Eşitmə sinirinin iltihabının nəticələri. Sensorineural eşitmə itkisi (akustik nevrit): simptomlar, müalicə, diaqnoz, proqnoz. İntoksikasiya ilə əlaqəli eşitmə nevritinin müalicəsi

Yeniləmə: dekabr 2018

Eşitmə insan həyatının normal keyfiyyətini təmin edən hiss orqanlarından biridir. Onun məğlubiyyəti ilə insan ətraf aləmin səslərini tam olaraq qəbul edə bilməz: nitq, musiqi, sənaye səs-küyü və s. 73% hallarda eşitmə itkisi sensorinöral eşitmə itkisindən qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə, eşitmə sinirinin bölmələrindən biri tez-tez geri dönməz şəkildə zədələnir.

Bu günə qədər diaqnozun təyin edilməsi ilə "qarışıqlıq" var. İnternetdə, tibbi hesabatlarda və köhnə monoqrafiyalarda aşağıdakı terminləri tapa bilərsiniz: koxlear nevrit, nevrit / eşitmə sinirinin neyropatiyası, perseptual eşitmə itkisi. Bütün bunlar 1992-ci ildə Patologiyaların Beynəlxalq Təsnifatının (ICD-10) 10-cu nəşrinin buraxılması ilə aktuallığını itirmiş köhnəlmiş anlayışlardır. Bu tövsiyələr ümumi bir konsepsiya təklif etdi - "sensorineural eşitmə itkisi".

Eşitmə sinirinin anatomik xüsusiyyətləri

Eşitmə siniri VIII kəllə cütüdür. Onun keçdiyi yolun bu xəstəlikdə heç bir klinik əhəmiyyəti yoxdur, çünki lezyonun səviyyəsi akustik nevritin simptomlarına təsir etmir. Daxili qulağın tük hüceyrələrində yerləşən reseptorlardan beyin sapına (daha doğrusu, körpüsünə) hər hansı bir sahə zədələndikdə baş verir.

Sensorinöral eşitmə itkisinin simptomlarına təsir edən mühüm xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

Eşitmə sinirinin gövdəsinin lifləri qeyri-bərabər paylanır. Periferiyada (gövdənin kənarı boyunca) aşağı səslərin aparılması üçün bir yol var. Mərkəzə daha yaxın olan daha yüksək tonları keçirən liflərdir. Buna görə də, ilk növbədə, bu patoloji ilə, aşağı səslərin qəbulu əziyyət çəkir;
VIII cütün vestibulyar hissəsinin eşitmə hissəsi ilə birlikdə getməsi səbəbindən xəstələr tez-tez qarşılaşırlar: balansın pozulması və bu liflərin digər zədələnməsi əlamətləri;
Səslərin ötürülməsi sensorinöral eşitmə itkisi ilə əziyyət çəkmədiyindən və sinir gövdəsi tədricən təsirləndiyindən xəstəliyin ilkin dövründə tam karlıq (anakuziya) nadir hallarda baş verir;
Ola bilsin ki, sinir gövdəsinin atrofiyasının (qidalanmaması) inkişafı, onun uzun müddət sıxılması (ödem, neoplazma və s.) Bu vəziyyətdə eşitmə itkisi geri dönməz hala gəlir.

Sensorinöral eşitmə itkisinin yalnız sinir gövdəsinə təsir etdiyini nəzərə alsaq (beynə daxil olmamışdan əvvəl), lezyonlar tez-tez bir tərəfdən (bir qulaqda) baş verir. Bununla belə, ikitərəfli prosesin inkişafı mümkündür.

Təsnifat

Otorinolarinqoloqların milli tövsiyələrində sensorinöral eşitmə itkisini üç meyara görə təsnif etmək təklif olunur: lezyonun yeri, inkişaf sürəti və "karlıq" dərəcəsi. Həmçinin, xəstəlik qazanılmış və anadangəlmə bölünür, lakin sonuncu olduqca nadirdir. Məsələn, anadangəlmə sifilis, otoskleroz, labirint zədələnməsi ilə mütərəqqi eşitmə itkisi ilə.

Patoloji prosesin yerindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

birtərəfli (sağ və sol);
İkitərəfli:
- Simmetrik - səs qavrayışının pozulması hər iki tərəfdən eynidir;
- Asimmetrik - eşitmə funksiyası sağda və solda fərqli olaraq dəyişdirilir.

Çox vaxt birtərəfli eşitmə itkisi baş verir, çünki hər iki tərəfdə bir lezyonun inkişafı üçün bəzi ümumi patoloji amil tələb olunur.

"Karlığın" inkişaf sürəti üçün aşağıdakı variantlar var:

Karlığın inkişaf növü eşitmə sinirinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Onun atrofiyası inkişaf edərsə, bir qayda olaraq, xəstəlik xroniki bir kurs alır.

Sensorinöral eşitmə itkisinin dərəcələri

Sensorinöral eşitmə itkisinin dərəcəsi xəstənin eşitmə həddi ilə müəyyən edilir (bir insanın eşitmədiyi səsin nə qədər yüksək olması). Beş variant var:

Bu ÜST tərəfindən təsdiqlənmiş ən ümumi təsnifatdır. Sensorinöral eşitmə itkisinin dərəcəsi mütləq ona uyğun olaraq müəyyən edilməlidir.

Səbəbləri

Neyrosensor eşitmə itkisi ilə aşağıdakı mənfi amillər həmişə baş verir:

eşitmə reseptorlarının mikrosirkulyasiyasının (qidalanmasının) pozulması, bunun nəticəsində onların səsi qəbul etmə funksiyası azalır;
sinir liflərinin ətrafdakı toxumalar tərəfindən sıxılması (ödem, şiş, travma nəticəsində və s.), bu da reseptorlardan beyinə impulsların ötürülməsinin pozulmasına səbəb olur.

Bu şərtlər aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

Faktorlar qrupu	Eşitmə sinirinə necə təsir edir?	Nümunələr
İnfeksiyaların nəticələri (əsasən viral)	Virusların və mikroorqanizmlərin müəyyən növlərində sinir toxuması, xüsusən də kəllə sinirləri tropizmə (yoluxma meylinə) malikdir. Hüceyrələrinə zərər verərək, yoluxucu agentlər tez-tez eşitmə funksiyasında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.	SARS; Herpes simplex virusu; Qrip; epidemiya; (hər cür); Neyrosifilis.
Damar xəstəlikləri (daha tez-tez - xroniki)	Əvvəla, eşitmə reseptorlarının qeyri-kafi qidalanması var, bunun sayəsində onların funksiyası tədricən azalır, sonra isə geri dönməz şəkildə itirilir. Sinir gövdəsində mikrosirkulyasiyanın pozulması da var.	Ateroskleroz; Vertebrobasilar hövzəsində qan dövranının pozulması (xroniki və ya kəskin); Hipertansiyon (II-III mərhələlər);
Onurğa sütununun xəstəlikləri		spondiloz; Birinci boyun fəqərələrinin unko-vertebral artrozu (4-cü ilə qədər); Spondilolistez, "vertebral arteriya sindromu" inkişaf edir (bu damar sıxılır).
Travmatik agentlər	Bir qayda olaraq, travmatik maddələrlə eşitmə sinirinin reseptorlarının zədələnməsi baş verir. Bununla birlikdə, temporal bölgəyə (daha doğrusu, mastoid prosesinin bölgəsinə) əhəmiyyətli bir zərbə ilə sinir gövdəsinin özü zədələnə bilər.	Mexanik travmatik beyin zədəsi (qısaldılmış TBI); Akustik zədə. 70 dB-dən yüksək səslərə xroniki məruz qalma. Kəskin akutrauma - 120-130 dB-dən çox səs; Barotravma (açıq bir təzyiq düşməsi səbəbindən).
Kimyəvi maddələr	Sinir toxumasına tropizm tez-tez VIII cütün zədələnməsinə və sensorinöral eşitmə itkisinə səbəb olur.	Sənaye mənşəli maddələr (benzol, anilin, arsen, civə, hidrogen sulfid, flüor və s.); Məişət kimyəvi maddələri (yüksək dozada spirt, nikotin); Bəzi farmakoloji preparatlar: aminoqlikozid antibiotikləri (streptomisin, vankomisin, gentomisin, amikasin), sitostatiklər (sisplatin, endoksan), antimalarial dərmanlar və bəzi antiaritmiklər (xinidin)
Şüa agentləri (çox nadir)	Radioaktiv şüalanma bədəndəki hər hansı bir toxuma zərər verə bilər, lakin sinirlər digərlərinə nisbətən daha az təsirlənir. Buna görə də bu amil son dərəcə nadirdir.	bədxassəli şişlər üçün radiasiya terapiyası; Əhəmiyyətli radiasiya mənbəyi ilə tək təmas və kiçik qüvvəli radioaktiv obyektlə uzun müddət təmas.
İdiopatik proses	Damar pozğunluqları səbəbindən eşitmə sinirinin zədələnməsi daha çox olur. Ancaq dəqiq mexanizm aydın deyil.	Səbəbi bilinmir

Klinik mənzərə sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafının səbəbindən asılı deyil (istisna serebrospinal meningitdir), buna görə də yalnız xəstəliyin diaqnozunda nəzərə alınır.

