Endometrioz. Səbəbləri, simptomları, müasir diaqnoz, xəstəliyin effektiv müalicəsi. Uterusun endometriozu, nədir və necə müalicə olunur

Bir qadının normal hormon səviyyələri pozulduqda, endometrioz inkişaf edə bilər. Endometrial hiperplaziya bu gün ginekologiyada ən aktual patologiyadır, digər qadın xəstəliklərinin 10% -ni təşkil edir. Xəstəliyin əsas təhlükəsi ondan ibarətdir ki, müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə onkologiya riski yaranır.

Endometrioz nədir

Ginekoloji xəstəlik endometrioz, reproduktiv yaşda olan qadınlarda uterus boşluğunda endometriumun böyüməsidir. Xəstəlik gənc qızlarda da inkişaf edə bilər, lakin onlar əsasən 40 ildən sonra xəstələnirlər. Qadın orqanının selikli qişasının hüceyrələrində cinsi hormonlara və kriptlərə (spiral bezlər) cavab verən reseptorlar var. Sağlam bir qadının artıq heç bir bədən toxumasında endometrium hüceyrələri yoxdur.

Patoloji inkişaf edərsə, o zaman müxtəlif orqanlara köçməyə başlayırlar. Endometrium hüceyrələrinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, köçürülmə zamanı onlar menstruasiya funksiyasını itirmirlər. Patoloji tez-tez qarın boşluğunda və ya pelvik sahədə (genital forma) inkişaf edir. Yerindən asılı olaraq endometrioz xarici və daxili ola bilər.

Daxili endometrioz

Bu, uterusun bədəninə və fallopiya borularının içərisinə təsir edən bir ginekoloji xəstəlikdir. Daha tez-tez patoloji diffuz bir proses xarakteri daşıyır və böyümələr fibroid düyünlərə bənzəyir. Daxili endometrioz təzahür mərhələlərinə görə təsnif edilir.

1. Birinci dərəcə. İltihabın yalnız bir odağı var. Selikli qişaların kiçik bir sahəsi təsirlənir.
2. İkinci dərəcə. Bu mərhələdə daha böyük bir sahə təsirlənir və iltihab aktiv şəkildə irəliləməyə başlayır və miyometriumun ortasına çatır.
3. Üçüncü dərəcə. Patoloji proses miyometriumun dərin təbəqəsinin zədələnməsi və müxtəlif lokalizasiyanın ocaqları ilə xarakterizə olunur.
4. Dördüncü dərəcə. Bədən üçün ən təhlükəlidir, çünki hiperendometrioz yalnız orqanın selikli qişasına deyil, həm də parietal peritonun sahəsinə təsir göstərir.

Xarici endometrioz

Bu patoloji endometriumun uterus xaricindəki toxuma və orqanlarda böyüməsi ilə xarakterizə olunur: fallopiya boruları və serviks, vajina, cinsiyyət orqanları, üreterlər, sidik kisəsi, yumurtalıqlar. Xarici endometriozun da kiçik bir fokusdan böyük kistlərə və kiçik çanaq orqanları arasında görünən çoxsaylı yapışmalara qədər dörd inkişaf dərəcəsi var. Endometriozun daxili-xarici forması da var, endometrium miyometriuma daxil olduqda və eyni zamanda peritonun və reproduktiv sistemin orqanlarının zədələnməsi müşahidə olunur.

Səbəbləri

Uterus endometriozunun nə olduğu artıq aydındır, lakin xəstəlik hansı səbəblərdən yaranır? Bu günə qədər patologiyanın müəyyən bir mənşəyi yoxdur. Endometriozun ən çox ehtimal olunan səbəbləri:

1. İmmunitet pozğunluqları. Bədəndə qorunma hər hansı bir xarici toxumadan xilas olmaq məqsədi daşıyır. İmmunitet zəiflədikdə, endometrial hüceyrələr məhv edilmir, ancaq kök alır və uşaqlıqdan kənarda fəaliyyət göstərir.
2. İrsiyyət. Xəstəliyin ailə formaları var, eyni ailədə olan qadınlar bir neçə nəsil ərzində eyni patologiyadan əziyyət çəkirlər.
3. Hormonal disfunksiya. Qadınlarda müayinə tez-tez estrogenin yüksək məzmununu və endometriumun böyüməsini təhrik edən progesteronun aşağı səviyyəsini aşkar edir.
4. Aybaşı. Ağır dövrlərdə (menorragiya) endometrium hüceyrələri bəzən bədəndən kənarda retrograd olur, sonra yumurtalıqlara, uşaqlıq boynuna, borulara, nazik bağırsağın divarlarına, göbəkə və digər toxumalara yayılır.

Simptomlar

Xəstəliyin tipik əlaməti ağrılı menstruasiya (dismenoreya), menstruasiya zamanı ağır qanaxma, sonsuzluqdur. Birinci mərhələdə xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatik ola bilər və yalnız ginekoloji müayinə və ya ultrasəs zamanı diaqnoz edilə bilər. Menstruasiya zamanı ağrı olsa belə, dayandıqdan sonra ağrı kəsilir. Endometrium böyüdükdə endometriozun digər simptomları meydana çıxır:

• nizamsız menstrual dövrü;
• qanlı məsələlər;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• ağrılı defekasiya, sidik ifrazı;
• menstruasiya əvvəli şiddətli ağrı;
• menstruasiya zamanı bədən istiliyinin artması;
• çanaq ağrısı.

Diaqnostika

Bu patoloji ilə heç bir laboratoriya əlaməti olmadığı üçün həkimlər uşaqlığın endometriozunu diaqnoz etmək üçün vaginal müayinədən sonra xəstəni transvaginal ultrasəsə göndərirlər. Tədqiqat vaginal zonddan istifadə etməklə aparılır. Bu üsul müalicənin dinamikasını qiymətləndirmək və adenomiyozun aşkarlanması üçün geniş istifadə olunur. Endometriozun əlavə diaqnostikası:

• CT və ya MRT;
• laparoskopiya;
• histeroskopiya;
• histerosalpinqoqrafiya;
• kolposkopiya;
• şiş markerləri üçün qan testi.

Əməliyyatın necə həyata keçirildiyi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Endometrioz - müalicə

Endometriumun böyüməsinin hamiləliklə müalicə edilə biləcəyinə dair bir fikir var. Bu ifadə qismən doğrudur, çünki uşağın gözləmə müddəti uterusun vəziyyətinə faydalı təsir göstərir. Ancaq yaxşılaşma əlamətləri müvəqqəti olacaq - yalnız ilk yumurtlamanın başlanğıcına qədər. Endometriozun müalicəsi terapevtik və ya cərrahi yolla aparılır. Terapiya seçimi endometriumun cücərmə dərinliyindən və fokusların sayından asılıdır.

Lezyonun birinci və ikinci dərəcələri üçün konservativ müalicə seçilir. Əgər nəticə vermirsə, o zaman xəstəyə əməliyyat təklif olunur. Müasir tibbdə endometriozdan xilas olmaq üçün bir neçə cərrahi üsul istifadə olunur. Laparoskopiya və ya laparotomiya zamanı orqanlar qorunur, təsirlənmiş sahə çıxarılır. Radikal abdominal əməliyyat zamanı uşaqlıq və ya təsirlənmiş orqanlar tamamilə çıxarılır (ekstragenital forma ilə).

Xalq müalicəsi

Atalarımız da endometriozun nə olduğunu bilirdilər, buna görə də belə bir xəstəlik üçün bitki mənşəli həlimlərdən və infuziyalardan istifadə etdilər. Ən məşhur müalicə dağlıq uterus otudur. 15 q quru bitkini isti su ilə (2 stəkan) tökmək və 15 dəqiqə su banyosunda əritmək lazımdır. Bu infuziya iki həftə ərzində üç bölünmüş dozada gündəlik olmalıdır. Uterusun endometriozunun başqa bir effektiv alternativ müalicəsi:

• bərabər miqdarda otlar birləşdirin: eleutherococcus, elecampane, çobanyastığı, biyan, bağayarpağı;
• qarışığa 2 x.q əlavə edin. chaga və badyaga tozu;
• üç st. l. qarışığı bir stəkan su ilə tökün;
• 5 dəqiqə atəşə qızdırın, sonra 40 dəqiqə buraxın;
• 10 gün ardıcıl olaraq səhər və axşam isti süzülmüş infuziya ilə duş edin.

Hazırlıqlar

Erkən mərhələlərdə Mirena intrauterin cihazı uğurla istifadə olunur. Onun içi qadın progesteronunu əvəz edə bilən hormonlarla doludur, onların olmaması endometriumun böyüməsinə səbəb olur. Endometrium hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq və qadının bədənində estrogenin yüksək konsentrasiyasını azaltmaq üçün dərmanlardan istifadə etmək də lazımdır. Endometrioz üçün əsas dərmanlar:

1. Antiprogestinlər (Mifepriston, Danazol). Dərmanlar endometriumun yayılma ocaqlarını maneə törətmək üçün yumurtalıqların funksiyasını boğmağa səbəb olur.
2. Hormonal kontrasepsiya (Zhanin, Pharmatex). Yaxşı bir terapevtik təsirə səbəb olan menstrual axını sıxışdırın.
3. Təbii progesteronun analoqları (Visanne, Duphaston). Qadın hormonunun olmaması endometriumun böyüməsinə səbəb ola bilər, buna görə əvəzedici terapiya göstərilir.

Endometriozun qarşısının alınması

Xəstəliyin olub-olmamasından asılı olmayaraq, reproduktiv yaşda olan bütün qadınlar tərəfindən profilaktik tədbirlər görülməlidir. Əgər intrauterin kontrasepsiya istifadə olunursa, piylənmə varsa və ya estrogen səviyyəsi yüksəlirsə, xüsusi diqqət yetirilməlidir. Uterus endometriozunun qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• ginekoloqa müntəzəm səfərlər;
• artıq çəki ilə mübarizə;
• menstruasiya zamanı cinsi əlaqədən imtina;
• abortdan imtina;
• stresin qarşısının alınması;
• orta məşq;
• siqaretə qarşı mübarizə.

Video

Ginekologiya praktikasına daxil olan qadın orqanının patologiyalarından biri endometriozdur, simptomları və müalicəsi yalnız bir həkim tərəfindən tam əminliklə müəyyən edilə və təyin edilə bilər. Endometrioz fərqli bir təzahür ilə xarakterizə olunur və ilkin mərhələlərdə simptomlar başqa bir xəstəliyə aid edilə bilər.

Bir ginekoloqla əlaqə saxlamağınız lazım olduqda, əgər onun bir xanım üçün səfəri daimi bir ziyarət deyilsə, yarmarkanın hər bir nümayəndəsi üçün hər altı ayda bir dəfə nəzərdə tutulduğu kimi. Müalicəsi xəstənin ciddi münasibətini və təcrübəli mütəxəssisə müraciət etməyi tələb edən endometriozun hansı əlamətlərini açıq şəkildə göstərir? Təfərrüatlar məqalədə.

Endometrioz nədir?

Endometrioz yalnız reproduktiv funksiyası ilə əlaqəli bir qadın xəstəliyidir. Reproduktiv yaşda olan bir qadında, ginekoloji patologiyalar olmadıqda, menstruasiya hər ay baş verir, bu, genital orqanların konsepsiya üçün hazırlanması zamanı uterusda yığılmış mucusdur.

Mayalanma baş vermədikdə, endometrium adlanan uşaqlığın selikli qişasının yenilənməsi prosesi başlayır və sarı cisim, ölü yumurta və aşınmış endometrium uşaqlıq boşluğundan və yumurtalıq boşluğundan xaric olur. Vajinadan çıxışda laxtalar, mucus ilə kəsilmiş ümumi qan kütləsi kimi görünür. Bu sağlam qadın üçün normal bir prosesdir.

Ancaq tam olaraq müəyyən edilməmiş səbəblərdən bəzi qadınlarda aşınmış endometrium gözlənildiyi kimi nəinki çıxır, həm də daxili orqanlara atılır. (fallopiya boruları, uterusun divarlarında, qarın boşluğuna və ondan kənarda), bu orqanların selikli divarlarına yapışdığı və böyüməyə başladığı yerdə (bu endometriozdur). Ginekologiyada dolaşan endometrial toxumalara adətən endometrioid heterotopiyalar deyilir.

Vəziyyət, bu gəzən endometriumun menstrual dövr ərzində reproduktiv orqanlarda olduğu kimi işləməyə davam etməsi ilə mürəkkəbdir. Daha doğrusu, toxuma bütün dövr ərzində və menstruasiya zamanı köhnə endometriumun hissəcikləri bərpa olunur. (heterotopiyalar) aşındırın və daha da sürətlənərək eyni orqanda birləşin və ya qan və ya plazma axını ilə birlikdə bədəndən keçir.

Endometriozun ocaqları ağciyərlərin, böyrəklərin, ürəyin, gözlərin boşluğunda, burun mukozasında olur. Endometriumun bütün bədəndə belə çoxalması endometriozun diaqnozunu və müalicəsini çətinləşdirir, çünki xəstələrin şikayət etdiyi simptomlar həmişə ginekoloji problemi göstərmir.

Endometriozun müalicəsinin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, simptomlar dərhal görünə bilməz, lakin uzun müddət sonra, konservativ müalicə yalnız somatik simptomları aradan qaldıra bilər. Və endometrioz ilə böyümüş toxuma cərrahi yolla çıxarılır.

Wikipedia endometriozun nə olduğuna dair aşağıdakı tərifi verir - bu, "endometriumun (uterusun daxili təbəqəsi) hüceyrələrinin bu təbəqədən kənarda böyüdüyü bir ginekoloji xəstəlikdir", yəni təbiətinə görə olması lazım olan uşaqlığın endometriumudur. qadın cinsiyyət orqanlarının quruluşu. Endometrioid toxuma, Vikipediyaya istinad edərək, uterusun divarlarının daxili təbəqəsi kimi hormon reseptorları ilə təchiz edilmişdir və buna görə də aylıq qanaxma ilə ifadə edilən eyni dəyişikliklərə məruz qalır.

Yalnız heterotopiyadan endometriozda qanaxma, təsirlənmiş orqanların boşluğuna daxil olur, müəyyən simptomlara səbəb olur - ağrı, orqanların ölçüsünün artması, qarın boşluğunda yapışmalar, reproduktiv orqanların zədələnməsi ilə - sonsuzluq. Bunlar endometriozun ağırlaşmalarıdır.

Endometriozda qanaxma ətrafdakı toxumalarda iltihablı bir prosesə səbəb olur.

Endometriozun nə olduğunu başa düşərək, müalicənin təsirli olacağı anı qaçırmamaq üçün endometriozun hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu dəqiq başa düşməlisiniz.

Diqqət: Unutmayın ki, endometrioz sonsuzluq və ya hamiləliyin mümkünsüzlüyü üçün təhlükəlidir, çünki endometrioid düyünlər embrionun və ya plasentanın inkişafına mane olacaq.

Endometriozun müxtəlif formaları fərqli simptomlara səbəb olur

Endometriozun simptomları və müalicəsi haqqında danışmazdan əvvəl, yeri və böyümə dərəcəsi ilə endometriozun növlərini nəzərdən keçirmək lazımdır.

Endometrioid düyünlərin əmələ gəlmə yerinə görə ginekologiyada endometriozun iki təsnifatı var:

Genital endometrioz

Toxuma yalnız qadının cinsi orqanında böyüyür. Endometrium yalnız uterusun içərisində yerləşə bilər (daxili genital endometrioz) və ya ondan kənara çıxa və digər reproduktiv orqanlara - fallopiya borularına, yumurtalıqlara, vajinaya, qarın çanaq boşluğuna (xarici genital endometrioz) daxil ola bilər.

Genital endometriozun təsnifatı məsələsinə daha ətraflı yanaşsaq, ginekologiyada aşağıdakı terminlər var:

• Yumurtalıqların, çanaq boşluğunun, fallopiya borularının endometriumunun məğlubiyyəti peritoneal endometrioz olaraq təyin olunur.
• Vagina, serviks, rektovaginal septumun məğlubiyyəti ekstraperitoneal endometrioz olaraq təyin olunur.
• Düyünlərin birbaşa uşaqlıq yolunun divarlarına yapışmasına daxili endometrioz və ya adenomioz deyilir. Heterotopiyaların bu cür lokalizasiyasının bir simptomu, gübrələmə olmasa da, beş və ya altı həftəlik hamiləlik yaşına qədər uterusun ölçüsündə artımdır. Bu vəziyyətdə bəzi xanımlar endometriumun böyüməsini banal çəki artımı kimi qəbul edirlər, baxmayaraq ki, vəziyyət daha mürəkkəbdir.

Ekstragenital endometrioz

Qan və ya limfa axını ilə endometrium bütün bədənə səpilir və cinsiyyət orqanları ilə heç bir əlaqəsi olmayan ən gözlənilməz yerlərdə tapıla bilər. Endometrioz mədə-bağırsaq traktında, sidik sistemində, yuxarı tənəffüs yollarında əmələ gəlir.

Çox vaxt ginekoloqlar reproduktiv orqanlarda və cinsiyyətdən uzaq sistemlərdə patoloji dəyişikliklər olduqda endometriozun qarışıq formasını diaqnoz edirlər.

Adətən bunlar endometriozun inkişaf etmiş mərhələləridir, qadın sadəcə olaraq endometriozun simptomlarına məhəl qoymur və müalicəyə müraciət etmir və ya endometriozun simptomları müəyyən bir nöqtəyə qədər gizlənir və xanım özünü əla hiss edir. Baxmayaraq ki, bir ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinə zamanı endometriozun vizual simptomları hələ də görünür və ginekoloq bir xəstəlikdən şübhələnirsə, xəstəyə əlavə müayinə və lazımi müalicə təyin olunur.

