Liječenje pleuralnog izljeva i drugih oboljenja pleuralne šupljine. Pleuralni izliv i analiza pleuralne tečnosti Mala količina tečnosti u pleuralnom prostoru

Diferencijalna dijagnoza izliva u pleuralnoj šupljini

Pleuralni izljev se dijagnosticira godišnje kod otprilike 1 milion pacijenata. Ali pravu učestalost pleuralnog izljeva teško je utvrditi, jer su patološki procesi u pleuri sekundarni.

Unatoč sekundarnoj prirodi nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini, često se utvrđuje težina tijeka osnovne bolesti, au nekim slučajevima zahtijeva posebne terapijske mjere. Diferencijalna dijagnoza se zasniva na principu: od utvrđivanja činjenice prisustva pleuralnog izliva preko njegovih karakteristika (transudat ili eksudat) do utvrđivanja etiologije ovog izliva. Ovakav pristup će omogućiti rano prepoznavanje bolesti i njeno rano liječenje.

Normalna i patološka fiziologija.

Normalno, postoji 1-2 ml tečnosti između listova parijetalne i visceralne pleure, što omogućava visceralnoj pleuri da klizi duž parijetalne tokom respiratornih pokreta. Osim toga, tako mala količina tekućine djeluje na silu prianjanja dvije površine. Normalno, ima više limfnih sudova u parijetalnoj pleuri, a više krvnih sudova u visceralnoj pleuri. Prečnik krvnih kapilara u visceralnoj pleuri veći je od prečnika kapilara parijetalne pleure. Kretanje tekućine u parijetalnoj pleuri odvija se u skladu sa Starlingovim zakonom transkapilarne izmjene. Suština ovog zakona leži u činjenici da se kretanje tečnosti vrši zbog razlike u apsolutnom gradijentu hidrostatskog i onkotskog pritiska. U skladu sa ovim zakonom, normalna pleuralna tečnost iz parijetalne pleure šalje se u pleuralnu šupljinu, odakle je adsorbuje visceralna pleura. Smatra se da se u parijetalnoj pleuri formira 100 ml tečnosti na sat, dok se 300 ml apsorbuje, tako da tečnosti u pleuralnoj šupljini praktično nema. Drugi načini kretanja tečnosti: uklanjanje tečnosti iz pleuralne šupljine može se desiti kroz limfne sudove parijetalne pleure. Kod zdravih osoba, drenaža tečnosti kroz limfne sudove iznosi 20 ml/sat, odnosno 500 ml dnevno.

Mehanizmi nakupljanja tečnosti u pleuralnoj šupljini kod pleuritisa.

1. Povećava se propusnost sudova parijetalne pleure, što dovodi do povećanja kapilarnog hidrostatskog pritiska u visceralnoj i parijetalnoj pleuri.

2. Povećanje količine proteina u pleuralnoj šupljini,

3. Smanjen onkotski pritisak krvne plazme.

4. Smanjen intrapleuralni pritisak (sa atelektazom zbog bronhogenog karcinoma pluća, sarkoidoze).

5. Kršenje odljeva pleuralne tekućine kroz limfne žile.

Kod karcinomatoznog pleuritisa moguća je kombinacija nekoliko mehanizama.

Dijagnostička pretraga u diferencijalnoj dijagnozi uključuje sljedeće 3 faze:

1. Prva faza je utvrđivanje činjenice prisustva tečnosti u pleuralnoj šupljini.

2. Utvrđivanje prirode pleuralnog izliva - transudat ili eksudat. Ako se radi o transudatu, onda je potrebno liječiti osnovnu bolest i tada se transudat povlači. Ako ste ustanovili da se radi o eksudatu (pleuralnoj leziji), onda morate utvrditi uzrok eksudata.

3. Utvrđivanje uzroka eksudata.

Plan pregleda bolesnika sa izlivom u pleuralnu šupljinu:

1. Klinički pregled: pritužbe, anamneza, fizikalni podaci.

2. Rendgenski pregled: rendgenski snimak grudnog koša, tomografija grudnog koša, bronhografija, CT.

3. Torakocenteza - pleuralna punkcija.

4. Pregled pleuralne tečnosti: izgled, prisustvo proteina, nivo laktat dehidrogenaze, nivo glukoze, amilaze.

5. Citološki pregled pleuralnog izliva.

6. Invazivne metode istraživanja - otvorena biopsija pleure, skeniranje pluća, angiografija krvnih sudova pluća.

7. Kod encistiranih pleuritisa ultrazvuk je od velike važnosti.

kod bolova u grudima (bol uvijek ukazuje na oštećenje parijetalne pleure, a najčešće na eksudativni pleuritis)

suhi neproduktivni kašalj. Vjeruje se da nakupljanje tekućine dovodi do konvergencije bronha, njihovog kompresije i, naravno, do iritacije, odnosno do kašlja. Suhi kašalj može biti manifestacija osnovne bolesti.

Kratkoća daha je glavni simptom pleuralnog izliva. Nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini dovodi do smanjenja VC i razvoja respiratorne insuficijencije, čija je glavna manifestacija otežano disanje.

Znakovi oštećenja drugih organa i sistema: postoje: periferni edem, znaci jetre, uvećana štitna žlezda, oštećenje zglobova, uvećani limfni čvorovi, uvećano srce, uvećana slezina, ascites itd.

Pregled po sistemu: reverzni pregled grudnog koša - uglađenost obalnih prostora, zaostajanje zahvaćene polovine ćelije, slabljenje drhtanja glasa, perkusioni zvuk, nedostatak disanja na mestima skraćenja udarnog zvuka. Ako je količina tekućine u pleuralnoj šupljini mala, možda nećete dobiti skraćivanje perkusionog zvuka. Potrebno je promijeniti položaj pacijenta i još jednom perkusirati.

Ako ima malo tečnosti (do 1000 ml), onda se ništa ne vidi. Možete vidjeti nakupljanje tečnosti u sinusima.

Ako je tekućina više od 1000 ml, tada se u pleuralnoj šupljini pojavljuje homogeno tamnjenje, sa kosim gornjim nivoom. To nije uvijek slučaj.

Difuzno širenje tečnosti

Kontralateralno pomicanje medijastinalnih organa

Najteže je dijagnosticirati lijevostrani izljev. Ovdje morate obratiti pažnju (posebno kod bazalnog pleuritisa) na razmak između donje granice pluća i zračnog mjehura (obično ne više od 2 cm, s akumulacijom tekućine, ova udaljenost se značajno povećava). Kod interlobarnog pleuritisa ili izljeva, ovo je bikonveksna sjena; u ovim stanjima potrebna je bočna slika.

Ako se u pleuralnoj šupljini pojavi zrak, tada se formira horizontalni nivo tekućine. Dijagnoza je teža kada tekućina ispuni cijelu pleuralnu šupljinu. Dolazi do zamračenja cijele šupljine: kod totalne upale pluća, obliteracije polovice grudnog koša, kod atelektaze zbog neoplazmi. Kod tečnosti u jednoj polovini grudnog koša organi se pomeraju kontralateralno, a ako je u pitanju atelektaza, onda se organi pomeraju prema leziji.

Kod totalne upale pluća - nema potpunog zamračenja, imperativ je slikati u dinamici.

Ako ovi pregledi nisu pomogli, onda je potrebno pribjeći CT-u, kod encistiranih pleuritisa pomaže ultrazvuk.

Ako se utvrdi činjenica prisutnosti tekućine, onda se prelazi na sljedeću fazu - fazu utvrđivanja prirode pleuralne tekućine, za koju se vrši pleuralna punkcija.

Algoritam za diferencijalnu dijagnozu transudata i eksudata:

Više od 175 mmol/l

Manje od 1,3 mmol/l

Šanse (u sumnjivim slučajevima)

Odnos proteina efuzije i proteina u serumu

Odnos efuzijskog LDH i serumskog LDH

Ako se ustanovi transudat, onda nije teško zamisliti razloge:

1. Kongestivno zatajenje srca

2. Nefrotski sindrom: glomerulonefritis,

3. Ciroza jetre

5. Plućna embolija, sa stvaranjem infarkta-pneumonije i izliva

Neophodno je liječiti osnovnu bolest.

Ako se ustanovi eksudat, onda je etiologija eksudata raznovrsnija.

1. Prvo mjesto - neoplazme: metastatska lezija pleure, primarni tumori pleure - mezoteliom.

2. Zarazne bolesti:

· Pneumokok. Paralelno s upalom pluća mogu se razviti parapneumonični (razvijaju se uz upalu pluća) i metapneumonični (nakon pneumonije) pleuritis.

stafilokok. To je uglavnom uzrok empijema pleure.

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli

3. Plućna embolija

4. Gastrointestinalne bolesti: akutni i hronični pankreatitis, tumori pankreasa, subdijafragmatični apscesi, perforacija jednjaka

5. Sistemske bolesti vezivnog tkiva: SLE, reumatoidni artritis.

6. Sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa

7. Alergijske bolesti: postinfarktni alergijski sindrom, alergija na lijekove

8. Ostale bolesti i stanja: azbestoza, sarkoidoza, uremija, radioterapija, hilotoraks, hemotoraks, opekotine od električne struje itd.

Treća faza je utvrđivanje etiologije pleuritisa.

Sastav normalne pleuralne tečnosti:

Normalan sastav pleuralne tečnosti.

Specifična težina 1015

Nema miris

ukupan broj eritrocita u mm 3

ukupan broj leukocita mm 3

neutrofili do 10%

eozinofili do 1%

limfociti do 23%

plazma ćelije do 5%

proteini 1,5 - 2 g na 100 ml (15-25 g / l).

LDH 1,4 - 1,7 mmol/l

glukozamg na 100 ml (2,1 - 2,2 mmol/l)

Algoritam za procjenu izgleda pleuralne tekućine:

Ako je tečnost krvava, onda je potrebno odrediti hematokrit -

Ako je hematokrit veći od 1%, onda morate razmišljati o tumoru, traumi, plućnoj emboliji.

Više od 50% je očigledan hemotoraks koji zahtijeva hitnu drenažu.

Potpuna transparentnost - tada morate započeti biohemijsku studiju - nivo glukoze i amilaze:

· Ako je nivo glukoze nizak, najvjerovatniji uzrok je malignitet ili tuberkuloza.

Ako se nivo amilaze poveća, vjerojatnije je da je riječ o patologiji gušterače ili bolesti jednjaka (karcinom).

Ako je nivo amilaze i glukoze normalan, pređite na citološki pregled pleuralne tekućine.

Zamućen - hilotoraks ili pseudokilotoraks - potrebno je istražiti lipide

Ako se otkriju kristali holesterola - pseudokilotoraks

Ako se otkriju kristali triglicerida - hilotoraks, koji je uvijek posljedica oštećenja glavnog limfnog trakta tumorom

Kod skvamoznog karcinoma - pozitivan rezultat je rijedak

· Pozitivan odgovor je češći kod limfoma - 75%, posebno kod histiocitnih limfoma, u 20% - limfogranulomatoze.

Određivanje ćelijskog sastava:

Prevladavanje leukocita - akutni pleuritis, s upalom pluća - parapneumonični pleuritis. Ako nema upale pluća, potrebno je uraditi CT, torakoskopiju, skeniranje pluća, biopsiju pleure.

Dominacija mononuklearnih ćelija je dugotrajno nakupljanje tečnosti. Dalja pretraga je obavezno biopsija pleure (dvostruka) - kako bi se utvrdilo malignitet ili tuberkuloza. Ako se dijagnoza ne postavi nakon bilateralne dvostruke biopsije pleure, tada se pribjegava CT skeniranju, skeniranju pluća, sa sumnjivim odgovorima angiografiji. Skeniranje pluća može otkriti emboliju.

Karakterizacija transudata kod kongestivnog zatajenja srca.

Transudat je češći kod kongestivnog zatajenja srca: pritužbe pacijenata, znaci zatajenja cirkulacije. Rendgen: obostrano nakupljanje iste zapremine tečnosti u obe šupljine. Kod jednostrane akumulacije, ili nejednakih nivoa, neophodno je uraditi pleuralnu punkciju, jer pleuritis može biti uzrok. Dijagnoza kongestivnog zatajenja srca ne isključuje dijagnozu raka pluća.

Ako je transudat dugo u pleuralnim šupljinama, tada se količina proteina u njemu može povećati na istu kao kod eksudativnih izljeva!

Karakteristike transudata kod ciroze jetre. Kod ciroze tečnost u pleuralnoj šupljini je češća sa ascitesom. Za razliku od izljeva kod kongestivnog zatajenja srca, izljevi mogu biti jednostrani ili bilateralni.

Mehanizam nastanka pleuralnog izliva kod ciroze jetre:

1. Smanjen onkotski pritisak krvne plazme.

2. Najvjerovatniji je ulazak ascitične tekućine iz trbušne šupljine u grudni koš kroz limfne sudove ili kroz defekte dijafragme. Kod intenzivnog ascitesa, intraabdominalni tlak raste, dijafragma se rasteže, a istezanje dijafragme dovodi do stvaranja mikrodefekta kroz koje tekućina ulazi u grudnu šupljinu.

Dijagnoza je teška: potrebno je istovremeno raditi torakocentezu i laparocentezu. Istovremeno, u obe tečnosti će biti nizak sadržaj proteina, nizak nivo LDH. Tekućina u pleuralnoj šupljini s ascitesom može biti krvava, što je povezano s kršenjem proizvodnje glavnih faktora koagulacije zbog oštećenja jetre.

Karakteristike najčešćih eksudata:

Eksudat u neoplazmi:

Najčešće metastazira periferni karcinom pluća, rak dojke, limfomi. Primarni tumor nije utvrđen u 14%.

Mehanizam nastanka pleuralnog izliva kod malignih neoplazmi.

Direktan efekat tumora:

1. Metastaze tumora na pleuru (povećava se propusnost pleuralnih sudova i dolazi do opstrukcije limfnih sudova).

2. oštećenje limfnih čvorova medijastinuma (smanjenje odliva limfe iz pleure).

3. Začepljenje torakalnog kanala (sa čestim razvojem hilotoraksa).

4. Bronhijalna opstrukcija (smanjuje se intrapleuralni pritisak).

5. Oštećenje perikarda.

6. hipoproteinemija zbog metastaza u jetri

7. vaskularna embolija

Sastav pleuralne tečnosti kod malignih neoplazmi:

Povećanje eritrocita za 50%, ukupan broj prelazi 100 hiljada.

eozinofilija nije karakteristična

naglo smanjen nivo glukoze - ispod 60 mg na 100 ml tečnosti

Može povećati nivo amilaze u primarnim tumorima gušterače.

U dijagnozi pomaže citološki pregled eksudata. Kod metastatskih tumora, metastaze se lokaliziraju u visceralnoj pleuri, a parietalna pleura se uzima za biopsiju.

CT skeniranje, bronhoskopija, bronhografija nakon dvostruke otvorene pleuralne biopsije su obavezni.

Primarna lezija pleure se opaža kod mezotelimusa. Mezoteliom se češće razvija kod ljudi koji su imali kontakt s azbestom. Period između kontakta i pojave tumora je godinama. Ovi tumori se mogu razviti kod djece čiji su roditelji bili izloženi azbestu.

Postoje benigni i maligni mezoteliomi. Maligni mezoteliom istovremeno zahvata pleuru, perikard, jetru, često se javljaju promene na plućima. Uglavnom su muškarci bolesni od 40 do 70 godina. Prva tegoba je otežano disanje, napadi kašlja, rijetko - bol u grudima. Radiografija je od najveće važnosti: opsežni (često totalni) izljevi u pleuralnu šupljinu, 50% tekućine je krvavo, uz nagli pad razine glukoze. Tečnost je viskozna, viskozna, zbog visokog sadržaja hijaluronske kiseline. Najbolja dijagnostička metoda je otvorena pleuralna biopsija i CT. Od velikog značaja je citološki pregled tečnosti – malignih mezotelnih ćelija, čiji broj prelazi 5-15%. Prognoza je nepovoljna, pacijenti umiru 7-10 mjeseci nakon pojave pleuralnog izljeva. Ako se bolest dijagnosticira u prve 2 stadijuma, onda kemoterapijska studija produžuje život i njegovu kvalitetu.

