છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, નવજાતનું રેડિયોગ્રાફ. VII. પેપ્ટીક અલ્સરનું એક્સ-રે નિદાન. એક્સ-રે પર ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ

લક્ષણો:

b વિશિષ્ટ આસપાસ બળતરા શાફ્ટ

c ફોલ્ડ્સનું કન્વર્જન્સ

ડી. કોન્ટ્રાલેટરલ રીટ્રેક્શનનું લક્ષણ - "ઇશારો કરતી આંગળી"

પેટના કેન્સરના એક્સ-રે સેમિઓટિક્સ.

સૌથી વધુ વારંવાર અને સૌથી વધુ સામાન્ય લક્ષણોઅદ્યતન ગેસ્ટ્રિક કેન્સર છે:

1) ભરવાની ખામી,

2) અસાધારણ રાહત,

3) ગાંઠ સંક્રમણ સાઇટ પર aperistaltic ઝોન.

આ 3 લક્ષણો પેટની ગાંઠના કોઈપણ સ્થાને આવશ્યકપણે હાજર હોય છે.

એક્ઝોફિટિક વૃદ્ધિ એન્ડોફાયટિક વૃદ્ધિ

ભરવાની ખામી

આ લક્ષણ સૌથી લાક્ષણિક અને સરળતાથી ઓળખી શકાય છે.

ત્યાં છે: સીમાંત ભરણ ખામી અને કેન્દ્રીય ભરણ ખામી.

ધાર ભરવાની ખામીજ્યારે અંગ ચુસ્તપણે ભરેલું હોય ત્યારે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. જો ચાલુ હોય આંતરિક સપાટીજો હોલો અંગમાં ગાંઠ હોય, તો તેના સમૂહ સાથે તે ગાંઠના સમૂહના કદ અને આકારને અનુરૂપ ચોક્કસ વોલ્યુમમાંથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને વિસ્થાપિત કરે છે. આ તે છે જ્યાં ભરવાની ખામી થાય છે. ગાંઠ માત્ર ત્યારે જ સીમાંત ભરણ ખામી પેદા કરે છે જો ગાંઠ દિવાલ પર સ્થિત હોય જે અંગની ધાર બનાવે છે. જો મોટી ગાંઠ પેટની પાછળ અથવા આગળની દિવાલ પર સ્થિત હોય અને આંશિક રીતે ધાર સુધી વિસ્તરેલી હોય, તો તે ભરણની ખામી પણ આપે છે. જો ગાંઠ ફક્ત અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી દિવાલ પર કબજો કરે છે અને ધાર-રચના કરતું નથી, તો તે ભરવામાં ખામી પેદા કરતું નથી, અને તેને સમોચ્ચ પર લાવવા માટે, દર્દીને ફેરવવું આવશ્યક છે.

ઓછું સામાન્ય કેન્દ્રીય ભરણ ખામી.તે પેટની પાછળની દિવાલ પર મોટી ગાંઠો સાથે વધુ સામાન્ય છે. તેના પેટ પર પડેલા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે આ લક્ષણ વધુ વિશ્વસનીય રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. જો કે, શરીરના વજન દ્વારા સંકોચનને લીધે, આ ગાંઠ દેખાશે. ક્યારેક ગાંઠ નથી મોટા કદસ્થાનિક સંકોચન સાથે દૃશ્યમાન હોઈ શકે છે - પેલોટાનું ચિહ્ન.

ફિલિંગ ડિફેક્ટનું લક્ષણ માત્ર એટલું જ નહીં જીવલેણ ગાંઠો, પણ સૌમ્ય લોકો માટે.

સીમાંત ખામીનું લક્ષણ માત્ર જીવલેણ ગાંઠોની લાક્ષણિકતા છે અને તે સૌમ્ય ગાંઠોમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

કેન્સરમાં ખામીના રૂપરેખા અસમાન, અસ્પષ્ટ હોય છે, જાણે દાંડીવાળા હોય છે. ગાંઠની ખરબચડી, નોડ્યુલર સપાટી સાથે, ખામીના રૂપરેખા ખૂબ અસમાન હશે; પોલીપોઇડ કેન્સર અને કેટલાક અન્ય સ્વરૂપો સાથે, તે વધુ સમાન અને સરળ હોઈ શકે છે. કેન્સરના એક્ઝોફાઈટીક સ્વરૂપોમાં, તે ઘણીવાર વધુ અસમાન અને તૂટેલી રેખા દ્વારા દર્શાવેલ હોય છે, જ્યારે એન્ડોફાઈટીક કેન્સરમાં તે પ્રમાણમાં સરળ રૂપરેખા ધરાવે છે.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરમાં સીમાંત ખામી અને તેની લંબાઈમાં તફાવત ગાંઠના કદનો ખ્યાલ આપે છે. કેન્સરના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્વરૂપના આધારે, સીમાંત ખામીની સીમાઓ વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ હોઈ શકે છે. જો ગાંઠ સારી રીતે સીમાંકિત હોય, તો ખામીની ધાર અને બાજુની અપરિવર્તિત દિવાલ વચ્ચે એક પગલું (કોણ, છાજલી) દેખાય છે - "ગૌડેક પગલું". સપાટ-ઘૂસણખોરી કરતી ગાંઠો સાથે, આ કોણ ખૂબ જ સ્થૂળ, ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોઈ શકે છે. નોડ્યુલર ટ્યુમર્સમાં તે સીધી અથવા તો તીક્ષ્ણ હોય છે, જેમાં અન્ડરમાઇન્ડ ધાર (અંડરમાઇનિંગનું લક્ષણ) હોય છે. સામાન્ય રીતે ખામીની લંબાઈ અને ઊંડાઈ નક્કી કરવામાં આવે છે. સપાટ ખામીભરણ સામાન્ય રીતે એન્ડોફાઇટીક, કેન્સરના ફ્લેટ-ઘૂસણખોરી સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. કેટલીકવાર, પેટને વ્યાપક નુકસાન સાથે પણ, ખામી તેની નજીવી ઊંડાઈને કારણે ધ્યાન બહાર જાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સમોચ્ચની અસ્પષ્ટતા અને અસ્પષ્ટતા, તેની જાગ્ડનેસ પર ધ્યાન આપો. જ્યારે સ્કેન કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ ચિહ્નો ધ્યાન પર ન જાય. સપાટ ખામીના નિદાનમાં, તે મહત્વપૂર્ણ છે સપાટ અંતર્મુખ કમાનનું લક્ષણ ("સિકલ-આકારની ખામી"). સમોચ્ચ સાથેના ચાપ બહિર્મુખ છે. અપવાદ એ પેટના સબકાર્ડિયલ ભાગમાં ઓછા અને મોટા વક્રતાના રૂપરેખા છે, જ્યાં ઘણીવાર આ બંને રૂપરેખા સહેજ અંતર્મુખ કમાનો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. કેન્સરમાં ફ્લેટ ફિલિંગ ખામી પણ ઘણી વખત સપાટ, સહેજ અંતર્મુખ કમાન દ્વારા રચાય છે, જે અન્ય હોજરી કમાનોથી અલગ પડે છે. ગાંઠ ધીમે ધીમે માત્ર લંબાઈ જ નહીં, પણ પરિઘની આસપાસ તેની દિવાલો પણ વધે છે. મિશ્ર મોર્ફોલોજિકલ રચનાના ગાંઠોમાં આ વધુ વખત જોવા મળે છે.

પરિપત્ર ભરવાની ખામીનું લક્ષણસતત ગાંઠના અંકુરણ સાથે, કેન્સરના એક્ઝોફાયટીક સ્વરૂપો સાથે, મોટાભાગે પેટના એન્ટ્રમમાં. તે જ સમયે, તે અવલોકન કરવામાં આવે છે લ્યુમેનના સતત સાંકડા થવાનું લક્ષણ. તદુપરાંત, એન્ટ્રમમાં સંકુચિતતા એટલી નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે કે તે એક સાંકડી, સંકુચિત નહેર અથવા નળી જેવું લાગે છે. કેટલીકવાર "કેન્સર ટનલ" કહેવાય છે. ભાગ્યે જ, આ લક્ષણ પેટના શરીરના મધ્ય અથવા નીચલા ત્રીજા ભાગમાં જોઇ શકાય છે. પછી પેટ (અલ્સર સાથે) એક કલાકગ્લાસનો આકાર ધરાવે છે. સંકુચિતતા અસમપ્રમાણ અને ઓછી વક્રતાને અડીને હોય છે, જ્યારે કેન્સરને કારણે સંકુચિતતા હંમેશા વધુ કે ઓછા સપ્રમાણ હોય છે, જે ઓછી અને વધુ વક્રતા પર સીમાંત ખામીને કારણે થાય છે.

કેન્સરમાં સીમાંત ખામી અને સ્પાસ્ટિક અથવા સિકેટ્રિકલ પ્રકૃતિના સમોચ્ચને સતત પાછો ખેંચવાનું લક્ષણ. વધુ વખત, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સાથે મોટા વળાંક પર એન્ટ્રમમાં સ્પાસ્ટિક રીટ્રક્શન જોવા મળે છે. ભરણની ખામીથી આ પાછું ખેંચવું સરળ છે. પાછું ખેંચવાના રૂપરેખા પેટની દિવાલના અડીને આવેલા ભાગોમાં હંમેશા સરળ, સરળ સંક્રમણ હોય છે. ડાઘ પાછો ખેંચવાની ઊંડાઈ હંમેશા લંબાઈ કરતા વધારે હોય છે. કેન્સર સાથે, વિપરીત સાચું છે: હદ ઊંડાઈ કરતાં વધારે છે.

પેટનો આકાર બદલવો.ફ્લેટ-ઘૂસણખોરી સ્વરૂપોમાં, જ્યારે ખામી પોતે દેખાતી નથી અથવા ધ્યાનપાત્ર નથી, ત્યારે પેટનો એક અથવા બીજો ભાગ એક્સ-રે ચિત્રમાં અલગ પડે છે અને ગાંઠ સાથે સંકળાયેલ છે.

પેટની વિકૃતિ એ પેટના કેન્સરનું એક્સ-રે લક્ષણ છે. આકારમાં પેટ "રેતીની ઘડિયાળ", "ગોકળગાય આકારનું પેટ" -સમગ્ર ઓછી વક્રતાને ટૂંકી કરવી.

પેટની ઓછી વક્રતાના કોણનું વિસ્તરણપેટના ઓછા વળાંકની ઘૂસણખોરી સાથે સંકળાયેલ છે અને તેના સીધા થવા અને કોણના અદ્રશ્ય થવાને કારણે થાય છે. આ લગભગ હંમેશા ફ્લેટ-ઘૂસણખોરી ગેસ્ટ્રિક ગાંઠો સાથે થાય છે.

લક્ષણનું ખૂબ મહત્વ છે લાક્ષણિક રાહત. કેન્સર સાથે, પેટમાં લાંબા સમય સુધી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નથી, અને દૃશ્યમાન રાહત એ ગાંઠની સપાટી છે. આ કિસ્સામાં રાહત ચિત્ર ખૂબ પોલીમોર્ફિક હોઈ શકે છે. એટીપિકલ રાહતનું મુખ્ય તત્વ છે રાહત પર ખામી. આ વિસ્તારને અનુરૂપ, ગાંઠના ગાંઠને પ્રતિબિંબિત કરીને, મ્યુકોસાની ઉપર વધતા, ગણો વગરનો વિસ્તાર દેખાય છે. બેરિયમ મિશ્રણ આ વિસ્તારની આસપાસ વહે છે. મોટેભાગે આ ખામી હોય છે અનિયમિત આકાર, અસ્પષ્ટ અસ્પષ્ટ રૂપરેખા. મોટેભાગે, આ ખામી એક નથી, પરંતુ તેમાંના ઘણા છે; તેઓ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની ગઠ્ઠોવાળી સપાટીને મર્જ કરે છે અને પ્રદર્શિત કરે છે, કેટલીક જગ્યાએ બેરિયમ અલ્સરેશનમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે. આ ચિત્ર બાહ્ય રીતે વધતી ગાંઠો સાથે જોવા મળે છે - આ અસ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત વિસ્તારો છે, જે આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્તરથી ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર રીતે ઉપર વધે છે. કેટલીકવાર તેઓ પહોળા, જાડા ગણો તરીકે દેખાય છે. તેમની વચ્ચે સીમાંકિત ખામીઓ છે. લાક્ષણિક ચિહ્નકેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની રાહત, સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, છે કાયમી બેરિયમ ડાઘગાંઠના અલ્સરેશનને કારણે. ગાંઠનું વિઘટન વધુ વખત જોવા મળે છે જ્યારે ગાંઠ શરીરમાં અને પેટના એન્ટ્રમમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. કેન્સરગ્રસ્ત જખમોમાં અસાધારણ રાહતની સીમાઓ એટલી સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી. એક્સોફાઈટીક કેન્સર સાથે, એટીપીકલ રાહતની સીમાઓ વધુ અલગ હોય છે. એન્ડોફાઇટ્સ સાથે, અસાધારણ રાહત અસ્પષ્ટપણે સામાન્ય રાહતમાં પરિવર્તિત થાય છે.

