Jake antiinflamatorne tablete. Kako se voditi u izboru protuupalnih nesteroidnih lijekova nove generacije. Izbor lijekova različitih usmjerenja

Upalni proces je općenito prirodna reakcija tijela na pokušaj unošenja stranih mikroorganizama u njega. Dakle, lezija je ograničena i infektivni agens je uništen. Ali tijelo nije uvijek u stanju da se nosi sa bolešću. Kako ne bi došlo do značajnijih oštećenja organa i tkiva, kada bi njihove funkcije mogle biti čak i narušene, često se koriste protuupalni lijekovi. Bez njih, možete učiniti s djelotvornošću etiotropnog liječenja. Ako je riječ o kroničnom toku sistemske upalne bolesti vezivnog tkiva, a postoji opasnost da pacijent postane invalid, onda je primjena protuupalnih lijekova što ranije jednostavno neophodna.

Sve protuupalne tablete podijeljene su u tri glavne kategorije: steroidne, nesteroidne i sporo djelujuće.

Steroidi

To uključuje U početku su to bili: kortizon i hidrokortizon, dobijeni iz nadbubrežnih žlijezda. Sada su brojni ovi lijekovi dopunjeni sintetičkim lijekovima: prednizolon, metilprednizolon, fluorirani derivati ​​- deksametazon, triamcinolon, flumetazon, betametazon. Steroidi aktivno inhibiraju fosfolipazu A2, zbog čega imaju protuupalni učinak. Indikacije za upotrebu steroida su svi oblici aktivnog reumatizma. Liječenje je dugo, do 2 mjeseca, često u kombinaciji s nesteroidnim lijekovima.

Sredstva sporog djelovanja

Ove protuupalne tablete se koriste za liječenje sistemskih lezija reumatoidnog artritisa. Ovo su lijekovi za osnovno liječenje sa sporim djelovanjem koje se manifestira u roku od nekoliko mjeseci. To uključuje hingamin (delagil, hlorokin), penicilinamin, citostatike itd.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova grupa je najčešća. tablete imaju i antipiretičko i analgetsko djelovanje. Širok raspon djelovanja i visoka efikasnost omogućili su im veliku popularnost. Više od 30 miliona ljudi širom svijeta svakodnevno uzima droge ove grupe, od kojih je skoro polovina starija od 60 godina. Mnogi ljudi kupuju lijekove u ljekarnama bez recepta.

NSAIL se dijele u grupe ovisno o hemijskoj strukturi i prirodi djelovanja. Prvi uključuje protuupalne tablete visoke efikasnosti. To su salicilati (među njima poznati aspirin), pirazolidini (fenilbutazon), derivati ​​indooctene (indometacin, sulindak) i feniloctene (diklofenak) kiselina, oksikam (piroksikam i dr.), derivati ​​(ibuprofen, naproksenprofen, itd.) .) . U ovu grupu spadaju i neki derivati ​​koji nisu kiseli, na primer, alkanoni (namubeton), derivati ​​sulfonamida (nimesulid, rofekoksib).

Lijekovi druge grupe imaju slabo protuupalno djelovanje. Inače, njima pripada popularni paracetamol.

Djelovanje NSAID-a temelji se na inhibiciji ciklooksigenaze (COX) - enzima uključenog u sintezu prostaglandina. Potonji su modulatori upalnog procesa, izazivaju pojavu boli i nagle temperaturne skokove (groznicu).

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnogo nuspojava, ali su se nedavno počeli pojavljivati ​​lijekovi nove generacije (meloksikam, tenoksikam, nabumeton, solpaflex) koji selektivno inhibiraju prostaglandine, čime se značajno smanjuje vjerojatnost neugodnih komplikacija. Poznavajući mnoge ozbiljne nuspojave koje imaju mnogi antibiotici, antiinflamatorni lijekovi se često preferiraju kada im se daje izbor.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su nova generacija lekova koji imaju antiinflamatorno, antipiretičko i analgetsko (analgetsko) dejstvo. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina – hemikalija koje doprinose bolu, groznici, upali.

• Kako NSAIL djeluju
  • Kada se koriste NSAIL?
• • Glavna prednost nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije
  • Šta su NSAIL nove generacije?
  • Klasifikacija NSAIL
  • Izbor doze
  • Nuspojave
  • Upotreba u trudnoći
• • Movalis
  • Celecoxib
  • Indometacin
  • Ibuprofen
  • Diklofenak
  • Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Riječ "nesteroidni", koja je u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najjačih protuupalnih hormonskih sredstava. Najpopularniji predstavnici NSAID-a su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici dizajnirani da se bore protiv boli, onda NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju efekte obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

NSAIL se najčešće koriste za liječenje kronične ili akutne upale koja je praćena bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

NSAIL se ne smiju koristiti tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Mora se davati s oprezom kod pacijenata sa astmom, kao i kod osoba koje su ranije imale neželjene reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova

Razmotrite najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potrebno antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Neki medicinski lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije

Nuspojave se primjećuju tijekom dugotrajne primjene NSAIL (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crijevne i želučane sluznice s stvaranjem krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (zaštitnog enzima).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve nuspojave ulcerogenih efekata (oštećenja sluzokože probavnog sistema) povezanih s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od minusa lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. Ovo može objasniti prilično visoku efikasnost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Lista učinkovitih i popularnih protuupalnih nesteroidnih lijekova nove generacije:

• Ksefokam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegova karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
• Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, supozitorijama i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju trajni učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
• Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
• Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sistem od lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti tijek liječenja ovim lijekovima.

Klasifikacija NSAIL

Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa ne-kiselinskim i kiselinskim derivatima.

Kiseli preparati:

Lijekovi bez kiseline:

• Derivati ​​sulfonamida;
• Alcanones.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema jačini protuupalnog djelovanja srednjih doza, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (najjači odozgo):

• Flurbiprofen;
• Indometacin;
• Piroksikam;
• diklofenak natrijum;
• Naproxen;
• Aspirin;
• amidopirin;
• Ibuprofen.

Prema analgetskom učinku, lijekovi su raspoređeni sljedećim redoslijedom:

Najčešće se gore navedeni NSAIL koriste za kronične i akutne bolesti koje su praćene upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Često se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog inhibitornog djelovanja na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Izbor doze

Svaki novi lijek pacijentu treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Uz normalnu toleranciju nakon nekoliko dana, dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova sa odličnom tolerancijom (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Kod nekih pacijenata, terapeutski učinak se postiže samo primjenom visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

Liječenje NSAIL-ima mora se provoditi u minimalnom mogućem vremenu i minimalnim dozama.

Upotreba u trudnoći

Nepoželjno je koristiti lijekove iz grupe NSAID tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nema direktnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u fetusa i prerano zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i podaci o prijevremenom porođaju. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Movalis

Lider je među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga omogućava primenu kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, osteoartritisa. Štiti hrskavično tkivo, nije lišen antipiretičkih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Celecoxib

COX-2 inhibitor, koji ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na gastrointestinalnu sluznicu, budući da ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, te stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina.

Indometacin

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski proizvod, morate biti oprezni, jer ima veliku listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen kao antipiretik se koristi, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek, ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan i u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. U ovom preparatu za liječenje zglobova savršeno su spojeni i visoko protuupalno djelovanje i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često se hondroprotektori koriste za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najefikasnijih hondroprotektora su dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomagači u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, a liječenje bolesti izravno se provodi drugim metodama i lijekovima.

Nesteroidne protuupalne masti (NSAID): lista lijekova (kreme, gelovi)

Protuupalne masti se po pravilu koriste spolja. Ali danas možete kupiti proizvode kremaste teksture, koji se uzimaju oralno, intervaginalno i rektalno.

Krema koja ima protuupalno djelovanje koristi se za liječenje zglobova, alergija i infekcija. Ali često se takvi lijekovi nazivaju dodatnim terapijskim metodama.

Osim toga, gotovo sve protuupalne masti imaju analgetski i regenerirajući učinak. Stoga se koriste za liječenje:

• bolesti mišićno-koštanog sistema;
• modrice;
• povrede;
• lokalna upala;
• patologije mišića i leđa.

Princip djelovanja liječenja bolesti zglobova i drugih bolesti je inhibicija stvaranja upalnih supstanci stanicama - medijatorima (kinin, prostaglandini, lizozomalni enzimi histamin).

Takođe, protivupalne masti su namenjene za upotrebu na koži. Međutim, postoje lijekovi koji se moraju ubrizgati direktno u vaginu ili nanijeti na mukoznu membranu.

Nesteroidne antiinflamatorne masti se često koriste u različitim oblastima medicine. Danas postoji mnogo masti koje se koriste:

1. za liječenje zglobova;
2. u ortopediji;
3. ginekologija;
4. infektologija;
5. dermatologija;
6. venerologije.

Prednost ovog oblika oslobađanja je što se gel ili mast ne šire zajedno s krvlju po cijelom tijelu, odnosno njihovo djelovanje je lokalno.

Protuupalni lijekovi za bolesti mišićno-koštanog sistema

Danas postoji mnogo patologija kod kojih dolazi do oštećenja i razaranja kostiju i zglobova. Glavna komponenta liječenja reumatoidnih bolesti su NSAIL.

Sindrom boli u slučaju razvoja osteohondroze, gihtnog artritisa ili artroze je toliko jak da pacijent odmah traži liječničku pomoć.

Prvi lekovi koje lekar prepisuje su NSAIL. Za postizanje maksimalnog učinka propisuju se i protuupalne kreme i protuupalne masti za zglobove, koje se primjenjuju lokalno.

Postoji nekoliko grupa lijekova, a svaka se temelji na određenoj komponenti:

• indometacin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• piroksikam;
• ketoprofen.

Protuupalni lijekovi, čiji je glavni aktivni sastojak diklofenak, vrlo su djelotvorni nakon pretrpljenih povreda, kod neuroloških i degenerativnih promjena u zglobovima.

Diklofenak doprinosi brzom obnavljanju pokretljivosti zglobova, smanjuje oticanje, lokalnu temperaturu u zahvaćenom području i ima analgetski učinak. Trgovački naziv za NSAIL na bazi diklofenaka je Ortofen mast, Diklofenak gel, Diklofenak gel, Diklovit i Voltaren.

Bilješka! Gel ili mast na bazi diklofenaka ne treba koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina i trudnica.

Zabranjeno je i nanošenje na oštećena područja kože, a za osobe koje pate od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ovakvi lijekovi se mogu koristiti samo nakon odobrenja ljekara.

Ibuprofen

Lijekovi koji uklanjaju upalu, uključujući ibuprofen (Nurofen, Dolgit), indicirani su za iste simptome kao i kod upotrebe proizvoda na bazi diklofenaka. Odnosno, njihov glavni učinak je ublažavanje bolova i otklanjanje upale.

Međutim, takva sredstva se ne mogu koristiti ako:

• "aspirinska" astma;
• bolesti bubrega i jetre;
• djeca mlađa od 2 godine;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• trudnoća;
• tokom laktacije.

Krema koja otklanja upale sa ketoprofenom koristi se kod raznih ozljeda i degenerativnih promjena na zglobovima. Ketoprofen također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Sredstva zasnovana na njemu ne treba nanositi na oštećenu kožu. Također, NSAIL sa ketoprofenom su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina i trudnica.

Najčešći lijekovi, čija je glavna komponenta ketoprofen:

1. Febrofid;
2. Fastum-gel;
3. artrosilene;
4. Ketonal;
5. Febrofid.

Indomicin

Sredstva koja su zasnovana na indometacinu uključuju: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri i - Sofar. Njihovo djelovanje je slično ketoprofanu, ali nije toliko izraženo, a indikacije i kontraindikacije slične su sličnim NSAIL.

Protuupalna anestetička krema Finalgel spada u grupu lijekova koji sadrže piroksikam. Gel vraća zdravlje zglobova, ublažava otekline i bolove bez pretjeranog isušivanja kože.

Ovaj alat se koristi za osteoartritis, periartrozu i tendonitis. Trudnice i djeca ne smiju koristiti gel.