Benigni mezoteliom - tumor se sastoji od vezivnog tkiva, ali proizvodi izljeve, često hemoragične. Liječenje je hirurško, prognoza je povoljna.

Eksudat kod parapneumonijskog pleuritisa. Najčešći uzrok parapneumonijskog pleuritisa je anaerobna flora, rjeđe pneumokoke i gram-negativna flora. Kod parapneumoničnih eksudata, tok pleurisije ima 3 faze:

Faza 1 - faza sterilne tečnosti

Faza 2 - fibrinozno-gnojna

Faza 3 - faza organizacije izliva sa formiranjem pleuralnih slojeva (mooring), koji mogu potpuno zatrti pleuralnu šupljinu i pluća prestaju da rade.

Parapneumonični pleuritis zahtijeva racionalno propisivanje antibiotika. U suprotnom se razvija empiem.

Znakovi prijelaza u empiem pleure:

1. Tečnost postaje mutna sa trulim mirisom.

2. Povećava se specifična težina pleuralne tečnosti.

3. Pod mikroskopom se povećava količina proteina i leukocita.

4. Prilikom sjetve pleuralne tekućine - rast bakterija.

5. Nivo glukoze počinje da se smanjuje, a ako je ispod 60 mg na 100 ml, onda proces jasno prelazi u empiem.

6. pH tečnosti se smanjuje.

7. Oštro povećava nivo LDH (preko 1000 jedinica).

Ako uzrok nije utvrđen, onda nije potrebno provoditi ex juvantibus terapiju, već je bolje odmah uraditi torakoskopiju i biopsiju pleure i postaviti dijagnozu.

Pleuritis kod pankreatitisa. Javljaju se u 17-20% slučajeva. Akumulacija tečnosti nastaje zahvaljujući 3 mehanizma:

1. Transudacija kroz dijafragmu, kada upalni eksudat iz zahvaćenog pankreasa prodre u dijafragmu.

2. Kroz limfne puteve.

3. Formiranje fistula između pankreasa i pleuralne šupljine - najčešće.

Najčešće se pleuritis javlja kod kroničnog pankreatitisa.

Klinička slika zavisi od prirode procesa: kod akutnog pankreatitisa se spajaju bolovi u grudima, otežano disanje, na rendgenskim snimcima - mala količina tečnosti u levoj polovini grudnog koša koja se otkriva kao ispupčenje ( elevacije) i inertnosti kupole dijafragme tokom njenog kretanja. Kod kroničnog pankreatitisa češće prevladavaju simptomi iz grudnog koša (češće se formiraju pankreatopleuralne fistule), akumulira se velika količina eksudata – opsežna ili totalna pleuritis. Prilikom pregleda pleuralne tekućine uočava se povećan nivo amilaze - preko 100 hiljada jedinica, visok sadržaj proteina, LDH, povećanje broja leukocita do 50 hiljada po 1 mm3.

Akumulacija tečnosti u pleuralnoj šupljini

Pojava izliva u pleuralnoj regiji zavisna je simptomatska pojava. Ima različite etiologije. Mnogi faktori mogu dovesti do razvoja patologije: od funkcionalnih poremećaja u tijelu do medicinskih grešaka. Ipak, prognoza za tok poremećaja je općenito povoljna, ali zahtijeva hiruršku intervenciju.

Pleuralna tečnost

Lijevo i desno plućno krilo su istovremeno smještene u dvije "vreće", koje su, takoreći, uvučene jedna u drugu; između njih je uzak prostor. Zove se pleuralna šupljina ili pleura.

"Vreće" se naučno nazivaju pleuralni listovi i predstavljaju serozne membrane:

vanjski parijetalni (uz unutrašnju površinu grudnog koša);
unutrašnja visceralna (tanka membrana koja obavija sama pluća).

Parietalna membrana ima receptore za bol, što objašnjava neugodne simptome koji prate pleuralni izljev.

Dakle, između pluća i drugih tkiva postoji pouzdana barijera u obliku šupljina koje ne komuniciraju jedna s drugom. Održavaju pritisak ispod atmosferskog. To doprinosi protoku respiratornog čina. Pleuralna šupljina je zapečaćena komora, obično ispunjena malom količinom tečnosti.

Tečnost u pleuralnoj šupljini je normalna. Po sastavu je sličan krvi i serozna je supstanca. U normalnim uslovima, njegova količina ne prelazi 1-2 kašičice (15-20 ml). Ovu tvar proizvode parijetalne stanice i kapilare obližnjih arterija. Povremeno se apsorbira kroz limfni sistem radi filtracije (dolazi do reapsorpcije). Pleuralna tekućina se aktivno ispumpava iz pleure - to je prirodan proces. Zbog toga se ne akumulira.

Nemojte ga brkati s tekućinom u plućima - ovo je zaseban patološki fenomen.

Tečnost u pleuralnoj regiji djeluje kao lubrikant - lubrikant. To olakšava latice pleure da slobodno klize jedna o drugu tokom udisaja i izdisaja. Njegova druga funkcija je da održava pluća u ispravljenom stanju tokom pokreta grudnog koša tokom disanja.

Izliv je patološki velika količina nakupljene biološke tečnosti u određenoj tjelesnoj šupljini bez mogućnosti njenog prirodnog izlučivanja. U skladu s tim, pleuralni izljev je povećanje volumena tekućine unutar pleure.

Proces njegove akumulacije može se etiološki i simptomatski razlikovati ovisno o prirodi otpuštene tvari. Sljedeće vrste izljeva mogu ispuniti pleuralnu fisuru:

Pleuralni izljev može nastati kao posljedica poremećaja cirkulacijskog i limfnog sistema, kao i upale.

Tečnost između pleuralnih listova može se povećati u volumenu, bez obzira na upalne procese. U ovom slučaju, njegovo nakupljanje je posljedica neuspjeha prirodnog procesa njegove proizvodnje ili reapsorpcije.

Za takve slučajeve koristi se termin "transudat" (neupalni izljev) i dijagnosticira se hidrotoraks (edem u pleuralnoj šupljini). Akumulirana zapremina tečnosti nije u stanju da sama napusti pleuru.

Transudat ima izgled žućkaste prozirne tečnosti bez mirisa.

Razlozi

Prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini uzrokovano je dva glavna fiziološka poremećaja povezana s njenom proizvodnjom i evakuacijom:

pojačano lučenje;
inhibicija procesa apsorpcije.

Pleuralni izljev transudativne prirode može se formirati i zbog sljedećih faktora:

Otkazivanje Srca. U malom i velikom krugu krvotoka pogoršava se hemodinamika, dolazi do stagnacije krvi i porasta krvnog tlaka. Počinje se formirati lokalni edematozni izljev.
Zatajenje bubrega. Onkotski pritisak, koji je odgovoran za protok telesnih tečnosti iz tkiva u krv, se smanjuje. Kao rezultat toga, zidovi kapilara ga prolaze u suprotnom smjeru i dolazi do edema.
peritonealna dijaliza. Povećan intraabdominalni pritisak. Zbog toga se lokalna tkivna tekućina diže i gura kroz pore u dijafragmi u pleuralnu šupljinu, čime se povećava volumen pleuralne tvari.
Tumori. U slučaju pojave neoplazmi može biti poremećen odliv limfe ili krvi iz pleure. Formira se akumulirajući transudat.

Simptomi

Sindrom nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini kombinira lokalne simptome i kliničke manifestacije bolesti koja ga je uzrokovala. Što je veći izliv, to je bolest teža. Obično govorimo o bilateralnoj patologiji.

Volumen izliva može doseći nekoliko litara.

Velike nakupine tečnosti vrše pritisak na organe grudnog koša.

To uzrokuje kolaps pluća. To može dovesti do sljedećeg:

dispneja;
rijetki bolovi u grudima;
suvi kašalj koji se ponavlja;
dodatno oticanje oko kongestije.

Dijagnostika

Sindrom tečnosti u pleuralnoj šupljini uključuje određene dijagnostičke procedure, od kojih je najpopularniji ultrazvuk. Specijalisti provode niz aktivnosti za identifikaciju izliva:

Tapkanje udaraljkama. Na mjestu nakupljanja tekućine otkriva se tupi zvuk, koji mijenja lokaciju s promjenom položaja tijela pacijenta.
rendgenski pregled. Slika vam omogućava da vidite područje akumuliranog transudata.
ultrazvuk. Ultrazvučni pregled otkriva povećanu količinu tečnosti.
Pleuralna punkcija. Šupljina je punkcija, što vam omogućava da uzmete izliv za diferencijalnu analizu.
CT. Kompjuterska tomografija pomaže u uklanjanju rizika od tumora.

Bitan! U liječenju je indicirano ispumpavanje transudata iz pleure uz pomoć punkcije.

Sindrom nakupljanja pleuralne tečnosti tokom upale

Nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini može biti izazvano upalnim procesom. U ovom slučaju liječnici govore o eksudaciji (eksudaciji u obliku eksudata). Mehanizam toka ove patologije uzrokovan je infektivnom lezijom i uključuje sljedeće promjene u tijelu:

povećana je propusnost zidova krvnih žila;
prelijevanje krvlju tkiva u području upale;
povećan onkotski pritisak;
osjećaju se simptomi primarne upalne bolesti.

Pleuralna šupljina se može ispuniti sljedećim vrstama upalnog izljeva:

Serous. Prozirna tečnost. Oslobađa se tokom upale serozne pleure. Prognoza je povoljna. Izvori upale - opekotine, alergije, virusi. Na primjer, pleuritis je praćen izljevom seroznog eksudata.

Vlaknaste. Gušći, vilozni eksudat, sa visokim sadržajem fibrina. Pleuralna membrana pod utjecajem ove tekućine se uništava: pojavljuju se ožiljci, adhezije, čirevi.

Može biti zbog tuberkuloze.

Purulent. Neprovidna, viskozna tečnost u pleuralnoj šupljini zelene nijanse. Sastoji se od velikog broja istrošenih zaštitnih ćelija leukocita. Nastaje gutanjem patogena kao što su gljivice, streptokoki, stafilokoki.

Hemoragični. Javlja se kao rezultat uništenja krvnog trakta. To je crvenkasta tečnost zbog zasićenja crvenim krvnim zrncima. Javlja se kod tuberkuloznog pleuritisa.

Liječenje je usmjereno na terapiju antibakterijskim lijekovima i usmjereno je na uništavanje infektivnog agensa. Za uklanjanje eksudata pribjegava se operaciji.

Tečnost u pleuralnoj šupljini nakon operacije

U slučaju ozljede ili neuspješne operacije, između pleuralnih membrana pluća može nastati izljev u obliku nakupine krvi (hemotoraks).

Najčešće do toga može dovesti teška unutrašnja krvarenja - formira se pečat, koji djeluje stežući i na sama pluća i na grudni koš.

Kao rezultat, poremećena je izmjena plinova i hemodinamika, što dovodi do plućne insuficijencije. Simptomi se određuju količinom tečnosti u pleuralnoj šupljini.

U tom slučaju pacijent doživljava znakove gubitka krvi:

Tokom pregleda, doktori otkrivaju tup zvuk u predelu grudnog koša kada se tapka. Auskultacijom se dijagnosticira kvar organa i odsustvo respiratornih zvukova. Za precizniju dijagnozu koriste se ultrazvuk i rendgen.

Bitan! Terapija hemotoraksa podrazumijeva uvođenje drenaže u pleuru i ispumpavanje izljeva, nakon čega slijedi šivanje.

Hilotoraks može biti i posljedica komplikacije nakon operacije. Izljev u ovom slučaju nastaje zbog nakupljanja limfe. Neuspješna hirurška intervencija često dovodi do oštećenja parijetalne pleure i limfnog kanala koji prolazi kroz nju. Dakle, patologija s prisutnošću tekućine u pleuralnoj šupljini nastaje zbog razloga povezanih s kirurškom intervencijom:

hirurgija vrata;
uklanjanje tumora;
operacije na aorti;
operacija aneurizme;
hirurško liječenje pluća;
dijagnostička punkcija.

Ako je limfni kanal oštećen, tečnost će se u početku akumulirati u tkivu medijastinuma. Nakon što dobije kritičnu masu, probija pleuralni režanj i izlijeva se u šupljinu. Zbijanje hilotoraksa prije nego što se premjesti u pleuru može potrajati dugo - do nekoliko godina.

Simptomi bolesti su slični znakovima gore navedenih patologija i predstavljaju kompresiju respiratornog sistema, stezanje vena, zatajenje pluća. Tome se pridodaju i znaci iscrpljenosti, jer gubitak limfe je gubitak tvari korisnih za tijelo: proteina, masti, ugljikohidrata i elemenata u tragovima.

Dijagnostičke mjere su iste kao i kod hemotoraksa (perkusija, auskultacija, ultrazvuk, rendgen), uz primjenu limfografije i dodatkom kontrastnog sredstva. Ovaj postupak vam omogućava da razjasnite razinu oštećenja limfnog kanala.

Liječenje hilotoraksa provodi se punkcijom, drenažom ili hirurškim okluzijom limfnog kanala.

nervoza, poremećaj spavanja i apetita.
česte prehlade, problemi sa bronhima i plućima.
glavobolja.
loš zadah, plak na zubima i jeziku.
promjena tjelesne težine.
dijareja, zatvor i bol u stomaku.
pogoršanje hroničnih bolesti.

Pročitajte bolje šta o tome kaže zaslužni doktor Ruske Federacije Viktorija Dvorničenko. Nekoliko godina je patila od lošeg zdravlja - stalne prehlade, probleme sa grlom i bronhima, glavobolje, probleme sa težinom, bolove u stomaku, mučninu, zatvor, slabost, gubitak snage, slabost i depresiju. Beskrajni testovi, odlasci kod lekara, dijete, tablete nisu rešile moje probleme. Doktori više nisu znali šta da rade sa mnom. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, glavoboljama, prehladama, problemima sa gastrointestinalnim traktom u prošlosti, moja težina se vratila u normalu i osjećam se ZDRAVO, puna snage i energije. Sada se moj doktor pita kako je. Evo linka na članak.

Pitajte doktora!

Bolesti, konsultacije, dijagnostika i liječenje

Uzroci, simptomi i liječenje pleuralnog izljeva i pleuritisa

Pluća su sa svih strana okružena gustim vezivnim tkivom - pleurom, koja štiti disajne organe, osigurava njihovo kretanje i širenje pri udisanju i izdisaju. Ova neobična torba sastoji se od dva lista - spoljašnjeg (parietalnog) i unutrašnjeg (visceralnog). Između njih postoji mala količina sterilne tekućine koja se stalno obnavlja, zahvaljujući kojoj pleure klize jedna u odnosu na drugu.

Kod nekih bolesti pluća i drugih organa povećava se volumen tečnosti u pleuralnoj šupljini. Razvija se pleuralni izljev. Ako je uzrok njegove pojave upala pleure, takav izljev se naziva pleuritis. Akumulacija tečnosti u pleuralnoj šupljini je prilično česta pojava. Ovo nije samostalna bolest, već samo komplikacija nekog patološkog procesa. Stoga pleuralni izljev i njegov poseban slučaj - pleuritis zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

Oblici pleuritisa

U stanju kao što je pleuritis, simptomi su određeni količinom tečnosti u pleuralnoj šupljini. Ako je više od normalnog, govore o eksudativnom (efuzijskom) obliku bolesti. Obično se javlja na početku bolesti. Postepeno, tečnost se otapa, na površini pleure formiraju se slojevi od proteina koji učestvuje u zgrušavanju krvi - fibrina. Postoji fibrinozni ili suvi pleuritis. Kod upale, izliv u početku može biti mali.

