее легко пропустить на аксиальных КТ-срезах. К типичным чертам относятся легочные вены, которые впадают прямо в правое предсердие или верхнюю полую вену, аберрантная левая легочная вена, занимающая положение дополнительной левой верхней полой вены латерально от дуги аорты, и отсутствие вен, дренирующихся в левое предсердие.

Однако аномалия лучше всего отображается в объемном представлении (VR) легочной васкуляризации, так как оно дает наилучший обзор часто сложной анатомии. При наличии дефекта межпредсердной перегородки может наблюдаться струя высококонцентрированного (не разведенного) контрастного средства из правого в левое предсердие, что также можно видеть в VR-изображениях.

13. Коленный сустав, связки.

14. Кости стопы. Голеностопный сустав.

15. Своды стопы. Шопаров и лисфранков суставы.

16. Воздухоносные кости черепа. Строение клиновидной кости.

17. Строение крыши черепа. Швы.

18. Внутреннее основание черепа, черепные ямки, границы.

19. Носовая полость, носовые ходы, сообщение с пазухами.

20. Височная кость, части, строение барабанной полости.

21. Верхняя и нижняя челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав.

22. Крыловидно-небная ямка, стенки и отверстия, их содержимое.

23. Череп новорожденного, роднички.

24. Классификация соединений костей. Виды непрерывных соединений.

3. Прерывные (синовиальные) соединения или суставы.

25. Прерывные соединения. Обязательные и вспомогательные элементы сустава. Классификация суставов по строению.

26. Виды движений в суставах. Классификации суставов по осям вращения и форме.

27. Мышцы спины (поверхностные), функции, иннервация.

28. Мышцы груди. Треугольники груди.

29. Диафрагма, строение, функция, иннервация.

30. Мышцы живота, иннервация.

31. Влагалище прямой мышцы живота.

33. Паховый канал, стенки, содержимое.

33. Сосудистая и мышечная лакуны.

34. Мышцы плечевого пояса, иннервация.

35.Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое.

36. Мышцы плеча, иннервация, борозды.

37. Плечемышечный канал, его содержимое.

38. Мышцы предплечья, иннервация.

39. Мышцы кисти (тенар и гипотенар), иннервация.

40. Мышцы бедра, функции, иннервация.

41.Треугольник Скарпа, бедренный канал.

42. Гунтеров канал, стенки, отверстия, содержимое.

43. Мышцы голени, функции, иннервация.

44. Подколенная ямка, стенки, содержимое. Груберов канал.

45. Мышцы шеи, классификация.

47. Треугольники шеи, границы.

49. Жевательные мышцы, функции, иннервация.

50. Мимические мышцы, функции, иннервация.

1.Ротовая полость, стенки:

2.Мышцы мягкого неба и языка, их кровоснабжение.

3. Глотка, части, мышцы глотки.

13.Поджелудочная железа, части, топография, кровоснабжение, функции.

15. Гортань, строение. Хрящи гортани.

16. Мышцы гортани.

17.Трахея и бронхи, строение, определение бронхо- легочного сегмента.

23.Строение нефронов, их функции. Чудесная артериальная сеть.

25.Мочевой пузырь, части, строение стенки, отношение к брюшине, кровоснабжение.

27.Строение яичка, оболочки.

28.Матка, маточные трубы, части, строение стенки, кровоснабжение.

29. Яичник, поверхности, края, связки, строение паренхимы, функции.

30.Промежность, области, мышцы и фасции.

31. Щитовидная железа строение, топография, гормоны, кровоснабжение.

32.Эндокринные железы эктодермального происхождения, гормоны.

34.Строение лимфатического узла. Красная и белая пульпы селезенки

35.Сердце, строение стенки.

36.Границы сердца. Клапаны сердца. Перикард, его пазухи.

37.Проводящая система сердца, кровоснабжение.

38. Аорта, части, ветви дуги аорты.

39. Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии и их ветви.

41. Грудная и брюшная части аорты, топография, ветви.

42. Подключичная а. Подмышечная а. Топография, ветви.

43. Плечевая, лучевая и локтевая артерии. Ладонные дуги.

44.Общая подвздошная артерия, ветви наружной и внутренней подвздошных артерий.

45. Бедренная артерия, ее ветви.

46. Передняя и задняя большеберцовые артерии, ветви.

47. Формирование верхней полой вены. Непарная вена.

48. Внутренняя яремная вена, формирование, внутри- и внечерепные притоки.

49. Формирование нижней полой вены, притоки.

50. Система воротной вены, формирование, притоки.

18.Длинные ветви плечевого сплетения. Области иннервации локтевого нерва.

19.Срединный нерв, его ветви, области иннервации.

20.Лучевой нерв, его ветви, области иннервации.

22.Поясничное сплетение, топография, ветви.

23. Бедренный нерв, области иннервации.

24.Седалищный нерв, его ветви. Общий малоберцовый нерв, области иннервации.

25. Большеберцовый нерв, его ветви, области инервации.

26.Черепные нервы, ядра, топография на основании мозга.

27. 3-Я, 4-я-, 6-я пары черепных нервов: ядра, выход из мозга и черепа, зоны иннервации.

28. 5-Я пара черепных нервов, выход из мозга и черепа, зоны иннервации.

29. 7-Я пара: ядра, выход из мозга и черепа, ветви.

30. 9-Я пара: ядра, выход из мозга и черепа, ветви.

32. 11-Я и 12-я пары. Ядра, выход из мозга и черепа, области иннервации.

