Concor-un mədə və bağırsaqlara yan təsirləri. Qadınlar üçün Concor yan təsirləri. Concor tabletləri təsirli bir ürək vasitəsidir. Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Dərmanın ticarət adı: Concor ®
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:
bisoprololDozaj forması:
filmlə örtülmüş tabletlərQarışıq:
5 mq filmlə örtülmüş 1 tabletin tərkibində:
Nüvə
Aktiv maddə: bisoprolol fumarat 2:1 (bisoprolol hemifumarat) - 5 mq
Köməkçi maddələr:
qabıq
Dəmir boyası sarı oksid (E 172), dimetikon 100, makroqol 400, titan dioksid (E 171), hipromelloza 2910/15.
10 mq örtüklü 1 tabletin tərkibində:
Nüvə
Aktiv maddə: bisoprolol fumarat 2:1 (bisoprolol hemifumarat) - 10 mq
Köməkçi maddələr: susuz koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat, krospovidon, mikrokristal selüloz, qarğıdalı nişastası, susuz kalsium hidrogen fosfat.
qabıq
Dəmir boyası qırmızı oksid (E 172), dəmir boyası sarı oksid (E 172), dimetikon 100, makroqol 400, titan dioksid (E 171), hipromelloza 2910/15.
Təsvir
Filmlə örtülmüş tabletlər, 5 mq:
Açıq sarı rəngli, ürəkşəkilli, bikonveks, hər iki tərəfində cızıqlarla örtülmüş tabletlər.
Filmlə örtülmüş tabletlər, 10 mq:
Açıq narıncı rəngli, ürək formalı, iki tərəfi qabarıq qabıqlı, hər iki tərəfi cızıqlarla örtülmüş tabletlər.
Farmakoterapevtik qrup:
beta 1 - selektiv blokerATX kodu: C07AB07
Farmakoterapevtik xassələri
Farmakodinamikası
Selektiv beta 1 - blokator, öz simpatomimetik fəaliyyəti olmadan, membran sabitləşdirici təsir göstərmir. Plazma renin aktivliyini azaldır, miokardın oksigen tələbatını azaldır, ürək dərəcəsini (HR) azaldır (istirahətdə və məşq zamanı). Antihipertenziv, antiaritmik və antianginal təsir göstərir. Aşağı dozalarda ürəyin beta 1 - adrenoreseptorlarını bloklayaraq, katekolaminlər tərəfindən stimullaşdırılan ATP-dən cAMP əmələ gəlməsini azaldır, kalsium ionlarının hüceyrədaxili cərəyanını azaldır, mənfi xrono-, dromo-, batmo- və inotrop təsir göstərir (keçiriciliyi maneə törədir). və həyəcanlılıq, atrioventrikulyar keçiriciliyi ləngidir).
Dozanın terapevtikdən yuxarı artması ilə beta 2-adrenergik bloklayıcı təsir göstərir.
Dərmanın istifadəsinin başlanğıcında, ilk 24 saat ərzində ümumi periferik damar müqaviməti bir qədər artır (alfa-adrenergik reseptorların aktivliyinin qarşılıqlı artması nəticəsində), 1-3 gündən sonra yenidən bərpa olunur. orijinaldır və uzunmüddətli idarə ilə azalır.
Hipotenziv təsir qanın dəqiqəlik həcminin azalması, periferik damarların simpatik stimullaşdırılması, renin-angiotenzin sisteminin fəaliyyətinin azalması (renin hipersekresiyası olan xəstələr üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir), həssaslığın bərpası ilə əlaqələndirilir. qan təzyiqinin (BP) azalmasına və mərkəzi sinir sisteminə (CNS) təsirinə cavab. Arterial hipertenziya ilə təsir 2-5 gündən sonra, sabit hərəkət - 1-2 aydan sonra baş verir.
Antianginal təsir ürək dərəcəsinin azalması, kontraktilliyin bir qədər azalması, diastolun uzanması və miokard perfuziyasının yaxşılaşması nəticəsində miokardın oksigen tələbatının azalması ilə əlaqədardır. Antiaritmik təsir aritmogen amillərin (taxikardiya, simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin artması, cAMP-nin artması, arterial hipertansiyon), sinus və ektopik kardiostimulyatorların spontan həyəcan sürətinin azalması və atrioventrikulyar (AV) yavaşlaması ilə əlaqədardır. ) keçiricilik (əsasən antegradda və daha az dərəcədə atrioventrikulyar düyün vasitəsilə retrograd istiqamətlərdə) və əlavə yollar boyunca.
Orta terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, qeyri-selektiv beta-blokerlərdən fərqli olaraq, beta 2-adrenergik reseptorları olan orqanlara (mədəaltı vəzi, skelet əzələləri, periferik arteriyaların hamar əzələləri, bronxlar və uşaqlıq yolu) və karbohidrat mübadiləsinə daha az təsir göstərir. bədəndə natrium ionlarının (Na+) tutulmasına səbəb olmur.
Farmakokinetikası
Emiş. Bisoprolol mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə (>90%) sorulur. Qaraciyərdə cüzi "ilk keçid" metabolizması səbəbindən bioavailability (təxminən 10-15% səviyyəsində) ağızdan tətbiq edildikdən sonra təxminən 85-90% təşkil edir. Yemək bioavailability təsir etmir. Bisoprolol xətti kinetik nümayiş etdirir, plazma konsentrasiyası 5-20 mq doza aralığında tətbiq olunan dozaya mütənasibdir. Maksimum plazma konsentrasiyası 2-3 saatdan sonra əldə edilir.
Paylanma. Bisoprolol olduqca geniş yayılmışdır. Paylanma həcmi 3,5 l/kq təşkil edir. Qan plazmasının zülalları ilə əlaqə təxminən 35% -ə çatır; qan hüceyrələri tərəfindən tutulması müşahidə edilmir.
Metabolizm. Sonradan birləşmə olmadan oksidləşdirici yolla metabolizə olunur. Bütün metabolitlər yüksək qütblüdür və böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Qan plazmasında və sidikdə olan əsas metabolitlər farmakoloji aktivlik göstərmir. In vitro insan qaraciyər mikrosomları ilə aparılan təcrübələrdən əldə edilən məlumatlar göstərir ki, bisoprolol əsasən CYP3A4 (təxminən 95%) ilə metabolizə olunur və CYP2D6 yalnız kiçik bir rol oynayır.
Çıxarma. Bisoprololun klirensi onun dəyişməmiş bir maddə şəklində böyrəklər vasitəsilə ifrazı (təxminən 50%) və qaraciyərdə metabolitlərə oksidləşmə (təxminən 50%) arasında tarazlıqla müəyyən edilir, sonra da böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Ümumi klirens 15,6 ± 3,2 l / saat, böyrək klirensi isə 9,6 ± 1,6 l / saat təşkil edir. Yarımxaricolma dövrü 10-12 saatdır.
İstifadəyə göstərişlər
Concor ® dərmanı aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə edilməməlidir:
Ehtiyatla: qaraciyər çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı, Prinzmetal angina; myastenia gravis, tirotoksikoz, diabetes mellitus, atrioventrikulyar blok I dərəcəli, depressiya (o cümlədən tarix), psoriaz, qocalıq. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamiləlik dövründə Concor yalnız ana üçün fayda döldə yan təsirlərin riskini üstələdikdə tövsiyə edilməlidir.
Bir qayda olaraq, beta-blokerlər plasentada qan axını azaldır və fetusun inkişafına təsir göstərə bilər. Plasentada və uterusda qan axını, həmçinin gələcək uşağın böyüməsi və inkişafı diqqətlə izlənilməli, hamiləlik və ya döl ilə əlaqəli təhlükəli təzahürlər olduqda alternativ terapevtik tədbirlər görülməlidir. Doğuşdan sonra yeni doğulmuş körpə diqqətlə müayinə edilməlidir. Həyatın ilk üç günündə aşağı qan qlükoza və ürək dərəcəsinin simptomları baş verə bilər. Bisoprololun ana südünə keçməsi və ya körpələrdə bisoprololun təsirinin təhlükəsizliyi barədə məlumat yoxdur. Buna görə də, ana südü zamanı qadınlara Concor qəbul etmək tövsiyə edilmir. Dozaj və tətbiqi
Tabletlər səhər yeməyindən əvvəl, səhər yeməyi zamanı və ya sonra az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir. Tabletləri çeynəmək və ya toz halına salmaq olmaz. Arterial hipertenziya və angina pektorisinin müalicəsi
Bütün hallarda, rejim və dozaj həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir, xüsusən də ürək dərəcəsi və xəstənin vəziyyəti nəzərə alınmaqla.
Adi başlanğıc doza gündə bir dəfə 5 mq (1 tablet Concor ® 5 mq) təşkil edir. Lazım gələrsə, doza gündə bir dəfə 10 mq-a qədər artırıla bilər.
Arterial hipertenziya və angina pektorisinin müalicəsində tövsiyə olunan maksimum doza gündə bir dəfə 20 mq Concor ® təşkil edir. Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi
Concor ® ilə xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsinin başlanğıcı xüsusi titrasiya mərhələsi və müntəzəm tibbi nəzarət tələb edir.
Concor ® ilə müalicə üçün ilkin şərtlər aşağıdakılardır:
Concor ® ilə xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi aşağıdakı titrasiya sxeminə uyğun olaraq başlayır. Bu, xəstənin təyin olunmuş dozaya nə dərəcədə dözməsindən asılı olaraq fərdi uyğunlaşma tələb edə bilər, yəni doza yalnız əvvəlki doza yaxşı tolere edilərsə artırıla bilər.
* Müalicənin sonrakı mərhələlərində yuxarıda göstərilən dozaj rejimini təmin etmək üçün Concor ® preparatından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində tövsiyə olunan maksimum doza gündə 1 dəfə 10 mq Concor ® təşkil edir. Xəstələrə heç bir mənfi reaksiya olmadıqda həkim tərəfindən seçilmiş dərman dozasını qəbul etmək tövsiyə olunur.
Dərmanla 1,25 mq dozada (1/2 tablet Concor KOR) müalicəyə başladıqdan sonra xəstə təxminən 4 saat müşahidə edilməlidir (ürək dərəcəsinə, qan təzyiqinə, keçiricilik pozğunluğuna nəzarət, ürək çatışmazlığının pisləşməsi əlamətləri).
