Prekordial şokun yeganə əlaməti 10 saniyədən az vaxt keçdikdə və istifadəyə hazır elektrik defibrilator olmadıqda, sizin yanınızda baş verən qan dövranının dayanmasıdır. Kontrendikasyon - uşağın yaşı 8 yaşdan az, bədən çəkisi 15 kq-dan azdır.

Qurban sərt bir səthə qoyulur. Göstərici və orta barmaq xiphoid prosesinə yerləşdirilməlidir. Sonra, xurma kənarını bir yumruğa sıxaraq, barmaqların üstündəki sternuma vurun, vuran əlin dirsəyi qurbanın bədəni boyunca yönəldilməlidir. Bundan sonra karotid arteriyada nəbz yox idisə, dolayı ürək masajına davam etmək məsləhətdir.

Hal-hazırda, prekordial təsir texnikası kifayət qədər təsirli hesab edilmir, lakin bəzi ekspertlər təcili reanimasiyada istifadə üçün kifayət qədər klinik effektivliyə təkid edirlər.

Sinə sıxılmaları (sinə sıxılmaları)

Yardım düz, sərt bir səthdə həyata keçirilir. Sıxılma ilə vurğu xurma bazasına verilir. Dirsək birləşmələrində qollar əyilməməlidir. Sıxılma zamanı reanimatorun çiyinlərinin xətti döş sümüyünə uyğun və ona paralel olmalıdır. Qolların mövqeyi sternuma perpendikulyardır. Sıxılma zamanı əllər bir "kiliddə" və ya digərinin üstündə "çarpaz" götürülə bilər. Sıxılma zamanı, əllər çarpazlaşdırılaraq, barmaqlar qaldırılmalı və sinə səthinə toxunmamalıdır. Sıxılma zamanı əllərin yeri sternumda, xiphoid prosesinin sonundan yuxarı 2 eninə barmaqdır. Yalnız ağciyərlərin süni ventilyasiyası üçün və karotid arteriyada nəbzin təyin edilməsi üçün lazım olan vaxt üçün sıxılma dayandırıla bilər. Kompressiya ən azı 5 sm (böyüklər) dərinliyə tətbiq edilməlidir (2011 AHA CPR təlimatları).

İlk sıxılma sinə elastikliyini və müqavimətini təyin etmək üçün bir test olmalıdır. Sonrakı sıxılmalar eyni qüvvə ilə aparılır. Sıxılma dəqiqədə ən azı 100 tezlikdə, mümkün qədər ritmik şəkildə aparılmalıdır. Sıxılmalar sternumu onurğa ilə birləşdirən xətt boyunca anteroposterior istiqamətdə aparılır.

Sıxılma zamanı əllərinizi sternumdan çəkməyin. Sıxılma bədəninizin yuxarı yarısının ağırlığından istifadə edərək, sarkaç kimi, hamar bir şəkildə həyata keçirilir. Güclə itələyin, tez-tez itələyin (ANA CPR Təlimatları 2011) Döş sümüyünə nisbətən ovucların əsasını tərpətməyin. Sıxılmalar və məcburi nəfəslər arasındakı nisbəti pozmağa icazə verilmir:

Ürək-ağciyər reanimasiyası həyata keçirən insanların sayından asılı olmayaraq nəfəs/kompressiya nisbəti 2:30 olmalıdır.

Qeyri-tibbi insanlar üçün - sıxılma nöqtəsini taparkən, əlləri döş qəfəsinin mərkəzinə, məmə ucları arasında yerləşdirmək mümkündür.

Son illərdə bu, əvvəlki kimi nadir deyil, hətta gənc xəstələrdə daha çox rast gəlinir. Belə bir vəziyyət hər yerdə baş verə bilər - küçədə, ictimai nəqliyyatda, idman tədbirlərində və s. Bu baxımdan, yalnız tibb işçisi deyil, hər bir şəxs zərər çəkmiş şəxsə düzgün və vaxtında təcili yardım göstərməyi bilməlidir. Bu, xüsusilə prekordial zərbə kimi bir texnikaya aiddir. Əlbəttə ki, belə bir tətil keçirərkən, aşağıda müzakirə ediləcək qaydalar var.

