Kök insanlar ürək əməliyyatı keçirlər. Ürək əməliyyatları nədir? Video: ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi üçün yeni üsul

Ürək-damar xəstəlikləri təəssüf ki, ölkəmizdə ölüm nisbətinə görə ilk yerlərdən birini tutur. Ancaq kardiologiya hələ də dayanmır, lakin daim təkmilləşdirilir. Bu sahədə daim yeni müalicə üsulları ortaya çıxır və ən müasir texnologiyalar tətbiq edilir. Təbii ki, ağır ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar kardiologiyanın bütün yenilikləri və buna görə də cərrahi müdaxilələrin müxtəlif üsulları ilə maraqlanırlar.

Ürək Cərrahiyyəsi nə vaxt istifadə olunur?

Ürək fəaliyyətinin işində tamamilə heç bir pozuntu cərrahi müdaxiləyə səbəb olmur. Bu və ya digər kardioloji əməliyyatı tövsiyə edən, iştirak edən həkimin etibar etdiyi tamamilə aydın meyarlar var. Belə əlamətlər ola bilər:

• Xroniki ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli və sürətlə mütərəqqi pisləşməsi.
• Xəstənin həyatını təhdid edən kəskin şərtlər.
• Ümumi vəziyyətin pisləşməsinə aydın dinamika ilə sadə dərman müalicəsinin olduqca aşağı effektivliyi.
• Həkimə gec ziyarət və adekvat müalicənin olmaması fonunda inkişaf etmiş ürək patologiyalarının olması.
• həm anadangəlmə, həm də qazanılmışdır.
• Ürək böhranının inkişafına səbəb olan iskemik patologiyalar.

Ürək əməliyyatının növləri

Bu gün insan ürəyində çoxlu müxtəlif cərrahi manipulyasiyalar var. Bütün bu əməliyyatları bir neçə əsas prinsipə görə bölmək olar.

• Təcililik.
• Texnika.

Təcililiyi ilə fərqlənən əməliyyatlar

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə aşağıdakı qruplardan birinə düşəcəkdir:

1. təcili əməliyyatlar. Cərrah bu cür ürək əməliyyatlarını xəstənin həyatı üçün real təhlükə olduqda həyata keçirir. Bu ani tromboz, miyokard infarktı, aorta diseksiyasının başlanğıcı, ürək zədəsi ola bilər. Bütün bu vəziyyətlərdə xəstə diaqnoz qoyulandan dərhal sonra əməliyyat masasına göndərilir, adətən hətta əlavə müayinə və müayinələr aparılmadan.
2. Təcili. Bu vəziyyətdə elə bir təcililik yoxdur, dəqiqləşdirici müayinələr aparmaq olar, amma əməliyyatı təxirə salmaq da mümkün deyil, çünki yaxın gələcəkdə kritik vəziyyət yarana bilər.
3. Planlaşdırılıb. İştirak edən kardioloqun uzun müşahidəsindən sonra xəstə xəstəxanaya göndərilir. Burada o, əməliyyatdan əvvəl bütün lazımi müayinələrdən və hazırlıq prosedurlarından keçir. Ürək cərrahı əməliyyatın vaxtını aydın şəkildə təyin edir. Problemlər halında, məsələn, soyuqdəymə, başqa bir günə və ya hətta bir aya təxirə salına bilər. Belə bir vəziyyətdə həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Texnikadakı fərqlər

Bu qrupda bütün əməliyyatları davam edənlərə bölmək olar:

1. Sinə açılması. Bu, ən ağır hallarda istifadə edilən klassik üsuldur. Cərrah boyundan göbəkə qədər kəsik edir və sinəni tamamilə açır. Beləliklə, həkim ürəyə birbaşa giriş əldə edir. Belə manipulyasiya ümumi anesteziya altında həyata keçirilir və xəstə kardiopulmoner bypass sisteminə köçürülür. Cərrahın "quru" ürəklə işləməsi nəticəsində o, minimal fəsad riski ilə ən ağır patologiyaları belə aradan qaldıra bilir. Bu üsul koronar arteriya, aorta və digər böyük damarlarla bağlı problemlər, ağır atrial fibrilasiya və digər problemlər olduqda istifadə olunur.
2. Sinəni açmadan. Bu cür cərrahi müdaxilə sözdə minimal invaziv üsullara aiddir. Ürəyə açıq girişə qətiyyən ehtiyac yoxdur. Bu üsullar xəstə üçün daha az travmatikdir, lakin bütün hallarda uyğun deyil.
3. Rentgen cərrahiyyə texnikası. Tibbdə bu üsul nisbətən yenidir, lakin artıq özünü çox yaxşı sübut etmişdir. Əsas üstünlük ondan ibarətdir ki, bu manipulyasiyalardan sonra xəstə çox tez sağalır və fəsadlar olduqca nadirdir. Bu texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damarı genişləndirmək və qüsurunu aradan qaldırmaq üçün bir kateterdən istifadə edərək xəstəyə bir balona bənzər bir cihaz təqdim olunur. Bütün bu prosedur bir monitor istifadə edərək həyata keçirilir və probun gedişi aydın şəkildə idarə edilə bilər.

Göstərilən yardımın məbləğindəki fərq

Ürək problemi olan insanlarda bütün cərrahi manipulyasiyalar həm həcminə, həm də aradan qaldırılacaq problemlərin istiqamətinə görə bölünə bilər.

1. Korreksiya palliativdir. Belə cərrahi müdaxilə köməkçi üsullara aid edilə bilər. Bütün manipulyasiyalar qan axını normal vəziyyətə gətirməyə yönəldiləcəkdir. Bu, son məqsəd və ya damarın sonrakı cərrahi prosedurlara hazırlanması ola bilər. Bu prosedurlar mövcud patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmir, ancaq onun nəticələrini aradan qaldırır və xəstəni tam müalicəyə hazırlayır.
2. radikal müdaxilə. Bu cür manipulyasiyalarla cərrah özünə məqsəd qoyur - mümkünsə, inkişaf etmiş patologiyanın tamamilə aradan qaldırılması.

Ən çox görülən ürək əməliyyatları

Ürək-damar sistemində problem olan insanlar tez-tez ürək əməliyyatlarının hansı növləri və nə qədər davam etməsi ilə maraqlanırlar. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

RF ablasyonu

Kifayət qədər çox sayda insanda onun artması istiqamətində pozuntu ilə bağlı problemlər var - taxikardiya. Bu gün çətin vəziyyətlərdə kardiocərrahlar radiotezlik ablasiyası və ya "ürəyin koteriyası" təklif edirlər. Bu açıq ürək tələb etməyən minimal invaziv bir prosedurdur. X-ray cərrahiyyəsi istifadə edərək həyata keçirilir. Ürəyin patoloji hissəsi radiotezlik siqnallarından təsirlənir, ona zərər verir və buna görə də impulsların keçdiyi əlavə yolu aradan qaldırır. Normal yollar eyni zamanda tam olaraq qorunur və ürək dərəcəsi tədricən normala qayıdır.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Yaşla və ya digər hallarla əlaqədar olaraq, damarlarda qan axını üçün lümeni daraldan aterosklerotik lövhələr meydana gələ bilər. Beləliklə, ürəyə qan axını çox pozulur ki, bu da qaçılmaz olaraq çox acınacaqlı nəticələrə gətirib çıxarır. Lümenin daralması kritik bir vəziyyətə çatdıqda, cərrahiyyə xəstəyə koronar arter bypass transplantasiyası keçirməyi tövsiyə edir.

Bu cür cərrahiyyə şuntdan istifadə edərək aortadan arteriyaya bir bypass yaratmağı əhatə edir. Şunt, qanın daralmış bölgədən yan keçməsinə və ürəyə qan axınının normallaşmasına imkan verəcəkdir. Bəzən bir deyil, bir neçə şunt quraşdırmaq tələb olunur. Əməliyyat hər hansı digər kimi olduqca travmatikdir, döş qəfəsinin açılışında aparılır və uzun müddət, altı saata qədər davam edir. Koronar arter bypass əməliyyatı adətən açıq ürəkdə aparılır, lakin bu gün alternativ üsullar getdikcə daha çox populyarlıq qazanır - koronar angioplastika (damar vasitəsilə genişlənən balonun daxil edilməsi) və stentləmə.

Əvvəlki üsul kimi, damarların lümenini artırmaq üçün istifadə olunur. Bu, minimal invaziv, endovaskulyar üsul olaraq adlandırılır.

Metodun mahiyyəti, xüsusi bir kateterdən istifadə edərək, patoloji zonaya arteriyaya xüsusi bir metal çərçivədə şişirilmiş bir balonun daxil edilməsindən ibarətdir. Balon şişirir və stenti açır - damar da istədiyiniz ölçüyə qədər genişlənir. Sonra cərrah balonu çıxarır, metal konstruksiya qalır, arteriyanın güclü skeletini yaradır. Prosedur boyu həkim rentgen monitorunun ekranında stentin gedişatını izləyir.

Əməliyyat praktiki olaraq ağrısızdır və uzun və xüsusi reabilitasiya tələb etmir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Ürək klapanlarının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyası ilə xəstəyə tez-tez protezləri göstərilir. Hansı protezin qoyulacağından asılı olmayaraq, əməliyyat ən çox açıq ürəkdə aparılır. Xəstə ümumi anesteziya altında yatır və kardiopulmoner bypass sisteminə köçürülür. Bunu nəzərə alsaq, bərpa prosesi uzun olacaq və bir sıra fəsadlarla dolu olacaq.

Qapaqların dəyişdirilməsi prosedurunun istisnası aorta qapağının dəyişdirilməsidir. Bu prosedur yumşaq endovaskulyar texnikadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Cərrah bud venasından bioloji protez qoyur və aortaya yerləşdirir.

Əməliyyatlar Ross və Glenn

Çox vaxt anadangəlmə ürək qüsuru olan uşaqlarda ürək əməliyyatı aparılır. Çox vaxt əməliyyatlar Ross və Glenn metodlarına əsasən aparılır.

Ross sisteminin mahiyyəti aorta qapağının xəstənin ağciyər qapağı ilə əvəz edilməsindən ibarətdir. Belə bir dəyişdirmənin ən böyük üstünlüyü hesab edilə bilər ki, donordan alınan hər hansı digər klapan kimi rədd edilmə təhlükəsi olmayacaq. Bundan əlavə, annulus uşağın bədəni ilə birlikdə böyüyəcək və bir ömür boyu davam edə bilər. Amma təəssüf ki, çıxarılan ağciyər qapağının yerinə implant qoyulmalıdır. Ağciyər qapağının yerindəki implantın dəyişdirilmədən, aorta qapağının yerində olandan daha uzun müddət davam etməsi vacibdir.

Glenn texnikası qan dövranı sisteminin patologiyası olan uşaqların müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bu, sistemli və ağciyər dövranı ilə qan axınının hərəkətini normallaşdıran sağ ağciyər arteriyasını və yuxarı vena kavanı birləşdirmək üçün anastomoz yaratmağa imkan verən bir texnologiyadır.

Cərrahi müdaxilənin xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzatmasına və keyfiyyətini yaxşılaşdırmasına baxmayaraq, hələ də əsasən ekstremal haldır.

Hər hansı bir həkim müalicənin konservativ olması üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışacaq, lakin təəssüf ki, bəzən bu tamamilə mümkün deyil. Ürəyin işində hər hansı bir cərrahi müdaxilənin xəstə üçün çox çətin bir prosedur olduğunu və yüksək keyfiyyətli reabilitasiya tələb edəcəyini, bəzən olduqca uzun sürəcəyini başa düşmək vacibdir.

Bərpa vaxtı

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya xəstələrin müalicəsində çox mühüm mərhələdir.

Əməliyyatın müvəffəqiyyəti yalnız sondan sonra qiymətləndirilə bilər, bu da kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər. Bu xüsusilə açıq ürək əməliyyatı keçirən xəstələr üçün doğrudur. Burada həkimlərin tövsiyələrini mümkün qədər dəqiq şəkildə yerinə yetirmək və müsbət münasibət göstərmək son dərəcə vacibdir.

Sinə açılışı ilə əməliyyatdan sonra xəstə təxminən bir və ya iki həftə sonra evə buraxılır. Həkim evdə sonrakı müalicə üçün aydın göstərişlər verir - onlara riayət etmək xüsusilə vacibdir.

evə səyahət

Artıq bu mərhələdə təcili olaraq xəstəxanaya qayıtmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün tədbirlər görmək vacibdir. Burada yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün hərəkətlər mümkün qədər yavaş və hamar olmalıdır. Yolun bir saatdan çox çəkdiyi halda, vaxtaşırı dayanıb avtomobildən düşmək lazımdır. Bu, damarlarda qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün edilməlidir.

Qohumlarla münasibətlər

Həm yaxınları, həm də xəstə başa düşməlidir ki, ümumi anesteziya altında böyük əməliyyatlar keçirmiş insanlar əsəbiliyə və əhval dəyişikliyinə son dərəcə meyllidirlər. Bu problemlər zamanla keçəcək, sadəcə bir-birinizə maksimum anlayışla yanaşmaq lazımdır.

Dərman qəbul etmək

Bu, ürək əməliyyatından sonra həyatın ən vacib anlarından biridir. Xəstənin həmişə yanında bütün lazımi dərmanların olması vacibdir. Həddindən artıq özünü fəaliyyət göstərməmək və təyin olunmayan dərmanları qəbul etməmək xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, həkiminizin təyin etdiyi dərmanların qəbulunu dayandırmamalısınız.

tikişlərə qulluq

Xəstə sütur sahəsində müvəqqəti narahatlıq hissini sakitcə qəbul etməlidir. Başlanğıcda ağrı, sıxılma və qaşınma hissi ola bilər. Ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim tərəfindən təyin edilə bilər, digər simptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi məlhəmlər və ya gellər istifadə edilə bilər, ancaq cərrahla məsləhətləşdikdən sonra.

Dikiş həddindən artıq qızartı və şişkinlik olmadan quru olmalıdır. Bunu yaxından izləmək lazımdır. Dikişin yeri daim parlaq yaşıl ilə müalicə edilməlidir və ilk su prosedurlarının təxminən iki həftədən sonra aparılmasına icazə verilir. Belə xəstələrə yalnız duş qəbul etmək icazə verilir və vanna qəbul etmək və temperaturun qəfil dəyişməsi kontrendikedir. Dikişi yalnız adi sabunla yumaq və bir dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək tövsiyə olunur.

