Гноетечение из наружного слухового прохода характерно для. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики. Возникновению отита также способствуют

Аорта в системе кровоснабжения

В систему кровоснабжения входят все кровеносные органы, которые вырабатывают кровь, обогащают ее кислородом, и разносят по организму. Аорта - самая крупная артерия - входит в большой круг водоснабжения.

Живые существа без системы кровообращения существовать не могут. Для того чтобы нормальная жизнедеятельность протекала на должном уровне, кровь исправно должна поступать во все органы и во все отделы организма. В кровеносную систему входят сердце, артерии, вены, – все кровеносные и кроветворные сосуды и органы.

Значение артерий

Артерии – сосуды, которые перекачивают кровь, проходящую через сердце, уже обогащенную кислородом. Самая крупная артерия – это аорта. Она «забирает» кровь, выходящую из левой части сердца. Диаметр ее – 2,5 см. Стенки артерий очень прочные – они рассчитаны на систолическое давление, которое обуславливается ритмом сокращений сердца.

Но не все артерии несут артериальную кровь. Среди артерий имеется и исключение – легочный ствол. По нему кровь устремляется в органы дыхания и там она впоследствии обогатится кислородом.

Кроме того, существуют системные заболевания при которых артерии могут содержать в себе смешанную кровь. Как пример можно привести порок сердца. Но нужно иметь в виду - это нормой не является.

По пульсации артерий можно контролировать сердечный ритм. Для того чтобы посчитать удары сердца, достаточно пальцем прижать артерию там, где она располагается поближе к поверхности кожи.

Кровообращение организма можно классифицировать на малый и большой круг. Малый отвечает за легкие: правое предсердие сокращается, проталкивая кровь в правый желудочек. Оттуда она проходит в легочные капилляры, обогащается кислородом и опять уходит в левое предсердие.

Артериальная кровь по большому кругу, которая уже насыщена кислородом, устремляется в левый желудочек, а уже из него аорту. По мелким сосудам – артериолам – она доставляется во все системы организма, а потом, по венам, уходит в правое предсердие.

Значение вен

Вены доносят до сердца кровь для обогащения кислородом, и высокому давлению они не подвергаются. Поэтому венозные стенки тоньше, чем артериальные. Самая крупная вена имеет диаметр 2,5 см. Мелкие вены называются венулы. Среди вен также имеется исключение – легочная вена. По ней движется кровь от легких, насыщенная кислородом. В венах расположены внутренние клапаны – они не дают крови совершать обратного оттока. Нарушение работы внутренних клапанов вызывает варикозные заболевания различной степени тяжести.

Крупная артерия – аорта – расположена следующим образом: восходящая часть выходит из левого желудочка, отклоняется ствол позади грудины – это дуга аорты, и спускается вниз, образуя нисходящую часть. Нисходящая линия аорты состоит из брюшной части и грудной.

Восходящая линия несет кровь в артерии, которые отвечают за сердечное кровоснабжение. Называются они венечными.

От дуги аорты кровь уходит в левую подключичную артерию, левую общую сонную артерию и в плечеголовной ствол. Они несут кислород в верхние отделы организма: головной мозг, шею, верхние конечности.

Сонные артерии в организме две

Одна идет снаружи, вторая изнутри. Одна питает отделы головного мозга, другая – лицо, щитовидную железу, органы зрения… Подключичная артерия несет кровь в более мелкие артерии: подмышечную, лучевую и т. д.

Внутренние органы снабжает нисходящая часть аорты. Разделение на две повздошные артерии, называемые внутренней и наружной, происходит на уровне поясницы, ее четвертого позвонка. Внутренняя несет кровь к органам малого таза – наружная в конечности.

Нарушение кровоснабжения чревато серьезными проблемами для всего организма. Чем ближе артерия находится к сердцу, тем больше повреждений в организме при нарушении ее работы.

Самая крупная артерия организма выполняет важную функцию - разносит кровь в артериолы, мелкие разветвления. Если она повреждена, нарушается нормальная жизнедеятельность всего организма.

Каждый миллиметр площади тела организма пронизан множеством капиллярных кровеносных сосудов, к которым кровь доставляют артериолы и более крупные магистральные сосуды. И хотя анатомия артерий несложная для понимания, все сосуды организма вместе составляют цельную разветвленную транспортную систему. За счет нее осуществляется питание тканей организма и поддерживается его жизнедеятельность.

Артерией называется кровеносный сосуд, по форме повторяющий трубку. Она направляет кровь от центрального (сердца) к отдаленным тканям. Чаще всего по этим сосудам доставляется оксигенированная артериальная кровь. Бедная кислородом венозная кровь в норме протекает только по одной артерии - легочной. Но общий план строения кровеносной системы сохраняется, то есть в центре кругов кровообращения находится сердце, от которого кровь отводят артерии, а поставляют - вены.

Функции артерий

Рассматривая анатомию артерии, легко оценить ее морфологические качества. Это полая эластичная трубка, главной функцией которой является транспортировка крови от сердца к капиллярному руслу. Но эта задача не единственная, так как эти сосуды выполняют еще и другие важные функции. Среди них:

участие в системе гемостаза, противодействие внутрисосудистому тромбозу, закрытие тромбом повреждений сосудов;
формирование пульсовой волны и ее передача к сосудам с меньшим калибром;
поддержка уровня артериального давления в просвете сосудов на большом удалении от сердца;
формирование венного пульса.