Titrləmə mərhələsində və ya ondan sonra ürək çatışmazlığının gedişatının müvəqqəti pisləşməsi, bədəndə mayenin tutulması, arterial hipotenziya və ya bradikardiya baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, ilk növbədə, Concor ®-un dozasını azaltmadan əvvəl eyni vaxtda əsas terapiyanın dozasının seçilməsinə (diuretik və / və ya ACE inhibitorunun dozasını optimallaşdırmaq) diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Concor ® ilə müalicə yalnız zəruri hallarda dayandırılmalıdır.
Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra təkrar titrasiya aparılmalı və ya müalicə davam etdirilməlidir. Bütün göstəricilər üçün müalicə müddəti
Concor ® ilə müalicə adətən uzunmüddətli terapiyadır. Lazım gələrsə, müəyyən qaydalara riayət etməklə müalicə dayandırıla və bərpa oluna bilər.
Xüsusilə ürəyin işemik xəstəliyi olan xəstələrdə müalicəni qəfil dayandırmaq olmaz. Müalicəni dayandırmaq lazımdırsa, dərmanın dozası tədricən azaldılmalıdır. Xüsusi xəstə qrupları
Böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması:
Arterial hipertenziya və ya angina pektorisinin müalicəsi:
Yaşlı xəstələr:
Doza tənzimlənməsi tələb olunmur. Yan təsir
Aşağıda sadalanan mənfi reaksiyaların tezliyi aşağıdakılara əsasən müəyyən edilmişdir:
-çox tez-tez: ≥1/10;
- tez-tez: >1/100.<1/10;
- nadir hallarda:> 1/1000.<1/100:
-nadir hallarda: >1/10 OOO.<1/1000:
- çox nadir hallarda:<1/10 ООО. включая отдельные сообщения. Ürək-damar sistemi
Çox tez-tez: ürək dərəcəsinin azalması (xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə bradikardiya); tez-tez: arterial hipotenziya (xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə), angiospazmın təzahürü (periferik qan dövranı pozğunluqlarının artması, ətraflarda soyuqluq hissi (paresteziya); nadir hallarda: atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması, ortostatik hipotenziya, ürək çatışmazlığının inkişafı ilə dekompensasiya. periferik ödem. Sinir sistemi
Müalicə kursunun başlanğıcında mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları müvəqqəti olaraq görünə bilər, nadir hallarda: başgicəllənmə, baş ağrısı, asteniya, artan yorğunluq, yuxu pozğunluğu. həmçinin psixi pozğunluqlar (nadir hallarda - depressiya, nadir hallarda halüsinasiyalar, kabuslar, qıcolmalar). Adətən bu hadisələr mülayim olur və müalicənin başlanmasından 1-2 həftə sonra bir qayda olaraq yox olur. görmə orqanları
Nadir: bulanıq görmə, göz yaşının azalması (kontakt linzalar taxarkən nəzərə alınmalıdır): çox nadir hallarda: konjonktivit. Tənəffüs sistemi
Nadir hallarda: allergik rinit. Nadir hallarda: bronxial astma və ya obstruktiv tənəffüs yolları xəstəliyi olan xəstələrdə bronxospazm. Mədə-bağırsaq traktının
Tez-tez: ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik, ağız mukozasının quruluğu; nadir hallarda: hepatit. Əzələ-skelet sistemi
Nadir hallarda: əzələ zəifliyi, baldır əzələlərində kramplar, artralji. allergik reaksiyalar
Nadir hallarda: qaşınma kimi yüksək həssaslıq reaksiyaları. dəri qızartı, tərləmə, döküntü. Çox nadir: alopesiya. Beta-blokerlər sedef xəstəliyini gücləndirə bilər. genitouriya sistemi
Çox nadir: erektil disfunksiya. Laboratoriya göstəriciləri
Nadir hallarda: qanda qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması (ACT, ALT), qanda trigliseridlərin səviyyəsinin artması. Bəzi hallarda: trombositopeniya, aqranulositoz. Aşırı doza
Simptomlar: aritmiya, mədəcik ekstrasistoliyası, ağır bradikardiya, atrioventrikulyar blokada. qan təzyiqinin kəskin azalması, kəskin ürək çatışmazlığı, hipoqlikemiya, akrosiyanoz, tənəffüs çətinliyi, bronxospazm, başgicəllənmə, huşunu itirmə, konvulsiyalar.
Müalicə: mədə yuyulması və adsorbsiya edən dərmanların təyin edilməsi; simptomatik terapiya: inkişaf etmiş atrioventrikulyar blokada ilə - 1-2 mq atropin, epinefrin venadaxili administrasiya və ya müvəqqəti kardiostimulyatorun qurulması; ventriküler ekstrasistol ilə - lidokain (sinif IA dərmanları istifadə edilmir); qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə - xəstə Trendelenburq vəziyyətində olmalıdır; ağciyər ödemi əlamətləri olmadıqda - venadaxili plazma əvəzedici məhlullar, səmərəsiz olduqda - epinefrin, dopamin, dobutamin tətbiqi (xronotrop və inotrop təsirini saxlamaq və qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasını aradan qaldırmaq üçün); ürək çatışmazlığında - ürək qlikozidləri, diuretiklər, qlükaqon; konvulsiyalar ilə - venadaxili diazepam; bronxospazm ilə - beta 2 - adrenostimulyatorların inhalyasiyası. Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Dərmanların effektivliyi və tolerantlığı digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə təsirlənə bilər. Bu qarşılıqlı təsir qısa müddətdən sonra iki dərman qəbul edildikdə də baş verə bilər. Həkimə digər dərmanlar qəbul etdiyiniz barədə məlumat verilməlidir, hətta onları reseptsiz qəbul etsəniz belə.
İmmunoterapiya üçün istifadə edilən allergenlər və ya dəri testləri üçün allergen ekstraktları bisoprolol qəbul edən xəstələrdə ağır sistemik allergik reaksiyalar və ya anafilaksi riskini artırır.
İntravenöz tətbiq üçün yod tərkibli radiopaq diaqnostik agentlər anafilaktik reaksiyaların inkişaf riskini artırır.
Fenitoin venadaxili tətbiq edildikdə, ümumi inhalyasiya anesteziyası üçün dərmanlar (karbohidrogenlərin törəmələri) kardiodepressiv təsirin şiddətini və qan təzyiqinin aşağı düşmə ehtimalını artırır.
Bisoprolol ilə müalicə zamanı insulinin və oral hipoqlikemik dərmanların effektivliyi dəyişə bilər (hipoqlikemiyanın inkişaf əlamətlərini maskalar: taxikardiya, qan təzyiqinin artması).
Lidokain və ksantinlərin (difillin istisna olmaqla) klirensi onların plazma konsentrasiyasının mümkün artması səbəbindən azala bilər, xüsusən siqaretin təsiri altında teofillinin ilkin klirensi artan xəstələrdə. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, qlükokortikosteroidlər və estrogenlər bisoprololun hipotenziv təsirini zəiflədir (Na + tutulması, böyrəklər tərəfindən prostaglandin sintezinin blokadası).
Ürək qlikozidləri, metildopa, reserpin və quanfasin, kalsium kanal blokerləri (verapamil, diltiazem), amiodaron və digər antiaritmik preparatlar bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, ürək dayanması və ürək çatışmazlığının inkişaf və ya pisləşməsi riskini artırır.
Nifedipin qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.
Diuretiklər, klonidin, simpatolitiklər, hidralazin və digər antihipertenziv dərmanlar qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına səbəb ola bilər.
Bisoprolol ilə müalicə zamanı depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticinin təsiri və kumarinlərin antikoaqulyant təsiri uzadıla bilər.
Tri- və tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (neyroleptiklər), etanol, sedativlər və hipnotiklər CNS depressiyasını artırır. Hipotenziv təsirin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. MAO inhibitorları və bisoprolol qəbulu arasında müalicədə fasilə ən azı 14 gün olmalıdır. Hidrogenləşməmiş ergot alkaloidləri periferik qan dövranı pozğunluqlarının inkişaf riskini artırır.
Ergotamin periferik qan dövranı pozğunluqlarının inkişaf riskini artırır; sulfasalazin qan plazmasında bisoprololun konsentrasiyasını artırır; rifampisin yarı ömrünü qısaldır. Xüsusi Təlimatlar
Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşmədən müalicəni kəskin dayandırmayın və tövsiyə olunan dozanı dəyişdirməyin,çünki bu, ürəyin fəaliyyətində müvəqqəti pisləşməyə səbəb ola bilər. Xüsusilə ürəyin işemik xəstəliyi olan xəstələrdə müalicəni qəfil dayandırmaq olmaz. Müalicənin dayandırılması lazımdırsa, dozanı tədricən azaltmaq lazımdır.
Concor ® qəbul edən xəstələrin vəziyyətinin monitorinqinə ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin ölçülməsi (müalicənin əvvəlində - gündəlik, sonra 3-4 ayda 1 dəfə), EKQ, şəkərli diabetli xəstələrdə qan qlükozasının təyin edilməsi (1 dəfə 4-5 ay). Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur (4-5 ayda 1 dəfə). Xəstəyə ürək döyüntüsünün hesablanması öyrədilməli və ürək döyüntüləri dəqiqədə 50-dən az olduqda həkimə müraciət etmək göstərişi verilməlidir.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl, ağır bronxopulmoner tarixi olan xəstələrdə xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi tövsiyə olunur.
Kontakt linzalardan istifadə edən xəstələr müalicə zamanı lakrimal mayenin istehsalının azalmasının mümkün olduğunu nəzərə almalıdırlar.
Feokromositoma olan xəstələrdə istifadə edildikdə, paradoksal arterial hipertansiyonun inkişaf riski var (əgər əvvəllər effektiv alfa-blokadaya nail olunmayıbsa). Tirotoksikozda Concor ® tirotoksikozun müəyyən klinik əlamətlərini (məsələn, taxikardiya) maskalaya bilər. Tirotoksikozlu xəstələrdə dərmanın kəskin dayandırılması kontrendikedir, çünki bu, simptomları gücləndirə bilər. Diabetes mellitusda hipoqlikemiyanın səbəb olduğu taxikardiyanı maskalaya bilər. Qeyri-selektiv beta-blokerlərdən fərqli olaraq, o, praktiki olaraq insulinin yaratdığı hipoqlikemiyanı artırmır və qanda qlükoza konsentrasiyasının normal səviyyələrə bərpasını gecikdirmir.
Klonidin qəbul edərkən, onun qəbulu Concor ® ləğv edildikdən bir neçə gün sonra dayandırıla bilər.
