Kako se radi operacija srca? Kako se izvode operacije? Kada je srce na dlanu ili otvorene operacije

Zamjena srčanih zalistaka provodi se posvuda dugi niz godina i pokazala se sigurnom i vrlo efikasnom operacijom za vraćanje normalne hemodinamike u srce i tijelo u cjelini.

Kroz životni vijek ventili su u stalnom radu, otvarajući se i zatvarajući milijarde puta. Do starosti može doći do određenog trošenja njihovih tkiva, ali njegov stepen ne dostiže kritičan. Mnogo više štete stanju valvularnog aparata uzrokuju razne bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska oštećenja zalistaka.

starosne promjene na aortnom zalistku

Valvularne lezije najčešće su kod starijih osoba čiji je uzrok ateroskleroza, praćeno taloženjem masno-proteinskih masa u zaliscima, njihovim zbijanjem, kalcifikacijama. Kontinuirano ponavljajuća priroda patologije uzrokuje periode egzacerbacija s oštećenjem tkiva ventila, mikrotrombozom, ulceracijom, koji se zamjenjuju remisijom i sklerozom. Proliferacija vezivnog tkiva u konačnici dovodi do deformacije, skraćivanja, zbijanja i smanjene pokretljivosti zalistaka - nastaje defekt.

Među mladim pacijentima kojima je potrebna transplantacija umjetne valvule najviše pacijenata reumatizam. Infektivno-upalni proces na zaliscima prati ulceracija, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis), nekroza vezivnog tkiva koje čini osnovu zaliska. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, zalistak mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban da obavlja svoju funkciju.

Defekti valvularnog aparata srca dovode do potpunog kršenja hemodinamike u jednom ili oba kruga cirkulacije odjednom. Sužavanjem ovih otvora (stenoza) ne dolazi do potpunog pražnjenja srčanih šupljina koje su prinuđene da rade u pojačanom režimu, hipertrofiraju, zatim iscrpljuju i šire. U slučaju insuficijencije zalistaka, kada se njegovi zalisci ne zatvore u potpunosti, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Povećanje srčane insuficijencije, stagnacija u velikom ili malom krugu krvotoka izaziva sekundarne promjene u unutarnjim organima, a opasni su i za akutno zatajenje srca, pa ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za normalizaciju intrakardijalnog krvotoka, pacijent biće osuđen na smrt zbog dekompenzovanog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene zaliska uključuje otvoren pristup srcu i njegovo privremeno isključenje iz cirkulacije. Danas se u kardiohirurgiji široko koriste blaže, minimalno invazivne metode hirurške korekcije, koje su manje rizične i jednako efikasne kao i otvorena hirurgija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativne metode operacija, već i modernije dizajne samih ventila, a također jamči njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijentovog tijela.

Operacije srca, kako god da se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtevaju učešće visokokvalifikovanih kardiohirurga koji rade u dobro opremljenoj operacionoj sali, pa se ne izvode tek tako. Kod srčanih bolesti, organ se neko vrijeme nosi s povećanim opterećenjem, jer su njegove funkcionalne sposobnosti oslabljene, propisuje se terapija lijekovima, a samo ako su konzervativne mjere neučinkovite, javlja se potreba za operacijom. Indikacije za protezu srčanih zalistaka su:

• Teška stenoza (suženje) otvora ventila, koja se ne može otkloniti jednostavnom disekcijom zalistaka;
• Stenoza ili insuficijencija zalistaka zbog skleroze, fibroze, naslaga kalcijevih soli, ulceracija, skraćivanja zalistaka, njihovog naboranja, ograničenja pokretljivosti iz navedenih razloga;
• Skleroza akorda tetiva, ometanje kretanja zalistaka.

Dakle, razlog hirurške korekcije je svaka ireverzibilna strukturna promjena u komponentama zalistka, koja onemogućuje ispravan jednosmjerni protok krvi.

Postoje i kontraindikacije za operaciju zamjene srčanih zalistaka. Među njima su teško stanje pacijenta, patologija drugih unutrašnjih organa, što čini operaciju opasnom po život pacijenta, teški poremećaji zgrušavanja krvi. Prepreka hirurškom liječenju može biti pacijentovo odbijanje operacije, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neodgovarajuća.

Najčešće se zamjenjuju mitralni i aortni zalisci, najčešće su zahvaćeni aterosklerozom, reumatizmom i bakterijskim upalnim procesom.

U zavisnosti od sastava, proteza srčanog zaliska je mehanička i biološka. Mehanički ventili u potpunosti izrađene od sintetičkih materijala, to su metalne konstrukcije sa polukružnim vratima koja se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila su njihova čvrstoća, izdržljivost i otpornost na habanje, nedostaci su potreba za doživotnom antikoagulansnom terapijom i mogućnost implantacije samo uz otvoren pristup srcu.

biološki zalisci sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata perikarda bika, zaliska svinja, koji su pričvršćeni na sintetički prsten koji je ugrađen na mjestu gdje je pričvršćen srčani zalistak. Tkiva životinja u proizvodnji bioloških proteza tretiraju se posebnim spojevima koji sprječavaju imunološko odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološke vještačke valvule su mogućnost implantacije tokom endovaskularne intervencije, ograničenje perioda uzimanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca. Brzo trošenje smatra se značajnim nedostatkom, posebno ako se mitralni zalistak zamijeni takvom protezom. U prosjeku, biološki ventil radi oko 12-15 godina.

Aortnu valvulu je lakše zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralnu, stoga se kod oštećenja mitralne valvule prvo pribjegava različitim vrstama plastike (komisurotomije), a tek ako su neefikasne ili nemoguće, mogućnost odlučuje se o potpunoj zamjeni ventila.

Priprema za operaciju zamjene zalistaka

Priprema za operaciju počinje detaljnim pregledom, uključujući:

1. Opće i biohemijske pretrage krvi;
2. Analiza urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. Rendgen grudnog koša.

Ovisno o popratnim promjenama, lista dijagnostičkih procedura može uključivati ​​koronarografiju, vaskularni ultrazvuk i druge. Obavezne konsultacije užih specijalista, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije pacijent razgovara sa kirurgom, anesteziologom, tušira se, večera - najkasnije 8 sati prije početka intervencije. Preporučljivo je smiriti se i naspavati, mnogim pacijentima pomaže razgovor sa ljekarom, razjašnjavanje svih pitanja koja ih zanimaju, poznavanje tehnike predstojeće operacije i upoznavanje osoblja.

Tehnika operacije zamjene srčanih zalistaka

Zamjena srčanih zalistaka može se izvesti otvorenim pristupom i na minimalno invazivan način bez incizije sternuma. Otvorena operacija izvedena u opštoj anesteziji. Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, kirurg obrađuje operacijsko polje - prednju površinu grudnog koša, secira sternum u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, nakon čega slijede manipulacije na srcu.

protetski srčani zalistak

Za isključivanje organa iz krvotoka koristi se aparat srce-pluća, koji omogućava implantaciju zalistaka na srce koje ne radi. Kako bi se spriječilo hipoksično oštećenje miokarda, on se tijekom operacije tretira hladnim fiziološkim rastvorom.

Za ugradnju proteze uzdužnim rezom otvara se potrebna šupljina srca, uklanjaju se izmijenjene strukture vlastitog zaliska, na njegovo mjesto se ugrađuje umjetni zalistak, nakon čega se šije miokard. Srce se „pokreće“ električnim impulsom ili direktnom masažom, isključuje se umjetna cirkulacija.

Nakon ugradnje vještačkog srčanog zalistka i šivanja srca, hirurg pregleda šupljinu perikarda i pleure, vadi krv i slojevito šije hiruršku ranu. Za spajanje polovica prsne kosti mogu se koristiti metalni nosači, žica, vijci. Na kožu se postavljaju obični šavovi ili kozmetički intradermalni šavovi sa samousisnim nitima.

Otvorena operacija je vrlo traumatična, pa je operativni rizik veliki, a postoperativni oporavak traje dugo.

endovaskularna zamjena aortnog ventila

Endovaskularna tehnika Zamjena zalistaka pokazuje vrlo dobre rezultate, ne zahtijeva opću anesteziju, pa je sasvim izvodljiva za pacijente s teškim komorbiditetom. Odsustvo velikog reza omogućava vam da minimizirate boravak u bolnici i kasniju rehabilitaciju. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na kucajućem srcu bez upotrebe aparata srce-pluća.

Kod endovaskularne protetike kateter sa implantabilnim ventilom se uvodi u femoralne žile (arteriju ili venu, ovisno o tome koju šupljinu srca treba probiti). Nakon uništavanja i uklanjanja fragmenata vlastitog oštećenog ventila, na njegovo mjesto se ugrađuje proteza koja se sama ispravlja zahvaljujući fleksibilnom stent-ramu.

Nakon ugradnje ventila može se izvršiti i stentiranje koronarnih sudova. Ova mogućnost je vrlo relevantna za pacijente kod kojih su aterosklerozom zahvaćeni i zalisci i krvni sudovi, a u procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća opcija za protetiku je iz mini-pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali se na prednjem zidu grudnog koša u projekciji vrha srca napravi rez od oko 2-2,5 cm, kroz njega se ubacuje kateter i vrhom organa do zahvaćene valvule. Inače, tehnika je slična onoj za endovaskularnu protetiku.