Xəstənin temperaturu kəskin şəkildə 38 dərəcəyə yüksəldikdə, tikiş yerində qızartı ilə şiddətli şişkinlik görünür, maye buraxılır və ya şiddətli ağrı narahatdırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək əməliyyatı keçirmiş insanın qarşısına məqsəd qoyması vacibdir - maksimum sağalma. Ancaq burada əsas şey tələsmək deyil, hər şeyi tədricən və çox diqqətlə etməkdir.

Evə qayıtdıqdan sonra ilk günlərdə yükü tədricən artıraraq, hər şeyi mümkün qədər hamar və yavaş-yavaş etməyə çalışmaq lazımdır. Məsələn, ilk günlərdə yüzdən beş yüz metrə qədər gəzməyə cəhd edə bilərsiniz, ancaq yorğunluq görünsə, istirahət etməlisiniz. Sonra məsafəni tədricən artırmaq lazımdır. Açıq havada və düz ərazidə gəzmək daha yaxşıdır. Bir həftəlik gəzintidən sonra 1-2 uçuş üçün pilləkənləri qalxmağa çalışmalısınız. Eyni zamanda sadə ev işləri ilə məşğul olmağa cəhd edə bilərsiniz.

Təxminən iki ay sonra kardioloq stitch şəfa testi keçirəcək və fiziki fəaliyyəti artırmaq üçün icazə verəcəkdir. Xəstə üzməyə və ya tennis oynamağa başlaya bilər. Kiçik çəkiləri qaldıraraq bağçada yüngül işləməyə icazə veriləcək. Kardioloq üç-dörd aydan sonra başqa bir müayinə keçirməlidir. Bu vaxta qədər xəstənin bütün əsas motor fəaliyyətini bərpa etməsi arzu edilir.

Pəhriz

Reabilitasiyanın bu aspektinə də çox diqqət yetirilməlidir.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstədə tez-tez iştah yoxdur və bu zaman hər hansı bir məhdudiyyət çox aktual deyil. Amma zaman keçdikcə insan sağalır və tanış yeməklər yemək istəyi bərpa olunur. Təəssüf ki, indi həmişə riayət edilməli olan bir sıra ciddi məhdudiyyətlər var. Pəhrizdə yağlı, ədviyyatlı, duzlu və şirin yeməkləri ciddi şəkildə məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Kardioloqlar ürək əməliyyatından sonra nə yeyə biləcəyinizi məsləhət görürlər - tərəvəz, meyvə, müxtəlif dənli bitkilər, balıq və yağsız ət. Belə insanlar üçün çəkilərini və buna görə də yeməyin kalorili məzmununu izləmək son dərəcə vacibdir.

Pis vərdişlər

Ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələrə təbii ki, siqaret çəkmək və narkotik vasitələrdən istifadə etmək qəti qadağandır. Reabilitasiya dövründə spirt içmək də qadağandır.

Əməliyyatdan sonra həyat dolğun və zəngin ola bilər. Reabilitasiya dövründən sonra bir çox xəstələr ağrısız, nəfəs darlığı və ən əsası qorxu olmadan həyata qayıdırlar.

Ancaq indi diaqnoz qoyulub və həkimlər bundan sonra nə etmək lazım olduğunu başa düşürlər. İstərdim ki, bu dəqiqə yaxşı başa düşəsən, nə müzakirə olunacaq nə vaxt sizə hər şeyi ətraflı izah edəcəklər, müayinə zamanı nə aşkar edilib, hansı diaqnoz qoyulub, nə etmək lazımdır və nə vaxtən yaxşı müalicə üsulunu seçmək.

Burada və indi əsas suallar həll olunur və siz etməlisiniz tam olaraqçox şeydən asılı olan bir qərar verməzdən əvvəl nə bilmək istədiyinizi təsəvvür edin.

Söhbət üçün bir neçə variant var.

1. Sizə təklif olunacaq əməliyyat, yeganə çıxış yolu olaraq və həkimlər bunun təcili edilməsi lazım olduğuna inanırlar.
2. Sizə əməliyyat təklif edirlər, amma deyirlər ki, bir müddət təxirə salmaq olar.
3. Müxtəlif səbəblərə görə əməliyyatdan imtina edirsiniz.

Siz nə danışıldığını başa düşməli və söhbətə hazırlaşmalısınız. Özünüzə və sizə kömək etmək istəyən həkimlərə qarşı sakit və inamlı olmağa çalışın. Uşağın gələcəyi uğrunda mübarizədə bir yerdə, eyni tərəfdə olmalısınız. Hər şeyi müzakirə edin, amma suallarınız olmalıdır savadlı. İnanın, bundan da çox şey asılıdır.

Düzgün sual vermək üçün nəyi bilməlisiniz? Əməliyyatlar hansılardır? Uşaq nə etməlidir? Hamısı necə olacaq? ÜST edəcək? Gəlin bu barədə sakitcə danışaq.

Bu gün anadangəlmə ürək qüsurları üçün bütün müdaxilələr və ya əməliyyatlar üç kateqoriyaya bölünə bilər: "qapalı" əməliyyatlar, "açıq" və "rentgen cərrahiyyəsi".

✔ Qapalı Əməliyyatlar Bunlar ürəyin özünün təsirlənmədiyi cərrahi müdaxilələrdir. Onlar onun xaricində həyata keçirilir və buna görə də adi cərrahi alətlərdən başqa heç bir xüsusi avadanlıqdan istifadə tələb olunmur. Ürəyin boşluqları onlarla birlikdə "açılmır", buna görə də "qapalı" adlanır və cərrahi müdaxilənin ilk mərhələsi kimi geniş şəkildə həyata keçirilir.

✔ Açıq əməliyyatlar- Bunlar mövcud qüsuru aradan qaldırmaq üçün ürəyin boşluqlarını açmaq lazım olan cərrahi müdaxilələrdir. Bunun üçün xüsusi bir aparat istifadə olunur - ürək-ağciyər maşını (AIC) və ya "ürək-ağciyər". Əməliyyat müddətində həm ürək, həm də ağciyərlər dövrandan çıxarılır və cərrah "quru" deyilən, dayanmış ürəkdə istənilən əməliyyatı etmək imkanı əldə edir.

Xəstənin bütün venoz qanı aparata göndərilir, burada bir oksigenatordan (süni ağciyər) keçərək oksigenlə doyurulur və arteriyaya çevrilərək karbon qazı verir. Sonra arterial qan xəstənin aortasına nasosla vurulur, yəni. sistemli dövriyyəyə daxil olur. Müasir texnologiyalar xəstənin qanının təmasda olduğu cihazın bütün daxili hissələrini (oksigenator da daxil olmaqla) "birdəfəlik" etmək imkanı verir, yəni. onları yalnız bir dəfə və yalnız bir xəstə üçün istifadə edin.Bu, mümkün fəsadların sayını kəskin şəkildə azaldır.

Bu gün AIC sayəsində ürək və ağciyərləri bir neçə saat işdən bağlamaq çox risk olmadan mümkündür (və cərrahın ən mürəkkəb qüsurları əməliyyat etmək imkanı var).

✔ Rentgen cərrahiyyəsi nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı, lakin müasir texnologiyaların inanılmaz tərəqqisi sayəsində onlar artıq ürək cərrahiyyəsinin arsenalında öz layiqli yerlərini tutdular. İndi getdikcə daha çox həkim uclarına şarlar, yamaqlar və ya genişləndirilə bilən borular (qatlanan çətir kimi qatlanmış) ilə təchiz edilmiş nazik kateterlərdən istifadə edir. Bir kateter köməyi ilə bu cihazlar ürəyin boşluğuna və ya damarın lümeninə aparılır və sonra balonu genişləndirərək daralmış qapağı təzyiqlə qırır, arakəsməni artırır və ya qüsur yaradır və ya , əksinə, yamaq çətirini açaraq, bu qüsur bağlanır. Borular istənilən damarın lümeninə daxil edilir və daha geniş bir lümen yaradır. Yetkinlərdə hətta bu şəkildə kateterdən süni aorta qapağı keçirməyə çalışırlar, lakin hələlik bunlar yalnız cəhdlərdir. Həkimlər monitor ekranında rentgen cərrahiyyə əməliyyatının gedişatını izləyir və zondla bütün manipulyasiyalara aydın nəzarət edir və buna görə də bu cür əməliyyatların üstünlüyü nəinki daha az travma, həm də yüksək təhlükəsizlik və səmərəlilikdir. Rentgen cərrahiyyəsi hələ də ənənəvi cərrahi üsulları əvəz etməyib, lakin o, həm müstəqil üsul, həm də "köməkçi" kimi getdikcə daha çox yer qazanır, yəni. əvəzinə deyil, adi əməliyyatla birlikdə tətbiq oluna bilən, bəzən onu bir çox cəhətdən sadələşdirən və tamamlayan.

Qüsurun növündən və uşağın vəziyyətindən asılı olaraq, cərrahi əməliyyatlar təcili, təcili və seçmə ola bilər, yəni. planlaşdırılır.

təcili ürək əməliyyatı diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra edilməli olanlardır, çünki hər hansı bir gecikmə uşağın həyatını təhdid edir. Anadangəlmə qüsurlarla, xüsusilə yeni doğulmuş körpələrə gəldikdə, bu cür vəziyyətlər qeyri-adi deyil. Burada həyat məsələsi çox vaxt saatlarla, dəqiqələrlə həll olunur.

Fövqəladə əməliyyatlar- kimin üçün belə dəli bir təcililik yoxdur. Əməliyyatı indi etmək lazım deyil, amma sakitcə bir neçə gün gözləyə bilərsiniz, həm özünüzü, həm də uşağı hazırlaya bilərsiniz, ancaq təcili olaraq edilməlidir, çünki o zaman çox gec ola bilər.

Planlı və ya seçimli əməliyyat- bu, sizin və cərrahların seçdiyi vaxtda, uşağın vəziyyəti qorxu yaratmadığı zaman edilən bir müdaxilədir, lakin buna baxmayaraq, əməliyyat təxirə salınmamalıdır.

Qarşısını almaq olarsa, heç bir ürək cərrahı heç vaxt əməliyyat təklif etməyəcək. Beləliklə, hər halda, olmalıdır.

Cərrahi müalicəyə yanaşmadan asılı olaraq radikal və palliativ əməliyyatlar fərqləndirilir.

✔ Radikal ürək əməliyyatı qüsuru tamamilə aradan qaldıran düzəlişdir. Açıq arteriya kanalı, arakəsmə qüsurları, əsas damarların tam transpozisiyası, anormal ağciyər venalarının drenajı, atrioventrikulyar əlaqə, Fallot tetradası və ürəyin tam formalaşdığı bəzi digər qüsurlarla edilə bilər və cərrahın imkanı var. normal anatomik əlaqələri qoruyarkən qan dövranı dairələrini tamamilə ayırın. Bunlar. qulaqcıqlar düzgün yerləşdirilmiş klapanlar vasitəsilə mədəciklərinə bağlanacaq və müvafiq böyük damarlar mədəciklərdən ayrılacaq.

✔ Palliativ ürək əməliyyatı- qan dövranını normallaşdırmağa və ya yaxşılaşdırmağa və damar yatağının köklü korreksiyaya hazırlanmasına yönəlmiş köməkçi, "asanlaşdırıcı". Palliativ əməliyyatlar xəstəliyin özünü aradan qaldırmır, ancaq uşağın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Son vaxtlara qədər ümumiyyətlə işləməyən bəzi çox mürəkkəb qüsurlarla, son radikal mərhələ mümkün olana qədər uşaq bir, bəzən isə iki palliativ əməliyyat keçirəcək.

Palliativ əməliyyat zamanı cərrahi yolla başqa bir “qüsur” yaranır ki, bu da uşaqda ilkin olaraq yoxdur, lakin buna görə irili-xırdalı dairələrdə qüsurla pozulan qan dövranı yolları dəyişdirilir. Bunlara atriyal septal qüsurun cərrahi genişlənməsi, damarlararası anastomozların bütün variantları daxildir - yəni. əlavə şuntlar, dairələr arasında mesajlar. Fontan əməliyyatı bütün bu üsulların ən "radikal"ıdır, bundan sonra insan ümumiyyətlə sağ mədəciksiz yaşayır. Ən mürəkkəb ürək qüsurlarından bəziləri ilə anatomik olaraq düzəltmək mümkün deyil və qan axını düzəltməyə yönəlmiş cərrahi müalicəni "son" palliativ korreksiya adlandırmaq olar, lakin heç bir radikal əməliyyat deyil.

Başqa sözlə, ürək qüsurları ilə, ürəkdaxili anatomiya - mədəciklərin quruluşu, atrioventrikulyar klapanların vəziyyəti, aortanın və ağciyər gövdəsinin yeri - o qədər dəyişdirilir ki, onlar əsl radikal korreksiyaya imkan vermirlər. bugünkü cərrahiyyə qan dövranı iğtişaşlar həyat ilə zəif uyğun aradan qaldırılması yolunu izləyir, və sonra - uzun müddətli palliasiya. Bu yolun birinci mərhələsi insanların həyatını xilas etmək və sonrakı müalicəyə hazırlıq, gələcək fəsadlardan qorunmaq, ikincisi isə müalicənin son mərhələsidir. Hamısı birlikdə - bu, son əməliyyata qədər uzun bir yoldur və bunun üzərində bir, iki, bəzən üç addım atılmalıdır, amma nəticədə uşağı inkişaf etdirmək, öyrənmək, normal həyat sürmək üçün kifayət qədər sağlam etmək, Bu uzunmüddətli palliasiya onu təmin edəcək. Yoxlayın, çox keçməmiş - 20-25 il əvvəl bu, sadəcə olaraq mümkün deyildi, və bu qrupun qüsurları ilə doğulan uşaqlar ölümə məhkum edildi.

Belə “son palliasiya” bir çox hallarda yeganə çıxış yoludur, qüsurun özünü düzəltməsə də, arterial və venoz qan axınının qarışmasını, dairələrin tam ayrılmasını, və qan axınına maneələrin aradan qaldırılması.