Ağırlaşmış allergik tarix fonunda epinefrinin adi dozalarından həssaslıq reaksiyasının şiddətini və təsirsizliyini artırmaq mümkündür. Planlı cərrahi müalicə aparmaq lazımdırsa, ümumi anesteziyadan 48 saat əvvəl dərman dayandırılmalıdır. Xəstə əməliyyatdan əvvəl dərman qəbul edərsə, o, minimal mənfi inotrop təsiri olan ümumi anesteziya üçün bir dərman seçməlidir.
Vagus sinirinin qarşılıqlı aktivləşdirilməsi venadaxili atropin (1-2 mq) ilə aradan qaldırıla bilər.
Katekolamin ehtiyatlarını azaldan dərmanlar (o cümlədən reserpin) beta-blokerlərin təsirini gücləndirə bilər, buna görə də bu cür dərman birləşmələrini qəbul edən xəstələr qan təzyiqində və ya bradikardiyada nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma aşkar etmək üçün daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Bronxospastik xəstəlikləri olan xəstələrə digər antihipertenziv dərmanların dözümsüzlüyü və / və ya təsirsizliyi halında kardioselektiv blokerlər təyin edilə bilər. Dərmanın dozası artıq olarsa, bronxospazmın inkişaf riski var.
Artan bradikardiya (ürək dərəcəsi 50 döyüntü / dəqdən az), qan təzyiqinin kəskin azalması (sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən aşağı), atrioventrikulyar blokada yaşlı xəstələrdə aşkar edilərsə, dozanı azaltmaq və ya müalicəni dayandırmaq lazımdır. Depressiya inkişaf edərsə, terapiyanın dayandırılması tövsiyə olunur.
Şiddətli aritmiya və miyokard infarktı inkişaf riski səbəbindən müalicəni qəfil dayandıra bilməzsiniz. Dərmanın ləğvi tədricən həyata keçirilir, dozanı 2 həftə və ya daha çox azaldır (3-4 gün ərzində dozanı 25% azaldır). Qanda və sidikdə katekolaminlərin, normetanefrin və vanilinmandelik turşunun tərkibini yoxlamadan əvvəl dərmanı ləğv etmək lazımdır; antinüvə anticisimlərinin titrləri. Avtomobil və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri
Bisoprolol, ürəyin koronar damarlarının xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrin tədqiqində avtomobil idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir. Bununla belə, fərdi reaksiyalar səbəbindən avtomobil idarə etmək və ya texniki cəhətdən mürəkkəb mexanizmlərlə işləmək qabiliyyəti pozula bilər. Müalicənin əvvəlində, dozanı dəyişdirdikdən sonra, həmçinin spirtin eyni vaxtda istifadəsi ilə buna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Buraxılış forması
Filmlə örtülmüş tabletlər, 5 və 10 mq.
10 tablet alüminium folqa və PVC blisterdə, 3, 5 və ya 10 blisterdə istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. Saxlama şəraiti
30°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Ən yaxşı tarixdən əvvəl
5 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin. Apteklərdən buraxılış şərtləri
Reseptlə. İstehsalçı
Merck KGaA, Almaniya İstehsalçının ünvanı:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Almaniya
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Almaniya Rusiya və MDB-də təqdim olunur:
"Nycomed Austria GmbH", Avstriya: 119048 Moskva, st. Usacheva, d.2, bina 1
Müasir dünyada ürək-damar xəstəlikləri geniş yayılıb. Bunun bir çox səbəbləri var. Ömür uzunluğunun artması ilə damar patologiyalarının sayı artmışdır. Stress, əlverişsiz ekoloji şərait, balanssız qidalanma vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Davamlı olaraq yüksək təzyiq və ya qan təzyiqinin yüksəlməsi ilə, iştirak edən həkim Concor tabletlərini təyin edə bilər.
Concor'u qəbul etməyə başlamazdan əvvəl istifadə üçün təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. Sağlamlığınıza zərər vermədən həbləri hansı təzyiqlə içə biləcəyinizi öyrənin.
Hipertoniyanın bir çox üzləri var. Terapevtik kurs təyin edərkən bir çox amillər nəzərə alınmalıdır. Səlahiyyətli müalicə proqramı yalnız anamnez və xəstənin birbaşa müayinəsi əsasında bir mütəxəssis tərəfindən yaradıla bilər. Unutmayın: özünü müalicə təhlükəlidir!
Dərman necə işləyir?
Dərmanın bədənə təsir prinsipini təsəvvür etməzdən əvvəl qan təzyiqinin artmasının səbəblərini başa düşməlisiniz.
Bu, damarların spazmı və ya onların elastikliyinin azalması, taxikardiya (yüksək ürək dərəcəsi), böyrək patologiyaları, irsiyyət, genetik meyl və bir sıra digər amillər ola bilər.
Təzyiqin artması və ya ürək dərəcəsinin artması ilə adrenalin qana salınır. Damarlar daralır, bronxların həcmi genişlənir, ağciyərlərə hava axını artır, metabolik proses sürətlənir. Adrenalin kritik vəziyyətlərdə bədənə təsirli kömək edir, lakin xəstəlik zamanı deyil.
Concor tabletləri xoşagəlməz simptomları dayandırmağa kömək edir.
Seçilmiş bir beta-bloker (yəni Concor bu dərman qrupuna aiddir) adrenalinin ürək fəaliyyətinə və ona həssas olan sinir uclarına təsirini məhdudlaşdırır.
Nəticədə ürək döyüntüləri yavaşlayır və tac arteriyalar (qan ürəyə daşıyan damarlar) genişlənir, nəticədə qan təzyiqi aşağı düşür. Qan təzyiqini aşağı salan mexanizm ürəyin hər daralma ilə qan dövranı sisteminə itələdiyi qanın həcminin azalmasına əsaslanır.
Renin (qan plazmasında olan bir maddə, qan təzyiqini tənzimləməkdən məsul olan) dərmanın təsiri altında onun intensivliyini azaldır, təzyiqi azaldır.
Dərmanın təsiri tabletin oral qəbulundan 4 saat sonra yaxşı hiss olunur. Concor uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır (aktiv maddə yığılır və uzun müddət ürək-damar sisteminə faydalı təsir göstərir). Tək gündəlik doza 24 saatlıq terapevtik effekti təmin edir. Təzyiqləri yumşaq bir şəkildə aradan qaldırır.
Dərmanın davamlı istifadəsi terapiyanın başlamasından 15 gün sonra sabit müsbət nəticə verir.
Bisoprolol (əsas aktiv tərkib hissəsi) bədən tərəfindən demək olar ki, tamamilə sorulur, mədə-bağırsaq traktından 90% əmilir. Qalan 10% metabolizə olunur. Dərmanı qan plazmasında qəbul etdikdən 3 saat sonra maksimum konsentrasiya formalaşır.
Dərmanı təşkil edən bütün maddələr digər maddələrlə kimyəvi reaksiyalara girmədən və onlarla birləşmədən işlənir. Tullantı elementləri bədəndən sidiklə xaric olur. Maddənin konsentrasiyası sonradan iki dəfə azalır - dərman qəbul etdikdən 10-12 saat sonra.
Tərkibi və buraxılış forması
Concor açıq sarı və ya narıncı rəngli bikonveks filmlə örtülmüş tabletlər şəklində istehsal olunur. Forma ürək şəklindədir. Risklərin olması dərmanın dozasını və tətbiqini tənzimləməyi asanlaşdırır. 5 mq və ya 10 mq tabletlər 10 ədəd blisterlərə qablaşdırılır. Onlar karton qutuda qablaşdırılaraq satışa çıxarılır, hər qutuda 3-5 standart. Rəsmi təlimatlarla tamamlayın.
Əsas aktiv maddə: bisoprolol. İstiqamətləndirilmiş uzadılmış dərman təsirinə malikdir. Mümkün olan maksimum müsbət təsir Concor tabletini qəbul etdikdən 3 saat sonra əldə edilir.
Dərmanı təşkil edən köməkçi maddələr farmakodinamikanın mexanizmini optimal şəkildə tənzimləyən dərmanın tədricən sərbəst buraxılmasına kömək edir.
Film qabığı aşağıdakılardan ibarətdir:
- titan dioksid;
- hipromelloza;
- dimetikon;
- makroqol və boyalar.
Mədədə tədricən həll olunan qabıq, təzyiqin tədricən uzunmüddətli azalmasına kömək edən dərman maddəsini tədricən buraxır.
Göstərişlər
Əks göstərişlər
Əczaçılıq sənayesi qan təzyiqini azaltmağa yönəlmiş dərmanlar istehsal edir. Tədqiqatlar göstərir ki, qan təzyiqini aşağı salan dərmanların terapevtik effektivliyi nə qədər yüksək olarsa, onların əks göstərişləri və yan təsirləri bir o qədər çox olar. Dərman qəbul etməzdən əvvəl qadağaların siyahısını diqqətlə öyrənməlisiniz. Qəbul ola bilər:
- xroniki və kəskin formada ürək çatışmazlığı;
- kardiogen şok;
- sinus düyününün pozulması;
- AV blokadası 2 və 3 dərəcə, kardiostimulyator olmadan;
- aşağı qan təzyiqi (100 mmHg-dən aşağı);
- yavaş ürək döyüntüsü;
- bronxial patologiya;
- əzaların soyuması ilə müşayiət olunan qan dövranı pozğunluqları;
- hormonal xarakterli adrenal bezlərin şişləri;
- bədəndə metabolik proseslərin pozulması;
- laktasiya dövrü;
- dərmanın fərdi komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin:
- qaraciyərin ağır funksional pozğunluqları;
- angina;
- bəzi diabet növləri;
- qanda yüksək hormon səviyyəsi olan tiroid xəstəliyi;
- atrioventrikulyar blok I dərəcəli;
- pulcuqdan məhrum olmaq (sedef);
- ağır böyrək çatışmazlığı;
- ürəyin və ya ürək qapağının anadangəlmə qüsurları;
- məhdudlaşdırıcı kardiyomiyopatiya;
- 3 ay ərzində miyokard infarktı ilə birlikdə xroniki ürək çatışmazlığı;
- ciddi pəhrizə riayət etmək məcburiyyətində qalan xəstələr.
Şiddətli hipotansiyonlu insanlar taxikardiyadan əziyyət çəkirlər. Concor aşağı təzyiqlə qəbul edilə bilərmi? 90/60 təzyiq fonunda güclü ürək döyüntüsü ilə Concor-un qəbulu istisna edilmir. Teorik olaraq, dərmanı kiçik dozalarda qəbul etmək mümkündür, lakin bu cür məsələlərə yalnız həkim qərar verə bilər.
