Giriş

Fəsil 1. Terapevtik şöbənin işinin təşkili

Fəsil 2. Terapevtik şöbənin prosessual tibb bacısının vəzifələri

Fəsil 3

Nəticə

Biblioqrafiya

GİRİŞ

İnsan, onun həyatı, sağlamlığı və uzunömürlülüyü ən böyük dəyərdir. Tibb elmi və bütün tibb işçiləri bu sərvəti - insan sağlamlığını qorumağa çağırılır.

Həkim xəstənin həyatını və sağlamlığını şəxsi maraqlarından üstün tutan şəxs olmalıdır. 17-ci əsrdə Hollandiyalı həkim Van Tulpiusun təklif etdiyi təbabətin devizi aliis inserviendo istehlakıdır (lat.) - başqalarına xidmət edərək özümü yandırıram.

Tibbi tədbirlər kompleksində xəstəyə qulluq böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ən təsirli dərmanlar, məharətlə yerinə yetirilən cərrahi əməliyyatlar və sair, eyni zamanda sistematik və diqqətli qayğı göstərilmədikcə sağalmanı təmin edə bilməz.

Xəstəyə qulluq palatanın, yatağın təmiz saxlanması, çarpayının və alt paltarının vaxtında dəyişdirilməsi, yeməkdə köməklik edilməsi, gigiyenik tualetin saxlanması, fizioloji funksiyaların yerinə yetirilməsi və həkim təyinatlarının yerinə yetirilməsidir. Xəstəxanalarda və poliklinikalarda qayğı kiçik və orta tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Terapevtik şöbə xəstəyə daha diqqətli və hərtərəfli qulluq tələb edir. Tibb bacısı mümkün qədər dəqiq olmalı və xəstələrə qarşı səbirli olmalıdır.

İşin aktuallığı ondan ibarətdir ki, səhiyyə müəssisələrinin orta tibb işçiləri ilə təminatı və onlara həvalə edilmiş vəzifələrin sayı açıq şəkildə uyğunsuzluq təşkil edir. Dövrümüzdə xəstələnmənin artması, yaşlı və qocaların artması, əhalinin bəzi təbəqələrinin aşağı sosial səviyyəsi, tibb bacılarının fəaliyyətinə yenidən baxılmasını tələb edir. Bu baxımdan səhiyyə müəssisələrində kadrlardan səmərəli istifadənin elmi əsaslarının işlənib hazırlanmasının zəruriliyi məsələsi kifayət qədər kəskindir.

İşin məqsədi terapevtik şöbədə prosedur tibb bacısının fəaliyyətini öyrənmək və təhlil etməkdir.

Buna uyğun olaraq aşağıdakı vəzifələr qoyulur:

terapevtik şöbədə xəstəyə qulluq xüsusiyyətlərinin təhlili;

terapevtik şöbənin tibbi-prosessual tibb bacısının vəzifələrinin nəzərdən keçirilməsi;

terapevtik şöbənin prosedur tibb bacısının fəaliyyətinin təhlili.

İş obyekti terapevtik şöbənin müalicə otağında tibb bacısıdır.

İşin mövzusu terapevtik şöbənin müalicə otağında tibb bacısının fəaliyyətidir.

Prosessual tibb bacısı üçün ən xarakterik xüsusiyyət, yalnız düzgün deyil, həm də vaxtında yerinə yetirilməli olan birbaşa vəzifələrin icrasında öz məsuliyyətinin dərk edilməsi olmalıdır.

Dərmanların təsirini, tibbi prosedurların xəstəyə təsirini bilmək lazımdır. Faydalı bir hərəkət əvəzinə qeyri-adi bir təsir baş verərsə, dərhal proseduru dayandırmalısınız. Tapşırıqları kor-koranə və mexaniki şəkildə yerinə yetirə bilməzsiniz. Əgər təyin olunmuş dərman yeni təsir göstərirsə, onda müşahidəçi, diqqətli və tibbi təhsilli tibb bacısı nə edəcəyinə qərar verəcək həkimi dəvət edəcək.

Yuxarıda deyilənlərdən belə nəticəyə gələ bilərik ki, tibb bacısı həkimdən heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Əgər əvvəllər o, yalnız assistent idisə, bizim dövrümüzdə “tibb bacısı” ixtisası ətraf mühit şəraitində, cəmiyyətdə, münasibətdə və elmi kəşflərdə baş verən dəyişikliklərə görə yeni müstəqil intizam kimi fərqlənir.

Tibb bacısının müayinəsi, xəstə problemlərinin müəyyən edilməsi, qayğının planlaşdırılması və həyata keçirilməsi, nəticələrin qiymətləndirilməsindən ibarət avtomatlaşdırılmış düşüncə və fəaliyyət prosesi tibb bacısı prosesidir.

Amma Rusiyada tibb bacısının inkişafı və klinikalarda müasir tibb bacısı prosesinin tətbiqi əngəllənir. Səbəblər: bacının peşəkar və sosial səviyyəsinin aşağı olması, tibb bacısının təşkilində elmi prinsip və yanaşmaların əhəmiyyətinin lazımi səviyyədə qiymətləndirilməməsi, iqtisadi amillərdir.

FƏSİL 1. TERAPEVT ŞÖBƏSİNİN İŞİNİN TƏŞKİLİ

Terapevtik profilli xəstələrin stasionar müalicəsi ümumi terapevtik şöbələrdə aparılır. Çoxsahəli xəstəxanalarda daxili orqanların bəzi xəstəlikləri (ürək-damar sistemi, həzm orqanları, böyrəklər və s.) olan xəstələrin müayinəsi və müalicəsi üçün ixtisaslaşdırılmış terapevtik şöbələr (kardiologiya, qastroenterologiya və s.) ayrılır.

Şöbəyə adətən ən təcrübəli həkimlər arasından təyin olunan müdir rəhbərlik edir. O, xəstələrin vaxtında müayinə və müalicəsini təşkil edir, tibb işçilərinin işinə nəzarət edir, şöbənin yataq tutumundan, tibbi avadanlıq və dərman preparatlarından səmərəli istifadə edilməsinə cavabdehdir.

Terapevtik şöbələrin işçilərinin ştat cədvəlində xəstələrin müayinəsini və müalicəsini bilavasitə həyata keçirən palata həkimlərinin (xəstəxana rezidentlərinin) vəzifələri nəzərdə tutulur; palata tibb bacılarının və nəzarətçilərin işini təşkil edən və onlara nəzarət edən böyük tibb bacısı; şöbənin vaxtında yumşaq və bərk ləvazimatlarla, habelə alt paltarları və yataq dəstləri ilə təmin edilməsinə cavabdeh olan evdar qadın; postda işləyən və xəstələrin müayinəsi və müalicəsi üçün iştirak edən həkimlərin təyinatlarını yerinə yetirən palata tibb bacıları; müalicə otağında müəyyən manipulyasiyalar həyata keçirən prosedur tibb bacısı; xəstələrə qulluq, onların yeməklərini təmin edən, şöbədə lazımi sanitar şəraiti saxlayan kiçik tibb bacıları, tibb bacıları, barmaidlər və tibb bacıları-təmizlik işçiləri.

Terapevtik şöbədə fərqli sayda çarpayı yerləşdirilə bilər. Öz növbəsində, hər bir şöbə adətən hər biri 30 çarpayıdan ibarət olan palata bölmələrinə bölünür.

Terapevtik şöbələrə palatalardan əlavə, şöbə müdirinin kabineti, həkim kabineti (işçi otağı), baş tibb bacısı və evdar qadın otaqları, müalicə otağı, yeməkxana, yeməkxana, vanna otağı, imalə otağı, gəmilərin yuyulması və sterilizasiyası və təmizlik əşyalarının saxlanması otağı, əlil arabaları və xəstələr üçün səyyar kreslolar üçün yer var. Hər bir şöbədə xəstələrin gündüz qalması üçün otaqlar - zallar, verandalar və s.

Xəstələrin tam hüquqlu müalicəsinin təşkili və onlara qulluq üçün xəstələrin vaxtının çox hissəsini keçirdiyi palataların düzgün təchiz edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Zəruri tibbi-mühafizə rejiminin təmin edilməsi baxımından şöbədə palataların 60%-i hər biri 4 çarpayıya, 20%-i 2 çarpayıya, 20%-i isə bir çarpayıya yerləşdirildikdə belə vəziyyət ideal hesab olunur. Yəni 30 çarpayılıq palata bölməsində ikisi ikiqat, ikisi bir nəfər olmaqla 6 dörd çarpayılıq palata ayrılsın və ümumi palatada bir xəstənin sahəsi 7 m2, bir nəfərlik otaqda isə 9 m2 olması şərti ilə. Daha kiçik bir sahə müalicənin və xəstə baxımının təşkilinə mənfi təsir göstərir.

Palatalar lazımi tibbi avadanlıq və mebellə təchiz olunub: tibbi (funksional) çarpayılar, yataq masaları və ya yataq masaları, ümumi stol və stullar. Ümumi palatalarda, zəruri hallarda (müəyyən manipulyasiyaların aparılması, fizioloji ehtiyacların ödənilməsi və s.) xəstəni kənar müşahidədən qorumağa imkan verən xüsusi portativ ekranlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur. Bu məqsədlə xüsusi çərçivəyə bərkidilmiş pərdə şəklində stasionar ekranlar da istifadə olunur. Belə bir pərdə asanlıqla xəstənin ətrafına çəkilə bilər, sonra yenidən açıla bilər.

Palatalarda hər çarpayının yanında fərdi gecə lampaları və radiostansiyalar quraşdırılmışdır. Hər bir çarpayıya həyəcan siqnalı gətirmək məqsədəuyğundur ki, hər hansı bir xəstə, lazım gələrsə, tibb işçilərini çağıra bilsin.

Palata bölməsində (koridorda) onun birbaşa iş yeri olan tibb bacısı postu təchiz edilmişdir.

Postda zəruri tibbi sənədlərin, stolüstü lampanın və telefonun saxlanması üçün açılan və kilidlənə bilən çekmeceli bir masa var.

İş tarixçələri ən yaxşı şəkildə ayrı qutuda və ya şkafda saxlanılır, bölmələrə bölünür (otaq nömrələrinə görə), bu, istədiyiniz iş tarixini tez tapmağa imkan verir.

Tibb bacısı postunda həmçinin dərmanların saxlanması üçün kabinet (və ya bir neçə şkaf) olmalıdır (şək. 1). Eyni zamanda, A (zəhərli) və B (güclü) qrupunun dərmanlarının olduğu kilidli bölmələr mütləq ayrılır.

Xarici və daxili istifadə üçün dərmanlar, həmçinin inyeksiya üçün dərmanlar xüsusi rəflərdə yerləşdirilir.

Alətləri, sarğıları, yanan maddələri (spirt, efir) ayrıca saxlayın. Saxlama zamanı xassələrini tez itirən dərmanlar (dəmləmələr, həlimlər, zərdablar və peyvəndlər) xüsusi soyuducuya yerləşdirilir.

Xəstəyə qulluq üçün əşyaları (termometrlər, qızdırıcı yastıqlar, bankalar və s.), həmçinin testlərin aparılması üçün qabları ayrıca saxlayın. Postun yanında xəstələrin çəkisini ölçmək üçün tərəzi qoyulur.

Şəkil 1. Dərmanların saxlanması üçün kabinet.

Burada müalicə otağı da təchiz edilmişdir (şək. 2). Burada xüsusi təlim keçmiş prosedur tibb bacısı çalışır.

Terapevtik şöbənin fəaliyyəti zəruri tibbi sənədlərin aparılmasını da təmin edir. Onun siyahısı kifayət qədər genişdir və bir çox elementləri əhatə edir.

Əsasən həkimlər tərəfindən tərtib edilən sənədlərə, məsələn, xəstəlik tarixçəsi, xəstəxanadan çıxan şəxsin vəsiqəsi, əmək qabiliyyətsizliyi haqqında arayış və s.

Şöbədə bir sıra tibbi sənədlər növbətçi tibb bacıları tərəfindən doldurulur və saxlanılır. Bu, tibbi təyinatların qeyd dəftəridir (jurnalıdır), burada iş tarixini yoxlayarkən tibb bacısı həkim tərəfindən təyin edilmiş təyinatları, xəstələrin gündə hərəkəti (yəni qəbulu, buraxılması və s.) haqqında məlumatları əks etdirən şöbənin xəstə qeydlərini, temperatur vərəqlərini, müəyyən bir cədvəli qəbul edən xəstələrin sayını göstərən hissələri daxil edir.

Tibb bacısının daim postda saxladığı əsas sənədlərdən biri vəzifə köçürmə jurnalıdır. Növbədə xəstələrin hərəkəti haqqında məlumatları qeyd edir, xəstələrin tədqiqata hazırlanması ilə bağlı təyinatları göstərir, daimi monitorinqə ehtiyacı olan ağır xəstələrin vəziyyətinə diqqət yetirir.

Şəkil 2. Terapevtik şöbənin müalicə otağı.

Vəzifənin qəbulu-ötürülməsi məsuliyyətli bir hadisədir və tibb bacılarından böyük diqqət tələb edir. Formal olaraq həyata keçirilən, əzilmiş vəzifələrin qəbulu və ötürülməsi, bir qayda olaraq, müxtəlif növ nöqsanlara, yerinə yetirilməmiş təyinatlara və s.

Xəstəxanada xəstələrin müalicəsinin effektivliyi böyük dərəcədə şöbədə lazımi tibbi və qoruyucu rejimin təşkilindən asılıdır.

Belə bir rejimin yaradılması xəstəni müxtəlif mənfi duyğulardan (məsələn, ağrı ilə əlaqəli) qorumaq, kifayət qədər və düzgün yuxu və istirahət üçün şərait yaratmaq (xəstələrin palatalarda rasional yerləşdirilməsi, şöbədə sükut), isti mövsümdə gəzintiyə icazə vermək və xəstə qohumlarını ziyarət etmək, xəstələri təzə qəzet və jurnallarla təmin etmək, xəstələri təzə qəzet və jurnallarla təmin etmək, bir sıra qidalanma üçün zəruri olan bufet təşkil etməkdən ibarətdir. məsələn, başqa şəhərlərdən gələn xəstələr üçün və s.

Xəstəxanalarda tibbi və qoruyucu rejim prinsiplərini əhəmiyyətli dərəcədə pozan kifayət qədər çox sayda faktor hələ də tez-tez müşahidə olunur.

Bunlara lazımi təyinatların səhv və ya vaxtında yerinə yetirilməməsi, tibb işçiləri tərəfindən kobudluq və xəstələrə diqqətsizlik (məsələn, ağrılı manipulyasiyalar zamanı xəstələrin kifayət qədər anesteziya edilməməsi) halları daxildir.

Şöbələrin tibb işçilərinin işində bəzən baş verən pozuntular (məsələn, səhər tezdən tibb işçilərinin nidaları ilə müşayiət olunan qapıların döyülməsi və vedrələrin cingiltisi, nizamsız nəm təmizlik, yataq dəstlərinin vaxtında dəyişdirilməsində çətinliklər, pis bişmiş yeməklər), istilik təchizatında problemlər (istilikdə nasazlıq, su təchizatında nasazlıqlar, nasazlıqlar) xəstələrə mənfi təsir göstərir. y telefonlar və s.).

Belə xərclərin siyahısını davam etdirmək olar. Sadalanan "xırda şeylər" xəstələrin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və tibb müəssisəsinin etibarını azaldır.

Xəstəxanada optimal tibbi və qoruyucu rejim yaratmaq tibb müəssisəsinin bütün xidmətlərinin fəal iştirak etməli olduğu bir vəzifədir.

FƏSİL 2. Müalicə tibb bacısının vəzifələri

Müalicə otağına tibb bacısı vəzifəsinə tam orta tibb təhsili, habelə bu şöbədə azı 3 il iş stajı olan şəxslər qəbul edilir. Başçının təklifi ilə xəstəxananın baş həkimi tərəfindən qəbul edilir və vəzifədən azad edilir. xəstəxananın baş tibb bacısı şöbəsi. Onlar işə getməzdən əvvəl xəstəxananın sex xidmətində məcburi tibbi müayinədən keçirlər.

Prosessual tibb bacısı birbaşa şöbə müdirinə və şöbənin baş tibb bacısına tabedir. Prosessual tibb bacısının birbaşa tabeliyində tibb bacısı kabineti var.

Şöbənin prosessual tibb bacısı baş tibb bacısı tərəfindən tərtib edilmiş, müdirin təsdiq etdiyi cədvəl üzrə işləyir. şöbəsi, müavini həmkarlar ittifaqı komitəsi ilə razılaşdırılmış müvafiq profilli baş həkim.

Prosessual tibb bacısının əsas vəzifələri kabinetin düzgün təşkili və müəyyən edilmiş prosedurların həyata keçirilməsidir.

) Manipulyasiyaları yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi həyata keçirin.

) Yalnız kabineti prosedurların həyata keçirilməsi üçün hazırladıqdan, alətləri diqqətlə hazırladıqdan sonra işə başlayın.

) Saatlıq iş qrafikinə uyğun olaraq prosedurların ardıcıllığına əməl edin.

) Prosedurları yerinə yetirərkən asepsiya və antisepsis tələblərinə ciddi riayət edin.

) İş zamanı lazımi nizam-intizamı, müvafiq iş mədəniyyətini və sanitar vəziyyətini qoruyun.

) Prosedurların və manipulyasiyaların texnologiyasına ciddi riayət edin:

intradermal testlər;

diaqnostik tədqiqatlar üçün bir damardan qan götürmək;

qan qrupunun və Rh faktorunun təyin edilməsi (həkim nəzarəti altında), qan və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, sistemlərin qurulması və damcı üsulu ilə preparatların verilməsi;

mərkəzi sterilizasiya otağına çatdırılmaq üçün alətlərin hazırlanması;

prosedurlar üçün materialın hazırlanması.

) Ofisdə manipulyasiya və prosedurların istehsalı ilə bağlı fəsadlar barədə dərhal həkimə məlumat verin, ilk tibbi yardımın göstərilməsi üsullarını mənimsəyin. Lazımi alətlər və materiallar dəstini hazırlayın və bu ofisdə digər manipulyasiyalar zamanı həkimə kömək edin.

) Müalicə otağının sənədlərini keyfiyyətcə qoruyun.

) Həyata keçirilən prosedurlar haqqında tibbi təyinat vərəqlərində gündəlik qeydlər aparın.

) Kabinetin sanitar-epidemioloji rejiminə ciddi riayət etmək, müalicə otağının tələblərinə cavab verən kombinezon geyinmək.

) Ofisi lazımi miqdarda alətlər, dərmanlar, qan qrupunu təyin etmək üçün zərdablar, digər məhlullar, preparatlar, inventarlar, gün ərzində iş üçün lazım olan antiseptiklər ilə vaxtında doldurun.

) Gizli qanın yoxlanılması, dezinfeksiya və yuyucu vasitələrdən yuyulma texnologiyasına sahib olun.

) Təcili yardım üçün aptekdə lazımi sayda dərman vasitələrinin mövcudluğuna gündəlik monitorinq aparmaq.

) Sanitar-epidemioloji rejimə, əllərin işə hazırlanması üsullarına və s. təlimatlara vaxtında dəyişikliklər etmək.

) Ofis tibb bacısının işinə nəzarət etmək.

- Quru sobada sterilizasiya tələblərinə əməl edin və müvafiq sənədləri aparın.

) Alətlərdən rasional istifadəyə, düzgün uçota nəzarəti təmin etmək. Köhnəlmiş tibbi avadanlıq və alətləri vaxtında dəyişdirin.

) Ofisdə dərmanların, məhlulların və zərdabların lazımi saxlanma şəraitini təmin edin.

) Daxili nizam-intizam qaydalarına, təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək, baş tibb bacısının xəbəri olmadan şöbəni tərk etməmək, müalicə otağını tərk etməmək, evdən, kiliddən çıxmaq. Açarları postun şöbə tibb bacısına təhvil verin.

) İxtisaslaşdırılmış ədəbiyyatları oxumaqla, istehsalat təlimlərində, tibb bacılarının konfranslarında iştirak etməklə, ən azı 5 ildən bir ixtisasartırma kurslarında ixtisas və təkmilləşdirmə sikllərindən keçməklə, şöbənin tibb bacılarının müalicə kabinetində işləmək üçün hazırlanmasında iştirak etməklə tibbi biliklərini daim təkmilləşdirmək.

O, öz işində vəzifə təlimatını, idarənin işinin təşkili üçün əmr və göstərişləri, rəhbərin göstərişlərini rəhbər tutur. şöbəsi, xəstəxananın baş həkimi.

FƏSİL 3

Müalicə otağında müxtəlif diaqnostik və terapevtik manipulyasiyalar aparılır: dərialtı, əzələdaxili və venadaxili inyeksiyalar, klinik və biokimyəvi testlər üçün qan nümunələrinin götürülməsi, qan qruplaşdırılması, plevra boşluğundan mayenin çıxarılması üçün plevra ponksiyonu, astsit üçün qarın ponksiyonu, qan axınının diaqnostikası və qan damarlarının ponksiyonu, qan damarlarının qan axınının ölçülməsi, qan damarlarının və qan damarlarının qan axınının ölçülməsi, duodenal səslənmə.

Müalicə otağında dərmanların venadaxili damcı ilə yeridilməsi üçün sistemlər yığılır, şprislər və iynələr qaynama üsulu ilə sterilizasiya edilir (xəstəxanada mərkəzi sterilizasiya otağı yoxdursa). tibb bacısı terapevtik

Müalicə otağında aparılan bir çox manipulyasiyalar invaziv xarakter daşıdığından (yəni, mikrob florasının xəstənin bədəninə daxil olması riski ilə əlaqədardır), bu otağın sanitar vəziyyətinə böyük tələblər qoyulur, xüsusən də bakterisid lampadan istifadə edərək havanın müntəzəm dezinfeksiyası aparılır.

Kvarslaşdırma, dezinfeksiya rejiminə riayət etmək vacibdir. Kvarslaşma otağın (havanın) kvars lampasından ultrabənövşəyi şüalanma ilə təmizlənməsi (dezinfeksiya edilməsi) prosesidir. Kvarslaşma nəticəsində hava ozonla zənginləşir ki, bu da öz növbəsində havanı dezinfeksiya edir. Ozon zəhərlidir, buna görə kvarsdan sonra otağı havalandırmaq lazımdır. Lampanın istifadə rejiminə düzgün riayət etməklə, kvarslama zərər vermir. Yanlış istifadə edildikdə göz yanıqlarına səbəb ola bilər. Tibb müəssisələrində kvarslaşma hazırda bakterisid məqsədlər üçün geniş istifadə olunur. Kvars lampasının işləməsi zamanı otağı tərk etməlisiniz. İşləyən lampaya baxmaq və ondan günəş vannası qəbul etməyə çalışmaq qəti qadağandır.

Şüalandırıcılar tibb məntəqələrində, uşaq və idman obyektlərində, istehsalat sexlərində havanın dezinfeksiyası üçün nəzərdə tutulub.

Bakterisid şüalandırıcılar açıq, qapalı və birləşdirilmiş tipdir. Açıq tip yalnız insanların olmadığı hallarda istifadə olunur. Qapalı tip insanlar və heyvanların iştirakı ilə, müalicə olunan otaqda istifadə olunur.

Həcmi 50 m3-ə qədər olan otaqlar üçün kombinə edilmiş şüalandırıcılar hazırlanmışdır ki, bu da otaqları həm insanların olmadığı, həm də onların iştirakı ilə sağlamlığa zərər vermədən müalicə etməyə imkan verir.

Kvars lampası (şəkil 3) ultrabənövşəyi şüaları ötürən kvars şüşə lampadır. Otaqları, məhsulları və obyektləri dezinfeksiya etmək üçün civə əlavəsi ilə qaz boşaltma lampası istifadə olunur.

şək.3. Kvars lampası.

Bakterisid şüalandırıcı (şəkil 4) infeksiyaların, virusların və bakteriyaların qarşısının alınması və onlara qarşı mübarizə üçün effektiv vasitədir.

Tibbdə bu cür lampalar ümumi və intrakavitar şüalanma, otorinolaringologiyada iltihablı xəstəliklər üçün istifadə olunur. Həkimin tövsiyəsi ilə lampalar evdə tənəffüs yollarının xəstəlikləri, püstüler infeksiyaların, yataq yaralarının və stomatitin müalicəsi üçün müstəqil olaraq istifadə olunur.

Şəkil 4. Radiator bakterisiddir.

Ultrabənövşəyi bakterisid şüalandırıcı mikroorqanizmlərlə mübarizədə təsirli olur. O, ultrabənövşəyi şüalar vasitəsilə binaların havasını və səthlərini dezinfeksiya etmək üçün nəzərdə tutulub. Əməliyyat qaydalarına uyğun olaraq, tətbiq insan və heyvan sağlamlığı üçün təhlükəsizdir. Şüalandırıcılar bu günə qədər məlum olan demək olar ki, bütün mikrobları və virusları məhv etməyə qadirdir.

Kvars lampası ilə şüalanma maddələr mübadiləsinə faydalı təsir göstərir.

Müəyyən edilmiş bakterisid effektivliyinə nail olan bakterisid qurğusunun fasiləsiz işləməsi zamanı otaqda havanın effektiv şüalanma müddəti qapalı şüalandırıcılar üçün 1-2 saat, açıq və birləşmiş şüalandırıcılar üçün 0,25-0,5 saat, havanın tədarükü və buraxılması üçün isə £ 1 saat olmalıdır (havanın hava ilə tədarükü və ya buraxılması sürəti). Bu halda, bakterisid qurğunun hesablanması effektiv şüalanma müddətinin minimum dəyəri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir te, yəni. açıq və birləşdirilmiş şüalandırıcılar üçün 0,25 saat, qapalı şüalandırıcılar üçün isə 1 saat.
Qapalı şüalandırıcılar və insanların iştirakı ilə təchizat və egzoz ventilyasiyası bütün iş vaxtı ərzində fasiləsiz işləməlidir.
Açıq və birləşdirilmiş şüalandırıcıları olan bakterisid qurğular, insanlar 0,25 - 0,5 saat ərzində məruz qalma müddəti (te) üçün otaqdan çıxarıldıqda təkrar-qısamüddətli rejimdə istifadə edilə bilər. Bu halda təkrar şüalanma seansları iş günü ərzində hər 2 saatdan bir aparılmalıdır.

Birinci kateqoriyalı otaqlarda açıq və ya birləşdirilmiş və qapalı şüalandırıcılardan və ya tədarük və egzoz ventilyasiyasından və açıq və ya birləşdirilmiş şüalandırıcılardan ibarət bakterisid qurğulardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda, açıq və birləşdirilmiş şüalandırıcılar otağın əməliyyatdan əvvəl hazırlanması dövrü üçün 0,25 - 0,5 saat ərzində bir müddət (te) yalnız insanlar olmadıqda işə salınır. Bu, artan epidemioloji tələbləri olan otaqlarda vaxtı azaltmağa və havanın dezinfeksiya səviyyəsini artırmağa imkan verir.
Təchizat və egzoz ventilyasiyası və əlavə qapalı şüalandırıcıları olan bakterisid qurğular, mövcud təchizatı və egzoz ventilyasiyası 1 saatdan çox müddətə müəyyən bir bakterisid effektivliyini təmin etdikdə istifadə olunur.
Təchizat və egzoz ventilyasiyasından istifadə edərkən, bakterisid lampalar toz filtrlərindən sonra çıxış kamerasına yerləşdirilir.

Bütün manipulyasiyalar əlcəklərdə prosedur tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Steril üslub bir iş növbəsi üçün hazırlanır (6 saat). Steril materialları tutmaq üçün forsepslər steril məhlullarla doldurulmuş steril qablarda saxlanılır (6% H2O2, üçlü məhlul, müstəsna hallarda - "Sidex"). Konteynerdə məhlulların tökülmə səviyyəsi budaqların işçi səthlərinin səviyyəsindən çox olmamalıdır.
İstifadə olunmuş şprislər, iynələr, cımbızlar, kliplər, əlcəklər, transfuzion sistemlər, zondlar, kateterlər və s. dezinfeksiyaedici məhlullardan birinə batırılır, sonra axar su ilə yuyulur və sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə və sterilizasiya üçün KTŞ-yə təhvil verilir. (Və ya VSO olmadıqda, onlar sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməyə məruz qalırlar.)
İstifadə olunmuş toplar və digər sarğılar 2 saat ərzində xloramin və ya ağartıcının 3%-li məhlulunda və ya neytral anolitin 0,03%-li məhlulunda 30 dəqiqə batırılır. Qan qrupunu təyin etmək üçün qablar (Şəkil 5) OSG42-21-2-85-ə uyğun olaraq işlənir.

Şəkil 5. Qan qrupunu təyin etmək üçün qablar.

Amidopirin test texnologiyası: amidopirin 5% spirt məhlulu, 30% sirkə turşusu və 3% hidrogen peroksid məhlulunu (hər biri 2-3 ml) bərabər miqdarda qarışdırın.

Yuxarıdakı reagent steril olmayan pambığa tətbiq olunur. Bir neçə saniyədən sonra pambıq üzərində rəng reaksiyası olmadıqda, bu pambıq şpris pistonunu, xaricdən silindri, iynələri, içərisindəki kanülləri silmək üçün istifadə olunur. Sonra reagentlər şpris lüləsinə tökülür, onlar şprisdən başqa bir pambığa ötürülür (şpris lüləsi yoxlanılır). Bundan sonra şprisə bir iynə bərkidilir, reagent yenidən silindrə tökülür və şpris və iynədən keçirilir (iynə yoxlanılır):

a) qanla çirklənmə olduqda pambıqda mavi-yaşıl rəng əmələ gəlir. Şprisdə dərman qalıqları, üçlü məhlul və xloramin varsa, boyanma müşahidə edilə bilər;

b) müsbət nümunələr olduqda, 3 qat mənfi nəticə əldə olunana qədər alətlərə təkrar nəzarət gündəlik həyata keçirilir.
Azopiramika testinin qurulması texnologiyası: 95% etanolda 1,0-1,5% anilin hidroxlorid məhlulu hazırlayın. Hazır məhlul sıx bağlanmış flakonda qaranlıqda 40 ° C-də (soyuducuda) 2 ay saxlanıla bilər; otaq temperaturu 18-23 ° C olan bir otaqda - bir aydan çox deyil. Yağıntısız saxlama zamanı reagentin orta dərəcədə sararması onun iş keyfiyyətlərini azaltmır. Nümunə götürülməzdən dərhal əvvəl bərabər həcmdə azopiram və 3% hidrogen peroksid qarışdırılaraq işçi məhlul hazırlanır. İşçi məhlul 1-2 saat ərzində istifadə edilə bilər. Daha uzun müddət saxlanılarsa, reagentin kortəbii çəhrayı rəngə boyanması baş verə bilər. 25 ° C-dən yuxarı temperaturda işləyən məhlul daha sürətli çəhrayı olur, buna görə də 30-40 dəqiqə ərzində istifadə etmək tövsiyə olunur. İsti alətləri sınaqdan keçirməyin və onları parlaq işıqda və ya qızdırıcıların yaxınlığında saxlamayın.

Lazım gələrsə, azopiramın işçi məhlulunun uyğunluğu yoxlanılır: qan ləkəsinə 2-3 damcı vurulur. 1 dəqiqədən gec olmayaraq bənövşəyi rəng görünsə, mavi rəngə çevrilirsə, reagent istifadəyə hazırdır; rəngləmə 1 dəqiqə ərzində görünməzsə, reagent istifadə edilməməlidir.

Təcili yardım göstərərkən prosedur tibb bacısı:

Bronxial astma zamanı - həkim çağırın, xəstəni sakitləşdirin, onu diqqətli şəkildə əllərinə oturtun, dar paltarları açın, qan təzyiqini ölçün, nəbzini və tənəffüs tezliyini hesablayın, xəstənin adətən istifadə etdiyi inhalyatordan 1-2 dəfə nəfəs alın, 30-40% nəmləndirilmiş oksigen verin, isti içki verin və əl vannaları edin. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: daxili idarəetmə sistemi, şprislər, turniket, Ambu çantası (Şəkil 6).

Şəkil 6. Ambu çantası.

