ICD kodu 10 əlin kəsilmiş yarası. Müxtəlif lokalizasiyanın yaraları. S37 Çanaq orqanlarının zədələnməsi
RCHD (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Arxiv - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Klinik Protokolları - 2007 (Sərəncam No. 764)
Bədənin bir çox sahəsini əhatə edən açıq yaralar (T01)
ümumi məlumat
Qısa Təsvir
Yara- dəri və selikli qişaların bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan mexaniki təsir nəticəsində bədən toxumalarının zədələnməsi.
Protokol kodu: H-S-026 "Müxtəlif lokalizasiyanın yaraları"
Profil: cərrahi
Mərhələ: xəstəxana
ICD-10-a uyğun kod (kodlar):
T01 Bədənin bir çox nahiyəsini əhatə edən açıq yaralar
S21 Döş qəfəsinin açıq yarası
S31 Qarın, bel və çanaq nahiyəsinin açıq yarası
S41 Çiyin qurşağının və yuxarı qolun açıq yarası
S51 Ön qolun açıq yarası
S61 Bilək və əlin açıq yarası
S71 Bud və budun açıq yarası
S81 Aşağı ayağın açıq yarası
S91 Ayaq biləyinin və ayağın açıq yarası
S16 Boyun səviyyəsində əzələlərin və tendonların zədələnməsi
S19 Boynun digər və təyin olunmamış zədələri
S19.7 Boynun çoxsaylı zədələri
S19.8 Boynun digər müəyyən edilmiş zədələri
S19.9 Boyun zədəsi, dəqiqləşdirilməmiş
T01.0 Baş və boyun açıq yaraları
T01.1 Sinə, qarın, bel və çanaq nahiyəsinin açıq yaraları
T01.2 Üst ətrafların bir çox nahiyəsinin açıq yaraları
T01.3 Aşağı ətrafların bir neçə nahiyəsinin açıq yaraları
T01.6 Üst və aşağı ətrafların bir neçə nahiyəsinin açıq yaraları
T01.8 Bədənin birdən çox sahəsini əhatə edən açıq yaraların digər birləşmələri
T01.9 Çoxlu açıq yaralar, dəqiqləşdirilməmiş
Təsnifat
1. Bıçaq vurmaq – iti cismin təsiri nəticəsində.
2. Kəsmə - ən azı 0,5 sm ölçülü iti uzun obyektə məruz qalma nəticəsində.
3. Böyrəkli - böyük kütləli və ya yüksək sürətlə obyektin təsiri nəticəsində.
4. Bitten - bir heyvanın dişləməsi nəticəsində, daha az tez-tez, bir adam.
5. Skalplanmış - dərinin və dərialtı toxumanın altındakı toxumalardan qopması var.
6. Silah səsləri - odlu silahın hərəkəti nəticəsində.
Diaqnostika
Diaqnostik meyarlar:
Zədələnmiş əzada ağrı;
Zədələnmiş əzanın məcburi mövqeyi;
Əzanın hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması və ya olmaması;
Sınıq yerində yumşaq toxuma dəyişiklikləri (ödem, hematoma, deformasiya və s.);
Alt ayağın iddia edilən zədələnmiş sahəsinin palpasiyası zamanı krepitus;
Eşzamanlı nevroloji simptomlar (həssaslığın olmaması, soyuqluq və s.);
Verilmiş təsnifata görə dəri zədələnməsi;
Altda yatan toxumaların zədələnməsinin rentgen əlamətləri.
Əsas diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
1. Verilmiş təsnifata uyğun olaraq zədə növünün müəyyən edilməsi.
2. Zədələnmiş orqanın disfunksiyası dərəcəsinin müəyyən edilməsi (hərəkət diapazonu).
3. Xəstənin klinik müayinəsi (diaqnostik meyarlara baxın).
4. 2 proyeksiyada zədələnmiş ayağın rentgen müayinəsi.
