બળતરા દરમિયાન પીડાની પેથોફિઝિયોલોજી. પીડાની પેથોફિઝિયોલોજી. પીડા સિન્ડ્રોમ્સ. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ આંતરિક અવયવો અને પેશીઓ

ખ્યાલ અને સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ

પીડા એ એક જટિલ મનો-ભાવનાત્મક અપ્રિય સંવેદના છે, જે પીડા સંવેદનશીલતા અને મગજના ઉચ્ચ ભાગોની વિશેષ પ્રણાલી દ્વારા અનુભવાય છે. તે એવી અસરોનો સંકેત આપે છે જે બાહ્ય પરિબળોની ક્રિયા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે પેશીઓને નુકસાન અથવા પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા નુકસાનનું કારણ બને છે. પીડા સંકેતોની સમજ અને પ્રસારણની સિસ્ટમને નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ2 પણ કહેવામાં આવે છે. પીડાદાયક સિગ્નલો અનુરૂપ અનુકૂલનશીલ અસરનું કારણ બને છે - પ્રતિક્રિયાઓ જેનો હેતુ ક્યાં તો nociceptive અસર અથવા પીડાને દૂર કરવાનો છે, જો તે વધુ પડતી હોય. તેથી, સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, પીડા સૌથી મહત્વપૂર્ણ શારીરિક રક્ષણાત્મક પદ્ધતિની ભૂમિકા ભજવે છે. જન્મજાત અથવા હસ્તગત (ઉદાહરણ તરીકે, ઇજાઓ, ચેપી જખમને લીધે) નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની પેથોલોજી ધરાવતા લોકો, પીડા સંવેદનશીલતાથી વંચિત, નુકસાનની નોંધ લેતા નથી, જે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. વિવિધ પ્રકારની પીડા (તીવ્ર, નીરસ, સ્થાનિક, પ્રસરેલી, સોમેટિક, વિસેરલ, વગેરે) નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની વિવિધ રચનાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ પીડા. ઉપર વર્ણવેલ શારીરિક પીડા ઉપરાંત, પેથોલોજીકલ પીડા છે. મુખ્ય જૈવિક લક્ષણ જે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પીડાને શારીરિક પીડાથી અલગ પાડે છે તે શરીર માટે તેનું ડિસડેપ્ટિવ અથવા સીધું પેથોજેનિક મહત્વ છે. તે સમાન nociceptive સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં બદલાયેલ છે અને તે પ્રક્રિયાઓના માપના ઉલ્લંઘનની અભિવ્યક્તિ છે જે શારીરિક પીડાને અનુભવે છે, બાદમાંનું રક્ષણાત્મકમાંથી રૂપાંતર. પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમમાં. પેઇન સિન્ડ્રોમ એ અનુરૂપ પેથોલોજીકલ (એલ્જિક) સિસ્ટમની અભિવ્યક્તિ છે.

પેથોલોજીકલ પીડા રક્તવાહિની તંત્ર અને આંતરિક અવયવોમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો અને નુકસાનના વિકાસનું કારણ બને છે, પેશીઓનું અધોગતિ, સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ, નર્વસ, અંતઃસ્ત્રાવી અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર, મનો-ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર અને વર્તન. ગંભીર અને લાંબી પીડા ગંભીર આઘાતનું કારણ બની શકે છે, અને અનિયંત્રિત ક્રોનિક પીડા અપંગતાનું કારણ બની શકે છે. પેથોલોજીકલ પીડા નવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસમાં અંતર્જાત પેથોજેનિક પરિબળ બની જાય છે અને સ્વતંત્ર ન્યુરોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ અથવા તો રોગનું મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે. પેથોલોજીકલ પીડા નબળી રીતે સુધારેલ છે, અને તેની સામે લડવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. જો પેથોલોજીકલ પીડા ગૌણ થાય છે (ગંભીર સોમેટિક રોગોમાં, જીવલેણ ગાંઠોમાં, વગેરે), તો ઘણી વાર, દર્દીને અતિશય વેદનાનું કારણ બને છે, તે અંતર્ગત રોગને ઢાંકી દે છે અને દર્દીની પીડા ઘટાડવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક દરમિયાનગીરીઓનો મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય બની જાય છે.

પેરિફેરલ મૂળની પેથોલોજીકલ પીડા

આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પીડા રીસેપ્ટરની ક્રોનિક બળતરાને કારણે થાય છે. પેઇન ટોર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ), નોસીસેપ્ટિવ રેસા, કરોડરજ્જુ ગેંગલિયા અને ડોર્સલ મૂળને નુકસાન સાથે. આ રચનાઓ તીવ્ર અને ઘણીવાર સતત nociceptive ઉત્તેજનાનો સ્ત્રોત બની જાય છે. નોસીસેપ્ટર્સ ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સંધિવા સાથે), પેશીઓના ભંગાણના ઉત્પાદનોની ક્રિયા હેઠળ (ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠો સાથે), વગેરે દરમિયાન તીવ્ર અને લાંબા ગાળાના સક્રિય થઈ શકે છે. ક્રોનિકલી નુકસાન (ઉદાહરણ તરીકે, ડાઘના સંકોચન સાથે, અતિશય વૃદ્ધિ સાથે). હાડકાની પેશી અને વગેરે) અને સંવેદનાત્મક ચેતાને પુનર્જીવિત કરવા, ડીજનરેટિવ રીતે બદલાયેલ (વિવિધ જોખમોના પ્રભાવ હેઠળ, એન્ડોક્રિનોપેથીઝ સાથે), અને ડિમાયેલીનેટેડ ફાઇબર્સ વિવિધ હ્યુમરલ પ્રભાવો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે, તે માટે પણ જે તેઓ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પ્રતિસાદ આપતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, એડ્રેનાલિન , K+ આયનો, વગેરેની ક્રિયા માટે). આવા તંતુઓના વિસ્તારો સતત અને નોંધપાત્ર nociceptive ઉત્તેજનાના એક્ટોપિક સ્ત્રોત બની જાય છે.

આવા સ્ત્રોતની ખાસ કરીને નોંધપાત્ર ભૂમિકા ન્યુરોમા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે - અસ્તવ્યસ્ત રીતે અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા, એકબીજા સાથે જોડાયેલા સંવેદનાત્મક ચેતા તંતુઓની રચના, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે તેમનું પુનર્જીવન અવ્યવસ્થિત અને મુશ્કેલ હોય છે. આ અંત વિવિધ યાંત્રિક, તાપમાન, રાસાયણિક અને અંતર્જાત પ્રભાવો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે (ઉદાહરણ તરીકે, સમાન કેટેકોલામાઇન્સ માટે). તેથી, ન્યુરોમાસ સાથે પીડા (કોઝલ્જીઆ) ના હુમલા, તેમજ ચેતા નુકસાન સાથે, વિવિધ પરિબળો અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારો (ઉદાહરણ તરીકે, ભાવનાત્મક તાણ) દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે.

પરિઘમાંથી નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજના પીડાના હુમલાનું કારણ બની શકે છે જો તે ડોર્સલ હોર્ન (મેલઝેક, વોલ) માં કહેવાતા "ગેટ કંટ્રોલ" પર કાબુ મેળવે છે, જેમાં અવરોધક ચેતાકોષોના ઉપકરણનો સમાવેશ થાય છે (જિલેટીનસ પદાર્થના ચેતાકોષો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે), જે પસાર થતા અને ચડતા nociceptive ઉત્તેજનાના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે. આ અસર તીવ્ર ઉત્તેજના સાથે અથવા "ગેટ કંટ્રોલ" ની અવરોધક પદ્ધતિઓની અપૂર્ણતા સાથે થઈ શકે છે.

કેન્દ્રીય મૂળની પેથોલોજીકલ પીડા

આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પીડા કરોડરજ્જુ અને સુપ્રાસ્પાઇનલ સ્તરે નોસીસેપ્ટિવ ચેતાકોષોના અતિસક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલી છે. આવા ચેતાકોષો એકંદર બનાવે છે જે પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજનાના જનરેટર છે. પીડાના જનરેટર મિકેનિઝમ્સ (જી. એન. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી) ના સિદ્ધાંત મુજબ, જીપીયુએસ મુખ્ય અને મુખ્ય છે. સાર્વત્રિક પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ પેથોલોજીકલ પીડા. તે નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોમાં રચાય છે, જે વિવિધ પીડા સિન્ડ્રોમ્સની ઘટનાનું કારણ બને છે. કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી શિંગડામાં GPUV ની રચના સાથે, કરોડરજ્જુના મૂળનું પીડા સિન્ડ્રોમ થાય છે (ફિગ . 118), ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ન્યુક્લીમાં - ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા (ફિગ. 119), થેલેમસના ન્યુક્લીમાં - થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમ. સેન્ટ્રલ પેઇન સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને તેમના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ માળખાકીય અને કાર્યાત્મક પર આધાર રાખે છે. નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના તે ભાગોની લાક્ષણિકતાઓ જેમાં GPUV ઉદ્ભવ્યું હતું, અને GPUV પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ પર.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં વિકાસના તબક્કાઓ અને GPUS ના સક્રિયકરણની પદ્ધતિઓ અનુસાર, GPUS ના સક્રિયકરણને કારણે પીડાનો હુમલો GPUS (પીડા) સાથે સીધી રીતે સંકળાયેલ ચોક્કસ ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રમાંથી nociceptive ઉત્તેજના દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. પ્રોજેક્શન ઝોન) (જુઓ. ફિગ. 118, 119), પછીના તબક્કાના તબક્કામાં, વિવિધ રીસેપ્ટર ક્ષેત્રોમાંથી, વિવિધ તીવ્રતા અને પદ્ધતિની ઉત્તેજના દ્વારા હુમલો ઉશ્કેરવામાં આવે છે, અને તે સ્વયંભૂ પણ થઈ શકે છે. પીડાના હુમલાની વિશિષ્ટતા (પેરોક્સિસ્મલ, સતત, ટૂંકા ગાળાના, લાંબા સમય સુધી, વગેરે) GPVC ની કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે. પીડાની પ્રકૃતિ પોતે જ (નીરસ, તીક્ષ્ણ, સ્થાનિક, પ્રસરેલું, વગેરે) નક્કી કરવામાં આવે છે કે નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચના, પીડા સંવેદનશીલતાના અનુરૂપ પ્રકારોને અનુભૂતિ કરીને, આ પીડા સિન્ડ્રોમ અંતર્ગત પેથોલોજીકલ (એલ્જિક) સિસ્ટમના ભાગ બની ગયા છે. પેથોલોજીકલની ભૂમિકા આ ​​સિન્ડ્રોમની પેથોલોજીકલ સિસ્ટમ બનાવે છે તે નિર્ણાયક nociceptive સિસ્ટમની અતિસક્રિય રચના દ્વારા ભજવવામાં આવે છે જેમાં પ્રાથમિક GPUV ઉદભવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુના મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમમાં, પેથોલોજીકલ નિર્ણાયકની ભૂમિકા છે. ડોર્સલ હોર્ન (સ્તરો I-III અને/અથવા V) ના હાયપરએક્ટિવ નોસીસેપ્ટિવ ન્યુરોન્સની સિસ્ટમ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના કેન્દ્રિય ઉપકરણમાં GPUV વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે. તે પરિઘમાંથી લાંબા સમય સુધી nociceptive ઉત્તેજના સાથે થઇ શકે છે. આ શરતો હેઠળ, શરૂઆતમાં પેરિફેરલ મૂળનો દુખાવો એક કેન્દ્રિય ઘટક મેળવે છે અને કરોડરજ્જુના મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમ બની જાય છે. આ પરિસ્થિતિ ક્રોનિક ન્યુરોમાસ અને એફરન્ટ ચેતાને નુકસાન સાથે, ન્યુરલજીઆ સાથે, ખાસ કરીને ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા સાથે થાય છે.

સેન્ટ્રલ નોસીસેપ્ટિવ ઉપકરણમાં એચપીયુવી ડિફરન્ટેશન દરમિયાન પણ થઈ શકે છે, કારણ કે ડિફરન્ટેડ નોસીસેપ્ટિવ ન્યુરોન્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો અને અવરોધક નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનને કારણે. ડિફરન્ટેશન પેઇન સિન્ડ્રોમ અંગોના અંગવિચ્છેદન પછી, ચેતા અને ડોર્સલ મૂળના સંક્રમણ પછી, કરોડરજ્જુના વિરામ અથવા સંક્રમણ પછી દેખાઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી શરીરના અસંવેદનશીલ અથવા અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવા ભાગમાં પીડા અનુભવી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવા અંગમાં, કરોડરજ્જુના સંક્રમણની નીચે શરીરના ભાગોમાં). આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પીડાને ફેન્ટમ (ફેન્ટમ - ભૂતમાંથી) કહેવામાં આવે છે. તે કેન્દ્રીય GPVC ની પ્રવૃત્તિને કારણે થાય છે, જેની પ્રવૃત્તિ હવે પેરિફેરીમાંથી nociceptive ઉત્તેજના પર આધારિત નથી.

નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના મધ્ય ભાગોમાં જીપીયુવી આ ભાગોને ચેપી નુકસાન (હર્પેટિક અને સિફિલિટિક ઇજાઓ, ઇજાઓ, ઝેરી અસરો) ને કારણે થઈ શકે છે. પ્રયોગમાં, આવા GPUVs અને અનુરૂપ પીડા સિન્ડ્રોમ્સ nociceptive સિસ્ટમ પદાર્થોના અનુરૂપ ભાગોમાં પરિચય દ્વારા પુનઃઉત્પાદન કરવામાં આવે છે જે કાં તો અવરોધક પદ્ધતિઓના વિક્ષેપનું કારણ બને છે અથવા સીધા nociceptive ચેતાકોષોને સક્રિય કરે છે (ટેટાનસ ટોક્સિન, પેનિસિલિન, K+ આયન, વગેરે).

સેકન્ડરી જીપીયુવી નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના કેન્દ્રીય ઉપકરણમાં રચના કરી શકે છે. આમ, કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન્સમાં GPUV ની રચના પછી, લાંબા સમય પછી, થૅલેમસમાં ગૌણ GPUV ઊભી થઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, પ્રાથમિક GPUV પણ અદૃશ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ પેરિફેરીમાં પીડાનો અંદાજ એ જ રહી શકે છે, કારણ કે સમાન nociceptive સિસ્ટમની રચના પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. મોટે ભાગે, જ્યારે પ્રાથમિક GPUV કરોડરજ્જુમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ત્યારે આવેગને મગજમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, કરોડરજ્જુનું આંશિક (ચડતા માર્ગનું વિરામ) અથવા તો સંપૂર્ણ ટ્રાન્ઝેક્શન કરવામાં આવે છે. જો કે, આ ઓપરેશનની કોઈ અસર થતી નથી અથવા તો દર્દીની વેદનામાંથી ટૂંકા ગાળાની રાહત થાય છે.

દર્દ – algos, અથવા nociception,એ એક અપ્રિય સંવેદના છે જે મનો-ભાવનાત્મક ક્ષેત્રના નિયમનથી સંબંધિત પીડા સંવેદનશીલતા અને મગજના ઉચ્ચ ભાગોની વિશેષ પ્રણાલી દ્વારા અનુભવાય છે.

વ્યવહારમાં, પીડા હંમેશા બાહ્ય અને અંતર્જાત પરિબળોની અસરને સંકેત આપે છે જે પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, અથવા નુકસાનકારક પ્રભાવોના પરિણામો. પીડાદાયક આવેગ શરીરની પ્રતિક્રિયા બનાવે છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય ઉદ્દભવેલી પીડાને ટાળવા અથવા દૂર કરવાનો છે. આ બાબતે પીડાની શારીરિક અનુકૂલનશીલ ભૂમિકા, જે શરીરને વધુ પડતા nociceptive અસરોથી રક્ષણ આપે છે, તે પેથોલોજીકલમાં રૂપાંતરિત થાય છે. પેથોલોજીમાં, પીડા અનુકૂલનની શારીરિક ગુણવત્તા ગુમાવે છે અને નવા ગુણધર્મો પ્રાપ્ત કરે છે - અવ્યવસ્થા, જે શરીર માટે તેનું રોગકારક મહત્વ છે.

