Normadan orta sapmalarla EKQ. EKQ-deşifrə və kardioqramın təhlili. Dişlər nə deməkdir

Məqalənin oxunması zamanı yaranan suallar onlayn formadan istifadə edərək mütəxəssislərə verilə bilər.

Pulsuz məsləhətlər gecə-gündüz mövcuddur.

EKQ nədir?

Elektrokardioqrafiya, ürək əzələsinin büzülməsi və rahatlaması zamanı meydana gələn elektrik cərəyanlarını qeyd etmək üçün istifadə edilən bir üsuldur. Tədqiqat üçün elektrokardioqraf istifadə olunur. Bu cihazın köməyi ilə ürəkdən gələn elektrik impulslarını düzəltmək və qrafik naxışa çevirmək mümkündür. Bu görüntü elektrokardioqram adlanır.

Elektrokardioqrafiya ürəyin işində anormallıqlar, miyokardın işində nasazlıqlar aşkar edir. Bundan əlavə, elektrokardioqrammanın nəticələrini deşifrə etdikdən sonra bəzi qeyri-ürək xəstəlikləri aşkar edilə bilər.

Elektrokardioqraf necə işləyir?

Elektrokardioqraf qalvanometrdən, gücləndiricilərdən və yazıcıdan ibarətdir. Ürəkdə yaranan zəif elektrik impulsları elektrodlar tərəfindən oxunur və sonra gücləndirilir. Sonra qalvanometr impulsların təbiəti haqqında məlumatları alır və onları registratora ötürür. Qeydiyyatçıda qrafik təsvirlər xüsusi kağıza tətbiq olunur. Qrafiklərə kardioqram deyilir.

EKQ necə aparılır?

Müəyyən edilmiş qaydalara uyğun olaraq elektrokardioqrafiya aparın. EKQ çəkmə proseduru aşağıda göstərilmişdir:

Oxucularımızın çoxu ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsi üçün Elena Malışevanın kəşf etdiyi təbii inqrediyentlərə əsaslanan məşhur metoddan fəal şəkildə istifadə edirlər. Biz mütləq yoxlamağı məsləhət görürük.

• Bir şəxs metal zinət əşyalarını çıxarır, baldırdan və bədənin yuxarı hissəsindən paltarları çıxarır, bundan sonra üfüqi bir mövqe tutur.
• Həkim elektrodların dəri ilə təmas nöqtələrini emal edir, bundan sonra elektrodları bədənin müəyyən yerlərinə tətbiq edir. Bundan əlavə, elektrodları bədənə klipslər, vantuzlar və bilərziklər ilə düzəldir.
• Həkim elektrodları kardioqrafa bağlayır, bundan sonra impulslar qeydə alınır.
• Elektrokardioqrammanın nəticəsi olan bir kardioqram qeyd olunur.

Ayrı-ayrılıqda, EKQ-də istifadə olunan aparıcılar haqqında danışmaq lazımdır. Liderlər aşağıdakılardan istifadə edirlər:

• 3 standart aparıcı: onlardan biri sağ və sol əllər arasında, ikincisi sol ayaq və sağ əl arasında, üçüncüsü sol ayaq və sol əl arasında yerləşir.
• Təkmilləşdirilmiş xarakterə malik 3 üzv aparıcı.
• Sinə üzərində yerləşən 6 aparıcı.

Bundan əlavə, zərurət yaranarsa, əlavə aparatlardan istifadə edilə bilər.

Kardioqram qeydə alındıqdan sonra onun şifrəsini açmaq lazımdır. Bu daha sonra müzakirə olunacaq.

Kardioqrammanın deşifr edilməsi

Xəstəliklər haqqında nəticələr kardioqramı deşifrə etdikdən sonra əldə edilən ürəyin parametrləri əsasında hazırlanır. EKQ-nin deşifrə edilməsi proseduru belədir:

1. Ürək ritmi və miokard keçiriciliyi təhlil edilir. Bunun üçün ürək əzələsinin daralmalarının qanunauyğunluğu və miokardın daralma tezliyi qiymətləndirilir, həyəcan mənbəyi müəyyən edilir.
2. Ürək daralmalarının qanunauyğunluğu aşağıdakı kimi müəyyən edilir: R-R intervalları ardıcıl ürək dövrləri arasında ölçülür. Ölçülmüş R-R intervalları eyni olarsa, ürək əzələsinin daralmalarının qanunauyğunluğu haqqında bir nəticə verilir. R-R intervallarının müddəti fərqlidirsə, onda ürək sancmalarının qeyri-müntəzəmliyi haqqında bir nəticə çıxarılır. Bir insanda miyokardın qeyri-müntəzəm daralması varsa, o zaman aritmiya olduğu qənaətinə gəlirlər.
3. Ürək dərəcəsi müəyyən bir formula ilə müəyyən edilir. Əgər insanda ürək döyüntüsü normadan artıqdırsa, onda taxikardiya, normadan aşağı ürək döyüntüsü varsa, bradikardiya olduğu qənaətinə gəlirlər.
4. Həyəcanlanmanın yarandığı nöqtə aşağıdakı kimi müəyyən edilir: atriyal boşluqlarda daralmanın hərəkəti təxmin edilir və R dalğalarının mədəciklərlə əlaqəsi qurulur (QRS kompleksinə görə). Ürək ritminin təbiəti həyəcanın səbəbi olan mənbədən asılıdır.

Ürək ritmlərinin aşağıdakı nümunələri müşahidə olunur:

1. Ürək ritminin sinusoidal təbiəti, burada ikinci aparıcıdakı P dalğaları müsbətdir və mədəciyin QRS kompleksinin qarşısındadır və eyni aparıcıdakı P dalğaları fərqlənməyən bir forma malikdir.
2. İkinci və üçüncü aparatlarda P dalğalarının mənfi olduğu və dəyişməz QRS komplekslərinin qarşısında olduğu ürəyin təbiətinin atrial ritmi.
3. QRS komplekslərinin deformasiyası və QRS (kompleks) ilə P dalğaları arasında əlaqə itkisi olan ürək ritminin mədəcik xarakteri.

Ürəyin keçiriciliyi aşağıdakı kimi müəyyən edilir:

1. P-dalğa uzunluğunun, PQ intervalının uzunluğunun və QRS kompleksinin ölçülməsi qiymətləndirilir. PQ intervalının normal müddətini aşması müvafiq ürək keçirmə bölməsində çox aşağı keçirmə sürətini göstərir.
2. Uzununa, eninə, ön və arxa oxlar ətrafında miokard fırlanmaları təhlil edilir. Bunun üçün ürəyin elektrik oxunun ümumi bir müstəvidə mövqeyi təxmin edilir, bundan sonra bu və ya digər ox boyunca ürəyin növbələrinin olması müəyyən edilir.
3. Qulaqcıq P dalğası təhlil edilir.Bunun üçün P bizonunun amplitudası qiymətləndirilir,P dalğasının müddəti ölçülür.Bundan sonra P dalğasının forması və polaritesi müəyyən edilir.
4. Mədəcik kompleksi təhlil edilir - Bunun üçün QRS kompleksi, RS-T seqmenti, QT intervalı, T dalğası qiymətləndirilir.

QRS kompleksinin qiymətləndirilməsi zamanı aşağıdakıları edin: Q, S və R dalğalarının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirin, oxşar aparıcıdakı Q, S və R dalğalarının amplituda dəyərlərini və amplituda dəyərlərini müqayisə edin. Müxtəlif aparıcılarda R/R dalğaları.

Yelena Malışevanın taxikardiya, aritmiya, ürək çatışmazlığı, stena kordiya və bədənin ümumi sağalmasında müalicə üsullarını diqqətlə öyrənərək, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.

RS-T seqmentinin qiymətləndirilməsi zamanı RS-T seqmentinin yerdəyişməsinin xarakteri müəyyən edilir. Ofset üfüqi, aşağı əyilmiş və əyilmiş ola bilər.

T dalğasının təhlili dövrü üçün polarite, amplituda və forma xarakteri müəyyən edilir. QT intervalı QRT kompleksinin başlanğıcından T dalğasının sonuna qədər olan vaxtla ölçülür.QT intervalını qiymətləndirərkən aşağıdakıları edin: QRS kompleksinin başlanğıc nöqtəsindən son nöqtəsinə qədər olan intervalı təhlil edin. T dalğası. QT intervalını hesablamaq üçün Bezzet düsturu istifadə olunur: QT intervalı R-R intervalının və sabit əmsalın hasilinə bərabərdir.

QT əmsalı cinsdən asılıdır. Kişilər üçün sabit əmsal 0,37, qadınlar üçün isə 0,4-dür.

Nəticə çıxarılır və nəticələr ümumiləşdirilir.

Yekun olaraq, EKQ mütəxəssisi miyokardın və ürək əzələsinin kontraktil funksiyasının tezliyi, həmçinin həyəcan mənbəyi və ürək ritminin təbiəti və digər göstəricilər haqqında nəticə çıxarır. Bundan əlavə, P dalğasının, QRS kompleksinin, RS-T seqmentinin, QT intervalının, T dalğasının təsviri və xüsusiyyətlərinə dair bir nümunə verilmişdir.

Nəticəyə əsasən, bir insanın ürək xəstəliyi və ya daxili orqanların digər xəstəlikləri olduğu qənaətinə gəlinir.

Elektrokardioqramma normaları

EKQ nəticələri olan cədvəldə sətir və sütunlardan ibarət aydın bir görünüş var. 1-ci sütunda sətirlərin siyahısı: ürək dərəcəsi, döyünmə dərəcəsi nümunələri, QT intervalları, oxun yerdəyişmə xüsusiyyətlərinə dair nümunələr, P dalğasının oxunuşları, PQ oxunuşları, QRS oxunuşları nümunələri. EKQ böyüklər, uşaqlar və hamilə qadınlarda bərabər şəkildə aparılır, lakin norma fərqlidir.

Yetkinlərdə EKQ norması aşağıda təqdim olunur:

• sağlam yetkinlərdə ürək dərəcəsi: sinus;
• Sağlam yetkinlərdə P dalğası indeksi: 0,1;
• sağlam bir yetkində ürək əzələsinin daralma tezliyi: dəqiqədə 60 vuruş;
• Sağlam bir yetkində QRS dərəcəsi: 0,06-dan 0,1-ə qədər;
• Sağlam yetkinlərdə QT balı: 0,4 və ya daha az;
• Sağlam bir yetkində RR: 0.6.

Yetkinlərdə normadan sapma müşahidə edildikdə, xəstəliyin olması barədə bir nəticə verilir.

Uşaqlarda kardioqramma göstəricilərinin norması aşağıda təqdim olunur:

• Sağlam uşaqda P dalğası: 0,1 və ya daha az;
• sağlam uşaqda ürək dərəcəsi: 3 yaşa qədər uşaqlarda dəqiqədə 110 döyüntü və ya daha az, 5 yaşa qədər uşaqlarda dəqiqədə 100 və ya daha az, yeniyetməlik dövründə uşaqlarda dəqiqədə 90-dan çox olmayan;
• Bütün uşaqlarda QRS indeksi: 0,06-dan 0,1-ə qədər;
• Bütün uşaqlarda QT balı: 0,4 və ya daha az;
• Bütün uşaqlarda PQ: uşaq 14 yaşından kiçikdirsə, nümunə PQ 0,16, uşaq 14-17 yaş arasıdırsa, PQ 0,18, 17 yaşdan sonra normal PQ 0,2-dir.

Uşaqlarda EKQ-ni deşifrə edərkən normadan hər hansı bir sapma aşkar edilərsə, müalicə dərhal başlamamalıdır. Uşaqlarda ürəyin işində bəzi pozğunluqlar yaşla yox olur.

Ancaq uşaqlarda ürək xəstəlikləri anadangəlmə ola bilər. Yenidoğulmuş uşağın ürək patologiyası olub-olmayacağını hətta fetusun inkişaf mərhələsində də müəyyən etmək mümkündür. Bu məqsədlə hamiləlik dövründə qadınlara elektrokardioqrafiya aparılır.

Hamiləlik dövründə qadınlarda elektrokardioqramma göstəricilərinin norması aşağıda təqdim olunur:

• sağlam bir yetkin uşaqda ürək dərəcəsi: sinus;
• Hamiləlik dövründə bütün sağlam qadınlarda P dalğası: 0,1 və ya daha az;
• Hamiləlik dövründə bütün sağlam qadınlarda ürək əzələsinin daralma tezliyi: 3 yaşa qədər uşaqlarda dəqiqədə 110 və ya daha az, 5 yaşa qədər uşaqlarda dəqiqədə 100 və ya daha az, uşaqlarda dəqiqədə 90 vuruşdan çox deyil. yeniyetməlik dövründə;
• Hamiləlik dövründə bütün gələcək analarda QRS dərəcəsi: 0,06-dan 0,1-ə qədər;
• Hamiləlik dövründə bütün gələcək analarda QT bal: 0,4 və ya daha az;
• Hamiləlik dövründə bütün gələcək analar üçün PQ indeksi: 0,2.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləliyin müxtəlif dövrlərində EKQ göstəriciləri bir qədər fərqlənə bilər. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik zamanı EKQ həm qadın, həm də inkişaf edən döl üçün təhlükəsizdir.

əlavə olaraq

Müəyyən şəraitdə elektrokardioqrafiyanın bir insanın sağlamlıq vəziyyətinin qeyri-dəqiq mənzərəsini verə biləcəyini söyləmək lazımdır.

Məsələn, bir insan EKQ-dən əvvəl ağır fiziki gücə məruz qalmışsa, kardioqramı deşifrə edərkən səhv bir şəkil aşkar edilə bilər.

Bu, fiziki gərginlik zamanı ürəyin istirahətdən fərqli olaraq işləməyə başlaması ilə izah olunur. Fiziki gərginlik zamanı ürək dərəcəsi artır, miyokardın ritmində bəzi dəyişikliklər müşahidə oluna bilər, bu da istirahətdə müşahidə olunmur.

Qeyd etmək lazımdır ki, miyokardın işi yalnız fiziki yüklərdən deyil, həm də emosional yüklərdən təsirlənir. Emosional yüklər, fiziki yüklər kimi, miyokard işinin normal gedişatını pozur.

İstirahətdə ürək ritmi normallaşır, ürək döyüntüsü bərabərləşir, buna görə də elektrokardioqrafiyadan əvvəl ən azı 15 dəqiqə istirahət etmək lazımdır.

• Ürək nahiyəsində tez-tez diskomfort hiss edirsiniz (bıçaqlanan və ya sıxan ağrı, yanma hissi)?
• Birdən özünüzü zəif və yorğun hiss edə bilərsiniz.
• Təzyiq düşməyə davam edir.
• Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur ...
• Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkinizi izləyirsiniz.

Yetkinlərdə və uşaqlarda EKQ-nin deşifr edilməsi, cədvəllərdəki normalar və digər faydalı məlumatlar

Ürək-damar sisteminin patologiyası hər yaşda olan insanların ən çox rast gəlinən problemlərindən biridir. Qan dövranı sisteminin vaxtında müalicəsi və diaqnozu təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Bu günə qədər ürəyin işini öyrənmək üçün ən təsirli və asanlıqla əldə edilə bilən üsul elektrokardioqramdır.

Əsas Qaydalar

Bir xəstənin müayinəsinin nəticələrini öyrənərkən həkimlər EKQ-nin belə komponentlərinə diqqət yetirirlər:

EKQ lentində hər bir xətt üçün ciddi normal parametrlər var, onlardan ən kiçik sapma ürəyin işində pozuntunu göstərə bilər.

EKQ analizi

EKQ xətlərinin bütün dəsti riyazi olaraq yoxlanılır və ölçülür, bundan sonra həkim ürək əzələsinin və onun keçirici sisteminin bəzi parametrlərini təyin edə bilər: ürək dərəcəsi, ürək dərəcəsi, kardiostimulyator, keçiricilik, ürəyin elektrik oxu.

Bu günə qədər bütün bu göstəricilər yüksək dəqiqlikli elektrokardioqraflar tərəfindən araşdırılır.

Ürəyin sinus ritmi

Bu, sinus düyününün təsiri altında baş verən ürək sancmalarının ritmini əks etdirən bir parametrdir (normal). Ürəyin bütün hissələrinin işinin ardıcıllığını, ürək əzələsinin gərginliyi və rahatlama proseslərinin ardıcıllığını göstərir.

Ritmi ən yüksək R dalğaları ilə müəyyən etmək çox asandır: aralarındakı məsafə bütün qeyd boyu eyni olarsa və ya 10% -dən çox olmayan sapma olarsa, xəstə aritmiyadan əziyyət çəkmir.

