Izvještaj o profesionalnoj djelatnosti proceduralne medicinske sestre. Izvještaj o atestiranju medicinske sestre. Infuzije po godinama

I. Kratak opis radnog mjesta.

Dječija poliklinika br. 2 nalazi se u tipičnoj zidanoj zgradi u mikrookrugu. Predviđeno za 200 posjeta po smjeni. U zoni usluga nalazi se 6 predškolskih ustanova, 4 srednje škole. Uslužno područje je predstavljeno mikrookrugom i dvije lokacije, koje uključuju privatni sektor.

Rad poliklinike je organizovan petodnevnom radnom nedeljom od 8 do 18 časova. Pozivi se primaju do 12 sati za lokalnog pedijatra, od 12 do 17 sati poziv uručuje dežurni ljekar, od 18 do 8 sati hitna pomoć. Dva dana u nedelji u ambulanti se obavljaju preventivni pregledi. Utorak - prijem neorganizovane dece koja se nalaze na dispanzerskoj evidenciji. Četvrtak - prijem djece prve godine života.

Poliklinika radi u bliskom kontaktu sa dječijom bolnicom, antenatalnom ambulantom, porodilištem, ambulantom i centrom Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora. Poliklinika ima 28 soba; od toga 7 su područni doktori i medicinske sestre, 5 soba zauzimaju uži specijalisti: neurolog, okulist, specijalista ORL, hirurg i stomatolog. Preostale kancelarije zauzimaju pomoćne službe.

Poliklinika opslužuje dječiju populaciju od rođenja do 15 godina starosti, a zatim se nadzor nad djecom prenosi u tinejdžersku ordinaciju.

Sala za tretmane se nalazi na drugom spratu klinike. Površina ureda zadovoljava standarde.

Sala za tretman i vakcinaciju je opremljena sa:

1. Tablice alata za pripremu i procedure;

2. Kauč;

3. Frižider za čuvanje vakcina;

4. Ormar za skladištenje lijekova;

6. Sto za medicinsku sestru;

7. Baktericidni iradijatori OBN-150;

8. Sudopere;

9. Biksi sa sterilnim materijalima;

10. Kapaciteti za dez. rješenja.

II. Količina obavljenog posla.

Opis posla dušo. sestre sobe za tretmane:

I. Opće odredbe

1. Na profesionalnu djelatnost kao med. medicinskoj sestri ambulante dozvoljava se medicinska sestra sa najmanje tri godine staža u bolnici, koja ima kvalifikacionu kategoriju, sertifikat iz specijalnosti „Sestrinska sestra u pedijatriji“ i obučena je na radnom mestu.

2. Imenovanje i razrešenje med. sestra ambulante obavlja glavni ljekar na prijedlog načelnika. odjeljenje, viši med sestra odjeljenja iu dogovoru sa načelnikom med. bolnička sestra.

3. Dušo. sestra sobe za tretman je direktno podređena načelniku klinike i višem medicinskom službeniku. sestre.

II. Odgovornosti

1. Organizacija rada u skladu sa ovim uputstvom, satnica.

2. Organizacija sobe za tretmane prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinskog materijala.

4. Jasno i blagovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Blagovremeno dostavljanje izvještaja o izvršenim manipulacijama za mjesec, polugodište, godinu.

5. Priprema kancelarije za rad.

6. Poznavanje metoda izvođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i njihovo kvalitetno, moderno sprovođenje.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja uzoraka krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Blagovremen i ispravan transport ispitnog materijala do laboratorijskih odjeljenja.

9. Blagovremena komunikacija sa ljekarom koji prisustvuje:

o komplikacijama od manipulacija;

o pacijentovom odbijanju da se podvrgne manipulaciji.

10. Osiguranje dostupnosti i kompletnosti kompleta prve pomoći za hitnu pomoć, pružanje hitne prve pomoći.

11. Sprovođenje kontrole sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštovanje uslova skladištenja sterilnih proizvoda.

12. Redovan i blagovremen prolaz meda. pregled, pregled RW, HbSAg, HIV infekcija, nosivost patogenog stafilokoka aureusa.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za tretman.

14. Blagovremeni otpust i prijem od starijeg meda. medicinske sestre neophodne za rad lekova, alata, sistema, zavoja, alkohola, meda. alati, medicinski predmeti odredište.

15. Osiguranje pravilnog obračuna, skladištenja i upotrebe lijekova, alkohola, zavoja, meda. alati, medicinski predmeti odredište.

16. Obavljanje dostojanstva. lumen rad na promociji zdravlja i prevenciji bolesti, promociji zdravih stilova života.

17. Kontinuirano usavršavanje stručnog nivoa znanja, vještina i sposobnosti. Pravovremeno poboljšanje.

III. Prava

1. Pribavljanje potrebnih informacija za jasno obavljanje profesionalnih dužnosti.

2. Davanje prijedloga rukovodstvu za poboljšanje rada med. medicinske sestre sobe za tretman i organizacija sestrinstva u bolnici.

3. Zahtjevi od starijeg m/s blagovremeno obezbjeđivanje lijekova neophodnih za rad, med. alati, forme.

4. Zahtjev od starijih m/s da se blagovremeno obezbjede zavoji, špricevi.

5. Zahtjev domaćice, blagovremeno obezbjeđenje potrebne meke i tvrde opreme, dezinfekcionih sredstava, deterdženata i sredstava za čišćenje.

6. Usavršavanje vaše kvalifikacije na propisan način, polaganje certifikacije, recertifikacija radi dodjele kvalifikacione kategorije.

7. Učešće u društvenom životu odjeljenja i bolnice.

8. Učešće u radu stručnih medicinskih udruženja.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra ambulante za neispunjavanje svojih profesionalnih dužnosti, računovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova snosi odgovornost prema važećem zakonodavstvu.

Dokumentacija sobe za tretman i vakcinaciju

1. Sveska kvarcizacije kabineta.

2. Sveska za generalno čišćenje

3. Sveska za obračun uzoraka azopirama i fenolftaleina.

4. Dnevnik kontrole sterilizacije instrumenata i mekog inventara.

5. Dnevnik zakazivanja soba za tretman.

6. Knjiga evidencije intravenoznog uzimanja krvi za biohemijsku analizu, HbSAg, krvna grupa Rh faktor.

7. Knjiga evidencije intravenoznog uzimanja krvi na RW.

8. Sveska za intravenozno uzorkovanje krvi za HIV infekciju.

9. Sveska za kontrolu temperature u frižideru.

10. Računovodstveni časopis prof. vakcinacije: ADSM, ADS, AKD, boginje, zaušnjaci, rubeola, dječja paraliza.

11. Registar vakcinacije protiv hepatitisa.

12. Časopis Mantouxovih reakcija.

13. Računovodstveni list za BCG.

14. Sveska obračuna gama globulina protiv krpeljnog encefalitisa.

15. Sveska obračuna ljudskog gama globulina.

16. Sveska vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa.

17. Sveska za obračun AS-anatoksin.

Lijekovi

U dječjoj poliklinici rad s lijekovima, njihovo evidentiranje, skladištenje i potrošnja odvija se u skladu sa uputstvima i naredbama Ministarstva zdravlja RSFSR-a.

