Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər kapsul 2 mq. Loperamid (Imodium). Nəzarətsiz qəbulun ölümcül riskləri. Buraxılış dozası və tərkibi

1 kapsul və ya tabletə 2 mq daxildir loperamid hidroxlorid - aktiv inqrediyent.

İstehsalçıdan asılı olaraq, dərmana annotasiyada göstərilən əlavə maddələrin tərkibi fərqli ola bilər, lakin ən çox bunlar: aerosil, laktoza, qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat və talk.

Buraxılış forması

Dərmanın buraxılış formaları Loperamid tabletləri və ya paket başına fərqli sayda ədəd olan kapsullardır (adətən 10-20 ədəd).

farmakoloji təsir göstərir

İshal əleyhinə .

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Loperamidin ishal əleyhinə effektivliyi onun aktiv tərkib hissəsinin ona bağlanma qabiliyyəti ilə bağlıdır. opioid (opiat) reseptor kompleksləri bağırsağın divarlarında yerləşir, bunun nəticəsində guanin nukleotidlərinin təsiri altında stimullaşdırma baş verir. adrenergik və xolinergik neyronlar . Buraxılışın qarşısının alınmasının nəticəsi və asetilkolin edir hərəkətliliyin azalması və ton hamar bağırsaq əzələləri. Kapsullar və ya tabletlər bağırsağın hərəkətliliyini maneə törədir və tərkibinin ondan tamamilə keçmə müddətini artırır. Dərman da gücləndirir anal sfinkter tonu , bağırsaqları boşaltmaq üçün çağırışların sayını azaldır ( defekasiya ) və içərisində nəcis kütlələrinin saxlanmasına kömək edir. Diareya üçün kapsullar və tabletlər kifayət qədər tez hərəkət etməyə başlayır və 4-6 saat ərzində təsirini saxlayır.

Ağızdan qəbul edildikdə dərmanın udulması 40% səviyyəsindədir. Plazma Cmax təxminən 150 dəqiqədən sonra aşkar edilir. Plazma zülallarına bağlanma (əsasən ilə) 97% baş verir. Dərmanın aktiv maddəsinin əsas hissəsi qaraciyərdə metabolik dəyişikliklərə məruz qalır konyuqasiyalar , keçmir GEB . T1/2, bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, 9-14 saat arasında dəyişir. Əsas ifraz yolu safra ilə, ikincil (az miqdarda birləşmiş metabolitlər şəklində) sidikdir.

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər

İstifadəyə göstərişlər Loperamid-Stada və Loperamid-Akri, eləcə də oxşar aktiv tərkib hissəsi olan bütün digər dərmanlar bunlardır:

dövlətlər xroniki və kəskin o cümlədən müxtəlif səbəblərdən inkişaf etmişdir allergik , dərman , emosional və radiasiya mənşəyi (simptomatik terapiya üçün);
inkişaf vəziyyətləri ishal kəskin səbəbiylə dəyişikliklər qida tərkibi və pəhriz udulma və maddələr mübadiləsi pozulduqda ( səyahətçi ishali );
yoluxucu ishal (köməkçi vasitə kimi);
olan xəstələrdə nəcisin tutarlılığını tənzimləmək ehtiyacı ileostomiya .

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsinin klinik praktikasında insan bədəninin ağrılı və digər şərtləri müəyyən edilmişdir ki, bunlar Loperamid kapsulları və tabletləri tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsirlənir, onlardan aşkar edildikdə istifadəsi qadağandır. Tərkibində bu aktiv maddə olan dərmanları qəbul etməzdən əvvəl, müvafiq testlərin və/və ya testlərin göstərildiyi aşağıdakı şərtlərin olmadığından əmin olmalısınız.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

bağırsaq obstruksiyası ;
şəxsi həddindən artıq həssaslıq aktiv və/və ya əlavə maddələrə;
kəskin mərhələdə;
(birinci trimestrdə);
kəskin;
subileus;
psevdomembranoz enterokolit ;
yaş 4 yaşa qədər (bəzi kapsul istehsalçıları 6 yaşa qədər).

Yan təsirlər

meteorizm ;
(o cümlədən və / səfeh dəri);
ürəkbulanma, qusma;
qastralji ;
ağızda quruluq hissi;
hipovolemiya ;
narahatlıq / qarın ağrısı;
elektrolit pozğunluqları;
bağırsaq kolikası ;
(nadir hallarda);
bağırsaq obstruksiyası (nadir hallarda).

Loperamidin istifadəsinə dair göstərişlər (metodu və dozası)

Loperamid tabletləri, istifadə qaydaları

Məsələn, tabletlərdə olan dərman Vero-Loperamid, halında yetkin xəstələrə təyin edilir ishal kəskin təbiət 4 mq ilkin dozada. Sonradan, hər birindən sonra maye defekasiya , 2 mq, nəcisin normal konsistensiyasının bərpasına qədər.

Nə vaxt xroniki ishal əvvəlcə 2 mq dərman təyin edildi, daha sonra fərdi dozaj seçimi ilə hərəkətlərin tezliyinə səbəb oldu ağır defekasiya gündə iki dəfə. Bu halda doza diapazonu 2-12 mq arasında dəyişə bilər.

24 saat ərzində mümkün qədər 16 mq-a qədər dərman qəbul edə bilərsiniz.

Kapsullar Loperamid, istifadə üçün təlimat

İstifadəyə dair göstərişlər Loperamid-Akri, Ştada, Grindeks Kapsula və digər dərmanları çıxaran firmalar, böyüklərə sahib olmalarını tövsiyə edir kəskin ishal ilkin qəbul 4 mq və sonrakı 2 mq (hər hərəkətdən sonra). maye defekasiya ).

