Hemoroidin çıxarılması növləri. Hemoroidlərin çıxarılması: invaziv və minimal invaziv üsullar. Hemoroidektomiyadan sonra fəsadlar yarana bilərmi?

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.
Bütün tövsiyələr göstərici xarakter daşıyır və həkimə müraciət etmədən tətbiq olunmur.

Hemoroidin çıxarılması əməliyyatı proktologiyada ən çox görülən əməliyyatlardan biri hesab olunur. Bu təəccüblü deyil, çünki xəstəliyin özü dünyanın əksər ölkələrinin yetkin əhalisi arasında geniş yayılmışdır. Hemoroidli xəstələr konservativ müalicə üsullarından istifadə edərək əməliyyatdan qaçmağa çalışırlar. Bir çox hallarda bu yanaşma tamamilə haqlıdır, çünki hər hansı bir əməliyyat müəyyən bir risk və daha çox qan damarlarına müdaxilələr daşıyır.

Ancaq belə olur ki, konservativ müalicə, pəhriz və rejimlə birləşdirildikdə, artıq rahatlıq gətirmir, varikoz düyünləri böyük ölçülərə çatır, tökülür və tromboza çevrilir və xəstə dözülməz ağrılar yaşayır və adi həyat tərzindən imtina etmək məcburiyyətində qalır.

Hemoroiddən xilas olmağın yeganə yolu cərrahi müalicə olduqda, proktoloq xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir və düyünləri çıxarmaq üçün optimal üsul seçir. Aşağıda hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyatların göstərişlərini və üsullarını anlamağa çalışacağıq.

Hemoroidlərin aradan qaldırılması üçün göstərişlər

Cərrahi müalicəni planlaşdırarkən, göstərişləri məhdud olsa da, əməliyyatın gözlənilən faydalarını və risklərini ölçmək lazımdır. proktologiyada hemoroidektomiya bütün müdaxilələr arasında tezliyə görə demək olar ki, birinci yeri tutur.

Hipertoniya, diabet, kolit və qəbizlikdən əziyyət çəkən yaşlı xəstələrdə hemoroidlərin çıxarılması yalnız kifayət qədər riskli ola bilməz, həm də həmişə əsaslandırılmır. Əksər xəstələrdə rasional konservativ terapiya, gigiyena və pəhriz o qədər yaxşı nəticələr verir ki, artıq cərrahi müdaxiləyə ehtiyac qalmaya bilər.

Hemoroidektomiya üçün göstərişlər:

• xəstəliyin 4-cü mərhələsi; 3-cü dərəcəli hemoroid - düyünlərin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə.
• Hər bir defekasiya aktı ilə hemoroidal damarların prolapsı.
• Təkrarlanan qanaxma səbəbindən anemiyanın inkişafı.
• Konservativ terapiyanın nəticələrinin olmaması.
• Hemoroid trombozu.

Xəstənin ümumi vəziyyəti və digər patologiyaların olması (anal fissura, fistulalar, düz bağırsaqda poliplər), xəstənin yaşı və s. həmişə nəzərə alınır.Məsələn, hamilə qadınlar üçün əməliyyat əks göstəriş ola bilər və diqqətli ilkin yaşlı insanlar üçün hazırlıq tələb oluna bilər.

Hemoroidlərin cərrahi çıxarılması üçün göstərişlərə əlavə olaraq, həmçinin var əks göstərişlər, xüsusilə yoğun bağırsağın xroniki xəstəliklərinin kəskin və ya kəskinləşməsi, bədxassəli şişlər, daxili orqanların ağır dekompensasiya olunmuş patologiyası, kəskin yoluxucu xəstəliklər, qanın laxtalanma pozğunluqları. Bu hallarda əməliyyat təxirə salınmalı olacaq.

Hemoroidektomiyaya hazırlıq

Hər hansı bir hemoroidektomiya növü qarın əməliyyatlarına aid edilmir və çox vaxt yalnız lokal anesteziya kifayətdir, lakin xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlığı buna görə aktuallığını itirmir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə yoluxucu ağırlaşmaların və qanaxmanın qarşısını almaq, həmçinin rektumun özünü əməliyyat üçün hazırlamaq vacibdir.

Planlaşdırılan müalicədən əvvəl tələb olunan minimum müayinələrdən keçməlisiniz: ümumi və biokimyəvi qan testləri, sidik testləri, sifilis, HİV, hepatit, koaquloqramma üçün testlər. Göstərişlərə görə - qarın orqanlarının ultrasəsi. Düz bağırsağın müayinəsi və rəqəmsal müayinəsi, anoskopiya və bəzi hallarda sigmoidoskopiya tələb olunur.

Sonrakı əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişatını təyin edən pəhrizə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl qaz əmələ gəlməsinə və artıq nəcisin əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalardan uzaq durmalı, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, yumurta və ağ çörəyə üstünlük verilməlidir. Bundan əlavə, daha çox maye içmək lazımdır.

Əməliyyat ərəfəsində və müdaxilə günündə bağırsaqları təmizləyən xüsusi preparatlarla (fortrans) əvəz edilə bilən təmizləyici lavman göstərilir. Bu nöqtədə, əgər xəstə qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edirsə, onlar dayandırılmalıdır.

Hemoroidi aradan qaldırmaq üçün klassik cərrahiyyə ümumi anesteziya altında aparılır, xəstə kürəyində yatır və alt əzalar xüsusi dayaqlara sabitlənir. Xarici cərrahlar tez-tez əməliyyatı xəstənin qarnında yerləşdirilmiş vəziyyətdə həyata keçirirlər, çünki bu, genişlənmiş pleksuslardan venoz qanın çıxmasını yaxşılaşdırır, bu da onların çıxarılması prosesini asanlaşdırır.

Minimal invaziv müdaxilələrə hazırlıq zamanı radikal hemoroidektomiya ilə eyni prosedurlar lazımdır, lakin xəstəxanaya yerləşdirmə adətən aparılmır və xəstə ambulator kimi müalicə olunur və həmin gün evə gedə bilər.

Hemoroidal damarların çıxarılması üçün əməliyyat növləri

Bu gün hemoroidlərin aradan qaldırılması üçün ən təsirli radikal üsullar klassik Milligan-Morgan hemoroidektomiyası və Longo üsulu ilə düz bağırsağın selikli qişasının rezeksiyasıdır. Onların hər birinin həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var, lakin Longo əməliyyatı onunla rəqabət apara bilsə də, birinci növ müdaxilə daha çox yayılmışdır.

Hemoroidektomiya

Milliqan-Morgan əməliyyatı bir çox dəyişikliklərə məruz qalıb və təkmilləşdirilməkdə davam edir. Onun mahiyyəti damar pedikülünü tikdikdən sonra həm xarici, həm də daxili hemoroidləri çıxarmaqdır. Əməliyyatın əvvəlində cərrah genişlənmiş venoz pleksusların üzərindəki anal nahiyənin dərisini və düz bağırsağın selikli qişasını aksizləşdirir, sonra damarları bağlayır və çıxarır. Nəhayət, bağırsağın daxili divarı altdakı toxumalara bərkidilir və orqanın divarındakı yaralar ya tikişlə tikilə, ya da açıq qala bilər. Bu yanaşma cərrahın təcrübəsindən və üstünlüklərindən asılıdır, xəstə üçün heç bir əsas fərq yaratmır.