1. Naredba br. 328 od 23.08.99 "Predmet - kvantitativno računovodstvo u zdravstvenim ustanovama".

2. Naredba broj 681 od 30.06.98. „Spisak lijekova koji podliježu predmetnom kvantitativnom računovodstvu u zdravstvenim ustanovama“.

3. Naredba br. 330 od 12.11.97. „O mjerama za unapređenje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga“.

4. Naredba br. 155/23 od 19. maja 1999. godine za Novosibirsk, Odeljenje za zdravstvo, Odeljenje za farmaceutsku delatnost „O postupku nabavke, skladištenja, knjigovodstva, izdavanja lekova koji se nalaze na listi 2 i listi 3 liste opojnih droga, psihotropnih supstance i njihovi prekursori koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji.

5. Naredba br. 523 od 06.03.68. „O pravilima skladištenja lijekova“.

6. Naredba broj 245 od 30.08.94. „O obračunu, skladištenju i potrošnji etil alkohola“.

7. Naredba br. 377 iz 1997. godine "O pravilima skladištenja lijekova."

Svi lijekovi su podijeljeni u tri grupe: "A", "B" i "Opšta lista". Prema načinu primjene lijekovi se dijele na: parenteralne, interne i eksterne.

Grupa "A" obuhvata opojne i otrovne droge koje se čuvaju u višem medicinskom centru. sestre u metalnom sefu pod ključem i pucano na pod. Na poleđini sefa nalazi se bijelo slovo "A" na crnoj podlozi i riječ "VENENA" crnim slovima na bijeloj podlozi. Na lijevom bočnom zidu je natpis "narkotični lijekovi", na desnom zidu sefa - "otrovni". Na unutrašnjem zidu vrata sefa nalazi se spisak narkotika i otrovnih droga, njihovih najvećih dnevnih i pojedinačnih doza.

Kvantitativnom knjigovodstvu podliježe 45 artikala opojnih droga, na istoj listi pripalo je još 9 artikala psihotropnih droga. I to 54 stavke - lista broj 2. Otrovni agensi sa liste br. 2 - 56 stavki podležu kvantitativnom obračunu. Klinika koristi atropin sulfat. Prekursori sa liste br. 4 podležu kvantitativnom obračunu, ima ukupno 26 stavki. Jake droge podliježu kvantitativnom računovodstvu - lista br. 1 - sadrži 94 stavke.

Sve jake droge spadaju u grupu "B", skladište se u ormarićima koji se zaključavaju sa oznakama: na zadnjem zidu je crveno slovo "B" na beloj pozadini i reč "HEROICA" u crnoj boji na beloj pozadini. Lista "B" uključuje 14 grupa lijekova, određenih mehanizmom djelovanja:

1. Antibiotici

2. Sulfonamidi

3. Neki preparati digitalisa

4. Analgetici

5. Antispazmodici

6. Hipotenzivna

7. Sedativi

8. Tablete za spavanje

9. Hormonalni

10. Diuretici

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. CNS stimulansi

14. Uzbudljiv respiratorni centar.

Ormari su raspoređeni prema mehanizmu djelovanja, prema primjeni. Interno znači odvojeno od parenteralnog.

Na predmetnom kvantitativnom paru su psihotropni lekovi sa liste br. 3 - 16 stavki.

Lijekovi "opće liste" pohranjeni su u ormarićima s natpisom unutra: na bijeloj pozadini crnim slovima "opšta lista". Parenteralni lijekovi se čuvaju odvojeno od internih i eksternih lijekova, raspoređeni prema mehanizmu djelovanja.

Na osnovu narudžbe br. 523, svi lijekovi moraju biti u originalnom pakovanju, sa jasnim nazivom, serijom i rokom trajanja. Zabranjeno je sipati, sipati, prelijepiti, prebacivati iz jednog pakovanja u drugo. Lijekovi za bojenje, mirisi i zapaljivi lijekovi čuvaju se odvojeno jedni od drugih. Lijekovi koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti čuvaju se u posudama od tamnog stakla. Sredstva za dezinfekciju se čuvaju odvojeno od lekova svih grupa.

Zavoji, gumeni proizvodi, medicinski instrumenti se čuvaju odvojeno. Biološki proizvodi, serumi, masti, ATP, vakcine, čepići i enzimi čuvaju se u frižideru na temperaturi od +2 do +8 stepeni Celzijusa.

Alkohol podliježe kvantitativnom obračunu, koji se uzima u obzir u senior medu. sestre. U kancelariji se alkohol izdaje na zahtev proceduralnog meda. sestra i upisuje se u svesku za nabavku alkohola.

Za pružanje hitne pomoći u ordinaciji postoje posebni stilovi za pomoć u hitnim slučajevima:

1. Kardiovaskularna insuficijencija

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktički šok

4. Hipertermični sindrom.

Obim posla koji se obavlja u sali za tretman.

U sali za tretmane radim potkožne, intramuskularne i intravenske mlazne injekcije. Procedure propisuju lokalni pedijatri ili uži specijalisti. Nakon ubrizgavanja, o manipulaciji se sačinjava zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

U sali za tretmane, u posebno određenim danima, vrši se intravensko vađenje krvi za istraživanje: RW, HIV infekcija, HbSAg, RNHA, napetost imuniteta, krvna grupa, Rh faktor i biohemijska analiza.

U periodu rada sale za tretmane 2001. godine urađeno je:

1. Intramuskularna injekcija - 406

2. Subkutana injekcija - 314

3. Intravenske mlazne injekcije - 325.

Urađeno je i intravensko vađenje krvi:

2. Za HIV infekciju - 6

3. Na RNGA - 24

4. Na HbSAg - 4

5. Za krvnu grupu i Rh faktor - 25

6. Za biohemijske analize - 68.

Rad na kalemljenju

Rad na vakcinaciji obavlja se prema planu koji se sastavlja za godinu dana, koji odobrava načelnik klinike.

Postoje dokumenti koji regulišu vakcinaciju:

1. Savezni zakon br. 157 iz 1998. godine "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

2. Naredba br. 229 od 06.06.2001. Sve preventivne vakcinacije se planiraju striktno vodeći računa o nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija, kontrolu sprovođenja vakcinacije i blagovremenog izvršenja medicinskih izuzeća provode imunolog i uposlenici Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Kalendar vakcinacije.

4-7 dana V BCG (M)

3 mjeseca V1 DTP + V1 Polt.

4,5 mjeseca V2 DTP + V2 Polt.

6 mjeseci V3 DPT + V3 anketa.

1 godina V ospice, V zauške, V rubeola.

18 mjeseci R1 DPT+R1poz.

20 mjeseci R2 pola-t.

6 godina R ospice, R zauške, R rubeola

7 godina R1 BCG+R2 ADSM

13 godina V rubeole (djevojčice), V hepatitisa (nije vakcinisano)

14 godina R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.

Virusni hepatitis B:

1 šema - dan-1 mjesec. -6 mjeseci

2 shema - 4 mjeseca - 5 mjeseci. - 1 godina

Mantouxova reakcija svake godine

Hepatitis i poliomijelitis kombinujemo sa svima, sa BCG ne možemo ništa kombinovati (interval 2 meseca). Hepatitis do 3 mjeseca. sa prazninama, nakon 3 prema 2. shemi.

U nedostatku ožiljka BCG RMantou dva puta godišnje.

