Ürək-damar sistemi xəstəlikləri yetkin yaşda olan bir çox həmvətənlərimiz arasında olduqca yaygın bir problemdir. Məhz onlar ən çox ölümə səbəb olur və digər ciddi şərtlərin inkişafına səbəb olurlar.

Bu cür ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri aritmiya hesab olunur. Müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər, lakin bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə edilməlidir. Terapiya bir sıra dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər, bunların arasında bitki mənşəli preparatlar sonuncudan uzaqdır. Beləliklə, bitki mənşəli antiaritmik dərmanlar haqqında danışaq, onları qısaca təsvir edəcəyik.

Valerian - tincture, tabletlər və digər vasitələr

Valerian preparatları tez-tez müxtəlif növ aritmiyadan əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilir. Onlar bir tincture kimi qəbul edilə bilər - gündə üç dəfə iyirmi otuz damcı. Tabletlər ümumiyyətlə gündə bir-iki üç-dörd dəfə təyin edilir.

Həmçinin aptekdə hazır bitki materialları ala və öz əlinizlə dərman hazırlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün bir xörək qaşığı əzilmiş valerian kökləri götürüb bir stəkan soyuq su ilə dəmləmək lazımdır. Dərmanla konteyneri atəşə qoyun, bir qaynadək gətirin və beş dəqiqə qaynatın. Süzülmüş bulyon gündə iki-üç dəfə bir kaşığı istehlak edin.

Motherwort

Bir eczanede, infuziyanın öz-özünə hazırlanması üçün ana otundan və ya bitki xammalından spirt tincture ala bilərsiniz. Tincture gündə iki və ya üç dəfə qəbul başına otuz əlli damcı istehlak edilməlidir. Öz əlinizlə bir dərman hazırlamaq üçün bir kaşığı doğranmış otlar götürməlisiniz və bir stəkan qaynar su ilə dəmləyin. Belə bir vasitəni su banyosunda iyirmi dəqiqə isladın, sonra başqa qırx dəqiqə buraxın. Yeməkdən qısa müddət əvvəl gündə üç dəfə bir stəkan üçdə bir süzülmüş kompozisiya istehlak edin.

Altalex

Aritmiyanın müalicəsi üçün əla vasitə Altalex adlanan bitki mənşəli əczaçılıq preparatıdır. Limon balzamı və nanə, həmçinin şüyüd və muskat, mixək və kəklikotu, şam iynələri və anis, həmçinin adaçayı, darçın və lavanda efir yağlarını birləşdirən kifayət qədər mürəkkəb tərkibə malikdir. Altalex, terapevtik infuziya hazırlamaq üçün istifadə edilməli olan flakonda ekstrakt şəklində istehsal olunur. Bunu etmək üçün, bir stəkan isti çayda on-iyirmi damcı dərmanı seyreltməyə dəyər və dərmanı bir parça şəkərə də damlatmaq olar.

Antares

Bu dərman, artıq sadalanan digər aritmiya dərmanları kimi, əla sakitləşdirici təsir göstərir. Kava-Kava rizomlarından əldə edilən ekstrakt əsasında hazırlanır. Belə bir dərman yeməkdən dərhal sonra hər gün bir və ya iki tablet miqdarında istehlak edilməlidir. Dərman kifayət qədər miqdarda düz su ilə yuyulmalıdır.

Sinir axını

Bu dərman tərkibi çay hazırlamaq üçün nəzərdə tutulub. Aritmiyaların müalicəsində sakitləşdirici vasitə kimi istifadə olunur. Nervufloksun tərkibində portağal və lavanda çiçəkləri, nanə yarpaqları, valerian kökü və biyan kimi bitkilərin susuzlaşdırılmış ekstraktı, həmçinin maya qozaları var. Bir çay qaşığı quru maddə bir stəkan qaynar su ilə dəmlənməlidir və yaxşıca qarışdırılmalıdır. Nəticədə içki bal ilə bir az şirinləşdirilə bilər. Bu miqdarda içki gündə üç dəfə istehlak edilməlidir.

Aymalin

Bu dərman Rauwolfia'nın bəzi növlərində olan bir alkaloiddən hazırlanır. Bu dərman müxtəlif növ aritmiyaların öhdəsindən gələn kifayət qədər təsirli bir dərmandır. Həm əzələdaxili, həm də venadaxili olaraq, məsələn, kəskin hücumları aradan qaldırmaq üçün tətbiq oluna bilər. Beləliklə, gündə üç və ya dörd dəfə 0,05-0,1 q miqdarında içəri qəbul edin.

Novo-passit

Bu vasitə aritmiyaların müalicəsində də olduqca tez-tez istifadə olunur. Artıq təsvir edilən bir çox dərman kimi, əla antiaritmik təsir göstərir. Novo-Passitin tərkibində guaifenesin, eləcə də yemişan, şerbetçiotu, St John's wort kimi bitkilərin bir neçə ekstraktları, həmçinin limon balzamı, qara ağcaqayın, valerian və hop konusları var. Bu dərman adətən gündə üç dəfə beş mililitrdə (bir çay qaşığının tərkibində nə qədər olduğu) qəbul edilir.

Persen

Tez-tez aritmiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilən ümumi bir sakitləşdirici dərmandır. Tərkibində valerian ekstraktları, həmçinin nanə və limon nanəsi kimi aktiv maddələr var. Bu dərman gündə iki dəfə və ya üç dəfə bir neçə draje istehlak etməyə dəyər olan bir draje şəklində mövcuddur.

Sanosan

Bu dərman tərkibi aritmiyaların müalicəsində də çox yayılmışdır, tərkibində hop ekstraktlarının və valerianın olması səbəbindən əla sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir. Bir gecə istirahətindən təxminən bir saat əvvəl iki və ya üç hissədə istehlak edilməli olan tablet şəklində satın alına bilər.

Ziziphora

Bu ümumi dərman bitkisi bir çox əczaçılıq preparatına daxildir, lakin o, öz əlinizlə dərman reseptləri hazırlayaraq özü də istehlak edilə bilər. Beləliklə, yarım litr suda üç yemək qaşığı xammalı qaynatmaq və beş dəqiqə aşağı istilikdə qaynatmaq olar. Sonra bir saat daha termosda israr edin, sonra süzün. İki-üç həftə ərzində gündə üç dəfə üçüncü fincan istehlak edin.

Antiaritmik dərmanlar ürək sancmalarının ritmini normallaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlardır. Bu kimyəvi birləşmələr müxtəlif farmakoloji siniflərə və qruplara aiddir. Onlar müalicə və onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Antiaritmiklər ömrü uzatmır, lakin klinik simptomları idarə etmək üçün istifadə olunur.

Xəstədə həyat keyfiyyətini pisləşdirən və ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək patoloji aritmiya varsa, antiaritmik dərmanlar kardioloqlar tərəfindən təyin edilir. Antiaritmik dərmanlar insan orqanizminə müsbət təsir göstərir. Onlar uzun müddət və yalnız ən azı üç həftədə bir dəfə həyata keçirilən elektrokardioqrafiyanın nəzarəti altında aparılmalıdır.

Kardiyomiyositlərin hüceyrə divarı kalium, natrium və xlorid ionlarının hərəkət etdiyi çoxlu sayda ion kanalları ilə nüfuz edir. Yüklü hissəciklərin bu hərəkəti hərəkət potensialının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Aritmiya sinir impulslarının anormal yayılması nəticəsində yaranır. Ürəyin ritmini bərpa etmək üçün fəaliyyəti azaltmaq və impulsun dövranını dayandırmaq lazımdır. Antiaritmik dərmanların təsiri altında ion kanalları bağlanır və simpatik sinir sisteminin ürək əzələsinə patoloji təsiri azalır.

Antiaritmik agentin seçimi aritmiya növü, ürəyin struktur patologiyasının olması və ya olmaması ilə müəyyən edilir. Lazımi təhlükəsizlik şərtləri yerinə yetirildikdə, bu dərmanlar xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Antiaritmik terapiya ilk növbədə sinus ritmini bərpa etmək üçün aparılır. Xəstələr kardioloji xəstəxanada müalicə olunur, burada venadaxili və ya şifahi olaraq antiaritmik dərmanlar verilir. Müsbət terapevtik təsir olmadıqda, gedin. Eşzamanlı xroniki ürək xəstəliyi olmayan xəstələr ambulator şəraitdə özbaşına sinus ritmini bərpa edə bilərlər. Aritmiya hücumları nadir hallarda baş verirsə, qısa və oliqosimptomatikdirsə, xəstələrə dinamik müşahidə göstərilir.

Təsnifat

Antiaritmik dərmanların standart təsnifatı kardiyomiyositlərdə elektrik siqnallarının istehsalına və onların keçirilməsinə təsir göstərmək qabiliyyətinə əsaslanır. Onlar dörd əsas sinifə bölünür, hər birinin öz məruz qalma yolu var. Müxtəlif növ aritmiya üçün dərmanların effektivliyi fərqli olacaq.

• Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri - Quinidine, Lidocaine, Flecainide. Membran stabilizatorları miyokardın funksionallığına təsir göstərir.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Onlar kəskin koronar çatışmazlıqdan ölümü azaldır və taxiaritmiyaların təkrarlanmasının qarşısını alır. Bu qrupun dərmanları ürək əzələsinin innervasiyasını əlaqələndirir.
• Kalium kanal blokerləri - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
• - Verapamil, Diltiazem.
• Digərləri:, sedativlər, trankvilizatorlar, neyrotrop maddələr miokardın funksiyasına və onun innervasiyasına birgə təsir göstərir.

Cədvəl: antiaritmiklərin siniflərə bölünməsi

Əsas qrupların nümayəndələri və onların fəaliyyəti

1A sinfi

Ən çox yayılmış 1A antiaritmik dərman " quinidin" cinchona ağacının qabığından hazırlanır.

Bu dərman natrium ionlarının kardiyomiyositlərə daxil olmasını maneə törədir, arteriya və venaların tonusunu aşağı salır, qıcıqlandırıcı, analjezik və qızdırmasalıcı təsir göstərir, beyin fəaliyyətini maneə törədir. Quinidine aydın antiaritmik aktivliyə malikdir. Müxtəlif növ aritmiyalarda təsirli olur, lakin doza və səhv tətbiq edildikdə yan təsirlərə səbəb olur. Quinidin mərkəzi sinir sisteminə, qan damarlarına və hamar əzələlərə təsir göstərir.

