Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ ünvanında yerləşir

• Giriş
• 1. Xəstəliyin gedişatının anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri.
• 1.1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi
• 1.2 Təsnifat
• 1.3 Klinik şəkil və müvəqqəti diaqnoz
• 2. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları
• 2.1 Terapevtik məşq (LFK)
• 2.2 Akupunktur
• 2.3 Akupressura
• 2.4 Fizioterapiya
• 2.5 İçməli mineral sular
• 2.6 Balneoterapiya
• 2.7 Musiqi terapiyası
• 2.8 Palçıq müalicəsi
• 2.9 Pəhriz terapiyası
• 2.10 Fitoterapiya
• Nəticə
• İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
• Tətbiqlər

Giriş

Son illərdə əhali arasında mədə xorası geniş yayılmış halların sayının artması tendensiyası müşahidə olunur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) ənənəvi tərifinə görə, mədə xorası (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ümumi xroniki residivləşən, irəliləməyə meyilli, polisiklik gedişatlı, xarakterik xüsusiyyətləri mövsümi kəskinləşmələrdir, selikli qişada ülserin görünüşü və xəstənin həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunur. Mədə xorasının gedişatının bir xüsusiyyəti, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq, mədə xorası olan xəstələr üçün tibbi komplekslərin hazırlanması üçün vaxtında diaqnoz tələb edən həzm aparatının digər orqanlarının patoloji prosesə cəlb edilməsidir. Mədənin peptik xorası ən aktiv, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir edir, müvəqqəti, bəzən isə daimi əlilliyə səbəb olur.

Yüksək xəstələnmə, tez-tez residivlər, xəstələrin uzunmüddətli əlilliyi, bunun nəticəsində əhəmiyyətli iqtisadi itkilər - bütün bunlar mədə xorası problemini müasir tibbdə ən aktual problemlərdən biri kimi təsnif etməyə imkan verir.

Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində xüsusi yer reabilitasiyadır. Reabilitasiya xəstəliklər, xəsarətlər və ya fiziki, kimyəvi və sosial amillər nəticəsində pozulmuş sağlamlığın, funksional vəziyyətin və əmək qabiliyyətinin bərpasıdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) reabilitasiyaya çox yaxın tərif verir: “Reabilitasiya xəstəliklər, zədələr və anadangəlmə qüsurlar nəticəsində funksiyaları pozulmuş insanların cəmiyyətdəki yeni həyat şəraitinə uyğunlaşması üçün nəzərdə tutulmuş fəaliyyətlər məcmusudur. yaşadıqları yerdə”.

ÜST-ə görə, reabilitasiya bu xəstəlik üçün mümkün olan maksimum fiziki, əqli, peşə, sosial və iqtisadi faydalılığa nail olmaq üçün xəstələrə və əlillərə hərtərəfli yardıma yönəlmiş bir prosesdir.

Beləliklə, reabilitasiya bir neçə növə və ya aspektlərə bölünə bilən mürəkkəb sosial-tibbi problem kimi qəbul edilməlidir: tibbi, fiziki, psixoloji, peşə (əmək) və sosial-iqtisadi.

Bu işin bir hissəsi olaraq, tədqiqatın məqsədini təyin edən akupressura və musiqi terapiyasına diqqət yetirərək, mədə xorası üçün fiziki reabilitasiya üsullarının öyrənilməsini zəruri hesab edirəm.

Tədqiqat obyekti: mədə xorası.

Tədqiqatın mövzusu: mədə xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiya üsulları.

Tapşırıqlar nəzərə alınmağa yönəldilmişdir:

Xəstəliyin gedişatının anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri;

Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları.

1. Xəstəliyin gedişatının anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri.

1.1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi

Mədə xorası mədə-duodenal sistemin əsas funksiyalarının sinir və humoral tənzimlənməsinin ümumi və yerli mexanizmlərinin pozulması, trofik pozğunluqlar və mədə mukozasının proteolizinin aktivləşməsi səbəbindən mədə xorasının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. tərkibində Helicobacter pylori infeksiyasının olması. Son mərhələdə, mədə boşluğunda birincinin üstünlük təşkil etməsi və sonuncunun azalması ilə aqressiv və qoruyucu amillər arasındakı nisbətin pozulması nəticəsində yaranır.

Beləliklə, mədə xorasının inkişafı, müasir konsepsiyalara görə, aqressiv amillərin təsiri ilə mədə mukozasının bütövlüyünü təmin edən müdafiə mexanizmləri arasında balanssızlıqdan qaynaqlanır.

Təcavüz faktorlarına aşağıdakılar daxildir: hidrogen ionlarının və aktiv pepsinin konsentrasiyasının artması (proteolitik aktivlik); Helicobacter pylori infeksiyası, mədə və onikibarmaq bağırsağın boşluğunda safra turşularının olması.

Qoruyucu amillərə aşağıdakılar daxildir: qoruyucu mucus zülallarının miqdarı, xüsusilə həll olunmayan və premukozal, bikarbonatların ifrazı (“qələvi flush”); selikli qişa müqaviməti: qastroduodenal zonanın selikli qişasının proliferativ göstəricisi, bu zonanın selikli qişasının yerli toxunulmazlığı (sekretor IgA miqdarı), mikrosirkulyasiyanın vəziyyəti və mədə mukozasında prostaqlandinlərin səviyyəsi. Mədə xorası və xorasız dispepsiya (qastrit B, xoradan əvvəlki vəziyyət) ilə aqressiv amillər kəskin şəkildə artır və mədə boşluğunda qoruyucu amillər azalır.

Hazırda mövcud olan məlumatlar əsasında xəstəliyin əsas və predispozisiyaedici amilləri müəyyən edilmişdir.

Əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

həzm və toxumaların çoxalmasını tənzimləyən humoral və neyrohormonal mexanizmlərin pozulması;

Yerli həzm mexanizmlərinin pozulması;

Mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının strukturunda dəyişikliklər.

Predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

İrsi-konstitusiya faktoru. Bu xəstəliyin patogenezində müxtəlif əlaqələrdə həyata keçirilən bir sıra genetik qüsurlar müəyyən edilmişdir;

Helicobacter pylori invaziyası. Ölkəmizdə və xaricdə bəzi tədqiqatçılar mədə xorasının əsas səbəbini Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqələndirirlər;

Ətraf mühit şəraiti, ilk növbədə, nevropsik amillər, qidalanma, pis vərdişlər;

dərman təsirləri.

Müasir mövqelərdən bəzi alimlər mədə xorasını polietioloji multifaktorial xəstəlik hesab edirlər. . Bununla belə, Kiyev və Moskva terapevtik məktəblərinin ənənəvi istiqamətini vurğulamaq istərdim ki, onlar mədə xorasının etiologiyası və patogenezində mərkəzi yeri onun mərkəzi və vegetativ bölmələrində baş verən sinir sisteminin pozğunluqlarına aiddir. müxtəlif təsirlərdən (mənfi emosiyalar, zehni və fiziki iş zamanı həddindən artıq gərginlik, viscero-visseral reflekslər və s.).

Peptik xoranın inkişafında sinir sisteminin etioloji və patogenetik rolunu sübut edən çoxlu sayda əsərlər mövcuddur. Spazmogen və ya neyrovegetativ nəzəriyyə ilk dəfə yaradılmışdır .

Əsərləri I.P. Pavlov sinir sisteminin və onun ali şöbəsinin - beyin qabığının bədənin bütün həyati funksiyalarının tənzimlənməsindəki rolu haqqında (əsəb ideyaları) mədə xorasının inkişafına dair yeni fikirlərdə öz əksini tapır: bu kortiko- K.M.-nin visseral nəzəriyyəsi. Bykova, İ.T. Kurtsina (1949, 1952) və peptik xorada birbaşa mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında neyrotrofik proseslərin pozulmasının etioloji roluna işarə edən bir sıra əsərlər.

Kortiko-visseral nəzəriyyəyə görə, mədə xorası kortiko-visseral əlaqənin pozulmasının nəticəsidir. Bu nəzəriyyədə mütərəqqi, mərkəzi sinir sistemi ilə daxili orqanlar arasında ikitərəfli əlaqənin sübutu, həmçinin mədə xorasının inkişafı zamanı pozulduğu bütün orqanizmin xəstəliyi baxımından nəzərdən keçirilməsidir. sinir sistemi aparıcı rol oynayır. Nəzəriyyənin dezavantajı, kortikal mexanizmlər pozulduqda mədənin niyə təsirləndiyini izah etməməsidir.

Hal-hazırda, mədə xorasının inkişafında əsas etioloji amillərdən birinin sinir trofizminin pozulması olduğunu göstərən bir neçə kifayət qədər inandırıcı fakt var. Bir xora canlı strukturların bütövlüyünü və sabitliyini təmin edən biokimyəvi proseslərin pozulması nəticəsində yaranır və inkişaf edir. Selikli qişa neyrogen mənşəli distrofiyalara ən çox həssasdır, bu, ehtimal ki, mədə mukozasında yüksək regenerativ qabiliyyət və anabolik proseslərlə əlaqədardır. Aktiv protein-sintetik funksiya asanlıqla pozulur və mədə şirəsinin aqressiv peptik təsiri ilə ağırlaşan distrofik proseslərin erkən əlaməti ola bilər.

Mədə xorasında xlorid turşusunun ifraz səviyyəsinin normaya yaxın və ya hətta azaldığı qeyd edilib. Xəstəliyin patogenezində selikli qişanın müqavimətinin azalması, həmçinin pilor sfinkterinin çatışmazlığı səbəbindən ödün mədə boşluğuna geri axını daha böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Mədə xorasının inkişafında xüsusi rol mədə ifrazının tənzimlənməsində iştirak edən vagus sinirinin qastrin və xolinergik postqanglionik liflərinə verilir.

Histaminin qastrin və xolinergik vasitəçilərin parietal hüceyrələrin turşu əmələ gətirən funksiyasına stimullaşdırıcı təsirinin həyata keçirilməsində iştirak etdiyinə dair bir fərziyyə var ki, bu da histamin H2 reseptor antaqonistlərinin (simetidin, ranitidin və s.) terapevtik təsiri ilə təsdiqlənir. .

Prostaglandinlər mədə mukozasının epitelini aqressiv amillərin təsirindən qorumaqda mərkəzi rol oynayır. Prostaqlandinlərin sintezi üçün əsas ferment orqanizmdə COX-1 və COX-2 olmaqla iki formada mövcud olan siklooksigenazdır (COX).

COX-1 mədədə, böyrəklərdə, trombositlərdə, endoteldə olur. COX-2-nin induksiyası iltihabın təsiri altında baş verir; bu fermentin ifadəsi əsasən iltihablı hüceyrələr tərəfindən həyata keçirilir.

Beləliklə, yuxarıda deyilənləri ümumiləşdirərək belə nəticəyə gələ bilərik ki, mədə xorasının patogenezində əsas əlaqələr neyroendokrin, damar, immun amillər, turşu-peptik aqressiya, mədə mukozasının qoruyucu selikli-hidrokarbonat baryeri, helikobakter pilori və prostaqlandinlərdir.

1.2 Təsnifat

Hal-hazırda, mədə xorası xəstəliyinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Müxtəlif prinsiplərə əsaslanan çoxlu sayda təsnifatlar təklif edilmişdir. Xarici ədəbiyyatda "mədə xorası" termini daha çox istifadə olunur və mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası fərqlənir. Təsnifatların çoxluğu onların qeyri-kamilliyini vurğulayır.

ÜST-nin IX revizion təsnifatına uyğun olaraq mədə xorası (531 mal mövqeyi), onikibarmaq bağırsağın xorası (532 mal mövqeyi), dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiyanın xorası (533 mal mövqeyi) və nəhayət, rezeksiya edilmiş mədənin qastrojejunal xorası (534 mal mövqeyi) fərqləndirilir. ÜST-nin Beynəlxalq Təsnifatı mühasibat uçotu və statistika məqsədləri üçün istifadə edilməlidir, lakin klinik praktikada istifadə üçün əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilməlidir.

Mədə xorasının aşağıdakı təsnifatı təklif olunur.

I. Xəstəliyin ümumi xarakteristikası (ÜST nomenklaturası)

1. Mədə xorası (531)

2. Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (532)

3. Müəyyən edilməmiş lokalizasiyanın mədə xorası (533)

4. Mədə rezeksiyasından sonra peptik qastrojejunal xora (534)

II. Klinik forma

1. Kəskin və ya yeni diaqnoz qoyulmuş

2. Xroniki

III. Axın

1. Gizli

2. Yüngül və ya nadir hallarda təkrarlanan

3. Orta və ya təkrarlanan (il ərzində 1-2 residiv)

4. Şiddətli (il ərzində 3 və ya daha çox residiv) və ya davamlı residiv; ağırlaşmaların inkişafı.

1. Ağırlaşma (residiv)

2. Solğun kəskinləşmə (natamam remissiya)

3. Remissiya

V. Xəstəliyin morfoloji substratının xüsusiyyətləri

1. Xoraların növləri a) kəskin xora; b) xroniki xora

2. Xoranın ölçüləri: a) kiçik (0,5 sm-dən az); b) orta (0,5--1 sm); c) böyük (1,1--3 sm); d) nəhəng (3 sm-dən çox).

3. Xoranın inkişaf mərhələləri: a) aktiv; b) çapıqlar; c) "qırmızı" çapıq mərhələsi; d) "ağ" çapıq mərhələsi; e) uzunmüddətli çapıqlar

4. Xoranın lokalizasiyası:

a) mədə: A: 1) kardiya, 2) subkardial bölgə, 3) mədənin gövdəsi, 4) antrum, 5) pilorik kanal; B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik.

b) onikibarmaq bağırsaq: A: 1) bulb, 2) postbulbar hissəsi;

B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik.

VI. Qastroduodenal sistemin funksiyalarının xüsusiyyətləri (yalnız ifrazat, motor və evakuasiya funksiyalarının açıq şəkildə pozulması göstərilir)

VII. Fəsadlar

1. Qanaxma: a) yüngül, b) orta, c) ağır, d) son dərəcə ağır

2. Perforasiya

3. Penetrasiya

4. Stenoz: a) kompensasiyalı, b) subkompensasiyalı, c) dekompensasiya olunmuş.

5. Bədxassəli xəstəlik

Təqdim olunan təsnifata əsasən, nümunə olaraq, diaqnozun aşağıdakı formulunu təklif etmək olar: mədə xorası, ilk dəfə aşkar edilmiş, kəskin forma, mədə orqanının kiçik əyriliyinin böyük (2 sm) xorası, yüngül qanaxma ilə çətinləşir. .

1.3 Klinik şəkil və müvəqqəti diaqnoz

Mədə xorası ehtimalı haqqında qərar şikayətlərin, anamnestik məlumatların öyrənilməsinə, xəstənin fiziki müayinəsinə, mədə-bağırsaq sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə əsaslanmalıdır.

Tipik bir klinik şəkil ağrının meydana gəlməsi ilə qida qəbulu arasında aydın əlaqə ilə xarakterizə olunur. Erkən, gec və "ac" ağrıları var. Erkən ağrılar yeməkdən 1/2-1 saat sonra yaranır, intensivliyi tədricən artır, 1 1/2-2 saat davam edir və mədə möhtəviyyatının boşaldılması ilə azalır. Gecikmiş ağrı həzm yüksəkliyində yeməkdən 1 1/2-2 saat sonra və "ac" ağrı - əhəmiyyətli bir müddətdən sonra (6-7 saat), yəni boş bir mədədə baş verir və yeməkdən sonra dayanır. "Ac" gecə ağrısına yaxın. Yeməkdən, antasidlər, antixolinergik və antispazmodik dərmanlar qəbul etdikdən sonra ağrının yox olması, həmçinin adekvat müalicənin ilk həftəsində ağrının azalması xəstəliyin xarakterik əlamətidir.

Ağrıya əlavə olaraq, mədə xorasının tipik klinik mənzərəsi müxtəlif dispeptik hadisələri ehtiva edir. Ürək yanması xəstəliyin ümumi simptomudur, xəstələrin 30-80% -ində baş verir. Ürək yanması ağrı ilə əvəz oluna bilər, bir neçə il əvvəl baş verə bilər və ya xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, mədə yanması çox tez-tez həzm sisteminin digər xəstəliklərində müşahidə olunur və ürək funksiyasının çatışmazlığının əsas əlamətlərindən biridir. Bulantı və qusma daha az rast gəlinir. Qusma adətən ağrının ən yüksək nöqtəsində baş verir, ağrı sindromunun bir növ kulminasiya nöqtəsi olur və rahatlıq gətirir. Tez-tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstənin özü süni şəkildə qusmağa səbəb olur.

Mədə xorası olan xəstələrin 50%-də qəbizlik müşahidə edilir. Onlar xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə güclənir və bəzən o qədər davamlı olurlar ki, xəstəni ağrıdan daha çox narahat edirlər.

Peptik xoranın fərqli bir xüsusiyyəti tsiklik gedişatdır. Adətən bir neçə gündən 6-8 həftəyə qədər davam edən kəskinləşmə dövrləri remissiya mərhələsi ilə əvəz olunur. Remissiya dövründə xəstələr, hətta heç bir pəhrizə riayət etmədən belə, praktiki olaraq sağlam hiss edirlər. Xəstəliyin kəskinləşməsi, bir qayda olaraq, mövsümi xarakter daşıyır, orta zona üçün bu, əsasən yaz və ya payız mövsümüdür.

Əvvəllər diaqnoz qoyulmamış şəxslərdə oxşar klinik mənzərə daha çox mədə xorası xəstəliyindən xəbər verir.

Tipik xora simptomları, xora mədənin pilorik hissəsində (peptik xoranın piloroduodenal forması) lokallaşdırıldıqda daha çox müşahidə olunur. Bununla belə, tez-tez mədə orqanının daha az əyriliyinin xorası ilə müşahidə olunur (mədə xorasının medioqastrik forması) Buna baxmayaraq, orta mədə xorası olan xəstələrdə ağrı sindromu daha az müəyyən edilir, ağrı sol yarısına yayıla bilər. sinə, bel bölgəsi, sağ və sol hipokondrium. Orta mədə xorası olan bəzi xəstələrdə iştahın azalması və çəki itkisi müşahidə olunur ki, bu da piloroduodenal xoralar üçün xarakterik deyil.

Ən böyük klinik əlamətlər mədənin ürək və ya subkardial bölgələrində lokallaşdırılmış xoraları olan xəstələrdə baş verir.

Laboratoriya tədqiqatları mədə xorasının tanınmasında nisbi, göstərici dəyərinə malikdir.

Mədə ifrazının öyrənilməsi xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, mədənin funksional pozğunluqlarını aşkar etmək üçün lazımdır. Mədənin fraksiya müayinəsi zamanı aşkar edilən turşu istehsalında yalnız əhəmiyyətli artım (HCl-nin bazal ifrazının 12 mmol/saatdan çox olması, histaminlə submaksimal stimullaşdırılmasından sonra HCl-nin 17 mmol/saatdan çox və maksimum stimullaşdırılmasının 25 mmol/saatdan çox olması) mədə xorasının diaqnostik əlaməti kimi nəzərə alınmalıdır.

Əlavə məlumat mədədaxili pH-ı tədqiq etməklə əldə edilə bilər. Peptik xora, xüsusilə pyloroduodenal lokalizasiya, davamlı turşu formalaşması və antrumda mühitin qələviləşməsinin dekompensasiyası (pH 0,9--2,5) ilə mədənin bədənində aydın hiperasidlik (pH 0,6--1,5) ilə xarakterizə olunur. Həqiqi achlorhidriyanın qurulması bu xəstəliyi praktiki olaraq istisna edir.

Peptik xoranın ağırlaşmamış formalarında klinik qan testi adətən normal olaraq qalır, yalnız bir sıra xəstələrdə eritropoezin artması səbəbindən eritrositoz olur. Hipoxromik anemiya mədə-bağırsaq xoralarından qanaxmanı göstərə bilər.

Mədə xorasının kəskinləşməsi zamanı nəcisin gizli qana müsbət reaksiyası tez-tez müşahidə olunur. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, müsbət reaksiya bir çox xəstəliklərdə (mədə-bağırsaq traktının şişləri, burun qanamaları, diş ətinin qanaxması, hemoroid və s.) müşahidə oluna bilər.

Bu günə qədər mədə xorasının diaqnozunu rentgen və endoskopik üsullarla təsdiqləmək mümkündür.

mədə xorası akupressur musiqi terapiyası

2. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları

2.1 Terapevtik məşq (LFK)

Peptik xora xəstəliyi üçün fizioterapiya məşqləri (məşq terapiyası) beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərinin tənzimlənməsinə kömək edir, həzmi, qan dövranını, tənəffüsü, redoks proseslərini yaxşılaşdırır, xəstənin neyropsik vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Fiziki məşqlər edərkən mədə sahəsi qorunur. Xəstəliyin kəskin dövründə ağrının olması halında məşq terapiyası göstərilmir. Fiziki məşqlər kəskin ağrı kəsildikdən 2-5 gün sonra təyin edilir.

Bu dövrdə terapevtik məşqlərin proseduru 10-15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Meyilli vəziyyətdə, məhdud hərəkət diapazonu olan qollar və ayaqlar üçün məşqlər edilir. Qarın əzələlərini aktiv şəkildə cəlb edən və qarın içi təzyiqi artıran məşqlər istisna olunur.

Kəskin hadisələrin dayandırılması ilə fiziki fəaliyyət tədricən artır. Kəskinləşmədən qaçmaq üçün xəstənin məşqə reaksiyasını nəzərə alaraq diqqətlə edin. Məşqlər ilkin vəziyyətdə yalançı, oturan, dayanan vəziyyətdə aparılır.

Ümumi gücləndirici hərəkətlər fonunda yapışmaların qarşısını almaq üçün qarın ön divarının əzələləri üçün məşqlər, diafraqmatik tənəffüs, sadə və mürəkkəb gəzinti, avarçəkmə, xizək sürmə, açıq və idman oyunları istifadə olunur.

Məşqlər ağrıları gücləndirirsə, diqqətlə aparılmalıdır. Şikayətlər çox vaxt obyektiv vəziyyəti əks etdirmir və xora subyektiv rifahla (ağrının yox olması və s.) irəliləyə bilər.

