Ən yüksək kateqoriyalı stomatoloq-terapevtin sertifikatlaşdırma işi - mücərrəd. Stomatoloji şöbəsinin tibb bacısının gördüyü işlər haqqında hesabat Birinci kateqoriya uşaq stomatoloqunun hesabatı

Hesabat dövrü üçün dinamikada "mürəkkəb kariyes: fəsadsız kariyes" nisbəti 1:2,4; 1:2,6; 1:3,4;

Dərin kariyes və həcmli bərpası olan bir çox xəstələr sement və kimyəvi kompozitlərdən hazırlanmış köhnə plombların dəyişdirilməsinin nəticəsidir (kariyesin irəliləməsinə səbəb olan qırıq marjinal uyğunluq, qüsurlarla).

Mürəkkəb kariyesli dişlərin əksəriyyəti (1018 dişdən 946-sı - 92,9%) bir baxışda müalicə olunur. İstisnalar xroniki periodontitin kəskinləşməsi və xroniki parodontitin dağıdıcı formaları, kök ucu formalaşmamış mürəkkəb diş kariyesləri, çox vaxt tələb edən kök kanallarının mürəkkəb anatomiyası olan hallardır.

İlkin olaraq stomatoloji xidmət üçün müraciət edən xəstələrin sayında sanitarlaşdırılmış xəstələrin payı 15,4%-dən 20,3%-ə yüksəlib. Sanitarlaşdırılan xəstələrin faizi aşağıdır, bu, özəl klinikalarda stomatoloji təyinatların xüsusiyyətlərinə uyğundur, lakin fəal maarifləndirmə işi sayəsində artmışdır.

Hesabat dövrü üçün fəaliyyətimi stabil, yüksək keyfiyyətli müalicəyə və maksimum dərəcədə stomatoloji xidmətin göstərilməsinə yönəlmiş iş hesab edirəm.

8. Sanitar-epidemioloji rejim

Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında mühüm məqamlardan biri də sanitar-epidemioloji rejimə ciddi riayət olunmasıdır. Bu, normativ sənədlərin tələblərinə ciddi riayət etməklə təmin edilir: Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01.01.85-ci il tarixli OST 42-21-2-85 "Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası"; RSFSR Səhiyyə Nazirliyinin 31 iyul 1978-ci il tarixli 720 nömrəli "İrinli cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın yaxşılaşdırılması və xəstəxana içi infeksiyalara qarşı mübarizə tədbirlərinin gücləndirilməsi haqqında" əmri; Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 12 iyul 1989-cu il tarixli 408 nömrəli "Ölkədə viral hepatitlərə yoluxma hallarının azaldılması tədbirləri haqqında" əmri və s. Bu tələblərə uyğun olaraq şkafların dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilməsi və kvarsla işlənməsi ilə gündəlik təmizləmə aparılır. İstifadə olunmuş alətlər emalın bütün mərhələlərindən keçir: dezinfeksiya, sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə və sterilizasiya. Dezinfeksiyaedici vasitələr kimi mövcud preparatlardan biri istifadə olunur: xloramin, hidrogen peroksid, virkon, septabik, beltolen, bianol, lizafin tələb olunan konsentrasiyalarda.

Sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə keyfiyyətinin yoxlanılması - azopiram testi. Alətlərin sterilizasiyası quru istilik sterilizatorlarında t = 180º C temperaturda bir saat ərzində aparılır.

Həkimlər, orta və kiçik tibb işçiləri qoruyucu geyimdə işləyirlər: birdəfəlik maska, rezin əlcəklər, iş kostyumu. Hər il tibbi konfranslarda hepatit və HİV infeksiyasının qarşısının alınması ilə bağlı suallar dinlənilir. İşçilər mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçir və iş icazəsi alırlar.

9. Nəticə, nəticələr

Yekun olaraq belə qənaətə gəlmək olar ki, müalicə-profilaktika işlərinin nəticələri ildən-ilə yaxşılaşır. Hazırda əsas vəzifə müasir, ən effektiv diaqnostika və müalicə üsullarının tibbi-diaqnostika praktikasına daim tətbiq edilməsidir. Bu, müalicənin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa, təkrar ziyarətləri azaltmağa və profilaktik işlərə daha çox vaxt ayırmağa imkan verir.

İmza:

10. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı

1. Bezrukov V.M. Stomatologiyaya dair kitabça.- M.: 1999. s. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovski E.V. Terapevtik stomatologiya.- M.: Tibb, 1989. s. 35.

3. Borovski E.V., Zhoxova N.S. Endodontik müalicə.- M.: 1997.

4. Qroşikov M.İ. Dişin sərt toxumalarının karioz olmayan zədələnmələri.- M.: 1985. s. 150, 152, 154.

5. Eqorov P.M. Stomatologiyada lokal anesteziya.- M.: 1985. s. 10-12.

6. Kvintessensiya. Rus nəşri, 2009

7. Ioffe E. Diş qeydləri.

8. Həkimlər üçün təkmilləşdirmə kurslarının mühazirələri.

9. Lutskaya İ.K. Stomatologiyaya bələdçi. - Rostov-na-Donu: 2002.

10. "Dentsploy Xəbərləri". Jurnal.

11. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Diş kariyes.- M.: 1986. s. 317.

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ
MUZ №2 stomatoloji klinika

DOT HƏKİMİNİN İŞİ HAQQINDA HESABAT
2008 - 2010 İLLƏR ÜÇÜN
MATVEEVA VALENTINA İOSİFOVNA

Kalininqrad - 2011

Hesabat planı

1. Ümumi məlumat ……………………………………………. 3

2. Kabinet avadanlığı və işin təşkili

stomatoloji kabinet…………………………….. 4

3. Terapevtikdə diş həkiminin işi
qəbul. ……………………………………………………………5-19
4. Sanitar-maarif işi …………………… 19-20
5. Sanitar-epidemioloji iş rejimi
kabinet……………………………………………………….. 21-22
6. Nəticələr …………………………………………………… 23-28

1. Ümumi məlumat
1991-ci ilin avqust ayından 2 saylı stomatoloji poliklinikada işləyirəm. 2 saylı poliklinika yetkin əhaliyə terapevtik və profilaktik stomatoloji yardım göstərir.
Klinika iki mərtəbəli uyğunlaşdırılmış binada yerləşir: st. Proletarskaya d.114. Poliklinikada stomatoloji bölmələrə sıxılmış havanın verilməsi üçün kompressor otağı, mərkəzləşdirilmiş yuma və sterilizasiya otağı, fizioterapiya və rentgen otağı, qəbul masası var. Poliklinika şənbə günü saat 7.45-dən 20.15-ə kimi iki növbə ilə saat 9.00-dan 15.00-a kimi işləyir.2 tibb şöbəsi və bir protez şöbəsi fəaliyyət göstərir. Tibb şöbələrində 6 terapevtik, 1 cərrahiyyə, 1 periodontal, kəskin ağrı kabineti fəaliyyət göstərir. Müalicə otaqları müasir stomatoloji buruqlarla təchiz olunub. Sıxılmış hava bütün turbin aqreqatlarına mərkəzləşdirilmiş şəkildə verilir.
.

2. Kabinetin avadanlığı və stomatoloji kabinetdə işin təşkili

Stomatoloji xəstələri qəbul etdiyim kabinet sanitar-gigiyenik standartlara cavab verir. "Marus" stomatoloji aparatı ilə təchiz olunub. Soyuq və isti su, lazımi alətlər, müasir yerli və xaricdən gətirilən anesteziklər və plomb materialları dəsti var.
Qəbulda yük ilkin kuponlardan və təkrar xəstələrdən ibarətdir.
Mən ilk gəlişdə maksimum sayda sanitar prinsipi ilə işləyirəm.
Qəbulda əsas vəzifələr bunlardır:
1. Əhaliyə ixtisaslı yardımın göstərilməsi.
2. Sanitar-tərbiyə işlərinin aparılması, ağız boşluğunun gigiyenasının öyrədilməsi.
3. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması.

3. Terapevtik qəbulda diş həkiminin işi.

Son illərdə diş həkiminin işi aşağıdakıların istifadəsi səbəbindən əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır:

Müasir plomb materiallarından istifadə etməyə imkan verən və sərt diş toxumalarının hazırlanmasını ağrısız və sürətli edən turbin qurğuları.

Daha effektiv ağrı kəsici (alfacain, ultracain, ortocoin, ubestezin).

3. Müasir doldurma materialları (yüngül və kimyəvi rəddedici kompozitlər).
4. Endodontik plomb materialı: antiseptik, iltihab əleyhinə, bərpaedici xüsusiyyətlərə malik diş kanallarının doldurulması üçün pastalar, gutta-percha sancaqları və endodontik alətlər.
Aşağıdakı şərtləri olan xəstələri görürəm:
1. Dişin toxumalarının kariyes zədələnməsi.
2. Kariyesin mürəkkəb formaları.
3. Dişlərin travmatik zədələnməsi.
4. Diş toxumalarının çürük olmayan lezyonları.
5. Diş toxumalarının birləşmiş məhvi.
Ofisdə yerli və xaricdən gətirilən dolgu materialları dəsti var. Yerli olanlardan ən çox aşağıdakı materiallardan istifadə edirəm: unifas, fosfat sement, silidont, silisin, dolgu üçün stomafil.
Dərin kariyes halında, tibbi yastıqlar üçün mən antiinflamatuar təsiri olan və əvəzedici dentinin meydana gəlməsini təşviq edən dərmanlardan istifadə edirəm: calmecin, calradent, life, dykal.
İşimdə kompozit doldurma materiallarına üstünlük verirəm. Şüşə ionomer sementləri flüor ionlarının onlardan uzun müddət ayrılması səbəbindən prosesi sabitləşdirir. Mən stomafil, ketak molar, külək sayğacı kimi sementlərdən istifadə edirəm. Bu sementlər tamponlama, müalicəvi və bərpaedici kimi istifadə olunur. Onların üstünlükləri: istifadə rahatlığı, artan yapışma, diş toxumaları ilə biouyğunluq, yüksək flüorid buraxılması, aşağı həllolma, güc.
Kompozit materiallar kimyəvi və işıqla sərtləşmə tətbiq edir.
From kimyəvi mövcuddur: alfadent, unifil, kompokur, xarizma və s.
From işıqla müalicə olunur: herkulit, filtek, valux, filtek-suprem, nöqtə, admira.
Onlar aşağıdakı müsbət xüsusiyyətlərə malikdirlər: rəng sabitliyi, yaxşı marjinal uyğunluq, güc, yaxşı cilalanma.
Kompozit materiallar üçün tələblər:

1. Yaxşı uyğunlaşma.

2. Suya davamlılıq.

3. Rəng sabitliyi.

4. Sadə tətbiq texnikası.

5. Qənaətbəxş mexaniki möhkəmlik.

6. İş vaxtının kifayət qədər olması.

