Stevens-Johnson sindromu nədir

Stivens-Conson sindromu(bədxassəli eksudativ eritema) eritema multiformenin çox ağır forması olub, ağızın, boğazın, gözün, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında, dərinin digər nahiyələrində və selikli qişalarda qabarcıqlar əmələ gəlir.

Ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi yemək yeməyə mane olur, ağzın bağlanması şiddətli ağrıya səbəb olur və bu, tüpürcək axmasına səbəb olur. Gözlər çox ağrıyır, şişir və irinlə dolur ki, göz qapaqları bəzən bir-birinə yapışır. Kornea fibroza məruz qalır. Sidik ifrazı çətinləşir və ağrılı olur.

Stevens-Johnson sindromunun səbəbi nədir?

Baş verənlərin əsas səbəbi Stivens-Conson sindromu antibiotiklərin və digər antibakterial dərmanların qəbuluna cavab olaraq allergik reaksiyanın inkişafıdır. Hal-hazırda, patologiyanın inkişafı üçün irsi mexanizm çox güman edilir. Orqanizmdəki genetik pozğunluqlar nəticəsində onun təbii müdafiəsi sıxışdırılır. Bu vəziyyətdə yalnız dərinin özü deyil, həm də onu qidalandıran qan damarları təsirlənir. Məhz bu faktlar xəstəliyin bütün inkişaf edən klinik təzahürlərini müəyyən edir.

Stevens-Johnson sindromu zamanı patogenez (nə baş verir?).

Xəstəlik xəstənin bədəninin intoksikasiyasına və onda allergik reaksiyaların inkişafına əsaslanır. Bəzi tədqiqatçılar patologiyanı multimorfik eksudativ eritemanın bədxassəli növü hesab edirlər.

Stevens-Johnson sindromunun simptomları

Bu patoloji həmişə xəstədə çox tez, sürətlə inkişaf edir, çünki əslində bu, dərhal bir növ allergik reaksiyadır. Əvvəlcə şiddətli atəş, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı var. Gələcəkdə, yalnız bir neçə saat və ya bir gün sonra, ağız mukozasının zədələnməsi aşkar edilir. Burada olduqca böyük ölçülü blisterlər görünür, boz-ağ filmlərlə örtülmüş dəri qüsurları, laxtalanmış qandan ibarət qabıqlar, çatlar.

Dodaqların qırmızı sərhədi sahəsində də qüsurlar var. Gözün zədələnməsi konjonktivitin növünə (gözlərin selikli qişasının iltihabı) görə davam edir, lakin burada iltihab prosesi sırf allergik xarakter daşıyır. Gələcəkdə bakterial bir lezyon da qoşula bilər, bunun nəticəsində xəstəlik daha ciddi şəkildə davam etməyə başlayır, xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Stevens-Johnson sindromlu konyunktivada kiçik qüsurlar və xoralar da görünə bilər, buynuz qişanın iltihabı, gözün arxa hissələri (torlu qişa və s.) Birləşə bilər.

Lezyonlar çox tez-tez cinsiyyət orqanlarını tuta bilər, bu da uretrit (uretranın iltihabı), balanit, vulvovaginit (qadın xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabı) şəklində özünü göstərir. Bəzən selikli qişalar başqa yerlərdə iştirak edir.Dərinin zədələnməsi nəticəsində onun üzərində qabarcıq şəklində dərinin səviyyəsindən yuxarı yerləşmiş çoxlu sayda qızartı ləkələri əmələ gəlir. Onların dairəvi konturları, tünd qırmızı rəngi var. Mərkəzdə onlar siyanotikdir və bir az batmış kimi görünürlər. Fokusların diametri 1-dən 3-5 sm-ə qədər ola bilər.Onların bir çoxunun mərkəzi hissəsində içərisində şəffaf sulu maye və ya qan olan blisterlər əmələ gəlir.

Blisterləri açdıqdan sonra parlaq qırmızı dəri qüsurları öz yerində qalır, daha sonra qabıqlarla örtülür. Əsasən, lezyonlar xəstənin bədənində və perineumda yerləşir. Xəstənin ümumi vəziyyətinin pozulması çox açıq şəkildə özünü göstərir, şiddətli atəş, nasazlıq, zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə şəklində özünü göstərir. Bütün bu təzahürlər orta hesabla təxminən 2-3 həftə davam edir. Xəstəlik zamanı fəsadlar şəklində pnevmoniya, ishal, böyrək funksiyasının çatışmazlığı və s. qoşula bilər.Bütün xəstələrin 10%-də bu xəstəliklər çox çətin olur və ölümlə nəticələnir.

Stevens-Johnson sindromunun diaqnozu

Ümumi qan testi apararkən, lökositlərin artan tərkibi, onların gənc formalarının və allergik reaksiyaların inkişafına cavabdeh olan xüsusi hüceyrələrin görünüşü, eritrositlərin çökmə sürətinin artması aşkar edilir. Bu təzahürlər çox qeyri-spesifikdir və demək olar ki, bütün iltihabi xəstəliklərdə baş verir. Biyokimyəvi qan testində bilirubin, karbamid və aminotransferaza fermentlərinin tərkibində artım aşkar etmək mümkündür.

Qan plazmasının laxtalanma qabiliyyəti pozulur. Bu, pıhtılaşmadan məsul olan zülalın - fibrinin miqdarının azalması ilə əlaqədardır ki, bu da öz növbəsində onu parçalayan fermentlərin tərkibinin artmasının nəticəsidir. Qanda ümumi protein miqdarı da əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu vəziyyətdə ən informativ və qiymətli xüsusi bir araşdırmadır - immunoqramma, bu müddət ərzində qanda yüksək T-limfositlər və müəyyən xüsusi antikor sinifləri aşkar edilir.

