Diş minasının eroziyası: səbəbləri və müalicəsi. Dişin sərt toxumalarının eroziyası Diş minasının eroziyası evdə müalicə

İnsan dişinin minası planetdəki ən sərt maddələrdən biridir. Hər gün bir çox stressə məruz qalır: yemək, içki, dövri xəsarətlərin təsiri. Diş minasının aşınması olduqca yaygındır. Bu patoloji ilə xəstədə dişlərin həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da tez-tez kariyesin inkişafı ilə müşayiət olunur, bəzi hallarda dişin tam məhv edilməsi mümkündür.

Emaye eroziyası anlayışı

Diş minasının eroziyası diş minasının və dentinin məhv edildiyi dişin sərt toxumalarının patoloji vəziyyətidir. Üst təbəqənin zədələnməsi ilə başlayır və tədricən dərinə nüfuz edərək sümük toxumasına çatır. Stomatoloqlar bu xəstəliyi çürük olmayan lezyonlar adlandırırlar. Xəstəlik əsasən orta yaşlı qadınlar arasında yayılır və uzun müddət davam edir.

Diş eroziyası təkcə kosmetik qüsur deyil, həm də təcili müalicə tələb edən əhəmiyyətli bir diş problemidir. Patologiyanın xarici təzahürü dişin səthində oval və ya yuvarlaq bir ləkədir. Bir qayda olaraq, ilk növbədə dişin ən çox çıxan hissəsi təsirlənir, bundan sonra patoloji sahə artır və daha dərin toxumalara yayılır.

Çox vaxt xəstəlik olduqca gec, eroziya dişin dərinliyinə nüfuz edərək, örtüyünü tamamilə korroziyaya uğratdıqda tanınır. Sonra ağrısız müalicə artıq mümkün deyil. Bunun baş verməməsi üçün vaxtında diş həkimi ilə əlaqə saxlamalı və dişlərinizi müalicə etməlisiniz. Çox vaxt insanlar bu patologiyaya çox əhəmiyyət vermirlər, bunu sırf estetik qüsur hesab edirlər. Əslində, bu, emayenin tam itirilməsi ilə təhdid edən əsl diş xəstəliyidir.

Səbəblər

Diş minası minerallardan ibarətdir, ona görə də onu məhv etmək asan deyil. Eroziya özünü hiss etdirmədən əvvəl bir neçə il çəkə bilən yavaş bir prosesdir. Diş minasının aşınmasının səbəblərinin tam siyahısı müəyyən edilməmişdir.

Xəstəliyə səbəb ola biləcək 3 əsas amil var:

mexaniki - aqressiv pastaların və tozların istifadəsi, emayenin qablar və ağardıcı preparatlarla tez-tez ağardılması, həmçinin bruksizm (dişlərin qeyri-iradi üyüdülməsi, tez-tez gecə, tez-tez diş qabığının aşınmasına səbəb olur);
kimyəvi amil - turşu qidaların (sitrus meyvələri, seyreltilməmiş təzə sıxılmış şirələr, sirkə marinadları), qazlı içkilərin (Coca-Cola, Fanta) həddindən artıq istehlakı;
eroziyanın endokrin səbəbi qalxanabənzər vəzinin pozulmasıdır (tez-tez tireotoksikoz səbəbindən tüpürcək tərkibində dəyişikliklər baş verir, bu da dişlərin səthinin zədələnməsinə səbəb olur).

Xəstəliyin görünüşünün digər günahkarları arasında askorbin və fol turşusunun həddindən artıq istehlakı, malokluziya, ağız boşluğunun və yuxarı tənəffüs yollarının müxtəlif bakterial xəstəlikləri var. Bəzən dişin qabığının aşınmasına anadangəlmə meyl var.

Patoloji prosesin mərhələləri və onların simptomları

İldə iki dəfə diş həkimi müayinəsindən keçməsəniz xəstəliyin başlanğıcı qaçırıla bilər, çünki ilkin mərhələdə praktiki olaraq heç bir açıq dəyişikliklər olmur.

Diş həkimləri mina eroziyasının inkişafının aşağıdakı mərhələlərini ayırd edirlər:

İlkin. Səth sahəsi təsirlənir, müayinə zamanı demək olar ki, görünməzdir.
Orta. Qüsur dişlərin daxili təbəqələrinə nüfuz edir ki, bu da onların həssaslığının artmasına səbəb olur.
Dərin. Xəstəlik emayenin tam məhvinə gətirib çıxarır, sümük maddəsi tədricən təsirlənir.

Xəstəliyin simptomları fərqlidir və dişin daxili hissəsi zədələnənə qədər ümumiyyətlə görünməyə bilər. Bu, əsasən eroziya mərhələsindən asılıdır.

Başlanğıcda eroziya yuvarlaqlaşdırılmış kubokşəkilli bir forma malikdir. Onun dibi sərt, hamar və parlaqdır. Zamanla qüsur genişlənir və dərinləşir, mina silinir və dentin ifşa olunur. İnkişafın ilkin və orta mərhələlərində eroziya ağımtıl bir rəngə malikdir, dərin dərəcədə rəng açıq sarı və ya qəhvəyi rəngə dəyişir.

İlkin mərhələdə diş örtüyünün bir qədər qaralması, parıltının itirilməsi müşahidə olunur. Dəyişiklikləri yalnız dişin səthi hava ilə tamamilə quruduqda və ya ona bir damcı yod tincture tətbiq edildikdə görə bilərsiniz. Təsirə məruz qalan ərazi yod rənginə boyanır. Bu vəziyyətdə ağrı yoxdur.

Orta dərəcə isti və ya soyuq yemək və içkilər yeyərkən xəstədə narahatlığın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Dişlərin kölgəsi daha tünd rəngə çevrilir.

Emaye eroziyasının mərhələləri və əlaqəli simptomlar

Xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri ayırd edilir:

Aktiv - açıq bir klinik şəkil xarakterikdir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir, demək olar ki, bütün dişləri bir anda təsir edir - onların rəngi dəyişir, xoşagəlməz hisslər yaranır, həssaslıq kəskinləşir.
Stabilləşdirilmiş - açıq simptomların olmaması. Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir. Üçüncü dentin pulpa tərəfindən istehsal olunan dişlərdə əmələ gəlir. Qoruyucu bir qabıq yaradır və həddindən artıq həssaslığı boğur.

Diaqnostik üsullar

Diş eroziyasının müalicəsi yalnız hərtərəfli müayinədən və diş həkimi ilə məsləhətləşmədən sonra başlayır. Ağız boşluğunun özünü müayinəsi və özünü müalicə ilə diaqnoz qoymaq və terapiya metodunu seçməkdə səhv etmək şansı yüksəkdir. Eroziya mina hipoplaziyası, paz formalı qüsur, səthi kariyesdən fərqləndirilməlidir. Diaqnostika aşağıdakılardan ibarətdir:

Ağız boşluğunun müayinəsi, bunun sayəsində həkim problemi müəyyənləşdirəcək və diş minasının eroziyasının mümkün səbəblərini təyin edəcəkdir.
Zərərləri hava axını ilə qurutmaq, sonra yod tətbiq etmək. Bu üsul lezyonun lokalizasiyasını müəyyən etməyə kömək edir.
Hormonlar üçün qan testi və tiroid bezinin ultrasəsi. Bu endokrin patologiyanı istisna etmək üçün lazımdır.

Dişin sərt toxumalarının eroziyasının müalicəsinin xüsusiyyətləri

Diş həkimində

Diş eroziyası kimi bir qüsurun müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Xəstəliyin aktiv mərhələsində diş həkimi sərt toxumaların məhvini minimuma endirməyə, xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə və dağıdıcı prosesi dayandırmağa çalışır. Aktiv fazanın sabitləşmiş fazaya keçməsinə nail olmaq lazımdır. Xəstəyə kalsium və fosfor da daxil olmaqla vitaminlər və mikroelementlər kursu təyin edilir.

15-20 gün ərzində yerli remineralizasiya aparılır (ftorid və kalsium preparatları ilə gündəlik tətbiqlər). Bundan sonra dişlərin səthi flüor lak ilə örtülür.

Fizioterapevtik üsullar da istifadə olunur, məsələn, 10% kalsium həlli ilə elektroforez. Belə müalicənin müddəti 10-15 prosedurdur. Kursu bir ildən sonra təkrarlamaq məsləhətdir.

Dişin sərt toxumalarının açıq bir zədələnməsi və açıq bir kosmetik qüsur ilə tacın bədii bərpası aparılır. Bu məqsədlər üçün fotopolimer kompozit və ya mikroprotezlər (şponlar, inleylər, taclar) istifadə olunur.

