Beyin zədəsindən sonra hansı dərmanlardan istifadə etmək olar. Sarsıntı üçün təsirli dərmanların siyahısı. Travmatik beyin xəsarətləri: kəskin dövrdə və posttravmatik ensefalopatiyanın müalicəsində müasir nootrop dərmanların istifadəsi

Məqalədən sarsıntı üçün təyin olunan dərmanlar, dərmanların istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər, qəbulun yan təsirləri haqqında öyrənəcəksiniz.

Dərman tələb edən simptomlar

Sarsıntı ilə beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsi ilə əlaqəli mənfi simptomlar meydana gəlir. Fərqləndirin:

qısamüddətli buludlanma və ya huşun itirilməsi, nitqin pozulması, kosmosda oriyentasiyanın pozulması, dəri solğunluğu, başgicəllənmə, gözlərin qarşısında uçur ilə yüngül sarsıntı;
orta - yarım saata qədər huşunu itirmə, şiddətli baş ağrısı, ikiqat görmə, qulaqlarda zəng, məkan və zaman oriyentasiyasının itirilməsi, barmaqların uyuşması ilə;
ağır - uzun müddətli şüur itkisi, amneziya, ürəkbulanma və ya qusma, tək başına dayana bilməməyə qədər ataksiya, başgicəllənmə, gözlər qarşısında qaranlıq, başda səs-küy, əzaların uyuşması.

Dərmanların siyahısı

Dərmanlar təyin edilərkən beyin sarsıntısının dərəcəsi ilə yanaşı, xəstənin yaşı, bədənin fizioloji xüsusiyyətləri, simptomların şiddəti də nəzərə alınır. Klinik mənzərəyə uyğun olaraq, xəstəliyin kompleks terapiyasında bir neçə farmakoloji qrupun dərmanları istifadə olunur.

Ağrı kəsicilər

Beynin sarsıntısı üçün həblər, təyinatın əsas məqsədi ağrının aradan qaldırılması, sefalaljinin aradan qaldırılmasıdır. Mahiyyət ağrı reseptorlarının bloklanması və kapilyarların lümenini genişləndirmək üçün damar spazmının çıxarılmasıdır. Qrupun dərmanları zəhərlidir, buna görə də uzun müddət qəbul edilməməlidir. Tabletlər yalnız diaqnoz qoyulduqdan sonra təyin edilir, ağrı simptomun diaqnostik əhəmiyyətinə görə zədədən dərhal sonra dayandırılmır. Müxtəlif tətbiq nöqtələrinə baxmayaraq, bütün sarsıntı dərmanları ümumi xüsusiyyətlərə malikdir:

ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır;
hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırmaq;
temperaturu aşağı salın.

Ən çox istifadə edilənlər aşağıdakı analjezik tabletlərdir və ya:

Nootropiklər

Qrup sarsıntısı üçün dərmanlar normal neyron metabolizmini bərpa edir, beynin qidalanması və oksigen təchizatını normallaşdırır və post-hematoma simptomlarını aradan qaldırır.

Ən məşhur:

Vazodilatatorlar

Vazotroplar qrupunun sarsıntısı üçün dərmanlar xəstələrin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, damar divarlarının elastikliyini normallaşdırır, bu da əmələ gələn hematoma səbəbindən baş verən yüksək təzyiqə tab gətirməyə kömək edir. Bu istiqamət vektorunun sarsıntısına hazırlıq qan özlülüyünü normallaşdırır, bu da zədələnmiş orqana oksigenin çatdırılmasını sürətləndirir, bərpasına kömək edir, metabolik prosesləri aktivləşdirir.

Ən çox axtarılanlar bunlardır:

Diuretiklər

Beynin sarsıntısı olduqca tez-tez toxumaların şişməsi ilə müşayiət olunur, bu da mənfi simptomları ağırlaşdırır və xəstənin ümumi rifahını pisləşdirir. Diüretik tabletlər bədəndən artıq mayenin çıxarılması üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə təyin edilir.

Başgicəllənmə üçün həblər

Vertigo beyin sarsıntısının əsas əlamətlərindən biridir. müxtəlif əczaçılıq qrupları. Ancaq simptomun intensivliyi azalana qədər onları yalnız davamlı başgicəllənmə ilə qəbul etməyə icazə verilir. Digərlərindən daha tez-tez xəstənin vəziyyətini normallaşdıran sarsıntı üçün aşağıdakı dərmanlar tövsiyə olunur:

Sakitləşdiricilər

Sarsıntı üçün sedativ dərmanlar psixo-emosional həddən artıq gərginliyi, sedativ, hipnotik təsiri aradan qaldırmaq üçün təyin edilir (xəstəyə sağalmaq üçün rahat bir yuxu göstərilir).

Başqalarından daha tez-tez istifadə edirlər: Valocordin (125 rubl), Corvalol (16 rubl), Motherwort (72 rubl). Dərmanları yalnız su ilə içə bilərsiniz.

trankvilizatorlar

Qrupun həblərinin təyin edilməsinin məqsədi oxşardır. Bununla belə, dərmanlar asılılıq yaradır, buna görə müalicə xəstəxanada həkim nəzarəti altında qısa kurslarda təyin edilir.

Aşağıdakı dərmanlardan istifadə edin:

vitaminlər

A, E, B, C qruplarının vitamin preparatları, fol turşusu və mikroelementlər: fosfor, maqnezium, selenium beyin sarsıntısı zamanı kompleks müalicə rejiminə daxil edilməlidir. Bu maddələr hüceyrənin düzgün qidalanmasını və toxuma bərpasını sürətləndirir.

Əks göstərişlər

Beyin sarsıntısı müxtəlif qruplardan olan bütün dərmanlarla müalicə olunur, xəstəxanada inyeksiya terapiyası üstünlük təşkil edir və evdə reabilitasiya dövründə - tabletlər və kapsullar. Həblərin alınmasına əks göstərişlər hər bir dərman qrupu üçün fərdi, lakin ümumi məhdudiyyətlər də var, bunlara aşağıdakılar daxildir:

fərdi dözümsüzlük;
sümük iliyi qanaxmasının qarşısının alınması;
İHD: angina pektorisi;
bağırsaq obstruksiyası;
qlaukoma;
qaraciyər və böyrəklərin pozulması;
hamiləlik və laktasiya;
astma;
qan təzyiqində dalğalanmalar;
uşaqlıq;
yuxu pozğunluğu, yaddaş;
ateroskleroz;
qanın viskozitesinin pozulması;
bağırsaqda eroziv proseslər;
laktoza-laktaza çatışmazlığı;
aritmiya;
Parkinson sindromu;
beyin şişi;
ONMK;
konvulsiyalar;
ağciyər ödemi;
diabet;
mastopatiya, döş böyüməsi;
menstruasiya pozulması.

Yan təsirlər

allergiya;
dispepsiya;
vertigo;
iştahsızlıq;
dad qavrayışında dəyişiklik;
quru selikli qişalar;
akrosiyanoz;
miyopatiya;
titrəmə;
görmə kəskinliyinin pozulması;
dəri döküntüləri;
apatiya;
bulanık şüur;
pastozluq;
narkomaniya.

Aşırı doza kəskin zəhərlənmə əlamətlərinə səbəb olur: ürəkbulanma, qusma, titreme, konvulsiyalar, ürək-damar sisteminin işində fasilələr.

Dərmanlarla xroniki intoksikasiya ağrı, trofik pozğunluqlar (qanqrenaya qədər), qan dövranı, aritmiya, qan təzyiqində kəskin atlamalar ilə özünü göstərir. Ağır hallarda şok və ya koma, ölümcül nəticə ilə çökmə ilə doludur. Buna görə də, istənilən dərəcədə sarsıntı üçün bütün dərmanlar xəstənin tam müayinəsindən sonra həkim tərəfindən təyin edilir, o, həmçinin xəstəni idarə etmək üçün sonrakı taktikalara dair qərarlar qəbul edir. Mümkün ağırlaşmaların gözlənilməzliyi səbəbindən özünü müalicə təhlükəlidir.