Simptomlar

Xəstələrin ən əhəmiyyətli şikayəti eşitmə itkisidir. Sensorineural eşitmə itkisi yalnız bir qulaqda və ya bir anda hər iki tərəfdə baş verə bilər (bax). Təsnifatdan göründüyü kimi, müxtəlif dərəcələrdə ola bilər: pıçıldayan nitqi eşitməməkdən tutmuş anakusiyaya qədər. İlk növbədə, aşağı səslərin (bas nitqi, musiqidə aşağı tonlar və s.) qavranılması əziyyət çəkir. Gələcəkdə yüksək tezlikli səsin zəif eşidilməsi birləşir.

- 92% -də səs qəbul etmə qabiliyyətinin azalması bir / iki tərəfdən daimi obsesif səs-küylə müşayiət olunur (bax. Fərqli tembrli ola bilər, çox vaxt qarışıq tonallıq səsi (yüksək və aşağı səslər bir-birinə keçir). ).
sensorinöral eşitmə itkisi üçün xarakterik deyil (yalnız zədə zamanı).

Vestibulyar liflər eşitmə lifləri ilə birlikdə keçdiyi üçün xəstələrdə tez-tez aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

, hərəkətlə artır;
qeyri-sabit yeriş;
Koordinasiya itkisi (dəqiq hərəkətlər edə bilməmək);
Daimi ürəkbulanma, bəzən qusma.

Eşitmə itkisinin inkişafının səbəbindən asılı olaraq xəstəliyin digər əlamətlərini əlavə etmək mümkündür.

Diaqnostika

Səs qavrayışının pozulması sosial əhəmiyyətli problemlərdən biridir. Buna görə də, sensorinöral eşitmə itkisi şübhəsi varsa, xəstə mümkünsə xəstəxananın LOR şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Bu xəstəliyi güman etmək üçün kifayətdir:

Xəstənin yuxarıdakı əlamətlərlə bağlı şikayətləri;
Anamnezdə xəstəliyə səbəb ola biləcək mümkün səbəblərin olması.

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra diaqnozu təsdiqləmək və aydınlaşdırmaq üçün əlavə diaqnostika aparılır.

Eşitmənin nitq öyrənilməsi

Heç bir avadanlıq tələb etməyən elementar test. İlk növbədə, pıçıltılı nitqin eşidilə bilməsi yoxlanılır. Aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir:

Həkimlə xəstə arasında məsafə 6 metr olmalıdır. Xəstə digər eşitmə dəliyini bağlayarkən qulağı ilə həkimə çevrilməlidir;
Həkim sözləri əsasən alçaq səslərlə (bura, dəniz, pəncərə və s.), sonra yüksək səslərlə (tik, dovşan, kələm şorbası) tələffüz edir;
Xəstə aşağı/yüksək səsləri eşidə bilmirsə, məsafə 1 metr azaldılır.

Norm: pıçıldayan nitqin aşağı səsləri xəstələr tərəfindən 6 metr məsafədən aydın şəkildə fərqlənməlidir, yüksək səslər - 20.

Lazım gələrsə, danışıq nitqindən istifadə edərək oxşar bir araşdırma aparılır.

Tüninq çəngəlinin öyrənilməsi

Eşitmə funksiyasının instrumental diaqnostikasının ilk və ən sadə üsulu. Aşağı tezlikli və yüksək tezlikli tuning çəngəllərinin köməyi ilə pozuntu növü müəyyən edilir (səslərin aparılmasının mümkünsüzlüyü və ya sensorinöral eşitmə itkisi).

Tüninq çəngəl nədir? Bu, müəyyən bir tezlikdə səs çıxaran xüsusi bir alətdir. Ayaqdan (həkimin əlində olan) və budaqlardan (vurulduqda səs yaranır) ibarətdir. Tibbdə iki növ tuning çəngəllərindən istifadə olunur: C 128 (aşağı tezlikli) və C 2048 (yüksək tezlik).

Sensorinöral eşitmə itkisinin diaqnozu üçün aşağıdakı testlər vacibdir:

Test adı	Necə həyata keçirilir?	Normal nəticə
Rinne	Tuning çəngəl budaqlara vurulur və ayaqla mastoid prosesinə (aurikülün arxasındakı sahə) qoyulur. Bu, "sümük keçiriciliyini" təyin etmək üçün bir üsuldur; Xəstə eşitməyi dayandırdıqdan sonra onu birbaşa qulaq kanalına gətirirlər. Bu, "hava keçiriciliyini" təyin etmək üçün bir üsuldur; Əgər xəstə yenidən qulaq kanalının yaxınlığında tüninq çəngəlinin səsini eşidirsə (ən azı bir neçə saniyə) test müsbətdir. Mənfi - eşitmirsə.	Müsbət	Müsbət (səs keçiriciliyi pozulduqda mənfi)
Veber	Tüninq çəngəl budaqlara vurulur və başın ortasına (qulaqların arasına) qoyulur.	Xəstə başın ortasında və ya hər iki tərəfdən bərabər bir səs eşidir	Səs sağlam qulaqda daha güclü eşidilir

Xəstələrdə sensorinöral eşitmə itkisinin əlamətlərinin müəyyən edilməsi onun mövcudluğunu inamla qəbul etməyə imkan verir. Ancaq dəqiq diaqnoz qoymaq üçün audiometriya tələb olunur.

Audiometriya

Bu müayinə müəyyən tezlikli xüsusi səs generatoru - audiometrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Onu istifadə etmək üçün bir neçə üsul var. Ənənəvi olaraq, eşik audiometriyası sensorinöral eşitmə itkisinin diaqnozu üçün istifadə olunur.

Bu, desibellərdə (audiometrin funksiyalarından biri), sümük və hava keçiriciliyində eşitmə həddini təyin etmək üçün bir üsuldur. Nəticələri aldıqdan sonra cihaz avtomatik olaraq xəstənin eşitmə funksiyasını əks etdirən əyrisini qurur. Normalda üfüqi olur. Sensorinöral eşitmə itkisi ilə xətt meylli olur, hava və sümük keçiriciliyi eyni şəkildə azalır.

Səs qavrayış funksiyasını aydınlaşdırmaq üçün əlavə müasir audiometriya üsulları mövcuddur:

Audiometriya üsulu	Nə göstərir?	Norm	Sensorinöral eşitmə itkisi ilə nəticələnir
Tonal həddən yuxarı audiometriya	Eşitmə sinirinin reseptorlarının lezyonlarının olması. Xəstənin diferensial səs intensivliyi həddi (DPIS) müəyyən edilir.	Diferensial səs intensivliyi həddi 0,8-1 dB	Diferensial səs intensivliyi həddi 0,6-0,7 dB-dən azdır
Ultrasəsə eşitmə həssaslığı	Eşitmə sinirinin gövdəsinin və ya beyin sapının lezyonlarının olması. Bir insanın ultrasəsə həssaslığı müəyyən edilir.	Bir şəxs 20 kHz-ə qədər ultrasəs qəbul edir	Artan həssaslıq həddi
Nitqin audiometriyası	Cəmiyyətdə xəstə ilə ünsiyyət qurmaq bacarığı. Onun başqasının nitqini anlamaq qabiliyyəti müəyyənləşir.	100% nitqi anlama.	Sözləri tanımaq qabiliyyətinin hər hansı bir azalması.

Yuxarıda göstərilən üsullar xəstənin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur, klinik praktikada nadir hallarda istifadə olunur.