Endometriozun yerləşdiyi yerə görə təsnifatına əlavə olaraq, endometrioid düyünlərin böyümə dərəcəsinə görə patologiyanın dərəcəsi var:

Ayrı bir təsnifatda intrauterin endometrioz (adenomiyoz),çünki uterusun divarlarında böyümə dərəcəsi fərqli bir dərəcəyə malikdir. Bəzən endometriozun müalicəsi bədxassəli şişlərə çevrilməməsi üçün uterusun tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Endometriozun əlamətləri menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl premenstrüel dövrdə aydın şəkildə özünü göstərir. Bəzi xanımlar bunu norma hesab edirlər, çünki yeniyetməlik dövründən menstruasiya zamanı ağrılar yaşayır və müalicəyə müraciət etmirlər. Ancaq endometriozda ağrı simptomları daha güclüdür və güclü analjeziklərlə belə dayandırıla bilməyən hücumlarla ifadə edilə bilər.

Əhəmiyyətli: Endometriozda ağrı simptomunu aradan qaldırmaq yalnız endometrioz üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi müalicə ilə mümkündür.

Endometriozun əsas əlamətləri

Xəstələrin həkimə müraciət etdikləri endometriozun müxtəlif əlamətləri var. Ancaq onlar haqqında yalnız endometriozun inkişaf etmiş bir mərhələdə olduğu və endometriozun ciddi müalicəsi tələb olunduğu anda danışırlar.

Endometriozun ilkin mərhələsində bu xüsusi ginekoloji xəstəliyi göstərən xüsusi simptomlar yoxdur. Xüsusi simptomlar yalnız endometriozun ikinci, üçüncü və ya dördüncü endometrioz dərəcəsinə qədər irəlilədiyi zaman görünə bilər. Nə axtarmaq lazımdır:

Endometriozun simptomları tək bir təzahürdə və ya kompleks şəklində təqdim olunur. Endometriozun lokalizasiyasından və ginekoloji patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, endometriozun müalicəsi bir o qədər effektiv olar və problemin tam aradan qaldırılması mümkündür.

Endometriozun inkişafına səbəb olan şey

Menstrual dövrünün tullantı materialının düzgün atılmamasına səbəb olan səbəblərin araşdırılması hələ də davam edir. Yeganə həqiqət kimi tanınmayan bir neçə nəzəriyyə var, lakin onlar haqqında bilməyə dəyər:

1. Endometriozun səbəbləri ilə bağlı fərziyyələrdən biri retrograd menstruasiya nəzəriyyəsidir.Əksər həkimlər bu əsaslandırmanı əsaslandırmağa meyllidirlər. Nəticə odur ki, aşınmış toxumanın çıxarılması anında endometriumun bir hissəsi vaginal boşluğa deyil, digər istiqamətdə, daha doğrusu, fallopiya borularının boşluğuna və ya qarın boşluğuna axır. Əlverişli şəraitdə endometrium orqanların divarlarına yapışdırılır və dövri olaraq mövcud olmağa davam edir. Hamiləlik olmadıqda, hormonların təsiri altında qanaxma, təbiət tərəfindən təmin edildiyi kimi, yalnız xarici deyil, həm də üstünlük təşkil edən şəraitdə uterusdan çıxarılan endometriumun düşdüyü eyni boşluqda baş verir. İltihab, orqanda xarici toxumanın, endometriumun qan ilə hissəciklərinin olması səbəbindən görünür. Retrograd menstruasiya fenomeni bir qadında mövcud ola bilər, lakin müəyyən şərtlər endometriozun inkişafı üçün təkan olur - anadan irsiyyət, fallopiya borularının fizioloji quruluşu, depressiya və toxunulmazlığın azalması.
2. İkinci nəzəriyyə, endometriozun inkişafının səbəbinin bir gen mutasiyası olduğuna inanmağa meyllidir.. Bəzi insanların genlərində müəyyən şərtlərdə aktivləşən və ciddi qadın patologiyasına səbəb olan endometriozun rudimentləri olduğuna dair bir fərziyyə var. Bunun üçün praktiki sübut yoxdur.
3. Üçüncü nəzəriyyə buna əsaslanır embrional inkişaf zamanı uterusdan endometriumun bir hissəsi gələcək qızın bədəninə daxil olur və sonda endometrioz şəklində özünü göstərir.

Xəstəliyə səbəb olan belə mürəkkəb prosesin kök səbəbinin nə olmasından asılı olmayaraq, bu mexanizmi işə salmağa kömək edən amillər yaxşı müəyyən edilmişdir:

• Tez-tez epizodları olan, lakin lazımi müalicə olmadan genital traktda hər hansı bir iltihablı proseslər.
• Qadın reproduktiv sisteminə instrumental müdaxilələr, məsələn, dövriyyə və digər əməliyyatlar, müalicə üsulları.
• Müalicə tələb edən ağır doğum prosesi.
• Müalicəsi müsbət nəticə verməyən uşaqlıq yolunda və ya digər reproduktiv orqanlarda bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər.
• Müalicəsi ayrı bir yanaşma tələb edən anemiya.
• Alkoqol, tütün asılılığı.
• Hipotermiya.
• Müalicəsi tamamlanmamış soyuqdəymə və virus xəstəlikləri.
• Endokrin sistemdəki patologiyalar, məsələn, tiroid bezinin və ya hormonların sintezindən məsul olan digər glandular orqanların disfunksiyası.
• Zəifləmiş immunitet.
• Otoimmün xəstəliklər.

Əhəmiyyətli: Endometriozun dəqiq səbəbini tapmaq çətindir, lakin endometriozun tibbi müalicəsinin effektiv olması üçün simptomlara diqqət yetirmək lazımdır.

Endometriozun effektiv müalicəsinin açarı düzgün və vaxtında diaqnozdur.

Ginekoloqlar ciddi bir ginekoloji patologiyanın əlamətlərini qaçırmamaq üçün qadınları daima ildə iki dəfə yoxlamağa çağırır. Endometrioz vəziyyətində bu, ikiqat doğrudur, çünki müxtəlif orqanlara endometriumun zədələnməsi qadının ən ciddi və təhlükəli xəstəliklərindən biri hesab olunur, həmişə parlaq simptomları yoxdur və həkimə gec müraciət etməsi səbəbindən müalicə edilə bilər. .

Semptomlarla göstərilən endometriozu təsdiqləmək və müalicə etmək üçün aşağıdakı diaqnostik prosedurlar tələb olunur:

1. Xüsusi alətlərdən istifadə edərək müayinə kreslosunda ginekoloq tərəfindən müayinə. Menstruasiya ərəfəsində belə bir araşdırma aparmaq daha yaxşıdır.
2. Kolposkopiya və histerosalpinqoskopiya zamanı cinsiyyət orqanlarından biomaterialın toplanması.
3. Endometriozun müalicəsi üçün bir üsul seçmək üçün endometriumun bağlanma yerini və ümumi klinik mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün çanaq orqanlarının və qarın boşluğunun ultrasəsi.
4. Bu orqanların boşluğunda endometriozu və onların çoxalma dərəcəsini təyin etmək üçün fallopiya borularının və uterusun rentgenoqrafiyası.
5. Yalnız reproduktiv sistemdə deyil, digər orqan və toxumalarda da endometrioz ocaqlarını aşkar etmək üçün bütün bədənin kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsi.
6. Endometriozun fokusunu araşdırmaq və müalicə perspektivlərini qiymətləndirmək üçün laparoskopiya.
7. Müxtəlif növ şişlərin (bədxassəli, xoşxassəli) markerləri üçün xüsusi qan testləri. Bədəndə endometriozun ocaqları varsa, bu işlərin göstəriciləri aşılacaq.

Endometriozla bağlı sadalanan tədqiqat üsulları endometriumun düzgün diaqnozu, forması, ölçüsü və lokalizasiyası üçün kifayət deyilsə, ginekoloq əlavə prosedurlar təklif edəcəkdir.

Endometriozun müalicə prinsipləri

Endometriozun müalicəsi mürəkkəb və mürəkkəbdir, lakin texnikanın seçimi xəstənin spesifik vəziyyətindən, endometriozun simptomlarından, yaşından, uşaqların varlığından, ümumi fiziki formadan, cərrahi müdaxilələrin tarixinin olmasından asılıdır. qadın cinsiyyət orqanları, xəstəliyin laqeydliyi və istənilən nəticə.

Endometriozun müalicəsi üçün aşağıdakı üsullar var:

• Tibbi- endometriozun ilkin mərhələsinin simptomları üçün, ocaqlar geniş şəkildə lokallaşdırılmadıqda və ya düyünlər təsirlənmiş orqanların funksiyalarını maneə törədən ölçülərə çatmadıqda istifadə olunur. Semptomların müalicəsinin məqsədi hamilə qalma qabiliyyətini qorumaqdırsa, həkimlər tədricən endometriozun irəliləmə prosesini dayandırmalı olan müxtəlif növ dərmanlar təyin edirlər. Yumurtlama fazası bir müddət bloklana bilər ki, menstruasiya baş verməsin, sonra endometriozun ocaqları səhv yerə qan tökməyəcək və çoxalmağa davam edəcək, endometriozun əlamətləri yox ola bilər. Hormon terapiyası tibbi müalicədə birinci yerdədir. Qadın hormonu estrogeninin istehsalı və yumurtlama prosesi basdırılır. Hormonal dərmanlarla müalicə endometrium toxumasının yeni bir partiyasının tökülməsini istisna etmək üçün 3 aydan 8 aya qədər davam edir. Müalicədən yan təsirlər ola bilər. Endometrioz üçün hormonlarla birlikdə, analjeziklər, antiinflamatuar dərmanlar, immunostimulyatorlar təbii toxunulmazlığı artırmaq və ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

• Cərrahiyyə tibbi müalicə kifayət deyilsə və ya endometriozun ocaqları 3 sm diametrə çatırsa və bu qadın üçün ciddi təhlükədirsə güman edilir. Cərrahi müalicədə qadının uşaqlıq funksiyasını qorumaq lazımdırsa, laparoskopiyaya üstünlük verilir. Cərrah yerli olaraq iltihabı aradan qaldıran və müvafiq müalicə ilə ağrı simptomlarını aradan qaldıran endometrioid düyünləri çıxarır. Endometrioz IV dərəcəyə çatmışdırsa, qadının həyatını xilas etmək və bədənin müxtəlif yerlərində endometriumun tsiklik fəaliyyətinin mənbəyini aradan qaldırmaq üçün uşaqlığın tamamilə çıxarılması, fallopiya borularının üst-üstə düşməsi tələb olunur. Bu, menstrual dövrü və endometriozun inkişafını da dayandırır.

Əhəmiyyətli: Endometriozu özünüz müalicə etməməlisiniz, çünki yalnız bir həkim müəyyən bir xəstənin klinik mənzərəsinə əsaslanaraq müalicə rejimini seçə bilər.

Endometrioz, həkimə vaxtında müraciət etməsəniz, qadının həyatını kökündən dəyişdirən çox ciddi bir ginekoloji xəstəlikdir. Unutmayın ki, endometriozun simptomları ağırlaşmaların başlanğıcına qədər ləng ola bilər və ya tamamilə yox ola bilər.

Nəhayət

Semptomları və müalicəsi məqalədə ətraflı müzakirə olunan endometrioz, altı ayda bir dəfə ginekoloqa baş çəkməklə sağlamlığına nəzarət edərsə və profilaktik tədbirlər görərsə, qadını narahat etməyə bilməz.

İlkin mərhələdə endometriozun müalicəsi hətta hormon terapiyası ilə də təsirli olur və uşaqlıq funksiyası bundan əziyyət çəkmir. Hamiləlik bir ginekoloqun ciddi nəzarəti altında sakit keçir.

Endometriozun əlamətləri hansılardır? Bunu necə müalicə etmək olar? Profilaktik tədbirlər hansılardır?

Endometrium uterusun daxili hissəsini əhatə edən hüceyrələrdir. Məhz onlar rədd edilir və heyz zamanı çıxırlar. Ancaq bəzən nədənsə bədəni tərk edə bilmirlər. Bunun əvəzinə, olmamaları lazım olan bəzi toxumalara anormal şəkildə nüfuz edir və orada böyüməyə başlayırlar. Endometrioz belə baş verir. Bu xəstəliyin bir neçə növü var.

1. Genital. Bununla endometrial hüceyrələr genital orqanların hüdudlarını tərk etmir, lakin birbaşa onlara daxil olur və böyüyür. Fokuslar uterusun özündə, yumurtalıqlarda və pelvik peritonda baş verə bilər. Endometrium birbaşa uterusda böyüməyə başlamışsa, hamiləliyin ilkin mərhələsinə xas olan yuvarlaq bir forma və ölçü əldə edə bilər.
2. ekstragenital. Fallopiya boruları vasitəsilə endometrium qarın boşluğuna nüfuz edə bilər və burada göbək, bağırsaq və digər orqanlara təsir göstərir. Eyni zamanda, bu xəstəliyin ocaqları yerləşdikləri orqanların işini çox çətinləşdirir.

Uterusun daxili endometriozunun simptomları və əlamətləri

Bu xəstəliyi olan qadınların demək olar ki, yarısı asemptomatikdir. Digərləri onun simptomlarını normal premenstrüel sindromla səhv salırlar. Bununla belə, bədəninizin hisslərini diqqətlə dinləməlisiniz. Tez-tez qadın təbiətinin xüsusiyyətlərinə aid etdiyimiz qarın altındakı ağrılar çox şeyə dəlalət edə bilər.

Belə ki, endometrioz aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət oluna bilər:

1. Aşağı qarın ağrısı. Adi menstrual ağrı sindromundan bir sıra xüsusiyyətlərə görə fərqlənir. Kritik günlərin başlamasından çox əvvəl baş verə bilər. Menstruasiyadan 1-2 həftə əvvəl özünüzü dinləyin. Qanamanın başlaması ilə bu ağrı keçmir. Onun zirvəsi təxminən dövrün ikinci günündə baş verir. Bu ağrı, ibuprofen kimi ənənəvi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlarla aradan qaldırılmır.
2. Ağrılı idrar. Endometrioz sidik yollarını da təsir edə bilər. Sonra sidik kisəsinin boşaldılması narahatlıq, hətta ağrı ilə müşayiət olunacaq.
3. Qanın nəcislə ifrazı, ağrılı defekasiya. Tez-tez endometrial hüceyrələr bağırsaqlara təsir edir və işini pozur. Ancaq bu simptom aşkar edildikdə, ilk növbədə, bağırsaq xəstəliklərinin ehtimalını istisna etmək lazımdır. Bunun üçün müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinədən keçməlisiniz.
4. Qeyri-siklik ağrı. Adətən, ağrı endometrial hüceyrələrin hormonlara hələ də həssas olması ilə əlaqələndirilir. Bu o deməkdir ki, hər ay təsirlənmiş orqanlarda qanaxmaya səbəb olacaqlar. Və iltihab və ağrıya səbəb olur. Bununla belə, endometriozun lezyonları o qədər böyük ola bilər ki, ağrı menstruasiya xaricində baş verir.
5. Ağrılı əlaqə. Endometrium da vajinanın divarında kök sala bilər. Sonra cinsi əlaqə ağrılı olur.
6. . Endometrioz həmişə hamiləliyin qarşısını almır. Amma bu xəstəlik qadın orqanlarının normal fəaliyyətini pozur. Bu, sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Uterus endometriozunun səbəbləri

Niyə qadınlarda endometrioz inkişaf edir, həkimlər hələ başa düşməyiblər. Nədənsə, menstrual axını, bədəni tərk etmək əvəzinə, qarın boşluğuna nüfuz edə bilər. Endometrial hüceyrələr də uterusun içərisində anormal şəkildə yerləşə bilər. Bu xəstəliyin ehtimalını artıran amillər var:

• mürəkkəb doğuş
• 30 yaşdan yuxarı doğuş
• servikal eroziyanın elektrik cərəyanı ilə cauterization
• C-bölməsi

Menstruasiya ərəfəsində uterusun toxumalarına hər hansı bir ziyan, endometrial hüceyrələrin "yara" daxil olacağı və orada kök alacağı ilə doludur.

Endometriozun diaqnozu

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq çox çətindir. Bu vəzifə adi müayinə, testlər və hətta ultrasəs son nəticə verə bilməməsi ilə çətinləşir.

Müayinə zamanı həkim bütün daxili orqanları yoxlaya bilməz. Analizlər bu xəstəliyi göstərmir. Endometriotik toxumanın yapışmaları bir barmaq qalınlığında olmadıqca ultrasəsdə görünmür.

Dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edən yeganə etibarlı üsul laparoskopiyadır. Əslində bu kiçik cərrahi əməliyyatdır. Eyni zamanda, qarın divarında (bir yarım santimetrdən çox olmayan) kiçik bir çuxur hazırlanır və mədənin özü karbon qazı ilə bir balon kimi şişirilir. Beləliklə, həkimin manipulyasiya üçün yeri var. Çuxura kamerası olan bir boru daxil edilir. Həkim şübhəli sahələri araşdırır və müayinə üçün bir parça material götürür. Bundan sonra laboratoriya şübhəli nahiyənin endometriozun diqqət mərkəzində olub-olmaması barədə nəticə çıxarır.

Paradoks ondadır ki, belə mürəkkəb invaziv müayinə özü yapışmaların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bu çox bahalı bir prosedurdur. Onun bir həftə xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Buna görə də hamı tərəfindən ardıcıl olaraq həyata keçirilə bilməz.

Uterus endometriozunu müalicə etmək mümkündürmü?

Endometrioz asanlıqla müalicə olunur. Üstəlik, bu diaqnozu olan bütün qadınların demək olar ki, üçdə birində heç bir tibbi müdaxilə olmadan keçir. Ancaq şanslıların üçdə birində özünüzü tapacağınız ümidi ilə bu xəstəlikdən əl çəksəniz, ciddi fəsadları gözləyə bilərsiniz. Endometrioz ocaqları hətta xərçəng hüceyrələrinə çevrilə bilər.

Müasir tibb endometriozla mübarizə aparmaq üçün geniş alət arsenalına malikdir. Həkimlər tez-tez gözlə və gör yanaşmasını tətbiq edirlər. Ancaq bu, yalnız xəstəliyin təsadüfən aşkar edildiyi, ocaqların kiçik ölçüdə olduğu və üstəlik, heç bir narahatlıq gətirməyənlər üçün uyğundur.

