Langerhansove ćelije. melanociti. Imuni sistem kože kod infektivnih i neinfektivnih lezija
Akutni apendicitis je akutna upala slijepog crijeva (vermiformnog slijepog crijeva), koja zahtijeva hitno hirurško liječenje, jedno od najčešćih upalnih bolesti trbušnih organa.
Šta je "slijepo crijevo" i zašto se upali?
Dodatak nastaje iz donjeg kraja cekuma (početni dio debelog crijeva). Smatra se da je slijepo crijevo jedna od karika imunog sistema, jer je sluznica slijepog crijeva bogata limfoidnim tkivom. Općenito je prihvaćeno da do upale slijepog crijeva može doći zbog začepljenja lumena slijepog crijeva povećanim limfoidnim tkivom, fekalnim kamencima (tvrda stolica koja je rezultat kroničnog zatvora), stranim tijelom, a ponekad i helmintima. Blokada dovodi do širenja šupljine slijepog crijeva, brzog razvoja infekcije i upale. Međutim, tačan uzrok ove uobičajene bolesti nije jasan.
Simptomi akutnog apendicitisa
Manifestacije zavise od lokacije slijepog crijeva, vremena proteklog od početka bolesti, težine upalnog procesa u slijepom crijevu i zahvaćenosti obližnjih organa i peritoneuma, kao i starosti bolesnika i prisutnosti pratećih bolesti. bolesti.
Budući da je slijepo crijevo pokretljiv organ, njegova upala može oponašati gotovo svaku bolest. U nekim slučajevima liječnici imaju poteškoća u postavljanju dijagnoze, budući da se glavni simptom upale slijepog crijeva – bol – može javiti ne samo u desnom donjem dijelu trbuha, gdje bi trebao biti smješten prema anatomiji cekuma, već i u pupku, u preponama, iznad pubisa, u donjem dijelu leđa, u desnom hipohondrijumu i prikriveno u bolesti jetre, bubrega, ženskih genitalnih organa.
U pravilu, bolest počinje pojavom bola u gornjem dijelu trbuha, koji se postepeno povećava, prelazi u desnu ilijačnu regiju (desni donji kvadrant abdomena). Bol se pojačava kašljanjem i kretanjem. Obično postoji subfebrilna tjelesna temperatura od 37,2-37,5°C. Pregledom abdomena se otkriva nevoljna napetost mišića prednjeg trbušnog zida i bol u desnoj ilijačnoj regiji. Bol je konstantan i može biti praćen mučninom, a ponekad i povraćanjem. Često dolazi do gubitka apetita i odbijanja jela, kao i do zadržavanja stolice uzrokovane ograničenjem crijevne pokretljivosti uslijed širenja upale kroz peritoneum.
Nažalost, ovi klasični znakovi upale slijepog crijeva viđaju se kod nešto više od polovine pacijenata s akutnim upalom slijepog crijeva. Bol možda neće imati jasnu lokalizaciju, posebno kod djece mlađe od 3 godine. Kod starijih i senilnih pacijenata smanjena reaktivnost organizma, nadoknada vezivnog tkiva svih slojeva zida slijepog crijeva i njegovih krvnih žila doprinose slabijim simptomima akutnog apendicitisa i velikom broju kompliciranih oblika. Kod trudnica u drugom i trećem tromjesečju, slijepo crijevo maternice može uzrokovati netipičnu kliničku sliku. Stoga pacijenti sa akutnim apendicitisom često dolaze u hitnu hirurgiju već sa komplikacijama (perforacija slijepog crijeva, peritonitis).
Šta je "flegmonozni" i "gangrenozni" apendicitis?
Ako su pacijentovi simptomi upale slijepog crijeva blagi, ali se ipak razvija upalni proces (bol nije jako jak, nema mučnine i povraćanja), on ne žuri tražiti medicinsku pomoć, a tada kataralni apendicitis postaje flegmonozan. Dodatak se puni gnojem i ulcerira. Upala se počinje širiti na okolna tkiva: zidove crijeva, peritoneum. Bol postaje izraženija, pojačana napetošću trbušnih mišića; kod mršavih ljudi upaljeni proces se može osjetiti kao gusti valjak.
Flegmonozni apendicitis može preći u gangrenozni oblik, kada se upalni proces razvije već u trbušnoj šupljini. Kod gangrenoznog upala slijepog crijeva dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva bola povezanog sa odumiranjem nervnih završetaka slijepog crijeva, ali znakovi opće intoksikacije dolazi na zamenu, pogoršanje opšteg stanja: slabost, bledilo, nadutost. Ako se u ovoj fazi pacijentu ne pomogne, život pacijenta je ugrožen zbog razvoja peritonitisa.
Kako se dijagnosticira upala slijepog crijeva?
Ako se sumnja na akutni apendicitis, neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta u hirurškoj bolnici. U Hirurškoj klinici EMC 24 sata dnevno se obavljaju hitne operacije za akutni apendicitis i njegove komplikacije.
U fazi prije hospitalizacije, čak i u prisustvu izraženog bolnog sindroma, ne treba uzimati lijekove protiv bolova, jer to može otežati dijagnosticiranje bolesti. Također ne biste trebali koristiti antibiotike, jer to može zamagliti sliku s daljnjim razvojem komplikacija (perforacija procesa, difuzni peritonitis).