Beləliklə, prekordial təsir, təcrübəli bir xəstənin sinəsinə fiziki təsir üsuludur. Belə bir təsir sinə ön divarının və ürəyin divarının fiziki titrəyişlərini ürək əzələsinin liflərinin elektrik həyəcanına çevirə bilər, çünki ürək toxuması elektrik həyəcanlanma xüsusiyyətinə malikdir, bunun nəticəsində onun mexaniki qıcıqlanması baş verə bilər. elektrik impulsuna cavab verir. Başqa sözlə, ürəyin bölgəsinə mexaniki təsir bir növ mexaniki kardiostimulyatordur, bunun sayəsində normal ürək dövrü yenidən başlana bilər. Bununla birlikdə, bir sıra müəlliflər belə bir təsirin aortaya adekvat qan buraxılmasını təmin edə bilən və nəticədə beyinə qan axını təmin edə bilən tam hüquqlu bir elektrik sistolunun meydana gəlməsi üçün kifayət etmədiyinə inanmağa meyllidirlər. . Tibb ədəbiyyatında ürəyə bu təsirlə bağlı çoxlu mübahisələr olub, lakin hazırda:

Prekordial zərbə effektiv reanimasiya vasitəsi hesab olunur, ancaq xəstənin həqiqətən ürək tutması olduqda və tətil bundan sonra ilk 30-40 saniyədə həyata keçirildikdə.

Prekordial beat nə vaxt lazımdır?

İlk yardımda bu reanimasiya yardımının göstəricisi, digər ritm pozğunluqları səbəbindən və/və ya asistoliya (ürək dayanması) nəticəsində yaranan xəstədə müstəqil ürək döyüntüsünün olmamasıdır. Klinik olaraq, klinik ölümə səbəb olan asistoliya aşağıdakı əlamətlərlə müşayiət olunur:

• Şüur itkisi
• Karotid və femoral arteriyalarda nəbzin olmaması,
• İşığa reaksiya vermədən genişlənmiş şagirdlər
• Spontan tənəffüsün olmaması
• Üzün, boyunun, əllərin dərisində mavi rəngin olması.

Əgər klinisist defibrillyatorda monitordan istifadə etməklə EKQ və ya kardioskopiya aparmaq imkanına malikdirsə, mədəciklərin fibrilasiyası, ürəyin elektromexaniki dissosiasiyası və asistoliya etibarlı şəkildə aşkar edilə bilər.

Ürək dayanmasının diaqnozu üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

1. Bir adam yıxılıb huşunu itiribsə, onu çağırmalı, çiynini silkələyin. Bir insanın yanaqlarına vurmaq qəbuledilməzdir, üzünüzə su səpə bilərsiniz.
2. Heç bir reaksiya yoxdursa, karotid arteriyanın nəbz salınımlarını (aşağı çənənin bucağında) hiss edin, müstəqil tənəffüs hərəkətlərinin mövcudluğunu qiymətləndirin - sinə ekskursiyasının olub olmadığına baxın, ekshalasiya edilmiş havanın səsinə qulaq asın. qulağınıza və ya yanağınızla nəfəs aldığınız havanı hiss edin (“baxın, dinləyin, hiss edin” alqoritmi).
3. Nəbz və tənəffüs hərəkətləri olmadıqda, süni tənəffüsdən istifadə edərək havanın daha dolayı və süni ventilyasiyası ilə dərhal prekordial vuruşa başlayın.

Prekordial insult nə vaxt verilməməlidir?

Bu reanimasiya təlimatı karotid arteriyada nəbz olduqda qəti şəkildə tətbiq edilmir və spontan tənəffüs hərəkətləri olduqda. Bu, sadəcə huşunu itirmiş və ya komada olan bir insanda, həmçinin konvulsiv sindromu olan bir xəstədə ürək dayanmasının baş verməsi ilə doludur. Yəni normal ürək ritmi olan xəstədə şüurun olmaması səhvən klinik ölüm kimi qiymətləndirilə bilər ki, bunun nəticəsində prekordial zərbənin vurulması xəstəyə düzəlməz zərər verə bilər.

