Синдром пирамидальной недостаточности у детей. О неврологических проблемах вообще и пирамидной недостаточности в частности. Причины пирамидальной недостаточности

Клетки Беца или пирамидные клетки находятся в пятом по счету слое коры головного мозга. Данное заболевание может диагностироваться при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Магнитно-резонансную томографию, это обязательный метод обследования при появлении симптомов эпилепсии и судорог.

Компьютерную томографию мозга проводят в том случае, если не возможно провести исследование МРТ. Также пирамидная недостаточность диагностируется при помощи электромиографии. Такой метод исследования нервно-мышечной системы при помощи анализа и регистрации электрического потенциала мышц. Электроэнцефалографию предоставляет возможность выявлять причины судорог. Ультразвуковое исследование головного мозга позволяет выявить повышенное внутричерепное давление в головном мозге, которое вызывая раздражающий эффект могут приводить к параличу.

При нарушении в области пирамидной системы кровоснабжения или развитии патологического очага наступает центральный паралич. Также пирамидная недостаточность может определяться с помощью метода электромиографии, при нем исследуется нервно-мышечная система. При заболеваниях головного мозга почти все парезы и центральные параличи сопровождаются скрытыми или явными судорогами, которое увеличивают область поражения мозга.

Заболевания могут проявляться в форме повышенного мышечного тонуса, а также сухожильных и переостальных рефлексов. Правосторонняя пирамидная недостаточность может сопровождаться зрительными нарушениями, снижением интеллекта и глазодвигательными нарушениями. Также может наблюдаться интенционное дрожание, нарушение походки, нистагм и атаксия координационных проб.

Причинами этого могут быть воспалительные процессы, опухоли, врожденные кровоизлияния и патологии, которые вызывают пирамидную недостаточность. Лечение в таком случае носит симптоматический характер.

Пирамидная недостаточность имеет достаточно схожие симптомы с различными видами энцефалопатий, мозговой дисфункцией и синдромом ликворной гипертензии, что значительно затрудняет постановку диагноза. В зависимости от того, где расположен очаг поражения, возможны самые различные проявления заболевания. При нарушении в области мозгового ствола возникает альтернирующий синдром. Парез может наступать при поражении проекционной зоны коры головного мозга. Повреждения спинного мозга могут сопровождаться гемиплегией на той стороне, которая является противоположной очагу поражения.

Прежде всего, лечение пирамидной недостаточности направлено на лечение основного заболевания. Важным аспектом является восстановить двигательную активность при параличе. Следует придерживаться принципов повышения физических нагрузок. Терапия данного заболевания включает прием следующих препаратов – ноотропил, энцефабол, церебролизин, глутаминовая кислота, а также аминалон. Прием данных препаратов улучшает метаболизм нервных клеток. Для того чтобы нормализовать проведение нервного импульса, врачи советую принимать прозерин и дибазол. Витамины групп В и Е, мидокалм, балкофен нормализуют мышечный тонус. При лечении пирамидной недостаточности хорошие результаты дает точечный массаж и рефлексотерапия, которые направлены на то, чтобы снизить тонус мышц. Параллельно проводят бальнеотерапию и физиопроцедуры, а также ортопедические мероприятия. При опухолях и травмах спинного и головного мозга назначают нейрохирургическое лечение.

Симптом балерины, ходьба на носочках либо на цыпочках, эквинусная постановка стоп – все это наименования одной патологии – синдром пирамидной недостаточности. Нарушение может быть спровоцировано огромным числом причин, но неизменно сопровождается умеренной/выраженной дистонией мышц с гипертонусом стопы и голени. Пирамидная недостаточность с двухсторонней дистонией, как водится, отслеживается у новорожденных и малышей первого года жизни, реже диагностируется у детей 2-3-летнего возраста.

Почему появляется пирамидная недостаточность?

Продолговатый мозг отвечает за трудные рефлексы. Он является частью головного мозга и соединяет конечный со спинным. Орган состоит из анатомических клеток – пирамид. Отсель и наименование – пирамидная.

Когда эти клетки повреждаются, появляется нарушение движений. Стоит подметить, что в медицине нет диагноза «пирамидная, либо пирамидальная, недостаточность». Впрочем его ставят многим детям и не неизменно обоснованно.

Причиной становления патологии у ребенка является перинатальная механическая либо ишемическая травма шейного отдела спинного мозга. Когда нарушается кровообращение шейного утолщения и ствола головного мозга, формируется дерзкое отклонение мышечного тонуса сгибателей в конечностях.

Выраженность зависит от тяжести поражения. Руки становятся скованными, а при больше распространенной ишемии отслеживается нарушение и в ногах – при постановке грудничка на ножки он непоколебимо опирается на носочки (дистальные отделы стопы).

Симптомы и признаки

Ключевые признаки наличия пирамидной недостаточности:

Дрожание подбородка;
Тремор рук;
Запрокидывание головы назад;
Плохой хватательный рефлекс;
Трудности с удерживанием предметов;
Поджимание пальчиков на ногах в расположении «стоя»;
Ходьба на носочках.