Sastav tečnosti može biti različit. Određuje se pleuralnom punkcijom. Na osnovu toga, izliv može biti:

serozni (bistra tečnost);
serozno-fibrinozni (sa dodatkom fibrinogena i fibrina);
gnojni (sadrži upalne stanice - leukocite);
truleži (uzrokovano anaerobnom mikroflorom, u njemu se određuju propala tkiva);
hemoragični (s primjesom krvi);
chylous (sadrži masnoću, povezan je s patologijom limfnih žila).

Tečnost se može slobodno kretati u pleuralnoj šupljini ili biti ograničena adhezijama (adhezijama) između listova. U potonjem slučaju govore o encistiranom pleurisu.

Ovisno o lokaciji patološkog žarišta, razlikuju se:

apikalni (apikalni) pleuritis,
nalazi se na obalnoj površini pluća (kostalno);
dijafragma;
u predjelu medijastinuma - područje između dva pluća (paramedijastinalno);
mešoviti oblici.

Izliv može biti jednostran ili zahvatiti oba pluća.

Razlozi

Kod stanja kao što je pleuritis, simptomi su nespecifični, odnosno malo zavise od uzroka bolesti. Međutim, etiologija u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja, pa je važno to odrediti na vrijeme.

Šta može uzrokovati pleuritis ili pleuralni izljev:

Glavni uzrok nakupljanja tečnosti je plućna tuberkuloza ili limfni čvorovi koji se nalaze u grudnoj šupljini.
Na drugom mjestu je upala pluća (pneumonija) i njene komplikacije (apsces pluća, empiem pleure).
Druge infekcije prsnog koša uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima, mikoplazmom, rikecijom, legionelom ili klamidijom.
Maligni tumori koji zahvaćaju samu pleuru ili druge organe: metastaze neoplazmi različite lokalizacije, pleuralni mezoteliom, karcinom pluća, leukemija, Kaposijev sarkom, limfom.
Bolesti organa za varenje, praćene teškom upalom: pankreatitis, apsces pankreasa, subfrenični ili intrahepatični apsces.
Mnoge bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerova granulomatoza.
Oštećenje pleure uzrokovano upotrebom lijekova: amiodaron (kordaron), metronidazol (trichopolum), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin i drugi.
Dresslerov sindrom je alergijska upala perikarda, koja može biti praćena pleuritisom i nastaje tijekom srčanog udara, nakon operacije srca ili kao posljedica ozljede grudnog koša.
Teško zatajenje bubrega.

Kliničke manifestacije

Ako pacijent ima pleuralni izljev ili pleuritis, simptomi bolesti su posljedica kompresije plućnog tkiva i iritacije osjetljivih nervnih završetaka (receptora) koji se nalaze u pleuri.

Glavna pritužba je bol u grudima. Ima sljedeće karakteristike:

javlja se iznenada;
pogoršava kašalj i duboku inspiraciju;
često ograničava kretanje (pacijent ne može ležati na leđima zbog boli);
oštar, ubod;
može oslabiti u ležećem položaju na bolnoj strani;
često praćen jakim suhim kašljem.

Sa akumulacijom tekućine između slojeva pleure, oni se razilaze, a bol jenjava. Međutim, povećava se kompresija plućnog tkiva, što dovodi do pojave i intenziviranja kratkoće daha.

Kod eksudativnog pleuritisa obično se bilježi groznica, sa suhom tjelesnom temperaturom raste na 37,5 - 38 stepeni. Ako izliv nije upalni, tjelesna temperatura ne raste.

Za suhi pleuritis karakterističniji je akutni početak. Izliv je praćen postepenim nakupljanjem tečnosti i sporijim razvojem simptoma.

Ostale tegobe su povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

Prilikom pregleda pacijenta, doktor može otkriti takve fizičke podatke:

prisilno držanje ležeći na bolnoj strani ili nagnuto u ovom smjeru;
zaostatak polovine grudnog koša tokom disanja;
često plitko disanje;
može se odrediti bolnost mišića ramenog pojasa;
šum trenja pleure sa suvim pleuritisom;
tupost perkusionog zvuka sa efuzijskim pleuritisom
slabljenje disanja tokom auskultacije (slušanja) na strani lezije.

Moguće komplikacije pleuritisa:

adhezije i ograničenje pokretljivosti pluća;
respiratorna insuficijencija;
empiem pleure (gnojna upala pleuralne šupljine, koja zahtijeva intenzivno liječenje u hirurškoj bolnici).

Dijagnostika

Uz klinički pregled, liječnik propisuje dodatne metode istraživanja - laboratorijske i instrumentalne.

Promjene u općem testu krvi povezane su s osnovnom bolešću. Upalna priroda pleuritisa može uzrokovati povećanje ESR-a i broja neutrofila.

Osnova za dijagnozu pleuritisa je pleuralna punkcija i pregled nastalog izliva. Neke karakteristike tekućine koje vam omogućavaju da odredite jednu ili drugu vrstu patologije:

protein više od 30 g / l - upalni izljev (eksudat);
omjer proteina pleuralne tekućine / proteina plazme više od 0,5 - eksudat;
omjer LDH (laktat dehidrogenaze) pleuralne tekućine / LDH plazme više od 0,6 - eksudat;
pozitivan Rivalta test (kvalitativna reakcija na protein) - eksudat;
eritrociti - moguć je tumor, infarkt pluća ili ozljeda;
amilaza - moguće su bolesti štitnjače, ozljede jednjaka, ponekad je to znak tumora;
pH ispod 7,3 - tuberkuloza ili tumor; manje od 7,2 sa upalom pluća - vjerovatno je empiem pleure.

U sumnjivim slučajevima, ako je nemoguće postaviti dijagnozu drugim metodama, koristi se operacija - otvaranje prsnog koša (torakotomija) i uzimanje materijala direktno iz zahvaćenog područja pleure (otvorena biopsija).

Rendgen za pleuritis

radiografija pluća u direktnoj i bočnoj projekciji;
najbolja opcija je kompjuterska tomografija, koja vam omogućuje da vidite detaljnu sliku pluća i pleure, dijagnosticirate bolest u ranoj fazi, sugerirate malignu prirodu lezije i kontrolirate pleuralnu punkciju;
ultrazvuk pomaže da se precizno odredi volumen nakupljene tekućine i odredi najbolja točka za punkciju;
torakoskopija - pregled pleuralne šupljine pomoću video endoskopa kroz malu punkciju u zidu grudnog koša, što vam omogućava da pregledate pleuru i uzmete biopsiju iz zahvaćenog područja.

Pacijentu se dodjeljuje EKG kako bi se isključio infarkt miokarda. Proučavanje funkcije vanjskog disanja provodi se kako bi se razjasnila težina respiratornih poremećaja. Uz veliki izljev, VC i FVC se smanjuju, FEV1 ostaje normalan (restriktivni tip poremećaja).

Tretman

Liječenje pleuritisa prvenstveno ovisi o njegovom uzroku. Dakle, kod tuberkulozne etiologije potrebno je propisati antimikrobna sredstva; s tumorom, odgovarajućom kemoterapijom ili zračenjem i tako dalje.

Ako pacijent ima suhi pleuritis, simptomi se mogu ublažiti previjanjem grudnog koša elastičnim zavojem. Mali jastuk se može staviti na zahvaćenu stranu kako bi se nadražena pleura pritisnula i imobilizirala. Da bi se izbjegla kompresija tkiva, potrebno je previjati grudi dva puta dnevno.

Tečnost u pleuralnoj šupljini, posebno u velikoj količini, uklanja se pleuralnom punkcijom. Nakon uzimanja uzorka za analizu, preostala tekućina se postepeno uklanja pomoću vakuum plastične vrećice s ventilom i špricem. Evakuacija izliva mora se provoditi polako kako ne bi došlo do naglog pada tlaka.

Uz upalne prirode pleuritisa, propisuju se antibiotici. Budući da je rezultat pleuralne punkcije, koji omogućava određivanje osjetljivosti patogena na antimikrobna sredstva, spreman tek nakon nekoliko dana, terapija se započinje empirijski, odnosno na osnovu statističkih podataka i medicinskih istraživanja o najvjerojatnije osjetljivosti.

Glavne grupe antibiotika:

zaštićeni penicilini (amoksiklav);
cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin).

Kod zatajenja bubrega, srca ili ciroze, diuretici (uregit ili furosemid) se koriste za smanjenje izljeva, često u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (spironolakton).

Propisuju se protuupalni lijekovi (NSAIL ili kratki kursevi glukokortikoida) i lijekovi protiv kašlja centralnog djelovanja (Libeksin).

Kod suhih pleuritisa na početku bolesti mogu se koristiti alkoholne obloge na zahvaćeno područje, kao i elektroforeza s kalcijum hloridom. Fizioterapija za eksudativni pleuris može se propisati za resorpciju tekućine - parafinske kupke, elektroforeza s kalcijevim kloridom, tretman magnetnim poljem. Zatim se vrši masaža grudnog koša.

Fragment popularnog programa posvećenog pleuritisu.

Sindrom nakupljanja tečnosti u pleuralnoj šupljini nastaje kao posljedica oštećenja pleuralnih listova ili u vezi s općim poremećajima metabolizma vode i elektrolita u tijelu.

U pleuralnoj šupljini može se akumulirati do 5-6 litara tečnosti. Volumen manji od 100 ml nije klinički otkriven, ali se u nekim slučajevima može otkriti tokom ultrazvučnog pregleda. Volumen veći od 100 ml detektuje se na rendgenskom snimku grudnog koša, po mogućnosti u bočnom pogledu. Zapremina tečnosti veća od 500 ml utvrđuje se tokom fizičkog pregleda pacijenta.

Prvo se tečnost akumulira iznad dijafragme, a zatim ispunjava kostofrenički sinus, a iznad dijafragme se može zadržati do 1500 ml tečnosti.

Veliko nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini remeti funkcije disanja i cirkulacije. Respiratorna insuficijencija nastaje zbog ograničene pokretljivosti pluća i stvaranja kompresijske atelektaze u području najvećeg nakupljanja tekućine. Srčani poremećaji su uzrokovani kompresijom medijastinuma, njegovim pomicanjem na zdravu stranu, kao i poremećajima plućne cirkulacije.

Tečnost u pleuralnoj šupljini može biti eksudat, transudat, krv i limfa. Eksudat je upalna tečnost. Nastaje tokom upalnih procesa u pleuri (pleurisi). U velikoj većini slučajeva pleuritis nije samostalna bolest. Mogu biti komplikacija bolesti pluća, medijastinuma, dijafragme, subfreničnog prostora, sistemskih i onkoloških bolesti.

Eksudati su serozni i serozno-gnojni (sa upalom pluća i plućne tuberkuloze), gnojni (sa plućnom gangrenom), hemoragični (sa malignim neoplazmama, infarktom pluća), hilozni (sa otežanim limfnim drenažnim kanalom zbog kompresije njegovog thimalnog kanala). tumor ili uvećani limfni čvorovi).

Eksudat je uvijek opalescentan, a pri stajanju stvara ugrušak. Njegova relativna gustina je iznad 1015, sadržaj proteina prelazi 30 g/l, često dostiže 50 g/l, Rivalta test je pozitivan, tj. određuje se poseban protein koji se nalazi u eksudatu - seromucin. Eksudat je bogat ćelijskim elementima, prvenstveno leukocitima.

transudat- ovo je izljev neupalnog porijekla, koji se nakuplja u pleuralnoj šupljini zbog općih poremećaja metabolizma vode i elektrolita u tijelu, na primjer, kod zatajenja cirkulacije. Transudat se zasniva na patološkim procesima koji dovode do viška hidrostatskog pritiska u kapilarama u odnosu na koloidno osmotski pritisak plazme. Kao rezultat, relativno siromašna proteinima tekućina curi kroz nepromijenjeni zid kapilara i akumulira se u pleuralnoj šupljini.

Boja transudata je od svijetlo žute do svijetlo zelenkaste. Ponekad je hemoragična. Transudat je providan, ne koagulira u stajanju, ima alkalnu reakciju. Sadržaj proteina u njemu je manji od 30 g/l, relativna gustina ispod 1015, Rivalta test je negativan, sediment je siromašan ćelijama, među kojima preovlađuje deskvamirani mezotel. Nakupljanje transudata u pleuralnim šupljinama naziva se hidrotoraks.

Hidrotoraks može biti uzrokovan zatajenjem srca različitog porijekla (dekompenzirane srčane mane, perikarditis, oštećenje srčanog mišića), bolestima sa izraženom hipoproteinemijom (nefrotski sindrom, ciroza jetre, alimentarna distrofija), tumorima medijastinuma koji komprimiraju gornju šuplju venu.

Nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini naziva se hemotoraks, a limfa hilotoraks. Hemotoraks može nastati kod oštećenja pluća (prodorne rane, zatvorene traume grudnog koša, transpleuralne operacije), tuberkuloze, neoplazme pluća, pleure, medijastinuma. Već u prvim satima kod bolesnika s hemotoraksom se javlja hempleuritis (aseptična upala pleure). Klinička slika zavisi od jačine krvarenja, kompresije i oštećenja pluća i medijastinalnog pomaka.

Hilotoraks je uzrokovan mehaničkim oštećenjem torakalnog kanala, limfosarkomom, tuberkulozom, metastazama kancerogenog tumora sa masivnom blokadom limfnog sistema i medijastinalnih vena. Glavni znakovi hiloznog izljeva uključuju mliječnu boju, stvaranje kremastog sloja pri stajanju, visok sadržaj masti. Dodatak etera i kaustične lužine hiloznom izljevu uzrokuje pročišćavanje tekućine; mikroskopski pregled sedimenta otkriva kapljice neutralne masti, dobro obojene sudanskom ili osmičkom kiselinom.

Main pritužbi pacijenata uz prisustvo slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini - ovo je nedostatak daha, težina i osjećaj "transfuzije tekućine" u grudima na strani lezije. Neki pacijenti mogu imati bol u grudima i kašalj.

Ozbiljnost kratkoće daha zavisi od zapremine tečnosti u pleuralnoj šupljini, brzine njenog akumulacije, stepena smanjenja površine respiratorne površine pluća i pomeranja medijastinalnih organa pod uticajem tečnost.

Ako su visceralni i parijetalni sloj pleure zahvaćen patološkim procesom u kontaktu, tada pacijenti osjećaju bolove različitog intenziteta (od umjerenih do akutnih) u prsima, koji se pojačavaju disanjem i kašljanjem. S dijafragmatskom lokalizacijom lezije pleure, bol se širi na gornju polovicu trbuha ili duž freničnog živca do vrata.

Ograničenje ekskurzije grudnog koša na strani lezije smanjuje intenzitet pleuralnog bola. Pacijenti sami često pronađu pravi položaj (leže na onoj polovini grudnog koša gdje je pleuralna lezija), pritisnu i rukama fiksiraju bolno područje grudnog koša, čvrstim zavojem itd. Kako se tečnost nakuplja, gurajući pleuralne listove, bol se smanjuje, ali se otežano disanje povećava.

Prilikom pregleda pacijenta pažnju skreće njegov prisilni položaj sa podignutim gornjim dijelom tijela. Često pacijent leži na strani nakupljanja tečnosti

Uz masivno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini kao rezultat razvijene respiratorne insuficijencije, pojavljuje se cijanoza kože i vidljivih sluznica. U slučaju medijastinalne lokacije tečnosti i njenog zarobljavanja može se uočiti disfagija (kršenje čina gutanja i prolaska hrane kroz jednjak), oticanje lica, vrata i promuklost glasa. Moguće oticanje vratnih vena.

