Qızların boynunda dərin yara. Boyun zədələri və zədələri. Qırtlaq və nəfəs borusu yaraları

Karotid arteriya başın bütün toxumalarını və xüsusən də beyni oksigenli arterial qanla təmin edən ən vacib qan damarıdır. Qan ürəkdən damarlar vasitəsilə axdığı üçün bu tip damarlardan qanaxma ən güclü və təhlükəlidir. Karotid arteriya yaralanırsa, ölümə üç dəqiqədən çox qalmadığı üçün xilasetmə tədbirləri görülməlidir. Cəmi 1 saniyə gecikmə - və insanı artıq xilas etmək mümkün deyil.

Karotid arteriya haqqında ümumi məlumat

Qoşalaşmış damar torakal aortadan ayrılır və dərhal 2 ayrı arteriyaya şaxələnir, boynun əks tərəflərinə qaçır. Qırtlağın yaxınlığında, Adəm alma səviyyəsində, hər bir kanal daha 2 - daxili və xarici şaxələnir. Bir insanın nəbzini dinləmək üçün barmaqlar xarici tərəfə tətbiq olunur.

Daxili arteriya boynun dərinliyinə keçir, buna görə də bu filialın zədələnməsi ehtimalı azdır. Bu baş verir, lakin çox nadir hallarda. Temporal bölgə bölgəsində daxili arteriya kəllə sümüyünə nüfuz edir, burada bir çox budaqlara bölünür, onlar daha çox budaqlara və daha çox budaqlara bölünür ... Belə mürəkkəb bir magistral yolun köməyi ilə bütün beyin hüceyrələri ürəkdən qan alır və onunla birlikdə funksiyalarının yerinə yetirilməsi üçün lazım olan elementləri və oksigeni alır. Daxili arteriyanın zədələnməsi xarici arteriyadan daha təhlükəli hesab olunur.

Xarici filial başqa bir sahədə - boyun qarşısında yerləşir. Buna görə də zədələrə daha açıqdır. Ancaq bu çox tez-tez baş vermir. Xarici arteriya gözləri və üzü qanla təmin edən kapilyarlar şəbəkəsinə şaxələnir. Dözülməz istilik və ya qaçış zamanı onların varlığını yüngül bir qızartı şəklində görə bilərsiniz.

Xarici arteriyaya ligature tətbiq edərkən, artıq peşəkar tibbi yardım göstərilməsində, heç bir nəticə müşahidə edilmir. Ancaq eyni əməliyyatı karotid arteriyanın bütün digər hissələri ilə apararkən, geri dönməz nəticələr mümkündür.

Ümumi karotid arteriyaya gəldikdə, onun sağ və ya sol qollarından biri ən çox yaralanır. Bu, başın bütün toxumalarının, ən əsası isə beynin qan təchizatını pozur. Sağ qalan bir arteriya onlara lazımi miqdarda qan və oksigen çatdıra bilmir ki, bu da beynin yumşalmasına, hemiplegiyaya və ya ölümə səbəb ola bilər.

Çox vaxt damarlardan biri zədələnirsə, ixtisaslı yardım göstərilməzdən əvvəl bir insan ölür. Karotid arteriyanın zədələnməsi halında təcili hərəkətə keçmək lazımdır! Yeganə yaxşı xəbər budur ki, bu cür zədə olduqca nadir hallarda baş verir. Axı, təsadüfən özünüzü kəsmək, karotid arteriyalara çatmaq sadəcə mümkün deyil.

Karotid zədəsinin əlamətləri

Qurbanın karotid arteriyasında yara olduğunu necə müəyyən etmək olar? Əvvəlcə arterial qanaxma ilə venoz qanaxma arasındakı fərqlərə baxaq.

Arterial qan ürəkdən uzaq olan kanallar vasitəsilə hərəkət edir, buna görə də damarlardan qanaxma sürətli və pulsasiya olunur. Qan parlaq qırmızı rəngə malikdir, bulaqda zədələnmiş toxumalardan döyülür. Axınlar tədricən - hər ürək döyüntüsü ilə eyni vaxtda sıçrayır. Bunlar. nəbzlə sinxronlaşır. Məhz buna görə də çox qısa müddət ərzində insan böyük miqdarda qan itirir. Və karotid arteriya, üstəgəl hər şey, ölümcül prosesi daha da sürətləndirən təsir edici bir ölçüyə malikdir.

Digər simptomlar venoz qanaxma üçün xarakterikdir - qan sakitcə axır, fəvvarələrdə deyil və qaranlıq bir rəngə malikdir.

Beləliklə, karotid arteriyanın zədələnməsi tezliyi nəbzə uyğun gələn parlaq qırmızı qanın bol sıçraması ilə diaqnoz edilə bilər. Arteriyaların yaralanmasına kömək venoz üçün alınan tədbirlərdən əsaslı şəkildə fərqlənir.

Təcili yardım gələnə qədər insanın edə biləcəyi yeganə şey qurbanın ömrünü uzatmaqdır. Və bunun üçün qanaxmanın necə dayandırılacağını bilmək lazımdır.

