Rebound efekat nakon jess-a treba uzeti. Oralni kontraceptivi i njihov povratni učinak zacjeljivanja. Kada se pribjegava povratnom efektu

Ideja da se izazove kratkotrajna inhibicija funkcije cjelokupnog anularnog hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema (HPO) uz naknadnu obnovu njegove funkcije nije nova. Prvi put je izražen 1930-ih, kada je u eksperimentu pokazano sposobnost testisa da obnove spermatogenezu nakon inhibicije ove funkcije uz pomoć egzogenih androgena. Ovaj fenomen je imenovan "rebound effect", što na engleskom znači restauracija.

U domaćoj kliničkoj praksi E. I. Kvater (1960) prvi je koristio rebound efekat, provodeći cikličku hormonsku terapiju seksualnim steroidima na principu simulacije normalnog menstrualnog ciklusa. Nakon toga, predložene su mnoge modifikacije ove metode liječenja.

Pojavom sintetičkih steroidnih kombinovanih kontraceptiva, u kojima su odabrane doze hormona koje isključuju ovulaciju inhibiranjem hipotalamus-hipofiznog sistema (HPS), posebno za stimulaciju ovulacije po vrsti povratnog efekta. Kombinovani estrogen-gestageni oralni kontraceptivi druge generacije (ne-ovlon, bisekurin) kojima raspolažemo takođe imaju izražen inhibitorni efekat na HHSS, pa se uspešno koriste u lečenju po tipu rebound efekta.

Oralni kontraceptivi treće generacije, koji sadrže male doze steroida (trikvilar, triziston, ovidon), uglavnom imaju periferno djelovanje i inhibiraju cikličku funkciju HHSS samo uz produženu primjenu (više od 6-12 mjeseci).

Analoge luteinizirajućeg hormona oslobađajućeg hormona (LH-RG) još uvijek proizvodi samo ograničen broj stranih kompanija, skupi su i nisu dostupni za upotrebu u široj kliničkoj praksi u našoj zemlji.

Postoje li fundamentalne razlike između upotrebe LH-RH lijekova i seksualnih steroida u povratnom efektu? Koje su prednosti bilo koje metode? Koje komplikacije mogu nastati? Obje vrste liječenja nisu specifične za vrstu, za razliku od gonadotropnih hormona. Sintetički analozi LH-RG praktički ne daju nuspojave, jer su polipeptidi s kratkim životnim vijekom. Međutim, treba napomenuti da se ne mogu koristiti oralno, već samo intramuskularno, intravenozno ili endonazalno, a zbog nestabilnosti ovih lijekova endonazalno ih treba davati svakih 8 sati.

Dugotrajna (više od 3 mjeseca) primjena oslobađajućih hormona u ovom režimu dovodi do pojave znakova isključenja funkcije jajnika: suhoće u vagini, atrofije žlijezda maternice, smanjenog pamćenja i performansi, lošeg raspoloženja, poremećaja sna. , valovi vrućine, glavobolja.

Svaka žena koja planira da zatrudni što je prije moguće, idealno u prvom pokušaju, odnosno u sljedećem ciklusu. Većina mentalno postavlja određene datume za željeno začeće, a ako u tom periodu ne dođe do trudnoće, uvlače se neugodne misli o mogućim problemima, pa čak i neplodnosti. U potrazi za odgovorima na svoja pitanja, možete se obratiti prijateljima koji su prošli kroz nešto slično, internet forumima, doktorima i specijalizovanoj literaturi. Često se iz različitih izvora javljaju podaci o misterioznom i ljekovitom povratnom efektu koji imaju lijekovi iz grupe hormonskih oralnih kontraceptiva.

Da li povratni efekat potiče začeće?:

