На западе Москвы выявлен очаг клещевого энцефалита — два случая укуса зараженных клещей на территории города произошли в 2016 и 2017 годах, причем первый из них привел к заболеванию. Об этом со ссылкой на доклад научных сотрудников Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора сообщают «Известия».

В то же время в управлении Роспотребнадзора по Москве говорят, что все случаи заболевания энцефалитом в столице происходили в результате заражения вне ее границ, включая и отмеченный в 2016 году, передают «Известия».

Территория считается благополучной по клещевому энцефалиту. Этот статус может быть изменен, если заболевания людей в результате укусов будут наблюдаться и регистрироваться в течение пяти лет. В таком случае жители смогут бесплатно получать прививки от этой болезни. Сейчас ближайшие к Москве территории со статусом эндемичных по клещевому энцефалиту — Дмитровский и Талдомский районы Подмосковья.

Как сообщила корреспондентам врио замначальника отдела надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью управления Елена Таныгина , после оглашения данных доклада префектуре Западного округа было выдано предписание на проведение барьерной обработки лесопарка, которое было выполнено. Территория будет еженедельно проверяться, там проводится противоклещевая обработка.

«Энцефалитные клещи появляются не сразу и не сразу исчезают. Скорее всего, в течение нескольких лет в Москве будут фиксироваться новые случаи укусов, - рассказал «Известиям» главный научный сотрудник Центра прикладной микробиологии и биотехнологии Роспотребнадзора Сергей Игнатов . - Энцефалит - опасная болезнь. Но клещей не очень много, из них всего несколько процентов энцефалитные. И потом, после укуса всего несколько процентов людей заболевают, это зависит от иммунитета».

Клещевой энцефалит переносят иксодовые клещи. Это заболевание поражает центральную и периферическую нервную систему, может стать причиной паралича и даже смерти человека. Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом в России в 2017 году составил 1,3 случая на 100 тыс. населения. (Источник: «Известия)

Ранее портал Милосердие.ru неоднократно публиковал рекомендации, рассказывающие о том, .

С наступлением весеннего времени года, когда вокруг постепенно начинает таять снег и пробуждается природа, из-под земли и листьев появляются клещи с целью чем-либо поживиться. Ради этого они могут проникнуть под шерсть ежей, собак, кошек, зайцев и в том числе под кожу человека. Поэтому тем, кто живет в дачном доме, стоит заранее позаботиться о том, чтобы себя от них защитить следующим образом: по всему дачному участку нужно провести дезинсекционные работы и тщательно убрать сухую, опавшую растительность.

Это связанно с тем, что опасные клещи, как правило, находятся под листвой, в траве или возле птичьих гнезд.

В парках, конечно же, применяют профилактические меры против энцефалитных клещей, но это не является 100 % того, что их там совершенно не будет, и они не принесут никакого время окружающим. Чтобы обезопасить себя от них, советуется также регулярно использовать спреи и мази. Предотвратить нападение опасных клещей на домашних питомцев можно, купив для них специальные капли.

Клещ является одним из видов кровососущих насекомых. Он выглядит как паук, поскольку имеет несколько ножек. Существуют некоторые разновидности клещей, но они не сильно отличаются друг от друга. Находясь в районах их обитания, оно могут за пару метров почувствовать запах своей добычи. Единственным их недостатком является отсутствие зрения. После укуса клеща у человека могут возникнуть инфекционное заболевание. Наиболее опасными считается 2 из них — вирус энцефалита и болезнь Лайма. Они повреждают нервную систему и иногда могут стать причиной смерти.

В случае укуса кровососущего насекомого необходимо оказать медицинскую помощь не позднее чем через 96 часов.

Потерпевшему от укуса опасных клещей врач вводит под кожу иммуноглобулин, который борется с инфекцией и полностью ее уничтожает. Но ее переносят не все клещи. Чтобы проверить себя на наличие инфекции, нужно отнести в лабораторию того клеща, который укусил человека.