Son yeniləmə: 7 noyabr 2019-cu il

Sərt bir cismə və ya səthə zərbə endirilməsi, eləcə də başın zərbəsi halında, beynin qançırını əldə edə bilərsiniz. Yüngül bir qançır ilə yumşaq toxuma zədələnməsi baş verir, buna görə də heç bir xüsusi nəticə vermir. Çarpma zamanı qan damarları yırtılır, bu da hematomun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yüngül bir qançır aldıqda, zədələnmə sahəsində ağrının görünüşü və sonradan qabarların meydana gəlməsi müşahidə olunur. Ancaq başdan ciddi bir zərbə ilə beyində ciddi pozğunluqlar əldə edilə bilər, göyərmə təzahürləri müşahidə olunmaya bilər.

Beyin kontuziyaları şiddətə görə 3 dərəcəyə bölünür:

Yüngül qançırlar;
Orta dərəcəli zədə;
Ağır zədə.

Yüngül və orta dərəcələrin müalicəsində intensiv terapiya kursu keçmək, həmçinin beyin qançırlar üçün dərman qəbul etmək lazımdır. Və ağır xəsarətlər zamanı xəstələr mütəxəssislərin nəzarəti altında reanimasiyada olurlar.

Beyində qançırlar alındıqdan sonra tənəffüs və qan dövranı sistemi bərpa olunur. Tənəffüs funksiyasını bərpa etmək üçün asfiksiyanın qarşısı alınır, oksigen inhalyatorlarından istifadə edin. Lazım gələrsə, süni tənəffüs aparatına qoşulun.

Lazımi tədbirlər

Baş zədəsi alarkən, ilk iş, zədələnmiş yerə, sözdə kompresə buz tətbiq etməkdir. 15-20 dəqiqə ərzində buz tətbiq etmək lazımdır, bundan sonra gün ərzində vaxtaşırı təkrarlanmalıdır. Buz, yaralanma yerindən qanın çıxmasına kömək edir, nəticədə hematomu azaltmağa kömək edir.

Yaralanma yerinə çantaya bükülmüş isti duz və ya təzə qaynadılmış toyuq yumurtası da tətbiq edə bilərsiniz. Bitki yağı ilə bir kompres çox yaxşı kömək edir.

Çürüklər üçün də istifadə edə bilərsiniz:

Bodyaga;
heparin məlhəmi;
Yodun spirt həlli.

İstifadə etməzdən əvvəl əlavə edilmiş təlimatları diqqətlə oxuyun.

Müalicə üçün dərmanlar

Beyin çürüklərinin müalicəsində dərmanların istifadəsinə müraciət edə bilərsiniz. Onların hər biri müəyyən fokuslara təsir göstərir. Qan damarlarının divarlarını gücləndirmək, həmçinin ağrı və şişkinliyin qarşısını almaq üçün ağrıkəsici məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz:

Troxevasin;
Dolobene-Gel;
Fastum-gel;
Xilasedici və başqaları.

Fizioterapiya məqsədi ilə beyin qançırlarının müalicəsində manqan, furacilin, parlaq yaşıl, yod və digər vasitələrdən istifadə olunur. Çürüklərin müalicəsi üçün tonik preparatlar jenşen, eleutherococcus tincture istifadə edir.

Ağrı aradan qaldırıldıqda, xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq beyin kontuziyasına qarşı bütün dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Sedalgin;
analgin;
Pentalgin;
Baralgin.

Beyin zədələrinin müalicəsində aqressiv dərmanlardan imtina etməyə çalışırlar, çünki əsas vəzifə boz maddənin fəaliyyətini bərpa etməkdir. Həmçinin, əsas vəzifələr bunlardır: ağrı, başgicəllənmə əlamətləri və digər xoşagəlməz halların aradan qaldırılması. Həkimlər dərmanları kapsul və ya inyeksiya şəklində təyin etməyə çalışırlar.

Başgicəllənmə baş verərsə, beyin qançırları üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:

papaverin;
Tanakan;
Belloid;
Bellaspon.

Yuxunu yaxşılaşdırmaq üçün Fenobarbital və ya Reladorm təyin edilir, adi Dimedrol də istifadə edə bilərsiniz.

Sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək lazımdırsa, onlar qəbul etməyə müraciət edirlər:

Valoserdin;
korvalol;
Valerian və ya ana otu tincture.

Beyin zədəsi ilə beyin toxuması pozulur, buna görə də beyin hüceyrələrini qidalandırmaq üçün dərmanlar istifadə edilməlidir. Aşağıdakı vasitələrdən istifadə edin:

Semax;
Actovegin;
Ceraxon;
serebrolizin;
Mildronat;
Somazin.

Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıracaq dərmanları da paralel olaraq istifadə etməlisiniz: Cavinton, Sermion, E və B vitaminlərini qəbul etməyi unutmayın. Açıq zədə baş verərsə, antibiotiklərdən istifadə edilməlidir: infeksiyanın qarşısını almaq üçün Azitromisin və ya Cefotaksim.

Beyin kontuziyasına qarşı dərmanların istifadəsi ilə, həmçinin post-koşu pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün metabolik və damar sisteminin müalicəsi üçün prosedurları həyata keçirmək lazımdır.

Qurbanın dincliyini təmin etmək də lazımdır və davamlı baş ağrısı, qanaxma, yeni simptomların görünüşü şəklində ağırlaşmalar yaranarsa, tibbi yardım çağırmağa dəyər.

müddəti və şiddəti beyin toxumasına mexaniki təsirin dərəcəsindən asılıdır.

Uzunmüddətli nəticələr

TBI-nin uzunmüddətli nəticələri nevroloji pozğunluqlarla özünü göstərə bilər:

həssaslıq pozğunluqları (əllərin, ayaqların uyuşması, yanma hissi, bədənin müxtəlif yerlərində karıncalanma və s.),
hərəkət pozğunluqları (titrəmə, koordinasiya pozğunluqları, konvulsiyalar, bulanıq nitq, hərəkətlərin sərtliyi və s.),
görmə dəyişiklikləri (ikiqat görmə, bulanıq diqqət)
psixi pozğunluqlar.

Beyin zədələri ilə bağlı psixi pozğunluqlar və davranış pozğunluqları müxtəlif şərtlərdə ifadə edilə bilər: yorğunluq vəziyyətindən yaddaşın və zəkanın kəskin azalmasına, yuxu pozğunluğundan emosiyaların qeyri-sabitliyinə (ağlama, aqressiya, qeyri-adekvat eyforiya), baş ağrılarından. hezeyanlar və halüsinasiyalar olan psixozlara.

Beyin xəsarətlərinin nəticələrinin təsvirində ən çox görülən pozğunluq astenik sindromdur.

Travmatik beyin zədəsindən sonra asteniyanın əsas simptomları yorğunluq və sürətli tükənmə şikayətləri, əlavə stressə dözə bilməmək, qeyri-sabit əhval-ruhiyyədir.

Baş ağrısı ilə xarakterizə olunur, güclə ağırlaşır.

Travmatik beyin zədəsindən sonra yaranan astenik vəziyyətin mühüm simptomu xarici stimullara (parlaq işıq, yüksək səs, güclü qoxu) həssaslığın artmasıdır.
Bilmək çox vacibdir ki, beyin sarsıntısı və ya beyin kontuziyasının ilk dəfə olub-olmamasından və ya xəstənin evdə dəfələrlə belə zədələrə dözə bilməsindən çox şey asılıdır. Bu, müalicənin nəticəsi və müddətinə birbaşa təsir göstərir.

Xəstənin anamnezində 3-dən çox sarsıntı varsa, müalicə və reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə uzanır və fəsadların yaranma ehtimalı da artır.

Travmatik beyin zədəsinin diaqnozu

Kraniokerebral zədələrlə təcili olaraq diaqnostik prosedurlardan keçmək lazımdır.

Həm də zədədən sonra hər ay mütəxəssislər tərəfindən müayinə və müşahidə olunmaq vacibdir.
Bir qayda olaraq, TBI diaqnozunda maqnit rezonans görüntüləmə, kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya üsulları istifadə olunur.

TBI-nin müalicəsi və beyin zədələrinin nəticələri

Kəskin dövrdə, həm tablet şəklində, həm də inyeksiya şəklində (damcı və əzələdaxili) təklif olunan bir neçə dərmanın seçilməsindən ibarət olan dekonjestan, neyrometabolik, neyroprotektiv, simptomatik terapiya aparılır.

Bu müalicə təxminən bir ay ərzində aparılır. Bundan sonra, xəstə altı aydan bir neçə ilə qədər TBI şiddətindən asılı olaraq iştirak edən həkimin nəzarəti altında qalır.