At xroniki ishal Loperamidin gündəlik 4 mq dozada qəbulu göstərilir.

Hər iki halda, maksimum icazə verilən istifadə 24 saat ərzində 16 mq dərmandır.

Uşaqlar üçün istifadə üçün göstərişlər

Tabletlərdəki dərman 4-8 yaşlı uşaqlar üçün gündəlik 3-4 mq dozada, 3-4 dozaya bölünür (bir dəfəyə 1 mq), 3 gün ərzində; 9-12 yaşlı uşaqlar - 2 mq dozada 24 saat ərzində dörd dəfə, 5 gün ərzində.

Kapsulların qəbulu üçün əks göstərişləri nəzərə alaraq, onlar 6 yaşından etibarən uşaqlara təyin edilməyə başlayır. At kəskin ishal hər birindən sonra 2 mq dərman qəbulunu göstərir maye defekasiya , maksimum gündəlik doza 8 mq ilə.

At xroniki ishal , bir qayda olaraq, 24 saat ərzində 2 mq təyin edin, maksimum gündəlik doza 20 kiloqram çəki üçün 6 mqdir.

Aşırı doza

Dərmanların hər hansı bir formasının həddindən artıq dozası halında, MSS-nin boğulmasının aşağıdakı əlamətləri qeyd edildi: koordinasiyasızlıq , stupor, tənəffüs depressiyası , mioz , skelet əzələ tonusunun artması və bağırsaq obstruksiyası .

İstifadə ehtiyatında və mümkün olan daimi monitorinqdə CNS toksikliyi əlilliyi olan xəstələrə ehtiyac var .

Müalicə boyu ishal tez-tez görülür elektrolit tükənməsi və mayelər daimi doldurulması tələb olunur.

Dərmanın mərkəzi sinir sisteminin funksiyasını boğma potensialına görə, təhlükəli işləri yerinə yetirərkən, həmçinin nəqliyyat vasitəsini idarə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Analoqlar

4-cü səviyyənin ATX kodunda təsadüf:

Dərmanın analoqları birləşmiş dərmanlarla təmsil olunur , Uzara , Loflatil və Diaremix .

Sinonimlər

Narkotiklərin sinonimləridir Loperamid-Akri , diara , Loperamid-Stada , Vero-Loperamid , Loperamid-Lekhim , superilop və s.

Loperamid və ya Imodium - hansı daha yaxşıdır?

Bu iki dərmandan hansının daha təsirli və təhlükəsiz olduğuna birmənalı cavab verin ishalın simptomatik müalicəsi, çox çətin və hamısı ona görə ki, hər iki məhsulda eyni kütləyə malik eyni aktiv tərkib hissəsi var. Ola bilər ki , Belçikada istehsal olunan, yerli analoqları ilə müqayisədə aktiv tərkib hissəsinin daha yaxşı təmizlənməsinə malikdir və buna görə də onun fəaliyyəti daha məhsuldar və daha az zəhərli olacaqdır.

uşaqlar üçün loperamid

Birmənalı tibbi rəy, məsələn, uşaqlara bu aktiv tərkib hissəsi olan dərmanların verilməsinin mümkün olub-olmaması Loperamid-Stada, bu dərmanın kömək etdiyi və uşağın orqanizmi üçün hansı risklərə səbəb ola biləcəyi hələ də mövcud deyil. Fərqli istehsal şirkətləri Loperamide qəbul etmək üçün 2-12 yaş arasında olan müxtəlif yaş məhdudiyyətlərini göstərir.

Yerli istehsalçıların tövsiyələrinə uyğun olaraq (yuxarıda təsvir edilmişdir), 4 yaşdan kiçik uşaqlar üçün Loperamidin hər hansı bir dozaj formasının təyin edilməsi qadağandır. Dərmanı 6 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi üçün kapsul şəklində istifadə etmək də kontrendikedir. Loperamid-Akri, Ştada, Grindeks və bəzi digər istehsalçılar, bir qayda olaraq, dərmanı kapsullarda buraxaraq, bu yaşa çatmadan əvvəl təyin edilmir.

Alkoqol ilə

Rəsmi təlimatlarda Loperamide və birgə istifadə göstərilməsə də spirt , bu birləşmə mütləq mənfi təsir göstərəcək qaraciyər və CNS , onların funksiyalarına tamamlayıcı bastırıcı təsirlərə görə. Bu səbəbdən müddət ərzində antidiarreal terapiya spirt içmək tövsiyə edilmir.

Loperamid hamiləlik və laktasiya dövründə

Loperamidin (birinci trimestrdə) istifadəsi qəti qadağandır . Gözləyən ananın bədəninə müsbət təsir ilə müqayisədə döl üçün bütün mümkün riskləri nəzərə alaraq nisbi əks göstəriş bütün sonrakı dövrdür. hamiləlik .

Loperamid haqqında rəylər

Dərmanın göstərişlərə görə istifadəsi halında, 95% hallarda Loperamidin rəyləri müsbətdir və dərmanın kifayət qədər sürətli və təsirli təsirindən danışır. Qalan 5% -ə aid olan yalnız bir neçə xəstə, şəxsi ilə əlaqəli terapiyanın ciddi mənfi nəticələrini yaşayır həddindən artıq həssaslıq və ya orta dərəcədə yan təsirlər. Təbii ki, davam edən müalicə o halda uğurlu ola bilər ki, dərman təyinatı üzrə istifadə edilsin və təsirsiz, bəzən isə təhlükəli olarsa, bakterial ishal , sekretor , viral və digər etiologiyalar. Bu səbəblə əvvəl antidiarreal terapiya patoloji prosesin səbəbini dəqiq müəyyən etmək və bu məlumatlara əsasən müvafiq müalicəni təyin etmək ən yaxşısıdır.

