Vakuum aspirasiyası (mini-abort): göstəricilər, performans. Mini-abort: əl və vakuum aspirasiya Şpris aspirasiya ginekologiyası

Məzmun

Uterus boşluğunun vakuum aspirasiyası erkən hamiləlikdə fetal yumurtanı çıxarmaq, doğuşdan sonra qan laxtalarını çıxarmaq və endometrium biopsiyası aparmaq üçün sadə, təsirli bir üsuldur.

Aspirasiya üçün iki seçim var:

Manual - mənfi təzyiq yaradan xüsusi bir şpris istifadə olunur.
Elektrik - vakuumun yaradılması aparat tərəfindən həyata keçirilir. Ölkəmizdə daha az yayılmışdır.

Vakuum aspirasiyası başa çatdıqdan sonra uterus boşluğunun əldə edilən toxumalarının öyrənilməsi məcburidir. Bir qadın istənilən vaxt əməliyyat edilməli olduğu bir vəziyyətlə qarşılaşa bilər. Uterus boşluğunun MVA-nın nə olduğunu, seçilmiş prosedurun faydalarını və nəticələrini anlamaq lazımdır.

Ayrılmalar

Vakuum aspirasiyasından sonra boşalma vacibdir. Vakuum aspirasiyası kiçik cərrahi əməliyyatlar qrupuna aid olan invaziv bir prosedurdur. MVA-nın daha az travmatik olduğuna inanılır, lakin gəmilər mexaniki olaraq zədələnir. Müdaxilədən sonra xəstənin ən azı 4 saat tibb müəssisəsində qalması tələb olunur. Ləkə nəzarət olunur: bol deyil, kiçik laxtalarla, tünd qəhvəyi, tədricən yox olur. Ayrılmalar menstruasiya zamanı olanlara bənzəyir. Orta hesabla 10 gündən sonra dayanırlar.

Vakuum aspirasiyasından sonra patoloji qan itkisi 2 saat ərzində 2-dən çox böyük yastiqciq islatmaq hesab olunur. Belə ayırmalara icazə verilmir.

Daha kütləvi qanaxma şüur itkisi, təzyiqin düşməsi, taxikardiya, başgicəllənmə, artan tərləmə və oriyentasiya hissi ilə müşayiət olunur.

Xəstəxanadan çıxarkən həkimə müraciət etmək mütləqdir: mümkün fəsadları müzakirə edin, xəstəxanaya qayıtmağa hazır olun, xəstəxanaya çatmaq üçün kömək edin. Patoloji qanaxma simptomları, davamlı ağrı, qızdırma, böyük laxtalanma və ya fetus qoxusu ilə axıntı və ya rifahın hər hansı bir pisləşməsi görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

10 gündən çox davam edən boşalma narahatlığa səbəb olur. Özünüz qanaxma şəklində axıdmanı dayandırmağa cəhd edə bilməzsiniz. Ola bilsin ki, kiçik əməliyyatdan sonra ümumiyyətlə boşalma olmasın. Sevinməməlisən. Çox güman ki, serviks spazmodikdir - qan laxtalarının çıxışı yoxdur. Uterus boşluğu tədricən doldurulur, dözülməz ağrıya səbəb olur. Ağrı kəsicilər hissləri müvəqqəti olaraq kütləşdirəcək. Təhlükə - septik ağırlaşmaların yüksək riski. Müalicə tələb olunur: servikal əzələ spazmını aradan qaldırmaq üçün antispazmodik, antibiotik terapiyası, uterus boşluğunun təkrar təmizlənməsi.

Göstərişlər, əks göstərişlər və ağırlaşmalar

Uterus boşluğunun vakuum aspirasiyası üçün müəyyən əlamətlər var. Ginekoloqlar uterus boşluğunun vakuum aspirasiyasının aparılmasının zəruri olduğu aşağıdakı səbəbləri adlandırırlar.

Hamiləliyin dayandırılması (arzuolunmaz, tibbi səbəblərə görə) 12 həftəyə qədər.
Natamam abort (kortəbii, tibbi və ya cinayət abort üçün uğursuz cəhddən sonra).
Baloncuk sürüşməsi.
Hematometr.
Doğuşdan sonra plasenta toxumasının qalıqları: müstəqil və operativ.
Endometriumun biopsiyası və orqanın biosenozunun öyrənilməsi.
Uterusdan disfunksional qanaxma.

Uterus boşluğunun vakuum aspirasiyası üçün müəyyən əks göstərişlər var:

12 həftədən çox hamiləlik;
fetal yumurtanın ektopik lokalizasiyasına şübhə;
kəskin və subakut dövrdə genitouriya sisteminin iltihabi xəstəlikləri;
hər hansı bir lokalizasiyanın, o cümlədən yoluxucu olan iltihablı xəstəliklərin kəskin forması;
laxtalanma sisteminin pozulması;
genital orqanların inkişafında uterus fibromaları və ya anomaliyaları;

Mümkün fəsadlar:

uterusun və ya serviksin yırtığı;
hematometr;
cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
fetal yumurtanın natamam çıxarılması;
menstruasiya dövrünün pozulması;
sonsuzluq.