પેથોલોજીકલ પીડાપીડા સંવેદનશીલતાની બદલાયેલ સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને રક્તવાહિની તંત્ર, આંતરિક અવયવો, માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો અને નુકસાનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પેશીના અધોગતિનું કારણ બને છે, સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ, નર્વસ, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર. , રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને શરીરની અન્ય સિસ્ટમો. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પીડા માનસિકતાને નિરાશ કરે છે, દર્દીને અતિશય વેદનાનું કારણ બને છે, કેટલીકવાર અંતર્ગત રોગને ઢાંકી દે છે અને અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

પેથોલોજીકલ પીડાના કેન્દ્રીય સ્ત્રોતો. લાંબા સમય સુધી અને પૂરતા પ્રમાણમાં તીવ્ર nociceptive સ્ટિમ્યુલેશન પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજના જનરેટર (PAG) ની રચનાનું કારણ બની શકે છે, જે nociceptive સિસ્ટમની અંદર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કોઈપણ સ્તરે રચના કરી શકે છે. HPUV એ મોર્ફોલોજિકલ અને વિધેયાત્મક રીતે હાયપરએક્ટિવ ન્યુરોન્સનો એકંદર છે જે આવેગ અથવા આઉટપુટ સિગ્નલના તીવ્ર, અનિયંત્રિત પ્રવાહનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે. SGPUV ની રચના માટે પ્રોત્સાહક પદ્ધતિઓ આ હોઈ શકે છે:

1. ન્યુરોન મેમ્બ્રેનનું સતત, ઉચ્ચારણ અને લાંબા ગાળાના વિધ્રુવીકરણ;

2. ન્યુરલ નેટવર્ક્સમાં અવરોધક પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન;

3. ચેતાકોષોનું આંશિક બહિષ્કાર;

4. ચેતાકોષોની ટ્રોફિક વિકૃતિઓ;

5. ચેતાકોષોને નુકસાન અને તેમના પર્યાવરણમાં ફેરફાર.

કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં, HPUV ની ઘટના (1) ચેતાકોષોની લાંબી અને ઉન્નત સિનેપ્ટિક ઉત્તેજના, (2) ક્રોનિક હાયપોક્સિયા, (3) ઇસ્કેમિયા, (4) માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર, (5) ચેતા માળખાના ક્રોનિક ટ્રોમેટાઇઝેશનના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. (6) ન્યુરોટોક્સિક ઝેરની ક્રિયા, (7) સંલગ્ન ચેતા સાથે આવેગના પ્રસારમાં વિક્ષેપ.

આંતરિક બાબતોની રાજ્ય જાહેર સંસ્થાની રચના અને પ્રવૃત્તિઓ માટેની પૂર્વશરત છે. રસ ધરાવતા ન્યુરોન્સની વસ્તીમાં અવરોધક પદ્ધતિઓની અપૂરતીતા. ચેતાકોષની ઉત્તેજના વધારવી અને સિનેપ્ટિક અને બિન-સિનેપ્ટિક ઇન્ટરન્યુરોનલ જોડાણોને સક્રિય કરવું મહત્વપૂર્ણ બને છે. જેમ જેમ ડિસઓર્ડર વધે છે તેમ, ચેતાકોષોની વસ્તી જનરેટરમાં ફેરવાય છે, જે આવેગનો તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી ચાલતો પ્રવાહ પેદા કરે છે.

કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ન્યુક્લીમાં GPUS ની ઘટનાના કારણો પરિઘમાંથી વધારો અને લાંબા સમય સુધી ઉત્તેજના હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતામાંથી. આ શરતો હેઠળ, શરૂઆતમાં પેરિફેરલ મૂળની પીડા સેન્ટ્રલ જનરેટરના ગુણધર્મો પ્રાપ્ત કરે છે, અને તેમાં કેન્દ્રિય પીડા સિન્ડ્રોમનું પાત્ર હોઈ શકે છે. જરૂરી શરત nociceptive સિસ્ટમની કોઈપણ કડીમાં પીડાદાયક GPUV ની ઘટના અને કામગીરી આ સિસ્ટમના ચેતાકોષોની અપૂરતી અવરોધ છે.

કારણોનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમમાં એચપીયુવીની ઘટના ચેતાકોષોના આંશિક બહેરાશને કારણે હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સિયાટિક ચેતા અથવા ડોર્સલ મૂળને વિરામ અથવા નુકસાન પછી. આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, એપિલેપ્ટીફોર્મ પ્રવૃત્તિ ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ રીતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, શરૂઆતમાં બહેરા ડોર્સલ હોર્ન (એચપીયુવીની રચનાની નિશાની) માં અને પછી થેલેમસ અને સેન્સરીમોટર કોર્ટેક્સના ન્યુક્લીમાં. આ પરિસ્થિતિઓમાં બનતું ડિફરન્ટેશન પેઇન સિન્ડ્રોમ ફેન્ટમ પેઇન સિન્ડ્રોમનું પાત્ર ધરાવે છે - અંગ અથવા અન્ય અંગમાં દુખાવો જે અંગવિચ્છેદનના પરિણામે ખૂટે છે. GPUV અને, તે મુજબ, કરોડરજ્જુના ડોર્સલ શિંગડા અને થેલેમિક ન્યુક્લીમાં અમુક ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ - આંચકી અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (ઉદાહરણ તરીકે, ટિટાનસ ટોક્સિન, પોટેશિયમ આયનો, વગેરે) ના સ્થાનિક પ્રભાવ હેઠળ પીડા સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. GPUV ની પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અવરોધક મધ્યસ્થીઓની અરજી - ગ્લાયસીન, જીએબીએ, વગેરે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિસ્તાર પર જ્યાં તે કાર્ય કરે છે, તે મધ્યસ્થીની ક્રિયાના સમયગાળા માટે પીડાથી રાહત આપે છે. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે સમાન અસર જોવા મળે છે - વેરાપામિલ, નિફેડિપિન, મેગ્નેશિયમ આયનો, તેમજ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બામાઝેપામ.

કાર્યકારી GPUV ના પ્રભાવ હેઠળ, પીડા સંવેદનશીલતા પ્રણાલીના અન્ય ભાગોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ બદલાય છે, તેમના ચેતાકોષોની ઉત્તેજના વધે છે, અને લાંબા ગાળાની પેથોલોજીકલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે ચેતા કોષોની વસ્તીના ઉદભવ તરફ વલણ દેખાય છે. સમય જતાં, ગૌણ GPUVs nociceptive સિસ્ટમના જુદા જુદા ભાગોમાં રચના કરી શકે છે. શરીર માટે સૌથી નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે આ સિસ્ટમના ઉચ્ચ ભાગો - થેલેમસ, સોમેટોસેન્સરી અને ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ કોર્ટેક્સની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સંડોવણી છે, જે પીડાને સમજે છે અને તેની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે.

131 (ખાનગી). એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ.પીડા સંવેદનશીલતાની સિસ્ટમ - નોસીસેપ્શનમાં તેના કાર્યાત્મક એન્ટિપોડનો સમાવેશ થાય છે - એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ, જે નોસીસેપ્શનની પ્રવૃત્તિના નિયમનકાર તરીકે કાર્ય કરે છે. માળખાકીય રીતે, એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ કરોડરજ્જુ અને મગજની રચના દ્વારા રજૂ થાય છે, જ્યાં નોસીસેપ્શનના રિલે કાર્યો હાથ ધરવામાં આવે છે. ચેતા તંતુઓ કે જે પીડા સંવેદનશીલતાનું સંચાલન કરે છે અને પેરાસ્પાઇનલ ગેન્ગ્લિયાના સ્યુડોનિપોલર ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ છે તે ડોર્સલ મૂળના ભાગ રૂપે કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશ કરે છે અને ડોર્સલ હોર્નના ચોક્કસ નોસીસેપ્ટિવ ચેતાકોષો સાથે સિનેપ્ટિક સંપર્કો બનાવે છે. આ ચેતાકોષોના ક્રોસિંગ અને નોન-ક્રોસિંગ ચેતાક્ષો રચાય છે સ્પિનોથેલેમિક માર્ગકરોડરજ્જુના શ્વેત દ્રવ્યના અન્ટરોલેટરલ વિભાગોને રોકે છે. સ્પિનોથેલેમિક માર્ગમાં, નિયોસ્પાઇનલ (બાજુમાં સ્થિત) અને પેલેઓસ્પાઇનલ (મધ્યસ્થ રીતે સ્થિત) ભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે. IN ત્રીજો ચેતાકોષ થેલેમિક ન્યુક્લીમાં સ્થિત છે, જેનો ચેતાક્ષ સોમેટોસેન્સરી ઝોન સુધી પહોંચે છે મગજનો આચ્છાદન(S I અને S II). સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટના પેલેઓસ્પાઇનલ ભાગના થેલેમસના ઇન્ટ્રાલામિનર ન્યુક્લીના ચેતાક્ષો લિમ્બિક અને ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સને પ્રોજેક્ટ કરે છે.

તેથી, પેથોલોજીકલ પીડા (પીડાના 250 થી વધુ શેડ્સ) ત્યારે થાય છે જ્યારે બંને પેરિફેરલ નર્વસ સ્ટ્રક્ચર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ, પેરિફેરલ નોસીસેપ્ટિવ ફાઇબર) અને સેન્ટ્રલ (કરોડરજ્જુના વિવિધ સ્તરો પર સિનેપ્સ, ટ્રંકના મધ્યસ્થ લેમનિસ્કસ, સહિત) ને નુકસાન અથવા બળતરા થાય છે. થેલેમસ, આંતરિક કેપ્સ્યુલ, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ). નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમની રચનાને કારણે પેથોલોજીકલ પીડા થાય છે.

એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ વિશિષ્ટ ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અને ન્યુરોકેમિકલ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા અનુભવાય છે.

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ ઉભરતી પેથોલોજીકલ પીડાની રોકથામ અને દૂર કરવાની ખાતરી આપે છે - પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમ. જ્યારે અતિશય પીડા સંકેતો હોય ત્યારે તે ચાલુ થાય છે, તેના સ્ત્રોતોમાંથી nociceptive આવેગના પ્રવાહને નબળો પાડે છે, અને તેથી પીડા સંવેદનાની તીવ્રતા ઘટાડે છે. આમ, પીડા નિયંત્રણમાં રહે છે અને તેનું પેથોલોજીકલ મહત્વ પ્રાપ્ત કરતું નથી. તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે જો એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ એકદમ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો પછી ન્યૂનતમ તીવ્રતાની પીડા ઉત્તેજના પણ અતિશય પીડાનું કારણ બને છે. આ એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની જન્મજાત અને હસ્તગત ઉણપના કેટલાક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. વધુમાં, એપિક્રિટિક અને પ્રોટોપેથિક પીડા સંવેદનશીલતાના નિર્માણની તીવ્રતા અને ગુણવત્તામાં વિસંગતતા હોઈ શકે છે.

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, જે તીવ્રતામાં અતિશય પીડાની રચના સાથે હોય છે, એન્ટિનોસીસેપ્શનની વધારાની ઉત્તેજના જરૂરી છે (મગજની ચોક્કસ રચનાઓની સીધી વિદ્યુત ઉત્તેજના). સૌથી મહત્વપૂર્ણ પીડા મોડ્યુલેશન કેન્દ્ર એ સિલ્વિઅન એક્વેડક્ટના વિસ્તારમાં સ્થિત મધ્ય મગજનો પ્રદેશ છે. પેરીએક્વેડક્ટલ ગ્રે દ્રવ્યનું સક્રિયકરણ લાંબા સમય સુધી ચાલતી અને ઊંડા પીડાનું કારણ બને છે. આ રચનાઓની અવરોધક અસર ઉતરતા માર્ગો દ્વારા, સેરોટોનર્જિક અને નોરાડ્રેનર્જિક ચેતાકોષો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તેમના ચેતાક્ષોને કરોડરજ્જુના નોસીસેપ્ટિવ માળખામાં મોકલે છે, જે પ્રેસિનેપ્ટિક અને પોસ્ટસિનેપ્ટિક નિષેધ કરે છે.

ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ એન્ટીનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે, જો કે તેઓ નોસીસેપ્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્સ પર પણ કાર્ય કરી શકે છે. કેટલીક ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, ખાસ કરીને એક્યુપંક્ચર (એક્યુપંક્ચર), એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના કાર્યોને પણ નોંધપાત્ર રીતે સક્રિય કરે છે.

વિપરીત પરિસ્થિતિ પણ શક્ય છે, જ્યારે એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ અત્યંત ઊંચી રહે છે, અને પછી તીવ્ર ઘટાડો અને પીડા સંવેદનશીલતાના દમનનો ભય પણ હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજી ત્યારે થાય છે જ્યારે એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનામાં જ વધેલી ઉત્તેજનાનું ધ્યાન કેન્દ્રિત થાય છે. આ પ્રકારના ઉદાહરણો તરીકે, આપણે ઉન્માદ, મનોવિકૃતિ અને તાણ દરમિયાન પીડા સંવેદનશીલતાના નુકશાન તરફ નિર્દેશ કરી શકીએ છીએ.

પ્રશ્ન 132. ન્યુરોસિસ પર પાવલોવનું શિક્ષણ. ઇટીઓલોજી અને ન્યુરોટિક અવસ્થાઓની રચનાની પદ્ધતિઓ. ન્યુરોસિસ દરમિયાન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોમાં ફેરફાર. પૂર્વ-રોગ તરીકે ન્યુરોસિસ ન્યુરોસિસ હેઠળ, I. પી. પાવલોવ અપૂરતી શક્તિ અથવા અવધિની બાહ્ય ઉત્તેજનાની ક્રિયાને કારણે મગજની આચ્છાદનમાં નર્વસ પ્રક્રિયાઓના અતિશય તાણને કારણે ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના લાંબા ગાળાના વિકારને સમજે છે. ન્યુરોસિસની પાવલોવની વિભાવનામાં, જે જરૂરી છે તે છે, પ્રથમ, ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના ભંગાણની સાયકોજેનિક ઘટના, જે ન્યુરોસિસ અને બિન-સાયકોજેનિક પ્રકૃતિની ઉલટાવી શકાય તેવી વિકૃતિઓ વચ્ચેની સીમાઓ દર્શાવે છે, અને બીજું, ક્લિનિકલ સ્વરૂપો વચ્ચેનું જોડાણ. ન્યુરોસિસ અને ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના પ્રકારો, જે આપણને ન્યુરોઝના વર્ગીકરણને માત્ર ક્લિનિકલ જ નહીં, પણ પેથોફિઝીયોલોજીકલ દૃષ્ટિકોણથી પણ ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. ન્યુરોસિસના 3 ક્લાસિક સ્વરૂપો છે: ન્યુરાસ્થેનિયા, હિસ્ટેરિયા (હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસ) અને બાધ્યતા ન્યુરોસિસ. સાયકોપેથીના વિભાગમાં સાયકાસ્થેનિયાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. ન્યુરાસ્થેનિયા- ન્યુરોસિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ; બળતરા અથવા અવરોધક પ્રક્રિયા અથવા તેમની ગતિશીલતાના અતિશય તાણના પરિણામે નર્વસ સિસ્ટમનું ઉચ્ચારણ નબળું પડવું. ક્લિનિકલ ચિત્ર- ચીડિયા નબળાઇની સ્થિતિ: વધેલી ચીડિયાપણું અને ઉત્તેજનાનું સંયોજન થાક અને થાક સાથે. ન્યુરાસ્થેનિયાના 3 તબક્કા (સ્વરૂપ).. પ્રારંભિક તબક્કા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છેસક્રિય નિષેધનું ઉલ્લંઘન, મુખ્યત્વે ચીડિયાપણું અને ઉત્તેજના દ્વારા પ્રગટ થાય છે - કહેવાતા હાયપરસ્થેનિક (ઇરીટેટિવ) ન્યુરાસ્થેનિયા. બીજા, મધ્યવર્તી તબક્કામાંજ્યારે ઉત્તેજક પ્રક્રિયાની ક્ષમતા દેખાય છે, ત્યારે ચીડિયા નબળાઇ પ્રબળ બને છે. ત્રીજા તબક્કામાં (હાયપોસ્થેનિકન્યુરાસ્થેનિયા) રક્ષણાત્મક અવરોધના વિકાસ સાથે, નબળાઇ અને થાક, સુસ્તી, ઉદાસીનતા, વધેલી સુસ્તી અને નિમ્ન મૂડ પ્રબળ છે. હિસ્ટેરીકલ ન્યુરોસિસ- સોમેટોવેગેટિવ, સંવેદનાત્મક અને મોટર ડિસઓર્ડર સાથે સાયકોજેનિકલી કારણે ન્યુરોટિક પરિસ્થિતિઓનું જૂથ, ન્યુરોસિસનું બીજું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, નાની ઉંમરે વધુ સામાન્ય છે, અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ઘણી વાર, અને ખાસ કરીને લોકોમાં સરળતાથી થાય છે. હિસ્ટરીકલ સાયકોપેથીથી પીડિત. ક્લિનિકલ ચિત્ર:અત્યંત વૈવિધ્યસભર, પોલીમોર્ફિક અને પરિવર્તનશીલ લક્ષણોને યોજનાકીય રીતે માનસિક વિકૃતિઓ, મોટર, સંવેદનાત્મક અને સ્વાયત્ત-આંતરડાની વિકૃતિઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. હલનચલન વિકૃતિઓ માટેઉન્માદમાં આંચકીના હુમલા, પેરેસીસ, પેરાલિસિસનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં એસ્ટેસિયા-અબેસિયાનો સમાવેશ થાય છે, જે હિસ્ટીરિયા, હાયપરકીનેસિસ, કોન્ટ્રાકચર, મ્યુટિઝમ, હિસ્ટરીકલ સ્ટુપર વગેરેની ખૂબ જ લાક્ષણિકતા છે. સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓથીસૌથી સામાન્ય છે હિસ્ટરીકલ અંધત્વ, બહેરાશ (એફોનિયા) અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ હાઈપોએસ્થેસિયા, હાઈપરસ્થેસિયા અને પેરેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં. વનસ્પતિ-સોમેટિક વિકૃતિઓઉન્માદ ન્યુરોસિસમાં તેઓ શ્વાસની વિકૃતિઓ, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને જાતીય કાર્યમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. મનોગ્રસ્તિ સ્થિતિનું ન્યુરોસિસબાધ્યતા વિચારો, વિચારો, ધારણાઓ, ડ્રાઈવો, ક્રિયાઓ અને ભય સાથે વિવિધ ન્યુરોટિક સ્થિતિઓને જોડે છે; ન્યુરાસ્થેનિયા અને હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસ કરતાં ઘણી ઓછી વાર થાય છે; પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન આવર્તન સાથે અવલોકન. આઇ.પી. પાવલોવે મનોસ્થિતિને બાધ્યતા ન્યુરોસિસ ("ઓબ્સેસિવ ન્યુરોસિસ") થી વિશેષ પાત્ર પ્રકાર તરીકે અલગ કરવાની જરૂરિયાત દર્શાવી. ક્લિનિકલ ચિત્ર.ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ન્યુરોસિસ વિચારસરણીના લોકોમાં વધુ સરળતાથી થાય છે (આઈ.પી. પાવલોવ અનુસાર), ખાસ કરીને જ્યારે શરીર સોમેટિક અને ચેપી રોગોથી નબળું પડી જાય છે. બાધ્યતા ઘટના ખૂબ જ અસંખ્ય અને વૈવિધ્યસભર છે, જે સૌથી સામાન્ય છે ભયઅને બાધ્યતા વિચારો, યાદો, શંકાઓ, ક્રિયાઓ, આકર્ષણો.સૌથી સામાન્ય છે કાર્ડિયોફોબિયા, કેન્સરફોબિયા, લિસોફોબિયા (ગાંડપણનો બાધ્યતા ડર), ઓક્સિફોબિયા (તીક્ષ્ણ વસ્તુઓનો ડર), ક્લોસ્ટ્રોફોબિયા (બંધ જગ્યાઓનો ડર), ઍગોરાફોબિયા (ખુલ્લી જગ્યાઓનો ડર), ઊંચાઈનો ડર, પ્રદૂષણનો ભય. લાલાશ, વગેરે. બાધ્યતા ઘટના અનિવાર્ય હોય છે અને દર્દીની ઈચ્છા વિરુદ્ધ થાય છે. દર્દી તેમની સાથે વિવેચનાત્મક રીતે વર્તે છે, તેમની પરાયુંતાને સમજે છે, તેમને દૂર કરવા માટે પ્રયત્ન કરે છે, પરંતુ તેમની પાસેથી પોતાને મુક્ત કરી શકતા નથી. પ્રવાહની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, 3 પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રથમ - માંદગીના એક જ હુમલા સાથે, જે અઠવાડિયા કે વર્ષો સુધી ટકી શકે છે; બીજું - ફરીથી થવાના સ્વરૂપમાંસંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યના સમયગાળા સાથે; ત્રીજું - સતત પ્રવાહલક્ષણોની સામયિક તીવ્રતા સાથે. ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ન્યુરોસિસ, ન્યુરાસ્થેનિયા અને હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસથી વિપરીત, સામાન્ય રીતે સાયકોજેનિકલી કારણભૂત, તીવ્રતા સાથેના ક્રોનિક કોર્સની સંભાવના છે.

