3 səviyyəli tibbi xidmət. Stasionar mamalıq yardımı. Baxım səviyyələri

Isəviyyə - səhiyyə müəssisələri - təmin edən hüquqi şəxslərİxtisaslaşdırılmış tibbi yardım, o cümlədən yüksək texnologiyalı ixtisaslaşmış qayğı:

1. N.İ. adına 1 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası. Piroqov, 4, 7, 12, 13, 15 O.M. Filatova, Medsantrud adına 19, 20, 23, N.E.Bauman adına 24, 29, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, S.P.Botkin, G.47K. , MGOB No 62, OKB.
2. GVV No.: 1, 2, 3, Müharibə Veteranları üçün Üz-çənə Xəstəxanası.
3. Moskva Şəhər Vərəmlə Mübarizə Elmi-Praktik Mərkəzi.
4. Moskva Otorinolarinqologiya SPC.
5. N.V. Sklifosovski adına Təcili Tibbi Yardım İnstitutu.
6. Müdaxilə Kardioangiologiya Elmi-Praktik Mərkəz.
7. Nitq Patologiyası və Neyroreabilitasiya Mərkəzi.
8. Ailə Planlaması və Reproduksiya Mərkəzi.
9. Mərkəzi Tədqiqat Qastroenterologiya İnstitutu.
10. Kəllə-üz nahiyəsinin qüsurları və sinir sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri olan uşaqlara tibbi yardımın elmi-praktiki mərkəzi.
11. Təcili Uşaq Cərrahiyyəsi və Travmatologiyası Elmi-Tədqiqat İnstitutu.
12. Q.N.Speranski adına 9 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
13. Morozov Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
14. Tushino Uşaq Şəhər Xəstəxanası.
15. Sankt Vladimir Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
16. İzmailovo Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
17. 18 saylı Uşaq Psixonevroloji Xəstəxanası.
18. N.F.Filatov adına 13 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
19. Moskva UZ SAO-nun 6 saylı Uşaq Yoluxucu Xəstəlikləri Xəstəxanası.

II səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər (yüksək texnologiyalı tibbi yardım olmadan):

1. Şəhər Klinik Xəstəxanası: 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
   GB No.: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
2. İKB №: 1, 2, 3.
3. TKB №№: 3 im. prof. G.A. Zaxarina, 7; TV №: 6, 11.
4. Dizayn Bürosu №: 1 im. ÜSTÜNDƏ. Alekseeva, 4 m. P.B. Qannuşkina, 12, 15;
   PB №№: 2 im. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Gilyarovski, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
   SKB № 8 im. Z.P. Solovyova (nevrozlar klinikası).
5. NKB nömrəsi 17.
6. Moskva Elmi-Praktik Narkologiya Mərkəzi.
7. Müstəqil hərəkət etməyən və özünə xidmət etməyən ağır serebral iflicli yeniyetmə və böyüklərin daimi yaşayış şöbəsi olan tibbi-sosial reabilitasiya mərkəzi.
8. Moskva İdman Tibbinin Elmi-Praktik Mərkəzi.
9. Bərpaedici tibb və reabilitasiya mərkəzi.
10. Diaqnostika Mərkəzi (Qadın Sağlamlığı Klinikası).
11. Uşaq psixiatriya xəstəxanaları №№: 6, 11.
12. 3 saylı Uşaq Şəhər Bərpa Xəstəxanası.
13. adına 19 saylı Uşaq Şəhər Xəstəxanası. T.S. Zatsepin.
14. 20 saylı “Krasnaya Paxra” uşaq kardio-revmatoloji sanatoriyası.
15. 39 saylı uşaq pulmonoloji sanatoriyası.
16. 64 saylı uşaq vərəm sanatoriyası.
17. 23 saylı uşaq bronxopulmoner sanatoriyası.
18. Uşaq sanatoriyaları №№: 44, 68.
19. №№ №-li doğum evləri: A.A.Abrikosova adına 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

III səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşdırılmış və ilkin tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər (əsaslarında monoprofilli və çoxprofilli ixtisaslaşmış bələdiyyələrarası mərkəzlər olan müəssisələr):

1. A.S. Puçkov adına təcili yardım və təcili tibbi yardım stansiyası.
2. NPC təcili tibbi yardım.
3. 8 saylı şəhər xəstəxanası.
4. №№ ginekoloji xəstəxanalar: 1, 5, 11.
5. 25 saylı şəhər poliklinikası.
6. Xüsusi immunoprofilaktika üçün şəhər məsləhət və diaqnostika mərkəzi.
7. Onurğa beyni zədələnmiş xəstələrin reabilitasiyası və serebral iflicin nəticələri üçün Moskva Şəhər Mərkəzi.
8. Manual Terapiya Mərkəzi.
9. Ailə planlaşdırılması və reproduksiya mərkəzləri №: 2.
10. 1 saylı Kliniki Diaqnostika Mərkəzi; Diaqnostika mərkəzləri №№: 2, 3, 4, 5, 6.
11. MSCH №№: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
12. №№ reabilitasiya klinikaları: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
13. PND No.: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
14. 5 saylı Narkoloji Kliniki Dispanser;
15. №№ 4, 12, 21 vərəm kliniki dispanserləri;
    PTD No.: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
16. 1 saylı Onkoloji Kliniki Dispanser,
    OD №: 4.
17. Endokrinoloji dispanser.
18. 2 saylı kardioloji dispanser.
19. Tibbi və bədən tərbiyəsi dispanserləri №№: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
20. İlk Moskva Hospisi.
21. Hospislər ##: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
22. 4, 5, 8, 12, 21 nömrəli uşaq yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları.
23. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi və psixi pozğunluğu olan uşaqlar üçün ixtisaslaşdırılmış uşaq evləri №№: 6, 9, 12.
24. İxtisaslaşdırılmış uşaq evləri №№: 20, 21, 23.
25. 5, 58 saylı vərəm sanatoriyaları.
26. 6 saylı uşaq nefroloji sanatoriyası.
27. 8, 15, 29 saylı uşaq bronxopulmoner sanatoriyaları.
28. 17 saylı uşaq vərəm sanatoriyası.
29. Uşaq kardio-revmatoloji sanatoriyaları: № 20 “Krasnaya Paxra”, 42.
30. 30, 65, 66 nömrəli uşaq psixo-nevroloji sanatoriyası.

IVsəviyyə - səhiyyə müəssisələri - ilkin tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər:

1. HP Nömrəsi: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 5 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 77 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102,10, 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120 131, 132, 133, 134, 131, 31, 31, 31, 13, , 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 126, 61, 61, 61, 61, 65, , 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 179, 180, 181, 182, 183, 185, 186, 187, 181, 819, 819, 819, , 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 1512, 2, 212, 1512, 2, , 222
2. DGP No: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (yeniyetmə mərkəzi), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71,7 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 9 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 111, 111, 112, 111, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 139, 140, 141, 1414, 141 148, 149, 150.
3. SP No.: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
4. DSP №: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
5. LCD nömrəsi: 9.
6. №№ uşaq sanatoriyaları: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
7. Uşaq evləri ##: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
8. Uşaqlar üçün reabilitasiya mərkəzləri №№: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
9. Bronxopulmoner patologiyası olan uşaqlar üçün reabilitasiya mərkəzi.
10. 2 saylı uşaqlara ixtisaslaşdırılmış psixonevroloji yardımın reabilitasiya müalicəsinin təşkili mərkəzi.

22 yanvar 2020-ci il, Radioelektronika. Mikroelektronika. Superkompüter texnologiyaları. Fotonika Rusiya Federasiyasının 2030-cu ilə qədər olan dövr üçün elektron sənayesinin inkişafı strategiyası təsdiq edildi. 17 yanvar 2020-ci il tarixli, 20-r nömrəli Sərəncam. Strategiyanın məqsədi elmi-texniki və kadr potensialının inkişafına, istehsal müəssisələrinin optimallaşdırılmasına və texniki cəhətdən yenidən təchiz edilməsinə, yeni sənaye texnologiyalarının yaradılmasına və inkişafına, habelə qanunvericilik bazasının təkmilləşdirilməsinə əsaslanan rəqabətqabiliyyətli sənayenin yaradılmasından ibarətdir. müasir elektron məhsullara tələbatı ödəmək üçün çərçivə.