Bu baxımdan xəstələrin müalicəsində qarın nahiyəsi ehtiyatlı və çox diqqətli olmalı, qarın əzələlərinə yükü tədricən artırmalıdır. Diafraqmatik tənəffüsdə məşqlər və qarın əzələləri üçün məşqlər də daxil olmaqla, əksər məşqləri yerinə yetirərkən ümumi yükü artırmaqla xəstənin motor rejimini tədricən genişləndirmək mümkündür.

Məşq terapiyasının təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır: qanaxma; yara yaradan; kəskin periviskerit (perigastrit, periduodenit); məşq zamanı kəskin ağrıya məruz qalan xroniki periviskerit.

Mədə xorası olan xəstələr üçün məşq terapiyası kompleksi Əlavə 1-də təqdim olunur.

2.2 Akupunktur

Mədə xorası baş verməsi, inkişafı nöqteyi-nəzərindən, eləcə də effektiv müalicə üsullarının işlənib hazırlanması nöqteyi-nəzərindən əsas problemdir. Peptik xoranın müalicəsinin etibarlı üsulları üçün elmi axtarışlar məlum terapiya üsullarının kifayət qədər effektiv olmaması ilə əlaqədardır.

Akupunkturun təsir mexanizmi haqqında müasir fikirlər həm onurğa beynində, həm də sinir sisteminin yuxarı hissələrində həyata keçirilən somato-visseral əlaqələrə əsaslanır. Akupunktur nöqtələrinin yerləşdiyi refleksogen zonalara terapevtik təsir mərkəzi sinir sisteminin, hipotalamusun funksional vəziyyətinin normallaşmasına, homeostazın qorunmasına və orqan və sistemlərin pozulmuş fəaliyyətinin daha sürətli normallaşmasına kömək edir, oksidləşmə proseslərini stimullaşdırır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır (bioloji aktiv maddələri sintez etməklə), ağrı impulslarını bloklayır. Bundan əlavə, akupunktur bədənin uyğunlaşma qabiliyyətini artırır, hamar əzələləri idarə edən beynin müxtəlif mərkəzlərində uzun müddət həyəcanlanmağı aradan qaldırır, qan təzyiqi və s.

Təsirə məruz qalan orqanların seqmentar innervasiyası zonasında yerləşən akupunktur nöqtələri qıcıqlandıqda ən yaxşı təsir əldə edilir. Peptik xora xəstəliyi üçün belə zonalar D4-7-dir.

Xəstələrin ümumi vəziyyətinin öyrənilməsi, laboratoriya, radioloji, endoskopik tədqiqatların göstəricilərinin dinamikası tətbiq olunan akupunktur metodunu, onun üstünlüklərini, çatışmazlıqlarını obyektiv qiymətləndirmək, mədə xorası olan xəstələrin differensial müalicəsi üçün göstərişlər hazırlamaq hüququ verir. Davamlı ağrı simptomları olan xəstələrdə aydın bir analjezik təsir göstərdilər.

Mədənin motor funksiyasının parametrlərinin təhlili də akupunkturun tonus, peristaltika və mədə boşalmasına aydın müsbət təsirini ortaya qoydu.

Mədə xorası olan xəstələrin akupunktur müalicəsi xəstəliyin subyektiv və obyektiv mənzərəsinə müsbət təsir göstərir, ağrı və dispepsiyanı nisbətən tez aradan qaldırır. Əldə edilmiş klinik effektə paralel olaraq istifadə edildikdə, mədənin sekretor, turşu əmələ gətirən və motor funksiyalarının normallaşması baş verir.

2.3 Akupressura

Acupressure qastrit və mədə xorası üçün istifadə olunur. Acupressure, akupunktur, moxibustion (zhen-jiu terapiyası) metodunu həyata keçirərkən eyni prinsipə əsaslanır - yeganə fərqlə, BAT (bioloji aktiv nöqtələr) barmaq və ya fırça ilə təsirlənir.

Akupressuradan istifadə məsələsini həll etmək üçün ətraflı müayinə və dəqiq diaqnozun qoyulması lazımdır. Bu, xroniki mədə xoralarında bədxassəli transformasiya riski səbəbindən xüsusilə vacibdir. Acupressure ülseratif qanaxma üçün qəbuledilməzdir və onun dayandırılmasından 6 aydan gec olmayaraq mümkündür. Bir əks göstəriş də mədənin çıxış hissəsinin cicatricial daralmasıdır (pilorik stenoz) - terapevtik effekti gözləmək lazım olmayan kobud üzvi bir patoloji.

1-ci seans: 20, 18, 31, 27, 38;

2-ci seans: 22, 21, 33, 31, 27;

3-cü seans: 24, 20, 31, 27, 33.

İlk 5-7 seans, xüsusilə alevlenme zamanı, gündəlik, qalanları - 1-2 gündən sonra (cəmi 12-15 prosedur) həyata keçirilir. Təkrar kurslar klinik göstəricilərə uyğun olaraq 7-10 gün ərzində aparılır. Mədə xorasının mövsümi kəskinləşməsindən əvvəl hər gün 5-7 seansdan ibarət profilaktik kurslar tövsiyə olunur.

Ürək yanması ilə mədə şirəsinin turşuluğunun artması ilə reseptə 22 və 9-cu bəndlər daxil edilməlidir.

Mədənin atoniyası, mədə şirəsinin aşağı turşuluğu, zəif iştahla, məcburi rentgen və ya endoskopik müayinədən sonra, 27, 31, 37-ci nöqtələrin həyəcan verici üsulu ilə akupressura kursu keçirə bilərsiniz, onu masajla birləşdirə bilərsiniz. 20, 22, 24, 33-cü nöqtələrin inhibitor üsulu.

2.4 Fizioterapiya

Fizioterapiya təbii və süni şəkildə yaradılan fiziki amillərin müalicəvi və profilaktik məqsədlər üçün istifadəsidir, məsələn: elektrik cərəyanı, maqnit sahəsi, lazer, ultrasəs və s. Müxtəlif növ radiasiya da istifadə olunur: infraqırmızı, ultrabənövşəyi, qütblü işıq.

Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində fizioterapiyanın istifadəsinin əsas prinsipləri:

a) yumşaq əməliyyat prosedurlarının seçilməsi;

b) kiçik dozaların istifadəsi;

c) fiziki amillərə məruz qalma intensivliyinin tədricən artması;

d) onların digər terapevtik tədbirlərlə rasional birləşməsi.

Sinir sisteminin artan reaktivliyinə təsir etmək üçün aktiv fon terapiyası olaraq aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

Elektroyuxu üsuluna görə aşağı tezlikli impuls cərəyanları;

trankvilizator texnikası ilə mərkəzi elektroanaljeziya (LENAR cihazlarının köməyi ilə);

Yaxası zonasında UHF; qalvanik yaxası və bromoelektroforez.

Yerli terapiya üsullarından (yəni epiqastrik və paravertebral zonalara təsiri) elektroforez (novokain, benzohexonium, platifillin, sink, dalargin, solcoseryl və s.) müxtəlif dərman maddələrinin tətbiqi ilə birlikdə qalvanizasiya ən populyar olaraq qalır. ).

2.5 İçməli mineral sular

Müxtəlif kimyəvi tərkibli mineral suların içilməsi mədə-duodenal sistemin funksional fəaliyyətinin tənzimlənməsinə təsir göstərir.

Məlumdur ki, mədəaltı vəzi şirəsinin ifrazı, fizioloji şəraitdə öd ifrazı sekretin və pankreoziminin induksiyası nəticəsində həyata keçirilir. Buradan məntiqlə belə çıxır ki, mineral sular trofik təsir göstərən bu bağırsaq hormonlarının stimullaşdırılmasına kömək edir. Bu proseslərin həyata keçirilməsi üçün müəyyən vaxt tələb olunur - 60 ilə 90 dəqiqə arasındadır və buna görə də mineral sulara xas olan bütün müalicəvi xüsusiyyətlərdən istifadə etmək üçün onları yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl təyin etmək məsləhətdir. Bu dövrdə su duodenuma nüfuz edə bilər və mədənin həyəcanlı sekresiyasına inhibitor təsir göstərə bilər.

İsti (38-40 ° C) aşağı minerallaşdırılmış sular oxşar təsirə malikdir, bu da pilorus spazmını rahatlaşdıra və onikibarmaq bağırsağa tez boşalda bilər. Mineral sular yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya həzm yüksəkliyində (yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra) təyin edildikdə, onların yerli antasid təsiri əsasən özünü göstərir və suyun endokrin və sinir tənzimlənməsinə təsiri ilə əlaqəli proseslər özünü göstərir. meydana çıxmağa vaxtları yoxdur, beləliklə, mineral suların müalicəvi təsirinin bir çox aspektləri itirilir. Mineral suların təyin edilməsinin bu üsulu bir sıra hallarda mədə şirəsinin kəskin artan turşuluğu və xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində ağır dispeptik sindromu olan onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələr üçün haqlıdır.

Mədənin motor-evakuasiya funksiyası pozulmuş xəstələr üçün mineral su təyin edilmir, çünki qəbul edilən su qida ilə birlikdə mədədə uzun müddət saxlanılır və inhibitor əvəzinə şirə effektinə malikdir.

Peptik xora xəstəliyi olan xəstələrə zəif və orta dərəcədə minerallaşdırılmış qələvi sular (mineralizasiya, müvafiq olaraq 2-5 q / l və 5-10 q / l-dən çox), karbon bikarbonat-natrium, karbonat bikarbonat-sulfat natrium-kalsium, karbonat bikarbonat tövsiyə olunur. -xlorid, natrium-sulfat, maqnezium-natrium, məsələn: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No 4, Essentuki yeni, Pyatiqorsk Narzan, Berezovskaya, Moskva mineral suyu və s.

2.6 Balneoterapiya

Mineral suların hamam şəklində xarici tətbiqi mədə xorası olan xəstələr üçün aktiv fon terapiyasıdır. Onlar mərkəzi və avtonom sinir sisteminin vəziyyətinə, endokrin tənzimləmə və həzm orqanlarının funksional vəziyyətinə faydalı təsir göstərirlər. Bu vəziyyətdə, kurortda mövcud olan mineral sulardan və ya süni şəkildə yaradılmış sulardan hamam istifadə edilə bilər. Bunlara xlorid, natrium, karbon qazı, yod-brom, oksigen və s.

Xlorid, natrium vannaları mədə xorası olan xəstələr üçün, xəstəliyin gedişatının hər hansı bir şiddəti, solğun alevlenme mərhələsində, xəstəliyin natamam və tam remissiyası üçün göstərilir.

Radon vannaları da fəal şəkildə istifadə olunur. Onlar mədə-bağırsaq profilinin kurortlarında mövcuddur (Pyatiqorsk, Essentuki və s.). Bu kateqoriyalı xəstələrin müalicəsi üçün radon vannaları aşağı konsentrasiyalarda - 20-40 nCi / l istifadə olunur. Onlar xəstələrdə neyrohumoral tənzimləmə vəziyyətinə və həzm orqanlarının funksional vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. 20 və 40 nCi/l konsentrasiyası olan radon vannaları mədədə trofik proseslərə təsir etmək baxımından ən təsirli olur. Onlar xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində, solğun alevlenme mərhələsində olan xəstələrdə, natamam və tam remissiyada, sinir sisteminin, qan damarlarının və radon terapiyasının göstərildiyi digər xəstəliklərin müşayiət olunan lezyonlarında göstərilir.

Mərkəzi və periferik sinir sisteminin, qadın cinsiyyət orqanlarının oynaqlarının müşayiət olunan xəstəlikləri olan mədə xorası olan xəstələrdə, xüsusən də iltihablı proseslərdə və yumurtalıq disfunksiyasında, yod-brom vannaları ilə müalicə təyin etmək məsləhətdir. onları daha böyük yaş qrupundakı xəstələrə təyin edin. Təbiətdə saf yod-bromlu su yoxdur. Süni yod-brom hamamları 36-37 ° C temperaturda 10-15 dəqiqə müddətində istifadə olunur, müalicə kursu üçün hər gün buraxılan 8-10 vanna, peloidlərin tətbiqi ilə əvəz etmək məsləhətdir, və ya fizioterapiya prosedurları, onların seçimi həm xəstələrin ümumi vəziyyəti, həm də mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar və sinir sistemlərinin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə müəyyən edilir.

2.7 Musiqi terapiyası

Musiqinin çox şey edə biləcəyi sübut edilmişdir. Sakit və melodik, daha sürətli və daha yaxşı dincəlməyə, sağalmağa kömək edəcək; güclü və ritmik tonu artırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır. Musiqi qıcıqlanmanı, sinir gərginliyini aradan qaldıracaq, düşüncə proseslərini aktivləşdirəcək və səmərəliliyi artıracaq.

Musiqinin müalicəvi xüsusiyyətləri çoxdan məlumdur. VI əsrdə. e.ə. Böyük qədim yunan mütəfəkkiri Pifaqor musiqidən müalicəvi məqsədlər üçün istifadə edirdi. O, təbliğ edirdi ki, sağlam ruh sağlam bədən tələb edir və hər ikisi daimi musiqi təsirini, özündə cəmləşməyi və varlığın yüksək sahələrinə yüksəlməyi tələb edir. Hətta 1000 ildən çox əvvəl İbn Sina pəhriz, iş, gülüş və musiqini müalicə olaraq tövsiyə edirdi.

Fizioloji təsirə görə, melodiyalar sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı və ya tonik, canlandırıcı ola bilər.

Rahatlaşdırıcı təsiri mədə xorası üçün faydalıdır.

Musiqinin müalicəvi təsir göstərməsi üçün onu bu şəkildə dinləmək lazımdır:

1) uzanın, rahatlayın, gözlərinizi yumun və özünüzü musiqiyə tamamilə batırın;

2) sözlə ifadə olunan hər hansı düşüncədən qurtulmağa çalışın;

3) həyatda yalnız xoş anları xatırlayın və bu xatirələr obrazlı olmalıdır;

4) yazılan musiqi proqramı ən azı 20-30 dəqiqə davam etməlidir, lakin daha çox olmamalıdır;

5) yuxuya getməməlidir;

6) musiqi proqramını dinlədikdən sonra nəfəs məşqləri və bəzi fiziki məşqlər etmək tövsiyə olunur.

2.8 Palçıq müalicəsi

Mədə xorası üçün müalicə üsulları arasında palçıq terapiyası aparıcı yerlərdən birini tutur. Müalicəvi palçıq orqanizmdə maddələr mübadiləsinə və bioenergetik proseslərə təsir edir, mədə və qaraciyərin mikrosirkulyasiyasını gücləndirir, mədə hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, onikibarmaq bağırsağın turşuluğunu azaldır, mədə-duodenal selikli qişanın reparativ proseslərini stimullaşdırır, endokrin sistemi aktivləşdirir. Palçıq terapiyası ağrıkəsici və iltihabəleyhinə təsir göstərir, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, orqanizmin reaktivliyini, immunobioloji xüsusiyyətlərini dəyişir.

Lil palçığı 38-40 ° C temperaturda, torf palçığı 40-42 ° C-də, prosedurun müddəti 10-15-20 dəqiqə, hər gün, 10-12 prosedur kursu üçün istifadə olunur.

Palçıq müalicəsinin bu üsulu, yaxa nahiyəsində fiziki amillərdən istifadənin göstərildiyi şiddətli ağrı sindromu, müşayiət olunan xəstəlikləri olan, solğun alevlenme, xəstəliyin natamam və tam remissiya mərhələsində mədə xorası olan xəstələr üçün göstərilir.

Kəskin ağrı sindromu ilə, palçıq tətbiqlərini refleksoloji (elektropunktura) ilə birləşdirən üsuldan istifadə edə bilərsiniz. Palçıq terapiyasından istifadə etmək mümkün olmayan yerlərdə ozokerit və parafin terapiyasından istifadə edə bilərsiniz.

2.9 Pəhriz terapiyası

Pəhriz qidası hər hansı bir antiülser terapiyasının əsas fonudur. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq fraksiya prinsipinə (gündə 4-6 yemək) riayət edilməlidir.

Müalicəvi qidalanmanın əsas prinsipləri (Qidalanma İnstitutunun təsnifatına əsasən “birinci cədvəllər”in prinsipləri): 1. yaxşı qidalanma; 2. qida qəbulunun ritminə riayət edilməsi; 3. mexaniki; 4. kimyəvi; 5. qastroduodenal selikli qişanın termal qorunması; 6. pəhrizin tədricən genişləndirilməsi.

Peptik xora xəstəliyi üçün pəhriz terapiyasına yanaşma hazırda ciddi pəhrizdən qənaətcil diyetlərə keçidlə qeyd olunur. Əsasən 1 nömrəli püresi və püresi olmayan pəhriz variantları istifadə olunur.

1 nömrəli pəhrizin tərkibinə aşağıdakı məhsullar daxildir: ət (dana, mal əti, dovşan), balıq (perch, pike, sazan və s.) buxar kotletləri, quenelles, sufle, mal əti kolbasaları, qaynadılmış kolbasa, bəzən - az yağlı vetçina, isladılmış siyənək balığı (bütöv inək südündə isladılmış siyənək balığının dadı və qidalandırıcı xüsusiyyətləri artır), həmçinin süd və süd məhsulları (bütün süd, toz, qatılaşdırılmış süd, təzə turşusuz qaymaq, turş) qaymaq və kəsmik). Yaxşı tolerantlıqla qatıq, asidofil süd tövsiyə edilə bilər. Yumurta və onlardan yeməklər (yumşaq qaynadılmış yumurta, buxarda hazırlanmış yumurta) - gündə 2 ədəddən çox olmamalıdır. Çiy yumurta tövsiyə edilmir, çünki onların tərkibində mədənin selikli qişasını qıcıqlandıran avidin var. Yağlar - duzsuz kərə yağı (50-70 q), zeytun və ya günəbaxan (30-40 q). Souslar - süd məhsulları, qəlyanaltılar - yumşaq pendir, qızardılmış. Şorbalar - dənli bitkilərdən, tərəvəzlərdən (kələm istisna olmaqla), vegeterian, vermicelli ilə süd şorbaları, əriştə, makaron (yaxşı bişirilmiş). Duzlu yemək orta səviyyədə olmalıdır (gündə 8-10 q duz).

Meyvələr, giləmeyvə (şirin növlər) tolerantlıq kompotları və jele, şəkər, bal, mürəbbə ilə kartof püresi, jele şəklində verilir. Turşu olmayan tərəvəz, meyvə, giləmeyvə şirələri göstərilir. Üzüm və üzüm şirələri yaxşı tolere edilmir və ürək yanmasına səbəb ola bilər. Zəif dözümlülük halında, şirələr taxıllara əlavə edilməli, jele və ya qaynadılmış su ilə seyreltilməlidir.

Tövsiyə edilmir: donuz, quzu, ördək, qaz, güclü bulyonlar, ət şorbaları, tərəvəz və xüsusilə göbələk bulyonları, az bişmiş, qızardılmış, yağlı və qurudulmuş ətlər, hisə verilmiş ətlər, duzlu balıqlar, qaynadılmış yumurta və ya qaynadılmış yumurta, yağsız süd, güclü çay, kofe, kakao, kvas, bütün spirtli içkilər, qazlı su, bibər, xardal, horseradish, soğan, sarımsaq, dəfnə yarpağı və s.

Zoğal suyundan qaçınmaq lazımdır. İçkilərdən zəif çay, südlü çay və ya qaymaq tövsiyə oluna bilər.

2.10 Fitoterapiya

Mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyəti üçün kompleks müalicəyə dərman bitkilərinin həlimləri və dəmləmələri, eləcə də bir çox dərman bitkilərindən ibarət xüsusi xora əleyhinə preparatların daxil edilməsi məqsədəuyğundur. Mədə xorası üçün istifadə edilən ödənişlər və xalq reseptləri:

1. Kolleksiya: Çobanyastığı çiçəkləri - 10 qr.; şüyüd meyvələri - 10 q; zefir kökü - 10 q; buğda otu kökü - 10 q; biyan kökü - 10 q. Qarışıqdan 2 çay qaşığı 1 stəkan qaynar suya tökün. İsrar edin, bükün, süzün. Gecə bir stəkan infuziya qəbul edin.

2. Kolleksiya: Odun yarpaqları - 20 qr.; əhəng çiçəyi - 20 q; çobanyastığı çiçəkləri - 10 q; şüyüd meyvələri - 10 q. Bir stəkan qaynar suya 2 çay qaşığı qarışıq. Bükülmüş israr edin, süzün. Gün ərzində 1-3 stəkan qəbul edin.

3. Kolleksiya: Xərçəng boyunları, kökləri - 1 hissə; bağayarpağı, yarpaq - 1 hissə; at quyruğu - 1 hissə; St John's wort - 1 hissə; valerian kökü - 1 hissə; çobanyastığı - 1 hissə. Qarışıqdan bir kaşığı bir stəkan qaynar suda. Buxar 1 saat. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin.

4. Kolleksiya:: Seriya -100 qr.; celandine - 100 q; St John's wort -100 qr; bağayarpağı - 200 q. Qarışıqdan bir kaşığı bir stəkan qaynar suda. 2 saat bükülmüş israr edin, süzün. Gündə 3-4 dəfə, yeməkdən bir saat əvvəl və ya 1,5 saat sonra 1 xörək qaşığı qəbul edin.

5. Kələm yarpaqlarından təzə sıxılmış şirəsi müntəzəm qəbul edildikdə xroniki qastrit və xoraları bütün dərmanlardan daha yaxşı sağaldır. Ev şəraitində şirənin hazırlanması və qəbulu: yarpaqlar şirəçəkəndən keçirilir, süzülür və şirəsi sıxılır. Yeməkdən əvvəl gündə 3-5 dəfə 1/2-1 stəkan isti formada qəbul edin.