Loperamid qiyməti, haradan almaq olar

Rusiya apteklərində Loperamidin qiyməti istənilən kateqoriyalı xəstələr üçün mövcuddur və dərman istehsalçısına və tabletlərin sayına görə 15-60 rubl arasında dəyişir. Məsələn, qiymət Loperamid-Akri№ 20 orta hesabla 50 rubl, Nizhpharm ASC tərəfindən istehsal olunan dərmanın 20 kapsulunu satın alın ( Loperamid-Stada), 35 rubl üçün edə bilərsiniz və Veropharm'ın ishalından 20 tabletin qiyməti ( Vero-Loperamid) 15-20 rubl ətrafında dəyişir.

Rusiyada internet apteklər Rusiya
Ukraynanın internet aptekləri Ukrayna
Qazaxıstanda internet apteklər Qazaxıstan

ZdravCity

Diara (loperamid) nişanı. zhev. 2 mq n12Obolenskoye Pharm ASC. şirkət

Loperamid nişanı. 2 mq n20 Ozon MMC

Loperamid-Akriqin qapaqları. 2 mq n10 ASC Akrikhin

Loperamid-Akriqin qapaqları. 2 mq n20 ASC Akrikhin

Loperamid uşaqlarda ishala kömək edən dərmanlardan biridir. Uşaqlarda kəskin ishal birdən başlayır və əksər hallarda bir neçə gündən sonra yox olur. İshal baş verərsə, susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün əvvəlcə bol su içmək məsləhət görülür. Uşaqlarda loperamidin istifadəsini və onun analoqlarını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Loperamidin tərkibi, təsir prinsipi və dozaj forması

Loperamidin tərkibində aşağıdakı təsirsiz maddələr var: kolloid dioksid, jelatin, dəmir oksidləri, laktoza, maqnezium, mikrokristal selüloz, nişasta və titan dioksid. Aşağıdakı növlərdə mövcuddur:

Tabletlər 2 mq. Tərkibində az miqdarda laktoza var. Bir stəkan su, süd və ya şirə ilə götürün. Çeynəmək tövsiyə edilmir.
Kapsullar 2 mq. Tərkibi və istifadəsi tabletlərlə eynidir.
Toz 1 mq. 5 ml suda seyreltilir.

Loperamid bağırsaq fəaliyyətini yavaşlatır və suyun tutulmasını təşviq edir, susuzlaşdırmanın qarşısını alır. Gündəlik nəcisin həcmini azaldır, nəcisin özlülüyünü və kütlə sıxlığını artırır, maye və elektrolit itkisini azaldır.

Dərman hansı hallarda təyin edilir?

Bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək çox tövsiyə olunur.

Loperamid kəskin ishal ilə kömək edir

Niyə həkim Loperamide təyin edir:

İshalın qarşısını almaq üçün. İshal infeksiya və ya istifadə edilən qida komponentlərinə qarşı allergiya nəticəsində baş verir.
Əməliyyatdan sonra əsas dərmanlara əlavə bir dərman kimi.
Bir neçə saat davam edən şiddətli ishalın öhdəsindən gəlmək üçün.

Uşağa ishal üçün bu dərmanı neçə yaşda vermək olar?

Uşaqlara Loperamid vermək mümkündürmü və neçə yaşdan? Bu dərman 2 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir. Pediatr buna baxmayaraq bu dərmanı uşağa təyin edibsə, mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün həkim tərəfindən göstərilən dozaya ciddi riayət etməyə dəyər. Əgər körpəniz iki yaşındadırsa, onda heç bir əks göstəriş yoxdur.

İki ildən yeddi yaşa qədər olan uşaqlar istifadə üçün təlimatlarda göstərilən dozaya riayət etməlidirlər. Doza həddinin aşılması halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Tətbiq məhdudiyyətləri

Dərmanın istifadəsinə məhdudiyyətlər aşağıdakı hallarda yaranır:

mədə ağrısı;
yüksək atəş ilə ishal;
ülseratif kolit;
qanlı, qara və ya qatranlı boş nəcis;
loperamide qarşı allergiya.

Həkim bir uşağa Loperamid təyin edərkən, mütəxəssisə məlumat verməyinizə əmin olun:

hərarət
nəcisdə mucus;
qaraciyər xəstəlikləri;
artıq antibiotik qəbul edib.

Loperamid təlimatlara uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul edilməlidir.

Loperamid qəbul edərkən çoxlu maye içmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşana qədər Loperamidin qəbulu təxminən 48 saat çəkə bilər. Bu dərmanı göstərişlərə uyğun istifadə etməyə davam edin və 4 günlük müalicədən sonra yaxşılaşma olmadıqda həkiminizə məlumat verin.

Uşaqlar üçün kapsul və tabletlərin dozaları

Dərman reseptsiz aptekdə verilir. 2 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar üçün dərman tozu suda (5 ml) seyreltilir və şifahi olaraq verilir. 6 yaş və daha böyüklər üçün tabletlər və ya kapsullar tövsiyə olunur.

iki ildən beş ilədək: gündə 3 dəfə 1 mq (bədən çəkisi 13-20 kq);
altı yaşdan yuxarı: gündə 2 dəfə 2 mq (bədən çəkisi 20-30 kq).

Təkrarlanan tövsiyə olunan doza: Müalicənin ilk günündən sonra əvvəlki dozaların (10 kq bədən çəkisi üçün 1 mq) yalnız boş nəcisdən sonra tətbiqi tövsiyə olunur. Gündəlik doza ilk günün tövsiyə olunan rəqəmlərini aşmır.