7. Tələb olunan müalicə dərinliyi.

8. R-kontrast.

9. Yaxşı cilalanma qabiliyyəti.

bioloji tolerantlıq.

Kompozit materialların istifadəsi üçün standart sxem:

1. Çürük boşluğunun hazırlanması.

3. Contanın tətbiqi.

5. Turşunun neytrallaşdırılması.

7. Yapışqan tətbiqi.

8. Dişin anatomik formasının bərpası.

9. Doldurmanın tonlanması.

10. Təlimatlara ciddi riayət etmək.

Kompozitlərin təsnifatı

Qurutma üsulu Məqsəd

Kimyəvi İşıq Sinfi A

Toz + müalicə edilə bilən I və II sinif boşluqlar üçün.

Maye bir pasta B sinfi

III və boşluqlar üçün pasta-pasta

Diş praktikasında ən çox rast gəlinən xəstəlik kariyesdir.
Ən çox yayılmış təsnifat, çürük prosesin yayılma dərinliyini nəzərə alan klinik və anatomikdir:

ləkə mərhələsində diş çürükləri;

çatlaq kariyes;

səthi kariyes;

dərin kariyes.

Boşluqların anatomik təsnifatı Qara görə, lezyonun lokalizasiyasının səthini nəzərə alaraq:

1 sinif- azı dişlərinin və azı dişlərinin təbii çatları sahəsində, kəsici dişlərin və azı dişlərinin kor çuxurlarında çürük boşluqların lokalizasiyası.

2-ci dərəcə- azı dişlərinin və ön azı dişlərinin yan səthlərində.

3-cü sinif- kəsici kənarın bütövlüyünü pozmadan kəsici dişlərin və köpək dişlərinin yan səthlərində.

4-cü sinif- tacın bucağının və kəsici kənarının bütövlüyünün pozulması ilə kəsici dişlərin və köpək dişlərinin yan səthlərində.

5-ci sinif- servikal bölgədə.

Kariyesin yerli müalicəsinin əsas prinsipləri və ardıcıllığı:

Anesteziya. Anesteziya metodunun seçimi xəstənin klinik və fərdi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. İş yerində həm yerli, həm də xaricdən gətirilən anesteziklər var.

Hazırda qətiyyətlə deyə bilərik ki, dişlərin ağrısız müalicəsi problemi həll olunub. Articaine əsaslı istifadə olunan ağrıkəsicilər həm boşluğun hər hansı bir lokalizasiyası və dərinliyi olan kariyeslərin, həm də pulpitin bütün formalarının müalicəsində ağrıları aradan qaldırır. Səmərəlilik 100%-ə yaxınlaşır. Üst çənədə infiltrasiya anesteziyası əsasən kök zirvəsi nahiyəsində tətbiq edilir. Alt çənədə ən böyük təsir alt çənənin kondil prosesinin yaxınlığında anesteziya ilə əldə edilir. Metod: ağız mümkün qədər açıq vəziyyətdə, iynə aşağı azı dişlərinin çeynəmə səthindən 2 sm yuxarıya - medial olaraq eşitmə kanalı istiqamətində vuruldu. Anesteziyanın müddəti 2-4 saatdır.
2. Çürük boşluğunun açılması: emayenin həddindən artıq kənarlarının çıxarılması, bu, girişi çürük boşluğa genişləndirməyə imkan verir.
3. Çürük boşluğunun genişlənməsi . Emaye kənarları hizalanır, təsirlənmiş çatlar kəsilir.
4. Nekroektomiya . Boşluqdan bütün təsirlənmiş toxumaların çıxarılması və təsirlənmiş dentini müəyyən etmək və sağlam nahiyələrdə heç bir iz buraxmamaq üçün kariyes detektorunun istifadəsi.
5. Çürük boşluğunun formalaşması. Möhürün etibarlı bərkidilməsi üçün şəraitin yaradılması.
Əməliyyat texnologiyasının vəzifəsi- dibi dişin uzun oxuna perpendikulyar (maililik istiqamətini müəyyən etmək lazımdır), divarları isə bu oxa paralel və dibinə perpendikulyar olan boşluq əmələ gəlməsi. Vestibulyar tərəfə meyl - yuxarı çeynəmə dişləri üçün və ağız üçün - aşağı olanlar üçün 10-15 ° -dən çox olarsa və divar qalınlığı əhəmiyyətsizdirsə, dibin formalaşması qaydası dəyişməlidir: əks istiqamətdə meyl var. Bu tələb, möhürə bucaq altında və hətta şaquli olaraq yönəldilmiş oklüzal qüvvələrin yerdəyişmə təsirinə malik olması və diş divarının şişməsinə kömək edə bilməsi ilə əlaqədardır. Bu, çeynəmə təzyiqi qüvvələrini daha qalın və nəticədə mexaniki cəhətdən daha güclü toxuma sahələrinə yaymaq üçün dib istiqamətində əlavə boşluğun yaradılmasını tələb edir. Bu vəziyyətlərdə, əsas boşluğun yan tərəfinə keçidlə transvers vərəmlərarası yiv boyunca əks (vestibulyar, oral) divarda əlavə bir boşluq yaradıla bilər. Əlavə boşluğun optimal formasını müəyyən etmək lazımdır ki, burada mina və dentinin minimal cərrahi çıxarılması və pulpanın ən az ifadə olunan reaksiyası ilə çeynəmə təzyiqinin bütün komponentlərinin yenidən bölüşdürülməsinin ən böyük effektinə nail olmaq mümkündür.

Dişin toxumalarına və plomb materialına çeynəmə təzyiqi qüvvələrinin təsirinin qanunauyğunluğu.

1 və 2 - düzgün; 3 - boşluğun səhv dizaynı.

R, Q, P - qüvvələrin istiqaməti.

a - diş şaquli olaraq yerləşir; b - dişin meyli var.
R, Q, P - qüvvələrin istiqaməti.

Çox vaxt patoloji proses çürük boşluğundan kənara çıxır və pulpa və periodontium prosesdə iştirak edir.
Son illərdə articaine əsaslı müasir ağrıkəsicilərin istifadəsi sayəsində stomatoloqun kabinetinə baş çəkməklə bağlı emosional qavrayış yaxşılığa doğru dəyişdi. Dərmanın aşağı toksikliyi, toxumalara sürətlə nüfuz etməsi, bədəndən tez çıxarılması, yüksək anestezik təsiri diş xəstələrini daha geniş diapazonda müalicə etməyə imkan verir: hamilə qadınlar, yaşlılar, uşaqlar. Ultrakainin tərkibində allergik reaksiyalara səbəb olan bir konservant yoxdur. Adrenalinin oksidləşməsinin qarşısını alan bir maddə olan metabisulfat-antioksidantın konsentrasiyası minimaldır və 1 ml məhlul üçün 0,5 mq təşkil edir. Ultrakain novokaindən 6 dəfə və lidokaindən 2-3 dəfə daha təsirli olur, anesteziyanın sürətli başlaması 0,3-3 dəqiqədir. əlverişli psixo-emosional fonu, aşağı çənə üzərində işləyərkən keçirici anesteziyanı infiltrasiya ilə əvəz etmək imkanı saxlamağa imkan verir. Ultrakainin yuxarıda sadalanan xüsusiyyətləri onu diş xəstəliklərinin geniş spektrində, xüsusən də pulpitin müalicəsində istifadə etməyə imkan verir.
Pulpitin təsnifatı:

2. Xroniki

hipertrofik.