33. Вегетативная нервная система. Центральный и периферический отделы.

34. Симпатический ствол, формирование, отделы, виды волокон.

35. Шейный отдел симпатического ствола, узлы, нервы.

36. Грудной отдел симпатического ствола, узлы, нервы.

37. Парасимпатический отдел вегетативной н.С., периферический и центральный отделы.

38. Вегетативные ганглии головы и их связи с черепными нервами.

39. Орган зрения и его вспомогательный аппарат.

40. Орган зрения, строение глазного яблока.

41. Строение фиброзной и сосудистой оболочек.Строение сетчатки.

42. Светопреломляющие среды глаза, камеры глаза. Водянистая влага: продукция и пути оттока.

43. Вспомогательный аппарат глаза: мышцы глазного яблока, их иннервация. Проводящий путь зрительного анализатора.

44. Орган слуха. Строение наружного уха и барабанной полости.

45. Внутреннее ухо, части. Костный и перепончатый лабиринты, кортиев орган.

46. Проводящий путь слухового анализатора.

47. Орган вкуса и обоняния, вкусовой и обонятельный анализаторы.

48. Проводящие пути кожного анализатора: передний и боковой спинно-таламические пути.

49. Проприоцептивные проводящие пути коркового и мозжечкового направления.

17.Трахея и бронхи, строение, определение бронхо- легочного сегмента.

Трахея трубка длиной 10 -11 см состоит из 16-20 хрящевых полуколец соединенных кольцевыми связками, образующими сзади перепончатую стенку, к которой прилежит пищевод. Начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка, заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, имеет части - шейную до 2-го грудного позвонка и грудную. Спереди к шейной части трахеи прилежит щитовидная железа, претрахеальная пластинка шейной фасции, грудинно- подъязычная и грудинно- щитовидные мышцы, сзади – пищевод, по бокам сосудисто- нервные пучки шеи. К грудной части спереди прилежит дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плече- головная вена, тимус, по бокам медиастинальная плевра. Место деления трахеи на два главных бронха - бифуркация трахеи (5-й грудной позвонок). Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто- хрящевой и адвентициальных оболочек.

Главные бронхи (бронхи 1 порядка) от бифуркации трахеи идут до ворот легких в составе корней легких, где они делятся справа на три, а слева на два долевых бронха (бронхи II порядка). Правый бронх (bronchus principalis dexter) шире и короче, состоит из 6-8 хрящевых полуколец, над ним перекидывается непарная вена, ниже расположена правая легочная артерия. Левый главный бронх (bronchus principalis sinister) уже и длиннее, состоит из 9-12 хрящевых полуколец, сверху располагается левая легочная артерия и дуга аорты, сзади пищевод и нисходящая часть аорты. Главные бронхи в воротах легких делятся на долевые, сегментарные, дольковые, терминальные - они формируют бронхиальное дерево – его функция проведение воздуха.

?? Альвеолярное дерево выполняет дыхательную функцию (функцию газообмена) в его состав входят дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы.

Бронхо–легочный сегмент это участок паренхимы легкого, конусовидной формы, верхушкой обращенные к воротам легких, вентилируемый сегментарным бронхом (третьего порядка). В правом легком 3 доли, 10 сегментов; в верхней доле: верхушечный, передний и задний сегменты; в средней: медиальный и латеральный; в нижней: верхушечный базальный, медиальный базальный, латеральный базальный, передний базальный, задний базальный. В левом легком 2 доли, 10 сегментов: в верхней доле верхушечный, передний, задний, верхний и нижний язычковые сегменты; в нижней доле такие же, как и в нижней доле правого легкого

Легкие, поверхности, ворота. Корень легкого.

Легкие ( pulmo ) правое и левое, состоит из воздушной паренхимы, в ней содержится воздух имеют конусовидную форму, верхушку и основание, три поверхности - реберную, диафрагмальную, медиастинальную, и 3 края - передний, нижний и задний. Расположены в правой и левой половине грудной полости. Правое легкое короче и шире, левое уже и длиннее, а так же на переднем крае левое легкое имеет сердечную вырезку, обусловленную положением сердца. Снизу эту вырезку ограничивает язычок. На медиастинальной поверхности находятся ворота легких – хилус пульмонис. Все анатомические образования, идущие в ворота легких, образуют корни легких (бронхи, артерии, вены, нервы, лимфатические сосуды и узлы), в составе корня правого легкого бронх занимает верхнее положение по отношению к легочной артерии и легочными венам – БАВ. В левом – бронх лежит между легочной артерией сверху и легочными венам снизу – АБВ.

Легкие делятся глубокими щелями на доли. В правом легком - косая и горизонтальная щели, которые делят правое легкое на три доли (верхнюю, среднюю, нижнюю), в левом легком – косая щель делит левое легкое на две доли (верхнюю и нижнюю). По ходу деления бронхов и сосудов в легких выделяют следующие структурно–морфологические единицы - сегменты. В каждом легком по 10 сегментов. Сегменты образованы дольками, которые разделены перегородками, к дольке подходит дольковая бронхиола.

Главные бронхи в воротах легких делятся на долевые, сегментарные, дольковые, терминальные они формируют «бронхиальное дерево», выполняющее функцию проведения воздуха. Терминальные бронхиолы продолжают делиться (дихотомическое деление) и образуют дыхательные бронхиолы (1, 2, и 3 порядка), от которых отходят альвеолярные ходы, они покрыты альвеолярными пузырьками и заканчиваются альвеолярными мешочками и составляют «альвеолярное дерево». Все структуры альвеолярного дерева оплетенные густой сетью кровеносных капилляров образуют структурно- функциональную единицу легкого – ацинус (гроздь). Ацинус выполняет дыхательную функцию (функцию газообмена). Верхушки легкого выступают над ключицей на 2см, над первым ребром на 3-4 см.