Müalicə

Tibbi taktikalar, sensorinöral eşitmə itkisinin formasından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, buna görə də onların müalicəsi ayrıca nəzərdən keçirilir. Bir şey dəyişməz olaraq qalır - xəstənin erkən müalicəsi (ilk simptomlar görünəndə) patologiyanın proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Ani/kəskin formanın müalicəsi

Eşitmə sinirinin kəskin nevritinə şübhə varsa, xəstə dərhal xəstəxananın KBB / nevroloji şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Xəstəyə hər hansı yüksək səsləri (yüksək nitq, musiqi, ətraf mühitin səs-küyü və s.) istisna edən "qoruyucu" eşitmə rejimi göstərilir.

Hormonlar-qlükokortikosteroidlər venadaxili (Deksametazon). Bir qayda olaraq, dozanın tədricən azalması ilə 7-8 gün ərzində təyin edilir;
Sinir toxumasında da daxil olmaqla qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar (Pentoxifylline / Vinpocetine). Tövsiyə olunan rejim: 8-10 gün ərzində venadaxili;
Antioksidantlar (C, E vitaminləri; Etilmetilhidroksipiridin süksinat).

Xəstəxanada müalicədən sonra dərmanlara ehtiyac qalırsa, onlar əlavə qəbul üçün təyin edilir, lakin tablet formaları şəklində.

Subakut/xroniki formanın müalicəsi

Bu formalarda patoloji sabit və ya yavaş-yavaş mütərəqqi bir kurs əldə edir. Səs qavrayış funksiyasının azalmasının qarşısını almaq üçün xəstəyə aşağıdakı tədbirlər göstərilir:

"Qoruyucu" eşitmə rejimi;
Sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafına səbəb ola biləcək digər müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi;
Kəskin sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsində olduğu kimi dəstəkləyici müalicə rejimi. Orta hesabla ildə 2 dəfə.

Bundan əlavə, xüsusi tibbi avadanlıqların köməyi ilə xəstənin cəmiyyətə uyğunlaşmasına lazımi diqqət yetirilməlidir.

Xəstələrin reabilitasiya üsulları

Hal-hazırda, xroniki sensorinöral eşitmə itkisi olan xəstələrin uyğunlaşdırılması üçün effektiv üsullar hazırlanmışdır. Təəssüf ki, onların əksəriyyəti cərrahi müdaxiləni əhatə edir və yalnız biri federal olaraq maliyyələşdirilir (xəstəyə heç bir xərc tələb etmir).

Metodologiya	Quraşdırma şərtləri	Bu necə işləyir?
Hava keçirici cihazlarla eşitmə protezi (üstünlüklü üsul)	2-3 dərəcə sensorinöral eşitmə itkisi	Əhali arasında bu cihazlara aid olan "eşitmə cihazı" termini geniş yayılmışdır. Ölçülərinə görə onlar bölünür: Qulağın arxasında; Qulaqdaxili. Qulaqda sabitlənirlər. Ətraf mühitin səslərini qəbul edən qurğular onları gücləndirir və qulaq kanalı vasitəsilə istiqamətləndirir.
Orta qulaq implantının yerləşdirilməsi	3-cü dərəcəli eşitmə itkisi; Xarici cihazdan istifadə edə bilməmək.	Onun prinsipi eynidir. Fərq ondadır ki, cihaz cərrahi yolla xəstənin orta qulağına quraşdırılır.
Koxlear implantın yerləşdirilməsi	4-cü dərəcəli ikitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi; "Eşitmə cihazları" nın təsirsizliyi; Xəstənin istəyi; Xəstənin əməliyyat üçün heç bir əks göstərişi yoxdur.	Bu, daxili qulağa cərrahi yolla daxil edilən bir cihazdır. İmplant xarici mühitdən gələn səsi sinir gövdəsi boyunca beyinə daha da ötürülən elektrik impulslarına çevirir.

Sensorineural eşitmə itkisi xəstələrin həyat keyfiyyətini aşağı salan sosial əhəmiyyətli bir xəstəlikdir. Odur ki, bu diaqnozdan şübhələnirsinizsə, sinirin canlılığını bərpa etmək şansını artırmaq üçün xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməli və müalicə edilməlidir. Ancaq belə bir fürsət olmadıqda, insanın cəmiyyətdə özünü rahat hiss etməsinə imkan verəcək reabilitasiya üsulları hazırlanmışdır.

Xəstələrdən Tez-tez verilən suallar

Neyrosensor eşitmə itkisinin alternativ müalicəsinin effektiv üsulları varmı?

Xeyr, lakin onların effektivliyini sübut edən fizioterapevtik üsullar var: endural müəyyən dərmanlar (Galantamin, Dibazol, Nikotin turşusu və s.), parotid və yaxa nahiyələrinin masajı, impulslu cərəyanlar.

Müalicədən sonra eşitmə qabiliyyətim bərpa olunacaqmı?

Bu, sensorinöral eşitmə itkisinin formasından asılıdır. Qəfil / kəskin formaları olan xəstələrdə 93% hallarda sağalma 1 ay ərzində baş verir. Subakut və xroniki eşitmə itkisində proqnoz daha mənfi olur.

Eşitmə cihazlarına alternativ varmı?

Bəli, lakin daha az səmərəliliklə. 2011-ci ildə bir qrup alim aşağıdakı metodlardan istifadə edərək tədqiqat aparıb: aşağı tezlikli vibrosəsin stimullaşdırılması, elektrorefleksoterapiya və eşitmə sisteminin pedaqoji aktivləşdirilməsi. Onlar eşitmə siniri reseptorlarını bərpa etməyə yönəldilmişdir, lakin Rusiyada ümumi deyil.

Uşaqlarda sensorinöral eşitmə itkisi miras qalırmı?

Sifilis, mütərəqqi labirintit və anadangəlmə otosklerozda eşitmə itkisinin ötürülməsi etibarlı şəkildə məlumdur. Digər patologiyalarda irsiyyətin rolu sübut edilməmişdir.

Nevrit ilə pozulmuş koordinasiya və başgicəllənməni necə müalicə etmək olar?

Onlar oxşar şəkildə müalicə olunur. Kursa nootropiklər (Cerebrolysin) və antikolinesteraz maddələri (Neuromidin) daxil etmək mümkündür. Yalnız iştirak edən nevroloq terapiyanı tamamlaya və son taktikanı seçə bilər.

Akustik travma (akutrauma)- həddindən artıq yüksək səs və ya səs-küyə eyni vaxtda və ya davamlı məruz qalma nəticəsində daxili qulaqın zədələnməsi. Kəskin səs zədələnməsinin əsas simptomları kəskin şəkildə yaranan və tədricən azalan ağrı və qulaqlarda cingiltidir. Xroniki akutrauma eşitmə kəskinliyinin tədricən azalması, narahatlıq və tinnitus hissi, yuxu pozğunluğu və artan yorğunluq ilə özünü göstərir. Diaqnostika proqramına anamnestik məlumatların və xəstə şikayətlərinin toplanması, otoskopiya, nitq müayinəsi və ton audiometriyası daxildir. Müalicə qr vitaminlərinin qəbulunu əhatə edir. B, nootropiklər, darsonvalizasiya və oksigen terapiyası, eşitmə cihazları.

Ümumi məlumat

Müasir otorinolarinqologiyada akutravmanın kəskin və xroniki (daha çox yayılmış) formalarını ayırmaq adətdir. Qazanılmış sensorinöral eşitmə itkisinin bütün hallarının təxminən dörddə biri daxili qulaqın akustik zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstələrin əsas hissəsi peşəsi daimi səs-küylə bağlı olan insanlardır. Qapalı yerlərdə işləyən və yuxarı tənəffüs yolları, eşitmə boruları və orta qulaq xəstəlikləri olan insanlar daha çox xəstələnirlər. Akutrauma istehsal şəraitində fiziki amillərin təsirindən yaranan bütün patologiyaların təxminən 60%-ni və bütün peşə xəstəliklərinin 23%-ni təşkil edir. Bu baxımdan xəstələrin əksəriyyəti 30 yaşdan 60 yaşa qədər olan əmək qabiliyyətli şəxslərdir. Xəstəlik kişilər və qadınlar arasında eyni tezlikdə baş verir. Paylanmanın coğrafi xüsusiyyətləri qeyd edilmir.