ફોલ્ડ તૂટવાનું લક્ષણ- અસામાન્ય રાહતની સરહદ. સપાટ-ઘૂસણખોરી ગાંઠો સાથે, આ પેટના ઓછા વળાંક સાથે ચાલતા માત્ર એક અથવા બે ગણોના તૂટવાથી વ્યક્ત કરી શકાય છે.

રાહત કઠોરતા- ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની રાહતની અવિચલતા. તમામ કેસોમાં રાહતનું ચિત્ર રજૂ કરાયેલા બેરિયમ સસ્પેન્શન અને કમ્પ્રેશનની માત્રા પર આધારિત છે. અતિશય બેરિયમ અથવા અપર્યાપ્ત સંકોચન ચિત્રને વિકૃત કરી શકે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો. કેન્સરની ગાંઠતેના વિકાસની પ્રક્રિયામાં, તે સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનમાં વધે છે અને સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં ઘૂસણખોરી કરે છે. દિવાલ નિષ્ક્રિય, કઠોર બને છે અને તેની પેરીસ્ટાલ્ટ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. ઉદભવે છે એપેરિસ્ટાલ્ટિક ઝોન, ગાંઠના ફેલાવાને અનુરૂપ. સપાટ-ઘૂસણખોરી, એન્ડોફાયટીક કેન્સરના કિસ્સામાં આ લક્ષણ સૌથી વધુ મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે, જ્યારે ભરવાની ખામી થોડી ધ્યાનપાત્ર હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, એપેરિસ્ટાલ્ટિક ઝોન અગ્રણી લક્ષણ બની શકે છે. એપરિસ્ટાલ્ટિક ઝોનનું લક્ષણ મેળવવા માટે, તે જરૂરી છે કે ગાંઠ ધાર-રચના હોય. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલો પરના મર્યાદિત જખમ કે જે વધુ કે ઓછા વળાંક સુધી પહોંચતા નથી તે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બિલકુલ શોધી શકાતા નથી. પેટનો ઉપરનો ત્રીજો ભાગ અને સબકાર્ડિયલ કેલ્વિંગ્સ, પેટની તિજોરી આ લક્ષણને ઓળખવા માટે પણ ઓછા અનુકૂળ છે. IN ઉપલા વિભાગોપેરીસ્ટાલિસિસ કાં તો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે અથવા ખૂબ જ નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે, તેથી તે રેકોર્ડ કરી શકાતું નથી. ઉત્તેજક તરીકે - પ્રોઝેરિન 1.0 મિલી - 0.05% સોલ્યુશન સબક્યુટેન્યુસલી, ઇન્જેક્શન પછી 5 - 10 મિનિટ જુઓ. પ્રોઝેરિન પેટના સ્વરને વધારે છે, લયને વેગ આપ્યા વિના સંકોચનના કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરે છે.

મોર્ફિનના પ્રભાવ હેઠળ, પેટનો સ્વર બદલાય છે, પેરીસ્ટાલિસ ઊંડો બને છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેટર્ન બદલાય છે, ખાસ કરીને એન્ટ્રમમાં. તેથી, જો નિદાનની મુશ્કેલીઓ હોય, તો પછી મોર્ફિનનો ઉપયોગ કરીને, તમે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફારો જોઈ શકો છો, અને આ કેન્સર સામે બોલશે.

રેડિયેશન વિભાગના આસી
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને રેડિયેશન ઉપચાર
ઝોગીના ટી.વી.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર

ક્રોનિક
આવર્તક
રોગો
મુખ્ય
જેનું અભિવ્યક્તિ
અલ્સરની હાજરી છે
પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાં.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

એન્ડોસ્કોપી
ફ્લોરોસ્કોપી + રેડિયોગ્રાફી
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
સીટી

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની ફ્લોરોસ્કોપી માટેના સંકેતો

એન્ડોસ્કોપી કરવામાં અસમર્થતા
નકારાત્મક એન્ડોસ્કોપી તારણો
અલ્સર ક્લિનિક
પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણોની શંકા
રોગો (છિદ્ર, ઘૂંસપેંઠ, સ્ટેનોસિસ,
જીવલેણ)
મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન
પેટ અને ડ્યુઓડેનમ

પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સંકેતો

દરમિયાન પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન
પાચન માં થયેલું ગુમડું;
એન્ડોસ્કોપી માટે વિરોધાભાસની હાજરી અને
ફ્લોરોસ્કોપી;
એન્ડોસ્કોપી અને ફ્લોરોસ્કોપીની અજાણતા;
પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણોની શંકા
(રક્તસ્ત્રાવ, ઘૂંસપેંઠ, જીવલેણતા);
અલ્સર રિપેર પ્રક્રિયાઓનું બિન-આક્રમક આકારણી.

સીટી માટે સંકેતો

દરમિયાન અલ્સર છિદ્રનું નિદાન
ગુણવત્તાનું સંચાલન કરવાની અશક્યતા
એક્સ-રે પરીક્ષા (ગંભીર
દર્દીની સ્થિતિ).
ઘૂંસપેંઠનું નિદાન, અલ્સરની જીવલેણતા
અનિશ્ચિત ફ્લોરોસ્કોપી ડેટા સાથે,
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

જટિલ અલ્સરનું નિદાન

અસંગતનું નિદાન
અલ્સર

ફ્લોરોસ્કોપી તકનીક

પોલીપોઝિશનલ અને મલ્ટીપ્રોજેક્શન
અવ્યવસ્થિત કમ્પ્રેશન સાથે અભ્યાસ
અને પેલ્પેશન
30 મિનિટ પછી અભ્યાસમાં વિલંબ,
જો સ્થળાંતરનું ઉલ્લંઘન થાય છે - 4 કલાક પછી, 24
કલાક

ડાયરેક્ટ રેડિયોગ્રાફિક ચિહ્ન: વિશિષ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ
રાહત પર વિશિષ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

ફોર્મ:
–
–
–
–
–
–
શંક્વાકાર
ગોળાકાર
અંડાકાર
નળાકાર
ચીરો જેવું;
ખોટું
જથ્થો:
- એકલુ;
- બહુવિધ.
રૂપરેખા:
- સરળ, સ્પષ્ટ - સાથે
નાના અલ્સર;
- અસમાન, અસ્પષ્ટ - સાથે
મોટા અલ્સર.

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

નાના પર પેટ ના શરીરમાં
વક્રતા નક્કી થાય છે
શંક્વાકાર વિશિષ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

નિશા આગળ વધે છે
પેટ સમોચ્ચ;
પરિમાણો: 10 મીમી સુધી
ઊંડાઈ (અંદર
પેટની દિવાલ).
વિશિષ્ટ પરિમાણો:
- નિયમિત:< 20 мм;
- મોટું: 20-30 મીમી;
- જાયન્ટ: > 30-40 મીમી

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

માપદંડ
સારી ગુણવત્તા
(નિરપેક્ષ નથી!):
- વિશિષ્ટ સમોચ્ચની બહાર જાય છે
પેટ;
- સમ, સપ્રમાણ
રૂપરેખા
- બળતરા શાફ્ટ
યોગ્ય ફોર્મ.

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

બળતરા શાફ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

પર શંક્વાકાર વિશિષ્ટ
નાની વક્રતા;
બળતરા શાફ્ટ.

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

બળતરા શાફ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

માં બળતરા શાફ્ટ
ખામીનો પ્રકાર
ભરવું
થી વિશિષ્ટને અલગ કરી રહ્યું છે
પેટના લ્યુમેન;
ગણોનું સંકલન,
વિશિષ્ટ સુધી પહોંચવું;
વિશિષ્ટ તળિયે બહાર નીકળે છે
પેટનો સમોચ્ચ.

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

પર શંક્વાકાર વિશિષ્ટ
નાની વક્રતા;
ફોલ્ડ્સનું કન્વર્જન્સ

રાહત પર વિશિષ્ટ

રાઉન્ડ અથવા
અંડાકાર ડિપો
વિપરીત;
યોગ્ય ફોર્મ;
સ્પષ્ટ, પણ
રૂપરેખા
ગણોનું સંકલન.

રાહત પર વિશિષ્ટ

ફોલ્ડ્સનું કન્વર્જન્સ

રાહત પર વિશિષ્ટ

માં નાનું માળખું
પેટનું શરીર;
બળતરા શાફ્ટ

રાહત પર વિશિષ્ટ

માં નાનું માળખું
પેટનું શરીર;
બળતરા શાફ્ટ

રાહત પર વિશિષ્ટ

માં ગોળાકાર વિશિષ્ટ
પેટનું શરીર;
કન્વર્જન્સ
ફોલ્ડ

રાહત પર વિશિષ્ટ

રાહત પર વિશિષ્ટ

રાહત પર વિશિષ્ટ

રાહત પર વિશિષ્ટ

પરોક્ષ લક્ષણો

"ઇશારો કરતી આંગળી" લક્ષણ;
અતિસ્રાવ;
વધારો સ્વર;
ત્વરિત ઊંડા peristalsis;
સ્થાનિક હાયપરમોટિલિટીનું લક્ષણ;
કલાકગ્લાસના સ્વરૂપમાં ડાઘ ફેરફારો;
વિરૂપતા, પાયલોરસનું વિસ્તરણ - અલ્સર સાથે
દ્વારપાળ
રીફ્લક્સ અન્નનળીનો સોજો, ઘણી વખત હિઆટલ હર્નીયા સાથે જોડાય છે;

"ઇશારા કરતી આંગળી" લક્ષણ: મોટી વક્રતાની સ્થાનિક ખેંચાણ

અતિસ્રાવ

ખાલી પેટ પર પ્રવાહી અથવા
ઝડપી સંચય
દરમિયાન પ્રવાહી
સંશોધન:
પેટમાં હાજરી
બે સ્તરો: નીચે -
બેરિયમ સસ્પેન્શન,
ટોચ પર પ્રવાહી છે.

ડાઘ બદલાય છે

a) રેતીની ઘડિયાળનો પ્રકાર; b) ગોકળગાયના પ્રકાર અનુસાર

લાંબા ગાળાના પરિણામે વિકસે છે
શરીરની મોટી વક્રતાની હાલની ખેંચાણ
પેટ અને ડાઘ ત્રાંસી અને
નાના અલ્સર માટે ગોળ સ્નાયુ બંડલ
પેટના શરીરની વક્રતા.
બે પોલાણ અસમપ્રમાણ રીતે જોડાયેલા છે
સ્થિત ઇસ્થમસ.
સંકોચન સામાન્ય રીતે પેટના મધ્ય ભાગમાં હોય છે,
તેને લગભગ બે સરખા ભાગમાં વહેંચે છે
અડધા
કોઈ નોંધપાત્ર મોટર ક્ષતિ નથી
કાર્યો સાંકડી ઇસ્થમસ સાથે પણ
કોન્ટ્રાસ્ટ માસ લાંબા સમય સુધી રહેતો નથી
પેટનો ઉપરનો ભાગ.

ઘડિયાળ

અસમપ્રમાણતાપૂર્વક સ્થિત થયેલ છે
શરીરના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં ઇસ્થમસ
પેટ;
મુખ્યત્વે પાછું ખેંચવું
મોટી વક્રતા;
અંશે નાની વક્રતા
સીધું
ઇસ્થમસના વિસ્તારમાં - અલ્સેરેટિવ
ફોલ્ડ્સનું વિશિષ્ટ અને કન્વર્જન્સ
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન;
કોઈ નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન નથી
ગતિશીલતા અને વિપરીત વિલંબ
પેટના સમીપસ્થ ભાગમાં.

