İkinci dərəcəli katarakta. Müalicə və qiymətlər. Lensin dəyişdirilməsi əməliyyatından sonra ikincili katarakta (ikinci dərəcəli) Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta

İkinci dərəcəli katarakta xəstələrdə birincili kataraktın ekstrakapsulyar çıxarılmasından sonra, yəni bulanıqlıq əlamətləri ilə gözün linzasının çıxarılmasından sonra inkişaf edən bir patolojidir. İkinci dərəcəli katarakta olan xəstələrdə görmə funksiyasının yavaş-yavaş azalması müşahidə olunur ki, bu da əməliyyatdan əldə edilən müsbət nəticələri tədricən heçə endirir. Bu fəsad adətən ekstrakapsulyar ekstraksiya keçirmiş xəstələrin 10-50%-də baş verir.

Bu xəstəliyin bir çox səbəbi var. Lakin, bir qayda olaraq, onlar birləşərək hərəkət edirlər. Bu o deməkdir ki, ikincil kataraktın inkişafı yalnız lens sahəsində əməliyyat tələb etmir, həm də hər hansı digər müşayiət olunan amildir. Onu müəyyən etmək və aradan qaldırmaqla, lens kapsulunda baş verən proseslərin intensivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkündür. Bu vəziyyətdə müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır, çünki bu, görmə funksiyasının 90% -ə qədər qənaət edəcəkdir.

Səbəblər

Əsas səbəb olduqca sadədir: yaşlanma, xarici təsirlər səbəbindən görmə orqanında təbii dəyişiklik. İkincili qlaukoma bir sıra digər amillərdən qaynaqlanır, o cümlədən:

Lensin kütlələrinin natamam rezorbsiyası, əgər biri zədələnmişsə;
Əməliyyat zamanı linzaların hissələrinin natamam çıxarılması;
pozulmuş metabolizm və endokrin patologiyalar;
Otoimmün proseslər;
Miyopiyanın yüksək dərəcəsi;
Retinanın dezinserasiyası;
Gözlərin xoroid bölgəsində iltihab.

Xüsusi səbəb yalnız bir oftalmoloq tərəfindən müəyyən edilə bilər. İkinci dərəcəli kataraktın özünü müalicəsi görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ilə doludur.

Vacibdir! Bu nədir - ikinci dərəcəli katarakt, yalnız bir həkim sizə cavab verəcəkdir. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, xəstəliyin irəliləməsinə baxmayaraq, vaxtında həkimə müraciət etsəniz, görmə funksiyasını qorumaq şansı var.

İkinci dərəcəli katarakta növləri

Ümumiyyətlə, ikincil kataraktalar birincil kataraktalar kimi eyni növlərə bölünür:

Arxa və ön subkapsulyar katarakta. Anterior kapsulun altında yerləşir. Posterior arxa kapsulun altında öndə yerləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu yerə görə, bu tip ən çox görmə itkisi ilə nəticələnir. Bunu kortikal və ya nüvə katarakta ilə müqayisə etsək, deməli, ümumiyyətlə görmə kəskinliyinə daha çox təsir göstərir. Ancaq eyni zamanda xəstələrdə qalıq görmə var. Onlar daralmış göz bəbəyi, parlaq işıq və faralar ilə daha pis görürlər. Yaxınlıqdakı obyektlərə münasibətdə görmə qabiliyyəti daha çox əziyyət çəkir.
yaşa bağlı dəyişikliklərin anormal şəkildə baş verdiyi hallarda çırpınır. Bu prosesdə lensin nüvəsi iştirak edir. Bu tip patoloji demək olar ki, həmişə miyopi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, nüvənin sklerozu əvvəlcə piqmentin çökməsi nəticəsində yaranan sarımtıl bir rəngə sahib ola bilər. Patoloji irəlilədikdə qəhvəyi olur.
Kortikal katarakt ilə posterior, ön və ekvator hissələri tamamilə və ya qismən örtülür.
Herringbone kataraktı olduqca nadir bir formada baş verir. Lensin dərin təbəqələri, içərisində ladin ağacına bənzəyən çox rəngli iynə kimi kütlələrin çökməsindən əziyyət çəkir. Adı da buradan yaranıb.

İkinci dərəcəli kataraktın nə qədər tez irəliləyəcəyi, eləcə də lensin nə qədər buludlu olacağı - bir çox amillər oynayır. Xüsusilə, ən əhəmiyyətlisi xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklər və iltihabi proseslərin şiddətidir.

Vacibdir! IOL implantasiyasından sonra ikincili katarakt görmə qabiliyyətinin yaxşılaşması fonunda görmə funksiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Eyni zamanda, həkimlər linzaları yenidən dəyişdirməkdən imtina edirlər, çünki bu, problemi həll etməyəcəkdir. Hansı müalicənin kömək edəcəyini yalnız müayinədən sonra söyləmək mümkündür.

Patologiyanın inkişafının klinik mərhələləri və müxtəlif ssenariləri

İkinci dərəcəli kataraktın inkişafı zamanı baş verən patoloji proseslərdən birbaşa danışırıqsa, onlar dörd mərhələdə davam edirlər:

İlkin;
Yetişməmiş və ya şişkinlik;
Yetkin;
Artıq yetişmiş.

ilkin mərhələ

İlkin mərhələ lensin liflərinin aşındırılmasını əhatə edir. Onların arasında boşluqlar var. Kapsulun özü altında tədricən maye ilə doldurulmuş vakuollar əmələ gəlir.

Qeyd olunur ki, kortikal forması olan xəstələrdə şikayətlər olduqca nadirdir. Görmə qabiliyyətinin bir qədər azalması, gözlər qarşısında sineklərin olması, nöqtələr və ya vuruşlar haqqında danışa bilərlər. Nüvə kataraktası isə mərkəzi görmə qabiliyyətini pisləşdirərək kifayət qədər sürətlə irəliləyir. Nəticədə lens buludlu olur. Eyni zamanda, məsafədən görmə də paralel olaraq pisləşə bilər. Miyopiya əlamətləri, əgər onlar görünsələr, qısa müddət ərzində.