Ponovljeni BCG za dvije godine, sa dva negativna Mantouxa.

Do 2 mjeseca BCG bez Mantouxa.

Intervali:

Razmak između živih vakcina je 1 mjesec, sve kombinujemo.

V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mjesec.

V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mjeseci.

DTP + pola tone 10 dana.

V3 - R1 - R2 polu-t = 6 mjeseci

V3 - R1 DTP = 1 godina.

R1 - R2 DTP = 4 godine.

V - R ospice (zauške, rubeola) = min. 6 mjeseci

U 2001. godini u Zavodu za vakcinaciju obavljen je sljedeći broj vakcinacija:

Kompleks DTP vakcine:

3 mjeseca V1-279

4,5 mjeseca V2-279

6 mjeseci V3-279

Ukupno: 837.

Kompleks vakcine protiv poliomijelitisa

3 mjeseca V1-288

4,5 mjeseca V2-288

6 mjeseci V3-288

Ukupno: 864.

Kompleks vakcine protiv hepatitisa:

Ukupno: 603.

4,5 mjeseca V2 OGLASI - 1

4,5 mjeseca V2 ADSM - 2

18 mjeseci R1 DTP - 247

18 mjeseci R1 ADS - 2

18 mjeseci R1 ADSM - 3

7 godina R2 ADSM -244

14 godina R3 ADM - 8

18 mjeseci R1 polu-t - 28

20 mjeseci R2 polu-t - 18

14 godina R3 half-t - 20

1 godina V ospice - 264

6 godina R ospice - 253

1 godina V zauški - 242

6 godina R zauške - 239

1 godina V rubeola - 369

6 godina R rubeola - 1

R Mantoux - 5242

2 mjeseca V BCG - 12

7 godina R BCG - 48

Gama globulin ljudski - 11

Gama globulin protiv grinja - 48

UKUPNO: 9457

III. Sistem kontrole infekcija, zarazna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja.

Svaka zdravstvena ustanova ima sistem kontrole infekcija, koji je regulisan naredbama.

1. Naredba br. 288 od 23. marta 1976. Ministarstva zdravlja SSSR-a "Sanitarni protivepidemijski režim".

2. Naredba br. 770 od 10.05.75 Ministarstva zdravlja SSSR-a "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, tretmanu pre sterilizacije i sterilizaciji medicinskih instrumenata".

3. Naredba br. 408 od 07/12/89 Ministarstva zdravlja SSSR-a "O prevenciji virusnog hepatitisa".

4. Naredba br. 215 Ministarstva zdravlja RSFSR od 14. jula 1978. „O mjerama za poboljšanje organizacije i poboljšanja kvaliteta specijalizirane medicinske nege za pacijente sa gnojnim hirurškim oboljenjima“.

5. Naredba br. 342 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz 1998. godine "Prevencija pedikuloze i tifusa".

6. Naredba br. 170 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz 1994. godine. "Prevencija HIV infekcija".

Sustav kontrole infekcija uključuje skup sanitarnih i epidemioloških mjera koje pouzdano sprječavaju nastanak i širenje bolničke infekcije. Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja, u prostorijama za liječenje i vakcinaciju strogo se poštuje sanitarni protivepidemijski režim i strogo se poštuju pravila asepse i antisepse.

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu tokom operacija, dijagnostičkih i terapijskih manipulacija.

Antiseptici - skup mjera usmjerenih na ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu.

Postoji:

1. Mehanička metoda. Ovo je primarna hirurška obrada rubova i dna rane, ispiranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Hemijska metoda - upotreba vodikovog peroksida, bakteriostatskih preparata.

4. Biološka metoda - upotreba seruma, vakcina, enzima i antibiotika.

Ručna obrada.

1. Ruke se peru sapunom dva puta, dobro ispiru toplom vodom i suše čistim peškirom ili salvetom.

2. Ruke se dezinfikuju 70° rastvorom etil alkohola.

3. Ruke se tretiraju antisepticima za kožu: 0,5% alkoholni rastvor hlorheksidin biglukonata ili decosept PLUS (decosept - sprej).

Tehnika tretmana ruku

Ruke se brišu salvetom navlaženom alkoholom ili klorheksidinom (svaka ruka ima svoju salvetu) od vrhova prstiju do lakta do sredine podlaktice. Posebno pažljivo se brišu nokti između prstiju i baze palca. Svaka ruka se obrađuje u roku od jedne minute. Ruke su suhe bez brisanja, a na suve ruke se stavljaju rukavice.

Obrada instrumentacije

Nakon upotrebe, alati prolaze kroz tri faze obrade:

1. Dezinfekcija

2. Tretman prije sterilizacije

3. Sterilizacija

Dezinfekcija.

Ovo je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i uvjetno patogenih patogena.

Instrumenti za sterilizaciju:

1. Instrumenti u kontaktu s krvlju.

2. U kontaktu sa sluzokožom, kao rezultat kontakta sa kojom može doći do mikrotraume.

3. Instrumenti koji se koriste u porođaju.

4. Instrumenti u kontaktu sa pljuvačkom.

5. Instrumenti u kontaktu sa majčinim mlekom.

6. Instrumenti u kontaktu sa površinom rane.

Za dezinfekciju se koriste dvije metode:

1. Fizički: kuvati u destilovanoj vodi 30 minuta ili kuvati u 2% rastvoru sode bikarbone 15 minuta.

2. Hemijski - potapanje rastavljenih instrumenata u jedan od dezinfekcionih rastvora, odmah nakon upotrebe:

1. 6% vodonik peroksid 60 minuta (Pr. 408).

2. 4% vodikov peroksid 90 minuta. (pr. 770).

3. 3% hloramin 60 min. (projekat 408).

4. 0,6% kalcijum hipohlorit neutralan 60 min. (projekat 408).

5. 2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čišćenje)

6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čišćenje)

7. 3% izbjeljivač u trajanju od 60 minuta.

8. 0,05% rastvor anolita tokom 60 minuta.

9. 4% rastvor formalina tokom 60 minuta.

10. Ispiranje tekućom vodom, nakon čega slijedi kuhanje rublja 30 minuta.

11. 1,5% rastvor praha "Lotus", ključanje 15 minuta (dezinf. + presteril. čišćenje).

Nakon dezinfekcije, instrumenti se ispiraju pod tekućom vodom 1-2 minute.

Čišćenje prije sterilizacije.

Dizajniran za uklanjanje masti, proteina, mehaničkih nečistoća i ostataka lijekova sa instrumenata.

1. Natapanje uz potpuno uranjanje u rastvor za čišćenje.

1% septabna tokom 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

0,5% rastvor za pranje Lotus praha, 0,5% rastvor vodonik peroksida, t=50°C, 15 min.

1,5% rastvor praha "Lotus", ključanje 15 minuta.

2,3% dezinfekcija u trajanju od 60 minuta (dezinf. + presteril. čišćenje);

2% rastvor sode bikarbone, ključanje 15 minuta (dezinf. + presteril. čišćenje);

2. Zatim se vrši temeljno pranje u rastvoru za pranje sa rufovima, četkama, flagelama od gaze, mandrinom, 0,5 minuta za svaki rastavljeni alat.

3. Zatim isperite tekućom vodom nakon deterdženta:

"Biolot" 3 min.

"Napredak" 5 min.