Остерегаться энцефалитных клещей обычно стоит, когда на улице пасмурная и сырая погода. Сезоном их наибольшей активности является апрель. В это время они начинают активно плодиться и искать новые жертвы, чтобы подпитаться кровью. Существует предположение, что за счет наличия рецепторов на их лапках, клещи способны на далеком расстоянии ее почувствовать. Они садятся на стебли растения, и ожидают, когда можно будет укусить жертву и поживиться кровью. Из-за того, что после укуса выделяется такое вещество как секрет, это позволяет клещу хорошо закрепиться на коже и несколько дней подряд живиться.

Опасные районы

Несмотря на то, что в Московской области на данный момент не было зафиксировано случаев, когда люди заражались энцефалитом, в Ярославской, Тверской и некоторых других областях это случается каждый день. Также известно, что во многих районах Подмосковья есть клещи, которые переносят туляремию и болезнь Лайма. Поэтому тем, кто планирует посетить эти районы России, заранее проводят вакцинацию. В прошлом году эту процедуру сделали больше 1000 людей.

За статистикой 71,4% происшествий, связанных с укусами клещей, происходили именно в тех регионах, где человек проживает. В 2017 году энцефалитные клещи были зафиксированы на карте во всех районах Подмосковья. В России самыми опасными для посещения из них являются: Талдомский, Орехово-Зуевский, Клинский, Наро-Фоминский, Егорьевский, Луховицкий, Мытищинский, Павлово-Посадский и другие.

Чтобы проверить в какие места укусил клещ, нужно обратиться к врачу. Чаще всего укусы клещей находят:

• На затылке;
• Возле пупка;
• В подмышечных частях тела.

В 2017 году в России количество тех людей, которые заразились от укуса клещей, сравнялось с количеством тех, кто был подвержен их укусу. Тем, кому никогда не проводили вакцинацию от укусов клещей,делают другую процедуру — ревакцинацию. Следует помнить, что клещи есть не только в тех местах, которые отмечены на карте России, но и других местностях. В 2017 году было проанализировано количество возникших заболеваний в опасных районах на карте с клещами. В 46 медицинских учреждениях Москвы было зафиксировано 397 из них. Сравнительно с прошлыми годами, этот показатель значительно увеличился. Часто происходит так, что люди подвергаются укусу тем клещам, которые были перенесены из других местностей. Это происходит с теми, кто не сделал прививку от клещевого энцефалита.

Рассмотрим детально карту

Составление прогноза на то, каким будет следующий год после потепления и появления клещей делается на основании информации за прошлый год и погодных условий. Какие же места в этом году будут основными для пребывания опасных клещей? В связи с тем, что эти насекомые никогда радикально не меняют свое месторасположение, на карте не меняются и районы, где большинство из них находиться. В Подмосковье клещи наиболее активны весной и вначале осени. Поэтому перед тем как туда ехать, нужно обращать внимание на то какие опасные районы с клещами на карте.

Дорогие дачники, пусть еще достаточно прохладно, но снег сошел и клещи проснулись. Необходимо не забывать об этом, защищать и осматривать себя, и защитить специальными средствами своих собак. При укусе клещами с их слюной инфекция попадает в кровь. Клещи могут заразить двумя опасными заболеваниями - энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма).

Боррелиоз или болезнь Лайма

Боррелиоз или болезнь Лайма поражает суставы, кожный покров, сердечную мышцу, после попадания внутрь бактерии боррелия. Вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций. В первые секунды бактерии подвергаются атаке со стороны иммунной системы человека, поэтому быстро «уходят» туда, где активность иммунитета не столь высока: сухожилия, сердце, нервные ткани. Из-за этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, часто отсутствует острая стадия. Болезнь быстро становится хронической. Главный отличительный признак - мигрирующая кольцевидная эритема. Это ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается, образуя кольца.

Бореллиоз обычно протекает в три этапа и имеет следующую симптоматику:

1. Общеинфекционный этап (длится 4-5 недель):
- общее недомогание;
- повышение температуры тела;
- боли в мышцах;
- скованность шейных мышц;
- появление и постепенное увеличение в размерах покраснения кольцевидной формы вокруг места укуса;
- конъюнктивит;
- сыпь на лице, крапивница;
- боль в области печени и др.
2. Этап неврологических и кардиальных осложнений (длится до 22-й недели):
- серозный менингит;
- неврит черепных нервов;
- радикулоневрит;
- миокардит;
- перикардит;
- различные нарушения сердечной деятельности и т.д.
3. Этап суставных, кожных и других воспалительных нарушений (спустя полгода):
- воспаления суставов;
- воспаление лимфоузлов;
- атрофический акродерматит;
- очаговая склеродермия и пр.