8 oktyabr 2019-cu il , Qəzalı evlərin köçürülməsi Hökumət vətəndaşların qəzalı vəziyyətdə olan mənzillərdən köçürülməsi mexanizmlərinin təkmilləşdirilməsi haqqında qanun layihəsini Dövlət Dumasına təqdim edib. 7 oktyabr 2019-cu il tarixli, 2292-r nömrəli Sərəncam. Qəzalı mənzil fondundan vətəndaşların köçürülməsi məsələsinə dair hökumət üzvləri ilə görüşdən sonra Rusiya Prezidentinin göstərişlərinə uyğun olaraq hazırlanmışdır.

21 sentyabr 2019-cu il , Fövqəladə hallar və onların nəticələrinin aradan qaldırılması İrkutsk vilayətində daşqınlar nəticəsində zədələnmiş mənzillərin və infrastruktur obyektlərinin bərpası proqramı təsdiq edilib. 18 sentyabr 2019-cu il tarixli, 2126-r nömrəli Sərəncam. İrkutsk vilayətində daşqınlar nəticəsində zədələnmiş və ya itmiş mənzillərin, rabitə vasitələrinin, sosial, kommunal, enerji və nəqliyyat infrastrukturunun, hidrotexniki qurğuların, inzibati binaların bərpası proqramına 211 tədbir daxildir.

5 sentyabr 2019-cu il , Regional və bələdiyyə idarəetməsinin keyfiyyəti Federal statistik iş planı Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyi haqqında məlumatla tamamlanır. 27 avqust 2019-cu il tarixli, 1873-r nömrəli Sərəncam. Federal Statistika İşləri Planına Federasiyanın subyektlərinin yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi üçün 15 göstərici daxildir. Bu göstəricilər üzrə statistik məlumatların toplanması Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyinin etibarlı qiymətləndirilməsini əldə etməyə imkan verəcəkdir.

23 avqust 2019-cu il , Sosial innovasiyalar. qeyri-kommersiya təşkilatları. Könüllülük və könüllülük. Xeyriyyə Könüllülüyün inkişafı sahəsində vahid informasiya sisteminin fəaliyyət göstərməsi qaydaları təsdiq edilib 17 avqust 2019-cu il tarixli, 1067 nömrəli Fərman. Qəbul edilən qərarlar könüllülük fəaliyyətinin informasiya və analitik dəstəyinin təmin edilməsinə yönəlib və könüllülük fəaliyyəti institutlarının qarşılıqlı fəaliyyəti üçün vahid platformanın formalaşmasına imkan verəcək.

15 avqust 2019-cu il, Bitkiçilik Rusiya Taxıl Kompleksinin 2035-ci ilə qədər İnkişafı üzrə Uzunmüddətli Strategiya təsdiq edilib. 10 avqust 2019-cu il tarixli, 1796-r nömrəli Sərəncam. Strategiyanın məqsədi Rusiyanın ərzaq təhlükəsizliyinə zəmanət verən əsas taxıl və paxlalı bitkilərin, onların emal məhsullarının istehsalı, emalı, saxlanması və satışı üçün yüksək səmərəli, elmi və innovativ yönümlü, rəqabətqabiliyyətli və investisiya cəlbedici balanslaşdırılmış sistem formalaşdırmaqdır. ölkənin daxili tələbatını tam ödəyir və əhəmiyyətli ixrac potensialı yaradır.

14 avqust 2019-cu il , Dərman vasitələrinin, tibbi cihazların və maddələrin dövriyyəsi Tibbi cihazlara aid əlil arabalarının etiketlənməsi ilə bağlı eksperimentin aparılması qərara alınıb 7 avqust 2019-cu il tarixli, 1028 nömrəli Fərman. 2019-cu il sentyabrın 1-dən 2021-ci il iyunun 1-dək tibbi cihazlara aid əlil arabalarının identifikasiya vasitələri ilə etiketlənməsi üzrə təcrübə aparılacaq. Eksperimentin məqsədi əlil arabalarının etiketlənməsi sisteminin istismarı məsələlərini işləyib hazırlamaq və onların dövriyyəsinə nəzarət etmək, əlil arabalarının dövriyyəsi iştirakçıları ilə dövlət orqanları, o cümlədən nəzarət orqanları arasında səmərəli qarşılıqlı əlaqəni təşkil etməkdir.

Bu il rusların gözlənilən ömür uzunluğu 72 yaşa çatıb, uşaq və ana ölümlərinin səviyyəsi isə tarixi minimuma enib. Bu nəticələr bir çox cəhətdən Səhiyyə Nazirliyinin tibbi yardım sisteminə yanaşmasını dəyişdiyinə görə əldə edilib. Səhiyyənin səmərəliliyi artıq xəstəxana çarpayılarının sayı ilə deyil, əhalinin sağlamlığının real göstəriciləri ilə müəyyən edilir.

Rusiya Federasiyasının səhiyyə naziri Veronika Skvortsova nazirliyin yekun kollegiyasındakı məruzəsində bildirib ki, son bir ildə rusiyalıların ömür uzunluğu altı ay artaraq ilk dəfə olaraq 72 yaşa çatıb. “2015-ci ildəkindən 17,5 min çox insanın həyatını xilas edə bildik. Bu, bütün əsas səbəblərdən ölüm hallarının azalması nəticəsində mümkün olub”, - nazir vurğulayıb.

2016-cı ildə daha bir mühüm nailiyyət ondan ibarətdir ki, uşaq və ana ölüm göstəriciləri tarixi minimuma çatıb. Bu, bir çox cəhətdən ana və uşaq sağlamlığının üç pilləli sisteminə keçid və bu sistemin üçüncü səviyyəsinin - perinatal mərkəzlər şəbəkəsinin formalaşması sayəsində mümkün olmuşdur.

Bu gün bütün yerli səhiyyə üç səviyyəli tibbi xidmət sisteminə keçir. Bu, sadəcə olaraq növbəti inzibati islahat deyil, tibb texnologiyasında son onilliklərdə baş verən dəyişikliklərin yaratdığı zərurətdir. Birincisi, bu müddət ərzində bizə ağır, həyati təhlükəsi olan xəstələrə səmərəli yardım göstərməyə imkan verən yeni müalicə üsulları yaranıb və xəstə həkimlərin nəzarəti altında olarkən “orqanizmin öhdəsindən gələcəyinə” ümid etməyək. xəstəxana çarpayısı. Məsələn, infarkt və insult kimi “damar qəzaları” diaqnozları artıq bir cümlə kimi səslənmir. İndiki vaxtda bunlar ciddi və təhlükəli xəstəliklərdir, lakin əksər hallarda müalicə olunur. İkincisi, müasir texnologiyalar müasir avadanlıq və öz ixtisası üzrə daimi xəstələrin müalicəsi təcrübəsi olan ixtisaslı həkimlər tələb edir. Ona görə də yüksək effektiv tibbi texnologiyaların tətbiqi üçün ixtisaslaşdırılmış tibb mərkəzlərinin yaradılması zəruridir. Üçüncüsü, xəstəliklərin diaqnostikası və qarşısının alınması imkanları əhəmiyyətli dərəcədə genişləndi, bunun nəticəsində tibbi xidmətin fəlsəfəsi dəyişdi: diqqət sağlamlığın qorunmasına və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəldilib.

Üç səviyyəli tibbi yardım sistemi müasir tibbin təşkilinin adekvat yoludur. Hər səviyyənin öz vəzifələri var. Birinci səviyyə ilkin qəbul, profilaktika və ambulator müalicəyə yönəldilmişdir. İkincisi - daha mürəkkəb problemlərlə işləyir, tez-tez stasionar müalicə tələb olunur. Üçüncüsü, bir çoxu əvvəllər ümidsiz hesab edilən ən çətin hallarda təsirli olan tibbi yardımdır.

İlkin səhiyyə xidmətinin ən mühüm xüsusiyyəti onun ərazi əlçatanlığıdır. Səhiyyə Nazirliyi sovet dövründən bəri ilk dəfə olaraq tibb təşkilatlarının əlçatanlığı ilə bağlı məcburi tələbləri təsdiqləyib və onların həyata keçirilməsinə xüsusi coğrafi informasiya sistemindən istifadə etməklə nəzarət edir. Hər bir region üçün ilkin səviyyədə çatışmayan tibbi resursların yaradılması üzrə vəzifələr müəyyən edilmişdir. Növbəti iki il ərzində müvafiq regional proqramlar həyata keçirilməlidir. Artıq ötən il kiçik qəsəbələrdə 418 yeni FAP (feldşer-mama məntəqəsi) və 55 ümumi praktikant kabineti tikilərək istifadəyə verilmişdir.