Respiratorni izleti na zahvaćenoj strani su ograničeni. Kod mršavih pacijenata sa slabo razvijenom muskulaturom primetna je glatkoća, pa čak i ispupčenje međurebarnih prostora. Interkostalni prostori su prošireni. Sa značajnim izljevima, zahvaćena polovina grudnog koša povećava se u volumenu. Koža u donjem dijelu grudnog koša postaje edematozna, a kožni nabor, podignut sa dva prsta, izgleda masivniji nego na suprotnoj strani (Wintrichov simptom).

U zavisnosti od sastava tečnosti (eksudat ili transudat), fizički i neki klinički znaci imaju svoje karakteristike. Dakle, uz značajno nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini uz pomoć palpacije (fenomen drhtanja glasa), perkusije, auskultacije i rendgenskog pregleda mogu se identificirati tri zone.

Prva zona je područje u kojem se nalazi glavnina eksudata, ograničeno odozdo dijafragmom, a odozgo lučnom linijom Damuazo-Sokolov koja se uzdiže do aksilarne regije. Eksudat s eksudativnim pleuritisom se slobodnije akumulira u bočnim dijelovima pleuralne šupljine, u regiji kostofreničnog sinusa.

Druga zona je izvana omeđena Damuazo-Sokolovom linijom, odozgo horizontalnom linijom koja povezuje najvišu tačku linije Damuazo-Sokolov (najviša tačka lokacije fluida) sa kičmom, a iznutra linijom kičma. Područje koje formiraju ove linije ima trokutast oblik i naziva se Garland trokut. U ovoj zoni nalazi se dio komprimovanog pluća.

Treća zona se nalazi iznad Garland trokuta i linije Damuazo-Sokolov i uključuje dio pluća koji nije prekriven i nije komprimiran tekućinom.

Kako se tečnost nakuplja, pluća kolabiraju i medijastinum se pomera na zdravu stranu. Uz masivni izljev na zdravoj strani duž kralježnice javlja se tupost perkusionog zvuka trokutastog oblika (Grokko-Rauhfusov trokut) uzrokovana pomakom medijastinuma i dijela pleuralnog sinusa, preplavljenog tekućinom. Trokut je ograničen na kralježnicu, nastavak linije Damuazo-Sokolov na zdravu stranu i donju granicu pluća.

U prvoj zoni drhtanje glasa značajno je oslabljeno do potpunog nestanka, što je povezano s apsorpcijom zvučnih vibracija debelim slojem tekućine u pleuralnoj šupljini. Prilikom udaranja preko ove zone, primjećuje se apsolutno tup zvuk. Donja granica pluća je pomaknuta prema gore. Pokretljivost donjeg plućnog ruba je smanjena.

Prilikom auskultacije iznad dijafragme, gdje je sloj tekućine posebno masivan, disanje se ili ne čuje, ili je oslabljeno, kao da dolazi izdaleka, primjećuje se bronhijalno disanje. Bronhofonija preko prve zone je oslabljena ili se ne provodi.

U drugoj zoni(Garlandov trougao) uz udaraljke čuje se tupi timpanitis, koji nastaje zbog zraka koji se nalazi u bronhima. Drhtanje glasa, kao i bronhofonija, pojačano je u ovoj zoni zbog zbijanja pluća sabijenog tečnošću. Auskultacijom se otkriva i disanje bronhijalnim tonom, a često i patološko bronhalno disanje.

U trećoj zoni(iznad pluća, nije prekrivena slojem tečnosti), utvrđuje se nepromenjen glas, drhtanje i perkusiono čist plućni zvuk. Ako se vikarni emfizem razvije u ovom dijelu pluća, tada se primjećuje okvirna nijansa perkusionog zvuka.

U ovoj zoni se čuje pojačano vezikularno disanje, a sa razvojem hipoventilacije i oštećenja pleure, vlažni sitni i srednji mjehurasti hripanja, kao i šum trenja pleure. Šum trenja pleure čuje se pri izdisaju i udahu, isprekidan je i podsjeća na škripu snijega pod nogama.

Ako je tekućina u pleuralnoj šupljini transudat, tada se perkusijom pluća obično otkriva gotovo horizontalna lokacija i odsustvo zone Garland trokuta. S tim u vezi, kod hidrotoraksa iznad pluća na strani lezije određuju se samo dvije zone - zona transudata i zona pluća iznad nivoa tekućine.

Hidrotoraks je češće bilateralni, sa velikim nakupljanjem tečnosti na strani uobičajenog ležanja. Perkusijom grudnog koša se otkriva promjena zvuka u zavisnosti od položaja tijela pacijenta i slobodnog kretanja tekućine u pleuralnoj šupljini.

U slučaju levostrane lokacije tečnosti pojavljuje se tupi zvuk u Traubeovom prostoru, koji je s desne strane ograničen lijevim režnjem jetre, odozgo vrhom srca i donjim rubom jetre. lijevo plućno krilo, lijevo slezena, a odozdo ivica obalnog luka. Normalno, kod zdravih ljudi, u ovom području se čuje timpanični zvuk, zbog mjehurića gasa u želucu.

Na zdravoj polovini grudnog koša perkusioni zvuk može imati kutijasti ton zbog vikarnog emfizema, a tokom auskultacije tu se čuje pojačano vezikularno disanje.

Granice tuposti srca i medijastinuma pomiču se na zdravu stranu. Na zahvaćenoj strani, tupost srca se spaja sa tupošću zbog pleuralnog izliva. Kada se tečnost apsorbuje, srce se vraća u normalan položaj. Auskultaciju određuje tahikardija, prigušeni srčani tonovi.

Na rendgenskom pregledu detektira se intenzivno ujednačeno zamračenje, koje se nalazi uz vanjski rub grudnog koša i dijafragme i ima jasnu gornju granicu koja odgovara liniji Damuazo-Sokolov.

Uz glavne simptome hidrotoraksa, bolesnici imaju znakove glavnog patološkog procesa koji je doveo do njega - zatajenje cirkulacije (otežano disanje, cijanoza, oticanje nogu, uvećana jetra, ascites), bolest bubrega, tumori medijastinuma koji komprimiraju gornji dio šuplja vena U sumnjivim slučajevima, pitanje se rešava proučavanjem pleuralne tečnosti.

Ako nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini nije encistirano, onda kada se promijeni položaj tijela pacijenta, zamračenje mijenja svoj oblik zbog kretanja tekućine. Granica sjene encistiranog izljeva postaje oštrija, konveksna prema gore, ponekad neujednačena. Tečnost može biti encistirana u različitim dijelovima pleuralne šupljine, uključujući i interlobarnu fisuru. U ovom slučaju, sjena je obično homogena, ima ravne i konveksne konture.

Prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini je indikacija za dijagnostička pleuralna punkcija, što vam omogućava da potvrdite prisustvo tečnosti i odredite njenu prirodu. Odmah nakon pleuralne punkcije potrebno je uraditi drugi rendgenski pregled pluća, koji može biti odlučujući u postavljanju dijagnoze. Pleura je punktirana u 8-9 interkostalnih prostora na sredini razmaka između skapularne i stražnje aksilarne linije. Koža u zoni punkcije tretira se alkoholom i jodom. Igla se provlači do pleure duž gornje ivice donjeg rebra kako bi se izbjeglo oštećenje neurovaskularnog snopa, koji se nalazi u žlijebu koji ide duž donjeg ruba rebra. Punkcija parijetalne pleure se osjeća kao probijanje u prazninu.

Pleuritis - upala pleure (da je ovo upalni proces, kaže završetak na -itis). Pleura je tanka membrana koja pokriva organe u grudima. Njegov prvi list (unutrašnji) pokriva pluća, drugi list (vanjski) prekriva unutrašnju površinu grudnog koša i dijafragmu odozgo. Osim toga, pleura prolazi između režnjeva pluća: desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo dva (Ljevo plućno krilo ima manje režnjeva, jer srce zauzima dio prostora na lijevoj strani.) šupljine. Ova šupljina je podijeljena na dvije - lijevu i desnu. Izolovani su, odnosno ne komuniciraju jedni s drugima.

Sama pleura je glatka i klizava, njene ćelije proizvode tekućinu za podmazivanje grudi iznutra. Podmazivanje je potrebno kako bi pluća, šireći se ili skupljajući tokom disanja, slobodno klizila duž unutrašnje površine grudnog koša, a jedan list pleure ne trlja snažno o drugi. Takve tečnosti za podmazivanje bi trebalo biti malo, tako da se višak tečnosti usisava nazad. Ali to se dešava samo u zdravom tijelu.

U slučaju bilo koje lezije pleure, mogu se pojaviti dvije vrste situacija. U prvom slučaju, zbog upalnog procesa ili iritacije, neki dijelovi pleure oteknu i zadebljaju. Zbog neujednačenog edema, a takođe i zbog taloženja fibrinskih niti (posebnog proteina) na ovim mjestima, koji se taloži iz „podmazivanja“, pleura postaje hrapava (gubi glatkoću). Takav pleuritis se naziva suhim.

U drugom slučaju, pleura počinje lučiti više tekućine nego inače, koja nema vremena da se apsorbira i nakuplja se u lijevoj ili desnoj pleuralnoj šupljini, a ponekad i u obje odjednom. I može biti puno tečnosti. (U mojoj praksi, na primjer, bilo je primjera da se u jednoj od pleuralnih šupljina nakupilo do 4 litre tekućine.) Takav pleuritis se naziva eksudativnim (upalna tekućina koja se nakuplja u bilo kojoj tjelesnoj šupljini naziva se eksudat). Ponekad bolest može započeti suhim pleuritisom, a zatim preći u eksudativni.

Uzroci bolesti

♦ Najčešći uzrok pleuritisa, posebno eksudativnog, je tuberkuloza – ili primarna tuberkuloza pleure, ili tuberkuloza druge lokalizacije.

♦ Pleuritis se može javiti kao komplikacija upale pluća ako je teška ili ako se žarište upale pluća nalazi blizu pleure (tada infekcija jednostavno ide u pleuru).

♦ Uzrok nakupljanja tečnosti u pleuralnoj šupljini, češće u starijoj dobi, mogu biti tumori. Ovo više nije mikrobna upala, već reakcija pleure na gutanje tumorskih stanica.

Manje česti uzroci pleuritisa povezani su s bolešću drugih organa koji se nalaze u blizini.

♦ Mogući pleuritis kod teških srčanih oboljenja: tečnost se nakuplja u pleuri zbog zatajenja srca.

♦ U kolagenozama postoje pleurisi – bolesti vezivnog tkiva (vezivno tkivo je takođe deo pleure). Kolagenoza uključuje reumatizam, reumatoidni artritis i neke druge bolesti.

♦ Suvi pleuritis (rijetko eksudativni) može biti rezultat traume grudnog koša kao što su slomljena rebra. Ponekad se kod ozljeda krv nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Postoje i rjeđi uzroci - na primjer, upala gušterače. Ali tamo su mehanizmi ovog fenomena potpuno drugačiji.

Simptomi bolesti

Suhi pleuritis karakterizira bol i suhi kašalj.

Za razliku od pluća, pleura ima ogroman broj nervnih završetaka. Stoga, kada se grubi listovi pleure počnu trljati jedan o drugi tokom disanja, to uzrokuje jak bol na mjestu pleurisije i kašljanje. Bol se jasno pojačava pri dubokom disanju i kašljanju i smanjuje se ako ležite na bolnoj strani (u ovom položaju donji dio pluća je manje pomjeren). Kašalj je u ovom slučaju suh, jer nema šta da se iskašljava, pleuralna šupljina je zatvorena (ne otvara se prema van, kao npr. alveole pluća kroz bronhije, tako da se fibrinske niti ne mogu iskašljati - evakuisana iz pleuralne šupljine). Sam po sebi, mali suhi pleuritis općeg stanja ne uznemirava posebno i ne uzrokuje porast temperature: žarište je premalo.

Ako pleuritis prati upalu pluća, tada se primjećuju i simptomi upale pluća, uključujući groznicu, slabost, zimicu, znojenje itd. Kod pleuritisa s upalom pluća, kašalj će biti mokar (sputum će doći iz upaljenih pluća).

Kod eksudativnog pleuritisa pleure su odvojene slojem tekućine, tako da između njih nema trenja i iritacije nervnih završetaka. Dakle, neće biti bolova, nema jakog kašlja. Ali osoba se zbog toga osjeća loše. Tekućina u pleuralnoj šupljini izvana stišće desno ili lijevo plućno krilo (u zavisnosti od strane na kojoj se nalazi), sprečavajući njegovo širenje pri disanju. Postoji nedostatak kiseonika - javlja se nedostatak daha, slabost. Štaviše, jačina kratkoće daha zavisi od količine tečnosti.

Dijagnostika

Suvi pleuritis se ne vidi na rendgenskom snimku. Ali pažljiv doktor, slušajući pacijenta, može čuti karakterističan zvuk disanja - šum trenja pleure.

Eksudativni pleuritis je vidljiv na rendgenskom pregledu. A kada doktor pri disanju osluškuje pluća, u predelu gde se tečnost nakupila, disanje se uopšte ne čuje ili je oslabljeno, jer su pluća depresivna.

Istina, postoji jedno "ali". Ako je pleuritis počeo davno, tada se fibrin taloži iz eksudata na zidove pleuralne šupljine i formiraju se guste adhezije. Kroz ovo gusto tkivo, disanje se savršeno provodi iz drugih područja, pa se čuje pri slušanju. Dakle, kod dugotrajnog pleuritisa, doktor ponekad ne može na uho da utvrdi da ima tečnosti u pleuralnoj šupljini. Zbog toga je neophodan rendgenski pregled. I poželjno je tapkanje, što sada rade samo pulmolozi.

Tretman

Suhi pleuritis, u pravilu, ne zahtijeva poseban tretman. Glavna bolest se liječi ambulantno. Lekar samo treba da utvrdi da je bol povezan sa pleuritisom. Za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova i antihistaminika. Uzimaju i antitusive - ne ekspektoranse, budući da je kašalj s pleuritisom neproduktivan, samo pojačava bol.

S eksudativnim pleuritisom, pacijent se šalje u bolnicu - u pravilu, na specijalizirani odjel za pulmologiju. Oni provode dodatni pregled kako bi utvrdili uzrok pleuritisa. Ukoliko se radi o pneumoniji komplikovanoj pleuritisom, ili mikrobnom eksudativnom pleurisiju bez upale pluća, leče se na licu mesta. Ako je tuberkuloza prebačena na odjel za tuberkulozu. Ako je onkološki proces - u onkološki. Ako je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokovano srčanom patologijom (to je često odmah jasno), pacijent se liječi na kardiološkom odjelu. Sa kolagenizacijom - u reumatološkoj.

Da bi se razjasnila dijagnoza i ispravila komprimirana pluća, radi se pleuralna punkcija: tekućina se ispumpava i uzima na analizu, što pomaže u određivanju uzroka pleuritisa. Sama tečnost se neće dovoljno riješiti (izuzetak je srčana patologija). Ponekad se sa velikom količinom tečnosti ispumpa, ali u jednom. i za 2-3 doze. Uklanjanje tekućine je također neophodno kako se u pleuralnoj šupljini ne bi stvorile masivne adhezije. Procedura punkcije za pacijenta je neugodna, kao svaki ubod debelom iglom, ali podnošljiva. Štaviše, radi se uz anesteziju.

Ako upalni proces još nije završen, nakon ispumpavanja tečnosti može se ponovo akumulirati, što se može utvrditi već 3-4 dana nakon posljednje punkcije pri slušanju, perkusiji i rendgenskom pregledu.

Pleuritis se ne liječi sam. Mogu dati samo opšte preporuke o prehrani: kod ove bolesti ne možete jesti ništa slano i piti puno tekućine. Korisno je sve što ima diuretička svojstva - peršun, kopar, celer.

Pleuralni izljev kod zatajenja srca

Zatajenje lijeve klijetke je najčešći uzrok pleuralnog izljeva. Tečnost ulazi u pleuralnu šupljinu iz intersticijalnog tkiva pluća. a njegova količina je tolika da limfni sudovi nemaju vremena da ga apsorbuju.

