Mikroflora üçün bəlğəm mədəniyyəti. Antimikrob dərmanlara həssaslığın təyini ilə mikroflora üçün bəlğəm və traxeobronxial çubuqların kulturasiyası və yaxma mikroskopiyası Bəlğəmi in vitro analiz üçün təqdim etmək

Bəlğəm burun boşluğunun, paranazal sinusların, traxeobronxial tənəffüs yollarının və bəlğəmgətirmə zamanı ifraz olunan tüpürcəyin selikli qişasının ifrazının patoloji qarışığı adlanır.

Görünüş uşaqda bəlğəm tənəffüs sisteminin patologiyasını göstərir:

viral xəstəlik;
ağciyərlərin iltihabı;
bronxit;
neoplazmalar;
vərəm;
bronxial astma;
abses və ya ağciyər ödemi;
tənəffüs yollarında yad cisim.

Istifadə edən uşaqda ağciyər və ya bronxlardakı problemi dəqiq müəyyən etmək mümkündür bəlğəmin mikrobioloji müayinəsi, patogen prosesin təbiətini və onun mənşəyini təyin etməyə imkan verir. Bəlğəm analizi uşağa kəşf etməyə imkan verir:

patogen mikroblar - tənəffüs sisteminin yoluxucu lezyonlarının patogenləri;
ağciyərlərin helmintik və ya mantar işğalı;
bəlğəmin patoloji komponentləri - qan, seroz maye, irin, atipik hüceyrələr;
patogenlərin antibakterial və antimikrobiyal agentlərə həssaslığı, bu, vaxtında rasional müalicəyə və xəstəliyin xroniki bir kursa keçməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Bəlğəm testi nə vaxt aparılır?

patoloji sirrin sərbəst buraxılması ilə davamlı uzun öskürək;
yüksək temperatur;
limfa düyünlərinin böyüməsi;
ümumi pozğunluq.

Təhlil necə aparılır

Bunu nəzərə almaq vacibdir bəlğəm gecə tənəffüs yollarında toplanır və onun toplanması ən yaxşı səhər - səhər yeməyindən əvvəl aparılır. Aptekdə əvvəlcədən satın alınan xüsusi steril konteynerdə bioloji material toplamaq lazımdır. Dəqiq test nəticələri üçün uşağa lazımdır:

Əvvəlki gecə çoxlu isti maye içmək.
Səhər, ağız boşluğunun hərtərəfli tualetini düzəldin.
Tüpürcəyi udmaq, ağızdan dərindən nəfəs almaq.
Güclü öskürək, biokütlənin həcmi 3-5 ml olmalıdır.
Nümunəni toplandıqdan sonra iki saatdan gec olmayaraq laboratoriya mərkəzinə çatdırın.

Əhəmiyyətli burun boşluğundan və farenksdən olan tüpürcək və ya mucusun nümunəyə daxil olmasına icazə verməyin!

Əgər zəifləmiş uşaq öz-özünə boğazını təmizləyə bilmirsə, ifrazat bəlğəm steril tamponla dilin kökünün qıcıqlanmasına səbəb olur. Bəlğəm, bir tamponun üzərinə düşmüş, şüşə slaydda nazik bir təbəqədə tətbiq olunur, qurudulur və tədqiqat üçün verilir.

In vitro bəlğəm məruz:

makroskopik tədqiqat- onun rəngi, miqdarı, tutarlılığı, qoxusu, şəffaflığı müəyyən edilir;
mikroskopik müayinə- yerli və ləkəli preparatlarda müxtəlif çirklərin, hüceyrə elementlərinin, mikrofloranın tərkibinin öyrənilməsi;
mikrobioloji analiz- bakterioloji kulturadan istifadə etməklə patoloji prosesin ehtimal olunan törədicinin müəyyən edilməsi.

Təhlilin deşifrə edilməsi

Həbsdə bəlğəm müayinələri haqqında məlumat verir:

fiziki xüsusiyyətlər;
mikroskopik şəkil - diaqnostik dəyər epitel hüceyrələrinin sayı (> 25 p / sp.) və leykositlər (p / sp. > 10);
saprofit bakteriyaların inkişafının olmaması və ya olması - titrin > 105 CFU / ml etioloji əhəmiyyəti var;
mikrofloranın cinsi və növləri;
mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığı.

Bəlğəmin antibiotik həssaslığının təhlili bronxopulmoner sistemin yoluxucu xəstəliklərinə səbəb olan patogen mikroorqanizmləri müəyyən etməyə imkan verən bir işdir.

