Maye azotdan istifadə edərək serviksin kriodestruksiyası proseduru haqqında hər şey. Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası - bu müalicə üsulu ilə nə yaxşıdır?

Uşaqlıq boynu kiçik ölçüsünə baxmayaraq, kifayət qədər mürəkkəb quruluşa malik bir orqandır və bu orqanda baş verən patologiyalar çox müxtəlifdir.

Maye azotdan istifadə edərək uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası aşağı temperaturlara radikal məruz qalma üsuludur. qüsurlu toxumaların məhv edilməsi.

"Soyuq məhv" uşaqlıq boynu eroziyasının (servikal eroziyanın kriyolizi), sütunlu epitel ektopiyasının, xroniki cercevitin, servikal leykoplakiyanın, servikal displaziyanın, perineal ziyillərin, vulvanın, vaginanın, ektropiyanın müalicəsi üçün geniş istifadə olunur.

Bu üsul uzun müddətdir istifadə olunur, lakin öz aktuallığını itirməyib və ona görə hələ də geniş istifadə olunur sadəlik, səmərəlilik və təhlükəsizlik.

Həkimlər bu müalicə metodunun əsas üstünlüklərindən birini hesab edirlər xəstənin sağlam toxumalarının minimal travmatizasiyası, bu üsulla müalicə olunur və xəstələr kriyoterapi seansı üçün tələb olunan qısa müddət və mümkün fəsadların nisbətən az olması ilə diqqəti cəlb edir.

Azot oksidi krioprobdan istifadə edərək təsirlənmiş əraziyə çatdırılır. Dokuların ani soyuması hüceyrədaxili və hüceyrələrarası mayenin kristallaşmasına səbəb olur. Dondurulmuş hüceyrələrin həyati fəaliyyəti və kapilyarlarda qan mikrosirkulyasiyası tamamilə dayandırılır, toxuma məhv edilir və ölür.

Soyuducu təchizatı davam edir 0,5-2 dəqiqə, bundan sonra krioprobun donmuş ucu tədricən əriyir və ağrısız alındı. Ölü toxuma çıxarılır və bədəndən xaric edilir 2-3 ay ərzində sekresiya ilə. Onun yerində sağlam epitel təbəqəsi əmələ gəlir.

Kriyodestruksiyaya əlavə olaraq, maye azot kriomasaj kimi kosmetik prosedurda istifadə olunur. Bu barədə daha çox məlumat əldə edə və məqalədə bu prosedurdan keçmiş insanların fikirlərini oxuya, bu prosedurun müsbət və mənfi cəhətləri haqqında öyrənə bilərsiniz.

Hermes ətri haqqında bütün məlumatlar. Ətirinizi seçin!

Serviksin kriodestruksiyası prosedurundan əvvəl xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının müayinəsi, ətraflı anamnezi və xəstə şikayətlərinin toplanması daxil olmaqla, bir ginekoloqla şəxsən məsləhətləşmədən keçmək lazımdır; serviksdən, vajinadan infeksiyalar və flora üçün ləkələrin alınması; serviks biopsiyası; kolposkopik müayinə.

Prosedur həyata keçirilir Menstruasiya 7-10 gündür(müntəzəm menstrual dövrü ilə). Aktiv reproduktiv yaşdan keçmiş xəstələrdə müalicə müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra istənilən seçilmiş gündə aparıla bilər.

Aşağıdakı siyahıya uyğun gələn uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası üçün əks göstərişlər var:

daxili reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri (subakut və kəskin);
serviks və vajinanın iltihablı təbiət xəstəlikləri, III və IV dərəcə vaginal floranın təmizliyi, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olması;
serviksdə açıq bir cicatricial deformasiya var;
servikal displaziyanın III dərəcəsi;
yumurtalıq şişlərinin olması;
serviksdə onkoloji neoplazmalar;
endometriozun, fibroidlərin olması;
dekompensasiya mərhələsində somatik xəstəliklər;
epitelin təsirlənmiş sahələrinin sərhədləri zəif müəyyən edilir və ya çox böyükdür.

Təsirə məruz qalan ərazinin sərhədlərini vizuallaşdırmaq üçün səth Lugol həllinin gliserin ilə qarışığı ilə müalicə olunur.

Təsirə məruz qalan ərazini tamamilə əhatə etməli olan ən uyğun uc seçilir.

Burunluğu müəyyən bir yerə yığdıqdan sonra maye azotun tədarükünü təmin edən bir aparat bağlanır.

Ucu toxumaya dərhal deyil, soyuducu dövranının aktivləşdirilməsindən bir neçə saniyə sonra tətbiq olunur. Müalicə olunan sahə ağ rəng alır, həssaslığını itirir, sərt və soyuq olur.

Kriogen məruz qaldıqdan sonra həkim toxumaya dondurulmuş krioaplikatorun tam əriməsini gözləyir. Bəzən bu prosesi sürətləndirmək üçün boşluq izotonik məhlulla suvarılır. Geniş bir patoloji sahəsi ilə bir neçə kriyoterapi dövrü istifadə olunur.

Manipulyasiyadan sonra ilk üç saat ərzində qızartı və yan ödem müşahidə olunur.

Bir gün sonra, seroz və ya hemorragik məzmunlu epidermal blisterlər görünür.

2-6 həftəölü toxumanın tamamilə rədd edilməsi var.

Epidermisin tam bərpası sonra baş verir 2-6 ay.

Digər müasir üsullardan fərqli olaraq uzun şəfa prosesi (lazer və radio dalğalarına məruz qalma).

