Temporal arteriyanın iltihabı simptomlarının müalicəsi. Temporal arterit nədir. Temporal arteriyanın iltihabının təsviri

Arterit qan damarlarında baş verən immunopatoloji iltihabi proseslər nəticəsində yaranan bütöv bir qrup xəstəliklərin ümumi adıdır. İltihab damar lümeninin daralmasına, qan axınının çətinləşməsinə və tromboz üçün əlverişli şəraitin formalaşmasına səbəb olur. Orqan və toxumaların qan tədarükünün pozulması onların işemiyası və ciddi xəstəliklərin inkişafı ilə başa çatır. Bütün gəmilər iltihaba məruz qalır: arteriyalar, damarlar və kapilyarlar. Xəstəlik xəstələrə bir çox problem və çətinliklər gətirir.

Arteritin bir neçə adı var - angiit, Horton xəstəliyi, temporal arterit. Bütün bu terminlər eyni patologiyaya aiddir - damar divarının iltihabı.

Mənşəyinə görə arteritlər bunlardır:

İbtidai, müstəqil nozoloji vahid kimi yaranan - nəhəng hüceyrəli arterit;
İkinci dərəcəli, digər patologiyalar nəticəsində yaranır.

İltihabın təbiətinə görə arterit spesifik və qeyri-spesifik, patoloji prosesin növünə görə bölünür - irinli, nekrotik, məhsuldar və qarışıq; damar divarında zədələnmənin lokalizasiyasına görə - endoarterit, mezoarterit, periarterit, panarterit. Tez-tez damar divarının iltihabı onların trombozu ilə birləşdirilir. Bu vəziyyət tromboembolizm adlanır.

Xəstəlik adətən 50-70 yaşlı yaşlı insanlarda inkişaf edir. Gənc insanlarda patoloji yalnız müstəsna hallarda baş verir.Horton sindromu yaşlıların xəstəliyidir, lakin hər hansı bir qayda üçün nadir istisnalar ola bilər. Statistikaya görə, daha çox 20-30 yaşlı kişilərdə, - 5 yaşa qədər uşaqlarda, iri damarların iltihabında - reproduktiv yaşda olan qadınlarda inkişaf edir.

Etiologiyası

Nəhəng hüceyrəli arteritin səbəbləri hazırda məlum deyil. Patoloji otoimmün iltihaba əsaslanır. Qan damarlarının divarlarında baş verən yaşa bağlı dəyişikliklər onların elastikliyinin itirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Arteritin inkişafı üçün bir neçə nəzəriyyə var:

İrsi meyllilik - bu xəstəliyə tez-tez eyni ailənin üzvlərində və demək olar ki, həmişə eyni əkizlərdə rast gəlinir.
Yoluxucu nəzəriyyə - qrip, stafilokok infeksiyası, hepatit keçirmiş insanların qanında antikorların və antigenlərin olması.
Horton sindromunun kollagenozlara aid edildiyi otoimmün nəzəriyyə. Xarici formasiyalar damarın öz toxumalarına hücum edən antikorların istehsalına səbəb olur.Bəzi arteritli xəstələrdə düyünlü periarteritdə olduğu kimi birləşdirici toxuma və qan damarlarının zədələnməsinin eyni əlamətləri aşkar edilmişdir. Arterit tez-tez dermatomiyozit, skleroderma olan xəstələrdə baş verir.

Temporal arterit əsasən böyük qan damarlarını təsir edir, yalnız nadir hallarda kapilyarlara təsir göstərir. Damar divarının iltihabı toxuma strukturlarının pozulmasına, damarın lümeninin daralmasına, orqan işemiyasına, yerli qan axınının pisləşməsinə, lümeni tamamilə bağlayan trombüs meydana gəlməsinə səbəb olur. Arteriyaların və ya damarların incə və uzanan divarları çıxır, arterial anevrizma inkişaf edir, qan təzyiqinin kəskin artması fonunda yırtıla bilər.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi lezyonun lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Xəstələrdə kəskin serebrovaskulyar qəza, görmə itkisi, vuruş inkişaf edir. Adətən baş və beyin qabığının nahiyələrini, görmə sinirini, görmə orqanını və bəzi daxili orqanları qanla təmin edən karotid arteriyaların, aortanın və digər damar strukturlarının iltihabı olur.

nəhəng hüceyrəli arteritdə arterial dəyişiklik

Arteritdə iltihab fokus və ya seqmental xarakter daşıyır.: damarlar bütün uzunluğu boyunca deyil, ayrı-ayrı sahələrdə və ya seqmentlərdə təsirlənir. Elastik pərdə limfositlərlə infiltrasiya olunur, intima qalınlaşır, plazmositlər, epiteliositlər, histiositlər, çoxnüvəli hüceyrələr orada toplanır, geniş qranulomalar əmələ gətirir. Çoxnüvəli nəhəng hüceyrələr qanda dolaşan və xəstəliyə adını verən komplekslərdir.

Arteritin kəskinləşməsi olan xəstələrin qanında çoxlu sayda immun komplekslər, limfoblastlar və serum immunoqlobulinləri aşkar edilir.

Video: temporal arterit - tibbi animasiya

Simptomlar

Xüsusi simptomların görünüşündən əvvəl patologiyanın ümumi simptomları:

Hərarət,
Zəiflik,
İştahsızlıq,
hiperhidroz,
miyalji,
Gözə çarpan çəki itkisi.

Arteriti olan temporal arteriya 90% hallarda iltihablanır, temporal arterit inkişaf edir. Xəstələr müxtəlif intensivliyin daimi baş ağrısından şikayətlənirlər. Temporal arteriyalar şişirilir, şişirilir, pulsasiya zəifləyir, onların ağrıları baş verir. Beyni qidalandıran arterial qan damarları zədələnirsə, müvafiq simptomlar görünür.

temporal arteritin görünən təzahürləri

Arteritli xəstələrin 70%-də baş ağrısı olur. Bu, diffuz xarakter daşıyan xəstəliyin ilk əlamətidir. Bu damarların palpasiyası zamanı ağrı diffuz və dözülməz olur. İltihablı damarlar qalınlaşır və əyri olur, onların üzərindəki dəri qırmızı olur və şişir. Temporal arterit boyun, alt çənə, çiyinə yayılan məbədlərdə ağrı ilə özünü göstərir. Ağrı tələffüz olunur, çırpınır, palpasiya, çeynəmə ilə ağırlaşır. Görmə zəifləyir, göz qapaqlarının sallanması, ikiqat görmə və gözlərdə ağrı müşahidə edilir. Boyun və yuxarı ətrafların arteriyalarında dolma və nəbz tezliyi dəyişir: əvvəlcə zəifləyir, sonra isə tamamilə yox olur. Əzaların əzələləri zəifləyir, polimiyalji inkişaf edir - çiyin, çanaq, qol və ayaqların əzələlərinin ağrısı və sərtliyi ilə özünü göstərən patologiyanın xüsusi bir forması.

Maksiller və üz arteriyalarının iltihabı iləçeynəmə əzələlərində ağrı və uyuşma, dilin zədələnməsi, diş ağrısı var. Üst dodaq, burun və göz künclərinə qədər uzanan çənə altında yanan ağrı. Bu əlamətlər müvafiq əzələlərə kifayət qədər qan tədarükü olmaması ilə əlaqədardır.

Xəstəlik görmə orqanlarını təmin edən qan damarlarına təsir göstərir. Xəstələrdə görmə siniri, xoroid, iris, konyunktiva, sklera iltihablanır, yuxarı göz qapağının diplopiyası və sallanması inkişaf edir. Bu simptomlar müvəqqəti və ya davamlı ola bilər. Oftalmik və siliyer arteriyaların filiallarının iltihabı onların trombozuna, optik sinirin işemiyasına və korluğa səbəb olur.