5. Tam qan sayımı.
6. Sidiyin ümumi analizi.
7. Koaquloqramma.
8. Biokimya.
9. HİV, HbsAg, Anti-HCV.
Əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
1. Qan qrupunun və Rh faktorunun tərifi.
2. Antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini.
3. Qanda şəkərin təyini.
Müalicə
Müalicə taktikası
Müalicə məqsədləri: yaraların vaxtında diaqnozu, onların lokalizasiyası, terapevtik taktikaların müəyyən edilməsi (mühafizəkar, operativ), mümkün ağırlaşmaların qarşısının alınması.
Müalicə: anesteziya ehtiyacı təsnifata görə yaranın növündən asılıdır. Dərinin bütövlüyünün pozulmasını nəzərə alaraq, tetanoz toksoidinin tətbiqi məcburidir.
Konservativ müalicə:
1. Yaranın ilkin cərrahi müalicəsi.
2. Yara infeksiyası olmadıqda, antibiotik profilaktikası aparılmır.
Cərrahi müalicə:
1. Yaranın infeksiya əlamətləri olmadıqda ilkin tikişlərin qoyulması.
2.Yüksək yoluxma riski ilə 8 saatdan çox əvvəl alınan yaralar üçün antibiotik profilaktikası 3-5 gün müddətində aparılır:
Orta və ağır yaralar;
Sümüyə və ya oynağa çatan yaralar;
Əl yaraları;
immun çatışmazlığı vəziyyəti;
Xarici cinsiyyət orqanlarının yaraları;
Dişləmə yaraları.
3. Sinir və ya damar paketinin zədələnməsi təsdiqləndikdə yaraların cərrahi müalicəsi göstərilir.
Çoxmərkəzli tədqiqatların nəticələri müəyyən etmişdir ki, yaraları olan xəstələrdə antibiotik profilaktikasının istifadəsi pyoinflamatuar ağırlaşmaların inkişaf riskini azaldır.
Xəstələri 3 risk qrupuna bölmək olar:
1. Dəri və yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə uzunluğu 1 sm-dən az olan yaralar, yara təmizdir.
2. Əsas toxumaların ciddi zədələnməsi və ya əhəmiyyətli yerdəyişmələr olmadığı halda dərinin 1 sm-dən uzun zədələnməsi ilə zədələnmələr.
3. Əsas toxumaların ciddi zədələnməsi və ya travmatik amputasiya ilə hər hansı zədə.
1-2 risk qrupunda olan xəstələrə, əsasən, qram-müsbət mikroorqanizmlərə təsiri olan antibiotiklərin bir dozası (zədədən sonra mümkün qədər tez) lazımdır. 3-cü risk qrupunda olan xəstələr üçün qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir edən əlavə antibiotiklər təyin edilir.
Antibiotik profilaktikası rejimləri:
1-2 risk qrupunun xəstələri - amoksisilin 500 min 6 saatdan sonra, 5-10 gündən sonra;
3-cü risk qrupunun xəstələri - amoksisillin 500 min 6 saatdan sonra, 5-10 gün ərzində os + klavulan turşusu 1 tablet 2 dəfə.
Əsas dərmanların siyahısı:
1. * Amoksisillin tableti 500 mq, 1000 mq; kapsul 250 mq, 500 mq
2. *Amoxicillin+klavulan turşusu ilə örtülmüş tabletlər 500mg/125mg, 875mg/125mg, 500mg/100mg, 1000mg/200mg flakonlarda venadaxili məhlul üçün toz
3. *İyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün sefuroksim tozu flakonda 750 mq, 1,5 q
4. Seftazidim - inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz flakonda 500 mq, 1q, 2q.
5. Tikarsilin + klavulan turşusu, venadaxili infuziya üçün məhlul üçün liyofilləşdirilmiş toz 3000 mq/200 mq
6. *Nitrofural 20 mq tablet.
Əlavə dərmanların siyahısı: yox.
Müalicənin effektivlik göstəriciləri: yaraların sağalması, zədələnmiş orqanların funksiyalarının bərpası.
* - əsas (həyati) dərman vasitələrinin siyahısına daxil edilən dərmanlar.
Xəstəxanaya yerləşdirmə
Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: təcili.
