Şizofreniya tibb bacısının reabilitasiyası prosesi. Şizofreniya xəstəsinə qulluq. Məhkəmə tərəfindən səriştəsiz kimi tanınan şizofreniya xəstələrinin psixososial terapiyasına və reabilitasiyasına differensial yanaşmalar

Əlavə edilmiş fayllar: 1 fayl

Arxangelsk vilayətinin Orta Peşə Təhsili Dövlət Muxtar Təhsil Müəssisəsi "Arxangelsk Tibb Kolleci"

MÖVZU: "Şizofreniya, böyüklər şöbəsində tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri".

İcra edilib:

Puşkina Lidiya Vyaçeslavovna

tibb bacısı GBUZ ASC "Oktyabrski

psixo-nevroloji internat məktəbi”

Arxangelsk, 2014

Giriş

Şizofreniya tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri (autizm, emosional yoxsulluq, qəribəliklərin və ekssentrikliklərin görünüşü), digər mənfi dəyişikliklər (zehni fəaliyyətin dissosiasiyası, düşüncə pozğunluqları) və müxtəlif şiddət və şiddətdə məhsuldar psixopatoloji təzahürlərlə (affektiv, nevroz- və psixopata bənzər, hezeyanlı, halüsinator, hebefrenik, katatonik).

Xəstəliyin inkişaf riski 0,5 ilə 1% arasında dəyişir və bu göstərici milliyyətdən və irqdən asılı deyil və zamanla əhalidə yığılmır. Bir insanın sosial vəziyyəti və mədəni səviyyəsi şizofreniya hallarına təsir etmir. Şizofreniyadan əziyyət çəkənlərin somatik xəstəliklərdən ölüm nisbəti daha yüksəkdir və xəstələrin təxminən 10%-i intihar edir. Şizofreniya xəstələrinin təxminən 25% -i spirt və ya narkotikdən sui-istifadə edir. Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi yaxşı başa düşülmür. Mühüm rol konstitusiya və genetik faktorlar, həmçinin xəstələrin cinsi və yaşı oynayır. Şizofreniyaya meylliliyin formalaşmasında genetik amil iştirak edir və xəstələnmə riski qohumluq dərəcəsi və ailədəki halların sayı ilə birbaşa mütənasibdir. Xəstəliyin ən ağır formaları əsasən kişilərdə, daha az irəliləyişlə - qadınlarda baş verir.

Şizofreniyanın ümumi klinik xüsusiyyətləri

Şizofreniya ayrı bir xəstəlik kimi ilk dəfə alman psixiatrı E.Kraepelin tərəfindən müəyyən edilmişdir. O, əvvəllər hebefreniya (E. Gekker), katatoniya (K. Kalbaum) və paranoidlər (V. Manyan) diaqnozları ilə təsvir edilmiş xəstələr qruplarını götürdü və onları katamnestik şəkildə izləyərək müəyyən etdi ki, uzunmüddətli dövrdə onların bir növ demans var idi. Bu baxımdan, E. Kraepelin bu üç qrup xəstəlik dövlətlərini birləşdirdi və onları demans praecox adlandırdı. Demansda nəticə əsasında ayrı bir xəstəliyi ayırd edən E.Kraepelin eyni zamanda sağalma ehtimalına imkan verdi. Belə bir məlum ziddiyyət və təsnifat prinsipi diqqəti cəlb etdi və tənqidi qiymət aldı. Sonradan isveçrəli psixiatr E. Bleuler (1911) bu xəstəliyin adı üçün yeni bir termin təklif etdi - "şizofreniya". Onlar xəstəliyin ilkin və ikincili əlamətlərini müəyyən ediblər. O, ilk növbədə xəstələrin sosial əlaqələrinin itirilməsini - autizmi, emosionallığın tükənməsini, psixikanın parçalanmasını (təfəkkürün xüsusi pozğunluqları, müxtəlif psixi təzahürlər arasında dissosiasiya və s.) Bütün bu psixi pozğunluqlar şizofreniya tipli şəxsiyyət dəyişikliyi kimi təsnif edilirdi. Bu dəyişikliklər şizofreniya diaqnozunda həlledici əhəmiyyət kəsb edirdi.

E.Bleuler tərəfindən ikincili, əlavə olaraq təyin olunan digər psixi pozğunluqlar senestopatiya, illüziya və varsanılar, hezeyanlar, katatonik pozğunluqlar və s. ilə özünü göstərir. bunlardan şizofreniya üçün daha xarakterik ola bilər.

Şizofreniyanın fərdi formaları müəyyən edilmiş və təsvir edilmişdir. Üç klassik forma: hebefrenik, katatonik və paranoid, dördüncü forma əlavə edildi - sadə. Sonradan digər formalar təsvir edilmişdir: hipokondriakal, dövri və s. Formalar aparıcı sindrom əsasında fərqlənirdi. Lakin klinik müşahidələrin göstərdiyi kimi, şizofreniyanın bu və ya digər forması üçün xarakterik olan psixopatoloji simptomlar sabit deyildi. İlk mərhələlərdə sadə forma kimi özünü göstərən xəstəlik sonradan paranoid və digər formalara xas olan psixopatoloji əlamətlər göstərə bilirdi.

Şizofreniyanın psixopatoloji təzahürləri çox müxtəlifdir. Xüsusiyyətlərinə görə mənfi və məhsuldar bölünürlər. Mənfi olanlar funksiyaların itirilməsini və ya pozulmasını, məhsuldar olanlar isə xüsusi psixopatoloji simptomların müəyyən edilməsini əks etdirir: varsanılar, aldatmalar, affektiv gərginlik və s. Onların nisbəti və xəstənin psixi vəziyyətində təmsil olunması xəstəliyin gedişatından və formasından asılıdır. xəstəlik.

Şizofreniya üçün, qeyd edildiyi kimi, ən əhəmiyyətlisi xəstənin şəxsiyyətindəki dəyişiklikləri xarakterizə edən özünəməxsus pozğunluqlardır. Bu dəyişikliklərin şiddəti xəstəlik prosesinin bədxassəliliyini əks etdirir. Bu dəyişikliklər şəxsiyyətin bütün psixi xüsusiyyətlərinə aiddir. Bununla belə, ən tipik intellektual və emosionaldır.

İntellektual pozğunluqlar müxtəlif təfəkkür pozğunluqları ilə özünü göstərir: xəstələr düşüncələrin idarə olunmayan axınından, onların tıxanmasından, paralellikdən və s. şikayətlənirlər, oxuduqları kitabların, dərsliklərin və s. mətnin mənasını dərk etməkdə çətinlik çəkirlər. Ayrı-ayrı cümlələrdə, sözlərdə xüsusi məna tutmaq, yeni sözlər (neologizmlər) yaratmaq meyli var. Düşüncə çox vaxt qeyri-müəyyəndir, ifadələrdə görünən məntiqi əlaqə olmadan bir mövzudan digərinə sürüşmə var. Geniş ağrılı dəyişiklikləri olan bir sıra xəstələrdə ifadələrdəki məntiqi uyğunsuzluq nitqin kəsilməsi (şizofaziya) xarakterini alır.

Emosional pozğunluqlar aşağıdakıların itirilməsi ilə başlayır: əxlaqi və etik xüsusiyyətlərin, yaxınlarına şəfqət və şəfqət hissləri və bəzən bu, düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Sevdiyiniz işə maraq azalır və zaman keçdikcə tamamilə yox olur. Xəstələr laqeyd olurlar, elementar gigiyenik şəxsi qayğıya riayət etmirlər. Xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti də xəstələrin davranışının xüsusiyyətləridir. Bunun erkən əlaməti təcridin yaranması, yaxınlarından uzaqlaşma, davranışda qəribəlik ola bilər: qeyri-adi hərəkətlər, əvvəllər insana xas olmayan və motivləri heç bir şəraitlə əlaqələndirilə bilməyən davranışlar. Şizofreniya üçün də tipik olan müxtəlif özünəməxsus senestopatik təzahürlərdir: başda və bədənin digər hissələrində xoşagəlməz hisslər. Senestopatiyalar təbiətdə iddialıdırlar: xəstələr başın bir yarımkürəsinin dolğunluq hissindən, mədənin quruluğundan və s. şikayət edirlər. Senestopatik təzahürlərin lokalizasiyası somatik xəstəliklərlə ola biləcək ağrılı hisslərə uyğun gəlmir.

Qavrama pozğunluqları əsasən eşitmə halüsinasiyalar və çox vaxt müxtəlif duyğu orqanlarının müxtəlif psevdohallüsinasiyaları ilə özünü göstərir: vizual, eşitmə, iybilmə və s. Delusional təcrübələrdən həm də hezeyanların müxtəlif formalarını müşahidə etmək mümkündür: paranoid, paranoid və parafrenik, ilkin mərhələdə - daha çox paranoid. Şizofreniya üçün çox xarakterik olan, adətən yalançı halüsinasiyalar ilə birləşən və Kandinsky-Clerambault sindromu adlanan fiziki təsirin deliryumudur - bunu təsvir edən müəlliflər.

Motor-iradi pozğunluqlar təzahürlərində müxtəlifdir. Onlar könüllü fəaliyyətin pozulması şəklində və daha mürəkkəb iradi hərəkətlərin patologiyası şəklində rast gəlinir. Könüllü fəaliyyətin pozulmasının ən parlaq növlərindən biri katatonik sindromdur. Katatonik sindroma katatonik stupor və həyəcan vəziyyətləri daxildir. Öz-özünə katatonik stupor iki növ ola bilər: lucid və oneiroid. Aydın stuporda xəstə ətraf mühitdə elementar oriyentasiyanı və onun qiymətləndirilməsini saxlayır, oneyroid stuporda isə xəstənin şüuru dəyişir. Lusid stuporlu xəstələr bu vəziyyətdən ayrıldıqdan sonra o zaman ətraflarında baş verən hadisələri xatırlayır və danışırlar. Oneiroid vəziyyətləri olan xəstələr, stupor vəziyyətində olduqları dövrdə fantastik görüntülər və təcrübələr haqqında məlumat verirlər. Stuporous vəziyyətlər, eləcə də katatonik həyəcanlar müxtəlif simptomlar da daxil olmaqla mürəkkəb psixopatoloji formasiyalardır.

Daha mürəkkəb iradi hərəkətlər, iradi proseslər də xəstəliyin təsiri altında müxtəlif pozulmalara məruz qalır. Ən tipik, apatiya və letarji ilə nəticələnən könüllü fəaliyyətin azalmasının artmasıdır və iradi pozğunluqların şiddəti, bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, bəzi xəstələrdə müəyyən morbidly şərtləndirilmiş fikir və münasibətlərlə bağlı fəaliyyətdə artım ola bilər. Beləliklə, məsələn, aldadıcı fikirlər və münasibətlərlə əlaqədar olaraq, xəstələr müstəsna çətinlikləri dəf edə bilir, təşəbbüs və əzmkarlıq göstərir, çoxlu iş görürlər. Xəstələrdə sanrılı fikirlərin ağrılı təcrübələrinin məzmunu fərqli ola bilər. Eyni zamanda, dövrün ruhunu, müəyyən sosial əhəmiyyətli hadisələri əks etdirir. Zamanla xəstəliyin psixopatoloji təzahürlərinin məzmununda dəyişiklik baş verir. Əgər əvvəllər xəstələrin ifadələrində tez-tez pis ruhlar, dini motivlər, cadugərlik əks olunurdusa, indi elm və texnologiyada yeni nailiyyətlər əldə edilir.

Əhali arasında şizofreniya xəstəliyinin yayılması məsələsi həm elmi, həm də praktiki baxımdan mühüm məsələdir. Buna cavab vermənin çətinliyi ondadır ki, əhali arasında bu xəstələri tam müəyyən etmək hələ mümkün deyil. Bu, ilk növbədə, şizofreniyanın mahiyyətini anlamaq üçün etibarlı məlumatların və onun tərifinin diaqnostik meyarlarının olmaması ilə əlaqədardır. Mövcud statistik məlumatlar və epidemioloji tədqiqatların nəticələri belə nəticəyə gəlməyə imkan verir ki, onun paylanması bütün ölkələrdə demək olar ki, eynidir və ümumi əhalinin 1-2%-ni təşkil edir. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə şizofreniyanın daha az yayıldığına dair ilkin fərziyyə təsdiqlənməyib. Xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə aparılan tədqiqatların nəticələri 1000 əhaliyə düşən şizofreniya xəstələrinin Avropa ölkələrindəki şizofreniya xəstələrinin sayı ilə eyni olduğunu ortaya qoydu. Xəstəliyin klinik təzahürlərinin müəyyən növlərinin təmsilçiliyində yalnız fərq var. Belə ki, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə yaşayan xəstələr arasında çaşqınlıqla kəskin vəziyyətlər, katatonik və s.