Arteritin ən çox yayılmış formalarından biri poliarterit nodosadır.. Bu, oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda və təcrübəsi olan siqaret çəkənlərdə inkişaf edən alt ekstremitələrin patologiyasıdır. Xəstələrdə əsassız qızdırma, qəfil kilo itkisi, əzələlərdə və ayaqların oynaqlarında şiddətli ağrılar olur. Palpasiya zamanı sıxılma ocaqları və düyünlər aşkar edilir. Bunlar arterial anevrizmalardır.

Diaqnostika

Arteritin diaqnozu və müalicəsi revmatoloqlar tərəfindən digər tibbi ixtisasların mütəxəssisləri - nefroloqlar, dermatoloqlar, hematoloqlar, kardioloqlar, nevropatoloqlar, psixiatrlar cəlb edilməklə aparılır. İlkin mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək və düzgün diaqnoz qoymaq olduqca çətindir.

Arteritin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik üsullar:

xəstə ilə söhbət,
Xəstənin ümumi müayinəsi, nəbzin ölçülməsi, ürəyin və ağciyərlərin auskultasiyası,
Ümumi və biokimyəvi qan testi - artan ESR və C-reaktiv protein, orta anemiya,
damar ultrasəsi,
Arteriya biopsiyası - çoxnüvəli nəhəng hüceyrələrin aşkarlanması,
arterioqrafiya,
fundus müayinəsi,
Oftalmoskopiya - optik sinirin işemik nevritinin aşkarlanması.

Müalicə

Patoloji yalnız kortikosteroidlərin öhdəsindən gələ biləcəyi güclü bir iltihablı prosesə əsaslanır. Etibarlı bir profilaktik olaraq damarlardakı iltihabı yatırırlar. Xəstələrə oral və ya parenteral tətbiq üçün yüksək dozada kortikosteroidlər təyin olunur - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. Tabletlər gündə 3 dəfə, tercihen yeməkdən sonra qəbul edilir.

"Prednisolone" ilə müalicə müddəti 12-24 ay arasında dəyişir. "Prednisolone" arteritin müalicəsində ən təsirli vasitədir. Demək olar ki, bütün xəstələrdə parlaq bir terapevtik effekt verir: bədən istiliyi normallaşır, intoksikasiya və asteniya simptomları yox olur, ESR azalır. Qlükokortikoid preparatları bir sıra yan təsirlərə malikdir, o cümlədən hiperhidroz, göyərmə, üzün şişməsi, çəki artımı, yaşlılarda osteoporoz, psixo-emosional pozulmalar.

Qlükokortikoidlərə dözməyən şəxslər Metotreksat, Azatioprin və bu qrupdakı digər dərmanlarla müalicə olunur.

Qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün və onun yığılma vəziyyəti, Aspirin, Dipiridamol, Kurantil və digər angioprotektorlar təyin edilir. Onlar təsirlənmiş arteriyada qan mikrosirkulyasiyasını bərpa edir, hiperkoaqulyasiya riskini azaldır, vazokonstriksiyanı aradan qaldırır.

Trombus meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün və qan axınının optimallaşdırılması heparin terapiyası ilə həyata keçirilir. "Heparin" ilə müalicə beş-altı gün davam edir, bundan sonra onlar dolayı antikoaqulyantların, məsələn, "Warfirin"in istifadəsinə keçirlər.

Arteritin inkişafında yoluxucu faktorlar rol oynayırsa, xəstələrə antibakterial və ya antiviral dərmanlar təyin olunur - Ceftriaxone, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

Damarın trombozu, onkopatologiya, anevrizmanın formalaşması, cərrahi müdaxilə kimi arteritin belə ağırlaşmalarının inkişafı ilə. Belə hallarda angioprotez və ya bypass aparılır. Əməliyyat zamanı damar yatağının təsirlənmiş sahələri çıxarılır, damarların açıqlığı bərpa olunur.

etnoelm

Xatırlamaq lazımdır ki, ənənəvi tibb yalnız qısa müddət ərzində ağrıları aradan qaldırır və iltihabın digər əlamətlərinin intensivliyini azaldır. Onlar problemin mənbəyini həll edə bilməmək. Bu vəziyyəti yüngülləşdirmək və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün yalnız bir "təcili yardım" dır. Yuxarıda sadalanan simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməli və tam müayinədən keçməlisiniz.

Baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün dərman bitkilərinin həlimləri və infuziyaları istifadə olunur:

Bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək və adekvat terapiya ilə xəstəliyin proqnozu olduqca əlverişlidir. Bədəndə minimal patoloji dəyişikliklər baş verir, xəstələrə tam və tanış bir həyat sürməyə imkan verir.

Davamlı baş ağrılarına məhəl qoymayan xəstələr əlil olmaq riski altındadır. Arteritin inkişaf etmiş formaları müalicəsi çətin olan və irəliləməyə davam edən mənfi və kifayət qədər ciddi ağırlaşmalara səbəb olur.

Video: “Möhtəşəm yaşa!” proqramında temporal arterit.

Sualınıza aparıcılardan biri cavab verəcək.

Hazırda suallara cavab verilir: A. Olesya Valerievna, tibb elmləri namizədi, tibb universitetində müəllim

Kömək üçün mütəxəssisə təşəkkür edə və ya VesselInfo layihəsini özbaşına dəstəkləyə bilərsiniz.

Temporal arterit orta diametrli arterial damarların sistemli zədələnməsidir. İltihabi proses əsasən karotid arteriya və onun filiallarını əhatə edir. Çox vaxt səthi temporal arteriya patoloji dəyişikliklərə məruz qalır, xüsusi qranulomatoz lezyon xəstəliyə adını verdi. Ancaq bu termin tək deyil. Bu patoloji Horton xəstəliyi və ya nəhəng hüceyrəli mezarterit kimi də tanınır.

Səbəblər

Xəstəliyin mənşəyinə dair heç bir nəzəriyyə etibarlı şəkildə təsdiqlənməmişdir. Ehtimal ki, onun inkişafında infeksion faktor mühüm rol oynayır. Tez-tez arteritin baş verməsi ilə köçürülmüş qrip və B qrupu hepatiti arasında təbii əlaqə var.Patologiyanın genetik proqramlaşdırılması da öz tərəfdarlarına malikdir. Bu olduqca nadir xəstəlik halları yaxın qohumlarda və eyni əkizlərdə müşahidə edilmişdir.

Damar divarının iltihabının formalaşmasında aparıcı rol immunoloji pozğunluqlara aiddir və bu, bütün etioloji anlayışların tərəfdarları tərəfindən tanınır. Temporal arterit ilə immunitet sistemi öz toxumalarına qeyri-adekvat reaksiya verir - proses otoimmün kimi davam edir.

Simptomlar

Xəstəliyin xarakterik başlanğıcı yoxdur. Bir neçə variant mümkündür: kəskin, subakut, lakin daha tez-tez bir neçə həftə və ya bir aydan çox davam edə bilən uzun müddət prekursorlarla.

Xəstəliyin yüksəkliyindən əvvəlki və ümumi bir adla birləşdirilən simptomlar toplusu polimiyalji revmatika aşağıdakı təzahürləri ehtiva edir:

Ümumi pozğunluq;

37,2-37,5 ° C aralığında bədən istiliyində bir qədər artım;

həddindən artıq tərləmə, xüsusilə gecə;

Oynaqlarda ağrılar;

Əzələlərdə ağrı;

yuxu pozğunluqları;

Çəki itirmək.