Dondurma dərinliyini təyin etməkdə çətinlik. Nəticədə, təsirlənmiş sahə qismən çıxarıla bilər ki, bu da ikinci prosedura ehtiyaca səbəb ola bilər.

Əksər hallarda xəstələrdə hidroreya inkişaf edir - uzun müddət davam edən bol maye axıdılması bir neçə həftə. Bu yan təsir nəzərə alınır normal, lakin qadınlara bir çox narahatlıq gətirir və bəzən uyğun müalicə tələb edə bilər.

Son zamanlarda soyuq müalicə kimi bir tibb istiqaməti böyük populyarlıq qazanır. Xüsusilə, kriosaunalar indi çox populyarlaşır. Bu qurğular haqqında daha çox öyrənmək və kriosaunanın arıqlamağa necə kömək etdiyini başa düşmək üçün məqalə sizə kömək edəcək, onların göstəriciləri və əks göstərişləri, prosedurun dəyəri nədir və daha çox şey.

Guerlain's Little Black Dress kimi bir ətrin özəlliyi nədir? Bu barədə ən maraqlı və faydalı məlumatları öyrənə bilərsiniz!

İntim yerlərdə siğillər nədir və onlarla necə mübarizə aparacağınızı məqalədə öyrənəcəksiniz:
Gəlin sağlamlığımızın qeydinə qalaq!

Bu gün getdikcə daha çox ginekoloqlar qadın xəstəliklərinin qeyri-invaziv müalicə üsullarından istifadə etməyə başladılar və əməliyyat olmadan uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası onlardan biridir.

Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası dəqiq, qansız və yumşaq bir üsuldur, gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdıran qadınlara üstünlük verilir. Prosedur təyin edilməzdən əvvəl vaginal boşluq diqqətlə yoxlanılır.

Kriodostruksiya aşağıdakı hallarda aparılmır:

cinsiyyət orqanlarının infeksiyası;
vajinanın şiddətli iltihabı;
digər cərrahi üsullarla çıxarılmasını tələb edən uşaqlıq mioması;
inkişaf etmiş endometrioz.

Təsirə məruz qalan uterus toxumaları soyuq, aşağı temperaturlara məruz qalır. Uterusun kriodestruksiyasını həyata keçirərkən xüsusi bir cihaz istifadə olunur - mayeləşdirilmiş qaz, karbon qazı maye azot və ya azot oksidi olan bir kriodestruktor, demək olar ki, 200 qr-a qədər soyudulmuş toxuma içərisindədir. Aşağı temperaturun təsiri altında təsirlənmiş hüceyrələr dondurulur və neoplazmalar məhv edilir. Uterus zonasının dondurulmasının dərinliyi istifadə olunan qazdan asılıdır. Cəmi bir neçə dəqiqə ərzində maye azotun tətbiqi zonanın 5 mm dərinliyə qədər donmasına gətirib çıxarır, lakin yenə də azot böyük eroziv zonaları aradan qaldıra bilmir.

Tez-tez kriodestruksiya ilk dəfə prosedurdan sonra analizlər əsasında uterus boşluğunun ikinci müayinəsini, həmçinin serviksdən qanaxma tələb edir. Metod yaxşıdır, çünki yaxınlıqdakı sağlam toxumaların məhvinə səbəb olmur və damarların təsirlənmiş bölgələrində qan laxtaları əmələ gəlir, qan axmır, toxumalar sadəcə ölməyə başlayır, nekrotik olur və bir neçə aydan sonra onlar uşaqlıq yolundan tamamilə azad edilir.

Kriyodestruksiya üsulu nə üçün yaxşıdır?

Əvvəllər eroziv ərazilər cauterized idi və bir çox qadın nəticələr haqqında bilir. Lezyonun qalan bölgələri bir müddət sonra yenidən irəliləməyə başladı. Eroziv zonanın dondurulması:

soyuqluğun təsiri altında qan mikrosirkulyasiyasının pozulması səbəbindən qanaxmaya səbəb olmur;
Prosedur zamanı xəstələr narahatlıq hiss etmirlər. Aşağı temperatur sinir uclarına təsir edir, onları buz-kain kimi dondurur, lakin yaralar sağaldıqca tam bərpa olunur;
təsirlənmiş ərazilərin eroziya ilə yoluxması istisna edilir. Aşağı temperaturda immunitet sistemi öz funksiyalarını artırır;
reproduktiv funksiya toxunulmaz qalır;
uterusun toxumaları, dondurulduqdan sonra da elastik qalır, onların yara izləri baş vermir;
xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir;
mümkün qalan metastazların inkişafına səbəb olmur;
prosedur travmatik deyil, ağrısızdır;
toxumalar tamamilə bərpa olunur;
gələcəkdə residivlər istisna edilir;
bu əməliyyata hazırlaşmağa ehtiyac yoxdur;
tikiş yoxdur, qadınlar üçün ağrılı və narahatdır;
neoplazmaların rədd edilməsindən sonra toxuma tez bir zamanda sağlam ilə əvəz olunur;
əlavə fəsadlar istisna edilir.

Kriyodestruksiya prosedurunun çatışmazlıqları yoxdur, əgər yaraların sağalması üçün vaxt nəzərə alınmırsa, 3 həftəyə qədər, baxmayaraq ki, çətin əldə edilə bilən yerlərdə yerləşən neoplazmaların, geniş böyük ölçülərin mövcudluğunda üsul məsləhət görülmür.