Stabilləşdirilmiş mərhələdə vitamin və mineralların qəbuluna davam etmək lazımdır. Xəstə təsirlənmiş səthlərin depiqmentasiyasına məruz qalır. Bunun üçün dişlərinizi bir neçə gün ərzində yüksək flüor tərkibli aşındırıcı diş pastası ilə fırçalayın. Müalicədən sonra 2 gün ərzində dişlərə Ftorgel və ya Ftorlak sürtmək məsləhət görülür.

Evdə

Bəzən müalicə evdə həyata keçirilə bilər, ancaq yalnız iştirak edən həkimin razılığı ilə və yalnız xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində. Ev terapiyasının əsas prinsipi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etməkdir:

orta tükləri olan bir diş fırçası istifadə edin - emaye zədələnməsinə səbəb olmur;
dişlərinizi fırçaladıqdan sonra ağzınızı antiseptiklərlə yaxalayın;
flüorlu diş pastalarından istifadə edin, çünki dişlərin qabığını gücləndirir;
bir qüsur aşkar edilərsə, dişlər gündə iki dəfə fırçalanmamalıdır, lakin hər yeməkdən sonra - bu müvəqqəti bir tədbirdir və terapiya bitdikdən sonra adi rejimə qayıtmalısınız.

Xəstəliyin səbəbi bakterial infeksiya idisə, ilk növbədə onu aradan qaldırmaq lazımdır.

Emaye məhvinə xroniki tonzillit və stomatit ilə ağız boşluğunda yaşayan laktik turşu bakteriyaları və stafilokok aureus səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə antibiotik terapiyası aparılır, bundan sonra yuxarıda təsvir olunan prosedurlar həyata keçirilir.

Profilaktik tədbirlər

Aşağıdakı profilaktik tədbirlər görüldükdə mina eroziyası baş vermir:

Turşu qidaları yeməkdən imtina. Emaye ilə təmasdan qaçmaq üçün qazlı içkiləri saman vasitəsilə içmək daha yaxşıdır.
Çox isti və çox soyuq yeməkləri eyni vaxtda yeməyin. Güclü temperatur dalğalanması emaye çatlarının görünüşünü təhrik edir.
Yeməkdən sonra ağzınızı qarqara və ya ilıq su ilə yaxalayın.
Dişlərinizi aşındırıcı hissəcikləri olmayan yumşaq bir fırça və diş pastası ilə fırçalamaq üçün istifadə edin. Minanın zədələnməməsi üçün tükləri çox sıxmadan, daxili səthdən təmizləməyə başlamaq lazımdır.
İldə iki dəfə diş həkiminə baş çəkmək. Bu, patologiyanı erkən mərhələdə aşkar etməyə və arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Diş minasının eroziyası məcburi müalicəyə məruz qalan ciddi bir diş xəstəliyidir. Əvvəlcə minanın rəngində dəyişiklik olur, sonra zədələnmə baş verir. Eroziya bir və ya bir neçə dişin tam məhvinə gətirib çıxarır. Bu pozğunluq xəstə üçün hiss olunmaz şəkildə inkişaf edir, lakin müayinə zamanı diş həkimi tərəfindən asanlıqla diaqnoz qoyulur. Ağız boşluğunun profilaktik müayinəsi üçün hər bir şəxsə diş eroziyasının inkişafının qarşısını almaq üçün ildə 2 dəfə stomatoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur.

Bu qaydaya əməl edənin vaxtında ixtisaslı stomatoloji yardım almaq imkanı var. Diş minasının eroziyası yeni inkişaf etməyə başlayanda vaxtında müalicə çox vaxt müsbət nəticə verir.

Dişlərin səthinin çürük olmayan lezyonlarına müasir stomatologiyanın hər yerində rast gəlinir. Bu pozğunluqla diş minası məhv olur və nadir hallarda dentin təsirlənir. Vizual olaraq diş minasının aşınması xarici səthdə oval qüsur kimi görünür.

Tədricən, neoplazma genişlənir, diş toxumasının aşağı təbəqələrini məhv edir. Sərt toxuma problemləri tez-tez səth eroziyasından daha ciddidir. İxtisaslı terapiya olmadan pozğunluq sürətlə yayılır, emaye məhv edilir.

Çox vaxt xəstələr diş eroziyasını estetik bir dezavantaj hesab edirlər. Əslində, bu, düzgün diaqnoz, müalicə tələb edən, diş minasının məhvinə səbəb olan bir xəstəlikdir.

Xəstəlik ardıcıl olaraq yayılır. İlkin mərhələdə mina tez yox olur, isti və soyuq yeməyə həssaslıq artır, dişləri fırçalayanda ağrılar yaranır. Növbəti mərhələdə dişlər daha yavaş məhv olur. Buna görə də insanlarda sağalma illüziyası var. Çürük dişlər getdikcə qaralır.

Dişlərin eroziyası aşağıdakı kimi təsnif edilir: ilkin, orta, ağır.

Bozukluk tez-tez premolarlara, ön dişlərə qədər uzanır. Xəstəlik nadir hallarda özünü erkən mərhələdə göstərir, məhz bu dövrdə müalicəsi asan və ağrısızdır. Diş həkiminə mütəmadi olaraq baş çəkmək lazımdır.

Səbəblər

Emaye eroziyası daha çox şəxsi diş gigiyenası qaydalarına əməl etməyən insanlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin dəqiq təhrikedici amilləri hələ müəyyən edilməmişdir. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, emaye dəyişikliklərinin görünüşü aşağıdakılara kömək edə bilər:

Dişlərə güclü mexaniki təsir. Toxum və ya qoz-fındıq, dırnaq çeynəmək vərdişi, aşındırıcı əlavələr olan diş pastalarından daimi istifadə və çörək soda ilə dişlərin ağardılması minaya zərər verə bilər.

Yüksək turşulu qidalar yemək. Ağız boşluğunda emayeni məhv edən aqressiv mühit yaranır. Bu kimyəvi təsirdir.
orqanizmlər də minanın zəifləməsinə kömək edə bilər.

Tibbi preparatlar, iksirlər, örtülməmiş tabletlər, tozlar xəstənin bədəninə əks təsir göstərir.
Çoxlu dişlərin olmaması və ya yemək zamanı həddindən artıq stress yaradır. Emaye köhnəlir, bərpa etməyə vaxtı yoxdur.

Pis ekologiya. Bəzi sənaye müəssisələrinin mağazalarında hava metal, turşu və ya digər zərərli maddələrin dayandırılmış hissəcikləri ilə doyurulur. Nəfəs alarkən bütün bunlar işçilərin ağız boşluğundan keçir.

Diş eroziyasının səbəbləri fərqli ola bilər, geri dönməz proseslərin qarşısını almaq üçün xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Risk faktorları

Bütün insan orqanlarının işi bir-biri ilə bağlıdır. Buna əsaslanaraq, həkimlər mədə xorası və ya həddindən artıq turşuluğun mina üzərində aşınmanın baş verməsi ilə birbaşa əlaqəli olduğuna inanırlar.

Bədənin hormonal pozğunluqları və hər hansı endokrin bezlərin xəstəlikləri diş səthinin deformasiyasına səbəb olur. Orqanizmdə kalsium çatışmazlığı osteoporoza və minanın məhvinə səbəb olur.

Eroziya ehtimalı aşağıdakı amillərlə artır:

Hamiləlik, intoksikasiyanın bir komplikasiyası varsa.

Ərazinin radioaktiv fonu və ya radiasiya terapiyasının nəticələri.
Alkoqoldan asılılıq.
Vegetarian pəhriz. Böyük miqdarda turş sitrus meyvələri və meyvələri daim istehlak edildikdə.

Elektromaqnit şüalanma. Zəif qorunma dərəcəsi olan kompüter və digər cihazlarla işləyin.
Zərərli əmək şəraiti olan müəssisələrdə işləmək.
Turşu içkilər və şirələr samansız istehlak edilir.

Effektlər

Uşaqlarda mina eroziyası nadirdir. Xəstələrin əsas kateqoriyasına orta yaşlı insanlar aiddir. Xəstəliyin müalicəsi təxirə salınmamalıdır, çünki emaye eroziyasının inkişafı mənfi nəticələrə səbəb olur:

dişlər tez silinir və ya köhnəlir;
qaranlıq ləkələr görünür, zamanla artan bir ərazini tutur;
dişlərin kənarının rəngi şəffaf olur, incələşir;
xəstə isti və ya soyuq yemək yeyərkən ağrı hiss edir.

Müalicəsiz eroziya bütün mümkün istiqamətlərə yayılır. Bu, mina və dentinin tam məhvinə gətirib çıxarır. Yeni diş xəstəlikləri yaranır.

Xəstəlik narahatlıq yaratmadan bir müddət davam edə bilər. Təcrübəsiz bir göz ilə emaye dəyişməsi göz ardı edilə bilər. Dişin sərt hissəsi çökəndə xəstəliyin açıq əlamətləri görünəcək. Xəstəlik aydın görünmür. Səthdə yuvarlaq və ya düzensiz formalı tünd tünd ləkələr görünür.

