Hidronefroz yunan dilində "böyrəklərdə su" deməkdir. Hidronefroz 500 körpədən 1-də rast gəlinən ümumi anadangəlmə xəstəlik və ya vəziyyətdir. Bununla belə, hidronefroz həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə daha gec görünə bilər. sidiyin sidik kisəsinə olması lazım olduğundan daha yavaş gedir və nəticədə sidiyin böyrək çanaqlarında olması lazım olduğundan daha çox toplanmasına və bununla da böyrəyin normal fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.Hidronefroz təsir göstərə bilər. bir böyrək (birtərəfli) və ya hər iki böyrək (ikitərəfli) Hidronefroz "prenatal" və ya "antenatal" və həmçinin postnatal ola bilər. doğuşdan sonra aşkar edilmişdir.

Tıxanma və ya tıxanma hidronefrozun ən çox yayılmış səbəbidir. Bu, hamiləlik dövründə, fetusda (prenatal) meydana gələn problemlərlə əlaqədar ola bilər və ya hamiləliyə fizioloji reaksiya ola bilər. Hamilə qadınların təxminən 80% -ində hidronefroz və ya hidroureter inkişaf edir. Mütəxəssislərin fikrincə, bu, xüsusən də progesteronun üreterlərə təsiri səbəbindən baş verir, bu da öz növbəsində onların tonunu azaldır.

Bu gün hidronefroz adətən ilk dəfə prenatal ultrasəsdə diaqnoz qoyulur. Körpə ana bətnində olarkən hidronefrozun aşkarlanması prenatal ultrasəsin inkişafı sayəsində daha çox yayılmışdır. Bu texnologiya inkişaf etməzdən əvvəl, hidronefrozla doğulan uşaqlarda böyrək xəstəliyinin əlamətləri görünməyə başlayana qədər dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyildi və çox vaxt hidronefroz ümumiyyətlə aşkar edilə bilməzdi. Prenatal hidronefroz diaqnozu qoyulmuş bir çox uşaq çox erkən yaşda, tibbi müdaxilə olmadan öz-özünə sağalma qabiliyyətinə malikdir.

Hidronefroz haqqında faktlar

• Hidronefroz sidiyin böyrəkdən sidik kisəsinə axmasının qismən və ya tam maneə törədilməsi ilə böyrəklərin şişməsidir.
• Hidroureter, böyrəyi sidik kisəsi ilə birləşdirən kanal olan sidik axarının şişməsidir.
• Maneə (maneə və ya tıxanma) istənilən səviyyədə baş verə bilər.
• Səbəb səviyyəsindən asılı olaraq, hidronefroz birtərəfli (bir böyrək təsirləndikdə) və ya ikitərəfli (hər iki böyrəyin təsirləndiyi) ola bilər.
• Hidronefrozun səbəb olduğu artan təzyiq, vaxtında azaldılmadıqda böyrək funksiyasını poza bilər.
• Hidronefrozun simptomları şişkinliyin kəskin şəkildə baş verməsindən və ya tədricən irəliləməsindən asılıdır. Kəskin bir maneədirsə, simptomlar şiddətli ağrı, ürəkbulanma və qusma ola bilər.
• Hidronefroz və hidroureterin müalicəsi təsirlənmiş böyrəkdən sidik axınının bərpasına yönəldilmişdir.

Böyrək anatomiyası

böyrəklər- qarın boşluğunun arxa divarı boyunca yerləşən qoşalaşmış lobya formalı orqanlar. Sol böyrək sağ böyrəkdən bir qədər yüksəkdir, çünki qaraciyərin sağ tərəfi soldan çox böyükdür. Böyrəklər, qarın boşluğunun digər orqanlarından fərqli olaraq, ondan arxada yerləşir və arxa əzələləri ilə təmasda olur. Böyrəklər onları yerində saxlayan və onları fiziki zədələrdən qoruyan bir yağ toxuması təbəqəsi ilə əhatə olunmuşdur. Böyrəklər həm də qanda metabolik tullantıların, artıq ionların və kimyəvi maddələrin filtridir və bu da sidiyin əmələ gəlməsi ilə nəticələnir.

Sidik axarları sidiyi böyrəklərdən sidik kisəsinə daşıyan bir cüt boru və ya kanaldır. Sidik kanallarının uzunluğu təxminən 10-12 sm-dir və onurğa sütununa paralel olaraq bədənin sol və sağ tərəfləri boyunca uzanır. Sidik axarlarının divarlarında olan hamar əzələ toxumasının çəkisi və peristaltikası sidiyi sidik kisəsinə doğru hərəkət etdirir. Sidik kisəsinə daha yaxın olan sidik kanallarının ucları bir qədər genişlənir və sidik kisəsinin özünə daxil olduğu yerdə möhürlənir və sözdə klapanları əmələ gətirir. Bu klapanlar sidiyin yenidən böyrəklərə axmasının qarşısını alır.

Sidik kisəsi bədən tərəfindən sidiyi toplamaq və saxlamaq üçün istifadə edilən içi boş, kisə şəklində orqandır. Sidik kisəsi bədənin orta xətti boyunca çanaq dibində yerləşir. Sidik axarlarından çıxan sidik yavaş-yavaş sidik kisəsinin boşluğunu dolduraraq onun elastik divarlarını dartaraq ona 600-800 millilitr sidiyi saxlamağa imkan verir.

Böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidik sidik kisəsinə ureterlər vasitəsilə daşınır. Sidik kisəsi sidiklə doldurulur və bədən onu xaric etməyə hazır olana qədər onu saxlayır. Sidik kisəsinin həcmi təxminən 150-400 millilitrə çatdıqda, onun divarları uzanmağa başlayır, onların reseptorlarına təsir edir, bu da öz növbəsində beyin və onurğa beyninə siqnal göndərir. Bu siqnallar daxili uretral sfinkterin qeyri-iradi rahatlamasına gətirib çıxarır və insan sidiyə ehtiyac hiss edir. Sidik kisəsi maksimum tutumunu keçənə qədər sidiyə çıxa bilər, lakin artan sinir siqnalları böyük narahatlığa və sidiyə çıxmaq istəyinə səbəb ola bilər.

Uşaqlarda hidronefroz

Uşaqlarda hidronefrozun səbəbləri

Bir sıra şərtlər hidronefroza səbəb ola bilər. Uşaq urologiyasının mütəxəssisləri hər bir xəstə ilə fərdi şəkildə işləyir, hər bir uşaqda hidronefrozun səbəbini müəyyənləşdirir və sonra fərdi müalicə planı yaradır. Bəzi uşaqlarda hidronefrozun əsas səbəbi müəyyən edilə bilməz.

Hidronefroza səbəb olan bir çox vəziyyət olsa da, ən çox rast gəlinən səbəblər sidiyin böyrəkdən sidik kisəsinə keçmə qabiliyyətini azaldan maneələrdir (tıxanmalar). Bu maneələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• üreteropelvik obstruksiya böyrəyin sidik axarına (sidiyi sidik kisəsinə aparan boru) qovuşduğu nöqtədə tıxanma və ya tıxanmadır.
• ureterovezikal seqment obstruksiyası sidik kanalının sidik kisəsi ilə birləşdiyi və birləşdiyi nöqtədə tıxanma və ya tıxanmadır.
• posterior uretral qapaq yalnız oğlanlarda rast gəlinən anadangəlmə bir vəziyyətdir. Bu, sidik kisəsindən sidiyin sərbəst çıxmasına mane olan sidik kanalında (sidiyi bədəndən xaricə aparan kanal) patoloji toxuma qapağıdır.
• ureterosele - sidik kanalı düzgün inkişaf etmədikdə və sidik kisəsində kiçik kisə əmələ gəldikdə baş verir.

Digər səbəblər ola bilər:

• Vezikoureteropelvik reflü, sidik kisəsindəki sidik ureterlərə və tez-tez böyrəklərə geri qayıtdıqda baş verir. Sidik kisəsi ilə sidik axarının qovşağındakı sfinkter əzələləri düzgün işləmədikdə, sidik geri axır və yenidən böyrəklərə doğru hərəkət edir.
• ektopik ureter - sidik kisəsinə deyil, sidik ifraz etdiyi anadangəlmə anomaliya.

• sidik yollarının infeksiyaları.

Kəskin hidronefroz

Xroniki hidronefroz

• heç bir simptom yoxdur.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli

Uşaqlarda hidronefrozun diaqnozu

Ultrasəs proseduru
Əksər valideynlər hamiləlikdən bəri ultrasəs ilə tanışdırlar. Ultrasəs görüntünü ekrana ötürən səs dalğaları yaradan qeyri-invaziv müayinədir. . Böyrəyin ölçüsünü, formasını və kütləsini müəyyən etmək və böyrək daşlarının, kistaların və ya digər maneələrin və ya anormallıqların mövcudluğunu aşkar etmək üçün ultrasəs böyrəklərdən keçirilir.

Miksiya sistouretroqrafiya
Bu, sidik yollarını araşdıran və mütəxəssislərə sidik kisəsinin və əgər varsa, vezikoureteral reflüksün birbaşa görüntüsünü görməyə imkan verən xüsusi bir rentgen müayinəsidir. Uretraya kateter (boş boru) qoyulur və sidik kisəsi maye boya ilə doldurulur. X-şüaları sidik kisəsinin doldurulması və boşaldılması zamanı çəkilir. Şəkillər sidik kanalına və/və ya böyrəklərə sidik axınının olub olmadığını göstərir. Onlar həmçinin sidik kisəsinin və uretranın ölçüsünü və formasını göstərirlər.

Sistouretroqrafiya ümumi prosedurdur, lakin bəzi uşaqlar və onların valideynləri kateter yerləşdirməyi narahat edir. Belə hallarda narahatlığı aradan qaldırmaq üçün anestezik geldən istifadə etmək tövsiyə olunur. Prosedurdan əvvəl uşağa mümkün narahatlıq barədə yumşaq danışmaqla, böyüklər uşağın narahatlığını azaltmağa kömək edə bilər. Prosedur zamanı uşaq nə qədər sakit olarsa, o qədər az narahatlıq hiss edər.

Sidik axını sürətinin ölçülməsi
Bu üsul tez-tez sidik qaçırma, tez-tez sidiyə getmə ehtiyacı olan uşaqlarda tətbiq olunur. sidik yollarının infeksiyaları, hipospadias, vezikoureteral reflü , vezikoureteral reflü, ət stenozu.

Prosedurdan əvvəl uşaqdan su içmək istəniləcək ki, sidik kisəsi rahat şəkildə sidiklə dolsun. Uşaq sidiyi toplamaq üçün alt hissəsində kiçik bir qab olan xüsusi tualetə sidiyəcək. Bu qab kompüterə qoşulur və ona ölçü şkalası qoyulur (mətbəx ölçmə fincanı kimi). Kompüter sidik axını haqqında məlumatları təhlil edə bilir. Bu tədqiqat qeyri-invazivdir və xəstə normal sidiyə çıxacaq.

Qalıq sidiyin ölçülməsi
Qalıq sidik həcminin ölçülməsi xəstənin sidik kisəsini boşalda bilib-bilmədiyini müəyyən etmək üçün edilə bilər. Bu adətən dərhal sonra edilir qalıq sidik həcminin ölçülməsi. Xəstə idrar etdikdən sonra ultrasəs istifadə edərək sidik kisəsinin kiçik bir taraması aparılır. Bu, sidik etdikdən sonra sidik kisəsində nə qədər sidik qaldığını görməyə imkan verir. Bu üsul qeyri-invazivdir.