Dəqiqədə vuruşların sayı yalnız nəbzin hesablanması ilə deyil, həm də EKQ ilə müəyyən edilə bilər. Bunu etmək üçün EKQ-nin qeydə alınma sürətini (adətən 25, 50 və ya 100 mm / s), həmçinin ən yüksək dişlər arasındakı məsafəni (bir zirvədən digərinə) bilmək lazımdır.

Bir mm-lik qeyd müddətini R-R seqmentinin uzunluğuna vuraraq, ürək dərəcəsini əldə edə bilərsiniz. Normalda onun performansı dəqiqədə 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir.

Həyəcan mənbəyi

Ürəyin avtonom sinir sistemi elə qurulmuşdur ki, daralma prosesi ürəyin zonalarından birində sinir hüceyrələrinin yığılmasından asılıdır. Bir qayda olaraq, bu, ürəyin sinir sistemi boyunca yayılan impulslar olan sinus nodudur.

Bəzi hallarda, digər düyünlər (atrial, ventrikulyar, atrioventrikulyar) kardiostimulyator rolunu ala bilər. Bunu P dalğasını araşdıraraq müəyyən edə bilərsiniz - gözə çarpmayan, izolatın üstündə yerləşir.

Postmiokard kardiosklerozu nədir və niyə təhlükəlidir? Onu tez və effektiv şəkildə müalicə etmək mümkündürmü? Risk altındasınız? Hər şeyi tapın!

Ürəyin kardiosklerozunun inkişafının səbəbləri və əsas risk faktorları növbəti məqaləmizdə ətraflı müzakirə olunur.

Ürəyin kardiosklerozunun əlamətləri haqqında ətraflı və əhatəli məlumatı buradan oxuya bilərsiniz.

Keçiricilik

Bu, sürətin ötürülməsi prosesini göstərən bir meyardır. Bir qayda olaraq, impulslar ardıcıl olaraq bir kardiostimulyatordan digərinə ötürülür.

Elektrikli ox

Mədəciklərin həyəcanlanma prosesinə əsaslanan göstərici. I və III aparıcılarda Q, R, S dalğalarının riyazi təhlili onların həyəcanlanmasının müəyyən nəticə vektorunu hesablamağa imkan verir. Bu, Onun paketinin filiallarının fəaliyyətini qurmaq üçün lazımdır.

Ürək oxunun əldə edilən meyl bucağı qiymətlə qiymətləndirilir: normal 50-70°, sağa 70-90° sapma, sola 50-0° sapma.

Dişlər, seqmentlər və intervallar

Dişlər - izolinin üstündə yerləşən EKQ bölmələri, onların mənası belədir:

• P - atriyanın daralması və rahatlama proseslərini əks etdirir.
• Q, S - interventrikulyar septumun həyəcanlanması proseslərini əks etdirir.
• R mədəciklərin həyəcanlanma prosesidir.
• T mədəciklərin rahatlama prosesidir.

Intervallar EKQ-nin izolətdə uzanan hissələridir.

• PQ - impulsun qulaqcıqlardan mədəciklərə yayılma müddətini əks etdirir.

Seqmentlər - EKQ-nin bölmələri, o cümlədən interval və dalğa.

• QRST mədəciklərin daralma müddətidir.
• ST mədəciklərin tam həyəcanlanma vaxtıdır.
• TP ürəyin elektrik diastolunun vaxtıdır.

Kişilərdə və qadınlarda norma

Ürəyin EKQ-nin dekodlanması və böyüklərdəki göstəricilərin normaları bu cədvəldə təqdim olunur:

Sağlam Uşaqlıq Nəticələri

Uşaqlarda EKQ ölçmələrinin nəticələrinin və onların normasının bu cədvəldə deşifr edilməsi:

Təhlükəli diaqnozlar

Deşifrə zamanı EKQ göstəriciləri ilə hansı təhlükəli şərtlər müəyyən edilə bilər?

Ekstrasistol

Bu fenomen ürək ritminin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs daralma tezliyində müvəqqəti bir artım hiss edir, sonra bir fasilə. Bu, digər kardiostimulyatorların aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir, sinus nodu ilə birlikdə əlavə bir impuls partlaması göndərir, bu da qeyri-adi daralmaya səbəb olur.

Aritmiya

Sinus ritminin dövriliyinin dəyişməsi, impulsların müxtəlif tezliklərdə gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu aritmiyaların yalnız 30% -i müalicə tələb edir, çünki daha ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Digər hallarda, bu, fiziki fəaliyyətin təzahürü ola bilər, hormonal səviyyələrdə dəyişiklik, ateşin nəticəsi ola bilər və sağlamlığa təhlükə yaratmır.

Bradikardiya

Bu, sinus nodu zəiflədikdə, lazımi tezlikdə impulslar yarada bilmədikdə baş verir, nəticədə ürək dərəcəsi də yavaşlayır, dəqiqədə döyünməyə qədər.

Taxikardiya

Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90-dan çox artması ilə xarakterizə olunan əks fenomen. Bəzi hallarda müvəqqəti taxikardiya güclü fiziki güc və emosional stressin təsiri altında, həmçinin qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklər zamanı baş verir.

Keçirici pozğunluq

Sinus düyününə əlavə olaraq, ikinci və üçüncü dərəcəli digər əsas kardiostimulyatorlar var. Normalda onlar impulsları birinci dərəcəli kardiostimulyatordan keçirirlər. Amma onların funksiyaları zəifləsə, insan ürəyin sıxılması nəticəsində zəiflik, başgicəllənmə hiss edə bilər.

Qan təzyiqini aşağı salmaq da mümkündür, çünki. mədəciklər daha az tez-tez və ya aritmik şəkildə büzülür.

Niyə performansda fərqlər ola bilər

Bəzi hallarda, EKQ-nin təkrar təhlili zamanı əvvəllər əldə edilmiş nəticələrdən sapmalar aşkar edilir. Nə ilə əlaqələndirilə bilər?

• Günün müxtəlif vaxtları. Bir qayda olaraq, EKQ-nin səhər və ya günortadan sonra, bədənin hələ stres faktorlarından təsirlənməyə vaxtı olmadığı zaman aparılması tövsiyə olunur.
• Yüklər. EKQ-ni qeyd edərkən xəstənin sakit olması çox vacibdir. Hormonların sərbəst buraxılması ürək dərəcəsini artıra və performansı poza bilər. Bundan əlavə, müayinədən əvvəl ağır fiziki əməklə məşğul olmaq da tövsiyə edilmir.
• Yemək. Həzm prosesləri qan dövranına təsir edir və spirt, tütün və kofein ürək dərəcəsi və təzyiqə təsir edə bilər.
• Elektrodlar. Yanlış üst-üstə düşmə və ya təsadüfi yerdəyişmə performansı ciddi şəkildə dəyişə bilər. Buna görə də qeyd zamanı hərəkət etməmək və elektrodların vurulduğu nahiyədə dərini yağdan təmizləmək vacibdir (müayinədən əvvəl kremlərin və digər dəri vasitələrinin istifadəsi çox arzuolunmazdır).
• Fon. Bəzən digər cihazlar elektrokardioqrafın işinə mane ola bilər.

Ürək böhranından sonra sağalma haqqında hər şeyi öyrənin - ürəyinizi dəstəkləmək üçün necə yaşamaq, nə yemək və necə müalicə etmək?

İnfarktdan sonra əlillik qrupuna icazə verilirmi və iş baxımından nə gözləmək olar? İcmalımızda deyəcəyik.

Sol mədəciyin arxa divarının nadir, lakin dəqiq miokard infarktı - bu nədir və niyə təhlükəlidir?

Əlavə müayinə üsulları

Halter

Nəticələri maqnit lentinə yaza bilən portativ kompakt maqnitofon sayəsində mümkün olan ürəyin işinin uzunmüddətli öyrənilməsi üsulu. Metod, təkrarlanan patologiyaları, onların tezliyini və baş vermə vaxtını araşdırmaq lazım olduqda xüsusilə yaxşıdır.

Qaçış yolu

İstirahət zamanı qeydə alınan adi EKQ-dən fərqli olaraq, bu üsul məşqdən sonra nəticələrin təhlilinə əsaslanır. Çox vaxt bu, standart EKQ-də aşkar edilməyən mümkün patologiyaların riskini qiymətləndirmək üçün, həmçinin infarkt keçirmiş xəstələr üçün reabilitasiya kursu təyin edərkən istifadə olunur.

Fonokardioqrafiya

Ürək səsləri və mırıltıları təhlil etməyə imkan verir. Onların müddəti, tezliyi və baş vermə vaxtı ürək fəaliyyətinin fazaları ilə əlaqələndirilir ki, bu da klapanların işini, endokardit və revmatik ürək xəstəliyinin inkişaf risklərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Standart EKQ ürəyin bütün hissələrinin işinin qrafik təsviridir. Onun dəqiqliyi bir çox amillərdən təsirlənə bilər, buna görə də həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Müayinə ürək-damar sisteminin patologiyalarının əksəriyyətini aşkar edir, lakin dəqiq diaqnoz üçün əlavə testlər tələb oluna bilər.

Nəhayət, “Hər kəs üçün EKQ” deşifrəsinə dair video kursa baxmağı təklif edirik:

Uşaqlarda və böyüklərdə kardioqramın deşifr edilməsi: ümumi prinsiplər, nəticələri oxumaq, dekodlaşdırma nümunəsi

Metodun tərifi və mahiyyəti

Sonrakı ilə elektrokardioqramı necə etmək olar

EKQ-nin dekodlanması prinsipi

EKQ şərh planı - nəticələri oxumaq üçün ümumi sxem

• ürəyin elektrik oxunun mövqeyi;
• ürək ritminin düzgünlüyünün və elektrik impulsunun keçiriciliyinin müəyyən edilməsi (blokadalar, aritmiya aşkar edilir);
• ürək əzələsinin daralmalarının qanunauyğunluğunun müəyyən edilməsi;
• ürək dərəcəsinin təyini;
• elektrik impulsunun mənbəyinin müəyyən edilməsi (ritmin sinus olub-olmadığını müəyyənləşdirin);
• atrial P dalğasının və P-Q intervalının müddəti, dərinliyi və eni təhlili;
• QRST ürəyin mədəciklərinin diş kompleksinin müddəti, dərinliyi, eni təhlili;
• RS-T seqmentinin və T dalğasının parametrlərinin təhlili;
• Q - T intervalının parametrlərinin təhlili.

Bütün tədqiq edilmiş parametrlərə əsasən həkim elektrokardioqrammada yekun nəticə yazır. Nəticə belə görünə bilər: “Sinus ritmi ürək dərəcəsi 65. Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti. Heç bir patoloji müəyyən edilməmişdir. Və ya bu kimi: “Ürək dərəcəsi 100 olan sinus taxikardiyası. Tək supraventrikulyar ekstrasistol. Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası. Miyokardda orta dərəcədə metabolik dəyişikliklər.

• sinus ritmi və ya olmaması;
• ritm müntəzəmliyi;
• ürək dərəcəsi (HR);
• ürəyin elektrik oxunun mövqeyi.

Əgər 4 patoloji sindromdan hər hansı biri müəyyən edilərsə, onda hansını göstərin - ritmin pozulması, keçiricilik, mədəciklərin və ya qulaqcıqların həddindən artıq yüklənməsi və ürək əzələsinin strukturunun zədələnməsi (infarkt, çapıq, distrofiya).

Elektrokardioqramın dekodlanmasına bir nümunə

Ürək döyüntülərinin müntəzəmliyini yoxlamaq

Ürək dərəcəsinin hesablanması (HR)

1. Kəmər sürəti 50 mm/s - onda HR kvadratların sayına bölünür 600.

2. Kəmər sürəti 25 mm/s - onda ürək dərəcəsi kvadratların sayına bölünür 300.

Ritmin mənbəyini tapmaq

EKQ şərhi - ritmlər

Ürəyin strukturlarında elektrik impulsunun keçirilməsinin patologiyasının müəyyən edilməsi

Ürəyin elektrik oxu

Atrial P dalğası

• I, II, aVF və döş nahiyələrində müsbət (2, 3, 4, 5, 6);
• aVR-də mənfi;
• bifazik (dişin bir hissəsi müsbət bölgədə, bir hissəsi isə mənfi bölgədə yerləşir) III, aVL, V1.

P-nin normal müddəti 0,1 saniyədən çox deyil, amplituda isə 1,5 - 2,5 mm-dir.

1. II, III, aVF aparatlarında yüksək və iti dişlər sağ qulaqcığın ("kor pulmonale") hipertrofiyası ilə görünür;

2. I, aVL, V5 və V6 aparıcılarında geniş eni olan iki zirvəsi olan P dalğası sol atrial hipertrofiyanı (məsələn, mitral qapaq xəstəliyi) göstərir.

P-Q intervalı

• I dərəcə: bütün digər komplekslərin və dişlərin qorunması ilə P-Q intervalının sadə uzadılması.
• II dərəcə: bəzi QRS komplekslərinin qismən itirilməsi ilə P-Q intervalının uzadılması.
• III dərəcə: P dalğası və QRS kompleksləri arasında əlaqənin olmaması. Bu zaman qulaqcıqlar öz ritmində, mədəciklər isə öz ritmində işləyir.

Ventriküler QRST kompleksi

T dalğası

Q-T intervalı

EKQ şərhi - norma göstəriciləri

5. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 70 - 75 vuruşdur.

6. sinus ritmi.

7. Ürəyin elektrik oxu normal şəkildə yerləşir.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda EKQ-nin deşifr edilməsi

Ürək böhranı zamanı elektrokardioqramın deşifr edilməsi

Miokard infarktının ən kəskin mərhələsi qan dövranı pozulduğu andan 3 saat - 3 gün davam edə bilər. Bu mərhələdə elektrokardioqrammada Q dalğası olmaya bilər, əgər varsa, o zaman R dalğası aşağı amplituda malikdir və ya tamamilə yoxdur. Bu vəziyyətdə transmural infarktı əks etdirən xarakterik QS dalğası var. Kəskin infarktın ikinci əlaməti, bir böyük T dalğasının meydana gəlməsi ilə S-T seqmentinin izolindən ən azı 4 mm yuxarı artmasıdır.

Ən çox yayılmış EKQ-lərin deşifr edilməsi

Həmçinin, miyokard hipertrofiyası miyokard infarktının nəticəsi ola bilər.

EKQ nədir, onu özünüz necə deşifrə etmək olar

Bu yazıdan ürəyin EKQ-si kimi bir diaqnostik üsul haqqında məlumat əldə edəcəksiniz - bu nədir və nə göstərir. Elektrokardioqramın qeydiyyatı necədir və kim onu ​​daha dəqiq deşifrə edə bilər. Həm də normal EKQ-nin əlamətlərini və bu üsulla diaqnoz edilə bilən əsas ürək xəstəliklərini müstəqil olaraq təyin etməyi öyrənəcəksiniz.

EKQ (elektrokardioqramma) nədir? Bu ürək xəstəliklərinin diaqnostikası üçün ən sadə, əlçatan və informativ üsullardan biridir. Ürəkdə baş verən elektrik impulslarının qeydə alınmasına və onların xüsusi kağız plyonkada diş şəklində qrafik qeydinə əsaslanır.

Bu məlumatlara əsasən, yalnız ürəyin elektrik fəaliyyətini deyil, həm də miyokardın quruluşunu mühakimə etmək olar. Bu o deməkdir ki, EKQ-nin köməyi ilə bir çox müxtəlif ürək xəstəliklərinə diaqnoz qoymaq olar. Buna görə də, xüsusi tibbi biliyi olmayan bir şəxs tərəfindən EKQ-nin müstəqil şərhi mümkün deyil.

Sadə bir insanın edə biləcəyi şey yalnız elektrokardioqramın fərdi parametrlərini, normaya uyğun olub-olmadığını və hansı patologiyadan danışa biləcəyini şərti olaraq qiymətləndirməkdir. Ancaq EKQ-nin nəticəsi ilə bağlı yekun nəticələr yalnız ixtisaslı mütəxəssis - kardioloq, həmçinin ümumi praktikant və ya ailə həkimi tərəfindən edilə bilər.

Metod prinsipi

Ürəyin büzülmə fəaliyyəti və işləməsi onda mütəmadi olaraq spontan elektrik impulslarının (boşalmaların) baş verməsi səbəbindən mümkündür. Normalda onların mənbəyi orqanın ən yuxarı hissəsində (sağ atriumun yaxınlığında yerləşən sinus düyünündə) yerləşir. Hər bir impulsun məqsədi keçirici sinir yolları boyunca miyokardın bütün şöbələrindən keçmək, onların daralmasına səbəb olmaqdır. Bir impuls yarandıqda və qulaqcıqların miokardından, sonra ventriküllərdən keçdikdə, onların alternativ daralması baş verir - sistol. İmpulsların olmadığı dövrdə ürək rahatlaşır - diastol.