Nəzarət sualları

Manipulyasiya zamanı anesteziya üsulunu dəqiqləşdirmək vacibdir. Aşağıdakı variantlar mümkündür: psixoloji dəstək, sedativlərlə birlikdə analjeziklər, paraservikal blokada, venadaxili anesteziya. Ağrı həssaslığının həddi fərdi, anesteziya əvvəlcədən həkimlə müzakirə edilməlidir.

Həm də tez-tez patoloji sekresiya ilə özünü göstərən septik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası məsələsini həll etmək lazımdır. Uterus, infeksiyanın ciddi fəsadların - endometrit, miometrit, salpinqo-ooforit inkişaf etdirmə ehtimalı yüksək olan yara səthidir. Çox vaxt qorunan penisilinlər, sefalosporinlər qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur. Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl bir allergik test aparmaq məsləhətdir.

İkinci eyni dərəcədə vacib məsələ kontrasepsiyadır. Oral kontraseptivlərin lehinə qərar verərək, xəstə prosedur günündə ilk həbi qəbul edir. Bir intrauterin cihaz seçdikdən sonra onu prosedurdan dərhal sonra və ya ultrasəsdən 14 gün sonra növbəti iştirakda qoymalısınız.

Vakuum aspirasiyasından sonra sekresiyaların olması halında spiral quraşdırılmayıb, lakin müalicəvi tədbirlər həyata keçirilir.

Perforasiya riski, adi praktikada orqan boşluğunun küretajının aparılmasının tövsiyə edilməməsi ilə azalır.

Xəstə əməliyyatdan bir neçə saat və ya gün sonra ağrılı uşaqlıq sancılarını hiss edə bilər. Ağrı kəsicilərə icazə verilir. Dərmanlarla aradan qaldırılmayan şiddətli, dözülməz ağrılar həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Menstruasiya adətən bir ay yarımdan sonra görünür. İki nizamsız dövrə icazə verilir. Əlavə pozuntular patologiyanı göstərir.

Uterus boşluğunun vakuum aspirasiyası demək olar ki, ağırlaşmalar olmadan keçir. Ancaq aydın bir qayda var - prosedurdan iki həftə sonra həkimə baş çəkmək lazımdır. Müayinə zamanı ginekoloq mümkün şikayətləri aydınlaşdıracaq, flora üzərində smear götürəcək, ultrasəs müayinəsi aparacaq və kontrasepsiya üsulunu aydınlaşdıracaq. Ultrasəs tam abortun baş verib-vermədiyini, retroperitoneal boşluqda endometrit və ya qan əlamətlərinin olub olmadığını göstərəcəkdir. Heç bir əlamət yoxdursa, ikinci ziyarəti laqeyd etmək olmaz. Prosedurun sonradan müalicə etməkdənsə, heç bir fəsadsız keçdiyinə əmin olmaq daha yaxşıdır.

Doğuşdan sonra manipulyasiya

Doğuşdan sonra vakuum aspirasiyası plasentanın hissələri boşluqda saxlandıqda istifadə olunur. Bəlkə də doğuşdan sonrakı dövrün normal gedişi olmadıqda belə bir operativ müdaxilə: servikal spazm səbəbiylə axıdmanın təbiəti dəyişdi və qan axını pozuldu.

Doğuşdan sonra vakuum aspirasiyasının ən çox yayılmış səbəbi plasentanın saxlanılan hissələridir. Bu baxımdan normal involution pozulur, uterus düzgün müqavilə bağlaya bilmir - qanaxma davam edir. Yığılan laxtalar çürüməyə məruz qalır - çürük məhsulları qan dövranına daxil olan güclü iltihabın odağı meydana gəlir. Vaxtında kömək göstərilməzsə, həyatını septik şokdan xilas etmək üçün qadın radikal bir əməliyyat keçirəcək - uterusun çıxarılması.

Qan laxtalarının, plasentanın hissələrinin və membranların qalıqlarını çıxarmaq təcilidir. Doğuşdan sonra vakuum aspirasiyası, mole həyati bir prosedurdur, onsuz bərpa çox vaxt mümkün deyil.

Biopsiya

Sonsuzluq şikayətlərinin olması, menstruasiya pozuntuları, cinsi əlaqə zamanı ağrı, dövrü ilə əlaqəli olmayan axıdmanın görünüşü - səbəbin aydınlaşdırılmasını tələb edir. Yalnız endometriumun patologiyasını tapmaq deyil, həm də şiş prosesini istisna etmək lazımdır. Ultrasəsin gedişində dəyişikliklərin olmaması gənc qadınlara endometrial vakuum aspirasiyasını tövsiyə etməyə imkan verir. Texnika daha yumşaqdır, tez-tez lokal anesteziya altında aparılır. Həkim əvvəlcə ağrıkəsici və antispazmodiklər qəbul etməyi məsləhət görür.

Tibb müəssisələrində prosedur boru biopsiyası adlanır. Hiperplaziyadan şübhələnirsinizsə, miyomektomiya əməliyyatından əvvəl malignitenin və ya onun olmamasının sübutu lazımdır. Vakuum aspirasiyası ilə əldə edilən histoloji müayinə aparılır. O, həmçinin sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etməkdə, IVF-yə hazırlıqda istifadə olunur. Minimum hazırlıq və dəqiq nəticələrə zəmanət verilir.