Krema Indovazin, čiji je glavni aktivni sastojak nimesulid. Ovo je jedini lijek iz cijele grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova dizajniranih za sigurno liječenje zglobova.

Gel Indovazin u poređenju s drugim sredstvima nije toliko toksičan, tako da nema štetan učinak na gastrointestinalni trakt. No, uprkos tome, kao i drugi lijekovi, Indovazin se može koristiti samo po liječničkom receptu, jer ima i nuspojave, iako manje značajne.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su sljedeće:

• starost do 3 godine;
• ozljede zglobova i kostiju;
• osteohondroza;
• burzitis;
• artritis.

Treba napomenuti da proces u kojem se protuupalni lijekovi utrljaju u kožu pomaže da se ubrza i poboljša učinak lijeka. Lokalni preparati za lokalnu primjenu za liječenje bolesti zglobova, kao što su epikondilitis ili artritis, učinkovitiji su u kombinaciji sa fonoforezom.

Ova metoda tretmana poboljšava apsorpciju aktivnog sastojka. Istovremeno se smanjuje količina primijenjenog sredstva, što značajno štedi njegovu potrošnju, a što je najvažnije, sigurnije je za organizam.

Prehlade su gotovo uvijek praćene jakom slabošću i umorom. Bol u cijelom tijelu ne daje mir. Da biste se nosili s takvim simptomima, pomoći će samo lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Odabir protuupalnih lijekova za prehladu.

Većina lijekova koji otklanjaju upalne procese u organizmu napravljeni su na bazi:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproksen.

Ovi lijekovi ne samo da smanjuju upalu, već i ublažavaju visoku temperaturu i sve bolove.

Lijekovi sa jakim protuupalnim djelovanjem

U posljednje vrijeme značajno se povećao broj lijekova za liječenje prehlade. Većina ne uzrokuje ozbiljne kontraindikacije i negativne učinke. Možete ih kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta.

Medicinski proizvod sa širokim spektrom primjene. Visoka efikasnost, odsustvo ozbiljnih nuspojava osiguralo je visoku popularnost Arbidola. Koristi se kod prehlade, sezonskih egzacerbacija hroničnih respiratornih bolesti.

Paracetamol je glavni aktivni sastojak Panadola. Proizvodi se u različitim oblicima, primjena ovisi o dobi pacijenta i njegovom općem stanju. Alat se prilično lako podnosi, efikasno utiče na smanjenje temperature i otklanjanje bolova u glavi i mišićima. Ima izražen antipiretički i analgetski efekat.

Proizvod je namijenjen za oralnu primjenu, tableta se prije upotrebe mora otopiti u vodi.

Koristi se u kompleksnoj terapiji za smanjenje temperature, uklanjanje bolova i upala u tijelu. Nema ozbiljnih nuspojava.

Kombinirani lijek u obliku aerosola, namijenjen za liječenje gornjih dišnih puteva. Aktivne tvari se fiksiraju u sluznici, osiguravajući brzi terapeutski učinak. Neutralizira patogene mikroorganizme, zaustavlja upalni proces, čisti sluznicu od gnojnog plaka.

Ingalipt ne utječe na metaboličke procese, dobro se podnosi, ne izaziva alergijske reakcije.

Proizveden na bazi biološki aktivnih i biljnih supstanci. Ovaj sastav pruža širok spektar djelovanja u liječenju prehlade i respiratornih virusnih infekcija.

Komponente Tonsilgona ublažavaju oticanje tkiva i sluzokože, bore se protiv infekcija i potiču obnavljanje imuniteta. Slični analozi ne postoje.

Lijek za prehladu, dostupan je u nekoliko oblika. Zaustavlja bakterijske i upalne procese u nosnoj šupljini. Koristi se u liječenju rinitisa, sinusitisa, sinusitisa.

Većina pacijenata dobro podnosi prirodne sastojke, u rijetkim slučajevima moguća je individualna netolerancija na biljne komponente i alergijske reakcije na njih. Najčešće se koristi u kompleksnom liječenju, zajedno sa vazokonstriktorskim lijekovima.

Biljna medicina. Pospješuje brzo uklanjanje sputuma i uklanjanje upalnog procesa.

Proizvedeno u obliku:

• tablete;
• kapi;
• sirup.

Univerzalni lijek za normalizaciju općeg stanja pacijenta i uklanjanje svih znakova bolesti.

Postizanje protuupalnog učinka postiže se točkastim djelovanjem lijeka na procese koji se javljaju u žarištu upale. Utječe na centre termoregulacije, smanjujući povišenu tjelesnu temperaturu.

Prilikom prehlade ima snažno analgetsko dejstvo, ublažava blagu upalu i snižava temperaturu.

Svi lijekovi koji sadrže paracetamol u svom sastavu učinkovito ublažavaju upalu, djelujući direktno na njeno žarište. Uklanjaju sve neugodne simptome akutnih respiratornih i virusnih bolesti. Nemaju nuspojave na organizam, nemaju kontraindikacije. Moguća je individualna netolerancija na paracetamol i alergijska reakcija na njega. Izdaje se bez recepta.

Koliko je bezbedno uzimati antiinflamatorne lekove?

Za većinu ljudi lijekovi ovog spektra djelovanja su sigurni, mogu ubrzati oporavak i ublažiti sve neugodne simptome.

Ali, kao i svi lijekovi, protuupalni lijekovi za prehladu imaju niz kontraindikacija:

• Uz čir na dvanaestopalačnom crijevu i druge bolesti želuca, ne preporučuje se uzimanje protuupalnih lijekova. Uzimanje ovih lijekova može uzrokovati neželjene komplikacije, želučane smetnje.
• Kod astme se može razviti teška kratkoća daha.
• Tokom zatajenja jetre, upotreba takvih sredstava izaziva oticanje.
• Može se razviti alergijska reakcija na komponente preparata.

Uzimajte lijekove samo prema uputama, ne kršite dozu i obratite pažnju na kontraindikacije. Prestanite koristiti ove proizvode na prvi znak netolerancije.

netnasmorku.ru

Djelovanje lijekova

Efikasnost NSAID lijekova je lako razumjeti ako poznajete mehanizam upale. Progresiju procesa prati bol, groznica, otok, pogoršanje zdravlja. Proizvodnja prostaglandina direktno zavisi od posebnog enzima - ciklooksigenaze ili COX. Na ovu komponentu djeluju nesteroidni protuupalni spojevi.

Zašto neki NSAIL imaju više nuspojava dok drugi imaju manje? Razlog je u djelovanju na razne vrste enzima ciklooksigenaze.

Posebnosti:

• spojevi s neselektivnim djelovanjem inhibiraju aktivnost oba tipa enzima. Ali COX - 1 ima pozitivan učinak na vitalnost trombocita, štiti želučanu sluznicu. Suzbijanje aktivnosti ovog enzima objašnjava negativan učinak NSAIL-a na gastrointestinalni trakt;
• lijekovi nove generacije potiskuju aktivnost samo COX-2, koji se proizvodi samo u slučaju odstupanja od norme na pozadini drugih medijatora upale. Upravo selektivno djelovanje novih lijekova, bez suzbijanja proizvodnje COX-1, objašnjava visoku efikasnost uz minimalan broj negativnih reakcija tijela.

Koja je razlika između nesteroidnih lijekova i steroidnih hormona

Mnogi pacijenti vjeruju da su obje grupe lijekova po mnogo čemu slične, razlika je samo u jačini učinka. Ali kada se analizira hemijski sastav, ispostavlja se da moćna jedinjenja imaju mnogo razlika.

NSAIL su supstance koje telo percipira kao strane elemente. Razlog je prisustvo vlastitog protuupalnog sistema. Proizvodnja zaštitnih steroidnih hormona odvija se u nadbubrežnim žlijezdama.

Snažni preparati grupe glukokortikosteroida sadrže sintetičke analoge hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. NSAIL su nehormonske prirode, pokazuju slabije nuspojave od bilo kojih hormonskih agenasa, uključujući glukokortikosteroide.

Saznajte više o uzrocima i liječenju osteofita lumbalne kralježnice.

U ovom članku opisane su učinkovite metode liječenja spondilartroze lumbosakralne kralježnice.

Benefit

Bez uzimanja protuupalnih lijekova, nemoguće je spasiti pacijenta od bolnih simptoma zglobnih patologija. Jače od NSAID-a su samo opioidne formulacije koje imaju mnogo negativnih efekata koji izazivaju ovisnost.

Nakon upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova, znakovi upale se smanjuju ili nestaju:

• bol;
• visoka lokalna i opća temperatura;
• oticanje tkiva;
• crvenilo kože iznad žarišta destrukcije.

Opća pravila primjene

Snažni lijekovi za zglobne patologije dopušteni su za oralnu primjenu, injekcije u rektum, injekcije ili tretman kože samo prema uputama liječnika. Upotreba NSAIL-a koju iniciraju pacijenti često je štetna.

Prije početka kursa, ljekar uzima u obzir sljedeće faktore:

• opšte stanje pacijenta;
• prisustvo/odsustvo sistemskih patologija, zaraznih i hroničnih bolesti;
• starost pacijenta;
• vrste lijekova za terapiju održavanja koje pacijent uzima duže vrijeme;
• kontraindikacije (apsolutne i relativne);
• ozbiljnost zglobne patologije.

Četiri važna pravila za smanjenje nuspojava:

• precizno poštivanje jednokratne i dnevne doze, trajanje tečaja - prekoračenje normativnih pokazatelja prepuno je ozbiljnih komplikacija, do anafilaktičkog šoka i kome;
• upotreba kapsula, primjena masti, uvođenje supozitorija samo nakon jela za blaži učinak na sluznicu probavnog trakta;
• odbijanje samo-liječenja, zamjena na vlastitu inicijativu jedne vrste lijeka s analogom;
• obavezno je voditi računa o interakciji propisanog sredstva i drugih lijekova koje pacijent stalno uzima (antihipertenzivna jedinjenja, diuretici).

Indikacije za upotrebu

Lijekovi koji ublažavaju bol, oticanje i upalu su nezamjenjivi u liječenju mnogih zglobnih patologija. Raspon primjene NSAIL je širi: negativni procesi slabe u različitim dijelovima tijela, ali kod bolesti zglobno-ligamentnog aparata, ozljeda najčešće se propisuju nesteroidna jedinjenja.

Visoka efikasnost NSAIL-a je zabilježena kod sljedećih bolesti i negativnih stanja:

• reumatoidni artritis;
• giht;
• osteoartritis;
• psorijatični artritis;
• sindrom boli nakon artroskopije, artroplastike, drugih operacija na zglobovima;
• gnojni artritis;
• inflamatorna artropatija;
• neurološke bolesti;
• metastaze u kostima.

Nesteroidne formulacije za ublažavanje upale smanjuju negativne simptome kod sportskih ozljeda, teških modrica, prijeloma, pokidanih/iščašenih ligamenata, kidanja meniskusa i drugih vrsta oštećenja zglobno-ligamentnog aparata.

Kontraindikacije

Visok rizik od nuspojava, aktivno djelovanje na različite dijelove tijela ograničava opseg pacijenata koji mogu koristiti NSAIL. Sastave nove generacije imaju manje negativnih manifestacija nakon primjene, ali također nisu prikladne za sve.

Primanje NSAIL je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

• bolesti probavnog sustava, teške jetrene i bubrežne patologije;
• čirevi, erozije u želucu i crijevima;
• period trudnoće i dojenja;
• citopenija;
• povećana senzibilizacija tijela, osjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.

Moguće nuspojave

Negativne manifestacije zavise od vrste lijeka (tradicionalne ili nove generacije), hemijskog sastava lijeka, zdravstvenog stanja pacijenta. Upute za svaki lijek ukazuju na moguće nuspojave.

Glavni poremećaji u funkcionisanju organa i sistema tokom terapije upotrebom NSAIL:

• mikroerozija, peptički ulkusi u želucu, erozija tankog i debelog crijeva;


• glavobolja, poremećaj sna;
• povećana angina pektoris, zatajenje srca, povišen krvni tlak;
• pospanost, aseptični meningitis;
• kršenje sastava krvi (trombocitopenija, razne vrste anemije);
• progresija degenerativno-distrofičnih promjena u oslabljenoj hrskavici;
• pogoršanje bronhijalne astme, alergijski rinitis;
• kršenje nivoa transaminaza u jetri.