Əksər hallarda kiçik azı dişləri, kəsici dişlər və köpək dişləri zədələnir.

Əvvəlcə eroziyanın mövcud olduğunu söyləmək olmaz. İkinci mərhələdə pozğunluq dentinə çatır, lakin ona təsir etmir. Qüsur vizual olaraq fərqlənir. Son mərhələdə sərt toxuma çökməyə başlayır, narahatlıq və ağrı görünür.

Diaqnostika

Bir qüsuru aşkar etmək üçün diş minası hava ilə qurudulur, sonra üzərinə bir az yod tökülür. Eşzamanlı pozğunluqları müəyyən etmək üçün xəstələrə endokrinoloq və qastroenteroloq ilə məsləhətləşmələr təklif olunur, tiroid bezinin ultrasəsi təyin edilir və hormonal analiz aparılır.

Eroziya yüngül formadan və paz formalı qüsurdan ayırd etməyi bacarmalıdır. Kariyesdən eroziya lokalizasiyası, lezyonun forması və hamar səthi ilə fərqlənir; kariyes ilə səth kobud və qeyri-bərabər olur. Paz şəklində qüsur kökdə forma və lokalizasiya ilə fərqlənəcəkdir. Dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicəyə başlanılır.

Bu pozğunluq orqanizmdə zərərli mikroblara məruz qalma nəticəsində özünü göstərir. Yeməkdən sonra dişlər arasında qalan qida qalıqları ilə qarşılıqlı əlaqədə olurlar. Parçalanma nəticəsində əmələ gələn üzvi turşular diş minasına mənfi təsir göstərir. Nəticədə kalsium duzları aqressiv turşu ilə yuyulur, bir müddət sonra diş səthinin demineralizasiyası baş verir.

Diş minası bədəndəki ən sərt toxumadır. Turşulara həssas olan minerallar, hidroksiapatitlər daxildir. Buna görə məhv prosesi pH 4,5 səviyyəsində başlayır.

Gözə çarpan səbəblər olmadan, çürüklər görünmür. Çox vaxt patoloji simptomlar çürük formasiyaların təzahürü prosesində əsas əlaqədir. Bu, toxunulmazlığın pisləşməsi, mədə-bağırsaq traktının pozulması, pis pəhriz ola bilər. Müasir tibbdə bu xəstəliyin inkişafı üçün təxminən 400 nəzəriyyə var, lakin əsas səbəb pisdir.

Terapiya

Xəstəliyin aktiv fazadan sabit bir mərhələyə keçməsi üçün yerli və ümumi prosedurlar təyin edilir. Bu, sərt diş toxumalarının məhv edilməsinin qarşısını alır.

Aşınmış emaye ilə yerli terapiya, minerallarla əlavə müalicə, flüor və kalsium tərkibli məhsulların tətbiqi üçün gündəlik prosedurlar təklif olunur. Müalicə kursu 2-3 həftə davam edir. Yekun olaraq, dişlərin səthi flüorlu lak ilə yağlanır. Bütün bu proseslər emayenin qıcıqlandırıcıların təsirinə artan həssaslığını aradan qaldırır.

Kalsium elektroforezindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Əgər diş ciddi zədələnibsə, bərpa işığa bərkidilmiş kompozit, venir və ya kron ilə aparılır.

Xəstəyə dərmanlar təyin olunur: kalsium, flüor, vitaminlər.

Ümumi terapiya vitamin kompleksinin davamlı istifadəsini nəzərdə tutur. Rəngi bərpa etmək üçün zədələnmiş dişlər xüsusi pasta ilə cilalanır, zərif şəkildə ağardılır və eroziv nahiyələrə flüor tərkibli laklar və gellər çəkilir.

Eroziyadan sonra sağalmış dişin doldurulması, bərpanın uyğunluğunun pozulması və plomb ətrafında qüsurun əmələ gəlməsi səbəbindən həmişə effektiv olmur.

Ağrı yemək zamanı və soyuq havaya məruz qaldıqdan sonra yox olarsa, diş eroziyasının müalicəsi effektiv hesab olunur.

Emaye eroziyasının görünüşü daxili xəstəliklər və aqressiv xarici təsirlərlə əlaqəli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

yüksək turşuluğu olan qida və içkilərin istehlakını azaltmaq;
isti içkilər və yeməklərin diş minasına mənfi təsir etdiyini unutmayın;
yeməkdən sonra şəkərsiz saqqızdan istifadə edin;
yeməkdən dərhal sonra ağzınızı yaxalayın;
ağız boşluğunda gigiyenik prosedurlar yumşaq bir diş fırçası ilə aparılmalı, aşındırıcı ilə əvəz edilməlidir;
mütəmadi olaraq diş müayinələri aparmaq;
aşındırıcı və ya ağardıcı təsiri olan pastalardan istifadə etməyin.
qazlı su içməyin və ya yalnız bir saman vasitəsilə istifadə etməyin;
yeməkdən sonra ağzınızı yaxalayın. Su və ya antibakterial maddələrdən istifadə edə bilərsiniz.

Vaxtında və keyfiyyətli müalicə ilə diş minasının aşınmasının qarşısını almaq mümkündür. Xəstəliyin inkişafının aktiv mərhələsindən sabit mərhələsinə keçdikdən sonra xəstə bir mütəxəssis tərəfindən mütəmadi olaraq monitorinq edilməlidir.

balast məhsullarının istifadəsini məhdudlaşdırmaq;
vitamin qəbul etmək;
düzgün yemək;
sağlam həyat tərzi sürmək;
hormonal dərmanların qəbuluna nəzarət etmək;
endokrin və həzm sistemlərini izləmək.

Eroziyanın ilk əlamətlərində nə yeyə bilməyəcəyinizi anlayaq: turş şirələr, qazlı içkilər, konservlər, marinadlar, turşu qidalar.

Diş minasının eroziyası haqqında həkim - video

Diş minasının aşınması xoşagəlməz bir xəstəlikdir, lakin bir cümlə deyil. Tibbi praktikada xəstələrin ilkin mərhələdə müalicəsi azdır. Diş həkiminə vaxtında baş çəkmək və qarşısının alınması xəstəliklə mübarizənin əsas üsullarıdır. Həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etmək eroziyanın ağır formalarından qaçmağa kömək edir.

ID: 2016-06-5-A-6685

Orijinal məqalə (pulsuz quruluş)

Aidemirova M.A., Petrova A.P.
Rəhbər: tibb elmləri namizədi, dosent Firsova İ.V., assistent Lebedeva S.N.

Ali Peşə Təhsili Dövlət Büdcə Təhsil Təşkilatı Saratov Dövlət Tibb Universiteti im. VƏ. Razumovski Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Uşaq Stomatologiyası və Ortodontiyası Departamenti.

Xülasə

Xülasə. Bu məqalədə eroziv diş qüsurlarının inkişafına kömək edən amillər, onların patogenezi, həmçinin eroziyanın xəstələrin həyat keyfiyyətinə təsiri müzakirə olunur.

Açar sözlər

Açar sözlər: eroziya, dişlərin çürük olmayan lezyonları, abfraksiya.

Məqalə

Giriş. Hal-hazırda diş eroziyası dişlərin sərt toxumalarının xəstəlikləri arasında mühüm yer tutur. Eroziv qüsurların mənşəyi haqqında çoxlu fikirlər var və bu məsələ tam başa düşülməyib. Bu mövzu elm adamları və həkimlər arasında çoxlu mübahisə və suallar yaradır və buna görə də daha çox diqqət tələb edir. Tədqiqat nəticələri son 10 ildə diş eroziyasının yayılmasının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir. Belə ki, əhali qrupunu müayinə edərkən diş eroziyası olan şəxslərin 47,2%-i müəyyən edilmişdi, halbuki 10-15 il əvvəl belə xəstələrin sayı 5-7%-dən çox deyildi. Xəstələrin stomatoloji klinikaya müraciəti əsasında dişlərin qeyri-kariyer zədələnmələrinin tezliyi təhlil edilərkən, diş eroziyası olan şəxslərin 29,5%-i müəyyən edilmişdir. Bu arada 10-15 il əvvəl cəmi 24 belə xəstə var idi.Eyni zamanda xəstəlik əsasən 25-30 yaşdan yuxarı qadınlarda (84,9%) müşahidə edilirdi. Eroziyaların hormonal pozğunluqlarla birləşməsi (tiroid və cinsi bezlərin disfunksiyası daxil olmaqla) halların 75% -dən çoxunu təşkil edir.

Məqsəd: eroziv qüsurların etiologiyası və onların xəstələrin həyat keyfiyyətinə təsiri haqqında ədəbiyyat məlumatlarını təhlil etmək.