Uterus boşluğunun əl ilə vakuum aspirasiyası qadınlara kömək etmək üçün ümumi bir üsuldur. Metodun tibbi abortdan üstünlüyü cərrahi abortdan daha az travma ilə müqayisədə daha geniş vaxt çərçivəsidir. İstifadəyə dair göstərişlər diapazonu olduqca genişdir və o qədər də çox əks göstəriş və komplikasiya yoxdur. Öz reproduktiv sağlamlığınız üçün MBA proqramının təqdim edilməsi metodu haqqında bilmək faydalıdır. Mama-ginekoloqun bütün tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır: təyin edilmiş dərmanları qəbul etmək, axıdılmasına nəzarət etmək, ağrıları idarə etmək və ilk xoşagəlməz simptomlar baş verərsə, xəstəxanaya qayıdın.

əl ilə aspirasiya proseduru

Prosedurun özü adətən 5-15 dəqiqə çəkir. Aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

Xəstə normal ginekoloji müayinə zamanı olduğu kimi müayinə masasına uzanır.
Dilatorlar vajinaya daxil edilir.
Vajina və serviks antiseptik ilə təmizlənir.
Uşaqlıq boynuna lokal anestezik yeridilir.
Lazım gələrsə, uşaqlıq boynunu genişləndirmək üçün ona kiçik bir alət daxil edilir. Əksər hallarda bu tələb olunmur.
İncə bir boru serviksdən uterusa daxil edilir, bunun ucuna uterusun məzmununu sormaq üçün xüsusi bir şpris bağlanır. Embrion çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq kiçilir. Prosedur zamanı qadınların əksəriyyəti kramplar hiss edir. Onlar adətən borunun serviksdən çıxarılmasından qısa müddət sonra yox olur. Bəzi qadınlar da ürəkbulanma, artan tərləmə, zəiflik və başgicəllənmə ilə qarşılaşırlar. Ancaq, bir qayda olaraq, prosedur daha asandır.

Vakuum aspirasiyası proseduru

Prosedurdan bir gün və ya bir neçə saat əvvəl serviksdə xüsusi bir alət yerləşdirilir, bu da onu tədricən genişləndirəcəkdir. Əməliyyatdan dərhal əvvəl xəstəyə infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik verilir. Bəzən misoprostol da verilir, bu da uşaqlıq boynunu yumşaldır, əməliyyatı asanlaşdırır. Maşın vakuum aspirasiyası orta hesabla 10-15 dəqiqə çəkir. Bu ardıcıllıqla həyata keçirilir:

Xəstə normal ginekoloji müayinə zamanı olduğu kimi müayinə masasına uzanır.
Dilatorlar vajinaya daxil edilir
Vajina və serviks antiseptik ilə müalicə olunur
Uşaqlıq boynuna lokal anestezik yeridilir. Bəzən anesteziklə vazopressin və ya uterin qanaxmanı yavaşlatan başqa bir dərman qarışdırılır.
Xüsusi vasitələrdən istifadə edərək serviks düzəldin
Uşaqlıq boynunu alətlərlə genişləndirin
Uşaqlıq boynu vasitəsilə uşaqlığın içinə nazik bir boru daxil edilir və uşaqlığın içindəkilər xüsusi aparatla oradan pompalanır. Qadınlarda bu prosedur zamanı kramplar da ola bilər, lakin əməliyyat başa çatdıqdan qısa müddət sonra bu ağrılar keçəcək.
Vakuum aspirasiyası zamanı uşaqlıqdan çıxarılan toxuma bütün embrionun çıxarıldığına və abortun tamamlandığına əmin olmaq üçün yoxlanılır.
Bəzi hallarda, qalan toxumanı çıxarmaq üçün genişləndirmə və çıxarma üsulundan istifadə edilməlidir: qalıq toxuma kəskin cərrahi alətlərdən istifadə edərək uterusdan çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra

Vakuum aspirasiyası kiçik bir cərrahi əməliyyatdır. Normal bərpa prosesində aşağıdakılar olur:

Abortdan sonra:

İnfeksiyalardan qaçmağınıza kömək etmək üçün həkiminizin təyin etdiyi antibiotiklərin tam kursunu qəbul edin
Ən azı bir gün özünüzə rahatlıq verin. Ertəsi gün səhhətiniz imkan verərsə, adi fəaliyyətinizə qayıda bilərsiniz.
Lazım gələrsə ağrıkəsici qəbul edin
Bir həftə cinsi əlaqəyə girməyin. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edin və prezervativlərdən istifadə edin

Fəsadların əlamətləri

Qadınların yüzdə birindən azında abortun nəticələri ilə bağlı ciddi problemlər var.

Bir neçə ay ərzində bu simptomlardan hər hansı biri sizdə olarsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Məzmun

Uterus boşluğunun aspirasiyası diaqnostik və terapevtik tədbirlərə imkan verən minimal invaziv bir müdaxilədir. Adi insanlarda bu prosedur vakuum adlanır. Texnika xəstəxana şəraitində istifadə olunur və bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Müdaxilədən əvvəl xəstə müayinədən keçməli və bir sıra testlərdən keçməlidir.