Uterusun təsirlənmiş sahəsinin maye azotla dondurulması populyarlaşdı, çünki sovet dövründə eroziyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən cərəyanla koterizasiyanın bir çox mənfi cəhətləri var. Koterizasiya proseduru ağrılı, xoşagəlməzdir. Yaralar uzun müddət sağalır və bərpa olunur, daim qanaxır və ən xoşagəlməz hal odur ki, çapıqlar qalır, toxumalar daha az elastik olur, yaralara infeksiya və bakterial agentlər daxil ola bilər.

Metodun istifadəsinə göstərişlər

Kriodostruksiya aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınlar üçün tətbiq olunur:

xroniki servisit;
və serviks eroziyası;
1 və 2 dərəcə displaziya;
vulva, perineum və ya vajinada siğillər;
vulvanın leykoplakiyası;
əməliyyatla çıxarıldıqdan sonra təkrarlana bilən;
ektopik epitel.

Təsirə məruz qalan ərazilərin dondurulması onların məhvinə və ölümünə səbəb olur. Həmçinin, bu üsul serviksdən papillomaları, kondilomaları çıxarır.

Prosedura kimlər üçün əks göstərişdir?

Müayinələr nəticəsində qadınlar müəyyən edilərsə, prosedur qəbuledilməzdir:

yumurtalıqda şişlər;
3-cü dərəcə;
xərçəng və ya aralıq diaqnoz;
cinsiyyət orqanlarında baş verən iltihablı proseslər;
, uterusun ağır deformasiyası;
somatik xəstəliklər;
kəskin yoluxucu xəstəliklər.

Kriyodestruksiya metodunun mümkün tətbiqi ilə bağlı suallar ginekoloq tərəfindən nəticələr və müayinələr əsasında həll edilir.

Kriodostruksiya üsulu necə həyata keçirilir?

qan testi aparmaq;
uterus florasının öyrənilməsi və cinsi infeksiyaların olmaması üçün bir smear;
bədxassəli təkrarlanan formasiyaların mövcudluğunu istisna etmək üçün atipik hüceyrələrə bir yaxma;
biopsiya;
histoloji analiz;
serviks güzgüsü ilə bir ginekoloq tərəfindən müayinə.

Yalnız əldə edilən nəticələrə əsasən, həkim bu proseduru həyata keçirməyin mümkün və məqsədəuyğun olub-olmadığını və ya eroziya üçün fərqli bir müalicə seçməyə dəyər olub olmadığını qərar verəcəkdir.

Çubuq salin ilə isladılır. Təmizləmə üçün məhlul uşaqlıq boynuna enjekte edilir.
Fokus sahələrini təyin etmək üçün boyun sirkə turşusu (zəif həll) ilə müalicə olunur. Qısa müddətli ağrı, narahatlıq hissi ola bilər.Uterus boşluğu bir daha şoran ilə müalicə olunur.
Krizondun ucu təsirlənmiş nahiyəyə doğru, vajinanın divarlarına toxunmadan, yalnız fokus yerində yerləşdirilir.Cihaz həkim tərəfindən işə salınır, taymer qoyulur, uşaqlıq boynunun səthi bir neçə saniyə ərzində buzla örtülür.

Ən böyük təsir üçün dondurma iki dəfə həyata keçirilir. Boşluq 3 dəqiqə dondurulur, sonra 4-5 dəqiqə əriməyə buraxılır, sonra yenidən dondurulur. Kriyoprob ərimə zamanı uşaqlıqdan ayrılır. Servikal toxumanın hissələrini qoparmamaq üçün, boşluq qismən dondurularkən, xrizon ayrılır. Krizonu uterusun divarından ayırmaq üçün həkim onu bir az çevirəcəkdir. Donmuş ağ, lakin artıq ölü toxuma eroziv yerdə qalacaq. Həkim uşaqlıq boynunu müayinə edəcək və qanaxma olmadığından əmin olaraq onu Monsel pastası ilə yağlayacaq.

Yenə bir qadın 2-3 həftə ərzində şəfa qiymətləndirmək və altı aydan sonra - uterus boşluğunun sitoloji müayinəsi üçün həkimə gəlməlidir. Smear götürmək, diaqnostika-kolposkopiya aparmaq mümkündür.

Kriyodestruksiyanın nəticələri

Metod tez, 3 dəqiqəyə qədər həyata keçirilir və qadınların xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Zədələnmiş ərazilər maye azotla dondurulur və bu, xəstələr üçün problem yaratmır. Bəzi qadınlar, prosedurdan sonra, atəşə atır, lakin bu normaldır, bədən istilik balansını bərpa edir. Birdən ayağa qalxsanız, başgicəllənmə hiss edə bilərsiniz, lakin bu hiss də tez keçir.

Metodun tolerantlığı, xəstələrə görə, ümumiyyətlə pis deyil. Ölü toxumaların xaricə çıxması səbəbindən 2-3 gün ərzində qarında ağrılar mümkündür. Həmçinin, dondurulmuş yerdəki ləkə tam bərpa olunana qədər qaranlıq qalacaq. Tam bərpa kriodestruksiyadan 3 aydan gec olmayaraq deyilə bilər. Dokuların skarlanması baş vermir, lakin hələ də bir qadın təsirlənmiş ərazilər tamamilə sağalana və bərpa olunana qədər bir müddət həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir.

2 aya qədər reabilitasiya dövründə olan qadınlar qayğı göstərməlidirlər, duş, fiziki fəaliyyət, saunalara, hamamlara, yaxınlıqlara baş çəkməməlidirlər. Ancaq həkim bu proseduru təyin edərkən, ondan imtina etməməlisiniz. Əksər hallarda, eroziya ilə olduğu kimi, oxşar simptomlar gələcəkdə bir qadını narahat etmir. Rifah nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşır, tezliklə xəstələr əzablarını unudurlar və tam, xüsusən də intim həyat sürməyə davam edirlər.