Энцефалит

Энцефалит – это редкое, но опасная для жизни болезнь, характеризующаяся воспалением головного мозга. Поражение может быть токсическим, аллергическим, инфекционным, смешанным. Существует два основных типа проявления болезни: самостоятельный, как осложнение.

Первичный энцефалит формируется, когда вирус попадает в головной мозг. Вторичный – при поражении другого органа, как осложнение основной патологии.

Причина, механизм развития болезни

Возбудители энцефалита – различные вирусы.
Среди механизмов заражения выделяют: воздушно-капельный, алиментарный, трансмиссивный.
Возбудители, проникая в кровь, проходят через ГЭБ, попадают в нервную систему. Сначала возбудитель располагается на поверхности клеток, потом размножается в них, выходит в кровь, где реагирует с иммунитетом организма. Нарушения иммунитета приводят к увеличению проницаемости ГЭБ, вирусы оказываются в ЦНС. Выходя из нервной клетки, вирус разрушает его, образуются зоны некроза. В ответ на это формируются аутоантитела, которые способствуют повреждению олигодендроглии и приводящие к демиелинизации.

Факторы риска:

1. Старческий возраст.
2. Возраст до одного года.
3. Слабая иммунная система.
4. Проживание в эндемических районах, где обитает большое количество переносчиков возбудителей.

Классификация

Один из первичных энцефалитов - Клещевой энцефалит

Возбудитель - вирус, передающийся через иксодовых клещей . Вирус попадает в организм с пищей или через кровь. При пищевом заражении скрытая стадия длится 5-8 дней, при укусе клеща – 4-40 дней.

При гистологическом исследовании выявляется покраснение оболочек, глиоз, а также скопление клеточных элементов. Дегенерируют, воспаляются нервные элементы в корковых, ядерных образованиях.

Клинические симптомы:

• лихорадка 40 градусов
• головная
• мышечная боль
• утраченное сознание
• тошнота.

Диагностика : профессия, питание, наличие укуса, расположение в местности распространения болезни, наличие вирусной инфекции во внутренних средах организма, типичные для воспаления лейкоцитоз, повышение СОЭ в общем анализе.

В дифференциальный диагноз входят такие заболевания, как сыпной тиф, полиомиелит, менингит.

Эпидемический энцефалит Экономо

Это редко встречающееся малоконтагиозное заболевание с неизвестным возбудителем. В заболевании выделяют 2 фазы – острая, хроническая.
Энцефалит Экономо проявляется двухнедельной лихорадкой до 40 градусов, головной болью, общей слабостью, интоксикацией. К особенностям течения относят патологическую сонливость, повреждение глазных нервов, галлюцинации, повышение мышечного тонуса.
Продолжительность острой фазы от недели до 5 месяцев, может завершиться исчезновением клинических проявлений.
Если развивается хроническая фаза, то сохраняются такие симптомы, как бессонница, птоз глаз, депрессия. Клинически хроническая фаза включает паркинсонизм с гормональными изменениями, диабет, истощение или повышение массы тела, расстройство овариально – менструального цикла.
Диагностика острой фазы осложнена, т. к. имеются только изменения сна, психосенсорные изменения, лихорадка.
В диагностику хронической фазы входит выявление гормональных сбоев, нарушения психики, паркинсонизм.

Японский энцефалит

Возбудитель – вирус, переносимый комарами. Латентный период продолжается 6 – 15 дней. Болезнь стартует резко, проявляется лихорадкой до 40, сильными головными болями, тошнотой, рвотой. К симптомам японского энцефалита также относят покраснение лица, сухость языка, расстройство ЧСС.
По преобладанию синдромов поражения японский энцефалит классифицируют на менингеальный, судорожный, бульбарный, гиперкинетический, гемипаретический.
Протекает заболевание тяжело. Симптомы усиливаются в первые несколько дней, а лихорадка сохраняется две недели. Исход болезни в основном летальный.
Диагностика: пребывание в очаге инфекции, сезонность, наличие специфических иммунных реакций в крови.