પીડા સંવેદનશીલતાને નિયંત્રિત કરવા માટેની પદ્ધતિઓ વૈવિધ્યસભર છે અને તેમાં નર્વસ અને હ્યુમરલ બંને ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. ચેતા કેન્દ્રો વચ્ચેના સંબંધોને સંચાલિત કરતા કાયદાઓ પીડાથી સંબંધિત દરેક વસ્તુ માટે સંપૂર્ણપણે માન્ય છે. આમાં અવરોધની ઘટનાનો સમાવેશ થાય છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, પીડા સાથે સંકળાયેલ નર્વસ સિસ્ટમની ચોક્કસ રચનાઓમાં ઉત્તેજના વધે છે, જ્યારે અન્ય ચેતાકોષોમાંથી પૂરતા પ્રમાણમાં તીવ્ર આવેગ થાય છે.

પરંતુ હ્યુમરલ પરિબળો પીડા સંવેદનશીલતાના નિયમનમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

પ્રથમ, ઉપરોક્ત પહેલાથી જ ઉલ્લેખિત એલ્ગોજેનિક પદાર્થો (હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન, સેરોટોનિન, વગેરે), નોસીસેપ્ટિવ આવેગમાં તીવ્ર વધારો કરે છે, જે કેન્દ્રીય નર્વસ માળખામાં અનુરૂપ પ્રતિક્રિયા બનાવે છે.

બીજું, કહેવાતા પદાર્થ π.તે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના ચેતાકોષોમાં મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે અને તેની ઉચ્ચારણ એલ્ગોજેનિક અસર છે, જે નોસીસેપ્ટિવ ચેતાકોષોના પ્રતિભાવોને સરળ બનાવે છે, જે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના તમામ ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ ન્યુરોન્સને ઉત્તેજનાનું કારણ બને છે, એટલે કે. , તે કરોડરજ્જુના સ્તરે nociceptive આવેગ ચલાવવામાં ચેતાપ્રેષક (ટ્રાન્સમિશન) ભૂમિકા ભજવે છે. એક્સોડેંડ્રિટિક, એક્સોસોમેટિક અને એક્સો-એક્સોનલ સિનેપ્સની શોધ કરવામાં આવી હતી, જેનાં ટર્મિનલ્સ વેસિકલ્સમાં π પદાર્થ ધરાવે છે.

ત્રીજે સ્થાને, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના આવા અવરોધક ટ્રાન્સમીટર દ્વારા nociception દબાવવામાં આવે છે γ-aminobutyric એસિડ.

અને છેલ્લે, ચોથું, nociception ના નિયમનમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ.

કિરણોત્સર્ગી મોર્ફિનનો ઉપયોગ કરીને પ્રયોગોમાં, શરીરમાં ચોક્કસ બંધનકર્તા સ્થળો શોધવામાં આવ્યા હતા. મોર્ફિન ફિક્સેશનના શોધાયેલા વિસ્તારોને નામ આપવામાં આવ્યા હતા અફીણ રીસેપ્ટર્સ.તેમના સ્થાનિકીકરણના ક્ષેત્રોના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે આ રીસેપ્ટર્સની સૌથી વધુ ઘનતા પ્રાથમિક એફેરન્ટ સ્ટ્રક્ચર્સના ટર્મિનલ્સ, કરોડરજ્જુના જિલેટીનસ પદાર્થ, વિશાળ કોષના ન્યુક્લિયસ અને થેલેમસના ન્યુક્લિયસના ક્ષેત્રમાં નોંધવામાં આવી હતી. હાયપોથાલેમસ, કેન્દ્રિય ગ્રે પેરિયાક્વેડક્ટલ પદાર્થ, જાળીદાર રચના અને રેફે ન્યુક્લી. ઓપિયેટ રીસેપ્ટર્સ માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જ નહીં, પણ તેના પેરિફેરલ ભાગો અને આંતરિક અવયવોમાં પણ વ્યાપકપણે રજૂ થાય છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે મોર્ફિનની analgesic અસર એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે તે ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સના સંચયના વિસ્તારોને જોડે છે અને એલ્ગોજેનિક મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જે nociceptive impulses ના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. શરીરમાં વિશિષ્ટ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સના વ્યાપક નેટવર્કના અસ્તિત્વએ અંતર્જાત મોર્ફિન જેવા પદાર્થો માટે લક્ષિત શોધ નક્કી કરી.

1975 માં, તેઓ પ્રાણીઓના મગજથી અલગ થઈ ગયા ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સ,જે ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સને જોડે છે. આ પદાર્થો કહેવામાં આવે છે એન્ડોર્ફિન્સઅને એન્કેફાલિન્સ. 1976 માં β-એન્ડોર્ફિનમાનવ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી અલગ હતું. હાલમાં જાણીતા α-, β- અને γ-એન્ડોર્ફિન્સ, તેમજ મેથિઓનાઇન અને લ્યુસીન એન્કેફાલિન્સ છે. હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિને એન્ડોર્ફિન ઉત્પાદનના મુખ્ય વિસ્તારો ગણવામાં આવે છે. મોટાભાગના અંતર્જાત ઓપીયોઇડ્સમાં શક્તિશાળી એનાલેજેસિક અસર હોય છે, પરંતુ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગો તેમના અપૂર્ણાંકો પ્રત્યે અસમાન સંવેદનશીલતા ધરાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એન્કેફાલિન પણ મુખ્યત્વે હાયપોથાલેમસમાં ઉત્પન્ન થાય છે. એન્કેફાલિન ટર્મિનલ્સની તુલનામાં એન્ડોર્ફિન ટર્મિનલ્સ મગજમાં વધુ મર્યાદિત રીતે રજૂ થાય છે. ઓછામાં ઓછા પાંચ પ્રકારના એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ્સની હાજરી પણ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સની વિજાતીયતા સૂચવે છે, જેમાંથી માત્ર પાંચ પ્રકારો હાલમાં અલગ પડે છે, જે ચેતા રચનાઓમાં અસમાન રીતે રજૂ થાય છે.

ધારો એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ્સની ક્રિયાની બે પદ્ધતિઓ:

1. હાયપોથેલેમિક અને પછી કફોત્પાદક એન્ડોર્ફિન્સના સક્રિયકરણ દ્વારા અને રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દ્વારા વિતરણને કારણે તેમની પ્રણાલીગત ક્રિયા દ્વારા;

2. ટર્મિનલ્સના સક્રિયકરણ દ્વારા. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ રચનાઓ અને પેરિફેરલ નર્વ રચનાઓના અફીણ રીસેપ્ટર્સ પર સીધા જ અનુગામી ક્રિયા સાથે, બંને પ્રકારના ઓપીઓઇડ્સ ધરાવે છે.

મોર્ફિન અને મોટાભાગના અંતર્જાત ઓપિએટ્સ સોમેટિક અને વિસેરલ બંને રીસેપ્ટર્સના સ્તરે પહેલેથી જ નોસીસેપ્ટિવ આવેગને અવરોધે છે. ખાસ કરીને, આ પદાર્થો ઈજાના સ્થળે બ્રેડીકીનિનનું સ્તર ઘટાડે છે અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની અલ્ગોજેનિક અસરને અવરોધે છે. કરોડરજ્જુના ડોર્સલ મૂળના સ્તરે, ઓપિયોઇડ્સ પ્રાથમિક સંલગ્ન માળખાના વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે, સોમેટિક અને વિસેરલ એફેરન્ટ સિસ્ટમ્સમાં પ્રિસિનેપ્ટિક અવરોધ વધે છે.

પીડાને વ્યક્તિની મલ્ટીકમ્પોનન્ટ સાયકોફિઝીયોલોજીકલ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) વ્યક્તિની પોતાની પીડાની લાગણી; 2) ચોક્કસ સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર); 3) ભાવનાત્મક ઘટક (નકારાત્મક લાગણીઓ: સ્થેનિક અને અસ્થેનિક (ડિપ્રેશન, ડર, ખિન્નતા); 4) મોટર અભિવ્યક્તિઓ (અવોઇડન્સ રીફ્લેક્સ - હાથ પાછો ખેંચવો); 5) સ્વૈચ્છિક પ્રયત્નો (પીડાની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે સાયકોજેનિક વલણ).

પીડા વર્ગીકરણ:

I. મૂળ દ્વારા:

• એ) "શારીરિક" - ચોક્કસ બાહ્ય પ્રભાવને કારણે;
• - ઉત્તેજનાની શક્તિ અને પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે (તેના માટે પર્યાપ્ત);
• - શરીરના સંરક્ષણને ગતિશીલ કરે છે;
• - એક ભયનો સંકેત છે (નુકસાન થવાની સંભાવના).
• બી) પેથોલોજીકલ = ન્યુરોપેથિક - ચેતાને નુકસાનને કારણે. સિસ્ટમો;
• - ચોક્કસ અસર માટે પર્યાપ્ત નથી;
• - શરીરના સંરક્ષણને ગતિશીલ કરતું નથી
• - પેથોલોજીનો સંકેત છે, નર્વસ સિસ્ટમના રોગોની લાક્ષણિકતા.

II. nociceptors ના સ્થાન અને પીડાની પ્રકૃતિ અનુસાર:

• 1. સોમેટિક:
  • એ) સુપરફિસિયલ:
    • - એપિક્રિટિક (પ્રારંભિક, ઝડપી);
    • - પ્રોટોપેથિક (અંતમાં, ધીમી).
  • b) ઊંડા.
• 2. વિસેરલ: (ઝાખારીન-ગેડ ઝોન સાથે જોડાયેલ)
• a) સાચું;
• b) પ્રતિબિંબિત.

સોમેટિક પીડા સામાન્ય રીતે ત્વચા, સ્નાયુઓ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે.

જ્યારે ચામડીના નોસીસેપ્ટર્સ બળતરા થાય છે ત્યારે સુપરફિસિયલ પીડા થાય છે,

એપિક્રિટિકલ (પ્રારંભિક) પીડાને ઝડપી કહેવામાં આવે છે કારણ કે:

વિભાજીત સેકન્ડમાં થાય છે;

ટૂંકા સુપ્ત સમયગાળો છે;

ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ;

ઝડપથી પસાર થાય છે;

તીવ્ર, ઝડપી, ક્ષણિક સંવેદના.

પ્રોટોપેથિક (અંતમાં) પીડા આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

લાંબો વિલંબ સમયગાળો (કેટલીક સેકંડ);

વધુ ફેલાવો;

લાંબા સમય સુધી;

એક અપ્રિય પીડા સંવેદના સાથે.

આ વિભાજન ઉત્તેજનાના વહન સાથે સંકળાયેલું છે - માયલિન તંતુઓ A (ઝડપી પીડા) સાથે; અનમેલિનેટેડ રેસા સી (ધીમી પીડા) સાથે.

ગ્રુપ A ફાઈબર જાડા માઈલિન ફાઈબર છે (Vwire 50-140 m/sec).

ગ્રુપ બીના તંતુઓ નાના વ્યાસના હોય છે, B1 અને B2 (Vwire 15-30; 10-15 m/sec).

ફાઇબર્સ C - અનમાયલિનેટેડ - નાનો વ્યાસ ધરાવે છે (V = 0.6-2 m/sec).

અનમેલિનેટેડ રેસા વધુ સ્થિર છે:

• - હાયપોક્સિયા માટે (કારણ કે મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો છે);
• - ઝડપથી પુનર્જીવિત કરો;
• - ઇનર્વેશન ઝોનમાં ફાઇબરના વધુ પ્રસરેલા વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જ્યારે ચેતા તંતુઓ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે માયેલીનેટેડ તંતુઓ પ્રથમ અસર પામે છે; એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, એનેસ્થેટિક નોન-માયલિનેટેડ ફાઇબર પર વધુ ઝડપથી કાર્ય કરશે.

ઊંડો દુખાવો ઊંડા પેશી રીસેપ્ટર્સ (રજ્જૂ, હાડકાં, પેરીઓસ્ટેયમ) ની બળતરા સાથે સંકળાયેલ છે.

પીડાની પ્રકૃતિ: - નીરસ;

• - દુખાવો;
• - લાંબા ગાળાના;
• - પ્રસરે;
• - ઇરેડિયેશનની સંભાવના.

ઊંડા દુખાવાના કારણો:

• - પેશી સ્ટ્રેચિંગ;
• - પેશીઓ પર મજબૂત દબાણ;
• - ઇસ્કેમિયા;
• - રાસાયણિક બળતરાની અસર.

આંતરડાની પીડા - જ્યારે આંતરિક અવયવોના રીસેપ્ટર્સ બળતરા થાય છે ત્યારે થાય છે.

પીડાની પ્રકૃતિ: - નીરસ;

• - દુખાવો;
• - પીડાદાયક;
• - લાંબા સમય સુધી ચાલે છે;
• - ઇરેડિયેટ કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા.

આંતરડાના દુખાવાના કારણો:

• - હોલો અંગોનું ખેંચાણ;
• - હોલો અંગોના સ્પાસ્ટિક સંકોચન;
• - ખેંચાણ (અંગોની રક્ત વાહિનીઓના સ્પાસ્ટિક સંકોચન);
• - ઇસ્કેમિયા;
• - અંગ પટલની રાસાયણિક બળતરા (અલ્સર સાથે);
• - અંગોનું મજબૂત સંકોચન (આંતરડાનું સંકોચન).

પીડા રચનાની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ.