Tədqiqat üçün mikroflora üçün bəlğəm mədəniyyətinin bir tankı lazımdır. Öskürək zamanı nəfəs borusu və bronxlardan bəlğəm (patoloji ifrazat) ifraz olunur. Görünüşü tənəffüs xəstəliklərini göstərir.

Bəlğəmin tərkibi heterojendir. Tərkibində mucus, seroz maye, irin, fibrin, qan ola bilər.

Bəlğəm mədəniyyətinin köməyi ilə müvafiq xəstəliyin törədicisi və onun antibiotiklərə həssaslığı müəyyən edilir. Bu, xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısını alaraq düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Tədqiqat nə vaxt sifariş edilir?

Mütləq həkim bəlğəm testini təyin edir

vərəm üçün
bk-da
bronxit ilə
pnevmoniya ilə
bronxial astma ilə
tənəffüs sisteminin neoplazmaları ilə
ağciyərlərin helmintik, mantar işğalı.

Həmçinin, bəlğəmin bakterioloji analizi rentgen müayinəsi və ya auskultasiya nəticələrinə görə sinə içində aydın olmayan proseslərlə aparılır.

Normalda, balgam analizi normal mikrofloranın nümayəndələrinin mövcudluğunu göstərə bilər. Ancaq yalnız normal mikrofloranın aşkarlanması infeksiyanın olmaması demək deyil.

Tədqiqatın nəticələrinin dekodlanması və təfsiri yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, orofarenksin mikroflorası bəlğəmdə mövcuddur, buna görə də mədəniyyətin nəticəsi xəstənin ümumi vəziyyətini və klinik mənzərəni nəzərə alaraq şərh olunur.

Bəlğəm toplanması

Nəticələrin daha dəqiq olması üçün analiz üçün bəlğəmi düzgün toplamaq lazımdır. Bəlğəm gecə toplanır, buna görə də onun toplanması səhər yeməkdən əvvəl ağzını qaynadılmış su ilə yaxaladıqdan sonra aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, daha çox bəlğəm əmələ gəlir və tədqiqatdan əvvəl daha çox maye istehlak edilərsə, daha yaxşı çıxır. Bəlğəm toplanmasının daha effektiv olması üçün xəstə üç dəfə dərindən nəfəs almalı və güclü öskürməlidir.

Material sıx bağlanan qapaqlı birdəfəlik steril zərbəyə davamlı konteynerə yığılır.

Bəlğəmin ümumi analizi sirrinin (tutarlılığı, rəngi, mövcudluğu, çirklərin təbiəti), həmçinin mikroskopiyasının makroskopik qiymətləndirilməsini verir. Balgam mikroskopiyası hüceyrə tərkibini, kristalların, liflərin, mikrofloranın mövcudluğunu qiymətləndirir. Bu test xüsusi xəstəliklərə, məsələn, vərəmə diaqnoz qoymur.

Tədqiqat niyə lazımdır

Bəlğəm müayinəsindən istifadə olunur:

tənəffüs yollarında və ağciyərlərdə patoloji proseslərin diaqnostikasında;
patologiyaların təbiətini qiymətləndirmək;
xroniki xəstəlikləri olan bir xəstənin vəziyyətinin dinamikasını izləmək;
müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

INVITRA laboratoriyası ən dəqiq nəticə çıxarmağa imkan verən müasir avadanlıqdan istifadə etməklə qısa müddət ərzində lazımi tədqiqatları, o cümlədən mikroflora üçün bəlğəm analizini aparacaq.

Mikroorqanizmin növünü və adekvat terapiyanın seçilməsini müəyyən etmək üçün aşağı tənəffüs yollarından axıdmanın mikrobioloji tədqiqatıdır. İstifadəyə əsas göstərişlər: tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri (pnevmoniya, kəskin və xroniki bronxit, ağciyər absesi). Adətən, bəlğəm öskürək və ya nəfəs borusundan aspirasiya yolu ilə alınır.

Aşağı tənəffüs yollarının infeksiyalarının törədicisi patogenlik dərəcəsinə görə üç qrupa bölünür:

Yüksək prioritet patogenlər - Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
Orta səviyyə - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobacteria.
Aşağı patogen - Mycoplasma pnevmoniya, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila və bir sıra digər mikroorqanizmlər.

Əldə edilən məlumatları şərh edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, toxunulmazlığı azalmış insanlarda normal floranın nümayəndələri kəmiyyət baxımından normal dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyə bilər və bu halda bu flora infeksiyanın törədicisi hesab olunur. Bəlğəm üçün klinik əhəmiyyətli bir rəqəm 106-107 cfu/ml hesab olunur. Bronxoalveolyar yuyulmadan sonra bronxial yuyulma üçün - 104-105 CFU / ml.