Arterial qanaxmanı dayandırmaq üçün bir neçə üsul istifadə olunur:

barmaq təzyiqi;
turniket;
tamponada;
sarğı;
təzyiq bandajının tətbiqi.

Boyun kimi anatomik cəhətdən mürəkkəb bir sahə üçün ən təsirli olan barmaq təzyiqi və sonradan turniket tətbiqidir. İlk yardım belə olmalıdır. Arteriyanı təzyiq sarğı ilə bağlamaq mümkün deyil, çünki insan boğulmadan ölə bilər. Bundan əlavə, dairəvi sarğı, qarşı tərəfdən sağlam bir gəmini sıxacaq və bu, qaçılmaz olaraq ölümə səbəb olacaqdır.

Karotid arteriya qanaması olan bir insanı aşkar edərkən görüləcək ilk şey gəmini barmaqlarınızla sümük çıxıntısına basmaqdır (yalnız bir tərəfdən!). Hərəkət, arteriyadan gələn nəbzin yaxşı hiss olunduğu boyun bölgəsində həyata keçirilir. Bu, qırtlaq və çıxıntılı boyun əzələsi arasında yerləşən bir zonadır - anterolateral. Barmaqları bu bölgəyə yerləşdirdikdən sonra, onlar 2 sm aşağı salınır və bir çuxur üçün ovuşdurun. Bunun üzərinə basaraq nəbzi ölçün. Amma nəbzdir. İlk yardımda hərəkətlər tez, demək olar ki, ani olmalıdır.

Karotid arteriyalardan hansının zədələnməsinin fərqi yoxdur - daxili, xarici və ya ümumi - barmaq təzyiqi tam olaraq təsvir edilən yerdə həyata keçirilir. Ümumi arteriya burada yerləşir, yəni qan heç bir halda yuxarıya doğru hərəkət etməyəcəkdir. Barmaq təzyiqi onurğaya doğru aparılır, gəmini ona qarşı basmağa çalışmalısınız.

Lakin, ehtimal ki, yara bu zonanın altında yerləşirsə, yaranın altına təzyiq tətbiq olunur. Barmaqlar qırtlaq və böyük boyun əzələsi arasındakı boşluğa yerləşdirilir.

Basıldıqdan dərhal sonra, karotid arteriyadan qanaxma dayanacaq. Amma heç bir adam bunu 5 dəqiqədən çox davam etdirə bilmir, çünki gərgin əllər yorulur, təzyiq qüvvəsi zəifləyir. Sürüşkən axan qan bu hərəkətlərə mane olur. Qazanılan vaxt qan itkisinin qarşısını alan fərqli bir üsul təşkil etməyə sərf edilməlidir. Və ikinci xilasedici onunla məşğul olsa, daha yaxşıdır.

Turniket tətbiqi

Bir turniket tətbiq etmək üçün qurbana zərər verməmək üçün kifayət qədər keyfiyyətlərə sahib olmalısınız. Ancaq vaxtının az olduğunu nəzərə alsaq, bəzi hallarda turniket tətbiq etmək bacarığı həvəskar üçün faydalı ola bilər.

Bir şin əvəzinə, yaranın əks tərəfində olan qurbanın əli istifadə olunur. Onu yuxarı qaldırın və dirsəkdən bükün. Ön kol kəllə sümüyünün tonozunda olmalıdır. Çiyin - qulaq boyunca.

Turniket boyun ətrafında yerləşdirilir, şin kimi istifadə edilən əzanı tutur. Bu əl bütöv arteriyanı sıxılmaqdan qorumaq funksiyasını yerinə yetirir. Axı beyin yalnız ondan qida qəbul edir. Çılpaq dəriyə turniket qoymayın. Altına qalın bir cuna çubuq qoyulur, həmişə təmizdir! Mümkünsə, onu yaranın bir neçə santimetr altına qoyuram, çünki tamamilə kəsilmiş arteriya (və bu mümkündür) aşağı sürüşə bilər və qanaxmanı dayandırmaq mümkün olmayacaq.

Karotid arteriya zədəsi yeganə zədə olmaya bilərsə, bir şin yerinə qurbanın əlindən istifadə edə bilməzsiniz. Məsələn, avtomobil qəzasından sonra. Əldə bir sümük qırılsa, onun parçaları digər damarlara zərər verə bilər. Lövhədən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Bir turniket tətbiq etməyin başqa bir üsulu da məlumdur - Mikulich üsuluna görə. Ancaq Kramerin təkəri əlində olmalıdır, buna görə də bu üsul yalnız xüsusi şəraitdə istifadə edilə bilər. Barmaq basma zamanı yaralı şaquli vəziyyətdə oturur, zədənin əks tərəfinə Kramer şinası qoyulur. Traxeyanın qarşısında təxminən 2 sm çıxmalıdır.Turniketin altına bir rulon qoyulur, əllərinizlə uzanır və şin, rulon vasitəsilə boyun ətrafına sarılır. Şin üzərində bağlayın.

Turniket qoyulduqdan sonra, prosedurun tamamlandığı vaxtı qeyd edərək, tibb işçilərinə bir qeyd yazın. Qeyd boyun sonrakı sarğı üçün istifadə edilən sarğı altına yerləşdirilə bilər. Bu, turniketin uzun müddət istifadə edilə bilməməsi səbəbindən lazımdır.

