Qanda soyanın göstəricisi nədir. Soe tərifi haqqında hər şey. Yetkinlər və uşaqlar üçün ESR norması: dekodlaşdırma ilə göstəricilər

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi bədəndə iltihabı aşkar etmək üçün istifadə edilən bir analizdir.

Nümunə uzunsov nazik boruya yerləşdirilir, qırmızı qan hüceyrələri (eritrositlər) tədricən onun dibinə çökür və ESR bu çökmə sürətinin ölçüsüdür.

Təhlil bir çox pozğunluğun (xərçəng də daxil olmaqla) diaqnozuna imkan verir və bir çox diaqnozu təsdiqləmək üçün zəruri bir testdir.

Gəlin görək, böyüklərin və ya uşağın ümumi qan testində eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) artdıqda və ya azaldıqda nə deməkdir, bu cür göstəricilərdən qorxmaq lazımdır və bu, kişilərdə və qadınlarda niyə baş verir?

Qadınlarda daha yüksək ESR dəyərləri var, hamiləlik və menstruasiya qısamüddətli anormalliklərə səbəb ola bilər. Pediatriyada bu analiz uşaqlarda və ya romatoid artritin diaqnozuna kömək edir.

Normal dəyər diapazonları laboratoriya avadanlıqlarından asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Anormal nəticələr xüsusi bir xəstəliyə diaqnoz qoymur.

kimi bir çox amillər yaş və ya narkotik istifadəsi son nəticəyə təsir göstərə bilər. Dekstran, ovidon, silest, teofillin, vitamin A kimi dərmanlar ESR-ni artıra, aspirin, varfarin, kortizon isə azalda bilər. Yüksək/aşağı göstəricilər yalnız həkimə əlavə müayinə ehtiyacı barədə məlumat verir.

yalançı təkan

ESR dəyərinə təsir edən bir sıra şərtlər qanın xüsusiyyətlərinə təsir göstərə bilər. Buna görə də, iltihab prosesi haqqında dəqiq məlumat - mütəxəssisin testi təyin etməsinin səbəbi - bu şərtlərin təsiri altında maskalana bilər.

Bu vəziyyətdə, ESR dəyərləri yanlış olaraq yüksəldiləcəkdir. Bu mürəkkəbləşdirici amillərə daxildir:

Anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması, serumda hemoglobinin azalması);
Hamiləlik (üçüncü trimestrdə ESR təxminən 3 dəfə artır);
Xolesterol konsentrasiyasının artması (LDL, HDL, trigliseridlər);
Böyrək problemləri (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla).

Mütəxəssis təhlilin nəticələrini şərh edərkən bütün mümkün daxili amilləri nəzərə alacaq.

Nəticələrin təfsiri və mümkün səbəblər

Yetkinlərin və ya uşağın qan testində eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) artıb və ya azalıbsa, bu nə deməkdir, normadan yuxarı və ya aşağı göstəricilərdən qorxmağa dəyərmi?

Qan testində yüksək səviyyələr

Bədəndəki iltihab qırmızı qan hüceyrələrinin aglütinasiyasına səbəb olur (molekulun çəkisi artır), bu da onların sınaq borusunun dibinə çökmə sürətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Yüksək çöküntü səviyyəsi aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

Otoimmün xəstəliklər - Liebman-Sachs xəstəliyi, nəhəng hüceyrə, polimiyalji revmatika, nekrotizan vaskulit, revmatoid artrit (immun sistemi bədənin xarici maddələrə qarşı müdafiəsidir. Otoimmün prosesin fonunda səhvən sağlam hüceyrələrə hücum edir və bədən toxumalarını məhv edir);
Xərçəng (bu, lenfoma və ya çoxlu miyelomdan kolon və qaraciyər xərçənginə qədər xərçəngin hər hansı forması ola bilər)
Xroniki böyrək xəstəliyi (polikistik böyrək xəstəliyi və nefropatiya);
Sətəlcəm, pelvik iltihab xəstəliyi və ya appendisit kimi infeksiyalar;
oynaqların (revmatik polimiyalji) və qan damarlarının iltihabı (arterit, aşağı ətrafların diabetik angiopatiyası, retinopatiya, ensefalopatiya);
Qalxanabənzər vəzinin iltihabı (diffuz zəhərli guatr, düyünlü guatr);
oynaqların, sümüklərin, dərinin və ya ürək klapanlarının infeksiyaları;
Serumda fibrinogenin çox yüksək konsentrasiyası və ya hipofibrinogenemiya;
Hamiləlik və toksikoz;
Viral infeksiyalar (HİV, vərəm, sifilis).

Çünki ESR iltihabın qeyri-spesifik markeridir və digər səbəblərlə əlaqələndirilirsə, analizin nəticələri xəstənin xəstəlik tarixi və digər müayinələrin nəticələri ilə birlikdə nəzərə alınmalıdır (tam qan analizi - genişləndirilmiş profil, sidik analizi, lipid profili).

Sedimentasiya dərəcəsi və digər testlərin nəticələri uyğun gələrsə, mütəxəssis şübhəli diaqnozu təsdiqləyə və ya əksinə istisna edə bilər.

Təhlildə yeganə yüksəlmiş göstərici ESR (simptomların tam olmaması fonunda) olarsa, mütəxəssis dəqiq cavab verə və diaqnoz qoya bilməz. Bundan başqa, normal nəticə xəstəliyi istisna etmir. Orta dərəcədə yüksəlmiş səviyyələr yaşlanma ilə bağlı ola bilər.

Çox böyük rəqəmlərin adətən yaxşı səbəbləri olurçox miyelom və ya nəhəng hüceyrəli arterit kimi. Valdenström makroqlobulinemiyası (anormal zərdab qlobulinləri) olan insanlarda iltihab olmamasına baxmayaraq, ESR həddindən artıq yüksəkdir.

Bu video qanda bu göstəricinin normaları və sapmaları haqqında daha çox danışır:

Aşağı performans

Yavaş çökmə dərəcələri ümumiyyətlə problem deyil. Amma kimi sapmalarla əlaqələndirilə bilər:

Qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını artıran bir xəstəlik və ya vəziyyət;
Ağ qan hüceyrələrinin istehsalını artıran bir xəstəlik və ya vəziyyət;
Xəstə iltihablı bir xəstəlik üçün müalicə olunursa, çökmənin aşağı dərəcəsi yaxşı bir əlamətdir və xəstənin müalicəyə cavab verdiyini göstərir.

Aşağı dəyərlər aşağıdakı səbəblərə görə yarana bilər:

Yüksək qlükoza səviyyəsi (diabet xəstələri üçün);
Polisitemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması ilə xarakterizə olunur);
oraq hüceyrə anemiyası (hüceyrələrin şəklində patoloji dəyişikliklərlə əlaqəli genetik xəstəlik);
Ağır qaraciyər xəstəliyi.

Hər hansı bir faktor reytinqin aşağı salınmasına səbəb ola bilər., misal üçün:

Hamiləlik (1-ci və 2-ci trimestrdə ESR səviyyəsi azalır);
Anemiya;
menstruasiya dövrü;
Dərmanlar. Bir çox dərman diuretiklər (diuretiklər), kalsiumda yüksək olan dərmanlar qəbul etmək kimi test nəticələrini yalançı şəkildə aşağı sala bilər.

Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu üçün məlumatların artması

Birgə xəstəlikləri və ya miokardı olan xəstələrdə ESR koronar ürək xəstəliyinin əlavə potensial göstəricisi kimi istifadə olunur.

ESR diaqnoz üçün istifadə olunur- (ürəyin daxili təbəqəsi). Endokardit, bakteriya və ya viruslar qan vasitəsilə bədənin bir hissəsindən ürəyə miqrasiya etdikdə inkişaf edir.

Semptomlara əhəmiyyət verilmədikdə, endokardit ürək klapanlarını məhv edir və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb olur.

Endokardit diaqnozu qoymaq üçün bir mütəxəssis mütləq qan testini təyin edir. Yüksək səviyyəli çökmə sürəti ilə yanaşı, endokardit trombositlərin azalması ilə xarakterizə olunur(sağlam qırmızı qan hüceyrələrinin olmaması), tez-tez xəstəyə anemiya da diaqnozu qoyulur.

Kəskin bakterial endokardit fonunda çökmə dərəcəsi ifrat dəyərlərə yüksələ bilər(təxminən 75 mm/saat) ürək klapanlarının ağır infeksiyası ilə xarakterizə olunan kəskin iltihablı prosesdir.

Diaqnoz qoyarkən konjestif ürək çatışmazlığı ESR səviyyələri nəzərə alınır. Bu, ürək əzələlərinin gücünə təsir edən xroniki mütərəqqi bir xəstəlikdir. Normal "ürək çatışmazlığı" ndan fərqli olaraq, konjestif ürək ətrafında artıq mayenin yığıldığı mərhələyə aiddir.

Xəstəliyin diaqnozu üçün fiziki testlərə əlavə olaraq (, exokardioqram, MRT, stress testləri) qan testinin nəticələri də nəzərə alınır. Bu halda, genişləndirilmiş profil üçün təhlil anormal hüceyrələrin və infeksiyaların mövcudluğunu göstərə bilər(çökmə sürəti 65 mm/saatdan yüksək olacaq).

At miokard infarktı həmişə ESR artımı ilə təhrik edilir. Koronar arteriyalar qanda oksigeni ürək əzələsinə çatdırır. Bu damarlardan biri bağlanarsa, ürəyin bir hissəsi oksigendən məhrum olarsa, “miokard işemiyası” adlanan vəziyyət başlayır.

Ürək böhranı fonunda ESR pik dəyərlərə çatır(70 mm/saat və yuxarı) bir həftə ərzində. Çöküntü sürətinin artması ilə yanaşı, lipid profili qan serumunda trigliseridlərin, LDL, HDL və xolesterinin yüksək səviyyələrini göstərəcəkdir.

fonunda eritrositlərin çökmə sürətində əhəmiyyətli artım müşahidə olunur kəskin perikardit. Birdən başlayan bu, fibrin, eritrositlər, leykositlər kimi qan komponentlərinin perikardial boşluğa daxil olmasına səbəb olur.

Tez-tez perikarditin səbəbləri aydındır, məsələn, son infarkt. Yüksək ESR səviyyələri ilə (70 mm/saatdan yuxarı), qanda karbamid konsentrasiyasının artması böyrək çatışmazlığı nəticəsində.

Eritrositlərin çökmə sürəti əhəmiyyətli dərəcədə artır aorta anevrizması olduqda və ya . ESR-nin yüksək dəyərləri (70 mm / saatdan yuxarı) ilə birlikdə qan təzyiqi yüksələcək, anevrizması olan xəstələrə tez-tez "qalın qan" adlı bir vəziyyət diaqnozu qoyulur.

nəticələr

ESR ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikasında mühüm rol oynayır.. Göstərici toxuma nekrozu və iltihabı ilə xarakterizə olunan bir çox kəskin və xroniki ağrılı vəziyyətlərin fonunda artır və eyni zamanda qanın özlülüyünün əlamətidir.

Yüksək səviyyələr miokard infarktı və koroner ürək xəstəliyi riski ilə birbaşa əlaqələndirilir. Yüksək çökmə səviyyələri və şübhəli ürək-damar xəstəlikləri üçün xəstə əlavə diaqnostika üçün göndərilir diaqnozu təsdiqləmək üçün exokardioqram, MRT, elektrokardioqram daxil olmaqla.

Mütəxəssislər bədəndə iltihab ocaqlarını təyin etmək üçün eritrositlərin çökmə sürətindən istifadə edirlər, ESR-nin ölçülməsi iltihabla müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsinin gedişatını izləmək üçün əlverişli bir üsuldur.

Müvafiq olaraq, yüksək çökmə dərəcəsi daha çox xəstəliyin aktivliyi ilə əlaqələndiriləcək və xroniki böyrək xəstəliyi, infeksiyalar, tiroid iltihabı və hətta xərçəng kimi mümkün şərtlərin mövcudluğunu göstərir, aşağı dəyərlər isə daha az aktiv xəstəliyin inkişafı və reqressiyasını göstərir.

Baxmayaraq ki, bəzən hətta aşağı səviyyələr müəyyən xəstəliklərin inkişafı ilə əlaqələndirilir polisitemiya və ya anemiya kimi. Hər halda, düzgün diaqnoz üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmə lazımdır.

Eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) ölçülməsi və bu göstəricinin tibbi diaqnostika metodu kimi istifadəsi hələ 1918-ci ildə İsveç tədqiqatçısı Faro tərəfindən təklif edilmişdir. Əvvəlcə o, hamilə qadınlarda ESR-nin hamilə olmayanlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu müəyyən edə bildi və sonra ESR artımının bir çox xəstəliklərdən xəbərdar olduğunu tapdı.

Ancaq bu göstərici yalnız onilliklər sonra qan testləri üçün tibbi protokollara daxil oldu. Əvvəlcə 1926-cı ildə Vesterqren, sonra isə 1935-ci ildə Uintrop eritrositlərin çökmə sürətinin ölçülməsi üçün bu gün tibbdə geniş istifadə olunan üsullar işləyib hazırladılar.

ESR-nin laboratoriya xarakteristikası

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi plazma protein fraksiyalarının nisbətini göstərir. Eritrositlərin sıxlığı plazmanın sıxlığından yüksək olduğu üçün sınaq borusunda cazibə qüvvəsinin təsiri ilə yavaş-yavaş dibinə çökürlər. Eyni zamanda, bu prosesin çox sürəti qırmızı qan hüceyrələrinin yığılma dərəcəsi ilə müəyyən edilir: qan hüceyrələrinin yığılma səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, onların sürtünməyə qarşı müqaviməti bir o qədər aşağı olur və çökmə dərəcəsi bir o qədər yüksəkdir. Nəticədə sınaq borusunda və ya altındakı kapilyarda eritrositlərin qalın tünd qırmızı çöküntüsü, yuxarı hissədə isə şəffaf maye qalır.