??? Передняя граница правого легкого идет позади тела грудины до хряща 6-го ребра до 11 ребра по околопозвоночной линии. Передняя граница левого легкого на уровне 4-го ребра поворачивает влево, затем вниз до 6-го ребра и идет чуть ниже, на межреберный промежуток, правой границы.

Плевра, части, синусы.

Плевра, тонкая серозная оболочка у которой выделяют два листка - висцеральный и париетальный.

Висцеральная плевра покрывает легкое и плотно срастается с его поверхностью, входит глубоко в щели выстилает междолевые поверхности. Она образует внутреннюю стенку плевральной полости и по корню легкого переходит в париетальную плевру, которая образует наружную стенку плевральной полости. Пристеночная плевра выстилает стенки грудной полости: в ней различают медиастинальную со стороны средостения, диафрагмальную на диафрагме и реберную на внутренней поверхности грудной стенки; над верхушкой плевра образует купол плевры . !! При переходе одной части париетальной плевры в другую образуются синусы плевры. При переходе диафрагмальной плевры в реберную реберно-диафрагмальные синусы, места перехода медиастинальной плевры в реберную (спереди) реберно-медиастинальный синус; и медиастинальной в диафрагмальную (снизу) диафрагмально-медиастинальный синус. В синусах может накапливаться жидкость при воспалительных процессах. !Купол плевры проецируется от шейки первого ребра спереди до остистого отростка 7-го шейного позвонка сзади. Купол плевры поднимается на 3-4 см выше первого ребра и на 2-3 см выше ключицы. Верхние и передние границы плевры совпадают с границами легких, нижние границы плевры определяются на одно ребро ниже границ легких и идут до 12 ребра по околопозвоночной линии.

Передние границы плевры расходятся вверху образуя верхнее межплевральное поле, а внизу нижнее межплевральное поле , треугольной формы к которым прилежат: к верхнему – вилочковая железа, к нижнему – перикард и сердце.

Cредостение (mediastinum) отделы. Органы верхнего средостения.

Средостение – это комплекс органов, расположенных в грудной полости между правой и левой плевральными полостями. Границами средостения являются спереди- грудина и хрящи ребер, сзади – грудной отдел позвоночного столба, снизу – диафрагма, сверху – верхняя апертура грудной клетки, а по бокам – медиастинальными плеврами. Верхнее средостение лежит выше горизонтальной плоскости, которая проводится от задней поверхности угла грудины до хрящевого диска между IV и V грудными позвонками, ограничено, спереди рукояткой грудины, сзади позвоночным столбом. Органы верхнего средостения: вилочковая железа, правая и левая плечеголовные вены, левая общая сонная, левая подключичная артерии, часть трахеи, пищевода и нервы, верхний отдел грудного лимфатического протока.

Границы и органы нижнего средостения.

Нижнее средостение это часть средостения ограниченная сверху плоскостью, проходящей от места соединения рукоятки и тела грудины до диска между 4- и 5-м грудными позвонками; снизу сухожильным центром диафрагмы. Нижнее средостение делится на три части - переднее, среднее, заднее. Переднее нижнее средостение – пространство между грудиной и передней поверхностью перикарда, содержит окологрудинные, предперикардиальные лимфатические узлы, внутренние грудные артерии и вены. Среднее нижнее средостение содержит сердце в околосердечной сумке, внутриперикардиальные отделы крупных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы, трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее нижнее средостение расположено между задней поверхностью перикарда и позвоночным столбом содержит грудную часть аорты, непарную и полунепарную вены, симпатические стволы, блуждающие нервы, пищевод, грудной лимфатический проток, задние средостенные, предпозвоночные лимфатические узлы.

Почки, строение. Почечная доля и корковая долька. Фиксирующий аппарат почки, кровоснабжение.

Почка (ren, nephros- греч.) расположены в поясничной области, имеет поверхности - переднюю заднюю, края – медиальный, латеральный и полюсы- верхний и нижний полюс. Почка в длину 10-12см, ширину-5-6см, толщину 3-4см. Медиальный край вогнут, на нем имеется углубление – почечный синус, здесь расположены почечные ворота, куда входят почечные артерии, нервы; выходят вены, мочеточник и лимфатические сосуды - все эти структуры образуют почечную ножку. Почки покрыты тремя оболочками (фиброзная, жировая капсула, почечная фасция). Скелетотопия и синтопия почек, почки расположены в забрюшинном пространстве на задней брюшной стенке, по бокам от позвоночного столба, на уровне от середины ХI грудного – до верхнего края III поясничного позвонков, правая почка располагается от верхнего края XII позвонка до середины III поясничного позвонка. К передней поверхности правой почки прилегает правая доля печени и правый изгиб ободочной кишки, медиальный край прилегает к нисходящей части 12-ти перстной кишки; к левой почке прилегают- спереди желудок, поджелудочная железа, тощая кишка, латерально – селезенка, левый изгиб ободочной кишки. Фиксирующий аппарат почки: почечное ложе (мышцы задней стенки живота), оболочки почки, почечная ножка, тургор прилегающих органов, внутрибрюшное давление, силы адгезии, брыжейки тонкой и толстой кишки и.т.д.