Belə bir kurs oftalmohipertenziyanın inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində görmə aparatının vəziyyətini daha da pisləşdirir və patologiyanın sürətlənmiş inkişafına səbəb olur. Eyni zamanda, terapiya yoxdursa, qlaukoma da inkişaf edə bilər. Belə hallarda yalnız bir müalicə var - lensin tamamilə çıxarılması. Bulanıqlığın mövcud olduğu sahələr tədricən artan ərazini tutur və nəticədə göz bəbəyinin açılışını bağlayır. Məhz bu zaman rəng boz-ağ rəngə keçməyə başlayır. Bu mərhələdə görmə funksiyası çox sürətlə azalır.

yetkin mərhələ

Yetkin mərhələ lensin azalması ilə xarakterizə olunur. Onun təbəqələri tamamilə buludludur. Özü də kiçilir, rütubətini itirir və yavaş-yavaş ulduz şəklini alır. Şagird buludlu ağ və ya parlaq boz görünür. Bu mərhələdə xəstələr obyektləri ayırd etməyi dayandırırlar. Bütün funksiya işıq qavrayışına endirilir, yəni xəstə işıq şüasını görə bilir, onun haradan gəldiyini müəyyən edir və rəngləri ayırd edə bilir.

artıq yetişmiş

Həddindən artıq yetişmiş katarakt, lens gövdəsinin liflərinin strukturunun tamamilə məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Bütün kütlə homojen olur. Kortikal təbəqə südlü, maye olur. Zamanla əriyir. Nüvə kiçilir, sıx və ağır olur. Bu səbəbdən o, kameranın dibinə çökür, bu da artır. Bu mərhələdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılmazsa, onda yalnız kiçik bir nüvə qalacaq və lens kapsulunun özü xolesterol lövhələri ilə örtüləcəkdir.

Patologiyanın inkişafının başqa bir variantında lensin zülalları məhv edilir, lensin mayeləşməsi üçün şərait yaradır. Kapsulda osmotik təzyiq yüksəlməyə başlayacaq. Özü də kameranın dibinə çökür, lakin eyni zamanda bərkimir, əksinə, tamamilə parçalanana və həll olunana qədər yumşalır.

İkinci dərəcəli katarakta

İkinci dərəcəli katarakta, əslində, lensin arxa kapsulunda lifli toxumanın həddindən artıq böyüməsidir. Bu proseslər dərhal başlamır, ancaq üçüncü tərəfin müdaxiləsindən bir müddət sonra - travma, cərrahiyyə. Həkimlər lens kamerasını implantasiya və ya IOL əməliyyatı üçün saxlamağa çalışdıqları üçün, zaman keçdikcə o, öz-özünə lens hüceyrələrini istehsal etməyə başlaya bilər. IOL quraşdırıldıqdan sonra, bədənin lens liflərini bərpa etməyə çalışdığı eyni hüceyrələrin buludlanması səbəbindən ikincil katarakta tez-tez müşahidə olunur. Vaxt keçdikcə onlar buludlu olmağa başlayır, bu da əməliyyatdan sonrakı dövrün patoloji gedişatına səbəb olur.

Daha sadə dillə desək, Amaduke-Elsching hüceyrələri adı verilən bu hüceyrələr hərəkət etməyə başlayır. Onlar optik bölgənin mərkəzi hissəsinə keçirlər. Bundan sonra qeyri-şəffaf bir film meydana gəlir. Görmə kəskinliyini azaldan odur.

Vacibdir! Əməliyyatdan sonra belə bir patologiya kursu cərrahın səhlənkarlığının və qeyri-peşəkarlığının nəticəsi deyil. Bu, müəyyən bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətidir, lens kapsulunda baş verən hüceyrə reaksiyalarının nəticəsidir.

İkinci dərəcəli katarakta əlamətləri

Xüsusi simptomlar haqqında danışırıqsa, ikincil katarakt özünü göstərir:

Tədricən baş verən görmə pozğunluğu;
Gözlər qarşısında pərdə;
İşıq mənbələrinin yaxınlığında işıqlandırma;
Bulanıq görmə.

Bu simptomların bir ay ərzində inkişafı və ya inkişafı illər çəkə bilər. Bu, forma və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Yalnız bir həkim daha dəqiq bir şəkil söyləyə və patologiyanın gedişatını proqnozlaşdıra bilər.

Vacibdir! İkinci dərəcəli kataraktın simptomları gözün digər patologiyalarına bənzər ola bilər. Buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Tez-tez xəstəlik digər xəstəliklərin arxasında gizlənir və düzgün olmayan və ya qeyri-adekvat müalicə yalnız vizual aparatın vəziyyətini daha da ağırlaşdıracaqdır.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnoz xəstəliyin formasını müəyyən etməyə kömək edəcək bir sıra tədqiqatları əhatə edir. Bu məlumatlara əsasən, hansı müalicənin xəstənin görmə qabiliyyətini qorumağa və patoloji prosesləri aradan qaldırmağa kömək edəcəyinə qərar vermək mümkündür. İkincili qlaukoma üçün diaqnostik prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

biomikroskopiya;
Yarıq lampadan baxın.

Əldə edilən məlumatlar əsasında müalicənin növünü müəyyən etmək mümkün olacaq. Bir qayda olaraq, klinikada hansı imkanlar və avadanlıqlar olduğundan, həmçinin hansı üsula üstünlük verildiyindən asılı olaraq lazer və ya cərrahi üsuldan istifadə edilir. Lazer müalicəsi daha çox yayılmışdır, çünki adi cərrahiyyə ilə müqayisədə daha təhlükəsizdir və daha az əks göstəriş və nəticələrə malikdir.