Transplantacija srčanih zalistaka je u mnogim slučajevima alternativa transplantaciji srčanih zalistaka, koja može značajno poboljšati dobrobit i produžiti životni vijek. Izbor jedne od navedenih metoda operacije i vrste proteze ovisi kako o stanju pacijenta tako io tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena operacija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali, imajući značajne prednosti, najpoželjnija je i za mlade i za starije pacijente. Čak i ako u određenom gradu ne postoje specijalisti i uvjeti za endovaskularno liječenje, ali pacijent ima finansijsku mogućnost da ode u drugu kliniku, onda to treba iskoristiti.

Ako je potrebna zamjena aortnog zaliska, prednost se daje mini-pristup i endovaskularna kirurgija, dok se zamjena mitralne valvule češće izvodi otvorenom metodom zbog njenog položaja unutar srca.

Postoperativni period i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska je vrlo mukotrpna i dugotrajna, traje najmanje dva sata. Nakon njegovog završetka, operisana osoba se smešta u jedinicu intenzivne nege na dalje posmatranje. Nakon jednog dana i uz povoljno stanje, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje.

Nakon otvorene operacije, šavovi se obrađuju svakodnevno, skidaju se 7-10. Ceo ovaj period zahteva boravak u bolnici. Uz endovaskularnu operaciju možete ići kući već 3-4 dana. Većina pacijenata bilježi brzo poboljšanje dobrobiti, nalet snage i energije, lakoću obavljanja uobičajenih kućanskih aktivnosti - jelo, piće, hodanje, tuširanje, što je ranije izazvalo kratak dah i jak umor.

Ako je tokom protetike došlo do reza na prsnoj kosti, tada se bol može osjećati prilično dugo - do nekoliko sedmica. Uz jaku nelagodu, možete uzeti analgetik, ali ako oteklina, crvenilo napreduje u području šava, pojavi se patološki iscjedak, onda ne oklijevajte s posjetom liječniku.

Period rehabilitacije u prosjeku traje oko šest mjeseci, tokom kojeg pacijent vraća snagu, fizičku aktivnost, navikava se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulansa) i redovno praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazivanje, samostalno propisivanje ili mijenjanje doze lijekova; to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

• Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - doživotno sa mehaničkim protezama i do tri mjeseca sa biološkim uz stalni nadzor koagulacije (INR);
• Antibiotici za reumatske malformacije i rizik od infektivnih komplikacija;
• Liječenje istovremene angine pektoris, aritmija, hipertenzije i sl. - beta-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, diuretici (većina njih je pacijentu već dobro poznata i on jednostavno nastavlja da ih uzima).

Antikoagulansi sa ugrađenim mehaničkim ventilom omogućavaju izbjegavanje tromboze i embolije, koje izaziva strano tijelo u srcu, ali postoji i nuspojava njihovog uzimanja - rizik od krvarenja, moždanog udara, dakle redovno praćenje INR-a (2,5-3,5) je neophodan uslov za život sa protezom.

Među posljedicama transplantacije umjetnog srčanog zaliska najopasniji su tromboembolija koja se sprječava uzimanjem antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis - upala unutrašnjeg sloja srca, kada su potrebni antibiotici.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji dobrobiti, koji obično nestaju nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremene smetnje vida, nelagodu u grudima i predjelu postoperativnog šava.

Život nakon operacije, podložan uspješnom oporavku, ne razlikuje se od života drugih ljudi: zalistak radi dobro, srce također, nema znakova njegove insuficijencije. Međutim, prisustvo proteze u srcu zahtijeva promjenu načina života, navika, redovne posjete kardiologu i kontrolu hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kod kardiologa obavlja se otprilike mjesec dana nakon protetike. Istovremeno se uzimaju analize krvi i urina, radi se EKG. Ako je stanje pacijenta dobro, ubuduće liječnika treba posjećivati ​​jednom godišnje, u ostalim slučajevima - češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako trebate podvrgnuti drugim vrstama liječenja ili pregleda, uvijek trebate unaprijed upozoriti na prisutnost protetske valvule.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva odustajanje od loših navika. Prije svega, treba prestati pušiti, a bolje je to učiniti i prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali je bolje smanjiti količinu konzumirane soli i tekućine kako se ne bi povećalo opterećenje srca. Osim toga, treba smanjiti udio namirnica koje sadrže kalcijum, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane, dimljenog mesa u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon protetike srčanih zalistaka nemoguća je bez adekvatne fizičke aktivnosti. Vježbanje pomaže u podizanju ukupnog tonusa i treniranju kardiovaskularnog sistema. U prvim sedmicama nemojte biti previše revni. Bolje je započeti s izvodljivim vježbama koje će služiti kao prevencija komplikacija bez preopterećenja srca. Postepeno, volumen opterećenja se može povećati.

Kako fizička aktivnost ne bi išla na štetu, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijima, gdje će instruktori terapije vježbanjem pomoći u kreiranju individualnog programa fizičkog odgoja. Ukoliko to nije moguće, sva pitanja u vezi sa sportskim aktivnostima će razjasniti kardiolog u mjestu prebivališta.

Prognoza nakon transplantacije umjetne valvule je povoljna. U roku od nekoliko sedmica zdravstveno stanje se vraća, a pacijenti se vraćaju normalnom životu i radu. Ako je radna aktivnost povezana s intenzivnim opterećenjima, tada može biti potreban prelazak na lakši rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva invalidninu, ali to nije povezano sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću obavljanja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Recenzije pacijenata nakon operacije zamjene srčanih zalistaka češće su pozitivne. Trajanje oporavka je različito za svakoga, ali većina primjećuje pozitivan trend već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni hirurzima na prilici da produže život voljenoj osobi. Relativno mladi pacijenti se osjećaju dobro, neki, prema riječima, čak zaborave na postojanje protetske valvule. Starijim ljudima je teže, ali primećuju i značajan napredak.

Transplantacija srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o trošku države. U tom slučaju pacijent se stavlja na listu čekanja, a prednost se daje onima kojima je hitno ili hitno potrebna operacija. Moguć je i plaćeni tretman, ali, naravno, nije jeftin. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču, može koštati do hiljadu i pol dolara, operacija - počevši od 20 tisuća rubalja. Teško je odrediti gornji prag za troškove operacije: neke klinike naplaćuju 150-400 hiljada, u drugima cijena cijelog tretmana doseže milion i pol rubalja.

Video: nova metoda zamjene srčanih zalistaka

Kod određenih srčanih patologija, osobi se preporučuje brzo otklanjanje problema. Na primjer, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, zamjenjuje se srčani zalistak. Hirurška korekcija (implantacija, itd.) je široko rasprostranjena.

Kada je predviđena zamena ventila?

Indiciran je za simptome koji ukazuju na zatajenje srca:

• pojava kratkog daha;
• srčani edem, bol;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Ako je učinak terapijskog tretmana nedovoljan, preporučuje se operacija na srcu kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

Indikacije za to su:

• urođene mane;
• poraz kao rezultat infekcije;
• nedostatak potrebne gustine;
• kršenja u ventilima (boranje, skraćivanje, sužavanje rupa);
• prisustvo ožiljnog tkiva (fibroza);
• nemogućnost rezanja adhezija.

Operacija je prepoznata kao efikasna i sigurna.

aortni ventil

Ova anatomska formacija doprinosi prestanku komunikacije lijeve komore (LV) sa aortom u periodu opuštanja srčanog mišića (dijastole). Listići ovog zaliska se čvrsto zatvaraju tokom udara krvotoka, sprečavajući njegovo kretanje iz aorte nazad u ventrikul. Njegova površina je obično 3-4 cm².

Urođeni ili stečeni defekti izazivaju opasnost:

Kombinacija ovih faktora uzrokuje srčane mane.

Bolest srca aorte

Uz odstupanja od norme, javljaju se aortni defekti: kombinirani, stenoza, insuficijencija.

Krilci ventila su spojeni kako bi se smanjio otvor. Uklanjanje krvi iz ventrikula je teško.

• Hipertrofija LV uz isključenje arterijske hipertenzije i veličine septuma od 15 mm ili više;
• smanjenje površine rupe na 1 cm ili manje.

Pritisak u području između aorte i ventrikula je više od 40 jedinica.

Neuspjeh

Listići se ne mogu potpuno zatvoriti zbog oštećenja, a krv iz aorte može prodrijeti natrag u komoru.

Indikatori nedostatka za operaciju:

• volumen izbacivanja krvi u aortu je manji od 50%;
• volumen obrnutog protoka krvi je veći od 60 ml tokom perioda srčane kontrakcije;
• proširenje šupljine lijeve komore do 75 mm.

Praktikuje se otvorena metoda intervencije uz opću anesteziju.

Kombinirani defekt nastaje kao rezultat kombinacije stenoze s insuficijencijom.

mitralni zalistak

Predstavljen je u obliku dva zaliska između pretkomora i lijeve komore. Krv teče iz prve u drugu. Kada je komora komprimirana, ventil je zatvoren. Krv se u ovom trenutku ne potiskuje u atrijum, već kroz aortu u područje krvnih žila.

Zamjena minimalno invazivnim metodama traje oko tri sata.. Otvorena metoda se koristi u teškim slučajevima.

Metode korekcije

Endovaskularna metoda uključuje uvođenje katetera s protezom u rezove femoralne arterije (ili brahijalne) uz lokalnu anesteziju. Za opasne defekte, endovaskularna zamjena nije primjenjiva.

Minitorakotomija je zamjena mitralne valvule. U ovom slučaju se koristi aparat srce-pluća. Grudni koš nije potpuno otvoren, napravljeno je samo nekoliko rezova. Anestezija je propisana opšta.