Гемостаз - это термин, который характеризует наличие механизма свертывающей и противосвертывающей системы внутри каждого кровеносного сосуда. То есть после некритичного повреждения артерия сама способна восстановить кровоток и закрыть дефект тромбом. Второй компонент системы гемостаза - противосвертывающая система. Это комплекс ферментов и рецепторных молекул, которые осуществляют разрушение тромба, который образуется без нарушения целостности сосудистой стенки.

Если тромб образовался самостоятельно из-за нарушений, не связанных с кровотечением, система гемостаза артерий и вен растворит его самостоятельно самым эффективным из имеющихся способов. Однако это становится невозможным в том случае, если тромб перекроет просвет артерии, из-за чего тромболитики противосвертывающей системы не смогут попасть на его поверхность, как это происходит при инфаркте миокарда или ТЭЛА.

Пульсовая волна артерии

Анатомия вен и артерий различна и из-за разности гидростатического давления в их просвете. В артериях давление значительно выше, нежели в венах, из-за чего их стенка содержит больше мышечных клеток, в них лучше развиты коллагеновые волокна внешней оболочки. Артериальное давление порождается сердцем в момент систолы левого желудочка. Тогда большая порция крови растягивает аорту, которая за счет эластических качеств быстро сжимается обратно. Это позволяет сначала принять порцию крови из левого желудочка, а затем направить ее дальше, когда аортальный клапан закроется.

По мере удаления от сердца пульсовая волна будет ослабевать, и ее будет недостаточно для проталкивания крови только лишь за счет эластического растяжения и сжатия. Для поддержания постоянного уровня артериального давления в сосудистом артериальном русле потребуется мышечное сокращение. Для этого в средней оболочке артерий имеются мышечные клетки, которые после нервной симпатической стимуляции сгенерируют сокращение и протолкнут кровь до капилляров.

Пульсация артерий также позволяет проталкивать кровь по венам, которые расположены в непосредственной близости к пульсирующему сосуду. То есть артерии, соприкасающиеся с рядом лежащими венами, порождают их пульсацию и помогают возвращать кровь к сердцу. Аналогичную функцию выполняют и скелетные мышцы при своем сокращении. Такая помощь необходима для проталкивания венозной крови вверх против силы тяжести.

Типы артериальных сосудов

Анатомия артерии различается в зависимости от ее диаметра и удаления от сердца. Точнее, общий план строения остается прежним, но меняется выраженность эластических волокон и мышечных клеток, а также развитие соединительной ткани наружного слоя. Артерия состоит из многослойной стенки и полости. Внутренний слой - эндотелий, расположенный на базальной мембране и субэндотелиальной соединительнотканной основе. Последняя также называется внутренней эластической мембраной.

Различия в типах артерий

Средний слой - место наибольших различий между типами артерий. Он содержит эластические волокна и мышечные клетки. Поверх него располагается наружная эластическая мембрана, сверху полностью покрытая рыхлой соединительной тканью, обеспечивающей возможность проникновения мельчайших артерий и нервов в среднюю оболочку. И в зависимости от калибра, а также структуры средней оболочки, выделяют 4 типа артерий: эластические, переходные и мышечные, а также артериолы.

Артериолы - это самые мелкие артерии с тончайшей соединительнотканной оболочкой и отсутствующими эластическими волокнами в средней оболочке. Это одни из самых часто встречающихся артериальных сосудов, непосредственно примыкающих к капиллярному руслу. В этих участках магистральное кровоснабжение сменяется на региональное и капиллярное. Оно протекает в межтканевой жидкости непосредственно у группы клеток, к которой подошел сосуд.

Магистральные артерии

Являются такие артерии человека, анатомия которых имеет важнейшее значение для хирургии. К ним относятся крупные сосуды эластического и переходного типа: аорта, подвздошные, почечные артерии, подключичные и сонные. Магистральными они называются по той причине, что доставляют кровь не к органам, а к областям организма. Например, аорта, как самый крупный сосуд, несет кровь ко всем участкам тела.

Сонные артерии, анатомия которых будет рассмотрена ниже, доставляют питательные вещества и кислород к голове и головному мозгу. Также к магистральным сосудам относят бедренные, плечевые артерии, чревный ствол, брыжеечные сосуды и многие другие. Данное понятие не столько определяет контекст изучения анатомии артерий, сколько призвано внести ясность касательно регионов кровоснабжения. Это позволяет понять, что кровь доставляется от сердца по крупным к мелким артериям и на огромном участке, где представлены магистральные сосуды, невозможен ни газообмен, ни обмен метаболитами. Они выполняют только транспортную функцию и участвуют в гемостазе.

Артерии шеи и головы

Артерии головы и которых позволяет понять природу сосудистых поражений головного мозга, берут свое начало от дуги аорты и подключичных сосудов. Наиболее значимым является бассейн сонных артерий (правой и левой), по которым в ткани головы поступает наибольшее количество оксигенированной крови.

Правая общая ответвляется от плечеголовного ствола, который берет свое начало на дуге аорты. Левее расположено ответвление левой общей сонной и левой подключичной артерии.

Кровоснабжение мозга

Обе сонные артерии делятся на две крупные ветви - наружную и внутреннюю сонную артерию. Анатомия данных сосудов примечательна множественными анастомозами между ветвями данных бассейнов в области лицевого черепа.

Наружные сонные артерии ответственны за кровоснабжение мышц и кожи лица, языка, гортани, а внутренние - головного мозга. Внутри черепа имеется дополнительный источник кровоснабжения - бассейн позвоночных артерий (анатомия таким образом предусмотрела резервный источник кровоснабжения). Они берут свое начало от после чего направляются вверх и входят в полость черепа.