По ходу деления почечной артерии в почке выделяют 5 сегментов: верхний, нижний, передне-верхний, переднее- нижний, задний.

На разрезе почки видны слои паренхимы – корковое и мозговое вещество. Корковое вещество образует сплошной слой толщиной,5см и почечные столбы которые проходят вглубь мозгового вещества. Мозговое вещество - пирамиды, основание обращено к корковому веществу, а верхушка в почечный синус. Пирамида и прилегающая часть коркового вещества образуют почечные доли (около15- 20). В почечном синусе расположены малые и большие чашечки, почечная лоханка. Корковое вещество находится по периферии, состоит из лучистой и свернутой частей. Одна лучистая часть, окруженная свернутой частью называется корковой долькой. Почечная доля содержит до 600 корковых долей. Корковое вещество состоит из нефронов (структурно- функциональная единица почки), 80% корковых, 20% околомозговых. Каждый нефрон состоит из почечного (мальпигиева) тельца представляющего собой капсулу с клубочком, проксимального извитого канальца, петли нефрона (Генле), дистального извитого канальца. Дистальные извитые канальцы нефрона впадают в собирательные трубочки. Свернутая часть коркового вещества содержит почечные тельца и проксимальные и дистальные извитые канальцы, лучистая часть - прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.

Кровоснабжение. Почечные артерии (ветви брюшной аорты), они последовательны делятся на сегментарные, междолевые, дугообразные, и междольковые артерии, а также приносящие артериолы, входящие в капсулу Шумлянского- Боумена и выносящие артериолы. Венозная кровь по почечным венам оттекает в нижнюю полую вену.

1. Ветви сегментарных бронхов, rami bronchioles segmentorum.
2. Мышечная оболочка, tunica muscuiaris. Мышечный слой стенки бронхов.
3. Подслизистая основа, tela submucosa. Слой соединительной ткани под слизистой оболочкой бронхов.
4. Слизистая оболочка, tunica mucosa. Покрыта многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием.
5. Бронхиальные железы, glL bronchioles. Железы смешанного типа секреции, расположенные под слизистой оболочкой.
6. Легкие, pubnones. Занимают почти всю грудную клетку. Рис. А, Б, В, Г.
7. Легкое правое/левое, pulmo dexter/sinister. Правое легкое больше левого на 10 %. Рис. А, Б, В, Г.
8. Основание легкого, basis pulmonis (pubnonalis). Обращено к диафрагме. Рис. А, Б, В, Г.
9. Верхушка легкого, apex pulmonis (pubnonalis). Занимает верхнюю апертуру грудной клетки. Рис. А, Б, В, Г.
10. [[Реберная поверхность, facies costalis]]. Обращена к ребрам. Рис. А, В.
11. [[Медиальная поверхность, facies medians]]. Обращена к средостению. Рис. Б, Г.
12. Позвоночная часть, pars vertebralis. Задний отдел медиальной поверхности, прилежащий к позвоночному столбу. Рис. Б, Г.
13. Медиастинальная поверхность, facies mediastinalis. Лежит спереди от позвоночной части и обращена к средостению. Рис. Б, Г.
14. Сердечное вдавление, impressio cardiaca. Находится на медиальной поверхности легких; в этих местах к ним прилежит перикард. Рис. Б, Г.
15. Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica. Вогнутая нижняя поверхность легких, обращенная к диафрагме. Рис. А, Б, В, Г.
16. Междолевая поверхность, facies interlobaris. Обращена к междолевой щели.
17. Передний край, margo anterior. Острый передний край легкого в месте соединения медиальной и реберной поверхностей легкого. Рис. А, Б, В, Г.
18. Сердечная вырезка [левого легкого], incisura cardiaca . Находится на переднем крае верхней доли левого легкого. Рис. В, Г.
19. Нижний край, margo inferior. Отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной. Рис. А, Б, В, Г.
20. Ворота легкого, hilum pubnonis. Располо- ложены на медиальной поверхности и содержат структуры корня легкого (бронхи и сосуды). Рис. Б, Г.
21. Корень легкого, radix pubnonis. Его основными компонентами являются легочные сосуды и главный бронх. Рис. Б.
22. Язычок левого легкого, lingula pubnonis sinistri. Находится между сердечной вырезкой и косой щелью. Рис. В, Г. 22а. Вершина левого легкого, cubnen pubnonis sinistri. Часть левой доли без язычка.
23. Верхняя доля, lobus superior. Ее нижний край сзади находится на уровне 4-го ребра. Справа идет вперед почти параллельно четвертому ребру, а слева — доходит до костнохряшевого соединения 6-го ребра. Рис. А, Б, В, Г.
24. Средняя доля (правого легкого), lobus medius (pubnonis dextri). Имеется только в правом легком. Расположена спереди от средней подмышечной линии в промежутке между четвертым и шестым ребрами. Рис. А, Б.
25. Нижняя доля, lobus inferior. Расположена в задней части грудной клетки. Ее верхний край идет косо вниз от уровня четвертого ребра по околопозвоночной линии до места пересечения шестого ребра со средне-ключичной линией. Рис. А, Б, В, Г.
26. Косая щель, fissura obliqua. Лежит между верхней и нижней долями левого, верхней, средней и нижней — правого легкого. Проецируется от четвертого ребра по околопозвоночной линии до шестого — по среднеключичной. Рис. А, Б, В, Г.
27. Горизонтальная щель (правого легкого), fissura horizontalis (pubnonis dextri). Отделяет среднюю долю от верхней. Соответствует четвертому ребру. Рис. А, Б.