1) dişlərin sərt toxumalarının eroziyalarının mənşəyinə dair fərziyyələri xarakterizə edin

2) mina və dentinin aşınma mexanizmini öyrənmək

3) eroziv diş qüsurları olan xəstələrin həyat keyfiyyətini qiymətləndirmək

4) dişlərdə eroziv dəyişikliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün müalicə planının layihəsini hazırlamaq.

Materiallar və metodlar: elmi məqalələr və əsərlər, stomatologiyaya dair yerli və xarici elmi ədəbiyyat təhlil edilmiş, patoloji prosesin müxtəlif şiddətində olan sərt diş toxumalarının eroziyasının klinik hallarının təhlili aparılmışdır.

Nəticələr və müzakirələr. Sərt toxumaların eroziyası (eroziya) (latınca erosio – “korroziya”) diş minasının və dentinin tədricən itməsidir. Xarici ədəbiyyatda hər iki dar termindən istifadə olunur: “aşınma”, “aşınma”, “eroziya”, “abfraksiya”, daha geniş olanlar: “diş geyimi” və “diş səthinin itirilməsi”.Avropa ədəbiyyatında ən çox yayılmış baxış bucağı eroziyanın dişlərin səthlərinin təması nəticəsində silinməsindən daha çox dişlərin sərt toxumalarının itməsi faktorudur. Diş çıxardıqdan sonra baş verir. Təsirə məruz qalan sahə vestibulyar və palatin səthlərdə yerləşə bilər və sıx, hamar, incə kənarları olan yuvarlaq kubok formasına malikdir. Bu diaqnozda diferensial diaqnostik əlamətdir. Əvvəla, yuxarı çənənin kəsici dişləri, daha az tez-tez köpək dişləri və premolar dişlər təsirlənir. Çox nadir hallarda alt çənənin dişlərində eroziya baş verir. Zondlama və perkussiya ağrısızdır. EDI 2-4 μA. Görünən patoloji dəyişikliklər olmadan ağız boşluğunun selikli qişası.

2. Eroziyanın səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir.

ICD-10-a görə dişlərin sərt toxumalarının patoloji vəziyyəti iki böyük qrupa bölünür:

"Dişlərin inkişafı və püskürməsində pozuntular"

"Dişlərin sərt toxumalarının digər xəstəlikləri." K03

Dişlərin eroziyası dişlərin sərt toxumalarının xəstəliklərinə aiddir. K03.2

K03.2 Dişlərin eroziyası:

K03.20 Professional;

K03.21 Davamlı regurgitasiya və ya qusma ilə əlaqədar;

K03.22 Pəhrizlə əlaqədar;

K03.23 Dərman və dərman vasitələrinə görə;

K03.24 İdiopatik;

K03.28 Digər təyin edilmiş diş eroziyası;

K03.29 Dişlərin eroziyası, təyin olunmamış

Bu təsnifatın ilk dörd səbəb faktoru əvvəlki illərin tibbi ədəbiyyatında mövcud olan diş eroziyasının inkişafının kimyəvi nəzəriyyəsini əks etdirir və bu da öz növbəsində aqressiv kimyəvi maddələrin minaya təsirini əsas səbəblər hesab edir:

I. Xarici amillər:

1) qidalanma növü: tərkibində turşu olan qidaların və içkilərin (marinadlar, turşular, sitrus meyvələri, meyvə və giləmeyvə şirələri, şirin qazlı içkilər və s.) istifadəsi.

2) turşu dumanlarının, metal hissəciklərinin və mineral tozların inhalyasiyası ilə əlaqəli təhlükəli sənayelərdə iş

3) Bir sıra dərmanların, məsələn, turşuların (asetilsalisilik və askorbin), mədə şirəsi preparatlarının, xlorid turşusunun diş minasına təsiri.

II. Daxili amillər:

4) Diş eroziyası mədə və onikibarmaq bağırsağın kimyəvi cəhətdən aqressiv tərkibinə səbəb ola bilər ki, mədə və onikibarmaq bağırsağın pH-ı aşağı olan xroniki qastroezofageal regurgitasiya zamanı, eləcə də birləşmiş duodeno-qastroezofagial reflüks xəstəliyi zamanı baş verə bilər. Bulimiyadan əziyyət çəkən yemək borusu və diafraqma yırtığı olan şəxslərdə eroziv lezyonlar müşahidə olunur.

Daxili amillərin zədələnməsi adətən palatal səthlərdə, xarici amillərdən isə yanaqda baş verir.

D. A. Entin eroziya səbəbini dişin sərt toxumalarının kalsifikasiyasına səbəb olan neyrodistrofik proseslərdə görürdü. Ancaq bəzi hallarda eroziya, bəzilərində isə paz formalı qüsurların niyə baş verdiyini heç kim izah edə bilməz. Onların meydana gəlməsi bədəndə və müvafiq olaraq diş pulpasında endokrin və ya digər pozğunluqlar səbəbindən mineral maddələr mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli ola bilər. Bunu klinik müşahidələrin nəticələri və diş minasının eroziyası olan xəstələrdə qalxanabənzər vəzinin əvvəlki və müşayiət olunan pozğunluqlarının mövcudluğunu göstərən radioimmunoloji tədqiqatların məlumatları təsdiq edir. Beləliklə, Yu. M. Maksimovski və başqaları, eroziya səbəblərini təhlil edərək, endokrin pozğunluqlara və hər şeydən əvvəl qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyasına mühüm rol verirlər. Qeyd olunub ki, tireotoksikozlu xəstələrdə diş eroziyası qalxanabənzər vəzin normal funksiyası olan şəxslərə nisbətən 2 dəfə çox aşkar edilib, dişlərin zədələnməsinin intensivliyi ilə tirotoksikozun müddəti arasında birbaşa əlaqə qurulub. Xəstəliyin müddətinin 1 il artması ilə sərt diş toxumalarının eroziyası olan xəstələrin sayı 20% artır.

Diş Cərrahı, ABŞ-ın Nebraska Tibb Universitetinin Stomatologiya Kollecinin professoru Dr. Kim Makfarland son 25 ildə diş minasının eroziyası olan xəstələrin sayının artdığını qeyd edir ki, bu da nəzarətsiz istehlakla bağlıdır. qazlı şəkərli içkilər.

Bir sıra tədqiqatçılar (Baume, Port və Eidler) diş eroziyasını minaya həddindən artıq mexaniki təsirlə, yəni sərt diş fırçalarının, ağardıcı diş pastalarının və aşındırıcılığı artıran tozların istifadəsi, həmçinin düzgün olmayan fırçalama texnikası - üfüqi hərəkətlərin üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqələndirirlər. .

Bir neçə predispozan amillərin birləşməsi eroziya kursunu sürətləndirir və şiddətini artırır. Məsələn, çox aşağı pH-lı içkilərin çox miqdarda içilməsi, dişlərə turşu hücumundan dərhal sonra fırçalama ilə birləşdirildikdə diş səthinin itirilməsinə səbəb olur.

Yu.M.Maksimovski eroziyanın klinik təzahürlərini təfərrüatlandırır və bərk toxumalarda qüsurun dərinliyinə əsaslanaraq üç dərəcə zədələnməni ayırır:

I dərəcə (səthi, ilkin) - yalnız emaye üst qatının zədələnməsi ilə

II dərəcə (orta) - mina-dentin sərhədinə qədər bütün dərinlikdə minanın zədələnməsi ilə.

III dərəcə (dərin) - bütün minanın və dentinin yuxarı təbəqəsinin zədələnməsi ilə.

E. V. Borovski və başqaları zədələnmənin iki mərhələsini fərqləndirirlər: ilkin (mina eroziyası) və ağır (mina və dentin eroziyası).

1-ci və 2-ci dərəcələrdə lezyon parlaq səthlə ağ rəngdədir, 3-cü yerdə qəhvəyi və ya açıq sarı piqmentasiya görünür.

Diş eroziyası adətən xroniki kurs ilə xarakterizə olunur, lakin eroziyanın iki klinik mərhələsi var: aktiv və stabilləşmiş.

Aktiv mərhələ üçün hiperesteziya, eroziya səthinin parıltısının itməsi ilə müşayiət olunan mütərəqqi bir kurs və diş toxumalarının itirilməsi xarakterikdir. Aktiv fazada eroziya ölçüsündə dəyişikliklər hər 1,5-2 ayda baş verir.

Dişin sərt toxumalarının eroziyasının stabilləşmiş forması daha sakit, daha yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur, lezyonun yerində minanın parlaq səthi qorunub saxlanılır. Onun ölçüsündə dəyişikliklər 9-11 ay ərzində baş vermir. Xüsusilə fon patologiyası pisləşərsə, stabilləşdirilmiş eroziya formasından aktivə keçid mümkündür.