Kriyodestruksiyadan sonra hansı hallarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz?

Metod əksər hallarda fəsadlara gətirib çıxarmaması ilə fərqlənir, lakin nədənsə və ya həkim səhlənkarlığına görə, prosedur xəstədə qeyri-steril şəraitdə aparılır:

Temperatur 38 dərəcədən yuxarı qalxıb, titrəyir.
Aşağı qarındakı şiddətli ağrı.
İrinli döl axıntısı vajinadan ayrılır.
Qanaxma 2 gündən çox keçmir və laxtalanma ilə ayrılır, ən qısa zamanda həkimə müraciət etmək lazımdır.

KİM DEYİB SONSUZLUĞUN MÜALİCƏSİ ÇƏTİNDİR?

Çoxdandır ki, uşaq sahibi olmaq istəyirsiniz?
Mən bir çox yolu sınamışam, amma heç nə kömək etmir ...
İncə endometrium diaqnozu...
Bundan əlavə, tövsiyə olunan dərmanlar nədənsə sizin vəziyyətinizdə təsirli deyil ...
İndi siz çoxdan gözlənilən körpəni verəcək hər hansı bir fürsətdən istifadə etməyə hazırsınız!

sayır kriodestruksiya . Bu termini hərfi mənada “soyuq məhv” kimi tərcümə etmək olar. Beləliklə, biz müəyyən edə bilərik: uşaqlıq boynunun kriocərrahiyyəsi - müalicə məqsədi ilə aşağı temperaturda (-90 - -150 dərəcə) uşaqlıq boynuna yerli təsirin müasir üsulu, çıxarılmalı olan toxumalar isə dondurulmaqla (soyutma) məhv edilir.

Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası müasir dövrdə ən qənaətcil cərrahi əməliyyatdır. Kriocərrahi metodun çoxsaylı üstünlükləri onun uşaqlıq boynunun patoloji prosesləri və xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadəsini təmin etmişdir.

Kriyodestruksiyanın üstünlükləri:

1. Soyutma sinir uclarının həssaslığının sürətlə pozulmasına gətirib çıxarır, analjezik təsir yaradır, əlavə anesteziya tələb etməyən uşaqlıq boynuna ağrısız təsir göstərir.

2. Prosedur qansızdır, çünki kriyoterapi zamanı mikrodamarların trombozu baş verir. Buna görə də, nekroz sahəsi prosedur zamanı və sonra qanaxmaz.

3. Kriodestruksiya dəyişmir və uşaqlıq boynunun elastikliyini azaltmır, ona görə də sonrakı doğuşlar zamanı uşaqlıq boynunun açılması normal baş verəcək ki, bu da uşaqlıq boynunun boşalmış qadınlarda istifadə olunmasına imkan verir.

4. Patologiyanın fokusuna aydın təsir göstərmə ehtimalı ətrafdakı toxumalara ən minimal zərər verir.

5. Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası çapıq və çapıq qoymur.

6. Prosedurun nisbi sadəliyi.

7. Prosedur zamanı və sonra neoplazmaların metastazının qarşısının alınması.

8. Ağrısız və daşımaq asan.

9. Bu toxumanın stabil təsirini və tam bərpasını təmin edir.

10. Residivlər yoxdur.

11. Əməliyyatdan sonra tikiş və ya kompleks qulluq tələb olunmur.

12. Vaxt baxımından prosedur uzun deyil.

13. Əməliyyatdan əvvəl uzun hazırlıq tələb olunmur.

14. Prosedurun minimal travmatizmi.

15. Neoplazmanın rədd edilməsi fokusun sağlam toxuma ilə dəyişdirilməsi ilə eyni vaxtda baş verir.

16. Fəsadların aşağı riski.

17. İmmunitet sisteminin təbii mexanizmlərinin təsir mərkəzində aktivləşməsi.

Prosedurun nisbi çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Təsirə məruz qalan ərazinin sağalma müddəti (10 gündən 21 günə qədər).

2. Müalicə metodunun seçilməsi zamanı həmişə uyğun deyil (çox böyük neoplazmalar, əlçatmazlıq).

Əməliyyat

Lezyonun sərhədlərini vizuallaşdırmaq üçün serviks Lugol məhlulu ilə gliserin ilə müalicə olunur. Mukoza nəm olmalıdır. Sonra boyun səthinə isti krio-ucu basılır ki, lezyon tamamilə örtülü olsun. Lezyon ucun kənarından kənara çıxırsa, əməliyyatın uğursuzluq riski var, lakin 3-5 mm-dən çox çıxsa, o zaman zədə çıxarılmayacaq. Bundan sonra, soyuducunun dövranı aktivləşdirilir və bir neçə saniyədən sonra uc artıq boynuna donacaq. Bu halda, məruz qalma müddəti ən azı 3 dəqiqə (3 dəqiqədən 5 dəqiqəyə qədər) olmalıdır. Kriyoterapiyanın sonunda ucu əriyir və çıxarılır. İzotonik natrium xlorid məhlulu ilə suvarma ilə daha sürətli ərimə baş verə bilər.

Kriodostruksiya mərhələləri

1. Əvvəlcə toxuma maye azotdan istifadə edərək dondurulur. Toxuma soyuq, sıx, ağ, həssas olur; bu bəzən yüngül karıncalanma və ya yanma, yüngül ağrı hissləri ilə müşayiət oluna bilər.