Böyrəklərin, üreterlərin və sidik kisəsinin rentgenoqrafiyası
Qarın ağrısının səbəblərini müəyyən etmək, genitouriya sisteminin və / və ya mədə-bağırsaq traktının (GİT) orqanlarını və strukturunu qiymətləndirmək üçün rentgen müayinəsi aparıla bilər. Böyrəklərin, üreterlərin və sidik kisəsinin rentgenoqrafiyası sidik sistemi və ya bağırsağı qiymətləndirmək üçün istifadə edilən diaqnostik prosedur ola bilər.
X-şüaları xüsusi filmdə və ya kompüter monitorunda daxili toxumaların, sümüklərin və orqanların təsvirlərini yaratmaq üçün istifadə olunan görünməz elektromaqnit şüalarından istifadə edir. X-şüaları diaqnostik məqsədlər üçün bədənin, onun orqanlarının və digər daxili strukturların təsvirlərini yaratmaq üçün xarici radiasiyadan istifadə edərək istehsal olunur. X-şüaları bədənin toxumalarından xüsusi emal edilmiş lövhələrə keçir (kinokamera kimi) və "mənfi" şəkil çəkilir (quruluş nə qədər sərt və sıx olarsa, filmdə bir o qədər çox görünür).

maqnit rezonans görüntüləmə ( MRT)
MRT ən informativ diaqnostik prosedurlardan biridir. MRT orqanların üçölçülü və ikiölçülü təsvirlərini yaratmağa imkan verir ki, bu da hidronefroz zamanı xəstəliyin inkişaf səbəbini, xəstəliyin mərhələsini, həmçinin toxumalarda dəyişiklikləri dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. böyrəkdən. MRT-dən istifadənin müsbət cəhətlərindən biri odur ki, ionlaşdırıcı şüalanmadan istifadə edilmir, tədqiqat zamanı istifadə oluna bilən kontrast maddələr allergiyaya səbəb olmur, birinin və ya şəklini əldə etmək üçün xəstənin bədəninin mövqeyini dəyişməyə ehtiyac yoxdur. başqa orqan və ya başqa bucaq. Müsbət cəhətlərə əlavə olaraq, mənfi cəhətlər də var - tədqiqat üçün xəstə böyük bir qapalı içi boş boruya daxil edilir - bu, bədəninizdə metal əşyalar varsa, klostrofobiya (qapalı boşluq qorxusu) hücumuna səbəb ola bilər ( diş tacları, osteosintez üçün lövhələr, sümüklərdə vintlər), bu tədqiqatı yerinə yetirməyə icazə verilməyəcək (MRT-nin əsasını çox güclü bir maqnit təşkil etdiyinə görə, bədəndən metal əşyaları çıxara bilər, buna görə də bədəninizdə metal əşyaların olması barədə həmişə həkimə məlumat verin). Prosedur 20 dəqiqədən 80-90 dəqiqəyə qədər davam edir.

Video urodinamik və urodinamik tədqiqat.
Sidik kisəsi boş, dolu və boşalma zamanı onun içindəki təzyiqi ölçmək üçün urodinamik tədqiqat aparılır. Bu tədqiqat metodu iki nazik kateterdən istifadə edir. Bir kateter sidik kanalı vasitəsilə xəstənin sidik kisəsinə, digəri isə düz bağırsağa daxil edilir. Sonra sidik kisəsi su ilə doldurulur. Sidik kisəsi, düz bağırsağın və qarın boşluğunda təzyiq daim nəzarətdə saxlanılır. Bu tədqiqat təzyiq, əzələ daralması və sidik kisəsi potensialını ölçür. Uretra, sidik kisəsi və sidik axarlarını vizuallaşdırmaq üçün urodinamik prosedur zamanı video urodinamik tədqiqat aparılır.

Böyrək taraması
Bu, böyrəyin zədələnməsinin mövcudluğunu və sahəsini təyin etməyə kömək edəcək bir böyrəyin görüntüsünü təmin etmək üçün həyata keçirilən nüvə təbabəti testidir. Nə bu tədqiqatdan əvvəl, nə də sonra xəstələr pəhriz və ya fəaliyyətdə heç bir məhdudiyyətə məruz qalmırlar. Bu prosedur bir neçə saat çəkə bilər və buna görə də valideynlərə evdən uşaq üçün oyuncaqlar və kitablar gətirmələri tövsiyə olunur.

Böyrəklərin radioizotop müayinəsi
Radioizotop Renal Scanning, böyrəkləri görüntüləməklə böyrək funksiyası, ölçüsü, forması, mövqeyi və sidik obstruksiyası haqqında daha ətraflı məlumat verən nüvə tibbi görüntüləmə üsuludur. Xəstəyə venadaxili olaraq etiketli radioizotoplar (adətən Technetium və ya Yodun radioizotopları) preparatı yeridilir və onun böyrəklərdə yığılması və buraxılma sürəti vizuallaşdırılır. MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerin) hal-hazırda ən yaxşı dərman hesab olunur.Bu araşdırmada qida qəbulu və fəaliyyətlə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Sidiyin bakterioloji müayinəsi
Ofisdə uşaqdan götürülən steril sidik nümunəsinin bakterioloji analizi aparılır. Əgər uşaq tualetə öyrədilibsə və müntəzəm olaraq tualetdə sidiyə gedirsə, sidik nümunəsi kiçik steril qaba qoyulacaq. Əgər uşaq hələ də öz başına tualetdən istifadə etmirsə, cinsiyyət orqanının üzərinə kateter və ya kiçik çanta qoyulur və sidik toplamaq üçün istifadə olunur. Bu sidik daha sonra ofisdə qan və ya zülal kimi normal olaraq sidikdə olmamalı olan patoloji çirklərin olub-olmaması üçün yoxlanılır.

Sidik mikroskopik analizi
Bakterioloji üsulda olduğu kimi eyni sidik toplama texnologiyasından istifadə edərək nümunə daha dərin analiz üçün laboratoriyaya göndərilir. Mikroskop sidikdə müəyyən anormallıqları axtarmaq üçün istifadə olunur. Bu test sidik yollarının infeksiyasından şübhələnildikdə aparılır.

Sidik mədəniyyəti
Bir sidik nümunəsi bakteriya olduğunu göstərirsə, adətən sidik mədəniyyəti aparılır. Bakteriya kulturları laboratoriyada 24 saat ərzində yetişdirilir və bunun hansı bakteriya növü olduğunu və hansı dərmanların müalicəsində daha təsirli olduğunu müəyyən edirlər.

Gündəlik sidik analizi
Böyrək və sidik kisəsində daş olan uşaqlarda tez-tez gündəlik sidik analizi aparılır. Sidik tam 24 saat ərzində xüsusi qabda toplanır. Bu tədqiqat üçün sidik toplamada uşağın ilk gündüz sidiyə çıxması daxil edilmir. Sonra gündüz və gecənin qalan hissəsində sidik toplanır və növbəti səhər ilk sidiyə çıxır. Qəbul edilən bütün sidik miqdarı laboratoriyaya göndərilir, burada insan bədənində daşların əmələ gəlməsinin səbəblərini müəyyən etmək üçün sidik testi aparılır.

Kreatinin səviyyəsi
Böyrək xəstəliyinin ağır simptomları olan uşaqlarda kreatinin səviyyəsinə dair bir araşdırma aparılır. Kreatinin böyrəklər vasitəsilə qandan süzülür. Böyrəklər yaxşı süzülməsə, qanda kreatinin səviyyəsi yüksələcək.

Uşaqlarda hidronefrozun müalicəsi

Hidronefrozun müalicəsi nədir?
Mütəxəssislərin hidronefrozun dərəcəsini və gedişatını düzgün müəyyən edə bilməsi üçün uşaqların əksəriyyəti həyatının ilk ilində təxminən üç ayda bir ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Prenatal hidronefroz diaqnozu qoyulan bir çox uşaq həkimlərin yaxından nəzarəti altındadır, çünki onların vəziyyəti cərrahi müdaxilə olmadan zamanla öz-özünə normallaşa bilir. Hidronefrozun yüngül və ya orta dərəcəli formalarının əksəriyyətində yalnız dövri monitorinq lazımdır.

Bir uşağın hidronefrozu zamanla pisləşirsə və ya ağır bir forma əvvəlcə diaqnoz qoyulursa, tibbi müdaxilə tələb oluna bilər. Əməliyyat adətən uşaq uroloqu tərəfindən aparılır. Hidronefrozu düzəltmək üçün ən çox görülən əməliyyat pyeloplastikadır. Pyeloplastika sidik axarının daralmış və ya tıxanmış hissələrinin çıxarılmasını və sonra onun drenaj sisteminin sağlam hissəsinə yenidən bağlanmasını əhatə edir. Pyeloplastikanın müvəffəqiyyəti və nəticəsi təxminən 95% -dir. Digər cərrahi müdaxilələrin lazım olduğu vaxtlar olur.

Fetal Cərrahiyyə
Prenatal hidronefrozun dölün həyatını təhlükə altına qoyduğu qədər şiddətli olduğu nadir hallar var. Bu, adətən amniotik mayenin az olması (oliqohidramnioz adlanan vəziyyət), körpənin sidik kanalının tıxanması, sidik kisəsinin və hər iki böyrəyin drenajının tıxanması riskinin artması deməkdir.

Dölün bədənində ən etibarlı cərrahi müdaxilə amniyosentez proseduruna bənzər bir prosedurdur. Ultrasəsin rəhbərliyi altında cərrahlar ananın qarnından və birbaşa körpənin böyümüş sidik kisəsinə yeridilmiş böyük iynə vasitəsilə şunt (kiçik boru) keçirlər. Şunt sidik kisəsində yığılmış sidiyi amniotik boşluğa axıtmağa imkan verir.

Dölün müdaxiləsindən sonra belə, körpənin doğuşdan sonra normal sidik kisəsinin drenajını və böyrək funksiyasının qorunmasını təmin etmək üçün hələ də bir növ cərrahi müalicəyə ehtiyacı olacaq.

Cərrahiyyə
Cərrahiyyə adətən yalnız ağır hidronefroz üçün lazımdır, lakin bəzən orta dərəcədə hidronefrozu olan bəzi uşaqlar üçün bu bir seçim ola bilər. Əməliyyatın məqsədi sidiyin sərbəst axınını bərpa edərək, böyrəkdə şişkinliyi və təzyiqi azaltmaqdır.

Cərrahiyyə əməliyyatı haqqında danışarkən, ən çox xatırlanan pyeloplastikadır ki, bu da hidronefroza səbəb olan ən çox yayılmış tıxanma növünü aradan qaldırır. üreteral- çanaq seqment. Əməliyyatdan sonra uşaqlar adətən xəstəxanada təxminən üç gün qalır və tam sağalma təxminən iki-üç həftə ərzində baş verir; müvəffəqiyyət nisbəti təxminən 95% -dir.

Robot texnikası ilə cərrahi müalicə
Robotik pyeloplastika cərrahların kiçik bir kamera və üç-dörd kiçik kəsikə yerləşdirilmiş çox nazik alətlərlə əməliyyat etdikləri laparoskopik (minimal invaziv) bir prosedurdur. Açıq cərrahiyyədən daha uzun vaxt tələb etsə də, robotik pyeloplastika eyni məqsədə nail olur: ureterin xəstə hissəsinin çıxarılması və sağlam hissəsinin yenidən böyrəyə yapışdırılması. Robot cərrahiyyə də bir sıra üstünlüklər təklif edir, o cümlədən:

• Əməliyyatdan sonra daha az narahatlıq.
• Daha az çapıq və onların kiçik ölçüsü.
• Əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalma müddəti (adətən 24-48 saat)
• Daha sürətli bərpa və daha əvvəl tam fəaliyyətə qayıtmaq imkanı

Yetkinlərdə hidronefroz

Hidronefrozun səbəbləri

Hidronefroz ən çox sidik yollarının daxili tıxanması və ya onların normal fəaliyyətini pozan digər səbəblər nəticəsində baş verir.

Ümumi Səbəblər

Böyrək daşları kişilərdə və qadınlarda hidronefrozun ümumi səbəbidir. Bəzən böyrəkdən sidik kanalına daşın keçməsi sidiyin normal axmasına mane ola bilər.

Kişilərdə səbəblər

Kişilərdə hidronefrozun ən çox görülən iki səbəbi var:

• prostat vəzinin xərçəngsiz şişi (xoşxassəli prostat hiperplaziyası)
• prostat xərçəngi

Hər iki vəziyyət sidik axınına mane olan ureterlərə təzyiq göstərə bilər.