Akut travmanın səbəbləri

Aparıcı etioloji faktor həddindən artıq yüksək səs və ya səsdir. Lezyonun inkişaf mexanizmi və sürəti, onun əsas təzahürləri səsin təsirinin təbiətindən və müddətindən asılıdır. Buna əsaslanaraq, akustik travmanın iki əsas səbəbini ayırmaq məqsədəuyğundur.

Qısamüddətli super güclü səs. Həcmi 120 dB-dən çox olan istənilən səsləri - qulağa yaxın fit, siren, avtomobil siqnalı, partlayış, odlu silah və s.
Daimi güclü səs-küy. 90 dB və ya daha çox (artan həssaslıq ilə - 60 dB-dən) səs-küyə müntəzəm və uzun müddət məruz qalma xroniki akustik travmanın inkişafına səbəb olur. Əksər hallarda patoloji peşə təhlükələri ilə üzləşən insanlarda - ağır maşınqayırma və gəmiqayırma, aviasiya, metallurgiya, toxuculuq sənayesi və s.

Patogenez

Kəskin və xroniki (peşəkar) akustik zədələnmələr müxtəlif inkişaf mexanizmlərinə malikdir. Qısamüddətli, həddindən artıq güclü səs, daxili qulağın tərkib hissələrindən biri olan kokleanın membran labirintinin ön hissəsinin perilimfasında qanaxmaya səbəb olur. Paralel olaraq, Korti orqanının xarici və daxili tük hüceyrələrinin yerdəyişməsi və şişməsi var. Sonuncu, perilimfin vibrasiyalarının mərkəzi sinir sisteminə ötürülən sinir impulsuna çevrildiyi son reseptor aparatıdır. Bəzi hallarda Corti orqanının əsas membrandan qopması var. Xroniki akutravmanın patogenezi tam başa düşülməmişdir, buna görə də bir neçə mümkün nəzəriyyə mövcuddur. Onların fikrincə, eşitmə cihazında daim yüksək səslərə məruz qalmaq korti orqanında degenerativ dəyişikliklərə, maddələr mübadiləsinin pozulmasına və yorğunluğa, qabıqaltı mərkəzlərdə patoloji həyəcan ocaqlarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Akustik Travma Simptomları

Xəstəliyin kəskin forması səsin qəbulu zamanı qulaqlarda kəskin ağrı və qəfil bir və ya ikitərəfli eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs xarici səsləri qəbul etmək qabiliyyətini itirir və yalnız tədricən azalan bir zəng və ya cızıltı eşidir, bu da qulağın içərisində başgicəllənmə, ağrı və ya titrəmə ağrısı ilə birləşdirilə bilər. Barotravma ilə birləşdirildikdə, klinik mənzərə xarici eşitmə kanalından və burundan qanaxma və məkan oriyentasiyasının pozulması ilə tamamlanır. Sonrakı kurs lezyonun şiddətindən asılıdır. Yüngül dərəcəli akustik zədə 5-30 dəqiqədən sonra səs qavrayışının ilkin səviyyəsinə tədricən bərpası ilə xarakterizə olunur. Orta və ağır dərəcədə, ilk 2-3 saat ərzində xəstə yalnız yüksək səslər və ya qışqırıqlar eşidir. Sonra müxtəlif şiddətdə eşitmə itkisi səviyyəsinə səs qavrayışının tədricən bərpası var.

Xroniki akustik zədənin klinik mənzərəsinin inkişafı 4 mərhələdən keçir.

İlkin təzahürlərin mərhələsi səs-küyə məruz qaldıqdan 1-2 gün sonra baş verir. Qulaq içərisində narahatlıq və cingilti ilə xarakterizə olunur. Xarici amillərə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra bu təzahürlər bir neçə saatlıq istirahətdən sonra yox olur. 10-15 gündən sonra uyğunlaşma baş verir, simptomlar tədricən azalır. Mərhələnin ümumi müddəti 1-2 aydan 4-6 ilə qədərdir. Bundan sonra heç bir xoşagəlməz hisslərin olmadığı "klinik pauza" dövrü gəlir, lakin tədricən, xəstə üçün hiss olunmayacaq şəkildə eşitmə kəskinliyi azalır. Onun müddəti 2-7 il arasında dəyişir.
Semptomların artan mərhələsi daimi tinnitus və eşitmə itkisinin sürətli inkişafı ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə eşitmə itkisi ardıcıl olaraq baş verir: birincisi, səs artıq yüksək, sonra orta və aşağı tezliklərdə qəbul edilmir. Mövcud klinik təzahürlər qeyri-spesifik simptomlarla tamamlanır: artan yorğunluq və əsəbilik, diqqətin pozulması, iştahsızlıq və yuxusuzluq. 5 ildən 15 ilə qədər eyni şəraitdə işləməyə davam edərkən də formalaşmış eşitmə itkisi eyni səviyyədə qalır.
terminal mərhələsi 15-20 il səs-küyə məruz qaldıqdan sonra, səs-küyə qarşı artan həssaslığı olan insanlarda inkişaf edir. Onun simptomları eşitmə itiliyinin 2 metrdən çox məsafədən danışıq dilini qavramaq qabiliyyətinə qədər pisləşməsi, qulaqlarda dözülməz səs-küy, hərəkətlərin və tarazlığın koordinasiyasının pozulması, daimi baş ağrısı və başgicəllənmədir.

Fəsadlar

Akustik travmanın ən çox görülən komplikasiyası karlıqdır. Tam eşitmə itkisinin əsas səbəbləri gec diaqnoz və müalicədir. Onun inkişafına otorinolarinqoloqun tövsiyələrinə əməl edilməməsi və xroniki akustik zədələnmənin ilkin mərhələlərində peşəni dəyişdirməkdən imtina edilməsi kömək edir. Daimi səs-küyə məruz qalma sistemik pozğunluqlara səbəb olur: arterial hipertenziya, neyrosirkulyator distoniya, asteno-nevrotik və angiospastik sindromlar. Korti orqanının saç aparatının hər hansı bir akustik zədələnməsi onun infeksion agentlərə qarşı müqavimətini, sistemli intoksikasiyanı və ototoksik dərmanların təsirini azaldır.

Diaqnostika

Akustik travmanın diaqnozu təcrübəli otolarinqoloq üçün çətin deyil. Bunun üçün anamnestik məlumatlar, xəstə şikayətləri və eşitmə testi kifayətdir. Digər patologiyalardan fərqləndirmək üçün digər müayinələrdən (serebellopontin bucaqların MRT, akustik impedansmetriya) istifadə olunur.

Anamnestik məlumatlar. Akutravma ilə xəstənin kəskin və yüksək səsin təsiri altında olduğu və ya uzun müddət davamlı səs-küy içində olduğu vəziyyətlər həmişə var.
Otoskopiya. Bəzi xəstələrdə timpanik membranın patoloji geri çəkilməsi vizuallaşdırılır ki, bu da onun əzələlərinin daimi tetanik daralması üçün xarakterikdir. Kəskin akustik zədə barotravma ilə birləşdirildikdə, çox sayda qan laxtalanması və qulaq pərdəsinin yırtığı müəyyən edilir.
Nitqin audiometriyası. Xəstənin ağlamağı (80-90 dB), danışıq (50-60 dB) və pıçıltılı nitqi (30-35 dB) qəbul etdiyi məsafəni təyin etməyə imkan verir. Normalda söhbət 20 metrə qədər məsafədə, pıçıltı isə 5 m-ə qədər eşidilir.Eşitmə itkisi ilə bu məsafələr azalır və ya nitq ayrılmaz hala gəlir. Ağır yaralanmalarda yalnız birbaşa qulağın üstündəki bir ağlama qəbul edilir.
Ton eşik audiometriyası. Bu, yaranan səslərin tezliyinin artması ilə hava və sümük keçiriciliyində mütərəqqi pisləşmə ilə özünü göstərən səsi qəbul edən aparatın zədələnməsini əks etdirir.

Kəskin akustik travmanın differensial diaqnostikası qəfil (kəskin) sensorinöral eşitmə itkisi ilə aparılır. İkinci patoloji allergik reaksiya və ya kəskin serebrovaskulyar qəzanın nəticəsi ola bilər. Xroniki akutrauma Meniere xəstəliyi, presbikuzi və serebellopontin bucaq şişlərindən fərqləndirilməlidir. Padaleksiya ilə birtərəfli eşitmə itkisi baş verir və simptomların kortəbii pisləşməsi və ya geriləməsi ola bilər. Presbycusis 70 yaşdan yuxarı olur və eşitmə itkisi xarici səs-küylə müşayiət olunmur. Serebellopontin bucağının şişləri, eşitmə itkisi ilə yanaşı, üz və trigeminal sinirin zədələnməsi ilə də özünü göstərir.