Dozaj
Dərman qəbul etmək qaydalarına riayət etmək vacibdir. Tabletlər gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Onlar çeynənmir, lazımi miqdarda su ilə yuyulur. Qəbul vaxtı - səhər (boş bir mədədə ola bilər).
Dozaj klinik göstəricilərə uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bəzi hallarda dozanın tədricən artırılması tətbiq olunur. İcazə verilən miqdar gündə 20 mqdir.
Xəstənin dərmana uyğunlaşma sürəti bisprolola fərdi dözümlülüyündən asılıdır. Həkim aşağıdakı göstəricilərə nəzarət etməlidir:
- ürək döyüntüsü;
- arterial təzyiq.
Uyğunlaşma prosesində kəskinləşmə ilə doza azaldılmalıdır.
Təzyiqin həddindən artıq aşağı düşməsi və ürək dərəcəsinin yavaşlaması halları qeyd edilmişdir. Bu, xəstənin vəziyyəti sabitləşənə qədər dozanı tənzimləmək və ya dərmanı tamamilə ləğv etmək üçün bir səbəbdir.
Concor qan təzyiqini azaldan uzunmüddətli dərmandır.
Böyrəklərin və qaraciyərin sistematik zədələnməsi olan xəstələr, eləcə də yaşlılar üçün gündəlik doz 10 mq-dan çox deyil.
Aşırı doza
Aşırı doza ölümcül ola bilər. Dərman yalnız həkimin tövsiyəsi və nəzarəti altında qəbul edilməlidir.
Həddindən artıq dərman qəbulu halında, ürək döyüntüsü kritik səviyyəyə düşə bilər. Bəlkə də qan şəkərinin normadan aşağı düşməsi, qan təzyiqinin kəskin azalması, bronxospazm, kəskin ürək çatışmazlığı.
Terapevtik kurs fərdi olaraq terapevt tərəfindən seçilir.
Yan təsirlər
Concor tabletlərinin qəbulu zamanı arzuolunmaz yan təsirlər yarana bilər.
Aşağıdakı mənfi təzahürlər mümkündür:
- başgicəllənmə və zəiflik;
- yüksək yorğunluq;
- narahatlıq hissi;
- qarışıqlıq;
- qısamüddətli yaddaş itkisi;
- yuxusuzluq;
- depressiya;
- aritmiya;
- bradikardiya;
- ürək-damar çatışmazlığı simptomlarının artması;
- qan dövranının pisləşməsi;
- görmə pozğunluğu;
- konjonktivit;
- quru gözlər;
- ürəkbulanma və qusma;
- qarın ağrısı və nəcisin destabilizasiyası;
- dad hisslərinin təhrif edilməsi;
- qaraciyər disfunksiyası;
- bronxospazm;
- kovanlar və s.
Narahatlığın çoxu bir neçə gün ərzində yox olur. Bəzi hallarda uyğunlaşma iki həftəyə qədər çəkə bilər.
Hamiləlik və laktasiya dövründə Concor-un istifadəsi
Uşağın doğulması dövründə dərmanın istifadəsi istisna hallarda, həkimin fikrincə, gözləyən ana üçün gözlənilən terapevtik effekt döl üçün mümkün riskdən daha yüksək olduqda mümkündür (bisoprol qan intensivliyini azaltmağa qadirdir). plasenta vasitəsilə axır).
Ana südü ilə qidalanma zamanı dərman kontrendikedir.
Dərmanın istifadəsinin nüansları
Hipertansiyon üçün müalicə kursuna başlayarkən, dərmanın qəfil dayandırılmasının qəbuledilməz olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Dozanın azaldılması həkim nəzarəti altında tədricən həyata keçirilməlidir.
Dərman qəbul edərkən, bronxial patologiyası olan xəstələr eyni vaxtda bronxodilatator xəttindən olan dərmanlardan istifadə etməlidirlər. Concor, anafilaktik reaksiyalara qədər allergenlərə qarşı həssaslığın inkişafına səbəb olur.
Ümumi anesteziyadan istifadə edərək cərrahi müalicə planlaşdırılırsa, dərmanın dozası əvvəlcədən tədricən azaldılmalıdır. Dərmanın tam çıxarılması əməliyyatdan 2 gün əvvəl baş verməlidir. Konkorun qəbulu barədə tibbi heyət məlumatlandırılmalıdır.
Concor həmişə digər dərmanlarla birləşdirilmir. Xəstə bütün dərmanların qəbulu barədə iştirak edən həkimə məlumat verməyə borcludur. Mütəxəssis onların mümkün qarşılıqlı əlaqəsini qiymətləndirəcək və qəbul qaydası ilə bağlı tövsiyələr verəcək. Bir sıra dərmanlar terapevtik effekti azalda və ya artıra bilər. Bəzi dərman birləşmələri arzuolunmazdır.
Qarşılıqlı əlaqənin bütün mümkün nəticələri yalnız bir mütəxəssis tərəfindən qiymətləndirilə bilər.
Dərmanı saxlayarkən ehtiyat tədbirləri və son istifadə tarixləri
Otaq şəraitində saxlayın. Maksimum icazə verilən temperatur 30 ° C-dir. Uşaqlardan uzaq tutun! Yararlılıq müddəti - istehsal tarixindən 5 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.
Apteklər vasitəsilə satış
Dərman apteklərdən reseptlə verilir.
Qiymət
Dərmanın qiyməti bölgədən və tətbiq üsulundan asılı olaraq dəyişə bilər. Apteklərdə tövsiyə olunan qiymət 173 rubl təşkil edir. (2,5 mq 30 ədəd).
Analoqlar
Əczaçılıq sənayesi bir sıra Concor analoqlarını istehsal edir:
- Bisoprolol - 47 rubldan;
- Concor Kor - 162 rubldan;
- Koronal - 114 rubldan;
- Cordinorm - 117 rubldan.
Yüksək təzyiqdə
Arterial hipertenziya xroniki bir xəstəlikdir. Müalicə edilə bilməz, lakin nəzarət edilə bilər və edilməlidir.
Vəziyyətin öz axarı ilə getməsinə icazə versəniz, koronar ürək xəstəliyi, vuruşlar, böyrək funksiyasının pozulması və bir sıra digər patologiyaların inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Hipertansiyonun müalicəsi nə qədər tez başlasa, müvəffəqiyyət şansı bir o qədər çox olar.
Concor təsirli bir dərmandır. Artan təzyiqlə bədənə müsbət təsir göstərir. Qan təzyiqinin kəskin azalması insan sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Concor qan təzyiqini tədricən aşağı salır və sabitləşdirir, hipertansif böhranı aradan qaldırır.
Concor müsbət rəylərə malikdir:
Alla Vitaleva, 55 yaş
Artıq bir neçə ildir ki, Concor qan təzyiqi həbləri qəbul edirəm. Dərman ürək döyüntülərini yaxşı sakitləşdirir (taxikardiya var) və təzyiqi stabilləşdirir (yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirəm, tez-tez 160-180/100-ə qalxır). Adaptasiyanın mənim üçün çətin olduğunu deyə bilmərəm. Concor mənə yaraşır, əsas odur ki, həkim məsləhətinə qulaq asım.
Anastasiya Qavrilenko, 45 yaş
Mənə yüksək qan təzyiqi miras qalmışdır. Göstəricilər 200-ə yüksəldikdə hər şey gözünüzün qarşısında üzür. Concor "mənim" dərmanımdır. Qiymət münasibdir. Ürək həbləri müsbət emosiyalar oyadır. Dərmanın təsiri davamlıdır.
Aleksandr Qaveryukin, 42 yaş
Məndə hipertoniya var. O, müxtəlif dərmanlar qəbul edib, lakin təzyiqi azaltmağa kömək etməyib. Concor kömək etdi. Tabletlərin daimi istifadəsi performansın azalmasına təsir etdi. Təzyiq tədricən azalmağa başladı.
Kardiyak müalicə müxtəlif dərmanlara əsaslanır, onsuz xəstəni dəstəkləmək mümkün deyil. Mühüm dərmanlardan biri Concordur.
Yüksək qan təzyiqi həm yaşlı, həm də orta yaşlı insanlara təsir göstərir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən düzgün dərman seçimi dərmanın müalicəvi təsirindən, onun zərərli və arzuolunmaz təsirindən asılıdır.
Tərkibi və müalicəvi təsiri
Concor qan təzyiqini aşağı salmaq, artan ürək dərəcəsini azaltmaq və ürək ritmini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Dərmanın əsas komponenti bisoprolol hemifumaratdır. Agent kalsium hidrogen fosfat, nişasta, krospovidon, mikrokristal selüloz, maqnezium stearat kimi digər elementlərlə tamamlanır.
Concor, ürəyin miyokardının oksigenlə təmin edilməsi üçün zəruri ehtiyacı azaldır. Dərmanın uzun müddət istifadəsi angina pektorisinin qarşısını alır və miyokard infarktının inkişafının qarşısını alır.
Tabletlər qəbul edildikdən 1-3 saat sonra terapevtik təsirinə başlayır. Həzm sistemi Concor-u yaxşı qəbul edir, tez həll olunur və qana hopdurulur, yemək vaxtından asılılıq yoxdur.
Dərman bədəndən böyrəklər və qaraciyər vasitəsilə xaric olur. Dərmanı qəbul etdikdən sonra 3 saatdan sonra Concor-un ən yüksək konsentrasiyası qeyd olunur. Tibbi nəticə gün ərzində saxlanılır.
Concor'un əsas müalicəvi xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:
Bütün beta blokerlər arasında Concor ən güclü və təsirli terapevtik agentdir və uzunmüddətli təsir göstərir. Ən böyük terapevtik təsir, dərmanın kiçik və orta dozalarını qəbul edərkən ortaya çıxır.
Buraxılış forması və qiyməti
Dərman nazik bir təbəqə ilə örtülmüş 2,5 mq, 5 mq və 10 mq tablet şəklində mövcuddur. Paketdə 30 və ya 50 tablet var.
Dərmanın qiyməti tabletlərin dozasından asılıdır. Moskva apteklərində 210 rubldan dərman ala bilərsiniz. 30 tablet və ya 550 rubla qədər bir paket üçün. 50 tabletlik bir paket üçün.
Tərkibində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu zaman yalnız təbii inqrediyentlərdən istifadə edilir, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!
Concor aşağıdakı hallarda təyin edilir:
Qəbul üsulları
Concor, gün ərzində səhər yeməyindən əvvəl bir dozadan çox olmayaraq istifadə üçün təyin edilir, tabletləri çeynəmədən az miqdarda su ilə yuyulur.