Əməliyyatın mərhələlərinə anesteziya və anal kanalın genişləndirilməsi, bağırsaq selikli qişasının dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicəsi və pambıq çubuqla qurudulması daxildir. Hemoroidal damarlar müəyyən bir ardıcıllıqla çıxarılır. Cərrah, zehni olaraq saat siferblatını təsəvvür edərək, əvvəlcə saat üçdə, sonra yeddi və on birdə yerləşən "qabığı" ​​tutur. Düyünü sıxacla tutduqdan sonra həkim ayağını tikir və kəsir. Minimum travmaya səbəb olan və qanaxmaya kömək etməyən elektrik bıçağı istifadə etmək məsləhətdir. Düyünləri çıxardıqdan sonra yara tikilir və antiseptik ilə müalicə olunur.

Bəzi həkimlər, klassik hemoroidektomiyadan sonra düz bağırsağı tamponlayır, lakin bu, ağrı və sidik tutmasına kömək edir, buna görə də əksər mütəxəssislər tamponlama həyata keçirmirlər. Anal bölgədə həssaslığı qorumaq və anal kanalın daralmasının qarşısını almaq üçün yara bölgəsində selikli dəri körpüləri qalır.

Morqan-Milliqan əməliyyatı kifayət qədər travmatikdir və ümumi anesteziya tələb edir, yəni ona hazırlıq hərtərəfli və ciddi olmalıdır. Onun üstünlüyü təkcə daxili deyil, həm də xarici varikoz damarlarının kəsilməsinin mümkünlüyü hesab olunur.

Hemoroidin cərrahi müalicəsinin başqa bir variantı, damar prolapsını aradan qaldıraraq, düz bağırsağın selikli qişasını və hemoroidlərə qan daşıyan damarları dairəvi şəkildə keçməyi təklif edən italyan cərrah Longonun metodundan istifadə edərək müdaxilədir. Longo əməliyyatı klassik hemoroidektomiyaya alternativ ola bilər və Qərbdə uğurla istifadə olunur, lakin Rusiyada yalnız beş il əvvəl həyata keçirilməyə başlandı.

Longo texnikası

Longonun əməliyyatı klassik hemoroidektomiyadan daha yumşaqdır, çünki selikli qişanın kiçik bir sahəsi rezeksiya olunur və düyünlər kəsilmir, əksinə çəkilir və sabitlənir. Damarlara qan axını azalır və onlar tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Rezeksiya yerində selikli qişanın tikilməsi üçün xüsusi zımbalar istifadə edərək tətbiq olunan titan ştapellər istifadə olunur.

Longo metodu ilə əməliyyat təxminən 15 dəqiqə çəkir və lokal anesteziya onu həyata keçirmək üçün kifayətdir. Aşağı xəstələnmə, lakin eyni zamanda əla terapevtik effekt, ağırlaşmaların və residivlərin aşağı ehtimalı yaşlı xəstələrdə və ağır müşayiət olunan patologiyası olan insanlarda üstünlük təşkil edir.

Şübhəsiz üstünlüklərə baxmayaraq, Longo metodundan istifadə edərək hemoroidlərin aradan qaldırılması da bəzi mənfi cəhətlərə malikdir, xaricdə yerləşən genişlənmiş damarların kəsilməsinin qeyri-mümkünlüyü, əməliyyatdan sonra ən azı bir həftə ərzində xəstənin monitorinqi ehtiyacı da daxil olmaqla. Bundan əlavə, bu əməliyyatın istifadə müddəti nisbətən qısa olduğundan, müalicənin uzunmüddətli nəticələrini mühakimə etmək hələ mümkün deyil.

Təsvir edilən hemoroidektomiya növlərinə əlavə olaraq, müasir həkimlərin arsenalında həm daxili hemoroid, həm də düyünlərin xarici formalaşması üçün istifadə edilə bilən xəstəliyə qarşı mübarizənin minimal invaziv üsulları da var:

• Lazer müalicəsi;
• Radio dalğa müalicəsi;
• dezarterizasiya;
• liqasiya;
• Skleroz və trombektomiya.

Hemoroidin eksizyonu lazerdən istifadə etməkləçox təsirli. Metodun üstünlükləri prosedurun sürəti, tez sağalma və aşağı ağrı hesab olunur. Lazer müalicəsi üçün lokal anesteziya istifadə olunur və bir neçə saatdan sonra xəstə evə gedə bilər.

Radio dalğa terapiyası radio bıçağı (Surgitron aparatı) istifadə edərək düyünlərin kəsilməsini nəzərdə tutur. Lokal anesteziya altında həkim varikoz damarlarını aradan qaldırır. Bu müalicə metodunun şübhəsiz üstünlüyü, əks göstərişlərin demək olar ki, tam olmamasıdır. Prosedura tez həyata keçirilir, bağırsağın və anusun ətraf toxumalarına zərər vermir, yəni çapıq və qanaxma ehtimalı sıfıra endirilir.

Desarterizasiya- düz bağırsağın arteriyaları vasitəsilə qan axınının "söndürülməsindən" ibarət olan hemoroidlə mübarizənin yeni üsulu. Genişlənmiş venoz pleksus çökür, həcmi azalır və nəticədə birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Xəstənin sağalması üçün yalnız bir neçə gün lazımdır və prosedurun özü ağrısızdır.

Bağlama- xüsusi aparatdan istifadə edərək varikoz damarlarına lateks üzüklər qoyulduqda hemoroidlə mübarizənin ən məşhur yumşaq yolu. Təxminən bir həftədən sonra hemoroidal "qabaqlar" xəstəyə əhəmiyyətli bir narahatlıq yaratmadan belə bir üzüklə birlikdə rədd edilir. Göstərişlərə uyğun olaraq aparılan ligasiya xəstələrin böyük əksəriyyətində hemoroidektomiyadan qaçmağa imkan verir.

bağlama

Skleroz- hər hansı bir yerin varikoz damarları ilə mübarizədə geniş istifadə olunan bir üsul, rektum istisna deyil. Hemoroidlərə xüsusi bir maddə yeridilir ki, bu da onların “bir-birinə yapışmasına” və skleroza səbəb olur.

Tez-tez xəstəlik hemoroidal damarların trombozu ilə baş verir, bu da şiddətli ağrıya səbəb olur və məcburi müalicə tələb edir. Belə hallarda minimal invaziv əməliyyatların variantlarından biri trombektomiya, lazer və ya radio bıçağı istifadə edərək damarlardan qan laxtaları çıxarıldıqda. Prosedura ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır. Bundan əlavə, bu yolla xarici hemoroid düyünləri xəstədə narahatlıq yaradırsa, xəstəliyin istənilən mərhələsində çıxarıla bilər, lakin onların radikal kəsilməsinə dair göstərişlər hələ yoxdur.

Avropa və ABŞ-da xəstələrin 80%-də hemoroidlərin müalicəsində minimal invaziv yanaşmalar istifadə olunur, Rusiyada isə xəstələrin dörddə üçü radikal cərrahiyyə əməliyyatına məruz qalır. Minimal invaziv prosedurlar xəstəliyin erkən mərhələlərində həyata keçirilir və onlara əks göstərişlər arasında düyünlərin trombozu, anal fissürün formalaşması, rektum və perineumda kəskin və xroniki iltihablı proseslər ola bilər.

Əməliyyatdan sonra…

Əməliyyatdan sonrakı dövr adətən olduqca yaxşı keçir, lakin defekasiya və bu prosesin ağrısızlığını təmin etmək ehtiyacı əhəmiyyətli narahatlıq gətirə bilər. Müdaxilədən sonrakı ilk gündə nəcisin görünüşü son dərəcə arzuolunmazdır, çünki əməliyyatdan sonrakı yarada şiddətli ağrı və zədə yarada bilər və bunun qarşısını almaq üçün yaxşı bir içmə rejimini qoruyarkən yeməkdən tamamilə imtina göstərilir.