Akustik Travma Müalicəsi

Patologiyanın formasından asılı olaraq terapevtik tədbirlər səs qavrayışının maksimum bərpasına və ya eşitmə itkisinin daha da inkişafının qarşısını almağa yönəldilə bilər. Kəskin akutravmada tam istirahət göstərilir, vitaminlər qr. B, kalsium və brom preparatları. Bəzi xəstələrdə eşitmə kəskinliyi bir neçə saatdan sonra öz-özünə bərpa olunur. Qısa kəskin səsə məruz qaldıqdan sonra eşitmə itkisi inkişaf edərsə, müalicə xroniki akustik travma ilə analogiya ilə aparılır.

Xroniki akutramada müalicə ilkin təzahürlər və "klinik pauza" mərhələlərində ən təsirli olur. Müasir müalicə ilə bəzi xəstələrdə simptomların reqressiyasına nail olmaq mümkündür. Sonrakı terapiya daha çox eşitmə itkisinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Terapevtik proqrama aşağıdakı dərmanlar və fəaliyyətlər daxildir:

Peşə dəyişikliyi. Güclü səs-küyün səsi qəbul edən aparata təsirinin istisna edilməsi eşitmə itkisinin daha da inkişafına mane olur.
Nootropiklər. Bu seriyanın hazırlıqları insanın səs qavrayışını və digər idrak funksiyalarını yaxşılaşdırır, bütövlükdə beynin işini aktivləşdirir.
B vitaminləri. Onlar mərkəzi sinir sisteminin maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, orta qulağın həddindən artıq impulslarına qarşı müqavimətini artırır, eşitmə sinirinin işini tonlayır.
Antihipoksantlar. Oksigen və qida maddələrinin qeyri-kafi tədarükü şəraitində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaqla Korti orqanının zədələnmiş tüklərinin funksiyasını normallaşdırırlar.
Darsonvalizasiya. İmpuls cərəyanlarının mastoid prosesinin sahəsinə təsiri daxili qulağın işini stimullaşdırır. Texnika üçüncü tərəfin tinnitusunu aradan qaldırmağa imkan verir.
Hiperbarik oksigen terapiyası (HBO). Artan oksigen təzyiqi şəraitində beyin dövranı və daxili qulaqda reparativ proseslər yaxşılaşır.
Eşitmə aparatı. Eşitmə cihazlarının istifadəsi ağır eşitmə itkisi ilə eşitmə keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Akustik zədədən sağalma proqnozu onun formasından asılıdır. Yüngül dərəcədə kəskin bir lezyonla ilkin eşitmə kəskinliyinin tam bərpası baş verir. Şiddətli kəskin və ya xroniki akutravmalarda müxtəlif dərəcədə geri dönməz eşitmə itkisi inkişaf edir. Profilaktik tədbirlərə işdə və həyatda təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək, tam səs izolyasiyası və səs udulmuş otaqlarda işləmək, fərdi səs-küydən qoruyucu vasitələrdən və ya xüsusi qulaqlıqlardan istifadə etmək daxildir. Daimi səs-küyün təsiri altında işləyən şəxslərin mütəmadi olaraq peşəkar müayinələri mühüm rol oynayır.

Kəskin travma(akustik zədə) - həddindən artıq güclü və ya uzunluqlu səslər nəticəsində eşitmə orqanının zədələnməsi. Eşitmə orqanı güclü səs-küyə (səs-küy travması) məruz qaldıqda daha tez-tez müşahidə olunur.

Təzyiq həddini aşan səsə məruz qalma və intensivlikdə ağrı (120-130 dB-dən yuxarı) eşitmə orqanında kəskin səs zədələnməsinin inkişafına səbəb olur. 80-90 dB səsə kifayət qədər uzun müddət (aylar, illər) məruz qalma ilə xroniki səs zədəsi inkişaf edir.

Müəyyən edilmişdir ki, kokleanın həssas (saç) hüceyrələrinin səs təzyiqinə qarşı müqaviməti ton şkalasına uyğun olaraq dəyişir - kokleanın yuxarı hissəsində aşağı səsləri qəbul edən hüceyrələr daha davamlı olur və dibində lokallaşdırılmış hüceyrələr olur. koklea və yüksək tonların qavranılmasına cavabdehdirlər, buna görə də aşağı tezlikli səs-küy üçün icazə verilən gigiyenik standartlar 90-100 dB, yüksək tezlikli səs-küy üçün isə daha azdır - 75-85 dB.

Səsin zərərli təsiri müəyyən dərəcədə insanın fərdi və yaş xüsusiyyətlərindən asılıdır. Xroniki akutravma nəticəsində eşitmə kəskinliyində yavaş-yavaş mütərəqqi ikitərəfli azalma (peşəkar eşitmə itkisi) inkişaf edir.

Tez-tez atışlarla məşğul olan insanlarda müşahidə olunan eşitmə itkisi xüsusi bir mövqe tutur.Burada səs və barofaktorun hərəkəti baş verir. Partlayışlar (partlayışlar) zamanı əsas zərərverici təsir aerodinamik zərbədir ki, bu da əvvəlcə təzyiqin aperiodik dəyişməsinə, sonra isə dövri rəqslərə (vibrasiya və səs) səbəb olur.

Kəskin akustik travmanın simptomları

Müxtəlif dərəcədə eşitmə itkisinin qəfil başlanğıcı (bütün ətraf mühit səslərinin dərhal "yoxa çıxdığı" vəziyyət);

Qulaq ağrısı;

Qulaqlarda ani cingilti hissi;

Mümkün başgicəllənmə;

Əgər membranın yırtığı varsa, qan qulaqdan axır.

Yüngül dərəcəli akustik zədə 5-30 dəqiqədən sonra səs qavrayışının ilkin səviyyəsinə tədricən bərpası ilə xarakterizə olunur. Orta və ağır dərəcədə, ilk 2-3 saat ərzində xəstə yalnız yüksək səslər və ya qışqırıqlar eşidir. Sonra müxtəlif şiddətdə eşitmə itkisi səviyyəsinə səs qavrayışının tədricən bərpası var.

Xroniki Akustik Travmanın Simptomları

Qulaqlarda səs-küy;

Eşitmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya tam karlıq;

Membranın geri çəkilmiş forması (KBB həkimi tərəfindən aşkar edilir).

Akustik qulaq zədəsinin patogenezi

Xroniki akutravmanın baş verməsi üçün eşitmə orqanında müvafiq fiziki və kimyəvi dəyişikliklərə səbəb olan səslərin yorucu təsiri əsas əhəmiyyət kəsb edir. Yorğunluqla eşitmə kəskinliyi azalır, lakin istirahətdən sonra normala qayıdır. Bununla belə, uzunmüddətli və təkrarlanan yorğunluq eşitmə analizatorunun bütün periferik neyronunda degenerativ dəyişikliklərə səbəb ola bilər - neyro-epitelial elementlərin özləri, sinir lifləri və qanqlion hüceyrələr. Ağır hallarda, bütün Korti orqanının atrofiyası müşahidə olunur.

Akustik qulaq zədəsinin diaqnozu

Akustik zədənin diaqnozu aşağıdakılara əsaslanır:

anamnestik məlumatlar;

otoskopiya;

nitq audiometriyası;

Tonal eşik audiometriyası.

Kəskin akustik travmanın differensial diaqnostikası qəfil (kəskin) sensorinöral eşitmə itkisi ilə aparılır.

Xroniki akutrauma Meniere xəstəliyi, presbikuzi və serebellopontin bucaq şişlərindən fərqləndirilməlidir.

Kəskin travma müalicəsi

Kəskin akustik zədə müalicə tələb etməyə bilər. Qısa müddətli güclü səsə məruz qaldıqdan sonra görünən simptomların demək olar ki, hamısı geri dönə bilər. Eyni şeyi xroniki travma üçün demək olmaz. Məcburi müalicə tələb edir.

Xroniki akustik travmanın ilk əlamətləri tibb müəssisəsinə təcili müraciət üçün bir siqnaldır. İlk növbədə, KBB həkimi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağı tövsiyə edir.