Tumorski pleuritis

Patološki procesi u pleuri i pleuralnoj šupljini, uključujući pleuritis, obično su sekundarni, najčešće su komplikacije plućnih bolesti, ozljeda grudnog koša, bolesti medijastinuma i trbušne šupljine. Istovremeno, simptomi pleuralnog izliva često su vodeći u kliničkoj slici bolesti.

Istorija doktrine pleuritisa stara je vekovima. U XVIII vijeku. neki kliničari su pokušali da izoluju pleuritis u samostalan nozološki oblik. Decenijama se proučava etiologija, patogeneza pleuritisa i najprikladnije metode njihovog liječenja.

Pleuralni izljev ne treba smatrati samostalnom bolešću, jer je samo svojevrsna manifestacija raznih uobičajenih bolesti: tumora, upale pluća, alergijskih stanja, tuberkuloze, sifilisa, zatajenja srca itd. (Tabela 1).

Nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini, zbog zatajenja srca i upale pluća, javlja se 2 puta češće nego kod malignih tumora.

Mehanizam nastanka pleuralnog izliva kod malignih neoplazmi:

direktan uticaj tumora

1. Metastaze u pleuri (povećana permeabilnost pleuralnih kapilara)

2. Metastaze u pleuri (opstrukcija limfnih čvorova)

3. Oštećenje limfnih čvorova medijastinuma (smanjenje odliva limfe iz pleure).

4. Opstrukcija torakalnog kanala (hilotoraks).

5. Bronhijalna obturacija (smanjenje intrapleuralnog pritiska).

6. Tumorski perikarditis.

Indirektni efekat tumora

1. Hipoproteinemija.

2. Tumorska pneumonija.

3. Embolija plućnih sudova.

4. Stanje nakon terapije zračenjem.

Pleuralni izljev može biti transudat ili eksudat. Uzrok formiranja transudata je obično kongestivno zatajenje srca, uglavnom kod pacijenata sa zatajenjem lijeve klijetke i perikarditisom. Sa akumulacijom transudata (hidrotoraks), pleura nije uključena u primarni patološki proces.

hidrotoraks primećeno u slučajevima kada se sistemski ili plućni kapilarni ili onkotski pritisak plazme promeni (zatajenje leve komore, ciroza jetre).

Pleuritis(akumulacija eksudata u pleuralnoj šupljini) najčešće nastaje kod pacijenata sa malignim neoplazmama. Najčešći uzrok eksudativnog pleuritisa su metastaze u pleuru i limfne čvorove medija. Pleuralni izljev kod tumora ima složeno porijeklo: akumulacija tekućine nastaje zbog povećanja kapilarne permeabilnosti zbog upale ili rupture endotela, kao i zbog pogoršanja limfne drenaže zbog opstrukcije limfnog trakta tumorom i invazije tumora u pleura. Akumulacija izliva kod pacijenata sa rakom može doprineti pothranjenosti i smanjenju proteina u serumu.

ALGORITAM ZA LIJEČENJE TUMORSKOG PLEURITISA Shema >>>

Tumorski (metastatski) pleuritis je česta komplikacija rak pluća . dojke, jajnici . a takođe i kada limfomi i leukemije . Dakle, kod raka pluća javlja se kod 24-50% pacijenata, dojke - do 48%, kod limfoma - do 26%, i raka jajnika - do 10%. Kod ostalih malignih tumora tumorski pleuritis se otkriva kod 1-6% pacijenata (karcinom želuca, debelog crijeva, pankreasa, sarkomi, melanomi i dr.). Najčešći uzrok eksudativnog pleuritisa su metastaze u pleuru i medijastinalne limfne čvorove. Pleuritis, u pravilu, ukazuje na daleko uznapredoval tumorski proces i posljedica je tumorskih erupcija duž pleure.

Dijagnostika

Citološki pregled pleuralne tečnosti na tumorske ćelije (sadržaj eritrocita je veći od 1 milion/mm3) je važna dijagnostička metoda. Dobijanje hemoragičnog eksudata tokom pleuralne punkcije sa visokim stepenom verovatnoće ukazuje na tumorsku etiologiju izliva. Učestalost otkrivanja tumorskih ćelija u ovom slučaju doseže 80-90%. Na osnovu citološkog pregleda pleuralne tekućine često je moguće odrediti morfološki tip primarnog tumora.

Tabela 1. Učestalost izljeva različite etiologije (R. Light, 1986.)

Prostor između pluća i grudnog koša sadrži pleuralnu šupljinu. pleuralna tečnost za podmazivanje listova pleure - parijetalne (parietalne) i visceralne (plućne). Parietalna pleura pokriva grudni koš, medijastinum, dijafragmu i rebra, visceralna pleura pokriva pluća i ulazi u duboke praznine između njenih režnjeva. Desna i lijeva pleuralna šupljina odvojene su jedna od druge medijastinumom.

Pleura Građen je od jednog sloja ćelija - mezotela, koje proizvode pleuralnu tečnost i neprestano filtriraju limfu.

Norm

Volumen pleuralne tekućine je normalno 0,13 ml/kg tjelesne težine, što je 10 ml za osobu od 70 kg. Bistra je (sa blagom žućkastom nijansom), sterilna (bez bakterija ili virusa) i sadrži vrlo malo ćelija. Nivo glukoze je isti kao u krvi, minimum proteina i gotovo nula koncentracija enzima, masti, mliječne kiseline.

Pleuralni izliv

Pleuralni izliv- ovo je patološko nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini, simptom bolesti pluća, pleure, srca i drugih organa. Pleuralni izljev nastaje kada postoji neravnoteža između stvaranja pleuralne tekućine i njene reapsorpcije u krv.

Pojava pleuralnog izljeva je simptom bolesti i zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje.(nije uvijek).

Godišnje se u Sjedinjenim Državama dijagnosticira 1,5 miliona slučajeva pleuralnog izljeva, odnosno 320 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje u razvijenim zemljama, uglavnom kod starijih ljudi.

Glavni uzroci pleuralnog izljeva

kongestivnog zatajenja srca
tuberkuloze i upale pluća
tumori
plućne embolije

Patogeneza

Mehanizam nastanka pleuralnog izliva kod svake pojedinačne bolesti je različit.

povećana propusnost pleure - upale, neoplazme, embolija
smanjenje onkotskog pritiska proteina u krvi - nefrotski sindrom i ciroza jetre
povećana propusnost kapilara ili masivna ruptura krvnih sudova - traume, tumori, upale, infekcije, infarkt pluća, alergija na lijekove, uremija, pankreatitis
povećan hidrostatički pritisak - zatajenje srca, sindrom gornje šuplje vene
smanjen pritisak u pleuralnoj šupljini i nemogućnost pluća da se potpuno proširi na inspiraciji - atelektaza i fibroza pluća
nedovoljna drenaža limfe ili potpuna blokada limfnih čvorova - traume, tumori
povećanje volumena peritonealne tekućine u trbušnoj šupljini i njeno prodiranje kroz dijafragmu - ciroza jetre, peritonealna dijaliza
kretanje tečnosti u pleuralnu šupljinu sa plućnim edemom

Kod pleuralnog izljeva kupola dijafragme postaje ravna, razmak između listova pleure se povećava, pluća se stisnu, a srce, jednjak, dušnik i žile se pomjeraju, što se manifestira zatajenjem disanja i kratkim dahom.

I ovdje postoji potreba za pleuralnom punkcijom - uklanjanjem dijela pleuralnog izljeva.

Indikacije za pleuralnu punkciju

Indikacija za pleuralnu punkciju- neobjašnjivo nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini, koje je praćeno kratkim dahom, bolom u grudima, kašljem, ponekad i povišenom temperaturom.

Tokom pleuralne punkcije, nekoliko epruveta se napuni pleuralnom tekućinom i šalje u laboratoriju na analizu.

Šta istražuju?

fizička svojstva - količina, boja, miris, kiselost
biohemijski parametri -, i drugi
mikroskopija razmaza
testiranje na infekcije

Analiza pleuralne tečnosti provodi se radi dijagnosticiranja uzroka nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. Postupak uzimanja tečnosti za istraživanje - pleuralni punkcija ili torakocenteza.

Pleuralna tečnost je normalna

Izgled - prozirno prozirno
pH 7,60-7,64
ukupni proteini do 2% (1-2 g/dl)
do 1000 mm 3
glukoza - jednaka nivou u krvi
LDH - ispod 50% nivoa u krvi

Postoje dvije glavne vrste patološke pleuralne tekućine - transudat i eksudat.

transudat

Transudat u pleuralnoj šupljini- rezultat neravnoteže između pritiska unutar posude i izvan nje.

Razlozi

kongestivno zatajenje srca - lijeva komora ne pumpa dovoljno krvi iz pluća
ciroza jetre sa smanjenjem ukupnog proteina i albumina, koji normalno zadržavaju tekućinu unutar žile
atelektaza - kolaps pluća kada je bronh začepljen zrak u slučaju tumora ili začepljenja plućne arterije
nefrotski sindrom - krvni proteini se gube u urinu
peritonealna dijaliza - metoda pročišćavanja krvi kada bubrezi ne rade
miksedem - teški nedostatak
adhezivni perikarditis - adhezija listova sluznice srca (perikarda)
curenje cerebrospinalne tečnosti u pleuru - kod ventrikulopleuralnog ranžiranja, traume ili nakon operacija na kičmenoj moždini
duropleuralna fistula je rijetka komplikacija operacije kičmene moždine
pomicanje centralnog venskog katetera

Svojstva transudata

Transudat je providan, nivoi ukupnih proteina, albumina i LDH su smanjeni, koncentracija glukoze ista kao u krvi, ukupan broj ćelija normalan ili blago povećan.

Pleuralna tekućina sa svojstvima transudata uključuje samo 6 testova - procjenu vanjskih svojstava, ukupnog proteina, albumina, glukoze, LDH i mikroskopija.

Eksudat

oštećenja i upala pleura dovodi do pojave eksudata.

Razlozi

pneumonija - upala pluća
maligne neoplazme - karcinom pluća, karcinom pleure (mezoteliom), metastaze drugih tumora (rak dojke, limfom, leukemija, rjeđe - rak jajnika, rak želuca), sarkomi, melanom
plućna embolija - začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom
bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus
pankreatitis - upala pankreasa
trauma grudnog koša
perforacija jednjaka - direktna komunikacija između jednjaka i pleuralne šupljine, na primjer, kod ozljeda jednjaka, tumora, opekotina
gljivična infekcija
ruptura plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu
nakon operacije srčane premosnice
perikardijalna bolest
Meigsov sindrom - kombinacija ascitesa i pleuralnog izljeva u benignom tumoru jajnika
sindrom hiperstimulacije jajnika tokom vantjelesne oplodnje
azbestoza - oštećenje pluća zbog stalnog kontakta sa azbestom
teškog kroničnog zatajenja bubrega
fistula - veza pleuralne šupljine sa komorama mozga, sa bilijarnim traktom, sa želucem
sarkoidoza
autoimune bolesti - reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus
tumori - limfomi, leukemije, rak pluća, metastaze pluća, rak pleure
nakon operacije srca, transplantacije pluća i srca
apsces u abdomenu (apsces jetre)

Svojstva eksudata

Eksudat je žut, pa čak i žuto-zelenkast, zamućen. Ukupni proteini, albumin, LDH su značajno povećani, ukupan broj ćelija takođe prelazi normu, a glukoza je smanjena.

Dodatni testovi eksudata

, i ( , )
Boja po Gramu - za otkrivanje bakterija i gljivica
tank. kulture na Mycobacterium tuberculosis
bakposev i antibiogram - odredit će vrstu bakterija u pleuralnoj tekućini i njihovu osjetljivost na različite antibiotike za odabir najciljanijeg lijeka
kultura gljivica – podloga za kulturu gljivica i testiranje osjetljivosti na antifungalne lijekove
adenozin deaminaza - za dijagnozu tuberkuloze
rjeđe - testovi na viruse

Analiza pleuralne tečnosti kod bolesti

crvena pleuralna tečnost tumor, infarkt pluća, trauma, azbestoza, pleuralna endometrioza
bijela ili mliječna boja ukazuje na hilotoraks, obično zbog traume (npr. saobraćajna nesreća, nakon operacije) ili poremećene limfne drenaže (limfom, metastaze)
crna pleuralna tečnost - infekcija gljivicom aspergilus ( Aspergillus niger)
zelena - fistula između pleuralne šupljine i bilijarnog trakta ili žučne kese
tamno crveno-smeđa boja - amebijaza ili ruptura amebne ciste jetre
vrlo viskozni izliv karakterističan za pleuralni mezoteliom ili empiem
truljenje miris pleuralna tečnost se javlja s empijemom uzrokovanim anaerobnim mikrobima, probijanjem plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu
nizak pH(manje od 7,3) pleuralna tečnost - uvek znači eksudat, posebno empiem, tumor, reumatoidni pleuritis, sistemski eritematozni lupus, tuberkuloza, povreda jednjaka
pH ispod 7,1-7,2 ukazuje na potrebu za hitnom drenažom pleuritisa, a pH iznad 7,3 ukazuje na to da se pleuritis može liječiti antibioticima
pH manji od 6,0 - oštećenje jednjaka
veoma visok nivo LDH u pleuralnoj tečnosti(više od 1000 IU/l) javlja se kod empijema, reumatoidnog pleuritisa, paragonimije, malignog tumora, pneumocistične pneumonije (sa AIDS-om)
glukoza 1,6 - 2,7 mmol / l- tumor, tuberkulozni pleuritis, ruptura jednjaka, pleuritis sa sistemskim eritematoznim lupusom
glukoza u pleuralnoj tečnosti ispod 1,6 mmol/l - reumatoidni pleuritis ili empiem
mlečne kiseline nastaje kada bakterije konzumiraju glukozu u pleuralnom izljevu i povećava se u infekcijama
amilaze pankreatitis, pseudocista pankreasa, ozljeda jednjaka, peptički ulkus, nekroza tankog crijeva (npr. mezenterična vaskularna tromboza)

Pleura je glavna komponenta ljudskih pluća.. Zapravo, to je glatka i tanka ljuska koja je potpuno prekrivena elastičnim vlaknima.

U nedostatku zdravstvenih problema, pleuralna tkiva prirodno proizvode minimalnu količinu tečnosti, koja je otprilike 2 ml. Ova zapremina je sasvim dovoljna za slobodno disanje, za potpunu kompresiju i otpuštanje grudnog koša.

Ako se osoba razboli, ako se razvije pleuritis, količina tečnosti koja se oslobađa značajno se povećava i ona počinje da se akumulira u pleuralnim šupljinama. Razvija se ozbiljna bolest.

Uzroci i simptomi pleuritisa

Liječnici pleuritis smatraju sekundarnim upalnim procesom, koji nastaje kao komplikacija nakon težih patologija.

Često su to virusne ili bakterijske infekcije koje se razvijaju u respiratornom sistemu. To uključuje tuberkulozu i upalu pluća.

Bolesti kao što su pankreatitis i reumatizam često su praćene razvojem pleuritisa. Rjeđe se patologija razvija nakon ozljede prsnog koša i nakon kirurške operacije.

Vrijedi biti pažljiv prema svom zdravlju, pažljivo liječeći bolesti respiratornog sistema, kako biste se zapitali kako se odvija pleuritis pluća, šta je to, kako liječiti patologiju.

O razvoju pleuritisa svjedoče takvi neugodni simptomi kao što su:

suhi iscrpljujući kašalj;
bol prilikom disanja, na primjer, kada se duboko udahne i ako osoba leži na boku;
plitko disanje, koje je nežno i brzo;
bolesna strana manje učestvuje u disanju;
dugotrajna subfebrilna temperatura;
malaksalost, slabost, znojenje, umor;
bolno štucanje i oštar bol tokom gutanja.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite specijalistu koji će nakon pregleda postaviti tačnu dijagnozu i odlučiti kako liječiti pleuritis kod kuće.