Rebound efekat je u suštini efekat povlačenja, odnosno reakcija ženskog tela na naglo povlačenje leka. Dok žena uzima lek, njena hormonska pozadina je pod kontrolom leka, funkcija jajnika i hipotalamo-hipofiznog sistema je isključena. Nakon prestanka ulaska ljekovite tvari u tijelo dolazi do ovulacije i kao rezultat toga trudnoće.
Računajući na naknadni povratni efekat, liječnici propisuju lijekove "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" i druge. Čim se lijek prekine, kod većine žena se obnavlja rad hipofize i hipotalamusa, pod utjecajem prirodnog naleta hormona, aktiviraju se jajnici. Postoji prirodna stimulacija ovulacije. Stoga će povratni efekat biti koristan prvenstveno za one žene koje pate od endokrine neplodnosti.
Parovima je potrebno nekoliko mjeseci ili čak godina da zatrudne dijete. Stoga je imenovanje oralnih kontraceptiva uz očekivanje povratnog efekta opravdano samo kada period aktivnog planiranja prelazi godinu dana.
Prije liječenja neplodnosti ovom metodom, morate biti sigurni u plodnost vašeg muža. Stoga je isporuka spermograma jedan od obaveznih pregleda koji su uključeni u set testova za neplodnost. Pa, u međuvremenu je nastala prisilna pauza u planiranju posla, iskoristite ovo vrijeme maksimalno - prođite fluorografiju, radite fizioterapiju, liječite postojeće bolesti, uključujući infekcije.
Ljekar bi trebao upozoriti da oralni kontraceptivi imaju potpuno suprotan učinak na neke žene. Umjesto da aktivirate reproduktivni sistem, možete dobiti njegovu inhibiciju na nekoliko mjeseci. Ovo je retko, ali se dešava.

Kako odabrati lijek da dobijete povratni efekat?:

Da bi se postigao povratni efekat, liječnici obično propisuju hormonske oralne kontraceptive druge i treće generacije. Njihov prijem se nastavlja 3 mjeseca. Moguće je i prepisivanje lijekova treće generacije u kombinaciji sa steroidima. Ovaj kurs lečenja traje 5-6 meseci. Nemojte uzimati Diane-35 ako očekujete efekat povlačenja.
Da bi se postigla aktivacija ženskog reproduktivnog sistema nakon prestanka uzimanja lijeka, mogu se koristiti analozi luteinizirajućeg oslobađajućeg hormona. Poteškoće takve taktike nastaju zbog praktične nedostupnosti lijekova u ovoj skupini - njihovog malog asortimana i visoke cijene.
Koji od kombiniranih oralnih kontraceptiva (KOK) odabrati ovisi o nizu faktora - tjelesne težine, dobi pacijentice, nivoa estrogena, prisutnosti benignih formacija u maternici i/ili mliječnim žlijezdama, indikacija dijabetes melitusa, poremećaja krvarenja. i drugi problemi.
Gestagen kontraceptivi su pogodni za one žene koje imaju prekomjernu težinu, imaju miome ili fibroadenome, kao i povišene razine estrogena. Kod male tjelesne težine ili previše bolnih menstruacija, bolje je koristiti kombinovane preparate.
Ljekar mora biti odgovoran za odabir oralnog kontraceptiva za liječenje neplodnosti. Ako vam ginekolog savjetuje „da pijete bilo koji hormonski kontraceptiv“, nemojte računati na pozitivan učinak liječenja od takvog „specijalista. Opasno je i sami sebi prepisivati ​​KOK kako biste postigli povratni efekat. Zbog pogrešnog izbora lijeka, već poremećena hormonska pozadina će pogoršati stanje.

Ko ne bi trebao uzimati COC za postizanje povratnog efekta?:

U nekim slučajevima uzimanje oralnih kontraceptiva za liječenje neplodnosti nije indicirano:
- period aktivnog planiranja trudnoće je kraći od 1 godine;
- patološka odstupanja u spermogramu partnera;
- kršenja sistema zgrušavanja krvi: tromboza, trombofilija i tako dalje;
- teška patologija srca i krvnih sudova;
- arterijska hipertenzija (viša od 160/100 mm Hg);
- hepatitis, ciroza i druga teška oboljenja jetre;
- duga (preko 20 godina) istorija dijabetes melitusa, prisustvo dijabetičke angiopatije;
- pušenje više od 15 cigareta dnevno, uprkos činjenici da je žena starija od 35 godina;
- prisutnost trudnoće (prije početka uzimanja KOK, trudnoću treba ponovo isključiti).

Iskustvo žene o neuspješnim pokušajima začeća je sasvim razumljivo. Ako neko vrijeme sve ne ide po planu, počinje potraga za uzrocima i odgovorima. Čitajući brojne informacije o tome kako utjecati na začeće, sigurno ćete naići na koncept " povratni efekat". Šta je ovo zver i koliko je efikasna?

Šta je ovo?