Şizofreniya hər yaşda başlaya bilər. Bununla belə, şizofreniyanın başlanğıcı üçün ən tipik yaş dövrü 20-25 yaşdır. Eyni zamanda, şizofreniyanın fərdi ilkin klinik təzahürləri üçün optimal şərtlər var. Belə ki, paranoid təzahürü olan şizofreniya daha çox 30 yaşdan yuxarı, nevroza bənzər simptomlarla, düşüncə pozğunluqları ilə - yeniyetməlik və yeniyetməlik dövründə başlayır. Kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən daha tez başlayır. Bundan əlavə, xəstələrin cinsindən asılı olaraq xəstəliyin klinik mənzərəsində fərqlər var. Qadınlarda xəstəlik daha kəskindir, müxtəlif affektiv patologiyalar daha tez-tez və daha aydın görünür.

Şizofreniyada tibb bacısı prosesi

Tibb bacısı prosesi (SP) hazırda tibb bacısı baxımının əsasını təşkil edir. SP sübuta əsaslanan və tibb bacısı tərəfindən xəstələrə qulluq vəzifələrində tətbiq edilən bir üsuldur. SP praktiki səhiyyədə tibb bacısının rolu haqqında yeni bir anlayış gətirir, ondan təkcə yaxşı texniki hazırlığa malik olmağı deyil, həm də xəstələrə qayğı göstərməkdə yaradıcı olmaq bacarığını, xəstə ilə bir şəxs kimi işləmək bacarığını və nozoloji vahid, "manipulyasiya texnikası"nın obyekti kimi deyil.

Xəstə ilə daimi mövcudluq və əlaqə tibb bacısını xəstə ilə xarici dünya arasında əsas əlaqə halına gətirir; xəstəliyin nəticəsi çox vaxt tibb bacısı ilə xəstə arasındakı münasibətdən və onların qarşılıqlı anlaşmasından asılıdır. Tibb bacısı prosesi təcrübə üçün nə verir, qarşısına hansı məqsədlər qoyur?

Tibb bacısı prosesi ilk növbədə xəstənin xüsusi qayğı ehtiyaclarını müəyyən edir. İkincisi, bir sıra mövcud ehtiyaclardan qayğı prioritetlərinin və gözlənilən qayğı nəticələrinin seçilməsinə kömək edir, əlavə olaraq, onun nəticələrini proqnozlaşdırır. Üçüncüsü, tibb bacısının fəaliyyət planını, xəstənin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş strategiyanı müəyyənləşdirir. Dördüncüsü, tibb bacısının həyata keçirdiyi işin effektivliyini, tibb bacısı müdaxiləsinin peşəkarlığını qiymətləndirir. Və ən əsası, nəzarət edilə bilən qayğı keyfiyyətinə zəmanət verir.

Tibb bacısı prosesinin təşkilati strukturu beş əsas mərhələdən ibarətdir:

xəstənin tibb bacısı müayinəsi;
onun vəziyyətinin diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi və problemlərin müəyyən edilməsi);
müəyyən edilmiş ehtiyacların (problemlərin) ödənilməsinə yönəlmiş yardımın planlaşdırılması;
zəruri tibb bacısı müdaxilələri planının həyata keçirilməsi;
zəruri hallarda onların düzəldilməsi ilə əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi.

Cəmiyyətdə psixiatriyaya qarşı mənfi bir qərəz var. Psixi və somatik xəstəliklər arasında böyük fərqlər var, ona görə də xəstələr və onların yaxınları çox vaxt xəstəlikdən utanırlar. Bu münasibət tibb bacısı prosesini bütün mərhələlərdə çətinləşdirə bilər.

Baxıcılar xəstənin şəxsiyyətini ehtiyacları, istəkləri və qorxuları ilə yalnız xəstəliyin diaqnozu baxımından dərk etməməlidirlər.

Vahid qayğı fərdi, ailə və münasibətləri əhatə edir. Baxım prosesi mərhələlərlə həyata keçirilir. Keyfiyyətli qayğı xəstə və qayğıkeş heyət arasında əməkdaşlıq şəraitində mümkündür. Bu qarşılıqlı əlaqə yalnız xəstə və baxıcılar arasında etimad əlaqəsi yaratmaqla əldə edilə bilər. Yaşlı və qoca ruhi xəstələrə ümumi qayğı daha mürəkkəbdir və tibb işçilərindən daha çox diqqət və vaxt tələb edir. Əsas qayğı prinsipi onun şəxsiyyətinə hörmət etmək, onu olduğu kimi, bütün çatışmazlıqları ilə, fiziki və əqli cəhətdən qəbul etməkdir: əsəbilik, danışıq, bir çox hallarda demensiya. Tibb işçiləri üçün belə xəstələrlə işləyərkən səbir, nəzakət və mərhəmət hissi kimi xüsusiyyətlər vacibdir. Tibb bacısı prosesinin beş addımına görə, tibb bacısı qərar qəbul etmək və tibb bacısına qulluqda problemləri həll etmək üçün bir çərçivəyə malikdir.

2.1. Məlumatların toplanması

Şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələr tez-tez öz təcrübələrinə qərq olurlar, xarici aləmdən hasarlanırlar və məlumat toplamaq cəhdləri, hətta daha çox daxili aləmlərinə nüfuz etmək onların müqavimətinə və hətta aqressivliyinə səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə paranoid şizofreniya xəstələrində mümkündür.

Buna görə də xəstələrlə söhbətin müddəti qısa olmalıdır. Gün ərzində fasilələrlə ayrılmış bir neçə qısa söhbət tövsiyə olunur.

Xəstələrlə söhbətdə ümumi ifadələrdən və mücərrəd konstruksiyalardan hər cür çəkinmək lazımdır: xəstəyə çatdırılan faktlar və mülahizələr son dərəcə spesifik olmalıdır. Əks halda, psixi pozğunluqlar və aldatma konstruksiyaları səbəbindən xəstənin şüurunda söhbətin mənası təhrif oluna bilər.

Şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrin autizmi, ünsiyyətə əlçatmazlığı və müqaviməti təkcə xəstələrdən deyil, həm də onların qohumlarından və dostlarından məlumat toplamağı təklif edir. Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, şizofreniya xəstələrinin qohumları arasında şəxsiyyət sapması olan çoxlu qəribə insanlar var ki, onlarla da tam təmasda olmaq mümkün deyil.

Buna görə də, mümkünsə, xəstənin problemlərini bir neçə nəfərdən soruşmaq məsləhətdir.

Qısa Təsvir

Şizofreniya naməlum etiologiyalı, xroniki kursa meylli, xəstənin şəxsiyyətində tipik dəyişikliklər və müxtəlif şiddətdə olan digər psixi pozğunluqlarla təzahür edən, çox vaxt sosial uyğunlaşmanın davamlı pozulmasına və əlilliyə səbəb olan psixi xəstəlikdir.
Şizofreniya tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri (autizm, emosional yoxsulluq, qəribəliklərin və ekssentrikliklərin görünüşü), digər mənfi dəyişikliklər (zehni fəaliyyətin dissosiasiyası, düşüncə pozğunluqları) və müxtəlif şiddət və şiddətdə məhsuldar psixopatoloji təzahürlərlə (affektiv, nevroz- və psixopata bənzər, hezeyanlı, halüsinator, hebefrenik, katatonik).

Psixiatriya və psixologiya xəbərləri

Şizofreniya diaqnozu olan xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri

Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş xəstələrə qulluq bir sıra xüsusiyyətlərə və çətinliklərə malikdir. Xəstəliyin xüsusiyyətləri yuyulma, geyinmə və yemək kimi gündəlik gigiyena prosedurlarını çətinləşdirir. Bəzi hallarda xəstələr yeməkdən imtina edirlər, bu halda prob ilə qidalanma tətbiq etmək lazımdır.

Xəstələrə qulluq edərkən tibb bacısı və tibb bacısı işçiləri aşağıdakı aspektləri nəzərə almalıdırlar:

Xəstənin davranışının daimi monitorinqi, həmçinin xəstəliyin psixopatoloji əlamətlərinin təzahürü. Psixopatoloji təzahürlər halüsinasiyalar, izaholunmaz qorxular şəklində ola bilər, xəstə qaçıb gizlənə bilər, birdən qışqıra bilər. Belə vəziyyətlərdə xəstələr adətən ətrafdakı insanlara və ətrafda baş verənlərə fikir vermirlər. Xəstə də deliriyalı ola bilər və tibb işçilərindən qaça bilər, hər hansı bir əşyadan qorxa bilər, yeməkdən imtina edə bilər və s.;

Lazım gələrsə, tibb işçiləri xəstələrə evdə qulluq göstərirlər. Adətən belə hallarda xəstəyə tibb bacısı bağlanır;

Tibb işçiləri xəstəyə gecə-gündüz nəzarəti təmin etməlidir, çünki onun davranışı gözlənilməzdir, o, istənilən vaxt özünə və ya digər insanlara fiziki zərər vura bilər;

Qidalanma prosesində tibb işçiləri xəstəyə nəzarət etməli, həmçinin gigiyena normalarına riayət olunmasına öz töhfələrini verməlidirlər;

Xəstə ona ayrılmış vaxtını açıq havada keçirməlidir;

Xəstənin yaxınları ilə görüşü zamanı tibb işçiləri xəstənin davranışını müşahidə etməli, onun davranışı haqqında məlumatları jurnala daxil etməlidirlər. Xəstə yaxınlarını tanıyırmı, onların hansı duyğulara səbəb olur, sevinc, qəzəb, aqressiya;

Dərman qəbulu və terapiya zamanı xəstəyə nəzarət. Tibb işçisi xəstənin dərman qəbul etdiyinə əmin olmalıdır, bunun üçün onun ağız boşluğunu yoxlamaq lazımdır.

Şizofreniya, böyüklər şöbəsində tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri

psixiatriya haqqında esse ŞİZOFRENİYA.doc

Arxangelsk vilayətinin Orta Peşə Təhsili Dövlət Muxtar Təhsil Müəssisəsi "Arxangelsk Tibb Kolleci"

MÖVZU: "Şizofreniya, böyüklər şöbəsində tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri".

Puşkina Lidiya Vyaçeslavovna

tibb bacısı GBUZ ASC "Oktyabrski

Şizofreniyanın ümumi klinik xüsusiyyətləri

E.Bleuler tərəfindən ikinci dərəcəli, əlavə olaraq təyin olunan digər psixi pozğunluqlar senestopatiya, illüziya və varsanılar, aldatmalar, katatonik pozğunluqlar və s. ilə özünü göstərir. bunlardan şizofreniya üçün daha xarakterik ola bilər.

Şizofreniyanın fərdi formaları təcrid olunmuş və təsvir edilmişdir. Üç klassik forma: hebefrenik, katatonik və paranoid, dördüncü forma əlavə edildi - sadə. Sonradan digər formalar təsvir edilmişdir: hipokondriakal, dövri və s. Formalar aparıcı sindrom əsasında fərqlənirdi. Lakin klinik müşahidələrin göstərdiyi kimi, şizofreniyanın bu və ya digər forması üçün xarakterik olan psixopatoloji simptomlar sabit deyildi. İlk mərhələlərdə sadə forma kimi özünü göstərən xəstəlik sonradan paranoid və digər formalara xas olan psixopatoloji əlamətlər göstərə bilirdi.

Tibb bacısı prosesinin təşkilati strukturu beş əsas mərhələdən ibarətdir:

xəstənin tibb bacısı müayinəsi;

onun vəziyyətinin diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi və problemlərin müəyyən edilməsi);

müəyyən edilmiş ehtiyacların (problemlərin) ödənilməsinə yönəlmiş yardımın planlaşdırılması;

zəruri tibb bacısı müdaxilələri planının həyata keçirilməsi;

zəruri hallarda onların düzəldilməsi ilə əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi.

Baxıcılar xəstənin şəxsiyyətini ehtiyacları, istəkləri və qorxuları ilə yalnız xəstəliyin diaqnozu baxımından dərk etməməlidirlər.

2.1. Məlumatların toplanması

Buna görə də xəstələrlə söhbətin müddəti qısa olmalıdır. Gün ərzində fasilələrlə ayrılmış bir neçə qısa söhbət tövsiyə olunur.

Buna görə də, mümkünsə, xəstənin problemlərini bir neçə nəfərdən soruşmaq məsləhətdir.

Şizofreniyada tibb bacısı prosesi

Demanslı xəstələr digər xəstələrdən köklü şəkildə fərqlənirlər. Buna görə də şizofreniyada xüsusi bir tibb bacısı prosesi lazımdır. Tibb işçilərinin çiyinlərinə çətin bir iş düşür, çünki psixiatriya klinikalarında olan xəstələr çox vaxt xəstəliklərinin ciddiliyini başa düşmürlər və bəziləri özlərini xəstə hesab etməkdən imtina edirlər.