પીડા એ બે પ્રણાલીઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે: પીડા (એલ્જિક, નોસીસેપ્ટિવ), એન્ટિ-પેઇન (એનલજેસિક; એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ).

પીડા પ્રણાલીમાં 3 લિંક્સ શામેલ છે:

રીસેપ્ટર.

કંડક્ટર લિંક.

કેન્દ્રીય લિંક.

રીસેપ્ટર્સ: આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, વિશિષ્ટ, અત્યંત ભિન્ન રીસેપ્ટર્સ વિવિધ પદ્ધતિઓને સમજવા માટે રચાયેલ છે.

પીડા રીસેપ્ટર્સના જૂથો:

યાંત્રિક

ખાસ કરીને ઝડપી નુકસાનકારક ઉત્તેજના (તીક્ષ્ણ પદાર્થોની ક્રિયા) ની ધારણા માટે, તેઓ એપિક્રિટિક પીડા પેદા કરે છે, A ફાઇબર સાથે સંકળાયેલા છે, તેથી ઓછું C ફાઇબર સાથે.

તીક્ષ્ણ પદાર્થથી નુકસાન, રીસેપ્ટર પર તણાવ, આયન ચેનલોનું સક્રિયકરણ, Na પ્રવેશ, રીસેપ્ટરની ઉત્તેજના.

પોલીમોડલ

• - C ફાઇબર સાથે સંકળાયેલ, A ફાઇબર્સ સાથે ઓછા, નુકસાનકારક ઉર્જા મૂલ્ય સાથે 1 થી વધુ મોડલિટીની ઉત્તેજનાની ક્રિયાને સમજે છે:
  • a) નુકસાનકારક મહત્વની યાંત્રિક ઉત્તેજના (દબાણ);
  • b) નુકસાનકારક મૂલ્યને ગરમ કરવું;
  • c) કેટલીક રાસાયણિક બળતરા (કેપ્સાસીન - લાલ મરીમાં એક પદાર્થ, બ્રેડીકીનિન).

રીસેપ્ટર સક્રિયકરણની પદ્ધતિ આયન ચેનલોના સક્રિયકરણ અને બીજા સંદેશવાહકના સક્રિયકરણ બંને સાથે સંકળાયેલ છે.

હીટ રીસેપ્ટર્સ

• - સી ફાઇબર સાથે જોડાયેલ, ગ્રેડેશન તાપમાન સાથે જોડાયેલ વિશેષ કેશન ચેનલોને આભારી સક્રિય; થર્મલ અને ઠંડા બંને નુકસાનકારક અસરોને સમજો.
• 4) સાયલન્ટ રીસેપ્ટર્સ
• - સામાન્ય સ્થિતિમાં તેઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ નથી; તેઓ બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન સક્રિય થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે: બ્રેડીકીનિન, પીજી - રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો, તેથી, બળતરા દરમિયાન, પીડા વધે છે - પેરિફેરલ સેન્સિટાઇઝેશનની ઘટના.

આધુનિક વિચારો અનુસાર, ત્યાં 2 પદ્ધતિઓ છે

nociceptor પ્રવૃત્તિ:

પ્રાથમિક - નુકસાનની જગ્યાએ એ હકીકતને કારણે થાય છે કે સેલ વિનાશની સાથે K+ આયનોની સંખ્યામાં વધારો, Pg, બ્રેડીકીનિનની રચના, પોલીમોડલ રીસેપ્ટર્સના થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો, તેમનું સક્રિયકરણ અને આવેગની ઘટના. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જવું. બળતરા દરમિયાન, LT, IL-1, IL-8 અને TNF પણ પીડા મધ્યસ્થીની ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

ગૌણ - ચેતામાંથી આવેગ માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જ નહીં, પણ અન્ય ટર્મિનલ્સની સાથે સમાંતર રીતે, પાછળથી (એટલે ​​​​કે નુકસાનની જગ્યાએ પાછા) પણ થાય છે. પદાર્થ P આ ટર્મિનલ્સના છેડે સ્ત્રાવ થાય છે.

તેની અસરો:

વાસોડીલેશન;

માસ્ટ કોશિકાઓનું સક્રિયકરણ, હિસ્ટામાઇનનું પ્રકાશન, નોસીસેપ્ટર્સની બળતરા;

રક્ત પ્લેટલેટનું સક્રિયકરણ, સેરોટોનિનનું પ્રકાશન, નોસીસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ.

વાહક ભાગ - ઉત્તેજના સંવેદનાત્મક તંતુઓ સાથે ડોર્સલ શિંગડા સુધી જાય છે, જ્યાં ઉત્તેજના પાથવેના બીજા ચેતાકોષ તરફ જાય છે.

ત્યાં 2 વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે:

સામાન્ય, ખૂબ વારંવાર ન આવતા આવેગ સાથે, અંતમાં β-ગ્લુટામેટ મુક્ત થાય છે, જે 2 ચેતાકોષોના પ્રોપિયોનેટ-સમાવતી રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે, જેનાથી ઝડપી પીડા થાય છે.

સંલગ્ન માર્ગ પર વારંવાર આવેગ, ચેતાપ્રેષકો - ગ્લુટામેટ અને પદાર્થ પીનું પ્રકાશન, એસ્પાર્ટેટ ધરાવતા રીસેપ્ટર 2 ન્યુરોનનું સક્રિયકરણ, ધીમી અને તીવ્ર પીડા (આ કેન્દ્રીય પીડા સંવેદનાની ઘટના છે).

વિઝ્યુઅલ હિલોક્સ એ પાથવેનું ત્રીજું ચેતાકોષ છે - અહીંથી ઉત્તેજના મગજનો આચ્છાદનના અનુરૂપ સંવેદનાત્મક વિસ્તાર સુધી વધે છે. પીડા રચનાની સંવેદના માટે જાળીદાર રચનાનું સક્રિયકરણ જરૂરી છે. પીડાના માર્ગના કોલેટરલ લિમ્બિક સિસ્ટમની રચનામાં વધે છે, પીડાના ભાવનાત્મક રંગ.

પીડાની જાગૃતિ અને તેના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ માટે કોર્ટિકલ ઝોનની ઉત્તેજના જરૂરી છે.

પીડાની પ્રથમ સંવેદના અસ્પષ્ટ, અભેદ, પરંતુ ખૂબ પીડાદાયક છે. તે દ્રશ્ય થેલેમસના મધ્યવર્તી કેન્દ્રના ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે - વિઝ્યુઅલ થેલેમસ અને કોર્ટિકલ ઝોન વચ્ચેના થેલેમિક પીડા; બિન-વિશિષ્ટ થેલેમિક ન્યુક્લીના સમાવેશને કારણે, ઉત્તેજનાનું પરિભ્રમણ = પુનરાવર્તિત થાય છે.

એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ (એએસ)

2 વિભાગો શામેલ છે:

ઉતરતા એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ માર્ગ સાથે ચોક્કસ મગજ કેન્દ્રો;

સેગમેન્ટલ અથવા સંવેદનાત્મક પીડા ઇનપુટ મિકેનિઝમ્સ (ગેટિંગ મિકેનિઝમ્સ).

AS, જે ઉતરતા માર્ગ આપે છે, તેમાં કેન્દ્રો છે - આ સિલ્વીયસ (પેરીડક્ટલ ગ્રે મેટર) ના જળચરની આસપાસ રહેલું ગ્રે મેટર છે, કેટલાક સિવેન ન્યુક્લી; હાયપોથાલેમસના મધ્ય ભાગમાં ત્રીજા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો અને મધ્ય ફોરબ્રેઇન બંડલને અડીને ગ્રે મેટર.

પ્રથમ આફરી તંતુઓ (એન્કેફાલિન-સ્ત્રાવતા તંતુઓ) ગ્રે દ્રવ્યમાંથી ઉતરે છે અને રાફે ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે. આગળનું ચેતાકોષ - (2) રેફે ન્યુક્લી (સેરોટોનર્જિક) નો ચેતાકોષ છે - આ તંતુઓ ઉતરતા માર્ગ (એન્કેફાલિનર્જિક) ના 3જી ચેતાકોષ પર કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સમાપ્ત થાય છે, 3જી ચેતાકોષ પ્રેસિનેપ્ટિક ટર્મિનલ્સ પર ચેતોપાગમ બનાવે છે. અફેરન્ટ ન્યુરોનનું.

એન્કેફાલિનની અસરો:

પ્રેસિનેપ્ટિક પટલ પર સંભવિત કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો.

પીડા માર્ગના મધ્યસ્થીના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (-ગ્લુટામેટ, પદાર્થ પી).

પ્રેસિનેપ્ટિક અવરોધને કારણે પીડાના આવેગને અવરોધવું/અવરોધિત કરવું.

પીડાની વિભાગીય પદ્ધતિઓ:

પીડાના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવા માટેની ગેટ મિકેનિઝમનો આધાર જિલેટીનસ પદાર્થના ચેતાકોષો (SG) દ્વારા સ્પર્શેન્દ્રિય, તાપમાન સંવેદનાના માર્ગો સાથે પીડા આવેગ અને આવેગ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે.

આ ચેતાકોષો તાપમાનના પ્રવાહ અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાથી ઉત્તેજિત થાય છે અને પીડાના માર્ગના બીજા ચેતાકોષના પ્રિસનેપ્ટિક અવરોધનું કારણ બને છે.

ચેતાકોષોમાં A.S. ઘણા ચેતાકોષો ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઈડ્સ (એન્કેફાલીન્સ, લ્યુ- અને મેટ-) અને એન્ડોર્ફિન્સ (29-31 એકે) સ્ત્રાવ કરે છે.

અગાઉ, અફીણ રીસેપ્ટર્સની શોધ કરવામાં આવી હતી, એટલે કે. રીસેપ્ટર્સ કે જે મોર્ફિન (વિદેશી આલ્કલોઇડ) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

ઓપિયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સ અને તેમના રીસેપ્ટર્સ મગજના વિવિધ વિસ્તારોમાં વિતરિત થાય છે (હાયપોથાલેમસ, લિમ્બિક સિસ્ટમ, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ).

ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સની મુખ્ય અસરો:

ચેતાપ્રેષકોની ભૂમિકા ભજવો એ.એસ.

તેઓ આનંદ કેન્દ્રને ઉત્તેજીત કરે છે અને આનંદની લાગણીનું કારણ બને છે.

તેઓ મોડ્યુલેટર છે (શરીરને અનુકૂલન).

તેઓ તાણ વિરોધી પ્રણાલી અથવા તાણ-મર્યાદિત પ્રણાલીના ઘટકો છે.

ખાસ પ્રકારની પીડા:

અંદાજિત પીડા

જ્યારે ચેતા ટ્રંકને નુકસાન થાય છે, ત્યારે શરીરની સપાટીના અનુરૂપ વિસ્તારમાં પીડાની સંવેદના થાય છે, જો કે આ વિસ્તાર બળતરા નથી.

મિકેનિઝમ: કોર્ટિકલ રજૂઆતમાં સખત રીતે નિશ્ચિત બોડી ડાયાગ્રામને કારણે.

ન્યુરલજીઆ

• - ચેતા થડને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ પીડા.
• 3) કોસાલ્જીઆ
• - સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ સહિત ચેતા થડના સંવેદનાત્મક તંતુઓ, અપૂર્ણ રીતે નુકસાન થાય ત્યારે ઉત્તેજક, સતત પીડા થાય છે. પીડા તંતુઓની ઉત્તેજના ઘણીવાર કૃત્રિમ ચેતોપાગમ (ઇફેપ્સ) ની પદ્ધતિ દ્વારા થાય છે - ચેતા થડને અપૂર્ણ નુકસાન અને નુકસાનના પ્રવાહોનો દેખાવ.
• 4) ફેન્ટમ પીડા
• - કાપેલા અંગમાં દુખાવો.
• તેમના વિકાસ માટે 2 પૂર્વધારણાઓ:
• 1. કોઈપણ ઝોનના કોર્ટેક્સમાં પ્રક્ષેપણને અનુરૂપ પીડામાં કટ અથવા ફાટી ગયેલી ચેતાના સ્ટમ્પમાંથી આવેગમાં વધારો.
• 2. થૅલેમસ અને કોર્ટિકલ ઝોન વચ્ચે ઉત્તેજનાનું સતત પરિભ્રમણ - શરીરના વિચ્છેદિત ભાગનું પ્રક્ષેપણ ઉત્તેજિત છે.
• 5) સંદર્ભિત પીડા
• - ઝખારીન-ગેડ ઝોન.

મિકેનિઝમ: તે કરોડરજ્જુના અનુરૂપ સેગમેન્ટમાંથી શરીરના દરેક સેગમેન્ટની નવીકરણના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

• 2 પૂર્વધારણાઓ:
• 1. પાથ કન્વર્જન્સ પૂર્વધારણા.
• - તે ચેતાકોષ II પર ઉત્તેજનાના સમેશનની ઘટના પર આધારિત છે.
• 2. રાહતની પૂર્વધારણા.

વિષય 3. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મોટર કાર્યોની પેથોલોજી

વર્ગીકરણ:

સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી મોટર કાર્યોનું નબળું પડવું (પેરેસીસ, લકવો).

મોટર કાર્યમાં વધારો (હાયપરકીનેસિયા).

એટેક્સિયા (આરામમાં અને ચળવળ દરમિયાન હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન).

પેરેસીસ અથવા લકવો ત્યારે થાય છે જ્યારે પિરામિડલ સિસ્ટમ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, જે ચોક્કસ, ઉડી સંકલિત હલનચલન પૂરી પાડે છે, સહિત. અને મોટર કુશળતા (લેખન) પ્રાપ્ત કરી.

સેન્ટ્રલ પેરાલિસિસ વિકસે છે જ્યારે:

પિરામિડના શરીરને નુકસાન.

કોર્ટિકલ સેલ ફાઇબરને નુકસાન.

પેરિફેરલ લકવો વિકસે છે જ્યારે:

મોટર ન્યુરોન બોડીને નુકસાન.

તેના તંતુઓને નુકસાન.

કેન્દ્રીય લકવોના ચિહ્નો:

શરીરની વિરુદ્ધ બાજુએ સ્વૈચ્છિક ચળવળની ખોટ.

અનુરૂપ સ્નાયુઓમાં હાયપરટોનિસિટી.

ક્લોનસ એ અચાનક, અચાનક ઉત્તેજનાથી થતા અંગનું લયબદ્ધ સંકોચન છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુ પર કંડરાના પ્રતિબિંબની જાળવણી અને મજબૂતીકરણ.

સ્નાયુ ટ્રોફિઝમનું કોઈ ઉલ્લંઘન નથી.

સપાટીની પ્રતિક્રિયાઓનું નબળું પડવું અથવા બંધ થવું.

ત્યાં 2 મુખ્ય નિયમનકારી પ્રણાલીઓ છે:

• 1) પિરામિડ સિસ્ટમ.
• 2) એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમ.

હાયપરટોનિસિટી અને કંડરાના પ્રતિબિંબની જાળવણી થાય છે કારણ કે કંડરાના પ્રતિબિંબ કરોડરજ્જુના હોય છે, અને કરોડરજ્જુના પ્રતિબિંબની ચાપ સચવાય છે, તેથી તેઓ કેન્દ્રિય લકવોમાં સાચવવામાં આવે છે. સ્નાયુઓની કોઈ ડિસ્ટ્રોફી અથવા એટ્રોફી નથી, કારણ કે સ્નાયુની ચેતાને નુકસાન થયું નથી, જી-મોટોન્યુરોન ઇન્ટ્રાફ્યુઝલ ફાઇબરના સંકોચન તત્વોને અંદરથી બનાવે છે.

કંડરા રીફ્લેક્સને મજબૂત કરવાની પદ્ધતિઓ:

નીચે ઉતરતા સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રભાવોના બંધ થવાને કારણે કરોડરજ્જુના જી-મોટોન્યુરોનની વધેલી ઉત્તેજના, મુખ્યત્વે અવરોધક, ઇન્ટ્રાફ્યુસલ ફાઇબરના સ્નાયુ તત્વોનું સંકોચન અને એન્યુલોસ્પાઇનલ અંતના ખેંચાણમાં વધારો, -મોટોન્યુરોન્સમાં સંલગ્ન પ્રવાહમાં વધારો, સ્નાયુ હાયપરટોનિસિટીનું સંકોચન.

ક્લોનસ એ વધેલી રીકોઇલ અસરો સાથે વધેલા કંડરાના પ્રતિબિંબનું પરિણામ છે.

નબળા ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ મોટર કોર્ટેક્સના વિસ્તારોમાં વિખરાયેલા સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોને નુકસાન તેમજ સંવેદનાત્મક વિસ્તારને સંભવિત નુકસાનનું પરિણામ છે.

બેબિન્સકી રીફ્લેક્સ એ સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રભાવોના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે (રેખા ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં અંગૂઠાના પંખા-આકારના વિચલન).

પેરિફેરલ પેરાલિસિસના ચિહ્નો:

ક્ષતિગ્રસ્ત સેગમેન્ટને અનુરૂપ એક અલગ અંગમાં સ્વૈચ્છિક હલનચલનની ગેરહાજરી.