Aydındır ki, bəzi mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurları üçün radikal və palliativ müalicə konsepsiyası əsasən ixtiyaridir və sərhədlər silinir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi uzun illərdir hər yerdə həyata keçirilir və ürəkdə və bütövlükdə orqanizmdə normal hemodinamikanı bərpa etmək üçün təhlükəsiz və çox effektiv əməliyyat olduğunu sübut etmişdir.

Ömür boyu klapanlar milyardlarla dəfə açılıb-bağlanaraq daimi işləyirlər. Yaşlılıqda onların toxumalarının bəzi aşınması baş verə bilər, lakin onun dərəcəsi kritik səviyyəyə çatmır. Qapaq aparatının vəziyyətinə daha çox ziyan müxtəlif xəstəliklər - ateroskleroz, revmatik endokardit, qapaqların bakterial zədələnməsi səbəb olur.

aorta qapağında yaşa bağlı dəyişikliklər

Qapaq lezyonları ən çox yaşlılarda rast gəlinir, bunun səbəbi aterosklerozdur, klapanlarda yağ-zülal kütlələrinin çökməsi, onların sıxılması, kalsifikasiyası ilə müşayiət olunur. Patologiyanın davamlı təkrarlanan təbiəti, remissiya və sklerozla əvəz olunan qapaq toxumalarının zədələnməsi, mikrotromboz, xoralar ilə kəskinləşmə dövrlərinə səbəb olur. Birləşdirici toxumanın yayılması son nəticədə deformasiyaya, qısalmaya, sıxılmaya və klapan vərəqlərinin hərəkətliliyinin azalmasına gətirib çıxarır - qüsur əmələ gəlir.

Gənc xəstələr arasında süni qapaq transplantasiyasına ehtiyacı olan xəstələr daha çox olur revmatizm. Qapaqlarda infeksion-iltihabi proses xoralar, yerli tromboz (ziyilli endokardit), qapağın əsasını təşkil edən birləşdirici toxumanın nekrozu ilə müşayiət olunur. Geri dönməz skleroz nəticəsində qapaq anatomik konfiqurasiyasını dəyişir və öz funksiyasını yerinə yetirə bilmir.

Ürəyin qapaq aparatının qüsurları bir anda qan dövranının bir və ya hər iki dairəsində hemodinamikanın ümumi pozulmasına səbəb olur. Bu açılışların daralması ilə (stenoz), gücləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur olan, hipertrofiyaya uğrayan, sonra tükənən və genişlənən ürək boşluqlarının tam boşalması yoxdur. Qapaq çatışmazlığı halında, onun klapanları tam bağlanmadıqda, qanın bir hissəsi əks istiqamətə qayıdır və həmçinin miokardın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.

Ürək çatışmazlığının artması, qan axınının böyük və ya kiçik bir dairəsində durğunluq daxili orqanlarda ikincil dəyişikliklərə səbəb olur və kəskin ürək çatışmazlığı üçün də təhlükəlidir, buna görə də intrakardiyak qan axınının normallaşdırılması üçün vaxtında tədbirlər görülməzsə, xəstə dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığından ölümə məhkum olacaq.

Ənənəvi qapaq dəyişdirmə texnikası ürəyə açıq girişi və onun dövriyyədən müvəqqəti bağlanmasını nəzərdə tutur. Bu gün daha yumşaq, minimal invaziv cərrahi korreksiya üsulları ürək cərrahiyyəsində geniş istifadə olunur, bu üsullar açıq cərrahiyyə kimi daha az riskli və effektivdir.

Müasir tibb təkcə əməliyyatların alternativ üsullarını deyil, həm də klapanların daha müasir dizaynlarını təklif edir, həm də onların təhlükəsizliyinə, davamlılığına və xəstənin bədəninin tələblərinə tam uyğunluğuna zəmanət verir.

Ürək əməliyyatları necə aparılsa da, müəyyən risklər daşıyır, texniki cəhətdən mürəkkəbdir və yaxşı təchiz olunmuş əməliyyat otağında çalışan yüksək ixtisaslı kardiocərrahların iştirakını tələb edir, ona görə də onlar elə də aparılmır. Ürək xəstəliyi ilə, bir müddət orqanın özü artan yükün öhdəsindən gəlir, çünki funksional qabiliyyətləri zəifləyir, dərman müalicəsi təyin edilir və yalnız konservativ tədbirlər təsirsizdirsə, cərrahiyyə ehtiyacı yaranır. Protez ürək qapaqlarına göstərişlər:

• Qapaqların sadə parçalanması ilə aradan qaldırıla bilməyən qapaq açılışının ağır stenozu (daralması);
• Skleroz, fibroz, kalsium duzu çöküntüləri, xoralar, qapaqların qısalması, onların qırışması, yuxarıda göstərilən səbəblərdən hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması ilə bağlı qapaqların stenozu və ya çatışmazlığı;
• Tendon akkordlarının sklerozu, klapanların hərəkətini pozur.

Beləliklə, cərrahi korreksiyanın səbəbi qapağın komponentlərindəki hər hansı bir geri dönməz struktur dəyişikliyidir ki, bu da düzgün bir istiqamətli qan axını qeyri-mümkün edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına da əks göstərişlər var. Bunlar arasında xəstənin vəziyyətinin ağır olması, digər daxili orqanların patologiyası, əməliyyatın xəstənin həyatı üçün təhlükəli olması, qanın laxtalanmasının ağır pozulmaları var. Cərrahi müalicəyə maneə xəstənin əməliyyatdan imtina etməsi, həmçinin müdaxilənin yersiz olduğu zaman qüsura laqeyd yanaşması ola bilər.

Mitral və aorta qapaqları ən çox dəyişdirilir, onlar da adətən ateroskleroz, revmatizm və bakterial iltihablı prosesdən təsirlənir.

Tərkibindən asılı olaraq ürək qapağı protezi mexaniki və bioloji olur. Mexanik klapanlar tamamilə sintetik materiallardan hazırlanmış, bir istiqamətdə hərəkət edən yarımdairəvi qapıları olan metal konstruksiyalardır.

Mexanik klapanların üstünlükləri onların gücü, davamlılığı və aşınma müqavimətidir, çatışmazlıqlar ömürlük antikoaqulyant terapiyaya ehtiyac və yalnız ürəyə açıq girişlə implantasiya imkanıdır.

bioloji klapanlar heyvan toxumalarından ibarətdir - öküzün perikardının elementləri, donuzların klapanları, ürək qapağının bağlandığı yerdə quraşdırılmış sintetik halqaya sabitlənmişdir. Bioloji protezlərin istehsalında heyvan toxumaları implantasiyadan sonra immunitetin rədd edilməsinin qarşısını alan xüsusi birləşmələrlə müalicə olunur.

Bioloji süni qapağın üstünlükləri endovaskulyar müdaxilə zamanı implantasiya imkanı, üç ay ərzində antikoaqulyantların qəbulu müddətinin məhdudlaşdırılmasıdır. Sürətli aşınma, xüsusilə mitral qapaq belə bir protezlə əvəz edilərsə, əhəmiyyətli bir çatışmazlıq hesab olunur. Orta hesabla, bioloji qapaq təxminən 12-15 il işləyir.

Aorta qapağının hər hansı bir protezlə əvəz edilməsi mitral qapaqdan daha asandır, buna görə də mitral qapaq zədələndikdə, ilk növbədə müxtəlif növ plastisiyaya (komissurotomiya) müraciət edilir və yalnız onlar səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduqda, mümkün tam klapan dəyişdirilməsi qərara alınır.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatına hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq hərtərəfli müayinədən başlayır, o cümlədən:

1. Ümumi və biokimyəvi qan testləri;
2. sidik analizi;
3. Qanın laxtalanmasının təyini;
4. elektrokardioqrafiya;
5. Ürəyin ultrasəs müayinəsi;
6. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Müşayiət olunan dəyişikliklərdən asılı olaraq, diaqnostik prosedurların siyahısına koronar angioqrafiya, damarların ultrasəs müayinəsi və başqaları daxil ola bilər. Dar mütəxəssislərin məcburi məsləhətləri, kardioloq və terapevtin nəticələri.

Əməliyyat ərəfəsində xəstə cərrah, anestezioloqla danışır, duş qəbul edir, axşam yeməyi alır - müdaxilənin başlanmasından 8 saatdan gec olmayaraq. Sakitləşmək və kifayət qədər yuxu almaq məsləhətdir, bir çox xəstəyə iştirak edən həkimlə danışmaq, maraqlandıran bütün sualları aydınlaşdırmaq, qarşıdan gələn əməliyyatın texnikasını bilmək və işçi heyəti ilə tanış olmaq kömək edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı texnikası

Ürək qapağının dəyişdirilməsi açıq giriş vasitəsilə və döş sümüyünün kəsilməsi olmadan minimal invaziv üsulla həyata keçirilə bilər. Açıq əməliyyat ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstəni anesteziyaya batırdıqdan sonra cərrah əməliyyat sahəsini - döş qəfəsinin ön səthini müalicə edir, döş sümüyünü uzununa istiqamətdə parçalayır, perikard boşluğunu açır, sonra ürək üzərində manipulyasiyalar aparır.

protez ürək qapağı

Orqanı qan axınından ayırmaq üçün işləməyən ürəyə klapanların implantasiyasına imkan verən ürək-ağciyər aparatı istifadə olunur. Miokardın hipoksik zədələnməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyat boyunca soyuq salin ilə müalicə olunur.

Protezi quraşdırmaq üçün uzununa bir kəsikdən istifadə edərək ürəyin lazımi boşluğu açılır, öz qapağının dəyişdirilmiş strukturları çıxarılır, yerinə süni bir qapaq quraşdırılır, bundan sonra miyokard tikilir. Ürək elektrik impulsu və ya birbaşa masajla "başlanır", süni dövriyyə söndürülür.

Süni ürək qapağı quraşdırıldıqdan və ürəyin tikilməsindən sonra cərrah perikardın və plevra boşluğunu yoxlayır, qanı çıxarır və cərrahi yaraya lay-lay tikir. Sternumun yarılarını birləşdirmək üçün metal mötərizələr, tel, vintlər istifadə edilə bilər. Dəriyə adi tikişlər və ya öz-özünə sorulan saplarla kosmetik intradermal tikişlər vurulur.

Açıq cərrahiyyə çox travmatikdir, ona görə də əməliyyat riski yüksəkdir, əməliyyatdan sonrakı bərpa isə uzun müddət çəkir.

endovaskulyar aorta qapağının dəyişdirilməsi

Endovaskulyar texnika klapan dəyişdirilməsi çox yaxşı nəticələr göstərir, ümumi anesteziya tələb etmir, ona görə də ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr üçün olduqca mümkündür. Böyük bir kəsik olmaması xəstəxanada qalma müddətini və sonrakı reabilitasiyanı minimuma endirməyə imkan verir. Endovaskulyar protezlərin mühüm üstünlüyü ürək-ağciyər aparatından istifadə etmədən döyünən ürək üzərində cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasının mümkünlüyüdür.

Endovaskulyar protezlərlə bud sümüyü damarlarına implantasiya edilə bilən qapaqlı kateter daxil edilir (ürəyin hansı boşluğuna nüfuz etməsindən asılı olaraq arteriya və ya vena). Öz zədələnmiş qapağınızın parçaları məhv edildikdən və çıxarıldıqdan sonra yerinə çevik stent çərçivəsi sayəsində düzəldilmiş protez quraşdırılır.

Klapanı quraşdırdıqdan sonra koronar damarların stentlənməsi də həyata keçirilə bilər. Bu imkan həm klapanların, həm də damarların aterosklerozdan təsirləndiyi xəstələr üçün çox aktualdır və bir manipulyasiya prosesində bir anda iki problem həll edilə bilər.

Protez üçün üçüncü seçim mini-girişdəndir. Bu üsul həm də minimal invazivdir, lakin döş qəfəsinin ön divarında ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında təqribən 2-2,5 sm-lik kəsik edilir, onun vasitəsilə və orqanın zirvəsindən təsirlənmiş qapaq üçün kateter yeridilir. Əks halda, texnika endovaskulyar protezlərə bənzəyir.

Ürək qapağı transplantasiyası bir çox hallarda rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və gözlənilən ömrü artıra bilən ürək qapağı transplantasiyasına alternativdir. Sadalanan əməliyyat üsullarından birinin və protez növünün seçilməsi həm xəstənin vəziyyətindən, həm də klinikanın texniki imkanlarından asılıdır.

Açıq cərrahiyyə ən təhlükəlidir və endovaskulyar üsul ən bahalıdır, lakin əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olmaqla həm gənc, həm də yaşlı xəstələr üçün ən çox üstünlük verilir. Müəyyən bir şəhərdə endovaskulyar müalicə üçün heç bir mütəxəssis və şərait olmasa belə, lakin xəstənin başqa bir klinikaya getmək üçün maddi imkanı varsa, bundan istifadə edilməlidir.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi tələb olunarsa mini-access və endovaskulyar cərrahiyyəyə üstünlük verilir, mitral qapaq dəyişdirilməsi isə ürəyin içərisində yerləşdiyinə görə daha çox açıq üsulla həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı çox əziyyətli və vaxt aparır, ən azı iki saat davam edir. Tamamlandıqdan sonra əməliyyat olunan şəxs sonrakı müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Bir gündən sonra və əlverişli vəziyyətdə xəstə adi palataya köçürülür.

Açıq əməliyyatdan sonra tikişlər gündəlik işlənir, 7-10-cu gündə çıxarılır. Bütün bu müddət xəstəxanada qalmağı tələb edir. Endovaskulyar əməliyyatla artıq 3-4 günə evə gedə bilərsiniz. Əksər xəstələr rifahın sürətli yaxşılaşmasını, güc və enerji artımını, adi məişət işlərini - yemək, içmək, gəzmək, duş qəbul etməkdə asanlığı qeyd edirlər ki, bu da əvvəllər nəfəs darlığına və şiddətli yorğunluğa səbəb olur.

Protezləmə zamanı sternumda bir kəsik varsa, ağrı kifayət qədər uzun müddətə - bir neçə həftəyə qədər hiss edilə bilər. Güclü narahatlıqla analjezik qəbul edə bilərsiniz, ancaq dikiş bölgəsində şişlik, qızartı inkişaf edərsə, patoloji axıntı görünsə, həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz.