Demans çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Əksər hallarda xəstəliyin ilk əlamətlərini görmək çətindir. Xəstə insan öz qəribəliklərinə inanmaqdan qəti şəkildə imtina edir və əksər hallarda onları gizlətməyə çalışır. Psixi pozğunluqların müxtəlif növləri var ki, bunlar arasında həm xəstənin, həm də onun ətrafındakıların tamamilə günahsız hərəkətləri və ya həyatı üçün təhlükə yaradan hərəkətləri mümkündür. Ancaq bir diaqnoz artıq qurulduqda, hər kəs yenilikçi, təsirli üsulların qəbul edildiyi, eləcə də diqqətli nəzarətin həyata keçirildiyi sevilən birinin vəziyyətini yüngülləşdirmək istər. Xəstə üzərində qəyyumluğun bütün anlarının aydın şəkildə imzalandığı şizofreniyada tibb bacısı qayğısı mühüm rol oynayır. Bu iş üçün xüsusi kadrlar hazırlanır və hər bir tibb bacısı öz vəzifələrini aydın başa düşməlidir.

Psixiatriyada tibb bacısı prosesi: şizofreniya

Müalicənin ayrılmaz hissəsi tibb işçilərinin davranışıdır. Bacının əlində hər an özünə və ya başqalarına zərər verə bilən xəstənin həyatı var.

Psixiatriya klinikasının divarları içərisində olan tibb işçiləri tamamilə fərqli düşüncə tərzi, mürəkkəb psixi pozğunluğu olan insanlarla qarşılaşmalı olurlar. İşçilər xəstələrin məlumatları ilə ətraflı tanış olmalıdırlar - xəstənin soyadını, adını, atasının adını və onun yerləşdiyi palatanın nömrəsini bilməlidirlər. Müalicə düzgün, mehriban və hər bir xəstə üçün fərdi olmalıdır. Tibb bacısı, iştirak edən həkimin bu və ya digər xəstəyə hansı təyinatları verdiyini "əzbər" xatırlamağa və onlara ciddi əməl etməyə borcludur.

Çoxları səhvən ruhi xəstələrin nəzakətli bir münasibət görmədiyinə inanır. Əksinə, onlar çox incə bir həssaslığa malikdirlər və intonasiyada ən kiçik dəyişikliyi qaçırmayacaqlar və yaxşı təbiəti yüksək qiymətləndirirlər. Ancaq eyni zamanda, "qızıl orta" lazım olduğunu xatırlamağa dəyər, heyət nə çox kobud, nə də çox yumşaq, qıcıqlandırıcı olmamalıdır. Xəstələr arasında daha tez-tez köməyə, qayğıya üstünlük vermək istəyən və dərhal başqalarına laqeyd yanaşanları ayırmaq qəti qadağandır.

Klinikanın divarları içərisində normal mühitin qorunması vacibdir, hər kəs öz məsuliyyətini bilməlidir. Psixiatriya klinikalarında xəstələrin dincliyi üçün əsas şərt dinclik və sakitlik olduğundan yüksək səslə söhbətə, qışqırmağa, döyməyə icazə verilmir.

Qadın işçilər parlaq əşyalar taxmamalıdırlar: zinət əşyaları, sırğalar, muncuqlar, üzüklər, çünki xəstələr onları qopara bilər. Bu, xüsusilə xəstəliyin ağır formaları olan xəstələrin müalicə olunduğu şöbələrə aiddir.

Xəstənin vəziyyətində kəskin dəyişiklik, nitqində dəyişiklik olduqda, tibb bacısı bu barədə dərhal iştirak edən və ya növbətçi həkimə məlumat verməlidir.

Xəstələrin yanında həmkarları ilə söhbətlər aparmaq, xüsusən də digər xəstələrin vəziyyətini müzakirə etmək mümkün deyil. Palatalara az miqdarda istehza, zarafatla belə gülmək və ya rəftar etmək yolverilməzdir.
Əksər psixiatriya klinikalarında xəstəliyin kəskin mərhələsində ziyarətlər qadağandır. Ona görə də qohumlar öz yaxınlarına təhvil verməzdən əvvəl oxunmalı olan qeydləri, məktubları ötürürlər. Onlarda xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra biləcək məlumatlar varsa, köçürmə qadağandır, həmçinin yaxınları ilə söhbət etmək lazımdır. Əşyaları, məhsulları köçürərkən hər bir bağlamanı diqqətlə yoxlamaq lazımdır: iti, kəsici, deşici əşyalar, kibrit, spirt, qələm, dərman olmamalıdır.

Tibb bacısının vəzifəsi tibb bacılarına nəzarət etməkdir. O, həyata keçirilməsi üçün tapşırıqları dəqiq müəyyənləşdirməli və onların icrasına nəzarət etməlidir. Belə müəssisələrdə daimi nəzarət mühüm şərtdir. Beləliklə, xəstələr özlərinə və ya həmsöhbətlərinə xəsarət yetirə, intihar edə, qaçış təşkil edə və s. Psixiatriya klinikalarının palataları bir dəqiqə belə özləri ilə tək qalmamalı, işçilərin nəzərindən kənarda qalmamalıdır. Əgər xəstə yorğanla örtülübsə, gəlib üzünü açmaq lazımdır.
Temperaturun ölçülməsi və dərman qəbulu da ciddi nəzarət altında olmalıdır. İntihar etmək üçün xəstə termometrlə özünə xəsarət yetirə bilər və ya termometri uda bilər. Xəstə onları tibb bacısının qarşısında içənə qədər üz döndərməyin və otaqdan çıxmayın.

Klinikalarda palataların saxlanması

Çox vaxt xəstəliyin mürəkkəb formaları ilə xəstələr özləri yemək yeyə, yataq düzəldə, tualetə gedə və özlərini yuya bilməzlər. Yüngül, maye, zədələnməyə, udma zamanı ağrıya səbəb olmayan qida tələb edir. Bir boru ilə qidalandırarkən, hər yeməkdən sonra ağzınızı yaxalayın.

Yataq həmişə təmiz olmalıdır, xəstə mütəmadi olaraq gəmi qoymalı, lazım olduqda lavman istifadə etməlidir, hər bir defekasiya və sidik ifrazından sonra su prosedurları tələb olunur. Katatonik vəziyyətdə sidik tutulması mümkündür, buna görə xüsusi kateterlərdən istifadə olunur.

Əhəmiyyətli: tibb bacısı xəstənin bədənini, dərisini gündə iki dəfə yoxlamağa, yataq yaralarının, uşaq bezi səpgilərinin, qızartıların, şişkinliklərin, səpgilərin olmadığından əmin olmağa borcludur.

Şizofreniya ilə necə məşğul olmaq olar

Bu sualın cavabı bir əsrdən çoxdur ki, axtarılır. Ruhi xəstəliklərdən əbədi olaraq xilas olacaq bir dərman hələ icad edilməmişdir. Ancaq hələ də nailiyyətlər var, bunun sayəsində sabit bir remissiya qorunur və xəstələrin ümumi sayının üçdə ikisi normal həyat sürür. Şizofreniya ilə mübarizə ciddi şəkildə müşahidə edilməli olan bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Xəstənin dayandırılmasına, sabitləşməsinə və remissiyanın saxlanmasına səbəb olan dərmanların qəbulu.
Mütəmadi olaraq iştirak edən həkimə baş çəkmək, müxtəlif prosedurların keçməsi.
Evdə ahəngdar münasibətlər qorunmalı, xəstəni dava-dalaş, qalmaqal, səs-küylü məclislər, söhbətlər və s.

Psixi pozğunluqların müalicəsində vacib məqam yalnız rəsmi ixtisaslaşdırılmış müəssisələrə müraciət etməkdir. Mütəxəssisdə Səhiyyə Nazirliyinin standartlarına uyğunluq sertifikatı, akkreditasiya, ixtisas sənədləri olmalıdır. Yaxşı olar ki, qohumlar həmişə psixiatriya klinikalarında aparıcı həkimlərin rəylərini əks etdirən forumlar vasitəsilə məlumat toplasalar.

Dərman. Tibb bacısı işi.

Saytda siz tibb bacısı, qulluq, manipulyasiya haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz

Şizofreniyanın müalicəsi

Şizofreniyanın müalicəsində problemlər

Axının gözlənilməzliyi
Terapiyanın aşağı effektivliyi
Hədəf sindromunu müəyyən etməkdə çətinlik
Şizofreniya və maddə istifadəsinin birləşməsi
Psixofarmakoloji agentlərin ciddi yan təsirləri

Hər bir konkret halda psixofarmakoterapiya üçün göstərişləri müəyyən edərkən, müalicənin müvəffəqiyyətinə təsir edən bütün göstəricilər dəstini nəzərə almaq lazımdır.

Terapiyanı təyin edən göstəricilər

Psixi vəziyyətin şiddəti (təhlükəli hərəkətlər, o cümlədən keçmişdə)
Somatik vəziyyətin şiddəti, onun ağırlaşma ehtimalı
Klinik şəkil (simptomlar, sindromlar)
Əvvəlki terapiya təcrübəsi (tolerantlıq, qohumlarda təsir haqqında məlumatlar)
Kursun forması və xəstəliyin mərhələsi

Şizofreniya üçün müalicə növləri

aktiv, müalicəvi
dəstəkləyən
Profilaktik, anti-residiv
Anti-davamlı

Febril şizofreniya

Reanimasiyada yardım
ZNS ilə fərqləndirin
Antipsikotik terapiya
Benzodiazepinlər
Hipertermiya, beyin ödemi ilə mübarizə
Həyati funksiyaların dəstəklənməsi, ümumi gücləndirici terapiya

Davamlı davam edən bədxassəli şişlər

Katatonik-hebefrenik, katatonik-hallüsinator, katotonoparanoid
Məqsəd evdə xəstəxanadan kənar remissiyaya nail olmaqdır
Metod - psixopatoloji pozğunluqların maksimum azaldılması

Davamlı davam edən bədxassəli formanın müalicəsi:

Tez-tez çox yüksək dozalarda kəsici antipsikotiklərin istifadəsi: gündə 150 mq-a qədər klopiksol, risplept, haloperidol
İcaris immunomodulyatorları
Plazmaferez
Hemodializ
Xəstəxanadan kənar remissiyaya çatdıqda - PND-də reabilitasiya tədbirlərini uzadır (LTM)

Proqressiv paranoid şizofreniya

müalicə yüksək dozada antipsikotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur
Oyanma, təcavüz, sedativ antipsikotiklərin istifadəsi ilə mübarizə aparmaq
Müqaviməti aradan qaldırmaq üçün - ECT
Prolongsların daha yüksək effektivliyi

Paroksismal mütərəqqi şizofreniya

Orta dozalarda klopiksol, haloperidol, triftazinin pozucu təsiri üçün səy göstərmək lazımdır.
Xroniki delirium ilə, triftazin ilə azaleptin kombinasiyalı terapiya
Reabilitasiya fəaliyyəti

Təkrarlanan və şizoaffektiv

Əhəmiyyətli sedativ təsir göstərən dərmanlarla müalicə klopiksol, triftazin ilə tisersin və ya haloperidolun xlorpromazin ilə birləşməsi
Lazım gələrsə, antidepresanlarla birləşdirin
Normotimika

ləng

Bu, emosional və iradi potensialın tədricən azalmasıdır.

Müalicə disinhibitor antipsikotiklərlə aparılır: sulpirid, amisulpirid, atipik

Bu, OKB-yə bənzər bir vəziyyətdir, lakin daha mürəkkəb süjetə malikdir

Terapiya serotonergik antidepresanlarla (anafranil, remeron) birlikdə atipik antipsikotiklərlə aparılır, zəruri hallarda benzodiazepinlər əlavə edilir.

sestrinskij-process24.ru

Şizofreniyada tibb bacısı prosesi. 1-ci hissə

Müalicə prosesinin təşkilində və müxtəlif psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələrə qulluqda tibb bacısının rolu

Psixi pozğunluğu olan xəstələrə tibbi yardım

Müalicə prosesinin təşkilində və psixi xəstələrə qulluqda tibb bacısının rolunu çox qiymətləndirmək çətindir, çünki onun fəaliyyətinə geniş spektrli məsələlər daxildir, onsuz xəstələrə terapevtik yanaşmanın özünü həyata keçirməsi mümkün olmayacaqdır və nəticədə , remissiya və ya sağalma vəziyyəti.

Bu, tibbi reseptlərin və tövsiyələrin mexaniki şəkildə yerinə yetirilməsi deyil, tibbi proseslərin birbaşa aparılması (dərmanların paylanması, dərmanların parenteral tətbiqi, bir sıra prosedurların həyata keçirilməsi) daxil olmaqla gündəlik məsələlərin həllidir. mümkün yan təsirləri və fəsadları nəzərə almaq və bilmək.