Lazerlə müalicə və ya diskizsiya arxa lens kapsulunu kəsməyə imkan verir. Belə bir müdaxilə ən təhlükəsiz və ən təsirli hesab olunur. Yalnız nəzərə almaq lazımdır ki, IOL lazer tərəfindən zədələnə bilər. Buna görə də, həkimlər əvvəlcədən diaqnoz qoyur, müayinə edir və hansı növ prosedurdan istifadə etmək daha yaxşı olduğuna qərar verir.

Qeyd olunur ki, lazer diskizasiyası ambulator müdaxilədir və bu zaman xəstəyə ümumi anesteziya belə verilməsinə ehtiyac yoxdur. Müalicə olunan gözə anesteziya damcılamaq kifayətdir və əməliyyata başlaya bilərsiniz. Prosesdə toxuma üzərində seçici təsir göstərən yüksək dəqiqlikli lazer istifadə olunur. Kapsulun buludlu hissəsi arxa divardan çıxarılır.

Vacibdir! Əməliyyata razılıq verməzdən əvvəl, klinikanın müvafiq imkan və avadanlıqlara, eləcə də mütəxəssislərin təcrübəsinə malik olduğundan əmin olun. Əks halda, əməliyyatın uğurlu gedişinə və ondan sonrakı bərpa müddətinə heç kim zəmanət verə bilməz.

Orijinal görmə kəskinliyini bərpa etmək imkanı minimaldır. Adətən orijinal görmənin təxminən 90% -i bərpa olunur. Belə məruz qalmadan sonra xəstələr demək olar ki, dərhal görmə funksiyasının yaxşılaşdığını qeyd etdilər. Cərrahiyyə bərpa etmək üçün müəyyən vaxt tələb edir.

Cərrahi əməliyyat növündə lokal anesteziya da istifadə olunur. Eyni zamanda, həkimlər linza kapsulunun buludlu hissəsinə mikro kəsik vasitəsilə hərəkət edərək onu çıxarırlar. Ümumiyyətlə, cərrahi və lazer üsulu arasında seçim edərkən, həkimlər mümkün olduqda ikinci variantı seçməyə çalışırlar, çünki bu, daha yüksək effektivlik, daha az yan təsir və əks göstərişlər göstərir.

Müalicə

Bir çox insan birincili və ikincili katarakta əməliyyatı olmadan etmək istəyir. Belə hallarda həkimlər aşağıdakılara əsaslanan dərmanlar təyin edirlər:

kalium duzları;
kalsium duzları;
maqnezium duzları;
Yoda;
Hormonlar;
biogen preparatlar;
Bitki və heyvan mənşəli maddələr;
vitaminlər.

Bu cür müalicə ən yaxşı halda prosesi yavaşlatmağa imkan verir. Bu nahiyənin anatomik cəhətdən əlçatmaz olması səbəbindən filmin formalaşmasının özünü dərman vasitəsi ilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Ona görə də belə dərmanlarla heç kəs sağalmazdı.

Vacibdir! Tam müalicə üçün həkimə müraciət etməli və əməliyyata dəyər olub olmadığına qərar verməlisiniz. Müasir üsullar minimal invazivdir və düzgün yerinə yetirildiyi təqdirdə mümkün qədər ağrısızdır. Nəticədə, görmə toxumalara kütləvi təsir etmədən əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

İkinci dərəcəli katarakta üçün proqnozlar

İkinci dərəcəli katarakta üçün proqnozlar əsasən xəstənin nə qədər tez kömək istəməsindən asılıdır. Terapiya ən başlanğıcda, görmə qabiliyyətinin yenicə düşməyə başladığı zaman başlamışdısa, o zaman dərman vasitəsi ilə patologiyanı dayandırmaq və ya meydana gələn protein filmini operativ şəkildə aradan qaldırmaq şansı var.

Xəstə simptomlar daha da şiddətlənəndə müraciət edibsə, əməliyyatın müsbət nəticəsinə zəmanət verilir, lakin belə hallarda dərman müalicəsi artıq nəticə vermir. Cərrahi və ya lazerlə müalicə görmə funksiyasının 90%-ə qədərini bərpa edə bilər.

Sonrakı mərhələlərə müraciət edərkən, patoloji proseslərin çox uzun müddət davam etdiyini başa düşmək lazımdır. Belə hallarda həkimlər, bir qayda olaraq, operativ və ya lazer üsulu ilə görmə funksiyasını bir qədər yaxşılaşdıra bilərlər, lakin görmə qabiliyyətini tamamilə bərpa etmək mümkün olmayacaq. Dərman terapiyası yalnız müşayiət olunan patologiyalar olduqda aktual olacaqdır. Son mərhələdə qlaukoma kimi ağırlaşmalar tez-tez inkişaf edir və buna görə də görmə funksiyasının tamamilə itirilməsi riski var.

Qeyd etmək lazımdır ki, ikincili katarakta heç bir profilaktik tədbirə malik deyil. Belə hallarda bir insanın edə biləcəyi yeganə şey tibbi müayinələr üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməkdir. Erkən mərhələlərdə ikincil katarakt aşkar edilərsə, o zaman fəsadların inkişafı olmadan patoloji prosesi dərmanlarla dayandırmaq şansı var.

Qeyd etmək lazımdır ki, belə hallarda dərmanlar demək olar ki, daim istifadə edilməli, vaxtaşırı dəyişdirilməlidir. Vəsaitlərin tərkibinə tolerantlığın inkişaf etməməsi üçün bir əvəz edilir. Reabilitasiya və müalicəyə düzgün yanaşma əməliyyatdan sonra uzun müddət görmə qabiliyyətini qoruyacaqdır. əməliyyatdan sonra, gələcəkdə belə bir inkişafın qarşısını almaq üçün hansı tədbirlərin görülməsi barədə həkiminizlə məsləhətləşin.