Reabilitasiya müddəti orta hesabla altı ay çəkir, bu müddət ərzində xəstə güc, fiziki fəaliyyət bərpa edir, müəyyən dərmanlar (antikoaqulyantlar) qəbul etməyə və qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqinə alışır. Dərmanları ləğv etmək, müstəqil olaraq təyin etmək və ya dozasını dəyişdirmək qəti qadağandır, bunu bir kardioloq və ya terapevt etməlidir.

Qapaq dəyişdirildikdən sonra dərman müalicəsi daxildir:

• Antikoaqulyantlar (varfarin, klopidoqrel) - daimi laxtalanma monitorinqi (INR) altında mexaniki protezlərlə ömürlük və bioloji protezlərlə üç aya qədər;
• revmatik malformasiyalar və yoluxucu ağırlaşmaların riski üçün antibiotiklər;
• Eşzamanlı angina pektorisinin, aritmiyaların, hipertoniyanın və s.-nin müalicəsi - beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları, diuretiklər (onların əksəriyyəti artıq xəstəyə yaxşı məlumdur və o, sadəcə onları qəbul etməyə davam edir).

İmplantasiya edilmiş mexaniki qapaqlı antikoaqulyantlar, ürəkdəki yad cisim tərəfindən təhrik edilən tromboz və emboliyanın qarşısını almağa imkan verir, lakin onları qəbul etməyin bir yan təsiri də var - qanaxma, vuruş riski, buna görə də INR-nin (2,5-3,5) müntəzəm monitorinqi protezlə həyat üçün əvəzsiz şərtdir.

Süni ürək qapağı transplantasiyasının nəticələri arasında ən təhlükəlisi antikoaqulyantların qəbulu ilə qarşısı alınan tromboemboliya, həmçinin bakterial endokardit - antibiotik tələb olunduqda ürəyin daxili təbəqəsinin iltihabıdır.

Reabilitasiya mərhələsində rifahda bəzi pozğunluqlar mümkündür, adətən bir neçə ay - altı aydan sonra yox olur. Bunlara depressiya və emosional labillik, yuxusuzluq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, sinə və əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsindəki narahatlıq daxildir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat, müvəffəqiyyətlə sağalmaq şərtilə, digər insanlardan fərqlənmir: qapaq yaxşı işləyir, ürək də, onun çatışmazlığının əlamətləri yoxdur. Ancaq ürəkdə protezin olması həyat tərzində, vərdişlərdə dəyişikliklər, kardioloqa müntəzəm səfərlər və hemostazın idarə edilməsini tələb edəcəkdir.

Kardioloqun ilk nəzarət müayinəsi protezdən təxminən bir ay sonra aparılır. Eyni zamanda qan və sidik analizləri götürülür, EKQ çəkilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşıdırsa, gələcəkdə həkimə ildə bir dəfə, digər hallarda - xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Digər növ müalicə və ya müayinələrdən keçmək lazımdırsa, həmişə protez qapağın olması barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq etməlisiniz.

Valf dəyişdirildikdən sonra həyat tərzi pis vərdişlərdən imtina etməyi tələb edir. İlk növbədə, siz siqareti dayandırmalısınız və bunu əməliyyatdan əvvəl də etmək daha yaxşıdır. Pəhriz əhəmiyyətli məhdudiyyətləri diktə etmir, lakin ürəyə yükü artırmamaq üçün istehlak edilən duz və maye miqdarını azaltmaq daha yaxşıdır. Bundan əlavə, tərkibində kalsium olan qidaların nisbəti, həmçinin heyvan mənşəli yağların miqdarı, qızardılmış qidalar, hisə verilmiş ətlər tərəvəzlərin, yağsız ətlərin və balıqların lehinə azaldılmalıdır.

Adekvat fiziki fəaliyyət olmadan ürək qapağı protezindən sonra yüksək keyfiyyətli reabilitasiya mümkün deyil. Məşq ümumi tonu artırmağa və ürək-damar sistemini məşq etməyə kömək edir. İlk həftələrdə çox qeyrətli olmayın. Ürəyi həddindən artıq yükləmədən fəsadların qarşısının alınması kimi xidmət edəcək mümkün məşqlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Tədricən, yüklərin həcmi artırıla bilər.

Fiziki fəaliyyətin zərər görməməsi üçün mütəxəssislər məşq terapiyası təlimatçılarının fərdi bədən tərbiyəsi proqramı yaratmağa kömək edəcəyi sanatoriyalarda reabilitasiya keçirməyi tövsiyə edirlər. Bu mümkün deyilsə, idman fəaliyyəti ilə bağlı bütün suallar yaşayış yerindəki kardioloq tərəfindən aydınlaşdırılacaq.

Süni qapağın transplantasiyasından sonra proqnoz əlverişlidir. Bir neçə həftə ərzində sağlamlıq vəziyyəti bərpa olunur və xəstələr normal həyata və işə qayıdırlar. İş fəaliyyəti intensiv yüklərlə bağlıdırsa, daha yüngül işə keçid tələb oluna bilər. Bəzi hallarda xəstə əlillik qrupunu alır, lakin bu, əməliyyatın özü ilə deyil, bütövlükdə ürəyin işləməsi və bu və ya digər fəaliyyət növünü yerinə yetirmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından sonra xəstələrin rəyləri daha çox müsbətdir. Sağalma müddəti hər kəs üçün fərqlidir, lakin əksəriyyəti ilk altı ayda müsbət bir tendensiya müşahidə edir və qohumlar sevilən birinin həyatını uzatmaq imkanı üçün cərrahlara minnətdardırlar. Nisbətən gənc xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər, bəziləri, sözlərə görə, protez qapağın varlığını belə unudurlar. Yaşlı insanlar daha çətin vaxt keçirirlər, lakin onlar da əhəmiyyətli bir irəliləyiş görürlər.

Ürək qapağının transplantasiyası dövlət hesabına pulsuz həyata keçirilə bilər. Bu zaman xəstə növbəyə çıxarılır, təcili və ya təcili əməliyyata ehtiyacı olanlara üstünlük verilir. Pullu müalicə də mümkündür, lakin təbii ki, ucuz deyil. Vana özü, dizayndan, tərkibdən və istehsalçıdan asılı olaraq, bir yarım min dollara qədər başa gələ bilər, əməliyyat - 20 min rubldan başlayır. Əməliyyatın dəyəri üçün yuxarı həddi müəyyən etmək çətindir: bəzi klinikalar 150-400 min, digərlərində bütün müalicənin qiyməti bir yarım milyon rubla çatır.

Video: ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi üçün yeni üsul

Müəyyən ürək patologiyaları ilə bir insana problemin tez bir zamanda aradan qaldırılması tövsiyə olunur. Məsələn, fərdi göstəriciləri nəzərə alaraq, ürək qapağı dəyişdirilir. Cərrahi korreksiya (implantasiya və s.) geniş yayılmışdır.

Klapanın dəyişdirilməsi nə vaxt planlaşdırılır?

Ürək çatışmazlığını göstərən simptomlar üçün göstərilir:

• nəfəs darlığının meydana gəlməsi;
• ürək ödemi, ağrı;
• taxikardiya;
• astmatik təzahürlər.

Terapevtik müalicənin təsiri qeyri-kafi olarsa, qan dövranını bərpa etmək üçün ürək əməliyyatı tövsiyə olunur.

Bunun üçün göstərişlər bunlardır:

• anadangəlmə qüsurlar;
• infeksiya nəticəsində məğlubiyyət;
• tələb olunan sıxlığın olmaması;
• klapanlarda pozuntular (buruşma, qısalma, deşiklərin daralması);
• çapıq toxumasının olması (fibroz);
• yapışmaların kəsilməsinin mümkünsüzlüyü.

Əməliyyat effektiv və təhlükəsiz olaraq tanınır.

aorta qapağı

Bu anatomik formalaşma, ürək əzələsinin (diastol) rahatlaması dövründə sol mədəciyin (LV) aorta ilə əlaqəsinin dayandırılmasına kömək edir. Bu qapağın vərəqləri qan axınının təsiri zamanı möhkəm bağlanaraq onun aortadan mədəcikə geri hərəkətinə mane olur. Onun sahəsi normal olaraq 3-4 sm²-dir.

Anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurlar təhlükə yaradır:

Bu amillərin birləşməsi ürək qüsurlarına səbəb olur.

Aorta ürək xəstəliyi

Normadan sapma ilə aorta qüsurları meydana gəlir: birləşmiş, stenoz, çatışmazlıq.

Klapanın vərəqləri açılışı azaltmaq üçün birləşdirilmişdir. Mədəcikdən qanın çıxarılması çətindir.

• arterial hipertenziya və 15 mm və ya daha çox septal ölçüsü istisna olmaqla LV hipertrofiyası;
• çuxur sahəsinin 1 sm və ya daha az azaldılması.

Aorta ilə mədəcik arasında olan sahədə təzyiq 40 vahiddən çoxdur.

Uğursuzluq

Vərəqələr zədələndiyi üçün tamamilə bağlana bilmir və aortadan gələn qan yenidən mədəcikə nüfuz edə bilir.

Əməliyyat üçün çatışmazlıq göstəriciləri:

• aortaya qan ejeksiyonunun həcmi 50% -dən azdır;
• ürək daralması dövründə tərs qan axınının həcmi 60 ml-dən çoxdur;
• sol mədəciyin boşluğunun 75 mm-ə qədər genişlənməsi.

Ümumi anesteziya ilə açıq müdaxilə üsulu tətbiq olunur.

Qarışıq qüsur stenozun çatışmazlıq ilə birləşməsi nəticəsində yaranır.

mitral qapaq

Atrium və sol mədəcik arasında iki klapan şəklində təqdim olunur. Qan birincidən ikinciyə axır. Mədəcik sıxıldıqda, qapaq bağlanır. Bu anda qan atriuma deyil, aorta vasitəsilə damarların bölgəsinə daxil olur.

Onu minimal invaziv üsullarla əvəz etmək təxminən üç saat çəkir.. Açıq üsul ağır hallarda istifadə olunur.

Korreksiya üsulları

Endovaskulyar üsul, lokal anesteziya ilə bud arteriyasının (və ya brakial) kəsiklərinə protezli bir kateterin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Təhlükəli qüsurlar üçün endovaskulyar dəyişdirmə tətbiq edilmir.

Minitorakotomiya mitral qapağın dəyişdirilməsidir. Bu vəziyyətdə ürək-ağciyər aparatı istifadə olunur. Sinə tam açılmır, yalnız bir neçə kəsik edilir. Ümumi anesteziya təyin edilir.

Süni klapanların növləri

Onlar tərkibi və istehsal üsulu ilə fərqlənirlər.

Bioloji

Bioloji qapaq donuzların və digər heyvanların təbii toxumalarından hazırlanır və 15 ilə qədər tətbiq olunur. Bundan sonra dəyişdirmə təkrarlanır.

Üstünlüklər: döş qəfəsinin açılması tələb olunmur, antikoaqulyantların təyin edilməsi yalnız 3 ay ərzində təmin edilir.

Dezavantaj: tez aşınma (12-15 yaş).

Mexanik

Xüsusilə plastik və metal kimi hipoalerjenik materiallardan istifadə etməklə hazırlanır. Belə klapanlar qeyri-müəyyən müddətə quraşdırılır.

Üstünlüklər: davamlılıq, sabitlik.

Dezavantajları: ürəyə açıq girişin məcburi təmin edilməsi, ömürlük antikoaqulyant terapiya.

Donor klapanları nadir hallarda tətbiq olunur.

Əməliyyata hazırlıq xüsusiyyətləri

Əməliyyata hazırlıq zamanı aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

1. Müvafiq diaqnostika aparın, o cümlədən:
   • exokardioqrafiya;
   • sidik, qanın laboratoriya testləri (ümumi və biokimyəvi testlər);
   • döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
   • qan laxtalanma testi;
   • Ürəyin ultrasəsi.
2. Əməliyyat prosesində birbaşa iştirak edəcək mütəxəssislərin məsləhətlərindən yararlanın:
   • anestezioloq;
   • kardioloq;
   • cərrah;
   • tənəffüs terapiyası üzrə mütəxəssis;
   • orta tibb işçiləri.
3. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yeməkdən tamamilə imtina edin. Bundan əvvəl, gün ərzində ürəyin həddindən artıq yüklənməməsi üçün yüngül yemək yeyin.
4. Psixoloji cəhətdən hazır olun, qohumların dəstəyinə müraciət edin.

Əməliyyatdan əvvəl istirahət etməli, yatmalısınız. Müdaxilədən ən geci 8 saat əvvəl duş alın.

Əməliyyat üçün prioritet və onun dəyəri

Protez ürək qapaqları pulsuz, dövlət hesabına edilə bilər. Amma bunun üçün növbədə qeydiyyatdan keçmək lazımdır. Fövqəladə hallar üçün güzəştlər mövcuddur.

Ödənişli variantlar daha sürətlidir, lakin onlar bahadır.

Bir implantın orta qiyməti təxminən bir yarım min dollardır, əməliyyatın özü 70 ilə 400 min rubl arasında qiymətləndirilir, bəzi klinikalarda və daha çox.

Cərrahi müdaxilə tələb edən ürək patologiyaları kvotalara tabe olan xəstəliklərdir. Bununla belə, hər bir klinika Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən komissiya tərəfindən paylanan yalnız müəyyən sayda büdcə kvotaları verir.

Əməliyyat ardıcıllığı

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı xüsusi hazırlıqdan (nəfəs alma məşqləri, lavman və s.) və anesteziya aparatlarının tətbiqindən sonra başlayır.

Aorta qapağının dəyişdirilməsində çətinlik

Ürəyin aorta qapağının protezi açıq orqan üzərində aparılır. Sinə açıldıqdan sonra ürək süni qan axınına qoşulur. Məcburi açıqlama olmadan, prosedur xəstənin ciddi vəziyyəti, qeyri-sabit hemodinamikası ilə həyata keçirilir.

Bu cür cərrahi müdaxilə üsulları femoral venanın sahəsi vasitəsilə orqana çıxışı təmin edir. Proses gəmi kontrastından istifadə edərək xüsusi ekranda izlənilir.

Bioloji material, əməliyyatdan sonra üç aylıq bir müddət ərzində antikoaqulyantlar qəbul etdikdən sonra, sonradan onsuz etməyə imkan verir.