3. Xroniki pulpitin kəskinləşməsi
Pulpitin müalicəsi:
I. Pulpa çıxarılmadan.
1. Bütün pulpanın qorunması.
2. Həyati amputasiya.
II. Pulpanın çıxarılması ilə.
1. Vital ekstirpasiya üsulu.
2. Devital ekstirpasiya üsulu.
3. Devital ammutasiya üsulu.
Kanal peripikal toxumaların vəziyyətini nəzərə alaraq 2 mm-ə çatmadan möhürlənir (Semaşko adına MMSI-nin məlumatları). Doldurma materialları
1. Plastik:
- sərtləşməməsi;
- sərtləşmə.
2. İlkin sərt.
Plastik bərkidici materiallar endo-sealers və ya sealers adlanır.
Onlar bir neçə qrupa bölünür:
1. Sink fosfat sementləri.
2. Sink oksidi və eugenol əsasında hazırlanan preparatlar.
3. Epoksi qatranlarına əsaslanan materiallar.
4. Tərkibində kalsium hidroksid olan polimer materiallar.
5. Şüşə ionomer sementləri.
6. Rezorsinol-formalin qatranına əsaslanan preparatlar.
7. Kalsium fosfat əsasında materiallar.
Kanalın doldurulması müasir pastalar və gutta-percha sancaqlarından istifadə etməklə edilə bilər. Təcrübəmdə ən çox endometazon, sink-eugenol pastası və rezorsin-formalin qatranına əsaslanan pastadan istifadə edirəm. Xüsusilə endometazonla işi qeyd etmək istərdim.
Endometazon hormonal preparatlar, timol, maye əsasda eugenol, razyana damcıları əsasında paraformaldehid olan doldurucu pastadır. Bu pasta ilə kanalları doldurarkən yaxşı bir müalicəvi təsir əldə edilir. Formaldehidin antibakterial xüsusiyyətləri onu kök uclarında sümüklərin məhv olması ilə xroniki periodontitin müalicəsində istifadə etməyə imkan verir. Hormonal preparatlar ağrı və iltihabı azaldır, periodontiuma plastik təsir göstərir.
Yanal kondensasiya üsulu ilə kök kanalının doldurulmasını həyata keçirirəm, bu da aşağıdakı kimidir.
1. Əsas gutta-percha pininin seçilməsi (Master point).
Kanalın apikal hissəsini (Masterfile) emal etmək üçün istifadə edilən sonuncu endodontik ilə eyni ölçüdə standart gutta-percha postu götürülür və kanala quraşdırılır. Sancaq fizioloji ucuna 1 mm çatmır.
2. Yayıcının seçilməsi.
Yayıcı Master faylı ilə eyni ölçüdə və ya apikal dəlikdən kənara çıxmamaq üçün bir ölçü daha böyük seçilir.Yayıcının işləmə uzunluğu 1-2 mm olmalıdır. kanalın iş uzunluğundan daha qısadır.
3. Endosealant kanalına giriş.
Endosealant olaraq mən AN+, endometazondan istifadə edirəm.Material kanala apikal deşik səviyyəsinə qədər daxil edilir və kanalın divarları boyunca bərabər paylanır.
4. Əsas sancağın kanala daxil edilməsi.
Sancaq plomb materialı ilə örtülür və yavaş-yavaş iş uzunluğuna qədər kanala daxil edilir.
5. Qutta-perçanın yanal kondensasiyası.
Əvvəllər seçilmiş yayıcı kök kanalına daxil edilir, gutta-percha isə kanalın divarına sıxılır.
6. Yayıcının çıxarılması və əlavə pin daxil edilməsi.
7. Qutta-perçanın yanal kondensasiyası, yayıcının çıxarılması və ikinci əlavə sancağın daxil edilməsi.
Əməliyyat kanal tamamilə tıxanana qədər, yəni yayıcı kanala nüfuz etməyi dayandırana qədər təkrarlanır.
8. Artıq gutta-percha və pastanın çıxarılması.
9. Doldurmanın rentgen keyfiyyətinə nəzarət.
10. Bandajın tətbiqi.

Periodontitin təsnifatı:
I. Kəskin periodontit

II. Xroniki periodontit

qranulomatoz.

III. Xroniki periodontitin kəskinləşməsi.
Kəskin parodontit və tək köklü dişlərin xroniki periodontitinin kəskinləşməsi sadalanan pastalardan və qutta-perça sancaqlarından biri ilə bir baxışda anesteziya altında müalicə olunur və kök zirvəsinin proyeksiyasında kəsik üçün cərrahiyə otağına göndərilir.
Periodontitin dağıdıcı formalarının müalicəsi bir neçə mərhələdə aparılır. Kanalın müvəqqəti doldurulması üçün kalsium tərkibli preparatlardan istifadə edirəm: "Kollapan", "Kalasept", periapikal infeksiya və sümük toxumasının məhv edilməsi ilə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. 6 aydan sonra təkrarlanan R-şəkilləri ya sümük məhvində azalma, ya da sonradan bu xəstənin immun sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq sümüyü meydana gətirən sümük trabekulalarının strukturunun bərpasını göstərir. Mühafizəkar üsul istənilən effektə gətirib çıxarmadısa, xəstə kist və ya sistoqranuloma çıxarmaq üçün cərrahiyyə otağına göndərilir.
Cərrahla birlikdə 3-6 aya uzunmüddətli nəticələri yoxlayıram. Əməliyyatdan sonra dişlər hərəkətsiz olur və 3-6 aydan sonra R-şəkildə kistanın yerində sümük toxuması görünür.
Keçilməz kök kanalları olan dişlərin müalicəsində mis-kalsium hidroksid depoforezindən istifadə edirəm. Bundan əlavə, bu üsul kanalın məzmununun ağır infeksiyası, kanalın lümenində alətin qırılması (apeksdən kənara çıxmadan) zamanı istifadə olunur.
Xəstə ilə işləyərkən ona seçilmiş müalicə üsulunu və mümkün fəsadları, köklərin çıxarılması və protezlərin vaxtında aparılmasının zəruriliyini izah edirəm. Mən pis vərdişlərin ağız boşluğunun vəziyyətinə təsirini izah edirəm.
Ofis və klinikanın avadanlıq və stomatoloji materiallarla təchizatının daim təkmilləşdirilməsi xəstələri müasir səviyyədə qəbul etməyə imkan verir.
Müasir doldurma materialları ilə işləmək
Doldurma kariyes və onun fəsadlarının müalicəsində son mərhələdir və bu, itirilmiş diş toxumasını plombla əvəz etmək məqsədi daşıyır.
Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən düzgün material seçmək və ondan rasional istifadə etmək bacarığından asılıdır.
Son zamanlarda, bir sıra göstəricilərdə diş toxumalarını mükəmməl şəkildə təqlid edən, işıqla müalicə olunan kompozit materiallardan geniş istifadə olunur. Rəng gamutu, şəffaflıq, aşınma müqaviməti və cilalanma qabiliyyəti kimi xüsusiyyətlər dişləri protezsiz bərpa etmək imkanlarını xeyli genişləndirmişdir. Bir səfərdə zədələnmiş dişlərin birbaşa ağız boşluğunda bərpası prosesi bərpa adlanır.
Doldurma sırf tibbi prosedurdur, bərpa isə tibbi və bədii işin elementlərini birləşdirir.
Bərpa mərhələləri (doldurma):
1. Xəstənin hazırlanması.
2. Diş hazırlığı.
3. Bərpa (doldurma).
Xəstəyə dişlərini düzgün fırçalamağı, diş çöküntülərini necə çıxarmağı öyrətmək, zəruri hallarda onu periodontal kabinetə göndərmək lazımdır. Bütün cərrahi müdaxilələr müalicədən əvvəl aparılmalıdır. Diş əti toxumasının yaxşılaşdırılması da vacibdir, çünki maksimum effekt hətta sağlam dişlər və solğun çəhrayı diş ətlərinin birləşməsi ilə əldə edilir.
Dişlərin işıqla bərkidici materiallarla bərpası üçün əsas tələb göstərişlərə dəqiq və metodik riayət edilməsidir. Yalnız bütün texnoloji addımlar tamamlandıqdan sonra kompozitin diş toxumalarına lazımi yapışmasına nail olunacaq və yaxşı kosmetik nəticə əldə ediləcək. Müxtəlif şirkətlərdən kompozitlərin istifadəsində bəzi fərqlərə baxmayaraq, ümumi iş prinsipləri mövcuddur.
Dişin bərpaya hazırlanması aşağıdakı manipulyasiyaları əhatə edir:
1. Dəyişmiş toxumaların çıxarılması.
2. Minanın kənarlarının əmələ gəlməsi.
3. Dişin səthindən lövhənin çıxarılması.
4. Prizmaların açılması.
5. Nəmdən və qurumadan izolyasiya.
6. Contanın tətbiqi.
7. Bərpanın əsasının formalaşması.
8. Diş minasının aşındırılması.
9. Astar tətbiqi.
10. Yapışqan tətbiqi.
Diş hazırlığının bəzi mərhələlərində, yəni mina prizmalarının açılmasında dayanmaq lazımdır. Bu bir qədər şərti ifadə prizma şüalarını əhatə edən səthi ən incə struktursuz mina qatının çıxarılmasını nəzərdə tutur. Güman edilir ki, struktursuz təbəqənin çıxarılması və sonra minanın turşu ilə aşındırılması kompozitin bərkidilməsi üçün əlverişli şərait yaradacaqdır. Kompozitin emayenin əhəmiyyətli bir səthinə (hipoplaziya, eroziya, tacın bir hissəsinin qırılması ilə) tətbiq edildiyi hallarda bunu etmək xüsusilə vacibdir.
Diş minasının aşındırılması materiala əlavə edilmiş təlimatlara uyğun olaraq istehsal olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, həddən artıq aşınmağa icazə verilməməlidir, çünki minanın dəyişən strukturu optimal yapışma şəraitini təmin etmir. Turşu və ya gelin diqqətlə çıxarılması çox vacibdir. Vaxt baxımından aşındırma sahəsinin yuyulması ən azı 20 saniyə olmalıdır. Bundan sonra hərtərəfli hava qurudulur.
Dentinin aşındırılması minanın aşındırılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Bu, ləkələnmiş təbəqənin çıxarılmasına və astarla doldurulmuş kollagenlərarası boşluqların meydana gəlməsinə nail olur.
və s..............................

İşin təsviri

Klinika iki mərtəbəli uyğunlaşdırılmış binada yerləşir: st. Proletarskaya d.114. Poliklinikada stomatoloji bölmələrə sıxılmış havanın verilməsi üçün kompressor otağı, mərkəzləşdirilmiş yuma və sterilizasiya otağı, fizioterapiya və rentgen otağı, qəbul masası var. Poliklinika şənbə günü saat 7.45-dən 20.15-ə kimi iki növbə ilə saat 9.00-dan 15.00-a kimi işləyir.2 tibb şöbəsi və bir protez şöbəsi fəaliyyət göstərir. Tibb şöbələrində 6 terapevtik, 1 cərrahiyyə, 1 periodontal, kəskin ağrı kabineti fəaliyyət göstərir. Müalicə otaqları müasir stomatoloji buruqlarla təchiz olunub. Sıxılmış hava bütün turbin aqreqatlarına mərkəzləşdirilmiş şəkildə verilir.