Далее они сливаются и формируют анастомоз между артериями бассейна внутренней сонной артерии, создавая Вилизиев круг кровообращения головного мозга. После объединения между собой вертебрального и внутреннего каротидного бассейна сонных артерии анатомия кровоснабжения головного мозга усложняется. Это резервный механизм, который защищает главный орган нервной системы от большинства ишемических эпизодов.

Артерии верхних конечностей

Питает группа артерий, которые берут свое начало от аорты. Справа от нее ответвляется плечеголовной ствол, дающий начало правой подключичной артерии. Анатомия же кровоснабжения левой конечности чуть другая: подключичная артерия слева отделяется непосредственно от аорты, а не от общего с сонными артериями ствола. Из-за этой особенности может наблюдаться особый признак: при значительной гипертрофии левого предсердия или сильного растяжения оно поддавливает подключичную артерию, из-за чего ее пульсация ослабевает.

От подключичных артерий после отхождения от аорты или правого плечеголовного ствола позже ответвляется группа сосудов, идущих к свободной верхней конечности и плечевому суставу.

На руке самыми крупными артериями являются плечевая и локтевая, долгое время идущие вместе с нервами и венами в одном канале. Правда, данное описание весьма неточное, а расположение вариабельно у каждого отдельного человека. Потому изучать ход сосудов следует на макропрепарате, по схемам или анатомическим атласам.

Артериальное русло брюшной полости

В брюшной полости кровоснабжение также носит магистральный тип. От аорты ответвляется чревный ствол и несколько брыжеечных артерий. От чревного ствола направляются ветви к желудку и поджелудочной железе, печени. К селезенке артерия иногда ответвляется от левой желудочной, а иногда - от правой гастродуоденальной. Эти особенности кровоснабжения индивидуальны и вариабельны.

В позадибрюшинном пространстве располагаются две почки, к каждой из которых направляется по два коротких почечных сосуда. Левая почечная артерия значительно короче и реже поражается атеросклерозом. Оба этих сосуда способны выдержать большое давление, а через них протекает четверть от каждого систолического выброса левого желудочка. Это доказывает принципиальную важность почек как органов регуляции кровяного давления.

Артерии таза

В полость таза входит аорта, которая делится на две крупные ветви - общие подвздошные артерии. От них отходят правые и левые наружные и внутренние подвздошные сосуды, каждый из которых отвечает за кровообращение своих участков тела. Наружная подвздошная артерия дает ряд мелких ветвей и направляется к нижней конечности. С этого момента ее продолжение будет называться бедренной артерией.

Внутренние подвздошные артерии дают множество ветвей к половым органам и мочевому пузырю, мышцам промежности и прямой кишки, а также к крестцу.

Артерии нижних конечностей

У анатомия более простая, чем у сосудов малого таза, из-за более выраженной магистральности кровоснабжения. В частности, бедренная артерия, ответвляясь от наружной подвздошной, спускается вниз и отдает множество ветвей для кровоснабжения мышц, костей и кожи нижних конечностей.

На своем пути она отдает крупную нисходящую ветвь, подколенную, переднюю и заднюю большеберцовую, малоберцовую ветвь. На стопе уже от большеберцовых и малоберцовых артерий отходят ветви к лодыжкам и голеностопным суставам, пяточным костям, мышцам стопы и пальцам.

Схема кровообращения нижних конечностей симметричная - сосуды одинаковы с обеих стороны.

Артерии и вены человека выполняют разную работу в организме. В связи с этим можно наблюдать существенные различия в морфологии и условиях прохождения крови, хотя общее строение, за редким исключением, у всех сосудов единое. Их стенки имеют три слоя: внутренний, средний, наружный.

Внутренняя оболочка, называющаяся интимой, в обязательном порядке имеет 2 слоя:

эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность, представляет собой слой клеток плоского эпителия;
субэндотелий – находится под эндотелием, состоит из соединительной ткани с рыхлой структурой.

Среднюю оболочку составляют миоциты, эластические и коллагеновые волокна.

Наружная оболочка, носящая название «адвентиция», – это волокнистая соединительная ткань с рыхлой структурой, снабженная сосудами сосудов, нервами, лимфатическими сосудами.

Артерии

Это кровеносные сосуды, по которым кровь переносится от сердца ко всем органам и тканям. Различают артериолы и артерии (мелкие, средние, крупные). Их стенки имеют три слоя: интиму, медиа и адвентицию. Классифицируют артерии по нескольким признакам.

По строению среднего слоя различают три типа артерий:

Эластические . У них средний слой стенки состоит из эластических волокон, способных выдерживать высокое давление крови, развивающееся при ее выбросе. К этому виду относится легочный ствол и аорта.
Смешанные (мышечно-эластические). Средний слой состоит из разного количества миоцитов и эластических волокон. К ним относится сонная, подключичная, подвздошная.
Мышечные . У них средний слой представлен отдельными миоцитами, расположенными циркулярно.

По расположению относительно органов артерии делят на три типа:

Магистральные – снабжают кровью части тела.
Органные – несут кровь в органы.
Внутриорганные – имеют разветвления внутри органов.

Вены

Они бывают безмышечными и мышечными.

Стенки безмышечных вен состоят из эндотелия и соединительной тканью рыхлой структуры. Такие сосуды находятся в костной ткани, плаценте, головном мозге, сетчатке глаза, селезенке.