Bu xəstəliyin cərrahi müalicəsi də mümkündür. Deyək ki, siz laparoskopiya keçirmisiniz və endometrioz diaqnozu qoyulub. Müalicə məqsədi ilə növbəti laparoskopiya seansı həyata keçiriləcək.

Ancaq cərrahi müalicə üsulları yalnız ən qabaqcıl hallarda, həblər kömək etmədikdə istifadə olunur. Çox vaxt endometrioz dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Uterusun endometriozunu dərmanla necə müalicə etmək olar: endometriozun müalicəsi üçün dərmanlar

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkimlər ağrıkəsicilər təyin edirlər. Ancaq onlar xəstəliyin özünü deyil, yalnız simptomu müalicə edirlər. Endometriozun öhdəsindən gəlmək üçün tibb hormonal agentlərdən istifadə edir.

Bəzən həkimlər adi oral kontraseptivləri təyin edirlər. Bu ənənəvi müalicə rejimidir. Bununla belə, bu agentin ağrı və endometrial fokuslarla mübarizədə effektivliyini təsdiqləyən etibarlı tədqiqatlar aparılmamışdır.

Başqa bir müalicə rejimində həkimlər progesteron ehtiva edən dərmanlar təyin edirlər. Onlardan bədəndə estrogenlərin istehsalı azalır və endometriumun böyüməsi dayanır. Kurs ən azı altı ay, daha tez-tez doqquz ay davam edir.

Həkiminiz sintetik hormon danazol olan dərmanlar təyin edirsə, o, köhnəlmiş bir rejimdən istifadə edir. İndi bu dərman bütün dünyada tərk edilmişdir, çünki bir çox yan təsirləri var: çəki artımı, üz tüklərinin böyüməsi, keçəlləşmə və s.

Uterusun endometriozunu xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar?

Həkiminiz endometriozun müalicəsində gözləyin və görməyə qərar veribsə, ənənəvi tibbin köməyi ilə bədəninizə xəstəlikdən qurtulmağa kömək edə bilərsiniz. Hər halda, həkim nəzarəti altında qalmalısınız. Dərmanlardan istifadə etmək qərarına gəlsə, onlardan imtina etməyin. Ənənəvi tibb aşağıdakıları təklif edir.

Bir çuğunduru götürün, sürtgəcdən keçirin və suyunu sıxın. 4-6 saat dayanması üçün buraxın. Sonra suyu çöküntü olmadan boşaltın və gündə 2-3 dəfə 50-100 ml içmək. Tədricən onları artıraraq kiçik dozalarla başlamaq lazımdır. Daha yüksək effektivlik üçün, yerkökü suyu eyni şəkildə müdafiə oluna bilər, bərabər nisbətdə çuğundurla qarışdırılır və istehlak edilə bilər.

Douching üçün otlar

• 30 q evkalipt yarpağı
• 1 stəkan qaynar su
• Otun üzərinə qaynar su tökün və yarım saat su banyosunda israr edin
• Soyudun və bir stəkan maye etmək üçün su əlavə edin
• İndi onu 1: 4 nisbətində seyreltmək lazımdır
• Gündə bir dəfə, hər gün duş edin
• 10-14 proseduru həyata keçirin

gil kompresləri

• Boz və ya mavi gil üzərinə su tökün
• Dayanmaq, artıq mayeni boşaltmaq
• Konsistensiya xama kimi olmalıdır.
• Bu kütlənin təxminən yarım kilosu atəşə qoyulmalı və qaynana qədər gözləməlidir. Sonra başqa 2-3 dəqiqə bişirin
• Kütləni kətan və ya sellofana qoyun
• Bir neçə santimetr qalınlığında bir tort hazırlayın
• Yanmağı dayandıran kimi, göbək və pubis arasında mədəyə çəkin
• Yuxarıdan özünüzü isti bir şeyə sarın və yataqda uzana bilərsiniz

Prosedur iki saatdan çox olmamalıdır. Bu müddət ərzində gil xəstəliyi çəkəcək. Ertəsi gün təzə gil lazımdır.

Uterus endometriozu ilə hamilə qala bilərsinizmi?

Endometrioz sonsuzluğun ümumi səbəbidir. Ancaq bu, hamilə qalmayacağınıza zəmanət deyil. Bu xəstəlik konsepsiya ehtimalını çox azaldır, lakin bütün hallarda deyil.

Endometriozun qarşısının alınması

Endometriozun səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Ona görə də profilaktik tədbirlərin adını çəkmək çətindir. Bununla belə, bu xəstəliyə tutulma riskini artıran bəzi amilləri bilirik. Onlardan çəkinmək lazımdır.

Ginekoloqların menstruasiya dövrünə qoyduğu bütün məhdudiyyətlərə riayət etmək lazımdır. Siz məşq edə bilməzsiniz. İntensiv məşqlər endometrial fokusların kök sala biləcəyi mikrotravmaların meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Müəyyən məşqlər - məsələn, tərs ağcaqayın yoqa pozaları - qanı qarın boşluğuna geri qaytarır. Menstruasiya zamanı özünüzə qulluq edin. Kritik günlər ərəfəsində özünüzə ginekoloji manipulyasiyalar aparmağa icazə verməyin.

Uterusun endometriozunun nəticələri

Çox vaxt endometrioz sonsuzluğa səbəb olur. Bundan əlavə, xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bəzən xəstəliyin ocaqlarından xilas olmaq üçün qadın əlavələrini çıxarmaq lazımdır. Endometrium fokuslarının qarın orqanlarına təzyiqi gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər - bağırsaq tıkanıklığından sidik kisəsinin iltihabına qədər.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Endometrioz

Əsas simptomlar:

Endometrioz, uterusun daxili qişasının (endometrium) onun boşluğundan kənarda böyüməsi ilə müşayiət olunan şiş olmayan ginekoloji bir xəstəlikdir. Sadə dillə desək, sağlam qadınlarda uşaqlıq yolunda olan toxumalar endometriozlu digər orqanlarda böyüyür. Bu vəziyyətdə qadınların yaşadığı simptomlar qeyri-müəyyən səbəblərdən inkişaf edir, baxmayaraq ki, immun, hormonal, irsi və bəzi digər amillərin ayrılması üçün bəzi sübutlar var.

ümumi təsviri

Beləliklə, bu xəstəliyi nəzərdən keçirərkən təhlükənin nə olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün endometriumun əslində nə olduğu üzərində dayanmaq, həmçinin qadının reproduktiv sisteminin orqanlarının xüsusiyyətlərini bir az araşdırmaq lazımdır.

Qadınlarda uşaqlıq çanaqda yerləşir - əzələ orqanı, hər iki tərəfdən qarın boşluğuna açılan fallopiya borularına bağlıdır. Uterus üç əsas təbəqə ilə örtülmüşdür, bu daxili təbəqədir endometrium, orta (əzələ) təbəqə miyometrium, və perimetriya- sidik kisəsindən peritonun təbəqələrinin davamı kimi çıxış edən orqanın xarici seroz nazik qabığı.

Bizi maraqlandıran təbəqə, endometrium, daha iki təbəqədən ibarətdir, bu, funksional təbəqə və bazal təbəqədir. Funksional təbəqəyə strukturunda silindrlərə bənzəyən hüceyrələrin təbəqəsi daxildir ki, bu da əslində onların adını müəyyən edir - bu silindrik epiteldir. Belə hüceyrələr arasında glandular hüceyrələr var - onların hesabına lazımi mucus istehsal olunur və kiçik spiral arteriyalara aid çoxlu sayda terminal budaqları da var.

Bütün menstrual dövrü ərzində funksional təbəqə qadın cinsi hormonlarının təsiri ilə daimi dəyişikliklərə məruz qalır. Menstruasiya baş verdikdə, rədd edilir və nəhayət, xaricə buraxılır. Bundan əlavə, uterusdakı funksional təbəqənin rədd edildiyi yerdə, bazal təbəqədə artıq hüceyrə bölünməsi prosesi başlayır. Nəticədə rədd edilmiş təbəqəni əvəz edən və yeni bir təbəqə meydana gətirən yeni hüceyrələr yaranır.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, yayılma baxımından endometrioz ginekoloji xəstəliklər arasında uşaqlıq mioması və qadınların cinsi orqanlarına təsir edən iltihabi proseslərdən sonra üçüncü yeri tutur. Çox vaxt endometrioz reproduktiv yaş qrupundakı qadınlarda, əsasən 40-44 yaş arasında diaqnoz qoyulur. Müxtəlif məlumatlara görə, bu kateqoriyada endometriozun tezliyi orta hesabla təxminən 12% təşkil edir.Sonsuz qadınlarda endometrioz daha tez-tez diaqnoz qoyulur - onların təqribən 30-40% -də çoxlu qadınlar bu xəstəliklə bir qədər az rastlaşırlar - təxminən 27%.

Maraqlıdır ki, yeniyetmə qızlarda da bu xəstəlik inkişaf edə bilər. Məsələn, məlumdur ki, bu qrupda çanaq nahiyəsində ağrılara görə əməliyyat olunan xəstələrin təxminən 50%-nə endometrioz diaqnozu qoyulub. Premenopoz dövrü də qadınlarda bu xəstəliyin inkişaf ehtimalını istisna etmir - burada onun tezliyi orta hesabla 2-5% təşkil edir. Əlavə edirik ki, sadalanan yaş qruplarına bənzər qadınlarda menopozdan sonra endometrioz da inkişaf edə bilər, lakin bu, bir qədər daha az baş verir.

Eyni zamanda, sözügedən xəstəliyin tezliyi üçün əsl göstəriciləri müəyyən etmək mümkün deyil, bu, onun diaqnozu ilə bağlı çətinliklərlə, həmçinin bəzi hallarda endometriozun heç bir simptom olmadan baş verməsi ilə əlaqədardır. Orta hesabla, çanaq nahiyəsində ağrı səbəbiylə tibbi yardıma müraciət edən xəstələrin təxminən 70% -i endometrioz diaqnozu ilə başa çatır.

Bu məlumatlar, oxucuların onlara düzgün yanaşması ilə, bir ginekoloq kimi bir həkimə müntəzəm profilaktik səfərlərin lehinə əhəmiyyətli bir arqumentdir. Bu, xüsusilə bu mütəxəssisin təyin edilməsi ilə bağlı müəyyən xəcalət çəkən qadınlara, eləcə də bu cür tövsiyələrə tamamilə məhəl qoymayan və ümumiyyətlə bir ginekoloqa baş çəkməyən qadınlara aiddir.

Endometrioz: səbəbləri

Nəzərdən keçirdiyimiz xəstəlik polietioloji xarakter daşıyır və bu da öz növbəsində ona səbəb olan çoxlu müxtəlif ehtimal səbəblərin mövcudluğunu göstərir. Lakin, artıq qeyd edildiyi kimi, endometriozun əsl səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Hazırda əsas hesab edilən bəzi variantlar üzərində dayanaq.

• Retrograd menstruasiya. Və ya, deyildiyi kimi, "əks" menstruasiya. Bu fenomen aşağıdakı prosesi müəyyən edir: menstruasiya zamanı sərbəst buraxılan müəyyən miqdarda menstrual qan fallopiya boruları vasitəsilə qarın boşluğuna göndərilir. Belə bir "ssenariyə" görə menstruasiya qeyri-adi deyil, üstəlik, tez-tez sağlam qadınlarda olur. Endometriozlu xəstələrdən yeganə fərqi odur ki, sağlam qadınlarda immun sistemi endometriumu saxlayaraq onun yerləşdiyi nahiyədə, yəni qarın boşluğunda böyüməsinin qarşısını alır.
• İrsiyyət. Bu amil insanın üzləşməli olduğu bir çox xəstəliklərdə aktualdır və endometrioz da bu amillə bağlı xəstəlik kimi qəbul edilə bilər. Buna görə, ən yaxın qohumlarında bu xəstəliyin inkişaf riskinin artacağına inanılır.
• İmmunitet sisteminin pozğunluqları. Bu səbəb həm də endometriozun inkişafına səbəb olan ehtimal faktoru hesab olunur. İmmunitet sistemi zəifləmişsə, onda "əks" menstruasiyanın artıq nəzərdən keçirilmiş versiyası ilə qarın boşluğunda olduqda, endometrial hüceyrələr nəinki dağılmır, həm də burada yerləşən toxuma və orqanlara yapışır və bununla da endometriozun ocaqlarını əmələ gətirir. .
• Ginekologiyada cərrahi müdaxilə. İstənilən növ cərrahi müdaxilə və bu, küretaj (küretaj), abort, qeysəriyyə əməliyyatı, eroziyanın cauterizasiyası və s. - bütün bunlar adətən endometriozun inkişafı üçün əhəmiyyətli predispozan amillər hesab olunur.
• Hormonal dəyişikliklər. Belə bir amilin də endometriozun inkişafına kömək etdiyinə inanılır. Fakt budur ki, endometrium qadın cinsi hormonlarının təsirinə olduqca həssasdır, endometriozun ocaqları onlara oxşar şəkildə reaksiya verir. Belə fokusların böyüməsi, məsələn, qadın cinsi hormonları, estrogenlər tərəfindən təşviq edilir.
• endometriumun metaplaziyası. Bu amil bir toxumanın digərinə çevrildiyi transformasiyanı nəzərdə tutur. Uterusun xaricində olan endometriumun oxşar şəkildə başqa bir toxumaya çevrilə biləcəyi bir nəzəriyyə var. Bu arada, metaplaziyanın səbəbləri hazırda qeyri-müəyyəndir; üstəlik, bununla bağlı hər hansı fərziyyələr tədqiqatçılar arasında çoxlu mübahisələrə səbəb olur.

Sadalanan amillərə əlavə olaraq, bəzi digər amillər də var və endometriozla əlaqəni nəzərdən keçirərkən onlar da istisna edilmir. Xüsusilə bunlara aşağıdakılar daxildir:

• bədəndə dəmir çatışmazlığı;
• ətraf mühitə təsir;
• sidik yollarının infeksiyaları, həmçinin CYBH;
• qaraciyər orqanlarının funksiyalarının pozulması;
• piylənmə;
• intrauterin cihazın istifadəsi və s.

Endometrioz: formaları və növləri

Endometriozun təsnifatı ginekologiyada onun ocaqlarının lokalizasiya sahəsinə uyğun olaraq aparılır. Xüsusilə, ayırın genital və ekstragenital endometrioz. Genital endometrioz daxili ola bilər (bu adenomiyozdur) və ya xarici, ekstragenital, öz növbəsində, ekstraperitoneal və ya peritoneal ola bilər.

Daxili genital endometrioz altında, əzələ uterus təbəqəsi sahəsində, yəni serviksdə və uterus kanalında endometriumun fokuslarının böyüməsi nəzərdə tutulur.

Ekstragenital endometrioza gəldikdə, o, əsasən böyrəklərin, sidik kisəsinin, bağırsaqların, ağciyərlərin ətraf mühitində, bəzi əməliyyatdan sonrakı çapıqlar sahəsində inkişaf edir.

Extragenital peritoneal endometrioz ilk növbədə fallopiya borularını, yumurtalıqları və çanaq peritonunu təsir edir.

Ekstraperitoneal endometriozun lokalizasiyası xarici cinsiyyət orqanlarının hissəsində cəmlənir. Xəstəliyin bu variantının əsas formaları uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin endometriozu, vaginal endometrioz, retroservikal endometrioz, rektovaginal septumun endometriozudur.

Endometrioz sözdə "kiçik" formalarda və ya ağır formalarda baş verə bilər. Sonuncu variantda, fokusların lokalizasiyası qarışıq bir formaya uyğun ola bilər, buna görə də endometrioz bəzən ümumiyyətlə aydın təsnifata tabe olmur. Bundan əlavə, endometriozun ağır formaları, mütəxəssislərin müşahidələrinə görə, bunun üçün zəruri olan mərhələlərdə terapevtik və profilaktik tədbirlərə məhəl qoymamaq nəticəsində inkişaf edir.

Fokuslara görə lezyonların dərinliyinə əsasən endometriozun müvafiq mərhələləri fərqlənir. Xüsusilə, bunlar minimum mərhələ, yüngül mərhələ, orta mərhələ və ağır mərhələdir. Ağır mərhələ, ehtimal etmək asan olduğu kimi, xəstələr üçün ən ağrılı, eləcə də endometriozun müalicəsinə yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi baxımından ən çətin mərhələdir. Daxili endometrioz ilə, xüsusi mərhələlərə görə lezyon aşağıdakı kimidir:

• Mərhələ 1 - selikli qişa miyometriumun təbəqəsinə təsir göstərir (əvvəllər qeyd edildiyi kimi orta, əzələ qatına);
• Mərhələ 2 - miyometriumun təbəqəsi ortadan təsirlənir;
• Mərhələ 3 - lezyon uşaqlığın seroz (peritoneal) örtüyünə çatır;
• Mərhələ 4 - burada parietal periton zədələnir.

Beləliklə, endometriozun növlərini təyin edəcək qarın boşluğunun və kiçik çanaq orqanlarının bir qrupunu (yəni, ən çox fokuslardan təsirlənir) ayırmaq mümkündür:

• Uterus orqanının endometriozu (aka - adenomiyoz);
• Yumurtalıqların endometriozu;
• Peritoneal endometrioz (həmçinin peritoneal endometrioz kimi tanınır);
• Vaginal endometrioz;
• Uşaqlıq boynunun endometriozu;
• Rektovaginal endometrioz;
• Sidik kisəsinin endometriozu;
• Digər orqanlara təsir edən endometrioz (bu nöqtəyə görə, xəstəlik daha az yaygındır): diafraqma, ağciyərlərin plevrası, düzgün ağciyərlər, bağırsaqlar, gözlər, mədə, dəri və s.