Doza həddinin aşılması bradikardiya, arterial hipotenziya, bronxospazm, ürək çatışmazlığına səbəb olur.
Qəbul üçün əks göstərişlər
Xəstədə aşağıdakı hallarda dərman təyin edilmir:
Hörmətli oxucularımız! Lütfən, aşkar edilmiş yazı səhvini vurğulayın və Ctrl+Enter düymələrini basın. Nəyin səhv olduğunu bizə bildirin.
- Zəhmət olmasa şərhinizi aşağıda qeyd edin! Sizdən xahiş edirik! Fikrinizi bilməliyik! Çox sağ ol! Çox sağ ol!
Concor qan təzyiqini aşağı salmaq üçün hazırlanmış bir dərmandır. Bundan əlavə, ürəyin müxtəlif pozğunluqlarının müalicəsində istifadə olunur. Gəlin www.site saytında Concor-un nə olduğu, tətbiqi, istifadəsi üçün təlimatlar, hərəkətlər, dərmanın yan təsirləri haqqında danışaq.
Fəaliyyət Concor
Dərmanın tərkibindəki aktiv maddə bisoprololdur. Qan təzyiqinin yüngül bir şəkildə azalmasına kömək edir. Dərmanı istifadə edərkən onun təsiri dərhal görünməyə başlayır.
Dərman uzun müddət istifadə olunur. Eyni zamanda, vəziyyət tədricən normallaşır, sabitləşir və qəbulun bitməsindən sonra daha bir ay belə qalır. Ürək fəaliyyətinin funksional pozğunluqlarının müalicəsində Concor dərmanı ürək döyüntüsünü normallaşdırmağa kömək edir, ürək əzələsində oksigen ehtiyacını azaldır və sakitləşdirir. Dərman terapevtik məqsədlər üçün tövsiyə edildikdə, digər orqanlara və bədən sistemlərinə mənfi, zərərli təsir göstərmir.
Concor həkim tərəfindən hipertoniya, xroniki ürək funksional pozğunluqları, işemiya, angina pektorisi üçün təyin edilir.
Dərmanı qəbul etdikdən sonra 1-3 saat ərzində təsir göstərməyə başlayır. Onun hərəkəti 24 saat davam edir.
Dərman hipotenziv təsir göstərir. Diastolik təzyiqin azalması səbəbindən miyokardın oksigenlə tədarükü artır. Xroniki ürək xəstəliyi olan xəstələr üçün Concor rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Concor tətbiqi
Concor dərmanı oral tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Dərmanı səhər, acqarına, dərmanı çeynəmədən qəbul edin. Tək doza adətən 2,5-5 mq təşkil edir. Göstəriş olarsa, gündə bir dəfə 10 mq-a qədər artırıla bilər. Dərmanın maksimum gündəlik dozası 20 mqdir.
Böyrəklərin, qaraciyərin funksional pozğunluqları halında, məhsulun icazə verilən dozaları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir.
Əks göstərişlər
İstifadəyə dair göstərişlər Concor, dərmanın dərman komponentlərinə qarşı həssaslığı olan insanlar üçün qadağan olduğunu göstərir. Kəskin ürək çatışmazlığında istifadə edilməməlidir. Concor kardiogen şokdan, xəstə sinus node sindromundan əziyyət çəkən insanlarda kontrendikedir. Bu, dəqiqədə 50 vuruşdan az olan ürək əzələsinin kəskin daralma dərəcəsi olan sino-arterial blokada üçün istifadə edilə bilməz.
Dərman çox aşağı təzyiq, ağciyər xəstəlikləri, bronxial astma hallarında qəbul edilmir. Concor'un qəbulu hamiləlik dövründə, həmçinin laktasiya dövründə kontrendikedir.
Hazırda dərmanın uşaqlara təsiri barədə məlumat yoxdur. Buna görə də 18 yaşdan kiçik şəxslərə qəbul etmək tövsiyə edilmir.
Ehtiyatla, bu dərman qaraciyər çatışmazlığından, miyasteniya gravisindən, diabetes mellitusdan, sedef xəstəliyindən əziyyət çəkənlər, həmçinin yaşlılar tərəfindən istifadə edilməlidir.
Concor dərmanının istifadəsinin effektivliyi digər dərmanların istifadəsindən asılıdır. Buna görə də, dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, istifadə etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.
Dərman spirtli içki qəbul edərkən, eləcə də avtomobil idarə edən insanlarda istifadə edilməməlidir.
Dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən, yaşından, xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanın öz-özünə istifadəsi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Tətbiq edildikdə yan təsirlər
Concor dərmanının yan təsirləri var:
Sinir sistemindən - baş ağrısı, yuxusuzluq, yuxu pozğunluğu. Bəlkə başgicəllənmə, depressiv vəziyyətlər, halüsinasiyalar, ümumi zəiflik, yorğunluq görünə bilər.
Ürək-damar sisteminin tərəfdən - orqanlara, sistemlərə periferik qan tədarükünün mümkün pozulması, ödem görünüşü.
Görmə sistemi tərəfdən - görmə kəskinliyinin azalması, konjonktivitin görünüşü.
Tənəffüs sistemindən - allergik rinit, bronxospazmın görünüşü.
Mədə-bağırsaq traktından - ürəkbulanma hissi, qusma, bağırsaq pozğunluğu (ishal və ya qəbizlik) baş verə bilər. Tez-tez quru ağız, nadir hallarda hepatit təzahürləri var.
Əzələ-skelet sistemindən - əzələ zəifliyi, konvulsiyalar mümkündür. Allergiya təzahürləri: dəri döküntüsü, qaşınma, həddindən artıq tərləmə.
Ingoda, dərmanın uzun müddət istifadəsindən sonra cinsi funksiyanın pozulması baş verə bilər.
Dərman məhsulunun buraxılış forması
Concor 30, 50 və 100 tabletlik paketlərdə istehsal olunur. Dərmanın hər bir paketində dərman qəbul etməzdən əvvəl ətraflı oxunmalı olan istifadə qaydaları var.
Dərman yalnız reseptlə buraxılır. Uşaqların əli çatmayan yerdə, normal otaq temperaturunda saxlanmalıdır.
Concor tabletləri başqa bir dərmanın ticarət adıdır: Bisoprolol. Hər ikisi tam analoqdur, bir-birini əvəz edə bilər, baxmayaraq ki, bəzi fərqlər var.
Hər iki dərman xüsusi reseptorların həssaslığını azaldan selektiv beta1-blokerlər sinfinə aiddir.
Concor-un istifadəsi arterial hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi, infarkt, vuruş, angina pektorisinin müalicəsi və qarşısının alınmasında məqsədəuyğundur.
Beta-blokerləri təyin etmək çətindir, çünki müxtəlif dərmanların uyğunluğunun dəqiq hesabı tələb olunur.
Bu vaxt, təcrid olunmuş eksklüziv qəbul üçün Concor, bir çox digər beta-blokerlər kimi, praktiki olaraq uyğun deyil. Səmərəlilik qeyri-kafi olacaq.
Buna görə də, qəbul sxemi və ümumiyyətlə, təyinatın məqsədəuyğunluğu ilə təkbaşına məşğul olmaq mümkün deyil. Kardioloqun köməyi tələb olunur.
Dərmanın aktiv maddəsi bisoprolol fumaratdır. Bu, deyildiyi kimi, yalnız ürəyə münasibətdə farmakoloji aktivliyə malik selektiv beta-bloker komponentidir.
Dərman son dərəcə seçicidir, çünki daha az dərəcədə damarlarda və bronxlarda lokallaşdırılmış beta-2 reseptorlarına təsir göstərir.
Bu, dərmanı yan təsirlər (bronxospazm, qan təzyiqində kəskin atlamalar və digər nöqtələr) təhlükəsi olmadan daha geniş hallarda istifadə etməyə imkan verir.
Bisoprolol analoqundan fərqli olaraq, Concor bir tabletdə iki dəfə çox aktiv maddə ehtiva edir: 2,5-ə qarşı 5 mq. Bu, dərmanın dozalarının sayını azaltmağa imkan verir, eyni zamanda, dəqiq dozaj bir qədər çətindir.
Əsas aktiv tərkibə əlavə olaraq, tərkibə əlavə maddələr də daxildir. Onlar nə ürəyə, nə damarlara, nə də miyokardın kontraktilliyinə təsir etmir.
Məqsəd fərqlidir: tabletlərə tam fiziki forma vermək, dərmanın bioavailability artırmaq, mədə-bağırsaq traktında udulmanı artırmaq.
Konkora nə kömək edir və necə işləyir
Concor arterial hipertansiyon, taxikardiya, ürək strukturlarının işemiyası və bəzi digər xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün beta-bloker kimi təyin edilir.
Faydalı təsir insan orqanizminə bir qrup təsir mexanizminə bağlıdır:
Antianginal fəaliyyət
Sadəcə olaraq, Concor miokardın oksigen tələbatını azaltmağa qadirdir.
İşemik xəstəlik, angina pektoris, infarkt - bütün bunlar qeyri-adekvat qidalanmanın nəticələridir.
Beta-blokerlər metabolik prosesləri optimallaşdırmaq, onları sürətləndirmək qabiliyyətinə malikdir.
Şərti olaraq desək, ürək strukturlarının işinin səmərəliliyi kəskin şəkildə artır, bu da toxumaların mənfi təsirlərə qarşı müqavimətini artırmağa imkan verir.
Bir vacib nüans var: faydalı təsirə baxmayaraq, bu, yalnız simptomatik köməkdir. Ürəyin zəif bəslənməsinə səbəb olan əsas patoloji proses yox olmur.
Heç bir kömək göstərilməsə, xəstəlik irəliləyəcək. Daha yavaş olsa da.
Ürək dərəcəsinin azalması
Concor taxikardiyanın düzəldilməsi üçün idealdır. Əsasən sinus. digər dərmanların istifadəsini tələb edir.
Kəskin çarpıntıları düzəltmək üçün dərman təyin etmək mümkündür. Alət bu vəzifənin öhdəsindən gəlməsə də. Belə vəziyyətlərdə daha təsirli olur (Propranolol).
Taxikardiya şüası ilə Concor digər dərmanlarla birlikdə müntəzəm, sistematik terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə edilməlidir.
Faydalı təsirin əsası ürək reseptorlarının adrenalinə həssaslığını azaltmaq qabiliyyətidir ki, bu da tez-tez ürək dərəcəsinin artmasının günahkarına çevrilir.