Birincili katarakta gözün linzasının kifayət qədər qidalanmaması səbəbindən baş verir. Bulanıqlaşmağa başlayır, optik xüsusiyyətlərini itirir, nəticədə insan görmə qabiliyyətini itirir. Bu patoloji buludlu lensin çıxarılması və göz içi lensi (IOL) ilə əvəz edilməsi ilə müalicə olunur. Bu prosedur müxtəlif texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onların heç biri, hətta ən müasir, patologiyanın yenidən inkişafını tamamilə istisna edə bilməz. Onun səbəblərini və simptomlarını nəzərdən keçirin.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincil katarakta ən şəffaf cismin deyil, onun yerləşdiyi kapsulun arxa divarının buludlanması ilə müşayiət olunur. Tədricən daha sıx olur və işığı ötürməyi dayandırır. Bu, görmə pozğunluğuna səbəb olur. Xəstəlik müalicə olunmazsa, xəstə getdikcə daha pis görəcək. Ancaq xəstəlik həmişə sürətlə inkişaf etmir. Nəhayət, lazımi tədbirlər görülməyincə, həmişə korluq və əlilliklə başa çatır.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakt: səbəblər və risk faktorları

Lensin dəyişdirilməsindən sonra təkrarlanan kataraktların inkişafına səbəb olan xüsusi səbəbləri adlandırmaq çətindir. Patoloji metabolik pozğunluqlar, qeyri-sağlam həyat tərzi və yaralanmalarla təhrik edilə bilər. İkincil kataraktın yaranmasına səbəb ola biləcək bir neçə risk faktoru var:

Yaşlılıq. Bir insanın 60-70 yaşdan yuxarı olması halında xəstəliyin inkişaf ehtimalı dəfələrlə artır. Bədənin təbii qocalması və maddələr mübadiləsinin yavaşlaması immunitet sisteminin zəifləməsi ilə müşayiət olunur. Gözlər daha az qida alır, zəifləyir, onların toxumaları və hüceyrələri yavaş-yavaş bərpa olunur.
Diabet. Diabet xəstələri daim bir oftalmoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir, çünki diabetes mellitus bir çox təhlükəli oftalmopatologiyaların inkişaf riskini artırır. Lens dəyişdirildikdən sonra təkrarlanan katarakta metabolik pozğunluğun nəticəsi ola bilər.
İltihabi göz xəstəlikləri, retina dekolmanı və digər oftalmoloji patologiyalar.
Bədəndə vitamin çatışmazlığı.

İkinci dərəcəli kataraktın inkişafı göz almasının daxili divarında epitel hüceyrələrinin sayının artması ilə başlayır. Gözdə getdikcə daha çox yer tutur və işığın keçməsini maneə törədirlər. Bu xəstəliyin baş verməsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Yeganə profilaktik tədbir müəyyən risk faktorlarının aradan qaldırılmasıdır. Yəni pis vərdişlərdən imtina etmək, immunitet sistemini gücləndirmək və tez-tez həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

İkinci dərəcəli katarakt necə görünür?

Patologiyanın əsas simptomu görmə kəskinliyinin azalmasıdır. Xəstəlik irəlilədikcə digər əlamətlər də görünür:

gözlər qarşısında "uçur", parıldayan qığılcımlar, yanıb-sönən;
bulanıq görmə, örtük;
diplopiya;
rəng qavrayışının pozulması;
obyektlərin konturlarının bulanması;
diqqət pozğunluğu.

Görmə getdikcə zəifləyir. Eyni zamanda, düzəliş vasitələri onu təkmilləşdirməyə kömək etmir. İlk simptomlar lens dəyişdirildikdən bir neçə ay sonra görünə bilər. Bəzi xəstələrdə patoloji illərlə yavaş-yavaş irəliləyir.

İkincili katarakta diaqnozu

Müayinə zamanı görmə kəskinliyi yoxlanılır, perimetriyadan istifadə edərək sərhədləri müəyyən edilir.

Katarakta ilə təsvirin hissələri görünüşdən düşə bilər. Həkim həmçinin qocalıqda inkişaf edə biləcək qlaukoma istisna etmək üçün göz içi təzyiqini ölçəcək. Biyomikroskopiya vasitəsilə gözün daxili strukturları öyrənilir. Bu tədqiqat metodu patoloji fokusunu müəyyən etməyə imkan verir. Makula ödemi şübhəsi varsa, flüoresan angioqrafiya və optik koherens tomoqrafiya göstərilir. Xroniki xəstəliklər, daxili orqanların patologiyaları olduqda, xəstə əlavə müayinə üçün müvafiq mütəxəssislərə göndərilir.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta: müalicə

Təkrarlanan kataraktların əsas müalicəsi diskisiya və ya kapsulotomiyadır. Bu prosedur, opaklaşmaya səbəb olan həddindən artıq böyümüş epitel hüceyrələrini çıxararaq, posterior lens kapsulunun kəsilməsini əhatə edir. Əvvəllər kapsulotomiya həmişə mexaniki üsulla, yəni lazerdən istifadə etmədən cərrahi müdaxilənin köməyi ilə həyata keçirilirdi. Bu əməliyyat ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Gözün ağır zədələnməsi ilə müşayiət olunur, bu da ağırlaşmalara səbəb ola bilər. İkinci dərəcəli kataraktların lazer üsulları ilə müalicəsi zamanı onların inkişaf ehtimalı xeyli aşağıdır.

Lazer disseksiyası bu gün gözün ikincili şəffaflığının aradan qaldırılması üçün ən etibarlı və təhlükəsiz üsul kimi tanınır. Prosedur zamanı cərrah kapsulun arxa divarında lazerlə deşik açır və böyümüş toxumanı çıxarır. Təmizləmə 2-3 dəqiqə, bütün əməliyyat isə 15-20 dəqiqə davam edir.

Lazer dissizyonu kimlərə əks göstərişdir?