OrthoDoctor federal şəbəkəsinin yaradıcısı Roman Alekhin əmindir ki, islahat Rusiyanın səhiyyə sektoruna müsbət təsir göstərəcək. Həkimin fikrincə, üçpilləli sistem tibb müəssisələrinin “səriştələrinin bölüşdürülməsinə” imkan verəcək ki, bu da onların səmərəliliyinin artmasına səbəb olacaq. Bu, ilkin ambulator əlaqə üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edəcək, çünki çox böyük bir yük düşür və onun digər mərhələlərdən ayrılması həm həkimlər, həm də xəstələr üçün faydalı olacaqdır.

Diaqnostik və profilaktik tədbirlərin aktivləşdirilməsi artıq öz nəticəsini verməkdədir. Beləliklə, əhalinin kütləvi peyvəndlənməsi qripə yoluxma hallarını on dəfə azaltmağa imkan verib. 2016-cı ildə pnevmokok infeksiyasına qarşı risk altında olan uşaq və böyüklərin peyvəndlənməsi 1,8 milyon uşaq da daxil olmaqla 2,2 milyondan çox insanı əhatə edib. "Bu, pnevmoniyadan ölüm hallarının əhəmiyyətli dərəcədə (10,6%), kiçik yaşlı uşaqlarda isə 30% azalmasına səbəb olub", - nazir bildirib. 2016-cı ildə əhalinin tibbi müayinəsi sayəsində bədxassəli yenitörəmələrin 55%-də birinci və ikinci mərhələdə aşkar edilib.

Əsas xəstəxana çarpayıları indi səhiyyə sisteminin ikinci pilləsinə köçürülür. Tibb xəstəxanalarının konsolidasiyası, əlbəttə ki, mövcud resurslardan daha səmərəli istifadə etməyə və optimallaşdırmağa imkan verir. Amma əsas məqsəd müasir müalicə üsullarının kütləvi tibbi praktikaya tətbiqi üçün lazımi şərait yaratmaqdır. Belə ki, ölkədə həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdə təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım xidməti yaradılır. İndi bura 590-dan çox damar mərkəzi və 1,5 min travma mərkəzi daxildir. Belə mərkəzlərin yerləşməsi xəstələri onlara tibbi yardımın ən təsirli olduğu “terapevtik pəncərə” zamanı çatdırmağa imkan verir. Bu müddətləri təmin etmək üçün 2018-ci ilin sonuna kimi bütün bölgələrdə vahid mərkəzləşdirilmiş təcili tibbi yardım dispetçer xidməti yaradılmalıdır. QLONASS sisteminin köməyi ilə o, xəstələrin marşrutunu optimallaşdıracaq və xəstənin xəstəxanaya çatdırılma müddətini azaldacaq.

Serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələrə kömək etməyə gəlincə, on il əvvəl biz yalnız fərdi mərkəzlərdə və yalnız ayrı-ayrı insanların şəxsi keyfiyyətləri hesabına bir növ məqbul yardım aldıq. Heç bir sistem yox idi, - vəziyyəti izah edir, Moskvanın baş nevroloqu, professor Nikolay Şamalov. - Damar proqramı sayəsində indi bütün ölkə üzrə ixtisaslaşmış insult şöbələrinin vahid şəbəkəsi yaradılıb. Əhəmiyyətli pul ayrıldı - həm federal, həm də regional - təmir, avadanlıq alınması, işçilərin təlimi və s. Bunun nəticəsidir ki, biz indi diaqnostika və müalicənin bir çox müasir üsullarından geniş istifadə edirik və insult əleyhinə sistemimiz Ümumdünya İnsult Təşkilatı tərəfindən dünyada ən yaxşı sistem kimi tanınır.

İxtisaslaşdırılmış tibb mərkəzlərinin fəaliyyətə başlaması beş il ərzində insultdan ölümü 34 faizdən çox, yol-nəqliyyat hadisələri zamanı xəsarətlərdən isə 20 faiz azaltmağa imkan verib.

Tibbi yardımın üçüncü səviyyəsi, məsələn, artıq qeyd olunan perinatal mərkəzlərdir. Bunlar müasir standartlara uyğun olaraq lazım olan hər şeylə təchiz edilmiş böyük klinikalardır ki, burada ən çətin vəziyyətlərdə tibbi yardım göstərməyə qadir olan mütəxəssislərdən ibarət qruplar yaradılır: ürək qüsurları, vaxtından əvvəl doğuşlar, inkişaf patologiyaları və s. Onlar üçün nəzərdə tutulmayıb. "elit kateqoriyalar", lakin ağırlaşma riski yüksək olan hər kəs üçün. Perinatal mərkəzlərin aktiv yaradılmasına on il əvvəl başlanılıb. Prioritet milli "Sağlamlıq" layihəsi çərçivəsində 23 regional və iki federal mərkəz yaradılmışdır. 32 yeni perinatal mərkəzin yaradılması üzrə cari proqram bu ilin sonuna kimi başa çatdırılmalıdır.

Üçüncü səviyyəyə həmçinin ən müasir - yüksək texnoloji tibbi yardım (HMC) daxildir: damarların angioplastikası və stentləşdirilməsi, mikrocərrahi əməliyyatların texnoloji cəhətdən mürəkkəb növləri, IVF və s. Hətta 10-15 il əvvəl HMC aparıcı metropolitenin monopoliyasında idi. tədqiqat institutları. 2013-cü ildə artıq 505 000 xəstə, 2016-cı ildə isə ölkə üzrə 932 tibb təşkilatı 963 000-dən çox xəstəni qəbul edib. Səhiyyə Nazirliyinin planlarına əsasən, 2018-ci ildə 1 milyondan çox xəstə HTMC alacaq ki, bu da əhalinin bu növ qayğıya real tələbatına yaxındır.

Tibb elmləri doktoru, Roszdravnadzor nəzdində Xəstələrin Hüquqlarının Müdafiəsi üzrə İctimai Şuranın məsul katibi Aleksey Starçenko əmindir ki, üç səviyyəli sistemin əsas töhfəsi hamilə qadınlara effektiv yardımdır:

Perinatal mərkəzlər şəbəkəsinin inkişafını müsbət qeyd edərdim. Bu mərkəzlərdə patologiyası olan qadınlara yüksək ixtisaslı yardım göstərilir, hətta uşaqlıqdaxili cərrahiyyə də hazırlanır. Uterusda əməliyyat oluna bilər. Bu, çox mühüm nailiyyətdir.

Bununla belə, hələ çox iş görülməlidir. Səhiyyə Nazirliyinin həll etməli olduğu əsas vəzifə, Aleksey Starçenkonun fikrincə, HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün dərman vasitələrinin olmasıdır.

Ayrı bir məsələ kadr məsələsidir. Səhiyyə Nazirliyi bu çoxdankı problemi 2012-ci ildə öz üzərinə götürdü, o zaman regionlarla birlikdə artıq öz bəhrəsini verən bütöv tədbirlər kompleksi hazırladı: ilk dəfə həkimlərin sayı yavaş-yavaş artdı və onların sayı artdı. part-time işçilərin sayı isə əksinə azaldı. Kənd həkimləri 24 min artıb.Ən qıt ixtisaslar, məsələn, onkologiya və ya anesteziologiya üzrə həkimlərin sayı da artıb.

Əsrin əvvəlində Rusiyada orta ömür uzunluğu 65 il idisə, indi bu, artıq 72-dir. Müasir tibb onu 80 və daha uzun müddətə uzatmağa imkan verir. Bunun üçün bütün yerli səhiyyə sistemi yeni tibbi texnologiyalara uyğunlaşdırılır.

Doğum xəstəxanalarında işin təşkili doğum evinin (şöbəsinin) mövcud normativ aktlarına, əmrlərə, göstərişlərə, göstərişlərə və mövcud metodiki tövsiyələrə uyğun olaraq vahid prinsip əsasında həyata keçirilir.