Bütün hərəkətləri tez və düzgün etsəniz, həyatını xilas etmək şansınız olacaq. Ancaq qan axınının dayandırılması qurtuluş yolunda yalnız ilk addımdır.

Səhiyyə

Təkəri çıxardıqdan sonra qanaxmanı necə dayandırmaq olar? Tibbi yardım, yəni. qanaxmanın son dayandırılması aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

Damar tikişi.
Geyinmə.

Liqasiya arteriyanın bifurkasiyaya yaxın zədələndiyi və damar tikişinin qoyulması mümkün olmadığı hallarda göstərilir. Bilməyənlər üçün bifurkasiya əsas qan damarının bifurkasiyasıdır. Baxılan vəziyyətdə, bu, karotid arteriyanın daxili və xarici bir bifurkasiyasıdır.

Statistikaya görə, 25% hallarda ümumi yuxu arteriyasının bağlanması ölümlə başa çatır, buna görə də ən ekstremal hallarda bu üsula müraciət edirlər. Paltardan əvvəl xəstə hazırlanmalı və beyinə maksimum arterial qanın axması təmin edilməlidir. Bu məqsədlə xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir ki, onun aşağı ətrafları yuxarı qalxsın və başdan yuxarı olsun.

Əməliyyat zamanı qurbanın başı geri atılır və yaraya əks istiqamətə çevrilir. Gəmilər, karotid üçbucağının bölgəsində - qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı küncündən və boyun əzələsinin ön kənarı boyunca - sternokleidomastoid təbəqədən toxuma təbəqəsi ilə kəsilir. Kəsiyin uzunluğu 8 sm-dir Hipoqlossal sinir yan tərəfə (xaricə doğru) sürüşdürülür.

Xarici karotid arteriyanın bağlanması daha uğurludur və nəticələrə səbəb olmur. Bu, ikinci xarici arteriyanın boynun əks tərəfində yerləşdiyi üçün baş verir. Düzdür, daha kiçik bir ölçüyə sahib olduğu üçün onu zədələmək daha çətindir.

Xəstənin əməliyyata hazırlanması əvvəlki versiyada olduğu kimidir. Ancaq kəsik çənənin aşağı hissəsindən edilir və eyni əzələnin ön hissəsi boyunca aparılır. Qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı hissəsində kəsiyi bitirin. Əzələ yan tərəfə köçürülür. Medial boyun üçbucağının neyrovaskulyar dəstəsinin qabığının açıq divarı parçalanır. Arteriyanın bağlanması lingual və tiroid arteriyaları arasındakı intervalda həyata keçirilir.

Karotid arteriyanın daxili şöbəsi daha az zədələnir, çünki o, çox dərindən gedir və yaxşı qorunur. Onun sarğı xarici sarğı ilə eyni qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Mümkün nəticələr.

Yaralı bir yuxu arteriyası olan bir insanı gördükdə, tez və qətiyyətlə hərəkət etmək lazımdır. Yalnız vaxtında yardım göstərildikdə, qurban sağ qala bilər. Təlaşlanmayın. Bildiyiniz kimi, qorxu insanın əsas düşmənidir!

Sülh dövründə daha çox rast gəlinir boynundakı yaraları bıçaqlamaq və kəsmək. Dilimlənmişlər həmişə bol xarici qanaxma ilə müşayiət olunur. Bıçaqlama və kəsmə (bıçaq) daha təhlükəlidir, çünki onlar tez-tez böyük damarların, o cümlədən yuxu arteriyasının zədələnməsinə səbəb olur və daxili orqanlara qanaxma qırtlaq və nəfəs borusu sıxır.

Dərin yerləşmiş damarların zədələnməsi onlarda mənfi təzyiq yaradır və bununla da (ilham zamanı) havanın sorulmasına kömək edir; buradan hava əmələ gəlir. Bu, havanın sorulmasından xarakterik bir fit səsi və mavi bir dəri ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə tənəffüs pozulur. arteriyaların zəif doldurulması səbəbindən tez-tez və zəif hiss olunur.

İlk tibbi yardımın göstərilməsi, dərhal qanaxma damarının mərkəzi hissəsini sıxın və qurbana üfüqi bir mövqe verin (tercihen baş aşağı əyilmiş vəziyyətdə). Sonra gəmini sarğı etmək lazımdır.

Yaralar bədənə mümkün zərərin əsas hissəsini təşkil etdiyinə görə, onların düzgün müalicəsi xəsarət zamanı ilk yardımın əsasını təşkil edir. Yaranın düzgün müalicəsi ağırlaşmaların (qanaxma, irinləmə, xoralar, qan zəhərlənməsi) baş verməsinin qarşısını alır və sağalma müddətini təxminən üç dəfə azaldır.

Yaranın müalicəsi üçün pambıq yun, cuna, sarğı və dezinfeksiyaedici (yod, spirt və s.) lazımdır. Bandaj təmiz əllərlə aparılmalıdır.