Daha sonra damar pozğunluqları ön plana çıxır, onların xarakteri və şiddəti arteriyanın zədələnmə yerindən və dərəcəsindən asılıdır. Xəstələrin yarıdan çoxu görmə pozğunluğundan əziyyət çəkir. Xəstələr qeyd edir:

Müxtəlif intensivliyin baş ağrısı, tez-tez ani, müxtəlif bölgələrdə (temporal, frontal, parietal, daha az tez-tez - oksipital);

Baş dərisinin hiperesteziyası (həssaslığın artması), daranmağı çətinləşdirir, baş geyimi geyinir;

Danışıq və çeynəmə zamanı kəskinləşən dildə və alt çənədə keçici ağrı və uyuşma;

İltihablı arteriya boyunca ağrılı sıx sıxılma;

Görmə qabiliyyətinin pozulması (kəskinliyin azalması, diplopiya (xəyal görüntüsü), korluq);

Nevroloji, psixi pozğunluqlar.

Xəstəliyin ağır müalicə olunmamış variantları ilə baş verən patoloji prosesdə aorta, koronar, böyrək, mezenterik arteriyaların iştirakı ilə anevrizma, stenokardiya və infarkt inkişaf edə bilər, həmçinin böyrəklərin qan tədarükü və funksiyası pozula bilər. bağırsaqlar.

Diaqnostika

Arterit diaqnozu ilə edilə bilər histoloji müayinə biopsiya ilə əldə edilən səthi temporal arteriyanın bölməsi. Nümunələrin toplanması lokal anesteziya altında aparılır və çətin deyil. Nəhəng hüceyrələrin iştirakı ilə damar divarının qranulomatoz iltihabının aşkarlanması bu patologiyanın mübahisəsiz sübutudur.

Lakin histoloqlar halların yalnız yarısında tipik dəyişiklikləri müəyyən edə bilirlər. Lezyonun fraqmentar təbiəti həmişə biopsiya üçün seqmentin uğurlu seçilməsinə imkan vermir. Ancaq mənfi nəticə ümumiyyətlə xəstəliyin olmaması demək deyil, çünki Horton xəstəliyinin diaqnozunun əsas meyarı klinik təzahürlərin məcmusudur.

Temporal arteritin tanınması üçün meyarlar tərtib edilmiş və ümumiyyətlə qəbul edilmişdir. Aşağıdakı amillərdən üç və ya daha çox olduqda diaqnoz etibarlıdır:

50 yaşdan yuxarı yaş;

Şiddətli intensivliklə baş ağrıları;

görmə problemləri;

Polimiyalji revmatika üçün xarakterik olan şikayətlərin olması;

Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalması, ESR-nin artması.

Diferensial diaqnostika üçün köməkçi dəyər təsirlənmiş damarların sfiqmoqrafiyası, reovasoqrafiyası, doppleroqrafiyası ilə təmin edilir. Eyni məqsədlə qanda C-reaktiv zülalın olması və sialik turşunun, fibrinogenin səviyyəsi müəyyən edilir.

Müalicə

Hal-hazırda temporal arteritin müalicəsində iki istiqamət var: terapevtik və cərrahi. Aorta anevrizması və qan damarlarının trombozu kimi ağırlaşmaların, xüsusən də göz bəbəyini qanla təmin edənlərin inkişafı halında cərrahi üsullara müraciət edilir.

Xəstəliyin müalicəsinin əsası, onsuz müsbət nəticələr əldə etmək mümkün deyil, təyinatdır steroid hormonları(prednizon). Qlükokortikoidlərə alternativ yoxdur. Onlar mümkün qədər erkən təyin edilir və uzun müddət qəbul edilir. Dozlar və rejim fərdi olaraq, klinik və biokimyəvi qan parametrlərinin daimi laboratoriya monitorinqi altında seçilir. İmmunitet reaksiyalarını yatıran hormonların və dərmanların birləşməsi mümkündür. Simptomatik müalicə də antikoaqulyantlar, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran maddələr və vitaminlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Proqnoz

Temporal arterit ciddi bir vəziyyətdir. Vaxtında tanınmaması və qeyri-adekvat müalicəsi ilə patoloji xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır. Vaxtında diaqnoz, həkimlərin tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi fəsadların qarşısını ala və proqnozu əlverişli edə bilər.

Damar cərrahiyyəsi şöbəmizdə tam müayinə, alınan nəticələrin ixtisaslı şərhi və bütün növ terapevtik tədbirlərin peşəkar şəkildə həyata keçirilməsi mümkündür.

angiodoctor.ru

Səbəblər

Horton xəstəliyinin əsl səbəbləri məlum deyil. Yalnız məlumdur ki, xəstəlik otoimmün proseslər şəklində pozulmuş immun reaksiyaları fonunda inkişaf edir, ən çox 70-80 yaşlı qadınlara təsir göstərir. Bu, xəstələrin 50% -dən çoxunda M və A tipli immunoqlobulinlərə qarşı antikorların, eləcə də təsirlənmiş damarlarda immun komplekslərinin yataqlarının olması ilə sübut edilir.

Elm adamları temporal arterit ehtimalını artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

meyllilik;
infeksion agentlər, əsasən hepatit, qrip və herpes virusları;

Bu, xəstələrin 33% -də Hbs-antigeninin və ona antikorların tapılması ilə diktə olunur. Bir çox xəstələrdə HLA genlərinin B14, A10, B8 olması meyldən xəbər verir.

Aşağıdakı video temporal arteritin nə üçün dəhşətli olduğunu sizə xəbər verəcəkdir:

Horton xəstəliyinin simptomları

Erkən mərhələlərdə temporal arteritin simptomları olmaya bilər. Digər tərəfdən, əgər xəstə əvvəllər yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkmişsə, toxunulmazlığın azalması səbəbindən temporal arterit kəskin bir başlanğıc ola bilər.

Başlanğıcda xəstəlikdə SARS simptomları var: qızdırma, baş ağrısı, yorğunluq. Daha sonra onlara iştahsızlıq, miyalji və artralji, eləcə də yuxusuzluğa qədər kilo itkisi əlavə olunur.

Horton xəstəliyinin inkişafı ilə damar simptomları əldə edilir. Misal üçün:

temporal arteriyaların sıxlığının artması;
zondlama zamanı baş verən ağrıları;
baş dərisində düyünlər;
məbədlər sahəsində dərinin şişməsi və hiperemiyası;

Həmçinin, xəstəlik görmə orqanlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur:

diplopiya (ikiqat görmə);
ətrafdakı obyektlərin bulanması;
bulanıq görmə;
ağrı;

Semptomlar damar lezyonları və göz almalarına qan tədarükünün pozulması ilə əlaqələndirilir. Semptomları müəyyən etsəniz, temporal arteritin müalicəsinə başlamayın, xəstəlik görmə qabiliyyətinin tam itirilməsinə səbəb ola bilər.

Aşağıdakı video sizə Horton xəstəliyinin simptomları və onların aradan qaldırılması üsulları haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir:

Diaqnostika

Diaqnoz həkimə baş çəkməklə başlayır. Həkim anamnez toplayır, xəstənin simptomlarını arteritin klinik mənzərəsi ilə müqayisə edir və sonra əlavə tədqiqatlar təyin edir:

Oftalmoloq və nevroloq tərəfindən müayinə.
Temporal arteriyanın biopsiyası.
Anemiya və leykositozun mövcudluğunu göstərən klinik an-z qanı.
Qanın biokimyəvi an-z, disproteinemiyanı aşkar edir.
Ekstrakranial damarların ultrasəsi.
MRT və CT.
Angioqrafiya.

Revmatoloqlar assosiasiyası tərəfindən tərtib edilmiş diaqnostik cədvəl mövcuddur ki, bu da aşağıdakı meyarlara malikdir:

50 yaşdan yuxarı xəstə;
baş ağrısının olması;
temporal arteriyanın patologiyası;
ESR 50 mm/saatdan yuxarı;

Ən azı 3 kriteriya uyğun gəlirsə, onda Horton xəstəliyinin mövcudluğu haqqında artıq danışa bilərik, müalicəsini daha sonra müzakirə edəcəyik.