İkinci gündən etibarən bağırsaqların qıcıqlanmasına və sıx nəcisin əmələ gəlməsinə kömək etməyən qidalar tədricən təqdim olunur: yüngül şorbalar, taxıllar, fermentləşdirilmiş süd məhsulları. Bol maye içdiyinizə əmin olun. İlk bir neçə gündə bir çox xəstə şiddətli ağrı yaşayır, hansı analjeziklərin təyin edildiyini aradan qaldırmaq üçün. Düz bağırsağın sağalmasını sürətləndirmək üçün hamamlar kalium permanganatın zəif məhlulu və çobanyastığı çiçəklərinin həlimi ilə aparılır. Dərman müalicəsi regenerasiya proseslərini yaxşılaşdıran metilurasil ilə məlhəm və süpozituarların istifadəsindən ibarətdir.

Mümkün sidik tutulmasının qarşısını almaq üçün müdaxilədən sonra rektum tamponlanmır və xəstəyə kifayət qədər miqdarda maye istehlak etməsi tövsiyə olunur. Bu fəsad xüsusilə kişilər arasında yaygındır və tez-tez sidik kisəsini boşaltmaq üçün sidik kateterinin daxil edilməsini tələb edir. Rektal sfinkterin spazmı nitrogliserin kremini çıxarmağa kömək edir.

Xəstə mütləq klinika işçilərinin ona deyəcəyi bütün zəruri gigiyena prosedurlarına əməl etməli, sarğı və müayinələrə məhəl qoymamalıdır.Əməliyyatdan sonra pəhriz nəcisin asanlaşdırılması üçün kifayət qədər lif ehtiva etməlidir. Təhlükə yarandıqda dərhal bağırsaq hərəkəti etməlisiniz, ancaq banyoda çox uzun müddət qalmamalı, gərginlik və ya gərginlik olmamalıdır. Lazım gələrsə, laksatiflər təyin edilə bilər.

Cərrahlar nə qədər çalışsalar da, əməliyyatın mənfi nəticələrinin qarşısını almaq həmişə mümkün olmur. Onların arasında ən çox ehtimal olunanlar:

• Damarların kifayət qədər tam tikilməməsi, ligaturların sürüşməsi ilə əlaqəli ola bilən qanaxma;
• Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə baş verən anal kanalın stenozu ilə mübarizə aparmaq üçün xüsusi dilatorlar və ya hətta plastik cərrahiyyə istifadə olunur;
• Müalicə prosesində asepsiya qaydalarına əməl edilmədikdə yoluxucu və iltihablı proseslər, yaraların irinlənməsi;
• Residiv, ehtimalı hər hansı bir cərrahi müalicə ilə qalır.

Radikal müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə təxminən 7-10 gün çəkir, bundan sonra tikişlər çıxarılır, rektum müayinə edilir və hər şey qaydasındadırsa, evə göndərilir. Hemoroidektomiyadan bir və üç həftə sonra, orqan lümeninin daralmasının meydana gəlməsini istisna etmək və müalicənin nəticələrini izləmək üçün bağırsağın rəqəmsal müayinəsi aparılmalıdır.

Əməliyyatdan sonra bərpa təxminən 2 həftə çəkir, lakin hemoroid çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya xəstəxanada sərf olunan vaxtla məhdudlaşmır. Müalicənin müsbət təsirini gücləndirmək və xəstəliyin mərhələsindən və əməliyyat növündən asılı olmayaraq riski davam edən residivin qarşısını almaq üçün xəstə müəyyən qaydalara riayət edərək rektumun vəziyyətini daim izləməli olacaq:

• Ağır əşyaları qaldırmamalısınız;
• Qarın gərginliyi ilə fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır;
• Mümkünsə, uzun müddət oturmaqdan və ya ayaqda durmaqdan çəkinin;
• pəhrizinizi normallaşdırın;
• Adekvat fiziki fəaliyyəti təmin edin.

Qidalanma və hərəkət – hətta bir stəkan güclü qəhvə və ya bir bar şokolad içməyə qarşı çıxa bilməyən xəstələrin də razılaşacağı ilk şey . Pəhrizdən ədviyyatlı qidalar, bol ədviyyatlar, spirt, şokolad, marinadlar və hisə verilmiş qidalar, qəhvə və qazlı içkilər xaric edilməlidir. Bu məhsullardan hər hansı biri hemoroidin şiddətlənməsinə səbəb ola bilər. Xəstəliyə səbəb olan qidalara əlavə olaraq, qəbizliyə səbəb olanları (ilk növbədə un və şirniyyatlar) istehlakdan çıxarmaq lazımdır.

Peşəkar fəaliyyətinizin xarakterinə görə uzun müddət oturmaqdan qaçmaq mümkün deyilsə, o zaman mümkünsə qısa fasilələr verməli, ayağa qalxmalı və gəzməlisiniz. Gəzinti xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün əla vasitədir.

Hemoroidin cərrahi müalicəsinin dəyəri əməliyyatın üsulundan və həcmindən asılıdır. Bir düyünün çıxarılması 7000 rubldan başa gəlir, bəzi klinikalarda 15-16 minə çatır, ligasyon - 6000, skleroterapiya - 5000 rubl. Pulsuz müalicə də mümkündür, lakin bu halda xəstə öz növbəsini gözləməli ola bilər. Kütləvi qanaxma və ya düyünlərin trombozu üçün təcili müalicəyə göstəriş olan xəstələr cərrahi xəstəxanada pulsuz verilir.

Hemoroid insanın düz bağırsağında və anusunda yerləşən damar və qan damarlarının xəstəliyidir. Planetdəki bütün insanlar xəstəliyə həssasdır, lakin çox az insan vaxtında həkimə müraciət edir. Nəticədə xəstəlik son mərhələyə çatır və konservativ müalicə xəstənin problemini həll edə bilmir. Cərrahiyyə məcburidir.

Xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələləri hemoroidlərin cərrahi çıxarılması üçün birbaşa göstəricilərdir. Xəstənin vəziyyəti ağırdır. Konservativ və minimal invaziv müalicə üsulları uğursuz olarsa, xəstəlik sürətlə irəliləyir və cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ehtiyacın səbəblərini təsvir edək.

• Böyük düyünlər rektal lümendən düşür;
• Ağır qanaxma;
• Xəstə gəzinti zamanı, istirahət vəziyyətində dözülməz ağrı yaşayır;
• Rektal sfinkterin funksiyaları zəifləyir - nəcisin nəzarətsiz çıxarılması;
• Tromboz təhlükəsi, hemoroidlərin sıxılması, rektumda çatların əmələ gəlməsi;
• İltihabi prosesin və infeksiyanın inkişaf riski yüksəkdir.

Xarici hemoroid üçün:

• Anus ətrafındakı toxumaların şiddətli şişməsi;
• Ağrı güclüdür;
• Böyük hemoroidlər hərəkətə mane olur. Oturmuş vəziyyətdə fiksasiya etmək mümkün deyil;
• Anal kanalın ətrafındakı toxuma çatlayır;
• Tromboz və hemoroidin sıxılması riski artır;
• aqressiv selikli sekresiya səbəbiylə dəri xəstəliklərinin inkişaf ehtimalının artması;
• Subkutan yağ toxumasının infeksiyası və iltihabı təhlükəsi artır.

Birləşdirilmiş hemoroid ilə xarici və daxili hemoroid üçün xarakterik olan simptomlar meydana gəlir.

Əməliyyat üçün məcburi göstərici hemoroid, ağırlaşmalar - paraproktit və başqaları səbəbiylə rektal prolapsdır.