Çirklənmə vahidlərinin ədədi dəyərləri aşağıdakı kimi şərh olunur: məsələn, bakteriya 102 aşkar edilmişdir, bu o deməkdir ki, 1 ml bioloji materialda 100 koloniya əmələ gətirən bakteriya vahidi aşkar edilmişdir, çünki dərəcə sayından (bu nümunədə, 2) rəqəmi çirklənmə dərəcəsini göstərir. 103 olarsa, 1 ml bioloji materialda 1000 koloniya yaradan bakteriya vahidi.

Orofarenksin mikroflorasının adətən bəlğəmdə olması səbəbindən kulturanın nəticəsi klinik mənzərəni və xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq şərh edilməlidir.

Tənəffüs patologiyasının inkişafına səbəb olan bakteriyalara Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Candida cinsinin göbələkləri, Asteroidium catarrhalis, Nocardiavia-asteroid, -My.ca. 100 %.

Normlar

Normalda insan bəlğəmi yuxarı tənəffüs yollarına xas olan normal simbiotik mikrofloranın aşağıdakı növləri ilə çirklənir (çirklənir): Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp. (Corynebacterium spp. diphtheriap istisna olmaqla), Neisseriap. (Neisseria meningitidis istisna olmaqla), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroidlər, Fusobacterium spp.

Bəlğəm- bu, ağciyərlərin və tənəffüs yollarının (bronxlar, traxeya, qırtlaq) patoloji axıdılmasıdır. Bəlğəmin klinik təhlili onun təbiətinin təsvirini, ümumi xüsusiyyətlərini və mikroskopik müayinəsini əhatə edir.

Ümumi xüsusiyyətlər:

Bəlğəmin miqdarı adətən gündə 10 ilə 100 ml arasında dəyişir. Kəskin bronxitdə, sətəlcəmdə, ağciyərlərdə tıkanıklıqda, bronxial astmanın hücumunun başlanğıcında (hücumun sonunda onun miqdarı artır) az miqdarda bəlğəm ayrılır. Ağciyərlərdə irinli proseslər zamanı bəlğəm ifrazının miqdarının azalması həm iltihab prosesinin çökməsinin nəticəsi, həm də irinli boşluğun drenajının pozulmasının nəticəsi ola bilər ki, bu da tez-tez işin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. xəstənin vəziyyəti. Ağciyər ödemi, eləcə də ağciyərlərdə irinli proseslər (abses, bronşektazi, ağciyər qanqrenası, vərəm prosesi ilə, toxumaların çürüməsi ilə müşayiət olunan) ilə çox miqdarda bəlğəm buraxıla bilər. Bəlğəm miqdarının artması irinli prosesdən asılıdırsa, xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin əlaməti kimi qəbul edilə bilər; digər hallarda, bəlğəmin miqdarının artması boşluğun drenajının yaxşılaşması ilə əlaqəli olduqda, bu müsbət simptom kimi qəbul edilir.

Mucus rəngi. Daha tez-tez bəlğəm rəngsizdir, irinli bir komponentin əlavə edilməsi ona yaşılımtıl bir rəng verir, bu da ağciyər absesi, bronşektazi ilə müşahidə edilə bilər. Bəlğəmdə təzə qan qarışığı göründükdə, bəlğəm müxtəlif qırmızı çalarlara çevrilir (vərəm, ağciyər xərçəngi, ağciyər absesi, ağciyər ödemi, ürək astması olan xəstələrdə hemoptizi olan bəlğəm). Pas rəngli bəlğəm (krupoz, ocaqlı və qrip pnevmoniyası, ağciyər vərəmi, ağciyərlərdə tıkanıklıq, ağciyər ödemi ilə). Çirkli yaşıl və ya sarı-yaşıl rəng xəstələrdə sarılığın olması ilə birlikdə ağciyərlərdə müxtəlif patoloji proseslər zamanı ayrılan bəlğəm ola bilər. Kömür tozunun qarışığı ilə və siqaret çəkənlərdə qaramtıl və ya boz rəngli bəlğəm müşahidə olunur. Bəzi dərmanlar da bəlğəmi ləkələyə bilər.