Birincisi, belə bir prosedur linza çıxarılmadan ilkin kataraktın müalicəsindən yalnız üç ay sonra və göz içi lensi ilə əvəz edildikdən altı ay sonra mümkündür. İkincisi, aşağıdakı patoloji proseslər müşahidə olunarsa, lazer diseksiyası təyin edilə bilməz:

makula ödemi;
irisin iltihabı;
pupiller membranında qan damarlarının yayılması;
buynuz qişanın şişməsi və lifli toxumaların əmələ gəlməsi.

Katarakt müalicəsindən sonra mümkün fəsadlar hansılardır?

Disksiyadan sonra ilk günlərdə xəstə gözdə artan təzyiqlə qarşılaşa bilər. Bu simptom müalicə olmadan yox olur. Bu baş vermirsə, qlaukoma riski olduğu üçün müayinədən keçməlisiniz. İkinci dərəcəli kataraktların müalicəsindən sonra digər xoşagəlməz nəticələr də ola bilər:

IOL zədələnməsi. Lens kapsulun divarına çox sıx olarsa, cərrah təmizləyərkən təsadüfən onu zədələyə bilər. Gözlər qarşısında "sineklərin" görünməsi, qara nöqtələr IOL-də qüsurların olduğunu göstərir.
Retinanın dezinserasiyası. Bir komplikasiya nadir hallarda inkişaf edir, lakin təcili müalicə tələb edir.
Retinanın kistik ödemi. Bu, adətən, linzanın dəyişdirilməsindən sonra altı ay ərzində diskin ayrılması halında baş verir.
IOL yerdəyişməsi. Travma buna səbəb ola bilər. Həmçinin, mexaniki kapsulotomiya zamanı lensin yerdəyişməsi ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.
Gözün yoluxucu xəstəlikləri. Xəstə gigiyena qaydalarına əməl etmədikdə və həkimin təyin etdiyi damcılardan istifadə etmədikdə infeksiya əməliyyat zamanı və ya reabilitasiya dövründə keçə bilər.

Gözdaxili qanaxmalar. Əgər onlar baş verərsə, lazer kapsulotomiya zamanı gözün zədələnməsinin minimal olması səbəbindən onlar kiçikdir.
Astiqmatizm. Buynuz qişanın bütövlüyünün pozulması onun əyriliyinə səbəb ola bilər, nəticədə bu refraktiv qüsur inkişaf edir. Bir qayda olaraq, əlavə tikişlər tətbiq etməklə onu dərhal aradan qaldırmaq mümkündür.
Günəş eynəyi, spirtdən imtina edin, makiyaj etməyin, prosedurdan sonrakı gün, həmçinin bir həftə sonra və sonra altı ay ərzində ayda bir dəfə həkimə müraciət edin.

Ümumiyyətlə, vaxtında diaqnoz və müalicə ilə proqnoz demək olar ki, həmişə əlverişlidir. İkincili kataraktın qarşısının alınması üçün xüsusi tədbirlər hazırlanmamışdır. İnsan sağlam həyat tərzi sürməli və immunitet sistemini gücləndirmək üçün hər şeyi etməlidir.

Katarakt əməliyyatı problemdən xilas olmağın sadə, sürətli və təhlükəsiz yoludur. Prosedura ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır. Ancaq sadəliyə və yüksək effektivliyə baxmayaraq, cərrahiyyə ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Lens dəyişdirildikdən sonra təkrarlanan katarakta ciddi bir oftalmoloji problemdir. Cərrahi ağırlaşmaların spesifik səbəbləri tam başa düşülməmişdir. Patologiyanın mahiyyəti lens üzərində epitel toxumasının böyüməsidir. Bu, lensin buludlanmasına və bulanıq görməyə səbəb olur.

Statistikaya görə, iyirmi faiz hallarda əməliyyatdan sonra ikinci katarakta əmələ gəlir. Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili kataraktanın müalicəsi lazer korreksiyası və ya cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Bəs niyə bir komplikasiya var?

Səbəbləri

Həqiqi səbəblərin hələ də mütəxəssislər tərəfindən öyrənilməsinə baxmayaraq, bu fəsadın təxribatçı səbəbləri müəyyən edilmişdir:

yüklü irsiyyət;
yaşa bağlı dəyişikliklər;
mexaniki zədə;
iltihablı proseslər;
ultrabənövşəyi radiasiya;
metabolik pozğunluq;
göz xəstəlikləri - miyopi, qlaukoma;
metabolik pozğunluq;
radiasiya;
metabolik xəstəlik;
steroidlərlə dərman qəbul etmək;
pis vərdişlər (siqaret, alkoqolizm);
intoksikasiya.

Mütəxəssislər fəsadların yaranmasında pis yerinə yetirilən əməliyyatın və tibbi səhvin rolunu qeyd edirlər. Mümkündür ki, bütün problem lens kapsulunun hüceyrələrinin süni materiala reaksiyasındadır.

Simptomlar

Cərrahi komplikasiya olduqca uzun bir prosesdir. İkinci dərəcəli kataraktanın ilk əlamətləri aylar, hətta illər sonra görünür. Əməliyyatdan sonra görmə qabiliyyətiniz pisləşibsə və rəng həssaslığı azalıbsa, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın. Çox vaxt komplikasiya gənc uşaqlarda və yaşlılarda baş verir.

Lensin dəyişdirilməsi bir müddət sonra yenidən görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər.

İkinci dərəcəli katarakt irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünür:

gözlər qarşısında ləkələr;
diplopiya - ikiqat artım;
obyektlərin sərhədlərinin qeyri-müəyyənliyi;
şagirddə boz rəngli ləkə;
obyektlərin sarılığı;
"duman" və ya "duman" hissi;
görüntünün pozulması;
linzalar və eynəklər görmə disfunksiyasını düzəltmir;
birtərəfli və ya ikitərəfli lezyon.