Maraqlıdır ki, qırmızı qan hüceyrələrinin özləri ilə yanaşı, qanı təşkil edən digər kimyəvi maddələr də eritrositlərin çökmə sürətinə təsir göstərir. Xüsusilə, qlobulinlər, albuminlər və fibrinogen eritrositlərin səth yükünü dəyişdirməyə qadirdir, onların bir-biri ilə "yapışmaq" meylini artırır və bununla da ESR-ni artırır.

Eyni zamanda, ESR qeyri-spesifik laboratoriya göstəricisidir, onun normaya nisbətən dəyişməsinin səbəblərini birmənalı şəkildə mühakimə etmək mümkün deyil. Eyni zamanda, onun yüksək həssaslığı, eritrositlərin çökmə sürəti dəyişdikdə, xəstənin sonrakı müayinəsi üçün aydın bir siqnal olan həkimlər tərəfindən yüksək qiymətləndirilir.
ESR saatda millimetrlə ölçülür.

Vesterqren və Vintropun eritrositlərin çökmə sürətinin ölçülməsi üsulları ilə yanaşı, müasir tibbdə Pançenkov metodundan da istifadə olunur. Bu üsullardakı bəzi fərqlərə baxmayaraq, onların göstərdiyi nəticələr təxminən eynidir. ESR-nin öyrənilməsinin hər üç üsulunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Westergren metodu dünyada ən çox yayılmışdır və Beynəlxalq Qan Tədqiqatlarının Standartlaşdırılması Komitəsi tərəfindən təsdiqlənmişdir. Bu üsul natrium sitrat ilə 4-dən 1-ə nisbətdə analiz üçün birləşdirilən venoz qan nümunəsini əhatə edir. Seyreltilmiş qan 15 santimetr uzunluğunda, divarlarında ölçmə şkalası olan kapilyarlara yerləşdirilir və bir saat sonra oturmuş eritrositlərin yuxarı sərhədindən plazmanın yuxarı sərhəddinə qədər olan məsafə ölçülür. Westergren metodundan istifadə edərək ESR tədqiqatının nəticələri mümkün qədər obyektiv hesab olunur.

Winthrop ESR metodu, qanın bir antikoaqulyantla birləşməsi (qanın laxtalanma qabiliyyətini maneə törədir) və ESR-nin ölçüldüyü şkala ilə boruya qoyulması ilə fərqlənir. Eyni zamanda, bu üsul eritrositlərin çökmə sürətinin yüksək sürəti (60 mm / saatdan çox) üçün göstərici hesab olunur, çünki bu vəziyyətdə boru oturmuş qan hüceyrələri ilə tıxanır.

Pançenkovun fikrincə, ESR-nin öyrənilməsi Westerqrenin metodologiyasına mümkün qədər oxşardır. Natrium sitrat ilə seyreltilmiş qan 100 vahidə bölünmüş bir kapilyarda çökmə üçün yerləşdirilir. Bir saat sonra ESR ölçülür.

Eyni zamanda, Westergren və Panchenkovun metodlarına görə nəticələr yalnız normal vəziyyətdə eynidır və ESR-nin artması ilə birinci üsul daha yüksək dərəcələri təyin edir. Müasir tibbdə ESR artımı ilə daha dəqiq hesab edilən Westergren üsuludur. Bu yaxınlarda müasir laboratoriyalarda ESR indeksini ölçmək üçün avtomatik qurğular da peyda oldu, onların işləməsi əslində insan müdaxiləsini tələb etmir. Laboratoriya işçisinin funksiyası yalnız nəticələri deşifrə etməkdir.

Eritrositlərin çökmə sürətinin normaları

Normada ESR göstəricisi şəxsin cinsindən və yaşından asılı olaraq olduqca ciddi şəkildə dəyişir. Sağlam bir insan üçün bu standartın dərəcələri xüsusi olaraq göstərilmişdir və aydınlıq üçün onları cədvəl şəklində təqdim edirik:

60 yaşdan yuxarı insanlar üçün ESR normalarının bəzi dərəcələrində xüsusi bir göstərici deyil, düstur istifadə olunur. Bu halda, yaşlı kişilərdə normanın yuxarı həddi ikiyə bölünən yaşa bərabərdir, qadınlarda isə yaş üstəgəl "10" ikiyə bölünür. Bu texnika olduqca nadir hallarda və yalnız fərdi laboratoriyalar tərəfindən istifadə olunur. Bunun üçün maksimum ESR normasının dəyərləri 36-44 mm / saata və hətta daha yüksək dərəcələrə çata bilər ki, bu da əksər həkimlər tərəfindən artıq patologiyanın mövcudluğunun və tibbi tədqiqatlara ehtiyacın siqnalı hesab olunur.

Hamilə qadında ESR normasının yuxarıdakı cədvəldə göstərilən göstəricilərdən ciddi şəkildə fərqlənə biləcəyini bir daha qeyd etmək lazımdır. Bir uşağın gözlənilməsində eritrositlərin çökmə sürəti 40-50 mm / saata çata bilər, bu heç bir şəkildə xəstəlik və ya patologiyanı göstərmir və hər hansı bir əlavə tədqiqat üçün əsas şərt deyildir.

ESR artımının səbəbləri

ESR artımı bədəndə onlarla müxtəlif xəstəlik və anormallıqları göstərə bilər, buna görə də həmişə digər laboratoriya tədqiqatları ilə birlikdə istifadə olunur. Ancaq eyni zamanda, tibbdə eritrositlərin çökmə sürətinin daim artdığı xəstəlik qruplarının müəyyən bir siyahısı var:

qan xəstəlikləri (xüsusilə, oraq hüceyrəli anemiya ilə, eritrositlərin qeyri-müntəzəm forması eritrositlərin çökmə sürətinin artmasına səbəb olur, bu da normativ göstəricilərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir);
infarktlar və (bu vəziyyətdə kəskin fazalı iltihablı zülallar qan hüceyrələrinin səthində adsorbsiya edilir, onların elektrik yükünü azaldır);
metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər (şəkərli diabet, kistik fibroz, piylənmə);
qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri;
lösemi, lenfoma, miyelom (miyelom ilə eritrositlərin çökmə sürəti demək olar ki, bütün hallarda 90 mm / saatdan çox olur və 150 mm / saata çata bilər);
bədxassəli neoplazmalar.

Bundan əlavə, ESR-də artım bədəndəki ən çox iltihablı proseslərdə, anemiya və müxtəlif infeksiyalarla müşahidə olunur.
Laboratoriya tədqiqatlarının müasir statistikası ESR-nin artmasının səbəbləri haqqında kifayət qədər məlumat topladı ki, bu da bir növ "reytinq" yaratmağa imkan verdi. ESR artımına səbəb olan mütləq lider yoluxucu xəstəliklərdir. Onlar artıq ESR-nin aşkarlanması faktlarının 40 faizini təşkil edir. Bu siyahıda ikinci və üçüncü yerləri 23 və 17 faiz nəticə ilə onkoloji xəstəliklər və revmatizm tutur. Eritrositlərin yüksək çökmə sürətinin fiksasiyası hallarının səkkiz faizində buna anemiya, həzm sistemində və çanaq nahiyəsində iltihabi proseslər, şəkərli diabet, yuxarı tənəffüs yollarının zədələri və xəstəlikləri səbəb olub, üç faizində isə artım olub. ESR böyrək xəstəliyinin siqnalı idi.