Əməliyyat üçün əks göstərişlərin olması halları

Hemoroid əməliyyatı üçün bir sıra əks göstərişlər:

1. Bağırsaq xəstəliyinin kəskin mərhələsində hemoroid üçün əməliyyat aparılmır;
2. Qanın zəif laxtalanması və ya qan dövranı sisteminin xəstəlikləri zamanı hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparılmır;
3. Böyrək, qaraciyər və ağciyər çatışmazlığı hallarında hemoroidlərin cərrahi müalicəsi təyin edilə bilməz;
4. Ürək-damar sisteminin patologiyaları və tənəffüs xəstəlikləri üçün ümumi anesteziyadan istifadə edərək cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq qəbuledilməzdir;
5. Diabetes mellitus, zəif qan laxtalanması səbəbindən əməliyyat üçün əks göstərişdir;
6. Xəstənin bədxassəli şişləri varsa, hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə kontrendikedir;
7. İmmunitet sistemi zəiflədikdə hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılmır.

Onlar konservativ üsullardan istifadə edərək yaşlı insanlar üçün müalicə təyin etməyə çalışırlar - 50 ildən sonra toxumaları bərpa etmək çətindir. Əməliyyatdan qaçmaq mümkün olmadıqda, xəstənin diqqətlə müayinəsi və əməliyyata hazırlıq tövsiyə olunur.

Əməliyyata hazırlıq

Xəstə qarşıdan gələn cərrahi müdaxiləyə diqqətlə hazırlanır.

Klinikada hansı hazırlıq tədbirləri həyata keçirilir?

• Müvafiq müalicə metodunun seçilməsi. Həkim xəstəliyin şiddətindən, hemoroidlərin yerləşdiyi yerdən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq cərrahi müdaxilə üsulunu təyin edir. Bu məqsədlə xəstə müayinə olunur, xəstəlik tarixçəsi götürülür, şikayətləri müzakirə edilir.
• Tibbi müayinənin aparılması. Mümkün əks göstərişləri və riskləri müəyyən etmək üçün laboratoriya müayinələri (qan və sidik testləri), elektrokardioqrafiya, fluoroqrafiya, düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, anoskopiya, kolonoskopiya, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır.
• Anesteziyaya hazırlıq. Anestezioloq xəstənin dərmanlardan daimi istifadəsi, dərmanlara allergik reaksiyaların olması barədə məlumatları qeyd edir və lazımi testləri aparır. Əməliyyatın hansı anesteziya altında aparılacağına qərar verir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəyə hazırlıqlar haqqında məlumat verir - qidalanma və içmə rejimi, lavman. Ağız boşluğundan çıxarıla bilən protezlər çıxarılmalı və zinət əşyaları çıxarılmalıdır.

Xəstə əməliyyata necə hazırlaşır?

Xəstə əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl əməliyyata hazırlaşmağa başlayır.

1. Pəhrizə əməl olunur. Əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstə bağırsaq funksiyasını normallaşdırır və qəbizliyin qarşısını alır. Şişkinlik, ishal, qəbizliyə səbəb olan qidalar, mədə və bağırsaqları qıcıqlandıran qidalar pəhrizdən xaric edilir.
2. Əməliyyatdan əvvəl anal bölgədə iltihabı aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülür. Şişkinlik, iltihab və ya xoralar dərmanlarla minimuma endirilir.
3. Əməliyyatdan əvvəl diş həkiminizə baş çəkin. Xəstə və boş dişləri müalicə edin, çünki onlar ümumi anesteziya altında problem yaradacaqlar.
4. Əməliyyatdan əvvəl axşam saatlarında gigiyena prosedurları tələb olunur. Axşam duş qəbul edin və təmizləyici lavman edin - əməliyyat günü bağırsaqlar boş saxlanılır.
5. Qidalanma və içmə rejimi. Əməliyyatdan əvvəl son yemək ən azı 12 saat əvvəl alınmalıdır. Əməliyyat səhəri ümumi anesteziya zamanı su içmək olmaz.

Cərrahi müdaxilə üsulları

Hemoroid konuslarının yerindən, ölçüsündən, qanaxmanın mövcudluğundan, xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq xəstəni hemoroiddən xilas etmək üçün üsullar təyin edilir.

Əməliyyatın əsas məqsədi iltihablı hemoroidləri aradan qaldırmaqdır.

Cərrahi müalicənin radikal və minimal invaziv üsulları məlumdur. Radikal cərrahiyyə ilə hemoroidlərin çıxarılması xəstəliyin üçüncü və ya dördüncü mərhələsində həyata keçirilir. Təsirə məruz qalan ərazilərin aradan qaldırılması kəsmə və kəsilməklə baş verir.

Milligan-Morgan hemoroidektomiyası

Hemoroid müalicəsi üçün radikal bir üsul. Müalicə iki yolla aparılır:

• Açıq - cərrahi yara tikilmədikdə, öz-özünə sağaldıqda. Əməliyyat xəstəxana şəraitində aparılır.
• Qapalı - selikli qişanın əməliyyat olunan sahələrinə tikişlər qoyulur. Xəstə ambulator şəraitdə əməliyyat olunur.

Açıq hemoroidektomiya düz bağırsaqda çatlar və ya paraproktitin inkişafı ilə çətinləşən hallarda istifadə olunur. Prosedura iltihablı düyünlərin və ətrafdakı selikli qişanın kəsilməsini və ya kəsilməsini nəzərdə tutur. Bəzən düyünlərin özləri selikli qişa olmadan kəsildikdə Prax üsulu istifadə olunur.

Metodun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Milligan-Morgan metodundan istifadə edilən əməliyyat daxili, ;
• Əməliyyat nəticə verir, problem uzun müddət geri qayıtmır;
• Əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar nadirdir.

Dezavantajlara aşağıdakılar daxildir:

• Cərrahi müalicə bir neçə saat çəkir və ümumi anesteziya altında aparılır;
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı;
• Uzun müddətli müalicə və reabilitasiya dövrü.

Longo üsulu ilə hemoroidektomiya

İstifadə olunan transanal rezeksiya üsulu Longo üsuludur.

Cərrahi müdaxilə düz bağırsağın selikli qişasının bir hissəsinin dentat xəttinin üstündən - hemoroid konuslarının üstündən kəsilməsindən ibarətdir. Düyünlər kəsilmir, yuxarı çəkilir və tibbi ştapellərlə tikilir. Qan axınının dayandırılması nəticəsində konuslar "kiçilib". Sonradan onlar birləşdirici toxuma ilə böyüyür və bağırsaq təbii anatomik görünüş əldə edir.

Metodun üstünlükləri:

• Xəstə lokal anesteziya ilə əməliyyat olunur;
• Əməliyyat zamanı qan itkisi minimaldır;
• Prosedur 15-20 dəqiqəyə qədər davam edir;
• Əməliyyatdan sonrakı dövrün ağrısız gedişi;
• Əməliyyat sabit bir nəticə verir, ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir.

Qüsurlar:

• Longo metodu yalnız daxili hemoroidlərin müalicəsində tətbiq olunur.
• Əməliyyat bahadır.

Hemoroidin lazerlə müalicəsi

1-2 mərhələdə konservativ müalicə nəzərəçarpacaq təsir göstərmirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur, hemoroidlər minimal invaziv üsullarla çıxarılır.

Lazer laxtalanması hemoroid müalicəsində təsirli bir üsuldur. üçün effektivdir.