Vrste umjetnih zalistaka

Razlikuju se po sastavu i načinu proizvodnje.

Biološki

Biološki ventil se pravi od prirodnih tkiva svinja i drugih životinja i uvodi se do 15 godina. Nakon toga se zamjena ponavlja.

Prednosti: nije potrebno otvaranje grudnog koša, imenovanje antikoagulansa je predviđeno samo na 3 mjeseca.

Nedostatak: brzo habanje (12-15 godina).

Mehanički

Posebno je izrađen od hipoalergenih materijala kao što su plastika i metal. Takvi ventili se ugrađuju na neodređeno vrijeme.

Prednosti: izdržljivost, stabilnost.

Nedostaci: obavezno omogućavanje otvorenog pristupa srcu, doživotna antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se rijetko praktikuju.

Karakteristike pripreme za operaciju

U pripremi za operaciju potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Provedite odgovarajuću dijagnostiku koja može uključivati:
   • ehokardiografija;
   • laboratorijski testovi urina, krvi (opći i biohemijski testovi);
   • rendgenski snimak grudnog koša;
   • test zgrušavanja krvi;
   • Ultrazvuk srca.
2. Iskoristite savjete stručnjaka koji će biti direktno uključeni u operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiolog;
   • hirurg;
   • specijalista respiratorne terapije;
   • srednjeg medicinskog osoblja.
3. 8 sati prije operacije potpuno odbiti hranu. Prije toga, tokom dana, jedite laganu hranu kako biste izbjegli preopterećenje srca.
4. Pripremite se psihički, zatražite podršku rodbine.

Prije operacije treba se odmoriti, spavati. Istuširajte se najkasnije 8 sati prije intervencije.

Prioritet za operaciju i njenu cijenu

Proteze srčanih zalistaka mogu se uraditi besplatno, o trošku države. Ali za to se morate registrovati u redu čekanja. Pogodnosti su dostupne za hitne slučajeve.

Plaćene opcije su brže, ali su skuplje.

Prosječna cijena implantata je oko hiljadu i pol dolara, sama operacija se procjenjuje od 70 do 400 hiljada rubalja, u nekim klinikama i više.

Kardijalne patologije koje zahtijevaju hiruršku intervenciju su bolesti koje podliježu kvotama. Međutim, svakoj klinici Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izdaje samo određeni broj budžetskih kvota, koje raspoređuje komisija.

Redoslijed operacija

Operacija zamjene srčanog zaliska počinje nakon posebne pripreme (vježbe disanja, klistir itd.) i uvođenja aparata za anesteziju.

Poteškoće u zamjeni aortnog ventila

Protetika aortnog zaliska srca se izvodi na otvorenom organu. Nakon otvaranja grudnog koša, srce je povezano sa veštačkim protokom krvi. Bez obaveznog otkrivanja, postupak se izvodi u teškom stanju pacijenta, nestabilne hemodinamike.

Metode takve hirurške intervencije omogućavaju pristup organu kroz područje femoralne vene. Proces se prati na posebnom ekranu korišćenjem kontrasta posuda.

Biološki materijal omogućava da se, nakon uzimanja antikoagulansa u periodu od tri mjeseca nakon operacije, naknadno bez njih.

Koraci operacije

Nakon posebne pripreme (gore je opisano) i uvođenja opće anestezije, hirurška intervencija uključuje sljedeće korake:

• obrada hirurškog polja;
• uzdužna disekcija sternuma, otvaranje perikardne šupljine;
• povezivanje mehanizma umjetne cirkulacije krvi;
• manipulacije na srcu (uklanjanje zahvaćenog ventila);
• ugradnja (implantacija) umjetne proteze;
• kontrola funkcija implantirane proteze, provjera šavova;
• isključivanje umjetnog protoka krvi, "pokretanje" srca;
• šivanje.

Postupak se odvija u opštoj anesteziji. Tretman miokarda tokom cijele operacije (najmanje 2 sata) izvodi se hladnom fiziološkom otopinom.

Po završetku procesa, operisana osoba se šalje na jedinicu intenzivne nege. Dva dana ne sme da ustane. U početku bol iza grudne kosti perzistira, visok umor. Petog dana pacijent može biti otpušten. Šavovi se obrađuju svakodnevno. Uklanjaju se 7-10 dana.

Oporavak nakon operacije

Moderne operacije implantacije ventila izvode se uz minimalan rizik. Osoba se otpušta iz bolnice petog ili šestog dana, ako nema komplikacija. Međutim, osoba koja se podvrgava ovoj proceduri mora promijeniti način života.

Rehabilitacija nakon operacije je važna. Motorni način bi trebao biti nježan:

• pri sadnji držite noge pod pravim uglom u predjelu koljena, nemojte ih križati;
• pre nego što ustanete sa stolice, treba da se pomerite do ivice;
• prije nego što ustanete iz kreveta, prvo se okrenite na bok;
• za podizanje predmeta odozdo nemojte se savijati, već sedite.

Nove pokrete treba dodavati postepeno, u nježnom načinu. U početku mogu oticati noge, poremećeni san i apetit, mogu se javiti smetnje vida.

Napadi depresije mogu se zamijeniti pretjeranom vedrinom. Ali ovi fenomeni su privremeni. Život nakon operacije brzo se vraća u normalu.

Uz pravilnu rehabilitaciju, nakon nekoliko mjeseci (šest mjeseci), pacijent vraća normalnu funkciju srca i osjeća se zdravo.

Važno je podvrgnuti se godišnjim zakazanim pregledima, liječenju, osigurati pravilnu dijetalnu ishranu i prakticirati restaurativno tjelesno vaspitanje, važno za disanje. Tokom 2-4 sedmice morate se pridržavati uputa za rehabilitaciju koje vam je propisao ljekar, kontrolisati ravnotežu tečnosti i redovno pratiti svoje zdravlje.

Godišnja istraživanja

Pokazuju se svima koji su prošli kroz takvu operaciju. Dispanzerski kardiološki nadzor uključuje:

• ehokardiografija (EchoCG);
• testovi krvi (klinički, biohemijski);
• rendgenski snimak.

Osim toga, mjesečno se provodi INR test, koji odražava indikatore sistema koagulacije krvi. Tokom konsultacija, ljekar može propisati lijekove, antibiotike, imunostimulanse.

Hrana i lekovi bogati kalcijumom su zabranjeni. U slučaju bilo kakvog pogoršanja dobrobiti, potrebno je bez odlaganja konsultovati lekara.

Dijeta nakon operacije

Ne postoje stroga ograničenja u ishrani, ali se ne preporučuje zloupotreba unosa pojedinih proizvoda.

• sol;
• napitci od kave;
• životinjske masti;
• ugljikohidrati.

• biljna ulja;
• svježe voće i povrće;
• riba.

Općenito, dijeta nije stroga, sa standardnim preporukama. Konzumaciju alkohola treba svesti na minimum. Pušenje takođe treba ograničiti.

Fizičke vežbe

Aktivnost u postrehabilitacijskom periodu je praktično neograničena. Treba isključiti samo prevelika opterećenja i takmičarske sportove.

Konsultacija sa lekarom pomoći će svakom pojedincu u ovim stvarima. Preporučene vježbe, hodanje uz povećanje opterećenja, hodanje.

Fizička aktivnost pozitivno utiče na stanje krvnih sudova, srca, jača organizam u celini. Postoje slučajevi vraćanja profesionalnom sportu nakon operacije.

Komplikacije i posljedice operacije

Nakon hirurške zamjene zalistaka moguće su posljedice i komplikacije. Najčešći su:

• nestabilnost hirurške rane;
• migracija implantirane proteze;
• moždani udar, srčani udar;
• komplikacije zbog produžene nepokretnosti.

Kod svake operacije postoji određeni rizik. Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije i krvarenje, propisuju se antikoagulansi u individualno odabranoj dozi.

U svakom slučaju, ugrađene proteze su strana tijela koja mogu utjecati na zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

O imenovanju invaliditeta i prognozama

Neradna grupa II određuje se na period od godinu dana nakon završetka operacije obnavljanja miokarda. U budućnosti je moguć prelazak u grupu 3.

Prilikom utvrđivanja invaliditeta individualno se uzimaju u obzir kognitivne devijacije (smanjenje mentalnih sposobnosti).

Koliko dugo žive sa veštačkim ventilom? Prosječan životni vijek u ovom slučaju je otprilike 20 godina. Međutim, teoretski, život ventila je mnogo duži (do 300 godina, prema liječnicima).

Kontraindikacije za operaciju

Tokom operacije uvijek postoje rizici. Stoga bolesti unutrašnjih organa mogu postati prepreka za provođenje hirurške intervencije:

• teške bolesti srca;
• oštećenje tkiva ventila zarazne prirode;
• tromboza;
• pogoršanje reumatizma;
• složeni deformitet ventila.

Prepreka može biti i nevoljnost pacijenta, zanemarivanje patologije. Glavna stvar je izračunati svrsishodnost i spasiti život.

Operacije srčanih zalistaka danas nisu neuobičajene. Sprovode se redovno i uspješno, zahvaljujući stalnoj modernizaciji procesa.

Ako se operacija izvede izvan vremena, postoji rizik od razvoja patologija zbog širenja lijeve klijetke. Ovo pogoršava zatajenje srca. Uz kvalitetnu operaciju više nećete morati osjećati bol. Prognoze su povoljne. Samo će vas ožiljak podsjetiti na prebačeni postupak.