Əgər yara çox qanaxırsa, əvvəlcə qanaxma tez dayandırılmalıdır. Sonra geyinməyə başlayın. Dezinfeksiyaedici vasitə yoxdursa (məsələn, yaşayış məntəqələrindən uzaq bir yerdə avtomobil qəzası zamanı) yaranı təmiz cuna ilə örtmək kifayətdir, sonra bir qat pambıq qoyun və sarın.

Bir növ dezinfeksiyaedici (hidrogen peroksid və ya hətta benzin) varsa, yaranın ətrafındakı dəri əvvəlcə iki və ya üç dəfə dezinfeksiyaedici bir həll ilə nəmlənmiş doka və ya pambıq yunla silinir. Bu emal daha səmərəlidir.

Əlində nə sarğı, nə də cuna olmadıqda, səthi yara steril yapışqanlı gipsin arxası ilə örtülə bilər, sonra təmiz dəsmal ilə sarılır.

Sıyrıqlar hidrogen peroksid ilə yuyulur və sarğı ilə bağlanır.

Yara su ilə yuyulmamalıdır, hətta daha çox spirt və ya yod tincture ilə, çünki dezinfeksiyaedici həll zədələnmiş hüceyrələrin ölümünə gətirib çıxarır və bununla da əhəmiyyətli ağrıya səbəb olur.

Yaranı tozlarla örtmək, ona hər hansı məlhəm sürtmək olmaz; üzərinə birbaşa pambıq qoymaq qadağandır.

Hər hansı bir toxuma yaradan çıxırsa (məsələn, əzələ sahəsi, traxeyanın bir hissəsi və s.), o zaman onlar təmiz cuna ilə örtülür, lakin heç bir halda basılmır!

Ağır xəsarətlər olduqda, ilk tibbi yardım göstərildikdən sonra zərərçəkənin tibb müəssisəsinə çatdırılmasını təmin etmək lazımdır.

Boyun qapalı zədələrindən ən mühümləri boyun fəqərələrinin sınıqları və çıxmaları zamanı onurğa beyninin kontuziya, sıxılma və ya qopması ilə müşayiət olunanlardır. Tipik bir nümunə dalğıcların sınığı deyilən şeydir (bax: Onurğa sütunu). Traxeyanın təhlükəli sıxılması və qığırdaqın qırılması səbəbindən deformasiyası, obstruktiv asfiksiyanı təhdid edir (bax). Hipoid sümüyünün qapalı sınıqları var, adətən özlərində təhlükəli deyil, lakin udma prosesini kəskin şəkildə poza bilər (bax). Qalxanabənzər qığırdaqın zədələnməsi, hətta kiçik bir qançır da bəzən ani ölümə, refleks ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

Boyun açıq zədələri (sülh dövründə daha çox bıçaqla kəsilmiş xarakterli, hərbidə - atəş) nüfuz edən (boyun orqanlarının - nəfəs borusu, yemək borusu, onurğa sütunu, dərin damarlar və s. bütövlüyünün pozulması ilə) bölünür. və nüfuz etməyən. Sonuncu, əsasən xarici boyun damarı zədələndikdə təhlükə yaradır (hava emboliyası ehtimalı).

Nüfuz edən yaraların şiddəti hansı orqanın zədələnməsindən asılıdır. Böyük damarların yaraları (xüsusilə də karotid arteriyalar) ölümcül qanaxma ilə təhdid edir (bax), traxeyanı, vagus sinirini sıxa bilən partlayan hematom meydana gəlməsi; ən yaxşı halda boyun travmatik anevrizması əmələ gəlir.

Traxeyanın yaraları tez-tez asfiksiyaya səbəb olur; boğaz yaraları dəhşətli yoluxucu ağırlaşmalar verir. Bu və ya digər orqan zədələri nadir hallarda təcrid olunur və onların birləşmiş təbiəti boyun zədələrinin şiddətini daha da artırır.

Qapalı zədə ilə müalicənin əsas vəzifələri asfiksiya ilə mübarizə (lazım olduqda, təcili traxeotomiya), sıxılmış onurğa beyninin dekompressiyası və şoka qarşı mübarizədir. Açıq xəsarətlərlə; ümumi qaydalara uyğun olaraq yaranın ilkin cərrahi müalicəsini həyata keçirin (bax: Yaralar, yaralar) və nüfuz edən yara halında, həmçinin zədələnmiş orqanın bütövlüyünü bərpa edin. Bundan əlavə, traxeotomiya, qastrostomiya (təsirə məruz qalan yemək borusunu müvəqqəti olaraq söndürmək üçün), laminektomiya (onurğa beyninin dekompressiyası, onurğa kanalından yad cismin çıxarılması üçün) ehtiyac ola bilər.