Qadınlarda səbəblər

Qadınlarda hidronefrozun ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• hamiləlik - hamiləlik zamanı böyümüş uşaqlıq (uterus) bəzən ureterlərə təzyiq göstərə bilər
• mesane və ya böyrək xərçəngi kimi sidik yollarının içərisində inkişaf edən xərçənglər
• uşaqlıq boynu, yumurtalıq və ya uşaqlıq yolu xərçəngi kimi reproduktiv sistemdə inkişaf edən xərçənglər

Xərçənglə əlaqəli anormal toxuma böyüməsi ureterlərə təzyiq göstərə bilər və ya sidik kisəsinin işinə mane ola bilər.

Digər səbəblər

Hidronefrozun digər daha az rast gəlinən səbəbləri bunlardır:

• qan laxtalanması (emboliya) - sidik yollarının içərisində inkişaf edən (səbəb bu yolların divarlarının zədələnməsi ola bilər)
• endometrioz, yalnız uşaqlıqda böyüməsi lazım olan toxumaların onun xaricində böyüməyə başladığı bir xəstəlikdir. Bu anormal böyümə bəzən sidik yollarını poza bilər.
• vərəm adətən ağciyərlərdə inkişaf edən bakterial infeksiyadır, lakin bəzi hallarda sidik kisəsinə də keçə bilər.
• sidik kisəsini idarə edən sinirlərin zədələnməsi (neyrojenik sidik kisəsi)
• yumurtalıq kistləri yumurtalıqların içərisində inkişaf edən maye ilə dolu kisələrdir. Böyümüş yumurtalıqlar bəzən sidik kisəsi və ya üreterlərə təzyiq göstərə bilər.
• travma, infeksiya və ya cərrahiyyə səbəbiylə ureterin daralması.

Uşaqlarda və böyüklərdə hidronefrozun simptomları

Hidronefrozlu yeni doğulmuş uşaqların əksəriyyətində heç bir simptom yoxdur. Yaşlı uşaqlarda da heç bir əlamət olmaya bilər və vəziyyət heç bir müalicə olmadan yox ola bilər.

Semptomlar həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün demək olar ki, eynidır..
Uşaqda hidronefrozun daha ağır forması varsa, aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi görünə bilər:

• qarın ağrısı, ürəkbulanma və/və ya qusma, xüsusən də böyük maye qəbulundan sonra.
• yan tərəfdəki ağrı (çanaq sümüyünün üstündə) bir az arxaya yayılır.
• hematuriya (sidikdə qan) sidiyin rənginin dəyişməsidir.
• sidik yollarının infeksiyaları.

Hidronefrozun simptomları sidik tıxanmasının nə qədər tez baş verdiyindən asılı olacaq: tez (kəskin hidronefroz) və ya tədricən (xroniki hidronefroz).

Tıxanma formaları sürətli olarsa - məsələn, böyrək daşı nəticəsində - simptomlar bir neçə saat ərzində inkişaf edəcəkdir. Blok bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən inkişaf edərsə, simptomlar az ola bilər və ya heç olmaya bilər.

Semptomlar daha şiddətli ola bilər və problemin yerindən, sidiyin tıxanma müddətindən və böyrəyin nə qədər şişkinliyindən asılıdır.

Kəskin hidronefroz

Kəskin hidronefrozun ən çox görülən simptomu arxa və ya yan, qabırğa və bud arasında şiddətli ağrıdır. Ağrı təsirlənmiş böyrəyin tərəfində və ya hər iki böyrəyin təsirləndiyi təqdirdə hər iki tərəfdə olacaq. Bəzi hallarda ağrı testislərə (kişilərdə) və ya vajinaya (qadınlarda) yayıla bilər.
Ağrı adətən gəlir və gedir, lakin tez-tez maye içdikdən sonra simptom pisləşir. Ağrıya əlavə olaraq ürəkbulanma və qusma da ola bilər.

Böyrək içərisindəki sidik yoluxmuş olarsa, böyrək infeksiyasının simptomları da baş verə bilər:

• yüksək temperatur (qızdırma) 38 ° C və ya daha yüksək.
• nəzarətsiz titrəmə (ürəkmə).

Əgər sidik tıxanmasına böyrək daşları səbəb olubsa, sidikdə qan varlığı müəyyən edilə bilər. Şiddətli hidronefroz hallarında böyrəklərdən biri və ya hər ikisi toxunanda görünən şəkildə şişə bilər.

Xroniki hidronefroz

Əgər hidronefroz uzun müddət ərzində inkişaf edən blokadaya bağlıdırsa, bunlar ola bilər:

• kəskin hidronefrozda olduğu kimi eyni simptomlar (yuxarıya bax).
• heç bir simptom yoxdur.
• gələn və gedən darıxdırıcı bel ağrısı.
• xəstə adi haldan daha az sidiyə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər sizdə varsa həmişə həkimə müraciət edin:

• şiddətli və davamlı ağrı
• mümkün infeksiyaya işarə edən yüksək hərarət kimi əlamətlər var
• sidik ifrazının tezliyində nəzərə çarpan xarakterik olmayan dəyişikliklər

Yetkinlərdə hidronefrozun diaqnozu

Diaqnoz xəstənin yaşadığı simptomlar haqqında danışmaqla başlayır. Həkim xəstənin əlavə müayinəyə ehtiyacı olub-olmadığını öyrənmək üçün rəhbər suallar verəcək. Fiziki müayinə, tibbi tarix və xəstənin ailə tarixi hidronefrozun diaqnozunda faydalı ola bilər.

Semptomların kəskin başlanğıcı qeyd edilərsə, fiziki müayinə yan tərəfdə və ya böyrəklərin yerləşdiyi yerdə həssaslığı aşkar edə bilər. Qarın boşluğunun müayinəsi genişlənmiş sidik kisəsini aşkar edə bilər. Kişilərdə prostatın ölçüsünü qiymətləndirmək üçün adətən rektal müayinə aparılır. Qadınlarda uşaqlıq və yumurtalıqların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün pelvik müayinə aparıla bilər.

Laboratoriya testləri
Hazırda hansı potensial diaqnozun nəzərdən keçirildiyindən asılı olaraq, aşağıdakı laboratoriya testləri aparıla bilər:

Sidik analizi
Qan, infeksiya və ya anormal hüceyrələrin varlığını aşkar edir.
Bu, həkim kabinetləri, laboratoriyalar və xəstəxanalar da daxil olmaqla bir çox tibbi şəraitdə həyata keçirilə bilən çox yayılmış bir testdir.

Xəstənin bədənindən sidik nümunəsinin xüsusi qabda toplanması yolu ilə həyata keçirilir. Adətən, analiz üçün az miqdarda (30-60 ml) sidik tələb oluna bilər. Nümunə tibb klinikasında araşdırılır və laboratoriyaya da göndərilə bilər. Sidik görünüşü (rəngi, bulanıqlığı, qoxusu, şəffaflığı), həmçinin makroskopik analizlə vizual olaraq qiymətləndirilir. Sidiyin kimyəvi və molekulyar xüsusiyyətlərinə və onların mikroskopik qiymətləndirilməsinə əsaslanaraq təhlil də aparıla bilər.

Ümumi qan analizi
Anemiya və ya potensial infeksiya aşkar edə bilər.

CBC ən çox sifariş edilən qan testlərindən biridir. Tam qan sayı qan hüceyrələrinin hesablanmasıdır. Bu hesablamalar adətən bir dəqiqədən az müddətdə müxtəlif qan komponentlərini təhlil edən xüsusi maşınlarda müəyyən edilir.

Tam qan sayımının əsas hissəsi qanda ağ qan hüceyrələrinin, qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin konsentrasiyasını ölçməkdir.

Tam qan sayımı necə aparılır?
Tam qan sayımı birbaşa xəstədən bir neçə mililitr qan nümunəsi alaraq həyata keçirilir. Bu prosedur bir çox yerlərdə, o cümlədən klinikalarda, laboratoriyalarda, xəstəxanalarda həyata keçirilir. Dəri spirt salfeti ilə silinir və təmizlənmiş dəri sahəsindən xəstənin damarına iynə vurulur. Qan şpris üzərindəki iynə vasitəsilə və ya iynəyə bərkidilmiş xüsusi vakuum borusu (qan üçün qab rolunu oynayır) ilə çəkilir. Sonra nümunə analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Qan elektrolit analizi
Xroniki hidronefrozda faydalı ola bilər, çünki böyrəklər qan səviyyələrini saxlamaq və tarazlaşdırmaqdan məsuldur.

Kreatinin üçün qan testi
Qan testləri - böyrək funksiyasını qiymətləndirməyə kömək edən.

İnsan orqanizmindəki kreatinin təxminən 2%-i hər gün kreatininə çevrilir. Kreatinin qan vasitəsilə böyrəklərə daşınır. Böyrəklər kreatinin çox hissəsini süzür və sidikdə atırlar. Bədəndəki əzələ kütləsi gündən günə nisbətən sabit bir dəyər olduğundan, kreatinin istehsalı adətən gündəlik olaraq demək olar ki, eyni qalır.

Instrumental Tədqiqat

CT scan
Böyrəklərin vəziyyətini qiymətləndirmək və hidronefroz diaqnozunu qoymaq üçün qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası aparıla bilər. Bu, həmçinin həkimə xəstəliyin əsas səbəblərini, o cümlədən böyrək daşlarını və ya sidik sisteminə təzyiq göstərən və sidiyin normal axmasına mane olan digər strukturları tapmağa imkan verə bilər. Vəziyyətdən asılı olaraq, CT müayinəsi venaya yeridilmiş kontrast maddə ilə və ya müayinədən əvvəl xəstənin ağızdan qəbul etdiyi, bağırsağın daha da təsvir edilməsinə imkan verən oral kontrast agenti ilə edilə bilər. Ancaq çox vaxt böyrək daşları ilə nə oral, nə də venadaxili kontrast tələb olunmur.

Ultrasəs proseduru
Ultrasəs hidronefrozu aşkar etmək üçün edilən başqa bir testdir. Tədqiqatın nəticələrinin keyfiyyəti, qarın boşluğunun və retroperitoneal məkanın strukturlarını düzgün qiymətləndirməli olan tədqiqatı aparan həkimin peşəkar təcrübəsindən asılıdır. Ultrasəsdən hamilə qadınların müayinəsində də istifadə oluna bilər, çünki o, radiasiya şüalarının dölə təsirini istisna edir.

Hidronefrozun dərəcələri

Xəstəliyin ilkin mərhələsində həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Xəstəliyin şiddətinə görə, hidronefroz şərti olaraq 3 dərəcəyə bölünə bilər:

1. Yüngül dərəcə - böyrəyin strukturunda kiçik geri dönən dəyişikliklər, pelvisin bir qədər genişlənməsi, normal böyrək funksiyası olacaq.
2. Orta dərəcə - böyrəyin strukturunda nisbətən əhəmiyyətli dəyişikliklər, pelvisin kifayət qədər güclü genişlənməsi, böyrəyin divarlarının incəlməsi və böyrəyin ölçüsünün 15-25% artması. Böyrək funksiyası, sağlam böyrəyin funksiyası ilə müqayisədə təxminən 25-40% əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
3. Ağır dərəcə - böyrəyin strukturunda və funksiyasında ağır, bəzən geri dönməz dəyişikliklərin göründüyü. Böyrək ölçüsündə çox böyüyür - 2 dəfəyə qədər. Böyrəyin çanaq sümüyü çox genişlənir, böyrəyin funksiyası kəskin şəkildə azalır və ya yoxdur.

Müalicə böyüklər

Bir xəstəyə hidronefroz diaqnozu qoyularsa, onun müalicəsi ilk növbədə bu vəziyyətin səbəbindən və sidik axınının tıxanmasının şiddətindən asılı olacaq.
Müalicənin məqsədi:

• sidik yığılmasını aradan qaldırın və böyrəklərə təzyiqi azaldın
• geri dönməz böyrək zədələnməsinin qarşısını alır
• hidronefrozun əsas səbəbini müalicə etmək

Əksər hallarda hidronefroz müxtəlif üsulların birləşməsindən istifadə edərək cərrahi müalicə tələb edir.