Мышечные вены в свою очередь разделяют на три вида в зависимости от того, как развиты миоциты:

слабо развиты (шея, лицо, верхняя часть тела);
средне (плечевая и мелкие вены);
сильно (нижняя часть тела и ноги).

По венам, кроме пупочной и легочной, переносится кровь, которая отдала кислород и питательные вещества и забрала углекислый газ и продукты распада в результате обменных процессов. Она движется от органов к сердцу. Чаще всего ей приходится преодолевать силу тяжести и скорость ее меньше, что связано с особенностями гемодинамики (более низким давлением в сосудах, отсутствием его резкого перепада, малым количеством кислорода в крови).

Строение и его особенности:

Больше в диаметре по сравнению с артериями.
Слабо развит подэндотелиальный слой и эластический компонент.
Стенки тонкие и легко опадают.
Гладкомышечные элементы среднего слоя развиты довольно слабо.
Выраженный наружный слой.
Наличие клапанного аппарата, который образован внутренним слоем стенки вены. Основание клапанов состоит из гладких миоцитов, внутри створок – волокнистая соединительная ткань, снаружи их покрывает слой эндотелия.
Все оболочки стенки наделены сосудами сосудов.

Баланс между венозной и артериальной кровью обеспечивается несколькими факторами:

большим количеством вен;
более крупным их калибром;
густотой сети вен;
образованием венозных сплетений.

Отличия

Чем артерии отличаются от вен? Эти кровеносные сосуды имеют существенные различия по многим признакам.

Артерии и вены, в первую очередь, различаются по строению стенки

По строению стенки

У артерий толстые стенки, в них много эластических волокон, гладкая мускулатура хорошо развита, они не опадают, если не наполнены кровью. За счет сократительной способности тканей, из которой состоят их стенки, осуществляется быстрая доставка крови, насыщенной кислородом, ко всем органам. Клетки, из которых состоят слои стенок, обеспечивают беспрепятственное прохождение крови по артериям. Внутренняя поверхность у них гофрированная. Артерии должны выдерживать высокое давление, которое создается при мощных выбросах крови.

Давление в венах низкое, поэтому стенки тоньше. Они опадают при отсутствии в них крови. Их мышечный слой не способен сокращаться так, как у артерий. Поверхность внутри сосуда гладкая. Кровь по ним движется медленно.

В венах самой толстой оболочкой считается наружная, в артериях – средняя. У вен отсутствуют эластические мембраны, у артерий есть внутренняя и наружная.

По форме

Артерии имеют довольно правильную цилиндрическую форму, они круглые в сечении.

Вены из-за давления других органов уплощены, их форма извилистая, они то сужаются, то расширяются, что связано с расположением клапанов.

По количеству

В организме человека вен больше, артерий меньше. Большинство средних артерий сопровождаются парой вен.

По наличию клапанов

В большинстве вен есть клапаны, не дающие крови течь в обратную сторону. Они расположены парами напротив друг друга на всем протяжении сосуда. Их нет в воротных полых, плечеголовых, подвздошных венах, а также в венах сердца, головного и красного костного мозга.

В артериях клапаны находятся при выходе сосудов из сердца.

По объему крови

В венах циркулирует крови приблизительно в два раза больше, чем в артериях.

По расположению

Артерии залегают глубоко в тканях и подходят к коже лишь в нескольких местах, там, где прослушивается пульс: на висках, шее, запястье, подъеме стоп. Их расположение у всех людей примерно одинаковое.

Вены в большинстве своем расположены близко к поверхности кожи

Локализация вен у разных людей может отличаться.

По обеспечению движения крови

В артериях кровь течет под давлением силы сердца, которое ее выталкивает. Сначала скорость составляет около 40 м/с, затем постепенно уменьшается.

Кровоток в венах происходит за счет нескольких факторов:

силы давления, зависящего от толчка крови со стороны сердечной мышцы и артерий;
присасывающей силы сердца при расслаблении между сокращениями, то есть создание в венах отрицательного давления из-за расширения предсердий;
присасывающего действия на вены груди дыхательных движений;
сокращения мышц ног и рук.

Кроме этого, примерно треть крови находится в венозных депо (в воротной вене, селезенке, коже, стенках желудка и кишечника). Она выталкивается оттуда, если нужно увеличить объем циркулирующей крови, например, при массивных кровотечениях, при высоких физических нагрузках.

По цвету и составу крови

По артериям кровь доставляется от сердца к органам. Она обогащена кислородом и имеет алый цвет.

Вены обеспечивают отток крови от тканей к сердцу. Венозная кровь , в которой находится углекислый газ и продукты распада, образовавшиеся при обменных процессах, отличается более темным цветом.

Артериальное и венозное кровотечения имеют разные признаки. В первом случае, кровь выбрасывается фонтаном, во втором – течет струей. Артериальное – более интенсивное и опасное для человека.

Таким образом, можно выделить главные отличия:

Артерии осуществляют транспортировку крови от сердца к органам, вены – обратно к сердцу. Артериальная кровь несет кислород, венозная возвращает углекислый газ.
Стенки артерий более эластичные и толстые, чем венозные. В артериях кровь выталкивается с силой и движется под давлением, в венах течет спокойно, при этом двигаться в обратном направлении ей не дают клапаны.
Артерий меньше, чем вен в 2 раза, и находятся они глубоко. Вены расположены в большинстве случаев поверхностно, их сеть более широкая.

Вены, в отличие от артерий, используются в медицине для получения материала на анализ и для введения лекарственных препаратов и других жидкостей непосредственно в кровоток.