Toplanmış statistik məlumatların olduqca fəsahətli olmasına baxmayaraq, ESR baxımından özünüzə diaqnoz qoymamalısınız. Bu, yalnız bir neçə laboratoriya testinin birləşməsindən istifadə edərək həkim tərəfindən edilə bilər. ESR göstəricisi xəstəliyin növündən asılı olmayaraq, 90-100 mm / saata qədər çox ciddi şəkildə arta bilər, lakin tədqiqatın nəticəsi baxımından eritrositlərin çökmə dərəcəsi müəyyən bir səbəb üçün marker kimi xidmət edə bilməz.

ESR artımının heç bir xəstəliyin inkişafını əks etdirmədiyi ilkin şərtlər də var. Xüsusilə, hamilə qadınlarda göstəricinin kəskin artması müşahidə olunur və ESR-də bir qədər artım allergik reaksiyalar və hətta qida növü ilə mümkündür: pəhriz və ya oruc qan testində dəyişikliklərə səbəb olur və müəyyən dərəcədə təsir göstərir. ESR. Tibbdə bu qrup faktorlar ESR-nin yalançı pozitiv analizinin səbəbləri adlanır və müayinədən əvvəl də onları istisna etməyə çalışırlar.
Ayrı bir paraqrafda, hətta dərin tədqiqatların ESR-nin artmasının səbəblərini göstərmədiyi halları qeyd etmək lazımdır. Çox nadir hallarda, bu göstəricinin daimi həddən artıq qiymətləndirilməsi bədənin nə ön şərtləri, nə də nəticələri olmayan bir xüsusiyyəti ola bilər. Bu xüsusiyyət planetin hər iyirminci sakini üçün xarakterikdir. Ancaq bu vəziyyətdə belə, hər hansı bir patologiyanın inkişafını qaçırmamaq üçün mütəmadi olaraq həkim tərəfindən müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

O da vacibdir ki, əksər xəstəliklərdə ESR artımı dərhal başlamaz, ancaq bir gündən sonra və sağaldıqdan sonra bu göstəricinin normala qayıtması dörd həftəyə qədər çəkə bilər. Bu fakt hər bir həkim tərəfindən yadda saxlanmalıdır ki, müalicə kursu başa çatdıqdan sonra ESR-də qalıq artım səbəbindən insan əlavə tədqiqatlara məruz qalmamalıdır.

Bir uşaqda ESR artımının səbəbləri

Uşaqların orqanizmi ənənəvi olaraq laboratoriya nəticələrinə görə böyüklərdən fərqlənir. Eritrositlərin çökmə dərəcəsi istisna deyil, bir uşaqda böyüməsi bir az dəyişdirilmiş ilkin şərtlər siyahısı ilə təhrik edilir.

Əksər hallarda, bir uşağın qanında artan ESR bədəndə bir yoluxucu-iltihab prosesinin olduğunu göstərir. Bu, tez-tez ESR ilə birlikdə, demək olar ki, dərhal uşağın vəziyyətinin şəklini meydana gətirən ümumi qan testinin digər nəticələri ilə təsdiqlənir. Eyni zamanda, kiçik bir xəstədə bu göstəricinin artması tez-tez vəziyyətin vizual pisləşməsi ilə müşayiət olunur: zəiflik, apatiya, iştahsızlıq - iltihab prosesinin olması ilə yoluxucu xəstəliyin klassik şəkli.

Bir uşaqda ESR-nin artmasına səbəb olan yoluxucu olmayan xəstəliklərdən aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:

vərəmin ağciyər və ekstrapulmoner formaları;
anemiya və qan xəstəlikləri;
metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər;
zədə.

Ancaq bir uşaqda artan ESR aşkar edilərsə, səbəblər olduqca zərərsiz ola bilər. Xüsusilə, bu göstəricinin normadan kənara çıxması, ən məşhur qızdırmasalıcı dərmanlardan biri olan parasetamolun qəbulu, körpələrdə dişlərin çıxması, qurdların olması (helmintozlar) və bədəndə vitamin çatışmazlığı səbəb ola bilər. Bütün bu amillər də yanlış müsbətdir və hətta laboratoriya qan testinin çatdırılmasına hazırlıq mərhələsində də nəzərə alınmalıdır.

ESR-nin düzgün qiymətləndirilməməsinin səbəbləri

Norma nisbətən aşağı eritrositlərin çökmə sürəti olduqca nadirdir. Əksər hallarda bu vəziyyət bədəndə hiperhidratasiyanın (su-duz mübadiləsi) pozulması ilə təhrik edilir. Bundan əlavə, aşağı ESR əzələ distrofiyası və qaraciyər çatışmazlığının inkişafının nəticəsi ola bilər. Aşağı ESR-nin patoloji olmayan səbəbləri arasında kortikosteroidlər, siqaret çəkmə, vegetarianizm, uzun müddətli oruc və erkən hamiləlik fərqlənir, lakin bu ilkin şərtlərdə praktiki olaraq heç bir ardıcıllıq yoxdur.
Nəhayət, ESR haqqında bütün məlumatları ümumiləşdirək:

bu qeyri-spesifik göstəricidir. Yalnız bunun üzərinə xəstəliyi diaqnoz etmək mümkün deyil;
ESR artımı çaxnaşma səbəbi deyil, dərin təhlil üçün bir səbəbdir. Səbəblər həm çox zərərsiz, həm də kifayət qədər ciddi ola bilər;
ESR kimyəvi reaksiyaya deyil, mexaniki təsirə əsaslanan bir neçə laboratoriya tədqiqatlarından biridir;
yaxın vaxtlara qədər ESR-nin ölçülməsi üçün avtomatik sistemlər laborant səhvini yalançı eritrositlərin çökmə dərəcəsinin analizinin ən çox yayılmış səbəbi etdi.

Müasir tibbdə eritrositlərin çökmə dərəcəsi bəlkə də ən məşhur laboratoriya qan testi olmağa davam edir. Təhlilin yüksək həssaslığı həkimlərə xəstədə problemlərin mövcudluğunu dəqiq müəyyən etməyə və əlavə müayinə təyin etməyə imkan verir. Bu tədqiqatın yeganə ciddi çatışmazlığı nəticənin laborantın hərəkətlərinin düzgünlüyündən güclü asılılığıdır, lakin ESR-ni təyin etmək üçün avtomatik sistemlərin meydana gəlməsi ilə insan amili aradan qaldırıla bilər.

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi qanın vacib laboratoriya göstəricisidir, onun nəticələrinə görə plazma zülal fraksiyalarının nisbətini müəyyən etmək mümkündür. ESR normadan kənara çıxdısa, bu, bədəndə müəyyən bir patoloji prosesin olduğunu göstərir.

Analiz kimə verilir?