Normal ritmin bərpası
Concor bu mövzuda konkret deyil. O, aritmiyaların müxtəlif formalarının müalicəsində əlavə yardım göstərə bilər, lakin fibrilasiya, ekstrasistollar və mədəcik tipli aritmiyaların öhdəsindən gələ bilmir.
Xüsusi dərmanların istifadəsini tələb edir: Amiodarone, Quinidine, oxşar.
Qan təzyiqinin aşağı salınması
Concor qan təzyiqini nisbətən yumşaq şəkildə aşağı salır. Eyni zamanda, təsirin şiddəti dozadan asılıdır. Bu rahatdır, çünki faydalı nəticəni dəyişməyə imkan verir.
Diqqət:
Həddindən artıq istifadəyə icazə verilmir. Yüksək konsentrasiyalar kömək etməsə belə, terapevtik kursu yenidən nəzərdən keçirmək mantiqidir.
Dərman toxumaların qidalanmasını təmin edərək, əzələ orqanının daralma tezliyini düzəldərək ürəyin, qan damarlarının normal vəziyyətini qorumaq üçün istifadə olunur.
Dərmanın miyokardın nasos funksiyasına, toxumaların qidalanmasına praktiki olaraq təsir göstərməməsi də vacibdir: beyin, böyrəklər və başqaları, əziyyət çəkmir.
Doza həddini aşdıqda, Concor damarlarda və bronxlarda yerləşən beta-2 reseptorlarına təsir edən xüsusiyyətlər əldə edir. Bununla belə, belə bir təsir üçün dərmanın konsentrasiyasını aşmağın məqsədəuyğunluğu mübahisəli deyil. Bu məqsədlə digər dərmanlar daha yaxşı nəticə verəcəkdir.
Göstərişlər
İstifadə səbəbləri təlimatlarda təsvir edilmişdir. Bəzi məqamları aydınlaşdırmağa və onları daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Arterial hipertenziya
Mərhələ və mənşəyindən asılı olmayaraq. Müstəqil diaqnoz və ya digər pozğunluqların simptomu kimi. Erkən mərhələlərdə adın istifadəsi yaxşı təcrid edilə bilər.
Concor-un eksklüziv istifadəsi ondan sonra və xüsusilə də sonra tətbiq edilmir.
Dərman vəziyyəti düzəltmək üçün kifayət etməyəcək, çünki ürək və qan damarlarında geri dönməz üzvi dəyişikliklər başlayır. O, bəlkə də paralel istifadəni, mərkəzi fəaliyyət vasitələrini tələb edəcək.
Dərman birləşmələrini aydın şəkildə seçmək lazımdır, çünki eyni vaxtda istifadə olunan dərmanların savadsız seçimi ilə beta-blokerlər ürək, böyrək çatışmazlığı, miyokardın daralma qabiliyyətinin kritik düşməsi nəticəsində ölümə səbəb ola bilər və orqanı dayandıra bilər.
Ürək işemiyası
Ürək strukturlarının normal qidalanmasının tədricən pozulması ilə müşayiət olunur.
Müstəqil ola bilər. Məsələn, orqanizmin qocalması nəticəsində. Və ya digər patologiyalardan qaynaqlanır: arterial hipertansiyon, infarkt keçirdi.
Sinus taxikardiyası
Kəskin çarpıntıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, burada qrupdakı həmyaşıdlarına uduzur.
Göstərişlər aksioma deyil. Dərman ümumiyyətlə yaxşı tolere edilsə də, istisnalar mümkündür. Bu vəziyyətdə, bisoprolol fumaratına deyil, digər aktiv maddələrə əsaslanan oxşar təsirə üstünlük vermək məna kəsb edir.
Dozaj rejimi
Fərdi hesablanır. Minimum dozadan başlayın - gündə 1 dəfə 5 mq (bir tablet).
Heç bir təsir olmadıqda, doza gündə 1 dəfə - 10 mq (iki tablet) qədər 2 dəfə artırılır.
Arterial hipertenziya və stabil angina pektorisinin müalicəsində maksimum doza gündə 1 dəfə 20 mq təşkil edir (4 tablet).
Concor dərmanı gündə bir dəfə az miqdarda su ilə, səhər yeməyindən asılı olmayaraq (səhər yeməyindən əvvəl, yemək zamanı və ya sonra) qəbul edilir.
Əks göstərişlər
Dərmanı başqaları ilə müqayisə etsək, Concor istifadə etməkdən imtina etmək üçün bir neçə səbəb var:
- Dərmana fərdi dözümsüzlük. Təəssüf ki, yalnız dərman qəbul etdikdən sonra bir reaksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür, buna görə də intensiv reaksiyaya səbəb olmamaq üçün minimum dozadan başlamaq tövsiyə olunur.
- Hamiləlik və laktasiya. Qidalanma zamanı əsas aktiv maddə süd vasitəsilə uşağa ötürülür, buna görə də tətbiqi mümkün deyil. Daşıyarkən, istehsalçıya görə, fayda gözlənilən zərərdən artıq olarsa, dərmanı təyin etməyə icazə verilir.
- Uşaq yaşları, 18 yaşa qədər.
- . Vəziyyət düzələnə qədər.
- Bronxial astmanın ağır formaları. Xüsusilə yüksək dozalarda, çünki həddindən artıq konsentrasiyalarda dərman (200 mq və daha çox) tənəffüs yollarının daralmasına, ağır nəfəs darlığına səbəb olur. Dərmanların istifadəsini tələb edir.
- KOAH Xəstəlik nəzarət altına alınana qədər.
- Həmçinin qaraciyər, böyrəklərin pozulması. Burada qiymətləndirmə kateqoriyası işə düşür. Tətbiq imkanı hərtərəfli diaqnozdan sonra mütəxəssisin özü tərəfindən müəyyən edilir.
- dəqiqədə 50-dən az ürək dərəcəsi ilə. Həm də naməlum səbəblərdən belə şərtlərə meyl.
- Qan təzyiqinin kritik səviyyələrə düşməsi. mm Hg-dən azdır. Həmçinin, bu cür kəskin atlamalara səbəb olan patoloji proses aradan qaldırılana qədər.
- . Miyokardın kontraktilitesinin azalması ilə bir növ təcili vəziyyət. Bozukluğun özü demək olar ki, həmişə ölümcül olur və pis proqnoza malikdir. Ancaq sağ qalma şansları var. Belə bir pozğunluq fonunda beta-blokerlərin istifadəsi onları sıfıra endirir.
- . Periferik qan dövranının patologiyası. Sübut edilmiş bir sapma kursu ilə Concor-un istifadəsinə icazə verilmir.
- . Və qeyriləri. Miokardın kontraktilliyinin kritik pozuntularının qarşısını almaq üçün. Dərmanın minimal dozalarından ürəyi dayandırmaq olduqca mümkündür və hətta mümkündür.
- Dərmanlara polivalent allergik reaksiya. Sadəcə olaraq - bütün bir qrup dərmana çoxlu dözümsüzlük. Bu, nadirdir, lakin digər beta-blokerlərə cavab olarsa, onu qəbul etdikdən sonra öz vəziyyətinizi diqqətlə izləməlisiniz.
Sübut edilmiş reaksiya dərmanı xaric etmək, yaxşı tolere edilmiş bir analoqla əvəz etmək üçün əsasdır.
- Feokromositoma. Adrenal şişin bir növü. Adətən xoşxassəli. Qan təzyiqində sıçrayışlara səbəb olan norepinefrin istehsal edir.
Concor da bu həcmli formalaşma ilə qəbul edilə bilər, ancaq yalnız alfa-blokerləri olan bir sistemdə, əks halda nəticələr gözlənilməzdir.
dərman qarşılıqlı təsiri
Qeyd edildiyi kimi, təsirin qarşılıqlı gücləndirilməsinə səbəb olmamaq üçün birlikdə istifadə olunan dərmanları diqqətlə seçməlisiniz.
Məsələn, kalsium antaqonistlərinin (Diltiazem, Verapamil) eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək dərəcəsinin kritik bir düşmə ehtimalı yüksəkdir. Concor qan təzyiqini azaldır, kalsium antaqonistləri kimi, bu təhlükəli birləşmədir.
Bəzi diuretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə, böyrəklərdə geri dönməz dəyişikliklərin sürətli inkişafı mümkündür.
Buna görə terapiya seçimi kardiologiya üzrə mütəxəssisin çiyinlərinə düşür. Concor-un icazəsiz istifadəsi yolverilməzdir.
Yan təsirlər
Bir neçə sistemdən heterojen pozuntular var:
- Baş ağrısı, zəiflik, yuxululuq, kosmosda naviqasiya edə bilməməsi.
- Nəfəs darlığı, ağciyər funksiyası ilə bağlı problemlər. Bronxial spazm, astma hücumu. Xüsusilə dozanı aşdıqda.
- Dərinin qaşınması, ürtiker. Anjiyoödeme və ya hətta anafilaktik şoka qədər ümumi allergik reaksiyalar. Xoşbəxtlikdən, həqiqətən ağır və potensial ölümcül proseslər çox nadir hallarda inkişaf edir (istisnalar olsa da, halların 0,2-0,5% -dən çox deyil).
- Birgə ağrılar. Artralgiya. Xüsusilə dərmanın başlanğıcından ilk bir neçə gündə. Həmçinin kramplar, əzələ narahatlığı.
- Həkimlər Concor'u təzyiq üçün təyin etsələr də, müəyyən bir xəstədə dərmanın həddindən artıq aktivliyi mümkündür. BP dəyərləri çox dəyişir. Həm də qəbul edilən dərmanların miqdarından asılıdır.
- Quru gözlər. Xarici qabığın iltihabı - konjonktivit.
- Libidonun azalması, müvəqqəti impotensiya.
- Bradikardiya, ürək dərəcəsinin azalması.
Düzgün istifadə ilə yan təsirlər olduqca nadirdir, dərman yaxşı tolere edilir.
Bir çox mənfi təsirlər istifadəyə başladıqdan bir neçə gün sonra öz-özünə yox olur.
Müalicə kursunun dərhal düzəldilməsi üçün bütün narahatlıqlar həkimə bildirilməlidir.
Concor güclü, lakin nisbətən təhlükəsiz beta-blokerdir. Müxtəlif xəstə qruplarında uzunmüddətli istifadə üçün uyğundur. Qəbul üsulu, xüsusi sxem göstəriş əsasında kardioloq tərəfindən seçilir.
Concor: istifadə üçün təlimatlar və rəylər
Concor selektiv beta 1-blokerdir.