Ağciyər qanaxması zamanı - həkim çağırın, xəstəni sakitləşdirin, xəstəni rahat oturtun, dəsmal, böyrək formalı hövzə verin, danışmağın mümkün olmadığını izah edin, sinəyə buz bağlaması qoyun. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: daxili infuziya sistemi, turniket, qan qrupunu müəyyən etmək üçün lazım olan hər şey.

Anjina pektorisində - həkim çağırın, sakitləşin, xəstəni rahat oturtun, qan təzyiqini ölçün, ürək döyüntüsünü hesablayın, nitrogliserin tabını verin. 0,0005 qr. dilin altına və ya aerozol (1 pres), 3 dəqiqədən sonra təsir olmadıqda dərmanı təkrar tətbiq edin, qan təzyiqi və ürək dərəcəsinə nəzarət altında 3 dəfə təkrarlayın, korvalol və ya valokordin (25-35 damcı) və ya valerian tincture 25 damcı verin, ürək nahiyəsinə xardal plasterləri qoyun, qan təzyiqini 100% tənzimləyin, qan təzyiqini 100% tənzimləyin, qan təzyiqini tənzimləyin. içəridə 0,25 q. aspirin, dərhal çeynəyin. Avadanlıq və alətləri hazırlayın: i/m və s/c inyeksiyaları üçün şprislər və iynələr, Ambu çantası, EKQ aparatı.

Miokard infarktı zamanı - həkim çağırın, ciddi yataq rejiminə riayət edin, xəstəni sakitləşdirin, qan təzyiqi və nəbzini ölçün, 5 dəqiqəlik fasilə ilə 0,5 mq dilaltı nitroqliserini (3 tabletə qədər) verin, 100% nəmləndirilmiş oksigen verin, EKQ çəkin, ürək monitoruna qoşulun (Fig.7). Avadanlıq və alətləri hazırlayın: həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi: fentanil (amp.), Droperidol, promedol (amp.), daxili idarəetmə sistemi, turniket, elektrokardioqraf, defibrilator, ürək monitoru, Ambu çantası.

Şəkil 7. Ürək monitoru.

Kardiogen şok zamanı - həkim çağırın, xəstəni yerə qoyun, çarpayının baş ucunu aşağı salın, ayağın ucunu 20º qaldırın, qan təzyiqini ölçün, nəbzi hesablayın, 100% nəmləndirilmiş oksigen verin, EKQ çəkin, ürək monitoruna qoşun. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: dərmanların venadaxili infuziyası üçün sistem, turniket, ürək monitoru, EKQ aparatı, nəbz oksimetri, defibrilator, Ambu çantası.

Ürək astması, ağciyər ödemi zamanı - həkim çağırın, xəstəni ayaqları çarpayıdan aşağı salaraq rahat (gərginlik olmadan) oturtun, sakitləşdirin, qan təzyiqini, nəbzini, tənəffüs dərəcəsini ölçün, dilin altına 1 tablet nitrogliserin verin, 5 dəqiqədən sonra qan təzyiqi və ürək döyüntüsünün ritminə nəzarət altında, systolic 90 mm-dən yuxarı olduqda təkrarlayın. rt. İncəsənət. 15-20 dəqiqə hər iki əzaya venoz turniket tətbiq edin (növbəli olaraq, tədricən çıxarın) və ya isti ayaq vannaları edin, 100% nəmləndirilmiş oksigen verin. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: venadaxili sistem, turniket, elektrokardioqraf, defibrilator (şəkil 8), ürək monitoru, nəbz oksimetri, Ambu çantası.

Şəkil 8. Defibrilator.

Aritmiya halında - həkim çağırın, xəstəni yatın və sakitləşdirin, qan təzyiqini ölçün, ürək dərəcəsini hesablayın, ΙΙ aparatında standart EKQ qeyd edin, təxminən 10 QRS kompleksini qeyd edin, ürək monitoruna qoşulun, avadanlıq və alətlər hazırlayın: IV və IM üçün şprislər, s/c inyeksiyaları, turniket, defibrilya stimulyatoru, electrical stimulator.

Hipertonik böhran zamanı - həkim çağırın, xəstəni sakitləşdirin, hündür başlıq ilə yatın, qusma zamanı başını yana çevirin, qan təzyiqini, ürək döyüntüsünü ölçün. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: qan təzyiqini ölçmək üçün bir cihaz, şprislər, daxili infuziya sistemi, turniket.

Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı - həkim çağırın, xəstəni sakitləşdirin və yatırın, başını yana çevirin, epiqastrik bölgəyə buz paketi qoyun, içməyi, yemək yeməyi, danışmağı qadağan edin, qan təzyiqini və ürək döyüntüsünü ölçün. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: daxili infuziya sistemi, şprislər, turniket, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək üçün lazım olan hər şey.

Hipoqlikemik koma halında - vaxtı təyin edin, həkim, laborant çağırın, xəstəyə sabit yanal mövqe verin və ağız boşluğuna yenidən baxın. Avadanlıq və alətləri hazırlayın: venadaxili damcı infuziya sistemi, şprislər, iynələr, turniket, 40% qlükoza məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulu.

Hiperglisemik koma (şəkərli diabet) zamanı - vaxtı təyin edin, həkimə, laborant çağırın, sabit yanal mövqe verin, nəbzi, qan təzyiqini, tənəffüs dərəcəsini nəzarət edin, portativ qlükometrlə barmaqdan qan şəkərinin səviyyəsini təyin edin (şək. 9). Dərmanların, avadanlıqların və alətlərin hazırlanması: venadaxili damcı infuziya sistemi, şprislər, sadə insulin (aktropid).

Şəkil 9. Qlükometr.

Anjioödem (laringeal ödem) zamanı - həkim çağırın, xəstəni sakitləşdirin, təmiz havaya çıxışı təmin edin, 100% nəmləndirilmiş oksigen verin, buruna vazokonstriktor damcıları (naftizin, sanorin, qlazolin) damcılayın. Avadanlıq və alətləri hazırlayın: daxili infuziya sistemi, turniket, şprislər, iynələr, ambu torbası, böyük diametrli Dufour iynəsi və ya konikotom, traxeostomiya dəsti, larinqoskop (şəkil 10), intubasiya dəsti, ürək dərəcəsi monitoru.

Şəkil 10. Laringoskop.

Şəkil 11. IVL cihazı.

Çökmə halında - təcili yardım çağırın, qaldırılmış ayaqları ilə yastıqsız yatın, təmiz hava təmin edin, qan təzyiqini ölçün. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: şprislər, iynələr, turniket.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığı halında - təcili yardım çağırın, vəziyyətin səbəbini anlamağa çalışın, yüksək mövqe verin, paltarları açın, kiçik bir uşağı götürün, müayinə edin, yuxarı tənəffüs yollarını (bəlğəm, qusmağı udmaq), təmiz hava ilə təmin edin, oksigenlə təmin edin. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: nəmləndirilmiş oksigen, ambu çantası, şprislər, iynələr, turniket.

Burun qanaxmaları zamanı - həkim çağırın, xəstəni sakitləşdirin, rahat oturun, başını irəli əyin, böyrək formalı nimçəni əllərə verin, qanaxmanı aşağıdakıların köməyi ilə dayandırın: burun boşluğuna 3% hidrogen peroksid ilə nəmlənmiş pambıq-doka çubuqunun daxil edilməsi; hemostatik süngər; anterior burun tamponadasının tətbiqi; burun körpüsünə və başın arxasına bir buz paketi qoyun; qan təzyiqi və ürək dərəcəsini ölçün. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: venadaxili infuziya sistemi, turniket, əzələdaxili və s/c inyeksiyaları üçün şprislər və iynələr, xarici və arxa burun tamponadası üçün dəst.

Epileptik statusun olması halında - həkim çağırın, “konvulsiv tutma” standartına uyğun tədbirlər həyata keçirin, dilin geri çəkilməsinin qarşısını alın, qıcolmalar arasındakı intervalda ağız boşluğunu tüpürcək və ifrazatdan təmizləyin. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: şprislər, iynələr.

Konvulsiv tutma zamanı başın altına hava girişini təmin etmək üçün yastıq, papaq və ya başqa yumşaq bir şey qoyun (yaxasını, kəmərini açın), qusma zamanı xəstəni bir tərəfə çevirin, həkim və ya təcili yardım çağırın. Avadanlıq və alətlər hazırlayın: şprislər və iynələr.

Dolayı (qapalı) ürək masajının texnologiyası

Bədəndə qan dövranını bərpa etmək üçün istehsal olunur, yəni. ürək dayanması zamanı həyati orqanlarda qan dövranını dəstəkləmək (Şəkil 12). Masaj nə qədər tez başlasa, effekt bir o qədər tez əldə ediləcək. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ürəyin dayandığı andan beyində geri dönməz dəyişikliklərin inkişafına qədər 4-6 dəqiqə hesablanan çox qısa bir müddət keçir. Bu müddət ərzində reanimasiyaya başlamaq lazımdır.

A

B

Şəkil 12. Dolayı (qapalı) ürək masajının aparılması: a - əllərin mövqeyi; b - döş sümüyünə təzyiq anı.

Uğurlu sinə sıxılmaları üçün xəstə sərt bir səthə yerləşdirilməlidir. Ürək dayanması bir yaylı çarpayıda baş verərsə, xəstəni döş qəfəsi möhkəm əyri şəkildə çarpayıya qoymaq lazımdır. Bunu etmək üçün bədənin yuxarı yarısı yatağın kənarına köçürülür; baş aşağı düşəcək. Tibb bacısı xəstənin tərəfində dayanmalı və sinəsini açmalıdır.

Dolayı ürək masajı aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Sol əl döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə, sağ əl isə sol tərəfə qoyulur. Hər iki qol düzəldilməlidir, çiyin qurşağı isə sinə üzərində yerləşməlidir. Masaj sternuma enerjili kəskin təzyiqlə həyata keçirilir; döş sümüyünün onurğaya 3-4 sm yerdəyişməsi lazımdır. Təzyiqlərin sayı dəqiqədə 50-60-dır.

Ürək döş sümüyü ilə onurğa arasında sıxılır və mədəciklərdən qan aorta və ağciyər arteriyasına atılır. Təzyiqin dayandırılması ilə sternum yüksəlir və ürək yenidən tam damarlardan qanla doldurulur. Beləliklə, süni dövriyyə həyata keçirilir. Masaj ürəyin tam müstəqil fəaliyyəti bərpa olunana qədər, fərqli bir nəbz görünənə və təzyiq 80-90 mm Hg-ə yüksələnə qədər davam etdirilməlidir. Ürək masajı ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə müşayiət olunmalıdır.

Süni tənəffüs texnologiyası

Təbii ventilyasiya olmadıqda və ya qeyri-kafi olduqda ağciyərlərdə havanın dövri olaraq dəyişdirilməsi məqsədi ilə həyata keçirilir. Mexanik ventilyasiyanı əl aparatlarının köməyi ilə yerinə yetirmək daha yaxşıdır: Ambu torbası, DP-10, KAMA, RDA-1 və s.. Respirator olmadıqda, onun çatdırılmasına dəqiqələr sərf etmək olmaz və tənəffüs yolu ilə mexaniki ventilyasiyaya dərhal başlamaq lazımdır.

Ağızdan ağıza üsulu. Bu metodun effektivliyi xəstənin başını mümkün qədər geriyə əyməklə əldə edilir. Bu vəziyyətdə, dilin kökü və epiglottis irəli çəkilir və qırtlağa havanın sərbəst girişini açır.

Yan tərəfdə dayanan tibb bacısı bir əli ilə biləyini xəstənin alnına sıxır və başını geri atır, digərini isə boynunun altına qoyur. Mexanik ventilyasiyanın mərkəzində müsbət təzyiq altında tibb bacısının tənəffüs yollarından xəstənin tənəffüs yollarına havanın ritmik üfürülməsi dayanır. Mexanik ventilyasiya zamanı xəstənin ağzı daim açıq olmalıdır (şək. 13).

Şəkil 13. Ağızdan-ağıza üsulu ilə süni tənəffüs üsulu: a - qurbanın başını əymək, b - ağzı açmaq, c - inhalyasiya, d - ekshalasiya.

Ağızdan buruna metodu. Burun vasitəsilə tənəffüs yollarına hava üfürülür: xəstənin ağzı bağlı olmalıdır (şək. 14). Bu üsul yuxarıda təsvir ediləndən əsaslı şəkildə fərqlənmir.

Tənəffüs xəzi (Ambu çantası) və ya mexaniki ventilyasiya maskası olduqda, onların köməyi ilə ventilyasiya aparmaq daha yaxşıdır, çünki bu, ventilyasiyanın fizioloji əsasını yaxşılaşdırır - oksigenlə zənginləşdirilmiş hava tənəffüs yollarına daxil olur. Bu zaman maska ​​xəstənin burnunun və ağzının ətrafına möhkəm sıxılmalıdır.

Şəkil 14. Ağızdan buruna üsulu ilə süni tənəffüs: a - qurbanın ekshalasiyası; b - hava enjeksiyonu.

NƏTİCƏ

Terapevtik şöbənin prosedur tibb bacısının fəaliyyətini təhlil etdikdən sonra aşağıdakı nəticəyə gələ bilərik.

Əməliyyat otağının tibb bacısı daxili xəstəliklər şöbəsində çox mühüm rol oynayır. O, gün ərzində müalicə otağının işinin düzgün təşkilinə, prosedurlar üzrə həkim göstərişlərinin vaxtında yerinə yetirilməsinə, iş yerində sanitar-epidemioloji rejimin, asepsiya və antisepsis qaydalarının həyata keçirilməsinə, kabineti lazımi sayda alətlər, dərmanlar, məhlullar, steril materiallarla təmin etmək, gün ərzində prosedurların aparılması üçün alətlər və avadanlıqların saxlanması üçün məsuliyyət daşıyır. kabinetin, kabinet sənədlərinin yüksək keyfiyyətli aparılmasına və yerinə yetirilən prosedurlara dair qeydlərin aparılmasına, tibb bacısı kabinetinin işinin düzgün təşkilinə görə.

Prosessual tibb bacısı təcili yardım göstərmək, steril masa qurmaq, bədən istiliyinin ölçülməsi, nəbzin ölçülməsi, tənəffüs hərəkətlərinin sayını təyin etmək, qan təzyiqini ölçmək, gündəlik diurezi təyin etmək, stəkanların qoyulması, xardal plasterlərinin qoyulması, kompressorun qoyulması, qablaşdırma qablaşdırması, qızdırma və şpris qoymaq kimi bəzən xəstə üçün çox vacib olan çox sayda manipulyasiyanı peşəkar şəkildə həyata keçirməyi bacarmalıdır. tik vannası, oksigenin verilməsi, damarın və sidik aparatının verilməsi, qaz borusunun qurulması, bütün növ lavmanların qoyulması, sidik kisəsinin kateterizasiyası, dərmanların uçotu üçün sənədlərə baxmaq, məlhəm, gips, toz çəkmək, buruna, qulaqlara və gözə damcıların vurulması, məlhəmlərin buruna, qulaqlara və gözə vurulması, göz qapağının arxasına məlhəm qoyulması, bütün növlərdə insulinin yığılması, göz qapağının arxasına məlhəm qoyulması, hər növ lavmanların qoyulması, sidik kisəsinin kateterizasiyası. administrasiya, venipunktur, EKQ çəkmək, boğazdan tampon götürmək, bəlğəm toplamaq, hemoglobin, ESR, leykositlər üçün qan testi, Zimnitskiyə görə sidik analizi, mədənin fraksiya müayinəsi, öd kisəsinin zondlanması, müayinə üçün nəcisin toplanması, xəstənin bütün növlərinin müayinəsi üçün hazırlanması, pasiyentin müayinəyə hazırlanması və müayinəsi, ifisial tənəffüs, bütün növ sarğıların tətbiqi, qan qrupunun müəyyən edilməsi, fərdi uyğunluğun yoxlanılması, səthi yerləşən damarlardan qanaxmanın dayandırılması, şprislərin, iynələrin, alətlərin sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi, steril bixdən istifadə, əllərin dezinfeksiya edilməsi və s.

Beləliklə, tibb bacısı həm öz sahəsinin peşəkarı, həm təhsil psixoloqu, həm məsləhətçi, həm də xəstənin dostu olmalıdır. Onda tibb bacısı adı qürurlu səslənəcək.

BİBLİOQRAFİYA

1. Weber V. R. Tibb bacısının əsasları. M.: "Tibb" nəşriyyatı, 2001. - 496 s.

Dvoynikov S.I. Tibb bacısının əsasları. M.: "Akademiya" nəşriyyatı, 2009. - 336 s.

Kotelnikov G.P. Tibb bacısı. Rostov-on-Don: Phoenix nəşriyyatı, 2007. - 704 s.

Kuleşova L.I. Tibb bacısının əsasları. Rostov-on-Don: Phoenix nəşriyyatı, 2011. - 736 s.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Terapiyada tibb bacısının əsasları.- Rostov - on - Don: Phoenix, 2008 - 512s.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Terapiyada tibb bacısı. - M .: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2008 - 544 s.

Muxina S.A., Tarkovskaya I.I. Bakım işinin nəzəri əsasları - M., 1996.- 56s.

Myshkina A.K. Tibb bacısı. kataloq. M .: "Drofa" nəşriyyatı, 2008. - 256 s.

Obuxovets T.P. Tibb bacısının əsasları. Emalatxana. Rostov-on-Don: Phoenix nəşriyyatı, 2011. - 608 s.

Obuxovets T.N. İlkin qayğı kursu ilə terapiyada tibb bacısı.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 416s.

Oslopov V.N., Boqoyavlenskaya O.V., Terapevtik klinikada ümumi xəstəyə qulluq.- M .: GEOTAR - Media, 2009 - 464 s.

Otvagina, T.V. Terapiya.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 368s.

Smolyaeva E.V., İlkin qayğı kursu ilə terapiyada tibb bacısı. - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474s.

Sopina Z. E. Tibb bacısının müasir metodologiyası. M.: "GEOTAR-Media" nəşriyyatı, 2009. - 256 s.

Sprints A. M. Tibb bacısının əsasları. Sankt-Peterburq: SpetsLit nəşriyyatı, 2009. - 464 s.

Frolkis, L.S. İlkin qayğı kursu ilə terapiya. - M.: GEOTAR - Media, 2010 - 448s.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. İlkin tibbi yardım kursu ilə terapiya. - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538s.

Yarovinsky M.Ya. Tibb işçisi və xəstə // Tibbi yardım. - 1996. - No 3.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

• Giriş
• Fəsil 1. Terapevtik şöbənin şöbə tibb bacısının təşkilati fəaliyyəti
• 1.1 Xəstəxananın terapevtik şöbəsinin işinin təşkili
• 1.2 Tibb bacısı müdaxilələrinin xüsusiyyətləri
• 1.3 Tibb bacısı müdaxilələrinin təsnifatı
• 1.4 Terapevtik şöbədə tibb bacısının funksional vəzifələri
• Nəticə
• Fəsil 2
• 2.1 Metodologiyanın xüsusiyyətləri
• 2.2 Sorğunun nəticələri
• Nəticə
• Biblioqrafiya

Ərizə. Tibb bacıları üçün sorğu

Giriş

Xəstəyə qulluq və tam sağalmanın təşkilində terapevtik şöbədə tibb bacısının təşkilati fəaliyyəti mühüm rol oynayır.

Xəstə tibb bacısı müdaxiləsinin məqsədlərinin planlaşdırılması prosesində fəal iştirak edir. Eyni zamanda, tibb bacısı xəstəni müvəffəqiyyətə həvəsləndirir, onu məqsədə çatmağa inandırır və xəstə ilə birlikdə onlara nail olmaq yollarını müəyyənləşdirir.

Tibb bacısının işinin düzgün təşkili vacibdir. Səhər və axşam növbələrin qovşağında xəstələrin qəbulu və çatdırılması həyata keçirilir. Xəstələrin qəbulu-çatdırılmasının böyük bacının və xəstənin çarpayısının yanında növbətçi həkimin iştirakı ilə aparılması daha düzgündür. Eyni zamanda, tibbi reseptlər nəzərdən keçirilir və sonra həyata keçirilir. Səhər yeməyinə və həkim müayinəsinə hazırlıq gedir. Həkim ətrafa gedənə qədər tibb bacısı palatada həkimi hadisə tarixçələri, ağır xəstənin kartı, əgər saxlanılırsa, hərarət vərəqələri, reseptlər dəftəri, təmiz spatulalar və bir tərəfdən dezinfeksiyaedici məhlulla nəmlənmiş təmiz dəsmal ilə gözləməlidir. Turdan sonra tibb bacısı işinə davam edir.

Onun iş üçün lazım olan hər şeyi xüsusi bir tibb bacısı kabinetində (dərmanlar, antiseptik məhlullar, termometrlər, sarğılar, pambıq yun, steril şəraitdə bankada spatulalar, farenks və burundan əkmək üçün problar və flora və antibiotiklərə həssaslıq və s.) olmalıdır. Dərmanlar düzülməlidir ki, bacı dərhal hər hansı birini tapa bilsin. Bunun üçün xüsusi qutular istifadə olunur. Dərmanların xəstə tibb bacısına paylanması, adətən xəstələrin dərmanları su ilə içməsi üçün istifadə olunan kifayət qədər sayda stəkanlar tərəfindən asanlaşdırılır. Tibb bacısı dərmanların idarə olunmasını valideynlərə və böyük uşaqlara həvalə etməməlidir. O, bütün dərmanları birbaşa xəstəyə "əldən-ağıza" yeritməlidir. Tibb bacısı venadaxili maye infuziyası qurmuş xəstələrə böyük diqqət yetirir: venadaxili damcı infuziyası qaydalarına əməl edilməməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Tədqiqatın məqsədi. Terapevtik şöbədə tibb bacısının fəaliyyətinin təşkilinin öyrənilməsi.

Tapşırıqlar.

1. Məsələnin problematikasının nəzəri xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi.

2. Sorğunun aparılması

Tədqiqatın obyekti tibb bacılarıdır.

Tədqiqatın mövzusu terapevtik şöbənin şöbə tibb bacısının təşkilati fəaliyyətidir.

Tədqiqat üsulları.

1. Tematik ədəbiyyatın öyrənilməsi;

2. Sorğu üsulu ilə sosioloji sorğu;

3. Statistik məlumatların emalı.

İşin elmi yeniliyi və praktiki əhəmiyyəti terapevtik şöbənin palata tibb bacısının işinin təşkilinin ətraflı öyrənilməsindədir.

İş quruluşu. Görülən iş nəzəri və praktiki hissələrdən ibarətdir. Nəzəri hissə nəticə ilə birlikdə bir fəsildən (dörd bənd) ibarətdir, praktiki hissədə tədqiqatın gedişi, nəticələr, nəticələrin təhlili cədvəl və rəqəmlərlə müşayiət olunur və nəticələr çıxarılır. Materialın xülasəsi yekunda təqdim olunur. İstinadlar siyahısına 40 mənbə daxildir. İşin sonunda əlavələr var. Əlavəsiz işin ümumi həcmi 45 səhifədir.

Fəsil 1. Terapevtik şöbənin şöbə tibb bacısının təşkilati fəaliyyəti

Terapevtik şöbənin şöbə tibb bacısının təşkilati fəaliyyəti terapevtik şöbənin işinin təşkili, kiçik tibb işçilərinin işinin təşkili və keyfiyyətinə nəzarət, müstəqil tibb bacısı müdaxilələrinin təşkili və həyata keçirilməsi, gənc tibb bacılarının onlar üçün yeni iş yerinə uyğunlaşdırılmasının təşkili ilə məhdudlaşır.

1.1 Xəstəxananın terapevtik şöbəsinin işinin təşkili

Terapevtik şöbənin struktur və funksional bölmələri

Xəstəxananın terapevtik şöbəsi uzunmüddətli müalicəyə, qayğıya, mürəkkəb diaqnostik prosedurlara ehtiyacı olan daxili xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Terapevtik şöbənin struktur bölmələri. Terapevtik şöbənin əsas struktur bölmələrinə aşağıdakılar daxildir: palatalar (ümumi və ağır xəstələr üçün), tibb bacısı postu, müalicə otağı (manipulyasiya), şöbə müdirinin kabineti, intern otağı, baş tibb bacısı kabineti, evdar qadın otağı, tibb bacısı, yeməkxana (bufet), vanna otağı və duş otağı, koridor və duş otağı.

Terapevtik şöbədə palatalar ümumi və ağır xəstələr üçün palatalara bölünür. Ümumi palatalar adətən 2 çarpayılıq (20%) və 4 çarpayılıq (60%) üçün nəzərdə tutulub, burada özlərinə xidmət edə bilən xəstələr müalicə olunur. Ağır xəstələr üçün otaqlar adətən 1-2 çarpayılıq (20%), şəxsi vanna otağı üçün nəzərdə tutulub. Belə kameraların iki növü var:

Tənəffüs və qan dövranı orqanlarının kəskin pozğunluqları olan, lakin reanimasiya müalicəsinə ehtiyacı olmayan (ürək və ya bronxial astmanın tutması, angina pektorisinin tutması, aritmiya, hipertansif böhran) ağır xəstələr üçün reanimasiya şöbələri; bu palatalarda orqanizmin həyati funksiyalarının daimi monitorinqini təmin edən müasir müalicə-diaqnostika avadanlıqları olmalıdır;

- daimi qayğı kimi intensiv müalicə tələb edən xroniki və çox ağır xəstəlikləri olan ağır xəstələr üçün palatalar (ağır onkoloji xəstələr, yaşlı xəstələr, iflic olan xəstələr və s.).

Müasir gigiyena standartlarına uyğun olaraq terapevtik şöbənin kameralarının ümumi xüsusiyyətləri: çarpayıların sayı 60-dan 120-yə qədərdir; Bunun 60%-i 4 çarpayılıq, 20%-i 2 çarpayılıq, 20%-i 1 çarpayılıq otaqlardır. Hər xəstəyə ən azı 7 m 2, çarpayılar arasındakı məsafə ən azı 1 m, kameraların hündürlüyü 3-3,5 m, yəni bir xəstənin üzərinə 22-25 m 3 hava düşməlidir; pəncərə sahəsinin döşəməyə nisbəti 1:6, havanın temperaturu 18-22 °C olmalıdır. Divarlar və radiatorlar yüngül yağlı boya ilə rənglənməlidir, döşəmə isə linoleumla örtülməlidir ki, yaxşı yuyulsun.

Otaqlar ventilyasiya ilə havalandırılır, lakin ən yaxşı havalandırma vasitəsi kondisionerdir. Axşam saatlarında palataların işıqlandırılması şaxtalı lampaların köməyi ilə həyata keçirilir, hər çarpayının yanında fərdi lampanın olması arzu edilir.

Otaq avadanlıqları:

Yeşikli yaylı metal və ya taxta çarpayılar, hər çarpayıda döşək, yastıq, çarşaf, yorğan örtüyü və dəsmal ilə yorğan olmalıdır; Yatağın ayaqları rezin şinləri olan təkərlərlə təchiz olunmalıdır. Yatağın arxasına lövhə yapışdırılır, içərisinə xəstənin soyadı, adı və atasının adı, pəhriz cədvəlinin nömrəsi, kətanın dəyişdirilmə tarixi, xüsusi qeydlər göstərilməklə vərəq qoyulur; yataq xəstələrində çarpayının altına fərdi gəmi və sidik qoyulur;

- tualet əşyaları (diş fırçası, pasta, sabun, daraq, odekolon), kağız, karandaşlar, kitablar və s. olan çarpayı masası; ağır xəstələrdə içki içən, yataq masasının üstündə ağız yuyan məhlulu olan bir stəkan olmalıdır;

- bir dekanter qaynadılmış su qoyduqları ümumi masa;

- hər çarpayının yanında həyəcan siqnalı düyməsi olmalıdır, oksigen verilir;

- otaq termometri.

Tibb bacısı postu - şöbə tibb bacısının iş yeri 25-30 xəstəyə xidmət etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və bütün xəstələrin daimi tibb bacısının nəzarəti altında olması üçün palataların yaxınlığında yerləşir.

Tibb bacısı postu avadanlığı:

1. Tibbi sənədlərin, tibbi reseptlərin vərəqlərinin, müxtəlif formaların saxlanması üçün sürüşən çekmeceli masa;

2. Xüsusi tibbi plastik material saxlama şkafları:

a) dərmanlar; "A" (zəhərli) və "B" qrupları (güclü), daxili istifadə üçün və inyeksiya üçün dərmanlar ayrıca saxlanılır:

b) tibbi alətlər (cımbız, forseps, qayçı, skalpel);

c) tibbi termometrlər;

d) xəstəyə qulluq vasitələri;

e) dezinfeksiyaedici məhlullar;

e) sarğı materialı.

3. Steril material (pambıq, sarğı) olan bixin, dezinfeksiyaedici məhlulu (furatsilin) ​​olan bankanın, içərisinə maşanın endirilmiş olduğu masa.

4. Hər bir xəstə üçün bölmələri olan dərmanların buraxılması üçün cədvəl.

5. Müxtəlif tinctures, həlimlər, serumlar, peyvəndlərin saxlandığı soyuducu.

6. İşıq siqnalizasiya konsolu.

7. Telefon.

8. Qəza işıqlandırma vasitələri.

9. Əl yuma lavabo, sabun, təmiz dəsmal.

Müalicə otaqları:

- dərialtı və əzələdaxili inyeksiyalar üçün;

- venadaxili inyeksiya, qanköçürmə, tədqiqat üçün venadan qan nümunəsinin götürülməsi (manipulyasiya otağı);

- plevral ponksiyonun, parasentezin xüsusi müalicəvi və diaqnostik prosedurlarının aparılması üçün;

- mədə yuyulması, lavmanlar üçün kabinet.

Müalicə otağının avadanlıqları:

- alətlərin və dərmanların saxlanması üçün şkaf;

- steril şprislər, iynələr, qan və mayelərin köçürülməsi üçün sistemlər olan bikslər;

- parasentez, plevra ponksiyonu üçün steril alət dəstləri;

- dərmanların damcı inyeksiyası üçün ştativlər;

- qan nümunələrinin götürülməsi üçün istifadə olunan təmiz sınaq boruları üçün rəflər;

- qan qrupunu təyin etmək üçün dəstlər;

- qan saxlamaq üçün soyuducular, venadaxili inyeksiya üçün steril məhlullar, zərdablar, vaksinlər;

- bakterisid lampa;

- bir neçə divan;

- elektrik nasosu.

Müalicə otaqlarının divarları plitələrlə, döşəmə - plitələr və ya linoleum ilə örtülməlidir. Müalicə otağının sahəsi 15 m2-dən az deyil.

Terapevtik şöbənin vəziyyəti

Şöbə müdiri təcrübəli həkimdir, şöbədə bütün müalicə prosesinə rəhbərlik edir, palata həkimlərinə məsləhətlər verir, turlar aparır, orta tibb işçilərinin və tibb bacılarının işinə nəzarət edir.

Palata həkimləri (rezidentlər) təyin olunmuş palatalarda xəstələri birbaşa müalicə edən həkimlərdir (hər rezidentə 25 xəstə).

Baş tibb bacısı ən təcrübəli tibb bacısıdır, şöbənin bütün tibb bacıları və tibb bacıları ona tabedir. O, mühüm funksiyaları yerinə yetirir, yəni:

orta tibb işçilərinin və tibb bacılarının əməyinin rasional təşkili;

növbətçiliyin qrafikinin tərtib edilməsi, işə gəlməyən tibb bacılarının və tibb bacılarının dəyişdirilməsi;

şöbənin dərman vasitələri, alətlər, xəstələrə qulluq vasitələri ilə sistemli şəkildə doldurulması;

Şöbədə sanitar-epidemik rejimin təmin edilməsi;

Güclü dərman vasitələrinin düzgün saxlanmasının və uçotunun təmin edilməsi;

xəstələrin rasional qidalanmasının təşkili;

şöbəyə daxil olan və buraxılan xəstələrin uçotu;

Tibb bacıları tərəfindən həkim reseptlərinin yerinə yetirilməsinə nəzarət və s.

palata tibb bacısı - həkimin bütün təyinatlarını yerinə yetirən, xəstələri diaqnostik tədqiqatlara hazırlayan, xəstələrin müxtəlif diaqnostika otaqlarına daşınmasına nəzarət edən tibb bacısı; sanitar-gigiyenik rejim tədbirlərinin həyata keçirilməsinə nəzarət edir, ağır xəstələrin şəxsi gigiyenasını və xəstələrin qidalanmasını (xəstələrin pəhrizinə nəzarət, ağır xəstələrin qidalanması, qohumlarının xəstələrə verdiyi məhsullar) təmin edir; termometriya aparır; həkimin raundlarında iştirak edir, xəstələrə baxır; təcili yardım göstərir; tibbi qeydləri (qəbul vərəqələri, temperatur vərəqələri, vəzifənin qəbulu və çatdırılması jurnalı, dərman və porsiya tələbləri jurnalı) aparır; kiçik tibb işçilərinin işinə nəzarət edir (yuxarıda qeyd olunan digər vəzifələr).