Müalicə

Temporal arteritin müalicəsi terapevtik və cərrahi ola bilər. Temporal arteriti kimin müalicə etdiyini, nə vaxt və hansı müalicənin təyin oluna biləcəyini başa düşmək üçün hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Terapevtik yol

Əslində, bu, xüsusi olaraq temporal arteriti hədəf alan yeganə təsirli müalicədir. Terapevtik üsul hormonal terapiyadır. Aşağıdakı ssenariyə uyğun olaraq prednizolon və ya metilprednizolon ilə aparılır:

Prednizolon 2-4 gün ərzində gündə 60 milliqram qəbul edilir. Hər həftə doza 5 mq azaldılır və gündə 40 mq-a çatdırılır. Bundan sonra, doza həftədə 2 mq azaldılır və gündə 20 mq-a qədər azaldılır. Bundan sonra, doza həftədə 1 mq azaldılır. Xəstəlik pisləşirsə, simptomlar tamamilə yox olana qədər dərmanın dozası müvəqqəti olaraq artır.
Metilprednizolon 3 gün ərzində 1 q venadaxili olaraq nəbz terapiyası ilə qəbul edilir. Bundan sonra metilprednizolon gündə 20-30 mq oral qəbul edilir.

Xəstə yuxarıda göstərilən dərmanları qəbul edə bilmirsə və ya kömək etmirsə, həkim sitostatikləri, məsələn, azatioprin, metotreksat və başqalarını təyin edə bilər.

Cərrahi üsul

Əməliyyat yalnız arterit mürəkkəbləşdikdə və ya xərçəng, qan laxtaları və ya anevrizma fonunda təyin edilir. Eyni zamanda, arteritin özü təsirlənmir, buna görə də hər bir halda bu cür müalicə fərdi.

Temporal arteriti xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkün olub-olmaması haqqında daha ətraflı məlumat verəcəyik.

Xalq müalicəsi

Həkimlər ciddi şəkildə xəbərdarlıq edirlər ki, xalq müalicəsi ilə müalicə xəstənin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə və alternativ tibb müalicəsi ona təsir edə bilmədiyi üçün vəziyyət ciddi fəsadlara yol aça bilər.

Bununla belə, xalq müalicəsi xəstənin toxunulmazlığına müsbət təsir göstərə bilər, həmçinin mənfi simptomları aradan qaldıra bilər. Terapevtik müalicə ilə yanaşı, dərman bitkiləri və tinctures həlimləri qəbul edə bilərsiniz, masajlar, akupunktur və oxşar prosedurlardan keçə bilərsiniz.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Xəstəliyin səbəbləri zəif başa düşüldüyü üçün həkimlər profilaktik tədbirlərə dair dəqiq tövsiyələr verə bilmirlər. Ancaq viral xəstəliklərlə əlaqə olduğundan, toxunulmazlığa daha çox diqqət yetirməyə dəyər, yəni:

gündəlik rejimi normallaşdırmaq;
balanslı yemək;
multivitaminlər qəbul edin;
temporal arteritin ən kiçik bir əlamətində həkimə müraciət edin;

Fəsadlar

Arteritin ən ciddi fəsadları korluq və infarkt, sağ tərəfli amavroz və aorta qövsünün anevrizmasıdır. Bu vəziyyətlər xəstəlik başladıqda baş verir.

Hormonal terapiya ilə komplikasiyalar baş verə bilər, adətən toxunulmazlığın azalması, baş ağrısı və fərdi simptomlar şəklində.

Horton xəstəliyinin şəkli (temporal arterit)

Proqnoz

Xəstəliyin müalicəsi üçün proqnoz müsbətdir. Vaxtında aparılan müalicə ilə xəstələrin 80%-dən çoxu sağalır.

Orta hesabla xəstəlik 2-4 il davam edir. Müsbət müalicəyə baxmayaraq, xəstəlik tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

gidmed.com

Temporal arterit və bu barədə bilmək lazım olan hər şey

Temporal arterit - bu nədir və nə təhdid edir?

Temporal arterit (nəhəng hüceyrəli arterit, Horton xəstəliyi) orta və iri arteriyaların iltihabi xəstəliyidir. Ümumiyyətlə, bədənin bütün damarları iltihaba meyllidir, lakin ən çox xəstəlik baş və boyun damarlarını təsir edir. Məhz iltihab ocaqlarının bu lokalizasiyası xəstəliyi çox təhlükəli edir, çünki onun fəsadları arasında qan axınının pozulması, qismən və ya tam korluq, hətta insult da var.

Bundan əlavə, xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti qan damarlarının divarlarında qranulomaların meydana gəlməsidir ki, bu da nəticədə damarların tıxanmasına və tromboza səbəb ola bilər.

Bu xəstəlikdən ən çox 50-70 yaşlı insanlar əziyyət çəkir.

Çox vaxt xəstəlik 50 yaşdan sonra inkişaf edir və onun zirvəsi 70 və daha çox yaşa düşür. Maraqlıdır ki, risk qrupunda qadınlar üstünlük təşkil edir - statistik məlumatlara görə, onlar kişilərdən 3 dəfə çox arteritdən əziyyət çəkirlər.

Ancaq xoşbəxtlikdən, temporal arterit bu gün uğurla müalicə olunur ki, bu da onu bədənin digər iltihabi xəstəliklərindən müsbət şəkildə fərqləndirir. Buna baxmayaraq, arteritin səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi üsulları haqqında ən azı səthi biliyə sahib olmaq bəzən həyati əhəmiyyət kəsb edir.

Temporal arteritin səbəbləri

Bu günə qədər temporal arteritin dəqiq səbəbləri məlum deyil. Buna baxmayaraq, müəyyən edilmişdir ki, qan damarlarının təbii qocalması və onların divarlarının eyni vaxtda məhv edilməsi, həmçinin genetik meyllilik xəstəliyin inkişafında mühüm rol oynayacaqdır.

Bundan əlavə, bəzi hallarda, müalicəsi güclü antibiotiklərin istifadəsi ilə müşayiət olunan ağır yoluxucu xəstəliklər temporal arteritin inkişafına təkan ola bilər. Bundan əlavə, iltihab bədəndə bir dəfə zəifləmiş damarların divarlarına təsir edən müəyyən viruslar tərəfindən tetiklenebilir.

Temporal arterit - əsas simptomlar

Göz ardı edilməməsi lazım olan ilk həyəcan verici simptom məbədlərdə kəskin ağrının qəfil başlaması və dildə, boyunda və hətta çiyinlərdə yayılan ağrıdır.

Məbədlərdə zonklayan ağrı temporal artritin ilk əlaməti ola bilər.

Temporal arteritin inkişafının açıq bir əlaməti məbədlərdə çırpınan ağrıdır. Üstəlik, ağrı simptomu ilə eyni vaxtda palpasiya zamanı temporal arteriyanın açıq bir pulsasiyası hiss edilə bilər.

Çox tez-tez ağrı hücumları bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilən qismən və ya tam görmə itkisi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, damarların mütərəqqi iltihabı və göz damarlarının zədələnməsindən danışırıq.

Bundan əlavə, ikincil simptomlar temporal arteriyaların iltihabını da göstərə bilər, bunlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

Temporal arterit (nəhəng hüceyrəli arterit)

Temporal arterit, həmçinin nəhəng hüceyrəli arterit olaraq da bilinir, baş, göz və optik sinirləri qanla təmin edən orta ölçülü arteriyaların iltihabi xəstəliyidir. Barmaqlarınızı məbədinizə möhkəm bir şəkildə qoyun və çox aydın bir pulsasiya hiss edəcəksiniz. Bu temporal arteriya pulsasiya edir. Xəstəlik adətən 60 yaşdan yuxarı insanlara təsir edir və məbədin və baş dərisinin damarlarının şişməsi və ağrıları ilə özünü göstərir. Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən 4 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər.