Göstərişlər

Uterus boşluğunun aspirasiyası terapevtik və ya diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Prosedura reproduktiv orqanda yerləşən materialı götürməyə və biopsiya etməyə imkan verir. Aşağıdakı şərtlər həm də vakuumun saxlanması üçün göstəricilər adlanır:

bir qadının erkən mərhələlərdə hamiləliyi dayandırmaq arzusu və ya 5 həftəyə qədər abort fetal yumurtanın çıxarılması ehtiyacı;
küretaj və ya tibbi abortdan sonra fetal yumurtanın hissələrinin tutulması (onları tamamilə çıxarmaq üçün);
doğuşdan sonra sol plasenta toxumaları (təbii və ya keysəriyyə);
disfunksiyalı qanaxma;
qan şəklində maye formalaşmasının yığılması (hematometr);
uterusda maye daxilolmaların yığılması (serometr).

Əks göstərişlər

Xəstə uşaqlıq boşluğunun aspirasiyasının nə demək olduğunu bilməlidir. Mənfi təzyiq yaratmaqla, onun məzmunu və endometrium uterusdan çıxarılır.

Mümkün əks göstərişləri istisna etmək üçün ilkin müayinəni əhatə edir. Əgər bunlar aşkar edilərsə, manipulyasiya onlar aradan qaldırılana və ya tamamilə xaric edilənə qədər təxirə salınır. Eyni zamanda, qadının vəziyyəti mütləq qiymətləndirilir, hər bir patoloji hal fərdi olaraq nəzərdən keçirilir. Prosedur üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

reproduktiv orqanın anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurları;
pelvik orqanların kəskin xəstəlikləri və ya xroniki patologiyaların kəskinləşməsi;
müxtəlif lokalizasiyanın yoluxucu prosesləri, o cümlədən ümumi soyuqluq;
uterus boşluğundan kənarda inkişaf edən hamiləlik;
boşluğun deformasiyasına səbəb olan fibroidlər;
xəstənin ciddi sağlamlıq vəziyyəti;
altı aydan az əvvəl hamiləliyin əvvəlki dayandırılması.

Endometrial aspirasiya 5 həftədən çox hamiləlik müddəti ilə həyata keçirməyin.

Ana südü ilə qidalanma zamanı minimal invaziv müdaxilənin həyata keçirilməsinin mümkünlüyü məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Hazırlıq

Uterus boşluğunun aspirasiyası bütün qadınlar üçün ilkin hazırlıqdan ibarətdir. Diaqnostika daxildir:

ginekoloji kresloda müayinə;
flora və gizli infeksiyalar üçün vaginal axıntının müayinəsi;
uterusun və qonşu orqanların yerini öyrənmək, hamiləlik müddətinin qiymətləndirilməsi ilə pelvik boşluğun ultrasəs müayinəsi;
venadan qan testi (ümumi, qan laxtalanması, biokimyəvi, HİV və hepatit);
ümumi sidik analizi.

Fərdi xroniki xəstəliklər halında xəstəyə fərdi mütəxəssislərdən məsləhət almaq tövsiyə olunur.

Metodların növləri və onların mahiyyəti

Uterus boşluğunun aspirasiyası iki üsulla həyata keçirilir: əl və elektrik sorma. İcra texnikası yalnız vakuum yaratmaq mənbəyində fərqlənir. Manipulyasiyadan əvvəl (prosedurdan təxminən yarım saat əvvəl) xəstə antispazmodik və rahatlaşdırıcı dərmanlar qəbul edir. Bütün dərmanlar xəstəxana şəraitində verilir. Evdə dərmanların öz-özünə tətbiqi qəbuledilməzdir, çünki həddindən artıq dozanın riski qalır.

Reproduktiv orqanın boşluğunun aspirasiyasından dərhal əvvəl bir qadın mədəsində yarım saat yatmalıdır. Bu mövqe uterusun düzgün mövqe tutmasına imkan verəcəkdir. Müdaxilə qısa müddətli ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Prosedurun müddəti 20-30 dəqiqədən çox deyil. Servikal kanaldan uterusa daxil edilən bir zonddan istifadə edərək, boşluğun məzmunu çıxarılır. Manipulyasiya kor-koranə və ya nəzarətçi - ultrasəs skanerinin köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Sonuncu halda, aspirasiya yalnız daha səmərəli deyil, həm də daha təhlükəsiz olacaqdır.

Uterus boşluğunun aspirasiyasının nadir, lakin təhlükəli bir komplikasiyası perforasiyadır - reproduktiv orqanın divarlarının qismən və ya tam zədələnməsi.

Proqnoz

Tərkibini uşaqlıq boşluğundan aspirasiya etdikdən sonra bir qadın menstruasiyanı xatırladan yüngül ləkələri görə bilər. Növbəti menstruasiya 25-35 gündən gec olmayaraq gözlənilməlidir. Növbəti qanaxma həm az bol, həm də qısa müddətli, həm də daha sıx ola bilər.