Самой крупной артерией является . От нее отходят артерии, которые по мере удаления от сердца ветвятся и становятся мельче. Наиболее тонкие артерии называются артериолами. В толще органов артерии ветвятся вплоть до капилляров (см.). Близлежащие артерии нередко соединяются , через которые происходит коллатеральный кровоток. Обычно из анастомозирующих артерий образуются артериальные сплетения и сети. Артерия, снабжающая кровью участок органа (сегмент легкого, печени), называется сегментарной.

Стенка артерии состоит из трех слоев: внутреннего - эндотелиального, или интимы, среднего - мышечного, или медии, с некоторым количеством коллагеновых и эластических волокон и наружного - соединительнотканного, или адвентиции; стенка артерии богато снабжена сосудами и нервами, расположенными преимущественно в наружном и среднем слоях. Исходя из особенностей строения стенки, артерии подразделяют на три типа: мышечные, мышечно - эластические (например, сонные артерии) и эластические (например, аорта). К артериям мышечного типа относятся мелкие артерии и артерии среднего калибра (например, лучевая, плечевая, бедренная). Эластический каркас стенки артерии препятствует ее спадению, обеспечивая непрерывность тока крови в ней.

Обычно артерии на большом протяжении лежат в глубине между мышцами и около костей, к которым можно прижать артерию при кровотечении. На поверхностно лежащей артерии (например, лучевой) прощупывается .

Стенки артерий имеют собственные снабжающие их кровеносные сосуды («сосуды сосудов»). Двигательная и чувствительная иннервация артерий осуществляется симпатическими, парасимпатическими нервами и ветвями черепно-мозговых или спинномозговых нервов. Нервы артерии проникают в средний слой (вазомоторы - сосудодвигательные нервы) и осуществляют сокращение мышечных волокон сосудистой стенки и изменение просвета артерии.

Рис. 1. Артерии головы, туловища и верхних конечностей:
1 - a. facialis; 2 - a. lingualis; 3 - a. thyreoidea sup.; 4 - a. carotis communis sin.; 5 -a. subclavia sin.; 6 - a. axillaris; 7 - arcus aortae; £ - aorta ascendens; 9 -a. brachialis sin.; 10 - a. thoracica int.; 11 - aorta thoracica; 12 - aorta abdominalis; 13 - a. phrenica sin.; 14 - truncus coeliacus; 15 - a. mesenterica sup.; 16 - a. renalis sin.; 17 - a. testiculars sin.; 18 - a. mesenterica inf.; 19 - a. ulnaris; 20 -a. interossea communis; 21 - a. radialis; 22 - a. interossea ant.; 23 - a. epigastrica inf.; 24 - arcus palmaris superficialis; 25 - arcus palmaris profundus; 26 - aa. digitales palmares communes; 27 - aa. digitales palmares propriae; 28 - aa. digitales dorsales; 29 - aa. metacarpeae dorsales; 30 - ramus carpeus dorsalis; 31 -a, profunda femoris; 32 - a. femoralis; 33 - a. interossea post.; 34 - a. iliaca externa dextra; 35 - a. iliaca interna dextra; 36 - a. sacraiis mediana; 37 - a. iliaca communis dextra; 38 - aa. lumbales; 39- a. renalis dextra; 40 - aa. intercostales post.; 41 -a. profunda brachii; 42 -a. brachialis dextra; 43 - truncus brachio-cephalicus; 44 - a. subciavia dextra; 45 - a. carotis communis dextra; 46 - a. carotis externa; 47 -a. carotis interna; 48 -a. vertebralis; 49 - a. occipitalis; 50 - a. temporalis superficialis.

Рис. 2. Артерии передней поверхности голени и тыла стопы:
1 - а, genu descendens (ramus articularis); 2 - ram! musculares; 3 - a. dorsalis pedis; 4 - a. arcuata; 5 - ramus plantaris profundus; 5 -aa. digitales dorsales; 7 -aa. metatarseae dorsales; 8 - ramus perforans a. peroneae; 9 - a. tibialis ant.; 10 -a. recurrens tibialis ant.; 11 - rete patellae et rete articulare genu; 12 - a. genu sup. lateralis.

Рис. 3. Артерии подколенной ямки и задней поверхности голени:
1 - a. poplitea; 2 - a. genu sup. lateralis; 3 - a. genu inf. lateralis; 4 - a. peronea (fibularis); 5 - rami malleolares tat.; 6 - rami calcanei (lat.); 7 - rami calcanei (med.); 8 - rami malleolares mediales; 9 - a. tibialis post.; 10 - a. genu inf. medialis; 11 - a. genu sup. medialis.

Рис. 4. Артерии подошвенной поверхности стопы:
1 - a. tibialis post.; 2 - rete calcaneum; 3 - a. plantaris lat.; 4 - a. digitalis plantaris (V); 5 - arcus plantaris; 6 - aa. metatarseae plantares; 7 -aa. digitales propriae; 8 - a. digitalis plantaris (hallucis); 9 - a. plantaris medialis.

Рис. 5. Артерии брюшной полости:
1 - a. phrenica sin.; 2 - a. gastrica sin.; 3 - truncus coeliacus; 4 -a. lienalis; 5 -a. mesenterica sup.; 6 - a. hepatica communis; 7 -a. gastroepiploica sin.; 8 - aa. jejunales; 9 -aa. ilei; 10 -a. colica sin.; 11 -a. mesenterica inf.; 12 -a. iliaca communis sin.; 13 -aa, sigmoideae; 14 - a. rectalis sup.; 15 - a. appendicis vermiformis; 16 -a. ileocolica; 17 -a. iliaca communis dextra; 18- a. colica. dext.; 19- a. pancreaticoduodenal inf.; 20- a. colica media; 21 - a. gastroepiploica dextra; 22 - a. gastroduodenalis; 23 - a. gastrica dextra; 24 - a. hepatica propria; 25 - a, cystica; 26 - aorta abdominalis.