EKQ diaqnostikası (elektrokardioqrafiya) ürəkdə baş verən elektrik impulslarının qeydiyyatına əsaslanır. Bunun üçün xüsusi bir cihaz - elektrokardioqraf istifadə olunur. Onun işləmə prinsipi ürəyin müxtəlif hissələrində daralma (sistolda) və rahatlama (diastolda) zamanı baş verən bioelektrik potensiallar (boşalmalar) fərqini bədənin səthində tutmaqdan ibarətdir. Bütün bu proseslər sivri və ya yarımkürəvari dişlərdən və aralarındakı boşluqlar şəklində üfüqi xətlərdən ibarət qrafik şəklində xüsusi istiliyə həssas kağızda qeyd olunur.

Elektrokardioqrafiya haqqında başqa nə bilmək vacibdir

Ürəyin elektrik boşalmaları təkcə bu orqandan keçmir. Bədənin yaxşı elektrik keçiriciliyi olduğundan, həyəcanlandırıcı ürək impulslarının gücü bədənin bütün toxumalarından keçmək üçün kifayətdir. Ən yaxşısı, ürək bölgəsində sinə, eləcə də yuxarı və aşağı ətraflara yayılırlar. Bu xüsusiyyət EKQ-nin əsasını təşkil edir və onun nə olduğunu izah edir.

Ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üçün elektrokardioqrafın bir elektrodunu qollara və ayaqlara, həmçinin döş qəfəsinin sol yarısının anterolateral səthinə bərkitmək lazımdır. Bu, bədən vasitəsilə elektrik impulslarının yayılmasının bütün istiqamətlərini tutmağa imkan verir. Miokardın büzülmə və rahatlama sahələri arasındakı boşalma yolları ürək keçiriciləri adlanır və kardioqramda aşağıdakı kimi göstərilir:

1. Standart aparıcılar:
   • I - birinci;
   • II - ikinci;
   • Ш - üçüncü;
   • AVL (birincisinə bənzər);
   • AVF (üçüncü analoq);
   • AVR (bütün aparıcıların güzgü şəkli).
2. Sinə aparıcıları (ürək bölgəsində yerləşən döş qəfəsinin sol yarısında müxtəlif nöqtələr):

Aparıcıların əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, onların hər biri ürəyin müəyyən hissəsindən elektrik impulsunun keçməsini qeyd edir. Bunun sayəsində aşağıdakılar haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz:

• Ürəyin sinə içində necə yerləşdiyi (anatomik oxu ilə üst-üstə düşən ürəyin elektrik oxu).
• Atriya və mədəciklərin miokardının qan dövranının quruluşu, qalınlığı və təbiəti nədir.
• Sinus düyünlərində impulsların necə müntəzəm olaraq baş verdiyi və hər hansı bir fasilənin olub-olmaması.
• Bütün impulslar keçirici sistemin yolları boyunca aparılırmı və onların yolunda hər hansı maneə varmı?

Elektrokardioqramma nədir

Ürəyin bütün şöbələri eyni quruluşa malik olsaydı, sinir impulsları eyni vaxtda keçərdi. Nəticədə, EKQ-də hər bir elektrik boşalması daralmanı əks etdirən yalnız bir dişə uyğun gəlir. EGC-də daralmalar (impulslar) arasındakı dövr düz bir üfüqi xətt formasına malikdir, buna izolin deyilir.

İnsan ürəyi sağ və sol yarımdan ibarətdir, burada yuxarı hissə fərqlənir - atria və aşağı - ventriküllər. Onlar müxtəlif ölçülərə, qalınlığa malik olduqlarından və arakəsmələrlə ayrıldıqları üçün həyəcanverici impuls onlardan müxtəlif sürətlə keçir. Buna görə EKQ-də ürəyin müəyyən bir hissəsinə uyğun gələn müxtəlif dişlər qeyd olunur.

Dişlər nə deməkdir

Ürəyin sistolik həyəcanının yayılma ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

1. Elektropulse boşalmaların mənşəyi sinus düyünündə baş verir. Sağ atriuma yaxın yerləşdiyindən, ilk olaraq müqavilə bağlayan bu hissədir. Bir az gecikmə ilə, demək olar ki, eyni vaxtda, sol atrium daralır. EKQ-də belə bir an P dalğası ilə əks olunur, buna görə də atrial adlanır. Üzü yuxarıdır.
2. Qulaqcıqlardan ifrazat atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) düyün (dəyişdirilmiş miokard sinir hüceyrələrinin yığılması) vasitəsilə mədəciklərə keçir. Onlar yaxşı elektrik keçiriciliyinə malikdirlər, buna görə də düyündə normal olaraq gecikmə yoxdur. Bu, EKQ-də P-Q intervalı kimi göstərilir - müvafiq dişlər arasında üfüqi xətt.
3. Mədəciklərin həyəcanlanması. Ürəyin bu hissəsində ən qalın miokard var, buna görə də elektrik dalğası atriyadan daha uzun müddət onlardan keçir. Nəticədə, EKQ-də ən yüksək diş görünür - R (ventrikulyar), yuxarıya baxır. Ondan əvvəl əks istiqaməti göstərən kiçik Q dalğası ola bilər.
4. Ventriküler sistol başa çatdıqdan sonra miyokard rahatlamağa və enerji potensialını bərpa etməyə başlayır. EKQ-də o, S dalğasına (aşağıya doğru) bənzəyir - həyəcanlanmanın tam olmaması. Bundan sonra yuxarıya baxan kiçik bir T dalğası gəlir, ondan əvvəl qısa bir üfüqi xətt - S-T seqmenti gəlir. Deyirlər ki, miokard tam sağalıb və daha bir daralmağa hazırdır.

Əzalara və döş qəfəsinə (qurğuşun) bərkidilmiş hər bir elektrod ürəyin müəyyən hissəsinə uyğun gəldiyi üçün eyni dişlər müxtəlif aparatlarda fərqli görünür - bəzilərində daha aydın, digərlərində isə daha az olur.

Bir kardioqramı necə deşifrə etmək olar

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda ardıcıl EKQ dekodlanması dişlərin ölçüsünü, uzunluğunu və intervallarını ölçməyi, onların formasını və istiqamətini qiymətləndirməyi əhatə edir. Şifrənin açılması ilə bağlı hərəkətləriniz aşağıdakı kimi olmalıdır:

• Qeydə alınmış EKQ ilə kağızı açın. Ya dar (təxminən 10 sm) və ya geniş (təxminən 20 sm) ola bilər. Bir-birinə paralel, üfüqi şəkildə uzanan bir neçə kələ-kötür xətləri görəcəksiniz. Dişlərin olmadığı qısa bir boşluqdan sonra, qeyd kəsildikdən sonra (1-2 sm), bir neçə diş kompleksi olan bir xətt yenidən başlayır. Hər bir belə qrafikdə aparıcı göstərilir, ona görə də ondan əvvəl onun hansı aparıcı olduğu təyinatı gəlir (məsələn, I, II, III, AVL, V1 və s.).
• Ən yüksək R dalğasına (adətən ikinci) malik olan standart aparıcılardan birində (I, II və ya III) ardıcıl üç R dalğası (R-R-R intervalı) arasındakı məsafəni ölçün və göstəricinin orta qiymətini təyin edin (rəqəmlərin sayını bölün). millimetr 2). Bu, bir dəqiqə ərzində ürək dərəcəsini hesablamaq üçün lazımdır. Unutmayın ki, bu cür və digər ölçmələr millimetr miqyası olan bir hökmdarla və ya EKQ lentindəki məsafəni saymaqla edilə bilər. Kağızdakı hər bir böyük hüceyrə 5 mm, onun içərisindəki hər bir nöqtə və ya kiçik hüceyrə 1 mm-ə uyğundur.
• R dalğaları arasındakı boşluqları qiymətləndirin: onlar eyni və ya fərqlidirlər. Bu, ürək dərəcəsinin müntəzəmliyini müəyyən etmək üçün lazımdır.
• EKQ-də hər dalğa və intervalı ardıcıl olaraq qiymətləndirin və ölçün. Onların normal göstəricilərə uyğunluğunu müəyyən edin (aşağıdakı cədvəl).

Xatırlamaq vacibdir! Həmişə lentin sürətinə diqqət yetirin - saniyədə 25 və ya 50 mm. Bu ürək dərəcəsini (HR) hesablamaq üçün əsaslıdır. Müasir qurğular lentdə ürək dərəcəsini göstərir və hesablamanın aparılmasına ehtiyac yoxdur.

Ürək dərəcəsini necə hesablamaq olar

Dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını hesablamaq üçün bir neçə üsul var:

1. Tipik olaraq, EKQ 50 mm/san sürətlə qeydə alınır. Bu halda, aşağıdakı düsturlardan istifadə edərək ürək dərəcəsini (ürək dərəcəsi) hesablaya bilərsiniz:

Normal və patoloji şəraitdə EKQ necə görünür?

Normal EKQ və dalğa komplekslərinin necə görünməsi lazım olduğu, hansı sapmaların ən çox görüldüyü və nəyi göstərdiyi cədvəldə təsvir edilmişdir.

EKQ ən çox yayılmış və informativ diaqnostik üsullardan biri hesab olunur. Onun köməyi ilə müxtəlif ürək patologiyaları aşkar edilir, həmçinin müalicənin effektivliyinə nəzarət edilir. Bəs ürəyin EKQ-si nə göstərir və bunu nə qədər tez-tez etmək olar? Onun xüsusiyyətləri haqqında aşağıda danışacağıq.

EKQ nədir

Elektrokardioqrafiya ürək əzələsinin elektrofizioloji işini yoxlamaq üsuludur. Diaqnoz qoyarkən, fəaliyyətindəki ən kiçik dəyişiklikləri qeyd edən və sonra onları qrafik təsvirdə göstərən xüsusi bir aparat istifadə olunur. Keçiricilik, büzülmə dərəcəsi, hipertrofik dəyişikliklər, çapıqlar və miyokardın işində digər dəyişikliklər - bütün bunlar EKQ istifadə edərək aşkar edilə bilər.

Diaqnostika prosesində xüsusi elektrodlar ürəyin büzülməsini, yəni bu vəziyyətdə yaranan bioelektrik potensialları qeyd edir. Elektrik həyəcanı müxtəlif vaxtlarda ürək əzələsinin müxtəlif hissələrini əhatə edir, buna görə də həyəcanlanmamış və həyəcanlanmış hissələr arasında potensial fərq qeydə alınır. Bədənə yerləşdirilən elektrodlar tərəfindən tutulan bu məlumatlardır.

Sadə və əlçatan formada, aşağıdakı video EKQ-nin göstəriciləri və xüsusiyyətləri haqqında məlumat verəcəkdir:

Kimə tapşırılıb

Bir sıra ürək anomaliyalarının diaqnozu üçün EKQ istifadə olunur. Beləliklə, prosedurun təyin edilməsi üçün göstərişlər:

1. Planlaşdırılmış imtahan. Müxtəlif kateqoriyalı insanlar, o cümlədən yeniyetmələr, hamilə qadınlar, idmançılar üçün əməliyyatdan əvvəl və ya hər hansı bir xəstəlik (ağciyər və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, tiroid bezi, diabet) olması lazımdır.
2. Profilaktik tədbir kimi ikincili və ya birincili xəstəlikləri diaqnoz etmək və ya mümkün ağırlaşmaları aşkar etmək.
3. Müalicə müddəti ərzində və ya hər hansı bir xəstəlik aşkar edildikdə onun bitməsindən sonra monitorinq.

Bu diaqnostik metoddan istifadə üçün göstərişlər olduqda elektrokardioqramma aparılır. Müalicə üçün sanatoriyaya müraciət edərkən sürücülərin tibbi müayinəsindən, çağırış komissiyasından keçərkən də tələb olunur. Vəzifədə olan qadınlar ən azı 2 dəfə müayinədən keçirilir: qeydiyyat zamanı və doğuşdan əvvəl.

Niyə bunu

Diaqnostika ürək disfunksiyasının erkən mərhələlərini, həmçinin ciddi patologiyaların inkişafı üçün ilkin şərtləri müəyyən etməyə kömək edir. Elektrokardioqram ürəklə baş verən ən kiçik dəyişiklikləri aşkar edə bilir: onun divarlarının qalınlaşması, boşluqların içərisində normal ölçüdə dəyişiklik və onun yerini, ölçüsünü və s. Bu, proqnozun düzgünlüyünə və uyğun müalicənin seçilməsinə çox təsir edir, vaxtında qarşısının alınmasının vacibliyini qeyd etmir.

Həkimlər qeyd edirlər ki, qırx yaşını qeyd edənlər, ürək problemləri üçün obyektiv simptomlar və ilkin şərtlər olmasa belə, illik müntəzəm müayinə tələb edirlər. Bu, yaşla bədənin əsas "motorunun" işində ağırlaşma riskinin artması ilə əlaqədardır. Digər hallarda bu prosedur üçün 1-2 ildə 1 dəfə həkimə müraciət etmək kifayətdir.

Diaqnostika növləri

Ürəyin elektrokardioqrafik müayinəsinin (EKQ) bir neçə üsulu və növləri var:

• İstirahətdə.Əksər hallarda istifadə olunan standart üsul. Bu mərhələdə diaqnoz dəqiq məlumat vermədisə, digər EKQ növlərinə müraciət edin.
• Yüklə. Bu növ müayinə fiziki (veloerqometriya, treadmill testi) və ya dərman yükünün istifadəsini nəzərdə tutur. Buraya ürəyin elektrik stimullaşdırılması üçün yemək borusu vasitəsilə sensorun daxil edilməsi də daxildir. Bu texnika istirahətdə aşkar edilməyən xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.
• . Sinə nahiyəsində gün ərzində ürək fəaliyyətini tənzimləməklə məşğul olan kiçik bir cihaz quraşdırılmışdır. Tədqiqatın üstünlüklərindən biri olan məişət işlərini yerinə yetirərkən ürəyin işi qeyd olunur.
• Transözofageal EKQ sinə divarı vasitəsilə elektrokardioqrafiyanın aşağı məlumat məzmunu ilə həyata keçirilir.

Tutma üçün göstərişlər

Müayinə üçün klinikaya müraciət etməyə dəyər, əgər:

• onurğa da daxil olmaqla torakal bölgədə ağrı şikayətləri;
• 40 yaşdan yuxarı;
• ürəkdəki ağrıların müxtəlif dərəcələri və intensivliyi epizodları, xüsusən də temperaturun dəyişməsi zamanı baş verənlər;
• nəfəs darlığı
• xroniki bir kursun tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
• , və bir sıra digər ürək patologiyaları;
• huşunu itirmə, ürək dərəcəsinin artması epizodları, başgicəllənmə, ürək əzələsində nasazlıqlar.

Mütəxəssis aşağıdakı videoda EKQ proseduru üçün göstərişlər haqqında məlumat verəcəkdir:

Tutma üçün əks göstərişlər

EKQ aparmaqdan imtinaya səbəb ola biləcək xüsusi əks göstərişlər yoxdur. Prosedurun həyata keçirilməsində çətinlik yalnız bəzi kateqoriyalı vətəndaşlarda (yüksək tüklülük, piylənmə, döş qəfəsinin zədələnməsi) müşahidə olunur. Kardiostimulyator quraşdırılmış şəxslərdə məlumatlar təhrif olunur.

Stress EKQ üçün bir sıra əks göstərişlər var (elektrokardioqram stress altında aparılır):

1. mövcud xəstəliklərin gedişatının kəskinləşməsi,
2. kəskin miokard infarktı,
3. kəskin infeksiyalar,
4. (ağır).

Transözofageal EKQ aparmaq lazımdırsa, əks göstərişlər müvafiq olaraq özofagusun patologiyalarıdır.

Prosedurun təhlükəsizliyi

Kardioqramma, hətta hamilə qadınlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Heç vaxt uşağın inkişafı ilə bağlı olanlar da daxil olmaqla heç bir ağırlaşma vermir.

Ürəyin EKQ-yə necə hazırlaşmaq olar

Tədqiqatdan əvvəl xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

• Onun qarşısında özünüzü məhdudlaşdırmadan yemək və su götürə bilərsiniz.
• Amma enerji içkilərindən, o cümlədən qəhvədən imtina etməyə dəyər.
• Siqaret və spirt də məlumatları təhrif etməmək üçün müayinədən əvvəl ən yaxşı şəkildə kənara qoyulur.