Nəticə

Beləliklə, iş zamanı mən bildim ki:

2. Fizioterapiya, akupressura, fizioterapiya, musiqi terapiyası, balneoterapiya, palçıq terapiyası, dietoterapiya, fitoterapiya a pia, akupunktur və digər fiziki üsullar reabilitasiyanın ayrılmaz, ayrılmaz hissəsidir. və olan xəstələr üçün müdaxilələr mədə xorası. Onların əsas məqsəd daha uzun inkişaf etdirməkdir xəstəliyin remissiya dövrü. Müalicədə istifadə olunan hər bir metodun özünəməxsus təsiri var. I Bununla belə, bu gün xəstəliyin neyrojenik təbiətinə görə akupressura və musiqi terapiyasının ən effektiv istifadəsini hesab edirlər. Akupressura və musiqidən istifadə vegetativ-damar pozğunluqlarını aradan qaldırmağa imkan verir, mədənin sekretor və motor funksiyalarına faydalı təsir göstərir, ağrıları azaldır.

Aydındır ki, mədə xorasının müalicəsində qeyri-dərman yanaşmaları kifayət qədər geniş təsir spektri ilə təmsil olunur ki, bu gün daha fəal şəkildə istifadə edilməlidir. Dərman imkanları dərmanların yüksək qiyməti ilə məhdudlaşır. Bundan əlavə, qeyri-farmakoloji müalicə yanaşmaları, dərmanların dar məqsədyönlü təsiri ilə əldə edilə bilməyən açıq bir ümumi təsirə malikdir, buna görə də onları birlikdə istifadə edərək, təsirin hərtərəfli təsirini əldə edə bilərsiniz.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

1. Abdurahmanov, A.A. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. – Daşkənd, 1973. – 329 s.

2. A.P.Alabastrov, M.A.Butov. Mədə xorasının alternativ qeyri-dərman müalicəsinin imkanları. // Klinik tibb, 2005. - No 11. - S. 32 -26.

3. Baranovski A.Yu. Terapevt və ailə həkiminin işində qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası. - Sankt-Peterburq: Folio, 2001. - 231 s.

4. Belaya N.A. Massoterapiya. Tədris yardımı. - M.: Tərəqqi, 2001. - 297 s.

5. Biryukov A.A. Terapevtik masaj: Universitetlər üçün dərslik. - M.: Akademiya, 2002. - 199 s.

6. Vasilenko V.X., Grebnev A.L. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri. - M.: Tibb, 2003. - 326 s.

7. Vasilenko V.X., Grebenev A.L., Şeptulin A.A. Xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2000. - 294 s.

8. Virsaladze K.S. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının epidemiologiyası // Klinik tibb, 2000. - № 10. - S. 33-35.

9. Qayçenko P.İ. Mədə xoralarının müalicəsi. - Düşənbə: 2000. - 193 s.

10. Deqtyareva İ.İ., Xarçenko N.V. Xora xəstəliyi. - K .: Sağlam "I, 2001. - 395 s.

11. Epifanov V.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi və masaj. - M.: Akademiya, 2004.- 389 s.

12. Ermakov E.V. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının klinikası. - M.: Ter. arxiv, 1981. - No 2. - S. 15 - 19.

13. İvançenko V.A. təbii dərman. - M.: Layihə, 2004. - 384 s.

14. Kaurov A.F. Peptik xoranın epidemiologiyasına dair bəzi materiallar.- İrkutsk, 2001.- 295 s.

15. Kokurkin G.V. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının refleksologiyası. - Cheboksary, 2000. - 132 s.

16. Komarov F.İ. Mədə xorasının müalicəsi.- M.: Ter. arxiv, 1978. - No 18. - S. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Mədə və onikibarmaq bağırsağın iltihabi və eroziv və xoralı xəstəliklərinin müalicəsində fiziki amillərin rolu // Fizioterapiya, balneologiya və reabilitasiya, 2007. - No 6. - S.3 - 8.

18. Leporski A.A. Həzm sistemi xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - M.: Tərəqqi, 2003. - 234 s.

19. Tibbi reabilitasiya sistemində fizioterapiya məşqləri / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Tibb, 1995. - 196 s.

20. Terapevtik məşq və tibbi nəzarət / Ed. VƏ. İlyiniç. - M.: Akademiya, 2003. - 284 s.

21. Terapevtik məşq və tibbi nəzarət / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Tibb, 2004. - 277 s.

22. Loginov A.S. Risk qrupunun və xəstəliyin qarşısının alınmasının yeni səviyyəsinin müəyyən edilməsi \\ Qastroenterologiyanın aktiv məsələləri, 1997.- No 10. - S. 122-128.

23. Loginov A.S. Praktik qastroenterologiyanın sualları. - Tallinn. 1997.- 93 s.

24. Lebedeva R.P. Genetik amillər və mədə xorasının bəzi klinik aspektləri \\ Qastroenterologiyanın aktual məsələləri, 2002.- No 9. - S. 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Peptik xoranın müalicəsi \\ Qastroenterologiyanın aktual məsələləri, 2002.- No 3. - S. 39-41

26. Lapina T.L. Mədənin eroziv və xoralı lezyonları \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 13. - səh. 15-21

27. Lapina T.L. Mədə və onikibarmaq bağırsağın eroziv və xoralı lezyonlarının müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 14 - S. 12-18

28. Maqzumov B.X. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası hallarının öyrənilməsinin sosial genetik aspektləri. - Daşkənd: Sov. səhiyyə, 1979.- No 2. - S. 33-43.

29. Minuşkin O.N. Mədənin peptik xorası və onun müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2002. - No 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının müalicəsi 12 \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2003. - No 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Qastroenterologiya - mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralı lezyonlarının müalicəsinin rasional üsulları \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2006 - № 6. - səh. 16-21

32. Parkhotik I.I. Qarın boşluğu orqanlarının xəstəliklərində fiziki reabilitasiya: Monoqrafiya. - Kiyev: Olimpiya ədəbiyyatı, 2003. - 295 s.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Fizioterapiya üçün bələdçi. - Sankt-Peterburq, Baltika, 2005. - 148 s.

34. Rezvanova P.D. Fizioterapiya.- M.: Tibb, 2004. - 185 səh.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - K .: Sağlamlıq, 2003. - 183 s.

36. Safonov A.Q. Əhaliyə qastroenteroloji yardımın vəziyyəti və inkişaf perspektivləri. - M.: Ter. arxiv, 1973.- No 4. - S. 3-8.

37. Stoyanovskiy D.V. Akupunktur. - M.: Tibb, 2001. - 251 s.

38. Timerbulatov V.M. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - Ufa. Başqırdıstanın səhiyyəsi. 2001.- 185 s.

39. Troim N.F. Xora xəstəliyi. Tibbi biznes - M .: Tərəqqi, 2001. - 283 s.

40. Uspenski V.M. Peptik xoranın ilkin mərhələsi kimi xoradan əvvəlki vəziyyət (patogenezi, klinikası, diaqnostikası, müalicəsi, qarşısının alınması). - M.: Tibb, 2001. - 89 səh.

41. Uşakov A.A. Praktik fizioterapiya.- 2-ci nəşr, düzəldilmiş. və əlavə - M .: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2009. - 292 s.

42. Fiziki reabilitasiya / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 s.

43. Fisher A.A. Xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2002. - 194 s.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Xəstəliyin irsiyyətinə dair bəzi suallar. - M.: Akademiya, 2001. - 209 s.

45. Çernin V.V. Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri (həkimlər üçün təlimat). - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2010. - 111 s.

46. ​​Şerbakov P.L. Mədə xorasının müalicəsi // Rusiya Tibb Jurnalı, 2004 - № 12. - S. 26-32

47. Şerbakov P.L. Mədənin peptik xorası // Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 1 - S. 32-45.

48. Şçeqlova N.D. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. - Düşənbə, 1995.- S. 17-19.

49. Elyptein N.V. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - M.: Akademiya, 2002. - 215 s.

50. Əfəndiyeva M.T. Qastroezofageal reflü xəstəliyinin fizioterapiyası. // Kurortologiya, fizioterapiya və müalicəvi bədən tərbiyəsi məsələləri. 2002. - No 4. - S. 53 - 54.

Qoşma 1

Mədə xorası olan xəstələr üçün məşq terapiyası proseduru (V. A. Epifanov, 2004)

		Dozaj, min	Bölmə tapşırıqları, prosedurlar
	Sadə və mürəkkəb, ritmik, sakit templə yerimək		Tədricən geri çəkilmə yüklənmə, koordinasiyanın inkişafı
	Opda qollar və ayaqlar üçün məşqlər. e bədən hərəkətləri ilə taniya, vəziyyətdə nəfəs məşqləri e oturmaq		Qarın içi təzyiqin dövri olaraq artması, qarın boşluğunda qan dövranının artması Nuh boşluğu
	Atma və lo ilə ayaqda duran məşqlər in le top, dərman topu atmaq (2 kq-a qədər), estafet yarışları, nəfəs məşqləri ilə növbə ilə		Ümumi fizioloji yük, müsbət emo yaratmaq tam tənəffüs funksiyasının inkişafı
	Qarışıq asma kimi gimnastika divarındakı məşqlər		Mərkəzi sinir sisteminə ümumi tonik təsir, statik-dinamik sabitliyin inkişafı canlılıq
	Ch ilə birlikdə əzalar üçün ibtidai yalançı məşqlər saat lateral nəfəs		Yükün azaldılması, tam inkişaf ci nəfəs

Əlavə 2

Mədə xorasında akupressura üçün BAP sxemi

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Mədənin peptik xorası: etiologiyası, klinikası. Fəsadlar və onların baş verməsində tibb bacısının rolu. Konservativ müalicə və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya üçün reabilitasiya üsulları. Reabilitasiyanın başlanması zamanı xəstələrin sağlamlıq vəziyyətinin təhlili.

dissertasiya, 20/07/2015 əlavə edildi


Mədə xorası olan uşaqların etiologiyası, təsnifatı, kliniki təzahürləri, vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Pəhriz terapiyası və məşq terapiyası. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasından əziyyət çəkən məktəblilərin fizioterapevtik müalicəsi üsulları.

mücərrəd, 01/11/2015 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrin dispanser müşahidəsi. Xəstəliyin səbəbləri və təzahürləri, etiologiyası və patogenezi. Mədə xorasının kəskinləşməsinin qarşısının alınması. Qarşısının alınması üçün gigiyenik tövsiyələr.

kurs işi, 27/05/2015 əlavə edildi


Mədə xorasının (GU) kəskinləşməsi və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə baş verən xroniki, təkrarlanan xəstəlik kimi xüsusiyyətləri. YABZH tibbi-bədən tərbiyəsi kompleksinin istifadəsinin əsas məqsədləri. İstifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər.

təqdimat, 12/08/2016 əlavə edildi


Peptik xoranın etiologiyası və patogenezi. Klinik təzahürlər, diaqnostika və qarşısının alınması. Mədə xorasının fəsadları, müalicə xüsusiyyətləri. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının reabilitasiyası və profilaktikasında tibb bacısının rolu.

kurs işi, 26/05/2015 əlavə edildi


Həzm sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Etiologiyası, patogenezi, klinik mənzərəsi, müalicəsi, profilaktikası, klinik müayinəsi. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan uşağa qulluqun təşkilində tibb bacısının rolu.

dissertasiya, 08/03/2015 əlavə edildi


Mədə xorasının tərifi, onu törədən və predispozisiya edən amillər. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının patogenezi. Mədə xorasının təsnifatı. Peptik xoranın klinik formaları və onların gedişatının xüsusiyyətləri. Müalicənin ümumi prinsipləri.

mücərrəd, 29/03/2009 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Mədə xorasının patogenezi. Hormonal pozğunluqların qarşısının alınması və müalicəsi üsulları. Peptik xora xəstəliyində tibb bacısı prosesinin mərhələləri. Düzgün rejim və pəhrizin təşkili.

kurs işi, 27/02/2017 əlavə edildi


İşemik insult haqqında ümumi fikir və bu xəstəliyi olan xəstələrin fiziki reabilitasiyası üsulları. Xəstəliyin müalicəsi və fiziki reabilitasiya üsulları. TRIAR-masajın xəstələrin ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətinə təsiri.

dissertasiya, 29/06/2014 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, onların etiologiyası və patogenezi, klinik mənzərəsi, ağırlaşmaları haqqında əsas məlumatlar. Diaqnostikanın xüsusiyyətləri. Mədə xorası olan xəstələrin sağalması üçün reabilitasiya tədbirləri kompleksinin xüsusiyyətləri.

Prosesin gedişatının fərdi xüsusiyyətlərinin məcburi nəzərə alınması ilə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma, mədə xorasının müalicəsi və reabilitasiyası üçün sarsılmaz bir prinsipdir. Hər hansı bir xəstəlik üçün ən təsirli müalicə ona səbəb olan səbəbi ən effektiv şəkildə aradan qaldırandır. Başqa sözlə, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında ülseratif qüsurun inkişafına cavabdeh olan bədəndəki dəyişikliklərə hədəflənmiş təsirdən danışırıq.

Mədə xorasının müalicəsi proqramı müxtəlif fəaliyyətlər kompleksini əhatə edir, onların son məqsədi mədə həzmini normallaşdırmaq və mədənin sekretor və motor funksiyalarının pozulmasına cavabdeh olan tənzimləyici mexanizmlərin fəaliyyətinin düzəldilməsidir. Xəstəliyin müalicəsinə bu cür yanaşma bədəndə baş vermiş dəyişikliklərin köklü şəkildə aradan qaldırılmasını təmin edir. Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsi kompleks və ciddi şəkildə fərdiləşdirilməlidir. Kəskinləşmə dövründə müalicə xəstəxanada aparılır.

Kompleks müalicə və reabilitasiya mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrə aşağıdakılar daxildir: dərman müalicəsi, pəhriz terapiyası, fizioterapiya və hidroterapiya, mineral su içmək, məşq terapiyası, terapevtik masaj və digər terapevtik vasitələr. Xora əleyhinə kurs həmçinin xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olan amillərin aradan qaldırılmasını, iş və yaşayış şəraitinin optimallaşdırılmasını, siqaret və alkoqol istehlakının qəti qadağan edilməsini, ülserogen təsir göstərən dərmanların qəbulunun qadağan edilməsini nəzərdə tutur.

Dərman terapiyası məqsədi var:

1. Xlorid turşusu və pepsinin artıq istehsalının və ya onların neytrallaşdırılması və adsorbsiyasının qarşısının alınması.

2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasının bərpası.

3. Mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının qorunması və helikobakteriozun müalicəsi.

4. Selikli qişanın hüceyrə elementlərinin bərpası proseslərinin stimullaşdırılması və onda iltihabi-distrofik dəyişikliklərin aradan qaldırılması.

Mədə xorasının kəskinləşməsinin dərman müalicəsinin əsasını antikolinerjiklərin, ganglioblokatorların və antasidlərin istifadəsi təşkil edir, onların köməyi ilə əsas patogenetik amillərə təsir əldə edilir (patoloji sinir impulslarının azalması, hipofiz-adrenal sistemə inhibitor təsiri, mədə ifrazının azalması, mədə və onikibarmaq bağırsağın motor funksiyasının maneə törədilməsi və s.).

Qələviləşdirici maddələr (antasidlər) tibbi kompleksə geniş şəkildə daxil edilir və iki böyük qrupa bölünür: həll olunan və həll olunmayan. Həll olunan antasidlərə aşağıdakılar daxildir: natrium bikarbonat, həmçinin maqnezium oksidi və kalsium karbonat (mədə şirəsinin xlorid turşusu ilə reaksiyaya girərək həll olunan duzlar əmələ gətirir). Eyni məqsədlə qələvi mineral sulardan (Borjomi, Cermuk bulaqları və s.) geniş istifadə olunur. Antasidlərin qəbulu müntəzəm olmalı və gün ərzində təkrarlanmalıdır. Qəbulun tezliyi və vaxtı mədənin sekretor funksiyasının pozulmasının təbiəti, ürək yanması və ağrının olması və baş vermə vaxtı ilə müəyyən edilir. Çox vaxt antasidlər yeməkdən bir saat əvvəl və yeməkdən 45-60 dəqiqə sonra təyin edilir. Bu antasidlərin dezavantajları böyük dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə turşu-əsas vəziyyətinin dəyişdirilməsi ehtimalını ehtiva edir.

Əhəmiyyətli bir terapevtik tədbirdir pəhriz terapiyası. Mədə xorası olan xəstələrdə müalicəvi qidalanma prosesin mərhələsindən, onun klinik təzahürlərindən və əlaqəli ağırlaşmalardan asılı olaraq ciddi şəkildə fərqləndirilməlidir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrdə pəhriz qidasının əsası mədənin qorunması prinsipidir, yəni xoralı selikli qişa üçün maksimum istirahət yaratmaqdır. Şirə ifrazının zəif stimulyatoru olan, mədədən tez ayrılan və onun selikli qişasını bir az qıcıqlandıran məhsullardan istifadə etmək məsləhətdir.

Hal-hazırda, müalicəvi qidalanma üçün xüsusi anti-ülser rasionları hazırlanmışdır. Pəhriz uzun müddət və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra təqib edilməlidir. Kəskinləşmə dövründə xlorid turşusunu neytrallaşdıran məhsullar təyin edilir. Buna görə müalicənin başlanğıcında protein-yağ pəhrizi, karbohidratların məhdudlaşdırılması lazımdır.

Yemək fraksiyalı və tez-tez olmalıdır (gündə 5-6 dəfə); pəhriz - tam, balanslı, kimyəvi və mexaniki cəhətdən qənaətcil. Pəhriz qidası 10-12 gün davam edən üç ardıcıl dövrdən ibarətdir (diet No 1a, 16, 1). Şiddətli neyro-vegetativ pozğunluqlarda, hipo- və hiperglisemik sindromlarda, pəhrizdə karbohidratların miqdarı məhduddur (250-300 q-a qədər), trofik pozğunluqlar, müşayiət olunan pankreatit ilə, protein miqdarı 150-160 q-a qədər artır. ağır turşuluq, üstünlük verilir antasid xüsusiyyətləri olan məhsullar : süd, qaymaq, yumşaq qaynadılmış yumurta və s.

Pəhriz nömrəsi 1a - ən qənaətcil, südlə zəngindir. Pəhriz No 1a daxildir: tam süd, qaymaq, kəsmikli buxar sufle, yumurta qabları, yağ. Həmçinin meyvələr, giləmeyvə, şirniyyatlar, şirin giləmeyvə və meyvələrdən kissel və jele, şəkər, bal, şirin giləmeyvə və su və şəkərlə qarışdırılmış meyvə şirələri. Souslar, ədviyyatlar və qəlyanaltılar istisna edilir. İçkilər - qızılgül suyu.

1a nömrəli pəhrizdə olan xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir. O, 10 - 12 gün saxlanılır, sonra daha stressli pəhriz No 1b-ə keçirlər. Bu pəhrizdə bütün yeməklər püre halında bişirilir, suda qaynadılır və ya buxarda hazırlanır. Yemək maye və ya şirəli olur. Tərkibində müxtəlif yağlar var, mədə mukozasının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcıları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. 1b nömrəli pəhriz 10-12 gün ərzində təyin edilir və xəstə zülallar, yağlar və karbohidratlar olan 1 nömrəli pəhrizə keçirilir. Mədə ifrazını stimullaşdıran və mədə mukozasını kimyəvi qıcıqlandıran yeməklər istisna olunur. Bütün yeməklər qaynadılmış, püresi və buxarda hazırlanmışdır. Mədə xorası olan bir xəstə üçün 1 nömrəli pəhriz uzun müddət qəbul edilməlidir. Yalnız bir həkim icazəsi ilə müxtəlif pəhrizə keçə bilərsiniz.

Mineral suların tətbiqi həzm sistemi xəstəliklərinin, o cümlədən mədə xorasının kompleks müalicəsində aparıcı yer tutur.

İçməli müalicə, kəskin ağrı sindromu olmayan, qanaxma meyli olmadıqda və pilorun davamlı daralması olmadıqda, remissiya və ya qeyri-sabit remissiyada mədə xorası olan bütün xəstələr üçün praktik olaraq göstərilir.

Tərkibində 2,5 q/l-dən çox olmayan karbon qazı, bikarbonat natrium, bikarbonat-sulfat natrium suyu, həmçinin üstünlük təşkil edən su olan aşağı və orta minerallaşmalı (lakin 10-12 q/l-dən çox olmayan) mineral suları təyin edin. bu maddələr, lakin daha mürəkkəb katyonik tərkibi, pH 6-dan 7.5-ə qədər.

İçməli müalicəyə xəstənin xəstəxanaya daxil olduğu ilk günlərdən başlamaq lazımdır, lakin ilk 2-3 gün ərzində qəbul üçün mineral suyun miqdarı 100 ml-dən çox olmamalıdır. Gələcəkdə, yaxşı tolerantlıqla, doza gündə 3 dəfə 200 ml-ə qədər artırıla bilər. Mədənin artan və ya normal sekretor və normal evakuasiya funksiyası ilə su yeməkdən 1,5 saat əvvəl isti formada, azalmış ifrazat ilə - yeməkdən 40 dəqiqə - yeməkdən 1 saat əvvəl, mədədən evakuasiya 1 saat 45 dəqiqə ləngiməklə qəbul edilir. yeməkdən 2 saat əvvəl.

Aydın dispeptik simptomlar olduqda, mineral su, xüsusən də hidrokarbonat daha tez-tez istifadə edilə bilər, məsələn, gündə 6-8 dəfə: gündə 3 dəfə yeməkdən 1 saat 30 dəqiqə əvvəl, sonra yeməkdən sonra (təxminən 45 dəqiqədən sonra) dispeptik simptomların hündürlüyü və Nəhayət, yatmazdan əvvəl.

Bəzi hallarda yeməkdən əvvəl mineral su qəbul edərkən xəstələrdə ürək yanması güclənir, ağrılar görünür. Belə xəstələr bəzən yeməkdən 45 dəqiqə sonra mineral suyun qəbuluna yaxşı dözürlər.

Çox vaxt içməli müalicənin bu üsuluna yalnız xəstənin qəbulunun ilk günlərində müraciət etmək lazımdır, gələcəkdə bir çox xəstə yeməkdən əvvəl mineral su qəbul etməyə keçir.