Xarici qanaxma olmadıqda boyundakı böyük damarların yaralarının tanınması ətraflara nisbətən daha çətindir. Temporal və mandibulyar arteriyaların nəbzindəki dəyişikliklər yalnız ümumi və ya xarici karotid arteriya zədələndikdə baş verə bilər, sonra isə həmişə deyil. Damarlarda səs-küy daha qalıcı bir əlamətdir, lakin əsasən arteriyanın yanal və parietal yaraları üçün xarakterikdir (S. A. Rusanov); tam fasilə ilə onun səs-küyü olmaya bilər. Bundan əlavə, onlar xaricdən bir az sıxılma ilə (məsələn, kiçik damarların zədələnməsi nəticəsində yaranan hematoma) bütöv bir magistral yolda da baş verə bilər. Buna görə də, ən inandırıcı simptom boyunda, adətən yan tərəfdə əhəmiyyətli bir pulsasiya edən şişkinlik meydana gəlməsidir. Hər hansı və "karotid arteriyaların zədələnməsinə ən kiçik bir şübhə olduqda, hətta qanaxma olmadıqda belə, dərhal boyun damar paketini yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır, onu sternokleidomastoid əzələnin ön kənarı boyunca tipik bir kəsiklə ifşa etmək lazımdır. Bu cür ayrıca kəsik yalnız mövcud yaranın eyni proyeksiyaya qədər yerləşdiyi halda lazım deyil ki, yara kanalı vasitəsilə onu kəsməklə və ya kəsməklə rahat giriş mümkün olsun.Bu qaydanın pozulması (əlverişsiz girişi olan damarlara yaxınlaşma) daha çox dəfələrlə ən ağır nəticələrə səbəb oldu. Ümumi və ya daxili karotid arteriyaların zədələnməsi halında, seçim üsulu damar tikişinin qoyulmasıdır (bax). Bu damarların bağlanması beyinə qan tədarükünü kobud şəkildə poza bilər və yalnız tikiş tikmək mümkün olmadıqda istifadə edilməlidir; zədələnmiş arteriyanın hər iki ucunun bağlanması məcburidir - boyunda, damarın bağlanmamış periferik ucundan qanaxma demək olar ki, qaçılmazdır. Xarici karotid arteriyanın bağlanması daha az təhlükəlidir. Əməliyyat zamanı boyun damarlarının zədələnməsi zamanı hava emboliyasına qarşı bütün ehtiyat tədbirlərinə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır (bax). Boyun zədələnməsinin hər bir halında, yuxarı ətrafların damarlarında nəbzi yoxlamaq lazımdır (ehtimal ki, başqa bir arteriyanın alt açarının zədələnməsi). Həmçinin venoz damarların Mole ligasiyasına baxın.

Boyun zədəsi Onlar boyun fəqərələrinin sınıqları və ya qırtlaq, nəfəs borusu, farenks və yemək borusunun zədələnməsi ilə çətinləşə biləcəyi üçün xəstənin həyatı üçün böyük təhlükə yaradan qapalı və açıq arasında fərqləndirin. Sülh dövründə boyun nahiyəsindən güllə yaraları nadir hallarda olur. Təcili cərrahi müalicə, yara kanalının parçalanması, qanaxmanın dayandırılması, qeyri-canlı toxumaların, yad cisimlərin, hematomların çıxarılması və göstərişlərə görə (bax) kəsilmiş və bıçaq yaraları daha çox yayılmışdır (bax).

Boyun yaraları yaralanma silahının növünə görə təsnif edilə bilər: bıçaq, kəsik, atəş. Praktikada ayırd etmək olar səthi və dərin yaralar. Səthi ilə boyun yaraları zədələnir: dəri, səthi fasya, boyun səthi qan damarları. Dərinlikdə- böyük qan damarları, sinirlər, yemək borusu, nəfəs borusu.

Klinik şəkil

Arterial zədələnmənin əsas əlamətidir qırmızı rəngli bir axınla tökülən qan. Bəzi hallarda, damarlar zədələndikdə, meydana gələn spazm, intima vidalanması və qan laxtasının meydana gəlməsi səbəbindən qanaxma olmaya bilər. İri arteriyaların (karotid arteriya) zədələnməsinin əsas simptomları qanaxma (ilkin və ikincili), qan dövranının pozulması (dərinin solğunluğu, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması), irinli ağırlaşmalardır. Damarların zədələnməsi boyunda pulsatil bir şişlik ilə özünü göstərən pulsatil hematomun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Boyun damarlarının zədələnməsi daha az rast gəlinir arteriyalardan daha çox. Əsas simptom şiddətli venoz qanaxmadır. Boyun damarlarının (xüsusilə daxili boyun və körpücükaltı) yaraları təhlükəli bir komplikasiya ilə müşayiət oluna bilər - hava emboliyası, sinədə mənfi təzyiq səbəbiylə hava sorulur. Bundan əlavə, boyun damarları sıx fasya ilə birləşdiyi üçün çökmür. Bu vəziyyətdə sağ ürəyin hava ilə tamponadası, ardınca asistoliya və tənəffüs tutulması baş verə bilər.

Traxeya və qırtlaq yaraları üçün paroksismal öskürək, ağır nəfəs darlığı və siyanoz görünür. Köpüklü qanlı hava yaradan içəri və xaricdən sorulur. Tənəffüs çətinliyi qırtlağın və traxeyanın lümeninə qan axması ilə ağırlaşa bilər ki, bu da tez-tez asfiksiya və ölümə səbəb olur. Bir qayda olaraq, boyun, üzün və sinənin subkutan amfizemi qeyd olunur. Bu zədələrlə tiroid bezi, damar paketi və yemək borusu tez-tez zədələnir. Özofagusun zədələnməsinin əlamətləri udma zamanı ağrı, yaradan tüpürcəyin çıxmasıdır.