Buraxılış forması və tərkibi
Concor-un dozaj forması - plyonka ilə örtülmüş tabletlər: açıq sarı və ya açıq narıncı rəngdə, bikonveks ürək formasına malikdir və hər iki tərəfdə ayırıcı risk var (5 mq və ya 10 mq blisterlərdə: 10 əd., 3 və ya karton qutularda). 5 blister; 25 ədəd, karton qutuda 2 blister; 30 ədəd, 1 blister karton qutuda; 5 mq, blisterdə 30 ədəd, karton qutuda 3 blister).
Aktiv maddə - bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)):
- 1 açıq sarı tablet - 5 mq;
- 1 açıq narıncı tablet - 10 mq.
Köməkçi komponentlər: qarğıdalı nişastası, susuz kalsium hidrogen fosfat, susuz koloidal silikon dioksid, krospovidon, mikrokristal selüloz, maqnezium stearat.
Film qabığının tərkibi: titan dioksid (E171), hipromelloza 2910/15, dimetikon 100, makroqol 400, dəmir boyası sarı oksid (E172).
Bundan əlavə, açıq narıncı rəngli bir film qabığının tərkibində - qırmızı rəngli dəmir oksidi (E172).
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Concor selektiv beta 1-blokerdir, özünün simpatomimetik aktivliyi və membran stabilləşdirici təsiri yoxdur. Qan damarlarının, bronxların hamar əzələlərinin beta 2-adrenergik reseptorlarına və maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edən beta 2-adrenergik reseptorlara bir az yaxınlıq var. Dərman tənəffüs yollarının müqavimətinə, həmçinin beta 2-adrenergik reseptorların iştirakı ilə baş verən metabolik proseslərə təsir göstərmir.
Bisoprololun beta 2-adrenergik reseptorlara seçici təsiri terapevtik diapazondan kənarda da müşahidə olunur.
Bisoprolol açıq şəkildə mənfi inotrop təsir göstərmir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra maksimum təsir 3-4 saatdan sonra əldə edilir. Yarımxaricolma dövrü 10-12 saatdır. Dərmanı gündə bir dəfə istifadə edərkən, terapevtik təsir 24 saat davam edir. Çox vaxt qan təzyiqində maksimum azalma terapiyanın başlamasından 2 həftə sonra əldə edilir.
Bisoprolol ürəyin beta 2-adrenergik reseptorlarını bloklayır və simpatoadrenal sistemin fəaliyyətini azaldır.
Koroner ürək xəstəliyində və xroniki ürək çatışmazlığı olmadıqda, bisoprololun bir oral dozası ürək dərəcəsini və vuruş həcmini azaldır, bu da ejeksiyon fraksiyasının azalmasına və miokardın oksigen tələbatının azalmasına səbəb olur.
Uzun müddətli müalicə ilə ilkin olaraq artan ümumi periferik damar müqavimətində azalma müşahidə olunur və qan plazmasında reninin aktivliyi də azalır (bu təsir beta-blokerlərin hipotenziv təsirinin komponentlərindən biri hesab olunur).
Farmakokinetikası
- sorulması: bisoprolol mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə (90%-dən çox) sorulur. Ağızdan qəbul edilən bioavailability təxminən 90% təşkil edir, qaraciyərdən "ilk keçidin" cüzi təsiri var, təxminən 10% metabolizə olunur. Qida qəbulu bioavailability təsir etmir. Dərman xətti kinetik nümayiş etdirir, onun qan plazmasında konsentrasiyası 5-20 mq diapazonda bisoprololun qəbul edilən dozasına mütənasibdir. Maksimum plazma konsentrasiyasına çatma vaxtı təxminən 2-3 saatdır;
- paylanması: bisoprolol kifayət qədər geniş yayılmışdır. Paylanma həcmi 3,5 l / kq, plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 30%;
- metabolizm: bisoprolol konyuqasiya olmadan oksidləşdirici yolla metabolizə olunur. Bisoprololun metabolitləri qütbdür (suda həll olunur), böyrəklər tərəfindən atılır. Sidikdə və qan plazmasında olan əsas metabolitlər farmakoloji aktivliyə malik deyildir. İnsan qaraciyər mikrosomlarının tədqiqatlarının nəticələri göstərdi ki, in vitro bisoprolol əsasən CYP3A4 izoenzimindən (təxminən 95%) istifadə olunmaqla metabolizə olunur və CYP2D6 izoenziminin rolu əhəmiyyətsizdir;
- ifraz: bisoprololun klirensi böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş ifraz (dozun təxminən yarısı) və onun qaraciyərdə metabolizması (dozanın təxminən yarısı) ilə böyrəklər tərəfindən atılan metabolitlər arasındakı tarazlığa bağlıdır. Ümumi klirens 15 l/saat, yarımxaricolma dövrü 10-12 saatdır.
Böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş və eyni vaxtda ürəyin işemik xəstəliyi olan xəstələrdə Concor-un farmakokinetikası haqqında məlumat yoxdur.
İstifadəyə göstərişlər
- Xroniki ürək çatışmazlığı;
- Arterial hipertansiyon;
- Ürəyin işemik xəstəliyində stabil angina.
Əks göstərişlər
- Ürək çatışmazlığının kəskin forması;
- dekompensasiya olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı;
- Kardiogen şok;
- II və III dərəcəli atrioventrikulyar (AV) blok (kardiostimulyator olmadıqda);
- Xəstə sinus sindromu;
- Şiddətli bradikardiya (ürək dərəcəsi (HR) dəqiqədə 60-dan az);
- Qan təzyiqinin (BP) nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması (sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən aşağı);
- Sinoatrial blokada;
- Anamnezdə göstərilən bronxial astmanın və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin (KOAH) ağır forması;
- Raynaud xəstəliyi, periferik arterial dövranın ağır pozğunluqları;
- metabolik asidoz;
- Feokromositoma (alfa-blokerlərlə birləşmədən);
- 18 yaşa qədər yaş;
- Ana südü ilə qidalanma müddəti;
- Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Ehtiyatla, Concor ağır qaraciyər disfunksiyası, Prinzmetal anginası, 1-ci tip şəkərli diabet və qanda qlükoza, hipertiroidizm, I dərəcəli AV blokadası, sedef, ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 20 ml-dən az) olan diabetes mellituslu xəstələrə təyin edilməlidir. / dəq), anadangəlmə ürək xəstəliyi və ya ağır hemodinamik pozğunluqları olan ürək qapaq xəstəliyi, məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiya, növbəti 3 ay ərzində miokard infarktı ilə əlaqəli xroniki ürək çatışmazlığı, desensibilizasiya terapiyası dövründə, həmçinin ciddi pəhriz saxlayan xəstələr.
Hamiləlik dövründə Concor-un istifadəsi, həkimin qərarına əsasən, ana üçün nəzərdə tutulan terapevtik effekt döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür (bisoprolol hemifumarat plasentada qan axını azaldır).
Concor istifadə üçün göstərişlər: üsul və dozaj
Concor tabletləri şifahi olaraq, çeynəmədən, kifayət qədər miqdarda maye ilə qəbul edilir. Dərman gündə bir dəfə, səhər yeməyindən asılı olmayaraq qəbul edilməlidir.
Həkim xəstənin vəziyyətini və klinik göstəriciləri nəzərə alaraq fərdi olaraq dozanı təyin edir.
Anjina pektorisinin və arterial hipertansiyonun müalicəsində doza xəstənin ürək dərəcəsini nəzərə alaraq seçilir. Gündə 5 mq ilə başlamalısınız. Lazım gələrsə, doza 10 mq-a qədər artırıla bilər, 20 mq-dan çox olmamaq tövsiyə olunur.
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi standart sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir, o cümlədən angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları və ya angiotensin II reseptor antaqonistləri (ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük ilə), diuretiklər, beta-blokerlər, ürək qlikozidləri daxildir.
Concor yalnız kəskinləşmə əlamətləri olmayan sabit xroniki ürək çatışmazlığı üçün göstərilir. Xüsusi titrləmə mərhələləri müəyyən bir sxemə uyğun aparılmalıdır.
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində tövsiyə olunan ilkin doza 1,25 mq təşkil edir. Dozanın sonrakı tənzimlənməsi bisoprololun fərdi dözümlülüyündən asılıdır və əvvəlki birinə müəyyən uyğunlaşmadan sonra həyata keçirilir.
Doza tədricən artır, 2 həftədə 1 dəfə 1,25 mq, maksimum doza 10 mq-dır. Concor dozasının seçimi bir həkim nəzarəti və ürək dərəcəsinə, qan təzyiqinə nəzarət altında aparılır, son titrasiya fonunda vəziyyətin kəskinləşməsi halında, doza əvvəlki səviyyəyə endirilməlidir. bir.
Xəstəliyin gedişatının simptomlarının müvəqqəti kəskinləşməsi, arterial hipotenziya və ya bradikardiyanın görünüşü dərmanın istifadəsinin ilk günlərindən, titrləmə və müalicə zamanı mümkündür. Bu vəziyyətdə, eyni vaxtda yanaşı terapiya və bisoprololun dozalarını tənzimləmək və kritik vəziyyətlərdə xəstənin vəziyyəti sabitləşənə qədər onu ləğv etmək lazımdır. Sonra müalicəni davam etdirə və ya dozanın yenidən titrlənməsinə başlaya bilərsiniz.
Concor-un bütün göstəricilər üçün istifadəsi uzunmüddətlidir.
Yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və yaşlı xəstələr adətən dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac duymurlar.
Böyrək və qaraciyər funksiyasının ciddi şəkildə pozulması halında tövsiyə olunan gündəlik doza 10 mq-dan çox olmamalıdır və bu kateqoriya xəstələrdə dozanın artırılması son dərəcə ehtiyatla aparılır.