Doğum xəstəxanasının strukturu tibb müəssisələrinin tikinti normalarının və qaydalarının tələblərinə uyğun olmalıdır; avadanlıq - doğum evinin (şöbəsinin) avadanlıqlarının hesabat kartı; sanitar və epidemiya əleyhinə rejim - mövcud normativ sənədlər.

Hal-hazırda hamilə qadınlara, doğuş zamanı, doğuş zamanı qadınlara tibbi-profilaktik yardım göstərən bir neçə növ doğum xəstəxanaları mövcuddur: a) tibbi yardım olmadan - kolxoz doğum evləri və doğum kodları olan FAP-lar; b) ümumi tibbi yardımla - doğum çarpayıları olan rayon xəstəxanaları; c) ixtisaslı tibbi yardımla - Belarusiya Respublikasının doğum şöbələri, Mərkəzi Rayon Xəstəxanası, şəhər doğum evləri; multidissiplinar ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış qayğı ilə - çoxsahəli xəstəxanaların doğum şöbələri, regional xəstəxanaların doğum şöbələri, iri mərkəzi rayon xəstəxanalarının bazasında rayonlararası doğum şöbələri, multidissiplinar xəstəxanalar əsasında ixtisaslaşdırılmış doğum şöbələri, doğum xəstəxanaları, doğum və tibb institutlarının doğum şöbələri ilə birləşdirilmiş , ixtisaslaşmış elmi-tədqiqat institutlarının şöbələri. Doğuş xəstəxanalarının müxtəlif növləri hamilə qadınlara ixtisaslı yardım göstərmək üçün onlardan daha səmərəli istifadəni təmin edir.

Cədvəl 1.1. Hamilə qadınların kontingentindən asılı olaraq xəstəxanaların səviyyələri

Doğuş xəstəxanalarının perinatal patologiyanın risk dərəcəsindən asılı olaraq qadınların xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün 3 səviyyəyə bölünməsi Cədvəldə təqdim olunur. 1.1 [Serov V. N. et al., 1989].

Doğum evinin xəstəxanası - doğum xəstəxanası - aşağıdakı əsas bölmələrə malikdir:

• qəbul və giriş bloku;
• fizioloji (I) mamalıq şöbəsi (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 50-55%-i);
• hamilə qadınların patologiyası şöbəsi (palataları) (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 25-30%-i), tövsiyələr: bu çarpayıların 40-50%-ə çatdırılması;
• I və II doğum şöbələrinin tərkibində yeni doğulmuşlar üçün şöbə (palatalar);
• müşahidə (II) doğum şöbəsi (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 20-25%-i);
• ginekoloji şöbə (doğum evində çarpayıların ümumi sayının 25-30%).

Doğum evinin binasının strukturu sağlam hamilə qadınların, doğuşda olan qadınların, doğuş zamanı olanların xəstələrdən təcrid olunmasını təmin etməlidir; asepsiya və antisepsisin ən ciddi qaydalarına riayət edilməsi, həmçinin xəstələrin vaxtında təcrid edilməsi. Doğum evinin qəbul-nəzarət məntəqəsi blokuna fizioloji və müşahidə şöbələrinə daxil olan qadınlar üçün ayrıca yaradılmış qəbul otağı (foye), filtr və müayinə otaqları daxildir. Hər bir müayinə otağında gələn qadınların sanitarlaşdırılması üçün tualet və duş ilə təchiz olunmuş xüsusi otaq olmalıdır. Doğum evində ginekoloji şöbə fəaliyyət göstərirsə, sonuncunun müstəqil qeydiyyat bölməsi olmalıdır. Qəbul və ya vestibül geniş bir otaqdır, sahəsi (bütün digər otaqlar kimi) doğum evinin yataq tutumundan asılıdır.

Süzgəc üçün sahəsi 14-15 m 2 olan bir otaq ayrılır, burada mama masası, divanlar, gələn qadınlar üçün stullar var.

İmtahan otaqlarının sahəsi ən azı 18 m 2, hər bir sanitar qovşağı (duş kabinası, 1 tualet üçün tualet və gəmi yuyucusu ilə) - ən azı 22 m 2 olmalıdır.

Hamilə və ya doğuş zamanı qadın qəbul otağına (foyda) daxil olaraq üst paltarını çıxararaq filtr otağına keçir. Filtrdə növbətçi həkim onun doğum evinin hansı şöbələrinə (fizioloji və ya müşahidə) göndərilməsinə qərar verir. Bu məsələnin düzgün həlli üçün həkim ətraflı anamnez toplayır, ondan doğuş zamanı qadının evindəki epidemik vəziyyəti öyrənir (yoluxucu, irinli-septik xəstəliklər), mama bədən istiliyini ölçür, dərini diqqətlə yoxlayır ( püstüler xəstəliklər) və farenks. İnfeksiya əlamətləri olmayan və evdə yoluxucu xəstələrlə təmasda olmayan qadınlar, həmçinin RW və QİÇS üzrə tədqiqatın nəticələri hamilə qadınların fizioloji şöbəsinə və patologiyası şöbəsinə göndərilir.

Sağlam hamilə qadınlar və doğuşda olan qadınlar üçün ən kiçik yoluxma təhlükəsi yaradan bütün hamilə qadınlar və doğuş zamanı olan qadınlar doğum evinin müşahidə şöbəsinə (xəstəxananın doğum şöbəsi) göndərilir. Hamilə qadının və ya doğuşda olan qadının hansı şöbəyə göndərilməli olduğu müəyyən edildikdən sonra mama “Hamilələrin qəbulu reyestrinə” lazımi məlumatları daxil edərək qadını müvafiq müayinə otağına (I və ya II doğum şöbəsinə) keçirir. doğuşda və nifrət edən qadınlarda” yazısı və doğum tarixinin pasport hissəsinin doldurulması. Sonra mama növbətçi həkimlə birlikdə ümumi və xüsusi doğum müayinəsi aparır; çəkin, boyu ölçür, çanağın ölçüsünü, qarın ətrafını, uşaqlıq dibinin pubisdən yuxarı hündürlüyünü, dölün vəziyyətini və təqdimatını təyin edir, ürək döyüntüsünü dinləyir, qanda zülal üçün sidik testi təyin edir. , hemoglobin məzmunu və Rh mənsubiyyəti (əgər mübadilə kartında deyilsə) .

Növbətçi həkim mamaçanın məlumatlarını yoxlayır, “Hamilə və doğuşdan olan qadının fərdi vəsiqəsi” ilə tanış olur, ətraflı anamnez toplayır və ödemi aşkar edir, hər iki qolun qan təzyiqini ölçür və s. həkim əmək fəaliyyətinin mövcudluğunu və xarakterini müəyyən edir. Həkim bütün müayinə məlumatlarını doğuş tarixinin müvafiq bölmələrinə daxil edir.

Müayinədən sonra doğuşda olan qadın dezinfeksiya edilir. Müayinə otağında müayinələrin və sanitarizasiyanın həcmi qadının ümumi vəziyyəti və doğuş müddəti ilə tənzimlənir. Sanitizasiyanın sonunda doğuş zamanı (hamilə) bir qadın steril alt paltarı olan fərdi paket alır: dəsmal, köynək, xalat, başmaq. Fiziologiya şöbəsinin I müayinə otağından doğuş zamanı olan qadın həmin şöbənin doğuşdan əvvəl şöbəsinə, hamilə qadın isə hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə köçürülür. Müşahidə şöbəsinin müşahidə otağından bütün qadınlar yalnız müşahidə otağına göndərilir.

Hamilə qadınlar üçün patoloji şöbələri 100 çarpayılıq və daha çox olan doğum evlərində (şöbələrində) təşkil edilir. Qadınlar adətən hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə doğuş şöbəsinin I müayinə otağından daxil olur, infeksiya əlamətləri olduqda müşahidə şöbəsinin müşahidə otağından bu şöbənin təcrid olunmuş palatalarına gedirlər. Müvafiq müayinə qəbuluna həkim rəhbərlik edir (gündüz, şöbələrin həkimləri, saat 13.30-dan - növbətçi həkimlər). Müstəqil patologiya şöbələrini təşkil etmək mümkün olmayan doğum evlərində birinci doğum şöbəsinin tərkibində palatalar ayrılır.

