Ürək əməliyyatının növləri hansılardır? Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar: növləri, xüsusiyyətləri. Hipertansiyonun müalicəsində heyrətamiz bir kəşf

Açıq ürək cərrahiyyəsi xüsusi cərrahi əməliyyatların aparıldığı ürək-damar xəstəliklərinin müalicə üsullarından biridir. Ümumi prinsip ondan ibarətdir ki, açıq ürək üzərində lazımi fəaliyyətləri həyata keçirmək üçün insan bədəninə bir müdaxilə var. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insan döş sümüyünün bölgəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi belə bir əməliyyatdır.

Açıq ürək əməliyyatı

Statistika göstərir ki, böyüklər arasında bu tip ən çox görülən müdaxilə aortadan koronar arteriyaların sağlam nahiyələrinə süni qan axınının yaradıldığı əməliyyatdır - koronar arter bypass transplantasiyası.

Bu əməliyyat aterosklerozun inkişafı nəticəsində baş verən, miyokardı qanla təmin edən damarların daralması, onların elastikliyinin azalması ilə nəticələnən ağır koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən yerdən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya damar parçası) götürülərək aorta ilə tac damar arasındakı nahiyəyə tikilir. . Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya / damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, patoloji prosesin baş verdiyi arteriya isə yan keçir.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq, ürəyin cərrahi müalicəsi üçün müvafiq sahədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.

Açıq ürək əməliyyatının səbəbləri

Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
Ürəkdəki qüsurlu sahələrin təmiri ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
Ürəyin işləmə qabiliyyətini qorumaq üçün xüsusi tibbi cihazların yerləşdirilməsi ehtiyacı.
Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.

Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?

Vaxt sərfi

Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyatlar nə az dörd, nə də altı saatdan çox çəkmir. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha çox iş tələb etdikdə (bir neçə şuntların yaradılması) bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.

Ürək əməliyyatı və bütün tibbi əməliyyatlardan sonra ilk gecəni xəstələr reanimasiya şöbəsində keçirirlər. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir), şəxs adi palataya köçürülür.

Əməliyyat təhlükələri

Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən immun deyil. Əməliyyatın təhlükəsi nədir və hansı riski daşıya bilər:

kəsik nəticəsində döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk xüsusilə obez, diabetik və ya ikinci əməliyyat keçirən insanlar üçün yüksəkdir);
miyokard infarktı, işemik insult;
ürək ritminin pozulması;
tromboemboliya;
uzun müddət bədən istiliyinin artması;
hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
sinə bölgəsində fərqli bir təbiət ağrısı;
ağciyər ödemi;
qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.

Bu mənfi nəticələr, statistikanın göstərdiyi kimi, süni qan təchizatı cihazından istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.

Xoşagəlməz nəticələrin riski həmişə mövcuddur

Hazırlıq dövrü

Planlaşdırılan əməliyyatın və ümumi müalicənin müvəffəqiyyətli olması üçün, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:

Hazırda istifadə olunan dərmanlar haqqında. Bunlara başqa həkim tərəfindən təyin edilmiş və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu vacib məlumatdır və əməliyyatdan əvvəl elan edilməlidir.
Hal-hazırda mövcud olan bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər, sağlamlıq sapmaları haqqında (burun axması, dodaqlarda herpes, həzm pozğunluğu, qızdırma, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).

Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin ondan siqaretdən, həddindən artıq spirt istehlakından, vazokonstriktor dərmanlarından (məsələn, burun damcıları, ibuprofen və s.)

Əməliyyat günü xəstədən xüsusi antibakterial sabundan istifadə etməsi istəniləcək ki, bu da əməliyyat zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yemək və su içmək olmaz.

Əməliyyat

Açıq ürək əməliyyatı aparıldıqda, ardıcıl olaraq aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
Ona ümumi anesteziya verilir.
Anesteziya təsir göstərməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim sinəni açır. Bunu etmək üçün, o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən, uzunluğu 25 hissdən çox deyil).
Həkim sternumu qismən və ya tamamilə parçalayır. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verən texnologiyalardan istifadə olunur, fəsadların sayı isə daha azdır. ənənəvi müdaxilədən daha çox.
Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsinin ətrafında şunt yaradır.
Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlılar və ya tez-tez əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən (drenaj) artıq mayeni xüsusi bir damara boşaltmaqdır. Bundan əlavə, bədənə müalicəvi və qidalı məhlulların axması üçün venadaxili boru və sidiyi çıxarmaq üçün sidik kisəsinə kateter quraşdırılır. Borulardan əlavə, ürəyin işini izləmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.

Xəstə narahat olmamalıdır, sual yarandıqda və ya narahat olduqda, o, həmişə ona nəzarət etmək üçün təyin ediləcək tibb işçiləri ilə əlaqə saxlaya bilər və lazım olduqda dərhal cavab verə bilər.

Bərpa dövrünün müddəti təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır.

Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.

Ancaq hər bir xəstə bu reabilitasiya prosesini sürətləndirə bilir, eyni zamanda yeni ürək xəstəliklərindən qaçır, bu da ikinci əməliyyat riskini azaldır. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:

iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz və xüsusi pəhrizə riayət edin;
duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
fizioterapiya məşqlərinə vaxt ayırın, təmiz havada gəzin;
tez-tez spirtli içki qəbul etməyi dayandırın;
qanda xolesterinin səviyyəsini izləmək;
qan təzyiqini izləmək.

Bu tədbirlərə əməl olunarsa, əməliyyatdan sonrakı dövr tez və fəsadsız keçəcək. Ancaq ümumi tövsiyələrə etibar etməməlisiniz, xəstəlik tarixini ətraflı öyrənmiş və bərpa dövründə fəaliyyət planı və pəhriz tərtib etməyi bacaran həkiminizin məsləhəti daha dəyərlidir.

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar ürək cərrahiyyəsi kimi tibb sahəsi tərəfindən həyata keçirilir.

Ürək cərrahlarının köməyi ilə bir çox damar və ürək xəstəliklərini effektiv şəkildə müalicə etmək olar və bununla da xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar xəstənin ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Onlar yalnız hərtərəfli diaqnoz və xəstənin hazırlanmasından sonra həyata keçirilməlidir.

Mütəxəssisin bütün göstərişlərini dəqiq yerinə yetirmək çox vacibdir.