1. Ümumi məlumat ……………………………………………. 3

2. Kabinet avadanlığı və işin təşkili

Stomatoloji kabinet…………………………….. 4

3. Terapevtikdə diş həkiminin işi

Qəbul. ……………………………………………………………5-19

4. Sanitar-maarif işi …………………… 19-20

5. Sanitar-epidemioloji iş rejimi

Nazirlər Kabineti……………………………………………………….. 21-22

6. Nəticələr …………………………………………………… 23-28

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

MUZ №2 stomatoloji klinika

DOT HƏKİMİNİN İŞİ HAQQINDA HESABAT

2008 - 2010 İLLƏR ÜÇÜN

MATVEEVA VALENTINA İOSİFOVNA

Kalininqrad - 2011

Hesabat planı

1. Ümumi məlumat ……………………………………………. 3

2. Kabinet avadanlığı və işin təşkili

stomatoloji kabinet…………………………….. 4

3. Terapevtikdə diş həkiminin işi

qəbul. ……………………………………………………………5-19

4. Sanitar-maarif işi …………………… 19-20

5. Sanitar-epidemioloji iş rejimi

kabinet……………………………………………………….. 21-22

6. Nəticələr …………………………………………………… 23-28

1. Ümumi məlumat

1991-ci ilin avqust ayından 2 saylı stomatoloji poliklinikada işləyirəm. 2 saylı poliklinika yetkin əhaliyə terapevtik və profilaktik stomatoloji yardım göstərir.

2. Kabinetin avadanlığı və stomatoloji kabinetdə işin təşkili

Qəbulda yük ilkin kuponlardan və təkrar xəstələrdən ibarətdir.

Mən ilk gəlişdə maksimum sayda sanitar prinsipi ilə işləyirəm.

Qəbulda əsas vəzifələr bunlardır:

1. Əhaliyə ixtisaslı yardımın göstərilməsi.

2. Sanitar-tərbiyə işlərinin aparılması, ağız boşluğunun gigiyenasının öyrədilməsi.

3. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması.

3. Terapevtik qəbulda diş həkiminin işi.

Son illərdə diş həkiminin işi aşağıdakıların istifadəsi səbəbindən əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır:

1. Müasir plomb materiallarından istifadə etməyə imkan verən və sərt diş toxumalarının hazırlanmasını ağrısız və sürətli edən turbin qurğuları.

2. Daha effektiv ağrı kəsici (alfakain, ultrakain, ortokoin, ubestezin).

3. Müasir doldurma materialları (yüngül və kimyəvi rəddedici kompozitlər).

4. Endodontik plomb materialı: antiseptik, iltihab əleyhinə, bərpaedici xüsusiyyətlərə malik diş kanallarının doldurulması üçün pastalar, gutta-percha sancaqları və endodontik alətlər.

Aşağıdakı şərtləri olan xəstələri görürəm:

1. Dişin toxumalarının kariyes zədələnməsi.

2. Kariyesin mürəkkəb formaları.

3. Dişlərin travmatik zədələnməsi.

4. Diş toxumalarının çürük olmayan lezyonları.

5. Diş toxumalarının birləşmiş məhvi.

Ofisdə yerli və xaricdən gətirilən dolgu materialları dəsti var. Yerli olanlardan ən çox aşağıdakı materiallardan istifadə edirəm: unifas, fosfat sement, silidont, silisin, dolgu üçün stomafil.

Dərin kariyes halında, tibbi yastıqlar üçün mən antiinflamatuar təsiri olan və əvəzedici dentinin meydana gəlməsini təşviq edən dərmanlardan istifadə edirəm: calmecin, calradent, life, dykal.

İşimdə kompozit doldurma materiallarına üstünlük verirəm. Şüşə ionomer sementləri flüor ionlarının onlardan uzun müddət ayrılması səbəbindən prosesi sabitləşdirir. Mən stomafil, ketak molar, külək sayğacı kimi sementlərdən istifadə edirəm. Bu sementlər tamponlama, müalicəvi və bərpaedici kimi istifadə olunur. Onların üstünlükləri: istifadə rahatlığı, artan yapışma, diş toxumaları ilə biouyğunluq, yüksək flüorid buraxılması, aşağı həllolma, güc.

Kompozit materiallar kimyəvi və işıqla sərtləşmə tətbiq edir.

From kimyəvi mövcuddur: alfadent, unifil, kompokur, xarizma və s.

From işıqla müalicə olunur : herkulit, filtek, valux, filtek-suprem, nöqtə, admira.

Onlar aşağıdakı müsbət xüsusiyyətlərə malikdirlər: rəng sabitliyi, yaxşı marjinal uyğunluq, güc, yaxşı cilalanma.

Kompozit materiallar üçün tələblər:

1. Yaxşı uyğunlaşma.

2. Suya davamlılıq.

3. Rəng sabitliyi.

4. Sadə tətbiq texnikası.

5. Qənaətbəxş mexaniki möhkəmlik.

6. İş vaxtının kifayət qədər olması.

7. Tələb olunan müalicə dərinliyi.

8. R-kontrast.

9. Yaxşı cilalanma qabiliyyəti.

10. Bioloji tolerantlıq.

Kompozit materialların istifadəsi üçün standart sxem:

1. Çürük boşluğunun hazırlanması.

2. Rəng seçimi.

3. Contanın tətbiqi.

4. Turşulama.

5. Turşunun neytrallaşdırılması.

6. Qurutma.

7. Yapışqan tətbiqi.

8. Dişin anatomik formasının bərpası.

9. Doldurmanın tonlanması.

10. Təlimatlara ciddi riayət etmək.

Kompozitlərin təsnifatı

Qurutma üsulu Məqsəd

Kimyəvi İşıq Sinfi A

Toz + müalicə edilə bilən I və II sinif boşluqlar üçün.

Maye bir pasta B sinfi

III və boşluqlar üçün pasta-pasta

Diş praktikasında ən çox rast gəlinən xəstəlik kariyesdir.

Ən çox yayılmış təsnifat, çürük prosesin yayılma dərinliyini nəzərə alan klinik və anatomikdir:

ləkə mərhələsində diş çürükləri;

çatlaq kariyes;

səthi kariyes;

orta kariyes;

dərin kariyes.

Boşluqların anatomik təsnifatı Qara görə, lezyonun lokalizasiyasının səthini nəzərə alaraq:

1 sinif- azı dişlərinin və azı dişlərinin təbii çatları sahəsində, kəsici dişlərin və azı dişlərinin kor çuxurlarında çürük boşluqların lokalizasiyası.

2-ci dərəcə- azı dişlərinin və ön azı dişlərinin yan səthlərində.

3-cü sinif- kəsici kənarın bütövlüyünü pozmadan kəsici dişlərin və köpək dişlərinin yan səthlərində.

4-cü sinif- tacın bucağının və kəsici kənarının bütövlüyünün pozulması ilə kəsici dişlərin və köpək dişlərinin yan səthlərində.

5-ci sinif- servikal bölgədə.

Kariyesin yerli müalicəsinin əsas prinsipləri və ardıcıllığı:

1. Anesteziya. Anesteziya metodunun seçimi xəstənin klinik və fərdi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. İş yerində həm yerli, həm də xaricdən gətirilən anesteziklər var.

2. Çürük boşluğunun açılması: emayenin həddindən artıq kənarlarının çıxarılması, bu, girişi çürük boşluğa genişləndirməyə imkan verir.

3. Çürük boşluğunun genişlənməsi . Emaye kənarları hizalanır, təsirlənmiş çatlar kəsilir.

4. Nekroektomiya . Boşluqdan bütün təsirlənmiş toxumaların çıxarılması və təsirlənmiş dentini müəyyən etmək və sağlam nahiyələrdə heç bir iz buraxmamaq üçün kariyes detektorunun istifadəsi.

5. Çürük boşluğunun formalaşması. Möhürün etibarlı bərkidilməsi üçün şəraitin yaradılması.

Əməliyyat texnologiyasının vəzifəsi- dibi dişin uzun oxuna perpendikulyar (maililik istiqamətini müəyyən etmək lazımdır), divarları isə bu oxa paralel və dibinə perpendikulyar olan boşluq əmələ gəlməsi. Vestibulyar tərəfə meyl - yuxarı çeynəmə dişləri üçün və ağız üçün - aşağı olanlar üçün 10-15 ° -dən çox olarsa və divar qalınlığı əhəmiyyətsizdirsə, dibin formalaşması qaydası dəyişməlidir: əks istiqamətdə meyl var. Bu tələb, möhürə bucaq altında və hətta şaquli olaraq yönəldilmiş oklüzal qüvvələrin yerdəyişmə təsirinə malik olması və diş divarının şişməsinə kömək edə bilməsi ilə əlaqədardır. Bu, çeynəmə təzyiqi qüvvələrini daha qalın və nəticədə mexaniki cəhətdən daha güclü toxuma sahələrinə yaymaq üçün dib istiqamətində əlavə boşluğun yaradılmasını tələb edir. Bu vəziyyətlərdə, əsas boşluğun yan tərəfinə keçidlə transvers vərəmlərarası yiv boyunca əks (vestibulyar, oral) divarda əlavə bir boşluq yaradıla bilər. Əlavə boşluğun optimal formasını müəyyən etmək lazımdır ki, burada mina və dentinin minimal cərrahi çıxarılması və pulpanın ən az ifadə olunan reaksiyası ilə çeynəmə təzyiqinin bütün komponentlərinin yenidən bölüşdürülməsinin ən böyük effektinə nail olmaq mümkündür.

Dişin toxumalarına və plomb materialına çeynəmə təzyiqi qüvvələrinin təsirinin qanunauyğunluğu.

a - diş şaquli olaraq yerləşir; b - dişin meyli var.

R, Q, P - qüvvələrin istiqaməti.

Çox vaxt patoloji proses çürük boşluğundan kənara çıxır və pulpa və periodontium prosesdə iştirak edir.