TBI-dan sonra ən azı üç ay ərzində spirtli içkilərin qəbulu və ağır fiziki güc qəti qadağandır.

TBI müalicəsinin ənənəvi üsullarına əlavə olaraq, daha az təsirli üsullar yoxdur:

Dərman terapiyası və fizioterapiya ilə birlikdə bu üsullar daha aydın və daha sürətli təsir göstərə bilər. Ancaq bəzi hallarda onların istifadəsi kontrendikedir.

Hər kəs bilir ki, müalicə kompleks olmalıdır və müalicə zamanı nə qədər çox texnika istifadə edilsə, bir o qədər yaxşıdır.

Müalicə kursu bitdikdən sonra xəstə həkim nəzarəti altında olmalıdır və gələcəkdə o, bir qayda olaraq, yarım ildə bir dəfə təkrar kurslara ehtiyac duya bilər.

Mümkün fəsadlar

Müalicə edilmədikdə, beyin zədəsi tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur. Ən təhlükəli nəticələr əvvəlcə gizli şəkildə formalaşan uzaqdır. Ümumi rifahın fonunda, görünən simptomlar olmadan mürəkkəb bir patoloji meydana gəldikdə. Və yalnız bir neçə ay, hətta il sonra köhnə beyin zədəsi özünü hiss etdirə bilər.

Onların arasında ən çox yayılmışlar:

tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan baş ağrıları,
başgicəllənmə,
yaddaş pozğunluğu,
psixi patologiyanın formalaşması və s.

Travmatik beyin xəsarətləri xəstənin fərqində olmadığı bir təhlükədir.

Başa vurduqdan sonra beyin sarsıntısının görünən əlamətləri olmadıqda belə müxtəlif növ problemlər yarana bilər (baş ağrısı, başgicəllənmə, qusma, gözlərdə təzyiq, həddindən artıq yorğunluq hissi, yuxululuq, göz qarşısında pərdə).

Bir çox hallarda beyin zədəsinin nəticələri boyun fəqərələrinin yerdəyişməsi ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da aşağıdakılara səbəb ola bilər:

baş ağrıları,
Boğaz ağrıları
yaddaş pozğunluğu,
sonra artan yorğunluq.

Beyin zədəsi tez-tez aşağıdakı xəstəliklərin "tetikleyicisi" olur:

üz nevriti,
trigeminal və digər üz sinirlərinin patologiyası.

bu üzün bir tərəfində ağrı və ya üzün bir tərəfində əzələ zəifliyi ilə müşayiət oluna bilər.

“Brain Clinic” klinikası beyin zədələrinin nəticələrinin bütün növ tədqiqatlarını və kompleks müalicəsini həyata keçirir.

Travmatik beyin zədəsi olan qurbana ilk yardım, başını bir az qaldıraraq ona rahat üfüqi mövqe verməkdir.

Baş zədəsi alan şəxs huşunu itirməyə davam edərsə, sözdə xilasetmə mövqeyinə üstünlük verilir - sağ tərəfdə baş geri atılır və ya yerə çevrilir, sol qol və ayaq sağ bucaq altında əyilir. dirsək və diz eklemleri (əvvəlcə əzaların və onurğanın sınıqları istisna edilməlidir) .

Bu mövqe havanın ağciyərlərə sərbəst keçməsini və ağızdan mayenin maneəsiz çıxmasını təmin edərək, dilin geri çəkilməsi, tüpürcək, qan, qusmanın tənəffüs yollarına sızması nəticəsində yaranan tənəffüs çatışmazlığının qarşısını alır.

Travmatik kəllə-beyin zədəsi olan bütün qurbanlar, hətta əvvəldən yüngül görünsələr də, diaqnozun təyin olunduğu təcili xəstəxanaya aparılmalıdırlar.

Beyin zədəsi olan xəstələrdə müalicə taktikasının əsası xəstənin travmatik beyin zədəsi faktına deyil, ilk növbədə obyektiv müayinə məlumatlarına əsaslanmalıdır.

Konservativ simptomatik müalicə xəstədə olduqda aparılır:

Beyin sarsıntısı;

yüngül beyin zədəsi;

Beynin sıxılma əlamətləri olmadan orta və ağır beyin kontuziyaları;

Beynin maddəsinə diffuz aksonal ziyan.

Sarsıntı şəkli ilə meydana gələn kiçik xəsarətlər halında, müalicə tamamilə fərdi olur.

Sarsıntı üçün tibbi müalicə aqressiv olmamalıdır.

Əsasən beynin funksional vəziyyətini normallaşdırmaq, baş ağrıları, başgicəllənmə, narahatlıq, yuxusuzluq və digər şikayətləri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Travmatik beyin zədəsinin ağır formalarının (ağır beyin kontuziyası, diffuz aksonal beyin zədələnməsi) konservativ müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir və ixtisaslaşdırılmış neyrocərrahiyyə xəstəxanalarında, reanimasiya şöbələrində aparılmalıdır.

Yüngül travmatik beyin zədəsinin konservativ müalicəsinin prinsipləri:

Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq yataq istirahəti;

baş ağrısının simptomatik müalicəsi;

trankvilizatorların təyin edilməsi;

CSF təzyiqinin normallaşdırılması;

Vaqosimpatik blokada və ya vertebral arteriyanın blokadası;

5-7-ci gündə nootropik dərmanların, vitaminlərin, damar dərmanlarının təyin edilməsi.

Travmatik agentin təsiri, əsasən neyrodinamik proseslərin pozulmasına, toxuma tənəffüsü və enerji mübadiləsinin pozulmasına, hemodinamikanın yenidən qurulması ilə birlikdə beyin dövranında dəyişikliklərə, homeostatik reaksiyalara qədər azalan patogenetik mexanizmlər kompleksi üçün başlanğıc nöqtəsidir. immun sistemi və otoimmün sindromun sonrakı inkişafı. Qüsurlu funksiyaların uyğunlaşması və kompensasiyası prosesləri ilə sıx bağlı olan TBI nəticəsində yaranan patoloji proseslərin mürəkkəbliyi və müxtəlifliyi zədənin klinik formasını nəzərə almaqla differensiallaşdırılmış şəkildə TBH-nin konservativ müalicəsinin aparılmasını zəruri edir. , hər qurbanın yaşı və fərdi xüsusiyyətləri.

Beyin sarsıntısı ilə(SHM) patogenezi mərkəzi sinir sisteminin, xüsusən də onun vegetativ mərkəzlərinin müvəqqəti funksional pozğunluqlarına əsaslanır ki, bu da astenovegetativ sindromun inkişafına səbəb olur. Bu, ayrı-ayrı neyron qruplarının disfunksiyasını azaltmağa və onların funksional sinerjisini bərpa etməyə yönəlmiş terapevtik taktikaları müəyyənləşdirir. Beyin sarsıntısını travmatik beyin zədəsinin ən yüngül forması kimi müalicə edərkən, tibb müəssisələrində həkimlər tez-tez onun nəticələrinin şiddətini düzgün qiymətləndirmirlər, bu da davamlı astenovegetativ vəziyyətə və pozulmuş likorodinamikaya səbəb olur.

Beyin sarsıntısı olan xəstələr üçün terapiya kompleksinə məcburi daxildir 7-10 gün ərzində fizioloji yuxunu uzadan dərmanların təyin edilməsindən ibarət sedativ müalicə ilə birlikdə (andante və s. ) günorta və gecə. Dozaj rejimi Terapiyanın müddəti 2 həftədən çox olmamalıdır. Dərman dərhal yatmazdan əvvəl, yeməkdən 2 saat sonra və ya xəstə yuxuya gedə bilməyəcəyini hiss etdikdən sonra şifahi olaraq qəbul edilməlidir. üçün tövsiyə olunan doza böyüklər- 10 mq. Maksimum gündəlik doza 10 mqdir (xəstəyə bir gecə ərzində təkrar dozanın qəbulunun təhlükələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir). Yaşlılar üçün dərman 5 mq dozada təyin edilir (yuxu həblərinə daha çox həssaslıq səbəbindən).