3. Patogenez

Minanın səthi, yeraltı demineralizasiyası olan diş kariesindən fərqli olaraq, eroziya zamanı səthi demineralizasiya ocaqları əmələ gəlir ki, bunlar da diş minasını tədricən təbəqələrlə örtür. Eroziya sahəsində minanın mikrosərtliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, mina səthinin demineralizasiya ocaqları qeyd olunur. Skandan istifadə edərək diş eroziyası zamanı minanın ultrastrukturunu öyrənərkən qeyd edilmişdir ki, eroziya zonasında və ona bitişik ərazilərdə mina minerallaşma dərəcəsinin azalması və dağıdıcı dəyişikliklərin olması ilə xarakterizə olunur: bəzi yerlərdə mina prizmalar aydın görünür, prizma arası boşluqlar tələffüz olunur, digərlərində mina prizmaları və prizmalararası boşluqlar demineralizasiyaya görə fərqlənmir. Müxtəlif formalı hidroksiapatit kristalları. Eroziyaya bitişik ərazilərdə aydın sərhədləri yoxdur və ya nizamlı formaya malikdirlər, lakin böyükdürlər. Minanın səthində müxtəlif sıxlığa malik mina hidroksiapatit kristalları görünür ki, bu da qeyri-bərabər minerallaşmadan xəbər verir. Diş eroziyası zamanı dentində də aydın dəyişikliklər baş verir: kristalların sıx düzüldüyü sahələr müşahidə olunur. Dentin borucuqları obliterasiya edilmiş və ya silinməmiş ola bilər. Dentin borularını məhv edən maddənin quruluşu spesifikdir və aşınmaya yaxındır, lakin göstərilən demineralizasiya sahələri ilə yanaşı mina prizmalarının konturlarını maskalayan bakteriyaların yığılması aşkar edilmişdir.

Mərkəzi eroziya zonasının müqayisəli elektron mikroskopiyası (SEM) də zədələnmiş diş toxumasının həm səthi, həm də daha dərin təbəqələrində əhəmiyyətli struktur dəyişikliklərinin olduğunu göstərdi. Prosesin aktiv mərhələsi dağıdıcı dəyişikliklərə məruz qalmış böyük nahiyələrdə həm minanın, həm də dentinin maddəsinin itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Eroziv qüsurları olan dişlərin servikal bölgəsində tac və kök arasında fasiləsiz, lakin kifayət qədər aydın şəkildə aşkar edilə bilən bir sərhəd görünür. Tədqiq olunan bütün hallarda tac minasının kök sementinin üzərinə qoyulmuşdur.

4. Diş eroziyası olan xəstələrin həyat keyfiyyəti.

Emaye dişin qoruyucu qabığıdır. Minanın eroziyası prosesi geri dönməzdir və insana ömürlük problemlər yaradır.

Xəstələr estetik qüsurdan, boyun nahiyəsində qüsurun olmasından, dişlərin həssaslığından, toxuma itkisindən şikayət edirlər.

Məlumatlarımıza görə (klinikaya baş çəkmə məlumatlarına görə), 16-42 yaşlı xəstələrin təxminən 15% -i.

Dişlərində müxtəlif dərəcəli eroziya olan 3 xəstəni müşahidə etdik.

1) Xəstə A., 23 yaş, ilkin diaqnoz diş eroziyası, stabilləşdirilmiş forma; ICD-10 K03.2-ə uyğun olaraq yüngül şiddət. Dişlərin rəngindən narazılıqdan şikayətlər. Obyektiv: 1.1 və 2.1 dişlərin boyun nahiyəsində vestibulyar səthdə yalnız minanın yuxarı təbəqəsinin zədələnməsi ilə qüsur var, ağız boşluğu sanitarlaşdırılıb, ağız boşluğunun selikli qişası patoloji dəyişikliklərsizdir, İG-1.7 (qənaətbəxşdir).

Anamnez: təzə sıxılmış sitrus şirələrinin qəbulu, Air-flow ilə 2 peşəkar təmizlik, ağardıcı diş pastalarından istifadə etməyə cəhd.

2) Xəstə K., 28 yaş, ilkin diaqnoz diş eroziyası, aktiv mərhələ, ICD-10 K03.22-ə uyğun olaraq orta dərəcədir.

Diş həssaslığı, estetik qüsur, sarı dişlər haqqında şikayətlər.

Obyektiv olaraq: 1.1-ci dişin boyun nahiyəsində vestibulyar səthdə mina daxilində və 2.1-ci dişdə aşkar qüsur var - bütün mina və dentinin yuxarı təbəqəsi zədələnir. Ağız boşluğu sanitarlaşdırılıb, ağızın selikli qişası patoloji dəyişikliyi olmayıb, İG-2.2 (zəif).

Anamnez: sitrus meyvələrinin istifadəsi, ağız boşluğunun gigiyena vasitələrinin və əşyalarının düzgün seçilməməsi, üfüqi hərəkətlərin üstünlük təşkil etməsi ilə yanlış fırçalama texnikası.

3) Xəstə L., 42 yaş, ilkin diaqnoz diş eroziyası, aktiv forma, ICD-10 K03.21-ə uyğun olaraq ağırdır.

Uşaqlıq boynu nahiyəsində qüsurların olması, dişlərin həssaslığı və estetik çatışmazlıqdan şikayətlər.

Obyektiv olaraq: yuxarı və aşağı çənələrin frontal diş qrupunda eroziv qüsurlar, boyun nahiyəsində qəhvəyi piqmentasiyanın zədələnməsi müşahidə olunur. Ağız boşluğu dezinfeksiya edilib, ağızın selikli qişası patoloji dəyişikliyi olmayıb, İG-1.6 (qənaətbəxş)

Anamnez: peşə təhlükələri, xroniki qastroezofagial regurgitasiya, travmatik dişləmə, dişlərin sıxılması.

Beləliklə, eroziyanın şiddətindən asılı olmayaraq, bu xəstələrin həyat keyfiyyəti bu və ya digər dərəcədə əziyyət çəkir. Əvvəlcə xəstəni praktiki olaraq heç bir şey narahat etməsə də, gələcəkdə etioloji amillərin düzəldilməməsi və bir mütəxəssisin müdaxiləsi olmadıqda, simptomlar uçqun kimi böyüyür (daha aydın qüsurları olan xəstələrə görə), bu bizi bu qrup xəstələr üçün terapevtik və profilaktik tədbirlər (müalicə planının layihəsi) üçün alqoritm yaratmağa çalışın.

Emaye eroziyası yalnız xarici bir problem deyil, ciddi bir xəstəlikdir və buna görə də müalicəyə münasibət daha az ciddi deyil.

Müvafiq mütəxəssislərin (terapevt, qastroenteroloq, endokrinoloq, pediatr və s.) cəlb edilməsi ilə anamnez və xəstənin hazırkı vəziyyətinin hərtərəfli aydınlaşdırılması, qastronomik üstünlükləri, peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətləri əsasən asılı olan amillərin düzəldilməsi imkanlarını müəyyən edəcəkdir. xəstə, ya da ən azı onları ambulator diş qrafikində sabitləşdirir.
Eroziya olan xəstələrin müalicəsi hərtərəfli və uzun olmalıdır.
Ciddi pəhriz (sitrus meyvələri, giləmeyvə, şirniyyat, qazlı içkilər, C vitamini ilə təzə şirələr, konservlər istisna olmaqla). Emaye və kollagen liflərinin protein matrisini gücləndirmək üçün diyetə zülal daxil edin.
Alətləri (tərkibində üzvi kalsium olan, hidroksiapatitli pastalar) və gigiyena vasitələrini (diş çubuğundan istifadə istisna olmaqla, fırçanın tüklərinin sərtliyini və strukturunun düzəldilməsi) götürün, həmçinin düzgün fırçalama texnikasını (şaquli hərəkətlər) öyrədin.
Reminerallaşdırıcı terapiya (gel Rocs tibbi minerallar, Remars gel, Clinpro ™ White Lak,) Diş Mous, "Belagel Sa / R" "VladMiVa") klinik şəraitdə tətbiqlər və qapaqlar şəklində (tercihen fərdi olaraq).Evdə gündəlik, bəlkə də. daim, lakin mütləq müntəzəm olaraq, dərəcəsindən asılı olaraq - flüor tətbiqləri ilə birlikdə şkaf, müşayiət olunan çürüklərin qarşısını almaq və hidroksiapatitin kristal şəbəkəsini gücləndirmək üçün.
Dişlərin ultrasəs təmizlənməsi, evdə və peşəkar ağardılması, Air-Flow sistemi ilə dişlərin təmizlənməsi istisna olunur.
Peşəkar gigiyena üçün minimum aşındırıcı "incə" pastalardan istifadə edin.
Zəruri hallarda kompleks müalicədən sonra bərpa. Icon texnikasından, eləcə də desensibilizatordan (SHIELD FORCE PLUS) istifadə etmək mümkündür.
nəticənin fotofiksasiyası ilə klinik müayinə.