Xəstəliyin remissiya mərhələsində və ya qeyri-sabit remissiya mərhələsində olan mədə xorası olan insanlar, diskineziya və yoğun bağırsaqdan müşayiət olunan iltihabi hadisələrin olması halında göstərilir: mineral sudan mikroklisterlər və təmizləyici lavmanlar, bağırsaq duşları, bağırsaqların sifon yuyulması.

Mədə yuyulması yalnız göstəricilərə görə təyin edilir, məsələn, müşayiət olunan qastritin açıq təzahürləri olduqda. Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində müxtəlif növ mineral və qaz vannalarından geniş istifadə olunur. Seçim üsulu oksigen, yod-brom və mineral vannalardır. Karbon vannaları vegetativ diskineziyanın ağır simptomları olan mədə xorası olan xəstələr üçün kontrendikedir. Remissiyada olan mədə xorası olan xəstələrin müalicə üsullarından biri də peloterapiyadır.

Palçıq müalicəsinin ən təsirli növlərinə qarın ön divarına və bel nahiyəsinə palçıq tətbiqləri (temperatur 40°C, məruz qalma 20 dəqiqə), hər gün vanna ilə növbə ilə tətbiq edilir. Müalicə kursu 10-12 palçıq tətbiqidir. Palçıq tətbiqlərinə əks göstərişlər olduqda, epiqastrik bölgəyə diatermo palçıq və ya qalvanik palçıq tövsiyə olunur.

Müxtəlif üsullardan geniş istifadə olunur psixoterapiya - hipnoterapiya, autogenik təlim, təklif və özünü hipnoz. Bu üsulların köməyi ilə psixopatoloji pozğunluqlara - asteniya, depressiya, həmçinin mədənin neyrovegetativ və neyrosomatik funksional-dinamik pozğunluqlarına təsir etmək mümkündür.

Xəstəxanada reabilitasiya dövründə məşq terapiyası, terapevtik masaj və fizioterapiya tətbiq olunur.

Terapevtik bədən tərbiyəsi xəstəliyin kəskin təzahürlərinin azalmasından sonra təyin edilir.

Məşq terapiyasının vəzifələri:

mərkəzi sinir sisteminin tonusunun və kortiko-visseral əlaqələrin normallaşdırılması,

psixo-emosional vəziyyətin yaxşılaşdırılması;

mədə, duodenum və digər həzm orqanlarında qan və limfa dövranının, metabolik və trofik proseslərin aktivləşdirilməsi;

regenerativ proseslərin stimullaşdırılması və xoranın sağalmasının sürətləndirilməsi;

Mədə əzələlərinin spazmını azaltmaq; mədə və bağırsaqların sekretor və motor funksiyalarının normallaşdırılması;

Qarın boşluğunda tıxanma və yapışqan proseslərin qarşısının alınması.

Massoterapiya mərkəzi sinir sisteminin həyəcanını azaltmaq, avtonom sinir sisteminin funksiyasını yaxşılaşdırmaq, mədənin və mədə-bağırsaq traktının digər hissələrinin motor və sekretor fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün təyin edilir; qarın əzələlərini gücləndirmək, bədəni gücləndirmək. Segmental-refleks və klassik masaj edin. D9-D5, C7-C3 paravertebral zonalarında hərəkət edirlər. Eyni zamanda, mədə xorası olan xəstələrdə bu zonalar yalnız solda, duodenal xora ilə isə hər iki tərəfdən masaj edilir. D2-C4 yaxası zonasının sahəsi, qarın da masaj edilir.

Fizioterapiya xəstənin xəstəxanada qaldığı ilk günlərdən təyin edilir, onun vəzifələri:

Mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlılığının azalması, - avtonom sinir sisteminin tənzimləyici funksiyasının yaxşılaşdırılması;

Ağrı, motor və sekretor pozğunluqların aradan qaldırılması və ya azaldılması;

Qan və limfa dövranının aktivləşdirilməsi, mədədə trofik və regenerativ proseslər, xora izlərinin stimullaşdırılması.

Əvvəlcə tibbi elektroforez, elektrosleep, solux, UHF terapiyası, ultrasəs, kəskinləşmə prosesi səngidikdə diadinamik terapiya, mikrodalğalı terapiya, maqnitoterapiya, ultrabənövşəyi şüalanma, parafin-ozoserit tətbiqləri, iynəyarpaqlı, radon vannaları, dairəvi duş, aeroionoterapiya tətbiq olunur.

Xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müddəti bir klinikada və ya sanatoriyada aparılır. Məşq terapiyası, terapevtik masaj, fizioterapiya, peşə terapiyası tətbiq edin.

Tövsiyə olunan sanatoriya müalicəsi (Krım və s.), zamanı: gəzintilər, üzgüçülük, oyunlar; qışda - xizək sürmək, konki sürmək və s.; pəhriz terapiyası, mineral su içmək, vitaminlər qəbul etmək, ultrabənövşəyi şüalanma, kontrastlı duş.

ÜST-nin tərifinə görə, reabilitasiya fərdin optimal əmək qabiliyyətinə nail olmaq üçün hazırlanması və yenidən hazırlanması məqsədi ilə sosial, tibbi, pedaqoji və peşə fəaliyyətlərinin birgə və əlaqələndirilmiş şəkildə tətbiqidir.

Reabilitasiya vəzifələri:

• 1. Bədənin ümumi reaktivliyini yaxşılaşdırmaq;
• 2. Mərkəzi və vegetativ sistemlərin vəziyyətini normallaşdırmaq;
• 3. Orqanizmdə analjezik, iltihab əleyhinə, trofik təsir göstərmək;
• 4. Xəstəliyin remissiya müddətini maksimuma çatdırın.

Kompleks tibbi reabilitasiya xəstəxana, sanatoriya, dispanser və poliklinika mərhələləri sistemində həyata keçirilir. Mərhələli reabilitasiya sisteminin uğurlu fəaliyyətinin vacib şərti reabilitasiya tədbirlərinin erkən başlaması, məlumatların davamlılığı ilə təmin edilən mərhələlərin davamlılığı, patoloji proseslərin patogenetik mahiyyətinin və onların patogenetik terapiyasının əsaslarının dərk edilməsinin birliyidir. Mərhələlərin ardıcıllığı xəstəliyin gedişindən asılı olaraq fərqli ola bilər.

Reabilitasiyanın nəticələrinin obyektiv qiymətləndirilməsi çox vacibdir. Bu, reabilitasiya proqramlarının cari korreksiyası, arzuolunmaz yan təsirlərin qarşısının alınması və aradan qaldırılması, yeni mərhələyə keçərkən təsirin yekun qiymətləndirilməsi üçün lazımdır.

Belə ki, tibbi reabilitasiyanı orqanizmdə xəstəliyə səbəb olan və ya onun inkişafına kömək edən dəyişikliklərin aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi kimi nəzərə alaraq və xəstəliyin asemptomatik dövrlərində patogenetik pozğunluqlar haqqında əldə edilmiş bilikləri nəzərə alaraq, tibbi reabilitasiyanın 5 mərhələsi seçilirlər.

Profilaktik mərhələ metabolik pozğunluqları düzəltmək yolu ilə xəstəliyin klinik təzahürlərinin inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır (Əlavə B).

Bu mərhələnin fəaliyyəti iki əsas istiqamətə malikdir: pəhriz korreksiyası ilə müəyyən edilmiş metabolik və immun pozğunluqların aradan qaldırılması, mineral suların, dəniz və quru bitkilərinin pektinlərinin, təbii və yenidən formalı fiziki amillərin istifadəsi; əsasən metabolik pozğunluqların irəliləməsinə və xəstəliyin klinik təzahürlərinin inkişafına səbəb ola biləcək risk faktorlarına qarşı mübarizə. Profilaktik reabilitasiyanın effektivliyinə yalnız yaşayış mühitinin optimallaşdırılması ilə birinci istiqamətin tədbirlərinə dəstək verməklə (mikroiqlimin yaxşılaşdırılması, havada toz və qazın miqdarının azaldılması, geokimyəvi və biogen təbiətin zərərli təsirlərinin düzəldilməsi, s.), hipodinamiya, artıq çəki, siqaret və başqaları ilə mübarizə.pis vərdişlər.

İlk vacib vəzifə istisna olmaqla, tibbi reabilitasiyanın stasionar mərhələsi:

• 1. Xəstənin həyatını xilas etmək (patogen agentə məruz qalma nəticəsində toxumaların minimal ölümünü təmin etmək üçün tədbirləri nəzərdə tutur);
• 2. Xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması;
• 3. Reparativ proseslərin optimal gedişatının təmin edilməsi (Əlavə D).

Bu, dövran edən qan həcminin çatışmazlığı ilə doldurulması, mikrosirkulyasiyanın normallaşdırılması, toxumaların şişməsinin qarşısının alınması, detoksifikasiya, antihipoksan və antioksidant terapiya, elektrolit pozğunluqlarının normallaşdırılması, anaboliklərin və adaptogenlərin istifadəsi və fizioterapiya ilə əldə edilir. Mikrob təcavüzü ilə antibiotik terapiyası təyin edilir, immunokorreksiya aparılır.

Tibbi reabilitasiyanın poliklinika mərhələsi patoloji prosesin tamamlanmasını təmin etməlidir (Əlavə E).

Bunun üçün intoksikasiyanın qalıq təsirlərinin, mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının aradan qaldırılmasına, bədən sistemlərinin funksional fəaliyyətinin bərpasına yönəlmiş terapevtik tədbirlər davam etdirilir. Bu dövrdə bərpa prosesinin optimal gedişatını (anabolik agentlər, adaptogenlər, vitaminlər, fizioterapiya) təmin etmək üçün terapiyanı davam etdirmək və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq pəhriz korreksiyası prinsiplərini inkişaf etdirmək lazımdır. Bu mərhələdə mühüm rolu artan intensivlik rejimində məqsədyönlü bədən tərbiyəsi oynayır.

Tibbi reabilitasiyanın sanatoriya-kurort mərhələsi natamam klinik remissiya mərhələsini tamamlayır (Əlavə G). Terapevtik tədbirlər xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınmasına, eləcə də inkişafının qarşısını almağa yönəldilməlidir. Bu vəzifələri həyata keçirmək üçün mikrosirkulyasiyanı normallaşdırmaq, kardiorespirator ehtiyatları artırmaq, sinir, endokrin və immun sistemlərin, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının və sidik ifrazının fəaliyyətini sabitləşdirmək üçün əsasən təbii terapevtik amillərdən istifadə olunur.

Metabolik mərhələyə klinik mərhələ başa çatdıqdan sonra mövcud olan struktur və metabolik pozğunluqların normallaşması üçün şərtlər daxildir (Əlavə E).

Bu, uzunmüddətli pəhriz korreksiyası, mineral suların, pektinlərin istifadəsi, klimatoterapiya, müalicəvi bədən tərbiyəsi və balneoterapiya kurslarının köməyi ilə əldə edilir.

Müəlliflər tərəfindən təklif olunan tibbi reabilitasiya sxeminin prinsiplərinin həyata keçirilməsinin nəticələrinin ənənəvi olandan daha effektiv olacağı proqnozlaşdırılır:

• - profilaktik reabilitasiya mərhələsinin ayrılması risk qruplarının formalaşmasına və profilaktik proqramların işlənib hazırlanmasına imkan verir;
• - metabolik remissiya mərhələsinin ayrılması və bu mərhələnin tədbirlərinin həyata keçirilməsi residivlərin sayını azaltmağa, patoloji prosesin irəliləməsinin və xronikiliyinin qarşısını almağa imkan verəcəkdir;
• -- profilaktik və metabolik remissiyanın müstəqil mərhələlərinin daxil edilməsi ilə mərhələli tibbi reabilitasiya xəstələrin sayını azaldacaq və əhalinin sağlamlığını yaxşılaşdıracaq.

Tibbi reabilitasiya istiqamətlərinə dərman və qeyri-dərman istiqamətləri daxildir:

Reabilitasiyanın tibbi istiqaməti.

Reabilitasiyada dərman müalicəsi nozoloji forması və mədənin sekretor funksiyasının vəziyyətini nəzərə alaraq təyin edilir.

Yeməkdən əvvəl götürün

Əksər dərmanlar yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl, ən yaxşı şəkildə sorulduğu zaman qəbul edilir. Bəzən - yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl, daha əvvəl deyil.

Yeməkdən yarım saat əvvəl xora əleyhinə dərmanlar - d-nol, qastrofarm qəbul etməlisiniz. Onlar su ilə qəbul edilməlidir (süd deyil).

Həmçinin, yeməkdən yarım saat əvvəl antasidlər (almagel, fosfalugel və s.) və xoleretik maddələr qəbul etməlisiniz.

Yemək vaxtı qəbul

Yemək zamanı mədə şirəsinin turşuluğu çox yüksəkdir və buna görə də dərmanların sabitliyinə və onların qana udulmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Turşu mühitdə eritromisin, lincomycin hidroxlorid və digər antibiotiklərin təsiri qismən azalır.

Mədə şirəsi preparatları və ya həzm fermentləri qida ilə birlikdə qəbul edilməlidir, çünki onlar mədəyə qida həzm etməyə kömək edir. Bunlara pepsin, festal, enzistal, panzinorm daxildir.

Qida ilə yanaşı, həzm olunmaq üçün işlətmə dərmanları qəbul etmək məsləhətdir. Bunlar senna, ağtikan qabığı, rhubarb kökü və joster meyvələridir.

Yeməkdən sonra qəbul

Dərman yeməkdən sonra təyin edilərsə, ən yaxşı terapevtik effekt əldə etmək üçün ən azı iki saat gözləyin.

Yeməkdən dərhal sonra əsasən mədə və bağırsaqların selikli qişasını qıcıqlandıran dərmanlar qəbul edirlər. Bu tövsiyə dərman qruplarına aiddir, məsələn:

• - ağrıkəsicilər (qeyri-steroid) iltihab əleyhinə preparatlar - Butadion, aspirin, aspirin kardio, voltaren, ibuprofen, askofen, sitramon (yalnız yeməkdən sonra);
• - kəskin agentlər safra komponentləridir - allochol, liobil və s.); yeməkdən sonra qəbul etmək bu dərmanların “işləməsi” üçün ilkin şərtdir.

Turşuya qarşı dərmanlar var, onların qəbulu mədənin boş olduğu və xlorid turşusu ifraz olunmağa davam edən, yəni yemək bitdikdən bir və ya iki saat sonra - maqnezium oksidi, vikalin, vikair.

Aspirin və ya askofen (kofeinli aspirin) yeməkdən sonra, mədə artıq xlorid turşusu istehsal etməyə başladığı zaman qəbul edilir. Bunun sayəsində asetilsalisil turşusunun (mədə mukozasının qıcıqlanmasına səbəb olan) asidik xüsusiyyətləri sıxışdırılacaqdır. Bu, baş ağrısı və ya soyuqdəymə üçün bu həbləri qəbul edənlər tərəfindən xatırlanmalıdır.

Yeməkdən asılı olmayaraq

Masada nə vaxt oturmağınızdan asılı olmayaraq, götürün:

Antibiotiklər adətən qidadan asılı olmayaraq qəbul edilir, lakin pəhrizinizdə süd məhsulları da olmalıdır. Antibiotiklərlə yanaşı, nistatin də qəbul edilir və kursun sonunda kompleks vitaminlər (məsələn, supradin) qəbul edilir.

Antasidlər (qastal, almagel, maalox, talcid, relzer, fosfalugel) və ishal əleyhinə dərmanlar (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - yeməkdən yarım saat əvvəl və ya bir yarım-iki saat sonra. Eyni zamanda, unutmayın ki, acqarına qəbul edilən antasidlər təxminən yarım saat təsir göstərir və yeməkdən 1 saat sonra qəbul edilir - 3-4 saat.

Oruc tutmaq

Dərmanı acqarına qəbul etmək adətən səhər yeməyindən 20-40 dəqiqə əvvəl olur.

Boş bir mədədə qəbul edilən dərmanlar daha tez sorulur və sorulur. Əks halda, turşu mədə şirəsi onlara dağıdıcı təsir göstərəcək və dərmanlardan az istifadə ediləcək.

Xəstələr tez-tez həkimlərin və əczaçıların tövsiyələrinə məhəl qoymur, yeməkdən əvvəl təyin edilmiş həbi qəbul etməyi unudurlar və günortaya keçirirlər. Qaydalara əməl edilmədikdə, dərmanların effektivliyi qaçılmaz olaraq azalır. Təlimatlara zidd olaraq, dərman yemək zamanı və ya dərhal sonra qəbul edilirsə. Bu, dərmanların həzm traktından keçmə sürətini və onların qana sorulma sürətini dəyişir.

Bəzi dərmanlar öz komponentlərinə parçalana bilər. Məsələn, penisilin turşu mədə mühitində məhv edilir. Salisilik və sirkə turşuları aspirinə (asetilsalisilik turşu) parçalanır.

Qəbul gündə 2-3 dəfə, əgər təlimatlarda "gündə üç dəfə" göstərilirsə, bu, səhər yeməyi - nahar - şam yeməyi demək deyil. Dərman hər səkkiz saatdan bir qəbul edilməlidir ki, qanda onun konsentrasiyası bərabər saxlanılsın. Dərmanı adi qaynadılmış su ilə içmək daha yaxşıdır. Çay və şirələr ən yaxşı dərman deyil.

Bədənin təmizlənməsinə müraciət etmək lazımdırsa (məsələn, zəhərlənmə, spirt intoksikasiyası halında), sorbentlər adətən istifadə olunur: aktivləşdirilmiş karbon, polifepan və ya enterosgel. Onlar toksinləri "özlərinə" toplayır və bağırsaqlar vasitəsilə çıxarırlar. Onlar gündə iki dəfə yeməklər arasında qəbul edilməlidir. Eyni zamanda maye qəbulu artırılmalıdır. İçkiyə diüretik təsiri olan otlar əlavə etmək yaxşıdır.

Gündüz və ya gecə

Yuxu həbləri yatmazdan 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.

Laksatiflər - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - adətən yatmazdan əvvəl və səhər yeməyindən yarım saat əvvəl qəbul edilir.

Aclıq ağrılarının qarşısını almaq üçün xora müalicəsi səhər tezdən və axşam saatlarında qəbul edilir.

Şam tətbiq edildikdən sonra yatmaq lazımdır, buna görə də onlar gecə üçün təyin edilir.

Təcili vəsaitlər günün vaxtından asılı olmayaraq götürülür - temperatur yüksəlmişsə və ya kolik başlamışsa. Belə hallarda cədvələ riayət etmək vacib deyil.

Şöbə tibb bacısının əsas vəzifəsi dərmanların qəbul edən həkimin reseptlərinə uyğun olaraq xəstələrə vaxtında və düzgün çatdırılması, xəstəyə dərmanlar haqqında məlumat verilməsi, onların qəbuluna nəzarətdir.

Narkotik olmayan reabilitasiya üsulları arasında aşağıdakılar var:

1. Pəhriz korreksiyası:

Mədə xorası üçün pəhriz həkim tərəfindən ardıcıl olaraq istifadə olunur, cərrahi müdaxilə ilə pəhrizdən başlamaq tövsiyə olunur - 0.

Məqsəd: qida borusunun, mədənin selikli qişasının maksimum qorunması - qida zədələnməsinin mexaniki, kimyəvi, istilik amillərindən qorunması. İltihab əleyhinə təsir göstərmək və prosesin inkişafının qarşısını almaq, bağırsaqlarda fermentasiya pozğunluqlarının qarşısını almaq.

pəhriz xüsusiyyətləri. Bu pəhriz minimum miqdarda qida təmin edir. Sıx formada qəbul etmək çətin olduğundan yemək maye və jele kimi qablardan ibarətdir. Yeməklərin sayı gündə ən azı 6 dəfə, zəruri hallarda - hər 2-2,5 saatda gecə-gündüz.

Kimyəvi tərkibi və kalorili tərkibi. Zülallar 15 q, yağlar 15 q, karbohidratlar 200 q, kalorilər - təxminən 1000 kkal. Masa duzu 5 g.Pəhrizin ümumi çəkisi 2 kq-dan çox deyil. Yeməyin temperaturu normaldır.

Nümunə dəsti

Meyvə şirələri - alma, gavalı, ərik, albalı. Giləmeyvə şirələri - çiyələk, moruq, qarağat. Bulyonlar - yağsız ətdən (mal əti, dana əti, toyuq, dovşan) və balıqdan (perch, çapaq, sazan və s.) zəifdir.

Taxıl bulyonları - düyü, yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması, qarğıdalı lopaları.

Müxtəlif meyvələrdən, giləmeyvələrdən, onların şirələrindən, qurudulmuş meyvələrdən (az miqdarda nişasta əlavə etməklə) kissellər.

kərə yağı.

Süd və ya qaymaqlı çay (zəif).

Təxminən bir günlük pəhriz menyusu nömrəsi 0

• 8 saat - meyvə və giləmeyvə suyu.
• Saat 10 - südlü çay və ya şəkərli qaymaq.
• 12 saat - meyvə və ya giləmeyvə jeli.
• 14 saat - kərə yağı ilə zəif bir bulyon.
• 16:00 - limon jeli.
• 18:00 - qızılgül həlimi.
• 20:00 - süd və şəkərli çay.
• 22 saat - qaymaqlı düyü suyu.

Pəhriz nömrəsi 0A

Bir qayda olaraq, 2-3 gün ərzində təyin edilir. Yemək maye və jele kimi qablardan ibarətdir. Pəhrizdə 5 q protein, 15-20 q yağ, 150 q karbohidrat, enerji dəyəri 3,1-3,3 MJ (750-800 kkal); masa duzu 1 q, pulsuz maye 1,8-2,2 litr. Yeməyin temperaturu 45 ° C-dən yüksək deyil. 200 q-a qədər C vitamini pəhrizə daxil edilir; digər vitaminlər həkimin təyin etdiyi kimi əlavə edilir. Gündə 7 - 8 dəfə yemək, 1 yemək üçün 200 - 300 q-dan çox deyil.