Yəni insan öz peşəsini dəyişməlidir. Bu edilmədikdə, xəstəlik yalnız irəliləyəcək və dəyişiklikləri dayandırmaq mümkün olmayacaqdır.

Dərman terapiyasında tinnitusdan xilas olmaq üçün kalsium və brom preparatları istifadə olunur. Bundan əlavə, otorinolaringoloq sedativlər və bərpaedici dərmanlar, nootropiklər, həmçinin vitamin terapiyası təyin edəcək.

Bundan əlavə, qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilə bilər. Sizə steroidlər təyin oluna bilər.

Müsbət təsir darsonvalizasiya verə bilər. İmpuls cərəyanlarının mastoid prosesinin sahəsinə təsiri daxili qulağın işini stimullaşdırır. Texnika üçüncü tərəfin tinnitusunu aradan qaldırmağa imkan verir.

Hiperbarik oksigen terapiyası da istifadə olunur. Artan oksigen təzyiqi şəraitində beyin dövranı və daxili qulaqda reparativ proseslər yaxşılaşır.

Ağır eşitmə itkisi ilə eşitmə cihazlarının istifadəsi eşitmə keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Akutravmanın ağırlaşmaları

Kəskin Travmanın qarşısının alınması

Xroniki akustik zədələnmənin qarşısının alınması zədələnmiş daxili qulağa güclü səs-küyün təsirini azaltmaqdır. Bunun üçün divarların və tavanların səs izolyasiyasını artırmaq üçün istehsalda bütün imkanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, bir şəxs fiziki qoruyucu tədbirlərdən istifadə etməlidir: qulaqlıq, qulaqlıq taxmaq.

Arxa fon səs-küyünün daim artdığı bir istehsalda işə başlamazdan əvvəl qulaq yorğunluğu testindən keçməlisiniz.

Diaqnoz zamanı normal eşitmə çox yavaş bərpa olunursa, o zaman insan yüksək səslərə çox həssas sayılır və belə bir istehsalda işləməməlidir.

İşçilərin vaxtaşırı eşitmə testləri vacibdir.

Akustik qulaq zədəsi üçün proqnoz

Xəstəliyin müalicəsi çox gec başlamışsa, eşitmə itkisini bərpa etmək mümkün olmaya bilər, çünki eşitmə cihazının sinir uclarında degenerativ dəyişikliklər artıq baş vermişdir.

Buna görə müalicədə ən vacib məqam erkən diaqnozdur.

Xəstə nə qədər tez otorinolarinqoloqa müraciət etsə və zədəyə səbəb olan səbəbləri aradan qaldırsa, proqnoz bir o qədər əlverişli olacaqdır.

Özünü sakitləşdirmək və bununla da problemin ciddiliyini yüngülləşdirmək insan təbiətidir. Beləliklə, eşitmə problemlərinin olması və hətta gənc yaşda (yaşlı olanı qeyd etməmək) təbii bir proseslə əlaqələndirilir, lakin az adam bu faktı akustik nevrit kimi bir xəstəliklə müqayisə edir. Bu xəstəlik eşitmə sinirinin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Eşitmə sinirinin iltihabı, simptomları və müalicəsi haqqında hər şey bu məqalədə müzakirə ediləcək, lakin hər şey qaydasındadır ...

Qulağın özü üç hissədən ibarətdir:

Xarici.
Orta.
Daxili.

İnsan eşitməsinin fiziologiyası elədir ki, onun qavranılmasında və işlənməsində hər üç bölmə iştirak edir və bu bölmələrin hər birinin öz funksiyası var.

Xarici qulaq səsi qəbul edir (bir növ lokator kimi çıxış edir), onun mənbəyini, tezliyini tanıyır və onu qulaq pərdəsinə ötürür.

Xarici qulağın anatomiyası, digər şeylər arasında, qulaq kiri və içəridə böyüyən kiçik tüklər səbəbindən bütün sistemin kirdən, infeksiyalardan və s.-dən qorunmasını əhatə edir.

Orta qulaq aşağıdakı quruluşa malikdir:

nağara boşluğu.
Eşitmə sümükləri (çəkic, örs və üzəngi).

Orta qulaq yalnız keçirici funksiyanı yerinə yetirir.

Daxili qulaqda var:

İlbiz.
Yarımdairəvi kanallar.

Daxili qulağın sxemi yalnız səs və onun ötürülməsindən məsul olan orqanın deyil, həm də tarazlığın qorunması funksiyasını yerinə yetirən xüsusi bir şöbənin mövcudluğunu nəzərdə tutur.

Eşitmə siniri qulaqcıqdan, daha dəqiq desək, onun ən dərin hissəsindən, daxili qulaqdan əmələ gəlir. Onun iki filialı var:

Eşitməyə cavabdeh olan hissə.
Balansdan məsul olan hissə.

Akustik nevrit tez-tez sensorinöral eşitmə itkisi kimi bir xəstəliklə qarışdırılır, lakin bu, kökündən yanlışdır.

Sensorineural eşitmə itkisi bir səbəb deyil, nəticədir və əlbəttə ki, eşitmə sinirinin zədələnməsi ilə eyni şey deyil.

Başqa bir ümumi yanlış anlayış nevriti eustaxitlə müqayisə etməkdir. Eustaxit orta qulaqın xəstəliyidir və nevritlə eyni simptomlara malikdir, lakin səbəbləri deyil.

Bundan əlavə, eşitmə itkisinin səbəbi tez-tez xarici, orta və ya daxili qulaqın məğlub olmasıdır, bu da sinir sistemi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Xəstəliyin səbəbləri

Eşitmə sinirinin nevritinin inkişafının səbəbi fərqli ola bilər. Əsas odur ki, eşitmə sinirinə və ya təhrikedici amillərə xarici təsirin olmasıdır. Beləliklə, nevralgiyanın mümkün səbəbləri ola bilər:

qrip;
SARS;
otit;
parotit (parotit);
məxmərək;
müəyyən dərmanlardan sui-istifadə;
bədəndə ağır metalların yığılması;
pis vərdişlər;
travmatik beyin zədəsi;
yüksək səslərə, vibrasiyaya (akustik travma) müntəzəm məruz qalma;
arterial hipertansiyon;
tromboz;
qulaqda şişlik
yaş (60 yaşdan yuxarı);
vuruş;
allergik reaksiyalar.

Eşitmə sinirinin iltihabının ən çox yayılmış səbəbi bədəndə infeksiya və ya virusun olmasıdır ki, bu da eşitmə pozğunluğuna və xüsusilə laqeyd vəziyyətlərdə onun tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə ən təhlükəli yoluxucu xəstəliklərin qəfil başlanğıcı deyil, onların xroniki alt növləridir.

Bir qayda olaraq, xəstə həkimə müraciət etməkdən imtina edir və bununla da bərpa prosesini gecikdirir. Öz növbəsində, düzgün müalicə görməyən zədələnmiş sinir xəstəni eşitmə qabiliyyətindən tamamilə məhrum edə bilər.

İnfeksiya ilə yanaşı, travmatik beyin zədəsi (bənövşəyilik, sınıq və s.) nəticəsində baş verən fiziki ziyan da daha az dəhşətli nəticələrə səbəb olmur. Eşitmə sinirini sındırmaq olduqca çətindir, lakin qanaxma və şişkinliyə səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində sinirə təsir edərək ağrılı bir reaksiyaya səbəb olur.

Eşitmə sinirini kəllə sümüyünü zədələmədən, akustik travma ilə zədələmək mümkündür. Bu səbəb sinirin sıxılmasına və əlavə nevralji simptomlarına səbəb ola bilər.

Antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi nəticəsində xəstədə eşitmə sinirinin atrofiyası baş verə bilər ki, bu da nevritə (nevralji) səbəb olur.

Daxili iltihabın olması halında, eşitmə sinirinin sinir gövdəsinin hüceyrələrinin hipoksiyasının inkişafı mümkündür, bunun nəticəsində neyronlar öz funksiyalarını daha pis yerinə yetirməyə başlayır, sinir ucları məlumatı yaxşı qəbul etmir, bu da səbəb olur. nevrit simptomlarının inkişafına.

Təsnifat

Nevrologiyada eşitmə sinirinin iltihabı və ya sıxılması eşitmə sinirinin koxlear nevriti adlanır və aşağıdakı təsnifata malikdir:

ədviyyatlı.
Xroniki.