Qurban varsa açıq sinə zədəsi(kütləvi qanaxma ilə açıq boşluq yaraları, sinə boşluğunun orqanlarının yaranın lümeninə düşməsi), həmçinin qabırğaların sınıqlarını (qabırğaların deformasiyası, qabırğaların çıxan hissələri) vizual olaraq təyin etmək mümkündür. prekordial tətil etmək mənasızdır. Bu vəziyyətdə həkimlərin və ya xilasedicilərin gəlməsini gözləməlisiniz.

Beləliklə, görünən zədələnmədən bütöv bir sinə çərçivəsi ilə prekordial təsirin aparılması üçün yeganə əks göstəriş, karotid və ya femoral arteriyalarda nəbzin olması, həmçinin kardioqrammada və ya defibrilatorun kardioskopunda müstəqil ürək ritminin olmasıdır. .

Pediatrik xəstələrə gəldikdə, prekordial insult olduğunu qeyd etmək lazımdır 7 yaşdan kiçik uşaqlarda qəti şəkildə kontrendikedir daxili orqanlara ziyan vurma ehtimalı yüksək olduğuna görə. Bu kateqoriyadan olan qurbanlar dərhal edama başlayırlar sinə sıxılmaları.

Precordial Strike Technique

Beləliklə, düzgün prekordial zərbə müəyyən bir şəkildə tətbiq olunur. Bir şəxs yıxıldıqdan və huşunu itirdikdən sonra yardım göstərən şəxs (bundan sonra reanimatoloq) 30-60 saniyə ərzində bir sıra ardıcıl hərəkətlər etməlidir:

Şəkil: Precordial Strike həyata keçirir

Ürək dayanması tibb müəssisəsində baş veribsə, defibrilator axtarmağa vaxt itirməyin mənası yoxdur, çünki dərhal prekordial şok tətbiq etməyə başlamaq lazımdır. Bir defibrilator əlindədirsə, məsələn, reanimasiya şöbəsində ürək dayanması baş verdikdə, reanimatoloq kardioskopdan istifadə edərək dərhal asistoliya növünü təyin etməli və elektrik impuls terapiyasından istifadə etməyə başlamalıdır.

İnsanın həyatını xilas etməyin fəsadları varmı?

Prekordial insultun yeganə komplikasiyasıdır ağciyərlərə və plevraya mümkün zərər ilə qabırğa və sternumun sınığı. Bu komplikasiya çox yaygındır və ağciyərin zədələnməsi daha az yaygındır. Ancaq bir zərbə və sonrakı ürək masajı ilə bir insanı həyata qaytarmaq mümkün olduğu təqdirdə, qabırğa sınığı xəstəyə ciddi narahatlıq yaratmayan konservativ müalicəyə olduqca uğurla uyğun gəlir.

Video: prekordial döyüntünün keçirilməsi

prekordial döyüntü yenidən ürək fəaliyyətini bərpa etmək üçün bir yol kimi ədəbiyyat qeyd. Bu, daha kəskin tədbirlərə başlamazdan əvvəl mühüm aralıq addımdır, çünki hətta reanimasiya şöbələrində də defibrilator və ya kardioskopun dərhal mövcudluğu həmişə təmin edilə bilməz.

İki kəskin zərbə 20-30 sm hündürlükdən sternum boyunca orta və aşağı üçdə birinin sərhəddində, sonradan yuxu arteriyasında və ya kardioskopda nəbzin dərhal monitorinqi ilə tətbiq olunur. İki zərbədən müsbət nəticə olmadıqda, dərhal ümumi qəbul edilmiş üsula uyğun olaraq qapalı masaj və ağciyərlərin süni ventilyasiyasına getməlisiniz.