Məlumat
Mənbələr və ədəbiyyat
- Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün protokollar (28 dekabr 2007-ci il tarixli, 764 nömrəli əmr)
- 1. Sübutlara əsaslanan tibb. Praktiklər üçün KLİNİKİ TÖVSİYƏLƏR.- Moskva, Geotar-Med.- 2002.- s.523-524 2. Cərrahiyyə. Həkimlər və tələbələr üçün bələdçi - Moskva, Geotar-Med. - 2002. - s.576-577 3. Milli Klirinq Mərkəzi. Açıq Sınıqda Profilaktik Antibiotik İstifadəsi Təcrübəsinin İdarə Edilməsi: Şərq Travma Cərrahiyyəsi Assosiasiyası.- 2000.- s.28 4. Milli Təlimat Klirinq Mərkəzi. Preoperativ Test: Seçməli Cərrahiyyə üçün Rutin Preoperativ Testlərin İstifadəsi: Sübutlar, Metodlar və Rəhbərlik. London.-GÖZƏL.- 2003. 108s.
Məlumat
Tərtibatçıların siyahısı: Ermanov E.Zh. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi Cərrahiyyə Mərkəzi
Əlavə edilmiş fayllar
Diqqət!
- Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
- MedElement saytında və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: terapevt bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə şəxsən məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya əlamətiniz varsa, mütləq tibb müəssisələri ilə əlaqə saxlayın.
- Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstəliyi və xəstənin bədəninin vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
- MedElement veb-saytı və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" mobil proqramları eksklüziv olaraq məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar özbaşına həkim reseptlərini dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
- MedElement redaktorları bu saytdan istifadə nəticəsində sağlamlığa və ya maddi ziyana görə məsuliyyət daşımır.
ÇİNİN BAŞ BİRBİR HƏKİMİ ƏLAVƏ OLUNMAZ MƏSLƏHƏT VERDİ:
DİQQƏT! Əgər sizin YAXŞI həkim qəbuluna yazılmaq imkanınız yoxdursa - ÖZÜNÜMÜZƏLƏRİNİZİ YAPMAYIN! Bu barədə Çin Tibb Universitetinin rektorunun nə dediyini eşidin Professor Park.
Professor Parkın xəstə oynaqların bərpası ilə bağlı əvəzsiz məsləhəti budur:
Ətraflı >>>S80-S89 Diz və alt ayağın zədələri
İstisna deyil: ombanın səthi zədəsi (S70.-)
İstisna deyil: bud nahiyəsinin açıq yarası (S71.0) qarın, bel və çanaq hissəsinin travmatik amputasiyası (S38.2 -S38.3)
Daxildir: lumbosakral bel səviyyəsində qırıq. onurğa tağları.
spinöz proses. eninə proses.
İstisna deyil: bud oynağının və bağların dislokasiyası, dartılması və dartılması (S73.-) çanaq oynaqlarının və ligamentlərinin mamalıq zədəsi (O71.6) bel nahiyəsində fəqərəarası diskin yırtılması və ya yerdəyişməsi (travmatik olmayan) ( M51.-)
Çoxlu kodlaşdırmanın mümkün olmadığı və ya məqsədəuyğun olmadığı hallarda vəziyyətin əlavə xarakteristikasında isteğe bağlı istifadə üçün aşağıdakı altkateqoriyalar verilir: 0 - qarın boşluğunun açıq yarası yoxdur 1 - qarın boşluğunun açıq yarası
Aşağıdakı alt kateqoriyalar çoxlu kodlaşdırmanın mümkün olmadığı və ya uyğun olmadığı vəziyyətin əlavə xarakteristikası üçün isteğe bağlı istifadə üçün verilmişdir: 0 açıq qarın yarası yoxdur 1 qarın boşluğunun açıq yarası İstisna deyil: peritonun və retroperitonun zədələnməsi (S36.8)
Qapalı ürək zədəsi hallarında, göyərmə yetmiş faizə qədərdir. Zərbənin nə qədər şiddətləndiyindən asılı olaraq zərbəyə məruz qalan bir ürək, nəticələrinin öhdəsindən gələ bilər və ya həkimlərin köməyinə ehtiyac duyulur. Hər halda, diaqnoz müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərirsə, vaxtı qaçırmamaq üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.