ESR bir çox xəstəliklərin diaqnostikasının ən vacib üsullarından biridir. Bir qayda olaraq, bu analizin köməyi ilə aşağıdakı patologiyaları aşkar etmək mümkündür:

İltihabi xəstəliklər.
İnfeksiyalar.
Neoplazmalar.
Profilaktik müayinələr zamanı skrininq diaqnostikası.

ESR-nin təyini müəyyən bir xəstəlik üçün spesifikliyi olmayan bir skrininq testidir. Eritrositlərin çökmə dərəcəsi ümumi qan testində fəal şəkildə istifadə edilən bir işdir.

Hazırlıq fəaliyyətləri

ESR-nin təyini boş bir mədədə aparılmalı olan bir analizdir. Eritrositlərin çökməsinin müayinəsindən 3 gün əvvəl yağlı, qızardılmış qidalar və spirtli içkilər qəbul edilməməlidir. Eritrositlərin çökmə sürətini təyin etmək üçün qan götürməzdən bir saat əvvəl, siqaretdən imtina etməlisiniz.

Şifrənin açılması

Təhlildə ESR-nin təfsiri çox qeyri-spesifikdir. ESR səviyyəsini və leykositlərin sayını birlikdə götürməklə qadın və kişilərdə xəstəliyin növünü daha dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Qadınlarda və kişilərdə bu göstəricilərin müəyyən edilməsi, həkim onları xəstəlik günlərinə görə dinamikada yoxladıqdan sonra həyata keçirilir.

Məsələn, kəskin miokard infarktı varsa, xəstəliyin ilk saatlarında artıq leykositlərin sayı artır, lakin qadınlarda və kişilərdə ESR normaldır. 5-10-cu günlərdə leykositlərin sayının azaldığı, lakin qadınlarda və kişilərdə eritrositlərin çökmə sürətinin artdığı bir "qayçı" simptomu meydana gəlir. Bundan sonra, lökositlərin dərəcəsi saxlanılır, lakin kişilərdə və qadınlarda eritrositlərin çökmə sürəti ürək əzələsində çapıqların meydana gəlməsinə və terapiyanın effektivliyinə görə mühakimə olunur.

Yüksək leykositlərin sayının və eritrositlərin çökmə sürətinin artmasının birləşməsi diaqnozu davam etdirməyə və iltihabın mənbəyini tapmağa imkan verir.

Allergik proseslərin diaqnozu zamanı qadınlarda və kişilərdə eritrositlərin çökmə sürəti artır, bu xüsusilə lupus eritematosus və romatoid artrit kimi xəstəliklər üçün doğrudur.

Artan sayda eritrositlərin çökmə sürətinin təfsiri şiş xəstəliklərini, kəskin lösemi, çoxsaylı miyelomaları təyin etməyə imkan verir. Həmçinin eritrositlərin çökmə sürəti anemiyanın diaqnostikasında, zədələnmələrdə qan itkisinin dərəcəsinin müəyyən edilməsində, cərrahi müalicədə, böyrək xəstəliklərində mühüm əhəmiyyət kəsb edir.

Eritrositlərin çökmə sürəti yoluxucu xəstəliklər zamanı da artırıla bilər:

revmatizm;
vərəm;
viral infeksiya.

Eritrositlərin aşağı çökmə nisbətləri qan komponentlərində və eritrositlərin öz strukturunda dəyişiklikləri göstərir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı xəstəliklər diaqnoz qoyulur:

polisitemiya;
oraq hüceyrəli anemiya;
sferositoz;
hiperbilirubinemiya;
hiperhidratasiya.

Çox tez-tez aşağı ESR ət və heyvan mənşəli müxtəlif qidalar yeməyən vegetarianlarda normanın bir variantına çevrilir.

ESR-nin artmasının səbəbləri:

hamiləlik, doğuşdan sonrakı dövr, menstruasiya;
iltihablı xəstəliklər;
paraproteinemiya;
şiş xəstəlikləri (karsinoma, sarkoma, kəskin lösemi);
birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
glomerulonefrit, nefrotik sindrom, uremiya ilə baş verən böyrəklərin amiloidozu;
ağır infeksiyalar;
hipoproteinemiya;
anemiya;
hiper və hipotiroidizm;
daxili qanaxma;
hiperfibrinogenemiya;
hemorragik vaskulit;
romatoid artrit.

Aşağı ESR səbəbləri:

eritremiya və reaktiv eritrositoz;
qan dövranının qeyri-kafi təzahürləri;
epilepsiya;
hemoglobinopatiya C;
hiperproteinemiya;
hipofibrinogenemiya;
viral hepatit və mexaniki sarılıq;
kalsium xlorid, salisilatların qəbulu.

Normal şəraitdə kişilərdə və qadınlarda eritrositlərin çökmə prosesi yavaş gedir, bir saatdan sonra göstərici normadan aşağı olacaq. Müxtəlif xəstəliklər diaqnozu qoyulduqda, qanın tərkibi fibrin və zülalların artan məzmununu təklif edəcəkdir. Onların təsiri altında eritrositlərin sürətli çökməsi baş verir və ESR dəyəri artır.

Normal səviyyə

Qanda ESR norması fizioloji vəziyyət, xəstənin yaşı kimi parametrlərdən asılıdır. Kişilər və qadınlar üçün fərqlidirlər. Müxtəlif ərazilərin sakinləri arasında bu göstəricinin fərqli olduğu barədə məlumatlar var.

Cədvəl 2 - ESR-nin normal dəyəri

Müasir tibbdə xəstəliklərin diaqnozu və səbəblərini müəyyənləşdirmək üçün yeni üsullar müntəzəm olaraq ortaya çıxır. Bununla belə, tərif ESR göstəricisi insan qanında hələ də effektiv diaqnostik üsuldur. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə diaqnoz məqsədi ilə istifadə olunur. Belə bir araşdırma müəyyən bir xəstəlikdən narahat olan bir xəstənin həkimi ilə əlaqə qurarkən və profilaktik müayinələr zamanı təyin edilir.

İstənilən həkim bu testi şərh edə bilər. ESR qrupa aiddir ümumi qan testləri (UAC). Bu göstərici artırsa, bu fenomenin səbəbini müəyyən etmək lazımdır.

Qanda ESR nədir?

Belə bir araşdırma təyin olunanlar ESR-ni niyə təhlil etməli və bunun nə olduğu ilə maraqlanırlar. Beləliklə, SOE abbreviaturası terminin baş hərfləridir " eritrositlərin çökmə sürəti ". Beləliklə, bu testlə çökmə sürətini dəqiq müəyyən etmək mümkündür qan içində.

qırmızı qan hüceyrələri Bunların qırmızı qan hüceyrələri olduğu bilinir. Onlara qarşı hərəkət edərkən antikoaqulyantlar müəyyən müddət ərzində onlar kapilyar və ya sınaq borusunun dibində yerləşirlər. Xəstədən alınan qan nümunəsinin yuxarı və aşağı təbəqələrə bölündüyü vaxt ESR kimi müəyyən edilir. O, boyu ilə mühakimə olunur. qat plazma , tədqiqat zamanı əldə edilən, 1 saat ərzində millimetrlə. ESR göstəricisi qeyri-spesifikdir, lakin yüksək həssaslığa malikdir.