Unatoč činjenici da medicinski znanstvenici rade na poboljšanju tehnike operacije transplantacije srčanih zalistaka (biološke i mehaničke), te stalno stvaraju progresivne verzije umjetnih zalistaka, komplikacije se ponekad javljaju nakon operacije zamjene srčanih zalistaka.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije ne treba brkati s procesom trošenja umjetnog ventila, koji na kraju postaje neupotrebljiv. Dakle, biološki zalisci počinju da funkcionišu sve lošije postupno, tokom 5-10 godina, a mehanički zalisci mogu "raditi" bez problema 20-25 godina, međutim, u ovom slučaju, osoba će morati stalno da uzima antikoagulanse (prilikom transplantacije bioloških zaliska , ovo nije potrebno).

S obzirom na navedene trendove, liječnici preporučuju da se u procesu liječenja srčanih bolesti, ako je potrebno, presađuju biološki zalisci starijim osobama, za koje je prihvatljiv desetogodišnji vijek trajanja ventila, a osim toga ne moraju piti dodatne lijekove. . Mladim pacijentima se nude mehanički zalisci koji ne otkazuju duže od 20 godina, ali u isto vrijeme moraju prepisivati ​​lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi .

Važno: srčani i moždani udar uzrok su skoro 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu!

Hipertenzija i skokovi pritiska izazvano njom u 89% slučajeva pacijent je ubijen sa srčanim ili moždanim udarom! Dvije trećine pacijenata umire u prvih 5 godina bolesti!

Statistika smrti tokom operacije

Kod osoba mlađih od 50 godina, operacija zamjene srčanih zalistaka obično je bez komplikacija, a stopa smrtnosti ne prelazi 1 posto. Međutim, što je pacijent stariji, veća je šansa da umre tokom ove operacije srca.

Smrtnost tokom operacije zamjene srčanih zalistaka:

S obzirom na statistiku i činjenicu da mehanički zalisci mnogo rjeđe otkazuju, liječnici odlučuju kojim zaliskom (biološkim ili mehaničkim) da zamijene vlastiti srčani zalistak “neuspješnog” pacijenta.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

Dugo se u to uvriježilo mišljenje Nemoguće je trajno se riješiti HIPERTENZIJE. Da biste osjetili olakšanje, morate kontinuirano piti skupe lijekove. Je li stvarno? Hajde da to shvatimo!

Komplikacije nakon operacije

Bilo koji operacija srca je složena hirurška procedura koja se ponekad može zakomplikovati, uzrokujući nepredviđene probleme.

Rast ožiljnog tkiva - kod nekih pacijenata na mjestu zamjene zalistaka dolazi do brzog rasta fibroznog ožiljnog tkiva. To se može dogoditi i sa biološkim ventilom sa sjedištem i sa transplantiranim mehaničkim ventilom. Ova komplikacija dovodi do tromboze umjetne valvule i zahtijeva ponovnu hitnu operaciju. Međutim, nakon 2008. godine nije bilo prijava ove komplikacije, odnosno savremene metode izvođenja transplantacijske procedure omogućavaju izbjegavanje ove pošasti.

Krvarenje kao rezultat uzimanja antikoagulansa - u narodu se antikoagulansima nazivaju lijekovi koji "razrjeđuju" krv, ali tačnije, ovi farmakološki agensi ne čine krv "tečnijom", sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, povećavajući vrijeme zgrušavanja krvi. Ovo svojstvo antikoagulansa omogućava da se krv, u svakom slučaju, čak i ako se ugrušak počne stvarati u neposrednoj blizini zaliska, “ispere” sa zaliska prije nego što se pretvori u krvni ugrušak.

Međutim, dešava se da ljudi koji uzimaju antikoagulanse za transplantaciju ventila počnu patiti od krvarenja u drugim organima svog tijela, a najčešće je to želudac. Stoga se svim pacijentima preporučuje da prate boju urina i fecesa (u slučaju krvarenja potamne) i da se obrate svom liječniku za sve znakove želučane tegobe.

Tromboembolija - ozbiljna komplikacija uzrokovana trombozom ventila. Simptomi tromboembolije su:

• dispneja;
• vrtoglavica;
• zamagljivanje svijesti;
• gubitak vida i sluha;
• utrnulost i slabost po cijelom tijelu.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, pacijent treba odmah kontaktirati ljekara ili pozvati hitnu pomoć.

Infekcija protetskih zalistaka - bilo koji, najsterilniji strani predmet smješten unutar živog tijela, može biti podvrgnut infekciji. Stoga, ako imate povišenu temperaturu, dugotrajne respiratorne probleme (više od dva dana) ili bilo koje zarazne bolesti, trebate se obratiti ljekaru koji će putem testova i drugih pretraga (npr. MRI srca), utvrdit će da li je došlo do infekcije umjetnog srčanog zaliska ili je sve prošlo u redu.

Da bi se izbegla infekcija implantata, osobe sa veštačkim zaliscima, prilikom posete stomatologu, kao i prilikom zahvata kao što su kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, kateterizacija srca i dr., treba da obaveste lekare da imaju veštačko srce ventil..

Također treba biti oprezan sa infekcijom kože od slučajnih rana, posjekotina, ogrebotina i plikova od cipela.

Hemolitička anemija - ova komplikacija se javlja izuzetno rijetko i izražava se u oštećenju velikog broja crvenih krvnih globula u kontaktu sa implantiranom valvulom. Simptomi da se razvila hemolitička anemija su:

• stalna slabost;
• uporan umor i letargija.

Iako su simptomi hemolitičke anemije slični simptomima reakcije organizma na uzimanje antikoagulansa, ove komplikacije imaju potpuno drugačiju mehaniku nastanka i razvoja. Stoga pacijent ne bi trebao sam shvatiti što je uzrokovalo bolest, već se treba odmah obratiti liječniku koji će, nakon postavljanja dijagnoze, pružiti ispravan tretman.

Koje ventile staviti (video)

Ruska industrija proizvodi mnogo različitih proizvoda najvišeg kvaliteta, koji nemaju analoge u svijetu. Nažalost, isto se ne može reći za umjetne srčane zaliske.

Danas je jedan od najboljih mehaničkih srčanih zalistaka Carbomedics Tophead. Postoje i drugi odlični strani analozi. Nažalost, to se ne može reći za ruske proizvode - oni nisu toliko pouzdani, propadaju i brzo propadaju. Stoga, ako je riječ o mladom pacijentu, bolje je platiti više i staviti evropski implantat.

Istina, postoji nada da će se uskoro na tržištu medicinskih proizvoda pojaviti mehanički srčani zalisci koji po kvaliteti nisu inferiorni, pa čak i superiorniji od stranih.

Iz ovog članka saznat ćete: kako se zamjenjuje zalistak na srcu, kome je dodijeljena ova operacija. Moguće komplikacije, period rehabilitacije. Život nakon takve operacije.

Ventili su strukture koje osiguravaju ispravan smjer protoka krvi. U ljudskom srcu postoje četiri zaliska:

1. Aorta.
2. Plućni.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Zbog različitih zdravstvenih stanja, može biti potrebna operacija za zamjenu jednog ili više njih. Odluku o hirurškoj intervenciji donosi kardiolog, a operaciju izvodi kardiohirurg. Pacijenta liječi kardiolog.

Ukratko o srčanim zaliscima: šta su i zašto su potrebni

Svi zalisci se otvaraju tokom kontrakcije miokarda i zatvaraju tokom opuštanja srca.

Raspored ventila

Struktura i funkcije

Kada je potrebna zamena ventila?

Najčešće indikacije za zamjenu nekog od ventila su:

• insuficijencija (kada se ventil ne zatvara u potpunosti, a krv može teći u suprotnom smjeru);
• stenoza (suženje, zbog čega se ne može normalno otvoriti i ne kreće se dovoljno krvi u pravom smjeru).

Najčešće je potrebna zamjena aortnog ili mitralnog zaliska. Malformacije trikuspida (trikuspida) obično se pojavljuju u kombinaciji s defektima drugih zalistaka. To zahtijeva zamjenu svih zalistaka zahvaćenih bolešću.

Operacija se izvodi s takvim stupnjem oštećenja ventila, u kojem je cirkulacija krvi značajno poremećena. Javljaju se sljedeći simptomi:

• bol u prsima;
• nesvjestica;
• dispneja.

Lekar takođe može obavestiti pacijenta o potrebi operacije bez izraženih simptoma, na osnovu EchoCG podataka.

Koje su indikacije za ultrazvuk srca za zamjenu zaliska?

Druga indikacija za zamjenu zalistaka je infektivni endokarditis. Kod ove bolesti potrebna je operacija ako:

• dvije sedmice liječenja antibioticima nisu imale efekta;
• brzo napredujuća srčana insuficijencija;
• pojavio se intrakardijalni apsces;
• stvaraju se krvni ugrušci u srcu.

Kontraindikacije

Operacija se ne može izvesti s takvim patologijama:

• akutni infarkt miokarda;
• moždani udar;
• pogoršanje teških kroničnih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma itd.).

Vrste umjetnih zalistaka, njihove karakteristike

Mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Mehanički.
2. Biološki.

Potonji se proizvode iz životinjskih tkiva: endokarda svinja ili perikarda teladi.

Za defekte aortnog zaliska popularna je Rossova operacija, kada se na mjesto aortnog zalistka ugrađuje plućni zalistak (zamjenjuje se biološkom protezom).

Prednosti i nedostaci bioloških proteza:

Prednosti i nedostaci mehaničkih proteza:

Mogućnost korištenja različitih ventila:

Kako se operacija izvodi

Uoči operacije za zamjenu ventila, pacijentu se propisuju sedativi.