Əməliyyat addımları

Xüsusi hazırlıqdan (yuxarıda təsvir edilmişdir) və ümumi anesteziyanın tətbiqindən sonra cərrahi müdaxilə aşağıdakı addımları əhatə edir:

• cərrahi sahənin emalı;
• sternumun uzununa diseksiyası, perikardial boşluğun açılması;
• süni qan dövranı mexanizminin əlaqəsi;
• ürək üzərində manipulyasiyalar (təsirə məruz qalan qapağın çıxarılması);
• süni protezin quraşdırılması (implantasiyası);
• implantasiya edilmiş protezin funksiyalarına nəzarət, tikişlərin yoxlanılması;
• süni qan axını söndürmək, ürəyi "başlamaq";
• tikiş tikmək.

Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyat boyu (ən azı 2 saat) miokard müalicəsi soyuq şoran məhlulu ilə aparılır.

Prosesin sonunda əməliyyat olunan şəxs reanimasiya şöbəsinə göndərilir. Onun iki gün ayağa qalxmasına icazə verilmir. Əvvəlcə sternumun arxasında ağrı davam edir, yüksək yorğunluq. Beşinci gündə xəstə evə buraxıla bilər. Dikişlər gündəlik işlənir. Onlar 7-10 gün ərzində çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Müasir qapaq implantasiyası əməliyyatları minimal risklə həyata keçirilir. Bir şəxs beşinci və ya altıncı gündə, heç bir ağırlaşma olmadığı təqdirdə xəstəxanadan buraxılır. Ancaq bu proseduru keçirən şəxs həyat tərzini dəyişməlidir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya vacibdir. Motor rejimi yumşaq olmalıdır:

• əkin edərkən, ayaqlarınızı dizlər sahəsində düzgün bir açıda saxlayın, onları keçməyin;
• stuldan qalxmazdan əvvəl kənarına keçməlisiniz;
• yataqdan qalxmazdan əvvəl, əvvəlcə yan tərəfə yuvarlayın;
• əşyaları aşağıdan qaldırmaq, əyilməyin, əksinə oturun.

Yeni hərəkətlər tədricən, yumşaq bir rejimdə əlavə edilməlidir. Əvvəlcə ayaqlar şişə bilər, yuxu və iştah pozula bilər, görmə pozğunluqları baş verə bilər.

Depressiya hücumlarını həddindən artıq şənliklə əvəz etmək olar. Ancaq bu hadisələr müvəqqətidir. Əməliyyatdan sonra həyat tez normala qayıdır.

Düzgün reabilitasiya ilə bir neçə aydan sonra (altı ay) xəstə ürəyin normal fəaliyyətini bərpa edir və özünü sağlam hiss edir.

İllik planlı müayinələrdən, müalicədən keçmək, düzgün pəhriz qidasını təmin etmək, nəfəs almaq üçün vacib olan bərpaedici bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq vacibdir. 2-4 həftə ərzində həkimin təyin etdiyi reabilitasiya təlimatlarına əməl etməli, maye balansına nəzarət etməli, sağlamlığınızı mütəmadi olaraq izləməlisiniz.

İllik sorğular

Belə bir əməliyyat keçirmiş hər kəsə göstərilir. Dispanser kardioloji nəzarətinə aşağıdakılar daxildir:

• Exokardioqrafiya (ExoCG);
• qan testləri (klinik, biokimyəvi);
• rentgen.

Bundan əlavə, hər ay qan laxtalanma sisteminin göstəricilərini əks etdirən INR testi aparılır. Məsləhətləşmə zamanı iştirak edən həkim dərmanlar, antibiotiklər, immunostimulyatorlar təyin edə bilər.

Kalsiumla zəngin qidalar və dərmanlar qadağandır. Rifahın hər hansı bir pisləşməsi halında, gecikmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Qidalanmada ciddi məhdudiyyətlər yoxdur, lakin fərdi məhsulların qəbulundan sui-istifadə etmək tövsiyə edilmir.

• duz;
• qəhvə içkiləri;
• heyvan yağları;
• karbohidratlar.

• bitki yağları;
• təzə tərəvəz və meyvələr;
• balıq.

Ümumiyyətlə, pəhriz standart tövsiyələrlə ciddi deyil. Alkoqol istehlakı minimuma endirilməlidir. Siqaret çəkmək də məhdudlaşdırılmalıdır.

Fiziki məşğələ

Reabilitasiyadan sonrakı dövrdə fəaliyyət praktiki olaraq qeyri-məhduddur. Yalnız həddindən artıq yüklər və rəqabətli idman növləri istisna edilməlidir.

Bu məsələlərdə həkimə müraciət etmək hər bir şəxsə kömək edəcəkdir. Tövsiyə olunan məşqlər, artan yüklə gəzinti, gəzinti.

Fiziki fəaliyyət qan damarlarının, ürəyin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, bütövlükdə bədəni gücləndirir. Əməliyyatdan sonra peşəkar idmana qayıtma halları var.

Əməliyyatın fəsadları və nəticələri

Cərrahi qapaq dəyişdirildikdən sonra nəticələr və ağırlaşmalar mümkündür. Ən çox yayılmışlar:

• cərrahi yaranın qeyri-sabitliyi;
• implantasiya edilmiş protezin miqrasiyası;
• vuruş, infarkt;
• uzun müddət hərəkətsizliyə görə ağırlaşmalar.

Hər hansı bir əməliyyatla müəyyən bir risk var. Tromboembolik ağırlaşmaların və qanaxmanın qarşısını almaq üçün fərdi seçilmiş dozada antikoaqulyantlar təyin edilir.

İstənilən halda implantasiya olunmuş protezlər qanın laxtalanmasına və qan laxtasının əmələ gəlməsinə təsir edə bilən yad cisimlərdir.

Əlilliyin təyin edilməsi və proqnozlar haqqında

Qeyri-işçi qrup II miokardın bərpası üçün əməliyyat başa çatdıqdan sonra bir il müddətinə müəyyən edilir. Gələcəkdə 3-cü qrupa keçmək mümkündür.

Əlilliyi təyin edərkən, idrak sapmaları (zehni qabiliyyətlərin azalması) fərdi olaraq nəzərə alınır.

Onlar süni qapaqla nə qədər yaşayırlar? Bu vəziyyətdə orta ömür uzunluğu təxminən 20 ildir. Bununla belə, nəzəri olaraq, qapağın ömrü daha uzundur (həkimlərin fikrincə, 300 ilə qədər).

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Əməliyyat zamanı həmişə risklər var. Buna görə daxili orqanların xəstəlikləri cərrahi müdaxilənin həyata keçirilməsinə mane ola bilər:

• ağır ürək xəstəliyi;
• yoluxucu bir təbiətin klapan toxumasına ziyan;
• tromboz;
• revmatizmin kəskinləşməsi;
• kompleks qapaq deformasiyası.

Bir maneə də xəstənin istəməməsi, patologiyanın laqeydliyi ola bilər. Əsas odur ki, məqsədəuyğunluğu hesablamaq və həyatı xilas etməkdir.

Bu günlərdə ürək qapağı əməliyyatları qeyri-adi deyil. Onlar prosesin daim modernləşdirilməsi sayəsində müntəzəm və uğurla həyata keçirilir.

Əməliyyat vaxtından kənarda aparılırsa, sol mədəciyin genişlənməsi səbəbindən patologiyaların inkişaf riski var. Bu ürək çatışmazlığını ağırlaşdırır. Keyfiyyətli əməliyyatla artıq ağrı yaşamayacaqsınız. Proqnozlar əlverişlidir. Yalnız bir çapıq sizə köçürülmüş proseduru xatırladacaq.

Tibb alimlərinin ürək qapağının köçürülməsi əməliyyatı (bioloji və mexaniki) texnikasını təkmilləşdirməsinə və daim süni qapaqların mütərəqqi versiyalarını yaratmasına baxmayaraq, bəzən ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından sonra fəsadlar baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadları, nəticədə yararsız hala gələn süni qapağın aşınma prosesi ilə qarışdırmaq olmaz. Beləliklə, bioloji klapanlar 5-10 ildən sonra tədricən pis işləməyə başlayır və mexaniki klapanlar 20-25 il problemsiz "işləyə" bilər, lakin bu vəziyyətdə insan daim antikoaqulyantlar qəbul etməli olacaq (bioloji klapanları köçürərkən). , bu tələb olunmur).

Yuxarıda göstərilən tendensiyaları nəzərə alaraq, həkimlər ürək xəstəliklərinin müalicəsi prosesində zərurət yarandıqda, on illik qapaq ömrü məqbul olan yaşlılara bioloji qapaqların köçürülməsini və əlavə olaraq əlavə dərman qəbul etmələrini tövsiyə edir. . Gənc xəstələrə 20 ildən çox uğursuz olmayan mexaniki klapanlar təklif olunur, baxmayaraq ki, eyni zamanda qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar təyin etməli olurlar. .

Vacibdir: infarkt və insult dünyadakı bütün ölümlərin demək olar ki, 70%-nin səbəbidir!

Hipertansiyon və təzyiq artımları onun səbəb olduğu 89% hallarda xəstə ölür infarkt və ya vuruş ilə! Xəstələrin üçdə ikisi xəstəliyin ilk 5 ilində ölür!

Əməliyyat zamanı ölüm statistikası

50 yaşdan aşağı insanlarda ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı adətən problemsiz keçir və ölüm nisbəti 1 faizi keçmir. Ancaq xəstə nə qədər yaşlı olarsa, bu ürək əməliyyatı zamanı ölmək şansı bir o qədər yüksəkdir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı zamanı ölüm:

Statistikanı və mexaniki klapanların daha az sıradan çıxmasını nəzərə alaraq, həkimlər “uğursuz” xəstənin öz ürək qapağının hansı qapağı (bioloji və ya mexaniki) əvəz edəcəyinə qərar verirlər.

Hipertansiyonun müalicəsində heyrətamiz bir kəşf

Buna çoxdan inanılır HİPERTENSIYONDAN qalıcı olaraq xilas olmaq mümkün deyil. Rahatlıq hiss etmək üçün davamlı olaraq bahalı dərmanlar içmək lazımdır. Doğrudanmı? Gəlin bunu anlayaq!

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Hər hansı ürək əməliyyatı bəzən çətinləşə bilən, gözlənilməz problemlərə səbəb olan mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır.

Çapıq toxumasının böyüməsi - bəzi xəstələrdə qapaq dəyişdirmə yerində lifli çapıq toxumasının sürətlə böyüməsi müşahidə olunur. Bu, həm oturmuş bioloji qapaq, həm də köçürülmüş mexaniki klapan ilə baş verə bilər. Bu fəsad süni qapağın trombozuna gətirib çıxarır və təkrar təcili əməliyyat tələb edir. Ancaq 2008-ci ildən sonra bu fəsadla bağlı heç bir məlumat verilmədi, yəni transplantasiya prosedurunun aparılmasının müasir üsulları bu bəladan qaçmağa imkan verir.

Antikoaqulyantların qəbulu nəticəsində qanaxma - xalqda antikoaqulyantlara qanı “nazallaşdıran” dərmanlar deyirlər, amma dəqiq desək, bu farmakoloji vasitələr qanın daha “maye” etməsinə səbəb olmur, qan laxtalanmasının qarşısını alır, qanın laxtalanma müddətini artırır. Antikoaqulyantların bu xüsusiyyəti, istənilən halda, qanın klapan yaxınlığında bir laxta meydana gəlməyə başlasa belə, qan laxtasına çevrilməmişdən əvvəl onu klapandan "yuyub" çıxarmağa imkan verir.

Bununla belə, qapaq transplantasiyası üçün antikoaqulyantlar qəbul edən insanlar bədəninin digər orqanlarında qanaxmadan əziyyət çəkməyə başlayırlar və ən çox bu mədə olur. Buna görə də, bütün xəstələrə sidik və nəcisin rəngini izləmək (qanaxma zamanı qaralmaq) və mədə narahatlığının hər hansı bir əlaməti üçün həkiminizlə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur.

Tromboemboliya - qapaq trombozunun səbəb olduğu ciddi bir komplikasiya. Tromboembolizmin simptomları:

• təngnəfəslik;
• başgicəllənmə;
• şüurun bulanması;
• görmə və eşitmə itkisi;
• bütün bədəndə uyuşma və zəiflik.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri baş verərsə, xəstə dərhal həkimə müraciət etməli və ya təcili yardım çağırmalıdır.

Protez qapaq infeksiyası - canlı orqanizmin içərisinə yerləşdirilən hər hansı, ən steril yad obyekt infeksiyaya məruz qala bilər. Buna görə də, hərarətiniz, uzun müddətli tənəffüs problemləriniz (iki gündən çox) və ya hər hansı bir yoluxucu xəstəliyiniz varsa, testlər və digər testlər vasitəsilə (məsələn, Ürəyin MRT), süni ürək qapağında infeksiyanın baş verib-vermədiyini və ya hər şeyin yaxşı getdiyini müəyyən edəcək.

İmplantın infeksiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün süni qapaqlı insanlar diş həkiminə müraciət edərkən, həmçinin kolonoskopiya, qastroskopiya, angioqrafiya, ürək kateterizasiyası və s. kimi prosedurlar zamanı süni ürəyin olması barədə həkimlərə məlumat verməlidirlər. klapan..

Ayaqqabılardakı hər hansı təsadüfi yaralar, kəsiklər, aşınmalar və blisterlərdən dəri infeksiyası ilə də diqqətli olmalısınız.

Hemolitik anemiya - bu fəsad olduqca nadir hallarda baş verir və implantasiya edilmiş qapaq ilə təmasda olan çox sayda qırmızı qan qlobulunun zədələnməsi ilə ifadə edilir. Hemolitik anemiyanın inkişaf etdiyi simptomlar bunlardır:

• daimi zəiflik;
• davamlı yorğunluq və letarji.

Hemolitik anemiyanın simptomları orqanizmin antikoaqulyantların qəbuluna reaksiyasına bənzəsə də, bu ağırlaşmaların meydana gəlmə və inkişaf mexanizmləri tamamilə fərqlidir. Buna görə də, xəstə xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu özü üçün anlamamalı, dərhal diaqnoz qoyaraq düzgün müalicəni təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlidir.