ડાઘમાં ફેરફાર: કોક્લિયર-પ્રકારનું વિકૃતિ અથવા "પર્સ-સ્ટ્રિંગ પેટ"

ડાઘ બદલાય છે: પ્રકાર દ્વારા વિરૂપતા
ગોકળગાય, અથવા "પર્સ-સ્ટ્રિંગ પેટ"
ગેસ્ટ્રિક બોડીના ઓછા વળાંકના અલ્સર સાથે વિકસે છે અને
રેખાંશ સ્નાયુ બંડલમાં cicatricial ફેરફારો.
પેટના શરીરની ઓછી વક્રતાનું નોંધપાત્ર શોર્ટનિંગ;
વધારે વળાંક મોટું થાય છે અને નીચે તરફ લટકે છે;
એન્ટ્રમ અને ડ્યુઓડીનલ બલ્બને તરફ ખેંચવું
નાની વક્રતા;
પાયલોરસ ઉંચા અને કાર્ડિયાની નજીક સ્થિત છે;
ઝોલ સાઇનસ;
પેટ હાયપોટોનિક છે;
મોટર કાર્ય ઘણીવાર ઘટાડો થાય છે;
પેટના વળાંકને કારણે, એક યાંત્રિક
ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં અવરોધ અને સામગ્રી
બાદમાં ઘણા કલાકો અને દિવસો સુધી વિલંબિત થાય છે
(ઉલટીની ગેરહાજરીમાં, 24 કલાક પછી તે પેટમાં જોવા મળે છે
બેરિયમ સસ્પેન્શનનો બાકીનો ભાગ).

ડાઘમાં ફેરફાર: કોક્લિયર-પ્રકારનું વિકૃતિ અથવા "પર્સ-સ્ટ્રિંગ પેટ"

ડાઘ ફેરફારો: પ્રકાર દ્વારા વિરૂપતા
ગોકળગાય, અથવા "પર્સ-સ્ટ્રિંગ પેટ"
નોંધપાત્ર શોર્ટનિંગ
શરીરની નાની વક્રતા
પેટ;
ઝોલ સાઇનસ;
એન્ટ્રાલ કડક
વિભાગ અને ડ્યુઓડેનમના બલ્બ
નાની વક્રતા;
પેટ હાયપોટોનિક છે;
મોટર
કાર્ય ઘટાડે છે;
ખાલી કરાવવામાં વિલંબ.

સ્થાનિક હાયપરમોટિલિટીનું લક્ષણ

વધારો સ્વર અને
પેરીસ્ટાલિસિસ,
પેસેજ પ્રવેગક
બેરિયમ સસ્પેન્શન.
નાના પર અલ્સર
વક્રતા;
ડીપ
પેરીસ્ટાલ્ટિક
એન્ટ્રમ માં તરંગ
પેટનો વિભાગ.

વિવિધ સ્થાનિકીકરણના અલ્સરની લાક્ષણિકતાઓ

વિવિધ અલ્સરની વિશેષતાઓ
સ્થાનિકીકરણ

મોટેભાગે - 30-60 વર્ષ જૂના પુરુષો.
આવર્તન: 2-19%.
ક્લિનિકની વિશેષતાઓ:
◦ અધિજઠર પ્રદેશમાં 15-20 મિનિટ પછી દુખાવો
ભોજન
◦ દુખાવો દુખવો, ફૂટવો, દબાવવો, સ્ક્વિઝ કરવો
(કંઠમાળના હુમલા જેવું લાગે છે)
◦ હૃદયના વિસ્તારમાં, સ્ટર્નમની પાછળ, ડાબા હાથ તરફ ઇરેડિયેટ થાય છે,
ડાબા ખભા બ્લેડ હેઠળ
◦ ઉલટી થવી
◦ હાર્ટબર્ન
◦ ડિસફેગિયા (જીવલેણતા સાથે)

પેટના કાર્ડિયલ ભાગના અલ્સર

આરએન સંશોધનની વિશેષતાઓ
◦ વર્ટિકલમાં સંશોધન અને
આડી સ્થિતિ
◦ શ્રેષ્ઠ અંદાજો:
◦ ત્રાંસી, બાજુની
◦ જમણી બાજુ સહેજ વળાંક સાથે પેટ પર
(પશ્ચાદવર્તી ડાબા સ્કેપ્યુલર).
◦ મુશ્કેલી: સાથે ભૂપ્રદેશનો અભ્યાસ કરવાની અશક્યતા
ડોઝ્ડ કમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને.

પેટનું કાર્ડિયાક અલ્સર

આરએન લક્ષણો:
સમોચ્ચ પર વિશિષ્ટ
◦ પરિમાણો: 0.7-1.8 સેમી;
◦ પાછળની દિવાલ નાનીની નજીક છે
વક્રતા;
◦ વિશાળ પ્રવેશદ્વાર;
◦ ફોલ્ડ્સનું કન્વર્જન્સ
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન;
◦ સપાટ બળતરા શાફ્ટ;
◦ થી ઝડપી રિલીઝ
કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ.
રાહત પર વિશિષ્ટ

પેટના કાર્ડિયલ ભાગનું અલ્સર: વિભેદક. નિદાન:

ડાયવર્ટિક્યુલમ
- સાંકડો પ્રવેશ;
- ડાયવર્ટિક્યુલમમાં હાજરી
મ્યુકોસાના ગણો
શેલો;
- લાંબો વિલંબ
બેરિયમ સસ્પેન્શન.

પેટના કાર્ડિયાનું ડાયવર્ટિક્યુલમ

પેટના કાર્ડિયલ ભાગના અલ્સર

ગૂંચવણો
◦ ઘણીવાર - રક્તસ્રાવ, ઘૂંસપેંઠ,
જીવલેણતા
◦ નિદાન મુશ્કેલ છે.

આવર્તન: 35-65%.
ક્લિનિક:
- એપિગેસ્ટ્રિયમમાં દુખાવો, મધ્ય રેખાની ડાબી બાજુએ,
ભોજન પછી;
- પ્રકૃતિ અને જથ્થા પર પીડાની અવલંબન
ખોરાક
- પીડાની અવધિ: 1-1.5 કલાક.
- હાર્ટબર્ન, ખાટા ઓડકાર.
- પીડાની ઊંચાઈએ એપિસોડિક ઉલટી.

પેટના ઓછા વળાંકના અલ્સર

મોટી વક્રતાના અલ્સર

આવર્તન: 2-4.7%.
ક્લિનિક:
- માં સતત હળવો દુખાવો
એપિગેસ્ટ્રિયમ ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી;
- ડાબી તરફ ઇરેડિયેશન કટિ પ્રદેશઅને
ડાબી હાયપોકોન્ડ્રિયમ;
- ઓડકાર;
- ઉબકા;
- ભૂખ ઓછી થવી.

મોટી વક્રતાના અલ્સર

મુશ્કેલીઓ: કોઈ વિશિષ્ટ સ્થાનને ઓળખવું મુશ્કેલ છે
રફ, ક્રિમ્ડ ફોલ્ડ્સની પૃષ્ઠભૂમિ.
પદ્ધતિસરની તકનીકો:
- બેરિયમના વધારાના ભાગોનો ઉપયોગ
વધુ વળાંકને ખેંચવા માટે સસ્પેન્શન;
- ચુસ્ત ભરણ પછી રાહતનો અભ્યાસ
પેટના આંશિક ખાલી થવાની હદ સુધી;
- કમ્પ્રેશન શરતો હેઠળ લક્ષિત Rn-ગ્રામ.

ગ્રેટર વક્રતા અલ્સર

તબીબી લક્ષણો:
◦ ઉચ્ચાર પીડા સિન્ડ્રોમઅધિજઠર માં
વિસ્તારો ઘણીવાર ખોરાક લેવાથી સંબંધિત નથી
◦ દુખાવો + ઉબકા, ઉલટી
◦ મોડા, "ભૂખ્યા", રાત્રે દુખાવો
◦ વજન ઘટાડવું
◦ વધેલી એસિડિટી
◦ પેટની અતિશયતા
◦ ગૂંચવણો: સ્ટેનોસિસ, ઘૂંસપેંઠ, જીવલેણતા

પ્રિપાયલોરિક પ્રદેશ અને પાયલોરસના અલ્સર

આરએન-ચિહ્નો
◦ રાહત પર વિશિષ્ટ
માં સંશોધન દ્વારા વિશિષ્ટના સાચા પરિમાણો નક્કી કરવામાં આવે છે
આડી સ્થિતિ
ગોળાકાર બળતરા શાફ્ટ
ફોલ્ડ કન્વર્જન્સ
અતિશય ગતિશીલતા
પ્રાદેશિક ખેંચાણ
ડ્યુઓડેનો-ગેસ્ટ્રિક અને એસોફાગોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ
ડ્યુઓડીનલ ડિસ્કીનેસિયા અને જેજુનમ
◦ સમોચ્ચ પર વિશિષ્ટ - દુર્લભ

પ્રિપાયલોરિક ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (સ્ત્રી, 48 વર્ષની, જ્યારે NSAID લેતી વખતે)

આગળ પ્રક્ષેપણ:
રાહત પર વિશિષ્ટ
ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ:
રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ

પ્રિપાયલોરિક અલ્સર

રાહત પર વિશિષ્ટ;
કન્વર્જન્સ
ગણો;
સ્થાનિક ખેંચાણ

પ્રિપાયલોરિક અલ્સર

ત્રિકોણાકાર વિશિષ્ટ
નાના ના સમોચ્ચ પર
વક્રતા;

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

આવર્તન: 95% ડ્યુઓડીનલ અલ્સર.
લગભગ હંમેશા H. pylori સાથે સંકળાયેલ
પુરુષોમાં વધુ વખત.
યુવાન અથવા મધ્યમ વય.
ક્લિનિકની વિશેષતાઓ:
◦
◦
◦
◦
પીડા: મોડી, "ભૂખ લાગી", રાત
યુવાન લોકોમાં, તીવ્રતાની આવર્તન અને મોસમ.
કેટલાક દર્દીઓ એસિમ્પટમેટિક હોય છે.
દાહક-સ્પેસ્ટિક પાયલોરોડ્યુઓડેનલ અવરોધ:
તીવ્ર અધિજઠર પીડા
એસિડિક પદાર્થોની વારંવાર ઉલટી
◦ હાર્ટબર્ન (ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ).
◦ ડિસપેપ્સિયા (સ્ટેનોસિસ).

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

આરએન સંશોધનની વિશેષતાઓ:
ઊભી અને આડી સ્થિતિ
શ્રેષ્ઠ અંદાજો:
- જમણું ત્રાંસુ: બલ્બનો આકાર અને તેનો
ન્યુમોરલીફ
– ડાબું ત્રાંસુ: સ્પર્શક માટે
બલ્બની અગ્રવર્તી અને પાછળની દિવાલો, તેથી
આગલી અથવા પાછળની દિવાલ પર એક વિશિષ્ટ સ્થાન દેખાય છે.

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

પશ્ચાદવર્તી દિવાલ પર અલ્સર 2 વખત થાય છે
આગળ કરતાં વધુ વખત.
પર વારાફરતી સ્થિત અલ્સર
પાછળ અને આગળની દિવાલો કહેવામાં આવે છે
"ચુંબન"
ખૂબ નાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ અને
ખૂબ મોટા અલ્સર.

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

આરએન-ચિહ્નો
◦
◦
◦
◦
◦
રાહત પર વિશિષ્ટ - ઘણી વાર
અતિશય ગતિશીલતા
બળતરા શાફ્ટ
પ્રાદેશિક ખેંચાણ
ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું સિકેટ્રિકલ વિકૃતિ:
◦ ટ્રેફોઇલ પ્રકાર - જ્યારે બલ્બની મધ્યમાં સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે
◦ મધ્યવર્તી વિરામની સરળતા, વિસ્તરણ અને
લેટરલ રિસેસ એક્સ્ટેંશન
◦ સમોચ્ચ પર વિશિષ્ટ - ઓછું સામાન્ય
ડિફ. નિદાન - ડાઘ ફેરફારોને કારણે ખિસ્સા

ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોના પ્રકાર

એ) પેટના સ્પાસ્મોડિક સંકોચન,
પ્રકાર દ્વારા ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું વિકૃતિ
શેમરોક
b) ગેસ્ટ્રિક હાયપોટેન્શન,
સીધો WDP બલ્બ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર: રાહત પર એક વિશિષ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

રાહત પર વિશિષ્ટ
ફોલ્ડ્સનું કન્વર્જન્સ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

અંડાકાર વિશિષ્ટ
રાહત પર
દાહક
શાફ્ટ
કન્વર્જન્સ
ફોલ્ડ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

પૃષ્ઠભૂમિમાં વિશિષ્ટ
રાહત(ઓ) અને
ન્યુમોરેલીફ (b).