1. Dişlərin sərt toxumalarının eroziyasının etiologiyasında aşağıdakı amillər qarşılıqlı təsir göstərir: ekzogen (peşə təhlükələri, qidalanma vərdişləri) və endogen amillər (metabolik pozğunluqlar, endokrinopatiya, bruksizm, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri) düzgün olmayan ağız baxımı ilə birlikdə.

2. Əsas mexanizm minanın demineralizasiyasıdır.

3. Eroziyanın şiddətindən asılı olmayaraq, bu xəstələrin həyat keyfiyyəti bu və ya digər dərəcədə əziyyət çəkir. Əvvəlcə xəstəni praktiki olaraq heç bir şey narahat etməsə də, gələcəkdə etioloji amillərin düzəldilməməsi və bir mütəxəssisin müdaxiləsi olmadıqda, simptomlar uçqun kimi böyüyür.

4. Bu qrup xəstələrdə terapevtik və profilaktik tədbirlərin alqoritminə aşağıdakılar daxil edilməlidir:

Həm xarici, həm də daxili etioloji faktorların korreksiyası;

Tələb olunan bərpadan əvvəl reminerallaşdırıcı və flüor tərkibli preparatlardan istifadə etməklə (komomerlər qrupundan və ya GIC-dən istifadə etməklə) ixtisaslaşdırılmış müalicə;

Reytinqiniz: Xeyr

Diş eroziyası kifayət qədər aydınlaşdırılmamış etiologiyalı diş toxumalarının (emaye və dentin) mütərəqqi itkisidir.Bəzi müəlliflər diş eroziyasının paz formalı qüsur kimi yalnız diş fırçası və tozun mexaniki təsirindən yarandığına inanırlar. Digərləri eroziyanın baş verməsinin böyük miqdarda sitrus meyvələri və onların şirələrinin istehlakı ilə əlaqəli olduğuna inanırlar. Yu.M.Maksimovski (1981) sərt diş toxumalarının eroziyasının patogenezində endokrin pozğunluqlara və xüsusən də qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyasına mühüm rol verir.

Onun sözlərinə görə, bu xəstəliyin əlamətlərindən biri tüpürcək ifrazının artması və ağız mayesinin özlülüyünün azalmasıdır ki, bu da dişin sərt toxumalarının vəziyyətinə təsir etməyə bilməz. Müəyyən edilmişdir ki, tireotoksikozlu xəstələrdə diş eroziyası normal qalxanabənzər vəzi funksiyası olan şəxslərə nisbətən 2 dəfə çox baş verir. Xəstəliyin müddəti 1 il (3 ildən 4 ilə qədər) artsa belə, sərt toxumaların eroziyası olan xəstələrin sayı 20% artır. Yu. A. Fedorov və b. (1990) həmçinin 40-50%-dən çox hallarda diş eroziyası qalxanabənzər vəzinin artması və onun funksiyasının pozulması fonunda aşkar edilir.

Dişlərin sərt toxumalarının eroziyası əsasən yuxarı çənənin mərkəzi və yan kəsici dişlərinin simmetrik səthlərində, həmçinin hər iki çənənin köpək dişlərində və kiçik azı dişlərində görünür. Alt çənənin kəsici dişlərində və iri azı dişlərində praktiki olaraq heç bir eroziya yoxdur. Lezyon əsasən orta yaşlı insanlarda müşahidə olunur və uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur - 10-15 ilə qədər. Yaşla, çox sayda diş prosesində iştirak var. Hazırda əlverişsiz ekoloji amillərin, o cümlədən Çernobıl faciəsinin təsiri ilə gənclərdə (18-25 yaş) diş eroziyası hallarının sayı artır.

Emaye eroziyasının səbəbi nəhayət müəyyən edilməmişdir, lakin şübhəsiz ki, mexaniki təsirlə birlikdə kimyəvi amil mühüm rol oynayır. Eyni zamanda, oral mayenin remineralizasiya təsirinin zəifləməsini istisna etmək mümkün deyil.

Diş eroziyasının klinik mənzərəsi

Eroziya diş tacının vestibulyar səthinin ən qabarıq hissəsinin eninə istiqamətində yerləşən oval və ya dairəvi mina qüsurudur. Eroziyanın dibi hamar, parlaq və sərtdir. Eroziya sərhədlərinin tədricən dərinləşməsi və genişlənməsi dişin vestibulyar səthinin bütün minasının və dentinin bir hissəsinin itirilməsinə gətirib çıxarır. Bəzən eroziya daha az nizamlı bir forma alır, bu, yivli bir çisel ilə müqayisə edilir, yəni. lezyonun elementi bir qədər konkavdır və eroziyanın kənarları tədricən diş tacının toxunulmaz səthinə keçir. Minanın zədələnməsinin bu forması, tacın mərkəzi hissəsinin dentinin daha tez silinməsi ilə əlaqədardır, çünki o, diş tacının təmas səthlərinin qorunan mina ilə kənarlardan məhdudlaşır.

Zədələnmənin iki mərhələsi var: ilkin (mina eroziyası) və ağır (mina və dentin eroziyası).

Lezyonun dərinliyinə görə üç dərəcə eroziya fərqlənir:

dərəcə I və ya başlanğıc, - minanın yalnız səth təbəqələrinin zədələnməsi;

II dərəcə və ya orta,- dişin mina örtüyünün bütün qalınlığının mina-dentin birləşməsinə qədər zədələnməsi;

III dərəcə və ya dərin,- dentinin səthi təbəqələri də təsirləndikdə.

E. V. Borovski və b. (1978), eləcə də Yu. M. Maksimovski (1981) eroziyanın iki klinik mərhələsini ayırmağı təklif edirlər - aktiv və sabitləşmiş, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə mina və dentinin hər hansı eroziyasının xroniki gedişi ilə xarakterizə olunur.

üçün aktiv mərhələ dişin sərt toxumalarının sürətlə mütərəqqi itkisi xarakterikdir, bu, təsirlənmiş ərazinin müxtəlif növ xarici stimullara həssaslığının artması ilə müşayiət olunur (hiperesteziya fenomeni).

Stabilləşdirilmiş eroziya mərhələsi daha yavaş və daha sakit gedişi ilə xarakterizə olunur. Başqa bir əlamət lövhə və toxuma hiperesteziyasının olmamasıdır. Təsirə məruz qalan ərazidə emayenin parlaq səthinin qorunması qeyd olunur. Eroziyanın stabilləşmiş mərhələsinin aktivinə keçidi mümkündür.

Emaye eroziyası, digər aşınma növlərindən fərqli olaraq, əksər hallarda müxtəlif amillərin, xüsusilə soyuq havanın və kimyəvi qıcıqlandırıcıların təsiri altında şiddətli ağrı hissləri ilə xarakterizə olunur.Aktiv mərhələdə şikayətlər stabilləşmişdən daha çox olur.

Diş eroziyasının patoloji anatomik mənzərəsi

Emaye eroziyası olan ərazinin mikroskopik müayinəsi səth qatında dəyişiklikləri göstərir. Qütbləşdirici mikroskopda kariyes üçün xarakterik olan yeraltı təbəqədə heç bir dəyişiklik olmadan minanın səthində qaranlıq zolaq şəklində dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Elektron mikroskopik tədqiqatlar lezyonun səthində üzvi bir filmin mövcudluğunu, minanın aydın kristal quruluşunun itirilməsini və əhəmiyyətli amorf sahələrin görünüşünü müəyyən etdi.

Polarizasiya mikroskopiyası ilkin kariyes və eroziya zamanı fokus demineralizasiyanın xarakterində əhəmiyyətli fərqi aşkar edir. Beləliklə, əgər ləkə mərhələsindəki kariyes qismən yeraltı demineralizasiya ilə xarakterizə olunursa, eroziya zamanı emayenin lay-lay demineralizasiyası olduğu kimi, məhz səthdir.

Dentindəki dəyişikliklər də təsirlənmiş ərazinin səthi təbəqələrində lokallaşdırılır. Dentin borucuqları kristal strukturlarla dolur, borulararası nahiyələrdə kristalların düzgün oriyentasiyası pozulur, strukturlaşmamış sahələrin ölçüləri artır.

Diş eroziyasının differensial diaqnostikası

Emaye eroziyası səthi kariyes və paz formalı qüsurdan fərqləndirilməlidir. Eroziyalar kariyesdən lokalizasiyasına, zədələnmənin formasına, ən əsası isə səthinə görə fərqlənir (eroziya ilə hamar, kariyeslə isə kobud olur). Paz formalı qüsur, lezyon şəklində eroziyadan fərqlənir, sementlə minanın sərhədində boyunda lokalizasiya, çox vaxt kök məruz qaldıqda.

Diş eroziyası müalicəsi

Diş toxumalarının eroziyasının müalicəsi prosesin aktivliyi və müşayiət olunan somatik xəstəliyin xarakteri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Kompleks diş müalicəsində, xəstələrin qanında onların səviyyəsinin azalması ilə ağızdan kalsium və fosfor preparatlarının qəbulunu nəzərdə tutan ümumi müalicəni unutmaq olmaz. Vitaminlər tək və ya iz elementləri ilə birlikdə də faydalıdır.