Xəstənin müalicəsinin vaxtı onun infeksiya olub-olmamasından asılı olacaq, çünki infeksiyanın qana keçməsi, qan zəhərlənməsi və ya sepsisə səbəb olma riski var və bu, xəstənin həyatı üçün çox təhlükəli ola bilər. Bu şəraitdə mütəxəssislər tez-tez diaqnozun tam təsdiqləndiyi gün əməliyyat etməyi məsləhət görürlər.
Hər iki böyrəyi təsirləndikdə və ya xəstədə dərmanla aradan qaldırıla bilməyən şiddətli ağrı, qusma və ürəkbulanma kimi simptomlar varsa, dərhal cərrahi müdaxilə də tövsiyə oluna bilər.
Xəstədə bu əlamətlər yoxdursa, onun vəziyyəti əməliyyatı bir neçə gün gecikdirmək üçün şərti olaraq təhlükəsiz hesab edilə bilər.

Müalicə

Hidronefrozun tibbi müalicəsi məhduddur və ağrının müalicəsində, həmçinin infeksiyanın qarşısının alınmasında və ya müalicəsində (antibiotik terapiya) istifadə olunur. Bununla belə, 2 istisna var - urolitiyaz üçün oral alkalizasiya terapiyası və retroperitoneal fibroz üçün steroid terapiyası.

Hidronefroz üçün hər hansı bir tibbi müalicə mütəxəssis həkim tərəfindən razılaşdırılmalı və təyin edilməlidir.
Sidik axını
Hidronefrozun müalicəsində ilk addım sidiyin böyrəklərdən çıxarılmasıdır. Bu, xəstənin ağrısını aradan qaldırmağa kömək edir və böyrəklərin zədələnməsinin qarşısını alır.

Bir kateter (nazik boru) sidik kisəsinə sidik kanalı vasitəsilə və ya dəridə kiçik bir kəsiklə birbaşa böyrəklərə daxil edilir. Bu, sidiyin sərbəst axmasına imkan verir və böyrəklərə təzyiqi azaldır.

Əsas səbəbi müalicə etmək

Böyrəklərə təzyiq azalan və ya tamamilə yox olan kimi sidiyin yığılmasının səbəbi aradan qaldırılmalıdır. Bu, adətən toxuma tıxanmasının səbəbini aradan qaldırmağı əhatə edir.

Sidik axarının tıxanması (hidronefrozun ümumi səbəbi) ureteral stentləmə adlanan əməliyyatla müalicə olunur. Bu, tıxanmanı "bypass" etmək üçün ureterin içərisinə kiçik bir borunun yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Stent, xəstənin bədənində böyük kəsiklər etmədən sidik axarına yerləşdirilə bilər.
Sidik boşaldılandan və sidik axarının tıxanması açıldıqdan sonra hidronefrozun geri qayıtmasının qarşısını almaq üçün xəstəliyin əsas səbəbi müalicə edilməlidir.

Bəzi mümkün səbəblər və onların müalicəsi aşağıda təsvir edilmişdir.

• böyrək daşları - səs dalğaları və ya lazerlə parçalana bilər.
• Prostatın böyüməsi (şişməsi) - dərman müalicəsi və ya daha nadir hallarda prostatın bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə ilə müalicə edilə bilər.
• Xərçənglər – Hidronefrozla əlaqəli olan uşaqlıq boynu xərçəngi və prostat xərçəngi kimi bəzi xərçənglər, təsirlənmiş toxumanı çıxarmaq üçün kemoterapi, radiasiya terapiyası və cərrahiyyə kombinasiyası ilə müalicə edilə bilər.

Hidronefroz üçün pəhriz

Hidronefroz ilə pəhriz, hidronefroza səbəb olan xəstəliyə və ya səbəbə görə təyin olunan tələblərə əsaslanacaq, yəni hər bir hal üçün fərdi olacaqdır. Bununla birlikdə, hidronefrozda qidalanma üçün bir sıra vahid qaydalar var, bunlara əməl edilməlidir:

• Orta su istehlakı - gündə 2 litrə qədər
• Süfrə duzunun istifadəsində maksimum azalma, gündə 2 qramdan çox deyil, duzdan tamamilə imtina etmək daha yaxşıdır, mümkünsə limon suyu ilə əvəz edin.
• Təzə tərəvəzlər salat şəklində istehlak edilməlidir.
• Yağlı ət, dəniz balığı, baklagiller, hisə verilmiş ət, kolbasa, ət sousları, şokolad və qəhvə kimi qidaları diyetdən xaric etmək tövsiyə olunur.

Proqnoz saat hidronefroz

Hidronefrozlu bir xəstənin proqnozu tamamilə mütəxəssislərdən vaxtında kömək istəməkdən, həmçinin vaxtında müalicədən asılıdır. Adətən, vaxtında müalicə ilə, sağalma faizi və heç bir nəticəsi 95% -ə çatır. Həkimə gec müraciət etdikdə böyrəyin itirilməsi və ya böyrək çatışmazlığının əldə edilməsi ehtimalı var ki, bu da xəstənin, eləcə də ailəsinin fiziki, psixi və maddi vəziyyətinə son dərəcə ağır zərbə vurur. Buna görə də poliklinikalara sistematik və müntəzəm səfərlər, həmçinin profilaktik məqsədlər üçün vaxtaşırı laboratoriya və instrumental tədqiqatlar lazımdır.

Hamiləlik dövründə hidronefrozu necə müalicə etmək olar?

Hidronefroz bir qadının hamiləliyindən qaynaqlanırsa, hamiləliyin təbii şəkildə davam etməsini gözləməkdən başqa, onu müalicə etmək üçün çox az şey var. Bununla belə, böyrəyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün hamiləlik boyu sidiyi böyrəkdən kateter vasitəsilə müntəzəm olaraq boşaltmaqla bu vəziyyəti idarə etmək olar.

Fetal hidronefroz nədir?

Dölün hidronefrozuna prenatal və ya antenatal (doğuşdan əvvəl tərcümə olunur) hidronefroz da deyilir - bu, xəstəliyin doğuşdan əvvəl inkişaf etdiyini və aşkar edildiyini bildirir. Hidronefroz böyrəyin çanaq hissəsinin genişlənməsi və / və ya sidik axınının pozulması səbəbindən böyrəyin ölçüsünün artmasıdır. Bu vəziyyət təxminən 1-5% hallarda baş verir. Antenatal hidronefroz döldə adi ultrasəs müayinələri zamanı, adətən hamiləliyin birinci trimestrində aşkar edilir. Əksər hallarda, heç bir xüsusi prenatal qayğı və ya müalicə tələb olunmayacaq, lakin tibbi nəzarət və ya bəzi hallarda doğumdan sonra cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Adətən, fetal hidronefrozun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• Böyrək və üreterin qovşağında, sidik kisəsi ilə sidik axarının qovşağında və ya uretrada (uretra) tıxanma baş verə bilər. Tıxanma varsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
• Vezikoureteral reflüks - Bu vəziyyət sidik kisəsi ilə sidik kisəsi arasındakı qapağın nasazlığıdır ki, bu da normal olaraq sidik kisəsindən sidik axarına və böyrəyə geri axmasına mane olur. Bu diaqnozla doğulan uşaqların təxminən 70-80%-i böyüyür və bu pozğunluq öz-özünə aradan qalxır, lakin adətən həkim nəzarəti altında daimi nəzarət lazımdır və sidik yenidən sidik axarına və böyrəyə daxil olarsa, infeksiya baş verməməsi üçün antibiotiklərdən istifadə oluna bilər. İnfeksiya baş verərsə və ya reflü problemi öz-özünə getməzsə, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Əgər fetal hidronefroz diaqnozu qoyulubsa və heç bir ağırlaşma yoxdursa, çox güman ki, yalnız müntəzəm ultrasəs müayinələrinə ehtiyacınız olacaq. Adətən, fetal hidronefroz hamiləliyin gedişatına təsir göstərmir, çox nadir hallarda, ağır böyrək obstruksiyası, doğuş zamanı qeysəriyyə əməliyyatı tələb edə bilər.

Yenidoğulmuşlarda hidronefroz nədir?

Yenidoğanın hidronefrozu və ya postnatal hidronefroz antenatal (prenatal) hidronefrozun nəticəsidir. Hidronefroz böyrəyin çanaq hissəsinin genişlənməsi və / və ya sidik axınının pozulması səbəbindən böyrəyin ölçüsünün artmasıdır. Əksər hallarda səbəb sidik yollarının obstruksiyası (sidik axarının böyrək və ya sidik kisəsi ilə birləşməsində və sidik kanalında tıxanma) və ya daha nadir hallarda vezikoureteral reflüks (sidik axarının axmasına mane olan sidik kisəsi ilə sidik kisəsi arasında klapan nasazlığı) olur. sidik kisəsindən sidik kanalına və böyrəyə geri). Adətən, ultrasəs müayinəsi sayəsində hamiləlik dövründə döldə hidronefroz aşkar edilir və həkimlər lazımi müalicə və müşahidənin düzgün seçilməsinə hazırdırlar.

Doğuşdan sonra, adətən üçüncü gündə, daxili orqanların vəziyyətini müəyyən etmək, həmçinin hidronefrozun varlığını müəyyən etmək üçün yenidoğanın ultrasəs müayinəsi aparılır. Doğuşdan sonra da hidronefroz davam edərsə, hidronefrozun səbəbini müəyyən etmək üçün sistouretroqramma və ya böyrək müayinəsi tələb olunacaq. Daha dəqiq nəticələr verdiyi üçün böyrək skanına üstünlük verilir. Artıq qeyd edildiyi kimi, hidronefrozun əsas səbəbləri sidik kanallarının tıxanması və ya vezikoureteral reflüdür. Vezikoureteral reflü halında müalicə yalnız antibiotik terapiyası (sidiyi sidik kisəsindən sidik axarına və böyrəyə yönəltməklə böyrək infeksiyasının qarşısını almaq üçün) və vəziyyəti izləmək üçün vaxtaşırı ultrasəs müayinəsi ilə həkim nəzarəti ilə məhdudlaşır. reflü vəziyyəti. Əksər hallarda, uşaq böyüdükcə vezikoureteral reflü öz-özünə yox olur. Tıxanma halında, ən çox cərrahi müalicə tələb olunacaq. Bəzi hallarda, tıxanma kiçik olduqda, 6 ay ərzində müşahidə etmək və sonra yenidən müayinə etmək mümkündür, əlverişli kurs halında, cərrahi müdaxilədən qaçınmaq imkanı var.

11.08.2017

damcı və ya böyrəklərin hidronefrozu- hansı patoloji urologiya . Xəstəlik müxtəlif yaşlarda olan insanların 3%-də aşkar edilir.

Orta yaşlı insanlar arasında b-nin təzahürü olyzn və qadınlarda, qocalıqda isə əlamətlər olur bu patologiyalar daha çox kişilərdə diaqnoz qoyulur. Aşağıda ətraflı öyrənə bilərsinizhidronefroz nədir təhlükəli xəstəlik nədir, onu necə müalicə etmək olar.

- mayenin təzyiqi nəticəsində yaranan pelvikalsiyel sistemin genişlənməsi böyrək Daxilindən, içərisindən, dərinliklərindən. Artıq maye həcmi orqanın normal fəaliyyətini dayandırması ilə əlaqədardır. funksiyası , sidiyi zəif xaric edir.

Hidronefrozun təsnifatımüxtəlif yollarla həyata keçirilir. Əvvəlcəyetkinlərdə hidronefrozanadangəlmə və qazanılmış bölünür. Birinci növ, adından göründüyü kimi, hətta fetusun intrauterin inkişafı mərhələsində də baş verir. İkincisi, insanın həyatı boyunca xarici amillərin təsiri altındadır.