2. 1-3 saat ərzində - kollateral ödem və hiperemiya.

3. 6 - 24 saat ərzində - epidermal blisterlərin görünüşü (hemorragik və ya seroz tərkibli).

4. Nekrozun tamamilə rədd edilməsi 2-6 həftədə baş verir, gözə çarpmayan bir ləkə buraxır. Eyni zamanda fokusun və ətraf toxumanın epitelizasiyası da baş verir.

5. 3 aydan 6 aya qədər dermisin bütün strukturları və elementləri bərpa olunur, normal, sağlam dəriyə uyğun gələn zonalarda tam regenerasiya olur.

Ginekologiya sahəsində kriodestruksiya üçün göstərişlər:

3. ektopik epitel;

4. xroniki servisit;

5. leykoplakiya;

6. displazi (1-2 dərəcə);

7. vajinanın, perineumun, vulvanın kondilomaları;

8. ektropion;

9. vaginanın və ya vulvanın papilloması;

10. boyun kanalında poliplərin residiv əleyhinə kompleks müalicəsi (polipin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra);

11. vulvanın kraurozu və leykoplakiyası;

Prosedura əks göstərişlər:

1. genital daxili orqanların kəskin və ya yarımkəskin iltihabi xəstəlikləri;

2. vaginanın və ya uşaqlıq boynunun iltihabi xəstəlikləri, vaginal floranın 3-4 dərəcə təmizliyi;

4. uşaqlığın həddən artıq aşkar cicatricial deformasiyası;

5. endometrioz, cərrahi müalicə tələb edən mioma;

6. 3-cü dərəcəli displaziya və ya onun xərçənginə şübhə;

7. yumurtalıq şişi;

8. dekompensasiya mərhələsinin somatik xəstəlikləri;

9. kəskin yoluxucu xəstəliklər.

Prosedurdan əvvəl gəlmək lazımdır məsləhət üçün ginekoloqa bu xüsusi müalicə üsulunun həyata keçirilməsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək. Konsultasiya zamanı xəstənin şikayətləri və anamnezi toplanır, cinsiyyət orqanları güzgülərdə müayinə olunur, bundan sonra vaginal flora nümunələri götürülür, infeksiyalar üçün PCR yaxması, uşaqlıq boynundan Pap-yaxma (göstərişlərə görə biopsiya) və kolposkopiya aparılır.

Müayinənin nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur və optimal müalicə üsulu müəyyən edilir. Serviksin kriodestruksiyası adətən dövrün 7-ci günündən 10-cu gününə qədər həyata keçirilir.

Serviksin kriodestruksiyası: rəylər

Müştərilərin əksəriyyəti bu üsul haqqında yaxşı danışır, çünki çoxlu üstünlüklərə malikdir (yuxarıda sadalananlar), xəstələr prosedurun ağrısızlığı, qansızlığı, nulliparların istifadəsinin mümkünlüyü, çapıqların olmaması və yüksək səmərəlilik. Amma mənfi rəylər də var. Bu adətən əməliyyatdan əvvəl keyfiyyətsiz müayinə və ya əməliyyat zamanı çatışmazlıqlar səbəbindən baş verir (bu onu göstərir ki, kriyo yalnız etibarlı klinikalarda aparılmalıdır).

Artıq başa düşdüyümüz kimi, uşaqlıq boynunun patologiyaları ilə serviksin kriodestruksiyası effektiv və təhlükəsiz müalicə üsuludur. Müalicə olunmayan və diqqətdən kənarda qalan bu cür xəstəliklərin nəticələri acınacaqlı və hətta xərçəngə səbəb ola bilər. Beləliklə, serviks xəstəliklərini mütləq müalicə edin və sağlam olun!

Dokuların maye azotla müalicəsi üçün aparat yüksək soyudulmuş qazın verildiyi bir ucu olan manipulyatorla təchiz edilmişdir, məruz qalma nəticəsində dəyişdirilmiş uşaqlıq toxumaları son dərəcə aşağı temperaturda - -180 ilə -195 dərəcə Selsi arasında soyudulur. . Prosedur üçün aşağı qaynama nöqtəsi olan qazlar istifadə olunur - maye azot, azot oksidi, karbon qazı. Kriyodestruktorun qabında maddə mayeləşdirilmiş formada olur, manipulyatora daxil olduqda qaz halına keçir və ucu ilə birbaşa patoloji dəyişikliyə uğramış toxumalara keçir.

Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası aşağı temperaturlara məruz qalaraq uşaqlıq boynunun patoloji dəyişmiş toxumalarını aradan qaldırmaq üçün minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır.

Həddindən artıq aşağı temperaturlara məruz qalma nəticəsində serviksin müəyyən bir sahəsi dondurulur, sağlam toxumalar hipotermiya vəziyyətindədir (soyudulmuş, lakin dondurulmamış). Həddindən artıq hipotermi toxuma krionekrozunun formalaşması prosesinə gətirib çıxarır. Eyni zamanda, sağlam toxumalar yalnız soyudulur, lakin mənfi təsir göstərmir.

Krionekroz zonasında damar trombozu meydana gəlir ki, bu da təsirlənmiş ərazidə qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Oksigenə girişin dayandırılması nəticəsində dəyişdirilmiş toxumaların ölməsi prosesi başlayır. Kriyonekrozun müddəti və neoplazmanın tam məhv edilməsi təxminən 2-3 ay davam edir, bu müddətdən sonra ölü toxuma tamamilə çıxarılır.