Za zaštitu organa za varenje, liječnik će propisati lijekove koji sprječavaju mikrotraumu zidova želuca i crijeva.

Pregled efikasnih lijekova

Klasifikacija lijekova s ​​analgetskim, protuupalnim, antipiretičkim djelovanjem vrši se prema aktivnoj tvari. Preparati imaju različitu aktivnost i hemijski sastav.

Glavne vrste nesteroidnih protuupalnih spojeva.

Najsnažniji protuupalni učinak pružaju lijekovi:

• Diklofenak.
• Indometacin.
• Flurbiprofen.
• Piroksikam.

Odličan analgetski učinak daju sljedeći lijekovi:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolac.
• Indometacin.

Lijekovi grupe NSAID ulaze u ljekarničku mrežu u različitim oblicima: tablete, kapsule, rektalne supozitorije, otopina i liofilizat za injekcije. Neke formulacije su prikladne samo za vanjsku upotrebu: gelovi i masti.

U kojim slučajevima se radi MR kolenskog zgloba i šta pokazuje? Imamo odgovor!

Šta je protruzija diska kralježnice i kako liječiti bolest? Pročitajte odgovor na ovoj stranici.

Idite na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html i saznajte efikasne metode za liječenje spondiloze lumbosakralne kičme.

Nova generacija NSAIL

Karakteristike lijekova:

• produženo djelovanje;
• najveća aktivnost u otklanjanju negativnih simptoma;
• selektivno djelovanje (aktivne komponente inhibiraju aktivnost COX-2, ali COX-1 nije uključen u proces);
• kraća lista nuspojava;
• praktički nema negativnog učinka na gastrointestinalni trakt.

Stavke:

• Meloksikam.
• Rofecoxib.

NSAID nove generacije imaju mnogo pozitivnih povratnih informacija o primjeni. Nedostatak modernih lijekova je jedan - cijena ne odgovara svima. Cijena lijekova s ​​dugim poluživotom: tablete - od 200 rubalja za 10 komada, liofilizat za injekcije - od 700 rubalja za 5 ampula.

Troškovi lijekova

Raspon cijena je prilično širok. Tradicionalni lijekovi s negativnim djelovanjem na gastrointestinalni trakt jeftiniji su od modernih analoga. Razlika u cijeni ovisi o farmaceutskoj kompaniji, nazivu ljekarničkog lanca i prodajnom regionu.

Prosječne cijene popularnih lijekova iz grupe NSAID:

• Indometacin. Od 45 rubalja (mast) do 430 rubalja (čepići).
• Nimesulide. Od 130 do 170 rubalja (tablete).
• Diklofenak. Tablete koštaju od 15 do 50 rubalja, gel - 60 rubalja, rastvor - 55 rubalja, supozitorije - 110 rubalja.
• Piroksikam. Kapsule koštaju 30-45 rubalja, gel - od 130 do 180 rubalja.
• Celecoxib. Tablete (10 komada) koštaju u prosjeku 470 rubalja, pakovanje od 30 tableta košta 1200 rubalja.
• Ketoprofen. Gel - 60 rubalja, tablete - 120 rubalja.
• Naproksen. Trošak tableta je od 180 do 230 rubalja.
• Meloksikam. Tablete koštaju od 40 do 70 rubalja, rastvor za injekcije - od 170 do 210 rubalja.
• Aspirin. Tablete - 80 rubalja, Aspirin Complex (šumeći prašak za pripremu otopine za oralnu primjenu) - 360 rubalja.

Da li treba da uzimam nesteroidne antiinflamatorne lekove na prazan stomak, da li mogu da pijem alkohol dok ih uzimam i kako se ovi lekovi kombinuju sa drugim lekovima? Odgovori u sljedećem videu:

vseosustavah.com

NSAIL - koja je to grupa lijekova?

Grupa NSAIL je prilično opsežna i uključuje lijekove različite hemijske strukture. Naziv "nesteroidni" pokazuje njihovu razliku od druge velike grupe protuupalnih lijekova - kortikosteroidnih hormona.

Zajednička svojstva svih lijekova iz ove grupe su njihova tri glavna djelovanja – protuupalno, analgetsko, antipiretičko.

To je razlog za još jedno ime ove grupe - nenarkotični analgetici, kao i ogromna širina njihove primjene. Ova tri efekta se različito izražavaju kod svakog lijeka, tako da ne mogu biti potpuno zamjenjivi.

Nažalost, svi lijekovi iz grupe NSAIL imaju slične nuspojave. Najpoznatije od njih su provokacija čira na želucu, toksičnost jetre i ugnjetavanje hematopoeze. Iz tog razloga ne smijete prekoračiti dozu navedenu u uputama, a također uzimati ove lijekove ako sumnjate na ove bolesti.

Nemoguće je liječiti bolove u trbuhu takvim lijekovima - uvijek postoji rizik od pogoršanja vašeg stanja. Izmišljeni su različiti oblici doziranja NSAID-a kako bi se poboljšala njihova učinkovitost u svakoj specifičnoj situaciji i smanjila potencijalna šteta po zdravlje.

Istorija otkrića i formiranja

Upotreba biljnih lijekova s ​​protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim djelovanjem opisana je u Hipokratovim spisima. Ali prvi tačan opis dejstva NSAIL datira iz 18. veka.

Godine 1763. engleski liječnik i svećenik Edward Stone napisao je u pismu predsjedniku Kraljevskog društva u Londonu da infuzija kore vrbe koja raste u Engleskoj ima antipiretička svojstva, opisao je recept za njenu pripremu i način primjene u uslovima groznice.

Skoro pola veka kasnije, u Francuskoj, I. Lear je izolovao supstancu iz kore vrbe koja je odredila njena lekovita svojstva. Po analogiji sa latinski naziv za vrba je salix, on je ovu supstancu nazvao salicin. Ovo je bio prototip moderne acetilsalicilne kiseline, za koju se saznalo da se dobija hemijskim putem 1839.

Industrijska proizvodnja NSAIL-a pokrenuta je 1888. godine, a prvi lijek koji se pojavio na policama ljekarni bila je acetilsalicilna kiselina pod trgovačkim nazivom Aspirin, proizvođača Bayer, Njemačka. Ona i dalje posjeduje prava na zaštitni znak Aspirin, tako da drugi proizvođači proizvode acetilsalicilnu kiselinu pod međunarodnim nevlasničkim imenom ili stvaraju svoje (na primjer, Upsarin).

Noviji razvoj događaja doveo je do pojave niza novih lijekova. Istraživanja se nastavljaju do danas, stvaraju se sve sigurnija i učinkovitija sredstva. Čudno, ali prva hipoteza o mehanizmu djelovanja NSAIL formulirana je tek 20-ih godina XX vijeka. Prije toga, lijekovi su se koristili empirijski, njihove doze su određivane prema dobrobiti pacijenta, a nuspojave nisu bile dobro proučavane.

Farmakološka svojstva i mehanizam djelovanja

Mehanizam razvoja upalne reakcije u tijelu prilično je složen i uključuje lanac kemijskih reakcija koje se međusobno pokreću. Jedna od grupa supstanci koje su uključene u nastanak upale su prostaglandini (prvo su izolovani iz tkiva prostate, otuda i naziv). Ove tvari imaju dvojaku funkciju - uključene su u stvaranje zaštitnih faktora želučane sluznice i u upalni proces.

Sintezu prostaglandina provode dvije vrste enzima ciklooksigenaze. COX-1 sintetiše "želučane" prostaglandine, a COX-2 - "upalni", i normalno je neaktivan. Nesteroidni protuupalni lijekovi ometaju aktivnost COX-a. Njihov glavni učinak - protuupalni - je posljedica inhibicije COX-2, a nuspojava - kršenje zaštitne barijere želuca - inhibicija COX-1.

Osim toga, NSAID se dosta snažno miješaju u ćelijski metabolizam, što je razlog njihovog analgetskog djelovanja – remete provođenje nervnih impulsa. Ovo je takođe uzrok letargije, kao nuspojava uzimanja NSAIL. Postoje dokazi da ovi lijekovi stabiliziraju membrane lizosoma usporavajući oslobađanje litičkih enzima.

Ulazeći u ljudsko tijelo, ovi lijekovi se apsorbiraju uglavnom u želucu, u malim količinama - iz crijeva.

Apsorpcija varira, kod novih lijekova bioraspoloživost može doseći 96%. Lijekovi obloženi enteričnim omotačem (Aspirin-kardio) se apsorbiraju mnogo lošije. Prisustvo hrane ne utiče na apsorpciju lekova, ali pošto povećavaju kiselost, preporučljivo je uzimati ih posle jela.

Metabolizam NSAID-a odvija se u jetri, što je povezano s njihovom toksičnošću za ovaj organ i nemogućnošću primjene kod raznih bolesti jetre. Mali dio primljene doze lijeka izlučuje se putem bubrega. Trenutni razvoj u oblasti NSAIL ima za cilj smanjenje njihovog efekta na COX-1 i hepatotoksičnost.

Indikacije za upotrebu - opseg

Bolesti i patološka stanja u kojima se propisuju NSAIL su raznovrsni. Tablete se propisuju kao antipiretik za infektivne i nezarazne bolesti, kao i kao lijek za glavobolju, zubnu, zglobnu, menstrualnu i druge vrste bolova (osim bolova u trbuhu, ako njihov uzrok nije razjašnjen). Kod djece, NSAID supozitorije se koriste za ublažavanje groznice.

Intramuskularne injekcije NSAIL-a se propisuju kao analgetik i antipiretik u teškom stanju pacijenta. Oni su nužno dio litičke mješavine - kombinacije lijekova koji vam omogućavaju da brzo spustite opasnu temperaturu. Intraartikularne injekcije liječe teška oštećenja zglobova uzrokovana upalnim bolestima.

Masti se koriste za lokalno djelovanje na upaljene zglobove, kao i kod oboljenja kralježnice, ozljeda mišića za ublažavanje bolova, otoka i upala. Masti se mogu nanositi samo na zdravu kožu. Kod bolesti zglobova mogu se kombinovati sva tri oblika doziranja.

Najpoznatije droge grupe

Prvi NSAID koji je stavljen na tržište bila je acetilsalicilna kiselina pod robnom markom Aspirin. Ovo ime, iako je komercijalno, snažno je povezano s drogom. Propisuje se za smanjenje temperature, ublažavanje glavobolje, u male doze - za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Kod bolesti zglobova se rijetko koristi.

Metamizol (Analgin) - ništa manje popularan od aspirina. Koristi se za ublažavanje bolova različitog porijekla, uključujući i zglobne. Zabranjena u mnogim evropskim zemljama, jer ima snažan inhibitorni efekat na hematopoezu.

Diklofenak je jedan od popularnih lijekova za liječenje zglobova. Uključeno u mnoge masti, dostupne u tabletama i injekcijama. Ima izražen protuupalni i analgetski učinak, pri lokalnoj primjeni gotovo da ne uzrokuje sistemski učinak.

Nuspojave

Kao i kod svakog lijeka, postoje brojne nuspojave povezane s uzimanjem NSAIL. Najpoznatija među njima je ulcerogena, odnosno izaziva čir. Uzrokuje ga inhibicija COX-1 i gotovo je potpuno odsutan u selektivnim NSAIL-ima.

Derivati ​​kiselina imaju dodatno ulcerogeno dejstvo zbog povećanja kiselosti želudačnog soka. Većina NSAIL je kontraindicirana kod gastritisa s visokom kiselošću, peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva, GERB-a.

Drugi uobičajeni efekat je hepatotoksičnost. Može se manifestirati kao bol i težina u trbuhu, probavni poremećaji, ponekad - kratkotrajni ikterični sindrom, svrab kože i druge manifestacije oštećenja jetre. Za hepatitis, cirozu i zatajenje jetre NSAIL su kontraindicirani.