Prosedur tibb bacısı xüsusi tibbi manipulyasiyalar (venadaxili və damcı inyeksiyalar, analiz üçün damardan qan nümunəsi götürülməsi), xüsusi prosedurlar (qanköçürmə, plevra ponksiyonu, parasentez) zamanı həkimə köməklik göstərən təcrübəli və ixtisaslı tibb bacısıdır.

kiçik tibb işçiləri - şöbənin palatalarının, hamamlarının, dəhlizlərinin və digər binalarının gündəlik təmizlənməsini təmin edir; ağır xəstələrin şəxsi gigiyenası (yuma, silmək, yuma, tualet dırnaqlarını, saçları, xəstələri çimmək; damarın və sidik kanalının verilməsi və çıxarılması); xəstələrin alt paltarlarının və yataq dəstlərinin dəyişdirilməsi; ağır xəstələrin daşınması; bioloji materialın laboratoriyaya çatdırılması.

Distribyutor (barmen).

Kiçik tibb bacısının vəzifələri. Xəstələrin artması üçün, yəni səhər saat 7-dən əvvəl kiçik tibb bacısı xəstələrin səhər tualeti və binaların təmizlənməsi üçün hazırlanmış avadanlıqla yerində olmalıdır. O, palatada işığı yandırır və palata tibb bacısı xəstələrin hərarətini ölçərkən, kiçik tibb bacısı otağı havalandırır - mövsümdən asılı olaraq transomları və ya pəncərələri açır. Sonra zəifləmiş xəstələrə çanaq və yuyunmaq üçün su verir və o, ağır xəstələri özü yuyur, tüpürcək və qablar çıxarır, çarpayıları düzəldir. Ciddi yataq istirahətində olan xəstələrə səhər yeməyindən əvvəl yataq dəsti və sidik qabı verilməlidir. Səhər yeməyindən əvvəl laboratoriya tədqiqatı üçün sidik və ya nəcis toplamaq da lazımdır. Kiçik tibb bacısı sidik və ya nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkən xəstələri, həmçinin vaginal axıntısı olan qadınları və yataq xəstələrini yuyur.

Səhər saat 8-dən 9-a kimi səhər yeməyindən sonra kiçik tibb bacısı palataları təmizləyir ki, saat 9-a qədər, yəni həkim raunduna qədər palata təmiz olsun.

Nəm təmizləmə gündə 3 dəfə, dezinfeksiyaedici məhlul kimi müasir dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Nahardan sonra kiçik tibb bacısı döşəməni nəm parça ilə silir, palatanı havalandırır. Tibb bacısına axşam təyinatlarını yerinə yetirməkdə (ilizmə qoymaq, xəstələri yumaq və s.) kömək edir, ağır xəstələri yorğanla örtür və palatalarda işıqları söndürür. Xəstələrin yuxusu zamanı tibb işçiləri ağır xəstə və narahat olan xəstələri müşahidə etməlidirlər. Kiçik tibb bacısı şöbənin həmişə təmiz olmasını, xoşagəlməz qoxuların olmadığını təmin etməlidir. Şəxsi heyət sakit danışmalıdır, telefon danışıqlarına yalnız zərurət yarandıqda icazə verilir, səs siqnalları işıqlı siqnallarla əvəz olunur.

Terapevtik şöbənin sanitar-epidemiya əleyhinə rejimi. Terapevtik şöbənin sanitar vəziyyəti müəyyən şərtlərə uyğunluğu təmin edir. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir: hər bir xəstə üçün təmiz kətanla örtülmüş ayrıca çarpayı; təmiz alt paltarı; çarpayı masası; zəruri hallarda - ayrı bir içən, çarpayı və ya sidik; otaq işıqlandırması (gündüz - günəş işığı, axşam - flüoresan və ya buzlu tavanlı elektrik lampaları); otağın havalandırılması (gündə ən azı 3-4 dəfə havalandırma və ya kondisionerdən istifadə etməklə); isitmə (yayda optimal temperatur 22-24 °C, qışda - 20-21 °C, mərkəzi istilikdən istifadə).

Palataların sanitar-gigiyenik rejimi. Xəstələrin palatalarda qalması üçün normal şəraiti təmin etmək lazımdır. Tibb şöbəsinin otaqları geniş və işıqlı olmalıdır. Ağır xəstələr üçün ayrıca otaqlar ayrılıb. Divarlar açıq rəngli yağlı boya ilə, döşəmə linoleumla örtülmüşdür. Palatada bir çarpayı üçün 6,5-7,5 m 2 sahə ayrılmalı, palatanın hündürlüyü ən azı 3,5 m olmalıdır.Pəncərələr geniş olmalı və palataya mümkün qədər çox işıq daxil olması üçün cənuba və ya cənub-şərqə baxmalıdır. Ümumi işıqlandırma ilə yanaşı, fərdi masa lampaları və təcili gecə işıqlandırması olmalıdır. Havanın temperaturu 18-20 ° C olmalıdır və buxar və ya suyun istiləşməsi ilə təmin edilməlidir. Havalandırma - məcburi hava və egzoz, kondisionerlərin köməyi ilə daha yaxşıdır. Transomlar və pəncərə ventilyasiyaları vasitəsilə havalandırma ilə ventilyasiyanı əlavə edin. Xəstələrin çarpayıları hamar və parlaq səthə malik metal və ya taxta, ağır xəstələr üçün - funksional çarpayılar olmalıdır. Palatada çarpayılardan əlavə bir ümumi masa, xəstəxana paltarları üçün şkaf, yemək saxlamaq üçün soyuducu, əlüzyuyan, yataq masaları, taburelər olmalıdır.

Sanitariya-gigiyena rejimini yerinə yetirərkən hərəkətlərin ardıcıllığı:

1. Xəstələrin çarpayısı və alt paltarı gündüzlər sahibə bacısı, gecələr isə tibb bacısı və ya palata tibb bacısı tərəfindən dəyişdirilir.

2. Kətanı 7-10 gündə 1 dəfə, ağır xəstələr üçün isə - xəstəni duşda yuduqdan sonra və ya dərinin qismən müalicəsindən sonra lazım olduqda dəyişdirin.

3. Çirkli kətan yağlı torbaya yığılır, qapaqlı çənlərdə xüsusi ayrılmış otaqda camaşırxanaya göndərilənə qədər saxlanılır.

4. Sahibə önlük, rezin əlcəklər və maska ​​taxır, sonra çirkli paltarları çeşidləyir, yağlı torbaya qoyur və qarnirdə xəstəxana camaşırxanasına göndərir.

5. Camaşırxanada kətan 0,5%-li analit məhlulunda 30 dəqiqə islatmaqla dezinfeksiya edilir. Sonra kətan qaynar su ilə yuyulur.

6. Önlük, qarne iki dəfə silinməklə 0,5%-li analit məhlulu ilə dezinfeksiya edilir, rezin əlcəklər, yağlı torba 0,5%-li analit məhluluna 30 dəqiqə batırılır.

7. Xəstə evə buraxıldıqdan sonra yataq dəsti (döşək, yastıq, yorğan) dezinfeksiya kamerasına təhvil verilir, orada 80°C temperaturda 30 dəqiqə ərzində buxarla dezinfeksiya edilir və çarpayı iki dəfə dezinfeksiyaedici məhlulla, sonra isə nəmlənmiş salfetlə silinir.

1.2 Tibb bacısı müdaxilələrinin xüsusiyyətləri

Baxım planında qeyd olunan tibb bacısı müdaxilələri müəyyən bir xəstənin problemlərini həll etmək üçün tibb bacısının görəcəyi tədbirlərin siyahısıdır. Problem potensialdırsa, müdaxilə onun faktiki vəziyyətə keçməsinin qarşısını almağa yönəldilməlidir.

Baxım planı eyni problem üçün bir neçə mümkün tibb bacısı müdaxiləsini sadalaya bilər. Bu, həm tibb bacısına, həm də xəstəyə tək bir müdaxilə ilə deyil, qarşıya qoyulan məqsədlərə çatmaq üçün müxtəlif tədbirlər görülə biləcəyinə əminlik hiss etməyə imkan verir.

Tibb bacısı müdaxilələri aşağıdakılardan ibarət olmalıdır:

- elmi prinsiplərə əsaslanan;

- hər hansı bir bacının bu və ya digər hərəkəti yerinə yetirə bilməsi üçün konkret və aydın;

- bacının ayrılmış vaxtı və ixtisası daxilində real;

- konkret problemin həllinə və məqsədə çatmağa yönəlmiş.

Tibb bacısına müdaxilə üsulları, eləcə də bütün planlaşdırma mərhələsi seçilmiş modeldən asılıdır.

D.Orem təklif etdiyi modeldə üç tibb bacısına qulluq sistemini aydın şəkildə formalaşdırır.

Tam kompensasiya sistemi:

Özünə qulluq edə bilməyən və huşsuz vəziyyətdə olan xəstələr;

hərəkət etməyə icazə verilməyən və ya müstəqil hərəkət edə bilməyən şüurlu xəstələr;

Öz qərarlarını verə bilməyən və özlərinə qayğı göstərə bilməyən, lakin mütəxəssislərin rəhbərliyi və nəzarəti ilə hərəkət edə və bəzi özünə qulluq fəaliyyətlərini yerinə yetirə bilən xəstələr.

Qismən kompensasiya sistemi motor fəaliyyətinin müxtəlif dərəcədə məhdudlaşdırılması olan xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xəstədən müəyyən bilik və bacarıqlar, həmçinin müəyyən hərəkətləri yerinə yetirmək istəyi tələb olunur.

Məsləhətçi və dəstəkləyici sistem özünə qulluq edən və ya yardımla özünə qulluq etməyi öyrənən xəstələr tərəfindən istifadə olunur. Bacı dəstəkləyir, bələdçilik edir, öyrədir, özünə qulluq üçün düzgün iqlim yaradır.

Müəyyən tibb bacısı müdaxilələrini seçərkən, onları nəinki xəstəyə sadalamaq, həm də onların niyə edilməli olduğunu izah etmək lazımdır. Tibb bacısı tədqiqatçıları göstərmişlər ki, müdaxilələr ümumi şəkildə tərtib edilərsə, müxtəlif tibb bacıları tərəfindən fərqli şəkildə başa düşülə bilər. Yaza bilməzsiniz: "Maye qəbulunu artırın". Bir çox sual yaranır: "Nə qədər, nə vaxt, hansı növ, nə qədər tez-tez, necə maye vermək lazımdır?" Bu formula ilə xəstə hər gün və müxtəlif vaxtlarda fərqli miqdarda maye qəbul edəcək.

Müdaxilə konkret şərtlərlə müəyyən edilərsə, aydın şəkildə həyata keçiriləcək. Burada konkret bir vəziyyət var:

78 yaşlı Anna Nikolaevna şöbəyə daxil oldu. Altı ay əvvəl o, kəskin serebrovaskulyar qəza keçirdi, bundan sonra hələ də ladin ayağında və qolunda zəiflik var.

A.N. ilə ünsiyyət. çətin, çünki yaxşı eşidə bilmir.

A.K lifti olmayan binanın 5-ci mərtəbəsində yerləşən mənzildə yaşayır. Çölə çıxmır. Yeməkləri sosial işçi, bəzən qonşular gətirir.

A.N. Qarşıdan gələn hadisələri zəif xatırlayır, yeyib-içməyi unudur.

A.N.-nin vəziyyətini qiymətləndirərkən, onun qidalanma səviyyəsinin azaldığı qeyd olunur (Quetelet indeksi 18.1).

Dəri, dil, dodaqlar - quru. Ağızda - yuxarıdan və aşağıdan çıxarıla bilən protezlər. Müstəqil geyinib soyunmağı bacarır. Şəxsi gigiyena müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilər, lakin bunu istəksiz edir.

Sol ayağının ümumi zəifliyi və qeyri-sabitliyi səbəbindən çətinliklə yeriyir, ona görə də daha çox yalan danışmağa üstünlük verir.

Poliklinikanın rayon həkiminin verdiyi çıxarışdan məlum olur ki, A.N.-nin gündəlik diurezi 700 ml, nəcisin nizamsız olması 4-5 gündə 1 dəfə olur.

A.N. üçün çoxsaylı problemlərdən biri. sidik (cəmi 700 ml) və nəcis (4-5 gün ərzində nəcis) ifrazının pozulması ilə sübut edilən susuzlaşdırmadır.

Dərinin, dilin və dodaqların quruması da susuzluğun əlamətidir.

Problemlər, gözlənilən nəticələr və tibb bacısı müdaxilələrinin nümunəvi ifadələri ilə tibb bacısına qulluq planından çıxarış təqdim olunur.

Tibb bacısına qulluq planının həyata keçirilməsi (həyata keçirilməsi) tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsidir və aşağıdakılara yönəlmiş fəaliyyətləri əhatə edir:

* xəstəlikdə kömək;

* xəstəliklərin və ağırlaşmaların qarşısının alınması;

* sağlamlığın təşviqi,

olanlar. həyati ehtiyaclarının ödənilməsində xəstəyə kömək; xəstənin və onun ailə üzvlərinin təhsili və məsləhəti.

İcra mərhələsi ÜST tərəfindən aşağıdakı kimi müəyyən edilir:

"... konkret məqsədlərə nail olmaq üçün fəaliyyət həyata keçirir. Bu (fəaliyyətlər) tibb bacıları bir şəxs üçün nə daxildir, onunla və onun sağlamlığının maraqlarına qayğı məqsədlərinə nail olmaq üçün ... (o cümlədən) ... tibb bacısı qayğı baxımından xüsusi tibb bacısı tədbirlərin həyata keçirilməsi haqqında məlumat sənədləşdirilməsi."

Cədvəl 1 tibb bacısı müdaxiləsi planının bir hissəsini təqdim edir.

Planı həyata keçirərkən aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməlisiniz.

- lazımi tibb bacısı müdaxilələri haqqında məlumatın necə ötürülməsi;

- onların necə yerinə yetirildiyi;

- bütün qayğı məsələləri necə əlaqələndirilir;

- tibb bacısına qulluqda məsuliyyət və hesabatlılıq nədir.

Bütün mərhələlər ayrıca mövcud deyil, hər biri növbəti mərhələni tamamlayır. Məsələn, planlaşdırma mərhələsi həyata keçirmə mərhələsi olmadan mümkün deyil: lakin birinci halda, müdaxilələr yalnız qayğı planında qeyd olunur, ikincidə həyata keçirilir, sonra qeyd olunur. Şəkil 1 tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılmasından nəzərdə tutulan məqsədlərə nail olunmasına qədər prosesi təsvir edən bir sxem təqdim edir.

Cədvəl 1. Tibb bacısına qulluq planının fraqmenti

	Xəstə problemi	Məqsədlər (gözlənilən nəticə)	Müdaxilələr (qardaş hərəkətləri)	Qiymətləndirmənin dövriliyi, çoxluğu, tezliyi	Hədəf tarixi
	Dehidrasiya nəticəsində sidik miqdarının azalması, nadir nəcis, dilin, dodaqların, ağız mukozasının quruması	1.N. lazımi miqdarda maye qəbul edir (gündə 3000mg). 2.Dodaqlar və dil quru olmayacaq. 3. Sidik miqdarı ən azı 2000ml olacaq. 4. Bağırsaq hərəkəti 3 gündə ən az 1 dəfə olacaq.	1. Saatlıq çay, limonlu çay təklif edin (qəhvəni sevmir). -500 ml 8.00-16.00-100 ml 16.00-22.00; - 22.00-8.00 arası 500 ml. 2. Dodaqları vazelinlə yağlayın. 3. Sidik miqdarını yazın. 4. Nəcisi müşahidə edin, həkimin təyin etdiyi kimi işlətmə dərmanları verin.	Gündəlik 7.00 14.00 20.00 Gündəlik yeməkdən sonra. Gündəlik hər sidiklə Gündəlik
	ağız yoluxma riski	Heç bir infeksiya olmayacaq	1. Protezə qulluq (bacıdan kömək). 2. Ağzınızı özünüz yaxalayın 3. Ağzınızı yoxlayın	Gündəlik, gecə Gündəlik yeməkdən sonra Hər gün səhər	Gündəlik

Şəkil 1. Blok diaqram

1.3 Tibb bacısı müdaxilələrinin təsnifatı

Tibb bacısı müdaxiləsinin üç kateqoriyası var: müstəqil, asılı, bir-birindən asılı. Kateqoriya seçimi xəstənin ehtiyaclarına əsaslanır.

Müstəqil tibb bacısı müdaxiləsi, həkimin birbaşa tələbi və ya digər mütəxəssislərin göstərişi olmadan tibb bacısının öz təşəbbüsü ilə, öz mülahizələrini rəhbər tutaraq həyata keçirdiyi hərəkətlərə aiddir.

Onlar həyata keçirilir:

Xəstəyə təbii (universal, fundamental) ehtiyacların həyata keçirilməsində köməklik;

Xəstənin xəstəliyə reaksiyasının, xəstəliyə uyğunlaşmasının müşahidəsi;

xəstənin müalicəyə reaksiyasının, müalicəyə uyğunlaşmasının monitorinqi;

xəstəyə (qohumlarına) özünə qulluq (qulluq) öyrətmək;

Xəstəyə sağlamlığı ilə bağlı məsləhət vermək.

Asılı tibb bacısı müdaxiləsi həkimin yazılı reseptləri əsasında və onun nəzarəti altında həyata keçirilir. Tibb bacısı görülən işə cavabdehdir. Burada bacı ifaçı kimi çıxış edir. Məsələn: xəstəni diaqnostik müayinəyə hazırlamaq, iynə vurmaq, fizioterapiya və s.

Müasir tələblərə görə, tibb bacısı avtomatik olaraq həkimin göstərişlərinə əməl etməməlidir (asılı müdaxilə). Tibbi yardımın keyfiyyətinə, onun xəstə üçün təhlükəsizliyinə təminat baxımından tibb bacısı bu reseptin xəstə üçün zəruri olub-olmadığını, dərmanın dozasının düzgün seçilib- seçilmədiyini, onun maksimal birdəfəlik və ya gündəlik dozadan artıq olub-olmadığını, əks göstərişlərin nəzərə alınıb-alınmadığını, bu dərmanın başqaları ilə uyğun olub-olmadığını, tətbiq marşrutunun düzgün seçilib-seçilmədiyini müəyyən edə bilməlidir.

Qarşılıqlı asılı tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının həkim və digər mütəxəssislərlə (fizioterapevt, dietoloq, məşq terapiyası təlimatçısı, sosial qayğı işçiləri) birgə fəaliyyətini nəzərdə tutur. Bütün növ müdaxilələr üçün tibb bacısının məsuliyyəti eyni dərəcədə böyükdür.

Ölkəmizdə yalnız asılı müdaxilələr ən çox yayılmışdır, yəni bacı həkimin göstərişlərini bəzən onun iştirakı ilə yerinə yetirir, baxmayaraq ki, tibb bacısı fəaliyyəti daha geniş olmalıdır.

Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti, daimi və reabilitasiya xarakterli ola bilər.

Müvəqqəti yardım, özünə qulluq çatışmazlığı olduqda qısa müddət üçün nəzərdə tutulmuşdur. Məsələn, dislokasiyalar, kiçik cərrahi müdaxilələr və s.

Xəstənin həyatı boyu daimi köməyə ehtiyacı var - ətrafların amputasiyası, onurğa sütununun və çanaq sümüklərinin mürəkkəb xəsarətləri ilə və s.

Reabilitasiya yardımı uzun bir prosesdir, onun nümunələri məşq terapiyası, masaj, nəfəs məşqləri, xəstə ilə söhbətdir.

Tibb bacısı planlaşdırılmış planı bir neçə qayğı metodundan istifadə edərək həyata keçirir: gündəlik həyat ehtiyacları ilə bağlı yardım, terapevtik məqsədlərə nail olmaq üçün qayğı, cərrahi məqsədlərə nail olmaq üçün qayğı, sağlamlıq məqsədlərinə nail olmaq üçün qayğı (əlverişli mühit yaratmaq, xəstəni stimullaşdırmaq və motivasiya etmək) və s. Metodların hər biri nəzəri və klinik bacarıqları ehtiva edir.

Xəstəyə qulluq tədbirlərinin həyata keçirilməsi üsulları arasında xəstə ilə söhbət və lazımi vəziyyətdə tibb bacısının verə biləcəyi məsləhətlər mühüm rol oynayır. Məsləhət, qurbana hər hansı bir xəstəlikdə həmişə mövcud olan stress nəticəsində yaranan indiki və ya gələcək dəyişikliklərə hazırlaşmağa kömək edən və xəstə, ailə, tibb işçiləri arasında şəxsiyyətlərarası münasibətləri asanlaşdıran emosional, intellektual və psixoloji yardımdır. Məsləhətə ehtiyacı olan xəstələr arasında sağlam həyat tərzinə uyğunlaşmalı olanlar da var - siqareti atmaq, arıqlamaq, hərəkətlilik dərəcəsini artırmaq və s.

Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsini həyata keçirən tibb bacısı iki strateji istiqaməti həyata keçirir:

xəstənin tibb bacısının anamnezində əldə edilmiş nəticələrin təsbiti ilə həkimin reseptlərinə xəstənin müraciətinə və reaksiyasına nəzarət;

Müəyyən edilmiş problemlərlə bağlı tibb bacısı tədbirlərinin həyata keçirilməsinə xəstənin reaksiyasının müşahidəsi və monitorinqi və nəticələrin xəstəliyin tibb bacısı tarixinə qeyd edilməsi.

Bu mərhələdə xəstənin vəziyyəti dəyişdikdə və qarşıya qoyulan məqsədlər həyata keçirilmədikdə plana da düzəlişlər edilir. Planlaşdırılan fəaliyyət planının həyata keçirilməsi həm tibb bacısını, həm də xəstəni intizamlandırır.

Tibb bacısı müdaxilələrini həyata keçirərkən, planlarını və imkanlarını nəzərə alaraq, bacının hərəkətlərini digər tibb işçilərinin, xəstənin və yaxınlarının hərəkətləri ilə əlaqələndirmək lazımdır.

Bacı həm asılı, həm də müstəqil funksiyanı yerinə yetirərək xəstə ilə işləmək ehtimalı daha yüksəkdir, buna görə də ona koordinator rolu verilməlidir. digər işçilərlə hərəkətlər.

Məsələn, həkim xəstəyə gündə yalnız üç dəfə qısa müddətə oturmağa icazə verdi. Bacı və xəstə birgə qərar versələr ki, bu vaxt səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi ilə birləşdirilməlidir. Bu, düzgün qərar olacaq - xəstə oturarkən müstəqil olaraq yemək yeyə biləcək. Bu nümunə qərar qəbul edərkən tərəfdaşlığı (bacı-xəstə) açıq şəkildə nümayiş etdirir. Və, bir qayda olaraq, bir şəxs onun qayğı prosesində fəal iştirakına adekvat cavab verir.

1.4 Terapevtik şöbədə tibb bacısının funksional vəzifələri

Terapevtik şöbənin tibb bacısı borcludur:

1. Şöbədə işinizi rasional şəkildə təşkil edin.

2. Yoluxucu təhlükəsizliyi təmin etmək (sanitariya-gigiyena və epidemiya əleyhinə rejim, aseptika qaydalarına riayət etmək, tibbi məhsulları düzgün saxlamaq, emal etmək, sterilizasiya etmək və istifadə etmək).

3. Xəstəyə tibb bacısı baxımının bütün mərhələlərini həyata keçirin.

4. Həkimin bütün reseptlərini vaxtında və keyfiyyətlə yerinə yetirmək.

5. Xəstəyə təcili ilk yardım göstərin, sonra həkimə müraciət edin.

6. Bu vəziyyət üçün müəyyən edilmiş qaydada həyati göstəricilərə görə xəstələrə dərmanlar, şok əleyhinə dərmanlar vermək.

7. Xəstələrin aşkar edilmiş bütün ağır fəsadları və xəstəlikləri, tibbi manipulyasiyalar nəticəsində yaranan ağırlaşmalar və ya şöbənin daxili nizam-intizam qaydalarının pozulması halları barədə müalicə edən həkimə və ya şöbə müdirinə, onlar olmadıqda isə növbətçi həkimə məlumat vermək.

8. Dərman vasitələrinin düzgün saxlanmasını, uçotunu və silinməsini, xəstələr tərəfindən dərman preparatlarının qəbulu qaydalarına riayət olunmasını təmin etmək.

9. Xəstənin adından həmkarları və digər xidmət təminatçıları ilə əməkdaşlıq edin.

10. Təsdiq edilmiş tibbi qeydləri və hesabatları saxlamaq.

11. Sağlamlığın möhkəmləndirilməsi və xəstəliklərin qarşısının alınması, sağlam həyat tərzinin təbliği üçün sanitar-maarifləndirmə işləri aparmaq.

12. Peşəkar ixtisaslarınızı sistemli şəkildə təkmilləşdirin.

13. Yeni qəbul olunmuş xəstələrin qəbulunu həyata keçirmək, onları şöbədə daxili nizam-intizam və müəyyən edilmiş rejimlə tanış etmək və icrasına nəzarət etmək.

14. Palatada xəstələr üçün təhlükəsiz mühit təmin edin.

15. Müalicə olunan və ya çağırış üzrə həkim tərəfindən xəstələrin yan keçməsində bilavasitə iştirak etmək, xəstələrin sağlamlıq vəziyyətində baş verən dəyişikliklər barədə onlara məlumat vermək.

16. Xəstələrin müxtəlif növ tədqiqatlara, prosedurlara, əməliyyatlara yüksək keyfiyyətli və vaxtında hazırlanmasını həyata keçirmək.

17. Aşağıdakı manipulyasiyaları keyfiyyətcə yerinə yetirin:

xəstənin sanitar müalicəsi; dezinfeksiyaedici məhlulların hazırlanması;

Xəstəyə qulluq vasitələrinin dezinfeksiya edilməsi; xəstənin daşınması və yerdəyişməsi;

funksional yatağın istifadəsi; yataq hazırlığı;

alt paltarı və yataq dəstinin dəyişdirilməsi; xəstə tualet;

yataqda gigiyenik tədbirlər; yuyulması;

Xəstəni yataqda qidalandırmaq təzyiq yarasının qarşısının alınması;

Qida qarışığının zond vasitəsilə daxil edilməsi; xəstəni qastrostomiya vasitəsilə qidalandırmaq;

bədən istiliyinin ölçülməsi; temperatur əyrisinin tərtib edilməsi;

nəbzin ölçülməsi; tənəffüs hərəkətlərinin sayının müəyyən edilməsi;

qan təzyiqinin ölçülməsi; gündəlik diurezin təyini;

istilik yastığı və buz paketinin istifadəsi; oksigen təchizatı;

gəminin və sidik kanalının tədarükü; qaz çıxışı borusunun quraşdırılması;

bütün növ lavmanların təyini; sidik kisəsinin kateterizasiyası;

EKQ-nin çıxarılması; tədqiqat üçün nəcisin alınması; bəlğəm toplanması;

Tədqiqat üçün sidik toplanması.

Nəticə

Nəinki şöbənin işinin ritmi, həm də xəstənin sağalması böyük dərəcədə tibb bacısının işindən asılıdır. Ağır patoloji və müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələr tez-tez terapevtik şöbələrə yerləşdirilir. Terapevtik şöbələrdə çalışan tibb bacısının peşəkar hazırlığı qüsursuz və çox yönlü olmalıdır. Palatalarda olan xəstələri bilmək kifayət deyil, xəstələrin əziyyət çəkdiyi xəstəliklər haqqında dərin biliklərə sahib olmaq lazımdır, onda tibb bacısı daha ixtisaslı yardım göstərə bilər. Ən gözlənilməz anda bir sıra tibbi tədbirləri həyata keçirmək lazım ola bilər.

Şöbədə tibb bacısının fəaliyyəti xəstələrlə tibbi və sanitar-maarifləndirmə işindən ibarətdir.

Şöbənin tibb bacısının əsas vəzifəsi tibbi reseptləri dəqiq yerinə yetirmək, xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək (o cümlədən hərarəti, nəbz tezliyini, tənəffüs və qan təzyiqini ölçmək) və hər hansı bir sapma barədə dərhal həkimə məlumat verməkdir. Şöbədə həkim varsa, tibb bacısının onun təyinatını dəyişmək və öz mülahizəsinə əsasən xəstəyə bu və ya digər dərman vermək hüququ yoxdur. Bütün tibbi təyinatlar ciddi şəkildə saatlarla həyata keçirilir. Dərman qəbulu arasındakı fasilələr müəyyən bir dərmanın terapevtik konsentrasiyasının müddəti ilə bağlıdır. Ona görə də dərmanlar müəyyən vaxtda verilməlidir.

Tibb bacısı hər gün xəstəlik tarixindən xəstə üçün lazım olan təyinatları yazır. O, tibbi tarixçəsini aldıqdan dərhal sonra hər gün tibbi təyinatlara baxmalıdır. Tibb bacısının işinin düzgün təşkili vacibdir.

Fəsil 2

2.1 Metodologiyanın xüsusiyyətləri

Terapevtik şöbənin palata tibb bacısının təşkilati fəaliyyətinin tədqiqi terapevtik şöbənin iyirmi palata tibb bacısının sorğusunun nəticələrindən məlumatların analitik emalı üsulu ilə aparılmışdır.

Sosioloji lüğətdə sorğu-sual sosioloqla respondent arasında dolayı ünsiyyət yolu ilə həyata keçirilən sorğunun əsas növlərindən biri kimi şərh olunur. V.G. Qreçixin qeyd edir ki, anket sorğusu sorğu və ya anketlərin paylanması və ya paylanması zamanı tədqiqatçının nəzarətini itirdiyi sorğu növüdür.

V.A. Anketə uyğun olaraq zəhər sorğusu sualların sərt şəkildə müəyyən edilmiş qaydasını, məzmununu və formasını, cavab üsullarının aydın göstəricisini nəzərdə tutur və onlar respondent tərəfindən ya özü ilə (qiyabi sorğu) və ya anketin iştirakı ilə (birbaşa sorğu) qeydə alınır.

Sosioloji sorğu anketi obyektin və təhlil predmetinin kəmiyyət və keyfiyyət xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə yönəlmiş vahid tədqiqat konsepsiyası ilə birləşdirilən suallar sistemidir.

Müasir sosioloji tədqiqatlarda bir neçə növ sorğu, o cümlədən paylama, poçt və mətbuat sorğularından istifadə olunur. Təqdim olunan material sorğusunda respondent anketi birbaşa sosioloqun əlindən alır. Bu tip sorğu anketin vicdanla doldurulmasına, demək olar ki, tam qaytarılmasına zəmanət verir. Poçt sorğusu sorğu vərəqlərinin poçt vasitəsilə paylanmasıdır. Bu növ sorğunun dezavantajı geri qaytarılan sorğu vərəqlərinin faizinin aşağı olmasıdır ki, bu da tədqiqatın dəyərini azaldır. Mətbuat sorğusu - sorğu vərəqələrinin çap şəklində dərc olunduğu sorğu növü.

Alimlər sorğunun qrup və fərdi növlərini fərqləndirirlər. Fərdi sorğu zamanı sorğu vərəqələri respondentlərin iş yerlərində və ya yaşayış (təhsil) yeri üzrə paylanılır və geri qayıtma vaxtı əvvəlcədən razılaşdırılır. Qrup anket sorğusu iş, təhsil yerində geniş istifadə olunur. Anketlər doldurulmaq üçün auditoriyaya paylanır, burada nümunəyə daxil edilmiş respondentlər sorğuya dəvət olunur. Adətən bir müsahibəçi 15-20 nəfərlik qrupla işləyir. Sorğu vərəqələri toplayan anket onların doldurulmasının keyfiyyətinə nəzarət edə bilər.