Yan təsirlər
Concor-un istifadəsi fonunda aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:
- Ürək-damar sistemindən: çox tez-tez - bradikardiya (xroniki ürək çatışmazlığı ilə); tez-tez - xroniki ürək çatışmazlığı simptomlarının kəskinləşməsi (xroniki ürək çatışmazlığı ilə), ekstremitələrdə uyuşma və ya soyuqluq hissi, qan təzyiqinin güclü azalması (daha çox xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə); nadir hallarda - bradikardiya (stenokardiya və ya arterial hipertenziya ilə), AV keçiriciliyinin pozulması, ortostatik hipotenziya, xroniki ürək çatışmazlığı əlamətlərinin artması (angina pektoris və ya arterial hipertenziya ilə);
- Həzm sistemindən: tez-tez - qusma, ürəkbulanma, ishal və ya qəbizlik; nadir hallarda - hepatit;
- Sinir sistemindən: tez-tez - başgicəllənmə və baş ağrısı (daha tez-tez arterial hipertenziya və ya angina pektorisinin müalicəsinin başlanğıcında, yüngül keçir və 1-2 həftəlik terapiyadan sonra yox olur); nadir hallarda - şüur itkisi;
- Hisslərdən: nadir hallarda - eşitmə pozğunluğu, gözyaşardıcılığının azalması; çox nadir hallarda - konjonktivit;
- Psixika tərəfdən: nadir hallarda - yuxusuzluq, depressiya; nadir hallarda - dəhşətli yuxular, halüsinasiyalar;
- Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - potensial pozğunluqlar;
- Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - tarixdə bronxial astma və ya obstruktiv tənəffüs xəstəlikləri fonunda bronxospazm;
- Əzələ-skelet sistemindən: nadir hallarda - əzələ krampları, əzələ zəifliyi;
- Dəri tərəfdən: çox nadir hallarda - alopesiya; psoriazlı xəstələrdə - xəstəliyin kəskinləşməsi və ya sedef kimi səpgilərin görünüşü;
- Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - qaşınma, dəri döküntüsü, hiperemiya, allergik rinit;
- Laboratoriya parametrləri tərəfdən: nadir hallarda - qaraciyər fermentlərinin (alanin aminotransferaza və aspartat aminotransferaza) qanda konsentrasiyasının artması;
- Digərləri: tez-tez - asteniya (xroniki ürək çatışmazlığı ilə), artan yorğunluq (daha tez-tez arterial hipertenziya və ya angina pektorisinin müalicəsinin başlanğıcında, yüngül keçir və 1-2 həftəlik terapiyadan sonra yox olur); nadir hallarda - asteniya (arterial hipertenziya və ya angina pektorisi ilə).
Aşırı doza
Ən çox görülən simptomlar: AV blokadası, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ağır bradikardiya, kəskin ürək çatışmazlığı, hipoqlikemiya, bronxospazm.
Bisoprololun tək yüksək dozası ilə fərdi xəstələrdə həssaslıq çox dəyişir. Yəqin ki, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün həssaslıq artır.
Doza həddinin aşılması halında Concora qəbul etməyi dayandırın və dəstəkləyici simptomatik müalicəyə müraciət edin.
Şiddətli bradikardiya ilə atropinin venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur. Bu tədbirlər kifayət deyilsə, müsbət xronotrop təsiri olan dərmanı diqqətlə daxil edə bilərsiniz. Bəzi hallarda süni kardiostimulyatorun müvəqqəti qurulması həyata keçirilir.
Qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması halında, vazopressor dərmanların və plazma əvəzedici məhlulların venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur.
AV blokadası ilə xəstə daim nəzarət altında olmalı və beta-adrenergik agonistlərlə (məsələn, epinefrin) terapiya təyin edilməlidir. Bəzi hallarda süni kardiostimulyatorun müvəqqəti qurulması uyğundur.
Xroniki ürək çatışmazlığının gedişatının kəskinləşməsi halında, diuretiklərin, vazodilatatorların və müsbət inotrop təsir göstərən agentlərin venadaxili tətbiqi tövsiyə olunur.
Bronxospazm üçün bronxodilatatorlar, o cümlədən beta 2-aqonistlər və / və ya aminofilin təyin edilir.
Xüsusi Təlimatlar
Müalicəni kəskin şəkildə dayandıra bilməzsiniz, xüsusən də koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə, dozanı tədricən azaltmaqla Concor-un ləğvi aparılmalıdır. Doza düzəlişləri həkim nəzarəti və tövsiyəsi ilə aparılır.
Bronxial astma və ya KOAH olan xəstələrə dərman yalnız bronxodilatatorlar qəbul edərkən təyin edilir. Tənəffüs yollarının müqavimətinin artması ilə bronxial astması olan xəstələrdə beta 2-adrenergik agonistlərin dozasını artırmaq tövsiyə olunur.
Concor fonunda, allergenlərə qarşı həssaslığı və anafilaktik reaksiyaların şiddətini artırmaq mümkündür, adrenalin (epinefrin) ilə müalicə kifayət qədər terapevtik təsir göstərə bilməz.
Ümumi anesteziyadan istifadə edərək planlaşdırılan cərrahi əməliyyatdan əvvəl, dərmanın dozasını tədricən azaltmaq və əməliyyat başlamazdan 48 saat əvvəl qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Bisoprololun qəbulu barədə anestezioloqa məlumat verilməlidir.
Feokromositoma ilə dərmanın istifadəsi yalnız alfa-blokerlərin fonunda mümkündür.
Dərman hipertiroidizm əlamətlərini maskalaya bilər.
Concor xəstənin nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir etməsə də, dərmanın fərqli fərdi dözümlülüyünü və dozanı dəyişdirərkən vəziyyətin mümkün pozulmasını nəzərə alaraq, xüsusilə müalicənin başlanğıcında və eyni vaxtda istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. spirt istehlakı.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Təlimatlara əsasən, Concor-un hamiləlik dövründə istifadəsinə yalnız döl üçün potensial risk ana üçün gözlənilən faydadan az olduğu hallarda icazə verilir.
Beta-blokerlərin təsiri altında, plasentada qan axını azalır, bu da fetusun inkişafına təsir göstərə bilər. Uterusda və plasentada qan axınının idarə edilməsini, həmçinin dölün inkişafının monitorinqini göstərir. Mənfi hadisələrin diaqnozu halında, alternativ müalicə üsullarına müraciət etmək tövsiyə olunur. Doğuşdan sonra yeni doğulmuş körpə diqqətlə müayinə edilməlidir. Həyatın ilk üç günündə hipoqlikemiya və bradikardiya simptomları görünə bilər.
Bisoprololun ana südünə keçməsi barədə məlumat yoxdur, buna görə də ana südü zamanı Concor qəbul etmək tövsiyə edilmir. Dərmanın istifadəsi zəruridirsə, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Uşaqlıqda tətbiq
Concor-un 18 yaşdan kiçik xəstələrin müalicəsi üçün istifadəsi kontrendikedir.
Böyrək funksiyasının pozulması üçün
Şiddətli böyrək çatışmazlığı ilə (CC 20 ml / dəq-ə qədər) Concor ehtiyatla istifadə edilməlidir. Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı üçün dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün
Qaraciyər funksiyasının ciddi pozulması ilə Concor ehtiyatla istifadə edilməlidir. Belə xəstələrdə maksimum doza 10 mq-dan çox olmamalıdır. Yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı üçün dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Yaşlılarda istifadə edin
Yaşlı xəstələrin müalicəsində dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.
dərman qarşılıqlı təsiri
Konkoru təyin edərkən xəstə qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir. Bu məlumat həkimə dərmanların mümkün qarşılıqlı təsirini nəzərə almağa və xəstəyə onların istifadə qaydaları və ardıcıllığı haqqında lazımi tövsiyələr verməyə imkan verəcəkdir.
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində quinidin, lidokain, disopiramid, fenitoin, propafenon, flekainid və digər I sinif antiaritmik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.
Concor-un eyni vaxtda istifadəsi üçün arzuolunmaz birləşmələr:
- Diltiazem, verapamil və digər yavaş kalsium kanal blokerləri miokardın kontraktilliyinin azalmasına və AV keçiriciliyinin pozulmasına səbəb ola bilər;
- Klonidin, moxonidin, metildopa, rilmenidin və digər mərkəzi təsir göstərən antihipertenziv dərmanlar ürək çıxışının və ürək dərəcəsinin azalmasına səbəb ola bilər və mərkəzi simpatik tonun azalması fonunda vazodilatasiyaya səbəb ola bilər. Rebound hipertansiyon ehtimalı beta-blokerlərin ləğvindən əvvəl dərmanın kəskin dayandırılması ilə artır.
Lidokain, quinidin, disopiramid, flekainid, fenitoin, propafenon (I sinif antiaritmik dərmanlar) ilə birlikdə angina pektorisinin və arterial hipertenziyanın müalicəsində xüsusi diqqət yetirilməlidir, bisoprolol ilə bu birləşmə miokardın kontraktilliyini və AV keçiriciliyini azalda bilər.
Konkorun təyin edilməsi xüsusi qayğı tələb edən dərmanlar:
- Felodipin, nifedipin, amlodipin və digər dihidropiridin törəmələri - arterial hipotenziya riskini artırır, xroniki ürək çatışmazlığı ilə ürəyin kontraktil funksiyasının sonrakı pisləşməsi mümkündür;
- Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - bisoprololun hipotenziv təsirini azaldır;
- Amiodaron və digər III sinif antiaritmik preparatlar - AV keçiriciliyinin pozulmasını gücləndirə bilər;
- Yerli istifadə üçün beta-blokerlər, o cümlədən qlaukoma müalicəsi üçün göz damcıları - bisoprololun sistem təsirini artırır;
- Parasimpatomimetiklər - bradikardiya və pozulmuş AV keçiriciliyinin inkişaf riskini artıra bilər;
- Ağızdan hipoqlikemik agentlər və insulin - onların klinik təsirini artırır, hipoqlikemiya simptomları (taxikardiya) basdırıla və ya maskalana bilər;
- Ümumi anesteziya üçün hazırlıqlar - arterial hipotenziyaya səbəb ola biləcək kardiodepressiv təsir ehtimalını artırır;
- Ürək qlikozidləri - impuls keçirmə vaxtını artıra və bradikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər;
- Trisiklik antidepresanlar, fenotiazinlər, barbituratlar və antihipertenziv təsiri olan digər dərmanlar - Concor'un hipotenziv təsirini artıra bilər;
- Mefloquine - bradikardiyanın inkişaf ehtimalını artırır;
- Monoamin oksidaz (MAO) inhibitorları (MAO B inhibitorları istisna olmaqla) - dərmanın hipotenziv təsirini gücləndirir və hipertansif böhranın inkişafına səbəb ola bilər.
Concor-un izoprenalin, dobutamin və digər beta-aqonistlərlə birləşməsi hər iki dərmanın klinik təsirinin azalmasına səbəb olur.
Alfa və beta-adrenergik reseptorlara (norepinefrin, epinefrin) təsir edən adrenomimetiklərin bisoprolol ilə eyni vaxtda qəbulu qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
Analoqlar
Concor-un analoqları: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bicard, Bisocard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.
Saxlama şərtləri və şərtləri
30 °C-ə qədər temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.
Raf ömrü - 5 il.