• - İcazə verilir: az yağlı ət bulyonu, qaymaqlı və ya yağlı düyü bulyonu, süzülmüş kompot, maye giləmeyvə jeli, şəkərli qızılgül suyu, meyvə jeli, limon və şəkərli çay, 2-3 dəfə şirin su ilə seyreltilmiş təzə hazırlanmış meyvə və giləmeyvə şirələri (hər qəbul üçün 50 ml-ə qədər). 3-cü gündə vəziyyət yaxşılaşdıqda əlavə edin: yumşaq qaynadılmış yumurta, 10 q yağ, 50 ml qaymaq.
• - İstisna deyil: hər hansı sıx və püre kimi yeməklər, tam süd və qaymaq, xama, üzüm və tərəvəz şirələri, qazlı içkilər.

Pəhriz № 0B (№ 1A cərrahi)

0-a nömrəli pəhrizdən sonra 2-4 gün müddətinə təyin edilir, ondan 0-b pəhrizi əlavə olaraq ət bulyonunda və ya suda qaynadılmış düyüdən, qarabaşaqdan, yulafdan maye püre halında dənli bitkilər şəklində fərqlənir. Pəhrizdə 40-50 q protein, 40-50 q yağ, 250 q karbohidrat, enerji dəyəri 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kkal); 4-5 q natrium xlorid, 2 litrə qədər sərbəst maye. Yemək gündə 6 dəfə verilir, hər qəbulda 350-400 q-dan çox deyil.

Pəhriz № 0B (№ 1B cərrahi)

Pəhrizin genişlənməsinin və fizioloji cəhətdən tam qidalanmaya keçidin davamı kimi xidmət edir. Püresi şorbalar və qaymaqlı şorbalar, qaynadılmış ət, toyuq və ya balıqdan buxarda hazırlanmış yeməklər, qalın xama konsistensiyasına qədər qaymaq və ya südlə püresi təzə kəsmik, buxarda hazırlanmış kəsmik yeməkləri, turş südlü içkilər, bişmiş alma, yaxşı püresi meyvələr və tərəvəz püresi, 100 q-a qədər ağ kraker. Çaya süd əlavə olunur; süd sıyığı verin. Pəhrizdə 80-90 q protein, 65-70 q yağ, 320-350 q karbohidrat, enerji dəyəri 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kkal); natrium xlorid 6-7 q.Qida gündə 6 dəfə verilir. İsti yeməklərin temperaturu 50 ° C-dən yüksək deyil, soyuq - 20 ° C-dən az olmamalıdır.

Sonra pəhrizin genişləndirilməsi var.

Pəhriz nömrəsi 1a

1a nömrəli pəhriz üçün göstərişlər

Bu pəhriz mədədə mexaniki, kimyəvi və termal təcavüzün maksimum məhdudlaşdırılması üçün tövsiyə olunur. Bu pəhriz mədə xorası, qanaxma, kəskin qastrit və mədənin maksimum saxlanmasını tələb edən digər xəstəliklərin şiddətlənməsi üçün təyin edilir.

1a nömrəli pəhrizin məqsədi

Mədənin refleks həyəcanlılığının azaldılması, təsirlənmiş orqandan çıxan interoseptiv qıcıqların azaldılması, mədənin funksiyasını mümkün qədər qoruyaraq selikli qişanın bərpası.

1a nömrəli pəhrizin ümumi xüsusiyyətləri

Güclü sekresiyanın törədicisi olan maddələrin, həmçinin mexaniki, kimyəvi və termal qıcıqlandırıcıların xaric edilməsi. Yemək yalnız maye və selikli formada bişirilir. Buxarlanmış, qaynadılmış, püresi, maye və ya şirəli konsistensiyada püresi olan qablar. Xolesistektomiya əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün 1a nömrəli pəhrizdə yalnız selikli şorbalar, buxar proteinli omlet şəklində yumurta istifadə olunur. Kalori miqdarı əsasən karbohidratlar hesabına azalır. Bir dəfə qəbul edilən qida miqdarı məhduddur, qəbulun tezliyi ən azı 6 dəfədir.

1a nömrəli pəhrizin kimyəvi tərkibi

Pəhriz No 1a zülalların və yağların tərkibinin fizioloji normanın aşağı həddinə qədər azalması, müxtəlif kimyəvi və mexaniki stimulların yuxarı mədə-bağırsaq traktına təsirinin ciddi məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Bu pəhriz ilə karbohidratlar və duz da məhduddur.

Zülallar 80 q, yağlar 80 - 90 q, karbohidratlar 200 q, yemək duzu 16 q, kalori 1800 - 1900 kkal; retinol 2 mq, tiamin 4 mq, riboflavin 4 mq, nikotinik turşu 30 mq, askorbin turşusu 100 mq; kalsium 0,8 q, fosfor 1,6 q, maqnezium 0,5 q, dəmir 0,015 q İsti yeməklərin temperaturu 50-55 ° C-dən yüksək deyil, soyuq - 15-20 ° C-dən aşağı deyil.

• - Yumurta-süd qarışığı, qaymaq, yağ əlavə edilməklə irmik, yulaf, düyü, mirvari arpasından selikli şorbalar.
• - Kartof püresi və ya buxar sufle şəklində ət və quş yeməkləri (vətər, fasiya və dəridən təmizlənmiş ət 2-3 dəfə ətçəkən maşından keçirilir).
• - Az yağlı növlərdən buxar suflesi şəklində balıq yeməkləri.
• - Süd məhsulları - təzə hazırlanmış sürtgəcdən keçirilmiş kəsmikdən süd, qaymaq, buxarda hazırlanmış sufle; fermentləşdirilmiş südlü içkilər, pendir, xama, adi kəsmik istisna olunur. Yaxşı dözümlü tam süd gündə 2-4 dəfəyə qədər içilir.
• - Yumşaq qaynadılmış yumurta və ya buxar omleti şəklində, gündə 2-dən çox olmamalıdır.
• - Süddə maye sıyıq şəklində dənli bitkilərdən yeməklər, süd və ya qaymaq əlavə edilməklə taxıl (qarabaşaq, yulaf ezmesi) unundan sıyıq. Arpa və darı istisna olmaqla, demək olar ki, bütün dənli bitkilərdən istifadə edə bilərsiniz. Hazır sıyığa kərə yağı əlavə edilir.
• - Şirin yeməklər - şirin giləmeyvə və meyvələrdən kissels və jele, şəkər, bal. Siz həmçinin giləmeyvə və meyvələrdən şirələr edə bilərsiniz, içmədən əvvəl onları 1: 1 nisbətində qaynadılmış su ilə seyreltin.
• - Yağlar - yeməklərə əlavə edilən təzə kərə yağı və bitki yağı.
• - İçkilər: süd və ya qaymaqlı zəif çay, su ilə seyreltilmiş təzə giləmeyvə, meyvə şirələri. İçkilərdən yabanı qızılgül və buğda kəpəyinin həlimləri xüsusilə faydalıdır.

1a nömrəli pəhrizin xaric edilən qidaları və yeməkləri

Çörək və çörək məhsulları; bulyonlar; qızardılmış qidalar; göbələk; hisə verilmiş ət; yağlı və ədviyyatlı yeməklər; tərəvəz yeməkləri; müxtəlif qəlyanaltılar; qəhvə, kakao, güclü çay; tərəvəz şirələri, konsentratlaşdırılmış meyvə şirələri; fermentləşdirilmiş süd və qazlı içkilər; souslar (ketçup, sirkə, mayonez) və ədviyyatlar.

Pəhriz nömrəsi 1b

1b nömrəli pəhriz üçün göstərişlər

1a nömrəli pəhriz üçün göstərişlər və məqsəd. Pəhriz fraksiyadır (gündə 6 dəfə). Bu cədvəl №1a cədvəli ilə müqayisədə mədədə mexaniki, kimyəvi və istilik aqressiyasının məhdudlaşdırılması üçün daha az kəskindir. Bu pəhriz xroniki qastrit ilə bu prosesin remissiya mərhələsində mədə xorasının yüngül kəskinləşməsi üçün göstərilir.

Pəhriz No 1b xəstənin yataqda qalması ilə müalicənin sonrakı mərhələlərində təyin edilir. 1b nömrəli pəhrizin vaxtı çox fərdi, lakin orta hesabla 10 ilə 30 gün arasında dəyişir. 1b nömrəli pəhriz də yataq istirahətinə uyğun olaraq istifadə olunur. 1a nömrəli pəhrizdən fərq əsas qida maddələrinin və pəhrizin kalorili məzmununun tədricən artmasıdır.

Çörək qurudulmuş (lakin qızardılmamış) kraker (75-100 q) şəklində icazə verilir. Mukus membranları əvəz edən püresi şorbalar təqdim olunur; süd sıyığı daha tez-tez istehlak edilə bilər. Tərəvəz və meyvələrdən uşaq qidası üçün homojenləşdirilmiş konservləşdirilmiş qidalara və döyülmüş yumurtadan yeməklərə icazə verilir. Ət və balıqdan tövsiyə olunan bütün məhsullar və yeməklər buxar sufle, quenelles, kartof püresi, kotletlər şəklində verilir. Məhsullar yumşaqlığa qədər qaynadıldıqdan sonra, onlar yumşaq bir vəziyyətə sürtülür. Yemək isti olmalıdır. Qalan tövsiyələr 1a nömrəli pəhriz ilə eynidır.

1b nömrəli pəhrizin kimyəvi tərkibi

100 q-a qədər zülallar, 100 q-a qədər yağlar (30 q tərəvəz), karbohidratlar 300 q, kalorilər 2300 - 2500 kkal, duz 6 q; retinol 2 mq, tiamin 4 mq, riboflavin 4 mq, nikotinik turşu 30 mq, askorbin turşusu 100 mq; kalsium 0,8 q, fosfor 1,2 q, maqnezium 0,5 q, dəmir 15 mq. Sərbəst mayenin ümumi miqdarı 2 litrdir. İsti yeməklərin temperaturu 55 - 60 ° C-ə qədər, soyuq - 15 - 20 ° C-dən aşağı deyil.

Pəhriz korreksiyasında tibb bacısının rolu:

Dietoloq iaşə şöbəsinin işinə və sanitar-gigiyena rejiminə riayət olunmasına nəzarət edir, həkim pəhrizi dəyişdikdə pəhriz tövsiyələrinin yerinə yetirilməsinə nəzarət edir, anbara və mətbəxə gəldikdə məhsulların keyfiyyətini yoxlayır, düzgün qəbul edilməsinə nəzarət edir. qida ehtiyatının saxlanması. İstehsal rəisinin (aşpazın) iştirakı ilə və dietoloqun rəhbərliyi ilə yeməklərin kartoteksinə uyğun olaraq gündəlik menyu-maketini tərtib edir. Pəhrizlərin kimyəvi tərkibinin və kalorililiyinin vaxtaşırı hesablanmasını, ayrı-ayrı yeməkləri seçmə qaydada laboratoriyaya göndərməklə faktiki hazırlanmış xörəklərin və pəhrizlərin kimyəvi tərkibinə (zülal, yağ, karbohidratlar, vitaminlər, minerallar, enerji dəyəri və s.) nəzarəti həyata keçirir. Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət Mərkəzi. Alınan sifarişlərə uyğun olaraq məhsulların işarələnməsinə və mətbəxdən qabların şöbələrə buraxılmasına nəzarət edir, hazır məhsulların çeşidlənməsini həyata keçirir. Şöbələrdəki yeməkxanaların və yeməkxanaların, inventarların, qabların sanitar vəziyyətinə, habelə işçilər tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarının paylanmasına nəzarəti həyata keçirir. Orta tibb işçiləri və mətbəx işçiləri ilə müalicəvi qidalanma üzrə dərslər təşkil edir. İctimai iaşə işçilərinin profilaktik tibbi müayinələrinin vaxtında aparılmasına və ilkin və ya dövri tibbi müayinədən keçməmiş şəxslərin işdən kənarlaşdırılmasına nəzarət edir.

Pəhriz nömrəsi 1

Ümumi məlumat

1 nömrəli pəhriz üçün göstərişlər

Mədənin peptik xorası solğun alevlenme mərhələsində, sağalma və remissiya dövründə (pəhriz müalicəsinin müddəti 3-5 aydır).

1 nömrəli pəhrizin məqsədi xoraların və eroziyaların bərpası proseslərini sürətləndirmək, mədə mukozasının iltihabını daha da azaltmaq və ya qarşısını almaqdır.

Bu pəhriz mədənin sekretor və motor-evakuasiya funksiyasının normallaşmasına kömək edir.

1 nömrəli pəhriz, fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olmayan iş zamanı stasionar şəraitdə və ya ambulator şəraitdə bədənin qida maddələrinə olan fizioloji ehtiyaclarını ödəmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

1 nömrəli pəhrizin ümumi xüsusiyyətləri

1 nömrəli pəhrizin istifadəsi yuxarı mədə-bağırsaq traktının divarlarına və reseptor aparatlarına açıq şəkildə qıcıqlandırıcı təsir göstərən yeməklərin pəhrizində məhdudiyyətlə mədənin mexaniki, kimyəvi və termal aqressiyadan orta dərəcədə qorunmasını təmin etmək məqsədi daşıyır. həmçinin həzm olunmayan qidalar. Sekresiyanın güclü törədicisi olan və mədə mukozasını kimyəvi cəhətdən qıcıqlandıran yeməkləri istisna edin. Həm çox isti, həm də çox soyuq yeməklər pəhrizdən xaric edilir.

1 nömrəli pəhriz üçün pəhriz fraksiyadır, gündə 6 dəfəyə qədər, kiçik hissələrdə. Yeməklər arasındakı fasilənin 4 saatdan çox olmaması lazımdır, yatmadan bir saat əvvəl yüngül şam yeməyinə icazə verilir. Gecələr bir stəkan süd və ya qaymaq içə bilərsiniz. Yeməyi hərtərəfli çeynəmək tövsiyə olunur.

Yemək qaynadılmış və daha çox püresi halında maye, selikli və sıxdır. Qidaların konsistensiyası pəhriz qidalanmasında çox vacib olduğundan, onlar liflə zəngin qidaların (məsələn, şalgam, turp, turp, qulançar, lobya, noxud), qabıqlı meyvələrin və qabıqlı qabıqlı yetişməmiş giləmeyvələrin (məsələn, qarğıdalı kimi) miqdarını azaldırlar. , qarağat, üzüm). , xurma), kəpək unundan hazırlanan çörək, qaba birləşdirici toxuma olan qidalar (qığırdaq, quş və balıq dərisi, sümüklü ət kimi).

Yeməklər qaynadılmış və ya buxarda bişirilir. Bundan sonra, onlar selikli vəziyyətə qədər əzilirlər. Balıq və qaba ət bütöv yeyilə bilər. Bəzi yeməklər bişirilə bilər, lakin qabıqsız.

1 nömrəli pəhrizin kimyəvi tərkibi

Zülallar 100 q (bunun 60%-i heyvan mənşəli), yağlar 90-100 q (30%-i bitki mənşəli), karbohidratlar 400 q, xörək duzu 6 q, kalori 2800-2900 kkal, askorbin turşusu 100 mq, retinol 2 mq, tiamin 4 mq, riboflavin 4 mq, nikotinik turşu 30 mq; kalsium 0,8 q, fosfor ən azı 1,6 q, maqnezium 0,5 q, dəmir 15 mq. Sərbəst mayenin ümumi miqdarı 1,5 litrdir, qida temperaturu normaldır. Duzun məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur.

• - Dünən bişmiş və ya qurudulmuş ən yüksək dərəcəli undan buğda çörəyi; çovdar çörəyi və hər hansı təzə çörək, xəmir və şirniyyat məhsulları istisna olunur.
• - Püresi və yaxşı qaynadılmış dənli bitkilərdən tərəvəz bulyonu üzərində şorbalar, südlü, kərə yağı ilə ədviyyatlı tərəvəz püresi şorbaları, yumurta-süd qarışığı, qaymaq; ət və balıq bulyonları, göbələk və güclü tərəvəz bulyonları, kələm şorbası, borscht, okroşka istisna olunur.
• - ət yeməkləri - mal əti, az yağlı gənc quzu, kəsilmiş donuz əti, toyuq, hinduşka ətindən buxarda bişirilmiş və qaynadılmış; ət, quş əti, ördək, qaz, ət konservləri, hisə verilmiş ətlərin yağlı və lifli növləri istisna olunur.
• - Balıq xörəkləri adətən az yağlı sortlardır, qabıqsız, parça-parça və ya kotlet şəklindədir; su və ya buxarla bişirilir.
• - Süd məhsulları - süd, qaymaq, turşusuz kefir, qatıq, sufle şəklində kəsmik, tənbəl parçaları, pudinq; yüksək turşuluğu olan süd məhsulları istisna olunur.
• - irmik, qarabaşaq yarması, düyü, suda qaynadılmış, südlü, yarı özlü, püresi olan taxıllar; darı, arpa və arpa yarması, paxlalılar, makaron məhsulları istisna olunur.
• - Tərəvəzlər - sufle və ya buxarda qaynadılmış kartof, kök, çuğundur, gül kələm, sufle, kartof püresi, buxar pudinqləri.
• - Qəlyanaltılar - qaynadılmış tərəvəz salatı, qaynadılmış dil, həkim kolbasa, süd, pəhriz, tərəvəz bulyonu üzərində aspik balıq.
• - Şirin yeməklər - meyvə püresi, kissels, jele, püresi kompotlar, şəkər, bal.
• - İçkilər - südlü zəif çay, qaymaq, meyvə və giləmeyvələrdən şirin şirələr.
• - Yağlar - yeməklərə əlavə edilən kərə yağı və zərif günəbaxan yağı.

1 nömrəli pəhrizin xaric edilən qidaları və yeməkləri

Diyetinizdən iki qida qrupu xaric edilməlidir.

• - Ağrıya səbəb olan və ya artıran qidalar. Bunlara daxildir: içkilər - güclü çay, qəhvə, qazlı içkilər; pomidor və s.
• - Mədə və bağırsaqların sekresiyasını güclü şəkildə stimullaşdıran məhsullar. Bunlara aşağıdakılar daxildir: qatılaşdırılmış ət və balıq bulyonları, göbələklərin həlimləri; qızardılmış qidalar; öz şirəsində bişmiş ət və balıq; ət, balıq, pomidor və göbələk sousları; duzlu və ya hisə verilmiş balıq və ət məhsulları; ət və balıq konservləri; duzlu, turşu tərəvəz və meyvələr; ədviyyatlar və ədviyyatlar (xardal, horseradish).

Bundan əlavə, aşağıdakılar istisna olunur: çovdar və hər hansı təzə çörək, xəmir məhsulları; yüksək turşuluğu olan süd məhsulları; darı, arpa, arpa və qarğıdalı taxılları, paxlalılar; ağ kələm, turp, turşəng, soğan, xiyar; duzlu, turşu və turşu tərəvəzlər, göbələklər; turş və liflə zəngin meyvə və giləmeyvə.

Xəstənin hisslərinə diqqət yetirmək lazımdır. Müəyyən bir məhsul yeyərkən xəstə epiqastrik bölgədə narahatlıq hiss edirsə və daha çox ürəkbulanma, qusma varsa, bu məhsulu atmaq lazımdır.

Fiziki reabilitasiya üzrə nəzarət işi Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün fiziki reabilitasiya

GİRİŞ

mədə xorasının reabilitasiyası

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri problemi hazırda ən aktualdır. Orqan və sistemlərin bütün xəstəlikləri arasında mədə xorası ürəyin işemik xəstəliyindən sonra ikinci yeri tutur.

İşin məqsədi: mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası zamanı fiziki reabilitasiya üsullarını öyrənmək.

Tədqiqat məqsədləri:

1. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası haqqında əsas klinik məlumatları öyrənmək.

2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası zamanı fiziki reabilitasiya üsullarını öyrənmək.

İndiki mərhələdə bütün reabilitasiya tədbirləri kompleksi mədə xorası olan xəstələrin sağalmasında əla nəticələr verir. Şərq təbabətindən, alternativ tibbdən və digər sənayelərdən reabilitasiya prosesinə getdikcə daha çox üsul daxil edilir. Ən yaxşı təsir və sabit remissiya psixotənzimləyici agentlərin və avtomatik təlim elementlərinin istifadəsindən sonra baş verir.

L.S. Xodaseviç mədə xorasının aşağıdakı şərhini verir - bu, disfunksiya və mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarında xoranın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir.

L. S. Xodaseviçin (2005) tədqiqatları göstərdi ki, mədə xorası həzm sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Peptik xora yetkin əhalinin 5% -ə qədərini təsir edir. Xəstəliyin pik səviyyəsi 40-60 yaşlarda müşahidə olunur, şəhər sakinlərində xəstələnmə kənd yerlərindən daha yüksəkdir. Hər il 3000 insan bu xəstəlikdən və onun fəsadlarından dünyasını dəyişir. Mədə xorası daha çox kişilərdə, əsasən 50 yaşa qədər inkişaf edir. S. N. Popov vurğulayır ki, Rusiyada təxminən 33% -də xoraların demək olar ki, hər il təkrarlanması ilə 10 milyondan çox belə xəstə var. Peptik xora hər yaşda olan insanlarda olur, lakin daha çox 30-50 yaşlı kişilərdə olur. I. A. Kalyuzhnova, bu xəstəliyin ən çox kişilərə təsir etdiyini iddia edir. Duodenumda xoranın lokalizasiyası gənclər üçün xarakterikdir. Şəhər əhalisi kənd əhalisinə nisbətən mədə xorası xəstəliyindən daha çox əziyyət çəkir.

L.S. Xodaseviç mədə xorasının aşağıdakı mümkün ağırlaşmalarını qeyd edir: xoranın perforasiyası (perforasiyası), penetrasiya (mədəaltı vəziyə, yoğun bağırsağın divarına, qaraciyərə), qanaxma, periulseröz qastrit, periqastrit, periulser duodenit, periduodenit; mədənin giriş və çıxışının stenozu, onikibarmaq bağırsaq ampulünün stenozu və deformasiyası, mədə xorasının bədxassəli olması, birləşmiş ağırlaşmalar.