Bir insanda hansı xəstəliyin aşkar edilməsindən asılı olmayaraq, ürək və qan damarlarında əməliyyatlar üçün aşağıdakı ümumi göstəricilər var:

Xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi və ürəyin və ya qan damarlarının əsas xəstəliyinin inkişafı.
Ənənəvi dərman müalicəsinin istifadəsindən müsbət dinamikanın olmaması, yəni həb qəbul edərkən artıq bir insana vəziyyətini normal şəkildə saxlamağa kömək etmir.
Adi analjeziklər və ya antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırıla bilməyən əsas miyokard xəstəliyinin pisləşməsinin kəskin əlamətlərinin olması.
Xəstənin həkimə müraciət etməkdən çəkindiyi əsas xəstəliyə laqeydlik, xəstəliyin çox ağır simptomlarına səbəb oldu.

Bu prosedurlar ürək qüsurları olan xəstələrə (anadangəlmə və ya qazanılmış olmasından asılı olmayaraq) göstərişdir. Üstəlik, mövcud texnikalar sayəsində bu xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpələrdə də müalicə oluna bilər və bununla da onlara sağlam həyat təmin edilir.

Növbəti ümumi əlamət miokard işemiyasıdır. Bu vəziyyətdə, əsas xəstəlik ürək böhranı ilə ağırlaşdıqda əməliyyat tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat nə qədər tez edilərsə, insanın sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.

Cərrahi müdaxiləyə ehtiyacın əhəmiyyətli bir əlaməti miyokard ventriküllərinin anormal daralmasına səbəb olan kəskin ürək çatışmazlığı ola bilər. Eyni zamanda, xəstənin əməliyyata əvvəlcədən hazırlaşması (qan laxtası şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün) vacibdir.

Çox vaxt travma və ya iltihablı bir proses nəticəsində yaranan miokard qapağı xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Nadir hallarda, digər səbəblər onun görünüşünə kömək edir.

Cərrahların təcili müdaxiləsinin ciddi səbəbi arteriyanın koronar qapağının daralması, həmçinin yoluxucu mənşəli endokardit diaqnozudur.

Bir insanın miyokard əməliyyatını tələb edə biləcəyi əlavə şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

Travma nəticəsində və ya anadangəlmə ola bilən ağır aorta anevrizması.
Ürəyin ventrikülünün yırtığı, buna görə qan axını pozuldu.
Artıq quraşdırılmış kardiostimulyatorun daxil edilməsi və ya dəyişdirilməsi ilə aradan qaldırıla bilən müxtəlif aritmiya növləri. Onlar adətən atrial fibrilasiya və bradikardiya üçün istifadə olunur.
Tamponada şəklində miyokardda bir maneənin diaqnozu, buna görə ürək lazımi qan həcmini normal şəkildə pompalaya bilmir. Bu vəziyyət viral infeksiyaların, kəskin vərəmin və infarktın təsiri altında baş verə bilər.
Miokardın sol mədəciyinin kəskin çatışmazlığı.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər üçün ürək əməliyyatı həmişə lazım deyil. Hər bir hal fərdi və yalnız iştirak edən həkim müəyyən bir xəstə üçün nəyin ən yaxşı olduğuna qərar verə bilər - ənənəvi dərman müalicəsi və ya planlaşdırılmış (təcili) əməliyyat.

Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, əsas xəstəliyin kəskinləşməsi halında, həmçinin ilk cərrahi müdaxilə gözlənilən nəticəni vermədikdə ürək əməliyyatı tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə xəstə manipulyasiyanı təkrarlamalıdır. Onun dəyəri və hazırlıq xüsusiyyətləri (pəhriz, dərman) əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır.

Cərrahi müdaxilələr həm açıq miyokardda, həm də qapalı miyokardda, ürək və onun boşluğuna tamamilə təsir etmədikdə həyata keçirilə bilər. Birinci növ əməliyyatlar döş qəfəsinin kəsilməsini və xəstənin süni tənəffüs aparatına qoşulmasını nəzərdə tutur.

Açıq tipli əməliyyatlar zamanı cərrahlar süni şəkildə ürəyi bir müddət dayandırırlar ki, bir neçə saat ərzində orqanda lazımi cərrahi əməliyyatlar edə bilsinlər. Bu müdaxilələr çox təhlükəli və travmatik hesab edilir, lakin onların köməyi ilə hətta çox mürəkkəb miokard xəstəlikləri də aradan qaldırıla bilər.

Qapalı tip əməliyyatlar daha təhlükəsizdir. Onlar adətən kiçik ürək və damar qüsurlarını düzəltmək üçün istifadə olunur.

Ürək cərrahiyyəsində ən çox tətbiq olunan miokard əməliyyatlarının aşağıdakı ən çox yayılmış növləri var:

Süni klapanların quraşdırılması.
Qlenn və Rossun metoduna uyğun əməliyyatlar.
Koronar arteriya bypass transplantasiyası və damarların stentlənməsi.
Radiotezlik növünün ablasiyası.

Radiotezlik ablasyonu adlanan əməliyyat ürək çatışmazlığında və müxtəlif növ aritmiyalarda əhəmiyyətli irəliləyişlərə nail olmağa imkan verən aşağı travmatik bir prosedurdur. Nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

RA rentgen nəzarəti altında daxil edilən xüsusi kateterlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonra xəstəyə lokal anesteziya verilir. Bu əməliyyat zamanı orqana kateter daxil edilir və elektrik impulsları sayəsində insana normal ürək ritmi qaytarılır.

Növbəti əməliyyat növü protez ürək qapaqlarıdır. Bu müdaxilə çox tez-tez tətbiq olunur, çünki miyokard qapağı çatışmazlığı kimi bir patoloji olduqca yaygındır.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin ürək ritmində ciddi nasazlıq yarandıqda ona xüsusi cihaz - kardiostimulyator quraşdırmaq lazım gələ bilər. Ürəyin ritmini normallaşdırmaq üçün lazımdır.

Protez ürək qapaqları aşağıdakı növ implantlardan istifadə edildikdə:

Metal və ya plastikdən hazırlanmış mexaniki protezlər. Onlar çox uzun müddət (bir neçə onilliklər ərzində) xidmət edirlər, lakin bir insanın qanı incəltmək üçün daim dərman qəbul etməsini tələb edirlər, çünki bədənə yad bir cismin daxil olması səbəbindən qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası aktiv şəkildə inkişaf edir.
Bioloji implantlar heyvan toxumasından hazırlanır. Onlar çox davamlıdır və xüsusi hazırlıq tələb etmir. Buna baxmayaraq, bir neçə onillikdən sonra xəstələr tez-tez ikinci əməliyyat tələb edirlər.