Ekstragenital xəstəlikləri (ürək, qan damarları, qan, böyrəklər, qaraciyər, daxili sekresiya vəziləri, mədə, ağciyər və s.), hamiləliyin ağırlaşmaları (preeklampsi, doğuş təhlükəsi, fetoplasental çatışmazlıq və s.), düzgün olmayan mövqe ilə hamilə qadınlar xəstəxanaya yerləşdirilir. hamilə qadınların patologiyası şöbəsi.döl, ağır mamalıq anamnezi ilə. Şöbədə mama-ginekoloq (15 çarpayılıq 1 həkim) ilə yanaşı, doğum evinin terapevti də çalışır. Bu şöbədə adətən hamilə qadının və dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün cihazlarla (FCQ, EKQ, ultrasəs skaner aparatı və s.) təchiz olunmuş funksional diaqnostika otağı fəaliyyət göstərir. Hamilə qadınların müayinəsi üçün öz kabineti olmadıqda, xəstəxananın funksional diaqnostika şöbələri istifadə olunur.

Müalicə üçün müasir dərmanlar, baroterapiya istifadə olunur. Göstərilən şöbənin kiçik otaqlarında qadınların patoloji profilinə görə paylanması arzu edilir. Şöbə davamlı olaraq oksigenlə təmin edilməlidir. Rasional qidalanma və tibbi-mühafizə rejiminin təşkili böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu şöbə müayinə otağı, kiçik əməliyyat otağı, doğuşa fizio-psixoprofilaktik hazırlıq kabineti ilə təchiz olunub.

Patologiya şöbəsindən hamilə qadın evə buraxılır və ya doğuş üçün doğum şöbəsinə köçürülür.

Bir sıra doğum xəstəxanalarında yarımsanatoriya rejimli hamilə qadınların patologiyası şöbələri yerləşdirilib. Bu, xüsusilə doğum nisbətinin yüksək olduğu bölgələr üçün doğrudur.

Hamilə qadınların patologiyası şöbəsi adətən hamilə qadınlar üçün sanatoriyalarla sıx bağlıdır.

Bütün növ mamalıq və ekstragenital patologiyalar üçün boşalma meyarlarından biri dölün və hamilə qadının özünün normal funksional vəziyyətidir.

Doğuş və ekstragenital patologiyanın ən mühüm nozoloji formaları olan hamilə qadınlar üçün əsas tədqiqat növləri, orta müayinə müddətləri, müalicənin əsas prinsipləri, orta müalicə müddətləri, buraxılma meyarları və orta xəstəxanada qalma müddəti Səhiyyə Nazirliyinin əmrində təqdim olunur. SSRİ 09.01.86-cı il tarixli 55 nömrəli.

I (fiziologiya) şöbəsi. Buraya ümumi nəzarət-buraxılış məntəqəsi blokunun tərkib hissəsi olan sanitar nəzarət məntəqəsi, doğum bloku, ana və uşağın birgə və ayrıca qalması üçün postnatal palatalar, boşalma otağı daxildir.

Doğum bölməsi prenatal palatalardan, intensiv müşahidə palatasından, doğuş palatalarından (doğuş otaqları), yeni doğulmuşlar üçün manipulyasiya otağından, əməliyyat bölməsindən (böyük əməliyyat otağı, əməliyyatdan əvvəl anesteziya otağı, kiçik əməliyyat otaqları, qan saxlama otaqları, portativ avadanlıq, və s.). Doğum blokunda tibb işçiləri üçün kabinetlər, kiler, sanitar qovşaqlar və digər yardımçı otaqlar da var.

Doğum bölməsinin əsas kameraları (prenatal, doğuş), eləcə də kiçik əməliyyat otaqları ikiqat dəstdə olmalıdır ki, onların işi hərtərəfli sanitar şəraitlə əvəzlənsin. Doğuş palatalarının (doğum otaqlarının) işinin növbələşməsinə xüsusilə ciddi riayət edin. Sanitasiya üçün onlar Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin qurğularına uyğun olaraq bağlanmalıdırlar.

2 çarpayıdan çox olmayan prenatal palataların yaradılması daha məqsədəuyğundur. Hər bir qadının ayrı otaqda doğum etməsini təmin etməyə çalışmaq lazımdır. Prenatal şöbədə 1 çarpayı üçün 9 m 2, 2 və ya daha çox üçün - hər biri üçün 7 m 2 yer ayrılmalıdır. Prenatal palatalarda çarpayıların sayı fizioloji mamalıq şöbəsində bütün çarpayıların 12%-ni təşkil etməlidir. Bununla belə, bu çarpayılar, həmçinin doğuş palatalarındakı çarpayılar (funksional) doğum evinin təxmini çarpayılarına daxil edilmir.

Prenatal palatalar mərkəzləşdirilmiş (və ya yerli) oksigen və azot oksidi təchizatı ilə təchiz edilməli və doğuş ağrılarını azaltmaq üçün anesteziya avadanlığı ilə təchiz edilməlidir.

Prenatal otaqda (eləcə də doğuş palatalarında) sanitar-gigiyenik rejimin tələblərinə ciddi riayət edilməlidir - palatada temperatur +18 ilə +20 ° C səviyyəsində saxlanılmalıdır.

Prenatal şöbədə həkim və mama doğum zamanı qadının hərtərəfli monitorinqini aparır: ümumi vəziyyət, sancıların tezliyi və müddəti, dölün ürək döyüntüsünün müntəzəm olaraq dinlənməsi (bütün su ilə hər 20 dəqiqədən bir, axıdılması ilə - hər 5 dəqiqədən bir), müntəzəm (hər 2-2U 2 saatdan bir) qan təzyiqinin ölçülməsi. Bütün məlumatlar doğuş tarixində qeyd olunur.

Doğuşa və dərman anesteziyasına psixoprofilaktik hazırlıq anestezioloq-reanimatoloq və ya təcrübəli anestezioloq tibb bacısı və ya xüsusi təlim keçmiş mama tərəfindən həyata keçirilir. Müasir anesteziklərdən, analjeziklər, trankvilizatorlar və anesteziklər istifadə olunur, tez-tez müxtəlif birləşmələr, eləcə də narkotik maddələr şəklində təyin olunur.

Doğuş prosesini izləyərkən, asepsiya qaydalarına ciddi riayət etməklə kiçik bir əməliyyat otağında aparılmalı olan vaginal müayinəyə ehtiyac var. Mövcud vəziyyətə görə, vaginal müayinə mütləq iki dəfə aparılmalıdır: qadın doğuş zamanı qəbul edildikdə və amniotik mayenin axıdılmasından dərhal sonra. Digər hallarda, bu manipulyasiya doğum tarixində yazılı şəkildə əsaslandırılmalıdır.

Prenatal şöbədə doğuşda olan qadın doğuşun bütün birinci mərhələsini keçirir, bu müddət ərzində ərinin iştirakı mümkündür.

İntensiv müşahidə və müalicə palatası hamilə qadınlar və hamiləliyin ən ağır ağırlaşmaları (preeklampsi, eklampsiya) və ya ekstragenital xəstəlikləri olan doğuş zamanı olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Ən azı 26 m 2 sahəsi olan 1-2 çarpayılıq palatada xəstələri səs-küydən təcrid etmək üçün vestibül (şluz) və otağı qaralmaq üçün pəncərələrdə xüsusi pərdə ilə mərkəzləşdirilmiş oksigen təchizatı olmalıdır. . Palata lazımi avadanlıq, alətlər, dərman vasitələri, funksional çarpayılarla təchiz olunmalıdır ki, onların yerləşdirilməsi xəstəyə hər tərəfdən asan yanaşmaya mane olmamalıdır.

Reanimasiya şöbəsində çalışan işçilər təcili yardımda yaxşı təlim keçməlidirlər.