Rebound efekat se naziva efektom poništavanja. Njegova suština je u upotrebi lijekova koji inhibiraju rad hipotalamus-hipofiznog sistema i, shodno tome, smanjenje proizvodnje hormona. Nakon njihovog otkazivanja dolazi do prirodnog oslobađanja hormona i na taj način se stimulira početak trudnoće (u približno 96% slučajeva). Najčešće, za ovu metodu stimulacije, liječnici propisuju hormonske lijekove, kao što su Yarina, Zhanin itd. ali kao i svaka metoda, postoje neke karakteristike o kojima treba razgovarati sa doktorom.

Kada se pribjegava povratnom efektu

Budući da je metoda povezana sa upotrebom hormona i u određenom je smislu pojačana mjera, par bi trebao planirati trudnoću najmanje godinu dana do trenutka kada se koristi. I to stalno, bez prekida radi liječenja i zaštite. Partner mora i vi morate. Do trenutka kada trebate prestati koristiti zaštitu, oboje biste trebali završiti neophodan tretman. Osim toga, liječnik mora upozoriti na mogući odsutnost povratnog efekta i inhibiciju reproduktivne funkcije neko vrijeme.

Za liječenje se propisuju hormonski kontraceptivi druge ili treće generacije. Izbor određenog lijeka ovisi o takvim individualnim faktorima kao što su starost, težina, osjetljivost na komponente lijeka, razina estrogena, kao i prisutnost ili odsutnost ekstragenitalnih patologija i bolesti. Samo ljekar može odabrati potrebne lijekove, ne morate pokušavati da se izliječite, možete sebi zaraditi još više problema sa hormonalnim poremećajima.

Kontraindikacije za liječenje uz pomoć povratnog efekta

• loš spermogram,
• planiranje trudnoće kraće od godinu dana,
• srčana oboljenja, tromboza,
• hipertenzija,
• dijabetes,
• ciroza, hepatitis,
• pušenje u visokim dozama i starost preko 35 godina,
• trudnoća.

Upotreba povratnog efekta u liječenju neplodnosti je sasvim moguća, ali se ne treba oslanjati na savjete onih koji su već bili na liječenju ili na vlastitu intuiciju. Šale su loše s hormonima, pa se takvo liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

Svaka žena koja planira trudnoću malo duže od perioda koji je mentalno zadala za sebe počinje jako da brine. Za pomoć i savjet možete se obratiti ljekaru, na forumu - ženama koje mjere bazalnu temperaturu možete pitati svoje prijateljice koje su rodile. Slušajući savjete o planiranju trudnoće, možete po prvi put saznati o magičnom i misterioznom “rebound efektu” i njegovoj ulozi u začeću djeteta. Da vidimo da li je ovaj efekat zaista tako magičan i da li će vam pomoći da uskoro otvorite sopstveni kalendar trudnoće.

Šta je rebound efekat, kako se leči neplodnost?

Značenje rebound efekta, odnosno efekta povlačenja, je privremeni lijek koji „isključuje“ jajnike inhibicijom hipotalamus-hipofiznog sistema, nakon čega slijedi ukidanje lijekova za postizanje ovulacije i trudnoće. Drugim riječima, prvo vam se prepisuju lijekovi, najčešće su to kombinirani oralni kontraceptivi (KOK): Janine, Yarina, Jess i drugi, pri uzimanja kojih se inhibira proizvodnja vlastitih hormona, a osjetljivost receptora na hormone poboljšano. Nakon prestanka uzimanja tableta u 95% slučajeva se obnavlja rad sistema hipotalamus-hipofiza-jajnici, oslobađaju se prirodni hormoni i tako se postiže prirodna stimulacija ovulacije. Pretpostavlja se da se na ovaj način povećavaju šanse za trudnoću u prvim ciklusima nakon prestanka uzimanja lijekova kod žena.

Na šta bi Vas lekar trebao upozoriti

Prije imenovanja takvog liječenja, par bi trebao planirati trudnoću najmanje godinu dana. U prosjeku, ovo je razdoblje potrebno zdravim parovima koji su seksualno aktivni bez kontracepcije da bi mogli začeti dijete. Uzimajući oralne kontraceptive, „oduzimate“ ova tri mjeseca od svog planiranja. Dvanaest mjeseci prije početka liječenja ne treba imati ukupno, već uzastopno, bez pauza za privremenu zaštitu i preglede, uz redovnu seksualnu aktivnost u dane očekivane ovulacije.