Sessiya necədir

Elektrokardioqramma aparmaq üçün xəstəxanada olmaq lazım deyil, sadəcə klinikaya baş çəkin. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə halında, dərhal yerində ilkin müayinə aparıla bilər ki, bu da təcili yardım briqadasına zərərçəkənə effektiv kömək etməyə imkan verəcəkdir.

1. Diaqnostika otağında xəstə divanda uzanmış vəziyyətdə olmalıdır.
2. Yaxşı keçiriciliyi təmin etmək üçün sinə, topuq və əllərdəki dəri sahələri nəm süngərlə silinir.
3. Bundan sonra qollara və ayaqlara paltar sancaqları şəklində bir cüt elektrod qoyulur və ürəyin proyeksiyasında sol döş nahiyəsinə 6 "əmzik" qoyulur.
4. Bu hazırlıqdan sonra cihaz işə salınır və ürək əzələsinin elektrik fəaliyyəti qrafik əyri şəklində xüsusi termal filmə yazılmağa başlayır. Bəzən nəticə cihazdan birbaşa həkimin kompüterinə keçir.

Adətən 10 dəqiqədən çox olmayan tədqiqatın bütün dövrü ərzində xəstə narahatlıq hiss etmir, hər şey sakit vəziyyətdə və narahatlıq olmadan keçir. Bundan sonra, yalnız alınan məlumatların şifrəsinin açılmasını gözləmək qalır. Bu prosedur da həkim tərəfindən həyata keçirilir və sonra nəticələri iştirak edən həkimin ofisinə və ya dərhal ziyarətçinin əlinə ötürür. Dərhal müalicə tələb edən patologiyalar aşkar edilərsə, o, xəstəxanaya göndərilə bilər, lakin yoxdursa, xəstə evə göndərilir.

Ürəyin EKQ-ni necə deşifrə edəcəyinizi öyrənmək üçün oxuyun.

Nəticələr və onların təfsiri

Tədqiqatın nəticələrini aldıqdan sonra uşaqlarda və böyüklərdə ürəyin elektrokardioqrafiyasının (EKQ) göstəricilərini deşifrə etmək lazımdır. Kardioqrammanın nəticəsi bir neçə əsas komponentdən ibarətdir:

• ST, QRST, TP seqmentləri- bu, ən yaxın dişlər arasında yerləşən məsafənin adıdır.
• dişlər- bunlar aşağıya doğru yönəlmişlər də daxil olmaqla kəskin künclərdir. Bunlara R, QS, T, P təyinatları daxildir.
• Interval. Buraya bütün seqment və diş daxildir. Bu PQ, yəni impulsun mədəciklərdən qulaqcığa keçməsi intervalı, dövrüdür.

Kardioloq bu komponentləri təhlil edir, onlar da miyokardın büzülməsi və həyəcanlanma vaxtını təyin etməyə kömək edir. EKQ-də, sinə içində orqanın təxmini yerini təyin edə bilərsiniz, bu, elektrik oxunun olması səbəbindən mümkündür.

EKQ diaqnostik normasının əsas göstəriciləri, böyüklərdə onların dekodlanması cədvəldə ifadə edilmişdir. Bəzi hallarda onların bir qədər dəyişdiyini qeyd etmək lazımdır. Çox vaxt bu cür sapmalar patologiyanın mövcudluğunu göstərmir və həm də norma hesab olunur.

Seqment və diş göstəriciləri	Normlar
	Qadınlar / kişilər	Uşaqlar
ürək döyüntüsü	60-dan 80 vuruşa qədər	110 döyüntü / dəq (3 yaşa qədər); 100 vuruş / dəq (5 yaşa qədər); 90-100 döyüntü / dəq (8 yaşa qədər); 70-85 döyüntü / dəq (12 yaşa qədər).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06s - 0,1s	0,06 - 0,1 s
Q	0,03 s	-
PQ	0,12s - 0,20s	0,2 s
P	0,07 s - 0,11 s	0,1 saniyəyə qədər
QT	-	0,4 saniyəyə qədər

İndi ürəyin elektrokardioqrafiyasının (EKQ) qiymətindən danışaq.

Prosedurun orta qiyməti

Ürəyin EKQ-nin qiyməti fərqlidir, çünki bu, prosedurun keçirildiyi şəhərdən və tibb mərkəzindən asılıdır. Orta qiymət markası 500 rubl səviyyəsindədir.

Aşağıdakı video EKQ normaları haqqında daha ətraflı danışacaq:

Ürəyin elektrokardioqramması, orqanın işi, patologiyaların olması və ya olmaması və onların şiddəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verən əsas diaqnostik tədqiqatdır. Ürəyin EKQ-nin deşifrə edilməsi yalnız kağız üzərində əyriləri görən, həm də xəstənin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirə və şikayətlərini təhlil edə bilən kardioloq tərəfindən həyata keçirilir.

Bütün toplanmış göstəricilər düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Dəqiq diaqnoz olmadan, effektiv müalicəni təyin etmək mümkün deyil, buna görə həkimlər xəstənin EKQ nəticələrini diqqətlə öyrənirlər.

EKQ proseduru haqqında qısa məlumat

Elektrokardioqrafiya insan ürəyinin işi zamanı baş verən elektrik cərəyanlarını araşdırır. Bu üsul olduqca sadə və əlçatandır - bunlar həkimlər tərəfindən uzun müddətdir həyata keçirilən və nəticələrin həkimlər tərəfindən şərh edilməsi ilə bağlı kifayət qədər praktik təcrübə toplanmış diaqnostik prosedurun əsas üstünlükləridir.

Ürəyin kardioqramması 20-ci əsrin əvvəllərində holland alimi Eynthoven tərəfindən müasir formada hazırlanmış və tətbiq edilmişdir. Fizioloqun işləyib hazırladığı terminologiya bu gün də istifadə olunur. Bu, bir daha sübut edir ki, EKQ müvafiq və tələb olunan tədqiqatdır, onun göstəriciləri ürək patologiyalarının diaqnostikası üçün son dərəcə vacibdir.

Kardioqrammanın dəyəri

Elektrokardioqram son dərəcə vacibdir, çünki onun düzgün oxunması ən ciddi patologiyaları aşkar etməyə imkan verir, xəstənin həyatı onların vaxtında diaqnozundan asılıdır. Kardioqramma həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda aparılır.

Nəticələri aldıqdan sonra kardioloq ürək dərəcəsini, aritmiyanın mövcudluğunu, miyokardda metabolik patologiyanı, elektrik keçiriciliyinin pozulmasını, miyokard patologiyasını, elektrik oxunun lokalizasiyasını və əsas insan orqanının fizioloji vəziyyətini qiymətləndirə bilər. Bəzi hallarda kardioqramma ürək fəaliyyəti ilə dolayı bağlı olan digər somatik patologiyaları təsdiqləyə bilər.

Vacibdir! Əgər xəstə ürək ritmində aşkar dəyişikliklər hiss edirsə, qəfil nəfəs darlığı, zəiflik və huşunu itirirsə, həkimlər kardioqramma etməyi məsləhət görürlər. Ürəkdəki ilkin ağrılar üçün, eləcə də artıq orqanın işində anormallıqlar diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün kardioqramma aparmaq lazımdır, səs-küy müşahidə olunur.

Elektrokardioqramma tibbi müayinə zamanı, idmançılarda tibbi müayinə zamanı, hamilə qadınlarda, cərrahi müdaxilələrdən əvvəl standart prosedurdur. Diaqnostik dəyər həm məşqlə, həm də idmansız EKQ-yə malikdir. Onlar lipid səviyyəsinin artması ilə endokrin və sinir sistemlərinin patologiyaları üçün kardioqramma aparırlar. Qarşısının alınması məqsədi ilə qırx beş yaşına çatmış bütün xəstələrə ürək diaqnozu qoyulması tövsiyə olunur - bu, orqanın anormal fəaliyyətini müəyyən etməyə, patologiyanın diaqnozunu qoymağa və terapiyaya başlamağa kömək edəcəkdir.

Tədqiqatın nəticələri hansılardır?

Dummies üçün tədqiqatın nəticələri tamamilə anlaşılmaz olacaq, buna görə də ürəyin kardioqramını özünüz oxumaq mümkün deyil. Həkim elektrokardioqrafdan əyriləri olan uzun millimetr kağızı alır. Hər bir qrafik müəyyən bir nöqtədə xəstənin bədəninə əlavə edilmiş bir elektrodu əks etdirir.

Qrafiklərə əlavə olaraq, cihazlar digər məlumatları da verə bilər, məsələn, əsas parametrlər, bu və ya digər göstəricinin dərəcəsi. İlkin diaqnoz avtomatik olaraq yaradılır, buna görə həkim nəticələri müstəqil şəkildə öyrənməlidir və yalnız mümkün xəstəlik baxımından cihazın nə istehsal etdiyini nəzərə almalıdır. Məlumatlar təkcə kağız üzərində deyil, həm də elektron daşıyıcılarda, həmçinin cihazın yaddaşında qeyd oluna bilər.

Maraqlıdır! Holter monitorinqi bir EKQ növüdür. Əgər klinikada bir neçə dəqiqə ərzində xəstə yatarkən kardioqramma aparılırsa, Holter monitorinqi ilə xəstə öz bədəninə yapışdırdığı portativ sensor alır. Sensoru tam gün geyinmək lazımdır, bundan sonra həkim nəticələri oxuyur. Belə monitorinqin özəlliyi müxtəlif dövlətlərdə ürək fəaliyyətinin dinamik öyrənilməsidir. Bu, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında daha dolğun təsəvvür əldə etməyə imkan verir.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi: əsas aspektlər

Qrafik kağızdakı əyrilər izoqrafik xətlərlə təmsil olunur - düz xətt, bu o deməkdir ki, hazırda heç bir impuls yoxdur. İzolinedan yuxarı və ya aşağı sapmalara dişlər deyilir. Ürək daralmasının bir tam dövründə, Latın əlifbasının standart hərfləri təyin olunan altı diş qoyulur. Kardioqrammada belə dişlər ya yuxarı, ya da aşağı yönəldilir. Üst dişlər müsbət, aşağıya doğru olanlar isə mənfi hesab olunur. Normalda, S və Q dalğaları izolətdən bir qədər aşağı enir, R dalğası isə yuxarıya doğru yüksələn zirvədir.

Hər bir diş sadəcə hərflə çəkilmiş rəsm deyil, onun arxasında ürəyin müəyyən bir mərhələsi yatır. Hansı dişlərin nə demək olduğunu bilsəniz, kardioqramı deşifrə edə bilərsiniz. Məsələn, P dalğası qulaqcıqların rahatlaşdığı anı, R mədəciklərin həyəcanını, T isə onların rahatlamasını göstərir. Həkimlər dişlər arasındakı məsafəni nəzərə alırlar ki, bu da öz diaqnostik dəyərinə malikdir və lazım olduqda bütün PQ, QRS, ST qrupları müayinə olunur. Hər bir tədqiqat dəyəri orqanın müəyyən bir xüsusiyyəti haqqında danışır.

Məsələn, R dişləri arasında qeyri-bərabər məsafə ilə həkimlər ekstrasistol, atrial fibrilasiya, sinus düyününün zəifliyi haqqında danışırlar. P dalğası yüksəlir və qalınlaşırsa, bu, atrium divarlarının qalınlaşmasını göstərir. Uzadılmış PQ intervalı artrioventrikulyar blokadanı, QRS-in genişlənməsi isə mədəciklərin hipertrofiyasını, His dəstəsinin blokadasını göstərir. Bu seqmentdə boşluqlar yoxdursa, həkimlər fibrilasiyadan şübhələnirlər. QT intervalının uzadılması ölümcül ola biləcək ciddi ürək ritm pozğunluqlarını göstərir. Və əgər QRS-nin bu kombinasiyası bayraq kimi təqdim edilirsə, onda həkimlər miokard infarktı haqqında danışırlar.

Normal dəyərlər və digər göstəricilər cədvəli

EKQ-ni deşifrə etmək üçün dəyərlərin normalarını ehtiva edən bir cədvəl var. Buna diqqət yetirən həkimlər sapmaları görə bilirlər. Bir qayda olaraq, kardioloji xəstələrlə uzunmüddətli iş prosesində həkimlər artıq əlindəki masadan istifadə etmirlər, böyüklərdəki norma əzbərlə xatırlanır.

Göstərici Normanın amplitüdü, s QRS 0,06-dan 0,1-ə qədər Rot 0,07-dən 0,11 Q-ya qədər 0,07-dən 0,11 T-yə qədər 0,12-dən 0,28 PQ-ya qədər 0,12-dən 0,2-ə qədər

Cədvəl qiymətlərinə əlavə olaraq, həkimlər ürəyin işinin digər parametrlərini də nəzərə alırlar:

• ürək sancmalarının ritmikliyi - aritmiya olduqda, yəni ürək əzələsinin daralma ritmikliyində uğursuzluqlar olduqda, dişlərin göstəriciləri arasındakı fərq on faizdən çox olacaqdır. Sağlam bir ürəyi olan insanlarda normosistoliya qeyd olunur, lakin patoloji məlumatlar həkimi xəbərdar edir və sapmalara baxır. İstisna, sinus ritmi ilə birlikdə sinus aritmiyasıdır, çünki tez-tez yeniyetməlik dövründə olur, lakin böyüklərdə sapma ilə sinus ritmi patologiyanın inkişafının başlanğıcını göstərir. Sapmaların parlaq nümunəsi əlavə sancılar olduqda özünü göstərən ekstrasistoldur. Ürəyin malformasiyası, miyokardın iltihabı, işemiya,
• ürək dərəcəsi ən əlçatan parametrdir, müstəqil olaraq qiymətləndirilə bilər. Normalda, bir dəqiqə ərzində ürəyin 60-dan 80-ə qədər tam dövrü olmalıdır. Sürətli bir dövrlə, 80-dən çox vuruş taxikardiyadan danışır, lakin 60-dan az - bradikardiya. Göstərici daha izahedicidir, çünki bütün ağır patologiyalar bradikardiya və ya taxikardiya vermir və tək hallarda sağlam bir insanın EKQ-si elektrokardioqrafiya zamanı əsəbi olduqda belə hadisələri göstərəcəkdir.

Ürək dərəcəsinin növləri

Elektrokardioqramma başqa bir vacib parametri - ürək ritminin növünü göstərir. Bu, ürəyin büzülməsinə səbəb olan siqnalın yayıldığı yer deməkdir.

Bir neçə ritm var - sinus, atrial, ventrikulyar və atrioventrikulyar. Norm sinus ritmidir və impuls başqa yerlərdə baş verərsə, bu, sapma hesab olunur.

EKQ-də atrial ritm qulaqcıqlarda meydana gələn sinir impulsudur. Atrial hüceyrələr ektopik ritmlərin görünüşünü təhrik edir. Bu ritmləri öz-özünə istehsal etməli olan sinus nodu nasaz olduqda belə bir vəziyyət yaranır və indi atriyal innervasiya mərkəzləri bunu edir. Bu sapmanın bilavasitə səbəbi hipertansiyon, sinus düyününün zəifliyi, işemik pozğunluqlar və bəzi endokrin patologiyalardır. Belə bir EKQ ilə qeyri-spesifik ST-T dalğa dəyişiklikləri qeyd olunur. Bəzi hallarda sağlam insanlarda atrial ritm müşahidə olunur.

Atrioventrikulyar ritm eyni adlı düyündə baş verir. Bu tip ritmlə nəbz dərəcəsi 60 döyüntü/dəqdən aşağı düşür, bu da bradikardiyanın olduğunu göstərir. Atrioventrikulyar ritm səbəbləri - zəif sinus nodu, müəyyən dərmanların qəbulu, AV node blokadası. Taxikardiya atrioventrikulyar ritmlə baş verərsə, bu, əvvəlki infarktın, revmatik dəyişikliklərin sübutudur, belə bir sapma ürəyə cərrahi müdaxilələrdən sonra görünür.

Ventriküler ritm ən ağır patolojidir. Mədəciklərdən çıxan impuls son dərəcə zəifdir, sancılar tez-tez qırx döyüntüdən aşağı düşür. Belə bir ritm infarkt, qan dövranı çatışmazlığı, kardioskleroz, ürək qüsurları, preadgonal vəziyyətdə baş verir.