Həkimlər 4 ayırır hidronefroz dərəcəsi:

• hidronefroz 1 dərəcə. Bu mərhələdə orqanların strukturları genişlənir, lakin ilə bu funksiyalar qorunur;
• hidronefroz 2-ci dərəcə. Böyrək strukturlarının genişlənməsi əhəmiyyətlidir, Ola bilər 20% -ə qədər disfunksiya;
• hidronefroz 3 dərəcə. Böyrək quruluşu boşluq maye ilə doldurulur, disfunksiya - 80% -ə qədər;
• Patologiyaya gəldikdə 4 dərəcə , adətən bütün həkimlər bu təsnifata əməl etmirlər, çünki artıq 3-cü mərhələdədirterminal hidronefrozdemək olar ki, orqanın funksionallığının itirilməsini nəzərdə tutur. Bununla belə, böyrəyin uğursuz olduğu 4-cü mərhələdən də danışa bilərik.

Hidronefrozun səbəbləri

ortaya çıxması böyüklərdə hidronefrozxəstəliyin anadangəlmə və qazanılmış formasına gətirib çıxaran səbəblərlə əlaqələndirilir.

Hidronefrozun səbəblərianadangəlmə növü:

• üreterin yerinin anatomik pozulması;
• sidik yollarının obstruksiyası;
• hamiləlik zamanı müəyyən dərmanların qəbulu.

Hidronefrozun səbəbləriəldə edilmiş növlər aşağıdakılardır:

• sidik sisteminin orqanlarında iltihab;
• genitouriya sisteminin şişləri;
• onurğa beyni zədəsi, buna görə sidiyin normal çıxması çətinləşir.

Hidronefrozun klinik mənzərəsi

Xəstəliyin başlanğıcındahidronefroz əlamətləriaz və ya yoxdur. Hərdən bacarmaq karıncalanma hiss etmək, ancaq bilmək lazım olana qədər bu nədir . Vaxt keçdikcə böyrəklər daha da pisləşir iş , bel nahiyəsində ağırlıq hissi, sidik ifraz etdikdən sonra sidik kisəsinin tam boşalmaması hissi yaranır.Böyrəklərin hidronefrozunda ağrıonlarda mayenin həcmi artdıqca narahat etməyə başlayır. Ağrının təbiəti çəkmə, lokalizasiya - lomber bölgədə. Generalhidronefroz əlamətləri- artan təzyiq, meteorizm, ürəkbulanma, yorğunluq. Əgər bu barədəhidronefrozun mərhələləriinfeksiya birləşir, temperatur yüksəlir.

Bilməyə imkan verən ən ümumi simptomböyrək hidronefrozu nədirBu bel ağrısıdır. Patoloji prosesin lokalizasiyasından, şiddətindən asılı olaraq digər əlamətlər yaranır.

Sağ tərəfli hidronefrozəlamətləri xatırladırsol böyrəyin hidronefrozu, lakin ağrının bütün bel nahiyəsini əhatə etməsi ilə fərqlənir. Daha tez-tezsağ böyrəyin hidronefrozuyaşlılarda, eləcə də alkoqoliklərdə rast gəlinir.

Sol tərəfli hidronefrozəksər hallarda daş sidik yollarını və mayeni bloklayanda baş verir pis aşağı liqaya düşdü. Daş sidik kanalını bağlayırsa, bu, təhrik edəcəkdirikitərəfli hidronefroz. Sağ tərəfdən fərqli olaraqsolda hidronefrozeyni tərəfdə bel və ayağın sol tərəfində ağrı verir. Bu lokalizasiya iləböyrək hidronefrozunun simptomları, ümumi olanlarla yanaşı, sidiyin buludlu rəngini göstərir, bəzən orqanın selikli qişasının zədələnməsi səbəbindən çəhrayı olur.

Qeyd etmək lazımdır ki ikitərəfli hidronefroz nadir bir patolojidir. Bütün hallar arasındaikitərəfli hidronefroz5%-də aşkar edilir. Daha tez-tez həkimlər 2-ci dərəcəli sol böyrəyin zədələnməsini, daha az tez-tez - sağ tərəfli. Üstəlik, sağ tərəfli patologiyanın payı halların təxminən 35% -ni təşkil edirböyrəyin hidronefrotik transformasiyasısağda solda qoşalaşmış orqanın kiçik bir lezyonu ilə müşayiət olunur.

Damlanın diaqnozu

Əvvəlcə həkim şikayətləri dinləyəcək, təklif etməyə çalışacaqhidronefrozun səbəbləri, xəstəliyin müddətini təyin edin və xəstənin ümumi sağlamlığını qiymətləndirin. Keçmişdə zədələr və əməliyyatlar olubsa, vacibdir, nə, necə reabilitasiya keçib və s. müəyyən etməkhidronefroz diaqnozuaşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:

• qan testi - ümumi və biokimyəvi;
• sidik analizi (ümumi);
• Rehberq sınağı.

Bu təhlillər təsdiq və ya təkzib üçün lazımdırhidronefroz diaqnozu, güman xəstəliyin nəticəsiböyrək çatışmazlığının inkişafını istisna etmək. Şübhələr təsdiqləndikdən sonra həkim xəstəyə izahat verirböyrək hidronefrozu nədir necə müalicə etmək olar müalicə üçün zəruri olan məlumatları dəqiqləşdirmək üçün əlavə müayinə təyin edir. Lazım gələrsə, xəstəyə təyin edilir et aşağıdakı imtahanlar:

• Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi. Tədqiqat, qalan mayeni müəyyən etmək üçün dolu və boş bir sidik kisəsi ilə aparılır;
• bir kontrast maddə ilə uroqrafiya;
• CT və MRT;
• Nefrossintiqrafiya. Texnika istifadə edərək sidik orqanlarının işini qiymətləndirməyə imkan verir rentgen və kontrast agent.rentgenvə digər tədqiqatlar diaqnozda yalnız xəstəliyin növünü və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan vermirhidronefroz səbəb olurdiaqnostika yolu ilə də müəyyən edilə bilər. Qəbul edilib nəticə diaqnostik məlumatlar həkimə qərar verməyə kömək edəcəkdirhidronefrozu necə müalicə etmək olar.

Böyrəklərin hidronefrozunun müalicəsi

Adətən, cərrahi müdaxilə olmadan hidronefroz müalicəsimümkün görünmür. Varlığında ureterlərdə mexaniki maneə nəzərə alınmaqlaböyrəyin hidronefrozu, böyrəyin hidronefrozutəzahür yalnız bu maneəni aradan qaldırmaqla aradan qaldırıla bilər. üçün fərqlidir qoyur Sidik yolları boyunca sidiyi hərəkət etdirmək mümkün deyil. Mühafizəkar terapiya yalnız lazım olduqdasağda hidronefroz və ya hər ikisi qoşalaşmış orqanlar iltihabla müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə diaqnoz qoyulurhidronefroz müalicəsiantiinflamatuar və antibakterial dərmanların qəbulunu tamamlayır, təzyiq üçün dərmanlar təyin edə bilər. Bundan əlavə, duzun məhdudlaşdırılması, yumşaq bir rejim və istirahət ilə terapevtik pəhriz təyin edilir.

Cərrahi müalicə iləböyrək hidronefrozusidiyin çıxmasına mane olan bir daş və ya neoplazmanın çıxarılması ilə aradan qaldırılır. Cərrahi müdaxilənin üç üsulu var, hər birinin öz göstəriciləri var:

• birinci Texnika sidiyi boşaltmaq üçün sidik kisəsini böyrəyə birləşdirən borunun (stent) yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Stentin ölçüsü xəstənin anatomiyasının xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir, lakin borunun standart diametri 1,5 sm və uzunluğu 30 sm-dir.Prosedur ümumi anesteziya altında aparılır, cərrah öz hərəkətlərini köməyi ilə idarə edir. rentgen şüalarından. Stent 8 həftədən sonra çıxarılmalı və ömürlük quraşdırılıbsa, hər 3 aydan bir dəyişdirilməlidir;
• ikinci Texnika bel nahiyəsində kiçik bir ponksiyon vasitəsilə böyrəyə nazik bir borunun (nefrostomiya) daxil edilməsini nəzərdə tutur. kimi fəsadların qarşısını almaq üçün bu boru sidiyi yönləndirmək üçün istifadə olunurhər iki böyrəyin hidronefrotik transformasiyası. Nefrostomiya yalnız orqanın toxumalarını zədələnmədən qoruyan müvəqqəti tədbir kimi xidmət edir. Qiymətləndirilənə qədər xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi zamanı vaxtında qoyurlarultrasəsdə hidronefrozvə onun aradan qaldırılması üçün əməliyyat aparılıb;
• üçüncü Texnika ureterin plastik cərrahiyyəsindən ibarətdir. Bu üsul tez-tez istifadə olunur, çünki səmərəli və daha az travmatikdir. Cərrah sidiyin maneəsiz axmasını təmin etmək üçün xəstənin qarnında kiçik ponksiyonlar edir, sidik axarının həddindən artıq daralmış hissəsini çıxarır. Əməliyyat bir saatdan çox çəkmir. Əgər əməliyyat düzgün aparılarsa, xəstə bir daha həyatında bundan xəbər tutmayacaqböyrək hidronefrozu nədirvə özünü necə göstərir.

aradan qaldırmaq üçün yuxarıda sadalanan üsullardan birini seçərkənmərhələ hidronefrozvə patologiyanın gedişatını həkim mütləq nəzərə alır.

Əsasən, seçim iki seçim arasındadır: stent və plastik cərrahiyyə. Stentin qoyulması əməliyyatı sadə və ucuzdur, dezavantajı isə borunun rübdə bir dəfə dəyişdirilməsidir. Plastik daha etibarlıdır, lakin təcrübəli həkim və maliyyə lazımdır.

Hidronefroz üçün terapevtik pəhriz

Profilaktika və müalicə üçün bunu vaxtında etmək lazımdır peyvəndlər yoluxucu xəstəliklərdən qorunmaq, sağlam həyat tərzi sürmək, həmçinin müəyyən pəhriz qaydalarına riayət etmək və sonra şansları artır.sol böyrəyin hidronefrotik transformasiyasıheç vaxt baş verməyəcək.

Müalicə zamanı pəhriz qidalanma prinsipləri bulyonlar, baklagiller, şokolad, yağlı balıq və ət, konservləşdirilmiş qidalar, spirt və sodanın rədd edilməsinə qədər azaldılır. Əsas pəhriz tərəvəzdir, balqabaq, gül kələm və ispanaq faydalıdır. Menyuya qarabaşaq yarması və düyü daxil edilməlidir, onlardan dənli bitkilər suda və ya süddə bişirilə bilər. Az yağlı ət və balıq növlərinin kəsilməsinə yalnız qaynadılmış formada icazə verilir. Süd məhsulları ağlabatan miqdarda icazə verilir.

Pəhriz tez-tez müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmaqla düzəldilir:

• əgər hər iki böyrəyin hidronefrozupiyelonefrit ilə müşayiət olunan pəhrizdə meyvə və giləmeyvə miqdarını artırmaq, ən azı 2 litr maye içmək lazımdır;
• üremiya ilə birləşdirildikdə, pəhrizdə daha çox yumurta və kartof olmalıdır, natrium və protein minimuma endirilir;
• hipertoniya ilə duz istisna edilir;
• böyrək daşları ilə, istehlak edilən mayenin miqdarını artırın;
• fosfaturiya fonunda, qələviləşdirici təsirin və kalsiumun qəbulunun qarşısını almaq üçün süd məhsulları və meyvələr məhdudlaşdırılır;
• əgər sağ böyrəyin hidronefrotik transformasiyasısidik turşuluğunun azalması ilə müşayiət olunan menyuya taxıl, yağsız ət və çörək əlavə olunur;
• uraturiya fonunda purinlərin mənbələri qadağandır - pendir, qəhvə, quş əti;
• oksaluriya fonunda C vitamini və kalsiumun qəbulunu məhdudlaşdırmaq, şokolad, turşəng, süd, paxlalıları pəhrizdən çıxarmaq lazımdır.

Xüsusi pəhriz sayəsində hidronefrozun inkişafını dayandırmaq, ondan zərərləri azaltmaq və xəstəlikdən sonra bədənin özünü bərpa etməsinə kömək etmək mümkündür.