Tokom ili čak prije početka uzimanja COC-a, neophodno je provjeriti plodnost muža - proći spermogram. Ako je potrebno, partner bi trebao završiti liječenje prije nego što se ukine kontracepcija. Vrijeme prisilne pauze možete iskoristiti u planiranju popune u porodici za testiranje (ne hormonsko), liječenje infekcija i fluorografiju.

Lekar bi vas takođe trebao upozoriti na mogući obrnuti efekat upotrebe COC - ne dobijanje ovulatornog ciklusa "na otkaz", već inhibiciju reproduktivnog sistema na nekoliko meseci.

Izbor lijekova za postizanje povratnog efekta

Da bi se postigao povratni učinak, oralni kontraceptivi druge ili treće generacije propisuju se 3 mjeseca ili lijekovi treće generacije s malim dozama steroida 5-6 mjeseci. Lijek je oralni kontraceptiv, pogrešan izbor lijekova može poremetiti hormonsku pozadinu, dovesti do promjena u težini i tjelesnim sistemima.

Kontraindikacije za liječenje neplodnosti korištenjem rebound efekta

• Planiranje trudnoće do 12 mjeseci;
• Loš spermogram kod muža;
• Duboka venska tromboza, rizik od tromboze, kongenitalna trombofilija;
• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema;
• Hipertenzija sa gornjim pritiskom iznad 160 mm Hg. i niže iznad 100 mm Hg. Art.;
• Teška oboljenja jetre (akutni virusni hepatitis, ciroza jetre);
• Dijabetes melitus sa angiopatijom ili trajanjem dužim od 20 godina;
• Pušenje više od 15 cigareta dnevno starijih od 35 godina;
• Trudnoća (OC se propisuju samo ako se potvrdi odsustvo trudnoće)

Danas je tržište kontracepcijskih sredstava ispunjeno raznim novim proizvodima svih vrsta. Aktivni parovi mogu izabrati način zaštite od neželjene trudnoće po svom izboru. Ali, ipak, oralni kontraceptivi u obliku tableta smatraju se najpopularnijim. Odlikuje ih visok nivo zaštite i blagotvorno utiču na opšte stanje žene.

U farmakologiji se ova vrsta zaštite skraćeno naziva OK (oralni kontraceptivi). Koristi ih oko 70% žena u fertilnoj dobi. Ali malo ljudi zna da se koriste i za liječenje, zahvaljujući jedinstvenom povratnom efektu. Šta je to i koja je njegova uloga u procesu začeća?

Rebound efekat: šta je to i kako funkcionira?

Rebound efekat je fenomen u ginekologiji koji se aktivno koristi za stimulaciju trudnoće. Javlja se kada otkažete prijem OK.

Ovaj efekat nastaje kao rezultat hormonalnih promjena u tijelu žene. Stvar je u tome da većina oralnih kontraceptiva inhibira proizvodnju hormona tokom ovulacije. Jaje ne izlazi, hormoni se ne oslobađaju, kao rezultat toga, trudnoća ne dolazi.

Ukidanjem kontraceptiva u većini slučajeva dolazi do naleta hormona, pa se povećavaju šanse za trudnoću. Rebound efekat se javlja u 95% slučajeva, pa ga aktivno koriste parovi koji imaju problema sa začećem djeteta. Prije toga moraju proći niz pripremnih procedura:

• Par bi trebalo da pokuša samostalno da zatrudni najmanje godinu dana. Ovo vrijeme uključuje vrijeme aktivnog seksualnog života bez liječenja. Ako ne dođe do trudnoće, onda možemo govoriti o mogućim problemima.
• Partner mora biti testiran na kvalitet sperme ().
• Žena i muškarac moraju se podvrgnuti kompletnom pregledu i, ako postoje patološki faktori, podvrgnuti liječenju.

Lekar treba da upozori pacijente da je povratni efekat individualan. To znači da količina oslobođenih hormona može biti različita. Osim toga, takav efekat se možda uopće neće pojaviti.

U redu shema prijema za povratni efekat

Tok liječenja i primjene OK propisuje ljekar. Možete, naravno, koristiti klasični režim, pa prestati nakon 3 mjeseca, ali je najbolje da se posavjetujete sa specijalistom.