Prekordial şokun təsir mexanizmiürəyin sarsıntısının mexaniki enerjisini mədəciklərin depolarizasiyasına və onların büzülməsinə səbəb olacaq elektrik impulsuna çevirmək cəhdinə əsaslanır. Bu bir növ mexaniki kardiostimulyatordur. Əgər miokardın hipoksiyası çox uzağa getməyibsə (ürək dayanması 30-40 saniyədən çox deyil), bu, nəbz olmadan fibrilasiya və yüksək taxikardiya zamanı ürək sancmalarının bərpasına səbəb ola bilər (N. Yu. Semigolovsky, 2000). Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, kardioskopda görünən kompleks, bir qayda olaraq, lazımi ürək çıxışını təmin edə biləcək kifayət qədər sistol göstərmir. Yaranan depolarizasiya effektinin zəifliyini etibarlı hesab etmək olmaz. Ürək fəaliyyəti bərpa olunmazsa, əlavə dəstək tələb olunur.

Bir neçə mənbə precordial olduğunu göstərir mədəciklərin fibrilasiyasında şok tətbiq oluna bilər, lakin asistol ilə deyil və EKQ nəzarəti məcburidir. Asistoliyada bunun yalnız təsirsiz deyil, həm də zərərli olduğuna inanılır. Fikrimizcə, metod istənilən halda, hətta ürəyin dayanmasının növünü təsdiq edən EKQ nəzarəti olmadıqda da faydalı ola bilər. Bu texnikadan istifadə dəqiqələrini deyil, sadəcə saniyələri xatırlamaq lazımdır. Hər halda, qapalı ürək masajına dərhal başlamaqdansa, prekordial vuruşa müraciət etmək çətin və daha təhlükəlidir.

Professor N. Yu. Semigolovsky həmmüəlliflərlə (2001) eyni taktikaya sadiqdir. Xəstəxana mühitində ürək xəstələri UNIVERSAL sxemindən istifadə edirlər:
Y - prekordial bölgəyə zərbə
H - xarici ürək masajı
I - IVL ən sadə üsullarla və ya trakeal intubasiya ilə
B - venipunktur / kateterizasiya
E - elektrokardioqrafiya/kardioskopiya
P - defibrilator axıdılması
C - kardiostimulyatorla ürəyin stimullaşdırılması (göstərişlərə görə)
A - adrenalin / atropin
L - lidokain

7 495 968-14-39

prekordial döyüntü

Prekordial döyüntü -
sürətli xilasetmə tətili

Bir yumruqla öldürmə reallığına qəti şəkildə şübhə etmək üçün idmanın, daha doğrusu boksun statistikasına müraciət etmək kifayətdir. Bütün planetdə bir milyon matç üçünildə 3-5-dən çox ölüm olmur. Nəzərə alsaq ki, orta çəkidə və orta hazırlıq səviyyəsinə malik bir boksçunun bədənə təxminən 30-50 zərbə alması, onda yumruqla öldürmə ehtimalı 10 milyonda 1 hadisədən çox deyil.

Eyni zamanda, zərbə ürək dayanmasından sonra ilk dəqiqədə verilirsə, qəfil ölüm hallarının 10-dan 7-də canlanma baş verir. Uğurla istifadə edilən yerli tibbin təcrübəsini necə inkar etmək olar

Niyə bəzi məmurların fikrincə, yalnız sertifikatlı həkimin prekordial zərbə vurmaq hüququ var? Nə daha təhlükəlidir— dolayı ürək masajı zamanı sinə üzərində 40 kq-dan çox qüvvə ilə 30 təzyiq seriyası və ya 20-30 sm aralığında bir yumruqla bir zərbə? Amma nədənsə prekordial insult qadağan edilməli və hər bir orta məktəb məzunu döş qəfəsinin sıxılma texnikasını mənimsəməlidir.
Bu artıq absurd deyil, bu bəd niyyətdir və əsl cinayətdir!