Kod svih oblika pleuritisa propisuju se lijekovi, metode tradicionalne medicine i određene fiziološke mjere.

Pleuritis. Šta učiniti ako vas boli disanje

Osnovna pravila liječenja

Bolesnicima sa pleuritisom u akutnom periodu propisan je mirovanje u krevetu i medicinska njega kako bi rehabilitacija bila brža.

Da bi se smanjio bol, liječnik propisuje postupke kao što su senf flasteri, banke i razne obloge, praćene čvrstim zavojem.

Što se tiče lijekova, tablete i injekcije sljedećih kategorija su obavezne:

Sredstva protiv kašlja i bolova.
Anti-inflamatorni lijekovi.
Desenzibilizatori.

Uz savremene lijekove, obavezna je terapija narodnim lijekovima.

Nakon što akutni bol nestane i temperatura se spusti, pacijentu se propisuju razne fizioterapeutske procedure - masaža, trljanje i vježbe disanja.

Bez obzira na odabrani oblik medicinske terapije, higijena je od posebne važnosti, jer nije u potpunosti poznato da li je pleuritis pluća zarazan za druge, te potpuna obogaćena prehrana.

Još jedna važna stvar je činjenica da sve oblike liječenja trebaju razvijati i provoditi iskusni ljekari. Od pacijenta se traži da se striktno pridržava uputa.

Što se tiče narodnih metoda i liječenja kod kuće, ovdje se možete osloniti na ono što vam je pri ruci i na odsustvo individualne netolerancije.

Sredstva za internu upotrebu

Prilično brz pozitivan rezultat može se postići uz istodobno liječenje pleuritisa modernom medicinom i kućnim lijekovima.

Evo najjednostavnijih i najefikasnijih od njih:

svježi sok od luka mora se pomiješati sa običnim medom u omjeru jedan prema jedan. Mešavina se uzima po supena kašika nekoliko puta dnevno posle ručka i posle večere. Ovo je jedinstveno antiinfektivno sredstvo;
med u omjeru jedan prema jedan može se pomiješati sa svježe iscijeđenim sokom od rotkvice. Sastav se uzima na žlicu tri puta dnevno;
pulpa i sok od trešnje potrebno je uzimati po četvrtinu šolje tri puta dnevno i najbolje posle jela;
nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti, možete samostalno pripremiti lekovite tablete. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti maslac i med u jednakim količinama, možete im dodati malo koprive i sjemenki badema. Sve se to miješa i od dobivenog sastava prave se male kuglice. Nakon hlađenja dražeja potrebno ih je apsorbirati jednu po jednu tri puta dnevno.

Tradicionalna medicina je nezamisliva bez liječenja biljem. Za liječenje pleuritisa možete koristiti posebne naknade i biljne infuzije. Među najpopularnijim i najefikasnijim su:

Uzimaju se po dva dijela anisa, korijena sladića, bijelog sljeza, žalfije i borovih pupoljaka. Kašika dobivene smjese skuha se u čaši kipuće vode, dobro se zatvori i infundira 5 sati. Nakon proceđivanja, infuzija se pije po kašiku oko 4-5 puta dnevno.
Možete uzeti dio korijena elekampana, nane, sladića i mamice, kao i 2 dijela listova podbele. Na osnovu ovih biljaka potrebno je pripremiti rastvor - kašiku mešavine u čaši kipuće vode. Infuzija od pola čaše biljnog izvarka uzima se tri puta dnevno.
Za efikasno liječenje eksudativnog pleuritisa potrebno je uzeti čašu svježeg soka od aloje, čašu domaćeg lipovog meda, čašu biljnog ulja, 150 grama pupoljaka breze, 50 grama cvijeta lipe. Priprema ljekovite mješavine je prilično jednostavna - pupoljci breze i lipe preliju se s nekoliko čaša kipuće vode, kuhaju u vodenoj kupelji 15 minuta, a zatim se sve infundira pola sata. Nakon procijeđenja, u sastav se dodaju sok od aloe i med. Nakon kratkog zagrijavanja, u dobivenu smjesu može se dodati prilično malo biljnog ulja. Ovo je veoma efikasan sastav koji treba uzimati 1-2 kašike tri puta dnevno, zavisno od toga koliko temperatura traje. Jesti ovdje nije bitno.
Kašika preslice prelije se sa pola litre kipuće vode i infuzija tri sata. Lijek trebate uzimati po pola čaše 4 puta dnevno.

Ako koristite ove tradicionalne medicine sistematski, ako slijedite preporuke liječnika, možete brzo obnoviti tijelo kod starijih i djece, potpuno se riješiti bolesti kao što je pleuritis.

Čim nestane akutni oblik patologije, vrijedi uvesti postupke povezane s vanjskim manipulacijama zajedno s unutarnjim tretmanima.

Komprese i trljanje

Visokokvalitetno liječenje pleuritisa kod odraslih sastoji se od uzimanja lijekova, biljnih infuzija, a također i u korištenju obloga i raznih trljanja. Kod kuće možete jednostavno pripremiti proizvode za obloge i trljanje.

Evo nekih od najpoznatijih recepata:

300 grama jazavčeve masti, ista količina zgnječenih listova aloe pomiješa se sa čašom meda. Dobijenu smjesu zatim staviti u malo zagrijanu rernu 15 minuta. Tek tada je proizvod spreman za upotrebu. Ovim alatom možete trljati grudi i leđa. Prednost ovog lijeka je što se može uzimati oralno - tri puta dnevno prije jela.
Za efikasno mljevenje možete koristiti 30 grama ulja kamfora, tri grama ulja lavande i eukaliptusa. Ispada prilično tečna kompozicija koja se može utrljati u grudi nekoliko puta dnevno.
Za terapeutsko trljanje možete koristiti običnog maslinovog ulja. Proizvod se mora prethodno zagrijati na željenu temperaturu u vodenom kupatilu. Ulje se utrlja u područje grudi, a na bolesno mjesto se prekriva oblogom od senfa.
Za plućne bolesti čisti četinarski zrak dobro pomaže. Ako nije moguće ići u šumu svaki dan, možete koristiti visokokvalitetna eterična ulja i ulja jele. ovaj proizvod se ne može samo udahnuti, već i utrljati u područje pluća.
Efikasna kompozicija pažljivo izmiješanog 30 grama kamforovog ulja, lavanda u količini od 2,5 grama i ulje lavande u istoj količini. Ova mješavina se utrlja u bolnu stranu dva do četiri puta dnevno, a noću možete napraviti oblog od ulja.
Na samom početku razvoja bolesti, ako nema temperature, možete napraviti oblog od obične tople vode, po mogućnosti morske.
Vrijedi za ublažavanje bolova staviti zavoj sa suvim senfom na bolno mesto.
Veoma je efikasan tortu premazati uljem od nevena. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 6 kašika brašna, 2 kašike senfa, cvetova nevena, lipovog meda i 4 kašike votke. Za pripremu obloge trebat ćete uzeti 2 žlice nevenovog ulja, dodati prah od gore navedenih pomiješanih tvari. Sve se to dobro izmiješa i zagrijava u vodenom kupatilu 5 minuta. Smjesa treba da bude u obliku manje ili više strmog tijesta, koje se stavlja na gazu i nanosi na grudi, a odozgo pokrije toplim šalom ili maramom. Takav oblog treba držati oko pola sata, a sam postupak ponavljati svaki dan mjesec dana.
Za trljanje je dobro prikladna kuhinjska sol u količini od 50 grama, ista količina sjemenki gorušice i oko 30 ml pročišćenog kerozina. Sve se dobro promeša i utrlja u bolna mesta.
Gorušica u prahu u količini od 30 grama pomeša se sa 2,5 čaše vode i kašičicom meda. Sve se pomiješa i u dobivenu otopinu navlaži frotirni ručnik. Tkanina se zatim ocijedi i nanese na grudi. Da biste poboljšali učinak, na vrh morate položiti vuneni šal. Takav oblog traje 20 minuta, a nakon zahvata preporučuje se ležanje pod toplim pokrivačem pola sata.

Ovo su prilično efikasne i efikasne metode liječenja pleuritisa. Umjesto toga, njihova efikasnost daleko nadmašuje liječenje lijekovima i predstavlja jedinstven i efikasan dodatak glavnom tretmanu.

Najvažnija stvar u ovom obliku tretmana je pravilna priprema smjesa i formulacija, pravilnost i nedostatak temperature u vrijeme zahvata.

Masaža i vježbe disanja

U periodu potpunog oporavka vrijedi primijeniti određene fizioterapijske procedure. Ovo uključuje set vježbi terapije vježbanjem za pleuritis, masažu. Vježbe disanja za pleuritis nisu ništa manje efikasne.

Prednosti ovakvih događaja uključuju:

Brza resorpcija infiltrata i uklanjanje nakupljene tečnosti u pleuri.
Aktivacija opskrbe pluća krvlju i limfom.
Stimulacija pokretljivosti grudnog koša.
Sprečavanje stvaranja adhezija.
Jačanje i aktiviranje odbrambenih snaga organizma.

Postupak masaže treba povjeriti samo iskusnom stručnjaku koji je savršeno upoznat s karakteristikama bolesti i slijedom procesa liječenja.

Samostalno kod kuće, možete izvoditi samo laganu masažu, koristeći običnu kremu. Postupak neće poboljšati protok krvi i limfe u plućima, ali će garantirano spriječiti stagnirajuće procese koji često uzrokuju upalu pluća.

Redoslijed masažnih radnji u ovom slučaju je sljedeći:

gnječenje paravertebralnih područja;
trljanje latissimus dorsi;
milovanje i gnječenje supra- i subklavijskih područja;
masaža dijafragme i grudnog koša.

Na kraju postupka masaže vrijedi raditi jednostavne vježbe disanja. Opšti tok tretmana sa masažom traje 12-15 puta po 20 minuta. Možete to raditi svaki dan ili svaki drugi dan.

Naduvavanje balona može se koristiti kao efikasna vježba disanja.. U početku je proces težak, pacijent može osjetiti bol, ali malo po malo događaj će biti sve lakši i lakši, oporavak će se značajno ubrzati.

Prevencija bolesti

Ako se terapija provodi na vrijeme, odgovor na pitanje koliko se pleuritis liječi i može li se izliječiti će nestati sam od sebe, sve će proći za nekoliko dana. Ako je bolest uznapredovala, potrebno je više od mjesec dana.

U isto vrijeme, tablete se ne mogu uzimati dugo vremena, stoga će liječenje narodnim lijekovima kod kuće biti najbolji rezultat.

Da biste spriječili bolest, zaštitili se od neugodnog, dugotrajnog liječenja, vrijedno je pažljivo pridržavati se određenih mjera opreza i preventive.

Vrlo je važno provesti mjere koje su vam predstavljene kako biste spriječili razvoj same patologije ili na vrijeme izliječili bolesti koje mogu uzrokovati njihovo nastajanje.

Najbolja prevencija pleuritisa je što pravovremena dijagnoza bolesti i prevencija bolesti koje mogu uzrokovati njen razvoj.

Za postizanje ovih ciljeva vrlo je važno slijediti jednostavne preporuke. Prije svega, potrebno je ojačati imunološki sistem svim mogućim metodama, a onda ne morate brinuti o pitanjima šta je opasno za pleuritis i kako ga liječiti.

Ova terapija uključuje vježbanje, uzimanje multivitaminskih kompleksa i pravilnu ishranu. Veoma je važno pažljivo trenirati respiratorni sistem izvođenjem jednostavnih vježbi disanja.

Ako ih kombinujete istovremeno sa jutarnjim vežbama, možete biti sigurni da ćete izbeći probleme sa respiratornim sistemom.

Jednako je važno izbjegavati komplikacije sezonskih, naizgled jednostavnih prehlada i raznih oblika SARS-a.. Čak i uz najmanji nagovještaj upale pluća, potrebno je obaviti rendgenski pregled, započeti cjelovitu terapiju iz čitavog niza rekreativnih aktivnosti.

Vrlo je važno potpuno odustati od nikotina, jer pušenje često izaziva tako opasnu bolest kao što je tuberkuloza.

Jačanje imunološkog sistema i pažnja na svoje zdravlje pomoći će vam da se zaštitite od upalnih bolesti i pleuritisa, uključujući.

Ovi materijali će vas zanimati:

Slični članci:

Kako liječiti osteomijelitis kod kuće? Osteomijelitis se odnosi na tešku upalu koštane srži. Ne hvata...
Kako liječiti cerebralnu sklerozu kod kuće? Cerebralna vaskularna skleroza je sistemsko oboljenje koje u…
Kako liječiti eustahitis kod kuće? Eustahitis je upalni proces u slušnoj cijevi koji se odvija u...

Upala pleure, glatke serozne membrane koja okružuje pluća, naziva se pleuritis. Uzrok pleuritisa može biti ozljeda grudnog koša, infekcija, tumorski proces, alergijske reakcije. Najčešće, pleuritis je komplikacija upale pluća, zaraznih bolesti, kao što je upala pluća. Nažalost, pleuritis muči ljude ne samo u hladnoj sezoni, već i ljeti, zbog propuha, hipotermije tokom kupanja itd.

Šta su pleurisi

Pleuritis se dijeli na suhe, eksudativne (eksudativne) i gnojne. Sa suvim pleuritisom, pleura se zadebljava, postaje neujednačena. Sa izljevom - tečnost se nakuplja u pleuralnoj šupljini koja komprimira pluća. Sa gnojnim - tečnost u pleuri sadrži gnoj. Kod pleuritisa tijekom disanja, bol se javlja zbog trenja grubih listova pleure jedan o drugi. Može se javiti i nedostatak daha, groznica, kašalj, slabost, disanje je često i plitko.
Kod suhog pleuritisa, bol može nestati s nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini, koja odvaja listove pluća jedan od drugog. Pacijent obično leži na zahvaćenoj strani, jer se time smanjuje trenje pleuralnih listova jedne o druge, a bol se smanjuje. Tek nakon rendgenskog pregleda, analize pleuralne tečnosti itd. bolest se može ustanoviti. Pleuritis uzrokuje stvaranje adhezija, što komprimira pluća i dovodi do respiratorne insuficijencije i, posljedično, pogoršanja kvalitete ljudskog života. Pleuritis i izljev u pleuralnoj šupljini najčešće su komplikacija neke druge bolesti, najčešće vrlo ozbiljne, pa je, kada se pojave prvi simptomi, potrebno dijagnosticirati uzrok i dalje liječiti.

Opće wellness tehnike: obloge, sokovi, začinsko bilje

Specifični uzrok pleuritisa određuje prirodu liječenja, koje može uključivati antimikrobna i protuupalna sredstva. Da biste se riješili pleuritisa, preporučujem da počnete s najjednostavnijim: oblogom na bolno mjesto spužvom umočenom u vruću vodu. U ovom slučaju posebno je efikasna slana ili morska voda. Tradicionalno u liječenju svih vrsta pleuritisa, uključujući i suhe, u početnoj fazi je upotreba raznih sokova i posebnih obloga s trljanjem i zavojima.
Prvi lijek je sok od luka. Pomiješa se sa medom podjednako. I uzmite 1 tbsp. l. dobijenu mešavinu 3 puta dnevno. Ovaj agens pokazuje antimikrobnu aktivnost. Umesto soka od crnog luka možete uzeti sok od crne rotkve.. Na isti način uzmite četvrtinu šolje pulpe i soka od višnje.
Sljedeća metoda liječenja pomaže kod pleuritisa. Uzmite 200 g nasjeckanog korijena rena i sok od četiri limuna. Koristite 0,5 tsp. ujutro na prazan stomak i uveče kada odete u krevet. Takav lijek neće nagrizati žučnu kesu, bubrege, sluznicu probavnog trakta. Ali nakon uzimanja lijeka, sluz će se početi otapati.
Uzmite biljke u isto vrijeme. Infuzija od trave mamice, listova mente, podbele, korena sladića i elekampana uzimati po 0,3 šolje 3 puta dnevno. Za liječenje pleuritisa pripremaju se i infuzije od listova kadulje, plodova anisa, korijena bijelog sljeza, borovih pupoljaka, trave preslice, visoravni. Draže se prave i od putera, meda, badema i koprive (4:4:1:1), a dobijena smesa se ohladi u frižideru.