Inhibicija hematopoeze, koja, kada se doza stalno prekorači, dovodi do razvoja anemije, u nekim slučajevima - pancitopenije (nedostatak svih krvnih stanica), oslabljenog imuniteta, krvarenja. NSAIL se ne propisuju za teške bolesti koštane srži i nakon njene transplantacije.

Efekti povezani s oštećenjem dobrobiti - mučnina, slabost, inhibicija reakcije, smanjena pažnja, umor, alergijske reakcije do astmatičnih napada - javljaju se pojedinačno.

Klasifikacija NSAIL

Do danas postoji mnogo lijekova iz grupe NSAID, a njihova klasifikacija bi trebala pomoći liječniku u odabiru najprikladnijeg lijeka. U ovoj klasifikaciji navedeni su samo međunarodni nevlasnički nazivi.

Hemijska struktura

Prema hemijskoj strukturi razlikuju se takvi nesteroidni protuupalni lijekovi.

Kiseline (apsorbiraju se u želucu, povećavaju kiselost):

• salicilati:
• pirazolidini:
• derivati ​​indoloctene kiseline:
• derivati ​​feniloctene kiseline:
• oksikami:
• derivati ​​propionske kiseline:

Derivati ​​koji nisu kiseli (ne utiču na kiselost želudačnog soka, apsorbuju se u crevima):

• alkanoni:
• derivati ​​sulfonamida:

Prema učinku na COX-1 i COX-2

Neselektivni - inhibiraju oba tipa enzima, uključujući većinu NSAIL.

Selektivno (koksibi) inhibiraju COX-2, ne utiču na COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• Parecoxib;
• Lumiracoxib;
• Etorikoksib.

Selektivni i neselektivni NSAIL

Većina NSAIL nije selektivna jer inhibiraju oba tipa COX. Selektivni NSAIL su moderniji lijekovi koji djeluju uglavnom na COX-2, a minimalno djeluju na COX-1. Ovo smanjuje rizik od nuspojava.

Međutim, potpuna selektivnost djelovanja lijekova još nije postignuta, a rizik od nuspojava će uvijek postojati.

Lekovi nove generacije

Nova generacija uključuje ne samo selektivne, već i neke neselektivne NSAIL koji su visoko efikasni, ali manje toksični za jetru i hematopoetski sistem.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije:

• Movalis- ima produženi period djelovanja;
• Nimesulide- ima najjače analgetsko dejstvo;
• - produženi period delovanja i izražen analgetski efekat (uporediv sa morfijumom);
• Rofecoxib- najselektivniji lijek, odobren za pacijente s gastritisom, peptičkim ulkusom bez egzacerbacije.

Nesteroidne antiinflamatorne masti

Upotreba NSAID preparata u obliku za topikalnu primjenu (masti i gelovi) ima niz prednosti, prije svega, odsustvo sistemskog djelovanja i ciljanog djelovanja na žarište upale. Kod bolesti zglobova se gotovo uvijek propisuju. Najpopularnije masti:

• Indometacin;
• Diklofenak;
• Piroksikam;
• Ketoprofen;
• Nimesulide.

NSAIL u tabletama

Najčešći oblik doziranja NSAIL-a su tablete. Koristi se za liječenje raznih bolova, uključujući bolove u zglobovima.

Od prednosti - mogu se propisati za liječenje manifestacija sistemskog procesa koji zahvata nekoliko zglobova. Od nedostataka - izražene nuspojave. Lista NSAID lijekova u tabletama je prilično duga, a to uključuje:

injekcijski oblici

Prednosti ovog oblika NSAIL su vrlo visoka efikasnost. Intramuskularne injekcije se koriste za liječenje akutnih stanja povezanih s visokom temperaturom ili jakim bolom (ketorol, analgin).

Intraartikularne injekcije su propisane za liječenje teških egzacerbacija bolesti zglobova, omogućuju vam da brzo zaustavite pogoršanje, ali same injekcije su vrlo bolne. Korištene droge:

• Rofecoxib (Denebol);
• Movalis u otopinama za injekcije;
• Indometacin u otopinama za injekcije;
• Celekoksib (Celebrex).

TOP-3 bolesti zglobova kod kojih se propisuju NSAIL

Upotreba NSAIL najčešće je opravdana kod sljedećih bolesti zglobova:

1. Sa osteohondrozo je bolest intervertebralnih diskova, koja najčešće zahvata cervikalni i lumbalni region. Za liječenje bolesti, masti s NSAID-ima propisuju se u početnim fazama tokom pogoršanja i u profilaktičke svrhe, posebno po hladnom vremenu. Tablete se propisuju u teškim slučajevima.
2. Za blage forme artritis po potrebi propisati NSAID masti i kurseve tableta za prevenciju egzacerbacija. Za vrijeme egzacerbacije propisuju se masti i tablete, u slučaju teškog artritisa - masti i intraartikularne injekcije u dnevnoj bolnici, tablete po potrebi.
3. Najčešći lijekovi za artroza su Ksefokam u obliku tableta i injekcija, Movalis u obliku injekcija i tableta (sve su to NSAIL nove generacije), a masti na bazi diklofenaka ne gube svoju efikasnost. Budući da se artroza, za razliku od artritisa, rijetko pogoršava, glavni fokus liječenja je na održavanju funkcionalnog stanja zglobova.

Opće karakteristike aplikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova propisuju se kursevima ili po potrebi, ovisno o toku bolesti.

Glavna karakteristika njihove primjene je da nije potrebno istovremeno uzimati nekoliko lijekova ove grupe u istom doznom obliku (posebno za tablete), jer se time povećavaju nuspojave, a terapijski učinak ostaje isti.

Dozvoljeno je koristiti različite oblike doziranja u isto vrijeme, ako je potrebno. Važno je zapamtiti da su kontraindikacije za uzimanje NSAIL uobičajene za većinu lijekova u grupi.

NSAIL ostaju najvažniji tretman za zglobove. Teško ih je, a ponekad gotovo nemoguće zamijeniti na bilo koji drugi način. Moderna farmakologija razvija nove lijekove iz ove skupine kako bi se smanjila opasnost od njihovih nuspojava i povećala selektivnost djelovanja.

osteocure.ru

Izlet u istoriju

„Koreni“ nesteroidnih antiinflamatornih lekova sežu u daleku prošlost. Hipokrat, koji je živio 460-377. BC, prijavili su upotrebu kore vrbe za ublažavanje bolova. Nešto kasnije, 30-ih godina pne. Celzius je potvrdio njegove riječi i naveo da kora vrbe savršeno ublažava znakove upale.

Sljedeće spominjanje analgetičkog korteksa nalazi se tek 1763. godine. I tek 1827. godine, hemičari su uspjeli izolirati iz ekstrakta vrbe onu supstancu koja je postala poznata u vrijeme Hipokrata. Ispostavilo se da je aktivni sastojak kore vrbe glikozid salicin, prekursor nesteroidnih protuupalnih lijekova. Od 1,5 kg kore, naučnici su dobili 30 g pročišćenog salicina.

Godine 1869. prvi put je dobijen efikasniji derivat salicina, salicilna kiselina. Ubrzo je postalo jasno da oštećuje želučanu sluznicu, a naučnici su započeli aktivnu potragu za novim supstancama. Godine 1897. njemački kemičar Felix Hoffmann i kompanija Bayer započeli su novu eru u farmakologiji pretvarajući toksičnu salicilnu kiselinu u acetilsalicilnu kiselinu, koja je nazvana Aspirin.

Dugo je vremena aspirin ostao prvi i jedini predstavnik grupe NSAID. Od 1950. farmakolozi su počeli sintetizirati sve više i više novih lijekova, od kojih je svaki bio učinkovitiji i sigurniji od prethodnog.

Prije nastavka čitanja: Ako tražite efikasan način da se riješite curenja iz nosa, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ili prehlade, svakako provjerite ovom dijelu stranice nakon čitanja ovog članka. Ova informacija je pomogla mnogim ljudima, nadamo se da će pomoći i vama! Dakle, vratimo se sada na članak.

Kako djeluju NSAIL?

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju proizvodnju supstanci zvanih prostaglandini. Direktno su uključeni u nastanak bola, upale, groznice, grčeva u mišićima. Većina NSAID-a neselektivno (neselektivno) blokira dva različita enzima koja su potrebna za proizvodnju prostaglandina. Zovu se ciklooksigenaza - COX-1 i COX-2.

Protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova uglavnom je posljedica:

• smanjenje vaskularne propusnosti i poboljšanje mikrocirkulacije u njima;
• smanjenje oslobađanja iz stanica posebnih tvari koje stimuliraju upalu - upalnih medijatora.

Osim toga, NSAID blokiraju energetske procese u žarištu upale, čime mu oduzimaju "gorivo". Analgetsko (ublažavanje bolova) djelovanje razvija se kao rezultat smanjenja upalnog procesa.

Ozbiljan nedostatak

Vrijeme je da razgovaramo o jednom od najozbiljnijih nedostataka nesteroidnih protuupalnih lijekova. Činjenica je da COX-1, osim što učestvuje u proizvodnji štetnih prostaglandina, ima i pozitivnu ulogu. Učestvuje u sintezi prostaglandina, koji sprečava uništavanje želučane sluznice pod dejstvom sopstvene hlorovodonične kiseline. Kada neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2 počnu djelovati, oni u potpunosti blokiraju prostaglandine - i one "štetne" koji uzrokuju upalu i one "korisne" koji štite želudac. Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi izazivaju razvoj čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kao i unutarnje krvarenje.

Ali postoje posebni lijekovi u porodici NSAID. Ovo su najmodernije tablete koje mogu selektivno blokirati COX-2. Ciklooksigenaza tip 2 je enzim koji je uključen samo u upalu i ne nosi dodatno opterećenje. Stoga, njegovo blokiranje nije ispunjeno neugodnim posljedicama. Selektivni blokatori COX-2 ne uzrokuju gastrointestinalne probleme i sigurniji su od svojih prethodnika.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i povišena temperatura

NSAIL imaju potpuno jedinstveno svojstvo koje ih izdvaja od drugih lijekova. Imaju antipiretski učinak i mogu se koristiti za liječenje groznice. Da biste razumjeli kako oni rade u ovom svojstvu, trebali biste se sjetiti zašto se tjelesna temperatura povećava.

Groznica se razvija zbog povećanja nivoa prostaglandina E2, koji mijenja takozvanu brzinu paljenja neurona (aktivnost) unutar hipotalamusa. Naime, hipotalamus – malo područje u diencefalonu – kontrolira termoregulaciju.

Antipiretički nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nazivaju i antipiretici, inhibiraju enzim COX. To dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što kao rezultat doprinosi inhibiciji neuronske aktivnosti u hipotalamusu.

Inače, utvrđeno je da ibuprofen ima najizraženija antipiretička svojstva. U tom pogledu je nadmašio svog najbližeg konkurenta, paracetamol.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

A sada pokušajmo shvatiti koji lijekovi pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Danas je poznato nekoliko desetina lijekova ove grupe, ali daleko od toga da su svi registrirani i korišteni u Rusiji. U obzir ćemo uzeti samo one lijekove koji se mogu kupiti u domaćim ljekarnama. NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi i mehanizmu delovanja. Kako ne bismo uplašili čitatelja složenim pojmovima, predstavljamo pojednostavljenu verziju klasifikacije u kojoj predstavljamo samo najpoznatija imena.

Dakle, cijela lista nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljena je u nekoliko podgrupa.

Salicilate

Najiskusnija grupa, sa kojom je započela istorija NSAIL. Jedini salicilat koji se i danas koristi je acetilsalicilna kiselina ili aspirin.

Derivati ​​propionske kiseline

To uključuje neke od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno lijekove:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofena i nekih drugih lijekova.

Derivati ​​octene kiseline

Ništa manje poznati nisu ni derivati ​​octene kiseline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i drugi.

Selektivni inhibitori COX-2

Najsigurniji nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju sedam novih lijekova najnovije generacije, ali samo dva su registrirana u Rusiji. Zapamtite, njihovi međunarodni nazivi su celekoksib i rofekoksib.

Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi

Odvojene podgrupe uključuju piroksikam, meloksikam, mefenaminsku kiselinu, nimesulid.

Paracetamol je antipiretik i analgetik koji se često naziva nesteroidnim protuupalnim lijekom, ali se zapravo ne odnosi na njih.

Paracetamol ima vrlo slabo protuupalno djelovanje. Uglavnom blokira COX-2 u centralnom nervnom sistemu i ima analgetsko, kao i umereno antipiretičko dejstvo.

Kada se koriste NSAIL?

Tipično, NSAID se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom.

Navodimo bolesti kod kojih se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi:

• artroza;
• reumatoidni artritis;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• osteohondroza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• migrena;
• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualni bol);
• bol u kostima uzrokovan metastazama;
• postoperativni bol;
• bol kod Parkinsonove bolesti;
• groznica (povišena tjelesna temperatura);
• opstrukcija crijeva;
• bubrežne kolike.

Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za liječenje djece čiji se ductus arteriosus ne zatvori unutar 24 sata od rođenja.

Ovaj neverovatan aspirin!

Aspirin se sa sigurnošću može pripisati lijekovima koji su iznenadili cijeli svijet. Najčešće nesteroidne protuupalne pilule koje su korištene za smanjenje temperature i liječenje migrene pokazale su neobične nuspojave. Pokazalo se da blokiranjem COX-1 aspirin istovremeno inhibira sintezu tromboksana A2, tvari koja povećava zgrušavanje krvi. Neki naučnici sugerišu da postoje i drugi mehanizmi za efekat aspirina na viskozitet krvi. Međutim, za milione pacijenata sa hipertenzijom, anginom pektoris, koronarnom bolešću i drugim kardiovaskularnim oboljenjima to nije toliko značajno. Za njih je mnogo važnije da aspirin u malim dozama pomaže u prevenciji kardiovaskularnih katastrofa – srčanog i moždanog udara.

Većina stručnjaka preporučuje uzimanje malih doza srčanog aspirina za prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara kod muškaraca od 45 do 79 godina i žena od 55 do 79 godina. Dozu aspirina obično propisuje ljekar: u pravilu se kreće od 100 do 300 mg dnevno.

Prije nekoliko godina, naučnici su otkrili da aspirin smanjuje ukupni rizik od razvoja raka i smrtnosti od njih. Ovaj efekat posebno važi za rak rektuma. Američki liječnici preporučuju svojim pacijentima da uzimaju aspirin posebno kako bi spriječili razvoj kolorektalnog karcinoma. Po njihovom mišljenju, rizik od nuspojava zbog dugotrajnog liječenja aspirinom i dalje je manji od onkoloških. Usput, pogledajmo pobliže nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kardijalni rizici nesteroidnih protuupalnih lijekova

Aspirin se svojim antitrombocitnim učinkom izdvaja iz urednog niza kolega u grupi. Velika većina nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući moderne inhibitore COX-2, povećavaju rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Kardiolozi upozoravaju da pacijenti koji su nedavno doživjeli srčani udar treba da prestanu uzimati NSAIL. Prema statistikama, upotreba ovih lijekova gotovo 10 puta povećava vjerojatnost razvoja nestabilne angine pektoris. Prema podacima istraživanja, naproksen se smatra najmanje opasnim s ove tačke gledišta.

Dana 9. jula 2015. godine, FDA, najautoritativnija američka organizacija za kontrolu kvaliteta lijekova, izdala je službeno upozorenje. Govori o povećanom riziku od moždanog i srčanog udara kod pacijenata koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Naravno, aspirin je srećan izuzetak od ovog aksioma.

Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na želudac

Još jedna poznata nuspojava NSAIL-a je gastrointestinalni. Već smo rekli da je usko povezano s farmakološkim djelovanjem svih neselektivnih inhibitora COX-1 i COX-2. Međutim, NSAID ne samo da smanjuju nivo prostaglandina i time lišavaju zaštitu želučane sluznice. Sami molekuli lijeka ponašaju se agresivno prema sluznicama gastrointestinalnog trakta.

U pozadini liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogu se javiti mučnina, povraćanje, dispepsija, dijareja, čir na želucu, uključujući i one praćene krvarenjem. Gastrointestinalne nuspojave NSAIL-a razvijaju se bez obzira na to kako lijek ulazi u tijelo: oralno u obliku tableta, injekcija u obliku injekcija ili rektalnih supozitorija.

Što duže traje tretman i što je veća doza NSAIL, veći je rizik od razvoja peptičkog ulkusa. Da bi se smanjila vjerovatnoća da se to dogodi, ima smisla uzimati najnižu efektivnu dozu u najkraćem periodu.

Nedavne studije pokazuju da je kod više od 50% ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove sluznica tankog crijeva i dalje oštećena.

Naučnici primjećuju da lijekovi iz grupe NSAID-a utječu na sluznicu želuca na različite načine. Dakle, najopasniji lijekovi za želudac i crijeva su indometacin, ketoprofen i piroksikam. A među najbezopasnijima u tom pogledu su ibuprofen i diklofenak.

Zasebno, želio bih reći o enteričkim oblogama koje pokrivaju nesteroidne protuupalne tablete. Proizvođači tvrde da ovaj premaz pomaže u smanjenju ili potpunom uklanjanju rizika od gastrointestinalnih komplikacija NSAIL. Međutim, istraživanja i klinička praksa pokazuju da takva zaštita zapravo ne djeluje. Mnogo efikasnije, vjerovatnoća oštećenja želučane sluznice smanjuje istovremenu primjenu lijekova koji blokiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline. Inhibitori protonske pumpe - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol i drugi - mogu donekle ublažiti štetno djelovanje lijekova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Recite koju riječ o citramonu...

Citramon je proizvod razmišljanja sovjetskih farmakologa. U davna vremena, kada asortiman naših ljekarni nije brojao hiljade lijekova, farmaceuti su smislili odličnu formulu za analgetik-antipiretik. Kombinirali su "u jednoj bočici" kompleks nesteroidnog protuupalnog lijeka, antipiretika i kombinaciju začinili kofeinom.

Izum se pokazao vrlo uspješnim. Svaki aktivni sastojak pojačava učinak jedan drugog. Moderni farmaceuti su donekle modificirali tradicionalni recept, zamijenivši antipiretik fenacetin sigurnijim paracetamolom. Osim toga, kakao i limunska kiselina, koji su, zapravo, dali ime citramonu, uklonjeni su iz stare verzije citramona. Preparat XXI veka sadrži aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofein 0,03 g. I uprkos malo izmenjenom sastavu, i dalje pomaže kod bolova.

Međutim, uprkos izuzetno pristupačnoj ceni i veoma visokoj efikasnosti, Citramon ima svoj ogroman kostur u ormaru. Doktori su odavno otkrili i u potpunosti dokazali da ozbiljno oštećuje sluznicu gastrointestinalnog trakta. Toliko ozbiljno da se termin "citramonski čir" čak pojavio u literaturi.

Razlog za ovu prividnu agresiju je jednostavan: štetno dejstvo aspirina pojačava aktivnost kofeina, koji stimuliše proizvodnju hlorovodonične kiseline. Kao rezultat toga, sluznica želuca, koja je već ostala bez zaštite prostaglandina, izložena je dejstvu dodatne količine hlorovodonične kiseline. Štoviše, proizvodi se ne samo kao odgovor na unos hrane, kao što bi trebao biti, već i odmah nakon apsorpcije Citramona u krv.

Dodajmo da su "citramon", ili kako ih ponekad zovu, "aspirinski čirevi" veliki. Ponekad ne "narastu" do divovskih, već uzimaju u količini, naseljavajući se u cijelim grupama u različitim dijelovima želuca.

Moral ove digresije je jednostavan: nemojte pretjerati s Citramonom uprkos svim njegovim prednostima. Posljedice mogu biti preteške.

NSAIL i… seks

2005. godine u kasicu-prasicu su stigle neugodne nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova. Finski naučnici sproveli su studiju koja je pokazala da dugotrajna upotreba NSAIL (preko 3 mjeseca) povećava rizik od erektilne disfunkcije. Podsjetimo da pod ovim pojmom liječnici podrazumijevaju erektilnu disfunkciju, popularno nazvanu impotencija. Tada su se urolozi i androlozi utješili ne baš kvalitetnim eksperimentom: učinak lijekova na seksualnu funkciju procijenjen je samo na osnovu ličnih osjećaja muškarca i nisu ga provjeravali stručnjaci.

Međutim, 2011. godine objavljeno je još jedno istraživanje u autoritativnom časopisu Journal of Urology. Također je pokazalo povezanost između liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima i erektilne disfunkcije. Međutim, liječnici tvrde da je prerano donositi konačne zaključke o učinku NSAIL-a na seksualnu funkciju. U međuvremenu, naučnici traže dokaze, za muškarce je ipak bolje da se uzdrže od dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Druge nuspojave NSAIL

Uz ozbiljne nevolje koje prijete liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima, shvatili smo. Pređimo na manje uobičajene nuspojave.

Oštećena funkcija bubrega

Upotreba NSAID-a je takođe povezana sa relativno visokim nivoom nuspojava na bubrege. Prostaglandini su uključeni u širenje krvnih žila u bubrežnim glomerulima, što vam omogućava da održite normalnu filtraciju u bubrezima. Kada padne nivo prostaglandina – a na tom efektu se zasniva delovanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova – može doći do poremećaja u radu bubrega.

Ljudi sa bolestima bubrega su, naravno, najviše izloženi riziku od nuspojava na bubrege.

fotosenzitivnost

Često je dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima praćeno povećanom fotoosjetljivošću. Primećeno je da su piroksikam i diklofenak više uključeni u ovu nuspojavu.

Ljudi koji uzimaju protuupalne lijekove mogu reagirati na sunčeve zrake crvenilom kože, osipom ili drugim kožnim reakcijama.

Reakcije preosjetljivosti

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su takođe "poznati" po alergijskim reakcijama. Mogu se manifestovati kao osip, fotosenzibilnost, svrab, Quinckeov edem, pa čak i anafilaktički šok. Istina, potonji efekat je među izuzetno rijetkim i stoga ne bi trebao uplašiti potencijalne pacijente.

Uz to, uzimanje NSAIL može biti praćeno glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, bronhospazmom. Rijetko, ibuprofen uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva.

Nesteroidni antiinflamator tokom trudnoće

Vrlo često se trudnice suočavaju s problemom anestezije. Mogu li buduće majke koristiti NSAIL? Nažalost nema.

Unatoč činjenici da nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju teratogeno djelovanje, odnosno ne uzrokuju ozbiljne malformacije kod djeteta, ipak mogu naštetiti.

Dakle, postoje dokazi koji upućuju na moguće prerano zatvaranje ductus arteriosus kod fetusa ako je njegova majka uzimala NSAIL tokom trudnoće. Osim toga, neke studije pokazuju povezanost između upotrebe NSAIL-a i prijevremenog poroda.

Ipak, odabrani lijekovi se i dalje koriste tokom trudnoće. Na primjer, aspirin se često daje sa heparinom ženama koje imaju antifosfolipidna antitijela tokom trudnoće. Nedavno je stari i prilično rijetko korišteni indometacin stekao posebnu slavu kao lijek za liječenje patologija trudnoće. Počeo se koristiti u akušerstvu za polihidramnio i prijetnju prijevremenog porođaja. Međutim, u Francuskoj je Ministarstvo zdravlja izdalo službenu naredbu o zabrani upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući aspirin, nakon šestog mjeseca trudnoće.

NSAIL: prihvatiti ili odbiti?

Kada NSAIL postaju neophodni, a kada ih treba potpuno napustiti? Pogledajmo sve moguće situacije.