У детей до 2-3 месяцев данное состояние не вызывает опасений, потому что у них присутствует обычный мышечный гипертонус. Когда вертикальное расположение тела становится физиологическим по усилюсь, а малыш типичное не ступает, необходимо определить мышечную дистонию – основной признак пирамидной недостаточности либо спастического пареза нижних конечностей.

Диагноз подтверждается при наличии высоких сухожильных рефлексов, сохраняющегося 2-3 месяца рефлекса Бабинского, оживления сухожильных рефлексов рук, задержке редуцирования других (механической походки, механического ползания, Моро и пр.).

Синдром пирамидной недостаточности дозволено выявить у грудничка с поддержкой оригинального теста: малыша кладут на живот, наполовину сгибают голень в колене, велико пальпируют (прощупывают) икроножные мышцы, исследуют тонус ягодиц. В типичном состоянии напряжение мышц идентично.

При нарушении икроножные мышцы напряжены, ягодицы в состоянии гипотонии либо типичном тонусе. Патология зачастую затрагивает и прямые мышцы бедра: безмерно сгибаются ноги в тазобедренных суставах, когда подвести их к животику, они сложно выпрямляются у ребенка, лежащего на спине.

Особенности отклонения

Пирамидная недостаточность, диагностированная у детей, представляет угроза, потому что влечет за собой функциональные расстройства, называемые синдромом двигательных нарушений (СДН). У таких детей поздно формируются установочные рефлексы и двигательные навыки, то есть у них будет задерживаться становление (ребенок поздно сядет, поползет, пойдет и т. п.).

По существу, такой диагноз обозначает нарушение двигательной сферы, но назначить лечение дозволено только на основе других признаков и позже выяснения поводы нарушения.

Практически неизменно диагноз «пирамидная недостаточность» ставят в том случае, когда другие знаки патологии не проявились либо их совсем нет. То есть назначать какое-нибудь лечение безрезультатно.

Опухоли, воспалительные процессы, некоторые прирожденные патологии и заразы, кровоизлияния – основные поводы недостаточности, вернее, она является их признаком и вторичным нарушением. Рассматривая, какая именно часть тела перестала типично двигаться, невропатолог верно определяет потерпевший участок пирамидной системы.

В качестве основного способа диагностики применяется компьютерная томография. Процедура разрешает верно определить очаг поражения за считаные минуты.

В любом случае, раньше чем назначить лечение, доктор должен поставить точный, либо, дозволено сказать, официально присутствующий диагноз. К примеру, нарушение движений может быть спровоцировано минимальной мозговой дисфункцией, энцефалопатиями, синдромом ликворной гипертензии.

Могут иметь место настоящие неврологические патологии:

родовые травмы;
врожденные заболевания нервозной системы;
поражения мозга в итоге гипоксии во время родов (кислородная недостаточность);
инфекционные заболевания;
опухоли;
абсцессы в спинном либо головном мозге;
нарушения выработки и оттока спинномозговой жидкости;
энцефалиты и менингиты, провоцирующие гидроцефалию.

Все перечисленные патологии имеют характерные признаки и определенные способы лечения, следственно невозможно на основе каждого лишь одного нарушения движений назначать какие-нибудь важные врачебные мероприятия. К примеру, запрокидывание головки назад является одним из знаков менингита, но на одном лишь признаке диагноз никто не ставит.

Лечение детей при пирамидной недостаточности

Если ни один из перечисленных диагнозов не подтвердился, то устранить нарушение дозволено без медикаментозных препаратов. В основном назначаются разные процедуры физиотерапии. Обширно применяется массаж. Нужна как поддержка квалифицированного эксперта, так и задействование родителей.

Опытный массажист снимет тонус и укрепить мышцы. Курсы массажа традиционно проходят всякие полгода. Родители же всякий день обязаны делать с ребенком особые профилактические упражнения.

Гимнастика, плавание, упражнения на координацию движений благоприятно воздействуют на организм в совокупности и на двигательную активность в частности.

Это касается как взрослых, так и детей. Могут быть назначены витамины и препараты, улучшающие энергетический обмен. Стоит подметить, что необходимо выбирать особую ортопедическую обувь, когда малыш будет пробовать ходить. Она должна иметь грубый задник и закрытый перед.

Если найдено какое-нибудь заболевание, которое привело к нарушению, лечение направляется как на его устранение, так и на вторичные нарушения, нужно купировать признаки пирамидной недостаточности, исключительно у детей.

Могут быть назначены следующие препараты:

Улучшающие обменные процессы в нервозных клетках, скажем, «Ноотропил», «Энцефабол», «Церебролизин», «Аминалон», глутаминовая кислота;
Для совершенствования проведения нервозного толчка назначают «Дибазол», «Прозерин»;
Вазоактивные средства для микроциркуляции;
Вещества, нормализующие мышечный тонус (пр. «Баклофен», «Мидокалм», «Лиоресал»);
Витамин Е и группу В.