Stevens-Johnson sindromu ilə düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstənin həyat şəraiti, pəhrizi, qəbul etdiyi dərmanlar, iş şəraiti, xəstəlikləri, xüsusən də allergik olanlar barədə valideynlərindən və digər qohumlarından mümkün qədər dolğun müsahibə almaq lazımdır. Xəstəliyin yaranma vaxtı, ondan əvvəl baş verən müxtəlif amillərin orqanizmə təsiri, xüsusən də dərman preparatlarının qəbulu ətraflı şəkildə aydınlaşdırılır. Xəstəliyin xarici təzahürləri qiymətləndirilir, bunun üçün xəstə soyunmalı və dəri və selikli qişaları diqqətlə araşdırmalıdır. Bəzən xəstəliyi pemfiqus, Lyell sindromu və digərlərindən ayırmaq lazımdır, lakin ümumiyyətlə, diaqnoz qoymaq kifayət qədər sadə bir işdir.

Stevens-Johnson sindromunun müalicəsi

Əsasən, adrenal korteks hormonlarının preparatları orta dozalarda istifadə olunur. Vəziyyətdə davamlı əhəmiyyətli bir yaxşılaşma olana qədər xəstəyə verilir. Sonra dərmanın dozası tədricən azalmağa başlayır və 3-4 həftədən sonra tamamilə ləğv edilir. Bəzi xəstələrdə vəziyyət o qədər ağırdır ki, dərmanı ağızdan qəbul edə bilmirlər. Bu hallarda hormonlar venadaxili olaraq maye şəklində verilir. Antigenlərlə əlaqəli antikorlar olan qanda dolaşan immun komplekslərin bədəndən çıxarılmasına yönəlmiş prosedurlar çox vacibdir. Bunun üçün venadaxili administrasiya üçün xüsusi preparatlar, hemosorbsiya və plazmaferez şəklində qanın təmizlənməsi üsulları istifadə olunur.

Ağızdan alınan dərmanlar bağırsaqlar vasitəsilə bədəndən toksinlərin çıxarılmasına kömək etmək üçün də istifadə olunur. İntoksikasiya ilə mübarizə aparmaq üçün xəstənin bədəninə müxtəlif yollarla gündə ən azı 2-3 litr maye daxil edilməlidir. Eyni zamanda, bütün bu həcmin bədəndən vaxtında çıxarılması təmin edilir, çünki maye tutma zamanı toksinlər yuyulmur və kifayət qədər ciddi fəsadlar yarana bilər. Aydındır ki, bu tədbirlərin tam şəkildə həyata keçirilməsi yalnız reanimasiya şöbəsində mümkündür.

Kifayət qədər təsirli bir tədbir xəstəyə zülalların və insan plazmasının məhlullarının venadaxili köçürülməsidir. Bundan əlavə, kalsium, kalium, antiallergik dərmanlar olan dərmanlar təyin edilir. Əgər lezyonlar çox böyükdürsə, xəstənin vəziyyəti kifayət qədər ağırdır, onda həmişə yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf riski var, bu da antifungal dərmanlarla birlikdə antibakterial agentlərin təyin edilməsi ilə qarşısı alına bilər. Dəri səpgilərini müalicə etmək üçün onlara yerli olaraq adrenal hormon preparatları olan müxtəlif kremlər tətbiq olunur. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün müxtəlif antiseptik həllər istifadə olunur.

Proqnoz

Artıq qeyd edildiyi kimi, Stevens-Johnson sindromu olan bütün xəstələrin 10% -i ağır ağırlaşmalar nəticəsində ölür. Digər hallarda xəstəliyin proqnozu olduqca əlverişlidir. Hər şey xəstəliyin özünün gedişatının şiddəti, müəyyən ağırlaşmaların olması ilə müəyyən edilir.

Stivens-Conson sindromunuz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz

• Dermatoloq

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

14.11.2019

Mütəxəssislər eyni fikirdədirlər ki, ictimaiyyətin diqqətini ürək-damar xəstəlikləri problemlərinə cəlb etmək lazımdır. Onlardan bəziləri nadirdir, proqressivləşir və diaqnoz qoymaq çətindir. Bunlara, məsələn, transtiretin amiloid kardiomiopatiyası daxildir.

14.10.2019

Oktyabrın 12, 13 və 14-də Rusiyada pulsuz qan laxtalanma testi - "INR Günü" üçün genişmiqyaslı sosial kampaniya keçirilir. Aksiya Ümumdünya Tromboz Gününə təsadüf edir.

07.05.2019

2018-ci ildə Rusiya Federasiyasında meningokok infeksiyasına yoluxma halları (2017-ci illə müqayisədə) 10% artıb (1). Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağın ən geniş yayılmış üsullarından biri peyvənddir. Müasir konjugat peyvəndlər uşaqlarda (hətta çox kiçik uşaqlarda), yeniyetmələrdə və böyüklərdə meningokok xəstəliyinin və meningokokk meningitinin baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Viruslar təkcə havada qalmır, həm də öz aktivliyini saxlayaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə yalnız digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək deyil, həm də ...

Yaxşı görmə qabiliyyətinə qayıtmaq və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.

Stevens-Johnson sindromu toksik-allergik xəstəlikdir, büllöz eksudativ eritema multiformenin bədxassəli variantıdır.

Etiologiyası və patogenezi. Onun inkişafının səbəbi dərmanlar (antibiotiklər, sulfanilamidlər, analjeziklər, barbituratlar və s.) ola bilər. Prosesin inkişafı toksik-allergik reaksiyalara əsaslanır. Stevens-Johnson sindromunun inkişafına irsi meyllilik, təbii müqavimət faktorlarının basdırılması, T-hüceyrə immun çatışmazlığı və B-limfositlərin periferik qanının artması ilə ifadə edilir. Allergenlə təmasda inkişaf edən allergik reaksiya qan zərdabında dövran edən immun komplekslərin əmələ gəlməsi, epidermisin bazal membranı boyunca və səthi dermal qan damarlarında IgM və C3-komponentinin çökməsi ilə keratinositlərə yönəldilir.

klinik şəkil. Xəstəlik yüksək hərarət, artralji, miyalji ilə kəskin şəkildə inkişaf edir. Sonra, bir neçə saat və ya 2-3 gündən sonra ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi (qabarıqların əmələ gəlməsi, boz-ağ filmlərlə eroziya, hemorragik qabıqlar, çatlar, dodaqların qırmızı sərhədində eroziya), gözlər görünür. eroziv-ülseratif sahələrin meydana gəlməsi ilə konjonktivit şəklində, keratit , uveit, uretrit, balanit, vulvovaginitin inkişafı ilə genital mukoza. Digər selikli qişalar da prosesdə iştirak edə bilər. Dəri lezyonu bənövşəyi rəngli periferik zonaya malik yayılmış eritemato-papulyar dairəvi elementlər və diametri 1 ilə 3-5 sm arasında olan batmış mavimtıl mərkəzlə xarakterizə olunur, onların bir çoxunun mərkəzində seroz və ya hemorragik məzmunlu blisterlər əmələ gəlir.