Məlum olduğu kimi, 2025-ci il üçün Milli Layihədə məmurlar hər qəfil ölüm halında defibrilatordan (elektrik şoku) istifadə etmək imkanını təmin etmək üçün çoxlu milyardlarla rubl vəd ediblər. Xilasetmə maşınlarının hava limanlarında və qatar stansiyalarında, stadionlarda və ticarət mərkəzlərində, ictimai nəqliyyat dayanacaqlarında, hər bir atelyedə və idman zalında piyada məsafədə olması çox gözəldir. Aparatın qiyməti beş min avrodur. Amma bu halda məqsəd vasitələrə haqq qazandırır.

Mən bir həkim kimi bu layihəni tam dəstəkləyirəm.3-5 dəqiqə ərzində defibrilator boşalması olarsa, bu, minlərlə insanın həyatını xilas edir. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, onun istifadəsinin effektivliyi 10-15 dəqiqəlik kardiopulmoner reanimasiya ilə məhdudlaşır və bu gün bu xilasedici aparat yalnız təcili yardımın gəlməsi ilə hadisə yerindədir. Daha parlaq gələcək gələnə qədər nə qədər soydaşımız ölməyə məhkumdur? Amma bu layihəyə nə qədər “ixtisarlar” daxil edilib!

UNUTMAYIN!
Çistoqanın başladığı yerdə təkcə vicdan bitmir, həm də sağlam düşüncə: mərhum üçün ölümcül təhlükə.
Bu cür cəfəngiyatların nəticəsi minlərlə insan itkisidir.

Sinə vurma qaydaları

QƏBUL EDİLMƏZ!
Prekordial zərbə tətbiq edin və sinə sıxışdırın
canlı insana və üstəlik, onların həyata keçirilməsi bacarıqlarını inkişaf etdirmək
yoldaşlarınızın üzərinə.

Birinci qayda
Vurmadan əvvəl, nəbzin olmadığından əmin olmalısınız karotid arteriya üzərində. Ürək dayanması ehtimalı cüzi olsa da, yenə dətaleyi sınağa çəkməməlisən. Çox nadir də olsa, futbol və xokkey meydançalarında ölüm,amma görüşür.

QADAĞANDIR!
Karotid arteriyada bir nəbz varlığında vuruş.

İkinci qayda
Vurmadan əvvəl sinə paltardan azad edilməlidir.və ya heç olmasa düymələrin, medalyonların və ya düymələrin olmadığından əmin olundigər maddələr. Bu vəziyyətdə hətta pektoral xaç da ölümcül rol oynaya bilər.

QADAĞANDIR!
Sinəni paltardan ayırmadan vur

Üçüncü qayda
Ksifoid prosesini sol əlin iki barmağı ilə örtmək lazımdır,onu vurmamaq üçün. Ksifoid prosesi asanlıqla sternumdan qopurvə qaraciyəri zədələyir, bu da faciəvi nəticəyə səbəb ola bilər.

QADAĞANDIR!
Ksifoid prosesinə vurun.

Dördüncü Qayda
Zərbə bir kənar ilə, bir yumruğa sıxılmış bir xurma, bir az daha yüksək olmalıdırxiphoid prosesi, digər əlin iki barmağı ilə örtülmüşdür. Döş sümüyünə bir zərbə xatırladırəsəbiləşən müdiri yumruğunu masaya vurur. Eyni zamanda, zərbənin məqsədi "yarmaq" deyil.sinə, amma silkələyin. Zərbə vuran qolun dirsəyi yan tərəfə baxmalıdır.qurbanın qarnı. Əks təqdirdə, zərbə sternum boyunca çatdırılacaqyaşlılarda yaralanmalara səbəb ola bilər.

QADAĞANDIR!
Sternum boyunca vuruşvuran qolun dirsəyi xilasediciyə tərəf yönəldildikdə.

Beşinci Qayda
7-8 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bir zərbə ölümcül ola bilər.Bu yaşda sinə kifayət qədər etibarlı qabırğa və əzələ çərçivəsi yoxdur, hansıdaxili orqanların göyərməsinə səbəb ola bilər.

QADAĞANDIR!