Точечный и расслабляющий массаж, ЛФК, рефлексотерапия содействует снижению тонуса. Также могут потребоваться ортопедические мероприятия, бальнеотерапия. В всем случае способы лечения могут отличаться.

К хирургическим вмешательствам прибегают в том случае, когда диагностированы травмы/опухоли головного либо спинного мозга, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, которые невозможно устранить консервативными способами (тромбоз, стеноз экстрацеребральных артерий, мальформации церебральных сосудов, внутримозговая гематома и пр.).

При малейших сомнениях на заболевание, родителям следует незамедлительно обратиться за диагностикой и назначением лечения к эксперту. Здоровья вам и вашим детям!

Синдром пирамидной недостаточности, который может возникать как у детей, так и у взрослых, – это комплекс двигательных нарушений, приводящий к расстройству мышечных рефлексов, рассогласованию работы мускулов. Причина – поражение путей, идущих от коры головного мозга к органам-эффекторам. Такое случается после родовых травм, перенесенных инфекций центральной нервной системы и других заболеваний.

Симптомы

Пирамидная система соединяет клетки Беца коры головного мозга, ответственные за произвольные движения, с органами-эффекторами (мышцами). При нарушении ее функционирования возникают моторные расстройства, связанные с регуляцией тонуса мускулов, координацией их работы.

Синдром пирамидной недостаточности у грудничка проявляется следующими симптомами:

при плаче.
Запрокидывание головы назад.

У детей старшего возраста наблюдается постановка ног на носки, поджимание пальцев в положении стоя. Часто возникают судороги конечностей.

Полезно узнать, что представляет собой и лечение.

Что такое и как избавиться от неприятного симптома.

Пирамидная недостаточность у взрослых и детей после года проявляется признаками:

Повышение или снижение тонуса мышц конечностей.
Вялый или спастический паралич конечностей.
Судорожный синдром.
Усиление коленного, возникновение патологического рефлекса Бабинского (у детей до года он является нормой, т. к. ЦНС, клетки Беца, связи между нейронами еще развиваются), Оппенгейма, Россолимо, Бехтерева, Жуковского.
Глазодвигательные нарушения.
Снижение интеллекта при сопутствующих проблемах головного мозга.

Помимо пирамидальных расстройств, могут возникать нарушения , поэтому иногда присутствуют проблемы с гормональной системой. Поражения часто не происходят изолированно: отмечаются проблемы с интеллектом при тяжелых и обширных повреждениях головного мозга, страдает кора, в том числе клетки Беца.

Коленный рефлекс часто усиливается. При ударе молоточком нога буквально подпрыгивает по сравнению с нормой. Рефлекс Бабинского – разгибание большого пальца ноги при раздражении наружного края стопы. Возможна как правосторонняя, так и левосторонняя, а также двухсторонняя пирамидная недостаточность.

Причины пирамидной недостаточности

Расстройства работы пирамидальной системы – следствие некоторых заболеваний головного мозга:

Родовые, черепно-мозговые травмы.
Поражение при геморрагическом, ишемическом инсульте.
Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
Воспалительные заболевания центральной нервной системы (клещевой энцефалит, менингит, боррелиоз), внутриутробные инфекции.
Хронические нарушения кровообращения.
Дефицит витамина В12.

Все эти причины повреждают нейроны и проводящие пути, по которым идут импульсы от клеток Беца до органов-эффекторов (мышц). Дефицит витаминов группы В нарушает функционирование нервной системы как центральной, так и периферической. Расстройства кровообращения приводят к гипоксии и гибели клеток Беца, а также проводящих путей.

Диагностика

Для выявления пирамидных нарушений необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Чтобы поставить точный диагноз, назначают ЭХО- и электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

При подозрении на нейроинфекцию необходим общий анализ крови. Если присутствуют менингеальные признаки, например, напряженность мышц шеи, невозможность коснуться груди подбородком, необходимо произвести спинномозговую пункцию. Также проводят электромиографию для оценки тонуса мускулов конечностей.

Лечение пирамидной недостаточности

Терапия пирамидной недостаточности включает в себя следующие методы:

Медикаментозное лечение: ноотропные препараты, антибиотики, противосудорожные, средства, улучшающие нервно-мышечную передачу импульса.
Оперативное разрешение при опухолях ЦНС, последствиях черепно-мозговых травм.
Лечебную физкультуру.
Массаж, в том числе эмендический (комплекс мануальных приемов).
Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Для лечения применяют препараты, направленные на устранение причины и улучшение качества жизни. Если синдром пирамидальных расстройств обусловлен нейроинфекцией, определяют возбудителя заболевания. В этом случае применяют антибактериальные препараты с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам.

При наличии судорожного синдрома используют антиконвульсанты , Фенобарбитал. Для устранения внутричерепной (интракраниальной) гипертензии применяют диуретические средства Фуросемид, Диакарб.