Bundan əlavə, tipik koxlear nevrit aşağıdakılardır:

anadangəlmə.
Alınmışdır.

Kəskin nevrit keçici sabit inkişafla xarakterizə olunur. Belə ki, xəstənin eşitmə qabiliyyəti getdikcə pisləşir, tinnitus eşitməyə başlayır. Bu vəziyyətin fərqli bir xüsusiyyəti erkən mərhələlərdə narahatlığın olmamasıdır.

Xəstəliyin kəskin növünün əlverişli gedişi onun geri dönən formasıdır, tədricən tamamilə yox olur. Bir qayda olaraq, belə bir alt növ yoluxucu bir xəstəliyin köçürülməsindən sonra baş verir.

Xəstəliyin xroniki forması tez-tez düzgün müalicənin olmaması nəticəsində inkişaf edir və daha uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Bu vəziyyətdə, xəstə tədricən simptomlardan narahatlıq yaşamağa başlayır, o, sosial fəaliyyətin pozulması, depressiyanın inkişafı ola bilər.

Tez-tez xəstəlik bir tərəfdən inkişaf edir (sağ tərəfli, sol tərəfli), lakin ikitərəfli nevrit (həm sol, həm də sağ) inkişaf etdirmək də mümkündür. Təbii ki, ikitərəfli nevrit xəstələrin dözməsi çox daha çətindir və daha çox narahatlığa səbəb olur.

Xəstəliyin anadangəlmə formasına gəldikdə, bu, olduqca nadirdir və doğuş zamanı və ya hamiləlik dövründə baş verir, həmişə gözləyən ananın həyat tərzi və ya həkimlərin qeyri-peşəkarlığı eşitmə sinirinin sıxılmasına və ya zədələnməsinə səbəb olur. Doğuşdan sonra da siniri sıxmaq mümkündür, lakin belə bir vəziyyətdə bu, artıq anadangəlmə bir xəstəlik deyil, qazanılmış bir xəstəlik olacaqdır.

Simptomlar

Koxlear nevritin ən mühüm əlamətlərindən biri eşitmə itkisidir. Ancaq bu, tam siyahıdan uzaqdır. Beləliklə, akustik nevritin simptomları aşağıdakılardır:

qulaqlarda səs-küy (zəng) - xəstənin tam karlığı istisna olmaqla, bu simptom daim müşahidə olunur;
başgicəllənmə, ürəkbulanma, koordinasiya ilə bağlı problemlər - eşitmə sinirinin balans üçün cavabdeh olan hissəsi zədələndikdə inkişaf edir;
ağrılı sensasiya - adətən qulaq pərdəsi və ya digər daxili orqan zədələnməsi, akustik travma və ya TBI zamanı yaranır;
şiddətli baş ağrısı, ümumi zəifləmiş vəziyyət, ağartma - bədənin zəhərli maddələr, ağır metallar və ya həblərin sui-istifadəsi ilə zəhərlənməsi nəticəsində inkişaf edir;
yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri və ya SARS üçün xarakterik olan simptomlar (öskürək, atəş, axan burun);
yüksək qan təzyiqi ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlərin ilk əlamətidir.

Eşitmə itkisi baxımından ən təhlükəlisi kəskin koxlear nevritdir. Xəstəliyin gedişatının oxşar variantı ilə simptomların kəskin artması, ümumi vəziyyətin pisləşməsi və sinir hüceyrələrinin inhibisyonu var. Müalicə edilməzsə, xəstə bir neçə gün ərzində eşitmə qabiliyyətini tamamilə itirə bilər. Buna görə də, oxşar diaqnozu olan xəstələrin müalicəsi yalnız xəstənin ən qısa müddətdə xəstəxanaya yerləşdirildiyi bir xəstəxanada həyata keçirilir.

Diaqnostika

Bu xəstəliyin diaqnozu xəstəliyin nevroloji təbiətinə baxmayaraq, bir KBB tərəfindən həyata keçirilir.

Başlamaq üçün mütəxəssis xəstəliyin laqeydlik dərəcəsini və eşitmə itkisinin hansı mərhələdə olduğunu müəyyən edir. Bunu etmək üçün sübut edilmiş bir üsuldan istifadə edin - audiometriya (audioqram).

Bu tədqiqatın mahiyyəti xəstənin qulağına müxtəlif tezliklərdəki səslərin tədricən çatdırılmasıdır.

Tapıntılara əsasən xəstənin eşitmə itkisinin dərəcəsi müəyyən edilir. Aşağıdakı dərəcələr var:

birinci (pıçıltı 1-3 metr məsafədən fərqlənir, danışıq nitqi 4-5 metr məsafədən fərqlənir, 40 dB-ə qədər səslər aydın eşidilir);
ikinci (danışıq nitqi 1-3 metr məsafədən fərqlənir, 55 dB-ə qədər səslər eşidilmir);
üçüncü (pıçıltı yaxın məsafədə belə fərqlənmir, 65 dB-ə qədər səslər eşidilmir);
dördüncü (qismən karlıq, xəstə 95 dB-ə qədər səsləri ayırd etmir);
beşinci (tam karlıq).

Xəstə üçün düzgün eşitmə cihazını seçmək üçün audiometriya aparmaq lazımdır.

Bədəndə hər hansı bir yoluxucu xəstəlik və ya fərqli bir təbiət xəstəlikləri varsa, əlavə diaqnostika mümkündür, bunlara aşağıdakılar daxildir:

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
Kompüter tomoqrafiyası (KT).
Qan və sidik testləri.

Müalicə

Akustik nevritin müalicəsi onun inkişafına səbəb olan şey müəyyən edildikdən sonra başlayır. Çünki hər bir səbəb fərqli müalicə şərtlərinə malikdir və terapiyada müxtəlif vasitələrdən istifadə olunur.

Yoluxucu xəstəliklərdə koxlear nevritin müalicəsi:

Bu müalicə variantı ilə ən vacib şey, əsas səbəblə - infeksiya ilə mübarizə aparacaq bir antibiotikin təyin edilməsidir. Əgər iltihab prosesini dayandırmazsanız, nevritin müalicəsində heç bir nəticə olmayacaq.

Antibiotik terapiyasına əlavə olaraq xəstəyə göstərilir:

çox miqdarda maye
tam istirahət
vitamin kompleksi qəbul etmək
pəhrizə uyğunluq (qidalanma tam olmalıdır)

Bədənin intoksikasiyası (onda zərərli maddələrin yığılması) nəticəsində eşitmə siniri iltihablanmağa başlamışsa, belə bir xəstəlikdən sağalmaq daha çətindir.

Belə bir vəziyyətdə terapevtik terapiya aşağıdakılardan ibarətdir:

toksinlərin bədəndən çıxarılmasına yönəlmiş dərmanların istifadəsi;
simptomatik müalicənin istifadəsi (başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrısı, dərinin solğunluğu və s. aradan qaldırılması);
Əlaqəli müalicə (fizioterapiya, elektroforez, akupunktur, sanatoriya müalicəsi, palçıq müalicəsi və s.).

Xəstəxanada müxtəlif xarakterli xəsarətlər nəticəsində əldə edilmiş eşitmə sinirinin nevritini müalicə etmək lazımdır, çünki zədənin xarakterindən asılı olaraq reanimasiya tələb oluna bilər.

Digər şeylər arasında aşağıdakı müalicə göstərilir:

ağrı kəsiciləri qəbul etmək;
diüretik dərmanlar (şişkinliyin aradan qaldırılmasına kömək edir);
qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar;
xüsusilə ağır hallarda cərrahiyyə mümkündür (kəllənin mümkün hissələrini və ya şişkin sahələri çıxarmaq üçün).

KBB şöbəsində müalicə ilə yanaşı, beynin tam müayinəsi və nevroloqun konsultasiyası məcburidir.

Xəstənin uzun müddət yüksək səslərə məruz qalması səbəbindən nevrit əldə etdiyi təqdirdə (bir qayda olaraq, bu peşə zədəsidir), xəstə iş yerini daha sakit bir yerə dəyişməyincə müalicə effektiv olmayacaqdır.

Terapiyanın özü xəstəni və eşitmə qabiliyyətini bərpa etməkdən ibarətdir. Eşitmə bərpa edilə bilər, lakin həmişə deyil.

Müalicə üçün istifadə:

elektroforez;
fizioterapiya;
radon vannaları;
palçıq müalicəsi;
akupunktur;
maqnitoterapiya.