Erkən mərhələlərdə görmə funksiyası əziyyət çəkməyə bilər. İlkin mərhələ on ilə qədər davam edə bilər. Klinik şəkil əsasən linzanın hansı hissəsinin buludlandığından asılıdır. Periferik hissədə qeyri-şəffaflıq praktiki olaraq görmə keyfiyyətinə təsir göstərmir. Katarakta linzanın mərkəzinə yaxınlaşırsa, o zaman görmə pisləşməyə başlayır.

Komplikasiya iki formada inkişaf edir:

Posterior kapsulun fibrozu. Arxa kapsulun sıxılması və buludlanması görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.
İnci distrofiyası. Lensin epitel hüceyrələri yavaş böyüyür. Nəticədə görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Membran formada lens toxumasının müəyyən bir sahəsi udulur və kapsullar birlikdə böyüyür. Membranlı katarakt lazer şüası və ya xüsusi bıçaqla kəsilir. Yaranan çuxura süni lens qoyulur.

Kapsulun qeyri-şəffaflığı birincili və ikincili olur. Birinci halda, komplikasiya əməliyyatdan dərhal sonra və ya qısa müddətdən sonra baş verir. Bulanıqlığın fərqli forma və ölçüləri var. Bir qayda olaraq, bu cür buludlanma görmə keyfiyyətinə təsir göstərmir, buna görə də məcburi müalicə tələb etmir. İkincili qeyri-şəffaflıq tez-tez hüceyrə reaksiyaları səbəbindən baş verir və əməliyyatın nəticələrini pisləşdirə bilər.

İkinci dərəcəli kataraktanın əlamətlərindən biri də gözlər qarşısında parıltının yaranmasıdır.

Effektlər

İkinci dərəcəli kataraktın çıxarılması belə ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

lens zədələnməsi;
retina ödemi;
·torlu qişanın dezinserasiyası;
lensin yerdəyişməsi;
qlaukoma.

Diaqnostik müayinə

Düzəlişdən əvvəl mütəxəssis geniş bir oftalmoloji müayinə keçirir:

görmə kəskinliyini yoxlamaq;
bir yarıq lampasından istifadə edərək, bir mütəxəssis bulanıqlığın növünü təyin edir, həmçinin şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırır;
göz içi təzyiqinin ölçülməsi;
fundus damarlarının müayinəsi və retinal dekolmanı istisna etmək;
zəruri hallarda angioqrafiya və ya tomoqrafiya aparılır.

Müalicədən əvvəl görmə orqanlarının hərtərəfli müayinəsi aparılır, bundan sonra həkim bundan sonra nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Müalicə üsulları

Hal-hazırda, linzaların buludlanması ilə mübarizə aparmaq üçün iki əsas üsul var:

Cərrahi. Buludlu film xüsusi bıçaqla kəsilir.
Lazer. Bu problemdən qurtulmağın sadə və təhlükəsiz yoludur. Heç bir əlavə müayinə tələb etmir.

Xəstələrin qarşısını almaq üçün antikataral göz damcıları təyin edilir. Dozaj ciddi şəkildə həkim tərəfindən seçilir. Əməliyyatdan sonrakı dörd-altı həftə ərzində iltihab əleyhinə təsir göstərən və yoluxucu prosesin inkişafına mane olan damcılar istifadə olunur. Cərrahi müdaxilənin istifadəsinə yeganə əks göstəriş xəstənin özünün imtinasıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr ani hərəkətlərdən, ağır yüklərdən çəkinməlidirlər. Gözə basmayın və sürtməyin. İlk aylarda hovuza, hamama, saunaya getmək və idmanla məşğul olmaq tövsiyə edilmir. Həmçinin, ilk dörd həftədə dekorativ kosmetikadan istifadə etmək arzuolunmazdır.

İkinci dərəcəli katarakta əlamətləri baş verdikdə görüləcək ilk şey bir oftalmoloqla görüş təyin etməkdir.

İkinci dərəcəli kataraktanın lazerlə disseksiyası

Lazer terapiyası fizikanı və lazerin tibbi praktikada uzun müddət istifadə imkanlarını öyrənən bir oftalmoloq tərəfindən hazırlanmışdır. Lazer müalicəsi üçün göstərişlər:

görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə lensin buludlanması;
həyat keyfiyyətinin azalması;
travmatik katarakt;
qlaukoma;
iris kisti;
parlaq işıqda və zəif işıq şəraitində bulanıq görmə.

İnvaziv cərrahiyyədən fərqli olaraq, lazer terapiyası infeksiya riskləri ilə əlaqəli deyil, kornea ödemi və yırtığına səbəb olmur. Əməliyyat zamanı süni lens tez-tez yerdəyişir, lazer üsulu lensi zədələmir və yerdəyişdirmir.

Lazer texnikasının üstünlüklərini aşağıdakı kimi vurğulamağa dəyər:

ambulator müalicə;
sürətli proses;
geniş diaqnostikaya ehtiyac yoxdur;
əməliyyatdan sonrakı dövrdə minimal məhdudiyyətlər;
performansa təsir etmir.

Lazer diskisiya ikincil kataraktları aradan qaldırmaq üçün müasir minimal invaziv üsuldur.

İkinci dərəcəli kataraktanın lazerlə müalicəsi bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir, bunlara daxildir:

buynuz qişada çapıqlar, ödem. Bu səbəbdən əməliyyat zamanı həkimin gözün strukturlarını araşdırması çətin olacaq;
retinanın makula ödemi;
irisin iltihabı;
kompensasiya olunmamış qlaukoma;
buynuz qişanın buludlanması;
böyük ehtiyatla əməliyyat tor qişanın qopması və qopması ilə aparılır.

Nisbi əks göstərişlər də var:

psevdofakiya üçün katarakt əməliyyatından altı aydan əvvəl;
afakiya üçün katarakt əməliyyatından üç ay əvvəl.