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

રાહત પર વિશિષ્ટ
WDP બલ્બ
બળતરા શાફ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

ડેપોના સ્વરૂપમાં વિશિષ્ટ
રાહતની નજીક
વધુ વક્રતા
WDP બલ્બ
બળતરા શાફ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

પાછળની દિવાલ પર વિશિષ્ટ
WDP બલ્બ
બળતરા શાફ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ
મહાન વક્રતા
ડુકોવિટ્સ ડીપીકે
વ્યક્ત
બળતરા શાફ્ટ
માં અતિ સ્ત્રાવ
પેટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

પર ડીપ વિશિષ્ટ
વધુ વક્રતા
WDP બલ્બ;
માધ્યમ
બળતરા શાફ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ
મોટું
વક્રતા;
નાના
બળતરા
શાફ્ટ;
કન્વર્જન્સ
ફોલ્ડ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

મોટી વક્રતાના સમોચ્ચ પર વિશિષ્ટ;
નાના દાહક શાફ્ટ;
ફોલ્ડ્સનું કન્વર્જન્સ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

મોટા અલ્સર
વક્રતા;
દાહક
શાફ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

પર વિશાળ વિશિષ્ટ
સમોચ્ચ વિશાળ
વક્રતા
દાહક
શાફ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

વિરૂપતા
WDP બલ્બ;
રૂપરેખા પર વિશિષ્ટ
મધ્યસ્થ
બલ્બ પોકેટ
ડીપીકે;
દાહક
શાફ્ટ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

ચુંબન ચાંદા
પીઠ પર અને
આગળની દિવાલો
WDP બલ્બ

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું અલ્સર

કેન્દ્રમાં અલ્સર
WDP બલ્બ
વિરૂપતા
WDP બલ્બ
ટ્રેફોઇલ પ્રકાર

ડ્યુઓડીનલ બલ્બની પાછળની દિવાલનું અલ્સર

નાના ની સરળતા
વક્રતા અને
મધ્યસ્થ વિરામ
બલ્બ;
વિસ્તરણ અને
વિસ્તરણ
બાજુની ખિસ્સા
બલ્બ

ક્લિનિકની વિશેષતાઓ:
◦
◦
◦
◦
ડ્યુઓડીનલ અલ્સર જેવું જ
વધુ સતત અને ગંભીર કોર્સ
વારંવાર exacerbations
પીડા:
જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં
દીર્ઘકાલીન, પીડાદાયક, નિશાચર
ખાવું પછી 15-30 મિનિટ રોકો
1 ½ - 2 કલાક પછી ફરી શરૂ કરો
પાછળ, નીચે ફેલાવો જમણા ખભા બ્લેડ, કટિ પ્રદેશમાં
◦ ઘણીવાર - ઉબકા, હાર્ટબર્ન, ઉલટી
◦ ગૂંચવણો - ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અલ્સર કરતાં વધુ વખત:
વારંવાર રક્તસ્રાવ
પ્રવેશ
સ્ટેનોસિસ

પોસ્ટબલ્બર ડ્યુઓડેનમના અલ્સર

આરએન સંશોધનની વિશેષતાઓ
◦ પોલીપોઝિશનલ અભ્યાસ;
◦ હાયપોટેન્શનની સ્થિતિમાં અભ્યાસ કરો.

પોસ્ટબલ્બર ડ્યુઓડેનમના અલ્સર

આરએન-ચિહ્નો
◦ વધુ વખત - ભૂપ્રદેશ પર એક વિશિષ્ટ
બળતરા શાફ્ટ
ફોલ્ડ્સનું કન્વર્જન્સ
સ્પેઝમ (વિભેદક નિદાન - સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ)
પ્રવેશ:
બે- અથવા ત્રણ-સ્તરના વિશિષ્ટનું લક્ષણ
વિરોધાભાસ ડ્યુઓડેનમની બહાર વહેતો હતો.

પોસ્ટબલ્બર ડ્યુઓડેનમનું અલ્સર (માણસ, 82 વર્ષનો)

અલ્સર વિશિષ્ટ D=1.6
cm (મોટો તીર) in
નિકટવર્તી ભાગો
ડ્યુઓડેનમનો ઉતરતો ભાગ.
પરિપત્ર સંકુચિત
WPC (નાનું
તીર)
વધુ સમીપસ્થ અને
કારણે અલ્સર માટે દૂરના
સોજો અને ખેંચાણ.

પોસ્ટબલ્બર ડ્યુઓડેનમનું અલ્સર (પુરુષ, 65 વર્ષનો)

અલ્સર વિશિષ્ટ D=1.8
cm (મોટો તીર) in
સમીપસ્થ
ઉતરતા વિભાગો
WPC ના ભાગો.
પરિપત્ર સંકુચિત
ડ્યુઓડેનમ વધુ સમીપસ્થ છે અને
કારણે અલ્સર માટે દૂરના
સોજો અને ખેંચાણ
(નાના તીર).

પોસ્ટબલ્બર ડ્યુઓડેનમનું અલ્સર (પુરુષ, 54 વર્ષનો)

અલ્સર વિશિષ્ટ D=1.6 સે.મી
(સફેદ તીર)
પર તીર
મધ્ય દિવાલ
ડ્યુઓડેનમનો ઉતરતો ભાગ;
બળતરા શાફ્ટ
(કાળા તીર);
સ્તર પર ડ્યુઓડેનમનું સંકુચિત થવું
સોજોના કારણે અલ્સર
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

પોસ્ટબલ્બર ડ્યુઓડેનમના અલ્સર

માં વિશાળ વિશિષ્ટ
ઉતરતો ભાગ
WPC (સફેદ
તીર);
ઉતરતા ખેંચાણ
WPC ના ભાગો.

પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણો

અલ્સરની જટિલતાઓ
રોગો

પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણો

રક્તસ્ત્રાવ
છિદ્ર
ઘૂંસપેંઠ
સ્ટેનોસિસ
જીવલેણતા

પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણો

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
રક્તસ્ત્રાવ:
◦ એન્ડોસ્કોપી
◦ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
છિદ્ર
◦ રેડિયોગ્રાફી
◦ સીટી
◦ એન્ડોસ્કોપી (જેમ
સહાયક પદ્ધતિ)
પ્રવેશ:
◦ રેડિયોગ્રાફી
◦ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
◦ સીટી
સ્ટેનોસિસ:
◦ એક્સ-રે
અભ્યાસ
◦ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
◦ સીટી
બદનામીકરણ:
◦ એન્ડોસ્કોપી + બાયોપ્સી
◦ એક્સ-રે
અભ્યાસ
◦ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
◦ સીટી

અલ્સર છિદ્ર

અલ્સર છિદ્ર

અલ્સર છિદ્ર

અલ્સર પર્ફોરેશન: સીટી

તીર મફત ગેસ અંદર સૂચવે છે પેટની પોલાણ

ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું છિદ્ર: સીટી

અલ્સર ઘૂંસપેંઠ

નજીકના ભાગમાં અલ્સરની ઘૂંસપેંઠ, વેલ્ડેડ
પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમ, અંગ સાથે.

અલ્સર ઘૂંસપેંઠ

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર ઘણીવાર અંદર પ્રવેશ કરે છે
સ્વાદુપિંડનું ઓછું ઓમેન્ટમ અને શરીર.
બલ્બની પાછળની અને બાજુની દિવાલોના અલ્સર અને
ડ્યુઓડેનમના પોસ્ટબલ્બાર અલ્સર ઘણીવાર આમાં પ્રવેશ કરે છે:
–
–
–
–
–
સ્વાદુપિંડનું માથું,
પિત્ત નળીઓ,
યકૃત
હેપેટોગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડીનલ અસ્થિબંધન,
મોટા આંતરડામાં અને તેના મેસેન્ટરીમાં.

અલ્સર ઘૂંસપેંઠ

પ્રવેશ વિકાસની સાથે છે
બળતરા પ્રક્રિયા અને
તંતુમય સંલગ્નતાની રચના,
ક્યારેક તદ્દન વ્યાપક.

અલ્સર ઘૂંસપેંઠ: રેડિયોલોજીકલ લક્ષણો

મોટા પરિમાણોનું ઊંડા માળખું (> 1 સે.મી.);
વિશિષ્ટની ત્રણ-સ્તરની સામગ્રી (બેરિયમ, પ્રવાહી, હવા);
વિશિષ્ટ આકાર ગોળાકાર છે;
વિશિષ્ટ રૂપરેખા m.b. અસ્પષ્ટ, અસમાન;
અલ્સરના માળખાને ખાલી કરવાનું ખૂબ જ ધીમું છે;
ગંભીર કારણે અલ્સરની સાઇટ પર પેટની ઓછી ગતિશીલતા
એડહેસિવ પ્રક્રિયા;
અતિસ્રાવ;
મોટર ડિસફંક્શન;
cicatricial perigastric વિકૃતિ.

અલ્સર ઘૂંસપેંઠ

થ્રી-લેયર
અલ્સર વિશિષ્ટ:
હવા, પ્રવાહી અને
બેરિયમ
અલ્સર ઊંડાઈ
વિશિષ્ટ > 1 સે.મી.

અલ્સર ઘૂંસપેંઠ

થ્રી-લેયર
અલ્સર વિશિષ્ટ:
હવા, પ્રવાહી અને
બેરિયમ
અલ્સર ઊંડાઈ
વિશિષ્ટ > 1 સે.મી.

અલ્સર ઘૂંસપેંઠ

રાઉન્ડ વિશિષ્ટ
અલ્સર ઊંડાઈ
વિશિષ્ટ > 1 સે.મી.

અલ્સરની ઘૂંસપેંઠ

માં વિશાળ માળખું
નાનો વિસ્તાર
શરીરની વક્રતા
પેટ;
લક્ષણ
"ત્રણ-સ્તર"
વિશિષ્ટ સામગ્રી.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પાયલોરસનું કાર્બનિક સંકુચિત અથવા
ડ્યુઓડેનમ,
ખાલી કરાવવાના ઉલ્લંઘન સાથે
પેટમાંથી.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

તબક્કાઓ:
વળતર:
– ક્લિનિકલ ચિહ્નોખાલી કરાવવાનું ઉલ્લંઘન;
- 4 કલાક સુધી ખાલી કરવામાં વિલંબ;
પેટા વળતર:
- લાક્ષણિક ક્લિનિક;
- 12 કલાક સુધી ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં વિલંબ;
વિઘટનિત:
- ઉલ્લંઘન સામાન્ય સ્થિતિઅને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ
સંતુલન;
- પેટના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો;
- 24 કલાકથી વધુ સમય માટે ખાલી કરવામાં વિલંબ (48 કલાક સુધી અને
વધુ).

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
મોટી સંખ્યામા
ઉપવાસ પ્રવાહી;

સાથે બેરિયમ સસ્પેન્શન
પ્રવાહી અને ખોરાક;
ખાલી કરાવવાનું કામ ધીમું કરી રહ્યું છે.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
મોટી સંખ્યામા
ઉપવાસ પ્રવાહી;
stirring કારણે વૈવિધ્યસભર સામગ્રીઓ
સાથે બેરિયમ સસ્પેન્શન
પ્રવાહી અને ખોરાક;
બેરિયમ સસ્પેન્શન સ્થાયી થાય છે
વિસ્તરેલ સાઇનસમાં.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
નીચે લીટીપેટ
નીચે સ્થિત છે
સ્કૉલપ લાઇન;
મોટી સંખ્યામા
ઉપવાસ પ્રવાહી;
બેરિયમ સસ્પેન્શન સ્થાયી થાય છે
વિસ્તરેલ સાઇનસ.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
મોટી સંખ્યામા
ઉપવાસ પ્રવાહી;
કારણે વૈવિધ્યસભર સામગ્રી
બેરિયમ stirring
પ્રવાહી સાથે સસ્પેન્શન અને
ખોરાક
બેરિયમ સસ્પેન્શન સ્થાયી થાય છે
વિસ્તરેલ સાઇનસ.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
પેટની નીચલી સરહદ
નીચે સ્થિત છે
સ્કૉલપ લાઇન;
મોટી માત્રામાં પ્રવાહી
ખાલી પેટ પર;
બેરિયમ સસ્પેન્શન સ્વરૂપો
માં આડી સ્તર
ડિસ્ટેન્ડેડ સાઇનસ;
ખાલી કરાવવાનું કામ ધીમું કરી રહ્યું છે.

લાંબા ગાળાના અલ્સેરેટિવ સાથે 33 વર્ષનો દર્દી
તબીબી ઇતિહાસ (ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અલ્સર)
પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
પેટની નીચલી સરહદ
નીચે સ્થિત છે
સ્કૉલપ લાઇન;
મોટી માત્રામાં પ્રવાહી
ખાલી પેટ પર;
કારણે વૈવિધ્યસભર સામગ્રી
બેરિયમ stirring
પ્રવાહી અને ખોરાક સાથે સસ્પેન્શન;
ખાલી કરાવવાનું કામ ધીમું કરી રહ્યું છે.