"Marička" 5 min.

"Astra" 10 min.

"Aina" 10 min.

"Lotus" 10 min.

"Lotusautomat" 10 min.

4. Ispiranje destilovanom vodom u trajanju od 0,5 minuta za svaki instrument, potapanjem pet puta.

5. Sušenje toplim zrakom na t = 85 °C u komori za suho grijanje ili na sobnoj temperaturi ispod salvete dok vlaga potpuno ne nestane.

Sterilizacija.

Osigurava smrt vegetativnih i spornih oblika mikroorganizama na steriliziranim proizvodima. Njemu su podložni svi proizvodi u kontaktu s površinom rane, krvlju, sluznicama i lijekovima. Izbor metode sterilizacije zavisi od materijala od kojeg je instrument napravljen.

Metoda fizičke sterilizacije

Uzimanje krvi za RW 13. Dnevnik uzorkovanja HIV-a Dnevnik kvaliteta sterilizacije (obratite pažnju na test trake priložene u biksikama i njihovu evidenciju). Ovo su časopisi sa kojima radim. Preuzevši sobu za tretmane od dežurne sestre, perem ruke, pripremam 3% rastvor hloramina, dezinfekciona sredstva u obeleženim posudama za obradu špriceva, površina, sistema i krvnih igala, rukavica, korišćenog pamuka...

... (bolnica, poliklinika, sanitarna i epidemiološka stanica i druge zdravstvene ustanove). Pri tome se uzimaju u obzir specifičnosti rada na istoj specijalnosti u različitim zdravstvenim ustanovama. Pravni okvir za atestiranje u zdravstvu u ovom trenutku ne može se nazvati savršenim. U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 18. oktobra 2002. N 316, u cilju dovođenja u ...

Tatjana Vasiljevna, diplomirala je na akušerskom odeljenju Medicinske škole u Sibaju u februaru 1972. Od 1972. godine radila je kao lekar. sestra u Učalinskom okrugu.Od 1977. godine primljena je u porodilište Sibay kao babica odeljenja, a od 1991. godine radim kao babica u porodilištu fiziološkog odeljenja. Godine 1985. pohađala je kurseve osvježenja znanja na Medicinskoj školi Sibai. ...

Atestacijski rad

Medicinske sestre u sobama za imunizaciju i tretmane

Bukatina Elena Anatolievna

Uvod

U sistemu zdravstvene zaštite jedno od vodećih mjesta zauzima ambulantna preventivna zaštita.

Poliklinika je visoko razvijena specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova koja pruža masovne vidove medicinske zaštite (za prevenciju i liječenje bolesti) stanovništvu koje živi na području svoje djelatnosti. Posljednjih godina se provodi unapređenje oblika i metoda rada u sklopu implementacije jedinstvenih gradskih programa za pružanje medicinske zaštite dječjoj populaciji Moskve. Ovi programi su omogućili održavanje garantovane zdravstvene zaštite Moskovljana, kontinuirano funkcionisanje svih medicinskih i preventivnih ustanova u gradu, te održavanje i jačanje njihove materijalno-tehničke baze.

Uprkos određenom radu koje su zdravstvene vlasti uradile na razvoju i unapređenju rada ambulantnih klinika, obim i nivo ambulantne nege za dečiju populaciju Moskve, kao i kvalitet rada ambulantnih klinika i dalje značajno zaostaju za postojećom potrebom. . Razlog tome je socioekonomska nestabilnost posljednjih godina, koja negativno utiče na zdravlje stanovništva.

U kontekstu tranzicije privrede zemlje na tržišne odnose, uvođenje zdravstvenog osiguranja, kako obaveznog tako i dobrovoljnog, omogućilo je zaustavljanje propadanja i održavanje zdravstvenog sistema u ovoj fazi.

Dečja gradska poliklinika br. 71 Doma zdravlja Severoistočnog administrativnog okruga Moskve posluje u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja (CMI) od decembra 1993. godine. U tom periodu osiguravajuća društva su redovno plaćala medicinske usluge, a omogućeno je i finansijski podsticaj medicinskim radnicima i nabavka medicinske opreme.

KARAKTERISTIKE ZDRAVSTVENE USTANOVE.

Gradska poliklinika broj 71 posluje od 1997. godine. Nalazi se u mikrookrugu Maryina Roshcha. 9. proezd Maryina Grove, kuća 6. Projektovana za 750 posjeta po smjeni, tipična 3-spratna zgrada. Uslužno područje predstavljaju mikrookrug Maryina Roshcha i Marfino.

Ekološka situacija u naselju "Maryina Roshcha" i "Marfino" je nepovoljna. To nije moglo a da ne utiče na zdravlje dječije populacije – broj kroničnih bolesti raste iz godine u godinu.

Poliklinika opslužuje djecu od rođenja do 15 godina, djecu sa hroničnim bolestima do 18 godina, zatim se nadzor djece prenosi u sobu za tinejdžere.

Uslužno područje je podijeljeno na 13 pedijatrijskih područja, u kojima živi 14,5 hiljada ljudi.

U poliklinici su raspoređene i funkcionišu sljedeće prostorije i odjeljenja:

2 pedijatrijska odjeljenja

Odjeljenje specijalizovane njege djece.

Odjel rehabilitacionog tretmana sa sobama za elektroterapiju, inhalaciju, masažu, lasersku terapiju, akupunkturu, manualnu terapiju, fizioterapijske vježbe.

Kliničko-dijagnostička laboratorija.

2 mjesta za ispuštanje mlijeka.

Sala za tretmane, soba za vakcinaciju.

I. Kratak opis radnog mesta

Sala za procedure i vakcinaciju nalazi se na drugom spratu ambulante, površina sobe zadovoljava standarde.

Sala za tretman i vakcinaciju je opremljena sa:

1. Stacionarni baktericidni ozračivač (plafon)

2. Mobilni baktericidni ozračivač

3. Biksi sa sterilnim materijalima;

4.Kit za transfuziju krvi

5. Komplet alata:

Hemostatske pincete

Kornzang

Anatomske pincete

Makaze

Mala anatomska pinceta

Dilatatori za usta

držač jezika

Ambu torba

6.Gumeni podvez za zaustavljanje krvarenja 7.Gumeni podvezak za intravensku infuziju

8. Stalci za epruvete

9.Styling za AIDS

10. Kontejneri za slanje epruveta u laboratoriju

11. Reniform tacne

12. Kivete male ili srednje

13. Stativi za IV drip

14. Termometar za frižider

15. Kontejneri za dezinfekciju:

Šprice

površine

Alati

Kuglice i salvete

rukavice

16. Merne posude za deterdžent za dezinfekciju

17. Rukavice

18. Sistemi za jednokratnu upotrebu

19. Špricevi za jednokratnu upotrebu

Opremanje kancelarije solidnim inventarom

1. Stol medicinske sestre

2. Stolica medicinske sestre

3. Vijčana stolica

4. Medicinski ormarić za sterilne rastvore i lekove

5. Tablice alata za pripremu i procedure;

6. Noćni ormarić

7. 2 frižidera za čuvanje vakcina;

3. Frižider za čuvanje lijekova;

9. Medicinski kauč

10. Tabela tretmana

11.Kabinet za lijekove za hitnu i sindromsku pomoć

12.Sudoperi;

13. Sakupljač smeća (kanta, emajlirana sa poklopcem)

14. Oprema za čišćenje:

Kanta za brisanje

Kanta za pranje zidova

Kanta za pranje prozora

Kontejner za pranje bojlera

15. Aparat za navodnjavanje des. sredstva (generalno čišćenje)

16. Sredstva za dezinfekciju

17. Deterdženti

II. Količina obavljenog posla.

Opis posla medicinske sestre u sali za tretmane:

I. Opće odredbe

Za profesionalnu djelatnost kao med. medicinskoj sestri ambulante dozvoljava se medicinska sestra sa najmanje tri godine staža u bolnici, koja ima kvalifikacionu kategoriju, sertifikat iz specijalnosti „Sestrinska sestra u pedijatriji“ i obučena je na radnom mestu.