Yan təsirlər və həddindən artıq dozada

İstifadəyə dair təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirin. Dozanın aşılması qəbizlik, ürək xəstəliyi, qaraciyər və böyrək xəstəliklərinə və s.

Nadir hallarda, bəzi uşaqlar bu dərmanı istifadə edərkən yan təsirlərlə qarşılaşırlar ki, bu da səbəb vaxtında müəyyən edilmədikdə mənfi nəticələrə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Bu dərmanı istifadə etdikdən sonra uşağınızda aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, həkiminizə məlumat verin və ya dərhal tibbi yardım alın:

ürtiker, qaşınma, qızdırma ilə və ya qızdırmasız dəri qabığı və ya pulcuq kimi allergik reaksiya əlamətləri;
hırıltı;
sinə ağrısı və ya çarpıntı;
qəbizlik;
şişkinlik;
qara, qatran və ya qanlı nəcis.

Loperamid digər dərmanlarla eyni vaxtda müalicə edilə bilərmi?

Loperamid ilə paralel olaraq hansı digər dərmanları qəbul etdiyinizi mütləq həkiminizə bildirin. Xüsusilə istifadə etməyə başlasanız və ya dayandırsanız:

gemfibrozil;
mədə turşuları - cimeditin, raniditin;
ritonavir.

Loperamid ona əlavə olaraq aşağıdakı dərmanlar istifadə edilərsə, ciddi ürək problemlərinə səbəb ola bilər: flukonazol, metadon, antibiotik, antifungal və ya malyariya əleyhinə dərmanlar, ürək dərmanları və sedativlər. Bununla diqqətli olun.

Analoqlar deməkdir

Uşaqlar üçün Linex (daha ətraflı məqalədə :)

Loperamiddən başqa digər dərmanlar da verilə bilər. Ola bilər:

Linex - bağırsaq mikroflorasını tənzimləyən liyofilləşdirilmiş probiotik bakteriyaları ehtiva edir. Bu bakteriyalar antibiotiklərə və digər antimikroblara qarşı davamlıdır. Həzm sistemini normallaşdırır və immunitet sistemini gücləndirirlər.
Imodium - Loperamid kimi, diareyanı dayandıra bilər, ancaq bağırsaq infeksiyası olmadıqda (daha çox məqalədə :). Aptekdə bu dərmanın reseptsiz verilməsinə baxmayaraq, yenə də həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.
Lopedium - digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Bağırsaq fəaliyyətini yavaşlatmaqla ishali dayandırır.
Enterol - kəskin yoluxucu ishalın əlavə müalicəsi, diareya ilə müşayiət olunan kolitin müalicəsi və qarşısının alınması, antibiotik müalicəsinin qarşısının alınması üçün uyğundur (oxumağı tövsiyə edirik:). Böyüklər, yeniyetmələr və 2 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilər. 2 yaşdan kiçik uşaqlara yalnız kapsulların məzmunu təyin edilir.

Loperamid simptomatik ishal əleyhinə vasitədir.

Loperamidin buraxılış forması və tərkibi

Loperamid tabletlər, oral məhlullar, kapsullar şəklində mövcuddur.

Dərmanın əsas aktiv maddəsi loperamid hidroxloriddir.

Loperamid tabletləri düz səthlə ağ rəngdədir.

Hər bir loperamid tabletində 2 mq loperamid hidroxlorid var.

Loperamid tabletlərində köməkçi maddələr kimi istifadə olunur: kalsium stearat, qranulak-70, kartof nişastası.

Loperamid kapsulları Loperamid-acry adı altında mövcuddur.

Loperamid-akri kapsullar sarı rəngdədir, içərisində ağ və ya sarımtıl-ağ toz var.

Loperamid-akrinin köməkçi maddələri bunlardır: qarğıdalı nişastası, laktoza, aerosil, maqnezium stearat, talk.

Loperamidin farmakoloji təsiri

Loperamid bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədən bir maddədir. Diareya fenomenini aradan qaldırır və bağırsaq divarlarının opiat reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə, ishal simptomlarının yatırılmasını təmin edən asetilkolin və prostaglandinin sərbəst buraxılmasını təşviq edir. Dərmanın hərəkəti zamanı bağırsaq hərəkətliliyi yavaşlayır və bağırsağın məzmununu hərəkət etdirmək üçün lazım olan müddət artır. Loperamid sfinkterin tonunu əhəmiyyətli dərəcədə artırır, defekasiya çağırışının tezliyini azaldır, həmçinin nəcisin tutulmasını təmin edir.

Loperamid bağırsaq lümeninə elektrolitlərin və mayenin ifrazını maneə törədir və bağırsaqdan su və duzların udulmasını stimullaşdırır. Loperamidin təsiri sürətlidir və 4-6 saat davam edir.

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər

Loperamid və Loperamid-akri müxtəlif mənşəli (emosional, allergik, radiasiya, dərman) xroniki və kəskin ishalın müalicəsi üçün, həmçinin qida və pəhrizin keyfiyyət tərkibində dəyişikliklər, malabsorbsiya və maddələr mübadiləsi ilə əlaqədar olaraq təyin edilir. ; yoluxucu mənşəli ishalda köməkçi olaraq; ileostomiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə nəcisin tənzimlənməsi üçün.

Əks göstərişlər

Təlimatlara əsasən Loperamide istifadə edilməməlidir:

Bağırsaq obstruksiyası ilə;
Geniş spektrli antibiotiklərlə müalicədən sonra baş verən qəbizlik, şişkinlik, subileus, kəskin dizenteriya, kəskin xoralı kolit, psevdomembranoz kolit ilə;
4 yaşa qədər uşaqlıqda;
Hamiləliyin ilk trimestrində;
Loperamide qarşı yüksək həssaslıq ilə.