Dərmanı qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının qıcıqlanmaması üçün onu çeynəmək olmaz. Daha yaxşı qoruyucu effekt əldə etmək üçün quinidini yemək zamanı qəbul etmək tövsiyə olunur.

müxtəlif sinif dərmanlarının EKQ-yə təsiri

1B sinfi

Antiaritmik 1B sinfi - "Lidokain". Kalium üçün membran keçiriciliyini artırmaq və natrium kanallarını bağlamaq qabiliyyətinə görə antiaritmik aktivliyə malikdir. Dərmanın yalnız əhəmiyyətli dozaları ürəyin kontraktilliyinə və keçiriciliyinə təsir göstərə bilər. Dərman postinfarkt və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə mədəcik taxikardiyasının hücumlarını dayandırır.

Aritmik hücumu dayandırmaq üçün əzələdaxili olaraq 200 mq "Lidokain" yeritmək lazımdır. Müsbət terapevtik təsir olmadıqda, enjeksiyon üç saatdan sonra təkrarlanır. Ağır hallarda, dərman venadaxili olaraq bir axınla verilir və sonra əzələdaxili enjeksiyonlara davam edir.

1c sinfi

Sinif 1C antiaritmiklər intrakardiyak keçiriciliyi uzadır, lakin aydın aritmogen təsir göstərir ki, bu da hazırda onların istifadəsini məhdudlaşdırır.

Bu alt qrupun ən ümumi vasitəsidir "Ritmonorm" və ya "Propafenon". Bu dərman ürək əzələsinin vaxtından əvvəl daralması nəticəsində yaranan aritmiyanın xüsusi forması olan ekstrasistolun müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. "Propafenon" miyokardda birbaşa membran stabilləşdirici təsiri və lokal anestezik təsiri olan antiaritmik bir dərmandır. Natrium ionlarının kardiyomiyositlərə daxil olmasını ləngidir və onların həyəcanlılığını azaldır. "Propafenon" atrial və mədəcik aritmiyalarından əziyyət çəkən şəxslərə təyin edilir.

2-ci dərəcə

2-ci sinif antiaritmiklər - beta-blokerlər. Təsiri altında "Propranolol" qan damarları genişlənir, qan təzyiqi azalır, bronxial ton artır. Xəstələrdə ürək qlikozidlərinə qarşı müqavimət olduqda belə ürək ritmi normallaşır. Eyni zamanda taxiaritmik forma bradiyaritmik formaya çevrilir, ürək döyüntüsü və ürəyin işində fasilələr aradan qalxır. Dərman toxumalarda toplana bilir, yəni kumulyasiya effekti var. Buna görə yaşlılarda istifadə edərkən dozalar azaldılmalıdır.

3-cü sinif

3-cü sinif antiaritmiklər kardiyomiyositlərdə elektrik proseslərini yavaşlatan kalium kanal blokerləridir. Bu qrupun ən parlaq nümayəndəsi - "Amiodaron". Koronar damarları genişləndirir, adrenoreseptorları bloklayır, qan təzyiqini aşağı salır. Dərman miyokard hipoksiyasının inkişafına mane olur, koronar arteriyaların tonunu azaldır, ürək dərəcəsini azaldır. Qəbul üçün doza yalnız həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Dərmanın toksik təsirinə görə onun qəbulu daim təzyiqin və digər klinik və laboratoriya parametrlərinin nəzarəti ilə müşayiət olunmalıdır.

4-cü sinif

Antiaritmik sinif 4 - "Verapamil". Bu, angina pektorisinin, hipertoniyanın və aritmiyaların ağır formaları olan xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdıran yüksək təsirli bir vasitədir. Dərmanın təsiri altında koronar damarlar genişlənir, koronar qan axını artır, miyokardın hipoksiyaya qarşı müqaviməti artır, qanın reoloji xüsusiyyətləri normallaşır. "Verapamil" bədəndə toplanır və sonra böyrəklər tərəfindən xaric edilir. İntravenöz tətbiq üçün tabletlər, drajelər və enjeksiyonlar şəklində istehsal olunur. Dərman bir neçə əks göstərişə malikdir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Antiaritmik fəaliyyəti olan digər dərmanlar

Hal-hazırda, antiaritmik təsir göstərən bir çox dərman var, lakin bu əczaçılıq qrupuna daxil deyil. Bunlara daxildir:

1. Bradikardiya zamanı ürək dərəcəsini artırmaq üçün istifadə olunan xolinolitiklər - "Atropin".
2. Ürək dərəcəsini yavaşlatmaq üçün nəzərdə tutulmuş ürək qlikozidləri - "Diqoksin", "Strofantin".
3. "maqnezium sulfat""pirouette" adlanan xüsusi mədəcik taxikardiyasının hücumunu dayandırmaq üçün istifadə olunur. Müəyyən antiaritmik dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində, maye protein pəhrizindən sonra ciddi elektrolit pozğunluqları ilə baş verir.

Bitki mənşəli antiaritmik agentlər

Bitki mənşəli dərmanlar antiaritmik təsir göstərir. Müasir və ən çox yayılmış dərmanların siyahısı:

Yan təsirlər

Antiaritmik terapiyanın mənfi təsirləri aşağıdakı təsirlərlə təmsil olunur:

Ürək-damar xəstəlikləri, xüsusən də orta yaşlı və yaşlı insanlar arasında ümumi ölüm səbəbidir. Ürək xəstəliyi aritmiya kimi digər həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin inkişafına səbəb olur. Bu, özünü müalicə etməyə imkan verməyən kifayət qədər ciddi sağlamlıq vəziyyətidir. Bu xəstəliyin inkişafının ən kiçik bir şübhəsi halında, bir mütəxəssisin nəzarəti altında tibbi yardım axtarmaq, tam müayinə və tam antiaritmik müalicə kursundan keçmək lazımdır.

Məzmun

Tibbdə ürək sancmalarının ritmini normallaşdırmaq üçün antiaritmik preparatlar istifadə olunur. Bu cür dərmanlar yalnız ürək əzələsinin fəaliyyətinin pozulduğu xəstəliklərin klinik əlamətlərini idarə etmək üçün nəzərdə tutulub. Antiaritmiklər ömür uzunluğuna heç bir təsir göstərmir. Ürək ritminin dəyişməsinin xarakterindən asılı olaraq müxtəlif farmakoloji qrup və siniflərdən olan antiaritmik preparatlar təyin edilir. Onların qəbulu uzun və elektrokardioqrafiyanın ciddi nəzarəti altında olmalıdır.

Antiaritmik dərmanların istifadəsinə göstərişlər

Kardiyomiyositlər adlanan ürəyin əzələ hüceyrələrinə çoxlu sayda ion kanalları nüfuz edir. Aritmiya birbaşa onların işi ilə bağlıdır. O, aşağıdakı kimi inkişaf edir:

1. Kardiyomiyositlər vasitəsilə natrium, kalium və xlor ionlarının hərəkəti baş verir.
2. Bu hissəciklərin hərəkəti sayəsində fəaliyyət potensialı yaranır - elektrik siqnalı.
3. Sağlam bir vəziyyətdə, kardiyomiyositlər sinxron olaraq daralır, buna görə də ürək normal işləyir.
4. Aritmiya ilə bu yaxşı qurulmuş mexanizm uğursuz olur, bu da sinir impulslarının yayılmasının pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin normal daralmasını bərpa etmək üçün antiaritmik dərmanlar istifadə olunur. Dərmanlar ektopik kardiostimulyatorun fəaliyyətini azaltmağa kömək edir. Hərfi mənada ektopiya bir şeyin yanlış yerdə baş verməsi deməkdir. Ektopik bir ritm ilə ürəyin elektrik həyəcanı miyokardın keçirici liflərinin hər hansı bir hissəsində baş verir, lakin aritmiya olan sinus düyünündə deyil.

Aritmiya əleyhinə dərmanlar müəyyən ion kanallarını bloklayaraq hərəkət edir, bu da patoloji impulsun dövranını dayandırmağa kömək edir. Belə dərmanların istifadəsinin əsas göstəriciləri taxiaritmiya və bradiyaritmiyadır. Müəyyən dərmanlar patologiyanın klinik əlamətlərini və ürəyin struktur patologiyalarının olması və ya olmaması nəzərə alınmaqla təyin edilir. Antiaritmiklərin təyin edildiyi aritmiyalar aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

• iskemik ürək xəstəliyi (CHD);
• mərkəzi sinir sisteminin (CNS) pozğunluqları;
• stress;
• hamiləlik, menopoz zamanı hormonal pozğunluqlar;
• ürəyin iltihabi xəstəlikləri (revmatik ürək xəstəliyi, miokardit);
• hiperkalsemiya və hipokalemiyada elektrolit balanssızlığı;
• tiroid bezinin hiperfunksiyası və digər endokrin patologiyalar;
• kardiopsixonevroz.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı

Antiaritmiklərin təsnifat meyarı onların kardiyomiyositlərdə elektrik impulslarının istehsalına əsas təsiridir. Müxtəlif antiritmiklər yalnız aritmiyaların xüsusi növlərinə münasibətdə müəyyən effektivlik göstərir. Bu amili nəzərə alaraq, aşağıdakı antiaritmik dərman qrupları fərqləndirilir:

• 1-ci sinif antiaritmiklər membran sabitləşdirən natrium kanal blokerləridir. Onlar birbaşa miyokardın funksional qabiliyyətlərinə təsir göstərirlər.
• 2-ci sinif antiaritmiklər beta-blokerlərdir. Onlar ürək əzələsinin həyəcanını azaltmaqla hərəkət edirlər.
• 3-cü sinif antiaritmiklər kalium kanal blokerləridir. Bunlar yeni nəsil antiaritmik dərmanlardır. Kalium ionlarının axını yavaşlatın, bununla da kardiyomiyositlərin həyəcanlanma müddətini uzadır. Bu, ürəyin elektrik fəaliyyətini sabitləşdirməyə kömək edir.
• 4-cü sinif antiaritmiklər kalsium antaqonistləri və ya yavaş kalsium kanallarının blokerləridir. Onlar ürəyin patoloji impulslara qarşı həssaslıq müddətinin uzanmasına kömək edirlər. Nəticədə anormal daralma aradan qaldırılır.
• Digər antiaritmik dərmanlar. Bunlara trankvilizatorlar, antidepresanlar, ürək qlikozidləri, sedativlər, neyrotrop dərmanlar daxildir. Onlar miyokard və onun innervasiyasına kompleks təsir göstərirlər.
• Antiaritmik təsir göstərən bitki mənşəli preparatlar. Bu dərmanlar daha yumşaq təsirə və daha az yan təsirə malikdir.

Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri

Bunlar 1-ci sinif antiaritmik dərmanlardır. Onların əsas hərəkəti natrium ionlarının kardiyomiyositlərə axını dayandırmaqdır. Nəticədə, miokarddan keçən həyəcan dalğası yavaşlayır. Bu, ürəkdə ektopik siqnalların sürətli dövranı üçün şərtləri aradan qaldırır. Nəticə - aritmiya dayanır. Natrium kanal blokerləri repolarizasiya müddətinə təsirindən (depolarizasiya zamanı baş vermiş potensial fərqin ilkin səviyyəyə qaytarılması) asılı olaraq daha da 3 alt sinifə bölünürlər:

• 1A - repolarizasiya müddətini uzatmaq;
• 1B - repolarizasiya müddətini qısaltmaq;
• 1C - repolarizasiya vaxtına təsir etmir.