Texnika lazer şüasının aşağıdakı xüsusiyyətlərinin istifadəsinə əsaslanır:

• İnfraqırmızı diapazonda işləmək;
• Ultra dəqiq fokuslama;
• Termal şüalanmanın istifadəsi.

Daxili düyünlər lazer şüası ilə yandırılır, xarici düyünlər kəsilir. Müalicə zamanı həkim şüanın dərinliyini və gücünü tənzimləyir.

Metod trombozlu hemoroidlərin müalicəsində, daxili düyünlərdən və anal çatlardan güclü qanaxma olduqda təsirli olur. Lazer koaqulyasiyası hətta iltihab və fistula kanalları üçün də təyin edilir.

Metodun üstünlükləri:

1. Lazer koaqulyasiyası hər hansı bir yerin hemoroidini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur;
2. Çatlaqlar, ülserlər və iltihablar aradan qaldırılır;
3. Prosedura çox dəqiqdir və ətrafdakı toxumalar üçün travmatik deyil;
4. Lazer laxtalanması ağrısız və qansızdır;
5. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə tez sağalır;
6. Birləşmiş texnikadan istifadə edərək xəstəliyin 3 və 4-cü mərhələlərində böyük düyünlərin çıxarılması.

Bir neçə çatışmazlıqlar:

• Müalicə xərcləri;
• -də qeyri-kafi performans.

Lazer koaqulyasiya proseduru xəstədən ilkin hazırlıq tələb edir.

Hemoroidin çıxarılması əməliyyatı anesteziyanın istifadəsini nəzərdə tutur, buna görə də xarici hemoroid üçün bu cür müalicəyə aydın əks göstərişlər var:

• ümumi xarakterli ağır müşayiət olunan patologiyaların olması;
• müxtəlif lokalizasiya və şiddətin onkoloji xəstəlikləri;
• (yaraların zəif sağalması səbəbindən);
• ülserlərin və ya kəskin iltihablı proseslərin meydana gəlməsi ilə əlaqəli bağırsaq patologiyaları;
• immun çatışmazlığı vəziyyətləri.

Qeyd:Hamiləlik də bu vəziyyətdə əks göstərişdir, lakin şərtlidir. Fakt budur ki, hamiləlik dövründə xarici hemoroidlərin çıxarılması adətən residivlərlə müşayiət olunur, lakin doğuş zamanı hemoroid sadəcə yox ola bilər.

Oxumağı tövsiyə edirik:

Xarici hemoroid üçün əməliyyat növləri

Xarici hemoroidlərin cərrahi müalicəsi xəstələrin həkimə müraciət etdiyi hallarda 50% hallarda həyata keçirilir, çünki onlar bunu artıq xəstəliyin inkişafının son mərhələlərində edirlər. Müasir cərrahiyyə sözügedən xəstəlik üçün müxtəlif növ cərrahi müalicə təklif edə bilər: minimal invaziv, klassik cərrahiyyə və hemoroidlərin lazerlə çıxarılması.

Minimal invaziv üsullar

Minimal invaziv üsulların bir xüsusiyyəti cərrahın əməliyyat zamanı skalpeldən istifadə etməməsidir. Bunun əvəzinə daxili toxumalarda ponksiyonlar edilir, bunun vasitəsilə lazımi manipulyasiyalar aparılır. Xarici hemoroidlərin müalicəsinin bu üsulunun əsas üstünlüyü əks göstərişlərin olmaması və qısa bir reabilitasiya dövrüdür. Xarici hemoroid müalicəsinin oxşar minimal invaziv üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Skleroterapiya

Xarici hemoroidlərin 1-3-cü mərhələlərini müalicə etmək və qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur. Bu, qan damarlarının birləşdirici toxuma çevrilməsinə səbəb olan hemoroidlərə xüsusi sklerozlaşdırıcı dərmanların daxil edilməsini nəzərdə tutur. Qanama tez dayanır, zaman keçdikcə hemoroidal düyün əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

İnfraqırmızı laxtalanma

Bu müalicəni həyata keçirmək üçün həkimlər xüsusi bir cihazdan - fotokoaqulyatordan istifadə edirlər. Anoskopdan istifadə edərək cərrah cihazın işıq bələdçisinin ucunu birbaşa xarici hemoroidlərin "ayaqlarına" gətirir. İşıq bələdçisindən keçən istilik axını lazer şüaları prinsipi ilə hərəkət edir. İnfraqırmızı laxtalanmadan istifadə edərək hemoroidi aradan qaldırmağın mümkün olmadığını bilmək lazımdır; sözügedən xəstəliyin müalicəsinin bu minimal invaziv üsulu ən çox qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur.

Lateks üzüklərlə bağlanma

Bu əməliyyatın mahiyyəti hemoroidlərin xarici düyünlərinə xüsusi lateks üzüklər qoymaqdır. Prosedur zamanı cərrah mexaniki və/və ya vakuum liqatordan istifadə edəcək. Hemoroid topağı tətbiq olunan halqa ilə birlikdə düşür və rədd edilən yerdə birləşdirici toxuma kötükləri qalır. Bu üsul xəstələrin 90% -ni xarici hemoroidlərdən azad edir, xüsusən də prosedurun tamamlanmasını gözləmək üçün (düyün yox olduqda) yalnız 2 həftə çəkir.

Kriyoterapiya

Bu minimal invaziv prosedur zamanı hemoroidlər maye azotla dondurulur. Əridikdən sonra düyün ölür və yaranan yara xüsusi yara iyileştirici dərmanlarla müalicə olunur. Hemoroidin dondurulması üçün bütün prosedur maksimum 4 dəqiqə davam edir.

Klassik cərrahi üsullar

Bəzi hallarda xarici hemoroidlərin çıxarılması xəstənin xəstəxanada qalmasını, əməliyyata diqqətlə hazırlaşmasını və ümumi anesteziyadan istifadə etməsini tələb edir. Hemoroidin cərrahi çıxarılması da bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• düyünlərin çıxarılması üçün ənənəvi cərrahiyyə;
• radio dalğalarından istifadə edərək düşmüş düyünlərin çıxarılması;
• hemoroidektomiya;
• dezarterizasiya.

Xarici hemoroidlərin cərrahi çıxarılmasının bütün sadalanan üsulları bəzi üstünlüklərə malikdir:

• residivlər olduqca nadirdir;
• əməliyyatdan sonra açıq yaralar yoxdur;
• infeksiya və geniş qanaxma halları nadirdir;
• reabilitasiya müddəti 4-5 günə endirilir.

Hemoroidin lazerlə çıxarılması

Xarici hemoroidlərin cərrahi müalicəsinin bu üsulunun əsas üstünlüyü ağrının olmamasıdır. Prosedur zamanı xəstə heç bir narahatlıq və ya ağrı hiss etmir, bu da ağrıkəsicilərin təyin edilməsindən qaçmağa imkan verir. Bundan əlavə, yalnız lazerlə hemoroid aradan qaldırıldıqdan sonra xəstəyə dərhal yeriməyə icazə verilir. Başqa bir müsbət məqamı qeyd etmək lazımdır - xarici hemoroidlərin lazerlə çıxarılması zamanı anus və ətraf toxumaların zədələnmə riski minimuma endirilir.

Hemoroidlərin lazerlə çıxarılması həm xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, həm də patologiyanın görünən irəliləməsi ilə həyata keçirilir. Xarici düyünlər sadəcə bir lazer şüası ilə kəsilir və yaranan yaralar dərhal "bir-birinə lehimlənir", bu da qanaxmanın tam olmaması deməkdir.