Uterus orqanının endometriozu: simptomlar

Uterus orqanının endometriozu və ya əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi, adenomiyoz, endometriozun əsas formalarından biridir, burada miyometrium endometrioid toxuma ocaqlarından təsirlənir. Xəstəliyin bu formasının simptomları aşağıdakılardır:

• Ağrılı menstruasiya. Bu simptomun da öz tibbi tərifi var - aldismenoreya. Ağrının şiddətinin ağrı hisslərinin intensivliyi, ümumiyyətlə, uyğun gəlmir. Ağrının görünüşü, mayenin toxumalarda yığılmağa başlaması ilə əlaqədardır, bu, uterus boşluğuna təsir edən faktiki yapışqan proses, menstrual qan ocaqlarında yığılma və iltihab prosesi ilə əlaqədardır.
• Dövr pozğunluqları. Bu simptom adenomiyoz üçün olduqca xarakterikdir, baxmayaraq ki, yeri gəlmişkən, təkcə onun üçün deyil - bir çox ginekoloji xəstəliklər və bədəndəki pozğunluqlar, bildiyiniz kimi, bu cür "uğursuzluqlar" ilə müşayiət olunur. Adenomiyoz ilə dövrün pozulması əsasən qanaxmaya qədər azalır. Qəhvəyi və ya ləkənin görünüşü bu vəziyyət üçün olduqca vacib bir simptomdur, menstruasiya başlamazdan 1-2 gün əvvəl görünür və eyni şəkildə, ondan 1-2 gün sonra davam edir. Əhəmiyyətli bir siqnal da menstrual axınının təbiətindəki dəyişiklikdir. Beləliklə, əvvəllər menstruasiya normal davam edərsə, adenomiyoz ilə, məsələn, həddindən artıq bol ola bilər. Bu da xəstənin tez-tez şiddətli arıqlaması ilə müşayiət olunur.
• Tünd rəngli menstrual axını. Menstruasiya zamanı endometriozun təzahürünün xarakterik bir xüsusiyyəti, qan laxtaları da var.
• Uzun menstrual axını. Tez-tez endometrioz ilə menstruasiya orta müddəti aşaraq daha uzun davam edir.
• Sonsuzluq. Sonsuzluğa iki əsas səbəb səbəb olur, yəni prosesin yayılması səbəbindən fetal yumurtanın implantasiyası və onun sonrakı hamiləlik ehtimalının olmaması, həmçinin yapışqan prosesin açıq formada inkişaf etməsi, uşaqlıq boşluğunun zədələnməsi ilə müşayiət olunan. Hər iki halda da nəticə eynidir - bütün bunlar sonsuzluğa gətirib çıxarır. Eyni zamanda, bu, bir xəstəlik halında yekun hökm deyil, buna görə də ən azı 20% hallarda, hətta sözügedən xəstəliyin ağır forması olan xəstələr arasında hamiləlik praktikada qeyd olunur.
• düşük, yəni bu halda söhbət spontan abortdan/duşdan gedir. Bu nəticənin səbəbləri sonsuzluğun inkişaf etdiyi dəyişikliklərin ümumi mənzərəsi ilə əlaqələndirilir.
• endokrin pozğunluqlar.Əsasən, bu simptom ekstragenital endometrioz üçün aktualdır, baxmayaraq ki, adenomiyoz zamanı da ola bilər. Xüsusilə yumurtalıq sisteminin hipotalamus-hipofiz çatışmazlığında özünü göstərir. Hormonal fonun pozulması səbəbindən qadınlarda endometrioz ilə olduqca tez-tez baş verən menstruasiya arasında ləkə meydana gələ bilər.

Əksər hallarda xəstəlik irəliləyir. Altı ay ərzində müalicə olmadıqda, xəstələrin təxminən 47% -ində pisləşmə müşahidə olunur, spontan yaxşılaşma isə təxminən 30% -də baş verir. Maraqlıdır ki, hamiləlik dövründə xəstələrdə xəstəliyin müəyyən qədər geriləməsi, hətta ümumi vəziyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması müşahidə olunur. Fakt budur ki, hamiləlik formalaşmış ocaqlarda desidual reaksiyanın inkişaf etməyə başladığı bir vəziyyətdir, nəticədə azalmağa başlayır.

Desidualizasiya hamiləlik dövründə endometriumda belə dəyişikliklərdən ibarətdir ki, burada endometriumun xüsusi bir hüceyrə təbəqəsi - desidual toxuma əmələ gəlir. Hamiləlik dövründə desidual dəyişikliklər kifayət qədər intensiv şəkildə baş verir: hüceyrələrdə yağlar və glikogenlər toplanır və bu hüceyrələrin ölçüsü artır. Eyni zamanda, endometriumda qan damarlarının böyüməsi güclənməyə məruz qalır.

Bu desidual toxumanın roluna gəlincə, onun rolu tam müəyyən edilməmişdir. Bu arada, ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu toxuma sayəsində fetal yumurtanın uterusun divarına daxil edilməsinə nəzarət edilir, burada bir növ təbəqə rolunu oynayır, əvvəlcə trofoblast, sonra isə uterusun divarı arasında. uşaqlıq və plasenta. Əlavə edirik ki, desidual reaksiya implantasiyanın ayrılmaz mərhələsi kimi çıxış edir.

Yumurtalıq endometriozu: simptomlar

Endometriozlu yumurtalıqlar, limfa və qan axını ilə meydana gələn fallopiya borusunun lümenindən endometrial hüceyrələrin onlara daxil olması səbəbindən təsirlənə bilər. Yumurtalıq endometriozunun səbəbləri də bu anda tam aydın deyil, endometrioz ocaqları həm yumurtalıqdan kənarda, həm də birbaşa içərisində yerləşə bilər. Yumurtalıq endometriozunun simptomları hər bir vəziyyətdə müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, bu, fokusların ölçüsündən və onların lokalizasiyasının xüsusi sahəsindən asılıdır. Budur bəzi ümumi simptomlar:

• Aşağı qarın ağrısı. Belə ağrı mütləq menstrual dövrünün müəyyən bir dövrü ilə əlaqəli deyil, yəni istənilən vaxt görünə bilər. Aşağı qarındakı daimi ağrı, endometrioz fokuslarının formalaşması əsasında qıcıqlanma səbəbiylə peritonun iltihabı ola bilər.
• Fiziki güc, cinsi əlaqə zamanı qarın altındakı ağrı.
• Menstruasiya əvvəli dövrdə artan ağrı, xüsusilə ilk günündə şiddətli ağrı.
• Ağrının inguinal və ya bel bölgəsinə, düz bağırsağa yayılması.

Peritoneal endometrioz: simptomlar

Peritoneal endometrioz (peritoneal endometrioz) onun inkişafında endometrial elementlərin peritoneal mezoteliositlərlə qarşılıqlı təsirinə əhəmiyyətli rol verilməsi ilə xarakterizə olunur. Daha əvvəl nəzərdən keçirdiyimiz menstrual qanın "əks" reflü, immun və endokrin sistemlərin fəaliyyətində müəyyən pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliyin bu formasının inkişafına kömək edə bilər.

Peritoneal endometrioz iki növ ola bilər. Beləliklə, birinci tip lezyonun məhdud miqyası ilə xarakterizə olunur - yalnız periton təsirlənir. İkinci növ, müvafiq olaraq, endometriotik fokusların yalnız peritonun daxilində deyil, həm də onların arxasında, yəni uşaqlıq, yumurtalıqlar və fallopiya borularının təsirlənməsi ilə xarakterizə olunur.

Endometriozun kiçik formaları ilə uzun müddət klinik simptomlar olmaya bilər - xəstəlik gizli formada davam edir. Eyni zamanda, xəstəliyin belə bir gedişində sonsuzluq, hətta kiçik bir formada da, çox vaxt 90% -i keçir. Endometriozun ocaqları peritondan kənara yayılaraq düz bağırsağa və onun əzələ qatına "kök salır", pararektal toxumaya da təsir edirsə, belə bir kurs çanaq ağrısının görünüşü, ağrılı cinsi əlaqə ilə müşayiət olunur (bu, daha aydın görünür. menstruasiya başlanğıcı ərəfəsi, eləcə də ondan sonra).

Vagina və perineumun endometriozu: simptomlar

Əsasən, perineum və vajina retroservikal lezyon tərəfindən cücərmə nəticəsində endometriozdan təsirlənir, bir qədər az tez-tez bu, doğuş zamanı təsirlənmiş bölgənin bölgəsində endometriumun ocaqlarının görünməsi səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin bu forması üçün əsas şikayət həm vajinanın özündə, həm də çanaq sümüyündə baş verən ağrıdır və bu vəziyyətdə ağrının şiddəti orta dərəcədən olduqca aydın, tez-tez ağrılı, yorucuya qədər dəyişir. Artan ağrı cinsi əlaqə zamanı, həmçinin menstruasiya başlamazdan bir həftə əvvəl və ondan sonra qeyd olunur. Şiddətli ağrı, xüsusən də anterior perineum, həmçinin rektumun xarici sfinkteri prosesdə iştirak edərsə görünür.

Həmçinin, defekasiya aktında müəyyən çətinliklər var ki, bu da endometriozun kəskinləşməsinə səbəb olan dövrlərdə dözülməz ağrı ilə müşayiət olunur. Təzahürün təbiətinə görə, ağrı çırpınır və yanar (absesi ilə bənzətmə). Menstruasiya baş verdikdə, xəstələr palpasiya zamanı şişlik, düyünlər və ya kistik tipli formalaşma tapırlar.

Menstruasiya bitdikdən sonra aşkar edilmiş formasiyalar ya ölçüdə azalır, ya da tamamilə yox olur, bundan sonra yaralar öz yerində qalır, ağrılı olur, qəhvəyi piqmentasiya sahələri var. Bu vəziyyətdə diaqnoz düz bağırsağın xarici sfinkterinin zədələnməsi əsasında səhv və əsassız olaraq (sfinkterit, rektit) qurulursa və termal prosedurlar təyin edilirsə (isti oturma vannaları daxil olmaqla), ağrı yalnız güclənir.

Vajinada ağrı yerli qaşınma ilə də birləşdirilə bilər. Bəzi xəstələr vajinadan həm spontan, həm də cinsi əlaqə zamanı qəhvəyi və qanlı axıntı görürlər. Bu cür boşalmalar bu simptom üçün endometrioz üçün demək olar ki, standart bir dövrdə - menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl və ondan bir neçə gün sonra görünür.

Serviks endometriozu: simptomlar

Xəstəliyin bu forması da olduqca yaygındır və bunun səbəbi təsirlənmiş ərazinin yeridir - ginekologiyada müxtəlif manipulyasiyalar (abortlar, küretaj və s.) zamanı serviks ən çox "vurulur".

Serviksin endometriozunun bəzi simptomları, ümumiyyətlə, bu xəstəlikdə digər zərər sahələri ilə ümumi adlandırıla bilər. Bunlara daxildir:

• menstruasiya əvvəli görünən qəhvəyi axıntı;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı və narahatlıq;
• cinsi əlaqə zamanı qəhvəyi axıntının görünüşü (əsasən bu simptom dövrün ikinci yarısında baş verir).

Digər ağrı hisslərinə gəldikdə (məsələn, qarnın aşağı hissəsində), onlar xəstəliyin bu formasında ümumi klinik mənzərə üçün o qədər də xarakterik deyildir.

Rektovaginal endometrioz: simptomlar

Rektovaginal endometrioz dərin (və ya daxili) ola bilər ki, bu da uterusda endometrioz üçün xarakterik olan patoloji ocaqların inkişafı ilə müşayiət olunan, həmçinin fallopiya borularının, geniş uşaqlıq və uşaqlıq bağlarının, yumurtalıqların, Duqlasın zədələnməsi ilə müşayiət olunan xarici ola bilər. boşluq və periton.

Xəstəliyin bu formasının simptomları digər formalara bənzəyir: cinsi əlaqə zamanı baş verən ağrı hissləri, həmçinin menstruasiya əvvəli və sonra qarın altındakı ağrılar var.

Sidik kisəsinin endometriozu: simptomlar

Bir müddət əvvəl, bu formada, endometrioz nadir bir xəstəlik hesab olunurdu, tibbi ədəbiyyatda bu xəstəlik haqqında hər hansı bir məlumat olduqca cüzi miqdarda parladı. Bu arada, indi bu xəstəlik hallarına daha tez-tez diaqnoz qoyulur və bunun səbəbi nadir hallarda deyil, uroloq və ginekoloqların onunla kifayət qədər tanış olmamasıdır. Sidik kisəsinin endometriozu kimi bir diaqnoz qoymağa çalışan mütəxəssislərin tez-tez başqa bir patologiyaya - siklik hematuriyaya istiqamət vermələri də bunda rol oynayır, bu da hər halda doğru deyil, üstəlik, sonuncu göstərilən. diaqnoz onun yerləşdirildiyi xəstələr üçün nadir hallarda aktualdır.

Endometriozlu sidik kisəsi müxtəlif yollarla təsirlənə bilər. Beləliklə, məsələn, endometrioid yumurtalıq kistlərində olan məzmunun səthinə çıxması, həmçinin endometriumun canlı hissəciklərini ehtiva edən menstrual qanın ("retrograd reflü" ssenarisinə görə) daxil olması mümkündür. , və ya endometriumun istmus və anterior uterus divarından sidik kisəsinə qədər böyüməsi. Uterusun supravaginal amputasiyası zamanı qalan endometriozdan təsirlənmiş istmus, həmçinin müəyyən manipulyasiyalar zamanı uterusa ehtiyatlı cərrahi təsir də mühüm rol oynayır. Qeysəriyyə əməliyyatı rol oynayır. Endometriumun elementlərinin mesane orqanının divarına hematogen giriş variantı məqbuldur.

Bu vəziyyətdə endometriozun klinik mənzərəsinin xüsusiyyətləri onun genezisinin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Belə ki, sidik kisəsi orqanının səthində endometrium hissəciklərinin implantasiyası zamanı əmələ gələn endometrioz ocaqları uzun müddət özünü göstərməyə bilər, başqa sözlə, heç bir əlamət yoxdur. Fokusların aşkarlanması təsadüfən baş verir, məsələn, müəyyən çanaq orqanlarının faktiki xəstəlikləri zamanı qarın boşluğunun kəsilməsi prosesində, eləcə də aşağı qarın bölgəsində. Təbii ki, patologiyanın aşkarlanmasına onunla tanış olan mütəxəssislər icazə verir.

Endometriozun uterus kötüyündən və ya istmusdan sidik kisəsinin arxa divarına yayılması ilə xəstələrdə kifayət qədər ağır dizurik hadisələrə səbəb olur. Lezyonların yerinin üreterin ağızlarının tərəfində cəmləşdiyi mesanenin anadangəlmə endometriozu kimi bir patologiyadan danışırıqsa, xəstəliyin mənzərəsi də olduqca ağır ola bilər.

Çox vaxt sidik kisəsinin endometriozunun simptomlarına çanaq və aşağı qarın dərinliklərində baş verən ağırlıq hissi şikayətləri daxildir. Menstruasiyadan əvvəl də, ondan sonra da artır. Eyni zamanda, xəstələrdə sidiyə getmə tez-tez olur, bəzi hallarda ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrı hisslərinin şiddəti fərqli ola bilər, müvafiq olaraq, belə bir dövrdə normal iş qabiliyyətinin itirilməsinə qədər həm orta, həm də kifayət qədər güclü ola bilər. Uroloji müayinələr zamanı və təkrar sidik testləri zamanı xəstələrin əziyyətini izah edən səbəblər tapılmır, buna görə də "kistalji" diaqnozu qoyulur. Semptomların təzahürlərinə tətbiq olunan terapiya kifayət qədər effektivliyin olmamasını müəyyən edir. Termal prosedurlar zamanı ağrı güclənir. Eyni zamanda, mütəxəssislər menstruasiya dövrü ilə şikayətlər arasındakı əlaqəyə lazımi əhəmiyyət vermirlər.

Tədricən, hematuriya (sidikdə qan) ilə menstruasiya zamanı ağrılı sidik ifrazı tamamlanır, onun təzahürünün şiddəti dəyişə bilər. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində təkrarlayan hemorragik sistit kimi bir diaqnoz qoyula bilər. Həqiqi simptomların təzahürləri üçün terapiya hələ də təsirsizdir.

Tezliklə xəstəlik xroniki olur. Bəzi məlumatlara görə, ağrılı sidik ifrazı kimi bir simptomun başlanğıcından hematuriyanın başlanğıcına qədər təxminən 3-5 il çəkir. Maraqlıdır ki, bir çox xəstələr hematuriyanın başlanğıcından bəri ağrılı sidik ifrazından bir qədər rahatlaşırlar. Əksər hallarda bu əlamətlər xəstələrin sidik kisəsində şiş ola biləcəyi qorxusuna səbəb olur.

Əlavə edirik ki, sidik kisəsinin endometriozu ilə sidikdə qan, bəzi müşahidələrə görə, xəstələrin 25% -ində bu xəstəlikdə baş verən bir simptomdur. Sidik kisəsi boynunun lezyon tərəfindən tutulduğu geniş endometriozdan danışırıqsa, sidik tutma problemi (inkontinans) kimi bir simptom da özünü hiss edə bilər.

Endometrioz və hamiləlik

Bu xəstəliyi sonsuzluqla birlikdə nəzərdən keçirsək, onlar arasında bərabərliyi birmənalı şəkildə təsdiqləmək mümkün deyil. Başqa sözlə, endometrioz ilə hamiləlik mümkün deyil. Başqa bir şey, endometrioz ilə hamiləliyin hamiləlik şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Praktikada bu xəstəliklə konsepsiya halları olmuşdur, lakin bu vəziyyətdə konsepsiyanın müvəffəqiyyət nisbətinin daha aşağı olduğunu və əlbəttə ki, endometrioz ilə döl üçün müəyyən bir risk olduğunu başa düşmək vacibdir. spontan abort zamanı. Əgər siz hələ də uşaq sahibi ola bilmisinizsə, o zaman onun tövsiyələrinə ciddi əməl edərək bir həkim tərəfindən müşahidə olunmaq lazımdır.