Герпетический энцефалит

Это осложнение герпетической инфекции, возбудитель – вирус простого герпеса. Заболевают чаще дети. Инфекция переносится капельным или контактным путём. Вирус проходит в ЦНС по стволам или через кровь.
Клиническая картина: лихорадка до 40, судорожный синдром джексоновского типа, нарушенное сознание. Также к симптомам относят парезы глазодвигательных нервов, афазии.
Диагностика возможна по анализу крови, ликвора.

Вторичные энцефалиты - это осложнения от других болезней: грипп, инфекционно-аллергическим заболеванием, ветрянка, краснуха, токсоплазма, а так же после прививок АКДС, против кори, антирабической вакцинами

Диагностика энцефалита

К методам диагностики относятся не только анализы крови, спинномозговой жидкости, следующие обследования:
1. Сканирование мозга с помощью КТ или МРТ. Это метод обнаружения изменений в структуре головного мозга. Он может исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль или инсульт.
2. Электроэнцефалограф. Отслеживает электрическую активность мозга, показывает острые аномальные волны у больных с энцефалитом.
3. Биопсия.

Делают крайне редко, так как имеет риск осложнений. Причина – недейственность лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Врача надо вызывать, когда головная боль не проходит после приёма анальгетика или если взрослый человек испытывает лихорадку выше сорок градусов, отмечает тошноту, рвоту, нарушение зрения, напряжение затылочных мышц, судороги.

Осложнения:

Потеря памяти;
поведенческие изменения;
эпилепсия;
парезы, параличи;
потеря зрения;
проблемы со слухом;
афазия;
кома.

Лечение

Этиологическая терапия будет зависеть от причин:

1. Если энцефалит бактериальный – то это лечение антибиотиками бактерицидного или бактериостатического действия.
2. Противовирусная терапия при вирусных энцефалитах: ацикловир, фоскарнет, рибавирин.

Симптоматическая терапия:

1. Для уменьшения воспаления, отёка мозга используют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
2. Для лечения судорог, припадков применяют противосудорожные препараты, например фенитоин, дилантин.
3. Для купирования лихорадки используют жаропонижающие средства (парацетамол).

За больным энцефалитом нужно постоянно, тщательно следить, поскольку симптомы могут быстро меняться.

Прогноз

Симптомы энцефалита длятся несколько недель.

Прогноз зависит от вида энцефалита. Клещевой – не оставляет остаточных неврологических проблем. А вот вторичные энцефалиты в большинстве случаев приводят либо к смерти, либо к постоянным неврологическим последствиям.

Профилактика для человека

К основным мерам профилактики относятся: своевременное применение вакцин по календарю прививок в эпидемических зонах, своевременная диагностика, правильное лечение инфекционных заболеваний.

Так как заболевание передается контактным путем, эффективным методом профилактики будет сведение к минимуму контакт с людьми, заражёнными вышеперечисленными вирусами, правильная гигиена, частое мытье рук.

Пироплазмоз у собак

После куса в кровь попадает возбудитель пироплазмоза простейший микроорганизм Бабезия канис (Babesia canis) и далее размножается в эритроцитах собак.

Профилактика для собаки

Есть много средств для защиты собаки. Например капли на холку Фронтлайн Комбо меня никогда не подводили. Я находила на собаке укусившего клеща, но уже не живого. Принцип действия: после попадания на кожный покров животного капли от клещей проникают в жировую прослойку, не достигая кровеносной системы. Препараты впитываются в волосяные луковицы и сальные железы. Обрабатывать животное накапав на холку за 2-3 дня до поездки на дачу и далее каждые три недели.

Как сообщает «Комсомольская правда», по состоянию на конец апреля 2017 статистика такова, что в медицинские учреждения по всей России обратилось 12 661 человек, укушенных энцефалитными клещами. А ведь это только официальная статистика, в которую не входят тысячи дачников, которые самостоятельно вытаскивают кровососов, не обращаясь в медпункты.