Hemoroidlərin lazerlə çıxarılmasının üstünlükləri (xarici)

Həkimlərin niyə xarici hemoroidləri lazerlə çıxarmağa üstünlük verdiyini başa düşmək üçün bu müalicə metodunun üstünlükləri ilə tanış olmalısınız:

1. Xarici hemoroidlərin çıxarılması tamamilə ağrısızdır - xəstə yalnız istilik dalğalarını hiss edir. Bir insanın ağrı həddi aşağıdırsa, əməliyyat lokal anesteziya altında edilə bilər.
2. Xarici hemoroidlərin çıxarılması proseduru ambulator şəraitdə aparılır və 10-15 dəqiqə davam edir.
3. Əməliyyatdan əvvəl heç bir xüsusi hazırlıq tələb olunmur.
4. Düyünlər lazerlə çıxarıldıqdan dərhal sonra xəstə evə gedə bilər, ertəsi gün isə adi həyat tərzinə, o cümlədən işə qayıda bilər.
5. Lazer dərhal yaraları yandırdığından, qanaxma riski demək olar ki, yoxdur.
6. Kəskin iltihabi proseslər, diaqnoz qoyulan fistulalar və s. zamanı xarici hemoroid lazerlə çıxarıla bilər.

Hemoroidləri aradan qaldırmağın bu üsulunun bəzi mənfi cəhətləri haqqında bilməyə dəyər. Birincisi, çox böyük olan düyünlər lazer şüası ilə tamamilə çıxarılmır, buna görə xəstəliyin relapsları baş verə bilər. İkincisi, bu prosedur olduqca bahalıdır.

Cərrahi müalicədən sonra mümkün fəsadlar

Xarici hemoroidlərin cərrahi müalicəsinin ən xoşagəlməz nəticəsidir xəstəliyin təkrarlanması. Razılaşın, yeni qovşaqların görünüşü və təkrar əməliyyat ehtiyacı heç kimə xoş gəlmir. Bununla yanaşı, xarici hemoroidlərin cərrahi müalicəsini müşayiət edən bir sıra fəsadlar/arzuolunmaz nəticələr var:

1. Şiddətli ağrı. Onlar anorektal bölgədə çoxlu sinir liflərinin olması ilə əlaqədardır. Ağrıdan yalnız ağrıkəsicilərlə (həkiminizin təyin etdiyi) xilas ola bilərsiniz.
2. Psixoloji maneə. Xəstə əməliyyat zamanı və ya tualetə baş çəkərkən şiddətli ağrı hiss edərsə baş verir. O, tualetə getmək istəyini saxlayacaq, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirir. Bu fenomen laksatiflərin təyin edilməsi ilə həll edilə bilər.
3. Sidik tutulması. Bu xoşagəlməz sindrom xarici hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra bir gündən çox davam etmir. Lazım gələrsə, həkim sidik kisəsini kateterləşdirəcək.
4. Yeni qanaxma. Bunun səbəbi ya düzgün olmayan cauterized bir gəmi və ya rektal mukozanın zədələnməsi ola bilər. Xəstəyə hemostatik süngər təyin edilir və ya damar tikilir.

Xarici hemoroidlərin cərrahi müalicəsi həm həkimlərin, həm də xəstələrin tez-tez qarşılaşdıqları bir zərurətdir. Xarici hemoroid üçün əməliyyatlardan qorxmaq lazım deyil - müasir tibb onları tez, praktiki olaraq ağrısız və minimal ağırlaşma riski ilə həyata keçirir. Ancaq xarici hemoroidlərin vaxtında çıxarılması bu xəstəliyin inkişafının ciddi nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tibbi müşahidəçi, ən yüksək ixtisas kateqoriyalı terapevt

Hemoroidin çıxarılması üçün cərrahiyyə radikal bir müalicə üsuludur və konservativ terapiya effektiv olmadıqda həyata keçirilir. Hemoroid ən çox əhalinin kişi yarısında, daha az hallarda isə qadın yarısında baş verir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Hemoroid anusda yanma, ağrı və qaşınma kimi xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur. Xəstəlik anusda varikoz damarları nəticəsində başlayır və bəzən dövri qanaxma ilə müşayiət oluna bilər. Bağırsağın müəyyən bir sahəsi ciddi şəkildə zədələndikdə hemoroid əmələ gəlir.

Hemoroidin çıxarılması aşağıdakı hallarda göstərilir:

• ağır qanaxma;
• hemoroid prolapsusu;
• tromboz;
• çimdikləmə;
• damarların tez-tez iltihabı.

Cərrahi müalicənin əsas göstəricisi xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirə biləcək müxtəlif növ ağırlaşmalardır. Beləliklə, hemoroidin cərrahi müalicəsi mütləq rektal prolaps və qanaxma halında həyata keçirilir, çünki bu vəziyyət insan sağlamlığı üçün xüsusi təhlükə yaradır. Həmçinin, əməliyyat üçün göstəriş hemoroidin kəskin irəliləməsi və ya defekasiyadan sonra hemoroidin daimi prolapsudur.

Hansı əməliyyat növləri var?

Hemoroidin cərrahi çıxarılması müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər:

1. skleroterapiya;
2. Longo əməliyyatı;
3. kriyoterapiya;
4. hemoroidektomiya;
5. dezarterizasiya.

Skleroterapiya kimi bir üsul xəstəliyin ilk mərhələsində və ya son mərhələdə qanaxmanı dayandırmaq üçün həyata keçirilir. Minimal invaziv hesab olunur və hemoroidal damara enjekte edilən xüsusi bir sklerozant maddədən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bundan sonra damar bir-birinə yapışır və sağalır.

Yalnız kiçik hemoroidlərin olması halında təsirli olur. Bu cür müalicənin üstünlükləri bütün manipulyasiyalar zamanı və sonrasında ağrının olmaması, tez sağalma müddəti və anesteziyaya ehtiyacın olmamasıdır.

Lazer və ya radio dalğaları ilə həyata keçirilə bilən trombektomiya qan laxtalarının çıxarılmasına kömək edə bilər. Bu yolla hemoroidləri aradan qaldırmaq da asan olacaq. Hemoroidin lazerlə çıxarılması demək olar ki, nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur və ən təsirli müalicə üsullarından biri hesab olunur. Həmçinin, lazerlə qanın ümumi təmizlənməsi yaxşı nəticə verir, onun təsiri altında orqanizmin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və bir çox problemlərdən xilas olmaq mümkündür.

Hemoroidin müalicəsi üçün hemoroidin bağlanması uğurla həyata keçirilir. Venadaxili hemoroid üçün əməliyyat aparılır və hemoroidin lateks halqa ilə bağlanmasını nəzərdə tutur, nəticədə ona qan axını dayanır. Texnika bədənə daha ciddi müdaxilələrdən, məsələn, hemoroidektomiyadan qaçmağa kömək edir.

Hemoroidektomiya hemoroid üçün standart cərrahi müalicədir. Əməliyyat üçün göstəriş üçüncü və dördüncü dərəcəli hemoroiddir. Hemoroid üzərində selikli qişası olan dərinin bir hissəsi çıxarılır. Cərrahi kəsilmə ilə yanaşı, cauterization istifadə edilə bilər. Belə müalicədən sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir və reabilitasiya dövrü olduqca tez keçir.

Kriyoterapiya lokal anesteziya altında aparılır və hemoroidlərin dondurulmasını nəzərdə tutur, bundan sonra onlar ölür. Vaxt baxımından, hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün belə bir əməliyyat 5 dəqiqədən çox çəkmir. Düyün olduğu yerdə kiçik bir yara əmələ gəlir, onu xüsusi preparatlarla müalicə etmək lazımdır.