કંડરા રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, કારણ કે રીફ્લેક્સ આર્ક ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

સ્નાયુ સ્પિન્ડલ્સના પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સના પ્રભાવના નુકશાનના પરિણામે સ્નાયુ હાયપોટોનિયા.

સ્નાયુ એટ્રોફી/ડિસ્ટ્રોફી તેના અધોગતિ અને ટ્રોફિક કેન્દ્ર સાથેના જોડાણમાં વિક્ષેપના પરિણામે.

સ્નાયુ પેશીઓની ઉત્તેજનામાં ફેરફાર, સહિત. પેશીઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનામાં ખલેલ (રિયોબેઝમાં વધારો અને ક્રોનોક્સિયાના સમયગાળામાં વધારો).

બ્રાઉન-સેક્વાર્ડ સિન્ડ્રોમ:

(જ્યારે કરોડરજ્જુનો જમણો અથવા ડાબો અડધો ભાગ કાપવો).

વિપરીત બાજુ પર પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ.

ઈજાની બાજુમાં ઊંડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ.

ચળવળની વિકૃતિઓ જેમ કે કરોડરજ્જુની ઇજાની બાજુમાં કેન્દ્રિય લકવો.

હાયપરકીનેસિસ.

અતિશય, હિંસક હિલચાલ જે માણસની ઇચ્છાનું પાલન કરતી નથી, અસામાન્ય, શેખીખોર.

વર્ગીકરણ (મૂળ પર આધાર રાખીને):

કરોડરજ્જુ.

પિરામિડ.

એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ.

• 1. કરોડરજ્જુ (આંચકી) - સ્નાયુઓનું ખેંચાણ (ફાસીલેશન). તેઓ સમગ્ર અંગની હિલચાલ સાથે નથી.
• 2. પિરામિડલ (આંચકી):

પ્રકૃતિ દ્વારા: - ક્લોનિક;

ટોનિક.

ક્લોનિક - સ્નાયુ જૂથોના ઝડપી વૈકલ્પિક સંકોચન અને છૂટછાટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તે કોર્ટેક્સના મોટર ઝોનને ચોક્કસ સ્પર્શને કારણે થઈ શકે છે.

ટોનિક - સ્નાયુ જૂથો અને શરીરના ભાગોનું ધીમી સંકોચન, અને વિરોધી સ્નાયુઓના એક સાથે સંકોચનને કારણે શરીર અસામાન્ય સ્થિતિમાં સ્થિર થઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ટોનિક આંચકી સબકોર્ટિકલ રચનાઓ પર કોર્ટિકલ પ્રભાવોના ઉલ્લંઘનના પરિણામે ઊભી થાય છે, બેસલ ગેંગલિયા પર, એટલે કે. એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ સિસ્ટમના તત્વો પર.

પોતાનામાં ખેંચાણ એ પીડાદાયક નથી; તે લક્ષણો છે જે વિવિધ રોગોમાં થાય છે, મગજની રચનાઓના કાર્યો અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ સાથે.

હુમલા પ્રાથમિક (આઇડિયોપેથિક; અસલી એપીલેપ્સી) અને ગૌણ છે (વિવિધ રોગોમાં: બાળકોમાં તાવ, આલ્કલોસિસ, મગજના ચેપી અને બળતરા રોગો, આઘાત > ગ્લિયલ સ્કાર્સની રચના > પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક એપિલેપ્સીની ઘટના).

જપ્તી પેથોજેનેસિસની સામાન્ય પદ્ધતિઓ:

ન્યુરોટ્રાન્સમીટર અસંતુલન.

ડાઘ રચના દરમિયાન ચેતાકોષોની સીધી ઉત્તેજના.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં નબળા અવરોધ.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ફેરફાર.

પેથોજેનેસિસમાં સામાન્ય કડી અતિસક્રિય ચેતાકોષોની વસ્તીની રચના છે.

હુમલા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા બદલાય છે.

• 3. એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ (આંચકી).
• એ) કોરિયા.
• b) એથેટોસિસ.
• c) પાર્કિન્સન રોગ.
• ડી) બોલવાદ.

એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમ (ઇપીએસ) ના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ.

ER એ ન્યુક્લી અને પાથવેઝની વ્યાપક સિસ્ટમ છે.

• 1) બેસલ ગેન્ગ્લિયા: સ્ટ્રિઓપેલિડલ સિસ્ટમ - કૌડલ ન્યુક્લિયસ; પુટામેન (ઓશીકું); નિસ્તેજ બોલ.
• 2) સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા.
• 3) લેવિસ ન્યુક્લિયસ.
• 4) લાલ કોર.
• 5) મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના.
• 6) વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી.

ઉતરતા માર્ગને પાથ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે:

રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ.

રૂબ્રોસ્પાઇનલ.

વેસ્ટિબ્યુલોસ્પાઇનલ.

• એ) કોરિયા.
• 1) જ્યારે નિયોસ્ટ્રિયાટમ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, GABA સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે, સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા (SN), ડોપામાઇન ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે, નિયોસ્ટ્રિયાટમનું નિષેધ, હાયપોટેન્શન થાય છે.
• 2) કૌડલ ન્યુક્લિયસ અને પુટામેન (ગાદી) ને નુકસાન, ફીડબેક રિંગ ફાટવું, કોર્ટેક્સના પ્રીમોટર ઝોનનું ડિસઇન્હિબિશન, હાયપરકીનેસિસ.

હાયપરકીનેસિસનું લક્ષણ:

• - અંગો અને ચહેરાના સ્નાયુઓના નિકટવર્તી ભાગોનું સંકોચન; ગ્રિમિંગ, જે હસ્તગત કરી શકાય છે (બાળપણમાં સંધિવા) અને વારસાગત (જન્મજાત - હચિંગ્ટનની કોરિયા).
• b) એથેટોસિસ.

ત્યારે થાય છે જ્યારે ગ્લોબસ પેલીડસના બાજુના ભાગને નુકસાન થાય છે. હાયપરકીનેસિસ એ અંગો અને ધડની કૃમિ જેવી હિલચાલની પ્રકૃતિ છે, દૂરના સ્નાયુ જૂથોના વિરોધી સ્નાયુઓના સંકોચન અને પ્લાસ્ટિક ટોનના ઘટકોના પરિણામે.

c) બોલવાદ.

અંગોની થ્રેશિંગ પ્રકારની ચળવળ (ફ્લેક્શન, એક્સ્ટેંશન) દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ડી) પાર્કિન્સન રોગ.

સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા (SN) ને પ્રાથમિક નુકસાન સાથે થાય છે.

• 1. SN ને નુકસાન, ડોપામાઇનના પ્રકાશનમાં ઘટાડો, સ્ટ્રિઓપેલિડલ સિસ્ટમનું નિષ્ક્રિયકરણ, મોટર ચેતાકોષો પર ઉતરતા પ્રભાવમાં વધારો, સ્નાયુ ટોન, કઠોરતામાં વધારો.
• 2. "ગિયર વ્હીલ" લક્ષણ.
• 3. અકિનેશિયા ચળવળ શરૂ કરવામાં ચોક્કસ મુશ્કેલી તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, મોટર સંકુલમાં વધારાની હલનચલનની ગેરહાજરી સાથે હલનચલન ધીમી છે.
• 4. માસ્ક જેવો ચહેરો.
• 5. ધ્રુજારી (ધ્રુજારીનો લકવો). તે આરામ પર દેખાય છે અને દૂરના વિભાગોમાં વિરોધી સ્નાયુઓના ઝડપી ફેરબદલ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે.

ધ્રુજારી સ્ટ્રિઓપેલિડલ સિસ્ટમની વધેલી ઉત્તેજના પર આધારિત છે, કારણ કે અવરોધક પ્રભાવો નબળા પડી ગયા છે, પરંતુ સક્રિય કોર્ટિકલ પ્રભાવો રહે છે, ઉત્તેજના આચ્છાદનના પ્રીમોટર ઝોનમાં પ્રવેશ કરે છે, વધેલી કઠોરતાને કારણે કોઈ હાયપરકીનેસિસ નથી.

સેરેબેલર ધ્રુજારી ગતિશીલ છે.

જ્યારે સ્થાયી અને ચાલવું ત્યારે આ હલનચલનના સંકલનનું ઉલ્લંઘન છે.

એટેક્સિયાના પ્રકાર:

• 1) કરોડરજ્જુ - પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સથી જોડાણમાં વિક્ષેપ.
• 2) સેરેબ્રલ (ફ્રન્ટલ) - કોર્ટિકલ નુકસાન સાથે.
• 3) સેરેબેલમ.
• 4) ભુલભુલામણી - સંતુલન નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં.

એટેક્સિયા સ્થિર (ઊભા હોય ત્યારે) અથવા ગતિશીલ (ચાલતી વખતે) હોઈ શકે છે.

વિષય 4. વીએનડીનું પેથોફિઝિયોલોજી

INN એ પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિની વર્તણૂક છે, જેમાં જન્મજાત વર્તણૂકીય કૃત્યો (વૃત્તિ) અને શીખવાનું સંયોજન છે.

GNI ઉચ્ચ મગજના કાર્યો પર આધારિત છે:

ધારણા.

ધ્યાન.

શીખવાની ક્ષમતા.

ભાષણ. ઓટોનોમિક નર્વસ ડિસઓર્ડર પીડા

VND ના પેથોલોજીનો આધાર મગજ અને સબકોર્ટિકલ રચનાઓના ઉચ્ચ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન છે.

VNI નું ઉલ્લંઘન કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે (મગજના ચોક્કસ ભાગોમાં નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતા); મગજના વિવિધ ભાગોને નુકસાન થવાના પરિણામે ઓર્ગેનિક હોઈ શકે છે.

કાર્યાત્મક ક્ષતિનું ઉત્તમ ઉદાહરણ.

ન્યુરોસિસ એ સાયકોજેનિક, ન્યુરોસાયકિક ડિસઓર્ડર છે જે બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વ્યક્તિની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ઉલ્લંઘનના પરિણામે ઉદભવે છે, જ્યારે બાહ્ય વાતાવરણની માંગ વ્યક્તિની ક્ષમતાઓ કરતાં વધી જાય છે અને અમુક ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ માનસિક વિકૃતિઓ વિના (લક્ષણો વિના) .

ન્યુરોસિસ એક વ્યક્તિત્વ રોગ છે જે બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વ્યક્તિના સંઘર્ષના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

ઈટીઓલોજી:

અતિશય માનસિક તાણ:

• એ) સામાજિક ગેરફાયદા,
• b) વ્યક્તિગત મુશ્કેલીઓ (ઉત્પાદન પ્રવૃત્તિઓ),
• c) ઘનિષ્ઠ મુશ્કેલીઓ (અસંતુષ્ટ પ્રેમ),
• ડી) આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓ (યુદ્ધો, ધરતીકંપો).

ન્યુરોસિસની ઉત્પત્તિની 3 વિભાવનાઓ છે; ચોક્કસ સંજોગો અને અતિશય તાણના પરિણામ વચ્ચે જોડાણ શોધી શકાય છે.

ન્યુરોસિસના સિદ્ધાંતો:

જૈવિક (પેટર કુઝમિચ અનોખિન).

વ્યક્તિના મનો-ભાવનાત્મક તાણનું કારણ આયોજિત સિદ્ધિ અને વાસ્તવિક પરિણામ વચ્ચેની વિસંગતતા છે. ધ્યેય, ક્રિયાનો હેતુ જેટલો વધુ મહત્વપૂર્ણ છે, તેટલું વધારે તણાવ આ અસંગતતાનું કારણ બને છે.

II. માહિતી (પાવેલ વાસિલીવિચ સિમોનોવ).

અતિશય તાણનું મુખ્ય કારણ જરૂરી માહિતીનો અભાવ છે, ખાસ કરીને બિનજરૂરી, બિનજરૂરી માહિતીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

ન્યુરોસાયકિક તણાવની ડિગ્રી માટેનું સૂત્ર:

n - જરૂરી: માહિતી, સમય, ઊર્જા;

s - અસ્તિત્વમાં છે: માહિતી, સમય, ઊર્જા.

અંતિમ ધ્યેય જેટલું વધુ મહત્વનું છે અને વાસ્તવિક અને જરૂરી પરિસ્થિતિઓ વચ્ચેનો તફાવત જેટલો મોટો છે, નર્વસ તણાવની ડિગ્રી વધારે છે.

ન્યુરોસાયકિક તણાવની ડિગ્રી:

ધ્યાન અને માનવ પ્રવૃત્તિની ગતિશીલતા, એમએસમાં વધારો.

ભાવનાત્મક સાથના દેખાવ સુધી તણાવમાં વધારો (સક્રિય સ્થેનિક નકારાત્મક લાગણીઓ ઊભી થાય છે - ગુસ્સો, ક્રોધ, આક્રમકતા).

અસ્થેનિક નકારાત્મક લાગણીઓનો વિકાસ (ભય, હતાશા, ખિન્નતા).

આ 3 ડિગ્રી ન્યુરોસાયકિક સ્ટ્રેસ ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને જ્યારે આઘાતજનક પરિસ્થિતિ દૂર થાય છે, ત્યારે બધું સામાન્ય થઈ જાય છે.

ન્યુરોસિસનો ઉદભવ, જે પહેલાથી જ ખાસ સારવારની જરૂર છે.

એસ. અનુકૂલન ઊર્જાની ઉણપનો સિદ્ધાંત - સ્વૈચ્છિક ઊર્જા = વ્યક્તિની રચના દરમિયાન સામાજિક સંચારની ખોટ.

જે બાળકો તેમના સાથીદારોથી એકલતામાં મોટા થાય છે તેઓ ન્યુરોસિસની સંભાવના ધરાવે છે.

ન્યુરોસિસના વિકાસ માટેના જોખમ પરિબળો:

ઉંમર (યુવાન પુરુષો, વૃદ્ધ લોકો - અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારોને કારણે નર્વસ સિસ્ટમની એસ્થેનિયામાં વધારો).

પોષણ (ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ 3 વર્ષમાં ખોરાકમાં પ્રોટીનની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ; પ્રોટીનની ઉણપ મગજ અને જીએનઆઈમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોનું કારણ બને છે).

હાઇપોડાયનેમિયા (ઉત્તેજના અને મગજની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, કારણ કે:

• a) મગજમાં આવેગમાં ઘટાડો, મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના દ્વારા સક્રિયકરણ;
• b) મ્યોકાર્ડિયમમાં ઘટાડો થવાને કારણે મગજમાં રક્ત પુરવઠાની મર્યાદા;
• c) મગજ હાયપોક્સિયા).
• 4) ધૂમ્રપાન, દારૂ.
• 5) વધેલા ઓવરસ્ટ્રેન (માનસિક કાર્યના લોકો) સાથે સંકળાયેલ માનવ કાર્ય.
• 6) વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર (વસ્તીનું શહેરીકરણ).
• 7) ચોક્કસ પ્રકારનો GNI (બંને જૈવિક અને વ્યક્તિગત રીતે માનવ).

GNI નો પ્રકાર એ વ્યક્તિની એક મહત્વપૂર્ણ કુદરતી રીતે નિર્ધારિત લાક્ષણિકતા છે, જે નર્વસ પ્રક્રિયાઓના ગુણધર્મો પર આધારિત છે.

GNI વર્ગીકરણના સિદ્ધાંતો:

નર્વસ પ્રક્રિયાઓ અને તેમના ગુણધર્મો વચ્ચેનો સંબંધ:

તાકાત - સંતુલન - ગતિશીલતા

પ્રથમ વખત, કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ પદ્ધતિ (નર્વસ પ્રક્રિયાઓનું ઉદ્દેશ્ય) I.P દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી. પાવલોવ:

મુખ્ય 4 પ્રકારો ઓળખવામાં આવે છે, જે સ્વભાવના હિપ્પોક્રેટિક વર્ગીકરણ સાથે તુલનાત્મક છે.

સ્વભાવ એ વ્યક્તિની કુદરતી રીતે નિર્ધારિત લાક્ષણિકતા છે, જેમાં માનસિકતાના ગતિશીલ ગુણધર્મોનો સમાવેશ થાય છે જે તમામ માનવ પ્રતિક્રિયાઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સ્વભાવનું વર્ણન પછીથી કાન્ટ અને ગેલેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

• *પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 1 - ઉત્તેજનાનું વર્ચસ્વ ધરાવતો મજબૂત અસંતુલિત પ્રકાર (હિપ્પોક્રેટ્સ અનુસાર કોલેરિક).
• પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 2 - મજબૂત, સંતુલિત, ચપળ (સાંગુઇન).
• પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 3 - મજબૂત, સંતુલિત, જડ (કફયુક્ત).
• *પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 4 - નબળા પ્રકાર (ખિન્ન).
• * - ન્યુરોસિસની ઘટના માટે વારસાગત વલણ.
• 2) ખરેખર માનવ પ્રકારો GNI.
• 1 લી સિદ્ધાંત - સામાન્ય જૈવિક પ્રકારો.