Kod prvih simptoma bolesti oblozi su efikasni ne samo s toplom slanom ili morskom vodom, već i s raznim uljima. Dakle, pomažu u liječenju utrljavanja ulja kamfora s dodatkom ulja lavande (10:1) u bolnu stranu. Nakon ovog postupka stavlja se topli oblog i stavlja čvrst zavoj. Možete utrljati toplo maslinovo ulje. Zavoj sa senfom također ima učinak zagrijavanja i ometanja, osim toga, ublažit će bol.

Eksudativni pleuritis

Pacijenti s dijagnozom "eksudativni pleuris", u pravilu, podliježu hospitalizaciji radi utvrđivanja dijagnoze osnovne bolesti i odgovarajućeg liječenja. Kao i kod suhog pleuritisa, glavnu pažnju treba posvetiti patogenetskoj terapiji procesa kompliciranog pleuritisom (pneumonija, tuberkuloza, kolagenoza itd.). U zavisnosti od opšteg stanja pacijenata, propisuje se krevetni ili polukrevetni mir, kao i dovoljno bogata vitaminima i proteinima ishrana sa ograničenjem tečnosti, soli i ugljenih hidrata.
Liječenje također počinje kućnim lijekovima. Potrebno je uzeti 100 g majskog meda, rastopiti unutrašnju svinjsku mast, listove aloje (ne mlađe od pet godina), nasjeckati i odstraniti bodlje. Ovim sastojcima dodajte šećer i kakao. Prebacite kompoziciju u posudu od gline i zagrejte u vodenom kupatilu, na laganoj vatri, neprestano mešajući drvenom kašikom. Trebalo bi da dobijete homogenu masu. Nakon što se masa ohladi, uzmite je po 1 žlicu. l. tri puta dnevno tokom 2 meseca. Zatim morate napraviti pauzu i ponoviti kurs tretmana. Na ovaj način se morate liječiti tri puta u toku godine. Sastav se čuva u frižideru.
U mojoj praksi, u liječenju eksudativnog pleuritisa, dobro se pokazao recept na bazi soka aloe. Uzmite 0,5 šolje soka od aloje, lipovog meda, biljnog ulja, 75 g brezovih pupoljaka, 1 šolju cvetova lipe u obliku srca. Pupoljci breze i cvijet limete prelijte 2 šolje proključale vode, zagrijte u vodenom kupatilu 20 minuta, ostavite 2 sata. Dobijenoj infuziji dodajte med i sok od aloe. Zagrijte u vodenom kupatilu 10 minuta, ohladite i dodajte biljno ulje. Uzmite 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.
Zatim prelaze na kombinaciju sokova i začinskog bilja. Pomiješajte 1 čašu lipovog meda, soka od listova aloe, zaljeva na pupoljcima breze i cvijeta lipe, zagrijavajte 5 minuta u vodenoj kupelji, nakon hlađenja dodajte 1 čašu ulja, najbolje maslinovog. Alat se uzima u 2 žlice. l. prije jela 3 puta dnevno.

Prijem se izmjenjuje (svaki drugi dan) sa takvom kombinacijom sokova i bilja: aloja (sok), bradavičasta breza (pupoljci), sitnolisna lipa (cvjetovi), lipov med, maslinovo ulje, prokuhana voda.
Priprema: pupoljci breze (150 g) i cvijet limete (50 g) preliju se sa 2 šolje prokuvane vode, zagrijavaju se u vodenom kupatilu 15 minuta, insistiraju 30 minuta, filtriraju. U dobijenu infuziju dodaju se med (1 čaša) i sok od aloje (1 čaša), sve se zagrijava u vodenom kupatilu 5 minuta, ohladi, prelije u dvije boce, podjednako dodajući provansalsko ulje (1 čaša) u svaku. Čuva se u frižideru. Uzmite 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela. Smjesa se prije upotrebe promućka.
Ako je bolest praćena zamračenjem u plućima, bronhitisom, uzmite 1 žlicu. l. med, unutrašnja svinjska mast i žumance od pilećeg jajeta. Sve sastojke pomešati i pomešati sa čašom mleka. Mora se prokuvati. Popijte sve odjednom. Ovaj tretman se izvodi prije spavanja i ujutro prije izlaska iz kuće.
Savjetujem vam i da naizmjenično unosite sa više koncentrisane masti jazavca. Da biste to učinili, uzmite 250 g jazavčeve masti i soka od listova aloe (treba ih zgnječiti i očistiti od trnja). Pomešajte dva sastojka i dodajte 1 šolju meda. Stavite sastav u pećnicu na 20 minuta, a zatim procijedite i bacite sirovine. Sastav se koristi za 1,5 žlice. l. tri puta dnevno pola sata pre jela.
Mnogo pomaže kod ovakvih komplikacija pleuritis tinktura luka u vinu. Uzmite 0,5 kg crnog luka, ogulite ga i nasjeckajte, prelijte sa 0,75 l suhog bijelog vina od grožđa, pomiješajte sastav sa 150 g laganog meda. Insistirajte 8 dana, povremeno protresite. Zatim procijedite i konzumirajte dnevno 2 žlice. l. 4 puta dnevno prije jela.
Istovremeno, savjetujem vam da dodatno napravite oblog na leđima od svježeg sira. Stavite svježi sir na 3 sata tri puta dnevno. Nakon završetka postupaka sa oblogom, morate se okupati. Nakon kupanja popijte trećinu čaše takvog napitka. Uzmite 1 šolju korena elekampana, takođe borovih iglica ili listova eukaliptusa, trobojne trave ljubičice, prethodno iseckane, zavežite gazu u čvor i zavežite nešto teško. Stavite u teglu zapremine 3 litre, prelijte sa 1 čašom šećera, stavite 1 kašičicu. pavlake i do vrha tegle napuniti vodom. Teglu zavežite gazom, koju prvo morate saviti u par slojeva. Ostavite kompoziciju da odstoji 14 dana na toplom mestu gde nema pristupa sunčevoj svetlosti. Zatim infuziju procijedite i uzmite toplu. Sama kompozicija mora se čuvati na hladnom mestu.

Moguće komplikacije

Pleuritis može dovesti do ireverzibilnih respiratornih bolesti. Ali najopasnije su komplikacije kod akutnog gnojnog pleuritisa, odnosno akutne gnojne upale pleure. U velikoj većini slučajeva to je sekundarna bolest, komplikacija gnojnih lezija različitih organa. Liječenje gnojnog pleuritisa uključuje antibiotsku terapiju i punkcije, pri čemu se ispumpava gnoj i u pleuralnu šupljinu ubrizgavaju antibiotici širokog spektra uz prethodno određivanje osjetljivosti flore. Zadatak je spriječiti razvoj infekcije uklanjanjem gnoja i stvaranjem povoljnih uvjeta za obnovu tkiva.
U slučaju gnojne bolesti potrebno je uzeti 2 dijela plodova anisa, korijena bijelog sljeza, korijena sladića, 1 dio borovih pupoljaka i lista žalfije. 1 st. l. smjesu skuvati u 1 šoljici kipuće vode, dobro zatvoriti i ostaviti 5 sati, procijediti i uzimati 2 žlice. l. 4 puta dnevno.
Kompleksni sastav bilja je također prilično prikladan. Uzmite 2 dijela listova podbjele, 1 dio korijena elekampana, listova paprene metvice, korijena sladića, trave mamice. Infuzija: 1 tbsp. l. mešavine preliti sa 1 šoljicom ključale vode, ostaviti 5 sati i uzimati po 0,5 šolje 3 puta dnevno pre jela.
Ako je bolest praćena suhim kašljem, preporučujem da pripremite biljnu kolekciju: podbel (listovi) - 2 dijela, goli sladić (korijen), močvarna lopatica (trava), moleka (korijen), paprena metvica (listovi) - 1 dio svaki . Insistirajte noć. Uzimati po 0,5 šolje 3 puta dnevno pre jela. U periodu oporavka preporučujem uzimanje sredstava za opće jačanje u kombinaciji sa vježbama disanja. To su sredstva kao što su Aralia Manchurian i Eleutherococcus. Aralia Manchurian (tinktura) uzima se po 40 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Eleuterokok (ekstrakt) - 20 kapi 3 puta dnevno, takođe 30 minuta pre jela.

Pleuritis kao posljedica teških bolesti

Najteže za liječenje je, naravno, pleuritis tuberkulozne etiologije. Kod takvih pleuritisa preporučujem biljnu kolekciju: sladić goli (korijen), elekampan visoki (korijen), čičak (trava) - po 1 dio, preslica (trava), neven (cvjetovi), bradavičasta breza (pupoljci) - 2 dijela svaki . Infuziju uzimajte po 0,5 šolje 3 puta dnevno pre jela.
Preporučljivo je kombinirati voće i korijenje. Na primjer, uzmite dva jednaka udjela plodova anisa, korijena bijelog sljeza i sladića. Svi sastojci su pomešani. Uzmite 1 tbsp. l. smjesu i sipajte u posudu. U to se ulije malo kipuće vode i insistira se oko pet sati. Nakon toga procijediti kroz gazu i koristiti po 1 kašičicu 4-5 puta dnevno.
Dobar lijek za liječenje pleuritisa s tuberkuloznom etiologijom je tinktura od cvijeta krumpira. Cveće krompira sakupljati tokom cvetanja, sušiti na tamnom, dobro provetrenom mestu. Sljedeća 1 žlica. l. zdrobljeno cvijeće preliti sa 0,5 litara kipuće vode, a zatim inzistirati u termosu 3 sata. Procijedite i iscijedite sok od cvjetova. Čuvati u staklenim posudama. Infuziju uzimajte 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, otprilike po 150 ml. Kurs prijema je 2 sedmice, zatim 1 sedmica pauze i opet 2 sedmice prijema, i tako 6 mjeseci.
Usput, za ublažavanje bolova kod pleuritisa, preporučujem nanošenje zavoja sa senfom na bolno mjesto.
A sada nešto veoma važno! Kod pleuritisa, koji ponekad, nažalost, komplikuje rak pluća, preporučujem za liječenje listove trputca zajedno sa sjemenkama. Sadrže sluz, gorčinu, karoten, vitamin C, vitamin K, dosta kalijuma, smole, proteine, oleinsku i limunsku kiselinu, saponine, sterole, aukubin glikozid, invertinske enzime i tanine, emulzije, alkaloide, eterično ulje, hlorofil, fitoncide , flavonoidi, puno ugljikohidrata manitol, sorbitol. Sjemenke sadrže do 44% sluzi, do 20% masnog ulja, ugljikohidrate, oleinsku kiselinu, saponine, steroide. Sprečavaju i primarnu pojavu raka (prevencija) i metastaze (uglavnom za karcinome). Snažno su sredstvo za obnavljanje imuniteta, narušenog kako tokom bolesti, tako i kao rezultat kemoterapije. Štiti epitel alveola svojom ljekovitom sluzi, sprječavaju uništavanje surfaktanta, obnavljaju funkciju trepljastog epitela bronha, razrjeđuju viskozni sputum i doprinose njegovom brzom izbacivanju. Zaustavite plućno krvarenje i povećajte nivo hemoglobina. Ubijaju patogenu floru u respiratornom traktu, djelotvorni su čak i protiv Pseudomonas aeruginosa.
1 st. l. svježeg ili suvog lišća trputca preliti sa 1 šoljicom kipuće vode, ostaviti 2 sata, procijediti. Uzmite 2 žlice. l. 4 puta dnevno 20 minuta prije jela. Ili mješavinu smrvljenog svježeg lišća sa jednakom količinom meda ili šećera, ostavite 4 sata u zatvorenoj posudi na toplom mjestu. Uzmite 1 tbsp. l. 4 puta dnevno sa čistom vodom, 20 minuta pre jela.
Također savjetujem u ovom slučaju da preduzmete tečaj oporavka s celandinom, sladićem i kurvom. U slučaju tumora pluća, celandin (bliski rođak porodice žutog maka) koristi se kao sredstvo za suzbijanje kašlja. Također možete računati na imunomodulatorno djelovanje biljke kao dio kolekcije. Biljka je otrovna, predoziranje je neprihvatljivo! Infuzija celandina: 1 tbsp. l. suhe trave preliti sa 0,5 litara kipuće vode, insistirati 2 sata. Uzmite 2 žlice. l. 4 puta dnevno.
Sladić gol. Koren sladića povećava lučenje epitela respiratornog trakta, poboljšava aktivna svojstva pluća i stimuliše funkciju cilija epitela. Osim toga, sladić razrjeđuje sluz, što olakšava iskašljavanje. Važno je da sladić ima antimikrobno i antivirusno djelovanje. Antitumorska aktivnost sladića je povezana sa prisustvom kumarina. Infuzija od sladića: 10 g zgnječenog korijena staviti u emajliranu posudu, preliti sa 1 šoljom vrele vode, zagrijati u ključaloj vodenoj kupelji pod čvrstim poklopcem 20 minuta, ostaviti 40 minuta, procijediti, ostatak iscijediti, prokuvati vode do prvobitne zapremine. Uzmite 2 žlice. l. 4 puta dnevno tokom 10 dana.
Cocklebur (obični i bodljikav) je biljka sa izraženom posvećenošću respiratornom sistemu i svemu što mu je u blizini. Sadrži priličnu količinu joda i imunomodulatora. Ovo određuje individualna svojstva biljke. Dekocija: 1 kašika. l. suhe trave preliti sa 1 šoljicom kipuće vode, kuvati 10 minuta na laganoj vatri, ostaviti 2 sata. Uzimajte po 0,5 šolje 3 puta dnevno. Preporučujem i da radite inhalacije: uzmite metalni kotlić, zagrijte ga prazan na šporetu i, ostavite na najmanjoj vatri, na dno sipajte prstohvat sjemenki kokoši. Omotajte grlić čajnika čistom krpom presavijenom u nekoliko slojeva. Udahnite dim iz nosa. Nakon udaha, zadržite dah 10 sekundi i izdahnite