Glenn və Ross əməliyyatları anadangəlmə miokard qüsurları olan uşaqların müalicəsində geniş istifadə olunur. Bu müdaxilələrin mahiyyəti pulmoner arteriya üçün xüsusi bir əlaqə yaratmaqdır. Bu əməliyyatdan sonra uşaq uzun müddət yaşaya bilər, baxım terapiyasına ehtiyac yoxdur və ya çox azdır.

Ross əməliyyatı zamanı xəstə öz ağciyər qapağından çıxarılacaq sağlam olan xəstə miokard qapağı ilə əvəz olunur.

Kardiyak bypass əməliyyatı: göstərişlər və davranış

Koronar arter bypass transplantasiyası ürəyə cərrahi müdaxilədir, bu müddət ərzində tıxanmış qan damarlarında pozulmuş qan tədarükünü bərpa etmək üçün əlavə bir damar tikilir.

Kardiyak bypass əməliyyatı xəstənin daralmış damarlarının artıq dərman müalicəsi üçün uyğun olmadığı və qan ürəkdə normal dövr edə bilmədiyi və işemik hücumlara səbəb olduğu zaman tətbiq edilir.

Ürək bypass əməliyyatı üçün birbaşa göstəriş kəskin koronar aorta stenozudur. Çox vaxt aterosklerozun laqeyd bir forması onun inkişafına səbəb olur ki, bu da qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanmasına kömək edir.

Vazokonstriksiyaya görə qan normal dövr edə bilmir və oksigeni miokard hüceyrələrinə çatdıra bilmir. Bu, onun məğlubiyyətinə və infarkt riskinə səbəb olur.

Bu gün ürək damarlarının bypass əməliyyatı həm döyünən ürəkdə, həm də süni şəkildə dayandırılmış ürək üzərində edilə bilər. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, manevr işləyən bir miyokardda aparılırsa, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalı dayandırılmış miyokardda bir prosedur yerinə yetirərkən daha yüksəkdir.

Bu əməliyyatın gedişi əsas aortanın bağlanmasından və təsirlənmiş koronar arteriyalara süni damarların yerləşdirilməsindən ibarətdir. Bir qayda olaraq, manevr üçün ayaqdakı bir gəmi istifadə olunur. Bioloji implant kimi istifadə olunur.

Bu cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər mövcud kardiostimulyator və ya ürəkdəki süni qapaq ola bilər, belə bir əməliyyat zamanı funksiyaları pozula bilər. Ümumiyyətlə, manevr ehtiyacı diaqnostik məlumatlara və xəstənin simptomlarına əsaslanaraq, hər bir fərdi xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bypass əməliyyatından sonra sağalma dövrü adətən sürətli olur, xüsusən də prosedurdan sonra xəstədə heç bir ağırlaşma yoxdursa. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir. Dikişlər çıxarılana qədər insan hər gün yara sarğıları etməlidir.

On gündən sonra bir adam yataqdan qalxa və bədəni bərpa etmək üçün fizioterapiya məşqlərinin sadə hərəkətlərini yerinə yetirməyə başlaya bilər.

Yara tam sağaldıqdan sonra xəstəyə üzgüçülüklə məşğul olmaq və müntəzəm olaraq təmiz havada gəzmək məsləhət görülür.

Qeyd etmək lazımdır ki, manevrdən sonra yara iplərlə deyil, xüsusi metal ştapellərlə tikilir.. Bu, parçalanmanın böyük bir sümüyə düşməsi ilə əsaslandırılır, buna görə də mümkün qədər diqqətlə birlikdə böyümək və sülhü təmin etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra bir insanın hərəkətini asanlaşdırmaq üçün ona xüsusi tibbi dəstək bandajlarından istifadə etməyə icazə verilir. Onlar korset kimi görünürlər və tikişləri mükəmməl dəstəkləyirlər.

Əməliyyatdan sonra qan itkisi səbəbiylə bir insan zəiflik və başgicəllənmə ilə müşayiət olunacaq anemiya ilə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün xəstəyə düzgün yemək və pəhrizini çuğundur, qoz-fındıq, alma və digər meyvələrlə zənginləşdirmək tövsiyə olunur.

Qan damarlarının yenidən daralması ehtimalını azaltmaq üçün menyudan spirt, yağlı və qızardılmış qidalar tamamilə xaric edilməlidir.

Ürək damarlarının stentləşdirilməsi əməliyyatı: göstəricilər və davranış xüsusiyyətləri

Arterial stentləmə, təsirlənmiş damarların lümeninə stent qoyulmasını nəzərdə tutan aşağı travmatik angioplastika prosedurudur.

Stentin özü adi yayına bənzəyir. Damar süni şəkildə genişləndirildikdən sonra ona vurulur.

Ürək stentləmə əməliyyatı üçün göstərişlər:

Qan dövranının pozulmasına və miyokardın oksigen açlığına səbəb olan IHD (ürəyin işemik xəstəliyi).
Miokard infarktı.
Qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanması, onların lümeninin daralmasına səbəb olur.

Bu prosedura əlavə əks göstərişlər xəstənin stentləmə zamanı daim istifadə olunan yoda fərdi dözümsüzlüyü, həmçinin xəstə arteriyanın ümumi ölçüsü 2,5 mm-dən az olduqda (bu vəziyyətdə cərrah sadəcə stent quraşdıra bilməz) ).

Xəstə damarın lümenini genişləndirəcək xüsusi bir balon tətbiq etməklə ürəyin damarlarını stentləmək üçün əməliyyat aparılır. Bundan əlavə, bu yerdə sonrakı qan laxtalanmasının və vuruşun qarşısını alan bir filtr quraşdırılmışdır.

Bundan sonra, damara bir stent qoyulur, o, müəyyən bir çərçivə rolunu oynayaraq damarı daralmadan dəstəkləyəcəkdir.

Cərrah monitor vasitəsilə əməliyyatın bütün gedişatını izləyir. Eyni zamanda, o, stent və damarı yaxşı görəcək, çünki prosedurun əvvəlində də xəstəyə cərrahın bütün hərəkətlərini əks etdirən yod məhlulu vurulur.

Stentləşdirmənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu əməliyyatın ağırlaşma riski azdır. Üstəlik, lokal anesteziya altında aparılır və uzun müddət xəstəxanada müalicə tələb etmir.

Stent qoyulduqdan sonra xəstə müəyyən müddət (adətən bir həftə) yataqda qalmalıdır. Bundan sonra heç bir fəsad olmasa, adamın evə getməsinə icazə verilir.

Bu əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq idman etmək çox vacibdir. Eyni zamanda, vəziyyətinizə nəzarət etməyə və fiziki həddən artıq işə icazə verməməyə dəyər.

Prosedurdan sonra hər iki həftədən bir xəstə mütləq həkimə gəlməli və təkrar müayinədən keçməlidir. Ağrı meydana gəldikdə, bir adam dərhal həkimə məlumat verməlidir.

Daha tez sağalmaq üçün xəstə həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etməlidir. Bəzən dərman müalicəsi uzun müddət, ardıcıl bir aydan çox davam edir.

Stent taxıldıqdan sonra mütləq pəhriz pəhrizinə əməl edin.

O, aşağıdakıları təmin edir:

Alkoqol və siqaretdən tamamilə imtina edin.
Bütün heyvan yağlarını qadağan edin. Həmçinin, kürü, şokolad, yağlı ət və şirin qənnadı məmulatları yeyə bilməzsiniz.
Pəhrizin əsasını tərəvəz şorbaları, meyvə moussları, dənli bitkilər və göyərti təşkil etməlidir.
Gündə ən azı altı dəfə yemək lazımdır, lakin eyni zamanda porsiyalar böyük olmamalıdır.
Duz və duzlu balıq istehlakını tamamilə məhdudlaşdırmalısınız.
Bədəndə normal su balansını saxlamaq üçün çoxlu maye qəbul etmək vacibdir. Meyvə kompotları, şirələr və yaşıl çay içmək məsləhətdir. İtburnu həlimi də istifadə edə bilərsiniz.

Bundan əlavə, bir insanın qan təzyiqi və qan şəkəri səviyyəsinə nəzarət etməsi lazımdır. Bu, artıq mövcud olan hipertoniya və diabetin mövcudluğunda xüsusilə vacibdir, çünki bu xəstəliklər ürəyin işini pisləşdirə bilər.

Baxış-icmal

Açıq ürək əməliyyatı döş qəfəsinin açıldığı və ürəyin əzələlərinin, qapaqlarının və ya arteriyalarının təsirləndiyi cərrahi əməliyyatdır.

ABŞ Milli Ürək, Ağciyər və Hematologiya İnstitutuna (NHLBI) görə koronar arter bypass cərrahiyyəsi böyüklər arasında ən çox görülən ürək əməliyyatıdır. Bu əməliyyat zamanı tıxanmış koronar (ürək) arteriyaya sağlam arteriya və ya vena köçürülür (birləşdirilir). Nəticədə, köçürülmüş arteriya tıxanmış arteriyadan (NHLBI) yan keçərək qanı ürəyə çatdırır.

Açıq ürək əməliyyatına bəzən ənənəvi ürək əməliyyatı da deyilir. Bu gün ürəkdə bir çox yeni əməliyyatlar böyük kəsiklərdən daha çox kiçik kəsiklər tələb edir. Yəni açıq ürək əməliyyatı anlayışı bəzən yanıltıcı ola bilər.

Səbəbləri

Açıq ürək əməliyyatı koronar arter bypass əməliyyatına imkan verir. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə koronar arter bypass əməliyyatı tələb oluna bilər.

Koronar arteriya xəstəliyi ürəyə qan və oksigeni daşıyan damarların daralması və elastik olmaması halında baş verir. Bu xəstəlik ateroskleroz kimi tanınır.

Ateroskleroz koronar arteriyaların divarlarında yağlı çöküntülərin yığılması zamanı baş verir. Lövhə arteriyaları daraldır, bu da onlardan qanın keçməsini çətinləşdirir. Ürəyə qan lazımi qaydada verilməzsə, infarkt baş verə bilər.

Açıq ürək əməliyyatı da həyata keçirilir:

qan damarlarını bərpa edin və ya dəyişdirin, bu da qanın ürəkdən keçməsinə imkan verəcəkdir; ürəyin zədələnmiş və ya anormal sahələrini bərpa etmək; ürəyin düzgün işləməsinə kömək edəcək tibbi cihazları quraşdırın; zədələnmiş ürəyi donorla əvəz etmək (transplantasiya).

Əməliyyat

Milli Sağlamlıq İnstitutlarına görə, koronar arter bypass əməliyyatı dörd-altı saat çəkir. Bunun nə olduğunu, addım-addım düşünün.

Xəstə ümumi anesteziya alır. O, yuxuya gedir və əməliyyatdan heç bir ağrı hiss etmir. Sinə nahiyəsində 20-25 santimetrlik kəsik etdikdən sonra cərrah ürəyə daxil olmaq üçün döş sümüyünün hamısını və ya bir hissəsini kəsir. Ürək açıldıqdan sonra xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Cərrahın əməliyyat edə bilməsi üçün qanı ürəkdən uzaqlaşdırır. Bəzi yeni texnologiyalar bu cihazdan imtina etməyə imkan verir. Cərrah tıxanmış arteriyanın ətrafında yeni bir yol yaratmaq üçün sağlam damar və ya arteriyadan istifadə edir. Sinə bədənin içərisində qalan məftillə birlikdə tutulur. İlkin kəsik tikilir. (NIH AGENTLİYİ)

Bəzən yüksək riskli xəstələrdə, xüsusilə yaşlılarda və təkrar cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə döş lövhəsi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra döş sümüyü kiçik titan plitələrlə bağlanır.

Risklər

Koronar arter bypass əməliyyatında risklər:

döş qəfəsinin yara infeksiyası (ən çox piylənmə, diabet, təkrar bypass əməliyyatı zamanı); infarkt və ya vuruş; ürək ritminin pozulması; ağciyərlərə və ya böyrəklərə ziyan; sinə ağrısı, subfebril bədən istiliyi; yaddaş itkisi və ya bulanık xatirələr; Qan laxtası; qan itkisi; nəfəs almaqda çətinlik.