માનવ પ્રકાર એ વ્યક્તિનું બાહ્ય વિશ્વનું પ્રતિબિંબ છે, જે 1 લી અને 2 જી સિગ્નલ સિસ્ટમ્સ પર આધારિત છે.

• એ) સંવેદનાત્મક - 1 સિગ્નલ સિસ્ટમનો સારો વિકાસ, છબી, માનવ વિચારની છટાદારતા.
• b) અમૂર્ત - 2 જી સિગ્નલ સિસ્ટમનો સારો વિકાસ; વિચારસરણીમાં વૈચારિક ઉપકરણનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

સિગ્નલ સિસ્ટમના 1 અને 2 ના ગુણોત્તરના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• 1) કલાત્મક (કલાત્મક પ્રકાર).
• 2) વિચાર (અમૂર્ત પ્રકાર).
• 3) મિશ્ર (મધ્યમ પ્રકાર).

જો ન્યુરોસિસના વિકાસની પૂર્વધારણા કુદરતી રીતે નિર્ધારિત જૈવિક પ્રકાર પર આધારિત છે, તો પછી ક્લિનિકલ સ્વરૂપ ચોક્કસ માનવ પ્રકારના GNI પર આધારિત છે.

ન્યુરોસિસના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

ન્યુરાસ્થેનિયા.

બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ ન્યુરોસિસ.

લાંબા સમય સુધી વધુ પડતા કામ સાથે સંકળાયેલા મિશ્ર પ્રકારના લોકોમાં માનસિક આઘાત વિકસે છે.

• 1. હાયપરસ્થેનિક - વધેલી પ્રતિક્રિયાશીલતા, ચીડિયાપણું (ઝડપથી ચમકે છે, ઝડપથી બળી જાય છે).
• 2. હાયપોસ્થેનિક - નર્વસ પ્રક્રિયાઓની શક્તિમાં ઘટાડો.
• 3. એસ્થેનિક - નર્વસ પ્રક્રિયાઓનું નબળું પડવું, ગતિશીલતા, વગેરે.

ઓછી બુદ્ધિવાળા કલાત્મક પ્રકારના લોકોમાં થાય છે. પર્યાવરણ પર માનવીય માંગમાં વધારો, પ્રદર્શનાત્મક વર્તન દ્વારા લાક્ષણિકતા; સંપૂર્ણ અંધત્વ અને બહેરાશ માટે સંવેદનાત્મક ક્ષતિઓ; મોટર વિકૃતિઓ; રક્તવાહિની તંત્રમાંથી સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર).

વૈચારિક વિચારસરણીનું વર્ચસ્વ ધરાવતા લોકોમાં થાય છે. આ ન્યુરોસિસ ફોબિયા, અસ્વસ્થતા, ધાર્મિક ક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે; નોસોફોબિયા

ન્યુરોસિસમાં જીએનઆઈના ઉલ્લંઘનના પેથોફિઝીયોલોજીકલ પાસાઓ:

ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન.

બ્રેકિંગ પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન.

ન્યુરોસિસના પ્રકાર.

પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપના આધારે 2 પ્રકારો: 1) ઉત્તેજના, 2) અવરોધ અને 3) નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતા.

ન્યુરોસિસ થવાના કારણો:

અતિશય ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ.

મિકેનિઝમ: ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓનું ઓવરવોલ્ટેજ.

અવરોધક ઉત્તેજનાની અસરને મજબૂત બનાવવી.

મિકેનિઝમ: બ્રેકિંગ પ્રક્રિયાઓનું ઓવરવોલ્ટેજ.

નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતાનો અતિરેક (ઉત્તેજનાના સંકેત મૂલ્યમાં ફેરફાર).

નર્વસ પ્રક્રિયાઓના સકારાત્મક અને નકારાત્મક ઉત્તેજનાના "લિંકિંગ" નો એક સાથે ઉપયોગ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતા અને સંતુલનને વિક્ષેપિત કરે છે.

જટિલ ભિન્નતાનો વિકાસ (વર્તુળ અને અંડાકારની સરખામણી).

ન્યુરોસિસના પેથોજેનેસિસ:

ચેતા કોષોનું એસ્થેનાઈઝેશન - MS ઘટાડો.

અવરોધ અને ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓની શક્તિમાં ઘટાડો.

પ્રક્રિયાઓના સંતુલનમાં ખલેલ.

નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા:

• a) વધેલી ગતિશીલતા સાથે (પ્રક્રિયાઓની ક્ષમતામાં વધારો);
• b) ગતિશીલતામાં ઘટાડો (વધેલી જડતા) સાથે.
• 5) તબક્કાની ઘટનાનો વિકાસ (પેરાબાયોસિસ જુઓ).
• 6) ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની વિકૃતિઓ).

ન્યુરોસિસની સારવાર.

માનસિક આઘાત દૂર કરો.

નર્વસ પ્રક્રિયાઓનું ડ્રગ સુધારણા (ટ્રાંક્વીલાઈઝર, શામક દવાઓ, હિપ્નોટિક્સ).

કામ અને આરામનું યોગ્ય સમયપત્રક.

ગૌણ ન્યુરોસિસ (સોમેટોજેનિક) એ ન્યુરોસિસ છે જે સોમેટિક રોગોના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે.

સોમેટોજેનિક ન્યુરોસિસના વિકાસની પદ્ધતિ:

રોગની પ્રતિકૂળ અસરો (સાયકોજેનિક).

અસરગ્રસ્ત અંગોમાંથી અસામાન્ય સંલગ્ન આવેગ (પીડા આવેગ અને ક્રોનિક પીડા).

મગજની પેશીઓમાં આવશ્યક પોષક તત્વોની અશક્ત ડિલિવરી, O2 હાયપોક્સિયા, પોષક વિકૃતિ.

વિષય 5. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજી

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ (SNS);

પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ (p.s.n.s.).

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ એર્ગોટ્રોપિક છે, કારણ કે સહાનુભૂતિશીલ સક્રિયકરણ સાર્વત્રિક કેટાબોલિક અસર કરે છે, શરીરની પ્રવૃત્તિ અને ઊર્જાના કાર્યક્ષમ ઉપયોગ માટે ઊર્જા પ્રદાન કરે છે.

ANS - 2-ચેતાકોષ, ચેતાકોષો ઓટોનોમિક ગેંગલિયામાં વિક્ષેપિત થાય છે.

પ્રીગેન્ગ્લિયલ રેસા ટૂંકા હોય છે, પોસ્ટગેન્ગ્લિયલ ફાઈબર લાંબા હોય છે, તંતુઓનું વિખરાયેલું વિતરણ, સામાન્યીકૃત પ્રતિક્રિયાઓ. પ્રિગેન્ગ્લિયલ ચેતા તંતુઓના સ્ત્રાવના લક્ષણો બધા કોલિનર્જિક છે.

પરસેવાની ગ્રંથીઓ અને કેટલીક વેસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન (કોલિનર્જિક) સિવાય પોસ્ટગેન્ગ્લિયલ રેસા મોટે ભાગે એડ્રેનેર્જિક હોય છે અને નોરેપીનેફ્રાઇન સ્ત્રાવ કરે છે.

s.n.s. ની અસરો:

• - રક્તવાહિની તંત્રની ઉત્તેજના,
• - બ્રોન્ચીનું વિસ્તરણ, વગેરે.

પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ ટ્રોફોટ્રોપિક છે, કારણ કે એનાબોલિઝમ અને અનામતની પુનઃસ્થાપનની પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને પોષક તત્ત્વોનો ભંડાર બનાવે છે.

અંગોમાં પ્રીગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓ (ક્રેનિયોબુલબાર અને સેક્રલ વિભાગોમાંથી) ઇન્ટ્રામ્યુરલ ગેન્ગ્લિયામાં ફેરવાય છે, પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક ફાઇબર ટૂંકા હોય છે > પેરાસિમ્પેથેટિક પ્રતિક્રિયાઓ સ્થાનિક (કોલિનર્જિક) હોય છે.

અસરો p.s. n.s.:

સામે s.n.s.

નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગો વચ્ચે પરસ્પર સક્રિય પ્રભાવો છે.

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ સક્રિયકરણ જાળવી રાખે છે

નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગ:

સેન્ટ્રલ.

રીફ્લેક્સ.

પેરિફેરલ.

• a) તમામ ચેતા કેન્દ્રોમાં ઊર્જા ચયાપચયમાં વધારો;
• b) cholinesterase પ્રવૃત્તિનું દમન;
• c) લોહીમાં Ca2+ સામગ્રીમાં વધારો, p.s નું સક્રિયકરણ. કેન્દ્રો.

બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, સહાનુભૂતિની અસર, બેરોસેપ્ટર્સની બળતરામાં વધારો, વેગસ ચેતાના સ્વરમાં વધારો.

મુખ્ય: cholinesterase પ્રવૃત્તિનું દમન, AcCh નો નાશ.

પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ સક્રિયકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે

નીચેના મિકેનિઝમ્સ દ્વારા સહાનુભૂતિ વિભાગ:

રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનમાંથી રીફ્લેક્સ સક્રિયકરણ.

પેરિફેરલ મિકેનિઝમ્સ વધારાના K+ આયનો.

એવું માનવામાં આવે છે કે મેટાબોલિક ઉત્પાદનો A અને NA (એડ્રેનોક્રોમ્સ) માં વેગોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિ હોય છે.

સિસ્ટમોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સહાનુભૂતિ અને પેરાસિમ્પેથેટિક અસરોનું ચોક્કસ સંતુલન પ્રદાન કરે છે, પરંતુ આ સંતુલન એક અથવા બીજી સિસ્ટમના વર્ચસ્વ તરફ ખલેલ પહોંચાડી શકે છે.

ANS કાર્યોની વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

કેન્દ્રોની સ્થિતિમાં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

પેરિફેરલ ડિસઓર્ડર - ચેતા તંતુઓને નુકસાન.

સેન્ટ્રોજેનિક વિકૃતિઓ (મગજના ડાયેન્સફાલિક ક્ષેત્રને નુકસાન).

ઝાયકોની પાઠ્યપુસ્તક જુઓ.

સ્વાયત્ત કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો અને તેમની ઉત્તેજના (ટોનિસિટી) નું ઉલ્લંઘન છે.

મુખ્ય સ્વર વિકૃતિઓ:

સિમ્પેથોટોનિયા એ સહાનુભૂતિ કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો છે, જેની સાથે વધતા પ્રભાવી આવેગ અને મધ્યસ્થીઓના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશન છે. તે જ સમયે, મધ્યસ્થીઓની વધેલી સંશ્લેષણ એ ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણમાં વધારો સાથે નથી જે તેને નષ્ટ કરે છે; મધ્યસ્થીઓની લાંબી ક્રિયા ટોનિકિટી છે.

વેગોટોનિયા એ પેરાસિમ્પેથેટિક કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો છે.

એમ્ફોટોનિયા એ બંને કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો છે.

સહાનુભૂતિ - સહાનુભૂતિ વિભાગની વધેલી ઉત્તેજના, પ્રતિક્રિયાઓ ઉન્નત છે, પરંતુ અલ્પજીવી, કારણ કે મધ્યસ્થીના વધેલા સંશ્લેષણને ઉત્સેચકોના વધેલા સંશ્લેષણ સાથે જોડવામાં આવે છે જે તેને નિષ્ક્રિય કરે છે. (NA MAO, OAT ને નિષ્ક્રિય કરે છે).

વેગોર્ગી એ પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગની ઉત્તેજનામાં વધારો છે. ઘણાં બધાં AcX, ઘણાં બધાં cholinesterase.

એમ્ફોર્જી એ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના બંને ભાગોની ઉત્તેજનામાં વધારો છે.

પેરિફેરલ સિન્ડ્રોમ શરીરની સપાટી પર શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રગટ થાય છે અને સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સહાનુભૂતિશીલતાના નુકશાનનું સિન્ડ્રોમ:

• a) પરસેવો બંધ થવો, શુષ્ક ત્વચા;
• b) પાયલોમોટર રીફ્લેક્સનું નુકશાન;
• c) પ્રથમ 10 દિવસ દરમિયાન - પેરાલિટીક ધમનીના હાયપરિમિયાના પરિણામે હાયપરિમિયા, પાછળથી ધમનીઓના ખેંચાણ અને રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે સાયનોસિસ દેખાય છે.

બળતરા સિન્ડ્રોમ:

• a) પરસેવો ગ્રંથીઓના સક્રિયકરણના પરિણામે હાયપરહિડ્રોસિસ;
• b) પાયલોમોટર રીફ્લેક્સને મજબૂત બનાવવું;
• c) ત્વચામાં ફેરફાર - જાડું થવું, ત્વચાની છાલ, "પાંસળીવાળા", "પંજા જેવા" નખની રચના;
• ડી) સહાનુભૂતિ;
• e) ખંજવાળ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા વિસ્તારમાં અલ્સરની રચના.

ડિનરવેશન અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ.

• a) વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ. મિકેનિઝમ: હ્યુમરલ ઉત્તેજના માટે ડિનરવેશન પેશી (તેના રીસેપ્ટર્સ) ની વધેલી સંવેદનશીલતા;
• b) વધેલી સંવેદનશીલતા. મિકેનિઝમ: લિગાન્ડ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાથી મુક્ત રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો, રીસેપ્ટર્સની કુલ સંખ્યામાં વધારો.

ટ્રોફિક. ડિસ્ટ્રોફી.

ટ્રોફિક્સ એ પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ છે જે પ્રદાન કરે છે:

સેલ ચયાપચય જાળવવા;

કોષના માળખાકીય અને મોર્ફોલોજિકલ સંગઠનને જાળવી રાખવું;

શ્રેષ્ઠ કોષ પ્રવૃત્તિની ખાતરી કરવી.

પ્રક્રિયાઓના આ સમૂહમાં શામેલ છે:

કોષમાં પોષક તત્વો અને વાયુઓનો પ્રવાહ,

કોષ દ્વારા આવતા પદાર્થોનો ઉપયોગ,

એસિમિલેશન અને ડિસિમિલેશન પ્રક્રિયાઓનું સંતુલન,

મેક્રોમોલેક્યુલ્સ અને પ્લાસ્ટિક સામગ્રીનું સંશ્લેષણ,

કોષમાંથી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવું.

કોષની સામાન્ય ટ્રોફિક સ્થિતિ એ યુટ્રોફી છે.

ટ્રોફિક વિક્ષેપના પ્રકારો:

માત્રાત્મક: - હાયપરટ્રોફી;

• - કુપોષણ;
• - એટ્રોફી.

ગુણાત્મક: - ડિસ્ટ્રોફી.

ડિસ્ટ્રોફી એ ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન છે, જે સેલ મેટાબોલિઝમના ઉલ્લંઘન સાથે છે; સેલ્યુલર રચનાઓ (પટલ) ના ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન; મિટોકોન્ડ્રિયાના ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન. સેલ્યુલર જીનોમ અને કોષના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર.

એકંદર પરિણામ એ સેલની પોતાની જાતને નવીકરણ અને જાળવણી કરવાની ક્ષમતામાં વિક્ષેપ છે.

ટ્રોફિક નિયમનની પદ્ધતિઓ:

અંતઃસ્ત્રાવી સહિત હ્યુમરલ.

આ આંતરસેલ્યુલર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ છે.

નર્વસ નિયંત્રણ રીફ્લેક્સ સિદ્ધાંત અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે અને એફરન્ટ અને એફરન્ટ ચેતા સામેલ છે.

ન્યુરલ નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ:

મધ્યસ્થીઓની મેટાબોલિક અસરો, તેઓ ટોનિક સતત આવેગના અમલીકરણ દરમિયાન સૌથી વધુ નિદર્શન કરે છે, જે મધ્યસ્થીઓના ક્વોન્ટમ પ્રકાશનમાં ફાળો આપે છે. Phasic ફાયરિંગ = અલગ, પ્રભાવકોના ચોક્કસ પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલ. ઓછી માત્રામાં મધ્યસ્થીઓ અંગ પર ઉચ્ચારણ અસર પ્રાપ્ત કર્યા વિના કોષ ચયાપચયને ઉત્તેજીત કરી શકે છે.

વેસ્ક્યુલર - અંગને રક્ત પુરવઠામાં ફેરફાર.

હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધોની અભેદ્યતામાં વધારો.

અફેરેન્ટ ચેતા એક્ષોપ્લાઝમના એન્ટિડ્રોમિક પ્રવાહ દ્વારા ઇનર્વેશન ઝોનમાં ટ્રોફિક પ્રભાવો કરે છે, એટલે કે. એક્સોપ્લાઝમ રીસેપ્ટર તરફ આગળ વધે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી નિયંત્રણ - ચયાપચય પર પ્રભાવ.

નર્વસ સિસ્ટમના રોગોથી થતા ડિસ્ટ્રોફી - ન્યુરોજેનિક ડિસ્ટ્રોફી.