Təhlilləri deşifrə edən həkimlər elektrik oxuna diqqət yetirirlər. O, dərəcələrlə göstərilir və impulsların istiqamətini göstərir. Bu göstərici üçün norma şaquli tərəfə əyildikdə 30-70 dərəcədir. Anormallıqlar intrakardiyak blokada və ya hipertoniyadan xəbər verir.

EKQ-ni deşifrə edərkən, norma və ya patologiyanı da nümayiş etdirən terminoloji nəticələr verilir. Kötü bir EKQ və ya patoloji olmayan bir nəticə kompleksdə ürəyin işinin bütün göstəricilərini göstərəcəkdir. Atrioventrikulyar blokada uzadılmış PQ intervalı kimi əks olunacaq. Birinci dərəcədə belə bir sapma xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq üçüncü dərəcəli patoloji ilə ani ürək dayanması riski var, çünki atria və ventriküllər öz uyğun olmayan ritmində işləyirlər.

Nəticədə "ektopik ritm" sözü varsa, bu, innervasiyanın sinus düyünündən gəlməməsi deməkdir. Vəziyyət həm normanın bir variantıdır, həm də ürək patologiyaları, dərman qəbul etmək və s.

Kardioqrammada qeyri-spesifik ST-T dalğası dəyişiklikləri göstərilirsə, bu vəziyyət əlavə diaqnostika tələb edir. Sapmanın səbəbi metabolik pozğunluqlar, əsas elektrolitlərin balanssızlığı və ya endokrin disfunksiya ola bilər. Yüksək T dalğası hipokalemiyanı göstərə bilər, həm də normal variantdır.

Ürəyin bəzi patologiyaları ilə nəticə aşağı gərginlik göstərəcək - ürəkdən çıxan cərəyanlar o qədər zəifdir ki, onlar normadan aşağı qeydə alınır. Aşağı elektrik aktivliyi perikardit və ya digər ürək patologiyaları ilə əlaqədardır.

Vacibdir! Ürəyin sərhəd EKQ-si bəzi parametrlərin normadan sapmasını göstərir. Bu nəticə elektrokardioqraf sistemi tərəfindən yaradılır və ümumiyyətlə ciddi pozuntular demək deyil. Belə məlumatları aldıqdan sonra xəstələr narahat olmamalıdır - əlavə müayinədən keçmək, pozuntuların səbəbini müəyyən etmək və əsas xəstəliyi müalicə etmək kifayətdir.

EKQ-də miokard infarktı

Miyokard infarktı zamanı EKQ son dərəcə vacib diaqnostik məlumatları qeyd edir, ona görə yalnız infarkt diaqnozu qoymaq deyil, həm də pozuntuların şiddətini müəyyən etmək mümkündür. EKQ-də patologiyanın təzahürü böhran əlamətlərinin başlanğıcı ilə artıq nəzərə çarpacaqdır. Lentdə R dalğası olmayacaq - bu, miyokard infarktının aparıcı əlamətlərindən biridir.

Ürəyin işini qiymətləndirmək üçün bir üsul kimi elektrokardioqramın üstünlüklərindən biri tez bir nəticə əldə etmək qabiliyyətidir. Tədqiqat zamanı əldə edilən ürək fəaliyyəti haqqında məlumatlar dərhal EKQ aparat sisteminə yavaş-yavaş daxil olan bir kağız lentində qeyd olunur. Daha müasir avadanlıqlarda dəyərlər kompüter monitorunda göstərilə və sonra printer vasitəsilə çap edilə bilər. Bu və ya digər şəkildə, müalicə otağından çıxaraq, əlimizdə mümkün qədər tez oxumaq istədiyimiz bir elektrokardioqramın nəticəsi var - EKQ-nin dekodlanması narahatlığa səbəb olmadığı və ya olmadığı qənaətinə gəlməyə imkan verəcəkdir.

Elektrokardioqramların ABC-si

Ürəyin işinin diaqramı sinusoidə bənzəyən, əlifba və ədədi baxımından çoxsaylı işarələr və simvollar olan mürəkkəb əyri davamlı xəttdir. İlk baxışdan belə görünür ki, yalnız tibb institutunun professoru, elmlər doktoru və ya ən azı uzun illər təcrübəsi olan kardioloq EKQ-nin nəticəsini səriştəli şəkildə deşifrə edə və verə bilər. Bu tamamilə doğru deyil. EKQ analizi həqiqətən yüksək səviyyədə diqqət, konsentrasiya, dəqiqlik, cəbri əsaslar və alqoritmlər haqqında bilik tələb edir. Ancaq başa düşsəniz və öyrənsəniz, dekodlaşdırma prosesi olduqca maraqlı olur.

Yalnız kardioloqlar EKQ sxemini oxuyub ona nəticə çıxara bilməməlidirlər. Əlbəttə ki, bu ixtisasın həkimləri üçün əyri xətt ilə təsvir edilmiş hökmdar ürəyin işi haqqında daha çox məlumat verəcəkdir. Buna baxmayaraq, ümumi praktikantlar, xüsusən də orta tibb işçiləri də tədqiqat aparmağı və kardioqramı oxumağı öyrənməlidirlər. Xəstəxanada qayğı göstərmədən əvvəl EKQ-nin erkən tədqiqi və təfsiri, məsələn, infarkt zamanı vaxtında effektiv kömək göstərməyə və xəstənin həyatını xilas etməyə imkan verir.

Maraq, sağlamlığının vəziyyətinə dair narahatlıq və hətta iştirak edən həkimə inamsızlıq çox vaxt insanı EKQ diaqramını öz başına oxumağı öyrənmək istəyinə sövq edir. Bununla belə, tibbi arayış kitabına ilk müraciət, bir qayda olaraq, məsələni dərindən araşdırmaq istəyini azaldır - terminlərin bolluğu və anlaşılmaz abbreviaturalar sıx meşə kimi görünür. Həqiqətən də, tibbi ədəbiyyatda verilən məlumatlar “təşəkkürsüz”lərin qavranılması üçün çətindir. Ancaq bu, kardiologiyanın "pərdə arxasına baxmaq" fikrindən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Və ilk növbədə, kardioqram xəttinin tam olaraq nəyi əks etdirdiyini başa düşməlisiniz.

EKQ şəklində nə əks olunur

Fizika baxımından ürəyin işi depolarizasiya mərhələsindən ürək əzələsinin repolarizasiya mərhələsinə avtomatik keçiddir. Başqa sözlə, əzələ toxumasının daralma və rahatlama vəziyyətlərində daimi dəyişiklik var, bu zaman müvafiq olaraq miokard hüceyrələrinin həyəcanlanması onların bərpası ilə əvəz olunur.

EKQ aparatının konstruksiyası bu fazalarda baş verən elektrik impulslarını qeyd etməyə və qrafik olaraq qeyd etməyə imkan verir. Kardioqramın rəqəmindəki əyrinin qeyri-bərabərliyini izah edən budur.

EKQ nümunələrini necə şərh edəcəyinizi öyrənmək üçün onların hansı elementlərdən ibarət olduğunu bilməlisiniz, yəni:

• diş - üfüqi oxa nisbətən əyrinin qabarıq və ya konkav hissəsi;
• seqment - iki bitişik diş arasında düz xətt seqmenti;
• interval - diş və seqmentin birləşməsi.

Ürəyin işinin məlumat qeydləri bir neçə dövr ərzində həyata keçirilir, çünki elektrokardioqramın hər bir elementinin xüsusiyyətləri təkcə tibbi əhəmiyyət kəsb etmir, həm də bir neçə dövr ərzində müqayisə edilə bilər.

Kardioqrammanın ayrı-ayrı elementlərinin təhlili

EKQ-də nəticə tərtib edilərək dişlər şaquli oxda amplituda, üfüqidə isə müddəti ilə qiymətləndirilir. Bir dövrədəki dişlərin hər birinə Latın əlifbasının öz hərfi təyin olunur - bu, ürəyin müəyyən bir hissəsindən bir impulsun keçməsini xarakterizə edir, yəni:

• P dalğası atriyaların onlarda elektrik impulsunun yayılmasına reaksiyasını təsvir edir;

Sağlam bir vəziyyətdə diş müsbət dəyərə malikdir, yuxarıya doğru yuvarlaqlaşdırılır, hündürlüyü 2,5 mm-ə qədərdir və müddəti 0,1 s-dən çox deyil. Patoloji sapma, sağ qulaqcıq hipertrofiyası üçün xarakterik olan P dalğasının uclu forması və ya sol qulaqcıq hipertrofiyası olan ikiqat zirvə hesab olunur.

• Q dalğası interventrikulyar septumda impulsun yayılmasını xarakterizə edir;

Normalda zəif ifadə olunur, mənfi qiymətə malikdir. Onun müddəti cəmi 0,03 s-dir. Uşaqlarda kardioqrammanın bu elementi dərin bir mövqeyə malik ola bilər, bu da həyəcan üçün səbəb deyil.

• R dalğası mədəcik miokardından elektrik siqnalının keçməsini təsvir edir.

Amplitudası baxımından bu, dişlərin ən böyüyüdür, baxmayaraq ki, müddət normal olaraq Q dəyərini keçmir.

• S dalğası ürəyin mədəciklərində həyəcanın tamamlanmasını müəyyən edir. Q elementi kimi, mənfi xarakterə və kiçik bir dərinliyə malikdir - cəmi 2 mm.
• T dalğası ürəyin əzələ toxumasında potensial bərpanın göstəricisidir.

Normalda, müsbət dəyəri olan bu element R dalğasının amplitüdünün üçdə birindən çox olmayaraq üfüqi oxun üstündən qalxır. Üst hissəsinin forması hamarlanır, müddəti 0,16 s-dir. 2,4 s-ə qədər. Yüksək T elementi ürək fəaliyyətinin otonomik pozğunluqlarını, məsələn, hiperkalemiyanı göstərir. Ancaq bu dişin içbükey forması çox daha böyük təhlükə yaradır. Mənfi uclu isosceles forması miokard infarktının klassik əlamətidir.

• U dalğası EKQ hökmdarında nadir hallarda qeydə alınır. Onun norması 2 mm-ə qədər hündürlükdür.

Tez-tez bu element məşqdən sonra idmançıların kardioqramını təsvir edərkən qeyd edilə bilər. Əks təqdirdə, bradikardiyanın əlaməti ola bilər.

Ürəyin işinə dair nəticəyə EKQ xəttinin seqmentlərinin qiymətləndirilməsi daxildir. Onların hər biri bir dişin sonundan digərinin başlanğıcına qədər ölçülür. P-Q və S-T seqmentləri ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onların təhlili uzunluğunun qiymətləndirilməsini və izoelektrik xəttdən - üfüqi oxdan yuxarı qalxmağı əhatə edir. Normalda bu artım 1 mm-dən çox olmamalıdır. Müddət birbaşa nəbzdən asılıdır, buna görə də bu, ürək ritminin pozulmasının sübutu ola bilər.

Zaman intervallarında ürək əzələsinin işi

Fasilələri düzgün təhlil etməyi öyrənmək üçün onların müddətinə ən çox diqqət yetirilməlidir, çünki onların hər biri ürəyin müəyyən bir hissəsində elektrik siqnalının yayılma sürətini və əzələ toxumasının impulsa reaksiyasını xarakterizə edir. Məsələn, QT intervalı üçün norma 0,45 s-dir. Bu yerdə uzanma işemiya və ya ateroskleroz səbəb ola bilər.

Beləliklə, intervalın müddəti zamanla ürək əzələsinin işini xarakterizə edir. EKQ sxeminə görə ürək ritmini - nəbzi necə təyin edəcəyini öyrənmək çətin deyil. Onun xarakterik xüsusiyyəti iki ən yüksək müsbət diş arasındakı məsafə - R-R intervalı olacaqdır. İstirahətdə olan sağlam yetkinlərdə bu rəqəm dəqiqədə 70-80 döyüntü təşkil edir. Bu zaman dişlər arasındakı məsafə orta göstəricidən 10%-dən çox fərqlənməməlidir. Belə bir ritm düzgün, müntəzəmdir və nəticədə kardioqrammanın sinus təbiəti göstərilir. Ritmin digər növləri ürəyin işində patoloji dəyişikliklərin olduğunu göstərir. Bu hallarda maksimum və minimum ürək dərəcəsi göstəriciləri mütləq müəyyən edilir və mütəxəssislər həyəcan mənbəyini - kardiostimulyatoru axtarmağa başlayırlar.

EKQ nümunəsinin şərh planı

Bütün bu oxunuşları yadda saxlamaq olduqca çətin görünür. Tapşırığı asanlaşdırmaq üçün xüsusi bir plan hazırlanmışdır, ondan istifadə edərək nəticənin nəticələrini oxumağı öyrənə bilərsiniz. Eyni plana əsasən, EKQ-nin təfsiri də mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Onun əsas məqamları bunlardır:

• Ürək dərəcəsinin və keçiriciliyinin qiymətləndirilməsi;
• "Ürəyin elektrik oxu" göstəricisinin təyini;
• P-dalğası və P-Q intervalı ilə atrial işin təhlili;
• QRS-T elementləri kompleksinin göstəricilərinin xarakteristikası;
• Kardioqrafik nəticə.

EKQ analiz planına həmçinin tədqiqatın əvvəlində nəzarət siqnalının verilməsi olan kardioqramın qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanılması - diaqramda 10 sapma kimi göstərilən bir millivoltluq standart gərginlik daxil edilməlidir. mm. Bu prosedur olmadan, kardioqraf qeydi göstərici hesab olunur.

Tədqiqatın nümunəsinə təsir edə biləcək bir insanın fizioloji xüsusiyyətlərini bilmədən EKQ nəticələrini necə düzgün şərh etməyi öyrənmək mümkün deyil. Bunlara yaş, cins, bədən quruluşu, boy və xroniki xəstəliklərin olması daxildir. Xəstənin fərdi məlumatlarını nəzərə almadan, kardiyogramın nəticəsindəki sapmalar səhvən ürək patologiyasının əlamətləri kimi qəbul edilə bilər. Məsələn, "elektrik ox" göstəricisi, sinə içində orqanın yerini təxminən müəyyən etməyə, ölçüsünü və formasını təsvir etməyə imkan verir. Lakin arıq insanlarda bu ox şaquli mövqeyə malikdir, artıq çəkisi olan, kök insanlarda isə üfüqidir, lakin hər iki halda orqanın yeri normal hesab olunur. Bundan əlavə, kardioqraf rəsminin dərin təfsiri patologiyaların əlamətlərini xarakterizə edən çoxsaylı tibbi terminləri bilmək tələb edir, yəni: atrial fibrilasiya, ekstrasistol, atriyal çırpıntı və bir çox başqaları.

Ümumiyyətlə, iki nəticə çıxır:

• Kardioqrammanın təsviri bütöv bir sənətdir!
• Sağlam bir EKQ cədvəlini oxumağı öyrənmək bütün mümkün sapmaları xatırlamaqdan daha asandır, bu da sağlamlığınıza diqqət yetirmək üçün əlavə stimuldur!

Bu gün ürək patologiyası olduqca yaygın və mənfi bir fenomendir. Hər birimiz özümüzü pis hiss edərək, ürəyin kardioqrammasına müraciət etmək üçün həkimə müraciət edə və sonra müvafiq müalicə ala bilərik.

Bu ağrısız prosedur ürəyinizin vəziyyəti və onun mümkün patologiyalarını öyrənməyə imkan verəcək. Xəstəliklərin erkən diaqnozu mütəxəssisə adi həyat tərzindən zövq almağa və davam etdirməyə kömək edəcək effektiv müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Ola bilsin ki, siz artıq ürəyin kardioqramması kimi bu diaqnostik üsulla qarşılaşmısınız və nəticələri özünüz deşifrə edə bilməmisiniz. Narahat olmayın, bunu necə edəcəyinizi və hansı xəstəliklərin müəyyən edilə biləcəyini sizə xəbər verəcəyik.

Ürəyin kardioqramması - ümumi məlumat

Ürəyin kardioqramması

Kardioqramma müxtəlif ürək patologiyalarını qeydə alan bir prosedurdur. Hər bir insan özünü pis hiss edərək, hətta evdə belə bir diaqnoz qoya bilər. Demək olar ki, hər bir təcili yardım maşınında bu maşın var, buna görə də ürəyin kardioqramması tez-tez evdə aparılır.

Bu üsul ürək xəstəliklərini ilkin mərhələdə aşkarlamağa, belə xəstəni ən qısa müddətdə xəstəxana şöbəsinə çatdırmağa imkan verir. Bu tədqiqatın göstəricilərinin dekodlanmasına ümumiləşdirilmiş şəkildə və bir başlanğıc mövqeyindən yanaşsanız, kardioqramın nə göstərdiyini müstəqil şəkildə başa düşmək olduqca mümkündür. Dişlər kardioqraf lentində nə qədər tez-tez yerləşərsə, miokard bir o qədər tez büzülür.