Артерии (греч. arteria) - система кровеносных сосудов, отходящих от сердца ко всем частям тела и содержащих кровь, обогащенную кислородом (исключением является a. pulmonalis, несущая венозную кровь от сердца к легким). Артериальная система включает в себя аорту и все ее разветвления вплоть до мельчайших артериол (рис. 1-5). Артерии обычно обозначают по топографическому признаку (a. facialis, a. poplitea) или по названию снабжаемого органа (a. renalis, аа. cerebri). Артерии представляют собой цилиндрические эластические трубки различного диаметра и подразделяются на крупные, средние и мелкие. Деление артерий на более мелкие ветви происходит по трем основным типам (В. Н. Шевкуненко).

При магистральном типе деления хорошо выражен основной ствол, постепенно уменьшающийся в диаметре по мере отхождения от него вторичных ветвей. Рассыпной тип характеризуется коротким основным стволом, быстро распадающимся на массу вторичных ветвей. Переходный, или смешанный, тип занимает промежуточное положение. Ветви артерий часто соединяются друг с другом, образуя анастомозы. Различают анастомозы внутрисистемные (между ветвями одной артерии) и межсистемные (между ветвями различных артерий) (Б. А. Долго-Сабуров). Большинство анастомозов существует постоянно как окольные (коллатеральные) пути кровообращения. В ряде случаев коллатерали могут появляться вновь. Мелкие артерии с помощью артериовенозных анастомозов (см.) могут непосредственно соединяться с венами.

Артерии - производные мезенхимы. В процессе эмбрионального развития к первоначальным тонким эндотелиальным трубочкам присоединяются мышечные, эластические элементы и адвентиция, также мезенхимного происхождения. Гистологически в стенке артерии выделяют три основные оболочки: внутренняя (tunica intima, s. interna), средняя (tunica media, s. muscularis) и наружная (tunica adventitia, s. externa) (рис. 1). По особенностям строения различают артерии мышечного, мышечно-эластического и эластического типов.

К артериям мышечного типа относятся мелкие и средние артерии, а также большинство артерий внутренних органов. Внутренняя оболочка артерии включает эндотелий, подэндотелиальный слои и внутреннюю эластическую мембрану. Эндотелий выстилает просвет артерии и состоит из вытянутых по оси сосуда плоских клеток с овальным ядром. Границы между клетками имеют вид волнистой или мелкозубчатой линии. По данным электронной микроскопии, между клетками постоянно сохраняется очень узкий (около 100 А) промежуток. Для эндотелиальных клеток характерно наличие в цитоплазме значительного количества пузырьковидных структур. Подэндотелиальный слой состоит из соединительной ткани с очень тонкими эластическими и коллагеновыми волокнами и малодифференцированных клеток звездчатой формы. Подэндотелиальный слой хорошо развит в артериях крупного и среднего калибра. Внутренняя эластическая, или окончатая, мембрана (membrana elastica interna, s.membrana fenestrata) имеет пластинчато-фибриллярное строение с отверстиями различной формы и размеров и тесно связана с эластическими волокнами подэндотелиального слоя.

Средняя оболочка состоит в основном из гладких мышечных клеток, которые располагаются по спирали. Между мышечными клетками имеется небольшое количество эластических и коллагеновых волокон. В артериях среднего калибра на границе между средней и наружной оболочками эластические волокна могут сгущаться, образуя наружную эластическую мембрану (membrana elastica externa). Сложный мышечно-эластический каркас артерий мышечного типа не только предохраняет сосудистую стенку от перерастяжения и разрыва и обеспечивает ее упругие свойства, но и позволяет артериям активно изменять свой просвет.

Артерии мышечно-эластического, или смешанного, типа (например, сонная и подключичная артерии) имеют более толстые стенки с увеличенным содержанием эластических элементов. В средней оболочке появляются окончатые эластические мембраны. Толщина внутренней эластической мембраны также увеличивается. В адвентиции появляется дополнительный внутренний слой, содержащий отдельные пучки гладких мышечных клеток.

К артериям эластического типа относятся сосуды наиболее крупного калибра - аорта (см.) и легочная артерия (см.). В них еще больше увеличивается толщина сосудистой стенки, особенно средней оболочки, где преобладают эластические элементы в виде 40-50 мощно развитых окончатых эластических мембран, соединенных эластическими волокнами (рис. 2). Толщина подэндотелиального слоя также увеличивается, и в нем, помимо рыхлой соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы (слой Лангханса), появляются отдельные гладкомышечные клетки. Структурные особенности артерий эластического типа соответствуют их основному функциональному назначению - преимущественно пассивному противодействию сильному толчку крови, выбрасываемой из сердца под большим давлением. Различные отделы аорты, отличающиеся по своей функциональной нагрузке, содержат различное количество эластических волокон. Стенка артериолы сохраняет сильно редуцированное трехслойное строение. Артерии, снабжающие кровью внутренние органы, имеют особенности строения и внутриорганного распределения ветвей. Ветви артерий полых органов (желудок, кишечник) образуют в стенке органа сети. Характерную топографию и ряд других особенностей имеют артерии в паренхиматозных органах.