Açılışda, baloncuklar zamanla qabıqlarla örtülmüş şirəli parlaq qırmızı eroziya buraxır. Dəri lezyonunun əsas lokalizasiyası gövdədə, perineumdadır. Şiddətli ümumi hadisələr (qızdırma, nasazlıq, baş ağrıları və s.) 2-3 həftə davam edir. Bunun fonunda pnevmoniya, ishal, böyrək çatışmazlığı və digər ağırlaşmalar inkişaf edə bilər ki, bu da 5-10% hallarda ölümlə nəticələnir. Qanda, formulun sola sürüşməsi ilə leykositoz, eozinopeniya və ESR-də artım qeyd olunur. Bilirubin, sidik cövhəri, aminotransferazalarda artım, proteolitik sistemin aktivləşməsi ilə əlaqədar plazma fibrinolitik aktivliyində dəyişikliklər, albuminlər hesabına zülalın ümumi miqdarında azalma ola bilər. İmmunoqramma G, M siniflərinin T-limfositlərinin və immunoqlobulinlərinin ümumi sayının azaldığını göstərir.

Diaqnoz anamnez, klinik şəkil və laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Diferensial diaqnoz pemfiqus, Lyell sindromu və s.

Müalicə: kortikosteroid preparatları orta dozada (prednizon baxımından gündə 30-60 mq şifahi olaraq) nəzərəçarpacaq klinik effekt əldə olunana qədər, ardınca 3-4 həftə ərzində tamamilə ləğv olunana qədər dozanın tədricən azaldılması. Ağızdan tətbiq etmək mümkün olmadıqda, kortikosteroidlər parenteral olaraq təyin edilir. Onlar həmçinin enterosorbentlərdən, hemosorbsiyadan, plazmaferezdən istifadə edərək antigenlərin və dövran edən immun komplekslərin orqanizmdən inaktivasiyasına və xaric edilməsinə yönəlmiş fəaliyyətlər həyata keçirirlər. Endogen intoksikasiya sindromu ilə mübarizə aparmaq üçün gündə 2-3 litr maye parenteral olaraq (fizioloji salin, gemodez, Ringer məhlulu və s.), həmçinin albumin, plazma verilir. Kalsium, kalium, antihistaminiklər, infeksiya təhlükəsi halında, geniş spektrli antibiotiklər də təyin edilir. Xarici olaraq, kortikosteroid kremləri (Lorinden C, Garomisinli Celestoderm və s.), Metilen mavisinin 2% sulu məhlulları, gentian bənövşəyi istifadə olunur.

Stevens-Johnson sindromu, allergik təbiətlə əlaqəli selikli qişaların və dərinin büllöz kəskin zədələnməsidir. Adətən xəstəlik ağız mukozasını, sidik orqanlarını və gözləri əhatə edən ağır şərtlər fonunda baş verir. Stevens-Johnson sindromunu xəstənin hərtərəfli müayinəsi, immunoloji üsulla qan testləri, dəri biopsiyası və koaquloqramma sayəsində müəyyən etmək mümkündür. Xəstəliyin əlamətlərinin müxtəlif şiddətini nəzərə alaraq, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, böyrəklərin ultrasəsi, sidik kisəsinin ultrasəsi, sidiyin biokimyəvi analizi və əlbəttə ki, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə aparılır. Müalicə ekstrakorporeal hemokorreksiya üsulu ilə, infuziya terapiyası və qlükokortikoid terapiyası vasitəsilə həyata keçirilir. Antibakterial dərmanlar da təyin edilir.

Stevens-Johnson sindromu haqqında ilk məlumatlar yalnız 1922-ci ildə dərc edilmişdir. Vaxt keçdikcə Stevens-Johnson sindromu adını kəşf edənlərin şərəfinə aldı, adları sonradan xəstəlik adlandırıldı. Bu xəstəlik ağır formada baş verən eritema multiforme eksudativ bir variantdır. Həmçinin, xəstəliyin ikinci adı var - malign eksudativ eritema. Stevens-Johnson sindromu, Lyell sindromu, allergik kontakt dermatit, pemfiqus, Hailey-Hailey xəstəliyi, büllöz SLE və s. kimi büllöz dermatitə aiddir. Maraqlıdır ki, yuxarıda göstərilən bütün xəstəliklərin, o cümlədən Stivens-Conson sindromunun ümumi simptomu dərinin səthində və selikli qişalarda qabarcıqların görünüşüdür.

Stevens-Johnson sindromu çox fərqli yaşlarda aşkar edilir. Ancaq ən çox 20-40 yaş arası insanlarda olur, lakin uşağın həyatının ilk üç ilində çox nadir hallarda olur. Stevens-Johnson sindromunun yayılması ildə 1 milyon nəfərə 0,5 ilə 5-6 haldır. Bir çox tədqiqatçılar xəstəliyin daha çox kişilərə xas olduğunu qeyd edirlər.

Stevens-Johnson sindromunun səbəbləri

Stevens-Johnson sindromu sürətli tipli allergik reaksiyaların təsiri altında inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə biləcək yalnız dörd qrup faktor var:

• dərmanlar;
• infeksiyalar;
• bədxassəli xəstəliklər;
• bilinməyən təbiətin səbəbləri.

Uşaqlıqda Stevens-Johnson sindromu çox tez-tez viral hepatit, qızılca, qrip, herpes simplex, suçiçəyi, parotit kimi viral xəstəliklərin fonunda formalaşır. Əsas təxribatçı bakterial amil (vərəm, mikoplazmoz, salmonellyoz, tulyaremiya, yersinioz, brusellyoz), həmçinin göbələk səbəbi (trixofitoz, koksidiomikoz, histoplazmoz) ola bilər.