ડીકોમ્પેન્સેટેડ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
પેટની નીચલી સરહદ
નીચે સ્થિત છે
સ્કૉલપ લાઇન;
મોટી માત્રામાં પ્રવાહી
પેટમાં;
બેરિયમ સસ્પેન્શન સ્વરૂપો
માં આડી સ્તર
ડિસ્ટેન્ડેડ સાઇનસ;
ઇવેક્યુએશન મંદી > 24
કલાક

ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું સ્ટેનોસિસ: સીટી

પ્રસરે
વિસ્તરણ
પેટ;
દિવાલોની જાડાઈ
સાથે WDP બલ્બ
માં દોરી
આસપાસના
પેરીડ્યુઓડીનલ
ફાઇબર (તીર).

અલ્સર જીવલેણતા

આવર્તન: 2 - 10%.
વારંવાર સ્થાનિકીકરણ: મેડિયોગેસ્ટ્રિક અલ્સર (કાર્ડિયાક અને
શરીરના અલ્સર), ખાસ કરીને સબકાર્ડિયલ પ્રદેશના અલ્સર અને મોટા
વક્રતા
નિદાન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે:
–
–
–
–
–
–
વિશિષ્ટ કદ,
ગાઢ પહોળી ધાર શાફ્ટ,
એન્ટ્રમ અને સબકાર્ડિયલ પ્રદેશમાં સ્થાનિકીકરણ,
અલ્સરનો લાંબો ઇતિહાસ,
પેટની પેરીગેસ્ટ્રિક અને સિકેટ્રિકલ વિકૃતિઓ,
બગડવી ક્લિનિકલ કોર્સરોગો

અલ્સર જીવલેણતા

1. લાંબા ગાળાના અવલોકન સાથે
ગાંઠનો વિકાસ જોવા મળે છે
અગાઉ વ્યાખ્યાયિત વિશિષ્ટ સ્થાન;
2. લાક્ષણિક અલ્સર માળખામાં
કેન્સરના ચિહ્નો દેખાય છે.

જેગ્ડ ધારઅલ્સર વિશિષ્ટ;
વિશિષ્ટ કદમાં વધારો: 2-2.5 સે.મી.ના વ્યાસવાળા અલ્સર ઘણીવાર
કેન્સરના અભિવ્યક્તિઓ છે.
જો કે, મોટા અલ્સર જરૂરી નથી
જીવલેણ (સૌમ્યના આશરે 4% વ્યાસ
4 સેમી કરતા મોટા અલ્સર);

અલ્સર મેલિગ્નન્સી: રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો

ગાઢ, ટ્યુબરસ શાફ્ટની અસમપ્રમાણતા, ખાસ કરીને પર
પેટમાંથી બહાર નીકળવાનો સામનો કરવાનો વિસ્તાર;
સાથે સરહદ પર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સનું ભંગાણ
બળતરા શાફ્ટ;
વિશિષ્ટને અડીને પેટની દિવાલના વિસ્તારોની કઠોરતા.
આ ચિહ્નો ડબલની સ્થિતિમાં વધુ સારી રીતે ઓળખાય છે
નોંધપાત્ર સ્ટ્રેચિંગ સાથે વિરોધાભાસી
પેટનો ગેસ.

મોટા અલ્સેરેટિવ
ડેપો
ખોટું
વિસ્તરેલ આકાર;
અસમાન સાથે
રૂપરેખા
અસમપ્રમાણ
બળતરા શાફ્ટ.

પ્રિપીલોરિક પેટના જીવલેણ અલ્સર

ડીકોમ્પેન્સેટેડ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પ્રસરેલું વિસ્તરણ
પેટ;
મોટી સંખ્યામા
ઉપવાસ પ્રવાહી;
stirring કારણે વૈવિધ્યસભર સામગ્રીઓ
સાથે બેરિયમ સસ્પેન્શન
પ્રવાહી અને ખોરાક;
ખાલી કરાવવાનું કામ ધીમું કરી રહ્યું છે.

રક્તસ્ત્રાવ તે સૌથી વધુ છે એક સામાન્ય ગૂંચવણપેપ્ટીક અલ્સર રોગ. છુપાયેલા અને સ્પષ્ટ રક્તસ્રાવ છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નીચેના સિન્ડ્રોમ્સ શામેલ છે: અચાનક શરૂઆત, વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના ચિહ્નો, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અને તીવ્ર પોસ્ટહેમોરહેજિક આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે રક્તસ્રાવના સ્ત્રોત અને રક્ત નુકશાનની ડિગ્રી સ્થાપિત કરવી. ઘણીવાર, રક્તસ્રાવની ઊંચાઈએ, દર્દીઓમાં અલ્સરના વિસ્તારમાં દુખાવો બંધ થાય છે (બ્રુનરનું લક્ષણ). તબીબી રીતે, રક્તસ્ત્રાવ લોહિયાળ ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે (ઉલટી "કાફે એયુ લેટ" રંગ લે છે), કાળો ટેરી સ્ટૂલ (મેલેના), ઘણીવાર પ્રવાહી. રક્ત નુકશાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે: ત્યાં એક અલ્ગોવર ઇન્ડેક્સ = પલ્સ/સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર, સામાન્ય = 0.5 (60/120 = 0.5) છે. જ્યારે ઇન્ડેક્સ 1 સુધી વધે છે, ત્યારે રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ આશરે 20% છે, જ્યારે 1.5 = 30% સુધી વધે છે, જ્યારે 2.0 = 50% થાય છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન સાથે, પતન અથવા હાયપોવોલેમિક આંચકો વિકસે છે. તીવ્ર રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતાના ચિહ્નો સામાન્ય છે.

છિદ્ર લગભગ 5 - 20% કેસોમાં થાય છે અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. છિદ્રનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અધિજઠર પ્રદેશમાં તીવ્ર "કટારી" પીડા, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં સ્નાયુ તણાવ, ન્યુમોપેરીટોનિયમના ચિહ્નો - પર્ક્યુસન પર યકૃતની નીરસતાની ગેરહાજરી, x- પર ડાયાફ્રેમ હેઠળ અર્ધચંદ્રાકાર આકારની હવાની પટ્ટી દ્વારા રજૂ થાય છે. કિરણ અને બીજા દિવસે - પેરીટોનાઇટિસ અને દર્દીની સુખાકારીમાં તીવ્ર બગાડ.

ઘૂંસપેંઠ - પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલની બહાર આસપાસના પેશીઓ અને અવયવોમાં અલ્સરનો ફેલાવો. તે ક્લિનિકમાં ફેરફાર દ્વારા નિદાન થાય છે - પીડાની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, ઝાડાનો દેખાવ, શુષ્ક મોં, અવરોધક કમળો, વગેરે. પીડા સિન્ડ્રોમ તેની દૈનિક લયમાં ફેરફાર કરે છે, અને એન્ટાસિડ્સ હવે દર્દીને મદદ કરતા નથી.

સ્ટેનોસિસ 6 - 15% કેસોમાં પેપ્ટીક અલ્સરના કોર્સને જટિલ બનાવે છે અને સૌથી સામાન્ય પાયલોરિક અને પોસ્ટબલ્બર સ્ટેનોસિસ છે. કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક સ્ટેનોઝ છે. સ્ટેનોસિસ પેટ અને ડ્યુઓડેનમની ખાલી કરાવવાની પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વળતરવાળા સ્ટેનોસિસ સાથે, દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ બદલાતી નથી, પરંતુ દર્દીઓ વારંવાર ખાધા પછી એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી, ખાટા ઓડકાર અને ઉલટીની નોંધ લે છે, જે રાહત લાવે છે. સબકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેનોસિસ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં તીવ્ર તીવ્ર પીડા, થોડી માત્રામાં ખોરાક ખાધા પછી પેટમાં ખેંચાણની લાગણી, સડેલા ઓડકાર, પુષ્કળ ઉલટી, જે રાહત લાવે છે અને ઉલટીમાં એક દિવસ પહેલા ખાધેલા ખોરાકની હાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધેલી ઉલટી દર્દીના પ્રગતિશીલ થાક અને નિર્જલીકરણના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે સ્ટેનોસિસના વિઘટનને સૂચવે છે. કાર્બનિક સ્ટેનોસિસથી વિપરીત, કાર્યાત્મક સ્ટેનોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઓછું ઉચ્ચારણ છે અને માફીના તબક્કા દરમિયાન તેના ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

બદનામીકરણ. એવું માનવામાં આવે છે કે 8 - 10% અલ્સર પછીથી કેન્સરમાં પરિવર્તિત થાય છે, જો કે, કેન્સરના પ્રાથમિક અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ સાથે આ સ્થિતિઓનું વિભેદક નિદાન અત્યંત મુશ્કેલ છે.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ

ક્લિનિકલ લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા ઉપરાંત, ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, એક્સ-રે પરીક્ષા, બાયોપ્સી અને એચપી માટે ચોક્કસ પરીક્ષણો નિદાનને ચકાસવા માટે કરવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષણો ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. જો કે, માં સામાન્ય વિશ્લેષણલોહીમાં, એરિથ્રોસાયટોસિસ ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે - હિમોગ્લોબિનની માત્રામાં સબમેક્સિમલ વધારો અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં નોંધ લેવામાં આવે છે.

એરિથ્રોસાયટોસિસમાં ફાળો આપતા પરિબળો છે:

કેસલના આંતરિક પરિબળનું અતિશય ઉત્પાદન,

એરિથ્રોપોએટિનના ઉત્પાદનમાં વધારો,

કોબાલ્ટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન.

એન્ડોસ્કોપિક ડેટા

એફજીડીએસ કરતી વખતે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના કોર્સના કેટલાક તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઉત્તેજનાનો તબક્કો - અલ્સરની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - CO ખામીઓ, ઘણીવાર ગોળાકાર અને ઓછી વખત બહુકોણીય આકાર હોય છે. અલ્સરની કિનારીઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત, ઉંચી, અલ્સર ક્રેટરના ઢોળાવ સાથે સરળ છે. અલ્સરની આજુબાજુ, અલ્સર સોજો અને હાયપરેમિયા સાથે "ઉછરેલા પટ્ટા" જેવો દેખાય છે. અલ્સરની ઊંડાઈ અલગ છે, તળિયે તકતી ("લાલ", "સફેદ" ડાઘના તબક્કાઓ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે), રક્તસ્રાવ સાથે - હેમરેજિક પ્રકૃતિ. તીવ્રતાની બહાર, અલ્સેરેટિવ ખામીના સ્થળે સ્ટેલેટ ડાઘ રહે છે.

એક્સ-રે ચિહ્નો

જ્યારે બેરિયમ સસ્પેન્શન સાથે વિરોધાભાસ અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે રેડિયોગ્રાફી અને ફ્લોરોસ્કોપી કરવામાં આવે છે, ત્યારે રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોના બે જૂથો માટે લક્ષિત શોધ જરૂરી છે - "પ્રત્યક્ષ" અને "પરોક્ષ".

"પ્રત્યક્ષ" ચિહ્નોમાં આની હાજરી શામેલ છે:

1. "નિશેસ", અથવા બેરિયમ ડેપો ("પ્લસ ટીશ્યુ"),

2. અલ્સરેશનના વિસ્તારમાં ખામી (પેટના મોટા વક્રતાના અલ્સેરેટિવ માળખા માટે સૌથી વધુ પેથોગ્નોમોનિક),

3. સિકેટ્રિકલ પ્રકૃતિના અંગને ભરવામાં ખામી,

4. વિશિષ્ટ આસપાસના સમોચ્ચ પર ફોલ્ડ્સનું સંપાત (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અલ્સેરેટિવ ખામીની આસપાસ સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓના ડાઘ અને ખેંચાણને કારણે,

5. "પોઇન્ટિંગ ફિંગર" લક્ષણ - અથવા ડિજિટલ પાછું ખેંચવાનું લક્ષણ (સ્પેઝમને કારણે પ્રાદેશિક પાછું ખેંચવું), જેને ડી' ક્વેર્વેનનું લક્ષણ કહેવાય છે - પેટની દિવાલની વિરુદ્ધ બાજુએ, ઓછી વાર ડ્યુઓડેનમ,

6. અંગની વિકૃતિ (પેરીગાસ્ટ્રાઇટિસ અથવા પેરીડુઓડેનાઇટિસને કારણે).