Lazer diskizasiyası lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Prosedurdan əvvəl xəstəyə şagirdləri genişləndirən damcılar vurulur. Nəticədə, cərrahın posterior lens kapsulunu görməsi daha asan olacaq.

Bir neçə saat ərzində xəstə evə qayıda biləcək. Tikişlərə və sarğılara ehtiyac yoxdur. İltihabi reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlər steroidlərlə göz damcıları təyin edirlər. Lazer diskindən bir həftə və bir ay sonra nəticələri qiymətləndirmək üçün bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Bəzən əməliyyatdan sonra xəstələr əməliyyatdan əvvəlki şikayətlərə bənzər şikayətlər verə bilərlər. Beləliklə, görmə pisləşə bilər, gözlər qarşısında duman və parıltı görünə bilər.

Xülasə

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir komplikasiyadır. Patoloji əlaməti görmə pozğunluğu, bulanıq obyektlər, görüntünün pozulmasıdır. Xəstələr gözlərin qarşısında parıltının görünüşündən şikayətlənirlər. Bu simptomlar görünsə, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Dövrümüzdə ikincili kataraktın aradan qaldırılması lazer dissizyonunun köməyi ilə həyata keçirilir. Bu problemin sadə, təhlükəsiz və ən əsası effektiv həllidir.

Səbəbləri

Həqiqi səbəblərin hələ də mütəxəssislər tərəfindən öyrənilməsinə baxmayaraq, bu fəsadın təxribatçı səbəbləri müəyyən edilmişdir:

yüklü irsiyyət;
yaşa bağlı dəyişikliklər;
mexaniki zədə;
iltihablı proseslər;
ultrabənövşəyi radiasiya;
metabolik pozğunluq;
göz xəstəlikləri - miyopi, qlaukoma;
metabolik pozğunluq;
radiasiya;
metabolik xəstəlik;
steroidlərlə dərman qəbul etmək;
pis vərdişlər (siqaret, alkoqolizm);
intoksikasiya.

Simptomlar

Lensin dəyişdirilməsi bir müddət sonra yenidən görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər.

İkinci dərəcəli katarakt irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünür:

gözlər qarşısında ləkələr;
diplopiya - ikiqat artım;
obyektlərin sərhədlərinin qeyri-müəyyənliyi;
şagirddə boz rəngli ləkə;
obyektlərin sarılığı;
"duman" və ya "duman" hissi;
görüntünün pozulması;
linzalar və eynəklər görmə disfunksiyasını düzəltmir;
birtərəfli və ya ikitərəfli lezyon.

Komplikasiya iki formada inkişaf edir:

Posterior kapsulun fibrozu. Arxa kapsulun sıxılması və buludlanması görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.
İnci distrofiyası. Lensin epitel hüceyrələri yavaş böyüyür. Nəticədə görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

İkinci dərəcəli kataraktanın əlamətlərindən biri də gözlər qarşısında parıltının yaranmasıdır.

Effektlər

İkinci dərəcəli kataraktın çıxarılması belə ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

lens zədələnməsi;
retina ödemi;
·torlu qişanın dezinserasiyası;
lensin yerdəyişməsi;
qlaukoma.

Diaqnostik müayinə

Düzəlişdən əvvəl mütəxəssis geniş bir oftalmoloji müayinə keçirir:

görmə kəskinliyini yoxlamaq;
bir yarıq lampasından istifadə edərək, bir mütəxəssis bulanıqlığın növünü təyin edir, həmçinin şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırır;
göz içi təzyiqinin ölçülməsi;
fundus damarlarının müayinəsi və retinal dekolmanı istisna etmək;
zəruri hallarda angioqrafiya və ya tomoqrafiya aparılır.

Müalicədən əvvəl görmə orqanlarının hərtərəfli müayinəsi aparılır, bundan sonra həkim bundan sonra nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Müalicə üsulları

Hal-hazırda, linzaların buludlanması ilə mübarizə aparmaq üçün iki əsas üsul var:

Cərrahi. Buludlu film xüsusi bıçaqla kəsilir.
Lazer. Bu problemdən qurtulmağın sadə və təhlükəsiz yoludur. Heç bir əlavə müayinə tələb etmir.

İkinci dərəcəli katarakta əlamətləri baş verdikdə görüləcək ilk şey bir oftalmoloqla görüş təyin etməkdir.

İkinci dərəcəli kataraktanın lazerlə disseksiyası

Lazer terapiyası fizikanı və lazerin tibbi praktikada uzun müddət istifadə imkanlarını öyrənən bir oftalmoloq tərəfindən hazırlanmışdır. Lazer müalicəsi üçün göstərişlər:

görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə lensin buludlanması;
həyat keyfiyyətinin azalması;
travmatik katarakt;
qlaukoma;
iris kisti;
parlaq işıqda və zəif işıq şəraitində bulanıq görmə.

Lazer texnikasının üstünlüklərini aşağıdakı kimi vurğulamağa dəyər:

ambulator müalicə;
sürətli proses;
geniş diaqnostikaya ehtiyac yoxdur;
əməliyyatdan sonrakı dövrdə minimal məhdudiyyətlər;
performansa təsir etmir.

Lazer diskisiya ikincil kataraktları aradan qaldırmaq üçün müasir minimal invaziv üsuldur.

İkinci dərəcəli kataraktanın lazerlə müalicəsi bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir, bunlara daxildir:

buynuz qişada çapıqlar, ödem. Bu səbəbdən əməliyyat zamanı həkimin gözün strukturlarını araşdırması çətin olacaq;
retinanın makula ödemi;
irisin iltihabı;
kompensasiya olunmamış qlaukoma;
buynuz qişanın buludlanması;
böyük ehtiyatla əməliyyat tor qişanın qopması və qopması ilə aparılır.