Imenovanje i razrešenje sestra ambulante obavlja glavni ljekar na prijedlog načelnika. odjeljenje, viši med sestra odjeljenja iu dogovoru sa načelnikom med. bolnička sestra.

Dušo. sestra sobe za tretman je direktno podređena načelniku klinike i glavnom ljekaru. sestre.

II. Odgovornosti

Medicinska sestra provjerava broj bočica s vakcinom za radni dan, kontrolira temperaturu u frižideru i bilježi očitanja u dnevnik. Medicinska sestra vrši psihološku pripremu djeteta za vakcinaciju. U istoriji razvoja beleži prijem lekara na vakcinaciju, intervale između vakcinacija i njihovu usklađenost sa individualnim kalendarom vakcinacije. Upisuje vakcinaciju u vakcinalni karton (obrazac br. 063/y), upisnik preventivnih vakcinacija (obrazac br. 064/y) i u anamnezu razvoja djeteta (obrazac br. 112/y) ili u djetetovu ličnu karton (obrazac br. 026 /y). Vrši vakcinaciju i daje savjete roditeljima o brizi o djeci.

Medicinska sestra prima vakcine, lekove. Odgovoran za upotrebu i uništavanje bakterijskih preparata. Poštuje pravila za skladištenje vakcina tokom imunizacije i pravila za obradu sredstava za vakcinaciju. Odgovoran za sanitarno-higijenski režim prostorije za vakcinaciju.

U toku radnog dana medicinska sestra uništava svu preostalu vakcinu u otvorenim bočicama, upisuje u upisnu knjigu utrošenu količinu vakcine i sumira (broj preostalih doza), proverava i beleži temperaturu frižidera.

Medicinska sestra svakog mjeseca priprema izvještaj o radu na vakcinaciji.

1. Organizacija rada u skladu sa ovim uputstvom, satnica.

2. Organizacija sobe za tretmane prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinskog materijala.

4. Jasno i blagovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Blagovremeno dostavljanje izvještaja o izvršenim manipulacijama za mjesec, polugodište, godinu.

5. Priprema kancelarije za rad.

6. Savršenstvo u metodama provođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i njihovo kvalitetno, moderno sprovođenje.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja uzoraka krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Blagovremen i ispravan transport ispitnog materijala do laboratorijskih odjeljenja.

9. Blagovremeno obavještavanje ljekara o komplikacijama od manipulacije, o odbijanju pacijenta da izvrši manipulacije.

10. Osiguranje dostupnosti i kompletnosti kompleta prve pomoći za hitnu pomoć, pružanje hitne prve pomoći.

11. Sprovođenje kontrole sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštovanje uslova skladištenja sterilnih proizvoda.

12. Redovan i blagovremen prolaz meda. pregled, pregled RW, HbSAg, HIV infekcija, nosivost patogenog stafilokoka aureusa.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za tretman.

14. Blagovremeno ispuštanje i prijem iz glavnog meda. medicinske sestre neophodne za rad lekova, alata, sistema, alkohola, meda. alati, medicinski predmeti odredište.

15. Osiguranje pravilnog knjigovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova, alkohola, meda. alati, medicinski predmeti odredište.

16. Obavljanje dostojanstva. lumen rad na promociji zdravlja i prevenciji bolesti, promociji zdravih stilova života.

17. Kontinuirano usavršavanje stručnog nivoa znanja, vještina i sposobnosti. Pravovremeno poboljšanje.

Izvještaj

M/S soba za tretmane

stacionarni odjel GURKVD-a

Chidanova S.A.

U Republici postoji jedan Republički dermatovenerološki dispanzer sa bolnicom za 75 kreveta, uključujući ADP za 15 kreveta i poliklinikom.

Ambulanta se nalazi u dvije adaptirane zgrade. Dermatovenerološki dispanzer je jedina medicinsko dijagnostičko-savjetodavna ustanova za pružanje specijalizirane medicinske skrbi.

Dispanzer opslužuje gradsko i seosko stanovništvo, uključujući i djecu. U bolnici postoje funkcionalni odjeli dispanzera:

1. kliničko dijagnostička laboratorija

2. sala za fizioterapiju

3. soba za tretmane

4. urološka ordinacija

5. ormarić za masti

6. centralizovano mesto sterilizacije

Bolnica ima dva odjeljenja:

Kožni odjel za 35 kreveta

Venerološki odjel za 25 kreveta

SDP za 15 ležajeva

Rad dermatovenerološke službe odvija se u skladu sa godišnjim planom osnovnih organizacionih preventivnih mera za suzbijanje različitih polno prenosivih infekcija, zaraznih kožnih bolesti, profesionalnih i hroničnih dermatoza. Bolesnici sa Ds: luis se hospitalizuju na venerološkom odjelu RKVD do potpunog izlječenja i prelaska na serokontrolu, bolesnici sa akutnom, kroničnom i komplikovanom gonorejom i drugim polno prenosivim bolestima, kao i pacijenti upućeni na profilaktičko i preventivno liječenje, uključujući trudnice i deca.

Na kožnom odjelu RKVD-a liječe se pacijenti sa dermatozom, lišajima i šugom. Planirani pacijenti se šalju u hitnu pomoć bolnice RKVD iz poliklinike, hitni pacijenti se hospitaliziraju 24 sata dnevno.

Ja, Čidanova Svetlana Andreevna, diplomirala sam na Kalmičkom medicinskom fakultetu po imenu T. Khakhlynova 2004. godine sa diplomom medicinske sestre. Ukupno radno iskustvo - 3 godine.

Nakon što je diplomirala na Kalmičkom medicinskom fakultetu, zaposlila se u Državnoj instituciji Republičke klinike za kožne i venerične bolesti. Karijeru sam započela kao medicinska sestra na odjelu, nakon čega sam prebačena u bolničku sestru u ambulanti gdje i danas radim.

U toku porođajnih aktivnosti prošao sam specijalizaciju na bazi Kalmičkog medicinskog fakulteta 2007. godine na ciklusu "Medicinska sestra sobe za tretman".

Sala za tretmane je strukturna jedinica za pružanje specijalizovane medicinske njege pacijentima sa kožnim oboljenjima i polno prenosivim infekcijama. U kancelariji se puštaju procedure i vrše testovi, kako za gradsko tako i za seosko stanovništvo.