Uterusun kriodostruksiyasına göstərişlər

Kriodestruksiya uşaqlıq yolunun və uşaqlıq boynunun müxtəlif patologiyaları üçün aparılır. Uterusun kriodostruksiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər qadın reproduktiv sisteminin belə patologiyaları olacaqdır:

serviks eroziyası;
Servikal displaziyanın ilkin mərhələsi;
Vaginada və vulvada kondilomalar və papillomalar;
Uşaqlıq boynunun tutma (əsl) kistləri;
Uşaqlıq boynunun vaginal seqmentinin xroniki uzanan servisiti;
Uşaqlıq boynunun ektopiyası və ektropiyası.

Cryodestruction ən çox servikal eroziya üçün istifadə olunur, çünki bu patoloji ümumi qadın xəstəlikləri kateqoriyasına aiddir. Tibbi statistikaya görə, qadınların təxminən 70% -i eroziya təzahürü ilə qarşılaşır. Uşaqlıq boynu eroziyasının səbəbi müxtəlif amillər ola bilər - hamiləlik zamanı stress, doğuş zamanı zədələnmələr, endokrin pozğunluqlar, artıq çəki.

Kriodostruksiya proseduruna hazırlıq

Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası minimal invaziv bir prosedurdur və xüsusi hazırlıq tədbirləri tələb etmir. Proseduru təyin etməzdən əvvəl, bir qadın bir sıra ümumi laboratoriya testlərindən keçməlidir və mikroflora və infeksiyalar üçün servikal mukoza smearının təhlili aparılmalıdır. Belə bir müayinənin məqsədi manipulyasiya zamanı bədəndə patoloji və iltihablı proseslərin mövcudluğunu istisna etməkdir.

Ginekoloji müayinədən, tarixdən və standart testlərdən sonra, müayinənin nəticələrinə və diaqnozdan asılı olaraq, iştirak edən həkim bəzi əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər. Bunlara histoloji analiz üçün biopsiya (rəhm boynunun qırıntıları və ya dəyişdirilmiş toxumasının parçalarının götürülməsi) daxildir. Belə bir araşdırma onkoloji xəstəlik şübhəsi ilə aparılır. Bəzi hallarda, bir qadına hamiləliyi istisna etmək üçün bir test və ya uterusun ultrasəsini etmək tövsiyə olunur.

Prosedurdan bir neçə gün əvvəl qadına tam cinsi istirahət tövsiyə olunur. Birbaşa əməliyyat günü, başlamazdan 2 saat əvvəl xəstə, göstərişlərə uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilən antiinflamatuar dərman qəbul etməlidir.

Kriodostruksiya üsulu

Cryodestruction ambulator şəraitdə, ehtimal ki, ginekoloji kafedra ilə təchiz olunmuş antenatal klinikanın müalicə otağında aparılır. Xəstəyə menstrual dövrünə diqqət yetirərək prosedurun tarixi təyin olunur. Bir qayda olaraq, menstrual axının tam bitməsindən sonra dövrün 7-10-cu günündə həyata keçirilir.

Təsirə məruz qalan ərazi antiseptik və eroziyanı ləkələyən bir həll ilə müalicə olunur. Bu, cərrahın patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaların kənarlarını aydın şəkildə görə bilməsi üçün edilir. Bir qayda olaraq, cryodestruktorun təsir etdiyi sahə yüksək həssas olmadığı üçün əməliyyat zamanı anesteziya istifadə edilmir. Əməliyyat zamanı qadın yüngül yanma və ya karıncalanma hiss edə bilər.

Manipulyator (kriyoprob) qadının vajinasına eroziyaya birbaşa təsir etmək üçün kifayət qədər dərinliyə daxil edilir. Manipulyatorun daxil edilməsindən sonra soyudulmuş azot (soyuducu) ucuna verilir, toxumaya təsir təxminən 3-5 dəqiqə davam edir. Ekspozisiya sonunda mütəxəssis soyuducu təchizatını bağlayır, bundan sonra zond çıxarılır. Bütün prosedur təxminən 15-20 dəqiqə çəkir.

Əməliyyatdan sonrakı kriodostruksiya dövrü

Xəstəyə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilir ki, manipulyasiyadan sonra bir müddət (2 həftədən 4 həftəyə qədər) vajinadan bol sulu axıntı müşahidə olunacaq. Tam sağalana qədər, yəni 2-3 ay ərzində qadın tamponlardan istifadəni dayandırmalıdır. Əməliyyatdan sonrakı ilk iki gün ərzində bəzi yan təsirlər mümkündür - zəiflik, başgicəllənmə, qarın altındakı ağrı.

Xəstənin stasionar monitorinqinə ehtiyac olmasa da, reabilitasiya dövründə yataq istirahəti və fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi tövsiyə olunur. Servikal toxuma tamamilə bərpa olunana qədər (2 aya qədər) cinsi əlaqə qəti qadağandır.

Uterus kriocərrahiyyəsinin üstünlükləri

Cryodestruction bir sıra şübhəsiz üstünlüklərə malikdir:

Bu, minimal toxuma zədələnməsi ilə ağrısız bir manipulyasiyadır;
Mürəkkəb və uzun hazırlıq tələb etmir;
sərfəli;
Ambulator şəraitdə həyata keçirilir;
Heç bir yan təsiri və fəsadları yoxdur.