Бронхиальное дерево - основная система, на которой строится дыхание здорового человека. Известно, что есть дыхательные пути, поставляющие кислород человеку. Именно они структурированы от природы таким образом, что образуется некоторое подобие дерева. Говоря об анатомии бронхиального дерева, обязательно анализируют все функции, возложенные на него: очищение воздуха, увлажнение. Корректное функционирование бронхиального дерева обеспечивает альвеолам приток легкоусвояемых воздушных масс. Структура бронхиального дерева представляет собой пример свойственного природе минимализма при максимальной эффективности: оптимальное строение, эргономичное, но справляющееся со всеми своими задачами.

Особенности структуры

Известны разные отделы бронхиального дерева. В частности, здесь есть реснички. Их задача - уберечь альвеолы легких от мелких загрязняющих воздушные массы частиц, пыли. При эффективной и слаженной работе всех отделов бронхиальное дерево становится защитником человеческого организма от инфекций широкого спектра.

Функции бронхов включают осаждение микроскопических форм жизни, просочившихся через миндалины, слизистую. При этом строение бронхов у детей и старшего поколения несколько отличается. В частности, длина - у взрослых заметно больше. Чем ребенок младше, тем бронхиальное дерево короче, что провоцирует разнообразные болезни: астма, бронхит.

Защищаемся от неприятностей

Врачами были разработаны методы предотвращения воспалений в органах дыхательной системы. Классический вариант - санация. Производится консервативно либо радикально. Первый вариант предполагает терапию антибактериальными медикаментами. Для повышения эффективности выписывают средства, способные сделать мокроту более жидкой.

А вот радикальная терапия - это вмешательство с применением бронхоскопа. Аппарат вводят через нос в бронхи. Через специальные каналы выпускают лекарственные средства прямо на слизистые внутри. Чтобы уберечь от заболеваний органы дыхательной системы, используют муколитики, антибиотики.

Бронхи: термин и особенности

Бронхи - ветви дыхательного горла. Альтернативное наименование органа - бронхиальное дерево. В системе присутствует трахея, подразделяющаяся на два элемента. Деление у представительниц женского пола - на уровне 5-го позвонка груди, а у сильного пола на уровень выше - у 4-го позвонка.

После разделения образуются главные бронхи, которые также известны как левый, правый. Строение бронхов таково, что в месте разделения они уходят под углом, близким к 90 градусам. Следующая часть системы - легкие, в ворота которых входят бронхи.

Правый и левый: два брата

Бронхи справа немного шире, нежели слева, хотя структура и строение бронхов в целом похожи. Разница в размерах обусловлена тем, что легкое справа тоже крупнее, нежели слева. Впрочем, этим различия «почти близнецов» не исчерпаны: бронх слева относительно правого длиннее почти в 2 раза. Особенности бронхиального дерева следующие: справа бронх состоит из 6 колец хряща, иногда восьми, а вот слева их обычно не меньше 9, но иногда количество достигает 12.

Бронхи справа, в сравнении с левыми, более вертикальны, то есть фактически просто продолжают трахею. Слева под бронхами проходит дугообразная аорта. Чтобы обеспечить нормальное исполнение функций бронхов, природой предусмотрено наличие слизистой оболочки. Она идентична той, что покрывает трахею, по сути, продолжает ее.

Строение дыхательной системы

Где находятся бронхи? Система располагается в грудине человека. Начало - на уровне 4-9 позвонка. Многое зависит от пола и индивидуальных особенностей организма. Кроме главных бронхов, от дерева также отходят долевые бронхи, это органы первого порядка. Второй порядок составлен зональными бронхами, а с третьего по пятый - субсегментарные, сегментарные. Следующая ступенька - мелкие бронхи, занимающие уровни вплоть до 15-го. Самые мелкие и далекие от главных бронхов - это терминальные бронхиолы. За ними уже берут старт следующие органы дыхательной системы - респираторные, которые ответственны за обмен газов.

Строение бронхов не однообразно по всей длительности дерева, но некоторые общие свойства наблюдаются по всей поверхности системы. Благодаря бронхам воздух поступает из трахеи в легкие, где наполняет альвеолы. Обработанные воздушные массы направляются обратно тем же путем. Незаменимы бронхолегочные сегменты и в процессе очистки вдыхаемых объемов. Все примеси, осажденные в бронхиальном дереве, выводятся наружу через него. Чтобы избавиться от инородных элементов, микробов, оказавшихся в дыхательных путях, используются реснички. Они могут совершать колебательные движения, за счет которых секрет бронхов перемещается в трахею.

Осматриваем: все ли в норме?

Когда изучают стенки бронхов и другие элементы системы, проводя бронхоскопию, обязательно обращают внимание на расцветку. В норме слизистая - серого оттенка. Кольца хрящей четко просматриваются. При исследовании обязательно проверяют угол расхождения трахеи, то есть место, откуда бронхи берут начало. В норме угол сходен с гребнем, выступающим над бронхами. Он проходит по средней линии. В процессе дыхания система несколько колеблется. Это происходит свободно, без напряжения, боли и тяжести.

Медицина: куда и почему

Точно знают, где находятся бронхи, доктора, ответственные за дыхательную систему. Если обыватель чувствует, что у него могут быть проблемы с бронхами, ему нужно посетить одного из следующих специалистов:

• терапевт (он подскажет, какой врач поможет лучше прочих);
• пульмонолог (лечит большую часть болезней дыхательных путей);
• онколог (актуально только в самом тяжелом случае - диагностировании злокачественных новообразований).