Sala za tretman se nalazi na 2. spratu bolnice, zauzima jednu prostoriju, površine 18,5 m². Pacijenti se opslužuju od 8:00 časova. do 17:30

Oprema kabineta

Ordinacija je opremljena namještajem, modernim kontejnerima iz Vinara za dezinfekciju medicinskih proizvoda. U ordinaciji se nalaze stolovi: radni sto, manipulacioni sto, sto za dezinfekciona sredstva, baktericidni ozračivač, kauč, dva ormana za lekove, mesto proceduralne sestre. Postoje dva kompleta prve pomoći:

1. komplet prve pomoći za prvu pomoć kod anafilaktičkog šoka

2. komplet prve pomoći za prevenciju HIV-a

Postoji destruktor za deformaciju igala i naknadno odlaganje.

Sandez je posmatran u kancelariji. režim prema narudžbi:

1. M3 SSSR-a br. 408 od 12. jula 1989. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji”

2. M3 SSSR OST A 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava: metode, sredstva, režimi".

3. SP 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opšti zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa”.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 "Higijenski zahtjevi za smještaj, uređenje, opremanje i rad bolesničkih porodilišta i drugih medicinskih bolnica."

5. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova".

6. M3 Ruske Federacije br. 170 od 16. avgusta 1994. godine „O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji“.

7. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 268-p od 21.12.1999. „O mjerama prevencije i zaraze medicinskih radnika virusima humane imunodeficijencije – HIV-om i hepatitisom „B“ „C“.

U sali za tretmane čuva se sljedeća dokumentacija:

Dnevnik uzorkovanja krvi na RW

Dnevnik uzorkovanja krvi na F50

Dnevnik ubrizgavanja

Alcohol log

Registar medicine

Knjiga rekorda penicilina

Dnevnik generalnog čišćenja

Dnevnik za jednokratne špriceve

Cabinet Quartz Journal

Magazin za kontrolu temperature u frižideru

Dnevnik računovodstva povreda na radu.

Izvještajni časopisi su numerisani i vezani.

Postoje uputstva koja se pridržavam u procesu rada:

1. Tipičan opis posla medicinske sestre u stacionarnoj ordinaciji;

2. Dužnosti medicinske sestre u sali za tretmane;

3. Aktivnosti koje se provode kada se identifikuje pacijent sa ASI;

4. Uputstvo za medicinsko osoblje o pružanju pomoći pacijentima sa anafilaktičkim šokom.

5. Memorandum o prevenciji infekcije direktnim kontaktom sa krvlju i drugim biološkim tečnostima;

6. Savjetovanje prije testiranja za HIV infekciju.

Radni dan počinjem primanjem smjene sa dežurstva.

Spremam kancelariju. Dnevna dekontaminacija se vrši u ordinaciji pomoću dezinficijensa. Za dezinfekciju radnih površina koristim rastvor "Diabac".

Načini dezinfekcije predmeta otopinama agensa "Diabak" za bakterijske infekcije (uključujući tuberkulozu).

Tabela #1

Predmet dezinfekcije	Koncentracija radne otopine%	Vrijeme dekontaminacije, min.		Metoda dezinfekcije
Predmet dezinfekcije	Koncentracija radne otopine%	Bakterijske infekcije (osim tuberkuloze)	tuberkuloza	Metoda dezinfekcije
Površine u sobama, (pod, zidovi, itd.), vozila, namještaj	0,250,51,02,03,0	604515--	---6045	Trljanje ili navodnjavanje
Sanitarna oprema	0,250,51,02,03,0	604515--	---6045	Trljanje ili navodnjavanje
Materijal za žetvu	1,02,03,0	904530	1209060	Uranjanje
Oluci za smeće, kante za smeće, oprema za sakupljanje smeća	0,250,51,02,03,0	604515--	---6045	Dvostruko navodnjavanje sa intervalom od 15 minuta.

Za čuvanje sterilnih pinceta koristim 0,5% rastvor kloramina.

Tabela broj 2

Priprema radnih rastvora hloramina.

Jednokratne šprice se dezinfikuju diabakom 90 minuta.

Tabela #3

Načini dezinfekcije u kombinaciji s predsterilizacijskim čišćenjem medicinskih proizvoda otopinama sredstva "Diabak".

Koraci obrade	Koncentracija radne otopine, %	Temperatura radnog rastvora, ºS	Vrijeme držanja, obrada, min.
Natapanje sa punim uranjanjem proizvoda u radnu otopinu sredstva i punjenje njome šupljina i kanala proizvoda	2,03,58,09,0	Najmanje 18 isto	90603015
Pranje svakog proizvoda u istoj otopini u kojoj je natapanje vršeno rufom, četkom (gumeni proizvodi se tretiraju pamučno-gaznim štapićem ili krpom), kanalima proizvoda špricom Proizvodi koji nemaju dijelove za zaključavanje, kanale ili šupljine Proizvodi koji imaju dijelove za zaključavanje, kanale ili šupljine	Prema koncentraciji rastvora koji se koristi u fazi namakanja Najmanje 18 Isto	0,51,0
Ispiranje tekućom vodom za piće	Nije regulisano	Nije regulisano	3,0
Ispiranje destilovanom vodom	Nije regulisano	Nije regulisano	0,5

U cilju prevencije profesionalne infekcije radim u gumenim rukavicama, zaštitnim naočarima, u maski u skladu sa naredbom br. 268-p Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 21.12.99. Orman je neprekidno opremljen gumenim rukavicama za jednokratnu upotrebu za rad. Medicinska sestra, prilikom upotrebe droga, ne treba da se pridržava propisa lekara, potreban je svestan pristup i sposobnost samostalne odluke.

Sam koncept injekcije znači injekcija, infuzija. Ova metoda parenteralne primjene (zaobilazeći probavni trakt) ljekovitih supstanci direktno u krv, u mišić (u | in; u | m; s/c) u obliku sterilnih medicinskih otopina pomoću šprica za jednokratnu upotrebu sa injekcijskom iglom pod pritiskom ruke. Injekcije zahtijevaju dobru tehniku i strogo pridržavanje pravila asepse.

Glavne mjere tokom injekcije

1. Provjerite integritet pakovanja šprica za jednokratnu upotrebu, datum isteka.

3. Tretirajte ruke medicinske sestre i kožu pacijenta.

Trening

prije zahvata trebate dobiti informirani pristanak pacijenta za to, objasniti tok zahvata u pristupačnom obliku.

Prvo morate pripremiti:

1. Spisak imenovanja;

2. Špric za jednokratnu upotrebu;

3. rastvor za davanje (lek);

4. Tamponi sa 70º alkohola.

Procedura

Prvo morate saznati ima li pacijent alergijske reakcije. Po dogovoru provjerite je li izbor lijeka, njegova doza i vrijeme primjene tačan.

Izvještaj

M/S soba za tretmane

stacionarni odjel GURKVD-a

Chidanova S.A.

U Republici postoji jedan Republički dermatovenerološki dispanzer sa bolnicom za 75 kreveta, uključujući ADP za 15 kreveta i poliklinikom.

Ambulanta se nalazi u dvije adaptirane zgrade. Dermatovenerološki dispanzer je jedina medicinsko dijagnostičko-savjetodavna ustanova za pružanje specijalizirane medicinske skrbi.