12 sati prije manipulacije ne možete jesti. Takođe prestanite da uzimate bilo kakve lekove.

Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji. Traje 3-6 sati. Operacija se izvodi na otvorenom srcu pomoću aparata srce-pluća.

Izvođenje operacije srca pomoću aparata srce-pluća

Operacija se izvodi u nekoliko faza:

• pripremne radnje (uvođenje pacijenta u dubok san, priprema hirurškog polja, itd.);
• incizija i otvaranje grudne kosti;
• povezivanje pacijenta sa aparatom za srce i pluća;
• uklanjanje oboljelog zalistka;
• ugradnja mehaničke ili biološke proteze;
• isključenje iz aparata srce-pluća;
• zatvaranje grudne kosti i šivanje.

Prve 2-4 sedmice nakon operacije ostat ćete na klinici u bolnici.

Postoperativni period

Prva dva dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Tokom ovog vremena možete imati:

• bol u prsima;
• smetnje vida;
• slab apetit;
• nesanica i pospanost;
• oticanje nogu.

Recite svom ljekaru ako se ovi znakovi pojave, ali nemojte paničariti – simptomi obično nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim promjenama u vašem osjećaju.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija je pojava krvnih ugrušaka. Rizik je veći kod mehaničke proteze, posebno na mjestu mitralne ili trikuspidalne valvule.

Da bi se spriječila ova komplikacija, neophodan je stalni unos antikoagulansa (Aspirin, Varfarin), kao i injekcije Heparina u postoperativnom periodu.

Infektivni endokarditis ugrađene valvule je na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja. Rizik se povećava ugradnjom biološke proteze. Endokarditis se može pojaviti i prilikom ugradnje mehaničke proteze. U tom slučaju mikroorganizmi iz susjednih tkiva prodiru u sintetički materijal i postaju još teže dostupni. Ova komplikacija je vrlo opasna i često fatalna.

1. Jeza.
2. Vrućica.
3. Povreda uspostavljene valvule (opet postoje znakovi zatajenja srca).

Liječenje ove komplikacije uključuje antimikrobnu terapiju, a ako je neefikasna, ponovljena hirurška intervencija.

Kako bi se spriječio endokarditis, svim pacijentima se propisuju antibiotici u postoperativnom periodu.

Prognoza nakon takve operacije srca je povoljna. Operacija značajno smanjuje rizik od smrti od zatajenja srca i poboljšava kvalitetu života.

Smrtnost nakon operacije je samo 0,2%. Smrtonosni ishod je uglavnom povezan s trombozom ili endokarditisom. Zbog toga je veoma važno uzimati sve preventivne lekove koje prepiše lekar.

Život nakon operacije

U prvoj godini nakon zamjene valvule potrebno je svaki mjesec ići kod ljekara na kontrolu. U drugoj godini - jednom u šest mjeseci. Nakon toga, jednom godišnje.

Tokom pregleda se moraju uraditi EKG i EhoCG.

Tokom života morate slijediti ova pravila:

• Odustanite od loših navika i ispijanja kafe.
• Uzmite antikoagulanse koje vam je propisao ljekar.
• Pridržavajte se dijete: odustanite od masnog, prženog, slanog, jedite više voća, povrća i mliječnih proizvoda.
• Radite ne više od 8 sati dnevno.
• Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
• Nemojte voditi sjedilački način života, hodajte više, provodite najmanje 1-2 sata dnevno na svježem zraku.

Fizičke vežbe

Takmičarski sportovi i naporan rad su kontraindicirani.

Moguće je i potrebno izvoditi terapijske vježbe, u dogovoru sa ljekarom.

Mjere opreza za buduće operacije

Svaka hirurška intervencija, čak i stomatološka, ​​može izazvati endokarditis. Stoga obavezno obavijestite kirurga da ste bili podvrgnuti operaciji zamjene srčanih zalistaka.

Da biste spriječili upalni proces u srcu, potrebno je uzeti antibiotik 30-60 minuta prije operativnog zahvata. To može biti amoksicilin, azitromicin, ampicilin ili cefaleksin. Prvo provjerite ovo sa svojim ljekarom.

Pozdrav!Prošle godine u oktobru mi je dijagnosticirana srčana bolest.trikuspidalna insuficijencija srčanih zalistaka,i plućna hipertenzija,osim Raynaudov sindrom.Rekli su za operaciju,prošla sam sve preglede i pretrage.Par dana kasnije sam trebao da budem poslat na operaciju.ali sam odbio u zadnjim minutama,bio sam jako uplasen,ne znam sta ce dalje.Imam i strumu.sta da radim molim te reci mi , potpuno sam na gubitku.

Zdravo, Natalia. Ako vam lokalni ljekari predlažu operaciju, morate odlučiti, jer s godinama dolaze komplikacije, a ne poboljšanja. Ali na vama je da odlučite.

Dobar dan Recite nam kako da budemo! Suprug je dinamičan pacijent već 5 godina. 2013. godine mi je dijagnosticirana infekcija, endokorditis. Poslao sam dokumente za zamjenu ventila u novosibirsku kliniku, ali su odbili. Sada je u bolnici, bio je plućni edem, trenutno je edem otklonjen, sa odeljenja intenzivne nege prebačen je na reumatološko odeljenje. Tamo je doktor rekao da je „edem početak kraja“, da ne mogu pomoći i da će biti otpušteni. Šta da radimo? POMOZITE SPASITI SVOG MUŽA. Gdje se možemo obratiti za pomoć?

Zdravo Veronika. Zaista suosjećam s vama, ali naša stranica ne održava veze ni sa jednom klinikom. Morate tražiti.

Prošlo je 5 mjeseci od operacije zamjene mitralne i aortne valvule. Imao je dugotrajnu temperaturu i kašalj, a bilo je i zagušenja u plućima i jetri. Nakon dugotrajnog uzimanja antibiotika, nosila se sa ovim problemima.Sada, u pozadini da se ne osjeća loše, postoje dani kada se pojavi jak nedostatak daha. Mirkativna aritmija nije nestala. Prihvatam: nebivolol, tlrosemide, lazortan i xarelto.Bio zaliske.Starost 60 godina. Povremeno se pojavljuje peckanje u cijelom tijelu, ili kao pod strujom. sta da radim? Hvala ti.

Lussy, naša stranica ne propisuje liječenje, to je neprihvatljivo putem interneta. Na osnovu vašeg komentara potrebna je dodatna lična konsultacija sa kardiologom u vezi prilagođavanja uzimanja lekova.

Zdravo. Moja mama je imala operaciju srca i zamijenila mitralnu valvulu umjetnom. Operacija je bila 08.02.2018. A pre neki dan je počela da se jako ljuti. šta bi to moglo biti?

Zdravo Nastya. Ovo može biti poremećaj cirkulacije, vazospazam, povišeni pritisak itd. Morate se obratiti svom ljekaru.

Poštovani, 2004 godine je operisan Tetrado fallo.Sada postoji insuficijencija plućne valvule (nemam, postoji mono-kvržica) preporuča se operacija. Jako se bojim,imam dvoje male djece.Rekli su da je rizik od operacije veliki,ne znam šta da radim i koliko mogu bez toga?Koliko je opasna ova operacija?

Olga, ako vam ponude pomoć, morate odlučiti. Svaka operacija je rizik. Međutim, niko ne može unapred tačno proceniti ishod. Želim vam više optimizma i sve će biti u redu!

Poštovani, operisan sam, promenio sam ventil.Hvala i vama na podršci!

Zdravo Olga. Veoma nam je drago što ste se odvažili i promijenili svoj život na bolje.

Postoji mnogo razloga za nastanak interkostalne neuralgije, a to su: degenerativni procesi kičmenog stuba, posebno u hroničnom ili akutnom obliku, stalne brige i stresovi, trovanje organizma raznim toksinima ili hemikalijama, akutni nedostatak vitamina B, koji se u velikom broju slučajeva javlja zbog nemogućnosti crijeva da ga usisa itd. drugi

Da biste uklonili neuralgiju, morate znati tačan uzrok. Uklanja bol pomoću antispazmodika i sedativa. Na primjer, spazmolgon plus fitosed.

Pokušajte da popijete odvar od nekoliko biljaka: kamilice i matičnjaka. Treba ih uzeti u jednakim dijelovima, preliti kipućom vodom i kuhati u vodenom kupatilu 15 minuta. Zatim dodajte kašičicu meda. Konzumirati 2 puta dnevno.

Dobar dan, mojoj majci je urađena protetika mitralne valvule mehaničkom valvulom, plastika trikuspidalne valvule. Površina lijevog atrioventrikularnog otvora bila je 1,2 cm2, SV = 65. Imala je restenozu. Prvi put 2007. godine urađena je zatvorena komisurotomija. Kako su rekli hirurzi nakon operacije. Imala je veliko srce (postojala je hipertrofija). Operisana je, normalno je pričala, hodala. Zatim, nakon 2 dana, prema riječima ljekara, njeno srce je stalo, zbog čega je nastao cerebralni edem. Odmah je prebačena na intenzivnu njegu. Tata i ja ne smijemo na intenzivnu njegu. Ljekari kažu da je njegovo stanje stabilno. Reci mi molim te. Šta bi moglo uzrokovati srčani zastoj i cerebralni edem? Veoma sam zabrinut za nju, ona je moj život, moje sve. (((((((..

