તબીબી વિજ્ઞાનહજુ પણ ઊભા નથી, અને આજે વિવિધ સમયસર ઓળખ માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોચિકિત્સકો, પરંપરાગત લાંબા-પરીક્ષણ પદ્ધતિઓ સાથે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીના મૂળ, અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને વિકાસની ડિગ્રી વિશે વધુ સચોટ વિચાર મેળવવા માટે ઘણી નવીનતમ તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. આપણા સમયમાં ડૉક્ટરના શસ્ત્રાગારમાં છે મોટી સંખ્યામાડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ સ્ત્રી રોગો, મુખ્ય છે:

anamnesis;

· ગ્રેડ સામાન્ય સ્થિતિ;

નિરીક્ષણ

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ;

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ;

એનામેનેસિસ અને સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન

એનામેનેસિસ શું છે? એનામેનેસિસ - માહિતીનો સમૂહ જે ડૉક્ટર દર્દીને પૂછપરછ કરીને શોધી કાઢે છે. સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની નિમણૂક પર એનામેનેસિસ ડેટા મેળવવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ પસંદ કરવા તેમજ જરૂરી ઉપચાર સૂચવવા માટે થાય છે. પ્રજનન પ્રણાલીના રોગોથી પીડિત સ્ત્રીઓ પાસેથી એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, નિષ્ણાતો દર્દીની ફરિયાદો, ઉંમર, જીવનશૈલી અને પોષણની ગુણવત્તા, ખરાબ ટેવોની હાજરી, રહેવાની અને કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ પર ધ્યાન આપે છે. સાચા નિદાન માટે અગાઉના રોગો, ઉપયોગમાં લેવાતી ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓની પ્રકૃતિ, જન્મ અને ગર્ભપાતની સંખ્યા અથવા જનનાંગો પરના અન્ય ઓપરેશન વિશેની માહિતી મહત્વપૂર્ણ છે. એકત્રિત કરવાની પ્રક્રિયામાં જરૂરી માહિતીસ્ત્રીરોગચિકિત્સકને આજે હાજર રોગના ઇતિહાસનો સામાન્ય ખ્યાલ મળે છે.

સામાન્ય આરોગ્ય મૂલ્યાંકનમાં શું શામેલ છે? દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ડૉક્ટર પાસે હાજરી વિશેની માહિતી હોવી જરૂરી છે માનસિક વિકૃતિઓઅને ચયાપચયમાં વિક્ષેપ, હાલના વિશે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોઅને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના વિકાસ માટે વલણ. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક બાહ્ય પરીક્ષા સાથે સ્ત્રીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન શરૂ કરે છે, શરીર, ઊંચાઈ અને શરીરના વજન, તેમજ એડિપોઝ પેશીઓના વિતરણની સુવિધાઓ પર ધ્યાન આપે છે. બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે ત્વચા- તેમનો રંગ, વાળના વિકાસની પ્રકૃતિ, વધેલી છિદ્રાળુતા અને વધુ. આ સમયે, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે, ફેફસાંને ઓસ્ક્યુલેટ કરવામાં આવે છે અને પેટની સંપૂર્ણ પલપેશન કરવામાં આવે છે.

દર્દી સાથે વાતચીત એ કોઈપણ ડૉક્ટરના કાર્યનો એક અભિન્ન ભાગ છે, કોઈ પ્રશ્ન યોગ્ય રીતે પૂછવાની અને તેના જવાબને ધ્યાનથી સાંભળવાની ક્ષમતા મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સચોટ નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. આજે, ઘણી વિશિષ્ટ સાઇટ્સ ઑનલાઇન સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સેવા પ્રદાન કરે છે જે તમને ઘણા પ્રશ્નોના જવાબો મેળવવામાં મદદ કરશે.

તપાસ કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે? આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિમાં ખાસ સાધનોની મદદથી બાહ્ય અને આંતરિક જનન અંગોની તપાસનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની પરીક્ષા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ખુરશી પર કરવામાં આવે છે - દર્દીના પગ ખાસ ટેકો પર પડેલા હોય છે, અને નિતંબ ખુરશીની ધાર પર હોય છે. આ સ્થિતિ તમને યોનિમાર્ગની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવા અને આંતરિક સ્ત્રી અવયવોની સ્થિતિનું નિદાન કરવા માટે યોનિમાં સરળતાથી સાધનો દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

બાહ્ય જનનાંગોની તપાસ કરતી વખતે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક મોટા અને નાના લેબિયાના કદ, તેમજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપે છે. ક્લિટોરિસનું કદ, વાળની ​​​​માળખું અને પેરીનિયમની સ્થિતિ નિદાન માટે કોઈ નાની મહત્વની નથી. બાહ્ય જનનાંગોની તપાસ કરતી વખતે, બળતરા, ગાંઠો, મસાઓ, ડાઘ અને ભગંદરની ઘટનાને ઓળખવી શક્ય છે - આ પેથોલોજીઓ શરીરમાં ચોક્કસ રોગોની હાજરી વિશે નિષ્ણાતને ઘણું "કહી" શકે છે, ખાસ કરીને ચેપી પ્રકૃતિનું. બાહ્ય જનન અંગોની તપાસ કરતી વખતે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સ્ત્રીને દબાણ કરવાની ઓફર કરશે, જે ગર્ભાશય અને યોનિમાર્ગના પ્રોલેપ્સમાં કોઈ સમસ્યા છે કે કેમ તે શોધવાનું શક્ય બનાવશે.

આંતરિક જનન અંગોની તપાસ શા માટે જરૂરી છે? નિરીક્ષણ આંતરિક દિવાલોગાયનેકોલોજિસ્ટ અરીસાનો ઉપયોગ કરીને યોનિ અને સર્વિક્સનું ઉત્પાદન કરે છે. આ અભ્યાસો સામાન્ય રીતે બાયમેન્યુઅલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પહેલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. અરીસાઓ દ્વારા પરીક્ષા ફક્ત તે જ સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ લૈંગિક રીતે સક્રિય છે. આ પદ્ધતિ સર્વિક્સ (ઇરોશન, પોલિપ્સ અને અન્ય પેથોલોજી) ના રોગોની હાજરીને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, આવી પરીક્ષા દરમિયાન, માઇક્રોફ્લોરાના ઉલ્લંઘનને શોધવા અને સાયટોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે સ્મીયર્સ લેવામાં આવે છે. અરીસાઓ સાથેની પરીક્ષા, જો જરૂરી હોય તો, યોનિ અને સર્વિક્સના વિવિધ નિયોપ્લાઝમની બાયોપ્સી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

બાયમેન્યુઅલ અભ્યાસ શું છે? બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા, એટલે કે, હાથની મદદથી પરીક્ષા, અરીસાઓ દૂર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિમાં યોનિમાર્ગની દિવાલો અને કમાનો તેમજ સર્વિક્સના પેલ્પેશનનો સમાવેશ થાય છે. બાયમેન્યુઅલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ તમને સ્ત્રીના આંતરિક જનન અંગોમાં વોલ્યુમેટ્રિક નિયોપ્લાઝમ અને એનાટોમિકલ ફેરફારો નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વ્યવહારમાં, પ્રયોગશાળા અભ્યાસોનો ઉપયોગ વિવિધ પેથોજેન્સને શોધવા અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની ઓન્કોજેનિસિટીની ડિગ્રીને ઓળખવા માટે થાય છે. મુખ્ય પદ્ધતિઓ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સઆજે પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, બેક્ટેરિયોસ્કોપિક અને સાયટોલોજિકલ અભ્યાસ છે.

તમારે પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સની શા માટે જરૂર છે? પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એ એક પદ્ધતિ છે જે તમને રોગની હાજરી નક્કી કરવા દે છે, પછી ભલે ત્યાં હોય એક નાની રકમપેથોજેન ડીએનએ પરમાણુઓ. આ પદ્ધતિ વિવિધ પ્રકારના હેપેટાઇટિસ, એચઆઇવી, હર્પીસ, પેપિલોમાવાયરસ, ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મોસિસ, ગોનોરિયા અને અન્ય જેવા ખતરનાક વાયરલ ચેપના શરીરમાં ઘટનાને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. આ પીસીઆર ચેપ માનવ સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે અત્યંત જોખમી છે, તેથી તેની હાજરી નક્કી કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે શુરુવાત નો સમય, અને PCR ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આ માટે અનિવાર્ય સહાયક બનશે.

બેક્ટેરિયોસ્કોપિક અને સાયટોલોજિકલ અભ્યાસનો સાર શું છે? બેક્ટેરિયોસ્કોપિક અભ્યાસનો ઉપયોગ વિવિધ બળતરા રોગોના નિદાન માટે થાય છે. તેમના પરિણામો બળતરા પ્રક્રિયાના ઇટીઓલોજીને ચોક્કસપણે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. બેક્ટેરિઓસ્કોપી યોનિની શુદ્ધતાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે, તેથી તે હાથ ધરવામાં આવે તે પહેલાં ડચિંગ અને યોનિમાર્ગની સારવાર પ્રતિબંધિત છે. દવાઓ. આ પદ્ધતિમાં ખાસ ડિઝાઇન કરેલ સાધન વડે મૂત્રમાર્ગમાંથી સમીયર લેવાનો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સયોનિ અને સર્વાઇકલ કેનાલ અને સંશોધન માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે. કોઈપણ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઓપરેશન પહેલાં બેક્ટેરિયોસ્કોપિક પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

સાયટોલોજિકલ અભ્યાસનો હેતુ ઘટનાને શોધવાનો છે ઓન્કોલોજીકલ રોગોવિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં. આ કરવા માટે, સર્વિક્સ અથવા સર્વાઇકલ કેનાલની સપાટી પરથી સ્મીયર્સ લેવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે, તમે બલ્ક નિયોપ્લાઝમમાંથી પંચર લઈને મેળવેલી સામગ્રીનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. આ કિસ્સામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને કોષોની રચનાની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ, વ્યક્તિગત જૂથોના ગુણોત્તર અને પરીક્ષણની તૈયારીમાં સેલ્યુલર તત્વોના સ્થાન દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે.

ડેટા પ્રયોગશાળા સંશોધનસ્ત્રીરોગચિકિત્સકને કોઈપણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસનું કારણ નક્કી કરવા અને દરેક ચોક્કસ કેસ માટે યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે સક્ષમ કરો. ઓનલાઈન ગાયનેકોલોજિસ્ટ સેવા તમને પરીક્ષણોના પરિણામો સમજવામાં અને સમયસર નિષ્ણાતની મદદ લેવામાં મદદ કરશે. આપણા સમયમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સંશોધનનો હેતુ મુખ્યત્વે સ્ત્રી જનન અંગોના રોગોની ઘટનાને રોકવાનો છે, તેથી નિષ્ણાતની સમયસર મુલાકાત અને સમયાંતરે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઓ તમને ભવિષ્યમાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓથી બચાવશે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આજે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે: સર્વિક્સની કોલપોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કમ્પ્યુટેડ (CT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI).

કોલપોસ્કોપી શું છે? કોલપોસ્કોપી જેવી સંશોધન પદ્ધતિનો આજે વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે અને તે ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્યક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પદ્ધતિ તમને ખાસ ઉપકરણ - કોલપોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને વલ્વા, યોનિની દિવાલો અને સર્વિક્સની સપાટીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ઑબ્જેક્ટમાં 30-50 ગણો વધારો આપે છે. સર્વિક્સની કોલપોસ્કોપી તમને વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પૂર્વ-કેન્સર પરિસ્થિતિઓને ઓળખવા દે છે, બાયોપ્સી માટે યોગ્ય સ્થળ પસંદ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, સારવાર પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે.

હવે વ્યવહારમાં, આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાની બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: સરળ અને વિસ્તૃત કોલપોસ્કોપી. એક સરળ તમને સર્વિક્સની સ્થિતિના મુખ્ય પરિમાણોને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે - તેનું કદ, રંગ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહત, તેમજ મ્યુકોસ એપિથેલિયમની સ્થિતિ. વિસ્તૃત કોલપોસ્કોપી સામાન્ય કરતા અલગ છે જેમાં સર્વિક્સની તપાસ પહેલા 3% સોલ્યુશનથી સારવાર કરવામાં આવે છે. એસિટિક એસિડ, ઉપકલાના ટૂંકા ગાળાના શોથ અને રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાનું કારણ બને છે. આ પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા કોષોને જોવાનું અને બાયોપ્સી માટેના વિસ્તારોને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અને એમઆરઆઈનો સાર શું છે? આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ બિન-આક્રમક છે, તેથી તેનો ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પેથોલોજી શોધવા માટે થઈ શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આજે મોટાભાગે ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની દેખરેખ માટે, તેમજ ગર્ભાશયના રોગોના પ્રારંભિક નિદાન, તેના જોડાણો અને આંતરિક જનન અંગોના અસામાન્ય વિકાસની તપાસ માટે વપરાય છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા એ કોઈપણ વયની સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્યનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન છે. સર્વેક્ષણનો અર્થ વિઝ્યુઅલ ઇન્સ્પેક્શન, વિશ્લેષણ માટે સેમ્પલિંગ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ રિસર્ચમાં રોકાણ કરવામાં આવે છે. દરેક દર્દીએ વર્ષમાં 1-2 વખત નિવારક પરીક્ષા લેવી જોઈએ.જો દર્દીના ઇતિહાસમાં કોઈ હોય ક્રોનિક રોગોપેલ્વિક અંગો, શંકાસ્પદ STIs, પછી સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત 3 મહિનામાં ઓછામાં ઓછી 1 વખત લેવી જોઈએ. આ ઝડપથી તીવ્રતાના વિકાસને અટકાવશે અને વિકાસની શરૂઆતમાં જ અન્ય પેથોલોજીઓને ઓળખશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાના પ્રકાર

દર્દીની તપાસ કરવાની યુક્તિઓ તેની ઉંમર, સ્થિતિ અને અભ્યાસના અંતિમ ધ્યેય પર સંપૂર્ણપણે આધાર રાખે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓને વિવિધ ક્ષેત્રોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે અને ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષ્યો હાંસલ કરવાની રીતો છે. અરીસા સાથે અને વગર ગુદામાર્ગ, રેક્ટોવાજીનલ, યોનિમાર્ગ (બાયમેન્યુઅલ) પરીક્ષા છે.

સામાન્ય રીતે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો વધુ વિશ્વસનીય માહિતી માટે એક સાથે અનેક પ્રકારની પરીક્ષાઓનો ઉપયોગ કરે છે. જનન અંગોની તપાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના સાધનો સાથેની પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને એક સર્વગ્રાહી ક્લિનિકલ ચિત્રને કમ્પાઇલ કરવા માટે જરૂરી છે.ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ, ત્વચાની સ્થિતિ, ફોલ્લીઓ અથવા બળતરાની હાજરી, વાળનો વિકાસ, સ્રાવની પ્રકૃતિ અને ગંધને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના રૂપરેખાઓનું પરીક્ષણ કરો, પેરીટોનિયમની બાજુથી અને અંદરથી આંગળી વડે યોનિની બાહ્ય દિવાલોના પેલ્પેશન દ્વારા પેથોલોજી અથવા ગાંઠ જેવી રચનાની હાજરીને બાકાત રાખો. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પેરીનિયમ, પેરીએનલ પ્રદેશ અને મૂત્રમાર્ગ નહેરની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લે છે. કેટલાક પ્રકારનાં નિરીક્ષણોમાં શામેલ છે:

ગર્ભાશયનું નાનું કદ તેની બાળપણ અથવા મેનોપોઝના કોર્સને સૂચવી શકે છે. ગર્ભાવસ્થા અથવા ગાંઠો દરમિયાન ગર્ભાશયના કદમાં વધારો શક્ય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયનો આકાર ગોળાકાર દેખાવ ધરાવે છે, અને નિયોપ્લાઝમ સાથે - પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ રૂપરેખા.

પ્રયોગશાળાના પરિણામો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાના ડેટા સાથે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાને સમર્થન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

અભ્યાસ દરમિયાન પ્રાપ્ત થયેલા લક્ષ્યોને યોગ્ય રીતે અભિવ્યક્ત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, રોગોને બાકાત રાખવું, ગર્ભાવસ્થા માટેની તૈયારી, નિયમિત નિવારક પરીક્ષા વગેરે.

પરીક્ષા અને જરૂરી પરીક્ષણો માટે સંકેતો

સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવા માટે હંમેશા ખાસ કારણો શોધવાનું જરૂરી નથી, પરંતુ ઘણી સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે નિવારક પરીક્ષાઓની અવગણના કરે છે અને રોગના લક્ષણોની શોધ અથવા ગર્ભાવસ્થાની હકીકતની ખાતરી કર્યા પછી પહેલેથી જ ડૉક્ટર પાસે જાય છે. નીચેની શરતો પરીક્ષા માટે વધારાના સંકેતો તરીકે સેવા આપી શકે છે:

પરીક્ષા પહેલાં, ડૉક્ટર દર્દીની આકૃતિ, વાળના જથ્થાને દૃષ્ટિની રીતે મૂલ્યાંકન કરે છે ઘનિષ્ઠ સ્થાનો, હોર્મોનલ સ્થિતિ. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે તમારે ડૉક્ટરના પ્રશ્નોના પ્રામાણિકપણે જવાબ આપવાની જરૂર છે, કારણ કે આ એક ભાગ છે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંઅને વધુ સચોટ પ્રદાન કરશે ક્લિનિકલ ચિત્ર. ઉદાહરણ તરીકે, જાતીય જીવન, માસિક સ્રાવની પ્રકૃતિ, જીવનસાથી વિશે, ઇતિહાસમાં ગંભીર રોગોની હાજરી (ઉદાહરણ તરીકે, STI) વિશેના પ્રશ્નોના જવાબ આપવા જરૂરી છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની દર્દીઓની તપાસની નીચેની પદ્ધતિઓ લાગુ કરી શકાય છે:

જો ગંભીર પેથોલોજીઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ન્યૂનતમ આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

નિદાન કરવા માટે માત્ર એક વિશ્લેષણ અથવા પ્રક્રિયા પૂરતી નથી.સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો શોધવા માટે અથવા અસામાન્ય ગર્ભાવસ્થાહાથ ધરવા વ્યાપક પરીક્ષાદર્દીના સામાન્ય ક્લિનિકલ ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરો.