Yetkinlik dövründə Stevens-Johnson sindromu dərmanların tətbiqi, həmçinin mümkün davam edən bədxassəli proses ilə izah olunur. Dərmanlardan antibiotiklər, antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar, sulfanilamidlər və mərkəzi sinir sisteminin tənzimləyicisi əsas səbəb ola bilər.

Maraqlıdır ki, karsinomalar və limfomalar onkoloji xəstəliklərdə və Stivens-Conson sindromunun inkişafında aparıcı rol oynayır. Etioloji faktoru təyin etmək mümkün deyilsə, idiopatik Stevens-Johnson sindromundan danışırıq.

Stevens-Johnson sindromunun simptomları

Stevens-Johnson sindromunun başlanğıcı sürətlə inkişaf edən simptomlarla xarakterizə olunur. Ən başlanğıcda adətən qeyd olunur:

• bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər artması ilə ümumi pozğunluq;
• xarakterik baş ağrısı;
• artralji;
• taxikardiya;
• əzələ ağrıları;
• boğaz ağrısı ola bilər
• öskürək görünə bilər;
• Qusma;
• ishal.

Bir neçə saatdan sonra (maksimum - bir gündən sonra) ağız mukozasında böyük blisterlər görünür. Selikli səthlərdə belə blisterlərin açılmasından sonra ağ-boz və ya sarı rəngli bir filmlə örtülmüş geniş qüsurlar görünür. Qordan əmələ gələn qabıqlar da var. Dodaqların sərhədi bu patoloji prosesdə iştirak edə bilər. Stevens-Johnson sindromunda selikli qişanın ciddi zədələnməsi səbəbindən xəstələr hətta içə və yeyə bilmirlər.

Gözlərə təsiri

Xüsusiyyətlərinə görə gözün zədələnməsi allergik konjonktivitə çox bənzəyir, lakin tez-tez irinli məzmunlu iltihabın daha da inkişafı ilə ikincil infeksiyanın bir komplikasiyası var. Stevens-Johnson sindromu həmçinin buynuz qişada və konyunktivitdə yaranan eroziv-ülserativ elementlərlə xarakterizə olunur. Belə elementlər adətən kiçik ölçülü olur. Həm də irislərin məğlubiyyəti, iridosiklitin, blefaritin və keratitin inkişafı istisna edilmir.

Mukoza lezyonları

Genitouriya sisteminin orqanlarının selikli qişalarının infeksiyası bu sindromun 50% hallarda baş verir. Məğlubiyyət uretrit, vulvit, balanopostit, vaginit ilə ifadə edilir. Adətən selikli qişaların eroziya və xoralarının çapıqlanması uretranın strikturasının əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Dəri necə təsirlənir?

Təsirə məruz qalan dəri yüksəklik ilə əhəmiyyətli sayda yuvarlaq elementlərlə təmsil olunur. Belə yüksəlişlər blisterlərə bənzəyir və 5 sm-ə çatan bənövşəyi rəngdədir.Stivens-Johnson sindromu halında belə bir dəri döküntüsü elementlərinin bir xüsusiyyəti mərkəzdə qan və seroz blisterlərin meydana gəlməsidir. Belə baloncuklar açılırsa, qabıqlarla örtülmüş parlaq qırmızı qüsurlar əmələ gəlir. Döküntülərin əsas yeri perineum və gövdənin dərisidir.

Stevens-Johnson sindromunda yeni bir döküntünün baş vermə müddəti təxminən 3 həftə, sağalma isə 1,5-2 ay davam edir. Xəstəliyin pnevmoniya, sidik kisəsindən qanaxma, kolit, bronxiolit, ikincil bakterial infeksiya, kəskin böyrək çatışmazlığı, hətta görmə qabiliyyətinin itirilməsi ilə çətinləşdiyini söyləmək lazımdır. İnkişaf etməkdə olan xəstəliklər səbəbindən Stevens-Johnson sindromu olan xəstələrin təxminən 10-12% -i ölür.

Stevens-Johnson sindromunun diaqnozu

Həkim təcrübəli dermatoloji müayinə zamanı aşkar edilə bilən spesifik simptomların mövcudluğuna əsaslanaraq Stevens-Johnson sindromunu müəyyən edə bilər. Xəstənin özü ilə söhbət edərək, bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbi müəyyən edə bilərsiniz. Dəri biopsiyası diaqnozu təsdiqləyə bilər. Histoloji müayinə epidermal hüceyrə nekrozu, həmçinin limfositlərlə mümkün perivaskulyar infiltrasiya və subepidermal blisterə bənzər görünüşləri göstərə bilər.

Klinik analiz iltihabın qeyri-spesifik əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edəcək və koaquloqram kimi prosedur laxtalanma pozğunluqlarını aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Biyokimyəvi qan testinin köməyi ilə zülalların azaldılmış səviyyəsi müəyyən edilir. Stevens-Johnson sindromunun diaqnozunda ən qiymətli olan qanın immunoloji üsulla öyrənilməsidir. Belə bir araşdırmanın köməyi ilə T-limfositlərin, eləcə də spesifik antikorların artan səviyyəsi aşkar edilə bilər.

Stevens-Johnson sindromunun diaqnozu üçün sizə lazım olacaq:

• ayrılmış elementlərin arxa səpilməsinin həyata keçirilməsi;
• koproqram;
• sidik analizi (biokimyəvi);
• Zimnitsky nümunəsinin götürülməsi;
• böyrəklərin KT müayinəsi;
• Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi;
• İşığın rentgen şüaları.

Lazım gələrsə, xəstə uroloq, pulmonoloq, oftalmoloq və nefroloqdan məsləhət ala bilər.

Diferensial diaqnostika həmçinin Stivens-Conson sindromunu dermatitdən ayırmaq üçün aparılır ki, bu da məlum olduğu kimi qabarcıqların olması ilə xarakterizə olunur (sadə kontakt dermatit, Dürinq dermatiti herpetiformis, allergik dermatit, pemfiqusun müxtəlif formaları, o cümlədən vulqaris, həqiqi, yarpaqlı və vegetativ, həmçinin Lyell sindromu).