Potrebni su NSAIL	Uzimajte NSAIL sa oprezom	Bolje je izbjegavati NSAIL
Ako imate osteoartritis koji je praćen bolom, upalom zglobova i smanjenom pokretljivošću koju ne ublažavaju drugi lijekovi ili paracetamol Ako imate reumatoidni artritis sa jakim bolom i upalom Ako imate umjerenu glavobolju, ozljedu zglobova ili mišića (NSAIL se propisuju samo na kratko. S ublažavanjem bolova možete započeti paracetamolom) Ako imate blagu kroničnu bol koja nije povezana s osteoartritisom, na primjer u leđima.	Ako često patite od probavne smetnje Ako ste stariji od 50 godina ili imate istoriju gastrointestinalnih bolesti i/ili porodičnu anamnezu ranih srčanih bolesti Ako pušite, imate visok holesterol ili visok krvni pritisak, ili imate bolest bubrega ako uzimate steroide ili razrjeđivače krvi (klopidogrel, varfarin) Ako ste prisiljeni da uzimate NSAIL za ublažavanje simptoma osteoartritisa dugi niz godina, posebno ako ste imali gastrointestinalne bolesti	ako ste ikada imali čir na želucu ili krvarenje u želucu Ako patite od koronarne bolesti srca ili bilo koje druge bolesti srca Ako patite od teške hipertenzije Ako imate hroničnu bolest bubrega Ako ste ikada imali infarkt miokarda Ako uzimate aspirin za prevenciju srčanog ili moždanog udara Ako ste trudni (posebno u trećem trimestru)

NSAIL na licu

Već znamo prednosti i slabosti NSAIL-a. A sada hajde da shvatimo koji se protuupalni lijekovi najbolje koriste za bol, koji za upalu, a koji za temperaturu i prehladu.

Acetilsalicilna kiselina

Prvi NSAID koji se oslobađa, acetilsalicilna kiselina, i danas se široko koristi. U pravilu se koristi:

• za snižavanje telesne temperature.

  Napominjemo da se acetilsalicilna kiselina ne prepisuje djeci mlađoj od 15 godina. To je zbog činjenice da s dječjom groznicom na pozadini virusnih bolesti, lijek značajno povećava rizik od razvoja Reyeovog sindroma, rijetke bolesti jetre koja predstavlja prijetnju životu.

  Odrasla doza acetilsalicilne kiseline kao antipiretika je 500 mg. Tablete se uzimaju samo kada temperatura poraste.

• kao antiagregacijski agens za prevenciju kardiovaskularnih nezgoda. Doza kardioaspirina može se kretati od 75 mg do 300 mg dnevno.

U antipiretičkoj dozi, acetilsalicilna kiselina se može kupiti pod imenom Aspirin (proizvođač i vlasnik zaštitnog znaka njemačke korporacije Bayer). Domaća preduzeća proizvode vrlo jeftine tablete, koje se zovu acetilsalicilna kiselina. Osim toga, francuska kompanija Bristol Myers proizvodi šumeće tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima mnogo imena i formulacija, uključujući Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i druge.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativnu sigurnost i sposobnost da efikasno smanji temperaturu i bol, pa se preparati na bazi njega prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se koristi i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Naproksen

Naproksen je zabranjen za upotrebu kod dece i adolescenata mlađih od 16 godina, kao i kod odraslih koji pate od teškog zatajenja srca. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi naproksen koriste kao lijekovi protiv bolova kod glavobolje, zubnih, periodičnih, zglobnih i drugih vrsta bolova.

U ruskim ljekarnama naproksen se prodaje pod nazivima Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i drugi.

Ketoprofen

Pripravci ketoprofena odlikuju se protuupalnim djelovanjem. Široko se koristi za ublažavanje bolova i smanjenje upala kod reumatskih bolesti. Ketoprofen je dostupan u obliku tableta, masti, supozitorija i injekcija. Popularni lijekovi uključuju liniju Ketonal koju proizvodi slovačka kompanija Lek. Poznat je i njemački gel za zglobove Fastum.

Indometacin

Jedan od zastarjelih nesteroidnih protuupalnih lijekova, Indometacin svakim danom gubi tlo pod nogama. Ima umjerena analgetska svojstva i umjereno protuupalno djelovanje. Poslednjih godina u akušerstvu se sve češće čuje naziv "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost da opusti mišiće materice.

Ketorolac

Jedinstveni nesteroidni protuupalni lijek s izraženim analgetskim djelovanjem. Analgetske sposobnosti ketorolaka su uporedive sa onima nekih slabih narkotičkih analgetika. Negativna strana lijeka je njegova nesigurnost: može uzrokovati krvarenje u želucu, izazvati čir na želucu i zatajenje jetre. Stoga, ketorolak možete koristiti u ograničenom vremenskom periodu.

U apotekama se ketorolac prodaje pod nazivima Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i drugi.

Diklofenak

Diklofenak je najpopularniji nesteroidni protuupalni lijek, "zlatni standard" u liječenju osteoartritisa, reumatizma i drugih zglobnih patologija. Ima izvrsna protuupalna i analgetska svojstva i stoga se široko koristi u reumatologiji.

Diklofenak ima mnogo oblika oslobađanja: tablete, kapsule, masti, gelovi, supozitorije, ampule. Osim toga, razvijeni su flasteri diklofenaka koji pružaju dugotrajan učinak.

Postoji mnogo analoga diklofenaka, a mi ćemo navesti samo najpoznatije od njih:

• Voltaren je originalni lijek švicarske kompanije Novartis. Razlikuje se po visokom kvalitetu i istoj visokoj cijeni;
• Diklak - linija njemačkih lijekova iz Heksala, koja kombinira razumnu cijenu i pristojnu kvalitetu;
• Dicloberl proizveden u Njemačkoj, kompanija Berlin Chemie;
• Naklofen - slovački lijekovi iz KRKE.

Osim toga, domaća industrija proizvodi mnoge jeftine nesteroidne protuupalne lijekove s diklofenakom u obliku tableta, masti i injekcija.

Celecoxib

Moderan nesteroidni inflamatorni lijek koji selektivno blokira COX-2. Ima visok sigurnosni profil i izraženo protuupalno djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis i druge bolesti zglobova.

Originalni celekoksib se prodaje pod imenom Celebrex (Pfizer). Osim toga, ljekarne imaju pristupačnije Dilaxa, Coxib i Celecoxib.

Meloksikam

Popularni NSAID koji se koristi u reumatologiji. Ima prilično blag učinak na probavni trakt, pa se često preferira za liječenje pacijenata sa anamnezom bolesti želuca ili crijeva.

Dodijelite meloksikam u tabletama ili injekcijama. Meloksikam preparati Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i drugi.

Nimesulide

Najčešće se nimesulid koristi kao blagi analgetik, a ponekad i kao antipiretik. Apoteke su donedavno prodavale dječji oblik nimesulida koji se koristio za snižavanje temperature, a danas je strogo zabranjen za djecu mlađu od 12 godina.

Trgovački nazivi nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (njemački originalni lijek u obliku praha za pripremu rastvora za internu upotrebu) i drugi.

Na kraju ćemo posvetiti nekoliko redaka mefenaminskoj kiselini. Ponekad se koristi kao antipiretik, ali je značajno inferiorniji u djelotvornosti u odnosu na druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Svijet NSAID-a je zaista nevjerovatan u svojoj raznolikosti. I uprkos nuspojavama, ovi lijekovi su s pravom među najvažnijim i potrebnim, koji se ne mogu zamijeniti niti zaobići. Ostaje samo pohvaliti neumorne farmaceute koji nastavljaju da stvaraju nove formule, te da se liječe sve sigurnijim NSAIL.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su velika grupa farmakoloških sredstava koje karakteriše izraženo antiinflamatorno, analgetsko i antipiretičko dejstvo.

Bilješka:nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su skraćeno kao NSAIL ili NSAID.

Bitan:tako uobičajeno sredstvo protiv bolova i kakoParacetamol , ne spada u grupu NSAIL, jer ne utiče na upalni proces, a koristi se samo za ublažavanje simptoma.

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Djelovanje NSAID-a usmjereno je na inhibiciju proizvodnje enzima ciklooksigenaze (COX), koji je zauzvrat odgovoran za sintezu biološki aktivnih supstanci - tromboksana, prostaglandina (PG) i prostaciklina, koji djeluju kao medijatori upale. Smanjenje nivoa proizvodnje PG doprinosi smanjenju ili potpunom ublažavanju upalnog procesa.

Različite varijante ciklooksigenaze prisutne su u različitim organima i tkivima. Enzim COX-1 je posebno odgovoran za normalnu opskrbu krvlju sluzokože probavnih organa i održavanje stabilnog pH želuca smanjenjem sinteze hlorovodonične kiseline.

COX-2 je normalno prisutan u tkivima u malim količinama ili se uopće ne otkriva. Povećanje njegovog nivoa direktno je povezano sa razvojem upale. Lijekovi koji selektivno inhibiraju aktivnost ovog enzima djeluju direktno na patološki fokus. Zbog toga nema indirektnog negativnog djelovanja na organe probavnog trakta.

Bilješka:COX-3 ne utiče na dinamiku upalnog procesa, ali je odgovoran za razvoj boli i febrilne reakcije usled hipertermije (povišenje ukupne telesne temperature).

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove

Prema selektivnosti djelovanja, svi NSAIL se dijele na:

1. Neselektivan, inhibira sve vrste COX, ali uglavnom - COX-1.
2. Neselektivno, utiče i na COX-1 i na COX-2.
3. Selektivni inhibitori COX-2.

Prva grupa uključuje:

• Acetilsalicilna kiselina;
• Piroksikam;
• Indometacin;
• Naproxen;
• Diklofenak;
• Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je Lornoxicam.

Treća grupa uključuje:

• nimesulid;
• Rofecoxib;
• Meloksikam;
• Celecoxib;
• Etodolac.

Bitan:Acetilsalicilna kiselina i ibuprofen uglavnom smanjuju tjelesnu temperaturu, a ketorolak (ketorol) smanjuje intenzitet boli. Za smanjenje upale zglobova, oni su neučinkoviti i mogu se koristiti samo za simptomatsku terapiju.

Farmakokinetika

Sistemski NSAIL kada se uzimaju per os se vrlo brzo apsorbuju. Odlikuje ih vrlo visoka bioraspoloživost (koja varira od 70 do 100%). Proces apsorpcije se donekle usporava sa povećanjem pH želuca. Najveći sadržaj u krvnom serumu postiže se 1-2 sata nakon uzimanja.

Ako se lijek primjenjuje intramuskularno, on je konjugiran (povezan) s proteinima plazme (nivo vezivanja je do 99%). Nastali aktivni kompleksi slobodno prodiru u zglobna tkiva i sinovijalnu tekućinu, uglavnom se koncentrirajući u žarištu upale.

Aktivne supstance NSAIL i njihovi metaboliti izlučuju se bubrezima.

Kontraindikacije

Veoma je nepoželjno da žene koriste sistemske NSAIL (enteralne ili parenteralne oblike) za lečenje zglobova tokom trudnoće. Neke lijekove iz ove kategorije liječnik može propisati ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Kontraindikacije također uključuju:

• individualna preosjetljivost na lijek;
• i erozija probavnog trakta;
• leukopenija;
• trombopenija;
• i/ili zatajenje jetre.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

Lijekovi koji inhibiraju COX-1 mogu izazvati razvoj ili pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, uključujući hiperacidne i ulcerozno-erozivne lezije zidova probavnog trakta.

Često primećene nuspojave su dispeptički poremećaji (, jačina "u stomaku",).

Redovna upotreba NSAIL ili prekoračenje preporučenih doza često uzrokuje kršenje zgrušavanja krvi, što se manifestira krvarenjem. Uz dugotrajnu upotrebu, moguće je smanjenje broja krvnih stanica, sve do razvoja tako ozbiljne bolesti kao što je aplastična anemija.

Mnogi NSAID-i imaju nefrotoksični učinak, što dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega i izaziva. Dugotrajnom upotrebom doprinose razvoju nefropatije. Lijekovi mogu negativno utjecati na funkciju jetre.

Također postoji mogućnost razvoja bronhospazma prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova.

Specifičnosti antiinflamatorne terapije

Sva sredstva ove grupe treba koristiti samo prema preporuci liječnika, nakon čega slijedi kontrola dinamike upalnog procesa. Pacijent treba odmah obavijestiti ljekara o svim negativnim promjenama u stanju. Terapija se sprovodi najnižim efikasnim dozama za najkraće moguće vreme!