Hidronefrozun ağırlaşmaları

Hətta bir böyrəyin işləməməsi təhlükəlidir, çünki bakterial infeksiya, pielonefrit və digər patologiyaların inkişafı ilə doludur. Böyrək tamamilə fəaliyyətini dayandırdıqda, orqanın mümkün atrofiyasında ciddi bir təhlükə var. Bu vəziyyətdə bütün yük qoşalaşmış orqana düşür və ikinci böyrək tamamilə sağlam olsa belə, insan artıq əvvəlki kimi işləyə bilməyəcək.

Hər iki böyrək patologiyaya həssasdırsa, proqnoz əlverişsizdir - ya ölüm, ya da ömürlük hemodializ - cihazlardan istifadə edərək süni qanın təmizlənməsi. Prosedur uzun, çətin və çox tez-tez edilməlidir. Transplantasiya həll yolu ola bilər, lakin bu variantı yerinə yetirmək ən çətindir.

Profilaktika tədbirləri düzgün bəslənmə, genitouriya sisteminin infeksiyalarının vaxtında diaqnozu və müalicəsi, sərtləşmə və sağlam həyat tərzi, həkimlərin profilaktik müşahidəsini əhatə edir.

Hidronefroz, sidik kisəsinə sidik axınının qismən və ya tam pozulması ilə müşayiət olunan böyrəklərin şişməsidir.

Xəstəlik bir neçə meyara görə təsnif edilir:

1. birtərəfli və ikitərəfli. Xəstəlik bir orqana təsir edə bilər (birtərəfli hidronefroz) və ya hər ikisinin fəaliyyətini poza bilər (ikitərəfli);
2. və əldə etdi. Xəstəliyin anadangəlmə forması doğuş zamanı meydana gələn genitouriya sisteminin inkişaf etməməsinin anomaliyasına görə inkişaf edir. Əldə edilmiş növlər genitouriya sisteminin işini pozan digər xəstəliklər nəticəsində ortaya çıxır;
3. kəskin və xroniki. Kəskin olduqca sürətlə, bəzən bir neçə həftə ərzində inkişaf edir. Xroniki xəstəlik mərhələsi bir neçə aya qədər uzana bilər;
4. mürəkkəbsiz və mürəkkəbdir. Birincisi, böyrək funksiyası qorunur və genitouriya sisteminin orqanlarının infeksiyası yoxdur. Mürəkkəb olduqda, infeksiyalar və iltihablı proseslər orqanın fəaliyyətinin pozulmasına qoşulur. İnkişaf edə bilər.

Sidik tıxanmasına səbəb olan səbəblər daxili, xarici və funksional olaraq təsnif edilir.

Hidronefroz inkişafının aşağıdakı mərhələlərindən keçir:

1. birinci mərhələ kompensasiyadır. Bu, ifraz olunan sidik miqdarının azalması ilə xarakterizə olunur. Böyrəklərin strukturunda kiçik dəyişikliklər var. çanaq və orqanın fincanlarının genişlənməsini, həmçinin ölçüdə parenximal toxumanın azalmasını göstərir. Sidik analizi sidik turşusunun artan məzmunu ilə xarakterizə olunur və;
2. ikinci mərhələ - dekompensasiya. Böyrəklərin pyelocaliceal zonasının əhəmiyyətli bir zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Yalnız bir orqan təsirlənirsə, ikincisi gücləndirilmiş rejimdə işləyir. Hər iki böyrək təsirləndikdə, əlamətlər inkişaf edir;
3. terminal mərhələsi. Bu orqanın sklerozu, sidik funksiyasının tam itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin inkişafının son mərhələsində böyrək çatışmazlığı, düzgün olmayan müalicə ilə xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Anadangəlmə səbəblər:

• gələcək ana tərəfindən ötürülən yoluxucu xəstəliklər nəticəsində yaranan döldə genitouriya sisteminin inkişafının patologiyaları;
• üreterlərin lümeninin daralması;
• orqanın yanlış anatomik yeri;
• sidik yollarının obstruksiyası;
• vena kava tərəfindən ureterlərin sıxılması.

Bəzi hallarda, körpə doğulduqdan dərhal sonra bu patologiyaları aradan qaldırmaq üçün əməliyyat tələb olunur, əks halda ölə bilər. Orqanın yanlış yeri ilə hidronefroz dərhal inkişaf etmir, buna görə əməliyyat daha yaşlı yaşda göstərilir.

Əldə edilən səbəblər:

• əməliyyatdan sonra ureterlərdə yapışmalar;
• böyrəklərdə daşlar;
• böyrəklərin vərəmi;
• travmatik mənşəli çapıqlar;
• işemik insult;
• pelvik orqanlarda onkoloji neoplazmalar;
• bədənin aşağı hissəsinin iflici;
• beyin zədəsi.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomologiyası ona səbəb olan səbəbdən asılıdır. Tez-tez hidronefroz səbəbiylə inkişaf edir.

Xəstə inkişaf edir və ya analjeziklər qəbul etdikdən sonra getməyən pelvik bölgədə.

Xəstəliyin gedişində onun simptomları dəyişir. Daşlar hərəkət edərkən, bir adam ürəkbulanma, qusma və qızdırma yaşayır.

Baş ağrısı başın oksipital və temporal zonasında əmələ gəlir. Temperatur qırx dərəcəyə çatırsa, bu, infeksiyanın orqana nüfuz etməsini və piyelonefritin şiddətlənməsini göstərir.

Bir çox xəstədə təzyiq sıçrayır, nəbz sürətlənir. İkitərəfli hidronefroz ilə şişkinlik görünür.

Dəri solğunlaşır, insan çox tərləyir, sidik edərkən asetonun spesifik qoxusu görünür.

Xəstəliyin son mərhələsində xəstə huşunu itirə bilər, üzün və aşağı ətrafların şişməsi, nəfəs darlığı var. Qan təzyiqi kəskin şəkildə düşür, sidik fərqlənməyi dayandırır.

Hər iki böyrəyin hidronefrozu ilə böyrək çatışmazlığının inkişaf riski çox yüksəkdir. Əgər onlar işi dayandırsalar, bu, ölümcül olacaq, ona görə də təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Diaqnostika

Bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, ilk növbədə, həkim orqanın palpasiyası və perkussiyasını həyata keçirir. Prosedurlar böyrəyin şişkinlik dərəcəsini və xəstəliyin lokalizasiyasını, eləcə də nə qədər böyüdüyünü və maye ilə doldurulduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bu manipulyasiyadan sonra xəstəyə təyin olunur: ümumi və biokimyəvi.

Xəstəliyin əlavə diaqnozu funksional üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

1. Böyrəklərin ultrasəsi;
2. . Boşaldıldıqdan sonra sidiyin qalıq miqdarı aşkar edilir;
3. sidik yolları bir kontrast agenti tətbiq etməklə həyata keçirilir;
4. MRT və CT;
5. nefrossintiqrafiya. Həkim yalnız xəstəliyi müəyyən etmir, həm də xəstəliyə səbəb olan səbəbi müəyyən edir.

Müalicə

Bir xəstəyə hidronefroz diaqnozu qoyulduqdan sonra təcili olaraq müalicəyə başlamaq lazımdır. Terapiya dərman və cərrahiyyə daxildir.

Dərman terapiyası ağrıları aradan qaldırmaq və dərmanlarla spazmı aradan qaldırmaqdan, həmçinin antiinflamatuar terapiyadan ibarətdir. Cərrahi müalicə, şiş kimi sidiyin normal axmasına mane olan bir maneəni aradan qaldırmağa kömək edir.

Hidronefroz səbəbiylə ureterin daralması ilə aşağıdakı prosedurlar həyata keçirilir:

1. Üreterə, onu böyrəklə birləşdirən boruya stent qoyulur. Normal sidik çıxışını təmin edir. Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır. Sidik kisəsinə bir cihaz - sidik axarının ağzını görməyə imkan verən sistoskop daxil edilir. Stent bir neçə həftədən sonra çıxarılır və həyati əlamətlərə görə onun çıxarılması mümkün deyilsə, ildə 4 dəfə dəyişdirilməlidir;
2. lomber ponksiyondan sonra böyrəyə bir nefrostomiya qoyulur - təsirlənmiş orqandan sidiyi çıxaran nazik bir boru. Bu cür cərrahi müdaxilə əməliyyatdan əvvəl tətbiq edilən müvəqqəti tədbirdir;
3. pelvisin ureterə keçid yerini daraldarkən üreteroplastika məsləhət görülür. Xəstənin qarnında cərrahi ponksiyon edilir, orqanın daralmış hissəsi çıxarılır və kənarları tikilir.

Tibbi və cərrahi müalicənin növü xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Ənənəvi tibb hidronefrozun müalicəsində böyük kömək edəcəkdir. Ancaq hər hansı bir infuziya istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Dulavratotu, kərəviz, itburnu kimi əczaçılıq otlarının qarışığından iki çay qaşığı qaynar su ilə dəmlənir, israr edilir və soyudulur. Süzdükdən sonra gündə üç dəfə yeməkdən bir saat əvvəl için.

Proqnoz

Xəstəliyin əlverişli proqnozu yalnız müalicənin vaxtında başlaması ilə mümkündür.

Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, böyrək çatışmazlığı riski bir o qədər az olar.

Əgər patoloji hər iki böyrəyinə təsir edibsə, xəstə mütəmadi olaraq hemodializdən keçməli olacaq. Ağır hallarda yalnız orqan transplantasiyası kömək edə bilər.

Hidronefroz diaqnozu qoyulan xəstələrin yarısı tam sağalır. statistika daha əlverişlidir, düzgün müalicə ilə 80% hallarda müvəffəqiyyət təmin edilir.

Beləliklə, böyrəyin hidronefrozu təhlükəli bir xəstəlikdir. Zamanla sidik axınının pozulması onun atrofiyasına səbəb olur və orqan ölür. Yükü ikinci böyrək götürür və bu, insan sağlamlığını ciddi şəkildə pozur.

İki böyrək təsirləndikdə, böyrək çatışmazlığı inkişaf edir, bu da bir insanın daim bir prosedurdan keçmək məcburiyyətində qalmasına səbəb olur. Bəzən bu patoloji ölümlə nəticələnir.

Əlaqədar videolar

Videoda böyrək hidronefrozunun simptomları və müalicəsi haqqında:

Hidronefrozun müalicəsi təsirlənmiş orqandan sidik axınının bərpası ilə əlaqələndirilir. Qarşısının alınması sağlam həyat tərzinin qaydalarını birləşdirir: düzgün bəslənmə, asılılıqların rədd edilməsi və əlbəttə ki, müntəzəm və ginekoloji.

- bu, böyrəkdən sidik axınının pozulması nəticəsində inkişaf edən böyrək parenximasının sonrakı atrofiyası ilə pyelocaliceal kompleksin mütərəqqi genişlənməsidir. Bu, bel nahiyəsində ağrı (ağrıyan və ya böyrək kolikasının növü ilə), hematuriya, ağrılı tez-tez sidiyə getmə, arterial hipertenziya ilə özünü göstərir. Diaqnoz üçün sidik kisəsi və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi, sidik kisəsinin kateterizasiyası, venadaxili uroqrafiya, sistouretroqrafiya, böyrəklərin CT və ya MRT, pyeloqrafiya, böyrək sintiqrafiyası, nefroskopiya tələb oluna bilər. Hidronefrozun müalicəsi sidik ifrazının pozulmasına səbəb olan səbəbin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur; Təcili müalicə nefrostomiyadır.

Ümumi məlumat

Böyreğin hidronefrozu və ya hidronefrotik transformasiyası sidiyin fizioloji keçidinin pozulmasının nəticəsidir ki, bu da böyrək boşluqlarının patoloji genişlənməsinə, interstisial böyrək toxumasında dəyişikliklərə və parenximanın atrofiyasına səbəb olur. 20 ilə 60 yaş arasında qadınlarda hidronefroz tezliyi hamiləlik və ginekoloji xərçənglə əlaqəli səbəblərə görə daha yüksəkdir. 60 ildən sonra hidronefroz tez-tez kişilərdə, əsasən prostat adenoması və ya prostat xərçəngi fonunda inkişaf edir.