Гистохимически в основном веществе всех оболочек артерий и особенно во внутренней оболочке обнаруживается значительное количество мукополисахаридов. Стенки артерий имеют собственные снабжающие их кровеносные сосуды (а. и v. vasorum, s. vasa vasorum). Vasa vasorum расположены в адвентиции. Питание внутренней оболочки и пограничной с ней части средней оболочки осуществляется из плазмы крови через эндотелий путем пиноцитоза. С помощью электронной микроскопии установлено, что многочисленные отростки, отходящие от базальной поверхности эндотелиальных клеток, через отверстия во внутренней эластической мембране достигают мышечных клеток. При сокращении артерии многие мелкие и средней величины окошки во внутренней эластической мембране частично или полностью закрываются, в связи с чем затрудняется ток питательных веществ через отростки эндотелиальных клеток к мышечным клеткам. Большое значение в питании участков сосудистой стенки, лишенных vasa vasorum, придается основному веществу.

Двигательная и чувствительная иннервация артерий осуществляется симпатическими, парасимпатическими нервами и ветвями черепно-мозговых или спинномозговых нервов. Нервы артерий, образующие в адвентиции сплетения, проникают в среднюю оболочку и обозначаются как сосудодвигательные нервы (вазомоторы), осуществляющие сокращение мышечных волокон сосудистой стенки и сужение просвета артерии. Стенки артерии снабжены многочисленными чувствительными нервными окончаниями - ангиорецепторами. В отдельных участках сосудистой системы их особенно много и они образуют рефлексогенные зоны, например у места деления общей сонной артерии в области каротидного синуса. Толщина стенок артерии и их строение подвержены значительным индивидуальным и возрастным изменениям. А артерии обладают высокой способностью к регенерации.

Патология артерий - см. Аневризма, Аортит, Артерииты, Атеросклероз, Коронарит., Коронаросклероз, Эндартериит.

См. также Кровеносные сосуды.

Сонная артерия

Рис. 1. Arcus aortae и ее ветви: 1 - mm. stylohyoldeus, sternohyoideus et omohyoideus; 2 и 22 - a. carotis int.; 3 и 23 - a. carotis ext.; 4 - m. cricothyreoldeus; 5 и 24 - aa. thyreoideae superiores sin. et dext.; 6 - glandula thyreoidea; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 - trachea; 9 - a. thyreoidea ima; 10 и 18 - a. subclavia sin. et dext.; 11 и 21 - a. carotis communis sin. et dext.; 12 - truncus pulmonaiis; 13 - auricula dext.; 14 - pulmo dext.; 15 - arcus aortae; 16 - v. cava sup.; 17 - truncus brachiocephalicus; 19 - m. scalenus ant.; 20 - plexus brachialis; 25 - glandula submandibularis.

Рис. 2. Arteria carotis communis dextra и ее ветви; 1 - a. facialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. lingualis; 4 - a. thyreoidea sup.; 5 - a. thyreoidea inf.; 6 -a. carotis communis; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 и 10 - a. subclavia; 9 - a. thoracica int.; 11 - plexus brachialis; 12 - a. transversa colli; 13 - a. cervicalis superficialis; 14 - a. cervicalis ascendens; 15 -a. carotis ext.; 16 - a. carotis int.; 17 - a. vagus; 18 - n. hypoglossus; 19 - a. auricularis post.; 20 - a. temporalis superficialis; 21 - a. zygomaticoorbitalis.

Рис. 1. Поперечный срез артерии: 1 - наружная оболочка с продольными пучками мышечных волокон 2, 3 -средняя оболочка; 4 - эндотелий; 5 - внутренняя эластическая мембрана.

Рис. 2. Поперечный срез грудной аорты. Эластические мембраны средней оболочки сокращены (о) и расслаблены (б). 1 - эндотелий; 2 - интима; 3 - внутренняя эластическая мембрана; 4 - эластические мембраны средней оболочки.

В строении артерий отчетливо выражен принцип функционального приспособления. Стенки артерий оказывают противодействие давлению крови, при прохождении крови в них возникают продольные и круговые напряжения. К этому присоединяется внешнее продольное натяжение, например при движениях конечностей. Вместе с тем артериальные стенки обладают значительной растяжимостью и упругостью. Благодаря растяжению и сокращению артерий ритмический ток крови, выбрасываемой сердцем, становится непрерывным. Если бы артерии имели нерастяжимые стенки, то для продвижения по ним крови мощность сердечных сокращений должна бы быть в три раза большей.

Стенки артерий имеют многослойное строение. В них различают внутреннюю, среднюю и наружную оболочки. Внутренняя оболочка, интима, выстлана эндотелием. Внутренняя оболочка артерии является самой слабой частью сосудистой стенки и легко повреждается. Средняя оболочка состоит их мышечных и соединительнотканных элементов. Гладкие мышцы в стенке артерий располагаются по спирали. Между миоцитами располагаются коллагеновые и эластические волокна. Последние находятся под некоторым углом к продольной оси сосуда, образуя подобие спиральной пружины, которая растягивается при прохождении пульсовой волны и снова возвращается в исходное состояние. Благодаря спиральному расположению мышечных элементов и волокнистых структур движение крови в артериях становится непрямолинейным, а турбулентным. Средняя оболочка, обладающая эластическим каркасом, принимает в основном круговые напряжения стенок артерий; за счет ее сократимых элементов может активно уменьшаться просвет сосуда. Наружная оболочка построена из соединительной ткани и также содержит коллагеновые и эластические волокна. Эта оболочка принимает внешние продольные натяжения и субстанционально связывает артерии с окружающими тканями. В наружной оболочке располагаются сосуды и нервы, снабжающие стенки артерий.