Daxili orqanlar mexaniki zədələrdən kifayət qədər yaxşı qorunur. Ancaq burada zədələr də mümkündür. Böyrək kontuziyası ən çox rast gəlinən hadisə deyil və adətən digər çanaq orqanlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
S80 Ayağın səthi zədəsi
S81 Aşağı ayağın açıq yarası
S82 Aşağı ayağın sümüklərinin, o cümlədən ayaq biləyi oynağının sınığı
S00 Səthi kəllə zədəsi
S01 Başın açıq yarası
S02 Kəllə və üz sümüklərinin sınığı
S03 Başın oynaqlarının və bağlarının dislokasiyası, dartılması və dartılması
S04 Kəllə sinirlərinin zədələnməsi
S05 Gözün və orbitin zədələnməsi
Yoluxmuş əl yarası, ICD kodu 10 S61, bakterial agentlərin yaratdığı yumşaq toxuma zədəsidir. Qüsurun boşluğunun içərisində patogen flora göründükdən sonra inkişaf edir. Vəziyyət aseptik qaydalarına əməl edilməməsi ilə təhrik edilir.
Müasir texnologiyalar, hazırlıqlar, ixtisaslı həkimlər patoloji ağırlaşmaların inkişafı olmadan əl zədələri problemini həll etməyə kömək edir. Yaranın infeksiyasının baş verdiyi vəziyyət nadirdir.
Yoluxmuş yaralar yerdən asılı olaraq müxtəlif ICD 10 kodları ilə təyin edilir.
Müalicə prosesi üç mərhələdə baş verir:
- ICD 10-a görə, ilk mərhələ zədələnməyə tipik bir qoruyucu reaksiya ilə özünü göstərir - bədən istiliyində yerli artım, şişlik, ağrı.
- İkinci mərhələdə yeni epidermisin proliferasiyası baş verir. Qüsur birləşdirici toxuma ilə örtülmüşdür. Proses başlamayacaq. Səbəb isə boşluğa daxil olan mikroorqanizmlərdir. İrinləmə inkişaf edir.
- Fəsadlar sağaldıqdan sonra tam sağalma baş verəcəkdir.
fırçalar
Əl və bədənin digər sahələrinin yoluxmuş yaraları dərinin zədələnməsi mexanizmi ilə müəyyən edilən bir neçə alt növə bölünür.
Beynəlxalq tibbi təsnifata görə yaraların növləri fərqləndirilir:
- kəsmək. Kəskin bir obyektin əlin yumşaq toxumalarına təsiri səbəbindən görünür. Qüsurun sağalması zərərin dərinliyindən asılıdır. Nəticələr nadirdir.
- ICD-ə görə, bıçaqlanma kəskin ucu olan kütləvi bir obyektin təsiri altında formalaşır. Böyük eni, uzunluğu ilə fərqlənir. Yoluxmuş bir fokusla, mikroblar zərər zonasının artması ilə yayılır. İnsan uzun müddət xəstəliyin fəsadları ilə mübarizə aparır.
- Bruised əl dərisinin bütövlüyünün minimal pozulması ilə xarakterizə olunur. Nekroz zəif qan tədarükü səbəbindən baş verir.
- Statistikaya görə, 60% hallarda kəsilmiş və dişlənmiş yaralar infeksiya ilə çətinləşir. Bakterial maddələr qüsurun içərisinə heyvanın tüpürcəyi ilə daxil olur.
- Əzilmiş, əl toxumasına kütləvi bir obyektin təsiri altında baş verir. Toksikozun, infeksiyanın inkişafı ehtimalı yüksəkdir.
- Silahların sağalması çətindir. Yoluxmuş yaraların vəziyyəti nəticələrin inkişafını təhdid edir. ICD görə, iltihab, irin axıdılması var.
Əl zonası inkişaf etmiş bir qan dövranı sistemi ilə xarakterizə olunur.