"પરોક્ષ" રેડિયોલોજીકલ સંકેતો માટે સંબંધ:

1. અંગનું અતિશય સ્ત્રાવ (વધુ વખત પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પ્રવેશ વિભાગના જખમ સાથે થાય છે),

2. પ્રાદેશિક ખેંચાણ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ચોક્કસ વિસ્તારની હાયપરમોબિલિટી (વધુ વખત પેટના શરીરમાં અલ્સેરેટિવ ખામી સાથે),

3. ખાલી કરાવવાના કાર્યમાં ફેરફાર (બેરિયમ સલ્ફેટ સસ્પેન્શનના પેસેજમાં વિલંબ અથવા પ્રવેગ),

4. અંગના પેરીસ્ટાલિસિસમાં ફેરફાર (સ્ટેનોટિક, ડીપ, એન્ટિપેરિસ્ટાલ્ટિક ઝોન) - પેટ અને ડ્યુઓડેનમના આઉટલેટ વિભાગોમાં ખામીઓની હાજરીમાં, પેરીસ્ટાલિસિસ વધે છે, પેટના શરીરમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ સાથે, પેરીસ્ટાલિસ બદલાતું નથી, ઠંડા સાથે. સ્નાયુ સ્તરોના અલ્સર અને જખમ, એન્ટિપેરિસ્ટાલ્ટિક ઝોન નોંધવામાં આવે છે,

5. અંગના સ્વરમાં ફેરફાર (હાયપોટોનિસિટી, હાયપરટોનિસિટી).

ઉપરોક્ત ચિહ્નો ઉપરાંત, એક્સ-રે પદ્ધતિઓ અલ્સરના છિદ્રનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે ("પેનિટ્રેટિંગ વિશિષ્ટ" સાથે બેરિયમ સસ્પેન્શનના વધારાના પડછાયાઓ અંગના સિલુએટની બાજુમાં પ્રગટ થાય છે, અલ્સેરેટિવ "નિશ" માં ત્રણ સ્તરો - બેરિયમ સસ્પેન્શન, પ્રવાહી, હવા), અંગની અલ્સર પછીની વિકૃતિઓ, સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ, વગેરે.

હિસ્ટોલોજીકલ લક્ષણો

મોર્ફોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (ન્યુટ્રોફિલ્સ, પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઈટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષો, લેમિના પ્રોપ્રિયા અને/અથવા એપિથેલિયમના ઇઓસિનોફિલ્સની ઘૂસણખોરી) માં બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિના સંકેતોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. પેટમાં સ્થાનીકૃત પેપ્ટીક અલ્સર માટે, અલ્સરની ધાર અને તળિયેથી બહુવિધ બાયોપ્સી, હિસ્ટોલોજી અને બ્રશ સાયટોલોજી જરૂરી છે.

એચપી ચેપનું નિદાન

એચપી ચેપ નક્કી કરવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે, જે આમાં વહેંચાયેલી છે:

1. માઇક્રોબાયોલોજીકલ - "પર્યાવરણીય" નિદાન પદ્ધતિઓ.

2. મોર્ફોલોજિકલ (વિવિધ પ્રકારના રંગો) - એક્રીડિન ઓરેન્જ, કાર્બોલ ફ્યુચિન, ગીએમ્સા, ટોલુઇડિન બ્લુ, વર્થિન-સ્ટારી સાથે.

3. બાયોકેમિકલ - "યુરેસ" ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ.

4. રેડિઓન્યુક્લાઇડ - કાર્બન આઇસોટોપ 14C, 13C અથવા નાઇટ્રોજન આઇસોટોપ 15N સાથે લેબલવાળા યુરિયા સાથે.

5. ઇમ્યુનોલોજિકલ (એન્ટિબોડીઝની તપાસ માટે) - હેમેગ્ગ્લુટીનેશન, કોમ્પ્લિમેન્ટ ફિક્સેશન રિએક્શન (CFR), એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA), ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ, વેસ્ટર્ન બ્લોટિંગનો ઉપયોગ.

6. આનુવંશિક - મોલેક્યુલર ડીએનએ હાઇબ્રિડાઇઝેશન, પોલિમરેઝનો ઉપયોગ કરીને સાંકળ પ્રતિક્રિયા(PCR).

FGDS દરમિયાન સામગ્રી એકત્ર કરવામાં આવે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાયોપ્સી અથવા ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સનો ઉપયોગ કરીને, ત્યારબાદ પેપેનહેમ અથવા રોમનવોસ્કી-ગીમસાનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેન કરવામાં આવે છે. એચપી લાળમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું દૂષિત થવાનું આશરે સ્કેલ છે, જેનું મૂલ્યાંકન 3 ડિગ્રીમાં થાય છે:

I ડિગ્રી - નબળા (+) - x 630 પર દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 20 માઇક્રોબાયલ બોડી સુધી,

II ડિગ્રી - મધ્યમ (++) - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 40 માઇક્રોબાયલ બોડી સુધી,

III ડિગ્રી - ઉચ્ચ (+++) - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 40 થી વધુ માઇક્રોબાયલ સંસ્થાઓ.

દૂષણની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા ઉપરાંત, બળતરા પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા, તેમની પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી, પ્રજનન પ્રક્રિયાઓની હાજરી અને તીવ્રતા, મેટાપ્લાસિયાની હાજરી અને પ્રકૃતિ (પેટમાં આંતરડા અને ડ્યુઓડેનમમાં ગેસ્ટ્રિક, નાના અને મોટા આંતરડા. પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં) મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. , હાજરી અને ડિસપ્લેસિયાની ડિગ્રી. એટીપિકલ કોષોની હાજરી માટે પણ એક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે (જીવલેણ નિયોપ્લાઝમને બાકાત રાખવા માટે).

Hp (રાસ્પબેરી સ્ટેનિંગ) ની હાજરીમાં માધ્યમનો રંગ બદલવાની ક્ષમતાના આધારે સાયટોલોજિકલ ટેસ્ટની સાથે, યુરેસ ટેસ્ટ, અથવા કેમ્પી ટેસ્ટ, અથવા CLO ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, યુરેસ બ્રેથ ટેસ્ટ (13C UDT) નો વિશ્વમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે - બિન-આક્રમક, એકદમ સલામત, અત્યંત સંવેદનશીલ અને તમને સારવાર પર દેખરેખ રાખવા અને પેથોજેન નાબૂદીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. અભ્યાસ ખાલી પેટ પર હાથ ધરવામાં આવે છે, 1 મિનિટના અંતરાલ સાથે, શ્વાસ બહાર કાઢવાની હવાના પૃષ્ઠભૂમિ નમૂનાઓ લેવામાં આવે છે, પછી પરીક્ષણ નાસ્તો (દૂધ, રસ, વગેરે) અને પરીક્ષણ સબસ્ટ્રેટ (યુરિયાનું જલીય દ્રાવણ) પછી લેવામાં આવે છે. 13C) દર 15 મિનિટે એક કલાક માટે. સ્ટેબિલાઇઝ્ડ આઇસોટોપ 13C (સામાન્ય રીતે બહાર કાઢવામાં આવેલી હવામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની કુલ માત્રાના 1% કરતા વધુ નથી) ની સામગ્રીને માપવા માટે માસ સ્પેક્ટ્રોમીટરનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલી હવાના નમૂના લેવામાં આવે છે અને નક્કી કરવામાં આવે છે.

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા અને યુરેસ ટેસ્ટ ઉપરાંત, માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પોષક માધ્યમો પર સામગ્રીના ઇનોક્યુલેશન સાથે કરવામાં આવે છે (અને 3-5 દિવસે અનુગામી આકારણી), હિસ્ટોલોજિકલ પદ્ધતિઓ કે જે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોના અભ્યાસ સાથે બાયોપ્સીમાં Hp શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.

Hp ચેપનું નિદાન કરવા માટેની રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ એન્ટિબોડીઝની શોધ પર આધારિત છે - IgA, IgG, IgM લોહીના સીરમમાં, લાળમાં સિક્રેટરી IgA, પેટની સામગ્રીમાં.

એચપી ચેપનું નિદાન કરવા માટેની આનુવંશિક પદ્ધતિઓ એ પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પીસીઆર) પદ્ધતિ દ્વારા એચપીનું નિર્ધારણ છે, તેમજ મોલેક્યુલર ડીએનએ હાઇબ્રિડાઇઝેશનની પદ્ધતિ દ્વારા એચપીની શોધ છે - જે રોગાણુના વિવિધ તાણને ઓળખવાનું અને સારવારને નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. .

HP ચેપનું નિદાન કરવા માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે મોર્ફોલોજિકલ પદ્ધતિ- બાયોપ્સી નમૂનામાં પેથોજેનની ઓળખ.

પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો

પેપ્ટીક અલ્સરની પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો પ્રારંભિક અને અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની જટિલતાઓમાં વહેંચાયેલી છે.

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

એનાસ્ટોમોસિસના એફેરન્ટ લૂપનો તીવ્ર અવરોધ,

પેટ અને અન્યના સ્ટમ્પમાંથી ખાલી કરાવવાનું ઉલ્લંઘન.

અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓને કાર્યાત્મકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ

હાઈપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમ,

એડક્ટર લૂપ સિન્ડ્રોમ,

- "પોસ્ટ-વાગોટોમી સિન્ડ્રોમ", અને કાર્બનિક, ખામીયુક્ત કામગીરીને કારણે થતી વિકૃતિઓ સહિત:

મિકેનિકલ એડક્ટર લૂપ સિન્ડ્રોમ,

આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસની તકલીફ,

જઠરાંત્રિય ફિસ્ટુલાસ;

ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પના વારંવાર થતા પેપ્ટીક અલ્સર, એનાસ્ટોમોસિસ, જેજુનમ,

એનાસ્ટોમોસાઇટિસ,

પેટના સ્ટમ્પની જઠરનો સોજો (જઠરનો સોજો સી),

બળતરા પ્રક્રિયા પર આધારિત વિકૃતિઓ - ક્રોનિક પોસ્ટ-રિસેક્શન સ્વાદુપિંડનો સોજો, ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ, હેપેટાઇટિસ, એંટરિટિસ, કોલાઇટિસ.

હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટેના સંકેતો

પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની ઇનપેશન્ટ સારવાર માટે પસંદગીના માપદંડો છે:

નવા નિદાન થયેલ અલ્સર

પેટમાં અલ્સરનું સ્થાનિકીકરણ,

મોટા (2 સે.મી.થી વધુ) અને/અથવા ઊંડા અલ્સર,

14 દિવસથી વધુ સમય સુધી સતત અને ગંભીર પીડા,

વારંવાર અને સતત રિલેપ્સિંગ, તેમજ જટિલ અભ્યાસક્રમ,

લાંબા ગાળાના (4 અઠવાડિયાથી વધુ) નોન-સ્કેરિંગ અલ્સર.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ગૂંચવણો છે જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે સર્જિકલ વિભાગો. સર્જિકલ સારવાર માટે ચોક્કસ અને સંબંધિત સંકેતો છે.

પેપ્ટીક અલ્સર એ ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ ખ્યાલ છે. આ પોલિસાયક્લિક કોર્સ સાથેનો એક ક્રોનિક રોગ છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તે વિસ્તારોમાં અલ્સરની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સક્રિય દ્વારા વધુ અથવા ઓછા અંશે ધોવાઇ જાય છે. હોજરીનો રસ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ એ એક સામાન્ય ક્રોનિક, ચક્રીય, રિલેપ્સિંગ રોગ છે, જે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં અલ્સરની રચનાની જટિલ ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે.

પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિના એક્સ-રે સેમિઓટિક્સ. પેરાપાયલોરિક ઝોનમાં તે ઘણા પ્રકારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાંથી "ચીડિયાપણું" જોઈ શકાય છે. તે જ સમયે, ખાલી પેટ પર પેટમાં હાઇપરસેક્રેટરી પ્રવાહી અને લાળની નોંધપાત્ર માત્રા હોય છે, જે મોટાભાગના દર્દીઓમાં અભ્યાસ દરમિયાન વધે છે. બેરિયમ સસ્પેન્શન પ્રથમ પ્રવાહીમાં ડૂબી જાય છે, ફ્લેક્સના સ્વરૂપમાં લાળના ગઠ્ઠો પર સ્થાયી થાય છે; આ ક્ષણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ દેખાતા નથી, અને પેલ્પેશનના પ્રભાવ હેઠળ નોંધપાત્ર માત્રામાં સામગ્રીને ખાલી કર્યા પછી જ. તેની સાથે બેરિયમ સસ્પેન્શન મિશ્રણ, જેના પછી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતનો અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બને છે. તે સામાન્ય રીતે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના મોટા, ગૂંચવણવાળું, ઘણીવાર ટ્રાન્સવર્સલી સ્થિત ગણો દ્વારા રજૂ થાય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, પેટમાં બેરિયમ સસ્પેન્શનના પ્રથમ ચુસ્કીઓનો પ્રવેશ તેના સમાવિષ્ટોને ખસેડવાનું કારણ બને છે; મોટા ગઠ્ઠોના રૂપમાં બેરિયમ સસ્પેન્શન પણ અનિયમિત હલનચલન કરે છે - પેટની સામગ્રી "સીથે." પેટનો સ્વર થોડો ઓછો થયો છે, પેરીસ્ટાલિસ સુસ્ત છે, પેટ સાધારણ રીતે ફેલાયેલું છે. ઘણી વાર, પાયલોરસની પ્રારંભિક ટૂંકા ગાળાની ખેંચાણ થાય છે, જેના પછી પેટનો સ્વર વધે છે, ઊંડા પેરીસ્ટાલિસિસ દેખાય છે અને પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં બેરિયમ સસ્પેન્શનનું ઝડપી સ્થળાંતર શરૂ થાય છે (15-20 મિનિટમાં પેટ લગભગ સંપૂર્ણ રીતે બંધ થઈ જાય છે. બેરિયમથી મુક્ત). બલ્બમાં બળતરા થાય છે, તેમાં ઘણો લાળ હોય છે, તે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટમાંથી ખૂબ જ ઝડપથી મુક્ત થાય છે, તેથી જ તેનો સાચો આકાર નક્કી કરી શકાતો નથી, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ પણ દેખાતા નથી. આ કિસ્સામાં, ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે: બેરિયમ સસ્પેન્શન ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગમાં પ્રવેશ્યા પછી, તે ઘણીવાર પેટમાં પાછું ફેંકવામાં આવે છે. પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં વિશિષ્ટ સ્થાન મળ્યું નથી. નાના આંતરડાના પ્રોક્સિમલ લૂપ્સમાં પણ ડિસ્કીનેટિક ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા નક્કી કરવામાં આવે છે. "ચીડિયા પેટ" નું એક્સ-રે ચિત્ર ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે ટૂંકા ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગનું ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર. પેપ્ટીક અલ્સરના રેડીયોલોજીકલ સેમિઓટીક્સ પેપ્ટીક અલ્સરના રેડીયોલોજીકલ નિદાનના વિકાસના ઘણા દાયકાઓમાં, રેડીયોલોજીકલ લક્ષણોના વિવિધ જૂથો સૂચવવામાં આવ્યા છે. મોટાભાગના લેખકો પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ લક્ષણોને અલગ પાડે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરનું સીધું રેડિયોલોજીકલ લક્ષણ સમોચ્ચ પરનું વિશિષ્ટ સ્થાન અથવા રાહત પર બેરિયમ સ્પોટ છે. બાદમાં શોધવાની આવર્તન ઘણા કારણો પર આધારિત છે: અલ્સરેશનનું સ્થાન અને કદ, અંગની વિકૃતિ, પેટમાં પ્રવાહીની હાજરી, અલ્સેરેટિવ પોલાણને લાળથી ભરવું, લોહીનું ગંઠાઈ જવું, રેડિયોલોજિસ્ટની યોગ્યતા. વગેરે. ક્લિનિકમાં પદ્ધતિસરની યોગ્ય એક્સ-રે પરીક્ષા સાથે, આ લક્ષણ 89-93 % કેસોમાં જોવા મળે છે. આધુનિક, યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ એક્સ-રે પરીક્ષા વ્યક્તિને 2-3 મીમીના અલ્સર શોધવાની મંજૂરી આપે છે. અલ્સર વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે વિવિધ આકારો: ગોળાકાર, અંડાકાર, ચીરો જેવા, રેખીય, પોઇન્ટેડ, અનિયમિત, વગેરે. કેટલાક લેખકો માને છે કે અલ્સર વિશિષ્ટનો આકાર તેના કદ પર આધાર રાખે છે. અલ્સર વિશિષ્ટનો ગોળાકાર અને શંકુ આકાર મુખ્યત્વે પ્રમાણમાં નાના અલ્સર સાથે થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે અને અલ્સરેશનનું કદ વધે છે તેમ અલ્સરનો આકાર અનિયમિત થઈ જાય છે. એક અભિપ્રાય છે કે તાજા અલ્સરમાં પોઇન્ટેડ આકાર અને સરળ રૂપરેખા હોય છે, અને જૂના અલ્સરમાં ગોળાકાર આકાર હોય છે, પરંતુ શક્ય છે કે પોઇન્ટેડ આકાર વિશિષ્ટ રીતે અપૂરતા ચુસ્ત ભરણ સાથે સંકળાયેલ હોય. અલ્સર માળખાનો આકાર એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ પર પણ આધાર રાખે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન અલ્સરના માળખાનો આકાર બદલાય છે. એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસો અનુસાર, પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર અલ્સર ઘણીવાર અંડાકાર હોય છે, ડાઘના તબક્કામાં - રેખીય અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ફોકલ હાઇપ્રેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નાના ટુકડાઓમાં વિભાજિત થાય છે (જાપાનીઝ લેખકો અનુસાર "મરી અને મીઠું") . ઉપરોક્ત ડેટાનો સારાંશ આપતાં, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે અલ્સરના માળખાનો આકાર અલ્સરના વિકાસની પ્રકૃતિ અને સમયનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો ઉદ્દેશ્ય માપદંડ નથી. એ નોંધવું જોઈએ કે એક્સ-રે ટેલિવિઝન પરિસ્થિતિઓ (ફ્લોરોસ્કોપી અને રેડિયોગ્રાફી, નેચરલ ન્યુમોગ્રાફી) હેઠળ પ્રમાણભૂત એક્સ-રે પરીક્ષા અને અલ્સરની ઓળખ કરતી વખતે ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ સમાન પરિણામો આપે છે. અલ્સર માળખાના રૂપરેખા સરળ, સ્પષ્ટ અને અસમાન, અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે. અનુસાર પી.વી. વ્લાસોવ અને આઈ.ડી. બ્લિપચેવ્સ્કી (1982), સરળ રૂપરેખા પ્રમાણમાં નાના અલ્સરની લાક્ષણિકતા છે. જેમ જેમ અલ્સરનું કદ વધે છે તેમ, દાણાદાર પેશીના વિકાસને કારણે રૂપરેખા વધુને વધુ અસમાન બને છે, અલ્સર ક્રેટરના લ્યુમેનમાં એક ખુલ્લું જહાજ બહાર નીકળે છે, લોહીનો ગંઠાઈ જાય છે, ખોરાકનો ભંગાર અને લાળ. જો કે, ડાઘ અને નાના અલ્સરની પ્રક્રિયામાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં અસમાન રૂપરેખા દેખાય છે. સામાન્ય (20 મીમી સુધીના કદના) અલ્સરના મિશ્રણના પરિણામે, અસમાન રૂપરેખાવાળા મોટા અલ્સર રચાય છે. પ્રસ્તુત ડેટા સૂચવે છે કે જ્યારે વિભેદક નિદાનજીવલેણ અલ્સર સાથે અલ્સર, અલ્સરના રૂપરેખાની સ્થિતિને અન્ય લક્ષણો અને ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે જ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં અલ્સરના સ્થાનના આધારે એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સની વિશેષતાઓ.

અલ્સર પેટના ઉપલા (કાર્ડિયાક) ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. તેની વિશિષ્ટતાને કારણે પેટના ઉપરના ભાગમાં એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન ઊભી થતી મુશ્કેલીઓ એનાટોમિકલ સ્થાન, અને તેથી ગરીબીને ઓળખતી વખતે, મોટાભાગના લેખકો પર ભાર મૂકે છે. અધ્યયનને લંબ અને આડી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, જેમાં બાજુના અને ત્રાંસા અંદાજોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, તેમજ આડી સ્થિતિપેટ પર જમણી બાજુએ થોડો વળાંક અને ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે.

મુખ્ય લક્ષણ સમોચ્ચ પર વિશિષ્ટ અથવા રાહત પર બેરિયમ સસ્પેન્શનના અવશેષ સ્થાનના સ્વરૂપમાં વિશિષ્ટ છે. સમોચ્ચ પરનું વિશિષ્ટ સ્થાન ડાયવર્ટિક્યુલમથી અલગ હોવું જોઈએ, જે ઘણીવાર ઉપલા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. ડાયવર્ટિક્યુલમનું પ્રવેશદ્વાર સાંકડું છે; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ તેના લ્યુમેનમાં વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. ઘણા સમયબેરિયમ સસ્પેન્શન જાળવી રાખવામાં આવે છે. વિશિષ્ટમાં પ્રવેશદ્વાર પહોળો છે, તે વિપરીત એજન્ટથી ઝડપથી મુક્ત થઈ જાય છે, ઘણીવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ફોલ્ડ વિશિષ્ટ તરફ એકીકૃત થાય છે, તેના પરિઘમાં એક ઉચ્ચારણ શાફ્ટ હોય છે, અને મોટા વળાંકની બાજુથી સ્પાસ્ટિક રીટ્રેક્શન નોંધવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક અલ્સર ઘણીવાર રક્તસ્રાવ, ઘૂંસપેંઠ અને જીવલેણતા દ્વારા જટિલ હોય છે. રક્તસ્રાવની પરિસ્થિતિઓમાં એક્સ-રે પરીક્ષા અને પ્રાપ્ત ડેટાનું અર્થઘટન ઘણીવાર નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ હોય છે. ઘૂંસપેંઠનું પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણ એ ત્રણ-સ્તરનું માળખું છે, પરંતુ વિશિષ્ટ હંમેશા ઓળખાતું નથી.

પેટના શરીરના ઓછા વક્રતાના અલ્સર. જ્યારે સીધા અને પરોક્ષ લક્ષણોપેટના અલ્સર.

પ્રિપાયલોરિક પેટ અને પાયલોરિક નહેરના અલ્સર. એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન, અલ્સરના અન્ય સ્થાનિકીકરણની જેમ સીધું લક્ષણ એ વિશિષ્ટ લક્ષણ છે, જો કે, આ સ્થાનિકીકરણ માટે, રાહત પર બેરિયમ સસ્પેન્શનના અવશેષ સ્થાનના સ્વરૂપમાં વિશિષ્ટ સ્થાન વધુ મહત્વ ધરાવે છે. . જ્યારે અલ્સર પેટની ઓછી વક્રતા સાથે સખત રીતે સ્થિત હોય ત્યારે તે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં સમોચ્ચ પર વિશિષ્ટ સ્થાન નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રિપાયલોરિક અલ્સરનું સાચું કદ દર્દીની આડી સ્થિતિમાં તપાસ કરીને જ નક્કી કરી શકાય છે. પેટની દિવાલો પર અલ્સરના વારંવાર સ્થાનને કારણે સામાન્ય લક્ષણએક શાફ્ટ છે, ઘણીવાર ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે. વિશિષ્ટ લક્ષણ ઘણા કિસ્સાઓમાં ફોલ્ડના સંપાત સાથે હોય છે, જે લગભગ ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ કેન્સરમાં સામાન્ય છે. અલ્સરના સતત સાથી છે હાયપરમોટિલિટી અને પ્રાદેશિક ખેંચાણ, એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ (કેટલાક દર્દીઓમાં ઇરોઝિવ), ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ (હર્નિયા વિરામ , રીફ્લક્સ અન્નનળી), ડ્યુઓડેનમ અને જેજુનમની ડિસ્કિનેસિયા; પેપ્ટીક અલ્સરના લાંબા કોર્સવાળા સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, એંટરિટિસ વિકસે છે. ઘણા વર્ષોથી, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના નિદાનમાં, અંગમાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારોને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવ્યું હતું. મોટા ભાગના ભાગમાં, તેઓ લાક્ષણિક છે અને અલ્સરના સ્થાનિકીકરણ અને સિકેટ્રિકલ પ્રક્રિયામાં સ્નાયુ બંડલ્સની સંડોવણી પર આધાર રાખે છે. આ સંદર્ભમાં, કલાકગ્લાસ-આકારની વિકૃતિ વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે, જે ગેસ્ટ્રિક બોડીના વધુ વળાંકના લાંબા ગાળાના ખેંચાણના પરિણામે વિકસે છે અને ઓછા અલ્સરમાં ત્રાંસી અને ગોળાકાર સ્નાયુના બંડલમાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારો થાય છે. ગેસ્ટ્રિક બોડીની વક્રતા. આ કિસ્સામાં, અસમપ્રમાણ રીતે સ્થિત ઇસ્થમસ દ્વારા જોડાયેલ બે પોલાણના સ્વરૂપમાં વિરૂપતા વિકસે છે. કેન્સરના ઘૂસણખોરી સ્વરૂપમાં સમાન ફેરફારો જોઇ શકાય છે, અને વિરૂપતા સપ્રમાણ છે. ગોકળગાય આકારની વિકૃતિ, અથવા "પર્સ-સ્ટ્રિંગ પેટ", પેટના શરીરના ઓછા વળાંકના અલ્સર અને રેખાંશ સ્નાયુ બંડલમાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારો સાથે પણ વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, પેટના શરીરની ઓછી વક્રતા ટૂંકી કરવામાં આવે છે, એક અનબેન્ટ કોણ નોંધવામાં આવે છે, એન્ટ્રમ અને ડ્યુઓડેનલ બલ્બ ઓછી વક્રતા તરફ ખેંચાય છે, અને સાઇનસનું ઝૂલવું નોંધવામાં આવે છે. આ દર્દીઓમાં, ઉલટીની ગેરહાજરીમાં, 24 કલાક પછી પેટમાં અવશેષ બેરિયમ સસ્પેન્શન જોવા મળે છે. ઘૂસણખોરીના ગેસ્ટ્રિક કેન્સરમાં આવી વિકૃતિ ઘણી ઓછી વાર વિકસે છે, જેમાં પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, 24 કલાક માટે પેટમાં બેરિયમ સસ્પેન્શનને જાળવી રાખવું અને ઉલટી જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું એન્ટ્રમ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે. વિકૃતિઓ મોટાભાગે એન્ટ્રમમાં વિકસે છે; ઓછી વક્રતાના અલ્સર સાથે, ગૌડેકની વિરૂપતા અવલોકન કરી શકાય છે - એન્ટ્રમની કોક્લિયર-આકારની વક્રતા. આ કિસ્સામાં, ડાઘ પાછું ખેંચવું પણ વધુ વક્રતા પર સ્થાનીકૃત છે, અક્ષની વક્રતા અને એન્ટ્રમનું વળી જવું થાય છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આધુનિક એન્ટીઅલ્સર ઉપચારની પરિસ્થિતિઓમાં, ઉપર વર્ણવેલ વિકૃતિઓ ઓછા અને ઓછા સામાન્ય બની ગયા છે. એલ.એમ. પોર્ટનોય એટ અલ મુજબ. (1982), પેટની વિકૃતિ ઘણીવાર નોંધપાત્ર શોર્ટનિંગમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જેમ કે ઓછી વક્રતાના તણાવ. લેખકો પોસ્ટ-અલ્સર ડાઘના પાંચ પ્રકારો ઓળખે છે: પ્રથમ - પેટનો સમોચ્ચ અસમાન છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ આ વિસ્તાર તરફ ભેગા થાય છે; બીજું - પેટનો સમોચ્ચ અસમાન છે, અસમાન સમોચ્ચની નજીક નાના ગોળાકાર ભરવાની ખામી, તેની તરફ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ગણોનું સંપાત; ત્રીજું તેની તરફ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સના કન્વર્જન્સ સાથે એક નાનું માળખું છે; ચોથું એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સના કન્વર્જન્સ વિના એક નાનું માળખું છે; પાંચમું - પેટનો સમોચ્ચ સરળ છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ ભૂતપૂર્વ અલ્સરની સાઇટ પર ભેગા થાય છે.