STI અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાના નિદાનની વિશેષતાઓ

STI માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષામાં કેટલીક વિશિષ્ટતાઓ હોય છે, તેથી શંકાસ્પદ જાતીય સંભોગ પછી તરત જ મદદ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. STI એ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ છે, એટલે કે, જાતીય સંભોગ દરમિયાન ચેપ થાય છે.

બધા સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપને આમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સુક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા થતા ચેપ(સિફિલિસ અથવા ગોનોરિયા);
• પ્રોટોઝોઆન સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા ચેપ(ટ્રિકોમોનિઆસિસ);
• હીપેટાઇટિસ (બી, સી) અથવા એચઆઇવી.

સ્કેબીઝ, પ્યુબિક પેડીક્યુલોસિસ એ જાતીય સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત સામાન્ય રોગો છે.

ડૉક્ટરની સમયસર મુલાકાત તમને રોગનું નિદાન કરવા અને તેની પ્રગતિને રોકવા માટે પરવાનગી આપશે. જ્યારે ચેપ હમણાં જ જોડાયો હોય ત્યારે સમીયર પરીક્ષા વધુ અસરકારક રહેશે. અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓની જેમ, વિશ્લેષણનો ઉપયોગ વાવણી, જમાવટ માટે થાય છે બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી STI ના નિદાન માટે, તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ સંયોજનમાં લાગુ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. STI ની સારવાર બંને ભાગીદારોને આપવી જોઈએ. માત્ર એક વ્યાપક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા જ સમગ્ર રોગનિવારક સારવારના અભ્યાસક્રમ અને સફળતાની ચોક્કસ આગાહી કરી શકે છે.

બેક્ટેરિયોલોજિકલ સંશોધનમાં ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં બેક્ટેરિયાને ચોક્કસ દવાઓ પ્રત્યેના તેમના પ્રતિકારનો અભ્યાસ કરવા માટેનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી સામાન્ય અભિગમ બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધન- બેક્ટેરિયોસ્કોપી. બિન-નિશ્ચિત બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરાનો અભ્યાસ કરવા માટે, બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• ફ્લેટન્ડ ડ્રોપ(ચશ્મા વચ્ચે બેક્ટેરિયાની શોધ);
• અટકી ડ્રોપ.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે અનફિક્સ્ડ બેક્ટેરિયા અત્યંત ચેપી છે. નિશ્ચિત બેક્ટેરિયાના બેક્ટેરિયોસ્કોપી માટે સમીયરનો ઉપયોગ થાય છે. દવાને ઠીક કરવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ એ છે કે તેને ગેસ બર્નરથી ગરમ કરવું અથવા ફિક્સિંગ સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવો. પ્રયોગશાળામાં, નિશ્ચિત બેક્ટેરિયા હંમેશા ડાઘવાળા હોય છે.

નિરીક્ષણ માટે તૈયારી: નિયમો અને નિયમો

સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેતા પહેલા, તમામ જરૂરી પગલાંનું પાલન કરવું અને યોગ્ય તૈયારી હાથ ધરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ બધા સરળ નિયમો તમને શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા દેશે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સમસ્યા, પરીક્ષણ પરિણામોમાંથી સંપૂર્ણ માહિતી મેળવો, ડૉક્ટરને યોગ્ય સારવાર સૂચવવામાં મદદ કરો. મુલાકાતની તૈયારી કરતા પહેલા, નીચે મુજબ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે:

સંપૂર્ણ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષામાં વ્યક્તિના જીવનની સ્થિતિ, જાતીય ભાગીદારોની સંખ્યા વિશેની સંપૂર્ણ માહિતીની જાહેરાતનો સમાવેશ થાય છે. સ્વાગત દરમિયાન, તમારે એવા તથ્યો છુપાવવા જોઈએ નહીં જે નિદાન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે. હાલની સમસ્યાની સંપૂર્ણ ચર્ચા કરવા, સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવા અને રોગના રિલેપ્સને બાકાત રાખવા માટે તમારે ડૉક્ટર પર વિશ્વાસ કરવાની જરૂર છે.સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કચેરીની મુલાકાત લેવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક અવરોધ દૂર કરવો એ પણ નિયમ બનવો જોઈએ.

ઉચ્ચ વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા

OMSK સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમી

આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ માટે ફેડરલ એજન્સી

મેથોડોલોજિકલ ડેવલપમેન્ટ

સાયકલ પર વિદ્યાર્થીઓ સાથે વ્યવહારુ પાઠ "પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન"

વિષય: « સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં પરીક્ષા પદ્ધતિઓ. ડિઓન્ટોલોજી ઇન મેડિસીન»

1. પાઠનો વિષય: સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં પરીક્ષાની પદ્ધતિઓ. દવામાં ડીઓન્ટોલોજી

2. શૈક્ષણિક પ્રક્રિયાના આયોજનનું સ્વરૂપ:

વ્યવહારુ પાઠ.

3. વિષયનું મહત્વ:

વિદ્યાર્થીઓને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના દર્દીઓમાં એનામેનેસિસ લેવાની પદ્ધતિઓ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા હાથ ધરવા માટેની પદ્ધતિ શીખવવી જરૂરી છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં પરીક્ષાની આધુનિક પદ્ધતિઓ જેમ કે લેપ્રોસ્કોપી, હિસ્ટેરોસેક્ટોસ્કોપી, વિસ્તૃત કોલપોસ્કોપી અને બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સ બંનેમાં ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય પદ્ધતિઓથી પરિચિત થવા માટે.

4. તાલીમનો હેતુ:

વિદ્યાર્થીઓને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં પરીક્ષાની પદ્ધતિઓનો પરિચય કરાવવો

5. સ્થાન સ્થળ:

તાલીમ ખંડ, OR&PM, સ્ત્રીરોગ વિભાગ

6. પાઠ સાધનો

1. સ્લાઇડ્સ, ફિલ્મ

2. ફેન્ટમ.

3. આઉટપેશન્ટ કાર્ડ્સસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન દર્દીઓ

4. કોષ્ટકો.

7. સંબંધિત શાખાઓમાં અભ્યાસ કરાયેલ મુદ્દાઓ

જિનેટિક્સના ફંડામેન્ટલ્સ સાથે મેડિકલ બાયોલોજી વિભાગ

8. પાઠની અવધિ

સંસ્થાકીય ભાગ - 10 મિનિટ.
જ્ઞાનના પ્રારંભિક સ્તરનું નિયંત્રણ - 25 મિનિટ.

સમસ્યાની સૈદ્ધાંતિક સમજ - 100 મિનિટ.
પાઠના વિષયમાં નિપુણતા મેળવવા માટેનાં કાર્યો - 25 મિનિટ.
નિષ્કર્ષ - 20 મિનિટ.

તૈયારી માટે પ્રશ્નો:

1. એનામેનેસિસનો સંગ્રહ

2. ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા:

અ) સામાન્ય નિરીક્ષણ

b) આંતરિક અવયવોની તપાસ

3. ખાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા:

એ) અરીસામાં જોવું

b) બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા

4. બહારના દર્દીઓને આધારે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના દર્દીઓની તપાસની પદ્ધતિઓ

5.આધુનિક પદ્ધતિઓસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સંશોધન

એ) લેપ્રોસ્કોપી

b) ડાયગ્નોસ્ટિક હિસ્ટરોસ્કોપી, હિસ્ટરોરેસેક્ટોસ્કોપી

c) echo - GSSG

ડી) વિસ્તૃત કોલપોસ્કોપી

એનામેનેસિસ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન દર્દીઓની તપાસ

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની દર્દીઓની એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવાની યોજના:
મુખ્ય ફરિયાદો;
વધારાની ફરિયાદો;
ભૂતકાળની બીમારીઓ;
માસિક અને પ્રજનન કાર્યો, ગર્ભનિરોધક;
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો અને જનનાંગો પર કામગીરી;
પારિવારિક ઇતિહાસ;
જીવનશૈલી, ખોરાક, ખરાબ ટેવો, કામ કરવાની અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ;
વર્તમાન માંદગીનો ઇતિહાસ.

પરીક્ષા પર, શરીરનો પ્રકાર નક્કી કરો:
સ્ત્રી;
પુરુષ (ઊંચા, પહોળા ખભા, લાંબા ધડ, સાંકડી પેલ્વિસ);
eunuchoid (ઊંચા, સાંકડા ખભા, સાંકડી પેલ્વિસ, લાંબા પગ, ટૂંકા ધડ).
શરીરના પ્રકારમાં નોંધપાત્ર વિચલનો તરુણાવસ્થાના લક્ષણોનો ખ્યાલ આપે છે. તેથી, માં હાઇપરએન્ડ્રોજેનિઝમ સાથે તરુણાવસ્થાએક પુરુષ અથવા વાઇરિલ પ્રકારનું શરીર રચાય છે, અને અંડાશયના હોર્મોનલ કાર્યની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, શરીર યુન્યુચૉઇડ લક્ષણો મેળવે છે.
ફેનોટાઇપિક લક્ષણો: ડિસપ્લેસિયા અને ડિસમોર્ફિયા (માઇક્રો- અને રેટ્રોગ્નેથિયા, કમાનવાળા તાળવું, પહોળા સપાટ નાક પુલ, નીચા ઓરિકલ્સ, ટૂંકા કદ, ચામડીના ફોલ્ડ્સ સાથે ટૂંકી ગરદન, બેરલ આકારની પાંસળીનું પાંજરુંવગેરે), વિવિધની લાક્ષણિકતા ક્લિનિકલ સ્વરૂપોલૈંગિક ગ્રંથીઓના વિકાસનું ઉલ્લંઘન.
વાળ વૃદ્ધિ અને ત્વચાની સ્થિતિ: અતિશય વાળ, ત્વચાની સ્થિતિ (વધારો સીબુમ, ખીલ, ફોલિક્યુલાઇટિસ, છિદ્રાળુતામાં વધારો), સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, તેમનો રંગ, સંખ્યા અને સ્થાન.
સ્તનધારી ગ્રંથીઓની સ્થિતિમુખ્ય શબ્દો: કદ, હાયપોપ્લાસિયા, હાયપરટ્રોફી, સપ્રમાણતા, ત્વચા ફેરફારો. સ્થાયી અને સૂતી સ્થિતિમાં દર્દીમાં, ગ્રંથિના બાહ્ય અને આંતરિક ચતુર્થાંશનું ક્રમિક પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે. સ્તનની ડીંટી, તેના રંગ, રચના અને પાત્રમાંથી સ્રાવની ગેરહાજરી અથવા હાજરીની નોંધ લેવી જરૂરી છે. બ્રાઉન ડિસ્ચાર્જસ્તનની ડીંટીમાંથી અથવા લોહીનું મિશ્રણ સંભવિત જીવલેણ પ્રક્રિયા અથવા સ્તનધારી ગ્રંથિની નળીઓમાં પેપિલરી વૃદ્ધિ સૂચવે છે; પ્રવાહી પારદર્શક અથવા લીલોતરી સ્રાવ એ ગ્રંથિમાં સિસ્ટિક ફેરફારોની લાક્ષણિકતા છે. એમેનોરિયા અથવા ઓલિગોમેનોરિયા સાથે સંયોજનમાં એરોલા પર દબાણ સાથે દૂધ અથવા કોલોસ્ટ્રમનો દેખાવ ગેલેક્ટોરિયા-એમેનોરિયાનું નિદાન સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે - હાયપોથેલેમિક પ્રજનન વિકૃતિઓના સ્વરૂપોમાંનું એક. આ સ્થિતિમાં, પ્રોલેક્ટીન-સ્ત્રાવ કફોત્પાદક એડેનોમાને બાકાત રાખવું પણ જરૂરી છે.

સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં ગાંઠો, palpation દ્વારા નિર્ધારિત, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને મેમોગ્રાફીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સંકેત તરીકે સેવા આપે છે.

શરીરની લંબાઈ અને વજનનું નિર્ધારણબોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) ની ગણતરી કરવા માટે જરૂરી છે - શરીરની લંબાઈના વર્ગ સાથે શરીરના વજનનો ગુણોત્તર:

BMI = શારીરિક વજન (કિલો) / શરીરની લંબાઈ² (મી)

પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીનું સામાન્ય BMI 20-26 છે. 40 થી વધુ BMI (IV ડિગ્રી સ્થૂળતાને અનુરૂપ) મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની ઊંચી સંભાવના દર્શાવે છે.
વધુ વજન સાથે, સ્થૂળતા ક્યારે શરૂ થઈ તે શોધવાનું જરૂરી છે: બાળપણથી, માં તરુણાવસ્થા, જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત પછી, ગર્ભપાત અથવા બાળજન્મ પછી.

પેટની તપાસતેની પીઠ પર પડેલા દર્દીની સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પર, વ્યક્તિગત અવયવોનું કદ નક્કી કરો, જલોદર, પેટનું ફૂલવું બાકાત રાખો, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ. પેલ્પેશનની શરૂઆત યકૃતની ધારની સ્થિતિ, રચના અને આકાર નક્કી કરવા સાથે થાય છે. લીવરનું કદ પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી, ઘડિયાળની દિશામાં, બાકીના અવયવો palpated છે પેટની પોલાણ. આ પછી પેટના શ્રાવણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ પર ધ્યાન આપો.
પેલ્પેશન દ્વારા, પેટની દિવાલની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે (સ્વર, સ્નાયુ સંરક્ષણ, રેક્ટસ પેટના સ્નાયુઓની ડાયસ્ટેસિસ), પીડાદાયક વિસ્તારો, ગાંઠોની હાજરી, પેટની પોલાણમાં ઘૂસણખોરી.
પેટની તપાસ ખૂબ જ મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. તેથી, જો પેલ્વિક માસ ધરાવતા દર્દીને અધિજઠર અથવા નાળના પ્રદેશમાં માસ હોવાનું જણાય છે, તો અંડાશયના કેન્સરને મેટાસ્ટેસેસ સાથેના મોટા ઓમેન્ટમને બાકાત રાખવું જોઈએ.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીના પગ ટેકો પર પડેલા હોય છે, ખુરશીની ધાર પર નિતંબ. આ સ્થિતિમાં, તમે વલ્વાનું પરીક્ષણ કરી શકો છો અને સરળતાથી યોનિમાં અરીસો દાખલ કરી શકો છો.
બાહ્ય જનનાંગોની તપાસનાના અને મોટા લેબિયાની સ્થિતિ અને કદ; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ (રસ, રંગ, સર્વાઇકલ લાળની સ્થિતિ); ભગ્નનું કદ; વાળ વિકાસ; પેરીનિયમની સ્થિતિ; પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની હાજરી (બળતરા, ગાંઠો, અલ્સરેશન, મસાઓ, ભગંદર, ડાઘ). લેબિયા મિનોરા અને લેબિયા મેજોરાનું હાયપોપ્લાસિયા, યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં નિસ્તેજ અને શુષ્કતા હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમ સૂચવે છે. વલ્વાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રસ અને સાયનોસિસ, વિપુલ પ્રમાણમાં પારદર્શક સ્ત્રાવ એ હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમના સંકેતો છે. લેબિયા મિનોરાનું હાયપોપ્લાસિયા, ભગ્નના માથાનું વિસ્તરણ, ભગ્નના પાયા અને બાહ્ય ઉદઘાટન વચ્ચેના અંતરમાં વધારો મૂત્રમાર્ગ(2 સે.મી.થી વધુ) હાયપરટ્રિકોસિસ સાથે સંયોજનમાં જન્મજાત એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે. તેઓ જનનાંગના ચીરોના અંતર પર પણ ધ્યાન આપે છે; યોનિ અને ગર્ભાશયની દિવાલોમાં કોઈ લંબાણ અથવા લંબાણ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા, દબાણ કરવા માટે સ્ત્રીને આમંત્રણ આપવું.
અરીસાઓમાં યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસલૈંગિક રીતે સક્રિય મહિલાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયના મુખના કેન્સર, ધોવાણ, પોલિપ્સ અને પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ સંબંધિત અન્ય રોગોની સમયસર ઓળખ માત્ર અરીસાની મદદથી જ શક્ય છે. યોનિમાર્ગની તિજોરીઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, કારણ કે વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ અને જનન મસાઓ ઘણીવાર ત્યાં સ્થિત હોય છે. જ્યારે અરીસામાં જોવામાં આવે છે, ત્યારે વનસ્પતિ માટે સ્મીયર્સ લેવામાં આવે છે, સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા, સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓની બાયોપ્સી શક્ય છે.
બાયમેન્યુઅલઅરીસાઓ દૂર કર્યા પછી અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. અનુક્રમણિકા અને મધ્યમ આંગળીઓએક હાથમોજાનો હાથ (સામાન્ય રીતે જમણો હાથ) ​​યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. બીજો હાથ (સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુ) અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર મૂકવામાં આવે છે. જમણા હાથથી, યોનિની દિવાલો, તેના તિજોરીઓ અને સર્વિક્સને ધબકારા કરવામાં આવે છે, કોઈપણ વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ અને શરીરરચનાત્મક ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. પછી, યોનિના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં કાળજીપૂર્વક આંગળીઓ દાખલ કરવાથી, ગર્ભાશય આગળ અને ઉપર તરફ વિસ્થાપિત થાય છે અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા બીજા હાથથી ધબકતું હોય છે. ગર્ભાશયની સ્થિતિ, કદ, આકાર, ગતિશીલતા, સુસંગતતા અને ગતિશીલતા નોંધવામાં આવે છે, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે.
રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષાઆવશ્યકપણે પોસ્ટમેનોપોઝમાં, તેમજ તમામ કિસ્સાઓમાં જ્યારે ગર્ભાશયના જોડાણોની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી હોય. કેટલાક લેખકો સૂચવે છે કે તે ગુદામાર્ગના સહવર્તી રોગોને બાકાત રાખવા માટે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની તમામ સ્ત્રીઓ માટે કરવામાં આવે છે. ગુદામાર્ગની તપાસ સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર નક્કી કરે છે ગુદાઅને પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓની સ્થિતિ, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓને બાકાત રાખો: આંતરિક હરસ, ગાંઠ.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન દર્દીઓના અભ્યાસ માટે વિશેષ પદ્ધતિઓ

કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો

કાર્યાત્મક સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કાર્યાત્મક નિદાન પરીક્ષણો પ્રજનન તંત્રહજુ પણ તેમની કિંમત ગુમાવી છે.
લક્ષણ "વિદ્યાર્થી"તમને અંડાશય દ્વારા એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. બે-તબક્કાના માસિક ચક્ર સાથે, ચક્રના 5 મા દિવસથી સર્વાઇકલ નહેરનું બાહ્ય ઉદઘાટન વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ઓવ્યુલેશનના સમય સુધીમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. ચક્રના બીજા તબક્કામાં, બાહ્ય ગર્ભાશય ઓએસ ધીમે ધીમે બંધ થવાનું શરૂ કરે છે, અને તેના લ્યુમેનમાં કોઈ લાળ નથી.
ખેંચાણનું લક્ષણસર્વાઇકલ લાળ તમને અંડાશય દ્વારા એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે. સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી મ્યુકોસ થ્રેડનું મહત્તમ ખેંચાણ ઓવ્યુલેશન સમયે થાય છે અને 10-12 સે.મી. સુધી પહોંચે છે.
કેરીયોપાયકનોટિક ઇન્ડેક્સ (KPI)- યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાંથી સ્મીયરની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષામાં કેરાટિનાઇઝિંગ અને મધ્યવર્તી કોષોનો ગુણોત્તર. ઓવ્યુલેટરી દરમિયાન માસિક ચક્ર KPI છે: પ્રથમ તબક્કામાં 25-30%, ઓવ્યુલેશન દરમિયાન - 60-80%, બીજા તબક્કાની મધ્યમાં - 25-30%.
મૂળભૂત તાપમાન(ગુદામાર્ગમાં તાપમાન) માસિક ચક્રના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. સંપૂર્ણ પ્રથમ અને બીજા તબક્કાઓ સાથે ઓવ્યુલેટરી ચક્ર સાથે, ઓવ્યુલેશન પછી તરત જ મૂળભૂત તાપમાન 0.5 ° સે વધે છે અને 12-14 દિવસ સુધી આ સ્તરે રહે છે. તાપમાનમાં વધારો થર્મોરેગ્યુલેશન (ફિગ. 1.3) ના કેન્દ્ર પર પ્રોજેસ્ટેરોનના પ્રભાવને કારણે છે. જો ચક્રનો બીજો તબક્કો અપૂરતો હોય, તો હાયપરથર્મિક તબક્કો 8-10 દિવસથી ઓછો ચાલે છે, પગલામાં વધે છે અથવા સમયાંતરે 37 ° સે નીચે આવે છે. એનોવ્યુલેશન દરમિયાન, તાપમાન વળાંક મોનોફાસિક રહે છે (ફિગ. 1.4).

ચોખા. 1.3

ચોખા. 1.4

અંડાશયના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની સચોટ પદ્ધતિ એ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ક્રેપિંગ્સની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે. માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલા ગર્ભાશયના ક્યુરેટેજ દરમિયાન દૂર કરાયેલ સ્ત્રાવના એન્ડોમેટ્રીયમ, 90% ની ચોકસાઈ સાથે સૂચવે છે કે ઓવ્યુલેશન થયું છે.

ટીશ્યુ બાયોપ્સી અને સાયટોલોજી

બાયોપ્સી- નિદાનના હેતુ માટે માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે પેશીઓની થોડી માત્રામાં ઇન્ટ્રાવિટલ લેવું. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, એક્ઝીશનલ (પેશીના ટુકડાને કાપવા), લક્ષિત (કોલ્પોસ્કોપ અથવા હિસ્ટરોસ્કોપ સાથે દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ) અને પંચર બાયોપ્સીનો ઉપયોગ થાય છે.
જો સર્વિક્સ, વલ્વા, યોનિ, વગેરેની જીવલેણ ગાંઠની શંકા હોય તો મોટાભાગે બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. સાયટોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સર્વિક્સ, પંક્ટેટ (નાના પેલ્વિસની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ, રેટ્રોટેરિન સ્પેસમાંથી પ્રવાહી) અથવા ગર્ભાશય પોલાણમાંથી એસ્પિરેટમાંથી સ્મીયર્સમાં મેળવેલા કોષો સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાને આધિન છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું નિદાન કોશિકાઓના મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો, વ્યક્તિગત સેલ જૂથોના જથ્થાત્મક ગુણોત્તર, તૈયારીમાં સેલ્યુલર તત્વોનું સ્થાન દ્વારા કરવામાં આવે છે.
સાયટોલોજિકલ અભ્યાસો મુખ્યત્વે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં, સ્ત્રી વસ્તીની સામૂહિક નિવારક પરીક્ષાઓ માટે સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ છે.

હોર્મોન્સ અને તેમના ચયાપચયનું નિર્ધારણ

IN સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસરક્ત પ્લાઝ્મામાં, પ્રોટીન (લ્યુટ્રોપિન - એલએચ, ફોલિટ્રોપિન - એફએસએચ, પ્રોલેક્ટીન - પીઆરએલ, વગેરે) અને સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રાડિઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, કોર્ટિસોલ, વગેરે) નક્કી કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં, એન્ડ્રોજન મેટાબોલાઇટ્સ (17-કેટોસ્ટેરોઇડ્સ - 17-કેએસ) અને પ્રેગ્નેન્ડિઓલ, કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોન પ્રોજેસ્ટેરોનનું મેટાબોલિટ નક્કી કરવામાં આવે છે.
IN છેલ્લા વર્ષોહાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓની તપાસ કરતી વખતે અને હોર્મોનલ પરીક્ષણો કરતી વખતે, પેશાબમાં 17-CS નક્કી કરવાને બદલે, ડિહાઈડ્રોએપિયાન્ડ્રોસ્ટેરોન (DEA) અને તેની સલ્ફેટ (DEA-C) અને 17-હાઈડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન (17-OPN) - ટેસ્ટોસ્ટેરોનના પૂર્વવર્તી કોર્ટિસોલ, અનુક્રમે, અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન પોતે. પ્રેગ્નેન્ડિઓલના નિર્ધારણથી લોહીમાં પ્રોજેસ્ટેરોનના અભ્યાસને પણ માર્ગ મળ્યો છે.
કાર્યાત્મક ટ્રાયલ. લોહી અને પેશાબમાં હોર્મોન્સ અને તેમના ચયાપચયનું એક જ નિર્ધારણ ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી; આ અભ્યાસોને કાર્યાત્મક પરીક્ષણો સાથે જોડવામાં આવે છે, જે તેને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કાર્યાત્મક સ્થિતિપ્રજનન તંત્રના વિવિધ ભાગો અને હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, અંડાશય અને એન્ડોમેટ્રીયમની અનામત ક્ષમતા શોધી કાઢો.
gestagens સાથે પરીક્ષણએમેનોરિયા સાથેના રોગોમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટેડ 1% નું 1 મિલી (10 મિલિગ્રામ) તેલ ઉકેલદરરોજ 6-8 દિવસ માટે પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા દર બીજા દિવસે પ્રોજેસ્ટેરોનના 2.5% (25 મિલિગ્રામ) તેલના દ્રાવણનું 1 મિલી (કુલ 3 ઇન્જેક્શન) અથવા 17-હાઈડ્રોક્સિપ્રોજેસ્ટેરોન કેપ્રોનેટના 12.5% ​​(250 મિલિગ્રામ) તેલના દ્રાવણના 2 મિલી. (17-OPK) તે જ સમયે. પ્રોજેસ્ટેરોન ઉપાડ્યાના 2-4 દિવસ પછી અથવા 17-OPK ના વહીવટ પછી 10-14 દિવસ પછી માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા દેખાવા એ એસ્ટ્રોજનની મધ્યમ ઉણપ અને નોંધપાત્ર પ્રોજેસ્ટોજનની ઉણપ દર્શાવે છે. નકારાત્મક પરીક્ષણનો અર્થ એસ્ટ્રોજનની ઉણપ અથવા એન્ડોમેટ્રીયમ (ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિનેચિયા) માં કાર્બનિક ફેરફારો હોઈ શકે છે.
એસ્ટ્રોજેન્સ અને ગેસ્ટેજેન્સ સાથે પરીક્ષણ કરોએન્ડોમેટ્રીયમ (એમેનોરિયાના ગર્ભાશય સ્વરૂપ) ને રોગ અથવા નુકસાનને બાકાત (પુષ્ટિ) કરવા અને એસ્ટ્રોજનની ઉણપની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. 7 દિવસ માટે દરરોજ 0.1% (10 હજાર યુનિટ) ફોલિક્યુલિન ઓઇલ સોલ્યુશનનું 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. 7 દિવસ માટે દરરોજ 0.1 મિલિગ્રામ (2 ગોળીઓ) ની માત્રામાં ઓરલ એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ (માઇક્રોફોલિન) દ્વારા ઇન્જેક્શન બદલી શકાય છે. પછી gestagens સાથે પરીક્ષણ માટે સૂચવેલ ડોઝમાં પ્રોજેસ્ટેરોનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. અનુક્રમે પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા 17-ઓપીકેના વહીવટના 2-4 અથવા 10-14 દિવસ પછી, માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા શરૂ થવી જોઈએ. આવી પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી એ એન્ડોમેટ્રીયમ (નુકસાન, રોગો) માં ઊંડા કાર્બનિક ફેરફારો સૂચવે છે. સકારાત્મક પરિણામ એ એન્ડોજેનસ એસ્ટ્રોજનની ઉચ્ચારણ ઉણપ સૂચવે છે, અને એન્ડોમેટ્રીયમની પેથોલોજી નહીં.
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટમુખ્યત્વે અંડાશયના ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે, વાઇરિલાઈઝેશનના ચિહ્નો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમનું કારણ નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
આ પરીક્ષણ અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ACTH ના પ્રકાશનને દબાવવા માટે ડેક્સામેથાસોન (બધા ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સની જેમ) ની ક્ષમતા પર આધારિત છે, જેના પરિણામે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ દ્વારા એન્ડ્રોજનની રચના અને પ્રકાશન અટકાવવામાં આવે છે.
નાના ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ: ડેક્સામેથાસોન 0.5 મિલિગ્રામ દર 6 કલાકે (2 મિલિગ્રામ/દિવસ) 3 દિવસ માટે, કુલ માત્રા 6 મિલિગ્રામ. દવા લેવાના 2 દિવસ પહેલા અને તેના ઉપાડના બીજા દિવસે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન, 17-OPN અને DEA ની સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. જો આ શક્ય ન હોય તો, દૈનિક પેશાબમાં 17-KS ની સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. મૂળની તુલનામાં આ સૂચકાંકોમાં 50-75% કરતા વધુના ઘટાડા સાથે, પરીક્ષણને સકારાત્મક ગણવામાં આવે છે, જે એન્ડ્રોજનના મૂત્રપિંડ પાસેના મૂળને સૂચવે છે, 30-25% કરતા ઓછાનો ઘટાડો એટલે એન્ડ્રોજનની અંડાશયની ઉત્પત્તિ.
નકારાત્મક પરીક્ષણના કિસ્સામાં, ડેક્સામેથાસોન 2 મિલિગ્રામ (0.05 મિલિગ્રામની 4 ગોળીઓ) 3 દિવસ માટે દર 6 કલાકે લેતી મોટી ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. (કુલ ડોઝ 24 મિલિગ્રામ). અભ્યાસનું નિયંત્રણ એ જ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે જેમ કે નાના ડેક્સામેથાસોન નમૂના સાથે. નકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ - લોહી અથવા પેશાબમાં એન્ડ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો થવાની ગેરહાજરી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની વાઇરલાઇઝિંગ ગાંઠ સૂચવે છે.
હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની ક્ષતિનું સ્તર નક્કી કરવા માટે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો.પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અથવા ઘટાડો સામગ્રીલોહીમાં ગોનાડોટ્રોપિન.
ક્લોમિફેન સાથે પરીક્ષણ કરોઓલિગોમેનોરિયા અથવા એમેનોરિયાની પૃષ્ઠભૂમિ પર ક્રોનિક એનોવ્યુલેશનવાળા રોગોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના સેવનને કારણે માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા પછી ટેસ્ટ શરૂ થાય છે. માસિક જેવી પ્રતિક્રિયાની શરૂઆતના 5 થી 9મા દિવસ સુધી, ક્લોમિફેન દરરોજ 100 મિલિગ્રામ (50 મિલિગ્રામની 2 ગોળીઓ) ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. પરીક્ષણનું પરિણામ કાં તો અભ્યાસની શરૂઆત પહેલાં અને દવાના અંત પછી 5-6ઠ્ઠા દિવસે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગોનાડોટ્રોપિન અને એસ્ટ્રાડિઓલના નિર્ધારણ દ્વારા અથવા મૂળભૂત તાપમાન અને તેના દેખાવ અથવા ગેરહાજરી દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. ક્લોમિફેન લીધાના 25-30 દિવસ પછી માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા.
સકારાત્મક પરીક્ષણ (ગોનાડોટ્રોપિન અને એસ્ટ્રાડિઓલના સ્તરમાં વધારો, બાયફાસિક મૂળભૂત શરીરનું તાપમાન) હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને અંડાશયની સાચવેલ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે.
નકારાત્મક પરીક્ષણ (લોહીના પ્લાઝ્મામાં એસ્ટ્રાડીઓલ, ગોનાડોટ્રોપિન્સની સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો, મોનોફાસિક બેઝલ તાપમાન) એ હાયપોથાલેમસના કફોત્પાદક ઝોનની લ્યુલિબેરીન અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ ગોનાડોટ્રોપિન્સના પ્રકાશન માટે કાર્યાત્મક સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે. .
લ્યુલિબેરિન સાથે પરીક્ષણ કરોક્લોમિફેન સાથે નકારાત્મક પરીક્ષણ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. નસમાં 100 એમસીજી સંચાલિત કૃત્રિમ એનાલોગલ્યુલિબેરિન ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની શરૂઆત પહેલાં અને વહીવટ પછી 15, 30, 60 અને 120 મિનિટ નિવાસી કેથેટરએલએચની સામગ્રી નક્કી કરવા માટે ક્યુબિટલ નસમાંથી લોહી લેવામાં આવે છે. મુ હકારાત્મક નમૂના 60મી મિનિટ સુધીમાં, એલએચનું પ્રમાણ ઓવ્યુલેશનને અનુરૂપ સંખ્યામાં વધી જાય છે, જે અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિનું સાચવેલ કાર્ય અને હાયપોથેલેમિક માળખાંની નબળી કામગીરી સૂચવે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન દર્દીઓના અભ્યાસ માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ

કોલપોસ્કોપી- ઓપ્ટિકલ લેન્સ સિસ્ટમ દ્વારા સર્વિક્સના યોનિમાર્ગના ભાગ, યોનિની દિવાલો અને યોનિની 6-28 વખત વિસ્તૃતીકરણ સાથે વિગતવાર તપાસ. કોલપોસ્કોપી દરમિયાન, સર્વિક્સનો આકાર, કદ અને બાહ્ય ઓએસ, રંગ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહત, સર્વિક્સને આવરી લેતા સ્ક્વામસ એપિથેલિયમની સરહદ અને સર્વાઇકલ કેનાલના નળાકાર ઉપકલા નક્કી કરવામાં આવે છે.
વિસ્તૃત કોલપોસ્કોપી સાથે, પરીક્ષા પહેલાં, સર્વિક્સને એસિટિક એસિડના 3% સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે, જે ઉપકલાના ટૂંકા ગાળાના શોથ, સ્ટાઈલોઈડ સ્તરના કોષોમાં સોજો, ઉપપિથેલિયલ વાહિનીઓનું સંકોચન અને ઘટાડાનું કારણ બને છે. રક્ત પુરવઠો. વિગતવાર પરીક્ષા પછી, એક શિલર પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે - ગરદનને 3% લ્યુગોલના સોલ્યુશન સાથે લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે. આયોડિન સર્વિક્સના સ્વસ્થ સ્ક્વામસ એપિથેલિયમના કોષોને ઘેરા બદામી રંગમાં ડાઘ કરે છે; સર્વાઇકલ એપિથેલિયમના ડિસપ્લેસિયા સાથે પાતળા (એટ્રોફિક) અને પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા કોષો ડાઘ પડતા નથી. આમ, પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ એપિથેલિયમના ઝોનને ઓળખવામાં આવે છે અને સર્વાઇકલ બાયોપ્સી માટેના વિસ્તારો સૂચવવામાં આવે છે.
કોલપોમિક્રોસ્કોપી- સર્વિક્સના યોનિ ભાગની ઇન્ટ્રાવિટલ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા. કોન્ટ્રાસ્ટ લ્યુમિનેસન્ટ કોલપોમાઈક્રોસ્કોપ અથવા હેમો કોલપોમાઈક્રોસ્કોપ (હિસ્ટેરોસ્કોપ પ્રકાર) દ્વારા ઉત્પાદિત.