Çikaqo Tibb Mərkəzi Universitetinin (UCM) məlumatına görə, ürək-ağciyər aparatının istifadəsi riskləri artırır. Bu risklərə vuruş və yaddaş problemləri (UCM) daxildir.

Təlim

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, o cümlədən reseptsiz dərmanlar, vitaminlər və otlar haqqında həkiminizə məlumat verin. Herpes, infeksiya, soyuqdəymə, qrip, qızdırma da daxil olmaqla hər hansı sağlamlıq problemini bildirin.

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkiminiz sizdən siqaret çəkməməyinizi və aspirin, ibuprofen və ya naproksen kimi vazokonstriktor dərmanları qəbul etməyi dayandırmağı xahiş edə bilər.

Əməliyyat ərəfəsində sizdən xüsusi sabunla yuyulmağınız xahiş olunacaq. Dəridəki bakteriyaları məhv edir və əməliyyatdan sonra infeksiya ehtimalını azaldır. Sizdən gecə yarısından sonra heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz xahiş oluna bilər.

Əməliyyatınız üçün xəstəxanaya gəldiyiniz zaman əlavə təlimatlar alacaqsınız.

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra oyandığınız zaman sinənizdə iki və ya üç boru olacaq. Onlar ürəyin ətrafındakı bölgədən mayenin boşaldılması üçün lazımdır.

Sizi maye ilə təmin edəcək venadaxili borularınız ola bilər.

Sidiyi boşaltmaq üçün sidik kisəsinə bir kateter (nazik boru) yerləşdirə bilərsiniz.

Ürəyinizə nəzarət etmək üçün sizə qoşulmuş maşınlar da ola bilər. Lazım gələrsə, tibb bacıları sizə kömək etmək üçün yaxınlıqda olacaqlar.

Çox güman ki, ilk gecəni reanimasiyada keçirəcəksiniz. Üç-yeddi gündən sonra siz adi palataya köçürüləcəksiniz.

Uzun

Tədricən sağalmağa hazır olmalısınız. Təxminən altı həftə ərzində yaxşılaşma gələcək və təxminən altı ay ərzində əməliyyatın bütün faydalarını hiss edəcəksiniz. Beləliklə, dünyagörüşü bir çox insanlar üçün nikbindir, şunt gələcək illər üçün işləyə bilər.

Buna baxmayaraq, əməliyyat damarların yenidən tıxanmasını istisna etmir. Sağlamlıq vəziyyəti aşağıdakı tədbirləri dəstəkləyəcəkdir:

düzgün qidalanma; duzlu, yağlı və şirin qidaların məhdudlaşdırılması; fiziki fəaliyyəti saxlamaq; siqaretdən imtina etmək; yüksək qan təzyiqi və xolesterol səviyyələrinə nəzarət.

Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və müvafiq olaraq əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.

Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv Tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün Elena Malışeva Monastik çayına əsaslanan yeni bir üsul tövsiyə edir.

Tərkibində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu zaman yalnız təbii inqrediyentlərdən istifadə edilir, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Patologiyaların dəqiq vizuallaşdırılması və aşkarlanması üçün ürəyin və ya damarın boşluğuna enjekte edilir. koronar angioqrafiya. Bu tədqiqat koronar damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir, həkimlərə əməliyyata ehtiyac olub-olmadığını və bu xəstə üçün hansı terapiyanın uyğun olduğunu anlamağa kömək edir. Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini, patologiyanın varlığını təyin edəcək bir radiopaq tədqiqatdır. Bütün mədəciyin parametrləri, məsələn, boşluğun həcmi, ürək çıxışı, ürəyin rahatlaması və həyəcanlanma ölçüləri öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Elena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, eləcə də GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək - bunu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik ...

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunu etmək üçün femoral damardan (sağda) istifadə edin, dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün Monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayın köməyi ilə siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FOREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişdim, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Dəyişiklikləri bir həftə ərzində hiss etdim: əvvəllər məni əzablandıran ürəyimdəki daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Bunu cəhd edin və siz də, əgər kimsə maraqlanırsa, aşağıda məqaləyə keçid var.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək klapanlarının stenozu; ürək klapanlarının çatışmazlığı; septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləmə)

Bu tip əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra edilir. Bu vəziyyətdə xəstə kardiopulmoner bypass üçün xüsusi bir aparata qoşulur. Əməliyyat təsirlənmiş qapağı implantla əvəz etməkdən ibarətdir. Onlar mexaniki (bir disk və ya top şəklində, onlar sintetik materiallardan hazırlanır) və bioloji (heyvan bioloji materialdan hazırlanmış) ola bilər.

Valf implantının yerləşdirilməsi

Arakəsmələrin plastik qüsurları

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, bir qüsurun və ya onun plastikinin tikilməsi. Çuxurun ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır.Plastik cərrahiyyə sintetik toxuma və ya autoperikarddan istifadə etməklə aparılır.

Valvuloplastika

Bu cür əməliyyatla implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Eyni zamanda, şişirdilmiş valfın lümeninə bir balon daxil edilir. Qeyd edək ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclərdə aparılır, yaşlılara gəldikdə isə, onlar yalnız açıq ürək müdaxiləsi hüququna malikdirlər.

Balon valvuloplastika

Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var. Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur. Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi. Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Yuxarı qalxan aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, onu müşayiət edən, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta diseksiyası

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin; Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir; Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda; Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.

Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

CABG zamanı xəstəyə ümumi anesteziya verilir, sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmadığına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir damar yerinə yetirir və bəzən daxili döş damarının bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.

Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG aparılır. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1 ilə 2 saat davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur aritmiya, yəni fokus yaradan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir. Bu, elektrik cərəyanı keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə, RFA tərəfindən toxuma formasiyaları çıxarılır.