Qanda ESR nisbəti artarsa, bu, bədəndə müxtəlif pozğunluqların inkişafını göstərə bilər. Beləliklə, bəzən bu, yoluxucu, onkoloji, revmatoloji və digər patologiyaların inkişafının göstəricisidir, hətta xəstəliklərin aşkar əlamətlərinin təzahüründən əvvəl. Müvafiq olaraq, ESR səviyyəsi normaldırsa, həkim, zəruri hallarda, digər tədqiqatları təyin edir.

Qadınlar üçün ESR norması 3 ilə 15 mm / saat arasındadır. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bu göstərici həm də yaşdan asılıdır - normal olaraq 30 yaşdan kiçik və 30 yaşdan sonra qadınlar üçün fərqli ola bilər. Lazım gələrsə, qadınların qanında qırmızı qan hüceyrələrinin nisbəti də müəyyən edilir. Hamilə qadınlarda ESR dördüncü aydan etibarən artır. Nəzərə almaq lazımdır ki, hamilə qadınlarda ESR dərəcəsi hamiləlik dövründən asılı olaraq dəyişə bilər.

Kişilərdə ESR norması 2 ilə 10 mm / saat arasındadır. Ümumi qan testində kişilərin qanında eritrositlər də müəyyən edilir.

Uşaqlarda qanda ESR norması xəstənin yaşından asılıdır.

Diaqnostika prosesində bu dəyər aşağıdakılar üçün vacibdir:

diaqnozun diferensiallaşdırılması və , və , və osteoartrit və s.);
xəstələrin müalicəsi prosesində bədənin reaksiyasını təyin etmək, Hodgkin xəstəliyi , romatoid artrit və s.;
gizli bir xəstəliyin tərifi (lakin nəzərə almaq lazımdır ki, hətta ESR-nin normal dəyərləri də bədəndə bir xəstəliyin və ya neoplazmanın inkişafını istisna etmir).

Bəzən bu termin belə adlandırılır ROE . Qan və ESR-də ROE göstəricisi eyni anlayışlardır. Qandakı ROE haqqında danışarkən, bunun nə olduğunu başa düşürük eritrositlərin çökmə reaksiyası . Vaxtilə tibbdə bu anlayışdan istifadə olunurdu, yəni qadınlarda qanda ROE dərəcəsi, uşaqlar üçün qanda ROE dərəcəsi və s. Hal-hazırda bu konsepsiya köhnəlmiş hesab olunur, lakin hər hansı bir həkim qan testində ROE-nin nə olduğunu, onkologiyada ROE nədir və s.

Qanda ESR-nin artdığı xəstəliklər

Bir xəstənin qanında yüksək ESR varsa, bunun nə demək olduğunu diaqnostik proses zamanı həkim təyin edir. Axı, bu göstərici, müəyyən bir xəstəliyin inkişafından şübhələnirsinizsə, diaqnoz üçün çox vacibdir. Diaqnoz prosesində ixtisaslı həkim yalnız xəstənin artan dəyərinə malik olduğunu nəzərə almır, həm də digər simptomların mövcudluğunun nəyi göstərdiyini müəyyənləşdirir. Buna baxmayaraq, bu göstərici bir çox hallarda çox vacibdir.

Bir uşağın və böyüklərin qanında artan ESR müşahidə olunursa bakterial infeksiya - bakterial infeksiyanın kəskin mərhələsində.

Eyni zamanda, infeksiyaların dəqiq harada lokallaşdırıldığı vacib deyil: periferik qanın şəkli hələ də iltihab reaksiyasını göstərəcəkdir.

Əgər varsa, bu dəyər həmişə böyüklərdə artır viral yoluxucu xəstəliklər . Bu göstəricinin xüsusi olaraq nədən yüksəldiyini həkim hərtərəfli müayinə prosesində müəyyənləşdirir.

Beləliklə, ESR normadan yuxarı olarsa, müəyyən bir patoloji prosesin inkişafından danışırıq. Bunun nə demək olduğu göstəricinin dəyərindən asılıdır. Çox yüksək dəyərlər - 100 mm / saatdan çox - yoluxucu xəstəliklərin inkişafı ilə baş verir:

, sətəlcəm , soyuq , və s.;
, və qeyriləri sidik yollarının infeksiyaları ;
saat mantar infeksiyası X, viral hepatit ;
saat onkologiya (yüksək dərəcələr uzun müddət müşahidə oluna bilər).

Bir yoluxucu xəstəliyin inkişafı zamanı bu dəyər sürətlə artmır, 1-2 gündən sonra artım müşahidə olunur. Xəstə sağalıbsa, ESR daha bir neçə həftə və ya ay ərzində bir qədər artacaq. Normal lökositlərlə yüksək ESR-nin səbəbləri, insanın yaxınlarda viral bir xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini göstərə bilər: yəni leykositlərin tərkibi artıq normala dönmüşdür, lakin qırmızı hüceyrələrin çökmə sürəti hələ də deyil.

Qadınlarda qanda ESR-nin artmasının səbəbləri hamiləliklə bağlı ola bilər, buna görə də diaqnoz zamanı həkim qadınların qanında ESR-nin artmasının bu səbəblərini nəzərə almalıdır.

ESR-də artım aşağıdakı xəstəliklər üçün tipik bir əlamətdir:

safra yollarının və qaraciyərin xəstəlikləri;
irinli və septik təbiətin iltihabi xəstəlikləri ( reaktiv artrit və s.);
qan xəstəlikləri ( oraq anemiyası , hemoglobinopatiyalar , anizositoz );
olan xəstəliklər toxuma məhvi və ( , ürək böhranı , vərəm , bədxassəli neoplazmalar);
endokrin bezlərin patologiyası və metabolik pozğunluqlar (, diabet , kistik fibroz və s.);
qırmızı qan hüceyrələrinin birbaşa funksiyalarını yerinə yetirməyə hazır olmayan qan dövranına daxil olduğu sümük iliyinin bədxassəli degenerasiyası ( miyelom , );
otoimmün xəstəliklər ( lupus eritematosus , və s.);
qanın daha viskoz olduğu kəskin şərtlər (, qanaxma , Qusma , əməliyyatdan sonrakı şərtlər və s.).

ESR-nin normal və patoloji göstəriciləri

Tibbdə bu göstəricinin fizioloji hədləri müəyyən edilir ki, bu da müəyyən insan qrupları üçün normadır. Normal və maksimum göstəricilər cədvəldə göstərilir:

Hamiləlik zamanı ESR

Əgər bu dəyər artarsa, normal sayılır. Hamiləlik dövründə ESR norması 45 mm / saata qədərdir. Belə dəyərlərlə, gələcək ananın əlavə müayinəyə ehtiyacı yoxdur və patologiyanın inkişafından şübhələnir.

ESR qan testinin aparılması üsulları

Qan testində ESR mənasını verən dekodlaşdırma aparılmadan əvvəl həkim bu göstəricini müəyyən etmək üçün müəyyən bir üsuldan istifadə edir. Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif metodların nəticələri bir-birindən fərqlənir və müqayisə edilə bilməz.