હિસ્ટરોસ્કોપી- ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ્સ સાથે નિરીક્ષણ આંતરિક સપાટીગર્ભાશય હિસ્ટરોસ્કોપી ડાયગ્નોસ્ટિક અને ઓપરેશનલ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હિસ્ટરોસ્કોપી હાલમાં તમામ પ્રકારના ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીના નિદાન માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક હિસ્ટરોસ્કોપી માટે સંકેતો:
સ્ત્રીના જીવનના વિવિધ સમયગાળામાં માસિક અનિયમિતતા (કિશોર, પ્રજનન, પેરીમેનોપોઝલ);
પોસ્ટમેનોપોઝમાં રક્તસ્રાવ;
સબમ્યુકોસલ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની શંકા,
એડેનોમાયોસિસ,
એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર,
ગર્ભાશયના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ,
ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિનેચિયા,
ગર્ભના ઇંડાના જાળવી રાખેલા અવશેષો,
ગર્ભાશય પોલાણમાં વિદેશી શરીર
ગર્ભાશયની દિવાલની છિદ્ર;
ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક અથવા તેના ટુકડાઓના સ્થાનની સ્પષ્ટતા;
વંધ્યત્વ;
કસુવાવડ
ગર્ભાશય, સિસ્ટીક મોલ, કોરીયોનેપીથેલિયોમા પર ઓપરેશન પછી ગર્ભાશય પોલાણની નિયંત્રણ પરીક્ષા;
હોર્મોન ઉપચારની અસરકારકતા અને તેના અમલીકરણના નિયંત્રણનું મૂલ્યાંકન;
જટિલ કોર્સ પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો.
હિસ્ટરોસ્કોપી માટે વિરોધાભાસકોઈપણ ઇન્ટ્રાઉટેરિન હસ્તક્ષેપ માટે સમાન: સામાન્ય ચેપી રોગો(ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ટોન્સિલિટિસ, ન્યુમોનિયા, તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, વગેરે); જનન અંગોના તીવ્ર બળતરા રોગો; યોનિની શુદ્ધતાની III-IV ડિગ્રી; ગંભીર સ્થિતિમાંદગીથી બીમાર કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંઅને પેરેન્ચાઇમલ અંગો (યકૃત, કિડની); ગર્ભાવસ્થા (ઇચ્છિત); સર્વાઇકલ સ્ટેનોસિસ; અદ્યતન સર્વાઇકલ કેન્સર; પુષ્કળ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ.
ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીની પ્રકૃતિના દ્રશ્ય નિર્ધારણ પછી, ડાયગ્નોસ્ટિક હિસ્ટરોસ્કોપી ઓપરેટિંગ રૂમમાં તરત જ અથવા વિલંબિત થઈ શકે છે જો પ્રારંભિક તૈયારી જરૂરી હોય.
જટિલતા દ્વારા, હિસ્ટરોસ્કોપિક કામગીરીને સરળ અને જટિલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
સરળ કામગીરી: નાના પોલિપ્સને દૂર કરવા, પાતળા સિનેચિયાને અલગ કરવા, ગર્ભાશયની પોલાણમાં મુક્તપણે સ્થિત IUD દૂર કરવા, દાંડી પરના નાના સબમ્યુકોસલ માયોમેટસ ગાંઠો, પાતળું ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્ટમ, ટ્યુબલ વંધ્યીકરણ, હાયપરપ્લાસ્ટિક ગર્ભાશય મ્યુકોસાને દૂર કરવું, ગર્ભાશયના અવશેષો અને ગર્ભાશયના અવશેષો. .
જટિલ કામગીરી: એન્ડોમેટ્રીયમના મોટા પેરીએટલ તંતુમય પોલિપ્સને દૂર કરવું, ગાઢ તંતુમય અને ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર સિનેચિયાનું ડિસેક્શન, વિશાળ ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્ટમનું ડિસેક્શન, માયોમેક્ટોમી, એન્ડોમેટ્રીયમનું રિસેક્શન (એબ્લેશન), દૂર કરવું વિદેશી સંસ્થાઓ, ગર્ભાશયની દિવાલમાં જડિત, ફેલોસ્કોપી.
સંભવિત ગૂંચવણોડાયગ્નોસ્ટિક અને ઓપરેટિવ હિસ્ટરોસ્કોપી:
એનેસ્થેટિક
ગર્ભાશય પોલાણના વિસ્તરણ માટેના માધ્યમથી થતી ગૂંચવણો (વેસ્ક્યુલર બેડનો પ્રવાહી ઓવરલોડ, મેટાબોલિક એસિડિસિસને કારણે કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ગેસ એમબોલિઝમ);
એર એમ્બોલિઝમ;
સર્જિકલ (ગર્ભાશયનું છિદ્ર, રક્તસ્રાવ).
હિસ્ટરોસ્કોપીની ગૂંચવણો ઘટાડી શકાય છે જો સાધનસામગ્રી અને ઉપકરણ સાથે કામ કરવા માટેના તમામ નિયમો, મેનીપ્યુલેશન તકનીકો અને કામગીરીનું અવલોકન કરવામાં આવે.

લેપ્રોસ્કોપી- અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા દાખલ કરાયેલ એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પેટના અવયવોની તપાસ. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બંને માટે થાય છે.
વૈકલ્પિક લેપ્રોસ્કોપી માટે સંકેતો:
વંધ્યત્વ (ટ્યુબલ-પેરીટોનિયલ);
પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ;
ગાંઠો અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના;
ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ;
જીની એન્ડોમેટ્રિઓસિસ;
આંતરિક જનન અંગોની વિકૃતિઓ;
નીચલા પેટમાં દુખાવો અસ્પષ્ટ ઇટીઓલોજી;
ગર્ભાશય અને યોનિમાર્ગને લંબાવવું અને લંબાવવું;
તણાવ પેશાબની અસંયમ;
વંધ્યીકરણ.
કટોકટી લેપ્રોસ્કોપી માટે સંકેતો:
એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા;
અંડાશયના એપોપ્લેક્સી;
ગર્ભાશયના જોડાણોના તીવ્ર બળતરા રોગો;
પગના ટોર્સન અથવા ગાંઠ જેવી રચના અથવા અંડાશયની ગાંઠના ભંગાણની શંકા, તેમજ સબસેરસ ફાઇબ્રોઇડ્સના ટોર્સિયન;
તીવ્ર સર્જિકલ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીનું વિભેદક નિદાન.
લેપ્રોસ્કોપી માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ:
હેમોરહેજિક આંચકો;
વિઘટનના તબક્કામાં રક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્રના રોગો;
અસુધારિત કોગ્યુલોપથી;
રોગો કે જેમાં ટ્રેન્ડેલનબર્ગ સ્થિતિ અસ્વીકાર્ય છે (મગજની ઇજાના પરિણામો, મગજની નળીઓને નુકસાન, સ્લાઇડિંગ હર્નીયાડાયાફ્રેમનું અન્નનળી ખોલવું, વગેરે);
તીવ્ર અને ક્રોનિક હિપેટિક અને રેનલ અપૂર્ણતા;
અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબનું કેન્સર (કિમોચિકિત્સા અથવા રેડિયેશન થેરાપી દરમિયાન લેપ્રોસ્કોપિક દેખરેખના અપવાદ સિવાય).
લેપ્રોસ્કોપી માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ:
પોલીવેલેન્ટ એલર્જી;
પ્રસરેલા પેરીટોનાઈટીસ;
પેટની પોલાણ અને નાના પેલ્વિસના અંગો પર ઓપરેશન કર્યા પછી ઉચ્ચારણ એડહેસિવ પ્રક્રિયા;
ગર્ભાવસ્થા મોડી તારીખો(16-18 અઠવાડિયાથી વધુ);
મોટા ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ (ગર્ભાવસ્થાના 16 અઠવાડિયાથી વધુ);
મોટા કદસાચું અંડાશયના ગાંઠ (વ્યાસ 14 સે.મી. કરતાં વધુ);
ની શંકા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમગર્ભાશયના જોડાણો.

વૈકલ્પિક લેપ્રોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ માટે વિરોધાભાસ:
અસ્તિત્વમાં છે અથવા 4 અઠવાડિયા કરતાં ઓછા સમય પહેલા સ્થાનાંતરિત તીવ્ર ચેપી અને શરદી;
ગર્ભાશયના જોડાણોની સબએક્યુટ બળતરા;
યોનિની શુદ્ધતાની III-IV ડિગ્રી;
વંધ્યત્વ માટે સૂચિત એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાના સમય સુધીમાં પરિણીત યુગલની અપૂરતી તપાસ અને સારવાર.
લેપ્રોસ્કોપીની જટિલતાઓ હોઈ શકે છે:
1) એનેસ્થેટિક
2) મેનીપ્યુલેશનના પ્રદર્શન સાથે સંકળાયેલ:

વેરેસ સોય સાથે પેટના અંગોનું છિદ્ર;

ઓમેન્ટમ, સબક્યુટેનીયસ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓની એમ્ફિસીમા;

ગેસ એમબોલિઝમ;

મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા;

મુખ્ય જહાજોના ઘા;

પેરીટોનાઇટિસના અનુગામી વિકાસ સાથે જઠરાંત્રિય માર્ગ અને પેશાબની વ્યવસ્થાને નુકસાન.

ગૂંચવણોની આવર્તન અને માળખું સર્જનની લાયકાત અને હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ સાથે સંબંધિત છે.
લેપ્રોસ્કોપિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ગૂંચવણોનું નિવારણ: નિરપેક્ષ અને કાળજીપૂર્વક વિચારણા સંબંધિત વિરોધાભાસ; એન્ડોસ્કોપિસ્ટ સર્જનનો અનુભવ, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જટિલતાને અનુરૂપ.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) એ બિન-આક્રમક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ગર્ભાશયના રોગો અને ગાંઠોનું નિદાન કરવા અને ગર્ભાશયના વિકાસમાં અસાધારણતા શોધવા માટે થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણોના નવીનતમ મોડેલો તમને ફોલિકલ, ઓવ્યુલેશનની વૃદ્ધિ, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈની નોંધણી કરવા અને તેના હાયપરપ્લાસિયા અને પોલિપ્સને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મદદથી, સામાન્ય કદસ્ત્રીઓ, છોકરીઓ અને છોકરીઓમાં ગર્ભાશય અને અંડાશય.
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટ અને યોનિમાર્ગ સેન્સર સાથે કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ સેન્સર્સનો ઉપયોગ તમને એન્ડોમેટ્રીયમ, માયોમેટ્રીયમ અને અંડાશયની રચના પર વધુ માહિતીપ્રદ ડેટા મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

સંશોધનની એક્સ-રે પદ્ધતિઓ

હિસ્ટરોસાલ્પિંગગ્રાફીઅભેદ્યતા સ્થાપિત કરવા માટે વપરાય છે ફેલોપીઅન નળીઓ, ગર્ભાશયની પોલાણમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારોની શોધ, ગર્ભાશયમાં અને પેલ્વિક વિસ્તારમાં સંલગ્નતા. પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે (વેરોટ્રાસ્ટ, યુરોટ્રાસ્ટ, વેરોગ્રાફિન, વગેરે). અભ્યાસ માસિક ચક્રના 5-7 મા દિવસે થવો જોઈએ, જે ખોટા નકારાત્મક પરિણામોની આવર્તન ઘટાડે છે.
એક્સ-રે પરીક્ષાન્યુરોએન્ડોક્રાઇન રોગોના નિદાનમાં ખોપરીનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. કફોત્પાદક ગાંઠના નિદાન માટે ટર્કિશ સેડલના આકાર, કદ અને રૂપરેખાની એક્સ-રે પરીક્ષા - કફોત્પાદક ગ્રંથિની હાડકાની પથારીનો ઉપયોગ થાય છે. કફોત્પાદક ગાંઠના ચિહ્નો: ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અથવા ટર્કિશ સેડલની દિવાલોનું પાતળું થવું, ડબલ રૂપરેખાનું લક્ષણ. જો કફોત્પાદક ગાંઠની શંકા હોય, તો એક્સ-રે ડેટા અનુસાર ખોપરીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.
કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT)- એક્સ-રે પરીક્ષાનો એક પ્રકાર, જે અભ્યાસ હેઠળના વિસ્તારની રેખાંશની છબી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે, સગીટલ અને આગળના ભાગમાં અથવા આપેલ કોઈપણ પ્લેનમાં વિભાગો. સીટી અભ્યાસ હેઠળના અંગની સંપૂર્ણ અવકાશી રજૂઆત, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ધ્યાન, ચોક્કસ સ્તરની ઘનતા વિશે માત્રાત્મક માહિતી પ્રદાન કરે છે, આમ તે જખમની પ્રકૃતિનો નિર્ણય કરવાનું શક્ય બનાવે છે. રચનાઓની પરિણામી છબીઓ ઓવરલેપ થતી નથી, અને CT ઘનતા ગુણાંક દ્વારા પેશીઓ અને અવયવોની છબીને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. પેથોલોજીકલ ફોકસનું લઘુત્તમ કદ, સીટી દ્વારા નિર્ધારિત, 0.5-1 સે.મી.
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, ન્યુરોપેથોલોજી અને ન્યુરોસર્જરીમાં સીટીનો આટલો વ્યાપક ઉપયોગ થયો નથી. સેલા ટર્સિકાની સીટી એ કાર્યાત્મક હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા અને પ્રોલેક્ટીન-સ્ત્રાવ કફોત્પાદક એડેનોમાના વિભેદક નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છે.
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)- વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિસીટી કરતાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. હાલમાં વિભેદક નિદાન માટે વપરાય છે પેથોલોજીકલ રચનાઓશંકાસ્પદ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા સાથે પેલ્વિસમાં.

સાયટોજેનેટિક અભ્યાસ

સાયટોજેનેટિક અભ્યાસ આનુવંશિકશાસ્ત્રીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સંકેતો: વિવિધ સ્વરૂપોજાતીય વિકાસની ગેરહાજરી અને વિલંબ, જનન અંગોના વિકાસમાં વિસંગતતા, પ્રાથમિક એમેનોરિયા, ટૂંકા ગાળાની રીઢો કસુવાવડ, વંધ્યત્વ, બાહ્ય જનનાંગ અંગોની રચનાનું ઉલ્લંઘન.
પ્રજનન પ્રણાલીની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ રંગસૂત્રીય અસાધારણતા, જનીન પરિવર્તન અને રોગની વારસાગત વલણને કારણે થઈ શકે છે.
ક્રોમોસોમલ અસાધારણતાના માર્કર બહુવિધ છે, ઘણીવાર ભૂંસી નાખેલી સોમેટિક વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને ડિસપ્લેસિયા, તેમજ એક્સ-ક્રોમેટિન (સેક્સ ક્રોમેટિન) ની માત્રામાં ફેરફાર. સેક્સ ક્રોમેટિન ગાલની આંતરિક સપાટીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સ્ક્રેપિંગમાં સપાટીના ઉપકલાના કોષોના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. રંગસૂત્રની અસાધારણતા શોધવા માટે, તમે બકલ મ્યુકોસાના કોષોમાં વાય-ક્રોમેટિન પણ નક્કી કરી શકો છો. કેરીયોટાઇપમાં વાય-રંગસૂત્ર સાથે, વાય-ક્રોમેટિન લગભગ તમામ સેલ ન્યુક્લીમાં જોવા મળે છે. સેક્સ ક્રોમેટિન નિર્ધારણનો ઉપયોગ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ તરીકે થાય છે. રંગસૂત્ર અસાધારણતાનું અંતિમ નિદાન ફક્ત કેરીયોટાઇપની વ્યાખ્યાના આધારે જ સ્થાપિત કરી શકાય છે.
કેરીયોટાઇપના અભ્યાસ માટેના સંકેતો, સૌ પ્રથમ, સેક્સ ક્રોમેટિનની માત્રામાં વિચલનો, ટૂંકા કદ, બહુવિધ, ઘણીવાર ભૂંસી નાખેલી સોમેટિક વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને ડિસપ્લેસિયા, તેમજ કૌટુંબિક ઇતિહાસમાં વિકૃતિઓ, બહુવિધ વિકૃતિઓ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ. પ્રારંભિક તારીખોગર્ભાવસ્થા
કેરીયોટાઇપનું નિર્ધારણ એ ગોનાડલ ડિસજેનેસિસવાળા દર્દીઓની પરીક્ષાનો અનિવાર્ય ભાગ છે. તેમાં વાય-રંગસૂત્ર અથવા તેના સેગમેન્ટની શોધ એ ડિસજેનેટિક ગોનાડમાં ટેસ્ટિક્યુલર પેશી તત્વોની હાજરી સૂચવે છે અને તેથી, જીવલેણ વૃદ્ધિનું ઉચ્ચ જોખમ (30% સુધી) છે.

યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ દ્વારા પેટની પોલાણનું પંચર

યોનિ (ફિગ. 1.7) ના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ દ્વારા પેટની પોલાણનું પંચર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં પેલ્વિક પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી (લોહી, સેરસ એક્સ્યુડેટ, પરુ) ની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવી જરૂરી છે.

એસ્પિરેશન બાયોપ્સી

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે પેશી મેળવવા માટે એસ્પિરેશન બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. તેનો સાર એ હકીકતમાં રહેલો છે કે સિરીંજ પર મૂકવામાં આવેલી ટીપનો ઉપયોગ કરીને અથવા વિશિષ્ટ પેપેલ ટૂલનો ઉપયોગ કરીને સમાવિષ્ટો ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોવાળા બાળકોની પરીક્ષા

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોવાળા બાળકોની પરીક્ષા મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમ અને પદ્ધતિમાં પુખ્ત સ્ત્રીઓની પરીક્ષાથી ઘણી બાબતોમાં અલગ પડે છે.
મોટાભાગના બાળકો, ખાસ કરીને જેઓ પ્રથમ વખત સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લે છે, તેઓ આગામી પરીક્ષાના સંદર્ભમાં થોડી ચિંતા, ભય, અકળામણ અને અસુવિધા અનુભવે છે. છોકરી અને તેના સંબંધીઓ સાથે મુલાકાત કરતી વખતે, પરીક્ષા શરૂ થાય તે પહેલાં, ડૉક્ટરે મનોવૈજ્ઞાનિક સંપર્ક સ્થાપિત કરવો, આશ્વાસન આપવું, છોકરીનો સ્વભાવ અને વિશ્વાસ પ્રાપ્ત કરવો જોઈએ. બાળકની ગેરહાજરીમાં માતા સાથે પ્રારંભિક વાતચીત કરવી વધુ સારું છે, માતાને તેની પુત્રીમાં રોગના વિકાસ વિશે વાત કરવાની તક આપો, અને પછી તેણીને અને પછી છોકરીને વધારાના પ્રશ્નો પૂછો.
બાળરોગમાં અપનાવવામાં આવેલી પદ્ધતિ અનુસાર છોકરીઓની સામાન્ય તપાસ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષા ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા, જીવન અને રોગના વિશ્લેષણ સાથે શરૂ થાય છે. તપાસ કરાયેલ છોકરીની માતાની ઉંમર, માતાપિતાની તબિયત, ગર્ભાવસ્થાના કોર્સ અને બાળજન્મ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, નવજાત સમયગાળા દરમિયાન, પ્રારંભિક અને પછીથી બાળક દ્વારા પીડાતા રોગોને કાળજીપૂર્વક શોધો. તેઓ અગાઉના રોગો (તાપમાન, ઊંઘ, ભૂખ, વર્તન, વગેરે) માટે છોકરીના શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા વિશે પૂછે છે. આ જીવતંત્રની પ્રતિક્રિયાશીલતાનો થોડો ખ્યાલ આપી શકે છે. તેઓ જીવનની પરિસ્થિતિઓ, પોષણ, દિનચર્યા, ટીમમાં વર્તન, સાથીદારો સાથેના સંબંધો પણ શોધી કાઢે છે.
પછી માસિક સ્રાવ સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા યોનિમાર્ગ સ્રાવની પ્રકૃતિ શોધવા માટે, છોકરીના માસિક કાર્યની રચનાના સમયગાળા પર વિગતવાર રહેવું જરૂરી છે.
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની બિમારીવાળી છોકરીની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા વય (ઊંચાઈ, શરીરનું વજન, છાતીનો પરિઘ, પેલ્વિક પરિમાણો) અનુસાર શારીરિક વિકાસના મુખ્ય સૂચકાંકો નક્કી કરવા સાથે શરૂ થવી જોઈએ, પછી અંગો અને સિસ્ટમોની સામાન્ય પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જાતીય વિકાસની ડિગ્રી, ત્વચાની સ્થિતિ, પાત્ર નોંધવામાં આવે છે. વાળનો વિકાસ, સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશી અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓનો વિકાસ.
વિશેષ પરીક્ષામાં ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓના વિકાસનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે; પરીક્ષા, પેલ્પેશન અને પેટની પર્ક્યુસન, જો ગર્ભાવસ્થાની શંકા હોય તો - ગર્ભના ધબકારાનું શ્રવણ; બાહ્ય જનનાંગ, હાયમેન અને ગુદાની તપાસ; યોનિસ્કોપી; ગુદા-પેટની તપાસ. જો યોનિમાર્ગના વિદેશી શરીરની શંકા હોય, તો પ્રથમ ગુદા-પેટની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને પછી યોનિનોસ્કોપી.
પરીક્ષા પહેલાં તરત જ, છોકરીએ આંતરડા ખાલી કરવી જોઈએ (એનિમા સાફ કરવું) અને મૂત્રાશય. નાની છોકરીઓ (3 વર્ષ સુધીની) બદલાતી ટેબલ પર, મોટી છોકરીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે - ખાસ ઉપકરણ સાથે બાળકોની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર જે તમને તેની ઊંડાઈ બદલવા માટે પરવાનગી આપે છે. બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં છોકરીઓની તપાસ કરતી વખતે, તેમજ હોસ્પિટલોમાં પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, માતા અથવા નજીકના સંબંધીઓમાંથી એક હાજર હોવો જોઈએ.
બાહ્ય જનનાંગ અંગોની તપાસ કરતી વખતે, વાળના વિકાસની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે (તે મુજબ સ્ત્રી પ્રકાર- આડી હેરલાઇન; દ્વારા પુરુષ પ્રકાર- માં સંક્રમણ સાથે ત્રિકોણના રૂપમાં સફેદ રેખાપેટ અને આંતરિક જાંઘ), ભગ્નની રચના, મોટા અને નાના લેબિયા, હાયમેન, તેમનો રંગ, યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વારની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ, જનન માર્ગમાંથી સ્રાવ. માં પુરુષ-પેટર્ન વાળ વૃદ્ધિ સાથે જોડાયેલી શિશ્ન જેવી ભગ્ન બાળપણજન્મજાત એન્ડ્રોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે; તરુણાવસ્થા દરમિયાન ભગ્નની વૃદ્ધિ - ટેસ્ટિક્યુલર ફેમિનાઈઝેશનના અપૂર્ણ સ્વરૂપ અથવા ગોનાડ્સની વાઈરિલાઈઝિંગ ગાંઠ વિશે. રસદાર હાયમેન, વલ્વાનો સોજો, લેબિયા મિનોરા અને કોઈપણ ઉંમરે તેમનો ગુલાબી રંગ (બાળપણ અથવા તરુણાવસ્થા) હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમ સૂચવે છે. હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમ સાથે, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનો અવિકસિતતા નોંધવામાં આવે છે, વલ્વાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પાતળી, નિસ્તેજ અને શુષ્ક હોય છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ સાથે, લેબિયા મેજોરા અને લેબિયા મિનોરાનું હાયપરપીગ્મેન્ટેશન, નર-પ્રકારના વાળની ​​વૃદ્ધિ અને ભગ્નમાં થોડો વધારો નોંધવામાં આવે છે.
વેજીનોસ્કોપી- ઓપ્ટિકલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસ - સંયુક્ત ureteroscope અને ઇલ્યુમિનેટર સાથે બાળકોના યોનિમાર્ગના અરીસાઓ. વેજિનોસ્કોપી કોઈપણ વયની છોકરીઓ માટે કરવામાં આવે છે અને તમને યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળાની સ્થિતિ, સર્વિક્સ અને બાહ્ય ઓએસનું કદ, આકાર, "વિદ્યાર્થી" લક્ષણની હાજરી અને તીવ્રતા, સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. , વિદેશી શરીર, ખોડખાંપણ.
"તટસ્થ" સમયગાળામાં કન્યાઓ માટે યોનિનોસ્કોપી એક ઓબ્ટ્યુરેટર સાથે વિવિધ વ્યાસની નળાકાર નળીઓનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત ureteroscope સાથે કરવામાં આવે છે. તરુણાવસ્થાના સમયગાળામાં, યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસ બાળકોના યોનિમાર્ગના અરીસાઓ સાથે ઇલ્યુમિનેટર સાથે કરવામાં આવે છે. યુરેટેરોસ્કોપ ટ્યુબ અને બાળકોના યોનિમાર્ગના અરીસાઓની પસંદગી બાળકની ઉંમર અને હાઈમેનની રચના પર આધારિત છે.
બાયમેન્યુઅલ રેક્ટો-પેટની તપાસસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો સાથે તમામ કન્યાઓ કરો. નાના બાળકોની બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા નાની આંગળીથી થવી જોઈએ, જ્યારે મોટી છોકરીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે - તર્જની અથવા મધ્યમ આંગળીથી, જે પેટ્રોલિયમ જેલીથી લ્યુબ્રિકેટેડ આંગળીના ટેરવા દ્વારા સુરક્ષિત છે. દર્દીને તાણ કરતી વખતે આંગળી દાખલ કરવામાં આવે છે.
ગુદામાર્ગની તપાસ દરમિયાન, યોનિમાર્ગની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે: વિદેશી શરીર, ગાંઠો, રક્તનું સંચય, દ્વિમાસિક પરીક્ષા સાથે, ગર્ભાશય, જોડાણો, ફાઇબર અને નજીકના અવયવોની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે ગર્ભાશયના ધબકારા, તેની સ્થિતિ, ગતિશીલતા, દુખાવો, ગરદન અને શરીરના કદનો ગુણોત્તર અને તેમની વચ્ચેના ખૂણાની તીવ્રતાની તપાસ કરવામાં આવે છે.
તેથી, છોકરીઓમાં લૈંગિક શિશુવાદ સાથે, સર્વિક્સ અને ગર્ભાશય વચ્ચેનો કોણ ઉચ્ચારવામાં આવતો નથી, ગર્ભાશય નાના પેલ્વિસમાં ઉચ્ચ સ્થિત છે, સર્વિક્સ અને ગર્ભાશયના શરીરના કદનો ગુણોત્તર 1: 1 છે. ગોનાડલ ડિસજેનેસિસ સિન્ડ્રોમ સાથે, ગર્ભાશયને બદલે, મધ્ય રેખા palpated રોલર જેવી દોરી. અંડાશયના એકપક્ષીય વૃદ્ધિ, ખાસ કરીને માસિક સ્રાવની પૂર્વસંધ્યાએ, માસિક સ્રાવના અંત પછી ફરજિયાત પુનઃપરીક્ષાની જરૂર છે.
રેક્ટલ-પેટની તપાસ એનેસ્થેસિયા હેઠળ 3-4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જનનાંગની ઇજાઓ સાથે અને નાની પેલ્વિસમાં શંકાસ્પદ ગાંઠ ધરાવતી મોટી છોકરીઓમાં કરવામાં આવે છે.
છોકરીઓની તપાસ કરતી વખતે, એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસ ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરવામાં આવે છે કારણ કે બાળકોના જનનાંગો ચેપ માટે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે. બાહ્ય અને આંતરિક પરીક્ષાના અંત પછી, બાહ્ય જનનાંગ અંગો અને યોનિમાર્ગને ફ્યુરાસિલિન (1: 5000) ના ઉકેલ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. વલ્વાની ત્વચા પર બળતરાના કિસ્સામાં, તેને સ્ટ્રેપ્ટોસિડલ મલમ અથવા જંતુરહિત પેટ્રોલિયમ જેલીથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે.
રોગની પ્રકૃતિના આધારે, નીચેના વધારાની પદ્ધતિઓસંશોધન

કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને હોર્મોનલ અભ્યાસની પદ્ધતિઓ(ઉપર વર્ણવેલ) તરુણાવસ્થાના પેથોલોજી અને શંકાસ્પદ હોર્મોનલ સક્રિય અંડાશયના ગાંઠો સાથે, કિશોર રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
યોનિ અને ગર્ભાશયની પોલાણની તપાસખોડખાંપણ, વિદેશી શરીર, શંકાસ્પદ હિમેટો - અથવા પાયોમેટ્રાના નિદાન માટે વપરાય છે.
હિસ્ટરોસ્કોપી સાથે ગર્ભાશયના શરીરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજતે ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને રોકવા માટે અને 2 વર્ષથી વધુ સમય સુધી રોગની અવધિ ધરાવતા દર્દીઓમાં અને રોગનિવારક અને હોર્મોનલ ઉપચારની બિનઅસરકારકતા સાથે નબળા લાંબા સમય સુધી સ્પોટિંગના કિસ્સામાં નિદાનના હેતુઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ ટૂંકા ગાળાના માસ્ક અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સર્વિક્સ લાઇટિંગ સિસ્ટમ સાથે બાળકોના અરીસાઓમાં ખુલ્લું છે. સર્વાઇકલ કેનાલને 8-9મી ગેગર નંબર સુધી વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે, અને એન્ડોમેટ્રીયમને નાના ક્યુરેટ નંબર 2.4 સાથે સ્ક્રેપ કરવામાં આવે છે. યોગ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ સાથે, હાઇમેનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થતું નથી.
એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ (હિસ્ટરોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી)પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી.
આંતરિક જનન અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).. તાજેતરના વર્ષોમાં, બાળપણ અને કિશોરાવસ્થાના વ્યવહારિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેની સલામતી, પીડારહિતતા અને નિદાનના અવલોકનની સંભાવનાને કારણે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જનન ખોડખાંપણ, અંડાશયના ગાંઠો અને અન્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોનું નિદાન કરી શકે છે.
સામાન્ય છોકરીઓમાં, ગર્ભાશયને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા બહુવિધ રેખીય અને ડોટ ઇકો સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે ગાઢ રચના તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે, જે એક વિસ્તૃત અંડાશયનો આકાર ધરાવે છે અને મૂત્રાશયની પાછળના નાના પેલ્વિસની મધ્યમાં સ્થિત છે. 2 થી 9 વર્ષની વયના બાળકોમાં ગર્ભાશયની સરેરાશ લંબાઈ 3.1 સેમી છે; 9 થી 11 વર્ષ સુધી - 4 સેમી; 11 થી 14 વર્ષની ઉંમર સુધી - 5.1 સે.મી. 14 વર્ષથી વધુ ઉંમરની છોકરીઓમાં, ગર્ભાશયની લંબાઈ સરેરાશ 6.5 સે.મી.
અંડાશય સ્વસ્થ છોકરીઓ 8 વર્ષ સુધી, તેઓ નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની સરહદ પર સ્થિત હોય છે અને માત્ર તરુણાવસ્થાના પ્રથમ તબક્કાના અંત સુધીમાં તેઓ નાના પેલ્વિસમાં ઊંડા જાય છે, તેની દિવાલોને અડીને, અને લંબગોળ રચના તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. ગર્ભાશય કરતાં વધુ નાજુક માળખું. 2 થી 9 વર્ષની વયના બાળકોમાં અંડાશયનું પ્રમાણ સરેરાશ 1.69 સેમી 3, 9 થી 13 વર્ષની વયના - 3.87 સેમી 3, 13 વર્ષથી વધુ ઉંમરની છોકરીઓમાં - 6.46 સેમી 3 છે.