RF kateter ablasiyası

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda. Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir. Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünür və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlanır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid əməliyyatı

Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:

Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur); Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır; Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır; Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa, klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən daxili qabığı düzəltmək hələ də lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu da çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə taxılmalıdır. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü yara izlərinə kömək edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, onlar koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

Klinikanın adı Ünvan və telefon Xidmətin növü Qiymət

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya m., 3	IR olmadan CABG qapaq dəyişdirmə ilə CABG Angioplastika və koronar arteriya stentləmə RFA Aorta stentləmə Klapanın dəyişdirilməsi Klapanın təmiri	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU onları. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri Anevrizmanın rezeksiyası	132 000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140 000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaq plastiyası Çoxvalv protezləri Ürək boşluqlarının yoxlanılması	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU onları. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplastika və koronar arteriyanın stentlənməsi Protez qapaq dəyişdirilməsi Multivalve protez RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330 000 rub. 33000 rub.
MC "Şiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protez klapanlar	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Almaniya 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protez qapaqlar Ürək müayinəsi Stentləmə ilə koronar angioqrafiya	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Yunanıstanlı	Mərkəzi Rusiya ofisi: Moskva, 109240, küç. Yuxarı Radishchevskaya, ev 9 A	AKSH klapanının dəyişdirilməsi	20910 avro 18000 avro

Siz hələ də ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNDƏN qurtulmağın qeyri-mümkün olduğunu düşünürsünüz!?

Ürək nahiyəsində tez-tez narahatlıq (ağrı, karıncalanma, sıxılma) hiss edirsiniz? Birdən özünüzü halsız və yorğun hiss edə bilərsiniz... Davamlı olaraq yüksək təzyiq hiss edirsiniz... Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur... Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkini izləyirsiniz...

Bondarenko Tatyana

DlyaSerdca.ru layihəsinin eksperti

Səhər. Petroverigsky zolağı, 10. Kitay-Qorod bölgəsindəki bu Moskva ünvanında mən profilaktik tibb üzrə dövlət tədqiqat mərkəzinin bir hissəsi olan angiography.su federal ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi mərkəzinə gəldim. steril kostyum yenidən və əməliyyat otağında ziyarət.

Angioqrafiya rentgen şüaları və kontrast maye istifadə edərək qan damarlarının müayinə üsuludur. Zərərləri və qüsurları aşkar etmək üçün istifadə olunur. Onsuz, haqqında danışacağım əməliyyat - stentləmə mümkün olmazdı.

Hələ bir az qan olacaq. Düşünürəm ki, yazını bütövlükdə açmazdan əvvəl təsirli insanlara bu barədə xəbərdarlıq etməliyəm.

Xolesterol lövhələri haqqında heç vaxt eşitməyənlər, Elena Malışevanın şousuna baxmadı. Lövhələr qan damarlarının daxili divarlarında illər ərzində yığılmış çöküntülərdir. Onlar teksturaya görə qalın muma bənzəyirlər. Lövhə təkcə xolesteroldan ibarət deyil, qanda kalsium ona yapışaraq, çöküntüləri daha da sıx edir. Və bütün bu quruluş yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, damarları bağlayır, alovlu motorumuzun, daha doğrusu nasosun müxtəlif orqanlara, o cümlədən ürəyin özünə qida və oksigeni çatdırmasına mane olur.

Müzakirə ediləcək stentləmə metodunun yaranmasından əvvəl həkimlər yalnız 1996-cı ildə dəyirmi əməliyyat otağında Boris Nikolayeviç Yeltsinin ürək əməliyyatı sayəsində məşhurlaşan bypass əməliyyatının cərrahi üsulu ilə silahlanmışdılar. Mən bu hadisəni yaxşı xatırlayıram (uşaqlıqdan xatirə), baxmayaraq ki, bir çox məşhur insanlar oxşar əməliyyat keçiriblər.

Manevr qarın əməliyyatıdır. İnsana narkoz verilir, döş qəfəsini kəsirlər (kəsirlər, bir neştərlə edə bilmirlər), ürəyi dayandırır və süni qan dövranı sistemini işə salırlar. Döyünən ürək çox güclü döyünür və əməliyyata mane olur, ona görə də onu dayandırmaq lazımdır. Bütün damarlara və şuntlara çatmaq üçün ürəyi almaq və onu çevirmək lazımdır. Şunt, xəstənin özündən, məsələn, qolundan alınan bir donor arteriyadır. Bədəndə çoxlu stress.

Stentləmə zamanı xəstə şüurlu qalır (hər şey lokal anesteziya altında olur), həkimin istəyi ilə nəfəsini tuta və ya dərindən nəfəs ala bilər. Qan itkisi minimaldır və kəsiklər kiçikdir, çünki damarlar adətən bud arteriyasına daxil edilən kateter vasitəsilə daxil edilir. Və stent qoyurlar - mexaniki vazodilatator. Ümumiyyətlə, zərif bir əməliyyat (-:

Sergey İosifoviç üçün əməliyyat üç mərhələdə aparılıb. Serialdakı son əməliyyatı bitirdim. Bütün stentləri eyni anda yerləşdirə bilməzsiniz.

Cərrahi masa və angioqraf (xəstənin üzərində asılmış yarımdairəvi cihaz) birlikdə işləyən vahid mexanizm təşkil edir. Cədvəl irəli-geri hərəkət edir və maşın müxtəlif bucaqlardan ürəyin rentgen şüalarını çəkmək üçün stolun ətrafında fırlanır.

Xəstə masaya qoyulur, sabitlənir və ürək monitoruna qoşulur.

Anjioqrafın cihazını aydınlaşdırmaq üçün onu ayrıca göstərəcəyəm. Bu kiçik bir angioqrafdır, əməliyyat otağında olanlar qədər böyük deyil. Lazım gələrsə, hətta palataya da gətirilə bilər.

Bu olduqca sadə işləyir. Aşağıda bir emitent quraşdırılmışdır, yuxarıda bir çevirici quraşdırılmışdır (bir təbəssüm yapışdırılır), ondan bir görüntü ilə bir siqnal artıq monitora ötürülür. Kosmosda rentgen şüalarının səpilməsi əslində baş vermir, lakin əməliyyat otağında olan hər kəs qorunur. Gün ərzində təxminən səkkiz belə əməliyyat həyata keçirilir.

Qol və ya buddakı bir damar vasitəsilə, bizim vəziyyətimizdə olduğu kimi, xüsusi bir kateter daxil edilir.

Stenti tıxanma yerinə çatdırmaq üçün kateter vasitəsilə arteriyaya nazik metal tel, keçirici daxil edilir. Mən onun uzunluğuna heyran oldum!

Stent - mesh silindr - sıxılmış vəziyyətdə bu telin ucuna əlavə olunur. O, stent yerləşdirmək üçün lazımi vaxtda şişirdiləcək bir şarın üzərinə quraşdırılmışdır. Başlanğıcda, bu dizayn dirijorun özündən daha qalın deyil.