Kompleks müalicədən sonra xəstənin yüksək səslərin təsiri altında olması kontrendikedir, çünki xəstəlik yenidən inkişaf edə bilər.

Eşitmə tamamilə itirildiyi halda, onu bərpa etmək artıq mənasızdır və xəstəyə eşitmə cihazları göstərilir.

Koxlear nevritin inkişafının əsas səbəbi halına gələn yaşa bağlı dəyişikliklər halında, eşitmə itkisi prosesini geri qaytarmaq artıq çətin olduğundan, xəstə ömür boyu müalicəni davam etdirməli olacaq. Yaşlılar üçün müalicə daxildir:

antihipertenziv dərmanlar qəbul etmək;
anti-skleroz dərmanları qəbul etmək;
antiplatelet agentləri və nootrop maddələr qəbul etmək;
Fizioterapiya.

Yaşlılar üçün, 50% -dən çox hallarda eşitmə protezinin köməyinə müraciət etmək lazımdır, üstəlik, xəstədə öyrənmə prosesini qeyri-mümkün edəcək bir degenerativ xəstəlik inkişaf etməsə, dodaqları oxumağı öyrənmək mümkündür.

Bundan əlavə, nevritin lazerlə müalicəsi üçün xüsusi bir texnika var. Bu prosedur yalnız ixtisaslaşmış klinikalarda həyata keçirilir və adətən pul tələb edir.

Lazer müalicəsi kursu təxminən 12 səfərdir, bir neçə həftədən sonra prosedurun təkrarlanması. Bu texnika olduqca effektivdir, onun yeganə çatışmazlığı hər bir prosedur üçün ödəmə ehtiyacıdır.

Yuxarıda sadalanan müalicə variantlarına əlavə olaraq, akustik nevrit xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilər. Təbii ki, bu tövsiyələri tətbiq etməzdən əvvəl fəsadların qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etmək vacibdir.

Qızıl bığ

Bu otun bir böyük və iki kiçik yarpaqları incə doğranır və qaynar su ilə tökülür. Bundan sonra, 4-5 dəqiqə qaynadılır və 2 saata qədər bir termosda israr edir. 1 tsp üçün gündə dörd dəfə istifadə etmək lazımdır. Bu tincture ən azı 3 həftə xəstəyə vermək lazımdır.

Ardıc tincture

100 ml şüşə tam yarıya qədər ardıc giləmeyvə ilə doldurulur. İkinci yarısı qaynadılmış su ilə doldurulur. Yaranan maddə üç həftə qaranlıq yerdə infuziya edilir.

Tincture içmək lazım deyil, hər gün ilana 3-4 damcı damcı ilə vurulur. Müsbət təsir qəbulun 2-ci həftəsində görünür.

soğan damlaları

Bir soğan başından suyu sıxmaq və birdən dördə nisbətində araqla qarışdırmaq lazımdır (soğan suyunun 1 hissəsi 4 hissə araq). Bu məhlulu gündə 2 damcıdan çox olmayaraq qulağa damlatın. İstifadədən əvvəl həkimlə məsləhətləşmək məsləhətdir.

sarımsaq kisəsi

Üç damcı kofur yağı əzilmiş bir diş sarımsaq ilə qarışdırılır və əldə edilən maddə doka ilə sarılır. Bu çanta ağrılı qulağa yerləşdirilir və yanma hissi görünənə qədər çıxarılmır. Həddindən artıq olmamaq vacibdir. Ağrılı simptomlar tamamilə yox olana qədər bu çantadan istifadə edə bilərsiniz.

Evdə, mumiya tincture istifadə edə bilərsiniz. Ağrılı qulağa daxil edilən tincture 10% -dən bir kompres hazırlanır və əlavə olaraq səhər yeməkdən əvvəl 20 qram mumiya qəbul edə bilərsiniz. Müalicə kursu 10 gündən çox deyil, 10 günlük fasilədən sonra və təkrarlanır. Beləliklə, 3-4 dəfə dəyişə bilərsiniz.

soya tincture

Soya yeddi saata qədər qaynadılmış suda isladılır, bundan sonra lobya təmizlənir və əzilir. Bir stəkanın üçdə birinə qaynar su tökün və qaynadək gətirin. Süzüldükdən sonra, simptomlar dayanana qədər yatmazdan əvvəl bal ilə həlimdən istifadə edə bilərsiniz.

Qulaqlara levomisetinə əsaslanan məhlul yeridildikdə resept var, ancaq biz bunu təsvir etməyəcəyik, əgər həkiminiz uyğun görsə, sizə bu resepti söyləyəcək.

Və yəqin ki, ən ekzotik terapiya növü zəlilərlə müalicədir.

Akustik nevrit hirudoterapiya ilə müalicə edilə bilər.

Prosedur belədir: xəstəyə qulaqların arxasındakı nahiyəyə 4-5 zəli vurulur. Tam sağalana qədər 7-9 seans aparmaq lazımdır.

Odur ki, evdə və ya işdə xəstəliyi harada tapırsınızsa, həkimə müraciət etməyi unutmayın və öz-özünə dərman verməyin. Bu xəstəlik məkrlidir, çünki eşitmə itkisi banal iltihabın arxasında baş verə bilər.

Uşaqda var

Yalnız böyüklər deyil, uşaq da eşitmə sinirinə zərər verə bilər. Uşaqlarda və böyüklərdə nevritlər arasında səbəblərdən, simptomlardan və diaqnostik üsullardan əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Yetkinlər üçün xarakterik olan hər hansı bir səbəb (yaşa bağlı dəyişikliklər istisna olmaqla) körpədə eşitmə sinirinin iltihabına səbəb ola bilər.

Bir uşaq üçün əsas simptom, böyüklər üçün olduğu kimi, müşayiət olunan simptomlarla ağırlaşan eşitmə pozğunluğudur.

Əsas fərq müalicə, daha doğrusu, təyin olunan dərmanların dozasındadır. Axı, uşağın çəkisi və toxunulmazlığı böyüklərdən çox azdır, bu o deməkdir ki, bu və ya digər dərmanın daha az aktiv maddəsi lazımdır.

Xəstəliyin proqnozu və qarşısının alınması

Çoxları sualdan narahatdır, eşitməni bərpa etmək və koxlear nevriti tamamilə müalicə etmək mümkündürmü? Zəhərli və ya mürəkkəb nevritlərə gəldikdə, eşitmə funksiyalarının bərpası mürəkkəb bir prosesdir, çünki bu vəziyyətdə proqnoz ən rahat deyil. Bir insanın eşitmə funksiyasını qismən və ya tamamilə itirməsi ehtimalı yüksəkdir.

Qulaqların yoluxucu xəstəliklərlə məğlub olması haqqında danışırıqsa, belə bir xəstəlik müalicə edilə bilər. Bərpa prosesi çox asandır.

Xəstəliyin xroniki gedişində sağalma prosesi də pis keçir. 60% hallarda belə xəstələrə eşitmə itkisi diaqnozu qoyulacaq. Bu xəstəlikdən təbii olaraq ölmək mümkün deyil, ancaq karlıqdan əlil ola bilərsiniz.

Ən başlıcası, müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaqdır və sonra əlverişli nəticə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xüsusilə qulaqlarınıza yaxın yerlərdə yüksək səslərdən çəkinin. Yüksək musiqiyə və ya digər səslərə uzun müddət məruz qalmaq iltihaba və ya akustik zədələnməyə səbəb ola bilər;
qulaqlarınızı soyuqdan qorumağınızdan əmin olun, soyuq mövsümdə şapka taxın, bu qulaq xəstəliklərinin inkişafına mane olacaq;
qulaq pərdəsinə zərər verməmək üçün qulaqlarınıza müxtəlif əşyalar yapışdırmayın;
zəhərli maddələrlə təmasdan çəkinin;
mümkünsə pis vərdişlərdən imtina edin;
qulaqlara zərər verən bir peşənin nümayəndəsisinizsə, ehtiyat tədbirlərinə əməl edin.

Beləliklə, akustik nevrit ciddi və xoşagəlməz bir xəstəlikdir və mütləq bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə edilməlidir. Eşitmə qabiliyyətinizi itirmək istəmirsinizsə, həkimə müraciət etməyi gecikdirməyin. Özünüzə qulluq edin və düzgün müalicə edin.