Hidronefrozun səbəbləri

Xəstəliyin səbəbləri dəyişkəndir, lakin iki qrupa bölünə bilər: sidik sisteminin hər hansı bir hissəsində (sidik axarları, sidik kisəsi, uretra) tıxanma və ya tıxanma və ya sidik kisəsinin qapaq çatışmazlığı səbəbindən sidik axınının tərs axması nəticəsində yaranır. Lokalizasiya və təbiətə görə, hidronefrozun səbəbləri daxili, xarici və funksional ola bilər.

1. Uretra səviyyəsində. Uretranın daxili lezyonları arasında divertikullar, uretral darlıqlar və uretranın atreziyası hidronefrozun inkişafına kömək edir. Xarici maneələr, bir qayda olaraq, hiperplaziya və prostat xərçəngidir.
2. Sidik kisəsi səviyyəsində. Sidik kisəsi tərəfdən hidronefrozun inkişafında daxili amillər urolitiyaz, sistosel, karsinoma, sidik kisəsi divertikulumu, sidik kisəsi boynundakı kontraktura ola bilər. Pelvik lipomatoz ilə sidik kisəsindən sidik axınının xarici maneəsi baş verə bilər.
3. Sidik axarlarının səviyyəsində.Şişlər, fibroepitelial poliplər, qan laxtaları, daş daşları, uretranın göbələk lezyonları (aspergilemma, miketoma), ureterosele, vərəm, endometrioz və s. daha çox hidronefrozun inkişafının daxili səbəbləridir. ureter seqmenti retroperitoneal lenfoma və ya sarkoma, hamiləlik, uşaqlıq boynu xərçəngi, uterus prolapsı, yumurtalıq kistləri, tubal-yumurtalıq absesi, prostat şişləri, abdominal aorta anevrizması, limfosel, anormal yerləşmiş böyrək arteriyasını sıxan böyrək arteriyası ilə yaradıla bilər.

Hidronefroz ilə, müxtəlif səviyyələrdə sidik yollarının zədələnməsi də anadangəlmə diskineziya və sidik yollarının tıxanması, onların yaralanmaları, iltihab (uretrit, sistit), onurğa beyni zədələri ola bilər. Sidik axınının maneəsi ureteropelvik seqmentin altında yerləşdikdə, təkcə çanaq deyil, həm də ureter genişlənir, bu da hidroureteronefroza səbəb olur. Funksional pozğunluqlara neyrojenik sidik kisəsi və vezikoureteral reflü varlığı daxildir.

Patogenez

Sidik axınının pozulması ureter və çanaq daxilində təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da glomerular filtrasiyanın, böyrək borularının funksiyasının, piyelolimfatik axının, pyeloarterial və pyelovenoz qan axınının nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması ilə müşayiət olunur. Hidronefrozun nəticəsi böyrək borularının atrofiyası və böyrəyin struktur bölmələrinin - nefronların ölümüdür.

Təsnifat

İnkişaf zamanı hidronefroz ilkin (anadangəlmə) və ya qazanılmış (dinamik) ola bilər. Kursun şiddətinə görə, yüngül, orta və ağır hidronefroz fərqlənir; lokalizasiyaya görə - birtərəfli və ikitərəfli. Praktik urologiyada sağ və sol böyrəyin hidronefrozu eyni tezlikdə baş verir; ikitərəfli hidronefrotik transformasiya 5-9% hallarda müşahidə olunur.

Hidronefrozun gedişi kəskin və xroniki ola bilər. Birinci halda, vaxtında düzəlişlə böyrək funksiyalarının tam bərpası mümkündür; ikincidə isə böyrək funksiyası geri dönməz şəkildə itirilir. İnfeksiyanın mövcudluğundan asılı olaraq, hidronefroz aseptik və ya yoluxmuş tip inkişaf edə bilər.

Hidronefrozun simptomları

Patologiyanın təzahürləri sidik yollarının seqmentinin yerləşdiyi yerdən, inkişaf sürətindən və tıxanma müddətindən asılıdır. Semptomların şiddəti böyrəyin pyelocaliceal komplekslərinin genişlənmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Kəskin hidronefroz sürətlə inkişaf edir, bel nahiyəsində kəskin paroksismal ağrı ilə, böyrək kolikası kimi, üreter boyunca, bud, qasıq, perineum və genital bölgəyə yayılır. Tez-tez sidiyə çağırış, ağrı, ürəkbulanma və qusma ola bilər. Hidronefroz ilə qan sidikdə görünür, gözə görünən (kobud hematuriya) və ya laboratoriya tərəfindən müəyyən edilir (mikrohematuriya).

Birtərəfli aseptik xroniki hidronefroz uzun müddət gizlidir. Əksər hallarda, lumbokostal bucaq bölgəsində narahatlıq var, aşağı arxada dövri darıxdırıcı ağrı var, bu da fiziki gücdən və ya böyük miqdarda maye qəbulundan sonra güclənir. Vaxt keçdikcə xroniki yorğunluq və iş qabiliyyətinin azalması, keçici arterial hipertenziya baş verir və hematuriya görünür.

Bədən istiliyinin artması ilə, bir qayda olaraq, yoluxmuş hidronefroz və kəskin irinli obstruktiv pielonefrit haqqında düşünmək lazımdır. Bu zaman sidikdə irin (pyuriya) görünür. Hidronefroz üçün patoqnomonik olan bir simptom xəstənin mədəsində yatmağa üstünlük verməsidir, çünki bu mövqe qarın içi təzyiqin dəyişməsinə və təsirlənmiş böyrəkdən sidik axınının yaxşılaşmasına səbəb olur.

Fəsadlar

Xroniki hidronefroz tez-tez böyrəyin hidronefrotik transformasiyasının klinikasını daha da ağırlaşdıran urolitiyaz və pielonefrit, hipertansiyonun yaranmasına kömək edir. Yoluxmuş hidronefrozun fonunda bəzən sepsis inkişaf edir. Hidronefrozun gedişi böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşə bilər. Bu vəziyyətdə, xüsusilə ikitərəfli hidronefroz ilə, xəstənin ölümü azot mübadiləsi məhsulları ilə intoksikasiya və su-elektrolit balansının pozulması nəticəsində baş verir. Hidronefrozun həyatı üçün təhlükə yaradan bir komplikasiyası hidronefrotik kisənin kortəbii qopması ola bilər ki, bu da sidiyin retroperitoneal boşluğa çıxması ilə nəticələnir.

Diaqnostika

Hidronefroz ilə diaqnostik alqoritm anamnestik məlumatların toplanması, fiziki müayinə, laboratoriya və instrumental tədqiqatların aparılmasından ibarətdir. Anamnezin öyrənilməsi prosesində nefroloq hidronefrozun inkişafına kömək edə biləcək səbəblərin mövcudluğunu aşkar edir. Fiziki məlumatlar qeyri-informativ və qeyri-spesifikdir.

Qarın dərin palpasiyası ilə şişmiş sidik kisəsi, uşaqlarda və nazik yetkinlərdə - böyüdülmüş böyrək müəyyən edilə bilər. Dəyişmiş böyrəyin bölgəsində qarın zərbində, hətta yüngül hidronefroz olsa da, timpanit aşkar edilir. Böyrək kolikası, gərginlik və şişkinlik ilə sidik kisəsinin kateterizasiyasına tez-tez müraciət edilir. Kateter vasitəsilə böyük həcmdə sidik ifrazı uretra və ya sidik kisəsi çıxışı səviyyəsində maneənin olduğunu göstərə bilər. Hidronefrozun diaqnozu üçün təyinedici üsullar rentgen və ultrasəs tədqiqatlarıdır.

• Ekoqrafiya. Böyrəklərin ultrasəsi, xəstənin qarın və yan tərəfindəki mövqeyində uzununa, eninə, oblik çıxıntıları araşdıraraq, polipozisiyada aparılır. Ekoqrafiya ilə böyrəklərin ölçüsü, pyelocaliceal komplekslərin vəziyyəti, əlavə kölgələrin olması, üreterlərin vəziyyəti ilə bağlı qiymətləndirmə aparılır. Lazım gələrsə, sidik miqdarının təyini ilə sidik kisəsinin ultrasəsi, böyrəklərin damarlarının ultrasəsi əlavə olaraq aparılır. Pelvik-ureteral seqment və periureteral toxuma sahəsindəki dəyişiklikləri müəyyən etmək, endoluminal ekoqrafiyanın həyata keçirilməsinə imkan verir.
• Radio diaqnostikası. Hidronefrozun aşkarlanması üçün prioritet böyrəyin ifrazat funksiyasını mühakimə etməyə imkan verən radiopaq tədqiqatlar, ilk növbədə ekskretor uroqrafiya və retrograd ureteropyeloqrafiyadır. Bəzi hallarda, hidronefroz zamanı böyrək obstruksiyasının səbəblərini müəyyən etmək üçün xromosistoskopiya, böyrək angioqrafiyası, perkutan anteqrad pyeloqrafiya, böyrəklərin MRT və KT-yə müraciət edirlər. Radioizotop dinamik nefrossintiqrafiya və renoangioqrafiya orqan qan axını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Hidronefrozda sidik axınının maneələrini vizuallaşdırmaq üçün endoskopik üsullardan istifadə edilə bilər - ureteroskopiya, sistoskopiya, ureteroskopiya, nefroskopiya. Hidronefrozda böyrək funksiyasının pozulmasının əlamətləri qan və sidik testlərini aşkar edə bilər. Qanın biokimyəvi parametrləri kreatinin, üre səviyyəsinin artması, elektrolit balansında dəyişiklik (natrium, kalium) ilə xarakterizə olunur. Sidik ümumi analizində leykosituriya, piuriya, hematuriya müəyyən edilir. Lazım gələrsə, Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky nümunəsi, sidik mədəniyyəti araşdırılır.

Hidronefrozu böyrəyin hidronefrotik transformasiyası ilə çətinləşməyən simptomlara bənzər şərtlərdən - nefrolitiaz, nefroptoz, polikistik xəstəlik, böyrək xərçəngi ilə fərqləndirmək lazımdır.

Hidronefrozun müalicəsi

Konservativ terapiya təsirsizdir. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə ağrıları azaltmağa, infeksiyanın qarşısının alınmasına və yatırılmasına, qan təzyiqinin aşağı salınmasına, böyrək çatışmazlığının düzəldilməsinə yönəldilə bilər. Kəskin hidronefrozun təcili müalicəsi yığılmış sidiyi çıxaran və böyrəkdə təzyiqi azaldan perkutan (perkutan) nefrostomiyadır.

Hidronefrozun cərrahi müalicəsinin növləri fərqli ola bilər və bu vəziyyətin səbəbi ilə müəyyən edilir. Hidronefrozun cərrahi müalicəsinin bütün üsulları rekonstruktiv, orqan qoruyucu və orqan çıxarılmasına bölünür. Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə üçün göstərişlər parenxima funksiyasının qorunması və hidronefrozun səbəbini kökündən aradan qaldırmaq imkanıdır. Sidik axarının daralması və ya sidik axarının darlığı ilə balon dilatasiyası, bougienage, endotomiya və sidik axarlarının stentlənməsi aparılır.

Prostat vəzinin hiperplaziyası və ya xərçəngi nəticəsində yaranan obstruksiya halında prostatın rezeksiyası, uretranın dilatasiyası, prostatektomiya və ya hormon terapiyası aparıla bilər. Urolitiyaz vəziyyətində litotripsi və ya obstruksiya zonasından daşların cərrahi çıxarılması göstərilir. Açıq cərrahiyyə retroperitoneal şişlər, aorta anevrizması, endoskopik stentləşdirmənin qeyri-mümkünlüyü və ya şok dalğası litotripsi üçün aparılır. Nefrektomiya - dəyişdirilmiş böyrəyin çıxarılması - funksiyasının itirilməsi və ağırlaşma riski ilə müraciət edilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Hidronefrozun səbəblərinin sürətlə aradan qaldırılması böyrəyin böyük ehtiyat tutumu sayəsində öz funksiyalarını bərpa etməyə imkan verir. Uzun müddətli obstruksiya, digər böyrəyin zədələnməsi və ya infeksiya halında hidronefrozun proqnozu ciddidir. Hidronefrozun inkişafının qarşısını almaq üçün böyrəklərin ultrasəsi ilə uroloq tərəfindən dövri müayinədən keçməyə, sidik yollarının xəstəliklərinin qarşısının alınmasına imkan verir.