При этом эксперты сообщают, что пик активности клещей приходится в большинстве российских регионов на май-июнь, а также на август. Именно в этот период Роспотребнадзор рекомендует быть предельно внимательными и осторожными во время посещения дачных участков, парков и лесопарков в пределах города. А ведь только в Москве насчитывается более 70 парков, не говоря о придомовых территориях с обширными зелеными насаждениями.

Активность клещей в России в 2017 году в мае-июне объясняется следующими причинами:

К территориям с повышенным риском относятся: парки, детские площадки, дворы и придомовые участки, дачи и дачные поселки, кладбища, туристические стоянки и пр. Чтобы узнать, есть ли клещи на интересующей вас территории, можно обратиться в ближайшую СЭС.

Официальная информация Роспотребнадзора

В 2017 году из-за раннего потепления уже с 16 марта специалистами Роспотребнадзора ведется еженедельный мониторинг за энцефалитом и другими инфекциями (гранулоцитарный анаплазмоз человека, клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз), передающимися иксодовыми клещами.

Последние новости таковы: по состоянию на 2 июня 2017 года специалистами Роспотребнадзора организованы массовые противоэпидемические мероприятия, акарицидную обработку прошло более 172 000 га против запланированных 151 000 га, т.е. план перевыполнен на 129%.

Также повсеместно открыты пункты для приема клещей и их исследования на предмет зараженности возбудителями боррелиоза и энцефалита. В эти пункты по состоянию на 2 июня уже обратилось 178,6 тысяч человек с проблемой присасывания клещей, это число соответствует ежегодной статистике и даже в 1,2 раза меньше по сравнению с данными прошлого 2016 года.

Поэтому не стоит сеять панику по поводу эпидемии клещей в 2017 году. К тому же Роспотребнадзор ведет активную просветительскую кампанию среди населения.

По официальным данным Роспотребнадзора, территориями с повышенным риском заражения энцефалитом являются:

• Сибирь,
• Урал,
• Дальний Восток,
• Северо-Западный регион (Ленинградская область, г.Санкт-Петербург и др.),
• в Центральном регионе – Тверская, Ярославская, Костромская области.

Как раз тем, кто проживает в вышеуказанных регионах или собирается отправиться туда в отпуск, на учебу и т.п., рекомендуется как минимум за 2 недели до поездки вакцинироваться от клещевого вирусного энцефалита. Сделать это можно в государственном прививочном пункте или в частной клинике, за свой счет или бесплатно в счет полиса ОМС (уточнить это можно в страховой компании).

Что касается столичного региона, в 2017 году клещи в Москве атаковали преимущественно северную часть главного города страны. Поэтому наиболее опасными районами признаны:

• Дубна,
• Клин,
• Дмитров,
• Солнечногорск.

Полезная информация! Для выработки иммунитета против энцефалита необходимо сделать 2 прививки с интервалом в 1 месяц. Желательно через год получить и третью прививку – в таком случае укусы клещей будут не страшны следующие 3 года.

По информации от Роспотребнадзора опасные районы (с избытком клещей в 2017 году) отражены на карте. Так, для Московской области это: Воскресенский, Волоколамский, Домодедовский, Егорьевский, Истринский, Клинский, Коломенский, Красногорский, Луховицкий, Лотошинский, Люберецкий, Можайский, Мытищинский, Наро-фоминский, Ногинский, Озерский, Орехово-Зуевский, Пушкинский, Павлово-Посадский, Рузский, Раменский, Серпуховский, Сергиево-Посадский, Солнечногорский, Ступинский, Талдомский, Химкинский, Шатурский, Щелковский районы, а также города Лобня, Балашиха, Дзержинский, Железнодорожный, Жуковский, Ивантеевка, Фрязино, Королев.