Temporal arteritin əsas təhlükəsi görmə qabiliyyətinin itirilməsidir, baxmayaraq ki, xəstəliyin uzun bir gedişi ilə prosesdə digər arteriyalar da iştirak edir. Bu xəstəlik görmə üçün potensial təhlükəlidir, lakin vaxtında və düzgün müalicə ilə bunun qarşısını almaq olar. Təhlükə ondan ibarətdir ki, qanın iltihablı damarlardan gözlərə və optik sinirlərə zəif keçir, buna görə də müalicə edilmədən retinanın və optik sinirin sinir hüceyrələri ölür.

İşarələr (simptomlar)

Temporal arteritli xəstələr adətən bir gözdə görmədən şikayətlənməyə başlayırlar, lakin onların yarısı müalicə olunmadan bir neçə gün sonra digər gözdə simptomları hiss edir.

Baş ağrısı

Toxunduqda baş dərisində ağrı (məsələn, cızıq)

Məbəddə ağrı (dözülməz ola bilər)

Temporal (nəhəng hüceyrəli) arterit olduqca nadir sistemli damar xəstəliyidir, onun əsas təzahürləri xarici və daxili karotid arteriyaların hovuzunun damarlarına və çox nadir hallarda birbaşa aorta qövsündən uzanan arterial gövdələrə ziyan vurma əlamətləridir.

Bu xəstəlik halların böyük əksəriyyətində kifayət qədər irəli yaşda olan xəstələrdə aşkar edilir (hələ 50 yaşına çatmamış şəxslərdə xəstəliyin yalnız təcrid olunmuş halları diaqnoz edilir). Temporal arteritin xüsusiyyətlərini öyrənərkən, çox vaxt bu xəstəliyin simptomlarının polimiyalji revmatik təzahürləri ilə birlikdə baş verdiyi aşkar edilmişdir. Çox vaxt xəstəliyin ilk təzahürləri 60-70 yaşlı qadınlarda olur.

Temporal arteritin səbəbləri

1932-ci ildə Amerika revmatoloqları Horton, Magath və Brown tərəfindən temporal arteritin təzahürlərinin ilk təsvirindən bəri aparılan çoxsaylı tədqiqatlara baxmayaraq, onlar etibarlı şəkildə qurulmamışdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, xəstəliyin ilk əlamətləri görünməzdən bir müddət əvvəl xəstə müxtəlif viruslar, bakteriyalar, o cümlədən Mycobacterium tuberculosis ilə təmasda ola bilər. İrsiyyətin mümkün təsiri də inkar edilmir - dünyanın əhalisinin uzun müddət qohum nikahlara girdiyi ərazilərdə halların sayı bütövlükdə əhali ilə müqayisədə xeyli çoxdur (ən çox sayda hal aşkar edilmişdir). Avropanın Skandinaviya ölkələrində və ABŞ-ın şimal ştatlarında).

Ətraf mühit amillərinin təsiri də sübut edilmiş hesab olunur, təsiri altında xəstənin immun sisteminin fəaliyyətində pozğunluqlar inkişaf edir - bədənin həssaslığının (sensibilizasiyasının) artması otoimmün prosesin inkişafında başlanğıc nöqtəsinə çevrilir.

Onun əsas fokusları orta və kiçik çaplı arteriyaların damar divarında cəmləşmişdir. Bu proseslər nəticəsində normal qan axını çətinləşir, damar zədələnməsi yerinin arxasında yerləşən toxumalarda distrofiya və işemiya hadisələri inkişaf edir.

Çox vaxt nəhəng hüceyrəli arteritdə damar divarındakı iltihabi proses başın arteriyalarına təsir göstərir, lakin müstəsna hallarda iltihabın sürətlə irəliləməsi ilə koronar arteriyalara, böyrək damarlarına, bağırsaqlara - parietal damarlara zərər verə bilərsiniz. qan damarının lümeninin mütərəqqi daralmasına səbəb olan tromblar onlarda meydana gələ bilər.

Temporal arteritin simptomları

Əksər hallarda damarların şiddətli iltihabının inkişafından əvvəl mütəxəssislər - revmatoloqlar və angioloqlar polimiyalji revmatika adlandırdıqları kifayət qədər uzun bir prodromal dövr (xəstəliyin prekursorlarının mərhələsi) baş verir. Şiddətli ümumi zəiflik, sağlamlığın pisləşməsi, daimi subfebril vəziyyətin görünüşü (temperatur 37, 70C-dən yuxarı qalxmır) ilə xarakterizə olunur, bu da tez-tez axşam və gecə tərləmə ilə müşayiət olunur. Eyni dövrdə bütün bədənin əzələ və oynaqlarında diskomfort və ya ağrılar yarana bilər, xəstələrdə yuxusuzluğa səbəb olur və bulanma və iştahsızlığın əlavə olunması ilə xəstənin arıqlaması sürətlə irəliləməyə başlayır. Prodromal hadisələrin mərhələsinin müddəti bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişə bilər və polimiyalji revmatika simptomlarının müddəti və şiddəti ilə temporal arteritin özünün şiddəti arasında tərs əlaqə etibarlı şəkildə qurulmuşdur (prekursor mərhələsi nə qədər qısa olarsa, faktiki damar lezyonu daha şiddətlidir).

Ən xarakterik və subyektiv olaraq dözülməsi çətin olan simptom baş ağrısıdır. Çox vaxt temporal bölgəyə diqqət yetirir, lakin frontal və parietal zonalara və çox nadir hallarda başın arxasına yayıla bilər. Ağrı təbiətdə ağrılı və ya çırpınan ola bilər və demək olar ki, həmişə kortəbii olaraq baş verir - xəstə bir hücumun xəbərdarlarını hiss etmir (miqrendən fərqli olaraq). Əksər hallarda xoşagəlməz hisslər gecələr güclənir, tez dözülməz olur və hücumun başlanmasından bir neçə saat sonra başın dərisinin sıx və iltihablı olduğunu, ipi palpasiya etməyə çalışarkən kəskin ağrılı olduğunu görə bilərsiniz. təsirlənmiş arteriya.

Prosesin üz nahiyəsini qidalandıran arteriyalara təsir etdiyi hallarda, xəstə dilin, çeynəmə və çox nadir hallarda üz əzələlərinin "aralıq klaudikasiyası" ilə qarşılaşa bilər, bu, xəstənin normal ünsiyyətini (danışarkən çətinliklər yaranır) və qidalanmasını xeyli çətinləşdirir (). qidanın uzun müddət çeynəməsi üzün əzələlərində kəskin ağrıya səbəb olur).

Xəstələrin təxminən yarısında, adekvat müalicə olmadıqda, temporal arterit sürətlə irəliləməyə başlayır və 30-40 gündən sonra görmə pozğunluqları görünə bilər, zənglərin inkişafının səbəbi optik sinirin işemik zədələnməsi və ya mərkəzi damarın trombozudur. retinal arteriya. Bu vəziyyətdə geri dönməz korluq ehtimalı yüksəkdir - optik sinirin atrofiyası onun erkən inkişafının səbəbi olur.