Hansı klapan qoymaq lazımdır (video)

Rusiya sənayesi dünyada analoqu olmayan yüksək keyfiyyətli çoxlu müxtəlif məhsullar istehsal edir. Təəssüf ki, süni ürək qapaqları üçün eyni şeyi söyləmək mümkün deyil.

Bu gün ən yaxşı mexaniki ürək klapanlarından biri Carbomedics Tophead-dir. Digər əla xarici analoqlar da var. Təəssüf ki, Rusiya məhsulları haqqında bunu demək olmaz - onlar o qədər də etibarlı deyillər və uğursuz və tez uğursuz olurlar. Ona görə də söhbət gənc xəstədən gedirsə, daha çox pul ödəyib Avropa implantı qoymaq daha yaxşıdır.

Düzdür, ümid var ki, tezliklə tibbi məhsullar bazarında keyfiyyətcə xaricilərdən heç də aşağı olmayan və hətta üstün olan mexaniki ürək klapanları peyda olacaq.

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: klapan ürəkdə necə dəyişdirilir, bu əməliyyat kimə verilir. Mümkün ağırlaşmalar, reabilitasiya dövrü. Belə bir əməliyyatdan sonra həyat.

Valflar qan axınının düzgün istiqamətini təmin edən strukturlardır. İnsan ürəyində dörd klapan var:

1. Aorta.
2. Ağciyər.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Müxtəlif tibbi şərtlərə görə, onlardan birini və ya bir neçəsini əvəz etmək üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər. Cərrahi müdaxilə qərarı kardioloq tərəfindən verilir və əməliyyatı ürək cərrahı həyata keçirir. Xəstə iştirak edən kardioloq tərəfindən müalicə olunur.

Ürək klapanları haqqında qısaca: onlar nədir və nə üçün lazımdır

Bütün qapaqlar miokardın daralması zamanı açılır və ürəyin rahatlaması zamanı bağlanır.

Valf təşkili

Struktur və funksiyalar

Klapanın dəyişdirilməsi nə vaxt lazımdır?

Hər hansı bir klapanın dəyişdirilməsi üçün ən ümumi göstəricilər bunlardır:

• çatışmazlıq (klapan tamamilə bağlanmadıqda və qan əks istiqamətdə axa bilər);
• stenoz (daralma, buna görə normal aça bilmir və kifayət qədər qan düzgün istiqamətdə hərəkət etmir).

Çox vaxt aorta və ya mitral qapağın dəyişdirilməsi tələb olunur. Tricuspid (triküspid) malformasiyaları adətən digər klapanların qüsurları ilə birlikdə görünür. Bu, xəstəlikdən təsirlənən bütün klapanların dəyişdirilməsini tələb edir.

Əməliyyat qan dövranının əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu belə bir klapan zədələnməsi ilə həyata keçirilir. Aşağıdakı simptomlar görünür:

• sinə ağrısı;
• huşunu itirmə;
• təngnəfəslik.

Həkim, həmçinin EchoCG məlumatlarına əsaslanaraq xəstəni ağır simptomlar olmadan cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə məlumatlandıra bilər.

Klapanı əvəz etmək üçün ürəyin ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər hansılardır?

Qapaqların dəyişdirilməsi üçün başqa bir əlamət yoluxucu endokarditdir. Bu xəstəliklə əməliyyat lazımdır, əgər:

• iki həftəlik antibiotik müalicəsi heç bir təsir göstərmədi;
• sürətlə inkişaf edən ürək çatışmazlığı;
• intrakardiyak abses meydana gəldi;
• ürəkdə qan laxtaları əmələ gəlir.

Əks göstərişlər

Belə patologiyalarla əməliyyat aparıla bilməz:

• kəskin miokard infarktı;
• vuruş;
• ağır xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi (şəkərli diabet, bronxial astma və s.).

Süni klapanların növləri, onların xüsusiyyətləri

Onları iki qrupa bölmək olar:

1. Mexanik.
2. Bioloji.

Sonuncular heyvan toxumalarından istehsal olunur: donuzların endokardından və ya buzovların perikardından.

Aorta qapağının qüsurları üçün, aorta qapağının yerinə ağciyər qapağı quraşdırıldıqda (bioloji protezlə əvəz olunur) Ross əməliyyatı məşhurdur.

Bioloji protezlərin üstünlükləri və mənfi cəhətləri:

Mexanik protezlərin üstünlükləri və mənfi cəhətləri:

Müxtəlif klapanların istifadəsinin mümkünlüyü:

Əməliyyat necə aparılır

Valfın dəyişdirilməsi üçün əməliyyat ərəfəsində xəstəyə sedativlər təyin edilir.

Manipulyasiyadan 12 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz. Həm də hər hansı bir dərman qəbul etməyi dayandırın.

Əməliyyatın özü ümumi anesteziya altında aparılır. 3-6 saat davam edir. Əməliyyat ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə açıq ürək üzərində aparılır.

Ürək-ağciyər aparatından istifadə edərək ürək əməliyyatının aparılması

Əməliyyat bir neçə mərhələdə aparılır:

• hazırlıq hərəkətləri (xəstənin dərin yuxuya gətirilməsi, cərrahi sahənin hazırlanması və s.);
• sternumun kəsilməsi və açılması;
• xəstənin ürək-ağciyər aparatına qoşulması;
• xəstə qapağın çıxarılması;
• mexaniki və ya bioloji protezin quraşdırılması;
• ürək-ağciyər maşını ilə əlaqənin kəsilməsi;
• döş sümüyünün bağlanması və tikişi.

Əməliyyatdan sonra ilk 2-4 həftə xəstəxanada klinikada qalacaqsınız.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

İlk iki gündə xəstəyə yataq istirahəti təyin edilir. Bu müddət ərzində siz ola bilər:

• sinə ağrısı;
• görmə pozğunluqları;
• zəif iştah;
• yuxusuzluq və yuxululuq;
• ayaq şişməsi.

Bu əlamətlər baş verərsə, həkiminizə bildirin, lakin panik etməyin - simptomlar adətən bir neçə həftə ərzində yox olur.

Hiss etdiyiniz hər hansı bir dəyişiklik barədə həkiminizlə danışın.

Mümkün fəsadlar

Ən təhlükəli komplikasiya qan laxtalarının meydana gəlməsidir. Xüsusilə mitral və ya triküspid qapaq yerinə mexaniki protezlə risk daha yüksəkdir.

Bu fəsadın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə antikoaqulyantların (Aspirin, Varfarin) daimi qəbulu, həmçinin Heparin inyeksiyaları lazımdır.

Quraşdırılmış qapağın infeksion endokarditi baş vermə tezliyinə görə ikinci yerdədir. Risk bioloji protezin quraşdırılması ilə artır. Mexanik protezin quraşdırılması zamanı da endokardit baş verə bilər. Bu zaman bitişik toxumalardan olan mikroorqanizmlər sintetik materiala nüfuz edir və onlara çatmaq daha da çətinləşir. Bu komplikasiya çox təhlükəlidir və çox vaxt ölümcül olur.

1. Üşümə.
2. Hərarət.
3. Qurulmuş qapağın pozulması (yenə ürək çatışmazlığı əlamətləri var).

Bu komplikasiyanın müalicəsi antimikrobiyal terapiyadan ibarətdir və səmərəsizdirsə, təkrar cərrahi müdaxilə.

Endokarditin qarşısını almaq üçün bütün xəstələrə əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotiklər təyin edilir.

Belə ürək əməliyyatından sonra proqnoz əlverişlidir. Cərrahiyyə ürək çatışmazlığından ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Əməliyyatdan sonra ölüm yalnız 0,2% -dir. Ölümcül nəticə əsasən tromboz və ya endokardit ilə əlaqələndirilir. Buna görə həkim tərəfindən təyin olunan bütün profilaktik dərmanları qəbul etmək çox vacibdir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat

Qapaq dəyişdirildikdən sonra ilk ildə hər ay həkimə müraciət etmək lazımdır. İkinci ildə - altı ayda bir dəfə. Bundan sonra ildə bir dəfə.

Müayinə zamanı EKQ və EchoCG aparılmalıdır.

Həyat boyu bu qaydalara əməl etməlisiniz:

• Pis vərdişlərdən və qəhvə içməkdən imtina edin.
• Həkiminizin təyin etdiyi antikoaqulyantları qəbul edin.
• Pəhrizə əməl edin: yağlı, qızardılmış, duzlu yeməklərdən imtina edin, daha çox meyvə, tərəvəz və süd məhsulları yeyin.
• Gündə 8 saatdan çox işləməyin.
• Gündə ən az 8 saat yatın.
• Oturaq həyat tərzi keçirməyin, daha çox gəzin, gündə ən azı 1-2 saat təmiz havada vaxt keçirin.

Fiziki məşğələ

Rəqabətli idman və ağır iş kontrendikedir.

Müalicəvi məşqləri yerinə yetirmək mümkündür və lazımdır, iştirak edən həkimlə razılaşdırılır.

Gələcək əməliyyatlar üçün ehtiyat tədbirləri

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə, hətta diş, endokarditə səbəb ola bilər. Odur ki, ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirdiyiniz barədə cərraha məlumat verməyinizə əmin olun.

Ürəkdə iltihablı prosesin qarşısını almaq üçün cərrahi əməliyyatdan 30-60 dəqiqə əvvəl antibiotik qəbul etmək lazımdır. Seçmək üçün Amoksisilin, Azitromisin, Ampisilin və ya Sefaleksin ola bilər. Bunu əvvəlcə həkiminizlə yoxlayın.

Salam!keçən il oktyabr ayında mənə ürək xəstəliyi diaqnozu qoyuldu.Ürək qapağının triküspid çatışmazlığı və ağciyər hipertoniyası bundan başqa Reyno sindromu.Dedilər əməliyyat olun,bütün müayinələrdən,analizlərdən keçdim.Bir neçə gündür. sonra əməliyyata göndərilməli idim.Amma son dəqiqələrdə imtina etdim çox qorxdum bundan sonra nə olacaq bilmirəm.Məndə də zob var.Nə etməliyəm,zəhmət olmasa mənə deyin , Mən tamamilə zərərdəyəm.

Salam, Natalia. Yerli həkimləriniz sizə cərrahiyyə əməliyyatı etməyi təklif edərsə, qərar verməlisiniz, çünki illər keçdikcə yaxşılaşma yox, fəsadlar gəlir. Ancaq qərar vermək sizin ixtiyarınızdadır.

Günortanız Xeyir! Zəhmət olmasa, necə olacağımızı deyin! Ər 5 ildir dinamik xəstədir. 2013-cü ildə mənə infeksiya, endokordit diaqnozu qoyuldu. Klapanın dəyişdirilməsi üçün sənədləri Novosibirsk klinikasına göndərdim, lakin onlar imtina etdilər. Hazırda xəstəxanadadır, ağciyər ödemi var idi.Hazırda ödem aradan qaldırılıb, reanimasiyadan revmatologiya şöbəsinə köçürülüb. Orada Həkim dedi ki, “ödem sonun başlanğıcıdır”, kömək edə bilməyəcəklər və evə buraxılacaqlar. Biz nə etməliyik? ƏRİNİZİ Xilas ETMƏYƏ KÖMƏK EDİN. Kömək üçün hara müraciət edə bilərik?

Salam Veronika. Mən sizə həqiqətən rəğbət bəsləyirəm, amma saytımız heç bir klinika ilə əlaqə saxlamır. Axtarmaq lazımdır.

Mitral və aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından 5 ay keçib. Onun uzun müddət qızdırması və öskürəsi var idi, ağciyərlərində və qaraciyərində tıxanıqlıq var idi. Uzun müddət antibiotik qəbul etdikdən sonra bu problemlərin öhdəsindən gəlib.İndi özünü pis hiss etməmək fonunda kəskin nəfəs darlığının yarandığı günlər olur. Mirkativ aritmiya getmədi. Qəbul edirəm: nebivolol, tlrosemide, lazortan və xarelto.Bio klapanlar.Yaş 60. Periyodik olaraq, bütün bədəndə və ya bir cərəyan altında yanma hissi görünür. Nə etməli? Çox sağ ol.

Lussy, saytımız müalicə təyin etmir, bu İnternet vasitəsilə qəbuledilməzdir. Şərhinizə əsasən, qəbul edilən dərmanların tənzimlənməsi ilə bağlı kardioloqla əlavə üz-üzə məsləhətləşmə lazımdır.

Salam. Anam mitral qapağını süni ilə əvəz etmək üçün ürək əməliyyatı keçirdi. Əməliyyat 2018-ci il fevralın 8-də olub. Və ötən gün o, həqiqətən əsəbiləşməyə başladı. Bu nə ola bilərdi?

Salam Nastya. Bu qan dövranı pozğunluğu ola bilər, vazospazm, təzyiqin artması və s. həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Salam 2004 tetrado fallo əməliyyat olunub.İndi ağciyər qapağı çatışmır (məndə yoxdur,mono-küp var) əməliyyatı məsləhətdir. cox qorxuram iki balaca uşağım var dedilər əməliyyat riski çox böyükdür onsuz nə edəcəyimi bilmirəm nə qədər edə bilərəm bu əməliyyat nə dərəcədə təhlükəlidir?

Olqa, kömək təklif etsələr, qərar verməlisən. İstənilən əməliyyat riskdir. Ancaq heç kim nəticəni əvvəlcədən dəqiq mühakimə edə bilməz. Sizə daha çox optimizm arzulayıram və hər şey yaxşı olacaq!

salam men əməliyyat oldum klapan dəyişdim dəstəyinizə görə təşəkkürlər

salam Olga. Cəsarət etdiyinizə və həyatınızı yaxşılığa doğru dəyişdirdiyinizə görə çox şadıq.

İnterkostal nevralgiyanın inkişafının bir çox səbəbi var, bunlar: onurğa sütununda degenerativ proseslər, xüsusilə xroniki və ya kəskin formada, daimi narahatlıq və stresslər, bədənin müxtəlif toksinlər və ya kimyəvi maddələrlə zəhərlənməsi, kəskin vitamin çatışmazlığı Bir çox hallarda bağırsağın onu əmməməsi nəticəsində yaranan B və s. başqaları

Nevraljini aradan qaldırmaq üçün dəqiq səbəbi bilmək lazımdır. Antispazmodik və sakitləşdirici ilə ağrıları aradan qaldırır. Məsələn, spazmolgon plus fitosed.