Desarterizasiya hemoroid arteriyasını bağlayaraq hemoroidlərin çıxarılmasıdır. Belə müalicə üçün göstərişlər daxili hemoroid, hemoroid və digər patoloji proseslərin olması ola bilər. Disarterizasiyanın üstünlükləri arasında yüksək effektivlik, ağrısızlıq və qısa reabilitasiya müddəti daxildir.

Məsləhət: Hemoroid üçün cərrahi müalicə növünü seçərkən, minimal ağırlaşma riski, yüksək effektivlik və bədənin bərpası üçün qısa müddətə malik əməliyyatlara diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Hemoroidi aradan qaldırmaq üçün bu əməliyyat İtaliyadan olan doktor Antonio Longonun adını daşıyır. Bu, hemoroidin üstündəki selikli qişanın müəyyən bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Bütün əməliyyat 20 dəqiqədən çox çəkmir.

Lonqonun hemoroid əməliyyatı daxili hemoroidləri son mərhələdə müalicə etməyə və hemoroidləri aradan qaldırmağa kömək edir. O, həmçinin bütün digər üsullar arasında ən effektiv hesab olunur və ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Bu cərrahi əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lokal anesteziya tələb olunur.

Cərrahi müalicənin üstünlükləri:

1. sürətli bərpa;
2. bir anda bir neçə düyünün kəsilməsi;
3. əməliyyatdan sonrakı yaranın olmaması.

Daxili hemoroid xəstəxanada birbaşa rektuma daxil edilən xüsusi bir cihazdan istifadə edərək çıxarılır. Bunun üçün anus sıxaclarla dartılır, daha sonra dəriyə tikilən dilator daxil edilir. Bundan sonra anoskop daxil edilir və lazımi manipulyasiyalar aparılır. Ən sonunda cərrah yaranın kənarlarını xüsusi titan ştapellərlə bərkidir. Məlhəm ilə bir parça cuna və qaz çıxış borusu da anusa daxil edilir. Anesteziya ümumi və yerli ola bilər.

Əməliyyatın mənfi cəhətləri ondan ibarətdir ki, xarici hemoroidləri müalicə etmək üçün istifadə edilə bilməz. Belə bir əməliyyatın qiyməti kifayət qədər yüksək olacaq.

Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar

Hər hansı bir əməliyyat keçirməzdən əvvəl həkim xəstə ilə onun düzgün hazırlanması barədə məsləhətləşəcəkdir. Buna görə ilk növbədə əməliyyatın gedişatına təsir göstərə biləcək ağırlaşmalar və mümkün əks göstərişlər üçün risk faktorları müəyyən edilir. Bunun üçün xəstə qan testi, sidik analizi və s.

Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları laksatif və ya lavman ilə təmizləmək vacibdir. Xüsusi bir pəhrizə riayət etməyə və bağırsaqları qıcıqlandıran qidaları xaric etməyə də dəyər. Ənənəvi tibb və dərman vasitələrinin köməyi ilə rektumda iltihabı aradan qaldıra bilərsiniz.

Reabilitasiya dövrü

Hemoroid çıxarıldıqdan sonra ilk günlərdə xəstənin davranışı əsasən cərrahi əməliyyatın növündən asılı olmalıdır. Hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra düzgün seçilmiş pəhriz bağırsaq qıcıqlanmasının və iltihabının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. İlk gün bağırsaqları çox yükləməmək və bağırsaq hərəkətlərindən çəkinmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı yaranın necə müalicə ediləcəyi ilə bağlı proktoloqla məsləhətləşmək lazımdır. Əvvəlcə anal bölgədə şiddətli ağrı hiss edə bilərsiniz.

Məsləhət:Əməliyyatdan sonra ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün həkimin göstərişlərini diqqətlə yerinə yetirməli və onun resepti olmadan heç bir vasitə istifadə etməməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakı patologiyalar daxildir:

• qanaxma;
• ağrı sindromu;
• anal kanalın daralması;
• sidik tutma;
• fistulalar;
• irinli proseslər.

Qanama selikli qişanın kənarlarının divergensiyasına və cərrahi müdaxiləyə məruz qalmış rektumun nahiyəsinə nəcisin təzyiqinə görə baş verə bilər. Bəzi xəstələr hemoroid müalicəsindən sonra özbaşına sidiyə gedə bilmirlər, çünki kəskin sidik tutulması baş verir. Sidik kisəsinin kateterizasiyası sidik ifrazını bərpa etməyə kömək edir.

Hemoroidin cərrahi yolla müalicəsinin olduqca nadir nəticəsi rektal prolapsdır. Bu patologiyanın səbəbi əməliyyat zamanı rektumun sinir kanallarının zədələnməsidir.

Fistula kimi bir komplikasiya əməliyyatdan bir neçə ay sonra baş verə bilər. Bağırsaqda bitişik içi boş orqan və ya dəri ilə birləşən bir kanal meydana gəlir. Bu problemi ancaq təkrar əməliyyatla aradan qaldırmaq olar.

Hemoroidləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatının kifayət qədər ümumi nəticəsi, yaraya zərərli mikrobların daxil olması nəticəsində yaranan irinli bir prosesdir. Bu zaman abses açılır və ya antibiotik kursu təyin edilir.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı əks göstərişlər olduqda əməliyyat etmək qadağandır:

• bədxassəli xəstəliklər;
• toxunulmazlığın azalması;
• diabet;
• ürək xəstəlikləri;
• bağırsaq xorası;
• hamiləlik.

Hemoroidin cərrahi çıxarılması, başqa üsulların və ya dərmanların kömək etmədiyi hallarda problemdən effektiv şəkildə xilas olmağa kömək edir. Əməliyyat növü hər bir xəstə üçün onun yaşı, xəstəliyin şiddəti və müayinə nəticələri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir.

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrdə düzgün davranış ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Həkim xəstəyə bağırsaqlara yükü azaltmaq üçün necə yemək və hansı dərmanları qəbul etmək lazım olduğunu söyləyəcək.

Həkim, hemoroid növündən (daxili hemoroid, xarici) asılı olaraq xəstə üçün uyğun müalicə növünü seçməli və zəruri hallarda cərrahi müdaxiləni təyin etməlidir. Əvvəlcə tibbi müayinədən keçməli və əməliyyata əks göstərişlərin mövcudluğunu istisna etmək üçün bütün testlərdən keçməlisiniz.

Video

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və müstəqil müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!

Hemoroid kəskin formanı inkişaf etmiş xroniki vəziyyətdən ayıran 4 inkişaf mərhələsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji formalaşmasının ilk mərhələlərində konservativ müalicə problemi həll etməyə imkan verirsə, son mərhələlərdə hemoroid köklü şəkildə aradan qaldırılmalıdır.

Node trombozu üçün cərrahi müdaxilə məcburidir. Həmçinin, aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə qaçılmazdır:

1. Düyünlərin daimi düşməsi;
2. Ağır hemoroidal qanaxma;
3. Anormal qanaxma fonunda baş verən anemiyanın artması;
4. Düz bağırsağın selikli qişasında (qovşaqların özləri də daxil olmaqla) iltihabi proseslərin mövsümi kəskinləşməsinə meyl.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilənin əsas əks göstərişi iltihab prosesinin olmasıdır (tez-tez əlavə infeksiya ilə). Tez-tez, tibbi tarixi ağciyər və ya ürək patologiyaları ilə yüklənmiş yaşlı xəstələrə və hemoroidlərin özləri çətin ki, iltihablanır və ya qanaxır, konservativ üsullar təyin olunur.