Eroziyanın maye azotu ilə koterizasiya, digər üsullardan fərqli olaraq, hətta nullipar qadınlara da təyin edilə bilər. Bu, prosedurdan və uşaqlıq boynu toxumalarının tam bərpasından sonra çapıq əmələ gəlməməsi ilə bağlıdır. Serviks elastikliyini itirmir, buna görə də əmək zamanı məruz qalma yerində çatlar və yırtıqlar riski yoxdur.

Kriyodestruksiya üçün əks göstərişlər

Xəstədə hər hansı bir formada reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri varsa, bu cür eroziya müalicəsi istifadə edilmir, çünki həddindən artıq aşağı temperaturlara məruz qalma patoloji prosesin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Kontrendikasyonlar həmçinin genitouriya sisteminin infeksiyaları, serviksin əhəmiyyətli deformasiyası, müalicə sahəsinə yaxın olan dəyişdirilmiş bezləri olan çoxsaylı kistik formasiyalar hesab olunur.

- servikal bölgədəki patoloji ocaqlara yerli aşağı temperatur təsiri, bunun nəticəsində dəyişdirilmiş toxumalar dondurularaq məhv edilir. -78 ilə -150 dərəcəyə qədər soyudulmuş mayeləşdirilmiş qazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası geniş göstəricilərə malikdir, uşaqlıq boynunun eroziyası və kistaları, davamlı xroniki servisit, ektropion, leykoplakiya, displaziya və epitelin ektopiyası zamanı istifadə olunur. Uşaqlıq boynunda çapıq əmələ gətirməyən qansız bir prosedurdur. Hər yaşda, o cümlədən hamiləliyi planlaşdıran gənc qadınlarda istifadə edilə bilər. Ambulator şəraitdə aparılır, anesteziya tələb etmir.

Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası (kriyoterapiya, krioablasiya) uşaqlıq boynu patologiyasının müalicəsi üçün ən qənaətcil cərrahi üsullardan biridir. 1980-ci illərin sonlarından ginekologiyada istifadə olunur. Sadəliyi, təhlükəsizliyi, fəsadların aşağı ehtimalı və münasib qiymətə görə serviks kriodostruksiyası bu günə qədər öz aktuallığını itirmir. Texnika ultra aşağı temperaturun təsiri altında yumşaq toxumaların yerli məhvinin təsirinə əsaslanır.

Servikal kriodestruksiya zamanı patoloji ocaqları dondurmaq üçün çox aşağı qaynama nöqtəsi olan mayeləşdirilmiş qazlar istifadə olunur. Ambulator şəraitdə azot oksidi ən çox istifadə olunur, qaynama nöqtəsi - 89,5 dərəcədir, çünki bu qaz uzunmüddətli saxlama üçün uyğundur. Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası zamanı patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaların sürətli dondurulması Joule-Tompson effekti ilə təmin edilir. Dar bir borudan geniş bir ucuna daxil olduqda, mayeləşdirilmiş qaz genişlənir və qaz halına keçir, ucu -65-75 dərəcəyə qədər soyudulur.

Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyasının üstünlükləri toxumaların sürətli soyumasının analjezik təsirinə görə ağrısızlıq, vazospazm nəticəsində yaranan qansızlıq və intakt toxumalara təsir etmədən patoloji ocaqları aradan qaldırmağa imkan verən nöqtəli təsirdir. Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası uşaqlıq boynunun elastikliyinə təsir göstərmir, ona görə də reproduktiv yaşda olan qadınlarda prekanser və fon patologiyasının müalicəsində istifadə oluna bilər. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, gənc xəstələrdə uşaqlıq boynunun kriodestruksiyasının daha yüksək effektivliyi prekanserin müalicəsində, yaşlılarda isə fon xəstəliklərinin müalicəsində müşahidə olunur. Metodun dezavantajları şəfanın əhəmiyyətli müddəti (1,5 həftədən 3 həftəyə qədər), böyük fokuslar və çətin əldə edilən neoplaziyalar üçün istifadə edilə bilməməsidir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası üçün göstərişlər kimi kobud uşaqlıq boynu deformasiyası, konservativ terapiyaya davamlı xroniki endoservisit, 3 sm-dən az ölçüdə uşaqlıq boynu ektropionu, laxtalanmış uşaqlıq boynu epiteliya sindromu və I sindromu olmadıqda ilkin və təkrarlanan eroziyalar və psevdoeroziyalar nəzərə alınır. və II dərəcə. Bundan əlavə, servikal kanalın polipləri və leykoplakiya (vajinanı cəlb etmədən uşaqlıq boynuna məhdud zədələnmə halında) üçün serviks kriodestruksiyasından istifadə olunur.

Serviksin kriodestruksiyası menstruasiya zamanı, hamiləlik və laktasiya dövründə aparılmır. Əks göstərişlər olaraq metrorragiya, krioqlobulinemiya, III dərəcəli displaziya, cinsiyyət orqanlarının onkoloji xəstəlikləri, uterus mioması, endometrioz, cinsiyyət orqanlarının iltihabı, vaginal təmizliyin aşağı dərəcəsi, spesifik infeksiyalar, təsirlənmiş uclarla sıx təmasın qarşısını alan servikal yırtıqlar. sahəsi, 3 sm-dən çox olan neoplaziya, düyünlü və papiller formasiyalar. Serviks kriodestruksiyasının istifadəsi kəskin viral və bakterial infeksiyalarda və terapevtik patologiyanın kəskinləşməsi zamanı kontrendikedir. Prosedurun zəruriliyi və məqbulluğu barədə qərar ginekoloq tərəfindən verilir.