Профессиональная обработка против клещей – лучшее решение проблемы

Чтобы защитить себя и свое окружение в сезон клещей в 2017 году, можно сделать специальные прививки, но если время вакцинации упущено, лучше заказать профессиональную акарицидную обработку от клещей. Используя передовые технологии «горячий туман» и «холодный туман», дезинсекторы с первого раза избавят от нашествия энцефалитных клещей садовые, парковые территории, лесные массивы и придомовые участки. При этом применяются специальные сертифицированные акарицидные препараты, безопасные для животных и людей, полностью уничтожающие опасных насекомых и сохраняющие свое действие на протяжении месяца.

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Причиной возникновения заболевания служат клещи семейства иксодовых. После укуса клещом, зараженным вирусом, по прошествии нескольких недель развивается энцефалит. Болеют энцефалитом и человек и домашние животные. Рискуют заболеть работники лесного хозяйства, строители, туристы, и все те, чей род деятельности проходит в лесной полосе, где обитают клещи.

Причины возникновения клещевого энцефалита

Заболевание развивается после укуса человека зараженным клещом, а также при случайном раздавливании клеща, который уже присосался к телу, при употреблении в пищу не кипяченного инфицированного домашнего молока. Клеща можно поймать не только в лесной или парковой зоне, но можно принести его с ветками или же он может добраться на шерсти домашних животных, а дома уже присосаться на кожу человека.

Симптомы клещевого энцефалита

Развитие заболевания происходит по прошествии нескольких недель после укуса клеща. Клиническая картина начинается с повышения температуры до очень высоких цифр. Вирус энцефалита в первую очередь поражает как спинной мозг, так и головной, и периферические нервные окончания. Поэтому в клинической картине преобладают судороги, параличи и снижение или потеря чувствительности кожи. При прогрессировании болезни появляются сильнейшие головные боли, неукротимая рвота, приступы потери сознания, кома, нарушение ориентации (человек не понимает ни где он, ни какое сегодня число и время года). Появляются нарушения со стороны сердца (развивается миокардит, нарушения ритма), желудочно-кишечного тракта - запоры, гепатомегалия и гиперспленизм.

Смертность от энцефалита может достигать 20% и наступать уже через неделю от момента заражения. При обнаружении клеща на коже необходимо привезти его в бактериологическую лабораторию, где будет проведен анализ на отсутствие или наличие инфицирования клеща. Клещи, крепко впившись в кожу жертвы, не сразу начинают пить кровь. Поэтому так важно при возвращении из леса сразу же осмотреть кожные покровы. Если клещ быстро обнаружен и удален, то риск инфицирования уменьшается в разы. В течение одного месяца после укуса клещом важно находиться на учете у врача. При появлении жалоб на температуру или высыпания на коже незамедлительно надо обратиться на прием в медучреждение.

Профилактика клещевого энцефалита

При укусе клеща самым результативным методом профилактики развития заболевания является назначение специального противоклещевого иммуноглобулина. Иммунизацию проводят единожды, препарат вводят внутримышечно. В лекарстве содержатся антитела, которые и помогут человеку справиться с вирусом. Материал для производства иммуноглобулина получают из крови людей, привитых ранее против энцефалита. При развитии заболевания клещевого энцефалита лечение обязательно проводят в стационаре. В больнице обязательно назначаются противовирусные иммуноглобулины. Рекомендуется в строгом порядке соблюдать постельный режим.

Надежнее всего от энцефалита защищают собственные антитела, которые образуются на сделанную прививку. Чаще иммунизация проводится осенью или зимой, чтобы к новому теплому сезону в крови уже выработались антитела против вируса энцефалита. В продаже появились импортные вакцины для быстрой профилактики энцефалита (прививается человек 1 раз в неделю на протяжении 21 дня). Прививки защищают от развития заболевания до 97 процентов. У единиц иммунитет, несмотря на проведенную прививку, не вырабатывается.

Не надо забывать о бдительном поведении в лесу. Собираясь в лес, необходимо обязательно надеть шапку или кепку, одежду, закрывающую все тело, брюки заправить в носки, рубашку заправить в брюки, стараться, чтобы шея тоже была прикрыта воротником, обработать одежду репеллентом. Стараться избегать непроходимых зарослей. При возвращении из леса рекомендуется тщательно осмотреть себя и попутчика.

Только таким образом можно предотвратить опасность заражения вирусным энцефалитом. А предотвратить заболевание легче, чем его лечить.