Bir neçə otdan ibarət bir həlim içməyə çalışın: çobanyastığı və limon balzamı. Onları bərabər hissələrdə götürmək, qaynar su tökmək və 15 dəqiqə su banyosunda qaynatmaq lazımdır. Sonra bir çay qaşığı bal əlavə edin. Gündə 2 dəfə istehlak edin.

Günortanız xeyir, anama mexaniki qapaq ilə mitral qapaq protezi, triküspid qapaq plastikası edildi. Sol atrioventrikulyar ağızın sahəsi 1,2 sm2, SV = 65. Restenoz var idi. İlk dəfə 2007-ci ildə qapalı komissurotomiya əməliyyatı aparılıb. Əməliyyatdan sonra cərrahların dediyi kimi. Onun böyük ürəyi var idi (hipertrofiya var idi). Əməliyyat olundu, normal danışdı, yeridi. Sonra 2 gündən sonra həkimlərin dediyinə görə onun ürəyi dayanıb, buna görə beyin ödemi əmələ gəlib. O, dərhal reanimasiyaya köçürülüb. Mən və atam reanimasiyaya buraxılmır. Həkimlər onun vəziyyətinin stabil olduğunu bildiriblər. Mənə deyin. Ürək dayanmasına və beyin ödeminə nə səbəb ola bilər? Mən onun üçün çox narahatam, o mənim həyatımdır, hər şeyimdir. ((((((((.

Salam Fəridun. Ürək dayanması və beyin ödeminin inkişafı üçün bir çox səbəb ola bilər, məsələn, qan dövranının kəskin pozulması. Bu cür faktları əminliklə söyləmək mümkün deyil. İnanmaq və hər şeyin nəticə verəcəyinə ümid etmək lazımdır.

Həkim mitral və aorta qapaqlarımı dəyişdirdi. Qidalanmada sual ədviyyatların yeyilə biləcəyidir.

Mənə təcili olaraq klapan dəyişmə əməliyyatı göstərdilər, artıq bir ildir ki, onsuz yaşayıram, qorxuram və 12-də bir işim var, işləyə biləcəyəmmi? Və əməliyyatdan sonrakı dövr necədir?

Salam Victoria. İş və ya sağlamlıq arasında seçim etməlisiniz. Ürək xəstəliyi ilə 12 saat işləmək kontrendikedir. Əməliyyatı gecikdirə bilməzsiniz. Əgər qapaq düzgün işləməyi dayandırırsa, o zaman insanda ürək çatışmazlığı yaranır. Eyni zamanda, ürək əzələsi köhnəlir, bütün daxili orqanlarda qan durğunluğu əmələ gəlir. Nəticədə: insan orqanizmi tükənir. Zamanla bu fəsadlar ölümlə nəticələnir. Çox şey cərrahların peşəkarlığından və protezin quraşdırılmasının konkret üsulundan asılıdır. Xəstənin ürək cərrahiyyə mərkəzində qalma müddəti: 2 həftədən 1,5 aya qədər.
Sağlam olun!

Yoldaşım yanvarın 31-də ürəyindən cərrahiyyə əməliyyatı keçirib, metal qapağı süni ilə əvəz edib. 5 gündən sonra qızdırma ilə evə buraxılır. Temperatur indidir. Diklofenak və ya voltaren süpozituarının temperaturu üçün bir dərman təyin etdilər.
Şam hazırladığınız zaman temperatur yox olur. Nə vaxt yaxşı olacaq?
Bəlkə Warfarin əvəzinə daha yaxşı və ucuz bir şey lazımdır. Bu dərman mədədə bir fəsad verir. Bir sözlə, hamını kəsirlər, amma biz həkim deyilik, mən necə baxacağımı bilmirəm.
Ən çətini təzyiqin aşağı olmasıdır. Əvvəlcə 80/57 idi, indi 100/60 və aritmiya var.
Kömək edin, zəhmət olmasa.

Mən (Sklifa) xəstəxanada idim

Lyudmila, İvanovna, qan təzyiqi normal qan axınına maneəni aradan qaldıraraq azalda bilər (mitral qapaq dəyişdirildikdən sonra), zamanla sabitləşməlidir. Bundan əlavə, protezdən sonra xəstələr çoxlu dərman qəbul edirlər və onların arasında təzyiqi aşağı salanların da olması mümkündür. Təyin edilmiş bütün dərmanları yoxlayın və antihipertenziv varsa, onun qəbulunu 2 dəfə azaldın. Və klapan dəyişdirmə əməliyyatından sonra yüksək bədən istiliyinin səbəbləri üçün çox şey ola bilər. Ən tez-tez bu, yoluxucu endokardit, tənəffüs yoluxucu infeksiyanın (plevrit, pnevmoniya, kəskin respirator virus infeksiyaları və s.), Əməliyyatdan əvvəl mövcud olan hər hansı bir xroniki iltihab prosesinin kəskinləşməsidir. Bunun səbəbini müəyyən etmək vacibdir. Əgər xəstə bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunubsa, dərmanlar təyin olunubsa, dərmanları özünüz dəyişməyin, sadəcə yeməkdən sonra ərinizə verməyə çalışın, o zaman selikli qişanın qıcıqlanmasının təsiri ən az olacaq.
Sağlam olun.

Sadə sözlərlə çox aydın yazılıb təşəkkür edirəm

ilə təmasda

Çərşənbə axşamı əməliyyat günüdür. Komanda uzun səhər işinə hazırlaşır. Əməliyyat zamanı döş qəfəsi açılır və ürək damar transplantasiyası üçün hazırlanır.

Xəstəlik tarixi

59 yaşlı tanker sürücüsü cənab Tomas evlidir, iki yetkin uşaq var. Onun boynunun sağ tərəfində şingles var idi, bunun ardınca tərləmə və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan boğazında narahat bir daralma var idi. O, bu simptomları ilk olaraq yük maşınının pilləkənləri ilə qalxarkən hiss edib. Davam etdilər və Tomas bir terapevtdən məsləhət almağa qərar verdi.

Tomasın yüksək qan təzyiqi, piylənmə və uzun müddət siqaret çəkməsi EKQ üçün kifayət qədər səbəb idi. Onun nəticələri koroner ürək xəstəliyinin olduğunu göstərdi. Tomas kardioloqa (cərrah deyil, ürək internistinə) göndərildi. Tətbiq edilən tibbi müalicəyə baxmayaraq, ağrılar davam edirdi.

Testlər xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqlədi, xüsusən də angioqramma (daralmanı aşkar etmək üçün arteriyaya yeridilmiş boyadan istifadə edilən test) sol və sağ damarların zədələnməsi ilə sol əsas koronar arteriyada daralma aşkar etdi. Tibbi müalicə uğursuzluqla nəticələndiyindən və angioplastika (daralmış damarın kateter vasitəsilə uzanması) mümkün olmadığından, cənab Tomas cərrahiyyə əməliyyatına göndərildi.

bazar ertəsi

Cənab Tomas xəstəxanaya yerləşdirilib. Onun anamnezi, müayinə və analizlərinin məlumatları təhlil edilib. Transfuziya üçün iki vahid qan uyğunluğu yoxlanılır. Xəstəyə əməliyyatın mahiyyəti izah edilir və onunla bağlı risk barədə xəbərdarlıq edilir. CABG üçün yazılı razılıq alın.

çərşənbə axşamı

Səhər tezdən cənab Tomas əməliyyata hazırlanır.

7:05 Premedikasiya və anesteziya

Səhər saat 8:15 Cənab Tomas 70 dəqiqə əvvəl sakitləşdirici dərman qəbul edib və artıq onun tənəffüs yoluna ventilyasiya borusu yerləşdirilib. Anesteziya və iflicedici maddələrin tətbiqindən sonra onun nəfəs alması ventilyator tərəfindən dəstəklənir. Cənab Toması əməliyyat otağına köçürməzdən əvvəl anestezioloq venoz və arterial qan axınının monitorinqini qurur.

8:16 YA Cənab Tomas quruldu. Solda - alətləri olan bir masa, sağda - istifadəyə hazır ürək-ağciyər aparatı.

8:25 Əməliyyat otağında xəstə. Sinəsinin və ayaqlarının dərisi infeksiya riskini azaltmaq üçün antiseptik məhlulla müalicə olunur.

8:40 Döş qəfəsinin açılması

Dəri artıq işlənmişdir, xəstə steril paltar geyinir. Cərrahlardan biri damarı çıxarmaq üçün ayağında kəsik edir, ikincisi isə sinənin dərisini kəsir. Adi bir neştər ilə ilkin kəsikdən sonra o, qanaxmanı dayandıran damarları kəsən elektrikdən istifadə edir.

8:48 Cərrah döş sümüyünü pnevmatik ötürücülü elektrik mişarı ilə kəsir.

8:55 Arteriya və damarların çıxarılması

Cərrahi lampanın mərkəzindəki güzgüdə daxili döş (süd) arteriyasının görünüşü. Bu arteriya çox elastikdir. Onun yuxarı ucu yerində qalacaq, aşağıdan kəsiləcək və sonra koronar arteriyaya bağlanacaq.

Döş sümüyünün sol kənarı boyunca onu qaldırmaq və döş qəfəsinin daxili boyunca uzanan məmə arteriyasını ifşa etmək üçün bucaqlı retraktor qoyulur.

Eyni zamanda, ayağın üzərindəki əsas damarlardan biri - böyük sapen vena transplantasiya üçün hazırlanır. Demək olar ki, sol buddan tamamilə çıxarılır.

9:05 Ürək-ağciyər aparatına qoşulma

Ürək-ağciyər aparatı hələ xəstəyə qoşulmayıb. Beş fırlanan nasosdan biri qanı dövr edir, qalanları isə əməliyyat zamanı qan itkisinin qarşısını almaq üçün ayrılmış qanı nəql etmək üçün yan nasoslar kimi istifadə olunur. Xəstəyə heparinə daxil olmaq lazımdır - qanı incələşdirmək və plastik borulardan keçməsi zamanı laxtaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün bir vasitədir.

Ürək-ağciyər aparatına borular. Solda, parlaq qırmızı qanla, qanı xəstənin aortasına geri daşıyan arterial geri dönüş xətti var. Sağda - cazibə qüvvəsinin təsiri altında aşağı və yuxarı vena kavadan qan çıxaran iki boru. Döş sümüyündəki kəsik boşluqla sabitlənir.

Ürək-ağciyər aparatının bir hissəsi xəstənin bədənində qan dövranını təmin edən membran oksigenləşdirici cihazdır. Hazırda cihaz qanla doldurulur, ondan karbon qazı çıxarılır. Qan yenidən oksigenləşdirilir və xəstənin bədəninə qaytarılır.

Arterial qayıdış borusu aortaya (bədənin əsas arteriyası) və vena kavasına (bədənin əsas damarı) iki venoz drenaj daxil edilir.

9:25 Ürək dayanması

Ürəyi süni qan dövranından təcrid etmək üçün əsas arteriyaya - aortaya sıxac qoyulur. Ürəyi dayandırmaq üçün soyudulmuş maye təcrid olunmuş aortaya vurulur. Cərrah mikrocərrahiyyə üçün xüsusi eynək taxır ki, bu da 2,5 dəfə böyütmə verir. Onun nəql edəcəyi damarların diametri 2-3 mm, tikişlər isə insan saçının diametrindədir.

Anjiyogramdan istifadə edərək əldə edilən məlumatları təsdiqləmək üçün ürəyin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Hansı koronar arteriyaların bypass edilməsi lazım olduğu dəqiqləşdirilir. İki şunt etmək qərara alındı.

Sol ön enən arteriyada qan axını dayandırıldıqdan sonra cərrahi döngədən istifadə edərək bypass yerində 1 sm uzunluğunda kəsik edilir.

10:00 İlk keçid

Ürəyin yaxın planı. Sol daxili süd (süd) arteriyası - yuxarı sol küncdə - sol ön enən arteriyaya tikilir ki, ürəyə qan axını bərpa olunsun. Arteriyalar epikardial yağ tərəfindən gizlənir.

Sol daxili məmə arteriyasının ucu sol ön enən arteriyaya yan tərəfdən tikilir. Bu, ilk bypass şuntunu təşkil edir.

İlk həyata keçirilən şuntun vəziyyəti. Sol daxili süd arteriyasının aşağı hissəsinin ucu - 3 mm diametrli qan damarı - sol ön enən arteriyaya tamamilə tikilir.

10:22 İkinci keçid

İkinci bypass şuntunun yuxarı ucu aortaya, aşağı ucu isə sağ arxa enən arteriyaya tikilir. Transvers sıxac çıxarılır, ürəkdən qan axını bərpa olunur.

Venöz şuntun yuxarı ucu aortaya bağlıdır. Aortanın bir hissəsi qövsvari sıxacla təcrid olunur və venanın tikildiyi bir deşik açılır.

Hər iki bypass prosesinin sonu. Diaqramın sol tərəfində göstərilən ikinci şunt, ayağın sapen venasından formalaşır.

11:18 Sinə bağlanması

Qan dövranı bərpa olunur, mədəciklərin fibrilasiyasından sinus rejiminə keçidlə elektrik şokundan sonra ürək daralır. Ürəyin ön və arxa hissələrinə iki drenaj qoyulur. Heparinin qan durulaşdırıcı təsiri protamin preparatı ilə aradan qaldırıldı. Cərrah döş sümüyünün ayrılmış yarılarını birlikdə tikir. Dəri daxili əmilən bir tikişlə bağlanacaq.

Tibb bacısı tikişə və xəstənin sinəsindən çıxan drenaj borularına lent tətbiq edir. Tezliklə xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdiriləcək və orada müşahidə olunacaq.

İnsan bədəni. Çöldə və içəridə. №1 2008

Ürək cərrahiyyəsi ürək-damar sisteminin standart terapevtik üsullara uyğun olmayan bir çox xəstəliklərini müalicə etməyə kömək edir. Cərrahi müalicə fərdi patoloji və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Ürək cərrahiyyəsi, həkimlərin öyrənilməsi, üsullar icad edilməsi və ürək üzərində əməliyyatların aparılması üzrə ixtisaslaşdığı tibb sahəsidir. Ən mürəkkəb və təhlükəli ürək əməliyyatı ürək transplantasiyasıdır. Əməliyyatın hansı növündən asılı olmayaraq, ümumi göstəricilər var:

ürək-damar sistemi xəstəliyinin sürətli inkişafı; konservativ terapiyanın təsirsizliyi; həkimə vaxtsız ziyarət.