Kriodostruksiyaya hazırlıq

Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Uşaqlıq boynunun kriodostruksiyasına başlamazdan əvvəl şikayətlər toplanır, xəstəliyin anamnezi müəyyən edilir, ginekoloji müayinə və kolposkopiya aparılır, vajinanın təmizlik dərəcəsini qiymətləndirmək, atipik hüceyrələri və CYBH-ləri müəyyən etmək üçün tamponlar götürülür. Göstərişlərə görə biopsiya təyin edilir, sonra histoloji müayinə aparılır. Bəzi hallarda xəstəyə hamiləlik testi etmək tövsiyə olunur.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün serviksin kriodestruksiyası dövrün 7-10-cu günündə aparılır. Postmenopozal xəstələrdə prosedur üçün istənilən əlverişli tarix seçin. Bir neçə gün ərzində xəstə cinsi əlaqədən çəkinməlidir. Prosedurdan əvvəl cinsiyyət orqanlarının tualetini aparmaq lazımdır, serviksin kriodestruksiyasından 1-2 saat əvvəl qeyri-steroid antiinflamatuar dərman qəbul edilməlidir. Texnikanı istifadə etməzdən dərhal əvvəl həkim xəstəyə kriodestruksiyanın mahiyyətini və xüsusiyyətlərini izah edir, patoloji ocaqların dondurulması zamanı mümkün isti flaşlar və prosedur zamanı və ya sonra qarın altındakı yüngül ağrılar barədə xəbərdarlıq edir.

Metodologiya

Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir. Xarici cinsiyyət orqanları və vajinanın divarları antiseptik ilə müalicə olunur. Boyun şoran məhlulda isladılmış tamponla təmizlənir. Sirkə turşusunun zəif bir həlli və ya qliserin ilə Lugol məhlulu ilə nəmlənmiş bir tampon tətbiq edilir və dəyişdirilmiş sahələri müəyyən etmək üçün boyun yenidən işlənir. Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası üçün isti bir uc vajinaya daxil edilir, təsirlənmiş nahiyəyə yerləşdirilir və uc patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaların sahəsini tamamilə əhatə etməsi üçün sıxılır. Mayeləşdirilmiş qazın dövriyyəsini yandırın və vaxtı taymerlə qeyd edin.

Bir neçə saniyə ərzində uc sürətlə soyuyur və altındakı toxumaları dondurur. Uşaqlıq boynunun kriodestruksiyası 3-5 dəqiqə davam etdirilir, sonra soyuducunun sirkulyasiyası söndürülür və ucu ərimə zamanı müalicə olunan sahədən uzaqlaşdırılır, ayrılma zamanı onu bir az çevirərək (bu, serviksin yırtılmasının qarşısını alır) alətlə dondurulmuş toxuma arasında əlaqə kəsildikdə serviks). 4-5 dəqiqə fasilə verin, sonra 3-5 dəqiqə dondurmağı təkrarlayın. Serviksin kriodestruksiyası başa çatdıqdan sonra patoloji ocaqların yerində ağ sahələr əmələ gəlir, bu sahədə sonradan məhdud nekroz zonaları əmələ gəlir. Boyun güzgülərdə araşdırılır və Monsel pastası ilə yağlanır.

Kriodostruksiyadan sonra

Prosedur başa çatdıqdan sonra taxikardiya, istilik hissi və üzün qızarması mümkündür. Sadalanan simptomlar toxumaların donmasının nəticəsidir, xüsusi müalicə tələb etmir və təxminən 30 dəqiqə ərzində yox olur. Bəzi hallarda, uşaqlıq boynunun kriodostruksiyasından sonra qarın altındakı güclü ağrı ilə birlikdə qan təzyiqinin sürətlə azalması, bradikardiya, soyuq tər və dərinin solğunluğu var. Bu simptomlar aşkar edildikdə xəstələrə difenhidramin yeridilir.

Uşaqlıq boynunun kriodostruksiyasından keçmiş xəstələrin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra evə buraxılırlar. Xəstəlik məzuniyyəti tələb olunmur. İlk 1-2 gündə qarın altındakı çəkmə ağrıları mümkündür. Bir sıra xəstələrdə 4 həftəyə qədər davam edən hidroreya inkişaf edir. Uşaqlıq boynunun kriodostruksiyasından sonra 3-5 gün ərzində naproksen, diklofenak və ya onların analoqları qəbul edilməlidir. 8 həftə ərzində duşdan, sıx fiziki fəaliyyətdən, cinsi əlaqədən, hamam və saunaya baş çəkməkdən çəkinmək lazımdır. Nəzarət kolposkopiyası serviks kriodostruksiyasından 2 aydan gec olmayaraq aparılır, optimal dövr 4 və ya daha çox aydan sonra bir araşdırma hesab olunur.

Moskvada serviksin kriodostruksiyasının qiyməti

Texnikanın dəyəri tibbi təşkilatın növü (özəl və ya dövlət) ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, qiymətin təyini çoxsahəli və ya ixtisaslaşmış klinikanın nüfuzunu, mütəxəssislərin hazırlıq səviyyəsini və istifadə olunan avadanlıqların xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Xəstə qısa müddətdə (növbəsiz) bu prosedurdan keçmək istəsə, Moskvada servikal kriocərrahiyyənin qiyməti arta bilər. Bundan əlavə, diaqnostik tədqiqatların siyahısının genişləndirilməsi, dar mütəxəssislərin məsləhətləşmələrinin təyin edilməsi (məsələn, somatik patologiyanın aşkarlanmasında) və əlavə xidmətlərin mövcudluğu ilə qiymətin artması qeyd olunur.