G fəsil 1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası haqqında əsas klinik məlumatlar

1.1 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının etiologiyası və patogenezi kolon

Xodaseviç L. S. (2005) görə, "mədə xorası" termini həzm sisteminin selikli qişasının məhv olduğu yerlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Mədədə daha tez-tez daha az əyrilikdə, onikibarmaq bağırsağında - arxa divarın lampasında lokallaşdırılır. A. D. İbatov hesab edir ki, İB-nin yaranmasına səbəb olan amillər uzunmüddətli və/və ya təkrarlanan emosional gərginlik, genetik meyl, xroniki qastrit və duodenitin olması, Helicobacter pylori ilə çirklənmə, qidalanma pozğunluğu, siqaret çəkmək və spirtli içki qəbul etməkdir.

O. V. Kozyreva, A. A. İvanovun tədris lüğət-məlumat kitabında "xora" anlayışı dərinin və ya selikli qişanın səthində yerli toxuma itkisi, onların əsas təbəqəsinin məhv edilməsi və sağalan yara kimi xarakterizə olunur. yavaş-yavaş və adətən yad mikroorqanizmlərlə yoluxur.

S.N. Popov hesab edir ki, NS-nin müxtəlif lezyonları (kəskin psixotravmalar, fiziki və xüsusilə zehni gərginlik, müxtəlif sinir xəstəlikləri) İB-nin inkişafına kömək edir. Hormonal amilin və xüsusilə histamin və serotoninin əhəmiyyətini də qeyd etmək lazımdır ki, onun təsiri altında turşu-peptik amilin aktivliyi artır. Müəyyən əhəmiyyət kəsb edən pəhriz və qida tərkibinin pozulmasıdır. Son illərdə bu xəstəliyin yoluxucu (viral) təbiətinə artan yer verilir. İB-nin inkişafında irsi və konstitusiya faktorları da müəyyən rol oynayır.

L.S. Xodaseviç xroniki xoranın meydana gəlməsinin iki mərhələsini müəyyən edir:

- eroziya - selikli qişanın nekrozu nəticəsində yaranan səthi qüsur;

- kəskin xora - yalnız selikli qişanı deyil, həm də mədə divarının digər qişalarını tutan daha dərin bir qüsur.

S.N. Popov hesab edir ki, hazırda mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının əmələ gəlməsi yerli "təcavüz" və "qorunma" faktorlarının nisbətinin dəyişməsi nəticəsində baş verir; eyni zamanda, “qorunma” faktorlarının azalması fonunda “aqressivliyin” əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur. (mukobakterial sekresiya istehsalının azalması, səth epitelinin fizioloji bərpası proseslərinin ləngiməsi, mikrosirkulyasiya yatağında qan dövranının və selikli qişanın sinir trofizminin azalması; sanogenezin əsas mexanizminin - immunitet sisteminin inhibəsi, və s.).

L.S. Xodaseviç mədə xorası ilə piloroduodenal xoranın patogenezi arasındakı fərqləri qeyd edir.

Piloroduodenal xoraların patogenezi:

- mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin pozulması;

- turşu-peptik amilin aktivliyinin artması ilə vagus sinirinin hipertonikliyi;

- hipofiz vəzinin adrenokortikotrop hormonunun və adrenal qlükokortikoidlərin səviyyəsinin artması;

- selikli qişanın mühafizəsi faktorları üzərində təcavüzün turşu-peptik faktorunun əhəmiyyətli dərəcədə üstünlüyü.

Mədə xorasının patogenezi:

- hipotalamus-hipofiz sisteminin funksiyalarının boğulması, vagus sinirinin tonunun və mədə ifrazının aktivliyinin azalması;

- selikli qişanın qoruyucu amillərinin zəifləməsi

1.2 Peptik xoranın kliniki görünüşü, təsnifatı və ağırlaşmaları mədə və duodenal xoralar

Xəstəliyin klinik mənzərəsində S. N. Popov xoranın yerindən asılı olan ağrı sindromunu, ağrı kimi ritmik xarakter daşıya bilən dispeptik sindromu (ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, iştahın dəyişməsi) qeyd edir. mədə-bağırsaq qanaxması və ya xoranın perforasiyası ilə peritonit klinikası müşahidə oluna bilər.

S. N. Popov və L. S. Xodaseviçə görə, əsas simptom epiqastrik nahiyədə, ən çox epiqastrik bölgədə, adətən mədə xorası ilə yeməkdən 1-1,5 saat sonra və onikibarmaq bağırsağın xorası ilə 3 saat sonra baş verən tutqun, ağrılı ağrıdır. adətən qarının orta xəttinin sağında lokallaşdırılan ağrı. Bəzən ac qarnında ağrılar, həmçinin gecə ağrıları olur. Mədə xorası adətən 35 yaşdan yuxarı xəstələrdə, onikibarmaq bağırsaq xorası gənclərdə müşahidə edilir. Yaz kəskinləşmələrinin tipik mövsümiliyi var.PUD-nin gedişində S.N.Popov dörd faza ayırır: kəskinləşmə, solğun kəskinləşmə, natamam remissiya və tam remissiya. İB-nin ən təhlükəli komplikasiyası qarın boşluğunda kəskin "xəncər" ağrıları və peritonun iltihabı əlamətləri ilə müşayiət olunan mədə divarının perforasiyasıdır. Bu dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

P.F. Litvitsky PU-nun təzahürlərini daha ətraflı təsvir edir. PUD epiqastrik bölgədə ağrı, dispeptik simptomlar (hava ilə gəyirmə, ürəkbulanma, ürək yanması, qəbizlik), performansın azalması, zəiflik, taxikardiya, arterial hipotenziya, orta yerli ağrı və əzələlərin qorunması şəklində astenovegetativ təzahürlərlə özünü göstərir. epiqastrik bölgə və xoralar perforasiya və ya qanaxma debüt edə bilər.

DU xəstələrin 75% -ində üstünlük təşkil edən ağrı ilə özünü göstərir, ağrının yüksəkliyində qusma, rahatlama (ağrının azalması), qeyri-müəyyən dispeptik şikayətlər (gəyirmə, ürək yanması, şişkinlik, 40-70% qida dözümsüzlüyü, tez-tez qəbizlik), palpasiya olunur. epiqastrik bölgədə ağrı ilə müəyyən edilir, bəzən qarın əzələlərinin müəyyən müqaviməti, astenovegetativ təzahürlər, həmçinin remissiya və kəskinləşmə dövrlərini qeyd edin, sonuncu bir neçə həftə davam edir.

O. V. Kozyreva, A. A. İvanovun tədris lüğət-məlumat kitabında xora fərqlənir:

- duodenal - duodenal xora. Yeməkdən uzun müddət sonra, boş bir mədədə və ya gecə görünən epiqastrik bölgədə dövri ağrı ilə davam edir. Qusma baş vermir (stenoz inkişaf etməyibsə), çox vaxt mədə şirəsinin turşuluğunun artması, qanaxmalar var;

- qastroduodenal - GU və duodenal xora;

- mədə - YABZH;

- perforasiya olunmuş xora - mədə və onikibarmaq bağırsağın sərbəst qarın boşluğuna perforasiya olunmuş xorası.

P.F. Litvitsky və Yu. S. Popova İB-nin təsnifatını verir:

- Birinci tip xoraların çoxu mədə orqanında, yəni ən az müqavimət yeri deyilən, mədə gövdəsi ilə antrum arasında yerləşən keçid zonası deyilən yerdə baş verir. Bu lokalizasiyanın xorasının əsas simptomları ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma, qusmadır, bu da rahatlama gətirir, yeməkdən 10-30 dəqiqə sonra baş verən ağrıdır, arxaya, sol hipokondriyə, sinənin sol yarısına və / və ya sternumun arxasında. Mədənin antrumunun xorası gənclər üçün xarakterikdir. Bu, "ac" və gecə ağrıları, ürək yanması, daha az tez-tez - kəskin turş qoxusu ilə qusma ilə özünü göstərir.

- onikibarmaq bağırsaq xorası ilə birlikdə baş verən mədə xoraları.

- Pilorik kanalın xoraları. Onların gedişində və təzahürlərində mədə xorasından daha çox duodenal xoraya bənzəyirlər. Bir xoranın əsas simptomları epiqastrik bölgədə daimi və ya günün istənilən vaxtında təsadüfi baş verən kəskin ağrılardır, tez-tez şiddətli qusma ilə müşayiət oluna bilər. Belə bir ülser hər cür ağırlaşmalarla, ilk növbədə pilorik stenozla doludur. Tez-tez belə bir ülser ilə həkimlər cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar;

- Mədənin daha az əyriliyində özofagus-mədə qovşağının yaxınlığında lokallaşdırılmış yüksək xoralar (subkardial bölgə). Daha çox 50 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda rast gəlinir. Belə bir xoranın əsas əlaməti yeməkdən dərhal sonra xiphoid prosesinin bölgəsində (sternumun bitdiyi qabırğaların altında) meydana gələn ağrıdır. Belə bir ülser üçün xarakterik olan ağırlaşmalar ülseratif qanaxma və penetrasiyadır. Tez-tez onun müalicəsində cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır;

- Onikibarmaq bağırsağın xorası. 90% hallarda duodenal xora ampuldə lokallaşdırılır (yuxarı hissəsində qalınlaşma). Əsas simptomlar ürək yanması, "ac" və gecə ağrılarıdır, ən çox qarın sağ tərəfindədir.

S.N. Popov həmçinin xoraları tipinə (tək və çox), etiologiyasına (Helicobacter pylori ilə əlaqəli və H.R. ilə əlaqəli deyil), klinik gedişatına görə (tipik, atipik (atipik ağrı sindromu ilə, ağrısız, lakin digər klinik təzahürlərlə, asemptomatik) təsnif edir. , mədə ifrazının səviyyəsinə görə (artan sekresiya ilə, normal sekresiya ilə və azalmış sekresiya ilə), gedişatın xarakterinə görə (ilk dəfə aşkar edilən İB, təkrarlanan kurs), xəstəliyin mərhələsinə görə (kəskinləşmə və ya remissiya) , ağırlaşmaların olması ilə (qanaxma , perforasiya, stenoz, bədxassəli şişlər).

PU-nun klinik gedişi, S. N. Popov izah edir, qanaxma, xoranın qarın boşluğuna perforasiyası, pilorun daralması ilə çətinləşə bilər. Uzun bir kurs ilə xoranın xərçəngli degenerasiyası baş verə bilər. Xəstələrin 24-28% -ində xoralar atipik şəkildə - ağrısız və ya başqa bir xəstəliyə (stenokardiya, osteoxondroz və s.) bənzəyən ağrı ilə baş verə bilər və təsadüfən aşkarlanır. İB də mədə və bağırsaq dispepsi, astenonevrotik sindromla müşayiət oluna bilər.

Yu.S. Popova mədə xorasının mümkün fəsadlarını daha ətraflı təsvir edir:

- xoranın perforasiyası (perforasiyası), yəni mədə divarında (və ya 12PC) keçişli yaranın əmələ gəlməsi, həzm olunmamış qidanın turşulu mədə şirəsi ilə birlikdə qarın boşluğuna daxil olması. Tez-tez ülserin perforasiyası spirtli içkilərin qəbulu, həddindən artıq yemək və ya fiziki həddindən artıq yüklənmə nəticəsində baş verir.

- Penetrasiya - mədə tərkibinin yaxınlıqdakı mədəaltı vəzi, omentum, bağırsaq ilmələri və ya digər orqanlara töküldüyü zaman mədənin bütövlüyünün pozulması. Bu, iltihab nəticəsində mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarı ətrafdakı orqanlarla birləşdikdə baş verir (yapışmalar meydana gəlir). Ağrı hücumları çox güclüdür və dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılmır. Müalicə əməliyyat tələb edir.

- xoranın kəskinləşməsi zamanı qanaxma baş verə bilər. Bu, xoranın digər simptomlarının (ağrı, ürək yanması və s.) Artıq ortaya çıxdığı bir zamanda kəskinləşmənin başlanğıcı və ya açıq ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, xora qanaxması həm ağır, dərin, irəliləmiş xoranın mövcudluğunda, həm də təzə, kiçik xorada baş verə bilər. Qanama xoralarının əsas simptomları qara nəcis və qəhvə zəmisi rəngli qusmadır (və ya qan qusması).

Təcili vəziyyətdə, xəstənin vəziyyəti təhlükəli olduqda, ülseratif qanaxma ilə cərrahi müdaxilə edilir (qanaxma yarası tikilir). Çox vaxt xora qanaxması dərmanlarla müalicə olunur.

- Subfrenik abses diafraqma ilə ona bitişik orqanlar arasında irin yığılmasıdır. İB-nin bu ağırlaşması çox nadirdir. O, xoranın perforasiyası və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsağın limfa sistemi vasitəsilə infeksiyanın yayılması nəticəsində İB-nin kəskinləşməsi dövründə inkişaf edir.

- Mədənin pilorik hissəsinin obstruksiyası (pilor stenozu) - pilor kanalının xorasının və ya onikibarmaq bağırsağın ilkin hissəsinin çapıqlaşması nəticəsində yaranan anatomik təhrif və sfinkter lümeninin daralması. Bu fenomen, mədədən qidanın boşaldılmasının çətinləşməsinə və ya tamamilə dayandırılmasına səbəb olur. Pilorik stenoz və bununla əlaqədar həzm prosesinin pozulması bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da orqanizmin tükənməsinə səbəb olur. Əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir.

mədə xorasının reabilitasiyası

1.3 Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının diaqnostikası

PU diaqnozu xəstələrə ən çox alevlenme dövründə qoyulur, Yu. S. Popova deyir. Xoranın ilk və əsas əlaməti qarının yuxarı hissəsində, epiqastrik bölgədə (göbəkdən yuxarı, qabırğa tağları ilə döş sümüyünün qovşağında) şiddətli spazmodik ağrıdır. Bir xora ilə ağrı - aclıq deyilən, acqarına və ya gecə xəstəyə əzab verir. Bəzi hallarda ağrı yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra baş verə bilər. Ağrıya əlavə olaraq, mədə xorasının kəskinləşməsinin digər əlamətləri də var. Bunlar ürək yanması, turş gəyirmə, qusma (əvvəlcədən ürəkbulanma olmadan görünür və müvəqqəti rahatlama gətirir), iştahın artması, ümumi zəiflik, yorğunluq, zehni balanssızlıqdır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorasının kəskinləşməsi zamanı, bir qayda olaraq, xəstə qəbizlikdən əziyyət çəkir.

Müasir tibb tərəfindən xoraların diaqnozu üçün istifadə edilən üsullar əsasən xroniki qastrit diaqnozu üsulları ilə üst-üstə düşür. Rentgen və fibroqastroskopik tədqiqatlar orqandakı anatomik dəyişiklikləri müəyyənləşdirir, həmçinin mədənin hansı funksiyalarının pozulduğu sualına cavab verir.

Yu.S. Popova, xora şübhəsi olan bir xəstəni müayinə etmək üçün ilk, ən sadə üsulları təklif edir - bunlar qan və nəcisin laboratoriya testləridir. Klinik qan testində hemoglobin və eritrositlərin səviyyəsində orta dərəcədə azalma gizli qanaxma aşkar edir. Nəcis analizi "Nəcisdə gizli qan testi" onda qan varlığını aşkar etməlidir (qanaxma xorasından).

İB-də mədə turşuluğu adətən artır. Bu baxımdan, İB diaqnostikasının mühüm metodu mədə şirəsinin turşuluğunun Ph-metriya ilə öyrənilməsi, həmçinin mədə tərkibinin hissələrində xlorid turşusunun miqdarının ölçülməsidir (mədə məzmunu zondlama ilə alınır).

Mədə xoralarının diaqnozunun əsas üsulu FGS-dir. FGS-nin köməyi ilə həkim təkcə xəstənin mədəsində xoranın olub-olmadığını yoxlaya bilər, həm də onun nə qədər böyük olduğunu, mədənin hansı hissəsində yerləşdiyini, təzə və ya sağalmış xora olduğunu, qanaxsa da yoxsa. Bundan əlavə, FGS mədənin nə qədər yaxşı işlədiyini diaqnoz etməyə, həmçinin xoradan təsirlənmiş mədə selikli qişasının mikroskopik parçasını analiz üçün götürməyə imkan verir (sonuncu, xüsusən də xəstənin H.P.-dən təsirləndiyini müəyyən etməyə imkan verir).

Qastroskopiya, ən dəqiq tədqiqat üsulu olaraq, yalnız bir xoranın varlığını deyil, həm də ölçüsünü təyin etməyə imkan verir, həm də xoranı xərçəngdən ayırmağa, onun şişə çevrilməsini müşahidə etməyə kömək edir.

Yu.S. Popova vurğulayır ki, mədənin flüoroskopik müayinəsi təkcə mədədə xoranın olub-olmadığını müəyyən etməyə deyil, həm də onun motor və ifrazat funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verir. Mədənin motor qabiliyyətinin pozulmasına dair məlumatlar da xoranın dolayı əlamətləri hesab edilə bilər. Belə ki, mədənin yuxarı hissələrində yerləşən xora varsa, mədədən qidanın sürətlə boşaldılması baş verir. Xora kifayət qədər aşağıda yerləşirsə, yemək, əksinə, mədədə daha uzun müddət qalır.

1.4 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsi və profilaktikası duodenal xora

Reabilitasiya tədbirləri kompleksində, S. N. Popova görə, ilk növbədə dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj və müalicəvi qidalanma istifadə edilməlidir. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

S.N. Popov həmçinin iddia edir ki, ağırlaşmamış İB-nin kəskinləşməsi olan xəstələr adətən ambulator şəraitdə müalicə olunurlar. Xroniki qastrit, pəhriz terapiyası, dərman müalicəsi, fizioterapiya, kurort müalicəsi (remissiyada), məşq terapiyası kimi kompleks terapiya istifadə olunur. Bəzi müəlliflər müalicə üçün pəhriz terapiyası, LH, masaj, fizioterapiya və hidroterapiyadan istifadə edildiyinə inanırlar. Bundan əlavə, Yu. S. Popova hesab edir ki, xəstə üçün ona lazım olan sakit psixoloji atmosferi yaratmaq, əsəb və fiziki yüklənməni və mümkünsə mənfi emosiyaları istisna etmək vacibdir.

PU-nun səbəbləri, əlamətləri, diaqnostik üsulları və mümkün fəsadları, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın hansı xüsusi hissəsində kəskinləşmənin lokallaşdırıldığına görə bir qədər fərqlidir, O. V. Kozyreva izah edir.

N. P. Petruşkinanın fikrincə, xəstəliyin müalicəsi rasional pəhriz, pəhriz və psixoterapiya (mənfi patogenetik amilləri aradan qaldırmaq üçün) ilə başlamalıdır. Kəskin dövrdə, şiddətli ağrı sindromu ilə, dərman müalicəsi tövsiyə olunur.

1.4.1 Dərman vasitəsi ilə müalicə Popova Yu.S. vurğulayır ki, müalicə həmişə bir çox vacib amilləri nəzərə alaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Bunlara xəstənin bədəninin xüsusiyyətləri (yaş, ümumi sağlamlıq, allergiyanın olması, müşayiət olunan xəstəliklər) və xəstəliyin özünün gedişatının xüsusiyyətləri (mədənin hansı hissəsində xora yerləşdiyi, necə göründüyü, xəstə nə qədər müddətdir PUD-dan əziyyət çəkir).

Yu. S. Popova deyir ki, hər halda, xoranın müalicəsi həmişə mürəkkəb olacaq. Xəstəliyin səbəbləri düzgün qidalanmamaq, mədənin spesifik bakteriya ilə yoluxması və stress olduğundan, düzgün müalicə bu amillərin hər birini zərərsizləşdirməyə yönəldilməlidir.

Mədə xorasının şiddətlənməsi üçün dərmanların istifadəsi zəruridir. Mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa, selikli qişanı turşunun (antasidlərin) mənfi təsirindən qorumağa, mədə və onikibarmaq bağırsağın normal hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar, xoraların sağalmasını stimullaşdıran və selikli qişanı bərpa edən dərmanlarla birləşdirilir. Şiddətli ağrı üçün antispazmodiklər istifadə olunur. Psixoloji pozğunluqlar, stresslər, sedativlər təyin edilir.

1.4.2 Pəhriz terapiyası Yu. S. Popova izah edir ki, İB zamanı terapevtik qidalanma mədə mukozasını və onikibarmaq bağırsağı maksimum istirahətlə təmin etməlidir, mədə mukozasının mexaniki və istilik zədələnməsini istisna etmək vacibdir. Bütün yeməklər püresi olur, temperaturu 15 ilə 55 dərəcə arasındadır. Bundan əlavə, PU-nun kəskinləşməsi zamanı mədə şirəsinin artan sekresiyasına səbəb olan məhsulların istifadəsi qəbuledilməzdir. Fraksiyalı qidalanma - hər 3-4 saatda, kiçik hissələrdə. Pəhriz tam olmalıdır, A, B və C vitaminlərinə diqqət yetirin. Yağın ümumi miqdarı gündə 100-110 q-dan çox olmamalıdır.

1.4.3 Fizioterapiya G. N. Ponomarenkoya görə, fizioterapiya ağrıları azaltmaq və antispastik təsir göstərmək, iltihab prosesini dayandırmaq, regenerativ prosesləri stimullaşdırmaq, mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasını tənzimləmək və immuniteti artırmaq üçün təyin edilir. Yerli hava kriyoterapiyası istifadə olunur, arxa və qarın təxminən 25-30 dəqiqə soyuq havaya məruz qalır; ön qarın boşluğuna palçıq tətbiqləri şəklində peloterapiya; radon və karbon vannaları; immun proseslərə müsbət təsir göstərən maqnitoterapiya. Fizioterapiyaya əks göstərişlər ağır xoralı xəstəlik, qanaxma, fizioterapiya üsullarına fərdi dözümsüzlük, mədə polipozu, xoranın bədxassəli olması və fizioterapiya üçün ümumi əks göstərişlərdir.

1.4.4 Fitoterapiya N. P. Petruşkina izah edir ki, fitoterapiya sonradan kompleks müalicəyə daxil edilir. GU və DPC-nin fitoterapiyası prosesində turşu-peptik amilin aktivliyinin artması ilə dərmanların zərərsizləşdirici, qoruyucu və bərpaedici qrupları istifadə olunur. Uzun müddət davam edən ülseratif qüsur ilə, antiülser, bitki mənşəli preparatlar istifadə olunur (dəniz itburnu yağı, qızılgül yağı, karbenoksolon, alanton).