Anketin qurulması üçün əsas prinsiplər aşağıdakılardır:

Birinci prinsip: Sualların proqram məntiqi sorğu vərəqəsinin qurulması məntiqi ilə qarışdırılmamalıdır. Anket respondentin qavrayış psixologiyası nöqteyi-nəzərindən qurulur.

İkinci prinsip, müsahibə edilən auditoriyanın mədəniyyətinin və praktiki təcrübəsinin xüsusiyyətlərinin əvəzsiz nəzərə alınmasıdır.

Üçüncü prinsip ondan irəli gəlir ki, müxtəlif ardıcıllıqla yerləşən eyni suallar fərqli məlumat verəcək.

Dördüncü prinsip ondan ibarətdir ki, anketin semantik “blokları” təxminən eyni ölçüdə olmalıdır. Bəzi “blok”ların üstünlüyü istər-istəməz digər semantik “bloklar”da cavabların keyfiyyətinə təsir göstərir.

Beşinci prinsip sualların çətinlik dərəcəsinə görə bölüşdürülməsinə aiddir.

Anketin semantik bölmələrinin ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

1. Giriş, hansı ki, aşağıdakıları göstərir: sorğunu kim (təşkilat və ya elmi müəssisə) aparır və nə üçün, məlumatlardan necə istifadə olunur; sualların məzmunu tələb etdikdə - məlumatın anonimliyinə zəmanət, anketin doldurulması təlimatı və onun qaytarılması üsulu.

Sorğunun məqsədini respondenti maraqlandıracaq şəkildə izah etmək lazımdır. Respondentin özünün fəal mövqeyini vurğulamaq lazımdır, məsələn: “Sizin mühakimələriniz filan sahədə işi yaxşılaşdırmağa kömək edəcək”.

Əksər hallarda sorğunun anonimliyinin təminatları vurğulanır: “Bu tədqiqat yalnız elmi məqsədlər üçün aparılır və toplanan məlumatlar ümumiləşdirilmiş formada istifadə olunacaq”.

2. Giriş sualları (pasport hissəsi) iki xüsusiyyətə malikdir:

1) onların məqsədi respondenti xarakterizə etməkdir;

2) sadəliyinə görə respondenti sorğu prosesinə cəlb edirlər.

3. Əsas suallar. Onların məzmunu tamamilə tədqiqatın məqsəd və vəzifələri ilə müəyyən edilir. Hər bir fərdi tapşırıq müəyyən suallar blokuna uyğun gəlsə yaxşıdır. Anketdə blokun sualları bir-birinin ardınca gələ bilər və ya digər blokların sualları arasında səpələnə bilər.

4. Yekun suallar. Bu suallar respondentin psixoloji gərginliyini aradan qaldırmalı, ona böyük və zəruri işin görüldüyünü hiss etməyə imkan verməlidir.

5. Nəticə - sorğunun keçirilməsində əməkdaşlığa görə minnətdarlıq ifadə edilir.

Anketlərdə istifadə olunan bütün suallar məzmuna görə təsnif edilir (şüur faktları, davranış faktları və respondentin şəxsiyyəti haqqında suallar); formaya görə (qapalı, açıq və yarı qapalı); funksiyaya görə (əsas və əsas olmayan).

1. Davranış faktları ilə bağlı suallar insanların hərəkətlərini, hərəkətlərini, fəaliyyətinin nəticələrini aşkar edir.

2. Respondentin şəxsiyyəti ilə bağlı suallar “pasport hissəsi” və ya sosial-demoqrafik suallar blokunu təşkil edərək bütün sosioloji anketlərə daxil edilir.

3. Anketdə tam cavablar toplusunu ehtiva edən qapalı sual deyilir. Respondent onları oxuduqdan sonra yalnız onun fikrinə uyğun gələn variantın qarşısındakı kodu dairəyə çəkir.

Qapalı suallar isə öz növbəsində bəli-yox suallarına, alternativ suallara və menyu suallarına bölünür. Alternativ sual respondentdən sözlərdən yalnız birini seçmək tələb olunan sualdır. “Sual-menyu” respondentə bir neçə seçmək hüququ ilə cavablar toplusu təklif edilən sualdır. Açıq suallar - respondentə heç bir cavab təklif olunmadığı və istədiyi kimi cavab verə biləcəyi suallar Yarımqapalı suallar - təklif olunan cavabların vəzifələrinin siyahısında "digər" mövqeləri olduqda suallar. Birbaşa sual respondentdən birbaşa məlumat toplayan sualdır (məsələn: “İşinizdən razısınızmı?”). Dolayı suallar sizə lazımi məlumatları birbaşa deyil, bir sıra suallar vasitəsilə əldə etməyə imkan verir. Onlar ən çox aşağıdakı formada ifadə edilir: "Ümumiyyətlə qəbul edilir ki ... Və siz nə düşünürsünüz?".

Anketin pasport blokunda biz respondentin şəxsiyyəti ilə bağlı suallardan istifadə etdik, bu suallar respondentlərin sosial-demoqrafik xüsusiyyətlərini verdi. Sonra terapevtik şöbənin palata tibb bacısının təşkilati fəaliyyəti ilə bağlı sualları birbaşa daxil etdik.

Tipologiyaya görə anket qapalı və açıq suallardan ibarət idi. Son dərəcə dəqiq məlumat əldə etmək üçün, bir qayda olaraq, qapalı suallardan istifadə etdik. Mümkün cavablar respondentin hər hansı xarakteristikasının təzahür dərəcəsini (fikrin intensivliyi) dəyişdirən qiymətləndirmə şkalası ola bilər.

Anketlə birbaşa olaraq Əlavə 1-də tanış olmaq olar.

2.2 Sorğunun nəticələri

Bütün tibb bacıları qadındır. Respondentlərin yaş xüsusiyyətləri Cədvəl 2-də göstərilmişdir.

Cədvəl 2. Respondentlərin yaşı

Sorğunun nəticələrinə görə orta yaş həddi 28,6 yaş olub. Cərrahiyyə şöbəsinin tibb bacısı şöbəsinin mütəxəssislərinin gənclərə diqqət yetirməsi bu ixtisas üzrə işin perspektivindən və gənc kollektivdə yaxşı davamlılığından xəbər verir. Gənc mütəxəssislərin uyğunlaşdırılması peşəkar inkişafda və istehsalat təcrübəsinin əldə edilməsində mühüm həlqədir. Nəticədə tibb bacısı üzrə gənc mütəxəssisdə elə bir hiss yaranır ki, onu gözləyirdilər, gəlişinə hazırlaşırdılar. Bu, psixoloji uğursuzluq qorxusunu azaltmağa, əvvəlcə bir çox səhvlərdən qaçmağa, yeni vəzifələrə və ətraf mühitə müsbət münasibət formalaşdırmağa və bununla da məyusluq və erkən ayrılma ehtimalını azaltmağa imkan verir. Bütün bunlar tibb bacılarının işinin keyfiyyətinin yüksəlməsinə səbəb olur.

Respondentlərin ixtisas kateqoriyası Cədvəl 3-də göstərilmişdir.

Cədvəl 3. Respondentlərin ixtisas kateqoriyası

Kateqoriyaların strukturu Şəkil 2-də göstərilmişdir.

Respondentlərin böyük əksəriyyətinin ya kateqoriyası yoxdur, ya da ikinci kateqoriyası var, bu, tibb bacılarının nisbətən gənc yaşları ilə əlaqədardır. Bütün tibb bacıları öz ixtisaslarını artırmaq üçün mövcud imkanlardan istifadə edirlər ki, bu da onların peşəkar yönümünü və karyera ambisiyalarını təmin etmək ehtiyacını göstərir.

Şəkil 2. Respondentlərin ixtisas kateqoriyaları

Müsahibə edilən tibb bacılarının ümumi iş təcrübəsi Cədvəl 4 ilə xarakterizə olunur.

Cədvəl 4. Respondentlərin iş təcrübəsi

Tibb bacılarının orta iş stajı 6,2 ildir. Bu həm də respondentlərin orta yaşının kiçik olması ilə bağlıdır.

Şöbədə təşkilati fəaliyyətdə bilik və bacarıqların beş ballıq qiymətləndirilməsi sualına müsahibədə iştirak edən tibb bacıları belə cavab veriblər: 18 nəfər özünü “5”, iki nəfər “4” qiymətləndirib. Məlumatlar Şəkil 3-də vizual olaraq göstərilir.

Şəkil 3. Terapevtik şöbədə təşkilati fəaliyyətdə bilik və bacarıqların qiymətləndirilməsi

Maraqlıdır ki, daha təcrübəli həmkarlarının təcrübəsini öyrənməyə can atan ən gənc mütəxəssislər özlərini ilk dördlüyə daxil ediblər. Qiymətləndirmələrində onlar öz təcrübələrini həvəslə onlarla bölüşən daha təcrübəli tibb bacılarının səlahiyyətlərini əks etdirirlər.

Bunun ardınca xəstələrə tibb bacısı baxımının beş nöqtəli qiymətləndirilməsi ilə bağlı sual verildi. Bu suala cavab olaraq, məlumatlar əvvəlki kimi demək olar ki, eyni şəkildə paylandı. Üçü özünə “4”, qalanı isə “5” verdi. Faiz məlumatları Şəkil 4-də göstərilmişdir.

Növbəti suala cavab olaraq respondentlərdən müstəqil tibb bacısı müdaxilələri ilə bağlı manipulyasiya və prosedurların həyata keçirilməsi texnologiyasına uyğunluğu beş ballıq şkala üzrə qiymətləndirmələri də istənilib. İki tibb bacısı - tibb kollecini yeni bitirənlər öz hərəkətlərini “3”, üçü “4”, qalanları isə “5” qiymətləndirib. Bu halda, cavablar bu manipulyasiyaların mürəkkəbliyini əks etdirir. Məlumatlar Şəkil 5-də göstərilmişdir.

Şəkil 4. Xəstə baxımının qiymətləndirilməsi

Şəkil 5. Müstəqil tibb bacısı müdaxilələri ilə əlaqəli manipulyasiya və prosedurların icrasının qiymətləndirilməsi

Daha sonra respondentlərdən xəstələri müxtəlif növ müstəqil tibb bacısı müdaxilələrinə hazırlamaq üçün tibb bacısının istifadə etdiyi texnologiyanı beş ballıq şkala ilə qiymətləndirmələri istəndi. Bir (ən gənc və ən az iş təcrübəsi olan) tibb bacısı onun hərəkətlərini “3”, dördü “4”, qalanı isə “5” qiymətləndirib. Faiz Şəkil 6-da göstərilmişdir.

Şəkil 6. Xəstələri müxtəlif növ müstəqil tibb bacısı müdaxilələrinə hazırlamaq texnologiyalarına uyğunluğun qiymətləndirilməsi

Bunun ardınca xəstəyə göstərilən xidmətin keyfiyyətinin təmin edilməsində tibb bacısının rolu haqqında sual verildi. Respondentlərin 14-ü tibb bacısının rolunun əsas, 6-sı isə ikinci dərəcəli olduğunu qeyd edib. Bu sualın cavabı göstərdi ki, tibb bacılarının böyük əksəriyyəti öz peşələrinin vacibliyini və onların xəstəxanada göstərilən xəstələrə xidmətin keyfiyyətinə təsirinin fərqindədir. Tibb bacılarının cavablarının nəticələrinin faiz göstəricisi Şəkil 7-də göstərilmişdir.

Şəkil 7. Baxımın keyfiyyətində tibb bacısının rolu

Bunun ardınca sual yarandı: “Şöbədə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinin xəstələrin qiymətləndirilməsinə tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətinin təsiri varmı?”. Bu suala aşağıdakı cavablar alınıb. 12 nəfər müsbət, beş nəfər mənfi cavab verib, üç nəfər cavab verməkdə çətinlik çəkib. Bu suala cavabların qeyri-müəyyənliyi xəstələrlə işin spesifik xüsusiyyətləri ilə diktə olunur. Çox vaxt xəstə müalicəsini yalnız tibb işçiləri ilə əlaqələndirir. Bu sualın cavablarının qrafik görüntüsü Şəkil 8-də göstərilmişdir.

Şəkil 8. Bakım xidmətinin keyfiyyətinin xəstələrin qayğı keyfiyyətinin qiymətləndirilməsinə təsiri

Sualına: "Müstəqil tibb bacısı müdaxiləsinin həyata keçirilməsindən əvvəl onun mahiyyətini izah edirsinizmi?" bütün respondentlər müsbət cavab verdi. Cavab ondan ibarətdir ki, hər hansı bir manipulyasiyadan əvvəl xəstələr onun həyata keçirilməsi və mümkün nəticələrdən narahatdırlar. Tibb bacılarının bu hərəkətləri şöbədə tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətinə müsbət təsir göstərir. tibb bacısının terapevtik vəzifəsi

Maraqlıdır ki, “Tibbi etika və deontologiya prinsipləri ilə tanışsınızmı?” sualına cavab olaraq bütün respondentlər müsbət cavab verdilər və bütün tibb bacıları bu prinsipləri praktikada tətbiq edirlər.

Yalnız tibbi etika və deontologiya prinsiplərinə əməl olunarsa, xəstələrin müalicəsində müsbət dinamikaya nail olmaq olar.

Növbəti sual belə oldu: “Siz xəstənin baxımında fəal iştirak edirsiniz, yoxsa sadəcə həkimin göstərişlərinə əməl edirsiniz?”. Bu sualın cavabları aşağıdakı kimi paylandı:

14 tibb bacısı cavab verdi - Xəstənin lazımi ehtiyaclarının ödənilməsini təmin etməyə çalışıram;

5 tibb bacısı cavab verdi - xəstənin istəyi ilə lazımi qayğı göstərirəm;

1 tibb bacısı cavab verdi - Mən ancaq həkimin göstərişlərini yerinə yetirirəm.

Nəticələrdən göründüyü kimi, tibb bacılarının üstünlük təşkil edən əksəriyyəti şöbə xəstələrinin zəruri həyati ehtiyaclarını ödəməyə çalışır. Cavabların faizi Şəkil 9-da göstərilmişdir.

Şəkil 9. Xəstə baxımında iştirak fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi

Şöbənin xəstəsi ilə münaqişə vəziyyəti ilə bağlı suala aşağıdakı cavablar alındı:

15 tibb bacısı problemin mahiyyətinə varmağa, xəstənin narazılığının səbəblərini başa düşməyə və münaqişəni optimal şəkildə həll etməyə çalışır;

5 tibb bacısı haqlı olduqlarını sübut etməyə çalışırlar xəstənin tibbi təhsili yoxdur;

Qeyd etmək lazımdır ki, respondentlərdən heç biri “xəstə haqqında davam edin, çünki o, xəstədir və onu əyləndirmək lazımdır” cavabını seçməyib. Bu, tibb bacılarının xəstələrlə icazəli münasibətlərin yolverilməzliyindən xəbərdar olduğunu göstərir, çünki. rejimin hər hansı bir rahatlaması ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu məsələ üzrə faiz göstəricisi Şəkil 10-da göstərilmişdir.

Şəkil 10. Xəstələrlə münaqişənin həlli taktikasının qiymətləndirilməsi

Tibb bacılarının xəstələrin qohumları ilə ünsiyyətinin təhlili göstərdi ki, respondentlərin 20 nəfərindən 16-sı qohumlarına qarşı mehribandır, suallara həvəslə cavab verir, söhbətlər və məsləhətlər aparır, 4 nəfər isə qohumlarına qarşı neytraldır, yalnız xəstənin səhhəti ilə bağlı ən vacib suallara cavab verir. Maraqlıdır ki, heç kim “qohumlarla ünsiyyət qurmuram” cavabını seçməyib - bu, tibb işçilərinin əslində etika və deontologiya prinsiplərinə bələd olduğunu göstərir. Bu suala cavabların faiz bölgüsü Şəkil 11-də göstərilə bilər.

Şəkil 11. Tibb bacısı heyəti ilə xəstələrin qohumları arasında ünsiyyətin xüsusiyyətləri

Sonra belə bir sual verildi: “Ümumiyyətlə şöbədəki iş sizi qane edirmi? Bu sual dolayısı ilə tibb bacıları tərəfindən göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətini əks etdirir, çünki etibarlı şəkildə məlumdur ki, işindən razı qalan işçi işindən razı olmayan işçi ilə müqayisədə daha yaxşı nəticələr göstərir.

Bu sualın cavabları belə paylanıb: 18 nəfər işindən razı, iki nəfər isə narazıdır. Faiz Şəkil 12-də göstərilmişdir.

Şəkil 12. Şöbədə işdən məmnunluq

“Siz terapevtik şöbədə təşkilati fəaliyyət sahəsində bilik və peşəkar bacarıqlarınızı daim təkmilləşdirməyə çalışırsınızmı?” sualına. bütün tibb bacıları müsbət cavab verdi. Məlumat mənbələri arasında aşağıdakılar qeyd edilmişdir (Şəkil 13):

Şəkil 13. Tibb bacıları üçün yeni məlumat mənbələri

Növbəti sual “Yenidən peşə seçməli olsaydınız, tibb bacısı işləməyə gedərdinizmi?” idi. Cavablar 5-ci cədvəldə təqdim olunur.

Cədvəl 5. Peşə seçiminin təkrarlanması

Nəticələri təhlil etdikdə görürük ki, 60%-i bu seçimi yenidən etmək məcburiyyətində qaldıqları təqdirdə mütləq öz peşə yolunu təkrarlayacaq. 30% çox güman ki, öz seçimini təkrarlayacaq. Nəticələr göstərir ki, ümumilikdə tibb bacıları öz işlərindən razıdırlar. Peşəkar fəaliyyətdən məmnunluq-narazılıq təcrübəsi yalnız obyektiv amillərin (görülən işin xüsusiyyətləri, kollektivdəki münasibətlərin xarakteri və s.) Təsiri altında deyil, həm də həyatın mənalılıq dərəcəsi, motivasiya və özünə münasibət xüsusiyyətləri, subyektiv nəzarətin təbiəti, şəxsiyyətin dəyər və ya yönümlü xüsusiyyətləri kimi şəxsi formalaşmalar ola bilən subyektiv amillərin təsiri altında yaranır.

...

Oxşar Sənədlər

Terapevtik şöbənin strukturu, cihaz və avadanlıq, daxili rejim və gündəlik iş rejimi. Mühafizəçi tibb bacısının iş yerinin təchiz edilməsi, onun vəzifələri, ixtisas tələbləri. Şöbədə həyata keçirilən manipulyasiyalar.

dissertasiya, 11/10/2014 əlavə edildi


BUZOO "1 saylı Şəhər Kliniki Təcili Tibbi Yardım Xəstəxanası"nın xüsusiyyətləri. Cərrahiyyə şöbəsinin işinin təsviri. Bu şöbənin prosessual şöbəsində tibb bacısının ümumi vəzifələri. Tibbi təyinatların, inyeksiyaların yerinə yetirilməsi.

sertifikatlaşdırma işi, 28/10/2014 əlavə edildi


Terapevtik şöbənin çarpayı fondu. Şöbədə, palatalarda, şöbə binalarında sanitar-epidemioloji rejimə riayət edilməsi. Tibb bacısı qeydlərinin idarə edilməsi. Dərmanların paylanması. Xəstələrə qulluq və monitorinq.

attestasiya işi, 12/07/2010 əlavə edildi


Reanimasiya şöbəsində tibb bacısının müasir təşkili. Tibb bacısının peşə fəaliyyətində standartlaşdırma. Reanimasiya şöbəsinin işinin təhlili. Tibb bacısının fəaliyyətinin standartlaşdırılması.

kurs işi, 28/11/2006 əlavə edildi


Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi və reabilitasiyası. Qastroenterologiya şöbəsinin xüsusiyyətləri. Qastroenterologiya şöbəsinin fəaliyyətinin təşkilində tibb bacısının rolu. Tibbi xidmətin keyfiyyətinin meyarı kimi məmnunluq.

kurs işi, 02/19/2015 əlavə edildi


Reanimasiya şöbəsi və intensiv terapiyanın fəaliyyətinin təşkili, növbətçi tibb bacılarının işi, xəstələrə qulluq prinsipləri. Reanimasiya şöbəsində tibb bacısının peşəkar fəaliyyəti üçün əsas tövsiyələr.

kurs işi, 23/06/2015 əlavə edildi


Cərrahiyyə şöbəsinin palata tibb bacısının hərəkətləri. Müalicə otağında işləyin. Şöbədə sanitar-epidemioloji rejimə riayət edilməsi. Tibb işçilərinin yoluxucu təhlükəsizliyi. Bandaj alqoritmi. Sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmənin keyfiyyətinə nəzarət.

təcrübə hesabatı, 04/12/2014 əlavə edildi


Səhiyyə müəssisəsinin ümumi xüsusiyyətləri. Psixiatriya şöbəsinin fəaliyyət göstəriciləri. Böyük və şöbə tibb bacılarının vəzifələri. Xəstələr üçün əlverişli psixoloji iqlimin yaradılması. Tibb bacısı etikasının etik prinsipləri.

attestasiya işi, 12.07.2014-cü il tarixində əlavə edilmişdir


Kardiologiya şöbəsində tibb bacısının təşkili, arterial hipertenziyalı xəstələr üçün sağlamlıq məktəbi prinsipi. Xəstəxananın kardiologiya şöbəsində müalicə-profilaktika işinin təşkili, xəstələrin öz sağlamlığına münasibəti.

kurs işi, 22/09/2011 əlavə edildi


Uşaq şəhər xəstəxanasının nevroloji şöbəsinin təşkili. Serebral dövranın kəskin pozğunluqları. Nevroloji şöbədə göstərilən tibbi profilaktik yardımın keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi. Nevroloji şöbəsinin əməkdaşları.

Yenidoğulmuşların palata şöbəsində tibb bacısı kimi peşə fəaliyyətinə “Tibb işi” ixtisası üzrə ali tibb təhsili və ya orta tibb təhsili, “Tibb işi”, “Ümumi tibb”, “Mamalıq” ixtisasları üzrə diplom almış şəxslər buraxılır; "Pediatriyada tibb bacısı işi" ixtisası üzrə sertifikat;

Palata tibb bacısının vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi şöbə müdirinin, şöbənin baş tibb bacısının təqdimatı ilə və doğum evinin baş mamaçası və xəstəxananın baş tibb bacısı ilə razılaşdırılmaqla baş həkim tərəfindən həyata keçirilir; - şöbənin tibb bacısı birbaşa iştirak edən neonatoloqa və şöbənin baş tibb bacısına tabedir;

Palata tibb bacısı bilavasitə palata tibb bacısına tabedir;

Şöbə tibb bacısı öz fəaliyyətində tutduğu vəzifəni, "Pediatriyada tibb bacısı işi" ixtisası üzrə orta tibb və əczaçılıq təhsili olan mütəxəssislərin ixtisas xüsusiyyətlərini, bu təlimatları, saatlıq iş qrafikini, neonatal şöbələrdə palata tibb bacılarının işinin təşkili və yerinə yetirilməsi standartlarını, Rusiya Federasiyasının qanunvericilik və normativ sənədlərini rəhbər tutur.

11.1 Məsuliyyətlər

Bu təlimata, saatlıq iş qrafikinə, neonatal şöbənin palata tibb bacılarının işinin təşkili və yerinə yetirilməsi normalarına uyğun olaraq əməyin təşkili;

Rus tibb bacısının etik kodeksinə uyğun olaraq peşə fəaliyyətini həyata keçirmək;

Doğum evinin şöbələrinin (fizioloji, müşahidə, CSO), xəstəxananın müalicə və diaqnostika şöbələrinin (MGK, fizioloji, laboratoriya şöbələri) həmkarları və işçiləri ilə yeni doğulmuş uşağın mənafeyinə uyğun olaraq qarşılıqlı əlaqə cədvəlinə ciddi riayət etmək;

İş yerinin standarta uyğun təşkili;

İşçilərlə və uşaq doğulanlarla ünsiyyətdə daxili əmək rejimi qaydalarına, əmək intizamının tələblərinə, tibbi-mühafizə rejiminə, etik və deontoloji normalara riayət etmək;

Binaların və avadanlıqların istismarı zamanı əməyin mühafizəsi, təhlükəsizlik tədbirləri, istehsalat sanitariyası, əməyin gigiyenası, yanğın təhlükəsizliyi tələblərinə riayət edilməsi;

Tibbi ləvazimatların etiketlənməsi tələblərinə uyğunluq;

Tibbi sənədlərin işlərin nomenklaturasına və standartın tələblərinə uyğun olaraq dəqiq və vaxtında aparılması. Onların fəaliyyətinin təhlilinin aparılması;

Tibbi və diaqnostik tədqiqatlar üçün formaların və göndərişlərin dəqiq və vaxtında tərtib edilməsi;

Gün, ay, rüb, yarım il, il üzrə həyata keçirilən prosedurların, manipulyasiyaların uçotunun aparılması. Müəyyən edilmiş fəsadların təhlili, hesabatın vaxtında təqdim edilməsi;

yeni doğulmuş körpənin inkişaf tarixinə tədqiqat nəticələrinin vaxtında və keyfiyyətli yapışdırılması;

Şöbə tibb bacısının işinə və xidməti vəzifələrinin yerinə yetirilməsinə, görülən işlərin həcminə və keyfiyyətinə nəzarət etmək;

Maddi sərvətlərin və ehtiyatların qənaətli, səmərəli istifadəsi və təhlükəsizliyi.

Şöbənin baş tibb bacısının və ya növbətçi neonatoloqun məcburi xəbərdarlığı ilə, sərnişin liftlərinin tərəfindəki giriş qapısını kilidsiz qoymadan şöbədən çıxmaq. Şöbədə icazəsiz şəxslərin qarşısının alınması;

Yenidoğulmuşların beşiyində növbətçiliyin qəbulu və təhvil verilməsinin həyata keçirilməsi, yeni doğulmuş uşağın bilərzikləri ilə pasport məlumatlarının tutuşdurulması; iş yeri, müəyyən edilmiş siyahıda olmayan qulluq vasitələrinin, tibbi alətlərin, dərman vasitələrinin mövcudluğunu yoxlamaq;

Yenidoğulmuşların və palataların iştirak edən neonatoloqdan yan keçmək üçün vaxtında hazırlanması;

Həkimin təyin etdiyi profilaktik, müalicəvi, diaqnostik, sanitar-gigiyenik prosedurların və manipulyasiyaların aparılması üsullarını bilmək;

Prioritet ehtiyaclara uyğun olaraq yenidoğulmuşlara tibb bacısı baxımının planlaşdırılması və həyata keçirilməsi. Puerperalara sağlam və xəstə uşaqlara qulluq etməyi öyrətmək, ananın döşlərini qidalandırmaq və onlara qulluq etmək. Yenidoğulmuşların fərdi qayğı vasitələri ilə təmin edilməsi;

Yenidoğulmuşları müayinə edərkən və göbək qalıqlarını cərrahi yolla kəsərkən neonatoloqa kömək etmək;

Doğuş otağının mamaçasında yeni doğulmuş uşaqların qəbulunun həyata keçirilməsi, ümumi vəziyyətinin, göbək kötüyünün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və bilərziklərin məlumatlarının pasport məlumatları ilə müqayisəsi. Doğum otağında yeni doğulmuş uşağın ilkin tualetinin aparılmasına nəzarət;

Hər hansı bir dəyişikliyin qeydə alınması ilə yeni doğulmuş uşaqların vəziyyətinə nəzarət etmək, onların səlahiyyət və səlahiyyət səviyyəsinə uyğun qərarlar qəbul etmək.

Neonatoloqun təyinatlarının inkişaf tarixindən vaxtında seçilməsinin həyata keçirilməsi və tövsiyə və təyinatların yüksək keyfiyyətlə yerinə yetirilməsi;

Yenidoğulmuşların laboratoriya, instrumental tədqiqat üsullarına yüksək keyfiyyətli və vaxtında hazırlanması və laboratoriya müayinəsi üçün yeni doğulmuşlardan materialların toplanması;

Bütün növ manipulyasiya və prosedurları yerinə yetirmək üçün alqoritmlərə ciddi riayət etmək;

Yenidoğulmuşlara və oynaq palatalarına qulluq, qidalanma və qidalanmaya hazırlıqda iştirak

"Ana və Uşaq" və şöbədə qalmaq;

Yenidoğulmuşların qidalanması üçün daşınması və puerperas tərəfindən qidalanmanın aparılmasına nəzarət, uşaqların süd vəzisinə yapışdırılmasına köməklik göstərilməsi və qidalanma qaydalarının öyrədilməsi;

Doğuşa gətirilən köçürmələrin keyfiyyətinə və icazə verilən çeşidə uyğunluğuna nəzarət;

Yenidoğulmuşların axıdılması və ya tibb bacısının ikinci mərhələsinə köçürülməsi üçün hazırlanması. Pasport məlumatlarının məcburi yoxlanılması ilə yeni doğulmuş uşağın boşalma otağında boşaldılması. Şöbədən (fizioloji, müşahidə) asılı olaraq axıdmanın axımı qaydalarına ciddi riayət edilməsi;

Müalicə edən həkimə və şöbə müdirinə, onlar olmadıqda isə növbətçi neonatoloqa vaxtında mesaj:

yenidoğanın pisləşməsi haqqında;

Tibbi manipulyasiyalar nəticəsində yaranan ağırlaşmalar;

şöbədə fövqəladə hallar haqqında;

Təcili yardım üçün ilkin tibbi yardım dəstinin standartlara uyğun olmasının və tamlığının təmin edilməsi;

Yenidoğulmuşlarda fövqəladə hallarda və xəstəliklərin ağırlaşmalarında yenidoğulmuşlara ilk tibbi yardımın göstərilməsi;

Doğum evində yeni doğulmuş uşaqlar üçün yoluxucu təhlükəsizliyin və ekoloji təhlükəsizliyin təmin edilməsi (sanitariya-gigiyena və sanitar-epidemioloji rejimlərin qaydalarına riayət edilməsi);

nozokomial və xüsusilə təhlükəli infeksiyaların qarşısının alınması üçün tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi;

Enjeksiyondan sonrakı ağırlaşmaların, serum hepatitlərinin və İİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi;

şəxsi gigiyena qaydalarına, geyim formasına ciddi riayət etmək;

Müntəzəm və vaxtında tibbi müayinə, RW, HbsAg, HİV infeksiyası üçün müayinə, epidemioloji göstəricilərə görə patogen stafilokokkların daşınması;

Bioloji mayelərlə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə ciddi riayət etmək;

Alınan material və alətlərin sterilliyinə, steril məmulatların saxlanma müddətlərinə riayət olunmasına nəzarətin həyata keçirilməsi. Tənəffüs vasitələrinin sterilizasiyası;

Şöbənin binalarının bütün növ təmizlik işlərinin qrafikə uyğun aparılmasına nəzarət. sanitar-gigiyena və antiepidemioloji rejimlərin tələblərinə uyğun olaraq palataların havalandırılması və kvarslaşdırılması;

tibb məntəqəsinin, sanitar otağının, palataların və işçilər otağının lazımi qaydada və sanitar vəziyyətinin təmin edilməsi;

Yumşaq inventarların, dezinfeksiyaedicilərin, yuyucu vasitələrin və təmizləyici vasitələrin sahibindən vaxtında alınması. Onlarla işləyərkən ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək;

Baş tibb bacısından iş üçün lazım olan dərmanları, spirtləri, qulluq vasitələrini, blankları dəqiq və vaxtında yazmaq və almaq;

Yenidoğulmuşlara gigiyenik qulluq üçün sarğıların, qablaşdırmaların VCT-də vaxtında boşaldılması və qəbulu;

Dərman vasitələrinin, spirtin, sarğı materiallarının, qulluq vasitələrinin, tibbi avadanlıq və alətlərin düzgün uçotunun, saxlanmasının, istifadəsinin təmin edilməsi;

psixotrop və təsiredici təsir göstərən vasitələrin düzgün uçotunun, saxlanmasının və istifadəsinin təmin edilməsi;

Sağlam həyat tərzi, qidalanma, ana südü ilə qidalanma məsələlərinə dair puerperlər arasında sanitar-maarifləndirmə işinin aparılması;

Özünütəhsil yolu ilə bilik, bacarıq və bacarıqların peşəkar səviyyəsinin davamlı olaraq təkmilləşdirilməsi, müvafiq ixtisasların inkişafı, ümumi xəstəxana və ümumi doğum evində tibb bacılarının konfranslarında iştirak, iş yerində attestasiya, şöbədə texniki tədqiqatlar və konfranslar;

5 ildə bir dəfə OCPC əsasında vaxtında təkmilləşdirmə və “Pediatriyada tibb bacısı işi” ixtisası üzrə sertifikatın alınması.