Ürək döyüntüləri nadirdirsə, kardioqramda ziqzaqlar daha az göstəriləcəkdir. Əslində, bu cür göstəricilər ürəyin sinir impulsunu əks etdirir. Ürəyin kardioqrammasını deşifrə etmək kimi kompleks tibbi manipulyasiyanı həyata keçirə bilmək üçün əsas göstəricilərin dəyərini bilmək lazımdır. Kardioqrammada latın hərfləri ilə göstərilən dişlər və intervallar var.

Yalnız beş diş var - bunlar S, P, T, Q, R, bu dişlərin hər biri ürəyin müəyyən bir hissəsinin işini göstərir:

• P - normal olaraq müsbət olmalıdır, atriyada bioelektrik varlığını göstərir;
• Q - normal vəziyyətdə, bu diş mənfi, interventrikulyar septumda bioelektrikliyi xarakterizə edir;
• R - ventrikulyar miokardda biopotensialın yayılmasını göstərir;
• S - normal olaraq mənfi olur, mədəciklərdə bioelektrikliyin son prosesini göstərir;
• T - ürəyin normal fəaliyyəti zamanı müsbətdir, ürəkdə biopotensiyanın bərpaedici prosesini xarakterizə edir.

Hansı dişlərin müsbət, hansının mənfi olduğunu başa düşmək üçün bilməlisiniz ki, aşağıya yönəlmiş dişlər mənfi, yuxarı olanlar isə müsbətdir. Elektrokardioqramı qeyd etmək üçün on iki aparıcı istifadə olunur: üç standart, üç birqütblü əzalar və altı birqütblü sinə.

Məhz EKQ ürək əzələsinin işindəki meylləri vaxtında görməyə və xəstəliyin daha da inkişafından qaçmağa imkan verir. Əslində, bir ürək xəstəsinin tibbi və reabilitasiya terapiyasının diaqnozu və inkişaf etdirilməsi yolunda keçməli olduğu ilk şey bir kardioqramdır.

Ürək kardiyogramının dəyəri onun həyata keçirilməsi nəticəsində əldə edilən əhəmiyyətli profilaktik təsirlə müqayisədə o qədər də böyük deyil. Şəxsi peşəkar klinikalarda kardioqrammanın aparılması təxminən 500 rubl və ya daha çox başa gəlir.

Ürəyin kardioqrammasının son qiyməti tibb müəssisəsinin qiymət siyasətindən, evə həkim çağırışı zamanı xəstənin kardioloqdan uzaqlığından, eləcə də göstərilən xidmətin tamlığından asılıdır. Fakt budur ki, birbaşa tədqiqatlara əlavə olaraq, həkimlər tez-tez yerində mümkün sapmalarla mübarizə aparmaq üçün optimal strategiya hazırlamağı təklif edirlər.

EKQ müayinəsi heç bir ilkin hazırlıq və ya pəhriz tələb etmir. Adətən prosedur meylli vəziyyətdə aparılır və çox az vaxt tələb edir (10 dəqiqəyə qədər).

Sinə vasitəsilə cərəyanları qeyd etmək üçün standart prosedura əlavə olaraq, elektrokardioqrafiya aparmaq üçün bir neçə üsul var. Klinikamızın həkimi sizə aşağıdakı testləri tövsiyə edə bilər:

• 24 saatlıq (Holter) EKQ monitorinqi - gün ərzində xəstə ürək fəaliyyətində ən kiçik dəyişiklikləri tutan kiçik portativ cihaz taxır.

Texnikanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, normal yaşayış şəraitində ürəyin fəaliyyətini uzun müddət izləmək mümkündür: bu, tək elektrokardioqrafiya zamanı aşkar edilməyən patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir;

• Məşq EKQ - prosedur zamanı fiziki və ya dərman stressi, həmçinin EKQ transözofageal üsulla aparılırsa, elektrik stimullaşdırılmasından istifadə edilə bilər.

Prosedura faydalıdır ki, fiziki fəaliyyət zamanı ürəkdəki ağrının dəqiq səbəbini təyin etməyə kömək edir, istirahətdə isə heç bir anormallıq aşkar edilmir.

EKQ ürək fəaliyyətini öyrənmək üçün tamamilə təhlükəsiz və ağrısız bir üsuldur. Onu aparmaq üçün xəstəni divana qoymaq, impulsları qeyd edəcək xüsusi elektrodları lazımi yerlərdə qoymaq lazımdır. Onlar ürək əzələsi tərəfindən iş prosesində əmələ gəlir.

İnsan bədəninin toxumaları bu və ya digər dərəcədə elektrik cərəyanının keçiriciləridir, buna görə də bədənin müxtəlif yerlərində qeyd oluna bilər. Tədqiqat on iki standart aparıcıda aparılır.

Ürək kardioqramması təkcə ürək problemləri olan insanlar üçün deyil. Bu araşdırma sağlam insanlar üçün də aparılır. Bu prosedur müəyyən edə bilər:

• Ürək döyüntülərinin ritmi.
• Nəbzin müntəzəmliyi.
• Miyokardda kəskin və ya xroniki zədələnmənin olması.
• Maddələr mübadiləsi ilə bağlı problemlər.
• Sinə ağrısının səbəbləri.
• Miyokardın divarlarının vəziyyəti, onların qalınlığı.
• İmplantasiya edilmiş kardiostimulyatorun işləmə xüsusiyyətləri.

Normal kardioqrammanın göstəriciləri

Ürəyin EKQ-ni necə deşifrə edəcəyini bilməklə, müəyyən bir ardıcıllığa riayət edərək tədqiqatın nəticəsini şərh etmək vacibdir. Əvvəlcə diqqət yetirməlisiniz:

• miokard ritmi.
• elektrik ox.
• Keçiricilik intervalları.
• T dalğası və ST seqmentləri.
• QRS komplekslərinin təhlili.

Normu müəyyən etmək üçün EKQ-nin deşifr edilməsi dişlərin vəziyyətinin məlumatlarına endirilir. Yetkinlərdə ürək dərəcəsi baxımından EKQ norması R-R intervallarının müddəti ilə müəyyən edilir, yəni. ən yüksək dişlər arasındakı məsafə. Aralarındakı fərq 10%-dən çox olmamalıdır. Yavaş ritm bradikardiya, sürətli isə taxikardiyaya işarə edir. Pulsasiyaların dərəcəsi 60-80-dir.

Dişlər arasında yerləşən P-QRS-T intervalları ürək bölgələrindən impulsun keçməsini mühakimə etmək üçün istifadə olunur. EKQ nəticələrinin göstərəcəyi kimi, intervalın norması 3-5 kvadrat və ya 120-200 ms-dir. EKQ məlumatlarında PQ intervalı biopotensialın mədəcik nodu vasitəsilə mədəciklərə birbaşa atriuma daxil olmasını əks etdirir.

EKQ-də QRS kompleksi mədəciklərin həyəcanını göstərir. Onu müəyyən etmək üçün Q və S dalğaları arasında kompleksin enini ölçmək lazımdır.60-100 ms eni normal hesab olunur. Ürəyin EKQ-ni deşifrə edərkən norma Q dalğasının şiddətidir, onun dərinliyi 3 mm-dən və müddəti 0,04-dən az olmamalıdır.

QT intervalı mədəciklərin daralmasının müddətini göstərir. Burada norma 390-450 ms-dir, daha uzun interval iskemi, miokardit, ateroskleroz və ya revmatizmi, daha qısa interval isə hiperkalsemiyanı göstərir.

EKQ normasını deşifrə edərkən, miyokardın elektrik oxu impuls keçiriciliyinin pozulması sahələrini göstərəcək, nəticələri avtomatik olaraq hesablanır. Bunun üçün dişlərin hündürlüyünə nəzarət edilir:

• S dalğası normal olaraq R dalğasını keçməməlidir.
• İlk aparıcıda sağa sapma ilə, S dalğası R dalğasının altında olduqda, bu, sağ mədəciyin işində sapmaların olduğunu göstərir.
• Sola tərs sapma (S dalğası R dalğasını üstələyir) sol mədəciyin hipertrofiyasını göstərir.

QRS kompleksi miyokarddan və biopotensialın septumundan keçməsi haqqında məlumat verəcəkdir. Q dalğası olmadıqda və ya eni 20-40 ms-dən çox olmadıqda və R dalğasının üçdə birini dərinlikdə olduqda ürəyin normal EKQ-si olacaqdır.

ST seqmenti S dalğasının sonu ilə T dalğasının başlanğıcı arasında ölçülməlidir. Onun müddəti nəbz sürətindən təsirlənir. EKQ-nin nəticələrinə əsasən, seqmentin norması belə hallarda baş verir: EKQ-də ST depressiyası 0,5 mm-dən məqbul sapmalarla və 1 mm-dən çox olmayan aparıcıların yüksəlişi ilə.

Yetkinlər üçün elektrokardioqramma üçün göstərişlər:

• "motor" və ya ürək-damar sisteminin orqanlarının şübhəli xəstəlikləri və ilk həyəcan verici simptomların təzahürü halında mütləq ürəyin kardioqrammasını etməlisiniz: nəfəs darlığı, sinə ağrısı, ağırlıq, taxikardiya, şişlik və başqaları;
• kardioqramma ürək xəstəliklərinin inkişaf riski olanlar üçün ciddi patologiyaların qarşısını almağa kömək edə bilər (siqaret çəkənlər, kilolu insanlar, hipertoniya, irsi meylli insanlar, həmçinin 40 yaşdan yuxarı insanlar üçün illik müayinə);
• ürək xəstəliyinin aşkarlanması faktı ilə - patologiyanın inkişaf dinamikası və vəziyyətə nəzarət üçün.

Uşaqlar üçün EKQ göstəriciləri:

• 1 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün profilaktik müayinə üçün uşağın ürəyinin kardioqramması aparılır;
• anadangəlmə ürək xəstəliyindən şübhələnirsinizsə. Hansı ki, erkən əlamətlərlə mühakimə oluna bilər;
• ürəyin mümkün qazanılmış patologiyaları, eləcə də digər bədən sistemlərinin işində pozuntular halında orqanın simptomlara cəlb edilməsi ilə.

EKQ müayinəsi diaqnozun ilk hissəsidir. Tədqiqatın nəticələrini şərh edən həkimin ixtisası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə üçün uğurlu nəticəni ifadə edən işlənmiş müalicə strategiyası ürək tonlarının təsvirinin dekodlanmasının düzgünlüyündən asılıdır.

Təcili tibbi yardım göstərmək üçün özəl klinikalar birbaşa xəstənin evinə gələn kardioloqun xidmətini, eləcə də evdə EGC aparmasını təmin edir. Bu vəziyyətdə, yalnız etibarlı bir nüfuza malik etibarlı klinikalarla əlaqə saxlamalısınız.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, EKQ effektiv, lakin ürək patologiyalarının diaqnostikası üçün yeganə vasitədən uzaqdır. Daha dəqiq diaqnoz üçün məşq EKQ, exokardioqrafiya, nəbz oksimetriyası, bir sıra laboratoriya testləri və digər tədqiqatlar təyin edilə bilər.

EKQ-nin əsas üstünlüklərindən biri də ənənəvi prosedurun heç bir əks göstərişinin olmamasıdır. Sinə zədələri, yüksək dərəcədə tüklülük, şiddətli piylənmə varsa, onun həyata keçirilməsi bir qədər mürəkkəb ola bilər.

Məlumatlar hətta kardiostimulyatorun mövcudluğunda da təhrif edilə bilər. Bəzi hallarda məşq EKQ aparılmır:

• miokard infarktının kəskin dövründə,
• kəskin infeksiyalarla
• aorta anevrizmasının diseksiyası,
• ürək çatışmazlığı, işemiya və hipertansiyon kursunun pisləşməsi,
• digər bədən sistemlərinin xəstəliklərinin dekompensasiyası mərhələsində.

Kardioqramma etməzdən əvvəl həkim xəstəyə tədqiqata hazırlığın bütün anları haqqında məlumat verəcəkdir. Yanlış EKQ oxunuşlarına nə səbəb ola bilər:

• hər hansı spirt tərkibli içkilərin, həmçinin enerji kokteyllərinin istifadəsi;
• prosedurdan 3-4 saat əvvəl siqaret çəkmək;
• tədqiqatdan 3-4 saat əvvəl həddindən artıq qida qəbulu. Boş bir mədədə kardioqramma etmək daha yaxşıdır;
• bir gün əvvəl güclü fiziki fəaliyyət;
• emosional həddindən artıq gərginlik;
• ürəyin fəaliyyətinə təsir edən dərmanların istifadəsi;
• EKQ-dən 2-3 saat əvvəl sərxoş qəhvə.

Bir çox insanlar unudurlar ki, kardioqrammanın dekodlanması, bir gün əvvəl insanın yaşadığı təcrübələrə görə səhvən patologiyaların varlığını göstərə bilər və ya xəstə EKQ-yə gecikirsə, o, ofisə qaçdı.

EKQ keçirməzdən əvvəl, təxminən 10-15 dəqiqə dəhlizdə sakit oturmaq, rahatlaşmaq və heç bir şey düşünməmək lazımdır. Kardioqrammanın aparılması çox vaxt aparmayacaq. Ofisə daxil olan şəxs belinə qədər soyunmalı və divanda uzanmalıdır.

Bəzən həkim müayinədən əvvəl bütün paltarları alt paltarına qədər çıxarmağı xahiş edir, bu da bu xəstədə şübhəli bir diaqnozla əlaqədardır. Sonra həkim bədənin müəyyən bölgələrinə xüsusi bir gel tətbiq edir, bu da kardioqrafdan gələn tellər üçün əlavə nöqtələr kimi xidmət edir.

Düzgün nahiyələrdə yerləşən xüsusi elektrodların köməyi ilə cihaz ürəkdən gələn ən kiçik impulsları belə götürür və bu impulslar düz xətt şəklində kardioqraf lentində əks olunur. Prosedurun müddəti bir neçə dəqiqə aralığında dəyişir.

EKQ texnikası

Planlı şəkildə EKQ qeydi elektrokardioqrafla təchiz olunmuş ixtisaslaşdırılmış otaqda aparılır. Bəzi müasir kardioqraflarda adi mürəkkəb yazıcısı əvəzinə, istilik köməyi ilə kardioqram əyrisini kağız üzərində yandıran termal çap mexanizmi istifadə olunur.

Amma bu zaman kardioqramma üçün xüsusi kağız və ya termal kağız lazımdır. Kardioqraflarda EKQ parametrlərinin hesablanmasının aydınlığı və rahatlığı üçün qrafik kağızdan istifadə olunur. Ən son modifikasiyalı kardioqraflarda EKQ monitor ekranında göstərilir, təchiz edilmiş proqram təminatı vasitəsilə şifrələnir və təkcə kağız üzərində çap olunmur, həm də rəqəmsal daşıyıcıda (disk, fləş sürücü) saxlanılır.

Bütün bu təkmilləşdirmələrə baxmayaraq, EKQ qeyd edən kardioqrafın aparatının prinsipi Einthoven tərəfindən yaradıldığı vaxtdan çox dəyişməmişdir. Müasir elektrokardioqrafların əksəriyyəti çoxkanallıdır. Ənənəvi təkkanallı cihazlardan fərqli olaraq, onlar bir deyil, bir neçə potensialı eyni anda qeydə alırlar.

3 kanallı cihazlarda əvvəlcə standart I, II, III qeydə alınır, sonra gücləndirilmiş birqütblü ekstremitə aVL, aVR, aVF, sonra isə döş qəfəsi V1-3 və V4-6 keçir. 6 kanallı elektrokardioqraflarda əvvəlcə standart və birqütblü ekstremitə, sonra isə bütün döş qəfəsi nahiyələri qeydə alınır.

Qeydiyyatın aparıldığı otaq elektromaqnit sahələrinin, rentgen şüalarının mənbələrindən təmizlənməlidir. Buna görə də EKQ otağı rentgen otağına, fizioterapiya prosedurlarının aparıldığı otaqlara, həmçinin elektrik mühərrikləri, elektrik panelləri, kabellər və s.

EKQ qeyd etməzdən əvvəl xüsusi hazırlıq aparılmır. Xəstənin istirahət etməsi və yatması arzu edilir. Əvvəlki fiziki və psixo-emosional stresslər nəticələrə təsir edə bilər və buna görə də arzuolunmazdır. Bəzən qida qəbulu da nəticələrə təsir edə bilər. Buna görə də, EKQ yeməkdən sonra 2 saatdan gec olmayaraq, boş bir mədədə qeyd olunur.