ESR qan testini keçirməzdən əvvəl nəzərə alınmalıdır ki, əldə edilən dəyər bir neçə faktordan asılıdır. Ümumi analiz yalnız yüksək keyfiyyətli reagentlərdən istifadə edərək bir mütəxəssis - laboratoriya işçisi tərəfindən aparılmalıdır. Uşaqlarda, qadınlarda və kişilərdə analiz xəstənin prosedurdan ən azı 4 saat əvvəl yemək yeməməsi şərti ilə aparılır.

ESR dəyəri analizdə nə göstərir? İlk növbədə, bədəndə iltihabın olması və intensivliyi. Buna görə də, sapmaların olması halında xəstələrə tez-tez biokimyəvi analiz təyin edilir. Həqiqətən, keyfiyyətli bir diaqnoz üçün tez-tez bədəndə müəyyən bir proteinin nə qədər olduğunu tapmaq lazımdır.

Westergrenə görə ESR: bu nədir?

ESR-ni təyin etmək üçün təsvir olunan üsul - Vesterqren üsulu — bu gün Qan Tədqiqatının Standartlaşdırılması üzrə Beynəlxalq Komitəsinin tələblərinə cavab verir. Bu üsul müasir diaqnostikada geniş istifadə olunur. Belə bir analiz üçün venoz qan lazımdır, onunla qarışdırılır natrium sitrat . ESR-ni ölçmək üçün ştativ məsafəsi ölçülür, plazmanın yuxarı sərhədindən yerləşmiş eritrositlərin yuxarı sərhədinə qədər ölçü götürülür. Ölçmə komponentlər qarışdırıldıqdan 1 saat sonra aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər Westergren-ə görə ESR artırsa, bu, bu nəticənin diaqnoz üçün daha çox göstərici olduğunu göstərir, xüsusən də reaksiya sürətlənir.

Wintrob-a görə ESR

mahiyyəti Wintrobe üsulu - antikoaqulyantla qarışdırılmış seyreltilmemiş qanın tədqiqi. İstədiyiniz göstəricini qanın yerləşdiyi borunun miqyasında şərh edə bilərsiniz. Bununla belə, bu metodun əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var: əgər sürət 60 mm / saatdan yüksəkdirsə, tüpün oturmuş eritrositlərlə tıxanması səbəbindən nəticələr etibarsız ola bilər.

Panchenkova görə ESR

Bu üsul natrium sitrat ilə seyreltilmiş kapilyar qanın öyrənilməsini əhatə edir - 4: 1. Sonra, qan 1 saat ərzində 100 bölmə ilə xüsusi kapilyar yerləşdirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, Vesterqren və Pançenkov üsullarından istifadə edərkən eyni nəticələr əldə edilir, lakin sürət artırılırsa, Vesterqren metodu daha yüksək qiymətlər göstərir. Göstəricilərin müqayisəsi - aşağıdakı cədvəldə.

Pançenkova görə (mm/saat)	Vesterqren (mm/saat)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Hazırda bu göstəricini müəyyən etmək üçün xüsusi avtomatik sayğaclar da fəal şəkildə istifadə olunur. Bunun üçün laborantın artıq qanı əl ilə seyreltməsi və rəqəmləri izləməsi lazım deyil.

Qanda ESR: müəyyən dəyərlər nə deməkdir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, saatda 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm sağlam bir kişinin bədəni üçün ESR-nin normal göstəriciləri hesab olunur, qadınlar üçün normal nisbət 2 ilə 15 arasındadır. mm / saat. Buna görə də qadınlar üçün 12, 13, 14, 15 dəyərləri normal sayılır. Ancaq yetkinlik dövründə qadınlarda göstəricilər normal olaraq 16, 17, 18, 19, 20 ola bilər.

Əgər dəyər normanı bir neçə vahid üstələyirsə, onda qanın vəziyyəti nisbətən normal hesab edilə bilər. Yəni, bir qadında 21, 22 göstərici məqbul hesab edilə bilər, həmçinin 23, 24 mm / saat dəyərlər. Qadın uşağı daşıyanda bu dəyər daha da böyük olur. Buna görə də, gələcək anaların 25 göstəricisi ilə bunun xoşagəlməz bir şey demək olduğuna inanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Hamiləlik dövründə analiz 28, 29 göstərə bilər. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 də hamilə qadınlarda patoloji proseslərin inkişafının sübutu deyil.

Bu rəqəm yaşla artır. Buna görə də, əgər yaşlı xəstələrdə ESR dəyəri 40-a bərabərdirsə, onun hansı xəstəliyin əlaməti olduğunu və nə demək olduğunu həkim müşayiət edən əlamətlərlə müəyyən edir. Yaşlı insanlar üçün normal dəyərlər 43, 50, 52, 55 mm/saat və s.-dir. Bununla belə, gənclərdə 40-60 mm/saat dəyərlər ciddi pozğunluqların sübutu ola bilər. Buna görə də, analiz məlumatlarını aldıqdan sonra, ESR-nin niyə 60 olduğu, nə ola biləcəyi barədə ətraflı məsləhətləşmək və əlavə araşdırma aparmaq lazımdır.

aşağı dəyər

Bir qayda olaraq, bu göstəricinin aşağı dəyərinin səbəbləri bədənin tükənməsi, kilo itkisi, kortikosteroidlərin istifadəsi, hiperhidratasiya, əzələ atrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bəzən ürək və qan damarlarının xəstəliklərində ESR aşağı salınır.

ESR-yə nə təsir edir?

Həm qadınlarda, həm də kişilərdə ESR səviyyəsinə həm fizioloji, həm də patoloji bir sıra müxtəlif amillər təsir göstərir. Bu təhlilə ən çox təsir edən əsas amillər müəyyən edilmişdir:

Müxtəlif üsullarla müəyyən edildikdə - Westergren və başqalarına görə - qanda qadınlarda ESR nisbəti kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Beləliklə, bir qadında 25 ESR norma ola bilər. Bu, qadınlarda qanın fizioloji xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
Bir qadının qanında ESR nisbəti onun hamilə olub-olmamasından asılıdır. Gözləyən analarda norma 20 ilə 45 mm / saat arasındadır.
Qəbul edən qadınlarda daha yüksək ESR müşahidə olunur kontraseptivlər . Bu vəziyyətdə bir qadın normal olaraq 30 ESR ola bilər. Bu nə deməkdir, patoloji varmı, yoxsa normal fizioloji göstəricidir, bunu həkim müəyyənləşdirməlidir.
Səhər saatlarında qırmızı cisimlərin yerləşmə sürəti günorta və axşama nisbətən daha yüksəkdir və burada yaş fərqləri əhəmiyyət kəsb etmir.
Kəskin faza zülallarına məruz qaldıqda sürətlənmiş çökmə əlamətləri qeyd olunur.
İltihab və yoluxucu bir proses inkişaf edərsə, dəyərlər bundan bir gün sonra dəyişir. necə başlayırsan leykositoz və hipertermi . Yəni xəstəliyin ilk günündə göstərici 10, 14, 15 mm / saat ola bilər, bir gündən sonra 17, 18, 20, 27 və s.
Bədəndə iltihabın xroniki bir fokusu varsa, ESR artır.
Daha aşağı bir dəyər qeyd olunur artan qan viskozitesi .
Çökmə sürətinin azalması anizositlərin və sferositlərin təsiri altında baş verir, makrositlərin təsiri altında sürət daha çox olur.