રેડિયોગ્રાફિક અને રેડિયોપેક સંશોધન પદ્ધતિઓ
બાળરોગની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, તેમજ પુખ્ત વયના લોકોમાં, ખોપરીની એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને અત્યંત ભાગ્યે જ (કડક સંકેતો અનુસાર) જનનાંગોના શંકાસ્પદ ક્ષય રોગ અથવા જનનાંગના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ માટે ખાસ નાના બાળકોની ટીપનો ઉપયોગ કરીને હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. 14-15 વર્ષથી વધુ ઉંમરની છોકરીઓમાં અંગો.
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોના નિદાન માટે ખૂબ મહત્વ છે એક્સ-રે પરીક્ષાપાસપોર્ટ ડેટા સાથે તેની અનુગામી સરખામણી સાથે અસ્થિની ઉંમર નક્કી કરવા માટે હાથ. વિશેષ કોષ્ટકો લાંબા સમયના મેટાફિસિસ અને એપિફિસિસ વચ્ચે ઓસિફિકેશન અને સિનોસ્ટોસિસના દેખાવનો સમય અને ક્રમ સૂચવે છે. ટ્યુબ્યુલર હાડકાંઉંમર પર આધાર રાખીને.
પરીક્ષાની આ પદ્ધતિ ઓસિફિકેશનના પેથોલોજીને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - તેની ગતિ અને ક્રમનું ઉલ્લંઘન, જે હોર્મોનલ પ્રભાવો, તેમજ આનુવંશિકતા અને પોષણના પરિબળોથી પ્રભાવિત છે.
બાળરોગની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, તેમજ પુખ્ત વયના લોકોમાં, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ વિભેદક નિદાન માટે થાય છે. નાના બાળકોમાં અને વિવિધ માનસિક અસરવાળા દર્દીઓમાં, ફરજિયાત એનેસ્થેટિક સહાય (દવાઓના પેરેંટલ વહીવટ પછી ડ્રગ સ્લીપ) સાથે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી, હિસ્ટરોસ્કોપી, ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ અને લેપ્રોસ્કોપી, કેટીઆર અને એમઆરઆઈ કરવા માટે, દર્દીના માતાપિતાની સંમતિ મેળવવી જરૂરી છે, જેના વિશે તબીબી ઇતિહાસમાં યોગ્ય એન્ટ્રી કરવી.
પરીક્ષાની ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, સાયટોજેનેટિક સંશોધનનો ઉપયોગ અસંખ્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોના નિદાન માટે વ્યાપકપણે થાય છે (સેક્સ ક્રોમેટિનનું નિર્ધારણ, સંકેતો અનુસાર - કેરીયોટાઇપ). તે સોમેટો-જાતીય વિકાસ (લૈંગિક ભિન્નતાનું ઉલ્લંઘન, વિલંબિત જાતીય વિકાસ, વગેરે) ના ઉલ્લંઘન માટે સૂચવવામાં આવે છે.
બેક્ટેરિયોસ્કોપિક પરીક્ષાજનન અંગોની તપાસ કર્યા પછી જનન માર્ગમાંથી સ્ત્રાવ કરવામાં આવે છે. બધી છોકરીઓમાં યોનિમાર્ગ સ્રાવની તપાસ કરવામાં આવે છે, નજીકના અવયવો (મૂત્રમાર્ગ, ગુદામાર્ગ) માંથી સ્રાવની તપાસ રોગની પ્રકૃતિના આધારે કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જો ગોનોરિયા, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસની શંકા હોય તો). સામગ્રીને ગ્રુવ્ડ પ્રોબ અથવા રબર કેથેટર સાથે લેવામાં આવે છે. ગરમ આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી ભેજવાળા કપાસના બોલ વડે સાધન દાખલ કરતા પહેલા, યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વાર, મૂત્રમાર્ગની બાહ્ય શરૂઆત અને ગુદાના વિસ્તારને સાફ કરો. સામગ્રી લેવા માટેના સાધનો મૂત્રમાર્ગમાં લગભગ 0.5 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી, ગુદામાર્ગમાં - લગભગ 2-3 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી, અને યોનિમાર્ગમાં - જો શક્ય હોય તો પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન છોકરીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લઈને કરવામાં આવે છે.

મુ ઇતિહાસ લેવોસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની દર્દીઓમાં ધ્યાન આપો:

ઉંમર;

પારિવારિક ઇતિહાસ;

જીવનશૈલી, પોષણ, ખરાબ ટેવો, કામ કરવાની અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ;

ભૂતકાળની બીમારીઓ;

માસિક અને પ્રજનન કાર્ય, ગર્ભનિરોધકની પ્રકૃતિ;

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો અને જનનાંગો પર કામગીરી;

વર્તમાન બીમારીનો ઇતિહાસ.

anamnesis લેતી વખતે, ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ દર્દીની ફરિયાદો.સ્ત્રીરોગના દર્દીઓમાં મુખ્ય ફરિયાદો પીડા, લ્યુકોરિયા, જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ, વંધ્યત્વ અને કસુવાવડ છે. પ્રથમ, તેઓ પ્રથમ માસિક સ્રાવ (મેનાર્ચે) ના દેખાવનો સમય શોધી કાઢે છે, માસિક સ્રાવ તરત જ અથવા થોડા સમય પછી સ્થાપિત થયો હતો, તેમની અવધિ અને રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ શું છે, માસિક સ્રાવના દેખાવની લય શું છે. પછી તેઓ સ્પષ્ટ કરે છે કે જાતીય પ્રવૃત્તિ (કોઇટાર્ચે), બાળજન્મ, ગર્ભપાત, વાસ્તવિક બીમારી દરમિયાન માસિક સ્રાવ કેવી રીતે થાય છે, છેલ્લું માસિક ક્યારે હતું અને તેની વિશેષતાઓ શું છે તે પછી માસિક સ્રાવમાં ફેરફાર થયો છે કે કેમ.

માસિક કાર્યના તમામ અસંખ્ય ઉલ્લંઘનોને એમેનોરિયા અને હાયપોમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ, મેનોરેજિયા, મેટ્રોરેજિયા અને અલ્ગોમેનોરિયામાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

એમેનોરિયા - માસિક સ્રાવનો અભાવ; તરુણાવસ્થા પહેલા, સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન જોવા મળે છે. આ પ્રકારના એમેનોરિયા એક શારીરિક ઘટના છે. વિવિધ મૂળના સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોને કારણે માસિક ચક્રની સ્થાપના પછી પેથોલોજીકલ એમેનોરિયા થાય છે.

હાયપોમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ તે ઘટાડો (હાયપોમેનોરિયા), શોર્ટનિંગ (ઓલિગોમેનોરિયા) અને માસિક સ્રાવમાં ઘટાડો (ઓપ્સોમેનોરિયા) માં વ્યક્ત થાય છે. સામાન્ય રીતે આ સિન્ડ્રોમ પેથોલોજીકલ એમેનોરિયા જેવા જ રોગોમાં જોવા મળે છે.

મેનોરેજિયા - માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલ રક્તસ્રાવ. મેનોરેજિયા ચક્રીય રીતે થાય છે અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીની ખોટમાં વધારો (હાયપરમેનોરિયા), માસિક રક્તસ્રાવની લાંબી અવધિ (પોલિમેનોરિયા) અને તેમની લયમાં ખલેલ (પ્રોયોમેનોરિયા) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રમાણમાં ઘણી વાર, આ ઉલ્લંઘનો સંયુક્ત થાય છે. મેનોરેજિયાની ઘટના બળતરા પ્રક્રિયાઓ (એન્ડો- અને માયોમેટ્રિટિસ), ગાંઠો (ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ), અને ફોલિકલ્સ, કોર્પસ લ્યુટિયમની અયોગ્ય પરિપક્વતા અથવા ઓવ્યુલેશનના અભાવ સાથે સંકળાયેલ અંડાશયના ડિસફંક્શનના વિકાસને કારણે ગર્ભાશયની સંકોચનમાં ઘટાડો બંને પર આધાર રાખે છે. .

મેટ્રોરેજિયા - એસાયક્લિક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ જે માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલું નથી અને સામાન્ય રીતે અશક્ત ઓવ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓ (નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ) ને કારણે અંડાશયના કાર્યની વિવિધ વિકૃતિઓ સાથે થાય છે, સબમ્યુકોસલ ગર્ભાશય મ્યોમા, શરીર અને સર્વિક્સનું કેન્સર, હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠો અને કેટલાક અન્ય. રોગો

મેનોમેટ્રોરેજિયા - ભારે માસિક સ્રાવના સ્વરૂપમાં રક્તસ્રાવ, માસિક સ્રાવ દરમિયાન ચાલુ રહે છે.

અલ્ગોડિસ્મેનોરિયા - પીડાદાયક માસિક સ્રાવ. પીડા સામાન્ય રીતે શરૂઆત સાથે હોય છે માસિક રક્તસ્રાવઅને માસિક સ્રાવ દરમિયાન ઓછા સામાન્ય છે. પીડાદાયક માસિક સ્રાવ એ જનન અંગોના અવિકસિતતા (બાળપણ), ગર્ભાશયની ખોટી સ્થિતિ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસની હાજરી, આંતરિક જનન અંગોના બળતરા રોગો વગેરેનું પરિણામ છે.

જનનાંગોમાંથી પેથોલોજીકલ સ્રાવ કહેવામાં આવે છે સફેદબેલી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોના લક્ષણો અને પ્રજનન પ્રણાલીથી સંબંધિત ન હોય તેવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું અભિવ્યક્તિ બંને હોઈ શકે છે. બેલી દુર્લભ, મધ્યમ, પુષ્કળ હોઈ શકે છે. તે દૂધિયું, પીળો, લીલો, પીળો-લીલો, રાખોડી, "ગંદા" (લોહીના મિશ્રણ સાથે) રંગનો હોઈ શકે છે. સફેદ રંગની સુસંગતતા જાડા, ચીકણું, ક્રીમી, ફીણવાળું, દહીંવાળું હોય છે. સ્ત્રાવના ગંધ પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે: તે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, તે ઉચ્ચારણ, તીક્ષ્ણ, અપ્રિય હોઈ શકે છે. દર્દીને પૂછવામાં આવે છે કે શું માસિક ચક્રના ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન સ્રાવની માત્રા વધે છે (ખાસ કરીને માસિક સ્રાવ સાથેના સંબંધમાં), શું ડિસ્ચાર્જ જાતીય સંભોગ સાથે અથવા જીવનસાથીના બદલાવ સાથે સંકળાયેલું છે, તે દેખાતું નથી.

શું સંભોગ પછી સંપર્ક રક્તસ્રાવ, તેમજ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ (સ્ટૂલ, વેઇટ લિફ્ટિંગ પછી).

ગ્રેડ પ્રજનન કાર્યદર્દી તમને તેણીની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સુખાકારી અથવા મુશ્કેલી વિશે ડેટા મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

તે શોધવું મહત્વપૂર્ણ છે:

જાતીય જીવનના કયા વર્ષમાં અને કઈ ઉંમરે પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા થઈ હતી;

ત્યાં કેટલી ગર્ભાવસ્થા હતી અને તે કેવી રીતે આગળ વધી, શું ત્યાં સિસ્ટિક ડ્રિફ્ટ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા અને અન્ય ગૂંચવણો હતી;

કેટલા જન્મો હતા અને ક્યારે, બાળજન્મ દરમિયાન અને પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળામાં કોઈ જટિલતાઓ હતી, જો એમ હોય તો, કયો, ઓપરેશનલ લાભ હતો;

કેટલા ગર્ભપાત (હોસ્પિટલમાં કૃત્રિમ, મુજબ તબીબી સંકેતો, સમુદાય દ્વારા હસ્તગત, સ્વયંસ્ફુરિત) અને ક્યારે, ગર્ભપાત દરમિયાન અથવા ગર્ભપાત પછીના સમયગાળામાં કોઈ જટિલતાઓ હતી, કઈ સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી;

છેલ્લી ગર્ભાવસ્થા ક્યારે હતી, કઈ ઉંમરે, તે કેવી રીતે આગળ વધી અને તે કેવી રીતે સમાપ્ત થયું: તાત્કાલિક અથવા અકાળ જન્મ, કૃત્રિમ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, શું બાળજન્મ (ગર્ભપાત) દરમિયાન અથવા પોસ્ટપાર્ટમ (ગર્ભપાત પછી) સમયગાળામાં કોઈ જટિલતાઓ હતી, જો કોઈ હોય, તો પછી શું, કરતાં અને કેવી રીતે દર્દીની સારવાર કરવામાં આવી હતી.

નિરીક્ષણ દરમિયાન, નીચેની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

શારીરિક પ્રકાર: સ્ત્રી, પુરૂષ (ઊંચુ, લાંબુ ધડ, પહોળા ખભા, સાંકડી પેલ્વિસ), યુન્યુકોઇડ (ઉંચા, સાંકડા ખભા, સાંકડા પેલ્વિસ, લાંબા પગ, ટૂંકા ધડ).

ફેનોટાઇપિક લક્ષણો: રેટ્રોગ્નેથિયા, કમાનવાળા તાળવું, પહોળા સપાટ નાક પુલ, નીચા ઓરિકલ્સ, ટૂંકા કદ, ચામડીના ફોલ્ડ્સ સાથે ટૂંકી ગરદન, બેરલ છાતી, વગેરે.

વાળ વૃદ્ધિ અને ત્વચાની સ્થિતિ.

સ્તનધારી ગ્રંથીઓની સ્થિતિ. સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું મૂલ્યાંકન એ પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકના કાર્યમાં ફરજિયાત ઘટક છે. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન ની પરીક્ષા બે સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: 1 લી - સ્ત્રી ઊભી છે, તેના હાથ શરીર સાથે નીચે અટકી છે; 2 જી - તેના હાથ ઉભા કરે છે અને તેને તેના માથા પર મૂકે છે. પરીક્ષા પર, નીચેનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું કદ, તેમના રૂપરેખા, સપ્રમાણતા, ત્વચાની સ્થિતિ (રંગ, સોજોની હાજરી, અલ્સરેશન), સ્તનની ડીંટડી અને એરોલાની સ્થિતિ (કદ, સ્થાન, આકાર, સ્રાવ સ્તનની ડીંટડી અથવા અલ્સરેશનમાંથી). સ્તનની ડીંટડીમાંથી સ્રાવ પાણીયુક્ત, સેરસ, હેમરેજિક, પ્યુર્યુલન્ટ, દૂધિયું હોઈ શકે છે. હેમોરહેજિક ડિસ્ચાર્જ એ ઇન્ટ્રાડક્ટલ પેપિલોમાની લાક્ષણિકતા છે, પ્યુર્યુલન્ટ - માસ્ટાઇટિસ માટે, દૂધિયું - વિવિધ મૂળના હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા માટે. સ્ત્રાવની હાજરીમાં, ગ્લાસ સ્લાઇડ પર સ્મીયર-છાપ બનાવવી જરૂરી છે.

એક્સ-રે મેમોગ્રાફી સૌથી સામાન્ય છે અને અત્યંત માહિતીપ્રદ પદ્ધતિસ્તન સંશોધન. માસિક ચક્રના પ્રથમ તબક્કામાં સાદી મેમોગ્રાફી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અરજી-

આ પદ્ધતિ 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં તેમજ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે.

સ્તનધારી ગ્રંથીઓના અસંખ્ય રોગોના વિભેદક નિદાન માટે, કૃત્રિમ વિરોધાભાસનો પણ ઉપયોગ થાય છે - ડક્ટોગ્રાફી. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાડક્ટલ ફેરફારોનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. ડક્ટોગ્રાફી માટેનો સંકેત એ સ્તનની ડીંટડીમાંથી લોહિયાળ સ્રાવની હાજરી છે.

યુવાન સ્ત્રીઓના અભ્યાસ માટે, સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) છે. તેનો આશાસ્પદ ઉમેરો ડોપ્લેરોમેટ્રી છે. કલર ડોપ્લર મેપિંગ (CDC) સાથે સંયોજનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને ગાંઠની નળીઓને ઓળખવા દે છે. હાલમાં, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ સ્તનધારી ગ્રંથીઓના રોગોના નિદાન માટે પણ થાય છે.

શરીરની લંબાઈ અને વજનનું નિર્ધારણબોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) ની ગણતરી કરવા માટે જરૂરી છે.

BMI \u003d શારીરિક વજન (કિલો) / શરીરની લંબાઈ (મી 2 ).

સામાન્ય રીતે, પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીનો BMI 20-26 kg/m 2 હોય છે. 40 kg/m 2 કરતાં વધુનો ઇન્ડેક્સ (સ્થૂળતાના IV ડિગ્રીને અનુરૂપ) મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની ઊંચી સંભાવના દર્શાવે છે.

વધારે વજન સાથે, સ્થૂળતા ક્યારે શરૂ થઈ તે શોધવાનું જરૂરી છે: બાળપણથી, તરુણાવસ્થામાં, જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત પછી, ગર્ભપાત અથવા બાળજન્મ પછી.

પેટની તપાસખૂબ જ મૂલ્યવાન માહિતી આપી શકે છે. તે તેની પીઠ પર પડેલા દર્દીની સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પેટની તપાસ કરતી વખતે, તેના કદ, રૂપરેખાંકન, સોજો, સપ્રમાણતા, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગીદારી પર ધ્યાન આપો. જો જરૂરી હોય તો, પેટના પરિઘને સેન્ટીમીટર ટેપથી માપવામાં આવે છે.

પેલ્પેશનપેટની દિવાલનું ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ છે, ખાસ કરીને પેથોલોજીકલ નિયોપ્લાઝમની સ્થાપના માટે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનું તાણ એ પેરીટોનિયલ ખંજવાળનું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ છે; ગર્ભાશય એપેન્ડેજ, પેલ્વિક અને ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઈટીસની તીવ્ર બળતરામાં જોવા મળે છે.

પર્ક્યુસનપેલ્પેશનને પૂરક બનાવે છે અને વ્યક્તિગત અવયવોની સીમાઓ, ગાંઠોના રૂપરેખા, પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીની હાજરી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

શ્રવણસેરેબ્રોસેક્શન (આંતરડાની પેરેસીસનું નિદાન) પછી પેટનું મહાન નિદાન મૂલ્ય છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીના પગ ટેકો પર, નિતંબ - ખુરશીની ધાર પર પડેલા છે. આ સ્થિતિમાં, તમે વલ્વાનું પરીક્ષણ કરી શકો છો અને સરળતાથી યોનિમાં અરીસો દાખલ કરી શકો છો.