Son illərdə articaine əsaslı müasir ağrıkəsicilərin istifadəsi sayəsində stomatoloqun kabinetinə baş çəkməklə bağlı emosional qavrayış yaxşılığa doğru dəyişdi. Dərmanın aşağı toksikliyi, toxumalara sürətlə nüfuz etməsi, bədəndən tez çıxarılması, yüksək anestezik təsiri diş xəstələrini daha geniş diapazonda müalicə etməyə imkan verir: hamilə qadınlar, yaşlılar, uşaqlar. Ultrakainin tərkibində allergik reaksiyalara səbəb olan bir konservant yoxdur. Adrenalinin oksidləşməsinin qarşısını alan bir maddə olan metabisulfat-antioksidantın konsentrasiyası minimaldır və 1 ml məhlul üçün 0,5 mq təşkil edir. Ultrakain novokaindən 6 dəfə və lidokaindən 2-3 dəfə daha təsirli olur, anesteziyanın sürətli başlaması 0,3-3 dəqiqədir. əlverişli psixo-emosional fonu, aşağı çənə üzərində işləyərkən keçirici anesteziyanı infiltrasiya ilə əvəz etmək imkanı saxlamağa imkan verir. Ultrakainin yuxarıda sadalanan xüsusiyyətləri onu diş xəstəliklərinin geniş spektrində, xüsusən də pulpitin müalicəsində istifadə etməyə imkan verir.

Pulpitin təsnifatı:

məhdud;

diffuz.

2. Xroniki

lifli;

· qanqrenoz;

hipertrofik.

3. Xroniki pulpitin kəskinləşməsi

Pulpitin müalicəsi:

I. Pulpa çıxarılmadan.

1. Bütün pulpanın qorunması.

2. Həyati amputasiya.

II. Pulpanın çıxarılması ilə.

1. Vital ekstirpasiya üsulu.

2. Devital ekstirpasiya üsulu.

3. Devital ammutasiya üsulu.

Kanal peripikal toxumaların vəziyyətini nəzərə alaraq 2 mm-ə çatmadan möhürlənir (Semaşko adına MMSI-nin məlumatları). Doldurma materialları

1. Plastik:

sərtləşməməsi;

sərtləşmə.

2. İlkin sərt.

Plastik bərkidici materiallar endo-sealers və ya sealers adlanır.

Onlar bir neçə qrupa bölünür:

1. Sink fosfat sementləri.

2. Sink oksidi və eugenol əsasında hazırlanan preparatlar.

3. Epoksi qatranlarına əsaslanan materiallar.

4. Tərkibində kalsium hidroksid olan polimer materiallar.

5. Şüşə ionomer sementləri.

6. Rezorsinol-formalin qatranına əsaslanan preparatlar.

7. Kalsium fosfat əsasında materiallar.

Kanalın doldurulması müasir pastalar və gutta-percha sancaqlarından istifadə etməklə edilə bilər. Təcrübəmdə ən çox endometazon, sink-eugenol pastası və rezorsin-formalin qatranına əsaslanan pastadan istifadə edirəm. Xüsusilə endometazonla işi qeyd etmək istərdim.

Endometazon hormonal preparatlar, timol, maye əsasda eugenol, razyana damcıları əsasında paraformaldehid olan doldurucu pastadır. Bu pasta ilə kanalları doldurarkən yaxşı bir müalicəvi təsir əldə edilir. Formaldehidin antibakterial xüsusiyyətləri onu kök uclarında sümüklərin məhv olması ilə xroniki periodontitin müalicəsində istifadə etməyə imkan verir. Hormonal preparatlar ağrı və iltihabı azaldır, periodontiuma plastik təsir göstərir.

Yanal kondensasiya üsulu ilə kök kanalının doldurulmasını həyata keçirirəm, bu da aşağıdakı kimidir.

1. Əsas gutta-percha pininin seçilməsi (Master point).

Kanalın apikal hissəsini (Masterfile) emal etmək üçün istifadə edilən sonuncu endodontik ilə eyni ölçüdə standart gutta-percha postu götürülür və kanala quraşdırılır. Sancaq fizioloji ucuna 1 mm çatmır.

2. Yayıcının seçilməsi.

Yayıcı Master faylı ilə eyni ölçüdə və ya apikal dəlikdən kənara çıxmamaq üçün bir ölçü daha böyük seçilir.Yayıcının işləmə uzunluğu 1-2 mm olmalıdır. kanalın iş uzunluğundan daha qısadır.

3. Endosealant kanalına giriş.

Endosealant olaraq mən AN+, endometazondan istifadə edirəm.Material kanala apikal deşik səviyyəsinə qədər daxil edilir və kanalın divarları boyunca bərabər paylanır.

4. Əsas sancağın kanala daxil edilməsi.

Sancaq plomb materialı ilə örtülür və yavaş-yavaş iş uzunluğuna qədər kanala daxil edilir.

5. Qutta-perçanın yanal kondensasiyası.

Əvvəllər seçilmiş yayıcı kök kanalına daxil edilir, gutta-percha isə kanalın divarına sıxılır.

6. Yayıcının çıxarılması və əlavə pin daxil edilməsi.

7. Qutta-perçanın yanal kondensasiyası, yayıcının çıxarılması və ikinci əlavə sancağın daxil edilməsi.

Əməliyyat kanal tamamilə tıxanana qədər, yəni yayıcı kanala nüfuz etməyi dayandırana qədər təkrarlanır.

8. Artıq gutta-percha və pastanın çıxarılması.

9. Doldurmanın rentgen keyfiyyətinə nəzarət.

10. Bandajın tətbiqi.

Periodontitin təsnifatı:

I. Kəskin periodontit

· seroz;

irinli.

II. Xroniki periodontit

lifli;

· qranulyasiya;

qranulomatoz.

III. Xroniki periodontitin kəskinləşməsi.

Kəskin parodontit və tək köklü dişlərin xroniki periodontitinin kəskinləşməsi sadalanan pastalardan və qutta-perça sancaqlarından biri ilə bir baxışda anesteziya altında müalicə olunur və kök zirvəsinin proyeksiyasında kəsik üçün cərrahiyə otağına göndərilir.

Periodontitin dağıdıcı formalarının müalicəsi bir neçə mərhələdə aparılır. Kanalın müvəqqəti doldurulması üçün kalsium tərkibli preparatlardan istifadə edirəm: "Kollapan", "Kalasept", periapikal infeksiya və sümük toxumasının məhv edilməsi ilə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. 6 aydan sonra təkrarlanan R-şəkilləri ya sümük məhvində azalma, ya da sonradan bu xəstənin immun sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq sümüyü meydana gətirən sümük trabekulalarının strukturunun bərpasını göstərir. Mühafizəkar üsul istənilən effektə gətirib çıxarmadısa, xəstə kist və ya sistoqranuloma çıxarmaq üçün cərrahiyyə otağına göndərilir.

Cərrahla birlikdə 3-6 aya uzunmüddətli nəticələri yoxlayıram. Əməliyyatdan sonra dişlər hərəkətsiz olur və 3-6 aydan sonra R-şəkildə kistanın yerində sümük toxuması görünür.

Keçilməz kök kanalları olan dişlərin müalicəsində mis-kalsium hidroksid depoforezindən istifadə edirəm. Bundan əlavə, bu üsul kanalın məzmununun ağır infeksiyası, kanalın lümenində alətin qırılması (apeksdən kənara çıxmadan) zamanı istifadə olunur.

Xəstə ilə işləyərkən ona seçilmiş müalicə üsulunu və mümkün fəsadları, köklərin çıxarılması və protezlərin vaxtında aparılmasının zəruriliyini izah edirəm. Mən pis vərdişlərin ağız boşluğunun vəziyyətinə təsirini izah edirəm.

Ofis və klinikanın avadanlıq və stomatoloji materiallarla təchizatının daim təkmilləşdirilməsi xəstələri müasir səviyyədə qəbul etməyə imkan verir.

Müasir doldurma materialları ilə işləmək

Doldurma kariyes və onun fəsadlarının müalicəsində son mərhələdir və bu, itirilmiş diş toxumasını plombla əvəz etmək məqsədi daşıyır.

Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən düzgün material seçmək və ondan rasional istifadə etmək bacarığından asılıdır.

Son zamanlarda, bir sıra göstəricilərdə diş toxumalarını mükəmməl şəkildə təqlid edən, işıqla müalicə olunan kompozit materiallardan geniş istifadə olunur. Rəng gamutu, şəffaflıq, aşınma müqaviməti və cilalanma qabiliyyəti kimi xüsusiyyətlər dişləri protezsiz bərpa etmək imkanlarını xeyli genişləndirmişdir. Bir səfərdə zədələnmiş dişlərin birbaşa ağız boşluğunda bərpası prosesi bərpa adlanır.

Doldurma sırf tibbi prosedurdur, bərpa isə tibbi və bədii işin elementlərini birləşdirir.

Bərpa mərhələləri (doldurma):

1. Xəstənin hazırlanması.

2. Diş hazırlığı.

3. Bərpa (doldurma).

Xəstəyə dişlərini düzgün fırçalamağı, diş çöküntülərini necə çıxarmağı öyrətmək, zəruri hallarda onu periodontal kabinetə göndərmək lazımdır. Bütün cərrahi müdaxilələr müalicədən əvvəl aparılmalıdır. Diş əti toxumasının yaxşılaşdırılması da vacibdir, çünki maksimum effekt hətta sağlam dişlər və solğun çəhrayı diş ətlərinin birləşməsi ilə əldə edilir.

Dişlərin işıqla bərkidici materiallarla bərpası üçün əsas tələb göstərişlərə dəqiq və metodik riayət edilməsidir. Yalnız bütün texnoloji addımlar tamamlandıqdan sonra kompozitin diş toxumalarına lazımi yapışmasına nail olunacaq və yaxşı kosmetik nəticə əldə ediləcək. Müxtəlif şirkətlərdən kompozitlərin istifadəsində bəzi fərqlərə baxmayaraq, ümumi iş prinsipləri mövcuddur.