"Endometrioz - sonsuzluq" sxemində səbəb mexanizminə gəlincə, burada hələ də aydın bir aydınlıq yoxdur. Bu arada, endometriozda sonsuzluğa səbəb olan amillərlə bağlı müəyyən fərziyyələr var:

• Endometriozla paralel olaraq əlaqəli immunoloji və endokrin pozğunluqlar. Bu amillər yumurtlama, gübrələmə və sonradan yumurtanın uterusda implantasiyasına mənfi təsir göstərir.
• Fallopiya borularının tıxanmasına səbəb olan mexaniki pozğunluqlar; yumurtalıqların anatomiyasının patologiyası; yumurtanın sərbəst buraxılması ehtimalına mane olan yapışqan proseslər.
• Yerli iltihabla əlaqəli proseslər.
• Luteinize follikulun sindromu.
• Erkən mərhələlərdə tez-tez abortlar.
• Endometriozun fonunda prostaglandinlərin artması səbəbindən fallopiya borularının nəqliyyat funksiyasının patologiyası.

Özünə görə maraqlı və eyni zamanda vacib olan, bədəndə (bətnində) gələcək döl üçün əlverişsiz şərait kimi bir amildir. Daha dəqiq desək, bunun mahiyyəti belədir: bədən müstəqil olaraq qadının sağlam uşaq dünyaya gətirə biləcəyinə (sonra dünyaya gətirə biləcəyinə) qərar verir.

Eyni zamanda, yeni tədqiqatlar göstərir ki, endometriozlu qadınların əksəriyyəti, menstrual dövrünün təbiətindən asılı olmayaraq (normal və müntəzəm olsa belə) əslində belə ovulyasiya etmirlər, yəni anovulyasiyadan danışırıq. Əlavə edirik ki, ovulyasiya olmadan hamiləlik prinsipcə mümkün deyil.

Bəzi mənbələrin məlumatları göstərir ki, müalicə və orqan qoruyucu cərrahi müdaxilələrdən sonra hamiləlik orta hesabla 15-56% hallarda baş verir - göstəricilərdə belə əhəmiyyətli bir boşluq patoloji prosesin xüsusiyyətləri və xəstəliyin şiddəti ilə əlaqədardır. Əsasən, ginekoloqlar qeyd edirlər ki, düzgün istiqamətdə aparılan müalicədən sonra hamiləlik altı ay və ya bir ildən sonra baş verir. Buna görə hamiləlik gözləməsi 6 aydan 14 aya qədər gecikə bilər.

Eyni zamanda (nadir hallarda da olsa) praktikada belə hallar istisna edilmir, burada endometriozun uğurlu müalicəsi altı ay və ya daha çox müddətdə çoxdan gözlənilən hamiləliyin başlaması ilə bitmir. Bu vəziyyətdə, sonsuzluq problemi ilə əlaqəli digər amilləri vurğulayacaq əlavə müayinədən keçməlisiniz.

Endometriozun ağırlaşmaları

Endometriozun müalicəsi zərurət olaraq nəzərə alınmazsa və ya əvvəlcə savadsızlıqla həyata keçirilirsə, sonradan bir sıra fəsadlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• sonsuzluq;
• qarın boşluğunda və kiçik çanaqda yapışan proseslərin inkişafı;
• menstruasiya ilə əlaqəli bol xroniki qan itkisi fonunda posthemorragik anemiya xəstələrinin inkişafı;
• sinir gövdələrinin sıxılması nəticəsində yaranan nevroloji pozğunluqlar;
• endometrioid yumurtalıq kistlərinin formalaşması;
• endometrioid toxumaların bədxassəli şiş meydana gəlməsinə çevrilməsi.

Diaqnoz

"Endoketrioz" diaqnozunu qoymaq üçün müəyyən tədqiqatların nəticələrini əldə etmək lazımdır, bunlara, xüsusən də daxildir:

• Xüsusi bir vaginal zonddan istifadə edərək çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• histerosalpinqoqrafiya - kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsul, bunun sayəsində fokusların əmələ gəlməsi prosesinin nə qədər geniş yayıldığını qiymətləndirmək, həmçinin fallopiya borularının açıqlığının bundan nə qədər əziyyət çəkdiyini anlamaq mümkündür; xəstəyə aid sonsuzluq halında xüsusilə vacib olan;
• histeroskopiya - bu üsul uterusun səthinin xüsusiyyətlərini, endometrioid keçidlərini və fallopiya borularının ağızlarını (solğun çəhrayı selikli qişada tünd qırmızı nöqtələrə bənzəyir) yoxlamağa imkan verir;
• laparoskopiya - xəstəliyin hər hansı bir formasına diaqnoz qoymağa imkan verən mikrocərrahi təsir, üstəlik, onun zamanı eyni vaxtda müalicə imkanı;
• endometriozun bir markerini müəyyən etmək üçün qan testi;

Ümumiyyətlə, tədqiqatın bir və ya digər variantına ehtiyac patoloji prosesin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, diaqnostik sxem fərqli ola bilər, iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müalicə

Endometriozun müalicəsi iki əsas istiqamətdə aparılır və bu, endometriozdan təsirlənən nahiyələrdə ocaqların cərrahi yolla çıxarılması (və ya onlarla birlikdə orqanların tamamilə çıxarılması), həmçinin fəaliyyətin hormonal korreksiyasını təmin etməyə yönəlmiş dərman müalicəsidir. endometrium üçün xarakterikdir.

Xəstələrin vəziyyətinin tez-tez sürətlə pisləşməsi və sonrakı sonsuzluq təhlükəsi olması səbəbindən cərrahi müalicənin çox vaxt alternativi yoxdur. Bir çox hallarda, endometriozla müşayiət olunan ağrı demək olar ki, dözülməz hala gəlir, bu ağrıya əlavə olaraq, ocaqların sürətli böyüməsi də müşayiət olunur ki, bu da əlverişsiz proqnoza səbəb olur.

Cərrahi müdaxilə müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər, bu, ocaqların yerləşdiyi yerə, lazımi təsirin bu və ya digər texnikasına görə onlara daxil olmaq imkanı əsasında müəyyən edilir. Vagina, serviks və ya perineumun endometriozundan danışırıqsa, endoskopiya üstünlük təşkil edən seçimdir (ocaqların kəsilməsi və onların cauterizasiyası ya vaginal boşluqdan, ya da xaricdən həyata keçirilir). Fokuslar uterus boşluğunda yerləşirsə, o zaman uşaqlığın çıxarılması (əlavələrin çıxarılıb-çıxarılmaması ilə bağlı ayrıca bir sual var) və ya vajinadan təsirlənmiş orqanlara girişi təmin edən histeroskopik əməliyyat kimi bir seçim. uşaqlıq hesab edilə bilər.

Endometriozun lezyonları fallopiya borularında, yumurtalıqlarda və ya peritonda yerləşirsə, laparoskopiya edilə bilər - təsirlənmiş bölgələrə sonrakı giriş üçün müəyyən bölgələrdə qarın üzərində bir neçə kiçik deşiklər edilir.

Dərman müalicəsinə gəldikdə, endometrial hüceyrələrin böyüməsini / çoxalmasını boğmağa yönəldilmişdir. Əsasən aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur (onların təyin edilməsinə yalnız iştirak edən həkim qərar verə bilər!):

• kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (marvelon, femoden, diane-35 və s.);
• antigonadotropinlər qrupunu təmsil edən dərmanlar (gestrinone, danazol və s.);
• progestinlər qrupunu təmsil edən dərmanlar (depostat, duphaston və s.);
• agonist qrupun dərmanları (dekapeptil deposu, zoladex və s.);
• antiestrogenlər (tamoksifen və s.).

Bu dərman qrupları haqqında məlumat yalnız ümumi məlumat üçün verilir! Onlarla özünü müalicə qəbuledilməzdir, istifadəsi yalnız iştirak edən ginekoloqun ifadəsi əsasında mümkündür!

Endometrioz: qarşısının alınması tədbirləri

Endometriozun qarşısının alınması həm bu xəstəliyə düçar olmuş və sağalmış qadınlar, həm də yalnız müəyyən məlumat mənbələri vasitəsilə bu xəstəliklə qarşılaşmış qadınlar üçün eyni dərəcədə aktual məsələdir. Aşağıdakı profilaktik tövsiyələri vurğulayırıq:

• ən azı altı ayda bir dəfə iştirak edən ginekoloqa müntəzəm səfərlər;
• menstruasiya zamanı cinsi əlaqədən imtina;
• ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• kilo itkisi (məşq, pəhriz və s.);
• mümkün qədər stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq;
• abortların istisna edilməsi, kontrasepsiya üçün optimal həllərin seçilməsi.

Endometrioz: bu xəstəlik haqqında bəzi faktlar

Bəzi qadınlar bu xəstəliyə məhəl qoymur, onun öz-özünə keçəcəyinə inanır, bəziləri bunun yalnız “öz problemi” olduğuna inanır, bəziləri hətta bunun onlara heç bir təsir etməyəcəyinə inanır. Belədir? Endometriozla bağlı bəzi müəyyən edilmiş faktlara nəzər salaq.

• Endometrioz - aktiv və işgüzar qadınların xəstəliyi

Bu sahədə bir sıra tədqiqatlar və xüsusilə onların nəticələri göstərir ki, endometrioz daha tez-tez böyük şəhərlərdə olan qadınlarda, eləcə də peşə fəaliyyəti psixi gərginliyin artması ilə əlaqəli olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. Söhbət əsasən sosial cəhətdən uğurlu işgüzar qadınlardan, eləcə də işgüzar səfərlər nəticəsində iqlim şəraitinin sistematik dəyişməsi və s. ilə fəaliyyəti tamamlanan qadınlardan gedir. Burada söhbət “sonradan” üçün analığı təxirə salmaqla özünü həyata keçirmək istəyindən gedir. ”. Cinsi həyatı "həddindən artıq aktiv" olan qadınlar da yüksək risk altındadırlar, xüsusən cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi ilə birləşməyə gəldikdə (bu, bildiyiniz kimi, o qədər də nadir deyil). Endometriozun müalicəsinə əlavə olaraq, şüurun bəzi yenidən qurulmasına da diqqət yetirilməli olduğunu iddia etmək mümkündür ki, bu da bu məsələdə vacib bir hissədir.

• Endometrioz bu xəstəliyi olan qadınların cinsi tərəfdaşlarına mənfi təsir göstərir

Nisbətən yaxınlarda məlum oldu ki, endometrioz problemi təkcə qadın problemi deyil, həm də qadının cinsi partnyorunun problemidir. Bununla bağlı iki əsaslı ifadə var:

Seminal maye müəyyən molekulları (məsələn, estradiol, prostaglandinlər və s.) ehtiva edir, bunun sayəsində endometrium stimullaşdırıcı təsir göstərir. Cinsi əlaqə zamanı seminal maye uterus boşluğunda və ya arxa və ön vaginal forniks vasitəsilə qarın boşluğunda olur. Prostaqlandinlər hüceyrə proliferasiyasını gücləndirir, həmçinin apoptozun (yəni endometriozun inkişafının bir hissəsi kimi fəaliyyət göstərən belə bir qoruyucu mexanizm) yatırılmasına gətirib çıxarır, müəyyən fermentlərin istehsalını stimullaşdırır, bunun nəticəsində endometrioz daha intensiv inkişaf edir. Buna uyğun olaraq ümumiləşdirilə bilər ki, sperma endometriozlu bir xəstənin bədəninə daxil olduqda, bu xəstəliyin inkişafını dəstəkləyən bir amil kimi çıxış edir.

Endometrioz spermanın keyfiyyət xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərir. Hipoksiyanın endometrioz üçün tetikleyici seçimlərdən biri kimi çıxış etdiyi də sübut edilmişdir. Başqa sözlə, endometriozlu qadınlar həmişə oksidləşmə nəticəsində hüceyrələrin zədələndiyi oksidləşdirici stress vəziyyətində olurlar. Eyni zamanda, sərbəst oksigen radikalları bədənlərində toplanır və məlum olduğu kimi, spermatozoidlərə zəhərli təsir ilə xarakterizə olunur - xüsusən də hüceyrə membranları zədələnir, o cümlədən. və DNT, apoptoz (hüceyrə ölümü) də tetiklenir. Yəni qadınlarda xəstəliyi “nəzarət edən” o proseslər spermanın ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Müvafiq olaraq, sonsuzluq halında müalicəyə başlamaq son dərəcə vacibdir və bununla da hər iki tərəfdaş üçün belə bir nəticəyə səbəb olan mənfi təsirləri aradan qaldırır.

• Endometrioz və IVF

Xüsusilə, bu nöqtədə xəstələr IVF prosedurunun endometrioz üçün təsirli olub-olmayacağı ilə maraqlanırlar. Bununla bağlı müəyyən faktlar da var:

Xəstəliyin ümumi formaları yumurtalıq ehtiyatına mənfi təsir göstərir, stimullaşdırma zamanı alınan yumurtaların sayını azaldır, bunun niyə baş verdiyi hələ aydın deyil;

Özlüyündə endometrioz, embrion köçürüldükdən sonra onlarda ektopik hamiləliyin inkişaf ehtimalı ilə bağlı xəstələri müvafiq risk qrupuna yerləşdirmək üçün əsas rolunu oynayır;

Daxili endometrioz (yəni adenomiyoz) adi (təbii) konsepsiya metodunda olduğu kimi RVT proqramlarının həyata keçirilməsində uğurlu embrionun implantasiyası ehtimalını azaldır.

Xülasə etmək üçün, endometriozun müalicəsində yeganə düzgün həll konservativ terapiyanın müəyyən dərmanları şəklində əlavə ilə laparoskopiyadır (cərrahi təsir).

Cozef Addison

İdman və abstinence köməyi ilə insanların çoxu dərmansız edə bilər.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

"Endometrioz" kimi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz:

Uşaqlıq servikal kanaldan vaginal boşluğa və fallopiya boruları vasitəsilə qarın boşluğuna və yumurtalıqlara bağlanan içi boş bir orqandır.

Uterusun ən daxili təbəqəsi endometriumdur. Hər menstruasiya zamanı, rədd edildikdə və demək olar ki, tamamilə uşaqlıq boşluğundan çıxarıldıqda onun görünüşü haqqında bir fikir əldə edə bilərsiniz.

Niyə hər menstrual dövrünün əvvəlində endometrium uşaqlıq boşluğundan çıxarılır?

Bu sualın cavabı sadədir - hər şey bundan ibarətdir. Döllənmiş bir yumurtanın düşərək inkişafını davam etdirə və yeni bir həyat verə biləcəyi "münbit torpaq" olan endometriumdur. Buna görə də, hər dəfə menstruasiya dövründə gübrələmə baş vermədikdə, uterusun selikli təbəqəsi rədd edilir və tədricən yenisi meydana gəlir - artıq növbəti dövr ərzində.

Endometrioz ilə, bilinməyən səbəblərə görə, uterusun endometriumunun olmaması lazım olan yerlərdə (uşaqlığın əzələ membranı, yumurtalıqlar, qarın selikli qişasında, vajinada). Üstəlik, endometriumun patoloji yayılma ocaqlarında (onlara ektopik ocaqlar və ya heterotopialar da deyilir), uterusda olduğu kimi, endometriumun olgunlaşmasının bütün mərhələləri (endometrial hüceyrələrin yayılması, ifrazat və rədd edilməsi) baş verir.

Endometriumun böyüməsi hormonal sistem, yəni yumurtalıqların və hipotalamusun cinsi hormonları tərəfindən tənzimlənir. Buna görə də, bu hormonlar həm uşaqlığın normal endometriumunun bazal təbəqəsinə, həm də ektopik ocaqlara bərabər təsir göstərir, onların böyümə və inkişaf fazalarını tənzimləyir.

Risk faktorları və endometriozun mümkün səbəbləri

Bu qadının endometrioz olub olmadığını müəyyən etmək bizim dövrümüzdə mümkün deyil. Lakin uzunmüddətli müşahidələr göstərmişdir ki, əvvəllər ginekoloji əməliyyatlar, abortlar, uşaqlıq boşluğunun və ya uşaqlıq boynunun küretajı, laparoskopik əməliyyatlar keçirmiş qadınlarda endometriozun inkişaf riski xeyli artır.

Endometriozun inkişafında risk faktorları:

• Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində abortlar
• Uterus boşluğunun diaqnostik küretajı
• Çanaq orqanlarında əməliyyatlar

Endometrioz qarın və çanaqdakı bir çox orqanlara təsir göstərə bilər. Endometriotik fokusun ölçüsündən, onların sayından və yerindən asılı olaraq, klinik şəkil fərqli ola bilər.

Uterusun bədəninin endometriozu

Endometriozun bu forması ilə endometrial fokuslar uterusun əzələ toxumasının qalınlığında yerləşir. Normalda endometrium miyometriumun əzələ lifləri arasında olmamalıdır. Buna görə endometrium hüceyrələrinin uterus divarının dərinliyinə doğru hərəkəti müxtəlif simptomlarla uşaqlıq orqanının endometriozunun inkişafına səbəb olur.

Uterus orqanının endometriozunun simptomları (adenomiyoz)

• Ağrılı menstruasiya.Ən güclü ağrılar menstruasiyanın ilk günlərində, uterusun əzələ membranının aktiv daralması və endometriumun rədd edilməsi, o cümlədən ektopik ocaqlarda olur.
• Qanlı axıntı ilə bol menstrual axını. Endometrioz ilə menstrual axını qaranlıq bir rəng ilə xarakterizə olunur, lakin axıdılmasında qan pıhtılarının əhəmiyyətli bir hissəsi də var.
• Daha uzun menstrual axını. Endomniozdan əziyyət çəkən bir çox qadında menstrual axınının müddəti orta səviyyədən keçir.
• Menstruasiyadan 2-5 gün əvvəl tünd qəhvəyi axıntının görünüşü. Həmçinin, menstruasiya bitdikdən sonra tünd qəhvəyi axıntı daha 2-5 gün keçə bilər. Bu ifrazatlar, miyometrium büzüldükdə uşaqlıq boşluğuna daxil ola bilən endometrioid fokuslardan pre- və postmenstrual dövrdə ayrılır.
• İntermenstrual dövrdə qanlı axıntı. Bu simptom olduqca yaygındır. Hormonal balanssızlığı göstərə bilər.

Uterus orqanının endometriozunun mərhələləri (adenomiyoz)

Xəstəliyin bu formasında endometriotik fokusların yerləşdiyi dərinlikdən asılı olaraq 4 formanı ayırıram.