Kiçik çanaq genital boşluğunun vakuum aspirasiyasından sonra 2 həftə ərzində ginekoloqa baş çəkmək və ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır. Endometriumun vəziyyətini qiymətləndirmək və uterusda (hamiləliyin dayandırılması zamanı) heç bir fetal membranın qalmadığını təsdiqləmək üçün əlavə müayinə lazımdır.

Əksər hallarda müdaxilə yaxşı tolere edilir və heç bir mənfi nəticə vermir. Ancaq hormonal uğursuzluq, infeksiya, qanaxma, ikincil sonsuzluq kimi ağırlaşmaları tamamilə istisna etmək olmaz. Prosedurdan sonra növbəti hamiləliyin planlaşdırılmasına altı aydan gec olmayaraq icazə verilir. Bu vaxt bədənin gücünü və hormonal səviyyələrini bərpa etmək üçün lazımdır.

Vakuum aspirasiyası mini-cərrahi əməliyyatdır ki, bu zaman xüsusi vakuum emişin köməyi ilə uşaqlıq boşluğunun tərkibi çıxarılır (sorma). Vakuum aspirasiyası zamanı uterusun endometriumunun yalnız səthi topu çıxarılır, boyun və divarları praktiki olaraq zədələnmir.

Ginekologiyada vakuum aspirasiyası - həyata keçirilməsinin mahiyyəti və məqsədi

Əksər qadınlar üçün "vakuum aspirasiyası" anlayışı arzuolunmaz hamiləlik, daha doğrusu, onu dayandırmaq üçün müəyyən bir üsulla əlaqələndirilir. Həqiqətən, ginekologiyada bu üsul ən çox hamiləliyin dayandırılması üçün istifadə olunur, lakin onun istifadəsi üçün digər məqsədlər mümkündür, xüsusən:

Doğuşdan sonra tozsoran təmizləmə. Doğuşdan sonra vakuum aspirasiyası, qan laxtalarını və plasenta toxumasını çıxarmaq üçün uterusun zəif kontraktilliyi halında lazımdır.
Dondurulmuş hamiləlikdən və ya spontan abortdan sonra vakuumla "təmizləmə". Fetal yumurtanı (ST ilə) və ya onun qalıqlarını (natamam düşük ilə) çıxarmaq üçün həyata keçirilir.
Uşaqlıq yolunun iltihabi xəstəliklərində terapevtik vakuum aspirasiyası.
Patoloji olaraq dəyişdirilmiş endometriumun sonrakı histoloji müayinəsi ilə diaqnostik vakuum aspirasiyası.

Vakuum aspirasiyası ambulator şəraitdə aparılır, prosedur 10 dəqiqədən çox davam etmir, bundan sonra qadın 1 saat xəstəxana şəraitində nəzarət altında olmalıdır.

Vakuum aspirasiyası zərər verirmi? Yox. Prosedura demək olar ki, ağrısızdır, çünki lokal anesteziya altında aparılır. Bir qadın qarın altındakı kiçik bir ağrılı ağrı hiss edə bilər.

Vakuum aspirasiyası ilə hamiləliyin dayandırılması

Uşaqlıq boşluğunun tərkibinin vakuum aspirasiyası () bəlkə də dövrümüzdə mövcud olan abortların ən təhlükəsiz və ən az travmatik üsuludur. Ancaq bu cür mini abortlar yalnız hamiləliyin erkən mərhələlərində (5 həftəyə qədər) təsirli olur.

Ginekoloqların xəstələrdən eşitdikləri ən çox yayılmış sual vakuum aspirasiyası prosedurundan sonra axıdmanın xarakteri və müddəti ilə bağlıdır. Buna aydın bir cavab vermək mümkün deyil, çünki axıdmanın bolluğu və müddəti birbaşa hamiləlik yaşından və digər amillərdən asılıdır. Ancaq bəzi "orta" məlumatlar var.

Beləliklə, vakuum aspirasiyasından sonra bir neçə gün ərzində az ləkəli ləkələr müşahidə oluna bilər, sonra onlar təbiətdə seroz və ya selikli olurlar. Bəzi qadınlarda qısa fasilədən sonra (2-5 gün) daha bol menstrual qanaxma bərpa olunur, onun olması normanın bir variantı ola bilər və abortdan sonrakı ağırlaşmaları göstərə bilər. Kütləvi qanaxma, çürük bir qoxu ilə sarımtıl axıntı dərhal tibbi yardım axtarmaq üçün bir səbəbdir.

Vakuum aspirasiyasından sonra ilk dövrlər adətən 30-35 gündən sonra başlayır, 7 gün gecikməyə icazə verilir. Menstruasiya bir neçə ay ərzində yaxşılaşır.

Vakuum aspirasiyasından sonra reabilitasiya və mümkün fəsadlar

Uşaqlıq boşluğunun tərkibinin vakuum aspirasiyası texnikası nisbətən təhlükəsizdir. Əksər hallarda ciddi fiziki ağırlaşmalar müşahidə edilmir, uzunmüddətli reabilitasiya, bir qayda olaraq, tələb olunmur. Ən çox görülən ağırlaşma endometritdir - uterusun divarlarının iltihabı və hamiləliyin dayandırılması halında - fetal yumurtanın natamam çıxarılması. Bəzi hallarda daha ciddi nəticələr var: kütləvi qanaxma, pnevmoemboliya, sonsuzluq.