EKQ qeydi zamanı subyekt rahat vəziyyətdə düz sərt səthdə (divanda) yatır. Elektrodların tətbiqi üçün yerlər paltardan azad olmalıdır. Buna görə də, paltar və ayaqqabılardan azad, bel, ayaq və ayaqları soyunmalısınız.

Elektrodlar ayaqların və ayaqların aşağı üçdə birinin daxili səthlərinə (biləyin və ayaq biləyi eklemlerinin daxili səthinə) tətbiq olunur. Bu elektrodlar plitə formasına malikdir və ətraflardan gələn standart və birqütblü keçiriciləri qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub. Eyni elektrodlar bilərziklər və ya paltar sancaqları kimi görünə bilər.

Hər bir üzvün öz elektrodu var. Səhvlərin və qarışıqlığın qarşısını almaq üçün cihaza qoşulduqları elektrodlar və ya naqillər rənglə kodlanır:

• Sağ ələ - qırmızı;
• Sol ələ - sarı;
• Sol ayağa - yaşıl;
• Sağ ayağa - qara.

Niyə qara elektroda ehtiyacınız var? Axı sağ ayaq Einthoven üçbucağına daxil deyil və oxunuşlar ondan alınmır. Qara elektrod torpaqlama üçündür. Əsas təhlükəsizlik tələblərinə uyğun olaraq, bütün elektrik avadanlıqları, o cümlədən. və elektrokardioqraflar əsaslandırılmalıdır. Bunun üçün EKQ otaqları torpaq döngəsi ilə təchiz edilmişdir.

Və EKQ qeyri-ixtisaslaşdırılmış otaqda, məsələn, evdə təcili yardım işçiləri tərəfindən qeydə alınırsa, cihaz mərkəzi istilik batareyasına və ya su borusuna torpaqlanır. Bunu etmək üçün sonunda fiksasiya klipi olan xüsusi bir tel var.

Döş tellərinin qeydiyyatı üçün elektrodlar armud əmzikli formaya malikdir və ağ tel ilə təchiz edilmişdir. Cihaz tək kanallıdırsa, yalnız bir emiş kuboku var və o, sinə üzərində lazımi nöqtələrə köçürülür.

Çoxkanallı cihazlarda bu əmziklərdən altısı var və onlar da rəng kodludur:

• V1 - qırmızı;
• V2 - sarı;
• V3 - yaşıl;
• V4 - qəhvəyi;
• V5 - qara;
• V6 - bənövşəyi və ya mavi.

Bütün elektrodların dəriyə sıx şəkildə uyğunlaşması vacibdir. Dərinin özü təmiz, yağlı piylərdən və tər ifrazatlarından məhrum olmalıdır. Əks halda, elektrokardioqrammanın keyfiyyəti pisləşə bilər. Dəri ilə elektrod arasında induksiya cərəyanları və ya sadəcə olaraq pikap var.

Çox vaxt sinə və əzalarında qalın saçlı kişilərdə bir ipucu baş verir. Buna görə də, burada xüsusilə dəri ilə elektrod arasındakı əlaqənin pozulmamasını təmin etmək lazımdır. Pikap düz xətt əvəzinə kiçik dişlərin göründüyü elektrokardioqramın keyfiyyətini kəskin şəkildə pisləşdirir.

Buna görə elektrodların tətbiq olunduğu yerin spirtlə yağdan təmizlənməsi, sabunlu su və ya keçirici gel ilə nəmləndirilməsi tövsiyə olunur. Ekstremitelərdən elektrodlar üçün şoran ilə nəmlənmiş doka salfetlər də uyğun gəlir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, şoran tez quruyur və əlaqə pozula bilər.

Qeydə almadan əvvəl cihazın kalibrlənməsini yoxlamaq lazımdır. Bunun üçün xüsusi bir düymə var - sözdə. millivolta nəzarət edir. Bu dəyər 1 millivolt (1 mV) potensial fərqdə dişin hündürlüyünü əks etdirir. Elektrokardioqrafiyada nəzarət millivoltunun dəyəri 1 sm-dir.Bu o deməkdir ki, 1 mV elektrik potensialları fərqi ilə EKQ dalğasının hündürlüyü (və ya dərinliyi) 1 sm-dir.

Elektrokardioqramların qeydi 10 ilə 100 mm/s lent sürətində aparılır. Düzdür, ekstremal dəyərlər çox nadir hallarda istifadə olunur. Əsasən, kardioqramma 25 və ya 50 mm / s sürətlə qeydə alınır. Üstəlik, son dəyər, 50 mm / s, standartdır və ən çox istifadə olunur.

Ən çox ürək sancmalarının qeydə alınmalı olduğu yerlərdə 25 mm/saat sürətdən istifadə edilir. Axı, lentin sürəti nə qədər aşağı olarsa, vaxt vahidində göstərdiyi ürəyin daralmalarının sayı bir o qədər çox olar. EKQ sakit nəfəslə qeyd olunur.

Bu zaman subyekt danışmamalı, asqırmamalı, öskürməməli, gülməməli, qəfil hərəkətlər etməməlidir. III standart aparıcı qeydə alınarkən, qısa nəfəs tutma ilə dərin nəfəs tələb oluna bilər. Bu, bu aparıcıda olduqca tez-tez rast gəlinən funksional dəyişiklikləri patoloji olanlardan ayırmaq üçün edilir.

Ürəyin sistola və diastola uyğun dişləri olan kardioqrammanın bölməsinə ürək dövrü deyilir. Adətən, hər aparıcıda 4-5 ürək dövrü qeyd olunur. Əksər hallarda bu kifayətdir. Bununla belə, ürək aritmiyaları halında, miyokard infarktı şübhəsi varsa, 8-10 dövrə qədər qeyd tələb oluna bilər. Bir aparıcıdan digərinə keçmək üçün tibb bacısı xüsusi keçiddən istifadə edir.

Yazının sonunda mövzu elektrodlardan azad edilir və lent imzalanır - ən əvvəlində tam adı göstərilir. və yaş. Bəzən patoloji təfərrüatları və ya fiziki dözümlülüyü müəyyən etmək üçün dərman və ya fiziki güc fonunda EKQ aparılır.

Dərman testləri müxtəlif dərmanlarla aparılır - atropin, chimes, kalium xlorid, beta-blokerlər. Fiziki fəaliyyət idman velosipedində (veloerqometriya), treadmill üzərində gəzinti və ya müəyyən məsafələr üçün gəzinti ilə həyata keçirilir. Məlumatın tamlığı üçün EKQ məşqdən əvvəl və sonra, həmçinin birbaşa velosiped ergometriyası zamanı qeyd olunur.

Ürəyin işindəki bir çox mənfi dəyişikliklər, məsələn, ritm pozğunluqları, keçici xarakter daşıyır və EKQ qeydi zamanı, hətta çox sayda aparıcı ilə belə aşkar edilə bilməz. Bu hallarda Holter monitorinqi aparılır - gün ərzində davamlı rejimdə Holterə görə EKQ qeyd olunur.

Xəstənin bədəninə elektrodlarla təchiz edilmiş portativ qeyd cihazı bərkidilir. Sonra xəstə evə gedir, burada özü üçün adi rejimə rəhbərlik edir. Bir gündən sonra qeyd cihazı çıxarılır və mövcud məlumatların şifrəsi açılır.

Normal EKQ belə görünür:

1. Kardioqrammada median xəttdən (izoline) bütün sapmalara dişlər deyilir.

İzolinedan yuxarıya doğru sapan dişlər müsbət, aşağıya doğru - mənfi hesab olunur. Dişlər arasındakı boşluğa seqment, diş və ona uyğun olan seqment isə interval adlanır.

Müəyyən bir dalğanın, seqmentin və ya intervalın nə olduğunu öyrənməzdən əvvəl EKQ əyrisinin formalaşması prinsipi üzərində qısaca durmağa dəyər.

2. Normalda ürək impulsu sağ atriumun sinoatrial (sinus) düyünündən yaranır.

Sonra atriyaya yayılır - əvvəlcə sağa, sonra sola. Bundan sonra impuls atrioventrikulyar node (atrioventrikulyar və ya AV qovşağı) və daha sonra His dəstəsi boyunca göndərilir.

Onun və ya ayaqlarının dəstəsinin (sağ, sol ön və sol arxa) filialları Purkinje lifləri ilə bitir. Bu liflərdən impuls birbaşa miokardda yayılır, onun daralmasına - sistola gətirib çıxarır ki, bu da rahatlama ilə əvəz olunur - diastola.

3. Sinir lifi boyunca bir impulsun keçməsi və kardiyomiyositin sonrakı büzülməsi lif membranının hər iki tərəfində elektrik potensialının dəyərlərinin dəyişdiyi mürəkkəb bir elektromexaniki prosesdir. Bu potensiallar arasındakı fərq transmembran potensialı (TMP) adlanır.

Bu fərq kalium və natrium ionları üçün membranın qeyri-bərabər keçiriciliyi ilə bağlıdır. Kalium daha çox hüceyrənin içərisindədir, natrium onun xaricindədir. Nəbzin keçməsi ilə bu keçiricilik dəyişir. Eynilə, hüceyrədaxili kalium və natrium nisbəti və TMP dəyişir.

4. Həyəcanlı impuls keçdikdə hüceyrə daxilində TMP yüksəlir.

Bu vəziyyətdə izolin yuxarıya doğru sürüşərək dişin yüksələn hissəsini təşkil edir. Bu proses depolarizasiya adlanır. Sonra nəbz keçdikdən sonra TMT ilkin dəyəri almağa çalışır.

Bununla belə, membranın natrium və kalium üçün keçiriciliyi dərhal normallaşmır və müəyyən vaxt tələb edir.

EKQ-də repolarizasiya adlanan bu proses izoliyanın aşağıya doğru sapması və mənfi dişin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. Sonra membranın qütbləşməsi istirahətin ilkin dəyərini (TMP) alır və EKQ yenidən izolat xarakterini alır. Bu, ürəyin diastolik fazasına uyğundur.

Maraqlıdır ki, eyni diş həm müsbət, həm də mənfi görünə bilər. Hər şey proyeksiyadan asılıdır, yəni. qeydiyyatdan keçdiyi aparıcı.

EKQ dişlərini latın baş hərfləri ilə təyin etmək adətdir, P hərfi ilə başlayır. Dişlərin parametrləri istiqaməti (müsbət, mənfi, iki fazalı), həmçinin hündürlüyü və enidir. Dişin hündürlüyü potensialın dəyişməsinə uyğun gəldiyi üçün mV ilə ölçülür.

Artıq qeyd edildiyi kimi, lentdə 1 sm hündürlük 1 mV (nəzarət millivolt) potensial sapmasına uyğundur. Bir dişin, seqmentin və ya intervalın eni müəyyən bir dövrün fazasının müddətinə uyğundur. Bu müvəqqəti dəyərdir və onu millimetrlə deyil, millisaniyələrlə (ms) işarələmək adətdir.

Lent 50 mm/s sürətlə hərəkət etdikdə kağız üzərində hər millimetr 0,02 s, 5 mm-dən 0,1 ms-ə və 1 sm-dən 0,2 ms-ə uyğun gəlir. Çox sadədir: 1 sm və ya 10 mm (məsafə) 50 mm/s (sürət) ilə bölünürsə, onda biz 0,2 ms (vaxt) alırıq.

1. Prong R. Qulaqcıqlar vasitəsilə həyəcanın yayılmasını göstərir.

Əksər aparıcılarda müsbətdir və hündürlüyü 0,25 mV, eni isə 0,1 ms-dir. Üstəlik, dalğanın başlanğıc hissəsi impulsun sağ mədəcikdən (əvvəllər həyəcanlandığı üçün), son hissəsi isə soldan keçməsinə uyğun gəlir.

III, aVL, V1 və V2 aparıcılarında P dalğası ters çevrilmiş və ya ikifazalı ola bilər.

2. P-Q intervalı (və ya P-R) - P dalğasının başlanğıcından növbəti dalğanın başlanğıcına qədər olan məsafə - Q və ya R.

Bu interval qulaqcıqların depolarizasiyasına və impulsun AV qovşağından, daha sonra His və ayaqlarının dəstəsi boyunca keçməsinə uyğundur. İntervalın dəyəri ürək dərəcəsindən (HR) asılıdır - nə qədər yüksəkdirsə, interval daha qısadır.

Normal dəyərlər 0,12 - 0,2 ms aralığındadır. Geniş bir interval atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlamasını göstərir.

3. QRS kompleksi. Əgər P atrial işi təmsil edirsə, onda növbəti dalğalar Q, R, S və T mədəciyin funksiyasını təmsil edir və depolarizasiya və repolarizasiyanın müxtəlif fazalarına uyğun gəlir.

QRS dalğalarının birləşməsinə mədəcik QRS kompleksi deyilir. Normalda onun eni 0,1 ms-dən çox olmamalıdır. Həddindən artıq intraventrikulyar keçiriciliyin pozulmasını göstərir.

4. Q dalğası.İnterventrikulyar septumun depolarizasiyasına uyğundur.

Bu diş həmişə mənfi olur. Normalda, bu dalğanın eni 0,3 ms-dən çox deyil və hündürlüyü eyni aparıcıda onu izləyən R dalğasının ¼-dən çox deyil. Yeganə istisna dərin Q dalğasının qeydə alındığı aparıcı aVR-dir.

Qalan aparıcılarda dərin və genişlənmiş Q dalğası (tibbi jarqonda - kuische) ürəyin ciddi patologiyasını - kəskin miokard infarktı və ya infarktdan sonra çapıqları göstərə bilər.

Digər səbəblər mümkün olsa da - ürək otaqlarının hipertrofiyası zamanı elektrik oxunun sapması, mövqe dəyişiklikləri, Hiss paketinin ayaqlarının blokadası.

5. Dalğa R. Hər iki mədəciyin miokardında həyəcanın yayılmasını göstərir.

Bu dalğa müsbətdir və onun hündürlüyü əza keçiricilərində 20 mm-dən, döş qəfəsində isə 25 mm-dən çox deyil. Müxtəlif aparıcılarda R dalğasının hündürlüyü eyni deyil.

Normalda, aparıcı II-də ən böyüyüdür. V1 və V2 filiz ayırmalarında azdır (buna görə də çox vaxt r hərfi ilə işarələnir), sonra V3 və V4-də artır, V5 və V6-da isə yenidən azalır. R dalğası olmadıqda kompleks QS formasını alır ki, bu da transmural və ya sikatrisial miokard infarktı göstərə bilər.

6. Dalğa S. mədəciklərin aşağı (bazal) hissəsi və interventrikulyar septum boyunca impulsun keçidini göstərir.

Bu, mənfi bir dişdir və onun dərinliyi geniş şəkildə dəyişir, lakin 25 mm-dən çox olmamalıdır. Bəzi aparıcılarda S dalğası olmaya bilər.

7. Dalğa T. ventriküllərin sürətli repolarizasiya mərhələsini göstərən EKQ kompleksinin yekun bölməsi.

Əksər aparıcılarda bu dalğa müsbətdir, lakin V1, V2, aVF-də də mənfi ola bilər. Müsbət dişlərin hündürlüyü birbaşa eyni qurğuşundakı R dalğasının hündürlüyündən asılıdır - R nə qədər yüksəkdirsə, T də bir o qədər yüksəkdir.

Mənfi T dalğasının səbəbləri müxtəlifdir - kiçik fokuslu miokard infarktı, dishormonal pozğunluqlar, əvvəlki yeməklər, qanın elektrolit tərkibində dəyişikliklər və daha çox. T dalğalarının eni adətən 0,25 ms-dən çox olmur.

8. ST seqmenti mədəciklərin həyəcanının tam əhatə dairəsinə uyğun gələn mədəcik QRS kompleksinin sonundan T dalğasının başlanğıcına qədər olan məsafədir.

Normalda, bu seqment izoliyada yerləşir və ya ondan bir qədər kənara çıxır - 1-2 mm-dən çox deyil. Böyük S-T sapmaları ağır bir patoloji - miyokardın qan tədarükünün (işemiya) pozulmasını göstərir, bu da infarkt keçirə bilər.

Digər, daha az ciddi səbəblər də mümkündür - erkən diastolik depolarizasiya, sırf funksional və geri dönən pozğunluq, əsasən 40 yaşa qədər gənc kişilərdə.

9. Q-T intervalı Q dalğasının başlanğıcından T dalğasına qədər olan məsafədir.

Ventriküler sistola uyğun gəlir. İnterval ürək dərəcəsindən asılıdır - ürək nə qədər tez döyünürsə, interval da bir o qədər qısa olur.