Uterus orqanının endometriozunun diaqnozu

• Ginekoloqa müəyyən bir ginekoloji xəstəliyin olma ehtimalını müəyyən etməyə imkan verir. Güzgülərdə yoxlama vaginal boşluğu və serviksin xarici hissəsini yoxlamağa imkan verir.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi- bu tədqiqat 90% hallarda endometriozun demək olar ki, bütün formalarını aşkar edir. Ancaq bəzi hallarda daha ətraflı instrumental müayinə tələb olunur. Endometriozun diaqnozu üçün ultrasəs ən yaxşı menstrual dövrünün 23-25-ci günündə aparılır.
• kontrastdan istifadə edərək genital traktın rentgen müayinəsi (histerosalpinqoqrafiya) . Bu diaqnozdan əvvəl uterus boşluğunun küretajını aparmaq tövsiyə olunur. X-ray görüntüsündən əvvəl uterus boşluğunun xüsusi radiopaq maddə ilə doldurulması aparılır.
• Histeroskopiya- Bu, xüsusi aparatdan - histeroskopdan istifadə edərək uşaqlıq boşluğunun müayinəsidir. Bu cihaz monitor ekranında vizual məlumatları göstərir və birbaşa uşaqlıq boşluğunu yoxlamağa, həmçinin xüsusi manipulyatorlardan istifadə etməklə minimal invaziv əməliyyatlar aparmağa imkan verir.

Uşaqlıq boynunun endometriozu

Endometriozun bu forması olduqca yaygındır. Bunun səbəbi ginekoloji manipulyasiyalar zamanı ən çox zədələnən uşaqlıq boynu olmasıdır: küretaj, histeroskopiya, abort və s.

Servikal endometriozun simptomları

• Menstruasiya ərəfəsində genital traktdan tünd ləkəli axıntı
• Endometriozun bu forması üçün ağrı digər heterotopiya növləri kimi xarakterik deyil.
• Genital əlaqə zamanı qəhvəyi axıntı, daha tez-tez menstrual dövrünün ikinci yarısında müşahidə olunur.
• Genital əlaqə zamanı narahatlıq və hətta ağrı.

Serviksin endometriozunun diaqnozu

• Ginekoloji müayinə. Güzgülərə baxdıqda, bir qayda olaraq, serviks endometriozunun ocaqları aşkar edilir.
• Servikoskopiya- bu instrumental tədqiqat servikal kanalı yoxlamağa və içindəki heterotopiyaları müəyyən etməyə imkan verir.
• Ayrı-ayrı qırıntılar- yaranan biomaterialda endometrioid sekresiyası müəyyən etməyə imkan verir.

Serviksin endometriozuna dair bütün diaqnostik tədbirlər menstrual dövrünün ikinci yarısında - dövrün 23-25-ci günündə aparılmalıdır.

Vagina və perineumun endometriozu

Xəstəliyin bu forması çox vaxt ikinci dərəcəli olur və servikal endometriozun ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Vagina və perineumun endometriozunun simptomları

• Menstruasiyadan qısa müddət əvvəl pisləşən şiddətli ağrı
• Genital və ya anal əlaqə zamanı ağrı
• Menstruasiya dövrünün ikinci yarısında daha tez-tez baş verən qəhvəyi ləkə
• Cinsi əlaqə zamanı vajinadan qəhvəyi axıntı müşahidə edilə bilər.

Vagina və perineumun endometriozunun diaqnozu

• Ginekoloji müayinə. Güzgülərdə vaginal boşluğun yoxlanılması və məzmunun endometrioz ocaqlarından nümunə götürülməsi əksər hallarda dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi- endometrioid lezyonların yayılması və ölçüsünü aydınlaşdırmağa imkan verir.

yumurtalıq endometriozu

Yumurtalıqların endometrial hüceyrələr tərəfindən məğlub edilməsi, bu hüceyrələr fallopiya borusunun lümenindən qan axını və limfa axını ilə aparıldıqda baş verə bilər. Hal-hazırda, hər bir konkret halda endometrium toxumasının yumurtalıqlara sürüşməsi mexanizmini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Yumurtalıq endometriozunda daha vacib məlumat heterotopiyaların lokalizasiyası və onların ölçüsüdür. Endometrial fokuslar həm yumurtalığın xarici hissəsində, həm də dərinlikdə ola bilər. Fokusların yerindən və onların ölçüsündən asılı olaraq, simptomlar fərqli ola bilər.

Yumurtalıq endometriozunun simptomları

• Qarın altındakı ağrılar menstrual dövrü ilə əlaqəli ola bilər və ya olmaya bilər. Davamlı ağrı, endometriozun lezyonları ilə qıcıqlanan peritonun iltihabı nəticəsində baş verə bilər.
• Bəzi hallarda, fiziki güc və ya cinsi əlaqə zamanı qarnın aşağı hissəsində ağrının artması müşahidə olunur.
• Ağrıların artması, menstruasiya yaxınlaşdıqca baş verə bilər, menstruasiya ilk günündə zirvəyə çatır.
• Ağrılar bel və ya qasıq nahiyəsinə, eləcə də düz bağırsaq nahiyəsinə verilə bilər.

Yumurtalıq endometriozunun diaqnozu

• Çanaq orqanlarının ultrasəsi qeyri-invaziv diaqnostik üsulların ən informatividir.
• Diaqnostik laparoskopiya endometrioid lezyonların lokalizasiyası, ölçüsü haqqında ən dəqiq məlumatları verir. Həmçinin, bu üsul cərrahi müalicə üçün istifadə edilə bilər.

Fallopiya borusu endometriozu

Tez-tez qadın tubal sonsuzluğuna səbəb olan kifayət qədər ağır patoloji. Fakt budur ki, ölçüsü artan endometrioid fokuslar iltihablı bir reaksiyaya səbəb olur və fallopiya borusunun lümenini sıxır. Nəticədə yumurtanın mayalanma prosesi qeyri-mümkün olur.

Fallopiya borularının endometriozunun simptomları

• Aşağı qarındakı ağrı
• Menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl ağrı arta bilər
• Məşq zamanı kəskin ağrı peritoneal yapışmaların meydana gəlməsini göstərə bilər.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı, menstruasiya yaxınlaşması ilə artır.

Fallopiya borularının endometriozunun diaqnozu

• Çanaq orqanlarının ultrasəsi fokusun ölçüsünü və onun təxmini lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir.
• Laparoskopik diaqnostika fallopiya borusunun səthinin birbaşa müayinəsini aparmağa və endometriozun lokalizasiyasını ən etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.

Endometriozun müalicəsi

Hal-hazırda endometriozun müalicəsində iki əsas istiqamət tətbiq olunur: endometriozun ocaqlarının və ya ümumiyyətlə endometrioid ektopiyadan təsirlənən orqanların cərrahi yolla çıxarılması və endometrial aktivliyin hormonal korreksiyasına yönəlmiş dərman müalicəsi.

Cərrahiyyə

Bəzi hallarda xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi və qadın sonsuzluğu təhlükəsi səbəbindən alternativ yoxdur. Bəzi hallarda endometriozun yaratdığı ağrı dözülməz hala gəlir və yeni heterotopiya ocaqlarının proqressiv yayılması proqnozu əlverişsiz edir.
Endometriotik fokusların lokalizasiyasından asılı olaraq, cərrahi giriş və əməliyyatın texnikası fərqli ola bilər.
Vaginanın, perineumun və ya serviksin endometriozunun olması halında, endometrioz ocaqlarının xaricdən və ya vaginal boşluqdan çıxarılması və koterizasiyası aparıldıqda endoskopik üsullara üstünlük verilir.
Uterus boşluğunda endometrioid lezyonların olması halında, uşaqlığın çıxarılması (əlavələri olan və ya olmayan) və ya vajina vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil olan histeroskopik cərrahiyyə qərarı verilə bilər.
Yumurtalıqların, fallopiya borularının və ya peritonun endometriozunun olması halında əməliyyat laparoskopik üsulla - qarın ön divarındakı bir neçə miniatür dəlikdən aparılır.

Müalicə

Endometrioid hüceyrələrin çoxalmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Onların fəaliyyətini boğmaq üçün bir qadının hormonal fonuna aktiv şəkildə müdaxilə edən dərmanlar istifadə olunur. Aşağıda endometriozun müalicəsində istifadə olunan dərman qruplarını sadalayırıq. Müalicə rejimləri haqqında daha ətraflı məlumatı yalnız xüsusi ədəbiyyatdan və iştirak edən ginekoloqdan öyrənə bilərsiniz.

• Qarışıq oral kontraseptivlər (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Progestinlər qrupundan olan preparatlar (duphaston, norkolut, depostat)
• Antigonadotropinlər qrupundan olan dərmanlar (danazol, gestrinon)
• Qonadotropin azad edən hormon agonist preparatlarının nümayəndələri (zoladex, dekapeptil-depot, suprefekt-depo)
• Dərmanlar - antiestrogenlər (toremifen, tamoksifen)

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yalnız ginekoloqunuz müalicə rejimini təyin edə və davam edən müalicənin fonunda təsirini idarə edə bilər. Buna görə də, hormonal dərmanlarla endometriozun özünü müalicəsi bu dərmanların çoxlu yan təsirləri və müalicənin effektivliyini izləmək ehtiyacı səbəbindən kontrendikedir.

Endometriozun qarşısının alınması

Təəssüf ki, hazırda endometriozun əsas səbəbini müəyyən etmək mümkün olmayıb. Əlbəttə ki, bu xəstəlik irsi bir meylə malikdir, endometrioz ehtimalı toxunulmazlıq vəziyyəti və hormonal səviyyələr kimi amillərdən təsirlənir. Uterus boşluğunda müxtəlif cərrahi və diaqnostik manipulyasiyalar endometriozun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bir profilaktik tədbir olaraq, yalnız risk faktorlarını istisna etmək tövsiyə edilə bilər:

• Abortlardan çəkinmək, qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşa can atmamaq, uşaqlıq boşluğunda küretaj və digər prosedurlara razılıq verməzdən əvvəl min dəfə düşünmək, uşaqlıqdaxili kontraseptivlərdən istifadə etməkdən çəkinmək lazımdır.
• Menstrual dövrünün müntəzəmliyini izləmək lazımdır - onun pozulması hormonal dəyişikliklərin əsas simptomudur.
• Toxunulmazlıq yüksək səviyyədə saxlanılmalıdır - buna görə də idman, rasional qidalanma və iş və istirahət rejiminin səlahiyyətli paylanması sizin üçün müəyyən edilməli və müşahidə edilməlidir.

Endometrioz və hamiləlik

Təəssüf ki, endometrioz qadın sonsuzluğunun ikinci əsas səbəbidir. Endometritin nəticələri təbii konsepsiya prosesinin pozulmasına gətirib çıxarır: fallopiya borularının tıxanması, endometrioid fokusların böyüməsi nəticəsində yumurtalıqların atrofiyası.

Bəzi hallarda, endometriozda ağrı sindromu o qədər aydın olur ki, bu xəstəlikdən xilas olmağın yeganə yolu uşaqlığın çıxarılmasıdır.

Bəs endometriozun fonunda təbii konsepsiya 6 ay ərzində baş vermirsə nə etməli?

Fallopiya borularının açıqlığının yoxlanılması- bu tələb edir histerosalpingoqrafiya, diaqnostik laparoskopiya

Ovulyasiyanın mövcudluğunun müəyyən edilməsi(Menstrual dövrünün ortasında yumurtalıqların ultrasəsi, bazal temperaturun ölçülməsi və hormonal səviyyələrin öyrənilməsi)

Uterusun vəziyyətinin diaqnozu(çanaq orqanlarının ultrasəsi, histeroskopiya, histeroqrafiya)
Bu tədqiqatlar zamanı sonsuzluğun səbəbi müəyyən edilərsə, ginekoloq lazımi müalicəni təyin edəcək:
Fallopiya borularının tıxanması halında - qarın boşluğunun sürülərinin kəsilməsi, fallopiya borularını mexaniki sıxışdıra bilən endometriotik fokusların çıxarılması.

Narahat bir hormonal fon ilə ovulyasiya hormonal dərmanlarla stimullaşdırılır.
Uterusun endometriozu ilə endometriozun ocaqlarını çıxarmaq üçün əməliyyat aparmaq mümkündür.

Müalicədən sonra 6 ay ərzində hamiləlik baş verməyibsə, in vitro gübrələmə ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Əgər konsepsiya gəlibsə, biz sizin üçün ikiqat xoşbəxtik. Bundan sonra müntəzəm olaraq menstruasiya əvvəli ağrılar yox olacaq və sağlam bir körpə dünyaya gətirmək üçün hər şans var. Fakt budur ki, hamiləlik dövründə bir qadının bədənində baş verən hormonal dəyişikliklərin təsiri altında endometrioid fokusların fəaliyyəti minimuma enir.

Endometrioz üçün proqnoz

Bu xəstəlik tez-tez təkrarlanır. Məsələn, ilk il ərzində lezyonların aradan qaldırılması üçün edilən əməliyyatdan sonra endometriozun təkrarlanma nisbəti 20% təşkil edir, yəni əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində əməliyyat olunan hər 5 qadından 1-də əməliyyatdan əvvəlki problemlər yenidən yaşanacaq. Hormonal korreksiya yaxşı təsir göstərir, lakin bu müalicə metodunun problemi uterusun endometriumunun təbii olgunlaşması prosesinin pozulması və buna görə də uşağın təbii konsepsiyasının qeyri-mümkün olmasıdır. Hamiləlik baş verdikdə, bir qayda olaraq, hamiləliyin bütün dövrü üçün endometriozun simptomları yox olur. Menopozun başlaması ilə endometrioz da yox olur.

Endometriozun fəsadları və nəticələri hansılardır?

uterusun daxili səthinin astarlanması) adətən rast gəlinməyən orqanlarda. Bu hüceyrələr uşaqlıq yolundan uzaqda yerləşə bilsələr də, menstruasiya zamanı normal endometriumun hüceyrələri ilə eyni dəyişikliklərə məruz qalırlar ( yəni qadın cinsi hormonları estrogenin təsiri altında intensiv şəkildə çoxalırlar).

Endometrioz hər iki cinsiyyət orqanını təsir edə bilər ( cinsiyyət orqanları ilə) və digər bədən toxumaları ( ekstragenital forma ilə) - bağırsaqlar, ağciyərlər, qaraciyər və s.

Xəstəliyin nəticələri aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• təsirlənmiş orqan;
• endometrium toxumasının böyüməsinin şiddəti;
• müalicənin vaxtında və adekvatlığı.

Endometrioz aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

• menstrual dövrünün pozulması;
• pelvisdə yapışmaların meydana gəlməsi;
• endometrioid kistlərin əmələ gəlməsi;
• nevroloji pozğunluqlar;
• təsirlənmiş orqanın yırtılması;
• doğuşun pozulması;
• bədxassəli ( bədxassəli şişə çevrilməsi);
• sonsuzluq.

Menstruasiya pozuntusu
Menstruasiya pozğunluqları uzun müddət davam edən menstruasiya ilə xarakterizə olunur ( 5 gündən çox), bu müddət ərzində çox miqdarda qan buraxılır ( 150 ml-dən çox). Bunun səbəbi uterus boşluğunda endometrium toxumasının həddindən artıq böyüməsi, uterusun divarlarında və xarici cinsiyyət orqanlarında cücərmə ola bilər. Menstruasiya başlanğıcında bütün endometrium toxuması tökülür, bu da adətən bol qanaxma ilə nəticələnir. Tez-tez və uzun müddət davam edən qan itkisi qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət olan anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər ( qırmızı qan hüceyrələri) və qanda hemoglobin. ağır anemiya ( hemoglobin konsentrasiyası 70 q/l-dən azdır) qadının həyatı üçün dərhal təhlükə yaradır və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb edir ( donor qan köçürmələri).

Çanaqda bitişmələrin əmələ gəlməsi
Adətən tapılmayan orqanlarda endometrium hüceyrələrinin görünüşü çox sayda leykositlərin miqrasiyası ilə xarakterizə olunan iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb olur ( bədəni qoruyan immunitet sisteminin hüceyrələri) iltihab yerinə. Onlar "yad" hüceyrələri əhatə edir, onların bütün bədənə yayılmasının qarşısını almağa çalışırlar. Xəstəlik irəlilədikcə, iltihabın mərkəzində xüsusi hüceyrələr görünə bilər - fibrin zülalı və kollagen lifləri böyük miqdarda istehsal edən fibroblastlar. Bunlardan sonradan birləşdiricinin böyümələri olan yapışmalar əmələ gəlir ( cicatricial) toxuma. Artan bitişmələr, fallopiya borularının və uterusun lümenini bağlaya bilər, bağırsağın endometriozu ilə, onun döngələrinin sıxılması və nəcisin keçməsinin pozulması baş verə bilər. Kiçik çanaq və qarın boşluğunun müxtəlif orqanları arasında "yapışma" ola bilər ki, bu da onların funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Endometrial kistlərin əmələ gəlməsi
Endometrial hüceyrələrin patoloji böyümələri təsirlənmiş orqanın səthində yerləşirsə ( yumurtalıqlar, uterus və ya digərləri) sonra menstruasiya zamanı rədd edilir, nəticədə qarın boşluğuna daxil olurlar və ya menstruasiya qanı ilə vajina vasitəsilə xaric olurlar. Endometrium toxumasının fokusu orqanın dərinliklərində yerləşirsə ( yəni hər tərəfdən normal toxuma ilə əhatə olunmuşdur), endometriumun rədd edilmiş hüceyrələri fərqlənə bilməz, nəticədə yaranan boşluqda qalırlar ( zədələnmiş damarlardan axan müəyyən miqdarda qanla birlikdə), yəni kist əmələ gəlir.

Belə bir patoloji proses hər ay təkrarlanacaq, qadın menstruasiya başlayanda, nəticədə kistin ölçüsü və onun tərkibində olan qanın həcmi tədricən artacaq. Kist tədricən ətrafdakı toxumaları sıxaraq, orqanın disfunksiyasına səbəb olur. Kistin ölçüsü kritik ölçüyə çatdıqda, onun divarı yırtıla bilər və içindəkilər sızacaq. Bəzən bu, növbəti menstruasiya zamanı müşahidə olunan bol qanaxma ilə özünü göstərir. Yırtılmış kistanın tərkibi qarın boşluğuna daxil olarsa, peritonit inkişaf edir ( peritonun iltihabı - qarın boşluğunun daxili orqanlarını və kiçik qatı əhatə edən nazik membran).