Tez-tez təsirlənmiş ərazidə minanın rənginin dəyişməsi ilə müşayiət olunan diş eroziyasının stabilləşdirilmiş mərhələsinin müalicəsi toxumaların depiqmentasiyasına yönəlmiş bir neçə prosedurdan ibarət olmalıdır. Bu məqsədlə, təsirlənmiş səthi iki və ya üç ziyarət üçün 1,23% -ə qədər flüor ehtiva edən aşındırıcı bir pasta ilə müalicə etmək lazımdır. Növbəti iki səfərdə eroziyaya flüor gel və ya flüor lak tətbiq edilməlidir.

Xəstəliyin aktiv mərhələsində vəzifə patoloji prosesi sabitləşdirməkdir. Buna tətbiqi və ya kalsium elektroforezi ilə sərt diş toxumalarının əlavə minerallaşması ilə nail olmaq olar. Diş toxumalarını kalsium və fosfor duzları ilə doldurmaq üçün sərt diş toxumalarının eroziyası olan xəstələrə 15-20 dəqiqəlik prosedur müddəti ilə gündə 3-4 dəfə (və ya hər gün) pasta tətbiqi təyin edilir. Növbəti üç səfərdə 2-3 dəqiqə ərzində eroziya sahəsinə 0,1 M fosfor turşusu məhlulunda turşulaşdırılmış flüor geli tətbiq olunur. Müalicə təsirlənmiş səthin flüor lak ilə örtülməsi ilə tamamlanır. Bir neçə diş eroziyadan təsirlənirsə, fərdi hazırlanmış qaşıqdan istifadə edərək flüor gel sürtmək daha rahatdır, tək zədələnmələr zamanı isə yumşaq fırçadan istifadə etmək olar. Həmçinin, sərt diş toxumalarının eroziyası zamanı remineralizasiya məqsədilə 10% kalsium qlükonatın və 2% natrium ftorid məhlulunun istifadəsi təklif edilir. Tətbiq üsulu ilə ziyarətlərin sayı 15-20-dir.Sərt toxumaların remineralizasiyası üçün kalsium nitrat və ammonium turşusu fosfatın 10% məhlullarından ibarət ikikomponentli remineralizasiya məhlulu tövsiyə oluna bilər.

Eroziya sahəsində 10% kalsium qlükonat məhlulunun elektroforezi dişlər tüpürcəkdən təcrid edildikdən, lövhədən azad edildikdən və diş tacının qurudulmasından sonra aparılır. Aktiv elektrod eroziya yerinə qoyulur, passiv elektrod isə əldə sıxılır. Bu proseduru həyata keçirərkən, həmçinin cərəyan dəyəri 30-50 μA diapazonunda və Prosedurun müddəti 5-10 dəqiqə olan elektrik ağrı kəsici aparatdan (ELOS-1) istifadə edə bilərsiniz. Elektroforezdən sonra 2% natrium flüorid məhlulu ilə nəmlənmiş tampon eroziya sahəsinə 2-3 dəqiqə tətbiq edilməlidir. Elektroforezlə eroziya müalicəsi kursu 10-15 prosedurdur.

Yu. M. Maksimovskinin (1981) fikrincə, eroziya zamanı diş plombunun tez-tez baş verən plombların marjinal uyğunluğunun pozulması və plomb ətrafında qüsurun əmələ gəlməsi səbəbindən çox vaxt səmərəsiz olur. Bu baxımdan, eroziyanın doldurulmasından əvvəl yuxarıda göstərilən üsullardan birinə uyğun olaraq remineralizasiya terapiyasının aparılması tövsiyə olunur. Doldurma materialları kimi kompozit materiallardan istifadə edilməlidir. Diş tacının eroziyasından təsirlənən əhəmiyyətli bir sahə ilə süni tac istehsalı daha məqsədəuyğundur.

Diş minasının eroziyası, yuvarlaq boşluqlar şəklində məhv edilmiş sahələrin görünüşü ilə diş toxumalarının məhv edilməsi prosesidir. Qüsur kariyes infeksiyasına bənzəyir, amma əslində onun kariyeslə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Proses, dişin servikal bölgəsində tədricən ölçüsü artan kiçik bir boşluğun görünməsi ilə başlayır. İlkin mərhələdə problemi fərq etmək çətindir, çünki diş minasının rənginə yaxındır və heç bir şəkildə özünü göstərmir. Boşluq dərinləşdikcə simptomlar görünməyə başlayır, narahatlıq və diş həssaslığına səbəb olur. Xəstə mexaniki qıcıqlanma, dişdə şirin və ya turş yemək, həmçinin yüksək və ya aşağı temperaturun təsiri ilə kəskin ağrı hiss edir. Müstəqil vizual müayinə çaşdırıcıdır, çünki çürük əlamətləri yoxdur. Bu vəziyyətdə narahatlığın səbəbi diş minasının aşınması ola bilər.

Risk faktorları

Eroziyanın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək bir neçə əsas səbəb var.
Bunlara daxildir:

mexaniki təzyiq;

dişlərin üyüdülməsi (bruksizm);

turş yeməkdən sui-istifadə;

mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.

Qeyri-bərabər yük paylanması

Braket sisteminin taxılması diş minasının aşınması kimi dişlərdə belə bir qüsurun yaranmasına əlverişli şərait yaradan amillərdən biri ola bilər.

İnsanın bir və ya bir neçə dişi əskik olduqda, hər kəs protezləşdirməyə tələsmir. Xəstələr, hətta aydın göstəricilər olduqda belə, həmişə ortodontik müalicəyə müraciət etmək istəmirlər. Bəziləri breket taxmaq perspektivi, eləcə də düzəldici tikinti xərcləri ilə qorxudurlar. Bu hallar dişlərdə eroziya kimi bir qüsurun yaranması üçün əlverişli şəraitə çevrilə bilər.
Məsələ burasındadır ki, insan yemək çeynəyərkən bu yükün dişlərinə necə qoyulduğunu düşünmür. Müəyyən bir yemək parçasının düşdüyü prosesdə yalnız 2-3 dişin iştirak etdiyi görünə bilər, amma bu belə deyil. Əslində, diş ətinin sabitliyi və qidanın yüksək keyfiyyətli üyüdülməsi bütün diş ətinə vahid yüklə nail olunur. Bu, bir-birini dəstəkləyən, qonşu olanlara dəstək olan bütün dişlərin olması ilə təmin edilir.

Vacibdir! Çox vaxt bir tərəfində bir neçə çıxarılan dişi olan bir insan, çeynəmək üçün əsasən digər tərəfdən istifadə edir və bununla da onun ikiqat həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. Bu, dişlərin zəifləməsi və xüsusən də eroziya meydana gəlməsi ilə doludur.

mexaniki təzyiq

Diş fırçalama özlüyündə lövhəni çıxarmaq üçün diş minasına qeyri-bərabər mexaniki təzyiqdir. Və sərt tükləri olan diş fırçasının istifadəsi mexaniki zədələnməyə səbəb olan təsiri daha da gücləndirə bilər.

Adi bir diş fırçası ilə dişlərinizə zərər verə biləcəyiniz çoxlarını təəccübləndirir. Ağız boşluğunun gündəlik təmizlənməsi üçün bir vasitə alarkən, tüklərin göstərilən sərtliyinə diqqət yetirmək lazımdır. Müntəzəm gigiyena üçün orta sərtlikdə tükləri olan məhsullara üstünlük verilməlidir. Bəzi alıcılar qablaşdırmanın üzərindəki etiketlərə əhəmiyyət vermir, bəziləri isə qəsdən ən təsirli hesab edərək yüksək sərtliyə malik fırça seçirlər. Ancaq belə bir fırça ən yaxşı nəticə əldə etməyə kömək etməyəcək, əksinə, dişlərə mənfi təsir göstərəcəkdir. Sərt kıllardan emaye silinə bilər və həssas servikal bölgə asanlıqla yaralanır.