Uşaqlarda yüksək ESR

Uşaqlarda ESR norması aşıldığında, çox güman ki, bədəndə yoluxucu bir iltihab prosesi inkişaf edir. Lakin Panchenkova görə ESR müəyyən edilərkən nəzərə alınmalıdır ki, uşaqlarda QLA-nın digər göstəriciləri artır (və ya dəyişdirilir). və s.). Həmçinin, yoluxucu xəstəlikləri olan uşaqlarda ümumi vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Yoluxucu xəstəliklərdə ESR artıq ikinci və ya üçüncü gündə bir uşaqda yüksəkdir. Göstərici 15, 25, 30 mm / saat ola bilər.

Bir uşağın qanında qırmızı qan hüceyrələri yüksəlirsə, bu vəziyyətin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

metabolik pozğunluqlar ( diabet , );
sistemli və ya otoimmün xəstəliklər (, romatoid artrit , lupus );
qan xəstəlikləri , hemoblastoz , anemiya ;
toxumaların parçalanmasına səbəb olan xəstəliklər vərəm , miokard infarktları , onkoloji xəstəliklər ).

Nəzərə almaq lazımdır: əgər sağaldıqdan sonra da eritrositlərin çökmə sürəti artırsa, bu, prosesin normal davam etməsi deməkdir. Sadəcə olaraq normallaşma ləng gedir, amma xəstəlikdən təxminən bir ay sonra normal göstəricilər bərpa olunmalıdır. Ancaq sağalma ilə bağlı şübhələr varsa, ikinci bir müayinə etməlisiniz.

Valideynlər başa düşməlidirlər ki, əgər uşağın qırmızı qan hüceyrələri normadan artıqdırsa, bu, bədəndə patoloji prosesin baş verdiyini göstərir.

Ancaq bəzən körpənin qırmızı qan hüceyrələri bir qədər artarsa, bu, bəzi nisbətən "zərərsiz" amillərin təsir etdiyini göstərir:

körpələrdə ESR-də bir qədər artım, ananın pəhrizinin pozulması ilə əlaqəli ola bilər;
dişləmə dövrü;
dərman qəbul etdikdən sonra ();
saat vitamin çatışmazlığı ;
saat helmintozlar .

Beləliklə, əgər qanda qırmızı qan hüceyrələri yüksəlirsə, bu, uşaqda müəyyən bir xəstəliyin inkişaf etdiyini göstərir. Müxtəlif xəstəliklərdə bu dəyərin artmasının tezliyi ilə bağlı statistika da var:

40% hallarda yüksək dəyər yoluxucu xəstəlikləri göstərir ( tənəffüs xəstəlikləri , vərəm , sidik yollarının xəstəlikləri , viral hepatit , göbələk xəstəlikləri );
23% -də onkoloji proseslər müxtəlif orqanlar;
17% -də revmatizm , sistemli lupus ;
8% - , mədə-bağırsaq traktının iltihabı , çanaq orqanları , anemiya, KBB xəstəlikləri , zədə , diabet , hamiləlik ;
3% — böyrək xəstəliyi .

ESR artımını nə vaxt təhlükəsiz hesab etmək olar?

Bildiyiniz kimi, qanda eritrositlərin artması, bir qayda olaraq, bədəndə müəyyən bir iltihablı reaksiyanın inkişaf etdiyini göstərir. Ancaq bəzən qadınlarda və kişilərdə qırmızı qan hüceyrələrinin artmasının səbəbləri o qədər də kateqoriyalı deyil.

Söhbət, ilk növbədə, kişilərdə və qadınlarda bir analizin anti-allergik müalicənin düzgün aparılıb-aparılmadığını mühakimə etməyə kömək etdiyi zamandır (ilkin yüksəlmiş ESR-də dalğalanmalar nəzərə alınmalıdır). Yəni, dərmanın klinik təsiri baş verərsə, qadınlarda olduğu kimi qanda kişilərdə də ESR norması tədricən bərpa olunacaq.

Analizdən əvvəl doyurucu bir səhər yeməyi də bu göstəricini artıra bilər, sərt pəhriz, oruc da dəyişə bilər.

ESR menstruasiya zamanı, hamiləlik dövründə və uşaq doğulduqdan sonra dəyişə bilər.

Yanlış müsbət ESR testləri

Tibbdə yalançı müsbət analiz anlayışı da var. ESR üzrə belə bir analiz, bu dəyərin asılı olduğu amillər olduqda nəzərə alınır:

anemiya (eritrositlərdə morfoloji dəyişikliklər baş vermir);
plazma protein konsentrasiyasının artması , istisna olmaqla fibrinogen ;
hiperkolesterolemiya ;
böyrək çatışmazlığı ;
piylənmə yüksək dərəcə;
hamiləlik ;
insanın qocalmış yaşı;
giriş dekstran ;
texniki cəhətdən səhv aparılan tədqiqatlar;
qəbul;
qarşı son peyvənd Hepatit b .

Bəs artımın səbəbləri müəyyən edilməsə?

Təhlil normal aparılırsa, lakin eritrositlərin çökmə sürətinin artmasının səbəbləri müəyyən edilə bilmirsə, ətraflı bir diaqnoz aparmaq vacibdir. İstisna etmək lazımdır onkoloji xəstəliklər , buna görə də, , GRA, qadınlarda və kişilərdə leykositlərin norması müəyyən edilir. Təhlil prosesində digər göstəricilər də nəzərə alınır - eritrositlərin orta həcmi artıb (bu nə deməkdir - həkim izah edəcək) və ya eritrositlərin orta həcmi azalıb (bunun nə demək olduğunu da mütəxəssis müəyyənləşdirir) ). Sidik analizi və bir çox başqa tədqiqatlar da aparılır.

Ancaq yüksək ESR dərəcələrinin bədənin bir xüsusiyyəti olduğu hallar var və onları azaltmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməyi məsləhət görürlər və müəyyən bir simptom və ya sindrom görünsə, həkimə müraciət edin.

Qanda ESR-ni necə azaltmaq olar?

Tədqiqatdan sonra dərmanların köməyi ilə bu göstəricini necə azaltmaq barədə həkim sizə ətraflı məlumat verəcəkdir. Diaqnoz qoyulduqda müalicə rejimini təyin edəcək. Dərmanları müstəqil qəbul etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Əsasən normal funksiyanı bərpa etməyə yönəlmiş xalq müalicəsi ilə onu azaltmağa cəhd edə bilərsiniz. immun sistemi həm də qanı təmizləmək üçün. Effektiv xalq müalicəsi bitki mənşəli həlimlər, moruq və limonlu çaylar, çuğundur suyu və s hesab edilə bilər. Bu vəsaitləri gündə neçə dəfə qəbul etmək, nə qədər içmək lazımdır, bir mütəxəssisdən soruşmalısınız.