Tətbiq üsulu və dozası

Təlimatlara uyğun olaraq. Yetkin xəstələr üçün Loperamid şifahi olaraq qəbul edilir:

kəskin ishalda, hər defekasiya aktından sonra 2 mq. Bu vəziyyətdə Loperamidin ilk dozası 4 mq olmalıdır;
xroniki ishalda preparatın dozası nəcisin tezliyi gündə 1-2 dəfədən çox olmaması üçün seçilir. Bu vəziyyətdə ilk doza 2 mq olmalıdır.

Yetkinlər üçün dərmanın maksimal gündəlik dozası 16 mq-dan çox olmamalıdır.

Uşaqlarda loperamidin kəskin ishalında:

2 yaşdan 5 yaşa qədər gündə 2-3 dəfə 100 mkq / kq dozada təyin edilir;
6-8 yaşlarında gündə 2 dəfə 2 mq təyin edilir;
9-12 yaşlı uşaqlara gündə üç dəfə 2 mq təyin edilir. Diareya davam edərsə, hər defekasiya aktından sonra dərman 2 mq təyin edilir. Bu vəziyyətdə, 20 kq bədən çəkisi üçün 6 mq maksimum gündəlik dozadan artıq olmamalıdır.

Xroniki ishalda 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün Loperamid gündəlik 2 mq dozada təyin edilir.

12 saatdan çox nəcis olmadıqda və normallaşdıqda, dərman ləğv edilir.

Loperamidin yan təsirləri

Loperamid üçün təlimatlarda, bir qayda olaraq, dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə baş verən yan təsirlər qeyd olunur:

Mədə-bağırsaq traktından: şişkinlik, qəbizlik, bağırsaq kolikası, qarında narahatlıq və ağrı, qusma, ürəkbulanma, ağız quruluğu, nadir hallarda bağırsaq tıkanıklığı;
Sinir sistemi: yuxululuq, yorğunluq, başgicəllənmə;
Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri döküntüsü, nadir hallarda - anafilaktik şok.
Digərləri: nadir hallarda - sidik tutma.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Loperamid hamiləliyin birinci trimestrində və ana südü ilə qidalanma zamanı qəbul edilməməlidir, çünki hamilə qadınlarda və süd verən analarda adekvat tədqiqatlar aparılmamışdır.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında müşahidə edilə bilər: bağırsaq obstruksiyası, qəbizlik, əzələ hipertoniyası, mioz, yuxululuq, stupor, koordinasiya pozğunluğu, tənəffüs depressiyası.

Dərmanın həddindən artıq dozası halında, aktivləşdirilmiş kömür və mədə yuyulması lazımdır; zəruri hallarda - tənəffüs funksiyasının saxlanılması. İntoksikasiyadan şübhələnirsinizsə, nalokson antidot kimi istifadə olunur. Loperamidin təsiri naloksondan daha uzun olduğundan, xəstə ən azı 48 saat həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Loperamid və ya Loperamid-akri və xolestiraminin eyni vaxtda istifadəsi ilə Loperamidin effektivliyi azala bilər.

Loperamidin ritonavir, ko-trimoksazol ilə birgə istifadəsi ilə Loperamidin bioavailliyi artır.

Loperamidin opioid analjezikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi şiddətli qəbizlik riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı kəskin ishal ilə qəbul etməyə başladıqdan sonra iki gün ərzində heç bir klinik yaxşılaşma müşahidə edilmirsə və ya şişkinlik, qəbizlik görünürsə, qismən bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edirsə, Loperamide qəbulunu dayandırmaq və yoluxucu xəstəlikləri istisna etmək üçün diaqnozu aydınlaşdırmaq lazımdır. ishalın təbiəti.

Xəstəliyin səbəbi məlumdursa, etiotrop agentlərin istifadəsi tələb olunur.

Xüsusi müalicə və pəhriz diareyanı aradan qaldırmazsa, loperamidin istifadəsi təkrarlana bilər.

Xroniki ishalda Loperamidin qəbulu yalnız reseptlə mümkündür.

Loperamid uşaqlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onlar preparatın opiata bənzər təsirlərinə daha həssasdırlar.

İshalın müalicəsində elektrolit və maye itkisinin əvəz edilməsi tələb olunur. Dehidrasiya dərmana reaksiyanın dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Loperamid yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələr mərkəzi sinir sisteminə toksik ziyan əlamətlərinin diqqətlə izlənilməsini tələb edir.

6 yaşdan kiçik uşaqlar, tabletlərdə Loperamid və kapsullarda Loperamid-akri təyin edilmir.

Loperamid yuxululuğa, zəifliyə, başgicəllənməyə səbəb ola biləcəyi üçün dərman qəbul edərkən mexanizmlərlə işləyərkən və avtomobil idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Saxlama şəraiti

Dərman qaranlıq, quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə 15-30ºC temperaturda saxlanmalıdır.

(lat. Loperamid) ishal əleyhinə dərmandır.

Kimyəvi birləşmə: 4-(4-Xlorofenil)-4-hidroksi-N,N-dimetil-alfa, alfa-difenil-1-piperidin butanamid (hidroxlorid kimi). Empirik düstur C 29 H 33 ClN 2 O 2. Fenilpiperdin törəməsi.

Loperamid dərman vasitəsinin beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adıdır (INN). Farmakoloji göstəriciyə görə loperamid "Antidiareal agentlər" qrupuna aiddir. ATC-yə görə - "A07 Antidiarrheal dərmanlar" qrupuna, "Mədə-bağırsaq hərəkətliliyini azaldan dərmanlar" alt qrupuna və A07DA03 koduna malikdir.