Ulnar, radial arteriyalar dorsal və palmar səthləri qanla təmin edən çoxlu kiçik budaqlar əmələ gətirir. Patogen mikroorqanizmlər əlin nahiyəsində lokallaşdırılmış yaraya daxil olarsa, fəsadlar yarana bilər. Bakteriyalar damar yatağına daxil olduqda infeksiya zamanı septik şok inkişaf edir.
barmaqlar
Yoluxmuş barmaq yarası, ICD kodu 10 S61.1, bakteriyaların nüfuz etdiyi dərinin zədələnməsidir. Gündəlik həyatda kəsici, deşici alətlərdən ehtiyatsız istifadə ilə baş verir. Barmaq infeksiyası iki şəkildə baş verə bilər. Birinci halda, patoloji prosesin patogenləri zədələnmə zamanı zədələnmiş epidermisə daxil olur. İkincidə - əl və barmaqda bir qüsurun işlənməsinin pozulması halında.
Barmağın sağalması zərərin dərinliyinə, infeksiya dərəcəsinə, zədələnmiş əzələlərin, tendonların və oynaqların mövcudluğuna bağlıdır. Düzgün qayğı, vaxtında tibbi yardım axtarmaq sepsisin, absesin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Bərpa 2-3 həftə ərzində baş verir.
ön kollar
Ön kolun yoluxmuş yarası, ICD kodu 10 S51.9, açıq, səthidir. Birinci halda, qüsurun daxili hissəsi xarici mühitlə təmasda olur. Təhlükə çoxlu ziyandır. Ön kolun böyük sahələrini tuta bilərlər. Qançıldıqda səthi əmələ gəlir. Açıq yara ilə yoluxma riski yüksəkdir, burada mikroblar dərini zədələdikdən bir neçə dəqiqə sonra sərbəst şəkildə nüfuz edə və qan axını ilə əlinə yayıla bilər.
Yoluxmuş epidermal qüsurun irinli iltihabının əsas əlamətləri zədələnmiş ərazinin kənarlarının qızarması, yüksək bədən istiliyi və sarı axıntıdır. Palpasiya zamanı patoloji nahiyədə ağrı var, zədələnmiş qolun əsas funksiyaları pozulur.
dirsək eklemi
Dirsək ekleminin yoluxmuş yarası qola düşərkən, güclü bir zərbə, əməliyyatdan sonra dikişlərin ayrılması baş verir. Patogen mikroflorası düzgün olmayan emaldan sonra boşluğun toxumalarını yoluxdurur.
Dirsək eklemi fleksor və ekstensor əzələlərdən məsuldur. İrinli yoluxmuş prosesin inkişafı infeksiyanın sürətlə yayılması səbəbindən funksiyanın itirilməsi ilə nəticələnə bilər. Bakteriyalar anatomik kanallar vasitəsilə, qan bilək, əl daxil olur.
ICD 10-a görə, yoluxmuş bir yaranın əsas simptomları bunlardır: irinləmə, xoşagəlməz qoxu, şişkinlik, zədələnmiş səthin qırmızı kənarları, yüksək temperatur. Vaxtında müalicə olmadıqda vəziyyət flegmon və ya absesin inkişafı ilə başa çatır.
Yoluxmuş yaranı necə müalicə etmək olar
Patoloji vəziyyətin ağır gedişi ilə cərrahi xəstəxanada müalicə olunur. Yoluxmuş əl yaraları terapiyaya kompleks yanaşma tələb edir. Antibakterial maddələr, antiseptiklər də daxil olmaqla bir kurs lazımdır.
Antibiotiklərin ağızdan və ya inyeksiya ilə istifadəsi 3 gündən çox davam edən yüksək bədən istiliyi üçün göstərilir. ICD 10-a görə, dərmanlar yoluxmuş bir patoloji içərisində mikroorqanizmlərin çoxalmasını maneə törədir, bütün bədənə yayılır. Antimikroblar geniş təsir spektrinə malik yarı sintetik penisilinlərdir. Penisilinlərin təsirsizliyi ilə sefalosporinlərin, makrolidlərin köməyinə müraciət edin.