Zdravo Faridun. Može biti mnogo razloga za srčani zastoj i razvoj cerebralnog edema, na primjer, oštro kršenje cirkulacije krvi. Nemoguće je sa sigurnošću tvrditi takve činjenice. Treba vjerovati i nadati se da će sve uspjeti.

Doktor mi je zamenio mitralne i aortne zaliske. Pitanje u ishrani je da li se začini mogu jesti.

Hitno mi je ukazana operacija zamene ventila, vec godinu dana zivim bez njega, plasim se i imam posao 12 u 12 hocu li moci da radim? A kako je postoperativni period?

Zdravo Viktorija. Morate birati između posla ili zdravlja. Sa srčanim oboljenjima, rad od 12 sati je kontraindiciran. Ne možete odlagati operaciju. Ako zalistak prestane pravilno funkcionirati, tada osoba razvija zatajenje srca. Istovremeno, srčani mišić se troši, stvara se zastoj krvi u svim unutrašnjim organima. Kao rezultat: ljudsko tijelo je iscrpljeno. S vremenom, ove komplikacije dovode do smrti. Mnogo ovisi o profesionalnosti kirurga i specifičnom načinu ugradnje proteze. Ukupno vrijeme boravka pacijenta u kardiohirurškom centru: od 2 sedmice do 1,5 mjeseca.
Budite zdravi!

Moj muž je bio podvrgnut operaciji srca 31. januara radi zamjene metalne valvule umjetnom. Otpušten nakon 5 dana sa temperaturom. Temperatura je trenutno. Prepisali su lijek za temperaturu supozitorija Diklofenak ili voltaren.
Kada pravite svijeće, temperatura nestaje. Kada će biti ok?
Možda je umjesto Varfarina potrebno nešto bolje i jeftinije. Ovaj lijek uzrokuje komplikacije na želucu. Ukratko, sve su izbacili, ali mi nismo doktori, ne znam kako da brinem.
Najteže je to što je pritisak nizak. Prvo je bilo 80/57, sada je 100/60 i postoji aritmija.
Pomozite, plz.

Bio sam u bolnici u (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, krvni pritisak se može smanjiti uklanjanjem opstrukcije normalnog protoka krvi (nakon zamene mitralne valvule), koja bi se vremenom trebala stabilizovati. Osim toga, pacijenti nakon protetike primaju dosta lijekova, a moguće je da među njima ima i onih koji snižavaju krvni tlak. Provjerite sve lijekove koji su propisani, i ako postoji antihipertenziv, smanjite njegov unos za 2 puta. A uzroka visoke tjelesne temperature nakon operacije zamjene zalistaka može biti mnogo. Najčešće je to infektivni endokarditis, dodatak respiratorne infekcije (pleuritis, pneumonija, akutne respiratorne virusne infekcije itd.), pogoršanje bilo kojeg kroničnog upalnog procesa koji postoji prije operacije. Važno je utvrditi uzrok. Ako je pacijenta pregledao specijalista, lijekovi su mu bili propisani, nemojte sami mijenjati lijekove, samo pokušajte da ih date svom mužu nakon jela, tada će učinak iritacije sluznice biti najmanji.
Budite zdravi.

Hvala vam vrlo jasno napisano jednostavnim riječima

U kontaktu sa

Hirurgija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema koje nisu podložne standardnim terapijskim metodama. Kirurško liječenje se može provoditi na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se liječnici specijaliziraju za proučavanje, izmišljanje metoda i izvođenje operacija na srcu. Najsloženija i najopasnija kardiohirurgija je transplantacija srca. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

brzo napredovanje bolesti kardiovaskularnog sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; neblagovremene posete lekaru.

Operacija srca omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje simptoma koji ga uznemiravaju. Hirurško liječenje se provodi nakon kompletnog ljekarskog pregleda i postavljanja tačne dijagnoze.

Srčana bolest

Uradite operacije za urođene ili stečene srčane mane. Urođeni defekt se detektuje kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja ultrazvučnim pregledom. Zahvaljujući savremenim tehnologijama i tehnikama, u mnogim slučajevima moguće je na vrijeme otkriti i izliječiti srčane bolesti kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju može biti i koronarna bolest, koju ponekad prati tako ozbiljna komplikacija kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za operaciju može biti kršenje srčanog ritma, jer ova bolest ima tendenciju da uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju (razbacana kontrakcija vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi se izbegle negativne posledice i komplikacije (kao što je krvni ugrušak).

savjet: Pravilna priprema za operaciju srca ključ je uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativnih komplikacija, poput krvnog ugruška ili okluzije žile.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvorenom srcu kao i na srcu koji kuca. Operacija zatvorenog srca se obično izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Endovaskularna intervencija

Tokom operacije na otvorenom srcu, vrši se privremeni zastoj srca na nekoliko sati, što vam omogućava da izvršite potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih bolesti, ali se smatra traumatičnijom.

Operacija srca koje kuca koristi specijalnu opremu kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove operacije uključuju odsutnost takvih komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste srčanih operacija koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

radiofrekventna ablacija; premosnica koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterija; protetika ventila; Operacija Glenn i Operacija Ross.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja omogućava hiruršku intervenciju pod kontrolom rendgenskih zraka i pomoću minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmija i rijetko daje takvu komplikaciju kao što je tromb.

savjet: Kirurško liječenje srčanih patologija ima svoje prednosti i nedostatke, stoga se za svakog pacijenta odabire najpogodniji tip operacije, koji za njega nosi manje komplikacija.

RF ablacija

RF ablacija

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalne nuspojave. Takav tretman je prikazan kod fibrilacije atrija, tahikardije, zatajenja srca i drugih srčanih patologija.

Sama po sebi, aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati glavni uzrok njegovih poremećaja.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca se odvija u lokalnoj anesteziji i sastoji se u dovođenju katetera do potrebnog dijela organa, koji postavlja pogrešan ritam. Električnim impulsom pod dejstvom RFA vraća se normalan ritam srca.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije (CABG) pomaže da se obnovi dotok krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, takav tretman daje visok rezultat zbog stvaranja novog prolaza za protok krvi. To je neophodno kako bi se zahvaćena žila zaobišla posebnim šantovima. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju pacijenta s donjeg uda ili ruke.

Takva operacija srca pomaže u sprječavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njegova suština leži u činjenici da se sklerozirane žile zamjenjuju zdravim. Često se nakon ranžiranja koristi tehnika angioplastike, kada se cijev ubacuje kroz krvne žile (femoralna arterija) balonom u oštećenu žilu. Zrak pod pritiskom vrši pritisak na aktorosklerotične plakove (tromb) u aorti ili arteriji i pomaže u njihovom uklanjanju ili napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterija

Stentiranje

Zajedno sa angioplastikom može se izvesti stentiranje, pri čemu se ugrađuje poseban stent. On potiskuje suženi lumen u aorti ili drugom sudu i pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka i uklanjanju aterosklerotskog plaka, kao i normalizaciji protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se provoditi istovremeno, tako da nije propisana ponovljena kirurška intervencija.

Najčešća srčana bolest je suženje ili insuficijencija zalistaka. Liječenje takve patologije uvijek treba biti radikalno i sastojati se u korekciji valvularnih lezija. Njegova suština leži u protetici mitralnog zaliska. Indikacija za operaciju zamjene srčanih zalistaka može biti teška valvularna insuficijencija ili fibroza listića.

Uz ozbiljno kršenje srčanog ritma i prisutnost atrijalne fibrilacije, postoji ozbiljna potreba za ugradnjom posebnog uređaja koji se zove pejsmejker. Pejsmejker je neophodan za normalizaciju ritma i otkucaja srca, koji mogu biti poremećeni tokom aritmija. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi defibrilator, koji ima istu vrstu djelovanja kao pejsmejker.

Zamjena srčanih zalistaka

Pacijent koji ima pejsmejker mora da prolazi česte lekarske preglede.

Tokom operacije postavlja se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju pejsmejker moraju se pridržavati određenih ograničenja u životu. Krvni ugrušak ili druga komplikacija može se pojaviti neko vrijeme nakon ugradnje, pa se često propisuje doživotna upotreba posebnih lijekova.

Operacija Glenn i Operacija Ross

Glennova operacija je uključena u fazu kompleksne korekcije djece koja imaju urođenu srčanu bolest. Njegova suština je stvaranje anastomoze koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Kroz vrijeme nakon provedenog tretmana, pacijent može živjeti punim životom.

Rossova operacija uključuje zamjenu pacijentovog oštećenog aortnog zalistka njegovom vlastitom plućnom valvulom.

Laserski kauter se također može koristiti za liječenje aritmija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunom uklanjanju znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji i razvoju medicine, postalo je moguće djelotvorno liječiti aritmiju, eliminirati srčane bolesti kod novorođenčadi ili izliječiti druge patologije operacijom srca. U vremenu nakon takve operacije mnogi ljudi mogu živjeti svojim uobičajenim životom, koji imaju samo neka ograničenja.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom!

DlyaSerdca → Simptomi i liječenje → Hirurgija i invazivni pregledi srca

Operacije srca su veoma česte ovih dana. Moderna kardiohirurgija i vaskularna hirurgija su veoma napredne. Kirurška intervencija propisana je u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, pa je, shodno tome, normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, bolesti srca mogu se izliječiti samo operacijom, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Usljed srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog poremećenog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent se stavlja na invaliditet.