Ноотропные препараты Пирацетам, Анирацетам, Пантогам показаны при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте и транзиторных атаках, приводящих к пирамидальным расстройствам, назначают средства, улучшающие микроциркуляцию. Это Ницерголин, Циннаризин, Кавинтон, антиагреганты Аспирин, Клопидогрель, антикоагулянты под контролем коагулограммы (МНО) – Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс.

При гипертонусе скелетных мышц назначают миорелаксанты в небольших дозах. При ослаблении мускулов конечностей применяют ингибиторы холинэстеразы Прозерин, Галантамин.

Для улучшения состояния нервной системы проводят курс витаминотерапии В12, В1, В6. Применяют Цитофлавин, Актовегин, Церебролизин.

На заметку об : как развивается, клинические симптомы транзиторной атаки, лечение, осложнения.

Все о : причины возникновения, как проявляется патология.

Важно понять, что такое : бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

ЛФК при пирамидной недостаточности у детей до одного года проводится при помощи взрослых. Эти движения эффективно способствуют развитию данной системы. Эмендический массаж при пирамидной недостаточности – одна из мер по реабилитации людей с двигательными нарушениями. Благодаря мануальным техникам восстанавливается биологическая обратная связь между мышцами и центральной нервной системой.

Пирамидальную недостаточность медики часто воспринимают как самостоятельное заболевание, хотя по сути это синдром, ряд признаков, характеризующих отклонения в психическом и физическом развитии. Причиной становятся нарушения клеток коры головного мозга.

Причины пирамидальной недостаточности

Пирамидальная недостаточность характеризуется расстройством двигательных функций. Сложные двигательные рефлексы находятся под контролем продолговатого мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и состоит из пирамидальных клеток.

Если возникают повреждения этой части мозга, нарушается движение. Возникает состояние, близкое к параличу. В медицине его называют центральным парезом. Этот диагноз наиболее близок определению «пирамидальная недостаточность».

При парезе нарушается функция пирамидальных клеток. Нейрон в спинном мозге растормаживается, к мышцам поступает большое количество импульсов. Возникает повышенный тонус, тремор.

Синдром может быть односторонним или двусторонним в зависимости от степени поражения. Постепенно парез может охватить и более широкие области и участки тела.

Причинами развития пирамидальной недостаточности могут стать:

воспаления органов;
патологии, полученные при рождении;
кровоизлияние в результате инфарктов, инсультов;
у младенцев – повреждение шейного отдела в результате механической или ишемической травмы;
онкология;
кислородная недостаточность во время родов;
менингит;
абсцессы;
вялотекущие вирусные заболевания, затрагивающие мозг.

Часто пирамидальная недостаточность встречается у детей до года. У взрослых она развивается как следствие перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой или нервной систем.

Как проявляется?

Симптомы пирамидальной недостаточности похожи на признаки других заболеваний:

энцефалопатиии;
гипертензии;
нарушения мозговой функции.

Установить диагноз трудно: симптомы бессистемны. Синдром характеризуется проявлениями:

тремор конечностей, подбородка;
хождение на носочках;
неумелое управление пальцами;
нарушение походки, координации, движения глаз;
речевое скандирование;
низкий интеллект.

Чтобы диагностировать пирамидальную недостаточность, используют виды диагностики:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
электромиография – исследуется электрический мышечный потенциал;
УЗИ мозга;
ЭЭГ (при подозрениях на ДЦП).

Диагностики синдрома недостаточно для эффективной терапии пациента. Потребуется обнаружение основного заболевания, вызвавшего проявление симптомов. Терапия должна быть симптоматической и направленной на устранение основной болезни.

Есть еще методы, позволяющие определить пирамидальную недостаточность:

Укол булавкой. Если уколоть булавкой бугорок возле большого пальца, он согнется по направлению к указательному.
Симптом складного ножа. Если разгибается верхняя конечность и сгибается нижняя (с чужой помощью), пациент ощущает боль.
Рефлекс Вендеровича. Мизинец пациент отводит от безымянного, если палец при этом оттягивать щипкообразными движениями.
Проба Баре. Пациента просят свести руки с согнутыми пальцами и задержать. При пирамидальной недостаточности руки быстро устают.

Пирамидальная недостаточность при отсутствии лечения приводит к осложнениям:

неравномерное напряжение и рост мышц;
проблемы со спиной, суставами, работой конечностей.

Как лечить?

Сложность лечение пирамидальной недостаточности заключается в том, что это не самостоятельный диагноз, а группа симптомов, вызванных заболеванием. Диагностика и лечение будут состоять в обнаружении и устранении причины пирамидальной недостаточности, а затем признаков ее проявления.

Для диагностики назначаются исследования:

КТ и МРТ головного мозга;
ЭЭГ (электроэнцефалография);
УЗИ головного мозга;
электромиография (исследование мышечной области);
общий осмотр у врача и дополнительные обследования по необходимости.