પરોક્ષ કાર્યાત્મક લક્ષણો. એક્સ-રે ફંક્શનલ ચિહ્નોમાં ક્લાસિક ડી ક્વેર્વેન સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે - સ્થાનિક ખેંચાણ, હાયપરસેક્રેશન, સ્થાનિક હાઇપરમોટિલિટી, પેરીસ્ટાલિસિસમાં ફેરફાર, ગેસ્ટ્રિક ઇવેક્યુએશન અને ટોન. અલ્સરના સ્થાનિકીકરણ પર આ લક્ષણોની તીવ્રતાની અવલંબન સ્થાપિત કરવામાં આવી છે: જ્યારે પેટના શરીરને અસર થાય છે ત્યારે તેઓ ઓછા ઉચ્ચારણ અથવા તો ગેરહાજર હોય છે અને, તેનાથી વિપરીત, તેઓ પાયલોરસના અલ્સરમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે અને બલ્બ, તેમજ પ્રક્રિયાના તીવ્રતાના તબક્કામાં. વિધેયાત્મક લક્ષણોમાં સૌથી વધુ સ્થિર છે હાઇપરસેક્રેશન, વધુ વળાંક પર પ્રાદેશિક ખેંચાણ અને સ્થાનિક હાઇપરમોટીલીટીનું લક્ષણ.

ડી ક્વેર્વેન સિન્ડ્રોમ, જેમ કે જાણીતું છે, જ્યારે અલ્સર ઓછી વક્રતા પર સ્થિત હોય ત્યારે પેટના શરીરના મોટા વળાંકના સ્પાસ્ટિક પાછું ખેંચીને પ્રગટ થાય છે. આ પાછું ખેંચવું અસ્થિર છે અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે અભ્યાસ દરમિયાન દેખાઈ અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે. પ્રાયોગિક નિદાનમાં, આ લક્ષણ ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટના અલ્સરમાં વધુ સામાન્ય છે અને આ સ્થાનિકીકરણના અલ્સરને ઓળખવામાં મુશ્કેલીને કારણે તેનું ખૂબ મહત્વ છે. ખાલી પેટ પર પેટમાં પ્રવાહીની નોંધપાત્ર માત્રા એ પેપ્ટીક અલ્સર રોગનું સતત લક્ષણ અને સહવર્તી ગેસ્ટ્રાઇટિસનું અભિવ્યક્તિ છે. એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન હાઇપરસેક્રેશનમાં વધારો જાણીતો છે.

સ્થાનિક હાયપરમોટિલિટી, અથવા અલ્સરથી અસરગ્રસ્ત ભાગનું સંકોચન અને ઝડપી ખાલી થવાનું લક્ષણ ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અલ્સરમાં વર્ણવવામાં આવે છે. આ લક્ષણ પેટ અને ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અપથ્રલ ભાગના અલ્સરમાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના તીવ્રતાના તબક્કામાં સૌથી વધુ હદ સુધી વ્યક્ત થાય છે.

નિદાન કરતા પહેલા પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ," દર્દીએ ઘણા ડોકટરોની મુલાકાત લેવી જોઈએ. ચિકિત્સક, એન્ડોસ્કોપિસ્ટ, અનુભવી સર્જન અથવા પ્રયોગશાળા સહાયકની મુલાકાત પછી રોગનું નિદાન કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ અરજી કરે છે વિવિધ પદ્ધતિઓઅભ્યાસો (ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રોસ્કોપી) જે તમને રોગને ઓળખવા અને સૌથી વધુ નક્કી કરવા દે છે અસરકારક રીતોસમયસર સારવાર અને જટિલતાઓને અટકાવો.

દર્દીની મુલાકાત

ફરિયાદો વિશે માહિતી મેળવવા માટે દર્દીને તેના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશે વિગતવાર પૂછવું જોઈએ, જે ઘણીવાર અલ્સર અને અન્ય રોગો સૂચવે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ. જ્યારે પેપ્ટીક અલ્સર થાય છે, ત્યારે દર્દી જે લક્ષણોની ફરિયાદ કરે છે તેના આધારે પેથોલોજી ઓળખી શકાય છે. મુખ્ય લક્ષણો પીડા અને ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ છે.નિષ્ણાતે નિયમિતપણે દેખાતા લક્ષણો પ્રત્યે સચેત રહેવું જોઈએ. દર્દીઓ દાવો કરે છે કે તેઓ બીમાર લાગે છે અને અનુભવે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓ, ભારેપણું, ગંભીર હાર્ટબર્ન. નિદાન કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે ખાતરી કરવી આવશ્યક છે કે પીડા બરાબર ક્યાં સ્થિત છે.

પછી તમારે શોધવાની જરૂર છે કે જ્યારે પીડાદાયક સંવેદનાઓ દેખાય છે (રાત્રે અથવા સવારે), તેમની પ્રકૃતિ અને આવર્તન. ખોરાકના વપરાશ પરના આ લક્ષણોની અવલંબન, આવા અભિવ્યક્તિઓની ઘટના પર વાનગીઓની સંખ્યા અને તેમની સુસંગતતાનો પ્રભાવ ધ્યાનમાં લેવો જરૂરી છે. તમારે ખાવું પછી પસાર થયેલા ચોક્કસ સમય પછી હુમલાના દેખાવ જેવા સંકેતને પણ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. આ કિસ્સામાં, ખોરાક હાલના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે, પીડા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ, નર્વસ અતિશય તાણ, ઇજાઓ. તમારે શોધવા જોઈએ કે કેવી રીતે પીડાદાયક સંવેદનાઓ ફેલાય છે, શું તેઓ શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે.

શારીરિક પરીક્ષા

દર્દીની ડૉક્ટરની પ્રથમ મુલાકાત દરમિયાન આ તકનીક લાગુ કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સકે દર્દીની ફરિયાદો ધ્યાનથી સાંભળવી જોઈએ. આ પછી, નિષ્ણાત તબીબી તપાસ શરૂ કરે છે. જો કોઈ વ્યક્તિનો રંગ બદલાય તો ઘણીવાર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની શંકા થઈ શકે છે ત્વચા. પેટ પછી દર્દીને બતાવવું જોઈએ જેથી ડૉક્ટર તેને અનુભવી શકે. પેલ્પેશન દ્વારા, ઓળખવા માટે, અંગોની સીમાઓ અને રૂપરેખા શું છે તે સ્થાપિત કરવું શક્ય છે. શક્ય વિચલનોધોરણ થી. આ પછી, ચિકિત્સક જઠરાંત્રિય માર્ગનું પર્ક્યુસન કરે છે. પર્ક્યુસન ઘણા રોગોને ઓળખી શકે છે. પ્રારંભિક અભ્યાસ અમને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને દર્શાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો જરૂરી હોય તો, ચિકિત્સક દર્દીને અન્ય નિષ્ણાતોને સંદર્ભિત કરે છે અને પરીક્ષણો સૂચવે છે જે વધુ સંપૂર્ણ ચિત્ર બનાવવામાં મદદ કરશે.

એક્સ-રે જઠરાંત્રિય માર્ગની સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એક્સ-રે અભ્યાસજઠરાંત્રિય માર્ગની સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની મંજૂરી આપો. પ્રક્રિયા ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જે એક અથવા બીજા અંગને નાની સ્ક્રીન પર પ્રદર્શિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. તમે ફિલ્મનો ઉપયોગ કરીને ચિત્રો લઈ શકો છો. એક્સ-રે પદ્ધતિપરીક્ષા તમને આંતરડા અને પેટની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરિણામોની ચોકસાઈ 80 ટકા સુધી પહોંચે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, અમે તપાસ કરીએ છીએ:

• ફેરીન્ક્સ;
• પેટના ભાગો;
• અન્નનળી;
• ડાયાફ્રેમ

મોટેભાગે, નીચેના અભિવ્યક્તિઓથી પીડાતા દર્દીઓ માટે એક્સ-રે સૂચવવામાં આવે છે:

• ડિસફેગિયા;
• પેટમાં અગવડતા;
• ગેગિંગ
• એનિમિયા
• વજનમાં ઘટાડો;
• પીડાના હુમલા;
• પેટની અંદર સીલની હાજરી;
• પરીક્ષણોમાં ગુપ્ત રક્તની શોધ;
• પેટની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.

ત્યાં ઘણી પરીક્ષા પદ્ધતિઓ છે: પરંપરાગત એક્સ-રે અને અન્ય પ્રકારો (ઉદાહરણ તરીકે, કટોકટી વિપરીત). પેપ્ટીક અલ્સર માટે, 2જી કોન્ટ્રાસ્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે એક્સ-રે અસરકારક હોય છે (એક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ થાય છે). એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને, ડોકટરો જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિશીલતા અને વળતર કાર્યનો અભ્યાસ કરે છે.

પેટના અલ્સરનું નિદાન તમને પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે યોગ્ય સારવારજે જટિલતાઓને થતા અટકાવશે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિને સૌથી વિશ્વસનીય ગણવામાં આવે છે, કારણ કે તે તમને અલ્સર, તેનું સ્થાન, રૂપરેખા, કદ અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓના ઉપચારની દેખરેખ રાખવા અને સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની પુષ્ટિ / રદિયો આપવા દે છે. એન્ડોસ્કોપિક તકનીકપેટની પોલાણ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનામાં નાના ફેરફારોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, અને પેટમાં એક્સ-રે માટે દુર્ગમ વિસ્તારોને આવરી લેવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, બાયોપ્સીના ઉપયોગ દ્વારા અલ્સરની ધાર-રચના વિસ્તારની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મેળવવાનું શક્ય છે. વિગતવાર અભ્યાસપેશી રચનાઓ.

ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને અન્ય પદ્ધતિઓ