Pirazolo-pirimidin tipli hipnotik dərman, benzodiazepinlərdən və digər hipnotiklərdən kimyəvi quruluşa görə fərqlənir. Yuxuya getməyin gizli vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, yuxu müddətini uzadır (gecənin birinci yarısında), yuxunun müxtəlif fazalarının nisbətində dəyişikliklərə səbəb olmur. 5 mq və 10 mq dozada 2-4 həftə ərzində istifadə edildikdə farmakoloji dözümlülük yaratmır. İstisna

Bundan əlavə, sakitləşdirici, bir qədər aydın anksiyolitik, antikonvulsant və mərkəzi əzələ gevşetici təsir göstərir. GABA tip A reseptor komplekslərinin benzodiazepin reseptorlarını (ω) həyəcanlandırır.ω reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə xlorid ionları üçün neyronal ionoform kanalların açılmasına, hiperpolyarizasiyanın inkişafına və MSS-də inhibə proseslərinin artmasına səbəb olur.

Baş ağrısı travmatik beyin zədəsinin əsas klinik əlamətidir. Baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün çox sayda dərman istifadə olunur. Ağrı kəsicilərinin təyin edilməsi serebrospinal mayenin təzyiqi nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Məsələn, serebrospinal maye təzyiqinin artması ilə, tərkibində kofein olan sitramonun təyin edilməsi məqsədəuyğun deyil.

Sarsıntının müalicəsində istifadə glutamik turşu, pikamilon (gündə 3 dəfə şifahi olaraq 0,5 q), birbaşa beyində oksidləşən və oksidləşdirici maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edən bir amin turşusu. Vasitəçilərin (adrenalin) sərbəst buraxılmasını təşviq edir və açıq depolarizasiya xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir. Dərman beyin sarsıntısının müalicəsində özünü yaxşı göstərdi mexidol. Dərmanın təsir mexanizmi ilk növbədə onun antioksidan xüsusiyyətləri, hüceyrə biomembranlarını sabitləşdirmək, mitoxondriyanın enerji sintezi funksiyalarını aktivləşdirmək, reseptor komplekslərinin işini və ion cərəyanlarının keçməsini modulyasiya etmək, endogen maddələrin bağlanmasını artırmaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. , sinaptik ötürülməni və beyin strukturlarının qarşılıqlı əlaqəsini yaxşılaşdırır.

Bu təsir mexanizminə görə dərman serebroprotektiv, nootrop, antihipoksik, sakitləşdirici, qıcolma əleyhinə, alkoqol əleyhinə, stresə qarşı və vegetotrop təsir göstərir. Bundan əlavə, beyin dövranını yaxşılaşdırmaq, trombositlərin yığılmasını maneə törətmək qabiliyyətinə malikdir. Mexidol, bədənin hipoksiya, işemiya və müxtəlif intoksikasiyalar kimi müxtəlif ekstremal zərərverici amillərin təsirinə qarşı müqavimətini artırır. Mexidol fərqli antihipoksik və anti-işemik təsir göstərir. Beyin sarsıntısı ilə, dozada istifadə olunur: 100-250 mq (2-5 ml) venadaxili və ya əzələdaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 10-15 gün, sonra 125-250 mq (1-2 tab) Gündə 3 dəfə 2-4 həftə.

Rejimin genişləndirilməsi meyarları avtonom reaksiyaların sabitləşməsi, baş ağrılarının yox olması, başgicəllənmə hesab edilməlidir. (Betaver - içəridə, gündə 3 dəfə 8-16 mq. ) yuxu və iştahın normallaşması.

Sarsıntı zamanı CSF təzyiqinin 19-20% hallarda artdığını, 25% -də azaldığını, 55% -də normal olduğunu nəzərə alaraq, xəstəxanaya daxil olduqda, xəstə kəllədaxili təzyiqin səviyyəsini təyin etməyə imkan verən lomber ponksiyon etməlidir. təzyiq və düzgün terapiyanın seçilməsi. Bu vəziyyətdə, CSF təzyiqinin manometrik ölçülməsi onun nəticəsini tibbi tarixdə qeyd etməklə məcburidir.

Şifahi olaraq idarə olunan hipertansiyon üçün lasix (furosemid) 40 mq gündə 1 dəfə və ya veroshpriron 1 tab. gündə 1 dəfə.

Azaldılmış təzyiq altında üç-dörd gün ərzində gündə 1 dəfə 500-600 ml izotonik məhlulların (0,9% salin məhlulu, 5% qlükoza məhlulu) venadaxili tətbiqi lazımdır. Beyin sarsıntısı üçün stasionar müalicə müddəti 1-2 həftədir, sonra 7-10 gün ərzində ambulator monitorinq aparılır.

Sarsıntı halında, terapevtik tədbirlər kompleksinə sözdə daxil edilməlidir refleks-dərman müalicəsi - novokain blokadalarının aparılması - vaqosimpatik node, posterior çıxışı olan vertebral arteriyaların simpatik pleksusları və s.). Xəstə kranioservikal beyin zədəsi aldıqda bu xüsusilə vacibdir. Bu tip birləşmiş kranioserebral zədələnmənin səbəbi kranioserebral zədə alarkən servikal bölgədə ekstensor-fleksiyon mexanizmidir. Yol-nəqliyyat hadisələri zamanı zədələnmənin bu mexanizmi ən xarakterikdir.

Yüngül və orta dərəcəli beyin kontuziyaları sarsıntılardan fərqli olaraq, onlar müxtəlif intensivliyin fokus nevroloji simptomları, subaraknoid və intraserebral qanaxma, eləcə də tonoz sümüklərinin sınıqları və (və ya) beynin damarlarına və (və ya) maddəsinə morfoloji ziyanla müşayiət olunur. və ya) kəllə sümüyünün əsası. Subaraknoid qanaxma, hətta ən kiçik olsa da, damar spazmına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində metabolik pozğunluqlar və beyin toxumasının ödemi-şişməsi ilə beyin hipoksiyasına kömək edir. Yüngül travmatik beyin zədəsinin serebral simptomları sarsıntı ilə müqayisədə daha sıx və daha uzun davam edir, bu da dərman müalicəsinin vaxtını təyin edir.

Serebral kontuziya olan xəstələr üçün terapiya kompleksinə məcburi də daxildir yataq istirahəti 10-12 gün ərzində fizioloji yuxunu uzadan dərmanların təyin edilməsindən ibarət sedativ müalicə ilə birlikdə (andante, (zaleplon) və s.). Yetkinlər üçün tövsiyə olunan doza 10 mqdir. Yaşlı insanlar - 5 mq. Şifahi olaraq, yatmazdan əvvəl, tercihen yataqda qəbul edin. Müalicə müddəti: 2 həftədən çox deyil.

Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra xəstə diaqnostik manipulyasiyalar aparmazdan əvvəl ekoensefaloskopiya aparmaq lazımdır və bundan sonra CSF təzyiqini və subaraknoid qanaxmanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün lomber ponksiyon lazımdır. Lomber ponksiyonlar serebrospinal mayenin sanitarizasiyasından əvvəl hər üç-dörd gündə bir dəfə aparılmalıdır.

Yüngül travmatik beyin zədəsi ilə keçici nevroloji fokus simptomlarına səbəb olan damar spazmını aradan qaldırmaq üçün müraciət edin. stugerone (cinnarizine), papaverin, eufillin ilə birlikdə terapevtik dozalarda. Damar spazmının sürətlə aradan qaldırılması və axan qanın çıxarılması beyin antigenlərinin immunokompetent qan hüceyrələrinə təsirini azaldır ki, bu da antigen stimulun təsirini azaldır və immun cavabın intensivliyini azaldır. Otoimmün proses ya inkişaf etmir, ya da daha az intensiv şəkildə davam edir. Bu, 1-1,5 həftə ərzində terapevtik dozalarda antihistaminiklərin və desensibilizasiyaedici maddələrin təyin edilməsi ilə də asanlaşdırılır.

Son zamanlarda müxtəlif şiddətdə, xüsusən də subaraknoid qanaxma ilə müşayiət olunan beyin kontuziyalarının müalicəsi üçün serebrolizin preparatı geniş istifadə olunur.

Serebrolizin qan-beyin baryerinə nüfuz edən və birbaşa sinir hüceyrələrinə daxil olan aşağı molekulyar ağırlıqlı bioloji aktiv neyropeptidləri ehtiva edir. Dərman beyinə orqan spesifik multimodal təsir göstərir, yəni. metabolik tənzimləmə, neyroproteksiya, funksional neyromodulyasiya və neyrotrofik aktivliyi təmin edir.

Serebrolizin neyronları laktik asidozun zərərli təsirlərindən qoruyur, sərbəst radikalların əmələ gəlməsinin qarşısını alır, sağ qalmağı artırır və hipoksiya və işemiya şəraitində neyron ölümün qarşısını alır, həyəcanverici amin turşularının (qlutamat) zədələyici neyrotoksik təsirini azaldır.