Dişin bərpaya hazırlanması aşağıdakı manipulyasiyaları əhatə edir:

1. Dəyişmiş toxumaların çıxarılması.

2. Minanın kənarlarının əmələ gəlməsi.

3. Dişin səthindən lövhənin çıxarılması.

4. Prizmaların açılması.

5. Nəmdən və qurumadan izolyasiya.

6. Contanın tətbiqi.

7. Bərpanın əsasının formalaşması.

8. Diş minasının aşındırılması.

9. Astar tətbiqi.

10. Yapışqan tətbiqi.

Diş hazırlığının bəzi mərhələlərində, yəni mina prizmalarının açılmasında dayanmaq lazımdır. Bu bir qədər şərti ifadə prizma şüalarını əhatə edən səthi ən incə struktursuz mina qatının çıxarılmasını nəzərdə tutur. Güman edilir ki, struktursuz təbəqənin çıxarılması və sonra minanın turşu ilə aşındırılması kompozitin bərkidilməsi üçün əlverişli şərait yaradacaqdır. Kompozitin emayenin əhəmiyyətli bir səthinə (hipoplaziya, eroziya, tacın bir hissəsinin qırılması ilə) tətbiq edildiyi hallarda bunu etmək xüsusilə vacibdir.

Diş minasının aşındırılması materiala əlavə edilmiş təlimatlara uyğun olaraq istehsal olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, həddən artıq aşınmağa icazə verilməməlidir, çünki minanın dəyişən strukturu optimal yapışma şəraitini təmin etmir. Turşu və ya gelin diqqətlə çıxarılması çox vacibdir. Vaxt baxımından aşındırma sahəsinin yuyulması ən azı 20 saniyə olmalıdır. Bundan sonra hərtərəfli hava qurudulur.

Dentinin aşındırılması minanın aşındırılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Bu, ləkələnmiş təbəqənin çıxarılmasına və astarla doldurulmuş kollagenlərarası boşluqların meydana gəlməsinə nail olur.

Astar təmiz bir fırça ilə tətbiq olunur dentin və 30 saniyədən sonra. silahdan hava preparatın artıq uçucu komponentlərini çıxarır, emaye üzərinə düşən astar kompozitin yapışmasına təsir göstərmir.

Yapışqan tətbiqi dişin doldurulmasına hazırlanmasının son mərhələsidir. Yapışqan boşluğa fırça ilə, sonra isə hava axını ilə daxil edilir

divarlar boyunca bərabər paylanmışdır. Yapışqan kimyəvi cəhətdən təmizlənirsə (iki komponentli), o zaman işıqlandırmaq lazım deyil, lakin işıqla bərkidilirsə (bir komponentli), o zaman lampa ilə əks olunur. Adətən 10 saniyədir.

Dişin bərpası (doldurulması).

Bu mərhələ daxildir:

1. Çapa girişi.

2. Kompozitin tətbiqi.

3. Kompozitin bərkidilməsi.

4. Bərpanın səthinin formalaşması.

5. Bitirmə əksi.

1. Dişin əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi ilə mən anker sancaqlarından istifadə edirəm. Çapa sancaqları müxtəlif növlərə, ölçülərə malikdir - bölmənin uzunluğu və diametri 1 ilə 10 ədəd arasında dəyişir. Bərpanın vacib mərhələsi lövbərin quraşdırılmasıdır. Çapa müəyyən bir dərinliyə qədər kanala sıx şəkildə oturmalıdır. Düşünürəm ki, ən optimal dişlərin ön qrupunda kökün 2/3 hissəsi, yan dişlərdə isə ½-ə qədərdir. Çapa sancaqları dayanana qədər vidalanır, xüsusi bir alətlə ləçəkləri həll edir. Mən həmişə ankerləri işıqla bərkidilmiş Opak materialı ilə örtürəm ki, əsas kompozitin təbəqəsi vasitəsilə şəffaflıq keçirməsin.

2. Kompozitin tətbiqi qüsurları olmayan malalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Dərin boşluqlarla, kompozit təbəqələrdə (3 ml-ə qədər) tətbiq olunur. Bu, işıqla bərkidici materiallar üçün xüsusilə vacibdir. Kompozitin səthində əmələ gələn “oksigenlə maneə törədən təbəqə” adlanan “lunge” kompozitin təbəqələrinin yapışqansız birləşməsini təmin edir. Bu təbəqə zədələnə bilməz - yuyulur, çirklənir. Materialın sərtləşməsi işıq mənbəyindən uzaq bir istiqamətdə görünən büzülmə ilə əlaqələndirilir.

3. Növbəti addım daşlama və cilalamadır. İlk növbədə, bursların köməyi ilə artıq materialları çıxarmaq lazımdır. Səth formasının əsas təfərrüatlarını yaratmaq vacibdir: kəsici dişlərin uzununa zolaqları, ucları və molarların çatları. Səhvləri düzəltdikdən və təmirdən sonra bərpanın səthi plastik və ya rezin başlıqlarla cilalanır. Kontakt səthləri zolaqlar və diş ipləri ilə cilalanır. Bərpanın son emalı süngərlər və cilalama pastalarından istifadə etməklə həyata keçirilir. İşin sonunda yekun düşüncə aparılır. Maksimum təsir işıq şüasının perpendikulyar mövqeyi ilə əldə edilir.

4. Sanitariya və maarifləndirmə işi

İstənilən ölkə üçün xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha ucuz başa gəlir, ona görə də səhiyyə təhsili dövlət proqramı olmalıdır.

Diş həkimi əhali ilə sanitar və maarifləndirmə işləri aparmağa borcludur. Ağız boşluğunun vəziyyətinin 70% -i xəstənin özündən asılıdır. İlk növbədə dişlərini necə və nə ilə fırçalayır. Yerli pastalarda, aşağı ağlıq və yüksək dərəcədə aşındırıcı alüminium və dəmir oksidləri olan yüksək qələvi təbaşir istifadə olunur. Ona görə də pastalarımız yaxşı köpüklənmir və bozumtul rəngə malikdir. Onlar daim istifadə edilərsə, minanın incəlməsinə səbəb ola bilər. Qərb firmalarının istifadə etdiyi təbaşir bu çatışmazlıqlardan məhrumdur. Pastalara antimikrob komponentlər, bitki ekstraktları, mineral qatranlar, flüor daxil edilir.

Rus, Bolqar, Hind pastaları 90% gigiyenikdir.

Pasiyentlərimə Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent pastalarını tövsiyə edirəm. Bu pastalarda xlorhesedin var - bu, bakterial lövhə, təmizləyici maddələr, flüorla mübarizə aparmağa kömək edir. Kariyesə qarşı mübarizədə flüorlu pastaların effektivliyi 30% təşkil edir.

Xəstələrlə söhbətim olur. Söhbətlərin siyahısı:

1. Ağız boşluğunun gigiyenası.

2. Düzgün diş fırçası və pastası necə seçilməlidir.

3. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması.

Zərərli vərdişlərlə bağlı izahat işi aparıram.

Üç hesabat dövründə mən tibbi konfranslarda mövzu ilə bağlı tezislər hazırladım və eşitdim:

1. Ağız boşluğunda HİV infeksiyası.

2. Kök kanallarının müalicəsi texnikası.

3. Kanalın cihazlaşdırılması zamanı səhvlər və fəsadlar.

5. İdarədə sanitar-epidemioloji rejim

İşlədiyim stomatoloji kabinet sanitar normalara uyğundur (24 kv.m). Soyuq və isti suyun mövcudluğu. Şkaf gündə 3 dəfə 30 dəqiqə yandırılan bakterisid lampa ilə təchiz olunub. Mərkəzləşdirilmiş hava sterilizatorları var. Onlar işlərinin jurnalını aparırlar. Birdəfəlik maskalar, əlcəklər, eynəklərdən istifadə edirəm.

5% lisitol və ya alominal 5% və ya septodor-forte istifadə edərək gündəlik üç dəfə nəm təmizləmə.

Ayda bir dəfə ümumi təmizlik.

Şəxsi gigiyena qaydalarına və QİÇS və VG "B"-nin özünü yoluxdurmasının qarşısının alınması tədbirləri müşahidə olunur. Qan əllərin bütöv dərisinə düşərsə, qan quru bir tamponla çıxarılmalı, sonra 70 ° spirt məhlulu və ya xlorheksidin 0,5% spirt məhlulu ilə 2 dəfə silinməli, əlləri sabunla yuyun və spirtlə müalicə edin.

Zədələnmiş dəriyə qan gəlibsə, yaradan qanı sıxmaq, 5% yod məhlulu ilə yağlamaq, əlləri sabunla yumaq və 70% spirt məhlulu ilə müalicə etmək lazımdır.

Xəstələrlə bütün manipulyasiyalar rezin əlcəklərdə, maskalarda, eynəklərdə aparılır.

Tüpürcək gözlərin selikli qişasına düşərsə, onları su axını və ya 1% bor turşusu məhlulu ilə yumaq və bir neçə damcı gümüş nitrat daxil etmək lazımdır. Burun mukozasını protargolun 1% məhlulu, ağız və boğazı əlavə olaraq (su ilə yuyulduqdan sonra) 70% spirt məhlulu və ya 1% bor turşusu məhlulu ilə müalicə etmək tövsiyə olunur.

Əlcəklər çıxarıldıqdan sonra əllər 70% spirt və sabunla müalicə olunur.

Matkaplar, boşaltıcılar, ultrasəs alətləri, iynəsiz şprislər üçün məsləhətlər hər xəstədən sonra 70% spirt ilə nəmlənmiş steril bir tamponla silinir (iki dəfə). Növbənin sonunda 1 saat ərzində 6% hidrogen peroksiddə.

Baxış güzgüləri 6% hidrogen peroksid məhlulu ilə saxlama şüşəsinə yığılır, sonra su, yuyucu-dezinfeksiyaedici məhlul ilə 15 dəqiqə yuyulur, yuyulur, tamponla qurudulur və xlorheksidin və ya 70% 0,5% spirt həllinə batırılır. 30 dəqiqə spirt. Bundan sonra "təmiz güzgülər" konteynerə köçürülür.

Müasir aseptik həllər, məsələn, septador-forte, lisitol (5%), təmizləyici bir həll ilə əvvəlcədən müalicə tələb etmir.