1A sinfi

Bu antiaritmik preparatlar ekstrasistol üçün istifadə olunur - ventrikulyar və supraventrikulyar. Atrial fibrilasiya da onların istifadəsi üçün bir göstəricidir. Bu, ürək ritminin pozulmasıdır, bu zaman atriya tez-tez və xaotik şəkildə büzülür və atrial əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının fibrilasiyası müşahidə olunur. 1A sinif dərmanlarının əsas təsiri miokardda fəaliyyət potensialının sürətli depolarizasiyasının (repolarizasiyanın uzadılması) inhibə edilməsidir. Bunun sayəsində ürək daralmalarının normal sinus ritmi bərpa olunur. Belə dərmanların nümunələri:

• Quinidin. Damarların və arteriyaların tonusunu azaldır, natrium ionlarının miokard hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir, qızdırmasalıcı və analjezik təsir göstərir. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, tez-tez ekstrasistollar. Quinidine yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul edilməlidir. Standart doza gündə 4 dəfəyə qədər 200-300 mq təşkil edir. əks göstərişlər: ürək dekompensasiyası, hamiləlik, idiosinkraziya. Yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, ishal, allergiya və ürək depressiyası daxildir.
• Novokainamid. Ürəyin həyəcanını azaldır, ektopik həyəcan ocaqlarını boğur, lokal anestezik təsir göstərir. Ekstrasistollar, atriyal fibrilasiyanın paroksismləri, paroksismal taxikardiya üçün göstərilir. İlkin doza yeməkdən 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra 1 tabletdir. Sonra doza gündə 2-3 ədəd artırılır. Baxım dozası - 1 tablet hər 6 saatda Novocainamide ürəyin keçiriciliyini və ağır ürək çatışmazlığını pozduqda qadağandır. Yan təsirlərindən ümumi zəiflik, yuxusuzluq, ürəkbulanma, baş ağrısı və qan təzyiqinin kəskin azalması qeyd olunur.

1B sinfi

Bu antiaritmik dərmanlar atrial fibrilasiya zamanı təsirsizdir, çünki onlar sinus düyününə, keçiricilik dərəcəsinə və miokardın kontraktilliyinə az təsir göstərirlər. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar repolarizasiya müddətini qısaldır. Bu səbəbdən supraventrikulyar aritmiya üçün də istifadə edilmir. Onların istifadəsi üçün göstərişlər:

• ekstrasistol;
• paroksismal taxikardiya;
• ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası ilə təhrik edilən aritmiya.

1B sinif antiaritmik yerli anestezik Lidokain ilə təmsil olunur. Onun aktiv komponenti kalium ionları üçün membranların keçiriciliyini artırır və eyni zamanda natrium kanallarını bloklayır. Lidokain əhəmiyyətli dozalarda ürəyin kontraktilliyinə təsir göstərir. İstifadəyə göstərişlər:

• ventriküler aritmiya;
• kəskin koronar sindromlu xəstələrdə təkrarlanan mədəcik fibrilasiyasının aradan qaldırılması və qarşısının alınması;
• mədəcik taxikardiyasının təkrar paroksismləri, o cümlədən postinfarkt və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə.

Aritmik hücumu dayandırmaq üçün 200 mq Lidokain əzələdaxili olaraq verilir. Terapevtik təsir olmadıqda, prosedur 3 saatdan sonra təkrarlanır. Şiddətli aritmiyada reaktiv venadaxili administrasiya və sonradan əzələdaxili inyeksiya göstərilir. Lidokainin əks göstərişləri:

• sinoatrial blokada;
• ağır bradikardiya;
• kardiogen şok;
• Adam-Stokes sindromu;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• xəstə sinus sindromu;
• ürək çatışmazlığı;
• intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması.

Lidokainin venadaxili və əzələdaxili inyeksiyaları xroniki ürək çatışmazlığı, sinus bradikardiyası, arterial hipotenziya, qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulmasında ehtiyatla istifadə olunur. Dərmanın yan təsirləri:

• eyforiya;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• disorientasiya;
• şüurun pozulması;
• qusma, ürəkbulanma;
• çökmək;
• bradikardiya;
• təzyiq düşməsi.

1c sinfi

Bu qrupun antiaritmik dərmanlarının aritmogen təsiri onların istifadəsinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olmuşdur. Onların əsas təsiri intrakardiyak keçiriciliyin uzanmasıdır. Belə antiaritmiklərin nümayəndəsi propafenona əsaslanan Ritmonorm dərmanıdır. Bu aktiv tərkib qan natrium ionlarının kardiyomiyositlərə axınını ləngidir və bununla da onların həyəcanlılığını azaldır. Ritmonorm istifadəsinə göstərişlər:

• həyat üçün təhlükə olan ağır ventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• supraventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• Paroksismal atrial fibrilasiyalı xəstələrdə AV nodal və supraventrikulyar taxikardiya.

Ritmonorm tabletləri şifahi olaraq qəbul edilir, acı dadını hiss etməmək üçün bütöv şəkildə udulur. Çəkisi 70 kq-dan çox olan böyüklərə gündə 3 dəfəyə qədər 150 mq təyin edilir. 3-4 gündən sonra doza 2 dəfə 300 mq-a qədər artırıla bilər. Əgər xəstənin çəkisi 70 kq-dan azdırsa, daha aşağı doza ilə müalicəyə başlanır. Terapiya 3-4 gündən az davam edərsə, artırılmır. Ritmonormun ümumi yan təsirləri arasında ürəkbulanma, qusma, ağızda metal dad, başgicəllənmə, baş ağrısı var. Bu dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər:

• son 3 ayda miokard infarktı;
• Brugada sindromu;
• su-elektrolit balansında dəyişikliklər;
• yaş 18 yaşa qədər;
• miyasteniya gravis;
• obstruktiv xroniki ağciyər xəstəliyi;
• ritonavir ilə birgə tətbiq;
• miyokardda kəskin dəyişikliklər.

Beta blokerlər

2-ci sinif antiaritmik dərmanlara beta-blokerlər deyilir. Onların əsas hərəkətləri qan təzyiqini azaltmaq və qan damarlarını genişləndirməkdir. Bu səbəbdən onlar tez-tez hipertoniya, miokard infarktı, qan dövranı çatışmazlığı zamanı istifadə olunur. Təzyiqi azaltmaqla yanaşı, beta-blokerlər, xəstənin ürək qlikozidlərinə qarşı müqaviməti olsa belə, nəbzin normallaşmasına kömək edir.

Bu qrupun dərmanları stress, vegetativ pozğunluqlar, hipertoniya, işemiya fonunda simpatik sinir sisteminin tonunu artırmaqda təsirli olur. Bu patologiyalara görə qanda katexolaminlərin, o cümlədən miokardın beta-adrenergik reseptorlarına təsir edən adrenalinin səviyyəsi artır. Beta-blokerlər ürəyin həddindən artıq stimullaşdırılmasının qarşısını alaraq bu prosesə müdaxilə edirlər. Təsvir edilən xüsusiyyətlər bunlardır:

• Anaprilin. Ayrı-seçkilik etmədən adrenergik blokator olan propranolola əsaslanır. Ürək dərəcəsini azaldır, miokardın kontraktilliyini azaldır. Göstərişlər: sinus, atrial və supraventrikulyar taxikardiya, arterial hipertenziya, gərgin angina, miqren hücumlarının qarşısının alınması. Gündə 2 dəfə 40 mq qəbul etməyə başlayın. Gündəlik doza 320 mq-dan çox olmamalıdır. Ürək ritminin pozulması ilə gündə 3 dəfə 20 mq qəbul etmək tövsiyə olunur, tədricən 120 mq-a qədər artırılaraq 2-3 dozaya bölünür. Əks göstərişlər: arterial hipotenziya, sinus bradikardiyası, sinotrial blokada, ürək çatışmazlığı, bronxial astma, metabolik asidoz, bronxospazma meyllər, vazomotor rinit. Mənfi reaksiyalardan əzələ zəifliyinin, Raynaud sindromunun, ürək çatışmazlığının, qusma və qarın ağrısının inkişafı mümkündür.
• Metoprolol. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərə malik kardioselektiv adrenoblokatordur. Dərman hipertansiyon, miyokard infarktı, supraventrikulyar, mədəcik və atrial fibrilasiya, sinus və atrial taxikardiya, atrial çırpıntı və fibrilasiya, mədəciklərin vaxtından əvvəl döyünməsi üçün göstərilir. Gündəlik doza - 50 mq 1-2 dəfə. Metoprololun yan təsirləri çoxdur, buna görə də onlar dərman üçün ətraflı təlimatlarda aydınlaşdırılmalıdır. Dərman kardiogen şokda, kəskin ürək çatışmazlığında, laktasiya dövründə, Verapamilin venadaxili infuziyası, arterial hipotenziyada kontrendikedir.

Kalium kanal blokerləri

Bunlar 3-cü sinif antiaritmik dərmanlardır. Onlar kalium ionlarının bu hüceyrələrə daxil olmasını maneə törətməklə kardiyomiyositlərdə elektrik proseslərini ləngidirlər. Antiaritmiklərin bu kateqoriyasında amiodaron daha çox istifadə olunur. Koronar damarları genişləndirən, antiaritmik və antianginal təsir göstərən eyni adlı komponentə əsaslanır. Sonuncu, b-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, amiodaron ürək dərəcəsini və qan təzyiqini azaldır. İstifadəyə göstərişlər:

• titrəmə paroksismi;
• ventriküler fibrilasiyanın qarşısının alınması;
• ventriküler taxikardiya;
• atriyal çırpıntı;
• parasistol;
• mədəcik və atriyal ekstrasistollar;
• koronar və xroniki ürək çatışmazlığı fonunda aritmiya;
• mədəcik aritmiyaları.