Əsas arteriyalar prosesə cəlb edildikdə, dəyişikliklər inkişaf edir, onların paylanma sahəsi qan tədarükü sahələri ilə üst-üstə düşür. Buna görə beyin arteriyaları prosesə cəlb edildikdə, psixi pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi kəskin serebrovaskulyar qəza və ya dissirkulyator ensefalopatiya əlamətləri görünə bilər. Koronar arteriyalarda dəyişikliklərlə, angina pektorisinin görünüşü və sonradan miokard infarktı ilə irəliləməsi qaçılmazdır, aorta zədələndikdə, böyrəklərin və ya bağırsaqların arteriyalarının zədələnməsi ilə onun qövsünün anevrizmasının xarakterik klinik mənzərəsi meydana gəlir. , müvafiq olaraq xroniki böyrək çatışmazlığı və ya "qarın qurbağası" hücumları inkişaf edir.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnozu təyin etmək və ya təsdiqləmək üçün dəyişiklikləri digər otoimmün xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyən qan və sidiyin klinik analizini aparmaq lazımdır - anemiya, ESR-də kəskin artım və sidikdə protein izləri. aşkar edilmişdir. Qanın biokimyəvi analizində aktiv iltihab prosesinin əlamətləri, koaquloqrammada dəyişikliklər aşkar edilir. Dəqiq diaqnoz yalnız perkutan biopsiyanın aparılması ilə əldə edilən temporal arteriya divarının bir hissəsinin histoloji müayinəsindən sonra edilə bilər.

Temporal arteritin müalicəsi

Temporal arteritin effektiv müalicəsi qlükokortikoid (steroid) hormonları təyin etmədən mümkün deyil, ilk növbədə böyük dozada istifadə olunur, sonra isə dərmanın gündəlik miqdarı çox yavaş və tədricən azalır.

Bəzi hallarda immunosupressantların təyin edilməsi də zəruri olur - bu dərmanlar korluğun inkişafı təhlükəsi olduqda və ya prosesin ümumiləşdirilməsi əlamətləri aşkar edildikdə lazımdır (bu vəziyyətdə xəstələr nadir hallarda 6 aydan çox yaşayırlar. müalicə olmadan). Temporal arterit ilə yaxşılaşmanın etibarlı göstəricisi xəstənin rifahındakı dəyişiklik deyil, laboratoriya parametrlərinin dinamikası olduğunu xatırlamaq vacibdir, buna görə hormonların dozası qeyri-spesifik laboratoriya göstəricilərinin şiddətinə əsasən seçilir. iltihabın (ESR, C-reaktiv protein).

Bundan əlavə, qan laxtalanma proseslərinin ciddi pozuntuları ilə birbaşa və dolayı təsir göstərən antikoaqulyantlar, antiplatelet dərmanları təyin edilir. Xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün simptomatik (xəstəliyin fərdi təzahürlərini aradan qaldıran) və metabolik terapiya təyin olunur - angina pektorisi və qarın qurbağası üçün antianginal dərmanlar, vitaminlər.

heal-cardio.com

Etiologiyası

Nəhəng hüceyrəli arteritin səbəbləri hazırda məlum deyil. Patoloji otoimmün iltihaba əsaslanır. Qan damarlarının divarlarında baş verən yaşa bağlı dəyişikliklər onların elastikliyinin itirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Arteritin inkişafı üçün bir neçə nəzəriyyə var:

İrsi meyllilik - bu xəstəliyə tez-tez eyni ailənin üzvlərində və demək olar ki, həmişə eyni əkizlərdə rast gəlinir.
Yoluxucu nəzəriyyə - qrip, stafilokok infeksiyası, hepatit keçirmiş insanların qanında antikorların və antigenlərin olması.
Horton sindromunun kollagenozlara aid edildiyi otoimmün nəzəriyyə. Xarici formasiyalar damarın öz toxumalarına hücum edən antikorların istehsalına səbəb olur.Bəzi arteritli xəstələrdə düyünlü periarteritdə olduğu kimi birləşdirici toxuma və qan damarlarının zədələnməsinin eyni əlamətləri aşkar edilmişdir. Arterit tez-tez sistemik lupus eritematosus, dermatomiyozit, skleroderma olan xəstələrdə baş verir.

Arteritin kəskinləşməsi olan xəstələrin qanında çoxlu sayda immun komplekslər, limfoblastlar və serum immunoqlobulinləri aşkar edilir.

Video: temporal arterit - tibbi animasiya

Simptomlar

Xüsusi simptomların görünüşündən əvvəl patologiyanın ümumi simptomları:

Hərarət,
Zəiflik,
İştahsızlıq,
hiperhidroz,
miyalji,
Gözə çarpan çəki itkisi.

Diaqnostika

Arteritin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik üsullar:

xəstə ilə söhbət,
Xəstənin ümumi müayinəsi, nəbzin ölçülməsi, ürəyin və ağciyərlərin auskultasiyası,
Ümumi və biokimyəvi qan testi - artan ESR və C-reaktiv protein, orta anemiya,
damar ultrasəsi,
Arteriya biopsiyası - çoxnüvəli nəhəng hüceyrələrin aşkarlanması,
arterioqrafiya,
fundus müayinəsi,
Oftalmoskopiya - optik sinirin işemik nevritinin aşkarlanması.

Müalicə

Qlükokortikoidlərə dözməyən şəxslər Metotreksat, Azatioprin və bu qrupdakı digər dərmanlarla müalicə olunur.

Arteritin inkişafında yoluxucu faktorlar rol oynayırsa, xəstələrə antibakterial və ya antiviral dərmanlar təyin olunur - Ceftriaxone, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

etnoelm

Xatırlamaq lazımdır ki, ənənəvi tibb yalnız qısa müddət ərzində ağrıları aradan qaldırır və iltihabın digər əlamətlərinin intensivliyini azaldır. Problemin mənbəyinə toxunmurlar. Bu vəziyyəti yüngülləşdirmək və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün yalnız bir "təcili yardım" dır. Yuxarıda sadalanan simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməli və tam müayinədən keçməlisiniz.

Baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün dərman bitkilərinin həlimləri və infuziyaları istifadə olunur:

Bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək və adekvat terapiya ilə xəstəliyin proqnozu olduqca əlverişlidir. Bədəndə minimal patoloji dəyişikliklər baş verir, xəstələrə tam və tanış bir həyat sürməyə imkan verir.

Qan damarları bir növ kanaldır, bədənin lazımi qidaları və atom oksigeni qəbul etdiyi, ətraf mühitə buraxılması müqabilində sərf edilmiş və sadəcə zərərli maddələri verən özünəməxsus yollardır. Təəssüf ki, gəmilər, digər orqanlar kimi, müxtəlif xəstəliklərə həssasdır, məsələn, ən tipik angiitlərdən biri gənc və yaşlı insanlarda temporal arteritdir.

Müxtəlif amillərin (patogen patogenlər, yaşa bağlı toxuma dəyişiklikləri, irsi meyl, aqressiv mühit, otoimmün reaksiyalar və s.) yaratdığı ən çox yayılmış damar xəstəliklərindən biri arteritdir (angiit).

Temporal arteritin başqa adları var - Horton xəstəliyi / sindromu və ya nəhəng hüceyrə, temporal arterit (M31.6 ICD-10-a uyğun olaraq təqdim olunur.)

Xəstəlik ilk dəfə 1890-cı ildə rəsmi olaraq qeyd edildi və 1932-ci ildə simptomlar Amerika həkimi W. Horton tərəfindən təsvir edilmişdir.

Temporal arterit bütün arteriyaların kütləvi iltihabi prosesində ifadə olunan sistemik bir damar xəstəliyidir və təsirlənmiş hüceyrələr divarlarında qondarma "qranuloma" şəklində toplanır və qan laxtaları əmələ gəlir. Nəticədə onun funksionallığı pozulur.

Səbəbləri

Gənclərdə temporal arteritin səbəbləri müxtəlifdir. Digər tonzillit kimi, həm müstəqil patoloji proses (ilkin arterit) kimi, səbəbləri elm tərəfindən hərtərəfli müəyyən edilməmiş (infeksion amildən irsi meylliliyə qədər baş vermə versiyaları), həm də müşayiət olunan xəstəlik kimi (əksər hallarda) baş verir. revmatik qızdırma kimi bir xəstəliklə müşayiət olunur).polimialji), həmçinin ikincili arterit adlanan digər patoloji vəziyyətlərin nəticəsi kimi.