Bu, anemiyaya meylli olmayan, lakin müxtəlif stress faktorlarına həssas olan orqanizmi hər hansı təhlükəyə məruz qoymağın yersiz olması ilə izah olunur. Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Kəskin ürək çatışmazlığı;
2. yaraların (cərrahi yaralar da daxil olmaqla) zəif sağalması ilə çətinləşən diabetes mellitus;
3. Ümumi iltihabi proseslər və ülserlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan bağırsaq patologiyaları;
4. Müxtəlif mənşəli immun çatışmazlığı.

Həm də hamilə qadınlarda hemoroidləri çıxarmaq üçün əməliyyat aparılmır. Bu, əsasən, bəzi patoloji çıxıntıların doğuşdan dərhal sonra öz-özünə yox olması ilə bağlıdır.

Cərrahi prosedurlar

Hemoroiddən xilas olmaq üçün cərrahi müdaxilə bütün halların 60% -də həyata keçirilir. Bu nümunə olduqca sadə izah olunur: hər hansı bir xəstə üçün belə bir problem zərif və utanc vericidir, buna görə də bir çox insanlar xəstəliyə başlayır və yalnız hemoroidləri görməməzlikdən gəlmək mümkün olmayandan sonra kömək axtarırlar. Bu gün hemoroid problemini tez həll etməyin bir çox yolu var.

Milligan-Morgan texnikası

Əməliyyata hemoroidektomiya da deyilir. Bu, digər üsullarla müqayisədə ən travmatik hesab edilən cərrahi müalicənin ən qədim üsuludur.

Xəstədə çox böyük düyünlər varsa və ağır qanaxma riski maksimumdursa, əməliyyat məsləhətdir. Həkim venoz konqlomeratları tamamilə aradan qaldırır, hətta selikli qişanın parçalarını çıxarır.

Bu əməliyyatın mənfi cəhətlərini qeyd etmək lazımdır:

1. Son dərəcə uzun müddət ümumi anesteziya altında qalma ehtiyacı;
2. Əməliyyat zamanı ağır qanaxma riski;
3. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ədədi ağırlaşmaların inkişaf riski var;
4. Əməliyyatdan sonrakı uzun bərpa dövrü.

Parkes texnikası

Əməliyyat Milliqan-Morgan texnikasının variantlarından biri hesab olunur. Bu cür müdaxilə ilə xəstənin prosedura dözməsi daha asan olur. Düyünlərin deformasiya olunmuş toxumaları tamamilə kəsilir, lakin selikli qişa demək olar ki, təsirlənmir.

Longo əməliyyatı

Bu gün hemoroid üçün ən təsirli radikal müalicə Longo üsulu ilə cərrahiyyə hesab olunur. Hemoroid konuslarının disarterizasiyası ilə müsbət nəticə əldə edilə bilər.

Həkim ultrasəs nəzarəti altında xəstənin düz bağırsağına nüfuz edir, patoloji formasiyaları qidalandıran arteriyaların parçalarını parçalayır və sıxır. Prosedur zamanı xəstə lokal anesteziya altındadır. Bütün əməliyyatın müddəti 20 dəqiqədən çox deyil. Bu vəziyyətdə manipulyasiyalar ambulator şəraitdə aparılır.

Bu əməliyyatın əsas üstünlükləri:

1. Çoxlu daxili qovşaqları silmək imkanı;
2. Prosedur zamanı xəstə demək olar ki, heç bir qan itkisinə məruz qalmır, bu xüsusilə anemiya xəstələri üçün vacibdir;
3. əməliyyatdan sonra qısa bərpa dövrü;
4. Minimum xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti (maksimum 1 gün).

Bununla belə, Longonun hemoroidləri aradan qaldırma üsulu bir xüsusiyyətə malikdir. Bu prosedur xəstəliyin xarici təzahürlərini aradan qaldırmır.

Minimal invaziv müdaxilələr

Kiçik düyünləri müalicə etmək üçün xəstə üçün maksimum rahatlıqla həyata keçirilən və əksər fəsadların qarşısını alan minimal invaziv üsullardan istifadə olunur. Populyar üsullara infraqırmızı fotokoaqulyasiya daxildir.

1 - 3 dərəcə hemoroid üçün həkim hemoroidal çıxıntının damar pedikülünə zərər verən infraqırmızı şüanın enerjisindən istifadə edərək düyünü çıxarır. Bu vəziyyətdə, node yaxınlaşan qan damarlarının bəzi hissələrinin əlavə cauterization baş verir.

Bir seansda 3-dən çox qovşaq işlənmir. Bağırsaqların kiçik iltihabi prosesləri halında formasiyaların çıxarılmasına icazə verilir.

Skleroderma 1, 2 və 3 dərəcə hemoroidlərin müalicəsi üsuludur. Formaya sklerozlaşdırıcı xüsusiyyətlərə malik xüsusi maddələr vurulur. Qabıqların ölçüsü kəskin şəkildə azalır, qalan toxuma isə zamanla birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur və artıq insana narahatlıq gətirmir.

Bağlama

Hemoroidlərin bağlanması 2 və 3-cü mərhələ düyünlərinin çıxarılması üçün ümumi bir üsuldur. Qabar üzərinə təbii lateksdən hazırlanmış xüsusi üzük qoyulur. Bu element düyünləri sıxır, formalaşmaya qan axını tamamilə maneə törədir. Konusun ölümü 2 - 3 həftədən sonra baş verir.

Bu vəziyyətdə, düyün qalıqları təbii bağırsaq hərəkəti prosesində birbaşa rektumdan çıxarılır. Bundan sonra insan sağlam hesab edilə bilər. Bu, radikal müdaxilənin xəstə üçün son dərəcə əlverişli olmasına imkan verən əla seçimdir.

Tikişlərin bağlanması hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün başqa bir minimal invaziv prosedurdur. Bu halda, onlar lateks üzüklərdən deyil, konusları sarğı üçün istifadə olunan tikiş materialından istifadə edirlər. Metod texniki cəhətdən sadə hesab olunur və xəstələrin rəyləri göstərir ki, əməliyyatdan sonrakı dövrdə lateks üzükləri olan üsullardan fərqli olaraq heç bir narahatlıq yoxdur.

Fəsadlar

Müdaxilə nə qədər minimal invaziv olsa da, ən qüsursuz cərrahi alqoritmdən sonra belə həmişə fəsadlar yarana bilər. Bununla belə, erkən və ya gec əməliyyatdan sonrakı dövrdə problemlər hələ də həkim nəzarəti səbəbindən yaranır.

Ən çox görülən ağırlaşmalar:

1. supurasiya;
2. Fistula və ya fistula əmələ gəlməsi;
3. anal kanalın patoloji daralması;
4. qanaxma;
5. sidik tutma;
6. rektal prolaps;
7. Psixoloji diskomfort, insanın incə problemi ilə bağlı narahatlığı ilə birbaşa əlaqəli qorxu hissi;
8. Anal sfinkterin zəifliyi.

Yaranan problemlərin hər biri həll edilə bilər. Çıxarmanın müalicənin mərhələlərindən yalnız biri olduğunu başa düşmək lazımdır. Reabilitasiya təxminən 3-4 həftə çəkir. Bu müddət ərzində xəstə nəinki sağalmalı, həm də həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirməlidir.

İnsana ilkin olaraq sahələri çıxarılan toxumalara necə qulluq etməli və hemoroidlərin yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün nə etməli olduğu izah edilir. Fəal həyat tərzi, yemək vərdişlərini dəyişdirmək və sağlamlığınıza diqqət yetirmək əksər problemlərdən qaçmağa kömək edəcəkdir.