Nevroloji pozğunluqlar
Müxtəlif toxumalarda endometrioid hüceyrələrin böyüməsi bu nahiyədən keçən sinir strukturlarının sıxılmasına səbəb ola bilər. Nəticədə bağırsaq hərəkətliliyi pozula bilər ki, bu da qəbizlik və ya tez-tez ishal, şişkinlik və s. ilə özünü göstərəcək. Sidik kisəsinin tənzimlənməsinin pozulması tez-tez sidiyə getməyə və ya sidik qaçırmaya səbəb ola bilər.

Təsirə məruz qalan orqanın yırtılması
Müxtəlif orqanların divarlarında endometrium hüceyrələrinin cücərməsi onların bütövlüyünü və gücünü pozur. Yoğun bağırsağın divarının qırılması, qəbizlik, bağırsaq tıkanıklığı, kobud və zəif işlənmiş qidaların istifadəsi ilə müşahidə olunan yükün artması ilə baş verə bilər. Nəcisin qarın boşluğuna daxil olması təcili əməliyyat tələb edən nəcis peritonitin inkişafına səbəb ola bilər. Uterus divarının yırtılması hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində baş verə bilər ( myometriumun zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq - uterusun əzələ təbəqəsi) və təcili cərrahi müdaxilə olmadan dölün və ananın ölümünə səbəb ola bilər.

Doğuşun pozulması
Doğuş zamanı miyometrium büzülməyə başlayır, fetusun uterus boşluğundan çıxarılmasına kömək edir. Uterusun əzələ qatının toxumasında endometriumun cücərməsi orqanın kontraktilliyini əhəmiyyətli dərəcədə pozur, bunun nəticəsində əmək zəifliyi ola bilər ( yəni uşaqlıq övladının doğulmasını təmin etmək üçün kifayət qədər güclə yığıla bilməz). Bundan əlavə, doğuş ağrıları zamanı orqanın əzələ liflərinə yük bir neçə dəfə artır, bu da endometrioz ilə uterusun yırtılmasına səbəb ola bilər.

Bağırsaq obstruksiyası
Nəcisin keçməsinin pozulması bağırsaq boşluğunda endometrium toxumasının açıq şəkildə yayılması nəticəsində inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, onun lümeninin mexaniki üst-üstə düşməsi və bağırsaq obstruksiyasının inkişafı baş verir. Bu komplikasiyanın başqa bir səbəbi qarın boşluğunda yapışmaların meydana gəlməsi ola bilər. Böyüdükcə bağırsaq döngələrini kənardan sıxırlar, nəticədə nəcisin keçməsi də pozulur.

bədxassəli xəstəlik
Endometriozun inkişafı üçün nəzəriyyələrdən biri orqanın adi hüceyrələrinin şiş degenerasiyası hesab olunur. Endometriozu bu baxımdan nəzərdən keçirsək, bu, xoşxassəli şişlərə aiddir, çünki endometriumun böyüyən hüceyrələri məhv etmir, əksinə normal toxumaların hüceyrələrini geri itələyir. Ancaq bəzən endometrioid hüceyrələrin xərçəngə çevrilməsi ilə bədxassəli degenerasiya baş verə bilər. Bu vəziyyətdə patoloji prosesin inkişaf sürəti sürətlənir, xərçəng hüceyrələri qonşu toxuma və orqanları məhv etməyə başlayır və metastazlar görünür - xərçəng hüceyrələrinin qan və limfa axını ilə miqrasiyası nəticəsində əmələ gələn uzaq şiş ocaqları.

Sonsuzluq
Endometriozun ən çox görülən ağırlaşması bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınların 60% -dən çoxunda müşahidə olunan sonsuzluqdur. Sonsuzluğun səbəbi yapışqan proseslər, yumurtalıqlarda endometrioid kistlər, həmçinin döllənmiş yumurtanın yapışmasına və hamiləliyin başlamasına mane olan uterus mukozasında iltihablı reaksiyaların inkişafı ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, endometriozun istənilən mərhələsində hamiləliyin başlaması xəstəliyin gedişatını dayandırır. Bu, qadın cinsi hormonlarının ifrazının dayandırılması ilə əlaqədardır ( estrogen yayılmasına cavabdeh olan ( həddindən artıq böyümə) endometrial toxuma. Bir qadında endometrioz nə qədər uzun olarsa, hamilə qalma ehtimalı bir o qədər az olar.

Endometrioz ilə cinsi əlaqədə ola bilərsinizmi?

Endometrioz ilə cinsi əlaqə kontrendikedir, lakin xəstəliyin bəzi formalarında cinsi əlaqə qadına bəzi narahatlıqlar yarada bilər və ya hətta həkimə müraciət etməsinə səbəb ola bilər.

Endometrioz ilə cinsi həyat aşağıdakılardan təsirlənir:

• xəstəliyin forması. Bu baxımdan ən təhlükəli uşaqlıq və xarici cinsiyyət orqanlarının endometriozudur. Bu zaman endometrial hüceyrələrin proliferasiyası ( uterusun selikli qişası) təsirlənmiş orqanda funksional pozğunluqlara gətirib çıxarır, həmçinin bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Digər orqanların endometriozu ( məsələn, ağciyərlər) adətən qadının cinsi həyatına təsir etmir.
• Xəstəliyin şiddəti. Endometrioz ilə endometrial hüceyrələr müxtəlif orqanlarda görünür. Endometriozun fokusu nə qədər böyükdürsə, ətrafdakı toxumalar bir o qədər sıxılır və təsirlənmiş orqanın funksiyası bir o qədər çox əziyyət çəkir.

Endometrioz ilə cinsi əlaqə aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• qanaxma. Serviks və ya vajinanın endometriozu ilə təsirlənmiş toxuma çox sayda endometriotik lezyonla nüfuz edə bilər. Cinsi əlaqə zamanı onların mexaniki zədələnməsi baş verə bilər ki, bu da qanaxma ilə nəticələnir. Qan itkisinin intensivliyi endometrioid prosesinin şiddətindən və təsirlənmiş orqandan asılı olaraq dəyişir.
• xəstələn. Kəskin bıçaqlanma ağrıları adətən bədənin endometriozunda və serviksdə, vajinada, bağırsaqlarda müşahidə olunur. Endometrium hüceyrələrinin ətrafında iltihablı bir proses inkişaf edir, bu da təsirlənmiş orqanın toxumasının artan həssaslığı ilə müşayiət olunur. Cinsi əlaqə zamanı endometriumun böyümüş toxuması sıxılır ki, bu da ağrının başlamasına səbəb olur. Onun intensivliyi mülayimdən dözülməzə qədər dəyişir ( cinsi əlaqəyə nə səbəb ola bilər). Ağrının başqa bir səbəbi hormonal dərmanlarla endometriozun müalicəsində tez-tez müşahidə olunan vaginal quruluq, həmçinin çanaqda bitişmələrin inkişafı ola bilər.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, cinsi fəaliyyəti tamamilə istisna etmək lazım deyil. Bu, yalnız xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, cinsi əlaqə qarın altındakı şiddətli ağrı və ağır qanaxma ilə müşayiət olunduqda lazımdır.

Daha yüngül hallarda, mümkünsə, menstrual dövrünün ilk yarısında cinsi əlaqənin tezliyini azaltmaq tövsiyə olunur. Bu, bu dövrdə qadın cinsi hormonlarının təsiri altında olması ilə əlaqədardır ( estrogen) uterusda və endometriozun ocaqlarında endometriumda artım var, bu da qadının vəziyyətinin pisləşməsi və daha ağır ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

Endometrioz ilə günəş vannası qəbul edə bilərsinizmi?

Endometrioz ilə günəşə uzun müddət məruz qalma tövsiyə edilmir, çünki bu, ümumi vəziyyətin pisləşməsinə və ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Endometrioz endometrial hüceyrələrin həddindən artıq böyüməsidir ( uterusun selikli qişası) normalda rast gəlinməyən orqanlar. Qadın cinsi hormonlarının təsiri altında ( estrogen) endometriumun artan böyüməsi var ( həm uşaqlıqda, həm də endometriozun ocaqlarında), bunun nəticəsində ətrafdakı toxumaları sıxaraq, onların funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Endometrioz ilə günəş vannası qəbul etmək aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Xəstəliyin daha sürətli inkişafı. Ultrabənövşəyi şüalara və ya sadəcə yüksək temperaturlara məruz qalma endometriozun ocaqları da daxil olmaqla bütün bədəndə metabolik prosesləri sürətləndirir. Bunun ardınca sürətlənmiş bölmə ( yetişdirmə) xəstəliyin gedişatını pisləşdirən endometrial hüceyrələr. Bundan əlavə, yüksək temperatura məruz qalma əvvəllər təsirlənməmiş orqan və toxumalarda endometriozun yeni ocaqlarının yaranmasına səbəb ola bilər.
• Xərçəngin inkişafı. Endometrioz əslində xoşxassəli bir şişdir. Endometriozun ocaqlarında hüceyrə bölünməsi çox intensiv şəkildə baş verdiyi üçün ( xüsusilə menstrual dövrünün ilk yarısında), yüksək dərəcədə ehtimalla, onlarda bir mutasiya baş verə bilər, bunun nəticəsi şişin bədxassəli degenerasiyası və xərçəngin inkişafı olacaqdır. Normal şəraitdə bu baş vermir, çünki qadının immun sistemi tez mutasiyaya uğrayır ( şiş) hüceyrələri və onları məhv edir. Bununla belə, ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqda, mutasiyaların sürəti və sayı bir neçə dəfə artır, eyni zamanda bədxassəli bir şişin inkişaf riski artır.

Bununla birlikdə, günəşə məruz qalmağı tamamilə istisna etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, digər, daha az təhlükəli xəstəliklərin inkişafı ilə doludur. Orta və adekvat insolyasiya endometriozun gedişatını ağırlaşdırmadan bədəni lazımi miqdarda ultrabənövşəyi radiasiya ilə təmin edəcəkdir.

• isti iqlimi olan ölkələrdə yaşamaq;
• günün isti vaxtında günəş vannası qəbul etmək təxminən səhər 10-11-dən axşam 4-5-ə qədər);
• davamlı olaraq 30 dəqiqədən çox günəş vannası qəbul edin;
• hamam və / və ya sauna ziyarət edin;
• solaryuma baş çəkin.

Endometriozla hamilə qala bilərsinizmi?

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri və ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqəli olan endometriozla hamilə qalmaq həmişə mümkün deyil. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınların yarıdan çoxu bu problemlə üzləşir.

Hamiləliyin baş verməsi üçün konsepsiya baş verməlidir yəni qadın və kişi germ hüceyrələrinin birləşməsi). qadın cinsi hüceyrəsi ( yumurta) yumurtalıqlarda yetişir, bundan sonra uşaqlıq borularına ifraz olunur və orada bir neçə gün qalır. Onu mayalandırmaq üçün spermatozoid ( kişi cinsi hüceyrəsi) uşaqlıq boynu, uşaqlıq boşluğundan keçərək uşaqlıq borusuna daxil olmalıdır. Yumurta və spermanın birləşməsindən sonra yeni bir hüceyrə meydana gəlir - uterus boşluğuna daxil olan və endometriuma yapışan zigota ( uterusun selikli qişası). Beləliklə, qadın orqanizmində dölün inkişafı başlayır.

Endometrioz endometrial hüceyrələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur ( uterusun selikli qişası) müxtəlif orqan və toxumalarda normal rast gəlinməyən yerlərdə. Demək olar ki, hər hansı bir toxuma və ya orqan təsirlənə bilər ( uşaqlıq və yumurtalıqlar, çanaq orqanları, döş və qarın boşluğu və s.). Endometriumun böyüyən toxuması təsirlənmiş orqanı sıxaraq onu zədələyir. Bundan əlavə, uşaqlığın selikli qişasından kənarda olan endometrial hüceyrələr "yad" kimi qəbul edilir, bunun nəticəsində təsirlənmiş orqanlarda qan damarlarının genişlənməsi və toxuma ödemi ilə xarakterizə olunan iltihab prosesi inkişaf edir.

Endometrioz çanaq orqanlarına təsir edərsə ( uşaqlıq və fallopiya boruları, yumurtalıqlar), inkişaf edən fəsadlar müxtəlif səviyyələrdə konsepsiya prosesini poza bilər, sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Endometriozda sonsuzluğun səbəbi ola bilər:

• fallopiya borularının açıqlığının pozulması;
• yapışmaların əmələ gəlməsi;
• endometriumda dəyişiklik;
• endometrioid yumurtalıq kistləri.

Fallopiya borularının açıqlığının pozulması
Menstruasiya dövrünün birinci mərhələsində ( növbəti menstruasiya sonrası ilk 14 gündə) qadın cinsi hormonlarının təsiri altında endometrium toxumasının artan böyüməsi var ( estrogen). Belə dəyişikliklər yalnız uterus mukozasına deyil, endometriozun ocaqlarında olan endometrial hüceyrələrə də təsir göstərir. Eyni zamanda fallopiya boruları təsirlənirsə, onların lümeni tamamilə bağlana bilər, bunun nəticəsində sperma yumurtaya çata bilməyəcək və konsepsiya mümkün olmayacaqdır.

Yapışma əmələ gəlməsi
Sonsuzluğun başqa bir səbəbi çanaqda bitişmələrin əmələ gəlməsi ola bilər. Müxtəlif toxumalarda endometrium hüceyrələrinin görünüşünə cavab olaraq, iltihablı bir proses inkişaf edir. Xüsusi hüceyrələr iltihabın ocağına köçür - fibrin meydana gəlməsində iştirak edən fibroblastlar ( qan plazma proteini) və kollagen lifləri. Bu iki komponentdən yapışmalar əmələ gəlir - birləşdirici toxuma ipləri, fallopiya borularını xaricdən sıxaraq, onların açıqlığını poza bilər.

Endometrial dəyişiklik
Endometrioz uterusun əzələ qatına, fallopiya borularına və ya servikslərə təsir edərsə, inkişaf edən iltihablı dəyişikliklər zigotun normal bağlanmasına mane olur.

Endometrial yumurtalıq kistləri
Kist maye ilə dolu qapalı boşluqdur ( adətən qanlı). Menstruasiya zamanı uterus boşluğunda normal endometrium toxuması tökülür, bunun nəticəsində zədələnmiş damarlardan az miqdarda qan axır. Endometriozun ocaqlarında eyni hadisələr müşahidə olunur, lakin qan təsirlənmiş orqanın özündə qala bilər, nəticədə kist əmələ gəlir.

Xəstəlik irəlilədikcə, kist böyüyə bilər və yeni kistlər görünə bilər ki, bu da funksional yumurtalıq toxumasının miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, yumurtanın normal yetişmə prosesi və onun fallopiya borularına buraxılması qeyri-mümkün olur, nəticədə sonsuzluq inkişaf edir.

IVF endometrioz üçün effektivdirmi?

IVF ( in vitro gübrələmə) endometriozlu qadınlarda sonsuzluq probleminin həlli üçün yaxşı bir seçim ola bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda bu prosedur effektiv olmaya bilər.

Endometrioz endometrial hüceyrələrin anormal böyüməsi ilə xarakterizə olunur ( uterusun selikli qişası) normalda rast gəlinməyən orqanlar. Bu xəstəlikdə sonsuzluğa bir sıra amillər səbəb olur ki, bu da IVF-dən əvvəl nəzərə alınmalı və öyrənilməlidir.

Endometrioz aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Fallopiya borularının açıqlığının pozulması. Fallopiya borularında endometriumun böyüməsi ilə onların lümenləri üst-üstə düşür, nəticədə spermatozoidlər əmələ gəlir ( kişi cinsi hüceyrələri) yumurtaya çata bilmir ( qadın cinsi hüceyrəsi) və mayalandırın. Bu proses baş versə belə, döllənmiş yumurtanın uterus boşluğuna daxil olması və onun divarına yapışması ehtimalı da əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
• Yapışqan xəstəlik. Endometriozdan təsirlənən orqanlarda toxumaların şişməsi və qanın maye hissəsinin damar yatağından çıxması ilə xarakterizə olunan iltihablı bir proses inkişaf edir. Həm də iltihabın inkişafı qanaxma ilə asanlaşdırılır, tez-tez çanaq orqanlarının zədələnmələrində müşahidə olunur ( yumurtalıqlar, uterus divarı, bağırsaqlar, sidik kisəsi). Xəstəlik irəlilədikcə fibrin lövhəsi orqanların divarlarına çökür ( spesifik plazma proteini), orqanların bir-birinə "yapışdırılması" adezyonların meydana gəlməsinə səbəb olur. Yapışmalar yumurtalıqları və ya fallopiya borularını sıxışdıra bilər ki, bu da yumurtanın inkişafı və döllənməsini pozur.
• İmmunitet sisteminin pozğunluqları. Endometrioz immunitet sistemindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunur qoruyucu) qadın orqanizminin sistemləri. Uterus divarının geniş zədələnməsi ilə orqanın selikli qişasında iltihablı dəyişikliklər müşahidə edilə bilər ki, bu da sonsuzluğun səbəbi ola bilər.
• Yumurtalıqlarda kistlərin əmələ gəlməsi. Endometrioid yumurtalıq kistası hər menstruasiya zamanı endometriozun ocaqlarında müşahidə olunan təkrar qanaxma nəticəsində əmələ gələn qanla dolu boşluqdur. Qanın heç bir yeri olmadığı üçün yumurtalıqların toxumalarında toplanır və onların funksiyasının pozulmasına səbəb olur ( ilk növbədə yumurtanın yetişmə prosesinin pozulmasına).