Болезни, поражающие бронхиальное дерево:

• астма;
• бронхиты;
• дисплазия.

Бронхи: как это работает?

Не секрет, что для дыхания человеку нужны легкие. Их составные части именуют долями. Попадание сюда воздуха происходит по бронхам, бронхиолам. На конце бронхиолы есть ацинус, фактически - скопление пучков альвеол. То есть бронхи - непосредственный участник процесса дыхания. Именно здесь воздух прогревается или остывает до той температуры, которая комфортна для человеческого организма.

Человеческая анатомия сформировалась не случайно. Например, деление бронхов обеспечивает эффективную подачу воздуха во все части легких, даже наиболее удаленные.

Под защитой

Грудь человека - место, где сконцентрированы самые важные органы. Так как их повреждение может спровоцировать смерть, природа предусмотрела дополнительный защитный барьер - ребра и мышечный корсет. Внутри него находятся многочисленные органы, включая легкие, бронхи, связанные друг с другом. При этом легкие большие, и под них выделена почти вся площадь поверхности грудины.

Бронхи, трахеи расположены практически по центру. Относительно передней части позвоночника они находятся параллельно. Трахея находится прямо под передней частью позвоночника. Местоположение бронхов - под ребрами.

Стенки бронхов

В составе бронхов - кольца из хрящей. С точки зрения науки это именуется термином «фиброзно-мышечно-хрящевая ткань». Каждое следующее ответвление - меньше. Сперва это правильные кольца, но постепенно сходят на полукольца, а бронхиолы обходятся без них. Благодаря хрящевой опоре в виде колец бронхи держатся жесткой структурой, и дерево охраняет свою форму, а вместе с ней - функциональность.

Еще одна важная составляющая системы дыхательных органов - корсет из мышц. Когда мышцы сокращаются, меняются размеры органов. Обычно это спровоцировано холодным воздухом. Сжатие органов провоцирует уменьшение скорости прохождения воздуха через дыхательную систему. За больший промежуток времени у воздушных масс есть больше возможностей согреться. При активных движениях просвет становится больше, что предотвращает одышку.

Ткани дыхательных органов

Бронхиальная стенка состоит из большого числа слоев. За описанными двумя следует уровень эпителия. Его анатомическая структура довольно сложная. Здесь наблюдают разные клетки:

• Реснички, способные очистить воздушные массы от лишних элементов, вытолкнуть пыль из дыхательной системы и переместить слизь в трахею.
• Бокаловидные, производящие слизь, призванную оберегать слизистую от негативного внешнего влияния. Когда пыль оказывается на тканях, секреция активизируется, формируется рефлекс кашля, а реснички начинают двигаться, выталкивая наружу грязь. Слизь, производимая тканями органа, делает воздух более влажным.
• Базальные, способные восстанавливать внутренние слои при повреждениях.
• Серозные, формирующие секрет, позволяющий чистить легкие.
• Клара, производящие фосфолипиды.
• Кульчицкого, несущие гормональную функцию (включены в нейроэндокринную систему).
• Наружные, фактически, являющиеся соединительной тканью. На нее ложится функция контакта со средой вокруг дыхательной системы.

По всему объему бронхов наблюдается огромное количество артерий, поставляющих кровь к органам. Кроме того, есть лимфатические узлы, получающие лимфу через легочные ткани. Это определяет спектр функций бронхов: не только лишь транспортировка воздушных масс, но также очистка.

Бронхи: в фокусе внимания медиков

Если в больницу попадает человек с подозрением на заболевание бронхов, диагностирование всегда начинают с интервьюирования. В ходе опроса врач выявляется жалобы, определяет факторы, воздействовавшие на органы дыхания пациента. Так, сразу очевидно, откуда берутся проблемы с дыхательной системой, если в больницу обратился тот, кто много курит, часто находится в пыльных помещениях или работает на химическом производстве.

Следующий шаг - осмотр пациента. Многое может сказать цвет кожных покровов обратившегося за помощью. Проверяют, есть ли одышка, кашель, изучают грудную клетку - не деформирована ли она. Один из признаков заболевания дыхательной системы - патологическая форма.

Грудная клетка: признаки болезни

Выделяют следующие разновидности патологических деформаций грудной клетки :

• Паралитическая, наблюдающаяся у тех, кто часто страдает от легочных заболеваний, плевры. При этом клетка теряет симметрию, а промежутки между ребрами становятся больше.
• Эмфизематозная, появляющаяся, как следует из наименования, при эмфиземе. Форма грудной клетки больного напоминает бочку, из-за кашля верхняя зона сильно увеличивается.
• Рахитическая, свойственная переболевшим в детском возрасте рахитом. Она напоминает птичий киль, выпирает вперед, поскольку грудина выпячивается.
• «Сапожника», когда мечевидный отросток, грудина словно бы в глубине клетки. Обычно патология от рождения.
• Ладьевидная, когда грудина словно бы в глубине. Обычно спровоцирована сирингомиелией.
• «Круглая спина», свойственная страдающим воспалительными процессами в костных тканях. Зачастую сказывается на работоспособности легких, сердца.

Изучаем систему легких

Чтобы проверить, насколько сильны нарушения в работе легких, врач ощупывает грудь пациента, проверяя, не появилось ли под кожей новообразований, нехарактерных для этой зоны. Также изучают голосовое дрожание - ослабевает ли оно, становится ли сильнее.