Preparate u obliku kapsula ili tableta poželjno je uzimati nakon jela sa dosta tečnosti (najbolje čiste vode). Tako možete smanjiti štetni učinak lijekova na sluznicu probavnog trakta.

Uz lokalnu primjenu protuupalnih gelova i masti, vjerojatnost nuspojava je gotovo nula, jer aktivni sastojci gotovo ne ulaze u sistemsku cirkulaciju.

Odabrani NSAIL za liječenje upale zglobova

Prilikom odabira lijeka, liječnik uzima u obzir prirodu bolesti, težinu patološkog procesa, kao i individualne karakteristike tijela pacijenta (uključujući prisutnost kroničnih bolesti i starost).

Najčešće korišteni:

Indometacin

Ovaj lijek je dostupan u obliku kapsula i tableta. Standardne pojedinačne doze su od 25 do 50 mg, a učestalost primjene je 2-3 puta dnevno. Na pozadini uzimanja Indometacina, nuspojave karakteristične za NSAIL su posebno česte, pa se sve više daje prednost drugim, sigurnijim sredstvima.

Diklofenak

Analozi ovog lijeka su Voltaren, Naklofen i Diklak. Diklofenak proizvode farmakološke kompanije u obliku tableta i kapsula, otopine za injekcije, gelova za primjenu u području oboljelog zgloba, te u obliku supozitorija. Iznutra se propisuje u dozi od 50-75 mg 2-3 puta dnevno, a dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg. Otopina se ubrizgava intramuskularno (u stražnjicu), po 3 ml, uz poštovanje vremenskog intervala između najmanje 12 sati. Injekcije se provode u kursevima ne dužim od 5-7 dana. Gel treba nanositi u projekciju zahvaćenog zgloba 2-3 puta dnevno.

Etodolac

Analog lijeka je Etol Fort. Etodolac je dostupan u kapsulama od 400 mg. Selektivan je, prvenstveno inhibira aktivnost COX-2. Lijek se propisuje i za hitnu pomoć i za tečajnu terapiju, ankilozantni spondilitis i osteoartritis. Pojedinačna doza - 1 kapsula (1-3 puta dnevno nakon jela). Ako postoji potreba za tečajem, liječnik prilagođava dozu svake 2-3 sedmice nakon procjene dinamike procesa. Nuspojave su relativno rijetke.

Bitan:Etodolac može smanjiti efikasnost nekih lijekova za krvni pritisak.

Aceklofenak

Analozi lijeka - Zerodol, Diklotol i Aertal. Aceklofenak je dobra alternativa diklofenaku u smislu efikasnosti. Proizvodi se u tabletama od 100 mg, a koristi se kako za hitno ublažavanje simptoma, tako i za tečajno liječenje. Preporučljivo je uzimati tablete 1 kom. 2 puta dnevno uz obroke. Na pozadini prijema moguća je i bol u abdominalnoj regiji (simptomi se uočavaju kod gotovo 10% pacijenata), pa je preporučljivo liječiti zglobove minimalno učinkovitim dozama i kratkim tečajevima.

Piroksikam

Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg iu obliku otopine za injekcije; analog Piroksikama - Fedin-20. Aktivna tvar prodire u sinovijalnu tekućinu zglobova, djelujući direktno u žarištu upale. Ovisno o nozološkom obliku i aktivnosti procesa (jačina simptoma), doze variraju od 10 do 40 mg dnevno (uzimaju se istovremeno ili podijeljene u nekoliko doza). Analgetski efekat se razvija već 30 minuta nakon uzimanja tableta i traje u prosjeku jedan dan.

Tenoksikam

Tenoksikam (Texamen-L) se prodaje kao prašak za pripremu rastvora za injekcije za intramuskularnu primenu. Standardna doza je 2 ml, što odgovara 20 mg aktivne tvari (primjenjuje se 1 put dnevno). Kada se tokom perioda egzacerbacije preporučuje tijek liječenja od 5 dana (do 40 mg se daje pacijentu dnevno).

Lornoxicam

Lijek je dostupan u tabletama (po 4 i 8 mg), kao iu obliku praška (8 mg) za razrjeđivanje. Analogi - Lorakam, Ksefokam i Larfiks. Uobičajena doza lornoksikama je 8 do 16 mg 2-3 puta dnevno prije jela. Tablete treba uzimati sa velikom količinom tečnosti. Otopina je namijenjena za intravensku ili intramuskularnu primjenu od 8 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna dozvoljena dnevna doza za injekcijski oblik je 16 mg.

Bitan:Posebnu pažnju u liječenju loraksikama treba obratiti kod pacijenata koji pate od bolesti želuca.

Nimesulide

Najčešći analozi ovog lijeka su Nimesil, Remesulide i Nimegezik. Ovaj NSAID je dostupan u obliku granula za suspenziju, tableta od 100 mg i gela za lokalnu vanjsku upotrebu. Preporučena doza je 100 mg 2 puta dnevno nakon jela. Gel se preporučuje nanositi na kožu u projekciji zahvaćenog zgloba laganim trljanjem 2-4 puta dnevno.

Bitan:pacijentima s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom dodjeljuju se manje doze. Lijek ima hepatotoksični učinak.

Meloksikam

Drugi trgovački nazivi za Meloksikam su Melox, Recoxa, Movalis i Revmoxicam. Ovaj lijek za liječenje upale zglobova proizvodi se u obliku tableta od 7,5 ili 15 mg, kao iu obliku otopine u ampulama od 2 ml (što odgovara 15 mg aktivnog sastojka) i supozitorija za rektalna primjena.

Lijek selektivno inhibira COX-2; rijetko ima negativan učinak na želudac i ne dovodi do nefropatije. Na samom početku liječenja, Meloksikam se propisuje za intramuskularnu injekciju (po 1-2 ml), a kako se aktivnost upalnog procesa smanjuje, pacijentu se propisuju tablete. Jednokratna doza ovog NSAID-a je 7,5 mg, a učestalost primjene je 1-2 puta dnevno.

Rofecoxib

Rofecoxib (drugo trgovačko ime je Denebol) prodaje se u ljekarnama kao otopina za injekcije (ampule od 2 ml sadrže 25 mg aktivne tvari) i u tabletama. Stepen negativnog uticaja ovog NSAIL na bubrege i gastrointestinalni trakt ovog lijeka je izuzetno nizak. Standardna terapijska doza je 12,5-25 mg. Učestalost prijema (ili intramuskularne injekcije) - 1 put dnevno. Uz intenzivne bolove u zglobovima na početku tečaja, pacijentu se propisuje 50 mg Rofecoxib.

Celecoxib

Ovaj selektivni inhibitor COX-2 proizvodi se u obliku kapsula koje sadrže 100 ili 200 mg aktivne tvari. Analozi celekoksiba su Flogoxib, Revmoksib, Celebrex i Zycel. Nesteroidni protuupalni lijekovi rijetko izazivaju razvoj ili pogoršanje gastrointestinalnih patologija ako se strogo poštuje propisani režim liječenja. Preporučena dnevna doza je 100-200 mg (istovremeno ili u 2 doze), a maksimalna je 400 mg.

prosječna ocjena

Na osnovu 0 recenzija

Nesteroidni protuupalni lijekovi su grupa lekova koji se široko koriste u medicinskoj praksi. Njihova popularnost u liječenju raznih bolesti je zbog izražene sposobnosti uklanjanja boli, temperature i žarišta upale uz visoku sigurnost za organizam. Analgetsko i protuupalno djelovanje NVPS-a dokazano je brojnim medicinskim testovima.

Oni su efikasniji od "jednostavnih" lijekova protiv bolova, a neki lijekovi su po snazi ​​slični analgeticima i opioidima centralnog djelovanja.

Mehanizmi djelovanja NSAIL-a

Glavni mehanizam djelovanja NSAIL-a, koji karakterizira njihovu djelotvornost i toksičnost, je inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze. To je enzim koji reguliše pretvaranje arahidonske kiseline u prostaglandine, tromboksan i prostaciklin. Protuupalni učinak NSAID-a također može biti posljedica usporavanja peroksidacije masti, stabilizacije membrane lizosoma, smanjenja sinteze ATP-a, usporavanja agregacije neutrofila i inhibicije stvaranja reumatoidnog faktora kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa. .

Istorijske činjenice

Početak upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova odnosi se na 46-377 godina. BC e., kada je Hipokrat koristio koru vrbe za ublažavanje bolova i ublažavanje upale. Ovu činjenicu je potvrdio i Celzijus 30-ih godina. n. e. Daljnji spomen svojstava kore datira iz 1763. godine, a 1827. godine, kada su kemičari uspjeli izolirati hemikaliju iz prirodnog materijala, za koju se ispostavilo da je salicin, preteča NSAIL.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Godine 1869. dobijena je salicilna kiselina - efikasnija supstanca, koja je derivat salicina. Nakon eksperimenata, postalo je jasno da može oštetiti želučanu sluznicu, a naučnici su počeli tražiti nova, sigurnija sredstva. Godine 1897. kompanija Bayer i naučnik Felix Hoffman pretvorili su toksičnu salicilnu kiselinu u acetilsalicilnu kiselinu. Lijek je dobio ime Aspirin.

Dugo vremena je aspirin bio jedini NSAID spoj, ali od 1950. farmakolozi su dobili nove lijekove iz grupe NSAID, koji su postali efikasniji i sigurniji od prethodnih.

Steroidni i nesteroidni - razlike

Za uklanjanje edema u medicini se koriste i nesteroidni lijekovi. Steroidi se proizvode na bazi glukokortikoida - hormona nadbubrežnih žlijezda. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličnu učinkovitost, ali njihova razlika je u tome što nemaju karakteristične izražene nuspojave u vidu hipertenzije, razvoja dijabetes melitusa i ne izazivaju ovisnost u tijelu, zahtijevajući svaki vrijeme za povećanje doze kako bi se postigao sličan učinak.

Koji su obrasci za izdavanje?

NSAID su dostupni u obliku kapsula i tableta za oralnu primjenu, te u obliku masti, supozitorija, gelova i otopina za injekcije. Ova raznolikost omogućava efikasniju upotrebu lijeka. Upotreba lijekova u obliku injekcija minimizira negativne učinke lijekova na gastrointestinalni trakt, ali u isto vrijeme može uzrokovati nekrozu tkiva.

Iz tog razloga, injekcije NSAID se nikada ne koriste duže vrijeme.

Klasifikacija

Do danas se u svijetu proizvodi nekoliko desetina lijekova koji uključuju selektivne i neselektivne NSAIL, ali u Rusiji je samo dio njih registriran i koristi se. Njihova klasifikacija se može predstaviti na sljedeći način:

Po hemijskoj strukturi:

• Salicilati su najstarija grupa, od kojih se trenutno koristi samo Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
• Derivati ​​propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
• Derivati ​​sirćetne kiseline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
• Pyrazolidins - Phelilbutazone, Analgin, Metamizole sodium;
• Selektivni inhibitori COX-2 smatraju se najsigurnijim sredstvima, od kojih se u Rusiji koriste samo Rofecoxib i Celecoxib;
• Ne-kiseli - sulfonamidi, alkanoni;
• Drugi NSAID, koji uključuju mefenaminsku kiselinu, piroksikam, nimesulid, meloksikam.

Često je uključena lista nesteroidnih protuupalnih lijekova koji imaju analgetsko i antipiretičko djelovanje, ali zapravo lijek nije uključen u ovu grupu. Njegovo protuupalno djelovanje je vrlo slabo, a analgetsko i antipiretičko djelovanje nastaje zbog blokiranja COX-2 u centralnom nervnom sistemu.

Po efikasnosti. Najizraženije dejstvo imaju lekovi protiv bolova: Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen, Ketorolak. Ibuprofen ima najmanje izražen analgetski efekat. Piroksikam, Indometacin, Diklofenak, Piroksikam ublažavaju upalu što je brže moguće. Aspirin, Nise i Nurofen mogu brzo ukloniti temperaturu.