İşıqlı və geniş doğuş otaqları (doğma otaqları) fizioloji mamalıq şöbəsində bütün doğuş çarpayılarının 8%-ni təşkil etməlidir. 1 doğum çarpayısı (Rahmanovskaya) üçün 24 m 2, 2 çarpayı üçün - 36 m 2 sahə ayrılmalıdır. Doğuş çarpayıları ayaq ucu pəncərəyə qoyulmalıdır ki, onların hər birinə sərbəst yanaşma olsun. Doğum palatalarında temperatur rejiminə riayət etmək lazımdır (optimal temperatur +20 ilə +22 ° C arasındadır). Temperatur Rakhmanovskaya yatağı səviyyəsində müəyyən edilməlidir, çünki yeni doğulmuş bir müddət bu səviyyədədir. Bu baxımdan, doğum otaqlarında termometrlər döşəmədən 1,5 m məsafədə divarlara yapışdırılmalıdır. Doğuş zamanı qadın doğuşun ikinci mərhələsinin (sürgün dövrü) başlaması ilə doğuş otağına köçürülür. Yaxşı əmək fəaliyyəti olan çoxlu qadınların (vaxtında) amniotik mayenin çıxmasından dərhal sonra doğum otağına köçürülməsi tövsiyə olunur. Doğuş otağında doğuş zamanı qadın steril köynək, şərf, ayaqqabı örtüyü taxır.

Mama-ginekoloqun gecə-gündüz növbəsi olan doğum evlərində onun doğuş zamanı doğum otağında olması məcburidir. Mürəkkəb olmayan hamiləlik ilə normal doğuş mama tərəfindən (həkim nəzarəti altında), bütün patoloji doğuşlar, o cümlədən dölün çənəsi ilə doğuşlar həkim tərəfindən aparılır.

Doğum prosesinin dinamikası və doğuşun nəticəsi, doğuş tarixinə əlavə olaraq, "Xəstəxanada Doğuşların Qeydiyyatı Jurnalı"nda, cərrahi müdaxilələr isə "Xəstəxanada Cərrahi Müdaxilələrin Qeydiyyatı Jurnalı"nda aydın şəkildə sənədləşdirilmişdir. ".

Əməliyyat bölməsi böyük əməliyyat otağından (ən azı 36 m 2) əməliyyatdan əvvəl (ən azı 22 m 2) və anesteziya otağından, iki kiçik əməliyyat otağından və köməkçi otaqlardan (qan, portativ avadanlıq və s.) .

İstismar blokunun əsas binalarının ümumi sahəsi ən azı 110 m 2 olmalıdır. Doğum şöbəsinin böyük əməliyyat otağı qarın disseksiyası ilə müşayiət olunan əməliyyatlar üçün nəzərdə tutulub.

Çatdırılma bölməsində kiçik əməliyyat otaqları ən azı 24 m2 sahəsi olan otaqlarda yerləşdirilməlidir. Kiçik əməliyyat otağında abdominal cərrahiyyə, doğuş zamanı qadınların vaginal müayinələri, mamalıq maşasının tətbiqi, dölün vakuum çıxarılması, uşaqlıq yolunun müayinəsi, bərpası ilə müşayiət olunan əməliyyatlar istisna olmaqla, doğuş zamanı bütün mamalıq müavinətləri və əməliyyatlar aparılır. uşaqlıq boynunun və perineumun bütövlüyünün və s., həmçinin qanköçürmə və qan əvəzediciləri.

Doğum evində növbətçi dəstənin hər bir üzvünə (həkim, mamaça) vəzifə bölgüsü aparılmaqla, ağır fəsadlar (qanaxma, uşaqlıq yolunun cırılması və s.) zamanı doğuşda olan qadınlara təcili yardımın göstərilməsi sistemi dəqiq işlənib hazırlanmalıdır. , əməliyyat tibb bacısı, tibb bacısı). Növbətçi həkimin siqnalı ilə bütün şəxsi heyət dərhal öz vəzifələrini yerinə yetirməyə başlayır; transfuziya sisteminin qurulması, məsləhətçinin (anestezioloq-reanimatoloq) çağırılması və s.. Təcili yardımın təşkili üçün yaxşı qurulmuş sistem xüsusi sənəddə öz əksini tapmalı və işçilərlə vaxtaşırı işlənməlidir. Təcrübə göstərir ki, bu, cərrahiyyə də daxil olmaqla, intensiv terapiyanın başlanmasına qədər vaxtı xeyli azaldır.

Doğuş otağında puerperal normal doğuşdan 2-2 1/2 saat sonra (qanaxma təhlükəsi), sonra o və uşaq birgə və ya ayrı qalmaq üçün doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür.

Hamilə qadınlara, doğuş və doğuş zamanı qadınlara təcili yardımın təşkilində qan xidməti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Hər bir doğum evində baş həkimin müvafiq əmri ilə qan xidmətinə məsul şəxs (həkim) təyin edilir, ona qan xidmətinin vəziyyətinə görə bütün məsuliyyət həvalə edilir: o, qan xidmətinin mövcudluğuna və düzgün saxlanmasına nəzarət edir. konservləşdirilmiş qan, qan əvəzediciləri, qanköçürmə terapiyasında istifadə olunan dərman preparatları, qan qruplarını və Rh faktorunu təyin etmək üçün zərdablar və s. ilə təminat. Qan xidmətinə cavabdeh olan şəxsin vəzifələrinə bir qrup ehtiyat donorun seçilməsi və daimi monitorinqi daxildir. işçilər arasında. Doğum evində qanköçürmə məntəqəsi (şəhər, rayon), doğum şöbələrində isə xəstəxananın qanköçürmə şöbəsi ilə daimi əlaqədə işləyən qan xidmətinə məsul şəxsin işində böyük yer tutur. qanköçürmə terapiyası texnikasına yiyələnmək üçün kadrların hazırlanması ilə.

150 və daha çox çarpayısı olan bütün xəstəxanalarda ildə ən azı 120 litr donor qana ehtiyac olan qanköçürmə bölməsi yaradılmalıdır. Konservləşdirilmiş qanın doğum evlərində saxlanması üçün doğum şöbəsində, müşahidə şöbəsində və hamilə qadınların patologiyası şöbəsində xüsusi soyuducular ayrılır. Soyuducunun temperatur rejimi sabit olmalıdır (+4 °C) və hər gün xüsusi dəftərdə termometrin göstəricilərini göstərən böyük əməliyyatçı bacının nəzarəti altında olmalıdır. Qan və digər məhlulların köçürülməsi üçün əməliyyat bacısı həmişə hazır vəziyyətdə steril sistemlərə (tercihen birdəfəlik) malik olmalıdır. Doğum evində qanköçürmə ilə bağlı bütün hallar vahid sənəddə - Transfuzion medianın köçürülməsi reyestrində qeydə alınır.

Doğuş bölməsində yeni doğulmuş otaq adətən iki doğuş otağı (doğma otaqları) arasında yerləşir.

Yeni doğulmuş körpənin ilkin müalicəsi və ona təcili (reanimasiya) yardımı üçün lazım olan hər şeylə təchiz edilmiş, 1 uşaq çarpayısı olan bu palatanın sahəsi 15 m 2-dir.

Uşaq dünyaya gələn kimi onun üzərində “Yeni doğulmuş uşağın inkişaf tarixi” başlayır.

Doğum otağında yeni doğulmuş körpələrin ilkin müalicəsi və tualeti üçün əvvəlcədən steril fərdi bağlamalar hazırlanmalıdır, içərisində Roqovin mötərizəsi və göbək kordonu maşası, ipək ligatur və 4 qat qatlanmış üçbucaq formalı cuna salfet (bağlama üçün istifadə olunur). Rh-mənfi qanı olan analardan doğulan yeni doğulmuş körpələrin göbək kordonu, Koçer sıxacları (2 əd.), Qayçı, pambıqlı çubuqlar (2-3 əd.), Pipet, cuna topları (4-6 əd.), Ölçü lenti hazırlanmışdır. 60 sm uzunluğunda yağlı paltar, ananın adını, uşağın cinsini və doğum tarixini göstərən manjetlər (3 ədəd).

Uşağın ilk tualeti doğumu qəbul edən mama tərəfindən həyata keçirilir.

Ümumi blokdakı sanitar otaqlar astarlı yağ örtüyü və qabların emalı və dezinfeksiya edilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Doğum bölməsinin sanitar otaqlarında yalnız prenatal və doğum kameralarına aid yağ örtükləri və qablar dezinfeksiya edilir. Bu otaqlardan postpartum şöbənin yağ örtükləri və gəmilərinin emalı üçün istifadə edilməsi yolverilməzdir.