Amiodaronun ilkin dozası gündə 600-800 mq təşkil edir ki, bu da bir neçə dozaya bölünür. Ümumi doza 10 q olmalıdır, 5-8 gün ərzində əldə edilir. Qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə, baş ağrıları, eşitmə halüsinasiyalar, ağciyər fibrozu, plevrit, görmə problemləri, yuxu və yaddaş pozğunluqları müşahidə oluna bilər. Amiodrone aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• kardiogen şok;
• çökmək;
• hipokalemiya;
• sinus bradikardiyası;
• tiroid hormonlarının qeyri-kafi sekresiyası;
• tirotoksikoz;
• MAO inhibitorlarının qəbulu;
• zəif sinus nodu sindromu;
• 18 yaşdan aşağı.

kalsium antaqonistləri

4-cü sinif antiaritmiklər yavaş kalsium kanal blokerləridir. Onların hərəkəti kalsiumun yavaş cərəyanını maneə törətməkdir ki, bu da atriyada ektopik fokusları yatırmağa və sinus düyününün avtomatizmini azaltmağa kömək edir. Bu dərmanlar tez-tez hipertansiyon üçün istifadə olunur, çünki onlar qan təzyiqini aşağı sala bilirlər. Belə dərmanların nümunələri:

• Verapamil. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərə malikdir. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, sinus, supraventrikulyar taxikardiya, supraventrikulyar ekstrasistol, sabit gərginlik anginası, hipertoniya. Hamiləlik, laktasiya, ağır bradikardiya, arterial hipotenziya zamanı Verapamil qadağandır. Dozaj gündə 40-80 mq təşkil edir. Qəbul edildikdən sonra üz qızarması, bradikardiya, ürəkbulanma, qəbizlik, başgicəllənmə, baş ağrısı, çəki artımı ola bilər.
• Diltiazem. Verapamil ilə eyni şəkildə işləyir. Bundan əlavə, koronar və beyin qan dövranını yaxşılaşdırır. Diltiazem miyokard infarktından sonra, hipertoniya, diabetik retinopatiya, gərgin angina, supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilasiya hücumları ilə istifadə olunur. Dozaj göstəricilərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Diltiazemin əks göstərişləri: atrioventrikulyar blokada, ağır hipertoniya, atrial fibrilasiya və çırpıntı, böyrək çatışmazlığı, laktasiya. Mümkün yan təsirlər: paresteziya, depressiya, başgicəllənmə, yorğunluq, bradikardiya, qəbizlik, ürəkbulanma, ağız quruluğu.

Aritmiya üçün digər dərmanlar

Antiaritmiklə əlaqəli olmayan, lakin bu təsir göstərən dərmanlar var. Onlar paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiyanın yüngül hücumları, ventrikulyar və supraventrikulyar ekstrasistollarla kömək edir. Belə dərmanların nümunələri:

• Ürək qlikozidləri: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Onlar sinus ritmini bərpa etmək, supraventrikulyar taxikardiyanın dayandırılması üçün istifadə olunur.
• Tərkibində maqnezium və kalium ionları olan preparatlar: Panangin, Asparkam. Miyokardda elektrik proseslərinin sürətini azaltmağa kömək edin. Ventriküler və supraventrikulyar aritmiyalar üçün göstərilir.
• Xolinolitiklər: Atropin, Metacin. Bunlar bradikardiya üçün antiaritmik dərmanlardır.
• Maqnezium sulfat. Maye zülal yeməkdən sonra, müəyyən antiaritmik dərmanların uzun müddət istifadəsi və elektrolitlərin kəskin pozulmalarından sonra baş verən "piruet" tipli aritmiya üçün istifadə olunur.

Bitki mənşəli antiaritmik agentlər

Antiaritmik olanlar da daxil olmaqla bitki mənşəli preparatlar daha təhlükəsizdir. Ürək dərəcəsini normallaşdırmaqla yanaşı, onların əksəriyyəti sedativ, analjezik və antispazmodik təsir göstərir. Belə dərmanların nümunələri:

• valerian. Tərkibində eyni adlı bitkinin ekstraktı var. Sakitləşdirici, antiaritmik, xoleretik və analjezik təsir göstərir. Gündə 1 qəbul edin – 2 tablet və ya 20-40 damcı 3 dəfə. Əks göstərişlər: hamiləliyin birinci trimestri, laktaza, saxaroza və ya izomaltaz çatışmazlığı, 3 yaşa qədər yaş, qlükoza-qalaktoza udulması. Yan təsirlərə yuxululuq, qəbizlik, letarji və əzələ zəifliyi daxildir. Qiymət - 50 tablet - 56 rubl.
• Motherwort. Eyni adlı bitkinin ekstraktı əsasında. Hipotenziv və sedativ təsir göstərir. Dozaj gündə 3-4 dəfə 14 mq təşkil edir. Kontrendikasyon - dərmanın tərkibinə yüksək həssaslıq. Mənfi reaksiyalar: dəridə döküntü, qıcıqlanma və qızartı. Tabletlərin qiyməti 17 rubl təşkil edir.
• Novo-passit. Tərkibində mayaotu, limon balzamı, St John's wort, yemişan və guaifenesin ekstraktları var. Sakitləşdirici təsir göstərir. Dərman gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul edilir. Mənfi reaksiyalar: başgicəllənmə, qusma, qəbizlik, spazmlar, ürəkbulanma, artan yuxululuq. 12 yaşdan kiçik miasteniya gravis üçün qadağan olunmuş vasitə. Qiymət - 660 rubl. 60 tablet üçün.
• Persen. Tərkibində limon balzamı, nanə, valerian ekstraktları var. Sakitləşdirici, sedativ və antispazmodik xüsusiyyətlər göstərir. Dərmanı gündə 2-3 dəfə, 2-3 tablet qəbul edin. Qəbul etdikdən sonra qəbizlik, dəri döküntüsü, bronxospazm, hiperemiyanın inkişafı mümkündür. Əks göstərişlər Persen: arterial hipotenziya, fruktoza dözümsüzlüyü, hamiləlik, laktasiya, 12 yaşdan kiçik yaş, xolelitiyaz.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

I. Qana sorulmamış zəhərin çıxarılması.

II. Qana udulmuş zəhərin çıxarılması.

III. Zəhərin antaqonistlərinin və antidotlarının təyin edilməsi.

IV. Simptomatik terapiya.

Dərman qarşılıqlı təsiri.

Farmakokinetik qarşılıqlı təsir.

Absorbsiya.

Paylanma.

Biotransformasiya.

ifrazat.

Farmakodinamik qarşılıqlı təsir.

Tənəffüs sisteminin funksiyasına təsir edən vasitələr.

V. Kəskin tənəffüs çatışmazlığında (ağciyər ödemi) istifadə edilən vasitələr:

VI. Respirator distress sindromu üçün istifadə olunan vasitələr:

Həzm sisteminin funksiyalarına təsir edən vasitələr.

1. İştahaya təsir edən vasitələr

3. Qusmaya qarşı dərmanlar

4. Mədə vəzilərinin funksiyasının pozulması üçün istifadə edilən vasitələr

5. Hepatotrop agentlər

6. Mədəaltı vəzin ekzokrin funksiyasının pozulmasında istifadə olunan vasitələr:

7. Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması üçün istifadə edilən vasitələr

Qan sisteminə təsir edən dərmanlar.

Qanın laxtalanma pozğunluqlarında istifadə olunan dərmanlar.

Qanın laxtalanma pozğunluqlarında istifadə olunan dərmanların təsnifatı.

I. Qanaxma üçün istifadə olunan vasitələr (və ya hemostatiklər):

II. Tromboz və onların qarşısının alınması üçün istifadə olunan vasitələr:

Eritropoezə təsir edən dərmanlar. Eritropoezə təsir edən agentlərin təsnifatı.

I. Hipoxrom anemiyada istifadə olunan vasitələr:

II. Hiperkromik anemiya üçün istifadə olunan vasitələr: siyanokobalamin, fol turşusu.

Leykopoezə təsir edən dərmanlar.

I. Stimullaşdırıcı leykopoez: molgramostim, filgrastim, pentoxyl, natrium nucleinate.

II. Supressiv leykopoez

Miyometriumun tonunu və kontraktil fəaliyyətini təsir edən dərmanlar. Diuretiklər. Hipertansif agentlər. Miyometriumun tonunu və kontraktil fəaliyyətini təsir edən dərmanlar.

Miyometriumun tonusuna və kontraktil aktivliyinə təsir edən dərmanların təsnifatı.

I. Miyometriumun kontraktil fəaliyyətini stimullaşdıran vasitələr (uterotonik):

II. Miyometriumun tonunu aşağı salan vasitələr (tokolitiklər):

Ürək-damar sisteminə təsir edən dərmanlar. Diuretik (diuretik) dərmanlar.

Diuretiklərin (diuretik) dərmanların təsnifatı.

Hipertansif agentlər.

Hipertansif dərmanların təsnifatı.

Ürəyin işemik xəstəliklərində istifadə edilən antihipertenziv dərmanlar, kardiotonik preparatlar. Antihipertenziv agentlər.

Antihipertenziv dərmanların təsnifatı.

I. Antiadrenerjiklər:

II. Vazodilator dərmanlar:

III. Diuretik preparatlar: hidroklorotiyazid, indapamid

Ürəyin işemik xəstəliyində istifadə olunan dərmanlar.

Antianginal dərmanların təsnifatı.

I. Üzvi nitratların preparatları:

III. Kalsium antaqonistləri: nifedipin, amlodipin, verapamil.

Kardiotonik dərmanlar.

Kardiotonik dərmanların təsnifatı.

Beyin dövranını pozan antiaritmik dərmanlar, venotropik preparatlar. Antiaritmik dərmanlar.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı. Tachyarrhythmias və ekstrasistollar üçün istifadə olunan vasitələr.

Bradiyaritmiya və blokadalar üçün istifadə olunan vasitələr.

Beyin dövranının pozulmasında istifadə edilən vasitələr. Beyin dövranının pozulmasında istifadə edilən dərmanların təsnifatı.

Venotrop maddələr.

Mühazirə. Hormonların preparatları, onların sintetik əvəzediciləri və antaqonistləri.

Hormon preparatlarının təsnifatı, onların sintetik əvəzediciləri və antaqonistləri.

Hipotalamus və hipofiz vəzinin hormonlarının, onların sintetik əvəzedicilərinin və antihormonal agentlərin preparatları.

Tiroid hormon preparatları və antitiroid dərmanları.

Pankreas hormon preparatları və oral antidiyabetik agentlər. Antidiyabetik agentlər.

Adrenal korteksin hormonlarının preparatları.

Yumurtalıq hormonlarının və antihormonal agentlərin hazırlanması.

Mühazirə. Vitaminlərin, metalların, osteoporoz üçün agentlərin hazırlanması. Vitamin preparatları.

Vitamin preparatlarının təsnifatı.

Metal preparatlar. Metal preparatlarının təsnifatı.

Osteoporoz üçün vasitələr.

Osteoporozda istifadə olunan dərmanların təsnifatı.

Mühazirə. Aterosklerotik, podaqra əleyhinə, piylənmə əleyhinə dərmanlar. Anti-ateroskleroz agentləri.

Ateroskleroz əleyhinə dərmanların təsnifatı.

I. Lipidləri azaldan maddələr.

II. Endoteliotrop maddələr (angioprotektorlar): parmidin və s.

Piylənmədə istifadə edilən vasitələr.