10. U dalğası.T dalğasından sonra 0,02-0,04 s sonra qeydə alınan qeyri-daimi müsbət dalğa. Bu dişin mənşəyi tam öyrənilməmişdir və onun diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

Fizika baxımından ürəyin işi depolarizasiya mərhələsindən ürək əzələsinin repolarizasiya mərhələsinə avtomatik keçiddir. Başqa sözlə, əzələ toxumasının daralma və rahatlama vəziyyətlərində daimi dəyişiklik var, bu zaman müvafiq olaraq miokard hüceyrələrinin həyəcanlanması onların bərpası ilə əvəz olunur.

EKQ aparatının konstruksiyası bu fazalarda baş verən elektrik impulslarını qeyd etməyə və qrafik olaraq qeyd etməyə imkan verir. Kardioqramın rəqəmindəki əyrinin qeyri-bərabərliyini izah edən budur.

EKQ nümunələrini necə şərh edəcəyinizi öyrənmək üçün onların hansı elementlərdən ibarət olduğunu bilməlisiniz, yəni:

• diş - üfüqi oxa nisbətən əyrinin qabarıq və ya konkav hissəsi;
• seqment - iki bitişik diş arasında düz xətt seqmenti;
• interval - diş və seqmentin birləşməsi.

Ürəyin işinin məlumat qeydləri bir neçə dövr ərzində həyata keçirilir, çünki elektrokardioqramın hər bir elementinin xüsusiyyətləri təkcə tibbi əhəmiyyət kəsb etmir, həm də bir neçə dövr ərzində müqayisə edilə bilər.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, elektrokardioqramın köməyi ilə ürəyin necə işlədiyini öyrənə bilərsiniz. Bir çox insan ürəyin kardioqramını necə deşifrə edəcəyi ilə maraqlanır. Dekodlaşdırma həkim tərəfindən komponentlər arasındakı fasilələrin müddətini ölçməklə həyata keçirilir.

Bu hesablama ritmin tezliyini təxmin etməyə imkan verir və dişlər ürək sancmalarının ritminin xarakterini göstərir. Bütün bu prosedur müəyyən bir qaydada həyata keçirilir, burada pozuntular və norma müəyyən edilir:

• ilk növbədə ürək dərəcəsi və ritm göstəriciləri qeyd olunur, normal elektrokardioqramma ilə ritm sinus olacaq və ürək dərəcəsi dəqiqədə altmışdan səksən döyüntüyə qədər olacaq;
• sonra intervalların hesablanmasına keçin, normal olaraq QT intervalı 390-450 ms olacaq. Bu intervalın uzadılması varsa, o zaman həkim koronar ürək xəstəliyindən, revmatizmdən və ya miokarditdən şübhələnə bilər. Və əksinə, onun qısaldılması qeyd edilərsə, hiperkalsemiyadan şübhələnmək olar;
• sonra EOS orta xəttdən dişlərin hündürlüyü ilə hesablanır (normal EKQ dalğası R S-dən yüksək olacaq);
• QRS kompleksi öyrənilir, normal olaraq eni yüz iyirmi ms-dən çox deyil;
• son olaraq, ST seqmentləri təsvir edilir, normal olaraq orta xəttdə olmalıdır. Bu seqment ürək əzələsinin depolarizasiyasından sonra bərpa müddətini göstərir.

Beləliklə, ürəyin kardioqramını deşifrə edərkən, fotoşəkilin norması belə görünəcək: Q və S dalğaları həmişə mənfi, P və T, R müsbət olacaq. Ürək dərəcəsi dəqiqədə altmış ilə səksən vuruş arasında dəyişəcək və ritm mütləq sinusdur. R dalğası S dalğasından daha yüksək olacaq və QRS kompleksinin eni yüz iyirmi ms-dən çox olmayacaq.

Bir kardioqramın deşifr edilməsi bir çox göstəricidən asılı olan uzun bir prosesdir. Kardiyogramı deşifrə etməzdən əvvəl ürək əzələsinin işinin bütün sapmalarını başa düşmək lazımdır. Atrial fibrilasiya əzələlərin qeyri-müntəzəm daralması ilə xarakterizə olunur, bu da tamamilə fərqli ola bilər.

Bu pozuntu, döyüntünün sağlam bir insanda baş verməli olduğu kimi sinus nodu tərəfindən deyil, digər hüceyrələr tərəfindən təyin edilməsi ilə diktə edilir. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi 350-dən 700-ə qədərdir. Bu vəziyyətdə ventriküllər gələn qanla tam doldurulmur, bu da insan bədəninin bütün orqanlarına təsir edən oksigen aclığına səbəb olur.

Bu vəziyyətin analoqu atrial fibrilasiyadır. Bu vəziyyətdə nəbz normaldan aşağı (dəqiqədə 60-dan az) və ya normala yaxın (dəqiqədə 60-dan 90-a qədər) və ya müəyyən edilmiş normadan yuxarı olacaq. Elektrokardioqrammada qulaqcıqların tez-tez və daimi daralmalarını və daha az tez-tez - ventrikülləri (adətən dəqiqədə 200) görə bilərsiniz.

Bu, tez-tez alevlenme mərhələsində baş verən atrial çırpıntıdır. Ancaq eyni zamanda, xəstənin titrəməkdən daha dözümlü olması daha asandır. Bu vəziyyətdə qan dövranı qüsurları daha az ifadə edilir. Titrəmə ürək çatışmazlığı və ya kardiyomiyopatiya kimi müxtəlif xəstəliklərlə cərrahi müdaxilə nəticəsində inkişaf edə bilər.

Bir insanın müayinəsi zamanı sürətli ritmik ürək döyüntüləri və nəbzlər, boyundakı damarların şişməsi, tərləmənin artması, ümumi impotensiya və nəfəs darlığı səbəbindən çırpınma aşkar edilə bilər. Keçirmə pozğunluğu - bu tip ürək pozğunluğu blokada adlanır.

Baş vermə tez-tez funksional pozğunluqlarla əlaqələndirilir, lakin bu, həm də müxtəlif xarakterli intoksikasiyaların (alkoqol və ya dərman qəbulu fonunda), eləcə də müxtəlif xəstəliklərin nəticəsi ola bilər. Ürəyin kardioqrammasının göstərdiyi bir neçə növ pozğunluq var. Bu pozuntuların deşifrə edilməsi prosedurun nəticələrinə əsasən mümkündür.

Sinus aritmiyası fizioloji və patoloji xarakter daşıyır. Fizioloji formada tənəffüs aritmiyası, patoloji formada isə tənəffüssüz forma müşahidə olunur. Fizioloji forma ən çox idmanla məşğul olan, nevrozdan, neyrosirkulyator distoniyadan əziyyət çəkən gənclərdə baş verir.

Sinus aritmiyası ilə aşağıdakı şəkilə sahib olacaq: xilas edilmiş sinus ritmi, nəfəs tutma zamanı aritmiya yox olur, R-R intervallarında dalğalanmalar müşahidə olunur. Patoloji sinus aritmiyası adətən yaşlı insanlarda yuxuya getmə və ya oyanma zamanı, həmçinin koroner ürək xəstəliyi, kardiomiopatiya olan xəstələrdə görünür.

Bu forma ilə kardioqramma, hətta nəfəs tutma zamanı və R-R intervallarının müddətində spazmodik dəyişikliklər zamanı qeyd olunan qorunan sinus ritminin əlamətlərini göstərəcəkdir.

Miokard infarktı kardioqrammada necə özünü göstərir

Miokard infarktı koronar arteriya xəstəliyinin kəskin vəziyyətidir ki, bu zaman ürək əzələsinin bəzi hissəsinə qan tədarükünün çatışmazlığı müşahidə olunur. Bu sahə on beş - iyirmi dəqiqədən çox ac qalırsa, onun nekrozu, yəni nekroz meydana gəlir.

Bu vəziyyət bütün ürək-damar sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır və çox təhlükəli və həyat üçün təhlükə yaradır. Ürək fəaliyyətinin pozulmasında xarakterik simptomlar varsa, xəstəyə elektrokardioqramma təyin edilir.

Ürək böhranı zamanı ürəyin kardioqramını deşifrə etmək kağız üzərində açıq dəyişikliklərə səbəb olacaqdır. Aşağıdakı EKQ əlamətləri infarkt haqqında məlumat verəcəkdir:

• ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
• ST seqmentinin nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlməsi;
• ST seqmentində kifayət qədər ardıcıl aparıcı depressiya olacaq;
• QRS kompleksinin müddətinin artması;
• kardioqramda artıq köçürülmüş infarkt əlamətləri var.

Miokard infarktı kimi ağır bir xəstəliklə, ürək əzələsindəki ölü zonaları tanıyan, lezyonun yerini və dərinliyini təyin edən ilk elektrokardioqramdır. Bu tədqiqatın köməyi ilə həkim kəskin infarktı uzanmadan asanlıqla ayırd edəcək.

ST seqmentinin yüksəlməsinə görə R dalğasının deformasiyası qeyd olunacaq, hamarlaşır. Sonra mənfi T görünəcək Kardioqrammada bu ümumi ST artımı qövsvari pişiyin kürəyinə bənzəyəcək. Bəzən infarkt zamanı kardioqrammada Q dalğası müşahidə oluna bilər.

Elektrokardioqramma yalnız tibb müəssisəsinin mütəxəssisi və ya xəstənin evində təcili yardım həkimi tərəfindən aparılmalıdır. Bu gün təcili yardım çağıraraq evdə EKQ edə bilərsiniz. Demək olar ki, hər bir təcili yardım maşınında xüsusi bir cihaz - elektrokardioqraf var.

Kiçik və çox rahatdır, buna görə də müəyyən şikayətlərlə xəstə bir tibb müəssisəsinə getmədən bu manipulyasiyadan keçə bilər.

Xəstənin EKQ məlumatları bəzən fərqli ola bilər, buna görə də ürək EKQ-ni necə oxumağı bilirsinizsə, lakin eyni xəstədə fərqli nəticələr görürsünüzsə, vaxtından əvvəl diaqnoz qoymayın. Dəqiq nəticələr müxtəlif amillərin nəzərə alınmasını tələb edir:

• Tez-tez təhriflər texniki qüsurlardan, məsələn, kardioqramın qeyri-dəqiq yapışdırılmasından qaynaqlanır.
• Çaşqınlıq, normal və tərs istiqamətdə eyni olan rum rəqəmlərindən qaynaqlana bilər.
• Bəzən problemlər qrafikin kəsilməsi və ilk P dalğasının və ya sonuncu T dalğasının qaçırılması ilə nəticələnir.
• Prosedur üçün ilkin hazırlıq da vacibdir.
• Yaxınlıqda işləyən cihazlar şəbəkədəki alternativ cərəyana təsir edir və bu, dişlərin təkrarlanmasında əks olunur.
• Əsas xəttin qeyri-sabitliyi seans zamanı xəstənin narahat mövqeyi və ya həyəcanından təsirlənə bilər.
• Bəzən elektrodların yerdəyişməsi və ya yanlış yeri var.

Buna görə də, ən dəqiq ölçmələr çoxkanallı elektrokardioqrafda əldə edilir. Diaqnoz qoymaqda səhv etməkdən qorxmadan EKQ-ni necə deşifrə etmək barədə biliklərinizi yoxlaya bilərsiniz (müalicə, əlbəttə ki, yalnız həkim tərəfindən təyin oluna bilər).

Hər kəs ürəyin kardioqramını necə deşifrə edəcəyini bilmir. Bununla belə, göstəriciləri yaxşı başa düşərək, EKQ-ni müstəqil şəkildə deşifrə edə və ürəyin normal fəaliyyətində dəyişiklikləri aşkar edə bilərsiniz.

Əvvəla, ürək dərəcəsinin göstəricilərini müəyyən etməyə dəyər. Normalda ürək ritmi sinus olmalıdır, qalanları aritmiyanın mümkün inkişafını göstərir. Sinus ritmində və ya ürək dərəcəsində dəyişikliklər taxikardiya (sürətləndirmə) və ya bradikardiya (yavaşlama) inkişafını göstərir.

Dişlərin və intervalların anormal məlumatları da vacibdir, çünki ürəyin kardioqramını onların göstəriciləri ilə özünüz oxuya bilərsiniz:

1. QT intervalının uzadılması koroner ürək xəstəliyinin, revmatik xəstəliklərin, sklerotik pozğunluqların inkişafını göstərir. Aralığın qısalması hiperkalsemiyanı göstərir.
2. Dəyişmiş Q dalğası miyokard disfunksiyasının siqnalıdır.
3. R dalğasının kəskinləşməsi və hündürlüyünün artması sağ mədəciyin hipertrofiyasını göstərir.
4. Parçalanmış və genişlənmiş P dalğası sol atrial hipertrofiyanı göstərir.
5. PQ intervalında artım və impulsların keçirilməsinin pozulması atrioventrikulyar blokada ilə baş verir.
6. R-ST seqmentində izolindən sapma dərəcəsi miokard işemiyasına diaqnoz qoyur.
7. ST seqmentinin izoliyadan yuxarı qalxması kəskin infarkt təhlükəsidir; seqmentdə azalma işemiyanı qeyd edir.

Ürəyin kardioqramını özünüz oxumağın başqa bir üsulu var. Bunun üçün elektrokardioqrafik hökmdar lazımdır. 25 mm/s və ya 50 mm/s sürətlə EKQ-ni deşifrə etməyə kömək edir. Kardio xətti aşağıdakıları təyin edən bölmələrdən (miqyaslardan) ibarətdir:

• ürək dərəcəsi (HR);
• QT intervalı;
• millivolt;
• izoelektrik xətlər;
• intervalların və seqmentlərin müddəti.

Bu sadə və istifadəsi asan cihaz EKQ-ni müstəqil şəkildə deşifrə etmək üçün hər kəs üçün faydalıdır.

EKQ sayəsində ürək fəaliyyətində bir çox anormallıqları müəyyən etmək mümkündür. Əsas olanlar bunlardır:

1. şöbə hipertrofiyası.

Bu problem hemodinamik pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkətində sapmalar orqan kameralarının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur, buna görə atria və ya ventriküllər ölçüdə artır.

Bu problem aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:

• Ürəyin elektrik oxundakı dəyişiklik.
• Həyəcan vektorunda artım.
• R dalğasının amplitudasının artması.
• Keçid zonasının mövqeyinin dəyişdirilməsi.

Angina.

Xəstəliyin hücumları olmadıqda, EKQ-də onun əlamətləri olmaya bilər. Bu xəstəliklə aşağıdakı xüsusiyyətlər özünü göstərir:

• S-T seqmentinin izolatın altındakı yeri.
• T dalğası ekranında dəyişikliklər.

Aritmiya.

Bu patologiyanın mövcudluğunda, bir impulsun meydana gəlməsində pozğunluqlar meydana gəlir. Bu səbəbdən nəbzin ritmində pozulmalar baş verir.
EKQ-də belə görünür:

• P-Q və Q-T xəritələrində dalğalanmalar var.
• R-dişləri arasındakı intervalda normadan sapmalar.

Taxikardiya.

Bu, ürək dərəcəsinin artdığı bir aritmiya növüdür. Kardioqrammada onun əlamətləri:

• R dişləri arasındakı boşluq normadan azdır.
• P-Q bölməsi azaldılır.
• Dişlərin istiqaməti normal diapazonda qalır.

Bradikardiya.

Bu, ürək dərəcəsinin azaldığı başqa bir aritmiya növüdür. İşarələr:

• R və R arasındakı boşluq artır.
• Q-T bölgəsində artım müşahidə olunur.
• Dişlərin istiqaməti bir qədər dəyişir.

Anevrizma.

Bu vəziyyətdə, miyokard prenatal dövrdə əzələ təbəqələrində dəyişikliklər və ya orqanın inkişafında patologiyalar səbəbindən artır.

Ekstrasistol.

Ekstrasistol ilə ürəkdə sinus düyününün ritmini pozan elektrik impulsu yaratmağa qadir olan bir fokus meydana gəlir.

Perikardit.

Bu xəstəlik perikardial kisənin təbəqələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunur.

Kardioqramma vasitəsi ilə aşkar edilə bilən digər xəstəliklər arasında koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı, miokardit, ürək çatışmazlığı və s.

Bu xəstəlik perikardial kisənin təbəqələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunur. Kardioqramma vasitəsi ilə aşkar edilə bilən digər xəstəliklər arasında koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı, miokardit, ürək çatışmazlığı və s.