Müasir doğum evlərində alətlər mərkəzləşdirilmiş şəkildə sterilizasiya olunur, ona görə də doğum şöbəsində, eləcə də doğum evinin digər mamalıq şöbələrində sterilizasiya üçün otaq ayırmağa ehtiyac yoxdur.

Çamaşırların və materialların avtoklavlanması adətən mərkəzləşdirilmiş şəkildə həyata keçirilir. Doğum şöbəsi çoxsahəli xəstəxananın bir hissəsi olduğu və eyni binada yerləşdiyi hallarda, avtoklavlama və sterilizasiya ümumi avtoklav və sterilizasiya xəstəxanasında aparıla bilər.

Doğuşdan sonrakı şöbəyə doğuşlar üçün palatalar, ana südünün sağılması və toplanması, vərəm əleyhinə peyvənd üçün otaqlar, müalicə otağı, kətan otağı, sanitar qovşağı, qalxan duşlu gigiyena otağı (bide) və tualet daxildir.

Doğuşdan sonrakı şöbədə yemək otağının və puerperalar üçün gündüz otağının (zal) olması arzu edilir.

Doğuşdan sonrakı fizioloji şöbədə doğum evində (şöbədə) bütün doğum çarpayılarının 45% -ni yerləşdirmək lazımdır. Təxmini çarpayı sayından əlavə şöbədə ehtiyat (“boşaltma”) çarpayıları olmalıdır ki, bu da şöbənin çarpayı fondunun təxminən 10%-ni təşkil edir. Doğuşdan sonrakı şöbədə otaqlar işıqlı, isti və geniş olmalıdır. Otağın yaxşı və tez havalandırılması üçün böyük transomlu pəncərələr gündə ən azı 2-3 dəfə açılmalıdır. Hər palatada 4-6 çarpayıdan çox olmamalıdır. Doğuşdan sonrakı şöbədə cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş, ağır ekstragenital xəstəlikləri olan, doğuş zamanı uşağı itirmiş və s. doğuşlar üçün kiçik (1-2 çarpayılıq) palatalar ayrılmalıdır. ən azı 9 m 2 olmalıdır. Palatada 2 və ya daha çox çarpayı yerləşdirmək üçün hər çarpayı üçün 7 m 2 sahəni ayırmaq lazımdır. Palata sahəsinin ölçüsü çarpayıların sayına uyğundursa, sonuncular qonşu çarpayılar arasındakı məsafənin 0,85-1 m olması üçün yerləşdirilməlidir.

Doğuşdan sonrakı şöbədə palataları doldurarkən dövriliyə, yəni palataların eyni vaxtda "bir günlük" doğuşlarla doldurulmasına diqqət yetirilməlidir ki, 5-6-cı gündə onlar eyni vaxtda buraxıla bilsinlər. Əgər səhhətinə görə palatada 1-2 qadın saxlanılırsa, 5-6 gün fəaliyyət göstərmiş palatanın tamamilə boşaldılması və sanitarlaşdırılması üçün “boşaltma” palatalarına keçirilir.

Dövrə uyğunluq kiçik palataların olması, habelə onların profilləşdirilməsinin düzgünlüyü, yəni sağlamlıq səbəbi ilə (vaxtından əvvəl doğuşdan sonra, müxtəlif ekstragenital xəstəliklərlə, hamiləliyin ağır ağırlaşmalarından sonra) doğuşdan sonrakı uşaqlar üçün palataların ayrılması ilə asanlaşdırılır. və cərrahi doğuş) sağlam doğuşdan daha uzun müddət doğum evində qalmağa məcbur olurlar.

Ana südünün toplanması, pasterizə edilməsi və saxlanması üçün otaqlar elektrik və ya qaz sobası, təmiz və işlənmiş qablar üçün iki stol, soyuducu, tibbi şkaf, süd şüşələrini toplamaq və qaynatmaq üçün çənlər (vedrələr), döş nasosları ilə təchiz edilməlidir.

Doğuşdan sonrakı şöbədə puerperal təmiz steril kətanla örtülmüş çarpayıya yerləşdirilir. Prenatal palatada olduğu kimi, təbəqənin üzərinə astarlı yağ örtüyü qoyulur, steril böyük uşaq bezi ilə örtülür; uşaq bezləri ilk 3 gündə hər 4 saatdan bir, sonrakı günlərdə gündə 2 dəfə dəyişdirilir. Bezi dəyişdirməzdən əvvəl astarlı kətan dezinfeksiya edilir. Doğuşun hər çarpayısının çarpayıya bərkidilmiş öz nömrəsi var. Eyni nömrə, ya geri çəkilə bilən metal mötərizədə (gəmi üçün yuva ilə) və ya xüsusi bir taburedə, puerperal çarpayısının altında saxlanılan fərdi çarpayıya işarə edir.

Doğuşdan sonrakı şöbələrdə temperatur +18 ilə +20 ° C arasında olmalıdır. Hal-hazırda ölkənin əksər doğum evlərində doğuşdan sonrakı dövrün aktiv idarə edilməsi qəbul edilmişdir ki, bu da fəsadsız doğuşdan sonra sağlam doğuşların erkən (1-ci günün sonuna) qalxmasından, terapevtik məşqlərdən və özünü həyata keçirməkdən ibarətdir. puerperas tərəfindən gigiyenik prosedurlar (xarici cinsiyyət orqanlarının tualeti daxil olmaqla). Doğuşdan sonrakı şöbələrdə bu rejimin tətbiqi ilə yüksələn duşla təchiz olunmuş şəxsi gigiyena otaqlarının yaradılması zərurəti yarandı. Mamaçanın nəzarəti altında doğulanlar müstəqil olaraq xarici cinsiyyət orqanlarını yuyurlar, steril astarlı uşaq bezi alırlar ki, bu da mamaların və kiçik tibb işçilərinin doğuş zamanı "təmizləmə" vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Terapevtik məşqlərin aparılması üçün məşq proqramı lentə yazılır və bütün palatalara yayımlanır ki, bu da məşq terapiyası metodistinə və postda olan mamalara doğuş zamanı uşaqların məşqləri düzgün yerinə yetirməsini müşahidə etməyə imkan verir.

Doğuşdan sonrakı şöbə rejimində yeni doğulmuş körpələrin qidalanmasının təşkili çox vacibdir. Hər qidalanmadan əvvəl analar bir eşarp taxır, əllərini sabun və su ilə yuyurlar. Süd vəziləri hər gün ilıq su və uşaq sabunu və ya heksaxlorofen sabununun 0,1% məhlulu ilə yuyulur və fərdi dəsmal ilə qurudulur. Hər qidalanmadan sonra məmələri emal etmək tövsiyə olunur. Məmə bezlərinin müalicəsi üçün hansı vasitələrdən istifadə olunmasından asılı olmayaraq, süd vəzilərinə qulluq edərkən, infeksiyanın baş verməsinin və ya yayılmasının qarşısını almaq üçün bütün ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməlidir, yəni şəxsi gigiyena tələblərinə (bədənin təmizliyi, əllər, kətan və s.) ciddi riayət edilməlidir. .). Doğuşdan sonra 3-cü gündən başlayaraq sağlam puerperalar hər gün alt paltarını dəyişdirərək (köynək, büstqalter, dəsmal) duş qəbul edirlər. Yataq paltarları 3 gündən bir dəyişdirilir.

Xəstəliyin ən kiçik əlamətləri görünəndə infeksiya mənbəyinə çevrilə bilən və ətrafdakılar üçün təhlükə yarada bilən puerperas (həmçinin yeni doğulmuş uşaqlar) dərhal II (müşahidə) mamalıq şöbəsinə köçürülməlidir. Doğuş və yeni doğulmuş körpə müşahidə şöbəsinə köçürüldükdən sonra palata dezinfeksiya edilir.

II (müşahidə) doğum şöbəsi. Miniatürdə, ona həvalə edilmiş bütün funksiyaları yerinə yetirən müvafiq otaqlar dəsti olan müstəqil bir doğum evidir. Hər bir müşahidə şöbəsində qəbul-müayinə bölməsi, prenatal, doğuş, postnatal palatalar, neonatal palatalar (qutulu), əməliyyat otağı, manipulyasiya otağı, yeməkxana, sanitar qovşaqları, boşalma otağı və digər yardımçı otaqlar var.