Piylənmədə istifadə olunan dərmanların təsnifatı.

Gut əleyhinə agentlər.

Gut əleyhinə agentlərin təsnifatı.

Mühazirə. İltihab əleyhinə və immunoaktiv maddələr. İltihab əleyhinə dərmanlar.

İltihab əleyhinə dərmanların təsnifatı.

immunoaktiv maddələr.

Antiallergik dərmanların təsnifatı.

I. Dərhal allergik reaksiyalar üçün istifadə edilən dərmanlar.

II. Gecikmiş tip allergik reaksiyalarda istifadə edilən dərmanlar.

İmmunostimulyatorlar:

Mühazirə. Kimyaterapevtik maddələr.

Patogenlərə təsir edən agentlər.

Patogenlərə təsir edən kemoterapevtik agentlər.

Antimikrobiyal kemoterapevtik maddələr.

Antimikrob agentlərə qarşı müqavimətin formalaşma mexanizmləri.

Antimikrobiyal antibiotiklər.

Beta-laktam antibiotikləri. Beta-laktam antibiotiklərinin təsnifatı.

Penisilin və sefalosporinlərə qarşı müqavimətin formalaşma mexanizmləri.

Mühazirə. Antibiotik preparatları (davamı). Antibiotik preparatlarının təsnifatı.

Dioksiaminofenilpropan törəmələri.

Antibiotiklər fusidik turşunun törəmələridir.

Müxtəlif qrupların antibiotikləri.

Mühazirə. Sintetik antimikroblar.

Sintetik antimikrob agentlərin təsnifatı.

Xinolonlar.

Törəmə 8 - oksixinolin.

Nitrofuran preparatları.

Kinoksalinin törəmələri.

Oksazolidinonlar.

Sulfanilamid preparatları (SA).

Mühazirə.

vərəm əleyhinə, antisifilitik,

Antiviral dərmanlar.

Vərəm əleyhinə dərmanlar.

Vərəm əleyhinə dərmanların təsnifatı.

1. Sintetik dərmanlar:

2. Antibiotiklər: rifampisin, streptomisin və s.

3. Qarışıq vasitələr: trikoks və s.

Antisifilitik dərmanlar. Antisifilitik dərmanların təsnifatı.

Antiviral dərmanlar.

Antiviral kimyaterapiyanın xüsusi prinsipləri.

Antiviral agentlərin təsnifatı.

Mühazirə.

Antiprotozoal agentlər.

Antifungal agentlər.

Antifungal agentlərin təsnifatı.

Mühazirə.

Antiseptik və dezinfeksiyaedici maddələr.

Antitümör agentləri.

Antiseptik və dezinfeksiyaedici maddələr.

dezinfeksiyaedici maddələrə olan tələblər.

Antiseptiklərə olan tələblər.

Antiseptik və dezinfeksiyaedici maddələrin təsir mexanizmləri.

Antiseptik və dezinfeksiyaedici maddələrin təsnifatı.

Antitümör agentləri.

xərçəng əleyhinə dərmanlara qarşı müqavimət.

Xərçəng əleyhinə kemoterapiyanın xüsusiyyətləri.

Xərçəng əleyhinə dərmanların təsnifatı.

Beyin dövranını pozan antiaritmik dərmanlar, venotropik preparatlar. Antiaritmik dərmanlar.

Bu, aritmiya üçün istifadə edilən bir qrup dərmandır - ürək sancmalarının ritminin pozulması ilə xarakterizə olunan şərtlər. Aritmiya xəstə insanlarda ölümün əsas səbəbidir, bu ürək-damar dərmanlarının bu qrupunun öyrənilməsinin aktuallığını müəyyən edir. Aritmiya bir çox patoloji vəziyyətlərlə müşayiət oluna bilər: məsələn, 1) qan dövranı pozğunluqları səbəbindən metabolik pozğunluqlar; 2) bir çox hormonal pozğunluqları müşayiət edir; 3) müxtəlif intoksikasiyaların nəticəsidir; 4) bir çox dərmanların əlavə təsirlərinin inkişafının nəticəsidir və s.

Yuxarıda göstərilən səbəblərdən asılı olmayaraq, ürək dərəcəsinin pozulması birbaşa avtomatizm, keçiricilik, o cümlədən ürək funksiyalarında patoloji dəyişikliklərlə baş verir. və onların birgə dəyərsizləşməsi. Aritmiyaların farmakokorreksiyası bu pozulmuş funksiyaları normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Nəzərə alsaq ki, ürəyin keçirici sisteminin müvafiq hüceyrələrinin avtomatizmi və keçiriciliyi hüceyrələrin - kardiostimulyatorların və ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin fəaliyyət potensialını təşkil edən ion axınlarından birbaşa asılıdır, bu, təsnifat üçün əsas idi. antiaritmik dərmanlar.

Kardiostimulyator hüceyrələrinin və ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının formalaşma mexanizmi üçün fiziologiya kursuna baxın: hansı ion axını fəaliyyət potensialının hansı fazalarıdır və harada əmələ gəlir, fəaliyyət potensialının hansı fazaları müəyyən edilir avtomatizm və keçiricilik funksiyaları, fəaliyyət potensialının fazalarının elektrokardioqrama necə uyğunlaşması.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı. Tachyarrhythmias və ekstrasistollar üçün istifadə olunan vasitələr.

1. Natrium kanal blokerləri:

A. Depolarizasiya və repolarizasiyanın ləngiməsi: quinidin, prokainamid, propafenon, etmosin, etazin, allapinin .

B. Repolarizasiyanın sürətləndirilməsi: lidokain.

2. Kalsium kanal blokerləri : verapamil.

3. Repolarizasiyanı uzadan vasitələr: amiodaron, sotalol.

4. β-adrenergik reseptorların blokerləri: propranolol, metoprolol.

5. Ürək qlikozidləri: digoksin.

6. Kalium preparatları: panangin, asparkam.

Bradiyaritmiya və blokadalar üçün istifadə olunan vasitələr.

1. Adrenomimetiklər: izoprenalin, efedrin, adrenalin.

2. M-antikolinerjiklər: atropin.

1A qrupunun preparatları qeyri-selektiv membran stabilləşdirici təsirə malikdir və bununla da hüceyrə membranlarının kanalları vasitəsilə bütün ionların cərəyanını boğur. Bu, fəaliyyət potensialının bütün fazalarının uzanmasına gətirib çıxarır və ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin odadavamlı müddəti də uzanır. Nəticədə, onlarda həm avtomatizm funksiyası, həm də keçiricilik funksiyası eyni vaxtda sıxışdırılır. Bu, bu qrupun dərmanlarını universal edir, həm atriyal, həm də ventrikulyar taxiaritmiya üçün istifadə olunur.

Quinidin sulfat - 0,1 və 0,2 tabletlərdə mövcuddur.

Ağızdan tətbiq edildikdə dərman yaxşı sorulur. Qanda 87% plazma zülallarına, o cümlədən. albuminlər və turşulu α 1 - qlikoprotein ilə. Buna görə də miokard infarktı halında preparatın dozası artırılmalıdır. Təyin olunmuş dozanın çox hissəsi qaraciyərdə oksidləşməyə məruz qalır və yalnız 20% sidikdə dəyişməz şəkildə xaric olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, xinidin sitoxrom P450 IID6 izoenzimini əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edir. T ½ təxminən 8 saatdır. Dərman şifahi olaraq 2 mərhələdə tətbiq olunur. Doyma mərhələsində gündə 6 dəfəyə qədər tətbiq oluna bilər, təsirini saxlamaq üçün gündəlik doza gündə 3 dəfə təyin edilir.

Fəaliyyət mexanizmi, yuxarıya baxın. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bir xəstədə quinidin də α - adrenoreseptorları bloklaya bilər və M - antikolinerjik təsirə səbəb ola bilər. Bu, qan təzyiqinin azalmasına və sözdə piruent taxikardiyanın inkişafına kömək edir. Müalicə davam etdikcə və dərmanın antiaritmik təsiri inkişaf etdikcə taxikardiyanın təsiri yox olur. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, atriyal taxiaritmiya ilə M - antikolinerjik təsir AV nodu boyunca keçiriciliyi yaxşılaşdıra bilər, mədəciklərin daralma ritmini sürətləndirə bilər.

O.E. Antiaritmik, ürək dərəcəsinin azalması, AP və RP-nin uzanması, avtomatizmin və keçiriciliyin boğulması.

P.P. 1) Atrial taxiaritmiyaları olan xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi: flicker, flutter, taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya.

2) Mədəcik taxiaritmiyaları olan xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi: taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya, ekstrasistol.

P.E. Müalicənin başlanğıcında ölümcül ağırlaşmaların inkişafı mümkündür: piruent taxikardiya (qan təzyiqinin aşağı düşməsi və M - quinidinin antikolinerjik təsiri), həyati damarların tromboemboliyası, xüsusən də atriyal taxiaritmiyalı xəstələrin müalicəsində. Bunun qarşısını almaq və gözləmək lazımdır.

Bundan əlavə, bradikardiya, CCC-nin azalması, qan təzyiqinin azalması, qulaqlarda cingilti, eşitmə kəskinliyinin azalması, vestibulyar pozğunluqlar, baş ağrısı, diplopiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, allergiya, bəzən hepatotoksiklik, və hematopoezin dayandırılması. Bəlkə də yığılmanın inkişafı.

Prokainamid hidroxlorid (novokainamid) - 0,25 və 0,5 tabletlərdə mövcuddur; ampulalarda 5 ml miqdarında 10% həll.

Dərman eyni şəkildə hərəkət edir və istifadə olunur quinidin , fərqlər: 1) daha zəif, təxminən 20%, plazma zülallarına bağlanır, buna görə də daha sürətli hərəkət edir və kəskin atrial və mədəcik taxiaritmiyalarında istifadə olunur; 2) daha sürətli aradan qaldırır, T ½ təxminən 3-4 saatdır; 3) qaraciyərdə N - asetilləşmə reaksiyası ilə metabolizə olunur, buna görə sürətli və yavaş asetilatorlar haqqında xatırlamaq lazımdır, əsasən sidiklə xaric olur; 4) α - adrenoblokasiya və M - antixolinergik təsirlərə malik deyil, lakin qan təzyiqini aşağı salmaq qabiliyyətinə görə dərman hələ də müalicənin əvvəlində taxikardiyaya səbəb ola bilir, daha az toplanır, buna görə də ümumiyyətlə daha yaxşı tolere edilir. , lakin quinidindən fərqli olaraq, o, tez-tez dərman lupus eritematosus sindromunun meydana gəlməsinə qədər şiddətli allergiyaya səbəb ola bilər, lakin bu, daha tez-tez asetilləşdirici fermentlərin aşağı aktivliyi olan xəstələrdə özünü göstərir.