Yunanca "psixiatriya" sözü hərfi tərcümədə "şəfa, ruhu sağaltma elmi" deməkdir. Zaman keçdikcə bu terminin mənası genişləndi və dərinləşdi və hazırda psixiatriya sözün geniş mənasında psixi xəstəliklər haqqında elmdir ki, bu da inkişafın səbəbləri və mexanizmlərinin təsvirini, həmçinin klinik mənzərəni, ruhi xəstələrin müalicəsi, qarşısının alınması, saxlanması və reabilitasiyası üsulları.

Qazaxıstanda əhaliyə psixiatrik yardımın göstərilməsi bir sıra tibb müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir. Xəstələr nevropsikiyatrik dispanserlərdə ambulator yardım ala bilərlər. Xəstəliyin xarakterindən və şiddətindən asılı olaraq, xəstə ambulator şəraitdə, gündüz stasionarında və ya xəstəxanada müalicə olunur. Psixo-nevroloji xəstəxananın bütün əmr və qaydaları xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəlib.

Psixiatrik xəstələrə qulluq etmək çox çətin və özünəməxsusdur, çünki ünsiyyətcillik, qeyri-təmas, bəzi hallarda təcrid və həddindən artıq həyəcan, narahatlıq - digərlərində. Bundan əlavə, ruhi xəstələrdə qorxu, depressiya, obsesyonlar və hezeyanlar ola bilər. Heyətdən dözüm və səbr, xəstələrə qarşı mehriban və eyni zamanda sayıq münasibət tələb olunur.

Psixi pozğunluğu olan xəstələrə qulluqda tibb bacısının vəzifələri

Nəhayət, o, həm də bir sıra fəaliyyətlər üçün məsuliyyət daşıyır:

1. Xəstəni müəyyən bir prosedura və ya hadisəyə hazırlayın ki, bu da bəzən tibb bacısından çoxlu güc, bacarıq, xəstənin psixologiyası və mövcud psixotik pozğunluqların təbiəti haqqında bilik tələb edir.

2. Xəstəni hallüsinasiya təcrübələrinin və ya emosional pozğunluqların ideoloji və aldatma motivlərinə görə, terapevtik müalicənin həyata keçirilməsinə qarşı çıxdıqda, dərman qəbul etmək və onun ağrılı məhsulları səbəbindən müəyyən bir prosedura getmək ehtiyacına inandırmaq çox vaxt çətindir. tədbirlər. Bu vəziyyətdə, xəstəliklərin klinikasını bilmək, müalicənin müsbət həllini mümkün etməklə, terapevtik problemi düzgün həll etməyə kömək edir.

3. Psixi xəstələrə tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən qayğı və nəzarət bu günə qədər öz aktuallığını saxlayır. Bura xəstələrin qidalanması, paltarların dəyişdirilməsi, sanitar-gigiyenik tədbirlərin görülməsi və s. daxildir. Xəstələrin bütün kontingentinə nəzarət etmək xüsusilə çətindir. Bu, depressiv xəstələrə, katatonik simptomları olan xəstələrə, kəskin psixotik pozğunluqları və davranış pozğunluqları olan xəstələrə aiddir.

Qulluq və nəzarət, şübhəsiz ki, xəstələrin müalicəsinin ümumi planında vacib əlaqələrdir, çünki bu mühüm xəstəxana amilləri olmadan terapevtik tədbirlər həyata keçirmək mümkün deyil. Psixiatriya xəstəxanalarında ruhi xəstələr tərəfindən aparılan kompleks müalicə prosesində xəstələr haqqında məlumatlar, onların xəstəliklərinin dinamikası, müalicə prosesində dəyişikliklər və s.

Yalnız tibb bacısı axşam saatlarında bir sıra deliriyalı simptomların təzahürünü müəyyən edə, intihar meyllərinin həyata keçirilməsinin qarşısını ala, dolayı, obyektiv xüsusiyyətlərə görə xəstələrdə gündəlik əhval dəyişikliyini təyin edə və onların sosial təhlükəli çağırışlarını proqnozlaşdıra bilər.

Uğurlu müalicə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən şizofreniyada tibb bacısı prosesidir. Bu diaqnozu olan xəstələr xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar. Xəstənin yerləşdiyi tibb müəssisəsinin tibb işçiləri tərəfindən təmin edilir. Onun çətin vəzifəsi var. Tibb işçiləri həqiqətən müalicəyə ehtiyacı olduğunu etiraf etməyən xəstələrlə məşğul olmalıdırlar. Bu tibb bacısının işinin əsas çətinliyidir.

Tibb bacısı xəstənin bütün təyin olunmuş dərmanları qəbul etməsini təmin etməlidir

Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş xəstəyə tibb bacısı qayğısı bir sıra mühüm prinsiplərə əsaslanır. Psixi pozğunluğu olan bir insana qulluq etməli olan hər bir tibb bacısı onlarla tanış olmalıdır.

Vacibdir! Bu diaqnozu olan xəstələrlə işləmək xüsusiyyətləri ilə tanış olan tibb işçilərinə şizofreniya xəstəsinə qulluq etməyə icazə verilir.

İlk növbədə xəstəyə baxacaq tibb bacısı onun məlumatlarını öyrənməlidir. O, xəstənin soyadını, adını və atasının adını, onun diaqnozunu və palatanın nömrəsini bilməlidir. O, şizofreniyaya inam qazanmağa çalışmalıdır. Bunun üçün xəstəyə xüsusi yanaşma tapmaq lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis belə bir nəticə əldə edə bilər.

İş vəzifələrinin uğurla yerinə yetirilməsi və şizofreniya xəstəsinə qulluq tibb bacısının aşağıdakı tələbləri yerinə yetirib-yetirməməsindən asılıdır:

Palataya gələrkən tibb işçiləri hər hansı zinət əşyalarını özlərindən çıxarmalıdırlar, çünki xəstələr şüursuz şəkildə onları qoparmağa cəhd edə bilərlər;
Şəxsin vəziyyətinin pisləşməsini göstərən yeni simptomların görünüşünə diqqət yetirmək tələb olunur. Bu hallar dərhal iştirak edən həkimə bildirilməlidir;
Xəstələrin iştirakı ilə həmkarları ilə şəxsi söhbətlər aparmaq qadağandır. Digər xəstələrin bir-birlərini tanımadıqları halda onlarla müzakirə etmək də qəbuledilməzdir;
Psixi pozğunluğun kəskin mərhələsi varsa, tibb bacısı xəstəni ziyarətçilərdən qorumalıdır. Qohumları və ya dostları qeydləri bir şəxsə təhvil verməyi xahiş edərsə, o, şəxsən onlarla tanış olmağa borcludur;
Tibb işçisi xəstəyə edilən bütün köçürmələri yoxlamalıdır. Qadağan olunmuş məhsul və ya əşyalar aşkar edildikdə, onlar dərhal göndərənə qaytarılır;
Şizofreniya xəstələrinin daimi monitorinqi tələb olunur. Bu qaydanın tətbiqi xəstələrin xəsarət alması və ya intihar etməsi ehtimalını minimuma endirir.

Tibb bacısının vəzifələrinə prosedurlar zamanı xəstənin hərəkətlərini izləmək daxildir. Xəstənin dərmanlarını vaxtında qəbul etməsini təmin etməlidir. O, həmçinin insan sağlamlığının mövcud vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan termometr və digər əşyaların düzgün istifadəsini yoxlamalıdır.

Tibb bacısı prosesi

Şizofreniya xəstələrinə tibb bacısı baxımı tibb işçiləri tərəfindən yerinə yetirilməli olan bir sıra vəzifələri əhatə edir. Xəstənin rifahı və remissiyaya nail olmaq şansının artması bu əməliyyatların düzgünlüyündən və keyfiyyətindən asılıdır.

Tibb bacısının düzgün davranışı

Şizofreniya xəstələri ilə yalnız həqiqətən fədakar insanlar işləməlidir.

Tibb bacısı xəstənin davranışına nəzarət etməlidir. Onun emosional-iradi sferası, intellektual qabiliyyətləri və diqqət səviyyəsi ilə tanış olmalıdır. Palatada qonşusu olacaq bir insanı digər xəstələrlə tanış etmək vəzifəsi də ona həvalə olunur.

Tibb bacısı xəstə ilə sıx əlaqə qurmalıdır. Bu, onun sağlamlıq vəziyyətini daha yaxşı qiymətləndirməyə və əvvəllər həkim tərəfindən müəyyən edilməmiş simptomları dərhal öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Şizofreniya xəstəsi heç vaxt getmədiyi yerlərdə zəif yönümlüdür. Vəziyyəti çətinləşdirən qısamüddətli yaddaş itkisidir ki, bu diaqnozu olan xəstələrdə o qədər də nadir deyil. Buna görə də tibb bacısı şəxsi çarpayısının yerləşdiyi şöbə və palataya ətraflı şəkildə təqdim etməlidir. Ola bilər ki, bu hərəkəti bir neçə dəfə təkrarlamaq lazım gələcək. Təxminən 2-3 həftə ərzində şizofreniya xəstələri nəhayət öz yerlərini xatırlayırlar və palatadan təsadüfən çıxsalar, şöbədə itməkdən əl çəkirlər.

Şizofreniya xəstəsinə qulluq edən tibb bacısının davranışı aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

Xəstəyə ad və ata adı ilə və yalnız "Sən"lə müraciət etmək lazımdır. Söhbət zamanı xəstənin etimadını tez qazanmaq üçün mehriban davranmalısınız.
Bir insanla onun diaqnozunu müzakirə edə bilməzsiniz. Eyni xəstənin müalicəsi və digər xəstələrin şəxsi həyatları haqqında danışmaq ilə bağlı həkim qərarları aiddir.
Hər hansı bir proseduru yerinə yetirməzdən əvvəl xəstəyə onun mənasını və sağlamlıq üçün əhəmiyyətini izah etmək lazımdır. Təsadüfi bir söhbət ona istirahət etməyə və lazımsız həddindən artıq gərginlikdən qaçmağa imkan verəcəkdir.
Şizofreniya xəstəsinin yaxın qohumları ilə ünsiyyət qurarkən sakit və mehriban olmalıdır. Tibb bacısı onlara yalnız iştirak edən həkimin icazə verdiyi məlumatları söyləmək hüququna malikdir.
Tibb işçilərinin öhdəliyinə xəstənin yaxınlarına evdə ona qulluq etmə prinsiplərini izah etmək daxildir.

Yaxşı tibb bacısı pasiyenti ilə necə davranmasından asılı olmayaraq öz peşə borcunu yüksək keyfiyyətlə yerinə yetirir. Baxım üçün xəstənin yaxınları müxtəlif hədiyyələr və pul mükafatları təklif edə bilərlər. Tibb işçisi bundan imtina etməyə borcludur. Belə “təşəkkürlər” qəbuledilməzdir.

Otaqlarda rahat mühit

Tibb bacıları şizofreniya xəstəsinin yerləşdiyi palatalarda rahat mühitin təmin edilməsinə cavabdehdirlər. İdeal olaraq, onlar iki nəfərdən çox olmamalıdır. Bu qaydaya riayət edilməsi sayəsində hər bir xəstəni kifayət qədər boş yerlə təmin etmək mümkündür.

Tibb bacıları otaqları təmiz saxlamalıdırlar. Onlar bu binaların vaxtında təmizlənməsinə və havalandırılmasına cavabdehdirlər. Onlara həmçinin xəstələrin təmiz yataq dəstləri ilə təmin olunmasına nəzarət etmək tapşırılıb.

Yuxu və qidalanma

Əqli qüsurlu insanlar üçün aydın və balanslaşdırılmış cədvələ riayət etmək son dərəcə vacibdir

Şizofreniya xəstələrinə qayğı göstərməyin bütün xüsusiyyətlərini öyrəndikdən sonra tibb bacıları xəstələrinə tam tibbi xidmət göstərməyə hazır olacaqlar. Onların vəzifələri arasında şizofreniya xəstələrinin yuxu rejiminə, qidalanmasına və fiziki fəaliyyətinə nəzarət etmək də var.

İstirahət, yuxu və qidalanma rejimi xəstələrə fayda verən bir sıra şərti refleksləri inkişaf etdirməyə imkan verir. Vaxtın düzgün təşkili sayəsində bir insanın qəfil həddindən artıq işləməsi və ya psixi pozğunluğun kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillərin təsiri problemi həll olunur.

Tibb bacıları xəstəni diqqətlə yuxuya hazırlamalıdır. Otağı havalandırmalı və xəstənin şəxsi gigiyenasına diqqət yetirdiyinə əmin olmalıdırlar. Bu prosedurlara gündəlik rejimdə göstərilən müəyyən bir vaxt verilir.

Xəstə narahatlıq və ya digər ağrılı vəziyyətdən narahatdırsa, tibb bacısı onu sakitləşdirməlidir. Həkim tərəfindən sedativ və ya yuxu həbi təyin oluna bilər.