Qoxu. Bəlğəm adətən qoxusuz olur. Bir qoxunun görünüşü adətən bəlğəm axınının pozulması ilə asanlaşdırılır. Nekrozla ağırlaşan çürük infeksiya, bronşektazi, ağciyər xərçənginin əlavə edilməsi nəticəsində çürük bronxit, absesi, ağciyər qanqrenası ilə çürük bir qoxu əldə edir. Açılmış exinokok kisti üçün bəlğəmin özünəməxsus meyvəli qoxusu xarakterikdir.

Bəlğəmin təbiəti

Kəskin və xroniki bronxit, astmatik bronxit, traxeit zamanı selikli bəlğəm ifraz olunur.
Mukopulent bəlğəm ağciyərin absesi və qanqrenası, irinli bronxit, stafilokokk pnevmoniya üçün xarakterikdir.
Bronxopnevmoniya üçün irinli-selikli bəlğəm xarakterikdir.
Bronşektazi, stafilokokal pnevmoniya, abses, ağciyərlərin aktinomikozu, qanqren ilə irinli bəlğəm mümkündür.
Seroz bəlğəm ağciyər ödemi ilə müəyyən edilir.
Ağciyər absesi ilə seroz-irinli bəlğəm mümkündür.
Qanlı bəlğəm ağciyər infarktı, neoplazmalar, ağciyər zədələnməsi, aktinomikoz və sifilis ilə sərbəst buraxılır.

Hüceyrələr:
Alveolyar makrofaglar. Xroniki proseslərdə və bronxopulmoner sistemdə kəskin proseslərin həlli mərhələsində böyük miqdarda bəlğəm aşkar edilir.
Sütunlu kirpikli epitel hüceyrələri - qırtlaq, nəfəs borusu və bronxların selikli qişasının hüceyrələri; bronxit, traxeit, bronxial astma, bədxassəli yenitörəmələrdə rast gəlinir.
skuamöz epitel tüpürcək bəlğəmə daxil olduqda aşkar edilir, onun diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.
Leykositlər bəlğəmdə istənilən miqdarda ola bilər. Mukopulent və irinli bəlğəmdə çoxlu sayda neytrofillər aşkar edilir. Bronxial astma, eozinofil pnevmoniya, ağciyərlərin helmintik zədələnmələri, ağciyər infarktı zamanı bəlğəm eozinofillərlə zəngindir. Limfositlər çoxlu miqdarda göy öskürəkdə və daha az hallarda vərəmdə olur.
qırmızı qan hüceyrələri . Bəlğəmdə tək eritrositlərin aşkarlanmasının diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Təzə qan varlığında, bəlğəmdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir.
Bədxassəli şişlərin hüceyrələri bədxassəli yenitörəmələrdə aşkar edilir.

liflər
Elastik liflər epitel təbəqəsinin məhv edilməsi və elastik liflərin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan ağciyər toxumasının çürüməsi zamanı görünür; onlar vərəmdə, absesdə, exinokokkozda, ağciyərlərdə yenitörəmələrdə rast gəlinir.
Mərcan lifləri xroniki xəstəliklərdə (kavernoz vərəm) aşkar edilir.
Kalsifikasiya olunmuş elastik liflər - kalsium duzları ilə hopdurulmuş elastik liflər. Onların bəlğəmdə aşkarlanması vərəm üçün xarakterikdir.

Spirallar, kristallar
Kurşman spiralləri bronxların spastik vəziyyətində və onlarda mucusun olması ilə formalaşır; bronxial astma, bronxit, ağciyər şişləri üçün xarakterikdir.
Charcot Leiden kristalları eozinofillərin parçalanma məhsullarıdır. Bronxial astma, allergik vəziyyətlər, ağciyərlərdə eozinofil infiltratlar, pulmoner fluke üçün xarakterikdir.
Miselyum və qönçələnən göbələk hüceyrələri bronxopulmoner sistemin mantar lezyonları ilə görünür.
Mycobacterium tuberculosis. Bəlğəmdə vərəm mikobakteriyasının aşkarlanması ağciyərlərin və ya bronxların tüberküloz zədələnməsini göstərir.

Ümumi klinik müayinə üçün bəlğəmin səhərlər və acqarına, öskürək tutması zamanı steril plastik qabda toplanması tövsiyə olunur. Qida qalıqlarını və desquamated epiteli mexaniki təmizləmək üçün öskürmədən əvvəl ağız boşluğunun sanitarizasiyası aparılır - xəstə dişlərini fırçalayır, ağzını və boğazını qaynadılmış su ilə yaxalayır. Zəif ayrılmış bəlğəmlə, bir gün əvvəl ekspektoran, isti içkilər təyin etmək tövsiyə olunur