Etmozin və onun daha aktiv törəməsi etasizin kimi hərəkət edin və tətbiq edin quinidin , fərqlər: 1) ürək metabolizmini yaxşılaşdıraraq, koronar damarları genişləndirir; 2) həm tabletlərdə, həm də inyeksiya üçün məhlullarda mövcuddur, həm kəskin, həm də xroniki atrial və mədəcik taxiaritmiyaları üçün istifadə olunur; 3) daha yaxşı tolere edilir.

propafenon Həm tabletlərdə, həm də inyeksiya üçün məhlulda mövcuddur. Mədə-bağırsaq traktında 100% udulur, lakin bu tətbiq yolunun açıq şəkildə sistemaxırı xaric olması səbəbindən bioavailability 3,4 - 10,6% təşkil edir, buna görə də propafenonun oral tətbiqi praktiki olaraq istifadə edilmir. Qanda, demək olar ki, hamısı plazma zülallarına bağlanır. Sitokrom P450-nin iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Öd və sidikdə ifraz olunur. T ½ Bu, çox fərdi və müxtəlif xəstələrdə 5,5 ilə 17,2 saat arasında dəyişir, bu, yuxarıda göstərilənlərlə birlikdə, dərmanı dozada çox əlverişsiz edir. Bundan əlavə, dərman çox zəif tolere edilir, çox ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Buna görə də, bu dərman nadir hallarda istifadə olunur, yalnız digər antiaritmik dərmanların istifadəsinə davamlı olan ağır ventriküler tachyarrhythmias üçün.

Allapinin - tabletlərdə mövcuddur 0,025 ilə.

Şiddətli presistemik eliminasiya səbəbindən dərmanın oral qəbulunun bioavailability təxminən 40% təşkil edir. Dərman BBB vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə yaxşı nüfuz edir. Sidiklə ifraz olunur. T ½ təxminən 1 saatdır.

Fəaliyyət mexanizmi, yuxarıya baxın. Ümumiyyətlə, qeyd etmək olar ki, bu, nisbətən yuxarıda göstərilən vasitələrdir, gücü azdır, eyni zamanda daha az zəhərli bitki mənşəli dərman, akonitinin törəməsidir.

O.E. 1) ürək dərəcəsinin azalması.

2) koronar damarları genişləndirir, bununla da ürək metabolizmini yaxşılaşdırır.

3) sakitləşdirici.

P.P. 1) Atrial taxiaritmiyalı xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi.

2) Ventriküler taxiaritmiyalı xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi: taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya, ekstrasistol ..

P.E. Başgicəllənmə, baş ağrısı, diplopiya, ataksiya, müalicənin başlanğıcında taxiaritmiya, üzün qızarması, allergiya.

Lidokain hidroxlorid (lidocard) - 10 ml miqdarında 2% həll ampulalarda mövcuddur.

İntravenöz olaraq, adətən infuziya yolu ilə verilir. Mədə-bağırsaq traktında yaxşı əmilir, lakin bu qəbul yolunun açıq şəkildə sistemdənkənar xaric olması səbəbindən bioavailability demək olar ki, 0% təşkil edir, buna görə də lidokainin oral tətbiqi praktiki olaraq istifadə edilmir. Dərman əsasən venadaxili, tercihen damcı infuziya ilə təyin edilir. Bu onunla əlaqədardır ki, T ½ bir intravenöz inyeksiya ilə dərman təxminən 8 dəqiqədir və buna görə də patologiyanın sürətli bir relapsı meydana gəlir. Qanda 70% plazma zülallarına, o cümlədən. turşulu α 1 - qlikoprotein ilə, buna görə də miokard infarktı halında dərmanın dozası artırılmalıdır. Dərman qaraciyərdə metabolizə olunur, əsasən safra ilə ifraz olunur. Final T ½ dərman və aktiv metabolitlər təxminən 2 saatdır.

Təsir mexanizmi Na + - kanallarının fəaliyyətinin bloklanması və K + - kanallarının bir qədər aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir, nəticədə ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin hüceyrə membranının hiperpolyarizasiya vəziyyəti yaranır. Bu, diastolik depolarizasiya mərhələsinin uzadılmasına gətirib çıxarır ki, bu da avtomatizm funksiyasının açıq şəkildə basdırılmasına səbəb olur. K+ - kanallarının müəyyən qədər aktivləşməsi hesabına fəaliyyət potensialının 3-cü mərhələsi sürətlənir ki, bu da öz növbəsində ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin odadavamlı dövrünün qısalmasına səbəb ola bilər. Bu, birincisi, keçiricilik funksiyasının sıxışdırılmasına imkan vermir, ikincisi, bəzi hallarda bu funksiya hətta yaxşılaşa bilər. Belə bir hərəkət, anormal atrial ritmlərin mədəciklərə yayılması qorxusu səbəbindən atrial tachyarrhythmias zamanı lidokainin istifadəsini məhdudlaşdırır, bu da proqnoz baxımından son dərəcə əlverişsizdir.

O.E. Fəaliyyət potensialının uzanması və avtomatizmin boğulması səbəbindən ürək dərəcəsinin azalması. Yadda saxlamaq lazımdır ki, odadavamlı dövr qısaldılır, bu, yatırmır, lakin hətta keçiricilik funksiyasını yaxşılaşdıra bilər.

P.P. Kəskin, həyati təhlükəsi olan ventriküler tachyarrhythmias, xüsusilə miyokard infarktı fonunda baş verənlər.

P.E. bradikardiya, qan təzyiqinin aşağı salınması, xəstənin ilkin vəziyyətindən asılı olaraq mərkəzi sinir sisteminin həyəcan və ya depressiya reaksiyaları, allergiya.

Amiodaron (Kordaron) - 0,2 tablet şəklində mövcuddur; 3 ml miqdarında 5% həll olan ampulalarda.

Şifahi olaraq, gündə 1 dəfə venadaxili olaraq, doyma dozasını təyin edərkən - daha tez-tez təyin edilir. Dərmanın şifahi qəbulunun bioavailability, natamam udulma səbəbindən təxminən 30% təşkil edir. Qanda, demək olar ki, 100% plazma zülallarına bağlanır. Lipidlərdə ifadə edilir. Qaraciyərdə sitoxrom P450 IIIA4 izoenzimi ilə metabolizə olunur. Amiodaron mikrosomal qaraciyər fermentlərinin (sitokrom P450-nin IIIA4 və IIC9 izoenzimləri) fəaliyyətini inhibə edir, buna görə də birgə qəbul edilən dərmanların xaric edilməsi əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. T ½ böyüklərdə dərman təxminən 25 saatdır və dərman dayandırıldıqdan sonra həftələr, aylar davam edə bilər; uşaqlar daha azdır. Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, dərman 2 mərhələdə təyin edilməlidir. Məsələn, dərman həftədə 5 gün təyin edilir, sonra 2 günlük fasilə verilir. Digər müalicə rejimləri də mümkündür. Plazma zülalları və çökmə ilə açıq şəkildə əlaqəsi səbəbindən dərmanın təsiri yavaş-yavaş inkişaf edir (həftələr, bəzən aylar), kumulyasiyaya meyllidir, bu da onun düzgün istifadəsini çətinləşdirir.

Dərmanın təsir mexanizmi tam aydın deyil. Dərmanın lipid mühitinə təsir etdiyi və hüceyrə membranlarının ion kanallarını blokladığına inanılır. Daha çox dərəcədə K + və Ca 2+ - kanalları bloklanır ki, bu da ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının repolarizasiya mərhələsinin ən açıq şəkildə uzanmasına səbəb olur. Na + - kanallarının bloku qısa və əhəmiyyətsizdir. Nəticədə həm avtomatizm, həm də keçiricilik funksiyaları eyni vaxtda sıxışdırılır. Bundan əlavə, dərman koronar damarları genişləndirir. Onun α - və ya β - adrenergik təsir komponenti ilə bağlı təkliflər var.

O.E. Fəaliyyət potensialının və odadavamlı dövrün uzanması, avtomatizmin boğulması və keçiriciliyin yavaşlaması səbəbindən ürək dərəcəsinin azalması.

P.P. 1) Atrial taxiaritmiyalı xəstələrin xroniki müalicəsi: flicker, flutter, taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya.

2) mədəcik taxiaritmiyası olan xəstələrin xroniki müalicəsi: taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya, ekstrasistoliya.

P.E. bradikardiya, CCC-də bir qədər azalma, qan təzyiqinin aşağı salınması, ürəkbulanma, qusma, dərinin mavi rəngə boyanması, irisin rənginin dəyişməsi, fotodermatit, hipo- və ya hipertiroidizm (tiroid hormonlarının struktur analoqu), neyrotoksiklik, əzələ toxumasının zədələnməsi və allergiya müşahidə edilə bilər. Bəzən hepatositlərin nekrozu, ağciyərlərin pnevmosklerozu səbəbindən ölümcül ağırlaşmalar olur. Dərman aydın şəkildə yığılır, həddindən artıq doza və intoksikasiya riski yüksəkdir.

Sotalol amiodaron , fərqləri: 1) fərqli təsir mexanizminə malikdir, qeyri-selektiv β-blokerdir; 2) müşayiət olunan hipokardiya +emiyanın mövcudluğu ilə piruent taxikardiyaya səbəb ola bilər, digər əlavə təsirlərə baxın propranolol .

propranolol - Daha ətraflı məlumat üçün yuxarıya baxın. Antiaritmik təsir ürəyin simpatik innervasiyanın təsirindən çıxarılması və parasempatik innervasiyanın ürəyə təsirinin kompensasiyaedici artması ilə əlaqələndirilir. Nəticədə, fəaliyyət potensialı və odadavamlı dövr uzanır, avtomatizm funksiyası boğulur və keçiricilik ləngiyir, xüsusilə A-V düyünü səviyyəsində ifadə edilir. Dərman həm kəskin, həm də xroniki atrial taxiaritmiya üçün istifadə olunur. Ventriküler aritmiya halında, yalnız simpatik innervasiya tonunun eyni vaxtda artması ilə, məsələn, hipertiroidizm fonunda, feokromositoma ilə və s.

Metopranolol kimi hərəkət edir və tətbiq edir propranolol , fərqlər: 1) kardioselektiv agent, daha yaxşı tolere edilir.

digoksin - Daha ətraflı məlumat üçün yuxarıya baxın. Dərman birbaşa və refleksiv şəkildə hərəkət edərək, A-V node səviyyəsində keçiriciliyi yavaşlatır. Ancaq eyni zamanda, + vannamotrop təsirinə görə, diqoksin avtomatizm funksiyasını stimullaşdıra bilər. Buna görə də, anormal atrial ritmlərin mədəciklərə yayılmasının qarşısını almaq üçün yalnız atriyal taxiaritmiya üçün istifadə olunur, bu da proqnoz baxımından son dərəcə əlverişsizdir, buna görə də dərman mədəcik taxiaritmiyalarında qəti şəkildə əks göstərişdir.