Afer Dima

Böyrək hidronefrozu: mərhələdən asılı olaraq simptomlar və müalicə

Böyrək hidronefrozu, böyük həcmli mayenin (böyrəklər tərəfindən atılan sidik) divarlarına güclü təzyiq nəticəsində böyrəklərin pyelocaliceal bölgəsinin daxili ölçüsündə patoloji artım ilə xarakterizə olunan spesifik bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə sidiyin yığılması və durğunluğu onun sidik sistemi vasitəsilə axmasının tam və ya qismən pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu, böyrək toxumasının - parenximanın iltihabına, sonra onun atrofiyasına və böyrəyin filtrasiya və ifrazat funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur. Bunun nəticəsində əvvəlcə qismən, sonra isə xəstəliyin irəliləməsi ilə tam böyrək çatışmazlığı yarana bilər.

Bədənin tullantı məhsulları ilə zəhərlənməsinin qarşısını almaq üçün belə hallarda birinin çıxarılması, həm də ikitərəfli hidronefroz və hər iki zədələnmiş böyrək göstərildikdə. Gələcəkdə belə xəstələrə süni böyrək aparatında müntəzəm olaraq hemodializ seansları və ya donor orqanın transplantasiyası göstərilir.

Xəstəliyin inkişafının səbəblərindən asılı olaraq onun formaları fərqləndirilir:

• Anadangəlmə - hidronefroz uşaqlıqda və ya doğuşdan dərhal sonra inkişaf edir.
• Əldə edilmiş - hidronefroz əvvəllər sağlam böyrəyin zədələnməsi nəticəsində ortaya çıxır.

Hidronefrozun əsas dərəcələrini və ya necə deyərlər, mərhələlərini ayıraq:

• Mərhələ I - orqanın funksiyalarını pozmadan yalnız çanaq sisteminin genişlənməsi var.
• Mərhələ II - divarlarının incəlməsi və böyrəklərin fəaliyyətinin 20% -ə qədər pozulması ilə müşayiət olunan çanaq sümüklərinin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi.
• III mərhələ - böyrək sidiklə dolu böyük çoxkameralı boşluqla təmsil olunur. Funksiyalar 80%-dən az azalıb.

Hidronefrozun yaranması və inkişafının səbəbləri

Sağ və ya sol böyrəyin hidronefrozunun anadangəlmə və ya qazanılmış forması sidiyin çanaq nahiyəsindən sidik axarından sidik kisəsinə və uretraya hərəkətinin pisləşməsi və ya tam dayandırılması nəticəsində yarana bilər. Bu pozğunluğa həm anatomik, həm də fizioloji amillər səbəb ola bilər.

Uşaqlarda anadangəlmə hidronefroz böyrək, sidik axarının və aşağı sidik ifrazat sisteminin forma və strukturunda mövcud qüsurlar nəticəsində özünü göstərir. Həmçinin, uşaqlarda böyrəklərin anadangəlmə və ya qazanılmış hidronefrozu prenatal dövrdə və ya həyatın ilk ilində qan damarlarının inkişafının patologiyasında baş verə bilər. Anadangəlmə səbəblər:

• Böyrək, üreter, sidik kisəsi və ya uretranın sfinkterləri səviyyəsində sidik yollarının daxili lümeninin (disteneziyasının) patoloji daralması.
• Böyrək arteriyasının özünün və ya onun filialının anadangəlmə anomaliyası, burada damarın sidik kanalını sıxan və sidiyin normal axmasına mane olan bir üzük forması var.
• Sidik axarının anormal forması, bükülməsi və ya yanlış yerləşdirilməsi.
• Aşağı sidik yollarının inkişafının anadangəlmə patologiyası (obstruksiya; ureterosele və s.).
• Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sidik sisteminin orqanlarının yetişməməsi və ya inkişaf etməməsi.

Hidronefrozun qazanılmış forması həm böyrək çanaqından sidik axınının pozulmasının anatomik səbəbləri, həm də fizioloji (mərkəzi və periferik sinir sisteminin xəstəlikləri fonunda yaranan) ola bilər. Ümumilikdə, sidik sistemində anatomik xarakterli mexaniki maneələr yaradan beş əsas patoloji vəziyyət qrupu var:

• Şişlər nəticəsində üreter və ya çanaq divarlarının qalınlaşması.
• Ətrafdakı orqan və toxumalarda ureter, böyrək və ya uretranı sıxan şişlərin olması.
• Sidik axarının və ya böyrəyin normal yerləşməsinin pozulması (böyrənin buraxılması, ureterin əyilməsi və ya burulması).
• Sidik axarının və çanaq boşluğunun daxili lümeninin böyrək daşları ilə üst-üstə düşməsi.
• Xərçəng və digər xəstəliklər və ya xəsarətlər nəticəsində sidik sisteminin aşağı orqanlarının sıxılması və ya zədələnməsi.

Çox vaxt qadınlar hamiləlik dövründə hidronefroz inkişaf etdirirlər. Onun səbəbi sidik axarının və sidik sisteminin digər orqanlarının genişlənmiş uterus tərəfindən mexaniki sıxılmasıdır.

İnkişafın ilkin mərhələlərində mürəkkəb olmayan hidronefroz praktiki olaraq heç bir simptom və klinik təzahürlərə malik deyil. Xəstə rifahda yalnız bir az pisləşmə, artan yorğunluq hiss edir. Buna görə də, bu mərhələdə hidronefrozun yüngül dərəcələrindən şübhələnmək yalnız digər xəstəliklər üçün təsadüfi müayinə ilə mümkündür. Böyrəyin genişlənmiş pelvisini, məsələn, palpasiya və ya diaqnostik ultrasəs ilə təyin edə bilərsiniz.

Qarşılıqlı iltihabi xəstəliklər halında, birtərəfli və ya ikitərəfli hidronefrozdan digər böyrək xəstəliklərinə də xas olan aşağıdakı simptomlarla şübhə etmək olar:

• Lomber bölgədə daimi və ya aralıq ağrılı ağrı.
• Tez-tez və ya ağır böyrək kolikası.
• Böyrək kolikası hücumları zamanı ürəkbulanma, qusma, şişkinlik və artan qan təzyiqi.
• Başlanğıcda sidik ifrazı zamanı azalma, sonra isə sidik miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması.
• Sağ və ya sol hipokondriumda (və ya hər iki tərəfdə) palpasiya olunan şişə bənzər formalaşma.
• Sidikdə qanın görünüşü (rəngi qəhvəyi və ya qırmızı olur).

Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində böyrəyin hidronefrozunun simptomları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Hidronefrozun diaqnozu üsulları

Gizli inkişaf edən və təkrarlanmayan hidronefrozda iltihab əlamətləri və ya filtrasiya və ifrazat funksiyasının açıq şəkildə pozulması ola bilməz. Bu, böyrək çatışmazlığının ilkin formasının inkişafına qədər davam edə bilər. Buna görə də, sidik miqdarının azalması və ya onun rənginin və konsentrasiyasının dəyişməsi ilə bir uroloq tərəfindən hərtərəfli laboratoriya və aparat müayinəsinin aparılması təcilidir.

Hidronefrozun diaqnozu üçün ən dəqiq üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Laboratoriya tədqiqatları: qan və sidiyin ümumi analizi, biokimyəvi qan testləri, Zimnitsky, Nechiporenko və başqalarına görə sidik analizi.
• Hər iki böyrəyin, üreterin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi, zəruri hallarda digər daxili orqanların müayinəsi ilə tamamlanır.
• Kontrast maddələrin istifadəsi ilə bu orqanların rentgen müayinəsi.
• Aparat maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).

Aparat diaqnostik üsulları hansı tərəfdə olduğunu müəyyən etməyə və müqayisə etməyə kömək edir və ya böyrək zədələnməsi üstünlük təşkil edir. Beləliklə, sağ böyrəyin hidronefrozu sağlam sol böyrəklə müqayisədə çanaq bölgəsinin daha böyük ölçüsünə malikdir. Və ya əksinə, sol böyrəyin hidronefrozunda sağ böyrəklə müqayisədə böyük çanaq var.

Böyrəklərin hidronefrozunun müalicəsi

Diaqnoz təsdiq edildikdən sonra böyrək hidronefrozunun müalicəsinə dərhal başlamaq lazımdır. Həqiqətən, bu xəstəliyin daha da inkişafı və ağırlaşması ilə xəstə üçün proqnoz son dərəcə əlverişsiz ola bilər. Böyrək funksiyasını tam bərpa etməyə imkan verən effektiv terapevtik üsullar bu gün mövcud deyil.

Birtərəfli və ya ikitərəfli böyrək zədəsi olan xəstələrdə hidronefrozun dərman müalicəsi yalnız simptomatik terapiya və ya cərrahi müalicəyə hazırlıq kimi həyata keçirilə bilər.

Böyrək hidronefrozu üçün cərrahiyyə ya tamamilə aradan qaldıra bilər, ya da yalnız bu xəstəliyin təzahürünü azalda bilər. Cərrahi müalicənin nəticəsi və proqnozu əsasən xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılıdır. Böyrək və ya üreterin sıxılmasının anatomik səbəblərini tam aradan qaldırmaqla, həmçinin funksiyalarının bir qədər pozulması ilə hidronefrozdan tamamilə xilas olmaq mümkündür.
Uşaqlarda anadangəlmə hidronefrozun aradan qaldırılması üçün vaxtında cərrahi müalicə xüsusilə vacibdir. Əksər hallarda böyrəklərin və ureterin inkişafında anadangəlmə patologiyaların qüsurlarını və ya plastiklərini aradan qaldırmaq üçün aparılan əməliyyatlar yaxşı nəticələr verir və uşağın həyatı və sağlamlığı üçün əlverişli proqnoz verir.

Hamilə qadınlarda hidronefroz üçün müalicə və pəhriz qidası

Hamiləlik dövründə hidronefrozun müalicəsi xüsusi fiziki və tənəffüs məşqləri, fizioterapiya, laksatiflər, təmiz havada uzun gəzintilər və pəhriz qidası ilə böyrəklərdən sidik axınının bərpasına yönəldilmişdir. Bu terapiyanın əsas məqsədi sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin qarşısının alınmasıdır. Yalnız bu xəstəliyin çox ağır formalarında hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur.

Hamilə qadınlarda və uşaqlarda böyrək hidronefrozu üçün xüsusi hazırlanmış müalicəvi pəhrizə yüksək lifli yeməklər daxildir: qara çörək, müxtəlif qaynadılmış və ya buxarda bişmiş tərəvəzlər, az yağlı qaynadılmış balıq və dana əti, çuğundur, kələm şorbası və çuğundurlu borş və s. . Ancaq yağlı, qızardılmış və duzlu yeməklərdən imtina edilməlidir.

Xəstəliyin proqnozu və qarşısının alınması

Hidronefrozun səbəblərinin vaxtında aradan qaldırılması böyrəklərin bütün funksiyalarının sürətlə bərpasına kömək edir. Obstruksiya uzun müddət davam edərsə və ikitərəfli lezyon və ya infeksiya ilə müşayiət olunursa, bu halda xəstəliyin proqnozu ciddidir və çox vaxt hemodializ və ya donor böyrək transplantasiyası ehtiyacı ilə başa çatır.

Hidronefrozun inkişafının qarşısını almaq üçün böyrəklərin ultrasəs müayinəsi və sidik laboratoriya analizi ilə müntəzəm tibbi müayinə lazımdır.