Lekovi nove generacije. Stvoreni su kako bi se smanjila nuspojava lijekova ove klase na organizam. Takvi lijekovi su Movalis i Piroxicam, Nise, Arcoxia, koji, osim selektivnog djelovanja, imaju produženi period eliminacije (dugo se izlučuju), čime se pojačava terapeutski učinak.

Za tretman zglobova

Koriste se kao osnova terapije lijekovima, posebno u akutnoj fazi bolesti, brzo ublažavajući bol, oticanje i upalu. Za ovu upotrebu:

• u obliku masti. Djelovanje agensa je slično preparatima koji sadrže, ali ima manju efikasnost i izražen efekat zagrijavanja. Kontraindicirano kod čireva u gastrointestinalnom traktu, trudnoće i dojenja, bronhijalne astme. Cijena - 43-344 rubalja.
• - Analog diklofenaka s antipiretičkim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Koristi se za upalne bolesti OP. Kontraindicirano kod "aspirinske trijade", preosjetljivosti, erozivnih i ulceroznih bolesti i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bolesti jetre i bubrega, trudnoće, djetinjstva, hiperkalemije i nakon koronarne premosnice. Cijena - 134-581 rubalja.
• - ima autoagregatno dejstvo, efikasno ublažava bol i temperaturu. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta, poremećaja metabolizma porfirina, bolesti jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 14 godina i preosjetljivosti. Cijena - 35-89 rubalja.

At

Koriste se sljedeći nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. . Ima izraženo protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje, uspješno se koristi kod kičmene kile. Kontraindicirano kod čira i erozija u gastrointestinalnom traktu, trudnoće i dojenja, alergija uzrokovanih uzimanjem NSAIL. Cijena - 14-75 rubalja.
2. . NSAID nove generacije, dostupni u obliku tableta, supozitorija i injekcija, praktički su lišeni nuspojava. Cijena - 502-850 rubalja.
3. . Ima snažno protuupalno, umjereno analgetsko i blago antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bubrežne i jetrene insuficijencije, trudnoće i dojenja, mlađih od 12 godina i preosjetljivosti. Cijena - 126-197 rubalja.

Sa hernijom kičme

U slučaju protruzije intervertebralnog diska, za kilu se koriste sljedeći lijekovi:

1. - efikasno ublažava temperaturu i bol, ima blagi antiinflamatorni efekat. Kontraindicirano kod leukopenije, teške anemije, jetrene i bubrežne insuficijencije i preosjetljivosti na lijek. Cijena - 345-520 rubalja.
2. - ima izražen analgetski, antipiretički i protuupalni učinak, blokira enzim uključen u upalne procese. Kontraindicirano kod peptičkih ulkusa, bubrežne i jetrene insuficijencije, "aspirinske trijade" i preosjetljivosti. Cijena - 502-850 rubalja.
3. - osnovni lek koji se koristi kod oboljenja mišićno-koštanog sistema, ima antiinflamatorno, antipiretičko i analgetsko dejstvo kod kičmene kile. Kontraindicirano kod erozivnih lezija u gastrointestinalnom traktu, "aspirinske trijade", trudnoće, jetrene i bubrežne insuficijencije, ugnjetavanja hematopoeze, u djetinjstvu i kod reakcija preosjetljivosti. Cijena 121-247 rubalja.

At

1. . Pokazuje analgetska, protuupalna, antipiretička svojstva koja mogu ublažiti neuralgični napad, inhibira adheziju trombocita. Kontraindicirano kod čireva u gastrointestinalnom traktu, teških poremećaja jetre i bubrega, trudnoće, dojenja i u djetinjstvu, preosjetljivosti. Cijena - 44-125 rubalja.
2. Nise. Nimesulid, koji je dio sastava, ima antipiretičko, protuupalno, analgetsko i antitrombocitno djelovanje. Kontraindicirano kod akutnih ulcerativnih manifestacija i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teških poremećaja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 2 godine i intolerancije na lijek. Cijena - 173-424 rubalja.
3. . Ima izražen analgetski, antipiretički, kao i slabo antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Kontraindicirano kod preosjetljivosti, ugnjetavanja hematopoeze, zatajenja jetre ili bubrega, "aspirinske" astme, leukopenije, trudnoće i dojenja, anemije. Cijena - 27-60 rubalja.

Sa osteoartritisom

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. , koji se češće koristi u obliku masti, gela ili kreme, ima analgetski i protuupalni učinak, ublažava otekline povezane s upalom. Kontraindicirano kod preosjetljivosti, alergijskog rinitisa, napada bronhijalne opstrukcije, trudnoće i dojenja, kršenja integriteta kože na mjestu primjene, mlađih od 14 godina i u kombinaciji s lijekovima, uključujući fenilbutazon. Cijena - 119-206 rubalja.
2. , koristi se kao lijek nove generacije za artrozu. Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod preosjetljivosti, zatajenja srca i aritmije, bolesti jetre i čira na želucu, leukopenije i trudnoće. Cijena 220-475 rubalja.
3. . Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu, "aspirinske" astme, rinitisa, urtikarije uzrokovane uzimanjem NSAIL, teškog oštećenja funkcije bubrega, trudnoće i dojenja, preosjetljivosti. Cijena - 120-345 rubalja.

Za giht

Koriste se sljedeći nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. , proizvodi se u obliku tableta i masti. Maksimalna efikasnost lijeka je osigurana nakon istovremene upotrebe oba oblika lijeka. Zabranjeno je kod preosjetljivosti, ulceroznih krvarenja, upalnih bolesti u gastrointestinalnom traktu, hiperkalemije, zatajenja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja. Cijena - 173-380 rubalja.
2. Ostali NSAIL - Ibuprofen.

Jeftini lekovi

1. Ibuprofen (analog). Cijena (tablete) - 14-26 rubalja.
2. natrijum (slično Voltaren tabletama). Cijena: tablete - 14-35 rubalja, gel ili mast - 32-75 rubalja.
3. Meloksikam (slično Movalis tabletama). Cijena - 31-84 rubalja.
4. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Cijena - 7-17 rubalja.
5. Analgin. Cijena - 27-60 rubalja.

Kriterijumi izbora

Svi NSAIL su savremenih i efikasnih lekova, ali kada birate određeni lijek, morate znati neke karakteristike. Dakle, ako trebate kupiti jedan od tri lijeka -, ili, prodavač u ljekarni će najvjerovatnije ponuditi skuplju opciju, uprkos njihovom identitetu u odnosu na aktivnu supstancu. Slična je situacija i kod odabira Indometacina, odnosno Metindola.

Uz identičnu aktivnu tvar, pri odabiru analoga sredstva potrebno je obratiti pažnju i na prateće komponente, jer analog uobičajenog lijeka može sadržavati komponente koje mogu izazvati alergijsku reakciju. Također, u analogu lijeka može postojati drugačija doza aktivne tvari ili retardirani oblik (dugo djelovanje).

Sve karakteristike lijeka navedene su u uputama ili na pakiranju, a prije upotrebe podliježu pažljivom proučavanju.

Aplikacija

S obzirom na to da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu izazvati različite nuspojave, prije upotrebe morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Obavezno upoznavanje i striktno pridržavanje preporuka navedenih u uputama.
2. Kapsule ili tablete koje se uzimaju oralno, obavezno popijte čašu vode, koja će zaštititi želudac. Pravilo se, između ostalog, odnosi i na najsavremenija sredstva, koja su najsigurnija.
3. Nakon uzimanja proizvoda unutra, preporučuje se da ne zauzimate ležeći položaj najmanje 3 minuta, kako bi pod uticajem gravitacije kapsula bolje prošla niz jednjak.
4. Istovremeni unos lijekova i supstanci koje sadrže alkohol može izazvati bolesti želuca. U vrijeme uzimanja NSAIL-a, alkohol se potpuno napušta.
5. Ne preporučuje se uzimanje dva nesteroidna lijeka u istom danu, jer se na taj način sumiraju nuspojave, a neće dovesti do pojačanog djelovanja.
6. Ako je lijek neučinkovit, potrebno je obavijestiti liječnika kako bi otkrio uzrok, prilagodio dozu i pažljivije odabrao lijek.

Indikacije za upotrebu

NSAIL su među najčešće korištenim lijekovima u medicini. Dakle, dodijeljeni su 1/5 pacijenata za otklanjanje bolova i upala kod bolesti povezanih sa sljedećim područjima:

1. Reumatologija.
2. ginekologija.
3. Traumatologija.
4. Operacija.
5. Stomatologija.
6. Neurologija.
7. Sa očnim bolestima.

Analgetski efekat NSAIL je posebno efikasan za:

1. dismenoreja.
2. Bolni sindrom različitog porijekla - zubni, glava, mišićni.
3. Migrena.
4. Bubrežne kolike.

Sposobnost smanjenja visoke temperature uzrokuje upotrebu lijekova za "hladne" bolesti iu hitnim situacijama kada hipertermija prijeti životu osobe. Zatim se lijekovi daju parenteralno kao sredstvo hitne terapije. NSAIL se naširoko koriste za liječenje sportskih ozljeda i liječenje komplikacija nakon kemoterapije.

Sposobnost aspirina da razrjeđuje krv korištena je za sprječavanje tromboze.

NSAIL se koriste u liječenju različitih stadijuma upale, praćene bolom. Ove patologije uključuju sljedeće bolesti:

1. i bol.
2. Akutna i migrena.
3. Bol koji prati menstruaciju.
4. Reumatoidni artritis i.
5. Bol u kostima sa metastazama.
6. Bol povezan sa Parkinsonovom bolešću.
7. Groznica (osjećaj groznice).
8. Umjerena bol nakon ozljede ili upale mekog tkiva.
9. Intestinalna opstrukcija.
10. Bubrežne kolike.
11. postoperativni bol.

NSAIL se mogu koristiti za liječenje novorođenčadi koja ne zatvore ductus arteriosus u roku od 2 dana nakon rođenja.

Kontraindikacije

1. Ulcerativne manifestacije i prisustvo krvarenja u želucu.
2. Nekontrolisana arterijska hipertenzija.
3. Bolesti bubrega.
4. Upala crijeva.
5. Moždani udar, infarkt miokarda i tranzitorni ishemijski napad u prošlosti, kao i ishemija srca (osim Aspirina).
6. Bajpas presađivanje koronarne arterije i želuca.
7. trombocitopenija.

specialne instrukcije

Kod dugotrajne primjene NSAIL potrebno je pratiti stanje krvi i rad jetre i bubrega, što je posebno važno za pacijente starije od 65 godina. Uz izuzetan oprez, sredstva se koriste kod pacijenata koji pate od visokog krvnog pritiska, problema sa kardiovaskularnim sistemom, što dovodi do zadržavanja tečnosti u organizmu.

Sudbina je da ova vrsta lijekova može prikriti simptome zaraznih bolesti i utjecati na sposobnost koncentracije.

Koji lijekovi su najbolji za djecu?

NSAIDs može se koristiti u detinjstvu za liječenje upalnih procesa, praćenih otokom, visokom temperaturom, upalom limfnih čvorova i bolom. Sredstva treba koristiti s velikim oprezom, jer mogu izazvati iritaciju želučane sluznice, alergije, probleme s disanjem, vidom i sluhom, unutrašnje krvarenje.

U liječenju upalnih bolesti kod djece, mefenaminska kiselina se također koristi zbog odsustva ozbiljnih nuspojava, ali u isto vrijeme može izazvati probavne smetnje ili zatvor. Za uklanjanje žarišta upale i temperature koristite aspirin.

Prepisivanje lijekova vrši isključivo ljekar koji pažljivo prilagođava dozu kako bi spriječio moguće nuspojave.

Nedostaci

Glavni nedostatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je je gastrointestinalna toksičnost. Prostaglandini koji pripadaju grupi E igraju važnu ulogu u gastroduodenalnoj zaštiti. Sa smanjenjem koncentracije prostaglandina u sluznici želuca pod utjecajem lijekova, ova zaštita se narušava, uzrokujući čireve, erozije i druge lezije. Pod uticajem NSAIL-a u 30% slučajeva nastaje čir na želucu. Destruktivno djeluju i na sluznicu duodenuma, povećavajući rizik od čireva, perforacija i krvarenja u njoj.