Nisbi əks göstərişlər də var:

psevdofakiya üçün katarakt əməliyyatından altı aydan əvvəl;
afakiya üçün katarakt əməliyyatından üç ay əvvəl.

Xülasə

Lens dəyişdirmə əməliyyatı keçirən xəstələrin təxminən 20-35%-i əməliyyatdan 6-18 ay sonra ikincil katarakta ilə qarşılaşa bilər. Həm də müalicə və tibbi diqqət tələb edir.

Bu komplikasiya daha çox gənc xəstələrdə olur. İkinci dərəcəli katarakta tez-tez anadangəlmə kataraktaları çıxarmaq üçün əməliyyat olunan uşaqlarda inkişaf edir. Yaşlı xəstələrdə əməliyyatdan sonra lensin arxa kapsulunun fibrozu müşahidə oluna bilər, lakin bu, əsasən gənc xəstələrdə müşahidə olunan ikincili kataraktadır. O necədir?

Katarakt gözün optik sistemində baş verən və lensin bulanıqlaşdığı bir zədədir. Əməliyyat zamanı linza çıxarılır və süni ilə əvəz olunur. Gözdəki linzanın özü xüsusi kapsul torbada yerləşir, onun ön divarı əməliyyat zamanı buludlu lensi çıxarmaq üçün kəsilir. Əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda gözdəki süni lensin vəziyyətinin sabitləşməsini təmin etdiyi üçün arxa divar təsirlənmir. İkinci dərəcəli katarakta, bulanıqlığı və fibrozu da daxil olmaqla, arxa kapsulun yan tərəfində baş verən dəyişiklikdir.

Bu lezyon üç formada baş verə bilər:

Lifli - birləşdirici toxuma elementləri böyüyür;
Proliferativ - prosesin müddətinin göstəricisi olan xüsusi hüceyrələrin görünüşü;
Kapsulun qalınlaşması narahatlığa səbəb olmayan yeganə formadır.

İkinci dərəcəli kataraktanın müəyyən səbəbləri müəyyən edilə bilməz. Əməliyyatdan sonra və ya bərpa dövründə linzaların dəyişməsi əlamətlərinin görünməsinə zəmanət verə biləcək bir mütəxəssis yoxdur.

Təkrarlanan kataraktın mümkün görünüşünü göstərən ilk simptomlardan biri əməliyyatdan sonra bulanıq görmə ola bilər. Bu xəstəliyin inkişafı və görünüşü müxtəlif yollarla baş verə bilər. Beləliklə, bəziləri üçün olduqca tez baş verir, digərləri üçün isə bir neçə il ərzində inkişaf edə bilər. Əksər hallarda ilk simptomlar əməliyyatdan ən azı üç ay sonra görünür.

Necə diaqnoz qoyulur?

İkinci dərəcəli katarakta, müayinələr aparacaq bir oftalmoloqun ziyarətini tələb edir. İlk növbədə görmə kəskinliyi ölçülür və görmə sahələrinin düşdüyü sərhədlər və sahələr müəyyən edilir.

Sonra biomikroskopiya aparılır - yarıq lampa ilə müayinə proseduru. Onun zamanı gözün strukturu müəyyən edilir, patoloji ocağın yerini aşkar etmək, həmçinin ölçüsünü və parametrlərini müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, ödem şübhəsi varsa, həkim optik koherens tomoqrafiya təyin edə bilər.

İkinci dərəcəli katarakt bir insanın daxili orqanlarının xəstəlikləri səbəbindən inkişaf edə bilər. İlk növbədə onları müalicə etmək, yaxud göstəricilərin normaya yaxın qiymətə nail olmaq tələb olunur.

Necə müalicə olunur?

İkinci dərəcəli katarakta məcburi müalicə tələb edir, əks halda tam və ya qismən korluq yarana bilər. Ən yaxşı müalicə variantı lazer diskiləşdirmədir. Oftalmologiyada geniş istifadə olunur, tez həyata keçirilir və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir.

Bu prosedur aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

Başlamaq üçün, göz bəbəyini genişləndirmək üçün gözə mydriatic damcılanır;
Sonra, lazerlə kiçik bir çuxur yaradılır;
Sonra dəyişdirilmiş toxumaların fotodestruksiyası (məhv) həyata keçirilir.

Təkrarlanan kataraktanın lazerlə çıxarılması daha az travmatikdir, çünki gözə alətlərin daxil edilməsini tələb etmir. Xəstələrin demək olar ki, 100% -i prosedurdan sonra görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını qeyd edir. Bununla belə, bu üsul bəzi əks göstərişlərə malikdir, o cümlədən çapıqların olması, kornea ödemi, fundus patologiyası və iltihablı proseslər.

Xəstədə lazerin əks göstəriş olduğu simptomlar varsa, cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Bu prosedur kapsulotomiya adlanır və olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki ondan sonra infeksiyalar, ağırlaşmalar riski yüksəkdir və əlavə olaraq uzun bir bərpa dövrü tələb olunur.

Bu baxımdan lazer kapsulotomiya ən uğurlu variantdır. Onun həyata keçirilməsi üçün itrium alüminium qranat üzərində xüsusi YAG lazerindən istifadə olunur. Belə bir lazerin istifadəsi ağırlaşma riskini minimuma endirir. Əksər xəstələrdə artıq bərpa dövrünün əvvəlində görmə yaxşılaşması müşahidə olunur. Gözlər qarşısında görünən parlaq parıltılar və üzən ləkələr narahat edə bilər, lakin əməliyyat olunan gözün bərpasından sonra onlar yox olacaq.

Bərpa müddəti

Reabilitasiyanın mümkün qədər tez baş verməsi və təsirinin uzun müddət saxlanması üçün bəzi tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:

Günəş eynəyi istifadə edin;
2-3 həftə ərzində göz makiyajı etməyin;
Gözləri həkim tərəfindən təyin olunan damcılarla basdırın.