Kəskin şəraitdə (işemik insult, kəllə-beyin travması, neyrocərrahi əməliyyatların ağırlaşmaları) serebrolizinin gündəlik 10-60 ml dozada, 100-250 ml şoran məhlulda 60-90 dəqiqə ərzində damcı infuziya şəklində yeridilməsi məsləhət görülür. Kursun müddəti 10-25 gündür. Araşdırmaya görə Koenig və s al , 2000 Müalicənin ən böyük təsiri istifadə edildikdə əldə edilir Cerebrolysin 50 ml IV 50 ml NaCl-də zədədən 6 saat sonra. Müalicə müddəti 21 günə qədər olmalıdır

Travmatik beyin zədəsi zamanı susuzlaşdırma kəllədaxili təzyiqin miqyasından asılı olaraq həyata keçirilir və istifadədən ibarətdir. lasix(0,5-0,75 mq/kq) parenteral və ya oral, qliserin(70-75 ml) içərisində. Effektivlik meyarı bu saluretikin qəbulu nəticəsində yaranan 1,5-2 litr diurezdir. 1-1,5 q/kq dozada qliserin kəllədaxili təzyiqi 50-120 mm su azaldır. İncəsənət. 3-3,5 saat müddətində. Bu dərmanın qəbulunu Lasix ilə əvəz etməklə, gün ərzində vahid hipotenziv təsir əldə edilməlidir. Susuzlaşdırma apararkən, yaşlı xəstələrdə kəskin dövrdə 20-30% hallarda serebrospinal maye hipotenziyasının qeyd edildiyini xatırlamaq lazımdır. Bu məqam müalicə taktikasını təyin etmək üçün bel ponksiyonunun əhəmiyyətini vurğulayır.

Patogenetik amillərin birləşməsinə görə, orta dərəcəli beyin kontuziyaları yüngül beyin kontuziyasından fərqlənmir, lakin davamlı fokus pozğunluqları, daha aydın beyin simptomları və vegetativ pozğunluqlar patogenetik pozğunluqların çox əhəmiyyətli intensivliyini göstərir ki, bu da onların diqqətli monitorinqini tələb edir. xəstənin vəziyyəti və daha aktiv terapiya. . Orta beyin kontuziyasının xarakterik xüsusiyyəti, kəskin dövrdə kompensasiyanın qeyri-sabitliyi və vaxtında və ya qeyri-adekvat terapiya ilə pozğunluqların dərinləşməsi ehtimalıdır. Orta dərəcədə beyin zədəsi ilə, sonuncunun strukturuna morfoloji ziyan və kütləvi subaraknoid qanaxma, proteolitik fermentlərin qan-beyin baryeri vasitəsilə nüfuz etməsinə səbəb olur ki, bu da nevroloji simptomların və xəstələrin vəziyyətinin ağırlaşmasına səbəb olur. Buna görə də, artıq bu zədə forması ilə proteaz inhibitorlarının istifadəsi göstərilir ( kontrikal, qordoks, trasilol), damar divarının və beyin kapilyarlarının keçiriciliyinin azalmasına kömək edir. Hal-hazırda bu məqsədlə ən çox istifadə olunur contrykal 10000 IU gündə 3 dəfə 150 ml 5% qlükoza məhlulu üçün 4-6 gün ərzində venadaxili. Orta beyin kontüzyonu ilə glutamik turşu gündə bir dəfə 400 ml venadaxili yeridilmiş 1% həll şəklində istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Saxlanılan şüurla, aminalon əvəzinə, nootropil gündə 3-4 dəfə 0,4 q kapsullarda, şüurun pozulması ilə isə piratsetam (gündə 2 dəfə 5 ml 20% həll) təyin edilir.

Susuzlaşdırma terapiyası gündə iki dəfəyə qədər 10 ml aminofillinin 2,4% məhlulunun lasix (20-40 mq) ilə birlikdə venadaxili yeridilməsi ilə gücləndirilir. Diurezin bu cür stimullaşdırılması sistemdə əlverişli bir gradient yaradır: toxuma - interstisial boşluq - qan.

Hazırda kəllə-beyin travması zamanı fizioterapevtik prosedurların təyin edilməsində yanaşmalar da dəyişib.

Fizioterapevtik prosedurların terapevtik amillərinin spesifik təsirlərinin məqsədyönlü və sistemli axtarışının çətinlikləri müxtəlif xəstəliklər üçün fizioterapiyada istifadə olunan hər hansı fiziki amillərdən istifadənin universallığı prinsiplərinin şişirdilməsinə, müalicə mexanizmlərinin vəhdətinə səbəb oldu. XX əsrin fizioterapiyasında üstünlük təşkil edən təbii və süni fiziki amillərin profilaktik fəaliyyəti. Bu arada, həkimlər yaxşı bilirlər ki, müxtəlif xəstəliklərdə fiziki amillər müxtəlif fizioterapevtik effektivliyə malikdir. Xəstəliklərin qeyri-bərabər təbiəti müxtəlif patogenetik variantların (sindromların) birləşməsini nəzərdə tutur.

Buna əsaslanaraq, orqanizmin fizioterapevtik prosedurun fiziki faktoruna reaksiyaları orqanizmin müəyyən vəziyyətinə xasdır, baxmayaraq ki, müalicəvi təsirlər bəzən orqanizmin ümumi (qeyri-spesifik) reaksiyaları əsasında inkişaf edir.

Belə spesifiklik fizioterapiya amilinin və onun tətbiqi metodunun məqsədyönlü şəkildə seçilməsini tələb edir ki, bu da terapevtik fiziki amillərin patogenetik təsirinin mahiyyətini təşkil edir. Bu şəraitdə fizioterapiyanın terapevtik təsir mexanizmlərinin "universallıq" və xəyali "birlik" prinsiplərinə riayət edilməsi həkimi müalicəvi fiziki amillərin optimal seçimi imkanından praktiki olaraq məhrum edir. Fizioterapiyanın bir çox terapevtik amillərinin spesifik və qeyri-spesifik təsiri arasında bir xətt çəkmək çətindir. Onların bir çoxu müxtəlif dərəcələrdə ifadə olunan bir neçə təsirə malikdir, buna görə də dominant terapevtik təsirə diqqət yetirmək daha yaxşıdır.

Müalicənin fiziki üsulları serebral hemodinamikanın yaxşılaşdırılmasına (vazodilatlayıcı, hipokoaqulyant üsullar), sinir toxumasının maddələr mübadiləsini və onun funksional xassələrini aktivləşdirməyə (ferment stimullaşdırıcı üsullar), zədələrin nəticələrini düzəltməyə (psixostimulyasiya üsulları), bədən tonusunu artırmağa (tonik) yönəldilmişdir. üsulları) və artan CSF təzyiqinin azaldılması (diuretik üsullar).

Vazodilatator üsulları: sinklənmə və dərman elektroforez vazodilatatorlar və beyin dövranının stimulyatorları. (aktovegin, instenon, kalium hidroksid, eufillin, xlorpromazin və s.)

Ferment stimullaşdırıcı üsullar: dərman elektroforez maddələr mübadiləsi stimulyatorları, hava hamamları, transserebral UHF terapiyası, IR lazer terapiyası.

Diuretik üsullar: aşağı intensivlik UHF terapiyası, natrium xlorid vannaları.

Hipokoaqulyant üsul.LOC.

Psixostimulyasiya üsulu: oksigen vannaları.

Sedativlər: Darsonval, Faraday başındakı cərəyanlar, elektrosleep, yaxası zonasının, servikal bölgənin masajı.