Şizofreniyadan müalicə alan xəstələr də rejimə uyğun qidalanırlar. Xəstənin yemək istəyi yoxdursa, tibb bacısı onu buna inandırmağa çalışmalıdır.

Dərman müalicəsi tələb edən simptomlar

Şizofreniyanın kəskin kursu olan xəstələr dərmansız edə bilməzlər.

Tibb heyəti pasiyentin həkimin təyin etdiyi dərmanları lazımi vaxtda və düzgün dozada qəbul etməsinə nəzarət funksiyasını yerinə yetirir.

Şizofreniya xəstəsində xəstəliyin aşağıdakı əlamətləri varsa, dərman müalicəsinin qarşısını almaq mümkün olmayacaq:

davranışda qəfil dəyişiklik;
səbəbsiz izolyasiya;
halüsinasiyaların görünüşü;
tez-tez əhval dəyişikliyi;
başqalarına qarşı aqressivlik;
şiddətli narahatlıq;
yuxu pozğunluğu;
hətta həmsöhbətin yoxluğunda da nitq fəaliyyəti.

Şizofreniyanın açıq əlamətləri bir insanın ümumi rifahına mənfi təsir göstərir. Bu vəziyyətdə o, özünə və ətrafındakılara təhlükə yarada bilər. Buna görə də ona ağrılı simptomların intensivliyini azalda bilən dərmanlarla müalicə təyin edilir.

Xəstə və onun ailəsi ilə ünsiyyətin xüsusiyyətləri

Psixi pozğunluğun gedişatının əlverişsiz mərhələlərində tibb bacısı qohumları və xəstəni birləşdirən yeganə ip ola bilər.

Tibb işçiləri təkcə xəstə ilə deyil, onun yaxın qohumları ilə də söhbətlər aparır. Xəstəliyin kəskinləşməsi və onun remissiyası dövründə xəstənin yanında davranışın xüsusiyyətləri haqqında danışmalıdır.

Ağır şizofreniya keçirən xəstələrin əksəriyyəti dünyadan uzaqlaşma və başqalarına qarşı aqressiv davranış nümayiş etdirir. Belə hallarda tibb bacıları onlarla uzun söhbətlərdən qaçmağa çalışırlar, çünki bu, onların həddindən artıq əsəbi olmasına səbəb ola bilər. İdeal olaraq, özünüzü gün ərzində bir neçə söhbətlə məhdudlaşdırmalısınız, aralarında fasilələr saxlanılır.

Xəstələrlə ünsiyyət qurarkən tibb bacıları ümumiləşdirilmiş ifadələrdən çəkinməlidirlər. Söhbət konkret olmalıdır, əks halda insan ona çatdırmağa çalışdığı məlumatı səhv başa düşə bilər.

Tibb bacısı öz hərəkətləri ilə müvəqqəti himayəsində olan xəstə üçün ən rahat şərait yaratmalıdır. Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş xəstələrlə davranış normalarında nəzərdə tutulmayan fəaliyyətlərdən çəkinməlidir.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru saytında yerləşdirilib

Giriş

1. Paranoid forma

2. Hebefrenik forma

3. Katatonik forma

4. Müalicə

Nəticə

Ədəbiyyat

Giriş

Şizofreniya tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri (autizm, emosional yoxsulluq, qəribəliklərin və ekssentrikliklərin görünüşü), digər mənfi dəyişikliklər (zehni fəaliyyətin dissosiasiyası, düşüncə pozğunluqları, enerji potensialının azalması) və müxtəlif şiddət və məhsuldar psixopatoloji təzahürlərlə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. şiddət (affektiv, nevroz- və psixopatik, sanrılı, halüsinator, hebefrenik, katatonik).

Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi yaxşı başa düşülmür. Mühüm rol konstitusiya və genetik faktorlar, həmçinin xəstələrin cinsi və yaşı oynayır. Şizofreniyaya meylliliyin formalaşmasında genetik amil iştirak edir və xəstələnmə riski qohumluq dərəcəsi və ailədəki halların sayı ilə birbaşa mütənasibdir. Xəstəliyin ən ağır formaları əsasən kişilərdə, qadınlarda isə daha az irəliləyir.

Yeniyetməlik dövründə başlayan şizofreniya böyüklərə nisbətən daha bədxassəli olur. Şizofreniya prosesinin gedişat növünə görə onlar fərqlənir: davamlı (psixotik simptomlar demək olar ki, davamlı olaraq mövcuddur - 20%), qüsurun mütərəqqi inkişafı ilə epizodik (psikotik epizodlar arasındakı intervallarda mənfi simptomların artması müşahidə olunur). - 20-25%, sabit qüsurlu epizodik (remissiyalarda mənfi simptomların artması olmadan - 5-10%) və residiv (epizodlar arasında tam remissiya ilə - 30%); xəstələrin təxminən 20% -i ilk epizoddan sonra sağalır. Şizofreniyanın bir neçə əsas diaqnostik formaları da var: paranoid, hebefrenik, katatonik, sadə və s.

1. Paranoid forma

paranoid forma. Şizofreniyanın ən çox yayılmış forması. Adətən paranoid forma 20 ildən sonra başlayır və təsir, təqib və münasibətlərin hezeyanları kimi düşüncənin pozulması ilə özünü göstərir. Halüsinasiyalar daha tez-tez eşitmə (səsin səsi); imperativ halüsinasiyalar da tipikdir ki, bu da xəstəni özü və ya başqaları üçün təhlükəli edə bilər. Olfaktör halüsinasiyalar nadirdir, vizual halüsinasiyalar qeyri-səciyyəvidir. Tez-tez Kandinsky-Clerambault sindromu var - zehni avtomatizmlərin, psevdo-hallüsinasiyaların və təsir hezeyanlarının birləşməsi. Xəstəlik inkişaf etdikcə, emosional-iradi şəxsiyyət qüsuru hadisələri yaranır və güclənir.

Paranoid şizofreniyanın gedişi epizodik (paroksismal) və ya xroniki (davamlı) ola bilər.

Paranoid forma adətən hebefrenik və ya katatonik şizofreniyadan daha gec yaşda baş verir. Diferensial diaqnozda epileptik və narkotik psixozları istisna etmək lazımdır. Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, təqib aldatmaları başqa ölkələrdə və müxtəlif mədəni şəraitdə həmişə aparıcı diaqnostik dəyərə malik olmur. Xəstənin sosial və əmək uyğunlaşmasını pozan ağır məhsuldar psixotik simptomlarla terapiya yalnız bir xəstəxanada aparılır. Antipsikotiklər hezeyan və halüsinator sindromlarda açıq bir təsirlə istifadə olunur: haloperidol, zuklopentiksol, triftazin, piportil.

2. Hebefrenik forma

Hebefrenik (hebefrenik) forma. Yeniyetməlik və ya yeniyetməlik dövründə başlayır. Belə xəstələr çox vaxt utancaq və tənha olurlar.

Klinik mənzərə gülünc axmaqlıq, kobud antics, şişirdilmiş üz-gözünü səciyyələndirir. Zaman zaman motor həyəcanı alovlanır; xəstələr özlərini yad adamların qarşısında həyasızcasına ifşa etməyə meyllidirlər, hamının qarşısında mastürbasyon edirlər, natəmiz və səliqəsizdirlər. Delusional ifadələr fraqmentar və qeyri-sabitdir, varsanılar epizodikdir. Bu forma bədxassəli gedişi ilə xarakterizə olunur və tez (1-2 ildən sonra) apatoabulik sindrom (iradə çatışmazlığının laqeydlik və arzuların itməsi ilə birləşməsi) şəklində şizofreniya psixi qüsuru inkişaf edir. Klinik mənzərənin əlverişsiz kursu və şiddəti, orta və ya yüksək dozaya nail olmaqla, güclü ümumi antipsikotik təsiri olan neyroleptiklərin təyin edilməsini tələb edir və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların istifadəsi ilə ambulator şəraitdə terapiyanın davam etdirilməsi məsləhət görülür. Mənfi simptomların sürətlə artması atipik antipsikotiklərin (azaleptin, olanzapin, risperidon) istifadəsinə səbəb olur.

3. Katatonik forma

katatonik forma. Bu, katatonik həyəcanın hərəkətsizlik və tam sükut vəziyyəti ilə dəyişməsi ilə özünü göstərir. Stupor zamanı şüur gələcəkdə tam olaraq qorunub saxlanıla bilər; stupor keçəndə xəstələr ətrafda baş verən hər şeyi ətraflı danışırlar. Katatonik pozğunluqlar hallüsinator-delusional təcrübələrlə birləşdirilə bilər və kəskin gedişatda oneiroid sindromu inkişaf edir. Əhəmiyyətli bir klinik əlamət aqressiv davranış epizodları ola bilər. Differensial diaqnostika baxımından yadda saxlamaq lazımdır ki, katatonik simptomlar şizofreniya üçün həlledici diaqnostik əhəmiyyətə malik deyil və bəzən üzvi beyin xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar, alkoqol intoksikasiyası və ya narkotik maddələrlə tətiklənə bilər və affektiv pozğunluqlarla da baş verə bilər. Müalicə zamanı güclü ümumi antipsikotik təsiri olan antipsikotiklərə (majeptil) və ya atipik antipsikotiklərə üstünlük verilir. Xəstəlik hücumlarının kəskin şəkildə yaranan və şiddətli psixotik simptomlarla davam etməsinin proqnozu, klinik mənzərədə sistematik delirium, davamlı halüsinoz və katatonik hebefrenik pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi artan apatiya və enerji potensialının azalması ilə uzanan kursdan daha əlverişlidir. .

4. Müalicə

Müalicə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq ambulator və ya stasionar şəraitdə aparılır. Xəstəxanadankənar yardım psixo-nevroloji dispanserdə (psixo-nevroloji konsultasiya) həyata keçirilir, burada xəstələr kiçik ağırlaşmalar zamanı müalicə olunur və remissiya zamanı da müşahidə olunur. Dispanserlərdə adətən II və III qrup əlilliyi olan xəstələrin işləyə biləcəyi tibb və əmək emalatxanaları yaradılır.

Bu, onların həyata uyğunlaşmasına və cəmiyyətə fayda gətirməsinə kömək edir. Vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə kəskinləşməsi ilə xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək məsləhətdir. Əsasən xəstələr müalicəyə ehtiyac olduğunu bildikləri üçün öz istəkləri ilə xəstəxanaya yerləşdirilirlər. Bununla belə, məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə, xəstənin öz razılığı və yaxınlarının razılığı olmadan xəstəxanaya yerləşdirilməsi halları da var.

Fəal terapiyanı fərqləndirmək, xəstəliyin təzahürü, hücumu, kəskinləşməsi zamanı təzahürlərini dayandırmaq; əldə edilmiş yaxşılaşmanın saxlanmasına və vəziyyəti sabitləşdirməyə yönəlmiş baxım terapiyası; profilaktik terapiya, məqsədi xəstəliyin residivlərinin qarşısını almaq və remissiyaları uzatmaqdır.

Klassik neyroleptiklərin çatışmazlıqlarından məhrum olan və hətta mənfi simptomlara təsir göstərə bilən yeni nəsil atipik antipsikotiklər (leponeks, risperidon, olanzapin və serokuel) getdikcə daha çox istifadə olunur. Psixotrop dərmanlarla baxım terapiyası, litium və finlepsin duzlarının profilaktik istifadəsi, sosial və əmək uyğunlaşması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi ilə proqnoz yaxşılaşır.

Şizofreniyanın effektiv müalicəsi üçün fizioterapiya, hidroterapiya, masaj, hovuzda və idman zalında müntəzəm məşq terapiyası lazımdır. Xəstənin passivliyi xəstəliyin xroniki gedişinə gətirib çıxarır, mənfi simptomların artmasına kömək edir.

Şizofreniyanın müalicəsində xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəlmiş terapiya xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Son zamanlarda bu məqsədlə uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlar fəal şəkildə istifadə olunur: rispolept - konsta, fluanxol - depo və daha az tez-tez mənfi simptomlara bir az təsir göstərdiyinə görə, klopiksol - depo. Bir qayda olaraq, şizofreniyanın baxım müalicəsi uzunmüddətli olmalı və hormonal, neyrofizioloji və biokimyəvi parametrlərin dinamikasını nəzərə almaqla xəstənin vəziyyətinin uzun müddət müşahidəsini, xəstə ilə sistematik psixoterapiya seanslarını əhatə etməlidir. Xəstənin yaxınlarına şizofreniyanın təkrarlanmasının qarşısını alan düzgün davranış taktikalarını öyrətmək tələb olunur.

Müasir psixiatriya şizofreniya xəstələrinin müalicəsində müxtəlif təsirli vasitələrə malikdir. Təkcə onu qeyd etmək kifayətdir ki, müalicə alan xəstələrin təxminən 40%-i yaxşı vəziyyətdə evə buraxılır və əvvəlki iş yerinə qayıdır.