Ginekolozi zbog efekta povlačenja propisuju liječenje prema dvije sheme:

1. 21 dan uzimanja jedne tablete, zatim sedam dana pauze. Ponovite kurs najmanje tri puta. Tokom sedmodnevne pauze mogu se uočiti mrlje slične menstruaciji, što ukazuje na aktivan rad jajnika. Šansa za trudnoću je oko 95%.
2. 62 dana uzimanja jedne tablete dnevno. Nakon otkazivanja, menstruacija ne počinje, ali može doći do povremenih iscjedaka. Vjerovatnoća je također oko 95%.

Kurs treba birati po želji, ali uz savjet ljekara.

Koji je lijek bolji i koliko piti?

Mnogi parovi su zainteresovani koliko je vremena potrebno da bi trebalo da bude OK da dođe do povratnog efekta. Prema riječima stručnjaka, to je najmanje tri mjeseca. Za to vrijeme tijelo nakuplja hormone, normalizira svoje stanje i, kada se otkaže, spremno je da postane aktivnije. Kurs se može produžiti, sve zavisi od želje partnera.

Takođe je važno pitanje koliko dugo traje sam efekat otkazivanja? Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje. Stručnjaci kažu da se najviši prag aktivnosti bilježi u prva tri mjeseca. Prva ovulacija nakon prestanka uzimanja lijeka javlja se u 98%, tako da je vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti prilično visoka. U drugom mjesecu dolazi i do aktivne ovulacije, ali je aktivnost hormona oko 80%. Ovo je prilično visoka stopa i mnogi parovi su uspjeli zatrudnjeti. Tokom treće ovulacije moguće je i začeće djeteta, hormoni su još uvijek prilično aktivni. Nakon tri mjeseca, povratni efekat se nastavlja samo u 30% slučajeva.

Određeni lijek igra važnu ulogu. Po ovom pitanju, bolje je konsultovati lekara, danas u apotekama možete pronaći mnogo sredstava. Stručnjak će vam pomoći da odaberete pravi, na osnovu nekoliko kriterija:

• Starost pacijenta;
• Težina;
• Individualna tolerancija komponenti lijeka;
• Zasićenost estrogenima;
• Otkrivanje i karakter u mliječnim žlijezdama;
• Prisutnost fibroida u maternici i jajovodima;
• Prisutnost genitalnih bolesti, uključujući spolno prenosive infekcije.

Danas su veoma popularni sledeći lekovi:

• Marvelon;
• "Jess";
• « »;
• "Yarina";
• "Logest".

Ovi lijekovi se mogu uzimati u bilo kojoj dobi u istoj dozi – jedna tableta dnevno. Nakon 35. godine tok liječenja se povećava, za povratni efekat potrebno je piti OK oko 5-6 mjeseci, tek nakon toga se propisuje otkaz.

Kontraindikacije

Danas mnogi parovi koriste povratni efekat za proces trudnoće. Ovo je vremenski provjerena i specijalistička metoda koja zahtijeva dugotrajnu pripremu, ali učinak je vrijedan toga.

Uprkos visokoj efikasnosti, otkazivanje ima niz kontraindikacija. Ne uzima se u slučaju kada je upotreba hormonskih lijekova kontraindicirana.

• Žena je trudna ili doji;
• Partneri pokušavaju zatrudnjeti nekoliko mjeseci (do godinu dana);
• Odstupanja u spermogramu partnera, ako je aktivnost spermatozoida niska, tada je za muškarca potrebna stimulativna terapija;
• Žena ima problema sa alkoholom i puno puši;
• Teška patološka stanja jetre, odnosno hepatitis, ciroza;
• Različiti oblici dijabetesa;
• trombofilija;
• Kardiovaskularne bolesti;
• Hronična hipertenzija.

Prije korištenja povratnog efekta, oba partnera moraju proći puni pregled.

Vjerojatnost trudnoće s efektom povlačenja je prilično visoka. Ali za to je potrebno pridržavati se svih propisa liječnika. Ne vrijedi pokušati sami bez savjeta. I vrlo je važno biti pregledan prije početka procesa. U većini slučajeva problemi ne nastaju kao posljedica hormonalnih poremećaja, već kada su izloženi drugim patološkim procesima. U tom slučaju je potreban kompleksan tretman partnera, koji treba pod nadzorom.