Bundan əlavə, ikincil temporal arteritin səbəbi yaşlı yaş və toxunulmazlığın azalmasına səbəb olan sinir yüküdür. Həmçinin, bir çox mütəxəssis təxribatçı agent kimi böyük dozada antibiotik qəbul etməyi düşünür.

Xəstəlik olduqca yaygındır, orta hesabla yüz min nəfərdən 19-u təsirlənir.

Patogenez

Horton xəstəliyi bütün böyük (6-8 mm diametrli) və daha az tez-tez orta damarların xarakterik bir lezyonu olan qondarma sistemli vaskulitə aiddir. Bu vəziyyətdə bədənin yuxarı yarısının damarları ən çox iltihablanır - baş, çiyinlər, qollar, gözlərin damarları, vertebral arteriyalar və hətta aorta.

Temporal arterit diaqnozu qoyulan xəstələr əsasən 59 yaşdan yuxarı yaşlı insanlardır. Xüsusi kütləvi xarakter 71 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur. Maraqlıdır ki, xəstələr arasında qadınlar kişilərdən təxminən dörd dəfə çoxdur.

Temporal arteriyanı aşkar etmək çətin deyil: barmaqlarınızın ucu ilə məbədinizə toxunaraq gəminin orta pulsasiyasını hiss etmək üçün bir az təzyiqlə kifayətdir. Bu xəstəlikdən təsirlənən arteriya məbədin özünün və baş dərisinin kəskin şişməsinə səbəb olur. İltihablı damarın ətrafındakı toxumalar qızarır.

İlkin mərhələlərdə arteriyaların damar divarlarının immun iltihabı müşahidə olunur, çünki qanda damarların daxili səthinə yapışan otoantikor komplekslərinin əmələ gəlməsi başlayır.

Proses, iltihablı damardan qonşu toxumalara yayılan təsirlənmiş hüceyrələr tərəfindən sözdə iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Temporal arterit, damarların bütün digər iltihablarından fərqli olaraq, müalicəyə kifayət qədər yaxşı cavab verir. Əsas odur ki, xəstəliyin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymaq və adekvat terapiya aparmaqdır.

Temporal arteritin simptomları olduqca xarakterikdir.

Temporal arteritin xarakterik təzahürləri belə bir xəstənin ilkin qəbulu zamanı həkimi xəbərdar etməlidir:

üz toxumalarının hiperemiyası, üz damarlarının aydın relyefi;
temperaturun yerli artması ilə bağlı şikayətlər;
kəskin, çırpınan, tez-tez təsirlənmiş məbədin yerində ağrıya dözmək çətin, boyun və başın arxasına yayılır.
Bundan əlavə, gəmiyə bitişik toxumaların iltihabı səbəbindən xəstənin üzün təsirlənmiş tərəfinin yuxarı göz qapağının aşağı düşməsi var.
Belə xəstələr obyektləri bulanıq görürlər, aydın deyil, onlar gözlərdə "ikiqat artmaqdan", bir görmə kəskinliyinin azalmasından şikayətlənirlər (zamanla, müalicə edilmədən ikinci göz təsirlənir). Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, sanki, müvəqqəti, keçicidir. Xəstə baş ağrısı, ümumi zəiflik və pis əhval-ruhiyyədən şikayətlənir.
Yemək zamanı çənədə ağrı var. Həmçinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, toxunma zamanı anormal ağrı, baş dərisini qaşıma, depressiya və güc itkisi (asteniya).

Diaqnostika

Erkən mərhələlərdə aşkar edilməyən temporal arterit inkişaf edir, xroniki olmaq təhlükəsi yaradır. Bu, optik siniri təmin edən qan axınının ciddi şəkildə pozulması səbəbindən görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Buna görə temporal arteritin erkən diaqnozu son dərəcə vacibdir.

İlkin tarixə əlavə olaraq, kardioloq aşağıdakı hərəkətləri həyata keçirir:

ağrıları aşkar etmək üçün xarici qan damarlarının palpasiyası da daxil olmaqla ümumi müayinə. Müayinə zamanı temporal arteriya qalınlaşa və toxunmaq çətinləşə bilər. İltihab sahəsindəki nəbz zəif ifadə edilir və ya ümumiyyətlə hiss olunmur;
göz təzyiqi və bədən istiliyi ölçülür.
tibbi cihazların köməyi ilə daxili orqanların (ağciyər və ürəyin) auskultasiyası aparılır;
qan damarlarının ultrasəs müayinəsi aparılır;
təyin edilmiş;
xəstənin qanı laboratoriyada araşdırılır (ümumi və biokimyəvi testlər). Temporal arterit anemiya ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, analizlərdə onun 1 saat ərzində 101 mm-ə çatdığı müşahidə edilir. Bundan əlavə, zədələr və iltihablar zamanı qaraciyər hüceyrələrində sintez olunan və qana daxil olan C-reaktiv zülalın həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artırılıb.

Elə olur ki, bütün bu üsullar hələ də inamlı diaqnoz qoymağa imkan vermir. Sonra təsirlənmiş damarın biopsiyasına müraciət edirlər. Prosedura yerli, lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Təsirə məruz qalan hüceyrələrin olması üçün mikroskopik müayinə üçün orqanın kiçik bir parçası alınır. Biopsiya xəstəliyi 100% əminliklə müəyyən etməyə imkan verir.

Digər tibb mütəxəssisləri də cəlb olunur (ilk növbədə oftalmoloq).

Gənclərdə temporal arterit ağır, geri dönməz nəticələrə (vestibulyar zonanın damarlarının iltihabı nəticəsində insult, infarkt, korluq və s.), hətta ölümlə nəticələnə bildiyindən, temporal arteritin müalicəsinə həmin simptomlar əsasında başlanmalıdır. görünür.

Müalicə edən mütəxəssislər adətən kardioloqlar, cərrahlar və fleboloqlardır.

Əsasən, belə xəstələrə antiinflamatuar qlükokortikosteroidlərin kifayət qədər yüksək dozaları şəklində bir kurs (təxminən 12 ay, lakin müalicə 2 ilə qədər davam edə bilər) hormon terapiyası təyin edilir.

Korluq təhlükəsi olan xəstələrə Prednizolon (nəbz terapiyası adlanır) təyin edilir. Bu dərman gündə ən azı üç dəfə yeməkdən sonra ciddi şəkildə qəbul edilir, ümumi həcmi 61 milliqrama qədərdir.

Bəzi hallarda gündəlik qəbulun hətta 61 milliqramı da təsirsizdir və doza hətta 92 mq-a qədər artırılır. Ancaq dərmanın dəqiq miqdarını yalnız müalicə edən mütəxəssis hesablaya bilər.

Prednizolon, hətta tətbiqin ilkin mərhələsində də əlverişli dinamikaya səbəb olur: temperatur düşür, xəstənin iştahı və əhval-ruhiyyəsi yaxşılaşır, eritrositlərin çökmə sürəti normaya çatır.

Bu yüksək doza müalicənin ilk ayında tətbiq edilir, bundan sonra tədricən azaldılır.

Ciddi nəticələr təhlükəsi olduqda (məsələn, bu dərmana fərdi dözümsüzlük ilə) xəstəyə əvvəlcə bir dəfə 1 qram metilprednizolon ilə venadaxili verilir.

Prednisolon ilə eyni vaxtda xəstələrə vazodilatatorlar və vazokonstriktorlar təyin edilir.

Xəstəliyin mürəkkəb bir gedişi (anevrizma və trombozun meydana gəlməsi), həmçinin dərmanların təsirsizliyi ilə damar cərrahiyyəsinə müraciət edirlər. Təbii ki, erkən diaqnozla müalicə üçün proqnoz daha optimist olacaqdır.