Panangin - həblərdə mövcuddur; 10 ml miqdarında bir həll olan ampulalarda.

Bu, rəsmi resept formasından istifadə edərək təyin olunan birləşmiş dərmandır. Tərkibində kalium asparaginat (drajedə 0,158 var) və maqnezium asparaginat (drajedə 0,14 var). Ampulanın tərkibində: K + - 0,1033 və Mg + - 0,0337.

Panangin gündə 3 dəfəyə qədər venadaxili olaraq şifahi olaraq təyin edilir. Mümkün qədər yavaş daxil olun. Mədə-bağırsaq traktında tamamilə və kifayət qədər tez sorulur, böyrəklər tərəfindən sidikdə ifraz olunur.

Xəstənin bədənində K + və Mg + ionlarının çatışmazlığını kompensasiya edir. Belə bir dərman, K + ionlarının hüceyrəyə ənənəvi giriş yolunun bağlandığı hallarda, məsələn, ürək qlikozidlərinin preparatlarına məruz qaldıqda xüsusilə aktualdır. Bu halda, alternativ Mg + - asılı K + - kanalları aktivləşdirilir, K + hüceyrəyə çatdırılır. Ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrində bu, depolarizasiya fazasının uzanmasına gətirib çıxarır ki, bu da onların fəaliyyət potensialını və odadavamlılıq müddətini uzadır, avtomatizm funksiyasını boğur və keçiricilik yavaşlayır.

O.E. 1) Orqanizmdə K+ və Mg+ ionlarının çatışmazlığını kompensasiya edir.

2) Fəaliyyət potensialının və odadavamlı dövrün uzanması, avtomatizmin boğulması və keçiriciliyin ləngiməsi hesabına ürək dərəcəsini azaldır.

3) miokardda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır.

P.P. 1) Məsələn, K+ preparatlarının – ifraz edən dərmanların: saluretiklər, ürək qlikozidləri, qlükokortikoid hormonları və s.-nin istifadəsi fonunda yaranan hipoK+emiyası olan xəstələrin profilaktikası və xroniki müalicəsi.

2) Hipokemiyanın kəskin təzahürləri.

3) Atrial və mədəcik taxiaritmiyaları olan xəstələrin profilaktikası və xroniki müalicəsi.

4) Kəskin atrial və mədəcik taxiaritmiyaları olan xəstələrin kompleks müalicəsi.

5) İHD xəstələrinin xroniki kombinə müalicəsi.

P.E. bradikardiya, ekstrasistol, qan təzyiqinin aşağı salınması, ürəkbulanma, qusma, ishal, epiqastriumda ağırlıq, hiperK + - və hiperMg 2+ - emia, komaya qədər CNS depressiyası, o cümlədən. tənəffüs depressiyası, konvulsiyalar.

Asparkam kimi hərəkət edir və tətbiq edir panangina , fərqlər: 1) yerli, daha ucuz çarə.

Bradikardiya ilə farmakoterapiya demək olar ki, tətbiq edilmir, bəzi hallarda kardiostimulyatorların implantasiyası üsulu istifadə olunur. Dərmanlar A-V blokadalarının açıq bir təzahürü ilə təcili yardım göstərmək vasitəsi kimi istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, parasempatik təsirlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması fonunda belə bir patologiyanın inkişafı ilə, məsələn, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya ilə atropin sulfatdan istifadə etmək daha səlahiyyətlidir. Təsnifatda göstərilən dərmanların daha ətraflı təsviri üçün əvvəlki mühazirələrdə özünüzə baxın.

"

Antiaritmik dərmanlar (AAP) ürəyin işində ciddi pozğunluqları düzəldə və xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər.

Bu qrupa daxil olan vasitələr ürək daralması prosesinin müxtəlif komponentlərinə təsir edən təsir mexanizmində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Yeni və köhnə nəslin bütün antiaritmik dərmanları reseptlə buraxılır və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Təsir mexanizminə görə antiaritmiklərin təsnifatı

Bu təsnifat ən çox istifadə olunur.

Dərmanları təsir mexanizminə görə xarakterizə edir:

• membran sabitləşdirici maddələr;
• beta-blokerlər;
• repolarizasiyanı yavaşlatan dərmanlar;
• kalsium ionlarının antaqonistləri.

Ürəyin daralması prosesi hüceyrə membranlarının qütbləşməsinin dəyişdirilməsi ilə baş verir.

Düzgün yük elektrofizioloji proseslər və ion nəqli ilə təmin edilir. Bütün antiaritmik dərmanlar hüceyrə membranlarına təsir edərək istənilən terapevtik effekti verir, lakin hər bir alt qrup üçün təsir prosesi fərqlidir.

Hansı patologiyanın ürək ritminin pozulmasına səbəb olduğuna bağlı olaraq, həkim müəyyən bir farmakoloji qrupunun antiaritmiya həblərinin təyin edilməsinə qərar verir.

Membran stabilizatorları

Membran stabilləşdirici maddələr ürək əzələ hüceyrələrində membran potensialını sabitləşdirərək aritmiya ilə mübarizə aparır.

Bu dərmanlar daha çox üç növə bölünür:

• ia. Natrium kanalları vasitəsilə ionların daşınmasını aktivləşdirərək ürək sancmalarını normallaşdırın. Bunlara quinidin, prokainamid daxildir.
• IB. Buraya lokal anestezik olan dərmanlar daxildir. Onlar membranların kalium ionları üçün keçiriciliyini artırmaqla kardiyomiyositlərdə membran potensialına təsir göstərirlər. Nümayəndələr - fenitoin, lidokain, trimekain.
• İ C. Onlar natrium ionlarının daşınmasını maneə törətməklə antiaritmik təsir göstərirlər (təsir IA qrupundan daha qabarıqdır) - Etatsizin, Aymalin.

Qrup IA quinidin dərmanları da ürək ritminin normallaşdırılmasında digər faydalı təsirlərə malikdir. Məsələn, onlar həyəcanlanma həddini artırır, lazımsız impulsların və daralmaların keçirilməsini aradan qaldırır, həmçinin membran reaktivliyinin bərpasını ləngidir.

Beta blokerlər

Bu dərmanları 2 alt qrupa bölmək olar:

• Seçici - yalnız ürək əzələsində yerləşən beta1 reseptorlarını bloklayır.
• Qeyri-selektiv - əlavə olaraq bronxlarda, uterusda və qan damarlarında yerləşən beta2 reseptorlarını bloklayır.

Selektiv dərmanlara daha çox üstünlük verilir, çünki onlar birbaşa miokardın işinə təsir edir və digər orqan sistemlərindən yan təsirlərə səbəb olmur.

Ürəyin keçirici sisteminin işi sinir sisteminin müxtəlif hissələri, o cümlədən simpatik və parasimpatik tərəfindən tənzimlənir. Simpatik mexanizm pozulursa, ürəyə yanlış aritmogen impulslar daxil ola bilər ki, bu da həyəcanın patoloji yayılmasına və aritmiyanın görünüşünə səbəb olur. İkinci sinif dərmanları (beta-blokerlər qrupundan) simpatik sistemin ürək əzələsinə və atrioventrikulyar düyünlərə təsirini aradan qaldırır, buna görə də antiaritmik xüsusiyyətlər nümayiş etdirirlər.

Bu qrupun ən yaxşı nümayəndələrinin siyahısı:

• metoprolol;
• propranolol (əlavə olaraq terapevtik effekti gücləndirən I sinif antiaritmik dərmanlar kimi membran stabilləşdirici təsir göstərir);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaksolol;
• sotalol (Sotahexal, Sotalex);
• atenolol.

Beta-blokerlər ürəyin işinə bir neçə tərəfdən müsbət təsir göstərir. Simpatik sinir sisteminin tonunu aşağı salmaqla, ürək hüceyrələrinin həddindən artıq stimullaşdırılmasına səbəb olan adrenalin və ya digər maddələrin miokardın axını azaldır. Miokardın qorunması və elektrik qeyri-sabitliyinin qarşısının alınması, bu qrupun dərmanları atriyal fibrilasiya, sinus aritmiya və angina pektorisinə qarşı mübarizədə də təsirli olur.

Çox vaxt bu qrupdan həkimlər propranolol (Anaprilin) ​​və ya metoprolol əsasında dərmanlar təyin edirlər. Dərmanlar uzunmüddətli müntəzəm istifadə üçün təyin edilir, lakin yan təsirlərə səbəb ola bilər. Əsas olanlar bronxial açıqlığın çətinləşməsi, mümkün hiperglisemiya səbəbindən şəkərli diabet xəstələrinin vəziyyətinin pisləşməsidir.

Repolarizasiyanı yavaşlatan dərmanlar

Hüceyrə membranı vasitəsilə ionların daşınması zamanı sinir impulsunun fizioloji ötürülməsi və miokard toxumasının daralması üçün əsas olan fəaliyyət potensialı yaranır. Yerli həyəcan baş verdikdən və yerli reaksiya yarandıqdan sonra membran potensialını ilkin səviyyəsinə qaytaran repolarizasiya mərhələsi başlayır. 3-cü sinif antiaritmiklər fəaliyyət potensialının müddətini artırır və kalium kanallarını bloklayaraq repolarizasiya mərhələsini ləngidir. Bu, impuls keçiriciliyinin uzadılmasına və sinus ritminin azalmasına gətirib çıxarır, lakin miokardın ümumi kontraktilliyi normal olaraq qalır.

Bu sinfin əsas nümayəndəsi amiodarondur (Kordarone). Geniş terapevtik təsirinə görə ən çox kardioloqlar tərəfindən təyin edilir. Amiodaron istənilən mənşəli aritmiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. O, həmçinin fövqəladə hallar və ya xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi üçün təcili yardım dərmanı kimi çıxış edir.

Amiodaron antiaritmik və bradikardik təsir göstərir, qulaqcıqlarda sinir keçiriciliyini ləngidir və refraktiv dövrünü artırır. Əhəmiyyətli xüsusiyyətlər də miyokardın oksigen tələbinin azalması və koronar qan axınının artması hesab olunur. Nəticədə, ürək daha tam fəaliyyət göstərə bilir və işemiyaya məruz qalmır. Antianginal təsir ürək çatışmazlığı və koronar arteriya xəstəliklərinin müalicəsində tətbiqini tapdı.

Amiodarona əlavə olaraq, bu dərmanlar qrupuna daxildir:

• ibutilid;
• bretilium tosilat;
• tedisamil.