Врач выявляет степень поражения головного мозга и причины его развития. Вид терапии будет зависеть от этих факторов:

при повышенном тонусе мышц, но отсутствии серьезной причины поражения назначается массаж, физиопроцедуры;
при поражении нервной системы, головного мозга применяются ноотропные медикаменты, витаминотерапия в комплексе с физиопроцедурами и занятиями с психологом, логопедом;
при наличии опухолей, стенозе артерий, гематомах, травмах применяется хирургическое вмешательство для их устранения.

Когда причина устранена, лечение пирамидальной недостаточности будет направлено на восстановление двигательной активности, поскольку синдром по своим признакам близок парезам или центральному параличу.

Медикаментозное лечение

Опасения у родителей вызывает медикаментозное лечение при пирамидальной недостаточности у детей. Лекарства небезобидны и имеют побочные эффекты: к их выбору врач подходит тщательно. Выбранные для лечения медикаменты действуют на определенные области и функции организма.

Улучшить метаболизм нервных клеток помогут:

Аминалон;
Ноотропил;
Глутаминовая кислота;
Энцефабол.

Нормализовать прохождение нервного импульса позволяют:

Прозерин;
Дибазол.

Нормализацию мышечного тонуса обеспечивают:

витамины группы В, Е;
Лиоресал;
Баклофен;
Мидокалм.

Терапия

Лечение пирамидальной недостаточности направлено на устранение симптомов и признаков. Но для полного их исчезновения нужно искать первопричину – заболевание и устранять его. Иногда достаточно симптоматической терапии.

Основные меры лечения призваны вернуть пациенту двигательную активность. Необходимо регулярно заниматься физкультурой, вести активный образ жизни. Хороший эффект дает массаж. Он расслабляет мышцы и приводит к снижению тонуса. У новорожденных массаж часто становится единственным способом терапии.

Не лишней будет гимнастика и физиотерапия. Это утверждение относится к взрослым и детям. Хорошо помогает плавание.

В тяжелых случаях назначаются препараты, улучшающие кровообращение и прохождение нервных импульсов, витамины группы В и Е.

Хирургическое лечение назначается, если диагностирована опухоль, провоцирующая пирамидальную недостаточность. Устраняется причина, вызвавшая заболевание.

Пирамидальная недостаточность – синдром, который нужно лечить, устраняя причину. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет избежать серьезных последствий. Главное – не воспринимать болезнь как приговор.

Физиотерапия

Пирамидальная недостаточность – синдром, при котором ребенок ходит на носочках из-за нарушений в коре мозга и прохождении импульсов по нервам. Повышенный тонус конечностей не дает опускаться на полную стопу. Лечение призвано ликвидировать заболевание, спровоцировавшее отклонение. После устранения причины проходит реабилитация функции движения. Большое значение в этом имеет физиотерапия.

Определение и виды

Физиотерапия – набор процедур, проводимых при мышечных, суставных и позвоночных заболеваниях. Лечение пирамидальной недостаточности дополняется им для ликвидации чрезмерного тонуса мышц и ускорения действия медикаментов.

Физиотерапия помогает:

устранить боли в мышцах;
снять тонус;
привести в норму течение крови в патологическом участке;
ликвидировать защемление нервных отростков;
привести в норму процессы метаболизма;
ускорить выздоровление при инфекционном процессе.

Виды физиотерапии:

Электрофорез. Методика позволяет быстрее доставить лекарственные соединения к больному участку. Поскольку при пирамидальной недостаточности принимаются ноотропы, витаминные препараты, снимающие спазмы, электрофорез обеспечивает их скорейшее поступление к мозгу и мышцам. Физиопроцедура устраняет воспалительный процесс в ткани мышц. Для лечения проводятся диадинамические токи, их частота – 50-100 ГГц. Физиотерапия с электролечением осуществляется от 5 до 10 дней. Если нужно, врач назначает повторный курс.
Ультразвук. Физиотерапия этого направления играет ту же роль. Волны ультразвука нормализуют кровоток в больном участке тела и снимают спазмы мышц. Ультразвуковое воздействие имеет ряд противопоказаний: проблемы с сердцем, желтуха, заболевания почек и печени.
Ударно-волновая терапия. Метод заключается в прохождении ударной звуковой волны через организм. Она снимает боли, нормализуется кровоток. Чтобы состояние улучшилось, хватит 5 процедур.
Бальнеотерапия. Часто используется для лечения пирамидальной недостаточности. Этот вид физиотерапии заключается в водо- и грязелечении.

Как действует Физиотерапия?

Каждый способ воздействия физиотерапии влияет отдельный участок или функцию и улучшает показатели. Нельзя заменять одну методику другой: у них разные функции.