Ağır beyin zədəsinin klinik mənzərəsi diensefalik və mezensefalobulbar sindromunun üstünlük təşkil etməsi ilə özünü göstərən subkortikal formasiyaların və beyin sapının patoloji prosesində iştirakına görə. Bununla əlaqədar olaraq, terapevtik tədbirlərin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir və ilk növbədə patogenez zəncirində həlledici əhəmiyyət kəsb edən patoloji amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Eyni zamanda, patogenetik terapiya sistemli hemodinamikanın və tənəffüsün simptomatik korreksiyası ilə eyni vaxtda aparılmalıdır. Serebral kontuziya üçün terapevtik tədbirlər kompleksində təyin edilməsi mexidol. Tədqiqatlar göstərdi ki, Mexidol beyin damarlarını genişləndirir, beyin damarlarının müqavimətini azaldır, beyin damarlarının nəbzinin dəyişməsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və sistemli arterial təzyiqə əhəmiyyətli təsir göstərmədən venoz sistemə qan axını yaxşılaşdıran hemodinamik dəyişiklikləri təşviq edir. Mexidol qəbul edən TBI olan xəstələrdə, GCS ilə qiymətləndirildikdə, şüur pozğunluqlarının əhəmiyyətli dərəcədə geriləməsi müşahidə edildi. Motor sferasının funksiyaları daha sürətli və daha aydın şəkildə bərpa edildi, daha əvvəl koordinasiya, mnestik və idrak funksiyalarının bərpasında müsbət tendensiya var idi. Mexidol vestibulyar pozğunluqları olan xəstələrə müsbət təsir göstərdi, yerimə zamanı qeyri-müəyyənliyi azaltdı, qeyri-sistemik başgicəllənmə və oral avtomatizm refleksləri daha sürətli gerilədi. Beyin kontuziyasında terapevtik doza adətən aşağıdakı kimidir: 200-500 mq (4-10 ml) venadaxili olaraq 10-15 gün ərzində gündə 1-2 dəfə və ya damcı ilə. Mexidol ilə müalicədə subyektiv və obyektiv müsbət təsir, bir qayda olaraq, terapiyanın başlanmasından sonra həftənin sonunda müşahidə olunur.

Periferik tənəffüsün pozulması halında tənəffüs yollarının sərbəst açıqlığı bərpa olunur, traxeya 3 günə qədər endotrakeal boru ilə intubasiya edilir. Gələcəkdə, adekvat nəfəs alma imkanı olmadıqda, traxeostomiya aparılmalıdır. Tənəffüsün mərkəzi tənzimlənməsinin pozulması əksər hallarda tənəffüs hərəkətlərinin normal ritmi bərpa olunana qədər ağciyərlərin süni ventilyasiyasına keçməyi tələb edir. STBI olan xəstələrdə qondarma "şok ağciyər" sindromunun inkişafını nəzərə alaraq, bu sindromun fonunda inkişafı çox ehtimal olunan aspirasiya pnevmoniyasının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlərə xüsusi əhəmiyyət verilməlidir. Bu hallarda ən təsirli olanlar döş qəfəsinin zərb masajı, vibrasiya masajı, ardınca traxeobronxial ağacın tərkibinin aspirasiyası, mədə və orofarenksdən ağciyərlərə daxil olan turşu tərkibini qələviləşdirmək üçün soda inhalyasiyaları, həmçinin proteolitik fermentlərin inhalyasiyasıdır. gündə ən azı 4-6 dəfə fitonsidlər. Atelektaz ilə kütləvi aspirasiya ilə sanitar bronkoskopiya göstərilir. İxtisaslaşdırılmış müəssisələrdə təcrübəli anestezioloqun iştirakı ilə yüksək (onurğa beyninin II-VI torakal seqmentləri səviyyəsində) uzunmüddətli epidural blokadanın (5 ml 2% lidokain məhlulu) 4-6 saatdan sonra aparılması məsləhət görülür. qurbanın STBI ilə 24-48 saat ərzində qəbulu (daha çox deyil!). Bu üsul "şok ağciyər" sindromunun qarşısının alınmasında effektivdir, lakin onun həyata keçirilməsi həkimlərin və tibb bacılarının müəyyən təcrübəsini tələb edir. Sistemli hemodinamik pozğunluqların müalicəsi "sadədən mürəkkəbə" prinsipinə uyğun olaraq aparılmalıdır, çünki ağır beyin kontuziyası olan xəstələrin müalicəsində yatrogenik səhvlər ciddi nəticələrlə doludur.