Psixotrop terapiyanın səmərəsizliyi ilə insulin koma terapiyası və elektrokonvulsiv terapiya - EKT kimi müalicə üsullarına müraciət edirlər. İnsulin-komatoz terapiyası, xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl müalicə olunmayan xəstəliyin ilk hücumu olan xəstələrdə də istifadə edilə bilər.

Bu hallarda kifayət qədər dərin və uzunmüddətli remissiya ilə yaxşı nəticələr əldə etmək olar. EKT, antidepresanlar və antipsikotiklərlə səmərəsiz müalicə ilə obsesif, hipokondriyak fikirləri olan uzunmüddətli depressiv vəziyyətləri olan xəstələrdə aparılır.

şizofreniya paranoid hebefrenik katatonik

5. Şizofreniyada tibb bacısı prosesi

Şizofreniya üçün tibb bacısı prosesi digər xəstəxanalardan fərqlənir və bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Bu xüsusiyyətlər, əsasən, bir çox ruhi xəstələrin öz xəstə vəziyyətlərini dərk etməmələri, bəzilərinin isə heç özünü xəstə hesab etməmələri ilə bağlıdır.

Bundan əlavə, şüurunun pozulması olan xəstələrdə kəskin motor həyəcanı ola bilər. Bununla əlaqədar olaraq psixiatriya xəstəxanalarında tibb işçilərinə xüsusi tələblər qoyulur: daimi sayıqlıq, dözümlülük və səbirlilik, hazırcavablıq, həssas, mehriban münasibət və xəstələrə ciddi şəkildə fərdi yanaşma. Şöbənin və xəstəxananın bütün işçilərinin işində ardıcıllıq böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Ruhi xəstələrə qulluq və nəzarətin bütün təfərrüatlarını bilmək psixiatriya xəstəxanasında tibb bacısının işləməsi üçün mütləq zəruri şərtdir. İlk növbədə psixiatriya xəstəxanasının şöbəsində tibb işçilərinin davranışı və ruhi xəstələrə münasibəti üzərində dayanmaq lazımdır.

Birincisi, tibb bacısı təkcə şöbənin bütün xəstələrini soyadı, adı və atasının adı ilə deyil, həm də hər kəsin hansı palatada olduğunu, bu gün onun psixi vəziyyətini yaxşı bilməlidir, xəstələrin ümumi sayını bilməlidir. şöbə və bəzilərinin şöbədə olmamasının səbəbi. Xüsusi nəzarət və qayğıya ehtiyacı olan xəstələrə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. İkincisi, həkimin təyin etdiyi bütün təyinatları dəqiq bilmək və müəyyən olunmuş vaxtda onlara ciddi əməl etmək lazımdır.

Bütün xəstələrin müalicəsi ciddi, nəzakətli, dost və rəğbətli olmalıdır. Xəstələrin bunu başa düşmədiyini və qiymətləndirmədiyini düşünmək dərin bir aldanmadır. Bununla belə, digər ifrata varmamaq lazımdır: xəstələrlə münasibətdə həddindən artıq mehriban, şəkərli olmaq, onlarla məftunedici tonda danışmaq lazımdır. Bu, onları qıcıqlandıra və həyəcanlandıra bilər. Aydın bir üstünlük vermək və xəstələrdən birinə xüsusi diqqət yetirmək və digərlərinə etinasız yanaşmaq mümkün deyil. Bu da təsirsiz ötüşmür və ədalətli narazılığa səbəb olur.

Müəyyən edilmiş gündəlik rejimin həyata keçirilməsi üçün şöbədə iş şəraitinə nəzarət etmək, personalın və xəstələrin yüksək səsli söhbətlərindən qaçınmaq lazımdır, çünki sükut nöropsikiyatrik xəstələrin müalicəsində vacib və zəruri şərtdir.

Narahat şöbənin qadın işçiləri iş zamanı muncuq, sırğa, broş və s. taxmamalıdırlar, çünki bütün bunlar həyəcanlı bir xəstəni saxlamağa mane olur və onun tərəfindən qoparıla bilər.

Xəstələrdə motor və ya nitq həyəcanı başladıqda və ya ümumiyyətlə vəziyyətində kəskin dəyişiklik baş verdikdə, tibb bacısı bu barədə dərhal həkimə və ya növbətçi həkimə məlumat verməyə borcludur. Tibb bacılarının öz-özünə dərman və ya prosedurlar təyin etməsinə, xəstələri bir otaqdan digərinə, hətta eyni otaqda köçürməsinə icazə verilmir.

Xəstənin yanında kənar söhbətlər qadağandır, hətta xəstə ətrafdakı hər şeyə tamamilə biganə olsa belə, xəstələrin yanında onlardan hər hansı birinin səhhətinin vəziyyətini müzakirə etmək, onun xəstəliyi haqqında danışmaq, fikir söyləmək mümkün deyil. proqnozla bağlı mühakimə. Xəstəyə gülmək, ironik, zarafat tonunda söhbət aparmaq qəti qadağandır.

Şöbəyə daxil olan məktublar və qeydlər xəstələrə paylanmazdan əvvəl də oxunmalıdır. Bu, xəstəni sağlamlığını pisləşdirə biləcək müəyyən travmatik xəbərlərdən qorumaq üçün edilir. Xəstələrə köçürmələr (yemək və əşyalar) diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir ki, qohumlar və tanışlar bilərəkdən və ya bilməyərəkdən xəstəyə dərmanlar (xüsusilə dərmanlar), spirtli içkilər, iynələr, iynələr, dərmanlar kimi əks göstərişli və ya hətta təhlükəli ola biləcək bir şey verməsinlər. təraş bıçaqları, qələmlər, kibritlər.

Tibb bacısı sifarişçilərin vəzifələrini ətraflı bilməli və onların işinə nəzarət etməli, əvəz etmədən sanitar postun çıxarılmasının yolverilməz olduğunu xatırlamalıdır. Tibb bacısı, xəstələrin ciddi nəzarətə, xüsusən də qayğıya ehtiyacı olan posta daxil olan yeni növbəyə göstəriş verməlidir. Belə xəstələrin ən sayıq nəzarəti və monitorinqi bədbəxt hadisələrdən (intiharlar, özünə işgəncələr, qaçışlar, başqalarına hücumlar) qarşısını almağın ən yaxşı yoludur. Bu xəstələr sifarişçilərin baxış sahəsindən bir dəqiqə belə itməməlidirlər. intihar fikri olan pasiyent başı ilə yorğanı örtürsə, yorğan altında intihara cəhd halları olduğu üçün ona yaxınlaşıb üzünü açmaq lazımdır. Temperaturun ölçülməsi zamanı xəstənin termometrlə özünə xəsarət yetirməməsinə və ya intihar niyyəti ilə onu udmamasına diqqət yetirilməlidir.

Dərman verərkən, xəstəni qəbul edənə qədər tərk edə bilməzsiniz.

Şöbələrdə, bir qayda olaraq, ən hərtərəfli sistematik qayğıya ehtiyacı olan çarəsiz xəstələr var.Onlar çox vaxt özbaşına yemək yeyə bilmirlər, onları qidalandırmaq və əllərindən sulamaq lazımdır. Fiziki cəhətdən zəif olan xəstələrə, eləcə də udma pozğunluqları zamanı əsasən maye, kiçik hissələrdə, yavaş-yavaş verilməlidir, çünki xəstələr asanlıqla boğula bilər. Kətan və yataq dəstlərinin təmizliyinə nəzarət etmək lazımdır. Periyodik olaraq, bu məqsədlə xəstə bir gəmi yerləşdirilməlidir. Bağırsaqları boşaltmaq üçün təmizləyici lavmanlardan istifadə olunur. Ayağa qalxmasına icazə verilən xəstələr tualetə aparılmalıdır. Sidik tutulması halında (bu, daha çox katatoniya ilə müşahidə olunur), bir kateter istifadə edərək buraxılmalıdır. Xəstələrin dərisini diqqətlə yoxlamaq (həftədə ən azı 1-2 dəfə) vacibdir, çünki onlar asanlıqla yataq yaraları, uşaq bezi döküntüləri inkişaf etdirir. Sakrum, omba bölgəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Yataq yaralarının ilk əlamətləri görünəndə - dərinin davamlı qızartısı - xəstəni rezin dairəyə qoymaq, sistematik olaraq dərini kamfora spirti ilə silmək lazımdır. Ağız boşluğu, xüsusən xəstə içmir və yemək yemirsə və boru vasitəsilə qidalanırsa, vaxtaşırı yuyulmalıdır.

Yeməkdən imtina edən xəstələr xidmətçilərdən böyük diqqət tələb edir. Yeməkdən imtina müxtəlif mənşəli ola bilər: katatonik stupor, neqativizm, delusional münasibət (zəhərlənmə fikirləri, özünü ittiham etmək), xəstəyə yemək yeməyi qadağan edən imperativ hallüsinasiyalar. Hər bir halda, yeməkdən imtinanın səbəbini öyrənməyə çalışmalısınız. Bəzən inandırdıqdan sonra xəstə özbaşına yeməyə başlayır. Bəzi xəstələr özlərini yalnız işçilərdən birinə və ya qohumlarına yedizdirməyə inanırlar. Neqativizm təzahürləri olan xəstələr bəzən yemək yeyirlər, əgər yemək onların yanında qalır və onlar uzaqlaşırlar. Boş bir mədədə 4-16 vahid insulinin tətbiqi tez-tez kömək edir, bunun nəticəsində aclıq hissi artır.

Görülən bütün tədbirlər müsbət nəticə vermirsə, xəstəni boru vasitəsilə süni şəkildə qidalandırmaq lazımdır. Bu hadisəni həyata keçirmək üçün hazırlamaq lazımdır: 1) rezin zond (deşik diametri təxminən 0,5 sm, bir ucu yuvarlaqlaşdırılmış, iki yan deşikli, digəri açıqdır); 2) zondun açıq ucunun qoyulduğu huni; 3) zondu daxil etməzdən əvvəl yağlamaq üçün neft jeli və ya qliserin; 4) 500 qram süd, 2 yumurta, 50 qram şəkər, 20-30 qram kərə yağı, 5-10 qram duz və vitaminlərdən ibarət qida qarışığı (qida qarışığı isti olmalıdır); 5) iki stəkan qaynadılmış su və ya çay; 6) təmiz rezin balon; 7) kibritlər; 8) ağız genişləndirici. Hər şey hazır olduqdan sonra xəstə divana arxası üstə uzanır. Adətən xəstə müqavimət göstərir, ona görə də onu 2-3 mühafizəçi saxlamalıdır. Zondun ucu neft jeli və ya qliserin ilə yağlanır və burun vasitəsilə vurulur. Adətən, zond çox səy göstərmədən burun keçidindən yaxşı keçərək nazofarenksə, sonra yemək borusuna keçir və mədəyə çatır, bunun üçün zond təxminən 50 sm uzunluğa daxil edilməlidir.

Qidalanma aşağıdakı şəkildə həyata keçirilir. Əvvəlcə huniyə təxminən yarım stəkan su və ya çay tökülür. Bundan sonra, qida qarışığını tökməyə başlayın. Mədəyə çox tez girməməsi üçün huni yüksək tutulmamalıdır. Sonra huniyə 1-2 stəkan qaynadılmış su və ya çay tökülür. Zond tez bir zamanda çıxarılmalıdır, lakin ani bir hərəkətlə deyil. Qidalanmanın sonunda xəstəni eyni vəziyyətdə bir neçə dəqiqə dayandırmaq lazımdır, çünki bəzən özünü qusmağa səbəb ola bilər. Qusmanın qarşısını almaq üçün atropin istifadə olunur (qidalanmadan 10-15 dəqiqə əvvəl dərialtı inyeksiya).

Həyəcanlı xəstələrin qayğısına çox diqqət yetirilməlidir. Həyəcanlandıqda yaxşı nəticələr 200-400 mq / gün əzələdaxili olaraq 2,5% həll şəklində istifadə olunan xlorpromazinin istifadəsini verir. Bu məqsədlə triftazin, haloperidol, tizercin və digər antipsikotik maddələrdən istifadə etmək olar.

Bəzi hallarda xloralhidrat 2-3 qram, 10% heksenal məhlulu 5-10 ml, 25% maqnezium sulfat məhlulu hər biri 5-10 ml, barbamil 0,2-0,4 q dozada göstərilir.

Xəstələrə qulluq edərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, onların unikal xarakterinə görə onlar tez-tez digər xəstələrlə uzunmüddətli münaqişələrə girirlər və bu da aqressiyaya səbəb ola bilər. Tibb bacısı xəstənin diqqətini vaxtında yayındırmağı, onu sakitləşdirməyi bacarmalıdır. Ancaq xəstə hələ də qəzəbli, gərgin olaraq qalırsa, bunu həkimin diqqətinə çatdırmaq lazımdır. Bir neçə saat və ya günlərlə davam edə bilən disforiya (əhval pozğunluğu) zamanı xəstə ilə tez-tez əlaqə saxlamağa ehtiyac yoxdur, bu zaman həddindən artıq əsəbi və qəzəbli olduğu üçün hər hansı bir fəaliyyətlə məşğul olmağa çalışın. Ona tam istirahət vermək daha yaxşıdır.