İlk yardım

Boyun damarlarının yaralanması üçün zəruri ilk yardım tədbiri, həmçinin qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir, sürətli barmaq təzyiqi, ekshalasiya anında təzyiqin dayandırılması ilə süni tənəffüs, tamponada və təzyiq sarğıdır; baş immobilizasiyası. Xəstə təcili cərrahi müalicəyə göndərilməlidir.

Boyun iri arteriyalarından qanaxma yarada və boynun ortası boyunca sternokleidomastoid əzələdən VI boyun fəqərəsinin eninə prosesinin vərəminə medial olaraq basaraq dayandırılır. Yaranın tamponadası ilə qanaxmanı dayandırmaq mümkündür və bol qanaxma zamanı onları tutmaq üçün tamponların üzərindən dərini tikişlərlə sıxmaq lazımdır.

Qırtlaq və traxeyanın zədələnməsi ilə yaralıları təhdid edən əsas təhlükə tənəffüs yollarına çox miqdarda qanın daxil olmasıdır, buna görə də ilk yardım asfiksiya təhlükəsini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Xəstə yarı oturmuş vəziyyətdə olmalıdır, yara qan axması üçün açıq qalır, bəzən yaradan traxeotomiya borusu daxil edilə bilər, digər hallarda boğulma təhlükəsi ilə traxeotomiya lazımdır.

Boyun nahiyəsindən yaralananlar boyun orqanlarının zədələnmə ehtimalına görə ilkin cərrahi müalicə üçün ən təcili xəstəxanaya yerləşdirilir.

Müalicə

Boyun damarlarının zədələnməsi üçün xəstəxanada qanaxmanın son dayandırılması həyata keçirilir.

Özofagus və traxeyanın zədələnməsi halında ilkin cərrahi müalicə aparılır, divarlar tikilir, sonra drenaj edilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qayğı

Boyun zədəsi olan xəstələrə diqqətli qulluq və müşahidə lazımdır. Onlar yarı oturma vəziyyətində funksional çarpayıya yerləşdirilir. Tibb bacısı ikincil qanaxmanın qarşısını almaq üçün sarğı vəziyyətinə nəzarət edir, kateter vasitəsilə oksigen terapiyasını həyata keçirir, tənəffüs və qan dövranının funksiyasına nəzarət edir.

Əməliyyatdan sonra özofagusun zədələnməsi olan xəstələrə ağızdan içmək və yemək qadağandır. Qidalanma aşağı burun keçidindən mədəyə daxil edilən boru vasitəsilə həyata keçirilir. Traxeostomiyadan sonra təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı mümkündür. asfiksiyaya gətirib çıxarır.

Borunun daxili kanulası seliklə tıxanmış ola bilər və ya etibarsız fiksasiya ilə çıxa bilər, traxeotomiya borusu ilə travmatizasiya edilməsi, yaranın irinlənməsi, qanaxma nəticəsində traxeyanın selikli qişasının ödemi inkişaf edə bilər. Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstənin özü kömək çağıra bilmədiyi üçün qısa müddətə də olsa, tək qalmamalıdır. Ünsiyyət qura bilməmək xəstəni depressiyaya salır. Ona izah etmək lazımdır ki, o, traxeotomiya borusunun xarici açılışını steril salfetə bükülmüş barmaqla örtərsə, danışa bilər.

Boyun, qırtlaq, nəfəs borusu və yemək borusunun cərrahi xəstəliklərinə və zədələrinə baxın

Saenko I. A.

Mənbələr:

Barykina N.V. Cərrahiyyə / N. V. Barykina.- Rostov n / D: Phoenix, 2007.
Barykina N.V. Cərrahiyyədə tibb bacısı: dərslik. müavinət / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya.- Ed. 14. - Rostov n/a: Feniks, 2013.

Boyun insan bədəninin çox vacib hissələrindən biridir. Hətta onun kiçik zədələnməsi asfiksiyaya və ya ürək ritminin dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli bir zədə ilə bir anda üç vacib orqanın fəaliyyəti pozulur: beyin, ağciyərlər və ürək.

Şəkil 1. Boyun zədəsi xəstəxanada ciddi müalicə tələb edə bilər. Mənbə: Flickr (Curt Meissner).

Boyun və boyun fəqərələrinin quruluşu

Boyun ibarətdir yeddi vertebra, çox qatlı əzələlər Və fasya, orqan kompleksi, gəmilər Və sinirlər. Boyunun sərt çərçivəsi onurğa sütunudur. Buradakı fəqərələr çox nazik və kiçikdir. Onlar artan elastikliyə malikdirlər, lakin aşağı təsir müqavimətinə malikdirlər. Hər hansı bir mexaniki təsir servikal onurğanın zədələnməsinə səbəb ola bilər.

İlk iki onurğa onurğa sütununun qalan hissəsindən struktur baxımından fərqlənir. Onların ən vacib funksiyası var - mövqeyindən asılı olmayaraq kəlləni tutmaq. Birinci vertebra deyilir Atlanta. Tamamilə düzdür, yalnız tağları və kəllənin bağlandığı oynaq səthləri var. İkinci vertebra ox. Odontoid prosesinin olması ilə fərqlənir, sanki bir menteşədə ilk vertebra kəllə ilə birlikdə hərəkət edir.