Burs - istifadə edildikdən sonra 1 saat ərzində septador-forte məhlulu ilə konteynerə batırılır. 3-5 dəqiqə tamponla fırça ilə yuyulduqdan sonra. Bundan sonra, burslar 15 dəqiqə ərzində sterilizasiyadan əvvəl müalicəyə və ekspozisiyaya məruz qalır. Sonra burslar bir fırça ilə yuyulur. Distillə edilmiş su ilə 10 dəqiqə suvarma, 180 ° temperaturda hava sterilizasiya üsulu və Petri qabında 1 saat. İstifadə olunmuş frezlər "Bar Dezinfeksiya" qabına qoyulur.

Müalicədə istifadə edilən bütün digər alətlər viral hepatit və QİÇS-in qarşısının alınması üçün tam emal dövrünə məruz qalır. İstifadədən dərhal sonra alətlər "Dezinfeksiyaedici məhlulda yaxalayın" yazılmış dezinfeksiyaedici məhlulda yuyulur və 1 saat ərzində lizitol və ya alominal ilə "Alətlərin dezinfeksiyası" qabına salınır. Sonra axan suyun altında 3-5 dəqiqə yuyulur.

Bütün alətlər, o cümlədən pulpa ekstraktorları və kanal doldurucuları (yeni alınmış) spirt ilə dezinfeksiya edilir, su ilə yuyulur, sterilizasiyadan əvvəl müalicə və sterilizasiyaya məruz qalır.

Həkim masasında artıq bir şey olmamalıdır. Masa 6% hidrogen peroksid məhlulu və ya dezinfeksiyaedici ilə silinməlidir.

Pambıq çubuqları steril olmalıdır (120 dərəcə temperaturda 20 dəqiqə buxar sterilizasiyası, 6 saatdan sonra dəyişdirin).

nəticələr

90-cı illərdən başlayaraq ölkəmizdə aparılan islahatlar stomatoloji xidmətə də öz təsirini göstərib – bazar faktorları işləməyə başladı, rəqabət meydana çıxdı, xəstələr üçün klinika və iştirak edən həkim seçmək imkanı yarandı.

Hazırda qətiyyətlə deyə bilərik ki, dişlərin ağrısız müalicəsi problemi həll olunub. İstifadə olunan ağrı dərmanları

"Ultracain" həm boşluğun hər hansı bir lokalizasiyası və dərinliyi olan kariyeslərin müalicəsində, həm də pulpitin bütün formalarında ağrıları aradan qaldırır. Səmərəlilik 100%-ə yaxınlaşır.

Xəstələr üçün rəqabətli mübarizədə ən qısa müddətdə yüksək ixtisaslı stomatoloji xidmətin göstərilməsinə diqqət yetirilməlidir, bunun nəticəsində müasir texnologiyalardan səmərəli istifadə sayəsində stomatoloqa müraciətlərin sayı minimuma endirilir. və materiallar; bir şəkildə xəstənin həkimin instrumental manipulyasiyalarına və dişlərin kompozit materiallarla bərpasına həssaslığını tamamilə aradan qaldırmağa imkan verən carpool anesteziyası, onun üstünlüyü işin bir səfərdə aparılması və xəstənin onunla əlaqəli narahatlıq keçirməməsidir. çevrilmiş dişlərin olması. Altı ayda bir dəfə xəstə səthi cilalamaq üçün diş həkiminə baş çəkir.

Bərpa işləri aparılarkən diş boşluğunu vibrasiya olmadan açmağa imkan verən yüksək səviyyəli materiallar və avadanlıqlardan istifadə olunur.

Stomatoloji klinika və ofislərin xəstələri arasında son vaxtlar diş müalicəsinin estetik tərəfinə maraq, təbii dişlərdən rənginə görə fərqlənməyən plomblara sahib olmaq istəyi artıb.

Bu baxımdan, kompozit materiallarla işləmək üsullarının öyrədilməsi ciddi problem olaraq qalır. Hazırda yeni nəsillərin işıqla bərkidilmiş kompozit materiallarını praktikaya tətbiq etmədən yüksək ixtisaslı mütəxəssis obrazının yaradılması mümkün deyil.

Ümumrusiya stomatoloji forumlarında, stomatoloqlar üçün seminarlarda, klinikada tibbi konfranslarda iştirak bizə stomatologiyanın nailiyyətləri ilə daha yaxından tanış olmağa imkan verir, həmçinin diş xəstəliklərinin müalicəsinin müasir üsullarını mənimsəmək imkanı verir.

Üç hesabat ili üçün 2002 - 2004 terapevtik görüşdə.


İş günləri	165	134	187
Qəbul edilən xəstələr	1894	1425	1526
Qəbul edilən ilkin xəstələr
Doldurulmuş dişlər (cəmi)	1930	1465	1767
Kariyes üçün doldurulmuş dişlər	1540	1167	1315
Kariyesin mürəkkəb formaları	390	298	452
Mürəkkəb bir səfərdə müalicə olunan dişlər	283	223	290
Ümumilikdə sanitarlaşdırılıb	228	133	150
UET tərəfindən hazırlanmışdır	8101,95	6900,25	10446,45
HƏLƏ 1 ziyarət üçün.	4,3	4,8	6,8
1 sanitar üçün UET	35,5	51,8	69,6

KEYFİYYƏT GÖSTƏRİŞLƏRİ

NƏTİCƏLƏR

1. 2003-cü ildə poliklinika əsaslı təmir olunduğundan iş günlərinin sayında azalma müşahidə olunur. Buna təhlükəli materiallarla işləmək üçün əlavə 12 gün verilməsi ilə əlaqədar məzuniyyət günlərinin sayının artması da təsir edib.

2. 2003-cü ildə poliklinikanın yenidən qurulması, kabinetlərin müasir stomatoloji bölmələrlə yenidən təchiz edilməsi hesabına gündəlik qəbul edilən xəstələrin sayında azalma müşahidə edilmişdir. İşlərində onlar

bu iş üçün daha çox vaxt tələb edən daha müasir işıq-polimer materiallardan istifadə olunur.

3. İşləmək üçün daha çox vaxt tələb edən müasir yüngül-polimer materiallardan istifadə etməklə aparılan profilaktik və bərpa işləri ilə əlaqədar olaraq gündə gətirilən plombların sayı azalıb.

4. Kariyesin müalicəsi 14,6% azalıb, belə ki, əvvəllər müalicə edilmiş dişlərdə kariyesin mürəkkəb formaları ilə dişlərin amputasiya üsulları ilə müalicəsi və kök kanallarının həddindən artıq müalicəsi 15,8% artıb.

5. Müasir endodontik alətlərin, kök kanalları üçün plomb materiallarının tətbiqi hesabına kariyesin mürəkkəb formaları olan dişlərin müalicə sürəti artmışdır.

6. Müasir anesteziya və endodontik alətlərdən istifadə kariyesin mürəkkəb formalarının bir seans müalicəsi üsulundan 2003-cü illə müqayisədə 2004-cü ildə 10,5% daha geniş istifadə etməyə imkan vermişdir. Kariyesin mürəkkəb formalarının 64%-dən çoxu 1 səfərdə müalicə olunur.

7. Xəstələr əsasən təyinatla qəbul edilir. Bu, təmizlənmiş xəstələrin sayının azalması ilə izah edilə bilər.

8. 2004-cü ildə gündəlik UET məbləğinin artırılması. 277 saylı əmrlə işin keçidi və 1 səfərdə kariyesin mürəkkəb formalarının müalicəsi təsirləndi.

9. Stomatoloqa dəfələrlə müraciət etməyi tələb edən müasir plomb materiallarının, endodontik alətlərin, depoforezin tətbiqi ilə əlaqədar SU 1 sanitar artıb. Buna 277 saylı sərəncamla iş də təsir edib.

2004-cü ildə tərkibində kalsium tərkibli preparatlar olan kök kanalları üçün müasir plomb materiallarının istifadəsi sayəsində xroniki qranulomatoz periodontitdə konservativ üsulla müalicə olunan dişlərin sayı artmışdır.

Əgər 2002-ci ildə DS olan 11 diş konservativ üsulla uğurla müalicə edildi: xroniki qranulomatoz periodontit, o zaman artıq 2004-cü ildə. 19 diş. Bu dişlərin müalicəsində depoforez üsulundan da istifadə olunub. Depoforez metodunun və kalsium tərkibli preparatların istifadəsi periapikal infeksiya və sümük toxumasının məhv edilməsi ilə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. 6 aydan sonra təkrarlanan R-atışlar sümük toxumasının məhvində azalma göstərir. 19 dişdən 12 aydan sonra 14-də sümük trabekulalarının strukturunun bərpası, 24 aydan sonra isə DS ilə müalicə olunan bütün dişlərdə sümük strukturunun tam bərpası: xroniki qranulomatoz periodontit.

Stomatologiya TERAPEVİK

DÖVLƏT MÜƏSSİSƏSİ

"Stomatoloji poliklinikası №__

İnzibati rayon”

Hesabat

Stomatoloq-terapevtin tibbi işi haqqında

______________________________________

2001, 2002, 2003-cü illər üçün

Sankt-Peterburq

Tel. ev: _________

tel. qul: _________

Mən, __________________________________, 19__-ci ildə anadan olmuş, 19__-ci ildə 1-ci Leninqrad Tibb İnstitutunu bitirmişəm. Akademik İ.P.Pavlov, Stomatologiya fakültəsi, stomatologiya ixtisası.

19__-ci ildən indiyədək Sankt-Peterburq inzibati dairəsinin __ _________________ saylı stomatoloji klinikasında terapevtik şöbədə stomatoloq vəzifəsində çalışıram.

Müalicə kabinetində 6 ədəd “Hiradent 654” və “Hiradent 691” stasionar stomatoloji aparatları olan tibbi kreslo var. Ofis xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün lazımi alət və avadanlıqlarla (DSK-2, EOM-3 və s. aparatları) təchiz edilmişdir.

Alətlərin sterilizasiyası sterilizasiya otağında mərkəzləşdirilmiş şəkildə aparılır. Uçları emal etmək üçün Terminator aparatı istifadə olunur. Boralar və alətlər tibb bacısı tərəfindən işlənir və sterilizasiya edilir. Endodontik alətlər üçün şüşəperlenik sterilizator var. Kiçik alətlər Ultraviol şelfində saxlanılır.