"" (həmçinin " loperamid hidroxlorid», « Loperamid-Akri», « Vero-Loperamid”), bundan əlavə, keçmiş SSRİ və Hindistan respublikalarının əczaçılıq müəssisələri tərəfindən istehsal olunan bir sıra dərman vasitələrinin ticarət adıdır. "Loperamid" tablet və ya kapsul şəklində mövcuddur (2 mq loperamid hidroxlorid ehtiva edir). Kapsullar, kimi köməkçi maddələr, tərkibində: qarğıdalı nişastası, laktoza, talk, aerosil və maqnezium stearat. Belə bir dərmanın qiyməti (2009-cu ilin sentyabr ayından) bir paket üçün təxminən 13 rubldan başlayır.

Loperamid kəskin qeyri-infeksion ishal, eləcə də yüngül və orta dərəcəli yoluxucu ishal üçün istifadə olunur. Loperamid səyahətçi ishalının müalicəsi üçün seçilən dərmandır. Dərmanın hərəkəti tez baş verir və 4-6 saat davam edir. Loperamid bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədir, anal sfinkterin tonunu artırır, bununla da defekasiya istəyini azaldır və nəcisi düz bağırsaqda saxlayır.

Loperamid bağırsaq divarında opioid mu-reseptorlarını stimullaşdırır, nəticədə asetilkolin və prostaqlandinlərin ifrazını maneə törədir, bu da öz növbəsində bağırsaq hərəkətliliyinin azalmasına və onun məzmununun keçid müddətinin artmasına səbəb olur. Beləliklə, suyun və elektrolitlərin sorulma müddəti artır, onların itkisi azalır və itkisi azalır və kəskin bağırsaq ishalında bağırsaq lümeninə buraxılan immunoqlobulinlərin qoruyucu təsir müddəti artır. Loperamid anus sfinkterinin tonusunu artırır, nəticədə defekasiya istəyinin tezliyi və şiddəti azalır. Loperamid kolonda selikli sekresiyanı azaldır, əlavə olaraq həm opioid, həm də qeyri-opioid reseptorları vasitəsilə həyata keçirilən antisekretor təsir göstərir. Loperamid, kalmodulinin inhibisyonu və kalsium kanallarının blokadası və bağırsaq peptidlərinin və plazma membranlarının keçiriciliyini artıran neyrotransmitterlərin basdırılması səbəbindən bağırsaq sekresiyasına təsir göstərir (İvaşkin V.T.).

Hal-hazırda loperamid ən təsirli ishal əleyhinə dərmandır və onun ishal əleyhinə təsiri həm ishalın motor komponentinin, həm də bağırsaq sekresiyasının inhibə edilməsi ilə əlaqədardır. Loperamid sintetik opiatlar qrupuna aiddir, lakin yalnız periferik opiat reseptorlarına bağlanır, sistemik narkotik təsir göstərmir və qan-beyin baryerinə nüfuz etmir. Bu, qaraciyərdən ilk keçid zamanı onun biotransformasiyasının xüsusiyyətləri və qanda aktiv metabolitlərin olmaması ilə əlaqədardır. Loperamid, artan peristalsis (qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (İBS) və funksional ishal) ilə motor ishalında uğurla istifadə edilə bilər, lakin diabetik enteropatiyada, sklerodermada, amiloidozda effektiv deyil. Üstəlik, bu vəziyyətlərdə diareyanı daha da gücləndirə bilər. Sekretor diareya ilə, loperamid də antisekretor opiata bənzər təsirinə görə çox təsirlidir. Yoluxucu diareya ilə dərman ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki bədəndə yoluxucu agentin gecikməsi ishal və intoksikasiyanı artırır. Loperamid Crohn xəstəliyində ishalı yaxşı aradan qaldırır, lakin ülseratif kolitdə bağırsaq divarının tonusuna maneə törətdiyi və zəhərli dilatasiyanın inkişaf riski səbəbindən onu təyin etmək tövsiyə edilmir (Belousova E.A., Zlatkina A.R.).

Loperamid, üzvi (məsələn, yoluxucu) ishaldan fərqli olaraq, əsasən səhər saatlarında baş verən, psixo-emosional amillərlə əlaqəli olan və müşayiət olunmayan funksional ishal adlanan qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun hipermotor variantları üçün seçilən dərmandır. nəcis testlərində patoloji dəyişikliklərlə. Loperamid kolonda asetilkolin və prostaglandinlərin salınmasını maneə törədir və onun motor fəaliyyətini azaldır. Loperamidin dozası fərdi olaraq seçilir və nəcisin tutarlılığından asılı olaraq gündə 2 mq 1-dən 6 kapsula qədərdir (Sheptulin A.A.).

Loperamid, bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədən bir dərman olaraq, diabetik ishalın dərman müalicəsində istifadə üçün tövsiyə olunur (Kolesnikova E.V.). Şəkərli diabetin ağırlaşması olan anorektal disfunksiya halında loperamid ilə simptomatik terapiya müsbət nəticə verəcək və imperativ çağırışların simptomlarını azaldacaq (Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V.).

Loperamidin mədə-bağırsaq traktına təsiri ilə bağlı peşəkar tibbi nəşrlər :

Belousova E.A., Zlatkina A.R. Qastroenteroloqun təcrübəsində diareya sindromu: patofiziologiya və müalicəyə fərqli yanaşma. Pharmateka. 2003, № 10, səh. 65-71.

Sheptulin A.A. Mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulmasının diaqnostikası və müalicəsi.