11.2 Hüquqlar

Peşə vəzifələrini dəqiq yerinə yetirmək üçün lazımi məlumatların əldə edilməsi;

Doğum evində şöbə tibb bacısının işinin təkmilləşdirilməsi və tibb bacısının təşkili ilə bağlı rəhbərliyə təkliflər vermək;

Baş tibb bacısından iş üçün zəruri olan dərman vasitələri, qulluq vasitələri və blanklarla vaxtında təmin edilməsi tələbi;

VCT-nin böyük tibb bacısının vəzifələri olan bir tibb bacısından sarğı, gigiyenik baxım paketləri ilə vaxtında təmin etmək tələbi;

Həkim etikası və deontologiya normalarına əsaslanaraq, doğum evinin daxili nizam-intizam qaydalarına riayət edilməsini doğum evinə aparanlardan tələb;

Sahibədən lazımi yumşaq avadanlıq, dezinfeksiyaedici, yuyucu və təmizləyici vasitələrlə vaxtında təmin edilməsi tələbi;

İxtisas kateqoriyalarının təyin edilməsi üçün müəyyən edilmiş qaydada ixtisasının artırılması, attestasiyadan, təkrar attestasiyadan keçmək;

Şöbənin, doğum evinin və xəstəxananın ictimai həyatında iştirak;

Peşəkar tibb birliklərinin işində iştirak.

rayon tibb bacısı (UMS)əlavə edilmiş tibbi (terapevtik) məntəqədə tibbi yardımın göstərilməsini təmin edir. Bu vəzifə “Tibb işi”, “Mamalıq”, “Tibb işi” ixtisasları üzrə orta tibb təhsili və “Tibb işi” ixtisası üzrə sertifikatı olan mütəxəssislərə verilir.

Tibb bacısının əsas fəaliyyəti aşağıdakılardır:

• təşkilati (tibbi-sosial yardım marşrutunun təşkili, öz işinin təşkili);
• tibbi və diaqnostik;
• profilaktik (profilaktik-reabilitasiya);
• yoluxucu təhlükəsizliyin təmin edilməsi;
• təlim.

UMC əhaliyə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üzrə fəaliyyətini aşağıdakı tibb müəssisələrində (əsasən bələdiyyə səhiyyə sistemində) həyata keçirir: poliklinikalar; dispanserlər; bələdiyyə səhiyyə sisteminin digər stasionar-poliklinika müəssisələri; əhaliyə ilkin tibbi yardım göstərən digər müalicə-profilaktika müəssisələri.

Növbəti sənəd Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 15 noyabr 2012-ci il tarixli 923n nömrəli əmri "Yetkin əhaliyə "Profildə" tibbi yardım göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında"”».

Bu Sərəncam müəyyən edir ki, tibbi yardım aşağıdakı formalarda göstərilir: ilkin tibbi yardım (yəni poliklinikada, ambulatoriyada); təcili yardım; ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji tibbi yardım (xəstəxanada göstərilir); palliativ qayğı. Tibbi yardım göstərilə bilər: ambulator şəraitdə; gündüz stasionarında (gündüz tibbi nəzarət və müalicəni təmin edən, gecə-gündüz tibbi nəzarət və müalicə tələb etməyən şəraitdə); stasionar. Tibbi yardım aşağıdakı formalarda həyata keçirilir: təcili tibbi yardım (qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xəstənin həyatına təhlükə yaradan xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı), təcili (qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, xəstənin həyatı üçün açıq təhlükə əlamətləri olmadan); planlaşdırılmış (profilaktik tədbirlər həyata keçirilərkən, xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, müəyyən bir müddət ərzində təmin edilməsinin gecikdirilməsi xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə, həyatı və sağlamlığına təhlükə yaratmayan xəstəliklər və şərtlər olduqda).

İlkin tibbi yardıma xəstəliklərin və şəraitin qarşısının alınması, diaqnostikası, müalicəsi, tibbi reabilitasiya, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması, o cümlədən xəstəliklərin risk faktorlarının səviyyəsinin azaldılması və əhalinin sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi üzrə tədbirlər daxildir. İlkin tibbi yardımın təşkili ərazi-rayon prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir (Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 15 may 2012-ci il tarixli 543n nömrəli "Yetkin əhaliyə ilkin tibbi yardımın təşkili haqqında Əsasnamənin təsdiq edilməsi haqqında" əmrinə uyğun olaraq). Tibb təşkilatlarında və onların bölmələrində ilkin tibbi yardımın göstərilməsi ümumi praktiki həkimlərin, ərazi ümumi praktikantlarının, mağaza tibb məntəqəsinin ümumi praktikantlarının, ümumi praktikantların (ailə həkimlərinin) və xəstənin xəstəlik profilinə uyğun olaraq ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən tibb mütəxəssislərinin (kardioloqlar, revmatoloqlar, endokrinoloqlar, endokrinoloqlar və s.) qarşılıqlı əlaqəsi əsasında həyata keçirilir. Ambulator şəraitdə davam edən müalicənin nəticəsi olmadıqda və/və ya tibbi səbəblərə görə əlavə müayinələr aparmaq imkanı olmadıqda, ümumi praktikant, yerli ümumi praktikant, ümumi praktikant (ailə həkimi) xəstənin xəstəlik profili üzrə mütəxəssislə razılaşdırılaraq, onu əlavə müayinələr və/və ya müalicə şərtləri daxil olmaqla, tibb təşkilatına göndərir. Tibbi göstərişlər olduqda, xəstələr reabilitasiya fəaliyyətinə ixtisaslaşdırılmış tibb və sanatoriya təşkilatlarına, habelə palliativ yardım göstərən tibb təşkilatlarına göndərilir.

Terapevtik kabinet (tibbi təşkilatın struktur bölməsi kimi) "Terapiya" sahəsində konsultativ, diaqnostik və terapevtik yardım göstərmək üçün yaradılır. Nazirlər Kabinetinin ştat cədvəli tövsiyə olunan ştat normaları nəzərə alınmaqla, aparılan müalicə-diaqnostika işlərinin həcmindən və xidmət göstərilən şəxslərin sayından asılı olaraq tibb təşkilatının rəhbəri tərəfindən müəyyən edilir.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 23 iyul 2010-cu il tarixli 541n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələrinin Vahid İxtisas Kitabxanasının səhiyyə sahəsində işçilərin vəzifələrinin ixtisas xüsusiyyətləri.

Nazirlər Kabinetinin əsas funksiyaları bunlardır:

• ona bağlı əhali (müəssisənin, təşkilatların işçiləri), habelə vətəndaşlar tərəfindən tibb təşkilatının seçimi nəzərə alınmaqla müalicə (mağaza) sahəsinin formalaşdırılması;
• belə xəstəliklərin yaranmasının, yayılmasının və erkən aşkarlanmasının qarşısını almaq, habelə onların inkişaf riskini azaltmaqla yoluxucu olmayan xəstəliklərin qarşısının alınması;
• yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının qarşısının alınmasına və erkən aşkarlanmasına yönəldilmiş yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması, profilaktik peyvəndlərin milli təqviminə uyğun olaraq və epidemiya əlamətlərinə görə peyvəndin təşkili;
• sanitar-gigiyenik maarifləndirmə, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması, əhalinin xəstəliklərin risk faktorları haqqında məlumatlandırılması, sağlam həyat tərzinə motivasiyanın formalaşdırılması;
• rekreasiya fəaliyyətinə xidmət göstərilən əhalinin tələbatının təhlili və bu fəaliyyətlər üzrə proqramın işlənib hazırlanması;
• fövqəladə vəziyyətlər və xidmət edilən ərazinin əhalisinin xəstəxanadan kənar ölümünün əsas hissəsinə səbəb olan xəstəliklər (qəfil ürək ölümü (ürək dayanması), kəskin koronar sindrom, hipertansif böhran, kəskin serebrovaskulyar qəza, kəskin ürək çatışmazlığı, kəskin zəhərlənmə və s.);
• xroniki xəstəlikləri, funksional pozğunluqları, terapevtik profilli digər şərtləri olan, o cümlədən sosial xidmətlər kompleksinə uyğun olan xəstələrin müəyyən edilmiş qaydada dispanser müşahidəsinin və qeydiyyatının həyata keçirilməsi;
• terapevtik profilli xəstəliklərin və ya onların baş vermə riskinin artmasının müəyyən edilməsi üçün tibbi yardım almaq üçün müraciət etmiş xəstələrin müayinəsinin aparılması, müəyyən edilmiş xəstəliklərin və şəraitin ambulator şəraitdə və ya müəyyən edilmiş tibbi xidmət standartları əsasında gündüz stasionarında müalicəsi;
• terapevtik profilli kəskin xəstəliklərə və ya terapevtik profilli xəstəliklərlə əlaqədar cərrahi və endovaskulyar (müdaxilə) müdaxilələrə məruz qalmış şəxslərin tibbi reabilitasiyasının həyata keçirilməsi;
• tibb mütəxəssislərinin rəyinə və tövsiyələrinə uyğun olaraq palliativ yardımın göstərilməsi;
• kəskin xəstəlikləri, xəsarətləri, zəhərlənməsi və digər təxirəsalınmaz vəziyyəti olan xəstələrə ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımın göstərilməsi;
• xəstələrin mütəxəssis həkimlərə məsləhət üçün göndərilməsi;
• xəstəxanalarda tibbi yardım üçün xəstələrin seçilməsi və göndərilməsi;
• xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsi, onların həkim komissiyasına təqdim edilməsi, daimi əlillik əlamətləri olan xəstələrin tibbi-sosial ekspertiza üçün müayinəyə göndərilməsi;
• xəstənin tibbi səbəblərə görə sanatoriya təşkilatlarına reabilitasiya və müalicəyə göndərilməsinin zəruriliyi haqqında rəyin verilməsi;
• digər tibb təşkilatları, sığorta tibbi təşkilatları ilə öz səlahiyyətləri daxilində qarşılıqlı əlaqə;
• yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsi üçün müəyyən edilmiş qaydada yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsi üçün xəstələrin seçilməsində iştirak, habelə Terapiya profili üzrə yüksək texnologiyalı tibbi yardımı gözləyən və alan şəxslərin uçotunun aparılması;
• əhalinin tibbi müayinəsinin və işləyən vətəndaşların onun keçirilməsi üçün müəyyən edilmiş qaydada əlavə tibbi müayinənin təşkilində və keçirilməsində iştirak;
• Nazirlər Kabinetinin fəaliyyətinin təhlili, xidmət göstərilən ərazidə xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının əsas tibbi-statistik göstəricilərinin monitorinqində və təhlilində iştirak;
• ambulator şəraitdə xəstələrin profilaktikasının, diaqnostikasının və müalicəsinin yeni müasir üsullarının praktikaya tətbiqinin həyata keçirilməsi;
• orta tibb təhsilli həkimlərin və tibb işçilərinin terapiya (daxili xəstəliklər) üzrə ixtisaslarının artırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsində iştirak;

• yerli ümumi praktik həkim - təhkim olunmuş yetkin əhalinin hər 1700 nəfərinə 1 nəfər;
• Yaşlı əhalinin hər 1300 nəfərinə 1 nəfər (Uzaq Şimal bölgələri və onlara bərabər tutulan ərazilər, yüksək dağlıq, səhra, susuz və digər ağır iqlim şəraiti olan, uzunmüddətli mövsümi təcrid olunmuş ərazilər (ərazilər), habelə əhalinin sıxlığı az olan ərazilər üçün);
• sahə tibb bacısı - feldşer-mamalıq məntəqəsinin xidmət göstərdiyi təyin olunmuş ərazinin əhalisinə əsaslanan vəzifələr istisna olmaqla, 1 rayon həkiminə 1 nəfər.

Xəstəxananın terapevtik şöbəsi aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

• xəstənin ixtisaslaşdırılmış şöbədə olmasını tələb etməyən terapevtik profilli xəstəliklər üçün diaqnostik, terapevtik və reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi;
• xəstədə tibbi göstəricilərin müəyyən edilməsi və onların həyata keçirilməsi və sonrakı müalicə üçün ixtisaslaşdırılmış şöbəyə köçürülməsi ilə ixtisaslaşdırılmış müalicə və diaqnostik prosedurlara hazırlıq;
• ixtisaslaşdırılmış şöbədə cərrahi və digər müdaxilələr də daxil olmaqla əsas müalicədən sonra stasionar şəraitdə xəstələrin reabilitasiyasının həyata keçirilməsi;
• müalicə-diaqnostika prosesinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və “Terapiya” profili üzrə xəstələrin diaqnostikasının, müalicəsinin və reabilitasiyasının yeni üsullarının praktikaya tətbiqi üzrə tədbirlərin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi;
• xəstələrlə sanitar və maarifləndirici işlərin aparılması, onlara fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi qaydalarının öyrədilməsi, onların yaranma ehtimalı yüksəkdir;
• tibb təşkilatlarının digər bölmələrinin həkimlərinə və digər tibb işçilərinə “Terapiya” sahəsi üzrə xəstəliklərin diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası məsələləri üzrə məsləhətlərin verilməsi;
• müvəqqəti əmək qabiliyyətinin itirilməsi müayinəsinin aparılması;
• mühasibat uçotu və hesabat sənədlərinin aparılması, fəaliyyət haqqında müəyyən edilmiş qaydada hesabatların təqdim edilməsi, aparılması Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş reyestrlər üçün məlumatların toplanması;
• “Terapiya” profili üzrə tibbi yardımın göstərilməsi üzrə orta tibb təhsilli həkimlərin və tibb işçilərinin ixtisaslarının artırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsində iştirak.

• palata tibb bacısı (mühafizəçi) - 15 çarpayı üçün 4,75 (gündüz işləməyi təmin etmək üçün);
• prosedur tibb bacısı - 30 çarpayıya 1;
• böyük tibb bacısı - 1;
• tibb bacısı köməkçisi - 15 çarpayı üçün 4,75 (gündüz işləməyi təmin etmək üçün).

Gündüz terapevtik stasionar tibb təşkilatının struktur bölməsidir və gecə-gündüz həkim nəzarəti tələb etməyən xəstəliklər və şərait üçün “Terapiya” profili üzrə tibbi yardım göstərmək üçün təşkil edilir. Gündüz terapevtik stasionarın ştat cədvəli onun yaradıldığı tibb təşkilatının rəhbəri tərəfindən aparılan müalicə-diaqnostika işlərinin həcminə və xidmət göstərilən şəxslərin sayına əsasən, tövsiyə olunan ştat normaları nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.

• xəstələr üçün palatalar;
• tibbi avadanlıq üçün saxlama otağı;
• xəstələrin müayinəsi üçün otaq;
• tibb bacısı vəzifəsi;
• evdar qadın otağı;
• bufet və paylama;
• təmiz kətan saxlamaq üçün otaq;
• çirkli kətanların toplanması üçün otaq;
• tibb işçiləri üçün duş otağı və tualet;
• xəstələr üçün duş və tualet;
• sanitar otaq;
• qonaq otağı.

Terapevtik gündüz xəstəxanası aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

• gecə-gündüz həkim nəzarəti tələb etməyən xəstəliklər və şərait üçün “Terapiya” profili üzrə tibbi yardımın standartları əsasında tibbi yardımın göstərilməsi;
• xəstələrin sanitar və maarifləndirici işlərinin aparılması, xəstənin xəstəliyi ilə əlaqədar yarana biləcək fövqəladə vəziyyətlərdə onlara ilk tibbi yardımın göstərilməsi;
• müalicə-diaqnostika prosesinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və “Terapiya” profili üzrə yeni diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının praktikaya tətbiqi üzrə tədbirlərin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi;
• “Terapiya” profili üzrə xəstəliklərin profilaktikası, diaqnostikası, müalicəsi və tibbi reabilitasiyası üzrə orta tibb təhsilli həkimlərin və tibb işçilərinin ixtisaslarının artırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsində iştirak;
• mühasibat uçotu və hesabat sənədlərinin aparılması, fəaliyyət haqqında müəyyən edilmiş qaydada hesabatların təqdim edilməsi, aparılması Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş reyestrlər üçün məlumatların toplanması.

• baş (terapevt) - 30 çarpayı üçün 1;
• ümumi praktik həkim - 15 çarpayıya 1;
• böyük tibb bacısı - 30 çarpayı üçün 1;
• palata tibb bacısı (mühafizəçi) - 15 çarpayıya 1;
• prosedur tibb bacısı - 15 çarpayı üçün 1.

Tibbi xidmətin keyfiyyətinin göstəricilərindən biri onun əlçatanlığı olduğundan, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi 21 fevral 2011-ci il tarixli, 145n nömrəli əmr “Ambulator tibbi yardımın əlçatanlığının artırılması tədbirlərinin həyata keçirilməsində iştirak edən ali və orta ixtisas tibb təhsilli mütəxəssislərin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi üzrə göstəricilərin təsdiq edilməsi haqqında”". Xüsusilə, müəyyən edir ki, ambulator tibbi yardımın əlçatanlığının artırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsində iştirak edən ali və orta tibb təhsilli mütəxəssislərin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsində əsas mühasibat tibbi sənədləri aşağıdakılardır:

• qeydiyyat forması № 025 / y-04 "Ambulatorun tibbi qeydi", qeydiyyat forması № 030 / y-04 "Dispanser müşahidəsinin nəzarət kartı", 025-12 / y "Ambulator xəstənin kuponu" qeydiyyat forması (Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 2020-ci il 25 noyabr tarixli 2020-ci il tarixli 202-ci nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir. sosial xidmətlər kompleksi almaq hüququ olan vətəndaşlara ilkin tibbi yardım”);
• qeydiyyat forması No 030-D / u "Uşağın tibbi müayinə kartı" (Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 9 dekabr 2004-cü il tarixli 310 nömrəli "Uşağın tibbi müayinə kartının təsdiq edilməsi haqqında" əmri ilə təsdiq edilmişdir).

Performans göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

• 1. Ali tibb təhsilli mütəxəssislərin işinin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün:
  • tibbi vəzifənin funksiyasına əsasən tibb mütəxəssisinin bir vəzifəsi üzrə tibbi xidmətin həcminə dair standartlara uyğunluq faizi;
  • tibb mütəxəssisi tərəfindən müəyyən edilmiş xəstəliklərin ümumi sayından həkimin profilinə uyğun olaraq erkən mərhələdə aşkar edilmiş xəstəliklərin faizi;
  • mütəxəssis həkim tərəfindən müəyyən edilmiş xəstəliklərin ümumi sayından mütəxəssis-həkim profilinə uyğun olaraq aşkar edilmiş mütərəqqi xəstəliklərin faizi;
  • xəstəxanaya göndərilənlərin ümumi sayından xəstəxanaya müraciət zamanı diaqnozlarla xəstəxananın kliniki diaqnozunda olan uyğunsuzluqların faizi;
  • tibbi sənədlərdə (cərrahiyyə mütəxəssisləri üçün) qeydə alınan əməliyyatlar, müalicə və diaqnostik manipulyasiyalar zamanı baş verən ağırlaşmaların faizi, aparılan əməliyyatların, müalicə-diaqnostik manipulyasiyaların ümumi sayından;
  • stasionar tibbi yardım göstərən tibb təşkilatı tərəfindən verilən məlumata əsasən xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə və ya ağırlaşmaların inkişafına səbəb olan vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməməsi hallarının stasionara göndərilmiş ümumi sayından faizi;
  • stasionar müalicəyə göndərilmiş xəstələrin ümumi sayının ilkin müayinəsi üçün müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq ilkin müayinədən keçmədən və ya tam müayinə olunmayan xəstələrin planlı xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göndərilmə hallarının faizi;
  • tibb təşkilatının tibbi komissiyasının baxılmasının nəticələrinə əsasən xəstələrin əsaslandırılmış şikayətlərinin olmaması;
  • daxili və ya idarədənkənar ekspertiza aktları əsasında icra olunmuş tibbi sənədlərin işlərinin ümumi sayından tibbi sənədlərin keyfiyyətsiz icrası hallarının faizi.
• 2. Orta tibb təhsilli mütəxəssislərin işinin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün:
  • müəyyən edilmiş sanitar qayda və normaların pozulması hallarının olmaması;
  • tibbi sənədlərdə qeyd olunan müalicə və diaqnostik manipulyasiyalar zamanı ağırlaşmaların olmaması;
  • tibb təşkilatının tibbi komissiyasının baxılmasının nəticələrinə əsasən xəstələrin əsaslandırılmış şikayətlərinin olmaması.

Hər hansı bir tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq üçün mütəxəssislərin hazırlıq səviyyəsi ilə bağlı bir sıra şərtlər (tələblər) lazımdır. Onlar müəyyən edilir Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 10 fevral 2016-cı il tarixli 83n nömrəli əmri. “Orta tibb və əczaçılıq təhsili olan tibb və əczaçılıq işçilərinin ixtisas tələblərinin təsdiq edilməsi haqqında”».

O cümlədən, tibb bacısı işçiləri üçün “Ümumi praktika” ixtisası üzrə “Ümumi tibb”, “Mamalıq”, “Tibb işi” ixtisasları üzrə orta ixtisas təhsili olmalıdır; ən azı beş ildə bir dəfə ixtisasartırma ilə əlavə peşə təhsili.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 23 iyul 2010-cu il tarixli, 541n nömrəli əmri "Menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələri üçün Vahid İxtisas Kitabçasının təsdiq edilməsi haqqında, bölmə. “Səhiyyə sahəsində işçilərin vəzifələrinin ixtisas xüsusiyyətləri"" tənzimləyici sənədlər kimi istifadə olunan xüsusiyyətləri ehtiva edir, eyni zamanda tibb təşkilatlarının işçilərinin iş xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq vəzifə öhdəliklərinin xüsusi siyahısını ehtiva edən vəzifə təlimatlarının hazırlanması üçün əsas rolunu oynayır. Hər bir vəzifənin ixtisas təsviri üç bölmədən ibarətdir: “Vəzifə öhdəlikləri”, “Bilməlidir” və “İxtisas tələbləri”. "Məsuliyyətlər" bölməsində peşə təhsili almış işin texnoloji homojenliyi və qarşılıqlı əlaqəsi nəzərə alınmaqla, bu vəzifəni tutan işçiyə həvalə edilə bilən əsas funksiyaların siyahısı müəyyən edilir. “Bilməlidir” bölməsində işçinin xüsusi biliyə, habelə qanunvericilik və digər normativ hüquqi aktları, normativ hüquqi aktları, təlimatları və digər sənədləri bilməsi ilə bağlı əsas tələblər, işçinin xidməti vəzifələrinin icrası zamanı tətbiq edə bilməli olduğu üsul və vasitələr əks etdirilir. “İxtisas tələbləri” bölməsində işçinin ona həvalə edilmiş vəzifələri yerinə yetirməsi üçün zəruri olan tələb olunan peşə təhsili səviyyələri, habelə tələb olunan iş stajı müəyyən edilir. Eyni zamanda, vəzifə adı

“böyük” bir şərtlə təsis edilir ki, mütəxəssis ona tabe olan ifaçılara rəhbərlik etsin.

Bu Sərəncam bunu müəyyən edir Tibb bacısının vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

• xəstəxanayaqədər tibbi yardımın göstərilməsi, laboratoriya tədqiqatları üçün bioloji materialların toplanması;
• tibb təşkilatında və evdə xəstəyə qulluq;
• tibbi alətlərin, sarğı materiallarının və xəstələrə qulluq vasitələrinin sterilizasiyası;
• ambulator və stasionar şəraitdə tibbi və diaqnostik manipulyasiyaların və kiçik əməliyyatların aparılmasına köməklik göstərmək;
• xəstələrin müxtəlif növ tədqiqatlara, prosedurlara, əməliyyatlara, ambulator həkim qəbuluna hazırlanması;
• tibbi göstərişlərin yerinə yetirilməsini təmin etmək;
• dərman vasitələrinin və etil spirtinin uçotu, saxlanması, istifadəsi;
• xidmət göstərilən əhalinin sağlamlıq vəziyyəti haqqında fərdi uçotun, məlumat (kompüter) məlumat bazasının aparılması;
• xəstələr və onların yaxınları arasında sağlamlığın möhkəmləndirilməsi və xəstəliklərin qarşısının alınması, sağlam həyat tərzinin təbliği üçün sanitar və maarifləndirmə işinin aparılması;
• tibbi tullantıların toplanması və utilizasiyası, sanitar-gigiyena rejiminə, aseptik və antiseptik qaydalara riayət edilməsi tədbirləri, alətlər və materiallar üçün sterilizasiya şəraiti, inyeksiyadan sonrakı ağırlaşmaların, hepatitlərin, İİV infeksiyasının qarşısının alınması.

Tibb bacısı bilməlidir:

• əhalinin sağlamlıq vəziyyətini və tibb təşkilatlarının fəaliyyətini xarakterizə edən statistik göstəricilər;
• tibb təşkilatlarından tullantıların yığılması, saxlanması və utilizasiyası qaydalarını;
• dietologiyanın əsasları;
• tibbi müayinənin əsasları,
• fəlakət tibbinin əsasları;
• tibbi etika;

“Ümumi tibb”, “Mamalıq”, “Tibb işi” ixtisasları üzrə və iş stajına dair tələblər təqdim edilmədən “Tibb işi”, “Ümumi praktika”, “Pediatriyada tibb bacısı işi” ixtisasları üzrə mütəxəssis sertifikatı.

Baş tibb bacısı iş stajına dair tələblər təqdim edilmədən “Ümumi tibb”, “Mamalıq”, “Tibb işi” ixtisasları üzrə orta ixtisas təhsili (ali səviyyəli) və “Tibb işi”, “Ümumi praktika”, “Pediatriyada tibb bacısı işi” ixtisasları üzrə mütəxəssis sertifikatına malik olmalıdır.

Rayon tibb bacısının vəzifə öhdəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• rayon ümumi praktikantı (pediatr) ilə ambulator qəbulunun təşkili, ona fərdi ambulator kartları, resept blankları, göndərişlər verilməsi, cihazların, alətlərin istismarına hazırlanması;
• rayon tibb (terapevtik) məntəqəsinin ümumi praktikantı (pediatr) ilə birlikdə ona təhvil verilmiş əhalidən şəxsi uçotun, xidmət göstərilən əhalinin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat (kompüter) məlumat bazasının aparılması, dispanser xəstələri qruplarının formalaşdırılmasında iştirak;
• xəstələrin, o cümlədən sosial xidmətlər kompleksi almaq hüququ olan şəxslərin müəyyən edilmiş qaydada dispanser müşahidəsinin həyata keçirilməsi;
• profilaktik müayinələr də daxil olmaqla, nəticələri ambulator xəstənin tibbi kitabçasında qeyd edilməklə həkiməqədər müayinələrin aparılması;
• xidmət göstərilən əhalinin sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi və maarifləndirilməsi üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsi, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması üzrə məsləhətlərin verilməsi;
• xəstələnmənin qarşısının alınması və azaldılması üzrə profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi, xəstəliklərin erkən və gizli formalarının, sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin və risk faktorlarının müəyyən edilməsi, səhiyyə məktəblərində dərslərin təşkili və keçirilməsi;
• rekreasiya fəaliyyətinə xidmət edilən əhalinin tələbatının öyrənilməsi və bu fəaliyyətlərin proqramlarının işlənib hazırlanması;
• xəstəliklərin və şəraitin diaqnostikasının və müalicəsinin, o cümlədən xəstələrin ambulator, gündüz stasionarında və evdə reabilitasiya müalicəsinin təşkili;
• kəskin xəstəlikləri, xəsarətləri, zəhərlənmələri və digər təxirəsalınmaz vəziyyəti olan xəstələrə ambulator, gündüz stasionarında və evdə stasionarda təcili tibbi yardımın göstərilməsi;
• xəstələrin tibbi göstəricilərə görə mütəxəssis həkimlərin konsultasiyasına, o cümlədən stasionar və reabilitasiya müalicəsinə göndərilməsinin qeydə alınması;
• müəyyən edilmiş qaydada yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsi, epidemiyaya qarşı tədbirlərin və immunoprofilaktikanın təşkili və aparılması;
• müəyyən edilmiş qaydada əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinin müayinəsi üçün sənədlərin və tibbi-sosial ekspertizaya göndərilməsi üçün sənədlərin, habelə tibbi səbəblərə görə xəstələrin sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsinin zəruriliyinə dair rəyin hazırlanması;
• dövlət, bələdiyyə və özəl səhiyyə sistemlərinin tibb təşkilatları, tibbi sığorta şirkətləri və digər təşkilatlarla qarşılıqlı əlaqə. Sosial müdafiə orqanları ilə birlikdə vətəndaşların müəyyən kateqoriyalarına: qayğıya ehtiyacı olan tənhalara, qocalara, əlillərə, xroniki xəstələrə tibbi-sosial yardımın təşkili.
• kiçik tibb işçilərinin fəaliyyətinə rəhbərlik;
• tibbi qeydlərin aparılması;
• xidmət göstərilən əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin və tibb (terapevtik) məntəqənin fəaliyyətinin təhlilində iştirak;
• tibbi tullantıların yığılması və utilizasiyasının həyata keçirilməsi, otaqda sanitar-gigiyena rejiminə riayət edilməsi tədbirləri, asepsiya və antisepsis qaydaları, alətlərin və materialların sterilizasiyası şərtləri, inyeksiyadan sonrakı ağırlaşmaların, hepatitlərin, İİV infeksiyasının qarşısının alınması.

Yerli tibb bacısı bilməlidir:

• Rusiya Federasiyasının səhiyyə sahəsində qanunları və digər normativ hüquqi aktları;
• tibb bacısının nəzəri əsasları;
• müalicə və diaqnostika prosesinin əsaslarını, xəstəliklərin qarşısının alınmasını, sağlam həyat tərzinin təbliğini;
• tibbi alət və avadanlıqların istismarı qaydalarını;
• büdcə-sığorta təbabətinin və könüllü tibbi sığortanın fəaliyyətinin əsaslarını;
• valeologiya və sanologiyanın əsaslarını;
• dietologiyanın əsasları;
• klinik müayinənin əsasları;
• xəstəliklərin sosial əhəmiyyəti;
• fəlakət tibbinin əsasları;
• struktur bölmənin uçot və hesabat sənədlərinin aparılması qaydalarını, tibbi sənədlərin əsas növlərini;
• tibbi etika;
• peşəkar ünsiyyət psixologiyası;
• əmək qanunvericiliyinin əsaslarını;
• daxili əmək qaydaları;
• əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydaları.

İxtisas tələbləri: orta ixtisas təhsili

“Ümumi tibb”, “Mamalıq”, “Tibb işi” ixtisasları üzrə və iş stajına dair tələblər təqdim edilmədən “Tibb işi”, “Pediatriyada tibb bacısı işi”, “Ümumi praktika” ixtisasları üzrə mütəxəssis sertifikatı.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli Mya 1183n "Tibb işçilərinin və əczaçılıq işçilərinin vəzifələrinin nomenklaturasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri.» Bu vəzifələr arasında aşağıdakılar vurğulanır: tibb bacısı, ümumi praktikantın tibb bacısı (ailə həkimi), palata (mühafizə) tibb bacısı, patronaj tibb bacısı, rayon tibb bacısı.