Açıq stent belə görünür.

Və bu fərqli bir stent tipinin miqyaslı modelidir. Damarların divarları zədələndikdə, onlar bir membranla quraşdırılır. Onlar yalnız açıq vəziyyətdə gəmini dəstəkləmir, həm də gəmilərin divarları kimi xidmət edirlər.

Eyni kateter vasitəsilə yod tərkibli kontrast maddə yeridilir. Qan axını ilə koronar arteriyaları doldurur. Bu, rentgen şüalarına onları vizuallaşdırmağa və stentlərin yerləşdiriləcəyi tıxanma yerlərini hesablamağa imkan verir.

Budur, kontrast yeritməklə əldə edilən belə bir Amazon hövzəsi.

Bütün gözlər monitorlarda! Bütün stent yerləşdirmə prosesi rentgen televiziyası vasitəsilə müşahidə olunur.

Stent yerinə gətirildikdən sonra onun bağlandığı balon şişirilməlidir. Bu, bir manometr (təzyiq ölçən) olan bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Böyük şprisə bənzəyən bu cihaz uzun keçirici naqillərlə fotoşəkildə görünür.

Stent genişlənir və damarın daxili divarına basılır. Stentin düzgün genişlənməsini təmin etmək üçün balon iyirmi-otuz saniyə ərzində şişirilmiş vəziyyətdə qalır. Sonra söndürülür və tel üzərində arteriyadan çıxarılır. Stent qalır və damarın lümenini saxlayır.

Təsirə məruz qalan damarın ölçüsündən asılı olaraq, bir və ya daha çox stent istifadə edilə bilər. Bu halda, onlar bir-birinin ardınca üst-üstə düşürlər.

Və burada stent necə işləyir. Aşağıda rentgen televiziyasından ekran görüntüləri verilmişdir. Birinci şəkildə biz yalnız bir arteriya görürük, buruq. Amma onun altında başqa biri görünməlidir. Lövhə səbəbindən qan axını tamamilə bloklanır.

İkincinin üzərindəki qalın kolbasa təzəcə qoyulmuş stentdir. Arteriyalar görünmür, çünki kontrast onlarda işləmir, ancaq tellər sadəcə görünür.

Üçüncüsü nəticəni göstərir. Arteriya yarandı, qan axdı. İndi birinci şəkli üçüncüsü ilə yenidən müqayisə edin.

Gəminin təsirlənmiş sahələrinin müəyyən bir çərçivənin köməyi ilə genişləndirilməsi konsepsiyası qırx il əvvəl Charles Dotter tərəfindən təklif edilmişdir. Metodun inkişafı uzun müddət çəkdi, bu texnologiyadan istifadə edərək ilk əməliyyat yalnız 1986-cı ildə bir qrup fransız cərrah tərəfindən həyata keçirildi. Və yalnız 1993-cü ildə koronar arteriyanın açıqlığını bərpa etmək və gələcəkdə onu yeni vəziyyətdə saxlamaq üçün metodun effektivliyi sübut edilmişdir.

Hazırda xarici şirkətlər stentlərin 400-ə yaxın müxtəlif modelini hazırlayıblar. Bizim vəziyyətimizdə bu, Johnson & Johnson-dan Cordisdir. Mərkəzin rentgen-endovaskulyar diaqnostika və müalicə üsulları şöbəsinin müdiri Artem Şanoyan rus stent istehsalçıları ilə bağlı sualıma cavab verdi ki, onlar sadəcə olaraq yoxdur.

Əməliyyat təxminən yarım saat çəkir. Ponksiyon yerinə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Əməliyyat otağından xəstə reanimasiya şöbəsinə, iki saat sonra isə ümumi palataya göndərilir, oradan artıq qohumlara sevincli SMS yaza bilərsiniz. Və bir neçə gündən sonra onlar bir-birlərini evdə görə biləcəklər.

Ürək xəstələri üçün xarakterik olan həyat tərzi məhdudiyyətləri adətən stent qoyulduqdan sonra aradan qaldırılır, insan normal həyata qayıdır və mütəmadi olaraq yaşayış yeri üzrə həkim tərəfindən müşahidə aparılır.

Çərşənbə axşamı əməliyyat günüdür. Komanda uzun səhər işinə hazırlaşır. Əməliyyat zamanı döş qəfəsi açılır və ürək damar transplantasiyası üçün hazırlanır.

Xəstəlik tarixi

59 yaşlı tanker sürücüsü cənab Tomas evlidir, iki yetkin uşaq var. Onun boynunun sağ tərəfində şingles var idi, bunun ardınca tərləmə və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan boğazında narahat bir daralma var idi. O, bu simptomları ilk olaraq yük maşınının pilləkənləri ilə qalxarkən hiss edib. Davam etdilər və Tomas bir terapevtdən məsləhət almağa qərar verdi.

Tomasın yüksək qan təzyiqi, piylənmə və uzun müddət siqaret çəkməsi EKQ üçün kifayət qədər səbəb idi. Onun nəticələri koroner ürək xəstəliyinin olduğunu göstərdi. Tomas kardioloqa (cərrah deyil, ürək internistinə) göndərildi. Tətbiq edilən tibbi müalicəyə baxmayaraq, ağrılar davam edirdi.

Testlər xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqlədi, xüsusən də angioqramma (daralmanı aşkar etmək üçün arteriyaya yeridilmiş boyadan istifadə edilən test) sol və sağ damarların zədələnməsi ilə sol əsas koronar arteriyada daralma aşkar etdi. Tibbi müalicə uğursuzluqla nəticələndiyindən və angioplastika (daralmış damarın kateter vasitəsilə uzanması) mümkün olmadığından, cənab Tomas cərrahiyyə əməliyyatına göndərildi.

bazar ertəsi

Cənab Tomas xəstəxanaya yerləşdirilib. Onun anamnezi, müayinə və analizlərinin məlumatları təhlil edilib. Transfuziya üçün iki vahid qan uyğunluğu yoxlanılır. Xəstəyə əməliyyatın mahiyyəti izah edilir və onunla bağlı risk barədə xəbərdarlıq edilir. CABG üçün yazılı razılıq alın.

çərşənbə axşamı

Səhər tezdən cənab Tomas əməliyyata hazırlanır.