Kolesnikova E.V. Endokrin xəstəliklər və həzm sisteminin patologiyası // "Mistetstvo Likuvannya" jurnalı. Ukrayna. - 2006. - 8(34).

Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V. Diabetes mellitusun qastroenteroloji fəsadları. Consilium Medicum. 2007. № 2.

FDA, sui-istifadə və sui-istifadə də daxil olmaqla, ishal əleyhinə dərman loperamidin (Imodium) böyük dozalarını qəbul edərkən ciddi ürək problemləri barədə xəbərdarlıq edir. 7 iyun 2016-cı il

FDA, təhlükəsizliyini artırmaq üçün ishal əleyhinə dərman loperamidin (Imodium) paket ölçüsünü məhdudlaşdırır. 30 yanvar 2018-ci il

İstifadəyə göstərişlər:

müxtəlif formalarda və müxtəlif mənşəli qeyri-infeksion ishal: kəskin və xroniki, allergik, emosional, dərman, radiasiya, pəhriz və qida növünün dəyişməsi, metabolik və udma pozğunluqları səbəbindən
yoluxucu ishal (yardımçı kimi)
ileostomiyası olan xəstələrdə nəcisin tənzimlənməsi

Dozaj və tətbiqi: içəridə (kapsulalar - çeynəmədən, su içmədən; lingual tablet - dildə, bir neçə saniyə ərzində parçalanır, bundan sonra içməli su olmadan tüpürcəklə udulur). Kəskin ishalda böyüklər 4 mq ilkin doza təyin edilir; sonra hər defekasiya aktından sonra 2 mq (maye nəcis halında); ən yüksək gündəlik doza 16 mq-dır. Damla tətbiq edildikdə: ilkin doza - 60 damcı 0,002% həll; sonra hər defekasiya aktından sonra 30 damcı; maksimum doza gündə 180 damcıdır (6 dəfə). Xroniki ishalda böyüklər gündə 4 mq təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 16 mqdir. Kəskin ishal zamanı 5 yaşdan yuxarı uşaqlara ilkin doza 2 mq, sonra hər defekasiya aktından sonra 2 mq təyin edilir; maksimum gündəlik doza 8 mqdir. Damcılar: ilkin doza 30 damcı 0,002% həll; sonra gündə 3 dəfə 30 damcı; maksimum doza gündə 120 damcıdır (4 doza üçün). 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün xroniki ishalda loperamid gündəlik 30 damcı və ya 2 mq dozada təyin edilir. 2-5 yaşlı uşaqlar 10 kq-a 5 ml (1 ölçü qapağı) ağızdan tətbiq üçün bir həll şəklində təyin edilir; təyin tezliyi - gündə 2-3 dəfə. Maksimum gündəlik doza 20 kq-a 6 mqdir. Normal bir nəcis görünsə və ya 12 saatdan çox nəcis yoxdursa, dərman ləğv edilir (İstifadə üçün təlimat).

Kəskin ishal zamanı loperamidin lingual formasının istifadəsinə üstünlük verilir. Lingual tablet dildə 2-3 saniyə ərzində həll olunur, bədəndə lazımi konsentrasiya bir saat ərzində əldə edilir, bu, digər dozaj formalarından istifadə edərkən daha sürətli olur. Lingual tablet içməli su tələb etmir, udmaqda çətinlik çəkən və tıxac refleksi artan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Xroniki ishalda, İBS ilə, loperamidin adi dozaj forması təyin edilir. Perspektivli, bağırsaqda qazları effektiv şəkildə udan kompleks aktiv maddə loperamid + simetikon olan dərmandır.

Uşaqlarda ishalın müalicəsində loperamidin istifadəsi ilə bağlı ÜST mövqeyi :

Aşağıdakı loperamid tərkibli dərmanlar ABŞ-da qeydiyyata alınıb: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Diarrhea Control. -Yardım. ABŞ-da dərmanlar loperamidin tərkibindən asılı olaraq ya OTC, ya da resept ola bilər.

Loperamidin müxtəlif istehsalçıları üçün təlimatlar

Tərkibində yeganə aktiv maddə kimi loperamid olan dərmanların bəzi istehsalçıları üçün təlimatlar (pdf):

Rusiya üçün: "Loperamid-Akri dərmanının istifadəsi üçün təlimat", "Akrikhin" ASC
Ukrayna üçün (rus dilində): "Loperamid dərmanının tibbi istifadəsi üçün təlimat", "Kyivmedpreparat" ASC

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 dekabr 2009-cu il tarixli 2135-r nömrəli qərarı ilə loperamid (kapsulalar; tabletlər; çeynənən tabletlər) Həyati və Əsas Dərmanların Siyahısına daxil edilmişdir.

Loperamidin əks göstərişləri, yan təsirləri və tətbiq xüsusiyyətləri var, bir mütəxəssislə məsləhətləşmə lazımdır.

Reçetesiz opiat əsaslı ishal əleyhinə dərmanların sui-istifadəsi xəstələri ürək ritminin pozulması və ölüm riski ilə üz-üzə qoyan artan problemdir. Bu məsələ ilə bağlı iki illüstrativ klinik hadisə ilə təsvir olunan məqalə 29 aprel 2016-cı ildə onlayn yayımlandı. Təcili Tibbi Yardım İllərində. Bu nəşrin diqqət mərkəzində μ-opioid reseptorlarının aqonizmi, kalsium kanalının blokadası, kalmodulinin inhibisyonu və parasellülerlərin azaldılması vasitəsilə bağırsaq hərəkətliliyini boğan, ucuz, reseptsiz satılan ishal əleyhinə dərman olan loperamiddir (Imodium, Johnson & Johnson tərəfindən istehsal olunur). keçiricilik. Bu dərmanın sui-istifadə potensialının ənənəvi olaraq aşağı oral bioavailability və mərkəzi sinir sisteminə zəif nüfuzu səbəbindən çox aşağı olduğu düşünülür.