Təşkil edərkən profilaktik iş saytda tibb bacısı bu işin müxtəlif sahələri ilə bağlı bir sıra əmrləri də bilməlidir, o cümlədən:

• "Əhalinin ümumi tibbi müayinəsinin aparılması qaydası haqqında" 05/30/1986-cı il tarixli 770 nömrəli SSRİ-nin M3 əmri.
• Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 03.12.2012-ci il tarixli 1006-N nömrəli "Yetkin əhalinin müəyyən qruplarının tibbi müayinədən keçirilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri.
• Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 12 aprel 2011-ci il tarixli 302-n nömrəli "Zərərli və təhlükəli istehsal amillərinin və yerinə yetirilməsi zamanı məcburi ilkin və dövri tibbi müayinələrin aparıldığı işlərin siyahılarının təsdiq edilməsi haqqında" əmri.
• Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 31 yanvar 2011-ci il tarixli, 51-n nömrəli “Profilaktik peyvəndlərin milli təqviminin və epidemiya əlamətlərinə görə profilaktik peyvəndlərin təqviminin təsdiq edilməsi haqqında” əmri.
• 869 nömrəli əmrlə, habelə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 noyabr 2002-ci il tarixli Mya 350 nömrəli əmri (18 may 2012-ci il tarixli dəyişikliklərlə) "Rusiya Federasiyasının əhalisinə ambulator yardımın yaxşılaşdırılması haqqında"”(“Ümumi praktik tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə” daxil olmaqla) ümumi praktikantın (ailə həkiminin) tibb bacısına olan tələbləri ehtiva edir.

Ümumi praktikantın (ailə həkiminin) tibb bacısının vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi praktiki həkim (ailə həkimi) ilə ambulator qəbulunu təşkil etmək, ona ambulator xəstələr üçün fərdi kartlar, resept blankları, göndərişlər vermək, aparat və alətləri əməliyyat üçün hazırlamaq;
• şəxsi uçotun aparılması, xidmət göstərilən əhalinin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat (kompüter) məlumat bazası, dispanser xəstələr qruplarının formalaşdırılmasında iştirak;
• poliklinikada və evdə ümumi praktiki həkim (ailə həkimi) tərəfindən təyin edilmiş profilaktik, müalicəvi, diaqnostik, reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi, ambulator əməliyyatlarda iştirak;
• ümumi praktiki həkimin (ailə həkiminin) zəruri dərman vasitələri, steril alətlər, sarğılar, kombinezonlarla təmin edilməsi;
• dərman vasitələrinin, sarğı materiallarının, alətlərin, xüsusi uçot blanklarının istehlakının uçotu;
• tibbi avadanlıq və avadanlıqların təhlükəsizliyinə və istismara yararlılığına, onların vaxtında təmirinə və silinməsinə nəzarət;
• nəticələrini ambulatorun fərdi kartında qeyd etməklə, profilaktik müayinələr də daxil olmaqla, həkiməqədər müayinələrin aparılması;
• xəstənin tibbi, psixoloji problemlərinin müəyyən edilməsi və öz səlahiyyətləri daxilində həlli;
• ən çox yayılmış xəstəlikləri olan xəstələrə, o cümlədən diaqnostik tədbirlər və manipulyasiyalar (müstəqil və həkimlə birlikdə) üçün tibb bacısı xidmətlərinin göstərilməsi və göstərilməsi;
• müxtəlif xəstələr qrupları ilə dərslərin keçirilməsi (xüsusi işlənmiş üsullara və ya həkimlə tərtib edilmiş və razılaşdırılmış plana əsasən);
• öz səlahiyyətləri daxilində xəstələrin qəbulu;
• profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi:
  • - peyvənd təqviminə uyğun olaraq əlavə edilmiş əhali üçün profilaktik peyvəndlərin həyata keçirilməsi;
  • - vərəmin erkən aşkarlanması məqsədi ilə müayinə ediləcək kontingentlərin profilaktik müayinələrinin planlaşdırılması, təşkili, nəzarəti;
  • - yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün tədbirlərin görülməsi;
• əhalinin gigiyenik təhsili və tərbiyəsinin təşkili və aparılması;
• xəstələrə və xəsarət alanlara fövqəladə və bədbəxt hadisələr zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi;
• tibbi sənədlərin vaxtında və keyfiyyətli aparılması;
• funksional vəzifələrin keyfiyyətlə yerinə yetirilməsi üçün zəruri olan məlumatların əldə edilməsi;
• kiçik tibb işçilərinin işinə nəzarət etmək, onların işinin həcminə və keyfiyyətinə nəzarət etmək;
• tibbi tullantıların toplanması və utilizasiyası;
• otaqda sanitar-gigiyena rejiminə, asepsiya və antisepsis qaydalarına, alət və materialların sterilizasiyası üçün şəraitə, inyeksiyadan sonrakı ağırlaşmaların, hepatitlərin, HİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi.

Ümumi praktikant (ailə həkimi) tibb bacısı bilməlidir:

• Rusiya Federasiyasının səhiyyə sahəsində qanunları və digər normativ hüquqi aktları;
• tibb bacısının nəzəri əsasları;
• müalicə-diaqnostika prosesinin, xəstəliklərin profilaktikasının, sağlam həyat tərzinin təbliğinin, habelə ailə təbabətinin əsaslarını;
• tibbi alət və avadanlıqların istismarı qaydalarını;
• tibb müəssisələrindən tullantıların yığılması, saxlanması və utilizasiyası qaydalarını;
• əhalinin sağlamlıq vəziyyətini və tibb təşkilatlarının fəaliyyətini xarakterizə edən statistik göstəricilər;
• büdcə-sığorta təbabətinin və könüllü tibbi sığortanın fəaliyyətinin əsaslarını;
• klinik müayinənin əsasları;
• xəstəliklərin sosial əhəmiyyəti;
• struktur bölmənin uçot və hesabat sənədlərinin aparılması qaydalarını;
• tibbi sənədlərin əsas növləri;
• tibbi etika;
• peşəkar ünsiyyət psixologiyası;
• əmək qanunvericiliyinin əsaslarını;
• daxili əmək qaydaları;
• əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydaları.

İxtisas tələbləri: orta ixtisas təhsili

“Ümumi tibb”, “Mamalıq”, “Tibb işi” ixtisasları üzrə və iş stajına dair tələblər təqdim edilmədən “Ümumi praktika” ixtisası üzrə mütəxəssis sertifikatı.

Tibbi yardımın ümumi praktikant xətti ilə yenidən təşkili tibb bacısına əvvəlkindən daha böyük rol verir. O, sadəcə həkim köməkçisi, onun təyinatlarının icraçısı kimi qala bilməz. Sağlam həyat tərzinin təbliği, əhalinin peyvənd edilməsi, risk faktorları olan şəxslərin aktiv şəkildə müəyyən edilməsi, xroniki xəstələrin, o cümlədən xəstəliyin qeyri-stabil gedişi olan xəstələrin daimi monitorinqi, xəstələrə öz vəziyyətinə öz-özünə nəzarət etməyi öyrətmək - bütün bu işlər tibb bacılarının üzərinə düşür və beləliklə, ilkin və ikinci dərəcəli profilaktikada fəal iştirak edir. Məhz xəstəliklərin və onların fəsadlarının qarşısının alınması bütün növ tibbi xidmətlərin, xüsusən də təcili yardım çağırışları və xəstəxana müalicəsi kimi bahalı xidmətlərin xərclərini azaltmağa imkan verir. O, müəyyən miqdarda müstəqil iş götürməli və onu peşəkarcasına və tam məsuliyyətlə yerinə yetirməlidir.

Ailə həkimi və tibb bacısı xəstəliklərin diaqnostikasında, müalicəsində və xəstələrinə qulluqda yüksək peşəkarlığın ifadəsi olmalıdır. Ailə tibb bacısının fəaliyyətinin pedaqoji istiqaməti xəstələrə və onların ailələrinə qarşılıqlı yardımın elementar yollarını öyrətməkdən ibarətdir. Xəstənin travmatik zədələnmələr, müxtəlif növ şoklar, tənəffüs və ürək dayanması kimi fövqəladə vəziyyətləri zamanı tibb bacısı ilk tibbi yardım göstərməlidir.

Ümumi praktika tibb bacılarının funksional vəzifələrinin və məsuliyyətlərinin genişləndirilməsi bir neçə formada olur. Birincisi, tibb bacısı ənənəvi olaraq icma həkimi tərəfindən yerinə yetirilən bəzi funksiyaları yerinə yetirir. Məsələn, elektrokardioqraf, tonometr, gözdaxili təzyiqi təyin etmək üçün dəst, görmə kəskinliyini təyin etmək üçün masalar, tərəzi, boy ölçən və s. olan xüsusi təchiz olunmuş klinika otaqlarında xəstələri müstəqil şəkildə qəbul edir. Tibb bacısı həkim qəbuluna paralel olaraq qəbulu aparır.

Dispanser qeydiyyatında olan şəxslər, habelə risk faktorları olan, dərman müalicəsinin seçilməsi dövründə olan şəxslər və digər xəstələr dinamik monitorinq, müayinə üçün göndərişlərin verilməsi, sağlam həyat tərzi ilə bağlı söhbətlərin aparılması, müxtəlif xəstəliklərdə pəhriz və rejim haqqında məsləhətlərin verilməsi, onların vəziyyətinə özünə nəzarət üsullarının öyrədilməsi üçün qəbula dəvət olunurlar. Lazım gələrsə, xəstələr müstəqil olaraq qəbulda ümumi praktik tibb bacısı ilə görüş təyin edə bilərlər.

İkincisi, tibb bacısı tibbi yardım göstərilməsinin xəstəxana əvəzedici üsullarının inkişafında aparıcı rol oynayır: xəstələrin və ev xəstəxanalarının himayəsi. Patronaj üçün xəstələrin seçimi həkim tərəfindən həyata keçirilir. Əvvəla, bunlar qeyri-sabit kursu və ya xəstəliyin kəskinləşməsi olan xroniki xəstələr, həmçinin dərman müalicəsinin seçilməsi dövründə olanlardır. Bu xəstələr daimi, lakin gecə-gündüz yox, monitorinqə ehtiyac duyurlar və tez-tez təcili tibbi yardıma ehtiyac duyurlar.

Xəstəni patronaj nəzarəti altına köçürərkən ümumi praktikant tibb bacısı ilə birlikdə xəstəni müayinə edir. Eyni zamanda, onlar vəziyyətin şiddətini müəyyənləşdirir, xəstəliyin əsas sindromlarını, monitorinq parametrlərini, təyin olunan müalicəni, dərmanların təsir mexanizmini, terapiyanın gözlənilən nəticəsini, mümkün yan təsirləri və ağırlaşmaları, müəyyən hallarda tibb bacısının taktikasını və onun müstəqil hərəkətlərinin sərhədlərini müzakirə edirlər.

Patronaj zamanı tibb bacısının vəzifəsi xəstənin vəziyyətinin dinamikasına, pəhriz və rejimə riayət edilməsinə və dərman qəbulunun düzgünlüyünə nəzarət etməkdir. Xəstə monitorinqi standartlarının tətbiqi arterial hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi, şəkərli diabet, mədə xorası, serebrovaskulyar qəzalar və sidik-cinsiyyət sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin tibb bacıları tərəfindən ambulator müalicəyə yanaşmasını sistemləşdirməyə imkan verdi. Standartlar həm də tibb bacısı və həkimin funksiya və vəzifələrini ayırd etməyə imkan verdi. Yüksək keyfiyyətli patronaj həkim və tibb bacısı komandasında yaxşı işin ən yaxşı sübutudur: xəstə tibb bacısının yaxından nəzarəti altındadır, həkimdən vaxtında məsləhətlər alır.

Bakım patronajının çox vacib komponenti xəstəyə vəziyyətini müstəqil şəkildə idarə etməyi və pisləşdikdə özünə kömək etməyi öyrədir. Xəstənin ailə üzvlərinə qulluq texnikası və qaydaları öyrədilir, sadə tibbi prosedurlar yerinə yetirilir, vəziyyəti ağırlaşdıqda ilkin tibbi yardım göstərilir. Eyni zamanda, anket üsulu ilə ailə üzvlərində xəstəliklərin risk faktorlarını müəyyən etmək olar, sanitar-maarifləndirmə işləri aparılır.

Ailə tibb bacılarının evdə işləməsi daha bir mühüm sosial problemin həllini - müxtəlif qulluq vasitələri və texniki vasitələrin köməyi ilə əlilin evdə ən uzun və uğurlu qalması üçün şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur. Bunu edərkən bir sıra problemləri həll etmək lazımdır.

• 1. Xəstənin təhlükəsizliyinin təmin edilməsi, o cümlədən:
  • yanğın təhlükəsizliyi;
  • elektrik təhlükəsizliyi;
  • yol boyunca maneələrin aradan qaldırılması;
  • məhəccərlərin, tutacaqların, möhkəmləndirici kilimlərin və s. quraşdırılması;
  • təmizləyici məhsulların, ağardıcıların, boyaların və s.-nin təhlükəsiz saxlanması;
  • pəncərə və qapılardakı panjurların etibarlılığı;
  • dərman vasitələrinin təhlükəsiz saxlanması, evdə ilk yardım dəstlərinin tərkibinə nəzarət;
  • stulların, çarpayıların və s. hündürlüyünə uyğunluq. xəstə böyüməsi.
• 2. İnsan ləyaqətinə hörmət, insan hüquqlarına riayət edilməsi.
• 3. Məxfiliyə hörmət (şəxsi işlərin sirri, diaqnoz, danışıqların məzmunu və s.).
• 4. Xəstə ilə ünsiyyət keyfiyyətinin təmin edilməsi (söhbət üçün mövcudluq, emosional dəstək).
• 5. Xəstənin ünsiyyət dairəsinin genişləndirilməsi, bunun üçün mühitin yaradılması (telefonun əlçatanlığı, ünvanların, dəftərxana ləvazimatlarının olması, ünsiyyətin genişləndirilməsinə təşviq).
• 6. Xəstənin müstəqilliyini və muxtariyyətini təşviq etmək, ona bacardığı qədər imkan vermək.
• 7. Özünə xidmətin genişləndirilməsinə və daha böyük müstəqilliyə töhfə verən alətlərdən istifadə (binaların təchiz edilməsi, cihazların istifadəsi - dayaq çubuqları, qoltuqaltılar, əlil arabaları və s.).
• 8. Xəstənin hərəkətlərinin təsdiqi.
• 9. Müxtəlif sahələrdə (zehni, cinsi, fiziki və s.) pozğunluqların qarşısının alınması və diaqnostikası.
• 10. Yeməkdə, hərəkətdə, dırnaq və saça qulluqda, yuyulmada, geyinmədə, yeməklərin çatdırılmasında və hazırlanmasında, gigiyena prosedurlarının yerinə yetirilməsində, otaqların təmizlənməsində və s.
• 11. Xəstənin yoluxucu təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.

Ailə tibb bacısı yalnız xəstəyə özünə qulluq səviyyəsini artırmaq üçün qayda və üsulları deyil, həm də onun yaxın ətrafına - bu ailə üzvünə qayğı göstərməyi öyrətməlidir. Çox vaxt bu iş psixoloji cəhətdən olduqca çətindir.

Ailənin sosial vəziyyətini, hər bir üzvünün sağlamlıq səviyyəsini, xəstəliklərin inkişafının və gedişatının xüsusiyyətlərini bilən, xəstələrinin etibarından və nüfuzundan istifadə edərək, ailə tibb bacısı yalnız əlaqələndirmə fəaliyyəti ilə deyil, həm də bu ailənin yaşayış şəraitinə uyğun olaraq hər bir ailə üçün zəruri olan xüsusi profilaktik tədbirlərin işlənib hazırlanmasında və həyata keçirilməsində, habelə xəstələrə qulluq planlarının hazırlanmasında və həyata keçirilməsində daha səmərəli ola bilər.

Müxtəlif səbəblərdən (adətən xəstənin özünün və ya yaxınlarının imtinası ilə) xəstəxanaya yerləşdirilməyən ağır xəstələr və ya vəziyyəti evdə adekvat müalicəyə imkan verən xəstələr üçün ev xəstəxanası təşkil edilir. Evdə xəstəxana təşkil edildiyi təqdirdə, poliklinika xəstəni dərmanlarla təmin edir. Evdəki bir xəstəxanada, adi patronajdan fərqli olaraq, tibb bacısı daha intensiv müalicəni təmin edir və əlaqələndirir, o cümlədən mütəxəssis məsləhətləri, venadaxili damcı infuziyaları və digər inyeksiyalar, tədqiqat üçün biomaterial nümunələri, EKQ qeydləri və s.

Ümumi praktika tibb bacısının üçüncü ən vacib fəaliyyəti xəstələrin və onların qohumlarının sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi, o cümlədən nozoloji prinsipə uyğun təşkil edilmiş “məktəblər” şəklində xəstələrlə dərslərin keçirilməsidir (bronxial astma, şəkərli diabet, arterial hipertoniya kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün). Əlilliyə və ölümə səbəb ola biləcək bu xəstəliklər potensial olaraq idarə oluna bilər. Bununla belə, bu, xəstəliyi, onun müalicəsi üsulları və perspektivləri haqqında müəyyən məlumatlara malik olan xəstənin şüurlu iştirakı ilə mümkündür. Ancaq ən əsası, xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etməyə hazır olmalıdır. Məhz xəstələrin motivasiyasının aşağı olması, onların vəziyyətini başa düşməməsi çox vaxt həkimin bütün səylərini puça çıxarır. Məktəbdə təhsil tibb bacısının mentor rolunu oynadığı alternativ nəzəri və praktiki dərslər şəklində baş verir.

Müxtəlif xəstələr məktəblərinin mövzularını və əsas iş sahələrini göstərən bir nümunə olaraq aşağıdakıları təqdim edirik. “Şəkərli Diabetli Xəstələr Məktəbi”ndə xəstələr şəkərli diabetin nə olduğu, onun hansı fəsadları olduğu barədə məlumat almalıdırlar; qlükometr və test zolaqları ilə qan və sidikdə qlükoza səviyyəsini niyə və necə izləmək olar; hiper-, hipoqlikemiya, ketoasidoz əlamətləri hansılardır; pəhriz (çörək vahidləri konsepsiyası) və hipoqlikemik dərmanların düzgün qəbulu ilə qanda qlükoza səviyyəsini necə tənzimləmək olar; əzalara necə qulluq etmək və diabetik ayağın və digər ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq.

Arterial Hipertoniya Məktəbində təhsil almaq prosesində xəstələr arterial hipertoniyanın risk faktorları, inkişaf mexanizmləri və ağırlaşmaları, profilaktika və müalicə prinsipləri, onların vəziyyətinə özünə nəzarət üsulları, ağırlaşdıqda özünə kömək üsulları haqqında məlumat alırlar. Şagirdlərə pəhriz, məşq terapiyası, akupunktur, əmək terapiyası haqqında məlumat verilir, sağlam həyat tərzinin təbliği; qan təzyiqinin ölçülməsi qaydalarını öyrəndikləri bir praktik dərs keçirmək; gündəlik saxlamaq üçün göstərişlər verin. Dərslər zamanı xəstələr təəssürat mübadiləsi aparır, öz fikirlərini bildirir, təcrübə mübadiləsi aparırlar ki, bu da materialın mənimsənilməsinə müsbət təsir göstərir və xəstələri tövsiyələrə əməl etməyə sövq edir.

Ailə tibb feldşerləri xəstə və onun ailəsi ilə çox vaxt keçirərək xəstədə və onun ətraf mühitində sağlamlığın qorunmasının və qorunmasının vacibliyinə aydın inam formalaşdırmalı, ilkin profilaktika vərdişlərini öyrətməli, mövcud xəstəlik, əgər varsa, məqbul həyat keyfiyyətinin təmin edilməsi imkanları haqqında təsəvvür formalaşdırmalı, qayğı və özünə qulluqun əsas üsullarını öyrətməlidir.

Xəstə təhsili apararkən bir sıra nəzəri əsaslar nəzərə alınmalıdır. Bunlardan birincisi xəstənin xəstəliyinin gedişatının müxtəlif dövrlərində onun psixoloji vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməsidir. Xəstə onun diaqnozunu öyrəndikdən sonra psixoloji olaraq bir neçə mərhələdən keçir. Birinci mərhələ - narahatlıq - bir tərəfdən xəstəlik haqqında həqiqəti bilmək istəyi, digər tərəfdən baş verənləri qəbul etmək istəməməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr bir tərəfdən müstəqil qalmaq üçün ziddiyyətli istəklərlə, digər tərəfdən isə yardım və qayğıya ehtiyacı ilə mübarizə aparırlar. Bu depressiya vaxtıdır. İkinci mərhələ insanı uşaqlığa qaytarır, o, bərabər deyil, valideynlərlə olduğu kimi ona qayğı göstərənlərlə ünsiyyət qurur. Bu, müdafiə ehtiyacının mövqeyidir. Bu zaman insan özünə fokuslanır və asılı olur, xarici dünya ilə münasibətləri dayandıra bilir, yalnız hissləri haqqında düşünür. Zaman hissi məhdudlaşır, gələcək qeyri-müəyyən görünür. Üçüncü mərhələ xəstəlik qarşısında yeni bir varlıq tapmaq ehtiyacıdır. Nəticə əsasən sosial dəstəyə, ailə münasibətlərinə və tibbin göstərə biləcəyi dəstəyə bağlıdır.

Xroniki bir xəstəliyin diaqnozu nəhayət təsdiqləndikdən sonra dərhal xəstə ilə görüş keçirilməlidir. Bundan əvvəl onun təhsil səviyyəsini, sosial mənsubiyyətini, həyatı və peşə fəaliyyətini, ailədəki münasibətlərin xarakterini, həmçinin xəstənin ümumi əhval-ruhiyyəsini öyrənmək lazımdır (davamlı müalicə ehtiyacını, həyat tərzini dəyişmək, vəziyyətinə nəzarət etmək, məsələn, qan təzyiqini daim ölçə bilirmi və ya pik axını ölçə bilirmi). Bundan sonra, xəstənin sanitar-gigiyenik təhsili və təlimi üçün fəaliyyət planı təyin etməlisiniz (ona lazımi məlumatları hansı formada təqdim etmək yaxşıdır, həcmi, tezliyi və s.).

Pasient məktəblərinin son məqsədi müalicə, qulluq, reabilitasiya və profilaktikada tibb personalı ilə xəstənin qarşılıqlı sosial məsuliyyətini dərk etmək, hər iki tərəf arasında qarşılıqlı faydalı əməkdaşlığı inkişaf etdirmək, etibarlı əlaqələr yaratmaq, ünsiyyət mədəniyyətini artırmaq, sağlamlığı qorumaq və yaxşılaşdırmaqdır. Xəstəyə mübarizə aparmağı və sağlamlığına cavabdeh olmağı öyrətməliyik. Birinin vəziyyətinin aktiv monitorinqi və müsbət məqamların fərqində olması xəstəni bəzi vərdişləri və həyat tərzini dəyişdirmək ehtiyacına aparır. Bunun üçün tibb bacısı təkcə xəstəyə qulluq baxımından biliyə malik olmamalı, həm də fəlsəfə və psixologiyanın əsas məsələlərindən xəbərdar olmalıdır. Tibb bacısı işinin əhəmiyyətli bir hissəsini xəstələrə nəyisə öyrətməyə həsr etdiyi üçün ona pedaqogika sahəsində səriştə lazımdır.

Təlim zamanı xəstə və/və ya onun qohumu aşağıdakı məlumatları əldə etməlidir:

• xəstəliyin diaqnozu və səbəbləri (faktorları) haqqında məlumat; diaqnostik prosedurların xarakteri (qeyri-invaziv, invaziv, əhəmiyyəti, hazırlanması, riskləri, nəticələri və s.) haqqında;
• müalicə, reabilitasiya, profilaktika (dərmanların istifadəsi sxemləri, prosedurlar və manipulyasiyalar, risklər, effektivlik) haqqında;
• müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunda həyat tərzinin xüsusiyyətləri haqqında (məhdudiyyətlər, rejim, qidalanma, təbiətlə qarşılıqlı əlaqə, başqaları ilə).

Xəstələr və onların ailələri ilə uzunmüddətli, etibarlı əlaqələr qurun. Xəstənin tam məlumatla təmin edilməsi inam mühitinin yaradılmasına kömək edir, xəstə ilə əlaqəni gücləndirir.

Effektiv xəstə təhsilinə bir sıra səbəblər mane ola bilər.

• 1. Fiziki vəziyyət. Xəstənin ağrıları, zəifliyi, qızdırması və ya digər kəskin vəziyyəti olduğu hallarda dərslər uyğun deyil.
• 2. Maliyyə şəraiti. Ailənin maddi və iqtisadi imkanlarını bilmək lazımdır. Pəhriz, həyat tərzi, dərmanların alınması ilə bağlı məsləhətlər bu halları nəzərə alaraq verilməlidir.
• 3. Dəstəyin olmaması. Xəstənin qohumlarına xəstəliyin xarakterini, mümkün nəticələrini, qayğı xüsusiyyətlərini, davranışı dəyişdirmək ehtiyacını izah edərək, ailə dəstəyi qazanmasına kömək etmək lazımdır.
• 4. Xəstəlik və müalicə ilə bağlı yanlış təsəvvürlər, ümumiyyətlə savadın aşağı olması. Bu maneəni aradan qaldırmaq məsləhət və məsləhətin məzmununu xəstənin təhsil səviyyəsinə uyğunlaşdırmaq bacarığını tələb edir.
• 5. Mədəni, etik, dil maneələri. Bəzən bu maneələr keçilməz olur, məsələn, xəstə danışdığınız dili anlamaqda çətinlik çəkirsə və ya onun dini davranış prinsipləri həkimin tövsiyələrinə əməl etməyi qadağan edir. Bu vəziyyətdə çox aktiv şəkildə müdaxilə etməməli və xəstənin həyat şəraitini dəyişdirməməlidir.
• 6. Motivasiyanın olmaması. Bir qayda olaraq, həkim xəstəyə davranış və ya öyrənməni dəyişdirmək üçün motivasiya tapmağa kömək edir, bəzən xəstənin özü davranışı dəyişdirmək üçün bir stimul tapır. Tibb bacısı xəstəyə baş verənlərin mahiyyətini anlamağa kömək etməli, onun davranışı ilə sağlamlıq təhlükələri arasında əlaqəni nümayiş etdirməli, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün davamlı müalicə və pəhrizin zəruriliyini qeyd etməlidir. Ola bilsin ki, belə bir söhbətdən sonra xəstənin özü də motivasiya qazanacaq.
• 7. Mühit çox vaxt davranışlarını dəyişmək istəyən xəstələri uğursuzluğa və ya tövsiyələrə əməl etməməyə sövq edir. Bu maneəni xəstə ilə müzakirə etmək və onu aradan qaldırmaq yollarını təklif etmək lazımdır.
• 8. Mənfi keçmiş təcrübə. Çox vaxt xəstələr davranışı dəyişdirmək təklifinə cavab olaraq pis vərdişlərdən imtina edir, keçmiş uğursuzluqları xatırlayırlar. Belə hallarda uğursuzluqların səbəbini müəyyən etmək, xəstəyə onu anlamağa və həyata keçirməyə kömək etmək, onların özünəxidmət qabiliyyətini azaldan amillər probleminin həlli yollarını təklif etmək vacibdir.

Belə ki, ümumi praktikant tibb bacısı ümumi praktikantla yanaşı, ərazidə aparılan bütün növ müalicə-profilaktika işlərində bərabərhüquqlu iştirakçıdır. Dünya standartlarına uyğun olaraq, ümumi praktiki tibb bacısı xəstələrə unikal şəxsiyyət kimi yanaşmalıdır; öz problemlərini, o cümlədən ailədaxili problemləri müəyyən edə bilmək, xəstələrin həyatı boyu tibbi yardımı koordinasiya etmək. Tandemin yaxşı, mehriban işi: ümumi praktikant və tibb bacısı xəstələnmənin azaldılması və ailə sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün açardır.

Cərrahi xəstələrin müalicəsi xüsusi təchiz olunmuş və təchiz olunmuş cərrahiyyə şöbələrində aparılır. Kiçik rayon xəstəxanalarında (25-50 çarpayılıq) işin düzgün təşkili ilə cərrahiyyə şöbəsi olmaya bilər, təcili cərrahi yardım göstərmək və kiçik elektiv əməliyyatlar aparmaq mümkündür. Belə xəstəxanalarda sterilizasiya üçün xüsusi otaqlar, əməliyyat otağı və soyunma otağı var.

Şöbənin yerləşdirilməsinin əsas vəzifələrindən biri xəstəxanadaxili infeksiyanın qarşısının alınmasını təmin etməkdir ( VBI).

Cərrahiyyə şöbəsi adətən xəstə otaqlarından ibarətdir; əməliyyat bloku; "təmiz" və "irinli" sarğılar; müalicə otağı (müxtəlif inyeksiya prosedurlarının aparılması və cərrahi alətlərin, şprislərin və iynələrin mərkəzləşdirilməmiş sterilizasiyası üçün); manipulyasiya otağı; sanitar qovşağı (hamam, duş, tualet, qadınlar üçün gigiyenik otaq); xəstələr üçün yemək və yemək bölgüsü üçün kiler; şöbə müdirinin kabineti; işçi otağı; kətan və s.

Zallar xəstələrin istirahəti üçün nəzərdə tutulmuş yumşaq mebellərlə təchiz olunub.

Böyük xəstəxanalarda və ya klinikalarda hər biri ən azı 30 çarpayılıq bir neçə cərrahi şöbə yaradılır. Cərrahi şöbələrin profili tibbi prinsipə əsaslanmalıdır, yəni. xəstələrin kontingentinin xüsusiyyətləri, xəstəliklərin müalicəsinin diaqnostikası və palataların avadanlıqları. Adətən təmiz, "irinli" və travmatik şöbələr var. İxtisaslaşmış cərrahiyyə şöbələri (onkoloji, kardioloji, uroloji və s.) ayrıla bilər.

Cərrahiyyə şöbəsinin profilindən asılı olaraq orada müalicə-diaqnostika xidmətləri üçün otaqlar ayrılır.

Binaların nəm təmizlənməsi gündə ən azı 2 dəfə aparılır. İkinci təmizləmə dezinfeksiyaedici maddələrdən (0,75% xloramin məhlulu və 0,5% yuyucu vasitə, 1% xloramin məhlulu, 0,125% natrium hipoxlorid məhlulu, 1% sulu xlorheksidin bigluconate həlli, 1% həll) istifadə edərək sarğılar və digər manipulyasiyalar bitdikdən sonra həyata keçirilir.

Tibb şöbəsinin palataları geniş, işıqlı, 6 nəfərdən çox olmayan, bir adi çarpayıya 6-7 m 2 sahəsi olan olmalıdır. 2-4 çarpayılıq palatalar daha rahatdır.

Palataların divarları yağlı boya ilə rənglənib, döşəmələr linoleumla örtülüb, funksional çarpayılar, komodinlər, stullarla təchiz olunub. Ağır xəstələr üçün çarpayı masaları var. Qohumların xəstələrə verdiyi məhsulları saxlamaq üçün palatada soyuducu quraşdırılıb. Bütün xəstəxana mebelləri asan təmizlənməlidir.

Cərrahiyyə şöbələri su təchizatı, mərkəzi istilik, kanalizasiya və təchizatı və işlənmiş ventilyasiya ilə təchiz edilməlidir.

Ağır xəstələr və sidik və nəcis tuta bilməyən, döl bəlğəm buraxan xəstələr kiçik (1-2 nəfərlik) palatalara yerləşdirilir.

Şöbədə hər 25-30 çarpayıya uyğun olaraq təchiz edilmiş tibb bacısı məntəqəsi var. Onu elə təşkil edin ki, tibb bacısı bütün otaqları görə bilsin. Postun ağır xəstələrlə əlaqəsi, həmçinin xəstəxananın bütün şöbələrinin, o cümlədən növbətçi çilingər, elektrik və s. telefon nömrələrinin siyahısı olmalıdır.

Cərrahiyyə şöbəsinin işində xüsusilə əhəmiyyətli olan xəstələrin ayrıca yerləşdirilməsidir irinli-septik proseslər və iltihablı prosesləri olmayan xəstələr (xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması).