Steril tibbi alətlərin saxlanması üçün bakterisid - UV-KB-"I"-FP kamerası var. İşıqla müalicə olunan kompozitlərlə işləmək üçün lampalardan istifadə edirəm - diş polimerizatoru "ESTUS-Profi", "Cromalux" və s.

Əsas vəzifəm rayonun yetkin əhalisi arasında diş xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınmasıdır. Mən adətən CHI xəstələrini qəbul edirəm. İş növbəsi - 5,5 saatdan 6,5 saata qədər. Növbə müddətində orta hesabla 11-12 xəstəyə yardım göstərirəm, onlardan 4-5-i əsasdır. Bir iş günü ərzində orta hesabla 13 dişi doldururam, onlardan 2-3-ü mürəkkəb formalardır. Gündə 1-2 sanitarizasiya var. Zaman-zaman poliklinikanın təcili yardım otağında işləyirəm. Burada əhaliyə təcili stomatoloji yardım göstərirəm.

İşlədiyim dövrdə (2001-2003-cü illər) ümumilikdə 7638 xəstəni müayinə etdim, 2702 əsas, 849 sanitarizasiya etdim ki, bu da ilkin xəstələrin sayının orta hesabla 33,1%-ni təşkil edir. Hesabat dövründə 8704 diş, o cümlədən 6861 kariyes, 1843 diş mürəkkəb formada müalicə olunub.

Mən randevuya anamnezlə başlayıram, sonra ağız boşluğunun xarici müayinəsi və müayinəsi ilə başlayıram, burada gigiyena indeksini təyin edirəm, dişləmə patologiyalarını, ağız mukozasının vəziyyətini müəyyənləşdirirəm və submandibular limfa düyünlərini palpasiya edirəm. Müayinənin nəticəsi diaqnostika və əldə edilən məlumatlar əsasında müalicə planının hazırlanmasıdır.

Kariyes xəstələrin diş həkiminə müraciət etmələrinin ən çox yayılmış səbəbidir. Kariyes probleminin əhəmiyyəti həm də onunla bağlıdır ki, vaxtında müalicə olunmadıqda müxtəlif odontogen ağırlaşmalar (pulpit, periodontit, periostit və s.) inkişaf edə bilər. Təəssüf ki, son illər kariyesin mürəkkəb formalarının sayı artıb. Yalnız indi vəziyyət bir qədər yaxşılaşıb ki, bu da həkimlərin profilaktik tədbirləri və maarifləndirici fəaliyyəti ilə bağlıdır. Buna görə də işimin mühüm hissəsi xəstələrə düzgün ağız gigiyenasını öyrətməkdir. Xəstələrə dişlərini düzgün fırçalamağı, düzgün diş pastası və yaxalamaları necə seçməyi izah edirəm, saqqız və diş ipinin faydalarından danışıram.

Diş kariyesini müalicə edərkən prosesin aktivlik dərəcəsini, zədələnmənin dərinliyini (ləkə mərhələsindəki kariyes, səthi, orta, dərin) və Qara təsnifatı nəzərə alıram. Kəskin kariyes sürətli axını ilə xarakterizə olunur. İmmunitet zonalarında yerləşən müxtəlif dərinliklərin çoxlu sayda çürük boşluqları ilə də fərqlənir. Emaye təbii parıltısını itirir, tutqun olur, boşluğun kənarları kövrək olur, dentin isə yumşaq, qat-qat çıxarılır. Kəskin çürüklərin müalicəsində xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək və yerli və ümumi müalicəni birləşdirmək lazımdır.

Ləkələr və səthi mərhələdə çürüklərin müalicəsi üçün flüor lakından istifadə edirəm (topik olaraq). Xəstələrə flüor və kalsiumla zəngin olan diş pastalarından (Dental, Zhemchug, Colgate və s.) istifadə etməyi və müstəqil şəkildə tətbiq etməyi, oral vannalar üçün flüor, kalsium, natriumla zəngin mineral sulardan istifadə etməyi məsləhət görürəm. Kalsium D-3 Nycomed-dən xəstənin yaşından asılı olaraq sxemə uyğun olaraq istifadə etməyi, kalsium qliserofosfatı, mikroelementlərlə zəngin qidaları qəbul etməyi məsləhət görürəm. Ən ağır hallarda xəstələri remineralizasiya terapiyası üçün fizioterapiya otağına göndərirəm. Çürük boşluğu doldurmaq lazımdırsa, xəstənin narahatlıq səviyyəsini təyin etməyə çalışıram. Yüksək səviyyədə premedikasiyadan istifadə edirəm. Kontrendikasyonlar olmadıqda, bu, benzodiazepin dərmanlarının bir kursudur: seduxen, elenium və s. təxminən 10 gün. Xəstəni qəbul edərkən lokal anesteziya üsulunu və narkozun növünü seçirəm.

Lezyonun yerindən asılı olaraq infiltrasiya və ya keçirici anesteziya həyata keçirirəm. Ən tez-tez anestezik olaraq, xəstədə ürək-damar xəstəliyi olmadıqda, vazokonstriktor kimi adrenalin əlavə ilə lidokaindən istifadə edirəm. Lidokainə allergik reaksiya olduqda, ultrakain, septanest istifadə edirəm. Mepivokain uşaqlar və hamilə qadınlar üçün daha yaxşıdır.

Sonra Qara rəngə görə boşluqların təsnifatına uyğun olaraq seçilmiş doldurma materialını nəzərə alaraq boşluğun mexaniki işlənməsini həyata keçirirəm. Emal aşağıdakı addımlardan ibarətdir: boşluğun açılması, boşluğun daxili konturlarının formalaşdırılması, çürük dentinin çıxarılması, boşluğun divarlarının və minanın kənarlarının işlənməsi. Pulpanın qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün boşluğu 3% hidrogen peroksid, 1% dimexid məhlulu, 0,05% xlorheksidin məhlulu və ya distillə edilmiş suyun isti bir həlli ilə müalicə edirəm. Dərin kariyes ilə mən kalsium hidroksid tərkibli materialdan hazırlanmış tibbi yastıq tətbiq edirəm - Calasept, Calcicur, Dycal, Kalradent, Supradent, Radent, sonra izolyasiya edən - lak, fosfatlar, Unifas, şüşə-inomer sementləri. Sonra doldurma materialını seçirəm. Bu vəziyyətdə bir çox amillər nəzərə alınır: estetika, büzülmə dərəcəsi, çeynəmə yükü, xəstənin maliyyə imkanları. Hazırda poliklinikamız xəstələri istənilən tələblərə cavab verən müasir materiallarla təmin etmək imkanına malikdir. İşimdə silikat sementlərdən istifadə edirəm - Silicin, Silidont; kimyəvi müalicənin şüşə ionomer sementləri - Stomafil, Kemfil; GIC işıqla bərkidilmiş - Vitremer; kimyəvi cəhətdən təmizlənmiş kompozit materiallar - Compodent, Charisma, Degufil, Evikrol, Diamond; işıqla sərtləşən kompozitlər - Prismafil, Evikrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. Kompozitlərlə işləyərkən, bəzən çürük proses nəticəsində məhv edilmiş dişi bərpa etmək üçün sementlərin kompozit materiallarla birlikdə istifadəsindən ibarət olan "sendviç texnikasından" istifadə edirəm. Yuxarıdakı materialların qatlanması sendviçə bənzəyir.

Qapalı "sendviç texnikası" - GİK və ya kompomer mina-dentin sərhədinə qədər boşluğu doldurur, yuxarıdan kompozit materialla üst-üstə düşür. Qapalı sendviç texnikası Qaraya görə 1, II, III, IV, V sinif boşluqlarda istifadə olunur.

Açıq "sendviç texnikası" kompozit material ilə sahəni üst-üstə düşmədən, diş ətləri ilə təmasda olan yerlərdə kompomer və ya şüşə ionomer sementdən istifadə etməkdən ibarətdir. Açıq "sendviç texnikası" Qaraya görə II, III, V siniflərin boşluqlarını doldurmaq üçün istifadə edilə bilər.

Kosmetik qüsurları aradan qaldırmaq üçün venerlər düzəldirəm, dişlərin kosmetik bərpa üsullarını bilirəm. Gənc xəstələrdə çürüklərin qarşısının alınması üçün mən Fissurit, Mastik və ya Revolution kimi maye mastiklərdən istifadə edərək çatlaqları möhürləyirəm.

Mən tez-tez kariyesin mürəkkəb formaları ilə qarşılaşıram - bunlar pulpit və periodontitdir. Onların müalicəsini bir anda və ya bir neçə dəfə (xəstəliyin diaqnozundan asılı olaraq) həyata keçirirəm. Pulpitin mövcud müalicə üsullarını konservativ və cərrahi olaraq ayırırıq.

Konservativ üsulla bütün pulpa (tac və kök) canlı saxlanılır. Bu üsul gənc xəstələrdə təsadüfən açılmış pulpa buynuzlu travmatik pulpit, xroniki lifli pulpit (kəskinləşmədən cari) üçün istifadə olunur. Mən əlavə EOM metodlarından istifadə edirəm. Pulpa buynuzuna Calasept, Calcecur qoyuram və 2-3 gün müvəqqəti içliklə örtürəm.

Mən SMM-i təkrar edirəm və əgər aşağıya doğru meyl görsəm (ilk günün məlumatları ilə müqayisədə), onda mən müvəqqəti doldurmanı çıxarıram, boşluğun tibbi müalicəsini həyata keçirirəm, tibbi yastıq, izolyasiya edən astar və daimi doldurma tətbiq edirəm.

Anesteziya altında pulpanın çıxarılması üsulu, ilkin devitalizasiya olmadan bütün pulpanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu üsul yaxşı keçən kanalları olan dişlərdə pulpitin müalicəsində istifadə olunur. Bir səfərdə pulpanın tamamilə çıxarılmasının mümkünlüyü ilə bağlı şübhələr varsa, devital ekstirpasiya üsulundan istifadə edirəm.