Tez-tez şöbənin rejimini pozan, ətrafdakı xəstələrlə tez-tez mübahisələrə girən xəstələrə qulluq edərkən böyük çətinliklər yaranır. Belə hallarda onlarla ciddi danışmaq, sifariş vermək lazımdır.

Yalnız şöbənin bütün işçilərinin aydın və əlaqələndirilmiş işi, qayğı və müalicənin düzgün təşkili ilə psixi xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstəyə kömək etməkdə yaxşı nəticələr əldə etmək mümkündür.

İntihara meyilli xəstələr bəzən bağçada gəzərkən şüşə parçaları, metal, mismar toplayırlar, ona görə də nizam-intizam onların davranışlarına diqqətlə nəzarət etməlidir. Ərazi sistematik olaraq hərtərəfli təmizlənməlidir. Xəstələr kibrit daşımamalıdırlar. Eyni zamanda, xəstənin yanan siqareti çarpayıya atmadığını və ya özünü yandırmadığını diqqətlə müşahidə etmək lazımdır ki, bu da bəzən depressiv və ya sanrılı vəziyyətdə olan xəstələr tərəfindən edilir.

Xəstələrdə uzun qələmlər, qələm bıçaqları, saç sancaqları, saç sancaqları olmamalıdır.

Xəstələrin təraş edilməsi bərbər tərəfindən tibb bacısının iştirakı ilə aparılır, bunun üçün təhlükəsizlik ülgücünü istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu ehtiyat tədbirləri ona görə zəruridir ki, xəstənin personalın əlindən ülgüc götürüb özünə ağır xəsarət yetirdiyi vaxtlar olur.

Yemək zamanı xəstələrə bıçaq və çəngəl verilmir. Yemək əvvəlcədən elə hazırlanır ki, onu yalnız bir qaşıqla yeyə bilsin. Bıçaqların və digər əşyaların saxlandığı servant həmişə kilidlənməlidir. Xəstələrin kilerlərə daxil olmasına icazə verilmir.

Nəticə

Hər hansı bir psixi pozğunluqda olduğu kimi, şizofreniyanın müalicəsi də vahid yanaşma tələb edir. Şizofreniya xəstəliyini yalnız bioloji üsullarla, hətta ən müasir dərmanlarla belə müalicə etmək mümkün olmadığı kimi, insanın ruhunu onun bədənindən təcrid edərək müalicə etmək mümkün deyil, psixoterapevtik yardıma ehtiyac var, xəstənin yaxınlarının təlimi və onun ən zəruri bacarıqları lazımdır. .

Şizofreniya müalicəsinin başlama vaxtı böyük rol oynayır. Müalicənin xəstəliyin başlanğıcından sonrakı iki il ərzində aparıldığı təqdirdə xüsusilə təsirli olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Ancaq xəstəlik uzun müddətdir mövcud olsa belə, şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insana və ona yaxın insanlara əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilərsiniz.

Xəstənin şəxsiyyəti, onun müalicəyə münasibəti, şizofreniya diaqnozunun stiqması, tibb işçilərinə münasibəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Xəstələrin asudə vaxtının təşkili - əmək terapiyası, mədəni tələbatların ödənilməsi, gəzinti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əsasən izahedici xarakter daşıyan psixoterapiya xəstələr tərəfindən sağalma dövründə, evdən çıxmazdan əvvəl, həmçinin ambulator müşahidə zamanı aparılır.

Həmçinin ailədə əlverişli ab-havanın yaradılması və xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ona yenidən adaptasiya olması üçün xəstənin qohumları, ailə üzvləri ilə söhbətlər aparmaq lazımdır. Həkimin təyin etdiyi baxım terapiyasından nə xəstə, nə də yaxınları qorxmamalıdır, çünki. əksər dərmanların praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur və əgər varsa, həkim bu barədə məlumat verir və müvafiq tövsiyələr verir.

Ədəbiyyat

1. Abramova L.İ. Paroksismal şizofreniya xəstələrində remissiyanın bəzi klinik xüsusiyyətləri haqqında. S.S. Korsakov. 2001-94 s.

2. Avrutski G.Ya., Neduva A.A. Ruhi xəstələrin müalicəsi. M. 1987 - 437 s.

3. Vovin R.Ya., İvanov M.Ya. // Sosial və klinik psixiatriya.; M. 1995-72 s.

4. Zavyalov V.Yu. Psixoterapiyada standartlar. Müasir psixiatriya və psixoterapiyanın aktual problemləri. Elmi məqalələr toplusu. Novosibirsk, yox. 3, 1996 - 33

5. Zeneviç G.V. Ruhi və əsəbi xəstələrin klinik müayinəsi məsələləri. M. 1999-234 s.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Şizofreniyanın klinik formaları. Neyrodegenerativ və xromosom xəstəlikləri. Neyrodegenerativ xəstəliklərə irsi meyl. Ambulator və ya stasionar şəraitdə şizofreniya müalicəsinin xüsusiyyətləri, psixotrop dərmanların istifadəsi.

təqdimat, 21/03/2014 əlavə edildi

Şizofreniya tarixi. Şizofreniya üçün təsnifatlar və psixopatoloji meyarlar. Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi. Şizofreniyanın patopsixologiyasının əsasları. Diaqnostika. Nosos et pathos şizofreniya anlayışı. Qavramada dəyişiklik. Sanrılar və halüsinasiyalar.

kurs işi, 29/10/2003 əlavə edildi

Febril şizofreniya hücumlarının meyarları və psixopatoloji quruluşu. Gizli və qalıq şizofreniyanın əlamətləri. Psevdopsixopatik və psevdonevrotik vəziyyətlər, klinik mənzərənin xüsusiyyətləri. Xəstəliyin bir forması olan gec şizofreniyanın təzahürü.

mücərrəd, 29/06/2010 əlavə edildi

Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi, klinik mənzərəsi və təsnifatı. Xəstəlikdə psixi pozğunluqların xüsusiyyəti. Sadə və paranoid şizofreniya xəstələrində psixi funksiyalar və emosional-iradi sferada keyfiyyət fərqlərinin təhlili.

dissertasiya, 25/08/2011 əlavə edildi

Şizofreniyanın tərifi və yayılması. Psixi xəstəliklərin mahiyyəti və təsnifatı. Etiologiyası və patogenezi. Kursun xüsusiyyətləri və proqnozu. Antipsikotik dərmanlarla kompleks müalicə. Xəstəlikdə irsi meylin öyrənilməsi.

kurs işi, 04/10/2014 əlavə edildi

Şizofreniyanın paranoid forması və onun əsas klinik təzahürləri. Xəstəliyin əsas əlamətləri və simptomları. Şizofreniya xəstələrinin tam həyata qayıtması. Psixiatrik yardımın təşkilinin ümumi sistemi. Şizofreniyanın Hebefrenik forması.

mücərrəd, 03/09/2014 əlavə edildi

Şizofreniya əlamətləri - sırf endogen psixi pozğunluq və ya reallığın qavranılmasında və ya onun əks olunmasında sapmalarla xarakterizə olunan psixi pozğunluqlar qrupu. Şizofreniyanın doqquz simptomu, epidemiologiyası və ilkin əlamətləri.

təqdimat, 26/09/2015 əlavə edildi

Şizofreniya formaları və simptomları - düşüncə, qavrayış, sosial əlaqələrin pozulması və şəxsiyyət nüvəsinin sonrakı parçalanması ilə xarakterizə olunan psixi xəstəlikdir. Şizofreniyanın müalicəsi, tipik və atipik antipsikotiklərin istifadəsi.

təqdimat, 12/13/2015 əlavə edildi

Şizofreniyanın müxtəlif növlərində fərdi və xarakteroloji dəyişikliklərin xüsusiyyətləri. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə şizofreniya üçün proqnoz meyarları. İlkin və ikincili psixoprofilaktika və reabilitasiya. Şizofreniya xəstələrinin müalicəsinin effektivliyi.

mücərrəd, 19/02/2013 əlavə edildi

Şizofreniya və onun formaları. Şizoaffektiv pozğunluq. Oneiroid katatoniyası. Erkən uşaqlıq şizofreniyası, onun simptomları. Uşaqlıq şizofreniyasının risk faktorları. Şizofreniyanın klinik xüsusiyyətləri, kurs variantları, əsas pozğunluqların təbiəti, mümkün nəticələr.

Müalicə prosesinin təşkilində və psixi xəstələrə qulluqda tibb bacısının rolunu çox qiymətləndirmək çətindir, çünki o, çoxlu məsələləri əhatə edir, onsuz xəstələrə terapevtik yanaşma aparmaq və nəticədə remissiya vəziyyətlərini qeyd etmək mümkün olmayacaqdır. və ya bərpa. Bu, tibbi reseptlərin və tövsiyələrin mexaniki icrası deyil, həyata keçirilməli olan tibbi proseslərin (dərmanların paylanması, dərmanların parenteral tətbiqi, bir sıra prosedurların həyata keçirilməsi) birbaşa aparılmasını əhatə edən gündəlik məsələlərin həllidir. mümkün yan təsirləri və ağırlaşmaları nəzərə almaq və bilmək. Nəhayət, bu, həm də bir sıra fəaliyyətlərin həyata keçirilməsinə görə məsuliyyəti öz üzərinə götürməkdir. Xəstəni müəyyən bir prosedura və ya hadisəyə hazırlamaq bəzən həm də tibb bacısından çoxlu güc, bacarıq, xəstənin psixologiyası və mövcud psixotik pozğunluqların təbiəti haqqında bilik tələb edir. Çox vaxt xəstəni halüsinasiyalar və ya emosional pozğunluqların ideoloji və aldatma motivləri səbəbindən bütün terapevtik tədbirlərə qarşı çıxdıqda, ağrılı məhsullarına görə dərman qəbul etmək və bu və ya digər prosedura getmək ehtiyacına inandırmaq çətindir. Bu vəziyyətdə, xəstəliklərin klinikasını bilmək, müalicənin müsbət həllini mümkün etməklə, terapevtik problemi düzgün həll etməyə kömək edir. İndiyədək ruhi xəstələrin tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən qayğı və nəzarəti aktual olaraq qalır. Buraya xəstələrin qidalanması, paltarın dəyişdirilməsi, sanitar-gigiyenik tədbirlərin görülməsi və s. Xəstələrin bütün kontingentinin monitorinqi xüsusilə vacibdir. Bu, depressiv xəstələrə, katatonik simptomları olan xəstələrə, kəskin psixotik pozğunluqları və davranış pozğunluqları olan xəstələrə aiddir. Qulluq və nəzarət, şübhəsiz ki, xəstələrin müalicəsinin ümumi planında vacib əlaqələrdir, çünki bu vacib xəstəxana amilləri olmadan terapevtik fəaliyyətlər həyata keçirmək mümkün olmayacaqdır. Psixiatriya xəstəxanalarında ruhi xəstələr tərəfindən aparılan kompleks müalicə prosesində xəstələr haqqında məlumatlar, onların xəstəliklərinin dinamikası, müalicə prosesində baş verən dəyişikliklər və s. Yalnız tibb bacısı axşam saatlarında bütöv bir sıra deliriyalı simptomların görünüşünü ifadə edə, intihar meyllərinin həyata keçirilməsinin qarşısını ala, dolayı, obyektiv xüsusiyyətlərə görə xəstələrdə gündəlik əhval dəyişikliyi qura və onların sosial təhlükəli çağırışlarını proqnozlaşdıra bilər. Bəzən xəstəni sakitləşdirmək üçün tibb bacısı ona yaxınları ilə növbəti görüş, telefon danışığı vəd edir, lakin sonra sözünü yerinə yetirmir, yəni. xəstəni aldatmaq. Bu, tamamilə yolverilməzdir, çünki xəstənin tibb heyətinə inamı itir. Müəyyən bir suala birbaşa və konkret cavab vermək mümkün deyilsə, söhbəti başqa mövzuya köçürməli, xəstənin diqqətini yayındırmalısınız. Xəstəni aldatma yolu ilə xəstəxanaya yerləşdirmək də tövsiyə edilmir. Bu, gələcəkdə onunla əlaqə saxlamağı çətinləşdirir, uzun müddət inamsızlaşır, özündən, başına gələnlərdən heç nə danışmır, bəzən əsəbiləşir. Xəstələrdən qorxmamaq lazımdır, amma həddindən artıq cəsarətlə lovğalanmamaq lazımdır, çünki bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Şizofreniya və affektiv pozğunluqlarda tibb bacısı prosesi.