Tibb bacısının cərrahi fəaliyyəti

Klinikada işləmək. Poliklinikanın cərrahi tibb bacısı öz fəaliyyətini xəstəxanada qalmasını tələb etməyən cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrin müalicə olunduğu cərrahiyyə otağında (cərrahi şöbə) həyata keçirir. Bu, yüngül irinli-iltihabi xəstəlikləri olan xəstələrin böyük bir qrupudur. Cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrin əksəriyyəti poliklinikada müayinə olunur və cərrahi müalicə üçün xəstəxanaya göndərilir. Burada əməliyyat olunan xəstələrin müalicəsi də həyata keçirilir və reabilitasiyası baş verir.

Cərrahiyyə kabinetinin tibb bacısının əsas vəzifələri cərrahın klinikada müalicə-diaqnostik təyinatlarını yerinə yetirmək və klinikanın ərazisində yaşayan əhaliyə, habelə ona bağlı müəssisələrin işçi və qulluqçularına ixtisaslaşmış tibbi yardımın təşkilində iştirak etməkdir. Cərrahiyyə kabinetində tibb bacısının vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi qüvvədə olan qanunvericiliyə uyğun olaraq poliklinikanın baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.

Cərrahiyyə kabinetinin tibb bacısı birbaşa cərraha hesabat verir və onun nəzarəti altında işləyir. Tibb bacısı öz işində iş təsvirini, habelə ambulator tibb bacısının fəaliyyətinin təkmilləşdirilməsi üçün metodiki tövsiyələri rəhbər tutur.

Poliklinikada tibb bacısının işi müxtəlifdir. Cərrahi tibb bacısı:

Cərrahın ambulator qəbulundan əvvəl iş yerlərini hazırlayır, lazımi tibbi alətlərin, inventarların, sənədlərin mövcudluğuna nəzarət edir, avadanlıq və ofis avadanlıqlarının istismara yararlılığını yoxlayır;

Mərkəzi Sterilizasiya Şöbəsindən (CSO) əməliyyat otağında və soyunub-geyinmə otağında işləmək üçün lazım olan cərrahi materialı alır;

5-10 sarğı və təcili əməliyyatlar üçün alətlər və sarğılar üçün steril masa örtür;

Xəstələrin öz-özünə qeyd vərəqlərini, cari həftə üçün həkim qəbulu üçün kuponları reyestrə köçürür;

Qəbul başlamazdan əvvəl qeydiyyatçılar tərəfindən öz-özünə uçot vərəqələrinə uyğun olaraq seçilmiş ambulator xəstələrin tibbi kartlarını kart depozitarından gətirir;

Tədqiqat nəticələrini vaxtında qəbul edir və ambulator xəstələrin tibbi kitabçalarına yapışdırır;

Təkrar xəstələr üçün öz-özünə qeydiyyat vərəqələrində müvafiq vaxt təyin etməklə və onlara kupon verməklə ziyarətçi axınını tənzimləyir;

Əvəzedici kartda müvafiq qeydin aparılması üçün ambulator xəstələrin tibbi sənədlərinin başqa kabinetlərə köçürülməsi ilə bağlı bütün hallar barədə kart anbarına hesabat verir;

Xəstələrin qəbulunda fəal iştirak edir, zəruri hallarda xəstələrin həkim müayinəsinə hazırlanmasına köməklik göstərir;

Ambulator əməliyyatlarda və sarğılarda cərraha kömək edir. Bu baxımdan o, desmurjiyi mükəmməl bilməli, sarğılar, iynələr və venipunkturlar etməli, əməliyyat tibb bacısı bacarıqlarına malik olmalı, cərrahi infeksiyanın qarşısının alınması üsullarını bilməli (asepsiya və antisepsiyə ciddi riayət etmək);

Xəstələrə laboratoriya, instrumental və aparat tədqiqatlarına hazırlıq üsullarını və prosedurunu izah edir;

Dərman və sarğı üçün sorğu verməklə onları poliklinikada baş tibb bacısından alır;

Tibb bacısı əməliyyatları və sarğıları qəbul edib yerinə yetirdikdən sonra əməliyyat otağını, soyunub-geyinmə otağını qaydaya salır, cərrahi alətləri yuyur və qurudur, dərman ehtiyatını doldurur;

Həkimin nəzarəti altında tibbi sənədləri tərtib edir: konsultasiyaya və yardımçı otaqlara göndərişlər, statistik talonlar, sanatoriya kartları, ambulator xəstələrin tibbi kitabçalarından çıxarışlar, əlillik arayışları, müvəqqəti əlillik haqqında arayışlar, nəzarət-ekspert komissiyasına (MSK) və tibbi-sosial ekspertizaya (MSEK) göndərişlər, onun tibbi müayinəsi jurnalları, onun gündəlik işinin aparılması jurnalları, onun tibbi müayinəsi və s.

Xəstələr arasında sanitar-maarifləndirmə işinin aparılmasında iştirak edir;

Müvafiq ədəbiyyatı öyrənməklə, konfranslarda, seminarlarda iştirak etməklə öz bacarıqlarını sistemli şəkildə təkmilləşdirir.

Cərrahi tibb bacısı aşağıdakı hüquqlara malikdir:

vəzifələrinin yüksək keyfiyyətlə yerinə yetirilməsini təmin etmək üçün iş yerində lazımi şəraitin yaradılması üçün poliklinika rəhbərliyinə tələblər təqdim etmək;

Cərrahiyyə kabinetinin işini müzakirə edərkən iclaslarda (müşavirələrdə) iştirak etmək, cərrahdan, şöbənin baş tibb bacısından (kabinetə məsul olan), baş tibb bacısından öz funksional vəzifələrini yerinə yetirmək üçün zəruri məlumatlar almaq;

Ziyarətçilərdən poliklinikanın daxili qaydalarına riayət etməyi tələb etmək; əlaqəli ixtisasa yiyələnmək;

Cərrahiyyə otağının kiçik tibb heyətinə göstərişlər vermək və işinə nəzarət etmək;

Müəyyən edilmiş qaydada iş yerində öz ixtisaslarını və təkmilləşdirmə kurslarında təkmilləşdirmək.

Cərrahiyyə kabinetində tibb bacısının əməyinin qiymətləndirilməsi cərrah, baş (böyük) tibb bacısı tərəfindən onun funksional vəzifələrinin yerinə yetirilməsi, daxili nizam-intizam qaydalarına, əmək intizamına, əxlaqi-etik normalara, ictimai fəallığa əsasən aparılır. Cərrahiyyə otağında tibb bacısı öz vəzifələrinin yerinə yetirilməsinə cavabdehdir. Şəxsi məsuliyyət növləri mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq müəyyən edilir.

Cərrahiyyə xəstəxanasında işləmək

Palata (post) tibb bacısı - orta tibb işçisi vəzifəsinin adı. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 19 avqust 1997-ci il tarixli 249 nömrəli əmrinə uyğun olaraq, bu vəzifəyə "Tibb işi" və "Pediatriyada tibb bacısı" ixtisası olan bir şəxs təyin edilə bilər.

Bu tibb bacısı mütəxəssisi haqqında Əsasnaməni ehtiva edir. Burada sadalanan biliklər, bacarıqlar və manipulyasiyalar bu ixtisas üzrə mütəxəssis üçün təlim proqramını, habelə onun sertifikatlaşdırılmasını (müstəqil işləmək hüququ üçün imtahan) və attestasiyanı (ixtisas kateqoriyasının verilməsi üçün yoxlamaları) təşkil edir. Tibb bacısı mütəxəssisi haqqında əsasnamə palata tibb bacısının iş təsvirinin tərtib edilməsi üçün əsas hesab edilə bilər.

Palata tibb bacısı vəzifəsinə tam tibb təhsili olan və müəyyən edilmiş qanuni qaydada bu vəzifədə tibb fəaliyyətinə buraxılmış şəxslər qəbul edilir. Onlar baş tibb bacısının təklifi ilə xəstəxananın baş həkimi tərəfindən qəbul edilir və işdən azad edilir. İşə başlamazdan əvvəl tibb bacısı məcburi tibbi müayinədən keçir.

Şöbənin tibb bacısı birbaşa şöbə müdirinə və şöbənin baş tibb bacısına tabedir. Şöbə rezidentinin və baş tibb bacısının, onlar olmadıqda isə növbətçi həkimin nəzarəti altında işləyir. Palata tibb bacısına bilavasitə tabe olan tibb bacıları - onun xidmət etdiyi palataların təmizləyiciləridir.

Şöbənin palata tibb bacısı baş tibb bacısı tərəfindən tərtib edilmiş, şöbə müdiri, müvafiq profilli baş həkimin müavini tərəfindən təsdiq edilmiş və həmkarlar ittifaqı komitəsi ilə razılaşdırılmış cədvəl üzrə işləyir. İş qrafikinin dəyişdirilməsinə yalnız baş tibb bacısı və şöbə müdirinin razılığı ilə yol verilir.

Palata tibb bacısı nizam-intizam, təmizlik və səliqə-sahman nümunəsi olmalı, xəstələrə qayğı və həssaslıqla yanaşmalı, onların mənəviyyatını dəstəkləməli və gücləndirməlidir; həkimlərin bütün göstərişlərinə və ona tapşırılan tibbi manipulyasiyalara dəqiq və dəqiq əməl etmək (orta tibb işçisi tərəfindən yerinə yetirilməsinə icazə verilir); ixtisaslaşdırılmış ədəbiyyat oxumaqla öz tibbi biliklərini daim təkmilləşdirmək, kafedrada və xəstəxanada istehsalat təlimlərində iştirak etmək və iştirak etmək, yerinə yetirilən işin profili üzrə 5 ildə bir dəfədən az olmayaraq orta tibb işçilərinin ixtisasartırma kurslarında təhsil almaq, tibb bacılarının tam bir-birini əvəz etməsini təmin etmək üçün şöbənin bütün əlaqəli ixtisaslarına yiyələnmək; prinsiplərinə ciddi riayət etmək tibbi deontologiya, etika, tibbi sirləri saxla.

Axşam bütün fövqəladə hallar barədə xəstəxanada növbətçi məsul həkimə məlumat verin, telefon nömrəsini bilin, o, yerləşir.

Yanğın nərdivanlarının açarları tibb bacısı postunda müəyyən edilmiş yerdə saxlanmalıdır. Pilləkənlərə keçid sərbəst olmalıdır.

Bacı telefon nömrələrini bilməlidir:

Qəbul şöbəsində növbətçi həkim;

şöbə müdiri (ev telefonu);

Şöbənin baş tibb bacısı (ev telefonu).

Şöbənin tibb bacısı aşağıdakılara borcludur:

Şöbəyə yeni daxil olan xəstələrin qəbulunu həyata keçirmək;

Pedikulyozun olması üçün müayinə aparmaq (xəstəxananın qəbul şöbəsinin işinə nəzarət), xəstənin ümumi gigiyenik vəziyyətini qiymətləndirmək (çimmək, paltar dəyişdirmək, dırnaqları kəsmək və s.);

Xəstəni palataya aparın və ya müşayiət edin, qəbul edildikdən dərhal sonra ona fərdi qulluq vasitələri, stəkan, su (dərman) qəbul etmək üçün qaşıq verin;

Şöbənin binalarının yerləşdiyi yer və daxili nizam-intizam və gündəlik iş rejimi, xəstəxanada şəxsi gigiyena qaydaları ilə tanış olmaq;

Xəstələrdən laboratoriya müayinələri üçün material toplamaq (sidik, nəcis, bəlğəm və s.) və onların vaxtında laboratoriyaya göndərilməsini təşkil etmək: tədqiqatın nəticələrinin vaxtında alınması və xəstəlik tarixçəsinə yapışdırılması;

Xəstəlik tarixçələrini hazırlamaq, xəstələri kliniki diaqnostika, funksional tədqiqatlar üçün həkimlər tərəfindən təyin olunmuş qaydada əməliyyat otaqlarına, soyunub-geyinmə otaqlarına göndərmək və zəruri hallarda onların daşınmasını şöbənin kiçik tibb işçiləri ilə birlikdə araşdırmanın nəticələri ilə birlikdə şöbəyə qaytarılmasına nəzarət etmək;

Həkimin əllərinin dezinfeksiyası üçün dəsmallar, xüsusi vasitələr hazırlamaq, rezident həkim və ya növbətçi həkim tərəfindən xəstələrin yan keçməsində bilavasitə iştirak etmək, xəstələrin sağlamlıq vəziyyətində baş verən dəyişikliklər barədə onlara məlumat vermək;

Səhər və axşam xəstələrin bədən istiliyini ölçmək, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi və günün digər vaxtlarında qeyd aparmaq

temperatur vərəqindəki temperatur, nəbzin və tənəffüsün hesablanması; gündəlik sidik, bəlğəm miqdarını ölçün, bu məlumatları tibbi tarixə daxil edin;

Planlı monitorinqin aparılması, yataq xəstələrinə və ağır xəstələrə qayğının təşkili, yataq yaralarının qarşısının alınması;

Palatalarda təmizliyə və qayda-qanunlara, xəstələrin şəxsi gigiyenasına, vaxtında çimmək, paltarın - alt paltarı və yataq dəstinin dəyişdirilməsinə fəal nəzarət etmək;

İlk çağırışda xəstəyə şəxsi görünüş verin;

Xəstənin həkim tərəfindən müəyyən edilmiş pəhriz rejiminə riayət etməsinə, xəstə qohumlarına gətirilən məhsulların icazə verilən çeşidə uyğunluğuna nəzarət etmək, palatalardakı çarpayı masalarının, soyuducuların vəziyyətinə gündəlik nəzarət etmək;

Pəhrizlərin hazırlanması üçün onun tərəfindən ötürülməsi üçün baş tibb bacısına pəhriz cədvəlləri üçün porsiya tələblərinin hazırlanmasını həyata keçirmək;

Şöbənin xəstələrinə yemək paylamaq, xəstələri qidalandırmaq;

Kiçik xidmət personalı tərəfindən iş qaydalarının yerinə yetirilməsinə nəzarət etmək;

Tibbi təyinatlar vərəqində onların yerinə yetirilməsi barədə hər bir təyinatın yerinə yetirilməsi üçün imza ilə qeydlər aparmaq;

İnsani olmaq, əzab çəkən xəstələrin yanında nəzakətli davranmaq, mərhumun meyitinin patoanatomik şöbəyə daşınması üçün düzgün sənədləşdirilməsini, qablaşdırılmasını və köçürülməsini həyata keçirmək; bu müddət ərzində xəstəyə qulluq başqa vəzifənin tibb işçilərinə həvalə edilir;

Xəstələr və əhali arasında sanitar-gigiyenik mövzularda, xəstələrə qulluq, xəstəliklərin qarşısının alınması, sağlam həyat tərzi və s. üzrə sanitar-maarifləndirmə işində bilavasitə iştirak etmək;

Xəstələri yalnız xəstənin çarpayısının yanında qəbul etmək və köçürmək;

Xəstələrin mütəmadi olaraq (7 gündə ən azı 1 dəfə) pedikulyoz xəstəliyinin olub-olmaması üçün müayinəsini (bu barədə müvafiq sənəddə qeyd etməklə), habelə pedikulyoz əleyhinə tədbirlərin (zəruri hallarda) təşkilini həyata keçirmək;

Hər səhər baş tibb bacısına oruc tutmaq üçün lazım olan dərmanların, xəstələrə qulluq vasitələrinin siyahısını təhvil verin, həmçinin növbə zamanı bunu edin;

Gecə postunuzun xəstələrinin siyahısını, onlar haqqında məlumatları xəstəxanada təsdiq edilmiş sxemə uyğun tərtib edin, səhər saatlarında alınan məlumatları xəstəxananın qəbul şöbəsinə məlumat masası üçün köçürün (8.00);

şöbənin baş tibb bacısı tərəfindən xəstəxananın epidemioloqu ilə birlikdə tərtib edilmiş qrafikə uyğun olaraq vəzifəyə təyin edilmiş palataların, habelə digər otaqların kvarslaşdırılmasını həyata keçirmək;

Baş tibb bacısının və ya şöbə müdirinin, onlar olmadıqda isə növbətçi həkimin icazəsi olmadan yatmaq hüququ olmadan işləmək və şöbəni tərk etməmək;

Xəstənin vəziyyətinin, fövqəladə vəziyyətin pisləşməsi zamanı ilk tibbi yardım göstərməyə hazır olmağı bilmək və təmin etmək, düzgün və operativ daşınmasını təmin etmək.

Şöbə tibb bacısı bilməlidir:

Xəstənin vəziyyətini izləmək və düzgün qiymətləndirmək;

Vəzifəyə həvalə edilmiş tibb bacısının düzgün işləməsi və vəzifələrini yerinə yetirməsi;

Postun tibbi və məişət avadanlıqlarının mühafizəsi;

Xəstələr və ziyarətçilər tərəfindən daxili qaydalara riayət edilməsi.

Hüquqlar

Palata bacının hüququ var:

Xidmət etdiyi palataların xəstəsinə həkimin tövsiyələrinə və müəssisənin rejiminə əməl edilməməsi barədə şərh vermək;

şöbə müdirinə, baş tibb bacısına post tibb bacısının həvəsləndirilməsi və ya ona cəza verilməsi barədə təkliflər vermək;

öz vəzifələrini dəqiq yerinə yetirmək üçün zəruri olan məlumatları almaq;

Şöbənin baş tibb bacısından postu lazımi inventar, alətlər, xəstəyə qulluq vasitələri və s. ilə təmin etməyi tələb etmək;

Şöbənin tibb bacılarının işinin təkmilləşdirilməsi üçün təkliflər vermək;

İxtisas kateqoriyalarını təyin etmək üçün attestasiyadan (təkrar attestasiyadan) keçmək;

Xəstəxananın feldşerləri üçün keçirilən tədbirlərdə iştirak edin.

Əməliyyat tibb bacısının işi

Cərrahi sarğı bölməsində işləmək üzrə xüsusi hazırlıq keçmiş orta təhsilli şəxs əməliyyatçı tibb bacısı vəzifəsinə təyin edilir. Mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq baş tibb bacısının təqdimatı ilə xəstəxananın baş həkimi tərəfindən vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilir. Baş əməliyyat tibb bacısına, əməliyyata hazırlıq prosesində onun həyata keçirilməsi zamanı - cərrah və onun köməkçilərinə, vəzifə müddətində - şöbənin (xəstəxananın) növbətçi həkiminə hesabat verir. O, öz işində yerinə yetirilən iş bölməsi üzrə təlimat qaydalarını, yuxarı vəzifəli şəxslərin əmr və göstərişlərini rəhbər tutur.

Məsuliyyətlər

Baş əməliyyat tibb bacısı işi əməliyyat edən tibb bacıları arasında bölüşdürür. Təcrübə göstərir ki, məsuliyyəti artırmaq və işin daha yaxşı təşkili üçün hər bir tibb bacısına müəyyən bir iş sahəsinin ayrılması məqsədəuyğundur, məsələn, bir tibb bacısı sterilizasiyanın keyfiyyətinə, digəri alət kabinetlərindəki sifarişə cavabdehdir və s. Ən kritik əməliyyatlarda baş əməliyyat tibb bacısı özü iştirak edə bilər.

Hər bir əməliyyat otağının tibb bacısı:

Həm tikişin, həm də sarğı materialının hazırlanması texnikasını mükəmməl bilmək;

Endoskopik və laparoskopik tədqiqatlarda həkimə kömək etmək, hemotransfuziya texnikasını, eləcə də digər manipulyasiyaları mənimsəmək;

Əməliyyatın tam təchiz olunmasını təmin etmək;

Planlı və fövqəladə əməliyyatlara daim hazır olmaq;

Məsul cərraha təqdim etmək və növbətçi briqadada (əməliyyatçı bacı müxtəlif mütəxəssislərdən ibarət növbətçi dəstənin tərkibində olarsa) böyükdən icazə almadan işi tərk etməmək;

Əməliyyata girən xəstənin aseptik hazırlığına, eləcə də əməliyyat bölməsinin aseptikasına cavabdehdir - əməliyyat otağında olan hər kəs ona tabedir,

Bütün növ materialların sterilizasiyadan əvvəl hazırlanması və sterilizasiyası texnikasına sahib olmaq;

Bütün tipik əməliyyatları bilmək, onların gedişatına nəzarət etmək və cərraha lazımi ixtisaslı yardım göstərmək;

Alətləri cərraha düzgün və vaxtında təqdim etməyi bacarmalı;

Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra alətlərin, salfetlərin, tamponların ciddi sayını saxlamaq;

Görülən əməliyyatın uçotunun vaxtında aparılmasını və ümumi qəbul edilmiş formada xüsusi əməliyyat jurnalında aparılmasını təmin etmək;

Avadanlıqların təhlükəsizliyinə və istismara yararlılığına nəzarət etmək, nasaz avadanlığın doldurulması və təmirinə, habelə əməliyyat blokunun və soyunub-geyinmə otağının mütləq təmizliyinə, adi və qəza işıqlandırmasının yararlılığına diqqət yetirmək;

Əməliyyat otağını lazımi dərmanlar, sarğılar və cərrahi paltarlarla sistemli şəkildə doldurmaq, lazımi alət dəstlərini seçmək;

Baş əməliyyat tibb bacısı bakterioloji nəzarət metodundan istifadə etməklə aylıq sterillik yoxlanışı aparır.

Müalicə otağında işləyin

Müalicə otağı müxtəlif tədqiqatlar üçün qan almaq, bütün növ inyeksiyaların aparılması, dərman maddələrinin venadaxili yeridilməsi, qanın, onun komponentlərinin, qan əvəzedicilərinin köçürülməsinə hazırlıq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:

İstifadə olunmuş alət və materialların dezinfeksiyası üçün qablar hazırlamaq;

Hazırlanmış velosipedləri materialla birlikdə bir gün əvvəl VCT-yə təhvil verin;

VCT-dən steril qutuları çatdırın;

İntravenöz və əzələdaxili inyeksiya üçün etiketli qablar hazırlayın;

İş üçün steril qutular hazırlayın;

Maska taxın, gigiyenik əl antisepsisi aparın, steril əlcəklər qoyun;

Steril qabları steril cımbızla steril uşaq bezi ilə örtün və qabı üç şərti zonaya bölün:

1 - cımbızın köməyi ilə steril topların qoyulduğu sahə, - steril uşaq bezinin üst təbəqəsi altında;

2 - enjeksiyon məhlulları ilə doldurulmuş və qapaqlı iynə ilə bağlanmış steril şprislər üçün sahə;

3 - tepsidə işləmək üçün steril forsepslərin yerləşdiriləcəyi sahə.

Bütün xəstələrdən qan nümunəsi götürüldükdən sonra uşaq bezini çirkli kətan torbasına atın,

Steril qabı bağlayın.

Qeyd. Ofisin təmizlənməsi istisna olmaqla, bütün prosedurları və manipulyasiyaları yalnız steril əlcəklərlə həyata keçirin. İnyeksiya ilə əlaqəli olmayan işlər başqa tibbi xalatda aparılmalıdır (ayrıca saxlanılır). Müalicə otağının təmizlənməsi dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Cari təmizlik iş günü ərzində aparılır. Son təmizlik - iş gününün sonunda, ümumi təmizlik - həftədə bir dəfə, kabinetin kvarslaşdırılması - hər 2 saatdan bir 15 dəqiqə.

Soyunma tibb bacısının işi

Soyunma otağı - sarğıların istehsalı, yaraların müayinəsi və yaraların müalicəsi prosesində həyata keçirilən bir sıra prosedurların aparılması üçün xüsusi təchiz olunmuş otaq. Soyunma otağında inyeksiya, transfuziya və kiçik əməliyyatlar (xırda yaraların ilkin cərrahi müalicəsi, səthi yerləşmiş abseslərin açılması və s.) da aparıla bilər.

Müasir soyunma otaqları həm xəstəxanalarda, həm də poliklinikalarda yerləşdirilib.

Soyunma otaqlarının və masaların sayı ZhGU-da çarpayıların sayı və onun profili ilə müəyyən edilir. Soyunma otağının sahəsi hər paltar masası üçün 15-20 m 2 nisbətində hesablanır.

Ambulator soyunma otağının ölçüləri müəssisənin təxmin edilən ötürmə qabiliyyətindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Soyunma otaqlarında divarlar, döşəmələr və tavanlar təmizlik zamanı mexaniki təmizləmə üçün uyğun olmalıdır.

Soyunub-geyinmə otağı lazımi cərrahi alətlər, dərmanlar və sarğılarla təchiz olunmuş müvafiq əşyalar dəsti ilə təchiz edilmişdir.

Soyunma tibb bacısı soyunub-geyinmə otağında asepsisin saxlanmasına cavabdehdir və sarğı zamanı onun işinə rəhbərlik edir. İş günü soyunub-geyinmə otağının yoxlanılması ilə başlayır. Bundan sonra tibb bacısı gün üçün bütün sarğıların siyahısını alır, onların sırasını təyin edir.

Soyunma otağının hazır olduğundan əmin olduqdan sonra tibb bacısı steril instrumental və material sarğı masasını örtür.

Sıralama:

Tibb bacısı maska ​​taxır, saçlarını ondan əvvəl papaq altına yığır, əllərini yuyur və dezinfeksiya edir, steril xalat və əlcək taxır;

Pedalı basaraq bixini steril kətanla açır, içindən steril vərəq çıxarır, ikiqat qalması üçün açır və onunla mobil stolun üstünü örtür;

Bu stolun üzərinə steril alətlər və sterilizatordan çıxarılan digər əşyalar olan tor qoyulur;

Soyunma masası əvvəlcə steril kətan ilə örtülür, sonra 4 təbəqədə vərəqlərlə örtülür ki, kənarları 30-40 sm aşağı salınsın;

Üst iki qatlı təbəqə masanın arxasına geri atılır və künclərdə ona sancaqlar və ya hemostatik sıxaclar yapışdırılır;

Steril bir maşa ilə tibb bacısı alətləri tordan soyunma masasına köçürür və təyinatına uyğun olaraq müəyyən bir ardıcıllıqla düzür;

Stolda cımbız, hemostatik sıxaclar, nippers, iynə tutacaqları, forseps, düymə formalı və yivli zondlar, böyrək formalı çənlər, şprislər, məhlullar üçün şüşələr, kateterlər, drenajlar, qayçı, Farabef qarmaqları, üç-dörd dişli qarmaqlar, stikerlər, çubuqlar və çubuqlar olmalıdır;

Yarımda qatlanmış bir təbəqə ilə tibb bacısı soyunma masasını bağlayır;

Aşağı və yuxarı təbəqələrin kənarları arxa və yanlarda ayaq barmaqları ilə bərkidilir;

Ən sol küncdə masanın qoyulma tarixi, vaxtı və tibb bacısının adı göstərildiyi bir etiket əlavə olunur. Masa 1 gün ərzində steril sayılır.

Soyunma masasında alətlərin və materialın təxmini yerləşdirilməsi əncirdə göstərilmişdir. 1.

Sarğıların təşkili

Şöbənin tibb bacısı və tibb bacısı xəstəyə üst paltarını çıxarmağa və sarğı masasına uzanmağa kömək edir, sonra onu təmiz vərəqlə örtür. Geyinərkən, iştirak edən həkim iştirak etməlidir - ən məsuliyyətli sarğıları şəxsən edir.

Hər sarğıdan sonra tibb işçisi əllərini sabun və su ilə yuyur, onları steril dəsmal və ya vərəqlə silir və spirt topundan istifadə edərək spirtlə müalicə edir.

Hər bir sarğı alətlərin köməyi ilə həyata keçirilir.

Sıralama:

Köhnə bandajı cımbızla çıxarın; yara boyunca, dərini quru bir top ilə tutaraq və sarğıya çatmasına mane olur, onun səth təbəqələrini çıxarın; 3% hidrogen peroksid məhluluna batırılmış bir top ilə qurudulmuş sarğı soymaq tövsiyə olunur; kalium permanganatın isti 0,5% həllindən vannadan sonra əl və ayaq üzərində möhkəm qurudulmuş sarğı çıxarmaq daha yaxşıdır;

Yaranı və onun ətrafını yoxlayın;

Yaranın ətrafındakı dəri steril cuna topları ilə irinli qabıqlardan azad edilir, sonra yaranın ətrafındakı dəri yaranın kənarından periferiyaya qədər spirtlə müalicə olunur;

Cımbızları dəyişdirin; steril salfetlər ilə yara tualeti düzəldin (irinlərin ləkə ilə çıxarılması, hidrogen peroksid, furacilin məhlulu və digər antiseptiklərlə yuyulması);

Yara steril salfetlərlə qurudulur;

Yaranın ətrafındakı dərini 5% yod məhlulu ilə müalicə edin;

Cımbız və bir zond köməyi ilə yaralar rezin borularla (antiseptiklər və ya suda həll olunan məlhəmlərlə nəmlənmiş tamponlar və turundalar) qurudulur;

Yeni bir sarğı tətbiq edin;

Bandajı stiker, sarğı və s. ilə düzəldin.

Köhnə sarğı çıxardıqdan və sarğı bitirdikdən sonra tibb bacısı əllərini (əlcəklərlə) sabunla yuyur, iki dəfə sabunlayır, axar su ilə yaxalayır və fərdi dəsmal ilə silin. İrinli prosesləri olan xəstələrin sarğısı zamanı tibb bacısı hər sarğıdan sonra 3% xloramin məhlulu, 0,05% neytral anolit məhlulu, 0,6% neytral natrium hipoxlorit məhlulu ilə nəmlənmiş bir bez ilə silinərək dezinfeksiya edilən əlavə yağlı önlük taxır.

İstifadə olunmuş əlcəklər dezinfeksiyaedici məhlulu olan qaba atılır və əllər gigiyenik qaydada işlənir. Sarğıdan sonra alətlər də məhlullarda dezinfeksiya edilir. Divan (sarğı üçün masa) hər sarğıdan sonra dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş cırtdanlarla dezinfeksiya edilir. İstifadə olunan sarğı materialı məhv edilməzdən əvvəl iki saat ərzində dezinfeksiyaedici məhlullardan biri ilə ilkin dezinfeksiyaya məruz qalır: 3% xloramin məhlulu, 0,5% aktivləşdirilmiş xloramin məhlulu və s.

İçi boş orqanlarda və ya irinli boşluqlarda drenajları olan cərrahi xəstələrin müalicəsi zamanı drenaj borusu və onun ətrafındakı yara sarğı zamanı həkim tərəfindən qulluq edilir. Gündə bir dəfə gözətçi bacı dezinfeksiya, sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə və sterilizasiyaya məruz qalan bütün birləşdirici boruları dəyişir. Boşalma olan banklar steril olaraq dəyişdirilir. Konservlərin içindəkilər kanalizasiyaya tökülür. Boşaldıqdan sonra bankalar dezinfeksiyaedici məhlula batırılır, yuyulur və sterilizasiya edilir. Drenaj sistemi üçün banklar yerə yerləşdirilə bilməz, xəstənin yatağına bağlanır və ya stendlərin yanında yerləşdirilir.

Cərrahiyyə şöbəsinin strukturunda iki soyunma otağı ("təmiz" və "irinli" sarğılar üçün) olmalıdır. Yalnız bir soyunma otağı varsa, irinli yaraların müalicəsi təmiz manipulyasiyalardan sonra aparılır, sonra otağın və bütün avadanlıqların dezinfeksiyaedici məhlullarla hərtərəfli müalicəsi aparılır.

İrinli prosesləri olan xəstələrin sarğısı zamanı tibb bacısı hər sarğıdan sonra 15 dəqiqəlik fasilə ilə 0,25% natrium hipoxlorit məhlulu ilə isladılmış bir parça ilə silinən, 60 dəqiqəlik ekspozisiya müddəti ilə əllərə qulluq edən yağlı önlük taxır. Əl dezinfeksiyaedici vasitələr kimi 80%-li etil spirti, 0,5%-li xlorheksidin biglukonatın 70%-li etil spirtində məhlulu, 0,5%-li (0,125%-li aktiv xlorlu) xloramin məhlulu istifadə olunur. Bu dərmanların işçi məhlulu tibb müəssisəsinin aptekində hazırlanır. Soyunma otağında həlli olan bir konteyner quraşdırılmışdır.