IVF yumurtanın süni mayalanması prosesidir. Əvvəlcə qadın cinsi hormonları ilə hormonal terapiya kursu təyin olunur, bu da bir neçə yumurtanın eyni vaxtda yetişməsinə səbəb olur ( Normalda onlardan yalnız biri bir menstruasiya dövründə yetişir.). Bundan sonra yumurtalar alınır ( cərrahiyyə ümumi anesteziya altında aparılır) və sonradan spermatozoidlərin əlavə olunduğu qida mühitinə yerləşdirilir ( kişi cinsi hüceyrələri). Gübrələmə üçün başqa bir seçim, ultra incə bir oyundan istifadə edərək bir spermatozoidin yumurtaya daxil edilməsidir ( xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə).

Döllənmiş yumurtalar 3-5 gün ərzində xüsusi inkubatorda yerləşdirilir, bundan sonra transfer 2 ( bəzi hallarda - 4) embrionları uşaqlıq boşluğuna. Bu prosedur ağrısızdır və cəmi bir neçə dəqiqə çəkir. Onların bağlanma prosesi normal baş verərsə, hamiləlik baş verəcəkdir.

Endometrioz üçün IVF üçün göstərişlər aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• Xəstəliyin yayılması.Əgər sonsuzluğun səbəbi gübrələmə prosesinin pozulması idisə ( yapışan xəstəlik, yumurtalıq kistləri və ya fallopiya borularının tıkanması ilə), IVF demək olar ki, 90% hallarda hamilə qalmağa imkan verir. Uterus boşluğunda iltihablı dəyişikliklər və bir qadının hormonal fonunun pozulması halında, metodun effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
• Əvvəlki müalicənin effektivliyi.Əgər endometriotik ocaqlar çox deyilsə və onlar uşaqlıq yolunda, uşaqlıq borularında və yumurtalıqlarda ciddi funksional və anatomik pozğunluqlara səbəb olmayıbsa, ilk növbədə endometriozun dərman müalicəsi nəzərdə tutulur. Bundan sonra qadına bir il ərzində təbii yolla hamilə qalmağa çalışması məsləhət görülür. Əgər uğursuz olarsa, IVF təyin olunur.
• Qadının yaşı.Əgər qadın 35 yaşdan kiçikdirsə, IVF-dən əvvəl yuxarıda təsvir olunan müalicəni aparmaq və 1 il gözlənilən müalicəyə riayət etmək tövsiyə olunur. Əgər xəstənin yaşı 35 yaşdan yuxarıdırsa, IVF mümkün qədər tez həyata keçirilir ( bütün lazımi tədqiqatları və hormonal dərmanlarla qısa bir müalicə kursunu həyata keçirdikdən sonra).

Embrion kök salıbsa və hamiləlik baş veribsə, demək olar ki, 100% hallarda endometriozun tam remissiyası var ( xəstəliyin simptomları hamiləliyin bütün dövrü üçün yox olur). Bu, dölün hamiləliyi zamanı qadının hormonal fonunun dəyişməsi ilə əlaqədardır - endometrium toxumasının böyüməsinə cavabdeh olan estrogenlər daha az miqdarda ifraz olunur, nəticədə endometrioid fokuslar ölçüdə azalır və tamamilə yox olur. . Qeyd etmək lazımdır ki, qadınların demək olar ki, yarısında doğuşdan sonra xəstəlik yenidən başlayır.

Endometrioz üçün xüsusi bir pəhriz varmı?

Qida qəbulu üçün bir sıra tövsiyələr var, onlara uyğunluq xəstəliyin klinik təzahürlərinin şiddətini azaltmağa və bir sıra ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Endometrioz, endometrial hüceyrələrin meydana gəldiyi patoloji bir vəziyyətdir ( uşaqlıq boşluğunu əhatə edən selikli qişa) digər toxuma və orqanlarda ( onların adətən baş vermədiyi yerlərdə). Bu xəstəliyin mərkəzi əlaqəsi endometrial toxumanın uterus boşluğundan kənarda böyüməsidir. Bu, qadın cinsi hormonlarının konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardır ( estrogen) menstruasiya dövrünün birinci yarısında. Növbəti menstruasiya zamanı endometrium rədd edilir, bunun nəticəsində zədələnmiş damarlardan müəyyən miqdarda qan axır.

Endometriozun klinik təzahürləri aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• Endometrioz ocaqlarının yeri və ölçüsü. Bu xəstəlik insan bədəninin demək olar ki, hər hansı bir orqanına təsir edə bilər. Endometriumun böyüyən toxuması təsirlənmiş orqanın normal hüceyrələrinə təzyiq göstərir ki, bu da xəstəlik irəlilədikcə onun funksiyasının pozulmasına, iltihablı proseslərin inkişafına və müxtəlif intensivlikdə ağrıların görünüşünə səbəb olur.
• Qan itkisinin miqdarı. Normal menstruasiya zamanı bir qadın 100 ml-dən çox qan itirmir. Bununla belə, endometrioz ilə xəstəliyin bütün ocaqlarında qanaxma inkişaf edir, bu da ağır hallarda kütləvi qan itkisinə və ağır anemiyaya səbəb ola bilər.

Məhsulların adı	Bədəndə əsas təsirlər
Tərkibində omeqa-3 doymamış yağ turşuları olan qidalar - balıq ( skumbriya, siyənək, qızılbalıq, perch, sazan) və digər dəniz məhsulları.	Endometriozda ağrının intensivliyini azaldan iltihab əleyhinə təsir göstərirlər.
Tərəvəz - sarımsaq, pomidor, ağ kələm, brokoli.	Bu məhsullar antikanserogenlərin mənbəyidir - endometriozun xərçəngə bədxassəli çevrilməsinin qarşısını alan kimyəvi birləşmələr.
Fitoestrogenlərin mənbələri - paxlalılar və dənli bitkilər ( buğda, soya, düyü, yulaf, arpa), tərəvəz və meyvələr ( alma, qırmızı üzüm, yerkökü, nar, cəfəri, sarımsaq).	Bədənə daxil olan fitoestrogenlər ( bitki mənşəli estrogenlər) müəyyən dərəcədə toxumalarda təbii estrogen reseptorlarını bloklayır və bununla da onların yaratdığı təsiri azaldır ( endometriumun həddindən artıq böyüməsi).
Dəmir mənbələri - qaraciyər, it ağacı, şaftalı, ərik, gavalı, ərik qurusu, armud, itburnu.	Endometriozda müşahidə olunan tez-tez və ağır qanaxma dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Bu qidaların istifadəsi qanda hemoglobinin səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edərək, bu komplikasiyanın inkişafına mane olur.
lif ( xüsusilə soya və kətan toxumları).	Mədə-bağırsaq traktında estrogenlərin udulmasını azaldır.

Məhsulların adı	Bədəndə əsas təsirlər
Piylənməyə səbəb olan qidalar- yağlı balıq və ət növləri, xəmir, şirniyyatlar ( tortlar, pastalar).	Həddindən artıq miqdarda yağ toxuması qanda estrogen səviyyəsinin artmasına kömək edir.
Qəhvə.	Bəzi qadınlarda qanda estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb olur və qarın ağrısının intensivliyini də artıra bilər.
Spirtli içkilər.	Alkoqolun müntəzəm və uzun müddətli istifadəsi bədəndən estrogenin sərbəst buraxılması ilə məşğul olan orqan olan qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Omeqa-6 doymamış yağ turşularının mənbələri- günəbaxan tumu, zeytun və fıstıq yağı, marqarin, qoz, badam.	Omeqa-6 doymamış yağ turşuları bədəndə iltihablı proseslərin inkişafına kömək edir və bununla da endometriozda ağrının müddətini və intensivliyini artırır.
Qırmızı ət.	Orqanizmdə iltihabi prosesləri dəstəkləyən bioloji aktiv maddələr olan prostaglandinlərin əmələ gəlməsini stimullaşdırır.

Endometriozu xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü?

Bir çox xalq müalicəsi uzun müddət endometrioz üçün istifadə edilmişdir. Onlar xəstəliyi tamamilə müalicə edə bilmirlər, lakin simptomları aradan qaldırmağa və bəzi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edirlər. Bəzi hallarda endometriozun ən ciddi nəticələrə səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır, buna görə alternativ üsullarla müalicə mütləq həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Endometriozun müalicəsində istifadə olunur:

• Bitki kolleksiyası. Tərkibində ağcaqayın, çobanyastığı və gicitkən çiçəkləri, həmçinin moruq, nanə və adaçayı yarpaqları var. Kolleksiya antiinflamatuar, antimikrobiyal və zəif analjezik təsirə malikdir. Kolleksiyanı hazırlamaq üçün hər bir tərkibdən 20 qram götürmək, doğramaq və 2 litr qaynar su tökmək lazımdır. Qaranlıq yerdə 4-5 saat israr edin, sonra süzün və 1 stəkan götürün ( 200 ml) Gündə 4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl. Müalicə kursu 10-14 gündür.
• Plantain infuziyası.İltihab əleyhinə və antimikrobiyal təsirə malikdir. Qanamanın dayandırılmasına kömək edir və zədələnmiş toxumalarda bərpaedici prosesləri aktivləşdirir. Bir infuziya hazırlamaq üçün 50 mq əzilmiş bağayarpağı yarpaqları 1 litr qaynar su ilə tökülməlidir və 1 saat dəmlənməlidir. İnfuziya diqqətlə süzülməlidir, sonra başqa 500 ml isti qaynadılmış su əlavə edin. Gündə 4 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 2-3 xörək qaşığı qəbul edin. Müalicə müddəti 10 gündür.
• Bor uşaqlığının həlimi.İltihab əleyhinə və antimikrobiyal təsir göstərir, menstrual dövrünün normallaşmasına kömək edir, həmçinin endometriozun bədxassəli bir şişə çevrilməsi riskini azaldır. Bir həlim hazırlamaq üçün 2 xörək qaşığı bor uterus otu 1 litr qaynar su ilə tökülməlidir və su banyosunda 20 dəqiqə qaynadılmalıdır. Hərtərəfli süzün və 100 ml götürün ( yarım stəkan) Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl.
• Celandine infuziyası. Antimikrobiyal və analjezik təsirə malikdir. İnfüzyonu hazırlamaq üçün 2 xörək qaşığı doğranmış celandine otu 500 mililitr qaynar su ilə tökülməlidir və qaranlıq yerdə 3 saat dəmlənməlidir. Sonra diqqətlə süzün və yeməkdən əvvəl gündə 4 dəfə 50 ml qəbul edin.
• Çuğundur suyu. Hemoqlobin səviyyəsini normallaşdırmağa və qanaxmadan sonra selikli qişaları bərpa etməyə kömək edir. Təzə sıxılmış çuğundur suyu gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 50-100 ml qəbul edilməlidir.
• Viburnum qabığının həlimi. Viburnum qabığı büzücü və hemostatik təsir göstərir, həmçinin uterusun əzələ qatının tonunu artırır, qanaxmanın ən qısa müddətdə dayandırılmasına kömək edir. Bir həlim hazırlamaq üçün 100 qram doğranmış qabıq 2 litr qaynar su ilə tökülməlidir və su banyosunda 30 dəqiqə qaynadılmalıdır. Bundan sonra otaq temperaturunda sərinləyin, süzün və gündə 4 dəfə yeməkdən əvvəl 2 xörək qaşığı qəbul edin.
• Zirinc kökünün həlimi. Bu bitki uterusun daralmasını gücləndirir, qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Bir həlim hazırlamaq üçün 1 xörək qaşığı doğranmış zirinc kökləri 1 litr qaynar su ilə tökülməlidir, bir qaynadək gətirilməlidir və 20 dəqiqə qaynadılmalıdır. Bundan sonra otaq temperaturunda sərinləyin, süzün və yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 50 ml qəbul edin.

Endometriozu hormonal dərmanlarla necə müalicə etmək olar?

Endometriozun hormonal dərmanlarla müalicəsi ( cinsi hormonların analoqları) menstruasiya dövründə endometriumda dəyişikliklərin qarşısını almağa kömək edən müəyyən bir sxemə görə istehsal olunur.

Endometrium uterusun selikli qişasıdır, iki təbəqədən ibarətdir - funksional və bazal. Müxtəlif cinsi hormonların təsiri altında olan funksional təbəqə menstrual dövrünün fazasından asılı olaraq müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır, bazal təbəqə isə onun bərpasını təmin edir ( bərpa) menstruasiya sonrası.

Menstruasiya günündən asılı olaraq aşağıdakılar var:

• yayılma mərhələsi. Bu mərhələ növbəti menstruasiya bitdikdən dərhal sonra başlayır, təxminən 12-14 gün davam edir və estrogenlərin təsiri altında baş verən endometriumun funksional təbəqəsinin böyüməsi ilə xarakterizə olunur ( qadın cinsi hormonları). Estrogenlər follikulun hüceyrələri tərəfindən ifraz olunur ( yetişən yumurta) yumurtalıqlarda.
• ifrazat mərhələsi. Təxminən 14 gün davam edir. Bu mərhələdə estrogen istehsalı baş verir və endometrial proliferasiya dərəcəsi) azalır və yumurtalıqların sarı cismi tərəfindən ifraz olunan progesteron hormonu mayalanmış yumurtanın implantasiyası üçün endometriumu "hazırlayır" ( bezlərin sayı artır, endometrium müxtəlif fermentlər istehsal etməyə başlayır). Hamiləlik baş verməzsə, endometriumun funksional təbəqəsi tədricən tökülür.
• menstruasiya mərhələsi. Menstruasiya zamanı endometriumun funksional təbəqəsinin rədd edilməsi və çıxarılması baş verir və estrogenin yeni artan konsentrasiyasının təsiri altında proliferasiyanın yeni mərhələsi başlayır.

Normal şəraitdə endometrial hüceyrələr yalnız uterusun daxili səthinin astarında olur. Endometrioz ilə müxtəlif orqanlara - uşaqlığın əzələ qişasına, yumurtalıqlara, vajinaya, bağırsaq divarına və ya daha uzaq orqanlara köçürlər ( məsələn, ağciyərlərdə). Endometrium toxumasının onun üçün atipik bir yerdə yerləşməsinə baxmayaraq, menstruasiya dövründə uterusun normal endometriumu ilə eyni hormondan asılı dəyişikliklərə məruz qalır. Bu vəziyyətdə endometriozun klinik təzahürləri həddindən artıq proliferasiya ilə bağlıdır ( həddindən artıq böyümə) müxtəlif orqanların toxumasında endometrial hüceyrələr, onun sıxılması və orqanla əlaqəli disfunksiya.

Endometriozda hormonal dərmanların hərəkəti endometriumun müxtəlif səviyyələrdə yayılmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir ki, bu da xəstəliyin klinik təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Hormonal dərmanlarla endometriozun müalicə rejimləri

Narkotik qrupu	Nümayəndələr	Terapevtik təsir mexanizmi	Dərman nə vaxt və necə istifadə edilməlidir?
Gonadoliberinin analoqları	goserelin	Gonadoliberin hipotalamusun bir hormonudur ( bədənin bütün vəzilərinin fəaliyyətini tənzimləyən orqan), follikul stimullaşdırıcı hormonun sintezini stimullaşdırır ( FSH yumurtalıq follikullarının böyüməsi, estrogen sintezi və endometrial proliferasiyadan məsuldur) və luteinləşdirici hormon ( LH korpus luteumun böyüməsindən və progesteronun sintezindən məsuldur). Bu dərmanların sintetik analoqlarının tətbiqi hipotalamus tərəfindən GnRH sekresiyasının azalmasına səbəb olur, lakin FSH və LH istehsalının artmasına səbəb olmur. Qanda estrogenlərin konsentrasiyasının azalması səbəbindən endometrium hüceyrələrinin çoxalması baş vermir, endometriozun simptomları müşahidə edilmir.	Hər 28 gündən bir qarın ön divarının nahiyəsinə subkutan olaraq yeridilir. Endometrioz üçün tövsiyə olunan doza 3,6 mqdir. Müalicə kursu - 4 - 6 enjeksiyon.
Antigonadotrop hormonlar	Danazol	FSH və LH meydana gəlməsini maneə törədir. Qadınlarda bu atrofiyaya gətirib çıxarır ( incəlmə) endometriumun həm uşaqlıq boşluğunda, həm də endometrioz ocaqlarında. Ağrı və qanaxma müalicənin ilk 3-4 həftəsində dayanır.	Dərmanın ilk dozası ( 400 mq) menstrual dövrünün ilk günündə şifahi olaraq qəbul edilir. Gələcəkdə gündə bir dəfə gündə 400-800 mq qəbul etmək lazımdır. Müalicə kursu 6 aydır.
	Gestrinon		Dərman menstrual dövrünün 1-ci günündə 2,5 mq dozada şifahi olaraq qəbul edilməyə başlayır. Daha sonra həftədə 2 dəfə qəbul edilir ( ciddi şəkildə təyin olunmuş günlərdə) eyni dozada. Müalicə kursu 6 aydır. 2 və ya daha çox doza buraxıldıqda, müalicə kursu kəsilir və növbəti menstruasiya dövrünün ilk günündən yenidən başlayır.
Progesteronun analoqları	Didrogesteron (duphaston)	Progesteron hormonu kimi, uterusda və endometriozun ocaqlarında endometriumun böyüməsini maneə törədir.	Menstruasiya dövrünün 5-ci günündən 25-ci gününə qədər gündə 2 dəfə 10-15 mq şifahi qəbul edin. Müalicə kursu 6-8 aydır.
Sintetik progestogenlər	Noretisteron (norkolut)	Progesterona bənzər təsirlərə malik olan, həmçinin FSH və LH meydana gəlməsini boğan sintetik dərman.	İçəridə, menstruasiya dövrünün 5-dən 25-ə qədər 5 mq və ya eyni dozada gündəlik. Müalicə kursu 6 aydır.
Qarışıq kontraseptivlər	Rigevidon	Estrogen və progesteronun analoqlarını ehtiva edir. Qonadotrop hormonların ifrazını maneə törədir ( FSH və LH), uterusda və endometriozun ocaqlarında endometriumun böyüməsinin qarşısını alarkən.	İçəridə, menstruasiya dövrünün 1 ilə 21 gün arasında 1 tablet, bundan sonra yeddi günlük fasilə verilir ( menstruasiya baş verir). Müalicə kursu 6-9 aydır.
	Logest