Электрофорез. Метод представляет собой лечение током. Под его действием лекарство впитывается глубоко в кожу. Они ионизируются и поступают в глубокие слои тканей. Ток воздействует на рецепторы. Кровь и лимфа проходят быстрее, восстановление ускоряется, налаживается питание тканей. Метод безболезненный и легко переносится детьми. Подходят для малышей, не умеющих принимать оральные медикаменты. Электрофорезом снимается тонус в мышцах, организм релаксирует, кровообращение в мозге ускоряется. Продолжительность сеанса до получаса. Всего нужно от десяти до тридцати процедур, которые проводятся через сутки. Злоупотреблять электрофорезом не стоит: процедура относится к разряду медикаментозных.
Ультразвук. Воздействие ультразвуком как запускает, так и угнетает процессы в организме. Все зависит от силы направленного ультразвука. В малых дозах он оказывает стимулирующее воздействие, при больших дозах – угнетающее. В физиотерапии при пирамидальной недостаточности прибегают к слабым дозам ультразвука для стимуляции кровотока и активности мышц. Ультразвук оказывает на тело три вида воздействия: механическое (клетки совершают колебательные минидвижения), химическое (биопроцессы в теле ускоряются) и термическое (повышение местной температуры, поскольку обмен веществ ускоряется).
Ударно-волновая терапия применяется реже. Она необходима, если пирамидальная недостаточность сопровождается патологиями суставов и позвоночника. Ударная волна воздействует на пораженную область, что позволяет избежать хирургических операций и ликвидировать проблему механическим путем. Эффективна при остеохондрозе, травмированном позвоночнике.
Бальнеотерапия. Широко используется в физиотерапии пирамидальной недостаточности. Процедура подразумевает грязелечение и водолечение. Самая легкая процедура, которую можно применить дома, - теплая ванна для расслабления. Ванны бывают общие (воздействие на весь организм), местные (затрагивается один участок тела) и контрастные (приводят в норму кровоток и метаболизм). Эффект расслабления происходит за счет уменьшения массы тела в водной среде. В рамках физиотерапии используется контрастный душ, прием воды внутрь. Все манипуляции проходят под контролем медиков строго по показаниям. Гидролечение нежелательно проводить дома продолжительное время: оно имеет серьезные противопоказания. Если их не учитывать, можно ухудшить ситуацию.

Мануальная терапия

Клиника мануальной терапии в Германии (г. Гамбург) предлагает услуги по лечению детей с парезами и синдромом пирамидальной недостаточности. Специалисты выяснят причину, почему ребенок ходит на носочках, и проведут ряд лечебных мероприятий в рамках мануальной терапии, сочетая ее с другими методиками.

Как помогает?

Мануальная терапия – лечение, в котором применяются только руки специалиста. Это широкое понятие, в которое входит массаж, гимнастика без активных движений, вправление костей и суставов и другие приемы. Главная задача этого направления в медицине – возвращение функции движения органам и частям тела.

Мануальная терапия – деликатный процесс. Лечение проводится специалистом, иначе осложнений не избежать. Осторожно врач должен вести себя по отношению к детям. В Клинике Мануальной терапии в Германии работают доктора высокого класса: вероятность ошибки исключается. Перед назначением курса лечения больному назначается ряд диагностических мероприятий, выясняется, есть ли отклонения в работе других органов и систем. Врач подбирает методику исполнения массажа.

Синдром пирамидальной недостаточности у детей – результат патологии нервной системы, точнее, клеток коры головного мозга. Лечение должно проводиться комплексно, совместно с медикаментозной терапией и физиопроцедурами (парафинотерапия, электрофорез, ЛФК).

Если ребенок ходит на носочках, задача медиков – ослабить мышечный тонус, скорректировать походку, посылая к мозгу нервные импульсы путем пассивного вида упражнений, массажа и других методик.

Виды мануальной терапии

Мануальная терапия при ходьбе на носочках не ограничивается массажем. В это понятие входит комплекс процедур:

акупунктура;
фармакопунктура (воздействие на участки тела медикаментами);
вытяжение и растяжка суставов и мышц;
пассивная гимнастика (движения, стимулируемые врачом и направленные на посыл импульса к мозгу);
гимнастика с активными движениями малыша.

По виду влияния на организм есть несколько видов мануальной терапии:

Артро-вертебральная. Это жесткая техника, она подразумевает воздействие ударами и толчками. Показана, если у ребенка травмы позвоночника, суставов.
Краниальная. Применяется при поражении костей мозга.
Кожно-подкожно-миофасциальная. Применяется, чтобы диагностировать заболевание.

По характеру техники выполнения мануальная терапия бывает:

прямой или непрямой (устанавливается ли контакт с телом малыша);
жесткой или мягкой (учитывается активность движений, совершаемых массажистом и ребенком);
пассивной и активной (ребенок сам выполняет упражнения или их направляет остеопат).

Выбор техники зависит от причины ходьбы на носочках. Если это идиопатическая ходьба (без причины), лечение будет направлено только на устранение тонуса и приведение мышц и сухожилий в нужное для передвижения на полной стопе. При поражении мозга или центральной нервной системы потребуется массаж тела и комплексный подход к восстановлению.

При ходьбе на носочках у маленьких детей доктора стараются применять пассивную мягкую технику, направленную на прямой контакт с телом малыша. Движения рук массажиста расслабляют мышцы, а пассивная гимнастика призвана растянуть ахиллово сухожилие, чтобы ребенку было легче передвигаться на полной стопе.