Mədənin ifrazat fəaliyyətinin artması ilə YABZH zamanı dərman bitkiləri toplamaq tövsiyə olunur: bağayarpağı, çobanyastığı çiçəkləri, gövdə otu, itburnu, civanperçemi, biyan kökləri.

GU və DPC-nin müalicəsi üçün müəllif həmçinin bitki mənşəli preparatlar təklif edir: şüyüd meyvələri, zefir kökü, biyan, çobanyastığı çiçəkləri; ot celandine, yarrow, St John's wort və çobanyastığı çiçəkləri. İnfuziya adətən yeməkdən əvvəl, gecə və ya mədə yanmasını aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir.

1.4.5 Masaj Qarın boşluğu orqanlarının xəstəlikləri üçün məşq terapiyası vasitələrindən masaj göstərilir - terapevtik (və onun növləri - refleks-seqmental, vibrasiya), V. A. Epifanov deyir. Mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəliklərinin kompleks müalicəsində masaj, bağırsaqların və mədənin hamar əzələlərinin funksiyasını yaxşılaşdırmağa və qarın əzələlərini gücləndirməyə kömək etmək üçün qarın orqanlarının neyrotənzimləyici aparatlarına normallaşdırıcı təsir göstərmək üçün təyin edilir.

V. A. Epifanovun fikrincə, masaj proseduru zamanı arxanın paravertebral (Th-XI - Th-V və C-IV - C-III) və refleksogen zonalarına, servikal simpatik düyünlərin nahiyəsinə və əzələlərə təsir etmək lazımdır. mədə.

Masaj daxili orqanların xəstəliklərinin kəskin mərhələsində, qanaxmaya meylli həzm sistemi xəstəliklərində, vərəmli lezyonlarda, qarın orqanlarının yenitörəmələrində, qadın cinsiyyət orqanlarının kəskin və yarımkəskin iltihabi proseslərində, hamiləlikdə kontrendikedir.

1.4.6 Qarşısının alınması İB-nin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün S. N. Popov iki növ terapiya təklif edir (saxlama terapiyası: yarım dozada antisekretor dərmanlar; profilaktik terapiya: İB-nin kəskinləşməsi simptomları görünəndə 2-3 gün ərzində antisekretor dərmanlar istifadə olunur. Terapiya. simptomlar tamamilə yox olduqda dayandırılır) ümumi və motor rejimlərinə, habelə sağlam həyat tərzinə riayət edən xəstələrlə. İB-nin ilkin və ikincil profilaktikasının çox təsirli vasitəsi sanatoriya müalicəsidir.

Xəstəliyin qarşısının alınması üçün Yu. S. Popova aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tövsiyə edir:

- 6-8 saat yatmaq;

- yağlı, hisə verilmiş, qızardılmış qidalardan imtina edin;

- mədə ağrıları zamanı mütəxəssis həkim müayinəsindən keçmək lazımdır;

- gündə 5-6 dəfə püresi, asan həzm olunan qida qəbul edin: dənli bitkilər, kissellər, buxar kotletləri, dəniz balığı, tərəvəzlər, omlet;

- yeməyi yaxşı çeynəmək üçün pis dişləri müalicə edin;

- qalmaqallardan qaçın, çünki sinir gərginliyindən sonra mədədə ağrı güclənir;

- çox isti və ya çox soyuq yemək yeməyin, çünki bu, özofagus xərçənginin yaranmasına kömək edə bilər;

- Siqaret çəkməyin və spirtli içkilərdən sui-istifadə etməyin.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının qarşısını almaq üçün stresin öhdəsindən gələ bilmək və psixi sağlamlığınızı qorumaq vacibdir.

FƏSİL 2 Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün fiziki reabilitasiya üsulları

2.1 Müalicənin stasionar mərhələsində fiziki reabilitasiya

Xəstəxanaya yerləşdirmə, A. D. İbatovun sözlərinə görə, İB-nin kəskinləşməsi və ağırlaşmalar (qanaxma, perforasiya, penetrasiya, pilor stenozu, bədxassəli şiş) zamanı yeni diaqnoz qoyulmuş İB olan xəstələrə aiddir. Nəzərə alsaq ki, PU müalicəsinin ənənəvi vasitələri istilik, istirahət və pəhrizdir.

Stasionar mərhələdə müvafiq olaraq yarım yataq və ya yataq istirahəti təyin edilir (şiddətli ağrı sindromu ilə). Pəhriz - Pevznerə görə № 1a, 1b, 1 cədvəli - mədənin mexaniki, kimyəvi və istilik qorunmasını təmin edir [Əlavə B]. Eradikasiya terapiyası aparılır (Helicobacter pylori aşkar edilərsə): antibiotik terapiyası, antisekretor terapiya, mədə və duodenal hərəkətliliyi normallaşdıran agentlər. Fizioterapiyaya elektroyuxu, mədə nahiyəsində sinusoidal-modelli cərəyanlar, UHF terapiyası, epiqastral nahiyədə ultrasəs, novokain elektroforezi daxildir. Mədə xorası ilə onkoloji ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bədxassəli şişlərdən şübhələnirsinizsə, fizioterapiya kontrendikedir. Məşq terapiyası yumşaq rejimdə UGG və LH ilə məhdudlaşır.

V.A. Epifanov LH-nin xəstəliyin kəskin dövründən sonra istifadə edildiyini iddia edir. Məşqlər ağrıları gücləndirirsə, diqqətlə aparılmalıdır. Şikayətlər tez-tez obyektiv vəziyyəti əks etdirmir, ülser hətta subyektiv rifahla da inkişaf edə bilər (ağrının yox olması və s.). Qarın bölgəsini ehtiyatla saxlamalı və çox diqqətlə qarın əzələlərinə yükü tədricən artırmalısınız. Qarın əzələləri üçün diafraqmatik tənəffüs daxil olmaqla əksər məşqləri yerinə yetirərkən ümumi yükü artırmaqla xəstənin motor rejimini tədricən genişləndirmək mümkündür.

I. V. Milyukovanın fikrincə, kəskinləşmələr zamanı ritmin tez-tez dəyişməsi, hətta sadə məşqlərin sürətli tempi, əzələ gərginliyi ağrıya səbəb ola və ya ağırlaşdıra və ümumi vəziyyəti pisləşdirə bilər. Bu dövrdə monoton məşqlər istifadə olunur, yavaş tempdə, əsasən yalançı vəziyyətdə aparılır. Remissiya mərhələsində İP-də ayaq üstə, oturma və yatarkən məşqlər aparılır; hərəkətlərin amplitüdü artır, mərmi ilə məşqlərdən istifadə edə bilərsiniz (çəkisi 1,5 kq-a qədər).

A. D. İbatov iddia edir ki, xəstə palata rejiminə köçürüldükdə ikinci reabilitasiya dövrü təyin olunur. Birincinin vəzifələri xəstənin məişət və əmək reabilitasiyası, gəzinti zamanı düzgün duruşun bərpası, hərəkətlərin koordinasiyasının yaxşılaşdırılması vəzifələrinə əlavə olunur. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. UGG, LH, qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Məşqlər qarın əzələləri istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə, meylli vəziyyətdə, oturarkən, diz çökərək, ayaqda aparılır. Ən məqbul olan supin mövqedir: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırır. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər. V. A. Epifanov vurğulayır ki, ağrı və digər kəskinləşmə əlamətləri yox olduqdan sonra, şikayətlər olmadıqda və ümumi qənaətbəxş vəziyyətdə, pulsuz rejim təyin olunur. LH dərslərində müxtəlif İP-lərdən artan səylə bütün əzələ qrupları üçün (qarın bölgəsini qoruyan və qəfil hərəkətlər istisna olmaqla) məşqlər istifadə olunur. Bunlara dumbbelllərlə (0,5-2 kq), doldurulmuş toplarla (2 kq-a qədər), gimnastika divarında və skamyada məşqlər daxildir. Maksimum dərinlikdə diafraqmatik nəfəs. Gündə 2-3 km-ə qədər piyada getmək; 4-6 mərtəbəyə qədər pilləkənlərlə qalxmaq, açıq havada gəzinti arzuolunandır. LH sinifinin müddəti 20−25 dəqiqədir.

2.2 Müalicənin ambulator mərhələsində fiziki reabilitasiya

Poliklinik mərhələdə xəstələr üçüncü qrup dispanser qeydiyyatı üzrə müşahidə edilir. YABZh ilə xəstələr ildə 2-4 dəfə ümumi praktikant, qastroenteroloq, cərrah, onkoloq tərəfindən müayinə olunurlar. Hər il, həmçinin alevlenme zamanı qastroskopiya və biopsiya aparılır; fluoroskopiya - göstəricilərə görə, klinik qan testi - ildə 2-3 dəfə, mədə şirəsinin analizi - 2 ildə 1 dəfə; gizli qan üçün nəcisin təhlili, safra sisteminin müayinəsi - göstəricilərə görə. Müayinələr zamanı pəhriz düzəldilir, zəruri hallarda residiv əleyhinə terapiya aparılır, rasional məşğulluq və sanatoriya müalicəsinə göndəriş üçün göstərişlər müəyyən edilir. PUD ilə xəstə alevlenme tezliyindən asılı olaraq ildə 2-4 dəfə dövri müayinələrə dəvət olunur. Bundan əlavə, xəstələr ağız boşluğunun sanitariyasından, diş protezlərindən keçirlər. Fizioterapevtik prosedurlara aşağıdakılar daxildir: elektrosleep, mədə nahiyəsində mikrodalğalı terapiya, UHF terapiyası, ultrasəs.

2.3 Müalicənin sanatoriya mərhələsində fiziki reabilitasiya

Mədə xorası və onikibarmaq bağırsağın xorası remissiyada, natamam remissiyada və ya solğun kəskinləşmə, mədədə motor çatışmazlığı, qanaxma meyli, nüfuz və bədxassəli degenerasiya ehtimalına şübhə yoxdursa, spa müalicəsi üçün göstərişdir. Xəstələr yerli ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalara, mineral içməli su ilə qastroenteroloji kurortlara (Qafqaz, Udmurtiya, Nijneivkino və s.) və palçıqlı kurortlara göndərilir. Sanatoriya-kurort müalicəsi 2 və 5 nömrəli cədvəllərə keçidlə 1 nömrəli pəhriz cədvəlinə uyğun müalicəvi qidalanma daxildir [Əlavə B]. Müalicə gündə 3 dəfə, ümumi həcmi 200 ml-ə qədər olan 50-100 ml hissələrdə ilıq alınan mineral sularla aparılır. Qəbul vaxtı mədənin sekretor funksiyasının vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Onlar qazsız aşağı və orta minerallaşdırılmış mineral suları, əsasən qələviləri qəbul edirlər: Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki No 4. Konservləşdirilmiş və artan sekresiya ilə su yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl qəbul edilir. Balneoloji prosedurlara natrium xlorid, radon, iynəyarpaq, mirvari vannaları (hər gün), termoterapiya: palçıq və ozokerit tətbiqləri, palçıq elektroforezi daxildir. Bundan əlavə, sinusoidal simulyasiya edilmiş cərəyanlar, CMW terapiyası, UHF terapiyası və diadinamik cərəyanlar təyin edilir. Məşq terapiyası UGG, oturaq oyunlar, dozalı gəzinti, açıq suda üzgüçülükdən istifadə edərək yumşaq tonik rejimə uyğun olaraq həyata keçirilir. Terapevtik masaj da istifadə olunur: arxada - solda C-IV-dən D-IX-ə qədər arxada segmental masaj, öndə - epiqastrik bölgədə, qabırğa tağlarının yeri. Masaj əvvəlcə yumşaq olmalıdır. Masajın intensivliyi və prosedurun müddəti müalicənin sonuna qədər tədricən 8−10 dəqiqədən 20−25 dəqiqəyə qədər artır.

Xəstələr remissiya dövründə müalicə olunur, PH təliminin həcmi və intensivliyi artır: onlar OUU, DU, koordinasiya məşqlərindən geniş istifadə edirlər, açıq və bəzi idman oyunlarına (badminton, stolüstü tennis,), estafet yarışlarına icazə verirlər. Sağlamlıq yolları tövsiyə olunur, qışda gəzintilər - xizək sürmək (marşrut 15-20 dərəcədən çox sıldırımlı eniş və enişləri istisna etməlidir, gediş tərzi alternativdir). LH prosedurunda güc, sürət-güc məşqləri, statik səylər və gərginliklər, atlamalar və atlamalar, sürətli tempdə məşqlər yoxdur. IP oturan və uzanan.

NƏTİCƏ

İB koronar arteriya xəstəliyindən sonra əhalinin tezliyinə görə ikinci yeri tutur. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, qastrit, duodenit və bəlkə də bəzi mədə xərçəngi hallarının bir çoxu etioloji olaraq Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, H.P-nin yoluxmuş daşıyıcılarının əksəriyyəti (90%-ə qədər). xəstəliyin əlamətləri aşkar edilmir. Bu, İB-nin uzun müddət davam edən psixo-emosional həddən artıq gərginlik fonunda inkişaf etmiş nevrogen bir xəstəlik olduğuna inanmağa əsas verir. Statistika göstərir ki, şəhər sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən İB-yə daha çox meyllidirlər. İB-nin meydana gəlməsində daha az əhəmiyyətli bir amil qidalanmadır. Düşünürəm ki, hər kəs mənimlə razılaşacaq ki, stress, işdə və həyatda emosional həddən artıq yüklənmə fonunda insanlar çox vaxt fərqinə varmadan dadlı, sağlam olmayan yeməklərə meyl edirlər, kimsə tütün məmulatlarından və spirtli içkilərdən sui-istifadə edir. Fikrimcə, ölkədə vəziyyət indiki kimi gərgin olmasaydı, o zaman insidentlər aşkar şəkildə aşağı düşərdi. Böyük Vətən Müharibəsi illərində əsgərlər ölkədəki hərbi vəziyyətdən, qida çatışmazlığından və tütündən sui-istifadədən mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəliklərinə məruz qalırdılar. Əsgərlər də xəstəxanaya yerləşdirilib və reabilitasiya olunublar. Yetmiş il keçsə də, İB-nin yaranması amilləri dəyişməz qalmışdır.

Mədə xorasının müalicəsi üçün ilk növbədə yoluxucu amilin (antibiotiklərin) yatırılması, qanaxmanın dayandırılması (lazım olduqda), terapevtik qidalanma, ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün dərman müalicəsi, fiziki vasitələrin istifadəsi ilə motor rejimi istifadə olunur. reabilitasiya: UGG, LH, DU, xüsusi olan istirahət məşqləri və digər dərslərin aparılması formaları. Fizioterapevtik prosedurlar da təyin olunur (elektrosyuxu, novokain elektroforezi və s.). Reabilitasiya dövründə xəstənin istirahətdə olması, mümkünsə sükutu təmin etməsi, televizora baxmağı gündə 1,5-2 saata məhdudlaşdırması, gündə 2-3 km açıq havada gəzməsi çox vacibdir.

Residiv mərhələsindən sonra xəstə sabit remissiyanı təmin etmək üçün sanatoriyalarda və ya kurortlarda vaxtaşırı müalicə olunmaqla, 6 il müddətində müşahidə olunan qastroenteroloqun klinikasına köçürülür. Sanatoriyada xəstələr mineral sular, müxtəlif növ masajlar, xizək sürmək, velosiped sürmək, açıq suda üzmək, oyunlarla müalicə olunurlar.

Hər hansı bir xəstəlik üçün fiziki reabilitasiya insanın xəstəlikdən sonra tam sağalması üçün mühüm rol oynayır. Bu, bir insanın həyatını xilas etməyə, ona stressin öhdəsindən gəlməyi öyrətməyə, sağlamlığını qorumaq üçün fiziki məşqlər etməkdə ona şüurlu münasibət öyrətməyə və tərbiyə etməyə, sağlam həyat tərzi haqqında stereotip aşılamağa imkan verir ki, bu da insana sağlam həyat tərzi keçirməməyə kömək edir. gələcəkdə yenidən xəstələnir.

QISARIŞLARIN SİYAHISI

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - desimetr dalğası (terapiya) DPC - onikibarmaq bağırsaq DU - nəfəs məşqləri GİT - mədə-bağırsaq traktının CHD - koronar ürək xəstəliyi PI - ilkin mövqe PH - terapevtik məşqlər məşq terapiyası - terapevtik bədən tərbiyəsi ORU - sinir sistemi NS - ümumi inkişaf məşqləri OUU - ümumi gücləndirici məşqlər CMV - santimetr dalğası (terapiya) ESR - eritrositlərin çökmə dərəcəsi FGS - UHF fibroqastroskopiya - ultra yüksək tezlikli (terapiya) UGG - səhər gigiyenik gimnastika HR - ürək döyüntüləri EKQ - elektrokardioqrafiya PUD - peserpüloz GU - mədə xorası

İSTİFADƏLƏR

1. Belaya, N. A. Terapevtik məşq və masaj: dərslik.-metod. tibbi müavinət işçilər / N. A. Belaya. - M.: Sov. İdman, 2001. - 272s.

2. Gorelova, L. V. Müalicəvi bədən tərbiyəsi və masajın qısa kursu: dərslik. müavinət / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 s.

3. Epifanov, V. A. Terapevtik bədən tərbiyəsi: dərslik. tibbi müavinət universitetlər / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 s.

4. Epifanov, V. A. Terapevtik bədən tərbiyəsi və idman təbabəti: dərslik / V. A. Epifanov. - M.: Tibb, 2004. - 304 s.

5. İbatov, A. D. Reabilitasiyanın əsasları: dərslik. müavinət / A. D. İbatov, S. V. Puşkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 s.

6. Kalyuzhnova, I. A. Terapevtik bədən tərbiyəsi / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. 2-ci - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 s.

7. Kozyreva, O. V. Fiziki reabilitasiya. Müalicəvi Fitness. Kinesiterapiya: təhsil lüğəti-məlumat kitabı / O. V. Kozyreva, A. A. İvanov. - M.: Sov. İdman, 2010. - 278 s.

8. Litvitsky, P. F. Patofiziologiya: universitetlər üçün dərslik: 2 cilddə / P. F. Litvitsky. - 3-cü nəşr, Rev. və əlavə - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s.

9. Milyukova, I. V. İstirahət gimnastikasının böyük ensiklopediyası / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; cəmi altında red. T. A. Evdokimova. - M.: AST; Sankt-Peterburq: Sova:, 2007. - 991 s.: ill.

10. Petruşkina, N.P. Daxili xəstəliklərin fitoterapiyası və fitoprofilaktikası: dərslik. müstəqil iş üçün təlimat / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Çelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 s.

11. Popova, Yu. S. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri: diaqnoz, müalicə, profilaktika / Yu. S. Popova. - Sankt-Peterburq: Krılov, 2008. - 318 s.

12. Fizioterapiya: milli təlimatlar / red. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s.

13. Fizioterapiya: dərslik. müavinət / red. A. R. Babayeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 s.

14. Fiziki reabilitasiya: dərslik / red. red. S. N. Popova. - Ed. 2-ci, yenidən işlənmiş. əlavə edin. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

15. Xodaseviç, L. S. Şəxsi patologiyanın kursu üzrə mühazirə qeydləri / L. S. Xodaseviç, N. D. Qonçarova .-- M .: Fiziki mədəniyyət, 2005 .-- 347s.

16. Şəxsi patologiya: dərslik. müavinət / cəmi az. red. S. N. Popova. - M.: Akademiya, 2004. - 255s.

TƏTBİQLƏR

Əlavə A

Xora üçün terapevtik məşqlərin xülasəsi b mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri

Tarixi: 11.11.11

Mövzu: Tam adı., 32 yaş Diaqnoz: duodenal xora, qastroduodenit, səthi qastrit;

Xəstəliyin mərhələsi: residiv, yarımkəskin (solğun alovlanma) Hərəkət rejimi: uzadılmış yataq istirahəti Keçirilmə yeri: palata Keçirilmə üsulu: fərdi Dərsin müddəti: 12 dəqiqə Dərsin tapşırıqları:

1. beyin qabığında sinir proseslərinin tənzimlənməsinə töhfə vermək, psixo-emosional vəziyyəti artırmaq;

2. həzm, redoks prosesləri, selikli qişanın bərpası, tənəffüs və qan dövranı funksiyalarının yaxşılaşdırılmasına kömək etmək;

3. fəsadların və tıxacların qarşısının alınmasını təmin etmək, ümumi fiziki performansı yaxşılaşdırmağa kömək etmək;

4. diafraqmatik tənəffüsün, relaksasiya məşqlərinin, avtoməşq elementlərinin tədrisinə davam etmək;

5. xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq və remissiya müddətini uzatmaq üçün evdə xüsusi fiziki məşqlərin həyata keçirilməsinə şüurlu münasibət tərbiyə etmək.