Yavaş kalsium kanallarının blokerləri

Dördüncü qrupun aritmiyasından olan tabletlər, kalsium kanallarını bloklamaq qabiliyyətinə görə istənilən farmakoloji təsirə səbəb olur. Kalsium ionları əzələ toxumasının daralmasına kömək edir, buna görə də kanal bağlandıqda, artıq miokard keçiriciliyi aradan qaldırılır. Əsas nümayəndəsi Verapamildir. Ürək döyüntülərinin aradan qaldırılması, ekstrasistolun müalicəsi, mədəcik və atrial daralmaların artmasının qarşısının alınması üçün təyin edilir. Antiaritmik təsiri olan bütün dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Verapamil ilə yanaşı, bu qrupa diltiazem, bepridil, nifedipin daxildir.

Aritmiya növündən asılı olaraq müalicə seçimi

Aritmiya ürəyin işində pozğunluqlardır. Onun təzahürləri miyokardın sürətli, yavaş və ya qeyri-bərabər daralmasıdır.

Aritmiyanın səbəbləri və onun baş vermə mexanizmləri fərqli ola bilər. Müalicə taktikası ətraflı müayinə və anormal miokard kontraktilliyinə səbəb olan prosesin lokalizasiyasının müəyyən edilməsindən sonra fərdi olaraq seçilir.

Terapiya strategiyasına aşağıdakı addımlar daxildir:

• Həkim aritmiyanın mövcudluğundan hemodinamikaya təhlükəni qiymətləndirir və prinsipcə müalicəyə ehtiyac barədə qərar verir.
• Aritmiya ilə bağlı digər ağırlaşmaların riski qiymətləndirilir.
• Xəstənin aritmiya hücumlarına subyektiv münasibəti və bu anlarda sağlamlıq vəziyyəti qiymətləndirilir.
• Terapiyanın aqressivlik dərəcəsi müəyyən edilir - mülayim, konservativ, radikal.
• Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Bundan sonra həkim etiotrop terapiyanın mümkün olub-olmadığını qiymətləndirir. Bəzi xəstələrdə ətraflı müayinə zamanı məlum olur ki, xəstəliyin səbəbi psixoloji səbəblərdədir, ona görə də müalicə taktikası kəskin şəkildə dəyişəcək (sedativ sedativlər istifadə olunacaq).
• Müalicə strategiyasını seçdikdən sonra həkim ən uyğun dərmanı seçir. Bu, təsir mexanizmini, ağırlaşmaların ehtimalını, aşkar edilmiş aritmiya növünü nəzərə alır.

Beta-blokerlər əsasən supraventrikulyar aritmiya üçün təyin edilir, mədəcik disbalansı üçün IB sinif dərmanları, ekstrasistollar və paroksismal taxikardiya üçün kalsium kanal blokerləri təsirli olur. Membran stabilizatorları və 3-cü sinif antiaritmiklər daha çox yönlü hesab olunur və hər hansı bir mənşəli aritmiya üçün istifadə olunur.

Müalicənin ilk iki həftəsində xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Bir neçə gündən sonra nəzarət EKQ aparılır, daha sonra bir neçə dəfə təkrarlanır. Müsbət dinamika ilə nəzarət tədqiqatlarının intervalı arta bilər.

Doza seçiminin universal həlli yoxdur. Daha tez-tez dozaj praktiki şəkildə seçilir. Dərmanın terapevtik miqdarı yan təsirlərə səbəb olarsa, həkim hər bir aritmiya dərmanının dozasının azaldıldığı birləşmiş rejimdən istifadə edə bilər.

Taxikardiya ilə

Taxikardiya üçün müalicə üsulları sonuncunun etiologiyasından asılıdır. Antiaritmik dərmanların daimi istifadəsi üçün göstərişlər kardiyak səbəblərdir. Ancaq müalicəyə başlamazdan əvvəl nevroloji səbəbləri (ev problemləri, işdə stress) və hormonal pozğunluqları (hipertiroidizm) istisna etmək lazımdır.

Sürətli ürək dərəcəsini azaltmağa kömək edən dərmanlar:

• Diltiazem.
• Sotahexal.
• Bisoprolol.
• Adenozin

Əksər dərmanlar tablet və ya kapsul şəklində olur. Onlar ucuzdur və xəstə tərəfindən evdə, adətən qan durulaşdırıcılarla birlikdə öz-özünə verilir. Paroksismlərlə (sürətli ürək döyüntüsü və ya nəbzin güclü hücumları) dərmanların enjeksiyon formaları istifadə olunur.

Ekstrasistol ilə

Sistolik sancılar gündə 1200-ə qədər baş verərsə və onlar təhlükəli simptomlarla müşayiət olunmazsa, xəstəlik potensial olaraq təhlükəsiz sayılır. Ekstrasistolun müalicəsi üçün bir qrup membran stabilizatoru təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə, həkim hər hansı bir alt qrupdan vəsait təyin edə bilər, xüsusən də IB sinif dərmanları ilk növbədə ventrikulyar ekstrasistolların müalicəsi üçün istifadə olunur.

Taxiaritmiya və ya həddindən artıq ürək sancmalarını aradan qaldırmağa qadir olan kalsium kanal blokerlərinin müsbət təsiri də qeyd edilmişdir.

• Etasizin.
• Propafenon.
• Propanorm.
• Allapinin.
• Amiodaron.

Müasir dərmanlarla ekstrasistolların aradan qaldırılmasının səmərəsizliyi ilə, həmçinin gündə 20.000-dən çox ekstrasistol sıxılma tezliyi ilə qeyri-dərman üsullarından istifadə edilə bilər. Məsələn, radiotezlik ablasiyası (RFA) minimal invaziv cərrahi prosedurdur.

Atrial fibrilasiya və çırpınma üçün

Bir insanın atriyal çırpınması və ya fibrilasiyası olduqda, adətən tromboz riski artır. Müalicə rejiminə aritmiya və dərmanlar daxildir.

Həddindən artıq atrial fibrilasiya və çırpıntıları dayandıran dərmanların siyahısı:

• Quinidin.
• Propafenon.
• Etasizin.
• Allapinin.
• Sotalol.

Onlara antikoaqulyantlar əlavə olunur - aspirin və ya dolayı antikoaqulyantlar.

Atriyal fibrilasiya ilə

Atrial fibrilasiya zamanı əsas dərmanlar da antikoaqulyantlarla birləşdirilməlidir. Xəstəlikdən əbədi olaraq sağalmaq mümkün deyil, buna görə də normal ürək ritmini saxlamaq üçün uzun illər dərman içməli olacaqsınız.

Müalicə üçün təyin edilir:

• Ritmonorm, Kordaron - ürək ritmini normallaşdırmaq üçün.
• Verapamil, Digoxin - mədəciklərin daralma tezliyini azaltmaq üçün.
• Qeyri-steroid dərmanlar, antikoaqulyantlar - tromboembolizmin qarşısının alınması üçün.

Bütün aritmiyaların universal müalicəsi yoxdur. Amiodaronun ən geniş terapevtik təsiri var.

Mümkün yan təsirlər

Kardiostimulyatorlar, adrenomimetikalar və antiaritmik preparatlar bir sıra arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər. Onlar yalnız ürəyə deyil, digər bədən sistemlərinə də təsir edən kompleks bir fəaliyyət mexanizmindən qaynaqlanır.

Xəstələrin rəylərinə və farmakoloji tədqiqatlara görə, antiaritmik dərmanlar aşağıdakı yan təsirlərə səbəb olur:

• nəcis pozğunluğu, ürəkbulanma, anoreksiya;
• huşunu itirmə, başgicəllənmə;
• qan şəklinin dəyişməsi;
• görmə funksiyasının pozulması, dilin uyuşması, başda səs-küy;
• bronxospazm, zəiflik, soyuq ekstremiteler.

Ən məşhur dərman Amiodarone də kifayət qədər geniş spektrli arzuolunmaz təzahürlərə malikdir - tremor, qaraciyər və ya tiroid funksiyasının pozulması, foto həssaslıq, görmə pozğunluğu.

Yaşlılıqda aritmogen təsirin təzahürü, xəstənin əksinə, aritmiyalara səbəb olduğu, huşunu itirmə və qan dövranının pozulduğu başqa bir yan təsirdir. Daha tez-tez ventriküler taxikardiya və ya proaritmik təsir göstərən bir dərman qəbul edərkən meydana gəlir. Buna görə hər hansı bir ürək xəstəliyinin müalicəsi yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır və bütün bu cür dərmanlar resept qrupuna aiddir.

Əksər dərmanlara əks göstərişlər:

• pediatriyada istifadə;
• hamilə qadınlar üçün randevu;
• AV blokadasının olması;
• bradikardiya;
• kalium və maqnezium çatışmazlığı.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları və ya spirt ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə antiaritmik dərmanların metabolizminin sürətlənməsi müşahidə olunur. Qaraciyər fermentlərinin inhibitorları ilə birləşdirildikdə metabolik yavaşlama baş verir.

Lidokain anesteziklərin, sedativlərin, hipnotiklərin və əzələ gevşeticinin təsirini artırır.

Aritmiya üçün dərmanların birgə istifadəsi ilə onlar bir-birinin təsirini artırırlar.

Qan durulaşdırıcı təsir əldə etmək və ya əlavə xəstəlikləri müalicə etmək üçün vəsaitləri qeyri-steroid dərmanlarla (məsələn, ampulalarda və ya tabletlərdə Ketorol ilə, həmçinin Aspirin Kardio ilə) birləşdirmək mümkündür.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimə xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə məlumat verməlisiniz.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi üçün digər dərman qrupları

Ürək dərəcəsini birbaşa və ya dolayı yolla tənzimləyə bilən dərmanlar var, lakin onlar digər farmakoloji qruplara aiddir. Bunlar ürək qlikozidləri, adenozin, maqnezium və kalium duzlarının preparatlarıdır.

Ürək qlikozidləri vegetativ fəaliyyəti tənzimləyərək ürəyin keçirici sisteminə təsir göstərir. Onlar tez-tez ürək çatışmazlığı və ya hipertansiyonu olan xəstələrdə seçilən dərmanlara çevrilirlər. Adenozin trifosfat insan orqanizmində bir çox mühüm elektrofizioloji proseslərdə iştirak edən bir maddədir. Atrioventrikulyar nodda impuls keçiriciliyini yavaşlatmağa kömək edir və taxikardiya ilə uğurla mübarizə aparır. Bu qrupa ATP-nin prekursoru olan Riboksin dərmanı daxildir.

Neyrogen aritmiya etiologiyası üçün sedativlərlə trankvilizatorlar təyin edilir.

Kalium (Panangin) ilə maqnezium preparatları da bu elementlərin əzələlərin daralma mexanizmində iştirakı səbəbindən aritmiya və titrəmələri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlara "ürək üçün vitaminlər" deyilir. Hüceyrə daxilində və xaricində ionların konsentrasiyasının normallaşması miokardın kontraktilliyinə və onun metabolizminə müsbət təsir göstərir.