Dijagnoza počinje detaljnim ispitivanjem i pregledom, kao i vađenjem krvi (kompletna krvna slika obično odražava sliku upale - povećava se broj leukocita, javlja se leukocitoza). U klasičnom toku akutnog upala slijepog crijeva (visoka temperatura i bol u desnoj ilijačnoj regiji od podnošljive do vrlo jake) dijagnoza nije teška. Za pacijente sa sumnjivim ili nejasnim simptomima, doktori mogu naručiti ultrazvuk abdomena i karlice i/ili kompjuterizovanu tomografiju prilikom prijema u bolnicu.
U nekim slučajevima može se izvesti dijagnostička laparoskopija, dijagnostička procedura u kojoj se tanka optička cijev sa kamerom ubacuje u trbušnu šupljinu kroz mali otvor na trbušnom zidu. Laparoskopija vam omogućava da vidite slijepo crijevo i druge organe trbušne šupljine i zdjelice i procijenite njihovo stanje.
Hitna pomoć za akutni apendicitis
Operacija uklanjanja slijepog crijeva (upaljenog slijepog crijeva) naziva se "apendektomija" u kojoj se upaljeno slijepo crijevo uklanja.
U prisustvu perforacije (rupture) apendiksa, hirurška intervencija postaje tehnički teža za izvođenje. Postoji potreba za temeljnim "pranjem" trbušne šupljine od gnoja. Posljedično, i sama operacija i oporavak mogu biti odgođeni.
Uklanjanju slijepog crijeva prethode intravenski antibiotici kako bi se spriječile komplikacije. Ako dođe do perforacije slijepog crijeva, liječenje antibioticima se nastavlja sve dok se krvni nalazi ne normalizuju (otprilike 5-7 dana). O pitanju ukidanja antibiotika odlučuje ljekar koji prisustvuje.
Laparoskopska apendektomija
U pravilu se u EMC-u većina hirurških intervencija kod akutnog upala slijepog crijeva, čak iu slučaju teških oblika bolesti, izvodi laparoskopskim pristupom, što garantuje minimum boli i kraći period oporavka. Kod nekompliciranog upala slijepog crijeva, ako slijepo crijevo nije perforirano, pacijent se obično otpušta sljedeći dan. Bolesnici s perforiranim slijepim crijevom mogu ostati u klinici duže (do 7 dana), posebno ako se razvio peritonitis.
Međutim, postoji niz slučajeva u kojima se preferira tradicionalna otvorena operacija (otvorena apendektomija).
Uz pravovremenu hiruršku intervenciju, oporavak dolazi brzo.
Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol, koji je različite prirode. Može se javiti iznenada, u donjem dijelu leđa, u desnom donjem dijelu trbuha i epigastričnoj regiji. Bol je u većini slučajeva oštar, rjeđe povlačeći i grčeviti. Takođe se povećava sa napetošću prednjeg trbušnog zida tokom hodanja i podizanja. Nelagoda se javlja uglavnom ujutro i kasno uveče.
Uobičajeni simptomi upale slijepog crijeva
Nedostatak apetita, rijetka stolica, mučnina, povraćanje – sve su to među najčešćim uzrocima upala slijepog crijeva. Često mogu biti praćene bolnim i čestim mokrenjem. To je zbog činjenice da bolest napreduje. Upala je počela prelaziti preko mjehura i uretera.
Da biste smanjili bol, možete uzeti antispazmodik. Međutim, ne možete piti više od 2 tablete. Dozvoljena je samo jednokratna upotreba. Nemoguće je smanjiti bol hladnim oblogama na trbuhu i grijaćim jastučićima. Sve će to samo dovesti do pojačane upale.
Povećanje slabosti i malaksalosti je takođe upala slijepog crijeva. Uočavaju ih pacijenti kada se uoče jaki upalni procesi u slijepom crijevu. Uz ove simptome može biti prisutna i visoka temperatura sa zimicama. U pravilu ga nije moguće srušiti konvencionalnim lijekovima.
Pogrešan hod je takođe simptom upale slijepog crijeva. Prilikom hodanja pacijenti se savijaju u desnu stranu, a trbuh drže rukama, štiteći ga od potresa mozga i smanjujući bol. Dubokim udahom primjećuju oštre bolove u suprapubičnoj regiji, koji su kratkotrajni.
Promjena boje kože je još jedan glavni simptom upale slijepog crijeva. Uz to, pacijent može imati slab puls i nizak krvni tlak. Prilikom pritiska na trbuh prstom javlja se lokalizirana bol, a mišići se snažno naprežu.
Šta učiniti kada osjetite simptome?
Ako imate jedan ili više simptoma upale slijepog crijeva, posjetite liječnika što je prije moguće. Neophodno je proći detaljan pregled kako bi se potvrdilo prisustvo takve bolesti. Na osnovu njegovih rezultata bit će jasno da li je potrebna operacija, ili razlog nije u prisutnosti upala slijepog crijeva, već u nečem drugom.
Hvala vam za vaše povratne informacije.
Vaša prijava je prihvaćena.
Naš stručnjak će Vas uskoro kontaktirati
Uzrok upale slijepog crijeva je začepljenje otvora između slijepog crijeva i slijepog crijeva ili ruptura slijepog crijeva.
Najčešća komplikacija upale slijepog crijeva je perforacija. Perforacija (perforacija) slijepog crijeva može dovesti do periapendikularnog apscesa (sakupljanje inficiranog gnoja) ili difuznog peritonitisa (infekcija cijele trbušne šupljine).
Opasna komplikacija upale slijepog crijeva je sepsa (trovanje krvi), stanje u kojem bakterije ulaze u krvotok i prenose se u druge dijelove tijela. Ovo je veoma ozbiljna komplikacija koja je opasna po život.