Şizofreniya (F20-29) açıqlana bilməyən etiologiyalı, xəstənin şəxsiyyətinin dəyişməsinə səbəb olan, bəzən incə, lakin gələcəkdə tədricən pisləşən xroniki mütərəqqi (bədxassəli) psixi xəstəlikdir.

Qüsur(lat. defectus - qüsur, çatışmazlıq) psixoz nəticəsində baş verən zehni, ilk növbədə şəxsi itkini bildirir.

Qüsurun əsas xüsusiyyəti və onun demansdan əsas fərqi ondan ibarətdir ki, birincisi, remissiya ilə bağlıdır, ikincisi, dinamikdir.

Qüsurun dinamikası ya onun artımından (proqrediyentliyindən), ya da zəifləməsindən (faktiki remissiyanın formalaşmasından), kompensasiyaya və geri dönməyə qədərdir.

Əhval pozğunluqları (F30-F39) - əsas pozğunluğun emosiyaların və əhval-ruhiyyənin depressiyaya (narahatlıq və ya narahatlıq olmadan) və ya sevincə doğru dəyişməsi olduğu pozğunluqlar. Əhval dəyişiklikləri adətən ümumi fəaliyyət səviyyələrində dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluqları üçün tibb bacısı prosesi indi dörd komponentdən ibarətdir:

1.məlumatların toplanması (sorğu),

2) planlaşdırma,

3) müdaxilə,

4) müdaxilələrin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Bu mərhələlərin hər birini nəzərdən keçirməzdən əvvəl şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrlə ünsiyyət problemləri üzərində dayanaq.

Xəstələr və onların yaxınları ilə ünsiyyətin xüsusiyyətləri.

Birincisi, nəzərə almaq lazımdır ki, şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələr tez-tez öz təcrübələrinə dalırlar, xarici aləmdən qorunurlar və məlumat toplamaq cəhdləri, hətta daha çox onların daxili dünyasına nüfuz etmək cəhdləri onlara müqavimət və hətta təcavüz. Bu, xüsusilə paranoid şizofreniya xəstələrində mümkündür.

Buna görə də, xəstələrlə söhbətlərin müddəti, hətta natamam remissiya vəziyyətində, xəstəliyin kəskin təzahürlərinin dövrlərini qeyd etməmək, qısa olmalıdır. Gün ərzində fasilələrlə ayrılmış bir neçə qısa söhbət tövsiyə olunur.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrlə işləyərkən. onların tərəfində aqressiya, nadir hallarda olsa da, baş verir, biz qısaldılmış şəkildə baxıcılar üçün dərslikdən bir diaqram təqdim edirik (ABŞ):

"BUNU TƏCRÜBƏ EDİN - TEZ AGRESSİYA VƏ QƏZBİ İDARƏ ET"

1. Müştərini inandırın, onun hərəkətlərini fərqli bir müstəviyə köçürün.

2. Digər xəstələri çıxarmaq üçün həmkarlarınızın dəstəyinə müraciət edin, lakin birini özünüzə yaxın saxlayın.

3. Sakit, modulyasiya edilmiş səslə xüsusi, narahat etməyən suallar verin.

4. Aqressiyanın səbəbini öyrənməyə çalışmayın, əksinə onun nəticələrini göstərin (işə müdaxilə, digər xəstələrə diqqətsizlik və s.).

Məlumatların toplanması.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrin autizmi, əlçatmazlığı və ünsiyyətə davamlılığı təkcə xəstələrdən deyil, həm də onların qohumlarından və dostlarından məlumat toplamaq tələb edir. Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, şizofreniya xəstələrinin qohumları arasında şəxsiyyət sapması olan çoxlu qəribə insanlar var, onlarla tam əlaqə də mümkün deyil. Buna görə də, mümkünsə, xəstənin problemlərini bir neçə nəfərdən soruşmaq məsləhətdir.

Məlumat toplayarkən müəyyən edilməli olan xəstəliyin təzahürləri və nəticələri, onların mövcudluğunu və ya olmamasını qeyd edin:

1. Sensor qavrayışda dəyişikliklərin olması (halüsinasiyalar, illüziyalar, senestopatiya və digər təzahürlər, depersonalizasiya və derealizasiyanın olması da burada göstərilir).

2. Koqnitiv proseslərdə dəyişikliklərin olması (delusiyalar, düşüncənin autistik konstruksiyaları və digər təzahürlər).

3. Ünsiyyətdə dəyişikliklərin olması - ünsiyyətin formallığı, ünsiyyət qurmaq istəməməsi, ünsiyyətin tam olmaması və s.

4. Hərəkət sferasında dəyişikliklər - zəruri testlər və duruşlar, davranışlar, həyəcan, stupor.

5. Affektiv dəyişikliklər - qeyri-adi dərəcədə aşağı və ya yüksək əhval-ruhiyyə, pislik, apatiya.

6. İntihar riskinin artması.

7. Zorakılıq hərəkətləri riskinin artması.

8. Ailə münasibətlərində dəyişiklik: ailə ilə parçalanma, ailənin dağılması, ailənin xəstənin vəziyyətini düzgün başa düşməməsi, xəstənin rədd edilməsi.

9. Məşğulluqla bağlı problemlərin olması, səmərəliliyin aşağı düşməsi və itirilməsi, həmkarlar tərəfindən anlaşılmazlıq, işin itirilməsi təhlükəsi.

10. Özünə baxımsızlığın olması (slovenlik, səliqəsizlik, özünə qulluq etmək istəməməsi və s.).

11. Təyin edilmiş psixotrop dərmanlara arzuolunmaz (yan) reaksiyaların olması - tremor, hərəkətlərin ləngiməsi, xarici stimullara reaksiyalar və s.

12. Yuxu vəziyyəti (qismən, tam yuxusuzluq).

Məlumatların toplanması əsasında xəstələrin problemləri müəyyən edilir və buna görə də lazımi müdaxilələr edilir.

Xəstələrin tipik problemləri şizofreniyanın müxtəlif formalarının və affektiv əhval pozğunluqlarının yuxarıda təsvir edilmiş klinik təzahürlərindən qaynaqlanır. Burada hallüsinator-delusional təzahürlər və ünsiyyətin olmaması və tez-tez, xüsusilə xəstəliyin başlanğıcında və ya onun residivində, müxtəlif formalarda özünü göstərən psixomotor həyəcan var. Qeyd etmək lazımdır ki, müasir şəraitdə psixotrop dərmanların geniş tətbiqi ilə ruhi xəstələrin zorakılıq hərəkətləri riski daha çox filistin yanılsamasıdır; ümumi əhali arasında ("sağlam") zorakılıq riskindən azdır. Lakin şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələr arasında intihar riski çox yüksəkdir və neyroleptik terapiya bunun qarşısını almır. Şizofreniya sonrası depressiyanın inkişaf ehtimalı da nəzərə alınmalıdır.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrin ailə problemləri çox əhəmiyyətlidir. Ailə, qohumlar xəstəni başa düşməyə bilər, onun xəstəliyinin əlamətlərini pis xarakterin təzahürü kimi qəbul edirlər. Digər tərəfdən, bəzi hallarda ailə inadla xəstənin sağlam olduğunu israr edir, onun ağrılı davranış təzahürləri üçün hər cür bəhanə axtarır.

Xüsusilə arzuolunmaz və təhlükəlidir ki, ailə xəstənin xəstəxanadan çıxdığı zaman onun vəziyyətini başa düşmür və o, ona, məsələn, tamamilə sağalmış və ya ümidsiz və bədbəxt görünür. Sonra ailə üzvləri xəstəyə daimi və yersiz şəfqət göstərir və ya ailə və yaxınları gərgin, düşmənçilik münasibətlərini davam etdirirlər; Çox vaxt ailə xəstənin qarşısında qorxu və çaşqınlıq yaşayır.

Şizofreniya xəstələri tez-tez işlərini itirirlər.

Xəstə laqeydliyi xüsusilə ciddi problem ola bilər - bu, onların səliqəsizliyi və səliqəsizliyi kimi təzahürlərə gəldikdə düzəldilə bilər, lakin ciddi xəstəlik və ya evsizlik nəticəsində xəstələrin (xüsusilə kişilərin) tənhalığına gəldikdə daha ciddidir. (məsələn, dələduzluq və ya ailəni tərk etmə nəticəsində mənzildən məhrumetmə).

Tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılması və onların qiymətləndirilməsi.

Qismən, onlar reabilitasiya ilə bağlı bölmələrdə qeyd olunan müddəalardan irəli gəlir: xəstələr və psixoterapiya. Bir daha xatırladaq ki, tibb bacısı prosesinin inkişaf etdiyi xarici ölkələrdə tibb bacısı “müalicə komandası” adlanan təşkilatın mərkəzidir, burada həkimlər - psixiatrlar və psixoloqlar əsasən məsləhətçi rol oynayırlar.

Əvvəlcə müdaxilələr planlaşdırılmalı və prioritetləşdirilməlidir.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğu olan, kəskin şəkildə narahat olan və remissiyada olan xəstələr üçün tipik tibb bacısı müdaxilələri.

1. Dərman və digər tibbi reseptləri yerinə yetirmək və icrasına nəzarət etmək, dərman vasitələrinin effektivliyini, əlavə təsirlərini qeyd etmək və həkimin diqqətini buna cəlb etmək.

2. Xəstənin hallüsinasiya və digər təcrübələrini gücləndirən stress faktorlarını müəyyən etməyə çalışın. Dürtüselliyi, narahatlığı və digər təzahürləri azaltmaq üçün ona sakit, dinc bir mühit təmin edin.

3. Halüsinator-delusional və digər təcrübələr azaldıqca, ilk növbədə xəstənin diqqətini onlardan yayındırın, onları daha az aktuallaşdırın; sanrılı və digər təcrübələri müzakirə etməkdənsə, xəstəyə nəticələrini göstərin. Yalnız gələcəkdə xəstəni mühakimələrini və davranışlarını tənqidi qiymətləndirməyə gətirmək.

Xəstəyə şəxsi gigiyena ilə bağlı kömək edin: o (o) özü bunu etməyi öyrənənə qədər geyinmək, yumaq və s. Xəstə üçün özünə xidmətin dəqiq vaxtını təyin edin və təyin edin.

5. Xəstələri qrup fəaliyyətinə cəlb etmək və təşviq etmək (digər xəstələrlə ünsiyyət; psixoterapevtik qruplarda iştirak, əmək terapiyası və s.).

6. Normal mühakimə, normal davranış və artan fəaliyyətə qayıdan xəstəni hər cür təşviq edin. Xəstənin özünə hörmət dərəcəsini qiymətləndirmək və artırmaq; şizofreniyadan sonrakı depressiyanın qarşısını alır.

7. Xəstə ilə onun evdə düzgün davranışı və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınması yolları ilə bağlı söhbətlər aparın. Residivin ilk əlamətlərini və təcili tibbi yardıma ehtiyacı tanımağa öyrədin.

8. Xəstə ilə qarşılıqlı əlaqə zamanı alınan hər şeyi diqqətlə sənədləşdirin və yadda saxlayın.

9. Xəstənin ailəsi ilə aktiv şəkildə işləmək. Xüsusilə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ağrılı simptomları və problemlərini başa düşməyə yönəltmək.

Yuxarıdakılardan göründüyü kimi, 1 və 2 nömrəli müdaxilələr xəstəliyin kəskin dövrünə, qalanları isə prosesin remissiyası və remissiyanın sabitləşməsi dövrünə aiddir. Bundan əlavə, baxıcılar tez-tez reabilitasiya üçün lazım olan şəraiti təmin etmək, eləcə də zahirən kiçik görünə bilən, lakin xəstə üçün stres faktoru olan şeylərlə (sol heyvanlar, baxımsız qalan bitkilər, göndərilməmiş) xəstənin işəgötürənləri ilə məşğul olmalıdırlar. və ya alınmamış məktublar və s.).

Müdaxilələrin effektivliyinin qiymətləndirilməsi müxtəlif vaxtlarda həyata keçirilir və tamamilə onların məzmunundan asılıdır: məsələn, müalicənin effektivliyini və ya dərmanların yan təsirlərini təyin edərkən - gündəlik; özünə qulluq və ya xəstəni fəaliyyətə sövq etməklə - həftəlik. Ümumiyyətlə, şizofreniya və affektiv əhval pozğunluqlarında normal davranışın bərpası kifayət qədər yavaş gedir və ABŞ-da baxıcılar bunu obrazlı şəkildə “son dərəcə kiçik artımlarla gəlir əldə etmək” ilə müqayisə edirlər.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrə edilən bütün müdaxilələr onlarla ünsiyyətin əsas qaydalarına riayət etməklə həyata keçirilir: qısa müddətli söhbət, xüsusən də ünsiyyətin başlanğıcında, ifadələrin spesifikliyi və dəqiqliyi.