Еще один метод оценки состояния - прослушивание. Для этого применяют эндоскоп, когда врач прослушивает, как в дыхательной системе перемещаются воздушные массы. Оценивают наличие нестандартных шумов, хрипов. Некоторые из них, не свойственные здоровому организму, сразу позволяют диагностировать заболевание, другие просто показывают, что что-то не в порядке.

Наибольшей эффективностью отличается рентген. Такое исследование позволяет получить максимум полезной информации о состоянии бронхиального дерева в целом. Если в клетках органов есть патологии, проще всего определить их именно на рентгеновском снимке. Здесь отражаются ненормальные сужения, расширения, утолщения, свойственные тем или иным отделам дерева. Если в легких есть новообразование либо жидкость, именно рентген показывает наличие проблемы наиболее очевидно.

Особенности и исследования

Пожалуй, самым современным способом исследования дыхательной системы можно назвать компьютерную томографию. Конечно, такая процедура обычно стоит недешево, поэтому доступна не всем - в сравнении, к примеру, с обычным рентгеном. Зато и информация, получаемая в ходе такой диагностики, наиболее полная и точная.

Компьютерная томография имеет ряд особенностей, благодаря чему специально для нее были введены другие системы деления бронхов на части. Так, бронхиальное дерево разделяют на две части: мелкие, крупные бронхи. Методика обусловлена следующей идеей: мелкие, крупные бронхи отличны функциональностью, особенностями структуры.

Довольно сложно определить границу: где заканчиваются мелкие бронхи и начинаются крупные. Свои теории на этот счет имеют пульмонология, хирургия, физиология, морфология, а также специалисты, занимающиеся прицельно бронхами. Следовательно, врачи разных областей по-разному интерпретируют и используют термины «крупные», «мелкие» применительно к бронхам.

На что смотреть?

Подразделение бронхов на две категории основано на различии в размерах. Так, есть следующая позиция: крупные - такие, которые в диаметре не менее 2 мм, то есть допускается изучение с применением бронхоскопа. В стенках бронхов этого типа есть хрящи, причем главная стенка оснащена гиалиновым хрящом. Обычно кольца не замыкаются.

Чем диаметр меньше, тем сильнее меняются хрящи. Сперва это просто пластинки, затем меняется характер хряща, а затем этот «скелет» и вовсе пропадает. Впрочем, известно, что эластический хрящ встречается в бронхах, диаметр которых меньше миллиметра. Это и приводит к проблематике классификации бронхов на мелкие, крупные.

При томографии изображение крупных бронхов определяется тем, в какой плоскости сделан снимок. Например, в поперечнике это лишь кольцо, наполненное воздухом и ограниченное тонкой стенкой. А вот если изучать дыхательную систему продольно, тогда можно увидеть пару параллельных прямых, меж которыми заключен воздушный слой. Обычно продольно делают снимки средней, верхней долей, 2-6 сегментов, а поперечные снимки нужны для нижней доли, базальной пирамиды.

Сегменты лёгкого – это участки ткани в составе доли, обладающие бронхом, который снабжается кровью одним из ответвлений лёгочной артерии. Эти элементы находятся в центре. Вены, собирающие от них кровь, лежат в перегородках, разделяющих участки. Основание с висцеральной плеврой прилежит к поверхности, а вершина к корню лёгкого. Такое деление органа помогает в определении расположения очага патологии в паренхиме.

Существующая классификация

Самая известная классификация принята в Лондоне в 1949 году и подтверждена и расширена на Международном конгрессе 1955 года. Согласно ей в правом лёгком принято выделять десять бронхолегочных сегментов:

В верхней доле выделяют три (S1–3):

• верхушечный;
• задний;
• передний.

В средней части различают два (S4–5):

• латеральный;
• медиальный.

В нижней части обнаруживается пять (S6–10):

• верхний;
• сердечный/медиабазальный;
• переднебазальный;
• латеробазальный;
• заднебазальный.

На другой стороне тела находят также десять бронхолегочных сегментов:

• верхушечный;
• задний;
• передний;
• верхний язычковый;
• нижний язычковый.

В части, находящейся внизу, также выделяют пять (S6–10):

• верхний;
• медиабазальный/непостоянный;
• переднебазальный;
• латеральнобазальный или латеробазальный;
• заднебазальный/периферический.

Средняя доля не определяется с левой стороны тела. Данная классификация сегментов лёгкого полностью отражает существующую анатомо-физиологическую картину. Её используют практикующие специалисты по всему миру.

Особенности строения правого лёгкого

Справа орган разделяется на три доли по их расположению.

S1 - верхушечный, лицевая часть расположена за II ребром, далее до конца лопатки через лёгочную верхушку. Имеет четыре границы: две с внешней стороны и две краевые (с S2 и S3). В состав входит часть дыхательных путей до 2 сантиметров в длину, в большинстве случаев они общие с S2.

S2 - задний, проходит сзади от угла лопатки сверху до середины. Локализован дорсально по отношению к верхушечному, содержит пять границ: с S1 и S6 изнутри, с S1, S3 и S6 снаружи. Воздухоносные пути локализованы между сегментарными сосудами. При этом вена соединена с таковой у S3 и впадает в лёгочную. Проекция этого сегмента лёгких расположена на уровне II–IV ребра.

S3 - передний, занимает область между II и IV ребром. Имеет пять краёв: с S1 и S5 по внутренней части и с S1, S2, S4, S5 с внешней. Артерия - продолжение верхнего ответвления лёгочной, а вена впадает в таковую, залегая позади бронха.