Dispanzer opslužuje gradsko i seosko stanovništvo, uključujući i djecu. U bolnici postoje funkcionalni odjeli dispanzera:

1. kliničko dijagnostička laboratorija

2. sala za fizioterapiju

3. soba za tretmane

4. urološka ordinacija

5. ormarić za masti

6. centralizovano mesto sterilizacije

Bolnica ima dva odjeljenja:

Kožni odjel za 35 kreveta

Venerološki odjel za 25 kreveta

SDP za 15 ležajeva

Ja, Čidanova Svetlana Andreevna, diplomirala sam na Kalmičkom medicinskom fakultetu po imenu T. Khakhlynova 2004. godine sa diplomom medicinske sestre. Ukupno radno iskustvo - 3 godine.

U toku porođajnih aktivnosti prošao sam specijalizaciju na bazi Kalmičkog medicinskog fakulteta 2007. godine na ciklusu "Medicinska sestra sobe za tretman".

Sala za tretman se nalazi na 2. spratu bolnice, zauzima jednu prostoriju, površine 18,5 m². Pacijenti se opslužuju od 8:00 časova. do 17:30

Oprema kabineta

1. komplet prve pomoći za prvu pomoć kod anafilaktičkog šoka

2. komplet prve pomoći za prevenciju HIV-a

Postoji destruktor za deformaciju igala i naknadno odlaganje.

Sandez je posmatran u kancelariji. režim prema narudžbi:

1. M3 SSSR-a br. 408 od 12. jula 1989. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji”

2. M3 SSSR OST A 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava: metode, sredstva, režimi".

3. SP 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opšti zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa”.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 "Higijenski zahtjevi za smještaj, uređenje, opremanje i rad bolesničkih porodilišta i drugih medicinskih bolnica."

5. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova".

6. M3 Ruske Federacije br. 170 od 16. avgusta 1994. godine „O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji“.

U sali za tretmane čuva se sljedeća dokumentacija:

Dnevnik uzorkovanja krvi na RW

Dnevnik uzorkovanja krvi na F50

Dnevnik ubrizgavanja

Alcohol log

Registar medicine

Knjiga rekorda penicilina

Dnevnik generalnog čišćenja

Dnevnik za jednokratne špriceve

Cabinet Quartz Journal

Magazin za kontrolu temperature u frižideru

Dnevnik računovodstva povreda na radu.

Izvještajni časopisi su numerisani i vezani.

Postoje uputstva koja se pridržavam u procesu rada:

1. Tipičan opis posla medicinske sestre u stacionarnoj ordinaciji;

2. Dužnosti medicinske sestre u sali za tretmane;

3. Aktivnosti koje se provode kada se identifikuje pacijent sa ASI;

4. Uputstvo za medicinsko osoblje o pružanju pomoći pacijentima sa anafilaktičkim šokom.

5. Memorandum o prevenciji infekcije direktnim kontaktom sa krvlju i drugim biološkim tečnostima;

6. Savjetovanje prije testiranja za HIV infekciju.

Radni dan počinjem primanjem smjene sa dežurstva.

Spremam kancelariju. Dnevna dekontaminacija se vrši u ordinaciji pomoću dezinficijensa. Za dezinfekciju radnih površina koristim rastvor "Diabac".

Načini dezinfekcije predmeta otopinama agensa "Diabak" za bakterijske infekcije (uključujući tuberkulozu).

Tabela #1

Predmet dezinfekcije	Koncentracija radne otopine	Vrijeme dekontaminacije, min.		Metoda dezinfekcije
Predmet dezinfekcije	Koncentracija radne otopine	Bakterijske infekcije (osim tuberkuloze)	tuberkuloza	Metoda dezinfekcije
Površine u sobama, (pod, zidovi, itd.), vozila, namještaj				Trljanje ili navodnjavanje
Sanitarna oprema				Trljanje ili navodnjavanje
Materijal za žetvu				Uranjanje
Oluci za smeće, kante za smeće, oprema za sakupljanje smeća				Dvostruko navodnjavanje sa intervalom od 15 minuta.

Za čuvanje sterilnih pinceta koristim 0,5% rastvor kloramina.

Tabela broj 2

Priprema radnih rastvora hloramina.

Jednokratne šprice se dezinfikuju diabakom 90 minuta.

Tabela #3

Načini dezinfekcije u kombinaciji s predsterilizacijskim čišćenjem medicinskih proizvoda otopinama sredstva "Diabak".

Koraci obrade	Koncentracija radne otopine, %	Temperatura radnog rastvora, ºS	Vrijeme držanja, obrada, min.
Natapanje sa punim uranjanjem proizvoda u radnu otopinu sredstva i punjenje njome šupljina i kanala proizvoda		Najmanje 18 isto
Pranje svakog proizvoda u istoj otopini u kojoj je vršeno namakanje rufom, četkom (gumeni proizvodi se tretiraju pamučno-gaznim štapićem ili krpom), kanali za proizvod štrcaljkom Proizvodi koji nemaju dijelove za zaključavanje, kanale ili šupljine Proizvodi sa dijelovima za zaključavanje, kanalima ili šupljinama	Prema koncentraciji otopine korištene u koraku namakanja Najmanje 18
Ispiranje tekućom vodom za piće	Nije regulisano	Nije regulisano	3,0
Ispiranje destilovanom vodom	Nije regulisano	Nije regulisano	0,5

Glavne mjere tokom injekcije

1. Provjerite integritet pakovanja šprica za jednokratnu upotrebu, datum isteka.

3. Tretirajte ruke medicinske sestre i kožu pacijenta.

Trening

prije zahvata trebate dobiti informirani pristanak pacijenta za to, objasniti tok zahvata u pristupačnom obliku.

Prvo morate pripremiti:

1. Spisak imenovanja;

2. Špric za jednokratnu upotrebu;

3. rastvor za davanje (lek);

4. Tamponi sa 70º alkohola.

Procedura

Prvo morate saznati ima li pacijent alergijske reakcije. Po dogovoru provjerite je li izbor lijeka, njegova doza i vrijeme primjene tačan.

Bilo koja primjena lijekova zahtijeva od medicinske sestre veliko iskustvo, razumijevanje anatomije i fiziologije, te poznavanje odgovarajuće tehnike primjene kako bi se postigao zajamčeni rezultat.

Prije ubrizgavanja: temeljito oprati ruke dva puta sapunom i vodom, obrisati ih alkoholom od 70º, staviti sterilne rukavice. Prije nego što napunite špric lijekom, pažljivo pročitajte naziv, pogledajte datum isteka.

Subkutane injekcije se mogu izvoditi u predjelu ramena, kukova, prednjeg trbušnog zida, gornjeg dijela stražnjice.

Lijekovi koji se daju potkožno se akumuliraju u potkožnom masnom tkivu, gdje je protok krvi dovoljno nizak. To osigurava sporu i dugotrajnu apsorpciju lijeka.

Izbor mjesta ubrizgavanja ovisi o stepenu razvoja potkožnog masnog tkiva. Kod pacijenata kojima se redovno propisuju injekcije na ista mjesta, one mogu dovesti do zadebljanja i ožiljaka u potkožnom tkivu. Neophodno je, ako je moguće, izbjegavati ubrizgavanje na mjesta gdje se uoče upala, ožiljci ili druga oštećenja.

Intramuskularne injekcije

Intramuskularne injekcije se rade u gornji vanjski kvadrat stražnjice, ostavljajući najmanje 1 cm između kože i igle za pirsing, ako u špricu nema krvi, onda se ubrizgava sterilna otopina lijeka.