Bununla belə, loperamidin ölümcül sui-istifadəsi ilə bağlı son iki hadisə bu dərmana diqqət yetirir. Standart reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsinə baxmayaraq, bu xəstələrin hər ikisinin ölüm faktı artıq təcili yardım şöbəsinə daxil olduqdan sonra müəyyən edilməli idi. Birlikdə götürdükdə, bu hallar ABŞ-da kəskin opiat sui-istifadə problemini vurğulayır. Bu problemin miqyası böyüyür və ölkənin səlahiyyətli orqanları opioid dərmanlarına çıxışı məhdudlaşdırmaq üçün hər şeyi edərkən, asılı insanlar indi bildiyimiz kimi, loperamidin də daxil ola biləcəyi həll yolları tapmağa çalışırlar. Eyni zamanda, kardiotoksik olan loperamid təhlükə baxımından opiatlar arasında özünəməxsus yer tutur.

Məqalədə təsvir edilən klinik hadisələrdən birincisi, buprenorfin əvəzedici terapiya aldığı narkotik asılılığı olan 24 yaşlı kişiyə aiddir. Xəstə evdə nəbzi və tənəffüsü olmayan, qıcolma aktivliyi ilə tapılıb. Yaxınlıqda 6 boş bağlama loperamid aşkar edilib. Döş qəfəsinin sıxılması, nalokson və intubasiya kimi standart reanimasiya tədbirləri uğursuz oldu və xəstə təcili yardım şöbəsinə daxil olduqdan qısa müddət sonra ölmüş elan edildi. Yarılma zamanı xəstənin opioid çəkilmə simptomlarını öz-özünə müalicə etmək üçün loperamiddən sui-istifadə etdiyinə dair əlamətlər var idi. Ürək boşluqlarından alınan qanda loperamidin konsentrasiyası 77 ng / ml (terapevtik diapazon, 0,24 - 3,1 ng / ml) təşkil etmişdir. Müayinə zamanı ağciyər ödemi, beyin ödemi, sidik tutulması, orta ağırlıqda kardiomeqaliya, aşağı ətrafların venalarının trombozu aşkar edilib.

İkinci hadisə 39 yaşlı bir kişi ilə bağlı idi, o, həmçinin buprenorfin qəbul etdiyi tiryək asılılığı keçmişdir. Onun huşunu itirməsi və nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyi üçün təcili yardım çağırılıb. Gələn təcili yardım əməkdaşları asistoliya aşkarlayıblar və xəstəxanaya gedən yolda davam edən reanimasiyaya başlayıblar. Təcili yardım şöbəsinə daxil olduqdan sonra ölüm elan edildi. Xəstənin yaxınlarının dediyinə görə, o, buprenorfinin qəbulunu dayandırdıqdan sonra (3 il əvvəl) opiat asılılığını özünü müalicə etmək üçün reseptsiz satılan ishal əleyhinə dərmanlardan istifadə edib. Yarılma zamanı kardiomeqaliya və ağır ağciyər ödemi aşkar edilib. Ölümdən sonrakı toksikoloji tədqiqat, femoral arteriyadan gələn qanda loperamid konsentrasiyasının 140 ng / ml olduğunu aşkar etdi.

Məqalə müəllifləri hesab edirlər ki, loperamidin OTC statusunun yenidən nəzərdən keçirilməsinə ehtiyac olub-olmaması hələ aydın deyil və həmçinin xatırladır ki, dərmanın uzunmüddətli təsirləri həmişə heyvan modelləri və preklinik tədqiqatlar əsasında proqnozlaşdırıla bilməz.

Bununla belə, onlar hesab edirlər ki, dərmanlar bazara çıxarıldıqdan sonra onlara nəzarət edən, həm də onların əhaliyə təsirini qiymətləndirən farmakoviqilans sisteminin özünü dəyişdirmək lazımdır. Müəlliflər qeyd edirlər ki, ABŞ Qida və Dərman Administrasiyasının (FDA) mənfi hadisələri bildirmək üçün könüllü proqramı olan MedWatch passiv və olduqca dişsizdir. Onun işini optimallaşdırmaq üçün ən bariz tədbirlər arasında müəlliflər xəstə İnternet forumlarının monitorinqini adlandırırlar. Loperamidlə əlaqədar olaraq, onlar vurğulayırlar ki, oral loperamiddən sui-istifadə ilə bağlı məlumatlar hələ 2005-ci ildə elan lövhələrində peyda olub. Tək bir vebsaytda 1290 yazıya nəzər salınan son təhlil 2009-2011-ci illər arasında yerləşdirmələrin 600% artdığını göstərdi. Bu, 2011-2015-ci illər arasında lopiramidin sui-istifadəsi və ya sui-istifadəsi səbəbindən zənglərin sayının 7 dəfə artdığını bildirən zəhərə nəzarət mərkəzlərinin məlumatları ilə də uyğundur. Başqa bir araşdırmada, bu hesabatların əksəriyyətində (70%) loperamid forumlarda opioidlərin çəkilməsi üçün özünü müalicə kimi müzakirə edildi, lakin bu barədə məlumat lövhələrində yazı yazanların təxminən dörddə biri dərmanı istifadə etdiklərini bildirdilər, çünki bu, onları yaradır. eyforiya. Bu, onlayn forumların narkomaniya haqqında vaxtında məlumat verə biləcəyinə yaxşı bir nümunədir.