Müşahidə şöbəsində yoluxma mənbəyi ola bilən və ətrafdakılar üçün təhlükə yaradan xəstəlikləri olan hamilə qadınlara, doğuşda olan qadınlara, doğuş zamanı və yeni doğulmuş uşaqlara tibbi yardım göstərilir.

Doğum evinin digər şöbələrindən hamilə qadınların, doğum edən qadınların, doğuş zamanı və yeni doğulmuş uşaqların müşahidə şöbəsinə qəbulu və ya köçürülməsini tələb edən xəstəliklərin siyahısı 1.2.6-cı bölmədə təqdim olunur.

HƏŞTƏRXAN RAYONUNUN SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

SİFARİŞ

Tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üçün üç səviyyəli sistemin təsdiq edilməsi haqqında

(Həştərxan vilayəti Səhiyyə Nazirliyinin 27.12.2016-cı il tarixli N 1716r, 20.01.2017-ci il tarixli N 48r, 27.01.2017-ci il tarixli N 69r, 15.02.2017-ci il tarixli N 114r əmrləri ilə dəyişikliklərlə , 31.03.2017-ci il tarixli N 362r, 06.06.2017-ci il tarixli N 551r, 10.07.2017 tarixli N 637r, 28.07.2017 N 710r, 15.08.2017-ci il tarixli, N 551r, 15.08.2017-ci il tarixli, N 551r 2017 N 911r, 29.12.2017-ci il tarixli, N 1317r, 19.04.2018-ci il tarixli, N 422r, 04.05.2018-ci il N 616r, 15.06.2018-ci il tarixli, N 616r, 19.04.2018-ci il tarixli, N 617r, N 6/6 883r, 11.01.2018-ci il tarixli, N 1067r, 01.02.2019-cu il tarixli, N 82r)

Həştərxan vilayətində tibbi yardım sistemini strukturlaşdırmaq və icra çərçivəsində tibbi yardımın növləri, şərtləri və formaları üzrə tibb təşkilatlarının fəaliyyətini sadələşdirmək üçün:

1. Əlavə edilmiş Həştərxan vilayətində tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üçün üç səviyyəli sistem haqqında Əsasnamə (bundan sonra Əsasnamə) təsdiq edilsin.

2. Həştərxan vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinin tabeliyində olan tibb təşkilatlarının rəhbərləri tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili işində bu Əsasnaməni rəhbər tutsunlar.

3. Həştərxan vilayətinin “Tibbi İnformasiya və Analitik Mərkəzi” Dövlət Büdcə Səhiyyə Müəssisəsinin direktoru Şumelenkova V.N. bu Sərəncam imzalandığı gündən üç gün müddətində Həştərxan vilayəti Səhiyyə Nazirliyinin rəsmi internet saytında yerləşdirilsin.

4. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət Həştərxan vilayətinin səhiyyə nazirinin birinci müavini S.A.Olxovskayaya həvalə edilsin.

5. Sərəncam 01.01.2016-cı il tarixindən qüvvəyə minir.

Nazir
P.G. DJUVALYAKOV

Həştərxan vilayətinin ərazisində tibbi yardımın təşkilinin üç səviyyəli sistemi haqqında Əsasnamə

Təsdiq edildi
sifariş
səhiyyə nazirlikləri
Həştərxan vilayəti
16 dekabr 2015-ci il tarixli N 1970r

27 dekabr 2016-cı il tarixli N 1716r)

1. Regional səhiyyənin effektiv modelinin formalaşdırılması, konseptual aparatın vahidliyinin yaradılması və hüquqi, təşkilati və iqtisadi komponentlərin tətbiqinin sadələşdirilməsinə dair Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyələrini həyata keçirmək üçün. "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21.11.2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun tətbiqi çərçivəsində Həştərxan vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinə tabe olan tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin idarə edilməsi sahəsi. Federasiya", Həştərxan vilayətinin ərazisində tibbi yardım göstərilməsi üçün iyerarxik sistem yaradılmışdır ki, ona görə tibb təşkilatları və ya onların bölmələri əsas və ya əsas fəaliyyət növündən və təyin olunmuş funksiyalarından asılı olaraq üç səviyyəyə bölünür.

2. Tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üzrə bu üç səviyyəli sistem tibbi yardımın növləri, şərtləri və forması üzrə təsnifatı saxlamaqla, tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarına riayət etmək imkanı təmin etməklə, mövcud regional səhiyyə sisteminə inteqrasiya olunur. tibbi yardım, tibbi xidmət standartlarının həyata keçirilməsi, terapevtik tədbirlərin davamlılığının və mərhələlərinin saxlanması, müxtəlif xəstəliklər və şərtlər üçün xəstənin marşrutlaşdırma sxemlərinin daha da inkişafı.

3. Tibbi yardım tibb təşkilatları tərəfindən həyata keçirilən fəaliyyətdən asılı olaraq 3 səviyyəyə bölünür:

1) birinci səviyyə - ilkin tibbi yardımın, o cümlədən ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın, habelə ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın və təcili tibbi yardımın göstərilməsi (mərkəzi rayon xəstəxanalarında, şəhər, rayon, rayon xəstəxanalarında, şəhər klinikalarında, təcili yardım stansiyalarında).

Birinci səviyyəli tibb təşkilatları əsasən ilkin profilaktika, erkən, ən çox yayılmış və minimal xərc tələb edən diaqnostika, mürəkkəb və resurs tutumlu metodlardan istifadə etmədən xəstəliklərin və vəziyyətlərin müalicəsi, tibbi reabilitasiya, palliativ yardım, hamiləliyin monitorinqi daxil olmaqla bir sıra tədbirlər həyata keçirir. , sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması və əhalinin sanitar-gigiyena maarifləndirilməsi.

2) ikinci səviyyə - strukturunda ixtisaslaşmış bələdiyyələrarası (rayonlararası) şöbələri və (və ya) mərkəzləri olan tibb təşkilatlarında, habelə dispanserlərdə, multidissiplinar və ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalarda.

İkinci dərəcəli tibb təşkilatları əsasən ümumi və fərdi kompleks resurs tələb edən, lakin yüksək texnoloji növlərə, üsullara aid olmayan xəstəliklərin və şəraitin xüsusi diaqnostikası və müalicəsini, habelə tibbi reabilitasiyanı əhatə edən tədbirlər kompleksini həyata keçirirlər.

3) üçüncü səviyyə - stasionarda və xəstəxanada gündüz stasionarında yüksək texnoloji tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında əsasən ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsi.

Üçüncü səviyyəli tibb təşkilatları yüksək texnoloji tibbi yardım növləri ilə əlaqəli diaqnostika və müalicə üçün elmi cəhətdən sübut edilmiş effektivliyi olan unikal kompleks və resurs tutumlu metodlardan istifadə edirlər.

4. Tibbi yardımın növlərinin, şərtlərinin, formalarının, səviyyələrinin və tibb təşkilatlarının qarşılıqlı əlaqəsi sxemi 1 nömrəli əlavədə təqdim olunur.

5. Tibbi yardımın səviyyələri üzrə tibb təşkilatlarının bölgüsü 2 nömrəli əlavədə təqdim olunur.

Əlavə N 1. Tibbi yardımın növlərinin, şərtlərinin, formalarının, səviyyələrinin və tibb təşkilatlarının qarşılıqlı əlaqəsinin sxemi

Əlavə №1
Əsasnaməyə

Qeyd:

MP - tibbi xidmət

V - MP-nin təminatı hüquqi-normativ aktlarla tənzimlənir

MP-nin təmin edilməsi yalnız zəruri hallarda və ya texnologiya mövcud olduqda mümkündür

Millət vəkilinin təminatı hüquqi və normativ aktlarla tənzimlənmir

Əlavə N 2. Tibbi yardımın səviyyələri üzrə tibb təşkilatlarının bölgüsü

Əlavə № 2
Əsasnaməyə

(Dəyişiklik və əlavə ilə Həştərxan vilayəti Səhiyyə Nazirliyinin 01.02.2019-cu il № 82r əmri ilə)

İstifadə olunan abbreviaturalar:

GBUZ AO - Həştərxan vilayətinin dövlət büdcəli səhiyyə müəssisəsi;

IVF - in vitro gübrələmə