Operacije se mogu izvesti hitno, hitno ili je propisana planirana intervencija. Zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija se izvodi odmah, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provede, može doći do smrti pacijenta.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju važne su čak i minute.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzo izvršenje. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je to nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju na miokardu samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca su provođenje kateterizacije. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u šupljinu srca i u žilu. Uz pomoć ovih studija možete odrediti neke pokazatelje rada srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u šupljinu srca ili krvne žile radi precizne vizualizacije i otkrivanja patologija. koronarna angiografija. Ova studija omogućava procjenu stupnja oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je operacija potrebna, a ako nije, koja je terapija prikladna za ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je radionepropusna studija koja će utvrditi stanje ventrikula, prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su zapremina šupljine, minutni volumen, srčana relaksacija i merenje ekscitabilnosti.

Kod selektivne koronarne angiografije kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris 3-4 funkcionalne klase. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru kod nestabilne angine pektoris.

Također, invazivne procedure uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Uz pomoć sondiranja moguće je dijagnosticirati srčane mane i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih studija koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju SRČANE BOLESTI, kao i restauracije i čišćenja SUDOVA - odlučili smo da vam skrenemo pažnju ...

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno ciljevi operacija za defekte su rasterećenje srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Povratna informacija naše čitateljke Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja FOREVER možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetio u roku od nedelju dana: stalni bol i peckanje u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U ovom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za kardiopulmonalni premosnicu. Operacija se sastoji u zamjeni zahvaćene valvule implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od životinjskog biološkog materijala).

Postavljanje implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi sintetičkim tkivom ili autoperikardom.

Valvuloplastika

Kod ove vrste operacije ne koriste se implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. Istovremeno se u lumen ventila uvodi balon koji se naduvava. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, dok kod starijih imaju pravo samo na intervenciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene operacije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. Istovremeno se ugrađuje i kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetika ascendentne aorte, dok aortni zalistak nije implantiran. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, na primjer, prekid. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. A endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Kada se koristi protetika luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. Tada se postavlja proteza, tako da ne utiče na njene grane; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji od zamjene arterije gdje ascendentna aorta prelazi u luk i, ako je potrebno, zamjene konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) prilikom protetike arterijskog luka; Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk se protetizira zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osobi se daje invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvnu žilu pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorila premosnica za krv, koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

Odnosno, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi u područje koronarne arterije koje nije zahvaćeno aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina pektoris ne pojavljuju.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris, kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala aneurizma srca.

Premosnica koronarne arterije

Tokom CABG pacijent se stavlja u opštu anesteziju, a zatim se, nakon otvaranja grudnog koša, izvode sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li je potrebno povezati pacijenta sa aparatom za srce i pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutrašnje torakalne vene, radijalna arterija.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu, dok srce nastavlja da radi. Takva se intervencija ne smatra traumatičnom kao ostale. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, rez se pravi između rebara, a koristi se i poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se povećava kvalitet i trajanje života pacijenta.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, budući da je osnova kateterizacija. Takav postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter-provodnik, koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju RFA.

RF kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž provodnih staza, zbog čega se manifestira anomalija ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Anestezira se samo područje kroz koje se kateter ubacuje.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik usmjerava elektrodu na njih. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva su ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Karotidna hirurgija

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se s velikom lezijom); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - istovremeno se uklanjaju aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Ove operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće u opštoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u vratu i javljaju se tegobe.

Karotidna arterija je začepljena, a za nastavak opskrbe krvlju postavljaju se šantovi koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se ljušti i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je još uvijek potrebno popraviti unutrašnju školjku, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga popravljaju, odnosno šiju. Za ovu operaciju, plak ne bi trebao biti veći od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku stanje pacijenta prati liječnici, a u nekim slučajevima propisuju se kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, kao što je nošenje zavoja. Zavoj istovremeno fiksira šav nakon operacije, a naravno i ceo grudni koš, što je veoma važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena ovih artikala može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa stezaljkama. Možete kupiti mušku i žensku verziju ovog zavoja. Zavoj je važan za sprečavanje začepljenja pluća redovnim kašljanjem.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspršiti, a zavoj će u ovom slučaju zaštititi šavove i doprinijeti jakim ožiljcima.

Također, zavoj će pomoći u sprječavanju oteklina i modrica, promovira ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u oslobađanju opterećenja od organa.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, ovo je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta operacija srca neophodna je medicinska rehabilitacija, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, onda se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu prepisuju fizikalne procedure.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet i 1 i 3 grupe. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju 3. stepena ili su imali infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim defektima mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA stentiranje aorte Zamjena ventila Popravak ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak zaliska Resekcija aneurizme	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetika zaliska Plastika ventila Multivalvalna protetika Sondiranje srčanih šupljina	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU im. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Protetska zamjena zalistaka Multivalve protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rub.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG protetski zalisci	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetski zalisci Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Gornja Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamjena AKSH ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete odjednom da osetite slabost i umor... Stalno osećate visok krvni pritisak... O kratkom dahu posle najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već duže vreme uzimate gomilu lekova, na dijeti i pazite na težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče Olge Marković, koja je pronašla efikasan lijek za kardiovaskularne bolesti. >>>

Obavijestite nas o tome -

stopa

Kako se izvode operacije?

Operacija je intervencija u ljudskom tijelu uz narušavanje njegovog integriteta. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što prirodno utiče na način na koji se operacija izvodi.

Kako se radi operacija srca: priprema za operaciju

Hirurgija srca (kardiohirurgija) je jedna od najteže izvedivih, opasnih i odgovornih vrsta hirurških intervencija.

Planirane operacije se obično izvode ujutro. Zbog toga pacijent ne smije jesti i piti uveče (8-10 sati), a neposredno prije operacije pravi se klistir za čišćenje. To je neophodno kako bi anestezija funkcionirala kako treba.

Mjesto na kojem se rade operacije mora biti sterilno. U medicinskim ustanovama za ove namjene koriste se posebne prostorije - operacione sale, koje se redovno sterilišu kvarcnim tretmanom i posebnim antiseptikom. Osim toga, svo medicinsko osoblje koje učestvuje u operaciji se opere prije zahvata (čak morate isprati usta antiseptičkim rastvorom), a također se presvući u posebnu sterilnu odjeću, na ruke navući sterilne rukavice.

Pacijentu se stavljaju i navlake za cipele, kapa na glavu, a operaciono polje se tretira antiseptikom. Po potrebi, prije operacije, pacijentu se obrije kosa ako je njome prekriveno kirurško polje. Sve ove manipulacije su neophodne kako bi se izbjegla infekcija kirurške rane bakterijama ili drugim opasnim aktivnim mikroorganizmima.

Narkoza ili anestezija

Anestezija je opća anestezija tijela s njegovim uranjanjem u san izazvan lijekovima. Prilikom hirurških intervencija na srcu koristi se opšta anestezija, au nekim slučajevima kod endovideohirurških operacija spinalna anestezija, pri kojoj se vrši punkcija kičmene moždine u nivou donjeg dela leđa. Supstance koje uzrokuju ublažavanje bolova mogu se davati na različite načine - intravenozno, kroz respiratorni trakt (inhalaciona anestezija), intramuskularno ili u kombinaciji.

Kurs operacije na otvorenom srcu

Nakon što osoba uđe u medicinski san i prestane da osjeća bol, počinje sama operacija. Hirurg koristi skalpel da otvori kožu i meka tkiva na grudima. Kardiohirurgija takođe može zahtevati „otvaranje“ grudnog koša. Da biste to učinili, uz pomoć posebnih hirurških instrumenata, rebra se pile. Tako doktori „dolaze“ do operisanog organa i na ranu stavljaju posebne dilatatore koji omogućavaju bolji pristup srcu. Mlađe medicinsko osoblje sukcijom vadi krv iz hirurškog polja, a takođe i kauterizira izrezane kapilare i krvne sudove kako ne bi krvarili.

Ukoliko je potrebno, pacijent se priključuje na aparat za umjetno srce, koji će privremeno pumpati krv kroz tijelo, dok se operirani organ umjetno suspendira. Ovisno o tome kakva se operacija srca radi (kakvo oštećenje se eliminira), provode se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena začepljenih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka u slučaju defekta, operacija venske premosnice ili zamjena čitavog organa.

Potrebna je izuzetna pažnja hirurga i celog osoblja, jer od toga zavisi život pacijenta. Treba dodati i da se tokom operacije stalno prati krvni pritisak i neki drugi pokazatelji koji ukazuju na stanje pacijenta.

Endovideohirurgija: stenoza i angioplastika

Danas se sve češće operacija srca izvodi ne otvorenom metodom - rezom na grudnom košu, već pristupom kroz femoralnu arteriju na nozi, pod kontrolom rendgenskog aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operacijom, koja je slična za sve vrste hirurških intervencija, a uvođenjem pacijenta u medicinski san, pristup femoralnoj arteriji se otvara kroz rez na nozi. U njega se ubacuju kateter i sonda sa video kamerom na kraju, zahvaljujući kojoj je omogućen pristup srcu.

Na ovaj način se u kardiohirurgiji izvodi angioplastika sa stenozom krvnih žila koja je neophodna za začepljenje koronarnih sudova koji krvlju hrane samo srce. U sužene sudove ugrađuju se posebni postolji - cilindrični implantati koji ne dozvoljavaju da se arterije više začepe, čime se sprečava mogućnost razvoja koronarne bolesti.