Vacibdir! Diş fırçalama texnikası da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ümumi bir səhv dişlərin xarici tərəfi boyunca üfüqi bir müstəvidə intensiv hərəkətlərdir. Bu cür təmizləmə effektiv deyil və əlavə olaraq, boyun nahiyəsində diş minasının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Diş həkimləri fırça hərəkətlərinin diş ətindən dişin kənarına doğru şaquli olması lazım olduğunu təkrarlamaqdan heç vaxt yorulmurlar. Beləliklə, kir emaye səthindən effektiv şəkildə süpürülür.
Diş fırçasından istifadə edərkən tətbiq olunan qüvvəni unutmaq olmaz. Fırçanın sapına həddindən artıq təzyiqin dişlərinizi düzgün təmizləməyə kömək edəcəyini düşünməyin. Əslində bundan təmizlənmə keyfiyyəti heç də artmır və zədələnmə riski dəfələrlə artır. Həddindən artıq canfəşanlığın əlaməti fırçanın tez aşınmasıdır. Məhsul bir neçə həftədən sonra boşalırsa, prosedurun texnikasını dəyişdirmək barədə düşünməlisiniz.
Yaxşı gigiyena üçün əsas diqqətli düzgün texnika və müntəzəm prosedurlardır. Dişlərinizi gündə iki dəfə fırçalamaq məsləhətdir.

dişlərin üyüdülməsi

Bruksizm yuxu zamanı vaxtaşırı baş verən çeynəmə əzələlərinin paroksismal daralmasıdır, çənələrin sıxılması və dişlərin qıcırtılması ilə müşayiət olunur, hücumlar dəfələrlə təkrarlanır və tənəffüs çatışmazlığı, qan təzyiqinin dəyişməsi, ürək döyüntüsü ilə müşayiət oluna bilər.

Çənələrin qeyri-ixtiyari sıxılması və dişlərin sıxılması diş həkimlərinin bruksizm adlandırdıqlarıdır. Öz başınıza belə bir problemi fərq etmək olduqca çətindir. Gündüz dişlərin üyüdülməsi nadir hallarda özünü göstərir. Ancaq özünüzü müşahidə etsəniz, hiss edəcəksiniz ki, emosional anlarda nəzərə çarpan bir səylə çənənin qeyri-ixtiyari daralması var. Buna bruksizm deyilir.

Diqqət! Bruksizm daha çox gecə saatlarında özünü göstərir. REM yuxusunda çənə sıxılır və diş qıcırtma səsi eşidilir. Bir insanın evdə onu görməsi ehtimalı azdır, əksinə, yataq otağında yaxınlıqdakı qohumlar bunu etməyə kömək edəcəklər.

Bruksizmin xarici əlamətləri də var. Dişlərin səthini diqqətlə araşdırsanız, onların taclarında uzununa yerləşən üfüqi zolaqlar və çatlar görə bilərsiniz. Bu əlamət dolayıdır, lakin dişlərin üyüdülməsinin mümkün olma ehtimalını göstərir.
Bu vərdiş ciddi tibbi problem deyil. Bu və ya digər dərəcədə bruksizm bir çox müasir insanlarda müşahidə olunur, çünki həyatın ritmi tez-tez emosional yüklənmə ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, belə bir vərdiş tamamilə zərərsiz deyil, çünki dişlərə güclü mexaniki yük eroziya da daxil olmaqla zədələnməyə səbəb ola bilər.

turşu mühiti

Çox miqdarda tərəvəz və meyvə yemək ağız boşluğunda daimi asidik mühitin saxlanmasına səbəb ola bilər ki, bu da diş minasının eroziv məhvinə səbəb olur.

Hal-hazırda moda meyllərindən biri xam qida pəhrizi və çox miqdarda xam tərəvəz və meyvələrin yeyilməsini nəzərdə tutan digər pəhrizlərdir. Anlamaq lazımdır ki, vitaminlər və qida maddələrinə əlavə olaraq, bu cür məhsullar tez-tez dişlərə mənfi təsir göstərə bilən çox miqdarda turşu ehtiva edir.
Dişlərin artan həssaslığı və eroziyaya meyli ilə istifadə etdiyiniz məhsullara diqqət yetirməlisiniz.

Diqqət! Dişlərin ağardılması üçün bir çox xalq reseptləri yüksək asidik olan maddələrin istifadəsini nəzərdə tutur. Təzə çiyələk, limon və buna bənzər məhsullardan istifadə etməkdən çəkinməməlisiniz, əks halda gözlənilən nəticə əvəzinə artan həssaslıq və diş minasının aşınması ola bilər.

Belə bir ağartmanın xoşuna gəlməməsi ehtimalı azdır.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri

Mədə-bağırsaq xəstəlikləri diş minasının bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər, ağız boşluğuna daxil olan mədə şirəsi turşu-qələvi balansını pozur və çıxarılan tüpürcəyin sıfır qoruyucu funksiyasına səbəb olur.

Mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti dişlərin sağlamlığına ən çox təsir göstərir. Ağız boşluğu mədəyə yaxın yerdə yerləşir və yemək borusu vasitəsilə onunla birbaşa bağlıdır. Mədədə qidanın həzm prosesini həyata keçirmək üçün turşu mühiti olan mədə şirəsi daim mövcuddur. Müxtəlif növ xəstəliklər turşu balansının pozulmasına və turşunun ağız boşluğuna daxil olmasına səbəb ola bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, turşu mühit dişlərə mənfi təsir göstərərək eroziyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, xroniki qastrit istehsal olunan tüpürcəyin tərkibini dəyişdirə bilər, onun qoruyucu funksiyasını pozur.

Vacibdir! Mədə-bağırsaq xəstəlikləri nəticəsində dişlərdə yaranan eroziyalar çox vaxt xarakterik qəhvəyi rəngə malikdir.

Ayrı bir kateqoriya yemək pozğunluğu olan xəstələr tərəfindən işğal edilir. Daimi qusma ilə müşayiət olunan iştahsızlıq və bulimiya, xəstənin təbəssümü bərk qəhvəyi eroziyaya çevriləcək qədər böyük bir patologiyaya səbəb olur.

Terapevtik tədbirlər

Dişlərin sağlam olması üçün təkcə gigiyena kifayət deyil, bütövlükdə bədənin işini pisləşdirən, qoruyucu reaksiyalarını məhv edən "qida qalıqlarını" istisna etmək lazımdır.

Yaranan eroziyanın nəticələrini aradan qaldırmağa başlamazdan əvvəl onun yaranma səbəbini aradan qaldırmalısınız. Beləliklə, əsas terapevtik tədbirlər bunlardır:

Protez və ya implant texnologiyalarının köməyi ilə dişlərin çatışmayan hissələrinin bərpası.
Dişləmə qüsurlarının ortodontik konstruksiyalarla korreksiyası.
Gigiyena qaydalarına düzgün riayət olunmasına nəzarət. Dişlərə qulluq müntəzəm olmalı, dişləri düzgün diş fırçası ilə yumşaq bir şəkildə fırçalamaq lazımdır. Diş pastaları fərdi xüsusiyyətlər nəzərə alınmaqla seçilməlidir, halbuki "ağlaşdırıcı" qeyd olunan məhsullardan ümumiyyətlə istifadə etməmək daha yaxşıdır.
Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi və müəyyən edilmiş xəstəliklərin lazımi müalicəsi.
Düzgün qidalanma, o cümlədən minerallar və vitaminlərlə zəngin qidalar. Pəhrizdən yüksək turşuluqlu qidaların xaric edilməsi, fast food və şirniyyatların məhdudlaşdırılması, qəhvədən sui-istifadənin qarşısını almaq - bütün bunlar sağlam təbəssümü qorumağa kömək edir.
Diş daşlama probleminin həlli. Bu vəziyyətdə diş həkimi və nevroloqun kompleks işi tələb olunur.

Xəstəyə kömək etmək üçün yatmazdan əvvəl rahatlamağa kömək edən bitki mənşəli təbii sedativ komplekslər təyin edilə bilər. Stressin idarə edilməsi və öz emosiyalarınıza nəzarət gündüz bruksizm təzahürlərini azaltmağa kömək edir. Bütün səylər boşa çıxsa, o zaman silikondan hazırlanmış fərdi ağız qoruyucularından istifadə edə bilərsiniz. Bu məhsullar gecələr taxılır və üst və alt çənələr arasında yumşaq tampon rolunu oynayaraq dişləri zədələrdən qoruyur.

Diqqət! Əgər eroziya artıq əmələ gəlibsə, o zaman itirilmiş diş toxumalarını təbii yolla bərpa etmək mümkün deyil. Qüsur stomatoloji kabinetdə müasir doldurma üsullarından istifadə etməklə müalicə tələb edir.

Çox vaxt bu məqsədlər üçün diş minasının kölgəsi ilə uyğunlaşdırılan işıqla müalicə olunan kompozit materiallar istifadə olunur.
Belə bir plomb təkcə estetik eroziya problemini həll etmir, həm də dişin təsirlənmiş bölgəsində həssaslığın artması nəticəsində yaranan xəstənin narahatlığını aradan qaldırır. Tam ağrısızlığı təmin etmək üçün lokal anesteziya istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, eroziya müalicəsi zamanı bir qazma istifadəsi minimaldır, çünki çürükdə olduğu kimi qüsuru əhatə edən toxumalar yoluxmamışdır.
Düzgün aparılan müalicə təbəssümdə təbiiliyi bərpa edəcək, lakin unutmayın ki, diş minasının aşınmasının səbəbi aradan qaldırılmasa, xəstəliyin təkrarlanma riskindən qorunmayacaq.