જનન અંગોની સામાન્ય (સામાન્ય) સ્થિતિ એ તંદુરસ્ત લૈંગિક રીતે પરિપક્વ બિન-સગર્ભા અને નર્સિંગ સ્ત્રીમાં તેમની સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, જે મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગને ખાલી કરીને સીધી સ્થિતિમાં હોય છે. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશયનું તળિયું ઉપરની તરફ વળેલું હોય છે અને નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન ઉપર બહાર નીકળતું નથી, બાહ્ય ગર્ભાશય ઓએસનો વિસ્તાર કરોડરજ્જુના યોનિ ભાગના સ્તરે સ્થિત છે. ગરદન

ગર્ભાશય નીચે અને પાછળ સ્થિત છે. શરીર અને સર્વિક્સ એક સ્થૂળ કોણ બનાવે છે, આગળ ખુલે છે (સ્થિતિ anteverzioઅને anteflexio).મૂત્રાશયનું તળિયું ઇસ્થમસમાં ગર્ભાશયની અગ્રવર્તી દિવાલને અડીને છે, મૂત્રમાર્ગ તેના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગમાં યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે સંપર્કમાં છે. ગુદામાર્ગ યોનિની પાછળ સ્થિત છે અને તેની સાથે છૂટક ફાઇબર દ્વારા જોડાયેલ છે. ટોચનો ભાગયોનિની પાછળની દિવાલ (પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ) રેક્ટો-ગર્ભાશયની જગ્યાના પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

સ્ત્રી જનન અંગોની સામાન્ય સ્થિતિ આના દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે:

જનન અંગોના પોતાના સ્વર;

આંતરિક અવયવો અને ડાયાફ્રેમ, પેટની દિવાલ અને પેલ્વિક ફ્લોરની સંકલિત પ્રવૃત્તિ વચ્ચેનો સંબંધ;

ગર્ભાશયનું અસ્થિબંધન ઉપકરણ (સસ્પેન્શન, ફિક્સેશન અને સપોર્ટ).

જનન અંગોનો પોતાનો સ્વરશરીરની તમામ સિસ્ટમોની યોગ્ય કામગીરી પર આધાર રાખે છે. સ્વરમાં ઘટાડો સેક્સ હોર્મોન્સના સ્તરમાં ઘટાડો, નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન અને વય-સંબંધિત ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

આંતરિક અવયવો વચ્ચેના સંબંધો(આંતરડા, ઓમેન્ટમ, પેરેનકાઇમલ અને જનન અંગો) એકબીજા સાથે સીધા સંપર્કના પરિણામે એક જ સંકુલ બનાવે છે. આંતર-પેટનું દબાણ ડાયાફ્રેમ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ અને પેલ્વિક ફ્લોરના અનુકૂળ કાર્ય દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

સસ્પેન્શન ઉપકરણગર્ભાશયના ગોળાકાર અને પહોળા અસ્થિબંધન, પોતાના અસ્થિબંધન અને અંડાશયના સસ્પેન્સરી અસ્થિબંધન બનાવે છે. અસ્થિબંધન ગર્ભાશયના ફંડસની મધ્યસ્થ સ્થિતિ અને તેના શારીરિક ઝોકને અગ્રવર્તી રીતે પ્રદાન કરે છે.

પ્રતિ ફિક્સિંગ ઉપકરણસેક્રો-ગર્ભાશય, ગર્ભાશય-વેસીકલ અને વેસીકો-પ્યુબિક અસ્થિબંધનનો સમાવેશ થાય છે. ફિક્સિંગ ઉપકરણ ગર્ભાશયની કેન્દ્રિય સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરે છે અને તેને બાજુઓ, પાછળ અને આગળ ખસેડવાનું લગભગ અશક્ય બનાવે છે. અસ્થિબંધન ઉપકરણ તેના નીચલા ભાગમાં ગર્ભાશયમાંથી પ્રસ્થાન કરતું હોવાથી, ગર્ભાશયની શારીરિક વૃત્તિ વિવિધ બાજુઓ(જૂઠું બોલવાની સ્થિતિ, સંપૂર્ણ મૂત્રાશય, વગેરે).

સહાયક ઉપકરણતે મુખ્યત્વે પેલ્વિક ફ્લોર (નીચલા, મધ્યમ અને ઉપલા સ્તરો) ના સ્નાયુઓ દ્વારા તેમજ યોનિની બાજુની દિવાલો પર સ્થિત વેસિકો-યોનિમાર્ગ, રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટા અને ગાઢ જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓના નીચલા સ્તરમાં ગુદામાર્ગના બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટર, બલ્બસ-કેવર્નસ, ઇસ્કિઓકાવેર્નાસ અને સુપરફિસિયલ ટ્રાંસવર્સ પેરીનિયલ સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે. સ્નાયુઓનું મધ્યમ સ્તર યુરોજેનિટલ ડાયાફ્રેમ, બાહ્ય મૂત્રમાર્ગ સ્ફિન્ક્ટર અને ઊંડા ટ્રાંસવર્સ સ્નાયુ દ્વારા રજૂ થાય છે જે ગુદાને ઉપાડે છે.

બાહ્ય જનનાંગોની તપાસ:નાના અને મોટા લેબિયાની સ્થિતિ અને કદ; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ ("રસ", શુષ્કતા, રંગ, સર્વાઇકલ લાળની સ્થિતિ); ભગ્નનું કદ; વાળના માળખાના વિકાસની ડિગ્રી અને પ્રકૃતિ; પેરીનિયમની સ્થિતિ; પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ (બળતરા, ગાંઠો, અલ્સરેશન, મસાઓ, ભગંદર, ડાઘ).

તેઓ જનનાંગના ચીરોના અંતર પર પણ ધ્યાન આપે છે; યોનિ અને ગર્ભાશયની દિવાલોમાં કોઈ લંબાણ અથવા લંબાણ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા, દબાણ કરવા માટે સ્ત્રીને આમંત્રણ આપવું.

અરીસાઓમાં યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસ(ફિગ. 1.1) તે સ્ત્રીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેઓ લૈંગિક રીતે સક્રિય છે. સર્વિક્સ, ધોવાણ, પોલિપ્સ અને અન્ય પેથોલોજીના રોગોની સમયસર ઓળખ ફક્ત અરીસાઓની મદદથી જ શક્ય છે. જ્યારે અરીસામાં જોવામાં આવે છે, ત્યારે માઇક્રોફ્લોરા માટે સ્વેબ લેવામાં આવે છે, સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે, સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગની પેથોલોજીકલ રચનાઓની બાયોપ્સી પણ શક્ય છે.

બાયમેન્યુઅલ (બે હાથની યોનિ-પેટની) પરીક્ષાઅરીસાઓ દૂર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. એક હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ (સામાન્ય રીતે જમણી બાજુ), ગ્લોવ પહેરીને, યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. બીજો હાથ (સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુ) અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર મૂકવામાં આવે છે. જમણા હાથથી, યોનિની દિવાલો, તેની તિજોરીઓ અને સર્વિક્સને ધબકારા કરવામાં આવે છે, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ અને શરીરરચનાત્મક ફેરફારો નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી, યોનિના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં કાળજીપૂર્વક આંગળીઓ દાખલ કરવાથી, ગર્ભાશય આગળ અને ઉપર તરફ વિસ્થાપિત થાય છે અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા બીજા હાથથી ધબકતું હોય છે. તેઓ ગર્ભાશયની સ્થિતિ, કદ, આકાર, સુસંગતતા, સંવેદનશીલતા અને ગતિશીલતાની નોંધ લે છે, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ પર ધ્યાન આપે છે (ફિગ. 1.2).

રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષાઆવશ્યકપણે પોસ્ટમેનોપોઝમાં, અને જો તે ગર્ભાશયના જોડાણોની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે જરૂરી હોય તો પણ. કેટલાક લેખકો સૂચવે છે કે તે ગુદામાર્ગના સહવર્તી રોગોને બાકાત રાખવા માટે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની તમામ સ્ત્રીઓ માટે કરવામાં આવે છે. ગુદામાર્ગની તપાસ દરમિયાન, ગુદાના સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર અને પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓની સ્થિતિ, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ (આંતરિક હેમોરહોઇડ્સ, ગાંઠ) નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ

કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો

પ્રજનન પ્રણાલીની કાર્યાત્મક સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોએ અત્યાર સુધી તેમનું મૂલ્ય ગુમાવ્યું નથી. કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરીક્ષણો અનુસાર, વ્યક્તિ માસિક ચક્રની પ્રકૃતિનો પરોક્ષ રીતે નિર્ણય કરી શકે છે.

"વિદ્યાર્થી" નું લક્ષણ એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવ હેઠળ સર્વિક્સની ગ્રંથીઓ દ્વારા લાળના સ્ત્રાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પૂર્વ-ઓવ્યુલેટરી દિવસોમાં, લાળ સ્ત્રાવ વધે છે, સર્વાઇકલ નહેરનું બાહ્ય ઉદઘાટન થોડું ખુલે છે અને જ્યારે અરીસામાં જોવામાં આવે છે, ત્યારે તે વિદ્યાર્થી જેવું લાગે છે. ગરદન (1-2-3 મીમી) માં દેખાતા લાળના વ્યાસ અનુસાર, "વિદ્યાર્થી" લક્ષણની તીવ્રતા +, ++, +++ તરીકે નક્કી કરવામાં આવે છે. ઓવ્યુલેશનના સમયગાળા દરમિયાન, "વિદ્યાર્થી" લક્ષણ +++ છે, પ્રોજેસ્ટેરોનના પ્રભાવ હેઠળ છેલ્લા દિવસેમાસિક ચક્ર, તે + છે, અને પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સર્વાઇકલ લાળના ખેંચાણનું લક્ષણ તેના પાત્ર સાથે સંકળાયેલું છે, જે એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવ હેઠળ બદલાય છે. લાળની વિસ્તરણતા ફોર્સેપ્સની મદદથી નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી લાળનું એક ટીપું લે છે અને, શાખાઓને અલગ કરીને, લાળ કેટલા મિલીમીટર સુધી ખેંચાય છે તે જુઓ. થ્રેડનું મહત્તમ સ્ટ્રેચિંગ - 12 મીમી દ્વારા - એસ્ટ્રોજનની સૌથી વધુ સાંદ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, જે ઓવ્યુલેશનને અનુરૂપ છે.

Karyopyknotic index (KPI) - યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાંથી સ્મીયરની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષામાં કેરાટિનાઇઝિંગ અને મધ્યવર્તી કોષોનો ગુણોત્તર. ઓવ્યુલેટરી માસિક ચક્ર દરમિયાન, સીપીઆઈ વધઘટ જોવા મળે છે: પ્રથમ તબક્કામાં - 25-30%, ઓવ્યુલેશન દરમિયાન - 60-80%, 2જી તબક્કાની મધ્યમાં - 25-30%.

મૂળભૂત તાપમાન - પરીક્ષણ હાયપોથાલેમસના થર્મોરેગ્યુલેટરી કેન્દ્ર પર પ્રોજેસ્ટેરોનની હાયપરથર્મિક અસર પર આધારિત છે. ઓવ્યુલેટરી ચક્રમાં, તાપમાન વળાંક બે તબક્કાઓ ધરાવે છે. સંપૂર્ણ 1લા અને 2જા તબક્કા સાથે, ઓવ્યુલેશન પછી તરત જ મૂળભૂત તાપમાન 0.5 ° સે વધે છે અને 12-14 દિવસ સુધી આ સ્તરે રહે છે. ચક્રના બીજા તબક્કાની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, હાયપરથર્મિક તબક્કો 10-8 દિવસથી ઓછો હોય છે, તાપમાન તબક્કાવાર વધે છે અથવા સમયાંતરે 37 °C થી નીચે જાય છે. મુ વિવિધ પ્રકારોએનોવ્યુલેશન, તાપમાન વળાંક મોનોફાસિક રહે છે (ફિગ. 1.3, 1.4).

ઓવ્યુલેટરી ચક્ર દરમિયાન કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરીક્ષણોના સૂચકાંકો કોષ્ટકમાં આપવામાં આવે છે. 1.1.

ઓવ્યુલેટરી માસિક ચક્ર દરમિયાન કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોના સૂચકાંકો

સામાન્ય 2-તબક્કાના માસિક ચક્ર દરમિયાન મૂળભૂત (રેક્ટલ) તાપમાન

1-તબક્કા (એનોવ્યુલેટરી) માસિક ચક્ર દરમિયાન મૂળભૂત (રેક્ટલ) તાપમાન

અંડાશયના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની સચોટ પદ્ધતિ એ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ક્રેપિંગ્સની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે. એન્ડોમેટ્રીયમમાં સ્ત્રાવના ફેરફારો, માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલા ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળાને સ્ક્રેપ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે, 90% ની ચોકસાઈ સાથે, ઓવ્યુલેશન થયું છે.

જનન અંગોના દાહક રોગોના કારક એજન્ટોનું લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ નિદાન બેક્ટેરિયોસ્કોપિક, બેક્ટેરિયોલોજિકલ, સાંસ્કૃતિક, સેરોલોજીકલ, મોલેક્યુલર જૈવિક પદ્ધતિઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. બેક્ટેરિયોસ્કોપિક (માઇક્રોસ્કોપિક) પરીક્ષાયોનિ, સર્વાઇકલ કેનાલ, મૂત્રમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાંથી લેવામાં આવેલા સ્ટેઇન્ડ અથવા મૂળ સ્મીયર્સની માઇક્રોસ્કોપીના આધારે, સંકેતો અનુસાર - સીધી રેખામાંથી

આંતરડા સમીયર લેતા પહેલા, યોનિમાં ડૂચ, દવાઓ ઇન્જેક્ટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સંશોધન માટેની સામગ્રી વોલ્કમેન ચમચીની મદદથી લેવામાં આવે છે, તેને કાચની બે સ્લાઇડ્સ પર પાતળા સમાન સ્તરમાં લાગુ કરવામાં આવે છે. સૂકાયા પછી, એક સમીયર મેથાઈલથિઓનિનિયમ ક્લોરાઈડ (મેથીલીન વાદળી ♠) વડે ડાઘા પડે છે, બીજો ગ્રામ ડાઘથી. મૂળ સ્મીયરની માઇક્રોસ્કોપી તે સૂકાય તે પહેલાં કરવામાં આવે છે. તૈયારીઓમાં ઉપકલાની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરો, લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા, બેક્ટેરિયાના મોર્ફોટાઇપ (કોક્કી, કોકોબેસિલી, લેક્ટોબેસિલી), ડિપ્લોકોસીની હાજરી એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર રીતે સ્થિત છે.

અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, સમીયરની શુદ્ધતાના ચાર ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

I ડિગ્રી - સિંગલ લ્યુકોસાઇટ્સ દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, લાકડી ફ્લોરા (લેક્ટોબેસિલી);

II ડિગ્રી - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 10-15 લ્યુકોસાઇટ્સ, સળિયાના વનસ્પતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સિંગલ કોક્કી છે;

III ડિગ્રી - દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 30-40 લ્યુકોસાઇટ્સ, થોડા લેક્ટોબેસિલી, કોકી પ્રબળ છે;

IV ડિગ્રી - મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ, લેક્ટોબેસિલી ગેરહાજર છે, માઇક્રોફ્લોરા વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા રજૂ થાય છે; ગોનોકોસી, ટ્રાઇકોમોનાસ હોઈ શકે છે.

પેથોલોજીકલ સ્મીયર્સને શુદ્ધતાના III અને IV ડિગ્રી ગણવામાં આવે છે.

સેરોલોજીકલ અભ્યાસએન્ટિજેન-એન્ટિબોડી પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે અને ચેપના પરોક્ષ સંકેતો આપે છે. પ્રતિ સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે (ELISA) દ્વારા રક્ત સીરમમાં વિવિધ વર્ગો (IgA, IgG, IgM) ના ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરના નિર્ધારણનો સમાવેશ થાય છે. ડાયરેક્ટ (PIF) અને પરોક્ષ (NPIF) ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સની પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ ફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોસ્કોપી વડે પેથોજેનને ઓળખવા માટે થાય છે. વ્યવહારમાં, ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ, ઓરી, રૂબેલા, પેરોટીટીસ, જીની હર્પીસ, સિફિલિસ, હેપેટાઇટિસ બી અને સી, યુરોજેનિટલ અને ક્લેમીડીયલ ચેપ જેવા ચેપના નિદાન માટે સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મોલેક્યુલર જૈવિક પદ્ધતિઓચોક્કસ ડીએનએ સેગમેન્ટ્સની હાજરી દ્વારા સુક્ષ્મસજીવોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. ડીએનએ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટેના વિવિધ વિકલ્પોમાંથી, પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પીસીઆર) પદ્ધતિ, જે વિવિધ ચેપી એજન્ટોને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે, તેનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.

બેક્ટેરિયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સકૃત્રિમ પોષક માધ્યમો પર ઉગાડવામાં આવતા સુક્ષ્મસજીવોની ઓળખ પર આધારિત છે. સંશોધન માટેની સામગ્રી પેથોલોજીકલ ફોકસ (સર્વાઈકલ કેનાલ, મૂત્રમાર્ગ, પેટની પોલાણ, ઘાની સપાટી) માંથી બેક્ટેરિયોલોજીકલ લૂપ અથવા જંતુરહિત સ્વેબ સાથે લેવામાં આવે છે અને પોષક માધ્યમમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. વસાહતોની રચના પછી, સુક્ષ્મસજીવો નક્કી કરવામાં આવે છે અને એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ પ્રત્યેની તેમની સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

ટીશ્યુ બાયોપ્સી અને સાયટોલોજી

બાયોપ્સી- નિદાનના હેતુ માટે માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે પેશીઓની થોડી માત્રામાં ઇન્ટ્રાવિટલ લેવું. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, એક્સિસિનલ બાયોપ્સી (પેશીના ટુકડાને કાપવું) નો ઉપયોગ થાય છે (ફિગ. 1.5), લક્ષિત બાયોપ્સી - વિસ્તૃત કોલપોસ્કોપી અથવા હિસ્ટરોસ્કોપના દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ, અને પંચર બાયોપ્સી.