5-7 yaşa qədər uşaqları vurur.

altıncı qayda
Zərbədən sonra, nəzarət karotid nəbz.Döş sümüyünə bir zərbədən sonra canlanma baş vermədisə, kompleksə davam etmək lazımdır.sinə sıxılması və nəfəsdən ibarət olan ürək-ağciyər reanimasiyasısüni tənəffüs.

Precordial Strike Texnikası Təlimi

Qəfil ölüm halında, xüsusən də elektrik cərəyanı vurduqdan sonra, ilk növbədə qurbanın sinəsinə zərbə endirmək lazımdır. Bu kifayət qədər sadə manipulyasiya yalnız "Qoş" və ya "George" xüsusi robot simulyatorlarında tətbiq oluna bilər.

Zərbə ürək dayanmasından sonra ilk dəqiqə ərzində verilirsə, o zaman canlanma ehtimalı 50% -dən çox olur.
Karotid arteriyada nəbz varsa, vuruş zamanı ürəyin dayanmasına səbəb olma riski var. Buna görə də, vurmadan əvvəl, karotid arteriyada nəbz olmadığından əmin olmaq lazımdır. Lakin zərbənin son dərəcə həyati təhlükəsi olması ilə bağlı bütün fərziyyələrin heç bir praktiki əsası yoxdur. Əgər bu zərbə real təhlükə yaradırdısa, o zaman boks və şahmatdan başqa bütün komanda idman növləri təcili olaraq qadağan edilməlidir.
Bundan əlavə, artıq kliniki ölüm vəziyyətində olan bir insanın öldürülməsi absurddan da artıqdır. Buna görə də, ekstremal vəziyyətdə, doğru zamanda yaxınlıqda həkim olmadığından şikayətlənməkdənsə, real xilas şansından istifadə etmək və bu vəziyyətlə bir insanın həyatını xilas etməkdə öz hərəkətsizliyinə haqq qazandırmaq daha yaxşıdır.

Simulyatorlar istehsal edən bəzi firmaların nümayəndələri bu zərbənin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qadağan edildiyini və ya yalnız Amerika Kardioloqlar Assosiasiyasına qoşulmuş həkimlərin vurmaq hüququna malik olduğunu iddia edirlər. Əgər bu doğrudursa, niyə Səhiyyə Nazirliyi hələ də boks və bütün komanda idman növlərini qadağan etmir? Hamımız yaxşı bilirik ki, Afinada keçirilən Olimpiya Oyunları zamanı bütün boksçular təcili olaraq Amerika Kardioloqlar Assosiasiyasına qoşuldular. Əks halda, onları rinqə necə buraxmaq olardı? Onlar döyüşürlər, hətta bədənə çox peşəkarcasına zərbə vururlar! Qadağanın məntiqi haradadır? Həqiqət, həmişə olduğu kimi, üzə çıxır: “Əgər ilk zərbədən sonra simulyatorlarımız dağılırsa, o zaman onu təcili qadağan etmək lazımdır”. Belə əclafların cinayətkar yalanları, şəxsi mənafeləri ucbatından nə qədər insan həyatını itirib!

Prekordial tətilin tətbiqi qaydaları

1. Karotid arteriyada nəbz olmadığından əmin olduqdan sonra, iki barmağınızla xiphoid prosesini örtməlisiniz.
2. Xiphoid prosesini əhatə edən yumruğunuzla barmaqlarınızın üstündən sternuma vurun.
3. Zərbədən sonra karotid arteriyada nəbzi yoxlamağı unutmayın.

Robotda düzgün hərəkətlərin göstərilməsi:
1. Karotid arteriyada nəbz görünəcək.
2. Şagirdlərin daralması olacaq.
Karotid arteriya üzərində nəbz və şagirdlərin reaksiyası 1 dəqiqə davam edir.

Robotda səhv hərəkətlərin göstərilməsi:
1. Karotid arteriyada nəbz olduqda döş sümüyünün təkrar zərbəsi zamanı nəbz və şagirdlərin reaksiyası yox olacaq.
2. Ksifoid prosesinə zərbə vurulduqda “Xiphoid prosesinin sınığı” qırmızı göstəricisi yanır.