Stevens-Johnson sindromunun müalicəsi

Stevens-Johnson sindromunun müalicəsi qlükokortikoid hormonlarının əhəmiyyətli dozalarının istifadəsi ilə həyata keçirilir. Ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi səbəbindən dərmanlar vurulmalıdır. Həkim, yalnız simptomlar daha az ifadə edildikdə, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda, tətbiq olunan dozaları tədricən azaltmağa başlayır.

Stivens-Conson sindromunda əmələ gələn immun komplekslərdən qanı təmizləmək üçün adətən ekstrakorporeal hemokorreksiya üsulundan, o cümlədən membran plazmaferezindən, immunosorbsiyadan, kaskad filtrasiyasından və hemosorbsiyadan istifadə olunur. Mütəxəssislər plazma və protein məhlulunu köçürür. İnsan bədəninə daxil olan mayenin miqdarı, həmçinin gündəlik diurezin saxlanması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əlavə terapiya məqsədi ilə kalsium və kalium olan dərmanlar istifadə olunur. İkincil infeksiyanın müalicəsi və qarşısının alınması haqqında danışırıqsa, o zaman yerli və ya sistemli antibakterial dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir.

İlk dəfə olaraq, patoloji vəziyyət 1922-ci ildə ətraflı təsvir edilmişdir, bundan dərhal sonra sindrom onun simptomlarını qeyd edən müəlliflərin adı ilə adlandırılmağa başladı. Daha sonra xəstəlik ikinci bir ad aldı - "bədxassəli eksudativ eritema".

Lyell sindromu, pemfiqus, sistemik qırmızı qızartı (SLE), allergik kontakt dermatit və Hailey-Hailey xəstəliyi ilə yanaşı, müasir dermatologiya Stevens-Johnson sindromunu büllöz dermatit kimi təsnif edir. Xəstəliklər klinik təzahürlərin ümumiliyi ilə birləşir - xəstənin dəri və selikli qişalarında blisterlərin meydana gəlməsi.

Stevens-Johnson sindromu tez-tez xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır - bu zəhərli epidermal nekroliz forması ilə epidermal hüceyrələrin ölümü onların dermisdən ayrılması ilə müşayiət olunur. Allergik təbiətin selikli qişalarının və dərinin büllöz lezyonu adətən xəstənin ciddi vəziyyəti fonunda inkişaf edir. Xəstəlik ağız boşluğuna, gözlərə və genitouriya sisteminin orqanlarına təsir göstərir.

Stevens-Johnson sindromunun səbəbləri

Xəstəliyin inkişafı dərhal tipli allergik reaksiya ilə bağlıdır. Bu günə qədər təhrikedici təsir göstərə bilən üç əsas amil qrupu müəyyən edilmişdir:

• yoluxucu agentlər;
• dərmanlar;
• bədxassəli xəstəliklər.

Digər hallarda, sindromun səbəbləri qeyri-müəyyən olaraq qaldı.

Uşaqlarda Stevens-Johnson sindromu viral xəstəliklərin fonunda inkişaf edir, bunlara daxildir:

• sadə herpes;
• viral hepatit;
• qrip;
• adenovirus infeksiyası;
• Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
• qızılca;
• parotit.

Mütəxəssislərin fikrincə, sindromun inkişaf riski gonoreya, yersinioz, mikoplazmoz, salmonellyoz, vərəm və tulyaremiya, həmçinin göbələk infeksiyaları, o cümlədən histoplazmoz və trixofitoz zamanı artır.

Yetkin xəstələrdə müəyyən dərmanların qəbulu və ya bədxassəli proseslərin fonunda Stevens-Johnson sindromu daha çox inkişaf edir. Dərmanlar vəziyyətində ölümcül rol oynaya bilər:

• allopurinol;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• modafinil;
• nevirapin;
• sulfanilamid antibiotikləri.

Bir sıra tədqiqatçılar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları və mərkəzi sinir sisteminin tənzimləyicilərini risk qrupları kimi təsnif edirlər.

Stivens-Conson sindromunun ən çox diaqnoz qoyulduğu onkoloji xəstəliklər arasında karsinomalar və limfomalar üstünlük təşkil edir.

Xüsusi bir etioloji faktoru təyin etmək mümkün olmadığı hallarda, adətən idiopatik Stevens-Johnson sindromundan danışırıq.

Diaqnostika

Stevens-Johnson sindromu diaqnozu xəstənin hərtərəfli müayinəsi, immunoloji qan və laxtalanma testləri, dəri biopsiyası nəticələrinə əsasən qoyula bilər. Başlanğıc mərhələdə hərtərəfli dermatoloji müayinə ilə müəyyən edilə bilən xarakterik simptomların görünüşünün səbəbləri tez-tez xəstə müsahibəsi nəticəsində aydınlaşdırıla bilər.

Histoloji müayinə adətən aşkar edir:

• epidermal hüceyrələrin nekrozu;
• limfositlər tərəfindən perivaskulyar infiltrasiya;
• subepidermal blisterlər.

Stevens-Johnson sindromu ilə klinik qan testində iltihab prosesinin müxtəlif qeyri-spesifik əlamətləri müşahidə olunur və koaquloqrammada laxtalanma pozğunluqları görünə bilər. Biyokimyəvi qan testi aşağı protein tərkibini aşkar edə bilər.

Bu xəstəliyin diaqnozunda ən informativ olan immunoloji qan testidir, bunun nəticəsində T-lenfositlərin və spesifik antikorların səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım aşkar edilə bilər.

Diaqnoz qoyarkən, blisterlərin meydana gəlməsində özünü göstərən digər xəstəlikləri istisna etmək vacibdir, xüsusən:

• kontakt dermatit (allergik və sadə);
• aktinik dermatit;
• dermatit herpetiformis Dühring;
• pemfigus (həqiqi, vulqar və digər formalar daxil olmaqla);
• Lyell sindromu və s.

Bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, əlavə tədqiqatlar, məsələn:

• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• Sidik kisəsinin və böyrəklərin ultrasəsi;
• sidiyin biokimyəvi analizi.

Bundan əlavə, digər mütəxəssislərin məsləhətləri tələb oluna bilər.

Simptomlar

Xəstəlik kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Xəstələr simptomların sürətlə artdığını bildirirlər:

• zəiflik və ümumi zəiflik;
• 40 ° -ə çata bilən temperaturun kəskin artması;
• Baş ağrısı;
• taxikardiya;
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrı.