Intravenske injekcije

Gumeni podvez se nanosi na venu u predelu lakta kako bi se stvorila venska kongestija. Bolesnikova ruka je u položaju maksimalne ekstenzije u zglobu lakta i nešto je spuštena. Pacijent stišće i otpušta šaku kako bi povećao vensku kongestiju kako bi brzo ušao iglu za injekciju u venu. Vena se fiksira istezanjem i pomicanjem kože lakta prstima lijeve ruke. Ako se u špricu pojavi krv, onda je igla u veni.

Intravenske injekcije se daju polako brzinom naznačenom u uputstvu. Prilikom primjene lijeka potrebno je raspitati se o stanju pacijenta. Za svaku injekciju koriste se 2 igle: jedna za unošenje lijeka u špric, druga za injekciju. Zamjena igala osigurava održavanje sterilnosti. Prethodno obrišem „vrat“ ampule ili gumeni čep bočice sterilnom vatom sa alkoholom. Uvlačim sadržaj ampule u špric, pritiskam klip, postepeno istiskujući vazduh.

Odeljenje koristi lekove za lečenje kožnih i veneričnih bolesti, na primer rastvore kalcijum hlorida 10%, kalcijum glukonata 10%, natrijum tiosulfata 30%, vitamine B, antibiotike - nove generacije - prokain - penicilin, ceftriakson, antihistaminike: suprastin, tavegil. I autohemoterapija. Od sterilnih otopina za intravensku infuziju: hemodez, fizikalni. rastvor, glukoza, reopoligljukin.

Tabela br. 4

Tokom injekcije moguće su alergijske ili anafilaktičke reakcije. Medicinska sestra mora biti u stanju da ih prepozna i, ako je potrebno, odabere pravu taktiku ponašanja.

Komplikacije nakon injekcije nisu uočene.

Nakon injekcije, špricevi za jednokratnu upotrebu se dezinfikuju u 2% rastvoru dezolona, vreme izlaganja je 90 minuta.

Prema San PiN 2.1.7.728-99. o otpadu u zdravstvenim ustanovama, 2004. godine ambulanta je kupila vreće za njihovo odlaganje (A-bijele, B-žute, C-crvene), koje se u ordinaciji koriste za predviđenu namjenu. Oštri predmeti (igle, kanali za igle) se skupljaju u čvrstu ambalažu, zatim hermetički zatvaraju i odlažu u smeće klase B. Upoznata je sa planom zbrinjavanja otpada 2007. godine. Svakodnevno, u toku dana, vrši se tekuća dezinfekcija i čišćenje kancelarije, kvarcovanje i ventilacija. Sto, stolice, kauč se brišu 2% otopinom diabaka u intervalu od 15 minuta. Kvarcno vrijeme je zabilježeno.

U prizemlju se nalazi centralizovani punkt za sterilizaciju, gde nam medicinska sestra priprema sterilne pincete koje se sterilišu u kraft kesama i sterilne pamučne loptice u kesama od dvoslojne kaliko tkanine. Mokro čišćenje u mojoj ordinaciji obavlja medicinska sestra, koja je raspoređena u ordinaciju dva puta dnevno.

Generalno čišćenje vrši medicinska sestra, jednom sedmično pod mojim nadzorom.

Načini dezinfekcije predmeta tokom generalnog čišćenja

Tabela br. 5

Opći postupak čišćenja

1. maksimalno oslobađa prostoriju od inventara, pomera nameštaj, stolove u centar.

2. Navodnjava zidove, vrata, podove, zatim uključuje kvarc na jedan sat (količina: 300ml po 1m²).

Nakon toga, tekućom vodom sa sterilnom krpom, koju priprema medicinska sestra CSP, pere se zidovi i sva oprema, pali se kvarc na 30 minuta. Nakon toga, kancelarija se provetrava. Upisujem u dnevnik generalnog čišćenja. Oprema za čišćenje se dezinfikuje u rastvoru za dezinfekciju, zatim pere i suši. Sva oprema za čišćenje je označena i korištena za predviđenu namjenu.

Sprovedeno generalno čišćenje

Tabela br. 6

2005	2006
52	53

Pacijentima koji se liječe u SDP (dnevnoj bolnici) daju se jednokratne navlake za cipele.

incidencija STI

Tabela broj 7

1	2005			2006
	Ukupno njih	Apsolutni broj	Na 100 hiljada stanovnika	Apsolutni broj	Na 100 hiljada stanovnika
	sifilis	76	69,3	61	57,0
2	gonoreja	211	192,4	171	159,7
3	trihomonijaza	210	191,4	329	307,2
4	klamidija	93	84,8	495	462,2
5	genitalni herpes	10	9,1	6	5,6
6	genitalne bradavice	2	1,8	3	2,8
7	ureplasmosis	292	266,2	744	694,7
8	gardnereloza	127	115,8	164	153,1
9	kandidijaza	58	52,8	93	86,8

Sanitetski i preventivni rad

Sanitarno-preventivni rad igra važnu ulogu u prevenciji SPI, HIV infekcije. Objavila je 12 san biltena na teme: Krimska hemoragična groznica, šuga, antraks, gljivice, sifilis i druge.

Održavam mjesečne prezentacije na časovima medicinskih sestara.

Pohađao sam 2 seminara o savjetovanju i testiranju, prijavio se na pregled na F-50, na bazi "Republičkog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a" godišnje pohađam nastavu iz ciklusa "Posebno opasne infekcije", " Civilna odbrana".

Neprestano radim na usavršavanju svojih vještina: proučavam narudžbe, San Pin-ove, čitam časopise "Nursing", "Nursing".

zaključci

U svom izvještaju sam prikazao obim, nivo i kvalitet rada obavljenog u protekloj godini. Provedena analiza glavnih indikatora svojih aktivnosti. Pacijent rjeđe komunicira sa doktorom nego sa medicinskom sestrom koja ispunjava sve medicinske recepte. Bolesna osoba je uvijek zabrinuta: čak i najmanja medicinska intervencija ima depresivan učinak na njegovu psihu. A onda slijede injekcije. Medicinska sestra obavještava pacijenta o predviđenom zahvatu, njegovim karakteristikama i posljedicama, obavještava pacijenta o uzimanju lijekova i postupku, te objašnjava preporuke ljekara. Zaista volim svoj posao, u budućnosti želim da budem sertifikovana za 1. kategoriju, najvišu kategoriju, podižući svoj profesionalni nivo.

Rečenica

1. Predlažem da se ojača materijalno-tehnička baza stacionara (napravi veliki remont odjeljenja, ordinacija).

2. U prostoriju za tretmane instalirati moderan sistem ventilacije, medicinsku opremu od materijala otpornih na vlagu koji se ne kvare upotrebom dezinficijensa.

3. Konstantno raditi sa dezinficijensima nove generacije kako bi se spriječio kontaktni dermatitis kod medicinskog osoblja.

4. Konstantno primjenjivati medicinske alate u radu o/r.

5. Radi prevencije bolničkih infekcija, stalno obezbjeđivati m/s kombinezon, ličnu zaštitnu opremu.

6. Poboljšajte svoj profesionalni nivo.

Certifikati rad med. medicinske sestre sobe za tretmane