Qalan beş sümük digər fəqərələrdən fərqlənmir. Onlar bədən, qövslər və proseslərdən ibarətdir.

əzələlər boyunlara bölünür səthi Və dərin. Başın, alt çənənin və dilin hərəkətini təmin edirlər. Bundan əlavə, əzələlər boyun orqanlarının, damarlarının, sinirlərinin və sümüklərinin təbii müdafiəsidir.

Qeyd! Qeyd etmək lazımdır ki, bu sahədə əzələlər kifayət qədər nazikdir. Orta xətt boyunca ön səthdə onlar tamamilə yoxdur. Buna görə boyun bütün anatomik formasiyaları zədələrdən və zərbələrdən zəif qorunur.

Hər iki tərəfdən əyilmiş şəkildə qaçan və yaxşı konturlu sternokleidomastoid əzələlər keçir karotid arteriyalar, boyun damarları Və vagus sinirləri. Onların zədələnməsi ölüm riski daşıyır.

Boyun zədələrinin növləri

Boyun yumşaq toxumalarının qalınlığında həyati vacib anatomik formasiyalar var. Bunlara: qırtlaq, nəfəs borusu, farenks, yemək borusu, beyni qidalandıran qan damarları və orqanizmin həyati funksiyalarını təmin edən sinirlər daxildir.

Boyun zədələri təsnif edilir travmanın mexanizmindən və hansı strukturların zədələnməsindən asılı olaraq.

qamçı

Bu cür xəsarət ən çox avtomobil qəzası zamanı sürücülər və sərnişinlər tərəfindən alınır. Üstəlik, bu zədə daha çoxdur bir avtomobil toqquşması zamanı edənlərə xas xüsusiyyət maneə ilə təhlükəsizlik kəməri taxmışdı.

Bu vəziyyətdə boyun kəskin bir əyilmə və hiperekstansiyası var. İnsan bədəninin toxumaları bu cür yüklər üçün nəzərdə tutulmamışdır, buna görə də əzələlərin, tendonların uzanması və fəqərələrin zədələnməsi baş verə bilər.

onurğa

Belə deyirlər onurğa beyni zədəsi yerindən asılı olmayaraq. Onurğa beyni onurğa kanalında onurğa tağları arasından keçir. Boyun arxasına düşən hər hansı bir zərbə onurğa beynini zədələyə bilər.

Bu təhlükəlidir, çünki əhəmiyyətli qüsurlarla tamamlanır həssaslığın olmaması və yuxarı ətraflarda hərəkətlər.

Bəzən alt ekstremitələrin və ya bütün gövdənin həssaslığı və motor bacarıqları da əziyyət çəkir.

Servikal bölgə səviyyəsində onurğa beyninin tam kəsilməsi ilə mümkündür tənəffüs və qan dövranının dayanması. Kiçik xəsarətlər boyunda ağrı hissi, yuxarı ətrafların paresteziyasına səbəb ola bilər.

Şəkil 2. Onurğanın zədələnməsi əzaların iflic olmasına səbəb ola bilər. Mənbə: Flickr (CDC Sosial Media).

Digər növlər

Ən çox görülən yaralanmalara aşağıdakılar daxildir:

Qırtlağın qığırdaq zədəsi. Zərbə orta üçdə birində orta xətt boyunca boynun ön səthinə düşərsə baş verir. Bu, nazik qığırdaqları zədələyir və nəfəs almağı çətinləşdirir.
Traxeyanın zədələnməsi. Mexanizm əvvəlkinə bənzəyir, lakin zərbə boyun aşağı üçdə bir hissəsinə düşür.
. Zərbə arxadan əyri istiqamətdə gələrsə baş verir. Bu da vertebral arteriyaya zərər verə bilər.
Sternokleidomastoid əzələlərin zədələnməsi. Bu travmatik və ya iltihablı ola bilər. Bu vəziyyətdə, zədələnmiş əzələyə doğru boyun əyilməsi var.

Boyun zədəsinin simptomları

Boyun zədələnməsinin əlamətləri zədə növündən asılıdır, aşağıdakı variantlar mümkündür:

Hərəkətlə ağırlaşan boyun ağrısı;
Baş ağrısı;
başgicəllənmə;
Nəfəs almaqda çətinlik;
Qida udmaqda çətinlik;
Bədənin müxtəlif hissələrinin həssaslığının azalması və ya olmaması;
Əzaların reflekslərinin azalması və ya olmaması;
Əzaların hərəkətliliyinin pozulması;
Çanaq orqanlarının və qarın orqanlarının disfunksiyası (məcburi sidiyə getmə, defekasiya, bağırsaq parezi).

İlk yardım

Boyun zədəsi aldıqda ediləcək ilk şey etməkdir hərəkətsizləşdirmək xəstə. Qurbanı qaldırmamalı, cəsədin vəziyyətini özbaşına dəyişməyə icazə verməməli, başqa yerə köçürməməli və ya hərəkət etdirməməlidir. Boyun bütün hərəkətlərini istisna etmək lazımdır. Şants tipli yaxası varsa, diqqətlə boyuna taxılmalıdır.