Jogijske vježbe disanja

Za konačni oporavak preporučujem i postavljanje banaka. I tokom perioda remisije, radite terapeutske vježbe. Na primjer: prvo uradite joga vježbe disanja 5-6 puta. Udahnite i izdahnite kroz nos.
I. p. - stojeći, stopala u širini ramena, ruke savijene, šake na potiljku. Okretanja tela u stranu. Uradite 4-5 puta. Tempo je prosečan, disanje proizvoljno.
I. p. - stojeći, stopala u širini ramena, ruke spuštene. Savijanje ruku uz dodirivanje ramena, ispravljanje ruku u stranu, savijanje ruku sa prstima koji dodiruju ramena. Vratite se na i. n. Trčite 3-4 puta. Disanje je proizvoljno, udahnite i izdahnite kroz nos, tempo prosječan.
I. p. - isto. Tijelo se naginje u stranu. Ponovite 4-6 puta. Tempo je prosečan.
I. p. - isto. Na inspiraciji podignite ruke prema gore, na izdisaju ih spustite, nakon čega slijedi pritisak na grudni koš u predjelu dijafragme. Uradite 5-6 puta. Tempo je srednji, izdisaj kroz nos, dug.
I. p. - stojeći, noge zajedno, ruke na pojasu. Vođenje ispravljene noge unazad uz istovremenu abdukciju laktova unazad, povratak na i. n. Ponoviti 3-4 puta. Disanje je proizvoljno.
I. p. - stojeći, stopala u širini ramena, gimnastički štap iza leđa. Nagnite torzo naprijed sa palicom prema gore - izdahnite. Vratite se na i. p. - udahnite. Uradite 4-6 puta. Snažno izdahnite.
I. p. - stojeći, noge zajedno, ruke spuštene. Naizmjenična abdukcija nogu natrag na nožni prst uz podizanje suprotne ruke naprijed. Ponovite 3-4 puta. Tempo je prosečan.
I. p. - stojeći, noge zajedno, ruke uz tijelo. Hodanje 1 min. Tempo je spor.
I. p. - sjedeći na stolici. Gumene igračke za naduvavanje. Pažnja! Izbjegavajte bol pri naprezanju, tahikardiju, kratak dah. Set vježbi treba izvoditi najmanje 3-4 puta dnevno, pojedinačne vježbe koje pospješuju resorpciju eksudata, napetost pleure, ispravljanje zahvaćenog pluća i povećanje njegove ventilacije, povećanje pokretljivosti dijafragme, posebno na bolesnoj strani, do 10 puta dnevno.
U liječenju pleuritisa tuberkulozne etiologije, velika se pažnja poklanja i recepturama koje koriste životinjsku mast, gore opisanim.
Kao dodatnu terapiju u liječenju pleuritisa možete koristiti luk, češnjak, rotkvu - imaju antibakterijska svojstva (ako je uzrok pleuritisa zarazan), kao i naknade koje se sastoje od sljedećih komponenti: preslica, aloja, pupoljci breze, podbel, menta, elekampan, sladić, borovi pupoljci, žalfija (osim antimikrobnog, imaju i tonik, antipiretik, analgetik i druga blagotvorna dejstva).
Naravno, liječenje pleuritisa treba biti sveobuhvatno i uključivati utjecaj na uzrok koji ga je izazvao. Ako je pleuralni izljev neupalne prirode, tada liječenje prije svega treba biti usmjereno na obnavljanje srčane aktivnosti, funkcije jetre, bubrega, endokrinih žlijezda i sl. Kod pacijenata sa upalnim pleuritisom, ali aseptičnim procesom, liječenje je usmjereno na otklanjanje alergijskih, autoimunih i drugih procesa. Infektivni pleuritis se liječi antibioticima.
Također, takvim pacijentima je prikazana terapija detoksikacije (fiziološki rastvor, glukoza). Moguće je i lokalno liječenje u vidu evakuacije sadržaja uvođenjem drenažne cijevi, sanitacije pleuralne šupljine i uvođenja antiseptičkih i antibakterijskih, kao i fibrinolitičkih lijekova, te naknadnom drenažom gnojne šupljine i drugim metodama, ovisno o tome. na ozbiljnosti.

Ishrana je sastavni deo oporavka organizma

Zdravstvena dijeta za pleuritis ima za cilj smanjenje upalnog procesa, smanjenje povećane reaktivnosti. To se osigurava ograničenjem ugljikohidrata (200-250 g), soli (do 3-5 g), povećanjem sadržaja kalcijevih soli u prehrani (do 5 g) dnevno. Preporučljivo je ograničiti količinu tekućine na 500-700 ml. Potrebno je unositi dovoljnu količinu vitamina, posebno vitamina A (jetra, riba, žumance, mleko, puter, sir, kuvana šargarepa, kajsije, šipak, morska krkavina), vitamin P (agrumi, crna ribizla, heljda , trešnje, šljive), vitamin D (pivski kvasac, jetra, bubrezi). Jetra dinstana u pavlaci je hranljiva: iseckana džigerica se posoli, uvalja u brašno, prži do pola (5-10 minuta), prelije pavlakom i dinsta 15-20 minuta (600 g džigerice, 2 šolje kiselog krem sos).
Možete skuhati tepsiju sa telećim bubrezima: teletinu i bubrege iseći na kockice, propržiti, staviti u šerpu, dodati prženi luk i šargarepu, posoliti, juhu i dinstati. Posebno zamesiti testo, dodajući so, jaja, otopljenu mast u brašno. Gotovo tijesto stavite u frižider na pola sata, podmažite formu mašću i napunite 2/3 zapremine testom, ostatak testa stavite na ohlađenu masu. Testo preliti žumancem i staviti u rernu na 20-30 minuta (3 teleća bubrega, 500 g telećeg mesa, čaša čorbe, 100 g masti, 2 glavice luka, 1 šargarepa; za testo: 1 šolja brašna, 2 kašike masti, 2 jaja). Preporučljivo je koristiti salate od šargarepe, tepsije od sira, mliječne supe. Jela koja izazivaju žeđ (soli, dimljeno meso, konzervirana hrana) treba isključiti iz prehrane.
Pažnja! Nakon povlačenja akutnih pojava u periodu resorpcije eksudata, savjetuju se mjere usmjerene na ograničavanje stvaranja adhezija i obnavljanje plućne funkcije (respiratorna gimnastika, ručna i vibraciona masaža, ultrazvuk). Liječenje pleure treba biti rano, ciljano i dovoljno intenzivno da se postigne brzi učinak.
Prevencija pleuritisa sastoji se prvenstveno u prevenciji, kao i pravovremenom i pravilnom liječenju bolesti koje mogu biti zakomplikovane upalnim procesom u pleuri. Osnova za prevenciju gnojnog pleuritisa je rano prepoznavanje i evakuacija nakupina krvi, zraka i eksudata iz pleuralne šupljine, koji doprinose nagnojenju.

Vjačeslav VARNAVSKI,
doktor, fizioterapeut.

Pleuritis je ozbiljna bolest respiratornog sistema, u kojoj se javljaju upalne lezije serozne membrane pluća. Bolest može biti praćena nakupljanjem izliva u pleuralnoj šupljini ili se odvijati u fibrinoznom obliku.

Liječenje pleuritisa kod kuće uključuje čitav niz restorativnih postupaka.

Mnogi naši čitaoci aktivno koriste

Manastirska zbirka oca Đorđa

Sastoji se od 16 lekovitih biljaka koje su izuzetno delotvorne u lečenju hroničnog KAŠLJA, bronhitisa i kašlja izazvanog pušenjem.

Osim terapije lijekovima, možete se liječiti i tradicionalnom medicinom. Uz nepravilno propisanu terapiju bolesti može doći do raznih komplikacija. Stoga se cjelovito liječenje može započeti tek nakon detaljne medicinske konzultacije s kompetentnim specijalistom.

Topli oblozi

Upotreba terapeutskih obloga može efikasno ublažiti bol i smanjiti opštu slabost organizma. Ova metoda terapije može se koristiti već kod prvih znakova bolesti.

Opcije kompresije:

Za pripremu obloge trebat će vam morska voda ili otopina kuhinjske soli. Gusti zavoj od gaze treba dobro navlažiti u toploj morskoj vodi ili fiziološkoj otopini, a zatim nanijeti na bolno područje oko pola sata. Za najbolji efekat umotajte se u toplu odeću. Takav oblog se preporučuje raditi 2-3 puta dnevno ne duže od 14 dana.
Da biste napravili ovaj oblog, potrebno je pomiješati 30 grama kamforovog ulja, 2,5 grama ulja lavande i 2,5 grama ulja eukaliptusa. Dobivena otopina se nanosi u obliku gustog gaznog zavoja ne više od 3 puta u 24 sata. Tok terapije može biti 2-3 sedmice. Zatim morate prestati sa uzimanjem na 30 dana.

Ova verzija kompresije uključuje upotrebu posebne masti. Da biste ga pripremili, trebat će vam 60 grama cvasti nevena, 200 ml biljnog ulja (po mogućnosti maslinovog). Sastojci sastava moraju se miješati i infuzirati na tamnom i suhom mjestu oko 10 kalendarskih dana, a zatim im dodati 60 grama senfa u prahu, 70-80 grama brašna, 60 grama cvijeta limete i 4 žlice alkohola.

Sve ovo treba mešati dok ne postane glatko i kuvati na šporetu 4-7 minuta. Pripremljenu smjesu treba nanijeti na gusti komad tkiva i nanijeti na grudi. Odozgo je najbolje pokriti kompres papirom i toplim šalom. Postupak treba izvoditi pola sata ne više od 2 puta u 24 sata. Alat je ograničen u upotrebi nakon 7-10 dana od prijema.

Ljekovite mješavine

Sve pripremljene smjese primjenjuju se oralno u potrebnoj dozi i omogućuju vam postizanje pozitivne dinamike u složenom liječenju pleuritisa narodnim lijekovima.

Kako bi se izbjegla pojava nuspojava, preporuča se pridržavati se naznačenih vremenskih intervala i provoditi tretmane strogo prema uputama. Opcije miješanja:

Ovo je jedan od najpopularnijih recepata koji se koriste u liječenju pleuritisa narodnim lijekovima. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 1-1,5 šolje meda, 100-120 grama svinjske masti i 6-7 velikih listova aloe. Svinjska mast se mora otopiti na šporetu, zatim ohladiti i pomešati sa medom. Dobijenoj smjesi treba dodati pažljivo isjeckane listove aloe, oljuštene od trnja.

Zatim morate pomiješati sve sastojke i dodati im 60 grama kakaa. Smjesa se mora staviti na prethodno zagrijani štednjak i kuhati pod zatvorenim poklopcem, povremeno miješajući, dok se ne dobije homogena smjesa. Uzimajte smjesu ne više od 3 puta dnevno po 30 grama. Vrijeme liječenja traje 25-30 dana, preporučuje se nastavak terapije striktno nakon 3 mjeseca.

Za pripremu recepta trebat će vam: pola čaše soka od aloe, 100-120 grama meda (po mogućnosti lipovog), 60 grama biljnog ulja, 150 grama brezovih pupoljaka, 50-75 grama cvasti lipe. Najprije je potrebno staviti pupoljke breze i cvjetove lipe u bilo koju odgovarajuću posudu i preliti ih sa 200 ml prokuhane tekućine. Ova lekovita mešavina se prvo mora prokuvati, a zatim kuvati 20 minuta.

Nakon toga juha se mora ohladiti i držati na hladnom mjestu oko 60 minuta. Zatim se u smjesu dodaju med i sok od aloje. Sastojke je potrebno promiješati, ponovno kuhati 5-10 minuta, a zatim uliti biljno ulje. Trebate piti lijek po 60 grama ujutro, popodne i uveče. Oralna upotreba može trajati duže od mjesec dana, ali ne smije biti duže od 60 kalendarskih dana.

Za pripremu ove verzije mješavine potrebno je uzeti 1 oguljeni veliki luk i 100 grama meda. Luk treba sitno nasjeckati i dobro pomiješati sa medom u bilo kojoj prikladnoj posudi. Dobijena smjesa se uzima po 35-45 grama nekoliko puta dnevno nakon jela 2-3 sedmice. Nakon tretmana, važno je ograničiti upotrebu mješavine na 7-14 dana.

Za dobijanje lekovite mešavine potrebno je: 150 grama korena rena, 3 limuna. Korijen rena dobro isperite, nasjeckajte i stavite u odgovarajuću posudu. Zatim treba oguliti 3 limuna i iscijediti sok iz njih. Korijen rena treba pomiješati s limunovim sokom dok se ne dobije homogena masa.

Povratna informacija našeg čitatelja - Natalije Anisimove

Ljekovitu mješavinu od 5-6 grama potrebno je koristiti ujutro nakon buđenja i prije spavanja. Preporučeno trajanje tretmana je 14 dana. Prije provođenja terapije potrebno je osigurati da nema kroničnih bolesti probavnog trakta, jer hren može pogoršati stanje želučane sluznice.

Biljne infuzije

Većina biljnih infuzija ima izraženo mukolitičko i antimikrobno djelovanje, što je vrlo važno u prisustvu infektivnog procesa u plućima.

Za liječenje pleuritisa kod kuće koriste se recepti koji su što jednostavniji za pripremu i ne zahtijevaju posebne vještine.

Vrste infuzija:

Treba uzimati u istoj količini: cvjetove nevena, listove crne ili crvene ribizle, bobice ptičje trešnje, cvatove tansy i listove smilja. Sve ove biljke moraju se pomiješati u jednu mješavinu. Uvarak se priprema u nekoliko faza: najprije 1 supenu kašiku fitomešavine prelijte čašom (200 ml) ključale vode, a zatim ostavite tečnost u frižideru 60 minuta. Uzimajte rastvor od 60-80 grama nekoliko puta dnevno najmanje nedelju dana.

Za pripremu ove infuzije trebat će vam sljedeće biljke:

cudweed - 30 g;
korijen elekampana - 30 g;
sladić - 30 g;
neven officinalis - 60 g;
preslica - 60 g;
pupoljci breze - 60 g.

Svi ljekoviti sastojci se dobro pomiješaju, a zatim se 1 žlica fitomešavine ulije u 200 ml kipuće vode u bilo kojoj prikladnoj posudi. Dobivena tekućina mora se pokriti kuhinjskim ručnikom i insistirati 3-5 sati na hladnom i suhom mjestu. Otopinu se preporučuje procijediti i piti po 100 ml 3-4 puta dnevno. Terapija ne bi trebalo da traje duže od 21 dan. Ovaj recept treba koristiti s oprezom ako postoje bolesti mokraćnog sistema.

Potrebno za mešanje:

30 g podbele;
30 g sata sa tri lista;
30 g bakra;
60 g gospine trave;
60 g korijena elekampana;
30 g korijena sladića.

1 žlica sastava mora se otopiti u 200 ml kipuće vode i insistirati 4-6 sati. Potrebno je primijeniti otopinu u 100 ml 3 puta u toku 24 sata ne duže od 14-21 dan.

Vježbe disanja

Vježbe disanja pomažu u jačanju prsnih mišića i olakšavaju opće stanje pacijenta.

Preporučljivo je kombinirati kućnu gimnastiku s dodatnom fizičkom aktivnošću: planinarenje na svježem zraku, vježbanje na sportskim spravama. Terapeutske vježbe za pleuritis mogu smanjiti žarište upale u plućima.

Približan skup vježbi u liječenju pleuritisa narodnim lijekovima:

Lezite na leđa, ispružite obe ruke duž tela. Dišite mirno i duboko 1-2 minute, a zatim ritmično udahnite i izdahnite kroz nos. Ponovite vježbu disanja 4-5 puta.
Ležeći na leđima, savijte desnu nogu u kolenu i povucite je do stomaka. Zatim ponovite isto sa lijevom nogom. Vježbu treba raditi 3-4 puta.

Ustanite uspravno i stavite stopala u širinu ramena. Dišući mirno, stavite ruke na ramena.

Zatim podignite ruke i istegnite se, čineći udah i izdisaj dubljim. Ponovite korake 5-6 puta.

Stojeći i držeći noge u nivou ramena, stavite ruke na pojas. Duboko udahnite i nagnite torzo udesno. Izdahnite mirno i ponovite korake, naginjući trup ulijevo.

Ustanite i podignite ruke uvis, dok su ruke sklopljene. Duboko udahnite i sagnite se, polako izdišući. Ponovite isto 4-5 puta.

Sve vrste vježbi mogu se izvoditi samo u nedostatku izraženih znakova egzacerbacije (povišena tjelesna temperatura, povećana količina eksudata).

Uz sve navedene metode liječenja pleuritisa narodnim lijekovima, potrebno je pridržavati se pojačane prehrane i, ako je potrebno, pridržavati se kreveta.

nervoza, poremećaj spavanja i apetita...
česte prehlade, problemi sa bronhima i plućima....
glavobolja…
miris iz usta, plak na zubima i jeziku...
promena telesne težine...
dijareja, zatvor i bolovi u stomaku...
pogoršanje hroničnih bolesti...

Liječenje srca narodnim lijekovima kod kuće kod odraslih Liječenje upale pluća kod djece kod kuće narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za gljivične bolesti u tijelu