Мануальная терапия не ограничивается воздействием на нижние конечности. Чтобы нервный импульс доходил до мозга и посылал сигнал нужному участку тела, специалист работает над всем телом малыша, расслабляя или приводя в тонус отдельные его части. Лечение пирамидальной недостаточности активно связано с терапией остеохондроза, профилактикой искривления позвоночника и различной длины конечностей. Процедура завершается расслабляющим массажем.

Массаж ног

Мануальная терапия очень похожа на массаж. Главное отличие от традиционного массажа состоит в локализации воздействия на пораженные участки. При пирамидальной недостаточности воздействие направлено на ноги и, в частности, стопы.

Массаж ног при повышенной тонусе должен заключаться в расслабляющих движениях. Элементарные навыки массажа родители получают самостоятельно, но справится с проблемой только специалист.

Упражнения для детского массажа:

Слегка поглаживать рукой, начиная от стоп к голени.
Согнуть ногу ребенка в колене и тазобедренном суставе, сгибать и разгибать стопу.
Снизу к центру стопы проводить движения пальцами, похожие на цифру 8.
Производить легкие нажатия на стопу, чтобы малыш сгибал пальчики.
Массажировать каждый палец.
Завершить процедуру нужно поглаживающими движениями от пятки к пальчикам.

Это элементы массажа, которые применяют специалисты мануальной терапии. В клинике в Гамбурге ребенку с пирамидальной недостаточностью окажут квалифицированную помощь и проведут сеансы мануальной и физиотерапии. При обращении в клинику вам гарантировано внимание персонала и персонально разработанную методику лечение малыша.

Следует принять во внимание, что мануальная терапия не панацея при тяжелых степенях неврологических болезней. Она не отменяет медикаментозную терапию. Исключение составляют те случаи, когда малыш мал и не может самостоятельно принимать лекарства. Для выздоровления потребуется несколько комплексных курсов лечения. Но пирамидальная недостаточность не всегда свидетельство нарушений. Мануальная терапия при синдроме - спасение для малыша.

Дополнительные методики

Если пирамидальная недостаточность была выявлена до года, и ребенок только начинает ходить, не стоит спешить ставить его на ноги. Дождитесь, пока малыш сам захочет встать, на время ограничьте его в вертикальном положении.

При поражении конечностей полезна ходьба в воде. Тренировка формирует навыки и не позволяет мышцам чрезмерно напрягаться, создавая эффект невесомости. Мышцы укрепляются, не испытывая напряжение.

При пирамидальной недостаточности помогают шерстяные прогревания. Для их проведения ребенка заворачивают в шерстяной плед, надевают утепленную одежду и оставляют на некоторое время. Тепло расслабляет мышцы и усиливает кровоток, питающий ткани.

Способствует выздоровлению парафинотерапия. Аптечный парафин нагревают до жидкого состояния и прикладывают к больному участку. Ожог ребенку не грозит, так как парафин даже при высокой температуре нагрева не обжигает кожу, зато глубоко прогревает конечности.

Лечение состоит в использовании электрофореза, бальнеотерапии, грязелечения и других физиопроцедур, о чем можно прочитать здесь.

Лечение пирамидальной недостаточности – один из профилей Клиники Мануальной терапии в Гамбурге. Здесь специалисты помогут восстановить двигательную активность вашего ребенка. Работа с детьми с ограниченной активностью – профиль медицинского учреждения.

Пирамиды являются анатомическими участками продолговатого мозга, через которые проходят нервные импульсы. В самой коре головного мозга находится специальный отдел, отвечающий за произвольные и непроизвольные сокращения мышц. Встать или сесть, закрыть глаза, открыть рот или поднять локоть человеку удаётся благодаря тому, что сигнал от клеток этого специального отдела опускается по соответствующим нервным отросткам, доходя до определенного отрезка спинного мозга. Такой путь в медицине именуется пирамидным.

На любом участке этого пути могут происходить повреждения нервных клеток. Может наблюдаться запаздывание. Такие повреждения сопровождаются отдельными характерными симптомами – нарушением двигательной функции. Причин повреждения множество. Если данный синдром не отягощен другими серьёзными нервными отклонениями или заболеваниями, лечение патологии возможно.

Пирамидная (или пирамидальная) недостаточность может развиться и у детей, и у взрослых.

Признаки пирамидной недостаточности у новорожденных

Первым делом врачи-невропатологи и педиатры обращают внимание на следующие факторы:

имеется ли дрожь подбородка у ребёнка, когда он плачет;
дрожат ли ручки, когда малыш выражает своё недовольство чем-либо;
есть ли дрожь где-нибудь в теле, когда он кричит;
насколько хорошо малыш держит головку и не запрокидывает ли её назад во время плача;
насколько уверенно ребёнок берёт в ручки любую игрушку;
не поджимает ли ребёнок пальчики ножек, когда его ставят на ноги;
не пытается ли ребёнок ходить на кончиках пальцев;
насколько быстро и спокойно наступает сон, качество сна.