Əlləri etil spirti və ya xlorheksidinlə dezinfeksiya edərkən, preparat əllərin palmar səthlərinə 5-8 ml miqdarında tətbiq edilir və 2 dəqiqə ərzində dəriyə sürtülür. Əllər pelvisdə xlorheksidin məhlulları ilə müalicə olunur. Hövzəyə 3 litr məhlul tökün. Əllər preparata batırılır və 2 dəqiqə yuyulur. Həll 10 əl müalicəsi üçün uyğundur.

soyunma otağının təmizlənməsi

Soyunma otağında yaxşı əlaqələndirilmiş iş aydın gündəlik iş rejimi, ciddi manipulyasiya ardıcıllığı ilə təmin edilir. Sarğılar zamanı davamlı təmizliyi təmin edir.

Sarğılar tamamlandıqdan və sarğılar xüsusi ayrılmış qablara yığıldıqdan sonra dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə son nəm təmizləmə aparılır. Yoluxmuş sarğılar dezinfeksiya və utilizasiyaya məruz qalır. Ümumi təmizləmə həftədə ən azı bir dəfə aparılır. Soyunub-geyinmə otağında təmizlik əməliyyat otağında təmizliyə bənzər şəkildə aparılır (s. 494).

Sonrakı iş üçün soyunma otağının hazırlanması

Təmizləndikdən sonra sarğı tibb bacısı tibb bacısı ilə birlikdə bikslərə sarğı materialı, alt paltarı və veneseksiya, traxeostomiya və s. üçün dəstlər hazırlayır və qoyur. Tibb bacısı velosipedləri sterilizasiya otağına təhvil verir.

Təcili sarğı üçün soyunma otağının gecə-gündüz hazır olması üçün tibb bacısı lazımi alətlər dəstini quru istilik şkafında sterilizasiya edir və instrumental sarğı masasını örtür, lazımi alətlər ehtiyatını yaradır. Bundan əlavə, gecə və həftə sonları soyunma tibb bacısı gözə çarpan yerdə steril material və alt paltarı olan velosipedləri buraxır. Hər bix üzərində onun məzmununun nə vaxt xərclənəcəyini göstərən bir yazı hazırlanır.

İşdən çıxmazdan əvvəl sarğı tibb bacısı aşağıdakıları təmin etmək üçün tədbirlər görməlidir:

Antiseptik və dezinfeksiyaedici məhlullarla doldurulmuş bankalar;

Kifayət qədər sayda sarğı, steril material var idi;

İstənilən vaxt lazımi alətləri sterilizasiya etmək mümkün idi.

Bundan əlavə, tibb bacısı soyunub-geyinmə otağında ertəsi gün üçün lazım olan dərmanların olub-olmadığını yoxlamalı və lazım olduqda onları aptekdə yazmalıdır. İşin sonunda sarğı tibb bacısı bakterisid lampaları yandırır və qapını açarla bağlayaraq soyunma otağından çıxır. Soyunma tibb bacısı olmadıqda kabinetlərin və soyunub-geyinmə otağının açarları cərrahiyyə şöbəsinin növbətçi tibb bacısında saxlanmalı, bakterisid lampaları işə salındıqdan 8-9 saat sonra söndürməlidir.

CƏRRAHİ XƏSTƏLİKLƏRİN BAĞIŞ PROSESİ

Rusiyada tibb bacısı islahatı başlayıb.

Bu gün tibb bacısına qulluq üçün bir çox model var. Dünyanın bir çox ölkəsində praktik tibb bacıları eyni vaxtda onlardan bir neçəsini istifadə edirlər.

Artıq hazırlanmış modelləri başa düşmək və müəyyən bir xəstə üçün lazım olanları seçmək lazımdır. Model xəstənin müayinəsini onun məqsədlərinə və müdaxilələrinə yönəltməyə kömək edir.

Baxımı planlaşdırarkən, müxtəlif modellərdən fərdi elementlər seçilə bilər.

Ölkəmizdə ÜST-nin Avropa Regional Ofisi çərçivəsində tibb bacısı prosesini tətbiq etməyi planlaşdıran tibb bacılarına xəstənin və onun ailəsinin fizioloji, psixoloji və sosial ehtiyaclarını nəzərə alan modeldən istifadə etmələri tövsiyə olunur. ÜST modelinin istifadəsi tibb bacısı qayğısının xəstəlik vəziyyətindən sağlamlıq vəziyyətinə köçürülməsini həyata keçirməkdir. Yardım göstərmək üçün bacılar insanın sağlamlığını qiymətləndirir və onun özünə kömək, evdə kömək və peşəkar yardıma ehtiyaclarını öyrənirlər. Rusiyada tibb bacısı islahatı çərçivəsində tibb bacısının peşəkar ideologiyasını təsdiq etmək lazımdır. Bu, tibb bacısı işçiləri yeni fəaliyyət növünü - tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsini mənimsədikdə mümkündür.

Tibb bacısı prosesi xəstənin ehtiyaclarına yönəlmiş tibb bacısı xidmətinin təmin edilməsinə sistemli yanaşma kimi başa düşülür. Onun məqsədi problemlərin və yaranan çətinliklərin qarşısını almaqdır. Tibb bacısı müayinəsi xəstənin fiziki, psixoloji, sosial, mənəvi, emosional ehtiyaclarına aiddir.

Cərrahi xəstə üçün tibb bacısı prosesinin məqsədi onda yaranan problem və çətinliklərin qarşısını almaq, yüngülləşdirmək, azaltmaq və ya minimuma endirməkdir.

Cərrahi xəstələrdə belə problem və çətinliklər ağrı, stress, dispeptik pozğunluqlar, müxtəlif bədən funksiyalarının pozulması, özünə qulluq və ünsiyyətin olmamasıdır. Bacının daimi olması və xəstə ilə əlaqəsi onu onunla xarici dünya arasında əsas əlaqə halına gətirir. Cərrahi xəstələrə qulluq edərkən tibb bacısı onların və ailələrinin yaşadıqları hissləri görür və rəğbətini bildirir. Bacı xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməli, sağalmağa kömək etməlidir.

Cərrahi patologiyası olan xəstələrdə özünə qulluq etmək qabiliyyəti ciddi şəkildə məhduddur, buna görə müalicənin lazımi elementlərini yerinə yetirmək üçün vaxtında diqqətli tibb bacısı müalicəsi bərpa yolunda ilk addım olacaqdır. Tibb bacısı prosesi tibb bacısına xəstənin sağalması ilə bağlı problemlərini peşəkar və peşəkar şəkildə həll etməyə imkan verir.

Tibb bacısı prosesi tibb bacısı baxımının təşkili və çatdırılması üsuludur. Tibb bacısının mahiyyəti insana qayğı və bacının bu qayğını necə təmin etməsidir. Bu iş intuisiyaya əsaslanmamalı, xəstənin ehtiyaclarını ödəmək və problemini həll etmək üçün nəzərdə tutulmuş düşünülmüş və formalaşmış bir yanaşma olmalıdır.

Tibb bacısı prosesinin mərkəzində inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edən bir şəxs kimi xəstə dayanır. Tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi üçün əvəzsiz şərtlərdən biri xəstənin (onun ailə üzvlərinin) qayğı məqsədləri, tibb bacısı müdaxiləsinin planı və üsulları ilə bağlı qərarların qəbulunda iştirakıdır. Baxımın nəticəsinin qiymətləndirilməsi də xəstə (ailə üzvləri) ilə birgə həyata keçirilir.

“Proses” sözü hadisələrin gedişatı deməkdir. Bu vəziyyətdə, xəstənin fiziki, əqli, sosial, mənəvi, emosional ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş tibb bacısı tərəfindən xəstəyə tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi ardıcıllığıdır.

Tibb bacısı prosesi beş ardıcıl addımdan ibarətdir:

1. Xəstələrin tibb bacısı müayinəsi.

2. Onun vəziyyətinin diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi) və xəstənin problemlərinin, onların prioritetliyinin müəyyən edilməsi.

3. Müəyyən edilmiş ehtiyacların (problemlərin) ödənilməsinə yönəlmiş tibb bacısı qayğısının planlaşdırılması.

4. Tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi (həyata keçirilməsi).

5. Tibb bacısı müdaxiləsi və yeni qayğı planlaşdırılması nəticələrinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Tibb bacısı müayinəsi xəstənin müxtəlif ehtiyaclarına, onun qiymətləndirilməsinə və sonradan tibb bacısı tarixində qeyd olunan məlumatların əlaqəsinə aiddir.

Xəstə haqqında məlumat subyektiv və obyektiv ola bildiyi üçün tibb bacısı xəstə ilə müsahibə aparmalı və onunla, ailəsi, otaq yoldaşları, digər tibb işçiləri (iştirak edən həkim) və s. ilə söhbət etməli, həmçinin xəstəni müayinə etməli (toxuma və orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək), onun xəstəlik tarixinin məlumatlarından, ambulator kartından, mütəxəssis konsultasiyalarının nəticələrindən və əlavə tədqiqat metodlarından (EKQ, EKG, ultrasoqrafiya və s.) istifadə etməlidir.

Əldə edilən məlumatları təhlil edərək, tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsində tibb bacısı bir tibb bacısı diaqnozunu tərtib edir (xəstədə bədənin onun vəziyyətinə (xəstəliyinə) reaksiyaları şəklində yaranan mövcud və potensial problemləri, bu problemlərin inkişafına kömək edən və ya səbəb olan amillər; bu problemlərin qarşısının alınmasına və ya həllinə kömək edən xəstənin şəxsi xüsusiyyətləri).

Tibb bacısı xəstənin problemini müəyyən etdikdə, hansı tibb işçisinin xəstəyə kömək edə biləcəyinə qərar verir.

Bir tibb bacısının tək başına həll edə biləcəyi və ya qarşısını ala biləcəyi problemlər tibb bacısı diaqnozudur.

Tibb bacısı diaqnozu, tibbi diaqnozdan fərqli olaraq, ağrıları müəyyən etməyə, hipertermi Bədənin xəstəliyə reaksiyasının müəyyən edilməsi kimi , zəiflik, narahatlıq və s. Tibb bacısı diaqnozları çox dəqiq şəkildə tərtib etməli və onların prioritetini və xəstə üçün əhəmiyyətini müəyyən etməlidir.

Tibbi diaqnoz xəstəlik boyu dəyişməz qala bilər. Bədənin xəstəliyə reaksiyası dəyişdiyi üçün tibb bacısı diaqnozu hər gün və hətta gün ərzində dəyişə bilər. Tibb bacısının diaqnozu tibb bacısının səlahiyyətləri daxilində tibb bacısı müalicəsini əhatə edir.

Tibbi diaqnoz bədəndə yaranan patofizyoloji dəyişikliklərlə, tibb bacısı diaqnozu isə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında fikirləri ilə əlaqələndirilir.

Tibb bacısı diaqnozu peşəkar tibb bacısı tərəfindən qoyulan və xəstənin mövcud və ya potensial sağlamlıq problemlərini xarakterizə edən, tibb bacısının təhsil və təcrübəsinə görə müalicə edə biləcəyi və müalicə etmək hüququna malik olduğu klinik diaqnozdur. Beləliklə, məsələn, ağrı, yataq yaraları, qorxu, uyğunlaşmada çətinliklər müxtəlif növ tibb bacısı diaqnozudur. 1982-ci ildə bir tərif ortaya çıxdı: "Tibb bacısı diaqnozu xəstənin sağlamlıq vəziyyətidir (cari və ya potensial), tibb bacısı müayinəsi nəticəsində müəyyən edilmiş və onun tərəfindən müdaxilə tələb olunur."

İlk dəfə olaraq tibb bacısı diaqnozlarının beynəlxalq təsnifatı 1986-cı ildə təklif edilmiş və 1991-ci ildə əlavə edilmişdir. Ümumilikdə, tibb bacısı diaqnozlarının siyahısına 114 əsas maddə daxildir, o cümlədən hipertermiya, ağrı, stress, sosial özünütəcrid, qeyri-kafi gigiyena, gigiyena şəraitinin olmaması, fiziki fəaliyyətin azaldılması və gigiyena şəraitinə uyğunlaşmanın azalması s, həddindən artıq qidalanma, yüksək infeksiya riski və s. .

Tibb bacısı diaqnozları üçün terminologiya və təsnifat sistemi tibbi diaqnozlardan nümunə götürərək hazırlanmışdır, əks halda tibb bacıları hər kəs üçün başa düşülən peşəkar bir dildə ünsiyyət qura bilməyəcəklər.

Tibb bacısı diaqnozlarının bir neçə təsnifatı var. Fizioloji, psixoloji, sosial, eləcə də real (nəfəs darlığı, öskürək, qanaxma) və potensial (yataq yarası riski) tibb bacısı diaqnozları fərqləndirilir.

Hazırda tibb müəssisəsi və ya təhsil müəssisəsi səviyyəsində hazırlanmış diaqnozlardan istifadə edirlər.

Bir neçə tibb bacısı diaqnozu ola bilər, buna görə də bacı ilk olaraq cavab verəcəyi diaqnozları vurğulayır. Bunlar xəstəni hazırda narahat edən problemlərdir. Məsələn, 30 yaşlı kəskin pankreatit xəstəsi müşahidə altındadır. Xəstə ciddi yataq istirahətindədir. Bu zaman xəstəni narahat edən problemlər qurşaq ağrısı, stress, ürəkbulanma, dözülməz qusma, halsızlıq, iştahsızlıq və yuxu olmaması, ünsiyyətin olmamasıdır.

Zaman keçdikcə və xəstəliyin inkişafı ilə xəstədə hazırda mövcud olmayan potensial problemlər yarana bilər: infeksiya, irinli peritonit, nekroz və mədəaltı vəzinin irinli birləşməsinin inkişaf riski. Bu hallarda xəstəyə təcili əməliyyat lazımdır. Tibb bacısı müdaxilələrini prioritetləşdirmək və bacının səyini, vaxtını və resurslarını rasional şəkildə bölüşdürmək üçün prioritetlər lazımdır. Prioritet problemləri çox olmamalıdır - 2-3-dən çox olmamalıdır.

Gəlin onlara pasiyentimizin prioritetləri baxımından baxaq. Mövcud problemlərdən tibb bacısının diqqət etməli olduğu ilk şey ağrı, dözülməz qusma və stressdir. Digər problemlər ikinci dərəcəlidir. Yaranan zaman ilk növbədə həll edilməli olan potensial problemlərdən prioritet qarşıdan gələn əməliyyat qorxusudur.

Problemin həlli qaydası xəstənin özü tərəfindən müəyyən edilməlidir. Tamamilə göz qabağındadır ki, həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərdə ilk növbədə hansı problemi həll edəcəyini bacı özü müəyyən etməlidir.

İlkin problemlər bəzən potensial problemlər ola bilər. Xəstənin bir neçə problemi varsa, onları eyni anda təmin etmək mümkün deyil. Buna görə də, qayğı planı hazırlayarkən tibb bacısı xəstə (ailəsi) ilə problemlərin prioritetini müzakirə etməlidir.

Üçüncü mərhələdə tibb bacısı hər bir prioritet problem üçün qayğı planlaşdırmalı, qayğının məqsədlərini və planını formalaşdırır.

Məqsədlər olmalıdır:

Real, əldə edilə bilən (əlçatmaz məqsədlər qoya bilməzsiniz);

Hər bir məqsədə nail olmaq üçün xüsusi son tarixlərlə (qısamüddətli və uzunmüddətli);

Bacı deyil, xəstə termininin tərtibində (xəstə müəyyən bir tarixə qədər inhalyatordan istifadə etmək qabiliyyətini nümayiş etdirəcəkdir).

Hər bir məqsədə üç fəaliyyət komponenti, meyar (tarix, vaxt, məsafə), şərt (bir şeyin və ya kimin köməyi ilə) daxildir. Beləliklə, məqsəd xəstə və tibb bacısının qayğı planının həyata keçirilməsi nəticəsində əldə etmək istədikləridir. Məqsədlər xəstə mərkəzli olmalı və sadə sözlərlə yazılmalıdır ki, hər bir tibb bacısı onları birmənalı başa düşsün.

Məqsədlər yalnız müsbət nəticə verir:

Xəstədə qorxu və ya bacıda narahatlıq yaradan simptomların azalması və ya tamamilə yox olması;

Yaxşılaşmış rifah;

Əsas ehtiyaclar çərçivəsində özünə qulluq imkanlarının genişləndirilməsi; sağlamlıqlarına münasibətin dəyişməsi.

Məqsədləri təyin etdikdən sonra tibb bacısı məqsədlərin həyata keçirilməsi planını tərtib edir (tibbi yardım göstərmək - xəstəyə qayğı göstərmək), xəstənin və onun ailəsinin sağlamlıq problemləri ilə əlaqədar mümkün dəyişikliklərə uyğunlaşa bilməsi. Plan konkret olmalıdır, ümumi ifadələr və əsaslandırmalar qəbuledilməzdir.

Xüsusilə, kəskin pankreatitli xəstəmiz üçün nümunə fərdi qayğı planı belə görünə bilər:

Mövcud problemlərin həlli anesteziya vermək, danışaraq xəstənin stressini aradan qaldırmaq, sakitləşdirici dərman vermək, qusmaya qarşı dərman vermək, xəstə ilə daha tez-tez danışmaq, yuxu dərmanı vermək və s.;

Potensial problemlərin həlli - aclıq, soyuqluq və istirahət, antibiotiklərin tətbiqi, peritonitin müalicəsi, lazım olduqda, xəstəni peritonitin müalicəsinin yeganə yolu olduğuna inandırmaq üçün cərrahiyyə, onun uğurlu nəticəsinə inam aşılamaq.

Planlaşdırma tibb bacısı müdaxiləsi standartları əsasında həyata keçirilir. Standartda kliniki əməliyyatların bütün müxtəlifliyini nəzərə almaq mümkün deyil, ona görə də onları düşünmədən tətbiq etmək olmaz.

Baxım planı mütləq xəstəliyin tibb bacısı tarixində qeyd olunur ki, bu da onun davamlılığını, nəzarətini və ardıcıllığını təmin edir.

Bacı öz planını müalicə prosesində fəal iştirak etməli olan xəstə ilə əlaqələndirməyə borcludur.

Bütün fəaliyyətləri planlaşdırdıqdan sonra tibb bacısı onları həyata keçirir. Bu, tibb bacısı prosesində dördüncü addım, tibb bacısı müdaxiləsi planının həyata keçirilməsi olacaq. Baxım planında qeyd olunan tibb bacısı müdaxilələri - tibb bacısının müəyyən bir xəstənin problemlərini həll etmək üçün gördüyü tədbirlərin siyahısı.

Baxım planı eyni problem üçün bir neçə mümkün tibb bacısı müdaxiləsini sadalaya bilər. Bu, həm tibb bacısına, həm də xəstəyə tək bir müdaxilə ilə deyil, qarşıya qoyulan məqsədlərə çatmaq üçün müxtəlif tədbirlər görülə biləcəyinə əminlik hiss etməyə imkan verir.

Tibb bacısı müdaxilələri aşağıdakılardan ibarət olmalıdır:

Elmi prinsiplərə əsaslanaraq;

Konkret və aydın olsun ki, istənilən bacı bu və ya digər hərəkəti yerinə yetirə bilsin;

Bacının ayrılmış vaxtı və ixtisasları üçün real;

Konkret problemin həllinə və qarşıya qoyulmuş məqsədə çatmağa yönəlib.

Tibb bacısı fəaliyyətləri üç növ tibb bacısı müdaxiləsini nəzərdə tutur: asılı, müstəqil, qarşılıqlı asılılıq.

Asılı müdaxilə ilə, bacının hərəkətləri bir həkimin istəyi və ya nəzarəti altında həyata keçirilir. Ancaq bu vəziyyətdə bacı avtomatik olaraq həkimin göstərişlərinə əməl etməməlidir. O, düzgün dozanı təyin etməyə, dərmanı təyin etmək üçün əks göstərişləri nəzərə almağa, başqaları ilə uyğun olub olmadığını yoxlamağa borcludur. Təyinatların dəqiqləşdirilməsi bacının səlahiyyətindədir. Səhv və ya lazımsız resepti yerinə yetirən tibb bacısı peşəkar olaraq səriştəsizdir və nəticələrə görə eyni dərəcədə məsuliyyət daşıyır.

Müstəqil müdaxilə ilə bacının hərəkətləri öz təşəbbüsü ilə həyata keçirilir. Bu, xəstəyə özünə qulluqda kömək etmək, xəstəyə müxtəlif müalicə və özünə qulluq üsullarını öyrətmək, asudə vaxtlarını təşkil etmək, xəstəyə sağlamlığı barədə məsləhət vermək, xəstənin xəstəliyə və müalicəyə reaksiyasına nəzarət etməkdir.

Qarşılıqlı asılı müdaxilədə tibb bacısı digər tibb mütəxəssisləri, xəstə və onun yaxınları ilə onların planlarını və imkanlarını nəzərə alaraq əməkdaşlıq edir. Tibb bacısı müdaxiləsi müəyyən nəticə əldə etmək üçün müəyyən edilmiş tibb bacısı diaqnozuna uyğun olaraq bacı tərəfindən həyata keçirilir. Onun məqsədi müvafiq xəstə baxımını təmin etməkdir, yəni. həyati ehtiyaclarının ödənilməsində ona köməklik göstərmək; zəruri hallarda xəstə və onun ailəsi üçün təlim və məsləhət.

Xəstənin yardıma ehtiyacı zədənin növü və şiddətindən asılı olaraq müvəqqəti, daimi, reabilitasiya xarakterli ola bilər. Müvəqqəti yardım qısa müddətə, xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı və cərrahi müdaxilələrdən sonra özünə qulluq olmadıqda və s. Qida borusu, mədə, bağırsaq və s. rekonstruktiv əməliyyatlar zamanı xəstəyə həyat boyu daimi yardım tələb olunur.

Məlumdur ki, mümkün fəsadların qarşısını almaq və xəstənin və onun yaxınlarının onlar üçün yeni çətin həyat şəraitində normal fəaliyyət göstərməsinə kömək etmək üçün əməliyyatdan dərhal sonra reabilitasiyaya başlamaq lazımdır. Reabilitasiya uzun bir prosesdir, bəzən ömür boyu davam edir. Bu prosesdə mühüm rol xəstənin bütün ehtiyaclarını ödəmək üçün qohumları ilə əməkdaşlıq edərək xəstə baxıcısı kimi fəaliyyət göstərən, xəstə baxıcı qrupunun bir hissəsi kimi işləyən tibb bacısına verilir.

Reabilitasiya yardımının nümunəsi masaj, məşq terapiyası, tənəffüs məşqləri və xəstə ilə söhbətdir. Cərrahi xəstəlikləri olan xəstəyə qulluq tədbirlərinin həyata keçirilməsi üsulları arasında xəstə ilə söhbət və tibb bacısının müəyyən bir vəziyyətdə verə biləcəyi məsləhətlər mühüm rol oynayır. Məsləhət, xəstəyə xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı həmişə mövcud olan stress nəticəsində yaranan indiki və ya gələcək dəyişikliklərə hazırlaşmağa kömək edən emosional, intellektual və psixoloji yardımdır. Xəstəyə yaranan sağlamlıq problemlərini həll etmək, potensial problemlərin qarşısını almaq və sağlamlığını qorumaq üçün tibb bacısına qulluq lazımdır.

Prosesin son (beşinci) mərhələsində tibb bacısına müdaxilənin (qulluğun) nəticəsi qiymətləndirilir. Onun məqsədi göstərilən yardımın keyfiyyətini qiymətləndirmək, əldə edilmiş nəticələri qiymətləndirmək və ümumiləşdirməkdir.

Bu mərhələdə əhəmiyyətli olan xəstənin aparılan tibb bacısı fəaliyyəti haqqında rəyidir. Qiymətləndirmə zamanı tibb bacısı xəstənin reaksiyasını sınayaraq və onu gözlənilən cavabla müqayisə edərək qayğı addımlarının uğurunu qiymətləndirir.

Qiymətləndirmə yekun məqsədə nail olub-olmadığını göstərir. Bütün tibb bacısı prosesinin qiymətləndirilməsi xəstənin evə buraxılması, başqa bir tibb müəssisəsinə köçürülməsi və ya ixrac edildiyi təqdirdə aparılır.

Qiymətləndirmə davamlı olaraq, təcili olmayan xəstələrdə - növbənin əvvəlində və sonunda aparılır. Məqsəd əldə edilmirsə, tibb bacısı səhvi müəyyən etmək üçün bütün tibb bacısı prosesini təhlil edən səbəbi tapmalıdır. Nəticədə, məqsədin özü dəyişdirilə bilər, meyarlar (şərtlər, məsafələr) yenidən nəzərdən keçirilə bilər, tibb bacısı müdaxiləsi planı düzəldilə bilər.

Beləliklə, tibb bacısı prosesi cərrahi xəstəlikləri olan xəstəyə qulluq və müalicədə mühüm rol oynayır.

Bu, tibb bacısına xəstənin müalicəsi prosesində onun fəaliyyətinin əhəmiyyətini və əhəmiyyətini anlamağa kömək edir. Bu prosesdə ən çox xəstə qalib gəlir. Tibb bacısı nə qədər çox məlumat toplasa, palatası haqqında həm xəstəlik, həm də psixoloji baxımdan bir o qədər çox məlumatlı olacaq. Bu, ona xəstənin problemlərini daha dəqiq müəyyən etməyə və onunla münasibətləri asanlaşdırmağa kömək edir. Xəstəliyin nəticəsi çox vaxt tibb bacısı ilə xəstə arasındakı münasibətdən, onların qarşılıqlı anlaşmasından asılıdır.

Tibb bacısının effektivliyini, ilk növbədə, xəstə ilə birgə qarşıya qoyulan məqsədlərin ölçülə bilən və real olub-olmadığını müəyyən etməklə müəyyən etmək olar. Onlar xəstənin davranış reaksiyaları, onun şifahi reaksiyası və bacının müəyyən fizioloji parametrləri qiymətləndirməsi şəklində qeyd olunur. Müəyyən edilmiş hər bir problem üçün qiymətləndirmənin vaxtı və ya tarixi göstərilir. Məsələn, analjezik dərmanın təsirini qiymətləndirərkən, qiymətləndirmə qısa müddətdən sonra, digər problemləri yerinə yetirərkən, uzun müddət sonra həyata keçirilir; yataqların formalaşmasında və onların vəziyyətinin qiymətləndirilməsində - gündəlik. Tibb bacısı xəstə ilə birlikdə gözlənilən nəticəni nə vaxt əldə edə biləcəklərini proqnozlaşdırır və onu qiymətləndirir.

Obyektiv qiymətləndirməni (xəstənin tibb bacısına qulluq göstərməsinə reaksiyası) və subyektiv qiymətləndirməni (xəstənin məqsədə nail olmaq barədə rəyi) fərqləndirin. Qiymətləndirmə nəticəsində məqsədə çatması, gözlənilən nəticənin olmaması və ya davamlı tibb bacısı müdaxilələrinə baxmayaraq xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi qeyd edilə bilər. Məqsəd əldə olunarsa, qayğı planında aydın bir giriş edilir: "Məqsəd əldə edildi".

Tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini təyin edərkən xəstə ilə məqsədə çatmaqda xəstənin öz töhfəsi, eləcə də onun ailə üzvlərinin töhfəsi müzakirə edilməlidir.

Baxım planı yalnız lazım olduqda düzəldildikdə və yenidən nəzərdən keçirildikdə dəyərli və uğurlu olur. Bu, xüsusilə ağır xəstələrə qulluq edərkən, onların vəziyyəti sürətlə dəyişdikdə doğrudur.

Planın dəyişdirilməsinin səbəbləri:

Məqsəd əldə edilir, problem aradan qaldırılır;

Məqsəd əldə edilməmişdir;

Məqsəd tam yerinə yetirilməmişdir;

Yeni bir problem yarandı və ya köhnə problem aktuallığını itirdi.

Tibb bacısı, tibb bacısı baxımının effektivliyinin davamlı qiymətləndirilməsini apararkən, özünə daim aşağıdakı sualları verməlidir:

Məndə bütün lazımi məlumatlar varmı?

Mövcud və potensial problemlərə düzgün üstünlük verdimmi?

Gözlənilən nəticə əldə edilə bilərmi?

Məqsədə çatmaq üçün düzgün müdaxilələr seçilibmi?

Baxım xəstənin vəziyyətində müsbət dəyişiklikləri təmin edirmi?

Baxım baxımından yazdıqlarımı hamı başa düşür?

Planlaşdırılmış fəaliyyət planının həyata keçirilməsi tibb bacısını və xəstəni intizam edir. Tibb bacısı müdaxiləsinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi tibb bacısına peşəkar fəaliyyətində güclü və zəif tərəfləri müəyyən etməyə imkan verir.

Beləliklə, son qiymətləndirmə tibb bacısı prosesinin son mərhələsi olmaqla, əvvəlki mərhələlər kimi vacibdir. Yazılı qayğı planının tənqidi qiymətləndirilməsi yüksək qayğı standartlarının işlənib hazırlanmasını və saxlanılmasını təmin edə bilər.

Tibbi fəaliyyətə gəldikdə, standart müəyyən bir xəstə üçün müvafiq növ ixtisaslı cərrahi tibb bacısı xidmətinin həyata keçirilməsi, onun tərəfindən tibbi manipulyasiyaların aparılması üçün fərdi planın hazırlanmış məqsədyönlü tənzimləyici sənədidir - tibb bacısının təhlükəsizliyini və keyfiyyətli tibb bacısı prosedurlarını təmin edən ardıcıl hərəkətləri üçün alqoritm modeli.

Hazırda Rusiya Tibb Bacıları Assosiasiyasının təşəbbüsü ilə “Səhiyyədə Standartlaşdırmanın Əsas Müddəaları”na uyğun olaraq orta tibb işçilərinin peşə fəaliyyətinin tənzimlənməsi üzrə işlərə başlanılıb. İlk dəfə olaraq "Tibb işi" ixtisası üçün hərtərəfli standartların hazırlanmasına cəhd edildi. Bu standartlar öz ixtisası üzrə orta ixtisas təhsilinin əsas səviyyəsi olan tibb bacıları tərəfindən göstərilən tibbi xidmətlərin keyfiyyətinə dair məcburi minimum tələbləri ehtiva edir. Bu standartların Rusiyanın müxtəlif bölgələrində tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi və aprobasiya praktikasına daxil edilməsi lazımdır.

Tibb bacısının diaqnozunun qoyulmasına metodoloji yanaşmalar

Bir iş axını təşkil edərkən, tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatının işçi versiyası lazımdır. Bədənin həyati funksiyalarının əsas proseslərinin pozulmasına əsaslanır (artıq mövcud və ya gələcəkdə mümkündür), bu da müxtəlif tibb bacılarının diaqnozlarını 14 qrupa bölməyə imkan verdi.

Bunlar proseslərin pozulması ilə əlaqəli diaqnozlardır:

Hərəkətlər (hərəkət fəaliyyətinin azalması, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və s.);

Nəfəs alma (nəfəs darlığı, məhsuldar və qeyri-məhsuldar öskürək, boğulma və s.);

Qan dövranı (ödem, aritmiya və s.);

Qidalanma (bədənin ehtiyaclarını əhəmiyyətli dərəcədə üstələyən qidalanma, dad hisslərinin pozulması səbəbindən qidalanmanın pisləşməsi, anoreksiya və s.);

Həzm (udma pozğunluğu, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və s.);

Sidik ifrazı (sidik tutma kəskin və xroniki, sidik qaçırma və s.);

Hər cür homeostaz(hipertermiya, hipotermiya, susuzlaşdırma, toxunulmazlığın azalması və s.);

Davranış (dərman qəbul etməkdən imtina, sosial özünütəcrid, intihar və s.);

Qavrama və hisslər (eşitmə, görmə, dad, ağrı və s.)

Diqqət (ixtiyari və qeyri-iradi);

Yaddaş (hipomneziya, amneziya, hipermneziya);

Düşüncə (zəkanın azalması, məkan oriyentasiyasının pozulması);

Emosional və həssas sahələrdə dəyişikliklər (qorxu, narahatlıq, apatiya, eyforiya, yardım göstərən tibb işçisinin şəxsiyyətinə mənfi münasibət, manipulyasiyaların keyfiyyətinə, təklik və s.);

Gigiyena ehtiyaclarında dəyişikliklər (gigiyena biliklərinin, bacarıqlarının olmaması, öz sağlamlığına qayğı göstərməməsi, tibbi yardımla bağlı problemlər və s.) -