Əlavə Cədvəl

Dərsin hissələri	Şəxsi tapşırıqlar		Dozaj	Təşkilat üsulu. təlimatlar
Bədənin qarşıdan gələn yükə giriş hazırlığı	Ürək dərəcəsini və tənəffüs dərəcəsini yoxlamaq	1) İP arxa üstə uzanır. Ürək dərəcəsinin və tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi	15" üçün ürək dərəcəsi 30" üçün NPV	Ölçmə sahəsini göstərin
	Diafraqmatik nəfəs almağı öyrənin	1) İP arxa üstə uzanır, qollar bədən boyunca, ayaqları dizlərdə bükülür. Diafraqmatik nəfəs: 1. nəfəs alın - qarın divarı qalxır, 2. nəfəs almaq - geri çəkmək		Havanın ağciyərlərdən necə çıxdığını təsəvvür etmək tempi yavaşdır.
	Periferik dövranı yaxşılaşdırın.	2) kürəyinizdə uzanan İP, bədən boyunca qollar. Ayaqların və əllərin eyni vaxtda bükülməsi və uzanması		Orta temp Könüllü nəfəs
	Alt ekstremitələrdə qan dövranını stimullaşdırın	3) İP arxa üstə uzanmaq Ayaqlarınızı çarpayıdan götürmədən növbə ilə ayaqları əymək 1. nəfəs vermək - əyilmə, 2. nəfəs almaq - uzadılma		Sürət yavaşdır
	Üst ekstremitələrdə qan dövranını stimullaşdırın	4) İP arxa üstə uzanaraq qollar bədən boyunca 1. nəfəs almaq - qollarınızı yanlara yaymaq, 2. nəfəs vermək - İP-ə qayıtmaq		Sürət yavaşdır
Əsas Ümumi və xüsusi tapşırıqların həlli	Qarın və çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirin	5) İP arxa üstə uzanır, ayaqları dizlərdə bükülür. 1. tabanları birləşdirərək, dizlərinizi yanlara yaymaq, 2. İP-ə qayıtmaq
	Daxili orqanlarda qan dövranını yaxşılaşdırın	6) İP çarpayıda oturur, ayaqları aşağı salınır, əllər kəmərdə. 1. nəfəs almaq - bədəni sağa, qolları yanlara çevirmək, 2. nəfəs almaq - İP-ə qayıtmaq, 3. nəfəs almaq - bədəni sola, qolları yanlara çevirmək, 4. nəfəs alın - İP-ə qayıdın		Tempi yavaşdır Amplituda natamamdır Epiqastral nahiyəni ayırın
	Çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirin və bağırsaq funksiyasını yaxşılaşdırın	7) Kürəyinizdə uzanan İP. Yavaş-yavaş ayaqlarınızı bükün və ayaqlarınızı ombaya qoyun, dirsəklərinizə və ayaqlarınıza söykənin 1. çanağı qaldırın 2. Pİ-yə qayıdın.		Sürət yavaşdır Nəfəsinizi tutmayın
yekunlaşdırın. yükün azaldılması, ürək dərəcəsinin və tənəffüs dərəcəsinin bərpası	Ümumi istirahət	8) Kürəyinizdə uzanan İP. Bütün əzələləri rahatlayın		Gözləri yumun Avtomatik təlim elementlərini işə salın
	Ürək dərəcəsini və tənəffüs dərəcəsini yoxlamaq	1) İP arxa üstə uzanır. Ürək dərəcəsinin və tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi	15" üçün ürək dərəcəsi 30" üçün NPV

Pevznerə görə pəhriz cədvəlləri

Cədvəl №1. Göstərişlər: mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, alevlenme mərhələsində və remissiyada, alovlanma mərhələsində sekresiyanın qorunub saxlanması və artması ilə xroniki qastrit, azalma mərhələsində kəskin qastrit. Xüsusiyyətləri: zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji tərkibi, duzun məhdudlaşdırılması, selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının mexaniki və kimyəvi qıcıqlandırıcılarının orta dərəcədə məhdudlaşdırılması, mədə ifrazının stimulyatorları, mədədə uzun müddət qalan maddələr. Kulinariya emalı: bütün yeməklər qaynadılmış, püresi və ya buxarlanmış formada bişirilir, bəzi yeməklərə bişmiş formada icazə verilir. Enerji dəyəri: 2,600-2,800 kkal (10,886-11,723 kJ). Tərkibi: zülallar 90-100 q, yağlar 90 q (bundan 25 q bitki mənşəli), karbohidratlar 300-400 q, sərbəst maye 1,5 l, natrium xlorid 6-8 q.Gündəlik pəhriz çəkisi 2,5-3 kq. Pəhriz - fraksiya (gündə 5-6 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq - 15 ° C-dən aşağı deyil.

Cədvəl № 1a. Göstərişlər: ilk 10-14 gündə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının kəskinləşməsi, xəstəliyin ilk günlərində kəskin qastrit, xəstəliyin ilk günlərində xroniki qastritin kəskinləşməsi (saxlanılmış və artan turşuluq ilə). Xüsusiyyətləri: zülalların və yağların fizioloji tərkibi, karbohidratların məhdudlaşdırılması, selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki stimullarının kəskin məhdudlaşdırılması. Kulinariya emalı: bütün məhsullar qaynadılır, sürtülür və ya buxarlanır, maye və ya şirəli konsistensiyalı qablar. Enerji dəyəri: 1800 kkal (7536 kJ). Tərkibi: zülallar 80 q, yağlar 80 q, (onlardan 15-20 q tərəvəz), karbohidratlar 200 q, sərbəst maye 1,5 l, natrium xlorid 6-8 q.Gündəlik pəhrizin çəkisi 2-2,5 kq. Pəhriz - fraksiya (gündə 6-7 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu - 57-62 ° C, soyuq - 15 ° C-dən aşağı olmamalıdır.

Cədvəl № 1b. Göstərişlər: yaxın 10-14 gün ərzində mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının kəskinləşməsi, sonrakı günlərdə kəskin qastrit və xroniki qastritin kəskinləşməsi. Xüsusiyyətləri: zülalların, yağların fizioloji tərkibi və karbohidratların məhdudlaşdırılması, selikli qişanın kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcıları və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Kulinariya emalı: bütün yeməklər qaynadılmış və ya buxarda bişirilir, qabların tutarlılığı maye və ya yumşaq olur. Enerji dəyəri: 2,600 kkal (10,886 kJ). Tərkibi: zülallar 90 q, yağlar 90 q (onlardan 25 q bitki yağı), karbohidratlar 300 q, sərbəst maye 1,5 l, duz 6-8 q. Gündəlik pəhriz çəkisi - 2,5-3 kq. Pəhriz: fraksiya (gündə 5-6 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu - 57-62 ° C, soyuq - 15 ° C-dən aşağı olmamalıdır.

Cədvəl No 2. Göstərişlər: sağalma dövründə kəskin qastrit, enterit və kolit, sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastrit, enterit, müşayiət olunan xəstəliklər olmadan remissiya zamanı kolit. Ümumi xüsusiyyətlər: fizioloji cəhətdən tam pəhriz, ekstraktiv maddələrlə zəngin, məhsulların rasional kulinariya emalı ilə. Mədədə uzun müddət qalan, çətin həzm olunan, selikli qişanı və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatını qıcıqlandıran qidalar və qablar istisna edilir. Pəhriz mədənin ifrazat aparatına stimullaşdırıcı təsir göstərir, həzm sisteminin kompensasiya-adaptiv reaksiyalarını yaxşılaşdırır, xəstəliyin inkişafının qarşısını alır. Kulinariya emalı: yeməklər qaynadıla, bişirilə, bişmiş, həmçinin çörək qırıntıları və ya un içində çörək qırıntıları olmadan və kobud qabıq yaratmadan qızardıla bilər. Enerji dəyəri: 2800−3100 kkal. Tərkibi: zülallar 90-100 q, yağlar 90-100 q, karbohidratlar 400-450 q, sərbəst maye 1,5 l, natrium xlorid 10-12 q-a qədər.Gündəlik pəhriz çəkisi - 3 kq. Pəhriz - fraksiya (gündə 4-5 dəfə) İsti yeməklərin temperaturu - 57-62? C, soyuq - 15 ° C-dən aşağı.

Mədənin peptik xorası (İB) və 12 duodenal xora irəliləməyə meylli xroniki təkrarlanan xəstəliklərdir, onların əsas təzahürü mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda kifayət qədər davamlı xoranın əmələ gəlməsidir.

Mədənin peptik xorası, yetkin əhalinin 7-10% -ni təsir edən kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Son illərdə xəstəliyin əhəmiyyətli "cavanlaşması" nı qeyd etmək lazımdır.

Etiologiyası və patogenezi. Son 1,5-2 onillikdə mədə xorasının mənşəyi və səbəbləri ilə bağlı baxış bucağı dəyişdi. “Turşu yoxdur, xora yoxdur” ifadəsi bu xəstəliyin əsas səbəbinin Helicobacter pylori (HP) olması kəşfi ilə əvəz edilmişdir, yəni. mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının mənşəyinin infeksion nəzəriyyəsi ortaya çıxdı. Eyni zamanda, 90% hallarda xəstəliyin inkişafı və təkrarlanması Helicobacter pylori ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin patogenezi, ilk növbədə, qastroduodenal zonanın "aqressiv" və "qoruyucu" amilləri arasında balanssızlıq hesab olunur.

"Aqressiv" amillərə aşağıdakılar daxildir: xlorid turşusu və pepsinin ifrazının artması; mədə mukozasının glandular elementlərinin sinir və humoral təsirlərə dəyişdirilmiş reaksiyası; selikli qişada "turşu zərbəsi" ilə müşayiət olunan duodenal ampulə turşu məzmununun sürətli evakuasiyası.

Həmçinin, "aqressiv" təsirlərə aşağıdakılar daxildir: öd turşuları, spirt, nikotin, bir sıra dərmanlar (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, qlükokortikoidlər, Heliobacter işğalı).

Qoruyucu amillərə mədə mucus, qələvi bikorbanatın ifrazı, toxuma qan axını (mikrosirkulyasiya), hüceyrə elementlərinin bərpası daxildir. Mədə xorası problemində, onun müalicəsinin taktikasında və xüsusilə residivlərin qarşısının alınmasında sanogenez məsələləri əsas yer tutur.

Peptik xora polietioloji və patogenetik multifaktorial xəstəlikdir, alevlenme və remissiya dövrləri ilə dövri olaraq davam edir, tez-tez təkrarlanma, klinik təzahürlərin fərdi xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur və tez-tez mürəkkəb bir kurs alır.

Peptik xoranın etiologiyası və patogenezində psixoloji şəxsiyyət faktorları mühüm rol oynayır.

Peptik xora xəstəliyinin əsas klinik əlamətləri (ağrı, ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma) xoranın lokalizasiyası (ürək və mezogastrik xoralar, pilorik mədə xoraları, onikibarmaq bağırsaq xoraları və postbulbar xoralar), mədə-bağırsaq traktının müşayiət olunan xəstəlikləri ilə müəyyən edilir. , yaş, metabolik pozğunluqların dərəcəsi, mədə şirəsinin ifraz səviyyəsi və s.

Xora əleyhinə müalicənin məqsədi mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını bərpa etmək (xora çapıqları) və xəstəliyin uzun müddət residivsiz gedişatını saxlamaqdır.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksinə dərman müalicəsi, terapevtik qidalanma, qoruyucu rejim, məşq terapiyası, masaj və fizioterapevtik müalicə üsulları daxildir.

Mədə xorası xəstənin motor fəaliyyətini boğduğundan və disorganizasiya etdiyindən məşq terapiyasının vasitələri və formaları xora prosesinin müalicəsində mühüm elementdir.

Məlumdur ki, dozalı, xəstənin orqanizminin vəziyyətinə adekvat, fiziki məşqlərin həyata keçirilməsi kortikal neyrodinamikanı yaxşılaşdırır, bununla da kortiko-visseral münasibətləri normallaşdırır və nəticədə xəstənin psixo-emosional vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur.

Qarın boşluğunda qan dövranını aktivləşdirən və yaxşılaşdıran fiziki məşqlər redoks proseslərini stimullaşdırır, xoranın çapıqlaşmasına faydalı təsir göstərən turşu-qələvi balansının sabitliyini artırır.

Eyni zamanda, terapevtik məşqlərin və məşq terapiyasının digər formalarının təyin edilməsinə əks göstərişlər var: kəskin dövrdə təzə ülser; dövri qanaxma ilə ülser; xoranın perforasiyası təhlükəsi; kompensasiya mərhələsində stenozla çətinləşən xora; ağır dispeptik pozğunluqlar; şiddətli ağrı.

Peptik xora xəstəliyi üçün fiziki reabilitasiya vəzifələri:

1. Xəstənin neyropsixoloji vəziyyətinin normallaşdırılması.

2. Qarın boşluğunda redoks proseslərinin yaxşılaşdırılması.

3. Mədə və onikibarmaq bağırsağın sekretor və motor funksiyasının yaxşılaşdırılması.

4. Zəruri hərəki keyfiyyətlərin, bacarıq və bacarıqların inkişafı (əzələlərin boşaldılması, rasional tənəffüs, autogen təlim elementləri, hərəkətlərin düzgün koordinasiyası).

Təsirə məruz qalan orqan kimi müvafiq onurğa seqmentlərində ümumi innervasiyaya malik olan əzələ qrupları tərəfindən xüsusi fiziki məşqlər aparılarsa, fiziki məşqlərin müalicəvi və bərpaedici təsiri daha yüksək olacaqdır; buna görə də Kiriçinskinin fikrincə A.R. (1974) tətbiq edilən xüsusi fiziki məşqlərin seçilməsi və əsaslandırılması əzələlərin və müəyyən həzm orqanlarının seqmentar innervasiyası ilə sıx bağlıdır.

LH dərslərində ümumi inkişaf məşqləri ilə yanaşı, qarın və çanaq əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün xüsusi məşqlərdən, çoxlu sayda həm statik, həm də dinamik nəfəs məşqlərindən istifadə olunur.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində, i.p. məşq zamanı. Ən əlverişlisi i.p. üç vəziyyətdə (solda, sağda və arxada) əyilmiş ayaqları ilə yatmaq, diz çökmək, dörd ayaq üzərində dayanmaq, daha az dayanmaq və oturmaq. Qarın əzələlərinə təsirini məhdudlaşdırmaq üçün bütün dörd ayaqda başlanğıc mövqeyi istifadə olunur.

Mədə xorasının kliniki gedişində kəskinləşmə, zəifləmə, xoranın çapıqlanma dövrü, remissiya dövrü (bəlkə də qısamüddətli) və uzunmüddətli remissiya dövrü olduğu üçün bu dövrləri nəzərə alaraq fizioterapiya məşqləri. Əksər xəstəliklərdə (yataq, palata, pulsuz) qəbul edilən motor rejimlərinin adları həmişə mədə xorası olan bir xəstənin vəziyyətinə uyğun gəlmir.

Buna görə də, aşağıdakı motor rejimlərinə üstünlük verilir: ehtiyatlı, ehtiyatlı məşq, məşq və ümumi tonik (ümumi gücləndirici) rejimləri.

Zərif (aşağı fiziki fəaliyyətlə rejim). I.p. - arxa üstə uzanaraq, sağ, sol tərəfdə, əyilmiş ayaqları ilə.

Birincisi, xəstəyə qarın divarının bir az hərəkət amplitudası ilə qarın nəfəs növü öyrədilməlidir. Tam istirahətə nail olmaq üçün əzələ gevşetmə məşqləri də istifadə olunur. Sonra ayağın kiçik əzələləri üçün məşqlər (bütün müstəvilərdə), sonra əllər və barmaqlar üçün məşqlər verilir. Bütün məşqlər 2:1 və 3:1 nisbətində nəfəs məşqləri və məşqlərdə iştirak edən əzələ qruplarının masajı ilə birləşdirilir. 2-3 seansdan sonra orta əzələ qrupları üçün məşqlər birləşdirilir (xəstənin reaksiyasını və ağrı hisslərini izləyin). Hər məşqin təkrar sayı 2-4 dəfədir. Bu rejimdə xəstəyə autogenik təlim bacarıqlarını aşılamaq lazımdır.

Məşq terapiyasının formaları: UGG, LG, öz-özünə öyrənmə.

Xəstənin ürək dərəcəsinə və subyektiv hisslərə reaksiyasının monitorinqi.

Dərslərin müddəti 8 dəqiqədən 15 dəqiqəyə qədərdir. Ehtiyatlı motor rejiminin müddəti təxminən iki həftədir.

Balneo və fizioterapiya prosedurlarından da istifadə olunur. Zərif məşq rejimi (orta fiziki fəaliyyətlə rejim) 10-12 gün üçün hesablanır.

Məqsəd: fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmanın bərpası, vegetativ funksiyaların normallaşdırılması, bütövlükdə orqanizmdə və xüsusilə qarın boşluğunda oksidləşmə-qaytarma proseslərinin aktivləşdirilməsi, mədə və onikibarmaq bağırsaqda regenerasiya proseslərinin yaxşılaşdırılması, tıxanıqlığa qarşı mübarizə.

I.p. - arxa üstə uzanmaq, böyrü üstə, dörd ayaq üstə durmaq, ayaq üstə durmaq.

LH dərslərində məşqlər bütün əzələ qrupları üçün istifadə olunur, amplituda orta, təkrarların sayı 4-6 dəfə, tempi yavaş, nəzarətin ORU-ya nisbəti 1: 3-dür. Qarın əzələləri üçün məşqlər məhdud və ehtiyatlıdır (ağrıları və dispepsiya təzahürlərini izləmək). Mədədən qida kütlələrinin evakuasiyasını yavaşlatdıqda, sağ tərəfdəki məşqlər, orta motor bacarıqları ilə - solda istifadə edilməlidir.

Dinamik təbiətli nəfəs məşqləri də geniş istifadə olunur.

LH dərslərinə əlavə olaraq, dozalı gəzinti və yavaş bir sürətlə gəzinti istifadə olunur.

Məşq terapiyasının formaları: LH, UGG, dozalı gəzinti, gəzinti, özünü öyrənmə.

Qarın əzələləri üzərində məşqlərdən sonra rahatlaşdırıcı masaj da istifadə olunur. Dərsin müddəti 15-25 dəqiqədir.

Təlim rejimi (yüksək fiziki fəaliyyət rejimi) xoranın çapıqlanması prosesinin sonunda istifadə olunur və buna görə də ya xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl, daha tez-tez sanatoriya-kurort şəraitində həyata keçirilir.

Dərslər məşq xarakteri alır, lakin açıq şəkildə reabilitasiya yönümlüdür. LH-nin istifadə edilən məşqlərinin çeşidi genişlənir, xüsusən qarın mətbuatının və arxanın əzələlərindəki məşqlər, obyektlərlə məşqlər, simulyatorlarda, su mühitində məşqlər əlavə olunur.

LH ilə yanaşı, dozalı gəzinti, sağlamlıq yolu, müalicəvi üzgüçülük, açıq oyunlar, idman oyunlarının elementləri istifadə olunur.

Hərəkət rejiminin genişləndirilməsi ilə yanaşı, tibbi-pedaqoji müşahidələr və funksional tədqiqatlar vasitəsilə məşq tolerantlığına və orqanizmin və mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinə nəzarət də yaxşılaşdırılmalıdır.

Fiziki aktivliyi artırarkən əsas metodoloji qaydalara ciddi riayət etmək lazımdır: onun artırılmasında tədricilik və ardıcıllıq, məşqlərin istirahət və nəfəs məşqləri ilə birləşməsi, ORU 1:3, 1:4 nisbəti.

Digər reabilitasiya vasitələrindən masaj və fizioterapiya (balneoterapiya) istifadə olunur. Dərslərin müddəti 25 dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədərdir.

Ümumi tonlama (ümumi gücləndirmə) rejimi.

Bu rejim məqsədi güdür: xəstənin iş qabiliyyətini tam bərpa etmək, mədə-bağırsaq traktının sekretor və motor funksiyasını normallaşdırmaq, bədənin ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fiziki gücə uyğunlaşmasını artırmaq.

Bu motor rejimi həm sanatoriyada, həm də reabilitasiyanın ambulator mərhələlərində istifadə olunur.

Məşq terapiyasının aşağıdakı formalarından istifadə olunur: UGG və LH, burada əsas diqqət gövdə və çanaq əzələlərinin gücləndirilməsinə, hərəkətlərin koordinasiyasının inkişafına, xəstənin gücünü bərpa etmək üçün məşqlərə yönəldilir. Masajdan istifadə olunur (klassik və seqmental-refleks), balneoterapiya.

Bu reabilitasiya dövründə daha çox diqqət tsiklik məşqlərə verilir, xüsusən də bədənin fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmasını artırmaq üçün bir vasitə kimi gəzinti.

Gəzinti gündə 5-6 km-ə qədər artırılır, sürət dəyişkəndir, tənəffüs məşqləri və ürək dərəcəsinə nəzarət üçün fasilələr verilir.

Müsbət emosiyalar yaratmaq üçün müxtəlif estafet yarışlarından, topla məşqlərdən istifadə olunur. Ən sadə idman oyunları: voleybol, şəhərlər, kroket və s.

Mineral su.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası yüksək turşuluğu olan xəstələrə aşağı və orta minerallaşdırılmış içməli mineral sular - karbon və hidrokarbonat, sulfat və xlorid suları (Borjomi, Jermuk, Slavyan, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki № 4, Pyatiqorsk Narzan) təyin edilir. su tº 38Cº yeməkdən 60-90 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə ½ və ¾ stəkan gündə 21-24 gün ərzində qəbul edilir.

Fizioterapevtik vasitələr.

Hamamlar təyin olunur - natrium xlorid (xlorid), karbon, radon, yod-brom, onları hər gün epiqastrik bölgəyə peloidlərin tətbiqi ilə əvəz etmək məsləhətdir. Mədədə lokallaşdırılmış xoralar olan xəstələr üçün müraciətlərin sayı 12-14 prosedura qədər artır. Şiddətli ağrı sindromu ilə SMT (sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar) istifadə olunur. Ultrasəs istifadə edərkən yüksək terapevtik təsir müşahidə olunur.

Nəzarət sualları və tapşırıqları:

1. Ümumi olaraq həzm sisteminin xəstəliklərini təsvir edin, bu halda həzm sisteminin funksiyalarının pozulması mümkündür.

2. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində fiziki məşqlərin müalicəvi və bərpaedici təsiri.

3. Qastritin xüsusiyyətləri, növləri, səbəbləri.

4. Mədədə ifrazat pozğunluğundan asılı olaraq qastrit arasındakı fərq.

5. Mədənin ifrazat funksiyasının azalması zamanı terapevtik məşqlərin tapşırıqları və üsulları.

6. Mədənin artan sekretor funksiyası ilə terapevtik məşqlərin vəzifələri və üsulları.

7. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının xarakteristikası, xəstəliyin etiopatogenezi.

8. Mədə mukozasına təsir edən aqressiv və qoruyucu amillər.

9. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının kliniki gedişi və onun nəticələri.

10. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarında fiziki reabilitasiyanın vəzifələri.

11. Müalicəvi gimnastikanın səliqəli fiziki fəaliyyət rejimi.

12. Zərif məşq rejimində terapevtik məşqlərin texnikası.

13. Təlim rejimində müalicəvi gimnastika üsulu.

14. Ümumi tonik rejimdə məşq terapiyasının vəzifələri və üsulları.