અનુસાર ન્યુરોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના 4 જૂથો છે

નુકસાનની પ્રકૃતિ સાથે:

અફેરન્ટ રેસાને નુકસાન.

આવર્તન તંતુઓને નુકસાન.

એડ્રેનર્જિક ફાઇબર્સને નુકસાન.

ચેતા કેન્દ્રોને નુકસાન - સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફી.

સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના લક્ષણો:

સંલગ્ન તંતુઓના અધોગતિનો ઝડપી વિકાસ.

અપરંપાર પ્રભાવોની જાળવણી.

એડ્રેનર્જિક પ્રભાવોમાં ફેરફાર.

ન્યુરોહોર્મોન્સના પ્રકાશનમાં ફેરફાર.

સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના પેથોજેનેસિસ:

કેન્દ્રો, પેશી નિશ્ચેતના માટે સંલગ્ન આવેગની સમાપ્તિ.

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતાના સમીપસ્થ છેડાની બળતરાના પરિણામે ચેતા કેન્દ્રોમાં આવેગમાં વધારો.

ડેનર્વેટેડ અંગમાં આઘાતમાં વધારો.

અસ્પષ્ટ તંતુઓ સાથે અસામાન્ય આવેગ.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓના સમાવેશ સાથે પેશીઓના a/g ગુણધર્મોમાં ફેરફાર.

અસરકર્તાની અસામાન્ય સંવેદનશીલતા.

સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના અભિવ્યક્તિઓ:

પેશીઓનું વિભિન્નતા, સંયુક્ત તત્વોનું મૃત્યુ (પુનઃજનન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી);

પ્રારંભિક કોષ મૃત્યુ;

અલ્સરની રચના;

રોગપ્રતિકારક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેશીને નુકસાન અને લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી.

(P.F. Litvitsky દ્વારા પાઠ્યપુસ્તકમાંથી)

ભેદ પાડવો પ્રોટોપેથિક અને એપિક્રિટિક પીડા (પીડા સંવેદનશીલતા).

એપિક્રિટિક ("ઝડપી", "પ્રથમ", "ચેતવણી") પીડા ઓછી અને મધ્યમ શક્તિના બળતરાના સંપર્કના પરિણામે થાય છે. એપિક્રિટિક પીડાના ગુણધર્મો કોષ્ટકમાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

તુલનાત્મકલાક્ષણિકતાએપિક્રિટિકઅનેપ્રોટોપેથિકપીડા.

પીડાની મિલકત	એપિક્રિટિક પીડા	પ્રોટોપેથિક પીડા
ઉત્તેજનાના સ્ત્રોત	ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન	આંતરિક અવયવો અને પેશીઓ
સુપ્ત સમયગાળો	ટૂંકું	લાંબી
ઉત્તેજના દૂર કર્યા પછીનો સમયગાળો	ઝડપથી અટકે છે	લાંબા સમય સુધી ચાલે છે
વાહક ફાઇબર પ્રકાર	માયલિન, પ્રકાર એ	અનમાયલિનેટેડ, પ્રકાર સી
ધારણાની થ્રેશોલ્ડ	ટૂંકું	ઉચ્ચ
સ્થાનિકીકરણ	ચોક્કસ	પ્રસરે

નૉૅધ. વિવિધ પ્રકારના ચેતા તંતુઓની લાક્ષણિકતાઓ પરિશિષ્ટ "સંદર્ભ પુસ્તક" માં "નર્વ ફાઇબર" લેખમાં આપવામાં આવી છે.

પ્રોટોપેથિક ("ધીમી", "પીડાદાયક", "પ્રાચીન") પીડા મજબૂત, "વિનાશક", "મોટા પાયે" ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. પ્રોટોપેથિક પીડાના ગુણધર્મો કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે.

માત્ર સંયુક્ત - બંને પ્રોટોપેથિક અને એપિક્રિટિક - સંવેદનશીલતા અસરના સ્થાનિકીકરણ, તેની પ્રકૃતિ અને શક્તિનું સૂક્ષ્મ રીતે મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

(P.F. Litvitsky દ્વારા પાઠયપુસ્તક)
પીડાનું વર્ગીકરણ.

હાલમાં, પીડાના ઘણા વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. નુકસાનના સ્થાનના આધારે, પીડાને સોમેટિક સુપરફિસિયલ (ત્વચાને નુકસાનના કિસ્સામાં), સોમેટિક ડીપ (મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાનના કિસ્સામાં), વિસેરલ (આંતરિક અવયવોને નુકસાનના કિસ્સામાં) માં વહેંચી શકાય છે. પેરિફેરલ નર્વ્સને નુકસાન થાય ત્યારે થતી પીડાને ન્યુરોપેથિક પેઇન કહેવાય છે, અને જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના માળખાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે તેને સેન્ટ્રલ પેઇન કહેવામાં આવે છે. જો પીડા ઈજાના સ્થળ સાથે સુસંગત ન હોય, તો અંદાજિત અને પ્રતિબિંબિત પીડાને અલગ પાડવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કરોડરજ્જુના મૂળને સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા તેમના દ્વારા જન્મેલા શરીરના વિસ્તારોમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. સંદર્ભિત પીડા આંતરિક અવયવોને નુકસાનને કારણે થાય છે અને તે શરીરના દૂરના સુપરફિસિયલ વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત છે. તેથી, ત્વચાની સપાટીના સંબંધમાં, પીડા અનુરૂપ ત્વચાકોમ પર પ્રતિબિંબિત થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે ઝખારીન-ગેડ ઝોનના સ્વરૂપમાં.

ક્લિનિકમાં, પીડાના કારણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે ઇટીઓલોજિકલ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આવા દુખાવાના ઉદાહરણો છે: શસ્ત્રક્રિયા પછીનો દુખાવો, કેન્સરનો દુખાવો, સંધિવાનો દુખાવો, વગેરે.

પેઇન સિન્ડ્રોમની વિભિન્ન સારવાર માટે વિશેષ મહત્વ એ પેથોજેનેટિક વર્ગીકરણ છે, જે પેથોલોજીકલ પીડાની રચનામાં મુખ્ય, અગ્રણી પદ્ધતિની ઓળખ પર આધારિત છે. આ વર્ગીકરણ મુજબ, પીડા સિન્ડ્રોમના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે:

1. 
   somatogenic (nociceptive);
2. 
   ન્યુરોજેનિક;
3. 
   સાયકોજેનિક

ઇજા, બળતરા, ઇસ્કેમિયા, ટીશ્યુ સ્ટ્રેચિંગ દરમિયાન નોસીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણને કારણે ઉદ્ભવતા પેઇન સિન્ડ્રોમને આ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. somatogenic પીડા સિન્ડ્રોમ્સ.

બદલામાં, સોમેટોજેનિક પીડાને આમાં વહેંચવામાં આવે છે:

સોમેટિકઅને આંતરડાનું. તબીબી રીતે, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને પોસ્ટઓપરેટિવ પેઇન સિન્ડ્રોમ્સ, સાંધાના સોજાને કારણે દુખાવો, માયોફેસિયલ પેઇન સિન્ડ્રોમ, વેસ્ક્યુલર પેઇન, કેન્સરના દર્દીઓમાં દુખાવો, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, કોલેલિથિયાસિસને કારણે દુખાવો અને અન્ય ઘણા બધા.

વિકાસ ન્યુરોજેનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના પેરિફેરલ અથવા સેન્ટ્રલ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન અને તેમાં હાયપરએક્ટિવ ન્યુરોન્સના સતત એકત્રીકરણની રચના સાથે સંકળાયેલા છે.

આવા પેઇન સિન્ડ્રોમના ઉદાહરણો ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા, ફેન્ટમ પેઇન સિન્ડ્રોમ, થેલેમિક પેઇન અને કોસલજીયા છે.

એક ખાસ જૂથનો સમાવેશ થાય છે સાયકોજેનિક મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રકૃતિની પીડા અથવા પીડા, જે સોમેટિક, વિસેરલ અથવા ન્યુરોનલ નુકસાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના થઈ શકે છે અને મોટે ભાગે મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ પ્રકારની પીડાની રચના માટેની પદ્ધતિઓમાંની એક મનો-ભાવનાત્મક પરિબળોને કારણે રીફ્લેક્સ સ્નાયુ તણાવ છે, જે ટેન્શન ઝોનમાં પેશીઓના ઇસ્કેમિયા અને પીડાદાયક અગવડતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સૌથી સામાન્ય ઉદાહરણ તણાવ માથાનો દુખાવો છે. અસ્વસ્થતા-ફોબિક પરિસ્થિતિઓમાં, પીડાને રૂપાંતર પ્રક્રિયા તરીકે ગણી શકાય જે માનસિક સંઘર્ષને શારીરિક વેદનામાં ફેરવે છે, જે નકારાત્મક યાદો અને વિચારો દ્વારા સમર્થિત અથવા તીવ્ર બને છે. વધુમાં, સાયકોજેનિક પીડા મનોવિકૃતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં ભ્રમણા અથવા આભાસ તરીકે થઈ શકે છે અને અંતર્ગત રોગની સારવાર સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સમયના પરિમાણો અનુસાર, તેઓ તફાવત કરે છે તીવ્રઅને ક્રોનિકપીડા

તીવ્રપીડા એ એક નવી, તાજેતરની પીડા છે જે તેના કારણે થયેલા નુકસાન સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલી છે અને, એક નિયમ તરીકે, અમુક રોગનું લક્ષણ છે. જ્યારે નુકસાન દૂર થાય છે ત્યારે આવી પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
ક્રોનિકપીડા ઘણીવાર સ્વતંત્ર રોગની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે અને તીવ્ર પીડાનું કારણ દૂર થઈ ગયા પછી પણ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક પીડાનું કારણ બિલકુલ નક્કી કરી શકાતું નથી. ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમનું પેથોજેનેસિસ જટિલ છે અને તે ખાસ પેથોડાયનેમિક રાજ્યની રચના સાથે સંકળાયેલું છે - પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમ, જે સ્ટીરિયોટાઇપિકલ પીડા વર્તનનો આધાર છે. આ કિસ્સામાં, તે યાદ રાખવું જરૂરી છે કે પીડા, સૌ પ્રથમ, ભાવનાત્મક તાણ સાથે એક અપ્રિય સંવેદના છે. સંકલન સમિતિની વ્યાખ્યા મુજબ IASP, હાનિકારક ઉત્તેજના દરમિયાન nociceptors અને nociceptive પાથવેમાં જે પ્રવૃત્તિ થાય છે તે પીડા નથી, પરંતુ સિગ્નલ શોધ અને ટ્રાન્સમિશનની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સંવેદનાઓ, લાગણીઓ અને પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં આપણી ચેતના દ્વારા nociceptive સિગ્નલોનું અંતિમ મૂલ્યાંકન (ધારણા) ઘણા મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પરિબળો પર આધારિત છે. પીડા હંમેશા વ્યક્તિલક્ષી હોય છે. એ જ ખંજવાળ આપણી ચેતના દ્વારા જુદી જુદી રીતે જોઈ શકાય છે. આત્મ-શંકા અને ભય પીડામાં વધારો કરે છે, જ્યારે ગુસ્સો અને ક્રોધ પીડાની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે. પીડાની ધારણા માત્ર ઈજાના સ્થાન અને પ્રકૃતિ પર જ નહીં, પણ જે પરિસ્થિતિઓ અથવા સંજોગોમાં ઈજા થઈ છે તેના પર, વ્યક્તિની માનસિક સ્થિતિ, તેના વ્યક્તિગત જીવનના અનુભવ અને સંસ્કૃતિ પર પણ આધાર રાખે છે. માન્યતાની પ્રક્રિયા માટે આભાર, અગાઉના પીડાદાયક અનુભવો સાથે વર્તમાન પીડાની તુલના, પીડાનું અંતિમ અભિવ્યક્તિ મોટે ભાગે નક્કી કરવામાં આવે છે - ચહેરાના હાવભાવની તીવ્રતા, હાવભાવની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, પીડાની ડિગ્રી, જે મેમરી મિકેનિઝમ્સ દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એક ખાસ "દુઃખદાયક વર્તન", ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમથી પીડાતા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા. તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે અગ્રણી મુખ્ય પદ્ધતિ (સોમેટોજેનિક અથવા ન્યુરોજેનિક) સાયકોજેનિક સાથે જોડાય છે, જે પીડાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને વધારે છે. તેથી, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમની સારવારમાં, ઇટીઓપેથોજેનેટિક થેરાપી સાથે, મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓ (સંમોહન, સ્વતઃ-પ્રશિક્ષણ, જૂથ અથવા કુટુંબ મનોરોગ ચિકિત્સા) નો ઉપયોગ કરીને વ્યક્તિગત અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓનું વિચારશીલ સુધારણા જરૂરી છે.
પીડાની ધારણામાં વય અને લિંગ તફાવત

સંખ્યાબંધ પીડા સિન્ડ્રોમનું નિદાન અને સારવાર કરતી વખતે, વિવિધ જાતિ અને વિવિધ ઉંમરના લોકોમાં પીડાની ધારણાની લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. આંતરડાના મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ક્લિનિકલ અવલોકનો સૂચવે છે કે પીડાની ધારણાની તીવ્રતા વય સાથે ઘટે છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓ પીડાને અલગ રીતે જુએ છે અને સહન કરે છે. સર્જિકલ પ્રેક્ટિસથી તે જાણીતું છે કે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના પ્રથમ દિવસોમાં છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓ છોકરાઓ અને પુરુષો કરતાં વધુ વખત પીડાની ફરિયાદ કરે છે. ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, એ પણ નોંધવામાં આવ્યું છે કે સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં વધુ તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. જ્યારે સ્ત્રીઓમાં સમાન તીવ્રતાની પીડાદાયક ઉત્તેજના રજૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પીડાનું ઉદ્દેશ્ય સૂચક (વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ) વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. નવજાત શિશુઓ પર હાથ ધરવામાં આવેલા વિશેષ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે છોકરીઓ છોકરાઓ કરતાં પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ચહેરાની વધુ સ્પષ્ટ પ્રતિક્રિયા દર્શાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં પીડાની ધારણામાં તફાવત લિંગ વચ્ચેના હોર્મોનલ તફાવતોને કારણે છે. સ્ત્રીઓમાં પીડાની કેટલીક પરિસ્થિતિઓ માટે, પરિપક્વતા, ગર્ભાવસ્થા, મેનોપોઝ અને વૃદ્ધત્વના આધારે પીડાની ધારણામાં તફાવતો વર્ણવવામાં આવ્યા છે. પુરુષોમાં, કેટલીક પીડા પેથોલોજીઓ પણ જીવનના જુદા જુદા સમયગાળામાં એક અલગ પાત્ર પ્રગટ કરે છે. વધુમાં, સ્ત્રીઓમાં, માસિક ચક્રના તબક્કાના આધારે પીડાના વિવિધ સ્વરૂપો બદલાય છે. પ્રોજેસ્ટેરોન એનલજેસિયા અને એનેસ્થેસિયા સાથે સંકળાયેલું છે કારણ કે કેટલીક પીડા સ્થિતિઓ (આધાશીશી) ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા માસિક ચક્રના મધ્ય-લ્યુટેલ તબક્કા દરમિયાન ઉકેલે છે અથવા સુધરે છે, અને સ્તનપાન દરમિયાન પ્રાણીઓમાં અન્ય પ્રકારની પીડા સુધરે છે (જ્યારે પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર એલિવેટેડ હોય છે). એસ્ટ્રોજન ઘાના રૂઝમાં વધારો કરી શકે છે અને એનાલેસીયાનું કારણ પણ બની શકે છે, કારણ કે મેનોપોઝ પછી જ્યારે એસ્ટ્રોજન ઘટે છે ત્યારે કેટલીક પીડાની સ્થિતિ વધે છે (દા.ત., સાંધા અને યોનિમાં દુખાવો). ટેસ્ટોસ્ટેરોન પર સમાન વિચારણાઓ લાગુ પડે છે, કારણ કે કેટલાક પીડા લક્ષણો, જેમ કે એન્જેના, પુરુષોમાં વધુ ગંભીર બને છે કારણ કે ઉંમર સાથે ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઘટે છે.

પ્રાણીઓ પરના પ્રયોગોએ દર્શાવ્યું છે કે સેક્સ હોર્મોન્સ, ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન, એન્ટિનોસીસેપ્શનના મિકેનિઝમ્સમાં સામેલ અફીણ પ્રણાલીને પ્રભાવિત કરે છે.

વિવિધ મૂળના ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમથી પીડાતા બાળકો અને કિશોરોની સંખ્યા સમગ્ર વસ્તીના 10-12% સુધી પહોંચી શકે છે. છોકરીઓ છોકરાઓ કરતાં વધુ વખત ક્રોનિક પીડા અનુભવે છે, અને છોકરીઓમાં ક્રોનિક પીડાની સૌથી વધુ ઘટનાઓ 12-14 વર્ષની ઉંમરે જોવા મળે છે. લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એક જ સમયે ઘણા ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ હાજર હોઈ શકે છે.