Сосуды сосудов, vasa vasorum, берут начало от ветвей близлежащих артерий. Эти артерии и соответствующие им вены соединяются множеством анастомозов и образуют параартериальное сосудистое русло. Сосуды сосудов образуют в наружной и средней оболочках артерий капиллярные сети. Внутренняя оболочка не имеет собственных сосудов и получает питательные вещества непосредственно из крови, протекающей по артерии.

Иннервация артерий осуществляется сосудистыми ветвями вегетативных нервов, образующими сплетения в наружной оболочке. Отсюда нервные волокна проникают в глубже лежащие оболочки. Симпатические нервы являются вазоконстрикторами, они вызывают сужение артерий и артериол. Парасимпатические нервы оказывают сосудорасширяющее действие, являясь вазодилататорами; наиболее выражено их действие на кровеносные сосуды тазовых органов.

Подходя к сосудам, нервы ветвятся, анастомозируя друг с другом, и в поверхностных слоях наружной оболочки сосудов образуют сплетение. От него отделяются более тонкие ветви, которые на границе со средней (мышечной) оболочкой образуют второе (пограничное, или надмышеч- ное) супрамускулярное сплетение нервов. От последнего отходят еще более тонкие нервные ветви и пучки нервных волокон, которые погружаются в средний слой стенки артерии. Здесь формируется внутримышечное (интрамускулярное) сплетение нервов. Отдельные нервные волокна проникают еще глубже во внутренний слой сосудистой стенки.

Чувствительные волокна, которые входят в состав всех этих сплетений, заканчиваются рецепторами. В наружной, средней и внутренней оболочках сосудов имеется большое число рецепторных аппаратов, чувствительных окончаний. Чувствительные нервные аппараты распространены по всей сосудистой системе в виде различных ангиорецепторов, пластинчатых телец (тельца Фатера- Пачини), кустиков или древовидных разветвлений нервных волокон.

Очень богато разветвление чувствительных нервных волокон в среднем слое артериальной стенки между пластинками гладкой мускулатуры и эластической ткани. Особенно много ветвлений чувствительных нервных волокон в тех местах, где начинаются артерии и где в стенке их меньше мышечных и больше эластических элементов. Нервные окончания различной формы имеются и во внутренней оболочке артериальной стенки.

Рецепторы воспринимают изменения химического состава крови, давления в сосуде, напряжения стенки артерии. Особенно насыщены рецепторами дуга аорты близ начала плечеголовного ствола, сонный синус, легочный ствол и брюшная аорта в месте отхождения брыжеечных артерий. Эти участки артериальной системы представляют собой рефлексогенные зоны, раздражение их вызывает изменения сердечной деятельности и кровяного давления. Нервная система осуществляет рефлекторную регуляцию кровообращения как в целом организме, так и в отдельных органах в зависимости от их функционального состояния. Импульсы, возникающие в рецепторах кровеносных сосудов, направляются не только в нижние этажи центральной нервной системы, но и в высшие ее отделы, вплоть до коры больших полушарий мозга.

Выражением функциональной обусловленности строения артерий являются различия конструкции стенок сосудов в зависимости от условий гемодинамики. По соотношению тканевых элементов выделяют артерии эластические, смешанные и мышечные. К эластическому типу относятся аорта, легочный ствол и легочные артерии. Эти сосуды могут сильно растягиваться и сокращаться. Сокращение аорты происходит за счет мощного продольного пучка эластических волокон, который проходит по выпуклой стороне ее дуги и продолжается до брюшного отдела. При извлечении из тела аорта укорачивается почти на одну треть. Сократившаяся аорта может быть снова растянута приблизительно вдвое. Смешанное строение имеют наружная и внутренняя сонные, все подвздошные, бедренная артерии, венечные, почечные, верхняя и нижняя брыжеечные артерии, чревный ствол. По мышечному типу построены позвоночная, мозговые артерии, плечевая, артерии предплечья и кисти, артерии голени и стопы, артерии органов.

Общей закономерностью строения стенок артерий является уменьшение количества эластических и нарастание количества мышечных элементов по мере удаления от сердца. Соответственно этому растяжимость артерий падает по направлению к периферии, но возрастает их способность к изменению просвета. Поэтому мелкие артерии и особенно артериолы являются главными регуляторами сопротивления, а, следовательно, и кровотока в артериальном русле.

Существует определенная зависимость между толщиной стенки артерии и величиной их просвета. Отношение толщины стенки к внутреннему радиусу сосуда составляет в артериях эластического типа 10- 15.5%, в артериях мышечного типа - 15.5-20%. В легочных артериях это отношение равно 7.4-9.4%. По данному показателю можно судить об упругости сосудистой стенки. Зная величины наружного и внутреннего радиусов, можно рассчитать напряжение стенок артерий и давление протекающей в них крови. В силу указанных отношений между параметрами сосудов увеличение просвета артерий в процессе роста сопровождается увеличением толщины их стенок, которые должны противодействовать возрастающему кровяному давлению. С возрастом в стенках артерий происходят морфологические изменения, которые сопровождаются расширением сосудов и снижением их деформативно-прочностных свойств. Так, растяжимость сегментов аорты уменьшается в 4-5 раз, а предел прочности снижается более чем на 1/4. Изменения биомеханических показателей артерий отмечаются уже у людей 30-39 лет.