Vakuum aspirasiyasından sonra qadın orqanının bərpası bir-iki həftə ərzində baş verir. Vakuum aspirasiyasının məqsədi hamiləliyin dayandırılması idisə, reabilitasiya olaraq həkim bir neçə aybaşı dövrü üçün COCs (Regulon, Novinet və başqaları) təyin edəcək. Lazım gələrsə, antibiotiklər təyin edilə bilər.

Vakuum aspirasiyası prosedurundan sonra menstruasiyanın uzun müddət olmaması həm hormonal uğursuzluğu, həm də yeni konsepsiyanı göstərə bilər (vakuum aspirasiyasından sonra yeni hamiləliyin ilk menstruasiya başlamazdan əvvəl baş verə biləcəyini xatırlamaq vacibdir).

Əvvəllər bəzi ginekoloji xəstəliklər üçün endometrial nümunələri toplamaq üçün yalnız uterus mukozasının biopsiyasının travmatik üsulları istifadə olunurdu, bu da onun küretajını əhatə edirdi (yəni klassik cərrahi aborta bənzər bir prosedur). Bununla belə, aspirasiya biopsiyası (və ya Pipel biopsiyası) sayəsində belə bir araşdırma daha ağrısız və təhlükəsiz olmuşdur.

Endometrium toxumasının toplanması üçün bu minimal invaziv cərrahi üsul boru adlanan xüsusi plastik borudan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu cihazın qalınlığı 3 mm-dir və iş prinsipi şpris mexanizminə bənzəyir. Borunun içərisində bir piston var və bir ucunda endometriumun boru ucuna aspirasiyası ilə daxil olmaq üçün bir yan deşik var.

Bu yazıda biz sizə göstərişlər, əks göstərişlər, xəstəni prosedura necə hazırlamaq, endometrial aspirasiya biopsiyası aparılmasının faydaları və metodologiyası ilə tanış edəcəyik. Bu məlumat bu diaqnostik texnikanın mahiyyətini anlamağa kömək edəcək və hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizə müraciət edə bilərsiniz.

Endometrium toxumasının toplanması üçün klassik cərrahi üsuldan fərqli olaraq, aspirasiya biopsiyası servikal kanalın genişlənməsini tələb etmir. Birdəfəlik borunun ucu əlavə cihazlardan istifadə etmədən uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Həkim pistonu geri çəkir, lazım olduqda endometriumun kiçik bir sahəsini aspirasiya etmək üçün mənfi təzyiq yaradır. Eyni zamanda, uterusun daxili təbəqəsində geniş yara səthləri əmələ gəlmir, serviks mexaniki stressdən əziyyət çəkmir və xəstə açıq şəkildə narahatlıq keçirmir.

Göstərişlər

Bu tədqiqat üçün göstərişlər endometriumda lokallaşdırılmış patoloji proseslərdir - uterusun daxili təbəqəsi.

Ginekoloji müayinədən və ultrasəsdən sonra həkim xəstədə uterusun daxili təbəqəsinin - endometriumun vəziyyətində patoloji dəyişikliklərin olduğundan şübhələndiyi hallarda aspirasiya biopsiyası təyin edilir. Alınan toxuma nümunələri uterusun selikli qişasının histoloji analizini aparmağa və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Endometrial aspirasiya biopsiyası aşağıdakı klinik hallarda təyin edilir:

endometrial hiperplaziya;
pozğunluqlar (asiklik zəif ləkə, menometrorragiya, az menstruasiya, naməlum mənşəli);
xroniki endometrit;
sonsuzluq şübhəsi;
dövrdə qadınlarda ağır qanaxma;
yaxşı və ya bədxassəli bir şişin (, endometrium xərçəngi) olması şübhəsi.

Boru biopsiyası yalnız endometriyal patologiyaların diaqnozu üçün deyil, həm də hormon terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilə bilər.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda endometrial aspirasiya biopsiyası aparıla bilməz:

kəskin mərhələdə;
hamiləlik.

Pipel biopsiyası üçün mümkün məhdudiyyətlərə aşağıdakı klinik hallar daxildir:

qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları;
ağır formalar;
daimi qəbul və (Clexane, Warfarin, Trental və s.);
tətbiq olunanlara fərdi dözümsüzlük.

Belə hallar müəyyən edilərsə, xəstənin xüsusi hazırlanmasından sonra aspirasiya biopsiyası aparıla bilər və ya başqa bir araşdırma ilə əvəz edilə bilər.

Prosedura necə düzgün hazırlaşmaq olar

Endometriumun aspirasiya biopsiyası, minimal invaziv bir prosedur olsa da, onun həyata keçirilməsi zamanı uşaqlıq boşluğuna alətlər daxil edilir və əhəmiyyətsiz olsa da, bu orqanın daxili təbəqəsinin bütövlüyünün pozulması baş verir. Buna görə belə bir araşdırmanın mümkün fəsadlarını istisna etmək üçün xəstə material nümunəsi üçün düzgün hazırlaşmalıdır.