Səthi temporal arteriya, atemporalis superficialis. Xarici karotid arteriyanın bir və ya iki terminal şöbəsi. Qulaq-temporal sinir ilə birlikdə aurikülün önünə keçirlər. düyü. A, B.
Parotid vəzinin qolu, ramus parotideus. Eyni adlı vəzi qanla təmin edir. düyü. AMMA.
Üzün eninə arteriyası, a. transversa faciei (facialis). Yanaq istiqamətində parotid vəzinin fasyası altında ziqomatik qövsün altından keçir. düyü. AMMA.
Ön qulaq budaqları, rami auriculares anteriores. Qulaqcığa və xarici eşitmə kanalına çoxlu budaqlar. düyü. AMMA.
Ziqomatik-orbital arteriya, azygomati-coorbitalis. Zigomatik qövsün üstündən orbitin yan kənarına keçir. düyü. AMMA.
Orta temporal arteriya, a. müvəqqəti media. Ziqomatik qövsün üstündən çıxır və eyni adlı əzələni qanla təmin edir. düyü. AMMA.
Frontal budaq, ramus frontalis. Səthi temporal arteriyanın ön şöbəsi. Qarşı tərəfdəki eyniadlı damar, supraorbital və supratroklear arteriyalarla (daxili yuxu arteriyasının filialları) anastomoz edir. düyü. AMMA.
Parietal budaq, ramus parietalis. Səthi temporal arteriyanın posterior şöbəsi. Qarşı tərəfin eyni adlı qolu, arxa qulaqcıq və oksipital arteriyalarla anastomoz edir. düyü. AMMA.
Üst çənə arteriyası, a. üst çənə. Xarici karotid arteriyanın böyük terminal şöbəsi. Temporomandibular oynağın altından başlayır, lateral pterygoid əzələnin xarici və ya daxili tərəfindən keçir və pterygopalatine fossada budaqlanır. düyü. A, B.
Dərin qulaq arteriyası, auricularis profunda. Temporomandibular oynağa, xarici eşitmə kanalına və timpanik membrana qədər geri və yuxarı gedir. düyü. B.
Anterior timpanik arteriya, a. anterior timpanika. Chorda tympani ilə müşayiət olunaraq, daşlı-timpanik yarıq vasitəsilə timpanik boşluğa daxil olur. düyü. B.
Aşağı alveolyar arteriya, aşağı alveolaris. Medial pterygoid əzələ ilə alt çənənin budağı arasında keçir. Canalis mandibulae-də psixi foramenə qədər davam edir. düyü. B.
Diş budaqları, rami aşağı düşür. Onlar dişlərin köklərinə gedirlər. düyü. B. 13a Periodental budaqlar, rami peridentales.
Maksiller-hyoid budaq, ramus mylohyoideus. Aşağı çənənin açılışının qarşısından başlayır və n.mylohioideus ilə eyniadlı yivdə yatır. a.submentalis ilə anastomozlar. düyü. B.
Çənə budağı, ramus mentalis. Aşağı alveolyar arteriyanın terminal şöbəsi. Çənəyə qan tədarükü. düyü. B.
Orta meningeal arteriya, a. teningea media. O, t.pterygoideus lat-dan medial keçərək, spinous foramen vasitəsilə orta kəllə çuxuruna daxil olur və burada son budaqlara budaqlanır. düyü. B, V.
Aksesuar budağı, ramus aksesuarı. Orta meningeal və ya çənə arteriyasından başlayır və eşitmə borusunu, pterygoid əzələləri təmin edir. Oval deşik vasitəsilə kəllə sümüyünə nüfuz edir və ganglion mgeminale ətrafındakı sərt qabıqda budaqlanır.
Daşlı budaq, ramus petrosus. Kəllə boşluğundakı orta meningeal arteriyadan yaranır. Böyük daşlı sinirin kanalının yarığı vasitəsilə stilomastoid arteriya ilə anastomoz edir. düyü. AT.
Üst timpanik arteriya, a. tympanica superior. Daşlı budağın yanında yerləşir və n.petrosus minor ilə birlikdə timpanik boşluğa nüfuz edir. düyü. AT.
Frontal budaq, ramus frontalis. Orta meningeal arteriyanın böyük terminal şöbəsi. Kəllə içərisində sfenoid sümüyünün kiçik qanadlarının kənarında sümüklü yivdə və ya kanalda yerləşir. düyü. AT.
Parietal budaq, ramus parietalis. Kranial tonoz bölgəsindəki sərt qabığın arxasına qan tədarükü. düyü. AT.
Orbital budaq, ramus orbitalis. Üstün orbital yarıqdan keçərək göz yaşı vəzisinə keçir. düyü. AT.
Anastomoz şöbəsi [[göz yaşı arteriyası ilə]], ramus anastomoricus []. düyü. B. 23a Pterygomeningeal arteriya, apterygomeningea. O, üst çənə və ya orta meningeal arteriyalardan başlayır və oval deşik vasitəsilə kəllə sümüyünə daxil olur. Palatin pərdəsini, pterygoid əzələləri, eşitmə borusunu, dura materini və trigeminal qanqlionu gərginləşdirən əzələləri qanla təmin edir.
Çeynəmə arteriyası, a. masaj. Alt çənənin çentikindən keçir və eyni adlı əzələni qanla təmin edir. düyü. B.
Anterior dərin temporal arteriya və temporalis profunda anterior. Yuxarı qalxır və temporal əzələyə daxil olur. düyü. B. 25a Posterior temporal arteriya, a. temporalis profundae anterior.
Pterygoid budaqlar, rami pterygoidei. Pterigoid əzələlərə qan tədarükü. düyü. B.
Bukkal arteriya, a. buccalis. Bukkal əzələ boyunca irəli və aşağı keçir. Yanaq və diş ətlərinə qan tədarükü. düyü. B.
Posterior superior alveolyar arteriya, a. alveolaris superior posterior. Onun budaqları alveol kanallarına daxil olur və yuxarı azı dişlərini, diş ətlərini və çənə sinusunun selikli qişasını qanla təmin edir. düyü. B.
Diş filialları, rami dentales. Üst çənənin azı dişlərinin köklərinə gedirlər. düyü. B. 29a Periodental budaqlar, rami peridentales.

Temporal arterit - bu nədir və nə təhdid edir?

Bu xəstəlikdən ən çox 50-70 yaşlı insanlar əziyyət çəkir.

Temporal arteritin səbəbləri

Temporal arterit - əsas simptomlar

Göz ardı edilməməsi lazım olan ilk həyəcan verici simptom məbədlərdə kəskin ağrının qəfil başlaması və dildə, boyunda və hətta çiyinlərdə yayılan ağrıdır.

Məbədlərdə zonklayan ağrı temporal artritin ilk əlaməti ola bilər.

Bundan əlavə, ikincil simptomlar temporal arteriyaların iltihabını da göstərə bilər, bunlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

Temporal arterit (nəhəng hüceyrəli arterit)

İşarələr (simptomlar)

Baş ağrısı

Toxunduqda baş dərisində ağrı (məsələn, cızıq)

Məbəddə ağrı (dözülməz ola bilər)

Temporal arterit

Temporal arteritin səbəbləri

Temporal arteritin simptomları

Xəstəliyin diaqnozu

Temporal arteritin müalicəsi

Xəstəliyin qarşısının alınması

Temporal arteritin ilkin qarşısının alınması çox çətindir, çünki xəstəliyin inkişafının müəyyən edilmiş səbəbi yoxdur. İkincil profilaktika (kəskinləşmənin qarşısının alınması) steroid hormonlarının və immunosupressantların ömür boyu tətbiqindən ibarətdir.