Xəstələr boğaz ağrısı, öskürək, qusma və nəcis pozğunluğundan şikayət edə bilərlər.

Xəstəliyin ilk əlamətlərindən bir neçə saat sonra (maksimum bir gündə) ağız mukozasında kifayət qədər böyük blisterlər əmələ gəlməyə başlayır. Açıldıqdan sonra ağ-boz və ya sarımtıl rəngli filmlərlə, həmçinin qanla örtülmüş geniş qüsurlar müşahidə olunur. Bundan əlavə, patoloji proses dodaqlara qədər uzanır. Nəticədə xəstələr nəinki normal yemək, hətta su içmək imkanını da itirirlər.

Gözlər əvvəlcə allergik konjonktivit növündən təsirlənir. Bununla belə, ağırlaşmalar tez-tez ikincil infeksiya şəklində baş verir, bundan sonra irinli iltihab inkişaf edir. Stevens-Johnson sindromu diaqnozu qoyularkən, konjonktiva və buynuz qişada tipik formasiyalar nəzərə alınmalıdır. Kiçik eroziv-ülseratif elementlərə əlavə olaraq, aşağıdakılar da mümkündür:

• irisin zədələnməsi;
• blefarit;
• iridosiklit;
• keratit.

Xəstələrin təxminən yarısında patoloji proseslər genitouriya sisteminin orqanlarının selikli qişasına da yayılır. Çox vaxt Stevens-Johnson sindromunun inkişafı ilə aşağıdakılar aşkar edilə bilər:

• vaginit;
• vulvit;
• balanopostit;
• uretrit.

Selikli qişanın eroziya və xoralarının çapıqlaşması ilə əlaqədar xəstələr tez-tez uretranın strikturasının əmələ gəlməsini yaşayırlar.

Dərinin məğlubiyyəti, vizual olaraq 5 sm-ə qədər olan blisterlərə (öküzlərə) bənzəyən, bənövşəyi rəngli çoxlu yuvarlaqlaşdırılmış qaldırılmış elementlərin görünüşü ilə ifadə edilir.

Stevens-Johnson sindromunda blisterlərin xarakterik xüsusiyyəti onların mərkəzində seroz və ya qanlı blisterlərin görünüşüdür. Bullaları açdıqdan sonra parlaq qırmızı qüsurlar görünür, onlar tez qabıqlarla örtülür. Döküntülər üçün ən çox görülən yerlər gövdə və perineumdur.

Yeni döküntülərin görünə biləcəyi dövr təxminən 2-3 həftə davam edir. Xoraların sağalma müddəti adətən təxminən bir ay yarımdır.

Müalicə

Bu xəstəlik diaqnozu qoyulan xəstələr aşağıdakı üsullarla terapiya alırlar:

• ekstrakorporeal hemokorreksiya;
• qlükokortikoidlər;
• antibakterial dərmanlar;
• infuziya müalicəsi.

Stevens-Johnson sindromunun müalicəsində yüksək dozada qlükokortikoid hormonları təyin edilir. Əksər xəstələrdə ağız mukozasının zədələnməsini nəzərə alaraq, dərmanlar ən çox inyeksiya şəklində tətbiq olunur.

Dərmanların dozası yalnız simptomların şiddəti azaldıqdan və xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra tədricən azalmağa başlayır.

Stevens-Johnson sindromunda əmələ gələn immun komplekslərin qanını təmizləmək üçün aşağıdakı ekstrakorporeal hemokorreksiya növləri istifadə olunur:

• hemosorbsiya;
• immunosorbsiya;
• kaskad plazma filtrasiyası;
• membran plazmaferezi.

Bundan əlavə, plazma və protein məhlullarının transfüzyonu göstərilir. Xəstələrin cəsədini kifayət qədər miqdarda maye ilə təmin etmək və gündəlik diurezin normal göstəricilərini saxlamaqla terapiyada mühüm rol oynayır.

İkincil infeksiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün yerli və sistemli təsir göstərən antibakterial preparatlar təyin edilir.

Simptomatik terapiya intoksikasiyanı, desensitizasiyanı azaltmağa, iltihabı aradan qaldırmağa və təsirlənmiş dəri sahələrinin ən sürətli epitelizasiyasına kömək edir. İstifadə olunan dərmanlar arasında difenhidramin, suprastin və tavegil, klaritin kimi desensibilizasiya edənləri ayırd etmək olar.

Yerli olaraq tətbiq olunan ağrı kəsiciləri (lidokain, trimekain) və antiseptik (furatsilin, xloramin və s.) Agentlər, həmçinin proteolitik fermentlər (tripsin, kimotripsin). Keratoplastikadan (dəni tikan yağı, itburnu yağı və buna bənzər məhsullar) istifadə effektivdir.

Sindromun müalicəsində vitaminlərin, o cümlədən B qrupunun istifadəsi kontrendikedir, çünki bu cür dərmanlar güclü allergenlərdir.

Əsas terapiyaya əlavə olaraq kalsium və kalium preparatları təsirli olur.

Fəsadlar

Stevens-Johnson sindromu belə təhlükəli şərtlərlə çətinləşə bilər:

• sidik kisəsindən qanaxma;
• sətəlcəm;
• bronxiolit;
• kolit;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• ikincil bakterial infeksiya;
• görmə itkisi.

Rəsmi statistikaya görə, Stevens-Johnson sindromu diaqnozu qoyulan xəstələrin təxminən 10% -i ağırlaşmalar səbəbindən ölür.

Statistika

Xəstəlik demək olar ki, hər yaşda olan xəstələrdə müşahidə oluna bilər, lakin ən çox görülən Stevens-Johnson sindromu 20-40 yaş kateqoriyasında hesab olunur, erkən uşaqlıqda (üç yaşa qədər) olduqca nadirdir.

Müxtəlif mənbələrə görə, sindromun diaqnozunun tezliyi hər il 1 milyon əhaliyə 0,4-dən 6-ya qədərdir. Eyni zamanda, Stivens-Conson sindromu kişilərə daha çox təsir edir.