Endometrial aspirasiya biopsiyası üçün mümkün əks göstərişləri istisna etmək üçün aşağıdakı diaqnostik tədqiqatlar aparılmalıdır:

ginekoloji müayinə;
mikrofloraya yaxma;
serviksdən sitoloji yaxma (PAP testi);
Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
hCG üçün qan testi;
hepatit B və C, sifilis və HİV üçün qan testi;
(tercihen).

Paypel biopsiyasını təyin edərkən, həkim xəstədən qəbul etdiyi dərmanlar haqqında bütün məlumatları almalıdır. Qan durulaşdırıcı maddələrin (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin və s.) alınmasına xüsusi diqqət yetirilir. Lazım gələrsə, həkim prosedurdan bir neçə gün əvvəl onları qəbul etmək qaydasını dəyişə bilər.

Endometrial aspirasiya biopsiyası təyin edilərkən, tədqiqat tarixinin seçilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Bir qadın hələ menopoz dövrünə girməyibsə, prosedurun müddəti menstrual dövrünün günündən asılıdır. Xəstə artıq menstruasiya görmürsə, patoloji uterin qanaxmanın başlamasından asılı olaraq toxuma nümunəsi aparılır.

Tipik olaraq, bu günlərdə endometrial aspirasiya biopsiyası aparılır:

18-24 gün - dövrün mərhələsini qurmaq;
patoloji qanaxma ilə ilk gündə - qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək;
dövrün 5-10-cu günündə - həddindən artıq ağır dövrlərlə (polimenoreya);
dövrün ilk günündə və ya menstruasiyadan bir gün əvvəl - sonsuzluğa şübhə olduqda;
həftədə bir dəfə - hamiləlik baş vermədikdə və menstruasiya olmadıqda;
17-25-ci günlərdə - hormon terapiyasının effektivliyinə nəzarət etmək;
dövrün hər hansı bir günü - malign neoplazma şübhəsi varsa.

Pipel biopsiyası üçün birbaşa hazırlıq tədqiqatdan 3 gün əvvəl həyata keçirilir. Bu günlərdə bir qadın aşağıdakı həkim tövsiyələrinə əməl etməlidir:

Cinsi əlaqədən imtina edin.
Duş etməyin, vajinaya süpozituar, məlhəm və kremlər daxil etməyin.
Artan qaz meydana gəlməsinə kömək edən məhsulları menyudan çıxarın.
Tədqiqatdan əvvəl axşam təmizləyici bir lavman aparın.

Endometrial aspirasiya biopsiyası proseduru poliklinikada xüsusi təchiz olunmuş otaqda həyata keçirilə bilər. Bir qayda olaraq, lokal anesteziyanın istifadəsini tələb etmir, lakin bəzən bu ağrı kəsici üsulu xüsusilə həssas xəstələr üçün həyata keçirilir. Belə hallarda, tədqiqat aparmazdan əvvəl, həkim istifadə olunan dərmana allergik reaksiya olmadığından əmin olmalıdır (tarixə və ya aparılan testə görə).

Prosedur necə həyata keçirilir

Prosedur zamanı xəstə ginekoloji kresloda olur.

Təyin olunmuş gündə göndərişi olan xəstə aspirasiya biopsiyası üçün otağa gəlir. Endometrial toxuma nümunəsi götürmə proseduru aşağıdakı kimidir:

Qadın ginekoloji kresloya uzanır və həkim vajinaya bir spekulum daxil edir. Lazım gələrsə, uşaqlıq boynunun lokal anesteziyası lokal anestezik məhlulu ilə suvarılaraq həyata keçirilir.
Borunun ucu servikal kanal vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir.
Ginekoloq pistonu geri çəkir və boruda mənfi təzyiq yaranır. Bu təsir nəticəsində endometriumun bir hissəsi boru boşluğuna daxil olur. Həkim müxtəlif sahələrdən material alır.
Kifayət qədər miqdarda material alındıqdan sonra toxuma nümunələri histoloji analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
Boru uterus boşluğundan çıxarılır. Prosedurun müddəti 1-3 dəqiqədir.

Endometrial toxumaların histoloji analizinin nəticələri biopsiyadan 7-14 gün sonra əldə edilir. Onların qiymətləndirilməsindən sonra ginekoloq diaqnoz qoyur və sonrakı müayinə və müalicə üçün plan tərtib edir.

Prosedurdan sonra

Endometriumun aspirasiya biopsiyası aparıldıqdan sonra xəstə özünü qənaətbəxş hiss edir və evə gedə bilər. Onun performansı heç bir şəkildə pozulmur və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı yaranmır.

Növbəti 1-2 gündə xəstə qarın altındakı bir çəkmə təbiətinin yüngül ağrılı hisslərini hiss edə bilər. Əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olan spazmodik ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir qadın antispazmodiklər (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon) qəbul edə bilər. Bir qayda olaraq, bu cür narahatlıq 1 gündən çox davam etmir.