65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, સાયલન્ટ હાર્ટ એટેક અને સાયલન્ટ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની ઘટનાઓ વધે છે. જો કે, આ પીડાની ધારણામાં ઘટાડો સૂચવતું નથી. વૃદ્ધ લોકોમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્લાસ્ટિસિટી ઓછી થાય છે, જે ધીમી પુનઃપ્રાપ્તિ અને પેશીઓના નુકસાન પછી પીડાની અવધિમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓ પીડાને અલગ રીતે જુએ છે. છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓમાં છોકરાઓ અને પુરુષો કરતાં ઓછી પીડા થ્રેશોલ્ડ અને પીડા સહનશીલતા હોય છે. પુરૂષો કરતાં સ્ત્રીઓ વધુ વખત માથાનો દુખાવો અને આંતરડાના દુખાવા, તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને, તેમના સમગ્ર જીવન દરમિયાન અનુભવે છે. આંતરિક અવયવોના ચોક્કસ પેથોલોજીઓને કારણે આંતરડાની પીડા સ્ત્રીઓમાં પુરુષો કરતાં ઓછી અનુમાનિત હોય છે, જેના પરિણામે સ્ત્રીઓમાં આ પેથોલોજીઓનું વધુ ખરાબ નિદાન અને સારવાર કરવામાં આવે છે. તેથી, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, સ્ત્રીઓને પુરુષો કરતાં વધુ પીડા રાહતની જરૂર હોય છે.
પીડાની પેથોફિઝિયોલોજી

હવે, પીડા વિશે કેટલાક વિચારો રાખવાથી, તીવ્ર (શારીરિક) અને ક્રોનિક પીડા વચ્ચેના તફાવતને સમજવું અને સમજવું જરૂરી છે કે પેથોલોજીકલ (ક્રોનિક) દુખાવો એ કોઈ રોગનું લક્ષણ નથી, પરંતુ એક સ્વતંત્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા અથવા રોગ છે.

શારીરિક પીડા.

માનવ શરીર દ્વારા પીડાની ધારણા વિશેના વિચારોના વિકાસમાં, 3 મુખ્ય તબક્કાઓ (ત્રણ મુખ્ય સિદ્ધાંતો) છે:

• 
  "વિશિષ્ટતા" સિદ્ધાંત
• 
  દ્વાર નિયંત્રણ સિદ્ધાંત
• 
  ન્યુરોમેટ્રિક્સ સિદ્ધાંત

વધુ વિગતો

પ્રથમ તબક્કો.

20મી સદીના મધ્ય સુધીમાં, " વિશિષ્ટતા સિદ્ધાંત"જેના અનુસાર, પીડા એ એક અલગ સંવેદનાત્મક પ્રણાલી છે જેમાં કોઈપણ નુકસાનકારક ઉત્તેજના ખાસ પીડા રીસેપ્ટર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ) ને સક્રિય કરે છે, ખાસ ચેતા માર્ગો સાથે કરોડરજ્જુ અને મગજના પીડા કેન્દ્રોમાં પીડા આવેગને પ્રસારિત કરે છે, જે ખસેડવાના હેતુથી રક્ષણાત્મક પ્રતિભાવનું કારણ બને છે. બળતરાથી દૂર (પાછલા પ્રકરણ જુઓ). પીડાની મનોવૈજ્ઞાનિક સંવેદના, તેની ધારણા અને અનુભવને શારીરિક આઘાત અને પેરિફેરલ નુકસાન માટે પર્યાપ્ત અને પ્રમાણસર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વ્યવહારમાં, આ પરિસ્થિતિ એ હકીકત તરફ દોરી ગઈ છે કે પીડાથી પીડાતા અને કાર્બનિક પેથોલોજીના સ્પષ્ટ સંકેતો ન ધરાવતા દર્દીઓને "હાયપોકોન્ડ્રિયાક્સ", "ન્યુરોટિક્સ" ગણવામાં આવતા હતા અને, શ્રેષ્ઠ રીતે, મનોચિકિત્સક અથવા મનોચિકિત્સકને સારવાર માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યા હતા.

બીજો તબક્કો.

ઘણા સંશોધકો વિશિષ્ટતાના સિદ્ધાંતની અપૂર્ણતાને સમજતા હતા, જેણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પીડા આવેગના નિષ્ક્રિય રીસીવરની ભૂમિકા સોંપી હતી. વિશિષ્ટતા સિદ્ધાંત સાથે સમાંતર, "પેટર્ન સિદ્ધાંત" ના ઘણા પ્રકારો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા હતા, જે ચોક્કસ થ્રેશોલ્ડ સુધી ચેતા ઉત્તેજનાના સારાંશના વિચાર પર આધારિત છે, જેનાથી આગળ પીડા સંવેદના થાય છે.

20મી સદીના 60 ના દાયકામાં, એક સિદ્ધાંતની રચના કરવામાં આવી હતી જે સામાન્ય રીતે 70 ના દાયકામાં સ્વીકારવામાં આવી હતી " દ્વાર નિયંત્રણ":

1. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ચેતા આવેગનું પ્રસારણ કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન્સમાં સ્થિત ખાસ "ગેટ" મિકેનિઝમ્સ દ્વારા મોડ્યુલેટ કરવામાં આવે છે.

2. સ્પાઇનલ "ગેટ" મિકેનિઝમ્સ, બદલામાં, મગજમાંથી ઉતરતા આવેગ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

3. જ્યારે નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચી જાય છે, ત્યારે કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોમાંથી આવેગનો પ્રવાહ "એક્શન સિસ્ટમ" - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ન્યુરોનલ ઝોનને સક્રિય કરે છે, જે પીડા પ્રત્યે જટિલ વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ બનાવે છે.

"ગેટ કંટ્રોલ" ના સિદ્ધાંતનું ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ હતું. કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશતી માહિતીને પ્રભાવિત કરવાની પદ્ધતિઓ દ્વારા ચેતાને કાપવાની પદ્ધતિઓ બદલવાની શરૂઆત થઈ. ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, રીફ્લેક્સોલોજિસ્ટ અને કસરત ચિકિત્સકો તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડાની સારવારમાં એક્યુપંક્ચર અને ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS) સહિત વિવિધ મોડ્યુલેટીંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે.

આ સિદ્ધાંત કરોડરજ્જુ અને મગજને એક સક્રિય સિસ્ટમ તરીકે ઓળખે છે જે સંવેદનાત્મક ઇનપુટને ફિલ્ટર કરે છે, પસંદ કરે છે અને કાર્ય કરે છે. થિયરીએ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પીડા પ્રક્રિયાઓમાં અગ્રણી કડી તરીકે સ્થાપિત કરી.

ત્રીજો તબક્કો

સમય જતાં, તથ્યો દેખાયા જે "ગેટ કંટ્રોલ" થિયરીના પરિપ્રેક્ષ્યમાં સમજાવી ન શકાય તેવા હતા. પેરાપ્લેજિયા ધરાવતા દર્દીઓનું અવલોકન, એટલે કે. કરોડરજ્જુમાં વિરામ સાથે, અને ફેન્ટમ પીડાથી પીડાતા દર્દીઓ, અનુભવ અને સંવેદનાને જાળવી રાખવાથી, શરીરના પહેલાથી જ ગુમ થયેલ અંગો, નીચેના તારણો તરફ દોરી ગયા:

પ્રથમ, કારણ કે ફેન્ટમ અંગ ખૂબ વાસ્તવિક લાગે છે, તે અનુસરે છે કે તેની સામાન્ય સંવેદના મગજમાં જ પ્રક્રિયાઓને કારણે છે, અને તેથી પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ ઇનપુટ સિગ્નલોની ગેરહાજરીમાં થઈ શકે છે;

બીજું, કારણ કે પીડા સહિતની તમામ સંવેદનાત્મક સંવેદનાઓ ઉત્તેજનાની ગેરહાજરીમાં પણ થઈ શકે છે, તે ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે કે અનુભવની ગુણવત્તાને આકાર આપતી ન્યુરલ પેટર્નના સ્ત્રોતો પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાં નથી, પરંતુ ન્યુરોનલ નેટવર્ક્સમાં છે. મગજ.

પરિણામે, વ્યક્તિના પોતાના શરીર અને તેની વિવિધ સંવેદનાઓની ધારણા મગજની કેન્દ્રીય પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને માત્ર પેરિફેરલ સંકેતો અને ભૂતકાળના અનુભવના પ્રભાવ હેઠળ તેને સુધારી શકાય છે.

આ નિષ્કર્ષ એ સિદ્ધાંતનો આધાર બન્યો જેણે નર્વસ સિસ્ટમના નવા વૈચારિક મોડેલની સ્થાપના કરી, સિદ્ધાંત ન્યુરોમેટ્રિક્સ.

ન્યુરોમેટ્રિક્સ એ ન્યુરોન્સનું એક વ્યાપક નેટવર્ક છે જે થેલેમસ અને કોર્ટેક્સ, કોર્ટેક્સ અને લિમ્બિક સિસ્ટમ વચ્ચે કાર્યાત્મક લૂપ્સ બનાવે છે. આ ન્યુરલ નેટવર્કમાં સિનેપ્ટિક જોડાણો આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત છે અને, એક અર્થમાં, માતૃત્વ "મેટ્રિક્સ" ની રચના કરે છે જે સંવેદનાત્મક માહિતી ઉત્પન્ન કરે છે, પુનઃઉત્પાદન કરે છે અને મોડ્યુલેટ કરે છે.

જો કે, ન્યુરોમેટ્રિક્સ આનુવંશિક પરિબળો દ્વારા પૂર્વનિર્ધારિત હોવા છતાં, તેની વ્યક્તિગત સિનેપ્ટિક આર્કિટેક્ચર માનવ જીવન દરમિયાન તેમાં પ્રવેશતા સંવેદનાત્મક સંકેતો અને પ્રભાવો દ્વારા રચાય છે અને નિર્ધારિત થાય છે. ન્યુરોમેટ્રિક્સ એ આનુવંશિકતા, અનુભવ અને શિક્ષણની અવિભાજ્ય એકતા છે.

ન્યુરોમેટ્રિક્સ થિયરી જણાવે છે કે પીડાની તમામ ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓ આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને મગજમાં ઉત્પન્ન થાય છે, અને પેરિફેરલ ઉત્તેજના માત્ર તેમના બિન-વિશિષ્ટ "ટ્રિગર્સ" નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

નવી વિભાવના અનુસાર, મગજ માત્ર સંવેદનાત્મક ઇનપુટ સિગ્નલોને સમજતું, વિશ્લેષણ અને મોડ્યુલેટ કરતું નથી. પેરિફેરીમાંથી કોઈ બાહ્ય આવેગ અથવા બળતરા પ્રાપ્ત ન થાય તેવા કિસ્સામાં પણ તે પીડાની ધારણા પેદા કરવાની મિલકત ધરાવે છે.

ન્યુરોમેટ્રિક્સ થિયરીમાં સતત, ખાસ કરીને ફેન્ટમ પેઇનની સારવારમાં નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ ઉપયોગિતા હોવાની શક્યતા છે. ઉદાહરણ તરીકે, મગજના અમુક વિસ્તારોમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (લિડોકેઇન) ની રજૂઆત (બાજુની હાયપોથાલેમસ, ડેન્ટેટ ન્યુક્લિયસ, વગેરે), જે એકદમ સરળતાથી અને સુરક્ષિત રીતે કરવામાં આવે છે, તે સમયગાળા માટે પીડા ન્યુરોસિગ્નેચરની રચનાની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે અવરોધિત કરી શકે છે. ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાની દવાની અવધિ કરતાં વધુ

એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ

નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમનું સંકુલ શરીરમાં એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના સંકુલ દ્વારા સમાન રીતે સંતુલિત છે, જે પીડા સંકેતોની ધારણા, વહન અને વિશ્લેષણમાં સામેલ માળખાઓની પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે.

તે હવે સ્થાપિત થઈ ગયું છે કે પરિઘમાંથી આવતા પીડા સંકેતો કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રના વિવિધ ભાગોની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે (પેરીડક્ટલ ગ્રે મેટર, મગજના સ્ટેમનું રેફે ન્યુક્લી, જાળીદાર રચનાનું ન્યુક્લિયસ, થેલેમસનું ન્યુક્લિયસ, આંતરિક કેપ્સ્યુલ, સેરેબેલમ, કરોડરજ્જુના ડોર્સલ શિંગડાના ઇન્ટરન્યુરોન્સ, વગેરે.) કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં નોસીસેપ્ટિવ અફેરેન્ટેશનના પ્રસારણ પર ઉતરતા અવરોધક અસર ધરાવે છે.

એનલજેસિયાના વિકાસની પદ્ધતિઓમાં, મગજની સેરોટોનર્જિક, નોરેડ્રેનર્જિક, જીએબીએર્જિક અને ઓપીયોઇડર્જિક સિસ્ટમ્સ સાથે સૌથી વધુ મહત્વ જોડાયેલું છે.

મુખ્ય એક, ઓપીયોઇડર્જિક સિસ્ટમ, ચેતાકોષો દ્વારા રચાય છે, શરીર અને પ્રક્રિયાઓ જેમાં ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સ (બીટા-એન્ડોર્ફિન, મેટ-એન્કેફાલિન, લ્યુ-એનકેફાલિન, ડાયનોર્ફિન) હોય છે.

ચોક્કસ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ (મ્યુ-, ડેલ્ટા- અને કપ્પા-ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ) ના અમુક જૂથો સાથે જોડાઈને, જેમાંથી 90% કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સ્થિત છે, તેઓ વિવિધ રસાયણો (ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડ) ના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. જે પીડા આવેગના પ્રસારણને અટકાવે છે.

આ કુદરતી, કુદરતી પીડા-રાહત પ્રણાલી સામાન્ય કાર્ય માટે પેઇન સિગ્નલિંગ સિસ્ટમ જેટલી જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેના માટે આભાર, નાની ઇજાઓ જેમ કે ઉઝરડાવાળી આંગળી અથવા મચકોડવાળા અસ્થિબંધનથી માત્ર થોડા સમય માટે જ તીવ્ર પીડા થાય છે - થોડી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી, અમને દિવસો અને અઠવાડિયા સુધી સહન કર્યા વિના, જે થાય છે જો પીડા ત્યાં સુધી ચાલુ રહે. સંપૂર્ણ ઉપચાર.

આમ, શારીરિક નોસીસેપ્શનમાં ચાર મુખ્ય પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. ટ્રાન્સડક્શન - એક એવી પ્રક્રિયા જેમાં નુકસાનકારક અસર વિદ્યુત પ્રવૃત્તિના સ્વરૂપમાં મુક્ત, બિન-એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ચેતા અંત (નોસીસેપ્ટર્સ) માં પરિવર્તિત થાય છે. તેમની સક્રિયકરણ કાં તો સીધી યાંત્રિક અથવા થર્મલ ઉત્તેજનાના પરિણામે થાય છે, અથવા ઇજા અથવા બળતરા દરમિયાન રચાયેલી અંતર્જાત પેશીઓ અને પ્લાઝ્મા એલ્ગોજેન્સના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે (હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, પ્રોસ્ટેસિક્લિન્સ, સાઇટોકીન્સ, K + અને H + આયનો, બ્રેડીકિન).

2. ટ્રાન્સમિશન - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સંવેદનાત્મક ચેતા તંતુઓ અને માર્ગોની સિસ્ટમ દ્વારા ઉભરતા આવેગનું વહન (કરોડરજ્જુના ગેંગલિયા અને ડોર્સલ કરોડરજ્જુના મૂળના ચેતાક્ષમાં પાતળા માયેલીનેટેડ એ-ડેલ્ટા અને પાતળા બિન-માયેલીનેટેડ સી-અફેરન્ટ્સ, સ્પિનોથોલામિક , કરોડરજ્જુના પાછળના શિંગડાના ચેતાકોષોથી થેલેમસ અને લિમ્બિક-રેટીક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની રચના તરફ આવતા સ્પિનોમેન્સેફેલિક અને સ્પિનોરેટીક્યુલર માર્ગો, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના સોમેટોસેન્સરી અને આગળના વિસ્તારોમાં થેલેમોકોર્ટિકલ માર્ગો).

3. મોડ્યુલેશન - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉતરતા, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ પ્રભાવો દ્વારા નોસીસેપ્ટિવ માહિતીને બદલવાની પ્રક્રિયા, જેનું લક્ષ્ય મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના ચેતાકોષો છે (ઓપીઓઇડર્જિક અને મોનોમાઇન ન્યુરોકેમિકલ એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ્સ અને પોર્ટલ કંટ્રોલ સિસ્ટમ) .

4. પર્સેપ્શન - એક વ્યક્તિલક્ષી ભાવનાત્મક સંવેદના જે પીડા તરીકે જોવામાં આવે છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ગુણધર્મો અને પરિઘમાંથી પરિસ્થિતિકીય રીતે બદલાતી ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે. (હું લેખક તરફથી અવતરણ કરું છું