Средняя доля

Локализована между IV и VI ребром по передней стороне.

S4 - латеральный, находится спереди в подмышечной впадине. Проекция составляет узкую полоску, расположенную выше борозды между долями. Латеральный сегмент содержит пять границ: с медиальным и передним изнутри, тремя краями с медиальным по рёберной стороне. Трубчатые ветви трахеи отходят назад, залегая глубоко, вместе с сосудами.

S5 - медиальный, находится за грудиной. Он проецируется и на внешнюю, и на медиальную сторону. Этот сегмент лёгкого обладает четырьмя краями, соприкасаясь с передним и последним медиально, от средней точки горизонтальной борозды спереди до крайней точки косой, с передним вдоль горизонтальной борозды на внешней части. Артерия относится к ответвлению нижней лёгочной, иногда совпадая с таковой в латеральном сегменте. Бронх находится между сосудами. Границы участка находятся в пределах IV–VI ребра по отрезку от середины подмышки.

Локализована от центра лопатки до диафрагмального купола.

S6 - верхний, располагается от центра лопатки до её нижнего угла (от III до VII ребра). Имеет два края: с S2 (по косой борозде) и с S8. Этот сегмент лёгкого кровоснабжается через артерию, являющуюся продолжением нижней лёгочной, которая лежит над веной и трубчатыми ветвями трахеи.

S7 - сердечный/медиабазальный, локализован под лёгочными воротами с внутренней стороны, между правым предсердием и ветвью полой вены. Содержит три края: S2, S3 и S4, определяется лишь у трети людей. Артерия является продолжением нижней лёгочной. Бронх отходит от нижнедолевого и считается его наиболее высокой ветвью. Вена локализована под ним и входит в правую лёгочную.

S8 - передний базальный сегмент, локализован между VI–VIII ребром по отрезку от середины подмышки. Имеет три края: с латеробазальным (по косой борозде, разделяющей участки, и в проекции связки лёгкого) и с верхним сегментами. Вена впадает в полую нижнюю, а бронх считается ветвью нижнедолевого. Вена локализована ниже связки лёгкого, а бронх и артерия в косой борозде, разделяющей участки, под висцеральной частью плевры.

S9 - латеробазальний - располагается между VII и IX ребром сзади по отрезку от подмышки. Обладает тремя краями: с S7, S8 и S10. Бронх и артерия залегают в косой борозде, вена располагается под связкой лёгкого.

S10 - задний базальный сегмент, прилегает к позвоночнику. Локализован между VII и X ребром. Снабжён двумя границами: с S6 и S9. Сосуды вместе с бронхом залегают в косой борозде.

С левой стороны орган поделён на две части по их расположению.

Верхняя доля

S1 - верхушечный, по форме аналогичен таковому в правом органе. Сосуды и бронх расположены выше ворот.

S2 - задний, доходит до V добавочной кости грудной клетки. Его часто объединяют с верхушечным из-за общего бронха.

S3 - передний, расположен между II и IV ребром, имеет границу с верхним язычковым сегментом.

S4 - верхний язычковый сегмент, локализован на медиальной и рёберной стороне в области III–V ребра по передней поверхности грудной клетки и по среднеподмышечной линии от IV до VI ребра.

S5 - нижний язычковый сегмент, расположен между V добавочной костью грудной клетки и диафрагмой. Нижняя граница проходит по междолевой борозде. Спереди между двумя язычковыми сегментами расположен центр сердечной тени.

S6 - верхний, по локализации совпадает с таковым справа.

S7 - медиабазальный, аналогичен симметричному.

S8 - передний базальный, расположен зеркально правому одноименному.

S9 - латеробазальный, локализация совпадает с другой стороной.

S10 - задний базальный, совпадает по расположению с таковым в другом лёгком.

Видимость на рентгеновском снимке

На рентгенограмме нормальная лёгочная паренхима видна как однородная ткань, хотя в жизни это не так. Наличие посторонних просветлений или затемнений будет указывать на наличие патологии. Рентгенографическим методом нетрудно установить , травмы лёгких, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также новообразования.

Зоны просветления на рентгенограмме выглядят как тёмные пятна из-за особенностей проявления снимка. Их появление означает повышение воздушности лёгких при эмфиземе, а также туберкулёзные каверны и абсцессы.

Зоны затемнения видны как белые пятна или общее затемнение при наличии жидкости либо крови в полости лёгкого, а также при большом количестве мелких очагов инфекции. Так выглядят плотные новообразования, места воспаления, инородные тела в лёгком.

Сегменты лёгких и доли, а также средние и мелкие бронхи, альвеолы не видны на рентгенограмме. Для выявления патологий этих образований используют компьютерную томографию.

Применение компьютерной томографии

Компьютерная томография (КТ) относится к наиболее точным и современным методам исследования при любом патологическом процессе. Процедура позволяет просмотреть каждую долю и сегмент лёгкого на наличие воспалительного процесса, а также оценить его характер. При проведении исследования можно увидеть:

• сегментарное строение и возможное поражение;
• изменение долевых участков;
• воздухоносные пути любого калибра;
• межсегментные перегородки;
• нарушение кровообращения в сосудах паренхимы;
• изменения в лимфоузлах или их смещение.

Компьютерная томография позволяет измерять толщину воздухоносных путей, чтобы определить наличие в них изменений, величину лимфоузлов и просмотреть каждый участок ткани. Расшифровкой снимков занимается , который устанавливает пациенту окончательный диагноз.