Stevens-Johnson sindromu allergik etiologiyalı kəskin büllöz dermatitdir. Xəstəliyin əsasını epidermal nekroliz təşkil edir ki, bu da patoloji prosesdir epidermis hüceyrələri ölür və dermisdən ayrılır. Xəstəlik ağır gedişat, ağız boşluğunun selikli qişasının, sidik-cinsiyyət yollarının və gözlərin konyunktivasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Dəridə və selikli qişalarda qabarcıqlar əmələ gəlir ki, bu da xəstələrin danışmasına və yemək yeməsinə mane olur, şiddətli ağrılara və çoxlu tüpürcək axmasına səbəb olur. İrinli konjonktivit göz qapaqlarının şişməsi və turşuması, ağrılı və çətin sidik ifrazı ilə uretrit ilə inkişaf edir.

Xəstəliyin kəskin başlanğıcı və sürətli inkişafı var. Xəstələrdə temperatur kəskin şəkildə yüksəlir, boğaz, oynaqlar və əzələlər ağrımağa başlayır, ümumi sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, intoksikasiya və bədənin astenizasiya əlamətləri görünür. Böyük blisterlər yuvarlaq bir forma, parlaq qırmızı rəngə, siyanotik və batmış mərkəzə, seroz və ya hemorragik məzmuna malikdir. Zamanla onlar açılır və bir-biri ilə birləşən və böyük qanaxma və ağrılı yaraya çevrilən qanaxma eroziyaları əmələ gətirirlər. Çatlayır, boz-ağ rəngli bir film və ya qanlı qabıqla örtülmüşdür.

Stevens-Johnson sindromu eritema şəklində baş verən sistemik allergik xəstəlikdir. Dəri lezyonları həmişə ən azı iki daxili orqanın selikli qişasının iltihabı ilə müşayiət olunur. Patologiya rəsmi adını ilk dəfə simptomlarını və inkişaf mexanizmini təsvir edən Amerikalı pediatrların şərəfinə aldı. Xəstəliyə əsasən 20-40 yaşlı kişilər təsir edir. Patoloji riski 40 ildən sonra artır. Çox nadir hallarda sindrom altı aydan kiçik uşaqlarda baş verir. Sindrom mövsümilik ilə xarakterizə olunur - pik insident qışda və erkən yazda baş verir. İmmun çatışmazlığı və onkopatologiyası olan insanlar ən çox xəstələnmə riski altındadır. Ciddi komorbidləri olan yaşlı insanlar bu xəstəliyə dözmək çətindir. Onların sindromu adətən geniş dəri lezyonları ilə davam edir və əlverişsiz şəkildə başa çatır.

Çox vaxt Stevens-Jones sindromu antimikrobiyal dərmanların qəbuluna cavab olaraq baş verir. Xəstəliyə meylin miras qaldığı bir nəzəriyyə var.

Stevens-Johnson sindromlu xəstələrin diaqnostikası hərtərəfli müayinədir, o cümlədən standart üsullar - xəstə ilə müsahibə və müayinə, həmçinin spesifik prosedurlar - immunoqramma, allergiya testləri, dəri biopsiyası, koaquloqramma. Yardımçı diaqnostik üsullar: rentgenoqrafiya, daxili orqanların ultrasəs müayinəsi, qan və sidik biokimyası. Bu son dərəcə təhlükəli xəstəliyin vaxtında diaqnozu xoşagəlməz nəticələrin və ciddi fəsadların qarşısını almağa imkan verir. Patoloji müalicəyə ekstrakorporeal hemokorreksiya, qlükokortikoid və antibiotik terapiyası daxildir. Bu xəstəliyin müalicəsi xüsusilə sonrakı mərhələlərdə çətindir. Patologiyanın ağırlaşmaları aşağıdakılardır: pnevmoniya, ishal, böyrək funksiyasının pozulması. Xəstələrin 10%-də Stevens-Johnson sindromu ölümlə başa çatır.

Etiologiyası

Patologiya, allergen maddələrin bədənə daxil olmasına cavab olaraq inkişaf edən ani bir növ allergik reaksiyaya əsaslanır.

Xəstəliyin başlanğıcını təhrik edən amillər:

• herpes virusları, sitomeqalovirus, adenovirus, insan immun çatışmazlığı virusu;
• patogen bakteriyalar - vərəm və difteriya mikobakteriyaları, qonokokklar, brusellalar, mikoplazmalar, yersinia, salmonellalar;
• göbələklər - kandidoz, dermatofitoz, keratomikoz;
• dərmanlar - antibiotiklər, NSAİİlər, neyroprotektorlar, sulfanilamidlər, vitaminlər, lokal anesteziklər, antiepileptik və sedativ dərmanlar, vaksinlər;
• bədxassəli neoplazmalar.

İdiopatik forma naməlum etiologiyalı xəstəlikdir.

Simptomlar

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, simptomlar sürətlə inkişaf edir.

Stevens-Johnson sindromunun ağırlaşmaları:

• hematuriya,
• ağciyərlərin və kiçik bronxiolların iltihabı,
• bağırsaq iltihabı,
• böyrək disfunksiyası,
• uretranın daralması,
• özofagusun daralması
• korluq,
• zəhərli hepatit,
• sepsis,
• kaxeksiya.

Yuxarıda sadalanan ağırlaşmalar xəstələrin 10%-nin ölümünə səbəb olur.

Diaqnostika

Dermatoloqlar xəstəliyin diaqnozu ilə məşğul olurlar: xarakterik klinik əlamətləri öyrənirlər və xəstəni müayinə edirlər. Etioloji faktoru müəyyən etmək üçün xəstə ilə müsahibə aparmaq lazımdır. Xəstəliyin diaqnozu qoyularkən anamnestik və allerqoloji məlumatlar, həmçinin klinik müayinənin nəticələri nəzərə alınır. Dərinin biopsiyası və sonrakı histoloji müayinəsi təklif olunan diaqnozu təsdiq və ya təkzib etməyə kömək edəcəkdir.