Böyük molekulyar ağırlıqlı dekstranların (400 ml) venadaxili yeridilməsi ilə hipovolemiyanın aradan qaldırılması polyglucin), reogluman və hemodez, bir qayda olaraq, qan təzyiqinin sabitləşməsinə kömək edir. Eyni məqsədlə poliqlükin üzərində mannitol məhlulu özünü yaxşı sübut etdi: 30 q mannitol və 400 ml poliqlükin (Uvarov B.S. et al., 1983). BCC-nin tam plazma həcmi ilə qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi geri dönən hipoksik dəyişikliklər və ya morfoloji zədələnmə nəticəsində vazomotor mərkəzin disfunksiyası ilə damar tonunun azaldığını göstərir. Bu vəziyyət ən yumşaq təsir göstərən vazopressor kimi 50 mq 5% efedrin məhlulunun tətbiqi ilə dayandırılır (10 ml 5% qlükoza məhlulu üçün 15 mq venadaxili və əzələdaxili olaraq 35 mq). Yuxarıda göstərilən tədbirlərin olmaması və ya qısamüddətli təsiri dolayı yolla kəskin adrenal çatışmazlığın inkişafını göstərə bilər və yalnız bundan sonra kortikosteroidlərin istifadəsinə ehtiyac yaranır. Bu mənada əsas olan hidrokortizon suspenziyasının istifadəsidir, çünki tərkibində hormonların damar təsirini təyin edən mineralokortikoidlərin yalnız bir hissəsi var. Sistemik hemodinamik pozğunluqların daha nadir səbəbi, bu texnikanın beynin şişməsini və şişkinliyini dayandırmaq üçün istifadə edildiyi zaman hiperventilyasiya nəticəsində yaranan hipokapniyadır. Şiddətli intrakranial hipertenziya ilə qan təzyiqinin artması kompensasiya xarakteri daşıyır - beyin qan axınının saxlanmasına yönəldilmişdir. Buna görə qan təzyiqini azaltmaq üçün tədbirlər ehtiyatla aparılmalıdır, çünki nisbi arterial hipotenziya beyin qan axınının kompensasiya edilməmiş azalmasına, onun dayandırılmasına qədər səbəb ola bilər. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi ağır beyin kontuziyasında kritik dəyərlərə (350 mm-dən çox su sütunu) çatan kəllədaxili təzyiqin adekvat azalması ilə müşayiət olunmalıdır. Belə hallarda susuzlaşdırma terapiyasının vahidliyi prinsipinə riayət etmək lazımdır. Praktikada bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: səhər, lomber ponksiyon zamanı 10-15 ml likör yavaş-yavaş (mandrin altında) 10-15 dəqiqə çıxarılır; 2-3 saatdan sonra lasix (20 mq) ilə 10 ml 2,4% aminofillin məhlulu yeridilir; daha 3-4 saatdan sonra 5-10% mannitol məhlulu (30-60 q) infuziya edilir, bundan sonra 4-5 saatdan sonra lasix və aminofillin venadaxili yeridilməsi təkrarlanır və 50-70 q. qliserin gecə şifahi olaraq verilir. Lazım gələrsə, səhər 6-7-də əlavə olaraq 20 mq Lasix venadaxili yeridilir. Yuxarıda göstərilən susuzlaşdırma sxemi əksər hallarda kəllədaxili təzyiqin davamlı azalmasını təmin edir, bu da qan təzyiqinin normal dəyərlərə kortəbii azalmasına kömək edir. kəllədaxili təzyiq təhlükəsiz səviyyədə yüksək arterial hipertenziya beyin dövriyyəsi autoregulation bərpa mane ola bilər. Buna görə də, 0,5-1 ml 5% pentamin məhlulunun və ya 4-6 ml 0,5% dibazol məhlulunun əzələdaxili yeridilməsi ilə düzəldilməlidir. Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, həmişə mannitol və ya digər osmodiuretiklərin infuziyasından əvvəl lasiksin tətbiqi ilə məsləhət görülür. Bu, keçici hipervolemiya nəticəsində ağciyər dövranının (ağciyər ödemi) həddən artıq yüklənməsinin qarşısını alacaq və kəllə boşluğundan venoz axınının maneəsiz çıxmasına kömək edəcəkdir. İntensiv diuretik terapiya xəstənin orqanizmində kalium çatışmazlığının sürətli inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da Laborie-nin qlükoza-kalium-insulin qarışığı ilə kompensasiya edilməlidir. Bu qarışığa 400 ml 10% qlükoza məhlulu 10 vahid insulin və 5% kalium xlorid məhlulu əlavə edilir ki, xəstə gündə ən azı 3-4 q kalium qəbul etsin. Böyrək çatışmazlığı və bol diurez olmadıqda, hiperkalemiyadan qorxmaq olmaz. Beyin hüceyrələrinə nüfuz edən kalium ionları natrium ionları ilə rəqabət aparır, bu da toxumaların hidrofilliyini azaldır. Simpatik sinir sisteminin spazmodik təsirinin azaldılmasına gündə 4 dəfəyə qədər 1% novokain məhlulu ilə stellate ganglion və ya karotid sinus zonasının blokadası ilə nail olunur. Reopoliglyukin (400 ml) beyində mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının müalicəsində yaxşı terapevtik təsir göstərir, onun tətbiqi gündə iki dəfə təkrarlana bilər. Hiperergik reaksiyalara (yüksək qan təzyiqi, taxikardiya, taxipnea, davamlı hipertermiya) meylli diensefalik sindromda dərinliyi və müddəti 2-3-cü illərdə baş verən diensefalik-katabolik təzahürlərin şiddətindən asılı olan bir neyrovegetativ blokada lazımdır. ağır beyin zədəsindən bir gün sonra və 4-6 gün davam edir. Neyrovegetativ blokada üçün droperidol (5-10 mq), seduksen (10 mq), difenhidramin (40 mq) və piroksan (10-20 mq) üstünlük təşkil edir, bunlar eyni vaxtda əzələdaxili və ya (daha az) venadaxili olaraq verilir. Bu litik qarışığın tətbiqini natrium tiopentalın (300 mq 10% məhlulun əzələdaxili olaraq gündə 3 dəfəyə qədər) istifadəsi ilə əvəz etmək məsləhətdir. Neyronların aksonları boyunca həyəcanın yayılmasına müdaxilə etmədən, beyin qabığının həyəcanlılığını azaldır, beynin oksigenə olan ehtiyacını azaldır və eyni zamanda CO 2-nin ifrazını artırır .. Digər barbituratlar kimi, bu dərmanlar da laktat səviyyəsini azaldır. və beyində bufer əsasların mübadiləsini bərpa edir. Dərman vasitəsi ilə törədilən neyrovegetativ blokadanın çatışmazlığı və hipertermiyaya qarşı müqavimətin olması halında bədən temperaturu normal və ya subnormal səviyyəyə düşənə qədər fiziki soyutmaya (xəstənin üzərindəki yaş toxumaların yelçəkənlə qurudulması, buz paketləri ilə sarılması) müraciət edilir (36,5-). 37.5 C). Fiziki soyutma başlamazdan əvvəl xəstəyə 20 ml natrium oksibutiratın 20% məhlulu, 5 mq droperidol və 50-100 mq 5% nikotinamid məhlulunun venadaxili yeridilməsi məsləhət görülür. Beyində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran və termorequlyasiyanı normallaşdıran prostaglandin inhibitorlarının (asetilsalisil turşusu, daha az tez-tez indometazin) istifadəsi də göstərilmişdir. İnfeksion mənşəli hipertermiya halında geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə edilməlidir, onların tətbiqi yolu (əzələdaxili, venadaxili, endolumbal, intrakarotidal) iltihabın ağırlaşmasının növündən və şiddətindən asılıdır. Ağır beyin kontuziyasında cərrahi müalicəyə göstərişlər kəllədaxili hematomlar, beyin əzilməsi ocaqları, pnevmosefaliya, depressiyaya uğramış kəllə sınıqları, çıxarılmamış kontuziya fokusunun böyüməsi nəticəsində yaranan beynin ödemi və yerindən çıxması ilə baş verir. Hiperbarik oksigenləşmə, beyin yarımkürələrinin əzilmə ocaqları ilə ağır beyin kontuziyaları zamanı hipoksik vəziyyətlərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün təsirli bir üsuldur. Beyin sapının ikincil mənşəli diensefalik və mezensefalik hissələrinin zədələnməsi olan xəstələrdə ən təsirli olur. Optimal rejim 25-60 dəqiqə ərzində 1,5-1,8 atm təzyiqdir (mezensefalik lezyonlar ilə 1,1-1,5 atm 25-40 dəqiqə). Şiddətli beyin kontuziyasında hiperbarik oksigenləşdirməyə əks göstərişlər bunlardır: çıxarılmamış kəllədaxili hematoma, yuxarı tənəffüs yollarının həll olunmamış obstruksiyası, ikitərəfli pnevmoniya, ağır epileptik sindrom, bulbar səviyyəsində ilkin beyin sapı əziyyətləri və mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilmiş digər fərdi əks göstərişlər (Kasumov R.D. et al. , 1982). Stasionar müalicə müddəti bərpa proseslərinin intensivliyindən, reabilitasiya tədbirlərinin aktivliyindən asılıdır və orta hesabla 1,5-2 aydır.

Travmatik beyin zədələri, hətta yüngül formada olsa da, insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Buna görə xəstə nə qədər tez təcrübəli mütəxəssisin əlinə keçərsə, tez sağalma şansı bir o qədər çox olar. Travmatik beyin zədəsinin müalicəsi bir çox amillərdən asılıdır: şiddəti, xəstənin yaşı və digər xəsarət və xəstəliklərin olması.

Terapiya prinsipləri

Beyin zədəsi ilə ilk yardımın sürəti çox vacibdir. Başa kiçik bir zərbə olsa belə, bundan sonra heç bir zərər əlamətləri yoxdur: başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, koordinasiya itkisi, sonradan ciddi problemlərə səbəb ola bilər.

Sorğu

TBI olan xəstələr mütləq Neyrocərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir, burada həkim ilkin diaqnozu və vəziyyəti qiymətləndirir. Yalnız müayinə aparıldıqdan sonra xəstənin müalicəsi və sağalması üçün fərdi alqoritm qurulur. Xəstənin vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək və xəstəliyin gedişatının proqnozunu müəyyən etmək çox vacibdir, çünki bundan təkcə sağlamlıq deyil, həm də xəstənin həyatı asılıdır.

Hansı müayinələr lazımdır:

İlk yardım

İlk yardımın sürətindən və keyfiyyətindən çox şey asılıdır. İlk yardım aşağıdakılardan ibarətdir:

Bilmək vacibdir ki, açıq zədələri olan huşsuz xəstələr təcili yardım gələnə qədər təhvil verilməməlidir - TBI olan insanların əksəriyyətində çoxsaylı sınıqlar və onurğa zədələri var. Həmçinin, açıq yaralanmalarla kəllə və ya xarici cisimlərin parçalarını çıxarmaq mümkün deyil - bu cür manipulyasiyaları yalnız mütəxəssislər həyata keçirə bilər.

TBI kursu bir neçə dövrü əhatə edir:

ədviyyatlı;
orta (kompensator);
bərpaedici.

Hər dövr üçün bir çox amillərdən asılı olan xüsusi bir müalicə seçilir:

Yüngül xəsarətləri olan xəstələr, bir qayda olaraq, bir gündən çox olmayan xəstəxanada qalırlar. Heç bir şey onların vəziyyətini təhdid etmirsə, təyinat aldıqdan sonra evə gedə bilərlər. Orta dərəcəli xəsarət alan xəstələr xəstəxanada müalicə olunur.

Bir qayda olaraq, müalicə müddəti ən azı bir aydır, lakin mümkünsə, 2 həftədən sonra xəstə evə gedir və həftədə bir dəfə iştirak edən həkimə göstərilir. Uzun müddət ağır xəsarət alan xəstələr stasionar vəziyyətdədirlər. Və hətta boşaldıqdan sonra da nitq, motor və digər itirilmiş funksiyaları bərpa etmək üçün reabilitasiya kursu keçirlər.

Beyin zədəsi ilə necə kömək etmək olar?

Beyin kontuziyası qəza zamanı, döyüşlər, yıxılmalar və ya başına zərbələr nəticəsində baş verən kifayət qədər ümumi zədədir. Belə zədələnmə müxtəlif xarakterli ola bilər: yüngül, orta və ya ağır, açıq və ya qapalı, qanaxma ilə və ya olmadan. Yaralanmanın təbiətinə uyğun olaraq, həkim hər bir xəstənin necə müalicə olunacağını müəyyənləşdirir və fərdi olaraq müalicə rejimini seçir.