ICD 10-a görə, yoluxmuş yaranın sahəsi cərrahi müalicəyə ehtiyac duyur.
ICD 10-a əsasən, prosedurun məqsədi əlin boşluğunu və ya bədənin digər hissəsini məzmundan - nekrotik toxumalardan, bakterial agentlərdən təmizləməkdir. Əməliyyat səthi əvvəlcə antiseptik preparatlarla dezinfeksiya edilir. Sonra steril salfetlər ilə örtürlər, anesteziya edirlər, drenaj qoyurlar, quruluşu bandajlarla düzəldirlər. Manipulyasiya irindən qurtulmağa kömək edir.
Göstərişlərə görə, patogen mikroorqanizmlərə və infeksiyaya qarşı mübarizədə təsirini artırmaq üçün antibakterial məlhəmlər təyin edilir. Eritromisin, Streptomisin istifadə edin. Bədənin qoruyucu funksiyalarını gücləndirmək üçün immunostimulyatorlar istifadə olunur.
Mümkün fəsadlar və sağalmanın proqnozu
Əlin yoluxmuş yarasının vəziyyətinin proqnozu dərinliyə, infeksiya dərəcəsinə, lokalizasiyaya, əsas toxumalara yayılmasına bağlıdır. İntensiv terapiyanın təsiri altında xəstə daha tez sağalır. ICD 10-a görə, bərpa dövrü 2 həftədən 4 həftəyə qədər davam edir.
Yoluxmuş patologiyanın inkişaf etmiş halları uzunmüddətli müalicə tələb edir. ICD 10-a görə vəziyyətin əsas ağırlaşmaları:
- Əl flegmonu toxumaların irinli birləşməsidir.
- Abses - kapsulla əhatə olunmuş irin məhdud bir fokus.
- Qaz qanqrenası anaerob mikroorqanizmlərin çoxalması üçün oksigenə ehtiyacı olmayan əlin təsirlənmiş bölgəsinə nüfuz etdikdə inkişaf edir. Simptom: yoluxmuş yaraya basıldıqda krepitus.
- ICD 10-a uyğun olaraq septik şok, zəifləmiş bir orqanizmin sistemli iltihablı reaksiyası ilə xarakterizə olunur. Patogen mikroorqanizmlərin qan dövranına daxil olması nəticəsində yaranır. Vəziyyət reanimasiya şöbəsində təcili müalicə tələb edir.
Bədənin travmatik zədələri də xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında öz koduna malikdir. Əksər hallarda, ICD 10-a uyğun olaraq əlin kəsilmiş yarası bir nozologiyaya aiddir, lakin istisnalar var, məsələn, səthi yaralar.
Üstəlik, diaqnoz qoyarkən hansı strukturların zədələndiyini nəzərə alın: damarlar, sinirlər, əzələlər, tendonlar və ya hətta sümüklər. Əlin açıq yaralarının təsnifatında onun mexaniki amputasiyası istisna edilir.
Kodlaşdırma xüsusiyyətləri
Bu nozologiya bədənin travmatik zədələri, zəhərlənmələr və xarici təsirlərin bəzi əlavə nəticələri sinfinə aiddir.
ICD 10-a görə, əlin dişləmə yarası və ya hər hansı digər açıq yara bilək zədələri blokuna aiddir. Bunun ardınca aşağıdakı kodları ehtiva edən açıq yaralar bölməsi gəlir:
- S0 - dırnaq boşqabını tutmadan zədələnmə;
- S1 - dırnaq prosesində iştirakı ilə barmaqların travması;
- S7 - ön kol səviyyəsinə qədər əzanın çoxsaylı zədələri;
- S8 - əlin və biləyin digər hissələrinin zədələnməsi;
- S9 - təyin olunmamış sahələrin zədələnməsi.
Kəsilmiş yara ön kolu tutursa, kodlaşdırma dəyişəcək, çünki prosesdə bir neçə struktur iştirak edir. Eyni şey mexaniki zədələnmənin irinli ağırlaşmalarına da aiddir.