Nakon što je glavni dio operacije završen i srce je ponovo samostalno funkcije, vrši se šivanje oštećenih živaca, žila i tkiva. Rana se ponovo tretira antiseptikom, hirurško polje se zatvara, meka tkiva i koža se šivaju posebnim nitima. Na vanjsku ranu stavlja se medicinski zavoj. Nakon završetka svih ovih zahvata, pacijent se izvlači iz anestezije.

Druge vrste transakcija

Osim gore opisanih abdominalnih operacija, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:

• Laparoskopija - izvodi se laparoskopom, koji se uvodi kroz 1-2 cm rezove na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, gastrektomiji i drugim operacijama u trbušnoj šupljini. Možete pročitati više o tome
• Laserska hirurgija - izvodi se pomoću posebnog laserskog snopa. Obično se na ovaj način rade operacije na očima, prilikom uklanjanja kožnih formacija itd. Možete pročitati više o metodi

Hirurške intervencije na srcu neophodne su u liječenju mnogih patologija kardiovaskularnog sistema koje nisu podložne standardnoj terapiji lijekovima. Provođenjem kirurškog liječenja postaje moguće poboljšati opće stanje pacijenta i produžiti mu život. No, ovisno o patologiji, postoje različite operacije srca, koje se razlikuju po tehnici.

Pokazi sve

Klasifikacija operacija

Kardiohirurgija je usmjerena na liječenje srčanih patologija indirektnim ili direktnim djelovanjem na ovaj organ. Postoje takve vrste srčanih operacija:

• Zatvoren, dok samo srce nije zahvaćeno. Takve operacije se izvode izvan srca, tako da nije potrebna posebna oprema, osim klasičnih hirurških instrumenata. Srčane šupljine ostaju zatvorene, pa otuda i naziv ove kategorije.
• Otvoreni, zahtijevaju otvaranje srčanih šupljina, što zahtijeva upotrebu posebne opreme, poput aparata srce-pluća. U trenutku kada se izvodi ovakva hirurška intervencija, srce i pluća ne funkcionišu, što omogućava specijalistu da radi sa zaustavljenim srcem.
• Rendgenska kirurgija, u kojoj se koriste posebni kateteri i uređaji koji su na njih pričvršćeni, ubacuju se u šupljinu srca ili lumen žile kako bi se ispravio defekt. Napredak takve operacije kontroliše se pomoću ekrana monitora.

Pored toga, tipovi hirurških intervencija u kardiohirurgiji se klasifikuju prema stanju pacijenta i vrsti defekta, kao i pristupu liječenju.

Prema stanju pacijenta i vrsti defekta razlikuju se:

• Hitne operacije - kada morate djelovati odmah nakon što je dijagnoza postala jasna, inače patologija prijeti životu pacijenta.
• Hitno - ne zahtijevaju munjevitu reakciju i brz početak akcije. Pripremaju se nekoliko dana, ali ne duže, zbog visokog rizika od komplikacija ili smrti.
• Planirane - intervencije, čija je implementacija poželjna, ali nije neophodna u bliskoj budućnosti. Prepisuju ih hirurzi nakon konsultacija sa pacijentima.

U zavisnosti od toga koji pristup zahteva hirurško lečenje:

• Radikalni - oni su usmjereni na potpuno uklanjanje poroka.
• Palijativni - oni su dodatni ili pomoćni, cilj im je poboljšati stanje pacijenta ili ga pripremiti za radikalnu intervenciju.



RF ablacija

Takva hirurška intervencija kao što je radiofrekventna ablacija odnosi se na rendgenske hirurške zahvate. Provodi se radi poboljšanja stanja pacijenata koji boluju od srčane insuficijencije i aritmije, a karakteriše ga niska stopa nuspojava i komplikacija.

Manipulacije tokom operacije se provode posebnim kateterima, koji se pacijentu uvode u lokalnoj anesteziji. Mjesto uvođenja katetera, udaljeno od samog srca, stoga se lokalna anestezija provodi na mjestu budućeg uvođenja katetera. U većini slučajeva, ubrizgava se u ingvinalnu venu ili femoralnu arteriju. Nakon ulaska u organ, kateteri daju električne impulse za vraćanje srčanog ritma.



Zbog takve opskrbe impulsima koji eliminiraju malu površinu srčanog tkiva koja uzrokuje patološku ekscitaciju miokarda, tehnika je dobila drugo ime - kauterizacija srca.



Protetika ventila

Protetski srčani zalisci se koriste kada je zaliska insuficijencija ili stenoza, što ometa normalan prolaz krvi kroz njega. Zamjena ventila se može izvesti tijekom otvorene operacije, endovaskularnog ili mini pristupa.

U prvom slučaju pacijentu se pod općom anestezijom liječi prednja površina grudnog koša, uzdužno se secira sternum i otvara se perikardijalna šupljina. Da bi se srce isključilo iz cirkulacije, pacijent se povezuje na aparat za srce-pluća, a miokard se sistematski tretira hladnim fiziološkim rastvorom tokom čitave operacije kako bi se izbegla njegova hipoksija.



Za ugradnju proteze pravi se uzdužni rez, otvara se šupljina srca, uklanjaju se modificirane strukture zaliska, zamjenjuje se umjetnim, a miokard se šije. Nakon toga, hirurg „pokreće“ srce električnim impulsom ili izvođenjem direktne masaže srca i isključuje aparat srce-pluća.

Nakon pregleda postoperativnog pogleda srca, perikarda i pleure, vadi se krv iz šupljina i hirurška rana se slojevito šije.

Kod endovaskularne hirurgije nema potrebe da se srce „isključuje“ iz cirkulacije. Izvodi se kroz nogu, odnosno uvođenjem katetera sa implantabilnim ventilima u femoralnu arteriju ili venu. Nakon što se fragmenti oštećene valvule unište i uklone, na njeno mjesto se postavlja proteza koja se sama ispravlja, imajući fleksibilni okvir stenta.



Ako je odabrana opcija s mini-pristupom, tada kirurg pravi rez dužine 2-5,5 cm na prednjem zidu prsne kosti u području projekcije vrha srca. Zatim, kroz vrh srca, kateter se ubacuje u organ, napreduje do zahvaćenog zalistka i zamjenjuje ga.

U slučaju zamjene ventila postoji nekoliko vrsta implantata:

• Mehanički - izrađeni su od metala ili plastike. Prilikom odabira takvog implantata, pacijent će u budućnosti morati stalno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Biološki - sastoje se od životinjskih tkiva i ne zahtijevaju daljnju upotrebu lijekova, ali nakon nekoliko decenija ih treba zamijeniti.



Instaliranje pejsmejkera

U slučaju da pacijent pati od zatajenja srca, kardiomiopatije i srčanih aritmija, specijalista može propisati manju operaciju za ugradnju pejsmejkera.



Tehnika izvođenja takve operacije je jednostavna. Desno ili lijevo ispod lijeve ključne kosti radi se lokalna anestezija novokainom ili lidokainom, nakon čega se pravi rez na koži i subklavialnoj veni kako bi se u nju ubacio provodnik, a kroz nju u gornju šuplju venu i u srce - elektroda. Kada vrh elektrode uđe u šupljinu desne atrijuma, doktor odabire pogodno mjesto za optimalnu stimulaciju srčanog mišića, tokom pretrage stalno snima EKG promjene. Kada se nađe mjesto, elektroda se fiksira u zid miokarda iznutra uz pomoć antena ili nastavka nalik na vadičep. Nakon fiksacije potrebno je zašiti kućište od titana ispod ruke pacijenta, koje je ugrađeno u debljinu prsnog mišića s lijeve strane. Rana se šije i stavlja aseptični zavoj.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije uobičajena je operacija srca. Prepisuje se kada se aterosklerotski plakovi nakupljaju na unutrašnjim zidovima koronarnih žila koji hrane srce, ometajući protok krvi. Osim toga, indikacije mogu biti:

• Stabilna angina 3-4 funkcionalne klase.
• Akutni koronarni sindrom.
• Akutni infarkt miokarda u prvih 4-6 sati od pojave bola.
• Teška ishemija bez bola.



Prije operacije pacijentu se intravenozno daju sedativi i sredstva za smirenje, a sama intervencija se provodi u općoj anesteziji. Operativni pristup se vrši disekcijom sternuma ili iz mini-pristupa, urezivanje u interkostalnom prostoru lijevo u području projekcije srca. Manipulacija se može izvoditi kako sa priključkom pacijenta na srčano-plućni aparat, tako i bez njega.

Aorta se stegne i poveže sa aparatom, zatim se izoluje krvna žila koja će postati premosnica. Ova žila se dovodi do zahvaćene koronarne arterije i njen drugi kraj se šije na aortu. Kao rezultat toga, iz aorte, zaobilazeći područje zahvaćeno plakovima, krv će bez poteškoća otići do koronarnih arterija.

U zavisnosti od toga koliko je arterija koje opskrbljuju srce pogođeno i u kojim intervalima, broj šantova može varirati od 2 do 5.



Kada su šantovi fiksirani, na rubove grudne kosti se stavljaju metalne spajalice, šiju se meka tkiva i stavlja se aseptični zavoj. Osim toga, iz perikardne šupljine se uklanja drenaža kako bi došlo do odljeva hemoragijske tekućine.

Operacije Glenn i Ross

Glennova operacija je inače poznata kao dvosmjerna kavopulmonalna veza. U ovom slučaju se radi anastomoza gornjeg dijela gornje šuplje vene sa desnom plućnom arterijom po principu "kraj na stranu".

Rossova operacija je zamjena pacijentove oštećene aortne valvule plućnom valvulom, a uklonjena plućna valvula se zamjenjuje protezom.