7:05 Premedikasiya və anesteziya

Səhər saat 8:15 Cənab Tomas 70 dəqiqə əvvəl sakitləşdirici dərman qəbul edib və artıq onun tənəffüs yoluna ventilyasiya borusu yerləşdirilib. Anesteziya və iflicedici maddələrin tətbiqindən sonra onun nəfəs alması ventilyator tərəfindən dəstəklənir. Cənab Toması əməliyyat otağına köçürməzdən əvvəl anestezioloq venoz və arterial qan axınının monitorinqini qurur.

8:16 YA Cənab Tomas quruldu. Solda - alətləri olan bir masa, sağda - istifadəyə hazır ürək-ağciyər aparatı.

8:25 Əməliyyat otağında xəstə. Sinəsinin və ayaqlarının dərisi infeksiya riskini azaltmaq üçün antiseptik məhlulla müalicə olunur.

8:40 Döş qəfəsinin açılması

Dəri artıq işlənmişdir, xəstə steril paltar geyinir. Cərrahlardan biri damarı çıxarmaq üçün ayağında kəsik edir, ikincisi isə sinənin dərisini kəsir. Adi bir neştər ilə ilkin kəsikdən sonra o, qanaxmanı dayandıran damarları kəsən elektrikdən istifadə edir.

8:48 Cərrah döş sümüyünü pnevmatik ötürücülü elektrik mişarı ilə kəsir.

8:55 Arteriya və damarların çıxarılması

Cərrahi lampanın mərkəzindəki güzgüdə daxili torakal (süd) arteriyasının görünüşü. Bu arteriya çox elastikdir. Onun yuxarı ucu yerində qalacaq, aşağıdan kəsiləcək və sonra koronar arteriyaya bağlanacaq.

Döş sümüyünün sol kənarı boyunca onu qaldırmaq və döş qəfəsinin daxili boyunca uzanan məmə arteriyasını ifşa etmək üçün bucaqlı retraktor qoyulur.

Eyni zamanda, ayağın üzərindəki əsas damarlardan biri - böyük sapen vena transplantasiya üçün hazırlanır. Demək olar ki, sol buddan tamamilə çıxarılır.

9:05 Ürək-ağciyər aparatına qoşulma

Ürək-ağciyər aparatı hələ xəstəyə qoşulmayıb. Beş fırlanan nasosdan biri qanı dövr edir, qalanları isə əməliyyat zamanı qan itkisinin qarşısını almaq üçün ayrılmış qanı nəql etmək üçün yan nasoslar kimi istifadə olunur. Xəstəyə heparinə daxil olmaq lazımdır - qanı incələşdirmək və plastik borulardan keçməsi zamanı laxtaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün bir vasitədir.

Ürək-ağciyər aparatına borular. Solda, parlaq qırmızı qanla, qanı xəstənin aortasına geri daşıyan arterial geri dönüş xətti var. Sağda - cazibə qüvvəsinin təsiri altında aşağı və yuxarı vena kavadan qan çıxaran iki boru. Döş sümüyündəki kəsik boşluqla sabitlənir.

Ürək-ağciyər aparatının bir hissəsi xəstənin bədənində qan dövranını təmin edən membran oksigenləşdirici cihazdır. Hazırda cihaz qanla doldurulur, ondan karbon qazı çıxarılır. Qan yenidən oksigenləşdirilir və xəstənin bədəninə qaytarılır.

Arterial qayıdış borusu aortaya (bədənin əsas arteriyası) və vena kavasına (bədənin əsas damarı) iki venoz drenaj daxil edilir.

9:25 Ürək dayanması

Ürəyi süni qan dövranından təcrid etmək üçün əsas arteriyaya - aortaya sıxac qoyulur. Ürəyi dayandırmaq üçün soyudulmuş maye təcrid olunmuş aortaya vurulur. Cərrah mikrocərrahiyyə üçün xüsusi eynək taxır ki, bu da 2,5 dəfə böyütmə verir. Onun nəql edəcəyi damarların diametri 2-3 mm, tikişlər isə insan saçının diametrindədir.

Anjiyogramdan istifadə edərək əldə edilən məlumatları təsdiqləmək üçün ürəyin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Hansı koronar arteriyaların bypass edilməsi lazım olduğu dəqiqləşdirilir. İki şunt etmək qərara alındı.

Sol ön enən arteriyada qan axını dayandırıldıqdan sonra cərrahi döngədən istifadə edərək bypass yerində 1 sm uzunluğunda kəsik edilir.

10:00 İlk keçid

Ürəyin yaxından görünüşü. Sol daxili süd (süd) arteriyası - yuxarı sol küncdə - sol ön enən arteriyaya tikilir ki, ürəyə qan axını bərpa olunsun. Arteriyalar epikardial yağ tərəfindən gizlənir.

Sol daxili məmə arteriyasının ucu sol ön enən arteriyaya yan tərəfdən tikilir. Bu, ilk bypass şuntunu təşkil edir.

İlk həyata keçirilən şuntun vəziyyəti. Sol daxili süd arteriyasının aşağı hissəsinin ucu - 3 mm diametrli qan damarı - sol ön enən arteriyaya tamamilə tikilir.

10:22 İkinci keçid

İkinci bypass şuntunun yuxarı ucu aortaya, aşağı ucu isə sağ arxa enən arteriyaya tikilir. Transvers sıxac çıxarılır, ürəkdən qan axını bərpa olunur.

Venöz şuntun yuxarı ucu aortaya bağlıdır. Aortanın bir hissəsi qövsvari sıxacla təcrid olunur və venanın tikildiyi bir deşik açılır.

Hər iki bypass prosesinin sonu. Diaqramın sol tərəfində göstərilən ikinci şunt, ayağın sapen venasından formalaşır.

11:18 Sinə bağlanması

Qan dövranı bərpa olunur, mədəciklərin fibrilasiyasından sinus rejiminə keçidlə elektrik şokundan sonra ürək daralır. Ürəyin ön və arxa hissələrinə iki drenaj qoyulur. Heparinin qan durulaşdırıcı təsiri protamin preparatı ilə aradan qaldırıldı. Cərrah döş sümüyünün ayrılmış yarılarını birlikdə tikir. Dəri daxili əmilən bir tikişlə bağlanacaq.

Tibb bacısı tikişə və xəstənin sinəsindən çıxan drenaj borularına lent tətbiq edir. Tezliklə xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdiriləcək və orada müşahidə olunacaq.

İnsan bədəni. Çöldə və içəridə. №1 2008