У ребёнка в несколько месяцев важно проверить и мелкую моторику, его способность складывать пирамидку.

Если ребёнок при ходьбе постоянно становится на цыпочки, а не на полную подошву, это свидетельствует о пирамидной недостаточности, отвечающей за движения нижней группы мышц.
Если выясняется, что при плаче у малыша дрожит подбородок, руки сильно трясутся, а голову он запрокидывает назад, это первые признаки наличия у него пирамидной недостаточности, отвечающей за движения верхней группы мышц.
В случае, когда у малыша есть проблемы с движениями и дрожанием и в ногах, и в руках, это значит, что пирамидная недостаточность более обширная.

Само слово «недостаточная» означает, что именно на данный момент участки головного мозга, отвечающие за движения, развиваются немного медленнее, чем должно было бы.

Симптомы пирамидной недостаточности у взрослых

У взрослых людей данный синдром сопровождают множественные отклонения и заболевания. К ним относятся:

боли в мышцах и судороги, особенно в ночное время суток;
повышенный тонус верхних и нижних конечностей;
паралич и/или парез какого-либо участка тела;
пониженная рефлекторная реакция;
снижение либидо, вплоть до импотенции;
ожирение;
снижение мышечной силы;
повышенные сухожильные рефлексы;
снижение кожных рефлексов.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причины возникновения пирамидного синдрома самые различные. Возникновению в детском возрасте могут способствовать такие факторы и осложнения:

травмы и/или ушибы шейного отдела позвоночного столба;
тяжёлые роды, вызвавшие кратковременную гипоксию новорожденного;
осложнение менингитом ;
употребление беременной алкоголя, наркотиков, курение;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
формирование новообразований (кист, опухолей, грыж);
вирусные или инфекционные болезни с повреждением головного мозга;
врожденные аномалии нервной системы и другие патологические состояния.

Важно! Не всегда синдром пирамидной недостаточности является серьёзной патологией. Гипертонус верхних или нижних конечностей может быть физиологической особенностью организма ребёнка. Патологическое состояние определяется исходя из стадии и степени поражения пирамид.

Стадии пирамидной недостаточности

Поражение подкоркового слоя головного мозга.
Патология внутренней капсулы.
Патология в ножке мозга.
Патология в самой пирамиде.
Поражение шейного отдела.
Патология грудного отдела.
Поражение в моторном корешке.

Каждая стадия пирамидной недостаточности сопровождается тем или иным нарушением движения. Так, при патологии грудного отдела возникает спастика ноги, а при патологии в ножке мозга возможен паралич глазного нерва.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное адекватное лечение, необходим полный осмотр педиатром и невропатологом, анамнез матери ребёнка и информация о протекании беременности, родов, поведения малыша в послеродовой период. Далее назначается комплекс диагностических мероприятий, включающий лабораторные и инструментальные исследования.

Проводится:

электроэнцефалография;
компьютерная томография мозга;
электромиография;
ультразвуковое исследование головного мозга.

При помощи перечисленных методов выявляются и исследуются:

наличие скрытых судорог;
электрический мышечный потенциал;
возможные новообразования (опухоли, кисты, водянки головного мозга);
признаки ДЦП;
возможные эпилептические припадки;
состояние сосудов головного мозга;
патологии в структурах головного мозга;
качество и сила нервной проводимости;
работа синапсов;
причины рефлекторных нарушений;
состояние глазного нерва.

Зачастую взрослые имеют ожирение и/или нарушение половой активности. В этом случае исследуется гипоталамо-гипофизарная система.

В том или ином конкретном случае назначается различные диагностические мероприятия, которые зависит от возраста, общего состояния, наличия патологий и выраженных признаков пирамидной недостаточности.

Многие исследования маленьким детям противопоказаны, например, КТ и МРТ.

Лечение пирамидной недостаточности

В детском возрасте факты наличия пирамидной недостаточности иногда могут быть скрытыми. У взрослых пациентов они более заметны, легче диагностируются. В любом случае лечение должно быть назначено на устранение провоцирующего фактора, устранение первопричины, вызвавшей данный синдром.

Если причина лежит в недостаточном кровообращении мозга и нарушении силы тока крови, назначаются препараты, улучшающие кровообращение, и дополнительные средства, укрепляющие сосуды. Также важны гипертензивные лекарства и средства, препятствующие образованию склеротических бляшек, вызывающие такое осложнение, как атеросклероз сосудов.
При выявлении инфекции важны противомикробные препараты, антибиотики, соответствующая симптоматическая терапия.
При выявлении опухолей или кист без хирургического лечения не обойтись. Вначале удаляется новообразование, затем назначается консервативная и восстановительная терапия.

Хорошие результаты дают лечебные массажи, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, а также плавание в бассейне и медитативные практики.

Небольшая задержка в движениях у маленьких детей может быть сугубо индивидуальным фактором, который со временем восстановится. Однако консультация у невропатолога должна быть регулярной.

Галина Владимировна