મોટેભાગે, જો સર્વિક્સ, વલ્વા, યોનિ, વગેરેના જીવલેણ ગાંઠની શંકા હોય તો બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

સાયટોલોજિકલ નિદાન.કોષોને સર્વિક્સમાંથી સ્મીઅરમાં, પંકેટ (નાના પેલ્વિસની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ, રેટ્રોટેરિન સ્પેસમાંથી પ્રવાહી) અથવા ગર્ભાશય પોલાણમાંથી એસ્પિરેટમાં સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાને આધિન કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કોશિકાઓના મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો, વ્યક્તિગત કોષ જૂથોના જથ્થાત્મક ગુણોત્તર, તૈયારીમાં સેલ્યુલર તત્વોનું સ્થાન દ્વારા ઓળખાય છે.

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા એ કેન્સરના વિકાસ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં મહિલાઓની સામૂહિક નિવારક પરીક્ષાઓ માટેની સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ છે.

માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ સર્વાઇકલ સ્મીયર્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ તરીકે થાય છે, પરંતુ તેમાં અપૂરતી સંવેદનશીલતા (60-70%) છે. તેના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિવિધ સિસ્ટમો છે.

રશિયામાં, વર્ણનાત્મક નિષ્કર્ષનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સિસ્ટમ પેપાનીકો-લાઉ (પેપ ટેસ્ટ) છે. સાયટોલોજિકલ ફેરફારોના નીચેના વર્ગોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

હું - સામાન્ય સાયટોલોજિકલ ચિત્ર;

II - ઉપકલા કોશિકાઓમાં બળતરા, પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો;

III - વ્યક્તિગત ઉપકલા કોશિકાઓના એટીપિયા (ડિસપ્લેસિયાની શંકા);

IV - જીવલેણતાના ચિહ્નો સાથે એકલ કોશિકાઓ (કેન્સરની શંકા);

વી - જીવલેણ (ગર્ભાશયના કેન્સર) ના ચિહ્નો સાથે કોશિકાઓના સંકુલ.

હોર્મોન્સ અને તેમના ચયાપચયનું નિર્ધારણ

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસમાં, પ્રોટીન હોર્મોન્સ રક્ત પ્લાઝ્મામાં નક્કી કરવામાં આવે છે: લ્યુટ્રોપિન (લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન - એલએચ), ફોલિટ્રોપિન (ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન - એફએસએચ), પ્રોલેક્ટીન (પીઆરએલ), વગેરે; સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રાડીઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, કોર્ટીસોલ, વગેરે); પેશાબમાં - એન્ડ્રોજન મેટાબોલાઇટ્સ (17-કેટોસ્ટેરોઇડ્સ - 17-કેએસ) અને પ્રેગ્નેન-ડીઓલ - કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોન પ્રોજેસ્ટેરોનનું મેટાબોલાઇટ.

તાજેતરના વર્ષોમાં, હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓની તપાસ કરતી વખતે, એન્ડ્રોજન, એડ્રેનલ હોર્મોન્સનું સ્તર તપાસવામાં આવે છે; લોહીના પ્લાઝ્મા અને પેશાબમાં ચયાપચયમાં તેમના પુરોગામી - ટેસ્ટોસ્ટેરોન, કોર્ટિસોલ, ડિહાઇડ્રોએપિયાન્ડ્રોસ્ટેરોન (DHEA) અને તેનું સલ્ફેટ (DHEA-S), 17-હાઇડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન (17-OPN), 17-KS. પ્રેગ્નેન્ડિઓલના નિર્ધારણથી લોહીમાં પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરના અભ્યાસનો માર્ગ મળ્યો છે.

કાર્યાત્મક ટ્રાયલ

હોર્મોન્સ અને તેમના ચયાપચયના રક્ત અને પેશાબમાં એક જ નિર્ધારણ બિનમાહિતી છે; આ અભ્યાસો કાર્યાત્મક પરીક્ષણો સાથે જોડાયેલા છે, જે તમને પ્રજનન પ્રણાલીના વિવિધ ભાગોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સ્પષ્ટ કરવા અને હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, અંડાશય અને એન્ડોમેટ્રીયમની અનામત ક્ષમતાઓ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

એસ્ટ્રોજેન્સ અને ગેસ્ટેજેન્સ સાથે પરીક્ષણ કરો એન્ડોમેટ્રીયમ (એમેનોરિયાના ગર્ભાશય સ્વરૂપ) ને રોગ અથવા નુકસાનને બાકાત (પુષ્ટિ) કરવા અને એસ્ટ્રોજનની ઉણપની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ (માઇક્રોફોલિન ♠) ના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન 7 દિવસ માટે દરરોજ 0.1 મિલિગ્રામ (0.05 મિલિગ્રામની 2 ગોળીઓ) ની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. પછી gestagens સાથે પરીક્ષણ માટે સૂચવેલ ડોઝમાં પ્રોજેસ્ટેરોનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા એચપીએના વહીવટ પછી અનુક્રમે 2-4 અથવા 10-14 દિવસ પછી, માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા શરૂ થવી જોઈએ. નકારાત્મક પરિણામ (પ્રતિક્રિયાનો અભાવ) એ એન્ડોમેટ્રીયમ (નુકસાન, રોગો) માં ઊંડા કાર્બનિક ફેરફારો સૂચવે છે; હકારાત્મક (માસિક જેવી પ્રતિક્રિયાની શરૂઆત) - અંતર્જાત એસ્ટ્રોજનની ઉચ્ચારણ ઉણપ માટે.

ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ વાઇરલાઇઝેશનના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં હાઇપરએન્ડ્રોજેનિઝમનું કારણ નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. વાઇરિલાઈઝેશનના સંકેતો સાથે, અંડાશયના ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે સૌ પ્રથમ જરૂરી છે.

ડેક્સામેથાસોન સાથેનું પરીક્ષણ અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) ના પ્રકાશનને દબાવવાની તેની ક્ષમતા (જેમ કે તમામ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ) પર આધારિત છે, જેના પરિણામે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ દ્વારા એન્ડ્રોજનની રચના અને પ્રકાશન અટકાવવામાં આવે છે.

નાના ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ: dexamethasone 0.5 mg દર 6 કલાકે (2 mg/day) 3 દિવસ માટે, કુલ માત્રા 6 mg છે. દવા લેવાના 2 દિવસ પહેલા અને તેના ઉપાડના બીજા દિવસે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન, 17-ઓએચપી અને ડીએચઇએની સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. જો આ શક્ય ન હોય તો, દૈનિક પેશાબમાં 17-KS ની સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. મૂળની તુલનામાં આ સૂચકાંકોમાં 50-75% થી વધુ ઘટાડો સાથે, પરીક્ષણને સકારાત્મક ગણવામાં આવે છે, જે મૂત્રપિંડ પાસેનું મૂળ સૂચવે છે.

એન્ડ્રોજન; 30-25% કરતા ઓછા પરીક્ષણ પછી ઘટાડો એ એન્ડ્રોજનની અંડાશયની ઉત્પત્તિ સૂચવે છે.

નકારાત્મક પરીક્ષણના કિસ્સામાં, મોટી ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ: 2 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન (0.05 મિલિગ્રામની 4 ગોળીઓ) 3 દિવસ માટે દર 6 કલાકે (8 મિલિગ્રામ / દિવસ) લેવી (કુલ માત્રા - 24 મિલિગ્રામ). નિયંત્રણ નાના ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ માટે સમાન છે. નકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ - લોહી અથવા પેશાબમાં એન્ડ્રોજનમાં ઘટાડોની ગેરહાજરી - મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની વાઇરલાઇઝિંગ ગાંઠ સૂચવે છે.

હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની ક્ષતિનું સ્તર નક્કી કરવા માટે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો. લોહીમાં ગોનાડોટ્રોપિનની સામાન્ય અથવા ઓછી સામગ્રી સાથે નમૂનાઓ લેવામાં આવે છે.

ક્લોમિફેન સાથે પરીક્ષણ કરોઓલિગોમેનોરિયા અથવા એમેનોરિયાની પૃષ્ઠભૂમિ પર ક્રોનિક એનોવ્યુલેશન સાથેના રોગો માટે વપરાય છે. એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના સેવનને કારણે માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા પછી ટેસ્ટ શરૂ થાય છે. માસિક જેવી પ્રતિક્રિયાની શરૂઆતના 5 થી 9મા દિવસ સુધી, ક્લોમિફેન 100 મિલિગ્રામ / દિવસ (50 મિલિગ્રામની 2 ગોળીઓ) ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. પરીક્ષણની માહિતી સામગ્રી પરીક્ષણ પહેલાં અને દવા સમાપ્ત થયાના 5-6ઠ્ઠા દિવસે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગોનાડોટ્રોપિન અને એસ્ટ્રાડિઓલનું સ્તર નક્કી કરીને અથવા મૂળભૂત તાપમાન અને માસિક સ્રાવના દેખાવ અથવા ગેરહાજરી દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. ક્લોમીફેન લીધાના 25-30 દિવસ પછી પ્રતિક્રિયા જેવી.

સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્ય પર ઘણું નિર્ભર છે. આ તેના પરિવારની સુખાકારી છે, તેના બાળકોનું સ્વાસ્થ્ય છે. તેથી જ માત્ર ફરિયાદોની હાજરીમાં જ નહીં, પણ પરીક્ષા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે નિવારક પરીક્ષા. હાલમાં, ઘણી આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પ્રારંભિક તબક્કે પેથોલોજીને શોધી કાઢવા અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર શરૂ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ઇઝરાયેલમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સૌથી અદ્યતન સાધનોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે તો સરળતાથી સારવાર કરી શકાય છે.

કોલપોસ્કોપી

આ આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિ તમને વિશિષ્ટ લેન્સ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે 5-25 ગણો વધારો મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. કોલપોસ્કોપીની મદદથી, સર્વિક્સના આકાર અને કદને નિર્ધારિત કરવું, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહત, સ્ક્વામસ એપિથેલિયમના નળાકારમાં સંક્રમણની સરહદનો અભ્યાસ કરવો શક્ય છે. પરંપરાગત કોલપોસ્કોપી સાથે, માત્ર માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે, અને વિસ્તૃત કોલપોસ્કોપી સાથે, ખાસ રસાયણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, લ્યુગોલનો ઉકેલ, એસિટિક એસિડ, આયોડિનનો ઉપયોગ થાય છે. આ રીતે સર્વિક્સ પર પ્રક્રિયા કરીને, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા બદલાયેલ વિસ્તારોને ઓળખવાનું શક્ય છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી

આ અભ્યાસની મદદથી, તમે ગર્ભાશયના શરીરની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરી શકો છો. ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીના નિદાન માટે હિસ્ટરોસ્કોપી એ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હિસ્ટરોસ્કોપી શંકાસ્પદ સૌમ્ય અથવા જીવલેણ ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે, દેખાવ સ્પોટિંગ c, સ્ત્રીના જીવનના અમુક સમયગાળામાં માસિક ચક્રના ઉલ્લંઘનમાં. આ અભ્યાસ પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાનના નિદાનમાં પણ માહિતીપ્રદ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભના ઇંડામાં વિલંબ સાથે, કસુવાવડ, પછીની સ્થિતિનું નિદાન, કોરિઓનપિથેલિયોમાની હાજરી અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના અભ્યાસક્રમનું મૂલ્યાંકન. હાયસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ હોર્મોન ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા, સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ.

ઓપરેશનલ હિસ્ટરોસ્કોપી ઇન્ટ્રાઉટેરિન પોલિપ્સ, અલગતા દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે. આ અભ્યાસની મદદથી, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ અને અન્ય વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવામાં આવે છે. જન્મજાત પેથોલોજીમાં, હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્ટમ કાપવા માટે થાય છે. આ મલ્ટિફંક્શનલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ વિવિધ માટે થાય છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન માં.

લેપ્રોસ્કોપી

આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિની મદદથી, અંદરથી પેટની પોલાણના અવયવોની તપાસ કરવી શક્ય છે. મોટા ચીરોના ઉપયોગ વિના હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા સાથે, થોડા મિલીમીટર લાંબા માત્ર થોડા નાના પંચરનો ઉપયોગ થાય છે. પેલ્વિક પોલાણમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના પર એક વિશિષ્ટ વિડિયો કૅમેરો નિશ્ચિત છે. આવા ની મદદ સાથે ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમટ્યુબલ-પેરીટોનિયલ વંધ્યત્વનું નિદાન કરવું, પોલિસિસ્ટિક રોગમાં અંડાશયની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું અને ગાંઠની રચનાને ઓળખવી શક્ય છે. લેપ્રોસ્કોપી જનન અંગોની જન્મજાત ખોડખાંપણ શોધી શકે છે, એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું નિદાન કરી શકે છે. વધુમાં, મુ આ અભ્યાસબાયોપ્સી જેવી પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, એક શંકાસ્પદ ગાંઠ રચના લેવામાં આવે છે. ત્યારબાદ પેશીના નમૂનાને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે. તે જ સમયે, માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, ગાંઠની પેશીઓના તફાવતની ડિગ્રી, ગાંઠનો પ્રકાર અને તેના ફેલાવાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપી માત્ર એક નિદાન પદ્ધતિ બની શકે છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના હેતુ માટે પણ થઈ શકે છે. તેથી વિકાસ સાથે લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવે છે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભાશય અને અંડાશયના તીવ્ર બળતરા રોગોનો વિકાસ. આમ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને સર્જિકલ પેથોલોજી વચ્ચે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં પેલ્વિક અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા એ એક અનિવાર્ય નિદાન પદ્ધતિ છે. આ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, તમે માસિક ચક્રના વિવિધ સમયગાળામાં અંડાશય, ગર્ભાશયનું કદ સેટ કરી શકો છો, ફોલિકલના વિકાસ, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈનું નિરીક્ષણ કરી શકો છો. આધુનિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા બે રીતે કરી શકાય છે. પેટની તપાસમાં, જનન અંગોનો અભ્યાસ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશય, અંડાશયની સ્થિતિ વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી મેળવી શકાય છે.

હિસ્ટરોસાલ્પિંગગ્રાફી

આ એક્સ-રે પરીક્ષા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આવા ખાસ દવાગર્ભાશયની પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આમ, ગર્ભાશય પોલાણમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારોને ઓળખવા માટે, ફેલોપિયન ટ્યુબની પેટન્સીની તપાસ કરવી શક્ય છે. આ સંશોધન પદ્ધતિ પેલ્વિક પોલાણમાં સંલગ્નતા શોધવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સૌથી શ્રેષ્ઠ પરિણામો માસિક ચક્રના 5-8 મા દિવસે અભ્યાસ હાથ ધરીને મેળવવામાં આવે છે.

એમ. આર. આઈ

આ આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિ મદદ કરે છે વિભેદક નિદાનપેલ્વિક પોલાણમાં ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે, અસ્પષ્ટ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરિણામો સાથે અંગોની વર્તમાન સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે.

સીટી સ્કેન

આની મદદથી, અભ્યાસ હેઠળના અંગનો એક વિભાગ મેળવવાનું શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, વિવિધ વિમાનોમાં ગર્ભાશય. આમ, ડૉક્ટર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ફોકસના સ્થાન, તેની વ્યાપ, રચના વિશે જરૂરી માહિતી મેળવે છે. ઉપયોગ કરીને એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ 0.5 સે.મી.ના કદ સુધીની રચનાઓને શોધી અને તપાસ કરવી શક્ય છે.

પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા

આ સંશોધન પદ્ધતિ નિદાનમાં અનિવાર્ય છે વિવિધ રોગોજનનાંગો આવા અભ્યાસ કરવા માટે, જૈવિક સામગ્રી લેવામાં આવે છે: યોનિમાંથી સ્વેબ, લોહી, પેશાબ. ચેપી પેથોજેન્સને શોધવા માટે આ અત્યંત સંવેદનશીલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પેથોજેન ડીએનએની ન્યૂનતમ માત્રા પણ શોધી શકાય છે. પીસીઆર બેક્ટેરિયા (યુરેપ્લાઝમા, માયકોપ્લાઝમા), પ્રોટોઝોઆ (ક્લેમીડિયા), વાયરસ (માનવ પેપિલોમાવાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ), ફૂગ (કેન્ડીડા) શોધવા માટે અત્યંત અસરકારક છે. સ્ત્રી જનન અંગોના વિવિધ પેથોલોજીના નિદાનમાં આવા ચેપની શોધ જરૂરી છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોના નિદાન માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે તેમને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે,) અને સમયસર શરૂ થાય છે. અસરકારક સારવારઇઝરાયેલ માં.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે તમામ ફોર્મ ફીલ્ડ આવશ્યક છે. નહિંતર, અમે તમારી માહિતી પ્રાપ્ત કરીશું નહીં.