Beyin kontuziyası olan xəstələr yalnız stasionar şəraitdə müalicə olunurlar, çünki bu cür xəsarətlərin nəticələri sağlamlığa ciddi zərər verə bilər. Yüngül və orta ağır dərəcəli xəstələr reanimasiya şöbələrində, ağır travma alan xəstələr isə ilk günlərdə mütəxəssislərin nəzarəti altında reanimasiyada müalicə alırlar.

Əksər hallarda beyin zədəsinin müalicəsi əməliyyat tələb etmir. İlk növbədə, nəfəs alma və qan dövranı kimi həyati funksiyaları bərpa etmək lazımdır. Tənəffüs funksiyasını qurmaq və asfiksiya və oksigen aclığının qarşısını almaq üçün oksigen inhalyasiyaları aparılır. Xəstə özbaşına nəfəs ala bilmirsə, bu müddət ərzində o, süni nəfəs aparatına qoşulur.

Belə zədələri olan xəstələrin 90% -ində dövran edən qanın həcminin azalması müşahidə olunur, buna görə də onun həcmi kolloidlərin və kristalloidlərin məhlulları ilə dərmanların tətbiqi ilə bərpa olunur. Bənövşəyilik kəllədaxili təzyiqi artırır, buna görə də xəstənin yatağının başı bir qədər qaldırılmalıdır. Şişkinliyi aradan qaldırmaq və təzyiqi normallaşdırmaq üçün diüretik dərmanlar təyin edilir, məsələn: Furosemide və ya Lasix.

Bir qançır zamanı beyin toxuması zədələndiyi üçün beyin hüceyrələrinin qidalanması və bərpasını təmin edən dərmanlar lazımdır. Bunun üçün neyroprotektiv və antioksidant təsiri olan agentlər istifadə olunur:

Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul etmək məcburidir: Cavinton, Trental, Sermion, həmçinin sedativlər və vitaminlər E və B qrupu. Açıq beyin zədəsi ilə antibiotiklər (Cefotaxime, Azitromisin) infeksiyadan və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır, sepsis, meningit və ensefalit kimi.

Nadir hallarda beyin kontuziyası neyrocərrahi müalicə tələb edir. Əməliyyat beyin ödemi artarsa, kəllədaxili təzyiq azalmazsa və ya beyin toxumasının böyük bir sahəsi əzilirsə aparılır. Əməliyyat trepanasiya və zədələnmiş ərazinin çıxarılmasına əsaslanır.

Sarsıntı ilə kömək edin

Ən çox görülən travmatik beyin zədəsi sarsıntıdır. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda çox yaygındır. Digər yaralanmalar kimi, sarsıntı üç dərəcəyə bölünür, bu da müalicə taktikasını təyin edir.

Yetkinlərdə yüngül sarsıntı nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Bir çox hallarda ağrıkəsicilər, sakitləşdiricilər və yataq istirahətindən başqa heç bir xüsusi müalicə tələb olunmur.

Buna görə də, müayinədən sonra xəstə bir neçə şərtlə evə göndərilir:

Xəstə məzuniyyəti alınacaq.
Yataq istirahəti tələb olunur.
Həftədə ən azı bir dəfə həkimə müraciət etməlisiniz.
Mütəmadi olaraq təyin edilmiş dərmanları qəbul edin.

Uşaqlıqda beyin silkələnməsi 1-3 gün ərzində mütəxəssislər tərəfindən müşahidə edilir və əgər uşağın vəziyyəti narahatlıq doğurmursa, o zaman ambulator müalicəyə buraxılır. Heç bir şeyin sağlamlığını təhdid etmədiyinə əmin olmaq üçün uşağı həkimlərə göstərmək üçün başın hər hansı bir zərbəsi çox vacibdir. Qaçırılan sarsıntı yaddaş, nitq və gələcək öyrənmə problemlərinə səbəb ola bilər.

Sarsıntı üçün təyin olunan əsas dərmanlar:

Ağrı kəsiciləri və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
Sedativlər: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
Yuxu pozğunluqları üçün: Relaxon, Donormil.
Qalıq nevroz ilə trankvilizatorlar təyin edilir: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Daha az tez-tez sarsıntılar qan mikrosirkulyasiyasını təşviq edən dərmanlar (Cavinton, Trental) və nootrop və neyroprotektiv təsirləri olan dərmanlar təyin edilir. Xüsusilə tez-tez belə vəsaitlər uşaqlıqda və qocalıqda beynin zədədən sonra qalıq təsirlərin öhdəsindən gəlməsinə kömək etmək üçün təyin edilir.

Hansı dərmanlar təyin olunur:

Serebrolizin.
Pirasetam.
Pantogam.
Ensefabol.
Semax.
Cogitum.

Uzun müddətli astenik əlamətlər müşahidə olunarsa, antipsikotiklər və ya nootropiklər, vitamin-mineral kompleksləri, antioksidant dərmanlar və toniklər daxil olmaqla kompleks müalicə lazımdır. Yaşlı xəstələr damarların tonunu və elastikliyini yaxşılaşdıran dərmanlar, həmçinin zədələnmiş damarlarda xolesterolun çökməsini azaldan anti-sklerotik müalicəni qəbul etməlidirlər.

Ağır yaralanmaların müalicəsi

Ən ağır TBI-lər beyin sıxılması, diffuz aksonal zədə, beyin sapının yırtılması və kəllədaxili qansızmalardır. Məhz belə məğlubiyyətlərlə hesab təkcə saatlarla deyil, dəqiqələrlə də gedir. Xəstənin həyatı və normal həyat sürə bilməyəcəyi kəskin dövrdə müalicənin nə qədər tez başlamasından asılıdır. Ağır TBI olan bir çox xəstə ömür boyu əlil olaraq qalır.

Xəstənin vəziyyəti yalnız zədənin təbiətindən deyil, həm də ikinci dərəcəli zədələrdən asılıdır: hipoksiya, hipotermiya, kəllədaxili təzyiq, spazmlar, konvulsiyalar, infeksiya. Buna görə tibbi tədbirlər bu simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Kəskin dövrdə müalicə üsulları:

Kəskin vəziyyət aradan qaldırıldıqdan sonra, ağır zədələri olan xəstələrə beyin damarlarında qan dövranını normallaşdırmağa və itirilmiş funksiyaları bərpa etməyə imkan verən dərmanlar təyin edilir. Ən təsirli dərmanlar Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol və Actovegindir. Bu vəsaitlər təkcə beyin toxumasını qidalandırmır, həm də hipoksiyanın təsirlərini aradan qaldırır, nitq və digər idrak funksiyalarını bərpa edir.

Şiddətli beyin zədəsi almış xəstələr xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uzun bir reabilitasiya kursundan keçirlər ki, bunlara aşağıdakılar daxildir: məşq terapiyası, elektroforez, maqnitoterapiya, akupunktur, masaj və itirilmiş funksiyaları bərpa etmək üçün digər tədbirlər.

ev müalicəsi

Travmatik beyin zədələri üçün evdə müalicə yalnız həkimə baş çəkdikdən sonra aparılmalı, həyat və sağlamlıq üçün təhlükə olmadığından əmin olun. Evdə müalicə prinsipləri:

Evdə, yalnız sarsıntı və yüngül qançırlar müalicə edə bilərsiniz və ya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bərpa oluna bilərsiniz.
Yataq istirahətinə riayət edin.
Güclü fəaliyyəti istisna edin.
Ən azı üç gün televizora baxa, oxuya və kompüterdən istifadə edə bilməzsiniz.
Xəstəni qıcıqlandırıcı amillərdən qoruyun: parlaq işıq, səs-küy, xoşagəlməz qoxu.
Pəhrizdən ağır qidaları xaric edin, daha çox təzə tərəvəz, meyvə, kəsmik və şirələr əlavə edin.
TBI simptomları baş verərsə və ya pisləşərsə: başgicəllənmə, ürəkbulanma, konvulsiyalar, huşun itirilməsi, həkimə müraciət etməlisiniz.

Baş yaralanmaları xalq müalicəsi ilə müalicə edilmir, lakin onlar xoşagəlməz nəticələri aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər, məsələn: başgicəllənmə, zəiflik, yuxusuzluq, iştahsızlıq. Nə götürülə bilər:

Unutmaq olmaz ki, yüngül beyin travmaları belə həkim müayinəsini tələb edir və evə buraxıldıqdan sonra ildə 2 dəfə mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Uşaqlıqda, TBI-dan sonra, qalıq təsirləri istisna etmək üçün uşaq hər 2 ayda bir nevroloqa göstərilir.