Ürək əməliyyatı xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və onu narahat edən simptomları aradan qaldırmağa imkan verir. Cərrahi müalicə tam tibbi müayinədən və dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra həyata keçirilir.

Ürək xəstəliyi

Anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları üçün əməliyyatlar edin. Yeni doğulmuş körpədə doğuşdan dərhal sonra və ya doğuşdan əvvəl ultrasəs müayinəsində anadangəlmə qüsur aşkar edilir. Müasir texnologiya və texnikalar sayəsində bir çox hallarda yeni doğulmuş körpələrdə ürək xəstəliklərini vaxtında aşkar edib sağaltmaq mümkündür.

Cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici də bəzən miyokard infarktı kimi ciddi bir komplikasiya ilə müşayiət olunan koronar xəstəlik ola bilər. Əməliyyatın başqa bir səbəbi ürək ritminin pozulması ola bilər, çünki bu xəstəlik ventrikulyar fibrilasiyaya (liflərin səpələnmiş daralmasına) səbəb olur. Həkim xəstəyə mənfi nəticələrdən və ağırlaşmalardan (məsələn, qan laxtalanması) qaçmaq üçün ürək əməliyyatına necə düzgün hazırlaşmalı olduğunu söyləməlidir.

Məsləhət:ürək əməliyyatına düzgün hazırlıq xəstənin uğurlu sağalmasının və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların, məsələn, qan laxtalanması və ya damarın tıxanması kimi qarşısının alınmasının açarıdır.

Əməliyyat növləri

Ürək əməliyyatları açıq ürəkdə də, döyünən ürəkdə də edilə bilər. Qapalı ürək əməliyyatı adətən orqanın özünə və onun boşluğuna təsir etmədən həyata keçirilir. Açıq ürək əməliyyatı döş qəfəsinin açılmasını və xəstənin ventilyatora qoşulmasını nəzərdə tutur.

Endovaskulyar müdaxilə

Açıq ürək əməliyyatı zamanı bir neçə saat ərzində müvəqqəti ürək dayanması aparılır ki, bu da lazımi manipulyasiyaları həyata keçirməyə imkan verir. Bu texnika mürəkkəb ürək xəstəliklərini müalicə etməyə imkan verir, lakin daha travmatik hesab olunur.

Ürək döyüntüsündə cərrahiyyə əməliyyatı zamanı xüsusi avadanlıqdan istifadə edilir ki, ürək əməliyyat zamanı daralmağa və qan vurmağa davam edir. Bu əməliyyatın üstünlükləri emboliya, insult, ağciyər ödemi və s. kimi ağırlaşmaların olmamasıdır.

Kardiologiya praktikasında ən çox görülən ürək əməliyyatlarının aşağıdakı növləri vardır:

radiotezlik ablasiyası; koronar arteriya bypass transplantasiyası; koronar arteriyaların stentlənməsi; qapaq protezləri; Əməliyyat Glenn və Əməliyyat Ross.

Əgər əməliyyat bir damar və ya vena yolu ilə həyata keçirilirsə, endovaskulyar cərrahiyyə (stentləmə, angioplastika) tətbiq edilir. Endovaskulyar cərrahiyyə, rentgen nəzarəti altında və miniatür alətlərdən istifadə etməklə cərrahi müdaxiləyə imkan verən tibb sahəsidir.

Endovaskulyar cərrahiyyə qüsuru müalicə etməyə və qarın cərrahiyyəsinin verdiyi fəsadların qarşısını almağa imkan verir, aritmiyaların müalicəsində kömək edir və nadir hallarda trombüs kimi bir ağırlaşma verir.

Məsləhət:Ürək patologiyalarının cərrahi müalicəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, buna görə də hər bir xəstə üçün ən uyğun əməliyyat növü seçilir ki, bu da onun üçün daha az ağırlaşmalara səbəb olur.

RF ablasyonu

RF ablasyonu

Radiotezlik və ya kateter ablasyonu (RFA) yüksək terapevtik effektə və minimal yan təsirlərə malik olan minimal invaziv cərrahi müdaxilədir. Belə müalicə atriyal fibrilasiya, taxikardiya, ürək çatışmazlığı və digər ürək patologiyaları üçün göstərilir.

Öz-özünə aritmiya cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir patoloji deyil, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. RFA sayəsində normal ürək ritmini bərpa etmək və onun pozulmasının əsas səbəbini aradan qaldırmaq mümkündür.

RFA kateter texnologiyasından istifadə etməklə və rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir. Ürək cərrahiyyəsi lokal anesteziya altında aparılır və yanlış ritm təyin edən orqanın lazımi hissəsinə bir kateter gətirilməsindən ibarətdir. RFA-nın təsiri altında bir elektrik impulsu vasitəsilə ürəyin normal ritmi bərpa olunur.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG) ürək əzələsinə qan tədarükünü bərpa etməyə kömək edir. RFA texnikasından fərqli olaraq, bu cür müalicə qan axını üçün yeni keçidin meydana gəlməsi səbəbindən yüksək nəticə verir. Bu, təsirlənmiş damarları xüsusi şuntlarla keçmək üçün lazımdır. Bunu etmək üçün, aşağı ətrafdan və ya qoldan xəstənin bir damarını və ya arteriyasını götürün.

Belə ürək əməliyyatları miyokard infarktı və aterosklerotik lövhələrin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Onun mahiyyəti sklerozlaşmış damarların sağlam olanlarla əvəz edilməsindədir. Tez-tez manevrdən sonra, zədələnmiş damara bir balon ilə damarlar (femoral arteriya) vasitəsilə bir boru daxil edildikdə, angioplastika üsulu istifadə olunur. Təzyiqli hava aorta və ya arteriyadakı aktyorosklerotik lövhələrə (trombüs) təzyiq göstərir və onların çıxarılmasına və ya irəliləməsinə kömək edir.

Koronar arteriyaların stentlənməsi

Stentləmə

Angioplastika ilə birlikdə stentləmə aparıla bilər, bu müddət ərzində xüsusi bir stent quraşdırılır. O, aorta və ya digər damarda daralmış lümeni itələyir və qan laxtalanmasının qarşısını alır və aterosklerotik lövhəni çıxarır, həmçinin qan axını normallaşdırır. Bütün bu manipulyasiyalar eyni vaxtda həyata keçirilə bilər ki, təkrar cərrahi müdaxilə təyin edilmir.

Ən çox görülən ürək xəstəliyi qapaqların daralması və ya çatışmazlığıdır. Belə bir patologiyanın müalicəsi həmişə radikal olmalı və qapaq lezyonlarının düzəldilməsindən ibarət olmalıdır. Onun mahiyyəti mitral qapağın protezindədir. Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı üçün göstəriş şiddətli qapaq çatışmazlığı və ya vərəq fibrozu ola bilər.

Ürək ritminin ciddi şəkildə pozulması və atrial fibrilasiyanın olması ilə ürək stimulyatoru adlanan xüsusi cihazın quraşdırılmasına ciddi ehtiyac var. Aritmiya zamanı pozula bilən ritm və ürək dərəcəsini normallaşdırmaq üçün kardiostimulyator lazımdır. Ürək ritmini normallaşdırmaq üçün kardiostimulyatorla eyni fəaliyyət növünə malik defibrilator quraşdırıla bilər.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Kardiostimulyatoru olan xəstə tez-tez tibbi müayinədən keçməlidir.

Əməliyyat zamanı mexaniki və ya bioloji implant yerləşdirilir. Kardiostimulyatoru olan xəstələr həyatda müəyyən məhdudiyyətlərə riayət etməlidirlər. Quraşdırmadan bir müddət sonra qan pıhtısı və ya digər komplikasiya görünə bilər, buna görə də xüsusi dərmanların ömürlük istifadəsi tez-tez təyin edilir.

Əməliyyat Glenn və Əməliyyat Ross

Qlennin əməliyyatı anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan uşaqların kompleks korreksiyası mərhələsinə daxildir. Onun mahiyyəti yuxarı vena kava ilə sağ ağciyər arteriyasını birləşdirən anastomoz yaratmaqdır. Müalicə aparıldıqdan sonra xəstə tam bir həyat yaşaya bilər.

Ross əməliyyatı xəstənin zədələnmiş aorta qapağının öz ağciyər qapağı ilə əvəz edilməsini nəzərdə tutur.

Aritmiyaları müalicə etmək üçün lazer koteriya da istifadə edilə bilər. Cauterization ultrasəs və ya yüksək tezlikli cərəyan istifadə edərək həyata keçirilə bilər. Koterizasiya aritmiya, taxikardiya və ürək çatışmazlığı əlamətlərini tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir.

Müasir texnologiya və təbabətin inkişafı sayəsində aritmiyanı effektiv müalicə etmək, yeni doğulmuş uşaqlarda ürək xəstəliklərini aradan qaldırmaq və ya digər patologiyaları ürək əməliyyatı ilə müalicə etmək mümkün olmuşdur. Belə bir əməliyyatdan sonrakı müddətdə bir çox insan yalnız bəzi məhdudiyyətləri olan adi həyatlarını yaşaya bilər.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!

DlyaSerdca → Simptomlar və müalicə → Cərrahiyyə və invaziv ürək müayinələri

Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və müvafiq olaraq əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.

Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv Tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün Elena Malışeva Monastik çayına əsaslanan yeni bir üsul tövsiyə edir.

Tərkibində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu zaman yalnız təbii inqrediyentlərdən istifadə edilir, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Patologiyaların dəqiq vizuallaşdırılması və aşkarlanması üçün ürəyin və ya damarın boşluğuna enjekte edilir. koronar angioqrafiya. Bu tədqiqat koronar damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir, həkimlərə əməliyyata ehtiyac olub-olmadığını və bu xəstə üçün hansı terapiyanın uyğun olduğunu anlamağa kömək edir. Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini, patologiyanın varlığını təyin edəcək bir radiopaq tədqiqatdır. Bütün mədəciyin parametrləri, məsələn, boşluğun həcmi, ürək çıxışı, ürəyin rahatlaması və həyəcanlanma ölçüləri öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunu etmək üçün femoral damardan (sağda) istifadə edin, dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Elena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, eləcə də GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək - bunu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik ...

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək klapanlarının stenozu; ürək klapanlarının çatışmazlığı; septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləmə)

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün Monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayın köməyi ilə siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FOREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişdim, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Dəyişiklikləri bir həftə ərzində hiss etdim: əvvəllər məni əzablandıran ürəyimdəki daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Bunu cəhd edin və siz də, əgər kimsə maraqlanırsa, aşağıda məqaləyə keçid var.

Bu tip əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra edilir. Bu vəziyyətdə xəstə kardiopulmoner bypass üçün xüsusi bir aparata qoşulur. Əməliyyat təsirlənmiş qapağı implantla əvəz etməkdən ibarətdir. Onlar mexaniki (bir disk və ya top şəklində, onlar sintetik materiallardan hazırlanır) və bioloji (heyvan bioloji materialdan hazırlanmış) ola bilər.

Valf implantının yerləşdirilməsi

Arakəsmələrin plastik qüsurları

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, bir qüsurun və ya onun plastikinin tikilməsi. Çuxurun ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır.Plastik cərrahiyyə sintetik toxuma və ya autoperikarddan istifadə etməklə aparılır.

Valvuloplastika

Bu cür əməliyyatla implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Eyni zamanda, şişirdilmiş valfın lümeninə bir balon daxil edilir. Qeyd edək ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclərdə aparılır, yaşlılara gəldikdə isə, onlar yalnız açıq ürək müdaxiləsi hüququna malikdirlər.

Balon valvuloplastika

Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var. Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur. Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi. Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Yuxarı qalxan aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, onu müşayiət edən, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta diseksiyası

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin; Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir; Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda; Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.

Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

CABG zamanı xəstəyə ümumi anesteziya verilir, sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmadığına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir damar yerinə yetirir və bəzən daxili döş damarının bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.

Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG aparılır. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1 ilə 2 saat davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur aritmiya, yəni fokus yaradan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir. Bu, elektrik cərəyanı keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə, RFA tərəfindən toxuma formasiyaları çıxarılır.

RF kateter ablasiyası

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda. Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir. Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünür və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlanır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid əməliyyatı

Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:

Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur); Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır; Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır; Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa, klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən daxili qabığı düzəltmək hələ də lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu da çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə taxılmalıdır. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü çapıqlara kömək edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, onlar koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya m., 3	IR olmadan CABG qapaq dəyişdirmə ilə CABG Angioplastika və koronar arteriya stentləmə RFA Aorta stentləmə Klapanın dəyişdirilməsi Klapanın təmiri	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU onları. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri Anevrizmanın rezeksiyası	132 000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140 000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentləşdirilməsi Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaq plastiyası Çoxvalv protezləri Ürək boşluqlarının yoxlanılması	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU onları. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplastika və koronar arteriyanın stentlənməsi Protez qapaq dəyişdirilməsi Multivalve protez RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330 000 rub. 33000 rub.
MC "Şiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protez klapanlar	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Almaniya 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protez qapaqlar Ürək müayinəsi Stentləmə ilə koronar angioqrafiya	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Yunanıstanlı	Mərkəzi Rusiya ofisi: Moskva, 109240, küç. Yuxarı Radishchevskaya, ev 9 A	AKSH klapanının dəyişdirilməsi	20910 avro 18000 avro

Siz hələ də ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNDƏN qurtulmağın qeyri-mümkün olduğunu düşünürsünüz!?

Ürək nahiyəsində tez-tez narahatlıq (ağrı, karıncalanma, sıxılma) hiss edirsiniz? Birdən özünüzü halsız və yorğun hiss edə bilərsiniz... Davamlı olaraq yüksək təzyiq hiss edirsiniz... Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləsi bir şey yoxdur... Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkini izləyirsiniz...

Amma bu sətirləri oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyil. Buna görə də ürək-damar xəstəlikləri üçün təsirli vasitə tapan Olqa Markoviçin hekayəsini oxumağı məsləhət görürük. >>>

Bu barədə bizə məlumat verin -

dərəcəsi