Aspirasiya biopsiyası prosedurundan sonra ilk bir neçə gündə qadınlarda genital traktdan yüngül qanlı axıntı olur. Əksər mütəxəssislər bu günlərdə xəstələrinə cinsi əlaqədən çəkinməyi tövsiyə edir. Qanamanın dayandırılmasından sonra qadın cinsi fəaliyyətə davam edə və hamiləliyin qarşısını almaq üçün maneə kontraseptivlərindən istifadə edə bilər.

Tədqiqatdan sonra menstruasiya vaxtında və ya bir qədər gecikmə ilə (10 günə qədər) baş verə bilər. Belə hallarda qadına hamiləlik testi aparmaq və həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Aspirasiya biopsiyasından sonra hamiləlik artıq cari və ya sonrakı dövrdə baş verə bilər. Endometriumdan nümunə götürmənin bu üsulu yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir göstərmir və uterus mukozasının qalan sahəsi fetal yumurtanın implantasiyası üçün kifayətdir.

Mümkün fəsadlar

Endometrial aspirasiya biopsiyası proseduru minimal invazivdir və nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Müayinədən sonra ginekoloq mütləq xəstəni simptomlarla tanış edir, bu halda dərhal həkimə müraciət etməlidir:

bədən istiliyində artım;
vajinadan qanaxma (qalın, parlaq qırmızı axıntı);
alt qarındakı davamlı ağrı;
başgicəllənmə və ya huşunu itirmə;
qıcolmalar.

Endometrial aspirasiya biopsiyasının faydaları

Boru biopsiyası bir sıra əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir:

uterusun divarlarının zədələnmə riskinin aşağı olması;
alətlərin tətbiqi üçün servikal kanalın genişləndirilməsinə ehtiyac yoxdur;
uterus boşluğunun əlçatmaz bölgələrindən endometrial toxuma əldə etmək imkanı;
minimal infeksiya riski;
minimal komplikasiya riski;
prosedur zamanı ağrı yoxdur;
biopsiyadan sonra xəstənin sürətli bərpası;
tədqiqatın ambulator şəraitdə aparılmasının mümkünlüyü və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyacın olmaması;
yüksək məlumat məzmunu;
hamiləliyə hazırlaşan bir qadının bədəninə mənfi təsir göstərməməsi (məsələn, IVF-dən əvvəl);
prosedur üçün sadə hazırlıq;
aşağı tədqiqat xərcləri.

Aspirasiya biopsiyasından sonra histoloji analizin nəticəsi nə göstərəcək?

Uterusun selikli qişasının strukturunda patoloji anormallıqlar olmadıqda, analiz endometriumun yaş normasına və menstrual dövrünün fazasına uyğun olduğunu və atipiya əlamətlərinin olmadığını göstərəcəkdir.

Uterusun selikli qişasının strukturunda anormallıqlar aşkar edilərsə, analizin nəticələrində aşağıdakı patoloji dəyişikliklər göstərilə bilər:

adenomatoz (və ya mürəkkəb endometrial hiperplaziya);
sadə diffuz (və ya glandular, glandular-kistik) endometrial hiperplaziya;
atipi ilə və ya olmayan yerli endometrial hiperplaziya (və ya polipoz, tək polip);
sadə və ya mürəkkəb atipik endometrial hiperplaziya;
endometriumun hipoplaziyası və ya atrofiyası;
endometrit;
endometriumun qalınlığı ilə menstrual dövrünün fazası arasında uyğunsuzluq;
endometriumun bədxassəli transformasiyası.

Endometrial aspirasiya biopsiyası tez-tez şübhəli ultrasəs nəticələri olan xəstələrin müayinəsi üçün skrininq üsulu kimi istifadə olunur. Bununla belə, uterusun daxili təbəqəsinin toxumalarından nümunə götürmənin bu üsulu həmişə bədxassəli şişlərin mövcudluğunu tamamilə istisna etmək üçün kifayət qədər miqdarda material əldə etməyə imkan vermir. Buna görə xərçəngli bir prosesdən şübhələnirsinizsə, xəstənin müayinəsi daha informativ diaqnostik küretajla tamamlanır.

Endometrial aspirasiya biopsiyasından sonra nə etməli

Pipel biopsiyası aparıldıqdan sonra həkim xəstəyə növbəti ziyarət tarixini təyin edir. Adətən histoloji müayinə analizləri prosedurdan 7-14 gün sonra hazır olur və onların nəticələrinə əsasən ginekoloq diaqnostik və terapevtik tədbirlər üçün əlavə taktika təyin edə bilər.

Atipiya və ya xərçəngli proseslərin əlamətləri aşkar edilərsə, həkim əlavə tədqiqatlara və cərrahi müalicəyə ehtiyac barədə qərar verir. Histoloji analizin nəticələri iltihabın mövcudluğunu göstərirsə, xəstəyə antibiotik terapiyası və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Hiperplaziya əlamətlərini və ya endometriumun menstruasiya dövründə hormonal dəyişikliklərə qeyri-kafi reaksiyasını təyin edərkən, həkim endokrin pozğunluqları müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostik tədqiqatlar aparır. Bundan sonra xəstəyə endometriumun vəziyyətini yaxşılaşdıran və reproduktiv funksiyanı bərpa edən, digər dərmanlar və fizioterapiya qəbul edən hormon terapiyası təyin edilə bilər.