1. Nəbzin, təzyiqin, bədən istiliyinin ölçülməsi, limfa düyünlərinin və qarın palpasiyası.
2. Ümumi qan testində - iltihab əlamətləri: anemiya, leykositoz və ESR-nin artması. Neytropeniya əlverişsiz proqnoz əlamətidir.
3. Koaquloqrammada - qan laxtalanma sisteminin disfunksiyası əlamətləri.
4. Qan və sidik biokimyası. Mütəxəssislər KOS göstəricilərinə xüsusi diqqət yetirirlər.
5. Vəziyyət sabitləşənə qədər hər gün ümumi sidik testi aparılır.
6. İmmunoqramma - E sinif immunoglobulinlərinin artması, dövran edən immun kompleksləri, bir iltifat.
7. Allergiya testləri.
8. Dərinin histologiyası - epidermisin bütün təbəqələrinin nekrozu, onun ayrılması, dermisin yüngül iltihablı infiltrasiyası.
9. Göstərişlərə görə, bakposev üçün bəlğəm və eroziya axıntısı alınır.
10. Instrumental diaqnostik üsullar - ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, çanaq orqanlarının və retroperitoneal boşluğun tomoqrafiyası.

Stevens-Johnson sindromu sistemik vaskulit, Lyell sindromu, həqiqi və ya xoşxassəli pemfiqus, qaşınmış dəri sindromundan fərqlənir. Stevens-Johnson sindromu, daha sürətli inkişafdan fərqli olaraq, həssas selikli qişaya, qorunmayan dəriyə və vacib daxili orqanlara daha ciddi təsir göstərir.

Müalicə

Stevens-Johnson sindromu olan xəstələr tibbi yardım üçün yanıq və ya reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Hər şeydən əvvəl, bu sindromu təhrik edə biləcək dərmanların qəbulunu təcili dayandırmalısınız, xüsusən də onların istifadəsinə son 3-5 gündə başlanılıbsa. Bu, həyati əhəmiyyət kəsb etməyən dərmanlara aiddir.

Patologiyanın müalicəsi ilk növbədə itirilmiş mayenin doldurulmasına yönəldilmişdir. Bunun üçün kubital venaya kateter daxil edilir və infuziya terapiyasına başlanır. Kolloid və kristalloid məhlullar venadaxili yeridilir. Ağızdan rehidrasiya mümkündür. Qırtlağın selikli qişasının şiddətli şişməsi və nəfəs darlığı ilə xəstə ventilyatora köçürülür. Stabil sabitləşmə əldə edildikdən sonra xəstə xəstəxanaya göndərilir. Orada ona kompleks terapiya və hipoalerjenik bir pəhriz təyin edilir. Yalnız maye və püresi yemək yemək, bol su içməkdən ibarətdir.
Hipoalerjenik qidalanma pəhrizdən balıq, qəhvə, sitrus meyvələri, şokolad, balın xaric edilməsini nəzərdə tutur. Ağır xəstələrə parenteral qidalanma təyin edilir.

Xəstəliyin müalicəsi detoksifikasiya, iltihab əleyhinə və bərpaedici tədbirləri əhatə edir.

Stevens-Johnson sindromu üçün dərman müalicəsi:

• qlükokortikosteroidlər - "Prednisolone", "Betamethasone", "Dexamethasone",
• su-elektrolit məhlulları, 5%-li qlükoza məhlulu, hemodez, qan plazması, zülal məhlulları,
• geniş spektrli antibiotiklər
• antihistaminiklər - Dimedrol, Suprastin, Tavegil,
• NSAİİlər.

Xəstələrə ümumi vəziyyət yaxşılaşana qədər dərmanlar verilir. Sonra həkimlər dozanı azaldırlar. Və tam sağaldıqdan sonra dərman dayandırılır.

Yerli müalicə yerli anesteziklərin istifadəsindən ibarətdir - "Lidokain", antiseptiklər - "Furacilin", "Chloramine", hidrogen peroksid, kalium permanganat, proteolitik fermentlər "Tripsin", regenerasiya üçün dərmanlar - itburnu və ya çaytikanı yağı. Xəstələrə kortikosteroidlərlə məlhəmlər təyin olunur - Akriderm, Adventan, birləşmiş məlhəmlər - Triderm, Belogent. Eroziyalar və yaralar anilin boyaları ilə müalicə olunur: metilen mavisi, fukorsin, parlaq yaşıl.

Konyunktivit ilə bir oftalmoloqun məsləhətləşməsi tələb olunur. Hər iki saatdan bir sxemə uyğun olaraq gözlərə süni göz yaşı preparatları, antibakterial və antiseptik göz damcıları damcılanır. Terapevtik təsir olmadıqda, Deksametazon göz damcıları, Oftagel göz geli, prednizolon ilə göz məlhəmi, həmçinin eritromisin və ya tetrasiklin məlhəmi təyin edilir. Ağız boşluğu və uretranın selikli qişası da antiseptik və dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə olunur. Gündə bir neçə dəfə "Chlorhexidine", "Miramistin", "Clotrimazole" ilə yaxalamaq lazımdır.

Stevens-Johnson sindromu ilə ekstrakorporal qanın təmizlənməsi və detoksifikasiya üsulları tez-tez istifadə olunur. Bədəndən immun kompleksləri çıxarmaq üçün plazma filtrasiyası, plazmaferez və hemosorbsiya istifadə olunur.

Patologiyanın proqnozu nekrozun yayılmasından asılıdır. Lezyonun böyük bir sahəsi, əhəmiyyətli dərəcədə maye itkisi və turşu-əsas balansının açıq pozulmaları varsa, əlverişsiz olur.

Aşağıdakı hallarda Stevens-Johnson sindromunun proqnozu əlverişsizdir:

• 40 yaşdan yuxarı xəstələr
• patologiyanın sürətli inkişafı,
• taxikardiya dəqiqədə 120-dən çox vuruş,
• 10% -dən çox epidermal nekroz,
• qanda qlükoza səviyyəsi 14 mmol / l-dən çoxdur.

Adekvat və vaxtında müalicə xəstələrin tam sağalmasına kömək edir. Fəsadlar olmadıqda, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir.

Stevens-Johnson sindromu ciddi bir xəstəlikdir xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Vaxtında və hərtərəfli diaqnoz, adekvat və kompleks terapiya təhlükəli ağırlaşmaların və ciddi nəticələrin inkişafının qarşısını ala bilər.

Video: Stevens-Johnson sindromu haqqında

Video: Stivens-Conson sindromu haqqında mühazirə