Nə vaxt bol qanaxma, izləyir tətbiq turniket. Bu zaman neyrovaskulyar bağlama bütöv tərəfdən şinlə qorunmalıdır.

Vacibdir! Ən qısa müddətdə təcili yardım çağırmalısınız. Heç bir halda qurbanı öz başına daşımaq mümkün deyil.

Diaqnostika

İlk növbədə, boyun zədəsini diaqnoz etmək üçün düzgün şəkildə yığmaq lazımdır anamnez. Zədələnmənin şərtləri vacibdir.

Bundan sonra qurban verilir rentgenoqrafiya. Onun köməyi ilə vertebraları görə və onların bütövlüyünü qiymətləndirə bilərsiniz.

Yumşaq toxumaların və ya onurğa beyninin zədələnməsi şübhəsi halında, rentgen yerinə, edə bilərsiniz. CT və ya MRT. Bu vəziyyətdə boyunun bütün strukturları yaxşı vizuallaşdırılır.

Qeyd! Onurğa sütunu, bir və ya daha çox vertebra düzləşdikdə, sıxılma qırıqları ilə xarakterizə olunur. Bəzən fəqərələr o qədər məhv olur ki, onlar şəkildə heç bir şəkildə görünmür.

Boyun yaralarının müalicəsi

Boyun zədələri konservativ və tez-tez cərrahi müalicə tələb edir. Tez-tez immobilizasiya və tutucuların taxılması tələb olunur.

Konservativ terapiya

Yaralanmadan sonra yaranan simptomlardan asılıdır. Bu aşağıdakı kimi ola bilər:

Ağciyərlərin süni ventilyasiyası, tənəffüs çatışmazlığı üçün oksigen terapiyası;
hipotenziya ilə artan qan təzyiqi;
travmatik şokun aradan qaldırılması;
Novokain blokadaları ilə ağrı kəsici;
antiaritmik dərmanların tətbiqi;
Beyin fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanların qəbulu (nootropiklər, serebroprotektorlar, vitaminlər).

Cərrahi müdaxilə

Bu, toxumaların və strukturların bütövlüyünü bərpa etməkdən ibarətdir:

Sınıq fəqərələrin osteosintezi;
Cırıq əzələlərin və vətərlərin tikilməsi;
Qan damarlarının və sinirlərin bütövlüyünün bərpası
Onurğa beyni üzərində əməliyyat faydaları;
Qırtlağın qığırdaqlarının zədələnməsi halında müvəqqəti traxeostomiyanın tətbiqi.

Ortopedik müalicə

Onurğa sütununun skelet qabiliyyəti bərpa olunana qədər boynun immobilizasiyasından ibarətdir.

istifadə edin sərt yaxalıqşantz növü və ya xüsusi təkərlər baş və boyunu eyni vəziyyətdə tutmaq.

Fəsadlar

Boyun zədələri çox olur tez-tez ciddi fəsadlara səbəb olur:

zədələnməmiş olsa belə, iltihablı ödem və onurğa beyninin ikincil sıxılması;
qan təzyiqinin kəskin azalması;
ağır taxikardiya və ya asistola qədər bradikardiya;
artan kəllədaxili təzyiq;
qanaxma.

Əhəmiyyətli zərər üçün İnsan bədəninin üç həyati hissəsi bir anda təsirlənir:

Beyin, karotid və vertebral arteriyalar tərəfindən qan tədarükünün pozulması səbəbindən əziyyət çəkir.
Qırtlağın qığırdaqının zədələnməsi və ya traxeyanın sıxılması, həmçinin frenik sinirin fəaliyyətinin pozulması halında tənəffüs dayana bilər.
Vagus siniri də buradan keçir, zədələnməsi nəzarətsiz aritmiya və ya hətta ürəyin dayanmasına səbəb olacaqdır.

reabilitasiya dövrü

Bu dövrün müddəti patoloji prosesdə hansı strukturların iştirak etdiyindən asılıdır. Əzələlərin və bağların kiçik zədələnməsi ilə bütün simptomlar təxminən bir həftə sonra yox olur. Onurğa beyninin bərpası illər çəkə bilər. Çox vaxt bu xəstələr əlil olaraq qalırlar. Onurğaların sınıqları və sıxılması çox vaxt bərpa olunmur.

Reabilitasiya dövründə servikal bölgəyə düşən yükləri izləmək vacibdir. olmalıdır başın dönməsini və əyilməsini məhdudlaşdırın, yalnız ortopedik yastıqda yatın. Lazım gələrsə, elastik bir Shants yaxası geyilə bilər.

Servikal fəqərələrin zədələnməsinin nəticələri

Belə xəsarətlərin nəticələri fərqli ola bilər:

qalıq simptomlar olmadan tam sağalma;
Qismən bərpa, bəzən boyun ağrısı, baş ağrısı və başgicəllənmə;
qan təzyiqinin davamlı azalması;
Təkrarlanan aritmiya;
Əzaların sensor və motor funksiyalarının tam və ya qismən pozulması;
Tam immobilizasiya, əlillik.

Şəkil 3. Travma uzun müddət özünü xatırlada bilər.